導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染問題日益突出，其中水污染就是環(huán)境污染中的一種。作為水資源相對貧乏的國家，水資源的缺失在一定程度上限制了我國社會主義的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，關(guān)于城市污水處理的問題在我國也受到了越來越多的關(guān)注。其中，城鎮(zhèn)中污水系統(tǒng)中的污水被統(tǒng)稱為城市污水，其中主要有工業(yè)產(chǎn)生的污水以及生活中產(chǎn)生的污水。城市污水處理是目前我國城市環(huán)境保護(hù)工作中所需要處理的首要問題，它與保護(hù)水資源、保護(hù)城市人口的居住環(huán)境以及人類生態(tài)環(huán)境的保護(hù)都有著直接的聯(lián)系。

1.城市環(huán)境保護(hù)中污水處理的意義

在對城市環(huán)境進(jìn)行保護(hù)的過程中，污水處理有著重要意義。水資源的污染的危害在一定程度上對人類的生存和發(fā)展造成了制約，得到了全世界的重視，對水污染進(jìn)行處理以及水資源的保護(hù)工作已經(jīng)成為全世界的首要任務(wù)。其中，對城市污水的處理在一定程度上可以使我們所面對的水資源的危機(jī)得到緩解。

在城市環(huán)境保護(hù)中，對污水的治理具有極為重要的意義。在水資源相對短缺的重要時候，對污水治理回用的方法可以在一定程度上對這個問題進(jìn)行緩解。在環(huán)境的保護(hù)中，污水的主要來源是城市，對城市污水的資源化可以在一定程度上緩解人們對淡水資源的消耗，使可持續(xù)發(fā)展得到了充分的體現(xiàn)。在城市環(huán)境保護(hù)中，對城市污水進(jìn)行資源化處理可以在一定程度上促進(jìn)水資源的節(jié)約，有利于水資源相關(guān)的環(huán)境危機(jī)的解決，有利于生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的實現(xiàn)。

2.城市環(huán)境保護(hù)中污水治理的問題

2.1資金短缺

關(guān)于污水處理資金，我國主要靠政府的投資以及國際的援助，但我國相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實力在一定程度上還不算是強(qiáng)大，所以國際的援助也只能解決一部分。因此，在我國大多數(shù)城市中，有關(guān)于城市污水處理的開展還存在著一定的資金問題。因為缺少資金的問題，在多數(shù)城市的相關(guān)污水處理廠不能得到及時的擴(kuò)充，其對污水處理的設(shè)備得不到及時的檢修和更換，從而導(dǎo)致其對污水處理的速度不夠及時，處理能力不強(qiáng)，跟不上城市發(fā)展的腳步，甚至還有些污水處理廠因為資金的缺乏而無法做到正常運行。因為資金的短缺，導(dǎo)致城市對于污水的處理達(dá)不到相應(yīng)的要求，污水處理的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城市的發(fā)展需要。

2.2污水處理廠的管理問題

就我國目前城市污水處理廠的管理體制來看，其在管理中還存在著許多問題，大多是管理體制都還不夠完善，從而導(dǎo)致污水處理廠得不到正常良好的運行，發(fā)揮不出其最大的能力對污水進(jìn)行及時處理。另外，除了其管理體系中存在的一些問題和缺陷，其管理人員的專業(yè)性以及其在運行操作方面的管理水平都達(dá)不到所要求的高度，相關(guān)技術(shù)人員對相關(guān)設(shè)備的操作掌握不夠熟練，從而導(dǎo)致在污水處理中出現(xiàn)一些不足和問題。

2.3城市規(guī)模的擴(kuò)展對污水處理造成的影響

隨著城市化的進(jìn)程加快，我國城市的發(fā)展對污水處理的要求越來越高，因此，規(guī)劃污水處理的相關(guān)事宜也成了一個重要的任務(wù)。城市化在發(fā)展中越來越密集，而相應(yīng)的污水處理依舊處在分散處理的狀態(tài)下，這樣的現(xiàn)狀在對污水進(jìn)行處理時就會導(dǎo)致許多問題的產(chǎn)生。在城市污水處理中，集中處理城市產(chǎn)生的污水，在一定程度上方便了對污水處理的管理，同時還節(jié)省了投資建設(shè)等。但是集中處理的相關(guān)建設(shè)周期比較長，其工作系統(tǒng)也過于龐大，在協(xié)調(diào)運作時存在著許多的難題。在對城市污水進(jìn)行分開處理的時候，大多是由開發(fā)商通過建立較小的污水處理廠對污水進(jìn)行處理的，其在資金、管理以及技術(shù)等方面否存在著一定的不足，對污水處理的力度達(dá)不到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，排放的污水不達(dá)標(biāo)，對城市環(huán)境保護(hù)工作造成了一定的不利影響。

3.城市污水處理的相關(guān)策略

3.1增加污水處理的資金

在我國城市污水處理過程中，主要靠政府投資的方式來對城市污水處理等相關(guān)設(shè)施進(jìn)行開發(fā)建設(shè)在一定程度上已經(jīng)限制了城市污水處理的發(fā)展。因此，在對城市污水進(jìn)行處理的過程中，想要對其相應(yīng)的建設(shè)進(jìn)行提高，就要對其在融資渠道中進(jìn)行開拓，促使相關(guān)投資資金得到提高。在具體的投資方式中，我們可以開展個人投資、發(fā)行環(huán)保彩票、建設(shè)環(huán)保債券以及BOT方式等。要想使我國城市污水處理得到更好的發(fā)展，就要從根本上對其資金不足的問題進(jìn)行解決。從而達(dá)到城市污水處理的飛速發(fā)展。

3.2對相關(guān)的政策法規(guī)進(jìn)行完善

在對城市污水處理方面，我國應(yīng)積極制定一套相應(yīng)的管理體制，對污水處理的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管以及在污水產(chǎn)業(yè)中建立一套標(biāo)準(zhǔn)的管理體系，在法律上給予城市污水一些有力的援助。另外，我國對污水治理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)要給予一定程度上的鼓勵與支持，在需要的時候給予一定的幫扶，促進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展。在城市污水處理的過程中，我國應(yīng)制定相關(guān)政策對各地的相關(guān)政府部門進(jìn)行監(jiān)督管制，對當(dāng)?shù)氐木唧w情況進(jìn)行實地考察，在不違背水資源自身可持續(xù)發(fā)展的前提下，針對具體情況對污水進(jìn)行全方面的處理，保證我國城市污水處理朝著越來越科學(xué)的方向發(fā)展。

