時間:2023-07-03 15:49:12
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【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-9682(2012)10-0097-01
語言是文化的載體,任何語言都不能脫離其自身所處的文化背景而單獨存在,因此學(xué)習(xí)外語就必然要學(xué)習(xí)該國的文化,而文化教育也必須成為外語教學(xué)的重要一環(huán)。眾所周知,中日兩國一衣帶水,文化上有著緊密的聯(lián)系,以至于許多人認(rèn)為中國人與日本人同文同種,但實際上,由于兩國之間各自受地理環(huán)境、社會狀況、、風(fēng)俗習(xí)慣等諸多因素的影響和制約,兩國的文化是“貌合神離”的。因此,在高職日語教學(xué)的同時,必須要意識到中日文化的差異,要把文化差異融入日語的教學(xué),這對于增強學(xué)生的跨文化意識,提高學(xué)生的跨文化交際能力,都具有重要意義。
高職類院校日語專業(yè)中的基礎(chǔ)主干課程《日語精讀》,是日語專業(yè)課程中課時比重最大的一門課程,在教學(xué)中起著至關(guān)重要的作用。因此,在新趨勢下,眾多的高職日語教師已經(jīng)意識到了高職《日語精讀》課程中日文化差異導(dǎo)入的重要性。
一、高職《日語精讀》的教學(xué)現(xiàn)狀
高職《日語精讀》教學(xué)是以日語語言知識與應(yīng)用技能、學(xué)習(xí)策略和跨文化交際等為主要內(nèi)容。其教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的日語綜合應(yīng)用能力,增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)生的綜合文化素養(yǎng)。從課程要求而言,這門課程不僅是一門語言基礎(chǔ)知識課程,也是拓寬知識,了解日本民族文化的素質(zhì)教育的課程。
但是長期以來,傳統(tǒng)的語言技能教學(xué)一直影響著日語教學(xué)的發(fā)展,特別在《日語精讀》課程的教學(xué)過程中過分強調(diào)日語語法結(jié)構(gòu)的分析,常常運用單調(diào)的替換練習(xí)來訓(xùn)練學(xué)生的語速和語調(diào),并認(rèn)為只有扎實的基本功,能靈活運用語法結(jié)構(gòu),能進行很好的語言交流,從而忽視了對中日文化差異的了解與認(rèn)識。因此可能會導(dǎo)致學(xué)生所講的日語,盡管在語法結(jié)構(gòu)上無可挑剔,卻未能把自己的意圖充分表達出來,有時甚至?xí)赶聡?yán)重的語用錯誤。究其原因,主要是對中日文化差異以及日本語言特點了解不足所致。有些日本人評價中國學(xué)生,日語句子說得很嚴(yán)謹(jǐn),像在背誦教科書上的語句,十分完整,卻說不出感情和韻味。還有的日本人反映,有些中國學(xué)生日語說得很流利但說得不得體,對日本文化尤其日本人的語言心理了解不夠,很難相處和交往。
以上說明了高職《日語精讀》教學(xué)中存在的主要問題是重語言結(jié)構(gòu),輕實際功能;重語言訓(xùn)練,輕文化傳授。這些都與高職注重應(yīng)用能力的培養(yǎng)目標(biāo)相悖,不利于全面培養(yǎng)學(xué)生的運用能力。學(xué)生學(xué)到的純語言知識不能“學(xué)以致用”,難以產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣,從而喪失學(xué)習(xí)積極性,因此,教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量都很難達到要求。
二、高職《日語精讀》課程中日文化差異導(dǎo)入的重要性
1.中日文化差異主要體現(xiàn)的三大方面
(1)語言表達方式的差異。中日兩國在語言表達方式上可以說是大相徑庭。中國人喜歡用坦率、自信的語言表達方式,而日本人喜歡含蓄、曖昧的語言表達方式。
(2)行為方式的差異。若要表達對某一事物的看法,中國人習(xí)慣絕對的看法和說法,是非分明。而日本人的行為模式一般不會明確地表明自己的態(tài)度和看法,而是含糊其辭、委婉地表達,讓對方去揣摩他們的想法。
(3)邏輯思維方式的差異。中日兩國都擅長形象思維,但與屬于大陸文化的中國相比,日本屬于海洋文化。因此,即便是同一種事物,由于雙方的社會文化環(huán)境不同,對事物的定義或描述也會不同。
2.高職《日語精讀》課程中日文化差異導(dǎo)入的重要性
(1)語言和文化密不可分,是部分與整體的關(guān)系。這是由語言本身的特點及語言和文化之間的關(guān)系決定的。把文化導(dǎo)入日語教學(xué)中以提高學(xué)生的語言交流能力是十分必要的。如果只掌握語言符號系統(tǒng)或語法結(jié)構(gòu),而不學(xué)習(xí)其底蘊文化,就會造成雖能說一口流利日語,卻犯下嚴(yán)重語用錯誤的現(xiàn)象。所以,要培養(yǎng)學(xué)生的交流能力,必須在進行日語語言教學(xué)的同時,進行中日文化差異教學(xué)的導(dǎo)入,培養(yǎng)學(xué)生對社會文化的理解與認(rèn)知的能力。
(2)近年來,中國良好的投資環(huán)境和巨大的市場潛力為日本企業(yè)的來華投資創(chuàng)造了有利條件,來華投資的日企數(shù)量大幅攀升,隨著中日經(jīng)濟往來的日益頻繁,跨文化交流也隨之日益增多。從而,因不同文化之間存在差異在交往中引發(fā)的誤解也時有發(fā)生,這些事實使更多的日語教師認(rèn)識到“社會文化能力”的培養(yǎng)在日語教學(xué)中的重要性。
(3)中日文化差異的導(dǎo)入可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)日語的興趣,滿足語言學(xué)習(xí)的要求,從而促進日語教學(xué),特別是《日語精讀》課程的教學(xué)。這會對學(xué)生學(xué)習(xí)語言知識產(chǎn)生積極的影響。在教語言的同時結(jié)合語境的文化背景、文化內(nèi)涵,可以將中日文化常識融入教學(xué),進一步鞏固專業(yè)知識點。
三、結(jié)束語
中日兩國的歷史背景、自然環(huán)境與人文環(huán)境截然不同,日本文化是日本人在漫長的歷史進程中吸納了包括中華文化在內(nèi)的外來文化又將其巧妙地移植在本民族精神土壤上的產(chǎn)物。如果傳統(tǒng)的語言技能教學(xué)完全將語言和文化分割開來,只注重教授語法知識和訓(xùn)練語言技能,而忽視中日文化差異教學(xué),將導(dǎo)致學(xué)生缺乏跨文化交際意識,從而無法正確理解和運用日語。因此,將中日文化差異的教學(xué)融入高職《日語精讀》課程中具有一定的重要性。
參考文獻
近些年,由于團場經(jīng)濟的飛速發(fā)展,人們物質(zhì)生活的不斷提高,各種疾病也相對增加。團場居民健康教育的普及,對高血壓的防治起到了十分重要的作用。但由于當(dāng)前藥物無法徹底根治高血壓,只能控制血壓,這就要求患者長期服用藥物治療,不得間斷,應(yīng)嚴(yán)格按照遺囑堅持服藥,而團場高血壓人群的干預(yù)行為仍不理想。為此,我場醫(yī)院對全場100位藥物治療的高血壓人群進行了問卷調(diào)查,現(xiàn)將情況報告如下。
一、對象與方法
1.對象。接受藥物治療的高血壓病人100人,其中男性45人,女性55人;年齡最大85歲,最小34歲;大專文化程度11人,初中~高中58人,小學(xué)文化程度及文盲31人;病程最長21年,最短3年。
