導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術(shù)患者心理護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1、手術(shù)患者術(shù)前心理分析

由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護(hù)理。

1.1緊張、恐懼心理無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對患者都是較強(qiáng)的緊張刺激。患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄等，還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。

1.2焦慮心理手術(shù)患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術(shù)缺乏正確認(rèn)識，怕麻醉、怕疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，對自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)備，手術(shù)后又需要較長時間休養(yǎng)，刀口瘢痕影響美觀等，對這一些情況考慮過多，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。

2.手術(shù)前日訪視患者

術(shù)前訪視患者有助于護(hù)士充分了解患者的病情及心理情況，以便及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.1訪視患者時要注意交流技巧要像對待親人一樣關(guān)心、安慰他們，主動與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，尤其要對手術(shù)的安全做肯定的保證，決不應(yīng)向患者交代什么千分之一的危險性，還要依據(jù)不同的病情，用恰如其分的語言交代術(shù)中必須承受的痛苦。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，并突出強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。

2.2介紹手術(shù)室內(nèi)一般情況和手術(shù)準(zhǔn)備情況術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量、以往此類手術(shù)的成功率、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況，闡明手術(shù)的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。

3.手術(shù)前患者的心理護(hù)理

3.1給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境使其有一個健康愉快的心情，由于患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感。所以，手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的舉止言談，這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。

3.2做好家屬思想工作，消除顧慮手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進(jìn)入手術(shù)室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上，此刻護(hù)士應(yīng)耐心向家屬做好解釋工作，講明手術(shù)的必要性及危險性，使家屬理解并耐心等待。

4.手術(shù)中患者的心理護(hù)理

在術(shù)中，巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)，嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢，還應(yīng)注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時應(yīng)及時安慰、及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5.術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪有助于護(hù)士評估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時，就會感到很愉快，這種愉快的情緒能促使患者早日康復(fù)。

6.體會

篇2

2009年1月～10月實施手術(shù)患者980例，男520例，女460例，年齡7～62歲，平均36歲。通過對患者實施心理護(hù)理，使患者術(shù)前焦慮減輕，以良好的心理適應(yīng)狀態(tài)，積極配合手術(shù)，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。

手術(shù)患者的心理特征：⑴術(shù)前的心理特征：①焦慮與不安：由于患者對病情的憂慮、擔(dān)心手術(shù)治療的效果、術(shù)后有無并發(fā)癥、意外以及對手術(shù)治療知識缺乏了解等而憂心忡忡，由此產(chǎn)生焦慮與不安。②緊張恐懼：提到手術(shù)，部分患者就聯(lián)想到疼痛、出血，由此產(chǎn)生懼怕，甚至拒絕手術(shù)，從而影響食欲與睡眠，還可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響機(jī)體的免疫功能，有的患者食欲不振及睡眠不佳等。⑵術(shù)后的心理特征：①渴望知道疾病情況和手術(shù)效果：經(jīng)過手術(shù)后，患者頗感僥幸度過手術(shù)關(guān)，特別想知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。②焦慮與不安：術(shù)后由于軀體組織受到不同程度的損傷，患者會體驗到切口疼痛，加之術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，不能正常自主活動，又因排便、排尿困難、懼怕傷口滲血等，多產(chǎn)生焦慮不安的心情。③抑郁反應(yīng)：術(shù)后患者疼痛減輕后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，主要表現(xiàn)為不愿說話、不愿活動、易激惹等心理反應(yīng)。

手術(shù)患者心理問題根源：手術(shù)患者心理問題產(chǎn)生的根源是多方面的，主要包括：①患者對手術(shù)不了解或期望過高；②恐懼的心理反應(yīng)；③患者對手術(shù)人員的信任不足或醫(yī)護(hù)人員對患者的鼓勵不夠而產(chǎn)生緊張和焦慮。

護(hù) 理

做好術(shù)前訪視，使患者有良好的心理準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士術(shù)前到病房訪視患者及家屬心理需求、處境、所面臨的困難和主觀愿望等，耐心聽取患者的意見和要求，以估計患者的心理反應(yīng)、手術(shù)動機(jī)及應(yīng)對方式。

根據(jù)患者的社會環(huán)境、年齡、文化、職業(yè)、習(xí)慣、個性、心理狀況、緊張程度、對手術(shù)的顧慮，做出相應(yīng)的術(shù)前心理護(hù)理：①熱心、誠懇、全面地講述患者所需要的知識，讓患者了解疾病的特點及有關(guān)術(shù)前的注意事項，既要實事求是、因勢利導(dǎo)，講解成功病例，讓患者知道手術(shù)的安全性，幫助患者正確對待手術(shù)，也要讓其了解手術(shù)存在一定的危險性，告知患者手術(shù)成功之保障離不開自身配合。②認(rèn)真查看病歷和各項化驗檢查結(jié)果，并全面仔細(xì)的了解病情、家庭情況、有無過敏史以及患者的情緒。③了解患者一般情況、機(jī)體狀態(tài)、周圍血管情況。④交待術(shù)前注意事項：如禁食、禁飲的時間；術(shù)前用藥的作用，做好個人衛(wèi)生，更換病員服，不化妝，不戴貴重物品進(jìn)手術(shù)室。⑤提供有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度及個人生活料理等需要準(zhǔn)備的信息。⑥介紹手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備，介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉師和器械護(hù)士、巡回護(hù)士等手術(shù)人員，介紹手術(shù)方案、預(yù)后效果，增加患者對手術(shù)室工作人員的親切和信任感，特別是患者進(jìn)入手術(shù)室后相關(guān)的護(hù)理工作，并告知患者在手術(shù)過程中訪視者將全程陪在身邊，有任何問題和不適可以隨時提出。⑦介紹麻醉方式及的配合要點，使患者能更好的配合麻醉的實施。⑧鼓勵家屬陪伴患者，安慰患者，能減輕患者的術(shù)前焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑨教會患者放松技巧，如聽音樂、熱水泡腳、做放松訓(xùn)練等能減輕術(shù)前焦慮。

