導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇家庭護(hù)理常識(shí)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有費(fèi)用低、使用安全、管理容易等優(yōu)點(diǎn)。今年來，一些腦血管意外、顱腦損傷、晚期腫瘤、大手術(shù)后等病人住院期間已經(jīng)實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并有良好效果，考慮住院費(fèi)用較高及家人照顧不便要求回家實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人逐漸增多，這給社區(qū)護(hù)理工作提出了新的服務(wù)需求。筆者在2004-2007年通過對(duì)社區(qū)家庭中實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的17例病人進(jìn)行指導(dǎo)、觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組17例均為在醫(yī)院經(jīng)治療病情穩(wěn)定，需回家進(jìn)行療養(yǎng)，但都不能進(jìn)食者。其中男性12例，女性5例，年齡44-86歲，平均70.6歲，其中腦血管意外8例，重型顱腦傷2例，晚期食道癌5例，全胃切除術(shù)后2例。

1.2 營(yíng)養(yǎng)途徑 17例中行鼻飼營(yíng)養(yǎng)10例，空腸造瘺管營(yíng)養(yǎng)5例，胃造瘺管營(yíng)養(yǎng)2例。

1.3 結(jié)果 17例家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者由于社區(qū)護(hù)理得當(dāng)，無一例因管道堵塞或滑脫而中止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。其中持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)180d，最短40d，除4例晚期食道癌因病情惡化和1例腦血管意外再度復(fù)發(fā)死亡外，其余12例隨著疾病恢復(fù)逐漸過渡到經(jīng)口飲食，最后停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

2 社區(qū)家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施指導(dǎo)

2.1 病人評(píng)估 上門探視病人，與病人及家屬驚醒交談，分析病人健康和缺陷因素、家庭社會(huì)文化基礎(chǔ)、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件，估計(jì)家庭實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的可行性及營(yíng)養(yǎng)液的選擇。

2.2 家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)

2.2.1 指導(dǎo)家屬做好營(yíng)養(yǎng)液的選擇和配置

2.2.1.1 營(yíng)養(yǎng)液的選擇 1)選用能全素，沖調(diào)后滴注;2)指導(dǎo)家屬加工富含高蛋白、低脂、高熱量的菜湯(如雞湯、魚湯、蝦湯等)加入米湯內(nèi);3)自制蔬菜果汁。

2.2.1.2 營(yíng)養(yǎng)液的配置 按濃度稱取固態(tài)膳的量。營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該現(xiàn)配現(xiàn)用，配置好的營(yíng)養(yǎng)液置4℃冷藏備用，但不得超過24h。米湯加菜湯營(yíng)養(yǎng)液先用兩層紗布過濾，再滴注。滴注瓶應(yīng)24h更換消毒一次，以免引起細(xì)菌感染。

2.2.2 指導(dǎo)家屬掌握營(yíng)養(yǎng)素滴注速度和濃度選擇 起始濃度為6%，40-60ml/h，12-15gtt/min，8h后按10-15ml/h遞增，直到達(dá)到預(yù)期的液量，然后再增加撓度。在特定的時(shí)間內(nèi)只能變更一個(gè)因素，即提高濃度或加快速度，決不能同時(shí)增加，如無異常，最終濃度可達(dá)25%，速度可達(dá)100ml/h即30gtt/min。

2.2.3 指導(dǎo)家屬做好營(yíng)養(yǎng)液的滴注、加熱及保溫 一般營(yíng)養(yǎng)液溫度為30℃-40℃，可防止滴注過冷營(yíng)養(yǎng)液而引起腹瀉、腹脹等癥狀。

2.2.4 指導(dǎo)家屬做好空腸造瘺管的護(hù)理 對(duì)空腸造瘺的病人要教會(huì)家屬經(jīng)常檢查造瘺管固定是否妥當(dāng)，要求既利于病人翻身活動(dòng)，又可防止造瘺管滑脫；每次滴完?duì)I養(yǎng)液后要用足量溫開水沖洗管道，防止管道中營(yíng)養(yǎng)液淤積和凝固，引起管道堵塞。

2.3 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的檢測(cè)工作 開始每隔3d社區(qū)護(hù)士登門為病人抽血后叫家屬送醫(yī)院測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)，半個(gè)月后改為每周測(cè)一次血紅蛋白、白蛋白；同時(shí)，指導(dǎo)家屬做好各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作，包括收集24h尿標(biāo)本測(cè)尿素氮，計(jì)算病人每天的氮平衡；上臂中段周徑和三頭肌皮厚度的測(cè)量，要求每周測(cè)量1次并畫表格登記。

2.4 并發(fā)癥的防治 社區(qū)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥為腹脹、腹瀉和惡心，其主要原因與營(yíng)養(yǎng)液的潔凈、溫度、滴注速度有關(guān)。因此，必須告訴家屬營(yíng)養(yǎng)液一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，余液則置冰箱保存，時(shí)間不得超過24h,如在室溫下保存，時(shí)間不得超過8h，配置過程要注意衛(wèi)生，并掌握好營(yíng)養(yǎng)液輸入速度和溫度，對(duì)于出現(xiàn)胃腸道癥狀病人可適當(dāng)對(duì)癥用藥，使癥狀得以控制；其次為喂養(yǎng)管阻塞，可知道家屬用溫水(38℃左右,50ml)沖洗復(fù)通或調(diào)整喂養(yǎng)管位置，平時(shí)每次灌注完?duì)I養(yǎng)液后必須用溫開水反復(fù)沖洗，切不可大意，此外營(yíng)養(yǎng)液的黏度和濃度要適中。

3 小結(jié) 由于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最符合營(yíng)養(yǎng)素消化、吸收、代謝的生理過程，同時(shí)具有防止腸道黏膜萎縮和腸源性感染的作用，加之其簡(jiǎn)單、安全、有效、經(jīng)濟(jì)，頗受病人和家屬的青睞。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真仔細(xì)地教會(huì)病人和家屬在較短時(shí)間內(nèi)獲取營(yíng)養(yǎng)灌注技術(shù)的相關(guān)知識(shí)和技巧，幫助病人和家屬完成角色轉(zhuǎn)換，使他們成為實(shí)施家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的接受者和執(zhí)行者，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人并發(fā)癥的預(yù)防和管理，通過社區(qū)醫(yī)療保健為其提供各方面的社會(huì)支持和各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，綜合評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的成分和量，使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持達(dá)到滿意效果。

篇2

一、培訓(xùn)任務(wù)

家政服務(wù)員培訓(xùn)旨在使沒有家政服務(wù)知識(shí)的人通過培訓(xùn)，初步掌握家政服務(wù)基本理論知識(shí)和服務(wù)本領(lǐng)，較快勝任一般家庭的服務(wù)工作。

二、培訓(xùn)對(duì)象

女性年齡18周歲以上45周歲以下，身體健康，準(zhǔn)備從事家政服務(wù)工作的中國(guó)公民，可參加家政服務(wù)員培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)方式與時(shí)數(shù)

采用集中培訓(xùn)與自學(xué)、統(tǒng)一考試相結(jié)合的培訓(xùn)方式，集中培訓(xùn)與自學(xué)時(shí)數(shù)比例。

備注：“理論知識(shí)培訓(xùn)”主要完成理論知識(shí)部分培訓(xùn)的任務(wù);“專項(xiàng)技能培訓(xùn)”主要完成專項(xiàng)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的任務(wù)。

四、考核要求

(一)考核標(biāo)準(zhǔn)

1.家政服務(wù)員培訓(xùn)合格考核標(biāo)準(zhǔn)

(1)基礎(chǔ)理論考核標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)試卷的答題標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分)：

掌握家政服務(wù)的定義和主要內(nèi)容;家政服務(wù)員的職業(yè)操守;了解家政服務(wù)相關(guān)法律常識(shí);掌握相關(guān)安全和衛(wèi)生常識(shí)。

(2)專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)：

會(huì)使用日常禮貌用語(yǔ);

會(huì)制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;

懂得家庭居室清潔衛(wèi)生的基本要求和工作步驟，能使居室整齊清潔、廚房衛(wèi)生間整潔無異味;

會(huì)鑒別服裝面料，并科學(xué)合理地予以分類洗滌(按照衣物特性用洗衣機(jī)或手工洗滌)、晾曬、收藏。

會(huì)使用一般的家用電器(電視機(jī)、電冰箱、電風(fēng)扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃?xì)饩?燃?xì)鉄崴?、煤氣?;

懂得常見花卉養(yǎng)護(hù)、一般家庭寵物的飼養(yǎng);

掌握有害生物防治的基本常識(shí)(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);

掌握基本的護(hù)理產(chǎn)婦、新生兒的技能;

掌握嬰幼兒生理心理特點(diǎn)，能安全看護(hù)嬰幼兒;

能對(duì)老年人進(jìn)行飲食起居護(hù)理。

能對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活護(hù)理。

五、培訓(xùn)工作的原則與要求

(一)培訓(xùn)工作的基本原則

1、實(shí)用性原則。根據(jù)各級(jí)家政服務(wù)員的實(shí)際需要，解決學(xué)員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的問題。

2、實(shí)效性原則。注重理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)能力培養(yǎng)，克服純學(xué)術(shù)性教學(xué)的傾向。

3、靈活性原則。形式多樣，方法靈活，除采用課堂講授外，可適當(dāng)采用參觀考察、研討等方式，使學(xué)員開闊思路和眼界。

家政服務(wù)員崗前培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容綱要、課時(shí)及授課教師

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃范文

培訓(xùn)目標(biāo)：初級(jí)家政服務(wù)員

一、培訓(xùn)課時(shí)：

總課時(shí)數(shù)(180)學(xué)時(shí)

理論授課(100)學(xué)時(shí)

技能授課(80 )學(xué)時(shí)

二、課程設(shè)置和要求

(一)應(yīng)知知識(shí)要求

1. 基礎(chǔ)知識(shí)

三、培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃安排表

四、考核方法

1、單元測(cè)試

2、結(jié)業(yè)考試

3、國(guó)家技能鑒定

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃范文

為解決失業(yè)農(nóng)民工和下崗職工的就業(yè)問題，并提高他們的再就業(yè)能力，更好地促進(jìn)我市家政服務(wù)業(yè)與和詣社會(huì)的發(fā)展，針對(duì)當(dāng)前我省失業(yè)農(nóng)民與下崗職工的現(xiàn)狀，及全國(guó)和我省家政服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀，利用湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)、設(shè)備與其它相關(guān)資源優(yōu)勢(shì)，通過在校集中面授、專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與技能訓(xùn)練等理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式，定期對(duì)我省新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工組織開展家政服務(wù)員相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，以提高他們的綜合素質(zhì)與相關(guān)技能，決定舉辦家政服務(wù)員培訓(xùn)班?？紤]到培訓(xùn)對(duì)象的地域、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)條件及受教育程度等方面的差異，特分初級(jí)、中級(jí)與高級(jí)家政服務(wù)員三個(gè)層次的培訓(xùn)?，F(xiàn)就初級(jí)家政服務(wù)員培訓(xùn)制定如下計(jì)劃：

