導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

國外的醫(yī)學(xué)教育課程主要有三種：傳統(tǒng)學(xué)科式、以問題為中心式（problembasedlearning，PBL）、器官系統(tǒng)式（organsystem）。傳統(tǒng)學(xué)科式是較系統(tǒng)完整的一種形式，有利于教學(xué)實(shí)施與管理。PBL教學(xué)模式進(jìn)一步精簡課程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐聯(lián)系更緊密，學(xué)生早期接觸臨床，從臨床工作實(shí)際出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和解決問題的能力。器官系統(tǒng)式是按照人體解剖結(jié)構(gòu)中的某一器官系統(tǒng)把相關(guān)課程結(jié)合起來，以加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系和減少課程間的重復(fù)，較好地解決了基礎(chǔ)課程與臨床課程結(jié)合的問題。

（二）早期臨床實(shí)踐的內(nèi)涵

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育的重要部分，是醫(yī)學(xué)生在臨床教師指導(dǎo)下在臨床教學(xué)基地進(jìn)行和參與臨床診療活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目的的一種醫(yī)學(xué)教育方式。早期臨床實(shí)踐的“早期”被定義為“傳統(tǒng)意義上的臨床實(shí)習(xí)期的前一階段，通常是指醫(yī)學(xué)教育的最初兩年”，“臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”是指“在社會(huì)的或者臨床的環(huán)境下與真正的（與模擬的相反）病人接觸”，以增強(qiáng)對健康、疾病或者癌癥和衛(wèi)生專業(yè)角色的理解。（四）早期臨床實(shí)踐教育的形式早期臨床實(shí)踐教育的形式多種多樣，根據(jù)實(shí)踐活動(dòng)開展的時(shí)間分為課程內(nèi)和課程外兩種主要形式。課程內(nèi)早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的主要形式有：開展“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論（introductiontoclinicalmedicine，ICM）”課程，即在一、二年級的學(xué)生中開設(shè)“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程”；學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課程后即到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)課程的觀摩，并且在節(jié)假日到醫(yī)院進(jìn)行“預(yù)見習(xí)”。課程外早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的主要形式有：開展早期接觸臨床教育，讓低年級醫(yī)學(xué)生在節(jié)假日到社區(qū)和醫(yī)院進(jìn)行觀察，并且對慢性病患者進(jìn)行訪談、搜集病歷、對病人的病情進(jìn)行檢測，以加強(qiáng)學(xué)生對疾病和病人的理解。

二、國內(nèi)外早期臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀

（一）課程內(nèi)的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)

國內(nèi)外的一些醫(yī)學(xué)院校開始把早期臨床實(shí)踐活動(dòng)作為課程教學(xué)的方式，如英國醫(yī)學(xué)教育的臨床階段與基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)階段并沒有明顯的界限，各醫(yī)學(xué)院校開展不同的臨床實(shí)踐，幫助學(xué)生在實(shí)踐中更好地理解理論知識，提倡早期臨床實(shí)踐。為了培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和敬業(yè)精神，許多院校還專門開設(shè)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、心理健康學(xué)等醫(yī)學(xué)人文課程，早期使用模擬情景下重復(fù)操作的教學(xué)方法來培養(yǎng)學(xué)生臨床操作的熟練程度。通過早期接觸臨床，觀察、了解基本醫(yī)療程序，提高醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)與患者溝通和交流的技巧，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生博愛、人道的職業(yè)責(zé)任感。法國的醫(yī)學(xué)生在入校第二學(xué)年即開始接觸臨床醫(yī)療工作，每周見習(xí)2～3個(gè)半天（通常在上午），大學(xué)第四學(xué)年開始學(xué)習(xí)臨床課程至第六學(xué)年結(jié)束。香港的醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生一進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時(shí)就讓他們開始接觸病人，其課程設(shè)置由綜合課程、健康與疾病概論、系統(tǒng)課程和臨床實(shí)習(xí)組成。在第一學(xué)期的健康與疾病概論中，以真實(shí)臨床病例為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論；以臨床訪談（clinicalvisit）和床旁教學(xué)為主要形式進(jìn)行實(shí)地見習(xí)與實(shí)習(xí)；在專門的臨床技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行臨床技能的培訓(xùn)和練習(xí)，逐步掌握有關(guān)技能。桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前一年，采用周末到門診導(dǎo)診、晨間到病房參與晨間護(hù)理的方法對174名護(hù)理本科生實(shí)施了早期接觸臨床的預(yù)實(shí)習(xí)模式。結(jié)果表明在護(hù)理本科生中實(shí)施早期接觸臨床的預(yù)實(shí)習(xí)模式切實(shí)可行，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)、臨床思維與學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)于一體，縮短了臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期，提高了臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

（二）課程外的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)

一些院校也采用課程外的形式進(jìn)行早期臨床實(shí)踐教育。重慶醫(yī)科大學(xué)組織“螢火蟲志愿者服務(wù)隊(duì)”，在不影響正常教學(xué)和醫(yī)院正常診療秩序的前提下讓學(xué)生自愿參與到早期臨床醫(yī)療工作中，進(jìn)行一定時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)其將理論聯(lián)系實(shí)際的臨床思維能力，加強(qiáng)其人文關(guān)懷理念和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心選拔二三年級醫(yī)學(xué)生成立實(shí)驗(yàn)組開展急救普及活動(dòng)，期末采用相同的考核方式和內(nèi)容對實(shí)驗(yàn)組和對照組的臨床技能和溝通技能進(jìn)行考核。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績均高于對照組學(xué)生，活動(dòng)的開展效果良好。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院在“護(hù)理學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀與護(hù)士角色”課程中安排10個(gè)學(xué)時(shí)的臨床見習(xí)，學(xué)生對護(hù)士角色的認(rèn)知和認(rèn)同方面產(chǎn)生了積極的影響。南京醫(yī)科大學(xué)對部分新入學(xué)醫(yī)學(xué)生開展入學(xué)后第一次接觸臨床、感知醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教育活動(dòng)，組織新生參觀附屬醫(yī)院。并讓二年級學(xué)生參加醫(yī)院的“志愿者服務(wù)活動(dòng)”，為患者提供導(dǎo)診、溝通、護(hù)送、取藥、維持秩序、陪護(hù)等服務(wù)工作。使醫(yī)學(xué)生提前了解醫(yī)生日常工作環(huán)境，增進(jìn)對培養(yǎng)良好醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識，效果顯著，受到醫(yī)學(xué)生廣泛歡迎。

（三）課內(nèi)外相結(jié)合的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)

還有一些醫(yī)學(xué)院校早期臨床教育結(jié)合了課程內(nèi)外的多種形式，例如美國的許多醫(yī)學(xué)院校讓大學(xué)一年級的學(xué)生就接觸患者，學(xué)生被分散到各個(gè)診所，學(xué)習(xí)與病人交談的技巧，參觀后定期交流心得體會(huì)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段滲透每周一次的臨床實(shí)踐課，為早期臨床實(shí)踐活動(dòng)做準(zhǔn)備。

三、早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的意義與趨勢

（一）早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的意義

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育忽視了臨床實(shí)踐的重要性，缺少對醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐方面的教育，這種培養(yǎng)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。而“早期臨床實(shí)踐活動(dòng)”的開展在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的不足，其優(yōu)越性體現(xiàn)在很多方面。如避免純理論學(xué)習(xí)的枯燥，使學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)踐，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，及時(shí)掌握所學(xué)的知識和技能，提高臨床思維能力、動(dòng)手能力、分析和獨(dú)立工作能力；培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和敬業(yè)精神，加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知，提高醫(yī)患溝通能力，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生博愛、人道的職業(yè)責(zé)任感和同情心，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生早期接觸臨床，早期接觸病患，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律和趨勢，有助于醫(yī)學(xué)生早期感知臨床、熟悉醫(yī)療流程、體會(huì)患者感受，促使醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、提高醫(yī)患溝通能力。

（二）早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的趨勢

早期臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院已相繼地開展了各種形式的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)，并且取得了一定的成績。2011年12月6日，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合在京召開全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議，會(huì)議指出實(shí)踐教學(xué)是保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的嚴(yán)重“短板”。高等醫(yī)學(xué)教育要深化臨床實(shí)踐教學(xué)改革，推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐模式的改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合思維能力和解決臨床實(shí)際問題的能力；要制定臨床能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)，全面提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。但是，我國目前各院校所進(jìn)行的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)都只處于探索實(shí)踐階段，并沒有全面實(shí)施早期臨床實(shí)踐。我國醫(yī)學(xué)教育模式只在四五年級才讓醫(yī)學(xué)生接觸臨床，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要，所以我國需借鑒國外開展的各種課內(nèi)外相結(jié)合的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育改革的目標(biāo)。