術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后心理指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)患者具體病情和心理反應(yīng)，靈活采取心理支持及行為控制技術(shù)，著重做好反饋手術(shù)完成情況；正確處理術(shù)后疼痛；幫助患者克服消極情緒；幫助患者做好出院的心理準(zhǔn)備。當(dāng)患者回到病房后，護(hù)士應(yīng)以欣慰的目光注視患者，用親切和藹的語言告訴患者手術(shù)非常成功。手術(shù)后有的患者可產(chǎn)生新的顧慮，怕切口疼痛、出血、尿潴留、排便困難、切口延遲愈合等。術(shù)后疼痛與患者的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。如果患者注意力過度集中，情緒高度緊張，就會加劇疼痛。如果忽視了心理護(hù)理這一重要環(huán)節(jié)，就會給疾病的診治和康復(fù)造成影響。護(hù)士應(yīng)理解患者的痛苦，安慰患者，分散其注意力，多與其交流，耐心解釋有關(guān)問題，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。另外，應(yīng)保持病房清潔、安靜，給患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。良好的住院環(huán)境能為患者創(chuàng)造生理上的與心理上的美感，從而使患者感到舒適愉快。同時應(yīng)鼓勵患者經(jīng)常變換，做些輕微活動，使肌肉放松，消除緊張情緒。術(shù)后若無禁忌，應(yīng)早期活動，有利于機(jī)體功能的恢復(fù)。合理的飲食指導(dǎo)能幫助患者做好心理適應(yīng)。根據(jù)手術(shù)情況和患者的需要鼓勵患者進(jìn)食一些清淡易消化、富含營養(yǎng)的食物，使其不至于感覺脫離正常生活。還要對其進(jìn)行自我護(hù)理教育，幫助其逐步由“患者角色”過渡到原來的“社會角色”，早日回到正常生活中去。

討 論

心理護(hù)理的成功取決于以下幾個方面：①護(hù)士與患者關(guān)系的融洽程度。②護(hù)士的溝通技巧。③護(hù)士熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)。④護(hù)士應(yīng)具備豐富醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)知識。⑤護(hù)士在工作重要善于總結(jié)經(jīng)驗、找出不足、不斷更新知識、完善自己、提高綜合素質(zhì)。

篇3

術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前1天下午到病房，根據(jù)患者不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度等差異，有針對性地向患者講解手術(shù)室的環(huán)境、擬定手術(shù)方式、手術(shù)部位和麻醉方式，并向患者介紹一些有關(guān)手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的情況、充分肯定他們的技術(shù)、增加患者的安全感、重點講解手術(shù)中的注意事項和配合要求等。囑其今晚好好休息，晚9：00后不進(jìn)食任何食物和水，次日早晨取下假牙、發(fā)卡、手表、項鏈等貴重物品，女性患者不要化妝、涂指甲油、穿清潔休養(yǎng)服等。通過對手術(shù)室的環(huán)境及相關(guān)情況的介紹，降低了患者對手術(shù)室的陌生感，最大限度地減輕緊張焦慮情緒和恐懼感，以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。

手術(shù)日，患者進(jìn)入到手術(shù)室后，護(hù)士以平和的態(tài)度、親切的語言、輕柔的動作接待患者，并將患者護(hù)送至環(huán)境整齊、清潔無血跡的手術(shù)間，濕度保持在50%～60%，使患者溫暖舒適，同時談些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解其緊張情緒，如詢問患者睡眠情況及晨起后的基本情況，做了哪些手術(shù)前的準(zhǔn)備，交代術(shù)中的注意事項和需要怎樣配合，告知手術(shù)床窄小，不能隨意翻動，防止墜床，手術(shù)室的電刀以及心電監(jiān)護(hù)儀會發(fā)出聲響，不必?fù)?dān)心，因為手術(shù)需要的，如截石位、側(cè)臥位、頸過伸位、牽引位等可能出現(xiàn)的不適，告知患者要忍耐、配合。

術(shù)中心理護(hù)理

多關(guān)心、體貼患者，使他們感到被關(guān)心、受重視，以緩解緊張情緒，增加安全感，護(hù)士技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確可增加患者的治療信心。對小兒可拍拍其臉蛋和身體消除陌生感；對女性患者要注意害羞的心理，給予解釋和保護(hù)，對老年患者應(yīng)給予尊重，不要在患者面前議論醫(yī)生和患者病情的嚴(yán)重程度及與手術(shù)無關(guān)的事，對剖宮產(chǎn)患者讓其想像一個活潑可愛的小寶寶即將降臨的幸福情景，以提高對疼痛的耐受閾。避免大聲談笑，更不能以患者的隱私或病情開玩笑，醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任的議論，不僅給患者心理上造成不良刺激，也會影響醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的形象，要讓患者意識到醫(yī)護(hù)人員是在全身心地為其工作。巡回護(hù)士隨時觀察病情，經(jīng)常詢問患者的感受，及時回答患者提出的問題，適當(dāng)報告手術(shù)進(jìn)展情況，便于患者放松情緒，使手術(shù)順利完成。

