導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)藥培訓(xùn)課程，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

目前理療市場比較混亂，普通的刮痧、按摩、拔罐四處可見，然而有特色的卻少之又少，經(jīng)營效果一般的理療項(xiàng)目，充其量是維持生計(jì)，要想突破這個(gè)瓶頸必須找到一種有效果、有特色、有文化內(nèi)涵、綠色、安全的方法。王氏藥罐不夸大其詞，不治百病，也不醫(yī)百人，我們憑借的是實(shí)用的“三板斧”，也就是這“三板斧”，讓我們的藥罐走出衡水，走向北京，走向全國。希望您也能加入我們北京長城漢方中醫(yī)研究院，迅速占領(lǐng)市場，醫(yī)治他人，成就自己。

該技術(shù)學(xué)期7天以內(nèi)，贈(zèng)送300個(gè)藥罐、100人次的藥包（帶顧客或?qū)W員有上述病患者多贈(zèng)50人次）、韓國美容筆一支，免費(fèi)安排住宿。免費(fèi)為學(xué)員辦理“高級(jí)罐療師”證書。帶辦勞動(dòng)部職業(yè)資格證書?？祻?fù)科醫(yī)師、針灸科醫(yī)師、中醫(yī)骨傷科醫(yī)師、中醫(yī)外科醫(yī)師、中醫(yī)婦科醫(yī)師、中醫(yī)皮膚科醫(yī)師、推拿按摩科醫(yī)師、民族醫(yī)師、針灸師、康復(fù)理療師（康復(fù)保健師）等資格證書。全國通用，網(wǎng)上可查每月的10日、20日開班，電話：010-64528528 18611611832高老師，歡迎廣大的同行互相交流學(xué)習(xí)。

北京長城漢方中醫(yī)研究院設(shè)立分院（科研、培訓(xùn)基地、辦事處）全面啟動(dòng)。

為了響應(yīng)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)2009【22】號(hào)）的號(hào)召，積極推進(jìn)中醫(yī)健康事業(yè)的蓬勃發(fā)展，我院欲在各省設(shè)立省市縣3級(jí)分院和科研示范（培訓(xùn)）基地，旨在團(tuán)結(jié)中醫(yī)健康人士，資源互補(bǔ)，共同發(fā)展。同時(shí)部分我院業(yè)務(wù)和勞動(dòng)部職業(yè)資格證書，利潤巨大，收入頗豐，歡迎健康相關(guān)的單位和個(gè)人申報(bào)。

電話：010-64528528 18611611832

聯(lián)系人：高院長

北京市長城漢方中醫(yī)研究院

地址：北京市朝陽區(qū)雙營路11號(hào) 美立方3-1-607

篇2

近年來，隨著中醫(yī)藥在防治艾滋病、非典中取得的成效，中醫(yī)藥在西方社會(huì)越來越多的被認(rèn)識(shí)與重視，越來越多的外國人來中國學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。外國留學(xué)生來到中國學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)課程已成為普遍現(xiàn)象。中醫(yī)院校如何通過特色漢語培訓(xùn)引導(dǎo)學(xué)生克服語言障礙，順利進(jìn)入中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)，成為擴(kuò)大中醫(yī)藥海外影響，培養(yǎng)中醫(yī)藥海外人才的重要研究課題。因此，在中醫(yī)院校里開展對(duì)外漢語教學(xué)就顯得非常重要。

一、中醫(yī)院校設(shè)置漢語教學(xué)課程的特殊性

留學(xué)生來中國學(xué)習(xí)中醫(yī)往往必須首先學(xué)習(xí)漢語日常用語，掌握基本聽說讀寫的能力。在國內(nèi)出現(xiàn)的越來越多的以對(duì)外漢語為主要教學(xué)內(nèi)容的專門語言學(xué)?？磥硭坪蹩梢詽M足這一需求。其實(shí)不然。這是由中醫(yī)藥專業(yè)本身的文化特性與專業(yè)特性所決定的，這些特性為中醫(yī)院校設(shè)立中醫(yī)特色的對(duì)外漢語培訓(xùn)課程提供了依據(jù)。

1.中醫(yī)藥本身的文化特性決定了對(duì)外漢語教學(xué)的特殊性：一方面，掌握日常生活中必要的漢語聽說讀寫能力，對(duì)于外國留學(xué)生來說是客居中國，飲食、交通、購物、旅行都是必備要求；另一方面，中醫(yī)藥本身的文化特性決定了必須對(duì)求學(xué)的留學(xué)生進(jìn)行更加深入的專門漢語培訓(xùn)，這種漢語培訓(xùn)不僅僅是為了滿足學(xué)生的日常生活需要，更主要的目的是培養(yǎng)進(jìn)入中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)的應(yīng)用型人才。中醫(yī)是中華民族文化的重要組成部分，在古人看來，醫(yī)理、命理與地理都為同一道理。要學(xué)好中醫(yī)，必須把握好中國的民族文化精髓，否則，弘揚(yáng)中醫(yī)只能是無源之水。中醫(yī)是依附在中華大文化之上的，是以中華大文化為基源、為靈魂的生命科學(xué)，一部中醫(yī)史就是一部中國古代的哲學(xué)、思想與科技發(fā)展史。對(duì)留學(xué)生的關(guān)于中國文化整體觀念的灌輸應(yīng)該是一個(gè)長期而循序漸進(jìn)的過程，語言是文化的載體，如果能夠在留學(xué)生學(xué)習(xí)語言的過程中就對(duì)其進(jìn)行有意識(shí)的文化意識(shí)的灌輸培養(yǎng)，在其今后的中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)習(xí)中必將收到良好的教學(xué)效果。附著與語言教學(xué)之上的文化教學(xué)應(yīng)貫穿與中醫(yī)專業(yè)留學(xué)生學(xué)習(xí)的整個(gè)進(jìn)程中。而這種有意識(shí)、有目的的課程設(shè)置與課程安排只有在中醫(yī)院校專業(yè)教師的指導(dǎo)下才能實(shí)現(xiàn)并完成。

2.中醫(yī)藥專業(yè)的留學(xué)生臨床教學(xué)需要決定了中醫(yī)專業(yè)對(duì)外漢語教學(xué)的特殊性：普通語言學(xué)校的漢語教學(xué)的根本目的是培養(yǎng)學(xué)生的語言能力與語言交際能力，以學(xué)生能夠流利的使用漢語進(jìn)行聽，說，讀，寫，譯為培養(yǎng)目的；而日常交際用語與中醫(yī)醫(yī)學(xué)用語有較大的區(qū)別，在學(xué)生掌握漢語日常用語的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)學(xué)用語的專門訓(xùn)練，是中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生臨床教學(xué)實(shí)踐的客觀需要。

二、在中醫(yī)院校開設(shè)漢語培訓(xùn)面臨的困難

1.如何配備一支高質(zhì)量的跨學(xué)科的教師隊(duì)伍：教師配備的好壞決定著教學(xué)質(zhì)量的好壞。對(duì)外漢語教學(xué)首先必須配備一批編制穩(wěn)定的、具有正規(guī)教學(xué)資格的對(duì)外漢語教師。由于漢語學(xué)科與中醫(yī)學(xué)科的交叉特點(diǎn)帶來了師資建設(shè)的一個(gè)矛盾，一方面，具有正規(guī)對(duì)外漢語教師資格的教師不一定了解中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)；另一方面，中醫(yī)藥專家不懂漢語教學(xué)的專業(yè)知識(shí)與教學(xué)原則。在這種情況下，學(xué)校不僅要加強(qiáng)教師的跨學(xué)科培訓(xùn)，還要加強(qiáng)漢語教師與中醫(yī)專業(yè)教師的合作與協(xié)商，只有這樣才能編寫具有針對(duì)性、特色性的中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生的漢語教材。同時(shí)，教師在課程設(shè)置與課程教授中要循序漸進(jìn)的體現(xiàn)專業(yè)知識(shí)的滲透。

2.如何明確教學(xué)目的并設(shè)置靈活多樣的培訓(xùn)方式：對(duì)于中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)者來說，漢語與文化并非一到兩年就能完全學(xué)好，漢語學(xué)習(xí)過程應(yīng)貫穿專業(yè)學(xué)習(xí)的整個(gè)過程之中。在教學(xué)上，明確不同教學(xué)階段的培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)方式，針對(duì)學(xué)生不同的漢語熟練程度設(shè)置不同的學(xué)制，可以設(shè)為基礎(chǔ)班、速成班等班種，由學(xué)生自由選擇。一般來說，由公共漢語向中醫(yī)漢語學(xué)習(xí)的過渡，主要在第一學(xué)期完成，這一學(xué)期主要解決留學(xué)生的日常生活用語障礙，加強(qiáng)以交際為目的的語言訓(xùn)練；其次進(jìn)入由公共漢語向中醫(yī)漢語學(xué)習(xí)過渡階段，在語言訓(xùn)練中有意識(shí)的加入與中醫(yī)藥有關(guān)的文化課程學(xué)習(xí)；最后完成由中醫(yī)漢語向中醫(yī)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的過渡。

3.如何體現(xiàn)中醫(yī)藥院校漢語培訓(xùn)課程的特色：體現(xiàn)中醫(yī)院校的特色是開展?jié)h語培訓(xùn)的關(guān)鍵。也是中醫(yī)院校漢語培訓(xùn)與普通漢語培訓(xùn)課程的區(qū)別所在，是中醫(yī)院校開展?jié)h語培訓(xùn)的前提。