3.3對城市污水處理廠的處理污泥能力進(jìn)行提高

從我國城市污水處理的現(xiàn)狀來看，我國政府在這方面加強(qiáng)了重視的力度，對污水處理廠的設(shè)備進(jìn)行了一定程度的更換，使其達(dá)到了現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)，從而使我國在城市污水處理等方面的水平得到相應(yīng)的提高。但是，在污水處理過后，其殘存的污泥卻得不到較好的處理，其處理的力度達(dá)不到，在一定程度上對城市環(huán)境保護(hù)工作造成了不利影響。從我國的現(xiàn)狀來看，我國城市在污水處理的過程中，對污泥的處理才剛剛展開。因為在大多數(shù)污泥中有大量的有機(jī)物、重金屬顆粒以及致病細(xì)菌等污染物，其在一定程度上對人身的健康以及環(huán)境的保護(hù)工作都造成了極為有害的影響。

4.結(jié)束語

綜上所述，作為水資源相對貧乏的國家，在環(huán)境污染越來越嚴(yán)重的今天，其對水資源的保護(hù)力度越來越大。水資源的缺失在一定程度上限制了我國社會主義的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，關(guān)于城市污水處理的問題在我國也受到了越來越多的關(guān)注。因此，對水資源的保護(hù)，不單單是為了保護(hù)生態(tài)環(huán)境，更是對國民生計的一個保障。在對我國城市污水進(jìn)行處理的過程中，要增加其需要的資金，對污水處理的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行及時的更新和檢修；制定相應(yīng)的法律法規(guī)，為城市污水處理工作提供一定的法律支持，從多方面進(jìn)行考慮，從而使我國對于城市污水的處理力度達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使城市污水處理工作得到有效的開展。

參考文獻(xiàn)

[1]區(qū)榮漢.淺析城市環(huán)境保護(hù)中的污水治理問題與對策[J].科技信息，2009，15（10）：191-192

[2]梁鵬.我國城市環(huán)境治理中的污水問題研究[D].長安大學(xué)，2008，20（4）：194-195

篇2

良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個問題：一是為何開設(shè)這門課，二是如何學(xué)習(xí)這門課，三是怎樣學(xué)好這門課。

授課中，筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動、板書規(guī)范藝術(shù)，用扎實的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生，讓學(xué)生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。

授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺，把易的內(nèi)容講精?？紤]到學(xué)生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學(xué)生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經(jīng)常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網(wǎng)，生活不規(guī)律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。

護(hù)理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點、致病性，對臨床護(hù)理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分，告訴學(xué)生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì)；人生活在這樣的環(huán)境中，要保持健康狀態(tài)，必須依賴人體的自身免疫功能。

第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學(xué)生對課程的重視程度自然形成。

二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師。美國心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?！币虼耍岣呓虒W(xué)質(zhì)量，教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差，對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。

在授課中，筆者精心設(shè)計選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問題，激發(fā)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時，從大家常見的現(xiàn)象入手，提問學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發(fā)學(xué)生思考，引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預(yù)防原則，從而讓學(xué)生認(rèn)識到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命，不可兒戲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。

三、按照培養(yǎng)目標(biāo)取舍教學(xué)內(nèi)容

中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)實用型人才，教師不僅要傳授專業(yè)知識和操作技能，同時要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學(xué)過程中，要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識、遵紀(jì)守法意識、交流溝通和團(tuán)隊協(xié)作能力。按照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，確定本課程的重點講授內(nèi)容。

例如在細(xì)菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學(xué)生學(xué)會不同部位細(xì)菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術(shù)，驗證細(xì)菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護(hù)病人不被感染，也保護(hù)自身。

再如，進(jìn)行器官移植時為什么會發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失?。垦筒环娜藶槭裁床豢梢暂斞?？注射青霉素時為什么要做皮試？結(jié)合臨床，系統(tǒng)地講授，讓學(xué)生有深層次的理解，增強(qiáng)了趣味性和實用性，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了求知欲。

四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法

好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度，融洽課堂氣氛，使教學(xué)過程流暢，更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，會事半功倍。在教學(xué)中，筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。

1.講授法

因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強(qiáng)的邏輯性，教師可采用循序漸進(jìn)的原則講授，并及時歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。

2.引導(dǎo)式教學(xué)法

教師注重設(shè)置問題，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預(yù)防艾滋?。堪颜n程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。

3.小組合作學(xué)習(xí)法

對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)分組，教師設(shè)置問題讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論，一人發(fā)言，大家補(bǔ)充，通過組內(nèi)討論和組間比賽，讓學(xué)生對所學(xué)知識掌握得更系統(tǒng)更全面。

4.多媒體教學(xué)法

多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配，能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯討B(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚?，能充分調(diào)動、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學(xué)效果。例如，教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料，讓學(xué)生開闊了視野，激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。

總之，教學(xué)有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)對比，找出適合每一個章節(jié)的授課方法。

五、對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)

“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學(xué)生“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多，因此，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。

多年的教學(xué)實踐，筆者的體會是：提高教學(xué)質(zhì)量，課堂是主戰(zhàn)場，講授是主渠道；教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本，方法是關(guān)鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復(fù)習(xí)要及時，總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強(qiáng)化記憶。

篇3

護(hù)士分層級管理是近年來應(yīng)用較廣的護(hù)理工作管理模式，通過將護(hù)士按其自身能力分層級進(jìn)行護(hù)理工作，最大程度優(yōu)化資源配置[1]。我院自2016年1月開始實行護(hù)士分層級管理模式后，至今已有1年?，F(xiàn)分析對比分層級管理模式前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，探討提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的有效方法。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是基層醫(yī)院，相對于公立大醫(yī)院而言護(hù)理人員的起點較低，護(hù)理水平及自身素質(zhì)也相對較低。自2016年1月開始實行護(hù)士分層級管理制度，現(xiàn)將2015年1月～12月的時間段設(shè)為分層級管理前，共38名護(hù)理人員。將2016年1月～10月的時間段設(shè)為分層級管理后，共52名護(hù)理人員。分層級管理前，38名護(hù)理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（27.64±3.51）歲；學(xué)歷分布：中專10名，大25名，本科3名；分層級管理后，52名護(hù)理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（28.48±3.34）歲；學(xué)歷分布：中專12名，大專35名，本科5名。其次，分層級管理前的檢測數(shù)據(jù)以2015年12月為準(zhǔn)，分層級管理后的檢測數(shù)據(jù)以2016年10月為準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1分層級管理前：分層級管理前，護(hù)理人員實施輪休制護(hù)理模式①新舊搭配：新進(jìn)護(hù)理人員與一名經(jīng)驗豐富的資深護(hù)理人員搭檔。②實行彈性排班制，護(hù)士長可根據(jù)臨床需要和護(hù)理人員的意愿合理利用護(hù)理科的人力資源。