篇2

在課程設(shè)置方面，基礎(chǔ)教學(xué)課程圍繞過窄過細(xì)的專業(yè)進(jìn) 行課程設(shè)置，缺乏專業(yè)之間的有機(jī)聯(lián)系和整合，課程內(nèi)容重 復(fù)，學(xué)科之間脫節(jié)，知識銜接不夠，不能發(fā)揮各學(xué)科之間的協(xié) 同效應(yīng)，不利于學(xué)生開闊視野、拓展知識、提高綜合素質(zhì)。

(二）教學(xué)內(nèi)容。

在教學(xué)內(nèi)容方面重點(diǎn)不夠突出。教師為了使講課內(nèi)容 系統(tǒng)完整，常常費(fèi)時(shí)講授相關(guān)學(xué)科內(nèi)容，結(jié)果本學(xué)科主題被 淡化，重點(diǎn)內(nèi)容沒時(shí)間講深講透，難點(diǎn)內(nèi)容也突破不了。結(jié) 果造成創(chuàng)新教學(xué)理念缺少，前沿理論知識和臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展 傳授不夠。

(三）理論脫離實(shí)際，基礎(chǔ)脫離臨床。

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，學(xué)生普遍認(rèn)為枯燥難學(xué)，有些教 學(xué)內(nèi)容實(shí)際工作中用途不大。而臨床課教師則反映學(xué)生對 應(yīng)該掌握的許多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握得不好，使臨床教學(xué)受到 一定影響。這是由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師成為專職教師后不再從 事臨床醫(yī)療服務(wù)，臨床知識會(huì)不可避免地出現(xiàn)缺乏和老化現(xiàn) 象，從而使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)不能很好地聯(lián)系臨床。加之有些教 師是非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的，對臨床知識比較陌生甚至缺乏，而 學(xué)校沒有形成有效制度來針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)課程 培訓(xùn)丨丨丨。

(四）教師教法單一學(xué)生學(xué)法被動(dòng)。

目前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)模式基本上是講授式，學(xué)生學(xué)習(xí) 方式基本上是接受式。聚精會(huì)神聽課成為學(xué)生最主要的學(xué) 習(xí)方法，把教師講的記下來，考試時(shí)準(zhǔn)確無誤地答在卷子上， 就算完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這讓學(xué)生完全處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。雖 然也有一些啟發(fā)式的問題，但在分科教學(xué)前體下，教師多半 是圍繞本學(xué)科設(shè)計(jì)問題，而且多屬于記憶性的。因此無法為 學(xué)生提供深層次思考的空間，更談不上將所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識 應(yīng)用于分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程。

(五)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床知識儲備受限影響了教學(xué)改革。

近年備受關(guān)注的PBL教學(xué)，是經(jīng)過廣泛論證和認(rèn)可的一 種成功教學(xué)方法。教師圍繞臨床病例展開的教學(xué)是以一個(gè) 實(shí)際的臨床問題為起點(diǎn)，由此引出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識問 題，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣和熱情，收到良好 的教學(xué)效果。PBL教學(xué)要求基礎(chǔ)課教師有豐富的臨床知識。 然而，由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師對臨床知識及其進(jìn)展不夠熟悉，影 響了 PBL教學(xué)在基礎(chǔ)階段的推廣。

二、我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革情況

    (一)課程體系和教學(xué)模式改革。

北大醫(yī)學(xué)部在課程體系改革方面率先開展模塊化教學(xué)。 組建的六個(gè)模塊分別為：(1)人文素質(zhì)與職業(yè)態(tài)度模塊;（2) 自然科學(xué)模塊；（3)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊;（4)臨床醫(yī)學(xué)模塊；（5)生 態(tài)環(huán)境與群體保徤模塊；（6)科研與思維訓(xùn)練模塊。在基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)模塊教學(xué)中，進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合，在進(jìn)行課程 整合的同時(shí)，將節(jié)約出來的時(shí)間為學(xué)生新開了如分子生物學(xué) 基礎(chǔ)、分子免疫學(xué)、分子病毒學(xué)、高級神經(jīng)生理、細(xì)胞生物學(xué) 研究方法等新課程，使學(xué)生得到比較前沿的學(xué)科新知識。

(二)教學(xué)內(nèi)容和手段的改革。

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，各校積極進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和手段 改革。體現(xiàn)在減少單純驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性和自主設(shè)計(jì) 性實(shí)驗(yàn)。如形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程通過實(shí)習(xí)課和理論課結(jié)合，讓學(xué) 生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，運(yùn)用組織切片、組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)等 實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)。細(xì)胞生物與遺傳學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)則 以細(xì)胞培養(yǎng)為基礎(chǔ)技末進(jìn)行染色體制備，原位雜交，細(xì)胞的 增殖、分化、存活和凋亡的綜合性實(shí)驗(yàn)等，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展12丨.

(三)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。

近年來許多院校都對本科生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段進(jìn)行 科研思維和科研技能訓(xùn)練，使部分本科生發(fā)表綜述或論文。 如北大醫(yī)學(xué)部在2001年投入100萬，立項(xiàng)課題48項(xiàng)，參與學(xué)年又投入50萬，立項(xiàng)課題40項(xiàng)。年均吸收100名學(xué)生進(jìn)入 課題組，參加科研技能訓(xùn)練。上海交通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院通過 開展以‘探究為基礎(chǔ)” (Research Based Leamirg RBL)的教學(xué) 手段，以探究未知問題為基礎(chǔ)，以設(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn)為載體， 吸引學(xué)生主動(dòng)參與。中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為學(xué)生開設(shè)的基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)拓展性課程是在經(jīng)典基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)發(fā)展及學(xué)科進(jìn)展的跨學(xué)科課程，它使各學(xué)科知識相互滲 透，各種思維優(yōu)勢互補(bǔ)，為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力服務(wù)1 3。

三、對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考針對目前我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和改革的現(xiàn)狀，立足于我國 國情和軍隊(duì)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，我們在前期構(gòu)建 高等醫(yī)學(xué)院校綜合化課程體系基礎(chǔ)上，提出系列基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜 合改革思考并進(jìn)行了初步實(shí)踐。

(一)更新教育觀念，強(qiáng)化創(chuàng)新思想和質(zhì)量意識。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，首先應(yīng)該是 教育觀念的轉(zhuǎn)變。因此我校組織基礎(chǔ)課教師開展了創(chuàng)新教 育思想大討論，要求基礎(chǔ)課教師面對飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理 論，加強(qiáng)教學(xué)研究，更新課程內(nèi)容，教給學(xué)生更多的思路和方 法，改善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。

(二）優(yōu)化課程體系，強(qiáng)調(diào)學(xué)科融合。

在哈佛大學(xué)“新途徑”醫(yī)學(xué)課程影響下，我校在1999年 提出構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合化課程體系。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程組合 為五個(gè)模塊并新增兩門醫(yī)學(xué)前沿課程組織實(shí)施教學(xué)。在綜 合課程實(shí)施中，通過讓學(xué)生融合基礎(chǔ)與臨床學(xué)科知識，以臨 床問題為基礎(chǔ)的方式有效地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。為了拓展 學(xué)生視野，下一步擬開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)前沿課程，組織不同專業(yè) 的教師，從不同角度引入學(xué)科中更多的前沿知識進(jìn)行教學(xué)。

(三）構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系是附屬于各自學(xué)科，以驗(yàn) 證知識為主，疏于對學(xué)生分析解決問題能力的培養(yǎng)。為了培 養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和能力，我們開設(shè)了 6門綜合實(shí)驗(yàn)課程。 分別是：1)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)；（2)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，是融生理、病 生和藥理的綜合實(shí)驗(yàn)；（3)現(xiàn)代分子生物實(shí)驗(yàn)學(xué)，是融細(xì)胞生 物、分子遺傳、生物化學(xué)、免疫學(xué)的綜合實(shí)驗(yàn)；（4)病原體檢 測，是融寄生蟲、微生物的綜合實(shí)驗(yàn)；（5)形態(tài)技能學(xué)，含正常 與疾病的組織學(xué)系列技能;（6)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程，含生命科學(xué)與 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)導(dǎo)論等。這些實(shí)驗(yàn)課程涵蓋科研思維訓(xùn)練、基本技 能訓(xùn)練、立項(xiàng)論證和實(shí)驗(yàn)實(shí)施四個(gè)部分，改變了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教 學(xué)只局限于結(jié)果的驗(yàn)證，為學(xué)生提供了課外科技活動(dòng)和創(chuàng)新 實(shí)踐的平臺。

(四)拓展課外學(xué)習(xí)空間。

針對傳統(tǒng)教學(xué)中重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，我們通過組 織學(xué)生開展課外科技活動(dòng)，提供創(chuàng)新實(shí)踐平臺等措施，達(dá)到 培養(yǎng)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的目的。具體做法是設(shè)立本科生創(chuàng) 新基金，通過學(xué)生團(tuán)隊(duì)申請立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、結(jié)題答辯和撰寫 論文等科研全過程，使學(xué)生盡早接觸學(xué)科前沿。迄今，每年 平均有20余個(gè)項(xiàng)目獲準(zhǔn)立項(xiàng)資助。

