導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)綜合基礎(chǔ)知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

如果學(xué)生在解題時，能通過條件尋找隱含條件，把一些需要解決的新問題，納入曾經(jīng)解決過的舊問題中進(jìn)行解決，就能表現(xiàn)出知識遷移的積極作用.我們可以采用一題多解的典型例題引導(dǎo)學(xué)生思維遷移.

典型例1：初三幾何復(fù)習(xí)課《圓的有關(guān)證明》，課堂環(huán)節(jié)一中選用下面例題，這是一個很典型的進(jìn)行正面知識遷移的例子.

如圖，在O中，∠ACB=∠BDC=60°，AC=2cm，（1）求O的周長.（2）BD是O的直徑時，求O的周長.（3）D在優(yōu)弧BAC上運(yùn)動，與B、C不重合， 求O的周長.

解法 1：利用圓周角定理或直徑所對的圓周角是直角來求解，連接AO并延長交O于E點(diǎn)，連接EC.

解法2：利用圓心角、弦、弦心距和弧的關(guān)系求解，連接OA、OB，作OEAB于E.

解法3：利用圓心角、弦、弦心距和弧的關(guān)系求解，連接OA、OB、OC， 作OEAB于E.

解法4：利用等邊三角形的內(nèi)心和外心重合的性質(zhì)求解，連接OA，作OEAB于E.

顯然，在這個例子中，學(xué)生可以將知識遷移到圓的垂徑定理、圓周角定理及其推論、圓心角弧弦長和弦心距之間的關(guān)系，學(xué)生發(fā)現(xiàn)可以通過四種途經(jīng)建立直角三角形，然后用三角函數(shù)或勾股定理來解直角三角形.這個案例很好地演示了它們之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系，提高了學(xué)生思維的遷移能力.

在幾何復(fù)習(xí)中精選”一題多解”的案例，有利于拓展學(xué)生思路，并且能把較多的知識點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)，提高復(fù)習(xí)效率，提高學(xué)生思維遷移的能力.這時，學(xué)生會開始發(fā)現(xiàn)很多定理之間原來是可以聯(lián)系起來一起運(yùn)用的，無形中增強(qiáng)學(xué)生通過復(fù)習(xí)學(xué)好幾何的信心.

2. 加強(qiáng)雙基訓(xùn)練，構(gòu)建幾何基礎(chǔ)模型，夯實(shí)知識遷移的基礎(chǔ)

知識遷移實(shí)現(xiàn)的途徑是聯(lián)想，是舉一反三、觸類旁通.基礎(chǔ)知識扎實(shí)是思維靈活的前提，是實(shí)現(xiàn)聯(lián)想的基礎(chǔ).沒有扎實(shí)的基本功，很難由問題聯(lián)想到認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的相應(yīng)知識，也就難以提取相應(yīng)知識來求解決問題.許多學(xué)生對這一點(diǎn)的認(rèn)識不夠，從近幾年的中考試卷分析中可以清楚地看出.只有基礎(chǔ)扎實(shí)，思維才能靈活，才能實(shí)現(xiàn)廣泛的遷移，以不變應(yīng)萬變.

典型例2：《圓的有關(guān)證明》這一復(fù)習(xí)課中，所涉及的基礎(chǔ)知識點(diǎn)非常多，學(xué)生如果對圓的相關(guān)定義、定理都不熟悉，對基本幾何模型不理解，又怎么能產(chǎn)生知識遷移.下面我們來看中考中有關(guān)圓的證明題.

（2010廣東廣州）如圖，O的半徑為1，點(diǎn)P是O上一點(diǎn)，弦AB垂直平分線段OP，點(diǎn)D是上任一點(diǎn)（與端點(diǎn)A、B不重合），DEAB于點(diǎn)E，以點(diǎn)D為圓心、DE長為半徑作D，分別過點(diǎn)A、B作D的切線，兩條切線相交于點(diǎn)C.（1）求弦AB的長；（2）判斷∠ACB是否為定值，若是，求出∠ACB的大??；否則，請說明理由；（3）記ABC的面積為S，若=4，求ABC的周長.

這是一個綜合題，很多學(xué)生很難下手，無法產(chǎn)生知識遷移.實(shí)際上這個題，既突出了對基礎(chǔ)知識、基本技能、基本思想方法和基本活動經(jīng)驗(yàn)的考查，也考查了許多常有的數(shù)學(xué)思想方法.如果學(xué)生對所學(xué)基本知識掌握地扎實(shí)，也就能在基本方法上實(shí)現(xiàn)突破.教師適時引導(dǎo)，對問題進(jìn)行分解，可以看出這就是平時的常規(guī)問題.

分解1：如圖1，O的半徑是1，點(diǎn)P是O上一點(diǎn)，弦AB垂直平分線段OP，交點(diǎn)為點(diǎn)F，求弦AB的長.

分解2：如圖2，點(diǎn)P是O上一點(diǎn)，弦AB垂直平分線段OP，點(diǎn)D是弧APB上的任一點(diǎn)（與端點(diǎn)A、B不重合），求∠ADB的大小.

分解3：如圖3，D是ABC的內(nèi)切圓，∠ADB=120O，求∠ACB的大小.

分解4：如圖4，在ABC中，AB=，∠ACB=60O，D是ABC的內(nèi)切圓，DEAB于點(diǎn)E，設(shè)DE=r，試用含r的代數(shù)式表示求ABC的周長和面積.

分解5：如圖4，在ABC中，AB=，∠ACB=60O，D是ABC的內(nèi)切圓，DEAB于點(diǎn)E，設(shè)ABC的面積為S，若=4，求ABC的周長.

很明顯，每一步的分解都離不開對圓的基礎(chǔ)知識牢固掌握.因此，教學(xué)中要幫助學(xué)生打好基礎(chǔ)，為數(shù)學(xué)知識的遷移創(chuàng)造有利條件.

篇2

中圖分類號：G278 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2013）36-0348-01

1 概述

南水北調(diào)中線一期工程邢石界至古運(yùn)河南渠段（以下簡稱邢石段）途徑石家莊市高邑、贊皇、元氏、鹿泉、橋西區(qū)和新華區(qū)6個縣（市）區(qū)，穿越大小河溝21條、坡水區(qū)7處，渠線總長65.793km，共布設(shè)各類建筑物123座。像渠渠交叉建筑物、分水閘、退水閘以及排冰閘等，建筑物要求的地基承載力一般不高，天然地基就能滿足設(shè)計(jì)要求，不需要進(jìn)行地基處理。涉及到需進(jìn)行地基處理的建筑物主要為大型河渠交叉建筑和左岸排水建筑物，所采用的地基處理方法主要有換填法、振沖法、夯擴(kuò)樁以及水泥攪拌樁等。

2 換填法

當(dāng)軟弱土地基的承載力和變形滿足不了建筑物的要求，而軟弱土層的厚度又不很大時將基礎(chǔ)底面以下處理范圍內(nèi)的軟弱土層的部分或全部挖去，然后換填強(qiáng)度較大的砂、碎石、素土、灰土、高爐干渣、粉煤灰等性能穩(wěn)定、無侵蝕性的材料，并壓（夯、振）實(shí)至要求的密實(shí)度為止，這種地基處理的方法稱為換填法。換填法可有效地處理荷載不大的建筑物地基問題，?？捎米鳛榈鼗鶞\層處理的方法。其作用主要為提高地基承載力、減少地基沉降量、加速軟弱土層的排水固結(jié)、防止地基凍脹等。換填法的處理深度通常宜控制在3m以內(nèi)較為經(jīng)濟(jì)合理。

