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篇1

1.1醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組的構(gòu)成在確定該組人員構(gòu)成時充分考慮相關(guān)規(guī)定及評審標(biāo)準(zhǔn)要求，從醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理工作實際需求和醫(yī)院藥品管理主體出發(fā)，在以藥學(xué)部質(zhì)量管理人員為主要人員構(gòu)成的基礎(chǔ)上，盡可能將與醫(yī)院藥物使用管理過程緊密相關(guān)的部門如臨床科室、護(hù)理部等人員納入。如我院藥品質(zhì)量管理組由1名主管副院長、4名藥學(xué)部質(zhì)量管理人員（從藥學(xué)部主任，各科科長、副科長，專職質(zhì)管人員中選擇）、1名護(hù)理部大病區(qū)護(hù)士長和1名臨床中心專職質(zhì)管人員組成，且人員構(gòu)成、工作任務(wù)和工作職責(zé)由醫(yī)院以正式文件的形式予以明確，以充分發(fā)揮該組在全院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理上的宏觀調(diào)控和全面監(jiān)管職責(zé)。

1.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組的構(gòu)成因我院藥學(xué)部下設(shè)藥品供應(yīng)調(diào)劑科、制劑科和臨床藥學(xué)科3個部門，為確保日常質(zhì)量監(jiān)督管理工作的高效、專業(yè)、細(xì)化，將藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組分為3個小組。每小組人員構(gòu)成原則：由1名科室負(fù)責(zé)人帶隊，組員分別從3個科室中各抽調(diào)1～2人組成，組員經(jīng)由藥學(xué)部專門會議討論決定，以確保每月末的藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督檢查工作的權(quán)威性、專業(yè)性和公正性。藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組設(shè)專職秘書負(fù)責(zé)例如報表匯總、質(zhì)量監(jiān)督檢查結(jié)果定期分析總結(jié)的撰寫和上報、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目的確立及推進(jìn)等日常工作，以確保體系有效運行；該組工作職責(zé)、工作任務(wù)和獎懲辦法由藥學(xué)部會議討論決定，成員名單交藥學(xué)部秘書備案，作為質(zhì)量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。

1.3藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理專員的構(gòu)成藥學(xué)部各部門均設(shè)質(zhì)量監(jiān)督管理專員1名，由各部門組長指定并按季度調(diào)整人員，專員的工作職責(zé)、工作任務(wù)和獎懲辦法由藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組會議討論決定，人員名單交藥學(xué)部秘書備案，作為質(zhì)量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。

2修訂、規(guī)范各級質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)

實現(xiàn)目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于科學(xué)規(guī)范地確定崗位工作的質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。近幾年，醫(yī)院藥學(xué)部門的工作內(nèi)容和模式發(fā)生了很大的變化，為保證我院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理體系適應(yīng)相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)和要求的更新，藥學(xué)部依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求、等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會國際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)（JCI評審標(biāo)準(zhǔn)），以患者用藥安全為核心目標(biāo)，針對藥學(xué)部員工對合理用藥知識、藥品不良反應(yīng)處理、突發(fā)事件應(yīng)對等方面的能力進(jìn)行考核，對藥學(xué)部各部門的質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新梳理和規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)工作實際和藥學(xué)部不同工作部門的工作性質(zhì)，修訂了我院藥學(xué)部門全面質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)并詳細(xì)賦分。藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組每月末將檢查結(jié)果以評分形式上報匯總并在科室全體員工大會上定期予以公示。在更新、規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)的同時，為鼓勵藥學(xué)部各部門及其員工積極工作并發(fā)揮其管理、科研創(chuàng)新能力，管理組在藥學(xué)部各部門每月末的質(zhì)量監(jiān)督管理檢查過程中會收集整理各部門的工作亮點和有效建議，匯總并上報藥學(xué)部，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)集體討論制訂考核加分項目及績效獎勵方案，在每次的檢查中加分項目由該管理組負(fù)責(zé)人予以界定和加分，并在月末的藥學(xué)部績效考核中予以體現(xiàn)。此措施施行以后，員工的工作積極性和創(chuàng)新思維能力得到了明顯提高。

2.1醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理重點在醫(yī)院層面，對于藥學(xué)部整體的質(zhì)量監(jiān)督管理的重點，應(yīng)建立在以患者和醫(yī)護(hù)人員的滿意度、采購藥品質(zhì)量、院內(nèi)各藥品儲存和管理、使用部門的藥品規(guī)范化管理情況、情況、經(jīng)濟(jì)效益等質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)上。

2.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理重點在藥學(xué)部層面，對藥品供應(yīng)調(diào)劑，應(yīng)以處方調(diào)配差錯率、盤點符合率、藥品供應(yīng)情況、藥品規(guī)范分類存放、藥品效期管理、特殊藥品管理、藥品庫存管理、庫存藥品周轉(zhuǎn)率、藥品報損率等為重點建立考核指標(biāo)；對制劑生產(chǎn)，應(yīng)以自制制劑生產(chǎn)量、批記錄、全檢率、一次檢驗合格率等為重點；對靜脈藥物配置中心，應(yīng)以藥品管理、藥品調(diào)配供應(yīng)完成情況、靜脈藥物配置管理等為重點；對藥品檢驗，應(yīng)以外購藥品檢驗完成情況、自制制劑檢驗完成情況等為重點；對臨床藥學(xué)，應(yīng)以藥品不良反應(yīng)報告、治療藥物監(jiān)測（TDM）、處方和醫(yī)囑合理性評價分析、合理用藥咨詢、臨床藥師工作考評體系等為重點；對科研教學(xué)，應(yīng)以研究課題申報及完成情況、實驗設(shè)備和試劑的日常管理、教學(xué)工作完成情況等為重點建立考核指標(biāo)。

2.3藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理重點在藥學(xué)部各部門質(zhì)量管理專員層面，要明確細(xì)化其每日、每周、每月和每季度工作內(nèi)容及工作職責(zé)，并作為其績效考核的重要參考依據(jù)。指定其負(fù)責(zé)本部門各類質(zhì)量管理記錄、資料的收集存檔工作，并做好交接工作，保證各項質(zhì)量管理記錄的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性，確保管理工作的常態(tài)化和規(guī)范化。

2.3.1每日：部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)的控制及有效執(zhí)行、相關(guān)記錄的登記（特殊藥品管理，溫濕度記錄，冰箱溫度記錄，近效期藥品登記，近效期標(biāo)識檢查及更新，藥品再分裝登記，破損藥品登記，藥品調(diào)配差錯登記，消防安全記錄，實習(xí)生、進(jìn)修生考勤登記，病區(qū)儲備藥品檢查登記，小組學(xué)習(xí)記錄等）。

2.3.2每周：依據(jù)本部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)對本部門工作進(jìn)行自查和評分，對存在的問題提出改進(jìn)措施并做好記錄。

2.3.3每月：針對每月本部門質(zhì)量監(jiān)督自查結(jié)果，撰寫本部門質(zhì)量管理總結(jié)，并上報藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質(zhì)版各1份）。

2.3.4每季度：收集匯總本部門藥品質(zhì)量管理及藥事管理相關(guān)的問題、建議，按照質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作模式[如：計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）質(zhì)量管理循環(huán)即PDCA循環(huán)]進(jìn)行問題分析并提出持續(xù)改進(jìn)的措施。每季度撰寫本部門質(zhì)量檢查總結(jié)分析報告并上報藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質(zhì)版各1份）。

