期刊在線咨詢服務(wù),立即咨詢
時(shí)間:2023-07-25 16:32:41
導(dǎo)言:作為寫作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)管理,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
貴陽(yáng)市的養(yǎng)老壓力日益嚴(yán)峻,2014年底,全市養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)17388張,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加至140家,其中包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家,民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)74家。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)在增加,由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)接收對(duì)象有限制,所以解決養(yǎng)老壓力的主力還需依靠民營(yíng)養(yǎng)老院。從貴陽(yáng)市百歲以上長(zhǎng)壽老人分布來(lái)看,云巖區(qū)和花溪區(qū)最多,均為33人。花溪區(qū)位于貴陽(yáng)市南部,是著名的生態(tài)區(qū),森林覆蓋率到達(dá)41.53%,氣候宜人,空氣優(yōu)良,非常適宜老年人居住。位于花溪區(qū)的親情老年公寓,建院時(shí)間短,發(fā)展比較迅速,其運(yùn)營(yíng)模式值得社會(huì)關(guān)注。由于我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展水平參差不齊,大多表現(xiàn)為私人創(chuàng)辦,規(guī)模小、資金少、入住評(píng)價(jià)不高等等。有必要探討經(jīng)營(yíng)比較成功的案例,吸取經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展。
一、親情老年公寓經(jīng)營(yíng)模式
(一)地理位置。親情老年公寓位于花溪區(qū)桐木嶺村四組,101省道旁邊。規(guī)模約為1700平方米,三層樓房、庭院型、獨(dú)門獨(dú)戶式裝修?;旧隙际寝r(nóng)田,沒(méi)有高大建筑物遮擋,后院有大片果樹(shù)林??諝馇逍?、交通便利。
(二)配套設(shè)施。親情老年公寓共三層樓,每層樓除老人房間外,一樓配置有餐廳、廚房、儲(chǔ)物間、碗筷洗滌消毒間、儲(chǔ)藏室、廁所、衛(wèi)浴間、員工宿舍、曬衣場(chǎng)、垃圾間和院壩;二樓配置有衛(wèi)浴間、客廳、陽(yáng)臺(tái);三樓配置有小休閑室兼客廳使用、衛(wèi)浴間、大型存放衣物柜二座,目前床位設(shè)置數(shù)為58床。
(三)受理對(duì)象及價(jià)格。養(yǎng)老院是以“需要護(hù)理照顧”的老人為主要服務(wù)群體,即招收半護(hù)理和全護(hù)理的老人,不招收能夠完全自理的老人,價(jià)格在2200—3200元之間,它是以老人身體需要照顧的程度來(lái)區(qū)分的。
(四)資金情況。養(yǎng)老院是屬于私立性質(zhì)的,所以是自籌資金發(fā)展。其次可以獲得政府補(bǔ)貼:從2011年開(kāi)始,政府對(duì)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助是,老人住滿一個(gè)月以上,政府補(bǔ)助300元╱人。每張床位補(bǔ)貼3000元,分三年給付。水電費(fèi)按照民用水電費(fèi)來(lái)收并免稅收。由于養(yǎng)老院服務(wù)好,老人居住反饋評(píng)價(jià)較高,貴陽(yáng)市政府對(duì)花溪區(qū)親情老年公寓補(bǔ)助60萬(wàn),養(yǎng)老院自己出資100萬(wàn),用于養(yǎng)老院生活區(qū)的改造。
(五)養(yǎng)老院工作人員配備及日常管理。(1)老人日常飲食起居。早上6:00至6:30照顧老人起床洗漱,吃早飯。11:30為需要喂食的老人及餐飲有特殊要求者就餐時(shí)間。12:00自理老人就餐。17:30仍分兩撥就餐。夜晚需要加餐的老人由護(hù)理人員自行安排。飲食方面早晚餐比較清淡,多為稀飯、面條,中午是三菜一湯,兩葷一素,注重營(yíng)養(yǎng)均衡搭配。養(yǎng)老院對(duì)于老人日常就餐有明確的記載,方便老人家屬查看。(2)老人的清潔方面。講究六個(gè)字“隨臟、隨換、隨洗”,老人的床單、被套,臟了就換,保持老人的身體清潔。每天下午3:00為老人洗臉、洗腳。(3)健康日?qǐng)?bào)表和生活記錄單。每個(gè)老人床頭都設(shè)有健康日?qǐng)?bào)表和生活記錄單,記錄老人的血壓、血糖及大小便情況。生活記錄單是用于記錄老人家人來(lái)看望老人時(shí)間及次數(shù)及老人生病時(shí),養(yǎng)老院的人員是如何處理的。(4)生病住院處理。養(yǎng)老院的院長(zhǎng)妻子曾是臺(tái)灣養(yǎng)護(hù)中心的護(hù)士,負(fù)責(zé)日常的藥物護(hù)理工作及員工醫(yī)護(hù)護(hù)理培訓(xùn)工作。老人日常用藥全部由管理人員統(tǒng)一管理,喂食時(shí)間與用量都有專門記錄。養(yǎng)老院與花溪醫(yī)院簽訂的有“綠色通道”協(xié)議,不用先交費(fèi)直接救治,過(guò)后結(jié)算。(5)老人日常娛樂(lè)。娛樂(lè)方式多為看電視節(jié)目,天氣好的時(shí)候在院子里曬太陽(yáng)。對(duì)其他行動(dòng)自如的老人,有橋牌可供玩耍。一樓也有書記雜志可以翻閱。其他的娛樂(lè)活動(dòng)就靠社會(huì)團(tuán)體的慰問(wèn)活動(dòng)來(lái)豐富。經(jīng)過(guò)對(duì)親情老年公寓的詳細(xì)分析之后,可以得出以下結(jié)論:該養(yǎng)老院是在吸收臺(tái)灣安養(yǎng)中心的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上,針對(duì)需要關(guān)懷護(hù)理的老人提供養(yǎng)老服務(wù),形成有特色的家長(zhǎng)式經(jīng)營(yíng)管理模式。主張加強(qiáng)與政府合作,開(kāi)創(chuàng)醫(yī)療救治“綠色通道”先河。以老人需求為前提,提高要求,堅(jiān)持高配比,提高服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展,該養(yǎng)老院58張床位全部住滿,目前仍有許多老人排隊(duì)等候,床位供不應(yīng)求。也引起了政府和社會(huì)的關(guān)注,借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)。但是,由于規(guī)模較小,該養(yǎng)老院工作人員的管理方式為“家長(zhǎng)式”,由院長(zhǎng)掌握大權(quán),大小事務(wù)基本都經(jīng)由院長(zhǎng)之手,對(duì)于小規(guī)模的來(lái)說(shuō)這種管理方法還能實(shí)行,但是若是對(duì)于規(guī)模較大的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),這個(gè)管理方法效率不夠高。
二、民營(yíng)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)模式存在的問(wèn)題
(一)養(yǎng)護(hù)人員缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí),流動(dòng)性大。親情老年公寓屬于自主經(jīng)營(yíng),自籌資金,需要考慮成本問(wèn)題,工資不高也無(wú)保險(xiǎn)。養(yǎng)護(hù)人員多集中為女性人員,來(lái)自農(nóng)民或者下崗工人,年齡較大,沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)、專業(yè)的技能培訓(xùn)。缺乏專業(yè)醫(yī)師,醫(yī)護(hù)人員缺乏,僅院長(zhǎng)妻子屬于正規(guī)護(hù)理專業(yè)的人員。由于工資不高,加之護(hù)理老年人工作的繁瑣導(dǎo)致員工流動(dòng)性很大。另外,養(yǎng)老院的管理者也參與養(yǎng)護(hù)護(hù)理工作,這種配置使養(yǎng)老院中必要的技術(shù)分工無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
(二)養(yǎng)老院配套設(shè)施簡(jiǎn)陋。老人活動(dòng)范圍較窄,康復(fù)設(shè)施比較單一,養(yǎng)老院就只有護(hù)欄和鵝卵石,老人的娛樂(lè)活動(dòng)最多的就是看電視,或者打打麻將,比較枯燥和乏味。
(三)服務(wù)的提供不夠多元化,老人的個(gè)性化需求難以滿足。雖然養(yǎng)老院受理的大部分是需要護(hù)理的老人,行動(dòng)受限,但仍有部分行動(dòng)自如的老人,應(yīng)該注意加強(qiáng)他們的需求服務(wù)。在調(diào)查過(guò)程中,就有老人不愿意與言語(yǔ)功能不全的老人接觸,可又找不到其他娛樂(lè)方式,整日悶在屋里看電視。長(zhǎng)久下去,對(duì)這類老人的身心健康不利。
三、對(duì)改善民營(yíng)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀的建議
(一)民營(yíng)養(yǎng)老院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)護(hù)人員的培訓(xùn),增強(qiáng)綜合素質(zhì)。目前很多民營(yíng)養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)人員大多是農(nóng)村婦女或者是下崗職工,雖然他們有吃苦耐勞的優(yōu)秀品質(zhì),但仍缺乏專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)。政府應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)養(yǎng)老院服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核,做到持證上崗。建立健全相應(yīng)的保障制度,探索并出臺(tái)相應(yīng)的政策文件使之規(guī)范化、法律化。
《中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書中稱,進(jìn)入21世紀(jì)后,中國(guó)人口老齡化速度加快。今后一個(gè)時(shí)期,中國(guó)老年人口還將以較快速度增長(zhǎng),到2015年,60歲以上人口將超過(guò)2億,約占總?cè)丝诘?4%,2020年則可能達(dá)到4億??v觀世界,當(dāng)今的發(fā)達(dá)國(guó)家在成為老齡社會(huì)時(shí),都已是富裕的社會(huì)和福利制度成熟的國(guó)家,而中國(guó)卻在經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的較早階段就開(kāi)始面臨老齡化的挑戰(zhàn)。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之痛
在右安門敬老院工作的幾年間,張世軍經(jīng)歷了中國(guó)養(yǎng)老業(yè)的悲悲喜喜。
2001年,右安門敬老院正式建立,歸右安門街道辦事處主管。起初,“公”字號(hào)的招牌著實(shí)給敬老院帶來(lái)了一些人氣。相比民營(yíng)養(yǎng)老院,很多老人更愿意“投奔”一家有保障的公辦機(jī)構(gòu)以托付自己的晚年。
在張世軍的精心打理下,右安門敬老院堪稱老年人之“家”,設(shè)有50余間房供老人居住與娛樂(lè),并分為單間與雙人間,每月收費(fèi)在1400元到1700元間不等,其中包括床位費(fèi)、餐飲費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。這個(gè)價(jià)錢在同行業(yè)中只屬于中等水平,而這些住在公立敬老院的老人們每月還可領(lǐng)到政府的200元補(bǔ)貼。
盡管擁有舒適的環(huán)境和優(yōu)越的條件,但右安門敬老院的經(jīng)營(yíng)依然舉步維艱。在扣除敬老院的日常支出,包括護(hù)理員工資以及硬件設(shè)備的折舊費(fèi)用之后,如何保持敬老院的收支平衡,一直是困擾著張世軍的最大難題。而入住率低正是造成這一窘境的癥結(jié)所在。
在傳統(tǒng)觀念中,“養(yǎng)兒防老”是人之常情,住進(jìn)養(yǎng)老院則會(huì)有“被遺棄”之嫌。有調(diào)查表明,超過(guò)80%的中國(guó)老人都傾向于家庭養(yǎng)老。據(jù)張世軍介紹,目前,選擇到敬老院養(yǎng)老的老人極其有限,大多數(shù)老人生活不能自理或半自理,另外一些人則是由于兒女忙于工作而難以照顧周全,不得已之下才進(jìn)入養(yǎng)老院。
另一方面,養(yǎng)老院的市場(chǎng)化價(jià)格則將一些有入院需要卻不富裕的老人擋在了門外。同時(shí),也不乏一些公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)榉?wù)水平低而導(dǎo)致入住率不高。由于缺乏競(jìng)爭(zhēng)壓力,公辦養(yǎng)老院容易產(chǎn)生管理松懈、人浮于事等低效現(xiàn)象,經(jīng)營(yíng)靈活性較差,落后于民辦養(yǎng)老院之處比比皆是。
但與“先天條件優(yōu)越”的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比,“無(wú)政府”背景的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是步履蹣跚。雖然入住率相對(duì)較高,但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多規(guī)模較小、資本實(shí)力有限,為租到一處穩(wěn)定、合適的養(yǎng)老場(chǎng)所,往往不得不將總支出的50%以上用于房租支付。
此外,由于多數(shù)民辦養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)資金完全依賴入院費(fèi),而不少老人通常經(jīng)濟(jì)拮據(jù),因此很多時(shí)候,民辦養(yǎng)老院要被迫面對(duì)生存壓力和公益性之間的兩難選擇。
位于宣武區(qū)的頤壽軒敬老院算得上是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的“老字號(hào)”。據(jù)該院院長(zhǎng)向本刊介紹,頤壽軒敬老院起初是由煤炭企業(yè)投資建成,雖憑企業(yè)一己之力將敬老院發(fā)展為三家連鎖,但設(shè)施條件卻無(wú)太大改觀,多年的虧損也尚未扭轉(zhuǎn)。
對(duì)此,有專業(yè)人士歸因?yàn)槿鄙僬a(bǔ)貼?!皣?guó)家為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確定了事業(yè)編制和財(cái)政經(jīng)費(fèi)額度,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻像‘沒(méi)娘的孩子’,嗷嗷待哺。中國(guó)養(yǎng)老體制的‘二元制’嚴(yán)重束縛了市場(chǎng)活力?!比珖?guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任閆青春直言指出了養(yǎng)老業(yè)的“痛處”。
由此可見(jiàn),政府基于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單方面的投入與“改良”,遠(yuǎn)不能帶來(lái)中國(guó)養(yǎng)老局面的“革新”,反而人為加劇了養(yǎng)老市場(chǎng)的不公。
公辦民營(yíng)之路
在閆青春看來(lái),從公辦養(yǎng)老院的收支難題和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力薄弱,到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存困境,正是政府全力包辦的模式才導(dǎo)致了此番市場(chǎng)亂象。
在國(guó)外,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般面向最需要養(yǎng)老保障的底層人群,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則面向高端市場(chǎng),而中國(guó)的情況剛好相反?;诖?,閆青春建議,中國(guó)應(yīng)區(qū)分不同的養(yǎng)老責(zé)任,把現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)變成有針對(duì)性的保障利機(jī)構(gòu),解決“三無(wú)”老人、貧困老人等弱勢(shì)人群的養(yǎng)老需要,并為一部分養(yǎng)老服務(wù)埋單。
但是,這并不意味著政府就要親力親為運(yùn)作公辦養(yǎng)老院,相反,政府應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用,改變管理方式,與一些NGO及企業(yè)合作,發(fā)展半福利型和營(yíng)利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