二、特色建設(shè)可采取以下幾個(gè)對(duì)策：

1.加大醫(yī)學(xué)用語的訓(xùn)練。在教材編寫中，加大醫(yī)學(xué)用語的交際訓(xùn)練，多加入中國民間流傳的醫(yī)學(xué)慣用語、俗語、成語，教會(huì)學(xué)生使用“常用醫(yī)學(xué)詞匯中的英文手冊(cè)”。語言是文化的載體，也是文化的結(jié)晶，語言和詞匯能夠更加鮮明的反映一種文化的特質(zhì)。中國古代至今形成并流傳了一大批涉及醫(yī)學(xué)的熟語，在教材中適當(dāng)?shù)木帉懸恍┩ㄋ滓锥尼t(yī)學(xué)熟語（慣用語、俗語、諺語），能夠使學(xué)生更好的理解某些中醫(yī)文化現(xiàn)象，增加教材的趣味性，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化有更多感性的認(rèn)識(shí)。

2.開設(shè)多樣的中醫(yī)文化課程?？梢越o學(xué)生開設(shè)氣功、書法、文學(xué)鑒賞、烹飪等課程。氣功是中醫(yī)學(xué)寶庫的重要組成部分，它是中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種醫(yī)療保健、祛病、強(qiáng)身運(yùn)動(dòng)，以注重實(shí)踐的方法，進(jìn)行“精”、“氣”、“神”的鍛煉，以自我調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)生命優(yōu)化“穩(wěn)態(tài)”，激發(fā)潛能的一門科學(xué)；中國書法藝術(shù)與中國文化相表里，與中華民族精神成一體。中國文化的精神是天人合一、貴和尚中。書法的理想境界也是和諧，通過參差錯(cuò)落、救差補(bǔ)缺、調(diào)輕配重、濃淡相間等藝術(shù)手段的運(yùn)用，達(dá)到一種總體平衡；另外還可以加入一些中國飲食文化，因?yàn)樗淖畹湫椭?，在于體現(xiàn)飲食與滋補(bǔ)相結(jié)合，其中體現(xiàn)的是針對(duì)人體營養(yǎng)吸收的陰陽調(diào)和——及孔子的“中庸之道”。從醫(yī)學(xué)保健理論上看，通常人體需要何類營養(yǎng)成分，便會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的口味傾向。以外界成分補(bǔ)充體內(nèi)之不足，以此達(dá)到陰陽調(diào)和、平衡人體機(jī)能之功效；在開設(shè)的中國文學(xué)鑒賞課中介紹部分中國古代的涉醫(yī)文學(xué)作品，使學(xué)生在提高文學(xué)鑒賞與文學(xué)修養(yǎng)能力的同時(shí)，獲得相關(guān)中醫(yī)藥知識(shí)。

“語言是以特定的民族形式來表達(dá)思想的交際工具。人類思維中概念的形成，推理的展開，都需要有語言形式的‘包裹’才能鞏固和表述出來。然而我們今天所談?wù)?、研究的語言又無一不是民族的語言。當(dāng)民族在人類歷史上作為一種在語言、居住地域、經(jīng)濟(jì)生活、心理狀態(tài)上穩(wěn)定的共同體出現(xiàn)時(shí)，語言就深深地打上了民族的烙印，成為民族和民族文化最典型的表征。語言作為交際工具，但它并不是獨(dú)立存在的，而是與民族文化是一個(gè)整體。在學(xué)習(xí)一門語言時(shí)，必須先了解這個(gè)民族的文化，只有這樣才能真正理解和掌握好這門語言。因此，我們有必要認(rèn)識(shí)一下語言與文化的關(guān)系。

有專家指出，中醫(yī)藥國際化的突破口是積極對(duì)外傳播中醫(yī)藥文化，中醫(yī)藥文化的國際宣傳比中藥出口更為重要，中醫(yī)藥發(fā)展的國際化需要中醫(yī)大夫來支持，而在中國培養(yǎng)國外優(yōu)秀中醫(yī)藥人才首先必須掃除語言障礙，了解中國文化，這是中醫(yī)藥走向世界的基礎(chǔ)，由此可見，中醫(yī)藥院校漢語培訓(xùn)項(xiàng)目任重道遠(yuǎn)。

總之，語言是伴隨人類社會(huì)的產(chǎn)生而產(chǎn)生的。它作為人類的專利，是思想的直接表現(xiàn)形式，它既是思維的工具，又是交際的首要手段。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

我和國藥大學(xué)的緣分，可以溯源到2012年，那一年我參加國藥大學(xué)的內(nèi)訓(xùn)師選拔并成為了一名兼職內(nèi)訓(xùn)師。兩年后，我非常幸運(yùn)地進(jìn)入到國藥大學(xué)開展專職的課程研究工作。2015年，我開始正式帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)國藥大學(xué)的日常運(yùn)營和管理。當(dāng)我從業(yè)務(wù)管理崗位轉(zhuǎn)為培訓(xùn)管理崗位，從企業(yè)大學(xué)的講師變?yōu)槠髽I(yè)大學(xué)的運(yùn)營者時(shí)，才發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)的我和大多數(shù)的管理者一樣，被指標(biāo)所困擾，被市場環(huán)境所迷惑，為人才流失所煩惱，很多時(shí)候我們不斷地消耗著自己的能量，卻忘記為自己和團(tuán)隊(duì)補(bǔ)充彈藥。

就在我自身作出職業(yè)轉(zhuǎn)型的選擇時(shí)，國藥大學(xué)也面臨著創(chuàng)新的挑戰(zhàn)。2015年這一年，醫(yī)藥行業(yè)形勢(shì)復(fù)雜多變，政府出臺(tái)了多項(xiàng)行業(yè)政策加劇了業(yè)內(nèi)競爭，尤其是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和現(xiàn)代物流企業(yè)對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的涉足，使得我們的企業(yè)經(jīng)營者壓力倍增。學(xué)員們比從前更加渴望了解趨勢(shì)、獲知未來。此時(shí)我立足于自己的新角色，捫心自問，作為一名課程講師，我們有沒有將培訓(xùn)課程與企業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況相結(jié)合？作為一名培訓(xùn)管理者，我們的培訓(xùn)能教會(huì)學(xué)員什么？我們的培訓(xùn)課程是他們真正需要的嗎？在領(lǐng)導(dǎo)的支持下，2015年國藥大學(xué)開始創(chuàng)新培訓(xùn)形式。

從課程著手轉(zhuǎn)型

曾經(jīng)，在企業(yè)快速收并購的發(fā)展期，“融合”是國藥大學(xué)核心項(xiàng)目的主題詞；在企業(yè)風(fēng)平浪靜的平穩(wěn)期，“致知”就是我們的主題詞；在企業(yè)不斷面臨外來挑戰(zhàn)的轉(zhuǎn)型期的今天，我們的培訓(xùn)體系又以“創(chuàng)新”為新的追求。今年，我參與研發(fā)的新課“國藥控股戰(zhàn)略與經(jīng)營運(yùn)營沙盤模擬”年初正式面向?qū)W員，這門課程的研發(fā)歷時(shí)一年半，調(diào)研了公司內(nèi)部十幾家子公司，訪談經(jīng)營管理者和業(yè)務(wù)人員逾百人，總結(jié)提煉了醫(yī)藥分銷行業(yè)的戰(zhàn)略與運(yùn)營的內(nèi)在規(guī)律。我們選出7名在任的二級(jí)公司的高管擔(dān)任授課講師，讓學(xué)員在兩天的課程當(dāng)中，模擬在市場環(huán)境中經(jīng)營企業(yè)5年的過程，在沙盤中學(xué)會(huì)用戰(zhàn)略的眼光、博弈的思想進(jìn)行全盤思考，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)課程與企業(yè)實(shí)情相結(jié)合。

當(dāng)我看到學(xué)員們?cè)谖覀兊恼n堂中有了收獲，我更堅(jiān)信從業(yè)務(wù)回歸培訓(xùn)是我正確的選擇，培訓(xùn)不僅讓我自身得到更多的提高，也會(huì)讓更多的學(xué)員受益。

從體系成就講師

有了好課，還需要一批好講師。所謂“眾人劃槳開大船”，我深知國藥大學(xué)這艘大船想要運(yùn)營得好，一定要借助內(nèi)訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)的力量。目前國藥大學(xué)有兼職內(nèi)訓(xùn)師180余人，分布在全國各地。曾經(jīng)的兼職內(nèi)訓(xùn)師的經(jīng)歷讓我非常清楚，當(dāng)前大部分內(nèi)訓(xùn)師的自我定位就是一個(gè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的傳播者，他們的動(dòng)力大部分來自于他們對(duì)培訓(xùn)的熱愛和樂于分享的人生態(tài)度。這其實(shí)是一種很單純的動(dòng)力，一旦受到客觀環(huán)境的影響，比如工作壓力的增加、職位的升遷就很容易無暇顧及內(nèi)訓(xùn)師的授課任務(wù)。

2015年我們開始建立內(nèi)訓(xùn)師分級(jí)管理體系，賦予各個(gè)層級(jí)不同的權(quán)利與義務(wù)，匹配不同的發(fā)展資源。同時(shí)，在分級(jí)體系內(nèi)建立專家?guī)?，從機(jī)制上改善內(nèi)訓(xùn)師流失的問題，將講師的個(gè)人發(fā)展與大學(xué)的發(fā)展連接起來，使大家圍繞大學(xué)的發(fā)展目標(biāo)而共同努力。今年，我們還培養(yǎng)了150名省內(nèi)講師，授權(quán)這些講師在本省講授國藥大學(xué)的版權(quán)課程，不僅解決了子公司的培訓(xùn)需求，同時(shí)也為國藥大學(xué)選拔全國級(jí)講師儲(chǔ)備了不少優(yōu)秀種子。

