導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)護理的基礎(chǔ)知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，環(huán)境污染問題日益突出，其中水污染就是環(huán)境污染中的一種。作為水資源相對貧乏的國家，水資源的缺失在一定程度上限制了我國社會主義的發(fā)展和經(jīng)濟的發(fā)展，關(guān)于城市污水處理的問題在我國也受到了越來越多的關(guān)注。其中，城鎮(zhèn)中污水系統(tǒng)中的污水被統(tǒng)稱為城市污水，其中主要有工業(yè)產(chǎn)生的污水以及生活中產(chǎn)生的污水。城市污水處理是目前我國城市環(huán)境保護工作中所需要處理的首要問題，它與保護水資源、保護城市人口的居住環(huán)境以及人類生態(tài)環(huán)境的保護都有著直接的聯(lián)系。

1.城市環(huán)境保護中污水處理的意義

在對城市環(huán)境進行保護的過程中，污水處理有著重要意義。水資源的污染的危害在一定程度上對人類的生存和發(fā)展造成了制約，得到了全世界的重視，對水污染進行處理以及水資源的保護工作已經(jīng)成為全世界的首要任務(wù)。其中，對城市污水的處理在一定程度上可以使我們所面對的水資源的危機得到緩解。

在城市環(huán)境保護中，對污水的治理具有極為重要的意義。在水資源相對短缺的重要時候，對污水治理回用的方法可以在一定程度上對這個問題進行緩解。在環(huán)境的保護中，污水的主要來源是城市，對城市污水的資源化可以在一定程度上緩解人們對淡水資源的消耗，使可持續(xù)發(fā)展得到了充分的體現(xiàn)。在城市環(huán)境保護中，對城市污水進行資源化處理可以在一定程度上促進水資源的節(jié)約，有利于水資源相關(guān)的環(huán)境危機的解決，有利于生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的實現(xiàn)。

2.城市環(huán)境保護中污水治理的問題

2.1資金短缺

關(guān)于污水處理資金，我國主要靠政府的投資以及國際的援助，但我國相應(yīng)的經(jīng)濟實力在一定程度上還不算是強大，所以國際的援助也只能解決一部分。因此，在我國大多數(shù)城市中，有關(guān)于城市污水處理的開展還存在著一定的資金問題。因為缺少資金的問題，在多數(shù)城市的相關(guān)污水處理廠不能得到及時的擴充，其對污水處理的設(shè)備得不到及時的檢修和更換，從而導(dǎo)致其對污水處理的速度不夠及時，處理能力不強，跟不上城市發(fā)展的腳步，甚至還有些污水處理廠因為資金的缺乏而無法做到正常運行。因為資金的短缺，導(dǎo)致城市對于污水的處理達不到相應(yīng)的要求，污水處理的力度遠遠不能滿足城市的發(fā)展需要。

2.2污水處理廠的管理問題

就我國目前城市污水處理廠的管理體制來看，其在管理中還存在著許多問題，大多是管理體制都還不夠完善，從而導(dǎo)致污水處理廠得不到正常良好的運行，發(fā)揮不出其最大的能力對污水進行及時處理。另外，除了其管理體系中存在的一些問題和缺陷，其管理人員的專業(yè)性以及其在運行操作方面的管理水平都達不到所要求的高度，相關(guān)技術(shù)人員對相關(guān)設(shè)備的操作掌握不夠熟練，從而導(dǎo)致在污水處理中出現(xiàn)一些不足和問題。

2.3城市規(guī)模的擴展對污水處理造成的影響

隨著城市化的進程加快，我國城市的發(fā)展對污水處理的要求越來越高，因此，規(guī)劃污水處理的相關(guān)事宜也成了一個重要的任務(wù)。城市化在發(fā)展中越來越密集，而相應(yīng)的污水處理依舊處在分散處理的狀態(tài)下，這樣的現(xiàn)狀在對污水進行處理時就會導(dǎo)致許多問題的產(chǎn)生。在城市污水處理中，集中處理城市產(chǎn)生的污水，在一定程度上方便了對污水處理的管理，同時還節(jié)省了投資建設(shè)等。但是集中處理的相關(guān)建設(shè)周期比較長，其工作系統(tǒng)也過于龐大，在協(xié)調(diào)運作時存在著許多的難題。在對城市污水進行分開處理的時候，大多是由開發(fā)商通過建立較小的污水處理廠對污水進行處理的，其在資金、管理以及技術(shù)等方面否存在著一定的不足，對污水處理的力度達不到相應(yīng)的標準，排放的污水不達標，對城市環(huán)境保護工作造成了一定的不利影響。

3.城市污水處理的相關(guān)策略

3.1增加污水處理的資金

在我國城市污水處理過程中，主要靠政府投資的方式來對城市污水處理等相關(guān)設(shè)施進行開發(fā)建設(shè)在一定程度上已經(jīng)限制了城市污水處理的發(fā)展。因此，在對城市污水進行處理的過程中，想要對其相應(yīng)的建設(shè)進行提高，就要對其在融資渠道中進行開拓，促使相關(guān)投資資金得到提高。在具體的投資方式中，我們可以開展個人投資、發(fā)行環(huán)保彩票、建設(shè)環(huán)保債券以及BOT方式等。要想使我國城市污水處理得到更好的發(fā)展，就要從根本上對其資金不足的問題進行解決。從而達到城市污水處理的飛速發(fā)展。

3.2對相關(guān)的政策法規(guī)進行完善

在對城市污水處理方面，我國應(yīng)積極制定一套相應(yīng)的管理體制，對污水處理的質(zhì)量進行監(jiān)管以及在污水產(chǎn)業(yè)中建立一套標準的管理體系，在法律上給予城市污水一些有力的援助。另外，我國對污水治理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)要給予一定程度上的鼓勵與支持，在需要的時候給予一定的幫扶，促進污水處理產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展。在城市污水處理的過程中，我國應(yīng)制定相關(guān)政策對各地的相關(guān)政府部門進行監(jiān)督管制，對當?shù)氐木唧w情況進行實地考察，在不違背水資源自身可持續(xù)發(fā)展的前提下，針對具體情況對污水進行全方面的處理，保證我國城市污水處理朝著越來越科學(xué)的方向發(fā)展。

3.3對城市污水處理廠的處理污泥能力進行提高

從我國城市污水處理的現(xiàn)狀來看，我國政府在這方面加強了重視的力度，對污水處理廠的設(shè)備進行了一定程度的更換，使其達到了現(xiàn)代化的標準，從而使我國在城市污水處理等方面的水平得到相應(yīng)的提高。但是，在污水處理過后，其殘存的污泥卻得不到較好的處理，其處理的力度達不到，在一定程度上對城市環(huán)境保護工作造成了不利影響。從我國的現(xiàn)狀來看，我國城市在污水處理的過程中，對污泥的處理才剛剛展開。因為在大多數(shù)污泥中有大量的有機物、重金屬顆粒以及致病細菌等污染物，其在一定程度上對人身的健康以及環(huán)境的保護工作都造成了極為有害的影響。

