導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇口腔護(hù)理操作方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組86例，男55例，女31例，年齡16～83歲，平均41.2歲，顱腦損傷、腦出血致昏迷32例，多發(fā)傷致昏迷21例，呼吸衰竭導(dǎo)致昏迷28例，多臟器衰竭致昏迷26例，經(jīng)口氣管插管33例，氣管切開10例，經(jīng)治療和護(hù)理好轉(zhuǎn)73例，占84.9%，死亡5例，自動(dòng)出院8例。

1.2 方法：①評(píng)估病人的情況，根據(jù)病人的病情選擇適宜的漱口液常選用0.02%呋喃西林液、2%碳酸氫鈉和生理鹽水等。②分類：昏迷患者口腔護(hù)理采用擦拭法：用止血鉗夾取浸有口腔護(hù)理液的棉球按操作方法進(jìn)行擦拭。昏迷患者經(jīng)口氣管插管病人的口腔護(hù)理，采用擦拭結(jié)合沖洗的方法，擦拭后用注射器吸取漱口液注入口腔，再用無菌吸痰管吸出液體，反復(fù)多次達(dá)到清洗口腔的目的。

2 結(jié)果

通過對(duì)86例重癥昏迷患者采取積極有效的口腔護(hù)理，及時(shí)清理口腔分泌物，保持口腔清潔，取得較滿意效果，本組發(fā)生口腔潰瘍10例，占11.6%，口腔護(hù)理總有效率為88.4%。

3 討論

3.1 昏迷患者不能經(jīng)口進(jìn)食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口腔自凈能力下降，細(xì)菌繁殖力增強(qiáng)，臨床應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每6h行口腔護(hù)理1次，用浸有0.02%呋喃西林液或2%碳酸氫鈉溶液的棉球按口腔護(hù)理操作方法依次擦洗口腔內(nèi)各部位，并注意清除牙齒間隙里及舌面的殘留物質(zhì)及痰痂，對(duì)煩躁的患者要固定好頭部，動(dòng)作輕柔以免損傷牙齦及口腔粘摸，用止血鉗夾取棉球，每次1個(gè)，以免遺留在口腔內(nèi)，加強(qiáng)翻身、拍背、排痰，口唇干裂給予潤唇膏潤唇。

3.2 昏迷患者經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸的患者行口腔護(hù)理：①吸痰護(hù)理：動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后給予100%純氧，連續(xù)吸痰最多不超過2次，每次吸痰時(shí)間少于15s，插管患者每日行口腔護(hù)理4次，由2名護(hù)士完成，一護(hù)士要妥善固定氣管插管和牙墊，另一手用一次性注射器抽吸0.02%呋喃西林液或2%碳酸氫鈉液緩慢注入口腔，另一護(hù)士用無菌吸痰管抽吸口腔內(nèi)的分泌物，反復(fù)多次進(jìn)行，再用浸有口腔護(hù)理液的棉球依次清洗凈口腔頰部黏膜及氣管插管上的分泌物，此法有效預(yù)防口腔并發(fā)癥的發(fā)生，拔管的患者無口腔并發(fā)癥發(fā)生。

3.3 昏迷行氣管切開的患者，氣道分泌物往往較多，加強(qiáng)氣管切開術(shù)后的口腔護(hù)理，對(duì)提高搶救成功率，減少并發(fā)癥極為重要。根據(jù)病情選擇適宜的口腔護(hù)理液，用浸有口腔護(hù)理液的棉球，認(rèn)真細(xì)致地擦洗口腔內(nèi)每個(gè)部位黏膜，每日行氣管切開護(hù)理及口腔護(hù)理4次，發(fā)生口腔潰瘍3例，治愈有效率為70%，運(yùn)用正確的護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┛谇蛔o(hù)理，能有效降低口腔感染的發(fā)生率，利于患者早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 吳鐘琪.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè).第3版.湖南科學(xué)技術(shù)出版社.107.

篇2

教案是教師備課階段，為了上課而準(zhǔn)備的關(guān)于學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)過程、教學(xué)反思的一種構(gòu)思和設(shè)計(jì)，是體現(xiàn)教師對(duì)于為上好一堂課所做的準(zhǔn)備工作。對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的教師而言，大學(xué)教育沒有教授如何書寫教案和做好教學(xué)設(shè)計(jì)。因此，寫教案和做教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)于剛剛參加工作的醫(yī)學(xué)教師而言，是陌生和艱難的。而醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課程和普通文化基礎(chǔ)課又不同，醫(yī)學(xué)護(hù)理課程涉及到大量的需要學(xué)生操作的實(shí)驗(yàn)課程。下面，筆者會(huì)以“口腔護(hù)理”的教學(xué)為例，介紹一下理論—實(shí)驗(yàn)一體化教案和教學(xué)設(shè)計(jì)。

一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)生學(xué)習(xí)一堂課應(yīng)該掌握、熟悉、了解的知識(shí)和掌握的能力，分為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)。這部分內(nèi)容學(xué)生需要達(dá)到的知識(shí)目標(biāo)是掌握常用漱口溶液的使用方法和作用；能力目標(biāo)是掌握特殊患者口腔護(hù)理的方法，熟悉患者口腔衛(wèi)生、自理能力和對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度的評(píng)估方法，了解一般患者的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，義齒的清潔與護(hù)理。情感目標(biāo)是注意人文關(guān)懷，具有愛傷觀念，尊重并且盡量滿足患者的合理要求。

二、教學(xué)方法

常用的教學(xué)方法有講授法、問答法、讀書指導(dǎo)法、演示法、練習(xí)法、等方法。講授法是教師通過口頭講述的形式向?qū)W生傳遞知識(shí)。問答法又叫做討論法，通過教師拋出問題，引發(fā)學(xué)生思考和討論的方式，得出結(jié)論。讀書指導(dǎo)法是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過閱讀課本的知識(shí)，自我總結(jié)和分析課程內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立閱讀能力的教學(xué)方法。演示法是教師通過示范教學(xué)的方式，把具體的操作流程直觀的展示給學(xué)生。練習(xí)法是學(xué)生在教師指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，從而形成技能技巧的教學(xué)方法。教師上課時(shí)一般會(huì)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容同時(shí)選擇多種教學(xué)方法組織課堂。“口腔護(hù)理”這部分內(nèi)容是理論—實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)，因此可以選擇講授法、問答法、演示法和練習(xí)法4種教學(xué)方式并用。

