導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

實訓(xùn)室物質(zhì)人文環(huán)境屬于硬件，是看得見、摸得著的，是學(xué)生生存和發(fā)展的前提和條件。包括實訓(xùn)室建筑風(fēng)格、裝修、裝飾、儀器設(shè)備的布置等。我們利用新校園建設(shè)的契機(jī)，對護(hù)理實訓(xùn)室的裝修、布局最大限度地按照工作環(huán)境要求設(shè)計，也就是按照醫(yī)院病房設(shè)計病室、護(hù)士站、治療室等?？臻g的裝飾也要模仿醫(yī)院的真實場景，設(shè)備陳列盡量模擬病房，給學(xué)生以真實的感覺，培養(yǎng)學(xué)生的角色意識。

2精神人文環(huán)境

人文精神主要體現(xiàn)在師生的價值取向、行為方式、道德規(guī)范等方面。我們在實訓(xùn)室建設(shè)中主要從校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)、班風(fēng)、人際關(guān)系和集體輿論上設(shè)置符合護(hù)理專業(yè)職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)的運行和管理模式。一方面采取名人名言、圖畫上墻來體現(xiàn)“立德立志，善學(xué)善能”的校園文化和“扶傷濟(jì)世，愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”的醫(yī)院文化[3]；另一方面從學(xué)生禮儀、語言、服飾、溝通能力以及實訓(xùn)教師的真實工作情境的構(gòu)建出發(fā)，盡可能按照醫(yī)院工作過程來組織實訓(xùn)教學(xué)。在情景教學(xué)中，教師就像一位體貼入微的護(hù)士，呵護(hù)、關(guān)愛病人，學(xué)生的人文精神在模仿中得到提升?？傊箤W(xué)生一進(jìn)入實訓(xùn)中心，就能得到良好的精神熏陶。

3制度人文環(huán)境

制度人文環(huán)境是實訓(xùn)室的內(nèi)在機(jī)制，是實訓(xùn)室正常運行的有力保障。為了使實訓(xùn)室安全、正常、可靠運行，我們制訂了一系列實訓(xùn)室管理制度并懸掛在墻上，比如在進(jìn)門大廳懸掛“護(hù)理實訓(xùn)室管理制度”,在實訓(xùn)室內(nèi)有各種實訓(xùn)操作規(guī)程。隨著各種制度的落實和推行，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生的行為逐漸由他律變?yōu)樽月?，并逐漸養(yǎng)成職業(yè)習(xí)慣，養(yǎng)成護(hù)理制度文化的自覺性。學(xué)生進(jìn)入臨床實訓(xùn)室的服飾、禮儀都有嚴(yán)格規(guī)定，實訓(xùn)室設(shè)有專門的穿衣鏡，保證學(xué)生著裝規(guī)范進(jìn)入實訓(xùn)室，大廳、走廊懸掛我校學(xué)生穿著各式護(hù)士裝的照片，增加了學(xué)生對白衣天使形象的好感，認(rèn)識到護(hù)士的形象是美麗的。每一實訓(xùn)操作均以案例形式出現(xiàn)，配有標(biāo)準(zhǔn)的操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑托的規(guī)范語言。讓學(xué)生在這樣的規(guī)范流程中從不會到會，從會到熟練，再到融會貫通，熟能生巧，有利于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，使學(xué)生在重復(fù)中形成習(xí)慣，最后變成一種內(nèi)化的職業(yè)習(xí)慣。

篇2

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染問題日益突出，其中水污染就是環(huán)境污染中的一種。作為水資源相對貧乏的國家，水資源的缺失在一定程度上限制了我國社會主義的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，關(guān)于城市污水處理的問題在我國也受到了越來越多的關(guān)注。其中，城鎮(zhèn)中污水系統(tǒng)中的污水被統(tǒng)稱為城市污水，其中主要有工業(yè)產(chǎn)生的污水以及生活中產(chǎn)生的污水。城市污水處理是目前我國城市環(huán)境保護(hù)工作中所需要處理的首要問題，它與保護(hù)水資源、保護(hù)城市人口的居住環(huán)境以及人類生態(tài)環(huán)境的保護(hù)都有著直接的聯(lián)系。

1.城市環(huán)境保護(hù)中污水處理的意義

在對城市環(huán)境進(jìn)行保護(hù)的過程中，污水處理有著重要意義。水資源的污染的危害在一定程度上對人類的生存和發(fā)展造成了制約，得到了全世界的重視，對水污染進(jìn)行處理以及水資源的保護(hù)工作已經(jīng)成為全世界的首要任務(wù)。其中，對城市污水的處理在一定程度上可以使我們所面對的水資源的危機(jī)得到緩解。

在城市環(huán)境保護(hù)中，對污水的治理具有極為重要的意義。在水資源相對短缺的重要時候，對污水治理回用的方法可以在一定程度上對這個問題進(jìn)行緩解。在環(huán)境的保護(hù)中，污水的主要來源是城市，對城市污水的資源化可以在一定程度上緩解人們對淡水資源的消耗，使可持續(xù)發(fā)展得到了充分的體現(xiàn)。在城市環(huán)境保護(hù)中，對城市污水進(jìn)行資源化處理可以在一定程度上促進(jìn)水資源的節(jié)約，有利于水資源相關(guān)的環(huán)境危機(jī)的解決，有利于生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的實現(xiàn)。