2.方法。調(diào)查對象均通過媒體及團場醫(yī)務(wù)人員處接受過不同程度的高血壓健康指導(dǎo)。采用問卷調(diào)查的方法。內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、文化程度、病程、使用藥物、體重是否長期服藥、是否定期監(jiān)測血壓、飲食、戒煙限酒、適量運動等,通過家庭訪視問卷調(diào)查收集資料。
二、結(jié)果
通過問卷調(diào)查,有93%的調(diào)查對象改變了飲食習(xí)慣,知道高脂高鹽飲食對高血壓的危害。并有85%能通過體操、打太極拳、散步等有氧運動及控制體重來調(diào)整血壓。并有95%的調(diào)查對象保持良好心態(tài)、控制情緒對血壓的影響。90%的調(diào)查對象定期監(jiān)測血壓。100位調(diào)查對象中有77位(占77 %)能嚴(yán)格按照醫(yī)囑加持藥物治療,有23位(占23 %)沒有按醫(yī)囑堅持正規(guī)藥物治療。
對這23位沒有堅持服藥治療人群的調(diào)查中,具有大專文化程度的4人(占17 %),初中~高中文化程度的8人(占34 %),小學(xué)以下文化程度11人(占47 %),年齡35~55歲5人(占21 %),55~70歲14人(占61 %),70歲以上的4人(占17%)。其中有13位(占57 %)調(diào)查對象通過接受健康教育并懂相關(guān)知識,對不堅持服藥的嚴(yán)重危害性不是十分清楚。有3位因工作忙不能及時服藥。另有7位(占30 %)調(diào)查對象缺乏堅持正規(guī)服藥的相關(guān)知識,在感覺不適及血壓高時才服藥,這部分人群文化程度均很低。
結(jié)果表明,團場高血壓人群的干預(yù)行為主要與高血壓人群監(jiān)測正規(guī)藥物治療相關(guān)知識掌握程度及不堅持正規(guī)藥物治療的嚴(yán)重后果的了解程度相關(guān)聯(lián)。
三、討論
中圖分類號:F27 文獻標(biāo)識碼:A文章編號:16723198(2012)10009202
“80后”有廣義和狹義兩種定義,狹義是特指1980―1990年出生的人群,且主要指文壇“80后”現(xiàn)象。而廣義的理解是指1980年以后出生的人。本文主要從廣義角度來探討“80后”,并引用北京大學(xué)社會學(xué)教授夏學(xué)奎對“80后”的定義,即指1980年以后出生,在改革開放背景下,處于物質(zhì)生活較好的環(huán)境中成長起來和正在成長的一代人。本文將激勵因素按物質(zhì)財富、個人發(fā)展、工作環(huán)境、業(yè)務(wù)成就和工作自主等歸為五類,采用李克特量表,將激勵因素重要性按1-5來計分。問卷調(diào)查對象為長沙市43家中小企業(yè)的員工,共發(fā)放問卷500份,回收478份,回收率95.6%。其中,有效問卷447份,有效率89.4%。
1 不同性別激勵因素的比較分析
現(xiàn)代社會男女地位平等,但不同性別“80后”員工有著不同的激勵需求,應(yīng)注意對其進行適當(dāng)?shù)牟顒e激勵。
不同性別“80后”員工五類激勵因素的顯著性P(Sig.)分別為0.975、0.926、0.874、0.654、0.574,P(Sig.)>0.05,說明不同性別“80后”員工在激勵因素重要性方面的差異不顯著。在個人發(fā)展方面,他們的均值都是4.17,均值較高且相同,說明“80后”都同樣重視個人發(fā)展,企業(yè)采取激勵措施時應(yīng)注意一視同仁。但男性在物質(zhì)財富、業(yè)務(wù)成就方面的均值分別為4.27、4.12,女性的則分別為4.26、4.08,男性在物質(zhì)財富、業(yè)務(wù)成就方面的均值都比女性的高,說明男性對物質(zhì)財富、業(yè)務(wù)成就的重視程度高于女性;而女性在工作環(huán)境、工作自主方面的均值分別為4.09、3.85,男性的則分別為4.08、3.79,女性在工作環(huán)境、工作自主方面的均值比男性的高,說明女性比男性更關(guān)注工作環(huán)境與工作自主激勵。企業(yè)提供給“80后”男性更多的物質(zhì)財富與業(yè)務(wù)成就激勵,而給予“80后”女性更多的工作環(huán)境與工作自主激勵,激勵效果會更好。
2 獨生子女與非獨生子女激勵因素的比較分析
改革開放使我國經(jīng)濟快速發(fā)展,人們的生活條件越來越好,“80后”獨生子女在家庭中集萬千寵愛于一身,在工作中對激勵因素的要求也比非獨生子女的高。
獨生子女與非獨生子女“80后”員工五類激勵因素的顯著性P(Sig.)分別為0.928、0.214、0.111、0.110、0.139,P(Sig.)>005,說明獨生子女與非獨生子女“80后”員工在激勵因素重要性方面的差異不顯著。但獨生子女“80后”員工五類激勵因素的均值分別為4.27、4.24、4.17、4.20、392,非獨生子女的則分別為4.26、413、4.03、4.04、3.75,獨生子女“80后”員工五類激勵因素的均值都高于非獨生子女的均值,說明“80后”獨生子女比“80后”非獨生子女更需要激勵。
3 不同文化程度激勵因素的比較分析
“80后”員工學(xué)歷較高,學(xué)習(xí)欲望強烈,但不同文化程度(高中/中專及以下、大專、本科、碩士及以上學(xué)歷)“80后”員工對激勵因素的重視程度不同。
在物質(zhì)財富方面,不同文化程度“80后”員工激勵因素的顯著性P(Sig.)為0.041,P(Sig.)0.05,說明“80后”員工在這四個方面的差異不顯著。在個人發(fā)展方面,不同文化程度“80后”員工激勵因素的均值分別為412、4.19、4.12、4.30,均值都較高,碩士及以上學(xué)歷的均值最高,說明“80后”員工都比較注重個人發(fā)展,碩士及以上學(xué)歷的員工尤為重視自身發(fā)展。在工作環(huán)境方面,不同文化程度“80后”員工激勵因素的均值分別為4.36、4.12、4.03、408,高中/中專及以下員工的均值高于其他學(xué)歷的均值,說明他們比其他學(xué)歷的“80后”更看重工作環(huán)境激勵。在業(yè)務(wù)成就方面,不同文化程度“80后”員工激勵因素的均值分別為446、4.05、4.05、4.31,高中/中專及以下、碩士及以上的均值較高,說明這兩者更注重業(yè)務(wù)成就激勵。高中/中專及以下學(xué)歷的“80后”員工希望通過業(yè)務(wù)成就激勵發(fā)揮自己的能力,彌補自己學(xué)歷上的不足,而碩士“80后”員工則希望通過業(yè)務(wù)成就激勵發(fā)揮自己的專長,實現(xiàn)自我價值。在工作自主上,不同文化程度“80后”員工激勵因素的均值分別為4.18、3.84、3.72、3.96,高中/中專及以下的均值最高,說明他們較其他學(xué)歷“80后”員工更需要工作自主激勵。高中/中專及以下的“80后”員工學(xué)歷較低,工作較缺乏自,適當(dāng)?shù)亟o予其工作自,可以得到更佳的激勵效果。
4 不同工作性質(zhì)激勵因素的比較分析
不同工作性質(zhì)(管理類、技術(shù)類、銷售類、客服類、其他)“80后”員工的工作側(cè)重點不同,對他們的激勵不能一概而論。
在物質(zhì)財富、工作環(huán)境方面,不同工作性質(zhì)“80后”員工激勵因素的顯著性P(Sig.)分別為0.001、0.009,P(Sig.)0.05,說明不同工作性質(zhì)“80后”員工在個人發(fā)展、業(yè)務(wù)成就及工作自主方面的差異不顯著。
5 不同工作時間激勵因素的比較分析
工作時間較長的“80后”員工對激勵的需求已趨于穩(wěn)定,而工作時間較短的員工為了盡快適應(yīng)本職工作或取得工作成績,對多數(shù)激勵因素的需求都較旺盛。
在個人發(fā)展、工作環(huán)境和業(yè)務(wù)成就三個方面,不同工作時間(2000.12.31以前、2001.1.1-2004.12.31、2005.1.1-2008.12.31、2009.1.1-現(xiàn)在)“80后”員工激勵因素的顯著性P(Sig.)分別為0.004、0.014、0.014,P(Sig.)
