導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇口腔護理的知識點，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

說課是指講課教師運用系統(tǒng)論的觀點和方法，在一定場合說說某一教學(xué)課題打算怎樣上，以及為什么打算這樣上的教學(xué)分析及其理論依據(jù)。說課的內(nèi)容包括四個方面：說教材、說學(xué)法、說教法、說教學(xué)程序。下面談?wù)?a href="http://m.ljhrchangan.com/haowen/39737.html" target="_blank">口腔護理的說課設(shè)計。

1 說教材

1.1 教材的地位與作用

口腔護理是四年制中職護理《護理技術(shù)》中第五章第一節(jié)的內(nèi)容，該內(nèi)容不僅是第五章（病人的清潔護理技術(shù)）中的一個重要知識點，該操作也是二十二項操作中臨床應(yīng)用較廣的一項。該節(jié)內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生的重要性及保健指導(dǎo)，一般的口腔清潔法，特殊的口腔護理法。根據(jù)教學(xué)大綱的要求重點掌握口腔護理法。

根據(jù)教學(xué)大綱及臨床實踐，筆者對教材進行了如下的重組：（1）增。避免理論與實踐脫節(jié)，臨床上是根據(jù)病人口腔的酸堿度來準(zhǔn)備漱口溶液的，所以在課前發(fā)給學(xué)生口腔“pH”試紙。（2）調(diào)整。將教材中“口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo)及協(xié)助病人口腔清潔法”作為自學(xué)內(nèi)容，同時給出思考題。（3）突破。對教材內(nèi)容高度概括，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，重點、難點，設(shè)計出條理清楚、將知識點巧妙聯(lián)系起來的板書，如將口腔護理的目的與常用的漱口溶液有機地結(jié)合起來。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)大綱及臨床需求，設(shè)定以下的目標(biāo)。

1.2.1知識目標(biāo)

闡述口腔衛(wèi)生的保健指導(dǎo)；熟悉口腔護理的目的；掌握常用漱口溶液及臨床作用；掌握口腔護理注意事項。

1.2.2 技能目標(biāo)

運用護理程序為病人正確實施口腔護理。

1.2.3 情感目標(biāo)

關(guān)心和尊重病人，具有“愛傷”觀念。

1.3 教學(xué)重點、難點

給病人進行口腔護理時，需要準(zhǔn)備漱口溶液，漱口溶液種類較多且臨床作用不同，需要根據(jù)病人口腔不同的狀況來進行正確選擇，這是重點。進行口腔護理時，要求牙齒的每一面、舌面、硬鄂按一定的順序進行擦洗，這是難點。結(jié)合教學(xué)大綱及本節(jié)的具體內(nèi)容把常用漱口溶液及臨床作用，正確實施口腔護理作為重點；把口腔護理擦洗順序作為難點。

1.4 課時安排

該內(nèi)容共2課時，第1課時，主要以自學(xué)、講授點撥、討論、示教為主，第2課時，學(xué)生分組進行操作，教師巡視指導(dǎo)。本說課設(shè)計是針對第一課時的。

1.5 教具準(zhǔn)備

口腔護理用物、多媒體課件、VCD教學(xué)片、模型人。

2 說學(xué)法

我校大部分學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)的自覺性不夠，厭學(xué)、怕學(xué)的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，但學(xué)生好奇心很強，興趣比較廣泛。針對學(xué)生的具體情況，一方面要采取強制性的措施，中等職業(yè)教育留有較多的自學(xué)時間，也就是說自學(xué)方式日益占有重要的地位，教師于課前、課后布置各種思考題、各種參考書供學(xué)生自學(xué)，監(jiān)督其完成，并作為平時成績記錄在案；另一方面，教學(xué)過程應(yīng)以學(xué)生為主，強調(diào)學(xué)生必須主動地學(xué)習(xí)。托爾斯泰說過：“成功的教學(xué)所需要的不是強制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！彼愿饕氖菑膶W(xué)生的興趣入手，注重創(chuàng)設(shè)能激發(fā)學(xué)生興趣的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生主動參與、積極思考、樂于探究，慢慢地養(yǎng)成探究式的學(xué)習(xí)方式,真正成為學(xué)習(xí)的主人。

3 說教法

“教必有法，而教無定法”，根據(jù)本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生的現(xiàn)狀及臨床需求，綜合地運用了多種有效的教學(xué)方法。總體上的思路是：“感知――理解――模仿――遷移――運用”。具體講是采用講授點撥法、討論法、自學(xué)指導(dǎo)法、演示法等方法，穿插現(xiàn)代多媒體課件進行教學(xué)。

4 說教學(xué)程序

4.1 課前安排。

組織學(xué)生觀看“口腔護理”VCD教學(xué)片。這樣設(shè)計的目的是讓學(xué)生對口腔護理操作有一初步的感性認識，同時給出課前思考題：如何做好口腔衛(wèi)生的保健指導(dǎo)？要求通過查閱相關(guān)資料對教材的內(nèi)容作適當(dāng)?shù)难a充，這樣設(shè)計的目的是擴大學(xué)生學(xué)習(xí)的范圍及視野，培養(yǎng)學(xué)生查閱資料、自學(xué)的習(xí)慣。

4.2 創(chuàng)設(shè)情景，導(dǎo)入新課。

運用多媒體課件展示一組口腔潰瘍圖片，創(chuàng)設(shè)“假如你們面對病人會怎么辦”的情境，在具體的情境中，學(xué)生很容易進入角色。這樣設(shè)計的目的是為了吸引學(xué)生的注意力，鼓勵學(xué)生采取護理措施解決病人的健康問題，讓學(xué)生有一種責(zé)任感和使命感。

4.3 討論。

圍繞著教學(xué)內(nèi)容給出討論題：①我們口腔中有沒有微生物存在？微生物為什么沒有引起我們（健康人）口腔發(fā)生炎癥、潰瘍、口臭？②口腔護理的對象是什么？③口腔護理的目的？這些討論題層層深入，前一討論題為后一討論題作好鋪墊。組織學(xué)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上以小組為單位展開討論，各抒己見，在教師的引導(dǎo)下，得出滿意的答案。這樣設(shè)計有利于加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解，鍛煉學(xué)生的獨立思考能力和語言表達能力，同時，因能總結(jié)出正確的答案而獲得樂趣、成就感，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。

4.4 講授點撥。

這一程序任務(wù)是突出重點，分解難點。第一步圍繞著“如何選擇漱口溶液”展開講授點撥，把口腔護理的目的與常用的漱口溶液聯(lián)系起來。第二步進一步點撥，引導(dǎo)學(xué)生思考：在臨床上，又是如何選擇漱口溶液呢？巧妙地把理論與實際結(jié)合起來．請同學(xué)把課前發(fā)下的“pH”試紙拿出來，通過實驗感受口腔內(nèi)的酸堿度。結(jié)論：臨床上根據(jù)酸堿度選擇漱口溶液。上述設(shè)計目的是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會思考，步步深入，培養(yǎng)尋找事物之間聯(lián)系的探究精神。第三步圍繞“口腔護理擦洗順序”來講授，這步設(shè)計的目的是讓學(xué)生明白在不違反原則的前提下，按一定順序進行操作，避免遺漏。

4.5 講授演示。

設(shè)計一典型案例，按護理程序?qū)Α安∪恕边M行口腔護理。第一步：分解操作；第二步：按操作程序一氣呵成。除了注重操作的流程外，護理操作用語及非語言（面部表情、肢體動作）在示教中得以充分地體現(xiàn)。這樣設(shè)計不僅能培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動手能力，并通過學(xué)生親自動手實踐（第二課時）最大限度地調(diào)動學(xué)生積極參與教學(xué)活動，充分體現(xiàn)“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”的教學(xué)原則。而且通過教師對模型“安妮”的關(guān)心與親切交流，對學(xué)生進行情感教育，有利于學(xué)生“愛傷”觀念的培養(yǎng)。