2.城市環(huán)境保護(hù)中污水治理的問題

2.1資金短缺

關(guān)于污水處理資金，我國主要靠政府的投資以及國際的援助，但我國相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實力在一定程度上還不算是強(qiáng)大，所以國際的援助也只能解決一部分。因此，在我國大多數(shù)城市中，有關(guān)于城市污水處理的開展還存在著一定的資金問題。因為缺少資金的問題，在多數(shù)城市的相關(guān)污水處理廠不能得到及時的擴(kuò)充，其對污水處理的設(shè)備得不到及時的檢修和更換，從而導(dǎo)致其對污水處理的速度不夠及時，處理能力不強(qiáng)，跟不上城市發(fā)展的腳步，甚至還有些污水處理廠因為資金的缺乏而無法做到正常運行。因為資金的短缺，導(dǎo)致城市對于污水的處理達(dá)不到相應(yīng)的要求，污水處理的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城市的發(fā)展需要。

2.2污水處理廠的管理問題

就我國目前城市污水處理廠的管理體制來看，其在管理中還存在著許多問題，大多是管理體制都還不夠完善，從而導(dǎo)致污水處理廠得不到正常良好的運行，發(fā)揮不出其最大的能力對污水進(jìn)行及時處理。另外，除了其管理體系中存在的一些問題和缺陷，其管理人員的專業(yè)性以及其在運行操作方面的管理水平都達(dá)不到所要求的高度，相關(guān)技術(shù)人員對相關(guān)設(shè)備的操作掌握不夠熟練，從而導(dǎo)致在污水處理中出現(xiàn)一些不足和問題。

2.3城市規(guī)模的擴(kuò)展對污水處理造成的影響

隨著城市化的進(jìn)程加快，我國城市的發(fā)展對污水處理的要求越來越高，因此，規(guī)劃污水處理的相關(guān)事宜也成了一個重要的任務(wù)。城市化在發(fā)展中越來越密集，而相應(yīng)的污水處理依舊處在分散處理的狀態(tài)下，這樣的現(xiàn)狀在對污水進(jìn)行處理時就會導(dǎo)致許多問題的產(chǎn)生。在城市污水處理中，集中處理城市產(chǎn)生的污水，在一定程度上方便了對污水處理的管理，同時還節(jié)省了投資建設(shè)等。但是集中處理的相關(guān)建設(shè)周期比較長，其工作系統(tǒng)也過于龐大，在協(xié)調(diào)運作時存在著許多的難題。在對城市污水進(jìn)行分開處理的時候，大多是由開發(fā)商通過建立較小的污水處理廠對污水進(jìn)行處理的，其在資金、管理以及技術(shù)等方面否存在著一定的不足，對污水處理的力度達(dá)不到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，排放的污水不達(dá)標(biāo)，對城市環(huán)境保護(hù)工作造成了一定的不利影響。

3.城市污水處理的相關(guān)策略

3.1增加污水處理的資金

在我國城市污水處理過程中，主要靠政府投資的方式來對城市污水處理等相關(guān)設(shè)施進(jìn)行開發(fā)建設(shè)在一定程度上已經(jīng)限制了城市污水處理的發(fā)展。因此，在對城市污水進(jìn)行處理的過程中，想要對其相應(yīng)的建設(shè)進(jìn)行提高，就要對其在融資渠道中進(jìn)行開拓，促使相關(guān)投資資金得到提高。在具體的投資方式中，我們可以開展個人投資、發(fā)行環(huán)保彩票、建設(shè)環(huán)保債券以及BOT方式等。要想使我國城市污水處理得到更好的發(fā)展，就要從根本上對其資金不足的問題進(jìn)行解決。從而達(dá)到城市污水處理的飛速發(fā)展。

3.2對相關(guān)的政策法規(guī)進(jìn)行完善

在對城市污水處理方面，我國應(yīng)積極制定一套相應(yīng)的管理體制，對污水處理的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管以及在污水產(chǎn)業(yè)中建立一套標(biāo)準(zhǔn)的管理體系，在法律上給予城市污水一些有力的援助。另外，我國對污水治理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)要給予一定程度上的鼓勵與支持，在需要的時候給予一定的幫扶，促進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展。在城市污水處理的過程中，我國應(yīng)制定相關(guān)政策對各地的相關(guān)政府部門進(jìn)行監(jiān)督管制，對當(dāng)?shù)氐木唧w情況進(jìn)行實地考察，在不違背水資源自身可持續(xù)發(fā)展的前提下，針對具體情況對污水進(jìn)行全方面的處理，保證我國城市污水處理朝著越來越科學(xué)的方向發(fā)展。

3.3對城市污水處理廠的處理污泥能力進(jìn)行提高

從我國城市污水處理的現(xiàn)狀來看，我國政府在這方面加強(qiáng)了重視的力度，對污水處理廠的設(shè)備進(jìn)行了一定程度的更換，使其達(dá)到了現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)，從而使我國在城市污水處理等方面的水平得到相應(yīng)的提高。但是，在污水處理過后，其殘存的污泥卻得不到較好的處理，其處理的力度達(dá)不到，在一定程度上對城市環(huán)境保護(hù)工作造成了不利影響。從我國的現(xiàn)狀來看，我國城市在污水處理的過程中，對污泥的處理才剛剛展開。因為在大多數(shù)污泥中有大量的有機(jī)物、重金屬顆粒以及致病細(xì)菌等污染物，其在一定程度上對人身的健康以及環(huán)境的保護(hù)工作都造成了極為有害的影響。

4.結(jié)束語

綜上所述，作為水資源相對貧乏的國家，在環(huán)境污染越來越嚴(yán)重的今天，其對水資源的保護(hù)力度越來越大。水資源的缺失在一定程度上限制了我國社會主義的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，關(guān)于城市污水處理的問題在我國也受到了越來越多的關(guān)注。因此，對水資源的保護(hù)，不單單是為了保護(hù)生態(tài)環(huán)境，更是對國民生計的一個保障。在對我國城市污水進(jìn)行處理的過程中，要增加其需要的資金，對污水處理的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行及時的更新和檢修；制定相應(yīng)的法律法規(guī)，為城市污水處理工作提供一定的法律支持，從多方面進(jìn)行考慮，從而使我國對于城市污水的處理力度達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使城市污水處理工作得到有效的開展。