邢石段工程中，有5座左岸排水建筑物、4座大型河渠交叉建筑的地基需進(jìn)行局部處理，見表1。

其中槐河（一）渠道倒虹吸坐落在卵石、含碎石紅粘土和鮞狀灰?guī)r三種不同的地層上，鮞狀灰?guī)r地基中溶蝕裂隙型溶洞比較發(fā)育，且為含少量碎石的黃褐色粘土所充填，對建筑物的安全有一定的影響。對基礎(chǔ)開挖中出露的淺層溶洞進(jìn)行處理，挖出溶洞內(nèi)的含碎石黃土狀壤土等充填物，用C10素混凝土混凝土進(jìn)行回填。槐河（二）渠道倒虹吸水平管身段基礎(chǔ)為鮞狀灰?guī)r及部分粘土夾碎石，其中粘土夾碎石部分長度約50m，平均厚度不足2.5m，為了防止地基變形對管身安全的影響，把粘土夾碎石全部挖除，用C10素混凝土混凝土進(jìn)行回填。

3 振沖法

振沖法又稱振動水沖法，是以起重機(jī)吊起振沖器，啟動潛水電機(jī)帶動偏心塊，使振動器產(chǎn)生高頻振動，同時起動水泵，通過噴嘴噴射高壓水流，在邊振邊沖的共同作用下，將振動器沉到土中的預(yù)定深度，經(jīng)清孔后，從地面向孔內(nèi)逐段填入碎石，使其在振動作用下被擠密實(shí)，達(dá)到要求的密實(shí)度后即可提升振動器，如此反復(fù)直至地面，在地基中形成一個大直徑的密實(shí)樁體與原地基構(gòu)成復(fù)合地基，提高地基承載力，減少沉降，是一種快速、經(jīng)濟(jì)有效的加固方法。

振沖法分為振沖擠實(shí)法和振沖置換法兩類。振沖擠實(shí)法是在松砂地基中，依靠振沖器的水平振動和填料的擠壓作用，使松砂變密實(shí)，稱為振沖擠密法，又稱碎石樁法。使用此法時要求粘性土的不排水抗剪強(qiáng)度不小于15～20kPa。

邢石段工程采用的是振沖碎石樁，涉及到的6座大型河渠交叉建筑物，樁徑均為0.8m，樁間距1.5～2.2m，見表2。

4 夯擴(kuò)樁

夯擴(kuò)樁是集合了錘擊樁和振動沉管灌注樁優(yōu)點(diǎn)的一種新型沉管灌注樁，是利用內(nèi)擊錘或內(nèi)夯管與沉管的共同作用，在沉管達(dá)到設(shè)計(jì)持力層深度之后，在管內(nèi)灌入混凝土進(jìn)行夯擊，在夯擊能量的作用下迫使灌入管內(nèi)的混凝土向下部及周圍的土體擠動，這樣，既使灌入的管內(nèi)混凝土形成了擴(kuò)大端部分，又使端部所處的持力層在某種程度上得到了擠密夯實(shí)，進(jìn)而提高了樁端的承載力。夯擴(kuò)樁實(shí)質(zhì)上是種側(cè)壁摩阻力與端承力共同承載的摩擦支承樁，通過增大樁端面積和擠密地基土使單樁承載力有了很大的提高。

邢石段工程中，有1座大型建筑物、6座左岸排水建筑物采用夯擴(kuò)樁進(jìn)行地基處理。夯擴(kuò)樁地基處理匯總見表

5 結(jié)束語

邢石段工程有多座建筑物的天然地基承載力不滿足設(shè)計(jì)要求，根據(jù)各個建筑物的具體情況，選擇了不同的地基處理方法，主要有換填法、振沖碎石樁、夯擴(kuò)樁、水泥攪拌樁和強(qiáng)夯法等。經(jīng)處理后，地基承載力均達(dá)到了設(shè)計(jì)要求。

參考文獻(xiàn)

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篇3

Clinical Value of Blood，Urine Cystatin C in Different Periods of the Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome Acute Kidney Injury/XU Jin-fang，RU Wen-yuan，YU Wen-you.//Medical Innovation of China，2015，12（18）：066-068

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical value of serum and urinary cystatin C （CYS） in the different period of hemorrhagic fever with renal syndrome （HERS） in patients with acute kidney injury （AKI）.Method：From March 2010 to October 2012 in our hospital，36 cases of renal syndrome hemorrhagic fever were selected as observation group in this study，36 cases of specimens were also selected as the basis to clinical stage and were divided into the heating period/hypotension shock stage，oliguria stage，transition stage and polyuria period/recovery period；at the same time were selected for health examination in our hospital in 35 normal subjects as control group in this study.Serum creatinine in two groups of subjects was determined by enzymatic method，using enzyme-linked immunosorbent assay for two groups of subjects，blood urine cystatin C were determined，and the structure determination of two groups of patients were analyzed.Result：In period of fever period/hypotension，shock stage，less urine period，transition period and diuresis/recovery phase，serum cystatin C，urine cystatin C and serum creatinine level had significant difference between the observation group and the control group（P

【Key words】 Renal syndrome； Hemorrhagic fever； Renal injury； Urinary cystatin C； Serum

First-author’s address：Boluo County People’s Hospital of Huizhou，Boluo 516100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.024

腎綜合征出血熱（haemorrhagic fever with renal syndrome，HERS）也叫出血熱，該病屬于傳染病的一種，對人類健康有著非常大的威脅，該病主要是因流行性出血熱病毒所致，即漢坦病毒，該病是一種自然疫源性疾病，其主要傳染源為鼠類。根據(jù)腎臟是否有損害可將該病分為兩大類，一是有腎損傷的腎綜合征出血熱，二是無腎損傷的腎綜合征出血熱。腎綜合征出血熱患者多伴有不同程度的發(fā)熱、低血壓休克、出血、充血、腎臟損害等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者身體健康。近些年來，社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國腎綜合征出血熱的發(fā)生率也逐漸升高，對患者生活質(zhì)量有極大的影響。血清肌酐（CREA）屬于人體肌肉代謝產(chǎn)物的一種，是一種小分子物質(zhì)，血清肌酐可通過腎小球?yàn)V過，是目前臨床上檢測機(jī)體腎功能常用的一項(xiàng)指標(biāo)。然而血清肌酐在患者體內(nèi)其他因素也會在一定程度上對其產(chǎn)生影響，故以血清肌酐為依據(jù)對腎綜合征出血熱患者腎損傷情況進(jìn)行檢測通常具有一定的局限性，且會產(chǎn)生一定的誤差。為加強(qiáng)對腎綜合征出血熱患者急性腎損傷檢測的重視，提高檢測準(zhǔn)確率，探討不同時期腎綜合征出血熱急性腎損傷檢測中血清、尿胱抑素C的臨床價值，本次研究中采用酶法與酶聯(lián)免疫吸附法對收集的36例腎綜合征出血熱患者及35例健康體檢者的血清肌酐、血清及尿胱抑素C水平進(jìn)行測定比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年3月-2012年10在本院就診的36例腎綜合征出血熱患者作為本次研究的觀察組，根據(jù)臨床分期將患者血液及尿標(biāo)本分為發(fā)熱期/低血壓休克期47份、少尿期28份、過渡期31份及多尿期/恢復(fù)期58份；觀察組男32例，女4例，年齡最小21歲，最大54歲，平均（35.2±2.6）歲；其中8例患者展開血液凈化治療（凈化組），另28例未展開血液凈化治療（非凈化組）。同時選取同期在本院進(jìn)行健康體檢的35名正常體檢者作為本次研究的對照組，其中男32例，女3例，年齡最小22歲，最大55歲，平均（34.1±9.2）歲；兩組研究對象一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)：早期癥狀及體征：發(fā)病急，患者發(fā)冷，體溫超過38 ℃；患者伴有全身酸痛、乏力、頭痛、腰痛、眼眶痛等癥狀；面、頸、上胸部充血潮紅；結(jié)膜充血、水腫、眼瞼浮腫；上顎黏膜有網(wǎng)狀充血現(xiàn)象，且可見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象；患者腋下皮膚可見線狀或簇狀出血點(diǎn)；患者束臂實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽性。