在具體操作方式上,“公辦民營(yíng)”不失為一條有效路徑。所謂公辦民營(yíng),即政府補(bǔ)貼機(jī)構(gòu)硬件,交由民間機(jī)構(gòu)進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)。2006年,天津鶴童老年福利協(xié)會(huì)以委托管理的方式接管了月壇街道敬老院。在合作中,鶴童不管財(cái)務(wù),不設(shè)會(huì)計(jì),也不進(jìn)行前期投入,只負(fù)責(zé)自己擅長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)管理工作;作為主管方的月壇街道敬老院負(fù)責(zé)提供強(qiáng)大的資金和政策支持;月壇街道辦事處則只負(fù)責(zé)對(duì)鶴童的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。這樣的舉措,保證了鶴童從人員安排到服務(wù)提供的獨(dú)立性。
閆青春指出,月壇街道辦事處與鶴童的合作成功,證明非營(yíng)利組織和政府是可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的。但無(wú)論是通過(guò)招投標(biāo)的方式引入民間機(jī)構(gòu),還是對(duì)已有的公辦養(yǎng)老院進(jìn)行事業(yè)改革和法人治理,政府角色的轉(zhuǎn)變都是必要的前提。
這一觀點(diǎn),也已得到政府支持。今年2月,《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃(以下簡(jiǎn)稱《征求意見(jiàn)稿》)中明確提出,在確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值、維護(hù)老年人合法權(quán)益的前提下,“積極支持以公建民營(yíng)、民辦公助、委托管理、合資合作、購(gòu)買服務(wù)等多種方式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)”。
但不可否認(rèn)的是,目前大多數(shù)民間機(jī)構(gòu)還相當(dāng)弱勢(shì),既缺資金,也缺人才,難成氣候。因此,有必要大力發(fā)展社會(huì)組織,使之成為中堅(jiān)力量。
在突破養(yǎng)老服務(wù)瓶頸探索過(guò)程中,蘇州市滄浪區(qū)區(qū)政府、區(qū)民政局最早提出了虛擬養(yǎng)老院的概念,在運(yùn)行過(guò)程中得到了廣泛贊譽(yù)并逐漸為其他省市區(qū)所借鑒、推廣和試行。
一、虛擬養(yǎng)老院內(nèi)涵和特點(diǎn)
虛擬養(yǎng)老院是指政府建設(shè)一個(gè)信息服務(wù)平臺(tái),當(dāng)老年人有服務(wù)需要時(shí),撥一個(gè)電話給信息服務(wù)平臺(tái),信息服務(wù)平臺(tái)就會(huì)按照老年人的要求,派服務(wù)企業(yè)員工上門為老年人提供服務(wù),同時(shí)對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。[1]這一模式由政府牽頭,企業(yè)運(yùn)行,兼顧社會(huì)效益和積極效益。虛擬養(yǎng)老院利用其信息化系統(tǒng)進(jìn)行個(gè)性化管理和服務(wù),通過(guò)服務(wù)專線與老年人取得服務(wù)關(guān)系。
由于在虛擬養(yǎng)老院推動(dòng)、創(chuàng)建與運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,政府只是扮演者引導(dǎo)者、監(jiān)督者的角色,真正管理和運(yùn)作的主體是企業(yè),采取市場(chǎng)化的方式,可以說(shuō)虛擬養(yǎng)老院是民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系的典型模式。這樣一種創(chuàng)建、運(yùn)作模式就賦予了虛擬養(yǎng)老院整合國(guó)家、企業(yè)和社區(qū)資源、吸收民營(yíng)資本等優(yōu)勢(shì)。
二、虛擬養(yǎng)老院服務(wù)模式推進(jìn)策略
(一)做好自身定位,拓展虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)對(duì)象、豐富服務(wù)內(nèi)容、優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)
虛擬養(yǎng)老院是在政府、社區(qū)、市場(chǎng)和老年人之間架構(gòu)起來(lái)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),是信息交流的平臺(tái)。借助于發(fā)達(dá)的信息技術(shù),通過(guò)老年群體和市場(chǎng)的各取所需來(lái)完成政府的社會(huì)管理目標(biāo)。因而虛擬養(yǎng)老院的運(yùn)作方式將不同于其他養(yǎng)老模式,走的會(huì)是一條市場(chǎng)化的實(shí)現(xiàn)路徑,不僅受到政府宏觀上的引導(dǎo)還需要考慮市場(chǎng)需求因素。此外,虛擬養(yǎng)老院是由加盟企業(yè)運(yùn)行,企業(yè)的管理能力、服務(wù)水平等將直接影響到虛擬養(yǎng)老院的整體水平,由此需盡快建構(gòu)專業(yè)嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制,于眾多企業(yè)中選擇兼具實(shí)力、品質(zhì)和聲譽(yù)的企業(yè),從源頭把關(guān)虛擬養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。
虛擬養(yǎng)老院在設(shè)計(jì)之初便是考慮到突破機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的局限性,迎合老年人需求的特殊性,將生活護(hù)理、精神慰藉、情感等因素充分考慮在內(nèi),讓老年人不離開(kāi)家也可以享受到生活照料和不改變生活習(xí)慣。但是因?yàn)樘摂M養(yǎng)老院施行時(shí)間不長(zhǎng),服務(wù)上的結(jié)合程度不高,服務(wù)內(nèi)容較單一,生活護(hù)理仍舊占據(jù)主要地位,然精神方面的需求較少顧及到,為有效滿足老年人各方面需求營(yíng)造生活的幸福感,有必要豐富服務(wù)的內(nèi)容和注重生理同心理上服務(wù)的結(jié)合、群體性和個(gè)別的結(jié)合,讓老年人可以在居家之外通過(guò)接觸參加一些群體性的活動(dòng)避免與集體和社會(huì)的脫節(jié),創(chuàng)造老年群體間的互動(dòng)機(jī)會(huì),滿足老年人交流的需要和渴望。[2]
現(xiàn)有的許多虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)對(duì)象較多局限在特定的享有政府補(bǔ)貼的弱勢(shì)老年群體,服務(wù)對(duì)象單一。要使虛擬養(yǎng)老院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,需要對(duì)其他老年群體開(kāi)放,針對(duì)老年群體結(jié)構(gòu)制定不同的服務(wù)方案,同時(shí)注重提高其產(chǎn)業(yè)化程度和完善該產(chǎn)業(yè)鏈以拓寬資金來(lái)源,維持其養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)久發(fā)展。
(二)提高社區(qū)、家庭、社會(huì)力量等資源的整合程度、提升資源利用率
在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)曾看到某些低齡老人為中高齡老人提供相應(yīng)的服務(wù)以獲得一定的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬。有的子女考慮到其老人在養(yǎng)老院中孤獨(dú)寂寞,也會(huì)在機(jī)構(gòu)內(nèi)找尋一些有經(jīng)濟(jì)需求的老人照顧自家老人而付與報(bào)酬。那么在社區(qū)的老年群體中也有不同的年齡結(jié)構(gòu)。充分利用老年群體的時(shí)間、精力、特點(diǎn)和意愿可以建立老年互助機(jī)制以降低養(yǎng)老服務(wù)的人力資源成本。例如低齡老人可以自愿為高齡老人服務(wù),由相應(yīng)人員記錄其服務(wù)時(shí)長(zhǎng),待日后其自理能力下降,根據(jù)之前的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)享受其他低齡老人的服務(wù)。另外,也可以通過(guò)社區(qū)的中介,架構(gòu)起社區(qū)老人的經(jīng)濟(jì)和服務(wù)需求信息傳遞渠道,讓有服務(wù)意愿和能力并有經(jīng)濟(jì)方面需求的老人到中介處登記,中介根據(jù)此處記錄的有服務(wù)需求并愿付與一定經(jīng)濟(jì)報(bào)酬的老人信息給予分配,使雙方各取所需。
虛擬養(yǎng)老院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下的該社區(qū)設(shè)施等資源分布不平衡、服務(wù)實(shí)力不均,需要架構(gòu)起社區(qū)間資源共享機(jī)制、信息交流平臺(tái),依賴于已有的娛樂(lè)設(shè)施、文化活動(dòng)、老年中心等資源有效降低養(yǎng)老服務(wù)成本,規(guī)避養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施再建的成本,最大限度實(shí)現(xiàn)同一虛擬養(yǎng)老院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下各社區(qū)間高效的資源配置狀況和使用效率。[3]
盡管虛擬養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)作主體在于加盟企業(yè),當(dāng)在其成長(zhǎng)過(guò)程中社會(huì)力量諸如非營(yíng)利機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等都發(fā)揮了重要的推動(dòng)促進(jìn)作用。企業(yè)由于追逐利益的天性,面對(duì)虛擬養(yǎng)老院的投資收益尚不明朗的情況下,加盟企業(yè)的參與力度并不樂(lè)觀,主要還是從事于料理家政類的服務(wù)中心來(lái)承擔(dān)。因而虛擬養(yǎng)老院作為一個(gè)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)利益兼顧、整合來(lái)自各方面資源的服務(wù)平臺(tái),需要在激發(fā)社會(huì)力量的參與,使其協(xié)調(diào)各方利益,并將社會(huì)力量所掌握的資源譬如資金、服務(wù)和管理經(jīng)驗(yàn)、人才、理念等融入虛擬養(yǎng)老院的運(yùn)作,幫助虛擬養(yǎng)老院走出困境。
(三)加強(qiáng)相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目審查及規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助資金的使用
當(dāng)前一些企業(yè)在政策支持項(xiàng)目和能夠拿到財(cái)政補(bǔ)貼的項(xiàng)目,盲目進(jìn)行投資而忽視了自身是否具備經(jīng)營(yíng)管理能力,如此導(dǎo)致了用于養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助資金的濫用和浪費(fèi),也助長(zhǎng)了企業(yè)投機(jī)的行為。在此相關(guān)部門理當(dāng)出臺(tái)相應(yīng)的虛擬養(yǎng)老院項(xiàng)目財(cái)政補(bǔ)助資金的管理辦法,讓資金的使用情況公開(kāi)、透明,規(guī)范各項(xiàng)專用資金的使用。同時(shí)還需加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目的審查工作,嚴(yán)格把關(guān)企業(yè)進(jìn)入虛擬養(yǎng)老院服務(wù)領(lǐng)域。政府對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)等財(cái)政補(bǔ)助資金,需避免放在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者的口袋里,而應(yīng)該把有限的資金用在護(hù)理人員的補(bǔ)助上,如購(gòu)買公益性護(hù)理崗位,給護(hù)理人員購(gòu)買社保等,投入到迫切需要的地方。
參考文獻(xiàn):
鏡頭一:好心不一定有好報(bào)這是位于成都近郊的一家普通敬老院。一進(jìn)樓道,刺鼻的消毒水氣味和一股難以掩蓋的異味便迎面撲來(lái)――這里的空氣似乎不大新鮮。陪在一邊的院長(zhǎng)急忙解釋說(shuō),異味是老人身上和房間里的味兒,所以每天都要用消毒水消毒,要不更讓人受不了。
一進(jìn)門的大廳里,幾位老人正坐在沙發(fā)上興致勃勃地看著電視劇,一旁有醫(yī)護(hù)人員在值班。記者注意到這里的走廊和其他地方的有所不同――走廊兩邊的墻上齊腰高的部位都裝有一排不銹鋼的扶手,是為行動(dòng)不方便的老人提供便利的。
這時(shí),迎面過(guò)來(lái)一位腿腳不方便的老奶奶,正吃力地靠著扶手在挪動(dòng)。記者剛想上前扶一把,陪同的院長(zhǎng)忙向記者擺擺手,神神秘秘地說(shuō):“您這一扶是出于好心,可是會(huì)幫倒忙。人家是老人,萬(wàn)一有個(gè)什么閃失,背責(zé)任的就是咱自己,這樣的事不是沒(méi)出過(guò)。真出了問(wèn)題,到時(shí)候人家會(huì)把責(zé)任全推到你身上的?!庇浾咧荒芩贫嵌刈唛_(kāi)。
院長(zhǎng)對(duì)記者說(shuō),曾經(jīng)有個(gè)年紀(jì)很小的女護(hù)理員因?yàn)檫@樣的事,剛來(lái)兩天就被辭退。“那個(gè)小孩當(dāng)時(shí)也是出于好心,沒(méi)想到這一扶不知怎么的,老人就給摔了,手和腿都嚴(yán)重骨折,人家家屬就不干了,就找小姑娘要求賠償。剛從農(nóng)村出來(lái)的小姑娘哪見(jiàn)過(guò)世面?哭得不行。家屬把事還鬧得挺大。最后我們也沒(méi)辦法,只能叫她走人。所以我們?cè)阂?guī)定盡量少惹麻煩,這跟愛(ài)心不愛(ài)心無(wú)關(guān),先管好自己再說(shuō),畢竟這是和老人打交道的活兒,馬虎不得?!?/p>
鏡頭二:機(jī)械的喂飯動(dòng)作 成都東郊某養(yǎng)老院食堂。下午五點(diǎn),吃飯時(shí)間到了,晚飯是雞蛋面。很多老人到食堂吃飯,少部分需要護(hù)理員把飯送到房間喂食。
記者跟隨一位三十來(lái)歲的女護(hù)理員走進(jìn)一個(gè)房間。房間里共有三個(gè)床位,老奶奶們年齡約有七八十歲了,都躺在床上看電視。女護(hù)理員走到一位老人床前,叫了一聲“吃飯了”,然后就用勺子在那碗里搗了幾下,將面條切斷,舀出一勺就往老人嘴里塞。而此時(shí),老人還處于躺著的姿勢(shì),護(hù)理員也沒(méi)扶她起身,滿嘴的湯水馬上順著老人的嘴角淌了下來(lái)。老人皺了皺眉,護(hù)理員裝著沒(méi)看見(jiàn),繼續(xù)喂第二勺,湯水繼續(xù)淌出來(lái)。她的動(dòng)作熟練,一口接一口不停地喂,也不管老人是否咽下了。記者拿出相機(jī)拍照,她停止喂飯,很不爽地說(shuō):“你是那個(gè)?笑人得很,我喂飯有什么好拍的?”
接著,記者又走了幾個(gè)房間,發(fā)現(xiàn)幾乎所有的護(hù)理員態(tài)度都一樣的冷漠,臉上沒(méi)有一點(diǎn)微笑,在整個(gè)喂飯的過(guò)程中,她們幾乎不和老人交流,只是在機(jī)械地工作著。
鏡頭三:嗅覺(jué)被熏“失靈”了 四川雙流某幸福院,記者扮成院中老人親屬進(jìn)院后,通過(guò)搭話認(rèn)識(shí)了幸福院中的護(hù)理員小張。小張32歲,是兩個(gè)孩子的媽,家在幸福院不遠(yuǎn)的一個(gè)村里。
“小張!小張!你還在同人擺‘龍門陣’哩,快去看看你管的105的那個(gè)大爺吧!”一位中年婦女推著一個(gè)輪椅經(jīng)過(guò)時(shí),朝小張喊道。
聽(tīng)人一喊,小張顧不得同記者打招呼,撒腿就跑。記者緊追其后,尾隨小張進(jìn)了105號(hào)房間。在昏暗的光線下,一位老人正坐在床上,開(kāi)心地吃著香蕉,全無(wú)情況緊急的跡象。
“哦!還好,是虛驚一場(chǎng)……”記者心想著。但覺(jué)得房間的氣味不對(duì)。突然,看見(jiàn)老人不高興地把手里的香蕉一甩,一拍巴掌印到墻上。頓時(shí),一個(gè)黃褐色的手印扣在了白墻上,竟然還呼呼地冒著熱氣。他呵呵地笑著又按了一個(gè)。這時(shí),記者感覺(jué)到了濃烈的臭味。
小張開(kāi)了房間的燈,這時(shí),記者才看清原認(rèn)為的香蕉竟然是糞便!剎那間,胃里倒海翻江,辣而苦的灼熱直逼咽喉。而此時(shí)的小張嗅覺(jué)好像失靈了,面不改色,走過(guò)去像哄孩子似地輕聲說(shuō)道:“李大爺,我就這么一哈哈兒功夫不在,你怎么就……”說(shuō)著用隨身帶的衛(wèi)生紙去擦老人的臟手。
記者馬上跑出房門,拂著胸口,連連干嘔。過(guò)了好一會(huì)兒,小張才出來(lái),先去洗手間洗手。“都這樣,沒(méi)辦法,院里不能自理、癡呆的老人很多,幾乎每個(gè)護(hù)理員都會(huì)攤上。發(fā)生這樣的事也是常有的。我剛來(lái)的時(shí)候,也是幾天沒(méi)有吃下一粒飯?,F(xiàn)在好了,我的鼻子已經(jīng)沒(méi)嗅覺(jué)了。等會(huì)兒,我還要去給他洗被罩床單。”
鏡頭四:“不通情理”的老人成都西郊一家養(yǎng)老院。楊大姐今年45歲了,在這里已經(jīng)干了5年。在別人眼里,她是典型的好脾氣,能忍辱負(fù)重,所以能堅(jiān)持這么久。
跟隨楊大姐來(lái)到她管理的房間,才一進(jìn)門,看見(jiàn)老人們正在一起吃葡萄,已經(jīng)堆了一桌子的皮。楊大姐急忙向一位老人說(shuō)道:“大爺,您不能這么吃葡萄,這含糖量太高?!崩蠣斪硬桓吲d地說(shuō):“我就是有點(diǎn)胃病,誰(shuí)說(shuō)胃病不能吃含糖量高的了?”
