導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論背誦重點，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

針灸推拿專業(yè)作為能夠培養(yǎng)高級中醫(yī)學人才的熱門專業(yè)，要求學生兼?zhèn)渲嗅t(yī)學基礎(chǔ)理論知識和針灸推拿專業(yè)操作技能。因其專業(yè)性強，就業(yè)前景良好，近年來吸引了越來越多的應(yīng)屆高考生。而針灸推拿專業(yè)的課程設(shè)置合理與否則直接決定了未來培養(yǎng)的人才質(zhì)量。本文就某大學針灸推拿學院本科階段的課程設(shè)置現(xiàn)狀進行如下分析。

1.理論課程設(shè)置

理論課程的安排主要分為三大類，分別是公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學基礎(chǔ)課和專業(yè)課。

①公共基礎(chǔ)課，又稱通識課。包括政治思想教育，外語，體育等全國高等教育通用課程。

②醫(yī)學基礎(chǔ)課。醫(yī)學基礎(chǔ)課又分為包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等中醫(yī)學基本理論知識在內(nèi)的中醫(yī)基礎(chǔ)課，和以解剖學，診斷學，藥理學，生理學，生物化學等為代表的西醫(yī)基本知識。醫(yī)學基礎(chǔ)課的學習旨在令學生們培養(yǎng)醫(yī)學思維，掌握系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)學知識，為日后專業(yè)課程的學習提供基礎(chǔ)理論支持。

③專業(yè)課。專業(yè)課即為本專業(yè)必須掌握的專業(yè)技能，專業(yè)性強，學習難度大，本專業(yè)所開設(shè)的專業(yè)課程主要為：經(jīng)絡(luò)腧穴學，推拿手法學，推拿治療學，推拿練功學，刺法灸法學，針灸治療學，針灸醫(yī)籍選讀。完成專業(yè)課程學習的本科生理論上應(yīng)該具備獨立診斷疾病并進行有效治療的能力，是針灸推拿專業(yè)本科階段人才培養(yǎng)的最重要也是最困難的一個階段。

1.1理論課程設(shè)置的優(yōu)勢

①循序漸進。根據(jù)大一，大二，大三，大四，大五的不同教學階段，合理地安排課程，由淺入深，循序漸進，令學生們逐步了解并掌握博大精深的中醫(yī)學知識。大一以通識課為主，加強思想政治教育和體育鍛煉，目的是令學生們盡快完成從高中到大學的思想轉(zhuǎn)變，幫助其樹立正確的人生觀，價值觀，世界觀，保持良好的心態(tài)和身體素質(zhì)，為日后的學習打好基礎(chǔ)。并在通識課的基礎(chǔ)上開始加入醫(yī)學基礎(chǔ)課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論，解剖學等，使同學開始接觸醫(yī)學，了解基本知識。大二則逐步減少通識課所占比重，加入更多的醫(yī)學基礎(chǔ)課。此時學生們開始接觸中藥學，方劑學等，開始具備了一定的醫(yī)學常識，初步培養(yǎng)了中醫(yī)學理論思想。大三已經(jīng)基本完成了本科階段通識課的課程安排，開始加入了基礎(chǔ)性的專業(yè)課，如推拿手法學，推拿練功學等，主要以推拿手法的訓(xùn)練和學習為主。此時針灸推拿的專業(yè)特點開始顯露，學習重心由中醫(yī)基礎(chǔ)理論開始向針灸推拿操作技能轉(zhuǎn)移。大四則完全以專業(yè)課為中心，進行刺法灸法學，針灸治療學的學習，并輔以針灸醫(yī)籍選讀，從經(jīng)典入手，參考課本內(nèi)容，系統(tǒng)地進行針刺，艾灸，拔罐，耳針等針灸特色療法的技能學習。大五時期理論學習完全結(jié)束，主要是進行為期一年的醫(yī)院實習安排，將在下文中進行詳細論述。

②中西醫(yī)結(jié)合。從上述課程設(shè)置可以看出，課程安排都是中醫(yī)學和西醫(yī)學同時進行，學生們在逐步深刻地認識中醫(yī)學的同時，也具備了一定的西醫(yī)學基礎(chǔ)知識。中西醫(yī)結(jié)合地學習不但利于學生取長補短，與時俱進，還能應(yīng)用西醫(yī)學理論解決某些中醫(yī)問題，更便于理解和加深記憶。在日后的臨床工作中，西醫(yī)學知識也是必不可少的一個部分，一些先進的輔助檢查方法，如MRI，CT等影像學檢查能夠幫助我們做出正確診斷，選擇合適治療方法。

1.2理論課程設(shè)置的缺點

①學生主動性差，思路局限?，F(xiàn)階段的教學內(nèi)容過多地局限于課本內(nèi)容，大部分學生學習都存在以考試為目的的現(xiàn)象。期末考試難度不斷加大，導(dǎo)致越來越多的學生為了通過考試而臨時抱佛腳，考前瘋狂背誦課本和重點，憑借短期記憶往往能在考試中取得不錯的成績。然而這樣記憶的知識太不扎實，沒有理解掌握，只是死記硬背，不但遺忘速度快，還無法聯(lián)系前后所學，將相關(guān)知識知識融會貫通，真正把課本知識變成自己的感悟活學活用。而關(guān)于中醫(yī)經(jīng)典背誦的相關(guān)課程太少也是一個重要問題，以本專業(yè)來說，僅僅開設(shè)了內(nèi)經(jīng)選讀和傷寒論，還僅僅是作為選修課供隨意選擇，雖然經(jīng)典的背誦看似與針灸推拿專業(yè)技能沒有必然聯(lián)系，但內(nèi)經(jīng)思想?yún)s始終貫穿其中，對于中醫(yī)思維的培養(yǎng)是必不可少的。大部分學生僅僅滿足于課本知識，只有極少數(shù)同學能夠做到主動積極地閱讀經(jīng)典，所以現(xiàn)階段本科生學習主動性差，中醫(yī)思維局限的問題還是比較突出。

②與臨床應(yīng)用脫節(jié)。目前大部分理論課程都是采取課堂授課的形式，這種形式對于某些基礎(chǔ)課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論，生理學等學科來說還是比較恰當?shù)?。但是對于以中醫(yī)內(nèi)外婦兒，針灸治療學等為代表的中醫(yī)臨床課程來說，僅僅實現(xiàn)課堂授課是遠遠不夠的。只記住了課本知識，等到真正需要應(yīng)用到臨床的時候才會發(fā)現(xiàn)治療疾病遠遠沒有課本敘述的這么簡單。所以我認為應(yīng)該在平時基礎(chǔ)授課的前提下盡量增加學生們接觸臨床的機會，可以邊學習邊見習，這樣才有利于將課本知識和臨床經(jīng)驗有機地結(jié)合起來，培養(yǎng)出真正的針灸推拿專業(yè)人才。

2.實驗課程設(shè)置

2.1優(yōu)勢

①實驗課時充足?，F(xiàn)階段的生理學，實驗針灸學，刺法灸法學，推拿手法學等學科都安排了較為豐富的實驗課程，與課堂授課相比，實驗課主要是培養(yǎng)學生們的動手實踐能力和手法技能的訓(xùn)練完善。更加自由，開放，有利于學生們通過不同的方式學習知識和掌握技能。

②形式多種多樣。學校對于實驗課程的安排投入了較大的人力物力，實驗形式也多種多樣，比如生理學實驗就主要是進行一些簡單的動物實驗，通過對小鼠，家兔等實驗動物進行實驗操作，從而印證某些課本上面提到的機能特點，自己動手所得到的結(jié)果，更加便于理解，有利于加深記憶。而刺法灸法學和推拿手法學則主要是側(cè)重于進行手法和操作技能的練習，通過同學兩兩一組互相進行操作練習，可以起到取長補短的效果，不但能夠發(fā)現(xiàn)自己手法上的缺陷和不足，還能夠從同學的身上學到他們手法的優(yōu)點和長處。

2.2不足

實驗課程安排的不足就在于實驗器材數(shù)量較少，需要同學們輪流使用，不利于充分利用實驗課的寶貴時間。或許是由于場地限制等因素的影響，在實驗課時總會出現(xiàn)器材稀缺，需要學生輪流使用的情況，為了盡量減少這種情況對學生學習所造成的影響，可以分批次地安排實驗課，加快上課效率，盡量避免出現(xiàn)時間的浪費。

3.總結(jié)

合理的課程安排對于培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才來說是必不可少的一個環(huán)節(jié)。上文主要從優(yōu)勢和缺陷的方面，辨證地分析了現(xiàn)階段針灸推拿專業(yè)課程設(shè)置的特點，根據(jù)社會需求和臨床應(yīng)用方面合理的安排課程，使更多的針推學子學以致用，學有所成，不但有利于培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才，還有利于推動針灸推拿這一傳統(tǒng)中醫(yī)療法的現(xiàn)代繼承和逐漸發(fā)展。

篇2

1 課堂教學分階段安排，以啟發(fā)式為主，強調(diào)學以致用

傳統(tǒng)的方劑學教學以教師課堂講授為主，教師一般按教材編排逐方順次講授組成、功效、主治、病因病機、組方配伍意義、臨床應(yīng)用等內(nèi)容。在這種“填鴨式”的教學方式下，學生基本是消極被動的接受課堂信息，不肯積極思考，不僅課堂缺乏生氣，也不利于鍛煉學生的臨證遣方用藥能力。應(yīng)用啟發(fā)式教學法，則是以學生為主體、教師為主導(dǎo)，教師可以根據(jù)相應(yīng)教學內(nèi)容設(shè)置針對性的問題，引導(dǎo)學生積極思考，以充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，激發(fā)其學習興趣，同時也可以培養(yǎng)學生思考問題和解決問題的能力。