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院為一所三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院，近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，病床增多，平均年增加新護(hù)士50人。增加的護(hù)士中，多為剛畢業(yè)的新護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)能力欠缺，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性增加。同時(shí)，我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院，需在臨床工作中廣泛運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，而新入護(hù)士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校，約50%的護(hù)士在進(jìn)入醫(yī)院之前未接觸過中醫(yī)護(hù)理。為使新入護(hù)士更好地適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，我院于2009年起開始實(shí)行護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、?？飘厴I(yè)護(hù)士67人，其中本科學(xué)歷31人、專科學(xué)歷36人，中醫(yī)院校畢業(yè)32人，非中醫(yī)院校畢業(yè)35人

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)形式

1.2.1.1 護(hù)理部集中培訓(xùn) 采用集中授課、摸擬演示、操作訓(xùn)練等方法，由護(hù)理部選定課題，每周1次進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.1.2 科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 護(hù)理部制訂護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)及考核手冊(cè)，新護(hù)士崗前培訓(xùn)結(jié)束分配科室后，由所在科室按照手冊(cè)內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。科室配備專門的導(dǎo)師，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。編制內(nèi)護(hù)士五年內(nèi)不定科，每一年每季度輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，第2-5年每年輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 由護(hù)理部分層次確定培訓(xùn)目標(biāo)。工作第1年：能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能及相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握8項(xiàng)中醫(yī)操作技術(shù)，熟知各班崗位職責(zé)并能獨(dú)立完成工作。工作第2-3年：掌握本?？瞥Ｒ娝幬锏南嚓P(guān)知識(shí)、常見疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。工作第4-5年：能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理，逐漸成為科室的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力。

1.2.3 培訓(xùn)課程設(shè)置

1.2.3.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)以理論培訓(xùn)為主，時(shí)間1周，內(nèi)容包括醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度及安全、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識(shí)及職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團(tuán)隊(duì)精神。

1.2.3.2 理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)以護(hù)理部集中培訓(xùn)為主，課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識(shí)?！叭崩碚摪瑐谠炜谧o(hù)理、循證護(hù)理、深靜脈置管護(hù)理護(hù)理、護(hù)理安全等內(nèi)容。中醫(yī)理論課程設(shè)置則以《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)》為藍(lán)本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)、陰陽五行精氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)與穴位、辨證施護(hù)、中醫(yī)特色的健康教育等，再由各科室根據(jù)?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病及優(yōu)勢(shì)病種培訓(xùn)常見疾病的護(hù)理常規(guī)，以達(dá)到學(xué)以致用的目的[3]。

1.2.3.3 護(hù)理操作培訓(xùn) 操作培訓(xùn)以科室培訓(xùn)培訓(xùn)為主，分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護(hù)理操作?！叭辈僮鞯谝荒暌詿o菌技術(shù)、口腔護(hù)理、靜脈輸血等23項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術(shù)，能熟練配合搶救。中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)項(xiàng)目以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍(lán)本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培訓(xùn)考核手冊(cè)規(guī)定的內(nèi)容對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行操作考試，每季度進(jìn)行一次理論考試；護(hù)理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護(hù)理部組織項(xiàng)目抽考）。所有考試成績均記入培訓(xùn)手冊(cè)，不及格者須補(bǔ)考，要求最終合格率100%。

2 結(jié)果

護(hù)士經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓(xùn)前后理論、操作考試合格率，見表1。

3 體會(huì)

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、對(duì)臨床護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)化培訓(xùn)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部份，被廣泛運(yùn)用于臨床。將規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)相結(jié)合，“三基”“中醫(yī)”兩手抓，對(duì)于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和工作能力，保證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上規(guī)范、有效的運(yùn)用有顯著成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉革新.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2008.1.

篇5

中圖分類號(hào)：G726 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的背景與現(xiàn)狀

聯(lián)合國教科文組織早在20世紀(jì)60年代就提出了“終身學(xué)習(xí)是21世紀(jì)的生存概念”。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。醫(yī)學(xué)是知識(shí)更新、技術(shù)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一，因此繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作基本訓(xùn)練、提升有關(guān)專業(yè)的理論知識(shí)和基本的專業(yè)技能，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。進(jìn)入21世紀(jì)，科技的進(jìn)步使得醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，新技術(shù)新方法不斷出現(xiàn)，疾病的診療手段更加多樣化，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)也有了更高的要求，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中的作用顯得尤為突出，現(xiàn)已成為醫(yī)護(hù)人員在工作中更新知識(shí)的重要手段。

當(dāng)前我國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中還存在很多問題和不足。主要表現(xiàn)在：一是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不平衡，地區(qū)、城鄉(xiāng)、學(xué)科、單位之間差異較大；二是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源不足和利用效率不高問題并存；三是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式和內(nèi)容還不能很好地適應(yīng)廣大衛(wèi)生技術(shù)人員多層次、多形式和個(gè)體化的需求，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量還需要進(jìn)一步提高。根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家統(tǒng)計(jì)局公布的相關(guān)數(shù)據(jù)，截至2015年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)99.0萬個(gè)，其中：醫(yī)院2.7萬個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.5萬個(gè)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)約527萬，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生人員數(shù)約106萬，注冊(cè)護(hù)士300多萬，衛(wèi)生技術(shù)人員約759萬。不論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、還是醫(yī)護(hù)人員個(gè)人，亦或是對(duì)于整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)可持續(xù)的、高質(zhì)量的、前沿性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都存在很大的需求。面對(duì)如此龐大的、多樣化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)供給遠(yuǎn)不能滿足日益增長的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求的。以北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院為例，每年通過各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目所培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員總數(shù)也不足5萬人次。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院作為我國醫(yī)學(xué)教育的國家隊(duì)，擁有豐富而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)教育資源，然而通過面授、觀摩、專題研討會(huì)等傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式所能實(shí)現(xiàn)的培訓(xùn)規(guī)模是有限的。而且傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式除了規(guī)模有限，還存在培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊，培訓(xùn)成本高、工學(xué)矛盾突出等問題。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)發(fā)展帶來了新契機(jī)

如今在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，現(xiàn)代教育技術(shù)、多媒體及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等被廣泛應(yīng)用至教育教學(xué)中，科技催生了許多新的學(xué)習(xí)方式，也萌發(fā)了許多新的教育理念，如近年來出現(xiàn)的一系列教學(xué)創(chuàng)新：慕課（MOOC）、視頻微課、翻轉(zhuǎn)課堂等。并且，隨著無線網(wǎng)絡(luò)、便攜式終端的普及，使得“任何人、在任何時(shí)間、任何地方能夠?qū)W到任何知識(shí)”成為可能。加之，隨著模擬技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展與成熟，使得臨床技能在線培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)成為可能。如在美國，某網(wǎng)絡(luò)解剖公司開發(fā)了互動(dòng)式身臨其境的3D軟件，提供網(wǎng)絡(luò)解剖學(xué)、虛擬人類尸體等產(chǎn)品來支持醫(yī)學(xué)院教學(xué)和3D網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；麻省理工學(xué)院也借助類似技術(shù)建立虛擬實(shí)驗(yàn)室，學(xué)習(xí)者在家里就可以借助虛擬體驗(yàn)獲得類似真實(shí)實(shí)驗(yàn)室的操作實(shí)踐。以上這些技術(shù)的都為醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中臨床技能的在線培訓(xùn)的實(shí)現(xiàn)提供了技術(shù)支持。

那么，是否可以利用數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代這些新的技術(shù)手段，以更大的規(guī)模、更低的成本、更新的模式、更快的速度為更多需要更新完善自身知識(shí)技能的醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造出更方便的學(xué)習(xí)方式呢？答案是肯定的。

慕課這一正在被國內(nèi)外各大教育機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用教學(xué)方式，同樣適用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。“慕課”這一概念是由英文“MOOC”音譯而來，是Massive open online course的縮寫，即大規(guī)模開放在線課程。大規(guī)模（massive）指的是課程注冊(cè)人數(shù)多，每門課程容量可達(dá)數(shù)萬人；開放（open）指的是學(xué)習(xí)氣氛濃厚，以興趣導(dǎo)向，凡是想學(xué)習(xí)的人，都可以進(jìn)來學(xué)；在線（online）指的是時(shí)間空間靈活，使用客觀、自動(dòng)化的線上學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，如隨堂測(cè)驗(yàn)、考試等，而且還能運(yùn)用大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程網(wǎng)路來處理大眾的互動(dòng)和回應(yīng)，自我管理學(xué)習(xí)進(jìn)度，自動(dòng)批改、相互批改、小組合作等，保證教學(xué)互動(dòng)，7×24全天開放，提出問題5分鐘后能得到反饋。這種形式不同于傳統(tǒng)的透過電視廣播、互聯(lián)網(wǎng)、輔導(dǎo)專線、函授等形式的遠(yuǎn)程教育，也不完全等同于近期興起的教學(xué)視頻網(wǎng)絡(luò)共享――公開課，更不同于基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)軟件或在線應(yīng)用。就目前看到的“大規(guī)模、開放式在線課程”而言，可以發(fā)現(xiàn)，在慕課模式下，大學(xué)的課程、課堂教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程、學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、師生互動(dòng)過程等被完整地、系統(tǒng)地在線實(shí)現(xiàn)。因此，與傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式相比，如運(yùn)用慕課模式實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中的不足并對(duì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式改革具有促進(jìn)意義。

（一）實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源共享，使得低成本、高質(zhì)量、規(guī)模化的培訓(xùn)成為可能

