導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；體會(huì)

1 中醫(yī)醫(yī)院主要就診特點(diǎn)及人群

中醫(yī)在中國(guó)有著非常悠久的歷史，隨著近代西方醫(yī)學(xué)的介入，中醫(yī)在一定程度上已經(jīng)淡出了大家的視野，但是中醫(yī)有著自身突出的優(yōu)點(diǎn)，治病由里及外，無(wú)副作用，一經(jīng)治愈，基本不會(huì)復(fù)發(fā)，現(xiàn)在在基礎(chǔ)護(hù)理中更是體現(xiàn)出了中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，按摩、針灸等傳統(tǒng)中醫(yī)方法都找到了用武之地。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，目前就診中醫(yī)的患者群體主要是以下幾種：(1)老年病患者；(2)患慢性遷延性疾病、西醫(yī)目前無(wú)法治愈中醫(yī)有一定效果或可以治愈的患者；(3)尋求中醫(yī)養(yǎng)生保健的人群。

2 結(jié)合就診患者特點(diǎn)，開(kāi)展中醫(yī)特色的基礎(chǔ)護(hù)理

2．1 面部清潔和梳頭:面部的護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的需要進(jìn)行，這些需要包括患者的病情、個(gè)人生活習(xí)慣以及配合情況綜合決定，面部護(hù)理宜在早晨進(jìn)行，面部護(hù)理不宜空腹以防低血糖，護(hù)理前認(rèn)真準(zhǔn)備所需物品，一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后，要幫助患者確定舒適的護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中患者如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理時(shí)，首先要讓患者的心情放松，然后根據(jù)患者的要求進(jìn)行護(hù)理，一邊護(hù)理一邊觀察患者的反應(yīng)，盡量保持一個(gè)安靜的氣氛。中醫(yī)講究陰陽(yáng)調(diào)和之說(shuō)，面色不佳是與氣血不旺、五臟不合有關(guān)的，護(hù)理的最終目的是舒筋活絡(luò)，達(dá)到氣血通暢的效果，只有氣血通暢了，臟腑、氣血、筋脈等才能緊密地聯(lián)系在一起，陰陽(yáng)才能調(diào)和，身體的各部分才能表現(xiàn)得協(xié)調(diào)自如、渾然一體。

面部護(hù)理還可結(jié)合穴位按摩，通過(guò)按摩腧穴可以防止和治療一些疾病，而且基本沒(méi)有副作用，這是穴位按摩相較于其它治療手段一個(gè)非常明顯的優(yōu)勢(shì)。穴位按摩治療還在于患者的積極配合，患者清晨如果由于睡眠不好很容易出現(xiàn)頭腦不清醒，昏昏沉沉的癥狀，頭部有一些重要的穴位，如太陽(yáng)穴、攢竹穴，用食指指腹輕柔地按摩片刻，頭腦馬上就會(huì)感覺(jué)清醒好多。還可以根據(jù)疾病遵醫(yī)囑每日進(jìn)行頭面部穴位按摩。

2．2 足部護(hù)理:足部的護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的需要進(jìn)行，這些需要包括患者的病情、個(gè)人生活習(xí)慣以及配合情況綜合決定，足部護(hù)理宜在睡前進(jìn)行，患者不宜飽腹，護(hù)理前認(rèn)真準(zhǔn)備所需物品，一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后，要幫助患者確定舒適的護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中患者如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。必要時(shí)還要涂抹潤(rùn)膚膏，避免干燥的皮膚引起的不適反應(yīng)。足底幾乎集中了人體內(nèi)臟器官所對(duì)應(yīng)的反射區(qū)，而且毛細(xì)血管非常密集，神經(jīng)末梢豐富，可以說(shuō)是非常敏感的穴位聚集地。足底匯集了上百個(gè)穴位和反射區(qū)，許多按摩和針灸都是在足底進(jìn)行的。

藥浴是通過(guò)藥液的有效成分刺激相關(guān)穴位，達(dá)到氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)疏通、祛邪扶正的作用，藥浴不同于穴位按摩，不同的體質(zhì)對(duì)藥液的敏感性是有差別的，如果事先沒(méi)有一個(gè)對(duì)患者體質(zhì)的全面了解，很容易出現(xiàn)適得其反的效果。藥浴對(duì)一些骨質(zhì)疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨退化性病變等疾病有著良好的治療效果，藥浴結(jié)合按摩有著更好的治療骨質(zhì)疾病的效果，同時(shí)還能改善患者的睡眠質(zhì)量，從而提高他們的生活質(zhì)量。

2．3 床上溫水擦浴:溫水擦浴要視患者情況而定，保護(hù)患者的皮膚完整性是溫水擦浴的一個(gè)基本要求，還要選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理時(shí)間，護(hù)理時(shí)要把房間溫度嚴(yán)格控制在患者感覺(jué)舒適的范圍內(nèi)，減少不必要的暴露以保護(hù)患者隱私，護(hù)理時(shí)時(shí)刻注意患者的生理反應(yīng)，如果出現(xiàn)面色蒼白、心跳急促等不適癥狀時(shí)要立刻停止擦浴，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，然后觀察患者的反應(yīng)，穩(wěn)定后再?zèng)Q定是否繼續(xù)進(jìn)行擦浴。溫水擦浴還可結(jié)合藥浴進(jìn)行，利用擦拭皮膚促進(jìn)血液循環(huán)，有利于藥水深入臟腑發(fā)揮作用，同時(shí)還能讓年老體弱的患者散出體內(nèi)的熱，達(dá)到降溫的目的，減少局部靜脈血栓的形成。皮膚干燥瘙癢的患者也可通過(guò)溫水擦浴去除皮膚表面附著的病菌，減輕痛苦。溫水擦浴對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，有著比較全面的護(hù)理功效。

2．4 預(yù)防壓瘡或壓瘡護(hù)理:(1)評(píng)估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓、應(yīng)用減壓貼、增加營(yíng)養(yǎng)攝入等還可應(yīng)用中藥護(hù)理。對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無(wú)感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者及家屬，進(jìn)行壓瘡治療。在護(hù)理過(guò)程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。與患者溝通，為患者提供情志調(diào)護(hù)，使患者及家屬能積極配合治療護(hù)理。為患者提供預(yù)防壓瘡的個(gè)性化的健康指導(dǎo)。(2)中醫(yī)護(hù)理一壓瘡護(hù)理：在采用常規(guī)的壓瘡護(hù)理措施的同時(shí)，加入中醫(yī)壓瘡護(hù)理的措施，可提高護(hù)理效果，縮短療程。如預(yù)防壓瘡護(hù)理時(shí)，用浸泡中藥紅花、紫草、丹參的酒精進(jìn)行局部按摩，可促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)，同時(shí)配合其它措施，可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，首先對(duì)壓瘡局部用生理鹽水仔細(xì)清洗后，局部涂中藥制劑黃金萬(wàn)紅膏(黃金萬(wàn)紅膏具有清熱解毒、去腐生肌的功效)，再用TDP烤燈照射15～20min，或以蒲公英、丹參煎液清洗后，艾條灸瘡口15~20min，用無(wú)菌紗布包好，每天護(hù)理2次。此法對(duì)I、Ⅱ期壓瘡的愈合效果顯著。

