導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇農(nóng)村健康檔案，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進程的加快，構建全國居民電子健康檔案的步伐也逐步全面展開。相較于發(fā)達國家，我國的電子健康檔案投入比較晚。同時，我國各個地區(qū)發(fā)展程度差異較大，大城市的居民電子健康檔案的構建情況明顯較好較快。但是，經(jīng)濟、文化甚至公共服務較為落后的農(nóng)村始終對居民電子健康檔案構建和完善展現(xiàn)出強烈的需要。

1、構建農(nóng)村居民電子健康檔案的意義

農(nóng)村較之于城市，消息來源和醫(yī)療衛(wèi)生設備較為閉塞和落后。建立農(nóng)村居民電子健康檔案后，農(nóng)村居民在鄉(xiāng)衛(wèi)生所或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的過程中，對于就診者的過往病史通過聯(lián)網(wǎng)之后的數(shù)據(jù)查詢就醫(yī)護人員可以一目了然地知曉該就診者的健康資料。若就診者常在鄉(xiāng)衛(wèi)生所看病就診，因病情需要或者其他原因去到外地就診，通過在鄉(xiāng)衛(wèi)生所建立起的農(nóng)村居民電子健康檔案更快捷地了解患者的具體病情，給予就診者更人性化個性化的健康服務。同時，構建農(nóng)村居民電子健康檔案為逐步統(tǒng)一建立全國居民健康檔案奠定了堅實的基礎，為農(nóng)村居民的健康醫(yī)療提供了更細致的關懷和保障。隨著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的完善與發(fā)展，農(nóng)村居民電子健康檔案的作用還凸顯了在科研、法律、教學及公共服務等多個方面。

2、構建農(nóng)村居民電子健康檔案過程中存在的問題

2.1建立電子健康檔案的投入不足

一方面，是政府對農(nóng)村建設居民電子健康檔案的資金投入不夠，建設如此龐大的電子健康檔案軟、硬件系統(tǒng)需要耗費大量的資金。另一方面，農(nóng)村往往比較偏遠僻靜，相對于熱鬧的城市，人流量和物資來源都不夠充足。農(nóng)村的衛(wèi)生所和衛(wèi)生院里的醫(yī)生、護士和設備配套不夠到位。

2.2標準未統(tǒng)一

從2003年起，我國制定了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)標準》。[1]在此基礎上醫(yī)學信息標準的確立產(chǎn)生了一定的進展，但仍沒有下定論。同時，在醫(yī)療信息化的大潮下，國內(nèi)外一些軟件硬件的開發(fā)也進行得如火如荼，醫(yī)院應用的推廣向著積極的方向發(fā)展。但是，各醫(yī)院使用的軟件、硬件接口和軟件的平臺不盡相同。由于沒有統(tǒng)一的標準，使得全國范圍內(nèi)的醫(yī)療資源甚至于全世界的醫(yī)療資源和前沿信息的共享和交流產(chǎn)生重重的困難。

2.3缺少嚴格的檔案監(jiān)察管理

在建立農(nóng)村居民電子健康檔案時，有時候接受檢查的人數(shù)過多會形成一些問題的疏漏和錯誤。將建立電子健康檔案作為一項任務簡單而機械的完成，大大降低了電子健康檔案的利用率。此外，在此后的居民身體檢查由于缺少嚴格的監(jiān)督，農(nóng)村居民與醫(yī)護人員的互動性弱，農(nóng)村居民的健康信息不能較快地更新完善。大大降低了電子健康檔案的功能和作用。

2.4村醫(yī)村民配合不夠積極

由于農(nóng)村的醫(yī)護人員在看診流程中受到習慣和傳統(tǒng)的影響，不容易接受新的事物，對于建立農(nóng)村居民電子健康檔案的實踐不夠積極。大多農(nóng)村居民不習慣大病小病看診都將自己的病情和病史記錄到醫(yī)療網(wǎng)絡當中，感覺自己的隱私被公之于眾。導致醫(yī)護人員不能及時記錄患者病情，更新個人健康檔案。

3、農(nóng)村居民電子健康檔案構建對策

3.1政府大力支持

當前，我國的居民電子健康檔案的建立工作仍處在起步階段，管理方面的工作涉及得不深，政府對于農(nóng)村居民電子健康檔案的建設投入不足。政府應重視資金、醫(yī)療設備和醫(yī)護人力資源在農(nóng)村地區(qū)的投入，對農(nóng)村居民電子健康檔案的構建時提供一定的資金支持，加快農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療信息網(wǎng)絡的構建。在建立農(nóng)村居民電子健康檔案時，政府可以提供給農(nóng)村居民免費的體檢服務，大力宣傳居民電子健康檔案的實用性，提高農(nóng)村居民和農(nóng)村醫(yī)護人員對電子健康檔案的認知，讓農(nóng)村居民認識到使用電子健康檔案對他們是有益的。由于在居民電子健康檔案的錄入和更新程序中大部分都需要進行計算機的操作使用，應當幫助農(nóng)村地區(qū)建設一支年輕的醫(yī)護人員隊伍，引入一部分高學歷的年輕醫(yī)護人員，引導農(nóng)村地區(qū)的居民形成看病就診時主動關注電子健康檔案的新觀念。

3.2確立起統(tǒng)一的標準

當前各醫(yī)院所采用的標準并不一致，并且無論硬件接口還是軟件平臺上都不盡相同，而國際上通用的HL7標準并沒有廣泛運用于我國的各大醫(yī)院，這些不統(tǒng)一給電子健康檔案的資料信息的交流分享帶來巨大的困難。筆者認為應當盡快統(tǒng)一電子健康檔案建立的標準，確立DICOM標準在我國醫(yī)院信息數(shù)據(jù)交換中的廣泛應用。在技術基礎方面，使用SOA體系結構，應用中按照輸入、分析處理、輸出的流程處理數(shù)據(jù)的流程，并引入數(shù)據(jù)倉庫的新型管理技術，通過數(shù)據(jù)倉庫能訪問其他各種數(shù)據(jù)庫，綜合各項數(shù)據(jù)得出最后決策。[2]在電子健康檔案的系統(tǒng)模塊設計方面，可以從醫(yī)院知識庫、居民健康查詢和交流互動模塊三個模塊入手設計。醫(yī)院方面的知識庫主要負責儲存各種疾病的癥狀信息，居民的健康查詢模塊通過輸入個人需查詢的內(nèi)容的關鍵字查找到結果或相似的結果。交流互動模塊主要是承擔起農(nóng)村居民和農(nóng)村醫(yī)護人員對于醫(yī)療健康方面的問題的提出和回復的活動。