實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，病3～4 d后白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加，且桿狀核細(xì)胞量增加，有較多異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，且血細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低。（2）尿檢查：患者尿蛋白檢查結(jié)果呈陽性，且快速增加，并伴有顯微血尿、管型尿等癥狀。（3）血清特異性IgM檢查結(jié)果呈陽性。（4）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體顯著增高，為急性期4倍甚至更高。（5）檢查患者血液白細(xì)胞或尿沉渣細(xì)胞可見EHF病毒抗原或EHF病毒RNA。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為腎綜合征出血熱；（2）患者均無慢性腎病史；（3）所有患者均資源簽署知情同意書且均經(jīng)本院醫(yī)院倫理委員會審批通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除未確診為腎綜合征出血熱的患者；（2）排除有慢性腎病史的患者；（3）排除合并有精神疾病的患者；（4）排除合并有嚴(yán)重心、腦血管疾病及肝腎疾病的患者；（5）排除妊娠期及哺乳期的患者；（6）排除不能正常配合治療的患者。

1.4 方法 本次研究中均采用酶法對兩組血清肌酐進(jìn)行測定，采用酶聯(lián)免疫吸附法對兩組血、尿胱抑素C進(jìn)行測定。即所有患者入院后均在清晨8點(diǎn)前空腹抽取患者左臂3 mL靜脈血，將采集的靜脈血置入無菌抗凝試管中，并離心分離血清，盡可能每期采集一份；同時所有患者均采集尿液標(biāo)本，且應(yīng)所采集的尿液標(biāo)本置于-70 ℃冰箱內(nèi)保存。第2天對所采集的尿液標(biāo)本及血標(biāo)本進(jìn)行解凍處理及檢測。采用同樣方法采集35名健康體檢者的血清及尿液作為標(biāo)本，并利用酶聯(lián)免疫吸附法對血清及尿液的胱抑素C水平進(jìn)行測定，血清及尿液的胱抑素C試劑盒由四川麥克公司提供；采用酶法對血清肌酐水平進(jìn)行測定，血清肌酐試劑盒由上海駿實(shí)生物科技有限公司提供；在進(jìn)行各項(xiàng)檢測時均嚴(yán)格無菌操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標(biāo)情況比較 觀察組患者發(fā)熱期/低血壓期、休克期、少尿期、過渡期及多尿期/恢復(fù)期血清胱抑素C、尿胱抑素C及血清肌酐水平與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 凈化組與非凈化組各指標(biāo)比較 凈化組與非凈化組血清肌酐及血、尿胱抑素C水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腎綜合征出血熱系指因漢坦病毒感染所致的自然疫源性疾病，其主要傳染源為鼠類，在我國該病人數(shù)可高達(dá)10萬以上[1-2]。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、充血、出血、休克、急性腎功能衰竭等，其中最為常見的表現(xiàn)即為急性腎功能損害，癥狀嚴(yán)重者通常需接受血液凈化治療[3-4]。雖然科技的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展大大降低了該病的死亡率，然而每年仍有2%～20%的患者死亡，對患者的生命安全仍有較大威脅[5-6]。故而及時尋找敏感且對患者預(yù)后及治療有重要作用的急性腎損傷標(biāo)志物就顯得尤為重要。

以往急性腎損傷分級標(biāo)準(zhǔn)通常將血清肌酐作為評估腎小球?yàn)V過率的標(biāo)準(zhǔn)，然而血清肌酐和患者腎小球?yàn)V過率的變化情況存在有一定的差異性，因而難以準(zhǔn)確地對腎小球?yàn)V過率進(jìn)行評估[7-8]。胱抑素C也叫半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，是一種新型的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，是從血清中分離所得，屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族的一員[9-10]。臨床研究表明胱抑素C為管家基因的一種，全部有核細(xì)胞都可以恒定速度生成低分子質(zhì)量蛋白，因分子質(zhì)量較小，電荷中性，可在腎小球?yàn)V過膜內(nèi)自由通過，且可避免被腎小管分泌，進(jìn)而可避免重新進(jìn)入血液循環(huán)中[11-13]。研究表明血清胱抑素C僅受腎小球?yàn)V過率的影響，年齡、性別、肌肉、體重、膽紅素及炎性反應(yīng)等通常都不會對血清胱抑素C造成較為明顯的干擾及影響，故而有較高的應(yīng)用價值[14]。雖然胱抑素C未在尿檢中得到廣泛應(yīng)用，但臨床研究顯示尿胱抑素C在腎功能檢測方面有較高的價值。血清胱抑素C在糖尿病、慢性腎病、腎移植等疾病中還可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率，其診斷效果明顯好于血清肌酐，并可預(yù)測預(yù)后。腎臟是唯一可以清除胱抑素C的器官，因而，臨床上可將胱抑素C作為內(nèi)源性腎功能標(biāo)記物[15]。

胱抑素C在腎綜合征出血熱患者的應(yīng)用的相關(guān)研究不多，臨床研究表明腎綜合征出血熱患者通?？芍斡?，其和急性腎損傷的發(fā)病機(jī)制以腎小管病變?yōu)橹鳎I間質(zhì)和腎小球無嚴(yán)重?fù)p傷有密切的關(guān)系，然而無論病變在何處，均可引起較為嚴(yán)重的急性腎損傷，進(jìn)而可對預(yù)后造成影響。本次研究中對血、尿胱抑素C在不同時期腎綜合征出血熱急性腎損傷檢測中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者血清及尿胱抑素C水平明顯高于健康體檢者，因而，臨床上也可將血清及尿胱抑素C水平作為檢測腎損傷的有效標(biāo)志物。研究結(jié)果顯示發(fā)熱期/低血壓休克期時患者血清胱抑素C較血清肌酐先升高，顯著高于健康體檢者，這就表明血清胱抑素C相對于血清肌酐的敏感度高，可更早發(fā)現(xiàn)腎損傷現(xiàn)象。