3 結(jié)果

通過(guò)在基礎(chǔ)護(hù)理中有意識(shí)地運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比發(fā)現(xiàn)護(hù)理效果有著明顯的改善，既保證了常規(guī)護(hù)理的質(zhì)量，又凸顯了中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)所在，為基礎(chǔ)護(hù)理的應(yīng)用拓寬了領(lǐng)域，患者也對(duì)這種護(hù)理模式有著很好的反響，滿意度大大提高。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2016）09-005-01

隨著我國(guó)教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學(xué)方法也在不斷創(chuàng)新和改變中，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床實(shí)踐對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)非常重要，因此在護(hù)理帶教過(guò)程中，由于學(xué)生的能力和性格不相同，教學(xué)結(jié)果也不相同，因此在臨床護(hù)理帶教中，有很多種帶教方法。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法是一種新型的臨床護(hù)理教學(xué)方法，主要是圍繞實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生處理問(wèn)題的能力。本文選取2014～2015年護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生60例進(jìn)行研究分析，探討臨床護(hù)理帶教中以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。

一、資料和方法

1、一般資料。選取2014～2015年在我校在校的60例護(hù)理學(xué)生，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床代交方法。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的年齡在17～22歲之間，平均年齡為（19.5±1.4）歲。對(duì)照組學(xué)生年齡在17～23歲之間，平均年齡為（20±1.7）歲。兩組學(xué)生在年齡、學(xué)歷和成績(jī)方面無(wú)差異，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，具有可比性。

2、方法。（1）實(shí)驗(yàn)組帶教。為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。老師先備課，將課程中的病例設(shè)計(jì)成不同的問(wèn)題，在課堂上向?qū)W生提問(wèn)，然后讓學(xué)生自由組成小組討論，老師起到引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生找到答案，得出結(jié)論的小組可以向老師進(jìn)行匯報(bào)，最后老師進(jìn)行解答和歸納總結(jié)。例如腦卒患者，老師可以向?qū)W生提問(wèn)腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問(wèn)題[1]。老師才引導(dǎo)學(xué)生查找資料，最后得出最終的答案。老師將不同小組的知識(shí)進(jìn)行匯總后，給予學(xué)生鼓勵(lì)，鼓勵(lì)學(xué)生勇敢發(fā)表自己的看法，或者提出自己的問(wèn)題，老師進(jìn)行指導(dǎo)和補(bǔ)充以及糾正。（2）對(duì)照組帶教。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，就是以老師在課堂上講解為主，學(xué)生在課上聽(tīng)講，例如老師講解一個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、護(hù)理等等，護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，講解其具體格式，如何提出護(hù)理問(wèn)題，找到依據(jù)，制定計(jì)劃等。

3、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。實(shí)習(xí)最后一周，對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的考試，向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放教學(xué)的調(diào)查問(wèn)卷。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1、兩組學(xué)生成績(jī)比較。實(shí)習(xí)最后一周，對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的考試實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)明顯高于對(duì)照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1。

2、實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放教學(xué)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容滿意27例，滿意率90%，是否主張推廣教學(xué)為24例，占80% 。

三、討論

老師將課程中的病例設(shè)計(jì)成不同的問(wèn)題，在課堂上向?qū)W生提問(wèn)，然后讓學(xué)生自由組成小組討論，老師起到引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生找到答案，得出結(jié)論的小組可以向老師進(jìn)行匯報(bào)，最后老師進(jìn)行解答和歸納總結(jié)。例如腦卒患者，老師可以向?qū)W生提問(wèn)腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問(wèn)題。老師才引導(dǎo)學(xué)生查找資料，最后得出最終的答案。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法比起傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有極大優(yōu)勢(shì)，值得在臨床護(hù)理帶教中廣泛應(yīng)用。

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一、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。

二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)。

三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。

四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境

高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開(kāi)展。高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。

五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿足的。

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1．1教師的護(hù)理禮儀榜樣教師的榜樣是十分重要的，在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課的過(guò)程中教師必須自己首先掌握《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》上的護(hù)士的基本儀容的要求，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求約束自己。把護(hù)士最美好的一面展現(xiàn)給學(xué)生看，讓學(xué)生在心中形成一個(gè)端莊、可親、仁愛(ài)的臨床護(hù)士形象。這是需要下功夫做得一件事情。同時(shí)，在護(hù)理技能課程的相關(guān)教學(xué)過(guò)程中，指導(dǎo)來(lái)時(shí)要認(rèn)真地做好備課的工作，盡量詳細(xì)的制定培訓(xùn)方案，將實(shí)際護(hù)理中可能和患者交流的情況都納入教學(xué)的體系中去。促使學(xué)生能夠自己有目的的和患者進(jìn)行交流。

1．2幫助學(xué)生樹(shù)立護(hù)理禮儀的理念在進(jìn)行每一次的實(shí)訓(xùn)教學(xué)前教師都要依據(jù)教學(xué)的目標(biāo)制定好相關(guān)的禮儀規(guī)定，按照制定好的規(guī)定去嚴(yán)格的要求學(xué)生，幫助學(xué)生明白樹(shù)立護(hù)理禮儀理念的重要性，讓他們逐漸形成護(hù)理禮儀的理念。還要結(jié)合目前臨床操作過(guò)程中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生自主和患者進(jìn)行溝通的能力，培養(yǎng)學(xué)生的交流和溝通能力，從而幫助學(xué)生能夠在臨床中獲得患者的滿意，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，樹(shù)立良好的護(hù)士形象。

2實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施

根據(jù)事先制定好的有關(guān)培養(yǎng)方案以及指導(dǎo)老師個(gè)人的擬定的授課安排，例如在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》講授肌內(nèi)注射前兩周，在《護(hù)理禮儀與形體訓(xùn)練》課上給學(xué)生布置與肌內(nèi)注射有關(guān)的禮儀作業(yè)。但是學(xué)生畢竟才剛剛接觸這方面的知識(shí)，對(duì)有關(guān)的概念和經(jīng)驗(yàn)還不是很明白，如果單獨(dú)讓學(xué)生自己去完成任務(wù)有一點(diǎn)強(qiáng)人所難，所以教師應(yīng)提供肌內(nèi)注射的視頻錄像，為學(xué)生完成任務(wù)提供一個(gè)參考依據(jù)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中①統(tǒng)一實(shí)訓(xùn)操作程序。②分析各個(gè)步驟的禮儀要求。③情景模擬。依據(jù)實(shí)現(xiàn)制定好的一系列護(hù)理禮儀的規(guī)范，挑選出一組的學(xué)生根據(jù)上次的病例教學(xué)課程進(jìn)行案例模擬活動(dòng)。在這一組同學(xué)進(jìn)行案例演示的過(guò)程中，教師要指導(dǎo)其他學(xué)生認(rèn)真觀察演示這一小組在護(hù)理禮儀方面表現(xiàn)出的可取點(diǎn)和缺點(diǎn)。④總結(jié)的任務(wù)也十分重要，針對(duì)學(xué)生記錄的各種情況，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行交流，逐步改善存在的缺點(diǎn)。