4.結(jié)束語

綜上所述，作為水資源相對貧乏的國家，在環(huán)境污染越來越嚴重的今天，其對水資源的保護力度越來越大。水資源的缺失在一定程度上限制了我國社會主義的發(fā)展和經(jīng)濟的發(fā)展，關(guān)于城市污水處理的問題在我國也受到了越來越多的關(guān)注。因此，對水資源的保護，不單單是為了保護生態(tài)環(huán)境，更是對國民生計的一個保障。在對我國城市污水進行處理的過程中，要增加其需要的資金，對污水處理的相關(guān)設(shè)備進行及時的更新和檢修；制定相應(yīng)的法律法規(guī)，為城市污水處理工作提供一定的法律支持，從多方面進行考慮，從而使我國對于城市污水的處理力度達到相應(yīng)的標準，使城市污水處理工作得到有效的開展。

參考文獻

[1]區(qū)榮漢.淺析城市環(huán)境保護中的污水治理問題與對策[J].科技信息，2009，15（10）：191-192

[2]梁鵬.我國城市環(huán)境治理中的污水問題研究[D].長安大學(xué)，2008，20（4）：194-195

篇2

良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個問題：一是為何開設(shè)這門課，二是如何學(xué)習(xí)這門課，三是怎樣學(xué)好這門課。

授課中，筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動、板書規(guī)范藝術(shù)，用扎實的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生，讓學(xué)生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。

授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺，把易的內(nèi)容講精?？紤]到學(xué)生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學(xué)生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經(jīng)常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網(wǎng)，生活不規(guī)律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。

護理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點、致病性，對臨床護理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分，告訴學(xué)生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì)；人生活在這樣的環(huán)境中，要保持健康狀態(tài)，必須依賴人體的自身免疫功能。

第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學(xué)生對課程的重視程度自然形成。

二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師。美國心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?！币虼?，提高教學(xué)質(zhì)量，教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差，對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。

在授課中，筆者精心設(shè)計選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問題，激發(fā)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時，從大家常見的現(xiàn)象入手，提問學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發(fā)學(xué)生思考，引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預(yù)防原則，從而讓學(xué)生認識到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命，不可兒戲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。

三、按照培養(yǎng)目標取舍教學(xué)內(nèi)容

中職學(xué)生的培養(yǎng)目標是高素質(zhì)實用型人才，教師不僅要傳授專業(yè)知識和操作技能，同時要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學(xué)過程中，要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協(xié)作能力。按照護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，確定本課程的重點講授內(nèi)容。

例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學(xué)生學(xué)會不同部位細菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術(shù)，驗證細菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護病人不被感染，也保護自身。

再如，進行器官移植時為什么會發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失?。垦筒环娜藶槭裁床豢梢暂斞?？注射青霉素時為什么要做皮試？結(jié)合臨床，系統(tǒng)地講授，讓學(xué)生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了求知欲。

四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法

好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度，融洽課堂氣氛，使教學(xué)過程流暢，更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，會事半功倍。在教學(xué)中，筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。

1.講授法

因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進的原則講授，并及時歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。

2.引導(dǎo)式教學(xué)法

教師注重設(shè)置問題，啟發(fā)學(xué)生認識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預(yù)防艾滋?。堪颜n程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。

3.小組合作學(xué)習(xí)法

對學(xué)生進行學(xué)習(xí)分組，教師設(shè)置問題讓學(xué)生進行組內(nèi)討論，一人發(fā)言，大家補充，通過組內(nèi)討論和組間比賽，讓學(xué)生對所學(xué)知識掌握得更系統(tǒng)更全面。

4.多媒體教學(xué)法

多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配，能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯討B(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚?，能充分調(diào)動、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學(xué)效果。例如，教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料，讓學(xué)生開闊了視野，激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。

總之，教學(xué)有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)對比，找出適合每一個章節(jié)的授課方法。

五、對學(xué)生進行學(xué)法指導(dǎo)

“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學(xué)生“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多，因此，對學(xué)生進行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。

多年的教學(xué)實踐，筆者的體會是：提高教學(xué)質(zhì)量，課堂是主戰(zhàn)場，講授是主渠道；教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本，方法是關(guān)鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復(fù)習(xí)要及時，總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。

篇3

護士分層級管理是近年來應(yīng)用較廣的護理工作管理模式，通過將護士按其自身能力分層級進行護理工作，最大程度優(yōu)化資源配置[1]。我院自2016年1月開始實行護士分層級管理模式后，至今已有1年?，F(xiàn)分析對比分層級管理模式前后護理人員的護理質(zhì)量，探討提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量的有效方法。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是基層醫(yī)院，相對于公立大醫(yī)院而言護理人員的起點較低，護理水平及自身素質(zhì)也相對較低。自2016年1月開始實行護士分層級管理制度，現(xiàn)將2015年1月～12月的時間段設(shè)為分層級管理前，共38名護理人員。將2016年1月～10月的時間段設(shè)為分層級管理后，共52名護理人員。分層級管理前，38名護理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（27.64±3.51）歲；學(xué)歷分布：中專10名，大25名，本科3名；分層級管理后，52名護理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（28.48±3.34）歲；學(xué)歷分布：中專12名，大專35名，本科5名。其次，分層級管理前的檢測數(shù)據(jù)以2015年12月為準，分層級管理后的檢測數(shù)據(jù)以2016年10月為準。

1.2方法

1.2.1分層級管理前：分層級管理前，護理人員實施輪休制護理模式①新舊搭配：新進護理人員與一名經(jīng)驗豐富的資深護理人員搭檔。②實行彈性排班制，護士長可根據(jù)臨床需要和護理人員的意愿合理利用護理科的人力資源。

1.2.2分層級管理后：護理人員實施分層級管理模式①將護理人員根據(jù)其自身學(xué)歷、職稱、專業(yè)技能等分為N0、N1、N2、N3、N4。②劃分工作內(nèi)容：明確各層級護理人員的職責(zé)，N2～N3護理人員負責(zé)危重患者，N1和N0護理人員負責(zé)康復(fù)期或病情較輕的患者?；颊吒鼡Q護理人員時，各層級護理人員要有序銜接，確保護理質(zhì)量。其次，N2負責(zé)審核該組護理人員的護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)、提出、整改出現(xiàn)的問題，督促護理人員提高護理質(zhì)量。③分組培訓(xùn)和考核：分層管理后，N3根據(jù)護理人員所屬層級針對性制定不同的培訓(xùn)計劃和考核內(nèi)容，考核成績計入個人檔案。④調(diào)整原有待遇：即將護理人員管理患者的數(shù)量、護理水平、患者滿意度等與護理人員的薪資水平、職稱、晉升等相結(jié)合，充分考慮護理人員的工作性質(zhì)及難度[2]。