6 結(jié)論
通過比較分析,我們發(fā)現(xiàn)性別、獨生子女與否、文化程度、工作性質(zhì)及參加工作的時間等不同背景都會使“80后”員工對激勵因素重要性的認(rèn)識產(chǎn)生一定程度的影響。因此,企業(yè)激勵“80后”員工必須在充分了解其激勵需求的基礎(chǔ)上,注意激勵的差異性、層次性及動態(tài)性,以提高激勵的針對性與實效性。
參考文獻
應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
110例妊娠合并乙肝患者的一般情況見表1;不同文化程度妊娠合并乙肝患者對健康教育內(nèi)容的需求及對健康教育方式的需求情況見表2-3。
3討論
3.1妊娠合并乙肝患者對健康教育內(nèi)容的需求情況表2顯示,妊娠合并乙肝患者對母嬰阻斷方法的需求排在第一位。不同文化程度的患者中,大專及以上學(xué)歷者和高初中及以下學(xué)歷者在心理調(diào)試方法和乙肝治療效果的需求上比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01),而在母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)檢注意事項和消毒隔離方法等方面的需求比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。學(xué)歷高者對心理調(diào)試方法的指導(dǎo)需求較高,而學(xué)歷低者對知曉乙肝治療效果的需求較高。因此,在進行健康教育時要注意教育的針對性,要根據(jù)不同文化程度患者的需求側(cè)重進行相應(yīng)的教育和指導(dǎo),因人而異,保證患者的健康教育需求都得到滿足。
3.2妊娠合并乙肝患者對健康教育方式的需求情況本研究結(jié)果顯示:一對一講解為妊娠合并乙肝患者對健康教育方式的最高需求,其次是多媒體放映和集體講座。不同文化程度的患者中,大專及以上學(xué)歷者和初中及以下學(xué)歷者在發(fā)放健康教育手冊方面的需求方面存在差異,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而在其他3個方面(集體講座、多媒體放映、健康教育宣傳欄)的需求上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。學(xué)歷越高的妊娠合并乙肝患者對發(fā)放健康教育手冊的需求也越高,而學(xué)歷較低的患者更希望通過直觀、通俗易懂的途徑獲取健康教育知識。這可能與文化程度影響知識的獲取方式有關(guān)。因此,在健康宣教的護理工作中,應(yīng)采取患者易于接受的傳授方式,因人施教,以取得理想的效果。
4對策
4.1重點宣教母嬰阻斷方面的知識據(jù)報道,重型肝炎病毒感染胎兒總病死率為48.15%,其中55.56%與HBV感染有關(guān)。另據(jù)估計,我國的慢性HBsAg攜帶者至少有1/3(可能高達40%~50%)是由母嬰傳播而造成的??梢娔笅雮鞑グl(fā)生率極高,及時采取有效的阻斷方案至關(guān)重要。除向患者講解母嬰阻斷的重要性外,還應(yīng)告知其阻斷的具體方案,現(xiàn)今效果較好的主要有宮內(nèi)阻斷結(jié)合嬰兒聯(lián)合免疫、嬰兒聯(lián)合免疫、單純疫苗免疫3種。方法分別為:1)在孕28、32及36周時,對孕婦肌內(nèi)注射一次乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U,并在嬰兒出生后12h內(nèi)及1、6個月齡時接種乙肝疫苗5μg,同時肌內(nèi)注射HBIG200U。有研究表明,該方法的阻斷失敗率為3%~7%。2)嬰兒出生12h內(nèi)及1、6個月單純注射疫苗。有研究表明,宮內(nèi)阻斷結(jié)合嬰兒聯(lián)合免疫是目前阻斷母嬰傳播的最佳方案。此外,護理人員還應(yīng)將最新、最有效的母嬰阻斷相關(guān)知識及時傳達給患者,使她們能夠積極參與到母嬰阻斷的工作中,以減輕她們焦慮、緊張的情緒,采取正面的態(tài)度面對疾病。
4.2加強心理調(diào)試指導(dǎo)HBV攜帶孕婦存在焦慮、抑郁等很多負性情緒,為了緩解患者負性情緒,促進疾病的康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量,在臨床治療及護理過程中,對患者進行心理干預(yù)是必不可少的。護士應(yīng)關(guān)心體貼患者,多與其溝通,了解其內(nèi)心感受,根據(jù)不同患者的心理特征和需求,對其有目的地進行心理指導(dǎo)。對于學(xué)歷較高的患者,可指導(dǎo)其聽一些節(jié)奏舒緩的音樂或閱讀簡單有趣的書籍等,鼓勵患者保持最佳的心理狀態(tài)積極配合治療;學(xué)歷較低的患者對良好心理狀態(tài)的重要性認(rèn)識比較薄弱,除對其進行心理疏導(dǎo)外,還應(yīng)著重講解心理因素和情緒對疾病發(fā)展及胎兒發(fā)育的影響。同時,還應(yīng)鼓勵家屬給予患者支持、理解與愛護,充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)的積極作用。
4.3指導(dǎo)患者正確地認(rèn)識疾病根據(jù)不同患者的具體病情有針對性地向其講解用藥知識、治療方案及效果,指導(dǎo)患者及家屬遵守消毒隔離制度,注意餐具等生活用品單人單用,及時清潔、消毒。對于文化程度較低的患者,尤應(yīng)加強疾病知識的宣教?;颊呷粲媱澰俅稳焉?,應(yīng)指導(dǎo)先行病毒負荷量檢測,選擇病毒負荷量小的時候受孕,有助于減少母嬰病死率和母嬰傳播率;在病毒負荷量較大時應(yīng)積極進行抗病毒治療后再妊娠。
一、問題提出
隨著城市化的發(fā)展,遷入到城市內(nèi)的外來務(wù)工人員及其子女相應(yīng)增多,務(wù)工人員的生活狀況特別是其子女的教育問題也隨之得到社會的廣泛關(guān)注。教育問題涉及到社會的穩(wěn)定及和諧發(fā)展,而外來務(wù)工人員作為社會中一個不可或缺的特殊群體,其生存狀態(tài)及子女的教育問題更關(guān)系到社會的發(fā)展和穩(wěn)定,因此長期以來備受關(guān)注。我們以南京一所外來子弟學(xué)校為例,以問卷調(diào)查的形式了解校內(nèi)務(wù)工子女的生活、學(xué)習(xí)狀況。從調(diào)查問卷中我們發(fā)現(xiàn),家庭教育對外來務(wù)工子女的學(xué)習(xí)能力和生活狀態(tài)起著至關(guān)重要的作用。本文研究的目的是如何有針對性地給予外來務(wù)工人員有關(guān)家庭教育方面的知識,從而有效地提高務(wù)工子女的學(xué)習(xí)能力和成效,促進其更好地發(fā)展。
二、對象與方法
本次研究的對象為南京市玄武區(qū)一所外來工子弟小學(xué)的學(xué)生,從一年級到六年級,各抽兩個班的學(xué)生做問卷調(diào)查,對調(diào)查結(jié)果進行分析、比較研究。本研究主要采用文獻研究法和個案研究法。文獻研究法通過多渠道、多角度搜集資料,對其進行分析和歸納,借鑒其經(jīng)驗,為本研究提供一定的理論依據(jù);個案研究法則采用問卷調(diào)查等方法針對典型案例做細致深入的研究,問卷內(nèi)容主要包括:外來務(wù)工子女的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀;家庭環(huán)境對外來務(wù)工子女教育的影響。本次研究共發(fā)放問卷700份,回收675份,有效率96%。
三、結(jié)果與分析
(一)外來務(wù)工子女之間家庭教育的差異分析
調(diào)查問卷涉及的家庭教育包括學(xué)習(xí)和生活兩個方面,每個方面再具體細分為若干標(biāo)準(zhǔn),希望通過多層面了解外來務(wù)工子女家庭教育現(xiàn)狀。同時將外來務(wù)工子女家庭中父母的文化程度分為高中以上和高中以下兩個層次,分別調(diào)查其子女在學(xué)習(xí)和生活兩方面的表現(xiàn),通過卡方檢驗得出χ2值,評價子女的教育現(xiàn)狀在兩者之間的統(tǒng)計學(xué)意義。從表1中可知,不同文化程度的外來務(wù)工父母對子女的學(xué)習(xí)都較關(guān)心,希望下一代通過知識改變命運。在675份問卷調(diào)查中,高中以上文化程度的父母259人(38.6%),高中以下文化程度的父母416人(61.4%),他們都較關(guān)注孩子的學(xué)習(xí),高中以上文化程度的父母241人(39.1%)關(guān)注孩子學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣的培養(yǎng),215人(38.5%)和孩子經(jīng)常溝通了解學(xué)習(xí)情況,212人(40.2%)經(jīng)常和學(xué)校聯(lián)系,167人(40.7%)通過講道理教育孩子,164(39.4%)人遇到孩子成績下降,會冷靜分析原因;而對于高中文化程度以下的父母來說,他們也同樣注重孩子的學(xué)習(xí),375人(60.9%)關(guān)注孩子學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣的培養(yǎng),344人(61.5%)在家會經(jīng)常和孩子溝通,了解學(xué)習(xí)情況,316人(59.8%)經(jīng)常和學(xué)校聯(lián)系,243人(59.3%)通過講道理教育孩子,256人(61%)在孩子成績下降時,會去尋找原因,而不是通過單純的打罵來解決。