導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診法，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

PBL 的全稱“Problem - Based Learning”，即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，在醫(yī)學(xué)教育中是指以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。它與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比，在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評(píng)估體系等方面均有著根本區(qū)別。目前 PBL 已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方式，也逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)。近年來(lái)我們?cè)谥嗅t(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用 PBL 教學(xué)方法，進(jìn)行了有益的嘗試和探索，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 中醫(yī)診斷學(xué) PBL 教學(xué)法的目標(biāo)

PBL 是克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育弊端、促進(jìn)學(xué)生積極、自主地參與學(xué)習(xí)的一種有效的教學(xué)方法，中醫(yī)診斷學(xué) PBL 教學(xué)法的主要目標(biāo)是：提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)及相關(guān)學(xué)科所學(xué)知識(shí)的記憶保持力，讓學(xué)生學(xué)會(huì)中醫(yī)辨證思維方法，培養(yǎng)他們的知識(shí)遷移能力、問(wèn)題解決能力；培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力，從而形成終生學(xué)習(xí)的態(tài)度和能力；培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自身能力和他人工作成果的評(píng)價(jià)能力；促進(jìn)學(xué)生的人際交往能力和作為團(tuán)體成員與其他伙伴協(xié)作的能力等。

2 中醫(yī)診斷學(xué) PBL 教學(xué)法的實(shí)施方式

2.1 提出問(wèn)題PBL 是以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程都圍繞著問(wèn)題解決，問(wèn)題本身的質(zhì)量和水平直接影響著學(xué)習(xí)結(jié)果。所以中醫(yī)診斷學(xué) PBL 的問(wèn)題必須設(shè)計(jì)得很巧妙。主要問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)由中醫(yī)診斷教研室教師及研究生組成的問(wèn)題設(shè)計(jì)小組進(jìn)行。問(wèn)題也可以由學(xué)生提出，再通過(guò)教師及研究生討論后進(jìn)一步修改和整理得出。由此得出的問(wèn)題既有一定深度、廣度，又可以預(yù)測(cè)其解決的途徑，而且問(wèn)題的提出真正出自于學(xué)生的需求和興趣。在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，必須考慮教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生現(xiàn)有的水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)和動(dòng)機(jī)態(tài)度等因素，以中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱的要求為核心。問(wèn)題應(yīng)當(dāng)與學(xué)生學(xué)過(guò)的中醫(yī)知識(shí)水平相適應(yīng)，以前學(xué)過(guò)知識(shí)的“激活”是問(wèn)題解決過(guò)程中的有利條件。問(wèn)題應(yīng)該是結(jié)構(gòu)不良的、開(kāi)放的，真實(shí)臨床中的具體情景往往具有結(jié)構(gòu)不良的特征。這樣，學(xué)生原有的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以解決問(wèn)題，這就使得多途徑收集信息和資源成為必要，也使得小組的分工和協(xié)作成為必要。問(wèn)題應(yīng)該對(duì)學(xué)習(xí)者有一定的挑戰(zhàn)性，具有足夠的復(fù)雜性，包含許多相互聯(lián)系的部分，而每部分又是很重要的，這能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效地解決中醫(yī)臨床問(wèn)題的技能和高級(jí)思維能力，確保在將來(lái)的中醫(yī)臨床工作和學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)者的能力有效地遷移到問(wèn)題的解決中。問(wèn)題應(yīng)該是實(shí)際問(wèn)題，來(lái)自于臨床或與臨床密切相關(guān)，比如真實(shí)的病例等，將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、實(shí)際的問(wèn)題情境中。學(xué)習(xí)知識(shí)的情境與以后應(yīng)用知識(shí)的情境具有相似性，這可以促進(jìn)知識(shí)的提取，在解決問(wèn)題的過(guò)程中來(lái)掌握概念、原理和策略可以促進(jìn)學(xué)習(xí)在新問(wèn)題中的遷移。在呈現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要注意使學(xué)生投入問(wèn)題當(dāng)中，把問(wèn)題看成是自己的而不是別人的。

2.2 檢索資料教師把學(xué)生分為若干小組，每個(gè)小組 8～10 人，分組時(shí)應(yīng)注意按學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和個(gè)性心理進(jìn)行均衡分配，每組各指定一名學(xué)生做負(fù)責(zé)人，學(xué)生們要互相介紹、互相認(rèn)識(shí)，為合作學(xué)習(xí)建立基本的規(guī)則，創(chuàng)設(shè)和諧的氣氛。每個(gè)小組針對(duì)一組開(kāi)放性的中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)題，列出并分析已提供的資料，并結(jié)合原有知識(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，并形成一定的假設(shè)；列出待解決的問(wèn)題和待收集的資料，通過(guò)到圖書(shū)館查資料、上網(wǎng)獲取信息或向網(wǎng)友咨詢、向?qū)＜艺?qǐng)教等多種途徑進(jìn)一步收集信息和資源以完善假設(shè)；經(jīng)過(guò)一 至兩周的學(xué)習(xí)過(guò)程，最后得出結(jié)論。學(xué)生作為一個(gè)學(xué)習(xí)共同體，共同承擔(dān)責(zé)任和任務(wù)，任務(wù)中有個(gè)人獨(dú)立進(jìn)行的部分，也有需要協(xié)同作業(yè)的部分，彼此在知識(shí)建構(gòu)上是緊密相連的。在此過(guò)程中，小組內(nèi)的合作具有實(shí)質(zhì)性的作用，學(xué)生不再和以往那樣只重視自己與教師的交流而不重視與同學(xué)的交流。因此，學(xué)習(xí)不再只是自己一個(gè)人的事，而是大家的事。

2.3 集中談?wù)摬檎屹Y料后，安排一定時(shí)間進(jìn)行各小組全體學(xué)生的集中討論，溝通他們所學(xué)的東西，基于他們新學(xué)習(xí)的東西生成新的解決問(wèn)題的假設(shè)。學(xué)生要選一個(gè)人做記錄員，負(fù)責(zé)記錄集中討論的情況。集中討論時(shí)，很重要的一點(diǎn)是學(xué)生們要評(píng)價(jià)自己的信息以及他人的信息，看信息是怎樣得來(lái)的，來(lái)源是否可靠等，要使學(xué)生感到他們是問(wèn)題的主人，真正從問(wèn)題的解決中得到滿足和成就感。教師則作為學(xué)習(xí)的幫助者，對(duì)討論進(jìn)行指導(dǎo)，掌控課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，一般不直接向?qū)W生表達(dá)自己的觀點(diǎn)或提供有關(guān)的信息，盡量不利用自己關(guān)于這一內(nèi)容的知識(shí)去問(wèn)一些能把學(xué)生“引到”正確答案上的問(wèn)題。由于分組較多，為緩解師資不足的矛盾，可以發(fā)動(dòng)教研室的碩士研究生分散到各組，從而保證每一小組都有教師進(jìn)行指導(dǎo)。

2.4 表述學(xué)習(xí)成果PBL 的特點(diǎn)之一是問(wèn)題解決及學(xué)習(xí)成果表述的多樣化，如可通過(guò)作品展示的方式表達(dá)，從而更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極性，使學(xué)生的成就感得以滿足。根據(jù)本校學(xué)生的具體情況，筆者采取每個(gè)小組分別制作多媒體課件、推選一名代表給全班同學(xué)進(jìn)行多媒體授課的方式來(lái)表述各自的學(xué)習(xí)成果。這不僅可以充分展示各個(gè)小組的學(xué)習(xí)成果，而且形式新穎，能夠激發(fā)大家的興趣。另外，筆者對(duì)學(xué)生講課還用數(shù)碼攝像機(jī)進(jìn)行了錄像，并將制作好的光碟發(fā)給每一組的學(xué)生，不僅可以保存資料，還增加了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，提高了學(xué)習(xí)的積極性。