篇5

1 資料

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組質(zhì)控人員：目前我院采取三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，一級(jí)質(zhì)控：各病區(qū)質(zhì)控員一人（共30個(gè)病區(qū)）；二級(jí)質(zhì)控：基礎(chǔ)護(hù)理小組組長(zhǎng)（組長(zhǎng)一人，副組長(zhǎng)三人，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）；三級(jí)質(zhì)控：護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)。

1.2 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組宗旨：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理服務(wù)

1.3 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組目標(biāo)：隨機(jī)或定期檢查全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分以上）。

1.4 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

1.4.1 明確基礎(chǔ)護(hù)理小組目標(biāo)，職責(zé)；

1.4.2 組織本科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范學(xué)習(xí)，帶領(lǐng)科員嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范；

1.4.3 負(fù)責(zé)本科室基礎(chǔ)護(hù)理自查工作；

1.4.4 監(jiān)督本科室基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)；

2 方法

2.1 學(xué)習(xí)并掌握基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法并組織實(shí)施；

2.2 各科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制成員每月自查一次，平時(shí)工作中隨時(shí)監(jiān)控，把存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，并提出整改意見(jiàn)，督促及早實(shí)施；

2.3 質(zhì)控小組核心人員每季度按基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行檢查，作好記錄；

2.4 每季度召開(kāi)小組會(huì)議，每位小組成員準(zhǔn)備好資料，商討基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，交流基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)方法，及時(shí)反饋給護(hù)理部。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

實(shí)施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控體系考核指標(biāo)[1]（晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、口腔護(hù)理、失禁護(hù)理、留置尿管的護(hù)理、安全管理）比較上述參數(shù)合格率與上一個(gè)一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率80%）的總體水平。自我院成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組后隨機(jī)或定期檢查全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，考核指標(biāo)均在90分以上。

4 效果

4.1 護(hù)理并發(fā)癥及投訴降低：實(shí)行人性化服務(wù)護(hù)理模式,拓展護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵，在保障患者安全治療的同時(shí)，根據(jù)病情及生活護(hù)理自理能力積極落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，為臥床患者床上洗頭、擦浴、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，讓患者感受到護(hù)士給予親人般的關(guān)懷。護(hù)士對(duì)患者及家屬愛(ài)心、真心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，患者感到舒服，整潔，整齊，還要感受到護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心、體貼、尊重、以促進(jìn)疾病康復(fù)，大大的降低了全院的護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理投訴。

4.2 提高了基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量：我院基礎(chǔ)護(hù)理人員具有一定的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，通過(guò)系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)和上崗教育，并對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組成員進(jìn)一步專業(yè)化的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)使得日常生活護(hù)理程序化、制度化、患者得到了科學(xué)的照顧，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量顯著提高。減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了家屬的陪護(hù)時(shí)間、精力。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ),不但反映醫(yī)院護(hù)理水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣,并且在提高危重患者搶救成功率,降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)和糾紛,預(yù)防院內(nèi)感染等方面具有重要意義。同時(shí),基礎(chǔ)護(hù)理也是護(hù)理人員綜合素質(zhì)的集中表現(xiàn)［2］。

4.3 提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組以來(lái)，基礎(chǔ)護(hù)理滿意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明顯效果，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)，提高了患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度。

4.4 營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系明顯改善：護(hù)理人員在工作中，注重患者的情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng);要求護(hù)士用愛(ài)心、耐心、細(xì)心，熱情周到地為患者服務(wù)，樹(shù)立以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，視患者如親人，用心去護(hù)理每一位患者?；颊邼M意度的提高，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，健康宣教知曉率普遍提高，無(wú)自請(qǐng)護(hù)工，護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量得到患者和家屬的普遍認(rèn)可。

篇6

西方文明的源頭就是古希臘文化，很多世紀(jì)以來(lái)，莎士比亞的戲劇《伊索寓言》和《荷馬史詩(shī)》都成為人類歷史上寶貴的智庫(kù)，其中蘊(yùn)含著的思想力量不但對(duì)古希臘文明的發(fā)展起著關(guān)鍵性的作用，而且在探索人性方面提供了重要的哲理思考，對(duì)時(shí)代的價(jià)值和關(guān)懷都有著很好的反映。

一、狐貍在《伊索寓言》中的象征和隱喻

狐貍不同于獅子和豹那樣擁有魁梧的身軀，具有威懾力的外形，和公雞之類的弱小動(dòng)物也不一樣，看上去很好欺負(fù)，而是有著中等的體型。狐貍擁有的體型使它即使在較大體型的動(dòng)物前，弱勢(shì)也不會(huì)太明顯，在小動(dòng)物跟前，又不會(huì)顯得特別強(qiáng)勢(shì)和張揚(yáng)。狐貍擁有迷惑性的外表，使得它看上去有活力，狐貍和不同的動(dòng)物搭配起來(lái)，互相對(duì)照，互相襯托，狐貍的形象從視覺(jué)上轉(zhuǎn)換到素材概念上，從而表現(xiàn)出《伊索寓言》要反映的創(chuàng)作目的。大哲學(xué)家對(duì)狐貍也有所研究，狐貍在分娩小狐貍之前，一般都會(huì)選擇較為隱蔽的地方待產(chǎn)，所以想要抓住懷孕的狐貍是很困難的。從中我們也可以看出，狐貍是聰明多智的，而且能夠很好地保護(hù)和偽裝自我，防止獵人發(fā)現(xiàn)捕獲它。狐貍的形象使人想到了人的形象，在象征中，人們對(duì)狐貍的看法是，“奸詐”、“狡猾”、“勾引”等等，大都是不好的象征意義。

狐貍所象征的意義在不一樣的國(guó)度和時(shí)期也是不一樣的。在古羅馬時(shí)代，狐貍象征著火神，它可以使谷物糧食免受火災(zāi)，并且可以防止邪魔入侵，狐貍的象征意義是正面的。在盾牌上雕刻狐貍的模樣，則象征著敏銳。在日本，狐貍的尾巴有著“幸福珠寶”的象征。在法國(guó)的《列那狐傳奇》中，狐貍則象征著智慧。而在《伊索寓言》中，把原生態(tài)的狐貍進(jìn)行了虛化，對(duì)古希臘人生活中的原形進(jìn)行了客觀的介入，在寓言中，把人的語(yǔ)言、行為和心理狀態(tài)賦予了狐貍，使狐貍具有人的思想感情，在故事中利用情節(jié)的發(fā)展把狐貍的個(gè)性表現(xiàn)出來(lái)，以此成為一種象征，使讀者更加理解狐貍的角色，能夠進(jìn)行正確的判斷，最終達(dá)到理性和超感情的目標(biāo)。

