導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇個人基本情況自述，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

根據(jù)××縣人事局、衛(wèi)生局《關(guān)于在事業(yè)單位全面推行競爭聘任專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)的意見》文件精神，為切實做好我院專業(yè)技術(shù)人員競爭聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)工作，充分發(fā)揚民主，把整個竟聘工作置于群眾的參與和監(jiān)督之下，凡是規(guī)定要求公開的內(nèi)容，一律向全體職工公開。切實以公開、公平、公正的原則做好這次竟聘工作。

目的意義

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以促進職稱聘任制改革、調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院專業(yè)技術(shù)隊伍結(jié)構(gòu)、加強高層次人才隊伍建設(shè)為目的，堅持公開、公平、競爭擇優(yōu)的原則，提高職工的工作積極性，增強壓力感、緊迫感和主人翁意識，形成愛崗敬業(yè)，努力奉獻的良好氛圍，為促進醫(yī)院工作大發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

竟聘范圍

醫(yī)院聘期屆滿和新獲得任職資格的專業(yè)技術(shù)人員。

竟聘條件

竟聘人員須符合以下基本條件：

愛崗敬業(yè)，具有良好的職業(yè)道德和規(guī)范的執(zhí)業(yè)行為；

經(jīng)年度考核均達到合格以上，能全面履行崗位職責(zé)；

任期內(nèi)能完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分要求，即20xx年達到10學(xué)分，20xx年達到20學(xué)分（縣直單位必須含i類學(xué)分5分）；

身體健康，能堅持正常工作；

符合本單位制定的崗位任職條件。

競爭聘任程序

1、建立健全聘任組織。建立以單位主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，專業(yè)

技術(shù)人員為成員的竟聘領(lǐng)導(dǎo)小組（當(dāng)事人回避），負(fù)責(zé)制定和實施對竟聘人員的考試考核，對竟聘人員述職答辯和綜合考評等工作，并做好監(jiān)督和管理工作。

2、召開全體職工大會，傳達衛(wèi)生局文件（20xx）23號《××縣衛(wèi)生系統(tǒng)20xx年度專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)競爭聘任工作實施意見》。

3、公布競爭聘任的崗位數(shù)和竟聘職數(shù)，宣布竟聘人員的基本條件和竟聘范圍等。

4、獲得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員提出書面申請。

5、竟聘小組審查竟聘人個人申請是否已具備竟聘條件，決

定其是否參加竟聘。

6、全體職工按德、能、勤、績四項內(nèi)容對被竟聘人現(xiàn)場進行民主評議并公示（標(biāo)分為100分）。

7、聘任領(lǐng)導(dǎo)小組對被竟聘人員按德、能、勤、績四項內(nèi)容現(xiàn)場打分（標(biāo)分100分），去掉一個最高分。去掉一個最低分，取其平均分并公示。

(第6、7兩條得分相加除以2為民主測評最后得分)

8、聘任領(lǐng)導(dǎo)小組對符合競爭聘任條件人員進行業(yè)務(wù)考試，注重基礎(chǔ)理論和本專業(yè)業(yè)務(wù)理論考試。

9、個人述職答辯：竟聘領(lǐng)導(dǎo)小組為評委會，組長任評委主任，其他成員任評委委員。

自述部分（50分）；自述部分包括：

本人基本情況（姓名、年齡、學(xué)歷、黨派、職務(wù)、職稱及簡歷等）

本人競爭崗位及優(yōu)勢；

竟聘后的工作計劃和工作思路；

參加竟聘的體會和對最后結(jié)果的態(tài)度。

隨機抽題答辯（50分）

聘任委員會根據(jù)本單位的業(yè)務(wù)工作實際確定，業(yè)務(wù)考試已涉

及的內(nèi)容不再列入答辯范圍。個人述職答辯結(jié)束后，由評委當(dāng)場打分，按“去掉一個最高分，去掉一個最低分，平均得出答辯人

最后得分”的方式進行。答辯現(xiàn)場要安排答辯席、記時席、記分（監(jiān)督）席，答辯時可組織不參加竟聘的人員旁聽。

篇2

面試中，一個題目可能包括一個或者幾個測評要素，考官按照考生在回答問題中反映出的各種能力就是測評要素打分，最后將所有測評要素的得分相加，得出考生的面試分?jǐn)?shù)。

公務(wù)員錄用面試程序的基本順序如下：

1.入場抽簽：考生根據(jù)所抽取的號碼，順序入場面試。每人的面試時間限定在半小時以內(nèi)。

2.回答試題：一般情況下，主考官都會請考生首先自述個人經(jīng)歷，包括個人基本情況、學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷等。然后主考官按照順序宣讀試題，請考生一一回答。

3.隨機提問：考生答完規(guī)定試題后，尚有時間，主考官請評委臨時提問。

4.考生退場：提問完后，主考官宣布請考生退場。

5.計分審核：主考官從評委手中收回《評分表》，交計分員計分。去掉最高分和最低分后，所得平均分為考生面試分?jǐn)?shù)。

6.通知下一名考生入場。

根據(jù)我的經(jīng)驗，提醒考生注意：一定不要遲到，除特殊情況外，一般遲到2030分鐘將取消面試資格；進入考場前記得關(guān)閉通訊設(shè)備，以免來電影響面試；一定要等待考官宣讀完題目后再作答，每題答完后，可以說答題完畢。

現(xiàn)場面試如何取得好效果呢？因為面試的測查以能力為主，所以做短期的準(zhǔn)備可能收效不大，但是我建議面試時要掌握幾個原則：

一是要實事求是。面試的時候，考生回答考官問題要從本人的實際情況出發(fā)，不夸大，也不卑微，將自己的真實實力展示出來，對于缺點也無需掩飾。比如，在自述的時候，你可以通過簡明扼要的自我介紹，把自己所取得的實績自然地雜糅進去，增強考官對你的認(rèn)可度。如果考官問及你的缺點，你可以抓主要的如實相告，不要羅列過多。

二是要沉著冷靜。進入面試考場后，看到嚴(yán)肅的氣氛，考生不免會有些緊張。一定要盡快冷靜下來，從容應(yīng)試。認(rèn)真聽清楚問題，盡量快速反應(yīng)?；卮饐栴}的時候要條理清楚、說理充分，充分展現(xiàn)出自己是談吐清楚、頭腦靈活、能夠隨機應(yīng)變的人。

三是要保持平和心態(tài)。近幾年來，考錄公務(wù)員的競爭越發(fā)激烈。從1993年實行國家公務(wù)員制度以來，各級行政機關(guān)錄用主任科員以下非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的公務(wù)員都實行了凡進必考，這不僅提高了公務(wù)員隊伍的素質(zhì)，而且也保證了公務(wù)員隊伍的純潔性，防止了所謂的暗箱操作。所以，考生只要保持平和心態(tài)，真實展現(xiàn)自己工作、學(xué)習(xí)、生活的積累和各方面能力，用人部門必定會發(fā)現(xiàn)人才、識別人才的。

國家公務(wù)員擔(dān)負(fù)著依法管理國家事務(wù)、經(jīng)濟和文化事業(yè)、社會事務(wù)的繁重任務(wù)，其工作體現(xiàn)著黨的宗旨、政權(quán)的性質(zhì)和法律的尊嚴(yán)，因此對個人整體素質(zhì)要求較高。報考者在思考問題、處理問題的時候要多從大局出發(fā)。下面提供一道模擬題目，以供參考。

問：在完成某項工作時，你認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)的方式不是最好，自己還有更好的辦法。你應(yīng)該怎么做？

答：首先，在原則上，我會尊重和服從領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，同時私下找機會，以請教的口吻，委婉地向領(lǐng)導(dǎo)表達自己的看法。如果領(lǐng)導(dǎo)沒有采納我的建議，我也要按照領(lǐng)導(dǎo)的要求認(rèn)真地去完成這項工作。假如領(lǐng)導(dǎo)要求的方式違背原則，我會堅決提出反對意見。

考試題型太靈活

據(jù)幾位考生透露，公務(wù)員面試的考題早已經(jīng)突破了原來人們固定模式中的自我介紹、表決心等等，而是從多方面多角度考察考生的心理素質(zhì)、行政能力、語言表達能力、基本知識儲備、人際交往能力、邏輯思維能力以及性格特點等等。

基本專業(yè)知識題：這部分題型占考題的極少一部分，主要是了解考生對應(yīng)聘專業(yè)、職位、責(zé)任的認(rèn)知程度。

自我發(fā)揮題：某單位面試的題中就出現(xiàn)了關(guān)于五詞講故事的題型，就是用五個單詞，讓考生在有限的時間內(nèi)連成一個故事。這是考察考生隨機應(yīng)變的能力、邏輯思維和語言即興表達能力。對于這道題，考生普遍反映很新奇、很靈活，非常公平。

場景假設(shè)題：如果你和你的競爭對手一起完成一項工作，你會如何合作？某地區(qū)遭遇大水，災(zāi)民都擁擠在帳篷之中，這時候市里撥款修建被洪水沖垮的廟宇，你如何看待這種做法？

另外，每個考生都有2分鐘的自我介紹時間，這主要是簡單介紹一下自然情況，并且，考官還會即興請考生講一些自己最難忘的事情、最尷尬的事等等。

總體來看，考生認(rèn)為考題靈活、考試內(nèi)容廣泛也不容易作弊。因為不存在固定答案，即使10個人同時回答，也能答出不一樣的內(nèi)容，完全考評考生自身的素質(zhì)和各方面的能力。但是，對于那些只會死讀書本、怯場、不善于表達的人來說，這場考試并不容易。

應(yīng)對面試小竅門

在短短20分鐘的面試中，考生要應(yīng)答5～6個題，并且要展現(xiàn)自己最佳的狀態(tài)和能力，這的確不易。但是，參加公務(wù)員面試還是有竅門的。

心態(tài)的平和：幾乎所有的考生都對記者這樣說，如果不緊張，應(yīng)該可以發(fā)揮得更好。這就體現(xiàn)了考試中的心態(tài)問題。抱有一顆平常心，你就會坦然面對考官，平靜面對考試，回答起問題也從容不迫、自然得體、落落大方。因為在筆試中得了高分而在面試中流露出一副咄咄逼人、非我莫屬的模樣是考官最為反感的。不亢不卑、謙虛謹(jǐn)慎態(tài)度是贏得考官好感的第一步。

說話聲音要響亮、吐字清楚、說話速度適中也是贏得高分的關(guān)鍵。面對臺下眾多的考官，回答問題的聲音一定要響亮，面試中要目視主考官，并注意用眼光同其他考官交流。也許主考官提出的每個問題，你不可能全部都答得十分周全、準(zhǔn)確，但只要你有良好的回答態(tài)度和方式，與考官們坦誠交流，總是受人歡迎的。