3.3定期督促，不定期查訪

農(nóng)村醫(yī)護人員除了在看診過程中作好記錄外，還需要縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)工作人員負責將資料上傳到數(shù)據(jù)庫，保存完好的看診資料，實現(xiàn)資料更新的固定性、準確性和安全性。這些后續(xù)工作更為重要，需要縣一級加強監(jiān)督指導，定期地對農(nóng)村電子健康檔案的工作人員進行考察，并對工作人員進行數(shù)據(jù)庫、軟件等計算機知識的相關培訓。不定期地對農(nóng)村居民進行隨機訪問，檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所有沒有按照標準和要求建立居民電子健康檔案，有沒有及時對居民的電子健康資料進行更新。通過縣一級的督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題處理問題, 給予農(nóng)村居民電子健康檔案的工作人員有效的指導。

參考文獻

篇2

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務中不可缺少的工具，是居民健康管理過程規(guī)范和科學的記錄。健康檔案以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素，實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，是滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。健康管理是以現(xiàn)代健康概念為核心（生理、心理和社會適應能力），適應新的醫(yī)學模式轉變（生理-心理-社會醫(yī)學模式），弘揚“治未病”傳統(tǒng)思想，運用管理學的理論和方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估和干預，實現(xiàn)促進健康為目標的全人全程的健康服務過程，用最優(yōu)化的資源投入獲取最大的健康效益。

輝南縣興工社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2010年3月正式成立，前身是輝南縣雙鳳鄉(xiāng)衛(wèi)生院、高集崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平安川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務總人口數(shù)：60849，其中城鎮(zhèn)人口數(shù)：24710人，農(nóng)村人口數(shù)：36139人；興工社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔著朝陽鎮(zhèn)2個社區(qū)及22個行政村的計劃免疫、婦幼保健及基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育指導和康復等工作，下轄三個社區(qū)衛(wèi)生服務站由于歷史前身均是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及地理位置因素（距朝陽鎮(zhèn)5公里以上），仍然承擔著預防保健工作和行使著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能，并參照社區(qū)衛(wèi)生服務的模式在農(nóng)村開展工作，雙鳳社區(qū)衛(wèi)生服務站服務范圍為5個行政村農(nóng)業(yè)人口7618人，高集崗社區(qū)衛(wèi)生服務站服務范圍為9個行政村農(nóng)業(yè)人口14768人，平安川社區(qū)衛(wèi)生服務站服務范圍為8個行政村農(nóng)業(yè)人口13753人。

輝南縣興工社區(qū)衛(wèi)生服務中心于今年5月份開始在農(nóng)村全面實施居民健康檔案的建立，現(xiàn)已建立居民健康檔案12000份，占農(nóng)村人口數(shù)的30%，其中老年人1300余份，高血壓病病人余份，糖尿病病人余份，0-3周歲兒童余份，孕產(chǎn)婦余份，通過在農(nóng)民居民建立健康檔案，我們發(fā)現(xiàn)比在城鎮(zhèn)建檔更具有可接受性和實用性，現(xiàn)將幾點體會總結如下：

1 農(nóng)村居民對建立健康檔案的可接受性

1.1 農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的優(yōu)勢。農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)健全，縣-鄉(xiāng)-村逐級管理，有幾十年的經(jīng)驗積累，每個行政村至少有一個村衛(wèi)生室，預防保健工作一直由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室承擔，歷史基礎好。

1.2 農(nóng)民接受社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)勢。隨著農(nóng)村經(jīng)濟快速發(fā)展，農(nóng)民在醫(yī)療衛(wèi)生保健的消費水平增長速度很快，觀念也發(fā)生了很大變化，有病就看，能預防的主動預防，能保健的主動保健。農(nóng)民與鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院的醫(yī)務人員感情深厚，相互信任，醫(yī)務人員對所轄村的農(nóng)民健康狀況非常了解，為開展健康調查、建立健康檔案、健康教育等工作提供了堅實的基礎。

1.3 開展社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員的優(yōu)勢。朝陽鎮(zhèn)雙鳳、高集崗、平安川服務站前身是衛(wèi)生院，醫(yī)生本身就是“全科”，他們什么都能干，并且與農(nóng)民能打得火熱，深入群眾具有更大優(yōu)勢。

1.4 入戶建立農(nóng)民健康檔案及健康教育宣傳的優(yōu)勢。由于農(nóng)村基本上都是獨門獨戶，進入其家庭建立健康檔案及進行健康教育宣傳更具有可接受性，特別是村委會對農(nóng)民的號召更具有影響力。

1.5 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由衛(wèi)生部門具體實施的一項醫(yī)療保險體制，經(jīng)過幾年來的運行，在農(nóng)民心目中打下了良好的基礎。

2 農(nóng)村居民健康檔案的實用性

2.1 完整而系統(tǒng)的健康檔案，能夠幫助醫(yī)務人員全面系統(tǒng)地了解患者的健康問題及其患病的相關背景信息，有助于增進醫(yī)務人員與居民的溝通交流，使醫(yī)務人員正確理解個人及家庭健康問題，做出正確的臨床決策，通過長期管理和照顧病人，有機會發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險因素和疾病，有利于及時為病人及其家庭提供科學規(guī)范的預防保健服務。

2.2 完整而系統(tǒng)的健康檔案，有助于促進基層衛(wèi)生服務的規(guī)范化。規(guī)范的居民健康檔案也是寶貴的科研資料。準確、完整、規(guī)范和連續(xù)性的居民健康檔案為前瞻性研究居民健康狀況,探討危險因素提供了理想的資料，可以幫助醫(yī)務人員不斷地回顧和積累臨床管理病人的經(jīng)驗，了解疾病的自然史，以及評價醫(yī)務人員診治的正確性和效果。

2.3 完整而系統(tǒng)的健康檔案，有助于全面評價居民的健康問題，也可作為全面掌握居民健康狀況的基本工具。為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性和高質量的醫(yī)療保健服務,正確理解和鑒別居民或病人所提出的問題,就必須充分了解居民個人和家庭的背景資料。通過掌握和了解居民的情況,主動挖掘個人、家庭的問題，對健康問題做出全面評價。

2.4 完整而系統(tǒng)的健康檔案，有助于制定準確實用的衛(wèi)生保健計劃，合理利用衛(wèi)生資源，提高基層衛(wèi)生服務的管理水平。作為基層衛(wèi)生規(guī)劃的資料來源，完整的健康檔案不僅記載了居民健康狀況以及與之相關的健康信息,還記載了有關基層衛(wèi)生機構、衛(wèi)生人力等信息,從而為疾病診斷,制定基層衛(wèi)生服務計劃提供基礎資料，也為充分利用衛(wèi)生資源提供必要條件。