4.6 板書設(shè)計。

設(shè)計的目的突出重點、難點，顯示知識點之間的聯(lián)系。

4.7 歸納總結(jié)。

篇2

[中圖分類號]R—4

[文獻識別碼]B

[文章編號]1002—8714（2019）03—0124—01

外科具備病情危急、進展快等特點，且救治流程較復(fù)雜，部分護理人員經(jīng)驗不足，致使實際操作能力、協(xié)助能力相對薄弱，難以有效應(yīng)對突發(fā)事件，無法迅速適應(yīng)角色，甚至出現(xiàn)心理障礙及調(diào)節(jié)障礙中。因此，實施有效科室教學(xué)，促使其掌握?？谱o理知識與技能，對保證外科護理工作順利開展具有重要意義。思維導(dǎo)圖是表達發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，其利用圖文并重形式將枯燥繁雜信息轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨冉M織性、彩色圖片，目標(biāo)及重點清晰明確，利于理解與記憶，簡單有效，是一種實用性思維工具[2]。本研究選取我院46名護理人員外科，探討思維導(dǎo)圖應(yīng)用價值。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年10月～2018年12月我院外科護理人員46名，隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，各23名。對照組男3名，女20名，年齡21～32歲，平均（24.91±2.03）歲。研究組男5名，女18名，年齡22～33歲，平均（25.12±2.10）歲。兩組基線資料均衡可比（P>0.05），研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)帶教模式進行教學(xué)，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)講授?？谱o理理論知識與操作技能；對照組基礎(chǔ)上研究組采取思維導(dǎo)圖，（1）組建教學(xué)小組，參照外科?？铺厣c工作特征，明確關(guān)鍵詞匯，采取圖形、線條等將關(guān)鍵詞匯以思維導(dǎo)圖方式繪制出來，將思維導(dǎo)圖與教學(xué)教案相融合，思維導(dǎo)圖一級主題（即中心詞匯）為“外科教學(xué)”，二級主題（分支詞匯）分別為“系統(tǒng)項目觀察"、“基礎(chǔ)護理”、“搶救技術(shù)及設(shè)備”、“?？撇∏橛^察”、“考核及反饋”，在應(yīng)用過程中，綜合實際情況，再由二級主題確定三級主題及四級主題；（2）由帶教老師介紹外科專科特色及日常護理工作，發(fā)放思維導(dǎo)圖，講解思維導(dǎo)圖概念，并告知利用思維導(dǎo)圖在教學(xué)中所需達到的目的，使其重視思維導(dǎo)圖；（3）結(jié)合思維導(dǎo)圖，以發(fā)散性思維講授外科護理知識與技能，指導(dǎo)護理人員由二級主題延伸出三級主題，如基礎(chǔ)護理方面應(yīng)包括口腔護理、皮膚護理、有效排痰等，?？撇∏橛^察包括意識、瞳孔、生命體征等，再由此確定四級主題，如口腔護理、皮膚護理的具體操作內(nèi)容與技巧，意識變化、瞳孔變化及生命體征變化預(yù)示病情轉(zhuǎn)歸情況及應(yīng)采取的積極措施等；（4）搶救演示：對呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀等使用方法進行講解、演示，指導(dǎo)正確辦助醫(yī)生完成氣管插管、心肺復(fù)蘇等操作；（5）定期階段性評價教學(xué)內(nèi)容，確保教學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)，注意反饋意見，及時完善并調(diào)整教學(xué)方案。

1.3觀察指標(biāo)（1）教學(xué)成績。包括基礎(chǔ)技能、基礎(chǔ)知識、?？萍寄埽鶠?～100分，分值越高越好。（2）教學(xué)滿意度，自擬教學(xué)滿意度調(diào)查表（包括教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果），由護理人員進行評估，共100分，分值越高越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS25.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教學(xué)成績研究組基礎(chǔ)知識、基本技能及?？萍寄芸己顺煽兏哂趯φ战M（P<0.05），見表1。

2.2教學(xué)滿意度研究組教學(xué)滿意度（94.02±5.11）分高于對照組（87.18±4.91）分（P<0.05）。

篇3

理實一體化作為職業(yè)學(xué)校的一種教學(xué)方法，完全符合以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位的教育理念，符合學(xué)生的認知規(guī)律，能使學(xué)校專業(yè)教學(xué)目標(biāo)與現(xiàn)代企業(yè)用人要求達到高度一致，因此，應(yīng)該在職業(yè)類學(xué)校全面推廣。近3年來，我校在《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中進行了教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新，應(yīng)用一體化教學(xué)模式，取得了較好的成績。

一、實施背景與目標(biāo)

《護理學(xué)基礎(chǔ)》是中職學(xué)校護理專業(yè)的核心課程，它涵蓋了臨床護理工作的基本理論知識與技能操作，對培養(yǎng)護生的專業(yè)核心能力有著至關(guān)的作用，是護生今后從事護理工作必需的知識儲備。在護理學(xué)科迅速發(fā)展的當(dāng)今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式與陳舊的教學(xué)內(nèi)容（課堂以教師為中心，以“滿堂灌”的講授法為主的培養(yǎng)模式），培養(yǎng)的學(xué)生只會“紙上談兵”。不會成為社會需求的符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的技能人才，不受用人單位的青睞。2010年，應(yīng)教育部兩文件要求，職業(yè)學(xué)?！巴苿咏?、學(xué)、做的統(tǒng)一，實現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展?！蔽倚Ｗo理專業(yè)教師深入醫(yī)院進行“用人單位人才需求調(diào)研報告”。根據(jù)企業(yè)需求的人才特點，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案與課程體系改革。推行理實一體化教學(xué)模式，培養(yǎng)社會急需的高素質(zhì)技術(shù)技能型衛(wèi)生人才。

二、實施過程

理實一體化教學(xué)強調(diào)以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，通過設(shè)定教學(xué)任務(wù)，讓師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做。從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、教師的培養(yǎng)等諸多方面進行資源整合創(chuàng)新，從而構(gòu)建新型課程體系。具體實施如下：

1.構(gòu)建一體化教室

一體化教室是實現(xiàn)“一體化”教學(xué)的保障。我校新建的護理實訓(xùn)中心，建筑風(fēng)格、裝飾裝潢、儀器設(shè)備的布置最大限度的仿真醫(yī)院護理工作環(huán)境設(shè)計，集教、學(xué)、做等功能為一體的教學(xué)基地。共設(shè)有一體化教室8間，模擬病房16間，模擬護士站、ICU等。同時，將醫(yī)院人文文化引入，發(fā)揮隱性課程的育人功能。此外，我校學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)孵化基地（綜合門診部）為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間提供臨床見習(xí)、實習(xí)的機會，為學(xué)生理論知識學(xué)習(xí)到臨床實踐學(xué)習(xí)搭建溝通的橋梁。

2.打造一體化教師

一體化教師是實施一體化教學(xué)的關(guān)鍵。我校與多家醫(yī)院合作，采取“送出去，請進來”的模式，打造一支精煉能干的、能勝任“一體化”教學(xué)的“雙師型”教師隊伍。3年來，我學(xué)科選派多名專業(yè)教師深入臨床，進行專業(yè)知識的“充電”與更新。同時，以護理20班作為實驗班，聘請海南省人民醫(yī)院多名資深護士長作為兼職教師任課；定期召開專業(yè)教師與兼職教師的學(xué)術(shù)交流會；探討教育教學(xué)問題，相互取長補短，共同進步。適應(yīng)新的教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.編制“一體化”教材

經(jīng)過反復(fù)的調(diào)研、論證，我校專業(yè)教師邀請臨床專家共同編寫《護理實訓(xùn)一體化教材》校本教材，以及配套的教學(xué)大綱和教學(xué)計劃。該教材劃分為9大模塊，19個護理項目和61個工作任務(wù)。教學(xué)內(nèi)容以企業(yè)需求為核心，接近企業(yè)工作過程，實現(xiàn)理論知識與技能訓(xùn)練的高度結(jié)合。教學(xué)過程以任務(wù)為主線，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，完成工作任務(wù)，達到學(xué)習(xí)知識點的目標(biāo)。

4.教學(xué)方法的一體化

理實一體化教學(xué)法是一種復(fù)合型的教學(xué)方法，包括項目教學(xué)法、案例分析法、角色扮演法、演示法等。

教師可依據(jù)教學(xué)內(nèi)容與課堂設(shè)計過程，靈活采用一種或多種，使教學(xué)內(nèi)容直觀化、感性化，有助于學(xué)生理解記憶課堂內(nèi)容。

5.應(yīng)用“一體化”考核評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)教學(xué)大綱確定本門課程的考核范圍和難度。著重考核學(xué)生對知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)的掌握程度和實際的應(yīng)用能力。制定了“343考核評價模式”，總評分由理論考核、操作考核、平時考核三部分成績組成，各部分的比例為3U4U3，并充分發(fā)揮考核評價在教學(xué)過程中的反饋、激勵和引導(dǎo)作用。

三、一體化教學(xué)模式在課堂中的具體應(yīng)用

以任務(wù)“為昏迷患者實施口腔護理”為例，具體的步驟如下：

1.引出項目，明確任務(wù)

任務(wù)：為昏迷患者實施口腔護理。這一環(huán)節(jié)的目的，是讓學(xué)生知道“做什么”，即明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)。引出課題：口腔護理，引起形式可以多種多樣化。

2.制定方案，明確步驟

這一環(huán)節(jié)的目的，是讓學(xué)生知道“怎么做”，即明確完成項目的操作步驟。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生查閱相關(guān)書籍與教材，觀看口腔護理視頻，制定完成口腔護理的流程圖。