經(jīng)分析,不同文化程度的父母在關(guān)心孩子學(xué)習(xí)方面并無差異,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。在家庭環(huán)境方面,不同文化程度的父母卻有著明顯的差異。調(diào)查者在家庭氛圍、父母關(guān)系和學(xué)習(xí)環(huán)境方面做了相關(guān)調(diào)查,結(jié)果顯示高中以上文化程度的父母較少吵架,能給孩子提供一個溫馨舒適的家庭環(huán)境,240個家庭(39.9%)的孩子切身感受到家庭的溫暖,只有16個家庭(21.3%)的父母會經(jīng)常吵架,120個家庭(31.3%)的孩子會經(jīng)常上網(wǎng)玩游戲、看電影等。與此相對應(yīng)的高中以下文化程度的父母,有361個家庭(60.1%)的孩子能感受到家庭溫馨,59個家庭(78.7%)的父母經(jīng)常會吵架,263個家庭(68.7%)的孩子會經(jīng)常上網(wǎng)玩游戲,缺乏良好的家庭環(huán)境。在創(chuàng)造家庭的溫馨氛圍、良好的家庭教育環(huán)境方面,高中以上文化程度的父母和高中以下文化程度的父母之間有著較大的差異,χ2值≤0.05,數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明文化程度高的父母更注重為孩子提供一個良好的家庭教育環(huán)境。
(二)外來務(wù)工子女之間家庭教育結(jié)果的差異分析
本研究針對675份問卷調(diào)查中,高中以上文化程度的父母259人(38.6%),高中以下文化程度的父母416人(61.4%),其子女家庭教育的結(jié)果也做了相關(guān)分析。從學(xué)校表現(xiàn)和家庭中的表現(xiàn)兩個層面分析了不同的家庭教育對子女教育結(jié)果的影響。從表2中可看到,父母高中以上文化程度的孩子當(dāng)中,191人(39.7%)擔(dān)任班委,204人(39.3%)希望學(xué)業(yè)達到大學(xué)水平,父母高中以下文化程度的孩子當(dāng)中,290人(60.3%)擔(dān)任班委,315人(60.7%)希望學(xué)業(yè)達到大學(xué)水平,兩者相比χ2值>0.05,并無顯著差異,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。234人(40.2%)父母高中以上文化程度的孩子能做到上課積極發(fā)言,240人(40.3%)積極參加校內(nèi)活動,與父母高中以下文化程度的孩子相比,χ2值均≤0.05,數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩者之間具有顯著的差異,說明父母文化程度越高,子女在學(xué)校的表現(xiàn)越積極,與父母注重孩子自信心的培養(yǎng)有關(guān)。而在家庭表現(xiàn)方面,父母高中以上文化程度的孩子,88人(44.7%)會主動向家長訴說煩惱,尋求幫助,父母高中以下文化程度的孩子109人(55.3%)選擇向家長述說煩惱,兩者相比χ2值≤0.05,數(shù)據(jù)分析具也具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明文化程度高的父母更關(guān)注親子關(guān)系,視子女為朋友,使子女在遇到困難時更愿意和父母傾述,尋求解決辦法。從以上分析可以看到,父母的受教育程度決定了子女的家庭教育環(huán)境,受教育程度高的父母能為子女提供溫馨和諧的家庭氛圍,給予孩子潛移默化的影響,相應(yīng)的他們在學(xué)校的表現(xiàn)也更為積極,更自信,視父母為知己,遇到煩惱會向家長傾訴,尋找解決辦法。而父母受教育程度較低的家庭,由于不太注重家庭環(huán)境對孩子成長的重要性,不能給予子女較好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境,因此勢必影響子女的成長,使他們?nèi)狈ψ孕牛缭诜e極參加校內(nèi)活動和積極發(fā)言方面表現(xiàn)較差,在家與父母溝通較少。由于不愿將自己的煩惱告訴家長,因此家長鮮有了解孩子的心理動向,使孩子內(nèi)心孤獨無助,不利于其成長。
四、對策和建議
通過本調(diào)查研究,可見家庭教育對務(wù)工子女的學(xué)習(xí)狀況起著至關(guān)重要的作用,父母親的受教育程度決定了家庭教育的成敗。因此,如何提高父母的教育意識和能力是改善務(wù)工子女學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的重要舉措。在諸多舉措中,筆者認(rèn)為重視家校合作是提高家庭教育水平的有利手段,良好的家庭教育是學(xué)校教育的基礎(chǔ),學(xué)校教育和家庭教育有機結(jié)合,方可達到培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的目的。家校合作雖已被眾多學(xué)者認(rèn)為是提高教育成效的有利途經(jīng),但始終未得到有效的貫徹,特別是對于務(wù)工子女的教育狀況,更是紙上談兵,未從根本上起到促進學(xué)生教育成效的結(jié)果。筆者認(rèn)為可從以下途經(jīng)簡化家校合作方式,從而更有效地提高外來務(wù)工人員教育子女的能力,促進下一代的成長。
(一)成立家長學(xué)校,全面提高外來務(wù)工家長的教育素養(yǎng)
大多數(shù)受教育程度較低的外來務(wù)工人員認(rèn)為將孩子送到學(xué)校后,教育就是學(xué)校的事情,和自己無關(guān)。針對這種情況,學(xué)??梢酝ㄟ^舉辦家長學(xué)校,開展教育講座,提高家長的綜合教育素養(yǎng),首先使其意識到教育孩子的第一責(zé)任來自于父母,并通過家長學(xué)校的定期學(xué)習(xí)掌握更科學(xué)的教育方法。另外,針對外來務(wù)工人員工作的特殊性,學(xué)校應(yīng)注意選取適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)時間,以外來務(wù)工人員能理解的方式和語言來幫助其樹立正確的家教觀念,逐步提高對子女家庭教育的意識和能力,成為其子女良好教育的積極影響因素。
(二)家校溝通,共同關(guān)注務(wù)工子女的教育環(huán)境
問卷分析顯示了部分外來務(wù)工家庭由于不重視家庭環(huán)境對孩子教育的影響,導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)成效差,缺乏自信。針對此現(xiàn)象,學(xué)校應(yīng)主動和家長建立聯(lián)系,甚至可通過家訪實地考察務(wù)工子女們的家庭環(huán)境,及時發(fā)現(xiàn)問題,與家長多溝通交流,結(jié)合學(xué)生在校表現(xiàn)提出改善家庭環(huán)境的可行性建議。而家長也可通過到校了解孩子的學(xué)習(xí)、校內(nèi)表現(xiàn),及時發(fā)現(xiàn)孩子現(xiàn)存的學(xué)習(xí)和心理問題,和老師多溝通,尋找適合孩子的解決辦法。
(三)親子溝通,掌握子女的心理活動
針對部分務(wù)工人員不注重了解子女內(nèi)心想法,使其遇到困難不愿向父母傾訴的現(xiàn)象,應(yīng)給予外來務(wù)工人員一定的建議,促使其多與子女溝通,了解他們的思想認(rèn)識,有的放矢,針對問題給予相應(yīng)的解決辦法,并對于困擾子女的問題給予及時的引導(dǎo)和疏通,避免不良情緒的增長,影響孩子的學(xué)習(xí)和生活。
參考文獻:
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勞務(wù)品牌是指一個特定區(qū)域的勞務(wù)群體,由于特定的職業(yè)、熟練的技術(shù)、勤勞的工作態(tài)度等要素的組合,在某一個區(qū)域內(nèi)形成了比較高的美譽度和知名度,并逐漸被全社會認(rèn)可,從而產(chǎn)生顯著經(jīng)濟效益的一類品牌(王義民,陳登勝,2008)。勞務(wù)品牌代表著一定的勞務(wù)質(zhì)量和水平,建設(shè)有區(qū)域特色的勞務(wù)品牌,可以有效推進農(nóng)村剩余勞動力的轉(zhuǎn)移,促進就業(yè),提高農(nóng)民收入。
一、勞務(wù)品牌的重要性
1、降低了務(wù)工人員外出務(wù)工的盲目性