三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)是一堂課學(xué)生必須要掌握的內(nèi)容，在整節(jié)課中，最關(guān)鍵的、最重要的內(nèi)容。而教學(xué)難點(diǎn)是一堂課中學(xué)生難以理解、難以掌握的內(nèi)容。當(dāng)教學(xué)重點(diǎn)難以理解和掌握時(shí)，教學(xué)重點(diǎn)也會(huì)成為教學(xué)難點(diǎn)?！翱谇蛔o(hù)理”這部分內(nèi)容的教學(xué)重點(diǎn)是特殊患者的口腔護(hù)理的操作方法?？谇蛔o(hù)理這項(xiàng)操作是基本的護(hù)理技術(shù)，是每一個(gè)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都應(yīng)該掌握的操作技術(shù)，也是臨床上應(yīng)用十分廣泛的操作，因此口腔護(hù)理的操作方法是本次課的重點(diǎn)內(nèi)容。教學(xué)難點(diǎn)是常用漱口溶液的選擇。因?yàn)樯婕暗氖谝悍N類繁多，作用和原理不同，配置方法和濃度也都不同，所以學(xué)生記憶起來會(huì)非常困難，還容易把不同種類漱口液的作用混淆。因此漱口液的選擇是本次課的教學(xué)難點(diǎn)。

四、教學(xué)過程

教學(xué)過程是上課的基本流程，包括導(dǎo)入新課、講授新課、鞏固練習(xí)、課堂小結(jié)、作業(yè)布置和板書設(shè)計(jì)這幾個(gè)方面。導(dǎo)入有復(fù)習(xí)導(dǎo)入、游戲?qū)?、故事?dǎo)入、直接導(dǎo)入、問題導(dǎo)入、懸念導(dǎo)入、經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)入等方式，以“口腔護(hù)理”教學(xué)為例，可以用案例導(dǎo)入的方式，插入一個(gè)病例，如“患者，女45歲，不慎從高處墜落，經(jīng)醫(yī)院診斷為高位截癱，如何為該患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的清潔護(hù)理工作？”這樣可以迅速提起學(xué)生的學(xué)習(xí)勁頭和興趣，把學(xué)生的注意力集中起來。病歷內(nèi)容需要書寫在教案中。講授新課環(huán)節(jié)，教師可以先講授理論的部分用問答法和討論法讓學(xué)生自我討論什么是良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、什么是正確的刷牙方法，讓學(xué)生結(jié)合自己的生活，思考如何選擇口腔清潔用具，比如吃肉的時(shí)候塞牙了應(yīng)該怎么辦，用牙簽還是用牙線更好等問題引發(fā)學(xué)生的思考。在常用漱口液的選擇上，教師可以采用講授法和案例分析的方式，對(duì)這部分中間進(jìn)行講解。比如在教案中插入案例，教案中的案例一定要簡單明了，并且需要教師把參考答案也一并補(bǔ)充在教案中。在一般患者的口腔護(hù)理環(huán)節(jié)，教師可以通過演示的方式，向?qū)W生示范對(duì)一般患者如何進(jìn)行口腔護(hù)理，因?yàn)檫@部分內(nèi)容簡單容易掌握，所以不用讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)操作。接下來教師進(jìn)行特殊患者的口腔護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)操作的教案要求教師把每一個(gè)步驟都詳細(xì)記錄，并提前在腦海中進(jìn)行模擬操作，避免上課期間漏掉重要的步驟。在操作中盡量把動(dòng)作慢下來，讓學(xué)生看清每一步的操作，并讓學(xué)生做好記錄。演示完成后是學(xué)生的練習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生采用分組練習(xí)法，要求每個(gè)小組的組長從實(shí)驗(yàn)老師處領(lǐng)取口腔護(hù)理操作的無菌物品。教師需要始終在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行指導(dǎo)操作，對(duì)于掌握不好的學(xué)生，教師應(yīng)該為該學(xué)生再次示教。操作練習(xí)后，教師應(yīng)請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行回示，從中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。最后對(duì)本次課的重難點(diǎn)進(jìn)行梳理和小結(jié)。在作業(yè)布置環(huán)節(jié)，教師應(yīng)把具體的作業(yè)書寫在教案當(dāng)中，比如1%～3%的過氧化氫漱口液是什么作用？再比如在為特殊患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作的順序是什么？這些問題可以幫助學(xué)生鞏固課堂上的重難點(diǎn)內(nèi)容。板書的書寫要求：采用“三區(qū)”書寫法，即將一塊黑板縱向分為三區(qū)，一區(qū)為主板書區(qū)，書寫主要框架、大標(biāo)題；二區(qū)為副板書，對(duì)一區(qū)內(nèi)容進(jìn)行填充；三區(qū)為每一個(gè)小問題又有哪些相關(guān)內(nèi)容。一區(qū)為保留區(qū)，二區(qū)、三區(qū)為可擦寫區(qū)[1]。

五、教學(xué)反思

講課完畢后，需要對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析和記錄。把學(xué)生掌握情況進(jìn)行記錄，以吸取經(jīng)驗(yàn)。比如筆者在進(jìn)行“一般患者的口腔護(hù)理操作”環(huán)節(jié)，學(xué)生注意力不集中，發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題后，及時(shí)記錄在教案中，再上這部分內(nèi)容的時(shí)候，就可以采用別的教學(xué)方式比如視頻教學(xué)法讓學(xué)生觀看這部分操作。這就是教學(xué)反思的意義。

書寫詳細(xì)教案和對(duì)課程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)有助于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課青年教師更快地熟悉教學(xué)流程，也使醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課青年教師更快地成長為一名合格乃至優(yōu)秀的教師。這樣，他們才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，為祖國的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

篇3

[中圖分類號(hào)] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）26—0109—02

The application of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care of critical patients

CHEN Yanhong ZHANG Yanbin

Department of Cardiology， Nangang Branch Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To study the effects of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care for patients. Methods Chose 60 cases from the critical patients in Department of Cardiology from March 2011 to March 2012，they were divided into experimental group using flushing and suction in—one toothbrush and control group used oral package. Results The oral care material costs of experimental group was lower than control group and had a significant effect in the prevention of ozostomia， cleaning the mouth and preventing the oral infections. Conclusion The flushing and suction in—one toothbrush changes the oral care mode and clean.