篇3

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行

從鞏固提高“省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進區(qū)”入手，不斷加強管理，努力提高服務質量，積極開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療新一輪試點。一是認真做好新農(nóng)合醫(yī)療與服務。采取多種措施，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構全面搞好對參合人員的醫(yī)療服務，修訂了新農(nóng)合補償方案，提高了報銷比例。在全區(qū)開展了為參合農(nóng)民免費健康體檢工作。截止目前，共為參合農(nóng)民免費健康體檢56120人。二是加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督。研究制定了《關于加強新農(nóng)合管理的規(guī)定》，區(qū)新農(nóng)合辦公室定期不定期對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查，對定點醫(yī)療機構擇優(yōu)劣汰動態(tài)管理，實行末位淘汰。三是全面推行信息微機網(wǎng)絡管理。多方籌集資金，在全區(qū)基層醫(yī)療機構全面推進醫(yī)療衛(wèi)生信息微機網(wǎng)絡化建設與管理，將藥品經(jīng)營、合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)療機構管理全部納入微機網(wǎng)絡監(jiān)督與監(jiān)管。所有村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站安裝管理軟件，以街道、鎮(zhèn)為單位設立局域網(wǎng)，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院設立信息網(wǎng)絡中心，負責信息監(jiān)管與匯總，并與區(qū)新農(nóng)合管理網(wǎng)絡連接。參合病人用藥由微機自動審核報銷，并將信息上傳至新農(nóng)合管理辦公室予以時時審核監(jiān)控，防止了套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生，切實管好用好了農(nóng)民的救命錢。

四、婦幼衛(wèi)生工作成效顯著

一是嚴格執(zhí)法監(jiān)督，強化婦幼保健機構建設。加大母嬰保健專項技術服務監(jiān)督執(zhí)法力度，今年對轄區(qū)內(nèi)開展母嬰保健專項技術服務的12家醫(yī)療單位進行嚴格考核、校驗；對從事助產(chǎn)技術、結扎技術、終止妊娠手術的人員進行系統(tǒng)培訓、考核，持證上崗。二是規(guī)范產(chǎn)科管理。加強了產(chǎn)科硬件設施的建設，配備必須的醫(yī)療設施和產(chǎn)科技術人員，全區(qū)4個定點接生單位均達到《山東省各級醫(yī)療保健機構產(chǎn)科建設標準》。三是積極開展婦幼三項保健工作。區(qū)政府召開專門會議，安排部署婦幼衛(wèi)生“三期保健”工作，與區(qū)民政局、人口與計生局聯(lián)合，將婚前醫(yī)學檢查率納入考核年度工作考核。努力做好新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前篩查工作，建立了產(chǎn)前篩查工作的長效機制，加強《出生醫(yī)學證明》管理，不斷提高婦幼系統(tǒng)化管理質量。

五、健康教育工作扎實開展

一是推動“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”向縱深發(fā)展。作為“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”示范區(qū)，全面推動“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”向縱深發(fā)展。制定了健康促進實施方案，大力開展城市社區(qū)健康教育活動。加強了控煙工作力度。財源街道、岱廟街道通過了省級“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”驗收。二是抓好內(nèi)涵建設，提升健康教育工作質量。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛開展了多種形式的健康教育活動和重點人群的健康教育，特別注重實施計劃的設計和效果的評價，不斷提高健康教育工作的科學管理水平。在開展健康教育工作中，注重發(fā)揮和協(xié)調社會有關部門，特別是各種傳播媒介的力量，共同做好健康教育工作。三是繼續(xù)開展創(chuàng)建健康促進學校和健康促進醫(yī)院活動。針對學校健康教育的特點，重點做好心理健康、控制吸煙、環(huán)境保護、遠離、預防艾滋病、意外傷害等健康教育工作。針對醫(yī)院健康教育的特點，重點抓好門診教育、病房教育和對院內(nèi)職工健康教育。將健康教育與促進貫穿于疾病預防控制工作中。

篇4

成立了農(nóng)村居民健康檔案工作領導小組，院長任組長，分管院長具體靠上抓，領導小組負責建檔工作的組織領導和協(xié)調調度等工作。鎮(zhèn)里由一名分管副鎮(zhèn)長具體負責建檔工作的協(xié)調和部署，鎮(zhèn)與各村簽訂了居民健康檔案責任書，以管區(qū)為單位，召開了各村支部書記和村會計會議，形成了全民建檔的良好氛圍。

二、建立完善了工作制度和人員培訓

制定了居民健康檔案的建立、使用、管理等工作制度和以實施農(nóng)村居民健康管理為導向的考核標準。抽調專業(yè)人員成立了基本公共衛(wèi)生服務科，并由各科室業(yè)務骨干組建了建檔查體小組，對抽調人員進行了業(yè)務培訓，使其全面掌握了健康檔案的建立、管理和使用等基本知識，提高了健康檔案的質量。

三、扎實開展工作，力爭提前實現(xiàn)目標

自6月份開始，我院按照上級部署，按照以點帶面，整體推進的原則，先從基礎條件較好的村開始，完成了4940戶家庭健康檔案，累計建檔人數(shù)14991人，其中0-36個月兒童建檔數(shù)350人，孕產(chǎn)婦建檔數(shù)86人，65歲以上老人建檔數(shù)1795人，高血壓患者建檔數(shù)113人，糖尿病患者建檔數(shù)67人，重性精神病患者建檔數(shù)5人，累計接種計劃免疫內(nèi)兒童數(shù)5088人，并全部建立了相應的電子檔案，加載了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了農(nóng)村居民健康檔案居民家庭健康檔案數(shù)據(jù)化。

篇5

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由國家政策指導、政府帶領下，我國農(nóng)村居民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。自從工作開展以來，各個參與地區(qū)都能夠做到認識明確，組織有力，工作扎實，穩(wěn)步推進，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗[2]。

根據(jù)有關部門的數(shù)據(jù)報告，截止2011年底，全國開展新農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)已經(jīng)達到2637個，有效地為8.32億農(nóng)村居民提供了基本的醫(yī)療保障，其中中部地區(qū)占比39%，西部地區(qū)占比40%，東部地區(qū)相對較少。2014年5月份，《關于提高2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準的通知》明確公布了2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資方法，進一步提升國家對參與地區(qū)的補助比例，進一步推進新農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度存在的問題

自2003年開始，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷地發(fā)展，空間范圍覆蓋面也越來越大，為三農(nóng)的建設發(fā)揮著不可替代的作用，但是在其發(fā)展壯大的過程中仍然出現(xiàn)了一些問題[3]。

