導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)護(hù)理的基本概念，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

    根據(jù)課時合理安排教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課堂授課時,首先應(yīng)對其背景、研究目標(biāo)和內(nèi)容、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景做詳細(xì)介紹,讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí),并提高其學(xué)習(xí)興趣。其次,對中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點(diǎn)講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進(jìn)行講解,讓學(xué)習(xí)更加直觀,增強(qiáng)感性化認(rèn)識,讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在地掌握一些護(hù)理操作基本知識。然后,再通過實(shí)際操作,把所學(xué)知識牢牢掌握。另外,教學(xué)過程中要有所側(cè)重,避免重復(fù)講授之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識,把有限的教學(xué)學(xué)時用到新知識、新技能教學(xué)中去,以更有效地提高課堂授課質(zhì)量。最后,教師可以向?qū)W校提出申請,根據(jù)課堂授課的實(shí)際需要,適當(dāng)增加課時,以更好地完成教學(xué)任務(wù)。不斷提高教師的素質(zhì),改進(jìn)教學(xué)隨著學(xué)科自身的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實(shí)自己的基礎(chǔ),更新自己的知識,多了解、多學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識,不斷提高自身的素質(zhì),這樣才能更好地完成課堂教學(xué)任務(wù),真正地盡到傳道、授業(yè)、解惑的職責(zé)。作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教師,應(yīng)該在深入學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)學(xué)知識的同時,系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識和常見臨床操作技術(shù),為更好地完成課堂教學(xué)任務(wù)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。同時,作為一名教師應(yīng)做好以下幾方面,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

    首先,明確教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)要明確、具體、全面。因此,在備課時,每課時應(yīng)制定明確的教學(xué)目標(biāo)。在課堂開始時,要把本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)明確告訴學(xué)生,使他們了解在本節(jié)課要掌握什么內(nèi)容。這樣學(xué)生心中有數(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,學(xué)習(xí)的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內(nèi)可掌握更多的內(nèi)容[1]。其次,豐富教學(xué)方法。豐富的教學(xué)手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節(jié)課的教學(xué)質(zhì)量有著重要的影響。教師可以采用啟發(fā)式教學(xué)方法,在課堂上提出問題,引導(dǎo)學(xué)生去主動學(xué)習(xí);然后再對問題的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答,這樣不但有利于學(xué)生掌握一些基本知識,而且可以培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結(jié)合實(shí)際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學(xué)生更加準(zhǔn)確地掌握這些基本內(nèi)容,為今后的學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。

    培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,是高等醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課。其理論性強(qiáng)、基本概念繁多、內(nèi)容抽象,初學(xué)者往往難以理解和掌握,容易喪失學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)改革中,要激發(fā)和提升學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意識,培養(yǎng)其獨(dú)立思考問題、解決問題的能力;增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生動手操作的能力,以培養(yǎng)出更多合格、優(yōu)秀的臨床護(hù)理人才。首先,要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心,突出中醫(yī)護(hù)理的特色。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革的首要任務(wù)就是“理論結(jié)合實(shí)踐,教與學(xué)并重”,通過理論聯(lián)系實(shí)際,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生真正融入到學(xué)習(xí)中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學(xué)生為演示對象,進(jìn)行現(xiàn)場講解并演示,把此操作的要點(diǎn)講明,亦可讓學(xué)生自己動手進(jìn)行操作。其次,要以中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)為支點(diǎn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等各學(xué)科知識,為學(xué)生打下牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)之一就是理論抽象、枯燥,適合運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)。

    對于一些學(xué)生難以理解的抽象內(nèi)容,如中醫(yī)護(hù)理學(xué)的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內(nèi)容,可采用多媒體視頻教學(xué)的方式,通過觀看視頻,使學(xué)生有直觀、生動的感性認(rèn)識,從而加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科,在理論聯(lián)系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學(xué)改革中,要通過學(xué)校、教師和學(xué)生三方面的努力,來不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量,為后期的臨床各學(xué)科學(xué)習(xí)和實(shí)踐打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

篇2

關(guān)鍵詞 縣級中醫(yī)院；護(hù)理文化；品牌建設(shè)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.055

作者單位：223600宿遷市江蘇省沭陽縣中醫(yī)院護(hù)理部

郭瑞玲：女，本科，主管護(hù)師，副主任

Study on nursing culture and brand building in county traditional Chinese medicine hospital under new situation

GUO Rui-ling

（Shuyang Traditional Chinese Medicine Hospital，Suqian223600）

AbstractObjective：To explore the practice and effect of nursing culture and brand construction in Chinese medicine hospital.

Methods：By updating the concept of nursing service，develop service detail specification，improve the nurse′s occupation accomplishment，the use of PDCA cycle of quality management tools to improve quality，improve the service process optimization system，strengthen the construction of nursing，founded and journal of nursing culture practice and exploration of nursing culture and brand building.

Results：The nursing work have been generally praised received patients，patient′s satisfaction increased from the previous 96% to 99.3%.The nursing work has been fully affirmed the county other hospitals，community and peer praise，nursing staff´s own sense of self-worth and occupation value sense of promotion.

Conclusion：Nnursing practice through a series of management measures，to promote the hospital nursing culture and brand building had significant promoting effect.

Key wordsCounty hospital of traditional Chinese medicine；Nursing culture；Brand building

隨著患者需求和醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場的競爭由人才個人素質(zhì)的競爭轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€群體（醫(yī)院、科室）中全體員工的團(tuán)隊(duì)競爭［1］。品牌意識作為一種管理策略在企業(yè)中早已推行到管理的各種環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)和打造護(hù)理品牌已成為各級醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、立院發(fā)展之重點(diǎn)。作為護(hù)理管理者，只有通過不斷加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)、全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)具有特色的護(hù)理文化與品牌，才能為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓病人滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入活力和生命力。

1護(hù)理文化與品牌建設(shè)的概念及內(nèi)涵

1.1醫(yī)院護(hù)理文化的概念不同時代，醫(yī)院護(hù)理文化在內(nèi)涵和內(nèi)容上都存在差異。現(xiàn)代護(hù)理的對象是全體人群，人類文明的不斷進(jìn)步，向護(hù)理提出了更高的要求，護(hù)理要適應(yīng)和滿足人們不同的保健需求，并加以規(guī)范，便形成特定的護(hù)理文化。

1.2護(hù)理品牌建設(shè)的內(nèi)涵隨著時代的發(fā)展，品牌文化已經(jīng)滲透到人們生活的各個方面。品牌簡單地講是指消費(fèi)者對產(chǎn)品及產(chǎn)品系列的認(rèn)知程度。護(hù)理品牌建設(shè)包含護(hù)理人員的服務(wù)理念、外在職業(yè)形象、內(nèi)在素質(zhì)、醫(yī)院文化的氛圍、員工的價值觀、人文環(huán)境和管理、專業(yè)質(zhì)量、特色服務(wù)、創(chuàng)新意識等內(nèi)容。

2護(hù)理文化與品牌建設(shè)的實(shí)踐及探索

2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，創(chuàng)新服務(wù)理念要構(gòu)建護(hù)理文化，首先要更新護(hù)理服務(wù)理念。我院護(hù)理部發(fā)動各科室護(hù)士長組織科內(nèi)全體護(hù)士討論制定科室的護(hù)理服務(wù)理念，然后請宣傳科把服務(wù)理念做在各科室護(hù)士站的文化背景墻上，創(chuàng)造服務(wù)文化氛圍。每個病房門旁，張貼醫(yī)師護(hù)士的一句護(hù)理格言，不但對醫(yī)院是一種很好的文化宣傳，而且對醫(yī)護(hù)人員也起到了一種積極的影響和暗示作用。

2.2制定服務(wù)細(xì)節(jié)規(guī)范，制作《護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)》視頻示范片創(chuàng)建護(hù)理文化，提升服務(wù)品牌，必須有具體的服務(wù)規(guī)范。我院護(hù)理部精心編寫了《護(hù)理服務(wù)百項(xiàng)“細(xì)節(jié)每一”》，把各項(xiàng)具體服務(wù)要求融合到護(hù)士每天工作的每一個細(xì)節(jié)中，包含護(hù)理服務(wù)禮儀、病房管理、護(hù)理交接班、健康教育、護(hù)患溝通、巡視病房、輸液護(hù)理、日常護(hù)理、護(hù)理安全等九大項(xiàng)分類一百項(xiàng)細(xì)節(jié)要求，并把一百項(xiàng)服務(wù)細(xì)節(jié)拍成《護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)》視頻示范片，供全院護(hù)理單元學(xué)習(xí)，不斷提升護(hù)理文化建設(shè)層面，塑造我院護(hù)士卓越形象，營造醫(yī)院文化環(huán)境，將無形的文化內(nèi)涵物化在有形的護(hù)理工作中［2］，從而不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.3加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)護(hù)理文化與品牌的建設(shè)離不開高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。要加強(qiáng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，必須不斷提升護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理部在工作管理中，要注重培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識，增加集體榮譽(yù)感，提高與他人協(xié)作配合能力。護(hù)理部常年舉辦護(hù)理團(tuán)隊(duì)與個人素質(zhì)提高班，設(shè)計全套系統(tǒng)化課程，包含團(tuán)隊(duì)意識與管理、現(xiàn)代員工協(xié)作能力、護(hù)士禮儀、職業(yè)形象、護(hù)士語言與行為規(guī)范、護(hù)患溝通、美學(xué)、心理學(xué)、人文關(guān)懷、護(hù)理價值觀等，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣和熱情，提升職業(yè)素養(yǎng)，從而不斷提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

2.4創(chuàng)新護(hù)理質(zhì)量管理理念，全員參與PDCA循環(huán)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心。我院在護(hù)理質(zhì)量管理上，積極探索運(yùn)用科學(xué)管理工具進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。自去年10月以來，運(yùn)用PDCA循環(huán)、頭腦風(fēng)暴法、RCA根本原因分析法、QC手法、5W1H工作法等，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高，并通過科室QC小組成果展示活動，為護(hù)士長提供學(xué)習(xí)交流的平臺，互相借鑒經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足，共同提高護(hù)理管理水平。自開展PDCA循環(huán)質(zhì)量管理以來，護(hù)士的參與意識、合作精神、質(zhì)量意識、發(fā)散性思維等有了明顯的提高，質(zhì)量改進(jìn)變以前的“要我改”為現(xiàn)在的“我要改”，質(zhì)量控制變以前的“重檢查”為現(xiàn)在的“重改進(jìn)”。護(hù)理質(zhì)量管理組織向臨床一線科室前移，實(shí)現(xiàn)護(hù)士長、護(hù)理組長及專項(xiàng)質(zhì)控護(hù)士、護(hù)士的三級管理模式。