1.2.2分層級管理后：護(hù)理人員實施分層級管理模式①將護(hù)理人員根據(jù)其自身學(xué)歷、職稱、專業(yè)技能等分為N0、N1、N2、N3、N4。②劃分工作內(nèi)容：明確各層級護(hù)理人員的職責(zé)，N2～N3護(hù)理人員負(fù)責(zé)危重患者，N1和N0護(hù)理人員負(fù)責(zé)康復(fù)期或病情較輕的患者?；颊吒鼡Q護(hù)理人員時，各層級護(hù)理人員要有序銜接，確保護(hù)理質(zhì)量。其次，N2負(fù)責(zé)審核該組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)、提出、整改出現(xiàn)的問題，督促護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量。③分組培訓(xùn)和考核：分層管理后，N3根據(jù)護(hù)理人員所屬層級針對性制定不同的培訓(xùn)計劃和考核內(nèi)容，考核成績計入個人檔案。④調(diào)整原有待遇：即將護(hù)理人員管理患者的數(shù)量、護(hù)理水平、患者滿意度等與護(hù)理人員的薪資水平、職稱、晉升等相結(jié)合，充分考慮護(hù)理人員的工作性質(zhì)及難度[2]。

1.3觀測指標(biāo) 分別于2015年12月和2016年10月，采用我院自制的考核標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員的病房管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、?？谱o(hù)理評分、護(hù)理文書評分、護(hù)理操作評分等五項進(jìn)行檢測；每項評分10分，分值越高，護(hù)理人員在該項目的護(hù)理水平也越高。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷檢測患者對護(hù)理的滿意度評分；評分滿分為10分，分值越高，表明患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度也越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2結(jié)果

分層級管理后，護(hù)士的病房管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、?？谱o(hù)理評分、護(hù)理文書評分、護(hù)理操作評分和患者對護(hù)理的滿意度評分大于分層級管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

護(hù)理是針對患者提供的個人衛(wèi)生、健康方面的照顧和幫助，其目的是促進(jìn)患者病情痊愈、改善患者在治療期間的精神狀態(tài)，具體措施則包括巡查病房、整理病床、對病房進(jìn)行消毒殺菌、幫助患者洗漱、指導(dǎo)患者用藥或陪伴患者進(jìn)行輸液等。目前，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式大都采用輪班制和彈性排班制，而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該制度缺乏一定的科學(xué)性和合理性，極易出現(xiàn)護(hù)理人員工作內(nèi)容混亂、人員分配不均、護(hù)理質(zhì)量差等情況[3]。因此，探索新的護(hù)理管理模式，提高整體護(hù)理水平對臨床護(hù)理意義重大。

護(hù)士分層級管理模式是在“以人為本”的基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)院實際情況提出的新型護(hù)理管理模式，相對我院情況而言，綜合能力突出的N2～N3級護(hù)士擔(dān)任危重患者的護(hù)理工作，綜合能力一般的N0和N1護(hù)士從事低級別的護(hù)理工作。通過該模式，一方面使各護(hù)理人員明確其自身職責(zé)，各司其職，使護(hù)理工作更加規(guī)范化；又能達(dá)到層層管理，層層落實，提升基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理管理效率，實現(xiàn)無縫隙護(hù)理，發(fā)揮護(hù)理人力的最大潛能和作用。其次，還能將工作職責(zé)與層級管理有機(jī)結(jié)合，激發(fā)護(hù)理人員不斷提高自身工作水平，使高層級護(hù)理人員協(xié)助和指導(dǎo)下層級護(hù)士的發(fā)展。護(hù)士分層級管理模式的核心是將護(hù)理人員按其職稱、工作能力、學(xué)歷、患者滿意度等進(jìn)行分層，并將護(hù)理人員的薪資水平與其管理的患者數(shù)量、護(hù)理水平、患者滿意度等相結(jié)合[4]。通過這種方式，能在同事之間形成良性競爭關(guān)系，促使護(hù)理人員自覺、主動的學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和提高護(hù)理質(zhì)量。因此，相對于傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，護(hù)士分層級管理更能促進(jìn)護(hù)理人員對自身護(hù)理能力水平和患者滿意度的提升。在本文結(jié)果中，分層級管理后，護(hù)士的病房管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、專科護(hù)理評分、護(hù)理文書評分、護(hù)理操作評分和患者對護(hù)理的滿意度評分大于分層級管理前（P

綜上所述，實行分層級管理制度后，護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度有顯著提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小琳，羅仕蘭.護(hù)士分層級管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（27）：3839-3842.

[2]郭衛(wèi)麗，吳帆，郭穎，等.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，36（10）：1401-1403.

篇4

上消化道出血是指來源于屈氏韌帶以上的食管、胃及十二指腸的出血[1]。上消化道出血發(fā)病突然，病情變化較快，稍有不慎便會危及生命[2]。及時有效地止血，能夠扭轉(zhuǎn)病情，減少意外發(fā)生，是搶救是否成功的關(guān)鍵因素。護(hù)理人員應(yīng)該與醫(yī)務(wù)人員合作，共同搶救患者，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者治愈打好基礎(chǔ)。我院采用不同的護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法效果佳，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014 年6月～2015 年3月在本院進(jìn)行治療的76例急性上消化道出血患者?；颊呔霞毙陨舷莱鲅\斷，并均簽署了知情同意書。按照不同的護(hù)理方法將76例患者分為兩組，結(jié)合組和對照組。其中，男39例，女37例，年齡18～67 歲，平均（38.5±12.8）歲；病種：有胃潰瘍、胃底靜脈曲張、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性胃黏膜損傷等疾病，均無其他重要組織器官疾病。比較兩組患者性別、年齡及病種等數(shù)據(jù)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 患者入院均給予常規(guī)處理，根據(jù)患者病情放靜脈通路，止血、輸液、糾正電解質(zhì)平衡等治療。