楊大姐走過(guò)去把葡萄端在手上,賠著笑道:“你這次犯的是胃潰瘍,可是你有糖尿病呀,你女兒交代了,說(shuō)糖尿病是慢性病,吃不得這些東西?!?/p>
邊上的老人插嘴道,“哎呀呀,我都不知道你有糖尿病,這萬(wàn)一吃出個(gè)好歹來(lái),我可是罪過(guò)大了?!?/p>
老爺子臉上有些掛不住了,說(shuō)道:“一個(gè)護(hù)理工,她說(shuō)的話你也當(dāng)事兒?!庇植荒蜔┑爻瘲畲蠼愫爸?“快把盤子給我!”
楊大姐只能無(wú)奈地把盤子放下。
老爺子指著墻邊兒的開(kāi)水瓶道:“都是昨夜的陳水了,來(lái)了不說(shuō)麻利點(diǎn)去換,還站在這兒唆偷懶。”
楊大姐臉漲得通紅:“大爺,我是為你好……”
老爺子一揮手,“還不快去!還有,這有堆新?lián)Q下來(lái)的衣服,快點(diǎn)洗了吧?!?/p>
楊大姐抱起床上的臟衣服,低著頭走到墻邊,一只手把開(kāi)水瓶提了起來(lái)。我問(wèn)楊大姐,老人脾氣都這么怪嗎?她說(shuō)今天已經(jīng)算好的了,經(jīng)常是罵罵咧咧的,別的護(hù)理員都被罵跑了。
鏡頭五:24小時(shí)護(hù)理,挑戰(zhàn)體能極限老孫今年40歲,是一家國(guó)營(yíng)廠的下崗工人。他是成都金牛區(qū)某養(yǎng)老院里為數(shù)不多的幾位男護(hù)理員之一。
他現(xiàn)在每天要同時(shí)看護(hù)幾位不能自理的老人,其中情況最嚴(yán)重的是一位身患小腦萎縮、腦梗塞的87歲的老人。這位老人的吞咽功能已經(jīng)有些衰竭,經(jīng)常嗆著,只能用小勺一點(diǎn)點(diǎn)地喂食物,所以喂飯常常要喂一兩個(gè)小時(shí)。中午喂過(guò)飯,還要給老人做全身按摩。每天按摩1小時(shí),不但需要技巧,也需要體能。下午給老人喂的水果,都是耐心搗爛的水果泥。晚上睡前,還要給老人擦洗全身,這是最費(fèi)力氣的活兒。如果半夜遇到老人不舒服,或者要上廁所,那他還要忙活一陣子,覺(jué)也睡不好。
老孫說(shuō),他曾經(jīng)護(hù)理過(guò)嚴(yán)重腦溢血的老人,24小時(shí)不停監(jiān)護(hù),才真叫累。
調(diào)查 : 怎一個(gè)愁字了得
缺乏行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)養(yǎng)老院都是民營(yíng)或私營(yíng),缺乏規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn),良莠不齊,機(jī)制不健全,缺乏專業(yè)的管理和護(hù)理人員。多數(shù)經(jīng)營(yíng)者文化水平相對(duì)偏低,缺乏管理經(jīng)驗(yàn)。他們往往是租賃幾間房屋,設(shè)幾十張床位。目前,國(guó)家對(duì)這一行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理沒(méi)有明確的規(guī)定,經(jīng)營(yíng)的不穩(wěn)定性,使企業(yè)難有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。
專業(yè)護(hù)工不想干記者在成都金牛區(qū)某養(yǎng)老院了解到,該院共有四十多名護(hù)理員,其中外地來(lái)的臨時(shí)工有二十多人,本院的職工有二十多人。臨時(shí)工一個(gè)月450元,管吃管住。正式工一個(gè)月500到600元,年底還有獎(jiǎng)金。
這個(gè)院里的老人按身體狀況,分為幾級(jí):一級(jí)是完全能自理的;二級(jí)是拄著拐棍的;三級(jí)是要送水送飯的;四級(jí)是完全在臥床的;第五級(jí)是完全不能自理的老人,護(hù)理員們要給他們擦身、穿衣、喂飯、清理排泄物……
現(xiàn)在院里的老人不能自理的不在少數(shù),這樣的老人比較臟,又帶著病,所以不少護(hù)理員寧愿少掙點(diǎn)錢也不愿護(hù)理這種老人。
養(yǎng)老院院長(zhǎng)告訴記者,養(yǎng)老領(lǐng)域招聘護(hù)理員難,招聘專業(yè)護(hù)理員更難。
場(chǎng)地難找到“養(yǎng)老院場(chǎng)地難找是最頭痛的?!币患茵B(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人黃女士說(shuō),他們那一帶很快就要拆遷了,有關(guān)部門曾答應(yīng)給他們另找地方,但遲遲無(wú)法落實(shí)。另一家養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人告訴記者,許多養(yǎng)老院的場(chǎng)所都是租來(lái)的,合同一般簽3年-5年,到期能否續(xù)租,業(yè)主會(huì)不會(huì)漫天要價(jià),經(jīng)營(yíng)者心中并無(wú)把握,也就不敢在硬件上多加投入。
收支難平衡 費(fèi)用也是許多養(yǎng)老院的“心腹大患”。“房租三四千元,工作人員工資五六千元,水電費(fèi)八九百元,再加上老人的伙食費(fèi),一個(gè)月最起碼的支出達(dá)到一萬(wàn)多,只能勉強(qiáng)做到收支平衡,當(dāng)初投資的二三十萬(wàn)還不知什么時(shí)候能收回呢?!边€是那位黃女士,扳著手指搖著頭說(shuō),“還有很多看不見(jiàn)的支出。”民政部門曾規(guī)定,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在稅收、水電、燃?xì)?、車輛等方面應(yīng)享受適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠,例如在水電價(jià)格方面,應(yīng)按居民用水用電收費(fèi)。但記者了解到,由于種種原因,養(yǎng)老院能享受這種優(yōu)惠的并不多。
糾紛成隱痛入住一家養(yǎng)老院的夏老太走出院子散步,之后不知所往。家屬接到通知后報(bào)了警。當(dāng)天中午,在距離養(yǎng)老院約300米的池塘邊發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)溺水身亡的老人。
夏老太的子女們將養(yǎng)老院告到了法庭。最終養(yǎng)老院被判負(fù)有管理不當(dāng)及報(bào)警救護(hù)不力之責(zé),得承擔(dān)30%的責(zé)任,賠償夏老太的子女4萬(wàn)余元。對(duì)此,養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人連聲喊冤。他說(shuō),入住養(yǎng)老院的主要是高齡、多病老人,而養(yǎng)老院受資金和管理等局限,軟硬件無(wú)法全部達(dá)標(biāo),出現(xiàn)問(wèn)題在所難免。
法規(guī)待完善目前我國(guó)尚無(wú)針對(duì)發(fā)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療糾紛的法規(guī),對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)劃分也不夠明確,這讓經(jīng)營(yíng)者如履薄冰,他們都期待法律的出臺(tái)。同時(shí)呼吁政府牽頭成立行業(yè)協(xié)會(huì),以推行行業(yè)自律,制定統(tǒng)一的入住協(xié)議和管理標(biāo)準(zhǔn),維護(hù)自身合法利益,并在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與政府之間起到橋梁作用,結(jié)束目前各自為政的局面。
產(chǎn)業(yè)亟待扶植在調(diào)查走訪中,不少養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人向記者反映,這些年政府的確出臺(tái)了不少好政策,但一到操作層面就享受不到了。他們呼吁,政府在設(shè)置公益性崗位、行政審批等方面,還應(yīng)加大扶植力度,出臺(tái)更加優(yōu)惠的政策。
一些老齡問(wèn)題研究專家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重滯后于我國(guó)人口老齡化的發(fā)展,不完全是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,很重要的一個(gè)原因在于有關(guān)部門沒(méi)有給予足夠重視,往往是“說(shuō)起來(lái)重要,做起來(lái)次要,忙起來(lái)不要”。
解決之法:不信春風(fēng)喚不回
如何保障老年人在養(yǎng)老院安度晚年,不少專家、學(xué)者紛紛支招:
1. 呼吁社會(huì)各屆高度重視此項(xiàng)工作,提高對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。
2.盡快制定出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī),在逐步規(guī)范現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上,不斷提高現(xiàn)有養(yǎng)老院的管理、護(hù)理水平。對(duì)限期整改仍未達(dá)標(biāo)的單位應(yīng)依法予以取締。對(duì)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格審批制度并加強(qiáng)監(jiān)督、約束,確保其朝著制度化、規(guī)范化、程序化方向發(fā)展。
3.有關(guān)部門應(yīng)有計(jì)劃地加大教育資金的投入,盡快培養(yǎng)一批具有中、高等學(xué)歷的養(yǎng)老專業(yè)管理、護(hù)理人才。
4.制定相應(yīng)優(yōu)惠政策,積極鼓勵(lì)開(kāi)辦多種形式的專業(yè)養(yǎng)老教育、培訓(xùn)基地和投資興建專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。不斷培育養(yǎng)老市場(chǎng),使養(yǎng)老事業(yè)供需平衡,形成規(guī)模。充分利用社區(qū)和家庭資源,實(shí)施“居家養(yǎng)老”服務(wù),以減輕政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
5.積極鼓勵(lì)學(xué)生報(bào)考中、高等養(yǎng)老管理、護(hù)理院校或?qū)I(yè),畢業(yè)后優(yōu)先分配并享受醫(yī)學(xué)專業(yè)同等待遇。積極改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境設(shè)施,為從業(yè)者創(chuàng)造一個(gè)良好的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。使他們?cè)敢鈦?lái)、留得住、干得好。
文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
文章編號(hào):1000-8772(2014)28-034-03
引 言
我國(guó)未來(lái)老齡化趨勢(shì)明顯,隨著老人財(cái)富增多以及421家庭結(jié)構(gòu)的產(chǎn)生,現(xiàn)有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式已不能滿足當(dāng)代老年人的需求。以重慶為例,它已成為繼上海、北京、天津、江蘇之后,全國(guó)老齡化程度最高的區(qū)域之一,面臨著巨大的養(yǎng)老壓力。隨著老年人養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變,更加重視精神生理層面的追求。這為作為新興地產(chǎn)形勢(shì)的養(yǎng)老地產(chǎn)提供了前所未有的發(fā)展機(jī)遇?;诖耍疚膶?duì)重慶市養(yǎng)老房產(chǎn)的發(fā)展進(jìn)行了探析,并提出了相關(guān)建議。
1. 養(yǎng)老房地產(chǎn)概述
日益明顯的人口老齡化趨勢(shì)和倒金字塔型家庭結(jié)構(gòu),促使對(duì)老年住宅需求急劇上升,為養(yǎng)老地產(chǎn)提供了新的市場(chǎng)前景和巨大的發(fā)展契機(jī)。
1.1養(yǎng)老地產(chǎn)概念
養(yǎng)老地產(chǎn),又稱企業(yè)盈利性老年住宅,作為一種基于適老化和為老化住宅而拓展的新興地產(chǎn)形態(tài),具有立體的開(kāi)發(fā)經(jīng)營(yíng)方式,復(fù)合了房地產(chǎn)開(kāi)發(fā),商業(yè)地產(chǎn)運(yùn)營(yíng),養(yǎng)老服務(wù)和金融創(chuàng)新等屬性[1]。簡(jiǎn)而言之,養(yǎng)老地產(chǎn)就是有機(jī)結(jié)合了高質(zhì)量地產(chǎn)和專業(yè)規(guī)范的老年護(hù)理服務(wù),突出適老化設(shè)計(jì),以實(shí)現(xiàn)既養(yǎng)身又養(yǎng)心為目的的地產(chǎn)項(xiàng)目。
1.2重慶養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展現(xiàn)狀
據(jù)重慶市統(tǒng)計(jì)局2010年11月1日的第6次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù),全市常住人口2884.62萬(wàn)人,其中60-64歲以上人口總數(shù)164萬(wàn)人,65歲以上人口為333.41萬(wàn)人,占總?cè)丝?1.56%,且預(yù)計(jì)2015年老年人口數(shù)量約為637萬(wàn)人。由此可見(jiàn),重慶老年人數(shù)量大,養(yǎng)老壓力重,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是養(yǎng)老地產(chǎn)的需求量大。但目前重慶養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較少,全市能提供的養(yǎng)老床位僅11.5萬(wàn)張,床位缺口巨大。且老年住宅戶型設(shè)計(jì)落后,不能完全滿足老年人養(yǎng)老需求。在重慶有統(tǒng)計(jì)的180家社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中,三星級(jí)以上的標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有六家[2]。重慶現(xiàn)有的老年住宅配套設(shè)施落后,護(hù)理人員素質(zhì)低,大部分是福利院和養(yǎng)老院。例如:重慶市福牛牛養(yǎng)老院,環(huán)境設(shè)施相當(dāng)落后,護(hù)工極度缺乏,根本滿足不了當(dāng)代人養(yǎng)老需求。總之,重慶養(yǎng)老地產(chǎn)仍處于低水平運(yùn)營(yíng)階段。
2. 重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)
面對(duì)越來(lái)越嚴(yán)重的老齡化程度,重慶市乃至全國(guó)正在積極探索養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,尤其是其中的地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)。作為全國(guó)首批養(yǎng)老體系建設(shè)5個(gè)試點(diǎn)之一的重慶,養(yǎng)老地產(chǎn)尚處于探索發(fā)展階段,其中面臨的挑戰(zhàn)眾多?,F(xiàn)簡(jiǎn)要分析如下:
2.1民間資本投入不夠
國(guó)務(wù)院《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的追求將成為養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的催化劑。這使得大量的民間資本開(kāi)始涌入市場(chǎng)。但是,養(yǎng)老地產(chǎn)是投入高,回報(bào)周期長(zhǎng)的新興產(chǎn)業(yè),尚未形成完整體系,在國(guó)內(nèi)發(fā)展也不成熟,市場(chǎng)不穩(wěn)定,很多營(yíng)運(yùn)商缺乏養(yǎng)老地產(chǎn)運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn),存在許多潛在風(fēng)險(xiǎn)。另外已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施的《重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理辦法》中,雖然在免繳營(yíng)業(yè)稅、地免征房產(chǎn)稅等方面給予了一些政策優(yōu)惠,但是力度不大.,不足以引導(dǎo)大量民間資本進(jìn)入。這些因素導(dǎo)致民間資本的投入相對(duì)匱乏,使開(kāi)發(fā)商在養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)過(guò)程中,資金鏈成為其一大障礙。
2.2養(yǎng)老建筑缺乏針對(duì)性設(shè)計(jì),醫(yī)療配套服務(wù)不完善
為了達(dá)到讓老年人養(yǎng)老即養(yǎng)身又養(yǎng)心的目的,其住宅結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)應(yīng)該加大對(duì)老年人生活習(xí)慣的觀察研究,結(jié)合老年人的需求,針對(duì)性的為老年人提供配套服務(wù)設(shè)施,比如:老年大學(xué),休閑娛樂(lè)場(chǎng)所,醫(yī)療保健場(chǎng)所等。另外其住宅結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)以老年人的特殊需求為出發(fā)點(diǎn),例如:無(wú)障礙通道,室內(nèi)報(bào)警器等。但是目前重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展滯后,養(yǎng)老建筑質(zhì)量低下。例如:集中在沙坪壩去區(qū)歌樂(lè)山鎮(zhèn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),單純提供養(yǎng)老住所,針對(duì)性的養(yǎng)老建筑缺乏,普遍配套設(shè)施落后,醫(yī)療服務(wù)不完善,老人生病無(wú)專車送去醫(yī)院及時(shí)就診,且護(hù)工極少。
2.3企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理模式不成熟
國(guó)內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展較晚,企業(yè)在這方面經(jīng)營(yíng)管理可以借鑒的模板較少。而養(yǎng)老地產(chǎn)涉及面廣,包括金融、地產(chǎn)、服務(wù)、醫(yī)療、保險(xiǎn)領(lǐng)域等多個(gè)方面,開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)周期長(zhǎng)。其需要高質(zhì)量的員工管理、對(duì)老年客戶服務(wù)管理以及自身風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方面的管理。大部分開(kāi)發(fā)商缺乏這方面的管理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),目前存在養(yǎng)老地產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)模式有銷售模式、會(huì)員制模式、銷售+出租模式等但是結(jié)合重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目自身的特點(diǎn),也不確定哪種模式適合。例如:萬(wàn)科幸福匯老年公寓,其采用租售并舉的經(jīng)營(yíng)模式,但此項(xiàng)目處于起步階段,經(jīng)營(yíng)模式隨時(shí)可能變化。
3. 關(guān)于促進(jìn)重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的對(duì)策
重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展中的挑戰(zhàn)重重,為了進(jìn)一步完善其發(fā)展,針對(duì)以上挑戰(zhàn)提出以下幾方面建議:
3.1通過(guò)BOT模式進(jìn)行融資,政府給予必要政策支持
BOT模式,它是Build-Operate-transfer(建設(shè)-經(jīng)營(yíng)-轉(zhuǎn)讓)形式簡(jiǎn)稱,在這里主要是指政府對(duì)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng),并與房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)簽訂特許權(quán)協(xié)議[3]。這種模式使企業(yè)在建設(shè)過(guò)程中融資,從而獲取更多的投資資本,同時(shí)減低了企業(yè)的開(kāi)發(fā)費(fèi)用。同時(shí)政府方面,一方面應(yīng)建立系統(tǒng)全面的投融資體系以及咨詢服務(wù),為投資者提供必要的投資保障。另一方面,加大政策扶持力度,如“貸款貼息”“財(cái)政補(bǔ)貼”等。且明確養(yǎng)老地產(chǎn)用地政策,稅收政策,并出臺(tái)相關(guān)土地優(yōu)惠政策,激起開(kāi)發(fā)商投資熱情,引導(dǎo)社會(huì)資本投入。
3.2引導(dǎo)養(yǎng)老地產(chǎn)建筑設(shè)計(jì)向標(biāo)準(zhǔn)化,適老化方向發(fā)展
重慶市有關(guān)政府部門應(yīng)該把養(yǎng)老地產(chǎn)建筑的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化。從養(yǎng)老地產(chǎn)建設(shè)設(shè)計(jì)、其建造以及其管理服務(wù)等方面進(jìn)行基本規(guī)范,制定符合重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。為重慶今后擴(kuò)大的養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展奠定基礎(chǔ),使發(fā)展更系統(tǒng)化。建筑設(shè)計(jì)單位則應(yīng)以老年人對(duì)建筑設(shè)計(jì)的要求和意見(jiàn)為出發(fā)點(diǎn),為老年人進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì),使老年人有機(jī)會(huì)選擇針對(duì)性選擇配套服務(wù)設(shè)施,如:旅行社,銀行,醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。同時(shí),建筑產(chǎn)品的設(shè)計(jì)應(yīng)該符合老年人生活習(xí)慣,滿足老年人特殊生活需求。如:地板的防滑設(shè)計(jì),較矮的樓層設(shè)計(jì)等。
