導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0871-01

“軟技能”（ Soft Skills） 是近年來傳入我國的人力資源管理專業(yè)術(shù)語，是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[1]。護理軟技能是指在護理工作中，促進專業(yè)知識和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能[2]。據(jù)國外研究表明， 長期工作的成功， 75%依賴于人際間的技能或軟技能， 只有25%依賴于技術(shù)技能[3] 。本文旨在應(yīng)用護理軟技能，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平及手術(shù)室護士綜合素質(zhì)。

1 方法

1.1 合作與溝通技能的培訓(xùn)

1.1.1 合作技能培訓(xùn) 手術(shù)成功與否，取決于手術(shù)團隊的綜合素質(zhì)，因此，共同目標，團隊首腦，文化認同，以及有效組織充分體現(xiàn)了手術(shù)團隊的有效合作。以病人康復(fù)為目標，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護士，麻醉師默契的配合，為手術(shù)的順利進行奠定了基礎(chǔ)。因此，我院手術(shù)室，通過?？谱o士培訓(xùn)，專科組業(yè)務(wù)月查房的形式，提高了我科護士的專業(yè)素養(yǎng)，為?？漆t(yī)生手術(shù)配合構(gòu)建了良好平臺。

1.1.2 溝通技能培訓(xùn) 溝通技能培訓(xùn)是提高手術(shù)室護理軟技能的保證。手術(shù)室通過加強手術(shù)訪視制度，手術(shù)安全核查制度的落實，增強了手術(shù)室護士與患者之間的有效溝通，減少了護患糾紛；同時，通過建立品管圈，加強和鞏固手術(shù)室護護之間的有效溝通與合作，從而提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量與效率。

1.2 禮儀規(guī)范的培訓(xùn)

1.2.1 護士禮儀的培訓(xùn) 禮儀方面的培訓(xùn)包括護士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和公務(wù)禮儀等[4]。為此，我們要求手術(shù)室護士做術(shù)前術(shù)后訪視時，以標準的護士禮儀與病人進行溝通，這樣，不但減少護患糾紛，而且突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的品牌形象。

1.2.2 操作禮儀的培訓(xùn) 手術(shù)室無菌技術(shù)要求很高，每一臺手術(shù)的順利進行都是以無菌技術(shù)為基礎(chǔ)，因此，這就要求手術(shù)室護士要有更為規(guī)范化的操作技術(shù)。我們通過每月進行操作演練，人人進行考核，來鞏固和強化護理基礎(chǔ)操作技術(shù)；其次，有針對性地對低年資護士進行手術(shù)室常見無菌操作技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，并舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規(guī)范了操作技術(shù)，同時調(diào)動了低年資護士工作的主動性。操作禮儀培訓(xùn)使手術(shù)室護士以一種嫻熟的工作狀態(tài)呈現(xiàn)在外科醫(yī)生面前，為手術(shù)的順利進行奠定了扎實的基礎(chǔ)。

1.3 觀察思維的培訓(xùn) 護理觀察是護理工作最精細的軟技能， 評判性思維的培養(yǎng)是獨立獲取信息和臨床決策的思維基礎(chǔ)[5]。首先，我們對應(yīng)急預(yù)案進行理論授課，之后現(xiàn)場模擬演練，通過演練，來訓(xùn)練手術(shù)室護士觀察能力，應(yīng)變能力，以應(yīng)對工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件；其次，將舉證倒置落到實處，規(guī)范護理文書書寫，嚴格執(zhí)行清點查對制度，監(jiān)管標本送檢，做好手術(shù)病人植入物的登記，做到有法可依，有據(jù)可循。觀察思維的培訓(xùn)不僅保護了患者的合法權(quán)益，也保護了手術(shù)室護士的權(quán)益，為手術(shù)室各項護理工作建立了法律保障。

1.4 心理素質(zhì)的培訓(xùn) 手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護士工作強度大及高風(fēng)險為一體，因此，幫助手術(shù)室護士建立良好的心理素質(zhì)尤為必要。首先，建立同事支持系統(tǒng)，創(chuàng)建健康的工作環(huán)境；其次，建立激勵機制，提高護士待遇，增加進修學(xué)習(xí)機會；最后，護理人力資源合理配置，因才施職，老中青搭配，成員互補。通過以上舉措，提高手術(shù)室護士心理素質(zhì)，以積極的心態(tài)應(yīng)對護理工作。

2 體會

2.1 護理軟技能應(yīng)用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的重要性 護理軟技能由縱橫兩面構(gòu)成， 縱面包括人際溝通、口語表達、角色適應(yīng)、人機對話等；橫面包括觀察、判斷、計劃、分析等。前者反映個人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗積累和表達[ 6， 7] 。硬技能具有標準與規(guī)范， 是護理質(zhì)量的骨骼、框架， 而軟技能則是護理品質(zhì)的靈魂與血肉[ 8] 。因此，我們以優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量為目標，在護理軟技能與硬技能的相互作用下，使得手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理水平較培訓(xùn)前有所提高。同時，護理軟技能的應(yīng)用更進一步突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理目標，患者滿意，政府滿意，社會滿意。最終，護理服務(wù)的被接受，被滿足充分體現(xiàn)了護理軟技能的重要性。

2.2 手術(shù)室護士護理軟技能培訓(xùn)的意義 現(xiàn)代手術(shù)室護士應(yīng)具備的綜合素質(zhì)是扎實的理論知識、良好的心理素質(zhì)、具備溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應(yīng)變能力、高度的法律意識，護理軟技能培訓(xùn)的實施不僅提升了手術(shù)室護士個人綜合素質(zhì)，而且使得手術(shù)室護理團隊的體質(zhì)更為強化。

2.2.1 提高了手術(shù)室護士專業(yè)素養(yǎng) ?？谱o士培養(yǎng)和?？平M業(yè)務(wù)月查房的實施，加強和鞏固了手術(shù)室護士的專業(yè)知識，使手術(shù)室護士對本職工作駕輕就熟；在無菌操作技術(shù)術(shù)前準備擺放、儀器使用等專業(yè)技術(shù)較以前有所提高，與外科大夫的合作更為順暢。

2.2.2 提高了手術(shù)室護士合作與溝通能力 合作與溝通能力培訓(xùn)為手術(shù)室護士與患者、醫(yī)生、護士的信任、合作打下良好基礎(chǔ)，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所需的健康的內(nèi)在精神；禮儀規(guī)范培訓(xùn)使手術(shù)室護士具備了良好的服務(wù)形象，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的無形資產(chǎn)。總而言之，軟技能的實施是以提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品質(zhì)為目的。

2.2.3 提高了手術(shù)室護士心理素質(zhì) 心理素質(zhì)的培訓(xùn)其目的就是尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，發(fā)揮手術(shù)室護士無限潛力，改善手術(shù)室團隊體質(zhì)。通過同事支持系統(tǒng)、獎勵機制、護理人力資源合理配置等舉措，手術(shù)室護士的品質(zhì)意識，問題意識有所提高，護護之間的感情更為融洽，向心力提升，整個團隊獲得了成長，朝氣蓬勃。

2.2.4 提高了手術(shù)室護士法律意識 隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的法律意識也在增強，因此，護患糾紛事件逐漸增加，為了順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，提高手術(shù)室護士的法律意識是十分必要的。通過對手術(shù)室護士觀察思維的培訓(xùn)，將舉證倒置靈活應(yīng)用在護理工作中，培養(yǎng)出手術(shù)室護士縝密的工作思維方式，為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的順利開展奠定了良好的法律基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人群健康需求的提高，社會對醫(yī)護人員的要求不僅僅是醫(yī)療護理質(zhì)量的高標準的提供，更要展示高水準的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，人性化服務(wù)是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的基本要求。因此，護理軟技能在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用是十分必要的。通過對手術(shù)室護士進行合作與溝通技能培訓(xùn)、禮儀規(guī)范培訓(xùn)、觀察思維培訓(xùn)和心理素質(zhì)培訓(xùn)，使得手術(shù)室護士的軟實力較以前增強，同時，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)有所提高。綜上所述，護理軟技能應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我們將邊摸索，邊前行，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，目的就是樹立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的品牌形象。

參考文獻：

[1] Joy J.Soft skills and syllabus：The need for convergence[J].Indian Journal of Open Learning，2008，17（ 2） ： 95 - 101.

[2] 付艷芬.護理軟技能測評工具的構(gòu)建研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2008：75

[3] 付艷芬. 軟技能的研究進展[ J] . 中華護理雜志， 2008， 43（ 1） ： 74.

[4] 陳兵，蘇靖.護理軟技能在新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（6）：43.

