導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)學(xué)科管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一 危重病醫(yī)學(xué)

危重病醫(yī)學(xué)，是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。重癥醫(yī)學(xué)科是研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其方法學(xué)一門臨床一級醫(yī)學(xué)學(xué)科。它通過對各種原因?qū)е挛＜吧蛱幱谖ｋU的病理生理狀態(tài)并且有一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙的危重病人，及時采取系統(tǒng)的，高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治手段，應(yīng)用先進(jìn)的診斷，檢測，監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)，動態(tài)，定性和定量觀察，并通過各種有效的干預(yù)措施，為危重病人提供全面規(guī)范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命質(zhì)量，ICU即重癥監(jiān)護(hù)病房，是重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。重癥醫(yī)學(xué)科，也是獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)會學(xué)科，在醫(yī)學(xué)會中屬于危重病學(xué)會。我院ICU是個年輕的新型科室，創(chuàng)建于2006年，共有10張病床。近年來隨著我院蓬勃飛速地發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科走上了正規(guī)化專業(yè)發(fā)展道路。

重癥監(jiān)護(hù)病房，作為危重病醫(yī)學(xué)?？频呐R床基地，是醫(yī)院中危重病人和某些手術(shù)后高危病人的集中管理科室，其病人來自臨床各科，也是醫(yī)院臨床各科室的堅強(qiáng)后盾，只要患者的生命體征不穩(wěn)，有生命危險就應(yīng)該送入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。危重病醫(yī)學(xué)的特征，決定了ICU對危重病患者，必須有連續(xù)，動態(tài)和定量監(jiān)護(hù)觀察的同時，對病人進(jìn)行積極治療。處理上既要做到快速，連續(xù)，又要準(zhǔn)確，精細(xì)和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人來源是醫(yī)院內(nèi)危重病患者。大多數(shù)患者病情復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)，變化快，臨床治療要求準(zhǔn)確果斷，深入理解這些關(guān)系掌握其變化規(guī)律及處理方法，對提高臨床各級醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平具有重要意義。因此，ICU也是醫(yī)院臨床醫(yī)師醫(yī)學(xué)技能的重要培訓(xùn)基地。

二 嚴(yán)格的管理制度

ICU嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，病歷書寫制度，病歷討論制度，請示報告制度，危重病人搶救制度及會診制度等現(xiàn)有院級規(guī)章制度，在此基礎(chǔ)上ICU進(jìn)一步制定相應(yīng)工作制度和細(xì)則，改進(jìn)及完善本科室的診療常規(guī)。包括；ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的評估制度，ICU病人管理制度，抗生素應(yīng)用原則及更加嚴(yán)格消毒隔離等預(yù)防感染的規(guī)章制度；多種耐藥菌感染管理制度，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)管相關(guān)感染控制措施，ICU探視制度等。ICU病床實(shí)行全程護(hù)理，由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)，不設(shè)陪護(hù)。ICU病人病情危重，抵抗力差，為減少感染機(jī)會，一般安排家屬定時，定入并穿指定隔離服裝入室探視。

三 ICU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求

ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進(jìn)行各項(xiàng)檢測與治療要求。ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。 轉(zhuǎn)貼于 ICU醫(yī)師必須具備掌握醫(yī)學(xué)科相關(guān)生理病理學(xué)知識，ICU相關(guān)，臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者主要器官，系統(tǒng)功能檢測和支持的理論與技能。ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成監(jiān)測和常規(guī)急救技術(shù)的能力。如；氣管插管，深靜脈置管等，掌握各種搶救治療儀器的使用，如；呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，除顫儀等，ICU護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理理論和技能。

四 科學(xué)管理

學(xué)科的規(guī)范化和系統(tǒng)管理是科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。重癥醫(yī)學(xué)科集中了有生命危險的患者，要降低這些患者死亡率，不僅需要堅實(shí)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)和先進(jìn)的治療手段，而上需要團(tuán)隊(duì)合作與有效的執(zhí)行力。重癥醫(yī)學(xué)科的工作特點(diǎn)是團(tuán)隊(duì)工作。在專業(yè)方面首先有正確的醫(yī)療理念，要有不斷提高這個團(tuán)隊(duì)的工作效率，這些理念不僅要被自身團(tuán)隊(duì)的每個人所接受，并真正要消化吸收。這樣才能使這個團(tuán)隊(duì)成為具有共同語言，合作默契的整體。重癥醫(yī)學(xué)科的人員組成，模式，工作程序，對重癥疾病的認(rèn)識程度，對設(shè)備的掌握能力，醫(yī)院其他科室的專業(yè)水平設(shè)及科室之間合作，都對重癥醫(yī)學(xué)科具體工作的實(shí)施有重大影響。

五 探討

充分發(fā)揮ICU的作用，ICU室內(nèi)的患者多屬急，危重癥患者急要進(jìn)行及時，正確有效地?fù)尵戎委?，延誤即會加重病情，甚至?xí)尵葯C(jī)會，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配備的先進(jìn)儀器設(shè)備和訓(xùn)練有素專業(yè)監(jiān)護(hù)人員，將重癥患者收入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，針對不同病情分別進(jìn)行，復(fù)蘇，心電，呼吸監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測，血?dú)夥治?，機(jī)械通氣，微量輸液泵應(yīng)用等，在危重患者的搶救治療工作中起到重要作用。重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)容包括，人，財，物，時間和技術(shù)五要素。有機(jī)地將這五要素結(jié)合起來，并通過管理措施提高各要素質(zhì)量及工作效率。隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療需求的不斷增大及危重病醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我院ICU也不斷發(fā)展，更新，ICU的發(fā)展提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力，提高了醫(yī)院危重患者的搶救水平，提高了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的整體醫(yī)療水平，提高了醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件能力，提高了醫(yī)院開展各種高難 技術(shù)能力，提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用率，提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的社會聲望。

ICU作為重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，正逐步建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，隨著學(xué)術(shù)指南性文件的增加和內(nèi)容的逐漸完善，重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展及ICU的工作規(guī)范化正向新階段的邁進(jìn)。新時代對社會和科學(xué)所提出新要求，永遠(yuǎn)是學(xué)科發(fā)展強(qiáng)大動力。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]占群，馮永文.吳穎川等中型綜合醫(yī)院SICU的管理與建設(shè)，臨床麻醉雜志，1996，12，(5);256.

篇2

[中圖分類號] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）06-0045-02

學(xué)科是高校的立校之本，它不僅體現(xiàn)了高校的辦學(xué)水平，更代表了學(xué)校的辦學(xué)特色。學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)綜合性、長遠(yuǎn)性的建設(shè)工作。對于獨(dú)立學(xué)院來說，要想提高學(xué)院的知名度，提高辦學(xué)水平，培養(yǎng)出優(yōu)秀的應(yīng)用型人才，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)具有十分重要的意義。

一、天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院管理學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀

天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院在2016的工作要點(diǎn)當(dāng)中提到了要培養(yǎng)應(yīng)用型人才，加快教育教學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展，緊貼社會需求，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，推進(jìn)專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。目前，學(xué)院的管理學(xué)科還處于邊緣學(xué)科的位置。管理學(xué)科是一門綜合性和實(shí)踐性都較強(qiáng)的學(xué)科，要想促進(jìn)學(xué)院的全面綜合發(fā)展，就要重視管理學(xué)科的建設(shè)。

學(xué)院在2006年建成公共事業(yè)管理和市場營銷兩個專業(yè)，開設(shè)管理類課程，培養(yǎng)具有良好思想品德和職業(yè)道德，既了解醫(yī)學(xué)知識又懂管理理論和技術(shù)，能夠在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥企業(yè)以及其他企事業(yè)單位從事管理相關(guān)工作的應(yīng)用型管理人才。

目前，學(xué)院管理學(xué)科有專職教師5名，均具有碩士學(xué)位，其中教齡在10年以上的有3人，其承擔(dān)了兩個專業(yè)的一部分專業(yè)課教學(xué)任務(wù)。其他科目的教學(xué)工作一部分由天津醫(yī)科大學(xué)本部公衛(wèi)學(xué)院的教師承擔(dān)，還有一部分是由其他高校外聘的教師承擔(dān)。