3 中醫(yī)診斷學(xué) PBL 教學(xué)的評(píng)估

篇2

關(guān)鍵詞 ：高等數(shù)學(xué)　定義與定理　教學(xué)　數(shù)學(xué)素養(yǎng)　數(shù)學(xué)能力

在現(xiàn)今很多領(lǐng)域中，數(shù)學(xué)的身影無(wú)處不在，高等數(shù)學(xué)作為非數(shù)學(xué)專業(yè)的一門(mén)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，有著極其重要的作用與地位。而在高職教育中，因?yàn)樯创蠖嗍莵?lái)自技?；蚋呖悸浒竦膶W(xué)生，其數(shù)學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，但高等數(shù)學(xué)中部分定義與定理內(nèi)容較抽象，不好理解，這對(duì)于授課的教師來(lái)講，是一個(gè)不好處理的難點(diǎn)，以至于在高等數(shù)學(xué)教學(xué)中，出現(xiàn)了“教師難教，學(xué)生難學(xué)”的現(xiàn)象。針對(duì)這一難點(diǎn)，很多數(shù)學(xué)教師在對(duì)這些抽象、不好理解內(nèi)容的處理時(shí)，進(jìn)行了刪減，把大量的抽象的理論知識(shí)一句話帶過(guò)，甚至直接刪除，而把教學(xué)的重心完全放在了高等數(shù)學(xué)的計(jì)算方法與計(jì)算技巧上，以直接教會(huì)學(xué)生數(shù)學(xué)的計(jì)算為目的。這樣一種教學(xué)方法承接了一些中學(xué)的“應(yīng)試”教育，數(shù)學(xué)的潛在價(jià)值沒(méi)有真正體現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)也違背了開(kāi)設(shè)高等數(shù)學(xué)這門(mén)課程的初衷。

一、學(xué)習(xí)定義定理的重要性

1.教學(xué)大綱需要抽象的定義定理

高職高專的高等數(shù)學(xué)教學(xué)大綱，明確地說(shuō)明了學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)的目的：培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)來(lái)分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的空間想象力和抽象的邏輯思維能力，訓(xùn)練他們用數(shù)學(xué)思想、概念、方法并結(jié)合自己的專業(yè)把所學(xué)理論和方法運(yùn)用于實(shí)踐，為后續(xù)各課程的學(xué)習(xí)奠定較好的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，形成一定的數(shù)學(xué)思想。

從大綱可以看出，該課程除了使學(xué)生掌握必要的數(shù)學(xué)知識(shí)以外，更重要的是讓學(xué)生收獲能終生受益的數(shù)學(xué)素養(yǎng)和數(shù)學(xué)思維，從而提高應(yīng)變能力與創(chuàng)新能力。由于很多數(shù)學(xué)思想都在這些抽象的定義與定理中有所體現(xiàn)，所以大量地刪減這些內(nèi)容，只注重于學(xué)生的解題方法的教學(xué)，不能讓學(xué)生體會(huì)數(shù)學(xué)的真正價(jià)值，使學(xué)數(shù)學(xué)成了應(yīng)付期末考試的一種途徑。并且，高等數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)一旦結(jié)束，學(xué)生也將會(huì)把這門(mén)知識(shí)拋到九霄云外，這樣完全沒(méi)有形成教學(xué)大綱里提到的應(yīng)有的數(shù)學(xué)思想，也就更談不上應(yīng)變能力與創(chuàng)新能力的提高了。所以要滿足大綱的要求，學(xué)習(xí)抽象的定義定理必不可少。

2.培養(yǎng)數(shù)學(xué)能力需要抽象的定義定理

雖然定義與定理知識(shí)較為抽象，但它對(duì)于學(xué)生數(shù)學(xué)意識(shí)的形成和數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的最終目的無(wú)外乎是要把現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題抽絲剝繭，轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)問(wèn)題，然后再用數(shù)學(xué)知識(shí)解決，也就是所謂的數(shù)學(xué)能力。關(guān)于抽象定義定理的學(xué)習(xí)，例如定理的證明，都有其具體的推理過(guò)程，對(duì)于這些推理過(guò)程的理解，可以讓學(xué)生體會(huì)數(shù)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)而形成思考問(wèn)題時(shí)思維的縝密性，以利于在對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行分析時(shí)，能準(zhǔn)確無(wú)誤地將其轉(zhuǎn)化為恰當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)問(wèn)題；而對(duì)于這些定義定理知識(shí)的掌握，在一定程度上又培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，這也是在分析問(wèn)題時(shí)必不可少的一種思維能力。正如一位大學(xué)老師所說(shuō)：“學(xué)數(shù)學(xué)其真正目的是為了驅(qū)逐大腦中愚蠢的想法，讓我們的大腦真正地聰明起來(lái)?！?/p>

3.實(shí)際生活需要抽象的定義定理

很多抽象的定義定理知識(shí)，它的出發(fā)點(diǎn)就是實(shí)際生活的典型例子，例如常見(jiàn)的某一個(gè)變速物體的速度，學(xué)生覺(jué)得求這個(gè)隨時(shí)都在變化的速度成了一個(gè)不容易解決的難點(diǎn)，但從高等數(shù)學(xué)的角度來(lái)看，就是求變化率，也就是抽象的導(dǎo)數(shù)定義學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)。所以對(duì)抽象定義定理知識(shí)的學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生更加深刻地了解數(shù)學(xué)與生活的緊密聯(lián)系，從而提高學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣，并讓學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的現(xiàn)象和過(guò)程進(jìn)行合理的簡(jiǎn)化和量化，建立數(shù)學(xué)模型的思想，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。

二、高等數(shù)學(xué)教學(xué)中定義定理知識(shí)的處理方法

不少數(shù)學(xué)教師反映，不是不想授課時(shí)強(qiáng)調(diào)這些定義與定理，只是因?yàn)樗鼈兲^(guò)抽象，講解的過(guò)程花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)、精力多，但學(xué)生理解的效果還是不好，典型的“吃力不討好”。筆者多年擔(dān)任高級(jí)班高等數(shù)學(xué)的教學(xué)工作，對(duì)于這些抽象的定義定理的處理有一些個(gè)人的看法，總的歸納為以下四個(gè)

關(guān)鍵詞 ：引—化—啟—控。

1.“引”——引數(shù)學(xué)史，豐富內(nèi)容

高等數(shù)學(xué)中很多定義定理知識(shí)抽象，讓學(xué)習(xí)的人容易身陷迷津，而數(shù)學(xué)史卻如指引方向的“路標(biāo)”，給人以啟迪。在課堂上教師適時(shí)適當(dāng)?shù)匾脭?shù)學(xué)史的知識(shí)作為補(bǔ)充和指導(dǎo)，能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，讓課堂內(nèi)容豐富起來(lái)。

例如在學(xué)習(xí)解析幾何時(shí)，教師給學(xué)生介紹解析幾何之父笛卡爾，以及他的經(jīng)典心形線的相關(guān)軼事，讓學(xué)生明白數(shù)學(xué)可以神奇地讓單調(diào)的式子變成美麗的圖形，并且體會(huì)到數(shù)學(xué)不是枯燥的，它也可以創(chuàng)造浪漫。這樣激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更好地理解了數(shù)學(xué)中的代數(shù)與幾何的緊密關(guān)系，為后續(xù)的解析幾何的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。數(shù)學(xué)史可以幫助學(xué)生了解知識(shí)的邏輯源頭，體會(huì)數(shù)學(xué)家的創(chuàng)造思想，這為緊接著數(shù)學(xué)概念及定理的學(xué)習(xí)提供了必要的準(zhǔn)備。

另一方面，數(shù)學(xué)史里記錄了很多數(shù)學(xué)家為了得出正確的定義與定理，如何排除萬(wàn)難、歷盡艱辛的。學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)史，除了了解定義與定理得出的過(guò)程，還會(huì)為數(shù)學(xué)家不畏艱辛、執(zhí)著追求真理的精神而感動(dòng)，這將讓學(xué)生在精神層面上得到一次提升。

我們讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)的歷史，能使那些看似抽象的定義、定理變得豐富生動(dòng)起來(lái)。

2.“化”——化繁為簡(jiǎn)，重視直觀

對(duì)于抽象、繁瑣的定義定理知識(shí)，為了能讓學(xué)生易于接受，教師只有把知識(shí)直觀化、簡(jiǎn)單化。

如在講解微分這一概念時(shí)，可以從其字面意思上下工夫，舉例地球本是一個(gè)球體，其表面應(yīng)該是曲面的，可為什么我們站在地球上看到的大多卻是平面呢？答案是人肉眼看到的范圍同地球的表面相比，簡(jiǎn)直是微不足道，也就是微分概念中的以直代曲的思想：曲面上微小的局部可以認(rèn)為是一平面，一條曲線微小的部分也可以認(rèn)為是直線。這樣就給學(xué)生提供了一個(gè)可以具體的想象的空間，使他們懂得用無(wú)數(shù)個(gè)簡(jiǎn)單的平面代替復(fù)雜的曲面，利用微分這一數(shù)學(xué)概念解釋生活中的現(xiàn)象，加深了學(xué)生對(duì)這一概念的理解。又如對(duì)數(shù)列、函數(shù)極限概念的處理，教師可改變教材中的定義方式，注重直觀，采用通過(guò)畫(huà)數(shù)列或函數(shù)的幾何圖形，利用圖形直觀性的特點(diǎn)來(lái)解釋定義，從圖形中得到極限定義的本質(zhì)，讓學(xué)生對(duì)極限定義有了更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。

