導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇服裝設(shè)計(jì)調(diào)查，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.服裝企業(yè)對(duì)設(shè)計(jì)師助理的需求

1.1 2010年服裝設(shè)計(jì)人才與企業(yè)的供需關(guān)系

中國(guó)服裝人才網(wǎng)提供的數(shù)據(jù)顯示，2010年共有6185家用人單位選才，提供崗位數(shù)量56455個(gè)，求職人才累計(jì)達(dá)175540人次，人才供需比為3.11：1。總供需規(guī)模較去年同期相比有較大增長(zhǎng)，繼續(xù)保持供需兩旺的勢(shì)頭。

招聘專業(yè)崗位依次為服裝設(shè)計(jì) 、銷售業(yè)務(wù)、技術(shù)人才 、經(jīng)營(yíng)管理 、工業(yè)工廠類服裝人才占職位總數(shù)的74.43%。招聘主要集中在首席設(shè)計(jì)師、設(shè)計(jì)總監(jiān)、女裝/男裝設(shè)計(jì)師、設(shè)計(jì)助理、制版師、樣板師、質(zhì)檢、外貿(mào)人員、跟單員、銷售主管、區(qū)域經(jīng)理、導(dǎo)購(gòu)店長(zhǎng)、營(yíng)銷總監(jiān)、市場(chǎng)總監(jiān)、市場(chǎng)督導(dǎo)、市場(chǎng)拓展、生產(chǎn)廠長(zhǎng)、車間主任、采購(gòu)主管、QC等崗位。詳見（圖1.1.1、圖1.1.2）

1.2 中國(guó)服裝行業(yè)為什么需要服裝設(shè)計(jì)人才

據(jù)服裝行業(yè)調(diào)查顯示，目前我國(guó)有5萬(wàn)家左右的服裝企業(yè)，服裝設(shè)計(jì)師是服裝企業(yè)最急缺的，人才缺口高達(dá)15萬(wàn)人。但是，國(guó)內(nèi)服裝企業(yè)并不缺乏單純的“流水線”式的設(shè)計(jì)師，而真正短缺的是懂得經(jīng)營(yíng)設(shè)計(jì)的拓展型設(shè)計(jì)師。

在中國(guó)，大部分生產(chǎn)服裝的企業(yè)對(duì)懂設(shè)計(jì)、會(huì)操作的人才求賢若渴，服裝人才的缺乏對(duì)企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展壯大日漸形成桎梏。目前，服裝企業(yè)的招聘頻率比較密集，像招聘廣告中，幾乎每天都能看到一些服裝企業(yè)在招聘各類人才。服裝界的專家表示，目前國(guó)內(nèi)服裝企業(yè)數(shù)量雖多，但在世界知名的企業(yè)卻不多，做大、做強(qiáng)成了服裝企業(yè)一個(gè)迫切的目標(biāo)，而人才的培養(yǎng)在此便起到了至關(guān)重要的作用。在眾多服裝類招聘職位中，服裝設(shè)計(jì)師的需求量最大，同時(shí)也是市場(chǎng)供應(yīng)最為不足的專業(yè)人才?！爸袊?guó)只有優(yōu)秀的打版師，沒(méi)有優(yōu)秀的設(shè)計(jì)師”，國(guó)外設(shè)計(jì)專家的評(píng)語(yǔ)，顯示了中國(guó)服裝業(yè)作為“世界工廠”的尷尬?！拔覀兛梢园炎钚驴畹拿破ぞ吣７碌萌缂侔鼡Q，卻設(shè)計(jì)不出富有靈感的原創(chuàng)作品，這在很大程度上制約了我國(guó)服裝業(yè)的發(fā)展”。一位本土服裝設(shè)計(jì)師對(duì)這種現(xiàn)狀不無(wú)擔(dān)憂。由此可見中國(guó)服裝行業(yè)是何等急需設(shè)計(jì)人才。

1.3 服裝企業(yè)對(duì)設(shè)計(jì)師助理的要求

2011年的7月我去了湖南的某些服飾有限公司，剛好湖南長(zhǎng)沙有幾家服裝企業(yè)招聘服設(shè)計(jì)師助理，于是我假裝應(yīng)聘者去參加應(yīng)聘面試，在面試中我得到相關(guān)的一些信息。可以得出服裝企業(yè)就服裝設(shè)計(jì)師助理的崗位職責(zé)有如下總的要求：

（1）. 謄抄整理設(shè)計(jì)師草稿，把服裝設(shè)計(jì)師的手繪草稿繪制成電腦稿

（2）. 根據(jù)設(shè)計(jì)師設(shè)計(jì)草圖，協(xié)助設(shè)計(jì)師尋找出面料、輔料

（3）.協(xié)助設(shè)計(jì)師收集當(dāng)季最新流行資訊，捕捉時(shí)尚信息等

（4）．跟進(jìn)版房，跟進(jìn)樣衣，把版房、樣衣的疑惑傳遞、反饋給設(shè)計(jì)師

（5）. 負(fù)責(zé)建立、更新研發(fā)商品的檔案

對(duì)招聘的服裝設(shè)計(jì)師助理的要求分為：

專業(yè)能力：（1）有較強(qiáng)的手繪功底，熟悉電腦繪圖軟件的繪制。

（2）懂的服裝材料的性能，辨別、使用和市場(chǎng)需求。

（3）對(duì)流行面料，色彩等有敏銳的觸感。

（4）會(huì)操作辦公電腦軟件（WORD、PPT等。）

社會(huì)能力：較強(qiáng)溝通能力

內(nèi)在素質(zhì)：吃苦耐勞，工作敬業(yè)、謹(jǐn)慎細(xì)心、有責(zé)任心、有強(qiáng)烈的集體認(rèn)同感和團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.中職畢業(yè)生的就業(yè)方向

2.1 中職服裝設(shè)計(jì)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)選擇

對(duì)湖南省各所中職學(xué)校及服裝專業(yè)任教老師進(jìn)行交流，從中得到近4年各校服裝專業(yè)畢業(yè)生從事服裝設(shè)計(jì)師助理職位率。(見圖2.1.1)

針對(duì)從中職畢業(yè)已經(jīng)從事除服裝設(shè)計(jì)助理以外，其他崗位的學(xué)生也做了個(gè)調(diào)查。詳細(xì)見（圖2.1.2）

從上面的圖表中可以看出，從中職畢業(yè)的學(xué)生從事服裝設(shè)計(jì)師助理這一崗位率最高也沒(méi)有7%，而沒(méi)選擇服裝設(shè)計(jì)師助理這一崗位的原因是在學(xué)校里學(xué)的在企業(yè)里用不上，就這說(shuō)明了中職的教學(xué)課程存在著弊端。專業(yè)教學(xué)有待改革。

2.2 畢業(yè)生為什么選擇設(shè)計(jì)師助理這一崗位

在網(wǎng)上針對(duì)已經(jīng)從事服裝設(shè)計(jì)師助理的中職畢業(yè)生做個(gè)調(diào)查。（以調(diào)查小組人員的學(xué)生為主）調(diào)查他（她）為什么選擇從事服裝設(shè)計(jì)師助理這一崗位。被調(diào)查人數(shù)為60人

在一網(wǎng)站上我們看到下面一段對(duì)話，是一個(gè)服裝企業(yè)招聘服裝設(shè)計(jì)師助理時(shí)，考官問(wèn)應(yīng)聘者（節(jié)選一小段）

……

問(wèn)：你為什么要選擇服裝設(shè)計(jì)師助理這一崗位？

答:因?yàn)槲蚁胱鲈O(shè)計(jì)師，但是目前的資歷不夠，我只有做設(shè)計(jì)師助理，才能在企業(yè)里向設(shè)計(jì)師學(xué)習(xí)，積累和提升自己，為做設(shè)計(jì)師打下基礎(chǔ)。

由上面的所有數(shù)據(jù)可見這個(gè)想法不單單只是這一位應(yīng)聘者的想法，而是很多選擇從事服裝設(shè)計(jì)師助理者的想法。做服裝設(shè)計(jì)師助理就是為了以后能當(dāng)設(shè)計(jì)師。為以后成為設(shè)計(jì)師打下基礎(chǔ)。

學(xué)習(xí)或從事服裝行業(yè)人的，誰(shuí)不想成為服裝設(shè)計(jì)師？可事實(shí)是，成為服裝設(shè)計(jì)師的人不多，成為大師的人更是廖若晨星。

要想成為真正的設(shè)計(jì)師就首先必須放下高高在上的藝術(shù)家架子，甘心做市場(chǎng)的小徒弟，從設(shè)計(jì)師助理開始，牢牢樹立為消費(fèi)者服務(wù)的意識(shí)。跟前輩，跟設(shè)計(jì)師學(xué)習(xí)的基本理論，練就服裝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與制作的基本功，只有從設(shè)計(jì)師那里吸取了營(yíng)養(yǎng)，積累了豐富的設(shè)計(jì)思想與經(jīng)驗(yàn)之后，才開始了真正的設(shè)計(jì)師生涯，這便為以后成為設(shè)計(jì)師打下基礎(chǔ)。 也是為什么許多畢業(yè)生一開始愿意選擇服裝設(shè)計(jì)師助理的原因。

3.調(diào)查結(jié)論與建議

3.1 中職服裝專業(yè)設(shè)計(jì)課程急需按照企業(yè)的需求進(jìn)行教學(xué)改革

教學(xué)與企業(yè)需求存在脫節(jié)。不少企業(yè)認(rèn)為學(xué)校的專業(yè)教學(xué)與企業(yè)的具體工種要求明顯脫接，學(xué)校教學(xué)要求偏低、教學(xué)目的性不明確。事實(shí)上，當(dāng)前中等職業(yè)學(xué)校把專業(yè)技能置于學(xué)校教育的重要地位，

當(dāng)前的職業(yè)教育模式，沿襲了21世紀(jì)90年代的職業(yè)教育體制，職業(yè)學(xué)校制訂的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及專業(yè)課的具體設(shè)置與企業(yè)的需求有一定距離，所以我們要深化校企合作，合理、科學(xué)、全面地規(guī)劃、制訂、實(shí)施教育方案，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，這樣才能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的形勢(shì)，為畢業(yè)生開拓更廣的就業(yè)門路。憑中職服裝專業(yè)畢業(yè)生在學(xué)校掌握的知識(shí)技能，企業(yè)反饋畢業(yè)生們最難勝任的工作是設(shè)計(jì)部門，盡管有62.8%的企業(yè)認(rèn)為這些畢業(yè)生還是可以從設(shè)計(jì)師助理開始做起。這也反映出了學(xué)校在設(shè)計(jì)教學(xué)這一塊所存在的問(wèn)題。

3.2 目前服裝企業(yè)很愿意選擇中職畢業(yè)生

據(jù)調(diào)查服裝企業(yè)中，88.5%的企業(yè)中有中職服裝專業(yè)畢業(yè)生，大量服裝企業(yè)選擇中職生，最大原因是中職生勞動(dòng)力成本低，能滿足企業(yè)需求；此外，企業(yè)通過(guò)學(xué)生實(shí)習(xí)，了解學(xué)生，留住學(xué)生；再者，許多中職學(xué)校都與企業(yè)建立了合作關(guān)系，一些表現(xiàn)突出、符合企業(yè)要求的學(xué)生都能直接留在企業(yè)工作；由此分析，中職服裝專業(yè)畢業(yè)生在當(dāng)前形勢(shì)下就業(yè)還是有一定的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 〖ZK(#〗《2009――2010中國(guó)服裝行業(yè)發(fā)展報(bào)告》（中國(guó)紡織出版社. 本社 編）