二、天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院管理學(xué)科建設(shè)存在的問題

（一）對管理學(xué)科建設(shè)的重視程度不夠

學(xué)院主要以醫(yī)學(xué)類專業(yè)建設(shè)和發(fā)展為重心。從整體上說，學(xué)院還是特別重視醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，忽略學(xué)科之間的互補(bǔ)和融合，缺乏學(xué)科建設(shè)的長遠(yuǎn)規(guī)劃，對管理類專業(yè)建設(shè)的重視程度還不夠。

（二）師資力量不足

從事管理學(xué)科教學(xué)的自有教師數(shù)量較少，大多數(shù)教師是外聘或由退休教師兼職。自有教師承擔(dān)的教學(xué)課程較多，教學(xué)任務(wù)繁重，因此用來探索教學(xué)方法的時間較少，能夠與學(xué)生進(jìn)行交流的機(jī)會也不多，教師難以聽取學(xué)生對教學(xué)的反饋意見。如果教師不能及時解決教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，就會影響到教學(xué)效果，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

（三）課程設(shè)置缺乏整體性和連貫性

目前，學(xué)院的管理學(xué)科設(shè)置主要是借鑒國內(nèi)一些純管理類專業(yè)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，趨同化現(xiàn)象明顯。能夠與醫(yī)學(xué)理論和藥品知識結(jié)合在一起的設(shè)置還缺乏連貫性，出現(xiàn)了如醫(yī)學(xué)類課程學(xué)時數(shù)多、管理類課程不突出、工商管理課程與醫(yī)院管理課程知識欠融合等問題。

（四）缺少實(shí)踐性的教學(xué)環(huán)節(jié)

從事管理學(xué)科教學(xué)工作的教師大部分缺乏管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其過于強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)，W生在教學(xué)過程中處于被動的地位，接受的仍是以教師講授為主的式學(xué)習(xí)方式。這就導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣都較低。由于缺少實(shí)踐性的教學(xué)環(huán)節(jié)，案例教學(xué)僅限于在課堂上進(jìn)行討論這種形式；教師開展角色扮演等教學(xué)活動的次數(shù)有限，只有少部分學(xué)生能參與進(jìn)來，大部分學(xué)生得到鍛煉的機(jī)會不多；學(xué)生能去一些企業(yè)參觀和學(xué)習(xí)的機(jī)會幾乎沒有。

（五）學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)不足

獨(dú)立學(xué)院的辦學(xué)特性決定了其在國家政策補(bǔ)貼上獲得的扶持力度較小，辦學(xué)條件、基礎(chǔ)設(shè)施和教學(xué)資源遠(yuǎn)不及公立高校，其基礎(chǔ)建設(shè)薄弱和經(jīng)費(fèi)不足的問題突出。學(xué)院投入到管理學(xué)科建設(shè)的費(fèi)用較少，難以滿足專業(yè)教師外出參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)交流以及發(fā)表學(xué)術(shù)論文等的需要。

（六）學(xué)術(shù)水平較低且科研成果較少

學(xué)院管理學(xué)科學(xué)術(shù)水平較低，學(xué)術(shù)氛圍不濃，主要還是以教育教學(xué)為主，相關(guān)教師進(jìn)行科研的主動性和積極性不高。教師由于缺少學(xué)術(shù)交流的機(jī)會，難以跟上學(xué)科發(fā)展的動態(tài)，能夠參與立項(xiàng)研究的機(jī)會更是少之又少，這也成為了學(xué)院提高科研水平的一個瓶頸。在職教師發(fā)表的學(xué)術(shù)論文數(shù)量較少、質(zhì)量較低，大多數(shù)論文都是在省級期刊上發(fā)表，能夠在核心期刊上發(fā)表的很少；教師主持或參與的科研項(xiàng)目少，沒有形成高水平的科研成果。

三、促進(jìn)天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院管理學(xué)科建設(shè)的對策

（一）提高對管理學(xué)科建設(shè)的重視程度

管理學(xué)科發(fā)展的好壞關(guān)系到學(xué)院的招生和就業(yè)。只有學(xué)院各專業(yè)水平得到全面提高，這樣才能提升學(xué)院的知名度和美譽(yù)度，吸引更多的生源。加強(qiáng)管理學(xué)科的建設(shè)力度，能夠使我們培養(yǎng)出來的管理類人才具備更高的水平，能更好地為社會、企事業(yè)單位服務(wù)。

（二）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)最關(guān)鍵的是加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。[2]第一，教師隊(duì)伍的知識結(jié)構(gòu)要合理。本專業(yè)的管理類核心課程應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)水平高的教師來承擔(dān)，且在相關(guān)研究方向上要有專業(yè)的教師能夠從事教學(xué)和科研工作。第二，教師隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)要合理。既要有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師，也要有朝氣蓬勃的青年教師。老教師帶青年教師，這樣可以互相交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、互相督導(dǎo)；青年教師應(yīng)多承擔(dān)一些教學(xué)任務(wù)以積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。第三，學(xué)院要多引進(jìn)高學(xué)歷、高水平的人才。應(yīng)引進(jìn)具有管理專業(yè)背景的具有博士學(xué)位的人才、海歸人員以及高水平的學(xué)者和專家[3]，為師資隊(duì)伍輸入新鮮血液；應(yīng)引入新的教學(xué)理念和教學(xué)方法，同時不斷加強(qiáng)對自有教師的培養(yǎng)，采取多種方式對教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)和水平。

（三）構(gòu)建合理的課程體系以融合多學(xué)科機(jī)制

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)合理調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，構(gòu)建科學(xué)的課程體系，使學(xué)時數(shù)、學(xué)期安排、教學(xué)進(jìn)度等能有效結(jié)合，達(dá)到教學(xué)和培養(yǎng)目標(biāo)。而多學(xué)科交叉融合是天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)科發(fā)展的必然趨勢。只有多學(xué)科交叉整合[4]，學(xué)院才能得到整體綜合性的發(fā)展，才能進(jìn)行創(chuàng)新。當(dāng)今的一些重大學(xué)科成果大多是學(xué)科交叉、融合的結(jié)果。所以，獨(dú)立學(xué)院要轉(zhuǎn)變思想觀念，培養(yǎng)多學(xué)科交叉融合的意識，探索多學(xué)科交叉融合的方式，提高自身的創(chuàng)新能力和水平。

（四）多開展實(shí)踐性教學(xué)活動

管理學(xué)科屬于應(yīng)用型學(xué)科，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力、實(shí)際操作技能的培養(yǎng)和鍛煉。因此，在教學(xué)過程中要多進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)并鼓勵學(xué)生積極參加。第一，每學(xué)期舉辦一次管理技能大賽；讓學(xué)生選擇一個感興趣的管理專題組成團(tuán)隊(duì)，通過精心策劃，以表演的形式模擬管理者的角色去體驗(yàn)管理的過程。這樣能讓學(xué)生加深對知識的理解并且能夠靈活運(yùn)用知識。第二，多組織學(xué)生去天津市一些優(yōu)秀的企業(yè)進(jìn)行參觀和學(xué)習(xí)。學(xué)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，多創(chuàng)造一些機(jī)會讓學(xué)生去企業(yè)與企業(yè)的管理人員交流，增加社會實(shí)踐活動的次數(shù)。第三，創(chuàng)辦專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)基地，給學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會。實(shí)習(xí)基地與畢業(yè)生就業(yè)渠道密切相關(guān)，是建立用人單位與學(xué)院關(guān)系的紐帶，對提高管理系畢業(yè)生的就業(yè)率有很大的促進(jìn)作用。

（五）保證學(xué)科建設(shè)的經(jīng)費(fèi)

開拓多方面的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)來源。學(xué)院應(yīng)給予政策上的傾斜，增加學(xué)科建設(shè)的資金預(yù)算，保證經(jīng)費(fèi)充足。教師可以通過爭取項(xiàng)目獲得經(jīng)費(fèi)來開展進(jìn)一步的科研工作。在此基礎(chǔ)上，學(xué)院應(yīng)爭取實(shí)現(xiàn)企校合作，這樣能夠獲得一些企業(yè)的贊助和經(jīng)費(fèi)支持。

