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篇1

刺灸學(xué)基礎(chǔ)為本文的研究出發(fā)點(diǎn)。對針灸推拿專業(yè)而言，該課程為主干課程，經(jīng)絡(luò)腧穴和臨床針灸治療依靠刺灸學(xué)構(gòu)建聯(lián)系，形成體系，促進(jìn)了中醫(yī)的應(yīng)用。此學(xué)科包含經(jīng)典刺灸法，結(jié)合了現(xiàn)代刺灸理論，是刺灸理論與技能的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容，可以促進(jìn)臨床技能的培養(yǎng)，其實(shí)用性顯著。在刺灸教學(xué)中，理論實(shí)踐結(jié)合是中醫(yī)教學(xué)的重點(diǎn)，教師要重視培養(yǎng)學(xué)生的針灸實(shí)操技能。

一、刺灸學(xué)概述

（一）定義刺灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵組成部分，以分析人體生理機(jī)制和病理機(jī)制為主要內(nèi)容。該學(xué)科針對診斷疾病和防治疾病相關(guān)問題開展研究。刺灸學(xué)的理論基礎(chǔ)為樸素唯物論，以辯證法思想作為核心指導(dǎo)。刺灸學(xué)是經(jīng)過無數(shù)醫(yī)療實(shí)踐積累而來，現(xiàn)已基本成熟，并成為獨(dú)特的實(shí)用性、科學(xué)性理論體系。刺灸學(xué)研究強(qiáng)調(diào)整體性，重視機(jī)體經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)聯(lián)性，分析機(jī)體的生理機(jī)制與病理構(gòu)成，中醫(yī)辨證手法配合合理施治，實(shí)現(xiàn)診療目的。刺灸學(xué)不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要理論分支，而且可作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究和生物學(xué)理論的基礎(chǔ)[1]。

（二）特點(diǎn)刺法（即針法）、灸法、拔罐法等是刺灸學(xué)的核心部分。中醫(yī)特色技能是刺灸學(xué)教學(xué)核心內(nèi)容，也是中醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成。刺灸學(xué)教學(xué)目的是通過刺灸應(yīng)用學(xué)習(xí)，了解刺灸理論，掌握刺灸操作方法，應(yīng)用刺灸技能促進(jìn)疾病防治。學(xué)生通過刺灸學(xué)學(xué)習(xí)，可將經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和針灸治療學(xué)等課程聯(lián)系為整體，逐漸構(gòu)建完整的中醫(yī)學(xué)理論。刺灸學(xué)教學(xué)在中醫(yī)學(xué)體系化教學(xué)中居于重要地位。刺灸學(xué)教學(xué)目的在于通過專業(yè)刺學(xué)、灸學(xué)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生精準(zhǔn)定位取穴，進(jìn)而體現(xiàn)針灸療效。刺法與灸法基于同種原理，目的具有一致性，但方法和手段有所區(qū)別，應(yīng)用側(cè)重也存在差異。表、熱、實(shí)、閉等證候以刺法應(yīng)用居多，而里、寒、虛、脫等證候以灸法應(yīng)用居多。在臨床應(yīng)用中，刺法與灸法應(yīng)經(jīng)過辨證綜合施用，可以相輔相成，提高臨床效果。刺法與灸法各有優(yōu)勢，也各有不足。雖然刺法治療在臨床應(yīng)用中適用性較廣，但是對某些特殊病癥應(yīng)避免使用。例如，有出血表現(xiàn)的疾病，不適合采用針刺療法，而應(yīng)選用灸法治療。刺法治療和灸法治療皆是以腧穴為干預(yù)位置，基于患者病情，施針、施灸于指定腧穴，利用人體經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，改善臟腑功能，以此實(shí)現(xiàn)疾病防治。刺灸學(xué)教學(xué)中應(yīng)重視經(jīng)絡(luò)腧穴等理論基礎(chǔ)，精準(zhǔn)取穴，熟練定位刺灸，促進(jìn)治療預(yù)期的實(shí)現(xiàn)。

二、結(jié)合中醫(yī)特色技能開展刺灸學(xué)教學(xué)的必要性

中醫(yī)特色技能，即中醫(yī)診療中應(yīng)用的獨(dú)特手段，具有中醫(yī)特色性、獨(dú)創(chuàng)性并可發(fā)揮相應(yīng)的中醫(yī)治療影響作用，其核心技能為刺法、灸法、拔罐法、中醫(yī)按摩以及中醫(yī)炮制和內(nèi)服外治等。中醫(yī)特色技能應(yīng)用優(yōu)勢主要包括四個方面：（1）簡。即指簡單易行，可操作性較強(qiáng)，此為中醫(yī)特色技能的優(yōu)勢之一。中醫(yī)診療中對辨證理論和針灸應(yīng)用等技術(shù)要求較高，但就整體而言，中醫(yī)治療追求治療流程化繁為簡。（2）便。與西醫(yī)相比，中醫(yī)診療所必須的設(shè)備支持相對簡單，無論是針刺療法、艾灸療法，還是拔罐法或刮痧治療等，通常都不需要復(fù)雜龐大的設(shè)備支持，毫針、敷貼、艾灸、火罐皆是較為小巧的治療用具。（3）效。中醫(yī)治療因?yàn)槭潜孀C施治，對經(jīng)絡(luò)等進(jìn)行整體調(diào)節(jié)和重點(diǎn)干預(yù)，故而療效明顯，副作用小，診療安全性高，臨床效用顯著而優(yōu)越。（4）廉。自古中醫(yī)重視“德”與“仁”，中醫(yī)發(fā)展起源也是以解除百姓病痛為目的，因而中醫(yī)治療的優(yōu)勢在于診療成本較低，外治干預(yù)和內(nèi)服用藥以常規(guī)治療、常見藥物為基礎(chǔ)手段，適用性強(qiáng)。在刺灸學(xué)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)特色技能，可體現(xiàn)中醫(yī)治療優(yōu)越性，強(qiáng)化刺灸學(xué)理論與技能訓(xùn)練，提升針灸學(xué)教學(xué)實(shí)踐意義，增強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)實(shí)踐技能。應(yīng)用中醫(yī)特色技能，符合刺灸學(xué)教學(xué)目的，適應(yīng)刺灸學(xué)教學(xué)要求，對促進(jìn)刺灸學(xué)應(yīng)用實(shí)踐意義重大[2]。

三、中醫(yī)特色技能的教學(xué)應(yīng)用

（一）理論結(jié)合實(shí)踐刺灸學(xué)課程脈絡(luò)清晰但知識點(diǎn)眾多，在教學(xué)中要求學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中驗(yàn)證刺灸學(xué)理論，加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)操，提升實(shí)操水平。刺法、灸法是該課程的關(guān)鍵部分。以刺法為例，刺法應(yīng)用即針灸治療等，在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)對毫針、電針和灸法的運(yùn)用，配合拔罐學(xué)習(xí)；在刺灸理論教學(xué)之外，重視應(yīng)用實(shí)踐，使學(xué)生通過刺灸學(xué)學(xué)習(xí)熟練運(yùn)用以上技能，同時了解針灸治療前的消毒要點(diǎn)，治療宜忌，明確當(dāng)施治過程中出現(xiàn)意外情況或在施治后患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)時的應(yīng)對處理方式，促進(jìn)學(xué)生掌握預(yù)防治療不良反應(yīng)的基礎(chǔ)手段，培養(yǎng)學(xué)生辨別、選擇和采用中醫(yī)手法炮制灸法材料的技能。刺灸技法強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，僅依靠教材理論學(xué)習(xí)，學(xué)生難以對刺灸產(chǎn)生感性、直觀的體驗(yàn)，不利于掌握刺灸要點(diǎn)。許多學(xué)生缺少實(shí)操勇氣，為幫助學(xué)生克服刺灸實(shí)操畏懼感，在理論講解后，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合中醫(yī)特色技能在實(shí)踐中驗(yàn)證刺灸理論，例如，開展毫針運(yùn)用實(shí)踐，利用視頻資料，增強(qiáng)學(xué)生對技能運(yùn)用的適應(yīng)性，基于理性學(xué)習(xí)，提升感性認(rèn)知，激發(fā)刺灸應(yīng)用主動性。在教學(xué)實(shí)踐中，教師可結(jié)合教學(xué)用具，進(jìn)行針灸療法實(shí)踐。在針灸治療實(shí)踐中，教師應(yīng)重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生掌握提插捻轉(zhuǎn)的行針方法，結(jié)合補(bǔ)瀉適宜理論，辨證虛實(shí)。刺灸理論教學(xué)在于經(jīng)驗(yàn)傳承，但一對多的教學(xué)方式無法讓學(xué)生實(shí)操體驗(yàn)。教師可以通過刺灸實(shí)操使學(xué)生實(shí)際施針、施灸，在實(shí)操中掌握進(jìn)針、行針以及出針的方式，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)操手感。在針刺時，進(jìn)針應(yīng)快而精準(zhǔn)，輕巧施針，施針動作應(yīng)流暢連貫，縮短進(jìn)針時間，減輕患者體驗(yàn)。僅進(jìn)行旁觀，學(xué)生對此技能要點(diǎn)感受不強(qiáng)；而結(jié)合實(shí)操，學(xué)生在應(yīng)用中可體會行針要點(diǎn)，增強(qiáng)臨床應(yīng)用適應(yīng)性，定位自身技能缺陷。