此外，我們通過(guò)多觀察實(shí)際生活中與數(shù)學(xué)有聯(lián)系的例子，把數(shù)學(xué)概念盡量與周圍實(shí)事聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生能感覺(jué)數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系，也便于理解。比如在講解定積分定義時(shí)，介紹美國(guó)著名麻省理工學(xué)院的圓形大禮堂，從外形看它的屋頂是一個(gè)巨大的不規(guī)則的半球，但實(shí)際上仔細(xì)看是由一個(gè)個(gè)近似矩形（曲邊梯形）的小玻璃窗構(gòu)成的，這個(gè)看似不容易求的表面面積，實(shí)際上就是定積分的基本概念——求曲線下面積的辦法，即“分割、近似代替、求和、取極限”，同時(shí)也巧妙地表明了數(shù)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用無(wú)處不在。這樣使學(xué)生對(duì)抽象的定積分的定義，即求曲線下面積的方法加深了理解。

3.“啟”——啟發(fā)引導(dǎo)，自主討論

對(duì)于很多知識(shí)的掌握，學(xué)生自主探索要比教師一味灌輸要來(lái)得好。在教學(xué)時(shí)，教師選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容來(lái)安排討論課，通過(guò)合理有針對(duì)性的引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生分組討論，讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)。

例如，微分中值定理的內(nèi)容抽象、內(nèi)容理論性強(qiáng)，對(duì)初學(xué)的學(xué)生是一個(gè)不容易處理的難點(diǎn)，如果單憑教師的講授，教學(xué)效果一定不好，這時(shí)可以選取一些難度適當(dāng)?shù)牡湫土?xí)題，把學(xué)生分成幾個(gè)小組，通過(guò)教師的適當(dāng)引導(dǎo)，讓學(xué)生按組自由討論。在思考討論過(guò)后，學(xué)生對(duì)微分中值定理中的構(gòu)造輔助函數(shù)的方法有了深刻的印象，以此加深了對(duì)這一抽象定理的理解。同時(shí)，學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言的表達(dá)能力也得到了提高，主動(dòng)參與課堂的意識(shí)和創(chuàng)新的意識(shí)也得到了增強(qiáng)。

又如，在學(xué)習(xí)洛必達(dá)法則時(shí)，很多學(xué)生都知道這個(gè)法則的作用是求無(wú)窮大比無(wú)窮大或無(wú)窮小比無(wú)窮小的極限，卻并不理解它為什么會(huì)與導(dǎo)數(shù)有關(guān)，是利用分別求導(dǎo)來(lái)解題的，但如果引導(dǎo)學(xué)生從無(wú)窮大增長(zhǎng)的趨勢(shì)來(lái)進(jìn)行分析，同時(shí)得到導(dǎo)數(shù)的定義其實(shí)就是與增長(zhǎng)趨勢(shì)密切相關(guān)，問(wèn)題就可以解決了，這就是洛必達(dá)法則的本質(zhì)所在。

采用教師啟發(fā)引導(dǎo)和學(xué)生自主討論相結(jié)合的教學(xué)方法，可以讓學(xué)生在討論探索中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，體會(huì)到發(fā)現(xiàn)的快樂(lè)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也增加了學(xué)生克服困難的信心。

4.“控”——掌控有度，注重嚴(yán)謹(jǐn)

數(shù)學(xué)課不同于其他課程，其嚴(yán)謹(jǐn)性非常強(qiáng)，教師在支持學(xué)生發(fā)揮自己的想象力的同時(shí)，要注重掌控好想象的“度”。一些教師為了讓課堂更加活躍與生動(dòng)，讓學(xué)生漫無(wú)邊際地發(fā)揮自己的想象力，對(duì)一些理論知識(shí)的理解學(xué)生想怎樣解釋就怎樣解釋，這樣的結(jié)果必定是歪曲了知識(shí)的本意。所以在課堂上，對(duì)于學(xué)生的思考學(xué)習(xí)，首先教師要有正確的引導(dǎo)方向，并且要適時(shí)糾正一些學(xué)生錯(cuò)誤的偏離事實(shí)軌跡的想法。

比如學(xué)生在學(xué)習(xí)極限時(shí)，對(duì)于其中的一個(gè)零比零的極限類型，學(xué)生誤認(rèn)為高等數(shù)學(xué)里的分式的分母是可以等于零的，這時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)此時(shí)出現(xiàn)的零是在某一條件下一個(gè)趨于接近的結(jié)果，并非真正等于零，強(qiáng)調(diào)出極限的定義，突出語(yǔ)言表達(dá)上的嚴(yán)謹(jǐn)性。

三、小結(jié)

大量的實(shí)踐證明，在數(shù)學(xué)教學(xué)中教師的作用是十分重要的，我們不能為了追求教學(xué)上的所謂教學(xué)效果而忽視了數(shù)學(xué)教育的本來(lái)意義。數(shù)學(xué)的影響不是一蹴而就的，而是潛移默化的；數(shù)學(xué)的精神、思想和方法是數(shù)學(xué)教育的根本目的。在高等數(shù)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，真正理解教學(xué)大綱的具體要求和目的，注重各方面的理論知識(shí)的教學(xué)，把學(xué)生從做題、解題的“題?！敝薪夥懦鰜?lái)，讓數(shù)學(xué)的精神、思想和方法成為他們關(guān)注的對(duì)象，并且能努力提高自身的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)自身的數(shù)學(xué)應(yīng)用能力，真正體會(huì)到數(shù)學(xué)的實(shí)際價(jià)值，為今后的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這才是我們每一個(gè)數(shù)學(xué)教育工作者應(yīng)該做的事。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏偉，淺析高等數(shù)學(xué)教學(xué)方法[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2007（6）.

篇3

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.107

糞便隱血試驗(yàn)現(xiàn)常用的主要有化學(xué)匹拉米洞法和免疫膠體金法兩種?；瘜W(xué)匹拉米洞法靈敏度較好， 屬于中度靈敏試驗(yàn)， 能檢測(cè)到1 mg/L的血紅蛋白（Hb）， 消化道出血5～10 ml即可為陽(yáng)性， 但特異性低， 易受到外源性食物如含有血紅素、血紅蛋白、肌紅蛋白以及鐵劑、肉類、綠葉蔬菜等影響出現(xiàn)假陽(yáng)性[1]。由于化學(xué)試劑的不穩(wěn)定性， 長(zhǎng)期放置會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)減弱， 并且如果患者服用大量維生素C或其他具有還原作用的藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。免疫膠體金法靈敏度高于化學(xué)匹拉米洞法可以檢測(cè)到最低0.2 μg/L的Hb， 最高檢出濃度可達(dá)2000 μg/ml且不受相關(guān)食物藥物影響[2]， 這說(shuō)明免疫膠體金法對(duì)人體早期的消化道微量出血更敏感。但高于2000 μg/ml時(shí)， 由于前滯反應(yīng)可出現(xiàn)假陽(yáng)性。所以柏油樣便出現(xiàn)假陽(yáng)性時(shí)應(yīng)充分稀釋后進(jìn)行檢測(cè)。由于免疫膠體金法的高度敏感性， 某些服用刺激胃腸道藥物后的正常人也可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。本文主要對(duì)兩種方法在糞便隱血試驗(yàn)中及應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)。報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 全部糞便標(biāo)本均系本院門(mén)診及住院患者的隨機(jī)標(biāo)本。100例隨機(jī)糞便樣本和50例確診為上消化道出血患者的柏油樣便標(biāo)本。年齡0～90歲， 男82例， 女68例。

1. 2 試劑 免疫膠體金法隱血試紙由上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司提供， 化學(xué)匹拉米洞檢測(cè)由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供。

1. 3 方法 按照操作說(shuō)明分別對(duì)100例隨機(jī)標(biāo)本及50例上消化道出血標(biāo)本同時(shí)使用化學(xué)匹拉米洞法、免疫膠體金法進(jìn)行隱血檢測(cè)。