3強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員全面質(zhì)量管理意識和教育

人員配備和對人的管理是現(xiàn)代管理科學(xué)的重要課題。近幾年，在我院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核工作過程中發(fā)現(xiàn)存在3個方面的質(zhì)量管理薄弱環(huán)節(jié)：首先，接受考核的藥學(xué)部各部門及其人員對質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和要求的掌握程度高低不一；其次，實施考核的檢查組成員對藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)和要求的理解和判定不統(tǒng)一、不規(guī)范；最后，藥學(xué)部部分新進(jìn)人員質(zhì)量管理意識淡薄。針對此現(xiàn)象，藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組從多方面著手，邀請院內(nèi)或院外質(zhì)量管理專家，分別針對質(zhì)量監(jiān)督管理組成員、各部門質(zhì)量管理專員和新進(jìn)人員進(jìn)行了定期專項培訓(xùn)；同時，在藥學(xué)部全面質(zhì)量監(jiān)督管理實施方案中明確規(guī)定以下內(nèi)容，確保相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)的落實到位以及質(zhì)量監(jiān)督檢查的公平公正：（1）嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求藥學(xué)部各部門人員資質(zhì)；（2）新進(jìn)人員崗前教育必須進(jìn)行醫(yī)院藥學(xué)工作相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和工作規(guī)范及質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；（3）定期進(jìn)行藥學(xué)部全體員工與質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并納入藥學(xué)部專業(yè)技術(shù)人員目標(biāo)考核內(nèi)容；（4）對違反醫(yī)院藥學(xué)工作相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和工作規(guī)范的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育；（5）建立藥學(xué)部專業(yè)技術(shù)人員工作質(zhì)量考評體系。

4規(guī)范醫(yī)院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理檢查模式

4.1醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組監(jiān)管模式依據(jù)年初制訂的醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組工作計劃和方案，定期組織相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督管理考核專家進(jìn)行檢查，有重點地對醫(yī)院整體藥品質(zhì)量和藥學(xué)工作質(zhì)量及服務(wù)水平進(jìn)行考核和評價，對考核結(jié)果進(jìn)行反饋并在下一階段的檢查中督導(dǎo)相關(guān)部門持續(xù)改進(jìn)。

4.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組監(jiān)管模式依據(jù)藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理檢查標(biāo)準(zhǔn)及藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組分工，各小組由本組組長帶隊定期（每月1次）對藥學(xué)部各部門進(jìn)行檢查，通過現(xiàn)場抽查和提問等多種形式考核藥學(xué)部各部門管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促標(biāo)準(zhǔn)的落實和持續(xù)改進(jìn)。定期（每月）檢查臨床科室儲備藥品質(zhì)量及管理和特殊藥品管理情況（每月末檢查由藥房質(zhì)量監(jiān)督管理專員具體執(zhí)行，藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組每季度檢查1次，督導(dǎo)持續(xù)性改進(jìn)情況）。針對之前質(zhì)量管理專員檢查臨床科室儲備藥品和特殊藥品管理情況中出現(xiàn)的檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題，管理組優(yōu)化設(shè)計了病區(qū)藥品檢查記錄，以表單勾選方式將臨床科室儲備藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和規(guī)范化。

4.3質(zhì)量管理專員監(jiān)管模式明確細(xì)化藥學(xué)部各部門質(zhì)量管理專員每日、每周、每月和每季度工作內(nèi)容及工作職責(zé)，確保工作的常態(tài)化和規(guī)范化。

5制訂獎懲辦法，提升員工工作積極性和創(chuàng)新性

5.1月末績效考核

5.1.1部門考核：每月藥學(xué)部質(zhì)量管理監(jiān)督管理組依據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)對藥學(xué)部各部門當(dāng)月工作情況進(jìn)行綜合評分，評分實行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分獎勵30元。

5.1.2質(zhì)量監(jiān)督管理組考核：該組成員以出勤率、按時完成率等指標(biāo)進(jìn)行評價，要求均為100％，達(dá)標(biāo)則每月獎勵80元，一項不達(dá)標(biāo)則不予獎勵。

5.1.3質(zhì)量管理專員考核：以工作實際參與情況、各類記錄完成情況及月末、季末總結(jié)分析報告上報情況等進(jìn)行綜合評價，完成情況良好者，每月獎勵50元+（5×部門人數(shù)）元，完成情況較差者當(dāng)月不予獎勵。

5.2季度評優(yōu)選先

依據(jù)每月檢查評分結(jié)果，每季度在藥學(xué)部范圍內(nèi)以科室為單位評選藥學(xué)部質(zhì)量管理優(yōu)秀獎并予以獎勵。

6利用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具及模式持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)部門藥事管理水平

在藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設(shè)中，如何充分利用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具及模式，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)部門藥事管理服務(wù)水平是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)部門需要面對的一個重要課題。如品管圈（QCC）活動能提高全員解決問題的能力，強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊合作、自主改善”，倡導(dǎo)以一線部門為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運用品管手法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，形成自下而上卓有成效的質(zhì)量改善機(jī)制，使質(zhì)量改善真正成為一種文化、習(xí)慣及團(tuán)隊工作，是一種以人為本的新興的藥學(xué)服務(wù)方法和品質(zhì)管理模式。在近幾年的等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及JCI評審標(biāo)準(zhǔn)中，無論從醫(yī)院層面還是部門層面，均將是否進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目作為評審的一個重要內(nèi)容進(jìn)行考核和評價。為適應(yīng)相關(guān)評審標(biāo)準(zhǔn)和要求，推動藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設(shè)，近幾年我院藥學(xué)部通過建立績效考核方案的激勵機(jī)制，以醫(yī)院藥學(xué)部門三級質(zhì)量監(jiān)督管理組織工作實踐為基礎(chǔ)，在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目的立項和推進(jìn)方面做了很多顯著而有成效的工作。例如：為減少臨床科室不合理醫(yī)囑發(fā)生、減少配制輸液過程中的玻璃碎屑等，通過上述一系列質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目的實施，在提高工作效率、防范用藥錯誤等方面均取得了良好效果。

7建設(shè)效果

通過不斷完善和持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)部門質(zhì)量管理控制體系，我院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理控制標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督管理模式得到了細(xì)化和規(guī)范，藥學(xué)部門質(zhì)量管理工作水平得到了明顯提高。如2012年藥庫盤點符合率保持在100％，藥品調(diào)配差錯（包括患者取藥前發(fā)藥人員發(fā)現(xiàn)的差錯及患者取藥后投訴的差錯）率＜1/10000；門診處方收費前審方率達(dá)到100％，全年平均處方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆蓋科室由2011年的24個提高到2012年的37個；藥品不良反應(yīng)上報例數(shù)由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌藥物合理使用各項控制指標(biāo)基本達(dá)到國家衛(wèi)生和計劃生育委員會管理要求，抗菌藥物用藥醫(yī)囑點評數(shù)量從2010年的1835份病歷增加至2012年的20970份，用藥合理醫(yī)囑百分比從11.99％提高至80.73％，全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識和行為有了明顯改善和提高。