對照組：給予普通常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理方法。讓患者絕對臥床，護(hù)理人員要清理患者呼吸道保證呼吸道通暢，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。要密切觀察患者病情、生命體征等變化，及時建立至少2條以上靜脈通路。

結(jié)合組：在對照組常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其具體方法如下：

1.2.1辨明出血原因 通過詢問查體，觀察嘔吐物內(nèi)容物、顏色及性質(zhì)，測量血液的酸堿度等方法判斷出血原因。并要識別假性上消化道出血，如口腔、鼻腔、咽部出血患者，吞血后癥狀。要準(zhǔn)確鑒別嘔血和咯血，病因不同，治療原也不盡相同。

1.2.2 辨證護(hù)理 按中醫(yī)可將急性上消化道出血分為3種類型，①胃中積熱型：脘腹脹痛，吐血鮮紅或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。施護(hù)原則為清胃瀉火，化瘀止血 [3]。②肝火犯胃型：吐血鮮紅或帶紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心煩易怒、舌質(zhì)紅絳、脈弦數(shù)。施護(hù)原則為瀉肝清胃、涼血、止血[4]。③脾胃虛寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隱痛，喜暖、喜按，面色蒼白，舌質(zhì)淡、脈細(xì)無力。施護(hù)原則為健脾益氣，攝血止血。

1.2.3物理方法止血 上消化道出血治療關(guān)鍵在于明確出血部位并止血，如：食管胃底靜脈曲張破裂者，可采用雙氣囊三腔兩囊管壓迫止血；潰瘍及胃黏膜病變者，可用胃內(nèi)降溫止血法。

1.2.4中藥止血 黨參15g，黃芪30g，白術(shù)15g，生地10g，仙鶴草20g，白及20g，三七粉（沖服）4g，烏賊骨15g，黃芩10g，生草5g[5]。對于急性出血期，加用黃連10g，地榆炭30g，丹皮10g，煎水分次冷服，1劑/d，服3～5 劑[5]。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者住院時間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)，找出更適合急性上消化道出血的有效護(hù)理措施。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，差異明顯 （P

2 結(jié)果

結(jié)合組住院時間、并發(fā)癥少于對照組，且護(hù)理滿意度（94.7%）高于對照組（73.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識和方法與西醫(yī)西藥的知識和方法結(jié)合起來，以提高治療效果。中國傳統(tǒng)文化博大精深，將西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合，揚長避短，能更好地治療，提高醫(yī)療質(zhì)量。重視急性上消化道出血患者易產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，可能會加重病情，護(hù)理人員要幫助患者緩解緊張情緒，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，提高治療依從性。做好基礎(chǔ)護(hù)理，如幫助患者做好清潔工作，防止感染；注意患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理，避免延誤病情。

本文選取76例患者，實驗數(shù)據(jù)顯示，結(jié)合組住院時間、并發(fā)癥少于于對照組，且護(hù)理滿意度（94.7%）高于對照組（73.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，在處理急性上消化道的出血過程中，采用中西結(jié)合護(hù)理方法，能夠更好地穩(wěn)定患者情緒，提高上消化道出現(xiàn)的治愈率，減少住院時間，節(jié)約醫(yī)療資源，提高患者滿意度，讓患者更好、更快地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅美文.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在急性上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：128-130.

[2]孫洪波.30例肝硬化合并上消化道出血中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（1）：65.

篇5

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0792-01

隨著社會的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 人們對護(hù)理服務(wù)需求不斷提高。為了充分發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力， 發(fā)展護(hù)理的?？苹殉蔀樵S多國家臨床護(hù)理實踐發(fā)展的策略和方向[1]。專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要 2005～ 2010 的重要策略和方向[2]。中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， 推動了中醫(yī)護(hù)理的日益發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士的培養(yǎng)將給病人提供更加貼近需求、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)， 有效地改善中醫(yī)護(hù)理隊伍的人才結(jié)構(gòu)， 改變中醫(yī)護(hù)理發(fā)展滯后的現(xiàn)狀[3]。2011年9月1日至 2012年8月31日積極申報成立了中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，探討、研究出了中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士的培訓(xùn)方法，并予以具體實施，培訓(xùn)結(jié)果取得了良好的效果。現(xiàn)將具體實施方法介紹如下：

1 一般資料：

培訓(xùn)對象為我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、大專以上學(xué)歷、5年以上中醫(yī)護(hù)理臨床經(jīng)驗、有一定的外語基礎(chǔ)的護(hù)理人員120名，年齡21～40歲，護(hù)士61名，護(hù)師42名，主管護(hù)師17名。隨機(jī)分為實驗組和對照組，兩組培訓(xùn)對象一般資料無顯著差異，具有可比性。

2 實施過程

2.1 培訓(xùn)模式：培訓(xùn)模式概括為兩類： 學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育。前者以研究生教育為主，要求申請者已取得學(xué)士學(xué)位； 后者以繼續(xù)教育的形式進(jìn)行課程學(xué)習(xí) [4]，我院?？谱o(hù)士培訓(xùn)采取繼續(xù)教育形式。

2.2 培訓(xùn)方案的論證

廣泛收集國內(nèi)外各種?？谱o(hù)士的培訓(xùn)相關(guān)的資料，到區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院（已成立專科護(hù)士培訓(xùn)基地，并成功培訓(xùn)急診、ICU、手術(shù)室等專科護(hù)士）參觀學(xué)習(xí)，吸取實踐經(jīng)驗，邀請我區(qū)各中醫(yī)院護(hù)理專家學(xué)科帶頭人充分調(diào)研與論證，中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)方案具有可行性。

2.3 成立培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)

①成立中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)管理委員會，負(fù)責(zé)?？谱o(hù)士培訓(xùn)有關(guān)工作的研究、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)督等工作。②設(shè)立寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會，負(fù)責(zé)各?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱和具體要求的制定和提出，培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的制定，培訓(xùn)基地的審核、檢查，培訓(xùn)學(xué)員的業(yè)務(wù)考核等。中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)專家委員會辦公室設(shè)在寧夏護(hù)理學(xué)會中醫(yī)護(hù)理專業(yè)委員會并參與此項工作。

2.4 設(shè)立中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)基地：

經(jīng)過積極申請，中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地設(shè)在我院。

2.5 培訓(xùn)內(nèi)容、時間、考核內(nèi)容、培訓(xùn)對象、方法

2.5.1 培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)護(hù)理學(xué)、?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)、 護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理溝通學(xué)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、中醫(yī)護(hù)理論文撰寫與中醫(yī)護(hù)理科研課題設(shè)計、?？萍膊〉睦碚撝R及臨床技能。