(五）早期接觸臨床，構(gòu)建為兵服務(wù)的思想。

篇3

面對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的挑戰(zhàn)，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革勢在必行。中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)轉(zhuǎn)變單純以學(xué)科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業(yè)化、單一模式化的觀念，在注重素質(zhì)教育和終身教育等符合現(xiàn)代社會(huì)的教育思想的指導(dǎo)下，按照基礎(chǔ)扎實(shí)，知識面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的總體要求，構(gòu)建起能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)新精神，能使學(xué)生在全面成長的同時(shí)個(gè)性得到充分發(fā)展，把知識、能力、素質(zhì)有機(jī)結(jié)合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育模式。

一、加強(qiáng)基礎(chǔ)教育。

中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育主要是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的醫(yī)技人才，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，但如因此而忽視學(xué)生基本素質(zhì)的培養(yǎng)，片面強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，則不利于學(xué)生基本素質(zhì)的全面發(fā)展。在競爭日益激烈，科技日益發(fā)展的21世紀(jì)，個(gè)人素質(zhì)，特別是科學(xué)文化素質(zhì)顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點(diǎn)在中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中普遍認(rèn)識不足。在國內(nèi)的中等醫(yī)學(xué)教育中，重專業(yè)教育、輕人文教育的現(xiàn)象較為普遍，數(shù)、理、化、語文等基礎(chǔ)文化沒有得到應(yīng)有的重視。從目前的課程設(shè)置中可以看出，基礎(chǔ)文化教育環(huán)節(jié)十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)，各專業(yè)的實(shí)習(xí)時(shí)間大大增加，而基礎(chǔ)文化課時(shí)則一減再減?；A(chǔ)課程本身就具有系統(tǒng)性，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)文化知識的同時(shí)，往往伴隨著學(xué)生思維能力、思維品質(zhì)及自身素質(zhì)的提高，這對學(xué)生個(gè)人和社會(huì)發(fā)展來說都是至關(guān)重要的?；A(chǔ)科學(xué)文化教育的不足，會(huì)對學(xué)生的理解、分析、思考及判斷能力產(chǎn)生影響，妨礙學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)。另外，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的高速發(fā)展，每個(gè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后仍需要在工作過程中不斷學(xué)習(xí)和提高，唯有這樣才能適當(dāng)不斷發(fā)展的社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的要求，而這需要有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，這種自主學(xué)習(xí)能力是信息時(shí)代必須具備的基本要求，是保證一個(gè)人一生不斷發(fā)展的基本能力。但由于基礎(chǔ)知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當(dāng)前中職醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續(xù)性發(fā)展的角度出發(fā)，中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)體現(xiàn)終身教育觀念，不僅應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)技術(shù)，還需為學(xué)生今后進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這就要求應(yīng)切實(shí)重視和加強(qiáng)基礎(chǔ)文化教育。

二、改革課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。

從課程體系和結(jié)構(gòu)上看，現(xiàn)有的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育缺乏專業(yè)結(jié)構(gòu)層次特點(diǎn)，在課程安排上追求專業(yè)化、基礎(chǔ)化，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式占主導(dǎo)地位，學(xué)生基本上是知識被動(dòng)接受者，其動(dòng)手能力、創(chuàng)造性較差。面對未來社會(huì)發(fā)展對人才結(jié)構(gòu)的要求，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的課程設(shè)置應(yīng)圍繞新形勢下的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行改革。當(dāng)今課程改革的趨勢為：加強(qiáng)綜合教育并與勞動(dòng)結(jié)合，對個(gè)體的全面發(fā)展目標(biāo)不僅是重視名次發(fā)展，還重視情感、意志、思想道德的發(fā)展；課程內(nèi)容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫(yī)學(xué)教育改革也應(yīng)朝著綜合、多樣化方向發(fā)展。社會(huì)的發(fā)展要求中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)造就醫(yī)德高尚、知識面廣、能滿足社會(huì)需要的醫(yī)療保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才和具有全面思維能力的醫(yī)生。因此，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)注重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，以及當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的趨勢，圍繞面對21世紀(jì)的培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。首先，應(yīng)拋棄那種過分基礎(chǔ)化和專業(yè)化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設(shè)置中盡可能打破學(xué)科間界限，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的滲透性和融洽性。再次，應(yīng)遵循認(rèn)知規(guī)律，按照循序漸進(jìn)的原則，加強(qiáng)學(xué)科間的有序性和連貫性?；A(chǔ)學(xué)科是專業(yè)的基礎(chǔ)，改革基礎(chǔ)學(xué)科如不斷加強(qiáng)優(yōu)化組合，勢必影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)，因此，優(yōu)化基礎(chǔ)學(xué)科應(yīng)從系統(tǒng)、科學(xué)、整體的觀點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)學(xué)科間的廣泛聯(lián)系，刪去那些重復(fù)、繁雜的內(nèi)容，增強(qiáng)實(shí)用性內(nèi)容，改革前后課程分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的課程結(jié)構(gòu)，應(yīng)讓學(xué)生早期接觸臨床、接觸社會(huì)。最后，應(yīng)增設(shè)人文學(xué)科和文獻(xiàn)檢索等內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生從事社會(huì)活動(dòng)、處理人際關(guān)系、衛(wèi)生宣傳教育等能力。

三、改革教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量。

21世紀(jì)的人才規(guī)格，要求必須確立新形勢的培養(yǎng)目標(biāo)，而要達(dá)到新的培養(yǎng)目標(biāo)則必須改革傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較單調(diào)乏味，只片面強(qiáng)調(diào)知識傳承，教師只起知識傳導(dǎo)的作用，沒能起到引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的作用，也不太注重學(xué)生創(chuàng)造能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對知識只是被動(dòng)地接受，很少有人去主動(dòng)研究與課堂教學(xué)有關(guān)的材料和書籍，自學(xué)能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物、心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對中等醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行系統(tǒng)改革、整體優(yōu)化，加強(qiáng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是今后中等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和方向。為此，應(yīng)提倡創(chuàng)造性教學(xué)，即應(yīng)廢棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過采取啟發(fā)式、探索式等教學(xué)模式，把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力放在首位。教師要做到創(chuàng)造性地教學(xué)，首先，在知識的傳授上，應(yīng)加深面向過程，即教師應(yīng)重視引導(dǎo)學(xué)生掌握知識的形成過程，理解其產(chǎn)生的基礎(chǔ)以及與其他知識的相互聯(lián)系等。教師引導(dǎo)學(xué)生以面向過程作為學(xué)習(xí)重心，其中蘊(yùn)涵著十分豐富的創(chuàng)造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學(xué)生獲得一種創(chuàng)造精神，有效地促進(jìn)智力的發(fā)展。其次，在教學(xué)上，應(yīng)盡量做到因材施教。在教學(xué)中，應(yīng)對不同的學(xué)生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個(gè)性，并針對學(xué)生間的差別開展多側(cè)面、多層次的誘導(dǎo)，以滿足不同的學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。再次，形象性思維是發(fā)散思維的基礎(chǔ)。教師應(yīng)善于創(chuàng)造豐富多彩的教學(xué)方式，采取生動(dòng)活潑的教學(xué)組織形式，有效地充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達(dá)自己的判斷等。最后，教師應(yīng)努力提高自己的創(chuàng)造素質(zhì)和水平，開展教育理論的學(xué)習(xí)和教學(xué)實(shí)踐的有效訓(xùn)練。

四、加強(qiáng)畢業(yè)后的教育，大力發(fā)展繼續(xù)教育。

高科技時(shí)代的發(fā)展，對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學(xué)生從學(xué)校教育得到的知識和技能很快就會(huì)變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續(xù)教育成為現(xiàn)代教育中日益突出的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在個(gè)人的發(fā)展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，應(yīng)加強(qiáng)畢業(yè)后教育和大力發(fā)展繼續(xù)教育。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多渠道地建立培訓(xùn)基地，采取靈活多樣方式，可脫產(chǎn)進(jìn)修，也可在職培訓(xùn)，時(shí)間可長可短。在培訓(xùn)內(nèi)容上應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，講求實(shí)效，根據(jù)培訓(xùn)對象的需要、培訓(xùn)目的以及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據(jù)內(nèi)容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實(shí)習(xí)等多種形式。另外，培訓(xùn)者在培訓(xùn)中應(yīng)針對地區(qū)實(shí)際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進(jìn)行設(shè)計(jì)、安排課程并組織教學(xué)，避免不必要的重復(fù)學(xué)習(xí)，并與工作實(shí)踐相銜接，使被培訓(xùn)者能夠結(jié)合本職工作，對培訓(xùn)的目的、意義和內(nèi)容有正確的理解，并能轉(zhuǎn)化為工作、學(xué)習(xí)中的自覺行動(dòng)。通過大力發(fā)展繼續(xù)教育，對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論知識上的再教育、技術(shù)上的再提高、能力上的再培養(yǎng)，是加速培養(yǎng)高素質(zhì)人才的有效途徑。