農(nóng)村剩余勞動力外出務(wù)工,往往不了解市場需求,主要通過投親靠友并由熟人推薦介紹工作,這種盲目性不僅增加了務(wù)工人員的務(wù)工成本,造成社會資源浪費,而且會帶來一系列諸如交通運輸壓力增加、社會治安復(fù)雜等社會問題,給務(wù)工人員的形象帶來負面影響,導(dǎo)致社會對務(wù)工人員的不信任。勞務(wù)品牌化可以降低勞動力的盲目流動,使勞動力轉(zhuǎn)移由零散、無序向有組織、有序轉(zhuǎn)變。
2、提高勞務(wù)人員技能,保護勞務(wù)人員權(quán)益
外出務(wù)工者多從事初級體力勞動,收入較低。建立勞務(wù)品牌需要對勞務(wù)人員進行系統(tǒng)的技能培訓(xùn),有利于提高勞務(wù)人員在勞動力市場的競爭力,增加其收入。此外,在長期經(jīng)營中,勞務(wù)品牌能夠促進行業(yè)規(guī)范的完善,可以有效避免拖欠工資、超時勞動等現(xiàn)象,保護勞務(wù)人員的合法權(quán)益。
3、改善勞動力市場的信息不對稱性,保障雇益
在勞動力市場中,需求方難以獲得關(guān)于勞動力真實、有效的信息,而品牌具有信號功能,可以減少雇主的搜尋成本和市場風(fēng)險。勞務(wù)品牌意味著特定的職業(yè)技能和職業(yè)道德,其中包含的信息能夠幫助雇主識別出符合要求、高質(zhì)量的勞動力,節(jié)省了搜尋的時間和精力,降低了市場風(fēng)險。同時,勞務(wù)品牌也是對高質(zhì)量勞務(wù)的承諾,一旦品牌勞動力發(fā)生損害雇主利益的行為,為避免品牌忠誠度下降,勞務(wù)品牌運營主體會采取積極的態(tài)度承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
二、勞務(wù)品牌發(fā)展中存在的問題
1、品牌運營主體不明確
勞務(wù)品牌根據(jù)構(gòu)建的主體不同可以分為自發(fā)型、政府主導(dǎo)型和企業(yè)主導(dǎo)型(潘建林,2006)。自發(fā)型勞務(wù)品牌源于區(qū)域特有的自然和人文資源,是勞動者通過“傳幫帶”形式并經(jīng)過較長時間形成的品牌,勞動者處于主導(dǎo)地位;政府主導(dǎo)型勞務(wù)品牌是以政府為主體參與發(fā)起和扶持的品牌;企業(yè)主導(dǎo)型勞務(wù)品牌則是在自發(fā)形成的基礎(chǔ)上,由企業(yè)繼續(xù)開發(fā)、運行和管理的品牌。目前,只有少數(shù)勞務(wù)品牌是企業(yè)主導(dǎo)型,如“川妹子”家政。大多數(shù)自發(fā)型和政府主導(dǎo)型勞務(wù)品牌沒有明確的歸屬,品牌資源得不到有效保護,限制了勞務(wù)品牌的發(fā)展。
2、勞動者文化程度低
國家統(tǒng)計局的《2015年農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》顯示了農(nóng)民工的受教育程度,其中,未上過學(xué)的占1.1%,小學(xué)文化程度占14%,初中文化程度占59.7%,高中文化程度占16.9%,大專及以上占8.3%??傮w來說,農(nóng)民工受教育程度較低,初中及以下文化程度的農(nóng)民工共占74.8%,文化程度不高使農(nóng)民工難以理解、掌握技術(shù)培訓(xùn)課程內(nèi)容,培訓(xùn)無法取得理想的效果,也進一步影響了勞動者參加培訓(xùn)的積極性。此外,經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變過程中,高新產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必然帶動對高素質(zhì)人才的大量需求,智力型勞務(wù)是勞務(wù)品牌未來的發(fā)展方向。然而,由于勞動者文化程度的限制,現(xiàn)有的勞務(wù)品牌以體力型和技能型為主,集中在家政、建材、保安、廚師等行業(yè),智力型勞務(wù)如吳忠阿語翻譯、承德英語護士只是鳳毛麟角。
三、勞務(wù)品牌建設(shè)途徑
1、結(jié)合地域優(yōu)勢打造特色品牌
依托區(qū)域特定的地理、人文和歷史資源,選擇優(yōu)勢產(chǎn)業(yè),打造具有地域特色的勞務(wù)品牌。如黑江省的樺南對俄勞務(wù)、蘭西亞麻紡編織工,河南省的長垣廚師,江西省的“揚州三把刀”等。品牌名稱應(yīng)簡潔明了,包含地域名稱并體現(xiàn)勞務(wù)特色,如“吉林大姐”熱情質(zhì)樸、勤勞肯干的形象深入人心,而“山東好漢”保安品牌突出了山東人淳樸、忠誠和盡職的形象。
2、建立和完善勞務(wù)公司培訓(xùn)體系
政府應(yīng)鼓勵、扶持勞務(wù)公司的建立,對勞動者進行職業(yè)技能和職業(yè)道德的培訓(xùn)。勞務(wù)公司應(yīng)及時了解市場需求的變化,及時更新培訓(xùn)課程,綜合使用講座、授課、情景模擬等方式進行培訓(xùn),尤其要注重實際操作環(huán)節(jié),并通過資質(zhì)認(rèn)證、等級考試等形式對完成課程的學(xué)員頒發(fā)證書。為每個學(xué)員建立學(xué)習(xí)檔案,持續(xù)追蹤、完善其工作檔案和誠信記錄,對勞務(wù)人員的違規(guī)行為給予警戒和懲罰。通過講述職業(yè)發(fā)展歷史、重要性,宣傳優(yōu)秀學(xué)員的先進事跡,培養(yǎng)學(xué)員的職業(yè)道德與敬業(yè)精神。定期組織已畢業(yè)學(xué)員及用人單位參加公司活動,增強個體的歸屬感,擴大品牌的社會影響力。勞務(wù)公司內(nèi)部還應(yīng)成立相應(yīng)部門,當(dāng)出現(xiàn)勞動糾紛時,幫助勞務(wù)人員維護其合法權(quán)益。
3、加強品牌宣傳力度
勞務(wù)公司應(yīng)為勞務(wù)人員進行統(tǒng)一形象設(shè)計和統(tǒng)一著裝,使其職業(yè)、專業(yè)、敬業(yè)的形象深入人心,并收集、整理品牌下普通勞動者質(zhì)樸感人的故事,綜合采用諸如新聞媒體、拍攝紀(jì)錄片、推介會、品牌展示交流會等方式宣傳勞務(wù)品牌,提高品牌的知名度和美譽度。
4、加大對基礎(chǔ)教育和信息化建設(shè)的投入
我國農(nóng)村勞動者文化程度較低、觀念較落后,限制了他們對新知識和技能的學(xué)習(xí)、有用信息的獲得和識別以及新觀念的接受。政府應(yīng)加大對農(nóng)村基礎(chǔ)教育和信息化建設(shè)的投入,這些投入可能短期內(nèi)難見成效,但對勞動者綜合素質(zhì)的提高、區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展將有長期深遠的影響。
【參考文獻】
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糖尿病是由于胰島素分泌出現(xiàn)缺陷或者胰島素作用中的障礙而引起的以高血糖為主要特征的一種人體代謝性疾病。糖尿病多發(fā)于老年群體中,糖尿病已經(jīng)成為人類主要的健康殺手之一,近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及人們生活水平的提升,糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。作為糖尿病的主要發(fā)病群體,老年患者的自我血糖監(jiān)測具有非常重要的作用,有效的自我血糖監(jiān)測能夠起到良好的預(yù)防和控制糖尿病的效果。然而眾多研究結(jié)果顯示,我國老年糖尿病患者的自我血糖O測的依從性并不高,其中有多方面的原因,進一步提升老年糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測依從性具有非常重要的社會意義。
1 主要影響因素
1.1年齡因素 相關(guān)研究結(jié)果顯示在老年人群體中退休在家的糖尿病患者中其血糖的自我監(jiān)測依從性要顯著的高于仍在工作的糖尿病患者[1],這其中主要的原因就是隨著年齡的增長,老年糖尿病患者對于自身健康狀況的關(guān)注程度在不斷的提升,因此隨著年齡的增長,患者的血糖自我監(jiān)測依從性也在不斷的提升。汪劉濤等在2型糖尿病患者的研究中發(fā)現(xiàn)老年人糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測依從性明顯好于非老年組,主要的原因就是隨著年齡的增長,老年人更加注重在日常生活中維持自身的身體健康狀況,除此之外,當(dāng)老年人退休之后,有更充足的時間管理自己的健康狀況,因此血糖自我監(jiān)測的依從性也會顯著提升[2]。
1.2經(jīng)濟狀況 鄒建英等對263例老年糖尿病患者的研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟原因也是影響老年患者自我血糖監(jiān)測依從性高低的主要原因[3]。在城市中生活的老年糖尿病患者的血糖監(jiān)測依從性要顯著的高于農(nóng)村患者。主要原因可能與城市人口由于經(jīng)濟能力較高,因此具有更好的血糖監(jiān)測儀器購買能力和自我監(jiān)測能力[4];除此之外城市人口更容易獲得醫(yī)療支持,同時城市人口在獲取醫(yī)療知識以及相關(guān)醫(yī)療信息的渠道和途徑也更廣,因此其自我血糖監(jiān)測的依從性也會更高[5]。