篇4

        1  心理護(hù)理的目的

        人在患病后，由于社會角色的轉(zhuǎn)變、住院后環(huán)境的改變，會使患者產(chǎn)生特有的心理需求和反應(yīng)。［2］針對不同患者術(shù)前的心理反應(yīng),采取有效的護(hù)理措施,穩(wěn)定患者情緒,解除病人的緊張情緒,使其以最佳心理迎接手術(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。

        2  病人術(shù)前的心理

        2.1 焦慮和恐懼　病人患病后，往往會有身體上的痛苦和心理上的不安，尤其手術(shù)病人，常常是迫不得已的，導(dǎo)致手術(shù)前患者從心里產(chǎn)生極大的壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼等癥狀。

        2.2 憂慮、擔(dān)心  擔(dān)心自己是否得了不治之癥或擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平及手術(shù)是否安全等，造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

        3  病人術(shù)前的心理護(hù)理

        大量臨床觀察和研究證明，病人術(shù)前的焦慮、恐懼和憂慮等不良情緒，將直接影響到手術(shù)效果，如失血量大、愈合緩慢等，而且，這種不良的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。所以，要針對患者的不同表現(xiàn)，設(shè)身處地為患者考慮，及時采取相應(yīng)措施為患者解決問題。

        （1）詳細(xì)向家屬和患者介紹病情，說明手術(shù)的必要性和重要性，對手術(shù)的安全性做出客觀的評估。

        （2）介紹主刀醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士的資歷、技術(shù)水平，在病人面前樹立他們的威信，以增加病人的安全感。

        （3）介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度和手術(shù)室的設(shè)施、設(shè)備，讓患者消除陌生、恐懼感。

        （4）對于難度大、危險性高的手術(shù)，向患者說明手術(shù)方案是經(jīng)過多次討論制定的最佳方案，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感［3］。

        （5） 用通俗易懂的語言客觀的向病人介紹手術(shù)中可能感受到的疼痛和不適，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。

        （6）術(shù)前向病人說明術(shù)后必需或可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義，防止病人醒來后懼怕。

        （7）有針對性地組織做過同類手術(shù)的病人交流，術(shù)后恢復(fù)良好的患者用現(xiàn)身說法對術(shù)前病人的情緒影響較大，可穩(wěn)定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產(chǎn)生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

    4  心理需求

        4.1 共性需求 每一位手術(shù)患者都希望由名望較高的醫(yī)生為自己做手術(shù)，都希望手術(shù)能安全，痛苦少，更希望醫(yī)護(hù)人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。

        護(hù)理人員應(yīng)利用各種治療、護(hù)理的機(jī)會主動多接觸患者，用輕柔而禮貌的語言與之交談，并認(rèn)真傾聽。在精神上給予他們更多的支持，生活上給予更多的照顧，以熱情的態(tài)度、優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)和舒適的環(huán)境取得患者的信任。

        4.2 不同的需求 由于文化層次、社會地位、經(jīng)濟(jì)能力的不同，病人的需求也各不相同［4］。如經(jīng)濟(jì)能力差的病人，最關(guān)心住院和手術(shù)費用問題；文化層次較高的病人則對自己的治療和手術(shù)要求有較高的透明度，而老年患者是患病后不愿與他人來往，要求住安靜的單人間，最希望的是兒女們的精心照護(hù)和醫(yī)護(hù)人員的重視。

        因此，要充分發(fā)揮家庭和社會的支持作用，對于存在的經(jīng)濟(jì)問題，護(hù)士盡量為患者排憂解難，建議醫(yī)生在整個治療中考慮患者費用問題，盡可能節(jié)約。同時，通過聯(lián)系安排患者親屬、朋友等前來探視，安慰鼓勵患者，術(shù)后常規(guī)使用止痛泵，以減輕痛苦。

        5  結(jié)論

        無論手術(shù)大小，對病人都會造成刺激，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的患者在臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖等異?，F(xiàn)象，甚至出現(xiàn)病理心理活動，［5］對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。因此，做好手術(shù)病人術(shù)前心理護(hù)理，對控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒。

篇5

大多數(shù)患者對手術(shù)有緊張、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理,無論手術(shù)何等重要,也不論手術(shù)大小,對患者都是較強(qiáng)的緊張刺激。處于這種精神極度緊張狀態(tài)下施行手術(shù)是非常不利的,它會影響患者的食欲、睡眠和休息,使健康狀況下降,對手術(shù)的耐受力下降。患者意識到了這種緊張刺激,就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起心率加快、血壓升高,有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄等,還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動。

2 手術(shù)前患者的心理護(hù)理

給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境使其有一個健康愉快的心情,由于患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感,所以,手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的舉止言談,這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧,態(tài)度親切和藹。做好家屬思想工作,消除顧慮手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進(jìn)入手術(shù)室后,其家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上,此刻護(hù)士應(yīng)耐心向家屬做好解釋工作,講明手術(shù)的必要性及危險性,使家屬理解并耐心等待。護(hù)理人員為患者提供精心護(hù)理時,不可忽視家屬的作用。護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時,也要對家屬給予關(guān)心和幫助,努力做好患者家屬的思想工作,使家屬克服悲觀失望情緒,與醫(yī)護(hù)人員共同做好患者的思想工作,讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,并積極配合醫(yī)護(hù)人員對疾病的治療。