3.小組合作，實施方案

這一環(huán)節(jié)的目的，是讓學(xué)生在“做中學(xué)”，即讓學(xué)生在實際操作中獲取知識、習(xí)得技能、提高能力，小組選派代表在昏迷患者身上實施口腔護理。

4.檢查評價，完善方案

教師應(yīng)用一體化教學(xué)法，講解口腔護理理論知識與示范口腔護理操作，小組內(nèi)、小組間的相互檢查和評價，來優(yōu)化完成項目的方案。

5.鞏固訓(xùn)練，總結(jié)提高

學(xué)生自主選擇薄弱環(huán)節(jié)進行鞏固訓(xùn)練，教師巡回指導(dǎo)，師生共同探討；課堂總結(jié)提高。

四、討論

首先，理實一體化教學(xué)，是當(dāng)前職業(yè)學(xué)校課堂教學(xué)一種新的教學(xué)模式，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，努力將新的教學(xué)思想、教學(xué)理念和教學(xué)方法引入“一體化教學(xué)”模式。此模式適用于當(dāng)前中職生現(xiàn)狀，直觀形象，充滿趣味的課堂可以幫學(xué)生擺脫枯燥無味學(xué)習(xí)，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)其求學(xué)欲望，提高其綜合知識的應(yīng)用能力。實施一體化教學(xué)3年來，我校護理專業(yè)學(xué)生在不斷創(chuàng)造佳績。在全國護理技能比賽中，取得好成績。護士資格考試通過率年年創(chuàng)新高。畢業(yè)生的就業(yè)率高達96%。可見，一體化教學(xué)明顯提高了教學(xué)效果。

其次，理實一體化作為一種全新的教學(xué)模式，實施過程中也存在難度：教師經(jīng)驗不足，教學(xué)時間安排不妥，課程設(shè)計不合理等。因此，不斷探討、充實、完善并發(fā)展一體化教學(xué)，實現(xiàn)真正意義上的一體化教學(xué)，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)、技術(shù)技能型衛(wèi)生人才，是每位專業(yè)教師的當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻：

[1]梁俊燕，曹梅琴.一體化教學(xué)模式在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（12）：936-938.

篇4

1、理論知識的培訓(xùn)與考核。以護士“三基”訓(xùn)練、執(zhí)業(yè)護師考試、社區(qū)護士培訓(xùn)教程為基礎(chǔ)，穿插院感管理以及規(guī)范出診護理文件書寫等內(nèi)容，形式采取自學(xué)為主，配合各種科內(nèi)講座和護理學(xué)會培訓(xùn)講座。目的是掌握正確學(xué)習(xí)方法，學(xué)會舉一反三，牢固掌握知識點，夯實基礎(chǔ)知識。

2、操作技能的培訓(xùn)與考核。內(nèi)容為靜脈輸液、靜脈采血、留置針穿刺、肌肉(皮下)注射、皮內(nèi)注射、無菌技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、換藥、霧化吸入、氧氣吸入、口腔護理、血壓測量、吸痰、心肺復(fù)蘇、心電圖、心電監(jiān)護儀、除顫儀、簡易呼吸機等。

二、培訓(xùn)考核時間

1、理論知識。培訓(xùn)時間：每周四下午3：30-5：00;考核時間：每月第2、4周的周四，一律閉卷形式，不及格者補考，成績納入每月個人考核。

2、操作技能。培訓(xùn)演練：每天下午根據(jù)工作情況輪流進行;考核時間：每月的第1、3周進行，每月根據(jù)具體情況完成2-3項操作，要求熟練掌握，人人通過，由喬秀清和孫京輝負責(zé)。

三、培訓(xùn)進程

1、護士“三基”訓(xùn)練、執(zhí)業(yè)護師考試、社區(qū)護理培訓(xùn)穿行，全部內(nèi)容的學(xué)習(xí)與考核要求在XX年7月底完成，8月份進行全面復(fù)習(xí)。

2、操作技能按上面內(nèi)容配合臨床實際在每月底安排下月的訓(xùn)練考核內(nèi)容。

希望中心護注：5月份以后開始按上述方式重新輪換，8月底前完成。

篇5

呼吸機的應(yīng)用較為普遍，但是由于呼吸機使用不科學(xué)或者護理工作沒做到位，很可能產(chǎn)生各種相關(guān)性肺炎［1］，對患者的身心健康帶來巨大威脅，同時也使得患者承受了更大的經(jīng)濟負擔(dān)。護理方式在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎方面發(fā)揮著重要的作用，不僅可以避免不必要的感染，同時還可以有效舒緩患者的情緒，增強機體免疫能力［2］。為此強化護理教育就顯得頗為重要，針對目前護理中存在的問題，制定適宜的培訓(xùn)策略是提高對呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防力度的必由之路。

1呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防現(xiàn)狀

呼吸機相關(guān)性肺炎在臨床護理中是比較常見的感染類型。在重癥監(jiān)護室病房內(nèi)，大多數(shù)患者在使用呼吸機通氣后48小時發(fā)生肺實質(zhì)感染［3］，給患者的身心健康帶來消極的影響。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎并發(fā)癥的患者最多占到50％以上，而因此死亡的患者比例為30％左右。重癥監(jiān)護室患者一旦出現(xiàn)此種并發(fā)癥，病情立即惡化，同時也延長了在重癥監(jiān)護室治療的時間，給患者的家庭帶來更為沉重的經(jīng)濟負擔(dān)?，F(xiàn)階段，導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎出現(xiàn)的病原菌都具有相當(dāng)高的耐藥性，同時還出現(xiàn)了一些泛耐藥細菌，這給患者的進一步治療造成了很大的阻力。縱觀當(dāng)前對重癥監(jiān)護室患者的護理情況，依然存在很多急需解決的問題，主要體現(xiàn)在以下幾點：①是很多低年資護士的護理資歷較淺，經(jīng)驗不夠豐富，對臨床發(fā)生的各種問題不能在最短的時間內(nèi)進行高效的解決，因此而延誤了護理或者治療的時機。②大多數(shù)護士沒有養(yǎng)成良好的護理習(xí)慣和行為，即便了解也由于工作任務(wù)繁忙等原因而忽略，包括對患者進行口腔護理、正確吸痰、腸內(nèi)營養(yǎng)護理、氣囊護理、機械輔助排痰、呼吸機裝置的科學(xué)管理［4］等，這些細節(jié)往往決定著護理工作的最終質(zhì)量。這也說明了護士沒有深刻的護理意識，自身所掌握的護理知識又十分有限，或者知識沒有及時更新，這些都是制約護理工作更進一步發(fā)展的因素。③高年資護士與低年資護士之間缺乏高質(zhì)量的溝通與交流，使得低年資護士的護理水平一直得不到提升，或者自行摸索，成效甚微。而高年資護士所掌握的經(jīng)驗和方法也沒有在更廣的范圍和領(lǐng)域內(nèi)傳播開來，資源的共享率比較低。

2強化護理教育的有效策略

為提高對呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防力度，增強護理實踐水平，為此實行了強化護理教育培訓(xùn)，在四個月的集中學(xué)習(xí)與實踐中，所有護士的護理水平都有了顯著的提高，尤其是低年資護士的進步速度非?？欤渑c高年資護士之間的專業(yè)流也日益頻繁，極大地提高了團隊的協(xié)作能力?，F(xiàn)將實施強化護理教育的有效策略總結(jié)如下，以供同行分享借鑒。

（1）采用多媒體課堂教學(xué)與課后討論教學(xué)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。將教學(xué)內(nèi)容制作成課件進行演示性教學(xué)，集中講解與呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防的知識，并針對重癥監(jiān)護室的特殊情況作專題講解，讓護士全面了解護理的知識。講解教師為我院專門聘請的行業(yè)內(nèi)護理專家，具有豐富的知識儲備和臨床護理經(jīng)驗。主要的培訓(xùn)內(nèi)容有如何預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的循證護理措施，針對采用呼吸機患者設(shè)置恰當(dāng)?shù)?，如何提高患者口腔護理效果，對重癥監(jiān)護室患者補充腸營養(yǎng)方法，如何科學(xué)安裝與更換呼吸機的管路通道，有效護理患者的呼吸道等，均為呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防的重要內(nèi)容。以計算機為載體進行多媒體教學(xué)的優(yōu)勢是將抽象的文字或語言表述，與具體的圖像或視頻資料相結(jié)合，使得每一位受訓(xùn)者都更加清晰和生動地掌握相關(guān)的護理知識，并能進行模仿，更加有利于將所學(xué)的知識運用到護理實踐中來［5］。護士自己也要主動去學(xué)習(xí)與運用。因此課后多布置一些實踐與理論相結(jié)合的操作題或者思考題，激發(fā)護士學(xué)習(xí)的主動性，并通過相互之間的討論，加深對所學(xué)知識的記憶與理解。