2.5加強(qiáng)護(hù)理?？瀑|(zhì)量建設(shè)，不斷促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展今年我院?？谱o(hù)理建設(shè)，在以往靜脈治療、糖尿病護(hù)理、壓瘡護(hù)理、危重癥護(hù)理4個專科小組基礎(chǔ)上，又新建立急診急救護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理2個?？菩〗M，并成立我院專科護(hù)理管理委員會，形成了全院網(wǎng)絡(luò)管理，選拔了114名專科小組聯(lián)絡(luò)護(hù)士，促進(jìn)各科室?？谱o(hù)理的技術(shù)提高，從而為病人提供更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。專科小組不僅承擔(dān)了相應(yīng)?？频呐嘤?xùn)、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，還承擔(dān)了全院相關(guān)疑難復(fù)雜病例的?？茣\、護(hù)理查房、疑難病例討論等工作，每季度召開小組及聯(lián)絡(luò)護(hù)士會議，交流?？谱o(hù)理前沿信息，討論我院?？谱o(hù)理存在的不足，進(jìn)行分析改進(jìn)，以達(dá)到?？谱o(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展。

2.6發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理模式病房今年初，護(hù)理部以針灸科、耳鼻咽喉科、骨傷科、肛腸科病區(qū)為試點(diǎn)，打造中醫(yī)護(hù)理模式病房。確定各科室常見病種，制定中醫(yī)護(hù)理規(guī)范及中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計劃。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，結(jié)合工作實(shí)際，制訂《中醫(yī)單病種辨證施護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》，組織全體護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確中醫(yī)護(hù)理病歷書寫、中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范。全院各科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作不低于4項(xiàng)，中醫(yī)護(hù)理模式病房不低于6個，并認(rèn)真組織各科室落實(shí)中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)護(hù)理方案，及時評估中醫(yī)辨證施護(hù)效果，檢查中醫(yī)特色護(hù)理開展情況，修訂中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對各科室中醫(yī)護(hù)理實(shí)施情況進(jìn)行定期考評。下一步，護(hù)理部將以點(diǎn)帶面，在多個護(hù)理單元推廣中醫(yī)特色護(hù)理模式，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提升護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，創(chuàng)建我院中醫(yī)護(hù)理品牌。

2.7加強(qiáng)護(hù)理制度規(guī)范建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)流程和效果醫(yī)療服務(wù)屬于動態(tài)過程。為了適應(yīng)新的醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，護(hù)理部重視各項(xiàng)護(hù)理制度的落實(shí)，并定期對制度和流程的有效性進(jìn)行評估，不斷完善優(yōu)化。每月對全院科室各項(xiàng)護(hù)理核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行質(zhì)量檢查，現(xiàn)場進(jìn)行反饋，指導(dǎo)科室進(jìn)行改進(jìn)，并對改進(jìn)效果進(jìn)行跟蹤檢查。通過科室制度規(guī)范化建設(shè)，力爭做到“以優(yōu)良的技術(shù)讓病人放心、以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)讓病人稱心、以優(yōu)美的環(huán)境讓病人舒心”。

2.8組建護(hù)理通訊員隊(duì)伍，創(chuàng)辦護(hù)理期刊，擴(kuò)大護(hù)理影響力為進(jìn)一步做好我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)宣傳報道，今年護(hù)理部組建了護(hù)理通訊員隊(duì)伍，并創(chuàng)辦了護(hù)理期刊《護(hù)理園地》，在全院選拔了60名通訊員，并對60名護(hù)理通訊員舉行培訓(xùn)講座。邀請報社編輯講授通訊稿的寫作方法，對通訊稿基本概念、寫作要求、寫作技巧、寫作注意事項(xiàng)、通訊稿案例分析等一一培訓(xùn)。報道內(nèi)容以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、科室護(hù)理活動、身邊感動病房故事、護(hù)理工作創(chuàng)新、中醫(yī)特色護(hù)理等為重點(diǎn)，突出我院護(hù)士專業(yè)過硬、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、銳意進(jìn)取、朝氣蓬勃的良好形象。

3初步效果

實(shí)施護(hù)理文化與品牌建設(shè)半年多來，取得了初步成效，護(hù)理工作得到了病人的普遍好評，病人滿意度調(diào)查從96.00%上升到99.30%。護(hù)理工作得到了縣級其他醫(yī)院同行、社會人士的充分肯定和贊揚(yáng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也給予了極大支持和肯定，護(hù)理人員的自身價值感和職業(yè)價值感得到提升，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到有效改進(jìn)。

4討論

護(hù)理文化與品牌建設(shè)需要一定的時間和過程，我們要與時俱進(jìn)，保持旺盛的生命力和堅持不懈的決心，面對醫(yī)療改革的新形勢，護(hù)理服務(wù)與醫(yī)療關(guān)系已從被動從屬向協(xié)作、互補(bǔ)關(guān)系發(fā)展，服務(wù)范圍由醫(yī)院向社區(qū)延伸，國民健康意識、維權(quán)意識不斷提升。我們要持之以恒地做好各項(xiàng)護(hù)理工作，注重調(diào)動護(hù)理人員的積極性，加強(qiáng)文化與品牌意識的培養(yǎng)，激發(fā)護(hù)士主動參與的意識，群策群力，打造我院護(hù)理品牌的知名度和美譽(yù)度，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為醫(yī)院“雙贏”搭建良好平臺，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］羅巧紅.培養(yǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2006，12（12）：115-116.

篇3

頸椎病是一種常見病，由于退變的進(jìn)展，不易痊愈，導(dǎo)致病程遷延，植物神經(jīng)及代謝等，容易致精神萎靡不振、情緒低落、夜不能眠、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒出現(xiàn)或進(jìn)一步加重，如不能進(jìn)行及時的調(diào)整和疏導(dǎo)，身體會出現(xiàn)病理變化，更促使頸椎病情惡化［1、2］。早在春秋戰(zhàn)國時期問世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來……”，為中醫(yī)情志護(hù)理奠定了理論基礎(chǔ)［3］。情志護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法，改善和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法［4］。主要是通過護(hù)理人員的語言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善患者情緒，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早日康復(fù)的目的［5］。

1 洞察七情變化

1．1《素問•陰陽應(yīng)象大論》指出：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲(憂)、思、恐(驚)?！奔膊】墒箼C(jī)體陰陽失去平衡，情志表達(dá)異常．并流露于外 或表現(xiàn)在疾病的某些癥狀上。情志的這種改變又可能進(jìn)一步損害五臟功能，從而引起疾病惡化 護(hù)理人員在診治疾病的過程中，應(yīng)察顏觀色，尤其要掌握七情所傷的基本概念及預(yù)防范圍。

1．2 七情及所傷臟腑：(1)怒傷肝 怒為肝志，肝為刷肝，肝喜條達(dá)而惡抑郁，一般情況下怒雖有助于肝氣的疏泄條達(dá)，但大怒則傷肝，可使肝氣上逆，氣隨血升，或乘襲脾土。(2)喜傷心 喜為心志，心為君主之官，主神明．正常情況下，喜能調(diào)解緊張情緒，使氣血和調(diào)，營衛(wèi)通利，心氣疏暢但過喜則傷心，大喜能散氣．至神緩，甚至神散不收心里與小腸相表里。 (3)思傷脾 思為脾志。正常情況下，思能使脾靜，從而使其更好地發(fā)揮運(yùn)化作用 但過思則傷脾，思過使脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失職一致胸脘痞塞，胃腹疼痛-．不思飲食。(4)悲憂傷肺 悲憂為肺志，正常情況下，不使肺氣過于耗散，方能調(diào)節(jié)臟腑保持正常生理活動。若悲憂太過．使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷，可見胸悶氣短，精神萎靡，無力倦息。 (5)驚恐傷腎 驚恐為腎志．正常情況下是人對突發(fā)變化而表達(dá)的情志 但驚恐太過，急而氣亂．氣下而大傷腎臟升降失調(diào)，上不能奉養(yǎng)心神，心神失其襦養(yǎng)，水火不相濟(jì)，而致心腎不交 。

1．3 掌握七情對疾病轉(zhuǎn)歸的影響［6］(1)“告之以其敗”，即對患者指出疾病的危害性，并加以分析，引起患者對疾病的重視，樹立認(rèn)真對待疾病的態(tài)度。(2)“語之以其善”，即指出好的希望，告訴患者只要與醫(yī)護(hù)^員密切配合，治療及時，措施得當(dāng)，即可恢復(fù)鏈康，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)“導(dǎo)之以其便”，注意調(diào)攝方法，告訴患者如何調(diào)養(yǎng)指出自我護(hù)理健身的具體措施。

(4)“開之以其苦，對病人行心理開導(dǎo)，解除患者消極情緒及思想顧慮。

2 情志護(hù)理方法

2.1 說理開導(dǎo)法 :曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎?！贝藶檎f理開導(dǎo)的起源。其含義是：第一，“告之以其敗”，是向患者指出疾病的性質(zhì)、原因、危害，病情的輕重，引起患者對疾病的注意，使患者對疾病具有認(rèn)真對待的態(tài)度，既不輕視，也不畏懼恐慌；第二，“語之以其善”，指出只要與醫(yī)護(hù)人員配合，治療及時，措施得當(dāng)，是可以恢復(fù)健康的；第三，“導(dǎo)之以其所便”，告訴患者如何調(diào)養(yǎng)和治療的具體措施。

2．2 釋疑解惑法:釋疑解惑法就是解除疑慮，使患者消除對事物的誤解而產(chǎn)生的疑心迷惑。心存疑惑，使性格抑郁，沉默寡言，氣機(jī)不暢，而加重病情。由于“久病知醫(yī)”，而又一知半解，就小病疑大，或輕病疑重，以致精神緊張，憂心忡忡。

2.3 移情易性法:又稱移情法或轉(zhuǎn)移法，即通過一定的方法和措施轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，以解脫不良情緒的方法。移情易性的方法很多，應(yīng)用時當(dāng)根據(jù)不同患者的心理、環(huán)境和條件等，采取不同的措施。主要包括：琴棋書畫移情法：在煩悶不安、情緒不佳時，聽一聽音樂，欣賞一下戲劇，可使精神振奮，緊張和苦悶的情緒也隨之而消。