[5] 殷梅平.軟技能培訓(xùn)在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用[J ] .護理研究，2011，25（7）：1763-1764

篇2

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理 手術(shù)室 護士 舒適

隨著護理學(xué)的發(fā)展對護理隊伍的要求越來越高，在以“病人為中心”的護理模式下，不但要有熟練地技能還要有安全有效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在解除病人軀體疾病痛苦的同時還要重視病人心理的舒適滿意。我科將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于胸外科手術(shù)的配合中取得了很好的效果。使得手術(shù)室護士與手術(shù)醫(yī)生配合的滿意度和病人及家屬的滿意度都大大提高，現(xiàn)將資料報告如下：

1 臨床資料

我科自2010年12月―2011年8月共對72例胸外科手術(shù)病人實行優(yōu)質(zhì)護理模式，其中食管癌根治術(shù)49例，肺葉切除術(shù)18例，縱膈修補術(shù)5例，其中男病人57例，女病人15例，年齡最大79歲，最小22歲。均使用氣管插管全麻，胸腹聯(lián)合切口64例，三切口8例。

2 實施方法

2．1 規(guī)范術(shù)前訪視內(nèi)容: 術(shù)前訪視是手術(shù)室護理工作的重要環(huán)節(jié)，大多數(shù)病人對手術(shù)存有緊張和恐懼心里，急需了解手術(shù)方面的知識，害怕手術(shù)帶來的痛苦，因此術(shù)前一天巡回護士親自去訪視病人，向病人介紹手術(shù)相關(guān)事宜、手術(shù)室環(huán)境，告知病人不要帶貴重物品和首飾，防止術(shù)中使用電刀引起灼傷，術(shù)前沐浴不要受涼，禁食、禁水的時間，以降低手術(shù)風(fēng)險，同時了解病人的需求，并告知在不影響手術(shù)的情況下滿足病人的需要，語言親切溫和，舉止適當(dāng)，取得病人的信任，向病人介紹一些手術(shù)成功的例子，為病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除過度緊張恐懼心里，保持良好的心態(tài)迎接手術(shù)。

2.2 嚴格執(zhí)行查對制度: 病人進入手術(shù)室巡回護士應(yīng)熱情接待，并告知病人我會一直陪伴在他身邊直到安全返回病房。使病人感到親切溫暖，在與手術(shù)者、麻醉師、病人共同確認病人的姓名、床好、住院號、疾病診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等相關(guān)信息，確認無誤簽字后，方可實施麻醉、手術(shù)。

2.4 舒適: 胸外科手術(shù)大多采取側(cè)臥位，對于巡回護士是一大挑戰(zhàn)，既不能影響手術(shù)又要使得病人舒適，避免壓瘡等并發(fā)癥。在不影響手術(shù)的情況下保持病人的生理舒適，腋下軟枕高度適宜，上肢不可過度外展以防損傷臂叢神經(jīng)引起麻痹，在身體貼近床緣的骨突出預(yù)先置薄凝膠墊如髖部、肩部、膝部、踝關(guān)節(jié)處，耳廓下墊空心圓枕，術(shù)中隨時觀察生命體征以及皮膚的變化。電刀負極板緊貼肌肉豐富皮膚干燥部位，盡量貼在手術(shù)同側(cè)，防止皮膚灼傷，全麻病人雙眼瞼緣涂以紅霉素眼膏并用眼貼膜封閉，為防止術(shù)后角膜干燥和潰瘍。

2.5 注意病人保暖: 胸外科手術(shù)切口相對較長，身體面積較大，身體散熱較快，尤其是全麻后一小時內(nèi)機體核心溫度下降1.6°C，有資料顯示即使輕度低體溫也可導(dǎo)致不良后果，如增加切口感染、藥效延長、寒戰(zhàn)不適、蘇醒期延長等［1］，增加病人額外費用。麻醉后病人無法通過行為變化調(diào)節(jié)溫度，依賴于機體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)和醫(yī)護人員的干預(yù)措施控制病人的核心溫度，因此巡回護士術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度和濕度，一般溫度在22℃-25℃；濕度40%-60%之間；在不影響手術(shù)的情況下，身體加蓋棉被，身下置恒溫毯，攝氏在38℃左右，術(shù)中注意觀察病人皮膚的溫度，末梢循環(huán)狀況，外展上肢用棉套包裹，但不能影響術(shù)中觀察輸液處皮膚的狀況，胸腔沖洗的水應(yīng)用恒溫箱中預(yù)置的蒸餾水或生理鹽水，減少機體熱量散發(fā)。

2.6 加強?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)提高主動配合能力: 醫(yī)學(xué)的分科越來越細越科學(xué)，護理工作應(yīng)隨之變化，適應(yīng)發(fā)展的需要，我科實行分組設(shè)立胸外科手術(shù)配合小組，經(jīng)常安排護士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高專科技能，運用豐富的?？浦R和熟練配合技巧使得與醫(yī)生的配合更加默契，使手術(shù)室護士真正成為醫(yī)生的得力助手，大大縮短手術(shù)時間，為病人的早日康復(fù)贏得寶貴時間。對于手術(shù)中切下的標本，應(yīng)同手術(shù)醫(yī)生共同核對，準確無誤后，裝入標本袋，并一一標記清楚，妥善固定、登記，由手術(shù)室護士及時送檢。

2.7 術(shù)后防止意外損傷: 手術(shù)結(jié)束后，全麻恢復(fù)期病人的意識處于喪失階段，易出現(xiàn)躁動不安，巡回護士應(yīng)妥善固定病人，預(yù)防墜床等不良事件發(fā)生，應(yīng)加強巡視，確保病人安全，并用溫水擦拭病人身體的消毒劑及血跡，穿好衣服，使病人感到舒適和受尊重，病人蘇醒后，應(yīng)告知病人及家屬，相關(guān)注意要點，如經(jīng)常喚醒病人，保持各種引流管通暢的重要性，與病房護士嚴格執(zhí)行交接班制度，包括病人的生命體征，皮膚完好狀況，各種引流管的標識，輸液通暢等情況，病人所攜帶的物品一一交代清楚。

2.8 術(shù)后回訪: 術(shù)后第3-4天，回訪病人，觀察病人的一般情況，引流管的狀況，以及對手術(shù)室護士的工作意見，便于改進工作不斷進步，讓病人感到仍然在關(guān)心她，使得病人心情愉快，減輕身體的痛苦，促進早日康復(fù)。

3 體會

3.1 提升護士的整體素質(zhì): 加強術(shù)前訪視一方面可緩解患者的心理壓力，減少手術(shù)帶來的思想顧慮和恐懼，指導(dǎo)患者配合麻醉和手術(shù)；另一方面可提高手術(shù)室的工作效率和手術(shù)護理質(zhì)量，融洽醫(yī)患關(guān)系，并有利于提高手術(shù)護士的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)［2］。實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理大大提高了手術(shù)室護士的?？萍寄芘浜霞记桑瑴贤记?，加強手術(shù)室護士的服務(wù)意識，促進護士不斷學(xué)習(xí)新知識的積極性，開拓視野，提升手術(shù)室護士的整體素質(zhì)。

3.2 提高醫(yī)護配合的滿意度: 平時責(zé)任組長帶領(lǐng)護士加強基本功的訓(xùn)練，每周有內(nèi)容，每月有重點，熟悉手術(shù)步驟，摸索手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，征求手術(shù)醫(yī)生的意見，不斷改進手術(shù)配合方法，以得到熟練配合，使得醫(yī)生不在為器械不全、物品準備不到位而耽誤手術(shù)時間，使得醫(yī)生的滿意度逐月上升。

3.3 消除護患糾紛的隱患: 護理糾紛的發(fā)生可能是源于工作中的一句話，一項護理行為，一次護理操作的瞬間的忽視［3］。實行優(yōu)質(zhì)護理以來，使護士的工作更貼近病人，更人性化，包括舒適的環(huán)境設(shè)置，每一項操作之前都會告訴病人如輸液、升降手術(shù)床等等，讓病人有思想準備配合操作，加強術(shù)前訪視使病人對護士不再陌生，良好的溝通建立互相信賴，建立良好的護患關(guān)系，使病人處于最佳的心理狀態(tài)，接受手術(shù)治療和護理，使病人的護理、麻醉措施、手術(shù)過程都能順利進行，提高工作效率。

4 小結(jié)

實施胸外科圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護理的重要環(huán)節(jié)，它將基礎(chǔ)護理和?？谱o理有機結(jié)合，努力為病人提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務(wù)，贏得病人及家屬的贊譽，手術(shù)室護士也有了成就感，同時提升了醫(yī)院的美譽，它是促進醫(yī)院發(fā)展的有效舉措，優(yōu)質(zhì)護理是促進護理學(xué)科發(fā)展的新方法和途徑［4］，加強護士的責(zé)任心，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，為手術(shù)室護士的快速成長創(chuàng)造有利的條件，為病人的早日康復(fù)盡我們最大的努力。

參考文獻

［1］ 李娜，倪文紅.圍手術(shù)期低體溫對機體的影響及護理研究進展［J］,醫(yī)療裝備，2011,2:54-55

［2］ 師秀紅. 預(yù)防手術(shù)室護理不良事件發(fā)生的有效干預(yù)［J］護理實踐與研究，2010,3（7）：68

篇3

在手術(shù)進行時，在手術(shù)室里的護理工作便是醫(yī)護人員對手術(shù)患者進行的各種護理措施。但若只是為了配合手術(shù)的單純技術(shù)操作的護理工作卻是不行，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)應(yīng)該更加的真誠、人性化，要讓手術(shù)患者感覺來自醫(yī)護人員的真誠與關(guān)心。人們的經(jīng)濟條件與生活水平都在不斷的提高，所以慢慢的在醫(yī)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)護理的概念也就慢慢出現(xiàn)并在逐漸實施，這就要求醫(yī)院的醫(yī)護人員，在手術(shù)護理過程中，不能在只以配合手術(shù)而進行操作的技術(shù)護理了，現(xiàn)在還需要為患者考慮，融入更多的人性關(guān)懷給予患者，讓患者在整個手術(shù)的過程中感覺到安全的，人性化的關(guān)懷，為患者消除焦慮與恐懼心理[1]。我院現(xiàn)將術(shù)前的探訪，手術(shù)中的關(guān)懷與尊重還有術(shù)后的回訪等一系列人性化的優(yōu)質(zhì)護理措施融合運用進了護理程序當(dāng)中，具體的優(yōu)質(zhì)護理方法還有體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集了我院2012年6月～2013年3月住院期間選擇進行手術(shù)的120例的患者，將這120例患者分為對照組和觀察組各60例并進行了統(tǒng)一的計算分析。其中使用常規(guī)手術(shù)護理方法對對照組進行護理，使用人性化的手術(shù)護理對觀察組進行護理。

1.2方法

1.2.1術(shù)前訪視我院派專職護士對患者進行訪視，因為專職護士比較熟悉與患者之間的溝通。訪視的時候護士應(yīng)穿著工作服，說話禮貌，舉止端莊，患者對醫(yī)護人員的可信度和進行手術(shù)的安全感與醫(yī)護人員術(shù)前探訪時良好禮儀和人性的關(guān)懷有著密不可分的關(guān)系。一般應(yīng)挑選避開患者午休和就餐還有醫(yī)生大查房的時間，在手術(shù)前1 d的下午進行術(shù)前的訪問探視，并且訪視時間不宜過長，在5~10min就可以了，太久了或許會引起患者的緊張與不安，這樣就反而起了反效果。