（2）實踐中采取分組教學(xué)方式，每一組由一名高年資護士帶領(lǐng)一名或者兩名低年資護士。護理教學(xué)內(nèi)容的講解和演示，僅僅是強化護理教育的手段之一，更為重要的是將理論運用到實踐中來。由于低年資護士的知識水平?jīng)]有達到需求，臨床護理經(jīng)驗也比較匱乏，因此在這次的培訓(xùn)中，主要按照小組的合作能力來進行分組教學(xué)。高年資護士帶一到兩名低年資護士進行臨床護理的學(xué)習(xí)和總結(jié)，可以為低年資護士做出表率作用。重癥監(jiān)護室病房中，高年資護士在護理過程中，要一邊做一邊講解，便于低年資護士記錄和整理。分組教學(xué)法的應(yīng)用，不僅可以增進護士之間的情感交流，同時也是切磋護理經(jīng)驗的有效方式。每天的臨床教學(xué)，低年級護士一定要做好筆記，實行每天檢查筆記的監(jiān)督策略，防止一些偷懶的護士在一天內(nèi)抄寫完畢所有的筆記。

（3）短期考核與長期考核相結(jié)合，促進護士對護理知識的鞏固與掌握?？己瞬粌H僅是為了獲得什么分?jǐn)?shù)，更重要的是檢驗所學(xué)知識的牢固程度。在為期四個月的強化護理教育培訓(xùn)過程中，每周進行一次專題知識的考核，每個月最后一天抽時間將四周所培訓(xùn)的知識采取筆試與口試兩種方式來考核。凡考核不通過者要格外注重平時的加強訓(xùn)練，并在下一周進行二次考核。護士對自身出現(xiàn)的問題要在工作之余抓緊時間改正，并不斷自我激勵，提高工作的效率和質(zhì)量。兩個月后進行中期考核，以臨床實踐為主，尤其對低年資的護士，在重癥監(jiān)護室護理時的各個環(huán)節(jié)都是考核的內(nèi)容［6］，并且根據(jù)實際中出現(xiàn)的問題，模擬突發(fā)事件的發(fā)生，檢驗護士的臨場應(yīng)變能力和敏銳程度。中期考核中有兩名低年資護士沒有通過，在接下來的培訓(xùn)中對其進行加強訓(xùn)練，于第三個月的第二周進行二次考核，全部通過。四個月的培訓(xùn)結(jié)束后進行終期考核?？荚嚨膬?nèi)容涉及培訓(xùn)期間關(guān)鍵知識點、容易出現(xiàn)問題的內(nèi)容、難點問題，實踐考核與中期不同的是，操作全過程均由護士獨立完成，不似中期在高年資護士的監(jiān)督下進行，此時低年資護士的表現(xiàn)不僅反映出其職業(yè)素養(yǎng)水平，還可以體現(xiàn)心理素質(zhì)，是一個全面綜合性的考核。針對高年資護士的考核與低年資護士沒有差別，同等對待。經(jīng)過四個月的緊張培訓(xùn)后，護理水平顯著提高，獲得患者及其家屬的一致好評，所有護士在認知和行為上均出現(xiàn)了很大的變化，尤其在對呼吸機正確操作方面、重癥監(jiān)護室患者的臨床護理方面、護士之間的溝通與交流方面成績突出。

（4）為了鞏固相關(guān)的技能和知識，保持不斷學(xué)習(xí)的精神，借助先進的溝通與交流平臺，建立了以學(xué)習(xí)交流為主的微信平臺、QQ交流群，電子留言板等形式多樣的渠道，來充分滿足護士臨床護理經(jīng)驗的分享及借鑒需求，加強溝通的頻率，為提高患者的身體健康做出多一分的努力。呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防水平得到了空前提高，病房的整體環(huán)境也煥然一新，護理工作者的精神面貌也今非昔比。

參考文獻

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［2］李妍，郭愛敏．提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果［J］．中華護理雜志，2014，49（1）：40－43．

［3］楊靜．社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響分析［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（7）：129－130．

［4］黃麗君．心理護理干預(yù)對ICU患者心理狀態(tài)影響研究［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（5）：129－131．

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（一）課堂任務(wù)的準(zhǔn)備與布置。融入護理與禮儀知識點的教學(xué)方式進行課堂教學(xué)需要一個前提，就是中職學(xué)生已經(jīng)對于護理禮儀與人際溝通的相關(guān)知識進行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并且扎實地掌握了與患者的溝通技巧和交往禮儀。這就需要老師先對于護理禮儀的書本知識首先進行講解，然后再向中職學(xué)生布置實際演練的任務(wù)?？傊新殞W(xué)生要有一定的專業(yè)知識儲備才可以進行實際的課堂演練。由于護理人員會接觸到不同的患者，會遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老師可以依照實際護理工作中的不同的情境與不同類型的患者向中職學(xué)生布置課堂演練任務(wù)，這樣可以使得中職學(xué)生可以對自己今后的工作狀態(tài)有一個初步的認識[1]。總之，在課堂任務(wù)演練之前，中職學(xué)生需要對護理的相關(guān)知識有所掌握，老師也要根據(jù)班級中職學(xué)生情況進行小組與任務(wù)的分配，保障實際任務(wù)演練的順利進行。

（二）實際的任務(wù)演練。一般來說，每個小組都會有4～5個人，分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)生、護士等。在實際任務(wù)演練的過程中老師應(yīng)該盡量進行真實情況的模擬，例如患者在醫(yī)院突發(fā)疾病、患者不配合治療、患者家屬詢問患者病情等這些在實際工作中可能發(fā)生的一些場景。同時任務(wù)演練的過程中還需要用到一些醫(yī)療儀器，這都需要進行實際的操作，這樣可以對中職學(xué)生所學(xué)的知識進行一個實際的檢驗。除此之外， 由于是課堂的場景模擬，很多中職學(xué)生在課堂任務(wù)演練的過程中可能不會太在意自己的行為、表現(xiàn)，這就需要中職學(xué)生端正思想，將課堂演練當(dāng)作真正的工作實踐，對于自身的一些專業(yè)行為，如聽診器的使用、手持病歷夾的方式、站姿等都要進行重視，并且要善于從其他小組的觀察中學(xué)習(xí)，這樣才可以在今后的實際工作中嚴(yán)格規(guī)范自身行為[2]。在任務(wù)演練的同時還要進行影像的錄制，使得中職學(xué)生可以對自己以及其他小組的表現(xiàn)進行觀看，便于課后的交流、學(xué)習(xí)。

（三）針對錄像表現(xiàn)進行課堂評價。實際上，集體進行演練影像的觀看無論是對于中職學(xué)生還是對于老師來說都十分必要。首先影像資料可以反復(fù)觀看，老師可以對每一組的表現(xiàn)進行細致的觀察，及時發(fā)現(xiàn)中職學(xué)生在實際演練中存在的問題，這樣老師可以根據(jù)大家存在的共性問題進行及時的講解，有效避免了中?學(xué)生在實際工作中出現(xiàn)同樣的失誤，同時還可以將這些影像資料保留作為今后的教學(xué)資料。其次對于中職學(xué)生來說，有時自己意識不到自己在演練中出現(xiàn)了錯誤，因此通過觀看影像資料可以及時發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，并且通過其他小組的評價及時改正自身存在的錯誤行為。最后，演練影像也是中職學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的一個紀(jì)念，具有一定的留念價值。

二、護理禮儀與人際溝通在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用實踐效果

（一）鍛煉了中職學(xué)生的實踐能力。在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗的教學(xué)實踐中，融入護理禮儀與人際溝通知識點的教學(xué)方式可以對中職學(xué)生的實踐能力進行有效的鍛煉[3]。在學(xué)校學(xué)習(xí)知識的最終目的就是將知識應(yīng)用到實踐中去，因此在課堂中進行實際護理情境的模擬演練可以在一定程度上提升中職學(xué)生的實踐水平，保障中職學(xué)生在今后的護理工作中在面對各類狀況時可以有效應(yīng)對。對于實踐性較強的專業(yè)來說，給中職學(xué)生充分的實踐鍛煉更加有利于中職學(xué)生今后的就業(yè)，因此在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課堂上進行實景演練和表現(xiàn)分析可以使得中職學(xué)生認識到今后在實際工作中如何去做才能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?？傊瑢W(xué)習(xí)知識的目的是為實踐活動提供指導(dǎo)，在學(xué)校學(xué)習(xí)中如果中職學(xué)生的實踐能力得到一定的鍛煉，有利于在今后的工作中有一個出色的表現(xiàn)。