[Key words] Flushing and suction in—one toothbrush；Oral care

長期臥床的危重患者，機(jī)體抵抗力低下，加之大量應(yīng)用抗生素，易使口腔內(nèi)菌群失調(diào)，引起口腔潰瘍、口腔炎等并發(fā)癥[1]，尤其是老年人唾液分泌量減少，口腔黏膜容易干燥，或者伴有意識(shí)障礙、吞咽困難、上消化道出血、氣管切開等需要經(jīng)口鼻插管的患者，由于口腔自潔功能低下、插管、高熱等因素，造成口腔內(nèi)細(xì)菌大量的繁殖，產(chǎn)生口干、口臭及各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致咀嚼功能喪失，牙齦功能退化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和疾病康復(fù)[2]，因此對(duì)其進(jìn)行徹底的口腔護(hù)理是極其必要的。臨床常用一次性口腔護(hù)理包為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，但是在操作過程中由于擦拭范圍小、擦拭不徹底而很難達(dá)到理想的清潔效果，我們使用沖吸一體式牙刷為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2012年3月在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室接受治療的危重臥床患者60例，其中呼吸心跳驟停18例，肺動(dòng)脈栓賽伴心衰患者26例，多臟器功能衰竭患者10例，經(jīng)口氣管插管患者6例，年齡32～80歲，男36例，女24例。60例患者發(fā)病時(shí)均無口臭及口腔疾病，聯(lián)合應(yīng)用2種以上的抗生素。

1.2 方法

按照隨機(jī)方法將患者分為對(duì)照組30例（男18例，女12例）和實(shí)驗(yàn)組30例（男18例，女12例），評(píng)價(jià)時(shí)間為7 d，兩組在性別、年齡和疾病程度上無差異，具有可比性。實(shí)驗(yàn)組使用沖吸一體式牙刷及牙膏或口腔護(hù)理液進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組使用傳統(tǒng)口腔護(hù)理包中的鹽水棉球進(jìn)行口腔護(hù)理，每日兩次。

1.3制作方法

篇4

        口腔護(hù)理是口腔頜面外科臨床護(hù)理工作中最常用，也是最有效的護(hù)理方法之一。特別對(duì)于口腔內(nèi)有創(chuàng)口的患者，口腔護(hù)理起著尤為突出的護(hù)理治療作用。通過口腔護(hù)理，恢復(fù)口腔生理功能，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)口腔內(nèi)創(chuàng)口的愈合。口腔護(hù)理能清潔牙齒表面及牙齒間隙內(nèi)的食物殘屑及污垢，防止牙石沉積，保持口腔清潔，減少口臭，適應(yīng)患者的生理及社會(huì)活動(dòng)的需要，提高患者的生活質(zhì)量。

        1  口腔護(hù)理的目的

        口腔護(hù)理是采用氧化劑和消毒劑機(jī)械的清除口腔內(nèi)脫落的上皮細(xì)胞及滯留在口內(nèi)的食物殘?jiān)瑴p少口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，努力使口腔趨于“無菌環(huán)境”，保持口腔清潔。

        2  口腔護(hù)理的方法

        根據(jù)病情可選用2%的碳酸氫鈉或1.5%的雙氧水、0.05%甲硝唑液、口泰、生理鹽水進(jìn)行口腔清潔。

        2.1含漱  含漱是最常用的方法，鼓勵(lì)患者起床后、睡覺前和每次進(jìn)餐后根據(jù)需要選用上述藥液含入口內(nèi)3分鐘－5分鐘后吐出，再用生理鹽水漱口。

        2.2擦洗  擦洗是最徹底和必要的步驟，即按照臨床上通用的口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程操作[1]，首先用口腔鏡牽開口角及唇頰粘膜，右手持血管鉗或齒科鑷，夾棉球或棉紗蘸上述藥液作逐區(qū)，逐牙清洗，再用生理鹽水漱口。

        2.3沖洗  用于不能自行含漱，口腔分泌物較多的患者，治療初期每天沖洗2次。操作方法為醫(yī)護(hù)人員將上述藥液經(jīng)輸液設(shè)備在高位壓力下，向口腔內(nèi)沖洗，或者用注射器沖洗；并置彎盤于口角處承接沖洗液；沖洗時(shí)最好選用半臥位，頭向前傾；最佳方法應(yīng)在牙科綜合治療機(jī)上進(jìn)行，可利用牙科綜合治療機(jī)上的吸唾管吸出沖洗液。沖洗時(shí)應(yīng)注意避開傷口。沖洗以口內(nèi)清潔為標(biāo)準(zhǔn)?？趦?nèi)沖洗完畢后應(yīng)為患者清潔面部。

        3  效果

        通過加強(qiáng)口腔護(hù)理，清潔口腔，促進(jìn)了口腔生理功能的恢復(fù)，預(yù)防和減少了由于口腔不潔而引起的各種并發(fā)癥的發(fā)生，起到良好的治療護(hù)理作用。臨床上我們從1995年成立口腔頜面外科至今,長期堅(jiān)持上述規(guī)范的口腔護(hù)理，收到了滿意的效果。

篇5

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.412 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5127-01

在外科中頜骨骨折是比較常見的，其發(fā)病主要是由外力直接作用引起的，常見的致病原因有車禍、墜落、撞擊等。頜骨是人體進(jìn)行咀嚼等功能的重要骨性支架，骨折后不進(jìn)行有效治療不僅會(huì)導(dǎo)致面部畸形，而且會(huì)發(fā)生咬合錯(cuò)亂，影響患者日常進(jìn)食、說話等。手術(shù)對(duì)治療頜骨骨折效果較好，但是要提高手術(shù)的治愈率，必須重視術(shù)后的口腔護(hù)理[1]。我院對(duì)79例頜骨骨折復(fù)位固定術(shù)后患者實(shí)施了有效的口腔護(hù)理，提高了治愈率，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本院在2010年6月——2012年10月共收治各類頜骨骨折患者79例，其中男性45例，女性34例；年齡在6-67歲，平均年齡（34.7±2.4）歲；致傷原因：工傷23例，交通事故35例，毆打傷11例，摔傷10例；骨折類型：開放性骨折24例，封閉性骨折55例；骨折部位：下頜骨正中骨折12例，上頜骨骨折6例，下頜骨角部骨折22例，下頜多發(fā)性骨折21例，頦孔區(qū)骨折14例，上下頜聯(lián)合骨折4例；骨折復(fù)位固定術(shù)：單純內(nèi)固定13例，單純頜間牽引固定12例，內(nèi)固定加單頜結(jié)扎固定22例，內(nèi)固定加頜間結(jié)扎23例，頜間固定加上頜骨與顱骨9例。固定時(shí)間1-6周。