1.3老年患者糖尿病知識的相關(guān)掌握情況 老年糖尿病患者有多種不同的獲取糖尿病知識的途徑與渠道,導(dǎo)致患者監(jiān)測的依從性不高的原因與患者掌握糖尿病知識的情況有直接關(guān)系[6]?;颊邔τ谔悄虿∠嚓P(guān)知識掌握的不足將直接影響著老年患者對于自我監(jiān)測血糖重要性的認(rèn)識,同時對于監(jiān)測技術(shù)的掌握程度也會相對欠缺,因此導(dǎo)致自我監(jiān)測血糖的依從性降低[7]。程建群等[8]在研究中發(fā)現(xiàn)有多大65.2%的患者對于自我監(jiān)測血糖的重要性缺乏足夠的認(rèn)識,更不知道在糖尿病治療中提供自我監(jiān)測報告的重要作用[9]。在老年糖尿病患者群體中普及血糖自我監(jiān)測知識是提升患者自我監(jiān)測依從性的重要保障和有效途徑,相關(guān)研究結(jié)果顯示,患者若能較好的掌握血糖的自我監(jiān)測知識和技能,其自我監(jiān)測的依從性也會大幅提升。因此必須認(rèn)識到老年糖尿病患者對于糖尿病知識掌握情況的重要性。
1.4文化程度 蘇蘭等[10]在研究中發(fā)現(xiàn)具有初中以下文化程度額老年糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測的頻率要顯著低于具有高中及以上文化程度的老年患者,這說明文化程度是影響老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測依從性的重要因素。主要原因可能與文化程度較低的老年患者在糖尿病相關(guān)知識的獲取方面具有缺陷有關(guān),同時文化程度也直接影響著老年患者對于自我血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識程度[11]。
1.5家庭及社會支持 家庭及社會支持是指老年糖尿病患者的家人、朋友對于患者的支持和幫助,包括物質(zhì)上與情感上的幫助[12]。有效的家庭以及社會支持對于老年糖尿病患者在血糖監(jiān)測的自我管理中起到非常重要的促進作用,同時當(dāng)患者在物質(zhì)上或精神上遇到困難時,家庭以及社會支持會給予患者及時有效的支持與幫助[13]。家庭是老年糖尿病患者的主要活動場所,為患者提供良好的家庭生活環(huán)境是提升患者生存質(zhì)量的基礎(chǔ),家人以及朋友給予患者的幫助將有效的提升血糖的自我監(jiān)測依從性。
2 護理研究進展
2.1強化老年糖尿病患者健康教育工作 老年糖尿病患者的自我監(jiān)測依從性在很大程度上受到患者掌握健康知識水平的影響。因此通過針對老年患者展開糖尿病相關(guān)的健康知識講座,向老年患者普及必要的糖尿病知識以及糖尿病的危害性等,能夠有效的提升患者對于糖尿病中自我血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識程度,同時也將有效的促進患者積極開展自我血糖監(jiān)測。通過對老年患者講解糖尿病的主要發(fā)病原理、臨床病癥表現(xiàn)、治療方式與原則等,能夠使患者意識的開展自我血糖監(jiān)測的重要性,進而有效的提升老年患者的自我監(jiān)測依從性,更好的控制糖尿病。
2.2提高老年糖尿病患者的自我管理意識 確保老年糖尿病患者有效的了解和掌握關(guān)于糖尿病治療藥物的主要作用機理、服用藥物中的注意事項以及用藥過程中可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)等將有助于患者自我監(jiān)測依從性的提升。使患者在用藥治療的過程中能夠按照醫(yī)囑遵循科學(xué)的用藥時間以及用藥計量等,禁止患者自行加大藥量,或者停藥少藥等。使患者了解到糖尿病屬于一種慢性疾病,使患者做好充分的接受終身治療的準(zhǔn)備,提升老年人患者對于自我血糖監(jiān)測依從性的重要性認(rèn)識程度。
2.3注重對老年糖尿病患者的家庭支持與社會支持 針對老年糖尿病患者的護理首先應(yīng)該細致的了解患者的經(jīng)濟狀況、家庭情況以及記憶力狀況等,針對存在經(jīng)濟困難的老年糖尿病患者應(yīng)該對其提供必要的幫助。針對家庭經(jīng)濟情況較差的患者應(yīng)該適當(dāng)選取價格較為優(yōu)惠的藥物,針對患者合理科學(xué)的制定用藥方案提升患者的治療效果。對老年糖尿病患者給予愛的關(guān)懷,了解患者記憶力情況,督促患者按時、按量服用藥物,并進行定時、定期的自我血糖監(jiān)測。
2.4提升護理人員的服務(wù)質(zhì)量 可以針對老年糖尿病患者開通醫(yī)療咨詢專線,確保老年患者在治療和預(yù)防過程中遇到問題或困難時能夠得到及時有效的解決,同時提升醫(yī)患的溝通效率,暢通糖尿病患者的就醫(yī)渠道,改善醫(yī)療環(huán)節(jié),不斷提升醫(yī)護人員在糖尿病患者治療與護理過程中的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平。站在患者的角度上思考問題,主動理解和體諒患者的困難,做到切實為患者的利益著想,建立和諧、穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系,使患者愿意配合治療,不斷提升患者的自我管理依從性。
目前老年糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測狀況并不容樂觀,這不利于老年糖尿病患者的有效疾病控制,導(dǎo)致患者血糖監(jiān)測依從性較低的原因是多方面的,其中包括患者的年齡因素、經(jīng)濟狀況因素、文化程度、疾病知識的掌握情況、家庭以及社會的支持,以及血糖儀的可靠性程度等。因此提升老年糖尿病患者自我血糖z測的依從性必須從這幾個方面入手,逐步提升老年糖尿病患者對于自我監(jiān)測重要性的認(rèn)識程度,這樣才能從根本上提高老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的依從性,也才能提升老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。
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對象與方法
1 調(diào)查對象 2011年1月1日―2011年12月31日在臨城街道居住1個月以上的463位流動孕婦。
2 調(diào)查方法 臨城街道轄區(qū)內(nèi)所有聯(lián)絡(luò)員和責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士通過上門摸底,采用調(diào)查問卷和面對面訪談對流動孕婦建冊與否、文化程度、未建冊原因等進行調(diào)查。
結(jié)果
1 地區(qū)分布 463名流動孕婦大多數(shù)來自安徽、河南、江西、湖北、四川等西部地區(qū),普遍家庭條件較差。早孕建冊數(shù)26人,占總數(shù)的5.62%。
2 文化程度 初中和小學(xué)文化程度的占92.01 %;而僅有的4名大專文化程度的就有3名是早孕建冊 ,占了其中的75.00%;高中和中專的26人中有12名是早孕建冊,占其中的46.15%;初中文化的182人中有11人是早孕建冊,占其中的6.04%;小學(xué)和文盲的早孕建冊數(shù)為0。見表1。
3 未建冊原因 在463名流動孕婦中沒有進行早孕建冊的有447人,無準(zhǔn)生證的有319人,占71.36%;為節(jié)約費用沒有進行早孕建冊的有352人,占78.75%:準(zhǔn)備回老家生產(chǎn)而認(rèn)為沒有必要在暫住地建冊的有295人,占66.00%;根本不知道需要早孕建冊及對早孕建冊認(rèn)識不足的有250人,占55.93%。見表2。
4 通過問答發(fā)現(xiàn)沒有進行早孕建冊的孕婦卻在早孕期檢查過的(包括做過B超或產(chǎn)檢一次以上的)有397人,占總?cè)藬?shù)的85.7%。她們中部分人認(rèn)為做了B超就等于完成了一次完整的檢查,其他檢查項目都是浪費。也有部分人認(rèn)為檢查過就好了,至于檢查結(jié)果根本沒必要匯集在圍產(chǎn)保健冊中,即沒必要建冊。
討論
此次調(diào)查表明: 導(dǎo)致早孕建冊率低的原因是1、普遍受教育程度低,衛(wèi)生保健意識淡薄,而且這些家庭收入較低。2、在未早孕建冊人群中有 78.75%孕婦是為了節(jié)約費用。3、有71.36 %的孕婦因為無準(zhǔn)生證,這些孕婦由于害怕計劃生育管理部門對她們進行制裁總是頻繁轉(zhuǎn)移暫住地,錯過了早孕建冊時間。4、文化程度高的孕婦雖然為數(shù)不多,但她們大都是早孕建冊,這些人中往往家庭收入也頗高,對早孕保健比較重視。5、宣傳不到位,有 %孕婦對早孕檢查及早孕建冊的重要性認(rèn)識不足。