2.4 發(fā)泄解郁法:古人云：“神者，伸也，人神好伸而惡郁，郁則傷神，為害非淺。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“郁則發(fā)之”。郁即郁結(jié)，主要指憂郁、悲傷，使人不快的消極情緒；發(fā)，即疏發(fā)、發(fā)泄?；颊咧挥袑?nèi)心的郁悶吐露出來，郁結(jié)之氣機(jī)才得以舒暢。

2.5 以情制情法:又稱情志制約法，是以一種情志抑制另一種情志，達(dá)到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種情志護(hù)理方法。朱丹溪提出：“怒，以憂勝之，以

恐解之；喜，以恐勝之，以怒解之；憂，以喜勝之，以思解之；思，以怒勝之，以喜解之；恐，以思勝之，以憂解之；驚，以憂勝之，以恐解之；悲，以恐勝之，以怒解之”。

2.6 暗示療法:包括心理暗示和針?biāo)幇凳尽Ｐ睦戆凳局羔t(yī)護(hù)人員運(yùn)用語言、情緒、行為、舉止等給患者以暗示，從而使患者解除精神負(fù)擔(dān)，堅信疾病可以治愈，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信

心的治療及護(hù)理方法。

中醫(yī)情志護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的高度結(jié)合，通過評估患者的心理活動，采取不同的情志護(hù)理方法，以恢復(fù)失調(diào)的心理、生理功能。促進(jìn)疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］羅石堅．頸椎病的負(fù)性情緒分析及其療效觀察．淮海醫(yī)藥，2008，26（5）：379-381．

［2］陳昌樂，王艷，賀國堵．頸椎病患者抑郁情緒的研究．上海精神醫(yī)學(xué)，2007，19（2）：106-107．

［3］劉靜茹，胡光展．中醫(yī)情志護(hù)理方法探析．遼寧中醫(yī)藥雜志，2005，1：79-80．

篇4

1老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的概念及研究的意義

關(guān)于人才培養(yǎng)模式的研究近年來備受國內(nèi)學(xué)者關(guān)注,但目前國內(nèi)學(xué)者對于人才培養(yǎng)模式的基本概念、層次和構(gòu)成要素等,仍然眾說紛紜,沒有達(dá)成一致的意見。董澤芳[4]認(rèn)為,所謂“人才培養(yǎng)模式”,是指培養(yǎng)主體為了實(shí)現(xiàn)特定的人才培養(yǎng)目標(biāo),在一定的教育理念指導(dǎo)和一定的培養(yǎng)制度保障下設(shè)計的,由若干要素構(gòu)成的具有系統(tǒng)性、目的性、中介性、開放性、多樣性與可仿效性等特征的有關(guān)人才培養(yǎng)過程的理論模型與操作樣式,主要由人才培養(yǎng)理念、專業(yè)設(shè)置模式、課程設(shè)置方式、教學(xué)制度體系、教學(xué)組織形式、隱性課程形式、教學(xué)管理模式與教育評價方式這要素構(gòu)成。目前,我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展仍然處于起步階段,一些護(hù)理教育工作者和臨床工作者在老年護(hù)理方面已經(jīng)進(jìn)行了一些積極的探索,然而老年護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展相對滯后,醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)為老人服務(wù)的護(hù)理人員大部分是普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè),沒有接受過系統(tǒng)的老年護(hù)理專業(yè)教育[5]。如何提升老年護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量,培養(yǎng)一批能夠通過精心照護(hù)來增加老年人的自理年限、提高老年人的生活質(zhì)量、滿足老年人的長期照護(hù)需求和心理健康需求的老年護(hù)理工作人員,是目前亟待解決的社會問題。因此,探索適合我國國情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式已迫在眉睫。

2國外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究進(jìn)展

2.1澳大利亞老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

澳大利亞作為最早邁入老齡化的國家之一,對老年護(hù)理人才的培養(yǎng)十分重視,并在長期的培養(yǎng)過程中形成了資格證書培養(yǎng)模式、學(xué)歷證書培養(yǎng)模式、繼續(xù)教育培養(yǎng)模式3種人才培養(yǎng)模式[6]。①資格證書培養(yǎng)模式是指有志從事老年護(hù)理工作的年齡≥18歲的學(xué)員都可以通過TAFE學(xué)院的培訓(xùn)獲得老年護(hù)理三級證書,然后在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老護(hù)理助手的工作。之后,還可以繼續(xù)攻讀老年護(hù)理四級證書。這種培養(yǎng)模式類似于我國職業(yè)院校的人才培養(yǎng)。②學(xué)歷證書培養(yǎng)模式主要是通過大學(xué)教育培養(yǎng)注冊護(hù)士,而注冊護(hù)士可以在工作2年后繼續(xù)攻讀老年護(hù)理方向碩士學(xué)位,畢業(yè)后從事高等教育和老年護(hù)理管理相關(guān)工作。③繼續(xù)教育培養(yǎng)模式。這種培養(yǎng)模式秉持著滿足市場需要的宗旨,針對性強(qiáng),能力培養(yǎng)方案及要求與時俱進(jìn)。這3種不同的人才培養(yǎng)模式,使得許多有志于老年護(hù)理的人員都能很快加入老年護(hù)理的隊(duì)伍,加速了澳大利亞的老年護(hù)理人才培養(yǎng)進(jìn)程。

2.2泰國老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

泰國老年護(hù)理起步較早,人才培養(yǎng)層次多樣化,并在老年護(hù)理課程設(shè)置方面有許多創(chuàng)新[7]。泰國的老年護(hù)理人才培養(yǎng)涵蓋本科、碩士、博士多個層次,在各層次的教學(xué)中,課程設(shè)置獨(dú)具特色。泰國護(hù)理本科生課程設(shè)置中的老年護(hù)理課程主要包括大學(xué)2年級2個學(xué)分的理論授課、大學(xué)3年級3個學(xué)分的見習(xí)課和大學(xué)4年級4個學(xué)分的實(shí)習(xí)課;老年護(hù)理碩士研究生的課程設(shè)置則主要包括2年的研究型課程和實(shí)踐型課程;博士研究生在學(xué)完2年的博士必修課程(如統(tǒng)計學(xué)、護(hù)理理論)后,根據(jù)自己的興趣進(jìn)行學(xué)術(shù)研究,并由教學(xué)委員會為其推薦老年護(hù)理教研室的教師作為導(dǎo)師。泰國老年護(hù)理課程設(shè)置體現(xiàn)了以學(xué)生為主的自主學(xué)習(xí)理念,并注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)及動手能力。這使得泰國的老年護(hù)理教育獨(dú)具特色。

2.3日本老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

日本比我國提前30年進(jìn)入老齡化社會,在老年護(hù)理人才培養(yǎng)方面有著獨(dú)特的培養(yǎng)方式[8]。日本的老年護(hù)理人才培養(yǎng)是按學(xué)歷水平由低到高進(jìn)行的,依次是介護(hù)福祉士、社會福祉士及老年?？谱o(hù)士(CNS)。日本福祉類院校根據(jù)培養(yǎng)層次的不同來科學(xué)合理地設(shè)置課程體系,例如介護(hù)福祉士和社會福祉士的課程都是由綜合教育科目、專業(yè)基礎(chǔ)科目和專業(yè)實(shí)習(xí)3個部分組成,但社會福祉士增加了大量社會工作理論和實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容,而取消了一些專業(yè)基礎(chǔ)課程。老年護(hù)理學(xué)同成人護(hù)理一樣,在護(hù)理教學(xué)中占有很大的比重,且教材中突出具體的案例學(xué)習(xí),體現(xiàn)整體護(hù)理、人文關(guān)懷等理念,并注重促進(jìn)護(hù)生循證護(hù)理觀的培養(yǎng),增強(qiáng)了老年護(hù)理人才的實(shí)用性。

3我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀

3.1校企共建型老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》中強(qiáng)調(diào),要重點(diǎn)加強(qiáng)老年護(hù)理等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),為我國老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請成為二級學(xué)科提供可能性[9]。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院作為我國本科老年護(hù)理人才培養(yǎng)的先行者,率先于2010年在本科護(hù)理學(xué)專業(yè)中開設(shè)了“特需護(hù)理專業(yè)方向”培養(yǎng)老年護(hù)理人才;2011年9月該專業(yè)方向正式獲批并更名為“老年護(hù)理專業(yè)方向”。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院采用“校企共建”的辦學(xué)模式,創(chuàng)建了富有老年特色的課程體系,采取了“行動導(dǎo)向”的實(shí)踐教學(xué)策略,培養(yǎng)老年護(hù)理高級專業(yè)人才[10]。除此之外,杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院護(hù)理分院也于2015年開設(shè)了本科護(hù)理的“老年服務(wù)與管理”方向,通過與高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的“訂單式”培養(yǎng),深化校企合作,培養(yǎng)能在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行業(yè)務(wù)管理的高素質(zhì)應(yīng)用型人才[11]。同時,高職院校也開始逐步實(shí)施老年護(hù)理人才的培養(yǎng)改革。山東英才學(xué)院在以往的“2年理論和1年臨床”培養(yǎng)模式基礎(chǔ)上,通過校企合作的方式,與一些社區(qū)及養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)(如杭州康久天頤老人之家、杭州英智康復(fù)醫(yī)院等)合作,成立養(yǎng)老服務(wù)社會實(shí)踐基地,構(gòu)建以高端就業(yè)為導(dǎo)向的高素質(zhì)、高技能、高創(chuàng)新能力(三高)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式[12]。天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在校企合作的基礎(chǔ)上,基于“現(xiàn)代學(xué)徒制”實(shí)行“1.5+1.5”的培養(yǎng)方法和“雙導(dǎo)師制”,并推行孝道教育,提升學(xué)生職業(yè)技能水平[13]。校企共建型人才培養(yǎng)模式能夠讓學(xué)生盡早接觸臨床,對接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,讓學(xué)生能盡快掌握老年人心理和老年護(hù)理?？撇僮?從而培養(yǎng)出更專業(yè)的老年護(hù)理人才。

3.2五位一體產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式

荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院借鑒了其他院校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),在校企共建的基礎(chǔ)上,初步構(gòu)建了五位一體(學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式[14]。這一教育模式,不但讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確掌握相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,還可以讓學(xué)生有更多就業(yè)選擇,讓他們的就業(yè)不再局限于醫(yī)院,并且能夠培養(yǎng)出具有科研意識的老年護(hù)理人才,有利于老年護(hù)理人才進(jìn)一步的專業(yè)成長。