由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、衛(wèi)生資源和醫(yī)學(xué)教育資源分布不平衡，尤其是廣大農(nóng)村和邊緣地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員獲得優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源非常有限。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，目前我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)量不足，形式單一；培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對(duì)性，嚴(yán)重缺乏臨床技能培訓(xùn)；培訓(xùn)時(shí)間與工作時(shí)間沖突。而慕課最大的特點(diǎn)是能夠以極低的成本大規(guī)模實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式下，開辦1期繼續(xù)教育培訓(xùn)若為1萬元，那么開辦100期的培訓(xùn)成本就是100萬。而在慕課模式下，開辦1期和100期的成本幾乎是一樣的，并且所提供的培訓(xùn)課程內(nèi)容對(duì)于廣大醫(yī)生而言也是相同的，即培訓(xùn)質(zhì)量能夠?qū)崿F(xiàn)同質(zhì)化，同時(shí)，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；沧兊梅浅Ｈ菀住碛写罅績?yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源的慕課提供者，如像北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院這樣的高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬臨床醫(yī)院，能夠通過慕課模式實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享，在更為廣闊的平臺(tái)上發(fā)揮更大的社會(huì)價(jià)值。

（二）推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式改革，改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式升級(jí)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物――社會(huì)――心理模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)以人為本，以病人為中心，充分尊重患者的權(quán)利和訴求，保障患者就醫(yī)安全。也必然要求以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的醫(yī)生培訓(xùn)方式往往需要在患者身上學(xué)習(xí)，這種方式一方面“患者資源”是有限的，培訓(xùn)成本高昂；更重要的是在患者身上學(xué)習(xí)尤其是一些手術(shù)實(shí)踐訓(xùn)練，往往存在風(fēng)險(xiǎn)。因而，傳統(tǒng)以患者為實(shí)踐對(duì)象的教學(xué)模式，已經(jīng)不能滿足青年醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)全面掌握一些臨床技術(shù)的要求。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是近年來發(fā)展起來的高新技術(shù)，它利用計(jì)算機(jī)形成逼真的三維視覺，使參與者與虛擬世界進(jìn)行體驗(yàn)和交流。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)以其臨境性、交互性、想象性以及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的密切融合對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生越來越重要的影響，成為解決教學(xué)資源匱乏、改善教學(xué)質(zhì)量的重要手段之一。事實(shí)上，豐富多彩的醫(yī)學(xué)教育資源中像臨床實(shí)操視頻、3D解剖圖、醫(yī)學(xué)影像圖片、虛擬實(shí)驗(yàn)室等也更適合通過慕課模式加以呈現(xiàn)升華。

因此，若通過慕課與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)結(jié)合，開展臨床技能的在線培訓(xùn)，通過線上線下結(jié)合的混合式教學(xué)模式就可有效緩解以上問題。同時(shí)由于慕課的開放性，加之大數(shù)據(jù)的發(fā)掘利用，將會(huì)使得培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)容易被監(jiān)督，這反過來能夠促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)質(zhì)量的提升，推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式的升級(jí)。

（三）緩解學(xué)習(xí)者工學(xué)矛盾問題，實(shí)現(xiàn)以醫(yī)生為中心的終身學(xué)習(xí)

由于醫(yī)護(hù)人員普遍工作繁重，工作與培訓(xùn)時(shí)間相矛盾已經(jīng)成為目前我國醫(yī)生參加繼續(xù)教育培訓(xùn)最大的難題。當(dāng)慕課充分發(fā)展后，就能做到讓每個(gè)學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的興趣、自己的程度、自己的學(xué)習(xí)節(jié)拍和速度來學(xué)習(xí)自己感興趣的知識(shí)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)不再因時(shí)空限制而使得醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)心有余而力不足的擂未境。

綜上所述，利用慕課模式會(huì)推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)從傳統(tǒng)單純的面授向線上線下相結(jié)合的混合式培訓(xùn)模式發(fā)展。它的發(fā)展?jié)摿Α⒈憩F(xiàn)力以及大規(guī)模低成本的普及率，是傳統(tǒng)面對(duì)面培訓(xùn)無法比擬的。通過這種方式，能在短時(shí)間內(nèi)形成一批有較高水平、可供不同背景醫(yī)生選擇的高水平課程。這將成為推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革、改善培訓(xùn)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式升級(jí)的重要契機(jī)。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)如何慕課

（一）充分利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，開發(fā)優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育臨床技能培訓(xùn)課程庫

當(dāng)前國內(nèi)的各類遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育雖然可以滿足各級(jí)醫(yī)護(hù)人員及臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)要求，但難以滿足其對(duì)臨床技能和實(shí)踐動(dòng)手操作能力學(xué)習(xí)的需求，這些技能的學(xué)習(xí)實(shí)際上仍得靠傳統(tǒng)的師徒面授形式來進(jìn)行。這也恰恰是制約在線醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)發(fā)展的主要原因。因此，應(yīng)該綜合利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、模擬技術(shù)等各類新興技術(shù)，針對(duì)不同層次、不同專業(yè)、不同地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的需要，開發(fā)出優(yōu)質(zhì)實(shí)用、針對(duì)性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程。尤其是需要補(bǔ)充大量臨床技能在線培訓(xùn)課程，并逐步形成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)在線課程庫和數(shù)字資源庫。

（二）利用慕課模式實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源的大規(guī)模分享

當(dāng)擁有了優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)課程資源，就可以利用慕課模式進(jìn)行全國范圍內(nèi)分享，通過線上線下相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)方式開展學(xué)習(xí)。美國醫(yī)學(xué)教育家米勒教授（George Miller）構(gòu)建的“米勒金字塔”（Miller’s Pramid）勾畫了培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床能力標(biāo)準(zhǔn)的金字塔模型，該模型明確標(biāo)明了醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者由知識(shí)累積到臨床實(shí)踐訓(xùn)練的能力發(fā)展的各個(gè)階段目標(biāo)。由塔底到塔尖，第一層是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與操作理論層（Knows），即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床操作理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與記憶；第二層是醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力層（knows how）是指對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解與融會(huì)貫通；第三層是臨床操作表現(xiàn)（shows how），是運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)演練臨床思維與技能；第四層是真實(shí)工作環(huán)境中的實(shí)際表現(xiàn)（Does）。因此，根據(jù)米勒金字塔模型，在線繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可提供前三個(gè)層次的培訓(xùn)：

1.理論培訓(xùn)

此類型主要以專業(yè)知識(shí)和操作理論更新學(xué)習(xí)為主，主要包括醫(yī)學(xué)研究新進(jìn)展、新發(fā)現(xiàn)；新技術(shù)、新設(shè)備的臨床應(yīng)用；對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德教育、相關(guān)政策法規(guī)等。醫(yī)生根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)的課程內(nèi)容，如在學(xué)習(xí)過程中遇到問題也可以與在線課程主講教師或其他醫(yī)生進(jìn)行線上異步交流學(xué)習(xí)。從而使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)跟蹤了解世界醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿和新進(jìn)展，引進(jìn)和吸收最新醫(yī)學(xué)科技成果，提升創(chuàng)造力、創(chuàng)新力。

2.觀摩培訓(xùn)

對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解與融會(huì)貫通重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)知道如何應(yīng)用以上理論知識(shí)。醫(yī)生可以通過 “看別人怎么做”來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。觀摩培訓(xùn)可為醫(yī)生提供多元化的臨床技能相關(guān)學(xué)習(xí)資源，如臨床技能操作視頻、手術(shù)示教視頻資料、專家會(huì)診過程視頻等。對(duì)于較復(fù)雜的內(nèi)容，醫(yī)生可異步反復(fù)觀摩學(xué)習(xí)。

3.臨床技能的虛擬實(shí)踐培訓(xùn)

在較好地掌握了臨床理論知識(shí)及如何應(yīng)用的基礎(chǔ)上，醫(yī)生可通過利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)及各種醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)資源在計(jì)算機(jī)中建立的虛擬診室、病房或手術(shù)室對(duì)新的臨床技術(shù)進(jìn)行在線“虛擬實(shí)踐”。對(duì)于復(fù)雜的環(huán)節(jié)還可進(jìn)行反復(fù)操作，從而逐漸熟練并掌握某臨床技能。醫(yī)生的“虛擬實(shí)踐”被系統(tǒng)記錄下來可接受線上虛擬學(xué)習(xí)社區(qū)的同伴和專家的點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，然后針對(duì)同伴和專家的反饋及時(shí)糾正自己的操作。最后在對(duì)某臨床技能足夠熟練的基礎(chǔ)上再進(jìn)行真實(shí)的工作環(huán)境進(jìn)行臨床實(shí)踐。這將成為青年醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)的一個(gè)有效途徑。

（三）逐步形成“以受訓(xùn)者為中心”培訓(xùn)模式，提升培訓(xùn)質(zhì)量

通過慕課與虛擬技術(shù)相結(jié)合及線上線下相結(jié)合的方式，青年醫(yī)師完全可以根據(jù)自己現(xiàn)有的技術(shù)和能力、專業(yè)背景，選擇適合自己的繼續(xù)教育培訓(xùn)資源，通過在線更新理論知識(shí)，通過模擬訓(xùn)練來提升自身臨床技能或習(xí)得新的醫(yī)療技術(shù)，從而實(shí)現(xiàn)由以病人為中心的培訓(xùn)模式向以受訓(xùn)者為中心的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變。