為充分發(fā)揮公共衛(wèi)生三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò),切實做好流動孕婦保健,保障母嬰平安,本人認(rèn)為提高早孕建卡率是關(guān)鍵。具體可行的方案:
加強教育,廣泛宣傳。
充分利用媒體、報刊、宣傳窗等渠道開展孕期保健教育,并宣傳早孕建冊的重要性;積極發(fā)揮社區(qū)干部、聯(lián)絡(luò)員和責(zé)任醫(yī)生的作用經(jīng)常在人口密集的菜場等地進行健康教育,提高她們的自我保健意識。
加強政府投入 ,全方位、廣領(lǐng)域、多渠道救助,重點資助困難家庭。
①在政府核實的情況下,確定最困難的一部分流動孕婦為救助對象,經(jīng)常與她們零距離接觸,并逐步做好資助工作。
②政府撥給衛(wèi)生服務(wù)中心一筆專用資金來救助特困流動孕婦,對那些人免收掛號費、產(chǎn)檢費及輔助檢查費,使他們在無負擔(dān)中輕松接受早孕建冊并定期檢查。
③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試著推出外來人口健康銀行積分活動。可以戶為單位為轄區(qū)流動人口辦理健康儲蓄卡,每位家庭成員只要到服務(wù)中心或所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù),即可按不同項目積累“健康幣”,如果是早孕建冊時辦理健康儲蓄卡的,不妨額外加5分,以后每次產(chǎn)檢加3分,“健康幣”累積到一定額度后,可以兌換相應(yīng)的禮品,并且享受對應(yīng)幣值的免費服務(wù),如健康體檢套餐和輔助檢查項目。
④杜絕社區(qū)管理不合理現(xiàn)象 積極行動起來,杜絕某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)管理人員因片面的追求某些指標(biāo),對轄區(qū)內(nèi)無準(zhǔn)生證的流動孕婦進行強制驅(qū)逐的現(xiàn)象,使他們在心理上消除防備,從而接受早孕建冊。
⑤盡力提升服務(wù)質(zhì)量 流動孕婦到人生地不熟的暫住地所在服務(wù)中心進行產(chǎn)檢,婦幼保健工作人員務(wù)必改善服務(wù)態(tài)度,提升服務(wù)質(zhì)量,使她們有家的溫馨感。
⑥想方設(shè)法抓住已經(jīng)接受檢查的那部分流動孕婦的力量,讓她們在老鄉(xiāng)面前做好宣傳工作。
⑦對居住6個月以上的流動人口實行免費婚檢,在婚檢時強調(diào)早孕建冊的重要性。
腹膜透析是治療終末期腎功能衰竭的有效手段之一,具有操作方便、簡單、治療費用低等優(yōu)點,尤其適用于家居偏遠,交通不便的農(nóng)村患者[1]。但是,因文化程度低、經(jīng)濟狀況差,缺乏衛(wèi)生常識等,農(nóng)村腹膜透析患者透析依從性差、腹膜透析并發(fā)癥發(fā)生率高。針對這一問題,我科對農(nóng)村腹膜透析患者除采取常規(guī)治療及健康宣教外,重點通過一系列護理干預(yù)措施,提高患者依從性,從而降低腹膜透析并發(fā)癥發(fā)生率,取得較好效果。
1資料與方法
1.1一般資料 我科于2010年1月~2014年1月,行腹膜透析治療46例農(nóng)村患者,年齡20~78歲,其中男性28例,女性18例,文化程度:小學(xué) 31例,初中15例, 選取2010年1月~2012年1月的20例患者作為對照組 2013年1月~2014年1月26例患者作為實驗組,兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組由普通腎內(nèi)科護士實施傳統(tǒng)護理模式,出院時行出院指導(dǎo),出院后每月自行回醫(yī)院門診復(fù)查。實驗組由腹膜透析專科護士擔(dān)任責(zé)任護士,通過對患者透析前、中、后不同階段進行健康教育以及出院后家庭護理干預(yù)。
1.2.2 評價內(nèi)容 分析兩組患者在透析后1年內(nèi)腹膜炎發(fā)生率、營養(yǎng)不良發(fā)生率以及按時復(fù)診、透析操作規(guī)范、合理飲食的差異。
1.2.3資料收集 患者住院期間建立個人透析檔案,收集患者個人信息、住院期間治療、飲食、操作規(guī)范等情況。同時,出院后采用家訪、電話隨訪、門診復(fù)查方式收集患者療、飲食、操作規(guī)范情況。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用χ2檢驗,P
2護理干預(yù)措施
2.1透析前教育 ??仆肝鲎o士在患者透析前進行透析評估及透析前教育,根據(jù)患者的病情、文化程度和患者及家屬進行溝通。采用圖文教育及播放DVD等方式向患者及家屬講解腹膜透析原理、腹膜透析手術(shù)注意事項、生活及飲食改變。同時,安排腹膜透析患者進行交流,介紹經(jīng)驗,使他們對腹膜透析有充分的了解,做好心理準(zhǔn)備。
2.2 透析中教育 采用7d課程培訓(xùn)方法,由專科護士對患者及家屬進行培訓(xùn)。其中6d理論培訓(xùn),1d操作考核。7d培訓(xùn)內(nèi)容如下:第1d講解腹膜透析操作原則、如何正確的洗手及洗手的重要性;第2d講解如何正確換液操作,換液前的準(zhǔn)備注意事項;換液后的事項。并利用科室自制的透析模型,手把手指導(dǎo)患者操作,反復(fù)練習(xí),指導(dǎo)患者掌握為止;第3d講解如何正確護理導(dǎo)管和出口處,導(dǎo)管出口處感染的征象及處理原則;第4d講解運動的好處以及如何開始運動以及運動時的注意事項;第5d講解如何自我監(jiān)測,體重和血壓的測量,腹透液的觀察;第6d講解及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥如發(fā)生腹膜炎、污染接頭、透析管路漏水、管路堵塞等處理方法;第7d進行理論和操作考核,針對考核中出現(xiàn)的問題,及時加以糾正。
2.3飲食指導(dǎo) 了解患者目前的營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣,如每日的進食量、食物結(jié)構(gòu)、烹調(diào)方法等,由??谱o士分析患者目前存在的問題,并向患者作詳細的分析和解釋,使患者了解自己的現(xiàn)狀,認(rèn)識到營養(yǎng)的重要性,提高依從性,能自覺接受、主動配合飲食營養(yǎng)指導(dǎo)[2]。護士結(jié)合患者的病情和具體情況,提供示范食譜,制定個體化飲食實施方案,如今后每日的進食量和進水量;建議可以多吃和少吃的食物;指導(dǎo)正確的烹調(diào)方法。
2.4心理護理 腹膜透析是終末期腎功能患者主要的替代治療方法之一, 良好的保護殘余腎功能作用但作為一種帶有創(chuàng)傷性地終生治療,對于長期透析患者,尤其是農(nóng)村患者普遍文化程度不高,經(jīng)濟基礎(chǔ)弱容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、消極,不利于遵醫(yī)行為[3]。因此,在住院期間除了對患者及家屬建立良好護患關(guān)系,對患者及家屬進行疏導(dǎo),建立信心外,我科還安排腹透治療效果顯著并恢復(fù)病情生活的患者進行交流,使患者能樹立信心積極配合治療。
2.5出院前指導(dǎo) 患者出院前腹透護士對患者家居環(huán)境進行評估,指導(dǎo)患者合理布局,確保居家透析環(huán)境符合操作要求。指導(dǎo)患者按時服藥,及時復(fù)診。
2.6 居家干預(yù) 患者出院后腹透護士定期隨訪電話,了解患者腹膜透析動態(tài)變化,及早發(fā)現(xiàn)并解決透析中問題。反復(fù)強化規(guī)范操作、合理飲食、按時服藥、定期復(fù)診的重要性。同時,開通24h腹透專線,隨時解決透析過程中發(fā)生的問題。
3結(jié)果
實施護理干預(yù)取得了較滿意效果,兩組患者腹膜透析并發(fā)癥及依從性見表1,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1顯示通過護理干預(yù),實驗組腹膜透析患者的腹膜炎及營養(yǎng)不良患者的發(fā)生率明顯低于對照組,表明可以通過以上干預(yù)內(nèi)容降低腹膜透析并發(fā)癥的發(fā)生,提高腹膜透析質(zhì)量。由于腹膜透析是一項專業(yè)性很強的操作,農(nóng)村患者大多數(shù)文化程度不高,衛(wèi)生保健知識缺乏,在住院期間由護士指導(dǎo)及示范操作后仍有半數(shù)以上患者難以掌握。因此,由??仆肝鲎o士在患者透析前進行透析評估及透析前教育,根據(jù)患者的病情、文化程度和患者及家屬進行溝通,采用圖文教育及 7d培訓(xùn)課程的方法,利用科室自制的透析模型,手把手指導(dǎo)患者操作,反復(fù)練習(xí),指導(dǎo)患者掌握為止,使每一位患者及家屬正確掌握操作方法,減少居家腹膜炎發(fā)生。