3.3中醫(yī)特色老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

由于老年人身體機(jī)能下降,慢性疾病逐漸增多,因此,拔火罐、艾灸、按摩、理療等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目更適合在老年護(hù)理當(dāng)中開展,而中醫(yī)“治未病”的理念也逐漸受到重視,中醫(yī)護(hù)理相對西醫(yī)護(hù)理在老年護(hù)理中有更多的優(yōu)勢。面對老齡化社會的需求,江門中醫(yī)藥學(xué)校創(chuàng)新了中職學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式,將中醫(yī)藥教育引入了老年護(hù)理專業(yè)教育,注重中醫(yī)養(yǎng)生技能和中醫(yī)康復(fù)保健知識技能的培養(yǎng),融合中醫(yī)理念來構(gòu)建職教體系,培養(yǎng)具備中醫(yī)診療與護(hù)理思維、能開展簡單有效中醫(yī)診療護(hù)理的老年護(hù)理人才,為廣大基層養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供人才支撐[15]。王云翠等[16]在分析成功老齡概念和內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,結(jié)合國內(nèi)外現(xiàn)狀,從人才培養(yǎng)的定位、應(yīng)具備的核心能力、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面對中醫(yī)特色本科老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了獨(dú)特的見解。所以,培養(yǎng)中醫(yī)特色老年護(hù)理人才,是促進(jìn)老年護(hù)理發(fā)展的有效途徑,是應(yīng)對我國人口老齡化的重要舉措。中醫(yī)特色老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式,值得我們進(jìn)一步深入研究和探討。

4老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究展望

對比國內(nèi)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn),我國老年護(hù)理教育研究還處于起步階段,尚未形成合理的老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系。目前,我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究主要存在以下幾個方面的問題。

4.1老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究對象層次局限

國外的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究對象大多囊括了從高職、本科、碩士到博士的所有學(xué)歷層次的老年護(hù)理學(xué)生,我國局限于高職和本科的老年護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生,缺乏針對更高學(xué)歷和資歷的老年?？谱o(hù)士或者老年護(hù)理專家這一類高層次專門人才的培養(yǎng)模式研究。

4.2老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)證研究較少

目前我國大多數(shù)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究停留在針對人才培養(yǎng)理念、專業(yè)設(shè)置模式、實(shí)踐環(huán)節(jié)模式和課程設(shè)置方式這幾個方面的理論探討,實(shí)證研究非常少。老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革要落到實(shí)處,還是要看實(shí)際效果。

4.3缺乏對老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式質(zhì)量評價的研究

篇5

【中圖分類號】1129 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18—0007—02

亞健康狀態(tài)是指健康和疾病之間所存在的過渡狀態(tài)，也稱為第三種狀態(tài)或灰色狀態(tài)。生活節(jié)奏、工作和學(xué)習(xí)壓力及環(huán)境污染等諸多因素，嚴(yán)重影響著人們的身體，亞健康人數(shù)處于上升趨勢，尤其是大城市腦力勞動者的亞健康發(fā)生率較高。然而，針對腦力勞動亞健康多發(fā)的狀況，目前還沒有系統(tǒng)而有效的護(hù)理措施。文獻(xiàn)分析了導(dǎo)致亞健康發(fā)生的原因，并給出初步預(yù)防措施。近年來，循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理得到較大發(fā)展，但二者結(jié)合的研究并不多見。本文結(jié)合循證護(hù)理與蒙醫(yī)護(hù)理理論，提出亞健康腦力勞動人群循證蒙醫(yī)護(hù)理方法，并通過調(diào)查問卷驗(yàn)證的方式證明了所提出理論方法的有效性。

1 循證護(hù)理與蒙醫(yī)護(hù)理

1.1 基本概念

1.1.1 循證護(hù)理理論循證護(hù)理是以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，尋找現(xiàn)有的有價值且可信的證據(jù)、評價和綜合分析所得證據(jù)以及正確應(yīng)用結(jié)果，結(jié)合患者主觀愿望和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，制訂的適合患者個體需要的護(hù)理方法。

1.1.2 蒙醫(yī)護(hù)理 蒙醫(yī)護(hù)理是以蒙醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)，以三根與七素之間的關(guān)系，解釋人體的各種生理、病理現(xiàn)象，從個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、衣食起居護(hù)理、療術(shù)護(hù)理，禁忌及服藥護(hù)理等方面對患者實(shí)施護(hù)理的方法。

1.2 區(qū)別與聯(lián)系

1.2.1 循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理的區(qū)別蒙醫(yī)護(hù)理以個人經(jīng)驗(yàn)為主，以高年資護(hù)師指導(dǎo)、經(jīng)典蒙醫(yī)理論以及零散的研究報告為輔；循證護(hù)理則重視個人臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)存最好研究證據(jù)的緊密結(jié)合。在護(hù)理過程中，蒙醫(yī)護(hù)理以疾病為中心，循證護(hù)理則以病人為本。針對某項(xiàng)治療或護(hù)理措施的有效性問題，蒙醫(yī)護(hù)理主要依據(jù)中間指標(biāo)或替代指標(biāo)，而循證護(hù)理關(guān)注終點(diǎn)指標(biāo)，即死亡率、致殘率、生命質(zhì)量及病人的主觀感覺。蒙醫(yī)護(hù)理可由個人操作完成，循證護(hù)理則需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，如護(hù)護(hù)協(xié)作、醫(yī)護(hù)協(xié)作及不同單位之間的合作。

1.2.2 循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理的聯(lián)系循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理均重視臨床證據(jù)和文獻(xiàn)理論依據(jù)，只是在層次、角度及目的上存在差別。

循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理均重視整體觀，蒙醫(yī)護(hù)理重視人體的統(tǒng)一性、完整性，內(nèi)在臟腑器官之間、心理生理機(jī)能之間以及人與自然界的聯(lián)系；循證護(hù)理的整體觀則表現(xiàn)在實(shí)證、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者意愿的完美結(jié)合。循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理均重視患者個體差異，根據(jù)患者自身生理心理特點(diǎn)，運(yùn)用循證或蒙醫(yī)護(hù)理方法對其進(jìn)行護(hù)理。

綜上所述，循證護(hù)理起源于西醫(yī)，重視實(shí)證和診治量化、標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化及微觀化，蒙醫(yī)護(hù)理理論則起源于蒙醫(yī)，以整體化、宏觀化及主觀判斷為主導(dǎo)，二者既有區(qū)別也有聯(lián)系。

2 循證蒙醫(yī)護(hù)理方法

循證蒙醫(yī)護(hù)理是指以循證護(hù)理為主，以蒙醫(yī)護(hù)理為輔的護(hù)理新方法，其主要思想是尋找現(xiàn)有最合適的科研成果，將其與蒙醫(yī)護(hù)理方法和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，根據(jù)患者的自身生理和心理特點(diǎn)及主觀愿望，制訂出適合患者的最佳護(hù)理方法。下面我們將循證蒙醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于大城市科研人員的亞健康護(hù)理中，驗(yàn)證其有效性。

3 亞健康腦力勞動人群循證蒙醫(yī)護(hù)理

腦力勞動人群是亞健康高危人群，其工作特點(diǎn)和心理因素是亞健康高發(fā)率的主要原因。腦力勞動人群常常處于嚴(yán)重睡眠不足狀態(tài)，此狀態(tài)可使人出現(xiàn)精神緊張、失眠、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、免疫力下降等亞健康癥狀；競爭激烈、快節(jié)奏的工作環(huán)境、繁重的工作任務(wù)以及職稱晉升等導(dǎo)致腦力勞動人群心理壓力過大，從而出現(xiàn)自我評價降低、工作效率下降、挫折感增強(qiáng)、食欲下降、脾氣暴躁、易發(fā)怒等亞健康癥狀；另外，久坐不動、久用電腦也會引發(fā)視力疲勞、腰部和下肢肌力失調(diào)、心功能減弱等。

針對腦力勞動人群的上述特點(diǎn)，融合循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理，制定出其亞健康狀態(tài)循證蒙醫(yī)護(hù)理方法如下：

①查閱大量國內(nèi)外亞健康治療與護(hù)理文獻(xiàn)，尋求最佳方案；

②在此基礎(chǔ)上，增加蒙醫(yī)護(hù)理方法，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)。將兩者有效融合，增強(qiáng)亞健康護(hù)理的有效性。蒙醫(yī)護(hù)理方法包括：飲食護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、亞健康癥狀的特點(diǎn)，采用因人而異、因時制宜的辨證配餐方法；起居護(hù)理：辦公和家庭環(huán)境盡量做到肅靜、干凈整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜，且每天要保證最低6小時睡眠時間，工作要勞逸結(jié)合；心理護(hù)理：以和藹可親的語氣引導(dǎo)病人消除心理障礙、增強(qiáng)信心、保持心胸舒暢、心態(tài)平和、樂觀愉快，從而治療或抑制三根失調(diào)氣血不和而引發(fā)的亞健康；時序護(hù)理：根據(jù)氣候變化、季節(jié)交替，制定不同的護(hù)理計劃，避免外部侵襲加重亞健康狀態(tài)。

③通過調(diào)查問卷、電話或面談等方式，了解被護(hù)理人員的主觀意愿，告知他們護(hù)理的全部方案、過程細(xì)節(jié)及其負(fù)面影響等，根據(jù)被護(hù)理人員的要求適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案。

4 調(diào)查問卷驗(yàn)證

本研究采用調(diào)查問卷法，針對北京市5所科研院所的500名科研人員，采用自制的“科研人員健康狀況及工作滿意問卷調(diào)查表”進(jìn)行抽樣調(diào)查。所選人員男性為70%，女性為30%，護(hù)理干預(yù)前后各發(fā)放問卷1次，每次500份。

具體調(diào)查方法：發(fā)放調(diào)查表之前，先對被調(diào)查對象進(jìn)行有關(guān)亞健康狀態(tài)的起因、危害及防范措施的知識培訓(xùn)，然后對表中內(nèi)容進(jìn)行講解指導(dǎo)，要求認(rèn)真填寫，并回收已填調(diào)查表；然后分析調(diào)查問卷，對被調(diào)查群體進(jìn)行循證蒙醫(yī)護(hù)理1年，再發(fā)放第二次問卷并收回，對比兩次調(diào)查結(jié)果，驗(yàn)證所提出循證蒙醫(yī)護(hù)理理論的有效性。兩次回收有效問卷分別為500份和496份，兩次調(diào)查的比較結(jié)果如表1所示。從表1的數(shù)據(jù)易看出，通過循證蒙醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，亞健康科研人員人數(shù)明顯減少。

5 結(jié)論

本文在詳細(xì)分析我國腦力勞動人群工作和心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，針對其亞健康狀態(tài)，融合循證護(hù)理與蒙醫(yī)護(hù)理理論，提出一種循證蒙醫(yī)護(hù)理新方法，采用調(diào)查問卷驗(yàn)證的方式證明了所提出理論方法的有效性。結(jié)果表明所提出方法對科研人員的亞健康狀態(tài)具有較好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]曹田梅，張庭基，張李興，等.非體力勞動者睡眠時間與亞健康調(diào)查分析[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（3）：52—54.