2 結(jié)果

2. 1 100例隨機(jī)糞便樣本應(yīng)用化學(xué)匹拉米洞法檢測(cè)的陽(yáng)性率為52%， 膠體金法陽(yáng)性率為15%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 50例上消化道出血患者柏油便標(biāo)本使用化學(xué)匹拉米洞法檢測(cè)的陽(yáng)性率為100%， 免疫膠體金法陽(yáng)性率為86%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

大便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率消化道潰瘍?yōu)?0%～70%， 消化道腫瘤為95%， 糞便中微量Hb的檢出對(duì)消化道出血及消化道腫瘤的早期診斷有著重要意義。尤其是對(duì)于消化道腫瘤患者， 在早期無(wú)癥狀時(shí)糞便潛血即可為陽(yáng)性， 所以此項(xiàng)檢測(cè)也可以作為腸癌的重要參考指標(biāo)， 可以早發(fā)現(xiàn)， 早治療， 提高該病患者的生存率[3]。糞便隱血膠體金法的原理是免疫學(xué)上的雙抗體夾心法， 故用單克隆抗體法檢測(cè)糞便中的隱血時(shí)只有糞便中含有人的Hb， 隱血試驗(yàn)才為陽(yáng)性， 而其他均為陰性。本文表1結(jié)果顯示15例免疫膠體金法陽(yáng)性結(jié)果均作了胃鏡、直腸鏡、內(nèi)腔鏡等檢查。化學(xué)匹拉米洞法受飲食以及含亞鐵離子的食物和藥物對(duì)結(jié)果均有影響， 包括由于牙齦出血而咽下的血性唾液， 所有這些均可對(duì)化學(xué)反應(yīng)造成干擾出現(xiàn)假陽(yáng)性。如表1中化學(xué)匹拉米洞法陽(yáng)性的52例患者有15例確診為上消化道出血， 21例為柏油便或膿血便， 而其他均無(wú)明顯消化道出血癥狀。通過(guò)表2發(fā)現(xiàn)了免疫膠體金法的一些缺陷。實(shí)驗(yàn)方法的不同有著不同的影響因素， 對(duì)于上消化道出血柏油類糞便的患者， 膠體金法有著較低的陽(yáng)性率， 檢測(cè)上消化道潛血40%～50%不能檢出， 膠體金法檢測(cè)為假陰性。所以在檢測(cè)上消化道出血時(shí)免疫膠體金法陽(yáng)性率低于化學(xué)匹拉米洞法。免疫膠體金法其最低檢測(cè)濃度0.2 μg/ml其范圍在0.2～2000 μg/ml， >2000 μg/ml時(shí)即出現(xiàn)后滯現(xiàn)象[4]。而Hb穩(wěn)定性差， 在消化道中長(zhǎng)期停留發(fā)生變性， 抗原性降低。在表2中7例柏油便且臨床證實(shí)為消化道出血的患者免疫膠體金法檢測(cè)陰性。所以對(duì)此種標(biāo)本應(yīng)稀釋50～100倍重新測(cè)定；并且在冬天溫度較低時(shí)會(huì)受到溫度影響使有些陽(yáng)性標(biāo)本出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果較慢。

隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血疾病具有非常重要的診斷與鑒別診斷的價(jià)值， 要求其必須具有較高的靈敏度及特異性。不同的實(shí)驗(yàn)方法存在著不同影響因素， 檢測(cè)結(jié)果也存在差異。通過(guò)本次試驗(yàn)比較作者認(rèn)為， 糞便隱血試驗(yàn)免疫膠體金法特異敏感， 但存在假陰性可對(duì)臨床造成誤診漏診?；瘜W(xué)匹拉米洞法干擾因素多假陽(yáng)性結(jié)果較多， 但對(duì)假陽(yáng)性結(jié)果可以用免疫膠體金法予以糾正。因此在實(shí)驗(yàn)室發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)應(yīng)標(biāo)注檢驗(yàn)方法， 方便臨床醫(yī)生參考， 為臨床提供準(zhǔn)確無(wú)誤的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊立凡.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：243-244.

[2] 蘇麗莎， 路白楊. 試紙卡法和膠體金法檢測(cè)大便潛血的方法學(xué)評(píng)價(jià). 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015（18）：2771-2772.

篇4

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等學(xué)科，是運(yùn)用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法研究和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的一門(mén)新型學(xué)科。不同于西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)，中醫(yī)歷來(lái)重視臨床實(shí)踐，對(duì)于中醫(yī)人才的培養(yǎng)往往強(qiáng)調(diào)“讀經(jīng)典，做臨床”。毫無(wú)疑問(wèn)，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)就是在獨(dú)特的中醫(yī)理論為指導(dǎo)下的臨床實(shí)踐。所以，長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)院校比較強(qiáng)調(diào)后期臨床教學(xué)，把實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)放在了臨床教學(xué)階段，但對(duì)基礎(chǔ)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相對(duì)比較忽視。從相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科實(shí)際教學(xué)來(lái)看，多以理論教學(xué)為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念落后，往往被視為理論教學(xué)的附屬，或認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)可有可無(wú)[1]。

 

但是實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為現(xiàn)代教育中廣泛運(yùn)用并行之有效的一種教學(xué)手段，具有直觀性、客觀性和科研性等特點(diǎn)，有課堂教學(xué)不可替代的作用。為能適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的需要，必須要借助科學(xué)的思維模式，在中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段，通過(guò)設(shè)立中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力及實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

 

1 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程2種教學(xué)模式比較

 

目前，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)主要有2種模式，一是依附于不同理論課的教學(xué)內(nèi)容中，作為理論教學(xué)的補(bǔ)充;二是獨(dú)立于理論教學(xué)之外，專設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程[2]，兩者比較，各有所長(zhǎng)。

 

1.1 依附于理論教學(xué)內(nèi)容中

 

依附于理論教學(xué)中者，與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密。如中醫(yī)診斷學(xué)中，在脈診理論學(xué)習(xí)之后，及時(shí)開(kāi)設(shè)脈診實(shí)驗(yàn)課，運(yùn)用脈象模擬手，給學(xué)生創(chuàng)造良好的反復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐機(jī)會(huì)，使學(xué)生學(xué)會(huì)脈診方法，并在短時(shí)間內(nèi)就能強(qiáng)化“脈診”指感的訓(xùn)練，很快掌握中醫(yī)常見(jiàn)典型脈象的診脈技術(shù);又如在中藥學(xué)教學(xué)中，在學(xué)習(xí)了延胡索功效主治之后，及時(shí)加入延胡索活血止痛作用的實(shí)驗(yàn)觀察，從而強(qiáng)化理論教學(xué)效果;再如方劑學(xué)教學(xué)中，學(xué)習(xí)解表藥之后，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發(fā)汗作用，有助于學(xué)生從感性和理性兩方面加深理解。因此，實(shí)驗(yàn)依附于理論教學(xué)中，學(xué)生一邊學(xué)習(xí)理論知識(shí)、一邊動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，不但鞏固課堂效果，使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶，而且有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

 

但不足之處是，因?yàn)橹R(shí)結(jié)構(gòu)有限，所以實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也較為局限，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的時(shí)候也趨向于單一，實(shí)驗(yàn)過(guò)程也是按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)所規(guī)定的方法和步驟來(lái)進(jìn)行，致使學(xué)生仍然處于被動(dòng)接受訓(xùn)練的地位，還是難有獨(dú)立思考的余地。

 

1.2 獨(dú)立于理論教學(xué)內(nèi)容外

 

目前很多中醫(yī)院校將各項(xiàng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)從原有的理論課程中剝離，合并重組成新的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程，打破各學(xué)科之間界限，把整個(gè)實(shí)驗(yàn)課程連貫起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)各學(xué)科之間相互融合與滲透。

 

但是囿于課時(shí)安排所限，很難保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)在授課內(nèi)容上的完全同步，可能會(huì)影響到學(xué)生對(duì)某些理論知識(shí)的理解，反而影響教學(xué)效果。

 

2 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立設(shè)課教學(xué)模式的改革

 

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立設(shè)課因其能夠更好地實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)目標(biāo)而被廣泛重視，成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的一項(xiàng)新舉施。首都醫(yī)科大學(xué)眾多中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課均已獨(dú)立設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，但因?yàn)閷?shí)驗(yàn)內(nèi)容與理論教學(xué)聯(lián)系較為緊密，所以尚在尋找較為合理的解決方案，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。

 

2.1 理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)分而不離、相輔相成

 