然而，為減少腎綜合征出血熱給人類健康造成的威脅，其根本還需采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。臨床研究表明為預(yù)防腎綜合征出血熱發(fā)生，必須要加強(qiáng)對以防鼠滅鼠為主的綜合性防治措施的重視。加強(qiáng)政府組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)對城鄉(xiāng)環(huán)境質(zhì)量的重視，將鼠類隱蔽、棲息、繁殖的場所、食物來源等鏟除，注重滅鼠與防鼠結(jié)合，盡可能切斷腎綜合征出血熱的傳染源。另外，對于野外作業(yè)工地需在實(shí)施開工前做好流行病偵查及疫源地檢測。同時還應(yīng)做好預(yù)防接種工作，尤其應(yīng)加強(qiáng)對腎綜合征出血熱的高發(fā)地區(qū)及其他疫人群接種的重視，嚴(yán)格按照疫苗使用說明進(jìn)行接種，對于有禁忌證的患者應(yīng)嚴(yán)禁接種，且應(yīng)嚴(yán)格避免使用過期疫苗，以有效防治出血熱的發(fā)生。此外，個人應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)，避免接觸鼠類及其排泄物、分泌物等，以防接觸感染現(xiàn)象發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)熱期/低血壓期、休克期、少尿期、過渡期及多尿期/恢復(fù)期血清胱抑素C、尿胱抑素C及血清肌酐水平與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇4

1.1一般資料

本研究選取筆者所在學(xué)校2008級醫(yī)學(xué)生58名，其中男31名，女27名，年齡20～22歲，本著學(xué)生自愿原則將學(xué)生分為參與改進(jìn)型中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)活動的觀察組（32名）與參與常規(guī)臨床實(shí)踐活動的對照組（26名），兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組觀察組實(shí)行改進(jìn)教學(xué)方案。包括：（1）臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)室配備電子計(jì)算機(jī)及投影設(shè)備，采用DB2數(shù)據(jù)庫及pureXML格式存儲人體經(jīng)絡(luò)及經(jīng)穴數(shù)據(jù)，運(yùn)用圖像、三維模型等方式實(shí)現(xiàn)直觀化教學(xué)。（2）實(shí)驗(yàn)室配備人體發(fā)光模型、脈象模型及舌苔模型供實(shí)踐使用，首次臨床實(shí)踐課由教師講解模型用法及基礎(chǔ)知識，實(shí)驗(yàn)室開放時間由學(xué)生自行使用。（3）教學(xué)活動類別主要包括中醫(yī)檢查、急癥處理及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等，由教師進(jìn)行基礎(chǔ)知識講解及示范，學(xué)生提出問題并共同討論，實(shí)踐活動中由教師指點(diǎn)操作中存在的缺陷及不足。（4）由教師按照課程計(jì)劃規(guī)定考核內(nèi)容由學(xué)生重點(diǎn)練習(xí)，考核包括實(shí)際操作能力測試及筆試，實(shí)際操作能力測試評分標(biāo)準(zhǔn)以操作時間及準(zhǔn)確性為準(zhǔn)，筆試則以基礎(chǔ)知識掌握程度為準(zhǔn)。（5）實(shí)驗(yàn)室實(shí)行全天開放制度，除少數(shù)貴重物品外，學(xué)生可隨意使用設(shè)備及模型進(jìn)行學(xué)習(xí)活動。

1.2.2對照組對照組實(shí)行常規(guī)臨床實(shí)踐活動。僅進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床見習(xí)活動，以病例觀摩及討論為主，穿插于理論課的講授之間，不進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)室活動。

1.3成績評價

實(shí)際操作能力考評包括經(jīng)絡(luò)、穴位識別、針灸操作、手法按摩等，所有學(xué)生的考評成績均由同一考官給出，按照操作時間及準(zhǔn)確性分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4檔。中醫(yī)基礎(chǔ)知識測驗(yàn)方面，兩組學(xué)生采用同一份考卷作答并評分（由于本次教學(xué)活動為試驗(yàn)性教學(xué)，以上成績均不記入學(xué)生檔案）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)際操作能力考評

實(shí)際操作能力考評中，觀察組共31人達(dá)到良好以上評價（96.88％，31/32），對照組共18人達(dá)到良好以上評價（69.23％，18/26），兩組優(yōu)良率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2中醫(yī)基礎(chǔ)知識測驗(yàn)

本次測驗(yàn)滿分100分，其中觀察組平均得分為（85.5±9.2）分，對照組平均得分為（79.3±9.7）分，觀察組中醫(yī)基礎(chǔ)知識水平顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.491089，P＜0.05）。

3討論

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中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）23-0041-02

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、過渡、臨床為一體的綜合課程。護(hù)理學(xué)專業(yè)授課學(xué)生以牢固掌握基礎(chǔ)知識、強(qiáng)化實(shí)踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護(hù)理學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能的獲得與形成，護(hù)理技能的教學(xué)重點(diǎn)和特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)技能理論知識、實(shí)踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對于護(hù)理技能的創(chuàng)新服務(wù)，筆者認(rèn)為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統(tǒng)療法，其對于病癥的治療療效確定，且操作簡便易于臨床護(hù)理實(shí)踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護(hù)理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護(hù)理?；诖耍瑸榱四軌蚋佑行У貙魇卺樉膶W(xué)知識，提高學(xué)生的臨床操作能力和熟練程度，在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的《針灸學(xué)》教學(xué)中，個人認(rèn)為思路如下。

一、基礎(chǔ)知識理論的掌握

經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學(xué)》的基礎(chǔ)知識[5]，也是《針灸學(xué)》課程性質(zhì)之一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ)，也是《針灸學(xué)》的核心之一。因而對于基礎(chǔ)知識理論的教學(xué)極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學(xué)上，先多以基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主[7]，教師以講授基礎(chǔ)理論知識為主，學(xué)生主要以記憶為主獲得夯實(shí)牢固的基礎(chǔ)知識。同時期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來促進(jìn)學(xué)生記憶。另外，對于護(hù)理專業(yè)而言，雖然《針灸學(xué)》教學(xué)大綱對經(jīng)絡(luò)原文的不要求，但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行，因?yàn)檫@樣才能夠更好地為以后的臨床護(hù)理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文，選擇行文簡潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強(qiáng)的文字進(jìn)行重點(diǎn)講解，如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學(xué)生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上，讓學(xué)生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實(shí)踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。

二、臨床過渡課的提早進(jìn)行

由于護(hù)理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)在于臨床護(hù)理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學(xué)》教學(xué)過程中也應(yīng)該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學(xué)作為《針灸學(xué)》教學(xué)中的臨床基礎(chǔ)課程，其主要擔(dān)負(fù)著聯(lián)系基礎(chǔ)知識理論和臨床實(shí)踐治療的橋梁作用，主要是對于臨床基本技能的訓(xùn)練，起過渡和銜接臨床的作用。因?yàn)獒樉闹委熀蛡鹘y(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)術(shù)，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習(xí)，所以可以在整個學(xué)習(xí)的一開始，就提前練針，給學(xué)生充足的時間來練習(xí)針刺手法，能夠更好地讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習(xí)的提高臨床技能的目的，提早進(jìn)行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進(jìn)行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授，能夠增強(qiáng)學(xué)生對于針灸操作技能的感性認(rèn)識，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[9]，最終有助于學(xué)生護(hù)理技能的獲得。