篇2

中圖分類號(hào)：F830．6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：100－4392(2008)10－0033－04

易縣扶貧經(jīng)濟(jì)合作社，是在中國(guó)社會(huì)科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展研究所、美國(guó)福特基金會(huì)和孟加拉鄉(xiāng)村銀行的資助下，于1993年10月正式成立的民間社團(tuán)組織，是全國(guó)首家小額信貸扶貧試驗(yàn)單位。該社借鑒孟加拉鄉(xiāng)村銀行的模式，向貧困鄉(xiāng)村廣泛提供小額信貸服務(wù)，在一定程度上解決了貧困地區(qū)融資難的問(wèn)題，在扶貧到戶、提高扶貧資金的運(yùn)作效率等方面都進(jìn)行了有益的嘗試。同時(shí)，在它的發(fā)展歷程中也暴露出一些問(wèn)題，是我們需要關(guān)注和認(rèn)真思考的課題。為此，我們對(duì)易縣扶貧經(jīng)濟(jì)合作社的發(fā)展情況進(jìn)行了深入調(diào)查。

一、易縣扶貧經(jīng)濟(jì)合作社基本情況

河北省保定市易縣是山區(qū)農(nóng)業(yè)大縣，總面積2534平方公里，其中山地面積占85％左右。轄28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(處)、469個(gè)行政村。全縣擁有16萬(wàn)戶， 55．5萬(wàn)人口，其中農(nóng)業(yè)人口44．7萬(wàn)人；耕地面積55．3萬(wàn)畝，人均耕地1．00畝。1986年易縣被列為河北省重點(diǎn)貧困縣，1994年被列為國(guó)家實(shí)施“八七”扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃中的重點(diǎn)扶持貧困縣，2001年再次被列為省扶貧重點(diǎn)縣。

截至2007年底，易縣扶貧經(jīng)濟(jì)合作社先后在易縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計(jì)發(fā)展中心195個(gè)，發(fā)展小組3437個(gè)，扶貧22959戶，其中婦女受扶持率達(dá)到83％，累計(jì)發(fā)放貸款8479萬(wàn)元，直接受益人口85714人，在占全縣41％的行政村建立了扶貧社的基層機(jī)構(gòu)。

扶貧社為之服務(wù)的128個(gè)重點(diǎn)貧困村，占全縣行政村的27．3％；所涉貧困戶2．47萬(wàn)戶，貧困人口8．9萬(wàn)人，占128個(gè)重點(diǎn)貧困村人口的88．3％。其中，年人均收入低于637元未解決溫飽人口3．5萬(wàn)人，在637元－882元之間的貧困人口3．2萬(wàn)人，介于882－1200元之間的低收入人口2．2萬(wàn)人。在這些貧困村現(xiàn)有農(nóng)村信用社19家，郵政儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)9家。近五年，這些金融機(jī)構(gòu)從未發(fā)放過(guò)農(nóng)戶貸款。（一）服務(wù)對(duì)象

扶貧社主要為貧困農(nóng)戶特別是貧困婦女提供小額信用貸款支持，幫助其發(fā)展家庭種養(yǎng)業(yè)、手工業(yè)等。目前貧困戶的標(biāo)準(zhǔn)為：上年人均收入低于1000元，家庭總資產(chǎn)不超過(guò)1萬(wàn)元，家庭主要成員具有創(chuàng)收能力。2004年后隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要逐漸提高了放貸的標(biāo)準(zhǔn)，中等或中等偏下的群體如城鎮(zhèn)下崗職工、待業(yè)人員、失地農(nóng)民都有可以成為承貸主體。

（二）運(yùn)作模式

扶貧貸款的顯著特點(diǎn)是小額度、短周期。每筆貸款一般在幾百元至幾千元人民幣之間，期限一般在3個(gè)月，最長(zhǎng)1年。從1993年成立到2008年初，扶貧社小額信用貸款運(yùn)作模式主要有兩種。模式一是扶貧社成立時(shí)就采用的運(yùn)作模式，由于貸款金額很小，已基本停止采用。模式二是從2004年8月份開始試驗(yàn)推廣的模式，主要的特點(diǎn)是：

1．成員標(biāo)準(zhǔn)：貧困農(nóng)戶家庭凈資產(chǎn)不超過(guò)兩萬(wàn)元，上年家庭人均純收入1500元以下，以有創(chuàng)收能力的婦女為主。

2．貸款額度：第一期貸款額度以2000元為上限，如果第一期貸款能夠按時(shí)償還，則可得到更大額度的后續(xù)貸款。目前第二期以3000元為上限，第三期以后以4000元為上限。

3．小組基金和強(qiáng)制儲(chǔ)蓄：小組基金按貸款額的1％在放款當(dāng)天一次收清；強(qiáng)制儲(chǔ)蓄是每周按貸款額的2‰交納，在農(nóng)戶按期還清貸款之后將強(qiáng)制儲(chǔ)蓄退還給農(nóng)戶。

4．貸款擔(dān)保方式：五戶聯(lián)保。以5戶貧困戶(主要是婦女)首先加入扶貧社自愿組成小組，直系親屬不得在同一組內(nèi)。再由6―8個(gè)小組組成1個(gè) “中心”。每個(gè)中心自己選出小組長(zhǎng)和中心主任，實(shí)行自我管理，并自己選擇適宜的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)收活動(dòng)，就可以得到小額度、分階段的持續(xù)貸款直至脫貧。小組成員之間互相幫助、互相監(jiān)督，并負(fù)有連帶清償責(zé)任，“中心”成員定期定點(diǎn)放款、收款，并對(duì)入社社員開展培訓(xùn)活動(dòng)。

5．貸款的回收：目前有兩種方式，一是整貸零還、按周還款，全部貸款在50周內(nèi)還清；二是整貸整還，即按協(xié)議還款，最長(zhǎng)期限不超過(guò)九個(gè)月，扶貧社只在每周收取利息、個(gè)人儲(chǔ)蓄，本金到期一并歸還，由信貸員每周在中心會(huì)議上收取利息。

6．服務(wù)進(jìn)村到戶。所有的貸款申請(qǐng)、培訓(xùn)、取得貸款以及還款都在農(nóng)戶所在的社區(qū)(村)內(nèi)完成。

（三）貸款利率及服務(wù)費(fèi)用

農(nóng)戶與扶貧社簽約時(shí)的簽約年利率為8％，但由于償還方式特殊，既有小組基金又有強(qiáng)制儲(chǔ)蓄，而且還每周還款，所以實(shí)際利率為年利率16％，較金融機(jī)構(gòu)的貸款利率高，但比民間借貸利率低。扶貧社之所以確定這一利率標(biāo)準(zhǔn)，是基于以下原因：

一是較高利率才能使扶貧資金真正到達(dá)村民特別是貧困者手中。貸款利率如果不高或者零利率，貧困社區(qū)中各類農(nóng)戶都會(huì)出來(lái)爭(zhēng)奪這份“廉價(jià)午餐”，特別是那些強(qiáng)勢(shì)人群、先富裕起來(lái)的人群，有可能利用自己的地位與勢(shì)力“霸占”這類貸款，一般的村民尤其是真正貧困農(nóng)戶往往難以沾邊。

二是較高利率才能解決高違約率問(wèn)題。低利率將給借款者―個(gè)錯(cuò)覺，即小額信貸用好用壞無(wú)所謂。在較高利率的壓力下，貸款者不但要還本，而且要付高利息，因而就使貸款者產(chǎn)生精心經(jīng)營(yíng)的壓力與動(dòng)力，如無(wú)特殊“天災(zāi)”“人禍”，就必須成功。

三是較高利率才能覆蓋小額信貸的高成本。小額信貸的設(shè)立，除了支持貧困村民使用貸款發(fā)展家庭生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)增加收入外，還要提供它自己的組織本身運(yùn)作所需要的成本，包括辦公用品、人員服務(wù)費(fèi)、通信、交通等的支出。如果小額信貸不能通過(guò)利息收入覆蓋它與社區(qū)共管組織的成本，那么它本身也就不能生存下來(lái)。

扶貧社的貸款利率較高但全部執(zhí)行同一利率。這樣一方面便于扶貧社對(duì)貸款管理，防止腐敗現(xiàn)象產(chǎn)生；另一方面，執(zhí)行同一利率讓承貸感覺到人人平等，杜絕了特權(quán)階層的產(chǎn)生。

（四）貸款投放和回收形式

易縣扶貧社共有信貸員20人。除中心社有固定辦公場(chǎng)所外，分社與中心均無(wú)固定地點(diǎn)，一般是在村委會(huì)。貸款投放方式為集中式放款。

貸款的投放主要包括以下幾個(gè)階段：

貸款申請(qǐng)階段。易縣扶貧社分社信貸員首先對(duì)農(nóng)戶、小組長(zhǎng)、中心主任等所有成員進(jìn)行培訓(xùn)，使每位成員了解扶貧社的有關(guān)規(guī)章制度。接下來(lái)由需要借款的農(nóng)戶遞交入社申請(qǐng)書，信貸員對(duì)農(nóng)戶填寫的有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，填寫農(nóng)戶基本情況調(diào)查表，同時(shí)填寫農(nóng)戶入社申請(qǐng)審批表。入社后的農(nóng)戶自愿組合，每5戶為一個(gè)小組，并由小組內(nèi)部自己選舉產(chǎn)生小組組長(zhǎng)。再由需要借款的農(nóng)戶填寫借款合同，小組成員在聯(lián)保協(xié)議上簽字，中心主任同意，信貸員填寫中心貸款申請(qǐng)審批表及調(diào)查報(bào)告，就可向分社提出借款申請(qǐng)。

貸款審批階段。由分社主任對(duì)信貸員填寫的需要借款農(nóng)戶入社申請(qǐng)審批表、貸款申請(qǐng)審批表、聯(lián)保協(xié)議簽署意見，并匯總各種申請(qǐng)材料，遞交縣社審批。

貸款發(fā)放階段?？偵缗鷾?zhǔn)后，分社發(fā)出貸款通知書。信貸員取款后與中心主任或分社會(huì)計(jì)到中心放款，并對(duì)貸款農(nóng)戶進(jìn)行項(xiàng)目再培訓(xùn)，對(duì)有關(guān)項(xiàng)目知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查。培訓(xùn)后，扶貧社與借款人簽訂借款合同，由借款農(nóng)戶在付款憑證上簽字取款，并登記社員還款記錄本和中心賬目。放款后一周至兩周由分社主任到戶抽查貸款是否落實(shí)到項(xiàng)目上。

貸款收回階段。每周信貸員回收貸款本息并在借款人還款記錄本上簽章。信貸員收款后要填寫收款表報(bào)分社，分社根據(jù)周報(bào)表填寫月項(xiàng)目進(jìn)展表、會(huì)計(jì)月報(bào)表、和業(yè)務(wù)進(jìn)展表，每月報(bào)縣社一次。

（五）借款人信用狀況評(píng)價(jià)