2.5.2 培訓(xùn)時間：實驗組、對照組均培訓(xùn)3個月，實驗組理論培訓(xùn)1個月，臨床實踐2個月。

2.5.3 考核內(nèi)容：中醫(yī)護(hù)理理論知識、中醫(yī)護(hù)理操作技能、中醫(yī)護(hù)理臨床實踐能力、綜合素質(zhì)考核。

2.5.4 培訓(xùn)對象：我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、大專以上學(xué)歷、5年以上中醫(yī)護(hù)理臨床經(jīng)驗、有一定的外語基礎(chǔ)的護(hù)理人員120名為培訓(xùn)對象。

2.5.5 培訓(xùn)方法：

實驗組：對符合培訓(xùn)對象的60名護(hù)士分期分批進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)3個月（1個月理論培訓(xùn)，2個月臨床實踐），每期培訓(xùn)15人，共培訓(xùn)4期。

對照組：對符合培訓(xùn)對象的60名護(hù)士進(jìn)行在職培訓(xùn)，通過小講課（每周1次）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（每月1次）、中醫(yī)護(hù)理查房（每月1次）、中醫(yī)三基考核（每月1次）進(jìn)行培訓(xùn)，每期培訓(xùn)15人，共培訓(xùn)4期。

兩組培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行嚴(yán)格的中醫(yī)護(hù)理理論知識、操作技能、臨床實踐能力、綜合素質(zhì)考核。

3 培訓(xùn)結(jié)果

結(jié)果顯示，實驗組各項考核合格人數(shù)及合格率高于對照組，中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)的實施具有顯效意義。

4 資格認(rèn)定、發(fā)證：

培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核，考核合格的學(xué)員授予《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書》。《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書》。

5 討論

通過培訓(xùn)內(nèi)容、時間、考核內(nèi)容、培訓(xùn)對象等方面對專科護(hù)士的系統(tǒng)管理， 現(xiàn)已研究出針對我區(qū)中醫(yī)專科護(hù)士培訓(xùn)的較好方法。通過此方法的培訓(xùn)，我區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論知識、中醫(yī)護(hù)理臨床實踐能力、綜合素質(zhì)及中醫(yī)護(hù)理操作技能均有提高，具備了一名合格中醫(yī)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，推動了我區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊伍走向中醫(yī)專業(yè)化。目前我區(qū)中醫(yī)專科護(hù)士的培訓(xùn)方法仍處于試用階段，需要在以后的培訓(xùn)過程中不斷改進(jìn)，進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李惠萍， 房彤， 王維利； 依托高等護(hù)理教育的專科護(hù)士培訓(xùn)模式探索與實踐； 安徽醫(yī)藥2008，12（1）

篇6

護(hù)理人才培養(yǎng)起步相對晚，護(hù)理人才培養(yǎng)還有部分按醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課課時設(shè)置不合理，基礎(chǔ)課課程設(shè)置和課時偏多、偏難，專業(yè)基礎(chǔ)課課時壓縮現(xiàn)象嚴(yán)重，護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程針對性不強(qiáng)，甚至醫(yī)學(xué)生和護(hù)理本科生同用一本教材，不能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢。而在教學(xué)過程中重理論，輕臨床實踐，重醫(yī)療，輕護(hù)理。更重要的是中醫(yī)院校培養(yǎng)的學(xué)生是滿足中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、西醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院以及社區(qū)的需求，在臨床實踐中無論在西醫(yī)院還是中醫(yī)院，由于臨床缺乏中醫(yī)護(hù)理引導(dǎo)人才，導(dǎo)致以西醫(yī)規(guī)范帶教為主，忽視了中醫(yī)護(hù)理的規(guī)范帶教，使學(xué)生不能將所學(xué)的中醫(yī)理論知識和實踐相結(jié)合，中西醫(yī)護(hù)理的發(fā)展不能并進(jìn)，學(xué)生專業(yè)特色不突出，畢業(yè)生在醫(yī)院難以較快地發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的帶頭作用。不能完全滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理的需求。

2 培養(yǎng)“實用型”中醫(yī)護(hù)理人才，順應(yīng)市場的需求

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人民健康觀念不在是“有病治病，而是未病先防”，中醫(yī)的整體觀和辨證施護(hù)體現(xiàn)以人為本、個體化特色服務(wù)優(yōu)勢，加之獨特的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，體現(xiàn)“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的特點，能滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理的需求，符合當(dāng)代人們的健康理念。適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。結(jié)合以上特點，采取以下的措施。

2.1 調(diào)整課程結(jié)構(gòu) 精簡醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，增加中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課時，特別是增加臨床實踐的課時，用更多的時間給學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論和傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能，真正滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理的需求。

2.2 整合中醫(yī)護(hù)理教材 不能原用醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，更不能共用同樣的教材。中醫(yī)護(hù)理的教材雖然編著了不少的書刊，但缺乏規(guī)范性、實用性和權(quán)威性。如中醫(yī)養(yǎng)生保健，中醫(yī)飲食護(hù)理等等教材，內(nèi)容重復(fù)，可以將中醫(yī)護(hù)理教材整合成2本《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和《中醫(yī)臨床護(hù)理》具能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色又實用于臨床實踐。

2.3 加強(qiáng)“雙師型”中醫(yī)護(hù)理師資的培養(yǎng) 由于中醫(yī)護(hù)理教育起步晚，臨床缺乏中醫(yī)護(hù)理教育人才，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)士比例極少，西醫(yī)院就更加缺乏，學(xué)生進(jìn)入臨床實踐不能得到規(guī)范的帶教，不能滿足學(xué)生的實踐性教學(xué)，為培養(yǎng)既有扎實的中醫(yī)理論知識，又有較強(qiáng)的實踐操作技能和良好的職業(yè)素質(zhì)的綜合護(hù)理人才，就必須加強(qiáng)“雙師型”中醫(yī)護(hù)理師資的培養(yǎng)。

篇7

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究。維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。中西醫(yī)護(hù)理雖起源不同，有著各自的特殊性，但是也有相似點，現(xiàn)就以下幾點探討。