3.3汲取國(guó)外養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理模式經(jīng)驗(yàn),注重創(chuàng)新
美國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)實(shí)行所有權(quán)和管理權(quán)相分離,為后續(xù)高質(zhì)量的管理提供了可能。重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展可以借鑒這一模式,通過(guò)專業(yè)的管理公司對(duì)養(yǎng)老地產(chǎn)進(jìn)行打理,一定程度上實(shí)現(xiàn)擁有者和管理者相分離,可以解決養(yǎng)老地產(chǎn)資金回收期長(zhǎng)的問(wèn)題,減輕開(kāi)發(fā)商的壓力。且結(jié)合自身特點(diǎn),采取合理的經(jīng)營(yíng)管理模式,如數(shù)字化高科技管理。同時(shí)在養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展?jié)摿薮蟮谋尘跋?,廣大高校應(yīng)該重視對(duì)養(yǎng)老地產(chǎn)的研究以及其理論成果的輸出,為養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理模式的創(chuàng)新提供理論基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1] 姜睿,蘇舟.中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展模式與 策略研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討,2012-10-15.
[2] 孟圓華.重慶養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查[J].時(shí)代漫游,2014-01-15.
[3] 張敬岳.我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的問(wèn)題和爭(zhēng)議[J].華東師范大學(xué)研究生學(xué)報(bào),2013-03-15.
中圖分類號(hào):F293.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
收錄日期:2015年2月5日
一、引言
人口老齡化已成為困擾我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的突出問(wèn)題。2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)60歲以上的人口數(shù)為1.77億,將近占人口總數(shù)的13.26%,并且老年人口數(shù)量以3.40%的年均增長(zhǎng)率遞增,預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)老年人口總數(shù)將達(dá)到2.48億。隨著我國(guó)老齡化步伐的加快,以及“421”家庭結(jié)構(gòu)的日益增多,相對(duì)單一和落后的養(yǎng)老模式越來(lái)越滿足不了老年人口的養(yǎng)老需求。養(yǎng)老地產(chǎn)可以在一定程度上滿足我國(guó)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。因此,分析及構(gòu)建適合我國(guó)的養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式對(duì)于促進(jìn)養(yǎng)老地產(chǎn)更快更好地發(fā)展,解決老年住宅需求問(wèn)題有重要的意義。
二、我國(guó)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀及養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)前景
(一)我國(guó)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀。目前,我國(guó)的養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老,養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式,但是不論是養(yǎng)老院、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理水平、服務(wù)質(zhì)量,還是其提供的床位和接納的老年人口數(shù)量,都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決龐大的養(yǎng)老需求。我國(guó)的老年設(shè)施相對(duì)單一,大部分是靠政府或社區(qū)投資建立的敬老院、福利院等機(jī)構(gòu),其管理水平很落后、規(guī)模小,設(shè)施陳舊。我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老院大約42,000多所,另外加上社會(huì)興辦的其他老年機(jī)構(gòu),現(xiàn)在收養(yǎng)的老人總數(shù)還不足100萬(wàn),遠(yuǎn)不及我國(guó)老年人口的1%。一方面從數(shù)量上來(lái)看,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求;另一方面從質(zhì)量條件上來(lái)看,設(shè)施和簡(jiǎn)陋、服務(wù)水平較差,只能滿足老年人基本的生活需求,但是對(duì)于精神和醫(yī)療服務(wù)等特殊需求還無(wú)法滿足。
(二)我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)前景分析。現(xiàn)如今,我國(guó)眾多家庭已經(jīng)演變成“421”的家庭模式,即一對(duì)青年夫妻要同時(shí)贍養(yǎng)四位老人并撫養(yǎng)一個(gè)孩子,在現(xiàn)在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)下,子女的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重,贍養(yǎng)老人力不從心,同時(shí)也造成了相當(dāng)部分的“空巢老人”,無(wú)人看護(hù)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)滿足不了我國(guó)的養(yǎng)老需求。
我國(guó)“十二五”規(guī)劃提出建設(shè)“9064”養(yǎng)老模式結(jié)構(gòu)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系,即90%的老年人通過(guò)居家養(yǎng)老,6%的老年人通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老,4%的老年人通過(guò)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,這種“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)為依托,機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老模式建設(shè),表明了政府從強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老到社會(huì)養(yǎng)老的重大轉(zhuǎn)型,因此養(yǎng)老地產(chǎn)有很大的市場(chǎng)潛力。由于養(yǎng)老地產(chǎn)不同于普通商業(yè)地產(chǎn),它的開(kāi)發(fā)要涉及各方主體,包括政府、開(kāi)發(fā)商、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生及其配套服務(wù)機(jī)構(gòu)等各方,還需要整合整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的資源,所以運(yùn)營(yíng)過(guò)程很復(fù)雜,而且由于養(yǎng)老地產(chǎn)不只是提供住宅,更注重的是后期配套服務(wù)的盈利,所以投資回收期長(zhǎng),投資風(fēng)險(xiǎn)大,再加上我國(guó)對(duì)于養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)仍處在探索的階段,并沒(méi)有形成規(guī)范的商業(yè)模式,所以養(yǎng)老地產(chǎn)在我國(guó)仍處于初級(jí)階段。綜合來(lái)看,我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)有很大的發(fā)展機(jī)遇。
三、國(guó)外養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式分析
在上世紀(jì)中期,西方發(fā)達(dá)國(guó)家相繼步入了老齡化社會(huì),經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)踐和發(fā)展,對(duì)養(yǎng)老地產(chǎn)的運(yùn)作積累了一定的經(jīng)驗(yàn),其中最典型的是美國(guó)和日本,其養(yǎng)老體系建設(shè)已日漸成熟,值得學(xué)習(xí)借鑒。
(一)美國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式分析。美國(guó)施行以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主,政府立法鼓勵(lì)并監(jiān)督的方式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩種模式,前者主要由政府或宗教機(jī)構(gòu)投資建立;后者多為私人開(kāi)發(fā)商建立。養(yǎng)老住宅的形式主要包括:健康老年人住宅、集合式老年住宅、護(hù)理型老年人住宅、綜合性住宅社區(qū)等。
一方面美國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)主要是通過(guò)專業(yè)的管理咨詢公司來(lái)實(shí)現(xiàn)其融資、運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療護(hù)理、餐飲等項(xiàng)目。這樣就可以解決開(kāi)發(fā)商缺乏運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)的短處,通過(guò)專業(yè)的管理公司可以使得后期配套服務(wù)做的更加完善,獲得更好的入住水平。營(yíng)利性養(yǎng)老地產(chǎn)大多采用“一次性會(huì)費(fèi)+月服務(wù)費(fèi)”的收益模式,此種盈利模式既可以解決前期資金投入太多的問(wèn)題,收回部分資金,又可以實(shí)現(xiàn)后期連續(xù)性的服務(wù)收益,可謂是一舉兩得。
另一方面通過(guò)“倒按揭”的運(yùn)營(yíng)模式來(lái)實(shí)現(xiàn)以房養(yǎng)老,從而解決了大量擁有私有住宅的老人的養(yǎng)老問(wèn)題。“倒按揭”指的是老人可以將房產(chǎn)抵押給保險(xiǎn)公司、銀行等金融機(jī)構(gòu),然后定期從金融機(jī)構(gòu)獲得一定數(shù)額的養(yǎng)老金或是接受老年公寓提供的服務(wù),等房主逝世后,其房產(chǎn)出售用于歸還貸款。倒按揭的形式有三種,即房產(chǎn)抵押倒按揭形式、商業(yè)公司倒按揭形式、政府擔(dān)保倒按揭的形式。
(二)日本養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式分析。日本施行以政府扶持為推動(dòng)的養(yǎng)老方式,注重以補(bǔ)助扶持的方式來(lái)推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè),對(duì)于老年住房改擴(kuò)建給予扶持,發(fā)展老年公寓、對(duì)老年人實(shí)行補(bǔ)助,而且對(duì)老年住宅的建設(shè)給予財(cái)政金融支持,以吸引開(kāi)發(fā)商進(jìn)入養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)。
日本養(yǎng)老住宅的運(yùn)營(yíng)模式大多是出租并收取服務(wù)費(fèi)的形式。盈利模式主要是與消費(fèi)者簽訂出租合同后的后續(xù)養(yǎng)老服務(wù)。消費(fèi)者可以根據(jù)自身需求選擇所需的養(yǎng)老服務(wù),然后與經(jīng)營(yíng)者簽訂獨(dú)立于租房的合同,這樣個(gè)性化的服務(wù),更能滿足消費(fèi)者物質(zhì)和精神生活的需求。
同時(shí),為了降低運(yùn)營(yíng)成本,增加收益,日本很多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行全國(guó)連鎖經(jīng)營(yíng)的方式。連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅為常住的老年人提供養(yǎng)老服務(wù),還對(duì)周圍有需求的老年人提供日托或是短期入住服務(wù),這樣就可以利用現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施為更多的老年人提供服務(wù),還能提高收益。
(三)國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的啟示
1、政府支持是開(kāi)發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)的有力保證。在我國(guó)福利制度和金融市場(chǎng)較不完善的背景下,養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展離不開(kāi)政府的大力支持。首先,政府應(yīng)加快完善建設(shè)福利保障制度,增加老年人養(yǎng)老資金來(lái)源。其次,提供優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)商開(kāi)發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)。同時(shí)也應(yīng)該建立監(jiān)督保障制度,引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
2、施行“倒按揭”養(yǎng)老方式。倒按揭即以房養(yǎng)老,其得以實(shí)施的前提條件是老年人有房產(chǎn),而我國(guó)有眾多的有房產(chǎn)但收入水平較低的老年人,以房養(yǎng)老正是解決這部分老年人口養(yǎng)老問(wèn)題的重要方式。目前,我國(guó)有關(guān)倒按揭的法律法規(guī)還不完善,具體實(shí)施起來(lái)存在一定困難,所以要加快相關(guān)法律法規(guī)建設(shè),為倒按揭養(yǎng)老方式的施行提供保障。
3、通過(guò)專業(yè)化的管理咨詢公司來(lái)運(yùn)營(yíng)。我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)與運(yùn)營(yíng)尚處于嘗試探索階段,開(kāi)發(fā)商缺乏養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn),通過(guò)專業(yè)管理咨詢公司負(fù)責(zé)養(yǎng)老地產(chǎn)的融資、運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療護(hù)理、餐飲等的運(yùn)作,可以很好地促進(jìn)養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目的實(shí)施。同時(shí),實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)全國(guó)連鎖經(jīng)營(yíng)的方式,以節(jié)約成本,擴(kuò)大品牌知名度,培養(yǎng)專業(yè)管理團(tuán)隊(duì),使綜合效益最大化。
四、我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式構(gòu)建
(一)我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)管理模式構(gòu)建。養(yǎng)老地產(chǎn)管理模式主要根據(jù)運(yùn)營(yíng)主體的不同分為開(kāi)發(fā)與經(jīng)營(yíng)管理相結(jié)合和開(kāi)發(fā)與經(jīng)營(yíng)管理相分離的兩種模式。
1、投資開(kāi)發(fā)與后續(xù)經(jīng)營(yíng)管理相結(jié)合的模式
(1)開(kāi)發(fā)商管理模式。開(kāi)發(fā)商管理模式是指養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)完成后,其后期管理與運(yùn)營(yíng)由開(kāi)發(fā)商直接負(fù)責(zé)。這種管理模式下,消費(fèi)者只需面對(duì)單一經(jīng)營(yíng)者,有利于溝通和了解消費(fèi)者的個(gè)性化需求。在開(kāi)發(fā)商管理模式下,開(kāi)發(fā)商除了前期的開(kāi)發(fā)建設(shè),還要負(fù)責(zé)后期的運(yùn)營(yíng)管理,所以更適合有物業(yè)管理服務(wù)優(yōu)勢(shì)且社會(huì)資源整合力強(qiáng)的開(kāi)發(fā)商。
(2)戰(zhàn)略聯(lián)盟管理模式。戰(zhàn)略聯(lián)盟管理模式是指開(kāi)發(fā)商與提供各方面專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系,來(lái)共同負(fù)責(zé)養(yǎng)老地產(chǎn)的日常運(yùn)營(yíng),以此構(gòu)成完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。通過(guò)這種戰(zhàn)略聯(lián)盟的管理模式,開(kāi)發(fā)商可以和一些競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、品牌知名的機(jī)構(gòu)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟關(guān)系,從而打造整個(gè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的品牌影響力,建立住宅和養(yǎng)老服務(wù)一體的養(yǎng)老地產(chǎn)。
2、投資開(kāi)發(fā)與后續(xù)經(jīng)營(yíng)管理分離的模式――專業(yè)公司管理模式。投資開(kāi)發(fā)與后期運(yùn)營(yíng)管理相分離的模式指開(kāi)發(fā)商只負(fù)責(zé)前期地產(chǎn)開(kāi)發(fā),不對(duì)后期運(yùn)營(yíng)進(jìn)行直接管理,而是通過(guò)引進(jìn)專業(yè)管理公司來(lái)負(fù)責(zé)養(yǎng)老地產(chǎn)的日常運(yùn)營(yíng)。主要有以下幾種模式:
(1)凈出租模式。凈出租模式指養(yǎng)老地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)商將物業(yè)租賃給管理公司來(lái)運(yùn)營(yíng),開(kāi)發(fā)商通過(guò)每年收取固定的租金來(lái)獲得收益。運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的各種費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)等均由運(yùn)營(yíng)商承擔(dān),運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所獲得收益也屬于運(yùn)營(yíng)商所有。采用這種模式,對(duì)開(kāi)發(fā)商來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)最低,收益也最穩(wěn)定,但后期運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的附加價(jià)值沒(méi)有很好地體現(xiàn)出來(lái)。
(2)委托經(jīng)營(yíng)模式。委托經(jīng)營(yíng)模式指養(yǎng)老地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)商將物業(yè)委托給管理公司運(yùn)營(yíng)打理,每年支付給管理公司一定比例的管理費(fèi)用,而后期運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的費(fèi)用和各種風(fēng)險(xiǎn)都由開(kāi)發(fā)商承擔(dān),但開(kāi)發(fā)商也可以獲得后期運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的收益。此種模式下,開(kāi)發(fā)商的收益大,但面臨的風(fēng)險(xiǎn)也高。
(3)出讓模式。出讓模式指養(yǎng)老地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)商將物業(yè)經(jīng)營(yíng)權(quán)益出讓給運(yùn)營(yíng)商,以此獲得一次性的收益,后期運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的收益和各種風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)用均由運(yùn)營(yíng)商承擔(dān)。這種模式下,開(kāi)發(fā)商可以一次性回收投資并獲得利潤(rùn),但是后期運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的附加值也沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。