一旦命名了動(dòng)物，那么動(dòng)物就有了幻影的力量，它就成為了象征和寓言。相比于其他的動(dòng)物，狐貍所擁有的特征有機(jī)智圓滑，多疑狡詐等。但是不管是褒義詞中的機(jī)敏，或者是貶義詞中的狡詐，這些都來(lái)自于狐貍的聰明和智慧。在《伊索寓言》里面，狐貍的形象也不是一成不變的，對(duì)應(yīng)于它的性格，在《狐貍和葡萄》中，狐貍代表的形象是嫉妒。在《狐貍和烏鴉》中，狐貍代表的形象是一個(gè)為了達(dá)到目的，采取不恥手段的狡猾者。在《狐貍和豹》中，狐貍則象征著有著心靈美的人。狐貍在《伊索寓言》中，它的性格是傾向于世俗的，并且有著洞悉人世和懂得人情的睿智。

狐貍有著較為豐富的象征意蘊(yùn)，它能夠迷人心竅，還能開(kāi)人心智，給人們帶來(lái)很多人性面的啟示。狐貍是智者的化身，有著足智多謀的特點(diǎn)，而且代表了生活中的美與丑。從另一個(gè)層面上說(shuō)，把古希臘人對(duì)理想社會(huì)的憧憬表現(xiàn)了出來(lái)。在《伊索寓言》中，狐貍作為代表，表面上是說(shuō)動(dòng)物的故事，其實(shí)是對(duì)人事的觀察，有著現(xiàn)實(shí)主義的象征，古希臘人在看待人性時(shí)睿智而又理性。在《伊索寓言》中，用了許多的修辭手法審視了社會(huì)的現(xiàn)實(shí)?！兑了髟⒀浴泛顽R子一樣，人們可以在動(dòng)物和植物的寓言中，看到自己的影子。這也表現(xiàn)了古希臘人對(duì)世界和自我認(rèn)識(shí)的一種訴求。

二、通過(guò)狐貍來(lái)分析古希臘人的生活及思想

古希臘人看待世界的眼光敏銳而又犀利，巧妙地結(jié)合了天真和世故，并且在寓言中將它們表現(xiàn)出來(lái)，從而對(duì)人類所處的困境有著形象的反映，審視和反省了社會(huì)，且用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，把想要表達(dá)的哲理蘊(yùn)含在里面。在《伊索寓言》中，狐貍與許多動(dòng)物都有交集，并且進(jìn)行智謀和勇氣的爭(zhēng)斗，對(duì)平民在社交生活中所遭受的各種情況淋漓盡致地表現(xiàn)了出來(lái)。狐貍在社交中，不僅擁有較高的智商，而且具有較高的情商，古希臘的城邦生活通過(guò)狐貍的處事之道表現(xiàn)出來(lái)，狐貍所代表的寓意和它屬于的文化是不可分割的。在《伊索寓言》中，古希臘的文化通過(guò)在動(dòng)物敘事中滲透出來(lái)，里面不僅有和底層人民生活相關(guān)的內(nèi)容，而且社會(huì)中人的心理機(jī)制也通過(guò)狐貍在寓言中的各種言行表現(xiàn)出來(lái)。毋庸置疑的是，在古希臘的文化組成中，狐文化是重要的組成部分。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，《伊索寓言》隱喻了人類的生存境遇，在倫理和道德上給人類提供了自我發(fā)現(xiàn)和自我認(rèn)知的啟示，指引了人們?cè)撊绾稳ミx擇倫理，世界的過(guò)去在先輩的經(jīng)歷中保存，并且通過(guò)《伊索寓言》傳遞了出來(lái)。不管是狐貍的象征性，或者是對(duì)智慧的看法，當(dāng)下的社會(huì)在歷史上產(chǎn)生共鳴，連接了過(guò)去，現(xiàn)在和未來(lái)，這也是《伊索寓言》能夠流傳下來(lái)的重要因素。

篇7

【摘要】

隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦出血的發(fā)病率逐年上升。腦出血患者長(zhǎng)期臥床最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是壓瘡。中醫(yī)護(hù)理以整體觀作為指導(dǎo)思想，辨證施護(hù)。通過(guò)對(duì)壓瘡患者及壓瘡高?；颊叩纳钇鹁?、飲食調(diào)養(yǎng)、情志護(hù)理、功能鍛煉、中藥制劑等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，達(dá)到有效防治壓瘡的目的。

關(guān)鍵詞 腦出血；長(zhǎng)期臥床患者；壓瘡；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0102-01

臨床資料 我院2009年1月—2010年12月因腦出血住院病人438例，均符合全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議有關(guān)腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)頭部CT或MRI檢查確診為腦梗死。其中腦出血后長(zhǎng)期臥床患者繼發(fā)壓瘡范圍及部位不等病例28例。年齡56-92歲，其中偏癱25例，全身癱瘓3例。中醫(yī)認(rèn)為，壓瘡的發(fā)生，在內(nèi)是由于久臥傷氣，氣虛而血行不暢，久病而出現(xiàn)氣血虧虛；在外由于軀體重量對(duì)著褥點(diǎn)的壓迫及軀體著褥點(diǎn)的摩擦擠壓而致受壓部位氣血失于流暢，造成局部皮膚失養(yǎng)而壞死肉腐，形成瘡瘍［2］。隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不斷積累，我院運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦出血患者繼發(fā)壓瘡的防治工作中取得良好效果。

1一般護(hù)理

1.1 飲食護(hù)理: 中醫(yī)十分重視飲食的調(diào)養(yǎng)， 良好的膳食是改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)瘡面愈合的重要條件。中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)是根據(jù)中醫(yī)的“因人制宜”思想，審因用膳，辨證用膳，強(qiáng)調(diào)飲食的針對(duì)性。選擇適宜自身病情需要的飲食，可以增強(qiáng)臟腑功能，充盛氣血，對(duì)疾病有重要的輔助治療或治療作用。腦出血患者飲食調(diào)養(yǎng)原則是:飲食適量，定時(shí)定餐，不宜偏嗜。以清淡低鹽易消化為原則，忌肥甘辛辣食物，戒煙酒。意識(shí)障礙、吞咽困難者，可采用鼻飼。發(fā)生壓瘡的患者或壓瘡高?；颊?，多患有慢性疾病且需長(zhǎng)時(shí)間臥床，飲食護(hù)理需兼顧原發(fā)疾病和壓瘡局部修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)需要，如心血管疾病患者，應(yīng)給予高蛋白、低熱量、低膽固醇、低鹽飲食，多吃蔬菜水果，少食多餐。

1.2 生活起居護(hù)理:環(huán)境與休息：保持室內(nèi)整潔安靜，空氣新鮮流通。春夏兩季陽(yáng)氣活動(dòng)旺盛，患者應(yīng)著柔軟、寬大、吸汗的棉質(zhì)衣物，注意保持皮膚的清潔干爽，及時(shí)清除汗液等分泌物；秋冬時(shí)節(jié)，陰氣轉(zhuǎn)盛，應(yīng)注意幫助皮膚適當(dāng)補(bǔ)充水分，增強(qiáng)皮膚抵抗力。勤整理床鋪，保持平整、清潔、干燥、無(wú)皺褶。鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，減少受壓時(shí)間，建立床頭翻身記錄卡。對(duì)有大、小便失禁，高熱汗出的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察皮膚情況，發(fā)現(xiàn)衣服、床單浸濕后要立即更換，并使 用氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生，也有利于壓瘡的愈合。