四、結(jié)語

在終身教育成為生存概念、知識(shí)技術(shù)日新月異的今天，我國衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的需求日益增長，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平提出了更高的要求，廣大衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)高質(zhì)量的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求日益迫切。然而我國目前的高質(zhì)量的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)資源供給遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)務(wù)人員日益增長的需求，傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方式也無法解決這一供需矛盾。幸運(yùn)的是，“互聯(lián)網(wǎng)+”為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育帶來了新的契機(jī)，隨著慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等新的教育模式及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等各類新興技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的逐漸應(yīng)用，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必將迎來革命性的變化，終將實(shí)現(xiàn)真正“以受訓(xùn)者為中心”的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式。

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篇6

衫藥局成立于1970年代，近年來一直是排名日本前四位的著名現(xiàn)代連鎖藥店，2001年8月在日本東京證券交易所證券一部上市，截止至2010年2月年報(bào)顯示，其自營店鋪已達(dá)725家。

杉藥局的領(lǐng)導(dǎo)者是夫妻兩人（現(xiàn)任社長、副社長），早在1976年，杉藥局在一派田園風(fēng)光景色秀麗的西尾市郊區(qū)開始創(chuàng)業(yè)，其所在社區(qū)是手工業(yè)者聚集區(qū)，當(dāng)時(shí)藥店的規(guī)模僅僅60多平米左右，開店之初社長夫婦二人的目標(biāo)，不是所謂量販賣場式的藥鋪，而是以用藥咨詢及調(diào)劑為主體的“城鎮(zhèn)用藥咨詢型藥鋪”，把中醫(yī)和皮膚疾病作為專業(yè)重點(diǎn)，默默進(jìn)行反復(fù)研究，結(jié)果得到當(dāng)?shù)鼐用裆钌畹男刨?，?dāng)時(shí)能夠?yàn)橐晃豢腿诉M(jìn)行一兩個(gè)小時(shí)各種各樣的健康咨詢。之后1980年代是日本經(jīng)濟(jì)如日中天之時(shí)，隨著大型購物中心的開業(yè)，當(dāng)?shù)乜土骺焖僭黾?，杉藥局也為更多客戶知道，杉藥局在用藥咨詢調(diào)劑之外又開始追求商品齊全。門店規(guī)模慢慢變大，來店客流也逐漸增多，但客人為了得到咨詢甚至愿意等候2小時(shí)。社長夫妻的人品和經(jīng)營方法感動(dòng)了年輕藥劑師入店，二號(hào)店、三號(hào)店接連開設(shè)，杉藥局的連鎖事業(yè)由此而開始。

創(chuàng)業(yè)之初的目標(biāo)和經(jīng)歷深深影響了衫藥局的發(fā)展戰(zhàn)略，其藥店類型定位是處理處方和進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療支援的“調(diào)劑并設(shè)型現(xiàn)代藥店”，讓顧客在家門口附近能夠輕松得到服務(wù)的“經(jīng)常就診型藥局”，不是通過平價(jià)商品量販銷售來提高進(jìn)店率，而是以真正能夠支持顧客健康的商品構(gòu)成和價(jià)格戰(zhàn)略為基本，提供調(diào)劑、服藥指導(dǎo)及病歷管理，為每個(gè)患者都起到健康顧問角色。

在服務(wù)方面，杉藥局可以說是靠專業(yè)細(xì)致的服務(wù)起家的，每個(gè)門店的藥劑師不少于三人，藥劑師不涉及收款、裝卸管理等，而是集中于OTC指導(dǎo)咨詢和配藥的工作上，門店內(nèi)會(huì)專門開辟咨詢室提供用藥健康咨詢以及各種醫(yī)療器械（如體溫表，體重計(jì)，體脂計(jì)，血壓計(jì)，檢驗(yàn)藥，糖尿檢驗(yàn)儀，妊娠檢驗(yàn)藥等）供顧客進(jìn)行診斷以密切掌握自己的健康狀況，此外還根據(jù)社會(huì)環(huán)境的變化，不斷提高服務(wù)水平和延伸服務(wù)內(nèi)涵，從門店內(nèi)的咨詢服務(wù)向門店外的社區(qū)擴(kuò)張，其背景是日本醫(yī)療法的修正增加了對(duì)藥劑師期待和責(zé)任，如健康時(shí)期的自我保健、生活習(xí)慣?。ǜ哐獕?、糖尿病、肥胖等）、動(dòng)脈硬化等的預(yù)防、對(duì)生病療養(yǎng)中患者開處方藥、而且伴隨高齡化家庭療養(yǎng)的支援等，都使得要求藥劑師支援的場合增加。2002年1月，杉藥局開始進(jìn)行與看護(hù)保險(xiǎn)相關(guān)的家庭醫(yī)療服務(wù)，其藥劑師根據(jù)醫(yī)師的指示利用門店的無菌調(diào)劑室中調(diào)制輸液，送到患者家中，向患者或家屬正確說明交換輸液的方法。2005年9月，和收費(fèi)養(yǎng)老院開始合作，對(duì)當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老院進(jìn)行藥物療法支援，杉藥局的藥劑師和醫(yī)師巡診同行，根據(jù)醫(yī)師指示把藥送到養(yǎng)老院老人起居室，對(duì)藥的作用和使用方法進(jìn)行說明。

要實(shí)現(xiàn)杉藥局以上專業(yè)化戰(zhàn)略的基礎(chǔ)就是人力資源的培養(yǎng)和使用，特別是對(duì)藥劑師的專業(yè)能力培養(yǎng)，杉藥局在此方面可以說是高度重視和投入。隨著杉藥局在日本國內(nèi)的開店地區(qū)和店數(shù)不斷擴(kuò)展和增加，杉藥局的教育培訓(xùn)基地“藥事研修中心”也不斷在各地開設(shè)，給員工提供了充分的培訓(xùn)和支援。在衫藥局門店數(shù)達(dá)到100多家時(shí)，2001年10月衫藥局本部的藥事培訓(xùn)中心（暨藥事信息中心）開始設(shè)立；當(dāng)門店數(shù)達(dá)到200多家時(shí)，2004年2月　藥事培訓(xùn)中心京都分校區(qū)開始設(shè)立；當(dāng)其門店數(shù)達(dá)到300多家時(shí)，2006年6月藥事研修中心東京分校區(qū)（位于東京都品川區(qū)）開始設(shè)立。

二、衫藥局的專業(yè)化戰(zhàn)略對(duì)藥劑師的使命要求

日本杉藥局的專業(yè)化戰(zhàn)略必然產(chǎn)生對(duì)藥劑師的要求，這就牽涉到培訓(xùn)體系如何去把戰(zhàn)略落地并匹配組織體系對(duì)專業(yè)崗位的要求。

杉藥局創(chuàng)業(yè)之初是因?yàn)槟軌蚪o顧客提供詳盡專業(yè)細(xì)致的健康與用藥指導(dǎo)而得以發(fā)展，其藥店類型定位是處理處方和進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療支援的“調(diào)劑并設(shè)型現(xiàn)代藥店”，所以專業(yè)化服務(wù)對(duì)其藥劑師的使命形成了要求：第一使命是支援社區(qū)居民的自我治療（self medication），當(dāng)居民自我治療時(shí)，能對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼Z言指導(dǎo)，并選定適當(dāng)?shù)腛TC藥和健康食品;第二使命是藥物療法的支援，能進(jìn)行正確調(diào)劑和適當(dāng)?shù)姆幹笇?dǎo)、通過藥歷管理，為患者的康復(fù)做貢獻(xiàn)。

日本倡導(dǎo)Self-checking和self medication的概念，“自己的身體自己負(fù)責(zé)”，Self-checking指自我健康管理，前提是密切掌握自己的身體狀態(tài)。利用諸如體溫表，體重計(jì)，體脂計(jì)，血壓計(jì)，檢驗(yàn)藥，糖尿檢驗(yàn)儀，妊娠檢驗(yàn)藥等，不斷地檢查自己的健康狀況，self medication指自己運(yùn)用非處方醫(yī)藥品，民間秘方，食品，保健食品，國內(nèi)外各種健康方法，運(yùn)動(dòng)，休養(yǎng)，睡眠等方式，預(yù)防疾病，維持和增進(jìn)健康。因此藥店專業(yè)化服務(wù)就需要適應(yīng)顧客教育水平提高和自我健康意識(shí)覺醒的趨勢(shì)。

由此，衫藥局定位其門店藥劑師有如下特點(diǎn)：對(duì)處方藥和健康食品共同使用的可能性確認(rèn)；對(duì)于患者處方藥存檔為其藥歷；附屬診療科的場合重復(fù)醫(yī)藥品的確認(rèn)；作為主治醫(yī)生和患者間的聯(lián)系人；可以代替患者進(jìn)行聯(lián)絡(luò)、反之也可以傳達(dá)主治醫(yī)生的聯(lián)絡(luò)。

可以說，杉藥局的專業(yè)化戰(zhàn)略、藥劑師的使命與定位并最終落地到培訓(xùn)體系是全面而細(xì)致的，培訓(xùn)也與店鋪擴(kuò)張同步，這為企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展提供了有力支持，而藥劑師也得到了真正的榮譽(yù)感和歸屬感，筆者了解到其一位普通藥劑師中野真理子（2002年入社），就這樣由衷的談?wù)撈涔ぷ鲀r(jià)值：“每天大半時(shí)間是用在配藥的業(yè)務(wù)上，不僅是附近的醫(yī)院、甚至從外地的醫(yī)院也會(huì)有處方開過來。剩下的時(shí)間則是接受有關(guān)OTC的咨詢。每天都過的忙碌而充實(shí)。我感覺工作的價(jià)值和喜悅就在于能夠?yàn)榛颊?、為顧客提供幫助。比如能夠消除患者?duì)藥品的不安、幫助她們安心用藥，或是與顧客交流過程中她們覺得這次咨詢確實(shí)有益于自己的身體健康。希望更好的發(fā)揮自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，致力于新人的培養(yǎng)，向教育的方向發(fā)展。”藥劑師對(duì)工作的切身認(rèn)識(shí)是與其企業(yè)的崗位定位非常吻合的。