篇2

[中圖分類號] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0165-03

品管圈（quality control circle，QCC）最早于1950年由Deming教授提及，后來由日本的石川博士深入研究，最終形成一套以部門為中心的品質(zhì)管理方法[1]，最早運用到企業(yè)當(dāng)中，給企業(yè)的管理以及利潤的提升帶來很大的幫助，其主要通過計劃、實施、確認(rèn)以及處置4個過程來實現(xiàn)質(zhì)量改善的目的[2]，QCC活動最近幾年在我國醫(yī)院管理中有報道，且多見于醫(yī)院的藥物管理方面，醫(yī)院藥劑科在藥品的管理過程中出現(xiàn)的藥品差錯可能發(fā)生在藥品流通的各個環(huán)節(jié)中，如藥物的采購、處方開具、調(diào)劑、使用以及監(jiān)測等方面，高危藥品的管理更是如此，高危藥品的有效管理是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。為提高本院高危藥品的管理水平，本藥劑科在2012年9月經(jīng)過相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，開展高危藥品的QCC管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年9月1日我院靜脈配置中心開始施行QCC活動，由科主任擔(dān)任圈長，科副主任擔(dān)任指導(dǎo)員，下轄靜脈配置中心全體成員，共計12名，其中，男5名，女7名，平均年齡35歲，碩士1名，本科5名，大專4名，中專2名，平均工作年齡20年；高級職稱3名，中級職5名，初級職稱4名，本次QCC的主題活動由2012年9月正式開始，歷時6個月至2013年3月。

1.2 方法

1.2.1 確定主題

所有圈員充分參與，展開積級思考，對高危藥品的管理中經(jīng)常出現(xiàn)的問題進(jìn)行發(fā)散思維，用較為簡潔的語言進(jìn)行高度概括，將所有收集到的問題進(jìn)行羅列，由圈長開會進(jìn)行討論，對所有問題進(jìn)行評分。①可行性，1分：不可行；2分：較為可行；3分：可行。②迫切性按照時間來進(jìn)行區(qū)分，1分：半年后再說；2分：下次解決；3分：盡快解決。③圈能力則按照問題解決的外界支持評分，1分：需要多個部門配合；2分：需要一個部門配合；3分：自行解決。④總分=可行性得分+迫切性得分+圈能力得分。所羅列問題的得分情況見表1。將本次的QCC活動的主題設(shè)定為降低高危藥品的內(nèi)差數(shù)，進(jìn)一步確定“每周內(nèi)差數(shù)”作為衡量指標(biāo)，主要內(nèi)容有品種錯誤、數(shù)量錯誤、醫(yī)囑錯誤、標(biāo)簽錯誤、加藥錯誤等。

1.2.2 活動方法

本次活動計劃在6個月內(nèi)完成，所有圈員根據(jù)所選定的主題，各自擬定一份計劃，交予圈長，計劃的擬定按以下原則：設(shè)定目標(biāo)、分析現(xiàn)狀、提出方案、落實施行、長久保持，圈長依據(jù)圈員的計劃開會進(jìn)行討論，將上述內(nèi)容進(jìn)行確定并制作成標(biāo)準(zhǔn)文案，設(shè)計表格，對其中的內(nèi)容進(jìn)行單項每日評定，由圈長每日進(jìn)行檢查，并對所選項目進(jìn)行評分。

1.2.2.1目標(biāo)的設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）?，F(xiàn)況值是目前統(tǒng)計的內(nèi)差總數(shù)109件/周。改善重點是現(xiàn)況把握中品種錯誤和數(shù)量錯誤所占的比例，依據(jù)二八原則進(jìn)行確定，即改善重點是80%，圈能力則根據(jù)主題選定中圈員對圈的評價所得出，計算公式為2.4/3=80%。將各個數(shù)據(jù)代入計算公式，得目標(biāo)值為39件/周，即每周所出現(xiàn)的品種錯誤和數(shù)量錯誤的量控制在39件以下。

1.2.2.2現(xiàn)狀的分析 主要從人、事、物三方面進(jìn)行分析，對其中的改善重點因素進(jìn)行分析，人為因素包括藥師未及時熟悉新藥，藥師開小差，新同事或?qū)嵙?xí)生帶教工作未到位，同時處理多件事務(wù)，藥師未及時發(fā)現(xiàn)廠家更換包裝；事物因素包括工作量大，沒有精力認(rèn)真核對藥品；藥品因素包括藥品名稱相似，同一藥品不同規(guī)格或劑型，藥品外包裝相似。

1.2.2.3提出對策 對策的實施主要針對上述分析的關(guān)于人、事、物三方面的原因，經(jīng)過圈員的集思廣益，對其中可能進(jìn)行改變的每一條項目進(jìn)行分析并擬定對策，主要通過以下方面實現(xiàn)。①貼醒目標(biāo)簽：做到“四查十對”，對于藥品名稱相近，同一通用名具有不同劑型、規(guī)格進(jìn)行整理，在相似的藥品前進(jìn)行特別標(biāo)注，防止混淆。②建立藥品的展示柜：主要向圈員展示一些容易混淆，包裝相近，新藥展示等內(nèi)容。③粘貼溫馨提示語：在藥師工作場所較為醒目的地方粘貼醒目的標(biāo)示語言以起到警示的作用，時刻提醒藥師細(xì)心工作。④新人手冊：新人進(jìn)入部門以后對其進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對新人的帶教和指導(dǎo)，手冊可作為科室內(nèi)部考核以及培訓(xùn)的教材，促使新人更快更好的適應(yīng)工作。⑤執(zhí)行：一個優(yōu)秀的工作計劃離不開堅強(qiáng)的執(zhí)行力[3]，圈長負(fù)責(zé)對列出的行動事項進(jìn)行檢查工作，圈長與輔導(dǎo)員參與檢查，負(fù)責(zé)對圈員的培訓(xùn)和指導(dǎo)；圈長和指導(dǎo)員每天對所列出的計劃事項進(jìn)行下班檢查，重點為藥品的標(biāo)識，備用藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽和存放條件，圈員每天對備用藥品的管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給圈員，并督促進(jìn)行改正，同時每個月圈長和指導(dǎo)員對高危藥品進(jìn)行全面的檢查，在圈會上總結(jié)每個月的工作進(jìn)展，對所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并提出具體的整改意見，落實執(zhí)行。⑥落實保持：在進(jìn)行QCC的管理工作中，積極地對所出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)并整改，對于取得良好效果的操作或經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)和歸納，并制作出標(biāo)準(zhǔn)文件[4]，已達(dá)到整體提高、長久保持的目的。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)由Excel 2003錄入，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，采取單樣本t檢驗，以P

2 結(jié)果

在高危藥品的管理過程當(dāng)中數(shù)量錯誤和標(biāo)簽錯誤是較為常見的，在總的內(nèi)差數(shù)目中的比例為50%左右，在進(jìn)行QCC活動后，高危藥品的內(nèi)差情況得到持續(xù)改善，高危藥品的內(nèi)差數(shù)從實施前的每月446次下降至6個月后的每月161次（t=6.735，P

3 討論

高危藥品管理的特點是出現(xiàn)差錯較難發(fā)現(xiàn)，而一旦發(fā)生差錯則后果十分嚴(yán)重，由于高危藥品的特殊性[5]，在高危藥品的存放、領(lǐng)取、發(fā)放、空瓶回收等任一環(huán)節(jié)發(fā)生疏忽錯漏都有可能給患者造成嚴(yán)重的后果，因此嚴(yán)格管理靜脈配置中心的高危藥品，使每一個環(huán)節(jié)均能規(guī)范化操作，是靜脈配置中心高危藥品合理安全使用的保障，高危藥品的使用管理是一項長期的、細(xì)致的工作[6]。

