導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學免疫論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

2實驗教學模式改革

為了改變由實驗指導老師“抱著走”的傳統(tǒng)教學方法，我們在本次實驗改革別注重對學生自主學習能力的培養(yǎng)。實驗開始前，將實驗課件掛在教研室的網站供學生提前預習，學生們利用課余時間到圖書館查閱相關資料并設計實驗方案。根據(jù)不同的抗原、免疫途徑和劑量，有意識地將每班分成三個實驗小組，從兩種免疫抗原———顆粒型抗原和可溶性抗原入手，使學生在進入實驗時就必須搞清楚這兩種抗原的概念，促使學生不得不翻閱書本和查閱資料。在弄懂了實驗原理和方法的基礎上，學生自己設計方案，在帶教老師的指導下，著手實施實驗步驟，分析實驗中出現(xiàn)的問題，以確保學生在實驗時能夠全面理解免疫概念、方法、效應機制等問題。本實驗免疫的抗血清由于動物機體的差異，免疫的抗血清效價均不同，每一組的抗血清檢測結果均未知，這就避免了同學之間抄襲實驗報告的情況?！斑B貫性模塊式”教學綜合運用病原生物學、免疫學、生物化學、分子生物學、實驗動物學等實驗技術和方法;采用課堂內外相結合，學生為主體、以組為單位的項目制教學模式。具體實施過程中學生以小組為單位，利用課余時間來完成部分實驗，學生對配制試劑、動物免疫、血清制備等過程都親自操作，掌握了實驗項目的整體性和連續(xù)性。開展本項目第2、3次實驗上課要連續(xù)，不能隔周，因為凝集反應中的綿羊紅血球要求新鮮配制，心臟抽取的溶血素要馬上測定效價，補體參與的免疫反應試驗要在第3次實驗課完成，第2次和第3次實驗課程安排時間要在同一天，分上下午完成，第4次實驗安排免疫酶標、金標記技術測定和細胞免疫功能測定，在第5次實驗開始前，學生繼續(xù)利用這段業(yè)余時間進行可溶性抗原的免疫工作來提高抗體效價。對流免疫電泳和雙向瓊脂擴散試驗則安排于最后階段的功能檢測實驗中。本實驗項目的每一個步驟都是學生自己安排，大大提高了學生繼續(xù)學習的興趣和積極性，培養(yǎng)了學生實踐能力和協(xié)同能力，增強其在今后工作中的責任心和使命感。

3實驗教學評價體系改革

本次改革的另一重點是對學生成績評定系統(tǒng)的改革。每個學生在完成項目教學后要求撰寫一份規(guī)范的研究小論文，成績評定采用百分制。評分標準包括:方案設計、實驗操作和習慣、團隊合作能力、數(shù)據(jù)記錄和分析、綜合分析和科學思辨能力等內容。學生通過實驗設計、實驗記錄、實驗報告、實驗討論、結果報告這一系列的項目實施鍛煉后，學習的主動性和積極性有明顯的提高。

篇2

1.1查閱文獻能力對于所討論病例，教師指定20篇核心文獻，根據(jù)學生上交的文獻查閱目錄與核心文獻的相關度判斷學生查閱文獻能力，相關度≥16篇，代表優(yōu)秀，查閱文獻能力強，相關度≥12篇，代表良好，查閱文獻能力尚可，相關度≥8篇，代表普通，查閱文獻能力一般，相關度＜8篇，代表差，查閱文獻能力差。

1.2提出問題能力對于所討論病例，教師指定30個核心問題，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組提出的問題與核心問題的相關度判斷學生提出問題的能力，相關度≥23個，代表優(yōu)秀，提出問題能力強，相關度≥18個，代表良好，提出問題能力尚可，相關度≥12個，代表普通，提出問題能力一般，相關度＜12個，代表差，提出問題能力差。

1.3解決問題能力對于教師指定的30個核心問題，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組能夠正確回答核心問題的數(shù)目判斷學生解決問題的能力，正確回答數(shù)目≥23個，代表優(yōu)秀，解決問題能力強，正確回答數(shù)目≥18個，代表良好，解決問題能力尚可，正確回答數(shù)目≥12個，代表普通，解決問題能力一般，正確回答數(shù)目＜12個，代表差，解決問題能力差。

1.4歸納總結能力對于所討論病例，教師指定20個核心內容，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組結論與核心內容的相關度判斷學生歸納總結能力，相關度≥16個，代表優(yōu)秀，歸納總結能力強，相關度≥12個，代表良好，歸納總結能力尚可，相關度≥8個，代表普通，歸納總結能力一般，相關度＜8個，代表差，歸納總結能力差。

2結果

普通班和PBL班學生之間查閱文獻能力，提出問題能力，解決問題能力和歸納總結能力的比較結果見圖1～4。結果顯示PBL班學生在這四方面的能力均優(yōu)于普通班學生。

3討論

由于學生個人素質和學習能力存在差異，他們對PBL這種新型教學模式的接受程度也存在不同。因此，作為教學主體的學生在PBL教學中的表現(xiàn)和對課程的反應也不盡相同。在小組進行病例討論過程中，有些學生認真思考問題，對問題進行充分分析，努力尋找解決問題途徑。這些學生在組間討論時，表現(xiàn)積極，并能主動改進討論的形式，豐富教學內容。他們通常對討論的問題認識深刻，能夠運用基礎知識和前期查詢的資料發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑。

而有些同學僅從課堂表現(xiàn)就能發(fā)現(xiàn)在查閱文獻階段沒有做好充足的準備，因此在課堂上表現(xiàn)不夠踴躍，一直等待著被動獲取知識。我們的實驗結果顯示在每個單項能力的評估過程中，PBL教學方法均優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。并且我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學生對PBL教學的參與熱情度高，課堂氣氛活躍，自由討論熱烈，對教學工作也十分配合。這表明他們喜歡這種老師課堂講授和自由討論相結合的教學方法，這相較于傳統(tǒng)的灌輸式授課模式，具有明顯的優(yōu)勢。并且學生對這種相互結合的教學方法的適應性也較強。然而，用考試成績對PBL教學模式進行評價是一種不科學的方式，因為學生在PBL教學過程中，提高的是主動提出問題和解決問題的能力，而對問題本身的答案的關注度自然會下降，這無疑會影響學生的考試成績。因此，怎樣使評價在課程體系中起著激勵導向和質量監(jiān)控的作用，建立完善的評價體系已迫在眉睫。應用PBL教學模式替代傳統(tǒng)的教學模式，將會始終貫穿整個教育改革過程。而PBL教學模式之所以推進較慢的主要限制還在于教學成績評價體系。目前仍以考試分數(shù)、達標率為主的評價體系嚴重阻礙了PBL這種新型教學模式的應用和推廣。

篇3

2精確分配實驗學時

《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學目的在于加深學生理解相關的理論知識，培養(yǎng)學生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學生培養(yǎng)目標的要求，對整體教學內容進行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學時數(shù)為9時，其中理論課54學時，實驗課45學時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。