（一）相關管理人員的檔案管理意識淡薄

隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷普及，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)不斷增加，參保范圍也在不斷加大，農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村醫(yī)療中的地位和作用不斷加強，但是農(nóng)村合作醫(yī)療檔案制度作為農(nóng)村合作醫(yī)療的一個重要組成部分，卻遠未跟上農(nóng)村合作醫(yī)療制度進步的腳步。主要原因是很多地區(qū)對檔案管理工作極為不重視，在日常工作中對檔案的建立以及保管工作并不是十分上心。甚至是把檔案管理工作看做是一個形式化的工作，使得合作醫(yī)療的檔案無法充分發(fā)揮檔案工作在農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的作用[4]。

（二）新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度不完善

合作醫(yī)療的檔案既包含參保人的個人信息，又包含其以往的病史和診斷方法，涉及的范圍非常廣泛，所以檔案管理工作需要建立農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的具體細則，這樣才能使農(nóng)村合作醫(yī)療檔案制度走上規(guī)范化發(fā)展的道路。但是，筆者進行走訪調查發(fā)現(xiàn)，我國很多實行農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，僅僅是讓一兩個人負責檔案管理工作，根本沒有制定相應的制度。大部分的地區(qū)如今仍然采用紙質的檔案，完全沒有使用信息化的技術。檔案更多的是束之高閣，很少會清理灰塵，做防潮工作，因此很多檔案就很快毀壞了，無法長時間的保留。而且，檔案管理人員也不一定是醫(yī)療人員，他們不會分類整理檔案，即使要查找相應的檔案，也是非常麻煩的。另外，農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作在具體實施的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)檔案材料排序錯誤，檔案管理期限不明確等情況，大大影響了檔案工作的效率和質量，制約了檔案工作的發(fā)展。

三、完善新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的建議

（一）提高相關工作人員的檔案管理意識

首先，各地農(nóng)村醫(yī)療方面的領導階層要加強認識，并且把檔案管理意識傳達到相應的管理人員，在加大對各級檔案部門的財政投入并完善其人員配置的同時，要制定相應的管理制度，嚴格明確責任與懲處措施，只有這樣管理人員才會認真的對待檔案[5]。另外，在合作醫(yī)療宣傳方面，一定要保證大部分的人都能夠認識到合作醫(yī)療檔案管理工作的重要性，讓農(nóng)民做好監(jiān)督工作。要利用廣播、電視、遠程教育網(wǎng)絡、開會座談、黑板報等手段大力進行宣傳。尤其是要提高農(nóng)村領導干部對檔案管理工作的重視。要采取多種宣傳教育形式，增強農(nóng)村農(nóng)民與干部的檔案工作意識。

（二）增強檔案管理人員的素質

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一、社區(qū)衛(wèi)生信息化的背景

社區(qū)衛(wèi)生信息化是社區(qū)建設的重要組成部分，主要是指在用于社區(qū)衛(wèi)生服務中的信息技術。社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容概括為預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育指導的“六位一體”業(yè)務，也是實現(xiàn)建立居民“電子健康記錄”的起點。信息化社區(qū)具有以下特點：

1、建立居民電子健康檔案

健康檔案內(nèi)容包括了從兒童到老年保健的全程信息，與現(xiàn)有的其他健康信息相比具有內(nèi)容完整、信息規(guī)范的特點，采用模塊式組合，由核心部分和專項部分構成。核心檔案部分主要包括人口學資料、健康狀況、簡單的物理學指標、主要危險因素和社會適應以及對現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用。專項部分主要為適應老年人、婦女、兒童等各種重點人群和疾病人群管理需要而設計。

從居民群眾的視角看，它滿足了“三個需求”，即滿足了老百姓個人健康信息的全程記錄的需求，滿足了居民群眾參與健康管理的需求，滿足居民群眾家門口享受基本公共衛(wèi)生服務的需求。

2、建立健康信息數(shù)據(jù)中心，達到信息共享

建立健康信息數(shù)據(jù)中心，健康信息的瀏覽和查詢不受地域的限制，任何時候都可以調用獲取。社區(qū)醫(yī)生可以非常方便地將社區(qū)有關人群的健康信息及與健康信息相關的信息調出來，能夠把居民的疾病的歷程進行串聯(lián)，使他們能夠快速了解病人過往史，做出準確快速的診斷。

3、實現(xiàn)主動式動態(tài)健康檔案管理

居民健康信息可以通過居民定期的健康體檢就診更新，使數(shù)據(jù)得到動態(tài)更新。這打破了傳統(tǒng)上孤立的、靜態(tài)的健康檔案管理模式，逐步形成了一體化的、動態(tài)的電子健康信息倉庫。

4、有效疾病監(jiān)控網(wǎng)絡

建立社區(qū)衛(wèi)生平臺為基礎疾病監(jiān)測網(wǎng)絡，通過對重大疾病和急性傳染病的主要診斷指標的動態(tài)監(jiān)測和智能分析，為政府衛(wèi)生管理部門及時提供疾病預警和疾病未來發(fā)展趨勢的視圖。

推動農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生信息化建設，提高居民生活質量，主要表現(xiàn)在以下三方面：

1.社區(qū)衛(wèi)生信息化方便居民看病報銷，讓居民得到了看病的實惠

社區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運用，患者可以直接聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)進行報銷。跟以前相比，讓居民看病變得更加方便。系統(tǒng)沒有之前，居民需要把一段時間的看病的發(fā)票集中報銷，一方面，居民報銷時間相對固定，過期報銷非常不便。另一方面，需要細心保管好發(fā)票，一旦丟失發(fā)票很難得到報銷。社區(qū)衛(wèi)生信息化，方便了居民看病報銷。提高了醫(yī)療質量，增加滿意度

社區(qū)衛(wèi)生信息平臺的建設促進了包括醫(yī)生在內(nèi)的書寫電子化和質量控制。在軟件的控制下，電子病歷時必須嚴格按照規(guī)定格式和要求進行書寫處方、醫(yī)囑和病歷的質量明顯提高。改變了以往手工狀態(tài)下出現(xiàn)的格式不規(guī)范、內(nèi)容少項缺項等現(xiàn)象。社區(qū)內(nèi)病人信息存儲在系統(tǒng)中，醫(yī)生定期查看系統(tǒng)就可以了解社區(qū)內(nèi)居民的健康質量。通過系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生可以對社區(qū)的病人可以實時監(jiān)控，幫助他們得到良好的治療。

2.有助于政府衛(wèi)生部門對基層公共衛(wèi)生等宏觀控制

通過對各個社區(qū)平臺上傳的信息數(shù)據(jù)的分析，可以總體了解各個地區(qū)的衛(wèi)生狀況，為政府公共政策的制定提供了寶貴的數(shù)據(jù)。這樣，政府政策的制定變得合理化、科學化。

