導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術(shù)室消防演練總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、火災(zāi)的概述

火災(zāi)是指在時間和空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害。在各種災(zāi)害中，火災(zāi)是最經(jīng)常、最普遍地威脅公眾安全和社會發(fā)展的主要災(zāi)害之一。對于火災(zāi)，在我國古代，人們就總結(jié)出“防為上，救次之，戒為下”的經(jīng)驗。隨著社會的不斷發(fā)展，在社會財富日益增多的同時，導(dǎo)致發(fā)生火災(zāi)的危險性也在增多，火災(zāi)的危害性也越來越大。實踐證明，隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，消防工作的重要性就越來越突出。“預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)的危害”是對消防立法意義的總體概括，包括了兩層含義：一是做好預(yù)防火災(zāi)的各項工作，防止發(fā)生火災(zāi)；二是火災(zāi)絕對不發(fā)生是不可能的，而一旦發(fā)生火災(zāi)，就應(yīng)當及時、有效地進行撲救，減少火災(zāi)的危害。

二、做好醫(yī)院消防安全管理工作的方法

（一）認真貫徹執(zhí)行預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針和誰主管、誰負責的原則

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視消防安全工作，工作中應(yīng)建立逐級消防安全責任制，健全各種消防組織制度，建立群眾性義務(wù)消防隊，配備專職或兼職消防干部，把消防工作落實到每個部門、每個崗位、每個人的具體環(huán)節(jié)上，結(jié)合醫(yī)院實際情況逐級簽訂并不斷完善消防安全責任書，從消防安全角度形成一個科學(xué)、完整的網(wǎng)絡(luò)體系。

（二）通過多種形式開展經(jīng)常性的消防宣傳教育和培訓(xùn)

1.作為消防安全重點單位，醫(yī)院應(yīng)對職工每年至少進行一次消防安全培訓(xùn)，明確工作人員組織疏散病人的法定職責，可以請公安消防部門人員授課，系統(tǒng)講授有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全操作規(guī)程、本單位本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施、有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法、報火警撲救初起火災(zāi)及逃生自救的知識和技能，使人人做到“三懂三會”。

2.利用即將失效的消防器材換藥的機會組織各科室人員親自操作，并進行實地演練，正確掌握消防器材的使用方法，使醫(yī)院的每一位職工面對初起火災(zāi)或火險時能臨陣不亂，使用自如。

3.組織觀看消防安全教育的警示片及有關(guān)圖片。通過觸目驚心的案例使職工真正受到教育，做到警鐘長鳴。

（三）加大消防資金的投入

加大消防資金的投入，及時更新已經(jīng)老化的醫(yī)療設(shè)備，實現(xiàn)徹底的本質(zhì)安全、系統(tǒng)無漏缺、管理無大意、設(shè)備無故障等。及時創(chuàng)新改進消防技術(shù)中的缺陷不足，早發(fā)現(xiàn)，早治理，對于消防工作也是有力的幫助。將消防安全與日常工作統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來，二者共同實施，共同進步。若沒有足夠的資金投入，要實現(xiàn)徹底的安全，是不切實際的。只要醫(yī)院相關(guān)部門主動管理，才能發(fā)現(xiàn)、解決火災(zāi)隱患，禁止火災(zāi)事故的發(fā)生。另外，醫(yī)院相關(guān)部門要積極配合消防人員的安全工作，如可以定期請消防專家進行現(xiàn)場勘查，及時發(fā)現(xiàn)問題，以免出現(xiàn)火災(zāi)事故。

（四）制定完善的滅火疏散預(yù)案，并組織演練

醫(yī)院中主要為醫(yī)護人員和病員，尤其是危重病員和術(shù)后的病員，自身活動能力較差，一旦發(fā)生火災(zāi)，醫(yī)護人員要及時組織、協(xié)助病員進行安全疏散。首先明確各崗位在發(fā)現(xiàn)火情后如何及時有效地報警，其次盡可能利用現(xiàn)有的滅火器、消火栓等消防器材進行有效撲救，把火災(zāi)控制在初起階段；將病房及疏散通道的位置制成安全疏散指示圖，粘貼在每間病房的顯要位置，使病員從住院時就熟悉了解自己所處的位置和遇到緊急情況時的逃生路線；定期組織演練，模擬某部位發(fā)生火情，對醫(yī)護人員及時疏散病員和自救逃生能力進行一次考驗。

（五）加強防火檢查，及時消除火災(zāi)隱患

加強防火安全檢查，是日常消防安全管理的重要環(huán)節(jié)。完善消防設(shè)施，配備消防器材，消防設(shè)施器材要有專人負責維護管理，嚴禁挪作他用；嚴格火源的管理，在顯要位置設(shè)立明顯的禁止吸煙標志；要對鍋爐房、液氧站、高壓氧艙、易燃易爆物品庫等重點部位，要定期進行檢查并記錄備；建立防火巡查制度，堅持各科室自查與醫(yī)院組織大檢查相結(jié)合，做好每日防火巡查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，真正做到“安全自查、隱患自除、責任自負、接受監(jiān)督”。

（六）手術(shù)室存在各種消防安全隱患，是消防安全管理工作的重中之重

篇2

Abstract: This paper does the objective and system analysis of the hospital fire risk at present, summaries and puts forward the relevant countermeasure of solving the fire prevention in hospital.

Key words: hospital; fire risk; countermeasure

中圖分類號：D035.36文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

前言

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展和物質(zhì)文化生活水平的提高,人們對自身健康越來越重視,特別是近幾年來,我國居民平均壽命較幾十前年有了較大提高,加上政府對農(nóng)村醫(yī)療體制的改革,為廣大農(nóng)民解決了大額醫(yī)療費用,原有的醫(yī)院已遠遠滿足不了當前的要求,為解決看病難的問題,各地利用政府投資或多方籌資,一幢幢現(xiàn)代化的醫(yī)院建筑拔地而起,但由于其建筑密集，人員流量大且多為弱勢群體,設(shè)備集中，壓力容器、酒精等化學(xué)試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，一旦發(fā)生火災(zāi)，極易造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。特別是近幾年來國內(nèi)外火災(zāi)事故如:2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生特大火災(zāi)事故，造成37人死亡、95人受傷，直接經(jīng)濟損失821萬余元和印度2011.12.9私立醫(yī)院火災(zāi)造成死亡93人的重大火災(zāi)事故,更給我們敲響了警鐘,因此,加強對醫(yī)院的消防監(jiān)督管理至關(guān)重要。筆者結(jié)合自身從事防火監(jiān)督工作的經(jīng)驗,現(xiàn)就醫(yī)院的火災(zāi)危險性及預(yù)防對策進行幾點探討。

1醫(yī)院存在的火災(zāi)危險性分析。

1.1醫(yī)院建筑未經(jīng)審核、驗收，在建設(shè)和投入使用之初存在先天性的火災(zāi)隱患，建筑消防設(shè)施完整好用率低。一些醫(yī)院多是當?shù)刂攸c工程或三邊工程，在建設(shè)初期未經(jīng)消防審核擅自施工，未經(jīng)消防驗收擅自投入使用，在消防安全布局，消防車通道等方面存在著或多或少的缺陷；存在防火分區(qū)超面積，防火分隔設(shè)施不齊全，火災(zāi)自動報警、自動噴水滅火系統(tǒng)和防排煙系統(tǒng)安裝不到位等先天性火災(zāi)隱患；許多大型醫(yī)院在建設(shè)初期由于消防投入不夠，往往造成自動消防系統(tǒng)、防火分隔系統(tǒng)、防煙排煙系統(tǒng)、室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)等建筑消防設(shè)施一項或多項短缺，而在投入使用后短時間內(nèi)無法整改到位；有些綜合性醫(yī)院雖然耗巨資進行了配套建筑消防設(shè)施建設(shè)，但由于在投入使用后管理不善，維護保養(yǎng)工作沒有跟上，造成消防設(shè)施損壞或癱瘓，個別醫(yī)院還存在擅自關(guān)閉、停用消防設(shè)施的違法行為，致使發(fā)生火災(zāi)時，消防設(shè)施形同虛設(shè)，不能發(fā)揮作用。特別是近兩年，一些醫(yī)院在外墻保溫材料的選擇上沒有按照國家規(guī)范的有關(guān)規(guī)定選擇不燃材料，在施工工藝上違反相關(guān)施工規(guī)定，造成整幢醫(yī)院的火災(zāi)蔓延和擴大。

1.2人員特殊,疏散困難，可燃物數(shù)量多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴大。醫(yī)院作為患者集中的場所，病人及陪護人員數(shù)量眾多，重傷人員，手術(shù)后人員行動不便，特別是?？漆t(yī)院如骨科醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，骨折病人、危重病人行動多有不便，兒童需要其他人幫助，上述人員均為弱勢群體，一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散人數(shù)多，難度大，極易造成群死群傷惡性火災(zāi)事故。由于建筑功能的需要，醫(yī)院內(nèi)部的建筑多為中廊式或通廊式建筑，多數(shù)設(shè)置有中廳且樓層較多，各個部門科室相互連通，病房內(nèi)部有被褥，衣物等大量可燃物，極易形成立體燃燒；醫(yī)院一些貴重儀器如核磁共震、螺旋CT和財務(wù)室等出于自身防盜的考慮，安裝了防盜門，窗戶安裝防護欄，夜間鎖病區(qū)大門，甚至鎖閉樓層疏散通道門，因患者數(shù)量多而床位不足臨時在走道內(nèi)增加床位,導(dǎo)致疏散通道不暢通，不利于人員疏散和消防隊員開展滅火救援。

1.3消防管理者消防意識淡薄，重經(jīng)營，輕管理，消防管理混亂，火災(zāi)隱患嚴重。通過近幾年國內(nèi)外醫(yī)院發(fā)生的火災(zāi)事故，可以看出違章用火、用電、電氣線路和違反安全操作規(guī)程及等人為因素是造成火災(zāi)的直接原因，雖經(jīng)消防部門多年的消防宣傳教育和培訓(xùn)，但一些責任人、管理人消防安全意識淡薄，重經(jīng)濟效益，忽視消防安全，對火災(zāi)發(fā)生存在僥幸心理，而消防管理不到位，消防安全責任制不落實，則是火災(zāi)擴大蔓延，最終釀成重、特大火災(zāi)的主要原因。雖然公安消防部門近幾年來開展了消防宣傳“五進”工作，“公安部109號令”也進一步明確了相關(guān)單位的職責，但由于個別醫(yī)院責任人消防法制觀念和消防意識淡薄，由于管理層和醫(yī)生、護士消防素質(zhì)參差不齊，消防管理制度不健全，消防安全責任制不落實，致使安全出口上鎖、消防通道堵塞、用電設(shè)備安裝、使用不當，室內(nèi)消火栓箱遮擋等后天性火災(zāi)隱患層出不窮。