3 手術(shù)前日訪視患者

術(shù)前訪視患者有助于護(hù)士充分了解患者的病情及心理變化情況,以便及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。訪視患者時要注意交流技巧,要像對待親人一樣關(guān)心、安慰他們,主動與患者談心,通過細(xì)心的觀察,了解分析患者的顧慮,耐心聽取患者的意見和要求,尤其要對手術(shù)的安全做肯定的保證,決不應(yīng)向患者交代什么千分之一的危險性,還要依據(jù)不同的病情,用恰如其分的語言交代術(shù)中必須承受的痛苦、手術(shù)中的有利條件等,使患者深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解,對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。介紹手術(shù)室內(nèi)一般情況和手術(shù)準(zhǔn)備情況術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量、以往此類手術(shù)的成功率、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況,闡明手術(shù)的重要性和必要性,使患者能夠正確對待疾病,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感,以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。

4 手術(shù)中患者的心理護(hù)理

在術(shù)中,巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者,應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù),嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢,還應(yīng)注意意識清楚患者的情緒變化,如心情過度緊張時應(yīng)及時安慰、及早發(fā)現(xiàn)問題,果斷做出正確的判斷和處理,使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù),還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給患者帶來不良刺激。

5 術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪有助于護(hù)士對手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心她們的術(shù)后情況時,就會感到很愉快,這種愉快的情緒能促使患者早日康復(fù)。

篇6

1 患者手術(shù)前的心理需求和心理指導(dǎo)

術(shù)前患者心理調(diào)查結(jié)果，通過調(diào)查100例患者結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問題：術(shù)前擔(dān)心疼痛20例，擔(dān)心疾病性質(zhì)20例，關(guān)心愈后情況20例， 擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題10例，緊張要求關(guān)心照顧10例，擔(dān)心室溫10例，患者表示無特殊問題10例，針對患者的心理問題，做好心理疏導(dǎo)。

2 制訂規(guī)范化指導(dǎo)語

語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段［2］。它可以直接地及時地交流信息，溝通情感，收效最快。但有時不恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)，往往會誤導(dǎo)患者，產(chǎn)生適得其反的作用。在臨床實踐中，曾有一位患者談到手術(shù)怕痛問題時，一位年輕護(hù)士則對患者說：怕痛讓麻醉師多上點麻醉就行了。第二天患者打完連硬測麻醉平面時，不管針頭、針尾碰到皮膚他都叫痛，目的為了可多打點麻醉，使得麻醉醫(yī)師無法正確測試平面，延誤了手術(shù)時間。應(yīng)用規(guī)范化指導(dǎo)語后，事先告訴患者麻醉過程，指導(dǎo)患者密切配合，確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行。因此通過設(shè)計的語言，實現(xiàn)對患者的心理調(diào)控及心理支持，往往可達(dá)到事半功倍的效果。我們根據(jù)調(diào)查患者手術(shù)前的心理問題制定了規(guī)范化的語言。

2.1 擔(dān)心疼痛 一般情況下，手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的。另外，我院麻醉科的學(xué)術(shù)地位、臨床經(jīng)驗，在全市處于領(lǐng)先地位，大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗。上完麻醉后將測試麻醉平面，到時麻醉師會用針頭點刺手術(shù)范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點觸感覺，希望您如實反映。術(shù)中麻醉師還會根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。

2.2 擔(dān)心疾病性質(zhì) 首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性。但有時結(jié)果可能會事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療介入療法，中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠(yuǎn)期存活率是很高的，您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，按時隨訪，完全能象正常人一樣生活。

2.3 關(guān)心愈后情況 人的個體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動等，都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)。由于手術(shù)室護(hù)士對患者（您）出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評估，應(yīng)由主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況為您作具體解答。望您諒解。

2.4 擔(dān)心經(jīng)濟(jì) 您的擔(dān)心我們會認(rèn)真考慮，術(shù)中我們會根據(jù)您經(jīng)濟(jì)狀況保證情況下，控制高費用物品的使用，請您放心。如您實在有困難無法解決，可借助有關(guān)機(jī)構(gòu)反映，以解決您的經(jīng)濟(jì)問題。

2.5 要求關(guān)心照顧 您明天早上進(jìn)手術(shù)室時，會有護(hù)士、護(hù)士長迎接并關(guān)心您，為了減輕患者的緊張、焦慮情緒，我們手術(shù)室為患者設(shè)置了背景音樂。在手術(shù)等候期間，您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當(dāng)調(diào)整和放松。整個手術(shù)過程中您有任何不適或需要，可隨時向巡回護(hù)士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務(wù)，請您放心。

2.6 擔(dān)心室溫 手術(shù)室內(nèi)溫度按規(guī)定應(yīng)保持在攝氏22℃。當(dāng)傷口消毒前，巡回護(hù)士會把空調(diào)暫時關(guān)閉，有時因特殊手術(shù)需要，室溫可能會低于22℃。如您覺得冷，一定要及時向巡回護(hù)士反映，我們備有特制的小棉被為您解決怕冷問題，您不必忍受不說。