3增加實驗室儀器設備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢

良好的實驗室與儀器設備條件是實驗教學的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學科的不斷完善和免疫學技術的成熟，以及基因組和蛋白組學的發(fā)展，醫(yī)學的各個學科均與此學科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應技術在臨床免疫學檢驗上的應用日益廣泛。因此，實驗教學要為學生掌握這些新技術打下堅實的基礎，才能使學生在畢業(yè)后的工作中得心應手。我們的實驗課充分利用舊有設備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學設備包括顯微鏡、離心機、自動酶標儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進程加快，很多高精尖的設備應用于臨床工作中。這些設備價格昂貴，教學實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學醫(yī)院檢驗科的資源優(yōu)勢，將部分實驗課和見習課設置于教學醫(yī)院的檢驗科，用臨床資源優(yōu)勢來彌補實驗室設備的不足。

4采用靈活多樣的實驗教學方法

實驗課教師根據(jù)不同的教學內容采用不同的教學方法，主要有PBL教學模式（problembasedlearning以問題為基礎的學習）、LBL教學模式（lecturebasedlearning以授課為基礎的學習）、討論式教學模式、自主學習模式等。對于設計性較強的實驗，我們運用了PBL教學模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內容相關的問題，學生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只是起導向作用，不直接回答學生問題，維持實驗小組向既定的教學目標進行。對于相對復雜的實驗內容采用LBL教學模式，如“免疫細胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內容采用自主學習模式，比如“凝集反應”。學生在教師的指導下，通過自學《臨床免疫學檢驗實驗指導》的內容，進行討論、交流，并完成實驗內容。在各種教學方法中加入討論式教學模式。針對實驗內容、實驗方法或實驗結果，在教師指導下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過師生間、學生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學模式，充分調動了學生的學習積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯(lián)網資源和多媒體技術將實驗變得形象。在實驗教學中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進行播放。不僅能讓學生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學生不正確的操作，激發(fā)了學生的學習興趣。

5將科研融入實驗教學

教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學有強大的推動作用。近年來，學校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內容。實驗教學與科研的結合更能激發(fā)學生學習的興趣，拓寬學生的視野，讓學生了解本學科發(fā)展的動態(tài)和前沿。

篇4

將119名對外中醫(yī)學、臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學專業(yè)的本科生按自愿原則分成RISE組和對照組，其中RISE組57人，包括男21人，女36人，年齡19.81±0.85歲；對照組62人，包括男24人，女38人，年齡19.82±0.80歲。兩組年齡、性別差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2學習內容與方法

RISE組與對照組均隨機分為3組，每組19~21名學生，各組選出一名組長。首先由教師對RISE組與對照組進行免疫細胞、免疫分子、免疫活化與應答、免疫耐受等章節(jié)理論課教學；對RISE再結合理論內容指定相關經典外文文獻如《PD-1anditsligandsintoleranceandimmunity》［2］、《T-cell-antigenrecognitionandtheimmunologicalsynapse》［3］，選取上述文獻的標準是：①具有經典性，兩篇文章均由SCI影響因子超過10的雜志出版，被學術界廣泛認同；②具有可讀性，兩篇文章文詞通順流暢，長句較少，相對別的文獻而言難度較??；③具有可銜接性，兩篇文章的內容均與理論課授課內容相關，因此納入學習范疇。文獻交付RISE組學生進行閱讀，在此基礎上提出問題，如：①T細胞活化的雙信號途徑的形成與傳遞；②免疫突觸的構成機制；③T細胞活化與抑制在免疫耐受過程中的作用；④抗原提呈細胞對抗原的加工與處理過程。要求RISE組學生學會追蹤文獻，以文獻為導向進行資料的收集、整理和討論。在此過程中，學生再將問題細化并請教師給予建議。在所有問題中，部分基礎性問題如概念、英漢翻譯問題等當堂討論解決，其余則由各組做成Word或PPT文檔，在組內一起討論、最后由教師進行歸納和總結。要求對照組課后對授課內容進行復習、歸納學習要點，熟悉章節(jié)內容。兩組學時相同。

2教學考核

教學實施結束后，對RISE組和對照組組織課程理論考試，兩組試卷相同，閱卷老師相同。并對RISE組進行問卷調查，問卷發(fā)放57份，有效回收57份。問卷調查結果顯示絕大多數(shù)參與RISE教學的學生對該教學模式持肯定態(tài)度。RISE組理論考試成績?yōu)?7.02±8.28分，對照組為73.26±8.81分，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3教學總結

篇5

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheproteinexpressionlevelandclinicalsignificanceofthetumorsuppressorgenePTENinprimarylungcancer.MethodsWedetectedtheproteinexpressionofPTENgeneinparaffinspecimensof56casesoflungcancerand3specimensofnormallungtissuesbySPimmunohistochemistry.Results①ThepositiverateofPTENproteinexpressionwashigherinnormallungtissuesthaninlungcancerspecimens,whileitwaslowerinSCLCthaninNSCLC.②ThepositiverateofexpressionofPTENproteinbecamelowerasthedifferentiationleveldecreasedinthe56casesoflungcancerspecimens.③ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwashigherinpatientswithlungcancerofstageⅠandⅡthanthatinstageⅢandⅣ.④ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwas26.32%in19casesoftransfusedspecimens,whichwasobviouslylowerthanthatinnon-transfusedspecimens.ConclusionTheexpressionofPTENgeneisrelatedtoclassificationcriteriaoflungcancer,malignancydegree,clinicalstageandlymphnodetransfusion.

KEYWORDS:lungcancer;phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene(PTEN);immunohistochemistry

腫瘤的發(fā)生是多階段、多步驟和多基因改變的過程，腫瘤的惡性表型是多種因素相互作用導致正常細胞惡變的結果，而癌基因的激活和抑癌基因的失活在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。對抑癌基因的研究不僅在探索腫瘤發(fā)生的分子生物學機制方面有重要意義，而且在腫瘤的預防、治療、誘導分化、凋亡、衰老等方面也有重大價值。PTEN基因(phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene)又稱MMAC1(mutatedinmultipleadvancedcancersgene)或TEP1(TGF-regulatedandepithelialphosphatase1gene)，是1997年由Steck等［1］3個研究小組分別發(fā)現(xiàn)并命名的一種新的抑癌基因(簡稱PTEN)。現(xiàn)已證實該基因的突變、失活與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關。為探討原發(fā)性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達與肺癌發(fā)生發(fā)展的關系，我們用免疫組織化學方法對56例肺癌患者石蠟標本及3例正常肺組織標本進行了研究。

1材料與方法

1.1材料

所有標本均取自西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院病理科2001年至2004年間石蠟包埋標本，56例經病理學檢查證實為原發(fā)性肺癌。其中男性39例，女性17例；年齡36-75歲，平均55歲。所有患者術前均未接受化療、放療及免疫治療。根據(jù)WHO(1981)肺癌的分類標準進行組織學分類，根據(jù)腫瘤的分級標準(組織結構、異型性等)進行病理分級。其中鱗癌23例、腺癌20例、小細胞肺癌13例；病理分級為分化良好的17例、中等分化24例、分化不良15例。TNM分期按UICC(1997)標準進行：Ⅰ期12例、Ⅱ期18例、Ⅲ期15例、Ⅳ期11例。肺門和(或)縱隔淋巴結轉移及遠處轉移(簡稱轉移)：有轉移19例、無轉移37例。3例正常肺組織為對照，來自手術切除的癌旁正常肺組織(至少距離癌腫5cm以上)。