教學初期階段，按照教材編排體例應(yīng)用啟發(fā)式教學方式順次講授課程內(nèi)容，重點讓學生理解方劑的組成原則、配伍方法。比如麻黃湯教學，先介紹其藥物組成，然后引導(dǎo)學生回憶中藥學中介紹的麻黃、桂枝、杏仁、甘草4味藥的功效主治，讓學生分析綜合出麻黃湯的功效、主治，教師結(jié)合本方的組方用藥原則、特點及主證的病因病機分析，對學生的討論結(jié)果進行分析點評，突出麻、桂相配，麻、杏相配，以及甘草的作用，并歸納出本方的功效、主治，介紹其臨床應(yīng)用。此階段主要目的是突出“學”，一是讓學生學習“方從法出”“法隨證立”“方以藥成”的組方思想和“君臣佐使”的組方原則，二是讓學生學會將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學所學知識運用到方劑的學習之中，鍛煉分析問題的能力。

學習方劑的主要目的是服務(wù)于內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科，為了拉近方劑學與臨床各科學習的距離，在學生基本熟悉組方原則和方法之后，教學改以突出“用”為主，強調(diào)學以致用。此階段教學以逆課本編排體例安排，教學形式仍以啟發(fā)式教學為主，以貼近臨床“證(理)-法-方-藥”的診療實際過程。先以某方主治病證的癥狀為切入點，引導(dǎo)學生運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學的相關(guān)知識進行病因病機分析，明確其病機(理)關(guān)鍵，確定其證候。然后依據(jù)主治病證的病機制定針鋒相對(或因勢利導(dǎo))的治療方法。再啟發(fā)學生運用所了解的組方原則、配伍規(guī)律和中藥學知識，按照病證主次、藥物的君臣佐使選用相應(yīng)的藥物配伍成方。最后，教師對所提問題在學生討論的基礎(chǔ)上給予正確的歸納總結(jié)。這種“組方”過程的學習，不僅學生理解記憶深刻，而且與臨床“用方”治病的過程非常接近，因此也很好地鍛煉了學生解決臨床問題的能力。

應(yīng)用分階段、啟發(fā)式教學，充分激發(fā)了學生的學習興趣，通過“學方-組方-用方”等一系列的學習，進一步實現(xiàn)了方劑學知識與基礎(chǔ)、臨床知識的融合，鍛煉學生臨床分析問題、解決問題的能力，實現(xiàn)了學以致用的目的。

2 案例式教學加模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)學生臨床思維能力

案例式教學法，就是通過以臨床實際案例，讓學生了解、分析、思考，從而培養(yǎng)他們獨立思考能力和辨證思維能力的一種教學方式[1]。案例式教學法不僅可以改變方劑學教學內(nèi)容單調(diào)、教學方法單一的狀況，活躍課堂氣氛，而且對于培養(yǎng)學生遣方用藥、解決臨床實際問題的能力也是一種有效的方法。我們在教學前期“學方”階段，主要是通過介紹名家名方臨床治療經(jīng)驗或教師自己的臨床處方經(jīng)驗，讓學生切實體會方劑的魅力，激發(fā)學習興趣，加深理解記憶。在“組方-用方”教學階段，則以臨床典型病例為教學案例，讓學生結(jié)合所學方劑按“理、法、方、藥”過程進行臨床模擬診療訓(xùn)練，教師對結(jié)果進行點評，肯定、鼓勵學生正確的診療思路，指出學習中理論與臨床的差距，使學生提前進入醫(yī)生角色。案例式教學法的應(yīng)用，既有助于學生理解、鞏固已學過的方劑，又加強了臨床“組方-用方”能力的訓(xùn)練，同時也培養(yǎng)了創(chuàng)新能力，為今后進入臨床實習打下堅實基礎(chǔ)。

3 開設(shè)實踐和實驗教學，增加感性認識，培養(yǎng)科研能力

案例式教學法盡管可以培養(yǎng)學生臨床思維能力，但是學生沒有親自接觸真實病例，仍然屬于紙上談兵，缺乏感性認識，臨床實際動手能力不強。因此，我們利用課余時間，組織學生到學校門診部或附屬醫(yī)院見習，重大節(jié)假日安排學生隨師義診，選取合適的臨床病例讓學生自己辨證處方，增強學生對處方用藥過程的感性認識，幫助學生初步形成理論知識與臨床實踐相結(jié)合的學習意識，培養(yǎng)學生的動手能力。同時，我們還開設(shè)相關(guān)實驗課程，促進學生理解方劑學理論知識，增強學習、運用方劑的興趣和自覺性，培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力。比如“常用方劑劑型制備及應(yīng)用”實驗，通過體驗膏、丹、丸、散、湯等不同劑型制備過程，進一步深入了解不同劑型的應(yīng)用范圍及特點，為臨床處方提供依據(jù)。通過“麻黃湯、桂枝湯發(fā)汗作用的觀察”實驗，觀察兩方對小鼠的發(fā)汗作用，通過比較其發(fā)汗作用的強弱，理解兩方配伍特點及應(yīng)用區(qū)別。還有諸如“酸棗仁湯鎮(zhèn)靜作用的觀察”“獨參湯補氣作用(氣的推動作用)的觀察”等，通過這些演示性、驗證性及綜合性實驗，學生不僅可以驗證方劑的實用性，還能培養(yǎng)學生掌握實驗的基本方法和技能。通過對實驗的觀察、分析和總結(jié)，學生能運用實驗方法探討方劑的組成、配伍規(guī)律、功效和作用機理，從而鍛煉學生的科研思維能力，為以后的臨床及科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。

4 強化方歌的記憶，練好方劑的基本功

“學以致用”首先強調(diào)的是“學”，方劑學的學習強調(diào)必須記憶一定數(shù)量的臨床常用基本方，這不僅是學習方劑學的基本功，也是以后臨床的基礎(chǔ)。孤立、機械地背誦方劑的每一味藥物組成、功效、主治等內(nèi)容，不僅花費時間多，而且效果差。將方劑的組成、功效和主治等編寫成方歌，韻律感強，讀起來瑯瑯上口，學生由誦到背，能起到事半功倍的效果。學生可以選擇背誦《方劑學》教材或《湯頭歌訣》中的方歌，如麻黃湯：“麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜?！边€有一些趣味歌訣也可做適當?shù)难a充，如麻黃湯：“干媽貴姓?”三仁湯：“三人(仁)爬竹竿，撲(樸)通滑下(夏)來”等，這樣可以增加學生記憶的趣味性，記憶方便、效率高。此外，我們還采取課前提問或默寫方歌、課后測驗、方劑記憶比賽等方式督促學生不斷反復(fù)背誦，強化記憶，解決不同方歌之間相互串句的問題。從學生考試和臨床實習情況看，學生方劑基本功都比較扎實，效果不錯。

篇3

中圖分類號：G642文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.10.028

中醫(yī)學博大精深，是中華民族的瑰寶，為中華民族繁榮昌盛、防病治病發(fā)揮了不可替代的作用。中醫(yī)學的發(fā)展經(jīng)過了漫長的演變，在這個過程中由各大醫(yī)家不斷完善，不斷修正，從而慢慢造就了中醫(yī)學這個民族的瑰寶。中醫(yī)學歷史悠久，博大精深，而經(jīng)典正是我們了解、認識中醫(yī)學的重要途徑。通常提到的經(jīng)典，主要是指《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《溫病學》四門中醫(yī)學科。不讀經(jīng)典，難為大醫(yī)，然而現(xiàn)在中醫(yī)院校的經(jīng)典教育正面臨著被忽視的尷尬境地。

1經(jīng)典教學的重要性

本次調(diào)查顯示90%以上的學生認為經(jīng)典學習在中醫(yī)學習中具有不可替代的重要性，幾乎所有的專家有認為經(jīng)典學習在中醫(yī)學習中有非常重要的作用。教材在編纂的過程中，基于各種考慮，必然經(jīng)過了很大的修改，中基、中診、方劑都是便于入門的教材，而經(jīng)典才是了解中醫(yī)理論以及臨床的重要途徑。

2中醫(yī)經(jīng)典教學的現(xiàn)狀

中醫(yī)經(jīng)典課程在中醫(yī)藥高等院校教學工作中的地位正在快速下滑，經(jīng)常有醫(yī)生提到現(xiàn)在學生的經(jīng)典功底太差，課程設(shè)置也不如當年。回收的問卷中，60%的同學都認為現(xiàn)在的經(jīng)典教學不夠滿意，幾乎所有的專家也都對中醫(yī)經(jīng)典的教學現(xiàn)狀提出了質(zhì)疑。

（1）大量的西醫(yī)課程沖淡了中醫(yī)學習?，F(xiàn)在的高等中醫(yī)院校普遍大量開展西醫(yī)課程，甚至到了本末倒置的地步。有些院校大力宣揚西醫(yī)學科目的重要性，導(dǎo)致中醫(yī)院校學生畢業(yè)后更加崇尚西醫(yī)，用西醫(yī)方式思考。據(jù)調(diào)查顯示，同樣在5年的時間內(nèi)，西醫(yī)院校學生只需要用1/60的時間學習中醫(yī)（約60課時），而中醫(yī)院校學生卻需要用1/3的時間學習西醫(yī)（約1200學時）。[1]