（二）定位風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)刺灸臨床應(yīng)用強(qiáng)調(diào)手法精準(zhǔn)、順序科學(xué)，還應(yīng)注意刺灸操作中的風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)。教師在教學(xué)中強(qiáng)化刺灸細(xì)節(jié)教學(xué)，可以降低治療風(fēng)險(xiǎn)。在刺灸操作中，部分實(shí)操要點(diǎn)易被忽略但具有風(fēng)險(xiǎn)性。在技能應(yīng)用時，教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)操作規(guī)范性。例如，灸法治療中進(jìn)行麥粒灸治療時，需要以線香將艾柱點(diǎn)燃，香灰清除不及時易掉落導(dǎo)致燙傷，應(yīng)及時撣掉香灰，還應(yīng)在完成艾條灸治療后立即以水熄滅燃燒的艾灸柱。拔罐法中多使用95%酒精棉球，在點(diǎn)燃棉球前，應(yīng)先擰干處理棉球，避免棉球中酒精過多而在治療時滴落于患者皮膚，導(dǎo)致燙傷；拔罐法治療還應(yīng)注意定位走罐位置以后，反復(fù)推拉罐體，觀察罐體吸附力，力度減弱后，需要借助棉球燃燒強(qiáng)化其吸附力，但此種操作反復(fù)進(jìn)行后，罐體溫度會隨之升高，為避免燙傷，應(yīng)適時更換火罐。對于此類操作要點(diǎn)，教師在理論教學(xué)中會予以強(qiáng)調(diào)，但學(xué)生體驗(yàn)較弱，易被忽視。而結(jié)合技能應(yīng)用，強(qiáng)化主觀體驗(yàn)，可幫助學(xué)生在刺灸應(yīng)用中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)定位與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，促進(jìn)提高治療安全。

（三）促進(jìn)自主學(xué)習(xí)刺灸學(xué)要掌握的重點(diǎn)在于通過技能應(yīng)用強(qiáng)化理論基礎(chǔ)、技能熟練度，培養(yǎng)機(jī)體記憶。通過理論學(xué)習(xí)，學(xué)生對刺灸應(yīng)用具有了基本認(rèn)識。此時，教師應(yīng)給予靈活學(xué)習(xí)時間，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行靈活應(yīng)用和自主學(xué)習(xí)。學(xué)生初期實(shí)操通常存在各種不足，教師要鼓勵學(xué)生自主進(jìn)行技能應(yīng)用，鍛煉實(shí)操能力。通過自主學(xué)習(xí)，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身在刺灸應(yīng)用中的個性化問題，并在教師幫助下分析原因，解決問題。教師對學(xué)生自學(xué)過程中的問題進(jìn)行總結(jié)歸納，強(qiáng)化普遍性問題訓(xùn)練，分析特殊問題應(yīng)對思路，促進(jìn)知識架構(gòu)，提升學(xué)生刺灸應(yīng)用能力。針灸等中醫(yī)特色技能與刺灸學(xué)密不可分，也是刺灸學(xué)的主要應(yīng)用方式?；诖祟惣寄艿淖灾鲗?shí)踐，可以促進(jìn)學(xué)生刺灸應(yīng)用能力提升，強(qiáng)化臨床刺灸實(shí)踐水平。在自主學(xué)習(xí)中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從刺灸基礎(chǔ)施針、施灸起步，加強(qiáng)毫針運(yùn)用練習(xí)，強(qiáng)調(diào)在自主學(xué)習(xí)中避免機(jī)械式技能應(yīng)用，在刺法和灸法治療中結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論，結(jié)合辨證理論，強(qiáng)化穴位知識，完善理論體系，發(fā)揮刺灸的正向影響。

（四）激發(fā)學(xué)習(xí)興趣結(jié)合技能應(yīng)用開展的刺灸學(xué)教學(xué)，在強(qiáng)調(diào)技能應(yīng)用訓(xùn)練之外，興趣激發(fā)也是教學(xué)的重點(diǎn)策略。理論教學(xué)體驗(yàn)感不足，學(xué)生的學(xué)習(xí)意識往往淪于被動。而結(jié)合技能應(yīng)用，通過施針、施灸、拔罐等由易向難的技能應(yīng)用，增加刺灸實(shí)踐，可強(qiáng)化學(xué)生的體驗(yàn)感，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而自覺開展訓(xùn)練。教師可以通過中醫(yī)特色技能的應(yīng)用，說明其療效優(yōu)勢，例如，艾灸可防病益壽，促進(jìn)機(jī)體健康，針法治療可刺激經(jīng)絡(luò)通暢、扶正祛邪等，使學(xué)生對刺灸學(xué)、中醫(yī)影響產(chǎn)生更真切和更強(qiáng)烈的認(rèn)知，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)學(xué)通過內(nèi)服外治結(jié)合，減輕患者病痛，其中刺灸治療功不可沒。因而，在刺灸學(xué)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)特色技能、促進(jìn)技能研究至關(guān)重要[3]。

四、結(jié)論

綜上所述，學(xué)習(xí)針法、灸法理論，掌握應(yīng)用技能，用于疾病防治，是刺灸學(xué)教學(xué)根本目的。通過本課程的教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生針灸理實(shí)結(jié)合，熟練進(jìn)行腧穴針灸操作，是刺灸學(xué)的教學(xué)意義。臨床應(yīng)用、促進(jìn)疾病防治是刺灸學(xué)教學(xué)的最終目標(biāo)。應(yīng)用中醫(yī)特色技能進(jìn)行刺灸學(xué)教學(xué)，可提升刺灸學(xué)教學(xué)的實(shí)踐效果，促進(jìn)學(xué)生掌握技能，從而達(dá)成刺灸學(xué)教學(xué)預(yù)期。

參考文獻(xiàn)：

[1]饒曉丹,于海波,吳劍煌等.虛擬針灸教學(xué)系統(tǒng)在《針灸學(xué)》操作教學(xué)課程的實(shí)踐體會[J].中國針灸,2020,40(08):877-879.

篇2

【中圖分類號】R―01　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A　【文章編號】1008―1879(2010)02―0026―01

隨著人們醫(yī)療與保健意識的不斷發(fā)展，對針灸推拿專業(yè)人才的需求與要求也越來越高。這就要求高等中醫(yī)院校，一定要順應(yīng)形勢，創(chuàng)新發(fā)展，培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的合格針灸推拿專業(yè)人才?；诟叩戎嗅t(yī)教育“理論與實(shí)踐并重，繼承與發(fā)展并重”的特點(diǎn)，結(jié)合多年的教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出了針推專業(yè)“重基礎(chǔ)、精技能、有特色、覆蓋廣”的課程設(shè)置優(yōu)化整合方案，供同行們探討。

1　重基礎(chǔ)，夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)“四大經(jīng)典”的研讀，是夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)、掌握中醫(yī)臨床技能的重要途徑。但是，目前針推專業(yè)的課程體系中明顯忽視對經(jīng)典的研讀，甚至取消了經(jīng)典課程。因此，優(yōu)化與整合針推專業(yè)課程設(shè)置，首先要開設(shè)或重視中醫(yī)“四大經(jīng)典”課程，為培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)理論與思維奠定基礎(chǔ)。

2　精技能，突出實(shí)踐技能的掌握

針灸推拿專業(yè)是一個技能性很強(qiáng)的專業(yè)，社會對針推專業(yè)人才的質(zhì)量要求也是以精湛技能為主。因此，針推專業(yè)的課程設(shè)置一定要突出對實(shí)踐技能的要求。

2.1　增加專業(yè)課程的實(shí)踐技能訓(xùn)練課時。對于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《刺法灸法學(xué)》、《推拿手法學(xué)》等專業(yè)基礎(chǔ)課程，要增加實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)時，甚至可以達(dá)到與理論教學(xué)一樣的程度，通過反復(fù)的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握精湛的針灸推拿技能。

2.2　改革考核手段，增加針對實(shí)踐技能的考核。在課程考核的形式上，突破單純的試卷考核，增加針對實(shí)踐技能的特殊考核，以此促進(jìn)學(xué)生重視實(shí)踐技能的掌握。