（六）營造良好的學(xué)術(shù)氛圍和學(xué)科環(huán)境

在學(xué)院內(nèi)部應(yīng)形成良好的科研氛圍，鼓勵青年教師積極申請科研項(xiàng)目，撰寫學(xué)術(shù)文章；遴選高水平的學(xué)術(shù)帶頭人，營造優(yōu)秀的學(xué)科建設(shè)制度環(huán)境。學(xué)校應(yīng)積極采取措施，為教師創(chuàng)造和提供更多的機(jī)會去參與各類學(xué)術(shù)交流和研討[5]；應(yīng)積極與天津醫(yī)科大學(xué)本部及其他高校、科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流與合作，給青年教師提供更多開展課題研究的機(jī)會。

總之，學(xué)科建設(shè)是高校建設(shè)和發(fā)展的核心工作，是提高教學(xué)和科研水平的重要保障。天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院要把握機(jī)會重視管理學(xué)科建設(shè)，改善辦學(xué)條件，搭建學(xué)科建設(shè)平臺，體現(xiàn)學(xué)科特色，不斷提高競爭力，在學(xué)科建設(shè)中不斷創(chuàng)新。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 高劍峰.高校學(xué)科建設(shè)要素分析研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013（10）：46-47.

[2] 蔣曼.中國社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科發(fā)展分析 [J].中國民族民間醫(yī)藥，2015（3）：159-160.

篇3

本刊訊日前，根據(jù)江蘇省教育廳公示的“十二五”期間江蘇省重點(diǎn)學(xué)科名單(不含國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部批準(zhǔn)公布的2011年新學(xué)科目錄中新增一級學(xué)科)，我校的哲學(xué)、數(shù)學(xué)、生物學(xué)、光學(xué)工程、儀器科學(xué)與技術(shù)、環(huán)境科學(xué)與工程、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、管理科學(xué)與工程、藝術(shù)學(xué)理論等10個學(xué)科成為一級學(xué)科省重點(diǎn)學(xué)科?！笆濉逼陂g江蘇省重點(diǎn)學(xué)科遴選建設(shè)工作是在省優(yōu)勢學(xué)科基礎(chǔ)上展開的，根據(jù)《省教育廳關(guān)于開展“十二五”省重點(diǎn)學(xué)科遴選建設(shè)工作的通知》(蘇教研[201]]5號)精神，已列為省優(yōu)勢學(xué)科的學(xué)科不能再申報省重點(diǎn)學(xué)科。目前，我校已有建筑學(xué)、土木工程等11個省優(yōu)勢學(xué)科(群)。

(何振球)

來源：東南大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)

篇4

Reflection on teaching of Hospital Management Course for Clinical Expertise

Zhang Zhenfang Wang Liquan

Abstract：The purpose and meaning of Hospital Management，the current problems existing in the teaching and teaching reforms for Clinical Expertise were discussed.

Key words：Clinical Expertise；Hospital Management； Teaching

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0435-02

隨著醫(yī)學(xué)教育的深入發(fā)展，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，專業(yè)設(shè)置不斷增多，醫(yī)學(xué)課程教學(xué)需要面對不同專業(yè)的學(xué)生。醫(yī)院管理學(xué)是衛(wèi)生管理專業(yè)的一門重要學(xué)科，對衛(wèi)生管理專業(yè)的教學(xué)及實(shí)踐有非常重要的作用，目前不少高等醫(yī)學(xué)院校認(rèn)識到對臨床等專業(yè)也有非常的積極意義。但同樣是學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)，不同專業(yè)的學(xué)生有著不同的知識背景和學(xué)習(xí)價值目標(biāo)，因此探討針對臨床專業(yè)的醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)模式勢在必行。

1 《醫(yī)院管理學(xué)》課程設(shè)置的目的與意義

醫(yī)院管理學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)的原理、方法，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)宏觀和微觀的角度，研究醫(yī)院運(yùn)行過程中的現(xiàn)象及其規(guī)律，運(yùn)用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，以期達(dá)到提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)營效率的一門應(yīng)用科學(xué)[1]。醫(yī)院管理學(xué)是一項(xiàng)涉及多領(lǐng)域的綜合學(xué)科，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它在提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)院健康和諧發(fā)展方面起著舉足輕重的作用。

臨床專業(yè)的學(xué)生通過學(xué)習(xí)《醫(yī)院管理學(xué)》了解和掌握醫(yī)院管理的基本理論和方法，有利于樹立醫(yī)學(xué)生的法制觀念，推動依法行醫(yī)；樹立“質(zhì)量第一”觀念，促使醫(yī)療質(zhì)量的提高；有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才；對促進(jìn)我國醫(yī)院管理從經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理發(fā)展，最終提高醫(yī)院整體服務(wù)功能都有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

2 當(dāng)前臨床專業(yè)學(xué)生《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)中存在的問題

2.1 教材單一，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對性：臨床專業(yè)和衛(wèi)生管理專業(yè)使用同一套教材，講授同樣的教學(xué)內(nèi)容，致使學(xué)生學(xué)習(xí)后往往仍不知醫(yī)院管理的具體過程，很難將所學(xué)與自己的專業(yè)聯(lián)系起來，甚至存在“不知為何要學(xué)、學(xué)了不知何用”等想法，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的信心和激情，教學(xué)效果不甚理想。

2.2 教學(xué)方法陳舊：傳統(tǒng)的教學(xué)只注重理論講解和書上的作業(yè)練習(xí)，不注重臨床專業(yè)學(xué)生的知識背景和學(xué)習(xí)目的，“一人講、眾人聽”的填鴨式教學(xué)成為一直沿用的教學(xué)模式，只著重基本知識的傳授，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生對某些理論易掌握，但綜合分析和解決問題的能力不盡人意。

2.3 實(shí)踐教學(xué)偏少：醫(yī)院管理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，開設(shè)實(shí)習(xí)課和專題調(diào)查研究非常重要，但目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校由于領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、人力、財力緊張或?qū)嵙?xí)基地建設(shè)困難等問題，僅僅是理論的傳授或者開設(shè)的實(shí)踐教學(xué)課時數(shù)偏少，致使醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐課一般是在教室里分析一些經(jīng)典的醫(yī)院管理案例，至于分析這些資料有何意義、與自己的專業(yè)有何聯(lián)系，沒有直觀認(rèn)識，學(xué)生不甚了解。

2.4 教學(xué)時機(jī)安排不合理：要學(xué)習(xí)好醫(yī)院管理學(xué)，深刻理解醫(yī)院管理學(xué)的基本知識，綜合運(yùn)用醫(yī)院管理學(xué)方法，必須要有主要臨床知識基礎(chǔ)和對醫(yī)院情況有一定認(rèn)識。但一些醫(yī)學(xué)院校把醫(yī)院管理學(xué)安排在一、二年級，因?yàn)榇藭r學(xué)生尚未基本完成臨床課程的學(xué)習(xí)，也未進(jìn)行了臨床主干課程的見習(xí)，對醫(yī)院情況認(rèn)識還不夠，不利于對課程內(nèi)容的理解。使學(xué)生覺得學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)困難、抽象、不好理解，教學(xué)效果自然不好。

2.5 考核方式單一：大多數(shù)院?？己松线€是傳統(tǒng)的只注重理論知識的考核和平時的考勤，而不管其實(shí)際掌握及綜合運(yùn)用的能力，甚至于一張試卷定終身。

3 《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考和建議

3.1 教材建設(shè)：應(yīng)考慮，協(xié)調(diào)組織全國知名醫(yī)院管理學(xué)專家編寫適合臨床專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的醫(yī)院管理學(xué)教材，介紹一些與臨床專業(yè)緊密相關(guān)醫(yī)院管理學(xué)新內(nèi)容、新知識。