（2）對傳統(tǒng)知識的掌握不足。中醫(yī)經(jīng)典課程從本質(zhì)上來說是古代文學，由于撰寫年代的資源限制，大多簡短精要，語言顯得有些晦澀難懂。一些對中國古代文學了解不夠深的同學，學起來可能有一定的難度，開展國學類課程勢在必行。

（3）中醫(yī)經(jīng)典類課程的課時分布不合理。自中醫(yī)藥高等院校開辦以來，中醫(yī)經(jīng)典類課程的課時一直在變動。剛剛建校時中醫(yī)經(jīng)典學習的課時非常的多。甚至《內(nèi)經(jīng)》一門課就有414個學時，四門課程加起來一共最多有859課時。[2]同樣也有很多學生報告經(jīng)典課程時間太短，現(xiàn)在，大多數(shù)學校的經(jīng)典課程單門課時都不超過80課時。甚至淪落成為選修課。有些院校的《黃帝內(nèi)經(jīng)》課時竟然只有短短36學時。

（4）考核方式單一?，F(xiàn)代中醫(yī)院校對經(jīng)典科目的忽視，導(dǎo)致現(xiàn)在對于經(jīng)典科目的考核不夠嚴格?？荚囀菍W生學習態(tài)度的檢驗與督促的重要方式?，F(xiàn)在的經(jīng)典考試大多采用期末突擊的方法，不在意背誦與理解。很多學生真正掌握的經(jīng)典知識都很少。朗讀與背誦是學習經(jīng)典的最好方法，目前學校的教育體系并沒有保證學生基本的讀背。[3]3對當前經(jīng)典教學方式的改進

現(xiàn)在的中醫(yī)經(jīng)典教學顯然存在一系列的問題，為了解決中醫(yī)經(jīng)典學習的問題，研究者特意向?qū)W生與參與調(diào)查的專家請教，博采眾長。通過與學生的現(xiàn)場訪談法，問卷調(diào)法，和針對專家的德爾菲法，我們將學生與專家的意見整合如下。

3.1西醫(yī)課程與中醫(yī)課程的平衡

（1）濃縮西醫(yī)課程。在現(xiàn)代醫(yī)學的背景下，西醫(yī)是中醫(yī)醫(yī)患溝通的一種重要方式，中醫(yī)學生掌握西醫(yī)是十分必要的。然而目前中醫(yī)院校的西醫(yī)課程雜而多卻不精。專家認為西醫(yī)課程的開設(shè)是必要的，西醫(yī)基礎(chǔ)學科的學習必須要進行，重要的西醫(yī)基礎(chǔ)課程應(yīng)該重點學習，而部分西醫(yī)臨床課程可以選修，為中醫(yī)學的課程讓出時間。

（2）拓展中醫(yī)課程。中醫(yī)類的課程被西醫(yī)學占了很大一部分空間，為了找到中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)人才的平衡點，在濃縮西醫(yī)課程的基礎(chǔ)上，應(yīng)當拓展中醫(yī)課程。包括拓展經(jīng)典學科的學時，開設(shè)大量中醫(yī)學類的臨床訓(xùn)練課程，使中醫(yī)學的學習更加貼近臨床。甚至可以開設(shè)中醫(yī)各家學說、古籍學習、國學的選修課，拓展中醫(yī)學子的中醫(yī)思維。

（3）開設(shè)選修課。除必要的西醫(yī)課程和大量中醫(yī)必修課程以外，學?？梢蚤_設(shè)中醫(yī)和西醫(yī)學科的選修課，讓學生自主選擇學習與發(fā)展的方向。對西醫(yī)學感興趣的學生可以選修西醫(yī)類的學科，而一心鉆研中醫(yī)的學生可以選擇中醫(yī)類的學科。

3.2加強對傳統(tǒng)知識的學習

在中醫(yī)學習過程中，不論是中醫(yī)經(jīng)典課程，還是古籍文獻查閱，都離不開扎實的古代文學功底。中醫(yī)學在很大程度上脫胎于中國古代哲學，所以對“國學”的了解對于中醫(yī)學生而言，是中醫(yī)學習的一個重要工具。古語有云“秀才學醫(yī)，籠中捉雞”，所以開設(shè)中國古代哲學、古代文學的課程，其重要性不言而喻。西醫(yī)院校入校的第一學期，不會學習醫(yī)學類的學科，首先會學習基礎(chǔ)學科。這一點上可以效仿西醫(yī)院校，在入校的第一學期，先開設(shè)中國古代哲學、古代文學等課程，為中醫(yī)思維與文獻學習打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3增長經(jīng)典學科的課時

比較黃帝內(nèi)經(jīng)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要性，大部分專家都選擇了黃帝內(nèi)經(jīng)。內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)學理論體系的重要體現(xiàn)，與其花大量的時間學習由現(xiàn)代人編撰的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，不如用大量的時間學內(nèi)經(jīng)。所以經(jīng)典學科的課時增長到100學時以上是十分必要的。

3.4考核方式的改進

篇4

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）23-0041-02

針灸學是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚古代針灸學術(shù)思想和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的一門學科，是中醫(yī)學的重要組成部分，主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門集醫(yī)學基礎(chǔ)、過渡、臨床為一體的綜合課程。護理學專業(yè)授課學生以牢固掌握基礎(chǔ)知識、強化實踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護理學教學強調(diào)護理技能的獲得與形成，護理技能的教學重點和特點在于強調(diào)技能理論知識、實踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對于護理技能的創(chuàng)新服務(wù)，筆者認為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統(tǒng)療法，其對于病癥的治療療效確定，且操作簡便易于臨床護理實踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護理。基于此，為了能夠更加有效地將傳授針灸學知識，提高學生的臨床操作能力和熟練程度，在護理學專業(yè)學生的《針灸學》教學中，個人認為思路如下。

一、基礎(chǔ)知識理論的掌握

經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學》的基礎(chǔ)知識[5]，也是《針灸學》課程性質(zhì)之一醫(yī)學基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ)，也是《針灸學》的核心之一。因而對于基礎(chǔ)知識理論的教學極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學上，先多以基于授課學習的傳統(tǒng)教學方法為主[7]，教師以講授基礎(chǔ)理論知識為主，學生主要以記憶為主獲得夯實牢固的基礎(chǔ)知識。同時期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來促進學生記憶。另外，對于護理專業(yè)而言，雖然《針灸學》教學大綱對經(jīng)絡(luò)原文的不要求，但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行，因為這樣才能夠更好地為以后的臨床護理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文，選擇行文簡潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強的文字進行重點講解，如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上，讓學生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。

二、臨床過渡課的提早進行

由于護理學的教學重點在于臨床護理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學》教學過程中也應(yīng)該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學作為《針灸學》教學中的臨床基礎(chǔ)課程，其主要擔負著聯(lián)系基礎(chǔ)知識理論和臨床實踐治療的橋梁作用，主要是對于臨床基本技能的訓(xùn)練，起過渡和銜接臨床的作用。因為針灸治療和傳統(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上，強調(diào)術(shù)，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習，所以可以在整個學習的一開始，就提前練針，給學生充足的時間來練習針刺手法，能夠更好地讓護理專業(yè)學生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習的提高臨床技能的目的，提早進行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授，能夠增強學生對于針灸操作技能的感性認識，能夠提高學生學習的興趣[9]，最終有助于學生護理技能的獲得。

三、臨床課程引入PBL

PBL（Problem-based learning）即基于問題的學習，或以問題為引導(dǎo)的學習，是通過小組討論式教學，以學生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞提出的問題來學習問題背后的知識的過程[10]。而《針灸學》中的針灸治療部分，針對具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù)，是針灸對于實際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學模式能夠補充傳統(tǒng)教學模式的不足，能夠深化學生對于疾病的認識，使教師授課更有針對性，利于學生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對于護理專業(yè)學生而言，PBL模式的教學能夠提高學生的臨床護理思維能力和操作技能，滿足護理學的教學目標，利于護理學生臨床技能的養(yǎng)成。

四、結(jié)合護理學專業(yè)特色，引入杵針療法

杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡單，取穴精簡，手法簡易，操作簡便易學，無疼痛損傷之苦，無交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長[13]。正因如此，將杵針療法引入護理專業(yè)針灸學教學課程中，能夠創(chuàng)新教學內(nèi)容，提升教學質(zhì)量，同時也拓寬了學生臨床技能范圍，創(chuàng)新學生技能素質(zhì)，更能夠提高學生臨床護理技能，提高護理水平和質(zhì)量。

綜上，護理學專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學過程中對于學生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學》教學中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學中提倡以醫(yī)學基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)，夯實針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學習；再結(jié)合PBL教學提高學生面對具體臨床實踐時解決問題的能力，并補充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學生臨床能力。

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篇5

筆者所在學校自2011年起開展教學名師與青年教師結(jié)對指導(dǎo)工作，為學校師資隊伍建設(shè)和形成本學科專業(yè)合理的教學梯隊作出了貢獻。作為學校中醫(yī)系方劑教研室的一名青年教師，筆者很榮幸地得到了中醫(yī)系方劑教研室汪欣副教授的培養(yǎng)和指導(dǎo)。汪欣副教授在指導(dǎo)中要求筆者者分階段完成對中醫(yī)“四大經(jīng)典”著作即《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》的朗讀并形成錄音。在完成該項任務(wù)后，筆者受益匪淺，深覺朗誦對深入學習中醫(yī)經(jīng)典著作效果極佳，故總結(jié)如下：