2.3　以社會需求為導(dǎo)向，增設(shè)選修課程。根據(jù)社會對針推專業(yè)人才的技能要求，開設(shè)相應(yīng)的選修課程，如增設(shè)《足部按摩療法》、《保健按摩》、《中醫(yī)拔罐療法》等，以完善學(xué)生對針灸推拿相關(guān)技能的學(xué)習(xí)和掌握。

3　有特色，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)與實(shí)際需求整合課程資源

根據(jù)針推專業(yè)的專業(yè)特色與人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，我們認(rèn)為，應(yīng)該將關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的課程整合，避免課程銜接不利，重復(fù)教學(xué)；同時將專業(yè)課程分化細(xì)致，突出專業(yè)特色。如可以將兩門課程《經(jīng)絡(luò)學(xué)》與《腧穴學(xué)》整合為一門課程《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，將一門課程《推拿學(xué)》分化為兩門課程《推拿手法學(xué)》和《推拿治療學(xué)》，這樣既符合教育教學(xué)的規(guī)律，又突出針推專業(yè)的專業(yè)技能與專業(yè)特色，符合社會對針推人才的質(zhì)量要求。

篇3

中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前， 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠(yuǎn)古至先秦時期(公元前221年前)，是中醫(yī)美容起源時期；第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年)，中醫(yī)美容的萌芽時期；第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年)，此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時期；第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年)，中醫(yī)美容的拓展時期，在理論及技術(shù)方面都有了較大發(fā)展；第五階段為20世紀(jì)初(1911年起) 至20世紀(jì)80年代前，中醫(yī)美容被冷落，停滯不前；第六階段20世紀(jì)80年代中后期，此期中醫(yī)美容如沐春風(fēng)，發(fā)展壯大。各級醫(yī)院相繼開展中醫(yī)美容服務(wù)項(xiàng)目，學(xué)術(shù)論文、著作紛紛發(fā)表，各級學(xué)會、學(xué)術(shù)團(tuán)體相繼成立，學(xué)術(shù)水平逐級提高，科研院所積極進(jìn)行中醫(yī)美容方面的實(shí)驗(yàn)及臨床研究，中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。

2 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)及技術(shù)運(yùn)用

2.1中醫(yī)美容的含義：關(guān)于中醫(yī)美容含義的界定，楊智榮[1]五年前提出，目前根據(jù)中醫(yī)美容的目的和方式，可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫(yī)美容，研究的內(nèi)容廣博，其以整體觀念、形神合一、天人相應(yīng)、陰陽五行、臟象經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)學(xué)說為理論體系的核心，不局限于顏面局部的美化，突出與防疾治病，養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結(jié)合，運(yùn)用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補(bǔ)益臟腑、通調(diào)氣血、扶正祛邪、綜合調(diào)理，從而改善人體機(jī)能、形態(tài)與容貌，達(dá)到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的；狹義的中醫(yī)美容，重在研究美化、養(yǎng)護(hù)容顏及損美性皮膚病的預(yù)防和治療，同時以中醫(yī)醫(yī)術(shù)與方藥為手段，消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現(xiàn)狀，達(dá)到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導(dǎo)下，運(yùn)用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護(hù)膚品等中醫(yī)藥手段所進(jìn)行的美容。中醫(yī)美容四種服務(wù)方式，即“維護(hù)”（美容保?。?、“修復(fù)”（損容性疾病診治）、“改善”（修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形術(shù)）。中醫(yī)形神美的定義用語反映了中醫(yī)學(xué)特色，“形”即指人的形體及其形象，“神”即指人的神機(jī)、神明、神志、神色，也就是西醫(yī)說的人的生理、心理現(xiàn)象或謂生命活力，形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫(yī)美容學(xué)給予了定義即中醫(yī)美容學(xué)是一門在中國傳統(tǒng)美學(xué)和中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代美學(xué)，運(yùn)用以自然療法為主的方法，研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護(hù)，損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正，以達(dá)到防病健身、延衰駐顏、維護(hù)人體形神美為目的的學(xué)科。從以上我們可以對中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。

2.2 中醫(yī)美容的特點(diǎn)：關(guān)于中醫(yī)美容的特點(diǎn)，許多專家、學(xué)者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點(diǎn)，一是以整體觀為指導(dǎo)原則，二是以辨證論治為施術(shù)方法，其作用安全長效，措施防治并舉；楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出，對中醫(yī)美容的特點(diǎn)進(jìn)行高度概括，即：整體調(diào)養(yǎng)，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)，因人而異；歷史悠久，方法多樣?？梢詺w納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢及特點(diǎn)，其核心突出整體觀念，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)。

2.3 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)

2.3.1 中醫(yī)學(xué)基本理論是中醫(yī)美容的理論核心：中醫(yī)的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經(jīng)絡(luò)理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關(guān)系，這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎(chǔ)，對中醫(yī)美容技術(shù)的運(yùn)用起到指導(dǎo)作用。

2.3.2 人體體質(zhì)學(xué)理論應(yīng)用于美容保健實(shí)踐：1996年,匡調(diào)元編寫了《人體體質(zhì)學(xué)》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術(shù)》，將體質(zhì)學(xué)理論發(fā)揮和運(yùn)用，對人體體質(zhì)保健理論及技術(shù)進(jìn)行了高度概括和闡述，豐富了中醫(yī)美容理論體系，對中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[5]，使體質(zhì)分類更加科學(xué)化、規(guī)范化，對體質(zhì)辨識及在中醫(yī)美容保健方面的應(yīng)用研究奠定了理論基礎(chǔ)。

2.3.3 中醫(yī)人體美學(xué)理論促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展： 李紅陽提出構(gòu)建中醫(yī)人體美學(xué)理論體系，促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應(yīng)”?！按筢t(yī)精誠”是中醫(yī)美學(xué)理論的精髓，即強(qiáng)調(diào)善是美的前提，不善不美的美學(xué)思想[6]。

2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術(shù)與方法

2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內(nèi)在體質(zhì)調(diào)養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨(dú)特優(yōu)勢。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用中草藥提高或恢復(fù)機(jī)體的生理功能，美化人體，保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補(bǔ)益氣血、活血化瘀、祛風(fēng)清熱、涼血解毒、消腫散結(jié)等類藥物，以內(nèi)服或外用，平衡臟腑陰陽，調(diào)和經(jīng)絡(luò)氣血，提高生理功能，達(dá)到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點(diǎn)是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，因人而調(diào)，辨質(zhì)施調(diào)，充分發(fā)揮中藥美容作用，它是臨床上運(yùn)用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內(nèi)服即是依據(jù)辨證論治、辨質(zhì)施調(diào)原則，以內(nèi)養(yǎng)外，達(dá)到美容保健目的，體現(xiàn)中醫(yī)治病求本的思想；外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治，達(dá)到局部治療效果，體現(xiàn)治標(biāo)；兩種方法常同時使用，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。常用美容的中草藥有補(bǔ)氣駐顏的黃芪，抗衰美容的人參，駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬，延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅?cè)莸牡攸S，另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風(fēng)、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等，不勝枚舉。

2.4.2 經(jīng)絡(luò)美容保?。航?jīng)絡(luò)美容保健是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過經(jīng)絡(luò)、腧穴刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、平衡陰陽、滋養(yǎng)皮膚，達(dá)到美顏潤膚，防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術(shù)。其技術(shù)方法多樣，效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經(jīng)皮給藥等[10]。

2.4.3 中醫(yī)膳食調(diào)養(yǎng):膳食調(diào)養(yǎng)以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)，采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達(dá)到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點(diǎn)是簡便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易于堅(jiān)持，適用范圍廣。

2.4.4 體質(zhì)調(diào)養(yǎng)技術(shù):體質(zhì)調(diào)養(yǎng)是依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，以辨質(zhì)施調(diào)為原則，運(yùn)用中醫(yī)綜合美容調(diào)理技術(shù)內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，改善偏頗體質(zhì)，對亞健康狀態(tài)進(jìn)行美容保健及皮膚養(yǎng)護(hù)，達(dá)到美容延年目的。在預(yù)防、調(diào)理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢，體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病，治未病”思想[1]?，F(xiàn)代體質(zhì)學(xué)將人的體質(zhì)分為九種[5]，并科學(xué)建立了體質(zhì)評判標(biāo)準(zhǔn)和方法，經(jīng)過體質(zhì)評定后，辨質(zhì)施調(diào)，運(yùn)用藥物、膳食、經(jīng)絡(luò)、情志等綜合調(diào)理，達(dá)到全身陰陽的平衡，健身延年，駐顏防衰。

2.4.5 其他中醫(yī)美容相關(guān)技術(shù):音樂調(diào)養(yǎng)及情志調(diào)節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術(shù)。中醫(yī)尤其重視情志對美容的影響,根據(jù)五臟配五音、五志，以中醫(yī)五行生克制化理論為指導(dǎo)，即能發(fā)揮音樂和情志的美容保健作用[9]。