1.2.2收集患者具體資料以查閱病歷的方式，與護士以及主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，了解手術(shù)患者的一般情況以及生命體征，診斷，手術(shù)名稱，麻醉，家族史，藥物敏感，化驗結(jié)果歷史記錄，以及是否有佩戴隱形眼鏡或安裝義齒，女性患者在經(jīng)期有無感染，重要器官功能狀態(tài)，身高和體重，營養(yǎng)狀況，生活習(xí)性，社會背景，生活史，接受手術(shù)的態(tài)度是否樂觀。

1.2.3術(shù)前充分掌握患者具體情況親切地稱呼患者，不能用病床號代替叫患者的名字。首先，介紹自己的情況，說明此行的目的，解釋給患者聽，從進入手術(shù)室，到手術(shù)結(jié)束后離開手術(shù)室的大致過程，手術(shù)時間及注意事項等。并且嚴禁使用醫(yī)學(xué)專業(yè)用語交流，盡可能多地去鼓勵，安慰，面對不同的心理的患者，有針對性地準備了耐心細致的解釋工作和心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立信心，使其心理生理方面都達到最佳狀態(tài)去接受手術(shù)。

1.2.4評估患者的癥狀和心理進行有必要的醫(yī)療知識講解和心理輔導(dǎo)，以達到消除患者的顧慮，減少一切消極因素的目的，防止意外出現(xiàn)從而影響手術(shù)的效果?；颊咴谶M入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員要周到的呵護患者，及時給予解釋做實施護理措施和治療措施給患者聽，動作要輕柔，操作要熟練而穩(wěn)重，控制好操作室的溫度，避免患者著涼[2]。另外，不要隨意與他人談?wù)摶颊叩牟∏?，在手術(shù)中也要適當(dāng)調(diào)整安慰患者的心情，手術(shù)后，為患者穿上衣褲等保護好患者的隱私，確?；颊呗樽砬逍押?，保護創(chuàng)口，引流管確認固定后，送患者平穩(wěn)的按時的返回病房。及時回訪，給予患者誠摯的問候和良好的祝愿，在確認無手術(shù)并發(fā)癥與風(fēng)險后1~3d，告知患者手術(shù)非常成功。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)方法處理，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，兩組之間差異采用t檢驗，計數(shù)資料用率來表示，兩組之間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組在護理質(zhì)量及滿意度較對照組有顯著提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

通過表1的對照組和觀察的比較可以得知，觀察組的護理質(zhì)量是明顯優(yōu)于對照組的。

3討論

護理是一門人性化的人文精神，人性關(guān)懷要在護理工作中體現(xiàn)，尊重每一位護理服務(wù)的對象，善待每一個生命，這是人性化關(guān)懷的最重要的主要因素。人性化關(guān)懷在手術(shù)室護理工作上的應(yīng)用，其實就是在本質(zhì)上讓患者感受到尊重與關(guān)懷，使患者感到舒適并安全地接受手術(shù)，以減少手術(shù)的恐懼[3]。實施人性化的關(guān)懷護理，創(chuàng)建一個充滿人性的人文環(huán)境，使從術(shù)前到術(shù)后隨訪的患者，每個環(huán)節(jié)和每個站點都富有熱情，周到與細致的服務(wù)，最大限度地滿足所有患者合理訴求，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

實施手術(shù)室人性化的重要舉措與途徑，那就是提高自身的服務(wù)質(zhì)量，同時也提高患者滿意度，這也是現(xiàn)代手術(shù)室護理發(fā)展的必然趨勢。因此，手術(shù)室護士應(yīng)自覺地把對患者的關(guān)懷，展現(xiàn)在工作中，付諸實踐。并且還需要進一步的研究，人性化關(guān)懷是護理發(fā)展的大勢所趨，隨著護理模式轉(zhuǎn)變，人性化關(guān)懷也將融入到手術(shù)患者的全過程當(dāng)中，貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，不僅是提高護理需求的質(zhì)量，而且還是緩解醫(yī)患之間矛盾的關(guān)鍵。

在手術(shù)室里應(yīng)用人性化關(guān)懷的目的是創(chuàng)建良好的手術(shù)環(huán)境與條件，為手術(shù)患者的安全盡了最大程度的保護。在實施手術(shù)人性化關(guān)懷的整個過程中，一方面，醫(yī)護人員和患者可以加強溝通，改善護患關(guān)系，緩解醫(yī)患之間的矛盾，使患者獲得足夠的滿足與安全感；另一方面，患者具有良好的個性化服務(wù)，使得在手術(shù)過程中，患者是保持一個積極的，主動的方式來配合手術(shù)的進行，這也為手術(shù)的成功創(chuàng)造了良好的條件。

參考文獻：

篇4

文章編號：1004-7484（2013）-02-0817-02

為了提升我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體護理水平，衛(wèi)生部發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，筆者所在醫(yī)院為了響應(yīng)國家號召，制定了在本院施行創(chuàng)辦“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動，顯著提升了本院的護理水平。筆者所在科室為消毒供應(yīng)中心，擔(dān)負這各種醫(yī)療用品的消毒工作，為了配合本院的創(chuàng)辦“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”工作，堅持“以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)護理”的服務(wù)理念，積極主動的為臨床提供各種消毒供應(yīng)服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

我院是一所二級甲等醫(yī)院，我科共有工作人員11人。除負責(zé)供應(yīng)全院臨床、醫(yī)技科室一次性無菌器具外，還有大量復(fù)用無菌診療包及科室特殊需要包裝小包裝無菌物品。

2 方法

2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，全員培訓(xùn)動員 隨著本院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動的開展，筆者所在科室也要配合這項工作，工作人員要不斷地學(xué)習(xí)和該項活動有關(guān)的理論知識及工作標準要求，更新自我的服務(wù)理念。為此，本科室護士長要不間斷地組織科室工作人員加強對《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》及本院的各個文件精神的學(xué)習(xí)，還要結(jié)合本科室的實際情況來進行。使科室工作人員認識到消毒供應(yīng)護理服務(wù)工作盡管不是臨床一線服務(wù)工作，不能直接為患者服務(wù)，但這項工作可以為其他各科室提供服務(wù)，也是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”工作中的重要組成部分，科室工作人員一定要認識到該工作的重要性，認清形勢，統(tǒng)一思想，摒棄以往等、靠思想，共同探討制定下收下送的具體實施方案，主動出擊，專人負責(zé)，有求必應(yīng)。為臨床工作贏得時間，滿足臨床各項需求，真正做到為各科室提供優(yōu)質(zhì)、高效、充足、安全、快捷的服務(wù)，提高臨床科室的護理滿意度。

2.2 重視科室文化建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量 為了打造CSSD護理品牌，做深、做細這項工作，開展“責(zé)任高于一切，忠誠重于能力”為主題討論會，加強工作人員的責(zé)任心，使工作人員明白一臺機器的運轉(zhuǎn)，依賴所有部件毫無故障地發(fā)揮作用，醫(yī)院和員工的關(guān)系也是如此。引導(dǎo)護士換位思考，以最大限度滿足使用科室需求為著眼點，重視完善CSSD的細節(jié)服務(wù)，制定出合理的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案，不斷推出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新舉措，一一落到實處。實行“服務(wù)誠心、接待熱心、解釋耐心、事事盡心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，把科室工作人員的積極性充分地調(diào)動起來，以滿足各科室對供應(yīng)室所提供的各項消毒滅菌服的需要。

2.3 加強與臨床科室的溝通 每月派專人到臨床科室征求意見，了解臨床科室對所供應(yīng)物品的使用情況及需求；了解?？破餍凳褂们闆r并掌握?？破餍档慕Y(jié)構(gòu)、保養(yǎng)、滅菌方法，專人負責(zé)，確保及時供應(yīng)。記錄科室反饋情況，歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，一定要在科室開會中及時解決。當(dāng)臨床護士提出問題時采用首問負責(zé)制，以便有針對性地解決問題，當(dāng)碰到困難的問題時，可以向小組組長匯報，也可以向護士長報告，盡最大努力及時地加以解決，令科室滿意。當(dāng)與科室間發(fā)生誤會時，不要產(chǎn)生不良的逆反情緒，應(yīng)該耐心地做好解釋工作[2]?？傊獔猿帧叭娜夥?wù)于臨床”的理念，虛心接受臨床科室提出的寶貴意見，充分調(diào)動供應(yīng)室工作人員的積極性，做到人人參與到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，以確保醫(yī)療護理工作的安全進行，真正為臨床的一線工作提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[3]。

2.4 合理排班 每年的12月份至第二年的3月份本手術(shù)室手術(shù)量會大幅度地增加，而手術(shù)器械的總量不變，手術(shù)器械的使用率也大大地增高了，因此，手術(shù)室工作人員也要提高自己的工作效率，確保及時充足地為各科室供應(yīng)無菌器械或無菌物品，在科室工作人員緊張的情況下，可以對工作人員的作息時間積極調(diào)整，實行彈性排班，對回收、清洗人員可以安排提前上班，而對于消毒人員可以把下班時間延長，按照手術(shù)器械的回收時間，合理安排滅菌設(shè)備的工作進度，確保手術(shù)器械能按時周轉(zhuǎn)，可以有效緩解手術(shù)室器械的不足[4]。為了便于臨床工作，及時提供無菌物品，可以對工作人員進行合理分工，彈性排班，取消節(jié)假日，對消毒物品及器械實行全面下收下送，減少臨床科室護士領(lǐng)物時間，把護士更多的時間和精力還給病人，確保臨床護理工作的不間斷性，為科室提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

2.5 創(chuàng)造條件，為骨科急診手術(shù)開通“綠色通道” 我院骨科急癥手術(shù)比較多，需要的外來器械和植入物也較多，為了給骨科急癥手術(shù)的順利進行提供保障，優(yōu)先對外來器械和植入物進行接收，清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測、放行。常規(guī)生物監(jiān)測需要48小時才能出結(jié)果，而開展快速生物監(jiān)測，可以為植入物手術(shù)提供更快捷的監(jiān)測手段，同時也能保證可靠的滅菌質(zhì)量[5]。筆者在進行此項工作時添加了快速生物閱讀器，3h就可以得出結(jié)果。當(dāng)情況緊急時，可在生物PCD中加入第五類化學(xué)指示物，第五類化學(xué)指示物合格則能提前放行，以最大限度縮短外來器械處置時間。