3 掌握交流技巧

通過在手術(shù)室實習(xí)，我能感受到護(hù)士的交流技巧是非常重要的，有很多年輕護(hù)士剛走出校門，她們年齡小、閱歷淺、社會實踐經(jīng)驗少、人際交往能力差。在術(shù)前訪視中，碰到患者提出的問題，無法及時正確回答，有時解釋不當(dāng)，更會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。另有的護(hù)士則不善言辭，與患者交談時總覺得無話可說。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達(dá)能力，我想平時晨會抓緊各方面知識訓(xùn)練，模擬患者心理問題，尋找最佳語言表達(dá)方式，這些是非常重要的。另外還看到高年資護(hù)師到病房實地示范，一次在對一位喉癌患者術(shù)前隨訪過程中，患者情緒十分緊張，擔(dān)心手術(shù)效果，愈后情況，發(fā)音問題，術(shù)后生活質(zhì)量等。這位護(hù)士的丈夫曾做過喉癌手術(shù)多年，至今各方面恢復(fù)很好，她就以自己的親身經(jīng)歷、經(jīng)驗感受、措施等與患者足足談了半個多小時，使患者情緒大大緩解，術(shù)后恢復(fù)順利，提前出院。隨訪中要求做到：儀表儀態(tài)端正，語氣態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當(dāng)，掌握交流技巧，取得患者信任。在不斷實踐基礎(chǔ)上，我們指定了規(guī)范化指導(dǎo)語，并不斷進(jìn)行修改、完善。在最近進(jìn)行的患者焦慮自評測試的單項分析中顯示，患者術(shù)前一天與手術(shù)室護(hù)士交談后，焦慮值有不同程度下降。

4 體會

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們文化水平逐步提高，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識不斷普及，患者的自我保護(hù)意識日漸增強(qiáng)，患者看病、住院、手術(shù)都會產(chǎn)生一系列心理問題，迫切需要解釋指導(dǎo)及安慰。常言道“言為心聲”，語言是人與人進(jìn)行情感交流最直接的方式［3］，作為手術(shù)室護(hù)理人員，應(yīng)該充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，對患者的心理問題逐一認(rèn)真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕患者術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，充分體現(xiàn)“一切以患者為中心”的工作宗旨，符合患者的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要。

以上是針對了一部分手術(shù)的患者術(shù)前心理情況給予相應(yīng)的心理護(hù)理，總之，手術(shù)前心理因素對患者的影響是非常大的，所以我們不光是對患者進(jìn)行疾病護(hù)理，更重要的是對患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者身心健康得到滿足，這使現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式：生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式［4］得到充分的肯定，也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⒁卣沟囊环矫妗?/p>

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 周禮榮.手術(shù)病人的心理問題.護(hù)理心理雜志,1999，15（2）:76-77.

篇7

2011年3月～2011年6月我科實施手術(shù)的住院患者345例，年齡3～81歲，平均年齡49歲。手術(shù)種類包括骨科85例，腦外59例，普外102例，婦科78例，胸外科12例，口腔科手術(shù)9例，麻醉方法為局部麻醉，硬膜外麻醉和全身麻醉。

2 心理問題分析

2.1 手術(shù)前患者的心理。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有的心理活動，一是害怕，二是擔(dān)心，三是緊張。怕的是自己疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會出意外是否會落下后遺癥，使自己喪失工作和生活的能力等等，緊張的是對手術(shù)知識的認(rèn)知缺乏。常常表現(xiàn)為惶恐不安，吃不下飯，睡不好覺。

2.2 手術(shù)中患者的心理。接受了術(shù)前指導(dǎo)的患者到達(dá)手術(shù)室，大多數(shù)能控制情緒，較好的配合手術(shù)。但在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員的言談舉止的各種行為,患者特別敏感，應(yīng)注意不要造成不良暗示而導(dǎo)致醫(yī)源性疾患，如醫(yī)生們正在為患者施行腫瘤切除手術(shù)說:“這可能是惡性腫瘤，沒幾個月生命了?！被颊呗犃诵g(shù)后就拒絕所有的診療與護(hù)理。

2.3 手術(shù)后患者的心理。術(shù)后患者心理反應(yīng)比較強(qiáng)烈。麻醉和手術(shù)期的安全度過，患者的心理會有一定程度的解脫感，多數(shù)能消除手術(shù)引起的恐懼與焦慮，但隨之又會有新的心理變化，如擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果，病變的性質(zhì)和疾病的預(yù)后等。手術(shù)順利者，常表現(xiàn)出積極的情緒反應(yīng)，對術(shù)后康復(fù)充滿信心，能積極配合治療和護(hù)理。術(shù)中無法切除病灶的患者，表現(xiàn)焦慮和憂郁。若手術(shù)使身體失去器官或造成外表的改變，如截肢、切除、結(jié)腸造瘺術(shù)等，患者可表現(xiàn)情緒低下、消沉。如術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥或預(yù)后不良，往往情緒緊張，抑郁不安,甚至悲觀絕望。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)前患者心理護(hù)理。

3.1.1 護(hù)患術(shù)前交流。術(shù)前心理護(hù)理應(yīng)由權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，向家屬詳細(xì)交待病情，手術(shù)的目的，方法，時間及術(shù)中配合及注意事項，闡明手術(shù)的重要性和必要性，給予必要的解釋及相應(yīng)疾病知識的宣教，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使患者精神愉快，情緒穩(wěn)定，尤其對手術(shù)的安全性做肯定的保證，絕不應(yīng)向患者交代什么千分之一的危險性[1]。權(quán)威的心理護(hù)理對患者獲得安慰極為重要。

3.1.2 安排同類手術(shù)成功患者與其進(jìn)行交流。做過同類手術(shù)患者的信息，對術(shù)前患者的情緒影響較大，護(hù)士可針對性地組織交流。在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，增加患者的安全感[2]。這些心理上的準(zhǔn)備，對控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是必要的，可以使患者正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計劃。