日本藥劑師的收入水平是中上水準(zhǔn)，而中國藥劑師的收入相對(duì)較低一些，但是筆者認(rèn)為這不是關(guān)鍵因素，收入是與崗位職責(zé)和發(fā)揮作用相匹配的，而中國藥劑師在藥店中的作用并沒有充分發(fā)揮甚至有時(shí)候成了配套擺設(shè)，這與中國藥店戰(zhàn)略、組織體系對(duì)藥劑師的定位和如何充分發(fā)揮其專業(yè)作用有莫大關(guān)系，最后培訓(xùn)才是落實(shí)專業(yè)性的重要環(huán)節(jié)，筆者希望這位日本普通藥劑師的言語為中國藥店管理者提供一些啟發(fā)。

三、衫藥局的培訓(xùn)課程介紹

在日本藥店培訓(xùn)體系介紹的第一、二篇，筆者對(duì)日本杉藥局的專業(yè)化戰(zhàn)略和藥劑師的使命和特點(diǎn)進(jìn)行介紹，在本篇中筆者具體介紹其培訓(xùn)課程供中國藥店參考。

結(jié)合其專業(yè)化戰(zhàn)略與藥劑師的使命與工作特點(diǎn)，衫藥局的培訓(xùn)課程分為四個(gè)系列：

系列一是新入職藥劑師研修。根據(jù)一般目標(biāo)和到達(dá)目標(biāo)明確的“新人藥劑師研修課程”、入社時(shí)的集體研修及提升研修，分為進(jìn)公司1個(gè)月后、3個(gè)月后、1年后、2年后不同時(shí)間段。

系列二是得到日本國內(nèi)及國際學(xué)會(huì)高度評(píng)價(jià)的“階層別等級(jí)研修”，這是杉藥局中藥劑師教育的核心培訓(xùn)模塊。

系列三是以把握處方依據(jù)為目的的“疾患別藥物療法研修”，主要是8種典型性的疾患構(gòu)成。

系列四是“綜合健康保健研修”，主要講通過OTC藥進(jìn)行自我治療。

其中，杉藥局獨(dú)自開發(fā)的系列二“階層別等級(jí)制研修”，由保險(xiǎn)調(diào)劑、健康保健、家庭醫(yī)療、溝通交流四大類組成，分初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)3類課程， 初級(jí)課程講基本的知識(shí)與技術(shù)，中級(jí)課程是標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)和技術(shù)，高級(jí)課程定位在藥劑師的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)。每類課程設(shè)定2～3科目。全課程目標(biāo)需要約3年修完。培訓(xùn)完之后要對(duì)藥劑師進(jìn)行考試，并根據(jù)考試結(jié)果來決定是否晉級(jí)。

由于中日之間的詞語差別，筆者對(duì)“階層別等級(jí)制研修”的四大類知識(shí)模塊再作詳細(xì)說明：

所謂保險(xiǎn)調(diào)劑，培訓(xùn)內(nèi)容以患者的藥物療法支援為目的，包括調(diào)劑、服藥指導(dǎo)、處方解析等。

所謂健康保健，培訓(xùn)內(nèi)容包括一般用醫(yī)藥品、健康者、未病者為主對(duì)象的營養(yǎng)補(bǔ)助食品、維生素、礦物質(zhì)、芳香劑?健康法、營養(yǎng)學(xué)、中毒處置等。

所謂家庭醫(yī)療，培訓(xùn)內(nèi)容包括介護(hù)保險(xiǎn)制度、介護(hù)用品、高熱量輸液的無菌的調(diào)制、居宅療養(yǎng)管理指導(dǎo)業(yè)務(wù)等高齡者自宅中的療養(yǎng)為目的。

篇7

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口眾多，基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生作為衛(wèi)生計(jì)生管理隊(duì)伍的重要力量，直接擔(dān)負(fù)著母嬰健康的重任[1]。隨著2016年我國計(jì)劃生育政策重大調(diào)整，全面放開二胎，一方面滿足了很多家庭對(duì)二胎的需求，另一方面也導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦比例徒然增加[2]。遺傳性疾病、妊娠期代謝性疾病等發(fā)病率及瘢痕子宮、子宮破裂等高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高[3]，這都對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成了新的挑戰(zhàn)。目前，基層醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容比較單一，病例比較局限，單位的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足基層產(chǎn)科醫(yī)生的需求。因此，本文旨在分析基層產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)二胎全面開放政策下產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的需求，從實(shí)際出發(fā)，設(shè)置更適合基層產(chǎn)科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓(xùn)課程，開展繼續(xù)教育工作，助力國家全面開放二胎政策，為母嬰安全保駕護(hù)航。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究選擇大型婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院為調(diào)研現(xiàn)場。該院為三級(jí)甲等公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，開設(shè)了全國首家“再生育”咨詢門診，同時(shí)也開設(shè)各類高危妊娠專科門診。醫(yī)院國家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目均以學(xué)科帶頭人、婦產(chǎn)科專家為師資，2010年至今已累計(jì)通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)基層醫(yī)生約25870人次。本研究選擇該院2016年1—12月的繼教培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷200份，回收189份，有效問卷179份，回收率為89.5%。

1.2研究方法

自行設(shè)計(jì)培訓(xùn)學(xué)員調(diào)查問卷，內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、課程內(nèi)容設(shè)置及組織形式需求等內(nèi)容，采用5級(jí)Likert量表法，每個(gè)條目均分為很需要、較需要、一般、較不需要、完全不需要5個(gè)級(jí)別。醫(yī)院產(chǎn)科專家參與設(shè)計(jì)完善問卷，保證問卷內(nèi)容效度。對(duì)20名醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢定問卷的Alpha信度系數(shù)為0.82，表示問卷可信度較高。正式調(diào)查時(shí)采用現(xiàn)場問卷調(diào)查法，根據(jù)對(duì)各項(xiàng)課程內(nèi)容“很需要”和“較需要”的占比之和反映課程內(nèi)容的需求程度。

2結(jié)果與分析

2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況

調(diào)查對(duì)象共179人，年齡分布在24～52歲，平均年齡（40.3±2.2）歲，女性152人，占84.9%。主要為本科以上學(xué)歷（169人，占94.4%）、中級(jí)以上職稱（162人，占90.5%）、主要來自綜合醫(yī)院（102人，占57%）、二級(jí)醫(yī)院（96人，占53.6%）。

2.2課程內(nèi)容需求

需求最大的三項(xiàng)課程內(nèi)容依次為高齡再生育孕前評(píng)估（153人，85.4%）、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇（132人，73.7%）、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理（151人，84.3%），隨之依次為高齡再生育分娩方式的選擇、高齡再生育孕婦妊娠期糖尿病篩查、高齡再生育孕婦合并婦科疾病的處理。有30人回答“希望增加的課程內(nèi)容”，其中9人（30%）認(rèn)為需要增加“高齡再生育產(chǎn)后避孕方式選擇”課程。

2.3課程組織形式需求

需求從大到小依次為與產(chǎn)科專家進(jìn)行互動(dòng)式的經(jīng)驗(yàn)交流座談（172人，96%）、由產(chǎn)科專家利用多媒體工具進(jìn)行課程講授（169人，94.4%）、到相關(guān)臨床科室或職能處室現(xiàn)場參觀（155人，86.6%）。

2.4現(xiàn)場參觀需求

需求從大到小依次是制度、流程、規(guī)范文件（160人，89.3%），崗位人員配置（155人，86.6%），病案信息系統(tǒng)（151人，84.3%）。

3討論

3.1大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院是培訓(xùn)基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的有效平臺(tái)

基層產(chǎn)科醫(yī)生主動(dòng)到大型婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院學(xué)習(xí)產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的強(qiáng)大需求、醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程的實(shí)踐都表明，以大型公立婦產(chǎn)科專科醫(yī)院為平臺(tái)和培訓(xùn)基地，對(duì)基層進(jìn)行產(chǎn)科醫(yī)療知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的輻射和輸出，已成為產(chǎn)科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)的探索趨勢(shì)[4]。我國已經(jīng)執(zhí)行了近40年的《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》，即俗稱的“獨(dú)生子女”計(jì)劃生育政策，基層醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生大部分對(duì)高齡再生育人群的孕產(chǎn)期管理缺乏經(jīng)驗(yàn)[5]，到國內(nèi)著名的大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的產(chǎn)科管理理念、診療經(jīng)驗(yàn)是最有效的學(xué)習(xí)途徑[6]。

3.2課后建立長期聯(lián)系并及時(shí)反饋授課效果

基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生由于各方面的限制不能參加長期培訓(xùn)，但短期的學(xué)習(xí)并不能完全滿足基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的需求。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)基層產(chǎn)科醫(yī)生除了參加短期授課外，還希望與大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院建立長期聯(lián)系，從而進(jìn)一步開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)交流[7]。對(duì)于大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院而言，充分發(fā)揮在醫(yī)院產(chǎn)科管理、繼續(xù)教育方面的資源優(yōu)勢(shì)，能通過電子郵件、即時(shí)通訊交流平臺(tái)等方式對(duì)學(xué)員進(jìn)行長效管理，可跟蹤反饋評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果[8]，針對(duì)每項(xiàng)課程對(duì)學(xué)員進(jìn)行反饋意見調(diào)查，將學(xué)員對(duì)各門課程和教師的評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給相應(yīng)教師，也可改進(jìn)課程設(shè)置，提高培訓(xùn)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇8