借款人信用評(píng)價(jià)首先是在互助小組內(nèi)部完成的。村民采用完全自愿的形式建立小組，并自己選舉產(chǎn)生負(fù)責(zé)人。一方面，信用程度低、不具備生產(chǎn)能力的人小組是不接納的；另一方面，小組中的各個(gè)農(nóng)戶，還具有互助、互督、互保的義務(wù)和責(zé)任。這就保證了互助小組內(nèi)部的的信用。

貸款機(jī)構(gòu)對(duì)借款人的信用評(píng)價(jià)，是建立在小組評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，考察小組評(píng)價(jià)結(jié)合農(nóng)戶自身意愿，貸款人是否具備正常生產(chǎn)能力，項(xiàng)目是否可行，然后決定是否放款。其次通過(guò)對(duì)借款人實(shí)行連續(xù)放貸機(jī)制，即信用良好的農(nóng)戶可以得到連續(xù)放貸的支持，信貸額度會(huì)更高，以此推動(dòng)農(nóng)戶建立較高的信用。

（六）可持續(xù)性分析

通過(guò)易縣扶貧社小額信貸的連續(xù)扶持，到2007年底，易縣已有6000多戶貧困戶得到了穩(wěn)定性脫貧，扶貧社累計(jì)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)132．2萬(wàn)元，可用資金為905．6萬(wàn)，初步具備扶貧業(yè)務(wù)的可持續(xù)發(fā)展能力。

下表反映了最近五年來(lái)易縣扶貧社的業(yè)務(wù)發(fā)展情況，從表中我們可以看出貸款農(nóng)戶逐年增多，累計(jì)貸款額也在逐年增加，婦女比重逐年略有下降，但財(cái)務(wù)指標(biāo)比較穩(wěn)健，2006年及2007年資產(chǎn)回報(bào)率、資本回報(bào)率、經(jīng)營(yíng)自負(fù)盈虧比率和財(cái)務(wù)自負(fù)盈虧比率都有所增加。

二、易縣扶貧社成功的經(jīng)驗(yàn)及發(fā)展中的問(wèn)題

（一） 成功的經(jīng)驗(yàn)和啟示

1．正視貧困人口的金融需求，為貧困人口提供金融服務(wù)，使利用金融改變山區(qū)貧困面貌成為可能。易縣扶貧社以貧困人口尤其是窮困婦女為服務(wù)對(duì)象，正視窮人的金融需求，以五戶聯(lián)保方式來(lái)提供貸款服務(wù)。此舉不僅給了貧困人口靠自己雙手致富的機(jī)會(huì)，使窮人有了團(tuán)隊(duì)感，有了互相幫助和督促的愿望，來(lái)實(shí)現(xiàn)致富目標(biāo)。更重要的是小額信貸作為一種金融創(chuàng)新使眾多貧困人口享受到了金融服務(wù)，提高了對(duì)金融的了解，對(duì)于我們利用金融來(lái)改善山區(qū)貧困落后面貌這一做法具有可行性。

2．小組聯(lián)保制度降低了信息成本和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，保證了扶貧社的可持續(xù)經(jīng)營(yíng)。扶貧社實(shí)行的“小組聯(lián)?！敝贫龋〗M成員間相互擔(dān)保和相互監(jiān)督的關(guān)系明確，成員間也相互了解，信息不對(duì)稱的偏差小，這種針對(duì)“鄉(xiāng)村熟人社會(huì)”的制度設(shè)計(jì)，降低了扶貧社掌握借款農(nóng)戶的基本信用的調(diào)查評(píng)級(jí)成本，也降低了扶貧社的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

3．每周還款的方式降低了扶貧社的資金回收風(fēng)險(xiǎn)。每周還款的方式是由小額貸款的性質(zhì)所決定的。一是小額信貸服務(wù)的都是貧困地區(qū)，村民絕大部分都處于貧困狀態(tài)，家庭底子薄，過(guò)去幾乎沒(méi)有信貸經(jīng)驗(yàn)，難以從事大規(guī)模的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，只適宜從事那些無(wú)風(fēng)險(xiǎn)或小風(fēng)險(xiǎn)、易操作、周期短、見效快的小型項(xiàng)目。二是每周須償還的金額較小，一般都能按期還款，即使貸款戶項(xiàng)目失敗，一般也都發(fā)生在貸款期過(guò)半以后，大部分貸款本金已收回，降低了資金風(fēng)險(xiǎn)。

4．推行市場(chǎng)化運(yùn)作模式，有效改善了當(dāng)?shù)匦庞铆h(huán)境，實(shí)現(xiàn)了扶貧社和農(nóng)戶的雙贏?？扑沟慕灰踪M(fèi)用理論認(rèn)為正規(guī)金融機(jī)構(gòu)不愿為貸款額度小，居住分散的貧困群體提供信貸服務(wù)，因?yàn)檫@樣做的成本很高。但扶貧社以高于商業(yè)銀行的貸款利率向農(nóng)民發(fā)放貸款，仍受到了農(nóng)民的普遍歡迎，說(shuō)明農(nóng)民也希望利用信貸來(lái)改善自己的生存狀況。但是這一市場(chǎng)化的做法，在最初也遇到過(guò)很大的困難。

易縣是省級(jí)貧困縣，多年接受國(guó)家扶貧救濟(jì)，在民眾中形成了“扶貧款不用還”的觀念。小額信貸發(fā)放初期，由于思維慣性和對(duì)小額貸款的不理解，許多借款戶拒絕還貸，一些村的大喇叭甚至宣傳“扶貧貸款是外國(guó)人的錢，不用還”，受此影響小額貸款大量沉淀，貸款違約率高達(dá)19％，扶貧貸款工作一度陷入絕境。為此扶貧社的領(lǐng)導(dǎo)與員工進(jìn)行了大量基礎(chǔ)工作，逐戶宣傳解釋，普及金融知識(shí)，強(qiáng)化信用觀念、市場(chǎng)觀念，并緊緊抓住農(nóng)戶聯(lián)保這一熟人社會(huì)的相互監(jiān)督手段，促使農(nóng)民履約還款，保證小額信貸工作的持續(xù)開展。到2007年底，該社貸款回收率達(dá)到99％，實(shí)現(xiàn)了資金的良性循環(huán)，農(nóng)戶也普遍養(yǎng)成了良好的信用習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)了二者雙贏。

（二）發(fā)展中存在的問(wèn)題

1．后續(xù)資金不足，扶貧效果不能最大限度地發(fā)揮。小額貸款屬于規(guī)模經(jīng)濟(jì)，每個(gè)中心社資金規(guī)模達(dá)到190－200萬(wàn)元時(shí)才能有效實(shí)現(xiàn)成本的覆蓋，到目前為止，易縣扶貧社資金來(lái)源中有孟加拉鄉(xiāng)村銀行與美國(guó)福特基金會(huì)的捐助、中科院550萬(wàn)元的軟貸款和歷年利潤(rùn)滾存，共計(jì)905．6萬(wàn)元，雖初具規(guī)模，但“只貸不存”的模式使小額貸款的可用資金量非常受限。

目前易縣規(guī)模最大的中心社資金規(guī)模僅123萬(wàn)元，扶貧社資產(chǎn)總規(guī)模僅萬(wàn)元，與規(guī)模要求相去遠(yuǎn)，急需擴(kuò)大可用資金。另?yè)?jù)調(diào)查，農(nóng)村資金需求量非常旺盛，每戶資金需求在1．5－2萬(wàn)元之間，而現(xiàn)在扶貧社只能提供戶均1500元的資金，資金滿足程度不高。

2．沒(méi)有合法身份，發(fā)展受限。由于扶貧社所屬的公益性小額信貸組織還沒(méi)有相關(guān)的法律和政策法規(guī)予以支持，無(wú)法確定合法身份，嚴(yán)重影響了組織的發(fā)展，也影響了機(jī)構(gòu)的籌款，甚至合法權(quán)益受到侵害。如在發(fā)展過(guò)程中扶貧社試圖利用農(nóng)行資金合作扶貧，但受法律主體地位限制，無(wú)法運(yùn)作。

3．內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制有待進(jìn)一步完善。扶貧社經(jīng)營(yíng)管理水平還不高，業(yè)務(wù)發(fā)展中個(gè)人傾向性色彩太濃。小額信貸發(fā)放初期，信貸員管理資金終端地位不明確，中心主任權(quán)力過(guò)于集中，曾一度出現(xiàn)中心主任架空信貸員案，大量貸款形成逾期。為此扶貧社在逐筆審查貸款的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性對(duì)信貸流程進(jìn)行了調(diào)整，進(jìn)一步明確了信貸員作為內(nèi)部貸款管理終端的地位和作用，減少了中間環(huán)節(jié)，形成中心主任協(xié)助、組長(zhǎng)配合下的定點(diǎn)收貸模式，大大改進(jìn)了原有的管理方式。但扶貧社的組織結(jié)構(gòu)尚未健全，內(nèi)部管理體系還不完善，突出表現(xiàn)為內(nèi)部監(jiān)管部門缺位，機(jī)構(gòu)內(nèi)部自上而下強(qiáng)有力的監(jiān)管系統(tǒng)尚未形成，風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)較弱。

三、建議

（一）拓寬融資渠道，保持小額貸款組織的可持續(xù)性

正規(guī)金融機(jī)構(gòu)可通過(guò)參股或批發(fā)貸款方式，參與扶貧社發(fā)展。2007 年 1 月，全國(guó)金融工作會(huì)議確定了中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行改革的十六字方針，即“面向‘三農(nóng)’、整體改制、商業(yè)運(yùn)作、擇機(jī)上市”。農(nóng)行股改后，仍然把發(fā)展縣域金融作為重點(diǎn)，但其經(jīng)營(yíng)方式與股改前有很大的改變。其中一個(gè)重要的變化將是通過(guò)開展批發(fā)貸款業(yè)務(wù)、入股其他農(nóng)村性金融機(jī)構(gòu)成為農(nóng)村金融的主要力量。因此，農(nóng)行、農(nóng)村信用社等金融機(jī)構(gòu)向農(nóng)村扶貧社提供貸款或參股，再由扶貧社發(fā)放給農(nóng)民，可達(dá)到既服務(wù)“三農(nóng)”，又獲取利潤(rùn)的雙贏目標(biāo)，同時(shí)也解決了農(nóng)村扶貧社因只貸不存，造成資金來(lái)源短缺的難題。

建議將政府部門的扶貧資金嫁接到扶貧社這種扶貧模式上來(lái)，即將每年政府下?lián)艿姆鲐氋Y金劃出一部分，撥到扶貧社運(yùn)作，到期收回。這將大大提高扶貧資金的使用效率。經(jīng)過(guò)試點(diǎn)、運(yùn)作，條件成熟后可把扶貧資金的大部分用于扶貧社這種農(nóng)村發(fā)展的有效模式。

（二）盡快制定相關(guān)法律法規(guī)，明確扶貧社的合法地位

篇3

【中圖分類號(hào)】R-05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0088-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)部分，是城市公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的主要承擔(dān)者，在深化醫(yī)改的背景下，社區(qū)衛(wèi)生人員是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的人力資源狀況在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的生存和發(fā)展中起著重要作用，影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)調(diào)查圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源狀況，掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置中存在的問(wèn)題，研究分析未來(lái)人員供需趨勢(shì)，問(wèn)題和對(duì)策，合理地進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需要，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為圖們市所轄行政區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4家。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用普查法，對(duì)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行普查，調(diào)查結(jié)果應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)原理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)分析，建立數(shù)據(jù)文件。