2.6 對?？破餍祵嵭小耙匀藶楸?，按需服務(wù)” 積極與五官科、門診口腔科、產(chǎn)科等進行溝通，了解?？破餍蛋男枨?，對專科器械的下收下送實行按需服務(wù)，滿足臨床科的需要。

3 優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果和體會

3.1 了臨床醫(yī)技科室對消毒供應(yīng)室的服務(wù)滿意度 臨床服務(wù)滿意度由之前的90.2%提高到96.5%。

3.2 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有利于提高供應(yīng)室工作人員的整體素質(zhì) 通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)培訓(xùn)，在夯實理論基礎(chǔ)和操作技能的同時，也轉(zhuǎn)變了護士的服務(wù)理念，增強主動服務(wù)意識和主人翁意識，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”，為好臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做好后勤保障。

3.3 提高了消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量 消毒供應(yīng)室在開展此項活動中始終堅持以“以患者為中心”的理念，積極地為各科室提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為實現(xiàn)醫(yī)院感染安全管理，醫(yī)療、護理工作的正常運行提供了保障，保證了臨床多次使用的醫(yī)療器械、器具及物品的滅菌質(zhì)量，全院因器械或物品處理不合格而導(dǎo)致的醫(yī)院感染率為零，在消毒供應(yīng)服務(wù)工作的各個環(huán)節(jié)，維護為了工作人員的身體健康，合理利用并節(jié)約了衛(wèi)生資源，為臨床實現(xiàn)貼近患者、貼近臨床、貼近社會，實現(xiàn)醫(yī)療護理安全目標發(fā)揮重要作用。

參考文獻

[1][4] 劉啟華，郭健.消毒供應(yīng)中心落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐[J].中國護理管理，2011，8（11）：82-83.

篇5

1.1一般資料 本科有手術(shù)間17間，復(fù)蘇室有7～9個床位，平均每天接收術(shù)后患者12～20人；復(fù)蘇室護士5～6人，平均年齡39歲；職稱：主管護師6人；學(xué)歷：本科4人，專科2人。2014年入PACU患者共3680例。

1.2結(jié)果 PACU實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者保持最佳的生理和心理狀態(tài)，麻醉醫(yī)師滿意度提高，護理質(zhì)量也得到了進一步提高，無護理不良事件發(fā)生，無護理投訴，確保了醫(yī)療安全。

2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措

2.1動員和準備 ①組織學(xué)習(xí)，提高認識。學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”相關(guān)文件，提高全體護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識，明白優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，科室開會討論制定PACU特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措；②建章立制，規(guī)范流程。制定PACU各項規(guī)章制度、工作流程和行為規(guī)范，明確各班護士崗位職責(zé)和工作流程，有條不紊進行工作。責(zé)任護士負責(zé)對所分管的患者實施恢復(fù)期全程優(yōu)質(zhì)護理，質(zhì)控組長每星期不定期檢查，護士長每日跟班檢查，進行護理質(zhì)量把關(guān)；③合理分配人力資源。制定適合PACU的護理排班，加強薄弱時間段的人力，減少患者安全隱患，體現(xiàn)對患者的全程管理、全程服務(wù)、全程把關(guān)，實現(xiàn)無縫隙護理。

2.2PACU無縫隙全程優(yōu)質(zhì)護理 ①術(shù)前責(zé)任護士實施個體化訪視和心理疏導(dǎo)。了解患者基本情況，介紹手術(shù)室、PACU環(huán)境及在蘇醒期如何配合麻醉醫(yī)生和護士的各項操作，尤其要教會患者主動配合拔管并現(xiàn)場情景模擬訓(xùn)練幾次；②預(yù)防患者出現(xiàn)圍恢復(fù)期低體溫。將恢復(fù)室室溫始終維持在24～26℃。據(jù)文獻報道，手術(shù)室溫度在24℃以上可預(yù)防患者低體溫[3]。液體加溫：有文獻報道，室溫下每輸入1000ml液體或200ml4℃血液，可使體溫下降0.25～0.50℃[4]。使用暖箱將液體加溫至35℃左右，防止產(chǎn)生低溫反應(yīng)。使用保暖設(shè)備：根據(jù)病情需要和環(huán)境選用適當(dāng)?shù)谋Ｅ椒?。有研究顯示，皮膚表面加溫效果優(yōu)于靜脈輸入加溫效果[5]。對復(fù)蘇患者保暖，確保全麻術(shù)后患者圍蘇醒期溫暖、舒適；③保持安靜、整潔、舒適的環(huán)境。盡可能降低一切噪音，注意儀器設(shè)備的正常聲音和報警躁音，一旦出現(xiàn)報警聲馬上排除立即處理。保持復(fù)蘇床清潔、平整、干燥、無皺褶?？刹捎靡魳矾煼ǎ琍ACU適當(dāng)播放一些柔和的背景音樂，同時減少PACU人員流動，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的復(fù)蘇環(huán)境，以解除患者的緊張情緒，以及疾病所帶來的痛苦和心理壓力；④注重心理護理與有效溝通。全麻術(shù)后患者雖處于意識未清醒狀態(tài)，但感覺感知正在逐漸恢復(fù)中，所以從患者進入恢復(fù)室，就要注重溝通與交流，利用紙片、圖片、身體語言與患者交流；及時地應(yīng)用安慰性語言、良好的態(tài)度，誘導(dǎo)患者放松，告訴患者麻醉很好，手術(shù)順利，治療已取得良好的效果，同時告知患者你要為他做什么，取得患者的合作，注意傾聽患者的內(nèi)心感受，鼓勵患者表達自己的情感，運用語言與非語言溝通的技巧，引導(dǎo)患者順利過渡到清醒的平穩(wěn)狀態(tài)；⑤給予優(yōu)質(zhì)的恢復(fù)期?？谱o理。實施首接負責(zé)制，責(zé)任到人、全程負責(zé)的護理服務(wù)。患者從入PACU到返回病房，期間的查對、護理及治療均由責(zé)任護士負責(zé)到底[6]。保證了患者入PACU后，護士嚴格按照PACU的工作流程與操作規(guī)范，立即落實其每項治療、護理措施，患者的每個需要護士及時解決，主動服務(wù)，患者的每個詢問，護士都耐心回答和解釋，使患者感到PACU護士服務(wù)貼心、周到和滿意；⑥加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量。建立專科護理質(zhì)量評價標準與檢查表，考核指標涵蓋了患者從入恢復(fù)室到返回病房的主要護理措施，護士長帶領(lǐng)質(zhì)控小組每周不定期進行?？谱o理質(zhì)量檢查并評分，保證護理措施落到實處，持續(xù)改進護理質(zhì)量。牢牢把握好恢復(fù)期患者易出現(xiàn)危險的“五關(guān)”，即入恢復(fù)室時、撤呼吸機時、拔除氣管導(dǎo)管時、出恢復(fù)室時、運送途中，這五個重要關(guān)口一定要密切觀察病情變化，做好預(yù)見性護理工作，確保患者恢復(fù)期全程安全；⑦重細節(jié)的優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷?？诖礁闪颜呖赏磕ㄊ炗?，麻醉后眼瞼不能閉合者，用眼膏保護結(jié)膜，用溫生理鹽水擦凈患者口鼻周圍的痰液，清除患者頭面部及肢體的血漬污漬等。所有患者轉(zhuǎn)運均攜帶急救箱（內(nèi)裝簡易呼吸器、大、小面罩及口咽通氣道各一個，急救藥品、注射器若干），重大手術(shù)患者攜帶轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀和氧氣枕持續(xù)監(jiān)護和吸氧；轉(zhuǎn)運途中護士始終站在患者頭側(cè)，上下坡應(yīng)使患者頭部處在高處一端，密切觀察病情，常呼喚患者并適時與其溝通交流；保持轉(zhuǎn)運床平穩(wěn)，推車速度適宜，避免顛簸、碰撞，隨時觀察并保證各管道通暢。搬動患者時注意觀察病情及患者反應(yīng)，注意傷口及各種管道的保護，動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，妥善安置好各管道。在每一個護理環(huán)節(jié)中，護理人員對患者始終融入關(guān)愛、尊重的服務(wù)理念，始終以親切的微笑面對患者，以輕柔的動作、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識和社會知識服務(wù)患者，以充滿濃厚愛心與親情的護理言行給患者傳遞信賴和安全信息，進而創(chuàng)造安寧肅靜、溫暖和諧、優(yōu)美舒適的人性化流暢空間和親切祥和的環(huán)境。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指“以患者為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入對患者的護理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的交流，為患者提供人性化的護理服務(wù)。

PACU是一個特殊的科室，護理工作有其獨立的?？铺攸c，包括麻醉手術(shù)后患者的恢復(fù)、危重患者的搶救、品管理、科室設(shè)備管理、科室成本核算與收費、院感控制等繁雜的工作內(nèi)容，因此，PACU開展優(yōu)質(zhì)護理不能完全照搬病房形式，結(jié)合PACU自身的專業(yè)特殊性開展，如術(shù)前實施個體化訪視和心理疏導(dǎo)、加強患者身份查對、圍恢復(fù)期保溫護理、疼痛護理、用藥輸血查對、安全轉(zhuǎn)運護理等特殊護理內(nèi)容?？傊?，切合實際圍繞以患者為中心，增強主動服務(wù)意識，不斷改進工作，創(chuàng)新服務(wù)理念，最終實現(xiàn)患者滿意，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]李紅梅，鐘愛玲，詹翠萍，等.麻醉恢復(fù)室規(guī)范化護理管理模式的探討[J].護理學(xué)報，2009，16（2A）：40-42.

[2]衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范觀察”的活動方案》的通知[S].2010.