參考文獻(xiàn)

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[2]梁鵬.我國城市環(huán)境治理中的污水問題研究[D].長安大學(xué)，2008，20（4）：194-195

篇3

1 突出職能是工會的性質(zhì)決定的

工會是職工群眾自愿結(jié)合起來的工人階級群眾組織，是勞動者利益的代表。職工之所以自愿結(jié)合并加入工會組織，其最樸素的目的就是希望在經(jīng)濟(jì)關(guān)系和勞動關(guān)系發(fā)生變化而自己的利益受到侵害時，能通過工會組織來維護(hù)自己的合法權(quán)益。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入、技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，我們的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和勞動關(guān)系發(fā)生了急劇變化，國家、企業(yè)、職工三方面的利益格局加速形成，不可避免地給一部分職工帶來暫時的困難。廣大職工迫切需要工會組織從他們的利益出發(fā)，更好地維護(hù)他們的政治權(quán)利、勞動權(quán)利和物質(zhì)利益。中國工會章程規(guī)定，工會的社會職能是維護(hù)、建設(shè)、參與、教育，其中基本職能是維護(hù)?！豆ā返诹鶙l規(guī)定：“工會在維護(hù)全國人民總體利益的同時，維護(hù)職工的合法權(quán)益?！边@是以法律的形式進(jìn)一步確定了工會作為職工利益代表者的合法權(quán)益，是工會的個性特征。

工會是黨聯(lián)系職工群眾的橋梁和紐帶。在新形勢下，黨更需要工會組織時刻關(guān)心職工群眾的疾苦，反映職工愿望、呼聲和要求，密切與職工群眾關(guān)系。這種作用在很大程度上要從維護(hù)上體現(xiàn)出來。工會是維護(hù)國家政權(quán)的社會支柱，對職工隊伍穩(wěn)定和發(fā)展起著重要作用。在改革、發(fā)展和穩(wěn)定中，各級黨委和政府需要工會代表職工更好地協(xié)調(diào)和諧勞動關(guān)系，充分發(fā)揮國家政權(quán)的支柱作用。這種協(xié)調(diào)關(guān)系本身就體現(xiàn)著對職工利益的維護(hù)。

綜上所述，突出工會的維護(hù)職能是由工會的性質(zhì)決定的，不僅是職工群眾的需要，也是黨和各級政府的需要。

2 強(qiáng)化維護(hù)職能是發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，勞動關(guān)系利益兩個主體身分已經(jīng)明晰，利益分化日趨明顯，非公有制的存在和發(fā)展，使勞動關(guān)系的因素也更加明顯。一是勞動關(guān)系雙方的利益取向不同；二是勞動法制尚不健全，職工的正當(dāng)權(quán)益有時還得不到保障；三是在一部分企業(yè)虧損、停產(chǎn)、半停產(chǎn)、甚至破產(chǎn)，職工基本生活費得不到保障；四是我國生產(chǎn)力水平相對不高，勞動力供過于求，企業(yè)權(quán)力加大，具有明顯的優(yōu)勢，職工則處于劣勢，勞動力使用者侵犯職工利益的現(xiàn)象時有發(fā)生。目前三資、私人企業(yè)甚至國有企業(yè)的侵權(quán)事件都有發(fā)生，一些私營企業(yè)長時間加班加點，勞動環(huán)境惡劣，甚至越權(quán)或濫用權(quán)力，使侵害職工合法權(quán)益的事屢屢發(fā)生。如在金融危機(jī)期間，東莞不少三資企業(yè)關(guān)閉，職工工資欠發(fā)、停發(fā)，職工利益完全得不到有效保障。國有企業(yè)同樣存在客觀的因素，隨著激烈的市場競爭，國有企業(yè)經(jīng)濟(jì)勢必要作調(diào)整，使部分職工下崗分流。那么，下崗職工再就業(yè)、基本生活、醫(yī)療保障等問題，是每一位工會工作者面臨的新課題。2006年，為適應(yīng)市場競爭，我廠推行“精簡機(jī)構(gòu)，減員增效”的改革，206名職工離崗?fù)损B(yǎng)。面對部分職工補貼問題、生活問題、福利待遇問題的接踵而來。工會的壓力、擔(dān)子沉重。由此可見，只要這些社會矛盾存在，職工群眾就有保護(hù)自己權(quán)利不受侵害的需要，代表和維護(hù)職工利益便成為貫穿工會工作的主線。

3 強(qiáng)化維護(hù)職能是提高工會社會地位的關(guān)鍵

在市場經(jīng)濟(jì)中，工會的地位并不是單純以其社會政治地位作為衡量標(biāo)準(zhǔn)的，而是以其在勞動關(guān)系中的地位為基礎(chǔ)和依托。工會的地位直接取決于它能否在勞動關(guān)系的調(diào)處中以勞動者利益代表者的身份有效地發(fā)揮作用，切實維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。我從事工會工作近十年，工會工作千頭萬緒，與職工群眾有千絲萬縷的聯(lián)系。工會的地位作用如何呢？筆者深刻體會：“有為才有位”。過去，工會在職工心目中只是一個福利機(jī)構(gòu)?！吧喜∷馈惫?dāng)然要管，“吹拉彈唱”工會也當(dāng)好角色。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，工會工作內(nèi)容勢必要作調(diào)整，活動方式也要不斷創(chuàng)新，工會的事業(yè)才能生機(jī)勃勃。近幾年，我廠工會工作堅持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，腳踏實地為職工群眾辦實事。如開展創(chuàng)建AAA級勞動關(guān)系和諧企業(yè)活動、開展安康杯競賽活動、與企業(yè)協(xié)商簽訂集體合同、工資集體合同、女職工勞動保護(hù)專項集體合同等等。工會工作有聲有色，贏得了黨政的支持，職工的信賴。