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑等，如果實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立，那么從教學(xué)進(jìn)度安排上應(yīng)該是在學(xué)習(xí)了相關(guān)理論知識(shí)之后;但是從教學(xué)實(shí)際效果考慮，某些中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)卻并不適宜脫離實(shí)驗(yàn)課程或?qū)嵺`。比如中醫(yī)四診的基本技能訓(xùn)練，就是理論教學(xué)有益的、必要的補(bǔ)充。所以，即便是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立設(shè)課也不能完全脫離于理論教學(xué)，這就需要在安排教學(xué)進(jìn)度時(shí)注意理論與實(shí)驗(yàn)課程之間教學(xué)內(nèi)容的銜接與聯(lián)系。

 

2.2 實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置雖合不并、循序漸進(jìn)

 

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立之后，雖然有一部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容必須依附于理論教學(xué)，但更多的是在掌握了一定理論知識(shí)之后的綜合運(yùn)用和自主創(chuàng)新。由于教學(xué)目的不同，可以考慮將中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程分為2個(gè)部分，為理論教學(xué)服務(wù)為目的的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和以培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力為目的的設(shè)計(jì)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)盡量與理論課程在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)間安排上密切聯(lián)系、配合;綜合設(shè)計(jì)及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)則應(yīng)安排在相關(guān)課程結(jié)束之后，著重于體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的綜合性，以及知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的綜合性。因?yàn)榇藭r(shí)學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的理論知識(shí)，可以根據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)較為靈活地設(shè)計(jì)、安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，包括查閱文獻(xiàn)、擬定實(shí)驗(yàn)方案、設(shè)置實(shí)驗(yàn)步驟等，指導(dǎo)老師和學(xué)生共同完成可行性論證后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。通過(guò)一系列的科研活動(dòng)，一方面可以有效加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的進(jìn)一步理解和掌握，另一方面培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)、協(xié)作意識(shí)，加強(qiáng)動(dòng)手、創(chuàng)新能力，并在實(shí)踐中養(yǎng)成實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)[3]。

 

此外，還可根據(jù)教學(xué)進(jìn)度及學(xué)生掌握的程度合理設(shè)置并開(kāi)展第二課堂、學(xué)生科研等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，作為第一課堂的延伸與有益補(bǔ)充。

 

3 結(jié)語(yǔ)

 

篇5

國(guó)家明確了大專層次人才培養(yǎng)的目標(biāo)是:以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo),即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專門(mén)人才”。但在目前?？茖?shí)際教學(xué)中,存在一定的問(wèn)題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各?？圃盒ａ樉牟糠职才派倭康膶?shí)驗(yàn)或見(jiàn)習(xí)課外,基礎(chǔ)部分無(wú)實(shí)訓(xùn)課,臨床部分無(wú)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。再次,重點(diǎn)難點(diǎn)不突出。許多院校教師對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)只是為了完成教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用。

1.2教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)時(shí)數(shù)不匹配

按照我國(guó)高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來(lái)教改工作的不斷深入,教學(xué)計(jì)劃不斷修改,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》課時(shí)數(shù)多少不一,最多72學(xué)時(shí),最少36學(xué)時(shí)。而中醫(yī)學(xué)包含中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、其他臨床各科等7門(mén)主干課程為一體,要完成如此大量的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)時(shí)數(shù)顯然不夠,篇幅與課時(shí)不相吻合,教師只能走馬觀花式教學(xué),大大影響了教學(xué)目標(biāo)的完成。

1.3教師對(duì)教材內(nèi)容的把握不一

各院校擔(dān)任中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師基本由老中青三個(gè)梯隊(duì)組成。由于從教時(shí)間不同,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及職稱、學(xué)歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補(bǔ)充,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,教法欠佳,對(duì)教材的著眼點(diǎn)和把握能力不同,在具體授課時(shí)對(duì)講授內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)、深度把握、技能突出上理解不一,教材內(nèi)容取舍處理不當(dāng),由此產(chǎn)生了教學(xué)計(jì)劃與進(jìn)度安排不一,教學(xué)內(nèi)容不一,沒(méi)有起到真正培養(yǎng)技能的目標(biāo)作用。

1.4學(xué)生層次不同致掌握知識(shí)不一

以平?jīng)鲠t(yī)專為例,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生學(xué)生分高中起點(diǎn)普通大專和中職起點(diǎn)三校生兩類,前者沒(méi)有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學(xué)教育,但學(xué)生掌握知識(shí)的基礎(chǔ)參差不齊,加之使用教材不同,教師教學(xué)水平差異,最終導(dǎo)致學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對(duì)下一步進(jìn)入臨床開(kāi)展中醫(yī)診療造成差距。

2.改革課程結(jié)構(gòu)

以注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣為先導(dǎo),以注重提高學(xué)生應(yīng)用技能為目標(biāo),按照“先進(jìn)性、實(shí)用性、針對(duì)性”的原則安排教學(xué)內(nèi)容,并在教學(xué)過(guò)程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為三大部分,即中醫(yī)學(xué)總論、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)臨床。按照1:2:3的比例安排計(jì)劃、學(xué)時(shí)及進(jìn)度,是理論與技能教學(xué)基本保持1:1。通過(guò)總論部分學(xué)習(xí),使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的思維特點(diǎn),中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻(xiàn),從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣;通過(guò)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生熟悉中醫(yī)認(rèn)知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ);通過(guò)中醫(yī)學(xué)臨床部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生完全掌握中/！/醫(yī)基本技能,為臨床中西結(jié)合診療常見(jiàn)病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內(nèi)容依據(jù)教學(xué)時(shí)數(shù)精細(xì)編寫(xiě),詳略得當(dāng),達(dá)到學(xué)而致用的目的,為學(xué)生畢業(yè)后更好地開(kāi)展臨床工作服務(wù)。

3.改進(jìn)教學(xué)模式

3.1明確定位目標(biāo)

根據(jù)?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),統(tǒng)一規(guī)劃教材內(nèi)容,明確層次目標(biāo)、專業(yè)目標(biāo)、技能目標(biāo),確定授課內(nèi)容,以便更好的指導(dǎo)教師教學(xué),增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

3.2加大授課時(shí)數(shù)

許多院校對(duì)中醫(yī)學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學(xué)時(shí)時(shí)只是為了完成部頒大綱的教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用,對(duì)教學(xué)時(shí)數(shù)能減則減。按照我國(guó)高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,?？茖哟沃嗅t(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”(即基本理論、基本知識(shí)、基本技能)、“五性”(即思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標(biāo)、特定對(duì)象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué),應(yīng)當(dāng)至少安排96(理論60學(xué)時(shí),實(shí)踐36學(xué)時(shí))學(xué)時(shí)數(shù)來(lái)完成整個(gè)教學(xué)內(nèi)容,方能達(dá)到學(xué)以致用的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

3.3.1多種教學(xué)手段并用

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)該根據(jù)不同內(nèi)容,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,采取多媒體教學(xué)法(課件或影像資料)、病案教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法、討論教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),使抽象的中醫(yī)理論簡(jiǎn)單化,轉(zhuǎn)化為學(xué)生易懂、易學(xué)、易記的實(shí)際技能訓(xùn)練。對(duì)于緒論、中醫(yī)學(xué)發(fā)展史等章節(jié)的內(nèi)容可采取多媒體教學(xué)法;對(duì)于中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)、病因病機(jī)可采取問(wèn)題教學(xué)法;對(duì)于治則可采取討論教學(xué)法;對(duì)于辯證、方藥知識(shí)可采取病案教學(xué)法與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法相結(jié)合

;對(duì)于四診、針灸基本知識(shí)等可采取實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。 3.3.2多開(kāi)展在校實(shí)訓(xùn)

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,對(duì)于四診、針灸基本知識(shí)、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué),利用中醫(yī)實(shí)體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實(shí)訓(xùn)器材反復(fù)進(jìn)行實(shí)訓(xùn),也可同學(xué)之間模擬四診診療。

3.3.3加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)

篇6

西醫(yī)臨床醫(yī)生也應(yīng)用中成藥來(lái)治療疾病主要是因?yàn)樗麄冊(cè)谂R床工作中深刻體會(huì)到中成藥可以彌補(bǔ)西藥的不足，中西藥配合使用能大大提高臨床療效。因此，西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程是臨床工作的實(shí)際需要，而且必須重視西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)，使未來(lái)的西醫(yī)專業(yè)人員在學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，也兼學(xué)中醫(yī)知識(shí)，為他們?cè)谌蘸笈R床工作中使用中醫(yī)藥知識(shí)打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2科研需要