1 中西醫(yī)的起源和發(fā)展

1.1 早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一，密不可分，"三分治，七分養(yǎng)"，是我國古代對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。早在遠(yuǎn)古至春秋時期，為中醫(yī)護(hù)理的萌芽階段；中醫(yī)護(hù)理初步形成為秦漢時期：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等系列醫(yī)藥典籍的相繼問世，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)，《傷寒雜病論》在形成中醫(yī)辨證論治理論體系同時，也為中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)開創(chuàng)了先河；至唐宋、金元至明清時代，中醫(yī)護(hù)理逐步充實。中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)同步經(jīng)歷了起源、形成、發(fā)展等階段，然而由于中醫(yī)治病醫(yī)護(hù)不分家所以中醫(yī)護(hù)理始終未能形成獨立專業(yè)。

1.2 西醫(yī)護(hù)理起源于遠(yuǎn)古時期，從遠(yuǎn)古時代的自我護(hù)理，古代的家庭護(hù)理，中世紀(jì)的宗教護(hù)理，19世紀(jì)中葉的近代護(hù)理和20世紀(jì)的現(xiàn)代護(hù)理?，F(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展主要是在西方各種護(hù)理學(xué)說的基礎(chǔ)上逐步形成的，從19世紀(jì)佛羅倫斯?南丁格爾的環(huán)境護(hù)理理論到20世紀(jì)初奧瑞姆的自理模式，再到20世紀(jì)中期羅伊的適應(yīng)模式，直到20世紀(jì)末紐曼的系統(tǒng)模式，每一次學(xué)說的形成都使護(hù)理理論向前推進(jìn)了一步，而紐曼系統(tǒng)模式的出現(xiàn)對現(xiàn)代護(hù)理理論的形成起了決定性的作用[1]。

1.3 中西醫(yī)護(hù)理的起源與發(fā)展走過了相似的階段，同樣經(jīng)歷過自我護(hù)理和家庭護(hù)理階段，所不同的是西醫(yī)護(hù)理學(xué)于19世紀(jì)中葉成為一門獨立學(xué)科，而中醫(yī)護(hù)理作為一種形式存在始終未能形成獨立專業(yè)。

2中西醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)

2.1中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)學(xué)理論，以中醫(yī)的整體觀和辨證論治為基礎(chǔ)，采取形神兼顧的辨證施護(hù)方法。中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)是辯證施護(hù)，就是按照中醫(yī)的理論，應(yīng)用四診、八綱辨證、臟腑辨證等方法分析病因。判斷病位，辨別病性，根據(jù)不同的病情變化給予同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因施護(hù)等護(hù)理整體觀。

2.2 西醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)是建立在西方各種護(hù)理學(xué)說，他受到了西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、和生物化學(xué)的指導(dǎo)，設(shè)計出西醫(yī)護(hù)理中對于體溫、脈搏、呼吸等測量的基礎(chǔ)護(hù)理和一些專科護(hù)理諸如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，并且根據(jù)患者的病情輕重和自理能力提出一、二、三級護(hù)理和特護(hù)制度等等。

2.3 中醫(yī)護(hù)理理論是在中醫(yī)學(xué)的影響下形成的，是在中醫(yī)學(xué)的基本理論指導(dǎo)下，研究中醫(yī)各科疾病護(hù)理技術(shù)的一門獨立學(xué)科。西醫(yī)護(hù)理的建立也是受到西醫(yī)的影響。兩者雖然理論體系各不相同，但中醫(yī)護(hù)理理論和西醫(yī)護(hù)理理論是可以互通的。中醫(yī)護(hù)理的切脈、按肌膚濕溫和西醫(yī)護(hù)理的脈搏、體溫測量有異曲同工之妙。

3 中西醫(yī)護(hù)理的過程

3.1 中醫(yī)辨證施護(hù)的過程是認(rèn)識疾病和護(hù)理疾病的過程，辨證是決定施護(hù)的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。辨證施護(hù)要求護(hù)士應(yīng)用"四診"及各種方法全面收集患者的臨床資料、癥狀、體征，應(yīng)用八綱辨證、臟腑辨證、病因辨證等方法，首先確定其發(fā)病原因、部位、性質(zhì)，進(jìn)而找出通過護(hù)理手段和方法能解決的問題，然后制定具有針對性的護(hù)理措施進(jìn)行臨床實踐，并根據(jù)效果隨時修改補(bǔ)充。中醫(yī)護(hù)理操作靈活多樣包括推拿、針灸、拔罐、熱熨、刮痧、熏洗和氣功等等，其中針灸療法是我國古代的一大發(fā)明和創(chuàng)舉，通過對人體體表的刺激，進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，療效明顯，適用范圍廣泛。這些技術(shù)操作具有使用器具簡單，操作方便的優(yōu)勢。

3.2西醫(yī)護(hù)理要求護(hù)士針對患者的身心需要，運用評估；診斷、確認(rèn)結(jié)果；計劃/實施；評價這種有計劃的、系統(tǒng)的護(hù)理步驟來思考和解決患者的問題，是一種綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋的過程。

3.3中西醫(yī)護(hù)理過程雖不同，但都具有決策、反饋、動態(tài)的功能?？梢娭形麽t(yī)護(hù)理程序基本相同。

4中西醫(yī)護(hù)理對疾病的預(yù)防

4.1 養(yǎng)生，古代又稱"攝生"、"養(yǎng)性"、"衛(wèi)生"等，是人們通過各種手段和方法達(dá)到維護(hù)身體健康和延長壽命的行為過程[2]。中醫(yī)護(hù)理堅持"防重于治"的原則，所謂"圣人不治已病治未病的預(yù)防觀、養(yǎng)生觀。臨床醫(yī)療護(hù)理實踐中重視"三分治七分養(yǎng)"。在臨床護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然、社會環(huán)境的關(guān)系，進(jìn)行辨證施護(hù)[3]。中醫(yī)護(hù)理有其獨特的優(yōu)勢，在治未病中則更具優(yōu)勢。"上工治未病"的理念在中醫(yī)護(hù)理工作中日益受到重視，這種理念在中醫(yī)理論奠基之作的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最早形成，對中醫(yī)及中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理影響深遠(yuǎn)。治未病包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容，"防"即預(yù)防，①防止疾病的發(fā)生，②當(dāng)疾病已發(fā)生，如何控制處理不使之嚴(yán)重[4，5]，而護(hù)理工作恰好把這些工作細(xì)化并發(fā)揚光大。

4.2 西醫(yī)護(hù)理的疾病預(yù)防是通過有計劃、有組織的教育活動進(jìn)行衛(wèi)生知識傳播和行為干預(yù)。改變?nèi)藗兊牟涣剂?xí)慣'不健康不科學(xué)的生活方式而提高人們的健康水平。其目的是通過有計劃、有目的、有評價的活動，改善、達(dá)到、維護(hù)、和促進(jìn)個體及社會的健康狀態(tài)。

4.3 中醫(yī)和西醫(yī)在疾病的預(yù)防所采取的的方式不同但對健康的認(rèn)識是一致的，作為新一代的護(hù)理人員，不僅要讓我們的國粹"中醫(yī)"好好的傳承。更要把傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理及現(xiàn)代護(hù)理的精髓發(fā)揚光大，為人類創(chuàng)造更多生命的奇跡。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘孟昭 .護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.9，5.