2針對醫(yī)院存在的火災(zāi)危險性，建議在以下方面抓好醫(yī)院火災(zāi)的預(yù)防。

2.1把好建審關(guān)，驗收關(guān)，從源頭上避免產(chǎn)生火災(zāi)隱患，確保建筑消防設(shè)施完整好用。醫(yī)院建筑的選址要合理，新建、擴建、改建工程均應(yīng)嚴格審查其防火間距、消防通道、消防水源、消防供電等是否滿足技術(shù)規(guī)范要求。醫(yī)院建筑的四周應(yīng)設(shè)置環(huán)行消防車道，其寬度應(yīng)滿足雙車道要求，并設(shè)置專門的機動車及非機動車停車場，防止因車輛亂停亂放而影響火災(zāi)情況下人員的疏散和消防車的施救。為有效地撲滅和控制初起火災(zāi)，必須按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求設(shè)置火災(zāi)自動報警和自動噴水滅火系統(tǒng)，在建筑外墻保溫材料的選擇上應(yīng)嚴格選擇不燃材料，防止發(fā)生火災(zāi)蔓延和擴大。

2.2認真落實消防安全責任制，開展防火巡查和防火檢查，及時消除火災(zāi)隱患。醫(yī)院作為人員密集場所，應(yīng)當嚴格落實消防安全責任制，層層抓好工作落實，消防責任人應(yīng)當定期組織召開辦公會研究本單位的消防工作，消防管理人應(yīng)對醫(yī)院消防工作采取嚴格的措施，組織保衛(wèi)、專兼職消防等相關(guān)人員每天堅持對病區(qū)、宿舍區(qū)進行消防安全檢查，對消防設(shè)施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看，保證完整好用；對安全出口、疏散通道進行疏通；對雜物間進行清理。對發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進行認真記錄，能當場整改的，當場整改；不能當場整改的，要及時上報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和消防部門進行限期整改，將火災(zāi)隱患消滅在初始狀態(tài)。

2.3安裝監(jiān)控等技防、安防等先進措施、對重點部位實施重點監(jiān)控。在核磁共振、螺旋CT等重點部位應(yīng)安裝火災(zāi)自動報警和紅外防盜報警等自動設(shè)施加大對醫(yī)院初期火災(zāi)的探測，提高發(fā)現(xiàn)初期火災(zāi)的能力。對吸氧管道應(yīng)設(shè)置在獨立的管道井內(nèi)并采取防火分隔措施，應(yīng)把高壓氧艙、手術(shù)室、藥房等部位作為重點監(jiān)控的重點場所，做到易燃危險藥品應(yīng)限量存放，隨用隨取，一般不得超過一天用量，藥劑配方含氧化劑時應(yīng)用玻璃或瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝；氧氣瓶要要用固定架固定，避熱、禁油、防撞擊，發(fā)現(xiàn)油污立即擦凈；手術(shù)室內(nèi)非防爆型的開關(guān)、插頭，應(yīng)在施行麻醉前合上、插好；必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭；室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。

2.4加強消防知識技能的宣傳教育和培訓(xùn)，提高自防自救和疏散逃生綜合消防素質(zhì)。醫(yī)院的消防工作，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓(xùn)，取決于單位職工“四個能力”的提高，接受消防知識教育的人群越多，發(fā)生火災(zāi)的幾率或火災(zāi)受損的程度就會越小、越低。這就要求醫(yī)院嚴格按照《全民消防教育綱要》和《公安部109號令》的要求，開辦消防知識講座，定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫(yī)護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓(xùn)；要組織醫(yī)護人員建立義務(wù)消防組織，定期對行應(yīng)急疏散演練，并根據(jù)演練情況不斷修正和完善預(yù)案，提高其實用性，增強醫(yī)生、護士對火災(zāi)危害性的認識，學(xué)習(xí)實用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)；并同時在醫(yī)院內(nèi)部廣泛開展“四個能力”和“三會一標”建設(shè)，引起病人及家屬做好防火工作的意識，盡可能地減少火災(zāi)的發(fā)生或在火災(zāi)發(fā)生后將損失降到最低限度。

3結(jié)束語

篇3

田勝男 趙濱

摘要目的：探討災(zāi)害救援前期工作中應(yīng)急人員的管理方法。方法：總結(jié)分析承擔應(yīng)急任務(wù)及應(yīng)急演練中應(yīng)急人員管理方面的缺陷，制定管理制度，提高護理人員災(zāi)害應(yīng)急能力。結(jié)果：完善的應(yīng)急人員調(diào)配方案、應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急人員的業(yè)務(wù)水平、長效機制的建立等，多重因素影響完成災(zāi)害救援任務(wù)的效果。結(jié)論：建立系統(tǒng)的人員管理體系是確保災(zāi)害救援的重要措施之一。

關(guān)鍵詞 災(zāi)害救援；應(yīng)急；人員管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.048

災(zāi)害護理救援組織管理是為了使整個救治工作高效率、有條不紊地進行，由經(jīng)過訓(xùn)練、有一定組織能力的人對災(zāi)害傷員救護工作進行調(diào)度、控制和協(xié)調(diào)［1］。由于災(zāi)害救援現(xiàn)場與護理人員所從事的日常工作環(huán)境截然不同，能夠熟練處理?？萍膊』颊叩淖o理人員在災(zāi)害救援現(xiàn)場并不一定能有效開展災(zāi)害救援工作［2］。災(zāi)害發(fā)生前，護理人員的選拔、培訓(xùn)、管理，是保證災(zāi)害救援及時、有效的重要措施。2003年至今，我院承擔SARS、汶川地震、H7N1型禽流感、食物中毒等多項災(zāi)害救治任務(wù)，同時隨時待命接受玉樹地震、雅安地震、H7N9型禽流感等緊急任務(wù)。為做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作，通過對我院承擔應(yīng)急任務(wù)工作的總結(jié)分析，2012年我院加強對護理應(yīng)急小組成員的系統(tǒng)管理，以提高護理隊伍的應(yīng)急能力。

1明確護理應(yīng)急小組成員的準入標準

近30年意外災(zāi)害在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，災(zāi)害護理學(xué)是介于災(zāi)害學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與護理學(xué)之間的學(xué)科［1］。當災(zāi)害發(fā)生時，護士始終戰(zhàn)斗在災(zāi)害救援的最前線，是災(zāi)害的重要應(yīng)對者，在災(zāi)害救援中起到至關(guān)重要的作用［3］。參與救援的護士應(yīng)具備多方面的素質(zhì)，首備條件是具有豐富的臨床經(jīng)驗及扎實的專業(yè)知識。2012年護理部明確應(yīng)急小組成員的準入標準，年齡、工作年限、身體情況是三項基本條件，護士長根據(jù)護士日常德、能、勤、技考評結(jié)果推薦，護理部結(jié)合護士往年績效考核結(jié)果進行審核，最終確定全院護理應(yīng)急小組成員。嚴格的選拔標準及流程，保證了應(yīng)急小組成員承擔任務(wù)的基本素質(zhì)。

2根據(jù)災(zāi)害特點調(diào)配護理人員

2.1依據(jù)災(zāi)害性質(zhì)調(diào)配護理人員災(zāi)害的種類繁多，近幾年頻發(fā)的災(zāi)害有水災(zāi)、地震、傳染病、食物中毒、交通事故等，發(fā)生不同種類的災(zāi)害，對護理人員的要求也不同。由于突發(fā)事件中往往面臨多個不同的救援任務(wù)，救援人員對不同應(yīng)急救援任務(wù)的勝任程度，影響完成救援任務(wù)的效果［4］。根據(jù)災(zāi)害的性質(zhì)及護理專業(yè)特點，我院明確規(guī)定：地震、重大交通事故調(diào)集胸外科、神經(jīng)外科、骨科、手術(shù)室、急診室、ICU的護理人員為主；感染性疾病流行調(diào)集消化科、呼吸科等內(nèi)科護理人員為主；水災(zāi)、火災(zāi)調(diào)集外科、急診科、手術(shù)室的護理人員為主等。

2.2依據(jù)災(zāi)害程度、參與救援的地點等調(diào)配護理人員災(zāi)害的損害程度不同，人員傷亡數(shù)量不同，參與救援的地點是醫(yī)院內(nèi)、省內(nèi)還是外地，參與救援的時間長短等多種因素，影響調(diào)配護理人員的數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)比。綜合上述因素，根據(jù)災(zāi)害救援任務(wù)，護理部明確規(guī)定執(zhí)行災(zāi)害救援任務(wù)時，調(diào)配護理人員的數(shù)量、護理人員層級配比、男女護士比例、人員調(diào)換時間等，確保有效、持續(xù)完成救援任務(wù)。

3制定嚴格應(yīng)急小組成員管理規(guī)定

災(zāi)害發(fā)生后，人員的及時到位是災(zāi)害救援的前提。突發(fā)事件應(yīng)急救援的時間緊迫，應(yīng)急救援人員的派遣需要考慮位于不同地點的救援人員到達事發(fā)地點所需的時間［4］。時間就是生命，通訊暢通是及時到位的保障，因此我院護理部要求應(yīng)急小組成員24 h保持聯(lián)絡(luò)通暢，及時接聽電話，因特殊原因未能接聽電話，看到應(yīng)急聯(lián)絡(luò)電話時要立即回復(fù)，如果信息更改，及時通知護理部。應(yīng)急小組成員不能離開本市，如有特殊情況需要離開時，需向護士長請假，向護理部備案；應(yīng)急小組成員請假期間，護士長安排其他護士作為替補小組成員；應(yīng)急小組成員回市后替補成員自動取消應(yīng)急小組成員身份。應(yīng)急小組成員接到應(yīng)急任務(wù)后，1 h內(nèi)到位。

4制定執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)的SOP，定期演練

應(yīng)急演練是防災(zāi)減災(zāi)準備和培訓(xùn)的重要手段。人員管理借鑒預(yù)備役管理模式，一旦災(zāi)害發(fā)生，可以迅速匯集并轉(zhuǎn)化成高效的救災(zāi)力量［5］。護理部制定抽調(diào)護理應(yīng)急人員的SOP，明確接到應(yīng)急任務(wù)后，抽調(diào)護理人員的流程，護理部、應(yīng)急小組成員、護士長做好相應(yīng)準備工作，保證應(yīng)急小組成員及時到位，科室工作安排有序。

5完善應(yīng)急預(yù)案，定期組織培訓(xùn)，提高災(zāi)害救援知識

因為災(zāi)害救援組織機構(gòu)的隨機性，災(zāi)害救援現(xiàn)場的危險性，災(zāi)害傷情救護的復(fù)雜性等多種因素［1］，決定參與救援的護士將面臨急救技術(shù)、新的團隊合作、救援中倫理矛盾、心理變化、自身防護等多方面的知識挑戰(zhàn)。李自力等［6］對20所開設(shè)本科護理專業(yè)的高等護理院校進行災(zāi)害護理學(xué)課程設(shè)置后結(jié)果顯示，只有個別部隊院校的護理學(xué)院開設(shè)了災(zāi)難護理學(xué)相關(guān)課程。因此，災(zāi)害護理知識培訓(xùn)的重任就落在醫(yī)療機構(gòu)。我院將應(yīng)急人員的災(zāi)害知識培訓(xùn)分為三部分：（1）專業(yè)知識培訓(xùn)。包括急救器具的使用，如骨折的護理、顱腦損傷的護理、眼外傷的護理、多臟器功能衰竭的護理等，護理部與科室共同承擔。護士長根據(jù)科室疾病特點，負責培訓(xùn)本科專業(yè)技能，護理部進行督導(dǎo)及考核；護理部定期組織應(yīng)急小組成員，進行交叉學(xué)科護理技能的培訓(xùn)。（2）災(zāi)害知識的培訓(xùn)。首先完善我院應(yīng)急預(yù)案，如地震、水災(zāi)、火災(zāi)、核事故、呼吸道傳染病、消化道傳染病等，護理部負責對應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。其次是邀請專業(yè)人員，如心理咨詢師、消防官員、業(yè)務(wù)專家等講授災(zāi)害救護知識。（3）時事培訓(xùn)。根據(jù)隨時待命的應(yīng)急任務(wù)，及時培訓(xùn)，如雅安地震、H7N9型禽流感，我院及時組織應(yīng)急小組成員對相關(guān)知識進行鞏固、和培訓(xùn)，了解災(zāi)情的動態(tài)變化。