3.減輕了社區(qū)醫(yī)務工作者負擔

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生信息化，促使是社區(qū)衛(wèi)生管理簡單化，科學化。只要通過平臺就可以對社區(qū)衛(wèi)生情況進行管理和監(jiān)督。同時，信息化使社區(qū)衛(wèi)生信息變得連續(xù)性，通過信息的監(jiān)測，可以對社區(qū)衛(wèi)生進行動態(tài)的管理，提高了社區(qū)管理效率。例如，傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生管理，每次收集的衛(wèi)生數(shù)據(jù)不能動態(tài)的前后比較，因而不能深層次挖掘信息。然而，通過信息化平臺，可以通過數(shù)據(jù)分析，得出社區(qū)衛(wèi)生管理方面存在的問題和未來發(fā)展趨勢，提高了社區(qū)基層工作者的管理效率。

二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀

社區(qū)衛(wèi)生服務信息化建設已經(jīng)被政府納入重要議事日程。國家新醫(yī)改方案和國務院的配套方案都將信息化建設列入工作的重中之重。信息化是全民醫(yī)保、社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋的重要基礎性工作。社區(qū)衛(wèi)生服務是新醫(yī)改的四個核心內(nèi)容的交匯點，如何進行科學地管理社區(qū)衛(wèi)生服務是當前的重要工作。

目前，信息化在城市社區(qū)衛(wèi)生建設中已取得不錯的成績。但是客觀地說，在我國農(nóng)村社區(qū)，其衛(wèi)生信息化程度與城市社區(qū)相比仍處于非常低級的階段。

農(nóng)村衛(wèi)生信息化多側重與社區(qū)衛(wèi)生基本醫(yī)療、藥品采購的綜合管理，且已發(fā)展的不錯。例如，在浙江省所有參合農(nóng)民人人實現(xiàn)計算機管理，使用統(tǒng)一規(guī)范的新農(nóng)合信息系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心100%實行聯(lián)網(wǎng)實時結報，社區(qū)衛(wèi)生服務站的實時結報率也達到70.4%。

農(nóng)村居民電子檔案建設與城市相比差距很大。2009年底衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展社區(qū)居民電子健康檔案建設計劃中，計劃要求當年年底城市社區(qū)居民電子健康檔案建檔率達到30%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點居民健康建檔率達到5%左右。兩年后城市居民建檔人數(shù)要達到全國總人數(shù)的一半，農(nóng)村建檔居民人數(shù)要達到全國總數(shù)的三分之一左右。同時，我國老齡化化以及肥胖發(fā)生率的不斷增加，慢性病的發(fā)病率逐年上升，以糖尿病為例，它在我國的發(fā)病率達到9.7%，據(jù)統(tǒng)計，中國已確診的糖尿病患者達9200萬，并以每年300萬的速度遞增。慢性病導致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%。其中，農(nóng)村慢性病患者比例越來越大，這使得農(nóng)村加快農(nóng)村居民建檔，迫在眉睫。但是，在農(nóng)村社區(qū)居民電子檔案建立過程中遇到了各種各樣的困難，使得建檔工作艱難推進。因此，解決建檔工作存在的問題，促使建檔工作順利進行，對我國衛(wèi)生服務的發(fā)展非常重要。

公共衛(wèi)生信息化等功能正處在逐步建設或完善之中。在這過程中，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化存在著分散設置、缺乏整合、軟件開發(fā)各自為政、形成信息孤島、缺乏標準化和人員素質有待提高等問題。

三、社區(qū)衛(wèi)生信息化發(fā)展過程中存在的問題與分析

一些地區(qū)居民電子健康檔案建立困難重重

1）有些地區(qū)居民（老年人多數(shù)）健康意識淡薄，對社區(qū)的體檢滿不在乎，造成電子健康檔案不能及時確定或更新。在這些地區(qū)，政府需要通過一些途徑，例如讓他們的子女做工作、物質獎勵，引導老人們?nèi)ンw檢。因而，電子健康檔案建立遇到了一些阻力。

2）地區(qū)之間發(fā)展不平衡，一些地區(qū)因為人力，物力，財力缺乏的原因，社區(qū)衛(wèi)生信息化實施比較困難。一些社區(qū)由于醫(yī)療設備、醫(yī)生資源的不允許，不能定期對社區(qū)內(nèi)居民進行體檢。

3）社區(qū)醫(yī)療和健康檔案宣傳力度不夠由于社區(qū)醫(yī)療和健康檔案宣傳力度不夠，少數(shù)居民對社區(qū)醫(yī)務人員的工作持抵觸態(tài)度，上門調查時吃閉門羹是很尋常，其中一些中年人覺得自己身體健康，認為建檔沒有什么必要，對于定期的體檢，他們常常滿不在乎。

4）沒有標準化的信息采集工具健康檔案是社區(qū)人群健康信息的采集工具。但是，各地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)的健康檔案的內(nèi)容，指標，結構極不統(tǒng)一和規(guī)范。

信息模型前期規(guī)劃不夠，社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)與外部系統(tǒng)兼容不好衛(wèi)生信息標準化是一項牽涉面廣、工作量大、耗時長的研究工作。由于社區(qū)信息化起步比較晚，模型建立沒有可參照性，因而社區(qū)信息化模型整體規(guī)劃與其他現(xiàn)有的模型不能統(tǒng)一。這使一些社區(qū)的信息不能夠得到有效的利用，從而造成了“信息孤島”現(xiàn)象。例如，社區(qū)的就診的電子記錄，與一些醫(yī)院的醫(yī)院系統(tǒng)難以兼容。因而，醫(yī)院很難對病人的既往史進行有效的了解。

社區(qū)全科醫(yī)生對信息化過程不適應在一些地區(qū)，由于各種歷史的原因，部分全科醫(yī)生從以前的赤腳醫(yī)生轉變過來，這部分人群習慣了傳統(tǒng)的診療程序并且普遍對信息化技術不太了解，不能熟悉的進行電腦操作。另一方面，這些全科醫(yī)生普遍年齡偏大，熟悉和掌握信息系統(tǒng)周期比較長。從而，他們對社區(qū)信息化不太適應，對社區(qū)信息化不太積極。

經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，政府投入不足，社區(qū)信息化進程較緩慢由于缺少資金的投入，社區(qū)基層工作人員處于常年缺少狀態(tài)，同時設備的不足，造成社區(qū)信息化進度遲遲不能推進。

四、社區(qū)衛(wèi)生信息化建設的對策

建立社區(qū)信息統(tǒng)一規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務是我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，已成為我國新型城市衛(wèi)生服務體系的重要組成部分。在社區(qū)衛(wèi)生服務深入發(fā)展的過程中，許多關鍵技術的研究和建立已經(jīng)成為當前迫在眉睫需要解決的問題。建立統(tǒng)一的社區(qū)信息標準，已成為現(xiàn)在迫切的任務。