中等醫(yī)學(xué)教育改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)教育理論，以創(chuàng)新提升實(shí)踐，以實(shí)踐取得突破，緊緊抓住素質(zhì)教育觀、可持續(xù)發(fā)展觀、終身教育觀等關(guān)鍵問題，解放思想，大膽創(chuàng)新，以便使中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育適應(yīng)21世紀(jì)發(fā)展的需要。

【參考文獻(xiàn)】

篇4

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）01-0203-02

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和護(hù)理學(xué)等專業(yè)學(xué)生的必修課，而且是一門發(fā)展非常迅速的學(xué)科。因?yàn)槠淅碚撨壿嬓詷O強(qiáng)，內(nèi)容相對抽象，知識結(jié)構(gòu)龐雜繁復(fù)，學(xué)生首次接觸時(shí)均感到免疫學(xué)比較難于理解和掌握。而雙語教學(xué)的應(yīng)用，為高等醫(yī)學(xué)院校師生掌握、傳播和交流醫(yī)學(xué)免疫學(xué)提供了一種新的手段。國家教育部要求醫(yī)科類高等院校雙語授課的課程比例應(yīng)達(dá)到所開課程的5%～10%。目前，全國大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校都開展了基礎(chǔ)課程的雙語教學(xué)，部分院校開始了臨床醫(yī)學(xué)課程的雙語教學(xué)。[1]國內(nèi)外的雙語教學(xué)實(shí)踐證明，雙語教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的潛能潛質(zhì)，能夠使學(xué)生用兩種語言思考和交流。因此，在全球經(jīng)濟(jì)一體化、國際經(jīng)濟(jì)文化等領(lǐng)域的交流日益增多的今天，雙語教學(xué)成為促使高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教育與國際接軌，培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的重要手段之一?，F(xiàn)在雙語教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校的實(shí)施仍處于試驗(yàn)性階段，這種新的教學(xué)方法的不斷完善，需要我們醫(yī)學(xué)教育工作者的相互交流與合作。本文就本教研室開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)實(shí)踐談了一些體會(huì)。

一、教師備課教材的選用

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大多選用由人民衛(wèi)生出版社出版，陳慰峰教授主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》作為中文版教材。我們在雙語教學(xué)過程中參考的英文原版教材包括：Abul K.Abbas和Andrew H.Lichtman主編的《Cellular and Molecular immunology》，Charles A.Janeway等主編的《Immunobiology》以及Richard A.Goldsby等主編的《Kuby Immunology》。它們是西方國家高等醫(yī)學(xué)院校采用的經(jīng)典教材，也是國際公認(rèn)的具有影響力的免疫學(xué)教材。這些教材雖然彼此之間在內(nèi)容及編排上不盡相同，但均整合了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論知識和學(xué)科前沿進(jìn)展，信息量非常大。教材編寫者用原汁原味、文法優(yōu)美的英語對專業(yè)知識作出清晰準(zhǔn)確、深入淺出的描述，而且重要的理論均有翔實(shí)的實(shí)驗(yàn)方法及研究過程的介紹。這些英文版教材的另一大特點(diǎn)就是運(yùn)用大量的照片和彩色圖解，將免疫學(xué)理論生動(dòng)形象地展現(xiàn)出來，使我們的備課變得輕松。例如：B淋巴細(xì)胞對TD抗原的免疫應(yīng)答過程是免疫學(xué)的核心內(nèi)容，其中輔T淋巴細(xì)胞對B淋巴細(xì)胞的輔助作用是重點(diǎn)內(nèi)容，整個(gè)輔助的過程涉及很多的免疫分子間的相互作用，而且這些相互作用具有時(shí)間順序。如果整個(gè)過程只有相應(yīng)的文字?jǐn)⑹?，則不易理解。《Cellular and Molecular immunology》中用簡單的四幅圖將此過程清晰地展現(xiàn)在讀者面前，使教學(xué)變得更加直觀形象。盡管雙語教學(xué)的備課遠(yuǎn)較純漢語教學(xué)工作量大得多，但由于使用了這些優(yōu)秀的英文原版教材，我們在備課過程中并沒有感到枯燥和繁雜，而是饒有興趣，免疫學(xué)專業(yè)知識增長的同時(shí)，專業(yè)英語水平及授課效果均明顯提高。

二、國外優(yōu)秀的免疫學(xué)雜志是備課教材的必要補(bǔ)充

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，新的技術(shù)成果經(jīng)過專家的篩選、整理、編制成書，再出版發(fā)行，整個(gè)過程要花上多年，在學(xué)生開始使用時(shí)，有的觀點(diǎn)已不夠確切。[2]因此查閱近期出版的優(yōu)秀的免疫學(xué)雜志是授課教師獲取新知識的重要手段。我們在備課過程中參考的期刊包括：Annual Review of Immunology，Science，Trends in Immunology，Current opinion in Immunology，Immunity，Journal of Experimental Medicine等。我們將所閱讀的文獻(xiàn)及時(shí)總結(jié)，定期在教研室開展學(xué)術(shù)交流，營造了英語學(xué)習(xí)的良好氛圍的同時(shí)提高了教研室整體教學(xué)和學(xué)術(shù)水平。

三、學(xué)生教材的選用

教材是教和學(xué)的重要依據(jù)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中及早使用英語原版教材具有重要意義，但由于其價(jià)格昂貴，不宜普及。學(xué)生用書多采用自編教材。我們教研室以《Basic Immunology》為藍(lán)本，自編教材《Outline of Immunology》。本教材共12章，前9章為基礎(chǔ)免疫的內(nèi)容，先概述免疫學(xué)的基本內(nèi)容，接下來介紹固有免疫，其后的內(nèi)容是適應(yīng)性免疫及免疫耐受；后3章是臨床免疫的內(nèi)容，涉及腫瘤和移植免疫、超敏反應(yīng)和免疫缺陷。這本自編教材將免疫學(xué)的主要內(nèi)容以圖表的形式展現(xiàn)，使免疫學(xué)抽象的理論知識形象化，輔助學(xué)生理解手中的漢語教材。但由于該教材文字表述較少，不能單獨(dú)作為學(xué)生用教材，我們?yōu)閷W(xué)生提供了電子版本的英文原版教材，他們課下也可以利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行相關(guān)資料的查閱。

四、注重教學(xué)策略的應(yīng)用，提高教學(xué)效果

1.師生雙方都明確雙語教學(xué)的意義和必要性，是保證教學(xué)效果的前提。我們在開展雙語教學(xué)的過程中，非常重要的一個(gè)任務(wù)就是讓學(xué)生明確雙語教學(xué)的目的，讓學(xué)生知道這種教學(xué)手段的應(yīng)用可以幫助他們在掌握專業(yè)知識的同時(shí)，提高專業(yè)英語水平，培養(yǎng)英語思維和交流的能力。教師在教學(xué)中起著很重要的主導(dǎo)作用，我們一方面鼓勵(lì)學(xué)生要有接受新知識、接受新挑戰(zhàn)的信心，在肯定他們有能力嘗試這種新的教學(xué)方法的同時(shí)也要引導(dǎo)他們在今后的學(xué)習(xí)中要付出更多的努力，面對可能會(huì)遇到的困難。盡管免疫學(xué)的專業(yè)英語詞匯相對于解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等要簡單的多，但畢竟不是我們的母語，學(xué)生有思想顧慮很正常。在教學(xué)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，要做好工作，爭取他們的理解，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)主動(dòng)性，師生雙方共同努力才能很好地完成教和學(xué)的任務(wù)。

2.在授課過程中注意充分利用雙語教學(xué)這一新的教學(xué)手段，幫助學(xué)生理解免疫學(xué)相關(guān)知識專業(yè)。例如：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論中首先介紹的就是免疫的概念，我們在多媒體課件的一張幻燈上同時(shí)給出兩段關(guān)于免疫的描述。一個(gè)是漢語教材上的概念：免疫（immunity）即通常所指免除疫?。▊魅静。┘暗挚苟喾N疾病的發(fā)生。另一個(gè)是《Cellular and Molecular immunology》中的一段敘述：In a broader sense，immunity refers to the ability to respond to foreign substances，including microbes or molecules。講解該概念的過程中，不是簡單將此段英語論述念給學(xué)生聽，或是單純的漢譯英，而是解釋：在將學(xué)生可能不懂的個(gè)別的英文單詞解釋后，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)ability這個(gè)單詞，這樣使學(xué)生們理解免疫是一種能力，進(jìn)而使學(xué)生可以更好地理解中文教材中免疫的內(nèi)涵。

3.授課過程中靈活運(yùn)用多種教學(xué)手段。雙語教學(xué)的多媒體課件的制作和使用為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的授課提供了必備的手段，課件中內(nèi)常加入英文圖片和教學(xué)動(dòng)畫，使其內(nèi)容豐富，并且圖文并茂，生動(dòng)形象，從而可以使免疫學(xué)比較抽象的專業(yè)內(nèi)容變得易于理解。但需注意，不同教材對于同一種免疫細(xì)胞、膜表面分子或者相同的免疫應(yīng)答過程的表示方法往往不盡相同。例如，輔T淋巴細(xì)胞在《Cellular and Molecular immunology》中用桔紅色表示，而在《Immunobiology》中則用藍(lán)色表示，所以為了方便學(xué)生在課上很快接受教學(xué)內(nèi)容，課件選用的圖片或者動(dòng)畫最好出自同一本國外原版教材。