1.3 情志護(hù)理: 腦出血后抑郁與情志密切相關(guān)，由于風(fēng)瘀、痰、熱交搏郁結(jié)，，神明失其清展而情緒低落，出現(xiàn)抑郁［3］。對(duì)腦出血且繼發(fā)壓瘡患者或壓瘡高?；颊邅?lái)說(shuō)，長(zhǎng)期住院治療、對(duì)疾病的憂慮和疼痛的折磨，導(dǎo)致了患者的抑郁情緒。 中醫(yī)情志護(hù)理“情志相勝法”出自“內(nèi)經(jīng)”，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型而系統(tǒng)的心理治療方法，是以五行相克為理論依據(jù)，用一種情志糾正另一種情志所致疾病的方法［4］，即怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲，悲勝怒。護(hù)理人員給予疏導(dǎo)、解釋、安慰，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，減輕或消除不良情緒對(duì)疾病的影響， 有效改善了患者抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 功能鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于通暢氣血，活動(dòng)筋骨，健腦強(qiáng)神，增強(qiáng)抵御病邪的能力。可根據(jù)患者的情況，采取早期良肢位擺放、定期翻身、指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)、或?yàn)榛颊咦銮‘?dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合針灸、推拿等中醫(yī)療法，一方面有利于原發(fā)疾病的康復(fù)，另一方面幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，盡早離開(kāi)病床或輪椅，以降低壓瘡發(fā)生的機(jī)率，同時(shí)也有利于壓瘡的愈合。

2瘡面護(hù)理

2.1 對(duì)壓瘡進(jìn)行全面評(píng)估，包括大小、原因、部位、程度及合并癥，制定護(hù)理計(jì)劃。病發(fā)部位初為淡紅色，腫、熱、有觸痛，此多為壓瘡的前驅(qū)期，用溫水擦浴受壓部位，擦背或用熱水進(jìn)行局部按摩，定期用紅花油擦背或受壓部位，并配合適當(dāng)?shù)陌茨?，勤翻身促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，防止組織營(yíng)養(yǎng)不良。

2.2 局部紅腫向外擴(kuò)大、變硬，皮膚變?yōu)樽仙Ｔ诒砥び兴菪纬桑?保持局部清潔、干燥，用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，表面以聚維酮碘溶液消毒，涂以濕潤(rùn)燒傷膏，并以神燈或鵝頸燈（60 W燈泡，距傷口25 cm）每日照射1~2次，每次10~15 min，或頻譜治療儀照射，每日1~2次，每次20~30 min。

2.3 局部皮膚色紫，漸趨潰破，浸及肌肉，腐爛壞死形成潰瘍。創(chuàng)面色鮮紅為正氣上充，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，局部聚維酮碘溶液消毒，中藥金黃膏外敷每日2次。瘡面稍凹，邊緣微腫，中央生黃、綠色膿液，質(zhì)稠氣臭，為熱毒蘊(yùn)結(jié)，營(yíng)血失調(diào)， 先以聚維酮碘溶液局部消毒，再清除壞死組織，生肌散外敷，每日1次。同時(shí)內(nèi)服中藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血。一般5～7天后創(chuàng)面組織向上及中央生長(zhǎng)，新鮮肉芽組織生長(zhǎng)良好，創(chuàng)面逐漸減少。

3小結(jié)

腦出血繼發(fā)壓瘡雖病在局部，但與整體密切相關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，壓瘡的病因病機(jī)是:局部受壓，氣血瘀滯，瘀血腐肉，破潰感染，熱毒至久，傷陰傷陽(yáng)，經(jīng)久不愈，氣血雙虧。患者一旦患上壓瘡，不僅痛苦不堪，而且其并發(fā)癥還會(huì)威脅到生命安全，尤其是重度壓瘡。因此，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的起居護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、功能鍛煉、中藥制劑應(yīng)用等方法，對(duì)腦出血患者繼發(fā)壓瘡的預(yù)防和治療不僅能收到更好的效果，而且將突顯中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

［1］中華神經(jīng)學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管論斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1996:29（6）:379.

篇8

急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，因各種原因?qū)е碌囊约毙該Q氣功能障礙為主的嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫為主要表現(xiàn)的疾?。?］。急性呼吸衰竭發(fā)病急、快，死亡率較高。一旦呼吸停止8 min，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞的不可逆性損害。因此，急性呼吸衰竭應(yīng)及早采取緊急氣道處理，防止呼吸停止，為積極治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間。緊急氣道處理包括面罩加給氧、口咽導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開(kāi)、環(huán)甲膜穿刺等?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院64例急診搶救的急性呼衰患者的結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院急診科2001年1月～2005年3月收治的急性呼吸衰竭患者共64例，其中男41例，女23例，年齡16～75歲，平均37.2歲。病因：窒息5例，重癥哮喘10例，嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染22例，急性肺水腫15例，中毒12例；GCS評(píng)分3～5分28例，6～8分36例。.

1.2 方法 根據(jù)患者病史及查體（包括GCS評(píng)分和初步判斷呼吸狀況）對(duì)病情作出初步判斷。對(duì)GCS評(píng)分

1.3 觀察指標(biāo) 患者的呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（mm Hg）、意識(shí)狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

5例行口咽導(dǎo)管通氣，46例行氣管插管，13例行氣管切開(kāi)安置氣管導(dǎo)管。行緊急氣道處理后，呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（mm Hg）較處理前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 緊急氣道處理前后患者呼吸狀況對(duì)比分析（x±s）

3 討論

腦組織是人體的高級(jí)中樞，常溫下腦對(duì)缺氧的耐受時(shí)間有限，大腦3～4 min，小腦10～15 min，延髓20～40 min。腦細(xì)胞在缺氧5 min的條件下即可出現(xiàn)神經(jīng)元的不可逆性死亡［2］。缺氧對(duì)全身的損害也不可忽視，低氧血癥會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成第二次打擊，誘發(fā)全身炎癥介質(zhì)瀑布樣反應(yīng)和自由基對(duì)機(jī)體的損害，一方面加速腦組織缺氧的損害，加重腦水腫，增加殘死率；另一方面也加重心血管、肺、胃腸道等重要臟器的損害，易并發(fā)嚴(yán)重肺部感染和多器官功能障礙綜合征（MODS）［3］。因此，應(yīng)及時(shí)采取搶救措施，防止和緩解嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保護(hù)神經(jīng)、循環(huán)、腎等重要系統(tǒng)和臟器的功能。緊急氣道在搶救急性呼衰方面起到重要的作用，一方面有利于迅速清除嘔吐物或過(guò)多分泌物，改善呼吸道通暢情況，增加氧的利用率，從而部分糾正機(jī)體缺氧；另一方面對(duì)呼吸微弱處于瀕死狀態(tài)的患者，為呼吸支持提供路徑，贏得進(jìn)一步救治的時(shí)機(jī)。緊急氣道的處理是整個(gè)搶救過(guò)程的首要環(huán)節(jié)。本組資料顯示，行緊急氣道處理后呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（mm Hg）較處理前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)診斷急性呼吸衰竭的患者應(yīng)根據(jù)呼吸頻率、血氧飽和度，初步判斷通氣和氧合情況，合理選擇改善通氣的方式。一般情況下若能用面罩改善通氣的首選面罩，若面罩不能改善的且無(wú)氣管插管禁忌的選擇氣管插管，反之有氣管插管禁忌及困難，應(yīng)選用氣管切開(kāi)或環(huán)甲膜穿刺。筆者通過(guò)本研究認(rèn)為，在搶救過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)：（1）維持呼吸道通暢和循環(huán)穩(wěn)定，及時(shí)建立人工氣道，在有效的人工氣道管理下盡快查明病因；（2）要注意糾正代謝性酸中毒及維持水電解質(zhì)平衡；（3）積極治療基礎(chǔ)疾病；（4）注意防止并發(fā)癥如消化道出血，休克或MODS；（5）注意營(yíng)養(yǎng)的支持，否則，即使改善了通氣功能，也不能挽救患者的生命。