2.5 運(yùn)用中醫(yī)美容技術(shù)防治調(diào)理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風(fēng)、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經(jīng)不調(diào)、肥胖癥、婦女臟躁等。

關(guān)于亞健康，孫濤在《亞健康學(xué)》中進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，結(jié)合多學(xué)者理論，提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài),是機(jī)體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3～4個征兆可診斷為“亞健康”：渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調(diào)理就是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及體質(zhì)學(xué)理論為指導(dǎo)，辨質(zhì)施調(diào)[1,12]。

3 在科學(xué)研究及技術(shù)開發(fā)方面的建議

3.1應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)美容學(xué)、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學(xué)理論的研究。

3.2注重?？茖ｍ?xiàng)的深入研究。在專科專病的防治、調(diào)理技術(shù)、方法、手段方面推陳出新，臨床實(shí)踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項(xiàng)、借助學(xué)術(shù)會議宣傳，擴(kuò)大影響，促進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮。

3.3學(xué)術(shù)研究水平避免低層次，應(yīng)在分子、基因?qū)用嫔霞哟笱芯苛Χ取?/p>

3.4善于吸納經(jīng)方驗(yàn)方，挖掘古方效方，并利用現(xiàn)代科研手段，通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究或臨床療效研究，開發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術(shù)，為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)，古為今用。

3.5注重現(xiàn)代美容技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術(shù)相結(jié)合，將成熟有效的美容技術(shù)應(yīng)用于美容實(shí)踐，西為中用，中醫(yī)美容才得以長青不衰。

3.6中醫(yī)美容要國際化[13]，中醫(yī)美容理論要現(xiàn)代化、國家化，中醫(yī)美容診斷手段現(xiàn)代化，中醫(yī)藥研發(fā)和運(yùn)用現(xiàn)代化，中草藥美容制品現(xiàn)代化。

4 展望

未來人們對中醫(yī)藥美容保健會有極大的需求和渴望，中醫(yī)美容的臨床研究與實(shí)踐會更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范，達(dá)到更高層次的學(xué)術(shù)水平；隨著學(xué)術(shù)研究水平的提高，中醫(yī)美容技術(shù)將推陳出新，最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢，給我們提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)；中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展，專業(yè)人才培養(yǎng)體現(xiàn)校企聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢，共同培育中醫(yī)美容復(fù)合型、應(yīng)用型專業(yè)人才，美容業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)將得到提升，人們美容保健的需求會得到專業(yè)技術(shù)人才的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和科學(xué)保證。

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[11]孫濤,王天芳, 武留信.亞健康學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007：6.

篇4

“中醫(yī)”難學(xué)，大概是“中醫(yī)”人都有體會的，比如“陰陽五行”、“經(jīng)絡(luò)腧穴”、“陰陽失調(diào)”等等，尤其對高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生們來說，確有難度。如何讓學(xué)生們聽得懂，學(xué)以致用？筆者以為，應(yīng)淡化“中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識”，夠用即可；強(qiáng)化“中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識”直入“辨證施護(hù)綱領(lǐng)”。整體觀、動態(tài)平衡觀以及對立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢，而養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)是中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢。中醫(yī)護(hù)理重視養(yǎng)生保健的整體觀，經(jīng)過幾千年的實(shí)踐和積累，形成了“天人合一、形神統(tǒng)一、動靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健理論。中醫(yī)護(hù)理教育可以此為突破口，設(shè)置幾個專題，或者說幾個模塊，根據(jù)“藥食同源”的理論，辨證施食（食療、食禁、食補(bǔ)），強(qiáng)調(diào)藥膳對防病、保健、強(qiáng)身及調(diào)節(jié)免疫機(jī)制等功能。針對不同的人群，采用不同的中醫(yī)養(yǎng)生保健法，可提高人們的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，這是西醫(yī)護(hù)理無法替代的。所以，筆者認(rèn)為可以在充分鉆研教材的同時，修訂部分章節(jié)，簡化“中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識”，強(qiáng)化“辨證施護(hù)綱領(lǐng)”，突出“養(yǎng)生保健理論”，并且改變傳統(tǒng)的教材順序，調(diào)整教法，揚(yáng)長避短，找出亮點(diǎn)，突出優(yōu)勢。

2.加強(qiáng)實(shí)踐，弘揚(yáng)特色

中醫(yī)護(hù)理通過長時間的實(shí)踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，許多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在群眾中廣為流傳。靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色，除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運(yùn)用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。因此，筆者認(rèn)為，必須從課程標(biāo)準(zhǔn)入手，修改“理”“實(shí)”比，加大實(shí)踐課的學(xué)時，使學(xué)生有更多的時間和機(jī)會進(jìn)行技能訓(xùn)練，規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，從而加深對中醫(yī)知識的理解，以及提高中醫(yī)護(hù)理水平和技能。有特色的護(hù)理操作技術(shù)還可以提高中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理上的地位，當(dāng)然更重要的是幫助患者解除痛苦。因此，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作練習(xí)，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)更具特色和實(shí)用性。

3.雙師教學(xué)，理實(shí)一體

中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，過去的教學(xué)形式是師傅帶徒弟的方式，現(xiàn)在大多都是醫(yī)學(xué)院校，教師教學(xué)生，以一帶幾十，所以操作技能的練習(xí)效果不盡理想。要解決此類問題，首先，要建設(shè)一支高水平的中醫(yī)護(hù)理教師隊(duì)伍，要多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)造就一大批具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，特別是豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時具有開拓創(chuàng)新精神的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)人才，這是中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵。作為高職護(hù)理專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教師，必須加強(qiáng)自身素質(zhì)提高，不但要加強(qiáng)中醫(yī)理論的鉆研，特別要加強(qiáng)操作技能的提高，俗話說，“要給學(xué)生一杯水，教師必須先有一桶水”，要提高教學(xué)質(zhì)量，“雙師教學(xué)’是必要條件。其次，應(yīng)在教學(xué)中實(shí)施“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式?！袄韺?shí)一體化”，即理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密結(jié)合在一起，理論教學(xué)教師和實(shí)踐指導(dǎo)教師合為一體，專業(yè)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作練習(xí)合為一體，讓學(xué)生有計(jì)劃地按照教師確定的課題和學(xué)習(xí)要求，進(jìn)行專門的理論結(jié)合實(shí)踐的一種學(xué)習(xí)方式。這種教學(xué)模式將理論與實(shí)踐融于一體進(jìn)行組合教學(xué)，形象、直觀，便于學(xué)生理解和掌握，能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也能加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理操作技能的培養(yǎng)。

筆者在中醫(yī)護(hù)理“針灸學(xué)”的教學(xué)中，即采用“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。在對學(xué)生傳授“針灸”理論知識的同時，讓學(xué)生在模型上練習(xí)扎針，之后在真人身上扎針，教師自扎，學(xué)生互扎等等，使學(xué)生既有理性認(rèn)識，也有感性認(rèn)識，從而激發(fā)學(xué)生對“針灸學(xué)”的學(xué)習(xí)興趣，‘理實(shí)一體化”的教學(xué)模式可以使中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)取得更好的教學(xué)效果。

4.教研結(jié)合，互相促進(jìn)

中醫(yī)學(xué)歷史悠久，但古代中醫(yī)治病醫(yī)護(hù)、醫(yī)藥不分家。現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理獨(dú)立出來以后，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理要有所創(chuàng)新，有所發(fā)展，必須抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)正處在起步階段，而中醫(yī)護(hù)理的科研更是一個薄弱環(huán)節(jié)。過去中醫(yī)的教學(xué)都是師徒傳承，老中醫(yī)們雖然有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但對于中醫(yī)護(hù)理科研該如何開展？如何選題？如何研究等等都比較迷茫。筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)中也曾遇到不少的困難，中醫(yī)理論難懂，學(xué)生有畏難情緒。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣？怎樣改變教學(xué)方法才能達(dá)到好的教學(xué)效果？都是值得探討的問題。如果把教學(xué)與科研結(jié)合在一起，從教學(xué)過程中找科研命題，在科研過程中提高教學(xué)水平，相互提高、相互促進(jìn)，如此既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能推動中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)水平上新的臺階。

篇5

一、針灸推拿專業(yè)教學(xué)中存在的問題

（一）尚無統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。近年來針灸推拿技術(shù)的應(yīng)用范圍雖然得到了進(jìn)一步的擴(kuò)大，其人才培養(yǎng)目標(biāo)也被各高等院校跟社會所認(rèn)可，但是開設(shè)針灸推拿專業(yè)的院校還存在有比較大的差異，有著是職業(yè)技術(shù)院校，有的則是本科院校[1]。個院校之間因?yàn)樯吹牟町愋砸约敖虒W(xué)水平的差異性，也就使得針灸推拿專業(yè)教學(xué)過程中還存在有一定的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性的問題，對于該專業(yè)的發(fā)展也會造成比較大的影響，并難以獲得良好的針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)效果。