1.3觀測指標 分別于2015年12月和2016年10月，采用我院自制的考核標準對護理人員的病房管理評分、基礎(chǔ)護理評分、?？谱o理評分、護理文書評分、護理操作評分等五項進行檢測；每項評分10分，分值越高，護理人員在該項目的護理水平也越高。采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷檢測患者對護理的滿意度評分；評分滿分為10分，分值越高，表明患者對護理服務(wù)的滿意度也越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2結(jié)果

分層級管理后，護士的病房管理評分、基礎(chǔ)護理評分、?？谱o理評分、護理文書評分、護理操作評分和患者對護理的滿意度評分大于分層級管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

護理是針對患者提供的個人衛(wèi)生、健康方面的照顧和幫助，其目的是促進患者病情痊愈、改善患者在治療期間的精神狀態(tài)，具體措施則包括巡查病房、整理病床、對病房進行消毒殺菌、幫助患者洗漱、指導(dǎo)患者用藥或陪伴患者進行輸液等。目前，傳統(tǒng)護理管理模式大都采用輪班制和彈性排班制，而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該制度缺乏一定的科學(xué)性和合理性，極易出現(xiàn)護理人員工作內(nèi)容混亂、人員分配不均、護理質(zhì)量差等情況[3]。因此，探索新的護理管理模式，提高整體護理水平對臨床護理意義重大。

護士分層級管理模式是在“以人為本”的基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)院實際情況提出的新型護理管理模式，相對我院情況而言，綜合能力突出的N2～N3級護士擔(dān)任危重患者的護理工作，綜合能力一般的N0和N1護士從事低級別的護理工作。通過該模式，一方面使各護理人員明確其自身職責(zé)，各司其職，使護理工作更加規(guī)范化；又能達到層層管理，層層落實，提升基礎(chǔ)護理的質(zhì)量和護理管理效率，實現(xiàn)無縫隙護理，發(fā)揮護理人力的最大潛能和作用。其次，還能將工作職責(zé)與層級管理有機結(jié)合，激發(fā)護理人員不斷提高自身工作水平，使高層級護理人員協(xié)助和指導(dǎo)下層級護士的發(fā)展。護士分層級管理模式的核心是將護理人員按其職稱、工作能力、學(xué)歷、患者滿意度等進行分層，并將護理人員的薪資水平與其管理的患者數(shù)量、護理水平、患者滿意度等相結(jié)合[4]。通過這種方式，能在同事之間形成良性競爭關(guān)系，促使護理人員自覺、主動的學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和提高護理質(zhì)量。因此，相對于傳統(tǒng)的護理管理模式，護士分層級管理更能促進護理人員對自身護理能力水平和患者滿意度的提升。在本文結(jié)果中，分層級管理后，護士的病房管理評分、基礎(chǔ)護理評分、?？谱o理評分、護理文書評分、護理操作評分和患者對護理的滿意度評分大于分層級管理前（P

綜上所述，實行分層級管理制度后，護士的護理質(zhì)量和患者對護理的滿意度有顯著提升。

參考文獻：

[1]王小琳，羅仕蘭.護士分層級管理在老年病房護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（27）：3839-3842.

[2]郭衛(wèi)麗，吳帆，郭穎，等.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].國際護理學(xué)雜志，2015，36（10）：1401-1403.

篇4

上消化道出血是指來源于屈氏韌帶以上的食管、胃及十二指腸的出血[1]。上消化道出血發(fā)病突然，病情變化較快，稍有不慎便會危及生命[2]。及時有效地止血，能夠扭轉(zhuǎn)病情，減少意外發(fā)生，是搶救是否成功的關(guān)鍵因素。護理人員應(yīng)該與醫(yī)務(wù)人員合作，共同搶救患者，提高護理質(zhì)量，為患者治愈打好基礎(chǔ)。我院采用不同的護理方法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理方法效果佳，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014 年6月～2015 年3月在本院進行治療的76例急性上消化道出血患者。患者均符合急性上消化道出血診斷，并均簽署了知情同意書。按照不同的護理方法將76例患者分為兩組，結(jié)合組和對照組。其中，男39例，女37例，年齡18～67 歲，平均（38.5±12.8）歲；病種：有胃潰瘍、胃底靜脈曲張、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性胃黏膜損傷等疾病，均無其他重要組織器官疾病。比較兩組患者性別、年齡及病種等數(shù)據(jù)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 患者入院均給予常規(guī)處理，根據(jù)患者病情放靜脈通路，止血、輸液、糾正電解質(zhì)平衡等治療。

對照組：給予普通常規(guī)的西醫(yī)護理方法。讓患者絕對臥床，護理人員要清理患者呼吸道保證呼吸道通暢，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。要密切觀察患者病情、生命體征等變化，及時建立至少2條以上靜脈通路。

結(jié)合組：在對照組常規(guī)西醫(yī)護理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理，通過中西醫(yī)結(jié)合護理方法進行護理，其具體方法如下：

1.2.1辨明出血原因 通過詢問查體，觀察嘔吐物內(nèi)容物、顏色及性質(zhì)，測量血液的酸堿度等方法判斷出血原因。并要識別假性上消化道出血，如口腔、鼻腔、咽部出血患者，吞血后癥狀。要準確鑒別嘔血和咯血，病因不同，治療原也不盡相同。

1.2.2 辨證護理 按中醫(yī)可將急性上消化道出血分為3種類型，①胃中積熱型：脘腹脹痛，吐血鮮紅或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。施護原則為清胃瀉火，化瘀止血 [3]。②肝火犯胃型：吐血鮮紅或帶紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心煩易怒、舌質(zhì)紅絳、脈弦數(shù)。施護原則為瀉肝清胃、涼血、止血[4]。③脾胃虛寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隱痛，喜暖、喜按，面色蒼白，舌質(zhì)淡、脈細無力。施護原則為健脾益氣，攝血止血。

1.2.3物理方法止血 上消化道出血治療關(guān)鍵在于明確出血部位并止血，如：食管胃底靜脈曲張破裂者，可采用雙氣囊三腔兩囊管壓迫止血；潰瘍及胃黏膜病變者，可用胃內(nèi)降溫止血法。