綜上所述，緊急氣道處理是急性呼吸衰竭搶救過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)改善患者呼吸狀況、糾正缺氧、提高血氧飽和度和氧合指數(shù)具有重要的意義，為治療原發(fā)病贏得時(shí)間，降低死亡率。但在搶救過(guò)程中，急診科醫(yī)生必須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)同時(shí)請(qǐng)多科配合，提高搶救成功率。同時(shí)應(yīng)選用對(duì)患者造成損傷最小，通氣效果最好的人工氣道方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

篇9

近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，我國(guó)的市場(chǎng)營(yíng)銷模式發(fā)生了巨大的變化，以網(wǎng)絡(luò)為主要載體的網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷已經(jīng)發(fā)展成為現(xiàn)代企業(yè)重要的營(yíng)銷工具。同時(shí)，由于網(wǎng)絡(luò)商品價(jià)格低廉、快捷方便、種類齊全等特點(diǎn)，越來(lái)越多的消費(fèi)者，特別是年輕消費(fèi)者選擇在網(wǎng)上進(jìn)行購(gòu)物、支付、旅行預(yù)訂等消費(fèi)活動(dòng)，這就為眾多網(wǎng)絡(luò)企業(yè)帶來(lái)了巨大的商機(jī)。但是，網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的諸多詬病，比如產(chǎn)品質(zhì)量、運(yùn)輸問(wèn)題、交易安全等問(wèn)題也同時(shí)出現(xiàn)，并在此過(guò)程中出現(xiàn)了大量的客戶異議。因此，客戶異議是網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷人員在推銷過(guò)程中必然要面對(duì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，而且往往出現(xiàn)在促成交易之前。如果不能恰當(dāng)?shù)奶幚磉@些異議，交易往往會(huì)失敗。因此，網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷中處理客戶異議的技巧至關(guān)重要。

一、網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的概念

網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷產(chǎn)生于1994年，美國(guó)政府允許商業(yè)領(lǐng)域使用因特網(wǎng)，公眾對(duì)因特網(wǎng)產(chǎn)生了極大的熱情。不久以后便出現(xiàn)了利用因特網(wǎng)賺錢的律師，并且出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)廣告等具體事件，這標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的誕生。不久以后，斯坦福大學(xué)的沃德?漢森教授在其所著的《網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷原理》一書(shū)中，首次詳盡的論述了網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的基本方式和原理。漢森教授認(rèn)為：“網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷是營(yíng)銷、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)三者相互作用的結(jié)果。”隨后，各種各樣的網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷理論不斷涌現(xiàn)。英國(guó)學(xué)者戴夫?查菲認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷是運(yùn)用因特網(wǎng)和相關(guān)的數(shù)字技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷目標(biāo)和支持現(xiàn)代營(yíng)銷觀念。這些技術(shù)包括了因特網(wǎng)和其它數(shù)字媒介，例如無(wú)線移動(dòng)電話、電纜和衛(wèi)星媒介等。我國(guó)學(xué)者王耀球和萬(wàn)曉認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷是個(gè)人或組織借助或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)造、提供并與他人交換有價(jià)值的產(chǎn)品以滿足自身需要和欲望的一種社會(huì)活動(dòng)管理過(guò)程。到目前為止，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的定義，學(xué)術(shù)界并未形成共識(shí)。目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷是指在因特網(wǎng)技術(shù)的基礎(chǔ)上形成的一種新型市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)。它包含利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)盈利的傳統(tǒng)企業(yè)和網(wǎng)絡(luò)自身所特有的營(yíng)銷技術(shù)。

二、客戶異議的概念

客戶異議是指客戶對(duì)銷售的產(chǎn)品、銷售人員、銷售方式和交易方式產(chǎn)生的懷疑或抱怨，并進(jìn)一步提出否定或反面的意見(jiàn)。在實(shí)際的營(yíng)銷過(guò)程中，很多營(yíng)銷人員懼怕客戶提出異議，特別是新的營(yíng)銷人員，更是感覺(jué)很難應(yīng)付?？蛻舢愖h總是讓銷售人員感到不愉快，但是如果銷售人員能夠理解客戶異議往往是促進(jìn)商品交易并進(jìn)而形成客戶忠誠(chéng)的必經(jīng)過(guò)程，就能理解處理客戶異議的重要性。