QCC是通過增強(qiáng)員工的責(zé)任感，從而加強(qiáng)員工對所存在問題的發(fā)現(xiàn)和解決能力來增強(qiáng)對高危藥品的管理工作[7]。QCC提供的管理方法使每一個成員都真正地參與其中，并且盡可能地發(fā)掘自身潛能，為工作質(zhì)量的提高獻(xiàn)計獻(xiàn)策，增加了員工之間的溝通與協(xié)作，提高了工作的準(zhǔn)確率以及效率。針對QCC活動的實施過程中存在的執(zhí)行以及長期保持較難的問題，筆者希望通過互相監(jiān)督以及定時檢查得到解決，這樣也可使得圈內(nèi)員工的合作程度得到加強(qiáng)[8]。通過良好的組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)圈員的全員參與。

QCC初期通過號召所有圈員對高危藥品管理工作中所存在的問題進(jìn)行深入挖掘，進(jìn)而逐步確定所需要解決的問題，通過圈員投票的方式選出QCC管理的主題，設(shè)定好需要完成的目標(biāo)，全體成員思考達(dá)成該目標(biāo)所需要采取的方式，并堅決執(zhí)行，在圈員內(nèi)部施行互相監(jiān)督和改進(jìn)，提高圈員的全體工作熱情和積極程度，由圈長和指導(dǎo)員定時進(jìn)行檢查，對其中存在的問題及時反饋和跟蹤，并切實地提出解決方案，最后通過全體圈員的努力保持明顯的改進(jìn)高危藥品的內(nèi)差情況。另一方面全體圈員所作出的改變可以形成一套較為完善的操作指導(dǎo)書，對于后續(xù)人員的的培訓(xùn)指導(dǎo)工作有重要的實際意義，且一定程度上增加圈員內(nèi)部的成就感以及凝聚力，給圈員的關(guān)系注入劑，使得內(nèi)部關(guān)系更加親密和融洽，更有利于后續(xù)工作的展開[9]。本次研究也表明，通過全體圈員的努力改進(jìn)，高危藥品的內(nèi)差數(shù)量在QCC活動后發(fā)生明顯下降，完成了QCC活動的設(shè)定目標(biāo)，取得了較為滿意的結(jié)果。

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篇3

項目教學(xué)也稱基于項目活動的研究性學(xué)習(xí)，是通過師生共同完成一個項目工作來進(jìn)行教學(xué)活動，是一種行動導(dǎo)向教學(xué)模式。它體現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)的教學(xué)理念，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和責(zé)任感，挖掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)的興趣以及運用知識完成項目的實踐能力，從而達(dá)到發(fā)展知識與能力，培養(yǎng)健全人格的目的。雜質(zhì)檢查是藥物分析中一個非常重要的教學(xué)內(nèi)容。筆者嘗試運用項目教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，現(xiàn)將其教學(xué)設(shè)計簡介如下，以供同行參考。

一、教學(xué)內(nèi)容分析

藥物分析是高等職業(yè)院校藥學(xué)、藥物分析技術(shù)等專業(yè)學(xué)生必修的一門核心專業(yè)課，也是職業(yè)技能教育的重要課程。學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)樹立比較完整的藥品質(zhì)量觀念；掌握中國藥典的基本內(nèi)容；掌握常用鑒別方法和一般鑒別試驗、一般雜質(zhì)檢查方法及其計算；熟悉典型藥物及其制劑的分析。藥物分析是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，與之對應(yīng)的職業(yè)是藥物檢驗工。雜質(zhì)檢查是藥物分析中的重要內(nèi)容，也是藥物檢驗工必備的知識和技能。葡萄糖中的雜質(zhì)檢查項目多，具有典型性，適合于項目教學(xué)，是藥物分析中的一個重點實訓(xùn)項目。教學(xué)活動按工作過程為序列來組織，以藥品檢驗工作中真實任務(wù)――葡萄糖中的雜質(zhì)檢查為引領(lǐng)，真實的藥品檢驗過程為主線來組織教學(xué)內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，加強(qiáng)理論與實踐的聯(lián)系，突出高職教育中專業(yè)技術(shù)技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，符合學(xué)生心理特點和職業(yè)教學(xué)目標(biāo)。課堂教學(xué)要求理論聯(lián)系實際，貫徹少而精的原則，注重啟發(fā)式教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性。

二、教學(xué)目標(biāo)

1.知識目標(biāo)

掌握酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽等一般雜質(zhì)檢查方法以及雜質(zhì)限量計算；熟悉藥物雜質(zhì)的定義、藥物雜質(zhì)的來源、雜質(zhì)限量的基本概念；了解藥物雜質(zhì)的分類。

2.能力目標(biāo)

熟練掌握稱量、溶解、納氏比色管比色等操作。

通過本項目的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、操作技能、分析問題和解決問題的能力。

3.情感和態(tài)度

培養(yǎng)學(xué)生熱愛藥品檢驗專業(yè)，嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度以及與人協(xié)作、溝通的能力。

三、學(xué)情分析

智力類型大致可以分為抽象思維和形象思維。有研究表明，形象思維強(qiáng)的人能較快獲取經(jīng)驗性和策略性知識。藥物分析是專業(yè)課，一般在高職二年級第一學(xué)期或第二學(xué)期開設(shè)。這時的學(xué)生年齡一般在18～20歲，生理、心理已基本成熟。職業(yè)院校的學(xué)生大多數(shù)屬于偏于形象思維的智力類型，比較活潑開朗，喜歡和同學(xué)、老師交流，對學(xué)習(xí)中的難點也有著巨大的潛能，這是學(xué)生學(xué)習(xí)上具有的優(yōu)勢。但是學(xué)生普遍基礎(chǔ)知識薄弱，知識運用能力不強(qiáng)，缺乏實踐，還沒有形成理論結(jié)合實踐解決問題的思維習(xí)慣。

四、教學(xué)策略及手段

全班共分為8個小組（小組任務(wù)是按要求配制檢查用試劑，并貼好標(biāo)簽），采用任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)模式，教師理論講授、演示、操作點評、討論與總結(jié)等不同交互方式的策略?？紤]使用多媒體課件、黑板和藥品、試劑、電子天平（感量為1mg）、納氏比色管等教具。

根據(jù)課程特點，理論知識的教學(xué)采用提問法、啟發(fā)式教學(xué)法、講授法等，實踐部分采用現(xiàn)場教學(xué)、項目教學(xué)、討論式教學(xué)、探究式教學(xué)等教學(xué)方法。

整個項目活動需要3個學(xué)時，其中項目教學(xué)的準(zhǔn)備階段40分鐘，實施階段120分鐘，總結(jié)階段20分鐘。

五、教學(xué)活動設(shè)計

1.準(zhǔn)備階段

（1）創(chuàng)設(shè)情景，引入任務(wù)。某制藥廠原料藥車間剛生產(chǎn)了一批葡萄糖，廠質(zhì)保部小李去抽樣，然后送到了質(zhì)檢室檢驗，小王是一名剛到廠質(zhì)保部理化檢測室的實習(xí)生，不知該如何做，你能幫幫他嗎？