1.2方法

采用免疫組化SP法。鼠抗人PTEN單克隆抗體及SP試劑盒均購于北京中山生物公司。標本經甲醛溶液固定，石蠟包埋，連續(xù)切片3張，厚5μm，常規(guī)蘇木素-伊紅(HE)染色復查診斷。免疫組化檢測步驟：一抗稀釋濃度1∶50，常規(guī)脫蠟后微波爐抗原修復，4℃過夜，PBS洗；二抗37℃30min，PBS洗；加鏈霉素抗生物素蛋白-過氧化物酶溶液，37℃30min，PBS洗；DAB顯色，蘇木素復染。用已知陽性切片作陽性對照，PBS代替一抗作陰性對照。

1.3結果判定

參照Fromowitz等的方法［2］。首先按染色強度評分：0分為無色，1分為淡黃色，2分為棕黃色，3分為棕褐色；再按陽性細胞所占的百分比評分：0分為陰性，1分為陽性細胞≤10%，2分為11%-50%，3分為51%-75%，4分為＞75%。染色強度與陽性細胞百分比的分值乘積>3分為免疫組化反應陽性。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料組間的比較均采用卡方檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1PTEN蛋白在肺癌組織中的定位

陽性染色主要位于癌細胞質(膜)，癌細胞核也有部分表達；陽性產物呈棕黃色彌漫分布(圖1)。

2.2PTEN蛋白表達與肺癌一般臨床特征的關系

PTEN在56例肺癌患者中的表達陽性率為37.50%，其中PTEN表達陽性的患者平均年齡為(53.35±8.70)歲，表達陰性的患者平均年齡為(54.90±9.25)歲，兩者相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；39例男性患者中PTEN陽性表達率為41.03%，17例女患者中為29.14%，兩者相比亦無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3PTEN蛋白表達與肺癌病理類型的關系

56例肺癌患者PTEN蛋白表達的陽性率為50.00%，其中23例鱗癌中的陽性率為60.87%，20例腺癌中的陽性率為55.00%，兩者比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；13例小細胞癌中的陽性表達率為23.08%，其PTEN陽性率明顯低于前兩者，且具有顯著性差異(P<0.05)。說明PTEN在小細胞肺癌中的陽性表達低于非小細胞肺癌，提示PTEN的蛋白表達與肺癌的病理類型有關。

2.4PTEN蛋白表達與肺癌分化程度的關系

在56例肺癌患者中，隨著分化程度的降低，PTEN的蛋白表達陽性率也隨之下降，分化良好者較中等分化者PTEN表達陽性率為高，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而分化不良者與前兩者相比PTEN蛋白陽性表達率明顯降低，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1)。表1PTEN蛋白表達與肺癌分化程度的關系（略）

2.5PTEN蛋白表達與肺癌臨床分期及轉移的關系

Ⅰ、Ⅱ期患者的PTEN蛋白陽性表達率相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ期患者的PTEN蛋白表達陽性率明顯降低，與Ⅰ、Ⅱ期相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示隨著病變的進展，PTEN的表達率呈下降趨勢。在19例有轉移的患者中，PTEN表達陽性率為26.32%，明顯低于無轉移者，經統(tǒng)計學分析，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表2)。表2PTEN的蛋白表達與肺癌臨床分期及轉移的關系（略）

3討論

PTEN是一種多功能的磷酸酯酶，主要有以下功能［3］：①參與胚胎的正常發(fā)育［4］；②通過G1期阻滯或誘導細胞凋亡機制，抑制細胞生長；③抑制端粒酶的活性；④抑制細胞的遷移、鋪展和局部黏附。許多研究顯示，PTEN基因的缺失、突變或表達產物的失活，影響肺癌的發(fā)生、發(fā)展。Kohno等［5］檢測了40株肺癌細胞系，發(fā)現(xiàn)15株小細胞肺癌中6株發(fā)生了PTENDNA純合性丟失，25株非小細胞肺癌中2株發(fā)生了PTENDNA純合性丟失，2株有無活性突變和錯義突變，小細胞肺癌的PTEN失表達率似乎高于非小細胞肺癌，說明PTEN在肺癌的發(fā)生、發(fā)展中作為一個抑癌基因發(fā)揮作用。且有研究顯示，PTEN蛋白表達水平的高低與患者的病理分級及預后有關，患者預后越差，惡性度越高，PTEN蛋白水平越低。提示PTEN可能參與了肺癌的發(fā)生、發(fā)展及浸潤和轉移。

本研究結果顯示，肺癌組織中PTEN基因的蛋白表達主要分布于癌細胞質，核膜上也有著色，而且正常肺組織較肺癌組織著色明顯增強。這與Hager等［6］對腎細胞癌的相關研究相似。盡管不同年齡、性別患者的PTEN基因的蛋白表達不同，但差異甚微，提示PTEN基因的表達與患者的年齡、性別無關。實驗中，肺癌組織PTEN基因的蛋白表達陽性率為50%，正常肺組織PTEN基因的蛋白表達陽性率為93.27%，肺癌組織PTEN基因的蛋白表達顯著低于正常肺組織，認為原發(fā)性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達下調，提示PTEN基因的蛋白表達缺失在肺癌的發(fā)生中可能起重要作用。但Hosoya等［7］報道PTEN基因的突變率只有13.30%，遠遠低于本實驗檢測到的PTEN基因的蛋白表達缺失率(由陽性率計算)50%。其原因可能是：①影響PTEN基因的蛋白表達的因素很多，如PTEN基因的純和性丟失或突變、PTEN基因的雜合性丟失、PTEN基因啟動子的甲基化、非翻譯區(qū)的微小病變等均可導致該基因的低表達或不表達；②在PTEN基因復制、轉錄、翻譯以及翻譯后修飾的水平也可發(fā)生PTEN基因的低表達或不表達。

目前的一些研究結果提示，PTEN基因的變異與肺癌的不同病理類型有關［8-9］。Zhang等［10］研究顯示，PTEN在小細胞肺癌中的缺失率達44%，高于非小細胞肺癌(24%)，提示PTEN的缺失在肺癌，尤其是小細胞肺癌的發(fā)生發(fā)展中起一定作用。本研究顯示PTEN基因蛋白表達在非小細胞肺癌中的陽性率明顯高于小細胞肺癌中的表達陽性率(鱗癌60.87%、腺癌55.00%、小細胞癌23.08%)，說明PTEN基因的表達與腫瘤的組織類型密切相關，尤其在小細胞肺癌中可能發(fā)揮重要作用。

關于PTEN基因與肺癌病理分級，臨床分期的關系，國內外報道不多。Sano等［11］研究發(fā)現(xiàn)PTEN基因表達水平的高低與神經膠質瘤患者的病理分級相關，PTEN基因表達水平越低，說明腫瘤的惡性程度越高，臨床分期越晚，預后也就越差。本實驗結果也顯示分化不良的肺癌PTEN基因的蛋白表達陽性率低于分化良好和中等分化者，且臨床分期越晚，PTEN基因的蛋白陽性表達率也越低，提示PTEN基因表達與腫瘤的惡性程度、臨床分期密切相關，表達水平越低，臨床分期越晚，腫瘤的惡性程度越高。

Salvesen等［12］報道子宮內膜癌PTEN啟動子甲基化患者很容易發(fā)生淋巴結轉移。本實驗也顯示有淋巴結轉移的肺癌患者PTEN基因的蛋白表達明顯低于無淋巴結轉移者，提示PTEN基因的低表達與淋巴結轉移有關，表達陽性率越低，越容易發(fā)生淋巴結轉移。這可能是因為PTEN基因低表達的肺癌患者失去了PTEN對FAK介導的細胞浸潤、轉移和生長的抑制作用，從而發(fā)生淋巴結轉移。

PTEN基因的蛋白在肺癌組織中的表達較正常肺組織中的表達有所降低，說明PTEN基因的低表達可能在肺癌的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。該基因的表達與肺癌患者的年齡、性別無關，而與肺癌的病理類型、組織的分化程度、臨床分期、以及有無淋巴結轉移密切相關，表明PTEN基因可能作為判斷肺癌病情嚴重程度及預后的指標，也可作為基因治療的靶基因。這為今后肺癌的診斷及治療提供新的思路。

【參考文獻】

［1］SteckPA,PershouseMA,JasserSA,etal.IdentificationofacandidatetumorsuppressorgeneMMAC1atchromosome10q23.3thatismutatedinmultipleadvancedcancers［J］.NatGenet,1997,15(4):356-358.