有調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域，有許多西醫(yī)從事中西醫(yī)結(jié)合的科研工作，其中高級(jí)職稱者最多。這表明，高級(jí)職稱者在努力帶頭從事中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)研究，而且許多中、初級(jí)人員也在努力跟上。而要從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的前提，對(duì)于西醫(yī)工作者而言，首先就要懂得中醫(yī)。因此，西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)教學(xué)也是科研工作的需要，為有志于以后從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的學(xué)生提供進(jìn)一步學(xué)習(xí)、研究、發(fā)展的基礎(chǔ)。

2明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

在正確認(rèn)識(shí)西醫(yī)院校設(shè)置《中醫(yī)學(xué)》這門(mén)課程的必要性后，可以讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程的目的。通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)，不是讓學(xué)生達(dá)到精通中醫(yī)理論的程度，而是在掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上能靈活恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用中醫(yī)方法治療疾病及開(kāi)展科學(xué)研究。具體有三方面:首先是西醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，可以為以后的臨床工作多提供一種有效的治療手段;其次是可以運(yùn)用扎實(shí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)研究中醫(yī)的本質(zhì)，促進(jìn)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合，推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展;其三是通過(guò)研究中醫(yī)，可以推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。這樣，就能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的思想認(rèn)識(shí)，明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

3授課時(shí)間宜提前

在西醫(yī)院校，中醫(yī)學(xué)課程大多安排在大學(xué)三年級(jí)。此時(shí)西醫(yī)的基礎(chǔ)課都已經(jīng)學(xué)完，學(xué)生已經(jīng)形成了固定的西醫(yī)思維模式，加之中醫(yī)理論本來(lái)就抽象深?yuàn)W，使學(xué)生感到難懂、難學(xué)、難記憶，進(jìn)而失去了學(xué)習(xí)興趣，沒(méi)有積極性。西醫(yī)學(xué)校中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程與其他學(xué)科課程聯(lián)系不大，不受其他課程制約，可嘗試將課程提前至第一學(xué)年。主要是可以避免現(xiàn)行中醫(yī)課安排在3學(xué)年學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)后，再學(xué)中醫(yī)，脫不開(kāi)定勢(shì)思維，總要利用西醫(yī)的思維來(lái)理解中醫(yī)，這樣是不利于掌握中醫(yī)整體思維和辨證論治的方法。

3改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

3.1改進(jìn)教學(xué)技巧

中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程中需要記憶的內(nèi)容比較多，要想使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)理解并熟記這些知識(shí)點(diǎn)，教師必須在上課技巧上多下功夫。在教學(xué)過(guò)程中，我們可以采用趣味教學(xué)方法幫助記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如中藥學(xué)教學(xué)中，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長(zhǎng)流”等，這些趣味教學(xué)方法，既活躍了課堂氣氛，又能加深了理解、記憶。又如在方劑教學(xué)中，湯頭歌訣也時(shí)因拗口難以掌握，而形象的趣味記憶法可以化難為易，如小青龍湯，可記為“少將為媽甘心下跪”，其中少(為白芍)將(為干姜)為(為五味子)媽(為麻黃)甘(為甘草)心(為細(xì)辛)下(為半夏)跪(為桂枝)，通過(guò)運(yùn)用趣味法記憶，使中醫(yī)學(xué)中枯燥的理論、概念變的生動(dòng)有趣，有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握。

3.2增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，應(yīng)該增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法，來(lái)豐富和發(fā)展教學(xué)手段。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠使中醫(yī)學(xué)中原本抽象、深?yuàn)W的知識(shí)變得直觀、易懂。如脈診，理論看似簡(jiǎn)單，實(shí)質(zhì)上是最難學(xué)、最難懂的。因此，必須要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，而且要細(xì)心揣摩、研究才能掌握。通過(guò)脈象模擬手實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確的切脈方法，訓(xùn)練切脈技能，體會(huì)常見(jiàn)脈象的指感特征，使之能在短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)常見(jiàn)典型脈的診脈技術(shù)。這樣就大大降低了中醫(yī)教學(xué)中脈診的難度，能夠較大幅度地提高教學(xué)效果。

3.3運(yùn)用多媒體教學(xué)

運(yùn)用多媒體教學(xué)，能充分發(fā)揮學(xué)生的感官功能，直觀而又生動(dòng)地把疾病的臨床癥狀及診療方法等等，系統(tǒng)地傳授給學(xué)生。同時(shí)，也能夠激發(fā)學(xué)生想象力，引導(dǎo)他們多動(dòng)腦，勤思考，活躍課堂氣氛，從而加深其對(duì)知識(shí)的理解合記憶。這種形象生動(dòng)的教學(xué)方式改變了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論比較枯燥、難以理解的看法。比如舌診教學(xué)中，我們把臨床上收集到的各種典型的舌像一一展現(xiàn)在學(xué)生的面前，從而能使學(xué)生進(jìn)一步理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.4運(yùn)用病案教學(xué)法

病案教學(xué)是一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法，能將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，提高學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。同時(shí)，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病案舉例講解疾病，利用病案引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病案進(jìn)行診斷及治療，使學(xué)生學(xué)會(huì)如何進(jìn)行臨床思維，能提高學(xué)生辨證論治的能力，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和臨床工作打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

4優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，充分理解教材精髓

在授課學(xué)時(shí)沒(méi)有辦法增加的情況下，只有優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，才能更好的完成教學(xué)目標(biāo)。首先，要根據(jù)教學(xué)基本要求對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減，對(duì)各個(gè)部分的學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。著重講解中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，中藥、方劑、針灸、內(nèi)科的學(xué)時(shí)數(shù)可適當(dāng)減少學(xué)時(shí)。授課過(guò)程中一定要保持中醫(yī)學(xué)理論體系的科學(xué)性和完整性，始終貫穿中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治兩個(gè)基本特點(diǎn)。其次，針對(duì)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重點(diǎn)精講與本專業(yè)有密切聯(lián)系的內(nèi)容。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學(xué)生理解從中醫(yī)學(xué)角度該如何去診斷和用藥。對(duì)于授課教師，一定要深刻領(lǐng)會(huì)教材精髓，傳授最簡(jiǎn)單、最實(shí)用、最有效的知識(shí);要用通俗的現(xiàn)代語(yǔ)言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念;要引導(dǎo)學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解和橫向聯(lián)系，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。同時(shí)，要結(jié)合現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的新進(jìn)展及解剖、生理、病理知識(shí)去進(jìn)行分析、闡述，使學(xué)生從不同的角度去學(xué)習(xí)、理解中醫(yī)學(xué)。

篇7

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 中醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-026X（2013）10-0000-01

中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)以其獨(dú)特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學(xué)界中顯示其神奇的魅力。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和規(guī)模出現(xiàn)明顯的滯后和萎縮。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和疾病譜的變遷，中醫(yī)辨證論治的模式顯示出獨(dú)特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復(fù)理療、養(yǎng)生等方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要趨勢(shì)。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，中西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少，教學(xué)周期短，加上中醫(yī)理論本來(lái)就抽象深?yuàn)W，如何在有限的時(shí)間內(nèi)改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)質(zhì)量值得思考和探討。

1.教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1 教學(xué)內(nèi)容多與學(xué)時(shí)安排少的矛盾

西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的《中醫(yī)學(xué)》課程大體相當(dāng)于中醫(yī)藥院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床各科和針灸等多門(mén)課程的合編或精簡(jiǎn)，幾乎囊括了中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部?jī)?nèi)容，成了中醫(yī)學(xué)專業(yè)各科教材的縮寫(xiě)版，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時(shí)間，上課時(shí)數(shù)不少于600學(xué)時(shí)；而大多西醫(yī)院?？s減到48-74學(xué)時(shí)，課時(shí)少、內(nèi)容多的矛盾尤顯突出；教學(xué)中許多內(nèi)容只能點(diǎn)到為止，大多數(shù)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論感覺(jué)接受與理解困難，直接影響教學(xué)效果。由于課時(shí)安排少，通常理論講完后，留給臨床教學(xué)的時(shí)間就很少了，這樣就難以做到學(xué)以致用，學(xué)生也會(huì)產(chǎn)生反正學(xué)了也看不了病的思想，影響他們學(xué)習(xí)的積極性。