國家公務(wù)員面試經(jīng)驗

一、儀容儀表20%

二、語言表達20%

三、邏輯思維20%

四、思想態(tài)度20%

五、臨場反映20%

可以考核的知識點一般有幾塊：

一、人際關(guān)系處理（包括同事之間，領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)之間）

二、原則問題處理

三、社會熱點問題的看法

四、組織協(xié)調(diào)能力（可能叫你組織一次接待活動等）

篇3

1.1自身因素

中職學(xué)生和普通高中生一樣，同屬一個年齡段，同處在青春成長時期，同樣是由于知識和經(jīng)驗不足，因而存在看問題不全面，綜合調(diào)節(jié)能力明顯欠缺，個性心理傾向不夠穩(wěn)定，情緒化情感用事。而就讀中職的學(xué)生，大多數(shù)都是在初中階段因?qū)W習(xí)成績跟不上，影響升學(xué)率而被過早地被劃成“另類”的學(xué)生，因而得不到包括心理學(xué)意義在內(nèi)的應(yīng)有的教育。因此與普通高中生相比較，他們的起點較低、差異較大、厭學(xué)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。存在學(xué)習(xí)動機不強、興趣不濃、信心不足、畏懼心理嚴(yán)重。這是中職學(xué)生在心理上同普通高中生的一種區(qū)別。

1.2家庭因素

家長對子女的期望，僅以自己的主觀愿望去要求孩子，且期望值過高，而對孩子的興趣、愛好與實際能力幾乎不予考慮。要求過高往往會使許多學(xué)生產(chǎn)生自卑和壓抑的心理，嚴(yán)重的自暴自棄，甚至離家出走。

1.3社會因素

當(dāng)前正是市場社會，社會對人才的要求越來越高，大學(xué)生求職困難已成為整個社會的普遍性問題，而求職的艱難性就不言而喻了。因此，中職生自入校到畢業(yè)，危機感等心理壓力一直重壓在其心理。社會上激烈的職業(yè)競爭，致使中職學(xué)生產(chǎn)生很大的壓力。

1.4學(xué)校因素

當(dāng)前許多中職學(xué)校仍然是以理論學(xué)習(xí)為主要的學(xué)習(xí)方向，而對學(xué)生心理教育，卻沒有得到應(yīng)有的關(guān)注，這就使得學(xué)生的心理很難得到健全的發(fā)展。

1.5學(xué)科因素

中職學(xué)校與普通中學(xué)相比在課程設(shè)置上有很大差別，專業(yè)課程較多，且專業(yè)性較強，教學(xué)方法和時間的支配也有異于普通中學(xué)，造成許多中職學(xué)生難以適應(yīng)這一環(huán)境，所以學(xué)習(xí)、生活均感到壓力很大。

2中職學(xué)校心理健康教育的重要性和必要性

2.1心理健康教育是中職學(xué)校教育的重要組成部分

開展心理健康教育是中職學(xué)生心理發(fā)展的實際需要，也是當(dāng)前解決中職學(xué)生心理問題的必要手段。通過心理學(xué)教育，可提高學(xué)生的自我認(rèn)知和抗挫折的調(diào)節(jié)能力，減少中職學(xué)生心理障礙及其他心理問題，可以引導(dǎo)每個學(xué)生都能智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系適應(yīng)的心理健康方向發(fā)展，即使學(xué)生的心理素質(zhì)得到全面完好的發(fā)展。進而為他們將來在復(fù)雜多變的社會環(huán)境中，保持良好的心理適應(yīng)能力，能做到抗拒誘惑、承受挫折、自我調(diào)節(jié)。心理健康教育是驅(qū)動學(xué)生人格健全發(fā)展的動力，也是開發(fā)學(xué)生潛能的必要條件。良好的心理品質(zhì)和潛能開發(fā)是相互促進，互為前提的，心理健康教育為二者的發(fā)展提供了必要條件。

2.2心理健康教育有利于增強中職學(xué)校德育的實效性

學(xué)校德育不僅是外在地向?qū)W生施以占社會主導(dǎo)地位的思想、政治、道德規(guī)范等認(rèn)識性的教育，同時也包括對學(xué)生進行心理學(xué)意義的教育，促使學(xué)生由道德認(rèn)知到道德情感、道德意志、道德信念和道德行為的道德品質(zhì)的形成和道德人格的形成。在這過程中，可以說更多的是體現(xiàn)為德育心理學(xué)原理、知識和方法的應(yīng)用；也可以說，這幾乎已經(jīng)成了學(xué)校德育過程取得實效的一種工作規(guī)律。

2.3心理學(xué)教育對學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助

心理學(xué)認(rèn)為，在學(xué)生的學(xué)科性學(xué)習(xí)過程中，自始至終都貫穿著學(xué)生的認(rèn)識心理和意向心理，如果教育者能使學(xué)生這二者達到辯證的統(tǒng)一，學(xué)生就能有著好的學(xué)習(xí)心態(tài)和好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的需要、動機、目標(biāo)和行動就能在教學(xué)過程中達到自覺一致。如果在教育教學(xué)過程中再能根據(jù)學(xué)生個性的心理實際，能在適合的時間和空間，使用適當(dāng)?shù)姆椒?，那就能使教育教學(xué)效果達到最佳的程度。這便是心理學(xué)在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的意義。

3中職學(xué)校心理健康教育的實際操作

3.1加強學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，強化教師隊伍建設(shè)

各中學(xué)校應(yīng)根據(jù)需要成立學(xué)校心理健康教育工作指導(dǎo)委員會，具體負(fù)責(zé)學(xué)校的心理健康教育工作。加強和完善學(xué)校心理健康教育工作的制度建設(shè)，要在課題研究、教育管理、人員培訓(xùn)、資金使用、工作獎懲、成果推廣、科普宣傳等方面制定相應(yīng)的制度。有條件的學(xué)校應(yīng)成立心理學(xué)教研室，設(shè)立專職教學(xué)與研究教師。各職業(yè)學(xué)校要建立起在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，以思想品德課教師、班主任和團干部為主體，專兼職心理輔導(dǎo)教師為骨干，全體教師共同參與的學(xué)校心理健康教育工作體制。要使學(xué)校每一位教師樹立關(guān)心學(xué)生心理健康的意識，使心理健康教育滲透到學(xué)校教育的各個方面、各個環(huán)節(jié)。

3.2建立中職學(xué)生心理學(xué)教育檔案

通過檔案的建立，能及時準(zhǔn)確地掌握和了解學(xué)生的心理發(fā)展規(guī)律、特點及現(xiàn)狀，使教師對每個中職學(xué)生的能力差異、個性特點、心理欲求、學(xué)習(xí)心理等有全面了解，為教師科學(xué)地管理和教育學(xué)生提供直接的方法，從而使中職教師在教育工作中能有的放矢，減少盲目性，提高針對性，進而提高教育教學(xué)質(zhì)量。

篇4

摘要：本案例中的求助者具有自卑心理，并且被診斷為患有嚴(yán)重心理問題。求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的不合理信念，如“失戀者就是失敗者”、“同學(xué)看不起失戀的男同學(xué)”等所致。該咨詢采用合理情緒療法，通過三個階段的心理咨詢過程，用合理的信念成功替代了求助者的不合理信念，有效地解決了求助者焦慮、自卑、胃口不好、睡眠不佳、同學(xué)交往不良等問題，達到了咨詢目標(biāo)。

關(guān)鍵詞 ：失戀；自卑；合理情緒療法；咨詢

DOI：10.16083/j.cnki.22-1296/g4.2015.04.063

中圖分類號：G711文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1671—1580（2015）04—0133—04

收稿日期：2014—11—02

作者簡介：李平明（1976— ），男，江西余干人。安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院旅游系，副教授，國家二級心理咨詢師，研究方向：職業(yè)教育，心理健康教育。

徐敏（1977— ），女，吉林鎮(zhèn)賚人。安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院應(yīng)用醫(yī)藥系，副教授，研究方向：大學(xué)生思想政治教育。

一、一般資料

（一）人口學(xué)資料。蔣某，男，21歲，在讀職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職學(xué)生，未婚，漢族，無宗教信仰，住學(xué)校學(xué)生公寓。

（二）個人成長史。求助者不愛交際，言語不多。家里只有一個哥哥，比他大五歲。父母都是農(nóng)民，在農(nóng)村比較能干，在集鎮(zhèn)經(jīng)營一家金銀加工店，經(jīng)濟條件尚可。父母都是初中未畢業(yè)，平日較忙，沒有把兩個兒子放在身邊撫養(yǎng)，對子女的成長關(guān)注較少。求助者跟隨爺爺、奶奶在農(nóng)村長大，爺爺、奶奶對其較為嬌慣，哥哥也一味地遷就他，由此導(dǎo)致求助者有一點以自我為中心、經(jīng)受不起挫折、急躁。在兒童時期，求助者曾聽母親說過同村一對戀人到廣州打工，女方移情別戀，男方被女方的新任男朋友痛打后住院的事情，自此對失戀產(chǎn)生了負(fù)性情緒。

求助者在縣城讀高二那年，邂逅了初中畢業(yè)、做理發(fā)師的小學(xué)女同學(xué)曾某。曾某性格外向，外表漂亮，在逐漸交往中，兩人相愛了?；ㄇ霸孪?，卿卿我我，求助者處于狂熱的初戀中，也因此影響了高中學(xué)業(yè)，高中畢業(yè)只考入了市里的職業(yè)技術(shù)學(xué)院。求助者到市里讀書不久，就發(fā)現(xiàn)曾某另有所愛，又交了一個男朋友。求助者曾盡力挽回，但終無果，萬般無奈之下，于2010年國慶節(jié)期間與曾某分手。生理上沒有發(fā)生過重大疾病，父母雙方家庭都沒有患精神病的歷史。

（三）精神狀態(tài)。情緒焦慮、敏感、急躁，易緊張，易激動，知情意尚統(tǒng)一，人格基本穩(wěn)定，思維正常。

（四）身體狀態(tài)。近三個月來食欲不振，入睡困難、早醒。

（五）社會功能。難以堅持到教室上課；學(xué)習(xí)容易分心；同學(xué)關(guān)系緊張；與漂亮女孩在一起，會感覺不自在。

（六）心理測驗結(jié)果。

1.SAS：標(biāo)準(zhǔn)分59。

2.SDS：標(biāo)準(zhǔn)分56。

3.SCL-90：總分156，人際關(guān)系敏感2.2，抑郁2.4，焦慮2.8。

二、主訴和個人陳述

（一）主訴。2010年國慶節(jié)期間與女朋友分手后，求助者一直把痛苦深埋心中，甚至為了面子，對外刻意隱瞞失戀之事。兩個多月前，他失戀一事被同寢室同學(xué)無意間獲知。求助者得知同學(xué)知道自己失戀的事情后，心理忐忑不安，總覺得同學(xué)在背后議論自己，嘲弄自己，看不起自己，甚至連他們看自己的眼神都是異樣的、鄙視的。在持續(xù)的心理壓力下，求助者在學(xué)習(xí)上開始分心，脾氣變得急躁，同學(xué)也開始對其有了看法。