三、臨床課程引入PBL

PBL（Problem-based learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，或以問題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，是通過小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞提出的問題來學(xué)習(xí)問題背后的知識的過程[10]。而《針灸學(xué)》中的針灸治療部分，針對具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù)，是針灸對于實(shí)際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學(xué)模式能夠補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，能夠深化學(xué)生對于疾病的認(rèn)識，使教師授課更有針對性，利于學(xué)生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，PBL模式的教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力和操作技能，滿足護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，利于護(hù)理學(xué)生臨床技能的養(yǎng)成。

四、結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，引入杵針療法

杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點(diǎn)為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡單，取穴精簡，手法簡易，操作簡便易學(xué)，無疼痛損傷之苦，無交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長[13]。正因如此，將杵針療法引入護(hù)理專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)課程中，能夠創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，同時也拓寬了學(xué)生臨床技能范圍，創(chuàng)新學(xué)生技能素質(zhì)，更能夠提高學(xué)生臨床護(hù)理技能，提高護(hù)理水平和質(zhì)量。

綜上，護(hù)理學(xué)專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學(xué)過程中對于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學(xué)》教學(xué)中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學(xué)中提倡以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)，夯實(shí)針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學(xué)習(xí)；再結(jié)合PBL教學(xué)提高學(xué)生面對具體臨床實(shí)踐時解決問題的能力，并補(bǔ)充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學(xué)生臨床能力。

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篇6

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）26-0063-02

中醫(yī)藥基礎(chǔ)教育是未來中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，多樣化人才的培養(yǎng)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心，加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化、多樣化交叉學(xué)科的教育建設(shè)是目前我國中醫(yī)藥改革創(chuàng)新的重大部署。因此，綜合性中醫(yī)藥大學(xué)往往會設(shè)置醫(yī)藥方向的非醫(yī)藥專業(yè)院系，培養(yǎng)多樣化中醫(yī)藥復(fù)合人才。然而，大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)時間較短，課程設(shè)置不夠成熟，尤其是其醫(yī)學(xué)課程設(shè)置更是存在諸多問題，導(dǎo)致專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)未能很好地得以實(shí)現(xiàn)。

在非醫(yī)藥專業(yè)院系中，醫(yī)藥基礎(chǔ)課程一般不作為專業(yè)課，一兩個學(xué)期就結(jié)束學(xué)習(xí)。以《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程為例，一般設(shè)置為70學(xué)時左右，內(nèi)容包括“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識”、“中藥學(xué)基礎(chǔ)知識”、“方劑與中成藥基礎(chǔ)知識”三大塊。對于學(xué)生來說，教學(xué)內(nèi)容繁雜難懂、枯燥無味、難以吸收；對于教師來講，學(xué)時太少，不能全面展開來講，往往顧此失彼，使本課程的教學(xué)面臨極大的困難。筆者在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)過程中感受頗深，無論是在職業(yè)態(tài)度還是在教學(xué)方法上都有所改變，對于非醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生，教學(xué)目的不是讓他們學(xué)得像中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生一樣優(yōu)秀，而是激發(fā)他們學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的熱情，并運(yùn)用到本專業(yè)領(lǐng)域上來，加強(qiáng)中醫(yī)藥專業(yè)與非醫(yī)藥專業(yè)的交流和溝通，讓學(xué)生從“讓我學(xué)”到“我要學(xué)”，從“討厭學(xué)”到“喜歡學(xué)”上進(jìn)行轉(zhuǎn)變。筆者發(fā)現(xiàn)，適用于醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的教學(xué)方法對非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生不一定適用。筆者思考，在抱怨學(xué)生基礎(chǔ)知識不牢、上課沒人聽講的同時，是否應(yīng)從教師入手，改進(jìn)教學(xué)方法呢？那么，如何讓課堂教學(xué)更加有效，并提升非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識的興趣，筆者根據(jù)教學(xué)實(shí)踐歸納出一些可行性措施。

一、建立良好的師生關(guān)系和課堂氣氛

由于教師與學(xué)生之間存在著文化程度、知識結(jié)構(gòu)、社會閱歷等方面的差異，雙方往往容易產(chǎn)生感情隔膜。如果不能通過主觀努力去消除，教書育人的效果就會大打折扣?，F(xiàn)在的學(xué)生知識面廣，社會閱歷寬，有主見，有民主意識，教師很難也不能再按照學(xué)校和自己的教育方法或尺度去“雕刻”學(xué)生，更重要的是去引導(dǎo)學(xué)生，給學(xué)生自由的課堂空間。實(shí)踐證明，師生關(guān)系越融洽，教學(xué)效果越好。首先，教師應(yīng)去除自以為是、剛愎自用的不良心態(tài)，不要以發(fā)號施令者自居，應(yīng)以正直開朗的形象出現(xiàn)在學(xué)生面前。如果像“私塾先生”整天板著面孔，學(xué)生犯錯誤靠“戒尺”去懲罰，哪有學(xué)生愿意靠近教師？更別說積極有效地傳業(yè)授道；其次，不要把學(xué)生的一些特點(diǎn)當(dāng)成教學(xué)阻礙，用挑剔的眼光去看待學(xué)生，時間長了，就會覺得學(xué)生全身都是毛病。既影響教學(xué)心情，又讓學(xué)生越來越抵觸教師，成為一種惡性循環(huán)。因此，教師應(yīng)用欣賞的眼光看學(xué)生，鼓勵他們積極地融入教學(xué)課堂，給他們創(chuàng)造一個交流、提問、互動的平臺，讓學(xué)生明確自己才是課堂的主人；最后，教師個人的魅力也不可忽視。學(xué)生都希望自己的教師素質(zhì)過硬，做到講知識時博學(xué)貫通，講體育時身手矯健，講娛樂時吹拉彈唱，樣樣俱全……雖然達(dá)到目標(biāo)艱難，但只要努力，教師的綜合素質(zhì)也會不斷提高，贏得學(xué)生的欽佩，正所謂“親其師，信其道”，學(xué)生自然會喜歡自己所教的課程。同時，在課堂教學(xué)上，教師應(yīng)多運(yùn)用幽默風(fēng)趣的語言，在愉悅的教學(xué)環(huán)境中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動性。

二、改變教學(xué)模式，提高學(xué)生的課堂參與性

常常會有一些教師在傳統(tǒng)教學(xué)方法上徘徊，他們責(zé)任心強(qiáng)，教學(xué)態(tài)度認(rèn)真，一節(jié)課從頭講到尾，生怕學(xué)生遺漏知識點(diǎn)，整節(jié)課下來，自己和學(xué)生都會疲憊不堪，可效果卻很一般。這樣的方法不適合非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的教學(xué)需要，他們學(xué)習(xí)《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的目的以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣為主，了解勝于掌握，興趣大于成績。那么，如何讓非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生在短時間內(nèi)花費(fèi)更少的精力，達(dá)到最大的教學(xué)效果呢？筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下方面進(jìn)行優(yōu)化：