[3]黃青青.圍手術(shù)期危重患者低溫防治新概念[J].中國實用外科雜志，2003，23（3）：191-192.

篇6

手術(shù)室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴格，患者病情復(fù)雜，對護理要求頗高，如果護理不到位，極易導(dǎo)致差錯發(fā)生，進而對患者及醫(yī)護工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理就變得十分重要，而精細化護理就是提高護理質(zhì)量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對手術(shù)室患者實施精細化護理舉措，明顯提高了護理質(zhì)量，并取得了患者的認可，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2013年7月～2016年2月在我院手術(shù)室接受骨科手術(shù)治療的患者212例，隨機分成觀察組和對照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。

1．2方法

1．2．1對照組采用常規(guī)護理

具體方法：術(shù)前接受常規(guī)詢問患者，進行溝通，告知手術(shù)過程，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等。

1．2．2觀察組

采用精細化護理。具體方法如下：（1）手術(shù)室環(huán)境管理：對手術(shù)室不同區(qū)域?qū)嵤┚毣芾?，區(qū)分不同區(qū)域的重點和職責(zé)；手術(shù)室內(nèi)按時消毒，對手術(shù)相關(guān)器械在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上實施術(shù)前1h再次消毒；在進行手術(shù)室清潔相關(guān)工作時均需濕式打掃［3］；（2）手術(shù)室用品管理措施：手術(shù)室內(nèi)物品必須由專人管理，按照科學(xué)化、標準化、規(guī)范化的管理原則進行，分類存放手術(shù)器械、手術(shù)藥品、手術(shù)輔助用具，禁止變質(zhì)、過期、污染的藥品和物品存放在手術(shù)室內(nèi)；（3）加強護理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：定期對手術(shù)室護理人員進行培訓(xùn)，并送上級醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護理能力；另外，要增強護理人員對手術(shù)室護理精細化護理意識的認識，嚴格遵守相關(guān)工作流程，不斷提高護理水平；（4）考核評定：醫(yī)院及手術(shù)室應(yīng)該組織護理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護理中的不足反饋給手術(shù)室，以便能及時改進。

1．3觀察指標

觀察記錄護理差錯發(fā)生情況；手術(shù)切口感染發(fā)生率；患者對護理的依從性，其中，護理依從程度判斷標準：患者對護理措施同意，并且能完全配合；患者對自身行為進行約束，完全按照手術(shù)室流程管理進行。對護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內(nèi)容主要包括手術(shù)前、手術(shù)中護理內(nèi)容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計總滿意率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組差錯發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組護理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）.

2．2兩組患者對護理滿意度的比較

護理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）.

3討論

手術(shù)室是治療外科疾病的重要場所，雖然治療時間較短，但手術(shù)治療過程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯的發(fā)生［4］。研究表明，通過提高護理水平有助于手術(shù)室護理質(zhì)量管理的提升［5］。近年來，精細化管理模式越來越多的應(yīng)用于手術(shù)室的護理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術(shù)醫(yī)師所接受。精細化護理是以“細致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實施過程中，以手術(shù)室環(huán)境管理為基礎(chǔ)，通過精細化環(huán)境管理，使對醫(yī)護人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道；非潔凈處置通道等手術(shù)室不同區(qū)域的管理更加嚴格，對醫(yī)護人員的行為進行規(guī)范，使患者體驗到手術(shù)室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術(shù)室用品管理措施的嚴格實行為重要內(nèi)容，按照科學(xué)化、標準化、規(guī)范化的管理原則對各類手術(shù)用具和器械進行分類存放和管理，使手術(shù)過程更加順暢，大大降低外科感染的風(fēng)險［7］，不但是手術(shù)醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強護理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)為主要抓手，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護理能力和精細化的護理意識。以臨床定期考核評定為主要手段，通過考核評定，使護理人員認識到工作中的不足，并以此為動力加強學(xué)習(xí)，不斷提高精細化護理水平。另外，精細化管理護理模式在手術(shù)室護理中使用，有助于建立優(yōu)質(zhì)護理的長效機制［8］，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護士服務(wù)理念，護理服務(wù)與患者更加貼近，護患關(guān)系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護配合度，使手術(shù)治療的成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示，采用精細化護理的觀察組護理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。并且觀察組護理滿意度高達96．2％，顯著高于對照組，結(jié)果提示，精細化護理應(yīng)用手術(shù)室患者中，能明顯提高護理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻:

1李梅英，肖菊香．細節(jié)護理在手術(shù)室護理工作中的臨床價值．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5151～5152．

2袁玉霞．精細化護理對手術(shù)室護理質(zhì)量與患者滿意度的影響．中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：239～240．

3陸云，王艷．實施精細化管理提升潔凈手術(shù)部質(zhì)量內(nèi)涵．臨床護理雜志，2011，10（3）：48～50．

4黃玲月．細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果評價．中國實用護理雜志，2012，28（6）：23～24．

5唐紅輝．手術(shù)室整體護理的現(xiàn)代研究與進展．吉林醫(yī)學(xué)，2015，23（12）：162～163．

篇7

手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)、治療、檢查診斷并擔(dān)負搶救工作的重要場所[1]。隨著手術(shù)難度加大、護理人員監(jiān)管不力等不安全因素在不斷增加，任何不利情況都可能釀成嚴重的醫(yī)療糾紛。對患者帶來嚴重的損害，影響患者身心健康，給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來終生的遺憾。所以為了保質(zhì)保量完成手術(shù)室工作，要求護理管理者加強監(jiān)管制度、護理安全教育、增強護理人員風(fēng)險及法律意識，護理者應(yīng)提高自身素質(zhì)，增強責(zé)任心、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，減少手術(shù)室護理不良事件的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2009年1月~2010年1月經(jīng)外科手術(shù)70例患者，年齡26~68歲之間，平均43.5歲，其中開顱手術(shù)者11例，骨折內(nèi)固定手術(shù)18例，子宮切除手術(shù)19例，腹腔鏡手術(shù)34例，先天性心臟病手術(shù)5例，面部整形手術(shù)3例。我院手術(shù)室護理工作26名，其中工作3年內(nèi)的有5名，工作3~6年的4名，工作6~10年7名，工作10年以上的10名，中專學(xué)歷的4名，大專學(xué)歷的16名，本科學(xué)歷的6名。取得護士資格證的6名，護師資格證9名，主管護師11名。

1.2方法

選取我院2009年1月~2010年1月經(jīng)外科手術(shù)患者90例，隨機分為觀察組（護理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護理），各組45例，對觀察組實行一定的護理干預(yù)措施，對照組按常規(guī)護理。

2不良事件原因

2.1手術(shù)中護士態(tài)度怠慢粗心、責(zé)任心不強，過度相信主觀經(jīng)驗。

2.2護士處于長期高度緊張的工作狀態(tài)中，導(dǎo)致心理壓力過大，手術(shù)時間過長，護士在手術(shù)中負壓過重。

2.3護士與醫(yī)生、患者的溝通不良。

2.4護士未嚴格執(zhí)行手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度或手術(shù)室各種護理制度存在缺陷、不完整。

2.5低年資護士對手術(shù)室機械操作流程不熟悉或不規(guī)范。

2.6手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控存在缺陷,醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范。

3對觀察組實行以下護理干預(yù)措施

3.1維持良好的護患、護護、醫(yī)護關(guān)系可促進患者手術(shù)中的順利進行。使患者增加自信，有利于患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)前到患者病床前進行宣教、訪視，了解患者的一般情況。可以增加護患之間的良好溝通及有利于減少患者的術(shù)前緊張不安。減少手術(shù)中張冠李戴的差錯。醫(yī)院對護士進行一定的培訓(xùn)，增加護患溝通技巧、增強護理人員風(fēng)險及法律意識，提升護理服務(wù)水平，減少護理隱患，很多患者對自己所患疾病需要采取的治療、護理方法、注意事項等缺乏了解，有緊張心理。這就需要護士在治療過程中向患者細心解釋，達到理想的溝通。

3.2建立健全手術(shù)室護理相關(guān)規(guī)章制度

在接入手術(shù)室的患者，兩人查對，確保正確識別患者。手上腕帶信息詳細應(yīng)包含科室、床號、患者姓名、年齡等。在手術(shù)中嚴格實行三查七對，制定詳細的制度和操作流程，護理人員落實各項操作規(guī)范。例如在手消毒中、手術(shù)中無菌操作、輸血輸液中、特殊感染手術(shù)后器械的處理、病理標本的保留和送檢中[2]。護理人員在操作中防止出現(xiàn)差錯及糾紛的，保障患者的權(quán)益。

3.3手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控

在手術(shù)室內(nèi)，空氣中存在殘余的吸入、低濃度的化學(xué)消毒劑，醫(yī)療儀器產(chǎn)生的電離輻射，手術(shù)中電刀切割組織產(chǎn)生的煙霧，關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用的骨水泥等均對人體有一定的損害同時污染手術(shù)室的空氣[3]。手術(shù)室空氣潔凈度不達標造成手術(shù)感染。如濕式清掃措施未落實，參觀手術(shù)人員太多，空氣凈化系統(tǒng)未定時清潔、檢修等。監(jiān)管者要制定相關(guān)的檢查制度及消毒流程，如手術(shù)前和手術(shù)后對手術(shù)室進行消毒半小時，暫不使用的手術(shù)室進行定期消毒。手術(shù)后及時清理，殺菌消毒,防止血液、體液污染。監(jiān)管者如護士長定期對消毒、滅菌及無菌操作各個環(huán)節(jié)進行檢查督促，使護理人員認真做好空氣監(jiān)測工作，并設(shè)專人負責(zé)，確保無菌質(zhì)量，盡量避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.4加強醫(yī)療設(shè)備管理

手術(shù)室的儀器設(shè)備多，護理人員經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，了解其性能熟練掌握各設(shè)備的操作方法及注意事項。各儀器設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)良好，經(jīng)常檢查性能，定期維修，以備手術(shù)順利進行。在操作過程中盡量降低手術(shù)室噪音，同時對醫(yī)護人員進行降低噪音重要性教育，維持手術(shù)間安靜有序。