6績效管理，激發(fā)應(yīng)急小組成員的積極性

應(yīng)急任務(wù)作為績效考核的一項指標，考核結(jié)果與個人評優(yōu)、晉升相關(guān)。是否是應(yīng)急小組成員，參加應(yīng)急知識培訓(xùn)及完成應(yīng)急任務(wù)的程度作為績效考核標準，災(zāi)害工作、人員管理與個人績效一脈相承，從而激勵護理人員積極投入到災(zāi)害救援工作中，同時保證災(zāi)害救援任務(wù)的圓滿完成。

通過對護理應(yīng)急小組成員的系統(tǒng)管理，提高了護理隊伍的應(yīng)急能力，在多次人員調(diào)配的應(yīng)急演練中，應(yīng)急小組成員能夠及時到位，護士長能夠有序安排科室工作，保證了災(zāi)害救援時護理人員的儲備工作。

參考文獻

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篇4

消防安全工作是醫(yī)院安全管理工作的一個重要組成部分，消防管理工作關(guān)系到院內(nèi)醫(yī)護人員和廣大患者的人身財產(chǎn)安全。近年來隨著我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷拓展，前來就醫(yī)的患者數(shù)量呈逐年增多，消防管理工作的重要性在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)過程中顯得更為突出。

1.我院消防安全方面存在的問題

1.1消防安全軟硬件不足

隨著改革開放以及社會經(jīng)濟的發(fā)展，我院近年來已經(jīng)發(fā)展成為一家綜合能力較強的綜合性醫(yī)院。目前，我院正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，因而以往的消防安全管理模式就有明顯滯后于醫(yī)院硬件建設(shè)的發(fā)展，表現(xiàn)為消防安全意識有所淡薄，管理體制不夠健全，醫(yī)院對新設(shè)備和大型設(shè)備大資金投入比較重視，對陳舊線路進行更新等方面有所滯后，而且，特別是老的醫(yī)療建筑用房也令人堪憂。另外，我院還存消防設(shè)施在相對簡單與老化，消防通道、消防水源管理（有的水消防栓破損或無水可用）的情況，醫(yī)院整體的消防安全意識及法律觀念也比較淡溥，自防自救的能力相對較弱。

1.2消防力量體系不完備

以往我院消防管理整體實戰(zhàn)能力不夠強，消防技術(shù)裝備配置缺乏科學(xué)規(guī)劃，醫(yī)院的新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計用途、電力超負荷等存在火災(zāi)隱患。只依賴消防設(shè)施，忽略技能培訓(xùn)等等，諸多因素制約著我院消防安全工作的進行。隨著我院醫(yī)用建筑加層建設(shè)，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化，加之醫(yī)療臨時用房等，僅靠消防控制中心遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面，消防栓射程有限，將會導(dǎo)致我院消防安全管理方面承受著巨大壓力。

1.3重犯盜輕防火

以往我院存在偏重防盜，忽視防火的情況。在防盜方面，醫(yī)院為各科室走廊均配備了攝像頭，加強了對貴重設(shè)備和財產(chǎn)的防盜，夜間鎖病區(qū)大門，同時配備了保安定時巡邏，但很少有人關(guān)注消防安全，如忽視對食堂、供應(yīng)室、煎藥房、氧氣罐等易燃易爆區(qū)的消防安全管理，殊不知，如果這些區(qū)域稍有違章操作，后果將不堪設(shè)想，此外，對洗衣房、被服中心、儲片室、倉庫、病案室的易燃物品，化驗室、手術(shù)室、治療室等的各種易燃化學(xué)試劑的管理更是容易被忽視。

2.預(yù)防措施及對策

針對現(xiàn)代化醫(yī)院綜合性醫(yī)院的火災(zāi)特點，筆者結(jié)合平時消防監(jiān)督工作的點滴體會加以總結(jié)，認為應(yīng)重點加強以下幾個方面工作。

（1）認真貫徹執(zhí)行預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針和誰主管、誰負責的原則

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要在管理上下規(guī)定，建立健全各種消防制度和措施，具體要分配到各個部門科室，每個科室負責管理一個區(qū)域，做到有人負責，出現(xiàn)問題能找到負責人。從根本上建立一個醫(yī)院的消防體系，一個完整消防網(wǎng)絡(luò)體系。

（2）完善管理機制，定期檢查

對危險性高的重點部位、重點科室，督促其健全安全管理制度，完善崗位職責，配備必要的防護、堵漏、搶修器材，保證消防設(shè)施完好，并在此基礎(chǔ)上制定和完善事故應(yīng)急處理預(yù)案。同時，還在全院范圍內(nèi)進行點面結(jié)合的消防檢查，消除火災(zāi)隱患，減少火災(zāi)的發(fā)生。

（3）抓教育促意識

要講求實效，組織好一年一度的“119”消防日活動和季節(jié)性并結(jié)合消防安全月、消防安全周的消防安全宣傳教育活動，每年對消防重點崗位人員和義務(wù)消防隊員開展培訓(xùn)。開展三懂、三會教育，組織兩次滅火預(yù)案的演練。通過這一系列的宣傳教育培訓(xùn)活動，不斷提高廣大干部職工消防管理水平和防火滅火技能，牢固樹立安全主體意識、責任意識、法律意識。

（4）對新建、擴建、改建工程提前進行火災(zāi)的預(yù)防

在設(shè)計建造之初和圖紙設(shè)計過程中同時送消防部門建審，一并考慮。工程峻工投入使用之時，消防設(shè)施隨即啟用。這樣就較好地預(yù)防火災(zāi)隱患的發(fā)生。

3.重點部位的日常管理

綜合醫(yī)院在實際診療過程中，易燃易爆物品、電氣設(shè)備和明火使用較多，應(yīng)加強對重點部位的管理。

消防通道的設(shè)置管理：消防通道的是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上鎖、違章亂搭亂建已構(gòu)成火災(zāi)隱患，屬違反消防法規(guī)的行為，應(yīng)接受處罰并及時改正。因此醫(yī)院應(yīng)嚴格落實管理措施和獎懲制度，從根源上消除這一火災(zāi)隱患。

易燃易爆化學(xué)物品的使用和儲存時應(yīng)做到：集中管理，定量使用。盡量實現(xiàn)零庫存。在使用的過程中要嚴格遵守安全制度、操作規(guī)程，防止因使用不當或違章操作而引發(fā)火災(zāi)事故。

液氧站、氧氣瓶要有專人管理。醫(yī)院應(yīng)建立和落實安全制度、操作規(guī)程。氧氣瓶、液氧管道、設(shè)施要落實定期檢修和保養(yǎng)。

電氣設(shè)備使用管理：大量醫(yī)療電氣設(shè)備以及家用電器在醫(yī)院被普遍使用，電氣線路常常不堪重負，加之缺乏必要的維修保養(yǎng)，由短路、超負荷引發(fā)的火災(zāi)時有發(fā)生。因此建立健全安全用電規(guī)章制度，經(jīng)常進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除使用過程中的問題。在電氣設(shè)備的安裝、使用、維護等環(huán)節(jié)都應(yīng)制定切實的安全措施。

配電房人員須經(jīng)有關(guān)部門考核培訓(xùn)合格上崗，實行24H值班制。建立健全定期檢修保養(yǎng)制度，所有設(shè)備檢修保養(yǎng)情況要登記備案，不合格或是老化的電氣設(shè)備要及時淘汰更換，確保安全。

作業(yè)用明火源的管理，維修、施工過程中需動用明火作業(yè)的，必須嚴格執(zhí)行動用明火審批制度，制定切實可行的防范措施，并派專人負責現(xiàn)場監(jiān)督，維修，施工必須遵守消防安全制度及相關(guān)操作規(guī)程，認真落實防范措施，確保安全動火。

4.結(jié)束語

總之，綜合性醫(yī)院的消防安全管理，是一項復(fù)雜、長期而艱巨的系統(tǒng)性工作，只有真正做到制度措施明確，設(shè)施器材完備，管理責任到位，才能從根本上做好消防安全工作，有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，從而保證醫(yī)療安全。

篇5

護士護理工作計劃模板怎么寫1我科根據(jù)實際情況，制定20X年的工作計劃，通過在實際工作中的學(xué)習(xí)和各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)全面提高我科的醫(yī)療水平和服務(wù)水平，達到經(jīng)濟效益、社會效益、個人利益的三豐收!

工作計劃如下：

1.在臨床工作中實行三級醫(yī)師管理負責制。

由科主任帶頭，將全科醫(yī)師分為三線，一線醫(yī)師直接負責住院病人的管理及科室夜班的值班，二線醫(yī)師負責指導(dǎo)一線醫(yī)師對高危妊娠的管理，帶領(lǐng)一線醫(yī)師參加常見手術(shù)?？浦魅巫鳛槿€醫(yī)師，全面主持全科的工作。通過有效的分工，保障全科各項工作有序進行。

2.制定全年的工作培訓(xùn)計劃，包括臨床知識和技能培訓(xùn)，醫(yī)療服務(wù)意識和規(guī)范培訓(xùn)。

通過具體的、有針對性的培訓(xùn)，在盡量短的時間內(nèi)提高我科整體醫(yī)療服務(wù)水平。

3.制定全年的孕婦學(xué)校課程。

通過孕婦學(xué)校這個窗口，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識，有效預(yù)防和控制各種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，同時推廣我科“五病房”在全市的知名度。

4.制定本科各種疾病的診療指南和具體診療項目。

通過規(guī)范化各種診療措施和服務(wù)，限度降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)院順利發(fā)展。

5.完善各種搶救制度，定期組織搶救演練。

通過對各種搶救制度的重新學(xué)習(xí)和參與各種搶救演練，使醫(yī)師和護士熟悉各種搶救流程，在實際搶救中能默契配合，對孕婦合并的危重癥做到及早發(fā)現(xiàn)、及時搶救，達到有效搶救的目的。

6.完善產(chǎn)房的建設(shè)和發(fā)展。

進一步學(xué)習(xí)當今產(chǎn)房發(fā)展的新趨勢，學(xué)習(xí)新的接生觀念，新的服務(wù)規(guī)范，提高產(chǎn)房的服務(wù)水平，提高孕婦的陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