1.去繁存簡，突出重點(diǎn)

《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的知識點(diǎn)繁多，再加上非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)是自己的專業(yè)，很難抽出大部分精力來學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識。因此，在有限的學(xué)時內(nèi)，如果不對課本內(nèi)容做出合理的取舍，不做到“簡而精”，就無法達(dá)到教學(xué)目的，甚至讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識的興趣。例如，在“中藥基礎(chǔ)知識”的教學(xué)中，各種主治的藥物加在一起有幾百種，如果每種中藥都給學(xué)生講解很不現(xiàn)實(shí)，學(xué)生也很難吸收消化。我們要考慮學(xué)生喜歡聽什么，多站在他們的立場上去講。學(xué)生在學(xué)校難免出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等一些常見病，可以把教學(xué)重點(diǎn)放在與學(xué)生生活息息相關(guān)的中藥上，如解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥等，學(xué)生感興趣就會認(rèn)真聽，再舉一反三，和其他主治藥物相關(guān)聯(lián)，加深印象。又如，非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生接觸臨床的機(jī)會很少，有關(guān)“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識”的診法就可以舍棄不講或少講。這樣一來，重點(diǎn)突出，學(xué)生才能記得住，聽得懂，用得上，才會提升學(xué)習(xí)的興趣。

2.提倡自主學(xué)習(xí)，多種教學(xué)方法并存

大學(xué)生的學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，如果完全依賴于教師的講授，就無法培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力，同時加大了教師的責(zé)任。大學(xué)的課堂教學(xué)不同于高中，應(yīng)以自學(xué)為核心，情景式教學(xué)為先導(dǎo)，多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，將學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我分析、自我總結(jié)貫穿于教學(xué)過程之中。例如，在五行學(xué)說的講解過程中，將學(xué)生分為五組，讓學(xué)生分別扮演金木水火土這幾種角色，自行總結(jié)五行的特點(diǎn)和相生相克的原則，再由代表辯論。又如，講到方劑的“感冒用藥”時，可以把教室變成診室，一些學(xué)生扮演患者（描述癥狀），另一些學(xué)生則扮演醫(yī)生（診斷開方），教師引導(dǎo)沒有參與扮演的學(xué)生通過患者的描述鑒別是風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒，以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。同時，根據(jù)開出的藥方，利用聲音、視頻、圖像等多媒體課件或藥材實(shí)物演示，讓學(xué)生更為形象直觀地了解中醫(yī)藥中難懂的概念，增長知識面。任何教學(xué)方法都有各自的適用范圍，有些教師善于使用研究性教學(xué)法講解中藥知識，有些則善于使用拓展法將本課程的三大知識點(diǎn)融會貫通……只要善于綜合利用教學(xué)方法，會比單純地使用講授法的效果好得多。多種教學(xué)方法并存的課堂，會提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性，增加學(xué)習(xí)的成就感和愉悅感。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過自身的努力，改變機(jī)械式、死記硬背的學(xué)習(xí)方法，切合實(shí)際和實(shí)踐激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識的興趣。

3.營造中醫(yī)藥學(xué)習(xí)氛圍，關(guān)注第二課堂

根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)效果不夠理想，大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生未能掌握應(yīng)該具備的醫(yī)藥學(xué)知識，或者對醫(yī)藥學(xué)概貌缺乏全面的了解。為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？究其原因是學(xué)時有限、教材內(nèi)容繁多、脫離實(shí)踐，因而學(xué)生難以掌握，學(xué)習(xí)興趣不濃。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識不是最主要的目的，而是激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識的興趣。所以，除了改善課堂教學(xué)方法外，還可營造第二課堂的學(xué)習(xí)氛圍。例如，請一些著名的老中醫(yī)來校開展講座，組織學(xué)生參觀學(xué)院的藥園、標(biāo)本室，包括到中醫(yī)院藥房或藥店調(diào)研、學(xué)習(xí)，等等。讓學(xué)生養(yǎng)成善于觀察、樂于思考、重在實(shí)踐的學(xué)習(xí)態(tài)度，使教學(xué)更注重理論聯(lián)系實(shí)踐，達(dá)到“學(xué)做結(jié)合”的模式。學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)氛圍，更容易接受和熱愛中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)。

綜上所述，為了給非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生教好《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，改進(jìn)目前的傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)理念，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生從被動接受到主動學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，才能為國家培養(yǎng)中醫(yī)藥復(fù)合人才。

篇7

1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為國家二級甲等醫(yī)院,湖北省示范中醫(yī)院,現(xiàn)有病床204張。參加知識問卷調(diào)查的職工均為臨床醫(yī)生,其中副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師14人,住院醫(yī)師21人;學(xué)歷大學(xué)本科畢業(yè)11人,大專及中專畢業(yè)28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。

2急診相關(guān)專業(yè)知識掌握情況與培訓(xùn)前后的對比

3分析

3•1關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)

有關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)知識經(jīng)過培訓(xùn)后,醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)概念和知識點(diǎn)的認(rèn)知水平得到普遍提高,如心肺復(fù)蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達(dá)到記憶、再現(xiàn)和理解水平。其中對于心肺復(fù)蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達(dá)到100%,對于心肺復(fù)蘇相關(guān)藥物的認(rèn)識也有進(jìn)一步提高。但應(yīng)該注意到,雖然此次培訓(xùn)后答題正確率大幅度提高,但培訓(xùn)中所包含的概念性、記憶性內(nèi)容較多,而大部分醫(yī)生在過去的臨床實(shí)踐中并沒有真正碰到過類似的場景,更沒有具體的操作體驗(yàn),因此培訓(xùn)的真實(shí)效果還有待實(shí)踐來檢驗(yàn)。國外研究資料表明,心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)必須常抓不懈才能達(dá)到有效應(yīng)用水平。將來解決問題的辦法應(yīng)該是每年用一定的時間來定期培訓(xùn),不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)知識和模擬實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合。

3•2關(guān)于常見危重癥中西醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)

常見危重癥基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規(guī)經(jīng)過進(jìn)一步培訓(xùn)后,大部分醫(yī)生對于心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖典型改變和診斷要點(diǎn)的理解掌握可達(dá)到90%以上,對溶栓治療的認(rèn)知率可達(dá)到92•6%,比培訓(xùn)前的比例多出近1倍,對PTCA治療的認(rèn)知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當(dāng)這些經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生再次面對急性心梗病人時,他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后對急性左心衰竭診療規(guī)范中的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等基本治療方法的掌握已達(dá)到80%以上,這說明培訓(xùn)對提高基層醫(yī)生處理臨床常見危重癥的能力將有所幫助?；鶎俞t(yī)務(wù)人員普遍對中風(fēng)的概念和臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度較高,因此中醫(yī)診斷符合率高達(dá)100%,對于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認(rèn)識。