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過培訓(xùn)，使受訓(xùn)人員具備以下條件：制作家庭餐，進(jìn)行家居清潔，洗滌擺放衣物;同時(shí)掌握“照料孕、產(chǎn)婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護(hù)理病人”(四項(xiàng)中任選一項(xiàng))的基本知識(shí)與基本技能。

二、培訓(xùn)對(duì)象

新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工。

三、培訓(xùn)時(shí)間

每期150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、社交禮儀：言談舉止;人際交往;家庭人際關(guān)系。

2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。

3、家居清潔：清潔家具;清潔家具及用品。

4、洗滌擺放衣物：洗滌衣物;擺放衣物。

5、照料孕、產(chǎn)婦：照料孕婦;照料產(chǎn)婦。

6、照料嬰幼兒：主食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

7、照料老年人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

8、護(hù)理病人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

五、培訓(xùn)方式

1、學(xué)校面授。分批次組織相關(guān)人員到學(xué)校對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行集體面授。

2、實(shí)地訓(xùn)練與考察。培訓(xùn)期間，組織受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技能訓(xùn)練，加強(qiáng)受訓(xùn)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的認(rèn)識(shí)、理解及掌握。

3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。

4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃

一、課程任務(wù)和說明

通過培訓(xùn)，應(yīng)使培訓(xùn)對(duì)象掌握初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)和操作技能。培訓(xùn)完畢，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)能夠獨(dú)立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作，并有選擇性地掌握照料孕、產(chǎn)婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護(hù)理病人的基本知識(shí)和基本技能。

在教學(xué)過程中，應(yīng)以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，注重實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。教學(xué)方式應(yīng)以情景模擬教學(xué)法為輔助手段，以實(shí)際操作演練為教學(xué)重點(diǎn)。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務(wù)工作的基本內(nèi)容，是每個(gè)家政服務(wù)員必須完成的基礎(chǔ)性工作，應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練，使每個(gè)培訓(xùn)對(duì)象都能通過基礎(chǔ)性知識(shí)和技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，使培訓(xùn)對(duì)象掌握1至2項(xiàng)專業(yè)選修課程的知識(shí)與技能。

二、教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)與實(shí)踐技能的要求，通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握職業(yè)道德，擇業(yè)與就業(yè)、相關(guān)法律法規(guī)常識(shí)，掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護(hù)理病人的相關(guān)知識(shí)與技能。

三、課時(shí)安排

1、課時(shí)安排：150標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)。

理論知識(shí)課占總課時(shí)的40%。理論知識(shí)各部分的比重為：職業(yè)道德10%，基礎(chǔ)知識(shí)30%，制作家庭餐15%，家具清潔15%，洗滌擺放衣物10%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人20%。

操作技能課占總課時(shí)的60%。操作技能各部分的比重為：社交禮儀3%，制作家庭餐25%，家居清潔25%，洗滌擺放衣物15%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人32%。

2、授課形式：以理論授課為基礎(chǔ)，以情景模擬教學(xué)為輔助手段，以實(shí)際操作技能演練為教學(xué)重點(diǎn)。

四、教學(xué)大綱內(nèi)容

第一部分 基礎(chǔ)知識(shí)

(1)職業(yè)道德

教學(xué)要求：掌握家政服務(wù)員的職業(yè)道德與職業(yè)守則知識(shí)

(2)擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握家政服務(wù)員的擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)。

(3)安全與衛(wèi)生常識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的案例與衛(wèi)生常識(shí)。

(4)社交禮儀常識(shí)與能力

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的社交禮儀常識(shí)與能力。

(5)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)。

第二部分 制作家庭餐相關(guān)知識(shí)與能力

(1)制作主食(和制面團(tuán)的基本方法;餡料調(diào)拌常識(shí);主食成熟性狀鑒別常識(shí);燃?xì)庠罹摺⒏邏哄?、電飯煲、電冰箱和微波爐的使用方法)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握烹飪?cè)霞芭腼兤骶叩姆椒ê妥⒁馐马?xiàng)。

(2)烹制菜肴(采買記賬基本知識(shí)與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識(shí)與能力;常見調(diào)味品的使用;菜肴原料搭配常識(shí)與能力)

教學(xué)要求：掌握食物成熟性狀的鑒別、采買記賬的相關(guān)知識(shí)與技能

第三部分 家居清潔相關(guān)知識(shí)與能力

(1)清潔家具(家庭常見清潔用品和用具知識(shí);家用電器的使用方法;常見清潔劑、消毒劑的使用方法)

(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識(shí)與技能;燈具清潔常識(shí)與能力)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握家庭常見清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項(xiàng)，以及家用電器的使用。

第四部分 洗滌擺放衣物

(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識(shí)與能力;常見洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機(jī)使用方法)

(2)擺放衣物(常見衣物折疊方法;常見衣物擺放常識(shí)與能力)教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握服裝面料鑒別常識(shí)與能力、 常見洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機(jī)的作用、常見的衣物折疊常識(shí)與能力。

第五部分 照料孕、產(chǎn)婦

(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點(diǎn);孕婦飲食常識(shí);孕婦日常生活起居常識(shí);孕婦盥洗與沐浴方法)

(2)照料產(chǎn)婦(產(chǎn)婦飲食基本要求;產(chǎn)婦日常生活起居常識(shí);產(chǎn)婦盥洗與沐浴方法)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握孕婦生理變化特點(diǎn)，孕、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)常識(shí)，孕、產(chǎn)婦日常起居常識(shí)，以及她們的飲食制作知識(shí)與能力。

第六部分 照料嬰幼兒

(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養(yǎng)方法與能力;嬰幼兒進(jìn)食、進(jìn)水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)

(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護(hù)常識(shí)與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)

3)異常情況應(yīng)對(duì)(緊急呼救常識(shí)與應(yīng)對(duì)能力;外傷和燙傷緊急處理常識(shí)民應(yīng)對(duì)能力)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力，以及異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

第七部分 照料老年人

(1)飲食料理(老年人飲食特點(diǎn);老年人進(jìn)食注意事項(xiàng);老年人進(jìn)水注意事項(xiàng);)

(2)生活料理(老年人生活特點(diǎn);老年人性格特點(diǎn);老年人居家注意事項(xiàng);老年人外出注意事項(xiàng);與老年人相處的基本方法)

(3)異常情況應(yīng)對(duì)(老年人常見的意外情況;老年人常見外傷和燙傷緊急處理)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力，掌握異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

第八部分 護(hù)理病人相關(guān)知識(shí)與能力

篇3

一、培訓(xùn)任務(wù)

家政服務(wù)員培訓(xùn)旨在使沒有家政服務(wù)知識(shí)的人通過培訓(xùn)，初步掌握家政服務(wù)基本理論知識(shí)和服務(wù)本領(lǐng)，較快勝任一般家庭的服務(wù)工作。

二、培訓(xùn)對(duì)象

女性年齡18周歲以上45周歲以下，身體健康，準(zhǔn)備從事家政服務(wù)工作的中國(guó)公民，可參加家政服務(wù)員培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)方式與時(shí)數(shù)

采用集中培訓(xùn)與自學(xué)、統(tǒng)一考試相結(jié)合的培訓(xùn)方式，集中培訓(xùn)與自學(xué)時(shí)數(shù)比例。

備注：“理論知識(shí)培訓(xùn)”主要完成理論知識(shí)部分培訓(xùn)的任務(wù);“專項(xiàng)技能培訓(xùn)”主要完成專項(xiàng)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的任務(wù)。

四、考核要求

(一)考核標(biāo)準(zhǔn)

1.家政服務(wù)員培訓(xùn)合格考核標(biāo)準(zhǔn)

(1)基礎(chǔ)理論考核標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)試卷的答題標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分)：

掌握家政服務(wù)的定義和主要內(nèi)容;家政服務(wù)員的職業(yè)操守;了解家政服務(wù)相關(guān)法律常識(shí);掌握相關(guān)安全和衛(wèi)生常識(shí)。

(2)專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)：

會(huì)使用日常禮貌用語(yǔ);

會(huì)制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;

懂得家庭居室清潔衛(wèi)生的基本要求和工作步驟，能使居室整齊清潔、廚房衛(wèi)生間整潔無異味;

會(huì)鑒別服裝面料，并科學(xué)合理地予以分類洗滌(按照衣物特性用洗衣機(jī)或手工洗滌)、晾曬、收藏。

會(huì)使用一般的家用電器(電視機(jī)、電冰箱、電風(fēng)扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃?xì)饩?燃?xì)鉄崴鳌⒚簹庠?;

懂得常見花卉養(yǎng)護(hù)、一般家庭寵物的飼養(yǎng);

掌握有害生物防治的基本常識(shí)(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);

掌握基本的護(hù)理產(chǎn)婦、新生兒的技能;

掌握嬰幼兒生理心理特點(diǎn)，能安全看護(hù)嬰幼兒;

能對(duì)老年人進(jìn)行飲食起居護(hù)理。

能對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活護(hù)理。

五、培訓(xùn)工作的原則與要求

(一)培訓(xùn)工作的基本原則

1、實(shí)用性原則。根據(jù)各級(jí)家政服務(wù)員的實(shí)際需要，解決學(xué)員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的問題。

2、實(shí)效性原則。注重理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)能力培養(yǎng)，克服純學(xué)術(shù)性教學(xué)的傾向。

3、靈活性原則。形式多樣，方法靈活，除采用課堂講授外，可適當(dāng)采用參觀考察、研討等方式，使學(xué)員開闊思路和眼界。

家政服務(wù)員崗前培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容綱要、課時(shí)及授課教師

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃(二)

培訓(xùn)目標(biāo)：初級(jí)家政服務(wù)員

一、培訓(xùn)課時(shí)：

總課時(shí)數(shù)(180)學(xué)時(shí)

理論授課(100)學(xué)時(shí)

技能授課(80 )學(xué)時(shí)

二、課程設(shè)置和要求

(一)應(yīng)知知識(shí)要求

1. 基礎(chǔ)知識(shí)