4.根據(jù)學(xué)生情況，雙語教學(xué)過程中逐漸增加英文比例。學(xué)生在開始階段的學(xué)習(xí)中逐漸熟悉了抗原、抗體、免疫分子及細(xì)胞等醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本內(nèi)容的英文術(shù)語及表述，在學(xué)內(nèi)容免疫應(yīng)答時(shí)，便可以接受大比例英文的授課，并能理解所學(xué)的知識。

五、學(xué)生反饋意見的收集

授課一段時(shí)間后通過與學(xué)生座談，同時(shí)采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式了解學(xué)生對本教學(xué)方法的滿意程度以及意見和建議。在此基礎(chǔ)上，我們對授課進(jìn)度、方法及內(nèi)容的難易度進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整?？傊?，雙語教學(xué)是一種新的教學(xué)方法，需要不斷完善，我們教育工作者要不斷去探索和實(shí)踐。相信只要我們不懈努力，攜手前進(jìn)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)一定會(huì)取得理想的效果。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

面對21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的挑戰(zhàn)，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革勢在必行。中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)轉(zhuǎn)變單純以學(xué)科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業(yè)化、單一模式化的觀念，在注重素質(zhì)教育和終身教育等符合現(xiàn)代社會(huì)的教育思想的指導(dǎo)下，按照基礎(chǔ)扎實(shí)，知識面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的總體要求，構(gòu)建起能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)新精神，能使學(xué)生在全面成長的同時(shí)個(gè)性得到充分發(fā)展，把知識、能力、素質(zhì)有機(jī)結(jié)合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育模式。

一、加強(qiáng)基礎(chǔ)教育。

中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育主要是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的醫(yī)技人才，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，但如因此而忽視學(xué)生基本素質(zhì)的培養(yǎng)，片面強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，則不利于學(xué)生基本素質(zhì)的全面發(fā)展。在競爭日益激烈，科技日益發(fā)展的21 世紀(jì)，個(gè)人素質(zhì)，特別是科學(xué)文化素質(zhì)顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點(diǎn)在中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中普遍認(rèn)識不足。在國內(nèi)的中等醫(yī)學(xué)教育中，重專業(yè)教育、輕人文教育的現(xiàn)象較為普遍，數(shù)、理、化、語文等基礎(chǔ)文化沒有得到應(yīng)有的重視。從目前的課程設(shè)置中可以看出，基礎(chǔ)文化教育環(huán)節(jié)十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)，各專業(yè)的實(shí)習(xí)時(shí)間大大增加，而基礎(chǔ)文化課時(shí)則一減再減。基礎(chǔ)課程本身就具有系統(tǒng)性，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)文化知識的同時(shí)，往往伴隨著學(xué)生思維能力、思維品質(zhì)及自身素質(zhì)的提高，這對學(xué)生個(gè)人和社會(huì)發(fā)展來說都是至關(guān)重要的?；A(chǔ)科學(xué)文化教育的不足，會(huì)對學(xué)生的理解、分析、思考及判斷能力產(chǎn)生影響，妨礙學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)。另外，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的高速發(fā)展，每個(gè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后仍需要在工作過程中不斷學(xué)習(xí)和提高，唯有這樣才能適當(dāng)不斷發(fā)展的社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的要求，而這需要有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，這種自主學(xué)習(xí)能力是信息時(shí)代必須具備的基本要求，是保證一個(gè)人一生不斷發(fā)展的基本能力。但由于基礎(chǔ)知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當(dāng)前中職醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續(xù)性發(fā)展的角度出發(fā)，中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)體現(xiàn)終身教育觀念，不僅應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)技術(shù)，還需為學(xué)生今后進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這就要求應(yīng)切實(shí)重視和加強(qiáng)基礎(chǔ)文化教育。

二、改革課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。

從課程體系和結(jié)構(gòu)上看，現(xiàn)有的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育缺乏專業(yè)結(jié)構(gòu)層次特點(diǎn)，在課程安排上追求專業(yè)化、基礎(chǔ)化，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式占主導(dǎo)地位，學(xué)生基本上是知識被動(dòng)接受者，其動(dòng)手能力、創(chuàng)造性較差。面對未來社會(huì)發(fā)展對人才結(jié)構(gòu)的要求，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的課程設(shè)置應(yīng)圍繞新形勢下的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行改革。當(dāng)今課程改革的趨勢為：加強(qiáng)綜合教育并與勞動(dòng)結(jié)合，對個(gè)體的全面發(fā)展目標(biāo)不僅是重視名次發(fā)展，還重視情感、意志、思想道德的發(fā)展；課程內(nèi)容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫(yī)學(xué)教育改革也應(yīng)朝著綜合、多樣化方向發(fā)展。社會(huì)的發(fā)展要求中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)造就醫(yī)德高尚、知識面廣、能滿足社會(huì)需要的醫(yī)療保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才和具有全面思維能力的醫(yī)生。因此，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)注重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，以及當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的趨勢，圍繞面對21 世紀(jì)的培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。首先，應(yīng)拋棄那種過分基礎(chǔ)化和專業(yè)化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設(shè)置中盡可能打破學(xué)科間界限，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的滲透性和融洽性。再次，應(yīng)遵循認(rèn)知規(guī)律，按照循序漸進(jìn)的原則，加強(qiáng)學(xué)科間的有序性和連貫性?；A(chǔ)學(xué)科是專業(yè)的基礎(chǔ)，改革基礎(chǔ)學(xué)科如不斷加強(qiáng)優(yōu)化組合，勢必影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)，因此，優(yōu)化基礎(chǔ)學(xué)科應(yīng)從系統(tǒng)、科學(xué)、整體的觀點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)學(xué)科間的廣泛聯(lián)系，刪去那些重復(fù)、繁雜的內(nèi)容，增強(qiáng)實(shí)用性內(nèi)容，改革前后課程分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的課程結(jié)構(gòu)，應(yīng)讓學(xué)生早期接觸臨床、接觸社會(huì)。最后，應(yīng)增設(shè)人文學(xué)科和文獻(xiàn)檢索等內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生從事社會(huì)活動(dòng)、處理人際關(guān)系、衛(wèi)生宣傳教育等能力。

三、改革教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量。

21 世紀(jì)的人才規(guī)格，要求必須確立新形勢的培養(yǎng)目標(biāo)，而要達(dá)到新的培養(yǎng)目標(biāo)則必須改革傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較單調(diào)乏味，只片面強(qiáng)調(diào)知識傳承，教師只起知識傳導(dǎo)的作用，沒能起到引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的作用，也不太注重學(xué)生創(chuàng)造能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對知識只是被動(dòng)地接受，很少有人去主動(dòng)研究與課堂教學(xué)有關(guān)的材料和書籍，自學(xué)能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物、心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對中等醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行系統(tǒng)改革、整體優(yōu)化，加強(qiáng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是今后中等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和方向。為此，應(yīng)提倡創(chuàng)造性教學(xué)，即應(yīng)廢棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過采取啟發(fā)式、探索式等教學(xué)模式，把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力放在首位。教師要做到創(chuàng)造性地教學(xué)，首先，在知識的傳授上，應(yīng)加深面向過程，即教師應(yīng)重視引導(dǎo)學(xué)生掌握知識的形成過程，理解其產(chǎn)生的基礎(chǔ)以及與其他知識的相互聯(lián)系等。教師引導(dǎo)學(xué)生以面向過程作為學(xué)習(xí)重心，其中蘊(yùn)涵著十分豐富的創(chuàng)造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學(xué)生獲得一種創(chuàng)造精神，有效地促進(jìn)智力的發(fā)展。其次，在教學(xué)上，應(yīng)盡量做到因材施教。在教學(xué)中，應(yīng)對不同的學(xué)生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個(gè)性，并針對學(xué)生間的差別開展多側(cè)面、多層次的誘導(dǎo)，以滿足不同的學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。再次，形象性思維是發(fā)散思維的基礎(chǔ)。教師應(yīng)善于創(chuàng)造豐富多彩的教學(xué)方式，采取生動(dòng)活潑的教學(xué)組織形式，有效地充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達(dá)自己的判斷等。最后，教師應(yīng)努力提高自己的創(chuàng)造素質(zhì)和水平，開展教育理論的學(xué)習(xí)和教學(xué)實(shí)踐的有效訓(xùn)練。