7.嚴格執(zhí)行醫(yī)療十三項核心制度。

定期檢查執(zhí)行情況并改進，保障我科各項工作安全、有效進行。

8.積極開展新技術(shù)的應(yīng)用：開展婦科的宮腔鏡、腹腔鏡的微創(chuàng)治療，減輕病患痛苦的同時提高我院收益。

9.嚴格執(zhí)行病區(qū)的用水用電用氣安全制度，定期組織消防安全演練，保障各項生產(chǎn)工作順利進行。

希望通過一年的努力，我科經(jīng)濟收入能達到三百萬元以上，提高醫(yī)生和護士的收入，每個醫(yī)生的醫(yī)療水平達到或超過二級醫(yī)院水平，護士的服務(wù)水平得到規(guī)范和提高，我院的婦產(chǎn)科的診療水平和服務(wù)水平得到我院的認可甚至全市的認可，為以后我科和醫(yī)院的進一步發(fā)展打好基礎(chǔ)。

護士護理工作計劃模板怎么寫2一、加強個人的思想意識，提升病人的滿意度

身為兒科護士在個人的工作方面必須要有極為正確的工作思想，時刻保持著以病人的需求為重要標準，更好地展開自己的工作。在工作的進行中還是要以醫(yī)院的各項標準來樣的約束好自己，努力地做好自己所負責的工作，避免犯下不必要的錯誤。規(guī)范平時的工作用語，在面對兒科病人時注重文明的交流，給病人以更好的就醫(yī)體驗。定期地向就醫(yī)的病人進行簡單的訪談，從病人的交流中明白自身還需要成長與改變的點，更是努力朝著更好的方向去奮斗。

二、強化個人工作能力，及時參與各項學(xué)習(xí)

為了更好的提升個人在工作中的各項能力，那便是真的需要去更加努力地做好應(yīng)該要做的事情，同時在工作中去反省自己，明白自身存在的錯誤，做好所在崗位所負責的工作。醫(yī)院時常會有較多的專業(yè)知識或是其他方面的培訓(xùn)，應(yīng)該要積極地參與，在培訓(xùn)中去尋找到自己更需要去進步的方面，再在工作中去慢慢感受，一點點的去改變。同時在平時的技能考核上也是需要花費更多的功夫，每次都必須要引起極大地重視，這樣才能夠真正地明白自己需要努力的地方。在平時自己也需要多多了解與兒科相關(guān)的知識，如此才好更加便捷的去為自己得工作付出更多的心血。

三、管控好個人的行為，時刻嚴格管理自己

在平時的工作中就要有工作的樣子，不能夠因為個人的情緒或是思想的轉(zhuǎn)變，就讓自己的工作狀態(tài)受到改變，更是讓自己在工作中出錯。這些的錯誤行為都是應(yīng)該要被禁止的，所以更是需要加強在思想上的成長，合理的將工作與生活區(qū)分開來，以不同的狀態(tài)去面對不一樣的人。在工作中更是應(yīng)該要時時地考慮到病人的需求，為他們?nèi)プ龈嗟氖虑椋瑢⒎e極向上的正能量帶給病人，讓相互之間都能夠有更良好的生活態(tài)度。當然嚴格地管理好自己是非常重要的，所以必須要時時地讓自己在生活上去成長，去更多的改變自己，努力地以最應(yīng)該有的工作狀態(tài)來要求自己，時刻地提醒自己要以最棒的狀態(tài)來面對生活，努力為生活而奮斗。

護士護理工作計劃模板怎么寫320X年轉(zhuǎn)眼來臨了，神經(jīng)外科護理工作以護理部工作計劃也隨之陸續(xù)展開了，新的一年護理工作主要從以下幾點工作計劃展開實施。

一、圍繞優(yōu)質(zhì)護理示范工作為中心，感動服務(wù)，深化細節(jié)。

二、護士基本理論培訓(xùn)計劃：每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，并邀請教授及科主任講課，內(nèi)容為神經(jīng)外科生理解剖，顱內(nèi)壓增高的病理生理、診斷和急救，顱內(nèi)血腫的簡單CT和MRI的影像診斷，危重病人的營養(yǎng)支持，水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂強年輕護士基本理論培訓(xùn)計劃。

三、有效溝通技巧，提高患者滿意度

加強患者以及陪護人員的溝通，學(xué)習(xí)溝通技巧，真正能夠解決患者與護理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是非語言交流的能力，以適應(yīng)對氣管切開及語言障礙患者的交流。對情緒的調(diào)節(jié)控制能力，學(xué)會放松技巧，保持健康心態(tài)。

四、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)。

院內(nèi)感染知識掌握并應(yīng)用于臨床，建立專項感染指控人員，建立持續(xù)改進措施。

五、臨床應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及實施

突出的應(yīng)變能力和獨立工作的能力及慎獨品德，加強應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，并組織演練，提高護士的應(yīng)急能力。

六、護理安全防范意思的培訓(xùn)。

根據(jù)責任制分工，明確職責，嚴格排查安全隱患。并將護理缺陷進行討論分析。

七、培養(yǎng)年輕護理人員道德價值觀。

每日利用晨會后10分鐘學(xué)習(xí)勵志書籍，培養(yǎng)主人翁意思，樹立正確的人生觀，激發(fā)護士對職業(yè)的工作熱情。，更新組合新的護士角色，突出?？铺厣?，尋找閃光點。

八、打造具有?？铺厣闹匕Y監(jiān)護。

我科重視對神經(jīng)外科護士能力的培養(yǎng)和培訓(xùn)，并借助現(xiàn)代化監(jiān)護及搶救設(shè)備，對神經(jīng)外科病人瞬息萬變的病情進行全面、綜合監(jiān)測，治療和護理，大大減少了并發(fā)癥，提高了搶救成功率，降低了致殘率。1人員選配：首先選擇身體素質(zhì)好，思維敏捷，有責任感，事業(yè)心，敬業(yè)精神強，勤奮好學(xué)，年富力強的護理人員并指派專人負責監(jiān)護室的護理和管理。

護士護理工作計劃模板怎么寫4在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的.經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。較好的完成了X年度的工作任務(wù)。工作總結(jié)如下：

一、思想道德方面

在思想上加強學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅持把政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢，學(xué)習(xí)黨的基本知識和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應(yīng)該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二、專業(yè)知識方面

信息高速發(fā)展，知識不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時代的進步，今年我克服了倒班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時間完成了：1、護理中級職稱考試，2、通過了計算機職稱考試，3、本科在讀，4、參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班，5、參加急救包扎學(xué)習(xí)班，6、參加護士禮儀學(xué)習(xí)班。

三、工作能力方面

對工作熱愛，心不累則身不累，像螞蟻一樣工作，像蝴蝶一樣生活，對于自己的工作要高要求嚴標準。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強烈的責任感和愛心，人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

四、團結(jié)協(xié)作方面

嚴以律己，寬以待人，不埋怨，不指責，當意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會做出努力。

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!20X年的曙光即將到來，譬如旭日東升，我將迎著陽光，踏步前行!

五、20X工作計劃

1、加強對實習(xí)護士的培訓(xùn)工作，加強實習(xí)生的管理，入科宣教時要著重強調(diào)組織紀律方面內(nèi)容，帶教老師對實習(xí)生要再次強化培訓(xùn)。

2、加強護理質(zhì)量管理，特別是護理文件書寫，要求護理人員書寫護理記錄時要客觀、真實、準確、及時。

不得提前書寫護理記錄。

以上就是我在已過的一年中所做的點點成績和存在的缺點和不足。成績只能代表過去，我要面對的是未來的繼續(xù)工作。同時要克服自身存在的缺點和不足，內(nèi)強管理，外塑形象，為醫(yī)院的發(fā)展出一份力!

護士護理工作計劃模板怎么寫5一、人員方面增加科室人員，壯大科室力量

計劃增加醫(yī)師一名、護士兩名，以提高科室服務(wù)能力。

二、完善科室布局及相關(guān)制度

在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加檢查室一間(放置眼A/B超、角膜曲率計、非接觸眼壓計)，治療室一間，病房兩間六張病床，診室里增加暗室一間(放置裂隙燈、眼底鏡)，并制定眼科門診工作制度、住院部工作制度、科主任職責、住院醫(yī)師職責、眼科手術(shù)工作制度等。

三、改善手術(shù)室環(huán)境眼科手術(shù)室還不夠規(guī)范，要有專人負責

將現(xiàn)有單冷空調(diào)換成冷暖兩用空調(diào)，眼科大部分為老年人，改善天冷手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)安全。

四、擴大眼科醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍

增加手術(shù)項目多參加各種學(xué)術(shù)會議，不斷學(xué)習(xí)，多于同行交流，提高業(yè)務(wù)理論水平?？剖夷壳翱蓡为毜耐瓿傻氖中g(shù)比較少，如翼狀胬肉切除+結(jié)膜瓣移植術(shù)、小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)，及在門診就可完成的角膜異物剔除、麥粒腫切除等，計劃在20X年上淚囊鼻腔吻合、淚囊摘除、青光眼手術(shù)(小梁切除術(shù)、虹膜周切術(shù))，這些手術(shù)眼科來說是比較常見的，在目前出去進修還不可行的情況下，我們可將這部分病人預(yù)約好，請外院專家來院手術(shù)，逐漸帶動科室的醫(yī)生單獨完成手術(shù)。

五、增加白內(nèi)障手術(shù)可選擇性增加

人工晶體種類，國產(chǎn)人工晶體、進口人工晶體，不同種類、價格，可供患者選擇，滿足患者不同的需求。如需高端手術(shù)(如超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶植入術(shù))，可請中山眼科中心專家來院手術(shù)，費用可由病人負擔，即滿足患者需求，又提高醫(yī)院知名度。

六、完善免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)就診程序進一步完善免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)就診流程(附流程圖)

使此項惠民工程更順利、安全、快捷，更深入民心。

七、做好宣傳工作在現(xiàn)有基礎(chǔ)上

進一步加強醫(yī)院宣傳，利用各種形式，采取各種辦法，把醫(yī)院宣傳出去，使醫(yī)院知名度越來越高。

篇6

【Abstract】 Do the hospital fire fighting management work, is to defend the department of hospital facing long-term topic. In the new situation, fire safety management are natural new requirements.