（二）深化對護理工作的認識。實際上在學(xué)校的教育之下，很多中職學(xué)生對于護理工作僅僅停留在感情的認識之上，但是應(yīng)用這種教學(xué)方式的應(yīng)用可以使得中職學(xué)生對護理工作形成一個理性的認知，進而深化了中職學(xué)生對自己今后所要從事的職業(yè)的認識。護理工作的實際情況遠要比書本上描述的復(fù)雜得多，需要中職學(xué)生具備一定的心理準(zhǔn)備，因此中職學(xué)生對于護理情境進行模擬在一定程度上可以使中職學(xué)生進一步對護理工作進行了解。只有對職業(yè)有一個全面的認知才可以指導(dǎo)中職學(xué)生更好地進行職業(yè)的選擇，很多中職學(xué)生對護理工作的認知較為片面，因此情境體驗為中職學(xué)生走進護理工作提供了一個很好的機會，有利于中職學(xué)生充分了解護理工作的實際工作流程與其所處的工作環(huán)境。

篇7

1.1對象

選取我校2006級高職護理專業(yè)學(xué)生114名，均以高職高專錄取志愿中的第一志愿報考我校護理專業(yè)。入學(xué)后，按照入學(xué)分?jǐn)?shù)排名，以名次為編號，利用隨機數(shù)字表分組，實驗組護生48名，對照組護生66名。兩組的任課教師相同，實驗組護生按新的實踐教學(xué)模式安排教學(xué)，而對照組護生按原有的實踐教學(xué)安排教學(xué)。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式及管理方法

護生前2年在校學(xué)習(xí)理論知識，在實訓(xùn)中心進行實訓(xùn)，理論與實踐比例為1︰1.2，實踐教學(xué)質(zhì)量主要是通過課程過程考核和課程結(jié)束抽考監(jiān)控;護生的課后練習(xí)沒有統(tǒng)一管理，主要是護生散在、自由練習(xí)，沒有實訓(xùn)指導(dǎo)教師參與指導(dǎo)。第3年在上海市各三級甲等綜合性醫(yī)院進行臨床實習(xí)。

1.2.2改革后的實踐教學(xué)模式及管理方法

1.2.2.1實踐教學(xué)模式

在加強院校合作的基礎(chǔ)上，由上海市各三級甲等醫(yī)院護理部專家指導(dǎo)下制訂護理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格、教學(xué)計劃、課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)進程安排，加大實踐教學(xué)比例，使理論與實踐比例達到1︰2.8。推行早期接觸臨床實際護理工作、“2+1”和“16+2”的“在校實訓(xùn)－臨床見習(xí)－臨床實習(xí)”一貫式的工學(xué)交替教學(xué)模式?！?+1”:3年專業(yè)學(xué)習(xí)中的前2年在校學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)相結(jié)合，最后1年在三級甲等綜合醫(yī)院進行臨床實習(xí)?！?6+2”:前2年在校學(xué)習(xí)，每學(xué)期18周的教學(xué)周，其中16周在校學(xué)習(xí)和實訓(xùn)，強調(diào)技能學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，2周安排進行臨床教學(xué)見習(xí)，讓護生從專業(yè)學(xué)習(xí)的起始階段便開始感悟病人的需求、醫(yī)院的文化氛圍和各項護理技能在臨床護理實際工作中的重要作用，并使護生逐步熟悉、適應(yīng)臨床護理工作。

1.2.2.2校內(nèi)實訓(xùn)管理

在院校合作聯(lián)動的基礎(chǔ)上，重視護生在校內(nèi)實訓(xùn)中心的護理操作訓(xùn)練與臨床實際護理工作的一致性，以真實的臨床護理工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù)，采用遞進、并列與流程式相結(jié)合的方式安排實訓(xùn)。實訓(xùn)課上，有效設(shè)立工作任務(wù)和編排活動，采用討論、角色扮演、病歷分析等教學(xué)方法;實訓(xùn)課后安排護生利用課余時間進入實訓(xùn)中心繼續(xù)練習(xí)相關(guān)操作，鞏固學(xué)習(xí)效果，并指定實踐教師以導(dǎo)師制負責(zé)護生的技能訓(xùn)練，以保證護生操作技能的實訓(xùn)效果。同時，做好實訓(xùn)中心管理，實訓(xùn)中心全天對外開放，采取班級自我管理，時間和用物也由護生自我管理，鍛煉其管理能力和自律能力;另一方面，由實訓(xùn)中心的工作人員負責(zé)管理，制訂實訓(xùn)室使用規(guī)章制度，建立完整的課后練習(xí)登記制度，做好儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)。

1.2.2.3醫(yī)院見習(xí)、實習(xí)管理

以上海市各三級甲等醫(yī)院護理部專家為依托，按護生今后職業(yè)崗位的從業(yè)要求重新制訂臨床見綱和后期實綱，注重其與校內(nèi)實訓(xùn)大綱的一致性。構(gòu)筑醫(yī)院與學(xué)校間的互聯(lián)管理網(wǎng)絡(luò)，制訂臨床帶教的工作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善臨床教學(xué)質(zhì)量保證與監(jiān)控體系，全面實施實習(xí)過程中的校企雙重管理;對臨床專業(yè)教師進行操作規(guī)范輔導(dǎo)，定期到臨床進行交流，培養(yǎng)帶教教師，承擔(dān)后期護生的臨床實踐教學(xué)工作，很大程度上提高了護生實踐的教學(xué)質(zhì)量。實習(xí)期間，每位護生組織一次小講課，完成3份個案的撰寫，參加科室組織的出科考試，讓護生進一步了解并感悟臨床一線的工作，強化護生在職業(yè)生涯中的適應(yīng)性和崗位競爭力。

1.2.3護理專業(yè)綜合技能考核

組織護生參加上海市護理技能資格證考試，安排護生在同一天考核并每項操作由同一位專家進行考核，以客觀評價護生的綜合技能。每位護生按抽簽方式抽取基礎(chǔ)護理操作:速度類操作項目(備用床、麻醉床、穿脫隔離衣)1項，無菌類操作項目(皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、女病人導(dǎo)尿術(shù))1項，溝通類操作項目(測量血壓、口腔護理、病人臥床換單)1項;?？谱o理操作:內(nèi)科(心電圖)、外科(T管護理、胃腸減壓)、婦產(chǎn)科(會陰擦洗)、兒科(新生兒沐浴)，抽取其中的1項，每位護生考核4項操作，每項操作的總分是100分。考官對每位考生實施一對一的操作考核，考核過程中選用標(biāo)準(zhǔn)化的模擬病人，評分標(biāo)準(zhǔn)涵蓋操作技能的熟練程度、操作動作節(jié)力、突況的應(yīng)變能力及人文關(guān)懷的體現(xiàn)情況，護生的操作成績是4項操作成績的平均分。在操作考試的同時，護生還將進行各項操作的相關(guān)理論知識的考核，考核4道題，題目涉及護生抽到的4項操作的相關(guān)理論知識，每項操作項目涉及1道題，總分20分。最終按操作成績占80.00%和理論成績占20.00%的比例進行折合得出綜合成績。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，采用t檢驗進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1一般情況

兩組護生參加上海市護理技能資格證考核的合格率情況:實驗組優(yōu)于對照組，實驗組護生48名參加考試，其中考試合格者46名，合格率為95.83%。對照組護生66名參加考試，其中考試合格者61名，合格率為92.42%。

2.2兩組護生操作成績、理論成績、綜合成績得分比較(見表1)

3討論

3.1實踐教學(xué)模式改革提高了護生實際操作能力

由表1的結(jié)果可知，實驗組護生的操作成績優(yōu)于對照組，其實際操作技能得到了提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。增加“臨床見習(xí)”這一實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使護生早期接觸臨床。而早期接觸臨床能促進護生實踐與理論結(jié)合，充分發(fā)揮教師“主導(dǎo)”及護生“主體”作用，提升護生學(xué)習(xí)主動性與參與性的需要［3］。本研究強調(diào)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加實踐教學(xué)比例和實踐操作的機會，在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中以職業(yè)活動為單元組織實踐性教學(xué)，優(yōu)化組合并靈活結(jié)合案例進行實訓(xùn)、分組討論、角色扮演、啟發(fā)探究各項操作技巧，引導(dǎo)護生積極思考、樂于實踐。充分挖掘每項技術(shù)技能中所蘊涵的理論知識點、操作要點、操作注意點、護理美學(xué)觀;多層面、廣角度有效組織與實踐技能操作，使護生的操作技能提升。

3.2實踐教學(xué)模式改革促進護生對理論知識的掌握

篇8

護理學(xué)專業(yè)是一門實踐性很強的學(xué)科，護理實踐能力的高低與人體解剖學(xué)知識的掌握程度密切相關(guān)。長期以來，南京醫(yī)科大學(xué)本科護理專業(yè)的人體解剖學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容均與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相似，未能體現(xiàn)本科護理專業(yè)特色，也未能滿足臨床護理實踐對解剖學(xué)知識的需求，不利于應(yīng)用型護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。為此，我們以提高勝任力為目標(biāo)，改革護理解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和模式，為后期課程的學(xué)習(xí)和臨床護理技能的需求奠定堅實的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