在培訓(xùn)結(jié)果的分析中除了可以看到系統(tǒng)培訓(xùn)帶來的有效成果之外,也應(yīng)該看到基層醫(yī)生在知識技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫(yī)生對急性心肌梗塞相關(guān)酶學(xué)改變的認(rèn)識程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒有廣泛采用溶栓療法有關(guān),另外對于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認(rèn)知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復(fù)雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進(jìn)一步提高。對于缺血性中風(fēng)診療規(guī)范中血壓管理的認(rèn)知率從7•8%提高到51•9%應(yīng)該看作是一個可喜的進(jìn)步,這說明很多基層醫(yī)生將來面對相關(guān)病人時,可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡單的概念轉(zhuǎn)換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來的第二次危害。遺憾的是培訓(xùn)后剛到一半的認(rèn)知率顯然還是偏低了。

從此次培訓(xùn)的結(jié)果來看,最突出的問題是基層醫(yī)務(wù)人員普遍在中醫(yī)診斷、辨證、立法和方藥等方面表現(xiàn)出能力上的巨大差距。具體表現(xiàn)在診病過程中普遍忽視對中醫(yī)傳統(tǒng)望聞問切四診內(nèi)容的采集,套用書本現(xiàn)成的模式,不能運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對所掌握的的病歷資料進(jìn)行深入的思考分析。因此,一方面中醫(yī)理法方藥各方面基礎(chǔ)知識普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對傳統(tǒng)中醫(yī)的消極態(tài)度,這就造成了對中醫(yī)理論的運(yùn)用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生不是偶然的,而是在基層中醫(yī)院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫(yī)診斷治療,過度關(guān)注西醫(yī)所帶來的經(jīng)濟(jì)效益,而輕視中醫(yī)各方面能力的培養(yǎng),以及缺乏對中醫(yī)治療危重癥的信心有關(guān)。

4對策研究和展望

湖北省恩施州建始縣是國家級貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬,但居住分散。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),多數(shù)人為農(nóng)業(yè)人口,只有少數(shù)煤礦、化工和制煙業(yè)為經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè),因此人們的經(jīng)濟(jì)收入普遍不高,醫(yī)療費(fèi)用相對較低。因此當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)時,小病多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決,大病才到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。如果解決不了,個人經(jīng)濟(jì)情況又許可的話,則會到州中心醫(yī)院或省級大醫(yī)院就醫(yī)。這就決定了醫(yī)院的醫(yī)療收入有限,從而在一定程度上制約了醫(yī)院的軟件和硬件的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備相對滯后,從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平與內(nèi)地大城市醫(yī)院相比相對薄弱。前來就醫(yī)的患者,大多病情復(fù)雜多樣,這不僅與當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境,醫(yī)療環(huán)境(醫(yī)生的技術(shù)水平,病人的文化水平等)有關(guān),還與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)環(huán)境、社會環(huán)境有關(guān)。貧窮是健康的最大殺手,當(dāng)?shù)睾芏嗖∪擞捎诮?jīng)濟(jì)拮據(jù),小病硬扛,終成大病;而來住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫(yī)的病人,卻常因無法承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業(yè)工人由于缺乏嚴(yán)格的勞動保護(hù)措施,矽肺等職業(yè)病更是屢見不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復(fù)雜,病重而無錢醫(yī),有錢診斷而無余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、交通、地理環(huán)境等)在西部貧困地區(qū)不是唯一的,而是普遍存在的。

篇8

隨著計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的日益普及，有些學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之前就已經(jīng)對的計(jì)算機(jī)知識和操作有了一定的掌握。但是也有一部分學(xué)生的計(jì)算機(jī)知識仍然相當(dāng)匱乏，特別是像在貴州的一些偏遠(yuǎn)地區(qū)。就我們學(xué)校而言，每年進(jìn)入學(xué)校的新生，來自全國各地，但大多數(shù)學(xué)生還是來自貴州的各個不同的地區(qū)，外省的學(xué)生一般在中學(xué)就已經(jīng)掌握了大量的計(jì)算機(jī)相關(guān)的知識和技能，而本省的學(xué)生中有的有一定的計(jì)算機(jī)知識，但也有一些學(xué)生是對計(jì)算機(jī)知識一無所知的，綜上所述，學(xué)生對計(jì)算機(jī)知識了解程度各不相同，差異較大?；谶@種現(xiàn)狀，如果仍然采用傳統(tǒng)的以班級為單位的授課方法已經(jīng)很難適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)改革的需要。為解決我校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育當(dāng)前所處的困境，我們提出了一種新的教學(xué)思路。即分層教學(xué)，分層教學(xué)目的就是根據(jù)不同學(xué)生的具體情況和對知識掌握的程度來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，以便達(dá)到更加理想的教學(xué)效果的一種教學(xué)方式。

1分層教學(xué)實(shí)施方式

要開展分層教學(xué)，首先我們就要清晰的了解學(xué)生們對計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識所掌握的程度，并以此為依據(jù)進(jìn)行分層教學(xué)的實(shí)施。我們的思路是首先對學(xué)生進(jìn)行摸底考核，根據(jù)考核的成績劃分相應(yīng)的層次，不同的層次制定不同的教學(xué)大綱、選擇不同的教材和編寫不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，這樣更加有針對性地進(jìn)行計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識的教學(xué)，真正地做到因材施教，使學(xué)生能夠切實(shí)的掌握這門知識。

1.1層次的劃分

根據(jù)我?，F(xiàn)有進(jìn)行的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容為依據(jù)基準(zhǔn)，進(jìn)行命題考試?？荚噧?nèi)容包括理論知識和實(shí)際操作兩部分?；驹瓌t是根據(jù)考試成績作為分層教學(xué)的主要依據(jù)。根據(jù)成績將學(xué)生分為兩個層次。考試成績在80分以上(含80分)屬A層次，以下屬于B層次。

1.2教學(xué)設(shè)置

對于不同層次的學(xué)生，在制定教學(xué)目標(biāo)時要注意充分了解各層差異，針對差異，分類設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱。對于A層的學(xué)生，因?yàn)榫哂辛艘欢ǖ挠?jì)算機(jī)知識和操作技能，根據(jù)學(xué)校對計(jì)算機(jī)教學(xué)的要求，結(jié)合我校中醫(yī)院校的特點(diǎn)，可以重點(diǎn)進(jìn)行OFFICE高級應(yīng)用的教學(xué)。這方面的知識學(xué)生不僅在現(xiàn)在，以及將來的工作和學(xué)習(xí)中都會用到，有很高的實(shí)用性；而且通過這方面知識的學(xué)習(xí)，學(xué)生也可以參加計(jì)算機(jī)等級方面的考試，增加學(xué)生自身的競爭力。對于B層的學(xué)生就著重于計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，掌握基本的OFFICE操作和應(yīng)用。在學(xué)習(xí)的過程中，如果學(xué)生有自主要求進(jìn)行層次的調(diào)換，也可以提出申請，老師進(jìn)行酬情處理，由低轉(zhuǎn)高，進(jìn)行測試達(dá)到要求后即可通過。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，分別對A，B層次進(jìn)行授課。A層次學(xué)生以多練少講為主，多給該層次學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立學(xué)習(xí)和動手的機(jī)會，參考二級考試中各種操作，多設(shè)計(jì)一些具有綜合性的、靈活性的實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生進(jìn)行上機(jī)操作練習(xí)，注重培養(yǎng)他們綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?；對于B層次學(xué)生，應(yīng)實(shí)行精講精練，既要重視基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的教學(xué)，又要注重對學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。兩個層次的學(xué)生在進(jìn)行上機(jī)操作練習(xí)時，我們都可以采取多種方式進(jìn)行，以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。如：讓學(xué)生自由組合以5－10為基準(zhǔn)的團(tuán)隊(duì)，我們以團(tuán)隊(duì)方式來分配實(shí)驗(yàn)任務(wù)進(jìn)行操作練習(xí)等。實(shí)施分層教學(xué)的最后一個重要環(huán)節(jié)就是分層評價。評價的方式不能像以前班級授課時，僅僅以考試的成績作為依據(jù)，可以采用多方面綜合進(jìn)行評分，如上機(jī)測試占50%，平時制定的練習(xí)題占20%，團(tuán)隊(duì)小組任務(wù)占30%。