建立信息交換與共享的信息化規(guī)范是社區(qū)信息化進程中基礎。信息化規(guī)范是一切平臺建立的標準，包括數(shù)據(jù)的數(shù)量，采集，利用，反饋，分析等，各個系統(tǒng)在同意的標準下進行開發(fā)，才能達到信息之間的交互與共享。

通過建立統(tǒng)一規(guī)范，保證社區(qū)衛(wèi)生信息的內(nèi)容完整、格式規(guī)范，傳輸流暢，以滿足用戶需求和實現(xiàn)信息有效開發(fā)利用，把信息作為社區(qū)衛(wèi)生質量控制和保證的載體。從而，這樣整個衛(wèi)生資源信息才能得到有效利用，從根本上避免了“信息孤島”的出現(xiàn)。

政府加強對一些欠發(fā)達的資金投入地區(qū)之間貧富差距，造成一些社區(qū)衛(wèi)生資源貧乏，包括人力、物力，這常常使這些地區(qū)與經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)相比，處在滯后、信息化偏低狀態(tài)。政府通過加大對這些地區(qū)的財政補貼，鼓勵當?shù)卣畬ι鐓^(qū)衛(wèi)生進行信息化升級，縮小去經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的差距。同時，發(fā)達地區(qū)與不發(fā)達地區(qū)，結成信息化扶助對象，讓信息化發(fā)展比較好的地區(qū)把自己發(fā)展過程中經(jīng)驗傳授給他們，避免少走彎路，從而加深社區(qū)信息化進程。

對一些醫(yī)務人員進行信息化培訓政府對社區(qū)醫(yī)生進行信息技術測試，對信息化技術不熟悉的全科醫(yī)生，政府可以對他們進行短期信息技術培訓，使他們熟練掌握電腦操作，并實現(xiàn)信息化辦公，提高辦公效率。

加大科研研發(fā)力度，完善社區(qū)信息軟件系統(tǒng)完善和升級現(xiàn)有系統(tǒng)版本完善和更新現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)版本，使社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)軟件更切合實際，更人性化，操作更加簡單。同時，在軟件系統(tǒng)設計之初，應多征求基層工作人員的意見。這樣設計出來的軟件才能更容易被基層社區(qū)所能接受。

加強宣傳教育，建立標準化的個人、家庭、社區(qū)健康檔案通過宣傳教育，讓居民認識到建立健康電子檔案對提高居民生活質量的實際意義。最終達到居民能夠自覺定期參加社區(qū)進行的健康體檢，從而建立動態(tài)的電子檔案。為社區(qū)工作人員和衛(wèi)生決策者提供以居民個人、家庭和社區(qū)為基礎的衛(wèi)生信息，有助于居民健康評價、疾病篩查與早期診斷，制定及時有效的社區(qū)預防和干預對策，并真實有效地評價預防和干預措施的效果。

參考文獻：

[1]梁智宇，李苗苗.社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息化淺談[J].實用心腦肺雜志，2009，（7）：639-642

[2]李偉，張華偉，徐勇勇.社區(qū)衛(wèi)生服務信息化建設的瓶頸問題及發(fā)展對策[J].中國全科醫(yī)學，2007，（7）：521-523

篇7

中圖分類號：TD3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）20-0174-01

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作中檔案管理作為一項基礎性工作，其能否健康發(fā)展在于檔案管理工作的好與差，如何做好這項工作，關鍵在于認清農(nóng)合新特點和新形勢，下面從以下幾方面思考如何做好檔案管理工作這一首要任務。

一、認清新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀

所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病籌資為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療單位在開展新農(nóng)合工作中形成的具有保存利用價值的各種文字、圖表、聲像、實物、電子文件等不同門類和載體的歷史記錄。

截止到2014年，全國有3257個縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參加人口達到12.38億人，參合率達到99%，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構92萬個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心3.4萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生3.7萬個，村衛(wèi)生室65.0萬個，診所18.8個，民政部門資助參加新農(nóng)合的農(nóng)村醫(yī)療救助對象人數(shù)8746.35萬，占當年農(nóng)村醫(yī)療救助對象總人數(shù)的94.2%，為進一步緩和農(nóng)民看病難題，國家提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助標準，全面推開醫(yī)保試點工作，自2010年，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部全面啟動了健全農(nóng)村醫(yī)療服務體系建設，到2015年，縣級醫(yī)院達到二級甲等水平。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作至關重要，同時在醫(yī)療檔案領域也發(fā)揮了積極的作用，但是還存在諸多不足之處，譬如，檔案管理制度方面；檔案管理方法和管理人員的素質問題等。我國新農(nóng)合檔案管理制度剛處于起步階段，盡管各部門均有各自的檔案管理制度，但仍不是很完善。在檔案的收集和保管過程中可能會丟失一些，無法達到全面，作用無法全面發(fā)揮。檔案管理方法無法趕上時代步伐，投入到農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理的資金短缺，檔案管理設備落后，單憑人工搜索檔案信息，費時費力，同時檔案信息無法得到充分利用。另外，檔案管理人員素質不高也是其中一問題，管理人員對工作認識的不足，網(wǎng)絡技術水平不高，同時缺乏經(jīng)驗和知識正確管理檔案。

作為新世紀管理人員，做好檔案管理工作，首先提高自身檔案管理素質和網(wǎng)絡技術水平，不斷學習，與此同時，應要求新農(nóng)合經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療單位應將新農(nóng)合檔案工作納入本單位檔案綜合管理體系，積極提供利用，服務于新農(nóng)合，并確保新農(nóng)合檔案的齊全、完整、準確和安全，從而實現(xiàn)集中統(tǒng)一管理。

二、新農(nóng)合檔案管理工作建議

檔案分為以下幾類，各級經(jīng)辦機構印發(fā)的方針政策、協(xié)議、規(guī)章制度；反應和記錄新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和具有保存價值的磁帶、光盤、證書、膠片等；各類報銷憑證、賬簿、依據(jù)等資料；參合農(nóng)合登記、注銷、變更及其他材料。

1、緊緊圍繞檔案管理制度

根據(jù)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案情況和《檔案法》相關情況，擬定出一套較為完整的檔案管理制度。對不同類型的檔案進行分類和規(guī)整，比如文字、實物、圖像等，在檔案的收集、登記、審核和保管入手，進行檔案管理，與此同時，要進一步關注醫(yī)療信息檔案的動態(tài)發(fā)展，不斷更新和補充檔案信息，從而完善檔案管理工作。

2、做好檔案基礎工作

按照《檔案法》抓好檔案基礎工作，在錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息時，要根據(jù)參保人姓名和基本信息進行參保錄入，避免因同名錯人等各類情況，做好建立電子檔案情況，完善人員基本信息，解決參保人員就診和報銷的問題，運用當今新科技如短信登記、電腦查閱等，在身份核對時一個不漏，達到參合對象對自己的住院補償、報銷等情況全面了解。