一、有利于對內(nèi)容的深入研習

筆者之前曾多次研習中醫(yī)“四大經(jīng)典”著作，很多條文已爛熟于心，自認為朗讀一遍應(yīng)該較易完成，但實際開始朗讀后發(fā)現(xiàn)之前對中醫(yī)經(jīng)典的學習相當粗略，尤其是之前閱讀時如遇到生難字基本是一晃而過，不求甚解?，F(xiàn)在，因需要朗讀并錄音，故筆者在每次朗讀錄音前均需將所錄內(nèi)容中文發(fā)音、釋義進行查對、矯正，尤其是古文存在通假等情況，如讀音錯誤或釋義錯誤都將嚴重影響對文字的理解。在此過程中，筆者發(fā)現(xiàn)之前學習經(jīng)典時將很多文字念錯或理解錯誤，嚴重影響到對著作的理解。

如《傷寒論》第195條：“陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷癉。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也?！逼渲小肮劝D”的“癉”就有兩種發(fā)音：①[dān]（名）中醫(yī)指熱癥或濕熱癥；②[dàn]（動）〈書〉因勞累致??；痛恨。筆者以前讀到此處時，未深究過其讀音和含義。這次朗讀時因?qū)ζ渥x音有異，故查閱后才知，所謂“谷癉”為病名，黃疸的一種，因癉為熱癥或濕熱癥，故該病因與熱或濕熱有關(guān)。通過朗讀和查閱后知：“谷癉者，脾胃不和，食谷則眩，谷氣不消，胃中濁氣下流，小便不通，濕熱入于膀胱，身體盡黃，名曰谷癉，和中茵陳湯主之?！蓖ㄟ^不斷查閱、矯正，筆者更加深入地研習了中醫(yī)經(jīng)典著作，自身中醫(yī)理論水平也在不斷提升。

二、有利于知識的系統(tǒng)化

朗讀即清清楚楚地高聲誦讀，需使詩文語氣連貫而見情意。在朗讀過程中，朗讀者需要準確理解和傳達作品的思想內(nèi)容和感情，所以好的朗讀者不僅需要發(fā)音準確，而且還需完全理解文章含義，合理斷句，準確表達文章內(nèi)容。在未完成中醫(yī)經(jīng)典錄音之前，筆者一直對中醫(yī)經(jīng)典著作的學習比較頭痛，其一是古文較難理解，其二是因為以往學習《傷寒論》《金匱要略》等中醫(yī)著作主要以背誦條例學習為主，如《傷寒論》（92條）“病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，四逆湯方”。通過對條例的學習，在很大程度上解決了“用”的問題，但是對于全書的領(lǐng)會相對較弱，而通過朗讀中醫(yī)經(jīng)典中每本著作全書后，對于經(jīng)典的理解更加深入，條理也更加清晰。在中醫(yī)經(jīng)典的朗讀過程中，筆者不斷領(lǐng)會文章內(nèi)容，反復(fù)訂正朗讀錄音中存在的錯誤，更好地領(lǐng)會了著作的真諦，也使知識更加系統(tǒng)化。

三、有利于知識的記憶

朗讀不僅僅是清晰地讀出每個字的發(fā)音，好的朗讀還需要朗讀者準確理解并對有聲語言進行設(shè)計和處理，是一種具有創(chuàng)造性的語言活動。好的朗讀需要全神貫注，就是在朗讀中注意力集中，排除干擾，全力以赴，把全部精力都傾注在朗讀中，這在很大程度上幫助了記憶。筆者發(fā)現(xiàn)在朗讀的過程中，很多經(jīng)典原文已不像之前學習時所感受到的那么枯燥乏味了，不需要刻意的記憶，就可以把原文朗朗上口地朗誦出來。

四、有利于方劑學的教學

篇6

[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-122-02

The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation

ZHANG Shujun, WANG Minji

He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China

[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.

[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method

[作者簡介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎(chǔ)理論教學及風濕免疫疾病。

《針灸學基礎(chǔ)》是針推專業(yè)的基礎(chǔ)理論課，是后期臨床教學的重要環(huán)節(jié)，在教學過程中，如何能使學生對本課程產(chǎn)生較大的學習興趣，提高學生的求知欲，調(diào)動學生學習的主觀性和自主思維能力；教師如何當好引領(lǐng)人和主導(dǎo)者，目前教學方法的改革與創(chuàng)新則是新世紀教學的主要手段。筆者在多年的教學工作中，對《針灸學基礎(chǔ)》理論課的教學方法積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 抓住時機，引導(dǎo)入門

針推專業(yè)的學生第一年所開設(shè)的課程與中醫(yī)專業(yè)基本相同，中醫(yī)理論知識已基本掌握，當開設(shè)新的專業(yè)課時，作為針推專業(yè)的理論基礎(chǔ)課《針灸學基礎(chǔ)》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識之外，還要有一個重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質(zhì)喚醒學生，讓學生成為有獨立思考能力的人[1]。教師在教學中一定要作好充分的思想準備，不打無準備之仗，一定要熱情且敬業(yè)，力求以新的內(nèi)容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學；針灸學的基本內(nèi)容等；在講敘過程中結(jié)合古代醫(yī)家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學生帶到探索知識的境界中者，投入到神奇奧妙的學習之中。使學生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治病？后溪為什么可治療腰扭傷？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發(fā)了學生的學習積極性，找到適合自己的學習方法。最終達到使絕大多數(shù)學生愿意學習的目的。

2 強調(diào)經(jīng)脈循行，注重穴名釋義

《針灸學基礎(chǔ)》分為經(jīng)絡(luò)和腧穴兩方面內(nèi)容，其中十四經(jīng)脈則是經(jīng)絡(luò)學說的重點內(nèi)容，是針灸學的理論核心，千百年來一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)針灸的臨床實踐。十四經(jīng)脈的循行路線在教學大綱中規(guī)定是必須掌握的；但學生在學習過程中，只是完成了簡單的背誦和記憶；重點、難點、了解、熟悉等內(nèi)容掌握不清，理解不透，難以實現(xiàn)教學目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經(jīng)脈循行中的每條經(jīng)脈分五個部分內(nèi)容進行講授，第一部分先熟讀經(jīng)脈原文；第二部分結(jié)合原文找出重點的詞或句給同學以詳細的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經(jīng)脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現(xiàn)出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細分析其經(jīng)脈循行線的內(nèi)行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現(xiàn)的交會關(guān)系、起點和止點交接關(guān)系，并從中得出本經(jīng)脈在循行過程中所聯(lián)系的臟和腑，聯(lián)系的器官、組織；第五部分通過以上內(nèi)容的學習最后歸納總結(jié)得出本經(jīng)脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學生思考，在理解的基礎(chǔ)上根椐自己的掌握情況形象地畫出經(jīng)脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學作為代表把自己繪出的示意圖再結(jié)合對經(jīng)脈的理解和認識講出來。老師用很短的時間進行評講總結(jié)，肯定成績，解釋難點及疑點。這樣的學習方法不僅有助于學生認識問題，更重要的是可加深學生對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)容的理解，明確經(jīng)絡(luò)理論對解決臨床實際問題的重要性，增強了學生的學習信心和動力，教學效果評價很高。

腧穴內(nèi)容的教學則是以經(jīng)絡(luò)學說為指導(dǎo)，以闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。腧穴和經(jīng)絡(luò)二者之間是互相聯(lián)系密不可分的。在多年的教學和臨床中還發(fā)現(xiàn)，在講述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用時常常結(jié)合腧穴的穴名釋義對加強學生的學習理解更有幫助，并能達到意想不到的學習效果。雖然腧穴命名這一章節(jié)的內(nèi)容大綱要求只是了解，不作為重點講敘，但確實為學生學習腧穴內(nèi)容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫(yī)家在當時歷史條件下，根椐對宇宙間事物的認識，結(jié)合天人相應(yīng)的自然規(guī)律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經(jīng)脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！比纾悍埠小吧瘛弊值碾蜓ㄉ耖T、神堂、神闕等均能治療神志??；含有“風”字的腧穴風門、風池、風市等均能治療風疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、功能及腧穴的臨床應(yīng)用。

2.1 腧穴命名與腧穴歸經(jīng)的關(guān)系

《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經(jīng)脈有十四條，十四經(jīng)脈分為手、足三陰和手、足三陽經(jīng)脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經(jīng)的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經(jīng)的循行路線上[3]；如：陽經(jīng)的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經(jīng)上，陽池是分布在手太陽小腸經(jīng)上，至陽是分布在督脈經(jīng)上；陰經(jīng)的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經(jīng)上，陰郄是分布在手厥陰心包經(jīng)上，陰交是分布在任脈經(jīng)上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉?？傊?，分布在人體表里、上下、左右的陰經(jīng)和陽經(jīng)的腧穴，均可用陰陽來命名。