（二）個人陳述?！皯賽蹆赡炅恕?；“分手半年多了”；“自從同學(xué)們兩個多月前知道我失戀了，我就抬不起頭”；“同學(xué)問起我與女朋友分手的事時，更讓我感到他們是在故意羞辱我”；“從小就認(rèn)為一個男人被女友甩了，這是奇恥大辱”；“同學(xué)們對失戀的我，是有偏見的”；“我現(xiàn)在怕待在學(xué)校，我能感覺到同學(xué)對我的鄙視”；“我認(rèn)為，同學(xué)們將我學(xué)習(xí)和同學(xué)關(guān)系上的一些差錯與我失戀作了必然的聯(lián)系，待在公寓和教室都極度不自在，極端壓抑，苦不堪言，特意來尋求心理幫助”。

三、觀察和他人反映

（一）他人反映。同學(xué)反映求助者兩個多月來心情壓抑，心事重重，神情有時呆滯，對同學(xué)充滿敵意，經(jīng)常逃課，單獨待在寢室。同學(xué)們一起談天說地時，他面無表情，也不參與。在宿舍里，愛發(fā)脾氣，室友們不太搭理他；有時看見他嘆氣、壓抑、悶悶不樂的樣子，同學(xué)們會主動勸解，而他卻極力回避。現(xiàn)在，他基本斷絕與外界的溝通，完全沉浸在自己的痛苦中，無法自拔。

（二）咨詢師了解及觀察到的情況。求助者從小對失戀有負(fù)性想法。同學(xué)們過去對求助者很友善，關(guān)系較好，即使有一些磕磕碰碰，也都能彼此諒解。自從求助者失戀的事情被同學(xué)知道后，求助者認(rèn)為他們鄙視自己，因此，非常自卑，在失戀的痛苦中走不出來。求助者目前只想離開就讀的學(xué)校，對人的敏感不只限于同學(xué)，還擴大到了漂亮女孩，有泛化傾向。求助者意識清楚，知情意統(tǒng)一，情緒焦慮。

四、評估與診斷

（一）評估。該求助者智力屬于正常范圍；個性偏內(nèi)向、不好言語、敏感、易受暗示，情緒不太穩(wěn)定。問題主要表現(xiàn)為：認(rèn)知上存在不合理信念，心情壓抑，同學(xué)關(guān)系不良，缺少應(yīng)對負(fù)性生活事件的策略；由心理問題引發(fā)的生理癥狀表現(xiàn)為食欲很差、無饑餓感，入睡困難、驚醒、早醒。病程超過兩個月。

（二）診斷。對該求助者診斷為嚴(yán)重心理問題。

1.診斷依據(jù)

（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為協(xié)調(diào)一致，人格基本保持穩(wěn)定，自我覺知能力基本完整，主動尋求幫助，并未出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥狀，因此，可以排除精神病。

（2）引發(fā)該求助者心理問題的原因是失戀這個較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激，涉及生活中嚴(yán)重的事情，心理沖突屬于常形沖突，可以排除神經(jīng)癥。

（3）戀愛的失敗引發(fā)該求助者巨大的挫敗感，由于刻意隱瞞卻仍然被同學(xué)知道失戀，導(dǎo)致求助者正常學(xué)習(xí)、日常生活遇到較大困難，加之極端壓抑的負(fù)面情緒無處宣泄導(dǎo)致的情緒困惑開始出現(xiàn)回避和泛化，對飲食、睡眠等生理功能和學(xué)習(xí)的社會功能都產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響，已經(jīng)超越一般心理問題了。

（4）該求助者的焦慮、胃口不好、睡眠較差等癥狀持續(xù)時間超過兩個月，精神痛苦程度比較強烈；與漂亮女孩在一起會感覺不自在，表明內(nèi)容出現(xiàn)泛化，可以診斷為嚴(yán)重心理問題。

2.鑒別診斷

經(jīng)鑒別診斷，該求助者有自知力，可以排除精神??；評分不足六分，可以排除神經(jīng)癥；開始出現(xiàn)回避、泛化現(xiàn)象，不屬于一般心理問題。

（三）病因分析。

1.軀體因素。沒有找到明顯的生物學(xué)因素。

2.后天社會性因素。存在女朋友另有所愛，與女朋友分手這一負(fù)性生活事件，即社會性因素。

3.心理因素。

（1）對失戀有負(fù)性情緒記憶。

（2）存在明顯的認(rèn)知錯誤：“失戀者就是失敗者”、“同學(xué)看不起失戀的男同學(xué)”。

（3）個性特征：以自我為中心，交際能力不強，敏感，抗挫折能力較差。

五、咨詢目標(biāo)的制定

（一）近期目標(biāo)。用合理信念代替該求助者認(rèn)為“失戀者就是失敗者”、“同學(xué)看不起失戀的男同學(xué)”的看法，使其能夠坦然面對失戀，提高其心理承受能力；改善求助者的焦慮情緒，使其吃飯和睡眠恢復(fù)正常；改善求助者的人際交往狀況。

（二）長期目標(biāo)。使求助者能夠運用所學(xué)的比如“失戀者不等于失敗者”、“同學(xué)們關(guān)注最多的是自己的學(xué)業(yè)、就業(yè)，并不像求助者想象的那樣在關(guān)注他的失戀”等合理信念去調(diào)控自己的心理狀態(tài)，從而能夠更好地處理學(xué)業(yè)、事業(yè)、婚戀、生活等。提高求助者的心理健康水平，增強其自信心和心理力量，增強其應(yīng)對挫折和處理人際關(guān)系的能力，完善其人格。

六、咨詢方案的制定

（一）主要咨詢方法——合理情緒療法。求助者的心理問題主要表現(xiàn)為失戀后的自卑。其原因是在他童年成長經(jīng)歷和人格特征的基礎(chǔ)上，在“失戀者就是失敗者”、“同學(xué)看不起失戀的男同學(xué)”的錯誤認(rèn)知模式主導(dǎo)下，不能有效地應(yīng)對失戀，特別是失戀后由于自卑引起的人際關(guān)系的變化等社會事件。合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立的，該理論認(rèn)為：人們一般都認(rèn)為引發(fā)他們情緒困惑的是外界發(fā)生的事情，但是事實并非如此，其實，引起人們情緒困惑的是他們對事情的解釋、評價和認(rèn)知等，因此，人們致力于通過改變外界發(fā)生的事情來改變其情緒困擾的方法是注定會失敗的，正確的方法是先改變他們對事情的解釋、評價和認(rèn)知等，再改變情緒。埃利斯認(rèn)為外界事情為A，人們的認(rèn)知為B，情緒和行為反應(yīng)為C，因此，核心理論又稱ABC理論。

（二）雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。按照心理咨詢流程，咨詢師與求助者按照規(guī)定約定了雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。

（三）咨詢時間與收費。

1.咨詢時間。從2011年6月7日至7月5日，每個星期的周二下午四點半至五點半，共進行五次。

2.咨詢收費。免費，屬于高校心理咨詢?nèi)藛T對學(xué)生的免費咨詢。

七、咨詢過程

咨詢分為三個階段：

（一）第一階段：咨詢關(guān)系建立與評估診斷階段 （包括前兩次咨詢）。

第一次咨詢：

1.時間：2011年6月7日下午4點30分至5點30分。

2.目的：收集資料，了解求助者的基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系。

3.方法：會談法。

咨詢師與求助者是平等的，咨詢師應(yīng)充分尊重求助者，用不帶傾向性的、開放性的問題獲取信息；咨詢師通過耐心的傾聽、身臨其境的共情、無條件的接納、積極的關(guān)注，給求助者創(chuàng)造一個無壓力感、暢所欲言、安全的情景，讓求助者盡情傾訴。

4.過程：

（1）填寫咨詢登記表，介紹心理咨詢的一般知識，說明咨詢中的規(guī)則，詢問基本情況。

（2）與求助者交談，采用開放式提問和觀察求助者肢體語言的方式收集臨床資料，探尋其成長背景，掌握求助者的心理現(xiàn)狀和改變動機的強烈程度。

第二次咨詢：

1.時間：2011年6月14日下午4點30分至5點30分。

2.目的：鞏固咨詢關(guān)系，對求助者的心理問題進行初步分析，雙方共同商定近期和長期咨詢目標(biāo)，共同制定咨詢方案；咨詢師介紹擬采用的主要咨詢方法（合理情緒療法）的原理；布置家庭作業(yè)。

3.方法：會談法和放松療法。

4.過程：

（1）與求助者商討制定咨詢目標(biāo)，選取主要的咨詢方法。

（2）介紹合理情緒療法。

（3）針對求助者情緒焦慮、人際關(guān)系敏感引發(fā)的食欲不佳、睡眠不良等問題，傳授放松技巧。

放松技巧：讓求助者坐在沙發(fā)上，閉上雙目，全身都處于放松、自然、舒適的狀態(tài)。讓求助者想象家鄉(xiāng)的一個美景，比如成片的油菜花，使求助者身心處于沉迷、專一、安靜的狀態(tài)。然后，咨詢師用低沉、輕柔、緩慢的語調(diào)引導(dǎo)求助者從上到下放松身體的各個器官。

（4）布置家庭作業(yè)：練習(xí)放松技巧，進一步理解合理情緒療法，特別是情緒ABC理論的內(nèi)涵，在某種程度上反思自己在日常生活當(dāng)中、在自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中是否存在不合理信念。

（二）第二階段：心理幫助階段 （包括第三次和第四次咨詢）。

第三次咨詢：

1.時間：2011年6月21日下午4點30分至5點30分。

2.目的：引導(dǎo)求助者領(lǐng)悟到自己存在的不合理信念，建立合理的新信念；布置家庭作業(yè)。

3.方法：會談法。

4.過程：

（1）檢查作業(yè)完成情況：是否進行了放松訓(xùn)練，是否認(rèn)真領(lǐng)悟了合理情緒療法，是否意識到自身存在的不合理信念，是否試圖在咨詢師的幫助下努力改變自身存在的不合理信念。

（2）咨詢師通過提問、質(zhì)詢、引導(dǎo)，促使求助者領(lǐng)悟到其認(rèn)知結(jié)構(gòu)中存在的不合理信念，并試圖用合理信念替換之。會談過程摘錄如下：

咨詢師：“現(xiàn)在，請你再次談?wù)剬λ龅絾栴}的看法，好嗎？”

求助者：“我認(rèn)真思考了您講的合理情緒療法，挺有道理的。”

咨詢師：“能否請你詳細(xì)講一下？”

求助者：（稍作思考）“小時候，我媽媽就給我講過一個男孩被他前任女朋友的現(xiàn)任男朋友痛打一事，給我留下了陰影?！?/p>

咨詢師：“你認(rèn)為留下的陰影給你帶來的不合理信念是什么呢？”

求助者：（抬頭注視咨詢師）“失戀的人就等同于失敗的人，對嗎？”

咨詢師：（點頭）“恩，你認(rèn)為這對你目前的影響呢？”

求助者：“我把自己定義為失敗者，我自卑，總認(rèn)為同學(xué)看不起我，影響到我對同學(xué)的態(tài)度，導(dǎo)致同學(xué)關(guān)系緊張?！?/p>

咨詢師：“這里的不合理信念又是什么呢？”