3、提高檔案管理安全防范意識

提高安全防范意識，加強檔案管理是檔案管理者的重要職責，貫徹“安全第一，預防為主”的方針，居安思危、警鐘長鳴，杜絕僥幸心理、防止松懈；處理好檔案的保密與開放的關系，檔案管理有專人看管，對于檔案借閱，必須要完善借閱手續(xù)；提高自身綜合素質不斷學習，加強學習檔案法規(guī)、業(yè)務學習、參加業(yè)務培訓、提高業(yè)務技能；做好防火防盜等各項工作，對檔案的質量、數(shù)量等情況定時抽樣檢查，做好安全工作。

4、加強檔案管理的管理與監(jiān)督

為進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理，可利用網(wǎng)路手段，對全國信息新農(nóng)合業(yè)務實施動態(tài)跟蹤監(jiān)管，根據(jù)國家有關法律規(guī)定制定辦法，嚴格按照職責分工，設立專門機構，統(tǒng)一規(guī)范各項規(guī)章制度，分配專職管理人員，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險要求，不斷完善各項管理制度，修訂和補充適宜新農(nóng)合制度的管理辦法；嚴格按照新農(nóng)合管理辦法，避免不必要的糾紛，醫(yī)生若使用非目錄藥品，要征詢病人意見、合理用藥、嚴把“入院關、用藥關、審批關”做到盡可能減輕農(nóng)民醫(yī)藥費負擔。做到檔案管理工作的規(guī)范運行。

總之，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作中，切實做好檔案管理工作，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的健康發(fā)展尤為重要，從以上四個方面做好檔案管理工作，從自身做起，將新農(nóng)合政策落實到實處，維護參保人員的根本利益。

參考文獻

[1] 馮寶華.新時期加快檔案管理工作現(xiàn)代化建設的思考【J】南京工業(yè)大學學報（社會科學版）.2004

篇8

[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.027

近些年來，國家非常重視居民的健康檔案工作，尤其是電子化的健康檔案將是居民健康檔案的發(fā)展趨勢，在國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范被列為主要內(nèi)容之一。崇義縣是江西省第一個在農(nóng)村建立社區(qū)衛(wèi)生服務站的示范縣，其電子健康檔案的建檔率為98%。但經(jīng)濟欠發(fā)達的崇義縣廣大農(nóng)村地區(qū)，由于缺乏經(jīng)濟、文化上的優(yōu)勢，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中的電子健康檔案工作的開展卻步履維艱，受到多方面因素的影響，使得電子健康檔案未發(fā)揮本來所具有的作用，違背了建立電子健康檔案的初衷。為此，在崇義縣開展了本次鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的知信行情況調查，以發(fā)現(xiàn)問題和明確今后農(nóng)村電子健康檔案的工作方向，為探討促進欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案的適宜模式提供依據(jù)。

1.對象與方法

1.1調查對象 于2012年12月隨機抽取的崇義縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)務人員，共200名。

1.2調查方法 采用課題組自制的并經(jīng)過專家評估的《鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的“知信行”情況調查問卷》，分兩批進行集中問卷調查，每一批100人。調查內(nèi)容為：鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況（年齡、性別、文化程度、執(zhí)業(yè)資格），鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的知信行情況。采用問卷現(xiàn)場考核鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的基礎知識和操作技能的掌握情況，計算正確率?，F(xiàn)場收集調查問卷，對發(fā)現(xiàn)有問題不符合要求的問卷及時返回修改完善。本次調查實發(fā)問卷200份，實收200份，回收率和合格率均為100.0%。

1.3質量控制 調查員為南昌大學公共衛(wèi)生學院的4名研究生，具有豐富的現(xiàn)場調查經(jīng)驗，經(jīng)統(tǒng)一培訓合格后擔任本次調查工作；進行預調查，檢驗問卷的信度和效度，發(fā)現(xiàn)其中的問題并及時修改；由崇義縣衛(wèi)生局的工作人員陪同此次調查，提高被調查對象的依從性；數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入方式錄入數(shù)據(jù)庫并進行邏輯糾錯，確保數(shù)據(jù)萬無一失。

1.4統(tǒng)計學方法 調查數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，所得結果進行描述性統(tǒng)計分析，不同性別之間各指標比較采用X2檢驗。以P

2.結果

2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生人口學特征 200名鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡為20-71歲，平均年齡為（37±11）歲。執(zhí)業(yè)資格以鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生生為主（占57.5%），執(zhí)業(yè)資格為執(zhí)業(yè)醫(yī)師/助理醫(yī)師僅占22.0%。文化程度以高中/中專/技校為主（占68.5%），本科及以上僅4人（占2.0%），沒有人的文化程度為小學及以下。見表1。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案基礎知識考核情況 鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案基礎知識考核的正確率均在50.0%以上。其中對“電子健康檔案中需要登記隨訪的慢性病”的準確率最高，為93.0%；對“電子健康檔案查詢支持的方式”的準確率最低，為57.5%。各指標男女鄉(xiāng)村醫(yī)生間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05，見表2）。

2.3鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的認知情況 77.5%的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為居民個人健康信息應使用電子健康檔案記錄；73.5%認為電子健康檔案很重要，但只有10.0%能熟練使用電子健康檔案；6.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生清楚電子健康檔案應該記錄哪些信息。在電子健康檔案的重要性、與電子病歷有無差異及應該記錄的信息等指標上，男、女鄉(xiāng)村醫(yī)生間差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案便利性認識情況 60.0%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生都明確意識到電子健康檔案能給工作帶來便利，其中84.5%認為電子健康檔案實現(xiàn)了居民健康信息的共享，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務質量；62.5%認為提高了衛(wèi)生管理的宏觀調控和決策支持水平。男、女鄉(xiāng)村醫(yī)生在電子健康檔案能增加保健意識和提高宏觀調控決策水平的認識上差異有統(tǒng)計學意義（P

2.5鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案動機情況 70.5%的鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案的動機為“衛(wèi)生行政部門要求，以應付檢查”，42.0%的動機為迫于形勢要求，“其他人都在開展電子健康檔案工作，自己不開展跟不上時代的步伐”。各指標男女鄉(xiāng)村醫(yī)生間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05，見表5）。

2.6鄉(xiāng)村醫(yī)生電子健康檔案使用技能考核情況 少于70.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠正確掌握電子健康檔案的各項操作，鄉(xiāng)村醫(yī)生電子健康檔案的使用技能普遍不夠理想。慢性病隨訪流程的正確率最高，為65.0%；能熟練掌握重復檔案處理方式的只有15.0%，男、女鄉(xiāng)村醫(yī)生在這兩者上差異有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