2.2 腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系

腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系，學生在學習中就會一目了然。人體上凡含有“關(guān)”字的腧穴定位大多都在關(guān)節(jié)的附近，如：上關(guān)和下關(guān)穴的定位是在顴骨關(guān)節(jié)的上方和下方，膝陽關(guān)的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的上方，內(nèi)關(guān)的定位是在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方；凡含有“風”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關(guān)節(jié)附近，根據(jù)風邪的特點，上行而數(shù)變，最易侵犯人的上部，關(guān)節(jié)又是風邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風池的定位是后頭部，翳風的定位是在耳后部，風市的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。

2.3腧穴命名與腧穴作用的關(guān)系

腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關(guān)，每個腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡(luò)穴，有聯(lián)絡(luò)之意，可聯(lián)絡(luò)其相表里的經(jīng)脈，具有溝通表里兩經(jīng)的作用，從而治療表里兩經(jīng)的病證；三陰交屬特定穴的交會穴，歸屬于足太陰脾經(jīng)，交會于足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，從而治療與肝、脾、腎相關(guān)的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。

2.4 腧穴命名與腧穴主治的關(guān)系

腧穴作用和腧穴主治關(guān)系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據(jù)腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡(luò)穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復(fù)明的作用，從而可治療眼??；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻??；聽宮、聽會為耳聽之竅會，主聽覺。故有調(diào)節(jié)聽力的作用，從而可治療耳病[5]。

綜上所述，我們在授課過程中，增加穴名釋義的內(nèi)容，不僅生動形象地加深了學生對其內(nèi)容的理解，而且在理解的基礎(chǔ)上加強了記憶。同時也加深了對中醫(yī)學博大精深內(nèi)容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。

3 注重內(nèi)容復(fù)結(jié)，調(diào)動學生思維能力

《針灸學基礎(chǔ)》包括經(jīng)絡(luò)、腧穴總論和經(jīng)絡(luò)、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內(nèi)容結(jié)合起來穿插講授，齊頭并進。尤其是各論的內(nèi)容，除了上述講的方法外，還可結(jié)合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結(jié)合腧穴的定位方法講授每個腧穴的定位；講授腧穴的主治時結(jié)合特定穴的理論及古代文獻和現(xiàn)代研究，講授腧穴的針刺方法時結(jié)合腧穴的定位、解剖知識。這樣將前后內(nèi)容聯(lián)貫起來，使《針灸學基礎(chǔ)》的內(nèi)容從理論到臨床給學生展現(xiàn)出一個清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。

再一方面授課時還要重在復(fù)習，進行規(guī)律性的總結(jié)，前面的相關(guān)內(nèi)容教師已詳細講述，學生也基本掌握，后面的相關(guān)內(nèi)容在授課時有時會涉及到前面所學的內(nèi)容，此時前面所學的內(nèi)容應(yīng)作為問題提問學生，讓學生進行歸納總結(jié)并回答問題，在課堂上進行重溫。如：講到手少陽三焦經(jīng)的關(guān)沖穴時要把其他手五經(jīng)的少商、商陽、中沖、少沖、少澤結(jié)合一起歸納總結(jié)，先講六個腧穴的歸經(jīng)和定位，再總結(jié)其共性，因六個腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調(diào)節(jié)陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個腧穴除了共性外，但各個腧穴還都具有不同的治療特點，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟??；少澤臨床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)部的腧穴都可以依次進行總結(jié)。這樣極大地調(diào)動了學生學習本課程的積極性、主動性，開拓了學生的學習思維，培養(yǎng)了學生獨立思考、認識問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學生的學習情況，以便針對其薄弱環(huán)節(jié)再給予進一部強化復(fù)習。本法通過對針推專業(yè)的實施，學生反應(yīng)良好，提高了教學效果，實現(xiàn)了教學目的。

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[3]張國強,尹百順.淺談腧穴命名的特點[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(6):59.

篇7

醫(yī)學是生命科學的重要組成部分，中醫(yī)婦科學是中醫(yī)四大學科之一。它緊密聯(lián)系于傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，又有其獨特的專業(yè)理論內(nèi)涵及臨床特點，尤其是在臨床治療方面更有一定的優(yōu)勢。那么，怎樣才能充分展示它特有的優(yōu)勢，發(fā)展好中醫(yī)婦科這門學科呢？這就需要培養(yǎng)和造就合格的專業(yè)人才。目前，醫(yī)學研究生的培養(yǎng)歷經(jīng)了20多年的探索和發(fā)展，已從一個單一的培養(yǎng)模式過渡到臨床醫(yī)學專業(yè)和醫(yī)學科學研究兩種培養(yǎng)方向。[1]但也存在著一些不足，筆者在多年培養(yǎng)臨床研究生的過程中，通過對幾十名學生的分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)了一些共性和個性的問題，如果這些問題得不到糾正，將不利于中醫(yī)婦科專業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)就一些問題進行探析：

一、經(jīng)典理論學習不深，難以透徹領(lǐng)悟中醫(yī)理論全貌

從古代著名醫(yī)家和近代名醫(yī)的經(jīng)歷來看，學好經(jīng)典著作，熟記重點條文，深刻領(lǐng)悟文意內(nèi)涵是中醫(yī)理論和臨床基礎(chǔ)的前提，篤誠實踐，醫(yī)精于勤，是成為棟梁之才的必經(jīng)之路。 如果要成為一名合格的中醫(yī)臨床研究生，首先應(yīng)該重點掌握 “四大經(jīng)典”等古典醫(yī)籍的條文。因為，它們是中醫(yī)的起源、是中醫(yī)的靈魂。如果能夠深解其意，并能應(yīng)用于臨床實踐，勢必會在理論和臨床水平上有很大的提高。而現(xiàn)在的很多研究生對于中國傳統(tǒng)文化和古典醫(yī)籍越來越淡然，知之甚少，只知其幾條膚淺的原文，或者是為應(yīng)付考試而背誦一些，隔一些時間便全然忘掉。更談不上熟記理解和應(yīng)用了，又從何談起繼承和發(fā)揚中醫(yī)事業(yè)呢？所以臨床研究生，無論是碩士研究生還是博士研究生，都不要單純追求學歷和學位，而出現(xiàn)“博而不博”“臨而不臨”的現(xiàn)象。研究生除了注重專業(yè)培養(yǎng)之外，同時也要加強其他學科之間的相互交融。因為中醫(yī)學與中國傳統(tǒng)文化是一體的，只有博覽群書，由博反約才能提高自身的綜合素質(zhì)，才能符合新世紀人類社會發(fā)展的需要。

二、盲目追求中醫(yī)西化

中醫(yī)學是在幾千年的長期實踐過程中發(fā)展起來的，它既有醫(yī)學的共性，又有其獨特的個性。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個異質(zhì)體系，中醫(yī)學的“系統(tǒng)思維”和西醫(yī)學的“分析思維”有著本質(zhì)的區(qū)別。[2]不要拿西醫(yī)的東西往中醫(yī)里生搬硬套。鄧鐵濤教授指出“中醫(yī)要走自己的路”。培養(yǎng)中醫(yī)人才，既要遵循現(xiàn)代醫(yī)學教育的普遍規(guī)律，又要繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)教育精華。[3]中醫(yī)如果違背了中醫(yī)學術(shù)特點及發(fā)展水平，背離中醫(yī)教育和人才成長規(guī)律，直接借用或照搬西醫(yī)院校的教育模式，所有的中醫(yī)理論和臨證都要用什么客觀化、標準化來規(guī)范，這將對高等中醫(yī)教育和中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展有害無益。當然我們絕不排斥西醫(yī)，并且提倡要掌握一些西醫(yī)的知識。主張運用現(xiàn)代科學的檢查方法診治病人。例如在診治崩漏、胎動不安、帶下病、不孕癥等疾病時，我們也不反對涉及一些西醫(yī)的認識，采用必要的檢查手段。但一定要拿出中醫(yī)的理論和診治方法，發(fā)揮中醫(yī)的特長和優(yōu)勢，因為作為一名中醫(yī)院校的研究生，今后要承擔的是中醫(yī)事業(yè)的振興和發(fā)展。對于兩種醫(yī)學我們應(yīng)當兼收并蓄，取其精華。比如，對于胎死不下一癥，古人已告示醫(yī)者，“當速下其胎，以救其母，方用脫花煎”。在當時的歷史條件下，古人能有此認識實屬難能可貴。但在今天，面臨著這種病癥，我們是否仍然要墨守成規(guī)，而不去發(fā)揮西醫(yī)學在這一方面的優(yōu)勢呢，這當然是沒有必要的。所以要做到“古為今用、洋為中用”。是發(fā)展中醫(yī)的有效途徑。