求助者：“帶著有色眼鏡看大家！也許他們根本沒有蔑視我，只是我太敏感了。”

（3）布置家庭作業(yè)：仍然進行放松訓(xùn)練，復(fù)習(xí)第三次會談內(nèi)容，嘗試歸納出合理信念。

第四次咨詢：

1.時間：2011年6月28日下午4點30分至5點30分。

2.目的：檢驗求助者是否歸納出合理信念，并用它代替了原有的不合理信念；詢問求助者食欲不佳和睡眠不良等癥狀是否有所緩解；布置家庭作業(yè)。

3.方法：會談法。

4.過程：

（1）咨詢師適當(dāng)提問，引導(dǎo)求助者回顧上次咨詢結(jié)果。

情緒的ABC理論：

A代表誘發(fā)事件：失戀；

B代表信念系統(tǒng)：“失戀者就是失敗者”、“同學(xué)看不起失戀的男同學(xué)”；

C代表情緒反應(yīng)和行為結(jié)果：焦慮，自卑，胃口不好，睡眠不佳；同學(xué)關(guān)系不良；與漂亮女孩在一起時，感到不自在。

（2）提煉新的合理化信念，強化求助者的思維方式。

合理化信念：失戀并不等于失敗，生活是豐富多彩的，失戀是生活中正常的事，同學(xué)并不會看不起失戀的人。

（3）咨詢師詢問求助者最近的心理和生理情況，食欲不佳和睡眠不良癥狀是否緩解。

求助者反映經(jīng)過前幾次的咨詢，心理、精神基本恢復(fù)正常了，飲食和睡眠也基本恢復(fù)正常了。

（4）布置家庭作業(yè)：繼續(xù)進行放松訓(xùn)練，不斷強化、鞏固合理信念。

（三）第三階段：結(jié)束與鞏固階段（第五次咨詢）。

第五次咨詢：

1.時間：2011年7月5日下午4點30分至5點30分。

2.目的：詢問求助者的同學(xué)關(guān)系改善情況，詢問求助者與漂亮女孩在一起時是否感到自在，鞏固咨詢效果，預(yù)防復(fù)發(fā)，結(jié)束咨詢。

3.方法：會談法。

4.過程：

（1）詢問求助者最近人際關(guān)系情況，比如：在人際關(guān)系中是否還像以前一樣敏感，同學(xué)關(guān)系是否得到改善，與漂亮女孩在一起是否自在。

求助者表示：經(jīng)過咨詢后同學(xué)關(guān)系得到改善，與漂亮女孩在一起時很自然了。

（2）讓求助者自述合理化信念，鞏固咨詢效果。

求助者自述不合理信念已經(jīng)被合理信念替代了，表示將來會堅持放松訓(xùn)練，并且會把學(xué)到的情緒ABC理論用于今后的生活。

（3）結(jié)束咨詢。

八、咨詢效果評估

（一）心理測驗評估。從咨詢后再次做的SAS、SDS、SCL-90測驗結(jié)果看，所有得分已在正常范圍內(nèi)，達到了咨詢效果。

（二）求助者自述?！敖箲]情緒幾乎不存在，食欲和睡眠恢復(fù)正常，準(zhǔn)備專心復(fù)習(xí)，迎接專升本中期選撥考試”；“失戀其實是一件很正常的事”；“我對失戀的態(tài)度改變了，信心樹立了，同學(xué)關(guān)系也改善了”；“錯誤信念改變了，與漂亮女孩在一起也自然了”。

（三）咨詢師評估。通過咨詢師的觀察和電話回訪，該咨詢制定的目標(biāo)基本實現(xiàn)：求助者在人際關(guān)系中不像以前那么敏感，焦慮情緒減輕，飲食恢復(fù)正常，睡眠質(zhì)量得到改善，面對將來的生活充滿信心；求助者能夠更加理性地分清自我的主觀想象與真實客觀環(huán)境，促進了心理的健康發(fā)展。

（四）周圍人士反映。同學(xué)反映求助者雖然仍然內(nèi)向，但又回到了以前的寬容、積極、樂觀的狀態(tài)，同學(xué)之間的關(guān)系恢復(fù)正常了。

［

參考文獻］

［1］郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程·心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）［M］.北京：民族出版社，2011.

［2］郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程·心理咨詢師（三級）［M］.北京：民族出版社，2011.

篇5

（一）學(xué)生基本情況及自述

孟某，女，17歲，高三年級，學(xué)習(xí)成績一直位于年級前段。因與父母產(chǎn)生矛盾使學(xué)習(xí)狀態(tài)受到影響，并出現(xiàn)嚴(yán)重考試焦慮，一想到要回家就心發(fā)慌，手腳發(fā)涼。最近一段時間總是神情恍惚，眼圈發(fā)黑，睡眠不好，沒有食欲。學(xué)習(xí)時注意力不集中，記憶力下降，思維速度減慢，成績明顯下滑，已由年級前列降到中等偏下。

初次見面時來訪者自述：“老師，快救救我吧，我簡直要崩潰了！我爸媽一直懷疑我跟班里某男生處對象，說我學(xué)習(xí)不在狀態(tài)、成績下降就是因為這種事給耽誤的。我怎么解釋、保證都沒用。前天放學(xué)我爸在校門口接我，因為我出來慢了點就把我一頓臭罵，說看到我和那個男生一起慢悠悠地往外走，簡直是不知廉恥。我在家學(xué)習(xí)時，他們總會突襲檢查我在做什么。其實以前他們不是這樣的，現(xiàn)在也不知道怎么了，弄得我每天都神經(jīng)兮兮的，特害怕回家，一回家就感覺特別窒息，總是失眠，一閉上眼睛就是他們憤怒的面孔和傷人的話語，什么都做不進去，而且常常會被惡夢驚醒。其實我和那個男生根本就沒有什么，我也知道爸爸媽媽是為我好，所以特別想以好成績向他們證明自己。可是越這樣想越什么都干不進去，考試前更是極度害怕，總擔(dān)心考不好而嚴(yán)重失眠；考試時心里發(fā)慌，手心出汗，經(jīng)常出現(xiàn)大腦一片空白的情況；做題時也找不到狀態(tài)，理不出頭緒，明明會做的題都做不出來。”

（二）案例診斷

初步判斷為考試焦慮，利用《高考考試焦慮診斷量表》對其進行測試，焦慮總分182分，超出平均值93分。故診斷孟某的問題主要是由于父母管教方式不當(dāng)引發(fā)的嚴(yán)重考試焦慮并伴有軀體癥狀，如入睡困難，心慌，出汗，注意力和記憶力下降，情緒出現(xiàn)波動。

由于癥狀出現(xiàn)時間較短且有明確原因，考慮以心理輔導(dǎo)為主。

二、個案干預(yù)

本案例共輔導(dǎo)五次，每周一次，每次40分鐘。

第一次咨詢：宣泄不良情緒，建立咨詢關(guān)系。

1.收集資料，澄清事實，讓來訪者充分宣泄不良情緒；

2.完成《高考考試焦慮診斷量表》，評估其問題程度；

3.明確主要問題，確定輔導(dǎo)目標(biāo)；

4.通過傾聽、理解、接納、共情，和來訪者建立良好的咨詢關(guān)系；

5.征求來訪者意見，與其父母溝通，約定家庭治療時間。

第二次咨詢：進行家庭治療，營造和諧氛圍。

家庭治療理論認(rèn)為，個人所表現(xiàn)的癥狀實際是源于家庭內(nèi)的人際關(guān)系問題，即是家庭問題的表現(xiàn)，要依靠家庭治療，才能解除個人的癥狀。家庭治療的要義在于通過引入新的觀點和做法，改變滋生個人心理癥狀的家庭關(guān)系格局，使家庭產(chǎn)生新的沖突，并通過對沖突的重新自我組織，獲得新的變化，產(chǎn)生新的規(guī)則及互動模式。

解鈴還需系鈴人。因為孟某的問題主要源于父母對其產(chǎn)生的誤解及管教方式不當(dāng)，所以我把咨詢的重點放在對其家庭進行治療上。

盡管孟某事先已有心理準(zhǔn)備，但當(dāng)她見到父母時，明顯表現(xiàn)出極度的恐慌，不敢正視，縮成一團，有些發(fā)抖，而她的父親看到她的第一反應(yīng)就是惡狠狠地罵了一句：“完蛋貨！”

“請隨便坐吧！”我讓他們自主選擇座位，結(jié)果父母都選擇了離孩子相對較遠的兩個座位坐下。我在簡單介紹了此次咨詢的目的及希望后，借著父親剛才的表現(xiàn)，以家庭治療最常見的擾動技術(shù)開始了治療。

首先我問孟某：“當(dāng)父母進來的時候，我看得出你不太自然，能說說你當(dāng)時是什么感受嗎？”

孟某抬起眼看了看我，又看了看父母，一副欲言又止的樣子。

“沒關(guān)系，有什么想法就直說，我們今天咨詢的主要目的就是想幫助你們澄清彼此之間的一些誤解?！蔽矣霉膭畹难凵窨粗夏?。過了大約三分鐘，孟某抬起頭，滿眼淚水地說：“我現(xiàn)在特害怕見到我的父母……”

沒等她往下說，他父親就義憤填膺地說：“怕什么怕？！我們是你親爸親媽，難道還能吃了你不成？！”這時，我示意他不要再往下說。

“是！你們是我的親爸親媽，可你們知道我為什么會變成現(xiàn)在這個樣子嗎？！你們知道你們成天說那些傷人的話對我造成了什么影響嗎？！我知道我在你們眼里已經(jīng)不是一個好孩子了，甚至已經(jīng)成了一個‘完蛋貨’！我和那個男生根本沒什么，你們卻一而再、再而三地誤解我，根本不信任我！我真的也想學(xué)好考好啊……”孟某越說越激動，壓抑已久的委屈與不滿，終于像洪水一樣暴發(fā)了出來。

“怎么會變成這樣呢？”我問。

母親這時已泣不成聲：“女兒，你知道嗎？媽媽爸爸為了你可謂用心良苦??！初三時由于我們工作都很忙，幾乎沒怎么顧得上管你，現(xiàn)在到高三了，我們想好好彌補一下，多關(guān)心關(guān)心你，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)你有處對象的苗頭，于是我們很氣憤，覺得必須嚴(yán)加看管，這才是對你負(fù)責(zé)任……”

“你對父母的這種做法是怎么看的呢？”我問孟某。

“爸媽，你們知道嗎，我多懷念初三的生活，我多希望你們?nèi)阅芟癯跞菢記]有刻意的關(guān)注，沒有過分的緊張，還我一個正常的生活，我最希望的恰恰就是你們能像初三那樣對我！”

聽了女兒這番話，父母都愣在那里半天無語。

我不失時機地請孟某父母調(diào)整了座位，一家三口終于坐到了一起。

整個過程中，我始終保持中立的立場，通過擾動，架起了父母與孩子間溝通的橋梁，讓孟某全家了解了彼此的真實想法，宣泄了積壓已久的不良情緒，破除了誤解。通過對其座位的微妙調(diào)換，最后終于使全家緊緊抱在一起，互相安慰，加深了父母與孩子間本來就存在的深厚情感，讓他們彼此感受到對方對自己那份深深的愛和濃濃的情。至此，問題的癥結(jié)得到解決，輔導(dǎo)結(jié)束時大家都感受到一種由內(nèi)而外的輕松。