［2］FromowitzFB,VoilaMV,ChaoS,etal.Rasp21expressionintheprogressionofbreastcancer［J］.HumPathol,1987,18(12):1268-1275.

［3］熊敏，吳一龍.現(xiàn)代肺癌病理與臨床［M］.北京：科學出版社,2003:97-98.

［4］KimuraT,SuzukiA,FujitaY,etal.ConditionallossofPTENleadstotesticularteratomaandenhancesembryonicgermcellproduction［J］.Development,2003,130(8):1691-1700.

［5］KohnoT,TakahashiM,MandaR,etal.InactivationofthePTEN/MMAC1/TEP1geneinhumanlungcancers［J］.GenesChromosomesCancer,1998,22(2):152-156.

［6］HagerM,HaufeH,KemmerlingR,etal.PTENexpressioninrenalcellcarcinomaandoncocytomaandprognosis［J］.Pathology,2007,39(5):482-485.

［7］HosoyaY,GemmaA,SeikeM,etal.AlterationofthePTEN/MMAC1genelocusinprimarylungcancerwithdistantmetastasis［J］.LungCancer,1999,25(2):87-93.

［8］MarsitCJ,ZhengS,AldapeK,etal.PTENexpressioninnon-small-celllungcancer:evaluatingitsrelationtotumorcharacteristics,allelicloss,andepigeneticalteration［J］.HumPathol,2005,36(7):768-776.

［9］LimWT,ZhangWH,MillerCR,etal.PTENandphosphorylatedAKTexpressionandprognosisinearly-andlate-stagenon-smallcelllungcancer［J］.OncolRep,2007,17(4):853-857.

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二、人本主義倫理學

從反面角色的角度分析，到底什么是大眾認同的“善良的標準”“道德規(guī)范”和“社會正義”呢?事實上在倫理學的研究中，定義“人性”和“道德標準”就闡明了在人本主義倫理學中的學術方向。人本主義倫理學中關于人的自然本性“自私”和社會本性“無私”之間的討論延續(xù)了幾百年，在此將“自私”稱為人的自然本性，以及將“無私”稱為人的社會本性也有待商榷。在倫理學的研究范疇內，沒有明顯的定義反面角色的概念和歸屬。在藝術創(chuàng)作中，藝術家其實也是很難界定“正面角色”與“反面角色”之間的人物定位。但是藝術創(chuàng)作必須具有啟發(fā)性的社會意義，所以在此探討藝術創(chuàng)作中的反面角色背后延伸出來的倫理學意義就非常必要。

三、人本主義倫理學架構反面角色的性格特征

(一)貪婪、殘忍與自私論

俄羅斯電影《十二怒漢大審判》中沒有明顯的反面角色和正面角色，這部電影很好地注釋了人性的多面性，每一個人物角色的背后都掩藏了一段或灰色或無奈的故事。十二位由抽簽選出的陪審員在劇中可以定義為正面角色，因為他們肩負了公平和正義，有權決定違背了人們心目中的道德準則或者是法律規(guī)范的人物的命運。從這個角度分析，陪審員被定義為正面角色，而車臣男孩被定義為反面角色。但是事實上影片為觀眾展示了非凡的藝術創(chuàng)作，觀眾根本分不清誰才是真正的反面角色。影片中的每一個角色在社會尊重感和客觀職位的背后都有一顆強烈的“私心”:第一位陪審員以自己的親身經歷投出了一張挽救車臣男孩的反對票，他的科研成果被國家漠視、他的微薄收入被老婆拋棄、他的精神和物質方面的雙重落魄被火車上大多人定義為瘋子，只有一個火車上的單身母親理解他是有價值的生命。人本主義倫理學認為:自我中心構成了全部幸福的出發(fā)點，愛自己和愛他們是不沖突的，尊重自己的完整性與獨立性，熱愛和理解自己，是可以與熱愛、尊重和理解他人不可分割的聯(lián)系在一起的，愛我自己與愛他人有著內在聯(lián)系。火車上的單身母親用“愛他人”實現(xiàn)了愛自己的幸福，而第一個陪審員用“愛他人”挽救了車臣男孩的生命。但是在某個生活細節(jié)上的表現(xiàn)，他們展現(xiàn)的貪欲可以用人本主義倫理學解釋為“愛自己”，而且“愛自己”和“愛他人”是不沖突的。人本主義倫理學很好地解釋了資本主義生產關系和市場經濟促成的巨大的社會壓力帶來的精神迷茫。另一位陪審員曾經做過8年的墓地主任，他與墓地老太太和挖墓人合謀演出了不計其數(shù)的騙局，這里“自私”不能等同于“自愛”，因為他們只從能否從中獲得好處這個角度觀察，把別人的需求置于腦后，無視他人的尊嚴和完整性，他所看到的只是他自己。這樣的自私被定義為一種惡行表現(xiàn)，貪欲、良知泯滅和掠奪讓自己失去了“自愛”和“愛他”的完整性。盡管這個陪審員說他用這些錢修建禮拜堂、施舍墓地外的流浪漢、在自己的家鄉(xiāng)修建學校，而且學校里有健身房、校車、帶液晶顯示屏的電腦機房，并聲稱只要有學校，沒人在乎錢是從哪里來的。人本主義倫理學解釋這種“自私”非“自愛”的人變得異常空虛并屢遭挫折，他必然是不愉快的，并憂心忡忡地企圖從生活中獲取他在巧取豪奪中所失去的滿足。表面上，他對惡行做出了補償，實則是缺乏創(chuàng)發(fā)性的愛的能量。因為暗戀死者，那位中年女人作偽證;因為地產開發(fā)商對利益的驅動，他忘記了死者是曾經為這個國家和民族作出過流血犧牲的軍人;繼母因為自私，無視繼子被家庭暴力毆打的現(xiàn)實。劇中每一個堂而皇之的社會角色用人本主義倫理學的研究觀點均可以定義為反面角色，因為他們對利益的追求超出了自身發(fā)展的需要，自愛發(fā)展到極端就成了自私，并無視他人的發(fā)展需求。