3.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)具有創(chuàng)新性和實(shí)用性的教學(xué)內(nèi)容：《醫(yī)院管理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步推進(jìn)和醫(yī)院管理新理論的不斷出現(xiàn)，為彌補(bǔ)教材的不足，應(yīng)以現(xiàn)有的多本國內(nèi)權(quán)威的醫(yī)院管理學(xué)教材為主線，以國家的醫(yī)院改革發(fā)展政策和國內(nèi)外醫(yī)院管理等方面研究的最新成果為輔助，符合我國的國情，與我國實(shí)際相結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性和創(chuàng)新性，學(xué)習(xí)和引進(jìn)其它行業(yè)及部門管理經(jīng)驗(yàn)，與醫(yī)院管理的實(shí)際結(jié)合，不斷補(bǔ)充最新的理論與實(shí)踐來激發(fā)學(xué)生們的興趣，拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，使之達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目的。

教材的更新有一個過程，因此需刪除教材中重復(fù)與陳舊的內(nèi)容，針對臨床醫(yī)學(xué)生，尤其要側(cè)重當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生方面的法規(guī)政策及醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面的管理知識、方法，增加其學(xué)時，并應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)面對及處理醫(yī)患糾紛能力的教學(xué)。在案例教學(xué)中，案例的選擇中也要有相當(dāng)比例的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療糾紛的案例。

3.3 采取多樣化教學(xué)方法：針對醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，探索一套集啟發(fā)式、互動式、案例式（CBL）、舉辦專題講座、現(xiàn)場調(diào)查研究等形式多樣的現(xiàn)代化教學(xué)方法和手段。

3.3.1 堅持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法：理論教學(xué)有時很無聊，并且會缺乏實(shí)踐性，而單純的案例教學(xué)會流于講故事。因此針對醫(yī)院管理學(xué)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)堅持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法。首先，要認(rèn)真講解醫(yī)院管理學(xué)的基本理論，深入闡述新形勢下反映在醫(yī)院經(jīng)營、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系等醫(yī)院管理中的新問題、新理論。其次，注意觀察、調(diào)查并收集在醫(yī)院管理實(shí)踐中出現(xiàn)的各種實(shí)例。理論聯(lián)系實(shí)際，并緊密結(jié)合醫(yī)院管理中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，引導(dǎo)和開拓學(xué)生思考醫(yī)院管理實(shí)踐中各種問題的新思維。

3.3.2 注重案例教學(xué)：針對醫(yī)院管理學(xué)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，案例教學(xué)是醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中不可或缺的部分。在教學(xué)過程中，應(yīng)為學(xué)生們提供大量具有時效性、真實(shí)性、典型性、啟發(fā)性和趣味性的案例，在案例分析的過程中，應(yīng)使學(xué)生以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者、管理者和普通醫(yī)生的身份參與討論，而作為教師將積極傾聽，不輕易否定學(xué)生的觀點(diǎn)，但對正確的、獨(dú)到的見解給予充分的肯定，并允許學(xué)生開放式的辯論。關(guān)于案例的選擇，應(yīng)結(jié)合我們的實(shí)際，盡量滿足醫(yī)學(xué)生的好奇心的同時還有實(shí)際指導(dǎo)的作用，適合我國實(shí)際。如給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生介紹“醫(yī)院感染管理”章節(jié)時，從網(wǎng)絡(luò)下載近年來媒體報道的幾起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的文字和視頻材料，讓學(xué)生看完后，總結(jié)發(fā)生醫(yī)院感染的原因、預(yù)防控制醫(yī)院感染的意義與相關(guān)措施，通過這種案例式教學(xué)，使學(xué)生有“身臨其境”的感受，學(xué)習(xí)效果自然不錯。如給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生介紹“醫(yī)院感染管理”章節(jié)時，從網(wǎng)絡(luò)下載近年來媒體報道的幾起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的文字和視頻材料，讓學(xué)生看完后，總結(jié)發(fā)生醫(yī)院感染的原因、預(yù)防控制醫(yī)院感染的意義與相關(guān)措施，通過這種案例式教學(xué)，使學(xué)生有“身臨其境”的感受，學(xué)習(xí)效果自然不錯。

再者目前各地醫(yī)療糾紛日趨頻發(fā)，已成為一大社會焦點(diǎn)?？赏ㄟ^一系列醫(yī)療糾紛案例，讓醫(yī)學(xué)生熟悉醫(yī)療安全、醫(yī)療事故等方面的知識，初步認(rèn)識面對及如何處理醫(yī)療糾紛，樹立依法行醫(yī)、自覺執(zhí)行的各項(xiàng)規(guī)章制度的意識。

3.3.3 推進(jìn)“互動”教學(xué)方式，將知識傳授及能力培養(yǎng)相結(jié)合。在教學(xué)過程中，積極推進(jìn)“互動”教學(xué)方式，將知識傳授與能力培養(yǎng)緊密結(jié)合起來，以學(xué)生們的回答與討論內(nèi)容為依據(jù)，深化醫(yī)院管理知識的講解。同時，通過利用平時的寫上課體會、案例點(diǎn)評等方式督促學(xué)生主動查閱相關(guān)資料，促進(jìn)他們對課堂所學(xué)知識的消化吸收。

3.3.4 課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合。依托學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心，建設(shè)本課程專題網(wǎng)站，建立學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺和師生課外交流學(xué)習(xí)平臺，不斷更新和豐富本課程案例庫和教學(xué)內(nèi)容，拓展課程學(xué)習(xí)的時間、空間和受益面，擴(kuò)大課程的輻射效應(yīng)[2]。

3.3.5 引導(dǎo)學(xué)生自學(xué) 由于教學(xué)時數(shù)有限，難以完成醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)要求，因此，需要引導(dǎo)學(xué)生積極開展自學(xué)，在自學(xué)中著眼實(shí)際，注重本質(zhì)，學(xué)以致用，重在實(shí)踐。

3.4 合理安排教學(xué)時機(jī)：對課程授課對象及開設(shè)時間的選擇，應(yīng)傾向于高年級學(xué)生，因?yàn)榇藭r學(xué)生基本完成臨床課程的學(xué)習(xí)，也進(jìn)行了臨床主干課程的見習(xí)，對醫(yī)院情況有了一定了解，有助于對課程內(nèi)容的理解及運(yùn)用。

3.5 調(diào)整理論與實(shí)踐教學(xué)學(xué)時數(shù)，開辟醫(yī)院管理能力培養(yǎng)的第二課堂。醫(yī)院管理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，真正掌握它的基本知識、方法需要具體、形象的實(shí)踐過程。在現(xiàn)有醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)只有理論課情況上，應(yīng)增加醫(yī)院管理學(xué)的現(xiàn)場實(shí)踐，開辟醫(yī)院管理能力培養(yǎng)的第二課堂。一定要安排一定時間到醫(yī)院各個管理部門見習(xí)，單純教學(xué)安排的學(xué)時可能還不夠，最好能得利用寒暑假時間。另外還可以組織學(xué)生成立課題小組，利用假期或課外時間深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做一些有關(guān)醫(yī)院管理方面的專題研究。

3.6 加強(qiáng)教師隊(duì)伍的自身建設(shè)。醫(yī)院管理學(xué)是一門多元學(xué)科交叉性的實(shí)踐性課程，教師隊(duì)伍也要加強(qiáng)自己有關(guān)學(xué)科的素養(yǎng)；教師還需定期進(jìn)行集體備課，互相交流，提高教學(xué)藝術(shù)，使課程生動有趣，讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)；同時要定期聽取學(xué)生反饋意見，及時改進(jìn)和完善教學(xué)內(nèi)容及手段，以保證教學(xué)質(zhì)量。

3.7 強(qiáng)化綜合性考核方式：根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和特點(diǎn)，為了內(nèi)化觀念，提高境界，增強(qiáng)能力，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化綜合性考核方式[3]?？己擞腥齻€要點(diǎn)：①對醫(yī)院管理學(xué)基本理論的認(rèn)識與理解；②在案例教學(xué)及見習(xí)中的表現(xiàn)；③醫(yī)院管理的應(yīng)用技能。具體的考核方法不宜以閉卷考核為主，根據(jù)面對的是臨床醫(yī)學(xué)生，可以采取的考核方式有①在案例教學(xué)及見習(xí)中的表現(xiàn)；②課外作業(yè)；③平時上課的表現(xiàn)及出勤率；④開卷考試，醫(yī)院管理案例分析與處理要占一定的比例；⑤調(diào)查報告。同時，也要進(jìn)行少量的閉卷考試，以促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)管理學(xué)基本知識點(diǎn)的掌握。為了提高綜合教學(xué)效果，本課程的成績一定要采取上述3～5種考核方式綜合而成。