學(xué)生活動――學(xué)生分組討論，查閱中國藥典葡萄糖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

在葡萄糖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，要求檢查的內(nèi)容分別是：酸度、溶液的澄清度與顏色、乙醇溶液的澄清度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、干燥失重、熾灼殘渣、蛋白質(zhì)、重金屬、砷鹽等。

設(shè)計意圖――明確工作目標(biāo)，引入學(xué)習(xí)任務(wù)。以真實的工作任務(wù)導(dǎo)入新課，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。通過引導(dǎo)學(xué)生為完成工作任務(wù)而構(gòu)建知識體系。

（2）概念的學(xué)習(xí)。學(xué)生閱讀教材，理解雜質(zhì)及分類。教師對學(xué)生理解不透的知識點進(jìn)行講解。

（3）明確目標(biāo)，確定任務(wù)。通過情景設(shè)計，引導(dǎo)學(xué)生明確工作目標(biāo)。學(xué)生個人需完成葡萄糖中酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)等六個檢查項目。分小組完成檢查中相應(yīng)的試劑配制。

（4）分析任務(wù)，制訂計劃。學(xué)生以小組為單位配制試劑。試劑供全班公用，用量足夠而不要過多。每個小組4至5人，其中一名組長，每名成員都有自己的角色和工作崗位。組長接到工作任務(wù)后根據(jù)工作任務(wù)要求進(jìn)行工作分工并制定工作計劃（配制方案、儀器的準(zhǔn)備、稱量、溶解、定容、記錄、分裝、貼簽、擺放）。教師可以指導(dǎo)其開展工作。每個學(xué)生獨立完成的任務(wù)二至任務(wù)六順序可以自定，應(yīng)合理安排時間，高效完成任務(wù)。所用玻璃儀器清洗干凈、桌面保持整潔。考慮試劑對環(huán)境的污染及實訓(xùn)條件，給學(xué)生說明重金屬、砷鹽檢查等只觀看圖片演示，進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，同時注意培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識。

配制標(biāo)準(zhǔn)溶液及試劑工作任務(wù)單如下：

①酚酞指示液、氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L）；

②氯化鈉標(biāo)準(zhǔn)溶液；

③硫酸鉀標(biāo)準(zhǔn)溶液；

④鐵標(biāo)準(zhǔn)溶液；

⑤碘試液；

⑥磺基水楊酸溶液（15）；

⑦稀硝酸；

⑧稀鹽酸。

由各組派一名代表匯報各自負(fù)責(zé)的試劑配制方案。隨機(jī)抽取學(xué)生匯報葡萄糖中酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)等檢查方法。

2.實施階段

（1）任務(wù)一：學(xué)生分組配制標(biāo)準(zhǔn)溶液及試劑。

學(xué)生活動――在組長帶領(lǐng)和老師指導(dǎo)下，完成本組的試劑配制。

設(shè)計意圖――配制試劑是藥品檢驗中最基本的環(huán)節(jié)，是檢驗人員必須掌握的基本技能。傳統(tǒng)教學(xué)由教師配制試劑，本項目改為盡可能由學(xué)生分組配制，教師審核配制方案，分別指導(dǎo)。重點指導(dǎo)安全性要求高的，體現(xiàn)職業(yè)崗位的工作要求。

（2）任務(wù)二：學(xué)生進(jìn)行酸度檢查并記錄相應(yīng)實驗現(xiàn)象。

學(xué)生活動――學(xué)生按酸度檢查方法完成稱樣、溶解、加酚酞指示劑、移液管吸取0.20ml氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L），加入樣品溶液中，記錄現(xiàn)象及判斷結(jié)果。

設(shè)計意圖――根據(jù)學(xué)生的能力，該任務(wù)可以由教師先演示，然后學(xué)生實踐。教師指導(dǎo)規(guī)范操作，點評鼓勵學(xué)生。

（3）任務(wù)三：學(xué)生進(jìn)行氯化物檢查并記錄相應(yīng)實驗現(xiàn)象。

學(xué)生活動――學(xué)生按要求選擇納氏比色管，按氯化物檢查方法完成樣品管、對照管的配制、比較。及時清潔整理臺面。

設(shè)計意圖――根據(jù)學(xué)生的能力，該任務(wù)可以由教師先演示，然后學(xué)生實踐。教師指導(dǎo)規(guī)范操作，點評鼓勵學(xué)生。

交流與討論――檢查時，供試品管與對照管如何做到平行操作？做氯化物檢查時，標(biāo)準(zhǔn)管中加入硝酸銀試液時有什么現(xiàn)象？原因何在？為什么在加硝酸銀試液前要加稀硝酸？在加硝酸銀試液搖勻后為什么要置暗處放置5分鐘？如何觀察、比較供試品管與對照管？如何判斷結(jié)果？如何計算限量？

（4）任務(wù)四：學(xué)生進(jìn)行硫酸鹽檢查并記錄相應(yīng)實驗現(xiàn)象。

學(xué)生活動――學(xué)生按硫酸鹽檢查方法完成樣品管、對照管的配制、比較。

交流與討論――做硫酸鹽檢查時，加入稀鹽酸2ml起什么作用？標(biāo)準(zhǔn)管中加入氯化鋇試液時有什么現(xiàn)象？原因何在？硫酸鹽檢查時如何觀察現(xiàn)象？如何判斷結(jié)果？硫酸鹽限量是多少？

（5）任務(wù)五：學(xué)生進(jìn)行鐵鹽檢查并記錄相應(yīng)實驗現(xiàn)象。

學(xué)生活動――學(xué)生按鐵鹽檢查方法完成樣品管、對照管的配制和比較，并記錄結(jié)果。

交流與討論――樣品處理時，加硝酸煮沸的目的是什么？鐵鹽檢查時，加入硫氰酸銨溶液有什么現(xiàn)象？檢查的原理是什么？顯色劑是什么？鐵鹽限量是多少？

（6）任務(wù)六：學(xué)生進(jìn)行亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)檢查并記錄相應(yīng)實驗現(xiàn)象。

學(xué)生活動――學(xué)生按亞硫酸鹽與可溶性淀粉檢查方法完成樣品的稱量溶解、滴加碘試液觀察記錄現(xiàn)象。學(xué)生按蛋白質(zhì)檢查方法完成樣品稱量溶解、滴加磺基水楊酸溶液（15）觀察記錄現(xiàn)象。及時清潔整理臺面。

交流與討論――檢查亞硫酸鹽與可溶性淀粉的原理是什么？實驗現(xiàn)象是什么？如何判斷結(jié)果？蛋白質(zhì)檢查的原理是什么？加入磺基水楊酸溶液（15），有什么現(xiàn)象？如何判斷結(jié)果？

設(shè)計意圖――任務(wù)四至任務(wù)六，學(xué)生可以自主完成。教師巡視指導(dǎo)，隨時指導(dǎo)解答學(xué)生的問題，糾正錯誤。通過討論，引導(dǎo)學(xué)生對實驗結(jié)果做出判斷，理解雜質(zhì)檢查的原理，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實踐、勤于思考的良好習(xí)慣。