[2]姚菊峰 .中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢及前景[J] .護(hù)理雜志， 2005，22（5）：47～48

篇8

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-0-01

在循證護(hù)理應(yīng)用中醫(yī)臨床護(hù)理實踐的過程中，護(hù)理人員本身的素質(zhì)十分重要，既要具備循證護(hù)理實踐的基本素質(zhì)，還要有良好的中醫(yī)藥專業(yè)知識儲備和實踐能力。因此，研究在臨床推廣循證實踐，護(hù)理人員需要具備哪些基本素質(zhì)非常必要，本課題通過對中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實踐基本素質(zhì)的構(gòu)成分析，從認(rèn)知、態(tài)度、技能三個方面提出中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實踐素質(zhì)的基本架構(gòu)，可以為護(hù)理人員循證能力的培養(yǎng)和循證護(hù)理教育提供理論依據(jù)。

目的：一是要對醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證護(hù)理知曉狀況、基本技能、存在問題、影響因素進(jìn)行了解和掌握；二是結(jié)合循證護(hù)理的理論要求，提出加強(qiáng)中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實踐基本素質(zhì)的對策和辦法；三是為將來進(jìn)一步在中醫(yī)臨床護(hù)理實踐中推廣循證護(hù)理的培訓(xùn)和繼續(xù)教育提供依據(jù)和指導(dǎo)；四是為中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展循證護(hù)理教育，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證實踐素質(zhì)提供參考和建議。

方法：采用專家咨詢法確定中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素，采用調(diào)查問卷的方法對循證護(hù)理實踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀、影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素主要包括循證態(tài)度、循證認(rèn)知和循證技能3個要素。中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀不容樂觀：一是大多數(shù)護(hù)理人員對循證護(hù)理的知識了解甚少；二是多數(shù)護(hù)理人員對循證護(hù)理知識的學(xué)習(xí)有一定的興趣和愿望，但付諸行動的比較少或存在著一定的困難；三是循證技能還需要進(jìn)一步提高。

篇9

護(hù)理學(xué)科理論體系的多元文化特征。文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會發(fā)展。多元文化即多民族文化，由于社會經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)了各國、各地區(qū)與各民族之間的文化交流，形成多元文化社會。護(hù)理學(xué)是一門邊緣、交叉學(xué)科，是以社會科學(xué)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域的知識為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。隨著社會發(fā)展，護(hù)理學(xué)已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人體健康的影響，從而進(jìn)行整體護(hù)理的學(xué)科。理論體系涉及的面廣，具有多元文化的特征，而且呈動態(tài)變化，隨社會需求和醫(yī)學(xué)體系的不斷改變而改變。

多元化的臨床護(hù)理類型?，F(xiàn)代護(hù)理理論主要是以西方文化和醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，目前廣泛應(yīng)用的護(hù)理理論和模式也多由國外引入，如護(hù)理程序、整體護(hù)理模式等。由于中國的幾千年文明史，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展，對護(hù)理學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響，表現(xiàn)在臨床護(hù)理中，除了西醫(yī)護(hù)理外，還存在著我國特有的護(hù)理類型――中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。目前，在中醫(yī)院內(nèi)，基本上都是實行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，它充分體現(xiàn)了現(xiàn)代與傳統(tǒng)、東方與西方的文化兼容性。

護(hù)理職能任務(wù)、工作內(nèi)容的多元性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、現(xiàn)代健康概念都對護(hù)理工作提出了多層要求，由原來單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向全面的整體護(hù)理，護(hù)理不能僅局限于醫(yī)院而需走進(jìn)社區(qū)、家庭。護(hù)理職能的范疇包括治療、預(yù)防、保健、康復(fù)，賦予護(hù)士教育、管理、研究等多種任務(wù)及角色，甚至在死亡不可避免的條件下，提供高質(zhì)量的臨終護(hù)理等。從而要求護(hù)士文化知識的全面性、多元性。

護(hù)理對象的多元化。護(hù)理工作的對象可能來自不同國家、不同民族。他們的文化背景包括教育程度、個人經(jīng)歷、、生活習(xí)俗等方面的差異，會導(dǎo)致對健康和生命的不同認(rèn)識，對死亡的不同理解，對悲傷的不同表現(xiàn)形式及對護(hù)理的不同需求。

如何開展多元文化護(hù)理

更新護(hù)理觀念，改變護(hù)理教育模式。目前，我國中、高等護(hù)理教育已納入現(xiàn)代護(hù)理模式內(nèi)容；部分醫(yī)院和醫(yī)院的部分病區(qū)實施了系統(tǒng)化整體護(hù)理。但傳統(tǒng)的教育模式和護(hù)理模式還占相當(dāng)比重，要徹底改變這種狀況，必須更新觀念，改變護(hù)理教育模式。將護(hù)理教育與治療、預(yù)防、康復(fù)、保健結(jié)合起來，對培養(yǎng)護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)、知識結(jié)構(gòu)、具備能力提出新的要求。

現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。中醫(yī)是我國獨特的文化遺產(chǎn)，中醫(yī)護(hù)理是其重要組成部分。由于東、西方文化背景不同，中醫(yī)的理論基礎(chǔ)也與西醫(yī)截然不同?，F(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合的前提是了解二者之間的共同之處與互補(bǔ)部分。中醫(yī)護(hù)理具有兩個特點：整體觀與辨證施護(hù)。其中整體觀與系統(tǒng)化整體護(hù)理雖然表達(dá)的方式不同，但本質(zhì)是一樣的，都體現(xiàn)了對人類健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生物、心理、社會環(huán)境等方面進(jìn)行綜合研究的思想，可謂異曲同工。

篇10

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)護(hù)理；臨床研究；臨床護(hù)理

筆者從事西醫(yī)高職院校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)已有數(shù)年，現(xiàn)簡要總結(jié)在教學(xué)過程中遇到的問題。