三、培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃安排表

四、考核方法

1、單元測(cè)試

2、結(jié)業(yè)考試

3、國(guó)家技能鑒定

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃(三)

為解決失業(yè)農(nóng)民工和下崗職工的就業(yè)問題，并提高他們的再就業(yè)能力，更好地促進(jìn)我市家政服務(wù)業(yè)與和詣社會(huì)的發(fā)展，針對(duì)當(dāng)前我省失業(yè)農(nóng)民與下崗職工的現(xiàn)狀，及全國(guó)和我省家政服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀，利用湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)、設(shè)備與其它相關(guān)資源優(yōu)勢(shì)，通過在校集中面授、專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與技能訓(xùn)練等理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式，定期對(duì)我省新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工組織開展家政服務(wù)員相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，以提高他們的綜合素質(zhì)與相關(guān)技能，決定舉辦家政服務(wù)員培訓(xùn)班。考慮到培訓(xùn)對(duì)象的地域、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)條件及受教育程度等方面的差異，特分初級(jí)、中級(jí)與高級(jí)家政服務(wù)員三個(gè)層次的培訓(xùn)?，F(xiàn)就初級(jí)家政服務(wù)員培訓(xùn)制定如下計(jì)劃：

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過培訓(xùn)，使受訓(xùn)人員具備以下條件：制作家庭餐，進(jìn)行家居清潔，洗滌擺放衣物;同時(shí)掌握“照料孕、產(chǎn)婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護(hù)理病人”(四項(xiàng)中任選一項(xiàng))的基本知識(shí)與基本技能。

二、培訓(xùn)對(duì)象

新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工。

三、培訓(xùn)時(shí)間

每期150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、社交禮儀：言談舉止;人際交往;家庭人際關(guān)系。

2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。

3、家居清潔：清潔家具;清潔家具及用品。

4、洗滌擺放衣物：洗滌衣物;擺放衣物。

5、照料孕、產(chǎn)婦：照料孕婦;照料產(chǎn)婦。

6、照料嬰幼兒：主食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

7、照料老年人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

8、護(hù)理病人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

五、培訓(xùn)方式

1、學(xué)校面授。分批次組織相關(guān)人員到學(xué)校對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行集體面授。

2、實(shí)地訓(xùn)練與考察。培訓(xùn)期間，組織受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技能訓(xùn)練，加強(qiáng)受訓(xùn)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的認(rèn)識(shí)、理解及掌握。

3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。

4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃(四)

一、課程任務(wù)和說明

通過培訓(xùn)，應(yīng)使培訓(xùn)對(duì)象掌握初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)和操作技能。培訓(xùn)完畢，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)能夠獨(dú)立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作，并有選擇性地掌握照料孕、產(chǎn)婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護(hù)理病人的基本知識(shí)和基本技能。

在教學(xué)過程中，應(yīng)以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，注重實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。教學(xué)方式應(yīng)以情景模擬教學(xué)法為輔助手段，以實(shí)際操作演練為教學(xué)重點(diǎn)。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務(wù)工作的基本內(nèi)容，是每個(gè)家政服務(wù)員必須完成的基礎(chǔ)性工作，應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練，使每個(gè)培訓(xùn)對(duì)象都能通過基礎(chǔ)性知識(shí)和技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，使培訓(xùn)對(duì)象掌握1至2項(xiàng)專業(yè)選修課程的知識(shí)與技能。

二、教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)與實(shí)踐技能的要求，通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握職業(yè)道德，擇業(yè)與就業(yè)、相關(guān)法律法規(guī)常識(shí)，掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護(hù)理病人的相關(guān)知識(shí)與技能。

三、課時(shí)安排

1、課時(shí)安排：150標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)。

理論知識(shí)課占總課時(shí)的40%。理論知識(shí)各部分的比重為：職業(yè)道德10%，基礎(chǔ)知識(shí)30%，制作家庭餐15%，家具清潔15%，洗滌擺放衣物10%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人20%。

操作技能課占總課時(shí)的60%。操作技能各部分的比重為：社交禮儀3%，制作家庭餐25%，家居清潔25%，洗滌擺放衣物15%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人32%。

2、授課形式：以理論授課為基礎(chǔ)，以情景模擬教學(xué)為輔助手段，以實(shí)際操作技能演練為教學(xué)重點(diǎn)。

四、教學(xué)大綱內(nèi)容

第一部分 基礎(chǔ)知識(shí)

(1)職業(yè)道德

教學(xué)要求：掌握家政服務(wù)員的職業(yè)道德與職業(yè)守則知識(shí)

(2)擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握家政服務(wù)員的擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)。

(3)安全與衛(wèi)生常識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的案例與衛(wèi)生常識(shí)。

(4)社交禮儀常識(shí)與能力

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的社交禮儀常識(shí)與能力。

(5)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)。

第二部分 制作家庭餐相關(guān)知識(shí)與能力

(1)制作主食(和制面團(tuán)的基本方法;餡料調(diào)拌常識(shí);主食成熟性狀鑒別常識(shí);燃?xì)庠罹?、高壓鍋、電飯煲、電冰箱和微波爐的使用方法)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握烹飪?cè)霞芭腼兤骶叩姆椒ê妥⒁馐马?xiàng)。

(2)烹制菜肴(采買記賬基本知識(shí)與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識(shí)與能力;常見調(diào)味品的使用;菜肴原料搭配常識(shí)與能力)

教學(xué)要求：掌握食物成熟性狀的鑒別、采買記賬的相關(guān)知識(shí)與技能

第三部分 家居清潔相關(guān)知識(shí)與能力

(1)清潔家具(家庭常見清潔用品和用具知識(shí);家用電器的使用方法;常見清潔劑、消毒劑的使用方法)

(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識(shí)與技能;燈具清潔常識(shí)與能力)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握家庭常見清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項(xiàng)，以及家用電器的使用。

第四部分 洗滌擺放衣物

(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識(shí)與能力;常見洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機(jī)使用方法)

(2)擺放衣物(常見衣物折疊方法;常見衣物擺放常識(shí)與能力)教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握服裝面料鑒別常識(shí)與能力、 常見洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機(jī)的作用、常見的衣物折疊常識(shí)與能力。

第五部分 照料孕、產(chǎn)婦

(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點(diǎn);孕婦飲食常識(shí);孕婦日常生活起居常識(shí);孕婦盥洗與沐浴方法)

(2)照料產(chǎn)婦(產(chǎn)婦飲食基本要求;產(chǎn)婦日常生活起居常識(shí);產(chǎn)婦盥洗與沐浴方法)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握孕婦生理變化特點(diǎn)，孕、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)常識(shí)，孕、產(chǎn)婦日常起居常識(shí)，以及她們的飲食制作知識(shí)與能力。

第六部分 照料嬰幼兒

(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養(yǎng)方法與能力;嬰幼兒進(jìn)食、進(jìn)水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)

(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護(hù)常識(shí)與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)

3)異常情況應(yīng)對(duì)(緊急呼救常識(shí)與應(yīng)對(duì)能力;外傷和燙傷緊急處理常識(shí)民應(yīng)對(duì)能力)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力，以及異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

第七部分 照料老年人

(1)飲食料理(老年人飲食特點(diǎn);老年人進(jìn)食注意事項(xiàng);老年人進(jìn)水注意事項(xiàng);)

(2)生活料理(老年人生活特點(diǎn);老年人性格特點(diǎn);老年人居家注意事項(xiàng);老年人外出注意事項(xiàng);與老年人相處的基本方法)

(3)異常情況應(yīng)對(duì)(老年人常見的意外情況;老年人常見外傷和燙傷緊急處理)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力，掌握異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

第八部分 護(hù)理病人相關(guān)知識(shí)與能力

(1)飲食料理(病人飲食特點(diǎn);給臥床病人喂水的基本方法與 能力;給臥床病人喂飯的基本方法與能力)

(2)生活料理(臥床病人盥洗方法與能力;臥床病人便溺護(hù)理方法與能力;體溫測(cè)量基本常識(shí)與能力;給臥床病人洗頭基本方法與能力;給臥床病人擦澡的基本方法與能力)

(3)異常情況應(yīng)對(duì)(病人常見的異常情況;緊急呼救常識(shí)) 教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握病人飲食料理、生活料理的基本方法與處理能力，以及異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃(五)

第一天 開歡迎會(huì)。人事主管帶領(lǐng)熟悉酒店環(huán)境、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)(認(rèn)識(shí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo))。學(xué)習(xí)著裝要求。學(xué)習(xí)禮儀規(guī)范。介紹本崗位的位置及上、下班時(shí)間、員工通道等等。

第二天上午大課，資深經(jīng)理培訓(xùn)酒店意識(shí)。第二天下午開始培訓(xùn)酒店的應(yīng)知應(yīng)會(huì)。常用的禮貌用語(yǔ)及服務(wù)忌語(yǔ)?？头抗芾砝碚?。

第三天 培訓(xùn)了解領(lǐng)、交磁卡的手續(xù)，了解房態(tài)、接聽電話、敲門通報(bào)，使用磁卡開門，熟悉房間內(nèi)物品擺放及設(shè)施設(shè)備與使用方法。

第四天 熟悉房型、朝向、消防設(shè)施的使用方法，及掌握走廊過道燈，空調(diào)開啟的時(shí)間和規(guī)定。

第五天 培訓(xùn)如何準(zhǔn)備工作車及熟悉車上物品的名稱、用途，了解清掃順序，即打掃房、貴賓房、走客房、住房、請(qǐng)勿打擾房、空房，注：請(qǐng)勿打擾房一般在下午兩點(diǎn)后進(jìn)行打掃，先請(qǐng)領(lǐng)班打電話到房間詢問客人是否要打掃，如無人可請(qǐng)領(lǐng)班陪同進(jìn)去打掃。

第六天 培訓(xùn)查退房，遺留物品的處理，清掃客房的基本法，如抹塵要按從上到下，順時(shí)針或逆時(shí)針方向，抹布折疊使用，補(bǔ)充房?jī)?nèi)所需物品。

第七天 培訓(xùn)細(xì)節(jié)服務(wù)，如打掃住房需注意事項(xiàng)，打掃途中客人回來時(shí)的處理，以及遇到客人要求開門需注重的事項(xiàng)。