（7）任務(wù)七：學(xué)生填寫檢驗報告書。

學(xué)生活動――根據(jù)實驗結(jié)果，按要求填寫檢驗報告。

設(shè)計意圖――教師出示藥品檢驗報告示例，然后學(xué)生實踐，教師指導(dǎo)規(guī)范書寫，點評鼓勵學(xué)生。

交流與討論――填寫檢驗報告書時，應(yīng)注意哪些事項？

3.總結(jié)階段

討論與總結(jié)――一般雜質(zhì)檢查項目有哪些？亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質(zhì)是一般雜質(zhì)檢查項目嗎？實踐項目分別采用的是什么方法？實驗過程中，學(xué)習(xí)了哪些方法及操作技能？

設(shè)計意圖――體驗藥品檢驗工作的全過程，使學(xué)生進(jìn)一步領(lǐng)會藥品檢驗人員應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能和質(zhì)量意識。培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實踐，歸納總結(jié)的能力。

篇4

存在的不足以及2012年的工作重點。2012年3月9日下午，我院在多功能廳召開了全院職工大會，縣委、縣政府、縣人大、縣政協(xié)、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參加了這次大會，大會對我院院務(wù)工作和黨建工作做了認(rèn)真的回顧，總結(jié)了我院過去一年取得的成績，同時也客觀指出了工作中存在的問題和不足，并為2012年我院的各項工作做了詳細(xì)而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓(xùn)。2012年3月15日我院召開了院醫(yī)療安全百日行動領(lǐng)導(dǎo)小組會議，對我院開展醫(yī)療安全百日行動進(jìn)行了安排和部署。

一系列會議、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)都始終圍繞醫(yī)院的中心工作，這就是“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)藥費用，為人民健康服務(wù)、為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。

下面我就2012年我院醫(yī)療安全百日行動的開展講三點意見：

一、提高認(rèn)識正視問題

我院目前存在的醫(yī)療安全隱患主要表現(xiàn)在：一是《首診負(fù)責(zé)制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術(shù)管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》等醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力，以及《臨床危急值報告制度》、《手術(shù)病人安全核查制度》、《手術(shù)分級管理制度》、《分級護(hù)理制度》、《處方點評制度》、《患者身份確認(rèn)制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學(xué)習(xí)制度》、《上下班制度》等落實不到位，一句話來講，就是以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)院工作制度落實、執(zhí)行不力。二是個別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，沒有責(zé)任意識與服務(wù)意識，表現(xiàn)在工作中就是冷、硬、頂、推，離《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》的要求相距甚遠(yuǎn)，不客氣的說這種人不配做醫(yī)務(wù)人員。目前正在進(jìn)行的公立醫(yī)院人事分配制度改革，就是要改造這種人，革新這類人，不換腦子就換人，希望大家對此要有清醒的認(rèn)識。三是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，特別是年輕工作人員，不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，基本功不扎實，知識更新不快，以為是大學(xué)畢業(yè)生，自以為是，不虛心向上級老師學(xué)，不向先進(jìn)學(xué)，不從書本中學(xué)。上班吊兒郎當(dāng)，下班找不著人影。因此，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、政工科要加強(qiáng)對這部分人員的教育工作，建立嚴(yán)格的教育、考核、監(jiān)督機(jī)制。今年要在全院建立住院總制度，分管院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要著手啟動，盡快實施。工欲善其事，必先利其器，沒有扎實的基礎(chǔ)，優(yōu)良的技術(shù)，豐富的經(jīng)驗，我們是沒有辦法履行好職責(zé)，談不上做好工作！希望大家不斷提高自己的綜合素質(zhì)，要樹立人生遠(yuǎn)大的目標(biāo)理想，不能做庸醫(yī)，要努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫(yī)務(wù)人員。四是大部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識、自我保護(hù)意識不強(qiáng)，甚至可以說完全沒有自我保護(hù)意識，隨著《侵權(quán)責(zé)任法》今年7月1號實施，更加要求我們醫(yī)務(wù)人員知法、懂法、守法，學(xué)會用法律、法規(guī)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，做好該做的事，說好該說的話，善于運用法律保護(hù)自己。五是醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢，醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制不暢，群體性醫(yī)鬧事件處理不力。醫(yī)療安全工作其實包括兩個方面的內(nèi)容，一是病人安全，二是我們醫(yī)務(wù)人員的自身安全，兩種安全問題常常交織在一起，如感染控制工作做不好，可能引起患者和我們醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)交叉感染，病人及醫(yī)務(wù)人員安全得不到保障。從全國各個地區(qū)實際情況看，在診療行為中因醫(yī)療因素和非醫(yī)療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看，各種醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)鬧也是屢禁不止。在這種復(fù)雜的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，強(qiáng)化安全意識，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險意義十分重大。因此，開展醫(yī)療安全百日行動十分必要，也十分及時。前不久，我在全院工作會議上多次強(qiáng)調(diào)，今年醫(yī)療工作的重點之一就是要以開展醫(yī)療安全百日行動為抓手，著力抓好醫(yī)療管理工作，防止和最大限度的杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。9月份，中國醫(yī)院協(xié)會制訂了《醫(yī)療糾紛處理程序》，去年底衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院投訴處理辦法》，今年一月份，司法部、衛(wèi)生部、國家保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》，指出各地要積極探索實行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險，由此可見國家和各級衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療糾紛的防范和處理十分重視?？h

委、縣政府和縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視這些情況，近期正組織有關(guān)部門著手調(diào)查研究我縣醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上制定重大醫(yī)患糾紛處置方案，這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有上級的重視和支持及相應(yīng)的機(jī)制是必須的，關(guān)鍵還是要我們自己嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理常規(guī)。我在工作會上提出從今年開始，我院管理工作要逐步走上規(guī)范化的路子。所謂規(guī)范化就是在法律、法規(guī)和規(guī)章制度框架下，從事醫(yī)院的管理工作和診療行為。為此，我們必須強(qiáng)化堅持一個原則，建立兩種機(jī)制，抓住三個要點，堅持一個原則即堅持預(yù)防為主、責(zé)任優(yōu)先的原則，建立兩種機(jī)制即實施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療安全責(zé)任保險機(jī)制，抓住三個要點即醫(yī)患協(xié)商中醫(yī)院

賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導(dǎo)。只有這樣，才能從根本上解決好當(dāng)前我院醫(yī)療工作中存在的以上各個方面的問題，促進(jìn)醫(yī)療工作逐步走上法制化、規(guī)范化、正規(guī)化的道路上來。

全院醫(yī)務(wù)人員要明確這樣一個觀點，哪怕自己的能力再強(qiáng)，素質(zhì)再高，工作業(yè)績再好，貢獻(xiàn)再大，一旦發(fā)生安全責(zé)任事件，所有這些都等于零，不僅社會輿論大，個人和醫(yī)院形象受到嚴(yán)重?fù)p害，加重心理負(fù)擔(dān)和壓力，同時，還要受到黨紀(jì)、政紀(jì)、院紀(jì)院規(guī)的處分，甚至還受到法律的追究。各部門、科室領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視，要明確自己是醫(yī)療安全的第一責(zé)任人，明確自己肩負(fù)的重大責(zé)任。同志們一定時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，把醫(yī)療質(zhì)量與安全作為一切工作的頭等大事來抓，確保不發(fā)生安全事件。

二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)加快發(fā)展

我們的職業(yè)是不斷學(xué)習(xí)、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強(qiáng)化學(xué)習(xí)，包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治學(xué)習(xí)，其出發(fā)點和落腳點都是為了增強(qiáng)自身素質(zhì)，提高醫(yī)院核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展，確保人民得到實惠，個人得到發(fā)展。