我們國家只有占世界7％的耕地，如果讓9億農(nóng)民都擠在農(nóng)村以農(nóng)為業(yè)，絕大多數(shù)農(nóng)民永遠(yuǎn)不可能富起來，小康社會(huì)也就難以實(shí)現(xiàn)。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局全國1％人口抽樣調(diào)查，城市已經(jīng)容納了1.4735億流動(dòng)人口(國家統(tǒng)計(jì)局，2006)，城市對(duì)農(nóng)村的勞動(dòng)力需求數(shù)量巨大。無論是在城市還是在鄉(xiāng)下就業(yè)，大部分農(nóng)民最終要到非農(nóng)領(lǐng)域就業(yè)。農(nóng)民祖祖輩輩生活在農(nóng)業(yè)社區(qū)，要從農(nóng)業(yè)領(lǐng)域進(jìn)入現(xiàn)代非農(nóng)領(lǐng)域工作，必須掌握現(xiàn)代非農(nóng)領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)、技能和文化。

目前，我國農(nóng)村勞動(dòng)力資源中，文盲3593萬人，占6.8％；小學(xué)文化程度17341萬人，占32.7％；初中文化程度26303萬人，占49.5％；高中文化程度5215萬人，占9.8％；大專及以上文化程度648萬人，占1.2％(樊平，2009)。2006年農(nóng)村外出從業(yè)勞動(dòng)力中，文盲占1.2％；小學(xué)文化程度占18.7％；初中文化程度占70.1％；高中文化程度占8.7％；大專及以上文化程度占1.3％(國家統(tǒng)計(jì)局，2008)。在2001年新轉(zhuǎn)移的農(nóng)村勞動(dòng)力中，受過專業(yè)技能培訓(xùn)的只占18.6％(勞動(dòng)部、教育部、財(cái)政部、建設(shè)部、科技部，2003)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高和新興產(chǎn)業(yè)的興起，缺乏轉(zhuǎn)崗就業(yè)技能的農(nóng)村富余勞動(dòng)力的就業(yè)難度越來越大，農(nóng)民的職業(yè)素質(zhì)亟待提高。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)的有關(guān)調(diào)查顯示，農(nóng)民的收入水平與其科技文化素質(zhì)呈明顯的正相關(guān)。我國農(nóng)村勞動(dòng)者科技文化素質(zhì)不高，不僅直接影響著農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入，也影響國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。關(guān)于農(nóng)民教育培訓(xùn)的必要性基本已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，各級(jí)政府開展了很多農(nóng)民工培訓(xùn)工程，社會(huì)各界包括各類培訓(xùn)學(xué)校也做出較大的努力，但是培訓(xùn)的效果還是不盡如人意。根本問題就是對(duì)于農(nóng)民就業(yè)應(yīng)該培訓(xùn)什么，怎么培訓(xùn)還沒有認(rèn)識(shí)清楚。農(nóng)民的就業(yè)培訓(xùn)終歸要經(jīng)得起勞動(dòng)力市場的檢驗(yàn)，也要傾聽農(nóng)民的聲音。因此，對(duì)農(nóng)民培訓(xùn)的專業(yè)和課程設(shè)置要依據(jù)市場需要，要傾聽農(nóng)民的聲音。

中央政府主導(dǎo)的“陽光工程”農(nóng)民工培訓(xùn)規(guī)劃把培訓(xùn)分為兩大類：一是引導(dǎo)性培訓(xùn)，主要是開展基本權(quán)益保護(hù)、法律知識(shí)、城市生活常識(shí)、尋找就業(yè)崗位等方面知識(shí)的培訓(xùn)，目的在于提高農(nóng)民工遵守法律法規(guī)和依法維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)，樹立新的就業(yè)觀念；二是職業(yè)技能培訓(xùn)，根據(jù)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和不同行業(yè)、不同工種、不同崗位對(duì)從業(yè)人員基本技能和技術(shù)操作規(guī)程的要求，安排培訓(xùn)內(nèi)容，設(shè)置培訓(xùn)課程。職業(yè)技能培訓(xùn)以定點(diǎn)和定向培訓(xùn)為主，當(dāng)前的培訓(xùn)重點(diǎn)是家政服務(wù)、餐飲、酒店、保健、建筑、制造等行業(yè)的職業(yè)技能。對(duì)具備相應(yīng)條件并有創(chuàng)業(yè)意向的農(nóng)民工開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提供創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)。

這種分類是針對(duì)農(nóng)民外出打工的實(shí)際需要按培訓(xùn)時(shí)間長短分類的，第一類明確了培訓(xùn)的內(nèi)容，包括基本權(quán)益保護(hù)、法律知識(shí)、城市生活常識(shí)、尋找就業(yè)崗位等方面知識(shí)，這類培訓(xùn)主要是法規(guī)培訓(xùn)和簡單的就業(yè)指導(dǎo)。第二類指明了重點(diǎn)培訓(xùn)的行業(yè)是家政服務(wù)、餐飲、酒店、保健、建筑、制造業(yè)等行業(yè)的職業(yè)技能。培訓(xùn)內(nèi)容要求按國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)安排培訓(xùn)內(nèi)容、設(shè)置培訓(xùn)課程，職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是勞動(dòng)部制定的。勞動(dòng)部在制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和課程設(shè)置的時(shí)候只是考慮到工作崗位的需要，沒有考慮農(nóng)民非農(nóng)就業(yè)的特殊需要。因此，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置農(nóng)民培訓(xùn)的專業(yè)和課程是有缺陷的，對(duì)農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)和課程還需要進(jìn)一步探討和完善。

要回答農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)究竟培訓(xùn)什么的問題，需要解決兩個(gè)層次的問題，第一個(gè)層次是專業(yè)設(shè)置的問題，第二個(gè)層次是課程設(shè)置的問題。

一、培訓(xùn)什么專業(yè)

(一)市場視角

如果把已經(jīng)進(jìn)城農(nóng)民工的就業(yè)崗位作為參考依據(jù)，當(dāng)然是建筑、制造業(yè)、餐飲娛樂、保安等相關(guān)工作崗位占據(jù)主導(dǎo)地位。多數(shù)沒文化沒技術(shù)沒接受過培訓(xùn)的農(nóng)民也只能到這些崗位就業(yè)。在勞動(dòng)力市場中。這些工種屬于次屬勞動(dòng)力市場，工作不穩(wěn)定，收入也較低。

在2008年一季度北京市勞動(dòng)力市場需求大于供給缺口最大的十個(gè)職業(yè)中，缺口最大的三個(gè)職業(yè)分別是：體力工人、清潔工和治保人員。這些行業(yè)就業(yè)者以農(nóng)民工為主，吸納了大量的農(nóng)民工就業(yè)。對(duì)這些行業(yè)就業(yè)的農(nóng)民工，培訓(xùn)時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)性培訓(xùn)和短期培訓(xùn)基本就可以滿足基本的要求。因?yàn)檫@類培訓(xùn)周期短、費(fèi)用低，貧困人群容易接受，辦學(xué)的費(fèi)用也相對(duì)較少，這類培訓(xùn)成為民辦學(xué)校和非政府組織涉足較多的培訓(xùn)領(lǐng)域。由于這類崗位本身對(duì)學(xué) 歷和技術(shù)要求不高，經(jīng)過培訓(xùn)的勞動(dòng)力更受歡迎，具有更強(qiáng)競爭力，工資也較高。但是，經(jīng)過這類培訓(xùn)，農(nóng)民也只能進(jìn)入到次屬勞動(dòng)力市場，工作不穩(wěn)定，工資低，幾乎沒有晉升的可能。

(二)農(nóng)民工視角

參加培訓(xùn)的農(nóng)民工希望通過培訓(xùn)能找到收入更高、更穩(wěn)定的工作。如果想要農(nóng)民工更穩(wěn)定地就業(yè)，就要讓農(nóng)民能夠進(jìn)入首屬勞動(dòng)力市場。北京某開發(fā)區(qū)是北京市正在崛起的一個(gè)開發(fā)區(qū)，企業(yè)多數(shù)是高新技術(shù)企業(yè)和現(xiàn)代制造業(yè)，對(duì)人員素質(zhì)的要求也相對(duì)較高。開發(fā)區(qū)的勞動(dòng)力市場主要是首屬勞動(dòng)力市場，農(nóng)民工能進(jìn)入首屬市場，工作會(huì)更穩(wěn)定，收入會(huì)更高，也有更多再培訓(xùn)和升遷的機(jī)會(huì)，有利于農(nóng)民融入城市社會(huì)，這種就業(yè)是高質(zhì)量的就業(yè)。我們通過某開發(fā)區(qū)的用人需求可以大體了解新興企業(yè)的人力資源需求。

從表1我們可以看到，農(nóng)民工就業(yè)的崗位主要是建筑、企業(yè)、餐飲、保安、運(yùn)輸、服裝、日用百貨等崗位。陽光工程的規(guī)劃跟農(nóng)民工目前的就業(yè)崗位基本一致，強(qiáng)調(diào)著重培訓(xùn)家政服務(wù)、餐飲、酒店、保健、建筑、制造業(yè)等行業(yè)的職業(yè)技能。