1.2 口腔護(hù)理方法 具體步驟如下：①提高患者配合度。在進(jìn)行口腔處理之前應(yīng)向患者介紹操作方法，患者保持半臥位，頭偏向一側(cè)，在患者頸下圍好治療用的圍巾。②使用口鏡打開患者口角，用手電照明，觀察患者口腔，看有無異?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，在操作中要注意力道不能過大。防止創(chuàng)口再次裂開，影響患者愈合情況。③針對(duì)不同患者采取不同的口腔漱洗方法。對(duì)于單純內(nèi)固定患者要采用漱口液進(jìn)行漱口，每日進(jìn)行4次，護(hù)理人員要讓患者掌握正確的漱口方法，將漱口液含在口中，鼓動(dòng)唇部和兩頰，用舌頭在口腔內(nèi)攪動(dòng)，讓漱口液能夠到達(dá)口腔的各個(gè)部分，實(shí)現(xiàn)徹底的清潔。對(duì)頜間結(jié)扎固定患者主要采用沖洗方法，沖洗時(shí)患者保持半臥位，用注射器接頭皮針，將針頭去掉，然后用生理鹽水按照從左到右、從上而下的順序進(jìn)行沖洗，邊沖洗表抽吸，直到患者口腔清潔為止[2-3]。在沖洗中要對(duì)患者口內(nèi)的情況認(rèn)真觀察，必要時(shí)要報(bào)告主管醫(yī)生做出調(diào)整。對(duì)頜間牽引患者在口腔護(hù)理中要采用裝有自制針頭的注射器抽取生理鹽水對(duì)頰部、牙間隙、齦溝等進(jìn)行加壓沖洗。在口腔清漱洗中要特別注意一些無法配合患者的護(hù)理，要避免誤吸。④對(duì)存在口腔潰瘍的患者可以采用雙氧水對(duì)潰瘍部進(jìn)行清洗。為了防止患者口角破裂、潰爛，可以在上面涂抹紅白霉素軟膏[4-5]。⑤并發(fā)癥預(yù)防：在護(hù)理中操作器械不能深入口腔內(nèi)部，避免刺激咽反射；對(duì)吞咽困難的患者，在口腔護(hù)理中頭要保持低位，且偏向一側(cè)，確保能將口腔中的分泌物徹底清除。在口腔護(hù)理操作中動(dòng)作輕柔，避免傷口出血。

2 結(jié)果

本組79例患者經(jīng)過有效的治療和口腔護(hù)理，治愈71例，出院時(shí)患者的咬合功能恢復(fù)正常，治愈率為89.9%。另外8例患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的創(chuàng)口感染，創(chuàng)口感染者均為開放性骨折患者，其中2例為骨折缺損，另外4例患者為牙源性感染，后期將患牙拔除清創(chuàng)后愈合。

3 討論

頜骨骨折對(duì)患者的影響較大，治療頜骨骨折當(dāng)前較為常見的是頜骨骨折復(fù)位固定術(shù)。在手術(shù)之后，患者張口受限，為了防止創(chuàng)口裂開，患者較少進(jìn)行進(jìn)食、說話、咀嚼、吞咽等活動(dòng)，患者身體水分和營養(yǎng)不能得到補(bǔ)充，使得患者唾液分泌過少，降低了口腔的自潔能力，口腔內(nèi)的食物殘?jiān)y以清除，細(xì)菌滋生，導(dǎo)致口腔感染出現(xiàn)，影響到手術(shù)效果[6]。

全面的口腔護(hù)理能夠減少口腔細(xì)菌滋生，對(duì)保持口腔清潔，防止口腔感染有非常重要的作用。傳統(tǒng)口腔護(hù)理中使用棉球擦拭口腔，其抗感染作用相對(duì)較好，但是對(duì)于頜間結(jié)扎患者來說，牙弓夾板、鋼絲等對(duì)清潔有一定的阻礙，清潔效果降低。而采用漱洗方式進(jìn)行口腔護(hù)理，能夠使漱洗液到達(dá)口腔的各個(gè)部分，有效清除死角細(xì)菌。頜骨骨折手術(shù)中患者采用的手術(shù)復(fù)位固定方式不同，在口腔護(hù)理中需要注意護(hù)理重點(diǎn)，看是選擇含漱，還是選擇沖洗，一切以提高口腔清潔舒適為主。本組研究中對(duì)不同手術(shù)固定形式的患者采用了不同的口腔清潔方式，在79例患者中有71例患者痊愈，另外6例患者中有4例患者經(jīng)過后期治療也基本痊愈，治療效果明顯。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】口腔頜面外科  口腔護(hù)理

        口腔護(hù)理是口腔頜面外科臨床護(hù)理工作中最常用，也是最有效的護(hù)理方法之一。特別對(duì)于口腔內(nèi)有創(chuàng)口的患者，口腔護(hù)理起著尤為突出的護(hù)理治療作用。通過口腔護(hù)理，恢復(fù)口腔生理功能，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)口腔內(nèi)創(chuàng)口的愈合?？谇蛔o(hù)理能清潔牙齒表面及牙齒間隙內(nèi)的食物殘屑及污垢，防止牙石沉積，保持口腔清潔，減少口臭，適應(yīng)患者的生理及社會(huì)活動(dòng)的需要，提高患者的生活質(zhì)量。

        1  口腔護(hù)理的目的

        口腔護(hù)理是采用氧化劑和消毒劑機(jī)械的清除口腔內(nèi)脫落的上皮細(xì)胞及滯留在口內(nèi)的食物殘?jiān)?，減少口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，努力使口腔趨于“無菌環(huán)境”，保持口腔清潔。

        2  口腔護(hù)理的方法

        根據(jù)病情可選用2%的碳酸氫鈉或1.5%的雙氧水、0.05%甲硝唑液、口泰、生理鹽水進(jìn)行口腔清潔。

        2.1含漱  含漱是最常用的方法，鼓勵(lì)患者起床后、睡覺前和每次進(jìn)餐后根據(jù)需要選用上述藥液含入口內(nèi)3分鐘－5分鐘后吐出，再用生理鹽水漱口。