一是從學(xué)習(xí)上下功夫，全面提升醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學(xué)習(xí)計劃，并上報醫(yī)院批準(zhǔn)，組織實施，各科室要制定好科內(nèi)學(xué)習(xí)計劃上報相應(yīng)職能部門，個人學(xué)習(xí)計劃要報科室，形成一個全院、全員學(xué)習(xí)的制度和機(jī)制，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，努力打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院。年終要把學(xué)習(xí)活動開展情況納入年度考核內(nèi)容，作為晉升晉級及評優(yōu)評先的重要依據(jù)。近期工作重點是認(rèn)真組織好市衛(wèi)生局的醫(yī)院感染知識競賽（4月23號），爭取拿到好的名次，這次競賽活動時間短、任務(wù)重，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦要精挑細(xì)選參賽人員，認(rèn)真組織參賽，要以這次競賽活動為契機(jī)，大力掀起全院愛學(xué)習(xí)、重學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱潮，在這次競賽活動中獲得較好名次的，醫(yī)院將予以獎勵。

二是在發(fā)展上下功夫，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。加快發(fā)展，科學(xué)發(fā)展，是新時期、新形勢對醫(yī)院發(fā)展提出的嚴(yán)峻要求。促進(jìn)醫(yī)院又好又快、可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療安全是前提，醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵，醫(yī)療技術(shù)是根本，醫(yī)療服務(wù)是手段。開展醫(yī)療安全百日行動是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，這不僅僅是建設(shè)平安醫(yī)院的要求，更是保障人民群眾生命健康的要求，也是踐行實踐科學(xué)發(fā)展觀的根本體現(xiàn)。圍繞這一目標(biāo)，全院上下都要緊扣創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，扎實做好基礎(chǔ)工作，力爭適時申報，保證一次申報驗收成功。

三是在提升醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，為發(fā)展提供平安穩(wěn)定的保障。醫(yī)療質(zhì)量不提高，醫(yī)療安全得不到保證，事故糾紛頻發(fā)，官司纏身，老百姓不滿意、不信任，醫(yī)院職工不滿意、不信任，黨和政府不滿意、不信任，還談什么醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院怎能又好又快發(fā)展？完善規(guī)章制度，執(zhí)行規(guī)章制度；注重基礎(chǔ)質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量并加強(qiáng)管理，落實監(jiān)督檢查；著眼重點工作、狠抓當(dāng)前工作，建立長效機(jī)制，為改革和發(fā)展提供穩(wěn)定的平臺和環(huán)境，這就是我們當(dāng)前亟待解決的問題，也是我們工作的重心。

住院綜合大樓開工建設(shè)在即，信息化建設(shè)二期工程即將實施，人才隊伍建設(shè)提到了重要議事日程，組織制度建設(shè)列為全年工作重心，學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及重點學(xué)科建設(shè)引起高度重視，一切都需要一個平安和諧和穩(wěn)定環(huán)境；需要我們齊心協(xié)力、克難攻艱；需要我履好職盡好責(zé)，扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力，我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。

三、堅定不移，狠抓落實

（一）加強(qiáng)“三基“培訓(xùn)提高整體素質(zhì)

基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)是發(fā)展醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要舉措，是提高醫(yī)療服務(wù)安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)的培訓(xùn)工作納入日常工作來抓，要把培養(yǎng)要求嚴(yán)格、組織嚴(yán)密、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜龂?yán)作風(fēng)作為人才培養(yǎng)教育的第一要務(wù)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)職能部門培訓(xùn)計劃要有預(yù)期目標(biāo)、工作措施、日程安排、培訓(xùn)內(nèi)容等等，要細(xì)化到工作的各個層面和層次，要有形式多樣、內(nèi)容豐富、考核督察健全的獎懲機(jī)制。4月中旬要啟動這項工作。

關(guān)于新技術(shù)、新項目開展問題，年初工作會上確定了醫(yī)院開展新技術(shù)、新項目的方針政策，鼓勵條件具備、技術(shù)成熟的科室大力開展新技術(shù)，創(chuàng)建品牌學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科。國家對相關(guān)技術(shù)的開展是有規(guī)定的，我們一方面要積極創(chuàng)造條件，另一方面要嚴(yán)格遵守相關(guān)的準(zhǔn)入制度，決不能好高騖遠(yuǎn)，要扎扎實實從基礎(chǔ)抓起，從終未質(zhì)量抓起，為新技術(shù)、新學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造條件。同時我們對常規(guī)學(xué)科，規(guī)模較小的學(xué)科也要鼓勵創(chuàng)新，鼓勵開展新技術(shù)新項目，但前提要以安全為保障，以我院新技術(shù)新項目管理規(guī)范為尺度。

關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，醫(yī)療服務(wù)是高尚的事業(yè)，也是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，是醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)的對象是生理或心理有問題的群體，醫(yī)務(wù)人員要本著對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，把病人的利益放在首位，以職業(yè)操守為第一要求，以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標(biāo)準(zhǔn)，用這一現(xiàn)實的尺碼量一量自己，職業(yè)道德如何？同志在遼寧工作期間向全省黨員干部，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標(biāo)準(zhǔn)要求，我看非常適合我院每一個工作人員。因此，要求全院上下一要進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，切實改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；二要加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，學(xué)會掌握溝通技巧，爭取得到患者的配合、支持和理解，特別是年輕同志更要加強(qiáng)這方面工作；三要做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費；四要制定科室內(nèi)部預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，及時化解妥善處理好各種醫(yī)療糾紛，爭取矛盾不要上交；五要落實專人負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控及院內(nèi)感染監(jiān)控工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)科室強(qiáng)化考核與督查，主要內(nèi)容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實，督促指導(dǎo)全院的醫(yī)療安全管理工作。對8月份以來，所有的責(zé)任差錯事故，已結(jié)案的，要抓緊抓快落實處理，嚴(yán)格獎懲，及時處理到位。

（二）突出重點保障安全

安全責(zé)任重于泰山，安全生產(chǎn)需要警鐘長鳴，各科室要在認(rèn)真落

實以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度的同時，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療流程，提高工作質(zhì)量和工作效率。重點是抓好以下幾個方面：

1．規(guī)范流程服務(wù)。患者從進(jìn)入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環(huán)節(jié)、每一個流程嚴(yán)格地說，方方面面或多或少地都存在醫(yī)療安全隱患，患者對醫(yī)院的責(zé)難是一個一個不滿意積累的爆發(fā)。因此，每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責(zé)，都要以愛心、細(xì)心和良好的責(zé)任心提供滿意的服務(wù)。醫(yī)院的規(guī)章制度比較健全，獎罰措施也很明確，從醫(yī)療安全百日行動活動開始，今后每一例投訴，一經(jīng)查實，堅決處理，決不姑息遷就。全院醫(yī)護(hù)要圍著病人轉(zhuǎn)，藥技要圍著臨床轉(zhuǎn)，行政后勤要圍著醫(yī)藥護(hù)技轉(zhuǎn)，全院要圍著醫(yī)院的中心工作轉(zhuǎn)，運轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào)，決不允許政令不通、有令不行、有禁不止，甚至陽奉陰違，當(dāng)面一套背后一套，搬弄是非，制造不團(tuán)結(jié)不穩(wěn)定的局面，全院上下都要有維護(hù)醫(yī)院大局的堅定立場和鮮明的態(tài)度，對這類人和事堅決予以抵制，堅決弘揚正氣，打擊歪風(fēng)邪氣，切實讓群眾滿意。