第八天 培訓(xùn)如何打掃衛(wèi)生間，正確使用消毒藥水，補(bǔ)充物品。

第九天 培訓(xùn)在工作中要學(xué)會(huì)自查，如物品是否有漏放，衛(wèi)生間門是否呈45度，文件夾內(nèi)信簽是否4張。

第十天 培訓(xùn)如何填寫清掃表及交班本，大垃圾每天如何清理，與洗衣房聯(lián)系報(bào)送棉織品，及各營(yíng)業(yè)點(diǎn)的電話號(hào)碼和營(yíng)業(yè)時(shí)間。新員工培訓(xùn)計(jì)劃第十一天 培訓(xùn)整理工作間、服務(wù)臺(tái)、公共區(qū)衛(wèi)生、花木、地毯的保養(yǎng)工作。

第十二天 培訓(xùn)服務(wù)員的素質(zhì)，如心理素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度，不能因心情不好而影響工作，了解酒店領(lǐng)導(dǎo)和老顧客的名字、職稱、習(xí)慣，以便在日后更好地服務(wù)客人。介紹以往有關(guān)案例，如動(dòng)用客人物品等的后果。

第十三天 培訓(xùn)如何接收客衣、叫醒、加床、開夜床、服務(wù)。

篇4

中圖分類號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0439-8114（2016）24-6618-04

DOI：10.14088/ki.issn0439-8114.2016.24.073

家庭護(hù)理是發(fā)生在家庭環(huán)境中的、訪視人員與客戶/家庭之間的互動(dòng)過程，其功能是改善客戶健康狀況，并協(xié)助其更好地掌握社區(qū)衛(wèi)生資源，增強(qiáng)自理能力[1]。服務(wù)對(duì)象包括醫(yī)院外的所有年齡段的急性、慢性病人和臨終者。癌癥是慢性病[2]，癌癥病人的護(hù)理包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防褥瘡和防止感染五大方面[3]。

本文探討的農(nóng)村癌癥老人的家庭護(hù)理有別于上述學(xué)術(shù)概念，它的護(hù)理場(chǎng)域不限于家庭環(huán)境，還包括醫(yī)院；護(hù)理過程少有醫(yī)護(hù)人員，而以家人和患者自己為主。筆者通過參與觀察與入戶訪談，獲得較為寶貴的資料。本文分析了農(nóng)村癌癥老人三階段的護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題，提出了行之有效的解決辦法，以期推動(dòng)農(nóng)村社區(qū)家庭護(hù)理的快速發(fā)展，提高癌癥老人的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)其生存時(shí)間。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

近年來，癌癥發(fā)病率、死亡率年年攀升的抽象數(shù)字表明，癌癥已“大眾化”。其中，城市略高于農(nóng)村，老人略多于年輕人。本文以湖北恩施市白楊鄉(xiāng)為調(diào)查點(diǎn)，首先從宏觀上收集了白楊鄉(xiāng)2009-2014年的患癌總?cè)藬?shù)，共551人。其中男性330人，女性221人；60歲以上的老人有290人，占總數(shù)的55.5%。然后選取44個(gè)家庭進(jìn)行了入戶訪談，其中13人進(jìn)行了住院治療，10人選擇了放棄治療，另有21人已病故。

1.2 研究方法

1.2.1 數(shù)據(jù)來源 本文數(shù)據(jù)有5個(gè)來源渠道：一是恩施州中心醫(yī)院病理科，該院已實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，對(duì)所有癌癥病人都有登記，便于篩選和統(tǒng)計(jì)；二是2005年以來，白楊鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室對(duì)申報(bào)了重大疾病救助和慢病補(bǔ)助的癌癥患者有登記和統(tǒng)計(jì)；三是2011年始，各村衛(wèi)生院開始本村的死亡登記。從死亡登記表中獲得了一部分癌癥患者信息；四是2014年始，鄉(xiāng)公共衛(wèi)生防預(yù)辦公室開始統(tǒng)計(jì)全鄉(xiāng)的癌癥患者人數(shù)；五是訪談中調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 調(diào)查方法 考慮到性別比例、病人對(duì)病情的知曉度、家庭境況、居住分散等因素，調(diào)查前先聯(lián)系駐組干部，由他（她）帶路并決定訪談家庭。

2 農(nóng)村癌癥老人護(hù)理三階段

2.1 住院治療階段：配偶子女輪流陪護(hù)

老人住在醫(yī)院，家人和患者都有安全感。治病是醫(yī)生的事，家人能做的就是陪護(hù)――陪吃陪喝陪住。不論是遠(yuǎn)方工作的子女還是配偶，都會(huì)放下一切事務(wù)，輪流陪同。一是從精神上給予安慰，疏導(dǎo)患者的同時(shí)還要隱藏自己的憂郁；鼓勵(lì)患者多吃多喝的同時(shí)，自己卻吃不飽睡不好。這種精神壓力是雙向的。二是從物質(zhì)上盡可能為患者購(gòu)買病前不舍得買的一切，如營(yíng)養(yǎng)品、水果、衣物等。三是為病人搞好后勤服務(wù)，清洗衣物、擦洗身體、咨詢醫(yī)生等。四是每天去醫(yī)務(wù)總臺(tái)查看藥費(fèi)清單，心里盤算著下一筆費(fèi)用的來路。這種陪護(hù)背后彰顯著盡心、盡力與盡孝之意。此階段的護(hù)理主要表現(xiàn)為生活照料、心理安慰與咨詢醫(yī)生。

2.2 在家養(yǎng)病階段：老人自己應(yīng)對(duì)病癥，配偶照顧飲食起居，子女回歸生活

接受住院治療的癌癥老人，如果能堅(jiān)持完成治療方案的，說明身體狀況較好，帶著醫(yī)生的囑咐及藥物回家進(jìn)入養(yǎng)病階段；如果在治療過程中身體就垮掉的，那么就直接進(jìn)入臨終階段。

未接受住院治療的老人，一是拖到很晚才去檢查，已經(jīng)不起治療，很快進(jìn)入臨終階段；二是因經(jīng)濟(jì)困難、怕治療后死得更快等原因而放棄治療的，患者老人自己在民間尋醫(yī)問藥。

以上兩種情況，癌癥老人生活能自理且自己想方設(shè)法應(yīng)對(duì)疾病。配偶依然是在場(chǎng)陪伴，負(fù)責(zé)患者的飲食起居，如做飯、洗衣、內(nèi)務(wù)整理等。與此同時(shí)，另有三種情況不容忽視。

第一，夫妻感情欠佳，患者獲得配偶的照顧較少。如70歲的喉癌患者Z，出院后自己管理自己的飲食起居，明白少食多餐對(duì)養(yǎng)病的好處，但頓頓吃稀飯。

第二N，鰥寡者養(yǎng)病中缺少精神支柱。如64歲子宮癌患者T，丈夫去世多年，家庭貧困。育有兩兒一女，小兒子入贅婚，女兒出嫁；大兒子身體不好，40多歲還沒結(jié)婚。2010年確診為晚期，沒錢治，沒吃藥，臥床一年后去世。

第三種，家庭關(guān)系不和諧時(shí)，患者養(yǎng)病常抑郁，壓力大。

2.3 臨終階段：家人缺乏處理疼痛及各種不良反應(yīng)的能力

臨終關(guān)懷是一種專注于患者在將要逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。癌痛到臨終期最為嚴(yán)重，同時(shí)還伴有惡心嘔吐、食欲不振、便秘、抽筋、乏力等藥物副反應(yīng)。農(nóng)村有種習(xí)俗，人要死在自己家里才安心。故此，處于臨終期的癌癥老人不會(huì)送到大醫(yī)院獲得醫(yī)療護(hù)理。只有少數(shù)交通方便、子女在身邊的老人才會(huì)送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室沒有床位），輸入能量增強(qiáng)體能，打嗎啡止痛。絕大多數(shù)都只得呆在家里靠堅(jiān)強(qiáng)意志忍受。然而，無法忍受的疼痛會(huì)讓許多老人產(chǎn)生“自尋短見”的沖動(dòng)。調(diào)查中，有7位老人明確了此種想法，但為了家風(fēng)只好作罷；有4位老人付諸了“實(shí)施”。

“臥床不起”才是農(nóng)村觀念中的臨終，這時(shí)，兒女們又從各地趕回家，守護(hù)病床，等待“送終”；三親六戚趕來看望老人，安慰家人；左鄰右舍“看病人最后一眼”。這讓老人獲得了心理上的滿足。當(dāng)然，極少數(shù)家庭會(huì)請(qǐng)村醫(yī)到家里為老人輸葡萄糖延緩生命。

由上，癌癥老人臨終階段的護(hù)理仍然以配偶的陪伴為主，面對(duì)疼痛和各種不良反應(yīng)，也只有極少數(shù)老人享受到鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)的護(hù)理。除此之外，大家都束手無策。

3 農(nóng)村癌癥老人家庭護(hù)理中存在的問題

從家庭護(hù)理常識(shí)來說，癌癥病人的護(hù)理主要包括心理安慰，消除病人焦慮、恐懼與不安的情緒；保證飲食營(yíng)養(yǎng)、口味清淡、少食多餐；病人個(gè)人清潔衛(wèi)生；疼痛及各種副反應(yīng)的處理等。但是，農(nóng)村社會(huì)一無醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)，二無“傳統(tǒng)”護(hù)理癌癥病人的經(jīng)驗(yàn)。因此，癌癥老人的家庭護(hù)理存在諸多不足。

3.1 家人沒有時(shí)間給予充分的心理護(hù)理

農(nóng)村癌癥老人的心理護(hù)理其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是陪著說說話，聊聊家長(zhǎng)里短，消除老人的孤獨(dú)寂寞，增強(qiáng)養(yǎng)病的希望和信心。然而，與老人最親近的人都沒有時(shí)間。

第一，配偶既要照顧癌癥老人的生活，又要承擔(dān)所有家務(wù)，如洗衣、喂牲口、田間地頭的收種，還有人情交際等，可以說整天忙進(jìn)忙出且非常辛苦。如此與老人交心的時(shí)間不多。

第二，城鎮(zhèn)化建設(shè)一方面提高了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入，提升了農(nóng)民生活質(zhì)量，另一方面卻“解構(gòu)”了農(nóng)村家庭。四處打工的兒女們沒有時(shí)間與老人面對(duì)面交談，以致老人異常孤獨(dú)和憂郁。雖有電話虛寒問暖，但“遠(yuǎn)水解不了近渴”。

第三，農(nóng)村以族聚居的格局被打破，使得左鄰右舍真正的“親人”都變成了熟人。比如兄弟姊妹、侄男侄女等親人間的走動(dòng)和互訪頻率少了許多。癌癥老人缺少家族“集體事件”回憶的樂趣。