2 結(jié)果

2.1 人員數(shù)量分布狀況 圖們市總?cè)丝?30084人，其中農(nóng)業(yè)人口54699人，城鎮(zhèn)75385人；社區(qū)服務(wù)中心在職人員中醫(yī)生10人，衛(wèi)生技術(shù)人員4人，每萬(wàn)人口所配置醫(yī)生1.30人，衛(wèi)生技術(shù)人員為0.53人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員中醫(yī)生19人，衛(wèi)生技術(shù)人員5人，每萬(wàn)人口所配置醫(yī)生為3.4人，衛(wèi)生技術(shù)人員0.92人。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》以及《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》的要求，圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師與衛(wèi)生技術(shù)人員的配置相對(duì)低。每萬(wàn)人口所配置醫(yī)生為1.30人，衛(wèi)生技術(shù)人員0.53人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師與衛(wèi)生技術(shù)人員的配置相對(duì)合理?；旧夏軌虮ＷC每萬(wàn)人配置2-3名醫(yī)師以及相對(duì)的醫(yī)技人員。如表1所示：

2.2 職稱分布情況 圖們市社區(qū)衛(wèi)生人員職稱整體構(gòu)成：高級(jí)職稱占12%，中級(jí)職稱占38%，初級(jí)職稱占41%，未聘任占4%。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中高級(jí)職稱占22%，中級(jí)占42%，初級(jí)及以下占36%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)職稱占7%，中級(jí)占36%，初級(jí)及以下占51%。如表2、圖1、2所示：

2.3 學(xué)歷分布情況 全市社區(qū)衛(wèi)生人員中本科學(xué)歷占5%，大專學(xué)歷占46%，中專學(xué)歷占49%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員中本科學(xué)歷占5%，大專學(xué)歷占70%，中專學(xué)歷占24%；初中以下學(xué)歷占11%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中本科學(xué)歷占4%，專科學(xué)歷占41%，中專學(xué)歷占55%。表3、圖3、4所示：

3 討論

3.1 人員整體素質(zhì)不高 目前人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求相比，公共衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷層次偏低，圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員絕大多數(shù)為中專和?？茖W(xué)歷，高達(dá)94%，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)職稱不高，一半以上為初級(jí)及無(wú)職稱，占57%，高級(jí)職稱只占7%，難以完全承擔(dān)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重?fù)?dān)。

3.2 衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)不合理 專業(yè)分布上全科醫(yī)師太少，需要進(jìn)一步提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有全科醫(yī)師2人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有全科醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員中大專以上學(xué)歷占76%，中級(jí)以上職稱占64%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中大專以上學(xué)歷占45%，中級(jí)以上職稱占43%。而相對(duì)于街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人員在服務(wù)壓力，學(xué)歷和職稱上明顯較低，這相對(duì)于較大的服務(wù)需求，必然需要更一步加強(qiáng)和改進(jìn)。

3.3 改進(jìn)措施

3.3.1 加強(qiáng)衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)。第一，加大中青年骨干培養(yǎng)力度，選拔有發(fā)展?jié)摿Φ闹星嗄曜鳛樾袠I(yè)排頭兵的培養(yǎng)對(duì)象，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，合理確定培養(yǎng)周期。培養(yǎng)出在本專業(yè)具有一定影響力的學(xué)科帶頭人，確實(shí)提高我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)綜合實(shí)力。第二，提高專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次。首先是要招募更多高學(xué)歷和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生，提高總體人員的學(xué)歷和職稱水平，其次要加強(qiáng)去入職人員的培訓(xùn)，確保其具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)程度才準(zhǔn)許其入職工作。還要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有在職人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，完善和提高整個(gè)隊(duì)伍的專業(yè)技能。第三，建立傳、幫、帶制度。通過(guò)綜合評(píng)選高職專家，帥選有潛力、好學(xué)上進(jìn)的低職稱技術(shù)人員，在本土培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。第四，培養(yǎng)高學(xué)歷的中青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才，調(diào)整全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士數(shù)量。通過(guò)吸引高素質(zhì)人才進(jìn)入全科醫(yī)生隊(duì)伍措施，才能加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，穩(wěn)定和發(fā)展全科醫(yī)生隊(duì)伍，滿足社會(huì)發(fā)展需要。

3.3.2 加強(qiáng)全科醫(yī)師人力培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)師隊(duì)伍現(xiàn)有人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)在職教育來(lái)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，完善全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，探討與應(yīng)用多種全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)模式，改變當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生人力分配不合理的現(xiàn)狀，全現(xiàn)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員能力與素質(zhì)，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展“六位一體”功能的需要，更好的服務(wù)社區(qū)居民。

參考文獻(xiàn)：

篇4

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-125-02

自2003年以來(lái),醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害越來(lái)越被人們所關(guān)注,而隨著血源性疾病傳播的增多,銳器傷成為醫(yī)務(wù)人員最重要的職業(yè)傷害之一,尤以護(hù)士所占比例最大。據(jù)有關(guān)資料表明,90%以上的護(hù)士曾遭受不同程度的銳器傷害。門、急診護(hù)士因操作頻繁、護(hù)士人力配備相對(duì)不足等原因,銳器傷更是頻發(fā)。為了解基層醫(yī)療單位門、急診護(hù)士的暴露后處理現(xiàn)狀,2008～2009年筆者對(duì)東莞市4個(gè)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道分析如下:

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本市4個(gè)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)護(hù)士以整群抽取方式進(jìn)行調(diào)查。被調(diào)查對(duì)象年齡18～45歲,平均28歲。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。就調(diào)查目的作出書面填寫說(shuō)明,統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷,由工作人員獨(dú)自填寫,不署名,及時(shí)回收。共發(fā)出問(wèn)卷198份,回收有效問(wèn)卷194份,回收率為98%。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

暴露后傷口處理判斷標(biāo)準(zhǔn):參照教科書標(biāo)準(zhǔn),暴露后立即流動(dòng)水沖洗,傷口旁離心方向輕輕擠壓,盡量擠出血液,用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒視為處理有效,24～72 h內(nèi)報(bào)告給專(兼)職管理人員為有效。暴露后血液檢測(cè)24～72 h首次留取基礎(chǔ)血標(biāo)本,4、8、12周、半年抽血檢測(cè)HIV、HBV、HCV,共5次為有效。

2結(jié)果

在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理人員銳器傷發(fā)生率較高,為83.5%,但報(bào)告率卻較低,僅為27.8%,具體見表1。

其絕大部分都接受了職業(yè)暴露處理、個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)銳器傷有一定的認(rèn)識(shí),銳器傷后傷口正確處理率較高,達(dá)到80.4%。銳器傷后預(yù)防用藥低,被調(diào)查人員無(wú)一例使用預(yù)防用藥。銳器傷后血液追蹤檢測(cè),被暴露護(hù)士依從性較差,暴露后能按時(shí)完成檢測(cè)人員僅為報(bào)告患者的38.9%。

3 討論

門急診護(hù)士銳器傷發(fā)生原因調(diào)查及特點(diǎn)如下:

3.1銳器傷發(fā)生率較高,暴露類型多樣

東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),并為參保人社區(qū)首診試點(diǎn)市,參保人社區(qū)門診就診可享受七成報(bào)銷優(yōu)惠,此舉較好地為低收入群體解決了看病貴、看病難問(wèn)題。門診診療工作任務(wù)大,護(hù)士配備卻相對(duì)不足,加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士大多從衛(wèi)生站轉(zhuǎn)型而來(lái),低年資護(hù)士多,未經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn),操作不熟練或違規(guī)操作現(xiàn)象屢有發(fā)生,對(duì)一些突況處理無(wú)經(jīng)驗(yàn),調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多例為操作時(shí)銳器損傷,如小兒躁動(dòng)不合作,抽血時(shí)因未做好解釋,在拔出采血針的瞬間遭遇患者撞擊刺傷;或是不認(rèn)真執(zhí)行洗手,接觸患者手污染后,再為另外的患者加藥時(shí)安瓿破碎損傷;也有的系違反操作規(guī)程,使用后一次性廢物處理不及時(shí),廢物箱放置位置不合理,拔針后處理廢物時(shí)被行走中的患者撞擊刺傷或接觸未放置好的廢物受到傷害等。

3.2暴露源病情復(fù)雜,危險(xiǎn)程度評(píng)估難度大

門、急診患者病情經(jīng)常不明確,流動(dòng)性大,護(hù)士銳器傷后經(jīng)常存在暴露源不明或患者不配合現(xiàn)象,對(duì)暴露級(jí)別評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不熟悉等,難以評(píng)估暴露級(jí)別,難以較好地掌握預(yù)防用藥指征。

3.3預(yù)防用藥不規(guī)范,醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率低或品種不足

預(yù)防藥物價(jià)格昂貴,副作用大,如ZDV、AZT,有關(guān)管理人員對(duì)預(yù)防用藥知識(shí)掌握不夠,不能做到合理正確使用。據(jù)了解,東莞市目前絕大部分的一級(jí)醫(yī)院與社衛(wèi)中心(站)由于缺乏貯藏條件及相應(yīng)的專業(yè)防治技術(shù)指導(dǎo)人才,未能配備一定數(shù)量的預(yù)防用藥,導(dǎo)致職業(yè)暴露后預(yù)防用藥空白。

3.4護(hù)士暴露后血液檢測(cè)依從性差

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能開展的血液檢測(cè)項(xiàng)目少,與上級(jí)醫(yī)院未能建立有效的合作機(jī)制;護(hù)士對(duì)銳器傷后的危害性認(rèn)識(shí)不夠,嫌檢查太麻煩,或是預(yù)防用藥過(guò)少,產(chǎn)生檢查無(wú)用思想或抱僥幸心理,致使大多數(shù)暴露者追蹤檢測(cè)均沒(méi)有按時(shí)進(jìn)行,本次調(diào)查報(bào)告病例按時(shí)完成檢測(cè)的僅為38.9%。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)專人管理負(fù)責(zé)暴露病例追蹤檢測(cè),或?qū)９苋藛T未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗,認(rèn)識(shí)不到位也是導(dǎo)致檢測(cè)次數(shù)不夠的原因之一。

綜上所述,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)護(hù)士職業(yè)安全狀況不容忽視,尤其在暴露后預(yù)防用藥及追蹤檢測(cè)方面存在較大的安全隱患,直接影響護(hù)士的職業(yè)安全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分布范圍廣,遍布全鎮(zhèn)各村(居),管理與監(jiān)督的確存在一定難度。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療資源重新整合提出了新的要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推廣已成趨勢(shì)。如何吸引專業(yè)人才流向社區(qū),除改善基層醫(yī)務(wù)人員待遇外,職業(yè)環(huán)境與職業(yè)安全保障也非常重要。為確保社區(qū)護(hù)士的職業(yè)安全,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)完善相關(guān)的管理制度,職業(yè)防護(hù)流程,創(chuàng)造良好的從業(yè)條件,做到管理、職責(zé)到位,專管人員要有能力有水平。其次,基層醫(yī)院與有條件檢測(cè)醫(yī)院應(yīng)建立合作機(jī)制,簡(jiǎn)化檢測(cè)程序,如由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽血送檢,方便護(hù)士接受檢測(cè)。再者,降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的備藥成本,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防用藥備藥率,可在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)貯備一定數(shù)量的預(yù)防用藥;建立明確的預(yù)防用藥指征、指引,加強(qiáng)專業(yè)人員暴露后危險(xiǎn)級(jí)別判斷知識(shí)培訓(xùn),尤其對(duì)專(兼)職管理人員應(yīng)做到人人掌握;關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員身體健康,對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理追蹤給予補(bǔ)貼,政府、單位、個(gè)人按比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用,以提高單位、個(gè)人暴露后處理措施落實(shí)的依從性,規(guī)范預(yù)防用藥,降低護(hù)士銳器傷后傷害發(fā)生概率。