篇4

[中圖分類號] R473.73[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-090-01

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,尤其對婦科的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤療效更為顯著。通過及時、系統(tǒng)地化療,在化療過程中抗癌藥物有較大的副作用,給患者帶來很多痛苦和不適,因此,護(hù)士在為患者做好各方面的護(hù)理工作的同時,還應(yīng)重視患者的心理護(hù)理,使其減少恐懼感,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療有著極其重要的意義。我院收治1例侵蝕性葡萄胎患者,化療中藥物不良反應(yīng)較嚴(yán)重,經(jīng)及時的護(hù)理,使患者安全順利地度過了危險期,現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

患者,女,50歲,2009年9月門診以“侵蝕性葡萄胎”收治入院,主訴:清宮術(shù)后3個月余,陰道不規(guī)則流血。完善相關(guān)檢查排除化療禁忌后行化療。方案為5%葡萄糖+5-FU勻速靜點,8 d為1個療程?；颊呋煹?天出現(xiàn)口腔潰瘍,面部、頸部色素沉著斑?；煹?個療程結(jié)束(第9天)患者出現(xiàn)漸進(jìn)加重性腹瀉及嚴(yán)重的骨髓抑制,一度病重危及生命。

1.2護(hù)理

1.2.1心理護(hù)理

心理護(hù)理對疾病治療起著十分重要的作用,該患者離異,入院之初即對診斷有疑慮,對治療有抵觸心理,態(tài)度比較消極,護(hù)士主動與其談心交朋友,掌握其心理狀態(tài)后及時給予心理疏導(dǎo),耐心講解化療的目的、效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),介紹成功的案例。使患者消除了顧慮,鼓起勇氣,積極面對愿意配合治療。

1.2.2 化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理

1.2.2.1 口腔潰瘍的護(hù)理化療之初,責(zé)任護(hù)士則告知患者及家屬保持口腔清潔的重要性,要用軟毛牙刷刷牙,給予口泰漱口液漱口。每日晨間護(hù)理時護(hù)士認(rèn)真檢查患者的口腔黏膜及牙齦?；颊呖谇粷兂霈F(xiàn)后,護(hù)士及時給予飲食指導(dǎo),加強(qiáng)營養(yǎng),宜進(jìn)清淡軟食,鼓勵多飲水,可咀嚼冰塊以保持口腔濕潤,用淡鹽水、多貝爾溶液漱口,預(yù)防口腔感染?？谇粷兠鎳姙兩⒁岳?。第一療程結(jié)束后患者口腔潰瘍基本愈合[1]。

1.2.2.2 面部色素斑的護(hù)理該女性患者,平素愛美,特別注意個人儀表?；煹?天患者面部、頸部開始出現(xiàn)淡淡的色素斑逐漸加重。因此,患者經(jīng)常拿著小鏡子照,思想顧慮很大,她可以忍受肉體的痛苦,但擔(dān)心色斑不會消失影響個人形象[2]。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的思想變化后,及時與其溝通,告知其色斑是化療藥物的副作用,停藥后色斑會逐漸轉(zhuǎn)淡消失,消除了色斑對患者的不良刺激,使其放下思想負(fù)擔(dān)接受治療。

1.2.2.3 消化道不良反應(yīng)的護(hù)理患者第1個療程結(jié)束后出現(xiàn)腹瀉,進(jìn)行性加重,護(hù)士們都給予了患者很大的關(guān)注,注意飲食的指導(dǎo),觀察大便的次數(shù)、性狀、認(rèn)真記錄好24 h出入量,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。由于患者進(jìn)食不佳,遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)治療,輸氨基酸、脂肪乳、氯化鉀、維生素C等以改善營養(yǎng)狀態(tài),糾正離子紊亂,以提高患者在化療期間的生活質(zhì)量。經(jīng)相關(guān)科室會診排除偽膜性腸炎后,經(jīng)過對癥治療及護(hù)理人員的精心護(hù)理,患者腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)治愈。

1.2.2.4 骨髓抑制的護(hù)理該患者化療1個療程結(jié)束后,出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少,一度病情危重到危及生命。在護(hù)理中筆者對患者執(zhí)行了保護(hù)性隔離,嚴(yán)格限制探視,做好病房的消毒工作。同時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)的變化,密切觀察患者的體溫變化及有無出血傾向,及時糾正貧血[3-5]。遵醫(yī)囑少量多次輸入新鮮血小板及全血,提高患者的機(jī)體抵抗力,刺激了骨髓細(xì)胞的再生。

2結(jié)果

本例患者在正確的治療及有效的護(hù)理下,轉(zhuǎn)危為安,順利完成化療。

3討論

惡性腫瘤患者在化療期間給予及時有效的護(hù)理,對于患者戰(zhàn)勝疾病、增強(qiáng)信心及配合治療有著極其重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.544 文章編號：1004-7484（2012）-08-2849-02

胰十二指腸腫瘤的發(fā)病率逐年上升，已成為我國引起人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術(shù)切除是目前治療胰十二指腸腫瘤唯一有效的方法。該方法創(chuàng)傷大，切除范圍包括胰頭（含鉤突）、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，并且需做膽總管、胰管、胃與空腸的吻合，為此，加強(qiáng)圍手術(shù)期的治療與護(hù)理對提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥和病死率極為重要。所以針對此種反應(yīng)，進(jìn)行積極有效的預(yù)防性護(hù)理，可以減少術(shù)后死亡的發(fā)生。本文對我院胰十二指腸腫瘤切除患者采取有針對性的預(yù)防性護(hù)理，在控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生取得了顯著的效果，現(xiàn)對具體的護(hù)理措施及及效果進(jìn)行分析總結(jié)，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各173例，觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者173例，年齡24歲至65歲，平均年齡（44.5±20.5）歲。治療組患者173例，年齡29至66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型上具有可比性。P>0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 預(yù)防性護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的過程，如：術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方式、手術(shù)大概的時間及術(shù)后的注意事項。介紹術(shù)后效果，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術(shù)后注意事項，詳細(xì)介紹術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并給與適當(dāng)?shù)墓膭?，使其保持放松的心態(tài)。