通過對(duì)已故患者子女“遺憾”的調(diào)查，答案最多的是“自己一直在外打工，與父母溝通少，沒有好好陪伴他們”，其次是“父親或母親死得早，沒有享到?！?；其三是生病之前一直都在為子女忙碌，沒有好好休息。這充分證明了癌癥老人心理護(hù)理的不充分。

3.2 家人缺乏康復(fù)保健護(hù)理常識(shí)

在農(nóng)村，絕大部分癌癥老人基本可以專心養(yǎng)病，還能享受“飯來張口和衣來伸手”的待遇。只因家人對(duì)癌癥防治及康復(fù)知識(shí)的不了解，除了監(jiān)督患者不抽煙、不喝酒，飲食上注意不做引發(fā)疾病疼痛的食物外，其余則與原有生活方式保持一致。如此導(dǎo)致未住院治療的老人身體很快衰弱，住院治療的老人康復(fù)不理想，很快復(fù)發(fā)。這也是農(nóng)村癌癥患者死亡率居高不下的重要原因之一。

通常情況下，醫(yī)生會(huì)對(duì)未住院治療的晚期患者家屬說：“老年人有什么想吃的想喝的，都盡量滿足吧”。意思是生命盡頭，讓老人的心愿變成現(xiàn)實(shí)。而事實(shí)是，癌細(xì)胞對(duì)身體的侵蝕和對(duì)精神的沖擊，使老人變得食欲不振或者毫無食欲。這時(shí)，家人會(huì)認(rèn)為老人消極度日，仍以農(nóng)村一日三餐或一日兩餐的飲食習(xí)慣來對(duì)待老人，養(yǎng)病無營(yíng)養(yǎng)保證。

針對(duì)住院治療的癌癥老人來說，手術(shù)傷了元?dú)狻⒎呕煋p傷了人體的正常細(xì)胞，每個(gè)出院的老人身體都非常虛弱。那么就需要實(shí)施“七分養(yǎng)”之術(shù)。筆者看過很多“抗癌英雄”的經(jīng)驗(yàn)，他們的成功之處在于，飲食的少量多餐多樣化和清淡易消化，保證營(yíng)養(yǎng)與吸收；堅(jiān)持每天按時(shí)鍛煉；調(diào)整好心態(tài)。調(diào)查中，僅有一位70歲的老人自己照顧自己是執(zhí)行了少食多餐，而且還是頓頓吃白米粥，根本談不上營(yíng)養(yǎng)。其余則保持病前的飲食習(xí)慣。進(jìn)行體育鍛煉的老人幾乎沒有，僅一位老人常在屋前屋后轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，其余要么悶在家里看電視和睡覺，要么到鄰居家“斗地主”消磨時(shí)光，表現(xiàn)為“活一天是一天”的心態(tài)。而家人則認(rèn)為，只要他高興，任何事都順著他。可見，家人沒有建立主動(dòng)幫助老人康復(fù)保健的意識(shí)和行為。

3.3 家人不具備應(yīng)對(duì)疼痛及不良反應(yīng)的常識(shí)

癌痛和藥物導(dǎo)致的各種副反應(yīng)極其強(qiáng)烈地影響著癌癥老人的生存質(zhì)量。針對(duì)癌痛，一是藥物止痛法，不同程度的疼痛服用不同的藥。二是非藥物止痛法，冷敷、熱敷、中醫(yī)按摩、針灸等。還有意向干預(yù)療法，如聽舒緩的音樂、催眠療法、翻看舊照片、舊書籍等[4]。農(nóng)村癌癥老人的疼痛，都是在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物止痛法。對(duì)于方便實(shí)施的非藥物止痛法，如冷敷、熱敷、按摩、聽舒緩的音樂等，一是醫(yī)生沒有介紹，二是家人也沒有相關(guān)技巧，更不知道什么癥狀下該用什么方法。由此，在農(nóng)村流傳著“癌癥都是痛死”的說法。針對(duì)各種副反應(yīng)，醫(yī)生說是“正常現(xiàn)象”，家人也就想不出更好的辦法。望著老人無法忍受的疼痛，身感無奈與無助。

4 對(duì)策

當(dāng)前中國(guó)，受傳統(tǒng)觀念和經(jīng)濟(jì)水平的影響，家庭護(hù)理發(fā)展還不完善。特別是農(nóng)村，院外付費(fèi)護(hù)理在短期內(nèi)基本不可能實(shí)現(xiàn)。然而，癌癥老人的飲食營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人清潔、軀體疼痛、心理壓力等既需要家人的細(xì)心、耐心和愛心，更需要來自醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)。

4.1 主治醫(yī)生延伸護(hù)理指導(dǎo)

醫(yī)療服務(wù)與生命和死亡相關(guān)，所以需要醫(yī)生對(duì)病人的恐懼、無望、無知提供橢并理解他們。這是醫(yī)生工作的意義所在[5]。癌癥不是一種疾病，而是許多種疾病，包括乳腺癌、胃癌、皮膚癌、宮頸癌、白血病和淋巴瘤等不同形式；又因生物多樣性導(dǎo)致癌變的復(fù)雜性，醫(yī)學(xué)界的實(shí)驗(yàn)，檢驗(yàn)的都只是相關(guān)性而不是因果關(guān)系；另外每個(gè)人的成長(zhǎng)模式、生活經(jīng)歷、文化水平、生活方式、身體素質(zhì)、家族病史都各不相同。故而100個(gè)患者就有100種患癌的原因，不同的患者接受同樣的治療模式就有不一樣的疼痛體驗(yàn)。每一位患者的病情發(fā)展趨勢(shì)、養(yǎng)病中可能出現(xiàn)的某些病癥，以及應(yīng)對(duì)這些癥狀的措施等，只有其主治醫(yī)生最清楚。

筆者對(duì)養(yǎng)病階段的患者提問：“您是否知道養(yǎng)病小常識(shí)，通過什么渠道知曉的？”只有10.3%的患者主動(dòng)看書、看電視和上網(wǎng)查詢；43.5%的患者不知道也不查詢；46.2%的患者偶爾通過電視、書報(bào)、醫(yī)院散發(fā)的傳單或聽醫(yī)生說的知道一些。

就患者來說，醫(yī)生的話就是圣旨，醫(yī)生說不吃不喝什么或要吃要喝什么，他們絕對(duì)聽從。筆者又問：“如果主治醫(yī)生根據(jù)您的病情和身體狀況給您制訂一份養(yǎng)病指南和注意事項(xiàng)，您有條件（人力、物力、財(cái)力）和有心去遵守嗎？”有61.5%的患者有心遵守，48.7%的患者有條件遵守，35.9%的患者無條件遵守，23.1%的患者因家庭經(jīng)濟(jì)困難、因老小問題要操心而無暇顧忌養(yǎng)病，15.4%的患者因身體康復(fù)較好而不需要養(yǎng)病指南?？梢?，絕大部分患者及家人都渴望一個(gè)“專業(yè)指導(dǎo)”。

基于此，筆者認(rèn)為針對(duì)住院治療患者的家庭護(hù)理，在某種程度上可以由主治醫(yī)生根據(jù)患者的病情、身體狀況及家庭條件制訂一份較為具體可執(zhí)行的指南和注意事項(xiàng)，或提供一個(gè)咨詢的固定時(shí)間和電話。

4.2 家人積極主動(dòng)與心懷希望

在農(nóng)村癌癥老人中有部分患者沒有住院治療，一是確診時(shí)太晚不能接受治療，二是因“各種”害怕而拒絕治療。前者是醫(yī)生澆滅了患者及家人的希望，后者是患者及家人主動(dòng)放棄了與癌抗?fàn)幍南Ｍ？傊麄兌紡男睦砩锨凇鞍┌Y”，并逐漸接受了臨近的死亡，且在“等待死亡”的^程中，老人遭受心理煎熬和身體疼痛時(shí)，大部分家人都不主動(dòng)咨詢醫(yī)生或向外救助。

為了消除癌癥老人憂郁、悲傷、沮喪的情緒及緩解身體上的各種不適，筆者認(rèn)為家人應(yīng)以積極主動(dòng)的心態(tài)從精神、物質(zhì)到醫(yī)療等方面給予護(hù)理。第一，從表孝心來說，其子女應(yīng)盡可能較長(zhǎng)時(shí)間陪在老人身邊，鼓勵(lì)老人一直“心懷希望”看待病痛，說出心中的需求或愿望，并盡可能滿足。傳統(tǒng)觀念的養(yǎng)兒防老，就是人老了病了有人端茶倒水、尋醫(yī)問藥等。在此應(yīng)針對(duì)老人出現(xiàn)不同病癥時(shí)，及時(shí)詢問醫(yī)生或上網(wǎng)查詢，并采取有效的辦法來應(yīng)對(duì)。這對(duì)老人來說是一種莫大的寬慰。第二，從表愛心來說，配偶在調(diào)整好自己的心態(tài)后，要有充分的耐心和信心來關(guān)照患者的飲食、清潔、睡眠、疼痛及情緒變化，并和子女齊心協(xié)力讓老人過好“每一天”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)及筆者的親身感受，臨近病故的人非常依賴和渴望配偶子女的關(guān)心和陪伴，家人的心態(tài)和行為直接影響著癌癥老人的生活質(zhì)量。

4.3 村衛(wèi)生室拓展家庭護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)

村衛(wèi)生室是一個(gè)村級(jí)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如今每個(gè)行政村都建有一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，每個(gè)衛(wèi)生室有3～5名鄉(xiāng)村醫(yī)生（以下簡(jiǎn)稱村醫(yī)）。村醫(yī)的前身是“赤腳醫(yī)生”，其誕生于20世紀(jì)50年代，主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)工作。中國(guó)目前有近百萬村醫(yī)，他們與9億農(nóng)村人口的健康緊密相連。

村衛(wèi)生室是農(nóng)民就醫(yī)的第一步，村醫(yī)掌握著全村居民的基本健康狀況。第一，近年來，村醫(yī)除看病外還擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生宣傳與建檔的重任。比如人口死亡、腫瘤病人、糖尿病人、高血壓病人的登記，還要配合村干部進(jìn)行女性的兩癌篩查、慢性病監(jiān)測(cè)等工作?？梢?，村醫(yī)對(duì)村民的患病情況非常清楚。反過來說，村醫(yī)是村民最熟悉的醫(yī)生，可以無拘束地?cái)⑹霾⊥?。第二，村醫(yī)掌握著地方醫(yī)藥知識(shí)，比如各種中草藥、拔罐、艾灸、針灸、推拿等。這些都是緩解癌癥老人疼痛和副反應(yīng)的替代方法。第三，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見（[2015]13號(hào)）明確指出：加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵(lì)村醫(yī)提供個(gè)性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。基于此，村衛(wèi)生室將家庭護(hù)理納入其醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，既可行又可操作。