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篇5

結(jié)果：已婚婦女生殖道感染患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)患者希望了解治療知識(shí)，最希望獲得的服務(wù)是醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)宣教，患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況與其病情嚴(yán)重程度、年齡無(wú)關(guān)，而與文化程度和經(jīng)濟(jì)收入呈正相關(guān)。社區(qū)中流動(dòng)人口育齡婦女與戶籍婦女相比，獲得相應(yīng)服務(wù)情況較差。

結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)已婚婦女生殖道感染知識(shí)的宣傳普及，為患者提供健康教育和情感支持，重視流動(dòng)人口育齡婦女生殖健康，加強(qiáng)研究利用現(xiàn)有的計(jì)劃生育資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)已婚RTI感染女性進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤服務(wù)，提高已婚婦女生殖健康水平。

關(guān)鍵詞：社區(qū) 已婚婦女 生殖道感染 認(rèn)知 需求

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0385-02

生殖道感染（RTI）是育齡婦女的常見病和多發(fā)病。生殖道感染的定義為：由病原微生物和寄生蟲引起的人類生殖道的感染。它雖不威脅生命，卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量（QOL）。20世紀(jì)90年代的資料以及近兩年來(lái)北京、江蘇RTI防治項(xiàng)目提供的結(jié)果均表明：滴蟲性陰道炎、念珠菌陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、宮頸炎等常見RTI的患病率高達(dá)50%左右。[1]劉克玲等在中國(guó)15個(gè)省（市）城市已婚婦女調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，婦科常見病中RTI占第一位，達(dá)到42.9%。雖然RTI的患病比例較高，但許多婦女感染病原體后未出現(xiàn)任何癥狀或癥狀輕微。所以患者就診率很低，而進(jìn)行充分治療和保健的比例更低。高博等[3]一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，四川省農(nóng)村婦女RTI癥狀出現(xiàn)率達(dá)76.6%，而求醫(yī)率僅為41.5%，有27.1%的婦女甚至沒(méi)有采取任何措施，其原因主要在于她們認(rèn)為白帶異常（量多、顏色改變、有異味）及外陰瘙癢等RTI癥狀是正常現(xiàn)象，只有等到癥狀嚴(yán)重了才去看病。經(jīng)濟(jì)困難、生殖保健知識(shí)缺乏、傳統(tǒng)觀念的影響以及婦女認(rèn)為的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高等是影響貧困農(nóng)村婦女利用RTI診治服務(wù)的主要原因。[4]因此，了解生殖道感染女性患者對(duì)疾病的認(rèn)知和需求，以便有針對(duì)性地提供干預(yù)措施是十分必要的。

本研究于2008年12月1日――18日對(duì)商南縣城關(guān)鎮(zhèn)3個(gè)社區(qū)部分22歲以上的已婚育齡婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?，F(xiàn)整理分析如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。居住在城關(guān)鎮(zhèn)長(zhǎng)新路、南大街、東崗社區(qū)，年齡在22―53歲的已婚女性208例，回收有效問(wèn)卷199例，其中流動(dòng)人口育齡婦女58人（29.1%），戶籍婦女141人（70.9%），有效回收率95.8%。其中用RTI發(fā)生率調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生鑒定、篩選出RTI患者132例，年齡22―53歲，平均年齡（32.9±8.3）歲，平均妊娠（2.17±1.18），平均分娩（1.56±0.83）次，學(xué)歷以初中及高中為主，占43.9%。

1.2 方法。①研究工具及測(cè)量?jī)?nèi)容。采用問(wèn)卷調(diào)查法，包括兩部分。第1部分為RTI發(fā)生率調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：人口學(xué)特征、產(chǎn)育情況、RTI種類程度。第2部分為RTI認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷在參考相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，經(jīng)反復(fù)修改而成。內(nèi)容包括：1RTI相關(guān)知識(shí)，包括疾病知識(shí)、治療方法等12個(gè)問(wèn)題，答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)或不知道均計(jì)0分，總分12分。該部分預(yù)調(diào)測(cè)信度為0.718。②資料收集方法。調(diào)查表由專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員分發(fā)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，有能力填寫者由調(diào)查對(duì)象自己填寫，填寫有困難者，由調(diào)查者逐條詢問(wèn)并代其填寫，填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)肉眼觀察、結(jié)合電子陰道鏡、陰道宮頸涂片及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等，將RTI分為三大類：①常見RTI，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等；②性病，包括衣原體感染、淋病、梅毒；③人類免疫缺陷病毒/艾滋?。℉IV/AIDS）。RTI按其感染途徑可分為內(nèi)源性感染、醫(yī)源性感染和性傳播感染。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采用統(tǒng)計(jì)描述和X2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 RTI發(fā)生情況。208例已婚女性中，排除18人月經(jīng)期未做檢查，檢查正常20人，其他生殖系統(tǒng)疾病24人，總患病率77%；其中急慢性宮頸炎占72.1%，滴蟲性陰道炎5.1%，霉菌性陰道炎占22.8%。

2.2 RTI患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況表，患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況（n=132）。

2.3 獲得RTI相關(guān)知識(shí)的來(lái)源：僅27.3%的患者了解過(guò)RTI相關(guān)知識(shí)，①專業(yè)書籍占37%；②親友占44.4%；③電視、報(bào)紙等媒體占27.8%；④醫(yī)務(wù)人員宣教占22.2%；⑤醫(yī)院或社區(qū)舉辦的專題講座占11.1%。

2.4 對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況與病情嚴(yán)重程度、年齡、文化程度及經(jīng)濟(jì)收入的關(guān)系。相關(guān)分析結(jié)果顯示，患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況與其病情嚴(yán)重程度（r=-0.113，P>0.05）、年齡（r=0.171，P>0.05）無(wú)關(guān)，而與文化程度（r=0.325，P

2.5 對(duì)疾病的態(tài)度。69.7%的患者認(rèn)為RTI是已婚婦女婚后特別是生育后的正?，F(xiàn)象，45.5%認(rèn)為是一種疾病，80.3%認(rèn)為沒(méi)必要就診，認(rèn)為RTI可以治療和預(yù)防的僅占25.8%和24.2%。

2.6 認(rèn)為疾病對(duì)身心的影響見表2。

3 討論

RTI是育齡期婦女最常見的疾病，本調(diào)查顯示，社區(qū)女性RTI患病率為77%，是非常嚴(yán)重的。女性特別是已婚婦女是社區(qū)中的重點(diǎn)人群，這部分人群的健康保健應(yīng)成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)。

3.1 患者對(duì)RTI認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)加強(qiáng)宣傳普及。本次調(diào)查顯示，患者對(duì)RTI相關(guān)知識(shí)了解不足，如有些婦女不知道什么是“生殖道感染”，只聽說(shuō)過(guò)“婦女病”。從未聽說(shuō)過(guò)RTI，多數(shù)不了解RTI的治療方法等。另外，患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，僅45.5%認(rèn)為是一種疾病，多數(shù)認(rèn)為是正常現(xiàn)象，沒(méi)必要就診等。同時(shí)本次調(diào)查結(jié)果還顯示，患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況與年齡、病情嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

另外，調(diào)查顯示，患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)收入越高，對(duì)疾病知識(shí)的掌握越好。原因是文化程度、收入越高，就診和自我保健意識(shí)越強(qiáng)，獲取知識(shí)的主動(dòng)性越強(qiáng)，享受的醫(yī)療保健服務(wù)越好，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度也就更高。這提示我們，對(duì)文化程度低，經(jīng)濟(jì)狀況差的患者應(yīng)給與更多關(guān)注。

調(diào)查中，患者最希望了解RTI治療知識(shí)，其次是疾病相關(guān)知識(shí)。因此，我們開展RTI教育的形式應(yīng)多樣，內(nèi)容應(yīng)有針對(duì)性，基層計(jì)生服務(wù)醫(yī)護(hù)人員是社區(qū)生殖保健的主體，充分利用社區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)資源，成為RTI知識(shí)的傳播者。

3.2 RTI影響了患者的身心健康，應(yīng)為其提供健康教育和情感支持。對(duì)患者身心健康的影響主要表現(xiàn)在引起腰腹疼痛、性生活及情緒等方面。諸多不便給患者日常生活工作帶來(lái)一定負(fù)面影響；RTI還給患者性生活帶來(lái)影響，由于分泌物多，身體有異味，影響男方，造成夫妻關(guān)系緊張，再者有的患者在性生活中感到陰道燒灼、疼痛、宮頸抬舉痛等不適，患者懼怕性生活，減少性生活甚至放棄。本次調(diào)查中，因RTI影響性生活的比例達(dá)42.9%；RTI也給患者造成一定心理負(fù)擔(dān)，部分患者感到難堪、煩惱或忌諱與他人討論自己的RTI問(wèn)題。

以上結(jié)果均表明，RTI給已婚女性患者的身心健康帶來(lái)不良影響，我們廣大基層計(jì)生服務(wù)人員應(yīng)為其提供健康教育和情感支持。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，重視RTI的檢查和防治。目前我國(guó)有就診意識(shí)的女性RTI患者不到三分之一。同時(shí)部分醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)有限，缺乏篩查和診療意識(shí)。本調(diào)查表明，83.3%的患者表示來(lái)社區(qū)計(jì)生服務(wù)室進(jìn)行一年四季度三查（查環(huán)、查孕、查?。┑娜榉?wù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員很少主動(dòng)詢問(wèn)有關(guān)RTI的問(wèn)題。

RTI患病率高直接影響著計(jì)劃生育服務(wù)的安全和質(zhì)量，也影響著計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)的需求和利用。開展RTI防治工作是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的拓展，也是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（1）避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的需要。RTI既是實(shí)施節(jié)育技術(shù)的禁忌癥，也是引起節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的原因之一。在現(xiàn)有的避孕方法中，宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是我國(guó)城鄉(xiāng)婦女使用人數(shù)最多的一種避孕方法。有研究提示，下生殖道感染與放置IUD引起的出血密切相關(guān)。所以計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)前必須做RTI篩查，無(wú)菌操作，減少人為因素導(dǎo)致放置IUD后的副作用。不要讓患者認(rèn)為所采用的避孕方法是導(dǎo)致產(chǎn)生RTI的根本原因。故開展RTI防治工作有利于提高育齡群眾避孕方法的使用率和續(xù)用率。