2．進(jìn)一步落實首診負(fù)責(zé)制。實行首診負(fù)責(zé)制是杜絕推諉病人的有效辦法，各科室，特別是門、急診各科室是實施首診負(fù)責(zé)制的重要部門，接診醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查，做好各種診療記錄，不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護(hù)送到位，診斷不明或需會診時，要在十分鐘內(nèi)邀請相關(guān)科室的專家進(jìn)行會診。對病情需要，確需留觀和住院的病人，要協(xié)助病人辦理相關(guān)手續(xù)，并做好交接工作。

3．完善急救綠色通道。執(zhí)行衛(wèi)生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強(qiáng)院前急救管理，寫好院前急救病歷，加強(qiáng)急救車單元的管理，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院接送病人，醫(yī)護(hù)人員要隨時陪同在病人身邊，第一時間施行救治，不允許離開病人一步，這是鐵的紀(jì)律，必須執(zhí)行；轉(zhuǎn)院病人按醫(yī)院轉(zhuǎn)院規(guī)定執(zhí)行，并切實做好談話記錄，原則要談清，細(xì)節(jié)內(nèi)容要談清，是否需要醫(yī)護(hù)，路途上的危險，途中的急救措施等都要談清，并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題，知情同意首先是知情，知情首先要求醫(yī)務(wù)人員與患者或患者家屬講清楚情況，在患者或患者家屬理解的基礎(chǔ)上再就是同意問題，同意有兩種方式，一種是口頭同意一種是書面同意，要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作，這方面我們的教訓(xùn)太多太深刻了。我們門、急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院許多糾紛都是不按規(guī)定執(zhí)行、不按規(guī)范操作造成的。院前急救、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是我們這次醫(yī)療安全百日行動的工作重點之一，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要拿出切實可行的方案，做好這些工作。

4．嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度。重點要強(qiáng)化交接班制度，三級醫(yī)師查房制度，疑難重危病人討論制度，會診制度，術(shù)前討論、術(shù)前談話和各種協(xié)議書簽字制度，落實醫(yī)患溝通制度。堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生，一切制度的執(zhí)行情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)療過程中的醫(yī)療行為都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)患溝通情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，醫(yī)療文書的重要性在此我就不多說，希望醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部以醫(yī)療文書的書寫及醫(yī)患溝通制度的落實切實抓好醫(yī)療護(hù)理工作，保證醫(yī)療安全，感染辦要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)生做好住院病人院內(nèi)感染監(jiān)控工作，杜絕院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生，藥學(xué)部要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員做好藥械不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，降低不良事件發(fā)生率，并能及時妥善處理不良事件。

5．嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，按技術(shù)權(quán)限開展診療活動，杜絕技術(shù)事故的發(fā)生。按衛(wèi)生部規(guī)定對我院醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行分類整理，開展好一類醫(yī)療技術(shù)，爭取多開展二類醫(yī)療技術(shù)，了解三類醫(yī)療技術(shù)，研究出臺并落實我院手術(shù)管理及手術(shù)分級管理制度，什么級別的醫(yī)務(wù)人員才能進(jìn)行什么級別的手術(shù)，這些問題一定要搞清楚，不是不論哪級醫(yī)師什么手術(shù)都能做，這是手術(shù)分級管理的原則，誰也不能不遵守。同時，出現(xiàn)什么樣情況可以暫停手術(shù)權(quán)，這種制度也要建立。對無執(zhí)業(yè)資格人員執(zhí)業(yè)問題，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等非常明確做了規(guī)定決不能單獨執(zhí)業(yè)，各科室要對無執(zhí)業(yè)資格人員參與的診療活動認(rèn)真把關(guān)，上級醫(yī)師、上級護(hù)士對無執(zhí)業(yè)資格人員、進(jìn)修生、實習(xí)生要做到放手不放眼。依法行醫(yī)是我們工作的最基本要求，我院決不允許超執(zhí)業(yè)科目行醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員決不允許超執(zhí)業(yè)范圍、跨執(zhí)業(yè)類別行醫(yī)，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要做好我院執(zhí)業(yè)科目核實及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案管理工作，在這次醫(yī)療安全百日行動中把這些再梳理一遍，好好規(guī)范一下。

6．強(qiáng)化部門管理。院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要研究、制定、執(zhí)行我院醫(yī)療質(zhì)量全程管理方案，科室質(zhì)量質(zhì)控小組要把好醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，相關(guān)職能部門重點對環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。一是加強(qiáng)門急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。二是加強(qiáng)交接班管理，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強(qiáng)高?？剖业墓芾?，針對婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、內(nèi)鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫(yī)療高風(fēng)險科室進(jìn)行全面的督促檢查，有針對性的進(jìn)行自查，及時整改存在的問題和隱患，將醫(yī)療安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。四是落實院內(nèi)感染控制工作制度，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生，院感控制是這次醫(yī)療安全百日行動重中之重，希望感染辦認(rèn)真研究拿出切實可行的方案把我院院內(nèi)內(nèi)感染控制工作做好，而且一定要有成效。五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，實施《安慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實施方案》，護(hù)理部要謀劃好這項工作。六是加強(qiáng)高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院、科室要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，做到重點培訓(xùn)，重點管理。各科室要結(jié)合實際和工作特點，確定重點病人范圍和重點病人的管理規(guī)定。對連續(xù)3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人，疑難重危病人，新、特、大、二次再手術(shù)病人，有醫(yī)療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領(lǐng)導(dǎo)

干部等必須實行專項管理。對重點病人，診療措施要積極，要及時組織會診和討論，及時向醫(yī)務(wù)科匯報情況。醫(yī)務(wù)科要及時了解和掌握重點病人的情況，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)科室開展診療活動。

藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫(yī)療安全百日行動中未作重點要求，但相關(guān)職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求做好工作，沒有藥械安全、后勤保障安全，醫(yī)療安全就無法得到保證，全院要有一盤棋的思想來對待醫(yī)院醫(yī)療安全這項工作。

7．進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管，狠抓落實。抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的關(guān)鍵既要嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程，抓好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，又要特別注重關(guān)鍵要害，狠抓重點方面和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管。臨床醫(yī)療護(hù)理、感染控制工作要強(qiáng)化督促檢查，醫(yī)技工作要同步跟上，藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應(yīng)工作更不能放松，要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經(jīng)常保持良好的應(yīng)急狀態(tài)；要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、藥學(xué)部、總務(wù)科要拿出切實可行的監(jiān)督實施方案，狠抓落實，該獎的要獎，該罰的要罰，今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法，以績效考核定結(jié)果，評先評優(yōu)也要以經(jīng)常性考核及省、市、縣、院督察結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合民主評議，評選出先進(jìn)科室先進(jìn)個人，并實行醫(yī)療安全、重大過失等一票否決，請各部門按照醫(yī)院考核指標(biāo)并根據(jù)自身的職責(zé)研究制定相關(guān)關(guān)鍵考核指標(biāo)。

（三）全面開展自查，確?；顒尤〉脤嵭?/p>