篇9

從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開始實施至今，短短幾年的時間，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)惠及數(shù)億農(nóng)民。中國屬于比較晚起步實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理的，并沒有完整的一套統(tǒng)一標準，檔案管理工作人員根據(jù)自身的工作經(jīng)驗，結合新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的新特點、新趨向和每個地區(qū)特有的實際現(xiàn)狀來進行檔案管理的工作。為健康發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作提供了寶貴的經(jīng)驗。

一、檔案管理在新農(nóng)合發(fā)展中的重要地位

新型農(nóng)村合作醫(yī)療也稱“新農(nóng)合”，他是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加的，以個人為單位繳費、集體和政府部門共同籌集資金的方式，達到大病籌資為主的農(nóng)民醫(yī)療同舟共濟的醫(yī)療制度。檔案管理是新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作中最基礎的工作，但它卻促進著醫(yī)療檔案的發(fā)展。新農(nóng)合至今也存在著很多不足的地方，比如：制度不完善、管理人員文化水平普遍低等問題，可能在檔案的收集或者保存過程中遺失一些信息，就無法達到本該的全面性，導致在后續(xù)問題上不能方便使用。

二、新農(nóng)合檔案管理工作的建議

新農(nóng)合檔案管理工作是在各個經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療單位里通過檔案保存各種有價值的文章、圖片、電子文件、發(fā)票等匯成一個歷史記錄。

1、完善檔案管理制度

結合新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案現(xiàn)狀和《中華人民共和國檔案法》要求，制定一套適合新農(nóng)合管理檔案的管理制度。同時對檔案進行分類和規(guī)劃，做好檔案管理工作，并確保在錄入?yún)⒈Ｈ藛T的信息時，根據(jù)參保人員真實名字和實際基本信息錄取，以防出現(xiàn)同名不同人的情況。隨時關注醫(yī)療信息檔案發(fā)展的情況，不短更新和完善參保人員的信息，完善新農(nóng)合檔案管理工作，確保參保人員就診和報銷的問題。

2、打破傳統(tǒng)觀念，開拓新途徑

傳統(tǒng)觀念中檔案管理工作就是收集、整理和保管各種信息，然后坐等參保人員上門咨詢，輕松也悠閑。現(xiàn)在得重視怎么通過提高檔案管理來促進新農(nóng)合的發(fā)展與建設，著重從服務出發(fā)，一、主動出擊，大力宣傳新農(nóng)合的對農(nóng)民的優(yōu)勢，隨機走訪，收集參保人員信息。二、通過開發(fā)檔案管理信息資源，擴大運用檔案的新途徑，比如通過檔案信息總結然后提供給領導和相關工作人員，作為新農(nóng)合發(fā)展的依據(jù)和參考。

3.加強檔案室硬件設施

科技技術不斷的發(fā)展，新農(nóng)合檔案資料的分類也多樣化，不僅有以往的文字，圖片之類的，甚至也有光盤之類的電子檔案，這對檔案室的硬件設備要求很高，各個單位得根據(jù)自身具體情況來規(guī)劃備配照相機、打印機等辦公室必備設備，并采用檔案管理專用系統(tǒng)輔助信息整理、分類、統(tǒng)計等工作，代替?zhèn)鹘y(tǒng)手工操作，增加信息儲存量和改善檢索慢的情況.從而提高工作效率。如果有條件的單位，可以在局域網(wǎng)列一個專門文件，放置檔案的一些目錄和內(nèi)容，這樣每個部門可以借閱資料，了解檔案信息，從而合力推動新農(nóng)合事業(yè)的發(fā)展。

4.提高檔案管理人員工作水平

檔案管理人員工作水平的高低直接影響到工作的效率，因此各個新農(nóng)合管理部門應該對現(xiàn)有職員進行培訓或者外派學習等活動，提高管理人員的素質和工作能力，另外創(chuàng)造條件吸納社會上具有現(xiàn)在科技專業(yè)人才，互助帶動檔案管理工作的提高。

5.增加檔案管理的管理和監(jiān)督力度

①在每個新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理設立辦事機構，管理人員按照規(guī)章制度管理檔案信息，保管好參保人員的醫(yī)藥費票據(jù)，然后進行錄入到檔案內(nèi)，按照新農(nóng)合的報銷制度進行補償報銷之類，到達新農(nóng)合的最終目的，確保好參保的農(nóng)民的保命錢。

②加強管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構檔案。每年都審核定點機構的檔案信息，通過審核的才能簽訂協(xié)議，對沒通過審核的機構進行勒令整改，對整改后還不能達標取消資格的定點機構，但要確保妥善保存這些檔案的。

③嚴格按照新農(nóng)合的管理方法，醫(yī)生在必須使用非報銷藥品的時候，提前告訴病人，爭取意見，盡量控制不使用非目錄藥品，避免結算報銷糾紛。工作人員得為病人“三把關”，即“入院、用藥、審批”，做到盡可能的減少農(nóng)民醫(yī)藥費的負擔，確保農(nóng)民的利益。

總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是解決中國“三農(nóng)”問題的決策，檔案管理工作就是促進新農(nóng)合發(fā)展的基礎。從自身做好檔案管理工作，落實新農(nóng)合政策，確保農(nóng)民的根本利益。

參考文獻 ：

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[3] 馮寶華.新時期加快檔案管理工作現(xiàn)代化建設的思考【J】南京工業(yè)大學學報（社會科學版）.2004

篇10

1、為適應我區(qū)城市化建設進程，進一步修訂完善《*區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》，滿足城市居民的醫(yī)療保健需求。

2、加強區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡建設。完善以區(qū)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃和建設好一個政府舉辦功能完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村或3000-5000人口設置一個村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的要求，做好農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃的調整工作。

（二）全力推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設

3、積極爭取省級扶持，加大地方投入力度，抓好鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構基本建設。做好鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設項目申報工作，確保全面完成衛(wèi)生院建設與改造任務，完成新建11所、改建22所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站建設任務。

4、按照省、市農(nóng)村和城市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設標準，推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化、規(guī)范化建設，完善信息服務網(wǎng)絡，落實綜合衛(wèi)生服務功能，提高技術服務水平。年內(nèi)力爭建成3-4個市級農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、1-2個省級農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）。

（三）增強社區(qū)衛(wèi)生服務功能

5、規(guī)范服務內(nèi)容。按照“六位一體”綜合服務的要求，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生機構服務功能，努力提供“六位一體”綜合衛(wèi)生服務。強化公共衛(wèi)生服務職能，完善技術標準和考核辦法，規(guī)范社區(qū)公共衛(wèi)生服務，實行項目分包、量化管理。二是規(guī)范健康管理。建立健全居民健康檔案，積極推進健康檔案信息化建設，保證檔案的完整性、連續(xù)性和針對性，提高健康管理規(guī)范化水平。