（2）優(yōu)生優(yōu)育工作的需要。RTI可造成宮內(nèi)感染，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致新生兒出生缺陷發(fā)病危險(xiǎn)性升高。無(wú)論是上部還是下部RTI，均可能對(duì)新生兒健康帶來(lái)影響，先天性感染后果嚴(yán)重。淋病的垂直傳播引起新生兒眼炎導(dǎo)致嬰兒失明、新生兒皰疹性腦炎引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。因此，開展RTI防治工作，有利于提高我國(guó)出生人口素質(zhì)。

（3）不孕不育疾病防治的需要。RTI會(huì)增加不孕不育的危險(xiǎn)性，大多數(shù)因疾病所致的不育與RTI有關(guān)，如梅毒、淋病、衣原體、支原體、皰疹病毒、白色念珠菌和滴蟲的感染等。加強(qiáng)RTI的防治工作，治療由此類感染引起的不孕不育，可以提高育齡群眾生殖健康水平。

我國(guó)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)遍及城鄉(xiāng)，有著健全的管理機(jī)制和運(yùn)行模式，可以深入到每一個(gè)社區(qū)，甚至每一個(gè)家庭，充分發(fā)動(dòng)基層計(jì)劃生育工作者的主觀能動(dòng)性，對(duì)其提供有效培訓(xùn)，利用衛(wèi)生資源，節(jié)約成本，達(dá)到防治效果最大化。婦女在整個(gè)生育期都可得到計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的計(jì)劃生育或相關(guān)的生殖健康服務(wù)。計(jì)劃生育工作可以從多個(gè)環(huán)節(jié)有效開展RTI防治工作，如提供避孕節(jié)育咨詢時(shí)向其進(jìn)行RTI防治宣教，提高育齡婦女RTI知識(shí)水平，做到自覺防治；在進(jìn)行避孕節(jié)育時(shí)開展術(shù)前RTI篩查、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后開展隨訪，避免醫(yī)源性感染；在查環(huán)查孕時(shí)進(jìn)行RTI普查；在計(jì)劃生育宣教時(shí)融入RTI知識(shí)的宣教等等。

RTI不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是當(dāng)今社會(huì)面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題與社會(huì)問(wèn)題。基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)可以有機(jī)結(jié)合生育、節(jié)育、不育三個(gè)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，有效利用資源，利用多種形式向服務(wù)對(duì)象提供RTI宣教和診療服務(wù)，控制RTI的發(fā)生和傳播，提高育齡群眾的生殖健康水平。

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篇6

一、顧客滿意度調(diào)查概念

顧客滿意度調(diào)查(Customer Satisfaction Survey)是用來(lái)測(cè)量一家企業(yè)或一個(gè)行業(yè)在滿足或超過(guò)顧客購(gòu)買產(chǎn)品的期望方面所達(dá)到的程度。測(cè)量顧客滿意度的過(guò)程就是顧客滿意度調(diào)查。它可以找出那些與顧客滿意或不滿意直接有關(guān)的關(guān)鍵因素(用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來(lái)反映，有時(shí)稱之為績(jī)效指標(biāo))，根據(jù)顧客對(duì)這些因素的看法而測(cè)量出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)而得到綜合的顧客滿意度指標(biāo)。它也是近年來(lái)市場(chǎng)營(yíng)銷調(diào)研行業(yè)中發(fā)展最快、應(yīng)用最廣泛的調(diào)查技術(shù)。

顧客滿意度調(diào)查工作從所涉及的具體內(nèi)容上來(lái)說(shuō)可以分成兩個(gè)方面，顧客滿意程度調(diào)查與顧客忠誠(chéng)度調(diào)查。顧客滿意程度是指顧客感知產(chǎn)品質(zhì)量或者服務(wù)質(zhì)量與其期望相比的結(jié)果，顧客對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)的實(shí)際感受能否符合原先期望，符合程度越強(qiáng)，越能反意顧客對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)的滿意程度。對(duì)顧客滿意度的調(diào)查就是要針對(duì)是顧客對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)與其期望相比的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)調(diào)查工作，具體到電力設(shè)計(jì)行業(yè)而言，就是顧客對(duì)我們的設(shè)計(jì)是否滿意，我們的設(shè)計(jì)是否符臺(tái)顧客的要求。顧客忠誠(chéng)度指的是顧客對(duì)某一產(chǎn)品或服務(wù)滿意度不斷提高的基礎(chǔ)上，重復(fù)購(gòu)買該產(chǎn)品或服務(wù)，以及向他人熱情推薦該產(chǎn)品或服務(wù)的一種表現(xiàn)，它反映的是顧客對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)的認(rèn)同程度。具體到電力設(shè)計(jì)行業(yè)，顧客對(duì)我院設(shè)計(jì)隊(duì)伍設(shè)計(jì)水平、設(shè)計(jì)能力的一種認(rèn)可，直接關(guān)系到我院在電力設(shè)計(jì)市場(chǎng)上的美譽(yù)度。

二、電力設(shè)計(jì)行業(yè)顧客滿意度調(diào)查工作的現(xiàn)狀

我院作為福建省電力設(shè)計(jì)行業(yè)的龍頭老大，我院領(lǐng)導(dǎo)一向十分重視顧客滿意度調(diào)查工作，本年度顧客滿意度調(diào)查工作就在我院三級(jí)管理體系基礎(chǔ)上建立、實(shí)施的情況下進(jìn)行的，主要調(diào)查了顧客對(duì)我院電力設(shè)計(jì)相關(guān)服務(wù)的滿意評(píng)價(jià)以及顧客對(duì)我院設(shè)計(jì)水平、設(shè)計(jì)能力的認(rèn)可程度。調(diào)查方式由以下幾種：(1)由經(jīng)營(yíng)部組織相關(guān)部門自行進(jìn)行顧客滿意度調(diào)查；(2)經(jīng)營(yíng)部利用工程回訪和現(xiàn)場(chǎng)中間檢查等機(jī)會(huì)進(jìn)行調(diào)查；(3)委托駐現(xiàn)場(chǎng)施工代表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查實(shí)施過(guò)程主要采?。弘娫捬?qǐng)、預(yù)約送表上門或電話問(wèn)卷講解，傳真、系統(tǒng)OA及電子郵件調(diào)查和電話回收確認(rèn)等，確保問(wèn)卷為最終顧客填寫。上半年度共發(fā)放問(wèn)卷49份，收回45份，回收率占91.84％；從回收的問(wèn)卷狀況來(lái)看，雖然有部分企業(yè)對(duì)我院的設(shè)計(jì)服務(wù)、設(shè)計(jì)水平存在這樣那樣的問(wèn)題，但是大部分企業(yè)對(duì)我院的設(shè)計(jì)服務(wù)、設(shè)計(jì)能力、設(shè)計(jì)水平還是持較肯定的態(tài)度。

三、顧客滿意度調(diào)查工作存在的問(wèn)題

首先，作為電力設(shè)計(jì)市場(chǎng)供給方――各省電力設(shè)計(jì)勘測(cè)院，對(duì)顧客滿意度調(diào)查工作重視不足。

顧客滿意度調(diào)查工作一直存在各行各業(yè)中，但是電力設(shè)計(jì)行業(yè)作為一專業(yè)性要求較高的特殊行業(yè)，一向以來(lái)不重視顧客滿意度調(diào)查工作。特別是這幾年，隨著國(guó)家基礎(chǔ)設(shè)施力度不斷增強(qiáng)，電力設(shè)計(jì)步入了黃金期，設(shè)計(jì)成了“驕兒”，容易忽視了質(zhì)量、服務(wù)，“皇帝女兒不愁嫁”的思想在一定范圍內(nèi)存在，全員全意識(shí)顧客至上的思想薄弱。這一兩年來(lái)，隨著電力設(shè)計(jì)市場(chǎng)地進(jìn)一步開放，電力設(shè)計(jì)市場(chǎng)了也由賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)向了買方市場(chǎng)，再加上2009年國(guó)際金融影響，電力設(shè)計(jì)行業(yè)也再是“皇帝的女兒不愁嫁”。了解顧客需求，作好顧客滿意度調(diào)查就在新的歷史時(shí)期下作用日益突顯。因此，真正建立起全員全意識(shí)顧客至上的思想是十分必要的。

其次，缺乏科學(xué)有效的電力設(shè)計(jì)市場(chǎng)顧客滿意調(diào)查評(píng)價(jià)體系。

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1.1 入戶調(diào)查

復(fù)三社區(qū)目前滬籍人口23 248人，共計(jì)7 679戶。由于舊城區(qū)改造，居民搬遷，常住戶與居室空關(guān)的比例約為1∶1。我們采取入戶調(diào)查的形式，共計(jì)對(duì)3 218戶8 660名35歲及以上居民進(jìn)行了普查，詳細(xì)詢問(wèn)病史并測(cè)量血壓。其中，對(duì)心腦血管死亡率的調(diào)查依據(jù)居民死亡登記卡; 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）［1］；糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》（2005年版）［2］；肥胖和超重的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》［3］。

1.2 資源配置調(diào)查

采取隨機(jī)選取淮海中路街道社區(qū)服務(wù)中心衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員,對(duì)他們高血壓防治知識(shí)的掌握程度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)地調(diào)查了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的資質(zhì)、藥品和臨床檢查項(xiàng)目和醫(yī)療儀器的配備，以及目前社區(qū)高血壓防治網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)三社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀

2.1.1 高血壓患病率 被調(diào)查的8 660位居民中，男性占46%，女性占54%。被調(diào)查人群的人口老齡化十分明顯，60歲以上老人占40%，70歲以上老人占29%,80歲以上老人占13%。高血壓患者中60歲以上老人占71％。超重或肥胖的患者占33%，曾經(jīng)吸煙或正在吸煙的患者占31%，高血壓患者合并有糖尿病的占21%。高血壓患者共計(jì)2 050人，患病率為23.7%(表1)。

2.1.2 高血壓治療現(xiàn)狀 2 050名高血壓患者中，服藥率為78%（其中長(zhǎng)期服藥為32.7%,間斷服藥的為45.3%），高血壓控制率為33%（長(zhǎng)期服藥患者，本次調(diào)查時(shí)測(cè)量血壓

2.1.3 心腦血管病死亡率 [HTSS]2006年全年復(fù)三社區(qū)心腦血管病病死率為5.8‰，其中心血管死亡占41.8%（心衰占16.4%，心肌梗死占25.4%）;腦血管死亡占55.2%，終末期腎病占3%。

2.2 淮海社區(qū)衛(wèi)生資源配置

2.2.1 人員配置 現(xiàn)今淮海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有醫(yī)生36人，90%具有大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷。中、高級(jí)職稱18人，通過(guò)中級(jí)全科醫(yī)師考試12人。對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查共收回問(wèn)卷30份（表2）。

2.2.2 藥品以及檢查項(xiàng)目和儀器配置 5大類常用降壓藥物在淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可配到。如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合劑。另外也有珍菊降壓片、復(fù)降片。高血脂、糖尿病是高血壓患者常見的合并癥，社區(qū)衛(wèi)生中心備有他汀類和貝特類降脂藥物，以及各類口服降糖藥物和胰島素，但至今沒(méi)有進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）所需的葡萄糖粉。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本檢查項(xiàng)目有實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、心電圖、B超等。