(二)孤獨的良心與自我呼喚

《這個殺手不太冷》劇中殺手里昂與“壞女”馬蒂爾達來自兩個不同的孤悲家庭，兩顆孤獨的心靈走到了一起，我們很難界定誰是影片的反面角色，正如人本主義倫理學對于“自私”與“自愛”或“無私”與“他愛”之間的探究。人性的多面性必須結合倫理學研究才能做出多面性的解釋。人本主義倫理學認為:人生活在市場經濟中，感到自己只不過是一件商品而已，他已從他自身中分化出去，這正如某種商品的出賣者從他所想推銷的商品中分化出去一樣。他關切自身在市場上的成就，他專心致志地把自己塑造成為能被雇傭的主體，塑造成為在人格市場上能賺到大錢的商品。殺手里昂自從19歲跟隨父親踏入殺手生涯，經驗老到、干練有效的業(yè)務素質，讓里昂成為在人格市場上賺取好價錢的商品。反面角色是否有良心，他們的良心受何種力量支配，人本主義倫理學對良心做出了精妙的分析，區(qū)分為極權主義良心和人本主義良心。極權主義良心解釋為:所謂好良心就是一種會使外在和內在的權威感到高興的意識，所謂壞良心則是一種會惹權威生氣的意識。好良心會使人產生幸福感，因為好良心意味著受到權威的贊許;壞良心使人產生恐懼與不安，因為與權威對著干，有被懲罰和唾棄的危險。而人本主義良心解釋為:良心是自己的心聲，是不受外界的權威支配的，所以良心是自己對自己的一種反應。當然這兩種觀點都屬于人本主義倫理學。里昂不斷地從老托尼那里接受新業(yè)務，掙錢后將錢交給托尼保管，自己置身于不同的旅館內獨坐在沙發(fā)上睡去。自從做殺手后他從來沒有在床上睡覺，因為他覺得在床上睡覺有恐懼感，難以入眠。里昂惟一的精神寄托就是為他的綠色盆栽清洗和澆灌，但是這個盆栽猶如里昂自己的生命漂泊在世間，沒有生根的機會。里昂單調有序的生活是依靠老托尼運轉的，當里昂為了救馬蒂爾達破壞了極權主義良心所能允許的秩序范圍時，他挑戰(zhàn)了權威，最終被老托尼出賣，受到懲罰。人本主義倫理學將里昂的激變稱為極權主義良心中的“壞良心”，因為他挑戰(zhàn)了權威。因而，反面角色是有良心的，只不過這種良心的定義需要結合反面角色自身的處境加以考量，殺手里昂是黑社會秩序的維持者，同時他又塑造了黑社會一幕幕血腥的場景。用人本主義倫理學的觀點解釋，就是里昂用極權主義良心中的“壞良心”挑戰(zhàn)權威，盡管他自身也是極權主義秩序的維護者。他不得不承認，當他竭力爭取世間的財富、不顧一切地使自己成為在人格市場上賺取好價錢的商品時，他已經喪失了自己的靈魂，喪失了自我，也就是說殺手里昂已經喪失了人本主義良心。從他開始殺手生涯到遇到小女孩馬蒂爾達之前，他只具有極權主義良心中的“好良心”，也就是順從權威的意識，完成一次次的殺人交易;當馬蒂爾達以“女人”的身份闖入里昂的生活后，他才感覺到生命的存在和意義，他開始珍惜生命和自己的“女人”，所以最后時刻他開始轉變用極權主義良心中的“壞良心”挑戰(zhàn)權威，維護他的女人和生命價值。當然他受到了權威的懲罰，最后時刻倒在血泊中逝去。因而，劇中的反面角色是有良心的，但是如何提升反面角色的內質塑造呢?必須將角色與倫理學建立關聯(lián)，用倫理學知識架構反面角色的內質，才能讓反面角色展現(xiàn)“自我”，而不是一味地反襯正面角色。

(三)暴力行為與角色定位

反面角色似乎離不開暴力因素，甚至暴力美學成為電影界頗具分量的表現(xiàn)形式。日本鬼才導演園子溫創(chuàng)作了很多血腥極端的暴力角色，每個角色的背后都隱藏著一段鮮為人知的倫理故事。人本主義倫理學對角色之間的暴力行為有很清晰的分類，譬如兩個習武的角色之間的打斗屬于娛樂型暴力行為，是不帶有任何病態(tài)性質的暴力行為，行為的目的在于顯示技能，而不是為了破壞，它不是有仇恨或毀滅的動機所引起的。葉問與弟子們或與其他武館師傅們的武藝切磋屬于此種類型。但是葉問為了捍衛(wèi)自己或民族的生命與尊嚴，所采取的對立行為則屬于反應型暴力行為，它根源于恐懼之中自然形成的行為。《沉默的羔羊》中見習生克拉麗斯進入地窖中與變態(tài)殺人犯野牛比爾的對立行為也屬于反應型暴力行為，她的暴力行為源自隨時可能被野牛比爾殺死的恐懼意識中。從人本主義倫理學的角度分析，不難看出，前兩種暴力類型基本屬于正面角色的表現(xiàn)行為，葉問和克拉麗斯都是影片中的正面角色。《沉默的羔羊》中變態(tài)的精神病專家漢尼拔博士在臨時管制的監(jiān)獄中將送飯的兩個獄警殺死，并將其中的一個獄警像耶穌一樣懸掛起來。漢尼拔博士是個不折不扣的反面角色，他的暴力行為已經超出了為了生存而采取的理，這種行為不具有防御作用，人本主義倫理學將其定義為報復型暴力行為，這種暴力類型是典型的反面角色行為?！冻聊母嵫颉穭≈羞€有一位更加殘忍的反面角色———野牛比爾，他是一個變態(tài)的殺手，極端地癡迷于用女人的皮膚縫制女性衣服。他殺死一個又一個身穿14碼衣服的女孩，將她們的皮膚剝下來縫制那件帶有菱形圖案的裙子。人本主義倫理學將這種行為定義為補償性暴力行為，這種行為是一個軟弱無能的人的創(chuàng)造性活動的行為，這種創(chuàng)造性的活動是用破壞自己或別人的生活來超越生活，它的根源就是在于人的無能，它是為補償這樣的無能而采取的一種暴力行為。很顯然，野牛比爾是一個有心理陰影的變態(tài)殺手，他暴力行為反映出在他幼年時代不和諧的倫理夢魘，他潛意識中的創(chuàng)造性活動完全是對生活進行有意識的主動破壞，一個不具有創(chuàng)造能力的人只想進行破壞，對于這些人來說，生活已經否定了他們本來可以明確表現(xiàn)出來的人的力量，他們需要的必然是破壞。補償性暴力以病態(tài)的形式取代生活，反應型暴力則是為生活服務的，所以補償型暴力是反面角色所為，而反應型暴力是正面角色所為。

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1.2方法采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）表評定醫(yī)學生睡眠情況，PSQI由19個項目構成，每個成分按0～3計分，累計各成分得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間，得分越高表示睡眠質量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠障礙，PSQI總分≤7為睡眠較好。采用自制睡眠質量影響因素調查表對醫(yī)學生睡眠質量影響因素進行調查。1.3統(tǒng)計學分析運用EpiData3.01建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫錄入資料，采用Spss16.0軟件統(tǒng)計分析。不同性別、年級等睡眠質量比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1552名大學生基本情況本次共發(fā)放調查表595份，獲得完整資料者552份，有效應答率為92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二學生較少65人，占11.78%，大四學生最多225人，占40.76%；非獨生子女417人，占75.50%；非單親子女500人，占90.60%。