第三次咨詢：改變錯誤認(rèn)知，正確對待考試。

1.針對來訪者認(rèn)為考試成績高才是好孩子的不合理信念，幫其明確考試成績只是衡量一個人的標(biāo)準(zhǔn)之一，要學(xué)會客觀評價自己，給自己重新定位。

2.幫助來訪者正確理解考試：考試無常，沒必要太在意分?jǐn)?shù)，考試的作用在于幫自己查找知識上的漏洞，鞏固掌握的知識。

第四次咨詢：掌握放松技巧，調(diào)整應(yīng)試策略。

1.通過播放音樂及教師引導(dǎo)使其掌握深呼吸放松與肌肉漸進性放松的要領(lǐng)。

2.針對考前應(yīng)想些什么做些什么，考場答題需注意的問題及考場出現(xiàn)突發(fā)事件該如何解決等問題與其深入探討，使其掌握答題策略與技巧，提高考試技能，增強信心。

第五次咨詢：鞏固咨詢效果，增強應(yīng)試信心。

1.答疑解惑，進一步鞏固效果。

2.實施《高考考試焦慮診斷量表》后測，進一步增強其應(yīng)對考試的自信心。

三、效果與反思

孟某的軀體癥狀消失，能客觀對待、自如應(yīng)對考試，利用《高考考試焦慮診斷量表》對其進行后測，焦慮總分102分，考試焦慮消除；家庭氛圍和諧，不再害怕回家；孟某在高考中發(fā)揮正常，如愿以償?shù)乜既氡本┠趁拼髮W(xué)，咨詢效果顯著。

篇6

1臨床資料

1.1人口學(xué)資料 李某，男，23歲，漢族，軍校研究生學(xué)員，研究生一年級，未婚。

1.2個人成長史 本案例求助者出生于江蘇省一個城鎮(zhèn)家庭，無重大疾病史，家庭關(guān)系較為和睦，獨生子。從小父母忙于生意少于管教，主要由爺爺奶奶帶，中小學(xué)期間成績一直名列前茅，倍受家人寵愛。高中畢業(yè)順利考入我校，去年本科畢業(yè)后與女友一同考上本校研究生隊。求助者與女友相識約1年時間。

1.3目前精神、身體、社會工作與社會交往狀況 據(jù)求助者自述，近期精神較差、煩惱、睡眠較差，身體無不適感，近期曾參加健康體檢，結(jié)果正常，近期內(nèi)學(xué)習(xí)態(tài)度較為消極，偶有曠課。

咨詢師觀察到求助者感知覺正常，定向力良好，思維意識正常，意志行為基本一致，自知力完整，能充分表明自己的想法且內(nèi)容表述清晰，愿意聽取客觀意見，情緒低落。

1.4心理測驗結(jié)果 為了尋找原因，征得求助者的同意后，做了如下心理測試：

EPQ：E59；N43；P50；L30，偏外向穩(wěn)定型人格。抑郁自評量表（SDS）SDS標(biāo)準(zhǔn)分為56分，略高于中國常模標(biāo)準(zhǔn)分53分；焦慮自評量表（SAS）SAS標(biāo)準(zhǔn)分為54分，據(jù)中國常模結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)分50分，提示有輕度焦慮。

2主訴和個人陳述

求助者陳述：因女友提出分手，近1個月來心情煩悶伴失眠，學(xué)習(xí)積極性降低，睡眠質(zhì)量較差。近6個月來經(jīng)常與女友發(fā)生爭執(zhí)，因1個月前的一次沖突后，女朋友提出分手，之后感到心情煩悶，覺得做任何事情都沒有意義。求助者在與女朋友認(rèn)識的前半年，兩人關(guān)系一直很好，很少吵架。寒假期間都見過對方父母，亦得到雙方父母的認(rèn)可。尤其是近3個月來，兩人一起經(jīng)常參加對方同學(xué)與好友的聚會，一起外出游玩和購物，但在彼此之間的了解日益加深的同時，雙方性格方面的一些差異也有所凸現(xiàn)，開始為一些小事而發(fā)生爭執(zhí)。一個月前在一次與同學(xué)的聚會中，自己覺得女友不應(yīng)飲酒，結(jié)果女友卻不聽自己的勸告，自己非常惱怒，當(dāng)著朋友的面高聲指責(zé)女友，之后女友提出分手。自己覺得自己的出發(fā)點都是本著關(guān)心對方，但每次的結(jié)果是雙方都很受傷，有時也覺得自己太沖動，但卻無法控制自己的情緒。分手之后總是還念與女友昔日共處的美好時光，很想挽回這段戀情，但女友表示不愿再與自己繼續(xù)交往，同時求助者又擔(dān)心因自己的脾氣再次傷害到女友，目前心里很矛盾，也很煩躁，覺得做任何事情都提不起精神，加之學(xué)習(xí)緊張，想通過咨詢盡快解決目前這種痛苦的狀況。

3咨詢師觀察和了解到的情況

該求助者，精神憔悴，身材中等，相貌英俊，著裝整齊；意識清楚，行為舉止正常；表達能力、理解能力均較強，掩飾性不高，基本配合較好。因現(xiàn)實情感問題的困擾自己主動前來咨詢，符合心理咨詢的基本條件。

4評估與診斷

4.1評估

4.1.1生理檢查 根據(jù)求助者近期體檢報告結(jié)果，無器質(zhì)性疾病，系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

4.1.2精神狀況檢查 意識清，儀表端莊，接觸交談合作。情緒低落，談?wù)摰脚笥训那闆r時總是唉聲嘆氣。未查獲幻覺、妄想等異常癥狀，自知力完整，有明確求助要求。

4.1.3根據(jù)判斷正常與異?；顒拥娜瓌t ①主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。②精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。③個性相對穩(wěn)定性原則。求助者因失戀導(dǎo)致了近期心情不好，并影響工作和睡眠，自己已經(jīng)意識到陷入感情危機中，主動尋求咨詢師的幫助擺脫不良情緒的困擾。求助者是在客觀的"事件"刺激下而導(dǎo)致主觀上情緒紊亂。因為情緒是一切心理活動的背景，所以表現(xiàn)為工作效率下降是可以理解，表現(xiàn)了心理活動協(xié)調(diào)一致。求助者對癥狀及其產(chǎn)生的因果關(guān)系有很好的自知和理解并主動求治。因此，求助者的情緒變化是主導(dǎo)癥狀，按照"三原則"判斷應(yīng)當(dāng)屬于正常人的心理活動變化。

4.1.4根據(jù)許又新評估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn) ①體驗標(biāo)準(zhǔn)：以求助者的個人主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況來評估，如求助者是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價等等。本案例中的求助者心情郁悶，迷惑，吃不香，睡眠差。②操作標(biāo)準(zhǔn)：通過觀察考察求助者的心理活動過程和效應(yīng)來評估，求助者的心理活動、社會效率和社會功能。如學(xué)習(xí)和工作效率的高低、人際關(guān)系和諧與否等。該求助者學(xué)習(xí)、工作效率有所降低，不進行人際交往，社會功能下將。③發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：著重從求助者的個體心理發(fā)展?fàn)顩r進行縱向考察與分析。該求助者從小受到家人的寵愛，獨立性較強、有主見。現(xiàn)在因與女朋友發(fā)生矛盾，女友提出分手，同時認(rèn)為自己脾氣不好，感到經(jīng)常傷害其他人，出現(xiàn)心理問題。

根據(jù)上述三點，可以確定該求助者心理活動正常，屬于心理咨詢范圍。

4.2初步診斷 該求助者為一般心理問題（失戀所致情緒問題）。

4.3診斷依據(jù) ①由于女友提出分手，體驗到負(fù)性情緒，郁悶，精神低落等。②不良情緒持續(xù)1個月不能自行緩解。③不良情緒反應(yīng)有時難以控制，影響正常生活和學(xué)習(xí)。④自始至終不良情緒的引發(fā)僅局限于最初事件，即使是與最初事件有聯(lián)系的其它事件，也不引起此類不良情緒。⑤心理測量結(jié)果顯示：該求助者屬于外向偏穩(wěn)定型人格，無抑郁，有輕度焦慮，考慮是由于與女友分手的事件造成。⑥根據(jù)許又新評估心理健康與否的三標(biāo)準(zhǔn)和郭念鋒病與非病三原則，可以看出該個案符合一般心理問題診斷。

4.4鑒別診斷

4.4.1與精神病相鑒別 根據(jù)郭念鋒病與非病三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

4.4.2根據(jù)許又新關(guān)于神經(jīng)癥的臨床評定標(biāo)準(zhǔn)，該求助者心理沖突屬常型，病程在三個月以下，社會功能受影響不嚴(yán)重，可排除神經(jīng)癥；

4.4.3與抑郁癥相鑒別 該求助者雖然有自責(zé)、懊惱、失眠等抑郁情緒，但這些癥狀是伴隨癥狀不是主要癥狀，而且沒有抑郁癥消極悲觀、自殺企圖、自殺行為的典型癥狀，因此可以排除抑郁癥。

5咨詢目標(biāo)

5.1近期目標(biāo) ①改善情緒狀態(tài)；②逐步消除非理性信念；③恢復(fù)正常生活和社會功能；④緩解睡眠不佳，提高睡眠質(zhì)量。

5.2長遠目標(biāo) 通過咨詢改善認(rèn)知，提高求助者的心理健康水平和社會適應(yīng)能力，最終形成成熟穩(wěn)定的人格。

6咨詢方案

6.1方法選擇 求助者的心理問題主要是由于個人與女友在一些事情上觀念不同發(fā)生爭執(zhí)，引發(fā)矛盾產(chǎn)生感情危機，導(dǎo)致不良的心理反應(yīng)。根據(jù)以上的分析在咨詢實踐中選擇了針對性較強的合理情緒療法。

6.2治療原理 運用認(rèn)知心理學(xué)的合理情緒療法。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果，通過理性邏輯分析，改變求助者的非理性觀念，幫助解決其情緒和行為問題。

6.3咨詢過程中求助者的權(quán)利和義務(wù)

6.3.1權(quán)利 ①求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師。②對咨詢過程不滿意可要求更換咨詢師。③對咨詢方案咨詢收費，咨詢時間的知情權(quán)，協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)義務(wù)。

6.3.2義務(wù) ①遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案，咨詢時間等方面的規(guī)則。③求助者應(yīng)尊重咨詢師和按照預(yù)約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

6.4咨詢的日程安排與費用 ①日程安排：咨詢3次，1次/w，50min/次。②咨詢費用：免費服務(wù)。

7具體咨詢過程

本案例分為四個階段：①心理診斷階段，找ABC，制定目標(biāo)（情緒和行為）；②求助者領(lǐng)悟階段，深入分析不合理信念，領(lǐng)悟問題與不合理信念的關(guān)系；③修通階段，運用技術(shù)，放棄原有非理性信念；④再教育階段，在認(rèn)知、情緒和行為方面重建新的反應(yīng)模式。咨詢師與求助者共進行了三次會談。