四、加強(qiáng)畢業(yè)后的教育，大力發(fā)展繼續(xù)教育。

高科技時(shí)代的發(fā)展，對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學(xué)生從學(xué)校教育得到的知識和技能很快就會(huì)變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續(xù)教育成為現(xiàn)代教育中日益突出的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在個(gè)人的發(fā)展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，應(yīng)加強(qiáng)畢業(yè)后教育和大力發(fā)展繼續(xù)教育。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多渠道地建立培訓(xùn)基地，采取靈活多樣方式，可脫產(chǎn)進(jìn)修，也可在職培訓(xùn)，時(shí)間可長可短。在培訓(xùn)內(nèi)容上應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，講求實(shí)效，根據(jù)培訓(xùn)對象的需要、培訓(xùn)目的以及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據(jù)內(nèi)容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實(shí)習(xí)等多種形式。另外，培訓(xùn)者在培訓(xùn)中應(yīng)針對地區(qū)實(shí)際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進(jìn)行設(shè)計(jì)、安排課程并組織教學(xué)，避免不必要的重復(fù)學(xué)習(xí)，并與工作實(shí)踐相銜接，使被培訓(xùn)者能夠結(jié)合本職工作，對培訓(xùn)的目的、意義和內(nèi)容有正確的理解，并能轉(zhuǎn)化為工作、學(xué)習(xí)中的自覺行動(dòng)。通過大力發(fā)展繼續(xù)教育，對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論知識上的再教育、技術(shù)上的再提高、能力上的再培養(yǎng)，是加速培養(yǎng)高素質(zhì)人才的有效途徑。

中等醫(yī)學(xué)教育改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)教育理論，以創(chuàng)新提升實(shí)踐，以實(shí)踐取得突破，緊緊抓住素質(zhì)教育觀、可持續(xù)發(fā)展觀、終身教育觀等關(guān)鍵問題，解放思想，大膽創(chuàng)新，以便使中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育適應(yīng)21 世紀(jì)發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

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篇6

近年來，國內(nèi)有關(guān)在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高，對此國家主管醫(yī)學(xué)教育的政府機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體都十分重視加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的問題，曾多次召開專題學(xué)術(shù)研討會(huì)研究對策。我們認(rèn)為，加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程，既體現(xiàn)在理論教育上，又充實(shí)于現(xiàn)場實(shí)踐中，非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育應(yīng)體現(xiàn)其專業(yè)特點(diǎn)。對學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)，國家教委在《普通高等學(xué)校醫(yī)藥?？苹疽?guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據(jù)《規(guī)范》要求，我們認(rèn)為該專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論教育應(yīng)突出以下內(nèi)容:①加強(qiáng)方法學(xué)教學(xué)，主要是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開展學(xué)校衛(wèi)生工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②加強(qiáng)預(yù)防保健策略和措施教育。初級衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵，學(xué)校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，直接擔(dān)負(fù)學(xué)校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)工作，通過教育使其加深對初級衛(wèi)生保健的認(rèn)識，熟練掌握初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容、實(shí)施步驟與要求，并增強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任感和使命感。③重視學(xué)校健康教育，包括熟練掌握學(xué)校健康教育的基本內(nèi)容（如青少年常見病防治，如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣、行為習(xí)慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等）、一般技能、方法和效果評價(jià)方法等，其中部分知識和技能可與其它專業(yè)課（如學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、教育學(xué))結(jié)合起來培養(yǎng)。基于上述認(rèn)識，我們在學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中有的放矢地突出重點(diǎn)內(nèi)容，為下一步實(shí)踐教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，堅(jiān)持“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，正如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育需有相應(yīng)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)有相應(yīng)水平的教學(xué)醫(yī)院一樣，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育也必需有其實(shí)踐場所。因此在城市或農(nóng)村建立預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，是醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的需要，也是非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要。實(shí)踐證明，這種做法對加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育起到了積極推動(dòng)作用，但對學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)如何開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探討的不多。我們在教學(xué)中堅(jiān)持了“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法，并正確處理好三者間的關(guān)系，取得了較好效果。①在“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的問題上，堅(jiān)持教學(xué)和科研應(yīng)眼務(wù)于社會(huì)和人群健康的需要。社會(huì)和人群健康的需要來源于社會(huì)調(diào)査，為此我們深入到市區(qū)多所中學(xué)，了解學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預(yù)料，如調(diào)査發(fā)現(xiàn)，不僅青少年生長發(fā)育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學(xué)校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預(yù)（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調(diào)査使我們在教學(xué)內(nèi)容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實(shí)際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進(jìn)行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學(xué)生視力低下及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生齲齒及口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)査；中學(xué)生吸煙行為及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生性生理及性心理狀況調(diào)査等。對調(diào)査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時(shí)給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學(xué)校，用于指導(dǎo)青少年常見病防治及不良行為干預(yù)。如在調(diào)査研究的基礎(chǔ)上，我們先后就如何預(yù)防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學(xué)生家長的歡迎，有的學(xué)校主動(dòng)提出與我們建立固定聯(lián)系，協(xié)助他們做好學(xué)校衛(wèi)生工作。②周密安排實(shí)踐教學(xué)全過程，注重學(xué)生實(shí)際工作能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃，學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐僅2周半，這期間除完成一項(xiàng)專題調(diào)査外，還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實(shí)踐教學(xué)獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準(zhǔn)備，組織協(xié)調(diào)好專題調(diào)査的每一環(huán)節(jié)，使學(xué)生有充分實(shí)踐的機(jī)會(huì)。經(jīng)過周密安排，多數(shù)學(xué)生在專題調(diào)査結(jié)束后都能獨(dú)立地撰寫出具有相當(dāng)水平和學(xué)術(shù)價(jià)值的調(diào)査報(bào)告或研究論文，實(shí)際工作能力得到鍛煉和提高。

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2認(rèn)識與體會(huì)

2.1“提高認(rèn)識”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會(huì)策略。推行實(shí)施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實(shí)提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。

2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進(jìn)一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻(xiàn)策，向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實(shí)意義，啟發(fā)各級領(lǐng)導(dǎo)決策層對于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識與積極性，主動(dòng)做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計(jì)、規(guī)劃和組織實(shí)施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項(xiàng)，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。

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近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了很大的提高，綜合保健時(shí)代全面來臨。全科醫(yī)生作為一種面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科等多種技能的專業(yè)性人才，逐漸被越來越多的人們所接受。但是，由于起步較晚，全科醫(yī)生在我國實(shí)施起來仍然存在著不少的問題。因此，完善社區(qū)醫(yī)學(xué)教育，建立健全相關(guān)人員參與培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育制度，是擺在我國醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一道重大課題。

1　全科醫(yī)學(xué)的概念

所謂全科醫(yī)學(xué)，就是指面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科等相關(guān)內(nèi)容的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)作為一項(xiàng)臨床二級學(xué)科，主要研究人類在各個(gè)年齡段中的各個(gè)器官系統(tǒng)和各類疾病。另外，全科醫(yī)學(xué)還強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，其將個(gè)體和群體健康很好的融為了一體。

2　全科醫(yī)學(xué)教育在我國的發(fā)展現(xiàn)狀

我國于上世紀(jì)80年代開始引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的概念，并隨后在全國開展試點(diǎn)與研究工作，截止到現(xiàn)在，我國基本上已經(jīng)初步建立了全科醫(yī)學(xué)教育的體系，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，截止到2011年，我國共計(jì)有18個(gè)省市設(shè)立了39個(gè)全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，100多所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。另外，衛(wèi)生部和教育部等多部門聯(lián)合也編寫并出版了多套培訓(xùn)教材，組織編寫出版10余套培訓(xùn)教材，這些措施都使得全科醫(yī)學(xué)在我國得到了很大的發(fā)展。

但是，我國全科醫(yī)學(xué)教育的起步相對較晚，和國外比起來，全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展仍然存在不足，從而導(dǎo)致當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中，人力分布與衛(wèi)生資源的配置不甚合理，醫(yī)生隊(duì)伍太過專業(yè)和專科化，嚴(yán)重缺乏受過良好教育或培訓(xùn)的全科醫(yī)生。這一現(xiàn)象直接影響了我國開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以及實(shí)現(xiàn)全民衛(wèi)生保健的目的。

3　全科醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐建議

3.1　健全組織機(jī)構(gòu)體系建設(shè)　我國大部分綜合性教學(xué)醫(yī)院均將?？漆t(yī)療作為主體，因此，醫(yī)療和預(yù)防以及公共衛(wèi)生三者之間存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象，這就導(dǎo)致開展全科醫(yī)學(xué)教育有一定的難度。有鑒于此，建議根據(jù)全科醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，對醫(yī)院在部門設(shè)置上進(jìn)行一系列的調(diào)整，如成立全科醫(yī)學(xué)門診、家庭保健中心、休閑體檢部以及健康教育部等等。

3.2　與培訓(xùn)、實(shí)踐基地建立密切的關(guān)系　對于全科醫(yī)學(xué)教育來說，建立良好的實(shí)踐基地有著非常重要的意義，其對于增加全科醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力有著非常大的促進(jìn)作用。因此，可以和周圍的社區(qū)醫(yī)院建立起直接的聯(lián)系，要求所有參加理論培訓(xùn)的全科醫(yī)生必須在實(shí)踐基地進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐。