（二）教學(xué)資源匱乏。針灸推拿植根于我國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)中藥學(xué)，其也是自然科學(xué)跟人文科學(xué)相融合的知識體系。但是我國現(xiàn)階段開設(shè)針灸推拿專業(yè)的學(xué)生也多為中醫(yī)藥院校，并存在有社會資源匱缺以及實(shí)踐平臺不足等諸多問題。此外中醫(yī)院校自然學(xué)科跟人文學(xué)科相對比較薄弱，學(xué)生們的知識面也相對比較狹窄，也就難以獲得良好的復(fù)合型人才培養(yǎng)效果，并無法很好滿足針灸推拿專業(yè)的實(shí)際發(fā)展需求。

（三）教學(xué)內(nèi)容局限性比較大。在現(xiàn)有的針灸推拿專業(yè)中還存在有專業(yè)教學(xué)內(nèi)容過于陳舊、更新緩慢以及教學(xué)模式過于傳統(tǒng)的問題，在實(shí)際教學(xué)過程中也有著臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足的情況，這也就導(dǎo)致了在具體的針灸推拿教學(xué)過程中存在有比較大的局限性，部分學(xué)生們對于教學(xué)內(nèi)容也無法進(jìn)行有效的理解，這也是導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高的一個重要因素。

二、基于實(shí)踐平臺創(chuàng)新針灸推拿專業(yè)教學(xué)模式

（一）對現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行調(diào)整跟優(yōu)化。為了獲得良好的針灸推拿教學(xué)效果，還需要同時做好基礎(chǔ)理論跟基本技能的訓(xùn)練工作，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)促進(jìn)學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性得到有效的提升。在課堂上通過教師們對于理論知識的講解、梳理、模型展示以及學(xué)生提問等多個環(huán)節(jié)，來讓學(xué)生們的理論水平得到一定程度的提升，并為后續(xù)的臨床實(shí)踐奠定一個良好的基礎(chǔ)[2]。目前我國中醫(yī)院校針灸推拿專業(yè)開設(shè)課程的局限性比較多，也無法獲得良好的復(fù)合型人才培養(yǎng)效果，這也就需要在進(jìn)行針灸推拿教學(xué)過程中進(jìn)行西醫(yī)理論以及社會人文類學(xué)科課程的適當(dāng)增設(shè)，借此來形成一個完整的針灸推拿專業(yè)體系模式。

（二）進(jìn)行多種教學(xué)資源的統(tǒng)籌管理。在傳統(tǒng)的教師講授、學(xué)生聽講教學(xué)模式中雖然能夠獲得良好的理論知識教學(xué)效果，但是因?yàn)橹嗅t(yī)理論、針灸推拿等基礎(chǔ)理論相對比較難以理解，部分知識跟西醫(yī)還存在有很大的差異性，這也就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式難以取得良好的教學(xué)效果，這也就需要對針灸推拿專業(yè)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。通過形象化教具的應(yīng)用以及多媒體演示的模式，能夠使得一些抽象的中醫(yī)知識變得更加的形象化，并能夠幫助學(xué)生們對這些中醫(yī)理論知識進(jìn)行有效的理解，從而提升學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果。此外通過增設(shè)讀書交流環(huán)節(jié)的模式，也能夠促進(jìn)教學(xué)效果得到進(jìn)一步的提升。因此現(xiàn)有的中醫(yī)理論多來自于經(jīng)典文獻(xiàn)，因此只有進(jìn)一步加強(qiáng)對這些經(jīng)典中醫(yī)文獻(xiàn)的閱讀，才能夠幫助學(xué)生們更好的了解相應(yīng)的針灸推拿理論。在具體的教學(xué)過程之中，教師們還可以通過講解經(jīng)典的模式，讓學(xué)生們在結(jié)合自身興趣的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)典文獻(xiàn)的閱讀，并可以通過小組合作交流的模式來進(jìn)行經(jīng)典文獻(xiàn)的推薦以及交流，從而促使學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，并能夠掌握相關(guān)針灸推拿知識的精髓。最后教師們可以通過定期開展知識競賽的模式，來在班級中營造出一種良好的學(xué)習(xí)競爭氛圍，這樣也能夠促進(jìn)學(xué)生們的針灸推拿學(xué)習(xí)興趣跟愛好得到進(jìn)一步的提升，從而給予其實(shí)踐訓(xùn)練奠定一個良好的基礎(chǔ)。

篇6

中圖分類號：G649.21 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）21-0221-02

針灸推拿學(xué)生畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育非常重要的一個環(huán)節(jié)，是針灸推拿學(xué)生由學(xué)生身份向針灸推拿醫(yī)師身份轉(zhuǎn)變的過渡階段，是將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，提高針灸推拿學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量是人才培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)。目前針灸推拿學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前的學(xué)多以理論學(xué)習(xí)為主，未掌握熟練診療技能，讓這樣的學(xué)生接觸患者，在患者身上進(jìn)行針灸和推拿操作存在嚴(yán)重的安全隱患。另外臨床帶教醫(yī)生對學(xué)生實(shí)習(xí)目的、掌握程度也不十分明確，通常臨床病例講解過深，而對實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)掌握的基本臨床技能訓(xùn)練有所不足。為了進(jìn)一步規(guī)范臨床實(shí)踐行為，強(qiáng)化針灸推拿學(xué)生在實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)目標(biāo)，保障醫(yī)療安全，提高實(shí)習(xí)效果，我院在學(xué)校教務(wù)處指導(dǎo)下在學(xué)校率先試點(diǎn)開展了“針灸推拿學(xué)生臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)入機(jī)制”的探索，首先對即將進(jìn)入畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行針灸推拿技能以及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)及考核，并將考核結(jié)果反饋給每一位學(xué)生，使其了解自己的薄弱之處以便在實(shí)習(xí)中有針對性地進(jìn)行訓(xùn)練和提高，只有通過考核的學(xué)生才能夠進(jìn)入實(shí)習(xí)，未通過考核的學(xué)生必須進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)后補(bǔ)考，合格后才能夠進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。同時對醫(yī)院帶教老師進(jìn)行分批培訓(xùn)，使其掌握學(xué)生的實(shí)際水平，了解帶教要求、流程和講解的內(nèi)容、講解深度等。

一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析

當(dāng)前關(guān)于醫(yī)學(xué)生教育和醫(yī)學(xué)生能力的評價(jià)特別是動手能力評價(jià)，國內(nèi)外的學(xué)者們都做過很多研究，由于各國的國情不同，各地區(qū)之間的環(huán)境、習(xí)俗等差異，就我國各省市標(biāo)準(zhǔn)和水平也各不相同。醫(yī)學(xué)教育的核心問題是如何維護(hù)患者生命健康安全和為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，解決這個問題的重點(diǎn)是全面提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)水平和動手能力。如何把關(guān)學(xué)生后期臨床教學(xué)質(zhì)量，建立一套可行、公正、客觀、規(guī)范的醫(yī)學(xué)生臨床技能考核和評價(jià)方法，是我們醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的問題之一，也是促進(jìn)醫(yī)學(xué)后期臨床教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。現(xiàn)階段由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的關(guān)系，我國大部分醫(yī)學(xué)生目前還沒有機(jī)會接受系統(tǒng)的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)前的技能培訓(xùn)和考核，部分學(xué)生動手能力欠缺，讓沒熟練掌握診療技能的醫(yī)學(xué)生直接接觸患者或在患者身體上進(jìn)行診療操作存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患，而且由于現(xiàn)階段醫(yī)患矛盾突出，患者對醫(yī)生的不理解不信任，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生能夠?qū)嶋H接觸病人并且進(jìn)行技能操作練習(xí)的機(jī)會越來越少，嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)生后期臨床教學(xué)的進(jìn)行。為了達(dá)到針灸推拿學(xué)生在畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)目標(biāo)，規(guī)范臨床實(shí)踐行為，保障醫(yī)療安全，提高實(shí)習(xí)針對性和實(shí)習(xí)效果，我們開展了“針灸推拿學(xué)生臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度”的研究，從源頭把關(guān)，率先提高學(xué)生基本理論知識水平和動手能力，讓學(xué)生更自信地進(jìn)入臨床面對患者。