1編寫護理解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，組建護理

解剖教學(xué)團隊南京醫(yī)科大學(xué)在本科護理的教學(xué)改革中，以召開解剖學(xué)教師、護理專業(yè)教師及臨床護理人員研討會為契機，討論護理專業(yè)解剖教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，并根據(jù)學(xué)時要求，圍繞護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和以勝任力為基礎(chǔ)的解剖教學(xué)需求，共同制訂適應(yīng)護理本科生的解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計劃。組建專門的護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)團隊，加強解剖學(xué)教師與護理專業(yè)教師的聯(lián)系與交流，共同探討各護理操作的解剖學(xué)基礎(chǔ)，以明確解剖學(xué)教學(xué)的重點和難點。

2整合教學(xué)內(nèi)容，加強教材建設(shè)

由于本科護理專業(yè)只有一門系統(tǒng)解剖學(xué)課程，而護理實踐技能離不開局部解剖學(xué)的應(yīng)用，因此在系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)加強與局部解剖學(xué)、護理應(yīng)用解剖學(xué)的橫向綜合，合理整合教學(xué)內(nèi)容，在現(xiàn)行的解剖學(xué)教學(xué)中強化護理解剖學(xué)基礎(chǔ)，突出護理學(xué)專業(yè)特點，是一個既易于實施且效果較好的方法。南京醫(yī)科大學(xué)以人體解剖學(xué)為基礎(chǔ)，以臨床護理應(yīng)用為目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)大綱要求，精心設(shè)計護理解剖“自主學(xué)習(xí)討論提綱”和實驗學(xué)習(xí)指導(dǎo)。共設(shè)計討論題目300個，覆蓋護理解剖學(xué)課程全部重點與難點，主要包括：運動系統(tǒng)中的骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、體表投影，臀區(qū)、肩區(qū)及表淺靜脈、皮下、皮內(nèi)、注射區(qū)表面應(yīng)用解剖；消化系統(tǒng)中的口腔護理、胃管、結(jié)腸鏡及灌腸等相關(guān)的解剖內(nèi)容；呼吸系統(tǒng)中的氣管插管、氣管切開、支氣管鏡等應(yīng)用解剖；心血管系統(tǒng)中的心內(nèi)注射、心包穿刺、動脈與靜脈穿刺解剖，感覺器中的淚道沖洗應(yīng)用解剖；神經(jīng)系統(tǒng)中的椎管穿刺等。

3優(yōu)化實驗教學(xué)資源，建設(shè)護理解剖實驗室

由于目前護理專業(yè)與其他專業(yè)共用解剖室，而且教學(xué)標(biāo)本匱乏、缺乏針對性，所以需優(yōu)化實驗教學(xué)的資源，參照最新出臺的解剖學(xué)實驗室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護理專業(yè)特征，優(yōu)化解剖實驗標(biāo)本，同時配備皮內(nèi)、皮下注射標(biāo)本，與肌內(nèi)注射有關(guān)的臀區(qū)層次標(biāo)本，股動、靜脈穿刺標(biāo)本，腰椎穿刺術(shù)標(biāo)本等。啟發(fā)學(xué)生將理論知識運用到具體的實物標(biāo)本以及活體組織，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動手能力。

4改革教學(xué)方法，強化自主學(xué)習(xí)

4.1理論教學(xué)方法改革

在課程開始前，要求師生充分認識“學(xué)習(xí)是學(xué)生自己的事，課堂以學(xué)生為中心”、“教師不教知識，教方法”的理念，形成全新的教學(xué)情境。教師在每次課結(jié)束前10~15min將下一次課討論內(nèi)容，以問題的形式布置給學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)。上課時，學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位進行發(fā)言，圍繞討論題展開討論；教師幫助學(xué)生將問題引向深入、解決學(xué)習(xí)過程所遇到困難、掌握重點內(nèi)容的意義、理解難點內(nèi)容的方法、相關(guān)知識的臨床意義，并適當(dāng)介紹學(xué)術(shù)界對相關(guān)知識點認識的歷史演變、研究現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢，以拓展學(xué)生的視野，同時鼓勵學(xué)生對教科書的內(nèi)容進行大膽質(zhì)疑，從而激發(fā)學(xué)生養(yǎng)成主動思考、勇于探索、自由表達思想的學(xué)習(xí)思維習(xí)慣。這種基于問題的教學(xué)方法能讓學(xué)生體驗到學(xué)習(xí)和討論的快樂，充分發(fā)揮他們主動參與教學(xué)活動的積極性，能夠顯著提高自主學(xué)習(xí)的效果。

4.2實驗教學(xué)方法改革

護理學(xué)和人體解剖學(xué)都具有較強的實踐性，實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生進行研究性學(xué)習(xí)、科學(xué)探索和人文精神的重要環(huán)節(jié)。①實行“執(zhí)行組長負責(zé)制”。每自然班分為6個實驗小組，每組有4~6名同學(xué)組成，每次實驗課由1名同學(xué)輪流擔(dān)任的執(zhí)行組長，根據(jù)自編的《護理解剖學(xué)實驗指導(dǎo)》實習(xí)的內(nèi)容及標(biāo)本的辨認方法，組織本組同學(xué)標(biāo)本觀察和討論。教師“不示教”，負責(zé)答疑和考核。這種實驗教學(xué)，改變了教師示教，學(xué)生再觀察標(biāo)本的傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的觀察力和探究力，而且培養(yǎng)了學(xué)生集體學(xué)習(xí)、討論交流、團結(jié)協(xié)作的良好自主學(xué)習(xí)氛圍與學(xué)習(xí)習(xí)慣。②增加與解剖學(xué)知識相關(guān)的護理操作介紹。例如：在胸膜實驗時，引入胸膜腔穿刺的解剖學(xué)基礎(chǔ)及操作要點；在進行泌尿系統(tǒng)實驗時，結(jié)合男女性尿道的特點，利用男女性導(dǎo)尿模型，介紹男女性導(dǎo)尿術(shù)的操作要點；在動脈標(biāo)本實驗時強調(diào)肱動脈的走形特點及血壓測量的注意事項；在腦和脊髓的被膜實驗中結(jié)合脊柱的韌帶，強調(diào)腰穿的部位、層次等解剖學(xué)基礎(chǔ)和操作要點。③體表解剖學(xué)實驗和護理實驗?zāi)Ｐ拖嘟Y(jié)合。將護理專業(yè)實驗室的模型應(yīng)用于解剖學(xué)實驗教學(xué)。如：利用“女性護理模擬人”結(jié)合活體進行解剖體表標(biāo)志的定位；利用“半截人透明模型”結(jié)合活體進行重要臟器的體表定位；利用“手部靜脈穿刺模型”結(jié)合活體進行上肢淺靜脈的定位；利用“臀部肌內(nèi)注射模型——帶監(jiān)測警示系統(tǒng)”結(jié)合活體和標(biāo)本進行臀部血管神經(jīng)定位；利用“口護模型”結(jié)合活體進行口腔解剖實驗；利用“分娩機轉(zhuǎn)模型”結(jié)合標(biāo)本強化骨盆解剖學(xué)知識等。④強化醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育。護理學(xué)是極具有人文精神的傳統(tǒng)學(xué)科，根據(jù)人體解剖學(xué)的學(xué)科特點，在實驗教學(xué)過程中強調(diào)醫(yī)學(xué)人文精神的滲透，將護理解剖學(xué)與人文教育相融合。加強“尊重遺體標(biāo)本，珍惜實驗機會”醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育，培養(yǎng)敬畏生命、無私奉獻的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。

4.3應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺輔助教學(xué)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是基于計算機網(wǎng)絡(luò)平臺的一種新型的教學(xué)模式，它突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的時間和空間的限制，具有數(shù)字化、多媒體、信息量大、交互性強、覆蓋面廣等特點，已經(jīng)成為現(xiàn)代遠程教育的主要形式，也成為普通高等學(xué)校課堂教學(xué)的輔助和延伸。①開設(shè)護理解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，明確提出本科護理專業(yè)解剖學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)要求。②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺提供護理學(xué)操作視頻，使學(xué)生通過視頻提前了解相關(guān)護理學(xué)操作規(guī)程，強化對相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的理解和掌握。構(gòu)建和完善學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺與評價體系——“人體解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)”，包括解剖標(biāo)本結(jié)構(gòu)辨認，單項、配伍和多項選擇題目。有利于促進學(xué)生對解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的全面掌握，徹底做到考教分離，更客觀地反映教學(xué)效果。