【Key words】 Large comprehensive hospital Fire fighting management major problem Emergencycountermeasures

廣東省人民醫(yī)院目前開放床位為2 270張，職工達4 300多人，建筑面積25.3萬平方米，醫(yī)院功能分布為：中山二路為院本部，外加惠福分院（地處廣州市惠福西路）、平洲分院（地處佛山南海平洲）及合群門診。全院布局為開放式，比較符合以病人為中心的人性化布局。目前保衛(wèi)科工作人員共有6人，其中分別駐兩分院各1人，保安總?cè)藬?shù)90人，全院各部門安全生產(chǎn)責任人共206人，經(jīng)醫(yī)院保衛(wèi)部門的努力工作，2007年被廣州市消防局評為消防工作先進單位及衛(wèi)生廳2006~2007年度治安保衛(wèi)和消防工作先進單位。居安思危，防患于未然，總結(jié)我院這兩年來在消防管理方面所作的工作，將發(fā)現(xiàn)的不足以及相應(yīng)整改措施羅列如下。

1我院消防工作存在的不足

由于醫(yī)院規(guī)模大，業(yè)務(wù)量較大以及歷史的原因，整個醫(yī)院的消防工作方面尚有較大的不足

1.1應(yīng)急方案不夠完善在一級或部分二級醫(yī)院消防疏散及預(yù)警方案立足于消或散，即立足于撲滅火災(zāi)撤走病人。三級醫(yī)院卻面臨著病人撤離過程中可能因脫離生命系統(tǒng)的維持環(huán)境而危及生命，或因行走不便、樓層高無法安全撤離等問題。我院于2006年，由醫(yī)教處、護理部和總務(wù)處與保衛(wèi)科聯(lián)合召開了研討會，主要解決建立消防疏散應(yīng)急方案的問題，并本著“以防為主，消、防結(jié)合；以待援為主，待援與疏散結(jié)合”的核心，制訂出了三級甲等綜合性大型醫(yī)院的消防疏散意見。目前，我們存在問題是雖有以上的理念和觀點，但在應(yīng)急預(yù)案中未能充分體現(xiàn)，表現(xiàn)在對方案編制能力不足，實操性不強，對消防意識宣傳及方案執(zhí)行力度不夠，更沒有處理過大災(zāi)害（含恐怖襲擊）的指引及經(jīng)驗等。

1.2消防設(shè)施維護不力自我院總體改造開始，即對消防設(shè)備給予充分投入，煙感、噴淋、防排煙等各個消防系統(tǒng)都比較完備。中央指揮系統(tǒng)及各個終端網(wǎng)絡(luò)建立也比較完善。相應(yīng)系統(tǒng)的維護及年審檢測也一應(yīng)俱全。醫(yī)院年度消防投入方面的支出在300萬元以上。但經(jīng)仔細摸查發(fā)現(xiàn)，在保養(yǎng)公司落實維護工作，工作人員認真督促保養(yǎng)公司進行維護等方面都存在問題。根據(jù)近幾年的資料，維護保養(yǎng)公司、醫(yī)院消防中心自行檢測的結(jié)論與第三方檢測數(shù)據(jù)有相當大的出入。按消防設(shè)施檢測中心的七大類不符合要求的項目分類，僅門診住院大樓故障總數(shù)為1 101項。其中火災(zāi)自動報警系統(tǒng)就有577項，屬A類的有563項，占檢測總項數(shù)的8.14％；自動噴淋系統(tǒng)83項，屬A類的有52項，占總數(shù)4.7％；防排煙系統(tǒng)263項，A類110項，占總數(shù)23.8％。數(shù)字顯示，火災(zāi)初起時，如果報警系統(tǒng)無效或噴淋不生效勢必會導(dǎo)致火災(zāi)蔓延；如待救援人員所處防排煙系統(tǒng)故障，那么我們所有的“以防為主，防消結(jié)合；以待援為主，待援與疏散相結(jié)合”的應(yīng)急預(yù)案就只是一句空話，其后果不堪設(shè)想。

1.3管理措施落實不到位醫(yī)院各部門共有206名安全生產(chǎn)責任人，每年發(fā)出近40萬安全獎金，但實際情況是召開各部門安全生產(chǎn)責任人會議或?qū)W習(xí)到會人數(shù)往往只有10%左右，平時也很少主動開展本部門的自查自檢，各部門對保衛(wèi)部門檢查提出問題也未能及時予以整改。對職工的宣傳教育和對特殊崗位人員的培訓(xùn)也沒有落實到位，沒有定期安排培訓(xùn)與輪訓(xùn)，部分崗位無證上崗問題遲遲未能解決。

2我院總結(jié)過去寶貴經(jīng)驗提出以下整改措施如何有準備的面對火災(zāi)，最大限度地保障病人與職工的生命財產(chǎn)安全，以最大速度恢復(fù)正常的安全生產(chǎn)和生活秩序，是擺在我們面前的一項重大課題。我們認為應(yīng)將各部門整合成為重要有機單元；樹立消防安全主體意識，切實履行職責；強化保衛(wèi)部門在消防措施、防火要求等方面的指導(dǎo)和幫助，進行統(tǒng)一管理。

2.1消防應(yīng)急的超前管理把“安全生產(chǎn)，預(yù)防為主”的方針貫穿整個過程，把“安全生產(chǎn)，人人有責”落到實處。我院重新制訂層級責任制，調(diào)整獎金模式，獎罰與責任掛鉤，實現(xiàn)“誰主管，誰負責”、“誰在崗，誰負責”、“誰操作，誰負責”。把可能發(fā)生事故的人、物、事、時等諸多因素處于受控狀態(tài)，這樣把靜態(tài)的、被動的、滯后的安全管理變?yōu)閯討B(tài)的、主動的、超前的安全管理，變事故的事后處理為事先把關(guān)，使安全管理成為醫(yī)院內(nèi)激的和自發(fā)的行為，只有這樣才能把事故與災(zāi)害所造成的人員傷亡或財產(chǎn)損失減少到最小程度。

2.1.1完善制度結(jié)合醫(yī)院實際情況，針對消防安全管理問題，制定相關(guān)的規(guī)章制度和安全操作規(guī)程；定期對原有的制度和規(guī)程給予完善和補充，使其適應(yīng)變化的形勢需要。

2.1.2完善管理監(jiān)督相關(guān)公司定期對固定消防設(shè)施進行檢測、維修、保養(yǎng)，保證消防系統(tǒng)完好有效；保衛(wèi)部門對輔助消防器材統(tǒng)一定位、合理配置、統(tǒng)一管理，定期檢查、保養(yǎng)、維修與更換。

2.1.3制訂年度消防工作計劃結(jié)合實際情況，根據(jù)職責要求與獎罰措施，按照火災(zāi)危險性特點、季節(jié)特點等確定檢查的重點，開展經(jīng)常性的消防安全檢查。做到日常崗位自檢和定期檢查相結(jié)合，普通檢查和專項檢查相結(jié)合，檢查和整改相結(jié)合。在發(fā)現(xiàn)問題和控制事故發(fā)生的同時，起到宣傳和警示的作用。

2.1.4組織多種形式宣教工作發(fā)揮多種形式、方法，定期由保衛(wèi)干部或?qū)I(yè)人士進行消防安全宣傳教育，提高職工、病人的消防安全意識，增強消防技能，只有廣大的職工、病人把防火工作作為自覺行動，才能防有基礎(chǔ)、消有力量。

2.2建立崗位的應(yīng)急對策分析每一起火災(zāi)事故,避免火災(zāi)初起階段由于處理不及時或處理不當而造成的火災(zāi)蔓延，是防范安全事故的重要措施。

在重點崗位實行一崗一預(yù)案，強化崗位消防安全技能，針對崗位特點制定應(yīng)急預(yù)案。各崗位成員對自己崗位特點及其環(huán)境狀況最為熟悉，安全生產(chǎn)經(jīng)驗最豐富，發(fā)動他們集思廣益，將平時的工作經(jīng)驗對工作中有可能發(fā)生并能預(yù)見到的所有各類大小意外事故、緊急情況及應(yīng)急措施全部包含進去，歸納、整理并加以推廣，提高全體工作人員綜合素質(zhì)，保障安全狀況持續(xù)改進，這樣最大可能減少火災(zāi)隱患，達成安全管理目標。

通過定期組織學(xué)習(xí)和演練，并針對演練效果及時評估、修正預(yù)案，不斷提高其有效及易操作性，使應(yīng)急預(yù)案在安全動態(tài)管理中實現(xiàn)既定的風(fēng)險控制目標，使各崗位各類意外事故、緊急情況及其危害因素得到有效控制。

2.3整合消防應(yīng)急管理合力

保衛(wèi)科負責全院的公共消防安全管理工作，但醫(yī)院的消防安全工作單純依賴保衛(wèi)科來做是遠遠不夠，也是不切合實際的。應(yīng)將全體人員自覺、自律、自防與保衛(wèi)科的統(tǒng)一管理相結(jié)合。事實證明，統(tǒng)籌兼顧，才能保證百分之百的安全，營造一個良好的消防安全環(huán)境。

2.3.1消防中心的管理消防中心是醫(yī)院內(nèi)部消防系統(tǒng)的監(jiān)測、控制和信息處理中心，也是及早發(fā)現(xiàn)火情、指揮滅火、控制消防聯(lián)動設(shè)備的中樞。消防中心的管理要求保證消防設(shè)備正常運轉(zhuǎn)及其功能的充分發(fā)揮，使其真正成為防災(zāi)的中心。中心值班員作為特定崗位人員，對初起火災(zāi)的快速反應(yīng)和正確處置起著關(guān)鍵的作用。根據(jù)實際情況制訂《消防控制室報警程序》、落實《消防中心管理制度》、《消防中心值班員崗位職責》、《消防中心設(shè)備操作規(guī)程》等各項規(guī)章制度，規(guī)范值班員的行為，保證監(jiān)控工作正常、有序地進行，使值班員遇到火警時能夠迅速、準確地做出處理。

2.3.2消防隊的建設(shè)義務(wù)消防隊是預(yù)防和撲救火災(zāi)的群眾性消防組織，是醫(yī)院自防自救的骨干力量，它由保衛(wèi)干部、各職能處室相關(guān)人員及保安員組成，保安部的每一名保安員都是義務(wù)消防隊的核心隊員。滅火組必須做到熟悉本單位各安全生產(chǎn)的流程和主要設(shè)備的操作方法、以及所從事崗位的火災(zāi)危險性，熟練運用配置的各種消防器材，掌握撲滅初起火災(zāi)的方法、措施。并經(jīng)過消防業(yè)務(wù)培訓(xùn)合格，持公安消防機構(gòu)的上崗證書，實行24小時輪流值班備勤制。

義務(wù)消防隊還要進行平時的常規(guī)訓(xùn)練和定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟知醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)、安全通道和消防水源的位置，盡快做出反應(yīng)。掌握“三知”：知防火任務(wù)、知本崗位易著火部位、知預(yù)防措施；“三能”：能撲救初起火災(zāi)、能檢查發(fā)現(xiàn)問題、能宣傳防火知識；“三會”：會使用滅火器材、會維護保養(yǎng)消防器材、會報火警。

篇7

優(yōu)化診療流程，完善便民服務(wù)措施，提供溫馨舒適的診療環(huán)境，為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。在完成年內(nèi)總體目標的同時，結(jié)合醫(yī)院實際情況，逐步解決患者就醫(yī)難等實際問題，不斷改進醫(yī)療內(nèi)環(huán)境，為營造一個舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境而不懈努力。

主樓與附樓連廊工程的竣工，為我院現(xiàn)代化的供應(yīng)室提供了合理的空間與工作流程，真正的從源頭上杜絕醫(yī)源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。醫(yī)生呼叫護士的震動手表的使用，使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升，為患兒及家長提供了舒適的就醫(yī)等候條件。醫(yī)院綠地長廊的改建，為等候就診的患兒及家長提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新，增強了照明。

對窗口服務(wù)單位的著裝、內(nèi)環(huán)境、文明用語、服務(wù)態(tài)度等方面不斷地進行強化，必須做到文明上崗。對違反院內(nèi)規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予點評及下崗學(xué)習(xí)。

2 積極推動無假日醫(yī)院建設(shè)