(4)出讓+委托經(jīng)營(yíng)模式。出讓+委托經(jīng)營(yíng)模式是指養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商將物業(yè)的部分權(quán)益出讓給管理公司,并將物業(yè)委托給其管理運(yùn)營(yíng)。這種模式是前兩種模式的折中,運(yùn)營(yíng)商可以獲得管理費(fèi)和出讓部分的權(quán)益。此種模式的優(yōu)勢(shì)在于開(kāi)發(fā)商出讓部分物業(yè)權(quán)益給運(yùn)營(yíng)商,可以充分調(diào)動(dòng)運(yùn)營(yíng)商運(yùn)營(yíng)管理的積極性,從而獲得更好的物業(yè)收益。
(二)我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)盈利模式構(gòu)建。養(yǎng)老地產(chǎn)相對(duì)于傳統(tǒng)地產(chǎn)來(lái)說(shuō),社區(qū)配套成本和后期持續(xù)運(yùn)營(yíng)成本有很大的提高,所以選擇合適的盈利模式對(duì)于開(kāi)發(fā)商回收成本獲取利潤(rùn)尤為重要。養(yǎng)老地產(chǎn)的盈利模式要考慮到后期服務(wù)方面,總結(jié)起來(lái)包括銷售、出租、租售并存、會(huì)員制盈利模式和“倒按揭”模式。
1、租、售、租售結(jié)合、會(huì)員制盈利模式
(1)全部出售的盈利模式。全部出售的盈利模式指開(kāi)發(fā)商出售養(yǎng)老地產(chǎn)的全部產(chǎn)權(quán)。其優(yōu)勢(shì)在于快速回籠前期投入的資金,開(kāi)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小,但是也放棄了由后期配套服務(wù)所衍生出來(lái)的利益增值。
(2)只租不售的盈利模式。只租不售模式的長(zhǎng)期性收入來(lái)源,包括租賃項(xiàng)目的出租收益和配套設(shè)施的經(jīng)營(yíng)收益。這種盈利模式體現(xiàn)了養(yǎng)老地產(chǎn)的核心意義,即通過(guò)持續(xù)經(jīng)營(yíng)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù),在服務(wù)過(guò)程中獲得穩(wěn)定的收入,而不是像一般的房地產(chǎn)通過(guò)銷售房產(chǎn)來(lái)獲得收益。由于前期開(kāi)發(fā)過(guò)程中需要大量資金投入,再加上后期經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的大量資金需求,因此這種模式適合有資金實(shí)力的開(kāi)發(fā)商運(yùn)用。
(3)銷售與出租結(jié)合的盈利模式。租售結(jié)合盈利模式的收入來(lái)源包括一次性收入來(lái)源和長(zhǎng)期性收入來(lái)源,一次性收入來(lái)源是指獨(dú)立住宅的銷售收益;長(zhǎng)期性收入來(lái)源,包括租賃項(xiàng)目的出租收益和配套設(shè)施的經(jīng)營(yíng)收益。這種盈利模式是前兩者持有和銷售模式的折中,是針對(duì)前期資本投入回收和后期服務(wù)盈利問(wèn)題而產(chǎn)生的一種兩者兼顧的盈利模式。此種模式下,銷售和出租的合適比例需要開(kāi)發(fā)商根據(jù)自身具體情況決定。
(4)會(huì)員制盈利模式。此種盈利模式是指銷售會(huì)籍,先繳納一定的定金入會(huì),然后每月交取一定的服務(wù)費(fèi),最后定金返還的一種入住方式。此種盈利模式既可以解決前期資金投入太多的問(wèn)題,運(yùn)營(yíng)開(kāi)始便可以收回部分資金,又可以實(shí)現(xiàn)后期連續(xù)性的服務(wù)收益。這種模式適合資金實(shí)力不具優(yōu)勢(shì)的開(kāi)發(fā)商運(yùn)營(yíng)。
2、倒按揭盈利模式――“以房養(yǎng)老”。倒按揭盈利模式,指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在獲得老人允許后,由其或是委托給金融機(jī)構(gòu)將入住的老年人的住房出租,通過(guò)獲得的租金收益來(lái)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu);或者采取置換的方式,將老年人的住房與老年住宅進(jìn)行等價(jià)對(duì)換,直到老人過(guò)世之后,再將原對(duì)換的房產(chǎn)折價(jià)返還其法定繼承人。倒按揭方式可以很好地解決中低收入但有房產(chǎn)的老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。
五、結(jié)語(yǔ)
通過(guò)對(duì)國(guó)外養(yǎng)老地產(chǎn)成功經(jīng)營(yíng)模式分析與借鑒的基礎(chǔ)上,構(gòu)建了我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)的管理和盈利模式。管理模式分為投資開(kāi)發(fā)與經(jīng)營(yíng)管理相結(jié)合和投資開(kāi)發(fā)與經(jīng)營(yíng)管理相分離兩種模式,具體包括開(kāi)發(fā)商管理、戰(zhàn)略聯(lián)盟管理、專業(yè)公司管理三種管理模式,并根據(jù)委托方式的不同將專業(yè)公司管理模式分為凈出租、委托經(jīng)營(yíng)、出讓模式、出讓+委托經(jīng)營(yíng)四種模式。盈利模式,包括租、售、租售結(jié)合、會(huì)員制和倒按揭盈利模式。
主要參考文獻(xiàn):
[1]康琪雪,張恒銘.居民購(gòu)買養(yǎng)老地產(chǎn)意愿及其影響因素[J].財(cái)經(jīng)問(wèn)題研究,2013.12.
[2]鹿麟.我國(guó)老年經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r和存在問(wèn)題[J].廣東經(jīng)濟(jì),2011.2.
[3]馬明,韋顏秋.我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)商業(yè)模式發(fā)展對(duì)策研究[J].中國(guó)國(guó)情國(guó)力,2013.5.
[4]陸秋虹,鄧用林.我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)模式的理論與實(shí)踐研究[J].建筑經(jīng)濟(jì),2012.362.12.
日前,南京一家民營(yíng)醫(yī)院下屬的養(yǎng)老院需招聘管理和護(hù)理人員,均要求有養(yǎng)老院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。招聘信息近兩個(gè)月,管理職位應(yīng)者寥寥,而護(hù)理崗位更是幾乎無(wú)人問(wèn)津。
“開(kāi)養(yǎng)老院不愁沒(méi)人住,只愁找不到工作人員。 ”該院負(fù)責(zé)人士很無(wú)奈。
養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才短缺
自 1999年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)開(kāi)始,老年人口數(shù)量不斷增加,老齡化程度持續(xù)加深。據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)已有 21個(gè)?。▍^(qū)、市)成為人口老年型地區(qū),全國(guó) 60歲以上的老年人口已超過(guò) 1.43億,是世界上老年人口最多的國(guó)家,約占全球老年人口總量的1/5。到 2010年,我國(guó)60歲及以上老年人口將達(dá)到 1.74億,約占總?cè)丝诘?2.78%。
不斷擴(kuò)容的老年人群,使得養(yǎng)老、托老服務(wù)的需求異軍突起。以上海為例,目前 60歲以上的老年人為 260.8萬(wàn),占上???cè)丝诘?19.3%,盡管養(yǎng)老床位每年以 3000張的速度遞增,但仍呈現(xiàn)供不應(yīng)求的態(tài)勢(shì),特別是中心城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。如此龐大的老齡人口隊(duì)伍,對(duì)中國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)起了挑戰(zhàn),養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)從單純的家庭問(wèn)題逐漸發(fā)展成了一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。為此,不少地方都積極鼓勵(lì)民間資本投資養(yǎng)老院,然而由于養(yǎng)老專業(yè)人才的短缺,拉了養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的后腿,成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。
有調(diào)研報(bào)告指出,目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的持證率為57.4%,其中社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的持證率僅為43.5%。大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有配備專業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會(huì)工作等方面的專業(yè)人員,不能滿足老年人的各種需要。據(jù)了解,目前南京 60歲以上戶籍老年人口已達(dá) 93萬(wàn),而南京 216家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中工作人員 2000多人,一半以上的工作人員是初中以下文化水平,大都是從周邊地區(qū)過(guò)來(lái)的護(hù)工,受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員僅 44%。且待遇不高,工作辛苦,因此不但難招,流動(dòng)率也高。
當(dāng)前,社會(huì)養(yǎng)老人才有以下不適應(yīng):一是從業(yè)人員文化程度普遍偏低。護(hù)理人員通常以下崗、失業(yè)人員為主,只懂得能吃苦干好活,不善于與老人交心、交流。二是普遍存在服務(wù)技能和專業(yè)知識(shí)差的問(wèn)題。只具備一般的服務(wù)技能和護(hù)理知識(shí),無(wú)法做好那些半自理、完全不能自理老人的護(hù)理工作和對(duì)患重病臥床不起的老人的專業(yè)治療等服務(wù)。三是缺乏老年心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識(shí)。面對(duì)老年心理障礙引起的老年突發(fā)病癥,不能及時(shí)有效地進(jìn)行技術(shù)處理和妥善的專業(yè)處置。四是缺乏專業(yè)管理、醫(yī)學(xué)人才。不能針對(duì)老年人特長(zhǎng)、興趣、愛(ài)好和自理能力,實(shí)行分類指導(dǎo)管理和開(kāi)設(shè)專業(yè)性理療、護(hù)理等服務(wù)功能。
需要有文化、有能力的年輕人加入
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活質(zhì)量和文化水平的不斷提高,老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求已經(jīng)不僅僅是吃飽穿暖那樣簡(jiǎn)單,老人對(duì)養(yǎng)老質(zhì)量的需求越來(lái)越高。護(hù)理人員及管理人員不僅要有愛(ài)心、耐心,更需要有專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、養(yǎng)生之道,還應(yīng)熟悉老人心理,掌握給老人提供精神愉悅的各種技能以及老人飲食知識(shí)等。
“我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進(jìn)來(lái)。 ”面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏高素質(zhì)人才的現(xiàn)狀,中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)老年福利服務(wù)工作委員會(huì)執(zhí)行主任劉蘊(yùn)華說(shuō):“隨著社會(huì)的發(fā)展,養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)不再只是過(guò)去所謂的一些敬老院,不再只是意味著干一些臟活和累活,更多的是有了精神文化的介入,有了很多新思想的介入。”
結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一些現(xiàn)實(shí)需求,劉蘊(yùn)華說(shuō):“現(xiàn)在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如,到了紀(jì)念日,他們就要唱歌,這樣就需要有年輕人來(lái)教他們唱歌和跳舞。另外在護(hù)理方面,有一些新的設(shè)備儀器,尤其是一些國(guó)外進(jìn)口的設(shè)備,很多的說(shuō)明書都是英文,老人看不懂,就需要有一定文化層次的人加入到我們的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中來(lái)。在香港,800多家養(yǎng)老院有 600多家是私營(yíng)的養(yǎng)老院,這些養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)者大多都是從海外留學(xué)回來(lái)的高素質(zhì)人才,因而他們把養(yǎng)老院搞得很好?!?/p>
“現(xiàn)在我們社會(huì)的文化層次提高了,我們的年輕人包括大專生、本科生和碩士研究生為什么就不進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)呢?做好了的話,這個(gè)行業(yè)也不是絕對(duì)的低收入,搞養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)管理就需要一大批有文化的高素質(zhì)人才。中國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)在正是真正發(fā)展的時(shí)刻,養(yǎng)老這個(gè)行業(yè)可以說(shuō)是一個(gè)最具潛力的行業(yè),未來(lái)的發(fā)展前途可以說(shuō)是不可估量?!眲⑻N(yùn)華主任說(shuō)。
待遇低地位低
大多專業(yè)人才改行
養(yǎng)老這個(gè)行業(yè)發(fā)展到今天,需要大量專業(yè)性的服務(wù)與管理人才,未來(lái)養(yǎng)老人才發(fā)展機(jī)遇看好。近年來(lái),很多綜合性大學(xué)也都開(kāi)設(shè)了社會(huì)工作和社會(huì)學(xué)專業(yè),每年都會(huì)培養(yǎng)出一大批的專業(yè)性人才,但是卻很少有大學(xué)生會(huì)真正走入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。
2005年,南京應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)設(shè)了江蘇第一個(gè)與老年人服務(wù)有關(guān)的專業(yè)――“老年服務(wù)與管理”。然而 3年畢業(yè)后,一個(gè)班的學(xué)生僅有兩人學(xué)以致用,其他人全都改了行。
在南京市允德樂(lè)齡(象山)老年公寓工作的張桂霞和王雷,是該校管理系“老年服務(wù)與管理專業(yè)”的首批畢業(yè)生,也是學(xué)校精心培養(yǎng)三年后僅存的兩名學(xué)生。王雷說(shuō):“當(dāng)初選擇這個(gè)專業(yè),是估計(jì)畢業(yè)后可能是到民政部門從事老齡事業(yè)管理的,沒(méi)多想就報(bào)名了,而畢業(yè)后去養(yǎng)老院工作,這個(gè)結(jié)果以前沒(méi)想過(guò)。一些人應(yīng)聘到了民辦養(yǎng)老院,雖然專業(yè)對(duì)口,但每月工資只有七八百元。這份工資與護(hù)工幾乎一樣,還不如一名保姆呢。 ”
“讓我們更失望的除了待遇,還有世俗的眼光。 ”張桂霞說(shuō):“這有兩方面原因,首先是一些民營(yíng)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人沒(méi)有把我們擺在一個(gè)合適的位置,一進(jìn)院就安排我們給老人洗澡、洗腳、處理排泄物等,把我們完全當(dāng)成護(hù)工用,所學(xué)到的知識(shí)一點(diǎn)都派不上用場(chǎng),看不到職業(yè)生涯發(fā)展的空間。還有就是別人的看法,將服務(wù)業(yè)看成低人一等的傳統(tǒng)職業(yè)觀念仍然扎根于人們的頭腦中,一提到養(yǎng)老院,就是伺候老人吃喝拉撒的工作,不該是由小姑娘干的。于是很多同學(xué)改行做了業(yè)務(wù)員、營(yíng)銷員、文秘等。 ”
據(jù)了解,這個(gè)專業(yè)的課程主要有老年膳食與營(yíng)養(yǎng)、老年護(hù)理與保健、老年心理咨詢與治療、老年美容與服飾、老年活動(dòng)組織與策劃等等,幾乎涵蓋了有關(guān)老年人生活的方方面面。應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院管理系副主任唐東霞說(shuō),他們之所以在全省率先開(kāi)了這個(gè)專業(yè),就是因?yàn)榭吹搅损B(yǎng)老業(yè)的人才缺口很大,其實(shí)這個(gè)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不是一般意義上的護(hù)理老人,而是技術(shù)管理型人才。這些學(xué)生畢業(yè)后可面向社區(qū)、敬老院、老年公寓、社會(huì)福利院、老年旅行社、老年產(chǎn)業(yè)公司等單位,從事咨詢、管理等工作。
重視從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中
培養(yǎng)人才
需求市場(chǎng)一片紅火,可培養(yǎng)出來(lái)的人才卻被現(xiàn)實(shí)潑了一盆冷水。有關(guān)人士分析認(rèn)為,目前我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多都在剛起步的狀態(tài),還處于探索市場(chǎng)階段,運(yùn)作機(jī)制上還不成熟。同時(shí),由于本身資金有限,加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的福利性質(zhì),只能是微利行業(yè),想要開(kāi)高薪,現(xiàn)在還不太現(xiàn)實(shí)。
江蘇省社會(huì)科學(xué)院城市發(fā)展研究所所長(zhǎng)張衛(wèi)認(rèn)為,從大的方向上來(lái)看,高校開(kāi)設(shè)老年專業(yè)是很有前瞻性的,但由于目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還處于數(shù)量少、層次低的狀態(tài),僅局限于讓老人吃飽后有人陪著聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大專院校能把專業(yè)定位在“服務(wù)”上可能會(huì)吃香。南京真美好養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人李思美也認(rèn)為,當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)需要的還只是服務(wù)性人才,她說(shuō),“我感覺(jué)老年專業(yè)人才可能得等個(gè) 5~ 10年才用得著,或是分配到高檔養(yǎng)老院當(dāng)高級(jí)護(hù)士用?!?/p>
針對(duì)專家分析的現(xiàn)狀,筆者以為,推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,彌補(bǔ)我國(guó)養(yǎng)老人才缺口,必須重視當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員人才隊(duì)伍的挖掘和培養(yǎng)。
一是選送培育一批具有養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)知識(shí)的人才隊(duì)伍。在目前現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中挑選年齡輕、身體好、愛(ài)崗位、肯學(xué)習(xí)、敢吃苦、善奉獻(xiàn)的同志,選送到院校學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等???,提高他們的專業(yè)化知識(shí)和專業(yè)化技能,解決文化知識(shí)膚淺、專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)狀。
二是從實(shí)際出發(fā),因地制宜組織培訓(xùn)?,F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在經(jīng)費(fèi)、人員等保障不足的實(shí)際困難,在選送少數(shù)從業(yè)人員到院校深造的同時(shí),應(yīng)結(jié)合本單位、本部門的實(shí)際和經(jīng)營(yíng)狀況,因地制宜開(kāi)展必要的專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能的培訓(xùn)。從院校邀請(qǐng)學(xué)者、教授到本單位授課,幫助提高從業(yè)人員的服務(wù)本領(lǐng)和專業(yè)技能,彌補(bǔ)服務(wù)專業(yè)技能的不足。