2.3 高血壓防治網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)醫(yī)生除參加社區(qū)衛(wèi)生中心的高血壓防治工作外，還組成了以全科醫(yī)生、護(hù)士、防保人員為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，建立了居民健康電子檔案，進(jìn)行高血壓的監(jiān)測(cè)、隨訪。社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行了心血管危險(xiǎn)的分層，極高危患者占33%，高危占23%，中危占13%，低危占31%。并依據(jù)不同的分層實(shí)施不同的管理：極高?；蚋呶；颊呙吭码S防1次；中?；颊呙?個(gè)月隨防1次；低?；颊呙堪肽觌S防1次。由于種種原因，貫穿于各級(jí)管理的非藥物治療一項(xiàng)只限于“控制飲食、控制體重、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)”等說(shuō)教，而不能給患者量身訂制一套科學(xué)可行的飲食和運(yùn)動(dòng)處方。對(duì)于那些血壓尚在正常范圍或正常高值的高危個(gè)體，目前尚沒(méi)有納入社區(qū)健康管理的范圍。

3 討論

社區(qū)居民老齡化程度的加重、不健康的生活方式、肥胖的流行均是導(dǎo)致高血壓患病率升高的重要原因，復(fù)三社區(qū)≥35歲居民高血壓患病率已高達(dá)23. 74%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高血壓人群中＜60歲的患病率較高，這可能與其工作壓力大，工作節(jié)奏較快及飲食不當(dāng)有關(guān)。近年來(lái)隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展、居民健康檔案的建立、疾病管理的加強(qiáng)，社區(qū)居民對(duì)高血壓的治療率和控制率已經(jīng)有所提高，但在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得思考的問(wèn)題：

3.1 基層醫(yī)生的培訓(xùn)應(yīng)加強(qiáng)

社區(qū)衛(wèi)生中心處于高血壓防治第一線，直接面對(duì)廣大患者，是高血壓社區(qū)防治網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。提高社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)人員的高血壓防治能力，規(guī)范其防治行為，對(duì)于提高高血壓控制率至關(guān)重要。英國(guó)的醫(yī)生在5年醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后，需要在醫(yī)院實(shí)習(xí)2年，才有資格進(jìn)入全科醫(yī)生培訓(xùn)的診所，實(shí)習(xí)1年并考試合格后才可以獲得全科醫(yī)生資格。醫(yī)院通過(guò)對(duì)醫(yī)療結(jié)果的評(píng)估、轉(zhuǎn)診率的檢查、處方的檢查以及同行評(píng)議等內(nèi)容對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行管理［4］。由于國(guó)情不同，且我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)正處于起步階段，因此我國(guó)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)情況與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比有很大差距。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度不盡人意，且較少有接受繼續(xù)教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，由于學(xué)歷和資質(zhì)的限制，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)生無(wú)法到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，這勢(shì)必直接影響到高血壓社區(qū)防治的效果。因此，建議衛(wèi)生主管部門應(yīng)更多地安排并保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員有充分時(shí)間接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提供各類培訓(xùn)機(jī)會(huì)?？梢钥紤]實(shí)行社區(qū)醫(yī)生在綜合醫(yī)院輪轉(zhuǎn)1～2年的制度，這不僅有利于更新他們知識(shí)和技能，而且有利于與社區(qū)醫(yī)生和專科醫(yī)生之間建立良好的合作關(guān)系，使雙向轉(zhuǎn)診更加順暢，同時(shí)可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民的吸引力。

3.2 社區(qū)高血壓管理應(yīng)細(xì)化和規(guī)范

高血壓患者的治療決策不僅根據(jù)血壓水平，還要根據(jù)患者并存的臨床情況及其它心血管危險(xiǎn)因素綜合考慮。因此，對(duì)高血壓患者的管理決不應(yīng)僅限于血壓的監(jiān)測(cè)隨訪。目前疾病前狀態(tài)的高危人群尚未納入社區(qū)健康管理的范疇。要普遍提高人群的保健意識(shí)和健康水平，綜合整治各種危險(xiǎn)因素仍是任重道遠(yuǎn)。

2006年11月全國(guó)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，浙江省高血壓社區(qū)防治試點(diǎn)單位杭州市朝暉社區(qū)介紹了健康管理師管理模式。健康管理師作為社區(qū)醫(yī)師的助手，無(wú)需象醫(yī)生一樣具備良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，但能夠掌握基本的健康知識(shí)，能夠在社區(qū)居民和醫(yī)生之間構(gòu)架起一座橋梁，一方面健康管理師是社區(qū)居民的朋友，熟悉和了解其“轄區(qū)內(nèi)”每一個(gè)居民的社會(huì)和家庭背景、不良的生活方式和危險(xiǎn)因素、患者的疾病和藥物使用情況，另一方面健康管理師根據(jù)疾病管理的要求，能夠指導(dǎo)居民何時(shí)、何地就醫(yī)以及如何就醫(yī)。由于深入社區(qū)居民中間，專職進(jìn)行疾病管理，健康管理師對(duì)被管理對(duì)象的了解會(huì)更加細(xì)致而有連貫性，有利于發(fā)現(xiàn)不良的社會(huì)心理因素、行為、習(xí)慣等各種可控制的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性地采取健康措施，使高血壓防治工作的重心前移；同時(shí)由于社區(qū)居民對(duì)健康管理專員熟悉和信任，也有利于提高居民的認(rèn)同感和依從性，有利于高血壓分級(jí)管理隨訪內(nèi)容的真正落實(shí)。因此，健康管理師管理模式值得我們吸收和借鑒。為方便健康管理師對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，還需要大力加強(qiáng)軟件開發(fā)，讓社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)便于實(shí)時(shí)更新患者的資料，提醒健康管理師需要訪視的患者信息。

非藥物干預(yù)是高血壓防治的基礎(chǔ)。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)近一半的社區(qū)高血壓患者沒(méi)有進(jìn)行非藥物治療，有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的患者不足兩成。目前由于學(xué)科的細(xì)化，即便三級(jí)醫(yī)院的心血管?？漆t(yī)生也很少有人會(huì)為患者開具健康處方。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于高血壓防治的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)在高血壓非藥物治療領(lǐng)域多做工作。如做各種形式的健康講座，讓高血壓患者提高自我防治知識(shí)。幫助社區(qū)高血壓防治人員掌握相關(guān)知識(shí)，為高血壓患者和高危人群，尤其是那些合并肥胖、高尿酸血癥、糖尿病等代謝疾病的患者，根據(jù)其工作、生活的實(shí)際情況、體質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度、合并疾病情況等制定科學(xué)而又切實(shí)可行的膳食、運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，使越來(lái)越多的社區(qū)居民保持健康的生活方式。

3.3 社區(qū)基本藥物和檢查的配備應(yīng)適當(dāng)調(diào)整

根據(jù)國(guó)情以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，高血壓群體的治療應(yīng)盡可能在一般高血壓患者中推薦使用廉價(jià)的降壓藥物，在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，盡可能使用長(zhǎng)效制劑是必要的和有益的。目前，復(fù)三社區(qū)降壓藥物的配置基本符合這一原則，5大類的常用降壓藥物在社區(qū)均可配到。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如尼群地平這種既有有效降壓作用又有價(jià)格優(yōu)勢(shì)的藥沒(méi)有進(jìn)入社區(qū)。短效硝苯地平目前已被國(guó)際上公認(rèn)不適合用于高血壓的日常治療，卻仍有4%的高血壓患者服用該藥(因較為便宜)控制血壓。高血壓患者餐后血糖的檢查十分重要，空腹血糖≥5.6mmoL/L者均應(yīng)檢查餐后2 h血糖［5］。做OGTT所需的葡萄糖粉價(jià)格十分低廉，但社區(qū)至今仍沒(méi)有配備，原因是分裝不便。檢查餐后2 h血糖時(shí)使用饅頭餐，容易造成糖尿病或糖耐量異?；颊叩穆┰\或誤診。

3.4 加強(qiáng)社區(qū)高血壓防治工作的評(píng)估

高血壓社區(qū)防治的根本任務(wù)是使高血壓發(fā)病及并發(fā)癥最終得到有效控制。高血壓及心腦血管疾病發(fā)生、致殘和死亡的情況，尤其是高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，是目前最為客觀、量化的指標(biāo)，應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估。此外，應(yīng)定期對(duì)社區(qū)居民和醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)了解社區(qū)居民的認(rèn)知程度和滿意程度了解社區(qū)高血壓防治的實(shí)效性。衛(wèi)生主管部門應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)醫(yī)療－經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，了解衛(wèi)生資源優(yōu)化程度，并提出決策性指導(dǎo)方案。

4 參考文獻(xiàn)

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[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02

隨著國(guó)家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國(guó)老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當(dāng)今世界各國(guó)普遍面臨的社會(huì)問(wèn)題，我國(guó)2000年60歲以上的人口已超過(guò)1.3億[1]，占總?cè)丝跀?shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調(diào)查資料計(jì)算，貴州省老年人口比例達(dá)到了12.25%，安順市于2006年進(jìn)入老齡化社會(huì)。老齡化社會(huì)最突出的問(wèn)題是“老有所醫(yī)”、“為老服務(wù)”。老年護(hù)理工作的開展直接影響到老年人的生活質(zhì)量，關(guān)系到健康老齡化社會(huì)[2]的建設(shè)。而中醫(yī)護(hù)理具有高效快速的特點(diǎn)，在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)等多方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，再加上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結(jié)合老年人的生理及社會(huì)特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的適用性。為了滿足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，提高老年人的生活質(zhì)量，探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理模式， 該研究2010年2月―2012年2月對(duì)貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析。

1 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法，進(jìn)行社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查及在相關(guān)部門配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個(gè)家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動(dòng)力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計(jì)600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實(shí)、可靠。同時(shí)，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計(jì)局收集了相關(guān)資料。通過(guò)調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對(duì)年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無(wú)所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護(hù)理需求29.79%；護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門服務(wù)45.4%，隨時(shí)提供呼叫服務(wù)49.6%。見表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國(guó)城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測(cè)，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進(jìn)一步增至15.2%，呈加速增長(zhǎng)之態(tài)勢(shì)。但是，老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)及持證的專業(yè)護(hù)理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大，家庭和社會(huì)對(duì)老人長(zhǎng)期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，眾多居家養(yǎng)老的老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來(lái)的社會(huì)服務(wù)需求也急劇增長(zhǎng)。

篇9

1 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法，進(jìn)行社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查及在相關(guān)部門配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個(gè)家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動(dòng)力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計(jì)600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實(shí)、可靠。同時(shí)，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計(jì)局收集了相關(guān)資料。通過(guò)調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集 本文由收集整理

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對(duì)年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無(wú)所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護(hù)理需求29.79%；護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門服務(wù)45.4%，隨時(shí)提供呼叫服務(wù)49.6%。見表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國(guó)城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測(cè)，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進(jìn)一步增至15.2%，呈加速增長(zhǎng)之態(tài)勢(shì)。但是，老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)及持證的專業(yè)護(hù)理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大，家庭和社會(huì)對(duì)老人長(zhǎng)期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，眾多居家養(yǎng)老的老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來(lái)的社會(huì)服務(wù)需求也急劇增長(zhǎng)。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點(diǎn)與需求