5采用過程性學(xué)習(xí)評價，提升學(xué)習(xí)主動性

傳統(tǒng)的“結(jié)果性評價”方法“一卷定乾坤”，嚴(yán)重制約學(xué)生的主動學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)能力。改革評價方法，制定相對合理的“過程性評價”方案，采用多種形式的考試方法，并體現(xiàn)在課程學(xué)習(xí)的全過程。學(xué)習(xí)成績由四部分組成：①課堂討論分：理論課根據(jù)學(xué)習(xí)小組參與討論情況，師生共同評分，主動參與以得分制記分，被動參與以得、扣分制記分，占總分10%。②實驗技能分：實驗課根據(jù)實驗小組每次標(biāo)本學(xué)習(xí)效果考核，以得分制記分，執(zhí)行組長的組織情況以得、扣分制記分，占總分10%。③階段考查分：全課程分四個階段，利用“人體解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)”上機考試，占總分20%。④期末考試分：以主觀題形式進行筆試，客觀題和標(biāo)本結(jié)構(gòu)題形式進行上機考試，各占總分30%。護理學(xué)高等教育中傳統(tǒng)的解剖教學(xué)與學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識需求之間的矛盾已成為解剖和護理教師的共識，護理專業(yè)本科解剖學(xué)教學(xué)改革，最根本目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床護理應(yīng)用型人才，以適應(yīng)臨床護理崗位勝任力的需求。所以，南京醫(yī)科大學(xué)探索和實踐本科護理專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，實行基于問題以學(xué)生為中心的討論式自主學(xué)習(xí)模式，以培養(yǎng)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)扎實的具備崗位勝任力的本科護理專業(yè)人才。

作者:張露青 丁亞萍 李雷 靳建亮 單位:南京醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)系

參考文獻

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篇9

  非常感謝醫(yī)院能給我參加山東省重癥護理?？谱o士培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會，通過這次學(xué)習(xí)，讓我更加充實自己、不斷完善自我,讓我學(xué)到了知識，得到了友誼。再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、科室對我的支持。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個階段：第一階段，脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí)；第二階段，臨床實踐學(xué)習(xí)。正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)水平有了很大的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會總結(jié)如下：

  短短三個月的學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，這次學(xué)習(xí)對我來說是一種磨練，更是一種考驗。一個月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，機會難能可貴，所以我特別珍惜。

  在經(jīng)歷了10年的臨床護理后，現(xiàn)在的我對知識的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時是為了考試而學(xué)習(xí)，而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。給我們授課的老師都是省內(nèi)各大醫(yī)院各個領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新理念，大大拓寬了我們的知識面。

  通過一個月的靜心學(xué)習(xí)，使我對重癥監(jiān)護有了一個系統(tǒng)的認識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫(yī)院的?？谱o士進行了探討，受益匪淺。兩個月的臨床實踐，各實踐基地為我們提供了強大的硬件設(shè)施。我是在濱醫(yī)附院ICU實踐學(xué)習(xí)的，她們具有一支強大的護理隊伍，護士專業(yè)基礎(chǔ)知識牢固，學(xué)習(xí)氣氛也很好，團結(jié)協(xié)作精神也很強，具有豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評估和病情觀察，并能運用有效的帶教技能言傳身教，這都是我們在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學(xué)習(xí)的重點。

  我院ICU起步較晚，綜合護理技術(shù)和理論尚淺。而濱醫(yī)附院ICU成立較早，是集醫(yī)療，教學(xué)，科研為一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進齊全。比如監(jiān)護儀，呼吸機，微量泵，血濾機，心電圖機，球囊反搏儀，纖支鏡等。專業(yè)監(jiān)測技術(shù)也很先進，如顱內(nèi)壓監(jiān)測，PICCO，腹內(nèi)壓監(jiān)測等。還有以前沒有接觸過的有創(chuàng)動脈壓測量，氣管切開接聲門下吸引護理。有先進的設(shè)備，相應(yīng)必須有技術(shù)先進的醫(yī)務(wù)人員，所以科室里每個醫(yī)生都會氣管插管，以及中心深靜脈穿刺置管術(shù)。護士除了做好患者的生活護理，降低病人的感染率，還必須是一位全科護士。危重患者的搶救（心肺腦復(fù)蘇）以及醫(yī)護配合是最基本的，另外還有一些先進護理操作技能：深靜脈導(dǎo)管的護理技術(shù)、人工氣道的管理、CRRT患者的護理、腸內(nèi)營養(yǎng)鼻腸管置入及護理等。此外院感控制及造口的護理也是科室特色之一。

  學(xué)習(xí)期間，我本著虛心請教，認真學(xué)習(xí)，勤奮工作的態(tài)度，積極主動融入濱醫(yī)附院ICU科室中去。通過帶教老師的細心講解以及自己的主動學(xué)習(xí)，能夠基本掌握和熟悉相關(guān)知識及監(jiān)測技術(shù)的方法。

  除了先進的設(shè)備硬件，濱醫(yī)附院ICU護理人員的職業(yè)素養(yǎng)、應(yīng)急能力和過硬的護理技術(shù)及慎獨精神也讓我記憶深刻。每位責(zé)任護士從交接班開始，會從頭到腳認真評估病人的病情及相關(guān)陽性體征，仔細查看皮膚，對于枕后，后頸部，尾骶部，會，足跟等重點部位更是細細看過。從上到下查看每一根管道的情況。有傷口的病人及時查看傷口及敷料，觀察引流量。評估完病人，護士會及時了解相關(guān)的檢查結(jié)果及治療情況。接下來開始一日的護理工作。工作中她們很注重細節(jié)，比如為了區(qū)別不同的靜脈維持藥物，會使用不同顏色的標(biāo)簽予以區(qū)分，對于靜脈以外的管路統(tǒng)一使用紅色標(biāo)簽與其區(qū)分。ICU患者病情變化往往很突然，因此護士的應(yīng)急處理及急救就顯得格外重要。

  ICU由于病人的特殊性，一些制度也比較先進，比如說病人由他的主治大夫和ICU的醫(yī)生、護士共同管理，要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長實行床頭“復(fù)述式交班”，督促責(zé)任護士對所管病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當(dāng)，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會，利于護患溝通。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。

  除了較強的工作能力，同事間團結(jié)一心，合作默契，也會讓工作更加順利。無論在理論學(xué)習(xí)階段還是在實踐階段，給我感觸最深的是：細節(jié)決定成敗，態(tài)度決定高度。理念的轉(zhuǎn)變很重要，思想指導(dǎo)行動，只有我們的理念正確了，我們的護理工作才能有成效。更好地為患者服務(wù)是我們的宗旨，我們學(xué)習(xí)新知識，新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患者，減輕患者痛苦。如果沒有切實做到為病人服務(wù)，那即使掌握再多的知識也是沒有價值的。通過這次學(xué)習(xí)，我對護理工作也有了更深的認識：基礎(chǔ)護理是根基，?？谱o理是保障；在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上發(fā)展?？谱o理；在專科護理的過程中提升基礎(chǔ)護理；我們要把基礎(chǔ)護理做實，把?？谱o理做精；兩者相輔相成、缺一不可。

  這次學(xué)習(xí)極大的開闊了我的視野，特別是同學(xué)們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。在以后的臨床工作中，我要將我在學(xué)習(xí)中見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運用到實際工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中，不斷提高臨床護理技能，更新護理理念，使科室護士的綜合素質(zhì)得以整體提升，對以后的崗位工作定將起到積極的促進作用，為我院的發(fā)展盡一份微薄之力！

  護士進修個人總結(jié)2

  首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國康復(fù)芯恐行腜t科進修的機會，我知道這次機會對于我來說實屬難得，這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。半年當(dāng)中始終不忘科主任的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通，把握好這次進修的機會，努力完善自我。

  北京博愛醫(yī)院隸屬中國康復(fù)研究中心，是首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，是一家三級甲等醫(yī)院，經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核，被確定為北京市首批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，并于XX年4月29日正式掛牌服務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有功能齊全的臨床科室和康復(fù)業(yè)務(wù)科室，有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復(fù)科、兒童腦癱科、偏癱康復(fù)治療中心、言語聽力康復(fù)治療中心、心理治療科、社會職業(yè)科等；醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時開設(shè)了各類綜合門診服務(wù)，包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復(fù)明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門診等。運動療法科成立于1988年，占地約1300m2，擁有國內(nèi)外各種先進的康復(fù)設(shè)備，總價值約合人民幣600多萬元，現(xiàn)有康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名，其中獲得國外資格認證和學(xué)歷的15余人。運動療法科主要針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱，脊髓損傷引起的癱瘓，腦癱兒童和骨科疾患等病患進行康復(fù)治療和訓(xùn)練。