        2.2擦洗  擦洗是最徹底和必要的步驟，即按照臨床上通用的口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程操作[1]，首先用口腔鏡牽開口角及唇頰粘膜，右手持血管鉗或齒科鑷，夾棉球或棉紗蘸上述藥液作逐區(qū)，逐牙清洗，再用生理鹽水漱口。

        2.3沖洗  用于不能自行含漱，口腔分泌物較多的患者，治療初期每天沖洗2次。操作方法為醫(yī)護(hù)人員將上述藥液經(jīng)輸液設(shè)備在高位壓力下，向口腔內(nèi)沖洗，或者用注射器沖洗；并置彎盤于口角處承接沖洗液；沖洗時(shí)最好選用半臥位，頭向前傾；最佳方法應(yīng)在牙科綜合治療機(jī)上進(jìn)行，可利用牙科綜合治療機(jī)上的吸唾管吸出沖洗液。沖洗時(shí)應(yīng)注意避開傷口。沖洗以口內(nèi)清潔為標(biāo)準(zhǔn)?？趦?nèi)沖洗完畢后應(yīng)為患者清潔面部。

        3  效果

        通過加強(qiáng)口腔護(hù)理，清潔口腔，促進(jìn)了口腔生理功能的恢復(fù)，預(yù)防和減少了由于口腔不潔而引起的各種并發(fā)癥的發(fā)生，起到良好的治療護(hù)理作用。臨床上我們從1995年成立口腔頜面外科至今,長期堅(jiān)持上述規(guī)范的口腔護(hù)理，收到了滿意的效果。

        4  討論

        4.1正常人的口腔本身潛藏有大量的多種類型的致病菌和非致病菌，形成細(xì)菌共棲，維持著相對(duì)的平衡。平素身體健康，機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，通過喝水、進(jìn)食、刷牙、漱口等活動(dòng)，對(duì)口腔內(nèi)的細(xì)菌起到了一定的清除作用，即口腔的自潔作用。當(dāng)口腔頜面外傷，手術(shù)造成口腔內(nèi)有創(chuàng)口，口腔活動(dòng)受限，不利于食物殘?jiān)凹?xì)菌的清除，進(jìn)而造成口腔自潔作用差，難于保持口腔衛(wèi)生，促進(jìn)病菌的生長繁殖，細(xì)菌與宿主之間的平衡被破壞，容易繼發(fā)口腔內(nèi)感染[2]。加強(qiáng)了口腔護(hù)理，機(jī)械的清除脫落的上皮細(xì)胞及滯留的食物殘?jiān)?，減少口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量。盡量保持口腔清潔，有利于傷口的愈合。

        4.2口腔為呼吸道、消化道的共同開口，且腮腺、頜下腺、舌下腺分泌的涎腺液通過各自的導(dǎo)管直接流入口腔內(nèi)，且口腔內(nèi)存在著牙周帶及腔隙，促成口腔呈半?yún)捬鯛顟B(tài)[3]。為細(xì)菌的生長繁殖營造了一個(gè)有利的環(huán)境。當(dāng)口腔頜面部外傷、手術(shù)，口腔內(nèi)有創(chuàng)口時(shí)，分泌物排泄到口腔內(nèi)，上皮細(xì)胞的脫落，口腔內(nèi)清潔度差，不利于傷口的愈合。通過加強(qiáng)口腔護(hù)理，機(jī)械清潔口腔，盡量保持口腔的清潔，促進(jìn)口腔生理功能的恢復(fù)，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)口腔內(nèi)創(chuàng)口的愈合。

        4.3口腔護(hù)理是口腔頜面外科臨床工作中最常用也是最有效的護(hù)理方法之一。特別對(duì)于口內(nèi)有創(chuàng)口的患者，實(shí)施口腔護(hù)理，既達(dá)到護(hù)理患者口腔的目的，也達(dá)到治療的作用。通過口腔護(hù)理，清潔創(chuàng)口，努力創(chuàng)造口腔內(nèi)的“無菌環(huán)境”，爭取為傷口一期愈合創(chuàng)造條件。

        4.4人體是一個(gè)有機(jī)的整體，當(dāng)外傷、手術(shù)、疾病在不同程度上降低了機(jī)體的抵抗力，軀體功能狀況差，產(chǎn)生不良的情緒造成心理和精神創(chuàng)傷，容易并發(fā)口腔粘膜潰瘍，口腔內(nèi)有并發(fā)炎癥，易造成口臭、厭食，口腔內(nèi)傷口更容易造成感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身嚴(yán)重感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，去除口臭，保持口腔內(nèi)清潔，促進(jìn)食欲。加強(qiáng)飲食，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，又促進(jìn)傷口的愈合。

        總之，口腔頜面外科臨床護(hù)理中應(yīng)用口腔護(hù)理，既達(dá)到護(hù)理患者口腔，又達(dá)到治療的作用。保持了口腔內(nèi)的清潔，促進(jìn)傷口的愈合，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。 

參 考 文 獻(xiàn)

篇7

選取我科自2014年1月～2014年06月收治的昏迷且有人工氣道的患者120例，均為顱腦損傷患者，年齡25 歲～72 歲，男性60例，女性60例，昏迷時(shí)間7 d～20 d，均聯(lián)合用抗生素7 d 以上，并應(yīng)用大量抗生素、激素、脫水藥。均行呼吸機(jī)機(jī)械通氣。給予精心口腔護(hù)理并觀察護(hù)理效果。

2 口腔護(hù)理

根據(jù)ICU 昏迷患者的具體情況，在常規(guī)口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化、有針對(duì)性、強(qiáng)化口腔護(hù)理。

2.1 口腔護(hù)理液的選擇 為昏迷患者做口腔護(hù)理常選用以下2 種口腔護(hù)理液：①復(fù)方氯己定含漱液（洗必泰）：能很好地去除口腔異味，據(jù)報(bào)道能有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。②生理鹽水+1%雙氧水：可預(yù)防口臭及口腔炎的發(fā)生，并具有很強(qiáng)的去腐生肌、清除口腔異物的效果。