1.2.4中藥止血 黨參15g，黃芪30g，白術(shù)15g，生地10g，仙鶴草20g，白及20g，三七粉（沖服）4g，烏賊骨15g，黃芩10g，生草5g[5]。對于急性出血期，加用黃連10g，地榆炭30g，丹皮10g，煎水分次冷服，1劑/d，服3～5 劑[5]。

1.3觀察指標 對比兩組患者住院時間、并發(fā)癥及護理滿意度等數(shù)據(jù)，找出更適合急性上消化道出血的有效護理措施。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行分析。計數(shù)資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，差異明顯 （P

2 結(jié)果

結(jié)合組住院時間、并發(fā)癥少于對照組，且護理滿意度（94.7%）高于對照組（73.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識和方法與西醫(yī)西藥的知識和方法結(jié)合起來，以提高治療效果。中國傳統(tǒng)文化博大精深，將西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合，揚長避短，能更好地治療，提高醫(yī)療質(zhì)量。重視急性上消化道出血患者易產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，可能會加重病情，護理人員要幫助患者緩解緊張情緒，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，提高治療依從性。做好基礎(chǔ)護理，如幫助患者做好清潔工作，防止感染；注意患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理，避免延誤病情。

本文選取76例患者，實驗數(shù)據(jù)顯示，結(jié)合組住院時間、并發(fā)癥少于于對照組，且護理滿意度（94.7%）高于對照組（73.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，在處理急性上消化道的出血過程中，采用中西結(jié)合護理方法，能夠更好地穩(wěn)定患者情緒，提高上消化道出現(xiàn)的治愈率，減少住院時間，節(jié)約醫(yī)療資源，提高患者滿意度，讓患者更好、更快地康復(fù)。

參考文獻：

[1]羅美文.中西醫(yī)結(jié)合護理措施在急性上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：128-130.

[2]孫洪波.30例肝硬化合并上消化道出血中西醫(yī)結(jié)合的護理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（1）：65.

篇5

1.2中醫(yī)護理操作：中醫(yī)護理操作是臨床護理技術(shù)的重要組成部分，也是護理專業(yè)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護理人員只有熟練掌握各?？谱o理的操作技術(shù)，不斷提高專業(yè)實踐技能，才能更好地適應(yīng)臨床工作的需要。只有穩(wěn)、準、快、好地完成各項專科護理操作技術(shù)，才能減輕病人痛苦，為病人提供程序化、規(guī)范化、人性化的中醫(yī)護理專業(yè)服務(wù)。我院中醫(yī)護理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、穴位埋豆等，由護理部制定護理小課堂的學(xué)習(xí)計劃，并對中醫(yī)護理操作進行考核，以達到人人過關(guān)的目的。

1.3中醫(yī)護理文書：護理文書是從患者入院建立護理文書之時起，到整理歸檔之前。中醫(yī)護理文書的書寫要求規(guī)范，使用中醫(yī)術(shù)語，時間要求在4h內(nèi)，由當班護士完成。填寫包括望、聞問、切四診的情況，中醫(yī)護理評估單書寫也應(yīng)規(guī)范，年齡要寫實足年齡，中西醫(yī)診斷要完整，24節(jié)氣要準確，跌倒風(fēng)險評估等內(nèi)容。我院在護理小課堂中由授課人講解中醫(yī)護理文書的書寫規(guī)范，并結(jié)合院中抽查的實際病例，教會大家判斷正確寫法，以提高護理質(zhì)量。

1.4中醫(yī)適宜技術(shù)：中醫(yī)適宜技術(shù)安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)，適合在臨床或社區(qū)推廣。護士掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不僅可在臨床中做健康教育所用，而且在社區(qū)護理時也可教會居民這些方法。因此，我院護理小課堂每年都有中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)計劃，并多次舉辦過中醫(yī)藥適宜技術(shù)的技能比賽，使此項技能得到較好的傳承與發(fā)展。

1.5中醫(yī)急癥適宜技術(shù)：中醫(yī)急救具有較長的歷史淵源，中醫(yī)在急救中也應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢，為人民群眾的健康貢獻力量。我院護理小課堂精心準備，組織學(xué)習(xí)暈厥、抽搐等中醫(yī)急救護理技術(shù)，教會護士及時處理。暈厥的患者在急救時掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾溫灸、刮痧、放血等，提高中醫(yī)護理搶救水平。

1.6中藥基礎(chǔ)知識：中醫(yī)中藥息息相關(guān)，中醫(yī)醫(yī)院的護士更應(yīng)掌握重要基礎(chǔ)知識，以便為患者提供用中藥指導(dǎo)。我院在護理小課堂中邀請藥學(xué)部專家來授課，講解各類中藥的藥理知識、中藥煎服的要點、藥膳養(yǎng)生、特殊中藥的十八反十九畏等等，護士掌握這些中藥的基礎(chǔ)知識，完善了用藥護理，讓患者更加安全。

1.7中醫(yī)藥文化：中醫(yī)護理離不開中醫(yī)藥文化建設(shè)，我院護理小課堂專門修訂了《中醫(yī)之美》的文化讀本，熏陶護士的文化氛圍，提高護士的道德情操，讓護士認識到中醫(yī)是美的學(xué)問。中醫(yī)理論和諧、對稱、雅致；中醫(yī)語言言而有文，神韻盎然；中醫(yī)的藥物出于自然，來自天然；中醫(yī)的方劑祛病療疾，療效卓然……中醫(yī)之美啟迪著護士去追求人世間的真、善、美。

2體會

2.1為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加分：應(yīng)用護理小課堂，使護士學(xué)到了中醫(yī)護理的內(nèi)容，逐漸參悟中醫(yī)的精髓，同時也為正在實行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”加分，患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛，恢復(fù)健康。再則，中醫(yī)護理辯證施護，為患者提供個性化強的護理服務(wù)，更加有針對性，符合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求，凸顯中醫(yī)護理靈活多樣、簡便有效的優(yōu)勢特點。

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中圖分類號：R471 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0160-02

目前，隨著人們對養(yǎng)生意識的不斷提高，中醫(yī)護理面臨的挑戰(zhàn)與壓力不斷增強。中醫(yī)護理是中醫(yī)藥學(xué)科組成的重要部分，人文主義濃厚，理論體系獨特。不論是現(xiàn)實意義還是長遠價值，護理操作技術(shù)的簡便性、實用性以及養(yǎng)生方法的悠久性，都把提高中醫(yī)護理操作技能這一任務(wù)推到醫(yī)療護士工作的戰(zhàn)略高度上。

中醫(yī)護理發(fā)展的任務(wù)和目標在于提升中醫(yī)護理技術(shù)，更好地發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢和特色，重視中醫(yī)藥學(xué)科技術(shù)在臨床護理工作中的作用，促進中醫(yī)的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發(fā)揮實質(zhì)性作用，促進中西醫(yī)護理操作技術(shù)的有機結(jié)合，，相互促進。中醫(yī)護理也同其它臨床護理一樣，既充滿了機遇，又充滿了挑戰(zhàn)。