2分層教學(xué)的意義

分層教學(xué)對于老師和學(xué)生都是一個新的教學(xué)方式，采用這種方式可以使學(xué)生在完成基本的教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，又能使不同水平的學(xué)生在自身的基礎(chǔ)上有了更大的提高?？墒菇處煹慕虒W(xué)工作更出色，提高課堂教學(xué)效率，當(dāng)然對老師也提出了更高的要求，老師要有針對性地來制訂學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)操作等。

3小結(jié)

在中醫(yī)院校的學(xué)生掌握了上述的計(jì)算機(jī)的相關(guān)知識和操作的能力，是完全能夠滿足當(dāng)前社會對非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生的要求的，學(xué)生在就業(yè)上也會有較強(qiáng)的競爭力。綜上所述在中醫(yī)院校實(shí)行分層教學(xué)是可行的，不但可以實(shí)現(xiàn)因材施教，還可以培養(yǎng)新形勢下的中醫(yī)藥復(fù)合型人才。

作者:張銘 單位:貴陽中醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

[1]譚浩強(qiáng).高等學(xué)校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革的新階段[J].計(jì)算機(jī)教育.2004(1):27-28.

篇9

中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試是中醫(yī)專業(yè)從業(yè)者的入門考試，是對從事中醫(yī)醫(yī)師工作者所必須掌握的專業(yè)知識與技能的考試，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量的重要方式之一。隨著醫(yī)師資格考試制度的不斷完善和醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，為滿足醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革的需要，本研究對某中醫(yī)院校2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試成績進(jìn)行了分析，以期為學(xué)校教師教學(xué)和考試制度改革提供參考。

一、基本資料

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心提供的某中醫(yī)學(xué)院2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試學(xué)科成績分析報告。

二、基本方法

用Excel軟件對考生的學(xué)科考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括總成績、通過率、學(xué)科平均成績、學(xué)科平均掌握程度、以認(rèn)知層次劃分的平均成績、不同認(rèn)知層次的平均掌握程度，并分別與全國院校進(jìn)行對比分析。

三、結(jié)果

1.中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況。

2011―2013年，參加中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試人數(shù)逐年增加，學(xué)校報考人數(shù)從2011年的171人增加至2013年的243人；學(xué)?？忌煽兤骄趾屯ㄟ^率均高于全國平均水平。2011―2013年，學(xué)校和全國的考生平均分和通過率逐年遞增，詳見表1。

表1 某中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況

2.三門科目部分平均成績情況。

近三年，學(xué)?？忌闹嗅t(yī)基礎(chǔ)知識、公共知識、臨床知識考試成績平均分均高于全國考生水平，且考試成績整體呈逐年遞增趨勢，詳見表2。

表2 某中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試中醫(yī)基礎(chǔ)知識、公共知識、臨床知識平均分的基本情況

三、討論

1.考試整體情況評價。

近三年，我?？忌嗅t(yī)類別醫(yī)師資格考試總成績平均分、通過率、三門科目部分平均成績和平均掌握率均高于全國考生水平。這充分說明我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量整體水平較高，學(xué)生基本功扎實(shí)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識掌握較為系統(tǒng)和熟練。

2.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)公用知識教育。

通過對我校中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試成績進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)，我?？忌仓R平均分和平均掌握率明顯低于中醫(yī)基礎(chǔ)知識和臨床知識，成績起伏較大。這進(jìn)一步顯示了我校在公共知識教育方面的不足，也為我們下一步對中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂和教學(xué)大綱的制定指明了方向。依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――中醫(yī)學(xué)專業(yè)》的相關(guān)規(guī)定，我校將積極推動人文社會學(xué)科與中醫(yī)學(xué)的交叉滲透。主動探索“以學(xué)生為中心”理念在教育教學(xué)改革中的應(yīng)用，開拓各種渠道，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對接。

3.改革考試形式和考試管理制度。

篇10

中醫(yī)護(hù)理較西醫(yī)護(hù)理更為復(fù)雜，護(hù)生需要具備豐富的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，因此中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)十分重要[1]。我國護(hù)理學(xué)院實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容和體系以西醫(yī)護(hù)理為主，對中醫(yī)護(hù)理只是進(jìn)行簡單的講解，并未深入講述中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。由于學(xué)校對中醫(yī)護(hù)理不重視導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)技能不扎實(shí)，數(shù)量不足。中醫(yī)院往往由護(hù)士長和護(hù)理部聯(lián)合制定考核計(jì)劃對中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講述為主，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高，信息傳達(dá)效率低，教學(xué)效果不理想[2]。分層次教學(xué)按照學(xué)生對知識的掌握程度進(jìn)行分層，為不同層次的學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生循序漸進(jìn)向上攀登[3]。本研究將分層次教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2019年1—12月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的60名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30名。觀察組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對照組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式進(jìn)行授課。觀察組采用分層次教學(xué)模式。護(hù)生實(shí)習(xí)分為3個階段，每個階段12周。前2個階段為分層次教學(xué)實(shí)施階段，后1個階段為歸納階段。1）分層依據(jù)：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，根據(jù)護(hù)生的分?jǐn)?shù)確定層次：80分及以上為優(yōu)秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎(chǔ)層。2）基礎(chǔ)層教學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學(xué)以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主。優(yōu)秀層教學(xué)以深入學(xué)習(xí)四診內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導(dǎo)入和腹部推拿等，并針對不同的體質(zhì)進(jìn)行護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績，比較兩組護(hù)生的綜合能力及對教學(xué)模式的滿意度。1）理論考試：基礎(chǔ)知識60分，靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識20分，一定難度必做題10分，高層次護(hù)生選做題10分。操作考試：參照《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練》（護(hù)理學(xué)分冊）和《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》2010年版抽取題目并進(jìn)行評分。2）臨床綜合能力：參照迷你臨床演練評量表進(jìn)行評價。包括中醫(yī)四診、人文關(guān)懷技巧、溝通交流、辨證實(shí)施護(hù)、中醫(yī)健康教育。1～3分為不符合要求，4～6分為符合要求，7～9分為優(yōu)秀。3）采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度。80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績

觀察組護(hù)生的理論成績、操作成績分別為（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；對照組分別為（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；觀察組護(hù)生的理論成績、操作成績均高于對照組（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。

2.2比較兩組護(hù)生的綜合能力

觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國特色教育優(yōu)秀率分別為93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；對照組分別為70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國特色教育優(yōu)秀率均高于對照組（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。

2.3比較兩組護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度