二、畢業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度的構(gòu)建

我院在學(xué)校教務(wù)處指導(dǎo)下在學(xué)校率先試點(diǎn)開展了“針灸推拿學(xué)生臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)入機(jī)制”的探索，以2009級針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，和以前傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)相比“畢業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制”體現(xiàn)了“二強(qiáng)化”和“兩優(yōu)化”理念?！岸?qiáng)化”是指一強(qiáng)化了學(xué)生的基礎(chǔ)理論，二是強(qiáng)化了學(xué)生的動手能力和職業(yè)素養(yǎng)；“兩優(yōu)化”是指一優(yōu)化了培訓(xùn)的時間，二優(yōu)化了培訓(xùn)的內(nèi)容。利用課余時間首先邀請專業(yè)教師對學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，具體內(nèi)容見表一。在對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)的同時對教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，對學(xué)生在臨床應(yīng)掌握的疾病具體到每個疾病都要求掌握什么，病例講解要求范圍和深度，并要求帶教老師培訓(xùn)結(jié)束后編寫每個科室實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)指南。

三、研究對象與方法

1.研究對象

將針灸推拿學(xué)院2009級針灸推拿學(xué)專業(yè)本科生100人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組2組，各50人。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過培訓(xùn)后考核，對照組組未進(jìn)行培訓(xùn)直接考核。

2.培訓(xùn)、考核方法及內(nèi)容

培訓(xùn)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)和職業(yè)素養(yǎng)共8部分內(nèi)容，共計(jì)用50學(xué)時，聘請專業(yè)教師對學(xué)生進(jìn)行了專題培訓(xùn)。

考核分筆試和臨床操作考核兩個環(huán)節(jié)，筆試采用閉卷考試，時間2小時，滿分100分。綜合試卷內(nèi)容包括：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)和推拿學(xué)。臨床操作考核針灸操作、推拿操作和西診的臨床檢體三部分，分值各100分。

對帶教老師進(jìn)行三期培訓(xùn)，分別對帶教學(xué)生學(xué)習(xí)情況、在校技能掌握和考核情況進(jìn)行通報(bào)，并對學(xué)生在臨床應(yīng)掌握的疾病具體到每個疾病都要求掌握什么，病例講解要求范圍和深度，并要求帶教老師培訓(xùn)結(jié)束后編寫每個科室實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)指南，里面詳細(xì)記錄各個科室要求學(xué)生掌握內(nèi)容及臨床操作標(biāo)準(zhǔn)、流程和注意事項(xiàng)，編輯整理成內(nèi)部資料，學(xué)生進(jìn)入該科室實(shí)習(xí)時發(fā)給學(xué)生，出科考試時以此為依據(jù)考核學(xué)生臨床能力。

3.問卷調(diào)查

進(jìn)入實(shí)習(xí)6個月后在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對象包括帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生，對學(xué)生的調(diào)查問卷內(nèi)容包括：準(zhǔn)入制能否促使你們復(fù)習(xí)學(xué)過的中醫(yī)針灸推拿基礎(chǔ)知識，實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)和考核是否能夠提高你們的臨床動手能力，經(jīng)過準(zhǔn)入制培訓(xùn)和考核后在實(shí)習(xí)中能否適應(yīng)臨床工作；對帶教老師的調(diào)查問卷內(nèi)容包括：你認(rèn)為經(jīng)過實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制后的學(xué)生和往屆學(xué)生相比臨床動手能力如何，你認(rèn)為經(jīng)過實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制后的學(xué)生醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識掌握的如何，你是否愿意帶經(jīng)歷過實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制培訓(xùn)考核的實(shí)習(xí)生等內(nèi)容。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將學(xué)生考試成績用excel輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，樣本均數(shù)采用方差分析，以P

四、結(jié)果

1.兩組筆試和臨床操作考核成績

考核結(jié)果的分析通過上述結(jié)果我們可以看出，四項(xiàng)考試的培訓(xùn)組成績均高于對照組成績，證明培訓(xùn)是有效的，是可行的，可以切實(shí)提高學(xué)生動手能力和實(shí)踐能力。

為檢測實(shí)習(xí)準(zhǔn)入機(jī)制的效果，2013年12月在我院的教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院，針對我院實(shí)行實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制的2009級針灸推拿本科學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象包括帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生，收到帶教老師有效問卷75份，學(xué)生有效問卷95份。調(diào)查結(jié)果顯示：91.58%的學(xué)生表示準(zhǔn)入制能促使他們進(jìn)行基礎(chǔ)知識的重溫，94.74%的學(xué)生認(rèn)為準(zhǔn)入制模式更能提高自身臨床技能水平，89.33%的學(xué)生表示經(jīng)過準(zhǔn)入制考核后他們在實(shí)習(xí)中能很自信并一周左右就能適應(yīng)臨床；88%的帶教老師認(rèn)為經(jīng)過實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制后的學(xué)生和往屆學(xué)生相比臨床動手能力更強(qiáng)。84%的臨床帶教老師認(rèn)為經(jīng)過實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制后的學(xué)生醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)更扎實(shí)，94.66%的帶教老師更愿意帶經(jīng)歷過實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制培訓(xùn)考核的實(shí)習(xí)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)行實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制是讓實(shí)習(xí)學(xué)生受益、臨床帶教老師滿意的臨床實(shí)習(xí)保證措施。

五、討論

1.現(xiàn)實(shí)意義

提高學(xué)生的整體素質(zhì)和培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的核心問題，針灸推拿學(xué)專業(yè)是對學(xué)生動手能力要求很高的專業(yè)，我們認(rèn)為建立畢業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入機(jī)制有助于讓學(xué)生更重視畢業(yè)實(shí)習(xí)，以更好的狀態(tài)進(jìn)入臨床。實(shí)習(xí)準(zhǔn)入機(jī)制的培訓(xùn)和考核，能夠減少學(xué)生對于針灸推拿學(xué)理論知識的遺忘，強(qiáng)化臨床技能熟悉程度，幫助學(xué)生增加信心奠定基礎(chǔ)更好地適應(yīng)臨床。在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下，實(shí)習(xí)生只有不斷提高自身技能水平，才能在臨床實(shí)習(xí)中得到患者、醫(yī)生和帶教老師的信任和認(rèn)可，才能獲得更多的動手機(jī)會，從而進(jìn)一步提高臨床技能。

2.展望與思考

實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度作為提高針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量的探索性措施具有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義，越來越多的醫(yī)學(xué)教育者和管理者也開始在關(guān)注和思考實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制的構(gòu)建和完善。實(shí)習(xí)質(zhì)量的保障將是高等醫(yī)學(xué)教育工作者保證學(xué)生質(zhì)量的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過本次針灸推拿學(xué)生臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度的研究，使高等醫(yī)學(xué)教育工作者和學(xué)生都了解到其臨床技能掌握的現(xiàn)狀和不足，明確了以后學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床教學(xué)方向和目的，使后期臨床教學(xué)更能有的放矢，有效保證了實(shí)習(xí)質(zhì)量并保障了醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)：

篇7

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究。維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。中西醫(yī)護(hù)理雖起源不同，有著各自的特殊性，但是也有相似點(diǎn)，現(xiàn)就以下幾點(diǎn)探討。

1 中西醫(yī)的起源和發(fā)展

1.1 早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一，密不可分，"三分治，七分養(yǎng)"，是我國古代對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。早在遠(yuǎn)古至春秋時期，為中醫(yī)護(hù)理的萌芽階段；中醫(yī)護(hù)理初步形成為秦漢時期：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等系列醫(yī)藥典籍的相繼問世，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)，《傷寒雜病論》在形成中醫(yī)辨證論治理論體系同時，也為中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)開創(chuàng)了先河；至唐宋、金元至明清時代，中醫(yī)護(hù)理逐步充實(shí)。中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)同步經(jīng)歷了起源、形成、發(fā)展等階段，然而由于中醫(yī)治病醫(yī)護(hù)不分家所以中醫(yī)護(hù)理始終未能形成獨(dú)立專業(yè)。

1.2 西醫(yī)護(hù)理起源于遠(yuǎn)古時期，從遠(yuǎn)古時代的自我護(hù)理，古代的家庭護(hù)理，中世紀(jì)的宗教護(hù)理，19世紀(jì)中葉的近代護(hù)理和20世紀(jì)的現(xiàn)代護(hù)理?，F(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展主要是在西方各種護(hù)理學(xué)說的基礎(chǔ)上逐步形成的，從19世紀(jì)佛羅倫斯?南丁格爾的環(huán)境護(hù)理理論到20世紀(jì)初奧瑞姆的自理模式，再到20世紀(jì)中期羅伊的適應(yīng)模式，直到20世紀(jì)末紐曼的系統(tǒng)模式，每一次學(xué)說的形成都使護(hù)理理論向前推進(jìn)了一步，而紐曼系統(tǒng)模式的出現(xiàn)對現(xiàn)代護(hù)理理論的形成起了決定性的作用[1]。