無假日門診在我院實施已有幾十年的歷史，門診各專業(yè)科室節(jié)假日時間一直保持常態(tài)化。內(nèi)科門診正、副主任醫(yī)師每天除正常班外，還設(shè)有小夜班，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮兒童?？撇〖霸\療特色，合理調(diào)配醫(yī)療用房，在過去呼吸專科門診只有周三、周五兩個半日門診的基礎(chǔ)上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染門診，同時增派了四名專業(yè)技術(shù)實力強的主任醫(yī)師充實在門診一線，使反復(fù)患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統(tǒng)及良好的醫(yī)治。急診內(nèi)、外科選派副主任醫(yī)師出診，大大提升了急診診療水平與服務(wù)質(zhì)量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下，每年的5月1日至10月31日，增設(shè)小夜班，方便患者就醫(yī)。門診手術(shù)實行無公休日、節(jié)假日應(yīng)診。

由于兒童發(fā)病特點，每年的寒、暑假都是擇期手術(shù)患兒就診的高峰期，在此期間，我們更加注重溫馨服務(wù)，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。

門診服務(wù)臺人員主要負責門急診各種化驗單的發(fā)放工作，同時兼顧導(dǎo)診工作。每一張化驗結(jié)果從接收到發(fā)放，均有完善的登記制度。專職導(dǎo)診人員，身著不同的服裝，上崗時佩戴綬帶，在門診大廳醒目的位置為患兒家屬服務(wù)。在急診鑒診處設(shè)咨詢電話，每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務(wù)。簡易門診的籌建，不但減輕了患兒家長的經(jīng)濟負擔，而且減少了全院總診次10%的就診壓力，達到了預(yù)期目的。

3 全面實施各種形式的預(yù)約診療服務(wù)工作，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，促進醫(yī)患關(guān)系和諧

預(yù)約門診在我院實行了兩種推進方式，即“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號和門診現(xiàn)場預(yù)約掛號。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內(nèi)分泌科四個專科門診的門特病人實行預(yù)約掛號，為1200名門特專科患兒提供了網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，且門特病人預(yù)約掛號人數(shù)每月呈遞增趨勢增長。2011年，我院正在推進對內(nèi)科門診九個?？平?.2萬余人實行“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)，同時每月還將新增專科病人80-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式，患者只要輸入專科名稱、患兒姓名、?？撇v號，通過信息處理后即可預(yù)約成功。在落實網(wǎng)上預(yù)約掛號中，我們前期的準備工作復(fù)雜、周密、完善，真正的做到為患者解決看病難的問題，從根源上杜絕“倒號”現(xiàn)象。遵照衛(wèi)生局指示精神，我院對今年第一季度門診預(yù)約情況進行了統(tǒng)計，共計34個專業(yè)，36740人次通過現(xiàn)場預(yù)約，占第一季度門診總診次的30.76%。我們將繼續(xù)擴大此項工作的推廣與實施。

我院積極開展青年志愿者活動。在志愿者服務(wù)日期間，團委帶領(lǐng)部分青年志愿者來到天津市兒童福利院、天津市衛(wèi)生局幼兒園，為孩子、老師和部分家長講解兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的預(yù)防、治療、護理知識，受到福利院老師、幼兒園家長的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛(wèi)生局系統(tǒng)為玉樹學(xué)生體檢捐贈活動，為他們進行入學(xué)體檢，用自己的專長給這些孩子帶來幫助。助殘日期間，青年文明號號長參加了為殘疾兒童獻愛心活動，收到良好社會效益。今年，我院團委已向上級團委申請“讓廣大志愿者走進我院服務(wù)患兒”工作，此項工作正在等待團市委批復(fù)。

4 加快推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)

我院已于2010年3月底，在醫(yī)院的住院部醫(yī)生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠基本符合衛(wèi)生部病歷管理的要求。一年多來，在實際應(yīng)用中也確實為提高醫(yī)院病歷管理水平，規(guī)范醫(yī)療操作，減少醫(yī)生繁重的工作負擔，給予了極大的幫助，收到了很好的效果。

目前，我院電子病歷的推進，按照醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作安排，重點是客觀病歷的書寫，而主觀病歷書寫和病歷分級管理，還沒有能夠一同實施，病歷首頁的電子化工作，近期將完成軟件上的更改后并開始實施。電子簽名還沒有上我院工作安排。

由于我院兒科特點，做到醫(yī)院信息“與區(qū)縣居民電子健康檔案等數(shù)據(jù)中心逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理系統(tǒng)”，暫且還不具備實施的可行性。

5 加快實施臨床路徑管理工作

我院將臨床路徑管理工作作為公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)之一，成立了天津市兒童醫(yī)院實行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會，具體負責制定本院的具體工作目標和實施方案并組織實施，研究制定試行工作相關(guān)管理制度，完善工作機制，根據(jù)本院實際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定本院相關(guān)試點病種的臨床路徑，組織對相關(guān)試點科室醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點科室開展工作，組織本院臨床路徑實施效果的評估與分析，定期向市衛(wèi)生局試行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報告試行工作開展情況相關(guān)信息等。按照衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家基本藥物目錄，制定詳細的試行工作方案，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人、考核到人。我院的行政部門定期對各專業(yè)工作情況進行督導(dǎo)檢查，保證試點工作取得實效。

2010年共完成臨床路徑管理總病例數(shù)365例，占收治試點病種收治病例的26.22%，入組率約為31%左右。2011年，在總結(jié)10年工作的基礎(chǔ)上進一步推行臨床路徑工作，臨床各專業(yè)至少遴選1個病種試行臨床路徑，且所選擇的試點病種必須為各專業(yè)收治的前三位常見病、多發(fā)病病例今年1月～5月入路徑病例為505例，入組率約為41%。

6 做好抗菌藥物合理應(yīng)用的綜合整治工作。

明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理職責，建立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親自抓，業(yè)務(wù)院長具體抓，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、預(yù)防科與臨床各科室主任層層落實責任制，形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度，修訂了“抗菌藥物分級管理使用規(guī)則” ，制定了“抗菌藥物監(jiān)督與管理的實施細則” ，將具體規(guī)定細節(jié)化，使原則具有可操作性，將合理應(yīng)用抗菌藥物的管理落到實處，并嚴格界定了處罰措施。對抗菌藥物進行了分級管理，完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應(yīng)用程序，明確了抗菌藥物合理應(yīng)用的控制指標，同時把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標。

2011年5月多次組織全院醫(yī)師學(xué)習(xí)，以增強醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識。2011年6月初，業(yè)務(wù)院長分別在院周會及科主任會上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方案’，以提高臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬，兒內(nèi)科主任對全院醫(yī)師進行了“抗菌藥物合理使用”相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后進行了考核，對考核合格的313名醫(yī)師授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)限，嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行了嚴格限定，明確了各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，同時做好醫(yī)師的簽名留樣等工作。

2011年5月，為加強我院抗菌藥物的管理，抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《2011年天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動方案》的有關(guān)要求，衛(wèi)生部及天津市衛(wèi)生局相關(guān)要求，我院加強控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，將抗菌藥物品種嚴格控制到45種，完全符合要求。因特殊感染患者治療需求，需使用采購目錄以外抗菌藥物的，嚴格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動臨時采購程序。根據(jù)《2011年天津市醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查匯總表》的要求，藥劑科每月對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例進行了調(diào)查，對情況異常的停止其臨床應(yīng)用。開展細菌耐藥監(jiān)測工作，預(yù)防科每季度定期細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施，以指導(dǎo)臨床合理用藥。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 、《治療性應(yīng)用抗菌藥物病歷評分細則（試行）》及《圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷評分細則（試行）》的相關(guān)要求，醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)科每月分別對全院22個專業(yè)，隨機抽取每個專業(yè)5份治療性應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)崗病歷和終末病歷，預(yù)防科每月對全院手術(shù)科室的11個專業(yè)，隨機抽取每個專業(yè)5份圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷，按照衛(wèi)生局下發(fā)的檢查標準指派專人負責質(zhì)檢，結(jié)合兒科病人特點強化抗菌藥物的評價和預(yù)防性用藥的限時管理，用藥48至72小時應(yīng)明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況，并對抗菌藥物療效進行評價，發(fā)現(xiàn)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的科室或個人，逐級進行誡勉談話，在保證醫(yī)療安全的同時，強化合理用藥，減輕患者的負擔。經(jīng)過本階段監(jiān)管，我院22個專業(yè)治療性應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)崗病歷和終末病歷合格率均達到100%，手術(shù)科室的11個專業(yè)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合格率達90.9%。

通過臨床自查結(jié)果，定期對管理效果及抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性進行檢查和評價。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題，采取標本兼治的措施予以解決，同時完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效機制，以更好地促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。

7 推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，制訂工作計劃，明確具體的組織分工、推進安排和保障措施，加強醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的責任，扎實開展工作。

通過改革護理工作模式，示范病房實施責任制分工排班方式，每名責任護士均負責一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。結(jié)合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術(shù)要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

通過責任護士全面履行護理職責，為患者提供整體護理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。在臨床護理服務(wù)中充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進患者康復(fù)，增強人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2010年3月，我院作為市衛(wèi)生局示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院，申報

示范病房3個，開展率為20%。 2011年5月，申報示范病房12個，

開展率達80%，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展取得了明顯成效。

8 嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實施院務(wù)公開

核心制度落實是醫(yī)療安全和質(zhì)量提高的根本保障。加大對核心制度落實的考核力度，特別是對首診負責制、交接班制度、查對制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進行嚴格考核。每月定期到各病房共23個專業(yè)檢查13個臨床醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本，并對其內(nèi)容進行匯總。發(fā)現(xiàn)問題及時與專科主任溝通并及時整改，較以前有了很大的進步。

我院定期召開社會監(jiān)督員座談會，真誠聽取群眾意見和建議，主動改進工作。醫(yī)護人員工作時佩戴胸卡，便于自律和接受患者監(jiān)督。設(shè)立物價咨詢臺和住院費用查詢系統(tǒng)，提供價格查詢服務(wù)；設(shè)立醫(yī)療服務(wù)投訴咨詢電話，方便患者。定期召開職代會、院周會，將人事任免、重大建設(shè)項目安排、重大改革和發(fā)展規(guī)劃、年度財務(wù)預(yù)、決算主要情況向職工公開。通過積極、主要地開展院務(wù)公開工作，滿足了社會公眾通過正常渠道合理合法地了解醫(yī)院財務(wù)的需求。我們將本著維護患兒的根本利益、保障職工的民利、促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的原則，采取便利、快捷、有效的形式開展好醫(yī)院院務(wù)公開工作。

9 貫徹落實《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染

認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。手術(shù)室配備超聲清洗、自動清洗機、干燥設(shè)備、壓力水槍氣槍、手工清洗池，對手術(shù)器械進行清洗干燥。消毒供應(yīng)中心配備自動化清洗機、超聲清洗機、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設(shè)施。配備高溫高壓滅菌設(shè)備對手術(shù)器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進行消毒滅菌。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

篇8

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以病人為中心，以醫(yī)患安全為目標，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，認真查找和解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題，提升質(zhì)量、提高水平，努力改善患者的就醫(yī)感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動范圍

全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)、中心血站、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)。將各類社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入活動范圍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。