三是堅(jiān)持面向社會(huì),提高服務(wù)技能。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中填補(bǔ)知識(shí)型人才、專業(yè)型人才人才,在滿足老人的需求的同時(shí),應(yīng)堅(jiān)持面向社會(huì),利用各種宣傳媒體和信息網(wǎng)絡(luò)等工具,大力宣傳養(yǎng)老機(jī)構(gòu)肩負(fù)的使命責(zé)任和面對(duì)的種種困難,使社會(huì)各界積極參與支持養(yǎng)老事業(yè),從而提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理設(shè)施,完善服務(wù)功能,提升專業(yè)人才技能和服務(wù)水平,推動(dòng)老年事業(yè)的健康發(fā)展。
四是堅(jiān)持開(kāi)拓創(chuàng)新,大膽引進(jìn)人才,促使從業(yè)人員向多項(xiàng)型發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須按照市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制規(guī)范管理,規(guī)范服務(wù),規(guī)范從業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)。尤其是人才隊(duì)伍的建設(shè),更應(yīng)按照市場(chǎng)運(yùn)作的規(guī)律操作。在發(fā)動(dòng)、提倡、鼓勵(lì)社會(huì)各界投資贊助養(yǎng)老事業(yè)的同時(shí),經(jīng)營(yíng)狀況好、經(jīng)費(fèi)等保障允許的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),應(yīng)向國(guó)內(nèi)大專院校,甚至向自國(guó)外引進(jìn)專業(yè)人才,大膽嘗試使用國(guó)內(nèi)優(yōu)秀技術(shù)人才和國(guó)外的專業(yè)人才,填補(bǔ)多項(xiàng)型從業(yè)人才長(zhǎng)期空缺的局面。
中國(guó)老齡化
只用了 27年
根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè),21世紀(jì)上半葉,中國(guó)一直是世界上老年人口最多的國(guó)家,占世界老年人口總量的1/5。據(jù)了解,老齡化的到來(lái),發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了45年以上的時(shí)間,其中,法國(guó)130年,瑞典85年,澳大利亞和美國(guó)79年。而中國(guó)只用27年就完成了這個(gè)歷程,并且在今后一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)都保持著很高的遞增速度,屬于老齡化增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家之一。
中圖分類號(hào):C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2013)25-0103-03
一、發(fā)展與完善成都市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的意義
截至2011年底,成都市60歲以上人口已達(dá)213.98萬(wàn),占總?cè)丝诒壤?8.39%,比全國(guó)平均水平高出5%,在全國(guó)省會(huì)城市中位居前列[1]。面對(duì)人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì),傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已無(wú)法滿足社會(huì)發(fā)展的要求,大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化已成為迫切之舉。根據(jù)2011年底的《成都市“十二五”養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》,成都市已將社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老納入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中。由此可見(jiàn),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展和完善對(duì)成都市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展是具有重要意義的:
第一,有助于滿足成都市老年人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求,提升老年人福利水平。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是居家和社區(qū)養(yǎng)老的必要補(bǔ)充,是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的重要組成。完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式對(duì)滿足老年人社會(huì)化養(yǎng)老需求和提高老年福利水平意義重大。
第二,有助于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),實(shí)現(xiàn)《成都市“十二五”養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《成都市養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃(2011-2020)》所提出的要求。上述規(guī)劃對(duì)2015年和2020年全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和總床位數(shù)等做出了要求,然而,截至2012年末,距離目標(biāo)差距仍然較大。發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式有利于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合理規(guī)劃與建設(shè),從硬件方面提供保障,如期實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。
第三,有助于提升成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平和照顧品質(zhì),實(shí)現(xiàn)管理與監(jiān)督的規(guī)范化。發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式有利于提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)品質(zhì),促進(jìn)管理與監(jiān)督的規(guī)范化,從軟件方面提供保障,進(jìn)而提高成都市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的效果。
二、成都市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的現(xiàn)實(shí)困境
(一)成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給落后于老年人口需求,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間呈現(xiàn)出嚴(yán)重失衡的狀態(tài)
截至2012年2月,成都共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)218處,總床位數(shù)3.73萬(wàn)張,僅占老年人總數(shù)的1.74%[2]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求之間存在矛盾,供給落后于老年人口需求,不少公辦的或較大規(guī)模的養(yǎng)老院都已住滿,有許多老年人登記等候入院,有些甚至提前一年預(yù)訂也難以滿足入住的愿望。另外,根據(jù)《成都市“十二五”養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《成都市養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃(2011-2020)》所提出的要求,到2015年全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)應(yīng)達(dá)到戶籍老年人口的3%以上,養(yǎng)老床位達(dá)7.35萬(wàn)張,布局規(guī)劃則要求到2020年,成都養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加到395處,床位數(shù)達(dá)21.7萬(wàn)張,以目前的狀況和發(fā)展態(tài)勢(shì)看,要達(dá)到以上要求還有較大難度,這也反映出了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間呈現(xiàn)出失衡的狀態(tài)。
(二)成都市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的功能和目標(biāo)單一,不能滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求
通過(guò)實(shí)地調(diào)查走訪若干成都市公營(yíng)與民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),發(fā)現(xiàn)目前成都市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在目標(biāo)和功能方面比較單一,處于保障基本需求的階段,主要滿足大眾型消費(fèi),如吃飯、睡覺(jué)、看報(bào)紙、打麻將等,發(fā)展層次單一,不能很好地適應(yīng)市場(chǎng)的需求,缺少專門針對(duì)高收入老人和貧困老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另外,在提供的服務(wù)內(nèi)容方面,缺乏對(duì)廣義老年服務(wù)的認(rèn)識(shí),湖南省第三產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在專題報(bào)告《養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展》中提出,養(yǎng)老服務(wù)要包括老年食品、產(chǎn)品、醫(yī)療保健、保險(xiǎn)、旅游和文化教育業(yè)等服務(wù)[3]。但是目前成都市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎沒(méi)有考慮老年人養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療、精神和心理等方面的需求,許多老年人的生活質(zhì)量不高,缺少歸屬感。據(jù)2010年對(duì)成都市6所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)169名老年人的調(diào)查表明,成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人整體需求滿足狀況不容樂(lè)觀,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)娛樂(lè)設(shè)施不夠健全,精神文化生活不夠豐富,部分老年人產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[4]。
(三)成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)以及相關(guān)管理和監(jiān)督方面有待改善
成都市專業(yè)養(yǎng)老看護(hù)人員十分短缺,以成都市第一福利院和第二福利院為例,其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨專業(yè)人員短缺、招聘不到專業(yè)護(hù)工的尷尬,工作人員里80%的護(hù)工都在40歲以上,其中50歲以上的占到30%-40%[5]。護(hù)工短缺和老齡化是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的普遍現(xiàn)象,已經(jīng)成為掣肘成都養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸,解決這個(gè)問(wèn)題最重要的還是提高護(hù)工待遇,但目前尚未有明確的財(cái)政政策出臺(tái)。因缺少專業(yè)人員,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)水平自然也難以提升,照顧品質(zhì)難以得到保證。另外,2013年5月,成都市出臺(tái)并開(kāi)始實(shí)施《居家養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范》和《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范》兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),但關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面還沒(méi)有專門的規(guī)范,這導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督存在難度,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有一套規(guī)范的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),也沒(méi)有管理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、公寓房屋設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、管理和服務(wù)人員的素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)等,另外,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏一套行之有效的獎(jiǎng)懲措施。
(四)成都市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面對(duì)民間和社會(huì)資本利用不足
目前,成都市在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面對(duì)民間和社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)的鼓勵(lì)和刺激措施不足,甚至存在一些障礙。成都民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀比較冷清,目前成都市的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的17%,遠(yuǎn)低于北京、上海等城市約50%的比例[6]。造成這種局面的原因包括:一是用地方面,成都市規(guī)劃為養(yǎng)老院的區(qū)域很難得到相應(yīng)的用地指標(biāo),盡管2011年末成都市出臺(tái)的《關(guān)于加快社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》指出,民間資本可以通過(guò)掛牌方式、以不低于土地成本的優(yōu)惠價(jià)格購(gòu)買,但由于各種原因,從2011年至2012年,成都市并沒(méi)有任何養(yǎng)老規(guī)劃用地的交易記錄。二是登記方面,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可分為在工商部門登記的企業(yè),以及在民政部門登記的民辦非企業(yè)單位,但是成都市工商行政管理局基本不受理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記請(qǐng)求,若在民政部門登記為民辦非企業(yè),稅收優(yōu)惠力度有限的同時(shí)又規(guī)定不得贏利,阻礙了民間和社會(huì)資本進(jìn)入的積極性。三是經(jīng)營(yíng)能力方面,成都民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目標(biāo)定位不明確、經(jīng)營(yíng)能力較差,目前成都以投資1 000萬(wàn)元左右的民辦中小養(yǎng)老院居多,主要服務(wù)中低收入老年人,漲價(jià)空間有限,而人力、物價(jià)都在上漲,基本處于虧損邊緣,生存壓力巨大[6]。
三、促進(jìn)成都市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展的政策思路
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式屬于老年福利政策的研究?jī)?nèi)容,因此,針對(duì)成都市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的現(xiàn)實(shí)困境,將從社會(huì)福利政策分析的四個(gè)維度,即服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)輸送和資金來(lái)源入手[7],對(duì)成都市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展完善提出相應(yīng)的政策思路,見(jiàn)圖1。
(一)服務(wù)對(duì)象方面
根據(jù)成都市不同社會(huì)條件和經(jīng)濟(jì)背景下老年人的需求,設(shè)計(jì)多層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),應(yīng)包括市場(chǎng)型、福利型和救助型機(jī)構(gòu)三個(gè)層次,分別面向經(jīng)濟(jì)狀況較好的老人、中等收入的老人和貧困老人。
這種設(shè)計(jì)可以幫助解決目前成都養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目標(biāo)和功能定位單一、發(fā)展缺乏層次的問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō),第一,對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)非常困難、缺乏兒女照料的晚景悲慘的老人,政府有責(zé)任將這些不得不困在家中的老人解救出來(lái),將其納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可參照最低生活保障線由政府財(cái)政撥款予以免除,同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)、個(gè)人向這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)捐獻(xiàn)[8],這類機(jī)構(gòu)可稱為“救助型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu),主要采取公辦形式,作為整個(gè)養(yǎng)老體系的基礎(chǔ)和最后防線。第二,對(duì)于那些占大多數(shù)的中等收入老人來(lái)說(shuō),應(yīng)該發(fā)展建立一批“福利型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以滿足他們的需求,可以采取公辦民營(yíng)的方式,即政府委托民間來(lái)經(jīng)營(yíng)自己以公共權(quán)力興辦的設(shè)施和事業(yè),具體可以由政府提供公有土地甚至部分資金,邀民間機(jī)構(gòu)投資共建老人院,并且共同招標(biāo)和委托專業(yè)民間機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理,也可以由政府投資,在公用土地上建成老人服務(wù)機(jī)構(gòu),招標(biāo)并委托民間機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理政府或?qū)⒁呀?jīng)建成的老人院委托給民間機(jī)構(gòu)或者個(gè)人承包管理[9]?!案@汀别B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、日常管理等應(yīng)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)定期接受專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)的考評(píng),同時(shí)政府應(yīng)根據(jù)成都市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的變化實(shí)時(shí)地調(diào)整“福利型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活水平和申請(qǐng)限制等。第三,對(duì)于少部分高收入的老年群體,其需求和對(duì)生活質(zhì)量的要求較高,這就需要“市場(chǎng)型”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿足他們較高水平的需求。具體應(yīng)鼓勵(lì)民辦機(jī)構(gòu)進(jìn)入高端養(yǎng)老市場(chǎng),目前成都還沒(méi)有專門針對(duì)高收入老人的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[6],因此具有發(fā)展?jié)摿Γ@類機(jī)構(gòu)應(yīng)該以市場(chǎng)為導(dǎo)向,通過(guò)高收費(fèi)保證較高的軟硬件水平,提供年輕化、專業(yè)化的一對(duì)一護(hù)理,甚至組織國(guó)內(nèi)外旅游等娛樂(lè)活動(dòng),其贏利空間很大??偟膩?lái)看,對(duì)于成都市計(jì)劃建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該按這種思路進(jìn)行層次的劃分,對(duì)于目前已存在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),也應(yīng)按此思路進(jìn)行整合和調(diào)整,絕大部分現(xiàn)存機(jī)構(gòu)仍應(yīng)歸于“福利型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