[2]張正霖，張藝馨.我國知識分子隊(duì)伍的健康危害及預(yù)防措施[J].隴東學(xué)院學(xué)報，2011，22（2）：141—143.

[3]陳廣娣，張燕平，王旭山，等，循證護(hù)理在亞健康護(hù)理人員中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2008，4（6）：34—36

[4]田玉智，賀彬.殷秀偉.循證護(hù)理在高職高專婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（7）：35—36.

[5]何克志.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐程序[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002.17（12）：945—947.

[6]于法，趙迎春，高霞.循證護(hù)理在心血管病人介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2007，22（1）：31—32.

[7]王梅蘭，王蘭英.淺談亞健康狀態(tài)的蒙醫(yī)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，4（11）：35—36，

[8]董連榮.蒙醫(yī)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及其思考與展望[J].中國民族醫(yī)藥雜志。2004，10（4）：45—46.

篇6

文章編號：1007-2349（2011）05-0085-02

急救洗胃術(shù)是搶救經(jīng)口攝入急性中毒早期患者最有效的方法，是通過反復(fù)灌洗、抽吸、徹底排除胃內(nèi)毒物的重要措施。

1 洗胃術(shù)簡介

臨床常用洗胃術(shù)有兩種方法［1］，一種是口服催吐洗胃法，是患者自行口服洗胃液，通過壓舌板刺激引起反射性嘔吐，反復(fù)進(jìn)行直至吐出液澄清無味為止。該方法簡便易行，適用于清醒合作非致命性非腐蝕性毒物中毒的患者。另一種是胃管洗胃法，是將胃管從口腔或鼻腔插入食管到達(dá)胃內(nèi)，先吸出毒物，再注入洗胃液，反復(fù)進(jìn)行，洗至抽出液澄清無味為止。

2 胃氣

胃氣是中醫(yī)學(xué)的一個基本概念，胃氣理論源于《內(nèi)經(jīng)》，《素問•平人氣象論》謂：“平人之常氣稟于胃。胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。”《素問•玉機(jī)真臟論》曰：“五腑者，皆秉氣于胃，胃者，五藏之本也?！闭f明胃氣之盛衰有無，關(guān)系到人體生命活動及生死存亡。中醫(yī)學(xué)說認(rèn)為，胃主受納，腐熟水谷，有如水磨，將水谷磨為食糜，下傳小腸分清泌濁，濁者系糟粕，下達(dá)大腸，經(jīng)大腸轉(zhuǎn)化排出體外，清者即為精微營養(yǎng)物質(zhì)，由脾運(yùn)化轉(zhuǎn)輸五臟，遍布全身，化氣血精津，滋潤濡養(yǎng)機(jī)體，是支持生命的重要物質(zhì)基礎(chǔ)和能量來源。

張景岳認(rèn)為：“夫胃氣關(guān)于人者，無所不至，即臟腑，聲色，脈侯，形體，無不皆有胃氣，若失，便是兇候?！薄夺t(yī)門法律》概括為：“胃氣強(qiáng)，則五臟俱盛；胃氣弱，則五臟俱衰。”葉天士《臨證指南醫(yī)案•不食》載：“有胃氣則生，無胃氣則死，此百病之大綱也。故諸病若能食者，勢雖重而尚可挽救；無能食者，勢雖輕而必致延??；此理亦人所易曉也?！崩顤|恒《脾胃論•脾胃虛實(shí)傳變論》謂：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣……而諸病之所由生也?！薄吨胁亟?jīng)•論胃虛實(shí)寒熱生逆順脈癥之法》云：“胃者，人之根本也，胃氣壯，五臟六腑皆壯也。” “凡治病者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮?！边@些文獻(xiàn)均強(qiáng)調(diào)了“人以胃氣為本”，并精辟地闡明了胃氣在人體生命活動中的重要作用。

3 洗胃術(shù)中胃氣的保護(hù)護(hù)理

接受洗胃術(shù)的患者皆因經(jīng)口攝入毒物，毒物進(jìn)入胃內(nèi)對胃氣的損傷是毋庸置疑的，在洗胃中反復(fù)沖洗、嘔吐、過食生冷更加重胃氣的損傷；所以在洗胃術(shù)中應(yīng)盡量用溫度為37 ℃~38 ℃的溫水或等滲鹽水，每次量控制在300~500 mL，總量控制在10000~30000 mL，電動洗胃壓力應(yīng)保持在100 mmHg，注意保暖，并嚴(yán)密觀察患者洗出液的量、色、質(zhì)及生命體征的變化，如出現(xiàn)腹痛、血性洗出液或休克等現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止洗胃，配合醫(yī)生搶救處理。

4 洗胃術(shù)后胃氣的保護(hù)護(hù)理

洗胃術(shù)后的患者，多數(shù)有胃部燒灼隱痛、寒冷、不思飲食、食之無味等癥狀，這是胃氣受損的表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)所講的胃氣包括了整個消化道的功能，因此，洗胃術(shù)后胃氣的護(hù)理也就是讓消化道處于一個較好的狀態(tài)，發(fā)揮氣血之源、后天之本的作用，主要從以下幾方面進(jìn)行護(hù)理：

4.1 飲食護(hù)理 洗胃術(shù)后如有腹痛、洗出液為血性液體及休克等情況時應(yīng)暫禁食；一般無特殊情況的患者應(yīng)在術(shù)后1~2 h可進(jìn)食少量的溫開水和少渣易消化的流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食生冷、多纖維、味濃烈的刺激性食物［2］，如不能吸煙、飲酒、飲濃茶，進(jìn)食肥甘、辛辣、產(chǎn)氣的食物，進(jìn)食的溫度不能過燙或過涼。患者在胃氣受損后應(yīng)注意飲食的搭配。如有脾胃虛寒者，宜食生姜、胡椒等溫中散寒；脾胃虛弱者宜用紅棗、山藥、蓮子肉等輔助食療。胃陰不足者宜食百合、梨、藕、沙參、天冬、麥冬、蜜、牛奶等甘潤生津之品。氣滯不和者用金橘、蘿卜、橘皮等。當(dāng)脾胃運(yùn)化功能較弱時，也不要強(qiáng)食，食之不運(yùn)，反損脾胃；在恢復(fù)期一定要仔細(xì)觀察病情，視脾胃功能恢復(fù)情況謹(jǐn)慎配食養(yǎng)病，病情緩解時，應(yīng)盡早恢復(fù)進(jìn)食，初期以米湯、果汁、藕粉等以保護(hù)胃氣。

4.2 藥療中胃氣的護(hù)理 在洗胃術(shù)后患者的治療中胃氣的保護(hù)十分重要，西藥以保護(hù)胃粘膜、解毒、抗炎及對癥為主；中藥在胃氣的保護(hù)方面有較大優(yōu)勢，可根據(jù)對患者的望、聞、問、切，進(jìn)行辨證論治而施護(hù)。如患者不思飲食，口干咽燥，遵醫(yī)囑選用益胃湯，藥用沙參9 g，麥冬15 g，冰糖3 g，生地黃15 g，玉竹4 g，具有養(yǎng)陰益胃之用。如食少便溏、胸脘痞悶、嘔逆者遵醫(yī)囑選用四君子湯，藥用人參、白術(shù)、炙甘草、茯苓各6 g，有益氣健脾之用。如飲食不化、腸鳴腹瀉、四肢乏力者遵醫(yī)囑選用參苓散。如飲食少、體倦肢軟、便溏者遵醫(yī)囑選用補(bǔ)中益氣湯。如飲食無味、口苦舌干、食不消化、大便不調(diào)時遵醫(yī)囑選用升陽益胃湯。以上方劑均為健脾益氣湯，臨床運(yùn)用中應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整劑量，在服用中應(yīng)詳細(xì)作好每次服用量、溫度的指導(dǎo)，在服用中應(yīng)密切觀察服藥后消化道的情況，如有不適應(yīng)及時報告醫(yī)生配合處理。

另外在胃氣的護(hù)理中，還可根據(jù)辨證選用穴位進(jìn)行針灸，常用穴位有脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、不容、梁門、承滿、關(guān)門、陽陵泉、期門、太沖、神闕等［3］。

參考文獻(xiàn)：

［1］鄭修露.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.2版.北京：北京大學(xué)出版社，2005：306.

篇7

醫(yī)集研究

(5)論述《本草綱目》對中醫(yī)婦科的貢獻(xiàn) 游卉 尤昭玲

基礎(chǔ)研究

(7)缺血性腦卒中大鼠肝損害及與腸源性內(nèi)毒素血癥的關(guān)系研究 徐欣萍 安博 鄒軍 啜佳然 朱玉群 徐有青

(11)薄芝糖肽抑制大鼠實(shí)驗(yàn)性癲癇發(fā)作及其機(jī)制研究 梁曉玲 史寶龍

藥物研究

(13)舒筋活血分散片溶出度的研究 李燕 楊文科

(15)麻仁丸中厚樸酚與和厚樸酚測定方法的研究 趙彩霞 閆輝

無

(17)《湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2011年影響因子年報 無

臨床研究

(18)乳腺黏液癌的鉬靶x線攝影和超聲影像特征對比研究 李峻 肖祥勝

(20)歸芍地黃湯加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎55例臨床觀察 黎漢文 杜嫦燕

(23)中醫(yī)手法結(jié)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察 張凱

(25)大承氣湯治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察 張曉東 顧群浩 朱曉明 陳徽 羅振凌 馮壽全

(27)320排cta在腦動脈瘤診治中的應(yīng)用價值 陳永漢 李宗豪 張剛 田耀輝

篇8

Diabetics health education in treatment significance discussion

Wang Yuefeng

Abstract:Objective:Discusses diabetics health education in the treatment significance.Methods：Selects 90 example diabetic who this courtyard in January,2009 - in June admits to carry on the system the health education before,is hospitalized in the patient to provide self-made the diabetes and the related knowledge examination table,after passes through 6 month-long health educations,provides the same examination table to carry on the question and answer,around the contrast observation health education patient diabetes and the correlation state-of-art change condition.Results：Around the health education,this group of case of illness diabetes and the correlation knowledge know the situation to have the distinct improvement,the statistical data have statistics significance (P