三、科研能力不強，重復(fù)模仿現(xiàn)象普遍

發(fā)展中醫(yī)婦科事業(yè)，需要普遍提高婦科人才的素質(zhì)和高尖人才的培養(yǎng)，大力開展科研工作。如何搞好中醫(yī)的科研工作，在許多的研究生中存在著誤區(qū)。他們不知道應(yīng)該如何進行中醫(yī)科研研究。在目前的大多數(shù)科研工作中，普遍存在著較多的問題，如忽略理論、忽略繼承、忽略極為寶貴的臨床特色經(jīng)驗的總結(jié)；出現(xiàn)科學研究的虛假和重復(fù)現(xiàn)象，其中最為普遍和嚴重的是科學研究的重復(fù)模仿。重復(fù)進行同一課題的研究，只不過是重復(fù)他人的工作，得到他人已經(jīng)得到的結(jié)果，充其量只是證明了該實驗的可重復(fù)性，既浪費了人力、物力，又浪費了財力，毫無意義。中醫(yī)科研的目的是為了促進中醫(yī)的發(fā)展，我們不應(yīng)當只是為了應(yīng)付而機械的去進行毫無新意的研究。真正的中醫(yī)科研工作應(yīng)該著眼于中醫(yī)的提高和發(fā)展。我們應(yīng)當深入的理解中醫(yī)婦科的專業(yè)理論，認真地進行思考、確定科研方法，才能夠得到有意義的科研結(jié)果。不要盲目崇拜西方的定性、定量標準化，要熱愛中醫(yī)事業(yè)，堅定不移的按照中醫(yī)的思維方法進行科學研究。不要用西醫(yī)的研究方法替代中醫(yī)的研究方法，不要以現(xiàn)代科學為尺度去度量中醫(yī)而定其取舍。[4]我們應(yīng)當重視臨床實踐，具有扎實的中醫(yī)根底，以實踐這一檢驗真理的唯一標準去論證、研究中醫(yī)學從而促進其發(fā)展。

四、理論與實踐脫節(jié)，動手能力差

理論源于實踐，中醫(yī)婦科學是一門實踐性很強的學科，臨床的療效是中醫(yī)生存、發(fā)展及長盛不衰的生命力。[3]現(xiàn)今的臨床研究生絕大多數(shù)是從校門到校門，他們接受了五年的高等教育，已習慣于以課堂、老師、教材為中心，只要你認真聽講，啃書本，死記硬背，就能取得好成績。當全部的基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論學習結(jié)束以后，才進入臨床實習階段，這樣就把理論教學與實踐教學分割成兩個獨立的體系。在實習的過程中，學生們不能很好的去發(fā)揮運用以前所學過的知識，而是茫然抄記老師的方子，結(jié)果呢？在老師的手里，方子是活在樹上的樹葉，很有效，可是在學生的手里，葉子逐漸萎縮，后來就變成碎末了。[4]這說明學生們?nèi)狈邮謩幽X能力，不能把所學的理論與實踐結(jié)合起來，導(dǎo)致學生理論和實踐嚴重脫節(jié)，表現(xiàn)出臨床遇到實際病人不能處理，甚則連一個合格的病例記錄都難以完成。形成了高學歷、低能力的局面，使用人單位也面臨著選人、用人的危機。導(dǎo)致研究生畢業(yè)以后很難找到合適的工作。因此，必須積極改變現(xiàn)行醫(yī)學教育滯后于醫(yī)學模式的發(fā)展與變化的情況。實行以學生為主體，以導(dǎo)師為主導(dǎo)的新的實踐教學體系。把學生從記憶型，模仿型轉(zhuǎn)變出來。讓他們學會善于動腦、善于動手、善于實踐、善于創(chuàng)新，跟上時代的步伐，勇敢地向新世紀邁進[5]。

五、臨床研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

研究生在入學的時候基礎(chǔ)水平參差不齊，而21世紀是一個飛速發(fā)展的時代，對于人才的要求也更加嚴格。隨著社會對醫(yī)學人才的多樣化、綜合化的需求，以專業(yè)教育為特征的人才培養(yǎng)模式與就業(yè)的多元化趨向不一致的矛盾日益突出，培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)和中醫(yī)學術(shù)水平及動手能力強的復(fù)合型中醫(yī)人才，已經(jīng)成為醫(yī)學教育現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢。按照中醫(yī)獨特的培養(yǎng)和成才規(guī)律，通過對學生東方傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)和熏陶，提高學生的整體素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)學生的中醫(yī)辯證思維，穩(wěn)定學生的中醫(yī)專業(yè)思想：另一方面，把中醫(yī)學放在現(xiàn)代整個知識體系的大背景中，采用開放性研究，及兼容并取的態(tài)度走向世界、面對世界，敢于吸收外來的（或現(xiàn)代）優(yōu)秀文化和科學技術(shù)，與時俱進，不斷促進中醫(yī)學術(shù)自身的發(fā)展和不斷完善，培養(yǎng)出一批基本功扎實，有較高道德操守，具有較高理論和臨床水準，能夠解決臨床實際問題的復(fù)合型中醫(yī)人才，[6]是我們的愿望和人民的需要。

目前我國十分重視研究生的教育與培養(yǎng)，站在與世界先進國家同等教育的水平線上要求研究生。為此，國家教育部門制定了有效的管理方案，各職能部門和本專業(yè)專家到各大專院校聽取研究生論文報告，及時指出存在的問題，為學生指點迷津，這便利于教育事業(yè)的健康發(fā)展。 參考文獻

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3、郝光明.對中醫(yī)教育而言，師傅手把手的言傳身教太重要了.中醫(yī)藥學刊.2004，8(22);8

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Abstract：Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith,thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.

Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability

中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年現(xiàn)仍被有效地運用于臨床，主要是由療效決定的，而療效取決于中醫(yī)理論的指導(dǎo)。沒有正確理論指導(dǎo)的實踐，是盲目的實踐，這樣的實踐就不會發(fā)展也不會長久。近年來隨著社會的變遷，人們價值取向的改變，臨床醫(yī)生能潛心學習理論，并將自己治療的醫(yī)案用理論進行認真分析的人越來越少。目前中醫(yī)面臨很多問題，除有些人的錯誤認識外，我們不能不從自身找原因，其中臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)不高導(dǎo)致診療技術(shù)下降，是其中重要原因之一。如何提高臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)，進而提高診療能力是值得探討的問題，對此，筆者根據(jù)臨床醫(yī)師目前所面臨的有關(guān)問題及如何解決這些問題略抒管見：

1注重經(jīng)典著作的學習，深挖中醫(yī)精華

中醫(yī)理論博大精深，經(jīng)典著作對學中醫(yī)的人來講非常重要，它是古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗的總結(jié)，它是我們祖先為我們留下的寶貴遺產(chǎn)。一般而言精通理論又注重實踐的醫(yī)師，臨床效果良好，反之，只有理論沒有臨床，或只有臨床不注重理論學習的，在醫(yī)療方面都不會有很高的造詣。我國歷代名醫(yī)如張仲景、劉完素、朱丹溪以及明清時期的溫病學派等無不在學習《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，有所建樹。就現(xiàn)代名老中醫(yī)而言，他們之所以醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，究其根源，無不精通《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作，對其中許多有指導(dǎo)性的內(nèi)容能熟練背誦，理解深刻，在臨床對病因病機的分析時往往用經(jīng)文一語中的，治療用方，靈活自如，讓人心服口服。

作為中醫(yī)臨床醫(yī)生，必須熟讀經(jīng)典著作，否則對疾病只能知其然，不知其所以然。有相當一部分人，對中醫(yī)經(jīng)典著作有一些偏見，認為經(jīng)典著作歷時久遠，文字晦澀難懂，對臨床作用不大等等，這種觀點是不正確的。近年來，名老中醫(yī)呼吁：中醫(yī)精華的部分在經(jīng)典著作中，中醫(yī)臨床、科研均應(yīng)在經(jīng)典著作中找閃光點。事實也正是如此，比如近年來對傳染病的研究，中醫(yī)取得的成效是有目共睹的，而溫病學為其無論從理論還是臨床，提供了很好的依據(jù)和素材；近年來心理疾病越來越引起人們的重視，抑郁癥，焦慮癥等心理疾病已經(jīng)稱為21世紀的第二殺手，而兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有有關(guān)郁證的論述，還有專論心身疾病的篇章，為這些疾病的診治預(yù)防指明了方向；再比如亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點，而早在《素問·四氣調(diào)神大論》中就提出“治未病”的思想，并創(chuàng)立了很多行之有效的具體方法。深入學習經(jīng)典著作一定能尋找出應(yīng)對各種疾病的手段和方法。中醫(yī)現(xiàn)已延續(xù)了幾千年，但它的理論并沒有過時，只要深入挖掘，就一定能找出治療疑難雜證的突破點。因此，作為中醫(yī)的臨床醫(yī)師應(yīng)該在百忙中抽一定時間閱讀經(jīng)典著作，對其中有指導(dǎo)意義的內(nèi)容做好讀書筆記，將平時收集的病例，用經(jīng)典著作中的理論進行剖析，不但可以提高自己的理論水平，而且可以提高實踐技能，更能為臨床論文的撰寫奠定良好的基礎(chǔ)，能夠使醫(yī)生的論文有理有據(jù)，讓人心悅誠服?，F(xiàn)有的醫(yī)師臨床療效很好，積累的典型病例不少，但其分析討論比較浮淺，不能從理論上將自己的經(jīng)驗進行升華，究其根源，經(jīng)典著作讀得太少，記得太少。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為中醫(yī)臨床醫(yī)師加強中醫(yī)經(jīng)典著作的學習創(chuàng)造條件，如業(yè)務(wù)學習內(nèi)容每月最少有一次是聘請水平較高的、對經(jīng)典著作理解深刻、有豐富臨床經(jīng)驗的專家教授進行理論聯(lián)系實際的講座；或者是各科室學術(shù)論文的交流，找出欠缺的理論根據(jù)，提高中醫(yī)臨床醫(yī)師對經(jīng)典著作學習的興趣和自覺學習積極性，提高中醫(yī)理論水平，而理論水平的提高是診療技術(shù)提高的基礎(chǔ)和前提。