三、工作目標

（一）加強班子和制度建設(shè)。全面落實各項衛(wèi)生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實現(xiàn)醫(yī)療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。

（二）加強和規(guī)范質(zhì)量建設(shè)。全面落實各項醫(yī)療服務(wù)核心制度，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生管理中存在的規(guī)范不嚴、操作不當、質(zhì)量不高等問題，實現(xiàn)醫(yī)療單位規(guī)程齊全、照章辦事、按規(guī)操作、合理診療的目標。

（三）加強行風(fēng)建設(shè)。全面落實行業(yè)監(jiān)督防控制度，著力解決藥品和醫(yī)用耗材購銷不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境較差、服務(wù)態(tài)度不好等問題，實現(xiàn)醫(yī)療單位藥品購銷規(guī)范、診療環(huán)境優(yōu)化、服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)的目標。

四、工作內(nèi)容

（一）加強班子建設(shè)，提升管理能力。一要明確責任。院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，要堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質(zhì)。二要強化考核。院領(lǐng)導(dǎo)要定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度等工作，確立質(zhì)量與安全工作重點目標，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在的問題，落實持續(xù)改進措施。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。三要加強督導(dǎo)。要全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，向社會公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；要結(jié)合醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評等，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。院長重點要體現(xiàn)在“接地氣”上。

（二）健全工作制度，建立長效機制。一要整章建制。各級醫(yī)院要根據(jù)職責分工，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細則》及醫(yī)院建設(shè)標準、醫(yī)務(wù)人員管理規(guī)定等法律法規(guī)和新醫(yī)改政策要求，結(jié)合實際，建立健全各項規(guī)章制度。二要規(guī)范操作。在具體工作中要嚴格依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。三要嚴格獎懲。要根據(jù)相關(guān)制度制定具體的違規(guī)懲處規(guī)定，引導(dǎo)約束全體醫(yī)務(wù)人員按章辦事、按規(guī)操作，并建立長效機制，扭轉(zhuǎn)因制度不落實、執(zhí)行不力而引發(fā)醫(yī)療安全隱患等問題。

（三）規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患。一要嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。堅決落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。二要加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。加強醫(yī)院感染管理工作，重點加強手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。加強醫(yī)療技術(shù)和人員資格準入，嚴格對大型醫(yī)用設(shè)備、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準入和臨床應(yīng)用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質(zhì)量管理。加強臨床護理工作，營造關(guān)愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護理工作中，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，努力營造關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，強化分級護理質(zhì)量管理，切實落實基礎(chǔ)護理和危重癥病人的護理質(zhì)量，確?；颊哚t(yī)療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，強化護理人員“三基三嚴”訓(xùn)練與考核，提升護理服務(wù)水平和質(zhì)量。四要開展專項活動。各級醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)和技術(shù)引進，大力發(fā)展重點學(xué)科。要開展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內(nèi)容的崗位練兵活動，提升醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。各縣區(qū)衛(wèi)生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調(diào)查等活動，檢驗質(zhì)量大提升活動的成效。五要采取切實措施，努力降低次均醫(yī)療費用。全市各級公立醫(yī)院要以2012年次均住院費用為基數(shù)，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫(yī)負擔。一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗檢查結(jié)果互認制度；二是采取切實措施，提高基本藥物使用率。三級醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫(yī)院不低于30%，基層醫(yī)療機構(gòu)不低于80%。新農(nóng)合患者目錄內(nèi)藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫(yī)療機構(gòu)95%以上；目錄內(nèi)診療項目使用率市級醫(yī)療機構(gòu)比例80%以上，縣級達到85%以上；三是繼續(xù)開展臨床路徑、單病種費用限價管理；四是開展預(yù)約診療、錯峰服務(wù)、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。

(四)加強學(xué)科建設(shè)，注重人才培養(yǎng)。一是強化學(xué)科管理，加大學(xué)科資源投入，增加臨床績效。加強單位和科室重點學(xué)科管理，建立學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，實行學(xué)科帶頭人負責制，明確人員分工，制定學(xué)科規(guī)劃和具體措施，建立醫(yī)療、教學(xué)、科研、財務(wù)、質(zhì)控人才培養(yǎng)、實驗室建設(shè)等相關(guān)檔案。加大經(jīng)費和設(shè)備投入，單獨設(shè)帳，加強學(xué)科帶頭人經(jīng)費使用自，建立經(jīng)費管理監(jiān)督審計制度，確保經(jīng)費按計劃使用、支出合理規(guī)范。鼓勵引進新技術(shù)新項目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強化梯隊建設(shè)，培養(yǎng)后備人才，提高科研水平。培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的管理能力、創(chuàng)新意識和學(xué)術(shù)水平。深挖后備學(xué)科帶頭人的發(fā)展?jié)摿?，加大人才培養(yǎng)力度，梯隊結(jié)構(gòu)合理。建立橫向人才培養(yǎng)制度，學(xué)科內(nèi)每年派出人員外出進修學(xué)習(xí)，加大人才儲備。明確學(xué)科發(fā)展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯(lián)合攻關(guān)課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內(nèi)外核心期刊雜志發(fā)表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上?？蒲谐晒軌虮粡V泛推廣，對學(xué)科發(fā)展起到推動作用。

（五）強化防控機制，改進行業(yè)作風(fēng)。深入開展權(quán)力運行監(jiān)控機制建設(shè)，加快推進二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)全省統(tǒng)一實時監(jiān)控軟件的安裝運用，加強廉潔風(fēng)險防控，全面提升醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)水平。一要加強財務(wù)管理。要堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財務(wù)收支必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。建立科學(xué)決策機制，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責制和責任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。要向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等）公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。要嚴格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于建立基本藥物制度和藥品管理規(guī)定，嚴禁擅自網(wǎng)下采購。三要加強收費管理。嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等告知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。要完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項目不得收取費用。四要加強行風(fēng)督查。充分運用衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例教育警示醫(yī)務(wù)人員，自覺抵制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，堅決治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，維護患者合法權(quán)益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。

（六）開展創(chuàng)建活動，弘揚醫(yī)院文化。通過一系列創(chuàng)建活動，使醫(yī)院形成“優(yōu)質(zhì)、奉獻、誠信、創(chuàng)新”的濃厚氛圍。一要開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建。具體為：加強窗口服務(wù)管理，創(chuàng)新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間?？剖覙菍雍侠矸植迹瑯俗R指示規(guī)范清晰、醒目易懂。內(nèi)外環(huán)境整潔、舒適，服務(wù)診區(qū)安全、溫馨。服務(wù)態(tài)度良好，語言文明規(guī)范，不說服務(wù)忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。落實“首診負責制”和“首問負責制”。提供雙休日辦理出入院手續(xù)服務(wù)，新農(nóng)合患者大病保險實行出院即報。二要開展平安醫(yī)院創(chuàng)建。具體為：抓好醫(yī)療安全責任制、生產(chǎn)安全責任制、治安消防安全等責任制的落實，堅決杜絕重特大事故的發(fā)生。強化治安防范工作，認真落實安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務(wù)、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據(jù)公安部門要求，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。加強內(nèi)部保衛(wèi)工作，建立健全保衛(wèi)組織，二級以上醫(yī)院全部設(shè)立警務(wù)室，提高保衛(wèi)人員素質(zhì)，配齊器材和設(shè)備。積極配合公安部門綜合治理醫(yī)院周邊環(huán)境，防止和及時處置“職業(yè)醫(yī)鬧”，確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員人身安全。

五、實施步驟

（一）工作部署階段（2014年12月）。

市衛(wèi)生局制定下發(fā)方案，全面安排部署。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據(jù)市衛(wèi)生局的安排，結(jié)合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）組織實施階段（2014年12月—2015年10月）。

各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務(wù)。要加強信息報送工作，各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)院要及時將各醫(yī)療機構(gòu)活動開展情況以工作信息形式報送市衛(wèi)生局，每月至少報送一次。

（三）督導(dǎo)檢查階段（2015年11月）。

各縣區(qū)衛(wèi)生局對本轄區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)提升活動落到實處。市衛(wèi)生局將組織力量，對全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區(qū)和市直單位考核目標。

（四）總結(jié)交流階段（2015年12月）。

各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開經(jīng)驗交流會，對活動開展情況進行總結(jié)，公布檢查和評價結(jié)果，促進醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制的建立和完善。在此基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局將對全市活動開展情況進行全面總結(jié)通報。

六、工作要求

（一）切實加強領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要切實加強對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，各縣區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負責轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動的指導(dǎo)、評價和監(jiān)督檢查工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合轄區(qū)實際情況，負責本轄區(qū)活動的具體實施，并定期向市衛(wèi)生局書面報告活動進展情況。各醫(yī)院要成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔任，負責本單位活動的具體實施。

篇9

記者：我國的急救體系與國外有何不同?是否有差距?

何忠杰：發(fā)達國家社區(qū)急救起步較早，經(jīng)過多年發(fā)展完善，加之醫(yī)療資源相對豐富，已形成一個完整的體系。比如美國，20世紀50年代，已有急救專業(yè)人員進行科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)場救治并施行手術(shù)。1973年國會成立《急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS方案》，1976年完成立法程序。急救中心與消防部門兼管，并與警察部門之間有密切的聯(lián)系。社區(qū)醫(yī)院與城市醫(yī)院及急救中心已形成了較完善的急救網(wǎng)絡(luò)。急救中心以城市為中心，劃片分區(qū)，城鄉(xiāng)兼顧，地面與空中救護并舉，服務(wù)全地區(qū)，像地點發(fā)生突發(fā)事件，急救人員均可在10分鐘內(nèi)達到現(xiàn)場。急救直升機的應(yīng)用，使得空中救護覆蓋率大于50％，而在救護人員到達現(xiàn)場之前，“第一目擊者”早期心肺復(fù)蘇業(yè)已展開。加之高效率的急救網(wǎng)絡(luò)，給后續(xù)治療贏得了寶貴的時間，亦大大提高了搶救成功率。

國際先進的醫(yī)療體系：多數(shù)是以城市醫(yī)院――社區(qū)門診部――私人診所三級疾病診治和監(jiān)控體系；并行以國家――地區(qū)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控指揮中心體系，以保證對突發(fā)事件的緊急救援。其體系層次少，監(jiān)管指揮能力強等優(yōu)勢是我們目前所不能及的。在公共事件方面，他們可以組織城市，社區(qū)，企業(yè)的對突發(fā)事件進行演練，以提高全社會的應(yīng)急能力；在某些地區(qū)，大眾急救培訓(xùn)率到25％～50％左右，幾乎一個家庭就有一人可以完成自救互救。他們已經(jīng)形成了公眾自救互救一急救系統(tǒng)院前急救一醫(yī)院急救三個環(huán)相扣的國家(城市)急救鏈。他們在地震，火災(zāi)等災(zāi)害面前心理穩(wěn)定，自救互救，表現(xiàn)出泰然處之的人類智慧和力量。

與國際先進模式相比，我們已經(jīng)具備后兩個環(huán)節(jié)(即急救系統(tǒng)院前急救――醫(yī)院急救)，但第一個環(huán)節(jié)我們沒有建立起來。具體而言，國家無法回答國民有多少人具備急救技術(shù)和能力這個問題。就目前我國的公共事業(yè)從業(yè)者(如警察，司機，機務(wù)人員等)均不能在上崗前完成急救教育和培訓(xùn)的現(xiàn)狀，更可想而知，社會的大眾如何能夠進行這樣的教育和培訓(xùn)了。以上事例也證明：充滿愛心、善良的中國人民因為不具備急救的能力而無法去及時救護他人。

盡管我國雖然整體水平無法和先進國家相比，但在以干休所為管轄單位的城市急救體系中，卻也形成了一些成功的或可借鑒的經(jīng)驗。走訪北京若干干休所等為單位建立初級醫(yī)療機構(gòu)，其中建立了按鈕或25米范圍的搖控報警網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)護急救的反應(yīng)時間在2～5分鐘，對于心源性復(fù)蘇的成功率達到50％以上的水平，已經(jīng)初具急救體系。盡管在我國投入產(chǎn)出比還有待進一步的考量，但我國人力資源豐富也是我們的優(yōu)勢。其經(jīng)驗很值得借鑒和完善并推廣，并可形成我國的特色。

急救中的“白金10分鐘”

記者：大家都知道突發(fā)事件中，急救時間最重要，為什么10分鐘的急救理念稱為急救白金呢?