3.1.3 環(huán)境安靜，清潔，以利于患者休息，睡眠，轉(zhuǎn)移病人注意力。

3.2 術(shù)中心理護(hù)理。

3.2.1 患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深，所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡，手術(shù)器械要掩蔽。

3.2.2 患者十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，醫(yī)護(hù)人員不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容，無論醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切，使患者產(chǎn)生安全感。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑、竊竊私語，談話的聲音應(yīng)輕柔和諧[3]。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。

3.2.3 術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意意識清楚患者的情緒變化，如心理過度緊張時應(yīng)及時安慰。術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不要驚慌失措，以免給患者造成恐懼和緊張。

3.3 術(shù)后隨訪。

3.3.1 患者術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力有關(guān)。若患者注意力過度集中、情緒過度緊張，會加劇疼痛。比如，術(shù)后6h內(nèi)給予藥物止痛，可以大大的減輕術(shù)后過程的疼痛[4]。

3.3.2 術(shù)后效果不好或已知所患疾病預(yù)后不良，或因手術(shù)導(dǎo)致身體某部位缺失的患者，護(hù)士要給予同情、支持，鼓勵他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實、接受現(xiàn)實，使他們意識已順利度過手術(shù)關(guān)，要爭取早日恢復(fù)健康[5]。

4 體會

心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，具有同等價值，而心理護(hù)理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用[6]。手術(shù)室護(hù)理要有敏銳的觀察力，要善于觀察病人的思想狀態(tài)，護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理的過程中要詳細(xì)觀察患者的心理變化，樹立耐心的服務(wù)思想，具備一定的心理學(xué)知識和修養(yǎng)積極做好病人的思想工作。加強(qiáng)手術(shù)患者心理護(hù)理，可有效緩解焦慮、恐懼和緊張情緒，解除患者心理痛苦，增強(qiáng)安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后復(fù)康。會使治療收到較好的效果。護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理的過程中要詳細(xì)觀察患者的心理變化，態(tài)度要和藹可親，言語要得體適當(dāng)，盡最大努力幫助患者解決心，恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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[2] 崔小巖.人性化護(hù)理在臨床中的應(yīng)用分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2008，24（5）：60

[3] 司桂芳，薛煜萍.手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中外健康文摘，2008,20:88-89

篇8

青年手術(shù)患者心理護(hù)理：青年患者正是人生中朝氣蓬勃時期，對自己患病手術(shù)的事實感到震驚而焦慮和緊張，主觀感覺異常敏銳，思想斗爭復(fù)雜，擔(dān)心手術(shù)效果對自己今后的學(xué)習(xí)、工作、婚姻生活等不利影響。這時，需要手術(shù)室護(hù)士熱情安慰、關(guān)心，解釋手術(shù)的安全性及康復(fù)程度，在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加患者的安全感，給予心理支持。

老年手術(shù)患者心理護(hù)理：老年患者進(jìn)入手術(shù)室后表情冷淡、抑郁、雙眼緊閉，高度恐慌而且有一種無價值感和失落感，希望別人同情，所以護(hù)士首先用親切的尊稱與他們交談，耐心溫和，不厭其煩，去鼓勵、安慰患者，勸撫高度緊張會影響手術(shù)效果，放松緊張情緒，使他們感到手術(shù)是為他解除病痛。

不同性別的手術(shù)患者的心理護(hù)理

女性患者：女性患者易出現(xiàn)強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，對疾病過于敏感，容易出現(xiàn)悲觀和憂愁，經(jīng)常和哭鬧。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)以耐心細(xì)致的態(tài)度做好安撫工作，并在操作中，不影響手術(shù)情況下，應(yīng)及時遮蓋好、腹部、等部位。

男性患者：男性患者進(jìn)入手術(shù)室表情沉悶、情緒低落，比較穩(wěn)重，護(hù)士應(yīng)正確引導(dǎo)患者接受手術(shù)治療疾病的益處，而且用熱情的語言來穩(wěn)定情緒，減輕恐懼心理。

不同病種手術(shù)患者的心理護(hù)理

手術(shù)對患者來說是比較強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激，易產(chǎn)生極大的心理波動，以典型病類癌癥患者手術(shù)為例，術(shù)中需要特殊護(hù)理，首先在術(shù)中避免談?wù)摶颊叽_診癌癥的事實。如患者清醒，會使其情緒低落，受到嚴(yán)重打擊，使病情惡化。而且操作中要輕柔準(zhǔn)確，語言嚴(yán)謹(jǐn)，安撫患者，鼓勵患者增進(jìn)抗病信心和勇氣，使患者保持良好的心態(tài)。

對手術(shù)患者的心理護(hù)理技巧

溝通：①語言溝通：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)善于引導(dǎo)患者談話，富有同情心。與患者交談要有反饋、要有耐心。比如及時點頭，集中注意力，傾聽對方談話內(nèi)容，應(yīng)學(xué)會處理好談話中的沉默，避免不必要的雙方情感分離。②非語言溝通：目光接觸是非語言溝通的主要信息通道，目光接觸可以幫助談話雙方話語同步，思路一致。應(yīng)當(dāng)善于表達(dá)與患者溝通的面部表情，如話語不多，但微微一笑，往往比說多少都起作用。肢體語言，在患者緊張、疼痛時，緊握住患者的手或為其輕輕擦去眼淚和汗水，就是對患者最好的安慰。

環(huán)境因素：由于患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象很深，所以手術(shù)室內(nèi)要整齊清潔，保持室內(nèi)溫度在24～26℃，光線柔和，床單清潔無污跡，手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)間內(nèi)只擺一張手術(shù)床，不宜幾個手術(shù)床并排擺放，以免產(chǎn)生消極暗示。