1.3 中西醫(yī)護(hù)理的起源與發(fā)展走過了相似的階段，同樣經(jīng)歷過自我護(hù)理和家庭護(hù)理階段，所不同的是西醫(yī)護(hù)理學(xué)于19世紀(jì)中葉成為一門獨(dú)立學(xué)科，而中醫(yī)護(hù)理作為一種形式存在始終未能形成獨(dú)立專業(yè)。

2中西醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)

2.1中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)學(xué)理論，以中醫(yī)的整體觀和辨證論治為基礎(chǔ)，采取形神兼顧的辨證施護(hù)方法。中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)是辯證施護(hù)，就是按照中醫(yī)的理論，應(yīng)用四診、八綱辨證、臟腑辨證等方法分析病因。判斷病位，辨別病性，根據(jù)不同的病情變化給予同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因施護(hù)等護(hù)理整體觀。

2.2 西醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)是建立在西方各種護(hù)理學(xué)說，他受到了西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、和生物化學(xué)的指導(dǎo)，設(shè)計(jì)出西醫(yī)護(hù)理中對于體溫、脈搏、呼吸等測量的基礎(chǔ)護(hù)理和一些?？谱o(hù)理諸如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，并且根據(jù)患者的病情輕重和自理能力提出一、二、三級護(hù)理和特護(hù)制度等等。

2.3 中醫(yī)護(hù)理理論是在中醫(yī)學(xué)的影響下形成的，是在中醫(yī)學(xué)的基本理論指導(dǎo)下，研究中醫(yī)各科疾病護(hù)理技術(shù)的一門獨(dú)立學(xué)科。西醫(yī)護(hù)理的建立也是受到西醫(yī)的影響。兩者雖然理論體系各不相同，但中醫(yī)護(hù)理理論和西醫(yī)護(hù)理理論是可以互通的。中醫(yī)護(hù)理的切脈、按肌膚濕溫和西醫(yī)護(hù)理的脈搏、體溫測量有異曲同工之妙。

3 中西醫(yī)護(hù)理的過程

3.1 中醫(yī)辨證施護(hù)的過程是認(rèn)識疾病和護(hù)理疾病的過程，辨證是決定施護(hù)的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。辨證施護(hù)要求護(hù)士應(yīng)用"四診"及各種方法全面收集患者的臨床資料、癥狀、體征，應(yīng)用八綱辨證、臟腑辨證、病因辨證等方法，首先確定其發(fā)病原因、部位、性質(zhì)，進(jìn)而找出通過護(hù)理手段和方法能解決的問題，然后制定具有針對性的護(hù)理措施進(jìn)行臨床實(shí)踐，并根據(jù)效果隨時修改補(bǔ)充。中醫(yī)護(hù)理操作靈活多樣包括推拿、針灸、拔罐、熱熨、刮痧、熏洗和氣功等等，其中針灸療法是我國古代的一大發(fā)明和創(chuàng)舉，通過對人體體表的刺激，進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，療效明顯，適用范圍廣泛。這些技術(shù)操作具有使用器具簡單，操作方便的優(yōu)勢。

3.2西醫(yī)護(hù)理要求護(hù)士針對患者的身心需要，運(yùn)用評估；診斷、確認(rèn)結(jié)果；計(jì)劃/實(shí)施；評價(jià)這種有計(jì)劃的、系統(tǒng)的護(hù)理步驟來思考和解決患者的問題，是一種綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋的過程。

3.3中西醫(yī)護(hù)理過程雖不同，但都具有決策、反饋、動態(tài)的功能?？梢娭形麽t(yī)護(hù)理程序基本相同。

4中西醫(yī)護(hù)理對疾病的預(yù)防

4.1 養(yǎng)生，古代又稱"攝生"、"養(yǎng)性"、"衛(wèi)生"等，是人們通過各種手段和方法達(dá)到維護(hù)身體健康和延長壽命的行為過程[2]。中醫(yī)護(hù)理堅(jiān)持"防重于治"的原則，所謂"圣人不治已病治未病的預(yù)防觀、養(yǎng)生觀。臨床醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中重視"三分治七分養(yǎng)"。在臨床護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然、社會環(huán)境的關(guān)系，進(jìn)行辨證施護(hù)[3]。中醫(yī)護(hù)理有其獨(dú)特的優(yōu)勢，在治未病中則更具優(yōu)勢。"上工治未病"的理念在中醫(yī)護(hù)理工作中日益受到重視，這種理念在中醫(yī)理論奠基之作的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最早形成，對中醫(yī)及中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理影響深遠(yuǎn)。治未病包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容，"防"即預(yù)防，①防止疾病的發(fā)生，②當(dāng)疾病已發(fā)生，如何控制處理不使之嚴(yán)重[4，5]，而護(hù)理工作恰好把這些工作細(xì)化并發(fā)揚(yáng)光大。

4.2 西醫(yī)護(hù)理的疾病預(yù)防是通過有計(jì)劃、有組織的教育活動進(jìn)行衛(wèi)生知識傳播和行為干預(yù)。改變?nèi)藗兊牟涣剂?xí)慣'不健康不科學(xué)的生活方式而提高人們的健康水平。其目的是通過有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的活動，改善、達(dá)到、維護(hù)、和促進(jìn)個體及社會的健康狀態(tài)。

4.3 中醫(yī)和西醫(yī)在疾病的預(yù)防所采取的的方式不同但對健康的認(rèn)識是一致的，作為新一代的護(hù)理人員，不僅要讓我們的國粹"中醫(yī)"好好的傳承。更要把傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理及現(xiàn)代護(hù)理的精髓發(fā)揚(yáng)光大，為人類創(chuàng)造更多生命的奇跡。

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拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容

西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用??？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點(diǎn)。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識的同時，適時把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。

根據(jù)重要性和實(shí)用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點(diǎn)、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實(shí)踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個性發(fā)展和思維創(chuàng)新。

創(chuàng)新教法，多元施教

“選擇對某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。

筆者在多年的實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用的多元化教學(xué)模式，對于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進(jìn)中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學(xué)生一點(diǎn)就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。

善用資源，形成合力

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1 中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論基礎(chǔ)

1.1 形神合一論中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究人的心理、生理，建立形神合一論。在狹義來講，形為身體，神為心理，形神合一。

1.2心主神明論用藏象學(xué)說闡述人的心理和生理的假說。將人身之神依附于藏象之心，故心為“君主之官”。 [1]

1.3 心神感知論《內(nèi)經(jīng)》闡明感知活動的中樞（心神）通過經(jīng)絡(luò)與感覺器官聯(lián)系，如心神能感知針灸的“針感”。[1]

1.4五臟情志論

1.4.1五志分臟論《內(nèi)經(jīng)》闡述五志分屬特定臟腑。不同臟腑精氣的盛衰導(dǎo)致不同心理活動的改變，五志的太過不及均可使臟腑受損。

1.4.2七情致病論《內(nèi)經(jīng)》以氣機(jī)紊亂闡述“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”情志致病，有指導(dǎo)意義。[2] [3]七情生于臟腑，出于心神，當(dāng)其強(qiáng)度超過生理調(diào)節(jié)范圍時可致病。[4]

1.5人格體質(zhì)的分型《內(nèi)經(jīng)》把人格、體質(zhì)結(jié)合：①按陰陽屬性，分太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平5型陰陽五態(tài)人。②按五行屬性，分25型陰陽二十五人。[5]

1.6 陰陽睡夢論《內(nèi)經(jīng)》從形神合一論出發(fā)，以臟腑功能的陰陽五行屬性來釋夢。 [1]

2 中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本療法及案例

2.1情志相勝心理療法《內(nèi)經(jīng)》始創(chuàng)此法，反映了中國的民族心理，丹溪、子和于此貢獻(xiàn)猶大。[6] [7]子和提出“悲治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜治悲，以謔浪褻狎之言娛之”等，丹溪提出“怒以憂勝之以恐解之；喜以恐勝之以怒解之”等以情勝情的治療模式。[8] [9]

2.1.1單獨(dú)運(yùn)用 如怒傷肝，悲勝怒：張氏治療因怒而厥的燕姬，使她因灸法損毀皮膚而悲，而排解郁怒。如喜傷心，恐勝喜：范進(jìn)過喜而呈癲狀，岳父突然打耳光，他因恐而清醒。

2.1.2綜合運(yùn)用以情勝情療法要靈活運(yùn)用。[10]一種情志刺激可調(diào)一種或數(shù)種情志致病；一種或數(shù)種情志可調(diào)一種情志致病。[11]某女思夫納呆，丹溪綜合“以怒勝思，以喜解思”讓其父使女怒，又詐以其夫?qū)w使女喜，女思得解。

2.2言語疏導(dǎo)法用語言對患者勸說開導(dǎo)的精神治療方法。在能保護(hù)患者隱私的環(huán)境，使其暢言，順其意疏導(dǎo)，改善其負(fù)面情緒。