1 中醫(yī)護理操作現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)院臨床護士對中醫(yī)護理操作技能的掌握較好，但總體上中醫(yī)護理操作技術(shù)的普及程度不夠。目前，臨床護理工作中開展較多的是中西醫(yī)相結(jié)合的護理技術(shù)。臨床中醫(yī)護理操作技術(shù)的開展明顯不如護理工作者對其它技術(shù)的掌握，并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫(yī)院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。

2 中醫(yī)護理操作存在的問題

2.1中醫(yī)護理人員配備不夠

由于大部分的中醫(yī)護理操作都需要花費一定的時間，需要留守在病人的身邊完成，除去主班、治療的護士，中醫(yī)護理人員嚴重不足。這與中醫(yī)護理的性質(zhì)相關(guān)。所以，要想解決好護理人力資源不充足的現(xiàn)象，各相關(guān)醫(yī)院應(yīng)當按照各個護理崗位任務(wù)的不同，實際臨床護理工作強度的不同，所需護理技術(shù)水平有差異等因素進行合理編配，按需設(shè)立崗位，分層使用人力資源：改良醫(yī)院輸液體制，節(jié)約人力資源，把護士的時間留給患者，使更多的護士有效地開展中醫(yī)護理技術(shù)，促進中醫(yī)護理質(zhì)量的提高，提升中醫(yī)護理的人文內(nèi)涵。

2.2臨床中醫(yī)護理操作的實施受約

其主要問題之一即臨床上缺少相關(guān)的中醫(yī)護理操作項目醫(yī)囑。護士條例規(guī)定執(zhí)業(yè)護士應(yīng)當遵守相關(guān)的法律、法規(guī)。所以，醫(yī)生不開醫(yī)囑，護士就無法實施這些技術(shù)操作。因此，護理工作者應(yīng)加強與醫(yī)生的合作聯(lián)系，使醫(yī)生下達相關(guān)遺囑,，醫(yī)護合作首先在重點中醫(yī)科室開展規(guī)范化的中醫(yī)護理技術(shù)操作，突出其特色。同時，建議衛(wèi)生相應(yīng)部門建立完善的法律法規(guī)，使護士實施此操作技術(shù)的權(quán)利及義務(wù)更加明確，更好的避免護患糾紛的發(fā)生。

3優(yōu)化中醫(yī)護理技術(shù)操作

3.1加強中醫(yī)科的基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，扎實理論基礎(chǔ)

醫(yī)務(wù)工作者的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識薄弱，可以開展相關(guān)培訓(xùn)班、加強醫(yī)護合作、與中醫(yī)護理相關(guān)的人員均可參加培訓(xùn)，要求對中醫(yī)準段、中醫(yī)基礎(chǔ)、方劑學(xué)、中藥學(xué)等科目有了進一步了解。編寫相關(guān)書籍，形式由個人自學(xué)、科室集中、全員集中三者相結(jié)合的方式進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，隨后護理部組織考核，通過相應(yīng)的強化培訓(xùn)，促進護理工作者對中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識的掌握，為提高中醫(yī)護理操作技能打好基礎(chǔ)。推行適合各個公立醫(yī)院的中醫(yī)護理培訓(xùn)計劃，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)護理操作考核與示范、中醫(yī)基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，中醫(yī)護理查房，并提高落實程度，記錄入冊。相關(guān)科室制定具有臨床意義的中醫(yī)培訓(xùn)計劃。

3.2 普及中醫(yī)護理操作技術(shù)，展現(xiàn)優(yōu)勢特色

中醫(yī)護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點，但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫(yī)護理操作技術(shù)掌握不夠，使中醫(yī)護理推行起來比較困難。為了普及中醫(yī)護理操作技術(shù)，護理部應(yīng)當確定目標、制定詳細的培訓(xùn)課程和考核計劃，要求護理工作者掌握常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)，各科室常規(guī)開展適合本科室的中醫(yī)護理操作，并搜集病例及完善相應(yīng)登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定，各科室建立常見中醫(yī)操作盤，分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫(yī)護理用具完善配備，不斷規(guī)范中醫(yī)護理操作技術(shù)。護理部組織有相關(guān)技術(shù)的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，形成一套規(guī)范化、標準話的操作流程，為本醫(yī)院護理人員進行示范。不斷促進中醫(yī)護理發(fā)展，提高患者滿意度。

總之，隨著積極和社會的發(fā)展、疾病譜變化，人們對保健養(yǎng)生的需求日益增長。中醫(yī)護理人文主義特色濃厚，護理理論古老又先進、操作技術(shù)簡便實用、養(yǎng)生方法歷史悠久，在現(xiàn)在和未來的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中，中醫(yī)護理具有強大的發(fā)展?jié)摿?，同時，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革、社區(qū)護理的開展，促使護理中醫(yī)護理操作技術(shù)從公立醫(yī)院發(fā)展到各省社區(qū)及家庭，并且廣泛應(yīng)用與中醫(yī)護理操作中，減輕病人痛苦，提高患者生存質(zhì)量。目前我國大型公立醫(yī)院的中醫(yī)護理還存在許多問題，護理工作者實施中醫(yī)護理技術(shù)操作需加強與醫(yī)生的合作，各科室應(yīng)該協(xié)調(diào)醫(yī)護配合，普及中醫(yī)護理操作技術(shù)，廣大中醫(yī)護理人員應(yīng)該不斷探索和努力，大力推廣優(yōu)化中醫(yī)護理技能，不斷滿足患者的服務(wù)需求，不斷提高患者滿意度。

參考文獻

[1]黃瑾華.積極推行中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床使用的體會[J],醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（24）：3035-3036

[2]王杰俊，楊郁文，汪麗娟，等.中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查分析.[J].中華護理雜志，2009,44（11）：1020-1022

篇7

2改進措施

2．1實施護士分層次中醫(yī)藥知識的強化培訓(xùn)根據(jù)護理隊伍現(xiàn)狀（初級護理人員約占臨床45％）、參考文獻報道及護士管理經(jīng)驗，護理部制訂各類人員培訓(xùn)計劃實施護士分層次培訓(xùn)。即新職護士（N0級）強化崗前中醫(yī)藥護理知識35學(xué)時培訓(xùn)并考核；1年～3年低年資護士（N1級～N2級）院內(nèi)培訓(xùn)或半脫產(chǎn)中醫(yī)藥理論及技能100學(xué)時培訓(xùn)；3年以上“住院護士”重點培訓(xùn)專科護理兼顧基礎(chǔ)培訓(xùn)，分期分批實施培養(yǎng)計劃。目的加強住院護士對中醫(yī)藥護理專業(yè)的認知及辨證施護應(yīng)用能力，使中醫(yī)護理元素融入到責(zé)任制護理中。通過短期強化培訓(xùn)結(jié)合個體化訓(xùn)練，結(jié)合院內(nèi)中醫(yī)護理“掃盲”班突擊培訓(xùn)，每季度護理部針對住院護士進行中醫(yī)專病辨證、案例分析及中醫(yī)技能考核，半年度組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識競賽及中醫(yī)護理操作技能大賽活動。1年后追蹤護士對中醫(yī)藥及?？谱o理的認知均提升10％以上。