何忠杰：急救的時效性要求是建設(shè)社區(qū)急救的出發(fā)點和歸宿。時間是急救發(fā)展的導(dǎo)航標。一切急救都是為了有一個好的腦功能的成活體，腦組織在常溫缺血缺氧下只能耐受4分鐘，在CPR下可以延長到20分鐘左右，目擊心肺復(fù)蘇停止的立即CPR可以處長腦組織功能恢復(fù)的時間窗；早期除顫，即5分鐘以內(nèi)的除顫可以提高成活率；10分鐘以內(nèi)對于嚴重失血、窒息、氣道梗阻進行正確救治，可以成功挽救2/5的死亡。而目前，120的反應(yīng)時間往往不能保證在10分鐘以內(nèi)到達事發(fā)的社區(qū)。所以在沒有專業(yè)人員到達之前，急救白金10分鐘時間的時效性不是120所具有，而是由家屬，社區(qū)居民，目擊者擁有。這個時間段的時效性遠大于其后的專業(yè)人員搶救。

狹義EPTM是指緊急事件發(fā)生后，無論經(jīng)過怎樣的程序，以送到醫(yī)院急診科或相關(guān)科室搶救間為起點，到醫(yī)生進行緊急救治的最初10分鐘為止。這10個1分鐘的價值越早價值越高，救治的效果越早越好。它對于指導(dǎo)醫(yī)師樹立急診專業(yè)的時間一效價觀有十分重要的作用和意義。

以緊急災(zāi)害事件發(fā)生為起點，到最初的10分鐘左右為終點，這一時間段叫廣義EPTM。廣義EPTM具有十分重要的社會意義，值得向社會公眾進行推廣和普及相關(guān)的急救知識。任何災(zāi)害發(fā)生后，要在10分鐘內(nèi)得到政府、急救體系的救護是困難的。在災(zāi)害頻發(fā)的今天，如果不能提高大眾的自救意識和技術(shù)，就等于放棄掉“白金時間一效價”。因此，“急救白金10分鐘”不僅是一個急救醫(yī)學(xué)范疇的時間概念，更是一個社會范疇的時間概念。

記者：提高搶救效率的科學(xué)模式建立的過程是什么呢?

何忠杰：主要分為6部分。

1　初步快速判斷病情：根據(jù)傷病在呼吸，循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)方面的表現(xiàn)和發(fā)展速度，確立以其中一種-嚴重系統(tǒng)或全部做為生命支持的目標；為發(fā)便于判斷迅速和準確，應(yīng)該應(yīng)用創(chuàng)傷評分等系統(tǒng)，應(yīng)該相信自己積累的臨床搶救經(jīng)驗。雖然是初步判斷，但不是簡單的判斷。

2　呼吸的階梯化管理：為了把患者的呼吸系統(tǒng)做為單一的系統(tǒng)支持，或做為危重傷病的一個系統(tǒng)支持以期穩(wěn)定三大系統(tǒng)，我們總結(jié)了階梯化管理方法。比如：氣管插管或氣管切開進行呼吸支持：氣管插管應(yīng)該一次成功，至少在1～2分鐘內(nèi)完成；包括有創(chuàng)的氣管切開可以在90秒鐘內(nèi)完成。

3　中心靜脈通路：靜脈通路對任何醫(yī)學(xué)專業(yè)都是必須的，現(xiàn)在它應(yīng)該成為急救專業(yè)的基礎(chǔ)技術(shù)和特長。根據(jù)患者的需要，我們既要完成常規(guī)的中心靜脈通路，又要完成非常規(guī)的中心靜脈通路。我們提出8部位16點靜脈穿刺死亡靜脈通路的方法和原則。靜脈道路應(yīng)該在1～2分鐘內(nèi)建立并給藥，甚至在2～3分鐘內(nèi)完成中心靜脈穿刺置管。應(yīng)該不發(fā)生靜脈通路問題影響搶救展開。

4　全面系統(tǒng)檢查：在穩(wěn)定患者的基礎(chǔ)上，再進一步進行系統(tǒng)的全面的查體和會診。主要運用的檢查手段是視診和觸診除外四肢、頭顱、胸、骨盆、脊柱的骨折，用叩診和聽診除外胸部的氣，血胸。其它的診斷工具有胸，腹腔的穿刺；B超可以檢出胸、腹的重要創(chuàng)傷。必要時進行頭、頸、胸、腹、骨盆等部位的CT檢查可以明確較為復(fù)雜的創(chuàng)傷診斷。在病情允許下可以做核

磁共振檢查。對于創(chuàng)傷病人，進行檢查的順序為：胸、腹、頭、頸、骨盆、脊柱、四肢、其特點為及早除外最重的導(dǎo)致病人死亡的創(chuàng)傷。從創(chuàng)傷救治的特點形成了自己的創(chuàng)傷部位和器官：頭頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、大血管、四肢7個部位。每個部位均有可能導(dǎo)致病人死亡的創(chuàng)傷種類，此分類方法優(yōu)點是診治上的簡捷性和完整性。對于急診的醫(yī)師要求，是要把呼吸，循環(huán)，腦功能進行完整的支持。國外學(xué)者提出的“CRASH PLAN”的方法來幫助記憶搶救次序，其中每一個字母代表一個臟器或解剖部位：C為心臟cardic，R為呼吸respirator、A代為腹部abdomen、s為脊spine，H為頭顱head，P為骨盆Pelvic、L為四肢liimb，A為血管artery，N為神經(jīng)nerve。

5　改良氧利用率判斷危重程度：氧代謝的觀念和方法仍是目前危病的重要基石，在急救當中，如何把危重病的觀念和方法引人提高急救的水平走很重要的，它可以把經(jīng)驗性搶救提升到氧代謝觀察水平。作者提出：通過中心靜脈置管，采取中心靜脈行血氣檢查，與動脈血氣比較，忽略血中物理溶解的氧含量改進計算的方法：M02UC[ModiflOxygen Uti l izatlon Cocfficient]=(SaO2-SvO2)／SaO2。

氧利用率反映了：呼吸功能：肺通氣，肺氧合情況。循環(huán)功能：心排量，心肌收縮，前后負荷及心率情況；血色素。微循環(huán)功能：是否存在高排低阻，短路形成。組織水腫使氧的彌散距離發(fā)生缺氧。細胞功能：是否衰竭而無法正常利用等幾方面的臨床因素，所以它是一個綜合指標。也被用于某個臟器官的氧代謝估計，這項監(jiān)測從lCU走到了一般醫(yī)院的普通科室，危重病氧代謝的觀點得到了普及和應(yīng)用。

6　確定性救命手術(shù)：對于確定性救命手術(shù)，早在40年前，國外學(xué)者就提出了對嚴重創(chuàng)傷病人進行早期急救手術(shù)的概念，但其結(jié)果并不令人滿意，總的存活率在20％(0％～38％)左右，因此是否在急診科進行手術(shù)仍存在爭論。但分析其存活率低的原因主要是：選擇的病人重，病人多為瀕死無條件轉(zhuǎn)入病房手術(shù)室后才進行手術(shù)：病種單一，主要是心臟及大血管的損傷病人：急診手術(shù)為過渡性，非確定的直接根本的救命手術(shù)。上海長海醫(yī)院在急診對嚴重創(chuàng)傷病人實施確定性救命手術(shù)，127例手術(shù)成活率為70％左右，西南醫(yī)院，浙江二附院，304醫(yī)院等的經(jīng)驗也支持該觀點。

社區(qū)大眾自救互救急救組織柜架

記者：社區(qū)內(nèi)的自救互救體系需要如何建立?

何忠杰：現(xiàn)在我國居民多是以社區(qū)為生活為中心，所以突發(fā)疾病也一般是在社區(qū)內(nèi)，當患者在受到緊急情況時，往往第一時間會被送往社區(qū)醫(yī)院進行救治，甚至在120急救系統(tǒng)未到達現(xiàn)場時，第一現(xiàn)場的救治是社區(qū)醫(yī)生完成的，那么，社區(qū)醫(yī)院人員急救能力和急救設(shè)備就是決定患者預(yù)后相當重要的因素。

除了要以法律法規(guī)等外因保障急救必要性和合法性，同時也要加強社區(qū)包括個人“白金十分鐘”急救理念的培養(yǎng)。首先，在社區(qū)大眾急救的框架內(nèi)：組織多層面的大眾急救宣傳的培訓(xùn)；設(shè)置醒目的急救器械；設(shè)置社區(qū)內(nèi)的急救流程。如建立家庭為個體的急救單位，家屬中有心血管、腦血管、呼吸系統(tǒng)等有高危發(fā)病的，應(yīng)該派人進行急救培訓(xùn)。在單元里有志愿者進行過急救培訓(xùn)，可以完成本單元內(nèi)的急救幫助。并在大樓區(qū)設(shè)置由多個志愿者組成救護小組等。

其次，社區(qū)醫(yī)院是急救網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括急救人員自身素質(zhì)的提高，基本急救技術(shù)的熟練掌握，急救新理念的學(xué)習(xí)等。社區(qū)醫(yī)師肩負著歷史的重任，進行著開拓性的工作，他們的成長與發(fā)展決定著社區(qū)急救水平和社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮高效作用。

不定期地對高危人群篩查，及早發(fā)現(xiàn)高危人群，有針對性檢查家庭急救預(yù)案。同時，建立對講呼吸通訊網(wǎng)絡(luò)：通過撳壓按鈕即把急救自信息報告到社區(qū)急救醫(yī)師，可在獲得5分鐘以內(nèi)的反應(yīng)時間，得到理想的急救。

最后，社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)與120，醫(yī)院的有機銜接，成為一套預(yù)防一急救一救治的完整體系，但現(xiàn)今如何對社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)與120，醫(yī)院的有機銜接，也是關(guān)系患者最終預(yù)后關(guān)鍵一環(huán)。社區(qū)急救體系還需走很長的路。

建立社區(qū)急救體系的路還很長

記者：與完善的急救體系相比，還有那些方面需要改進的?