表2顯示通過護理干預(yù),實驗組腹膜透析患者依從性明顯高于對照組,表明對患者加強健康教育,實施有效護理干預(yù),能使患者充分提高自我保健意識,提高依從性,進而提高生活質(zhì)量。腹膜透析多為患者居家進行,遵醫(yī)行為不容樂觀[4]?;颊呷諒?fù)一日進行繁瑣而單調(diào)的透析治療,容易出現(xiàn)松懈心理。尤其是農(nóng)村患者由于文化程度較低,經(jīng)濟基礎(chǔ)弱,對疾病認(rèn)識不足,在未進行專科護理干預(yù)前自行停止腹透或不嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行透析,自行停藥或減少用藥等行為經(jīng)常發(fā)生。所以,農(nóng)村患者加強健康教育尤為重要和迫切。而目前傳統(tǒng)護理模式的透析健康教育存在形式簡單,針對性不強等缺點。針對這些現(xiàn)象,我們采取形式多樣、因人而異地教育方式,使患者在居家透析期間能規(guī)范透析和按時復(fù)診,大大提高患者依從性,患者生活質(zhì)量顯著提高。
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[中圖分類號] R512.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)02-0004-03
目前慢性乙型肝炎感染是一個全球性的公共衛(wèi)生問題,估計全世界約有3.5~4億慢性乙型肝炎患者。我國是乙肝高發(fā)區(qū),我國現(xiàn)有的慢性乙型肝炎感染者約9300萬人,其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例[1]。慢性乙肝抗病毒治療已得到公認(rèn),但同時乙肝治療過程中仍存在不少問題,其中依從性便是亟待解決的問題之一。因此,針對患者不同的乙肝疾病相關(guān)知識了解情況予以針對性的健康教育,提高患者依從性,增強抗病毒的療效[2]。
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象
采用方便采樣的方法,選取2010年10月~2011年12月確診為慢性乙型肝炎患者160例。其中男112例,女48例;年齡23~45歲;文化程度:本科及以上32例,大專44例,高中36例,初中40例,小學(xué)8例;居住地:城市72例,城鎮(zhèn)56例,農(nóng)村32例;入院次數(shù):1次72例,2次61例,3次及以上27例。
1.2調(diào)查工具
根據(jù)我國《慢性乙型肝炎防治指南》[3]自行設(shè)計調(diào)查問卷調(diào)查表。調(diào)查表由2個部分組成,第1部分為基本情況,包括患者的性別、年齡、文化程度、居住地、患者入院次數(shù);第2部分為患者對慢性乙型肝炎知識了解程度、情況共25項,其中疾病基本知識10項、預(yù)防知識4項、治療知識11項。了解程度采用3級評分,總得分25~75分,得分越高,表示了解程度越低。
1.3調(diào)查方法
在患者入院時,由本科室經(jīng)過培訓(xùn)的2名護理人員發(fā)放調(diào)查問卷表,采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語和填表方式,患者可自行填寫調(diào)查問卷或在調(diào)查者的協(xié)助下進行,問卷當(dāng)場收回。本次調(diào)查其發(fā)放問卷160份,全部收回,回收率100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料以百分比表示,采用多元逐步回歸分析法進行影響因素分析,P < 0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1慢性乙肝患者有關(guān)乙肝疾病知識了解程度
160例患者對乙肝相關(guān)知識缺乏,對各條目的不了解率除了乙肝臨床表現(xiàn)、合理飲食、抗病毒治療等3條目為20%,其余為25.0%~94.4%,而能了解者除了臨床表現(xiàn)56.3%、戒酒50%,其余為0~43.7%。其中疾病基本知識10項平均得分1.93分,預(yù)防知識4項平均得分2.29分,治療知識11項平均得分2.42分,平均總得分為55.12分。見表1。
2.2 疾病相關(guān)知識了解程度影響因素分析
對患者的問卷總分進行正態(tài)性檢驗,結(jié)果符合正態(tài)分布。采用多元回歸分析,以疾病相關(guān)知識問卷總分為應(yīng)變量,以患者的性別、年齡、居住地、文化程度和患者入院次數(shù)5個因素為自變量進行多元逐步回歸分析(賦值方法:性別:女=0,男=1;年齡: 20~24歲=1,25~29歲=2,30~34歲=3,35~39歲=4, 40歲以上=5;居住地:城市=1,城鎮(zhèn)=2,農(nóng)村=3;入院次數(shù):小學(xué)=0,初中=1,高中=2,大專=3,本科及以上=4)。其中入院次數(shù)、文化程度對疾病相關(guān)知識了解程度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。
3 討論
我國具有較高的肝炎發(fā)病率,據(jù)報道人群中的乙型肝炎病毒感染率達到60%,患者疾病的長期自我監(jiān)測對于病情變化的及時了解是非常重要的,以使疾病發(fā)展為終末期肝病的可能性大大地降低,使患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高。而我國的乙型肝炎患者具有較為匱乏的相關(guān)疾病知識,應(yīng)加強患者相關(guān)疾病知識的健康教育[4]。
本研究通過對乙肝患者了解乙肝疾病相關(guān)知識情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者對乙肝疾病基本知識、預(yù)防知識、治療知識3個方面的了解情況一般。特別是對育齡女性選用藥物、干擾素治療注意點及耐藥變異處理了解程度較差。這可能與患者對疾病的了解的重要性認(rèn)識不夠有關(guān),亦提示醫(yī)務(wù)人員要加強治療知識宣教。
研究中對乙肝疾病相關(guān)知識了解程度的影響因素采用多元回歸分析,結(jié)果表明,文化程度、入院次數(shù)與患者對疾病相關(guān)知識的了解程度相關(guān)(P < 0.05)。其中入院次數(shù)作用最大,其次是文化程度。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)入院次數(shù)多的患者疾病相關(guān)知識了解程度較高,因多次入院,醫(yī)務(wù)人員多次宣教,而且還有跟病友之間互相溝通交流,不斷積累的結(jié)果。文化程度對疾病相關(guān)知識了解的影響也很大。個體對問題的了解能力、掌握程度及看問題的方式方法等都在很大程度上受到患者文化程度高低的影響[5]。文化程度高的患者,他們具有較強的理解能力,相對來講自理能力的潛力隨著文化程度的提高而增大,得到自我護理也更容易,此外,這類人群具有較為廣泛的獲取知識的渠道,對知識的認(rèn)知及記憶力也非常強,而且他們比較留意疾病相關(guān)知識,善于采用多種方式,比如上網(wǎng)查資料,看相關(guān)書籍來了解疾病知識[6]。因此相對于文化程度低的患者而言,文化程度高的患者對乙肝疾病知識了解程度高。
加強慢性乙型肝炎患者相關(guān)知識的教育是非常重要的。首先,應(yīng)當(dāng)讓患者明白對疾病相關(guān)知識了解的重要性,增加其主動學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識的積極性。其次,針對患者對治療知識相對薄弱的情況,而正確選擇抗病毒藥和醫(yī)從性對疾病的康復(fù)至關(guān)重要,在進行健康教育時應(yīng)該有所側(cè)重,詳細向患者講解。第三,健康教育應(yīng)該因人而異地進行,尤其要考慮入院次數(shù)和文化程度的差異。對于入院次數(shù)少的患者,可以推薦入院次數(shù)多的性情樂觀的患者與其交流,提供一些經(jīng)驗。另外,在平時護理中更多地向其講解疾病相關(guān)知識,特別是近年來肝炎防治進展。對于文化程度低的患者要加強健康教育和宣傳,宣教應(yīng)盡可能簡單明了,通俗易懂,此外,由于此類患者往往經(jīng)濟條件較差,沒有明確的治療意向而容易導(dǎo)致治療中斷,所以對其健康教育的內(nèi)容應(yīng)該包括如何調(diào)理心理狀態(tài)、擅自減藥及停藥的危害等內(nèi)容[7]。
對乙肝患者進行健康教育,知道乙肝可治,耐藥可防,有效地緩解患者的心理壓力,樹立信心,征服乙肝。健康教育的實質(zhì)是一種干預(yù)[8],向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)和服務(wù),使人們在面臨促進健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時,有能力作出抉擇,消除或減輕影響健康的危險因素,自愿采納有利于健康的行為和生活方式,促進健康和提高生活質(zhì)量。反復(fù)強化健康宣教,有利于配合治療護理工作的順利進行。
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