醫(yī)護(hù)間行為：手術(shù)患者十分重視手術(shù)室醫(yī)生與護(hù)士的舉止言談，因為他們一進(jìn)手術(shù)室就被動對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握。所以醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，操作輕柔，言語親切，使患者有安全感。術(shù)中護(hù)士應(yīng)注意意識清醒患者的情緒變化，如心理過度緊張應(yīng)及時安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快、準(zhǔn)確敏捷地配合手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)談笑，相互之間談話聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧，盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或意外，要沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給患者造成恐怖和不安。

討論

在臨床工作中，護(hù)理人員承擔(dān)著繁重而復(fù)雜的診斷、防護(hù)、保障健康的任務(wù)，既是一項光榮而又神圣的職業(yè)，也是一門精美而細(xì)致的藝術(shù)。除了必須具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，精湛的專業(yè)技術(shù)，還必須具有良好的心理品質(zhì)，健康的心理素質(zhì)，成為患者寬厚仁慈、體貼入微的親人。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式所需求的臨床護(hù)理工作做好。

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓病是常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類的健康。正確指導(dǎo)老年人高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當(dāng)活動、調(diào)整良好心態(tài)、堅持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療，護(hù)理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對提高患者的生命質(zhì)量，具有深遠(yuǎn)的意義。

篇9

癌癥患者對手術(shù)有緊張、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理，尤其擔(dān)心手術(shù)后自己的生命還有多長，無論手術(shù)結(jié)果如何，對患者都是非常強(qiáng)的緊張刺激。患者的這種緊張刺激通過交感神經(jīng)系統(tǒng)作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓增高，心率加快，甚至臨上手術(shù)臺時會出現(xiàn)四肢冰涼、發(fā)抖、心慌氣短等。這種心理反應(yīng)得不到有效的緩解，勢必會降低手術(shù)患者對醫(yī)療護(hù)理的依從性，影響麻醉和手術(shù)的進(jìn)行，引起或加重患者術(shù)后情緒障礙或?qū)е滦g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

2 手術(shù)前患者的心理護(hù)理

巡回護(hù)士閱讀病歷，了解基本病情，擬實施的麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)中和特殊要求等，掌握第一手材料。在此基礎(chǔ)上主動熱情地走進(jìn)病房，向患者及家屬打招呼，進(jìn)行自我介紹，并親切交談，交談時要使用有效的溝通技巧，注意儀表端莊，態(tài)度和藹，言行規(guī)范，讓患者感到可親可信[3]，認(rèn)真聽取患者的意見和要求，評估患者的心理反應(yīng)，動機(jī)和應(yīng)對方式，營造并建立良好的護(hù)患關(guān)系。

在交談過程中，根據(jù)具體情況，給患者介紹手術(shù)室環(huán)境，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項，手術(shù)及麻醉過程，所需時間及手術(shù)效果，手術(shù)室條件及醫(yī)生技術(shù)水平等，并告訴患者，整個手術(shù)過程雖然家屬不能陪伴患者，但巡回護(hù)士會像親人一樣寸步不離陪著患者，有什么要求盡管提出，在不違反原則前提下都會盡量滿足。

3 手術(shù)前訪視

術(shù)前訪視患者有助于護(hù)士充分了解患者的病情及心理變化情況，以便及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對癌癥手術(shù)患者，可采用保護(hù)性醫(yī)療，即不將病情告訴患者，并予以疏導(dǎo)安慰甚至善意謊言，但應(yīng)告訴家屬，互相配合，使病人在平穩(wěn)的心境下進(jìn)入手術(shù)，同時還可向患者講述手術(shù)成功的范例以增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，護(hù)士不能無視患者的疾病對其家屬的影響，從患者一入院開始，其家屬就需要在心理、生理、社會上獲得護(hù)士的支持與建議[4]。

術(shù)前訪視時，可針對患者怕疼痛，怕出血，擔(dān)心手術(shù)失敗等種種顧慮，用恰當(dāng)?shù)恼Z言深入淺出地闡明手術(shù)的重要性和必要性，使患者對其手術(shù)有適當(dāng)?shù)牧私?，對手術(shù)的安全做肯定的保證，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)患者的安全感，告訴患者手術(shù)中麻醉過程，使其明白手術(shù)是在充分麻醉，安全無痛的情況下進(jìn)行的，手術(shù)過程有專人全程全方位護(hù)理，使患者不要有心理負(fù)擔(dān)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

4 手術(shù)中患者的心理護(hù)理

當(dāng)患者被接進(jìn)手術(shù)室，就會聽到一個熟悉的聲音在向他問候，昨晚睡眠及禁食情況，患者倍感溫暖，對意識清醒患者的多問多語不要加以訓(xùn)斥，仔細(xì)觀察患者表情，分散其注意力，進(jìn)行暗示和安慰性對話。巡回護(hù)士再次核對患者，根據(jù)手術(shù)要求建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，正確擺放手術(shù)，在術(shù)中，巡回護(hù)士就在患者看得到的地方始終陪伴手術(shù)患者，要避免喧嘩和竊竊私語。應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)，嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢，注意患者保暖及保護(hù)患者隱私，整個過程密切觀察患者意識清楚及病情，情緒變化，如心情過渡緊張時應(yīng)及時安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，隨時詢問患者有無不適果斷做出正確判斷和處理，使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中器械護(hù)士及巡回護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故的發(fā)生，器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，術(shù)中一切操作準(zhǔn)確輕柔，避免給患者帶來不良刺激。同時也可適當(dāng)告知手術(shù)進(jìn)展情況，手術(shù)主要步驟的完成，便于患者放松緊張情緒。