(二)服務(wù)內(nèi)容方面
根據(jù)成都市區(qū)域特征,提供多種類的服務(wù)項(xiàng)目并各有側(cè)重,中心城區(qū)主要以社區(qū)生活方面的服務(wù)為主,二圈層區(qū)(縣)突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與養(yǎng)護(hù)結(jié)合的服務(wù),三圈層縣(市)突出休閑養(yǎng)老服務(wù)。
按離中心城區(qū)的遠(yuǎn)近,成都市域劃分為三大圈層,這既是一個(gè)地理分區(qū),也是一個(gè)經(jīng)濟(jì)分區(qū)。三個(gè)圈層,經(jīng)濟(jì)規(guī)模呈現(xiàn)3:2:1的倍差關(guān)系,一圈層為市中心的6個(gè)區(qū),其占地不足4%,經(jīng)濟(jì)總量占到全市的50%;二圈層為緊鄰中央城區(qū)的6個(gè)區(qū)縣,占地約26%,經(jīng)濟(jì)總量占全市的33%,三圈層為距市中心較遠(yuǎn)的8個(gè)市縣,其占地70%,經(jīng)濟(jì)總量占比卻不足17%[10]。發(fā)展成都市的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式,應(yīng)該考慮到以上區(qū)域特征,在強(qiáng)調(diào)回應(yīng)老年人多元化養(yǎng)老需求的同時(shí),有側(cè)重地提供養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。中心城區(qū)具有公共服務(wù)和社會(huì)服務(wù)資源豐富的優(yōu)勢(shì),主要可以突出社區(qū)生活方面的服務(wù),利用社區(qū)的便利讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人滿足生活、交往、社交以及精神文化生活等方面的需求,提升其需求滿足程度,還可以發(fā)展以社區(qū)托老服務(wù)為主的社區(qū)配套型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二圈層區(qū)(縣)可以利用交通和醫(yī)療服務(wù)便利的優(yōu)勢(shì),突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與養(yǎng)護(hù)結(jié)合的服務(wù),目前成都市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或養(yǎng)護(hù)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很少,對(duì)于一些失能需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人與患有老年高危疾病的老人,一般的供養(yǎng)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不能滿足其要求的,因此,需要利用二圈層區(qū)的優(yōu)勢(shì),將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療資源進(jìn)行整合和共享,例如,可以將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃在醫(yī)院附近,將其列入醫(yī)療服務(wù),老人可及時(shí)住院就診,出院回到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后,醫(yī)院的臨床醫(yī)師可以對(duì)有需要的出院老人進(jìn)行隨訪,另外,也可以考慮在養(yǎng)老院中建立醫(yī)療衛(wèi)生室并配置醫(yī)生或三級(jí)醫(yī)院辦養(yǎng)老院,通過(guò)兩者合作使失能老人同時(shí)享受醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理。三圈層縣(市)雖然經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),但環(huán)境優(yōu)美、旅游資源豐富、生活成本較低,這樣可以突出休閑養(yǎng)老服務(wù),讓一些向往田園式的鄉(xiāng)村養(yǎng)老生活的老年人滿足需求,成都可以借鑒上海的經(jīng)驗(yàn),鼓勵(lì)中心城區(qū)老年人到三圈層區(qū)的鄉(xiāng)村去養(yǎng)老,對(duì)中心城區(qū)的老人入住郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施相應(yīng)補(bǔ)貼[11]。
(三)服務(wù)輸送方面
以提升專業(yè)水準(zhǔn)和照顧品質(zhì)為目標(biāo),提出要使工作人員專業(yè)化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化。目前,成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員極其短缺,服務(wù)水平和管理監(jiān)督都不盡如人意。對(duì)此,需要適當(dāng)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的待遇水平,加大針對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專業(yè)人才培養(yǎng)力度,鼓勵(lì)高校設(shè)置和培養(yǎng)老年社工和老年護(hù)理專業(yè)人才,同時(shí)培訓(xùn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主管及各類從業(yè)人員,實(shí)行持證上崗,只有提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)水平和照顧品質(zhì)才能吸引更多的老年人樂(lè)意進(jìn)入機(jī)構(gòu)安養(yǎng)晚年[12]。另外,還要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)制,并加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)定獎(jiǎng)懲措施和淘汰退出機(jī)制等。據(jù)悉,《成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》等地方標(biāo)準(zhǔn)已納入成都市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局2013年度地方標(biāo)準(zhǔn)制訂項(xiàng)目計(jì)劃[13],應(yīng)加快這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)和實(shí)施,使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)人員專業(yè)化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和管理規(guī)范化,切實(shí)提升成都市養(yǎng)老服務(wù)輸送的水平和品質(zhì)。
(四)資金來(lái)源方面
要拓寬籌資渠道,政府除建立公辦機(jī)構(gòu)外,還要鼓勵(lì)民辦和公辦民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。僅靠政府財(cái)政投入興建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),是難以解決目前成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給落后于老年人口需求這一失衡狀態(tài)的。為此,需要拓寬籌資渠道,在政府財(cái)政投入外,積極利用民間和社會(huì)資金,鼓勵(lì)民辦和公辦民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展,以滿足老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求。2011年末,成都市人民政府出臺(tái)了《關(guān)于加快社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》,在財(cái)政資金補(bǔ)貼、項(xiàng)目用地保障和相關(guān)費(fèi)用減免方面做出了相應(yīng)規(guī)定,但是民間和社會(huì)資本的進(jìn)入仍然非常有限,民辦養(yǎng)老院所占比例偏低,這主要是政府相關(guān)政策并未落實(shí),前文述及,主要涉及用地規(guī)劃和機(jī)構(gòu)登記方面的各種阻礙。為此,成都應(yīng)該加強(qiáng)政策執(zhí)行力度,把相關(guān)優(yōu)惠政策真正落實(shí),優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)用地并放寬登記條件。此外,金融機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)民辦與公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其建設(shè)項(xiàng)目的信貸支持,適當(dāng)放寬貸款條件,提供優(yōu)惠利率,對(duì)于規(guī)模較大、前景較好、市場(chǎng)急需的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,財(cái)政部門應(yīng)給予必要的貼息貸款和信用擔(dān)保,促進(jìn)養(yǎng)老“福利”和“產(chǎn)業(yè)”的均衡發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]賴芳杰.成都擬出臺(tái)兩部養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范[N].華西都市報(bào),2012-05-29.
[2]李秀中.成都養(yǎng)老院一床難求,總床位數(shù)僅占老年人總數(shù)的1.74%[N].第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào),2013-01-11.
[3]艾麗.對(duì)我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的思考[J].人民論壇,2013,(4).
[4]胡強(qiáng),莊紅,等.成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人需求滿足現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志,2012,(10):703-705.
[5]福利院護(hù)工斷層當(dāng)我們老去誰(shuí)來(lái)照顧[N].成都商報(bào),2012-
08-09.
[6]熊筱偉.民間資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域有三難[N].四川日?qǐng)?bào),2012-09-04.
[7]Neil Gilbert,Paul Terrell,著.社會(huì)福利政策導(dǎo)論[M].黃晨熹,等,譯.上海:華東理工大學(xué)出版社,2003:83-85.
[8]梁鴻,程遠(yuǎn),等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展主要問(wèn)題及公共福利政策建議[J].市場(chǎng)與人口分析.2003,(1):63-66.
[9]楊團(tuán).公辦民營(yíng)與民辦公助——加速老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策分析[J].人文雜志,2011,(6):124-135.
[10]胡錦楓.三圈一體:聯(lián)手共筑產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺(tái)[N].成都晚報(bào),2012-12-13.
隨著我國(guó)老齡化社會(huì)問(wèn)題的加劇,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)正處在一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期,床位出現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)狀,近年來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的火災(zāi)越來(lái)越引起大家關(guān)注。特別是今年河南平頂山市魯山縣城西琴臺(tái)辦事處三里河村一老年康復(fù)中心發(fā)生火災(zāi),死亡近40人,引起各界關(guān)注。都是所謂養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其主要人員很多是有生理性問(wèn)題的人,如老、弱、病、殘、孤、寡、呆傻、獨(dú)居等人群。如何將民生工程打造成為一個(gè)安全工程,讓老年人享受天倫之樂(lè),不僅是各級(jí)民政部門的責(zé)任,也需要我們各級(jí)公安消防機(jī)構(gòu)人員從實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、建立和諧警民關(guān)系的高度去關(guān)愛(ài)老年弱勢(shì)群體,認(rèn)真分析行業(yè)特點(diǎn),查找火災(zāi)原因,制定相應(yīng)的消防安全措施。本人立足淮北市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特點(diǎn),現(xiàn)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的火災(zāi)特點(diǎn)探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的消防安全管理對(duì)策,旨在找出加強(qiáng)和改進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全的方法和措施。
一、養(yǎng)老場(chǎng)所的消防安全監(jiān)督存在的問(wèn)題
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的改善,人口壽命延長(zhǎng),老年人口數(shù)量逐年增多。 而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有民辦養(yǎng)老院、老人照顧站等形式,性質(zhì)基本上屬于民辦,房子屬于政府低價(jià)出租。這些在城市城鄉(xiāng)結(jié)合部的養(yǎng)老院基本未辦理消防手續(xù),消防隱患嚴(yán)重,更加是監(jiān)管盲區(qū)。
(一)建筑先天患不少。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上都是利用舊的廠房或舊辦公房改造而成,沒(méi)有經(jīng)過(guò)消防部門審核驗(yàn)收。很多養(yǎng)老院中沒(méi)有辦理消防審批手續(xù)。此外,還存在防火間距不足、袋形走道過(guò)長(zhǎng)、樓梯間形式不符合規(guī)范要求等先天患。
(二)消防安全意識(shí)淡簿。由于養(yǎng)老院屬于微利甚至是沒(méi)有營(yíng)利的行業(yè),經(jīng)營(yíng)管理人員和服務(wù)護(hù)理員基本上是下崗職工或者農(nóng)村人員,而且女的居多,對(duì)消防知識(shí)基本上是一知半解,消防法制觀念不強(qiáng),思想麻痹,缺乏防范意識(shí)和安全知識(shí),紀(jì)律松弛,一旦發(fā)生火災(zāi),起不到撲救初起火災(zāi)和幫助老人逃生自救的作用。還有居住老人大多行動(dòng)不便,安全意識(shí)弱化,為了貪圖方便,違反用火、用電等消防安全規(guī)定的情況時(shí)有發(fā)生。相當(dāng)一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)的宣傳教育意識(shí),更不要說(shuō)開(kāi)展相應(yīng)的逃生和應(yīng)急演練。
(三)安全投入少,隱患整改困難。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一個(gè)微利的行業(yè),稍微增加成本就難以為計(jì),再加上完全按照規(guī)范進(jìn)行整改,經(jīng)濟(jì)投入大,而且會(huì)影響老人的正常生活。從檢查情況來(lái)看,考慮到經(jīng)濟(jì)因素,用塑料扣板等可燃裝修材料局部裝修、亂拉電線,防止老人亂跑,為防止安全意外發(fā)生,對(duì)安全出口上鎖的情況也比較普遍。還有房間使用電爐、熱得快等高功率電器也容易誘發(fā)火災(zāi)事故。
二、加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全的對(duì)策
鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)身份特殊,要讓他們遠(yuǎn)離火災(zāi)危害,不是某一階段的事情,也不是某一個(gè)家庭的事情,而是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、社會(huì)性的系統(tǒng)工程,需要全社會(huì)的共同努力。
(一)延伸監(jiān)管領(lǐng)域,把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)所納入消防監(jiān)督視線。公安、民政、教育、衛(wèi)生、計(jì)生、安監(jiān)部門要分別依據(jù)民政、教育、衛(wèi)生、計(jì)劃生育、安全生產(chǎn)、消防等有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)定,對(duì)存在安全隱患和違法行為的責(zé)令改正;對(duì)存在重大安全隱患的單位場(chǎng)所,報(bào)請(qǐng)政府掛牌督辦,徹底整治。對(duì)非法違法場(chǎng)所,有關(guān)部門按照各自職責(zé)分工依法予以取締。對(duì)逾期未整改的,要依據(jù)有關(guān)規(guī)定予以處罰。對(duì)拒不整改的以及存在重大安全隱患的,要通過(guò)新聞媒體予以曝光。
同時(shí),全面推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“包片聯(lián)戶”責(zé)任制,各區(qū)、市、縣消防部門根據(jù)轄區(qū)實(shí)際劃分若干片區(qū),由每個(gè)消防監(jiān)督人員負(fù)責(zé)聯(lián)系指導(dǎo)派出所,派出所專(兼)職消防民警和社區(qū)民警對(duì)具體的老年人等弱勢(shì)人群進(jìn)行全方位幫扶。在實(shí)際工作中,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展“必訪、必問(wèn)、心記”;每月對(duì)幫扶對(duì)象的用火、用電、用氣、用油消防安全情況必問(wèn),配備消防設(shè)施和使用情況必問(wèn),對(duì)消防安全知識(shí)掌握情況必問(wèn);對(duì)困難家庭情況必記,居民互助服務(wù)必記,家庭走訪情況必記。
(二)打牢火災(zāi)防線,推進(jìn)管理人員“四種能力”建設(shè)工程。通過(guò)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員的進(jìn)行教育,弱勢(shì)群眾家庭亡人火災(zāi)進(jìn)行分析,火災(zāi)原因幾乎都是由于臥床吸煙、用火不慎、家用電器使用不當(dāng)?shù)群?jiǎn)單因素引發(fā)的,而且一旦發(fā)生了火災(zāi)驚惶失措,缺乏自救和逃生知識(shí),且不會(huì)報(bào)警求救于他人,在這三個(gè)環(huán)節(jié)上步步錯(cuò)過(guò)逃生機(jī)會(huì)而葬送生命。消防部門要會(huì)同民政局定期召開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議,集中學(xué)習(xí)消防安全法律法規(guī),聯(lián)合簽訂消防安全責(zé)任書,落實(shí)場(chǎng)所日常消防安全主體責(zé)任;結(jié)合國(guó)家、省市級(jí)安全社區(qū)創(chuàng)建活動(dòng),將為孤寡獨(dú)居老人家庭燃?xì)庖约半姎饩€路改造列為消防安全實(shí)事項(xiàng)目;開(kāi)展老年人消防“結(jié)對(duì)子”活動(dòng),防火參謀、社區(qū)民警分別對(duì)口聯(lián)系養(yǎng)老和福利機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)消防安全監(jiān)護(hù)無(wú)縫對(duì)接。
(三)建立檔案底數(shù),強(qiáng)化幫扶指導(dǎo)。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)弱勢(shì)人群基本情況登記檔案,包括準(zhǔn)確的住址、年齡、身體狀況、有何嗜好以及幫扶人的姓名、聯(lián)系電話。通過(guò)安裝在特護(hù)家庭中的一個(gè)呼叫器或電鈴,為特護(hù)者提供報(bào)警和緊急呼叫服務(wù),危急時(shí)老人只需按動(dòng)呼叫器或遙控按鈕,就可與社區(qū)消防工作站、義務(wù)消防員、鄰居取得聯(lián)系,獲得救助。同時(shí)建議民政部門為每個(gè)特護(hù)家庭配備一具手提式ABC干粉滅火器,以確保一旦發(fā)生火災(zāi)能及時(shí)撲救。
(四)加強(qiáng)消防硬件設(shè)施建設(shè)。消防部門要聯(lián)合民政局、街鎮(zhèn)開(kāi)展敬(養(yǎng))老院、福利院消防安全調(diào)研,全面排摸養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全現(xiàn)狀,并登記造冊(cè),建立臺(tái)賬;在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院安裝火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)或獨(dú)立式火災(zāi)探測(cè)報(bào)警器,對(duì)已裝報(bào)警系統(tǒng)的場(chǎng)所實(shí)施城市火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng);提請(qǐng)政府專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)購(gòu)置滅火器、逃生面具(器)、單點(diǎn)式報(bào)警器,配發(fā)到各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)活動(dòng)室以及孤寡獨(dú)居老人家庭,不斷提升全區(qū)老年人場(chǎng)所火災(zāi)防范能級(jí)。