三、網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷客戶異議的原因

客戶異議往往是有一定原因的。營(yíng)銷人員首先應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)客戶異議的形成原因，進(jìn)而才能有效地處理異議。網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷中的客戶異議的原因大體可以分為四類，即產(chǎn)品原因，處理方式原因，信息原因和技術(shù)原因。（1）產(chǎn)品原因。第一，產(chǎn)品質(zhì)量。由于網(wǎng)絡(luò)交易的虛擬性，客戶不能看到真實(shí)的商品，而只能看到商品的圖片或視頻簡(jiǎn)介，雖然各個(gè)企業(yè)都制定了詳盡的圖片，豐富的內(nèi)容來(lái)完善產(chǎn)品的信息并出具了相關(guān)部門的質(zhì)量檢驗(yàn)合格證書(shū)，但是客戶仍然會(huì)懷疑圖片或視頻和真實(shí)產(chǎn)品是否一致或者合格證書(shū)是否真實(shí)等信息。第二，產(chǎn)品價(jià)格。網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷產(chǎn)品由于沒(méi)有店鋪要求，銷售人員較少，成本較低等因素，其產(chǎn)品價(jià)格往往會(huì)比實(shí)體店鋪的同一產(chǎn)品價(jià)格低很多，這也是很多消費(fèi)者選擇在網(wǎng)上購(gòu)物的主要原因之一。但是由于同一產(chǎn)品在不同的企業(yè)都有銷售，由于成本不同，價(jià)格必然也會(huì)不同，消費(fèi)者往往會(huì)選擇信譽(yù)高、質(zhì)量好并且價(jià)格低的企業(yè)購(gòu)買商品。因而，產(chǎn)品價(jià)格高的企業(yè)必然會(huì)引起客戶異議。（2）處理方式原因。第一，客戶服務(wù)。隨著SNS技術(shù)的普遍，當(dāng)前我國(guó)幾乎所有的網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷企業(yè)都有客戶服務(wù)系統(tǒng)，比較常見(jiàn)的有QQ和阿里旺旺等。利用這些技術(shù)，營(yíng)銷人員對(duì)客戶進(jìn)行在線即時(shí)客戶服務(wù)和幫助，對(duì)產(chǎn)品的銷售產(chǎn)生了巨大的助力。同時(shí)，由于客服人員較少、回復(fù)不及時(shí)、客服人員業(yè)務(wù)水平不高等原因，也會(huì)造成大量的客戶異議。第二，物流運(yùn)輸。消費(fèi)者在網(wǎng)絡(luò)公司購(gòu)買商品后，需要經(jīng)過(guò)物流公司進(jìn)行長(zhǎng)途運(yùn)輸，最后抵達(dá)消費(fèi)者手中。這也是消費(fèi)者選擇網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物的重要原因之一。足不出戶，買賣萬(wàn)里。但是由于在運(yùn)輸過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)品碰撞、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、運(yùn)費(fèi)過(guò)高等問(wèn)題，也會(huì)造成客戶異議。第三，售后支持。在客戶收到商品后，如果出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題或其他問(wèn)題，需要有售后支持服務(wù)。這方面很多國(guó)內(nèi)的企業(yè)做的都很不好，客戶往往需要自己出運(yùn)費(fèi)把商品郵寄至網(wǎng)絡(luò)公司，然后再由網(wǎng)絡(luò)公司進(jìn)行維修或者退換商品業(yè)務(wù)。其中滋生了大量的客戶異議。（3）信息原因。第一，信息錯(cuò)誤。很多網(wǎng)絡(luò)企業(yè)為了增加產(chǎn)品銷量，在產(chǎn)品宣傳階段，往往會(huì)夸大其詞，過(guò)分的夸大了產(chǎn)品的信息。在客戶收到商品后，往往會(huì)出現(xiàn)信息錯(cuò)誤。第二，客戶投入成本。很多企業(yè)在銷售產(chǎn)品時(shí)，往往會(huì)推薦客戶購(gòu)買對(duì)企業(yè)利潤(rùn)最高的產(chǎn)品，而不是根據(jù)客戶的具體情況而銷售最適合客戶的產(chǎn)品。營(yíng)銷人員嫌在客戶身上投入太多，麻煩費(fèi)事還不一定有好的后果，從而造成了客戶異議。（4）技術(shù)原因。由于客戶異議的增多，很多網(wǎng)絡(luò)企業(yè)都使用了網(wǎng)上客戶抱怨/異議系統(tǒng)軟件，但是由于技術(shù)方面的原因，很多軟件使用不便、注冊(cè)麻煩、并且容易出錯(cuò)。使用網(wǎng)上客戶抱怨/異議系統(tǒng)軟件對(duì)處理客戶異議無(wú)疑會(huì)產(chǎn)生巨大的助力，如果網(wǎng)絡(luò)企業(yè)能夠增加在軟件硬件方面的投入，購(gòu)買或設(shè)計(jì)一套更加完善的軟件，會(huì)更加有利于客戶異議的處理。

四、處理網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷客戶異議的技巧

（1）做好售前準(zhǔn)備工作。由于網(wǎng)絡(luò)銷售不需要和客戶進(jìn)行面對(duì)面的交易，因此可操作性就很高。首先，網(wǎng)絡(luò)企業(yè)可以根據(jù)客戶異議的原因來(lái)制定一套常用的客戶異議回答用語(yǔ)，并將這些回答用語(yǔ)指定快捷方式，方便省時(shí)的回答客戶的異議。這樣即可以提高工作效率，又可以解決客戶的異議。另外，客戶服務(wù)人員如果遇到新的客戶異議，應(yīng)該在處理完該客戶的異議后，及時(shí)反饋這一異議，并經(jīng)過(guò)全體員工的討論，總結(jié)新的適合這一客戶異議的快捷回答用語(yǔ)。另外，還需要對(duì)新的客戶服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉各種客戶服務(wù)軟件的使用方法，并學(xué)習(xí)處理客戶異議的技巧。（2）尊重客戶的異議。在客戶提出異議時(shí)，客服人員應(yīng)該表現(xiàn)出足夠的關(guān)心和極大的興趣，并認(rèn)真查看客戶的異議，讓客戶能夠發(fā)表自己的意見(jiàn)。即使客戶反復(fù)提出某種異議，客服人員也要耐心聆聽(tīng)，不能有厭煩或請(qǐng)示心理。這樣做的后果是，當(dāng)客服人員回答客戶提出的問(wèn)題時(shí)，客戶也會(huì)認(rèn)真聽(tīng)取。另外，在客戶提出異議時(shí)，客服人員不能為客戶提供虛假的信息來(lái)解決客戶的異議，必須實(shí)事求是的對(duì)客戶進(jìn)行解答。（3）反駁客戶的異議。反駁客戶的異議是最有效的處理客戶異議的方法之一。具體做法是：客服人員用最直白的回答在最短的時(shí)間內(nèi)反對(duì)客戶的懷疑和抱怨。比如說(shuō)，當(dāng)客戶提出：“這個(gè)空調(diào)是質(zhì)量有問(wèn)題吧，怎么這么便宜？”時(shí)，客服人員應(yīng)當(dāng)立即回答：“質(zhì)量絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題，我們的產(chǎn)品全部都經(jīng)過(guò)了國(guó)家質(zhì)監(jiān)部門權(quán)威檢測(cè)，這里有國(guó)家的檢測(cè)證明?！边\(yùn)用這種方法的客服人員往往給客戶一種自信心十足，語(yǔ)氣堅(jiān)決的態(tài)度。有利于打消客戶的異議而促成產(chǎn)品銷售。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]沃德?漢森.網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷原理[M].北京：華夏出版社，2001（5）

[2]戴夫?查菲.網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷戰(zhàn)略、實(shí)施與實(shí)踐[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2006（4）

[3]王耀球，萬(wàn)曉.網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷[M].北京：華大學(xué)出版社，2004（2）

篇10

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0249-01

[摘要]應(yīng)用“護(hù)理工作網(wǎng)站模擬系統(tǒng)”[1]對(duì)醫(yī)囑處理教學(xué)改革進(jìn)行探討,目的是使學(xué)生在掌握護(hù)理文件手工處理的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步掌握“護(hù)理工作網(wǎng)站模擬系統(tǒng)”在醫(yī)囑處理中的運(yùn)用,使護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中認(rèn)識(shí)醫(yī)囑處理的重要性和必要性。從而有效防范護(hù)生今后的臨床工作中,因醫(yī)囑處理失誤造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故。

[關(guān)鍵詞]多媒體;醫(yī)囑處理;護(hù)生;教學(xué)改革

在人們對(duì)法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天,“醫(yī)囑”這一特殊的醫(yī)療文件已在醫(yī)療護(hù)理工作中顯現(xiàn)了它特殊的地位,且越來(lái)越被醫(yī)患雙方所重視。而在臨床工作中,因護(hù)士在抄錄過(guò)程中錯(cuò)抄、漏抄、字跡潦草等原因引發(fā)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。為使護(hù)生在今后的臨床工作中擺脫這一困境,我系在護(hù)理教學(xué)中對(duì)“醫(yī)囑處理”教學(xué)改革進(jìn)行了探討?！白o(hù)理工作網(wǎng)站模擬系統(tǒng)”的使用,可使護(hù)生在學(xué)校熟練運(yùn)用多媒體教學(xué)法,在手工抄錄的基礎(chǔ)上,運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行護(hù)理文件處理,可加強(qiáng)護(hù)生臨床工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)修養(yǎng)。現(xiàn)就具體內(nèi)容闡述如下:

1護(hù)理教學(xué)呼喚改革

1.1護(hù)理文件做為重要的醫(yī)療和法律文件,在護(hù)士的日常工作中已成為重要的組成部分。護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě),不僅可以反映護(hù)士的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、文字書(shū)寫(xiě)能力等綜合素質(zhì),還可以顯示一所醫(yī)院的管理、診療和護(hù)理術(shù)水平。[2]

1.2隨著我國(guó)近年來(lái)對(duì)醫(yī)療法律法規(guī)的日趨完善和頒布、實(shí)施,患者維權(quán)意識(shí)也在逐漸增強(qiáng),護(hù)理文件作為重要的臨床一線資料和法律文件,其書(shū)寫(xiě)抄錄也更為嚴(yán)格、規(guī)范。記錄要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰。但由于我國(guó)護(hù)患比例的失調(diào),護(hù)士工作量都呈超負(fù)荷狀態(tài)。在完成工作任務(wù)時(shí)難免出現(xiàn)文字潦草、核對(duì)不及時(shí)、漏抄等問(wèn)題,而由于護(hù)士在抄錄和處理護(hù)理文件時(shí)因不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整,或因筆誤、粗心大意導(dǎo)致的失誤,在多數(shù)醫(yī)療糾紛中使得醫(yī)院處于被動(dòng)地位。

1.3現(xiàn)代化護(hù)理模式要求護(hù)理工作人員,對(duì)各種護(hù)理文件處理工作要從原始的手工抄錄和紙張化辦工逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)化和無(wú)紙張化的工作程序,真正體現(xiàn)“辦公護(hù)士”在護(hù)理工作中的重要性。減少護(hù)理人員反復(fù)枯燥的抄錄工作,減低工作中的壓力,讓護(hù)士利用更多的時(shí)間,現(xiàn)身于病房進(jìn)行護(hù)患溝通,對(duì)患者真正意義上做到健康指導(dǎo)和健康宣教,充分體現(xiàn)護(hù)理工作以人為本和人性化的服務(wù)理念。

1.4計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用,使臨床護(hù)理文件的處理工作不再局限于手工抄錄的工作方式,護(hù)士站工作系統(tǒng)的運(yùn)用,大大減少了護(hù)士的工作量,也有效減低了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.5大多數(shù)高職高專護(hù)校對(duì)“醫(yī)囑處理”的教學(xué)方法仍處于文字式的講授。由于該章節(jié)教學(xué)內(nèi)容抽象不易理解,學(xué)時(shí)少且又臨近學(xué)期末,護(hù)生在對(duì)本章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)上常常不夠重視,對(duì)老師下發(fā)的護(hù)理文件作業(yè)不能夠認(rèn)真閱讀分析,處理時(shí)馬虎,缺乏必要的嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)性。

1.6護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,由于其身份的特殊性,臨床護(hù)理帶教老師會(huì)在一定范圍內(nèi)限制護(hù)生的工作內(nèi)容,如不得單獨(dú)值夜班、不可一人執(zhí)行護(hù)理操作、不允許處理護(hù)理文件等。這使實(shí)習(xí)過(guò)程中的護(hù)生對(duì)護(hù)理程序的完整性缺乏必要的認(rèn)識(shí),對(duì)醫(yī)囑處理的學(xué)習(xí)上更易產(chǎn)生疏略或是怯懦情緒,在他們今后的臨床護(hù)理工作中,會(huì)因?qū)ψo(hù)理文件的特殊性而不敢下手,影響工作效率的質(zhì)量。

2護(hù)理教學(xué)方法改革在教學(xué)中的應(yīng)用

2.1課堂教學(xué)改革:由原來(lái)的“我說(shuō)你聽(tīng)”的教學(xué)方法改革為現(xiàn)在的“我做你看、你做我看、我們一起做”的新型教學(xué)方式。在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用“護(hù)理工作網(wǎng)站模擬系統(tǒng)”對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行處理,使護(hù)生掌握醫(yī)囑處理方法,了解護(hù)理工作站系統(tǒng)的操作流程[3]。讓學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做里體會(huì)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。

2.1.1我做你看在醫(yī)囑處理“電腦化”的教學(xué)中,教師可以隨機(jī)抽取電子臨床醫(yī)囑,通過(guò)“教師機(jī)”對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行解讀,然后在模擬系統(tǒng)中進(jìn)行分析和處理,護(hù)生在“學(xué)生機(jī)”上對(duì)教師的每一項(xiàng)醫(yī)囑的處理步驟都可以做到一清二楚、一目了然。

2.1.2你做我看護(hù)生可根據(jù)教師提供的電子臨床醫(yī)囑,運(yùn)用“護(hù)理工作站模擬系統(tǒng)”對(duì)護(hù)理文件的處理進(jìn)行演練,處理完畢后通過(guò)模擬系統(tǒng)予以提交,教師可在“教師機(jī)”上對(duì)該生提交的文件結(jié)果予以點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)、答疑。

2.1.3我們一起做學(xué)生在練習(xí)時(shí)可行單機(jī)操作,也可分小組討論式作答,教師巡回輔導(dǎo),對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。本堂課末可將學(xué)生提交上來(lái)的文件隨意抽取,并指定1名學(xué)生帶領(lǐng)大家,一起審核處理后的醫(yī)囑是否符合要求,錯(cuò)誤的地方為其指正,并說(shuō)明原因。

2.2與臨床零距離接觸在學(xué)習(xí)模擬操作系統(tǒng)醫(yī)囑處理的同時(shí),結(jié)合臨與實(shí)際,組織護(hù)生進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí),讓護(hù)生參觀醫(yī)院護(hù)理站工作環(huán)境,了解護(hù)理工作站系統(tǒng)的操作方法,及臨床護(hù)理人員如何對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行的錄入、核對(duì)、提交、查閱等,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行比對(duì),加深學(xué)習(xí)印象。

3效果與評(píng)價(jià)

3.1護(hù)生通過(guò)設(shè)置模擬病人入院―住院―出院(死亡)的整套病歷,或在模擬系統(tǒng)上進(jìn)行交接班的演練,其學(xué)習(xí)目的更為明確,練習(xí)中針對(duì)性也更強(qiáng)。

3.2在課堂上通過(guò)“看、做、學(xué)”,護(hù)生可熟練地在電腦上對(duì)護(hù)理文件進(jìn)行處理、審核、校對(duì)、提交,并能按要求模擬各種數(shù)據(jù)的產(chǎn)生,如體溫單、護(hù)理文件記錄單、重癥護(hù)理記錄單和病室報(bào)告等。對(duì)護(hù)理文件處理的感受更具連續(xù)性、完整性、真實(shí)性。