2.2 口腔護(hù)理方法 評(píng)估患者口腔情況，選擇適合的口腔護(hù)理液。①將輸液器插入沖洗液 ， 去掉頭皮針， 接三通管， 一端接一次性抽吸刷棒， 關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，三通管的另一端接負(fù)壓吸引管， 沖洗液掛在輸液架上。②測(cè)氣管插管的氣囊壓力 ， 使其保持在25～30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 確保口腔與氣道間能密閉。③將患者床頭抬高30°， 頭偏向一側(cè) ， 撕開膠布， 取出牙墊， 嘴角向下。④將患者的氣道和口腔的痰液充分吸凈， 以插入氣管導(dǎo)管為中心，打開調(diào)節(jié)器， 左手固定氣管插管， 右手打開三通管至沖洗液，每次沖入量約10 ml 后立即將三通調(diào)向負(fù)壓吸引， 開始邊吸引邊沖洗近側(cè)頰部咬合面、舌部、硬腭等， 如此反復(fù)沖洗一側(cè)至沖洗液澄清， 同樣方法沖洗另一側(cè)。⑤沖洗完畢后， 再次確認(rèn)氣管導(dǎo)管置入刻度前后一致 ， 氣囊壓力仍在25～30 cm H2O， 放置新的牙墊 ， 重新固定氣管導(dǎo)管。⑥沖洗時(shí)要密切觀察患者生命體征、面色、有無嗆咳、缺氧等反應(yīng) ， 整個(gè)過程SpO2>90%。所有患者每日行口腔護(hù)理q6 h

3 結(jié)果

通過對(duì)120 例昏迷患者精心口腔護(hù)理后的觀察，有80例未發(fā)生口腔感染，25 例有口腔潰瘍的愈合，15例有口腔黏膜破潰的愈合?；颊呔鶡o口臭，無呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 體會(huì)

經(jīng)口氣管插管患者應(yīng)用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理操作方法，不易對(duì)口腔進(jìn)行徹底有效的清潔。其原因主要是由于氣管導(dǎo)管的阻擋，難以對(duì)牙內(nèi)面、舌下面、舌后根等死角部位進(jìn)行徹底清潔，以致分泌物殘留和牙表面的污垢不斷積累而產(chǎn)生口臭、口腔感染、牙菌斑等[4]?？谇怀槲魶_洗法是通過水流在口腔內(nèi)不斷沖洗，將口腔各部位和口腔深部的各種污垢清除，并能使細(xì)菌在黏膜、口咽部及氣管插管管壁上的吸附能力明顯下降，并隨著不斷沖洗吸引而排出，減少了口腔細(xì)菌下移概率，不僅能有效清除口腔各部位及口腔深部的各種污垢， 而且能使吸附在黏膜、口咽部以及插管壁上的細(xì)菌隨著沖洗吸引大大減少， 達(dá)到最大限度改善口腔異味以及預(yù)防口腔及肺部感染的目的[5]。尤其可使口唇及口腔附著牢固的分泌物松軟后易清除，對(duì)預(yù)防口腔和肺部感染及VAP發(fā)生具有積極意義，近年來已得到護(hù)理同行廣泛認(rèn)可。除此之外， 口腔抽吸刷棒沖洗法行口腔護(hù)理在一定程度上避免了傳統(tǒng)棉球擦拭反復(fù)刺激患者口咽部而引起的惡心、嗆咳， 也能避免誤吸。它的優(yōu)點(diǎn)在于操作簡便易行， 由傳統(tǒng)的2 人沖洗縮減為1 人操作， 很大程度的節(jié)省了人力， 提高重癥醫(yī)學(xué)的工作效率。因此，ICU 護(hù)士要在思想上認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理的重要性，在護(hù)理實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真細(xì)心地為患者做好口腔護(hù)理，從而減少ICU 昏迷患者口腔感染的機(jī)會(huì)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.431

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0293-01

在臨床護(hù)理中做好口腔護(hù)理工作有助于改善患者的口腔衛(wèi)生，防止微生物造成口腔發(fā)炎及感染[1]。為了改善口腔護(hù)理效果，則應(yīng)注意采用科學(xué)的方法清潔口腔。本文分析了牙齦炎沖洗劑與生理鹽水對(duì)于護(hù)理效果的影響，報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。選擇我院在2012年12月至2013年12月收治的48例患者作為觀察對(duì)象，男31例，女17例；年齡在15歲至76歲之間，平均（43.7±2.4）歲。將以上48例患者分為兩組，即生理鹽水組（A組）、牙齦炎沖洗劑組（B組），每組24例，兩組患者的體質(zhì)狀況、口腔狀況、性別及年齡等均無顯著性差異（P>0.05），可以對(duì)比護(hù)理效果。

1.2 方法。在進(jìn)行口腔護(hù)理之前，先向患者及患者家屬說明實(shí)施口腔護(hù)理對(duì)于疾病康復(fù)的重要意義，以便提高護(hù)理的依從性。如患者的呼吸道當(dāng)中插有氣管套管，則應(yīng)先對(duì)氣囊進(jìn)行檢查，并確認(rèn)氣管壁以及氣囊處于密封狀態(tài)后才能進(jìn)行操作。使患者的頭部偏向一側(cè)，將頭部固定好之后，便可以開液[2]。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)先利用手電筒以及壓舌板對(duì)患者的口腔狀況進(jìn)行觀察，以了解口腔分泌物顏色及性質(zhì)，是否存在霉菌感染、潰瘍，舌面是否腫脹及出血，口腔黏膜是否完好等，在檢查的過程中要采集分泌物送檢。采用兩種不同的方法護(hù)理A組與B組患者，A組的護(hù)理方法如下：將清潔棉球浸入生理鹽水當(dāng)中，隨后夾緊棉球?qū)颊叩挠搽癫?、舌面、頰部、牙齒以及口唇進(jìn)行擦洗。B組的護(hù)理方法為，將8～9個(gè)干棉球浸入到牙齦炎沖洗劑當(dāng)中，隨后利用浸有生理鹽水的棉球?qū)颊叩目诖竭M(jìn)行擦拭，以便使口唇保持濕潤。濕潤口唇后利用在牙齦炎沖洗劑當(dāng)中浸泡過的棉球?qū)ρ例X外側(cè)及內(nèi)側(cè)、硬腭部、舌面及頰部進(jìn)行擦洗。為了有效清潔口腔，每天為A、B兩組患者提供兩次口腔清潔護(hù)理。對(duì)于呼吸道中插有氣管的患者，則在進(jìn)行護(hù)理之后更換新的膠布及清洗牙墊，并重新將氣管固定好，以避免呼吸道感染。

1.3 觀察指標(biāo)。實(shí)施口腔護(hù)理10d～15d之后，對(duì)兩組患者的口腔進(jìn)行觀察，并記錄是否存在真菌感染、潰瘍、牙齦炎及口臭等狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。記錄好兩組數(shù)據(jù)之后采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)組間差異的方法為X2檢驗(yàn)，如P