Keywords：Diabetes Health education Treatment Significance

【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)11-0024-01

隨著人們整體生活水平的提高，以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，糖尿病逐漸成為臨床中較為常見的疾病類型之一。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平下，糖尿病尚難以徹底治愈，而具有極高的致殘、致死率，由于糖尿病患者年齡、職業(yè)、文化程度的不同，對于糖尿病及相關(guān)知識的理解和接受能力方面也存在較大差異性［1］。因此，在糖尿病的治療中，醫(yī)護(hù)人員要適時開展科學(xué)、合理的健康教育，使患者能夠保持積極、樂觀的心態(tài)，并掌握正確的飲食療法、運(yùn)動方法，進(jìn)而配合醫(yī)護(hù)人員開展的各項(xiàng)治療，以達(dá)到有效控制病情的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。

選取本院2009年1月-6月收治的糖尿病患者90例，男53例，女37例，年齡29-76歲，平均（45.6±1.7）歲。本組病例中，1型糖尿病患者11例，2型糖尿病79例，合并高血脂48例，冠心病33例，高血壓71例，腎病40例，腦梗死19例，下肢血管病變4例。文化程度：大專以上27例，高中或中專31例，初中26例，小學(xué)或以下6例。

1.2 方法。本組病例均進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，在患者入院前發(fā)放自制的糖尿病及相關(guān)知識調(diào)查表，經(jīng)過6個月的健康教育后，發(fā)放相同的調(diào)查表進(jìn)行問答，對比觀察健康教育前后患者糖尿病及相關(guān)知識水平的變化狀況。本院自制的糖尿病及相關(guān)知識調(diào)查表中主要包括：糖尿病基本知識、飲食治療知識兩部分。糖尿病基本知識的問題有：糖尿病基本概念、發(fā)病機(jī)理、血糖監(jiān)測、臨床藥物類型、血壓控制目標(biāo)、血糖正常范圍、低血糖防治措施、相關(guān)并發(fā)癥、胰島素應(yīng)用等9個問題。飲食治療知識的問題有：每日總熱量計算、食物交換法、營養(yǎng)物質(zhì)分配、水果食用種類及時間等4個問題。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病及相關(guān)知識調(diào)查表的評分標(biāo)準(zhǔn)為：①知曉情況良好：有效回答10-13題；②知曉情況一般：有效回答6-10題；③知曉情況差：有效回答6題以下。

1.4 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS13.0進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育前，本組病例知曉情況良好19例（21.1%），知曉情況一般34例（37.8%），知曉情況差37例（41.1%）。經(jīng)過6個月健康教育后，本組病例糖尿病及相關(guān)知識的知曉程度有明顯改善，知曉情況良好29例（32.2%），知曉情況一般42例（467%），知曉情況差19例（21.1%）。由此可見，健康教育前后，本組病例糖尿病及相關(guān)知識知曉情況有明顯改善，統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于糖尿病的病程較長，病情較為嚴(yán)重，患者的日常飲食、起居、工作、學(xué)習(xí)都會受到不同程度的制約，患者極易產(chǎn)生悲觀、易怒等不良心理情緒。因此，在糖尿病患者治療中，采取科學(xué)、合理的健康教育是十分必要的［2］。健康教育對于糖尿病患者的康復(fù)及身心健康具有重要的作用，并成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)研究課題。

3.1 健康教育方式。

近年來，糖尿病的病發(fā)病呈現(xiàn)逐年上的趨勢，由于患者年齡、職業(yè)、文化程度的不同，以及對于糖尿病及相關(guān)知識接受、理解能力的差異，健康教育的方式也要具有靈活多樣的特點(diǎn)。例如：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)人員可以定期組織患者進(jìn)行集體或個體健康教育，并且還可以采取組織患者觀看專業(yè)教育片、典型病案分析材料、健康知識問答傳單等形式進(jìn)行健康教育［3］。

3.2 健康教育內(nèi)容。

3.2.1 基礎(chǔ)知識教育?；A(chǔ)知識教育是糖尿病健康教育的重要內(nèi)容之一，其目的是通過對于糖尿病及相關(guān)知識的宣傳與教育，使患者全面了解糖尿病的臨床癥狀，并發(fā)癥，分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)等基本情況，并掌握尿糖，血糖的基本測定方法及控制標(biāo)準(zhǔn)等。

3.2.2 藥物療法教育。在現(xiàn)代臨床中，糖尿病尚未難以徹底治愈，只能通過藥物進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)。目前，在糖尿病的藥物療法教育中，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合降糖藥物及胰島素的劑量、使用方法、時間等對患者展開行之有效的教育［4］。另外，由于糖尿病各類治療藥物作用機(jī)理的不同，患者只有在了解藥物療法基礎(chǔ)知識的同時，才能合理應(yīng)用各類藥物，進(jìn)而更好的發(fā)揮各類藥物的最佳降糖效果，減少副作用。

3.2.3 運(yùn)動療法教育。

運(yùn)動療法教育是糖尿病患者健康教育的重要項(xiàng)目之一，患者通過開展科學(xué)的運(yùn)動可以達(dá)到降低血糖，增加胰島素敏感性的等作用，并且可以有效改善患者異常的高脂血癥。

4 總結(jié)

隨著人們生活水平的提高，以及全世界人口老齡化的加快，糖尿病已成為人們常見的慢性疾病類型之一，并且嚴(yán)重影響到全球性的公共衛(wèi)生問題。在糖尿病患的治療過程中，適時開展科學(xué)、合理的健康教育不但可以起到有效改善患者情緒及心理狀態(tài)，而且對于之療效也具有一定的積極影響和促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張順，劉亞斌.健康教育對糖尿病患者相關(guān)知識和代謝控制的影響 ［J］.中華護(hù)理雜志，2008，3（5）：36-37

篇9

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.240文章編號:1006-1959(2010)-08-2212-02

有句外國醫(yī)學(xué)名言是 這樣說的,“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫(yī)學(xué)治療的宗旨不只是要治療疾病,更要助人心安。)”。我們中國也有句名言“醫(yī)者父母心,急患者之所急.”這當(dāng)中都包含著醫(yī)護(hù)人員對病者的人文關(guān)懷。對病者的人文關(guān)懷古來有之,當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)快速迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)也跟著進(jìn)步,護(hù)理人文關(guān)懷也越來越凹顯出其重要性。我們的先人雖然注意到了對病人的人文關(guān)懷但始終沒有提出相關(guān)的理論來。

1.護(hù)理及護(hù)理學(xué)基本概念及理論的發(fā)展

1.1護(hù)理的定義。護(hù)理的概念是隨著護(hù)理科學(xué)的不斷變化而發(fā)展的,nurse這一概念來源于拉丁語,原為養(yǎng)育、保護(hù)、照料等意。護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾(FlorenceNightingale,1820～1910)1859年認(rèn)為“護(hù)理是使病人置于能接受自然影響的最佳環(huán)境”。當(dāng)時的護(hù)理主要是為了滿足社會對急性病患者的需要。1943年SisterOlivia認(rèn)為“護(hù)理是種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合,包括照顧病人的一切,增進(jìn)其智力、精神、身體的健康”。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及對人、環(huán)境、健康、護(hù)理的認(rèn)識,美國護(hù)士M-arthRogers在生態(tài)學(xué)家Newnan和Fitypatrick理論的影響下,認(rèn)為應(yīng)該重視人是一個整體,提出以病人為中心的整體護(hù)理觀。1966年美國VirginiaHenderson認(rèn)為“護(hù)理是幫助健康人或病人進(jìn)行保持健康或恢復(fù)健康(或在臨死前得到安寧)的活動,直到病人或健康人能獨(dú)立照顧自己?！?980年美國護(hù)理學(xué)會對護(hù)理下的定義“護(hù)理是診斷與處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！逼鋬?nèi)容是護(hù)士對病人現(xiàn)存疾病的狀態(tài)和潛在健康問題評估,依據(jù)護(hù)理理論確定護(hù)理診斷,應(yīng)用護(hù)理程序這一科學(xué)的護(hù)理方法為病人解決問題,并對效果進(jìn)行評價。這一概念提出護(hù)理要作為醫(yī)療的合作伙伴,而不是僅執(zhí)行醫(yī)囑,護(hù)理的發(fā)展不再是注重疾病,而是在重視疾病的基礎(chǔ)上更加注重對人的整體護(hù)理,注重護(hù)理對人類健康的貢獻(xiàn)。以上各項(xiàng)護(hù)理定義各有其重點(diǎn),也有一定局限性,是與歷史發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相聯(lián)系的,我們可根據(jù)時代的進(jìn)展對護(hù)理下定義,因?yàn)樽o(hù)理的內(nèi)容、目標(biāo)、對象等總是不斷變化的,護(hù)理的內(nèi)涵也總是依著社會的發(fā)展不斷變化著。但護(hù)理的任務(wù)和目標(biāo)卻是可以確定的。護(hù)理工作的任務(wù)就是幫助患者 ,恢復(fù)健康;幫助健康的人,促進(jìn)健康 。護(hù)理目標(biāo)就是促進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕痛苦。

1.2護(hù)理學(xué)的定義。目前對護(hù)理學(xué)概念尚無一致公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義。隨著改革開放我國護(hù)理學(xué)有了很大進(jìn)展,對護(hù)理學(xué)的認(rèn)識逐步提高。1981年我國著名學(xué)者周培源說:“護(hù)理學(xué)是社會科學(xué)、自然科學(xué)理論指導(dǎo)下的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)?！?986年衛(wèi)生部副部長顧英奇說:“護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科,與醫(yī)療有密切的聯(lián)系,相輔相成,相得益彰。”護(hù)理專家林菊英說:“護(hù)理學(xué)是一門新興的獨(dú)立學(xué)科,護(hù)理理論逐漸自成體系,有其獨(dú)立的學(xué)說和理論,有明確的為人民服務(wù)的職責(zé)?！本烤乖鯓佣x護(hù)理學(xué)呢?許多護(hù)理學(xué)者提出不同的定義,但都認(rèn)為護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科。最近有些護(hù)理學(xué)者認(rèn)為“護(hù)理學(xué)是研究維護(hù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識、技能及發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用性學(xué)科[1]。它以自然科學(xué)和會科學(xué)為基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科[2]。”我認(rèn)為此定義比較準(zhǔn)確的說明了什么是護(hù)理學(xué)。護(hù)理的對象是人,護(hù)理學(xué)本質(zhì)屬性就包含人文性,它是研究并最終服務(wù)于人的科學(xué),是自然科學(xué)與人文社會科學(xué)高度綜合的復(fù)合體[3]。護(hù)理學(xué)的研究目標(biāo)是人類健康,不僅是病人,也包括健康人;研究內(nèi)容是維護(hù)人類健康的護(hù)理理論、知識及技能。護(hù)理學(xué)的任務(wù):①建立有助于康復(fù)的物質(zhì)和精神環(huán)境。②著重用教授和示范的方法預(yù)防疾病。③為個人、家庭和居民提供保健服務(wù)。聯(lián)合國主管衛(wèi)生工作的專門機(jī)構(gòu)-一世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)1977年提出了一個戰(zhàn)略目標(biāo):“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。