5 結(jié)論與建議

某種程度上，癌癥是治不好的“絕癥”，它象征死亡的臨近，也意味著患者與家人在生死離別之間有了期限。突如其來的噩耗如何讓患者接受與承受？這是精神護(hù)理的開始，接下來才是生活照料，最后才是康復(fù)保健。從癌癥老人家庭護(hù)理三階段可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理水平最好的是生活照料，其次是精神慰藉，最低的是康復(fù)保健。由于家人缺乏疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理的相關(guān)技能和技巧，導(dǎo)致農(nóng)村癌癥老人的生活質(zhì)量不高和存活時(shí)間不長(zhǎng)。因此，本研究提出如下建議：主治醫(yī)生依據(jù)癌癥老人的病情、身體狀況、家庭條件，從飲食、休息、鍛煉、心理?yè)嵛?、疼痛?yīng)對(duì)等方面提供可參照?qǐng)?zhí)行的護(hù)理方法和原則；家人心懷希望，積極主動(dòng)尋醫(yī)問藥緩解癌癥老人的負(fù)面情緒和軀體不適，盡量滿足老人的各種愿望，陪伴老人過好“每一天”；村醫(yī)將家庭護(hù)理納入醫(yī)療服務(wù)范疇，方便村民的同時(shí)，又弘揚(yáng)了地方醫(yī)療知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 何裕民.癌癥只是慢性病――何裕民教授抗癌新視點(diǎn)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014.

篇5

甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）系指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)， 甲狀腺激素分泌過多， 引起體內(nèi)氧化代謝過程的加速， 導(dǎo)致一系列新陳代謝增高所致的一組內(nèi)分泌綜合征[1]。由于甲亢病程長(zhǎng)， 飲食、情緒以及感染都可成為本病的復(fù)發(fā)誘因， 故良好的家庭營(yíng)養(yǎng)治療護(hù)理及心理、健康認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲亢疾病的恢復(fù)有重要意義。延續(xù)護(hù)理是國(guó)際上自20世紀(jì)中期發(fā)展起來的一種新的護(hù)理模式， 該模式將住院護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭和社區(qū)， 是對(duì)患者轉(zhuǎn)移期間健康問題和健康需求的關(guān)注和應(yīng)對(duì)[2]。為此，作者對(duì)108例出院后甲亢患者進(jìn)行家庭營(yíng)養(yǎng)飲食、生活起居、合理用藥以及心理、健康認(rèn)知進(jìn)行指導(dǎo)，旨在尋求有效的甲亢患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年10月～2013年10月甲狀腺功能亢進(jìn)出院患者108例， 其中男50例， 女58例， 年齡23～61歲，平均（38.1±6.9）歲。以上患者均符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均無糖尿病病史及家族史，同時(shí)排除各種急性疾病、肝腎疾病、高血壓、冠心病及其他內(nèi)分泌疾病病史的患者、服用避孕藥、利尿劑及含碘制劑等藥物史患者。以上患者中， Graves’病80例， 復(fù)發(fā)性甲亢15例， 自主高功能腺瘤13例?；颊甙l(fā)病時(shí)間為8個(gè)月～17a， 平均發(fā)病時(shí)間為（1.6±0.8）a。合并有加甲亢性心臟病21例， 突眼明顯33例。住院期間內(nèi)科治療76例， 外科治療32例。所有患者均在院進(jìn)行系統(tǒng)治療后出院。

1. 1. 1 延續(xù)護(hù)理成員的組成 由營(yíng)養(yǎng)師1名， 主管護(hù)師3名， 護(hù)師3名， 護(hù)士3名組成。

1. 1. 2 延續(xù)護(hù)理時(shí)間 每周六上門隨訪每例患者， 連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月。

1. 2 方法 對(duì)108例出院患者隨機(jī)抽取對(duì)照組和護(hù)理組各54例， 所有組患者在出院當(dāng)天均對(duì)飲食知識(shí)， 生活作息， 用藥知識(shí)， 心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查。出院后對(duì)照組一周內(nèi)進(jìn)行常規(guī)隨訪一次， 護(hù)理組根據(jù)調(diào)查要求每周六上門隨訪每例患者， 連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月健康指導(dǎo)。出院3個(gè)月后， 再次對(duì)兩組患者分別進(jìn)行飲食知識(shí)、生活作息、用藥知識(shí)、心理狀態(tài)調(diào)查。

1. 2. 1 營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo) 甲亢時(shí)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素加速氧化， 基礎(chǔ)代謝率異常增高， 產(chǎn)熱與散熱明顯增多， 每天能量需要增加。能量供給每天可達(dá)到12552～14644 kJ （3000～3500 kcal），比正常人增加50%～70%。蛋白質(zhì)供給應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量占總攝入量的50%以上。由于高代謝而消耗大量的酶， 多種維生素容易缺乏， 應(yīng)供給豐富的多種維生素， 特別是B族維生素、維生素D應(yīng)保證其充足供給。還應(yīng)該適量增加鈣、磷的攝入， 防止骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)的病理性骨折。為避免誘發(fā)甲亢， 或使甲亢癥狀加劇， 應(yīng)忌用含碘食物和含碘藥物， 對(duì)各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。在兩餐間適當(dāng)增加點(diǎn)心或富含營(yíng)養(yǎng)素的食物， 可以改善機(jī)體的代謝紊亂。

1. 2. 2 生活作息 保持家庭環(huán)境安靜、輕松， 合理安排作息時(shí)間， 為避免勞累和精神緊張， 應(yīng)注意勞逸結(jié)合。在疾病恢復(fù)期， 在條件允許的情況下， 可適當(dāng)?shù)貐⒓右恍┯幸饬x的活動(dòng)， 以調(diào)節(jié)好情緒， 但不可以勞累， 保證充足睡眠， 使疾病加快的康復(fù)。

1. 2. 3 心理護(hù)理 由于甲亢患者情緒易激動(dòng)、易煩躁、多精神緊張、多汗、怕熱， 不良環(huán)境或外界語(yǔ)言刺激等都可以使其癥狀加重， 因此教育患者及家屬， 避免刺激因素， 家人平時(shí)應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通， 給予患者多安慰、多理解和關(guān)心， 減少焦慮感， 幫助他們保持良好的心態(tài)， 樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信心， 以良好的心態(tài)去接受治療。

2 結(jié)果

延續(xù)護(hù)理前對(duì)照組和護(hù)理組在患者出院當(dāng)天調(diào)查比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P>0.05。延續(xù)護(hù)理后認(rèn)知比較見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示， 延續(xù)護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者康復(fù)有指導(dǎo)作用， 甲亢患者通過掌握營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí)， 可以正確選擇合適的飲食方案和飲食種類， 提高了機(jī)體的抵抗力。通過生活起居指導(dǎo)， 能主動(dòng)的參加有利于身心的活動(dòng)， 提高了患者參加有益身心活動(dòng)的積極性。同時(shí)通過延續(xù)護(hù)理使患者對(duì)病因、用藥方法以及注意事項(xiàng)也有了明確認(rèn)識(shí)。在患者住院期間， 護(hù)士與患者溝通多是針對(duì)患者短期的癥狀體征， 相關(guān)治療、檢查等， 而護(hù)士走進(jìn)社區(qū)和家庭， 護(hù)士更多方面成為患者與家庭的健康教育者、咨詢者和管理者。護(hù)士能更系統(tǒng)的為患者分析病因， 使患者了解疾病康復(fù)知識(shí)，能正確調(diào)節(jié)飲食， 調(diào)節(jié)不利心理變化， 以及正確生活作息，積極治療， 加快了疾病康復(fù)。家庭護(hù)理既提高了治愈率， 降低了復(fù)發(fā)率，也減少了并發(fā)癥發(fā)生。本組資料顯示，甲亢復(fù)發(fā)率明顯低于家庭護(hù)理前， 而治愈率亦比家庭護(hù)理前提高。

篇6

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為棗莊市文化路街道所轄的四個(gè)居民小區(qū)中≥65歲且愿意合作的空巢老年人92例。其中，慢性病患病率較高，占72.5%，患病率居前的依次為高血壓、關(guān)節(jié)病、心血管病、白內(nèi)障。采用自行設(shè)計(jì)的問卷，內(nèi)容有一般情況、有無重大病史、對(duì)健康內(nèi)容需求的程度、宣教方式、時(shí)間、是否隨訪等幾個(gè)方面。

1．2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方法，由小組組織專人到戶發(fā)放問卷，并先講解問卷中各項(xiàng)問題及填寫要求，被調(diào)查者了解后逐次填寫，對(duì)文化程度較低不能填寫的，由調(diào)查人員代為填寫。發(fā)放調(diào)查表92份，收回92份（包括夫妻雙方），有效收回率100%。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 被調(diào)查92例中，男性43例，占46.7%，女性49例，占53.3%，年齡在65～84歲，文化程度：大專以上16人，中專27人，高中14人，初中19人，小學(xué)10人，文盲6人。職業(yè)：干部47人，工人41人，家庭主婦4人。

2.2 對(duì)健康教育內(nèi)容需求程度調(diào)查 由表1可見,老人最想了解的健康內(nèi)容是一些慢性病的發(fā)病原因和用藥常識(shí)，其次為預(yù)防常識(shí)和急救常識(shí)，對(duì)飲食調(diào)理、護(hù)理常識(shí)、常規(guī)治療方法、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容也很想了解。98.7%的人認(rèn)為對(duì)健康教育宣傳的認(rèn)識(shí)十分必要，健康意識(shí)較強(qiáng)，而且極為迫切；91%的人認(rèn)為健康教育應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防階段，9%的人認(rèn)為應(yīng)在疾病發(fā)生期。

2.3 對(duì)健康教育方式的選擇 見表2。

3 討論

3.1 教育內(nèi)容具體化和專業(yè)化 調(diào)查表明，健康教育內(nèi)容應(yīng)針對(duì)不同病種而制定，如消化系統(tǒng)疾病、糖尿病對(duì)飲食調(diào)理知識(shí)教育需求達(dá)98.7%，心腦血管疾病對(duì)急救常識(shí)教育需求達(dá)99.3%。因此，健康教育應(yīng)根據(jù)具體疾病種類需要制定內(nèi)容和方案，并隨機(jī)評(píng)估，不斷調(diào)整，才能體現(xiàn)健康教育的連續(xù)性、系統(tǒng)性和動(dòng)態(tài)性。