2．2加強中醫(yī)專病護理與特色康復(fù)指導(dǎo)按照中醫(yī)護理工作指南及醫(yī)院等級評審檢查標準，建立中醫(yī)?？茖２∽o理常規(guī)、制訂中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)手冊，科室擬訂?？茖２∽o理常規(guī)并征求醫(yī)生意見，護理部審核校對形成匯編冊下發(fā)至各護理單元。科室根據(jù)?？茖２√攸c實施開展，并探索中醫(yī)專病臨床路徑。針對中醫(yī)特色康復(fù)宣教這一薄弱環(huán)節(jié)，科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓(xùn)演示及視頻播放等形式，護士熟悉掌握專病知識后指導(dǎo)給病人。通過科內(nèi)自查、護理部督查及專項培訓(xùn)考核相結(jié)合，對病人實施中醫(yī)特色康復(fù)宣教明顯提高，并于2012年10月通過二級甲等醫(yī)院評審。

篇8

中醫(yī)護理操作是具有中醫(yī)特色的護理內(nèi)容，隨著近年來中醫(yī)學(xué)知識的推廣，在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。但由于中醫(yī)護理操作相對繁雜，需要護理人員具有豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)知識才能充分掌握，因此傳統(tǒng)的培訓(xùn)方案往往培訓(xùn)時間較長，效果較差。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，多媒體視頻教學(xué)逐漸被臨床所采納，本文就視頻技術(shù)在中醫(yī)護理操作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

研究對象選取為2014年1月～2015年12月之間麗水市中醫(yī)院接受中醫(yī)護理培訓(xùn)的60名護理人員，年齡20～24歲，平均（21．7±0．4）歲，學(xué)歷包括大專57人，本科3人，職稱包括護士52人，護師8人。根據(jù)培訓(xùn)方案不同分為觀察組及對照組各30人，兩組護士在一般資料比較上無顯著差異（P＞0．05）。1．2方法對照組護士仍采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，安排帶教老師進行一對一指導(dǎo)；觀察組護士則利用視頻技術(shù)進行培訓(xùn)教學(xué)，具體內(nèi)容如下。

1．2．1建立中醫(yī)護理培訓(xùn)團隊

遴選具有扎實中醫(yī)理論基礎(chǔ)和操作技巧的護士5～6名組成中醫(yī)護理培訓(xùn)團隊，團隊負責(zé)中醫(yī)護理操作培訓(xùn)大綱和評分準則的制定。培訓(xùn)團隊定期對培訓(xùn)進度進行調(diào)查，了解培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題，提出指導(dǎo)方針，收集護士及患者對中醫(yī)護理操作的培訓(xùn)及建議，根據(jù)建議進行調(diào)整和改進。在培訓(xùn)開始前，由培訓(xùn)團隊進行帶教老師的挑選，帶教老師的工作直接匯報給培訓(xùn)團隊，由培訓(xùn)團隊進行整體培訓(xùn)工作的調(diào)配，根據(jù)階段性的培訓(xùn)結(jié)果進行下一階段培訓(xùn)方向的調(diào)整，為帶教老師提供建議和方向。

1．2．2制定規(guī)程由培訓(xùn)團隊

通過角色互換、親身體驗、互相操作等方法了解中醫(yī)護理操作培訓(xùn)中的要點，對操作的步驟進行充分理解和調(diào)整，為培訓(xùn)護士提供最人性化的培訓(xùn)流程。通過組內(nèi)討論制定統(tǒng)一的培訓(xùn)流程，在護理部審批通過的情況下初步錄制中醫(yī)護理操作視頻，團隊成員內(nèi)部討論修改，確保用品齊全、患者隱私保護妥當，操作流程合格，無重復(fù)動作，操作定位及手法準確，正反面教材均有充分體現(xiàn)，交付測試團隊，了解該視頻的培訓(xùn)效果，時間為1個月，收集反饋意見，對視頻中存在的問題進行調(diào)整。流程視頻嚴格遵循護理部及培訓(xùn)團隊討論得出的操作流程，以分段法錄制，用遠鏡頭拍攝充分體現(xiàn)整體操作過程，穴位等需要局部體現(xiàn)的精細環(huán)節(jié)則用近鏡頭拍攝，確保穴位位置一目了然，視頻中的字幕、配樂等要充分結(jié)合實際情況，烘托操作重點，最終整合成一套完整的中醫(yī)護理操作培訓(xùn)流程視頻，內(nèi)容包括中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬等。

1．2．3培訓(xùn)過程

帶教老師除了安排學(xué)生跟隨學(xué)習(xí)和課外理論學(xué)習(xí)外，采用當場實際操作和視頻播放相結(jié)合的方式展開中醫(yī)護理操作培訓(xùn)，培訓(xùn)過程中以視頻中的內(nèi)容為主，詳細示范在實際操作過程中需要注意的重點，學(xué)生不清楚的地方可反復(fù)觀看培訓(xùn)視頻，在實際練習(xí)中針對學(xué)生不熟練、不清楚的地方進行重點練習(xí)，培訓(xùn)視頻每個學(xué)生發(fā)放一份，鼓勵學(xué)生在課余時間增強理論知識和視頻教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)，在集中培訓(xùn)結(jié)束后，帶教老師可根據(jù)學(xué)生個體需求不同，針對性進行強化練習(xí)，對各個步驟進行分步講解，尤其是對于穴位的選擇、手法動作、手法標準及注意事項等內(nèi)容的說明，要求帶教老師必須熟練掌握各項操作內(nèi)容，與視頻操作相符，避免動作走形。

1．3評價方法

由護理部統(tǒng)一安排考核，內(nèi)容包括中醫(yī)理論、中醫(yī)基礎(chǔ)護理、中醫(yī)情志護理、按摩推拿及辯證施護等內(nèi)容，每項考核均以百分制計分，分值越高責(zé)說明護士的培訓(xùn)效果越好。由培訓(xùn)團隊制定滿意度調(diào)查問卷，采用當場發(fā)放當場收回的形式了解護士對培訓(xùn)模式的滿意度，問卷不記名。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（χ±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用％表示，以P＜0．05視為比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護士的中醫(yī)護理操作培訓(xùn)考核結(jié)果比較