1.3護(hù)理學(xué)的發(fā)展史。護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生是人類生存的需要,護(hù)理學(xué)的發(fā)展與人類文明進(jìn)步息息相關(guān)。護(hù)理既是一門古老的藝術(shù),又是一門年輕的學(xué)科,他主要經(jīng)歷了自我護(hù)理(遠(yuǎn)古時代)、家庭護(hù)理(古代)、宗教護(hù)理(中世紀(jì))、醫(yī)院護(hù)理(中世紀(jì)末)、近代護(hù)理(19世紀(jì)中葉)、現(xiàn)代護(hù)理(20世紀(jì))漫長的歷史演變過程?，F(xiàn)代護(hù)理是南丁格爾創(chuàng)建的科學(xué)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來,20世紀(jì)護(hù)理學(xué)進(jìn)入了迅速發(fā)展時期,其發(fā)展可概括的分為三個階段:

一是以疾病為中心的護(hù)理階段(19世紀(jì)60年代~20世紀(jì)40年代)。人們對健康的認(rèn)識:“有病就是不健康,健康就是沒有疾病”階段,此時護(hù)理的特點(diǎn)就是護(hù)理從屬于醫(yī)療,護(hù)士是醫(yī)生的助手,護(hù)理只是針對于疾病的治療,護(hù)理工作以執(zhí)行醫(yī)囑為主,且形成一套規(guī)范的工作程序。協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病成為這一時期護(hù)理工作的主要內(nèi)容。此時的護(hù)理教育沒有自己的知識體系。但為護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。其致命弱點(diǎn)是只關(guān)心病人局部的病癥,以協(xié)助醫(yī)生消除病人身體上的病灶為目的,忽視了人的整體性,因而護(hù)理從屬醫(yī)療,護(hù)士成為醫(yī)生的助手,護(hù)理研究領(lǐng)域十分局限,束縛了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

二是以病人為中心的護(hù)理階段(20世紀(jì)40年代~20世紀(jì)70年代)。1948年,世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了新的健康觀:“健康不僅僅是沒有軀體疾病,而且是在心理上,社會中良好的適應(yīng)狀態(tài)” ,標(biāo)志著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的形成。醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想為“以病人為中心”,護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献餍缘幕锇殛P(guān)系,護(hù)理從單純執(zhí)行醫(yī)囑的被動方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃討?yīng)用護(hù)理程序,對病人實(shí)施身心整體的護(hù)理滿足病人各方面的需要,如生理、心理,而不單純的是疾病的治療。以病人為中心的階段,正是我國目前大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理現(xiàn)狀。此時,護(hù)理學(xué)已形成自己的理論體系,脫離了類同醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置。以病人為中心的護(hù)理改變了護(hù)理的內(nèi)容和方法,但護(hù)理的研究內(nèi)容仍局限于病人的康復(fù),護(hù)理的工作場所限于醫(yī)院內(nèi),尚未涉及群體保健和全民健康。

三是以人的健康為中心的護(hù)理階段(20世紀(jì)40年代至今)。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo),已成為各國健康保健人員的努力方向,護(hù)理從附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立的為人類健康服務(wù)的專業(yè),1977年WHO提出了“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。護(hù)理的范圍、對象和內(nèi)容都將有很大的擴(kuò)展。護(hù)理的對象不再僅僅局限于病人,擴(kuò)展到健康、亞健康的人,擴(kuò)展到生命全過程的護(hù)理,也從個體護(hù)理擴(kuò)展到群體的護(hù)理,工作場所從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū),擴(kuò)展到有人的地區(qū),護(hù)理教育趨于完善。以人的健康為中心是我國護(hù)理發(fā)展的方向。護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中綜合人文、社會、自然科學(xué)知識的獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用學(xué)科。

1.4 我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展。早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分,醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一,密不可分,“三分治,七分養(yǎng)”,是我國古代對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。中醫(yī)把人體看成作是統(tǒng)一的有機(jī)體,并把人的健康與內(nèi)在心理狀態(tài)和外在生活環(huán)境緊密聯(lián)系起來。中醫(yī)藥學(xué)為護(hù)理學(xué)的起源提供了豐富的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。在祖國醫(yī)學(xué)中有關(guān)護(hù)理理論的技術(shù)記載就頗為豐富了,如我國的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》。但當(dāng)時并沒有專門的護(hù)理人員,大多都是由大夫擔(dān)任護(hù)理工作,一人任兩職。前后,由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約,外國人可自由出入中國。我國近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展,在很大程度上受到西方護(hù)理的影響,隨西醫(yī)和宗教的傳入開始。 當(dāng)時的護(hù)士大多是外國人,由于當(dāng)時社會的需要,更多的中國人去學(xué)習(xí)護(hù)理并成為護(hù)士,但那時的護(hù)士并沒有經(jīng)過專門的訓(xùn)練,并不能算得上是嚴(yán)格意義上的護(hù)士。隨著社會的發(fā)展,護(hù)士教育納入國家正式教育系統(tǒng),護(hù)士隊(duì)伍壯大,護(hù)理教育體制日趨完善,護(hù)士晉升制度和注冊制度的建立,護(hù)理出版物增加 ,護(hù)理研究日益發(fā)展都促進(jìn)了我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

2.人文關(guān)懷

2.1人文的概念。“人文”是一個內(nèi)涵極其豐富而又很難確切指陳的概念,“人文”與人的價值、人的尊嚴(yán)、人的獨(dú)立人格、人的個性、人的生存和生活及其意義、人的理想和人的命運(yùn)等等密切相關(guān)。 英語中人文即是humanism, 從概念上講,可以這樣認(rèn)為,人文就是人類文化中的先進(jìn)部分和核心部分,即先進(jìn)的價值觀及其規(guī)范。其集中體現(xiàn)是,重視人,尊重人,關(guān)心人愛護(hù)人。簡而言之,人文,即重視人的文化。人文一詞的中文,最早出現(xiàn)在《 易經(jīng) 》中 賁卦 的彖辭:“剛?cè)峤诲e,天文也。文明以止,人文也。觀乎天文以察時變;觀乎人文以化成天下。”宋 程頤 《 伊川易傳 》卷二釋作:“天文,天之理也;人文,人之道也……..人文,人理之倫序,觀人文以教化天下,天下成其禮俗,乃圣人用賁之道也。”人文原來是指人的各種傳統(tǒng)屬性。我國《辭海》稱:“人文指人類社會的各種文化現(xiàn)象”。我們現(xiàn)在大都采用辭海中的解釋。

2.2人文關(guān)懷、人文主義、人文精神。關(guān)懷(caring,又稱關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)懷照顧等)是護(hù)理的核心概念與中心任務(wù)[4]。人文關(guān)懷是對人的生存狀況的關(guān)注,對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對人類解放與自由的追求[5]。一句話,人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展。就是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓[6]。是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志,是人類自覺意識提高的反映。人文主義是以人為本位的 世界觀 ,集中體現(xiàn)為對人本身的關(guān)注、尊重和重視,它著眼于生命關(guān)懷,著眼于人性,注重人的存在、人的價值、人的意義尤其是人的心靈、精神和情感。人文精神是人類文化所體現(xiàn)的最根本精神,它形成于歐洲文藝復(fù)興時期,建立在人性論、人文主義倡導(dǎo)的個性解放、個人自由思想和關(guān)心人、尊重人、以人為中心的世界觀的基礎(chǔ)之上,并隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,在高科技時代不斷融入人類所有文化精神(包括科學(xué)精神、倫理精神、藝術(shù)精神)而逐漸成熟起來。護(hù)理職業(yè)的特點(diǎn)決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重為核心的人道倫理意識和精神。雖然這其中包含了護(hù)理學(xué)科的知識和技術(shù)、護(hù)理人文與社會科學(xué)知識素養(yǎng)等內(nèi)容,但人道主義的倫理意識和精神最重要。因?yàn)樽o(hù)理技術(shù)的正確應(yīng)用、護(hù)理程序的有效實(shí)施、病人身心需求的合理滿足等等,都需要護(hù)士的人道倫理意識作為前提,尤其是當(dāng)護(hù)士單獨(dú)從事某項(xiàng)服務(wù)時更需要良好的倫理意識加以保證,正如愛因斯坦所說“科學(xué)要以人道和美德作為后盾”一樣。護(hù)理實(shí)踐中的人文精神與我們現(xiàn)今所倡導(dǎo)的“以人為本”的整體護(hù)理理念顯示了高度的一致性。因此,有專家稱,人文精神是整體護(hù)理的理論和導(dǎo)向,是整體護(hù)理的內(nèi)在動力,而整體護(hù)理則是人文精神的具體實(shí)踐和應(yīng)用。人文素質(zhì)包括人文知識和人文精神,是由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為個人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[7]。人文素質(zhì)要求現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員具有廣博的知識、高尚的道德感、積極而穩(wěn)定的情緒、良好的性格、良好的溝通技巧、良好的人際交往能力[8]。

3.護(hù)理人文關(guān)懷

3.1護(hù)理人文關(guān)懷的提出及發(fā)展。護(hù)理人文關(guān)懷這一概念是在20世紀(jì)70～80年代西方社會物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的后現(xiàn)代時期正式提出來的。在美國精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的影響下,護(hù)理學(xué)者開始反思自身的專業(yè)價值、地位及研究領(lǐng)域等內(nèi)容。美國護(hù)理理論家Leininger與Watson,鑒于她們豐富的人類文化學(xué)與精神心理學(xué)知識背景和專業(yè)價值觀,分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn),并將護(hù)理學(xué)拓展到以“關(guān)懷整體人的生命健康”為本的人文關(guān)懷的發(fā)展階段。Watson在她的著作《護(hù)理:關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次應(yīng)用了“人文關(guān)懷”這一詞語。她將哲學(xué)以“人自身的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念引入到護(hù)理學(xué)“關(guān)懷弱勢人群的生命健康”的內(nèi)涵之中,揭示了護(hù)理學(xué)人文關(guān)懷的精神內(nèi)核,以“關(guān)懷整體人的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念包含著對自身生命價值的關(guān)懷。