2 結(jié)果

采用兩種不同的方式為A組及B組患者提供口腔護(hù)理之后，發(fā)現(xiàn)兩組的口腔狀況均得到了一定程度的改善，但B組患者口腔出現(xiàn)的并發(fā)癥明顯少于A組，兩組的差異明顯（P

表1 A組與B組口腔狀況比較

3 討論

口腔護(hù)理對(duì)于口腔衛(wèi)生的改善及其他疾病的治療均具有重要的促進(jìn)作用，因此在臨床中應(yīng)重視幫助患者清潔口腔。目前在護(hù)理口腔時(shí)所采用的常規(guī)方法為利用浸有生理鹽水的衛(wèi)生棉球清潔唇舌以及牙齒等[3]。采用常規(guī)護(hù)理方法無法將牙縫當(dāng)中的污物清理干凈，因此可能造成微生物感染等并發(fā)癥；如采用牙齦炎沖洗劑代替生理鹽水，并在清潔口腔的過程中利用沖刷結(jié)合的操作方法，便能夠有效清潔牙縫及其他口腔死角部位，對(duì)于口腔潰瘍及口臭等并發(fā)癥的預(yù)防有重要作用[4]。在本研究中采用牙齦炎沖洗劑對(duì)B組患者進(jìn)行護(hù)理，而在護(hù)理A組患者時(shí)所使用的是生理鹽水，結(jié)果證明B組的護(hù)理效果優(yōu)于A組，與當(dāng)前的研究成果相符。牙齦炎沖洗劑當(dāng)中含有多種抑制細(xì)菌不斷滋生的有效成分，如滲透劑、維生素E、茶多酚以及甘草酸等，能夠起到殺菌抑菌以及防治口腔炎癥等作用，且不會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激。茶多酚提取自天然植物，是一種廣譜類抗生素，具有較強(qiáng)的抗氧化功能，因此在進(jìn)行護(hù)理的過程中能夠消除口臭及增強(qiáng)黏膜的代謝功能。甘草酸是一種中藥活性成分，具有防治口腔潰瘍、消除或減少氧自由基以及提高SOD水平等作用[5]。由于牙齦炎沖洗劑當(dāng)中含有生理鹽水所不具備的有效成分，因此采用牙齦炎沖洗劑護(hù)理口腔，不但能夠使護(hù)士的工作強(qiáng)度得以減輕，同時(shí)還可以改善護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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篇9

選擇2012年1～6月在神經(jīng)內(nèi)科住院的危重患者126例，其中男66例，女60例，年齡38～81歲;腦出血72例，大面積腦梗死54例;意識(shí)清醒86例，意識(shí)障礙40例。將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組63例，對(duì)照組63例。兩組病人均應(yīng)用1～2種抗生素治療，在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、病種及住院時(shí)間方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

按傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法(簡稱傳統(tǒng)法)給予口腔護(hù)理:用彎血管鉗夾緊浸有0．9%生理鹽水棉球擦洗口唇及由內(nèi)向外縱向擦洗牙齒，頰部、硬腭部、舌面、舌底。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組

采用改良刷牙沖洗法(簡稱改良法)進(jìn)行口腔護(hù)理，由2名護(hù)理人員共同完成。

1．2．2．1備物

0．9%生理鹽水250mL(霉菌感染者選用5%碳酸氫鈉溶液)，8cm長的滅菌硅膠管1根(頭端雙側(cè)各開0．5～1．0cm小孔)，去除遠(yuǎn)端濾網(wǎng)的靈洋牌輸液器1付，手電筒，壓舌板1根，棉簽1包，吸痰裝置1套，治療巾，牙膏，兒童軟毛牙刷，備用石蠟棉球1～2個(gè)。

1．2．2．2評(píng)估病人情況

詢問、了解病人的身體狀況，如有無意識(shí)及吞咽障礙;重點(diǎn)評(píng)估患者口腔情況，如有無口臭、義齒、口腔黏膜有無出血、潰瘍等。解釋操作的目的，取得患者及家屬的配合。

1．2．2．3病人

頜下鋪治療巾(如有活動(dòng)性義齒將義齒取下)，抬高患者床頭15～30°，頭偏向操作者。

1．2．2．4操作方法

操作者將吸引器負(fù)壓調(diào)節(jié)到0．04～0．06Mpa后吸凈口咽部及口腔分泌物，然后用生理鹽水棉簽濕潤口唇;用壓舌板撐開頰部，配合者用0．9%生理鹽水250mL接輸液器掛在輸液架上，打開輸液器開關(guān)，用少量生理鹽水濕潤口腔;操作者先將備有牙膏的兒童牙刷按常規(guī)口腔護(hù)理的順序充分擦洗牙齒各面及頰部、上腭、舌面等部位，然后配合者打開輸液器開關(guān)，緩慢沖洗，同時(shí)操作者用吸引器接硅膠管將清洗液吸出，邊沖洗邊吸引，直至吸出清洗液澄清為止。沖洗過程中密切觀察患者有無嗆咳、嘔吐、缺氧等情況。口唇干裂者用石蠟油棉球濕潤。牙刷沖洗干凈放床頭柜備下次使用。

1．3觀察指標(biāo)

兩組患者每天上、下午各進(jìn)行1次口腔護(hù)理并分別對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià):①操作時(shí)用手電筒觀察口腔內(nèi)是否有黏膜的改變，如水腫、糜爛、潰瘍等并發(fā)癥;②有無污垢殘留;③口腔護(hù)理前后由同一名護(hù)士用視覺模擬評(píng)分(VAS)判斷口腔異味程度:0分為無異味;1～2分異味輕微不計(jì);3～9分為有異味;10分異味濃烈，難以忍受。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

進(jìn)行口腔護(hù)理后兩組病人均沒有濃烈的口臭異味，但實(shí)驗(yàn)組患者口臭和口腔潰瘍例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