癌癥患者手術(shù)的麻醉多數(shù)為全麻插管，手術(shù)結(jié)束，當(dāng)病患者清醒時，首先看到的是巡回護(hù)士那熟悉而充滿關(guān)愛的眼睛，聽到的仍是那溫和的語言，告訴患者手術(shù)已順利結(jié)束，手術(shù)很成功。注意患者安全、防止墜床，正確包扎傷口，妥善安置各種引流，防止意外拔出，認(rèn)真檢查負(fù)極板放置位置有無灼傷，器械護(hù)士正確留送標(biāo)本，謹(jǐn)訪標(biāo)本丟失，檢查受壓部位有無壓瘡，安全運送患者并與病房護(hù)士交待清楚患者病情，攜帶用物及特殊情況。

5 術(shù)后訪視

大多數(shù)患者擔(dān)心預(yù)后情況，加上患者身體虛弱，刀口疼痛，患者情緒陷入低谷。巡回護(hù)士與病房護(hù)士做好交接的同時，應(yīng)告知患者術(shù)后的注意事項，某些特殊、破壞性手術(shù)后的傷殘給患者心理上、生活上帶來沉重的負(fù)擔(dān)，一味的解釋、安慰是無效的，關(guān)鍵是使患者具有面對自身狀況的勇氣，面對現(xiàn)實，振作精神，進(jìn)行頑強(qiáng)的適應(yīng)性訓(xùn)練，使其重建信心。

手術(shù)后1周以內(nèi)，一般是2-3天，巡回護(hù)士到病房看望患者，詢問術(shù)后患者切口愈合情況，有無疼痛不適，對手術(shù)護(hù)理過程有無意見或建議，以評價護(hù)理效果，進(jìn)一步改進(jìn)工作。此時的患者與家屬再次看到巡回護(hù)士如同老朋友一般，感激之情油然而生，明顯增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

術(shù)后隨訪有助于護(hù)士對手術(shù)中的護(hù)理效果觀察和積累護(hù)理經(jīng)驗，當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時，就會感到很愉快，這種愉快的情緒能促使患者早日康復(fù)。

6 小結(jié)

心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，得到患者的配合，才能給手術(shù)和患者本身有一個滿意的效果，消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵。

人們的心理狀態(tài)是異常復(fù)雜的，而癌癥患者的心理活動就更為復(fù)雜，護(hù)士必須深入了解他們的心理狀態(tài)，掌握不同的心理特點，通過語言、態(tài)度、表情、姿勢和行為去影響或改變患者的情緒，以減輕或消除他們的心理和生理上的痛苦。在任何情況下都不應(yīng)該放棄對患者的治療和護(hù)理，以精細(xì)的護(hù)理藝術(shù)來減輕患者的痛苦，喚起患者對生活的熱愛和治愈的信心。通過對癌癥手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者掌握了一些緩解緊張情緒，解除疼痛，提高生活質(zhì)量的方法及技巧。

做好癌癥患者的心理護(hù)理，要求護(hù)理人員有良好的心理品質(zhì)和主動搞好護(hù)患關(guān)系的能力，護(hù)士要富有同情心，有敏銳的觀察力，須耐心傾聽，果斷處理；平等對待、公正無私。護(hù)士還須掌握癌癥知識，掌握患者心理及心理護(hù)理程序，靈活運用心理護(hù)理方法，有針對性地辯證施護(hù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王宇中.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第2版.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1999： 113.

篇10

【關(guān)鍵詞】：手術(shù)；心理問題；護(hù)理

手術(shù)病人若不能得到正確的心理護(hù)理，不僅影響到他們的心理狀態(tài)，還可能影響到手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。特別是泌外的手術(shù)病人，因為手術(shù)部位往往是病人的隱私部位，既不愿意讓人檢查，也不愿意讓人看見。心理護(hù)理在這里起到了重要的作用。新的護(hù)理理念——優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可以體現(xiàn)在每個護(hù)理細(xì)節(jié)中，對病人的心理護(hù)理更為重要，某種程度上會起到加速病人病情好轉(zhuǎn)的作用?，F(xiàn)將我的一些工作心得與大家分享。

（一） 泌外病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理

無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會出意外。病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大，愈合慢，術(shù)后尿儲留等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。對此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細(xì)交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，權(quán)威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人用其恰當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)中必須承受的痛苦。對術(shù)后如需留置造瘺管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。也可以讓同病種的病人互相交流術(shù)后的感受。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。管床護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，并親自將病人帶給手術(shù)室護(hù)士，以增加病人的安全感。這些心理上的準(zhǔn)備，對控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，減少緊張和恐懼，更好的配合和適應(yīng)手術(shù)。

（二） 病人術(shù)后的護(hù)理與心理護(hù)理

病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，全身牽絆著多根引流管，又怕刀口出血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。因此，對手術(shù)后的病人心理護(hù)理應(yīng)做好以下點：

1、 及時告知手術(shù)效果 當(dāng)病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦或者暫時帶管就能恢復(fù)健康了。同時醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

2、 幫助病人緩解疼痛 病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式，帶管不適和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。從環(huán)境方面來說，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)中安裝止痛泵，術(shù)后六小時內(nèi)給予藥物止痛，保持引流管的通暢等，都可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛后再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。