3.2 形式多樣化 由調(diào)查可見，個(gè)別指導(dǎo)因針對(duì)性強(qiáng)便于交流和溝通而較受歡迎。最受歡迎的形式是宣傳冊(cè)，具備圖文并茂，易閱讀及長(zhǎng)期保存，備份查詢等功效。也有部分老人希望運(yùn)用現(xiàn)代視聽器材進(jìn)行教育，如錄音、錄像。部分國(guó)家已在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行健康宣傳教育，這種方式具有知識(shí)性、趣味性和新穎性，這也對(duì)作為健康宣教者的護(hù)士的知識(shí)水平和交流技巧提出了更高的要求。

3.3 內(nèi)容系統(tǒng)化 根據(jù)不同文化程度制定不同內(nèi)容，隨著我國(guó)人口文化素質(zhì)提高，生命質(zhì)量越來越被重視，特別是社區(qū)內(nèi)的空巢老人，作為社區(qū)內(nèi)的弱勢(shì)群體，更要重視，這符合建設(shè)和諧社會(huì)的需求。健康教育的內(nèi)容不僅限于疾病，而應(yīng)從病因、識(shí)別疾病的危險(xiǎn)信號(hào)、急救、飲食、并發(fā)癥預(yù)防、合理用藥等方面進(jìn)行教育，提高空巢老人自我監(jiān)控、護(hù)理的能力，使其健康長(zhǎng)壽。

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2妊娠期的心理護(hù)理

2.1通過同孕婦進(jìn)行溝通，了解孕婦內(nèi)心存在的心理障礙根據(jù)孕婦的生活環(huán)境、心理狀態(tài)的不同制定個(gè)體化心理護(hù)理計(jì)劃，從而對(duì)有心理障礙的孕婦更好的開展工作。例如，很多孕婦在分娩前十分恐懼，因?yàn)閷?duì)分娩的過程不了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)情緒低落，焦慮等情況。這時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理就顯示出其重要性。護(hù)士可向孕婦解釋，分娩的具體生理過程，以及此生理過程中需要注意的事項(xiàng)及安全性，當(dāng)孕婦了分娩的過程及安全性，自然會(huì)降低因擔(dān)心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài)；一些在孕婦因?yàn)樯眢w原因在妊娠期間有其他疾病或妊娠并發(fā)癥發(fā)生，所以要對(duì)她們加強(qiáng)相關(guān)的疾病常識(shí)介紹，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦對(duì)自身的病情多有了解，以達(dá)到配合治療的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕婦，護(hù)士應(yīng)給予主動(dòng)的、具有持續(xù)性的心理護(hù)理，同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠期糖尿病的健康教育，護(hù)士應(yīng)該做到經(jīng)常同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，增強(qiáng)同產(chǎn)婦之間的熟悉程度，從而有利于監(jiān)督指導(dǎo)患者合理控制飲食，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心所存在的問題心態(tài)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，從而減少病患的心理壓力，有利于更好的配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn)及治療。

2.2護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流一些孕婦，特別是初產(chǎn)的孕婦，在最初入院治療時(shí)，對(duì)醫(yī)院的陌生感會(huì)增加其內(nèi)心的不安情緒，護(hù)士的溝通是醫(yī)患關(guān)系的橋梁。所以，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，首先對(duì)醫(yī)院的總體環(huán)境，醫(yī)療水平進(jìn)行概括性的介紹；其次，對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)人情況進(jìn)行了解，讓孕婦表達(dá)出自己的心理需求，有利于建立個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃，建立融洽、信任的護(hù)患關(guān)系。由于信任感的增強(qiáng)，這樣產(chǎn)婦也更易接受護(hù)士給予的護(hù)理幫助及心理支持，更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。

2.3良好的家庭關(guān)系可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生頻度創(chuàng)造良好的家庭，特別是高危妊娠孕婦和健康不佳的孕婦要針對(duì)其存在的問題給予特別的關(guān)心和愛護(hù)，護(hù)士適當(dāng)?shù)南虍a(chǎn)婦的丈夫及其他家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講，在醫(yī)院同家庭方面共同幫助孕婦解除心理上的顧慮，樹立對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)的信任。同時(shí)也可以發(fā)放宣傳手冊(cè)、建議孕婦參加孕期學(xué)校培訓(xùn)的課程、安排孕婦與已經(jīng)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦互相交流等增加其對(duì)分娩時(shí)的感受和信心，改變其認(rèn)知來減輕焦慮的情緒。調(diào)查顯示，家庭支持是避免妊娠期婦女抑郁發(fā)生的主要因素：家庭成員對(duì)產(chǎn)婦的支持理解越高，抑郁癥的發(fā)生頻度越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的家庭支持有利于嬰兒的健康及產(chǎn)婦的恢復(fù)，而劣性的家庭關(guān)系的存在則損害母子的身心健康。因此，在產(chǎn)婦的家庭中應(yīng)盡可能營(yíng)造出一種溫馨、和諧、舒適的氣氛。

3分娩期的心理護(hù)理

3.1第一產(chǎn)程心理護(hù)理在分娩過程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦需要密切接觸。助產(chǎn)士要通過親切交談，了解她們的內(nèi)心活動(dòng)情況，通過她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，在分娩過程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。因人而異，制定個(gè)性化的生產(chǎn)期心理護(hù)理計(jì)劃，向產(chǎn)婦們宣講妊娠、分娩、育兒等知識(shí)，在產(chǎn)婦有疑惑時(shí)及時(shí)的解決相關(guān)問題，在此，可建立醫(yī)患之間信任的橋梁，是孕婦對(duì)助產(chǎn)士具有信任感，從而通過消除對(duì)孕婦對(duì)于分娩的恐懼感及緊張情緒。以達(dá)到孕婦心情的舒緩以及情緒的穩(wěn)定。對(duì)一些情緒極度不安定的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士更加要細(xì)心及耐心的進(jìn)行心理護(hù)理．指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，幫助按摩其下腹部及腰部，以減輕癥狀．避免孕婦過多地消耗體力，以分散產(chǎn)婦的注意力，達(dá)到舒緩心理的作用。

3.2第二產(chǎn)程心理護(hù)理第二產(chǎn)程是十分關(guān)鍵的，這就使助產(chǎn)人員在這一階段要更加的穩(wěn)妥，從而給產(chǎn)婦心理依托，做到忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)在精神上安慰產(chǎn)婦，并且對(duì)一些在護(hù)理中出現(xiàn)的問題對(duì)產(chǎn)婦加以解釋，讓產(chǎn)婦有安全的心理感受，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降及娩出，保證胎兒順利娩出。

3.3第三產(chǎn)程心理護(hù)理分娩結(jié)束后，當(dāng)產(chǎn)婦看到自己所生孩子，無論嬰兒健康與否，均可引起產(chǎn)婦的情緒激動(dòng)。表現(xiàn)為或沮喪，或興奮，以上兩種情況都可以通過大腦皮層，直接影響子宮的收縮情況，易導(dǎo)致宮縮乏力，繼而出現(xiàn)大出血。此時(shí)，一方面在治療上，給予產(chǎn)婦宮縮劑加強(qiáng)宮縮，從而預(yù)防出血的發(fā)生，助產(chǎn)士的心理護(hù)理在一定情況下起到了作用，另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，抑制住產(chǎn)婦過分激動(dòng)的心情，避免產(chǎn)婦因內(nèi)心波動(dòng)而導(dǎo)致的一系列的病癥。總之，在護(hù)士的心理護(hù)理下，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好心理準(zhǔn)備是很必要的，這關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的健康。

篇8

1 資料與方法

11 一般資料 本組145例患者，男92例，女53例。年齡55-80歲，平均68歲，其中腦出血98例，占總數(shù)的67.5%，腦梗死47例，占總數(shù)的32.5%。生活完全不能自理者35例，110例有不同程度的肢體癱瘓和語(yǔ)言障礙。

12 家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃

121 介紹腦血管病及有關(guān)的常識(shí) 首先向家屬用通俗的語(yǔ)言介紹腦血管病的有關(guān)常識(shí)，如：腦血管病的發(fā)病誘因，預(yù)后及復(fù)況等，要注意避免情緒波動(dòng)，戒煙酒，忌暴飲食，少食脂肪，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，一旦有異常不適，隨時(shí)來醫(yī)院就診。

122 心理護(hù)理 腦血管病后遺癥患者由于身體留有殘疾，肢體功能和語(yǔ)言功能恢復(fù)慢，易產(chǎn)生悲觀失望，情緒低落，固執(zhí)易激動(dòng)。表現(xiàn)為憂郁，精神萎靡，愛發(fā)脾氣，煩躁等。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地介紹康復(fù)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，講一些治愈的例子鼓勵(lì)患者，耐心地幫助患者恢復(fù)患肢功能，樹立長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉的信心，使患者感到離開醫(yī)院不離開醫(yī)生，并與家屬一起創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的家庭環(huán)境，使患者感到心情舒暢，樹立生活的信心，積極配合家庭康復(fù)護(hù)理，并且對(duì)患者的進(jìn)步要多給予鼓勵(lì)。

123 肢體訓(xùn)練 對(duì)肢體康復(fù)訓(xùn)練的程序是由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)輔導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需要家屬幫助訓(xùn)練，待主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，患者自選訓(xùn)練，每次訓(xùn)練前先行按摩10 min，手法要輕。上肢：肩關(guān)節(jié)屈伸，內(nèi)外展，內(nèi)外旋，直臂上舉前伸；肘關(guān)節(jié)屈伸；前臂旋前旋后；腕關(guān)節(jié)的屈伸外展。手指恢復(fù)最為困難應(yīng)特別注意，指關(guān)節(jié)屈伸，對(duì)掌，劃圓，還配合作業(yè)練習(xí)。下肢：髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋，內(nèi)外轉(zhuǎn)、屈伸；踝關(guān)節(jié)除活動(dòng)關(guān)節(jié)外應(yīng)注意防止足內(nèi)翻的練習(xí)，待主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后幫助患者作上下床及步行訓(xùn)練，1次/d，每次30～60 min，以訓(xùn)練后患者心率等于170減年齡為適宜。