老年人臟器儲(chǔ)備功能低下，適應(yīng)力降低，免疫力減退，應(yīng)激能力降低。中醫(yī)認(rèn)為老年人正氣漸衰，五臟功能日益低下，病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)夾雜。除了需要老年護(hù)理人員提供的專業(yè)服務(wù)外，諸多老年病更適合于中醫(yī)中藥的調(diào)理與保養(yǎng)，從飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、中醫(yī)技術(shù)等方面進(jìn)行日常的護(hù)理和身心保養(yǎng)，如椎動(dòng)脈型頸椎病患者，用手法、腹針、中藥等方法相結(jié)合的中醫(yī)綜合療法能達(dá)到良好的效果[3]。因此，為了滿足老年人的健康需求，迫切需要培養(yǎng)老年護(hù)理及中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的專業(yè)人才。

3.4 《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理?！毒V要》中透露，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將制訂并推廣優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，預(yù)計(jì)到2015年培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才2萬(wàn)名，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用。邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，老年護(hù)理工作的開展情況欠理想，缺乏專門大規(guī)模的老年人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專業(yè)人員。結(jié)合中醫(yī)護(hù)理高效快速、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、廣覆蓋等特點(diǎn)，以及老年人的生理、心理特點(diǎn)及需求，開展養(yǎng)老護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理教育有著較大的空間，改革護(hù)理課程，加強(qiáng)學(xué)生老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能的培養(yǎng)勢(shì)在必行。

4 啟示

根據(jù)新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，要強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好社區(qū)老年人醫(yī)療護(hù)理工作非常重要。通過(guò)調(diào)查研究，筆者認(rèn)為要做好欠開發(fā)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)老年護(hù)理工作，主要從以下幾個(gè)方面著手。

①建立完善的老年衛(wèi)生服務(wù)體系，適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展的需要，促進(jìn)健康老齡化建設(shè)。開發(fā)老年衛(wèi)生服務(wù)是促進(jìn)健康老齡化建設(shè)的必要保障。政府需加大投入，并爭(zhēng)取社會(huì)福利資金注入，創(chuàng)辦適應(yīng)邊遠(yuǎn)地區(qū)老齡化社會(huì)發(fā)展的老年衛(wèi)生服務(wù)體系。以滿足老齡化社會(huì)發(fā)展及老年護(hù)理實(shí)踐和衛(wèi)生職業(yè)教育一體化教學(xué)的需要。探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理模式，為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量。

篇10

引言

隨著人們生活水平的穩(wěn)定提升，服裝業(yè)受到人們的關(guān)注也越來(lái)越多了，隨著對(duì)其的要求較以往來(lái)說(shuō)也有了很大的提升，服裝行業(yè)的傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)與當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展不相適應(yīng)了。消費(fèi)者對(duì)服裝的要求從簡(jiǎn)單的舒適保暖的層面逐漸上升到了質(zhì)量與美的層面，對(duì)品牌的要求也不斷提高。所以，對(duì)現(xiàn)階段的一些服裝企業(yè)來(lái)說(shuō)，一定要注重自身企業(yè)的品牌服裝設(shè)計(jì)，利用品牌服裝設(shè)計(jì)來(lái)展現(xiàn)本企業(yè)服裝的文化價(jià)值，增加品牌服裝設(shè)計(jì)在營(yíng)銷中的作用，以此來(lái)滿足消費(fèi)者日益增長(zhǎng)的需求。目前，我國(guó)服裝行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，大大小小的品牌層出不窮，從最初的生產(chǎn)工藝之間的競(jìng)爭(zhēng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠放圃O(shè)計(jì)之間的競(jìng)爭(zhēng)。如何充分發(fā)揮品牌服裝設(shè)計(jì)在營(yíng)銷中的作用，是增強(qiáng)服裝企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段。因此，發(fā)展品牌服裝設(shè)計(jì)是提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的首要前提，基于此，本文重點(diǎn)研究品牌服裝設(shè)計(jì)的重要意義，以此來(lái)幫助服裝行業(yè)充分發(fā)揮品牌服裝設(shè)計(jì)在營(yíng)銷中的作用。

一、品牌服裝的設(shè)計(jì)

品牌服裝顧名思義就是消費(fèi)者對(duì)某一服裝企業(yè)的認(rèn)知程度，這個(gè)品牌主要是由名稱與相關(guān)的LOGO設(shè)計(jì)而成。所有的品牌都有其獨(dú)特的價(jià)值與文化。品牌服裝的設(shè)計(jì)從一方面來(lái)說(shuō)是指一種服裝類別的商標(biāo)，是經(jīng)過(guò)工商部門注冊(cè)來(lái)劃分服裝種類的一種符號(hào)，從另一方面來(lái)說(shuō)，品牌服裝的設(shè)計(jì)具有一定的設(shè)計(jì)理念，該設(shè)計(jì)理念在服裝設(shè)計(jì)中具有獨(dú)特的意義與工藝，與其他服裝品牌有一定的不同之處。品牌服裝的設(shè)計(jì)具有獨(dú)特的風(fēng)格，是區(qū)別于其他服裝服飾的重要因素。在進(jìn)行品牌服裝設(shè)計(jì)時(shí)，要想使該服裝受到廣大消費(fèi)者的信賴，就是廣泛宣傳該服裝品牌，并且在宣傳的基礎(chǔ)上保證服裝的質(zhì)量，創(chuàng)造出獨(dú)具一格的服裝品牌。品牌服裝設(shè)計(jì)不僅僅要在品牌塑造中多下功夫，還要在生產(chǎn)設(shè)計(jì)工藝上提高水平，只有高品質(zhì)、高水平的品牌服裝才能夠吸引消費(fèi)者前來(lái)購(gòu)買消費(fèi)，從而達(dá)到促進(jìn)營(yíng)銷的目的。所以，在品牌服裝設(shè)計(jì)的過(guò)程中，相關(guān)品牌的設(shè)計(jì)師要注重以人為本的設(shè)計(jì)理念，充分了解人體結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)出適合普遍大眾的服飾，并且還要根據(jù)不同年齡段的不同人群設(shè)計(jì)出一些區(qū)別較大的服裝，以此來(lái)獲得廣大消費(fèi)者的青睞，提高品牌效益，使企業(yè)獲得更大的經(jīng)濟(jì)收益。

二、品牌服裝設(shè)計(jì)在營(yíng)銷中的重要作用

在品牌服裝的設(shè)計(jì)過(guò)程中，只有高質(zhì)量、高水平的服裝設(shè)計(jì)工藝才能夠達(dá)到促進(jìn)營(yíng)銷的作用。品牌服裝設(shè)計(jì)與營(yíng)銷緊密相連，要想兩者之間協(xié)調(diào)發(fā)展，就要充分發(fā)揮品牌設(shè)計(jì)在營(yíng)銷中的積極作用，不僅有利于提高品牌服裝在市場(chǎng)中的地位，還能夠在一定程度上滿足消費(fèi)者的不同需求，提升服裝的價(jià)值。首先，優(yōu)秀的品牌服裝設(shè)計(jì)能夠有效的提高品牌服裝在市場(chǎng)中的地位，就整個(gè)服裝行業(yè)來(lái)說(shuō)，品牌建設(shè)在一定程度上促進(jìn)了服裝行業(yè)的發(fā)展，越來(lái)越多的消費(fèi)者對(duì)服裝要求越來(lái)越高，只要服裝的設(shè)計(jì)符合大眾的口味就能夠獲得一大批忠實(shí)的“粉絲”，從而使這個(gè)服裝品牌在市場(chǎng)中脫穎而出，進(jìn)一步提升市場(chǎng)地位。其次，品牌服裝設(shè)計(jì)還體現(xiàn)在提升服裝價(jià)值的方面，在進(jìn)行品牌服裝設(shè)計(jì)之前，該品牌的服裝設(shè)計(jì)師要充分的調(diào)查市場(chǎng)，確定消費(fèi)者的核心地位，了解普遍消費(fèi)者的消費(fèi)理念與價(jià)值理念，以此為依據(jù)來(lái)進(jìn)行品牌服裝的設(shè)計(jì)工作，可以在無(wú)形之中提升服裝的價(jià)值，能夠在很大程度上促進(jìn)品牌服裝的營(yíng)銷。最后，品牌服裝的設(shè)計(jì)要以消費(fèi)者為價(jià)值導(dǎo)向，服裝設(shè)計(jì)師要結(jié)合實(shí)際情況，在設(shè)計(jì)服裝之前考慮到消費(fèi)者的需求，這樣可以使該服裝品牌獲得更加廣闊的市場(chǎng)。對(duì)于相關(guān)品牌服裝的營(yíng)銷，在設(shè)計(jì)過(guò)程中不出現(xiàn)問(wèn)題的情況下，要求突出服裝的特點(diǎn)，并且加大宣傳力度，吸引更多的消費(fèi)者前來(lái)選擇該服裝品牌，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益、

三、充分發(fā)揮品牌服裝設(shè)計(jì)在營(yíng)銷中作用的策略

充分發(fā)揮品牌服裝設(shè)計(jì)在營(yíng)銷中的作用首先要樹立品牌的價(jià)值意識(shí)，品牌的價(jià)值意識(shí)在品牌服裝設(shè)計(jì)中的作用不可忽視，樹立品牌的價(jià)值意識(shí)能夠在很大程度上發(fā)揮品牌設(shè)計(jì)在營(yíng)銷中的作用，能夠使服裝設(shè)計(jì)的工作人員充分了解該品牌存在的意義與價(jià)值，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，并且還能在營(yíng)銷中利用品牌的價(jià)值來(lái)影響消費(fèi)者的消費(fèi)理念，以此來(lái)建立起消費(fèi)者對(duì)該品牌的信賴。其次，品牌服裝設(shè)計(jì)要想在營(yíng)銷中發(fā)揮更大的作用，就要提煉出品牌的核心價(jià)值，這個(gè)過(guò)程需要相關(guān)工作人員進(jìn)行全面的、科學(xué)的市場(chǎng)調(diào)查，充分發(fā)揮品牌設(shè)計(jì)師的工藝水平，創(chuàng)造出更具靈魂的服裝來(lái)給消費(fèi)者提供完美的穿衣體驗(yàn)，并且將品牌的核心價(jià)值貫穿到整個(gè)服裝生產(chǎn)的始終，使消費(fèi)者在消費(fèi)的過(guò)程中能夠切身體會(huì)到該品牌的核心價(jià)值。最后，品牌服裝設(shè)計(jì)是對(duì)一個(gè)品牌的塑造與宣傳，相關(guān)的設(shè)計(jì)工作人員不僅僅要設(shè)計(jì)出舒適、健康的服飾，還要根據(jù)消費(fèi)者的不同為其量身定制出獨(dú)具一格的服飾，讓消費(fèi)者體驗(yàn)到該品牌貼心的服務(wù)，充分發(fā)揮品牌服裝設(shè)計(jì)在營(yíng)銷中的作用。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，品牌服裝設(shè)計(jì)在營(yíng)銷中具有重要的作用，要想充分發(fā)揮品牌服裝設(shè)計(jì)的作用，就要求設(shè)計(jì)師提高自身的工藝水平與綜合素質(zhì)，這項(xiàng)工作是一個(gè)長(zhǎng)期而具體的工作，需要設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)的過(guò)程中為品牌服裝注入其靈魂，并且相關(guān)的工作人員在營(yíng)銷的過(guò)程中樹立品牌價(jià)值意識(shí)，進(jìn)一步提高品牌服裝的價(jià)值，將設(shè)計(jì)與營(yíng)銷融合統(tǒng)一，促進(jìn)服裝業(yè)的不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)