如何在有限的教學(xué)時間內(nèi)使臨床專業(yè)的學(xué)生更多地了解醫(yī)院管理學(xué)知識，達(dá)到最佳教學(xué)效果，還有待在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步摸索與改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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核素核醫(yī)學(xué)屬于一門新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行業(yè)種類，其主要是應(yīng)用放射性核素與相應(yīng)的標(biāo)志物對疾病實(shí)施診斷、監(jiān)測、治療與預(yù)后評價，已被廣泛地運(yùn)用到醫(yī)學(xué)研究中[1]。伴隨核醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展與進(jìn)步，其作用在診斷與治療過程中越來越顯著。核醫(yī)學(xué)科主要應(yīng)用到放射性核素，可以在能涉及到的范圍內(nèi)發(fā)生相應(yīng)的外照射，結(jié)合照射物相應(yīng)的污染進(jìn)而產(chǎn)生內(nèi)照射，然而對于放射性核素的合理管理十分重要，特別為必須長時間接觸放射性核素的醫(yī)護(hù)人員以及放射病人的管理。

1放射源的保護(hù)

一旦放射源的管理應(yīng)用失誤或放射源丟失，會導(dǎo)致護(hù)理人員、病人和社會人員遭受核素照射，對其生命健康安全產(chǎn)生不良的影響。因此，我院核醫(yī)學(xué)科針對放射源實(shí)施以下的管理措施：（1）把放射源集中放置到房間的固定位置，同時在其上遮蓋鉛防護(hù)屏風(fēng)；（2）存放放射源的房間內(nèi)安裝監(jiān)視器，有利于隨時的監(jiān)測，房門為鉛防輻射門，門上張貼具有輻射有關(guān)的警示標(biāo)志；（3）存放放射源的房間須實(shí)施實(shí)名登記管理，無關(guān)人員禁止進(jìn)入；（4）進(jìn)入或輸出的放射源與藥物必須認(rèn)真記錄，主要內(nèi)容有：日期、放射源種類以及應(yīng)用情況等。

2護(hù)理管理

2.1構(gòu)建放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對放射防護(hù)管理工作，同時構(gòu)建醫(yī)院放射防護(hù)的工作組織，小組由預(yù)防保健科進(jìn)行整體的負(fù)責(zé)，同時安排專人對放射防護(hù)管理工作負(fù)責(zé)。為了保證輻射治療的安全，以及確保醫(yī)務(wù)人員，社會公眾的生命健康，法人代表必須簽定有關(guān)輻射環(huán)境安全的保證書[2]。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科與放免中心主任應(yīng)負(fù)責(zé)放射性同位素的保管工作，不準(zhǔn)出現(xiàn)失誤。按照國務(wù)院、衛(wèi)生部門等制定的相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院放射性同位素和射線安裝工作的具體情況，醫(yī)院制定了放射防護(hù)工作的管理制度，介入診療放射防護(hù)管理制度，醫(yī)院放射事故的應(yīng)急方案，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，放射工作地方與個人劑量按時監(jiān)測制度等。

2.2醫(yī)務(wù)人員的管理

護(hù)理工作責(zé)任制度采用科學(xué)有效的護(hù)理管理制度，由于核醫(yī)學(xué)病房和普通病房的護(hù)理管理不同，不僅需要普通病房的有關(guān)制度，同時也應(yīng)按照核醫(yī)學(xué)科的特征與工作特點(diǎn)制定個性化的管理制度，具體內(nèi)容如下：放射性核素的購買、存貯、簽收與應(yīng)用的制度；核素注射室的應(yīng)用步驟；儲源室的有關(guān)安全管理規(guī)章等；放射性意外事件的應(yīng)急解決制度；應(yīng)用核素資料管理規(guī)章；放射性廢物處理管理；常規(guī)應(yīng)用核素的步驟、核對制度；工作地點(diǎn)與醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)監(jiān)測制度。確保工作能夠有章可循，根據(jù)規(guī)章實(shí)施管理[3]。核醫(yī)學(xué)病房工作的護(hù)士，不僅需要擁有專業(yè)工作技能，同時尤其重要的應(yīng)具有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心以及優(yōu)質(zhì)的心理素質(zhì)，堅持按照醫(yī)療護(hù)理操作步驟實(shí)施護(hù)理干預(yù)，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)的管理規(guī)章制度，不僅要保證工作認(rèn)真的完成，還要對自己的身體健康實(shí)施保護(hù)，最終保證每項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理安全。

2.3放射病人的護(hù)理

針對每位來院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行放射性核素檢查的病人，護(hù)理人員須為病人以及家人進(jìn)行全面的講解有關(guān)核醫(yī)學(xué)科檢查環(huán)境，檢查步驟等情況，確保病人對檢查流程具有詳細(xì)的了解，緩解病人的害怕、焦急、煩躁的負(fù)面心理，促進(jìn)患者主動接受檢查與治療。另外，護(hù)理人員也須全面掌握病人的過敏史，尤其是需進(jìn)行碘放射性核素檢查的病人，防止其產(chǎn)生不良反應(yīng)。一旦病人口服放射性藥物，病人自身即可看作為會流動的放射源，可導(dǎo)致外照射或由于嘔吐等誘因產(chǎn)生表面或空氣污染，因此，強(qiáng)化對口服放射性藥物的病人的監(jiān)管十分必要。護(hù)理人員須促使病人全面認(rèn)清自身的疾病情況，告知病人在監(jiān)管區(qū)域內(nèi)活動，進(jìn)而降低對其他病人以及環(huán)境的污染。同時，護(hù)理人員還須建議接受放射性核素檢查的病人多喝水，進(jìn)而促進(jìn)放射性核素的排除，降低性腺與膀胱對核素的吸收量。

2.4放射病房的管理

管理病房的工作中，護(hù)士需要合理安排床位，并且在床位間裝置相應(yīng)的鉛屏風(fēng)，盡量防止病人之間發(fā)生核素的相互照射，確保病房的空氣流通，進(jìn)而確保放射性氣溶膠的有效排出。管理好治療期間的放射性垃圾處理，告知病人科學(xué)處理排泄物與污染物。

3結(jié)論

總的來說，核醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與完善，提高了臨床診斷與治療技術(shù)，然而放射性核素出現(xiàn)的危害也必須高度重視[4]。我院通過制定系統(tǒng)的完善的規(guī)范制度，加強(qiáng)對放射源的管理，提高護(hù)理人員對自己以及病人的放射防護(hù)意識，有效地減少了放射性核素對護(hù)理人員、病人、社會人群的傷害，同時也降低了對周圍環(huán)境的污染。說明臨床核醫(yī)學(xué)的放射科防護(hù)與護(hù)理管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，確保患者的生命健康，具有良好的效果。核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)和護(hù)理管理，不但須根據(jù)科學(xué)有效的預(yù)防方法來保障，同時也須采用科學(xué)合理的防護(hù)管理手段來實(shí)現(xiàn)，適合臨床工作的推廣與應(yīng)用。

作者:蘇碧珊 單位:福建廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]喻潔，黃鶴,馬新興,等.核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目放射防護(hù)評價中平面布局分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2015,24(1):75-76.