124 言語(yǔ)訓(xùn)練 充分利用患者殘存的言語(yǔ)能力，逐步提高作業(yè)水平，注意患者的發(fā)音，評(píng)議清晰度，節(jié)奏的訓(xùn)練，采用評(píng)議集中法，從簡(jiǎn)易日常用語(yǔ)到復(fù)雜詞匯逐步提高到言語(yǔ)能力。為了恢復(fù)患者語(yǔ)言表達(dá)能力，我們采取寫、聽、看、讀、說等訓(xùn)練方式，積極訓(xùn)練患者用喉部發(fā)“啊”聲，或用咳嗽誘導(dǎo)發(fā)音，注意患者的發(fā)音、語(yǔ)言清晰度、節(jié)奏的訓(xùn)練，從簡(jiǎn)易日常用語(yǔ)到復(fù)雜詞匯，反復(fù)練習(xí)，每天訓(xùn)練時(shí)間不少于1 h。

125 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)必要的簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床、生活不能自理者，主要從生活，飲食和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等方面進(jìn)行護(hù)理。①預(yù)防褥瘡：患者常因病情較重或昏迷而限制了其活動(dòng)，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意對(duì)有神志不清、感覺障礙、昏迷的患者每2 h翻身一次；而無神志不清、無感覺障礙的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)翻身間隔時(shí)間；對(duì)有自主活動(dòng)和感覺功能正常的患者應(yīng)囑其自己掌握翻身和間隔的時(shí)間。②預(yù)防肺部感染：應(yīng)保持口腔清潔，囑患者早晚清潔口腔，飯后漱口，生活不能自理者協(xié)助進(jìn)行。鼓勵(lì)患者經(jīng)常變換，每次翻身時(shí)輕叩背部，以利痰液排出和改善肺部血液循環(huán)。對(duì)發(fā)生肺部感染的患者，及時(shí)給予處理。也可以早期讓患者下床活動(dòng)，以預(yù)防墜性肺炎或泌尿系統(tǒng)感染。③預(yù)防泌尿道感染等：尿潴留者，在導(dǎo)尿或處理留置尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，以預(yù)防泌尿道感染。

126 日常生活指導(dǎo) 腦血管病患者，大多遺留輕、中、重度偏癱，給獨(dú)立日常生活帶來困難。因此有的患者失去生活信心或完全依賴家屬和護(hù)理人員的照顧。首先必須鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，如飲食動(dòng)作，洗漱鍛煉，更衣動(dòng)作，大小便自便自理訓(xùn)練，洗澡等。對(duì)生活不能自立者，家庭病房大量的工作都靠家屬來完成，因此要向患者家屬介紹科學(xué)護(hù)理方法。如：如何選擇和使用大便器，輪椅的操作和上下方法等，使患者學(xué)會(huì)自量生活的能力，減少家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

127 飲食的調(diào)節(jié) 合理膳食，以低鹽、低動(dòng)物脂肪、多維生素、易消化的飲食為宜。

2 體會(huì)

腦血管病后遺癥患者通過心理、肢體、言語(yǔ)訓(xùn)練等家庭護(hù)理，腦功能得到一定的恢復(fù)。家庭康復(fù)護(hù)理，緩解了住院難，節(jié)省了經(jīng)費(fèi)，為腦血管病后遺癥患者早日康復(fù)創(chuàng)造了條件，同時(shí)也得到患者家屬和社會(huì)的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

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一、月嫂的基本工作職責(zé)

月嫂不僅要掌握新生兒的喂養(yǎng)、呵護(hù)、洗澡、換尿布等日常護(hù)理常識(shí)，還要掌握如何給寶寶按摩、測(cè)體溫，如何護(hù)理臍帶，要經(jīng)常觀察寶寶大小便，懂得尿布疹、濕疹、黃疸、鵝口瘡等常見病的護(hù)理工作。同時(shí)，月嫂還要會(huì)做產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)膳食，合理調(diào)劑飯菜花樣，注意產(chǎn)婦的飲食營(yíng)養(yǎng);懂得做好產(chǎn)婦的健康護(hù)理及產(chǎn)期常見病的預(yù)防工作;指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，教產(chǎn)婦喂哺嬰兒常識(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦做保健操以恢復(fù)體形。月嫂一定要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)過考核，獲得相關(guān)的結(jié)業(yè)證書后才能上崗。所以，月嫂完全不同于傳統(tǒng)意義上的保姆，二者之間的區(qū)別就是有無專業(yè)的產(chǎn)后護(hù)理技能。在雇用月嫂前，產(chǎn)婦和家屬應(yīng)該把服務(wù)范圍咨詢清楚，避免雇用后發(fā)生矛盾甚至爭(zhēng)執(zhí)。

二、月嫂的職業(yè)要求

月嫂除了要具備基本的職業(yè)道德、行為規(guī)范、禮儀禮節(jié)等要求外，還要具備以下幾個(gè)要求：

1.身體健康。身體健康是做月嫂的基本要求。如果月嫂攜帶某些病菌，在護(hù)理寶寶時(shí)，甚至是給寶寶喂食時(shí)，都很有可能把自身攜帶的病菌傳染給體質(zhì)較弱的寶寶和剛經(jīng)歷分娩、身體未完全恢復(fù)的新媽媽。當(dāng)月嫂，首先要對(duì)自己的身體進(jìn)行一個(gè)全面的檢查，包括乙肝兩對(duì)半、肝功能、胸部X線檢查、婦科檢查等體檢項(xiàng)目，合格者才有資格做月嫂。月嫂的健康證件一般是一年體檢一次，時(shí)間比較長(zhǎng)，建議月嫂在上崗前重新找個(gè)醫(yī)院體檢，這樣就可以讓雇主更加放心。

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護(hù)理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支，是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相聯(lián)系而發(fā)生的一門新興學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)是指從護(hù)理情境與個(gè)體相互作用的觀點(diǎn)出發(fā)，研究在護(hù)理情境這個(gè)特定的社會(huì)生活條件下個(gè)體心理活動(dòng)、發(fā)展及其變化規(guī)律的學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)成長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)模式簡(jiǎn)單的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式標(biāo)的轉(zhuǎn)化，人不僅是生物人，而且是社會(huì)中的人，人的生物身分、心理身分、社會(huì)身分、將影響人的健康，因而精神疾病就成了威脅人類健康的重要疾病之一。

心理是大腦的功能，是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，人在健康的情形下，大腦能夠客地反映現(xiàn)實(shí)，揭示事物的內(nèi)在規(guī)律，以調(diào)整自己的身心狀況，適應(yīng)社會(huì)，可是人在患病的情形下，不僅有軀體體征，其洞悉能力、情感狀況、個(gè)性心理特點(diǎn)等心理現(xiàn)象均有所改變。精神科護(hù)士在護(hù)理模式由生物護(hù)理向生物-心理護(hù)理模式改變中，在護(hù)理體制由功能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理改變中能順應(yīng)需要，就必需學(xué)習(xí)心理護(hù)理學(xué)常識(shí)，因?yàn)榫駥？频奶厥庑裕筢t(yī)護(hù)人員不單要把握正常人的心理規(guī)律，還要把握精神患者的心理規(guī)律，才能有用地進(jìn)行心理治療和心理護(hù)理，要改變精神科護(hù)理人員的觀念，使其在護(hù)理精神患者時(shí)看到的不僅是精神疾病，而首要的是要考慮患者社會(huì)身分和心理身分對(duì)疾病的影響，觀察患者心理狀況微細(xì)變化，這樣才能使患者早日康復(fù)［1］。作為精神科護(hù)士應(yīng)把握患者的心理變化才能高質(zhì)量高水平的完成護(hù)理工作。

住院精神患者的心理護(hù)理

新入院患者心理反映最集中的問題是對(duì)病院的一切都陌生，顯示出驚恐、焦慮、猜疑以及不安全感等心理狀況，也有的患者因?yàn)槭懿B(tài)支配否認(rèn)有病，不愿住院而終日吵鬧，護(hù)士要針對(duì)患者的心理，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼f話技巧去解決患者所面臨的這些問題，護(hù)士要主動(dòng)熱情的接待患者向他們介紹病室情形，住院制度以及其他工作人員，并按照病情安置到合適的病室，向患者介紹同室的病友以求互相幫助，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常收集患者需求，對(duì)患者提出的要求能辦到的必然要力爭(zhēng)辦到，不能辦到的應(yīng)向患者解釋清楚。使他們?cè)谠簳r(shí)能獲得醫(yī)院的溫暖而安心住院。

病態(tài)行為的心理護(hù)理

精神?？婆c其他綜合科不一樣，護(hù)理的患者都是受癥狀支配的精神患者，所以應(yīng)按照患者的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)有沖動(dòng)、攻擊、破壞行為的患者在他們情緒穩(wěn)定時(shí)給予勸解，同時(shí)要向患者宣講住院制度，必要時(shí)向他們講解精神患者也要按照有無責(zé)任能力部分或完全責(zé)任能力給予賠償經(jīng)濟(jì)損失。這樣在很大水平上可以增強(qiáng)患者的自控能力，從而減少?zèng)_動(dòng)破壞行為的發(fā)生，而對(duì)于拒食患者首先分析拒食的原因，按照分析的原因，采用不同的心理護(hù)理，對(duì)有嚴(yán)重自殺傾向的患者，護(hù)士必然要做好心理護(hù)理工作。幫助患者樹立戰(zhàn)勝困難的信念和勇氣，主動(dòng)配合，而且做到能夠解決患者的現(xiàn)實(shí)問題，使其緩解癥狀。

康復(fù)期的心理護(hù)理

自知力恢復(fù)的患者往往都對(duì)病中發(fā)生的事情進(jìn)行回憶，此時(shí)往往有兩種極端的心理：一種是對(duì)未來充滿信心，而把未來可能受到的挫折等考慮甚少；另一種則把未來人生看得相當(dāng)復(fù)雜，他們擔(dān)憂病情再次復(fù)發(fā)，怕回家后不能適應(yīng)社會(huì)，怕同事親友另眼看待，甚至感覺往后難以見人，而出現(xiàn)消極悲觀情緒，發(fā)生自殺念頭。前者護(hù)士應(yīng)向患者指出任何人在人生的道路上都會(huì)有曲折，教他們有戰(zhàn)勝困難信念及心理準(zhǔn)備。對(duì)于后者護(hù)士應(yīng)向他們做好精神衛(wèi)生保健預(yù)防常識(shí)宣傳，幫助他們找出易誘發(fā)疾病的因素，提高他擔(dān)心病情再次復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會(huì)他們?nèi)绾稳タ创吞幹煤萌穗H關(guān)系以及自我保護(hù)能力，并幫助制定好家庭休養(yǎng)計(jì)劃，在患者出院前向家人介紹精神病的護(hù)理常識(shí)和出院的注意事項(xiàng)，使他們?cè)诔鲈汉竽軌蜻_(dá)到健康人的心理，而有利于社會(huì)，有利于家庭。