3.3　加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)　當(dāng)前，我國從事全科醫(yī)學(xué)教育的師資隊(duì)伍缺口很大，一定程度上也阻礙了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，建議對部分?？漆t(yī)生或?qū)I(yè)教師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，從而將傳統(tǒng)的以“疾病”或“專科”為中心的思維方式與服務(wù)模式轉(zhuǎn)變成為以“人”或“家庭”為中心的思維方式與服務(wù)模式，只有先當(dāng)學(xué)生，才能最后當(dāng)好先生。

3.4　積極對教材進(jìn)行翻譯和編寫　國外的全科醫(yī)學(xué)教育相對完善，因此，建議教師整合所有資源對國外的全科醫(yī)學(xué)教育教材進(jìn)行翻譯，從而在翻譯的過程中使自身的知識得到升華。另外，還應(yīng)該出臺政策和措施，鼓勵(lì)教師參與到國家組織的全科醫(yī)學(xué)教材編寫工作當(dāng)中來，從而編寫出一套真正適合我國國情的全科醫(yī)學(xué)教材。

3.5　努力對全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整　應(yīng)該立足全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在結(jié)合全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱與實(shí)施細(xì)則的基礎(chǔ)上，對全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。具體做法如下：第一，因?yàn)楦髋R床?？浦械囊呻y雜癥基本不屬于全科醫(yī)生的服務(wù)范圍，因而，建議減少臨床?？茖τ谝呻y病癥進(jìn)行教學(xué)的內(nèi)容，著重培養(yǎng)全科醫(yī)生解決社區(qū)多發(fā)病、常見病以及主要健康問題的能力；第二，鑒于全科醫(yī)生更加注重對人提供整體的衛(wèi)生服務(wù)，日常工作中主要注意患者生活的各個(gè)方面，因而，應(yīng)該著重培養(yǎng)全科醫(yī)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、流行病學(xué)以及社會(huì)醫(yī)學(xué)等方面的能力，促使其掌握社會(huì)、生物乃至心理等多方面的專業(yè)知識。只有這樣，才能使全科醫(yī)生真正滿足社會(huì)的需要；第三，加大全科醫(yī)生人際溝通和宣傳教育能力的培養(yǎng)力度。全科醫(yī)生的工作環(huán)境注定其接觸的患者更加復(fù)雜，醫(yī)患矛盾相對激勵(lì)，如果不能很好的協(xié)調(diào)這種關(guān)系，很容易導(dǎo)致病人的抵觸心理，也就失去了全科醫(yī)學(xué)建立的意義。

3.6　強(qiáng)化全科醫(yī)生急診能力的培養(yǎng)　全科醫(yī)生遇到急診的概率相對較大，如果不能很好的進(jìn)行處理，非常有可能置患者于危險(xiǎn)境地。因而，應(yīng)該培養(yǎng)全科醫(yī)生識別與處理緊急病癥的能力，建議對全科醫(yī)生采用在急診科輪轉(zhuǎn)實(shí)訓(xùn)的方式進(jìn)行。

4　結(jié)束語

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步有著非常重要的意義。因此，應(yīng)該加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，提高全科醫(yī)生的理論和實(shí)踐能力。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬維紅，李琦，楊麗莎，龍靜，黃兆勝. 情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2010(25) .

篇9

0引言

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationalmedicine）是近年來醫(yī)學(xué)研究中出現(xiàn)的新概念，指快速有效地將基礎(chǔ)理論成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時(shí)把臨床應(yīng)用的實(shí)際情況再反饋給醫(yī)學(xué)院校，以此完善相關(guān)的理論與實(shí)踐的雙向過程[1]。在此基礎(chǔ)上，我們予以創(chuàng)新將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于實(shí)習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)當(dāng)中。其核心是打破理論和臨床實(shí)踐之間的屏障，使校園理論成果能及時(shí)為臨床應(yīng)用，而臨床實(shí)踐中急需解決的問題能及時(shí)反饋給基礎(chǔ)教育者，最終使患者受益[2]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的興起和發(fā)展加速了外科臨床的進(jìn)程，在普外科領(lǐng)域，諸如無菌操作、簡單的病例分析及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等的應(yīng)用，都極大地推動(dòng)了普外科臨床教學(xué)的發(fā)展。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育時(shí)代，如何更好地對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)，使其更加適應(yīng)未來的醫(yī)學(xué)模式，需要對校園教育和教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行改革和創(chuàng)新。本文對如何在普外科臨床教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育對臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生培養(yǎng)進(jìn)行了探討，現(xiàn)介紹如下。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

早在1996年《Lancet》雜志就有論文提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念[3]，又稱為轉(zhuǎn)化研究（translationalresearch），是指從校園文化教育到臨床和從臨床到校園的雙向研究體系，將理論學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，實(shí)踐反饋與理論。而在隨后進(jìn)一步明確了概念，美國及歐洲一些發(fā)達(dá)國家積極開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式[4-6]。我們根據(jù)這個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式制定了自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我院與徐州醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合教學(xué)，建立實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)基地。加快了人才培養(yǎng)，努力打造符合新時(shí)代的臨床醫(yī)生，以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐的關(guān)系

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育從很早的時(shí)候我們就開始了實(shí)施，只是我們不知道這樣的教育為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，把這種行為單純的叫做實(shí)習(xí)帶教，往往只是流于形式，沒有太多的成果可言。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生很多情況下存在不知所以然，舉個(gè)簡單的例子，急性闌尾炎是很常見的普外科急診病種，帶教老師可能會(huì)根據(jù)課本知識，提一些簡單的基礎(chǔ)知識，如臨床表現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥等。但在我們的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育中，不僅要問這些常規(guī)問題，更重要的是參加術(shù)前的病史采集，參加手術(shù)，參與術(shù)后管理。然后回顧整個(gè)病例的發(fā)病、治療、預(yù)后以及隨訪過程。這樣就形成了一個(gè)完整的案例，然后將思維發(fā)散，把病理學(xué)、診斷學(xué)、影像學(xué)都參與進(jìn)來，融會(huì)貫通。這樣的臨床教學(xué)具有深刻的印象，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育促進(jìn)了臨床實(shí)踐的提高，同時(shí)臨床實(shí)踐踐行了醫(yī)學(xué)教育的成果。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的必要性

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育是向臨床實(shí)踐過度的唯一路徑，是達(dá)到臨床、體現(xiàn)臨床的唯一運(yùn)作方式。我們知道事物的發(fā)展有其必然性、也有其發(fā)展的曲折性，讓每位教育工作者都能理解轉(zhuǎn)化教育的必然性，可能要走一段曲折的發(fā)展過程，因?yàn)檗D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施，任務(wù)繁重，需要投入一定的人力、物力。沒有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的興起，很難有臨床實(shí)踐快速的發(fā)展。為了這個(gè)過程的加速發(fā)展，實(shí)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育勢在必行。3.1實(shí)習(xí)醫(yī)生是未來教育的主要承擔(dān)著我們教育的主要目的是要教育的主體能夠快速成長，也就是我們的實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠快速融入臨床實(shí)踐。實(shí)習(xí)醫(yī)生是我們的未來、是我們所有教育成果的載體。他們的成功與否不能簡單的評價(jià)為教育失敗與否，因?yàn)樗麄儗⑹潜Ｕ先w國民生命安全的守護(hù)神。如果培養(yǎng)不好，直接影響全體國民身心健康，到那時(shí)在回過頭來數(shù)落教育的失敗，勢必亡羊補(bǔ)牢，已經(jīng)晚也。這個(gè)歷史進(jìn)程是單向發(fā)展的，沒有重新來過的機(jī)會(huì)，對他們負(fù)責(zé)就是對我們自己負(fù)責(zé)，他們不單是教育對象，更是教育的終極目標(biāo)，也是我們整個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。3.2整合醫(yī)療平臺，建立可持續(xù)性教育資源所有的醫(yī)療教育都有一個(gè)教育的平臺，搭建這樣的平臺，需要多方的協(xié)商合作。醫(yī)院-臨床醫(yī)生-實(shí)習(xí)醫(yī)生-醫(yī)學(xué)院校，是多方互動(dòng)的?，F(xiàn)在的電子信息化系統(tǒng)比較健全[7]，投入適當(dāng)?shù)慕逃M(fèi)用，將這個(gè)電子系統(tǒng)循環(huán)利用，在轉(zhuǎn)化教育中起到必不可少的輔助作用，可以隨時(shí)調(diào)閱每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展，并將全部信息錄入。在這樣一個(gè)平臺上，四方是可以相互兩兩溝通（見圖1），實(shí)行的是動(dòng)態(tài)可持續(xù)發(fā)展。在我們的臨床實(shí)踐當(dāng)中，目前還是一個(gè)初級階段，需要以后進(jìn)一步完善電子系統(tǒng)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加以推廣。3.3提高有限資源的充分利用其實(shí)提高醫(yī)療資源的充分利用，不僅僅是醫(yī)療設(shè)備，以及可觸及的醫(yī)療資源。這里所說的資源是廣義的，包括現(xiàn)有的臨床醫(yī)生、病患的基本資料以及實(shí)習(xí)醫(yī)生本身。在臨床教學(xué)中要發(fā)揮每一處教學(xué)點(diǎn)的資源放大作用，一個(gè)病患的基本病情，可聯(lián)系到很多的臨床案例，以及相關(guān)的理論知識，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床積極性，將他們的理論轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐當(dāng)中，讓他們意識到自身的人生價(jià)值。在很多情況下，大型醫(yī)院教學(xué)中，往往流于教學(xué)形式，走過場，只重視住院醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，認(rèn)為他們才是進(jìn)入臨床中培訓(xùn)的第一步，其實(shí)是錯(cuò)誤的，在一個(gè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入校園的那一刻起，就已經(jīng)是培養(yǎng)的第一步。