篇10

1 CU患者口腔感染發(fā)生的相關(guān)因素

在ICU患者中口腔感染常見于全麻、昏迷、冬眠療法、化療、白血病、頜面手術(shù)、吞咽困難需鼻飼流質(zhì)的患者。首先因ICU病人病情嚴(yán)重導(dǎo)致口腔因機(jī)械性自潔作用受到限制，加上口腔分泌物、食物殘?jiān)鼫簟⒕捉兰⊥萄始o力、昏迷患者無吞咽動(dòng)作等諸多因素，致使口腔不潔加重，造成口腔潰瘍、感染。其次大劑量放療、化療必然會(huì)引起正?？谇火つど掀ぜ?xì)胞損傷，黏膜屏障作用破壞，細(xì)菌由此而入，從而繼發(fā)口腔感染。主要表現(xiàn)為炎癥潰瘍，嚴(yán)重感染者可引起敗血癥，威脅患者生命。再其次護(hù)理操作因素，如吸痰、機(jī)械通氣與氣管插管等，沒有完全按照護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程要求，未嚴(yán)格達(dá)到無菌操作，導(dǎo)致口腔發(fā)生細(xì)菌感染等，口腔細(xì)菌的定植而導(dǎo)致其他部位感染發(fā)生，甚至引起全身或重要臟器的嚴(yán)重感染，導(dǎo)致病人死于感染。

但是ICU患者發(fā)生口腔感染是可以預(yù)防與控制的，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作質(zhì)量管理，同時(shí)提高護(hù)理水平，對(duì)ICU患者進(jìn)行及時(shí)的口腔護(hù)理，就會(huì)取得一個(gè)滿意的效果。

2 針對(duì)ICU患者進(jìn)行口腔感染的預(yù)防與護(hù)理措施

2.1 對(duì)ICU患者及時(shí)進(jìn)行預(yù)防檢測(cè)

一般口腔內(nèi)細(xì)菌在清除后4～6h又開始再生長，因此在時(shí)間上應(yīng)堅(jiān)持每天口腔護(hù)理4次，即達(dá)到間隔6h進(jìn)行一次口腔護(hù)理。一般采用生理鹽水、口腔護(hù)理紗球做口腔徹底清潔護(hù)理。對(duì)有特殊臭味的患者要格外重視，可通過做咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果來選擇相應(yīng)漱口液。每天經(jīng)常觀察口腔黏膜、頰膜等變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)做咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果或口腔pH測(cè)試結(jié)果選擇口腔護(hù)理液，盡早抑制或防止口腔細(xì)菌的生長，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。

2.2 對(duì)氣管插管患者進(jìn)行的口腔護(hù)理

對(duì)氣管插管的ICU病人首先在護(hù)理操作技術(shù)上要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，用止血鉗夾住紗球沾護(hù)理液清潔插管一側(cè)口腔黏膜及牙齒，然后用注射器抽取口腔護(hù)理液10ml進(jìn)行沖洗（因氣管插管，護(hù)理液不會(huì)進(jìn)入氣道），完畢后用吸引器吸凈，用同種方法護(hù)理插管另一側(cè)口腔。防止誤吸，使細(xì)菌發(fā)生定植生長呼吸道或順插管下咽造成感染，出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，影響患者的救治。

2.3 對(duì)于特殊疾病患者進(jìn)行的護(hù)理

對(duì)于患有血液病或者大劑量放療、化療時(shí)的患者要進(jìn)行特殊護(hù)理，曾有報(bào)道，建議治療前對(duì)上述患者應(yīng)用維生素B2片劑，用水溶化后反復(fù)漱口，可減少口腔黏膜潰瘍。治療開始后即每日給予0.05%洗必泰液、50%碳酸氫鈉液、0.08%甲硝唑液交替漱口每2h一次，每次含漱3～5min，囑患者含漱時(shí)使藥液與舌下、頰部、咽部接觸，充分得到機(jī)械性沖洗，以發(fā)揮藥液的作用，防止口腔感染的發(fā)生。若口腔黏膜發(fā)生炎癥或潰瘍，常因疼痛影響進(jìn)食并引起情緒低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可減輕疼痛，易可用中藥洗漱液反復(fù)多次含漱，每次不少于3min。還可以用中藥含有山豆根、茯苓、石膏、石斛、薄荷、生地、甘草等配制成的口康漱口液或給予1%達(dá)克羅寧液。有潰瘍時(shí)給予潰瘍膜外貼或潰瘍液、錫類散外涂或生白能混懸液外涂?？谇徽婢栃詴r(shí)加用制霉菌素液、兩性霉素B液交替含漱，每2h一次，適當(dāng)延長含漱時(shí)間，因該類患者的口腔黏膜免疫力低下，采取的口腔護(hù)理措施也不同。

2.4 長期禁食、昏迷、吞咽困難不能進(jìn)食而需鼻飼流質(zhì)患者的護(hù)理

ICU患者因免疫力低下，易發(fā)生口腔感染，故經(jīng)常保持其口腔清潔，堅(jiān)持口腔護(hù)理是非常必要的工作?？筛鶕?jù)口腔分泌物及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，選擇不同漱口液，可避免細(xì)菌生長且療效很好。如口臭的患者選用1%～3%過氧化氫溶液進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，或選用中藥由銀花、甘草、薄荷、冰片組方制成的銀甘漱口液，在臨床上有較好的防腐防臭作用。真菌感染可選用1%～4%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。銅綠假單胞菌感染可選用0.1%醋酸溶液、強(qiáng)氧化離子溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌感染可選用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚維酮碘溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。厭氧菌感染可選用口泰溶液、甲硝唑液進(jìn)行口腔護(hù)理。多年來臨床上根據(jù)測(cè)定口腔內(nèi)pH值選用藥液，采用擦拭及自漱的方式，對(duì)降低口腔感染，預(yù)防并發(fā)癥有明顯效果，當(dāng)口腔pH值呈堿性時(shí)選用酸性護(hù)理液，pH值呈酸性時(shí)選用堿性護(hù)理液，達(dá)到口腔合理的PH值，防止因酸堿失衡給各種細(xì)菌制造生存環(huán)境，最終出現(xiàn)口腔感染。

2.5 積極為患者實(shí)施或指導(dǎo)口腔護(hù)理

ICU護(hù)理工作人員要積極為患者實(shí)施或指導(dǎo)口腔護(hù)理 ，多關(guān)注患者自身感受，注重患者的感覺和需要，聽取患者的意見和要求，為患者選擇舒適有效的護(hù)理。從而保證患者得到連續(xù)性的觀察及護(hù)理，配合臨床的救治的工作?？谇蛔o(hù)理應(yīng)由我們護(hù)理人員全程跟蹤負(fù)責(zé)，從變化的動(dòng)態(tài)中對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估，有針對(duì)性地選擇和調(diào)整口腔護(hù)理液及護(hù)理方法，以便更好地防止口腔感染。