7.1第一次會談：建立咨詢關(guān)系確定咨詢目標(biāo) 良好的咨詢關(guān)系對任何種類的心理治療都非常重要，同時是治療賴以持續(xù)下去的基礎(chǔ)。本次談話，是引導(dǎo)求助者對他的問題及其認(rèn)識過程有一定的認(rèn)知，并安排特定的學(xué)習(xí)過程來幫助求助者改變不適應(yīng)的認(rèn)知方式，使求助者一方面要對自己的認(rèn)識過程和不正確的觀念加以細(xì)致的體驗反省。另一方面，也要發(fā)揮求助者自己在其它問題上尚有的正確認(rèn)識事物的能力來解決目前問題。合理情緒療法認(rèn)為錯誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問題的根源，所以，對于本案例的目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)并糾正該求助者的錯誤觀念，以及賴以形成的認(rèn)知過程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來。

基本過程：①填寫咨詢登記表，詢問基本情況；②介紹咨詢有關(guān)事項和規(guī)劃；③進行心理測驗；④介紹治療原理，初步擬定咨詢方案。

基本技術(shù)：①通過關(guān)注、共情理解等技術(shù)與求助者建立良好的咨求關(guān)系，形成一種密切合作的氛圍，在此基礎(chǔ)上進一步了解求助者的基本情況。②合理運用共情使求助者感到心情放松，使求助者負(fù)性情緒得到一定的宣泄。③用解釋技術(shù)幫助求助者正確理解不良情緒慮的原因和臨床表現(xiàn)，并向求助者介紹認(rèn)知行為療法。

通過會談，求助者表示愿意接受合理情緒療法并配合心理咨詢。

心理測驗：包括EPQ、SDS、SAS三個問卷測驗，根據(jù)測驗結(jié)果可排除抑郁和焦慮神經(jīng)癥，提示求助者屬偏外向穩(wěn)定型人格，有輕度抑郁和焦慮情緒。

以下是部分咨詢會談?wù)?/p>

……

咨詢師：你好！我很理解你目前的心理處境，每一個與你有類似經(jīng)歷的人都可能會與你有相同的感受。但是你有沒有想過，是什么原因?qū)е铝爽F(xiàn)在的這種狀況呢？

求助者：我在這段時間，經(jīng)過反復(fù)的思考，但是…… 我總是有很多問題想不通？

咨詢師：那你能不能說來聽聽？

求助者：我們都認(rèn)識一年多了，開始時我們彼此都非常欣賞對方，都到了無話不談的程度，雙方家長也認(rèn)為我們比較合適，現(xiàn)在怎么能說分手就分手了！其實，我對她一直是很好的，可以說基本上什么事情都是依照她的意愿去做的，不知她為什么就從來都不聽我的建議，上次的事情我也覺得自己過于沖動，但我都是為了她好，她應(yīng)該理解我的初衷。

咨詢師：從你的情況看來，你是一個很重感情，對你的女友也很好的人，做事比較有主見，而且一旦自己認(rèn)定自己是正確的事情就一定要讓對方按照你的想法去執(zhí)行，是這樣嗎？

求助者：基本上是這樣的。

咨詢師：你能說說你女友的情況嗎？

求助者：其實我們兩個的個性是很相近的，都比較有主見，都很難接受對方的建議，也許跟她是獨生子女有關(guān)系吧？很多方面她都比我優(yōu)秀，能力很強，她還是我們隊的隊長助理，在管理和協(xié)調(diào)能力我很佩服她。

……

布置咨詢作業(yè)：讓求助者分析自己信念中以偏概全、絕對化等非理性的觀念。推薦一些與認(rèn)知相關(guān)的心理學(xué)書籍給求助者閱讀。

7.2第二次會談：領(lǐng)悟和修通階段 第二次會談進入合理情緒療法的領(lǐng)悟和修通階段，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。會談中主要是與求助者的不合理信念進行辯論，即"產(chǎn)婆術(shù)"的辯論技術(shù)。（以求助者的不合理觀點作進一步推理，引出謬誤，從而使其認(rèn)識到自己先前思想中不合理的地方，并主動加以矯正。）通過咨詢來改變求助者的認(rèn)知方向，建立新的合理觀念。

以下是部分會談內(nèi)容。

……

咨詢師：能具體說說導(dǎo)致你和女友產(chǎn)生分歧的原因或事件嗎？

求助者：嗯……我們在一起的時候，我非常尊重他的意見和建議，但她卻基本不聽我的勸告，就這點我很介意，也是我們產(chǎn)生分歧的主要原因。前面說的那件事（與朋友喝酒）的確讓我有些惱怒，當(dāng)時幾乎失去了理智。

咨詢師：可以理解你當(dāng)時的處境和心情。那你認(rèn)為如果你的女朋友，再次回到你的身邊你會向以前一樣對她嗎？

求助者：可能不會了，但我懷疑我還會和以前一樣的沖動，她不改的話。

咨詢師：其實我覺得有很多事應(yīng)對和解決的方式會不止一種方式，換一種方法效果可能會更好些是不是？

求助者：對！的確是這樣，如果現(xiàn)在遇到那天的事情我絕對不會那么沖動了。但是……我從小在家里也和家人這樣，經(jīng)常發(fā)脾氣傷害到其他人，盡管事后會后悔，但過后還會再犯。

咨詢師：從你所講的，你是個容易沖動的人，對自己的情緒控制能力比較差，是這樣嗎？

求助者：是的？

咨詢師：其實，我倒覺得你分析問題的能力卻很強，也有主見，通常也希望大家能理解你，這樣其實挺好的，不要給自己亂貼標(biāo)簽，你自己都認(rèn)為自己脾氣不好，誰還愿意接納你呢？是這樣吧？

求助者：是，有道理。

咨詢師：接下來這里給你介紹以下人際關(guān)系中的"黃金法則"和"反黃金法則"……你的情況是不是屬于后者？

求助者：嗯！對對，看來我是用了"反黃金法則"。

咨詢師：下面我們在來學(xué)習(xí)合理情緒療法的理論……你的情緒問題其實是因為你的不合理的觀念所致，你對別人怎樣，別人就必須怎樣對你；你認(rèn)為自己的觀點是正確的，別人就應(yīng)該絕對按照你的要求去做，這種絕對化的認(rèn)識你認(rèn)為行得通嗎？

求助者：聽您這么一說我感覺豁然開朗，我的想法的確有些絕對化……

7.3第三次會談：鞏固新觀念階段 由于求助者自我剖析的主動性和領(lǐng)悟能力很強，咨詢效果比較顯著。根據(jù)情況咨詢師結(jié)合對求助的個性特點，本次會談主要是進一步在認(rèn)知、情緒和行為等方面進行教育幫助其重新建立較為理性的反應(yīng)模式和應(yīng)對方法。

篇7

1.一般臨床資料

余某，男，15歲，體態(tài)正常，自述無重大疾病史和精神病史?，F(xiàn)為初中一年級學(xué)生，在家排行老大。父母靠打零工謀生，來訪者性格偏內(nèi)向，敏感，自尊心強，有強烈的責(zé)任感。

2.主訴

近三個月來感覺很焦慮緊張，嚴(yán)重失眠，逃避上學(xué)。生氣時常常會發(fā)抖，感覺頭腦混亂。最近由于考試失敗，覺得自己在同學(xué)面前都抬不起頭，同學(xué)會嘲笑自己，不太愿意與同學(xué)交往，很苦惱也很擔(dān)心這樣會影響自己。來訪者回憶自己多次轉(zhuǎn)學(xué)，每次轉(zhuǎn)學(xué)都有很長時間的適應(yīng)期。自己患有慢性疾病，常擔(dān)心自己的疾病會傳染給別人，因此不愿與人交往，現(xiàn)在也不想去學(xué)校而想退學(xué)，但對求知的渴望沒有減退，感覺很矛盾，現(xiàn)在的狀態(tài)嚴(yán)重影響睡眠和食欲，因此前來咨詢。

3.評估與診斷

根據(jù)余某的癥狀結(jié)合，來訪者經(jīng)歷過較為強烈的現(xiàn)實刺激——考試失敗，通常情況下，對青年人來說，關(guān)系到個人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強刺激，并且由此引起內(nèi)心沖突，他有求治的愿望，不良情緒持續(xù)時間約三個月左右，出現(xiàn)了睡眠障礙，學(xué)習(xí)受到影響，自己難以擺脫，痛苦的情緒泛化到生活的其他方面，且沒有器質(zhì)性的病變做基礎(chǔ)，因此診斷為嚴(yán)重心理問題。

4.咨詢目標(biāo)

近期目標(biāo)是幫助來訪者改善情緒和失眠狀況，使來訪者恢復(fù)學(xué)習(xí)能力和社會交往功能，能夠順利應(yīng)對日常生活和學(xué)習(xí)壓力。長期目標(biāo)是幫助來訪者消除焦慮、自卑，增強自信，樂觀地生活，培養(yǎng)健全的人格。

5.咨詢方案的制訂

5.1主要咨詢方法

（1）漸進式放松法

這種放松法通常是先從身體的上半部分的肌肉開始的，當(dāng)某一個部位的肌肉放松后，再進行下一個部位的肌肉放松。一個個依序進行，漸漸地使全身的肌肉都放松下來。由于練習(xí)時將注意力集中在肌肉緊張和放松的感覺上，因而精神也會隨著放松下來。

（2）敘事療法

敘事療法是受到廣泛關(guān)注的后現(xiàn)代心理治療方式，它擺脫了傳統(tǒng)上將人看作為問題的治療觀念，透過“故事敘說”、“問題外化”、“由薄到厚”等方法，使人變得更自主、更有動力。

6.咨詢過程

6.1第一階段：診斷評估與咨詢關(guān)系的建立階段（第一次咨詢）

目的：①收集一般臨床資料；②建立良好的咨詢關(guān)系；③明確主要咨詢問題，并做出初步診斷。

方法：攝入性會談相關(guān)技術(shù)、來訪者中心療法。

過程：①咨詢中介紹了心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項和規(guī)則。②建立咨詢關(guān)系，使用共情，傾聽來訪者的煩惱，了解求助者的基本情況，成長經(jīng)歷，特別是重大生活事件。

6.2第二階段：咨詢階段；（第二次到第三次咨詢）

目的：①進一步加深咨詢關(guān)系；②運用漸進式放松法進行放松；③把時空擴大，讓來訪者全面長遠地看現(xiàn)在遇到的問題。

方法：會談法、漸進式放松法、敘事療法。

過程：①在初步了解了來訪者的問題之后，與來訪者深入探討她的問題，咨詢師主要幫助來訪者了解如何釋放壓力，如何放松。②指導(dǎo)來訪者尋找和確認(rèn)自己的問題根源，學(xué)會把問題與自身分開。③運用敘事療法的問題外化、尋找例外性事件和時空夸大等技術(shù)幫助來訪者進一步分析問題。