2.2醫(yī)學院校大學生睡眠質量情況552名醫(yī)學院校大學生PSQI平均得分為（7.17±3.50）分，最小值為零，最大值為19。被調查的醫(yī)學生中睡眠質量較好者315人，占57.07%；睡眠障礙者237人，占42.93%。

2.3不同性別醫(yī)學生睡眠質量比較調查男生191人，睡眠障礙者84人，睡眠障礙發(fā)生率43.98%；調查女生361人，睡眠障礙者153人，睡眠障礙發(fā)生率42.38%，男、女生睡眠質量差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.130，P>0.05）。

2.4不同年級大學生睡眠質量比較大一、大三學生睡眠障礙發(fā)生率較高，各年級大學生的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.037，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，大一年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.967）和大四年級（χ2=6.438），差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；大三年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.411）和大四年級（χ2=5.604），差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。

2.5是否獨生子女睡眠質量比較調查獨生子女135人，睡眠障礙51人，睡眠障礙發(fā)生率37.78%；非獨生子女417人，睡眠障礙186人，睡眠障礙發(fā)生率44.60%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.084，P>0.05）。

2.6是否單親睡眠質量比較調查單親家庭的醫(yī)學生52人，睡眠障礙18人，睡眠障礙發(fā)生率34.61%；非單親家庭的醫(yī)學生500人，睡眠障礙219人，睡眠障礙發(fā)生率43.80%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0234，P>0.05）。

2.7不同戶籍醫(yī)學生睡眠質量比較為城市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、農村戶籍的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率分別為41.76%、42.62%、44.22%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.237，P>0.05）。

2.8父母親文化程度對睡眠質量的影響父親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發(fā)生率分別為40.09%、46.04%、40.00%，父親文化程度為中學的大學生睡眠障礙發(fā)生率最高，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.003，P>0.05）；母親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發(fā)生率分別為38.02%、42.26%、52.06%，母親文化程度不同的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.055，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，母親文化程度為小學及以下的醫(yī)學生，與母親文化程度為中學和大專及以上的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.055，P<0.05）.

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隨著市場經濟的不斷發(fā)展，當前社會對于會計學專業(yè)的人才需求不斷增加。會計學專業(yè)主要包括信息會計學、微觀控制跨境學、宏觀控制會計學等幾個部分。隨著該專業(yè)教學的不斷完善和發(fā)展，會計學的未來發(fā)展方向呈現(xiàn)新的趨勢，但與此同時，其在發(fā)展過程中也出現(xiàn)了一些問題。會計學要結合時展特點，不斷完善自身的專業(yè)教學，以促進教學質量的提高。

一、會計學發(fā)展趨勢及其面對問題

（一）信息會計學發(fā)展

隨著科學技術的不斷發(fā)展，市場經濟的發(fā)展組成更加復雜，傳統(tǒng)的會計信息處理方法已經無法滿足當前市場經濟的發(fā)展需求，面對新的經濟發(fā)展環(huán)境的挑戰(zhàn)，會計信息系統(tǒng)結構只有實現(xiàn)自身的不斷優(yōu)化，完善自身的會計處理方法，降低成本，才能適應會計發(fā)展的需要?？v觀當前的會計準則，其具有一定的局限性，面對當前更加復雜化的市場經濟發(fā)展，其必須要不斷完善自身的會計處理方式。不斷優(yōu)化會計信息生成的內部環(huán)境以及外部環(huán)境，建立健全會計專業(yè)團隊管理制度，實現(xiàn)企業(yè)市場主體環(huán)境的優(yōu)化。管理制度的不斷完善和發(fā)展為企業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎，而作為制度管理的對象，即會計專業(yè)人員，企業(yè)要注重其的專業(yè)發(fā)展。高素質的專業(yè)人才，一直都是市場經濟發(fā)展以及競爭的關鍵因素，面對信息化時代的挑戰(zhàn)，企業(yè)只有不斷加強會計信息人才的儲備，才能實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。具體落實到會計專業(yè)人才的培養(yǎng)中，會計學要加強對專業(yè)學生信息會計處理能力的培養(yǎng)。

（二）微觀控制會計學發(fā)展

微觀控制會計學的發(fā)展要立足于現(xiàn)當代市場經濟的發(fā)展，基于學科建設的角度出發(fā)，其發(fā)展速度遠不如學科實踐的發(fā)展。因此，只有建立健全控制會計學體系，才能不斷推動我國會計學的發(fā)展。除此之外，企業(yè)的籌資活動是企業(yè)運營的基礎和前提，只有建立高效的籌資管理模式才能實現(xiàn)內部管理職能的完善。外部環(huán)境主要是指市場經濟發(fā)展環(huán)境的變化會對企業(yè)的發(fā)展產生直接的影響，甚至決定著企業(yè)能否實現(xiàn)長遠的可持續(xù)發(fā)展。微觀控制會計學的實踐專業(yè)性要求要嚴格把控其控制程序的研究，以提高微觀會計學控制的有效性。對于微觀控制會計學來說，企業(yè)要結合自身的實際發(fā)展情況，并且將其作為控制程序以及控制方法選擇的首要準則，根據(jù)自身的發(fā)展特點選擇匹配度較高的程序，避免因為研究理論與實際發(fā)展不相符而產生問題，最終阻礙了企業(yè)的發(fā)展，造成一定的經濟損失。

（三）宏觀會計控制學發(fā)展

審計工作質量的提高，要在審計準則以及會計信息評價不斷完善的基礎之上，以此來提高企業(yè)財務信息的審計質量。雖然當前的審計準則建設處于一個良好發(fā)展的狀態(tài)，但資本市場的發(fā)展速度不斷加快，只有加大對審計質量的投入建設，才能確保未來我國審計工作的高效高質，為快遞事業(yè)的健康發(fā)展做好充足的準備工作。為了充分體現(xiàn)審計工作的公平客觀性，要改變與其他相關機構相互依存的現(xiàn)狀，。不科學的會計信息會直接擾亂我國市場經濟的發(fā)展秩序，而信息傳播的源頭就是審計工作人員，其主要負責會計信息的質量檢測，所以具備了第一手的會計信息資料，為了穩(wěn)定市場經濟的發(fā)展，要實現(xiàn)審計質量控制機制的不斷完善，以加強對審計人員的監(jiān)督管理。

二、會計學創(chuàng)新發(fā)展的應對措施

（一）建立一致的發(fā)展目標、提高會計學的針對性

基于會計學的角度來說，其最終的發(fā)展目標是為了提高企業(yè)的經濟效益，確保經濟效益以及企業(yè)的價值不斷增長。因此，要建立一致的發(fā)展目標，而與發(fā)展目標所相對的個體就是具備監(jiān)督反映職能的相關部門以及具備預測以及控制的會計，兩者要實現(xiàn)有效的結合，以達到會計學最終價值的最大化。

（二）契合服務對象、增強企業(yè)經營管理服務

由于會計學的服務發(fā)展方向是面向外部的，導致其服務難度比較高。就應用會計學來說，財務報告可以為其自身的發(fā)展提供正確的價值導向，這就要求會計學要充分發(fā)揮自身的指導作用。除了自身所具有的指導作用，會計學的另一個重要的職能就是財務管理?？偟膩碚f，不管是對外服務的財務報告，還是專項與企業(yè)自身發(fā)展的財務核算監(jiān)督管理，都要充分發(fā)揮自身的履行職能，兩者的服務對象是各具特點的，但兩者不能孤立發(fā)展，只有實現(xiàn)服務對象的相契合，兩者相互促進、互為補充，才能增強自身的經營管理服務能力。