1.2.2 術(shù)前腹部皮膚護(hù)理 清除肚臍處污垢，剔除皮膚表面的汗毛，動作要輕，切勿擦傷皮膚。術(shù)前讓病人沐浴更衣，但要避免著涼。

1.2.3 術(shù)前指導(dǎo) 患者做一些適當(dāng)?shù)膭幼鳎绾尾拍懿粫故中g(shù)后影響切口的愈合。

1.2.4 術(shù)前飲食的準(zhǔn)備 建議患者多食纖維類食物，增強(qiáng)手術(shù)耐受能力。同時補充維生素高蛋白類的營養(yǎng)以促進(jìn)術(shù)后切口的愈合，增進(jìn)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。術(shù)前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白，糾正營養(yǎng)狀況差甚至營養(yǎng)不良的狀態(tài)；糖尿病病人監(jiān)測血糖，使空腹血糖控制在8mmol/L之下，并根據(jù)血糖的進(jìn)食；貧血的病人積極糾正貧血，必要時給予藥物補充鐵劑。

1.2.5 術(shù)后的護(hù)理[2] 術(shù)后待全麻患者清醒后或局麻患者手術(shù)結(jié)束3小時后，由于多數(shù)患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使刀口難愈合。因此要及時采取措施進(jìn)行安慰，糾正不良心態(tài)。術(shù)后3天應(yīng)每30-60 分鐘給患者測血壓、脈搏，呼吸平穩(wěn)后每4 小時測量1次，持續(xù)1周，并做好記錄[3]。準(zhǔn)確記錄出入量，保證靜脈輸液通暢。術(shù)后48 小時內(nèi)腹腔引流液比較多，若未及時補充，將會造成循環(huán)血容量減少，甚至休克。每日準(zhǔn)確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量，并根據(jù)尿量估計入量是否充足，術(shù)后每4 小時指測血糖1次，并根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。

1.2.6 術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染 由于該手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大，會因為患者自身條件及護(hù)理的不到位導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此做好護(hù)理工作，合理有效使用抗生素，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 護(hù)理效果 觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察和記錄兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生的病例數(shù)，計算發(fā)生率，用以比較兩組的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，p

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后的術(shù)后脂肪液化發(fā)生率比較如下：

結(jié)果顯示：經(jīng)預(yù)防性護(hù)理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.20%，而經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.14%。兩組相比觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)計算，p

3 討論

對于胰十二指腸腫瘤切除患者的護(hù)理在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都很重要，同時也要做好心理和飲食護(hù)理[4]，對于那些糖尿病患者應(yīng)予以重點監(jiān)測。以便盡可能的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)了，則應(yīng)采取措施進(jìn)行及時有效的處理，以便為患者減輕痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術(shù)63例護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（6）：145-146.

篇6

上消化道出血是指來源于屈氏韌帶以上的食管、胃及十二指腸的出血[1]。上消化道出血發(fā)病突然，病情變化較快，稍有不慎便會危及生命[2]。及時有效地止血，能夠扭轉(zhuǎn)病情，減少意外發(fā)生，是搶救是否成功的關(guān)鍵因素。護(hù)理人員應(yīng)該與醫(yī)務(wù)人員合作，共同搶救患者，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者治愈打好基礎(chǔ)。我院采用不同的護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法效果佳，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014 年6月～2015 年3月在本院進(jìn)行治療的76例急性上消化道出血患者?；颊呔霞毙陨舷莱鲅\斷，并均簽署了知情同意書。按照不同的護(hù)理方法將76例患者分為兩組，結(jié)合組和對照組。其中，男39例，女37例，年齡18～67 歲，平均（38.5±12.8）歲；病種：有胃潰瘍、胃底靜脈曲張、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性胃黏膜損傷等疾病，均無其他重要組織器官疾病。比較兩組患者性別、年齡及病種等數(shù)據(jù)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 患者入院均給予常規(guī)處理，根據(jù)患者病情放靜脈通路，止血、輸液、糾正電解質(zhì)平衡等治療。

對照組：給予普通常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理方法。讓患者絕對臥床，護(hù)理人員要清理患者呼吸道保證呼吸道通暢，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。要密切觀察患者病情、生命體征等變化，及時建立至少2條以上靜脈通路。

結(jié)合組：在對照組常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其具體方法如下：

1.2.1辨明出血原因 通過詢問查體，觀察嘔吐物內(nèi)容物、顏色及性質(zhì)，測量血液的酸堿度等方法判斷出血原因。并要識別假性上消化道出血，如口腔、鼻腔、咽部出血患者，吞血后癥狀。要準(zhǔn)確鑒別嘔血和咯血，病因不同，治療原也不盡相同。

1.2.2 辨證護(hù)理 按中醫(yī)可將急性上消化道出血分為3種類型，①胃中積熱型：脘腹脹痛，吐血鮮紅或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。施護(hù)原則為清胃瀉火，化瘀止血 [3]。②肝火犯胃型：吐血鮮紅或帶紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心煩易怒、舌質(zhì)紅絳、脈弦數(shù)。施護(hù)原則為瀉肝清胃、涼血、止血[4]。③脾胃虛寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隱痛，喜暖、喜按，面色蒼白，舌質(zhì)淡、脈細(xì)無力。施護(hù)原則為健脾益氣，攝血止血。