  在pt科進修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，積極參加科室小講課，與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定及制定訓(xùn)練計劃。這次進修我主要以學(xué)習(xí)腦卒中病患的康復(fù)為主，即采用一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，使病患最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中病患肢體功能康復(fù)的最佳時期是在發(fā)病后三個月以內(nèi)，這個時期進行康復(fù)能使病患肢體功能恢復(fù)的進度加快?？祻?fù)治療的時間越早越好，只要病患神志清醒，生命體征穩(wěn)定就可以開始。總之發(fā)病6個月以內(nèi)都是有效康復(fù)期；若病程1年以上，則康復(fù)效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務(wù)人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預(yù)。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合積極主動參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中來使其早日康復(fù)，回歸家庭回歸社會。

  通過學(xué)習(xí)讓我更加明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然性，它是隨著社會的需要而發(fā)展起來的。社會發(fā)展的最終目標(biāo)是豐衣足食，平等參與社會勞動但現(xiàn)實社會中殘疾人在各個方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時的應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)對病患進行治療，就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患，急性期及恢復(fù)早期的病患的病痛。

  護士進修個人總結(jié)3

篇10

高職教育具有職業(yè)性和實踐性等特點，所以實踐教學(xué)是高職教育的重要環(huán)節(jié)。高職高專醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實用型人才為根本任務(wù)，以社會需求為目標(biāo)，所以實踐教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力、形成職業(yè)崗位能力，增強學(xué)生對理論問題的理解、培養(yǎng)科學(xué)求知思想、提高實踐操作技能等方面具有重要的作用。

一、目前高職高專醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中存在的問題

1.實訓(xùn)、實驗課的開出率不足

高專醫(yī)學(xué)院校重要的教學(xué)環(huán)節(jié)——實訓(xùn)課，由于受到資金、設(shè)備等多因素影響，開出率一直不足，這樣直接導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降.比如學(xué)生學(xué)習(xí)“心肺復(fù)蘇術(shù)”，單純通過多媒體課件看到、聽到學(xué)習(xí)內(nèi)容不行，還要親自操作直至熟練，才能在應(yīng)急情況下對病人實施急救。這就要求學(xué)生必須要在模擬人身上進行練習(xí)。設(shè)備如果不到位，這一環(huán)節(jié)的教學(xué)不透徹，將來學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)或者是走向工作崗位時，會很不利于工作的開展。

2.課程設(shè)置過多偏重理論學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)?？茖哟谓逃恼n程模式基本上屬于本科壓縮型，即以學(xué)科知識為本位，課程內(nèi)容陳舊、理論過深。片面注重完整的知識傳授而淡化了崗位基本能力和素質(zhì)培養(yǎng)，偏重學(xué)科的系統(tǒng)性而忽略了學(xué)生綜合知識應(yīng)用能力的培養(yǎng)，加上課程的開發(fā)很少有基層醫(yī)療機構(gòu)的共同參與,這就造成培養(yǎng)人才的目標(biāo)與基層醫(yī)療一線對衛(wèi)生人才實際需求的脫節(jié)。

3.教師在實踐教學(xué)上的能力有待提高

學(xué)校專業(yè)教師缺少臨床經(jīng)驗，對于實踐教學(xué)只能夠講解課本上已有的知識點，沒有擴充、沒有新意。帶出的學(xué)生知識面不寬，只是理論層面上的掌握，面對臨床實踐的動手能力要差一些。所以改進學(xué)校教師的教學(xué)思路、提高其臨床實踐教學(xué)能力，將會大大提高學(xué)生將來的工作素質(zhì)。

4.實踐教學(xué)手段上過于陳舊、單一傳統(tǒng)教學(xué)模式多采用粉筆加講解，在實踐性很強的醫(yī)學(xué)知識的傳授上就暴露出其弊端。比如外科手術(shù)前的“無菌操作”一節(jié)，老師在課堂上講解半天，學(xué)生因為從來沒有見過，肯定不能很好地理解，課堂效果可想而知。如果這節(jié)知識改用多媒體授課，集圖、像、音于一體，使學(xué)生有了一些感性認識，日后在臨床實踐中時接受這部分知識就會更順利。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇適合的教學(xué)手法，是我們實踐教學(xué)改革工作中應(yīng)該注意的問題。

5.醫(yī)學(xué)臨床實踐的帶教隊伍及監(jiān)督機制不完善

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的主要實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識向臨床技能遷移的關(guān)鍵時期，對培養(yǎng)造就合格的臨床醫(yī)生至關(guān)重要[1]。以臨床工作為主的帶教老師，不重視跟學(xué)生進行交流，使得學(xué)生在臨床實踐中不知從何學(xué)起、如何來學(xué)。改進臨床大夫的帶教工作，可以提高學(xué)生實踐動手能力，為基層培養(yǎng)出實用型衛(wèi)生人才。實習(xí)時大家分散在各個科室，不如在校學(xué)習(xí)時集中易于管理，要制定相應(yīng)制度，完善實習(xí)考勤記錄。

二、高職高專醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革的對策

1.強化實訓(xùn)課培訓(xùn)，提升學(xué)生的專業(yè)實踐能力

多種途徑、多種方法加強實訓(xùn)課教學(xué)，要打破一味由老師扮演主角的局面。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師在進行實驗教學(xué)時要徹底改革大包大攬的方法，讓學(xué)生積極參與，充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性。比如口腔護理、各種注射等可以由教師真實操作；又如洗胃、鼻飼等比較復(fù)雜的操作，實行仿真操作；同時還可以采取角色扮演：讓學(xué)生扮演護士、患者、家屬等角色，這既能夠訓(xùn)練學(xué)生準(zhǔn)確操作，又能使學(xué)生在不同角色中體驗不同感受，進入專業(yè)角色準(zhǔn)備階段。

2.貫徹以學(xué)生能力為中心的教學(xué)模式，改進教學(xué)手段

根據(jù)授課內(nèi)容選擇合適的教學(xué)手段，合理利用多媒體技術(shù)。緊密結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容采用講授、引導(dǎo)、啟發(fā)和討論法等多種教學(xué)方法，勢必會起到事半功倍的作用。

3.改革傳統(tǒng)評價學(xué)生的方式

打破以往單純以筆試成績?yōu)橹鞯目己朔椒?，采取理論與實踐能力考核并重，筆試、口試和操作等多種形式并舉。模擬職業(yè)技術(shù)資格考試方法——分為基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和實踐能力等模塊進行。

4.積極進行課程結(jié)構(gòu)改革，優(yōu)化重組實踐教學(xué)體系

在新的培養(yǎng)理念下，傳統(tǒng)課程模式必須進行改革。課程設(shè)置的改革與優(yōu)化必須緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，并反映時代的先進水平[2]。針對人才培養(yǎng)特點，開發(fā)研究適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系的教學(xué)計劃、發(fā)展規(guī)劃、課程建設(shè)；編寫適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)實踐系列教程；對原有實踐教學(xué)體系進行優(yōu)化、重組，使能力形成在縱向?qū)哟位蜋M向多元化，構(gòu)建具有一定綜合度，以課題、項目為主導(dǎo)，由學(xué)生在實訓(xùn)指導(dǎo)書的引導(dǎo)和教師的輔導(dǎo)下自行完成的循序漸進、由淺入深、由簡到繁的實踐教學(xué)體系。同時在教學(xué)中以助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ)，加強學(xué)生的動手實踐能力。

5.完善師資隊伍建設(shè)，加強雙師素質(zhì)教師的培養(yǎng)

建立專業(yè)教師定期實踐制度，支持教師到附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等部門進行專業(yè)實踐，教師通過參與產(chǎn)學(xué)合作、專業(yè)實踐能力培訓(xùn)，以提高教師專業(yè)技能和科技開發(fā)能力。定期有計劃、有針對性地安排教師到普通高校師資培訓(xùn)基地和國家重點職業(yè)師資培訓(xùn)基地進修、培訓(xùn)，聘請相關(guān)高校專家到校開展在職培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷提高雙師素質(zhì)。

6.有組織、有計劃地開展教學(xué)研究活動

教學(xué)改革的過程實質(zhì)上就是教學(xué)科研的過程。只有將全體教師的科研積極性調(diào)動起來，有組織、有計劃地開展從宏觀到微觀、從整體到局部的教學(xué)改革研究，才能真正使高職高專醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方法、手段等多層次的改革落到實處。

三、結(jié)束語

高職高專實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實踐知識、實踐能力、綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力的重要綜合性訓(xùn)練環(huán)節(jié)。高職高專醫(yī)學(xué)實踐性教學(xué)改革是高職醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的必由之路。改革又是一項系統(tǒng)工程，必須從整體出發(fā)，從實際出發(fā)，才能提高教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)階段我們必須客觀地分析目前存在的問題，切合實際地有步驟地進行實踐教學(xué)的改革，才能實現(xiàn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。