1思維方式的轉(zhuǎn)變

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運用中醫(yī)護(hù)理方法和獨特中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的一門實踐性、理論性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用課程。中醫(yī)藥基本理論內(nèi)容有很強(qiáng)的抽象性和思辨性，對初學(xué)者來說，尤其是對于已有一定基礎(chǔ)的西醫(yī)院校的學(xué)生來說，這時學(xué)生已經(jīng)學(xué)完西醫(yī)基礎(chǔ)課程和部分臨床課程，形成了固定的醫(yī)學(xué)思維模式。當(dāng)學(xué)生們首次接觸中醫(yī)學(xué)的時候，由于中醫(yī)的思維方式和辨證原則與西醫(yī)截然不同，對中醫(yī)這種源于生活實踐的直觀并在此基礎(chǔ)上帶有形而上學(xué)抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學(xué)習(xí)尤其不易，尤其是初學(xué)者。在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)思維方式的轉(zhuǎn)變尤其重要，在中醫(yī)教學(xué)中，尤其是基礎(chǔ)理論的教學(xué)環(huán)節(jié)，需善于引領(lǐng)學(xué)生走出形而下的思維，從生活中、實踐中引導(dǎo)學(xué)生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學(xué)生從日常實踐中體會到中國古代哲學(xué)中最為樸素而又生動的思維方式，從而接受中醫(yī)的理念。

2擱置爭議，區(qū)別對待

中醫(yī)的歷史已有數(shù)千年，中醫(yī)理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現(xiàn)在的觀點看來，部分觀點已不符合現(xiàn)代科學(xué)。對于這些觀點，筆者認(rèn)為需區(qū)分對待。第一，對于陰陽五行這類中醫(yī)基本理論構(gòu)建框架這類已被證實行之有效的基本理論，在講述中需告訴學(xué)生，古人在最初認(rèn)識事物時樸素而簡潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對于中醫(yī)中與哲學(xué)緊密結(jié)合的觀點，如天人合一、運氣學(xué)說，哲學(xué)性強(qiáng)，但具體到某些細(xì)節(jié)上過于機(jī)械和理想化，甚至脫離了實踐，有臆測的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫(yī)學(xué)中多有體現(xiàn)，牛膝似膝骨，因此補(bǔ)益關(guān)節(jié)；豆似腰子，所以益腎，諸如此類的推理在中藥藥理中隨處可見，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無根據(jù)的意會，這種分析方法只能用于對已知藥性、藥效的藥物自圓其說，不能用于新藥物的臨床療效探索。

3理論聯(lián)系實際

高職護(hù)理專業(yè)招收的學(xué)生年齡大多在20～24歲。大部分學(xué)生由于多年現(xiàn)代科學(xué)的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學(xué)的方法判斷和解決問題。中醫(yī)藥學(xué)是一門古老的學(xué)科，理論基礎(chǔ)和思維模式與西醫(yī)有很大不同。中醫(yī)學(xué)以形而上學(xué)的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導(dǎo)，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)時難免感到內(nèi)容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導(dǎo)致學(xué)生對這門課的學(xué)習(xí)普遍感到吃力，產(chǎn)生畏懼情緒[1]。

4重視直觀教學(xué)

中醫(yī)中的部分理論講解時雖然較為艱難晦澀，但在教學(xué)中，若是重視直觀教學(xué)的應(yīng)用，有時可事半功倍，例如經(jīng)絡(luò)部分，可采用多媒體技術(shù)，將經(jīng)絡(luò)的走行及其循環(huán)規(guī)律，以動畫的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，既激發(fā)學(xué)生的興趣，又起到直觀教學(xué)的作用，從而加深學(xué)生對知識的理解和記憶[2]。

5加強(qiáng)臨床實踐

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置是30個課時，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎(chǔ)理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學(xué)安排上，對于基礎(chǔ)用藥等部分內(nèi)容，基本上屬于了解的對象，對于學(xué)生日后臨床實踐幫助不大，除了個別對中醫(yī)有濃厚興趣的學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生在考試過后，就將抽象枯燥的中醫(yī)基礎(chǔ)理論置于腦后，在臨床實踐中根本應(yīng)用不上。

6強(qiáng)調(diào)具體病癥的教學(xué)

通過幾千年的積累，中醫(yī)在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡單易行的治療手段，有著良好的群眾認(rèn)知基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)時應(yīng)側(cè)重于此類病證的教授與實踐。就筆者的臨床經(jīng)驗而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調(diào)理、女性月經(jīng)疾病的調(diào)理、孕產(chǎn)前后的中醫(yī)調(diào)理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復(fù)，中醫(yī)都有獨特的優(yōu)勢和確切的臨床療效，因此，在教學(xué)中，可結(jié)合教學(xué)者臨床經(jīng)驗，對于這類疾病重點教授，不但有助于學(xué)生日后的臨床工作，還有助于學(xué)生從實踐中真正理解和認(rèn)識中醫(yī)，從而引導(dǎo)其對中醫(yī)產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望和動力。

7加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合

由于中西醫(yī)對疾病的認(rèn)識方法不同，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異，對疾病的論述有固有的特點。西醫(yī)高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生日后大多數(shù)會從事西醫(yī)臨床護(hù)理工作，因此講授中醫(yī)護(hù)理學(xué)時要注意授課時緊密結(jié)合西醫(yī)知識，讓學(xué)生能體會到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和特點，這有利于學(xué)生將來在臨床更好地應(yīng)用、推廣和發(fā)展中醫(yī)。同時注意在教學(xué)時客觀地評價中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)缺點，如對腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫(yī)沒有明顯優(yōu)勢，但對于后期的恢復(fù)，中醫(yī)能起到主導(dǎo)作用。教學(xué)時實事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。

8總結(jié)

總之，在目前以西醫(yī)為主的醫(yī)學(xué)教育中，中醫(yī)作為輔助和從屬的教學(xué)地位已基本不可改變，但對于臨床工作者而言，終身教育的觀點早已深入人心，因此，作為一個中醫(yī)教學(xué)者，筆者認(rèn)為教授的重點應(yīng)在于提高學(xué)生的認(rèn)可度和學(xué)生的積極性，在有限的課時中引領(lǐng)學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的奧妙，掌握中醫(yī)的思維方式，領(lǐng)略中醫(yī)臨床療效和治療方法。

作者：徐一慧 單位：江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科