在北京某開發(fā)區(qū)，中等學(xué)歷及以下人員的需求占68.29％，專業(yè)要求主要是：機(jī)械、自動(dòng)化、電子信息、醫(yī)藥、化學(xué)、財(cái)會(huì)、機(jī)電一體化、質(zhì)檢、數(shù)控、塑料成型、模具、儀表專業(yè)。這些專業(yè)對(duì)師資、設(shè)施設(shè)備要求高，學(xué)費(fèi)也較貴。目前主要是公辦職業(yè)技術(shù)學(xué)校和一些實(shí)力雄厚的民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在從事這方面的培訓(xùn)。

通過對(duì)農(nóng)民培訓(xùn)意愿的調(diào)查，農(nóng)民工的培訓(xùn)需求排在第一位的是計(jì)算機(jī)操作，25.5％認(rèn)為自己需要學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)，其次，24.6％的農(nóng)民工表示需要學(xué)習(xí)開車，再次，19.7％農(nóng)民工想學(xué)外語，16.9％的人想學(xué)企業(yè)經(jīng)營，14.3％的人想學(xué)習(xí)法律，13.3％的人想學(xué)習(xí)裝飾裝修，11.7％的人想學(xué)習(xí)財(cái)會(huì)，11.2％的人想學(xué)家電維修。我們可以看出農(nóng)民工還是希望進(jìn)入首屬勞動(dòng)力市場，獲得穩(wěn)定、體面的工作和較高的收入。

通過對(duì)北京某開發(fā)區(qū)勞動(dòng)力市場需求和農(nóng)民就業(yè)意愿的分析，我們可以看出，政府如果從提高農(nóng)民就業(yè)數(shù)量出發(fā)，應(yīng)該主要培訓(xùn)家政服務(wù)員、餐飲、酒店、保健、建筑、服裝等相關(guān)專業(yè)。從提高農(nóng)民就業(yè)質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)民融入城市出發(fā)，就應(yīng)著重培訓(xùn)計(jì)算機(jī)、機(jī)械、自動(dòng)化、電子信息、醫(yī)藥、化學(xué)、財(cái)會(huì)、機(jī)電一體化、質(zhì)檢、數(shù)控、塑料成型、模具、儀表、計(jì)算機(jī)等專業(yè)。

二、培訓(xùn)哪些課程

一般而言職業(yè)教育和培訓(xùn)包括三個(gè)重要的組成部分：職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能和職業(yè)態(tài)度。職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)主要是通過職業(yè)道德教育、集體生活、集體活動(dòng)中互動(dòng)來完成的。但是由于各類職業(yè)工種都需要有一定的語言能力和計(jì)算能力，所以文化基礎(chǔ)的培養(yǎng)也是職業(yè)教育和培訓(xùn)必不可少的課程。

對(duì)于各工種應(yīng)該培訓(xùn)什么課程，勞動(dòng)部對(duì)各工種制定了標(biāo)準(zhǔn)和課程要求。各類學(xué)?；旧鲜前凑者@個(gè)要求去執(zhí)行的。但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只規(guī)定了完成崗位職責(zé)的直接需要，不是針對(duì)農(nóng)民工制定的。農(nóng)民工的培訓(xùn)不同于一般的城市職業(yè)技術(shù)教育。農(nóng)民本身文化素質(zhì)不高，又要從農(nóng)業(yè)社區(qū)進(jìn)入工業(yè)社區(qū)，從農(nóng)村社會(huì)進(jìn)入城市社會(huì)還需要繼續(xù)社會(huì)化，需要融入城市的知識(shí)和技能，他們還需要就業(yè)指導(dǎo)。表5是2005年12月筆者對(duì)朝陽區(qū)農(nóng)民工調(diào)查的一個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

篇9

諾華公司是全球制藥和消費(fèi)者保健行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者，公司總部設(shè)在瑞士巴塞爾。諾華公司目前在中國的投資額約1億美元，在北京、上海等地建有4家企業(yè)，員工約1700人。

問題

如何以實(shí)際行動(dòng)平息人們?cè)谙M(fèi)醫(yī)藥產(chǎn)品時(shí)的疑慮，使企業(yè)有一個(gè)輝煌的發(fā)展前途，是醫(yī)藥類企業(yè)生存發(fā)展所面臨的關(guān)鍵問題。

解決方案

1、將符合道德的業(yè)務(wù)運(yùn)營整合進(jìn)企業(yè)運(yùn)營

諾華行為準(zhǔn)則Novartis Code of Conduct 及相關(guān)政策為其道德行為設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)。2005年，創(chuàng)建了企業(yè)行為管理辦公室BPO，同時(shí)每個(gè)事業(yè)部都設(shè)立了監(jiān)督執(zhí)行官，方便所有員工進(jìn)行不正當(dāng)行為的舉報(bào)和咨詢。

2、 謹(jǐn)遵商業(yè)道德行為規(guī)范，實(shí)施符合道德的市場營銷方法

2006年諾華員工在全球范圍內(nèi)共完成了近22萬個(gè)與道德規(guī)范有關(guān)的電子教育課程。 2007年，公司在全球范圍內(nèi)通過14種語言開展4項(xiàng)新的電子培訓(xùn)課程。

3、 提高臨床試驗(yàn)的透明度，積極推動(dòng)醫(yī)藥代表認(rèn)證

公司公布所有的臨床試驗(yàn)結(jié)果。2003年通過諾華網(wǎng)站的在線注冊(cè)，向公眾提供250多例全球和本地臨床試驗(yàn)的信息，2005年公司與其他業(yè)界伙伴一起開通網(wǎng)絡(luò)入口，向公眾開放25萬多例臨床試驗(yàn)的結(jié)果。積極推動(dòng)和執(zhí)行醫(yī)藥代表認(rèn)證制度，確?；颊咴谥委熤惺褂米钋‘?dāng)?shù)乃幤?，最終使病人成為受益者。

4、 積極參與社會(huì)公益活動(dòng)

2004年設(shè)立諾華親屬腎移植基金，為在全國30多家器官移植中心實(shí)施的經(jīng)濟(jì)困難的親屬腎移植供者提供了每例5000元的供者手術(shù)費(fèi)資助。

推行格列衛(wèi)患者援助計(jì)劃（GIPAP），與中華慈善總會(huì)合作，項(xiàng)目覆蓋全國27個(gè)省，另外， 30個(gè)省級(jí)慈善總會(huì)也參與到項(xiàng)目的管理中來。

2005年9月，諾華公司全額投入1500萬元人民幣，與衛(wèi)生部國際合作司簽署了為期2年的高血壓預(yù)防控制“健降工程”合作項(xiàng)目。

成效

1、諾華承諾貢獻(xiàn)2%的銷售額用于公益事業(yè)，使得超過3300萬病人獲益。截至2007年2月，諾華GIPAP項(xiàng)目在中國共向2880多名CML和GIST患者免費(fèi)提供了格列衛(wèi)援助治療。

諾華的一系列道德運(yùn)營，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和患者醫(yī)療費(fèi)用的降低做出了貢獻(xiàn)。公司低于成本價(jià)提供復(fù)方蒿甲醚（Coartem），提供了6200多萬人份藥品。公司免費(fèi)提供麻風(fēng)病藥品，使得自2000年起400萬名患者得到治愈。

篇10

訪問辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心見聞與啟示

全科醫(yī)師實(shí)踐技能培訓(xùn)短期效果評(píng)價(jià)

醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志關(guān)于論文題名的規(guī)定

協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建校校聯(lián)合培養(yǎng)模式的探索

關(guān)于論文中統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá)

EPOS在耳鼻咽喉科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

園區(qū)化管理在某高校的實(shí)踐與探索

醫(yī)藥衛(wèi)生類高職教育課程標(biāo)準(zhǔn)制定的思考

留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)全英語教學(xué)的問題與思考

臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生科研能力培養(yǎng)實(shí)踐

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式探索

中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志關(guān)于漢字?jǐn)?shù)字用法的規(guī)定

醫(yī)學(xué)生溝通能力評(píng)價(jià)方式存在的問題及對(duì)策

試論衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)開設(shè)領(lǐng)導(dǎo)力課程的必要性

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)創(chuàng)新教育的實(shí)踐與思考

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在中醫(yī)教育中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)研究生科研實(shí)踐中的問題及對(duì)策

醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系的改革與實(shí)踐

醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)權(quán)利的研究與對(duì)策分析

全球背景下的中國醫(yī)學(xué)教育改革

藥物分析課程體系與教學(xué)模式改革的探討

重慶市急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析

獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)方案的特色構(gòu)建研究

醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室生物安全教育狀況實(shí)證研究

建設(shè)高水平大學(xué)的緣由、實(shí)踐與比較

博士學(xué)位論文雙盲評(píng)審的實(shí)踐與思考

淺談如何提高青年教師生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)科獨(dú)立學(xué)院創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探析

參加農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目培訓(xùn)有感

英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）人才培養(yǎng)模式研究

將科研創(chuàng)新引入本科人才培養(yǎng)的模式探索

博洛尼亞進(jìn)程中的俄羅斯高等醫(yī)學(xué)教育

知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度對(duì)科技獎(jiǎng)勵(lì)制度影響的初步探討

中美醫(yī)學(xué)教育差異對(duì)八年制教學(xué)的啟示

生物醫(yī)學(xué)工程碩士專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)探索

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生循證素質(zhì)培養(yǎng)

KPI考核在附屬醫(yī)院教學(xué)管理部門的實(shí)踐

基于GMER理念的生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)

臨床技能培訓(xùn)課程與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)系研究

研究生學(xué)位論文答辯工作存在的問題與對(duì)策

關(guān)于中醫(yī)本科教育的幾點(diǎn)思考

我國民辦高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展前景研究

獨(dú)立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)學(xué)科融合的重要意義

對(duì)免疫學(xué)理論模塊教學(xué)目標(biāo)的思考