3.2護(hù)理人文關(guān)懷概念的內(nèi)涵、核心內(nèi)容。護(hù)理人文關(guān)懷是一個復(fù)合概念,是哲學(xué)與護(hù)理學(xué)的有機(jī)結(jié)合,是人文關(guān)懷理念在護(hù)理學(xué)科的具體運(yùn)用[9]。護(hù)理人文關(guān)懷也即是人文護(hù)理,是文化護(hù)理的核心內(nèi)容之一[10],簡單說是指護(hù)士將所學(xué)知識內(nèi)化后,發(fā)自內(nèi)心的給予病人的情感付出,以及對病人的同情理解和對人的生命的尊重和關(guān)愛[11]。具體來說是指在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照護(hù)。即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù),以滿足患者的身心健康需求,體現(xiàn)對人的生命與身心健康的關(guān)愛,是一種實(shí)踐人類人文精神信仰的具體過程。護(hù)理人文關(guān)懷的核心內(nèi)容主要包含有五個方面:理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、尊重患者的生命價值、協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系、滿足患者的個性需要[9]。

3.3我國護(hù)理人文關(guān)懷進(jìn)展及發(fā)展趨勢。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出,使人類對健康與疾病概念的認(rèn)識更為理性,更加全面。護(hù)理學(xué)作為一門逐步發(fā)展成熟的獨(dú)立學(xué)科,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的實(shí)踐過程中已發(fā)生了根本性的改變,其集中體現(xiàn)就是護(hù)理人文關(guān)懷。護(hù)理人文關(guān)懷是社會發(fā)展和護(hù)理學(xué)科進(jìn)步的產(chǎn)物。與國外相比,我國的護(hù)理人文關(guān)懷工作起步相對較晚,但近年來發(fā)展較快,在短時間內(nèi)取得了顯著成績,無論是在理論方面,還是在實(shí)踐方面都取得了許多新的進(jìn)展。我國人文護(hù)理發(fā)展趨勢一、護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展 社區(qū)護(hù)理:下世紀(jì)護(hù)士將從醫(yī)院走向各級初級醫(yī)療保健場所; 健康教育:護(hù)士在健康教育中扮演關(guān)鍵性的角色 ;各?？谱o(hù)理 :面對和管理更加復(fù)雜和危重的病人。二、護(hù)理教育的發(fā)展 教育層次:擴(kuò)大高等護(hù)理教育規(guī)模,提高護(hù)理教育層次和增加護(hù)理教育的多樣性形式; 課程設(shè)置:體現(xiàn)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 。三、開業(yè)護(hù)士的培養(yǎng) 護(hù)理管理的發(fā)展:現(xiàn)代管理學(xué)的理論和方法 ;護(hù)理研究的發(fā)展:出于廣泛深入開展的階段,我國護(hù)理人員的科研素質(zhì)和意識有待提高; 護(hù)理理論的發(fā)展:應(yīng)用護(hù)理理論,檢驗(yàn)和發(fā)展護(hù)理理論 。

總之,人文護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢,不管是在中國還是其他國家,都必須人文護(hù)理?，F(xiàn)在的社會是以人為本的社會,人文護(hù)理即是以人為本的護(hù)理[12]。我國的人文護(hù)理才剛開始起步,我們要以虛心、誠懇的態(tài)度,刻苦耐勞的精神,向別的國家學(xué)習(xí)。我相信人文護(hù)理將在我國迅猛發(fā)展,人文護(hù)理的前景將是一片光明。

參考文獻(xiàn)

[1]張靜平.現(xiàn)代護(hù)理學(xué).第一版.人民軍醫(yī)出版社,北京,2004,3-6.

[2]張靜平.現(xiàn)代護(hù)理學(xué).第一版.人民軍醫(yī)出版社.北京,2004,3-6.

[3]何宇芬,譚斌.淺談臨床護(hù)理隊(duì)伍的人文素質(zhì)教育[J[.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2004,4(17):1407-1408.

[4]段紅梅.人文關(guān)懷體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量提高[J].臨床合理用藥,2009,2(2):93.

[5]楊涯人,鄒效維.論人文關(guān)懷的文化內(nèi)涵.《學(xué)習(xí)與探索》,2008,02:11.

[6]劉德培,陸莉娜.必須全方位多層次地弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2003,24(3):5-7.

[7]宣揚(yáng),申正付.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺陷與對策[J[.中國高等醫(yī)學(xué)教育,1997,(4):16.

[8]袁耿清.醫(yī)用心理學(xué)[M[.南京:東南大學(xué)出版社,1991:2l2.

[9]計慧明. 護(hù)理人文關(guān)懷新進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理報:2009.

篇10

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.043

臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway，CNP)是一跨學(xué)科綜合的新的整體護(hù)理模式，是加速患者康復(fù)，減少資源浪費(fèi)的一種護(hù)理服務(wù)。是針對某一疾病，以時間為橫軸，以入院時的診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動教育、出院計劃等理想護(hù)理手段為縱軸，向患者提供主動連續(xù)的護(hù)理，作為一種新的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，具有減少平均住院日，規(guī)范診療行為，增加醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性，提高患者滿意度等作用[1]。帶狀皰疹中醫(yī)又稱“蛇竄瘡”，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的伴有神經(jīng)痛為特征的皮膚病，患病者大多為中老年人，抵抗力較差，護(hù)理面較廣，包含皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。一部分患者可遺留有神經(jīng)痛，病程遷延較長，住院費(fèi)用及護(hù)理難度增大。本研究選擇2011年1月-2012年1月在筆者所在科住院的帶狀皰疹患者60例，分別對其實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑護(hù)理，比較其效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月-2012年1月在筆者所在科住院的帶狀皰疹患者60例，其中30例作為對照組，30例作為觀察組。對照組男16例，女14例，年齡45~75歲；觀察組男17例，女13例，年齡50~82歲，兩組性別、年齡、疾病種類、文化程度和治療方法等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組按照傳統(tǒng)的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，即在入院、住院期間、出院前根據(jù)醫(yī)囑給以護(hù)理。

1.2.2觀察組

1.2.2.1臨床護(hù)理路徑的制定通過查閱相關(guān)資料及專家指導(dǎo)，建立CNP管理小組，由科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士共同組成，全面評估患者制定CNP，對全科人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉并掌握路徑。主要項(xiàng)目有入院護(hù)理評估、醫(yī)矚執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理與健康教育等。按照住院天數(shù)，以表格形式列出。

1.2.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施CNP管理小組按照指定的臨床護(hù)理路徑表格實(shí)施醫(yī)療護(hù)理，根據(jù)帶狀皰疹的護(hù)理常規(guī)，體現(xiàn)一切以患者為中心的原則，以確保其可行性。臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容分為4部分，分別為護(hù)理評估表(包括護(hù)理級別、皮膚情況、疼痛程度、飲食)，醫(yī)囑執(zhí)行表(包括輸液、口服藥、局部藥物治療、物理治療)，基礎(chǔ)護(hù)理表，護(hù)理與健康教育表。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組住院時間、住院費(fèi)用、健康教育知識掌握情況等，患者出院時發(fā)放滿意度調(diào)查表，對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查(≥90分為合格)，最后根據(jù)結(jié)果進(jìn)行全面評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 1.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較觀察組的住院時間及住院費(fèi)用均明顯低于對照組(P

表1兩組住院天數(shù)、住院費(fèi)用的比較(x±s)

組別 住院天數(shù)(d) 住院費(fèi)用(元)

觀察組(n=30) 14.03±2.01 35081.86±2860.43

對照組(n=30) 18.01±3.78 40855.46±2930.43

t值 3.69 15.56

P值

2.2兩組健康教育知識掌握情況及滿意度比較患者滿意度及健康知識掌握程度均明顯高于對照組(P

表2兩組健康教育知識掌握情況及滿意度比較

組別 健康教育評分(分) 滿意度例(%)

觀察組(n=30) 88±11 28(93.3)

對照組(n=30) 78±10 21(70.0)

t或 字2值 3.69 6.44

P值

3討論

CNP是患者在住院期間的護(hù)理模式由多學(xué)科的共同努力，通過了護(hù)士在日常工作中的干預(yù)和監(jiān)控作用，規(guī)范了診療護(hù)理程序，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化，提高了患者的自護(hù)能力，從而達(dá)到縮短平均住院日及降低住院費(fèi)用的目的，同時臨床護(hù)理路徑規(guī)范了患者的治療護(hù)理工作，對何時該做哪些檢查，治療及護(hù)理病情達(dá)到何種程度，何時可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)描述說明與記錄，只要患者病情按路徑指示方向發(fā)展無特殊變化達(dá)到出院指標(biāo)后既可出院，明顯縮短了平均住院天數(shù)及降低了住院費(fèi)用，提高了工作效率[2]。

CNP與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比較，能有效提高臨床療效和護(hù)理質(zhì)量，CNP使護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，或等醫(yī)生指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理，而是有目的、有計劃、有預(yù)見性進(jìn)行護(hù)理工作，有效協(xié)調(diào)組織患者的治療護(hù)理，體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)護(hù)理的精髓，所有醫(yī)護(hù)人員的工作都需沿路徑內(nèi)容進(jìn)行，是一種先進(jìn)的照護(hù)模式。

帶狀皰疹患者因皮膚病變及疼痛需要良好的皮膚護(hù)理及心理情志護(hù)理，患者能否及時規(guī)范用藥，保持良好的情緒、樂觀的心態(tài)以配合治療，對疾病的康復(fù)密切相關(guān)。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，使健康教育工作制度化、具體化，并具有可視性和實(shí)施性，使健康教育質(zhì)量得以提升[3]，患者也了解自己的護(hù)理計劃目標(biāo)，主動參與護(hù)理過程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識和能力，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[4]。極大提高了對護(hù)理工作的滿意度及健康教育工作的質(zhì)量。

CNP是一新的整體護(hù)理的工作模式，融入了成效管理的理念，用較低的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，要求提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與降低醫(yī)療服務(wù)成本并重，筆者通過CNP對帶狀皰疹患者的應(yīng)用，滿足了患者高質(zhì)量低成本的護(hù)理需求，提高了護(hù)理質(zhì)量，推動了專科護(hù)理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明子.臨床護(hù)理路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010，45(1)：59-61.

[2] 李琳鳳.臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)外科中住院病人中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(12)：1483-1485.