3.5護士在工作中認真、仔細，提高自身素質(zhì)，增強責(zé)任心、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，減少醫(yī)療糾紛，例如巡回護士應(yīng)仔細核對醫(yī)囑、不要隨意交談，搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行，并記錄，保留空安瓿以備待查，待手術(shù)完畢后方可棄去。需血時，到血庫取血，與血庫工作人員核對無誤后簽名，然后到指定的手術(shù)間與麻醉師再次核對(交叉配血報告單、血型、血量、有效期、查對血液顏色、質(zhì)量是否正常)無誤后并簽名方可輸入，并做好輸血記錄，貼在病歷中。并將血袋送回輸血科至少保存一天，統(tǒng)一處理。預(yù)防手術(shù)用物丟失、不完整手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、完全關(guān)閉后、皮膚縫合后，巡回護士與器械護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數(shù)目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點內(nèi)容，術(shù)中添加任何物品均由巡回護士親自遞交，并及時記錄[4]。

4結(jié)果

觀察組經(jīng)過一定的護理干預(yù)其不良事件發(fā)生率明顯較對照組減少。結(jié)果如表1

5結(jié)論

通過對手術(shù)室護理風(fēng)險存在的因素進行護理干預(yù)，制定防范措施。如何保證安全護理，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患和降低護理風(fēng)險是每個護理工作者的重要任務(wù)。提高護士的風(fēng)險意識，加強護理風(fēng)險監(jiān)控，能有效減少護理風(fēng)險的發(fā)生，護理者為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理工作中存在的因素，增強法律意識、責(zé)任，制定、健全手術(shù)室各種規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，強化護士素質(zhì)教育、風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險免疫力。護士長合理安排人力資源，減輕超負荷工作的壓力，對工作責(zé)任心不強者，進行規(guī)章制度學(xué)習(xí)與職業(yè)道德教育相結(jié)合，強化法制觀念，加強自我保護，完善手術(shù)室的管理制度，做到分工明確，各有其責(zé)，強化責(zé)任意識。護理是一個團體性質(zhì)的工作，需要一定的團結(jié)意識，同時護士的職能多、雜。培養(yǎng)有效的溝通能力，能夠保證病人得到及時、準確的診斷治療。讓護士理解患者與醫(yī)務(wù)人員是服務(wù)于被服務(wù)的關(guān)系，護士與醫(yī)生是合作關(guān)系，建立一個團結(jié)和諧的院內(nèi)環(huán)境。能夠有效的減少醫(yī)療矛盾。工作人員均須精力集中，因手術(shù)中護士態(tài)度怠慢粗心、責(zé)任心不強。落實具體的規(guī)章制度，加強護理操作中的安全管理，增強護士的自我防護意識，同時提高護理質(zhì)量，減少患者的痛苦及護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1]張佩超，馬亞利，張欣梅，手術(shù)室護理工作不安全因素案例分析，中國病案，2005，6(12):39-40.

篇8

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的物品中轉(zhuǎn)中樞，承擔(dān)著為臨床各科室提供無菌物品和一次性物品的保障服務(wù)工作。為更好的做好臨床服務(wù)保障，我院消毒供應(yīng)室從2013年開始全面實施消毒供應(yīng)?？苾?yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措，并在工作中逐步展開，取得了明顯成效，服務(wù)質(zhì)量取得了顯著進步，臨床滿意度明顯提高，現(xiàn)將應(yīng)用體會報告如下。

1資料與方法

1.1資料

我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，床位編制700張，我科現(xiàn)有工作人員18名，其中護理人員15名，技術(shù)工人3名。日常負責(zé)全院的再生器械的下收、下送、清洗、打包、消毒、滅菌工作和一次性醫(yī)療用品的發(fā)放工作?，F(xiàn)有設(shè)備真空滅菌器2臺，全自動清洗消毒機1臺，超聲清洗機1臺，封口機1臺等。

1.2方法

1.2．1加強規(guī)章制度學(xué)習(xí)，提高責(zé)任意識

針對消毒供應(yīng)室的特殊性和工作流程，健全各項規(guī)章制度，制定不同崗位工作流程并掛牌上墻。利用每天早交班和每周的護士例會，組織大家學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和操作流程，使工作人員認識到消毒供應(yīng)工作的重要性，提高對消毒供應(yīng)工作的重視和責(zé)任心。通過提高自身的整體素質(zhì)來提高工作人員的服務(wù)熱情和主動性。通過提高自身的責(zé)任意識使工作人員時刻保持高度的責(zé)任心和強烈的服務(wù)意識。通過提高科室人員專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量為臨床科室做好服務(wù)保障。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題，匯總和分析原因，改進優(yōu)化工作流程。對違反規(guī)章制度的行為，及時指出和教育，使大家嚴格循章工作。

1.2．2加強與臨床科室溝通交流，及時改進服務(wù)

消毒供應(yīng)室服務(wù)的主要對象是臨床科室人員，如何通過良好的溝通和協(xié)調(diào)也是做好服務(wù)的重要保障。陳媛［1］通過調(diào)查就發(fā)現(xiàn)醫(yī)院消毒供應(yīng)室與臨床科室協(xié)作性直接影響消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量。我們要求人員在下收下送到科室應(yīng)面帶微笑，物品交接時應(yīng)態(tài)度和藹，對不同科室、不同崗位的需求或要求應(yīng)耐心聽取和溝通。平時主動征求各臨床科室的意見、建議和要求，同時了解供應(yīng)室人員的服務(wù)態(tài)度、下收下送及時性，物品的清洗、包裝，滅菌質(zhì)量，電話接聽及時性，需求的落實情況等。對臨床科室反映的問題，及時進行處理整改，不斷改進工作方法，這樣有利于更好的為臨床開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供物資保障，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.2．3加強院感管理，保證物品質(zhì)量

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院物品的中轉(zhuǎn)站，與醫(yī)院感染密切相關(guān)，又與患者的安危息息相關(guān)。劉倩蘭［2］在總結(jié)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方法時也把嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)作為一項重要舉措。我科在做好無菌物品儲存環(huán)境安全、發(fā)放環(huán)節(jié)和滅菌等環(huán)節(jié)的管理方面，制訂了規(guī)范的操作流程，同時在回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)均由模塊負責(zé)人層層把關(guān)、級級驗收，一級過關(guān)再進入下一級流程，做好檢測、登記、簽名，做到責(zé)任落實到實處，保證了臨床科室安全使用無菌物品。對一次性物品的請領(lǐng)、接收時，嚴把質(zhì)量關(guān)，做到100%達標合格。對下收下送的車輛規(guī)范保潔和消毒處置，到科室回收和發(fā)放物品時，下送人員要求加強手衛(wèi)生，及時進行手消毒，避免交叉污染。

1.2．4加強與手術(shù)室交流學(xué)習(xí)，熟悉不同?？破餍?/p>

不同科室如口腔科、眼科、腹腔鏡科等不同?？破餍蹬渲靡蟾鳟?，我院消毒供應(yīng)室護士在本院手術(shù)室交流學(xué)習(xí)已形成常態(tài)化，規(guī)定供應(yīng)室護士必須在手術(shù)室進行輪訓(xùn)，每人不少于3個月的學(xué)習(xí)，上臺配合不同專業(yè)的手術(shù)，以便于熟悉?？破餍蹬渲靡??？苾?nèi)定期組織學(xué)習(xí)各科室器械包的配置要求，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一個專項內(nèi)容即為不同科室無菌包配置要求，通過循環(huán)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)、晨會交班提問等方式，督促人員熟悉不同?？破餍蹬渲谩？剖覠o菌包配置有改變或調(diào)整時，及時組織學(xué)習(xí)，確保無菌包配置的準確性。

1.2．5轉(zhuǎn)化工作理念，增強服務(wù)意識開展優(yōu)質(zhì)服

務(wù)工作的前提是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變“被動工作”為“主動服務(wù)”，要真正把“臨床為中心”落實下去。除過日常物品正常的下收下送外，我科對臨床科室實行“您只需一個電話，其余的由我們解決”的服務(wù)承諾。科內(nèi)工作電話實行“首接負責(zé)制”，誰接聽，誰負責(zé)，認真了解臨床科室的來電需求，及時處理和反饋，做到接聽有記錄、落實有登記、追溯可查詢。保證了科室有需求，供應(yīng)及時到，切實為臨床科室解決實際問題，避免了相互推諉，把臨床護士從跑腿、請領(lǐng)、交換等非專業(yè)性事務(wù)中解放出來，使其有更多時間和精力為患者服務(wù)。

1.2．6征求物品使用人員意見，不斷提高供應(yīng)質(zhì)量

供應(yīng)的各種物品最終使用者為臨床醫(yī)生或護士，物品供應(yīng)質(zhì)量的高低使用者最有發(fā)言權(quán)。我科除定期組織服務(wù)滿意度調(diào)查外，還收集各科室使用物品后的意見和建議，以便于對現(xiàn)有物品配置不合理或不恰當(dāng)?shù)牡胤郊皶r改進。如外科醫(yī)生反映腹腔鏡患者應(yīng)用普通換藥包換藥時紗布敷料浪費較大，我們就根據(jù)需要配置腹腔鏡換藥包，減少了敷料浪費。內(nèi)科醫(yī)生在在目前患者多偏肥胖情況下做骨髓穿刺時，原骨穿包內(nèi)常規(guī)配置12號、16號骨穿針長度就偏短，我們就常規(guī)加入了18號骨穿針，方便了醫(yī)生選擇使用。通過此類意見收集，及時更新和完善原來認為是常規(guī)或完備的物品配置，為臨床物品使用提供了更滿意有效的服務(wù)。

2結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前的2012年，全年共發(fā)生差錯、缺陷(包括打包準確率、漏收、發(fā)錯，配包錯誤、供應(yīng)不及時、計價錯誤、器械交接不清等)28起，全面實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，2013年全年發(fā)生11起，2014年僅發(fā)生7起工作差錯。無嚴重不良差錯發(fā)生。臨床調(diào)查服務(wù)滿意度逐年上升，由2012年的82．5%提高到了2014年的97．5%。