篇6

我院每年都有大量的醫(yī)學(xué)科研，如何收集好、管理好醫(yī)學(xué)科研論文，使其能夠?yàn)樘岣哚t(yī)院的科技實(shí)力和醫(yī)療工作水平服務(wù)[2]，是我們應(yīng)當(dāng)探討的問題。

一、醫(yī)學(xué)科研論文檔案的收集

醫(yī)學(xué)科研論文檔案主要是收集在國內(nèi)外正規(guī)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文，醫(yī)務(wù)人員外投科研論文，須經(jīng)科主任簽字，由科教科審核登記同意后，出具推薦證明信，證明無一稿二投現(xiàn)象，方可投寄。后，要將論文復(fù)印件一式兩份報送科教科，科教科將有關(guān)數(shù)據(jù)輸入到科研論文檔案簡易數(shù)據(jù)庫， 并將一份論文復(fù)印件存入論文合訂本，另一份放入專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案中[3]。為了方便廣大醫(yī)務(wù)工作者檢索利用已有科研論文檔案，建立了醫(yī)學(xué)論文檔案題錄卡，包括標(biāo)題、作者、科室、刊名、出版日期、主題詞等。并且建立相應(yīng)的檢索目錄。

醫(yī)學(xué)科研論文檔案收集分為平時收集、定期收集、年終總匯，科教科平時多與臨床醫(yī)護(hù)人員交流，了解他們的研究動向及研究進(jìn)展，督促他們早日將研究成果發(fā)表、出版、歸檔，對平時收集不及時的，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的研究進(jìn)度，定期收集資料進(jìn)行歸納匯總，聯(lián)系雜志社，協(xié)助他們。此外，可以利用年終績效考核將論文進(jìn)行集中收集、分類、整理、歸檔。確保醫(yī)學(xué)科研論文檔案資料完整、齊全。

二、醫(yī)學(xué)科研論文檔案的管理

1、加強(qiáng)制度建設(shè)，完善科研論文檔案管理制度。

醫(yī)學(xué)科研論文檔案雖然很重要， 但是由于缺乏單位的足夠重視。

沒有建立行之有效的規(guī)章制度，單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，重視制度建設(shè)，建立科研獎勵制度，并將與個人年終績效考核和職稱晉升相掛鉤，運(yùn)用行政手段和方法對醫(yī)學(xué)科研論文進(jìn)行搜集、管理。提高科研檔案管理部門的監(jiān)督、指導(dǎo)的職能，對醫(yī)學(xué)科研論文檔案進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的搜集、管理與利用[4]。

2、提高歸檔意識和檔案管理人員的素質(zhì)

醫(yī)學(xué)科研論文是廣大醫(yī)務(wù)工作者研究成果，許多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為這是自己私有的東西，所以收集管理起來比較困難，平時應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對《檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳力度，使廣大醫(yī)務(wù)工作者意識到及時將自己的論文歸檔是自己的責(zé)任和義務(wù)，使檔案管理人員意識到將科研論文收集整理好、利用好是自己的職責(zé)，提高歸檔意識和檔案管理意識。

為適應(yīng)飛速發(fā)展的信息時代，培養(yǎng)高素質(zhì)的檔案管理人員也勢在必行，作為檔案管理人員應(yīng)當(dāng)具有良好的政治素質(zhì)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)努力參加檔案局組織的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)檔案管理相關(guān)業(yè)務(wù)知識，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)計算機(jī)的學(xué)習(xí)，熟練掌握檔案管理相關(guān)軟件的應(yīng)用，使自己符合時展的要求。

3、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研論文檔案信息化建設(shè)

傳統(tǒng)的依靠手工收集、檢索、查閱等手段已不能適應(yīng)時代的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)方式信息量少，查找速度緩慢，不利于檔案的利用[5]。現(xiàn)在的論文寫作通常都是通過電腦來完成的，這為科研論文的歸檔創(chuàng)造了有利條件，可以利用已有的EXCEL表格及圖書管理軟件，對科研論文進(jìn)行收集管理，將論文基本信息錄入EXCEL表格，再將表格與圖書管理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，加以修訂與校對，就可以完成論文檔案庫的建立，使用者只需輸入檢索字段就可以查詢到自己需要的文章，這大大縮減了醫(yī)學(xué)論文的檢索及查閱時間。

醫(yī)學(xué)科研論文檔案的建立，需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同參與配合，科研論文檔案能直接反映醫(yī)院的科研學(xué)術(shù)水平， 還能為醫(yī)務(wù)人員晉升職提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1. 邵兵.科研論文檔案歸檔管理的可行性與要求[J].蘭臺世界，2006（11）

2. 葛淑苑. 科技論文檔案的管理與利用[J] .中華醫(yī)院管理雜志，2001（8）

篇7

日本最大的一家服飾連鎖公司在日本有超過200家零售店，針對經(jīng)濟(jì)蕭條，總部決定關(guān)閉一些（連續(xù)五個月業(yè)績下滑）零售店鋪。兩年過去了，公司陸續(xù)關(guān)閉了50多家零售店。

山田誠是一家零售店的經(jīng)理，他的店已經(jīng)連續(xù)三個月業(yè)績下滑。區(qū)域經(jīng)理谷川小林約見他談話，要求他延長開店時間，增加貨架、品種，在店外擴(kuò)大廣告面積……在談話后山田誠想，過去三個月自己不都是按谷川小林的要求做的嗎？提高銷售業(yè)績的出路在哪里呢？

在辦公室左思右想理不出思路，他感慨自己對許多款式、顏色判斷不準(zhǔn)，庫存也有積壓，資金流動不起來，就沒有錢進(jìn)新的品種。于是，他將過去一周的錄像調(diào)出來，分析每天客人更多地在挑選哪些服飾。不經(jīng)意間，他發(fā)現(xiàn)一個男人似乎在挑選衣服，卻總是不試，看的多數(shù)還是女式服飾，什么都沒買就走了。他打開電腦核對庫存記錄，上周確實(shí)有六款女式服裝的數(shù)量對不上。他狠狠地說：“看我怎么抓住你。”周末再看庫存，他發(fā)現(xiàn)這六款服飾銷售一空。莫非這是一個對商品的流行很有預(yù)見的小偷？

那個人又出現(xiàn)了，保安問要不要報警，山田誠要求保安將這個男子看過的服飾款式記錄下來，然后不做任何動作，偷走也不在乎。當(dāng)天下午，山田誠照著保安的記錄給總部下了這個月更大的一筆訂單，還擺在顯眼的位置掛牌促銷。果然，一周銷空。小偷仍然每周出現(xiàn)一次，他不知道自己拯救了一個零售店。

連續(xù)三個月的銷量上升驚動了谷川小林，他邀請山田誠吃飯，想請教一下起死回生的經(jīng)驗(yàn)，以便在本區(qū)域內(nèi)分享。山田誠陷入了憂愁：這經(jīng)驗(yàn)該怎么介紹呢？

山田誠說：“我在京都區(qū)聘用了25個大學(xué)生作為市場調(diào)查員，分析與預(yù)測市場動態(tài)，尤其是對就要流行的服飾進(jìn)行預(yù)測。我就是歸納一下，再決定進(jìn)貨，減少庫存積壓，資金轉(zhuǎn)起來，業(yè)績就上來了?！惫却ㄐ×峙d奮地說：“公司期望你能夠繼續(xù)摸索，形成科學(xué)、系統(tǒng)的文字方案，以便全區(qū)推廣?！?/p>

回家的路上，山田誠不慎將頭摔傷了，在家休養(yǎng)三個月。第二天，小偷被副店長抓住并交給警察，被判蹲三個月監(jiān)獄。三個月過去了，在副店長的帶領(lǐng)下，店員每天加班加點(diǎn)，但營業(yè)額只是原來的一半。山田誠又被請出來收拾爛攤子，他的條件是先將副店長調(diào)走。

山田誠回到店里，店員們十分高興。透過店里的櫥窗，可以看到小偷也在窺視店里的情形。營業(yè)額再次回升，山田誠卻十分忐忑：只能靠著這個小偷來提升業(yè)績嗎？

思考與啟示

讀到這里，你在想什么，想問什么問題嗎？這是麻省理工最新的高級經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)力課程中，市場戰(zhàn)略管理課上給出的教學(xué)案例。教授要求學(xué)生討論，提出自己的思考和問題，我所在的小組提出了這樣10個問題：

1.山田誠縱容小偷對不對？如何用合理的邏輯解釋山田誠的管理行為？

2.山田誠改善零售店經(jīng)營應(yīng)該做什么？

3.山田誠對區(qū)域經(jīng)理谷川小林講采用市場調(diào)研的方法，對不對？要解釋其合理性。

4.在吃飯后谷川小林對山田誠的要求是否全面？還應(yīng)該提什么要求？

5.山田誠還應(yīng)該做些什么？

6.這家零售店鋪業(yè)績上升的真正原因是什么（根據(jù)被偷竊的品種進(jìn)貨不是本質(zhì)原因）？

7.這個小偷是什么背景？誰最該問這個問題？

8.科學(xué)的市場管理的本質(zhì)是什么？

9.對一家服裝零售店來說，來自市場的真正挑戰(zhàn)是什么？

10.在經(jīng)濟(jì)蕭條背景下，零售店競爭力的重點(diǎn)應(yīng)該在哪里？

當(dāng)我們小組完成了案例討論并給出了我們的思考后，教授要求小組之間交換思考題，并回答從別的組換來的思考題。多數(shù)小組的討論思考題類似，不過還是有不同的問題，比如：