4具體實(shí)施過程

“有法可依”，才能運(yùn)行順暢。我們所有的教育模式，必須制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和實(shí)施流程。4.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)臨床醫(yī)生在流程中起到引導(dǎo)和授課的任務(wù)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式必須改變傳統(tǒng)的臨床思維方法，要指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生融入到臨床管理中。首先帶教醫(yī)生應(yīng)及時(shí)掌握發(fā)展迅速的新技術(shù)、新理論，必須有過硬的專業(yè)技能能力[8]。再次要有良好的語言溝通能力，要能講課、會(huì)講課[9]。我們這么多的醫(yī)生中不是每一個(gè)都有這樣的能力，所以帶教醫(yī)生的培訓(xùn)，也很重要,你的知識上限，往往決定了你所教出學(xué)生的知識水平上限[10]。一直在臨床一線工作，面對的不單是患者，還有一批批帶著濃厚校園氣息的實(shí)習(xí)醫(yī)生，轉(zhuǎn)換自己的角色很重要。帶教醫(yī)生是教育中的中堅(jiān)力量，而上層領(lǐng)導(dǎo)更要有把握運(yùn)行方向的能力，上下共同調(diào)節(jié)，才能建設(shè)好一支教育強(qiáng)軍。4.2雙向互動(dòng)教學(xué)教與學(xué)是相互的過程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的學(xué)，是我們的目標(biāo)。第一，將書本中生硬的理論簡化成臨床常見的個(gè)案病例。例如急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥有很多點(diǎn)，有時(shí)候?qū)嵙?xí)醫(yī)生根本記不住，或者記不全。帶教醫(yī)生可以現(xiàn)場教學(xué)查房，病房中闌尾炎的患者隨時(shí)可見，讓實(shí)習(xí)生親自上臺手術(shù)。手術(shù)中的每一個(gè)操作都有其目的性：結(jié)扎血管，是防止出血；殘端0.5厘米結(jié)扎，防止殘株炎；做荷包包埋，防止腸瘺；紗布沾盡滲液，防止殘余膿腫；網(wǎng)膜覆蓋，防止腸粘連。最后切口沖洗，防止切口感染。這樣一個(gè)過程下來，教的工作展現(xiàn)的淋漓盡致。下面就是學(xué)的問題了，帶著術(shù)中的圖像，在看課本，術(shù)后一直觀察這個(gè)患者，直至出院，完成該患者的出院記錄。這樣就能完整的了解該患者的發(fā)病、治療、出院等情況，然后我們在進(jìn)行簡短的認(rèn)識總結(jié)，這樣的教學(xué)結(jié)果，會(huì)更加記憶深刻。

5結(jié)語

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域一個(gè)新的關(guān)注點(diǎn)、研究點(diǎn)，作為一種新理念，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育在校園教育與臨床實(shí)踐之間架起了一座橋梁[12]。在新形式發(fā)展下對醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)提出了更高的要求，有助于這些未來的醫(yī)學(xué)人才在工作中能更好地理解并積極踐行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，從而造福于人類。

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篇10

1．1研究對象

以我校2006和2007級臨床專業(yè)學(xué)生為研究對象，采用單純抽樣的方法分別在各年級隨機(jī)抽取2個(gè)班，再從每個(gè)班單純隨機(jī)抽取40人，共160人，然后從這160人中單純隨機(jī)抽取80人為實(shí)驗(yàn)組和80人為對照組。實(shí)驗(yàn)組：2006級37人，2007級43人，其中女生45人，男生35人；對照組：2006級44人，2007級36人，其中女生38人，男生42人。兩組學(xué)生在年齡差異無顯著性。

1．2研究方法

1．2．1教學(xué)方法對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，有理論課和實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，理論基礎(chǔ)教授學(xué)時(shí)不變，利用節(jié)假日或課余時(shí)間增加社區(qū)實(shí)踐教學(xué)。兩組授課教師相同，預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)課程結(jié)束后統(tǒng)一試題和考試時(shí)間，考教分離，比較教學(xué)效果。

1．2．2社區(qū)實(shí)踐①利用節(jié)假日或課余時(shí)間，將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生由學(xué)校教師分批帶教到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐課程，共15次。主要目的在于讓學(xué)生掌握基本的研究技能、高血壓測試方法、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)等，增強(qiáng)對重要知識的感性認(rèn)識；以高血壓現(xiàn)況研究為主要內(nèi)容，進(jìn)行較系統(tǒng)的實(shí)習(xí)工作，從高血壓的現(xiàn)患率、知曉率、服藥依從率到心腦血管事件的發(fā)生率、致殘率及病死率等方面的調(diào)查研究，詳細(xì)地闡述了社區(qū)預(yù)防的基本操作程序與過程。同時(shí)補(bǔ)充了文獻(xiàn)查閱、數(shù)據(jù)收集和分析、質(zhì)量控制、論文寫作等方面的知識和技能。②采取完成小課題的方式進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。以幾個(gè)調(diào)研課題為中心，將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分10人一組的小組進(jìn)行實(shí)踐。③建立評價(jià)學(xué)生成績的方法。參與研究的教師共同討論確定學(xué)生的成績評定方法。結(jié)合每組撰寫的調(diào)查報(bào)告或小論文及整個(gè)學(xué)習(xí)過程的綜合表現(xiàn)評分。

1．3考核方法

包括理論和實(shí)踐技能考核，理論總分100分，其中基礎(chǔ)知識30分、綜合分析30分、綜合應(yīng)用30分、其他10分。技能總分100分，其中實(shí)驗(yàn)操作25分、疾病研究25分、數(shù)據(jù)整理與分析25分、預(yù)防措施指導(dǎo)能力25分。

1．4調(diào)查方法

定性與定量相結(jié)合的方法，定性采用選題小組法進(jìn)行訪談；定量采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，在預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐課程開始和結(jié)束時(shí)進(jìn)行教學(xué)方法效果評價(jià)，主要內(nèi)容包括現(xiàn)場調(diào)查能力、解決問題能力、綜合分析能力、合作能力、人際溝通能力、利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力、文獻(xiàn)檢索能力、語言表達(dá)能力。由教師在教室發(fā)放問卷，學(xué)生自行填寫，不記名，當(dāng)場收回，社區(qū)實(shí)踐課程前后分別發(fā)放問卷160份，收回有效答卷160份，回收率為100％。

1．5統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1兩種不同教學(xué)方法的學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績比較

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組理論考試總分、綜合應(yīng)用、技能考試的成績及預(yù)防措施指導(dǎo)較高，經(jīng)兩組t檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；兩組理論基礎(chǔ)知識的得分經(jīng)t檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），詳見表1。

2．2實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生對教學(xué)方法和自我能力的評價(jià)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在現(xiàn)場調(diào)查能力、解決問題能力、綜合分析能力、合作能力、人際溝通能力、利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力、文獻(xiàn)檢索能力、語言表達(dá)能力等方面的評價(jià)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳見表2；而語言表達(dá)能力兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。

2．3訪談結(jié)果

雖然只有短期的社區(qū)實(shí)踐，但是總體教學(xué)效果令人滿意，學(xué)生評價(jià)也普遍較高。對預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)總體滿意度達(dá)到90％；88．5％的同學(xué)認(rèn)為安排預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐非常有必要，只有約4％的同學(xué)認(rèn)為沒有必要或完全沒有必要；對于實(shí)踐內(nèi)容的選擇和安排，94％的同學(xué)表示滿意和較滿意；對于實(shí)踐方式85％的同學(xué)認(rèn)為較好或非常好；93％的同學(xué)認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐對以后的醫(yī)療實(shí)踐有幫助。而對于預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐不滿意的原因主要有兩個(gè)方面：一是認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)不夠，約63％同學(xué)都認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的時(shí)間太短，不能深入了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和技能。二是對實(shí)踐帶教老師的水平不滿，約15％的同學(xué)對預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的教師水平不滿意，原因主要是講座的內(nèi)容不能緊密結(jié)合工作實(shí)踐或認(rèn)為教師講授不清楚或描述不到位。

3討論