1.2 學(xué)習(xí)興趣濃厚與精力投入少的矛盾

學(xué)習(xí)興趣濃厚但精力投入較少在教學(xué)實(shí)踐中感覺(jué)到，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)是有興趣的，認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)是必要的，下課休息時(shí)間，經(jīng)常有學(xué)生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問(wèn)題。但同時(shí)也有相當(dāng)一部分的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)抽象難懂，不愿意投入太多精力去學(xué)習(xí)。很多學(xué)生希望通過(guò)一學(xué)期的中醫(yī)學(xué)習(xí)就能熟練運(yùn)用中醫(yī)診治疾病，并普遍對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果期望值過(guò)高。這種不切實(shí)際的目標(biāo)容易使學(xué)生遭到挫折，進(jìn)而灰心喪氣，出現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度不夠認(rèn)真，甚至缺課。

1.3 教學(xué)方法滯后影響教學(xué)效果

目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)遵循“灌注式”教學(xué)模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學(xué)生思考問(wèn)題的空間，學(xué)生是一種被動(dòng)接受知識(shí)過(guò)程，缺乏學(xué)生的積極性。而中醫(yī)學(xué)是從實(shí)踐中來(lái)，以中國(guó)古代哲學(xué)為理論基礎(chǔ)，并認(rèn)為天人相應(yīng)。同時(shí)在講授中醫(yī)學(xué)之前，學(xué)生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎(chǔ)的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學(xué)，這樣學(xué)生理解不了中醫(yī)理論，就會(huì)產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是偽科學(xué)。

1.4 校園內(nèi)營(yíng)造的傳統(tǒng)文化氛圍薄弱

中醫(yī)學(xué)屬于生命醫(yī)學(xué)范疇，植根于中華民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經(jīng)社等形成了一個(gè)帶有明顯的人文內(nèi)容、融自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。故有“醫(yī)道同源、醫(yī)儒同源”之說(shuō)、“濟(jì)民之術(shù)”之稱，學(xué)好中醫(yī)，也是大學(xué)生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學(xué)生的感性認(rèn)知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志等多種功能。然而，西醫(yī)院校中的中醫(yī)文化氛圍薄弱，加之市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無(wú)力，提高學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)的重大課題[1]。

2.教學(xué)改革探討

2.1 優(yōu)化課程知識(shí)體系

優(yōu)化課程體系的目的是讓學(xué)生在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)比較系統(tǒng)地獲得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，形成基本的中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理中醫(yī)問(wèn)題的能力和興趣。應(yīng)針對(duì)3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，注重中醫(yī)診丙思路的講解，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學(xué)生理解從中醫(yī)學(xué)角度改如何去診斷和用藥，提高學(xué)生辨證論治的本領(lǐng)[2]。應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)思維能力的培訓(xùn)，以辨證論治為主線，理法方藥一條龍，使其成為專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課課程綜合的軸心，以較好地反映中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色，體現(xiàn)臨床思維，展示臨床過(guò)程。應(yīng)加強(qiáng)案例教學(xué)，以常見(jiàn)病癥的臨床思維與臨床問(wèn)題的解決為中心，反映中西醫(yī)理論及技能的綜合，以便在工作中做到中西醫(yī)互補(bǔ)。

教師在教學(xué)過(guò)程中要深刻領(lǐng)會(huì)教材精髓，并進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)課時(shí)、臨床教學(xué)特點(diǎn)，選編、重組、加工知識(shí)結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容，用教師自己的教學(xué)語(yǔ)言傳授最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)、最實(shí)用有效的知識(shí)；我校中醫(yī)教研室經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新整合、改革、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)數(shù)。將經(jīng)絡(luò)與針灸學(xué)合為一章講授，僅安排2個(gè)學(xué)時(shí)的理論課和4個(gè)學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)課；將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎(chǔ)知識(shí)合為一章講授，時(shí)間為2學(xué)時(shí)；同時(shí)將中藥、方劑各論的內(nèi)容融入治法中講授，安排2個(gè)學(xué)時(shí)；將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學(xué)時(shí)，主要講授四診的主要內(nèi)容望舌和切脈的主要方法和注意事項(xiàng)。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學(xué)時(shí)；再安排2次見(jiàn)習(xí)課共4學(xué)時(shí)。

2.2改進(jìn)教學(xué)方法

課堂教學(xué)改革以提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力為目的，徹底改變以往滿堂灌式課堂教學(xué)模式，將講授法與其他教學(xué)法結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在課堂上能夠接觸到大量的臨床資料和信息，了解醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)[3]。

病案分析法：就是將臨床典型的病例展示在學(xué)生面前，分析其臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、診斷和治療等的教學(xué)方法。利用病案分析法進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，較大幅度提高了中醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)效果，可以加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)系統(tǒng)的回顧，以及中醫(yī)臨床的深入了解。

直觀教學(xué)法：可采取病例討論分析，錄像教學(xué)，專題討論，綜述報(bào)告，多媒體教學(xué)法等，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性。

形象思維法：即建立在宏觀自然觀察、表象觀察的基礎(chǔ)上，并以哲學(xué)為核心，注重整體聯(lián)系和感悟、推理、推測(cè)自然，高度概括、高度抽象；中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的司外揣內(nèi)、取類比象等認(rèn)知方法屬于形象思維，在教學(xué)中，加強(qiáng)形象思維的訓(xùn)練，用表象和形象化的語(yǔ)言解釋枯燥的名詞術(shù)語(yǔ)。

雙向交流課堂教學(xué)法：即倡導(dǎo)學(xué)生自主、交叉、合作性學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生獨(dú)立地探究問(wèn)題所在；交叉性學(xué)習(xí)是綜合多門(mén)學(xué)科，把知識(shí)交叉融合在一起；合作學(xué)習(xí)就是學(xué)生與學(xué)生之間，學(xué)生與教師之間共同參與對(duì)問(wèn)題的共同探討，研究發(fā)現(xiàn)采用雙向交流課堂教學(xué)法能顯著提高課堂教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高。

總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，一方面要教授學(xué)生在中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方面的科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和自學(xué)能力，掌握融會(huì)貫通、舉一反三的學(xué)習(xí)技能，改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。另一方面，教師要學(xué)習(xí)其他經(jīng)驗(yàn)豐富的教師的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，注重專業(yè)知識(shí)更新和加強(qiáng)教學(xué)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和教育教學(xué)能力，不斷完善教學(xué)方法，為社會(huì)培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。

參考文獻(xiàn)：

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1眼健康的診斷方法與現(xiàn)狀

眼健康是一個(gè)全面的概念，不同年齡、職業(yè)、文化背景的人群對(duì)眼的具體要求不同，但大體均為沒(méi)有眼疾困擾、擁有完美的視覺(jué)質(zhì)量、能舒適持久地獲取視覺(jué)體驗(yàn)［3］。目前中醫(yī)學(xué)對(duì)眼健康的診斷方法，主要依靠傳統(tǒng)中醫(yī)目診法，包括傳統(tǒng)望目、問(wèn)目、觸目和分區(qū)望診法。望目主要為望眼神、望眼各部(如雙胞瞼、大小眥、白睛、黑睛、瞳神、黃仁、晶珠及眼珠整體情況)的顏色和形態(tài)、眼部分泌物的多少和顏色。問(wèn)目主要為詢問(wèn)患者感覺(jué)最痛苦的癥狀或最明顯的體征及其性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、部位，如視覺(jué)、眼痛、眼癢、目澀、羞明、眼眵、眼淚等。觸目主要為觸按胞瞼有無(wú)腫塊、硬結(jié)及壓痛，腫塊的軟硬及是否與皮膚粘連。分區(qū)望診法是根據(jù)中醫(yī)五輪八廓學(xué)說(shuō)衍生出來(lái)的一種通過(guò)眼睛各分區(qū)內(nèi)血管、顏色等的改變來(lái)診察臟腑疾病的方法。傳統(tǒng)中醫(yī)目診法歷經(jīng)幾千年，無(wú)論是在理論支持還是臨床運(yùn)用方面，都有著深厚的底蘊(yùn)，在維護(hù)人類眼健康上做出了重要的貢獻(xiàn)。然而，傳統(tǒng)中醫(yī)目診法大都是依據(jù)醫(yī)者臨床經(jīng)驗(yàn)、視覺(jué)觀察做出判斷，帶有極大的主觀性、經(jīng)驗(yàn)性。同時(shí)其多運(yùn)用于眼疾較嚴(yán)重時(shí)，對(duì)于眼睛局部輕微的改變、內(nèi)在臟腑早期的病變，傳統(tǒng)中醫(yī)目診往往并不能收到“見(jiàn)微知著”的效果。

2中醫(yī)學(xué)疾病觀的優(yōu)勢(shì)