1.谷川小林應(yīng)該如何運(yùn)用該區(qū)域內(nèi)其他連鎖零售店的銷量數(shù)據(jù)？

2.庫存積壓的本質(zhì)原因只是經(jīng)理的判斷失誤嗎？

3.小偷偷走的服裝做什么用途了？

4.這個案例最終應(yīng)該得到什么具體的有操作意義的啟發(fā)？

5.與非蕭條時期相比，經(jīng)濟(jì)蕭條情況下零售連鎖店的品種選擇策略有何不同？

在中國，多數(shù)企業(yè)家對MBA課程是有質(zhì)疑的，認(rèn)為課程與現(xiàn)實(shí)市場脫節(jié)，學(xué)不到真正有用的東西。其實(shí)，關(guān)鍵還是看教學(xué)的方式，案例討論中強(qiáng)調(diào)科學(xué)化地看待社會科學(xué)的問題，要堅信天下的事物總有其邏輯必然。看似偶然的事件，只要深入思考，就能夠找到邏輯的必然，從而降低未來的不確定性，提高預(yù)測的準(zhǔn)確性。

這樣的小組討論要用掉半天時間，組員傾力投入，貢獻(xiàn)各種想法和智慧。第二天是六個小組的匯報以及教授的點(diǎn)評?，F(xiàn)實(shí)市場背景的案例沒有正確答案，只有在討論過程中彼此得到的思考方法和最有價值的啟發(fā)。市場科學(xué)決策課程就在討論中結(jié)束，教授發(fā)放了新的資料。東京大學(xué)的市場決策教授與麻省理工的教授共同參與了這個案例的調(diào)研、考察，并匯總了如下的信息：

1.小偷將偷來的服飾倒賣到了京都周邊的攤販?zhǔn)袌?，在攤販?zhǔn)袌鲈摲椀氖蹆r僅是店內(nèi)的三分之一。

2.經(jīng)濟(jì)蕭條后，白領(lǐng)們到京都周邊逛攤販?zhǔn)袌龅谋壤岣吡恕?/p>

3.進(jìn)貨銷量提高的時間節(jié)點(diǎn)多數(shù)在被偷后的第四天。

4.調(diào)研者對購買這幾類服飾的客戶進(jìn)行了隨機(jī)訪談，發(fā)現(xiàn)37％的人見到辦公樓內(nèi)有該款式衣服。這些人沒有去過攤販?zhǔn)袌觥?/p>

5.小偷有時自己決定偷的品類，有時是攤販指定的品類。

6.對攤販調(diào)研獲知，攤販已經(jīng)意識到有不少來自京都地區(qū)的客人對品類品質(zhì)更加在乎，反而不在乎價格（與原來的客人群體相比）。

7.在經(jīng)濟(jì)蕭條前，山田誠的進(jìn)貨決策多數(shù)是依靠每月的品類銷量分析的。在蕭條后，仍然依靠同樣的方法決策。實(shí)際上，經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化了，決策方法必須變化。尤其在選擇擺放在顯著空間的品類時，需要更多的環(huán)境經(jīng)濟(jì)情況的變化參數(shù)。

8.山田誠具有對微小的變化保持敏感的性格，所以發(fā)現(xiàn)了小偷偷竊的品類會銷售一空的事實(shí)，從而開始將兩者聯(lián)系起來去思考。而其他店鋪的經(jīng)理也遇到了類似的情況，卻沒有找到小偷偷竊的品類。就算找到了品類，也沒有關(guān)注該品類隨后的銷量情況。他們沒有下意識地將看似沒有關(guān)聯(lián)的事件聯(lián)系起來思考因果。

篇8

【中圖分類號】G647 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0009-02

排課，即課程編排，是指學(xué)校為了正常進(jìn)行教學(xué)工作，對班級、教師、課程及學(xué)校教學(xué)資源合理安排，制定課程表的行為。排課工作是高等院校日常教務(wù)工作的主要內(nèi)容之一，對于有效利用教育教學(xué)資源，培養(yǎng)高素質(zhì)人才具有重要意義[1]。排課工作的實(shí)質(zhì)是對教室、班級、課程、教師、時間五個要素的合理劃分和分配。醫(yī)學(xué)院校作為我國高等教育院校的重要組成部分，在教學(xué)實(shí)際中存在人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)復(fù)雜，教學(xué)安排要求高等特點(diǎn)。隨著人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，對醫(yī)學(xué)院校的排課工作也提出了更高的要求。如何提高醫(yī)學(xué)院校排課工作的水平，確保教學(xué)資源得到高效合理的利用成為當(dāng)前亟待解決的問題。

一、傳統(tǒng)的排課管理

排課工作的核心是制定課程表，作為教學(xué)計劃的具體表現(xiàn)形式，課程表制定水平的高低直接影響教學(xué)資源的利用情況。在排課過程中，應(yīng)該充分發(fā)揮教務(wù)管理人員主觀能動性，優(yōu)先考慮學(xué)生利益，深入分析學(xué)校教學(xué)資源狀況，在課程表編排結(jié)果中力爭體現(xiàn)教師利益。在排課過程中需要遵循以下五條原則：一）同一班級的學(xué)生在同一時間不能安排兩門課程。二）同一教師在同一時間不能安排兩門課程。三）同一教室在同一時間不能安排兩門課程。四）同一時間安排的課程總數(shù)不能大于所能提供的教室總數(shù)。五）某一課程參加學(xué)習(xí)的總?cè)藬?shù)不應(yīng)大于所安排教室的座位數(shù)[2]。在傳統(tǒng)的排課管理模式中，排課權(quán)主要集中于學(xué)校教務(wù)處，由教務(wù)處在分析教學(xué)信息的基礎(chǔ)上對教學(xué)課程做出安排。然后將課程安排通知各個基層單位。各基層單位教務(wù)部門針對本單位實(shí)際將課程安排中不合理的部分反映給學(xué)校教務(wù)處，往往需要多次這樣的反復(fù)才能制定一份較為合理的課程表。

這種權(quán)力過于集中地排課模式存在的主要缺點(diǎn)有以下幾個方面：一是排課信息流通不暢。教務(wù)處管理人員一般不承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，同時由于學(xué)科專業(yè)和人員組成的影響，教務(wù)管理人員對于各系（專業(yè)）的教學(xué)實(shí)際情況往往缺乏準(zhǔn)確的把握。同時在各系（專業(yè)）向教務(wù)處匯報過程中存在信息遺漏和一定的誤報，造成了所排的課表不能很好的利用教學(xué)資源，造成了教學(xué)資源的浪費(fèi)。二是教務(wù)處工作壓力大。由于大量未加篩選的信息集中于教務(wù)處，給教務(wù)處管理人員帶來了極大的工作壓力。復(fù)雜的工作導(dǎo)致教務(wù)管理人員無法保證排課工作質(zhì)量，很多矛盾無法得到有效的解決，使教學(xué)資源造成了浪費(fèi)[3]。三是教學(xué)安排不符合教學(xué)實(shí)際。醫(yī)學(xué)院校安排的課程中實(shí)際操作課程比例較大，很多課程需要到醫(yī)院實(shí)地見習(xí)。學(xué)校教務(wù)處對于醫(yī)院的工作實(shí)際把握不夠準(zhǔn)確，安排的課程時間、授課教師以及授課地點(diǎn)可能與醫(yī)院實(shí)際的工作沖突往往需要經(jīng)過多次協(xié)調(diào)修改才能保證正常教學(xué)。這種情況進(jìn)一步增加了教務(wù)處的工作量。近年來，隨著廣大醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，教師、學(xué)生的數(shù)量以及需要開設(shè)的課程日益增加，進(jìn)一步增加了教務(wù)處管理人員的工作量和工作難度。盡快減輕管理人員的壓力，提高排課工作質(zhì)量已經(jīng)成為共識。