2為醫(yī)師提供再學習的機會，提高業(yè)務(wù)水平

業(yè)務(wù)學習不是一句空話，要落實在行動上，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的學習制度，臨床醫(yī)師可分期分批到中醫(yī)院校進修學習。從事臨床工作后很多醫(yī)師因為工作太忙忽視了業(yè)務(wù)的學習，導(dǎo)致醫(yī)療水平下降。有的甚至只知治病，不懂為什么要這樣治病，從機理上很難分析清楚。住院病歷、門診病歷書寫不規(guī)范；有的所記錄的臨床表現(xiàn)，治療大法，與用藥情況不符；有的對病人提出的問題不能自圓其說等等，理論知識的匱乏導(dǎo)致了這些弊端。實踐證明，在進行1～2年臨床工作后再到中醫(yī)院校有選擇性的學習一些理論知識，不但可以加深理解中醫(yī)理論，更能夠活學活用，提高分析、解決臨床病證的能力。20世紀80年代各地中醫(yī)院校經(jīng)常舉辦短期中醫(yī)臨床大夫培訓(xùn)班，請理論水平較高的教師講述中醫(yī)理論。歷史的經(jīng)驗值得注意，這種“回爐”現(xiàn)象值得借鑒。實踐－理論－再實踐，會使臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和水平不斷提高，應(yīng)對臨床各種病證的能力大大增強。否則，隨著時間的推移人們很快就會將原來學到的理論知識忘記，而沒有較高理論素養(yǎng)的醫(yī)師，醫(yī)療技術(shù)平平，見到疑難雜證，束手無策，往往草率行事，將病人打發(fā)了事，這樣做的結(jié)果是降低中醫(yī)威信，失去患者信任，對中醫(yī)的發(fā)展造成一定影響。

現(xiàn)在有一種現(xiàn)象，基層醫(yī)院派人外出學習，基本都是去醫(yī)院學習，而不主張，也沒有人愿意去學校進修學習，因為人們更注重的是實用，即快速見成效，什么藥治什么病，只要記住這些，就算有收獲，回去就能當好醫(yī)生。這就導(dǎo)致有些人去醫(yī)院學習，學會了用某方治某病，但為什么能治這種?。坎荒苡美碚撨M行深入剖析，不了解中醫(yī)個體化的診療特點，所以回去后不能把別人的經(jīng)驗針對不同的人靈活運用，仍然于事無補。所以將有1～2年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生派到中醫(yī)院校再有選擇地學習非常必要。

中醫(yī)理論是與時俱進的理論，在整個科技文化轉(zhuǎn)型的時代中，中醫(yī)理論必然在歷史變革中創(chuàng)造新的價值體系，發(fā)揮其學術(shù)生命的原動力。在這些問題有效解決的同時將獲得新的理論產(chǎn)出，對中醫(yī)學術(shù)的整體發(fā)展產(chǎn)生推動作用，對中醫(yī)臨床實踐產(chǎn)生指導(dǎo)作用，體現(xiàn)實用性。現(xiàn)各學院都在進行教學改革，從學校畢業(yè)幾年后再回到學校就會發(fā)現(xiàn)，教科書又增添了不少新的內(nèi)容，與臨床更加密切，尤其經(jīng)典著作，幾乎每一個知識點都會講明它對臨床的指導(dǎo)作用。教師采用的教學方法有了改觀，多媒體的運用，實驗課的增加，討論課的設(shè)立，師生零距離的接觸，將臨床醫(yī)生從繁忙的醫(yī)療工作中又帶入一個較以前學習不一樣的全新環(huán)境，實踐證明許多臨床大夫非常珍惜再學習的機會，往往都會滿載而歸。

3正確對待臨床科研，不能顧此失彼

時代在進步，科學在發(fā)展，中醫(yī)要站穩(wěn)腳跟，走向世界必須進行科學研究，但目前存在的問題是矯枉過正。當然有些問題并不在臨床醫(yī)生而是政策的制定者，現(xiàn)無論教學、醫(yī)療單位，科研是首務(wù)，課題成為聘崗的首要條件，而且必須是課題主持人。在晉升職稱中，醫(yī)生的醫(yī)療水平，患者就診率等理論上說作為考評的條件，但實質(zhì)還是拿科研說事。眾所周知，職稱是患者衡量一個醫(yī)生水平高低的標準，職稱問題在任何單位均是讓人頭痛的問題，醫(yī)療單位更是如此?？蒲猩喜蝗ィ瑔挝痪筒荒苌蠙n次，領(lǐng)導(dǎo)著急，群眾更著急，很多臨床醫(yī)生為解決職稱，不得不去想盡千方百計去搞課題，不管是不是自己感興趣或擅長的，只要上級能批就好，上上下下大家都在搞課題。申報課題的大夫上班憂心忡忡擔心課題不能被批準，批準了課題的大夫上班還在想著動物實驗效果如何？不理想應(yīng)該如何去彌補？回家大量的時間花在寫標書，寫論文上，誰還有時間去看書去學習。醫(yī)生們被課題搞的筋疲力盡，被論文搞得暈頭轉(zhuǎn)向。人的精力是有限的，今天這個病人療效不好，為什么？醫(yī)生很少從自己找原因，下班后針對白天看病的結(jié)果去看書，去查找問題的癥結(jié)所在的人寥寥無幾。

那么，如何解決呢？中醫(yī)的實驗難做，因為跟現(xiàn)代醫(yī)學的模式不同，而“因人制宜”是中醫(yī)一大治療原則，醫(yī)師應(yīng)該把科研的重點放在自己如何運用辨證論治規(guī)律，通過實施個體化治療后取得的臨床療效上，運用各種現(xiàn)代化手段回訪病人，及時了解治療效果，及時完善治療措施，及時總結(jié)經(jīng)驗，臨床醫(yī)師應(yīng)該在自己專長和喜歡的工作中找課題，而不能為課題而工作。作為醫(yī)院應(yīng)該為臨床醫(yī)師做這些工作提供一定的時間，上級組織在審批課題時也應(yīng)該給予考慮。此外，中醫(yī)評定職稱也應(yīng)有相應(yīng)的傾斜政策，醫(yī)療水平高，技術(shù)全面，深受患者歡迎的臨床醫(yī)生在評定職稱時在同等水平中應(yīng)該作為優(yōu)先考慮的條件，或者發(fā)揮集體智慧，讓理論水平髙者協(xié)助他們總結(jié)經(jīng)驗，申報課題，批準立項，從根本上調(diào)動臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)生的積極性，這對弘揚中醫(yī)有一定促進作用。

4治療任何疾病必須突出中醫(yī)學的基本特點

中醫(yī)和西醫(yī)都以人為研究對象，但二者形成的時代不同，采取的思維方法研究手段各異，形成兩種差異很大的醫(yī)學理論體系。中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年仍被有效地運用于臨床，與它的理論的科學性不無關(guān)系。中醫(yī)學在漫長的歷史過程通過古代解剖，通過長期對生理病理現(xiàn)象的觀察，通過反復(fù)的醫(yī)療實踐形成獨具特色的理論體系，正是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下中醫(yī)臨床才能產(chǎn)生卓著的療效。整體觀念，辨證論治是中醫(yī)學的基本特點，是臨床醫(yī)生治療疾病的有力武器，中醫(yī)治病如果失去這兩大法寶，將一事無成。比如現(xiàn)臨床出現(xiàn)的“三高”癥等，患者最大的心愿是降壓、降糖、降脂。作為中醫(yī)大夫，降糖、降壓等中藥可以運用，但不能刻舟求劍。目前中醫(yī)雜志上有很多用辨證論治的方法治療“三高”癥收效良好的報道，值得臨床醫(yī)生的重視和借鑒，有機會應(yīng)該多看中醫(yī)報刊、雜志，了解中醫(yī)藥的進展和研究動態(tài)，不斷用中醫(yī)知識武裝自己充實自己，這樣才有利于提高自己，在臨床上實現(xiàn)自我的價值。

5注重理論研究者和臨床醫(yī)師之間的溝通

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筆者所在學校自2009年起新增醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)，成為四川地區(qū)較早開設(shè)該專業(yè)的高校之一。醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)立足于培養(yǎng)具備醫(yī)學基礎(chǔ)知識、美學基礎(chǔ)知識，掌握各類美容技能，熱衷從事醫(yī)療美容技術(shù)工作的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才。筆者主要負責該專業(yè)美容方劑學教學工作，該課程為該專業(yè)必修課、考試課。在教學中，筆者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)與傳統(tǒng)中醫(yī)類專業(yè)在方劑學教學上有很大的不同，如按照傳統(tǒng)中醫(yī)類專業(yè)方劑學教學方法進行該專業(yè)美容方劑學教學，一方面學生學習積極性低，另一方面很難滿足學生的實際需要，通過不斷的教學改革，現(xiàn)提出對美容方劑學教學的幾點思考。