3體會

通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，消毒供應(yīng)室人員對自己工作的重要性有了新的認識，摒棄了以往“附屬科室、二級科室”等消極思想，主人翁意識增強，主動服務(wù)意識增強，工作積極性提高，相應(yīng)的工作差錯發(fā)生的危險時段，頻次，人員明顯減少。為臨床科室提供了更優(yōu)質(zhì)、安全、放心，滿意的服務(wù)。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，消毒供應(yīng)室人員和臨床科室的聯(lián)系更加緊密，一切以“臨床科室”為中心，一切以“患者”為中心的要求得到了很好的落實，雙方工作有效的配合對供應(yīng)質(zhì)量產(chǎn)生了積極地推進作用。

作者：范柯君 單位：123醫(yī)院消毒供應(yīng)室

篇9

[摘要] 目的 手術(shù)室在醫(yī)院中占據(jù)著相當(dāng)重要的地位，而隨著護理工作的不斷細分，手術(shù)室護理中出現(xiàn)了越來越多的不安全因素。該研究旨在通過對手術(shù)室護理中出現(xiàn)的不安全因素進行分析，并找到合理的應(yīng)對措施，以提高護理工作質(zhì)量。方法 對近年來該院護理工作中出現(xiàn)的問題進行有目的性、針對性地回顧分析，總結(jié)手術(shù)室護理中存在的不安全因素。結(jié)果 根據(jù)分析得來的大量數(shù)據(jù)進行總結(jié)，并結(jié)合實際工作提出應(yīng)對措施。結(jié)論 減少手術(shù)室護理事故和差錯，并提高護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于不斷提高手術(shù)室相關(guān)護理負責(zé)人員的責(zé)任心，并嚴格按照各項規(guī)章制度展開護理工作。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護理；圍手術(shù)期；護理質(zhì)量；措施；不安全因素

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0101-02

[作者簡介] 常娜（1979-），女，遼寧沈陽人,本科，主管護師，研究方向：外科護理。

手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，重視手術(shù)室的護理工作則是重中之重。在臨床護理工作中，由于護理人員的疏忽大意、不確定因素或者其它人為因素導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡或者造成患者以及其家屬向醫(yī)院投訴臨床護理工作的不良影響的致使因素即為護理風(fēng)險[1]。故此，手術(shù)室的護理不僅關(guān)乎醫(yī)院的形象、影響醫(yī)院的聲譽，同時對患者的生命安全造成直接性的影響。因此，研究手術(shù)室護理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是當(dāng)前所有護理工作人員共同面臨的挑戰(zhàn)。

1 手術(shù)室護理不安全因素分析

1.1 護理人員素質(zhì)偏低，護患溝通失效

醫(yī)院部分護理人員學(xué)歷較低，甚至有相當(dāng)一部分護理人員無法滿足護理人員職業(yè)規(guī)范要求，致使整體素質(zhì)參差不齊。護理素質(zhì)的偏低使得各項護理工作的展開遇到了極大的困難，甚至出現(xiàn)很多護理失誤。不少護士因與患者缺乏良好的溝通，導(dǎo)致護理行為不當(dāng)，致使患者對醫(yī)院產(chǎn)生的了極大的不信任感，并對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平持懷疑態(tài)度，這些都給醫(yī)療帶來了極其惡劣的影響。護士在手術(shù)中接聽、撥打電話，在手術(shù)過程中談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的事情，甚至在與患者溝通時一句不負責(zé)任的話語或者一個行為都會給患者帶來很大的不信任感。

1.2 手術(shù)室器械設(shè)備管理制度混亂，操作規(guī)程不合理

隨著近年來國家對醫(yī)療水平的高度重視，醫(yī)院的硬件資金投入比重也在不斷增大，醫(yī)院能夠使用一些較為先進的醫(yī)療設(shè)備，提高了醫(yī)療水平，也提高了患者的就醫(yī)滿意度。但與此同時，也出現(xiàn)了一些管理方面的問題。在手術(shù)室器械設(shè)備的管理中，出現(xiàn)一些較為突出的問題，比如只管使用，不管保養(yǎng)；只重視對數(shù)量的清點，忽視質(zhì)量；重視購置，缺乏有效的管理等。如此混亂的設(shè)備管理給臨床手術(shù)造成了極大的安全隱患。手術(shù)室護理工作出現(xiàn)的問題不能及時被發(fā)現(xiàn)與處理，操作規(guī)程欠缺合理性等諸如此類問題直接影響手術(shù)質(zhì)量。

1.3 手術(shù)室護理人員責(zé)任心不足，欠缺專業(yè)能力

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，一些新的儀器設(shè)備也開始進入手術(shù)室，這就要求護士必須具備過硬的專業(yè)護理技術(shù)能力，積極配合手術(shù)醫(yī)師。但事實上，護理人員素質(zhì)的參差不齊導(dǎo)致專業(yè)能力的欠缺，無法適應(yīng)手術(shù)的需求，延誤手術(shù)時間且同時給病患心理上帶來恐懼、焦慮等不良情感，不利于護理工作的有序展開。

2 防范措施的研究

2.1 提高護士的護理技能，加強護患溝通

通過回歸性方法發(fā)現(xiàn)，臨床護理中，加強和患者的溝通、及時問詢、友好服務(wù)是讓患者感覺舒適的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有嫻熟的護理操作技能、學(xué)識較廣、擁有豐富的臨床經(jīng)驗的護士，并更愿意與其訴說，聽其指導(dǎo)。因此，一方面我們需要不斷提高護士的全方位護理技能；另一方面還需要做好與患者的溝通。通過溝通讓患者以及其家屬了解并認可醫(yī)院的護理服務(wù)，增加患者的安全感，提高患者對醫(yī)院的信任度，有效緩解護患矛盾[2]。比如當(dāng)患者被推入手術(shù)室后，護士首先要了解病人的治療情況，要做到第一時間上去打招呼，展露微笑，并細心詢問患者病情，全面掌控病人的心理特點，及時做好健康宣教，具體細分到手術(shù)預(yù)后、康復(fù)指導(dǎo)、進行功能性鍛煉以及后期的飲食禁忌等等均需要一一叮囑。盡量讓患者感覺到專業(yè)進而對醫(yī)院的醫(yī)療、護理水平更加信任。需要特別注意的是，在接送患者時，若患者出現(xiàn)神志不清、昏迷或者煩躁等癥狀時，要注意加保護帶進行固定或者適當(dāng)增加護送人員，確保安全接送[3]。與此同時，在護理工作考核中，將護患溝通能力列為考核的重點內(nèi)容之一，護理部采取定期或者不定期的方式進行檢查，與患者核實護士的溝通情況，嚴格按照規(guī)定情況執(zhí)行溝通工作。并重視對發(fā)生的護理糾紛中出現(xiàn)的無效溝通因素的總結(jié)，引以為戒，不斷提高手術(shù)室的護理工作水平。

2.2 構(gòu)建完善的手術(shù)室護理質(zhì)量監(jiān)督機制，進行定期查房

構(gòu)建完善的手術(shù)室護理質(zhì)量監(jiān)督機制，重視對醫(yī)療設(shè)備的管理，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)徹底落到實處。實施手術(shù)室護理質(zhì)量監(jiān)督管理責(zé)任制度，構(gòu)建個人、班組以及科室層層遞增的三級質(zhì)量控制管理體系，提高手術(shù)室護理基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控以及終末質(zhì)控的管控水平[4]。將具體的手術(shù)室護理管控責(zé)任落實到個人，層層遞進，以預(yù)防為主，強調(diào)各負其責(zé)、各盡其職；采取定期檢查監(jiān)督、分析以及反饋的方式進行管理，重視薄弱環(huán)節(jié)的著重管控。比如，組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行定期查房。領(lǐng)導(dǎo)定期查房從一方面表明了醫(yī)院對手術(shù)室護理工作的高度重視；另一方面能夠及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理工作中出現(xiàn)的問題以及護理管理中的漏洞，并及時糾正，對護理工作以及護理管理工作起到檢查督促的作用。與此同時，也更能夠了解護士日常工作的辛苦以及推動護理管理工作的有序進行，有利于實現(xiàn)手術(shù)室護理人力資源的合理配置?，F(xiàn)代化手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步對手術(shù)室護理工作也提出了相應(yīng)的要求，護理工作必須要緊密圍繞醫(yī)療工作展開。而通過合理的人力資源配置，能使得手術(shù)室中的護理工作更加專業(yè)、分工更為明確，護理工作質(zhì)量相應(yīng)的也就更高。

2.3 提高護士的護理能力，規(guī)范護理服務(wù)行為

手術(shù)室護理人員的護理能力、服務(wù)意識直接影響護理的安全與否。基于此，不斷提高護士的護理能力，規(guī)范護理服務(wù)行為，加強對護士技術(shù)操作能力的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，才是確保護理安全的關(guān)鍵舉措，才能有效防范護理問題的出現(xiàn)。制定適合各級護理人員的培訓(xùn)目標并展開有針對性的培訓(xùn)，同時也要鼓勵護士參加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的繼續(xù)深造項目，積極參與新難復(fù)雜手術(shù)的術(shù)前討論，不斷提高護士的全面護理技能知識。要規(guī)范護理服務(wù)行為，核對病歷時要按照手術(shù)通知單進行，從患者的姓名、性別、床號、診斷等到患者的手術(shù)名稱和手術(shù)部位等都需要逐一核對，并將病患送到指定的手術(shù)室內(nèi)。巡回護士、麻醉師以及主刀醫(yī)生均需要認真核對病患姓名、住院號以及手術(shù)部位等信息，確保沒有任何問題再開始麻醉、進行手術(shù)。手術(shù)前要做好對縫針、紗布墊、棉球、紗布、器械等的清點，確保器械均能正常使用、所有物品數(shù)目均正確無誤[5]。護士長要掌握護理的重點，及時聽取醫(yī)生的意見。并加強對護士的管理，按照科室的具體情況制定適合各科室的周重點工作、月計劃以及季度安排等內(nèi)容，并進行監(jiān)督，確保有效實施[6]。考核護士的業(yè)務(wù)操作，每月進行月總結(jié)。并在月總結(jié)上傳達醫(yī)院會議精神，同時反饋護理質(zhì)量監(jiān)督檢查情況，指出護理工作中的缺陷，提出相應(yīng)的整改措施，不斷規(guī)范護士的護理服務(wù)行為。

3 結(jié)語

手術(shù)室護理工作極其重要，首先我們要從意識上加以重視；其次需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定合理的、行之有效的護理規(guī)范與護理管理制度；再次，必須提高護士的專業(yè)護理技能，加強其護理責(zé)任心，做到靈敏反應(yīng)、技能嫻熟、沉穩(wěn)不慌，要富有同情心和愛心，能通過換位思考理解病患的心情，用更加包容、專業(yè)的態(tài)度應(yīng)對護理工作中出現(xiàn)的一切突發(fā)性事件，做到有備無患、從容應(yīng)對。

[

參考文獻]

[1] 梁秋紅.手術(shù)室護理中的不安全因素與防范措施[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013（S1）:136-137.