（三）實現(xiàn)資料來源的交互性、其他財務管理的準確性

會計學的有效運用能夠充分提高企業(yè)的生產經營水平，以便于決策者能夠做出更加準確的決策。通過獲取相關的資料，主要是財務信息以及與其相關的非財務信息資料，其內容的準確性直接決定了決策者最終管理決策的準確性。作為財務會計，其在向對方提供財務報告的過程中，要實現(xiàn)資料收集來源的交互性，其直接的對接對象就是管理會計，因此，管理會計最終結果分析的正確與否也至關重要。

三、總結

綜上所述，在新的社會發(fā)展環(huán)境下，為確保資本市場的長期穩(wěn)定和繁榮發(fā)展，作為未來會計專業(yè)人才的培養(yǎng)力量，要通過正確分析掌握該專業(yè)正確的發(fā)展趨勢，正視自身所存在的問題以及發(fā)展中所要面對的問題，采取有效的措施實現(xiàn)會計學專業(yè)教學的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻： 

[1]張進梁.發(fā)展會計學初探[J].財會學習，2017（16）：153. 

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葉圣陶說："教育就是培養(yǎng)習慣"。實施素質教育，文明行為的教育應該是最基本的也是最重要的素質教育內容之一。目前，在校的學生多數(shù)為獨生子女，家長望子成龍追求分數(shù)，養(yǎng)成教育反而被淡化甚至放棄。而隨著時代的進步，社會的發(fā)展，市場經濟的確立，內在素質、外在素養(yǎng)的好壞，將直接關系到人在社會中的發(fā)展和成功，加強文明行為養(yǎng)成教育既是我們弘揚傳統(tǒng)美德的需要，也是學生身心發(fā)展的必然。

1.影響文明禮儀養(yǎng)成的因素

1.1農村家庭環(huán)境、家長文化層次影響。農村學校地處農村，由于經濟的發(fā)展，優(yōu)秀生源的流失，而今學校大部分的學生來自于農村家庭，在長期的教育過程中，缺乏文明禮儀教育，導致道德普遍滑坡現(xiàn)象。"父母是孩子的第一任老師"，學生在成長過程中受家庭影響很大，來自農村家庭的學生由于家長文化程度不高，家庭文明程度不高，就決定了學生接受家庭的基礎文明教育和訓練層次較低，內容也是不全面的，因此導致學生文明意識的下降。

1.2社會環(huán)境的負面影響。在市場經濟多元素相互競爭的背景下，一些傳統(tǒng)的思想觀念正受到形形"新思潮"、"新事物"的挑戰(zhàn)，倫理、道德領域出現(xiàn)了某些紊亂和迷茫，社會上存在的各種不道德的、不文明的、有失禮儀的現(xiàn)象無不對正處于各種觀念初步形成期的學生帶來消極影響。如一些學生抱怨在公車上主動讓座，常被另眼相看，因此，即使讓座，也要看人，要么就不讓。這種情況在很大程度影響學生禮儀修養(yǎng)的積極性。

1.3學校思想教育和文明行為培養(yǎng)的欠缺。國家雖然早就推行了素質教育，但由于種種原因，一些學生家長和老師都把評定一個好學生的標準放在學習的成績上，在片面追求升學率尚未得到徹底改變的大背景下，中小學的教育主要面向的是如何提高學生的應試水平和升學率。學生們課余時間基本上都用在書本知識的學習上，與他人、社會缺乏必要的、充分的認識、交往和接觸，所以禮儀修養(yǎng)的不足難以在現(xiàn)實中及時得到檢驗和引導。學校沒有真正去解決學生思想意識中深層次的問題，再加上一直以來學校把不文明行為存在的原因過分地歸結在學生生源素質低等主觀原因上，沒有很好地進行教育引導和教育管理，沒有把教育和管理很好地結合起來。久而久之，導致學生認為講文明都只是講講而已。

2.文明禮儀養(yǎng)成的策略

2.1優(yōu)化環(huán)境。學校圍繞文明禮儀教育主題，創(chuàng)設整潔、優(yōu)美、文明的氛圍，給學生以一種良好的文明禮儀環(huán)境熏陶。校園環(huán)境做到布局有科學性，布置有教育性，整體有陶冶性。如：在上下樓梯處、走廊上、草坪花圃旁張貼"請使用禮貌用語"宣傳牌和文明禮儀的提示語，讓學生時時受到提醒，置身于良好的教育環(huán)境中。在醒目的地方懸掛名人、偉人畫像及警句，使整個校園顯得整潔、清新、優(yōu)雅，每個角落都充滿文明的氣息，讓學生受到潛移默化的熏陶，從而達到凈化心靈的目的。

另外，在班級"學習園地"中開辟文明禮儀展示欄，把學生中涌現(xiàn)出來的先進事跡寫成文，畫成畫，張貼起來。利用"隊角"開展爭章達標活動，營造良好的文明禮儀教育氛圍。

2.2制訂規(guī)范。小學一至六年級學生的年齡差距較大，小至7歲，大至12歲，年齡層次不同，他們的心理特點也不同，行為要求也各有差異。因此，我們從學生的現(xiàn)狀和學校的實際出發(fā)，以小學德育綱要、學生日常行為規(guī)范等為依據(jù)，構建不同年齡段、不同內容與不同要求的"文明禮儀"評比條件，讓全校學生按照文明禮儀標準來規(guī)范自己的行為。

2.3學科融合，滲透文明禮儀教育。文以載道，課堂教學作為教育的重要陣地，我們必須利用課堂教學的資源，充分挖掘各門學科中的禮儀教育因素。在各科教學之中滲透文明禮儀的知識，不失時機地進行文明禮儀行為的引導與教育，使禮儀內容深入學生心靈深處。

我們要對每門課程怎樣滲透禮儀教育提出具體要求，使教師明確各科如何挖掘教材教育因素，在課堂教學中滲透文明禮儀教育。在教研活動中同一學科教師采取集體備課，把每堂課教學內容的德育滲透內容做了認真發(fā)掘，使課堂教學不僅完成知識和能力教育目標，還完成德育教育目標。如體育課上，讓學生學會自覺列隊，主動幫助在活動中跌倒的同學，主動幫助教師收拾活動器材等；科學課上，根據(jù)學生實驗，進行文明合作、尊重他人教育；思品與社會課上，根據(jù)"家庭"教W內容，進行尊老愛幼、孝敬父母教育等等。教學中教師把自己的主導作用寓于學生主體活動之中，靈活運用多種教學方法和手段，充分調動學生學習的積極性，學生在活躍、充滿激情的課堂中接受了文明禮儀教育。實踐證明：寓禮儀教育于課堂教學中是一個潛移默化的過程，只要教書育人水融，學生良好的禮儀規(guī)范就會養(yǎng)成。

2.4樹立典范，引導文明禮儀方向。美國教育家洛克曾經說過這樣一段發(fā)人深思的話，他說："對兒童進行教育，最容易而最有效的方法，是把人應該做的事情的榜樣放在他們眼前。"用榜樣人物的先進思想、高尚情操、優(yōu)秀品質、模范行為教育學生，使教育形象化、具體化。我們主要通過教師示范、學生示范等多種示范形式，給學生引導文明禮儀方向。