6.3第三階段：鞏固階段（第四次咨詢）

目的：①強化積極行為，鞏固咨詢效果；②結(jié)束咨詢。

方法：來訪者中心療法

過程：①反饋咨詢作業(yè)；②采用來訪者中心療法鼓勵來訪者鞏固積極的行為。

7.咨詢效果評估

7.1來訪者本人評估

余某說：經(jīng)過四次咨詢，我感覺好多了，也有信心能解決目前遇到的問題，我知道我的慢性疾病不是通過簡單接觸就會傳染的，我現(xiàn)在也能靜下心來學(xué)習(xí)了，與同學(xué)關(guān)系良好。

7.2咨詢師評估

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預(yù)期目標(biāo)。剛開始來訪者來的時候心情很低落，常發(fā)抖，但經(jīng)過這段時間的咨詢，來訪者的睡眠質(zhì)量好多了，也對自己更有了信心，學(xué)會了緩解壓力的方法，學(xué)會了與人交往的技巧，和父母關(guān)系也融洽了，與同學(xué)也能較自在地交往。

參考文獻：

篇8

第一次見面，我們約在徐家匯喝下午茶。說實話LY長得還是挺斯文陽光的，記得那天我點了杯飲料，結(jié)果LY很認(rèn)真地說：光喝飲料是吃不飽的，建議我再點個主食。我當(dāng)時就被雷到了，這意思是當(dāng)我裝淑女呢？還是當(dāng)我是傻瓜？并且，他居然能把這么雷人的話一本正經(jīng)地說出來，我也佩服他。

聊天中LY說他剛剛開始相親的時候，很看重對方的外貌，現(xiàn)在已經(jīng)把外貌看得很輕了，越來越關(guān)心內(nèi)在。我又覺得，這顯然是暗示我長得恐龍吧。本人雖然說不上是美女，但是中等水平還是有的。我真是覺得又好氣又好笑。這次見面除了開頭奇葩些，總體倒還算不錯，吃完下午茶，他又提議我們附近走走，最后送了我回家。我覺得這人雖然講話可能缺心眼，人還是實在的。

之后我們一直保持著聯(lián)系，每天LY會給我發(fā)幾條消息，話題都是圍繞天氣、工作，但是也不約我出來再見面。不過據(jù)介紹人反映，LY一再地和介紹人說對我很滿意，只是在這樣日復(fù)一日的蹉跎中，我對他的好感已經(jīng)漸漸下降了。于是，我和介紹人說不想再聯(lián)系了，介紹人此時使出了殺手锏，組織了他們夫婦、LY爸媽、LY和我一起去近郊玩。我是再三的推脫，覺得好傻，介紹人說那好，一人退一步，集體出游作廢，讓我和LY單獨出去。不多久，LY突然給我來了個短信，說有很重要的話要和我說，想約我見面。Bella，他口氣說得這么嚴(yán)重，我真是有點怕怕，不知道要不要去呢。

讓我們也來“可憐”一下男性

無數(shù)血淋淋的相親故事，讓大家產(chǎn)生了這樣一種印象：相親這碼事，姑娘是絕對的弱勢群體。今天，Bella要莊嚴(yán)宣告一個好消息：其實男生比你更緊張。他們的想法千千萬，他們的纖弱和敏感甚至不亞于你。好男人，有時候“好”得不怎么明顯，尤其是需要相親的這部分；甚至，他們的好還常常頂著“2B”的面目。姑娘們，擊破以下四種男生常見心理，別再錯過好男人。

1最怕第一次邀約被拒。

速食社會，為了提高戀愛命中率，數(shù)據(jù)顯示57%的男性會通過朋友介紹認(rèn)識另一半，31%在酒吧或派對上邂逅，還有12%的人選擇工作伙伴。而男人一旦希望接近某位女性，大多會主動邀請對方。72%的男性將第一次約會的地點定在餐廳，然后是看電影；27%的人是郊游或做運動，剩下的1%則會想一些出人意料的方式。

對男人來說，第一次約會非常重要，抱著“一次就搞定”心態(tài)的男性不在少數(shù)。如果第一次邀約被拒絕，他們將會信心大失，甚至很可能打算換個女人去碰碰運氣。你還以為男人個個是牛皮糖，有百折不撓的信念會堅持對你死纏爛打？那就大錯特錯了。不是每個男人都經(jīng)得起“摧殘”，他們同樣害怕受到挫折，擔(dān)心被無情拒絕，容易陷于保護自己的條件反射中。

2男人也會希望你主動。

“好的開始是成功的一半”，不少男性都有這種想法。第一次約會如果進展順利，接下來兩人的關(guān)系才可能長勢良好。第一次約會如果沒能打動一個女人，他們便會習(xí)慣性地假設(shè)沒有第二個機會。所以，男人在第一次約會中，往往會表現(xiàn)得殷勤，甚至過分殷勤，比如文中的LY童鞋。

所以，女方若有接受男方的誠意，就應(yīng)該相應(yīng)地發(fā)出暗示，如果因為你的遲鈍猶豫，或者害羞，不能及時向?qū)Ψ絺鬟_“我也認(rèn)為你不錯”的信息，不給男人們創(chuàng)造出利于行動的條件，也許兩個人的關(guān)系就不太會有好的發(fā)展。眼下嬌生慣養(yǎng)的男人越來越多，他們也不擅長接觸女性，甚至比你更害羞，這類男人往往期望女人們能采取主動。

3偷偷在腦海里彩排約會。

親密接觸的首要條件是互有好感。在試探女性心意這一點上，男人們絕對是敏感而有計謀的?？措娪皶r，假裝無意輕輕觸摸女方的手，或者用膝蓋靠近女方的膝蓋等輕微的身體接觸來確認(rèn)她的反應(yīng)，這是常見的策略。

延長約會時間是另一種慣常做法。提議餐后去吃甜品、一起散步，或者送女方回家。一旦男生提出這種邀請，基本能斷定他對你是有些意思啦。在約會前好幾個晚上，他們已在模擬從當(dāng)晚約會到最終收場的行動方案，向兄弟們請教，在網(wǎng)上發(fā)帖。在約會期間，還會一直絞盡腦汁考慮下一步的進展，因此往往講話時心不在焉，惹惱了身邊的姑娘也常常渾然不覺。

篇9

【關(guān)鍵詞】疫苗預(yù)防接種偶合反應(yīng)

中國分類號:R186.3文獻標(biāo)識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-389-02

1 基本情況

患兒張某某,男,14歲,1997年10月25日出生,揚州市邗江區(qū)某學(xué)校六年級學(xué)生?；純荷L發(fā)育良好,接種前自述咽部有點痛,偶咳一、兩聲,無發(fā)熱等其它不適。無先天性疾病或遺傳性疾病。既往曾接種過乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等多種疫苗,符合江蘇省規(guī)定的一類疫苗基礎(chǔ)免疫程序,且接種上述疫苗未出現(xiàn)過任何反應(yīng)。據(jù)其母親反映,張某某小時候曾患過腦炎。

2 主要臨床經(jīng)過

2010年4月16日上午10時左右,邗江區(qū)某接種單位在該學(xué)校開展甲肝疫苗接種工作,六年級張某某同學(xué)接種甲肝疫苗后,于當(dāng)日11點30分左右感覺發(fā)熱,在學(xué)校醫(yī)務(wù)室測口腔溫度38.3℃。校醫(yī)針對癥狀,給予退熱等輸液治療。17、18日兩天在揚州市某醫(yī)院急診科繼續(xù)輸液治療。19日上午體溫正常,中午測體溫36.9℃。20日夜間患兒感覺頭痛劇烈,伴嘔心癥狀;21日上午其母親繼續(xù)帶其到該醫(yī)院就診,醫(yī)生建議住院作進一步檢查;22日臨床診斷為病毒性腦炎。

3 接種疫苗情況

本次接種的甲肝疫苗生產(chǎn)企業(yè)為昆明生物制品研究所,批號2009010203,有效日期20100704,有批簽發(fā)合格證書,疫苗外觀正常。該批次疫苗于2010年3月22日從揚州市疾病預(yù)防控制中心購進1600人份,已經(jīng)全部接種完畢。使用人群中未出現(xiàn)1例疑似異常反應(yīng)。該疫苗配備的稀釋液仍為昆明生物制品研究所生產(chǎn),批號20090102,有效日期2010-07-08。疫苗在運輸、儲存、使用過程中均符合溫度要求。接種時使用的是一次性普通無菌注射器,生產(chǎn)企業(yè)為江陰醫(yī)療器械公司,規(guī)格2ml,批號200910,有效日期201010。

4 接種實施過程

該班級共有學(xué)生41名,其中有13名學(xué)生家長簽訂了告兒童家長書,并同意孩子接種甲肝疫苗。4月16日上午,于甲肝疫苗接種前,班主任老師首先根據(jù)接種單位的意見,要求感冒、發(fā)熱的學(xué)生暫停接種疫苗。該接種單位在為該班學(xué)生接種甲肝疫苗時,正好趕上孩子們上體活課,在聽取老師的意見后,僅有8名同意接種的學(xué)生留在了接種現(xiàn)場。接種工作人員持有江蘇省預(yù)防接種人員上崗證,接種途徑和部位以及接種實施過程全部正確。

5 處置情況

經(jīng)過10多天住院治療,患兒完全治愈并出院,出院診斷為1、病毒性腦炎2、急性胃腸炎3、幽門螺旋桿菌感染。

6 賠償情況

該接種單位與患方因接種甲肝疫苗引發(fā)糾紛,經(jīng)多番解釋,多次協(xié)商后,給予患方適當(dāng)補償,雙方就接種甲肝疫苗產(chǎn)生的糾紛處理完畢。

7 分析意見

7.1 根據(jù)患兒臨床癥狀、體征及發(fā)病診療經(jīng)過分析,可排除因接種疫苗引起的變態(tài)反應(yīng)性腦炎。

7.2 醫(yī)院僅做了單純皰疹病毒、柯薩基病毒、EB病毒等三種病毒分離,且抗體均為陰性,但不能排除假陰性的可能。

7.3 該兒童既往曾患過病毒性腦炎、有扁桃體切除史,導(dǎo)致自身免疫功能減弱,預(yù)防接種在疾病(病毒性腦炎)的發(fā)病過程中起到一定的影響作用,但不是發(fā)病的直接原因。

7.4 根據(jù)現(xiàn)提供的資料,疫苗的購進、運輸、貯存均符合溫度要求,接種途徑及部位均正確。

7.5 接種前進行體格檢查也并不一定能排除發(fā)熱病人。病人的發(fā)熱是波動的,不可能24小時都在發(fā)熱,有時測體溫也不一定能發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀。在大量的人群中開展疫苗接種工作時,不可能對每個人的身體狀況作詳細(xì)的檢查。