參考文獻(xiàn)
一、問(wèn)題提出
我國(guó)早在1999年便進(jìn)入了老齡化社會(huì),2005年以后人口老齡化速度逐漸加快;2007年底,60歲及以上老年人口達(dá)到1.53億,占總?cè)丝诘?1.6%;2010年以后則將進(jìn)入迅速發(fā)展期;到2050年,60歲及以上人口比例更會(huì)達(dá)到30.7%。此外,高齡化、失能化趨勢(shì)愈益明顯,目前80歲及以上高齡人口已達(dá)1619萬(wàn),到2020年將增至3067萬(wàn)。全國(guó)完全失能老年人已由2000年的799萬(wàn)增加到940萬(wàn);部分失能老年人由1461萬(wàn)增加到1894萬(wàn)?!拔锤幌壤稀钡膰?guó)情使政府難以獨(dú)力承載養(yǎng)老服務(wù)供給的負(fù)荷,老齡化、高齡化以及家庭規(guī)模小型化等因素削弱了家庭養(yǎng)老功能,傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)供給體系已不能滿足日漸增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。
長(zhǎng)期以來(lái),國(guó)家和集體福利包辦的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在財(cái)政壓力大、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少、服務(wù)水平低等問(wèn)題,同時(shí)養(yǎng)老資源供給嚴(yán)重不足。截至2010年底,全國(guó)城鄉(xiāng)共有社會(huì)福利院、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓和老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4萬(wàn)個(gè),總床位312.30萬(wàn)張,與老年人口之比為1.49:100,平均每千位老人才擁有十五張左右床位,這與發(fā)達(dá)國(guó)家每千名老人擁有50至70張床位差距甚大。由此可見(jiàn),僅靠傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老和公辦養(yǎng)老院已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了巨大的養(yǎng)老需求,因此鼓勵(lì)更多的社會(huì)資本進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)勢(shì)在必行。
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指由政府以外的社會(huì)組織和個(gè)人投資興辦并經(jīng)營(yíng)管理,自籌資金、自行運(yùn)作、自負(fù)盈虧,提供非營(yíng)利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。作為介于“政府”與“家庭”之間的新型養(yǎng)老形式,民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老和政府機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足,是在老齡化背景下解決“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”的重要途徑。2011年3月21日,入保部部長(zhǎng)尹蔚民指出,“在老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中,投入應(yīng)該是多元化的,既有政府的支持,也依靠社會(huì)資金的支持,老齡事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展有廣闊前景”??梢?jiàn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景良好,市場(chǎng)需求廣闊。因此對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義。
二、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型和作用
1 目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的類型
按投資主體和所有權(quán)歸屬劃分,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可分為公建民營(yíng)、民辦公助和政府購(gòu)買服務(wù)等三類。公建民營(yíng)是指由社會(huì)力量管理運(yùn)營(yíng)國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),這種委托類型有利于整合國(guó)有資源、盤活公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存量。民辦公助是目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要類型,即對(duì)處在建設(shè)階段的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),國(guó)家財(cái)政按照規(guī)模、投資額等指標(biāo)給予相應(yīng)資助;對(duì)于正式開(kāi)業(yè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),按床位數(shù)和實(shí)際收養(yǎng)人數(shù)給予一定補(bǔ)貼。政府購(gòu)買服務(wù)是對(duì)經(jīng)濟(jì)困難老人、高齡老人、病殘老人、獨(dú)居老人、生活半自理和不能自理老人等,政府采取資金保障和服務(wù)保障相結(jié)合方式,以提供補(bǔ)貼、發(fā)放服務(wù)券等形式,購(gòu)買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù),為老人提供生活照料、家政料理、精神慰藉、老年維權(quán)、信息咨詢等服務(wù)。
按服務(wù)類型劃分,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可分為日托型、寄養(yǎng)型、治療型三類。日托型養(yǎng)老是指老人白天在托老所享受看護(hù)服務(wù),晚上則回家接受家人照料。寄養(yǎng)型養(yǎng)老是指把老人送到養(yǎng)老院,或長(zhǎng)期或臨時(shí)進(jìn)行吃住方面的照顧。治療型養(yǎng)老是針對(duì)高齡老人或需要治療康復(fù)老人或缺乏自理能力老人,提供康療或休養(yǎng)為主的養(yǎng)老服務(wù)。
2 發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用
第一,這是社會(huì)福利社會(huì)化的一種組織革新,是養(yǎng)老領(lǐng)域的一大突破。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以彌補(bǔ)政府統(tǒng)包養(yǎng)老中責(zé)任缺失和資源有限的不足,是社會(huì)福利社會(huì)化改革的一種進(jìn)步和創(chuàng)新。第二,引導(dǎo)和積聚社會(huì)資源,緩解老齡化給國(guó)家?guī)?lái)的財(cái)政壓力,增加老年服務(wù)供給,彌補(bǔ)國(guó)有資源的嚴(yán)重不足。第三,加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng),打破公辦養(yǎng)老的壟斷局面,提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平。第四,有利于提高社會(huì)對(duì)老人的關(guān)注度和發(fā)展夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè),有利于社會(huì)慈善意識(shí)、道德水準(zhǔn)和善孝文化水平的提升。
三、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在的問(wèn)題
一種新興事物的發(fā)展必然先天力量相對(duì)弱小、后天發(fā)展有所局限,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從其建立到壯大同樣面臨發(fā)展中的很多問(wèn)題,其表現(xiàn)如下。
1 自身投資回收效益差,社會(huì)資本吸引力弱
從投資回收時(shí)間角度來(lái)看,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初始投資額較大、投資回收期較長(zhǎng),需要大量流動(dòng)資金補(bǔ)給新的投資需求,面臨較高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn):從投資回收效益的角度來(lái)看,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資往往利潤(rùn)低、效益差、護(hù)理要求高、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大等一系列問(wèn)題。由于養(yǎng)老服務(wù)的微利性和風(fēng)險(xiǎn)性,我國(guó)金融機(jī)構(gòu)普遍不愿為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供融資服務(wù),同時(shí)民間借貸規(guī)模小,利率高,融資問(wèn)題先天性地限制了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。由于資金匱乏,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋、專業(yè)護(hù)理人員短缺、必要醫(yī)療設(shè)備不完善等,導(dǎo)致對(duì)老人入住吸引力不夠;老人入住率低又導(dǎo)致養(yǎng)老院收益低,如此循環(huán)發(fā)展減弱了對(duì)社會(huì)資本的吸引力。
2 社會(huì)認(rèn)可度低,慈善事業(yè)不發(fā)達(dá)
近年來(lái),社會(huì)資本注入養(yǎng)老行業(yè)促使民辦養(yǎng)老事業(yè)發(fā)迅速展,但由于歷史傳統(tǒng)和老百姓觀念影響,我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的社會(huì)環(huán)境醞釀不足,還未達(dá)到全社會(huì)認(rèn)可和支持的高度。首先,大部分民眾認(rèn)為個(gè)人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行投資是謀利行為,只是借“非營(yíng)利”之名行“營(yíng)利”之實(shí),最終會(huì)損害老年人的利益。其次,我國(guó)缺乏像西方社會(huì)那樣大規(guī)模慈善捐助的歷史傳統(tǒng),民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎得不到社會(huì)資金的無(wú)償支持,民眾對(duì)將資金捐給私營(yíng)團(tuán)體的行為不能接受,社會(huì)對(duì)民辦機(jī)構(gòu)捐助產(chǎn)生福利冷漠。第三,像民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這種非營(yíng)利性的第三部門在我國(guó)還缺乏良性發(fā)展的土壤。
3 管理體制不健全,監(jiān)管機(jī)構(gòu)重疊
目前,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要受民政部門和老齡委管理,還未成立專門的行業(yè)組織進(jìn)行協(xié)調(diào)管理,缺乏專門的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)管理規(guī)范。許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接套用其他行業(yè)的服務(wù)模式進(jìn)行服務(wù),如“賓館式”、
“醫(yī)院式”等,然而這些服務(wù)與老人的需求并不適應(yīng)。由于行業(yè)組織的空缺,服務(wù)對(duì)象與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛時(shí),不知如何投訴,常常采取私下了結(jié)或媒體曝光等方式解決,這影響了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的整體形象。同時(shí),政出多門會(huì)出現(xiàn)“多龍不治水”的現(xiàn)象,在我國(guó)現(xiàn)行行政體制下,民政、老齡委和審計(jì)等部門是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管主體,但各個(gè)主體的監(jiān)管權(quán)利、責(zé)任、程序和方式在法律上缺乏可操作性,
各部門在管理上互相推諉,處于被動(dòng)和消極的狀態(tài)。
4 缺乏專門型人才
養(yǎng)老服務(wù)是“夕陽(yáng)行業(yè)”,但卻也是“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”,急需大量的專業(yè)人才?,F(xiàn)實(shí)是,養(yǎng)老院專業(yè)護(hù)理人員的供給不能滿足入住民辦養(yǎng)老院的老人對(duì)照料護(hù)理的專業(yè)化服務(wù)需求。再者,相比公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)待不能提供正式編制,在招募人才方面的劣勢(shì)顯得尤為突出。調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受成本限制,多聘用下崗或退休人員進(jìn)行養(yǎng)老看護(hù)工作,人員素質(zhì)與其工作崗位的專業(yè)要求相距甚遠(yuǎn)。且其護(hù)理員流動(dòng)頻繁,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展缺乏人力資源基礎(chǔ)。另外,一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀專業(yè)人員還受公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“人才挖角”,造成專業(yè)人才的流失。
5 政策扶持力度小,現(xiàn)有政策落實(shí)不到位
在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府投資興建,環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施精良、空間開(kāi)闊并能享受到政府所有的優(yōu)惠政策與財(cái)政支持;由于其具有公有性質(zhì)及事業(yè)單位人員編制上的優(yōu)勢(shì),容易組建起一支優(yōu)秀的管理、技術(shù)和服務(wù)隊(duì)伍。相比之下,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)施建設(shè)上無(wú)法與公辦機(jī)構(gòu)相比;由于單位性質(zhì)和待遇等問(wèn)題,它們很難找到和挽留優(yōu)秀的管理和技術(shù)人才。在既有政策方面,《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問(wèn)題的通知》規(guī)定了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)規(guī)劃、土地使用、稅收減免、水電使用等多方面可以享受優(yōu)惠政策。但在實(shí)際操作中,一些地方政府對(duì)這些政策的落實(shí)缺乏有效地協(xié)調(diào)、引導(dǎo)和監(jiān)督,加上有些部門出于自身利益考慮,在落實(shí)優(yōu)惠政策上往往推諉扯皮,各項(xiàng)優(yōu)惠政策難以得到落實(shí)或最終落實(shí)受到種種限制。
四、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槿找鎳?yán)重的老齡化社會(huì)提供更多更好的養(yǎng)老需求,促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的多樣化發(fā)展。對(duì)于目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在的問(wèn)題,筆者提出如下建議。
1 政府落實(shí)相應(yīng)優(yōu)惠政策,同時(shí)加大政策扶持力度。一是把民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的整體規(guī)劃中,優(yōu)先立項(xiàng),統(tǒng)籌安排,從根本上保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。二是在公益用地和建設(shè)用地中優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)用地,減免為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)配套費(fèi)和機(jī)構(gòu)照料服務(wù)稅收優(yōu)惠。三是必須把“民辦公助”的政策落到實(shí)處。加大政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的資源配置,制定具體落實(shí)“民辦公助”的措施和辦法。四是深入推進(jìn)“公辦民營(yíng)”的改革步伐。按照政府與企事業(yè)分離原則,改革過(guò)去政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包辦包管的僵化管理體制和不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的作法,鼓勵(lì)和指導(dǎo)各類公辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的改制、改組。
2 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展要按照政策指導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則,統(tǒng)籌規(guī)劃,突出重點(diǎn),因地制宜,分類指導(dǎo);以市場(chǎng)化、社會(huì)化為導(dǎo)向,逐步建立適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的多元化、多層次的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系。要廣泛動(dòng)員社會(huì)力量,大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,不斷滿足老人對(duì)不同層次、不同類型養(yǎng)老服務(wù)的需求。
3 規(guī)范對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的制度管理。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)和監(jiān)管等諸方面需要制定出一整套的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,明確各部門之間的管理職責(zé),加強(qiáng)政府的監(jiān)管。同時(shí)出臺(tái)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人身意外傷害事故的處理辦法,為保護(hù)老年人權(quán)益和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利益提供基本依據(jù),推進(jìn)民辦養(yǎng)老事業(yè)又好又快發(fā)展。
4 培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員。專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員是發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的基礎(chǔ),針對(duì)我國(guó)目前缺乏專業(yè)護(hù)理人員的現(xiàn)狀,政府和社會(huì)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起培養(yǎng)養(yǎng)老從業(yè)人員工作的責(zé)任。從業(yè)人員必須了解老年學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的基本知識(shí)和醫(yī)學(xué)的一般理論,了解老人的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)和老年保健知識(shí)。我國(guó)既可以學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),讓各大學(xué)參與培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老管理人員和專業(yè)護(hù)理人員的任務(wù),也可以利用財(cái)政支持方式讓社會(huì)承擔(dān)培訓(xùn)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作。
參考文獻(xiàn):
[1]畢素化,陳如勇:發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的若干思考[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào),2005(5).
[2]張曉峰:民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu):在機(jī)遇中發(fā)展,在發(fā)展中完善[J].社會(huì)福利,2006(12).