[2] 李鳳艷.手術(shù)室護理不安全因素及防范措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013（S1）:154.

[3] 屠麗娟,夏雪蘭.影響手術(shù)室滿意度因素分析及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014(8)：954-956.

[4] 黃露.手術(shù)室護理風(fēng)險因素分析與防范措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014（8）:1342-1343.

篇10

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）11（b）-0144-02

隨著我國小兒外科的迅速發(fā)展，越來越多的嬰幼兒手術(shù)正在廣泛開展。作為一名護理人員，除了對嬰幼兒患者進行整體護理外，還要對嬰幼兒家屬進行心理護理。家屬是嬰幼兒最重要的看護者及社會、情感支持來源，其心理狀態(tài)情況直接影響患兒的情緒。嬰幼兒手術(shù)患者家屬的心理護理是通過和家屬耐心真誠地交談，與家屬建立融洽的護患關(guān)系，通過勸說、建議、教育、指導(dǎo)、支持、提供信息等手段，幫助家屬解決心理困擾，以積極的狀態(tài)迎接手術(shù)，讓患兒順利度過手術(shù)期。因此，護理人員要注重患兒家屬的心理維護[1-2]。本院手術(shù)室2009年10月～2012年3月配合臨床科室對304例嬰幼兒擇期手術(shù)患兒家屬進行心理護理，收到了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月～2012年3月在本院實施擇期手術(shù)的嬰幼兒患者304例，其中，男197例，女107例，年齡最小5個月，最大3歲。普外科284例，骨科20例。

1.2 嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的護理措施

醫(yī)護人員在護理中態(tài)度和藹、認真回答家屬的疑問，詳細介紹手術(shù)流程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，具體心理護理對策如下：

1.2.1 術(shù)前宣教 嬰幼兒身心未成熟，孩子對家屬依賴性較高，家屬需根據(jù)手術(shù)的要求，配合護士做好嬰幼兒的術(shù)前準備，并告知家屬手術(shù)前后注意事項，對護士的行為進行正確的理解。如禁食禁水、抽血化驗等。對環(huán)境陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對主管醫(yī)生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境；對由于對疾病不了解引起的焦慮，可以通過進行患兒教育、介紹病情、疾病的發(fā)病原因、一般治療方案、護理措施、尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解。

1.2.2 建立良好的護患關(guān)系，取得嬰幼兒家屬的信任 術(shù)前訪視患者，由巡回護士介紹有關(guān)該種手術(shù)的情況，認真傾聽、耐心回答家屬提出的問題，態(tài)度誠懇，并通過各種方式，如游戲、畫畫等與患兒建立良好的關(guān)系，盡快取得家屬的信賴。

1.2.3 客觀認識焦慮和緊張 當(dāng)嬰幼兒家屬面臨孩子手術(shù)這一人生重大事件時，大腦就會處于一種興奮狀態(tài)。這是一種積極的準備反應(yīng)，它使人能夠適應(yīng)環(huán)境，處理好所面臨的問題，但是過度的緊張就會影響手術(shù)的進程。對這一類嬰幼兒家屬首先要給予理解，關(guān)心家屬，語言文明，態(tài)度和藹，否則家屬只會更緊張。指導(dǎo)家屬平靜呼吸，體會放松的感覺。對憂傷抑郁的嬰幼兒家屬指出精神狀態(tài)對健康的影響，并告知隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，家屬要相信醫(yī)生的能力，抱積極的心態(tài)。

1.2.4 做好解釋工作，消除恐懼心理 鼓勵患兒家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，爭取患兒早日恢復(fù)健康。手術(shù)中禁忌對患兒冷淡、態(tài)度生硬、惡語傷人?；純杭覍偾榫w低落悲傷時應(yīng)該給予疏導(dǎo)和勸解，家屬是患兒的精神支柱，家屬的不良情緒會令患兒對治療和護理產(chǎn)生更多的恐懼和抗拒。另外，家屬要配合醫(yī)生護士做好患兒的心理護理，對患兒進行溫柔低語、類似呵護的告知是必不可少的[3]。護士在術(shù)前對家屬進行必要的術(shù)前、術(shù)后護理指導(dǎo)，讓家屬參與患兒的護理，讓其掌握患者的各種情況，減少恐懼心理。選擇有手術(shù)成功經(jīng)驗的家屬與其探討患兒的術(shù)前、術(shù)后護理，給予家屬一個強有力的心理支持與激勵。

1.2.5 正確采用正性暗示語言緩解家屬的焦慮與恐懼 護士是實施正性暗示語言的主體，需根據(jù)患兒的病情和家屬的心理狀況，按其設(shè)計要求進行設(shè)計[4]?？捎勺o士與主管醫(yī)師或護士與護士實施，如：在病房護士或醫(yī)師查房時，另一名護士走來說：“某某醫(yī)師做這類手術(shù)已經(jīng)很多例了，手術(shù)都很成功的?！边@時，查房的護士或醫(yī)師就可以說：“熟能生巧?！?/p>

1.2.6 注意溝通技巧 手術(shù)前，患兒家屬應(yīng)簽手術(shù)同意書和麻醉同意書，特別是嬰幼兒手術(shù)，危險性較成年人高，有些家屬認為簽字是醫(yī)生推卸責(zé)任的借口，因而充滿猜疑、焦慮和恐懼。對由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。

1.2.7 鎮(zhèn)痛方法的選擇 手術(shù)后，麻藥的作用慢慢消除，由于嬰幼兒對于疼痛的感覺度更高，故會感覺到手術(shù)傷口更痛。家屬陪伴在患兒的身邊，對患兒的疼痛感同身受，甚至坐立難安。護士除了使用藥物鎮(zhèn)痛外，還應(yīng)使用非藥物鎮(zhèn)痛。如采用非營養(yǎng)式吸允、音樂療法、提供舒適的和治療式撫觸等一系列措施緩解患兒疼痛，增加其舒適感[5]。同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。

2 結(jié)果

304例手術(shù)患兒家屬均能配合手術(shù)順利進行，無護患糾紛的出現(xiàn)。根據(jù)手術(shù)期的不同時期，對嬰幼兒手術(shù)患兒家屬給予相應(yīng)的護理措施，有利于消除家屬的各種不良心理，調(diào)整家屬的心理適應(yīng)能力，使其能積極配合醫(yī)生護士進行各項操作；對患兒的各種反應(yīng)，如：哭鬧、煩躁等，能做出積極有效的應(yīng)對和護理，對醫(yī)院的滿意度提高。

3 討論

每個孩子都是家長的掌上明珠，孩子做手術(shù)，家屬情緒極度緊張，焦慮不安，急切渴望得到醫(yī)治。嬰幼兒家屬的心理特征可以概括成下面幾點：

3.1 孤獨感加重

嬰幼兒進入手術(shù)室沒有家屬陪伴，家屬仿佛有一種和家人“分離”的感覺。手術(shù)室的工作人員和患兒及家屬接觸機會少，對他們來說很是陌生，家屬難免會過度擔(dān)心自己的孩子。

3.2 憂傷抑郁

一些性格不夠開朗、多愁善感優(yōu)柔寡斷、多疑多懼的家屬容易產(chǎn)生憂傷抑郁的情緒。表現(xiàn)為情緒低落、失望、食欲減退。

3.3 心情煩躁焦慮，害怕手術(shù)失敗

現(xiàn)獨生子女多，大多數(shù)家屬對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不了解，其知識停留在過去或周圍人的經(jīng)驗上，認為麻醉、手術(shù)危險性大[2]。表現(xiàn)為頭痛、失眠、總是口干、面色發(fā)紅、呼吸短促、容易激動、心跳加快。

3.4 緊張恐懼

家屬過于擔(dān)心孩子，對手術(shù)充滿恐懼，說話短促，面色蒼白，身體不由自主的發(fā)抖。

綜上所述，嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護理是手術(shù)成功的重要保證，應(yīng)貫徹臨床護理的全過程，遍及護理實踐的每一個角落。切實做好患兒家屬的心理護理，掌握、提高交流技巧，做好不良心理的疏導(dǎo)。強化心理護理是深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有益舉措[6]，優(yōu)質(zhì)護理的目的是“政府滿意”、“社會滿意”，因此，需要醫(yī)護人員不斷地提高對患兒家屬的心理護理能力，從而提高患兒和家屬對我們護理工作的滿意度。

[參考文獻]

[1] 曾凡蓮，馮生花，賀國玲. 嬰幼兒手術(shù)的護理配合探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（18）：2422-2423.

[2] 賀雙奇，張寧，吳顯容. 手術(shù)病人術(shù)前護理訪視效果評價[J]. 南方護理學(xué)報，2004，11（7）：52.

[3] 李君. 嬰幼兒圍手術(shù)期心理護理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010， 19（12）：223-224.

[4] 劉萍，黃敏貞，辜雄軍. 手術(shù)室護理人員使用正性暗示語言的效果研究[J]. 中華護理雜志，2011.46（5）：482-484.