篇10

《免疫學檢驗》在本院?？漆t(yī)學檢驗技術專業(yè)的課時分配：總課時90節(jié)，理論48節(jié)，實驗42節(jié)，幾乎是1∶1的比例。本院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)開設的實驗有：抗原抗體的制備（2節(jié)）、動物實驗（4節(jié)）、凝集反應（4節(jié)）、沉淀反應（2學時）、血清總補體測定（2節(jié)）、免疫熒光技術（4節(jié)）、化學發(fā)光（4節(jié)）、免疫細胞分離技術（4節(jié)）、免疫細胞功能測定（6節(jié)）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）（4節(jié)）、免疫病理實驗（2節(jié)）、醫(yī)院免疫室見習（4節(jié)）。除了醫(yī)院免疫室見習外，其他每個實驗都要學生自己動手操作，這些實驗中，不是要接觸細菌，就是要使用血清，或是接種實驗動物，而這些標本都是可能帶有極大生物危險的感染性致病因子，不管是直接感染，還是因為一些操作因素導致的感染性致病因子間接的播散到環(huán)境中去，都會對動物、植物、人類社會造成潛在的危險。雖然在實驗之前都對細菌、動物、血清進行了篩選，但是不可預知的生物危險仍然存在。另外，《免疫學檢驗》實驗中還要經常開啟橡膠瓶塞、離心、移液器吹打、去注射器針頭、混合震蕩等實驗操作，都會導致氣溶膠產生，而實驗室感染的最常見原因就是氣溶膠吸入。由此可見，《免疫學檢驗》實驗課中開設生物安全教育的意義非常大，也是十分必要的。

1．2學生生物安全意識淡薄，不重視生物安全

《免疫學檢驗》和《微生物學檢驗》這兩門課程是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的主干專業(yè)課，本院通常在第2年的第一學期同時開設這兩門課，在學生學習完免疫學基礎理論知識，進入免疫學實驗室學習免疫學檢驗實驗技術時，微生物檢驗實驗技術的學習也還只在入門階段，對于生物安全還沒有什么概念，對一些潛在的生物危害因素，認識不到位，尤其是對待血清標本，學生認為培養(yǎng)出來的，看得見的，比如一些致病菌可能是生物危險因子，但是血清標本里面那些看不見、潛在的生物危害因子，比如乙肝病毒往往被忽視，特別是同學之間相互檢測血清標本時，不認為自己同學的血清是可能帶有生物危險因子的。因此，在《免疫學檢驗》這門實驗課中，體現(xiàn)的是在思想上，學生沒有自我保護意識或者意識淡薄。在行為上，對實驗室的各種實驗標本看作普通東西，在實驗操作的過程中沒有看到潛在的危險因素，很容易忽視其在實驗過程中可能產生的生物危害。

2探索《免疫學檢驗》實驗中的生物安全防護對策

2．1提高《免疫學檢驗》實驗教師的生物安全防護知識

首先要對《免疫學檢驗》的實驗教師進行生物安全知識的培訓。俗話說，給人一滴水，自己要有一桶水，要想使學生能夠很好地掌握相關的生物安全知識，具有生物安全防范意識，實驗教師本人首先必須具備豐富的生物安全專業(yè)知識，并在思想上高度重視、在行為上起到榜樣作用。對衛(wèi)生部頒發(fā)的一些重要文件，比如《實驗室生物安全通用要求》、《醫(yī)療廢物管理條例》等文件都應該熟練掌握。

2．2加強學生生物安全防護知識的學習

學生通過什么途徑來學習生物安全知識，如何學習生物安全知識，是非常重要的。實驗教師也應該高度重視學生生物安全知識的學習問題，使學生從根本上認識到生物安全防護的重要性，真正具備自我防護能力。由于學校沒有專門的生物安全課，所以可以根據(jù)學生的實際開課情況，采用多種方式學習，比如：專題講座，可以介紹社會、醫(yī)院等關于生物安全方面的一些突發(fā)事件和存在的一些典型案例。通過這些講座，可以使學生充分意識到生物安全防護知識對于檢驗工作人員的重要性。其次還可以通過見習的方式進行學習，比如，安排學生到醫(yī)院檢驗科的免疫學檢驗實驗室參觀，讓他們更直觀的學習到規(guī)范的生物安全防護方法。當然，生物安全知識重要而寬泛，通過這些方式是遠遠不夠的，可以充分利用現(xiàn)在的網絡技術，把相關的，重要的生物安全知識上傳到系部網站，供學生自學。當然，最重要的，也是最有效的學習方式就是進入實驗室，通過教師的講解和示范進行實踐學習?？傊?，使學生能從多方面吸收生物安全防護知識，全面建立生物安全防護意識。

2．3加強學生的實驗操作技術培訓

（1）從最基本的生物安全防護知識入手：比如只要進入免疫學檢驗實驗室都必須穿工作服，強調離開實驗室時一定要脫下工作服反折，這一點，如果不強調，往往很多學生，一到下課，直接脫下工作服就放書包了。強調工作服要經常清洗消毒；實驗完后消毒洗手；禁止吸煙、吃食物；保持桌面干凈整潔，傳染性物品放入消毒容器內；如有菌材料濺出，應報告教師及時做出適當處理；在使用實驗器材時一定要合理、規(guī)范。對在實驗中需要的實驗物品不準隨意拋擲；對潛在的帶有生物危害的標本都要進行高壓蒸汽滅菌或是其他方法消毒后才能處理。（2）嚴格遵守實驗操作規(guī)程。在免疫學實驗過程中產生的主要生物危害有：使用離心機離心、操作玻片凝集實驗、對動物進行接種、用移液器吹打、去注射器針頭等所產生的氣溶膠吸入，而這些實驗都是免疫學檢驗實驗中的常規(guī)實驗，每一個學生都必須操作和掌握。除此以外，在實驗過程中還可能遇到皮膚黏膜污染、被感染的實驗動物咬傷、誤食，甚至可能被刺傷割傷等?？傊?，要求學生在實驗過程中必須嚴格遵守生物安全有關規(guī)定，反復強調實驗中的安全注意事項，對學生在操作過程中出現(xiàn)的問題及時指導和規(guī)范，避免任何意外事件發(fā)生的可能。

2．4加強《免疫學檢驗》實驗室生物安全管理體系的建設

本院在2008年成立了生物安全委員會，實驗室也專門配備了一名生物安全員，落實到了生物安全管理責任制，教研室主任也定期組織教師學習生物安全的相關標準、政策與法規(guī)等，但主要是針對微生物檢驗實驗室，雖然其生物安全管理制度不斷得到完善，但是免疫學實驗中的一些生物安全問題仍然沒有引起足夠的重視。所以，加強《免疫學檢驗》實驗室生物安全管理體系的建設十分必要。對免疫學檢驗實驗中的各個技術操作規(guī)程也要嚴格進行規(guī)范，每次實驗完畢進行相關的記錄等。在實驗室中，要規(guī)范各種標識，使其時效性與警示作用得到保證。在發(fā)生緊急情況時的聯(lián)系電話，事故處理的流程應張貼在明顯處等，使工作人員發(fā)生問題時，能及時找到處理問題的人?？傊瑢嶒炇噎h(huán)境的井然有序，管理體系的完善建立，對初入免疫學檢驗實驗室的檢驗專業(yè)學生來說就是最好的示范，并有很強的警示作用。