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1 培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式

中醫(yī)作為中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫(yī)學(xué)。張登本[1]認(rèn)為中醫(yī)的思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中形成的，是具有長(zhǎng)久穩(wěn)定而又普遍起作用的思維定勢(shì)或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過(guò)程，是學(xué)習(xí)、研究、掌握和運(yùn)用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場(chǎng)和基本態(tài)度。培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式，可以從中醫(yī)學(xué)理論體系的兩大主要特點(diǎn)著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫(yī)學(xué)體系中的整體觀念有助于學(xué)生用聯(lián)系的觀點(diǎn)來(lái)看問(wèn)題，培養(yǎng)他們善于發(fā)現(xiàn)疾病和一切致病因素之間的關(guān)系、疾病與疾病之間的關(guān)系以及疾病與自然界和人類社會(huì)之間的關(guān)系；辯證論治有助于學(xué)生樹(shù)立以人為本的治療理念，重視個(gè)體體質(zhì)、年齡、性別、地域、時(shí)間等因素對(duì)疾病的影響。

整體觀念是對(duì)人自身的整體性、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風(fēng)雨，人有喜怒?！北孀C論治是對(duì)于疾病的辨別和診治的認(rèn)識(shí)。如感冒分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒；咳嗽分為風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫(yī)思維方式是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程的靈魂，貫穿于學(xué)習(xí)理論知識(shí)和鍛煉實(shí)踐操作技能的全過(guò)程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成中醫(yī)思維方式。

2 重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)

包海燕[3]提出在《中醫(yī)學(xué)》這門(mén)課中，首先開(kāi)啟中醫(yī)神秘面紗，面向初學(xué)者的就是中醫(yī)學(xué)的入門(mén)課和基礎(chǔ)課――中醫(yī)基礎(chǔ)理論。故本門(mén)課程教學(xué)效果的好壞基本上奠定了中醫(yī)學(xué)習(xí)者們對(duì)中醫(yī)的初步印象及學(xué)習(xí)基調(diào)，并將深刻影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽(yáng)、五行、運(yùn)氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)，以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的第一課，也是后續(xù)學(xué)習(xí)過(guò)程中重要的理論指導(dǎo)。?？漆t(yī)學(xué)院校的《中醫(yī)學(xué)》課程涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等5類學(xué)科的知識(shí)，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)貫穿于《中醫(yī)學(xué)》學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關(guān)系；陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為疾病診斷的重要依據(jù)，同時(shí)也被用來(lái)剖析、總結(jié)藥物的性能、作用；五行學(xué)說(shuō)在治療疾病時(shí)對(duì)臟腑用藥的指導(dǎo)意義，以及根據(jù)五行學(xué)說(shuō)可以針對(duì)疾病確立具體的治則治法等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)需要安排充足的學(xué)時(shí)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)的講解務(wù)必深入透徹并適當(dāng)練習(xí)臨床診治、用藥。使得中醫(yī)基礎(chǔ)理論的講解不再空洞無(wú)物，也為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下理論基礎(chǔ)。

3 靈活運(yùn)用病案分析授課

臨床病案詳細(xì)真實(shí)的記錄了診療的全過(guò)程，直觀地反映了醫(yī)生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中理論聯(lián)系實(shí)際的一座橋梁，是學(xué)生從學(xué)習(xí)理論知識(shí)到應(yīng)用理論知識(shí)診療疾病的重要工具。安排學(xué)生分組討論病案，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)?；荽涮m[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學(xué)生從理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)案眾多，授課教師應(yīng)在有限的課時(shí)內(nèi)篩選出來(lái)最具針對(duì)性、與臨床教學(xué)密切聯(lián)系的醫(yī)案進(jìn)行講授。具體做法，可以結(jié)合PBL教學(xué)法（即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，problembasedlearning，PBL），給學(xué)生展示病案，并提出問(wèn)題，給學(xué)生一定的思考時(shí)間，組織學(xué)生分組對(duì)病案進(jìn)行討論，分析問(wèn)題。最后，教師聽(tīng)取各組討論結(jié)果，做歸納總結(jié)。這種方法以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，以病案為核心，以學(xué)生為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，是一種良好的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。

篇10

通常80學(xué)時(shí)《中醫(yī)學(xué)》涵蓋五門(mén)課程內(nèi)容很難再開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課，但我們將理論講授與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，互補(bǔ)為用，開(kāi)設(shè)了5學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課。主要內(nèi)容分為三個(gè)模塊：中基中診—方藥—針灸，充分利用中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)技能操作示教室和中藥方劑標(biāo)本室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行診法、中藥材識(shí)別、針灸方法等三方面知識(shí)內(nèi)容的強(qiáng)化訓(xùn)練，冀以提高學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)處理疾病的綜合診治技能。中基中診技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有電子脈診儀和各類舌診模型，可供學(xué)生進(jìn)行四診技能訓(xùn)練。脈診技能訓(xùn)練：學(xué)生2人一組練習(xí)相互診脈，再交替用脈象儀觀測(cè)比較28脈模型的脈象特征；舌診技能訓(xùn)練：學(xué)生觀摩各類舌診模型，并相互進(jìn)行實(shí)體舌質(zhì)舌苔綜合診察訓(xùn)練。帶教老師主動(dòng)參與舌診、脈診，結(jié)合實(shí)例進(jìn)行分析，讓學(xué)生增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。針灸技能模塊中醫(yī)技能操作示教室里備有仿真經(jīng)穴模型、經(jīng)絡(luò)診察儀、耳穴探測(cè)儀等。由帶教老師先進(jìn)行總體示教，再將同性別學(xué)生2人一組，相互劃出十四經(jīng)脈的分布及三種取穴方法，相互或自身點(diǎn)穴。針灸操作同樣由帶教老師先示教，在模特身體上演示各種針灸方法和操作手法。學(xué)生亦分2人一組，相互或自身在“足三里”試針體會(huì)“得氣”感覺(jué)。通過(guò)這兩個(gè)實(shí)訓(xùn)為學(xué)生今后臨床針灸科實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。中藥辨識(shí)技能模塊醫(yī)學(xué)院中藥標(biāo)本室陳列了原生態(tài)中草藥（浸泡在保鮮固定劑中）、風(fēng)干定形的草藥標(biāo)本、中藥飲片、方劑組合標(biāo)本、常用中成藥等，標(biāo)本瓶上分別用三種文字（中文、英文、拉丁文，更方便外國(guó)留學(xué)生觀摩）標(biāo)記了藥名、功能、產(chǎn)地、摘采時(shí)間。帶教老師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)宏觀辨識(shí)，比較各類中藥的來(lái)源、藥用部位、飲片的基本特征，通過(guò)微觀辨識(shí)各類中藥飲片的鑒別特征，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及記憶中藥歸經(jīng)、功能的效率。

臨床見(jiàn)習(xí)，情景體驗(yàn)

利用揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)資源，中藥房觀摩1學(xué)時(shí)，讓學(xué)生瀏覽各類臨床常用中草藥、中成藥，大致了解臨床常用中藥飲片各種加工、泡制方法，親歷中藥師如何進(jìn)行臨床配方，并了解全自動(dòng)煎藥機(jī)的工作流程。臨證階段分為兩個(gè)環(huán)節(jié)。一是在中醫(yī)技能操作示教室設(shè)立模擬診室。我們聘請(qǐng)了有示教意義的門(mén)診病人，先讓學(xué)生試診，師生在互動(dòng)過(guò)程中評(píng)議、提問(wèn)、解答，特別針對(duì)疾病的病因病機(jī)異同點(diǎn)、四診內(nèi)容的異同點(diǎn)進(jìn)行比較、分析，使學(xué)生對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)理清思路，強(qiáng)化學(xué)生在課堂上理論學(xué)習(xí)的效果。二是利用臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)資源，在中醫(yī)門(mén)診部名老中醫(yī)的診室里，讓學(xué)生分組隨診，通過(guò)直接觀摩名老中醫(yī)的整個(gè)辨證施治過(guò)程，真實(shí)感受中醫(yī)診治疾病的特色，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)基本診療技能。因?yàn)楦鶕?jù)對(duì)已畢業(yè)就業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)藥情況的調(diào)查反饋發(fā)現(xiàn)，臨床上95%的西醫(yī)都在開(kāi)中成藥。所以我們期望臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》，通過(guò)中醫(yī)學(xué)課程的臨床見(jiàn)習(xí)能喜歡中醫(yī)，會(huì)用中醫(yī)[1]。