一、醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學習美容方劑學的意義

隨著人們生活水平的日益提高和審美意識的增強，全球出現(xiàn)歷史上規(guī)模空前的美容熱。“美容回歸自然”已成為21世紀全球醫(yī)學美容的呼喚，純天然美容療法正受到越來越多人的青睞，中醫(yī)藥美容也已成為一門非常引人注目的學科。中醫(yī)藥美容在我國有非常悠久的歷史，在前人對美的不斷追求下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥已經(jīng)在美顏護膚方面積累了相當豐富而寶貴經(jīng)驗，其以標本兼顧、安全無毒、療效可靠等優(yōu)點愈來愈受到國內(nèi)外美容界人士的密切關(guān)注與高度評價。美容方劑學是中醫(yī)方劑學的一個分支學科，是中醫(yī)美容理、法、方、藥的重要組成部分，是闡明和研究中醫(yī)美容治法與中醫(yī)美容方劑配伍規(guī)律及臨床運用的一門學科，是學習中醫(yī)美容專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程之一。美容方劑學與中醫(yī)美容臨床緊密相連，起著溝通基礎(chǔ)與臨床的橋梁作用。美容醫(yī)療技術(shù)專業(yè)開設(shè)美容方劑學相關(guān)課程，可以使學生有效掌握我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在美容方面的特點和優(yōu)勢，為今后的實際運用和進一步研發(fā)打好基礎(chǔ)。

二、醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學習美容方劑學的困難

筆者在教學中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學生在學習美容方劑學時存在基礎(chǔ)知識薄弱、學生學習熱情差、方多學時少等困難。美容方劑學必須具備中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥學等相關(guān)知識。該專業(yè)學生中醫(yī)基礎(chǔ)知識薄弱，學習進程緩慢，效果差。學生中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱的原因主要與課程安排有關(guān)，我校醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)概論與美容中藥方劑學教學安排在同一學期。學生在學習美容方劑學時，中醫(yī)診斷學的相關(guān)內(nèi)容還未全面掌握，這就為整個美容方劑學的學習設(shè)置了很大的難題；學習目標不明確，學習熱情差。筆者發(fā)現(xiàn)該專業(yè)學生總論部分學習時熱情很高，但一旦涉及各論及具體方的學習時往往缺乏熱情。通過不斷的教學反饋，筆者發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致學習熱情下降的原因為：具體方劑講解時涉及臨床癥狀、辯證、治法、中藥等內(nèi)容，學生基礎(chǔ)知識差，上課感覺在“坐飛機”，老師講授后很難完全理解消化；醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)為非處方專業(yè)，學生畢業(yè)后無處方權(quán)，所以學生覺得學得再好也沒用；所學方和美容之間的關(guān)系并不十分密切，學生覺得實用性較差；美容方劑學知識點較多，記憶起來相當困難。美容方劑學學時較少，學生基礎(chǔ)差，要想把具體各方講深、講透相當困難。我校美容方劑學按大綱要求共45學時，需掌握重點方43首，熟悉方30首，了解方36首，課時相當有限。筆者在實際教學過中已選擇最基礎(chǔ)的，與專業(yè)契合度最高的方進行重點教學，但知識點多，課時少，學生基礎(chǔ)差，自學難度大，教學任務(wù)完成存在很大困難。

篇10

    臨床帶教中,除培養(yǎng)綜合素質(zhì)外,實習針刺技術(shù)、對醫(yī)學生的心理安撫疏導(dǎo)是絕對不能忽視的。

    臨床實習帶教存在的問題:

    1)學生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的心理過程。首先,在意義上不明確臨床實習的重要性,不明確自身從學生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

    在臨床實習階段中缺乏學習的積極性,主動性、缺乏自主臨床診療思維的鍛煉、醫(yī)德和心理素質(zhì)的綜合學習。

    2)教師忽略學生的心理接受能力。目前,因醫(yī)療法律、法規(guī)的制度及影響,以及醫(yī)患關(guān)系的微妙相處,使學生動手操作時有壓力和來自各方面的恐懼。如果老師忽略對學生的心理疏導(dǎo)及調(diào)整,學生會機械、被動、盲目地跟從,導(dǎo)致學生技術(shù)上的死板及恐懼心理加重。

    針對醫(yī)學生在初次接觸針灸治療的恐懼心理,首先,老師要使學生認識到作為一名醫(yī)生的職責與使命,有了繼承和發(fā)揚針灸醫(yī)學的強烈愿望,讓學生感受到臨床實踐中針灸治療神奇的療效,以及在國內(nèi)外的影響力,激發(fā)學生的學習熱情,引導(dǎo)學生完成角色的轉(zhuǎn)換,以醫(yī)生的標準衡量自己。其次,人科時先讓學生觀察、適應(yīng),不要急于動手,老師多演示、講解,培養(yǎng)學生學習和運用針灸的興趣,消除學生對針灸的畏懼性,讓學生體會針灸的療效,增強學生對針灸治療疾病的信心。筆者根據(jù)淺薄的針灸學教學經(jīng)驗結(jié)合實際情況,就心理疏導(dǎo)在針灸臨床教學中的應(yīng)用談幾點體會。

    1. 積極引導(dǎo)。激發(fā)學生學習興趣臨床醫(yī)學系的學生開始上針灸課時,都已學完了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,由于課時少,理論抽象,很多學生一知半解,又因其獨特的理論體系而難以引起眾多西醫(yī)學生的興趣,對此,在講針灸第一課時,要向?qū)W生介紹近年來國際國內(nèi)研究中醫(yī)針灸熱的情形,許多國家相繼在醫(yī)學院校開設(shè)中醫(yī)針灸課,所以作為中國醫(yī)學生,學好針灸是理所當然,形勢所迫。通過講解針灸臨床實例,使學生真正了解針灸療效可靠,方便實用,消除學生對中醫(yī)的偏見,堅定學生學好針灸的信念。與此同時,在課堂講授理論的同時,特別注重介紹一些經(jīng)典的針灸著作、針灸歌賦,既啟發(fā)學生的針灸學習興趣,也提高了學生的針灸自學能力。適當介紹一些現(xiàn)代針灸實驗研究成果及新動向,使學生真正了解到中醫(yī)針灸的科學性,激發(fā)學生學習針灸的興趣。

    2 注重理論課教學效果,確保示教課教學質(zhì)量針灸學的教材更新很快,近幾年幾乎是一年一新。隨著教材的不斷更新,相應(yīng)教學大綱也不斷得到修訂、完善,根據(jù)最新版本教學大綱,針灸學基礎(chǔ)理論仍占到全課時的近半。對于經(jīng)絡(luò)、腧穴的基礎(chǔ)理論學習,我們采用教師課堂講授與劃經(jīng)點穴示教相結(jié)合的方法。在腧穴內(nèi)容中重點突出那些療效好臨床使用率高的穴位講解,并突出腧穴定位準確性與操作規(guī)范化。帶教老師在同學的身上比量出腧穴的定位,這樣才能真正給學生一個感性認識,避免了“紙上談兵”,使得學生真正能掌握經(jīng)脈循行以及腧穴的定位方法。定期舉辦劃經(jīng)點穴公開課,供全校師生觀摩、學習,對教學中的重、難點詳細講解,確保劃經(jīng)點穴課的教學質(zhì)量。經(jīng)過多年的教學實踐,筆者認為這樣的教學效果令人滿意。

    3. 教學互動,提高教學質(zhì)量被動參與自然要遜于主動參與治療的效果。怎樣令學生主動地納入針灸醫(yī)療軌道,需要心理學技巧。針灸教學長期以來基本采用教師傳授為主,以灌輸、記憶、強制為特點,重知識傳授,質(zhì)和能力培養(yǎng),學生處于教學被動地位,未能成為學習過程的決策者及主體,制約了學生主動性及創(chuàng)造性的發(fā)揮。課堂教學從“滿堂灌”方式向問題、討論、講授過渡,培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。教師以真實病例為例,在課堂上模擬演示診療該病例的全部過程,教師適時提出問題,引導(dǎo)思考,學生積極參加診療,分組討論,根據(jù)所學的經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識制定針灸治療原則,形成教學互動,提高教學質(zhì)量。在重點講解臨床應(yīng)用與腧穴作用機制的同時,注意結(jié)合臨床實例及現(xiàn)代實驗研究,幫助學生加強記憶與理解。

    4. 改革教學手段,傳統(tǒng)教學與多媒體教學用結(jié)合隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展,多媒體的廣泛應(yīng)用,醫(yī)學教育也有了重大改革。多媒體教學的優(yōu)勢在于不僅信息量大而且形象、直觀,既節(jié)約課時又不至于刪減內(nèi)容,更重要的是它能使一些“口下難言,心中明了”的針刺手法變得一目了然。為提高針灸教學質(zhì)量,我們制作了相關(guān)針灸學教程課件。該教程采用動靜結(jié)合方式,以文字、動畫、圖片、影像、色彩、語言結(jié)合進行綜合教學信息傳遞,優(yōu)化整合教材內(nèi)容,信息量大,操作簡單,解決了由于時間與空間的限制造成的教學難點,使學習變得簡單。以人體經(jīng)絡(luò)穴位圖作基本圖形,配以動畫經(jīng)絡(luò)走向,穴位點閃爍提示,增強學生記憶。無論腧穴、經(jīng)絡(luò)、手法還是臨床治療,在本教程中應(yīng)有盡有。如經(jīng)絡(luò)循環(huán)部位的描記、腧穴的實置、毫針的規(guī)格、角度、深度、刺法、得氣與行針等都鮮明有示,讓學生迅速形成鮮明的直觀感性認識,達到事半功倍的效果。近年來,我們不僅積極開展教師針灸學課件比賽,還鼓勵學生課余時間自己動手制作針灸學課件。多次成功舉辦針灸學學生課件大獎賽。充分利用學生的計算機知識,一來合理利用學生業(yè)余時間,二來利用角色的互換大大提高了學生對針灸專業(yè)知識的興趣,可謂一舉兩得,得到了廣大同學的踴躍參與。