1.2.3物理方法止血 上消化道出血治療關(guān)鍵在于明確出血部位并止血，如：食管胃底靜脈曲張破裂者，可采用雙氣囊三腔兩囊管壓迫止血；潰瘍及胃黏膜病變者，可用胃內(nèi)降溫止血法。

1.2.4中藥止血 黨參15g，黃芪30g，白術(shù)15g，生地10g，仙鶴草20g，白及20g，三七粉（沖服）4g，烏賊骨15g，黃芩10g，生草5g[5]。對于急性出血期，加用黃連10g，地榆炭30g，丹皮10g，煎水分次冷服，1劑/d，服3～5 劑[5]。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者住院時間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)，找出更適合急性上消化道出血的有效護(hù)理措施。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，差異明顯 （P

2 結(jié)果

結(jié)合組住院時間、并發(fā)癥少于對照組，且護(hù)理滿意度（94.7%）高于對照組（73.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識和方法與西醫(yī)西藥的知識和方法結(jié)合起來，以提高治療效果。中國傳統(tǒng)文化博大精深，將西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合，揚長避短，能更好地治療，提高醫(yī)療質(zhì)量。重視急性上消化道出血患者易產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，可能會加重病情，護(hù)理人員要幫助患者緩解緊張情緒，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，提高治療依從性。做好基礎(chǔ)護(hù)理，如幫助患者做好清潔工作，防止感染；注意患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理，避免延誤病情。

本文選取76例患者，實驗數(shù)據(jù)顯示，結(jié)合組住院時間、并發(fā)癥少于于對照組，且護(hù)理滿意度（94.7%）高于對照組（73.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，在處理急性上消化道的出血過程中，采用中西結(jié)合護(hù)理方法，能夠更好地穩(wěn)定患者情緒，提高上消化道出現(xiàn)的治愈率，減少住院時間，節(jié)約醫(yī)療資源，提高患者滿意度，讓患者更好、更快地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅美文.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在急性上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：128-130.

[2]孫洪波.30例肝硬化合并上消化道出血中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（1）：65.

篇7

1.2中醫(yī)護(hù)理操作：中醫(yī)護(hù)理操作是臨床護(hù)理技術(shù)的重要組成部分，也是護(hù)理專業(yè)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理人員只有熟練掌握各?？谱o(hù)理的操作技術(shù)，不斷提高專業(yè)實踐技能，才能更好地適應(yīng)臨床工作的需要。只有穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好地完成各項專科護(hù)理操作技術(shù)，才能減輕病人痛苦，為病人提供程序化、規(guī)范化、人性化的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)服務(wù)。我院中醫(yī)護(hù)理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、穴位埋豆等，由護(hù)理部制定護(hù)理小課堂的學(xué)習(xí)計劃，并對中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行考核，以達(dá)到人人過關(guān)的目的。

1.3中醫(yī)護(hù)理文書：護(hù)理文書是從患者入院建立護(hù)理文書之時起，到整理歸檔之前。中醫(yī)護(hù)理文書的書寫要求規(guī)范，使用中醫(yī)術(shù)語，時間要求在4h內(nèi)，由當(dāng)班護(hù)士完成。填寫包括望、聞問、切四診的情況，中醫(yī)護(hù)理評估單書寫也應(yīng)規(guī)范，年齡要寫實足年齡，中西醫(yī)診斷要完整，24節(jié)氣要準(zhǔn)確，跌倒風(fēng)險評估等內(nèi)容。我院在護(hù)理小課堂中由授課人講解中醫(yī)護(hù)理文書的書寫規(guī)范，并結(jié)合院中抽查的實際病例，教會大家判斷正確寫法，以提高護(hù)理質(zhì)量。

1.4中醫(yī)適宜技術(shù)：中醫(yī)適宜技術(shù)安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)，適合在臨床或社區(qū)推廣。護(hù)士掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不僅可在臨床中做健康教育所用，而且在社區(qū)護(hù)理時也可教會居民這些方法。因此，我院護(hù)理小課堂每年都有中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)計劃，并多次舉辦過中醫(yī)藥適宜技術(shù)的技能比賽，使此項技能得到較好的傳承與發(fā)展。

1.5中醫(yī)急癥適宜技術(shù)：中醫(yī)急救具有較長的歷史淵源，中醫(yī)在急救中也應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢，為人民群眾的健康貢獻(xiàn)力量。我院護(hù)理小課堂精心準(zhǔn)備，組織學(xué)習(xí)暈厥、抽搐等中醫(yī)急救護(hù)理技術(shù)，教會護(hù)士及時處理。暈厥的患者在急救時掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾溫灸、刮痧、放血等，提高中醫(yī)護(hù)理搶救水平。

1.6中藥基礎(chǔ)知識：中醫(yī)中藥息息相關(guān)，中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士更應(yīng)掌握重要基礎(chǔ)知識，以便為患者提供用中藥指導(dǎo)。我院在護(hù)理小課堂中邀請藥學(xué)部專家來授課，講解各類中藥的藥理知識、中藥煎服的要點、藥膳養(yǎng)生、特殊中藥的十八反十九畏等等，護(hù)士掌握這些中藥的基礎(chǔ)知識，完善了用藥護(hù)理，讓患者更加安全。

1.7中醫(yī)藥文化：中醫(yī)護(hù)理離不開中醫(yī)藥文化建設(shè)，我院護(hù)理小課堂專門修訂了《中醫(yī)之美》的文化讀本，熏陶護(hù)士的文化氛圍，提高護(hù)士的道德情操，讓護(hù)士認(rèn)識到中醫(yī)是美的學(xué)問。中醫(yī)理論和諧、對稱、雅致；中醫(yī)語言言而有文，神韻盎然；中醫(yī)的藥物出于自然，來自天然；中醫(yī)的方劑祛病療疾，療效卓然……中醫(yī)之美啟迪著護(hù)士去追求人世間的真、善、美。