觀察組護士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組護士對培訓(xùn)模式滿意度調(diào)查的比較

觀察組護士對培訓(xùn)模式滿意度達到100．0％，顯著高于對照組的70．0％（P＜0．05）。

3討論

3．1中醫(yī)護理操作培訓(xùn)中存在的問題

中醫(yī)護理操作是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，因此護士的學(xué)習(xí)速度和學(xué)習(xí)效果受到中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握程度的影響，即使在培訓(xùn)的同時進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，也會因為進度不同而影響學(xué)習(xí)效果，尤其是西醫(yī)護理院校畢業(yè)的護士，在該方面的學(xué)習(xí)上存在一定困難［3］。在傳統(tǒng)的帶教模式中，帶教老師現(xiàn)場操作現(xiàn)場說明，對學(xué)生的操作手法進行指導(dǎo)，一對一的培訓(xùn)雖然具有個性化的優(yōu)勢，但局限性較強，帶教老師不可能根據(jù)學(xué)生的理論知識掌握進度來進行教學(xué)，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)操作時往往一知半解，而課后進行理論知識的學(xué)習(xí)時又缺乏標準的參照。此外，帶教老師的操作、教學(xué)方法存在一定差異，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標準，導(dǎo)致教學(xué)水平參差不齊。

3．2視頻技術(shù)在中醫(yī)護理培訓(xùn)中的意義

利用視頻技術(shù)的可重復(fù)性、全面性，可以充分的為學(xué)生提供學(xué)習(xí)依據(jù)，在課外時間基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)中也可以參照視頻加深記憶，避免了帶教老師和學(xué)生不同步的問題。培訓(xùn)團隊在視頻拍攝的過程中，也是對中醫(yī)護理手法的一個規(guī)范，避免了長期形成的陋習(xí)對學(xué)生的影響，為學(xué)生和帶教老師提供了一個標準的參考。教學(xué)視頻能夠永久保存，這對于以后的中醫(yī)護理教學(xué)有著深遠的意義。

3．3視頻技術(shù)教學(xué)提高了中醫(yī)護理操作培訓(xùn)的效果

從本次研究數(shù)據(jù)來看，觀察組護士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組，從護理操作上來說，護士能夠從視頻中學(xué)到更標準、規(guī)范的操作動作，對于不理解、不熟練的地方也可以跟隨帶教老師進行強化練習(xí)，充分的實現(xiàn)了課堂、課余時間的有機結(jié)合，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3．4視頻技術(shù)教學(xué)提高了學(xué)生的滿意度

從調(diào)查來看，觀察組護士對培訓(xùn)模式滿意度達到100．0％，顯著高于對照組的70．0％，說明視頻教學(xué)更符合護士的學(xué)習(xí)需求，護士能夠在課外時間也接觸到護理操作的學(xué)習(xí)內(nèi)容，加速了學(xué)習(xí)進度，提高了學(xué)習(xí)效果，視頻技術(shù)生動的傳達方法也更符合現(xiàn)代化的教學(xué)方式，獲得了護士們的一致認可。

參考文獻

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［3］張廣清，羅麗霞，葉鳳梅，等．中醫(yī)護理操作內(nèi)容和教學(xué)方式的改進［J］．護理學(xué)雜志，2010，17（6）：66．

篇9

參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)的各科室護理人員

1.2項目

經(jīng)過科學(xué)評估，病種適宜，易于掌握的項目。如中藥灌腸、中藥口腔護理、穴位注射、、拔罐、耳穴埋豆、中藥熏洗、足浴等。根據(jù)科室疾病特點和病人自身情況選擇2~3項適宜技術(shù)實施。

1.3方法

采用問卷調(diào)查，每2個月末在試點科室發(fā)放一次調(diào)查表，主要是參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)實施的護理人員。共發(fā)放132份，回收132份，有效率100%，問卷內(nèi)容涉及護理學(xué)歷、職稱、專業(yè)、有無中醫(yī)護理基礎(chǔ)、此前對推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)的觀點、參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)后的感受。

2結(jié)果與分析

2.1一般情況

在當次參加試點的132名護理人員中，均為女性，最大年齡48歲，最小年齡19歲，平均年齡（37.55±9.27）歲。其中中專學(xué)歷70人，占53；大專學(xué)歷46人，占35%；本科學(xué)歷16人，占12%。西醫(yī)護理101占77%，中醫(yī)護理31人，占23%。

2.2統(tǒng)計結(jié)果

見表1

2.3分析

2.3.1職稱均數(shù)為（1.83±0.63），即護理人員職稱主要分布在初級以內(nèi)，無職稱和中級職稱者占少部分。

2.3.2年齡平均（37.15±8.74）歲，平均年齡全都在35歲以上，可適當補充擴編更年輕化的護理力量。

2.3.3學(xué)歷均數(shù)為（1.20±0.36），即中專學(xué)歷護理人員占多數(shù)，大專及本科學(xué)歷依次減少，護理隊伍學(xué)歷有待提高。

2.3.4專業(yè)得出均值（1.91±0.71），說明西醫(yī)護理專業(yè)人員占院內(nèi)護理人員的大多數(shù)，中醫(yī)護理專業(yè)人員缺乏。

2.3.5中醫(yī)護理基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果均數(shù)為（1.76±0.48），說明許多護理人員都沒有中醫(yī)護理基礎(chǔ)，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及技能的掌握。

2.3.6推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)前后看法推廣前的看法是（1.77±0.45），推廣后的看法是（1.18±0.38），說明護理人員的看法有所轉(zhuǎn)變，從一般遲疑被動到比較理解響應(yīng)，是一種積極的反饋效果。

3思考及對策

3.1成效

從護理人員在推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)前后比較來看，有良性的推廣意義，護理人員接受、病患家屬也接受。護理人員在實踐的過程中增長了西醫(yī)常規(guī)護理之外的技能和知識，在臨床效果中體會到成就感，護理工作得到了認可和提升；病患和家屬得到了中西醫(yī)結(jié)合護理模式的體驗和實惠，滿意度和信任度有所提高。一些慢性病、疑難雜癥都依賴于中醫(yī)護理技術(shù)治療，中醫(yī)護理技術(shù)在減輕病人痛苦、促進康復(fù)方面起到重要作用。