7.6 同批次疫苗的接種人群中(包括江蘇省其它地區(qū)),僅該兒童1人出現(xiàn)此類反應(yīng),可能為一起偶合反應(yīng)。

8 結(jié)論

篇10

松原達哉先生從1956年起就開始從事心理咨詢工作，有非常豐富的學(xué)校心理咨詢的經(jīng)驗，20世紀(jì)70年代，他在其工作實踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時很多日本青年學(xué)生中出現(xiàn)了厭學(xué)、沒有生活目標(biāo)等情況，而這部分學(xué)生心理功能正常，并未發(fā)生重大的社會事件，針對這部分學(xué)生的咨詢，已有的方法效果并不明顯，因而，他開始探索一種新的咨詢方法。[1]

經(jīng)過研究，他發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生之所以出現(xiàn)厭學(xué)等情況，與當(dāng)時日本社會發(fā)展背景是分不開的。社會經(jīng)濟的發(fā)展導(dǎo)致出現(xiàn)了少子化趨勢，因此，很多家長采取過度保護和過度教育的教養(yǎng)方式，同時，社會的競爭也比較激烈，這導(dǎo)致孩子出現(xiàn)抗挫折力低的情況。當(dāng)需要自主安排自己學(xué)習(xí)生活的時候，就會出現(xiàn)缺少學(xué)習(xí)熱情、喪失生活目標(biāo)的情況?；谶@種分析，松原達哉不斷嘗試，結(jié)合行為治療、人本主義等咨詢理論，提出了生活分析咨詢法。

2、生活分析咨詢法在中等職業(yè)學(xué)校心理咨詢中的適用性

當(dāng)前，我國社會的發(fā)展與日本20世紀(jì)80年代比較相象，一方面，社會的發(fā)展帶來物質(zhì)生活的富裕，父母可以為子女提供更多的物質(zhì)條件，另一方面，獨生子女政策的實行，讓很多家長對于孩子過度照顧和愛護。而社會的競爭也日益加劇，這些，都造成了孩子們適應(yīng)上的困難。

中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生年齡大都在 十六歲到十八歲之間，他們進入中等職業(yè)學(xué)校后，開始自己獨立安排自己的學(xué)習(xí)和生活，這時，有可能會出現(xiàn)以下問題：

（1）厭學(xué)導(dǎo)致逃課；

（2）迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲；

（3）談戀愛、不知道怎樣保護自己

（4）吸煙、打架

3、生活分析咨詢法的步驟

3.1 和來訪者認(rèn)真討論其生活目標(biāo)，協(xié)助他分析自己現(xiàn)在的問題，明了自己現(xiàn)在應(yīng)該做的事情。這一步，可以與其他心理咨詢方法結(jié)合起來，以增強來訪者的自知力以及為自己負(fù)責(zé)的意識。

3.2 生活分析咨詢的實施步驟

在具體的操作中，生活分析咨詢共有十步。在咨詢之前，應(yīng)該準(zhǔn)備一些小的物品：若干藍色不干膠標(biāo)簽、紅色不干膠標(biāo)簽（如果條件不具備，也可使用普通的小紙片與膠棒）、B4大小的白紙一張、1-2張A4大小的紙。[2]

LAC法的實施主要有10個步驟：

第一步：明確自己想要做的事情。請來訪者將現(xiàn)在想做與應(yīng)該做的事一一列在標(biāo)簽上。給來訪者20-30張藍線標(biāo)簽，要求他把自己必須做的事和想做的事一一寫在標(biāo)簽上，不管什么都行，按自己所想到的那樣，每張標(biāo)簽寫一件事，越具體越好。

第二步：分組。將所有填上內(nèi)容的標(biāo)簽進行歸納、分組，如：學(xué)習(xí)、娛樂等。每組內(nèi)標(biāo)簽數(shù)2-6張較合適?？梢粤幸粋€“其他”項，將所有不易歸類的標(biāo)簽納入其中。

第三步：為各組命名，用紅色的標(biāo)簽書寫，貼在各組藍色標(biāo)簽的最上方。

第四步：打分。這是最重要的一個步驟。請來訪者思考各標(biāo)簽上所列事項的必要性與可能性，以100分為滿分，逐一打分。每個事項的可能性與必要性得分相加，再除以2，寫在標(biāo)簽的右下側(cè)。

第五步：排序。按各組的重要程序，從左至右排列組名標(biāo)簽，各組的標(biāo)簽則按平均分值，由高到低排列。然后貼在B4紙上，形成生活行動分析圖。

第六步：選擇兩個最重要目標(biāo)。從己完成的生活行動分析圖中挑出兩項個人打分（平均分?jǐn)?shù)）最高的，作為最重要的行動目標(biāo)。

第七步：編制最重要目標(biāo)生活行動日程表。確定目標(biāo)之后，接下來要制定各目標(biāo)的具體實施過程，即將長期目標(biāo)分成多個短期目標(biāo)，寫出各個階段的目標(biāo)值、完成所需要的條件以及具體的實施計劃，盡量詳細(xì)描述，此日程表的作用是加強對最重要目標(biāo)的檢查督促。

第八步：定期評估和檢查。以兩大目標(biāo)為中心，根據(jù)日程執(zhí)行計劃，并定期檢查。實施結(jié)果每周一檢查，每月一評價。

第九步：制定新的生活行為分析計劃圖。每一個月一張新的LAC圖。將上個月內(nèi)沒有完成的項目記入標(biāo)簽，補加新的項目。

第十步：評價長期行為。半年或一年后要對完成目標(biāo)的情況進行一長期評價。并根據(jù)評價情況進行獎勵，如果沒有完成，一般不直接懲罰，而是與來訪者分析和探討沒有完成的原因，制定新的方案。

如果條件許可，以上十個步驟也可以運用電腦軟件完成，如EXCEL軟件。

4、一個案例分析

4.1基本情況

張X，男，16歲，某中等職業(yè)學(xué)校計算機類專業(yè)學(xué)生。從二年級上學(xué)期起開始咨詢，咨詢持續(xù)一個學(xué)期。

基本情況：獨子，家庭經(jīng)濟條件優(yōu)越。身體健康狀態(tài)良好，社會功能正常。

4.2主訴和個人陳述

主訴：系由親人介紹來咨詢。據(jù)其親人介紹，張X一年級上學(xué)期成績尚可，但自一年級下學(xué)期開始，用在學(xué)習(xí)上的時間減少，成績下滑明顯，有四門課不及格，如果再不做出調(diào)整，有退學(xué)的危險。其父母多次與其交談或?qū)懶沤涣鳎瑥圶每次均答應(yīng)得非常好，但事后仍然我行我素，改變不大。家人因而要求其到我這里進行咨詢。該生比較配合。

自述：自己也覺得現(xiàn)在這種狀態(tài)不對，但是不知道為什么，就是看不進去書，總覺得還有很多事情可以做。同班同學(xué)也不喜歡學(xué)習(xí)，經(jīng)常在一起玩，自己如果不和他們來往，會被孤立。工作的事，還要再過幾年才考慮，因為還想?yún)⒓尤Ｉ荚?，不用中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)就要找工作。

4.3觀察和他人反映

來訪者精神狀態(tài)良好，衣著整潔，訴說自身情況時語速中等，平靜。與咨詢師較配合，很少提出不同意見。

4.4評估與診斷

來訪者精神狀態(tài)良好，飲食與睡眠均正常，社會功能佳，與同學(xué)關(guān)系良好，生活中未有重大事件發(fā)生。排除精神疾病。

診斷為：因缺少目標(biāo)而導(dǎo)致的適應(yīng)性障礙。

4.5咨詢目標(biāo)的制定

在第一、二次咨詢中，經(jīng)與來訪者討論，共同確定目標(biāo)為在本學(xué)期末成績均達到70分以上，另外，通過計算機等級考試。長遠目標(biāo)為確立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，明確自己的生涯目標(biāo)，并在中等職業(yè)學(xué)校期間做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

4.6咨詢方案的制定

針對來訪者的情況，確定使用生活分析法（LAC）來進行咨詢。LAC法針對的是“學(xué)習(xí)無氣力”癥學(xué)生，與來訪者的情況符合。

來訪者需要每周完成咨詢時所布置的作業(yè)，并在咨詢時與咨詢師討論新的一周的計劃，在咨詢期間，如果有什么情況不能按時咨詢，需要提前和咨詢師電話說明。

因為是朋友介紹，故咨詢免費。

4.7咨詢過程

第一、二次咨詢：了解基本情況，確立雙方的咨詢目標(biāo)，約定咨詢的規(guī)范。在咨詢過程中，來訪者比較配合，能按約定時間準(zhǔn)時到達，求助意愿強烈。在此階段，來訪者與咨詢師建立了比較好的咨詢關(guān)系，為下一步的咨詢奠定了基礎(chǔ)。

同時，咨詢師向來訪者詳細(xì)介紹了生活分析法的原理及操作步驟，來訪者同意按此方法實施，進行咨詢。咨詢師按照生活分析法的布置，首先要求來訪者畫出自己的生命線，并預(yù)測自己的壽命，標(biāo)出從小到現(xiàn)在的重大生活事件。同時，請來訪者假設(shè)自己是畢業(yè)班學(xué)生，即將找工作，制作一份簡歷。通過這兩個步驟，希望能使來訪者明確自己的目標(biāo)。從實際咨詢的效果來看，這兩個方法對于來訪者的觸動較大，意識到自己要做的、可做的事情還很多。

實施階段，從3―10次咨詢：在每次咨詢中，都要求來訪者針對自己在生活中扮演的不同角色，如：學(xué)生、學(xué)生會工作人員、子女、朋友、休閑者等，列出自己在下一周希望做的事情，越具體越好，并按照重要性和緊迫性，對這些事情排出次序，填入相應(yīng)的生活分析表中，作為指導(dǎo)下一周活動的一個計劃。在緊接著的咨詢中，結(jié)合這個生活分析表，對于上一周的生活和學(xué)習(xí)做出一個評估，對完成的事件給予相應(yīng)的鼓勵，如果未完成，則與來訪者一起分析原因，并重新列入新的一周計劃之中。在這個過程中，不指責(zé)、不批評，采取接納的態(tài)度和來訪者合作。

在這個過程中，來訪者剛開始的配合度較高，但在第7和第8次咨詢中，略有松懈，經(jīng)與咨詢師討論，來訪者意識到這是自己制訂的計劃不夠明確，因而，根據(jù)具體情況做了改動。

結(jié)束階段，從第11-12次咨詢：臨近期末考試，來訪者主動提出，自己已經(jīng)掌握了這種方法的要領(lǐng)，可以自我管理，又加上考試復(fù)習(xí)的任務(wù)較重，因而希望中止咨詢。咨詢師與來訪者做了討論，認(rèn)為來訪者已基本上形成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，可以通過自我管理來繼續(xù)學(xué)習(xí)，因而，同意中止咨詢。

4.8咨詢效果評估

二年級下學(xué)期，來訪者又主動與咨詢師聯(lián)系過一次，在二年級下學(xué)期的期末考試中，來訪者所有功課均順利通過，且都在70分以上。又過了一段時間，計算機等級考試成績公布，咨詢師接到來訪者的短信，計算機等級考試順利達標(biāo)。