2體會

2.1為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加分：應(yīng)用護(hù)理小課堂，使護(hù)士學(xué)到了中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容，逐漸參悟中醫(yī)的精髓，同時也為正在實行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”加分，患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛，恢復(fù)健康。再則，中醫(yī)護(hù)理辯證施護(hù)，為患者提供個性化強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，更加有針對性，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，凸顯中醫(yī)護(hù)理靈活多樣、簡便有效的優(yōu)勢特點。

篇8

“中醫(yī)”難學(xué)，大概是“中醫(yī)”人都有體會的，比如“陰陽五行”、“經(jīng)絡(luò)腧穴”、“陰陽失調(diào)”等等，尤其對高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生們來說，確有難度。如何讓學(xué)生們聽得懂，學(xué)以致用？筆者以為，應(yīng)淡化“中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識”，夠用即可；強(qiáng)化“中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識”直入“辨證施護(hù)綱領(lǐng)”。整體觀、動態(tài)平衡觀以及對立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢，而養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)是中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢。中醫(yī)護(hù)理重視養(yǎng)生保健的整體觀，經(jīng)過幾千年的實踐和積累，形成了“天人合一、形神統(tǒng)一、動靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健理論。中醫(yī)護(hù)理教育可以此為突破口，設(shè)置幾個專題，或者說幾個模塊，根據(jù)“藥食同源”的理論，辨證施食（食療、食禁、食補），強(qiáng)調(diào)藥膳對防病、保健、強(qiáng)身及調(diào)節(jié)免疫機(jī)制等功能。針對不同的人群，采用不同的中醫(yī)養(yǎng)生保健法，可提高人們的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，這是西醫(yī)護(hù)理無法替代的。所以，筆者認(rèn)為可以在充分鉆研教材的同時，修訂部分章節(jié)，簡化“中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識”，強(qiáng)化“辨證施護(hù)綱領(lǐng)”，突出“養(yǎng)生保健理論”，并且改變傳統(tǒng)的教材順序，調(diào)整教法，揚長避短，找出亮點，突出優(yōu)勢。

2.加強(qiáng)實踐，弘揚特色

中醫(yī)護(hù)理通過長時間的實踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，許多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在群眾中廣為流傳。靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色，除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。因此，筆者認(rèn)為，必須從課程標(biāo)準(zhǔn)入手，修改“理”“實”比，加大實踐課的學(xué)時，使學(xué)生有更多的時間和機(jī)會進(jìn)行技能訓(xùn)練，規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)，在實踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，從而加深對中醫(yī)知識的理解，以及提高中醫(yī)護(hù)理水平和技能。有特色的護(hù)理操作技術(shù)還可以提高中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理上的地位，當(dāng)然更重要的是幫助患者解除痛苦。因此，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作練習(xí)，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)更具特色和實用性。

3.雙師教學(xué)，理實一體

中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，過去的教學(xué)形式是師傅帶徒弟的方式，現(xiàn)在大多都是醫(yī)學(xué)院校，教師教學(xué)生，以一帶幾十，所以操作技能的練習(xí)效果不盡理想。要解決此類問題，首先，要建設(shè)一支高水平的中醫(yī)護(hù)理教師隊伍，要多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)造就一大批具有扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，特別是豐富的臨床經(jīng)驗，同時具有開拓創(chuàng)新精神的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)人才，這是中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵。作為高職護(hù)理專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教師，必須加強(qiáng)自身素質(zhì)提高，不但要加強(qiáng)中醫(yī)理論的鉆研，特別要加強(qiáng)操作技能的提高，俗話說，“要給學(xué)生一杯水，教師必須先有一桶水”，要提高教學(xué)質(zhì)量，“雙師教學(xué)’是必要條件。其次，應(yīng)在教學(xué)中實施“理實一體化”的教學(xué)模式。“理實一體化”，即理論教學(xué)與實驗教學(xué)緊密結(jié)合在一起，理論教學(xué)教師和實踐指導(dǎo)教師合為一體，專業(yè)理論學(xué)習(xí)和實踐操作練習(xí)合為一體，讓學(xué)生有計劃地按照教師確定的課題和學(xué)習(xí)要求，進(jìn)行專門的理論結(jié)合實踐的一種學(xué)習(xí)方式。這種教學(xué)模式將理論與實踐融于一體進(jìn)行組合教學(xué)，形象、直觀，便于學(xué)生理解和掌握，能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也能加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理操作技能的培養(yǎng)。

筆者在中醫(yī)護(hù)理“針灸學(xué)”的教學(xué)中，即采用“理實一體化”的教學(xué)模式。在對學(xué)生傳授“針灸”理論知識的同時，讓學(xué)生在模型上練習(xí)扎針，之后在真人身上扎針，教師自扎，學(xué)生互扎等等，使學(xué)生既有理性認(rèn)識，也有感性認(rèn)識，從而激發(fā)學(xué)生對“針灸學(xué)”的學(xué)習(xí)興趣，‘理實一體化”的教學(xué)模式可以使中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)取得更好的教學(xué)效果。

4.教研結(jié)合，互相促進(jìn)

中醫(yī)學(xué)歷史悠久，但古代中醫(yī)治病醫(yī)護(hù)、醫(yī)藥不分家?，F(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理獨立出來以后，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理要有所創(chuàng)新，有所發(fā)展，必須抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)正處在起步階段，而中醫(yī)護(hù)理的科研更是一個薄弱環(huán)節(jié)。過去中醫(yī)的教學(xué)都是師徒傳承，老中醫(yī)們雖然有著豐富的臨床經(jīng)驗，但對于中醫(yī)護(hù)理科研該如何開展？如何選題？如何研究等等都比較迷茫。筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)中也曾遇到不少的困難，中醫(yī)理論難懂，學(xué)生有畏難情緒。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣？怎樣改變教學(xué)方法才能達(dá)到好的教學(xué)效果？都是值得探討的問題。如果把教學(xué)與科研結(jié)合在一起，從教學(xué)過程中找科研命題，在科研過程中提高教學(xué)水平，相互提高、相互促進(jìn)，如此既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能推動中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)水平上新的臺階。