2.3驚者平之法《內(nèi)經(jīng)》：“驚者平之”。張從正：“惟習(xí)可以治驚，夫驚以其忽然而遇之也，使習(xí)見習(xí)聞不驚”。[12]衛(wèi)新妻每聞有響則驚倒不知人。戴人用以木擊幾等方法發(fā)出聲音，使之耳聞目睹，漸次為常，驚止病愈。

2.4順情從欲法欲愈其疾，當(dāng)先治心。室女傾心于某男，初其父不許，由此郁悶而患瘰疬。其父遂許?；楹笕拢浒Y大減，再稍加調(diào)治即愈。[13]

2.5移精變氣法《素問?移精變氣論篇》講述運(yùn)用精神療法轉(zhuǎn)移精神，梳理氣機(jī)。楊賁亨診患內(nèi)障的貴人，用詭言令其凝神于足以降火，愈目疾。

2.6導(dǎo)引運(yùn)氣法讓患者安神靜志，摒棄不良情緒的干擾，梳理紊亂的氣機(jī)，恢復(fù)平衡的心理療法。盧不遠(yuǎn)治療沈某的恐死癥指導(dǎo)其禪宗參究法（導(dǎo)引運(yùn)氣法），百日病愈。

2.7傳統(tǒng)音樂療法《內(nèi)經(jīng)》以五音對應(yīng)五臟的模式，用相應(yīng)的五音組合，調(diào)理憂愁、思慮、悲哀等異常情志及心身疾病。

2.8祝由療法“祝說病由”以“移精變氣”，而“邪不傷正，精神復(fù)強(qiáng)而內(nèi)守”； “祝其病所由來以告于神”，而“病由是可愈”。[14]祝由療法蘊(yùn)藏合理的科學(xué)內(nèi)核，借助患者的信仰，掌握和改變患者的心理，達(dá)到治病的目的。[15]

2.9針?biāo)幆煼ā秲?nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)心神，重視針?biāo)幆煼?，如選用針灸肝經(jīng)原穴太沖或服用逍遙丸治療肝氣郁結(jié)的患者等被廣泛地運(yùn)用。

3 問題與展望

中國古代醫(yī)學(xué)心理學(xué)存在發(fā)展連貫性，蘊(yùn)含豐富的心理治療思想，然其內(nèi)容支離破碎，系統(tǒng)性不強(qiáng)。我等應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究，形成本土化的心理治療體系。

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中圖分類號：R245-0；R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-7717(2007)04-0746-02

隨著人類社會的進(jìn)步和發(fā)展，人們對醫(yī)學(xué)的應(yīng)用和要求也越來越高。然而，醫(yī)學(xué)中的諸多名詞源于解剖學(xué)，恩格斯對解剖學(xué)曾有過“沒有解剖就沒有醫(yī)學(xué)”的重要論述。故人體解剖學(xué)是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的先修課，是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，因此，中西醫(yī)學(xué)校都在課程設(shè)置上把解剖學(xué)列于首要位置。在現(xiàn)代針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，經(jīng)絡(luò)、腧穴與人體解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系也始終是研究之重點(diǎn)，其各種成果在指導(dǎo)教學(xué)，保證針刺安全，提高療效等方面具有舉足輕重的作用。

理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合、書本學(xué)習(xí)與標(biāo)本展示相聯(lián)系、注重學(xué)生實(shí)際動手能力的培養(yǎng)等等問題是中醫(yī)教學(xué)之關(guān)鍵。本課題成果將在諸如人體解剖學(xué)的基本理論和基本知識、正常人體形態(tài)構(gòu)造和各系統(tǒng)的組成以及各器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及某些器官的體表投影與針灸穴位的關(guān)系;人體體表的骨性、肌性、皮膚標(biāo)志與針灸穴位的標(biāo)準(zhǔn)化定位等方面發(fā)揮極大作用。借助本研究成果進(jìn)行系統(tǒng)直觀的教學(xué)學(xué)習(xí),可以幫助學(xué)生更好地在臨床實(shí)踐中把握和運(yùn)用針灸療法，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，更好地為提高中醫(yī)臨床療效服務(wù)。

1研究項(xiàng)目依據(jù)

解剖學(xué)是中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，充分掌握針灸穴位與解剖學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系對中醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐尤為重要，是中醫(yī)學(xué)中各個專業(yè)的重要一環(huán)。

1.1解剖學(xué)與經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)息息相關(guān)經(jīng)絡(luò)腧穴所在之處多與肌肉的腠理和骨節(jié)縫隙相關(guān)，沒有解剖學(xué)的引導(dǎo)就難以讓學(xué)生明確其肌肉腠理和骨節(jié)縫隙。人體有14經(jīng)361穴，經(jīng)外奇穴更多達(dá)400余，可以直接根據(jù)解剖標(biāo)志定位取穴的占4／5以上。解剖標(biāo)志定位取穴，即利用體表各種解剖標(biāo)志作為定穴依據(jù)（如骨的突起、凹陷，肌肉的凹陷，肌腱的顯露，皮膚的皺襞以及關(guān)節(jié)的間隙等）是最基本的取穴法。例如，腎俞穴在第二腰椎棘突下旁開1.5寸，要想迅速準(zhǔn)確確定穴位，教學(xué)上首先要求學(xué)生回顧解剖所學(xué)的骨性標(biāo)志：髂嵴（以髂嵴高點(diǎn)連線找準(zhǔn)第四腰椎棘突）。取尺澤穴時要在肘橫紋肱二頭肌肌腱橈側(cè)緣定位；取鳳池穴要熟悉肌性標(biāo)志――胸鎖乳突肌、斜方肌等等。由此可見解剖學(xué)與經(jīng)絡(luò)腧穴是息息相關(guān)的。

1.2解剖學(xué)與針灸技法密不可分針灸學(xué)是我國醫(yī)學(xué)上的瑰寶，針刺的角度、方向和深度是至關(guān)重要的，一般針刺深度以既有針感而又不傷及重要臟器為原則，這就要求學(xué)生精確掌握全身重要臟器的體表投影。因此，解剖與針灸是休戚相關(guān)的。如針刺肩井穴（位于肩峰與第七頸推棘突連線中點(diǎn)）時，應(yīng)首先明確肺尖的體表投影才可用針，否則，針刺過深或方向有誤，便有刺傷肺臟造成創(chuàng)傷性氣胸的可能，給患者帶來極大痛苦，相反，針刺不到位，則療效甚微。

1.3解剖學(xué)與按摩聯(lián)系密切人體結(jié)構(gòu)的生理、病理及其相互關(guān)系的理論是按摩治病的一個重要依據(jù)。因此，按摩必須以解剖學(xué)為理論依據(jù)，以經(jīng)絡(luò)腧穴為基礎(chǔ)。如按摩治療腰椎間盤突出癥，首先要使學(xué)生通曉解剖知識：椎間盤的位置、結(jié)構(gòu)、數(shù)量、作用等，在此基礎(chǔ)上才能對腰椎間盤的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化、臨床表現(xiàn)有確切理解，治療時才能對癥施治，手到病除。否則，解剖不明便急于治療，極可能適得其反，加重病情。

2國內(nèi)外研究概況

針灸穴位與解剖學(xué)關(guān)系的研究頗多，但對經(jīng)絡(luò)腧穴與解剖學(xué)關(guān)系的標(biāo)本模型研究到目前為止尚無報(bào)道，通過調(diào)研提示本項(xiàng)目研究制作在國內(nèi)同行中是首例。研制成功，會對教學(xué)手段的豐富、教學(xué)質(zhì)量的提高、臨床療效的增加起到積極的促進(jìn)作用，也能取得滿意的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

3研究方法和技術(shù)路線

經(jīng)絡(luò)腧穴與解剖學(xué)關(guān)系的模型，以完好尸體為基礎(chǔ)。一側(cè)半身做解剖學(xué)處理，充分暴露半身的肌肉、血管、神經(jīng)并經(jīng)絡(luò)腧穴定位、針刺，以便觀察經(jīng)絡(luò)腧穴與肌肉、血管、神經(jīng)的關(guān)系。另側(cè)半身根據(jù)體標(biāo)標(biāo)志進(jìn)行經(jīng)絡(luò)腧穴定位，更直觀的對照觀察兩側(cè)經(jīng)絡(luò)走行、腧穴的定位。不銹鋼針灸針、經(jīng)絡(luò)連接導(dǎo)線、光源的防腐絕緣處理：表面噴涂甲基丙烯酸甲酯或甲基丙烯酸丁酯。未做解剖處理的半身經(jīng)絡(luò)腧穴定位后，按經(jīng)絡(luò)走行包埋經(jīng)絕緣防腐處理過的導(dǎo)線，按腧穴的定位包埋光源以顯示穴位的亮點(diǎn)。裝箱固定投入使用。