3.2不足

3.2.1護理隊伍先天不足由于我國的護理教育長期以中專教育為主體，而且大部分接受的是西醫(yī)護理教育知識，醫(yī)院護理人員的教育層次普遍偏低，尤以基層醫(yī)院突出，中醫(yī)基礎(chǔ)知識相對薄弱，只有少部分護理人員有過中醫(yī)護理專業(yè)學(xué)習(xí)。大部分臨床護士對中醫(yī)護理“三基”掌握較差，缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的主動性，護理知識體系單一、老化，影響了中醫(yī)護理技術(shù)的開發(fā)和發(fā)展。

3.2.2對中醫(yī)護理技術(shù)認識不夠在推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)前，許多護理人員和其他職工對中醫(yī)特色的護理技術(shù)不熟悉，對其認識也不夠深入。特別是在基層中醫(yī)院，長期以來存在“重醫(yī)療、輕護理、護理從屬于醫(yī)療”的現(xiàn)象，認為護士能打好針、發(fā)好藥、做好日常護理就行，很少問津中醫(yī)護理技術(shù)操作的開展情況；加之領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，也影響了中醫(yī)護理技術(shù)的開展。

3.3對策

3.3.1熟練掌握獨特的中醫(yī)護理技術(shù)操作是突出中醫(yī)護理特色的重要手段，是中醫(yī)院有別于西醫(yī)院的根本特征所以要加強中醫(yī)護理知識技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，從后天彌補護理隊伍的不足。①利用醫(yī)院現(xiàn)有的中醫(yī)力量對護理人員進行分期分批及規(guī)范化的醫(yī)護理技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；②“請進來，走出去”選派護理骨干外出進修、學(xué)習(xí)，請其他中醫(yī)護理技術(shù)開展較好的醫(yī)院來我院交流指導(dǎo)支持；③定期進行中醫(yī)護理技術(shù)的競賽、抽查、考核與激勵機制相結(jié)合，適時進行效果評價；④適當引進中醫(yī)護理專業(yè)人員，充實中醫(yī)力量。

3.3.2轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，增強中醫(yī)護理文化內(nèi)涵及影響力①全院上下提高認識，院科兩級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，積極營造中醫(yī)護理文化的內(nèi)環(huán)境；②主動加強與醫(yī)生溝通，在醫(yī)生的配合指導(dǎo)下根據(jù)科室疾病特點及病人自身特點，更好地開展適宜的中醫(yī)護理技術(shù)；③做好宣傳，創(chuàng)新載體，布置中醫(yī)文化長廊，營造出一種濃郁的中醫(yī)文化氛圍，既可以病養(yǎng)身心，還能體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的特點；④構(gòu)建中醫(yī)文化框架，如設(shè)計創(chuàng)作有明顯中醫(yī)特色的院徽、院歌，既可以形成良好的文化理念，又可以提高醫(yī)療護理服務(wù)的向心力和凝聚力。

篇10

1評估實習(xí)護生對中醫(yī)護理操作的了解和掌握程度

中醫(yī)護理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開展的護理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識是開展中醫(yī)護理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實習(xí)護生的名單之后，護理部根據(jù)實習(xí)護生所在院校開設(shè)的課程，評估實習(xí)護生對中醫(yī)護理掌握的程度，制表分組。每組實習(xí)護生中，有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識和接受過中醫(yī)護理操作培訓(xùn)；有的只是簡單學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識而沒有接受過中醫(yī)護理操作培訓(xùn)；還有的在學(xué)校了解過一些中醫(yī)基本知識，但沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)理論，更沒有參加過中醫(yī)護理操作培訓(xùn)。

2醫(yī)院崗前培訓(xùn)

作為一所三級甲等中醫(yī)院，開展中醫(yī)護理和突出中醫(yī)護理特色是我院的核心工作。因此，在進行實習(xí)護生的崗前培訓(xùn)時，護理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護理工作流程，并就中醫(yī)護理操作進行集中培訓(xùn)。讓實習(xí)護生對中醫(yī)護理操作有直觀的認識，以逐步實現(xiàn)護生從理論到實踐，從護生到護士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護理部會根據(jù)對實習(xí)護生中醫(yī)護理知識掌握程度的評估結(jié)果，在實習(xí)護生對中醫(yī)護理操作有簡單的感官認識之后，分層次提出明確的實習(xí)要求，為其進入臨床科室實習(xí)打好基礎(chǔ)。

3臨床科室一對一的帶教培訓(xùn)

對實習(xí)護生的帶教培訓(xùn)，醫(yī)院有嚴格的要求和標準。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗和護師資格的護士承擔(dān)。其次，科室根據(jù)實習(xí)護生掌握基礎(chǔ)知識、基本理論的程度，制訂相應(yīng)的帶教計劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對一的帶教培訓(xùn)方法。護士長根據(jù)實習(xí)護生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓(xùn)計劃。

（1）樹立以人為本的服務(wù)理念

在整個帶教培訓(xùn)過程中，注重讓護生樹立以人為本的服務(wù)理念，強調(diào)在中醫(yī)護理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護理[4]。在培訓(xùn)操作的過程中，不斷把護士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護理實踐，充分體現(xiàn)對患者的關(guān)心和愛護，以期進一步拉近與患者的距離，融洽護患關(guān)系，使患者了解護理工作的重要性，進一步增加對護士的信任，不斷實現(xiàn)護理工作的專業(yè)價值，增強實習(xí)護生的職業(yè)認同感和敬業(yè)精神[5]。

（2）帶教培訓(xùn)

每周二或周三下午為我院臨床科室對實習(xí)護生集中培訓(xùn)的時間。在這一時間段，科室護士長與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實習(xí)培訓(xùn)計劃對實習(xí)護生進行中醫(yī)護理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項中醫(yī)護理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進行詳細講解、示范。護士長或帶教教師組織實習(xí)護生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過程中，要求實習(xí)護生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫(yī)護理操作只有在經(jīng)過科室集中培訓(xùn)后，實習(xí)護生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進行護理操作。

4考核實習(xí)護生

實習(xí)護生在臨床科室的實習(xí)周期一般為4周左右，在進入科室實習(xí)之初，科室護士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實習(xí)計劃和出科考核要求。每結(jié)束一項集中培訓(xùn)實習(xí)，護生在帶教教師指導(dǎo)下進行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)?？己藭r，要求實習(xí)護生自己準備操作用物和相關(guān)患者。在做好準備之后，告知帶教教師，帶教教師和護士長一同前往病室，按中醫(yī)護理操作評分標準進行現(xiàn)場考核、打分。

思考

1對帶教教師的影響

為確保對實習(xí)護生開展科學(xué)、有序的中醫(yī)護理操作培訓(xùn)，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫(yī)護理理論和操作技能，通過對實習(xí)護生進行中醫(yī)護理操作培訓(xùn)，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護理操作技能，也提高了帶教教師的實踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護師資格的護士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底，就被實習(xí)護生一致評為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評為“星級”護士。

2對實習(xí)護生的影響