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2改進(jìn)措施

2．1實施護(hù)士分層次中醫(yī)藥知識的強(qiáng)化培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理隊伍現(xiàn)狀（初級護(hù)理人員約占臨床45％）、參考文獻(xiàn)報道及護(hù)士管理經(jīng)驗，護(hù)理部制訂各類人員培訓(xùn)計劃實施護(hù)士分層次培訓(xùn)。即新職護(hù)士（N0級）強(qiáng)化崗前中醫(yī)藥護(hù)理知識35學(xué)時培訓(xùn)并考核；1年～3年低年資護(hù)士（N1級～N2級）院內(nèi)培訓(xùn)或半脫產(chǎn)中醫(yī)藥理論及技能100學(xué)時培訓(xùn)；3年以上“住院護(hù)士”重點培訓(xùn)?？谱o(hù)理兼顧基礎(chǔ)培訓(xùn)，分期分批實施培養(yǎng)計劃。目的加強(qiáng)住院護(hù)士對中醫(yī)藥護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知及辨證施護(hù)應(yīng)用能力，使中醫(yī)護(hù)理元素融入到責(zé)任制護(hù)理中。通過短期強(qiáng)化培訓(xùn)結(jié)合個體化訓(xùn)練，結(jié)合院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理“掃盲”班突擊培訓(xùn)，每季度護(hù)理部針對住院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)專病辨證、案例分析及中醫(yī)技能考核，半年度組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識競賽及中醫(yī)護(hù)理操作技能大賽活動。1年后追蹤護(hù)士對中醫(yī)藥及?？谱o(hù)理的認(rèn)知均提升10％以上。

2．2加強(qiáng)中醫(yī)專病護(hù)理與特色康復(fù)指導(dǎo)按照中醫(yī)護(hù)理工作指南及醫(yī)院等級評審檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)專科專病護(hù)理常規(guī)、制訂中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)手冊，科室擬訂專科專病護(hù)理常規(guī)并征求醫(yī)生意見，護(hù)理部審核校對形成匯編冊下發(fā)至各護(hù)理單元?？剖腋鶕?jù)?？茖２√攸c實施開展，并探索中醫(yī)專病臨床路徑。針對中醫(yī)特色康復(fù)宣教這一薄弱環(huán)節(jié)，科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓(xùn)演示及視頻播放等形式，護(hù)士熟悉掌握專病知識后指導(dǎo)給病人。通過科內(nèi)自查、護(hù)理部督查及專項培訓(xùn)考核相結(jié)合，對病人實施中醫(yī)特色康復(fù)宣教明顯提高，并于2012年10月通過二級甲等醫(yī)院評審。

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中醫(yī)護(hù)理較西醫(yī)護(hù)理更為復(fù)雜，護(hù)生需要具備豐富的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，因此中醫(yī)護(hù)理實習(xí)十分重要[1]。我國護(hù)理學(xué)院實施的教學(xué)內(nèi)容和體系以西醫(yī)護(hù)理為主，對中醫(yī)護(hù)理只是進(jìn)行簡單的講解，并未深入講述中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。由于學(xué)校對中醫(yī)護(hù)理不重視導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)技能不扎實，數(shù)量不足。中醫(yī)院往往由護(hù)士長和護(hù)理部聯(lián)合制定考核計劃對中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講述為主，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高，信息傳達(dá)效率低，教學(xué)效果不理想[2]。分層次教學(xué)按照學(xué)生對知識的掌握程度進(jìn)行分層，為不同層次的學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生循序漸進(jìn)向上攀登[3]。本研究將分層次教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，效果較好。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2019年1—12月在醫(yī)院實習(xí)的60名護(hù)理本科實習(xí)生作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30名。觀察組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對照組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式進(jìn)行授課。觀察組采用分層次教學(xué)模式。護(hù)生實習(xí)分為3個階段，每個階段12周。前2個階段為分層次教學(xué)實施階段，后1個階段為歸納階段。1）分層依據(jù)：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，根據(jù)護(hù)生的分?jǐn)?shù)確定層次：80分及以上為優(yōu)秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎(chǔ)層。2）基礎(chǔ)層教學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學(xué)以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主。優(yōu)秀層教學(xué)以深入學(xué)習(xí)四診內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導(dǎo)入和腹部推拿等，并針對不同的體質(zhì)進(jìn)行護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生實習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績，比較兩組護(hù)生的綜合能力及對教學(xué)模式的滿意度。1）理論考試：基礎(chǔ)知識60分，靈活運用基礎(chǔ)知識20分，一定難度必做題10分，高層次護(hù)生選做題10分。操作考試：參照《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練》（護(hù)理學(xué)分冊）和《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》2010年版抽取題目并進(jìn)行評分。2）臨床綜合能力：參照迷你臨床演練評量表進(jìn)行評價。包括中醫(yī)四診、人文關(guān)懷技巧、溝通交流、辨證實施護(hù)、中醫(yī)健康教育。1～3分為不符合要求，4～6分為符合要求，7～9分為優(yōu)秀。3）采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度。80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組實習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績

觀察組護(hù)生的理論成績、操作成績分別為（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；對照組分別為（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；觀察組護(hù)生的理論成績、操作成績均高于對照組（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。

2.2比較兩組護(hù)生的綜合能力

觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國特色教育優(yōu)秀率分別為93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；對照組分別為70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國特色教育優(yōu)秀率均高于對照組（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。

2.3比較兩組護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度