二、二級排課管理

所謂二級排課管理是指以學(xué)校教務(wù)處為第一級，以各二級學(xué)院或者承擔(dān)醫(yī)學(xué)類學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)的醫(yī)院具有教學(xué)管理任務(wù)的職能部門為第二級，實(shí)行兩級排課的管理模式[4]。由于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)安排中有大量的實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)，因此二級排課非常適用于醫(yī)學(xué)院校。在這種排課模式下，各個二級學(xué)院或附屬醫(yī)院的教務(wù)機(jī)構(gòu)在學(xué)校教務(wù)處的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合本單位的實(shí)際情況制定課程表。相比于傳統(tǒng)的一級排課，二級排課管理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在一下幾個方面：一是減輕了學(xué)校教務(wù)處的工作壓力，教務(wù)處的工作范圍由管理和操作變?yōu)閱渭児芾?，工作職能更加單一，有利于提高教?wù)處的工作水平。對于教務(wù)管理人員而言，相對于傳統(tǒng)的一級排課教務(wù)處管理人員工作強(qiáng)度有所降低，有助于管理人員潛心鉆研義務(wù)，提高業(yè)務(wù)能力；各二級排課單位教務(wù)工作人員也從過去的單純信息傳遞者變成了排課工作人員。有助于各基層單位發(fā)揮主觀能動性，培養(yǎng)優(yōu)秀的教務(wù)管理人員。二是排課信息溝通更加流暢。在二級排課模式中，各基層教務(wù)單位無需再將詳細(xì)的教學(xué)信息上報學(xué)校教務(wù)處，而是在排課后，將課程安排上報教務(wù)處。由學(xué)校教務(wù)處管理人員檢查是否存在不同學(xué)院授課沖突的情況。因此，二級排課中教學(xué)信息的傳遞減少，發(fā)生信息傳遞錯誤的機(jī)會同時減少。三是教學(xué)安排更符合教學(xué)實(shí)際[5-6]。各基層單位教務(wù)辦相對學(xué)校教務(wù)處而言更加熟悉教學(xué)實(shí)際，制定的課表更能符合教學(xué)實(shí)際。尤其是各實(shí)習(xí)醫(yī)院的教務(wù)管理單位，可以針對本單位實(shí)際靈活安排課程，既能滿足醫(yī)院日常工作又能抽調(diào)優(yōu)秀醫(yī)生擔(dān)任教師進(jìn)行授課。各基層單位制定課表更容易收集教師的授課意愿以及教師的教學(xué)水平，也有助于學(xué)生反映意見，達(dá)到教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)的雙贏。

三、醫(yī)學(xué)院校二級排課管理模式的運(yùn)行

目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校均采取二級排課模式實(shí)施教務(wù)管理。實(shí)踐證明，采用此種排課管理模式確實(shí)可以提高教務(wù)管理的效能，符合教學(xué)實(shí)際情況。在實(shí)際工作中醫(yī)學(xué)院校的二級管理模式主要分為以下四個步驟運(yùn)行：

1.制定教學(xué)計劃

教學(xué)計劃是整個排課工作的前提和基礎(chǔ)。因此在排課前由學(xué)校教務(wù)處根據(jù)培養(yǎng)方案制定本學(xué)期的教學(xué)計劃，教學(xué)計劃規(guī)定了本學(xué)期每個專業(yè)的不同年級開設(shè)的課程、相應(yīng)課程的類別、承擔(dān)單位以及課程的總學(xué)時。制定教學(xué)計劃原則上應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)培養(yǎng)方案，但是如果培養(yǎng)方案明顯滯后于教學(xué)實(shí)際，那就由各教學(xué)單位提出書面意見上報學(xué)校教務(wù)處主管人員協(xié)調(diào)處理。

2.設(shè)置教學(xué)任務(wù)

各二級學(xué)院以及附屬醫(yī)院教務(wù)管理人員在教務(wù)管理系統(tǒng)中，根據(jù)學(xué)校教務(wù)處制定的教學(xué)計劃設(shè)置本單位的教學(xué)任務(wù)。教學(xué)任務(wù)主要包括理論課程和實(shí)踐課程的教學(xué)分布、課程的周學(xué)時、連上周次、授課方式以及授課教師。各二級學(xué)院和附屬醫(yī)院在教務(wù)管理系統(tǒng)中設(shè)置教學(xué)任務(wù)，由教務(wù)管理系統(tǒng)自動檢測出教師沖突。再由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一進(jìn)行核實(shí)，為下一步排課提供依據(jù)。

3.排課

各二級學(xué)院以及附屬醫(yī)院教務(wù)管理人員根據(jù)核實(shí)后的教學(xué)任務(wù)制定本單位承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的課程表。課程表的內(nèi)容主要包括本單位承擔(dān)教學(xué)任務(wù)課程的授課時間和授課地點(diǎn)。在排課過程中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一）每天上午是師生注意力比較容易集中的時間，一般將難度較大的課程安排在這個時間，更有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)。二）每門課的上課時間在一周內(nèi)盡量能夠均勻分布，是各種學(xué)科交叉進(jìn)行，避免出現(xiàn)學(xué)科集中排課的情況。三）排課時盡量使學(xué)生每天的上課時間接均授課學(xué)時，一周之內(nèi)每天的上課時間盡量相同。四）在排課過程中應(yīng)該優(yōu)先考慮公共課以及難度比較大、課時比較長的課程。五）同一門課盡量安排在同一個教室方便教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)。教務(wù)管理系統(tǒng)將自動檢測出產(chǎn)生沖突的課程安排。課程表制定完以后，上報學(xué)校教務(wù)處進(jìn)行統(tǒng)一核實(shí)。再由任課教師和學(xué)生分別登陸系統(tǒng)查看課表，明確授課時間和授課地點(diǎn)。

4.教學(xué)進(jìn)度表

教學(xué)進(jìn)度表一般由任課教師制定。教學(xué)進(jìn)度表是對課程表的進(jìn)一步細(xì)化，其內(nèi)容主要包括每節(jié)課具體授課內(nèi)容以及授課教師。與其他普通高校相比，醫(yī)學(xué)院校往往需要多名教師以負(fù)責(zé)不同專題的形式教授同一門課程。因此，需要將每節(jié)課具體授課內(nèi)容與授課教師一一對應(yīng)。學(xué)生通過教務(wù)管理系統(tǒng)查看教學(xué)進(jìn)度表，可以確定上課時間和地點(diǎn)以及授課內(nèi)容，方便學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)工作和相關(guān)的上課準(zhǔn)備工作。

四、總結(jié)

二級排課管理模式適應(yīng)新時期醫(yī)院院校教學(xué)管理實(shí)際，能夠有效的提高醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理水平和教學(xué)資源的利用效率，有助于進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時，我們也必須清醒的認(rèn)識到，二級排課模式仍然存在如院系間排課的課程相互沖突等一些問題，解決這些問題需要我們在教學(xué)管理實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，進(jìn)一步完善二級排課模式。同時廣大教務(wù)工作者應(yīng)該不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高管理素質(zhì)、計算機(jī)使用水平、責(zé)任意識，不斷提高醫(yī)學(xué)院校教務(wù)管理工作水平，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作人才。

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隨著國家社會醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院業(yè)務(wù)持續(xù)擴(kuò)大，病床數(shù)量日趨擴(kuò)大，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，各醫(yī)院急劇擴(kuò)招護(hù)理人員，新增護(hù)士大多數(shù)為聘用合同制護(hù)士。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）作為各醫(yī)院的高風(fēng)險科室，是危重病人密集的場所，工作無規(guī)律，晚夜班多、工作量大且繁重，導(dǎo)致ICU護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[1]，而付出-回報失衡更是促進(jìn)護(hù)士的調(diào)科與離職意愿[2]。為進(jìn)一步了解我市聘用制護(hù)士付出-回報失衡與調(diào)科/離職意愿的關(guān)系，課題組對某市綜合醫(yī)院126名重癥醫(yī)學(xué)科聘用制護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，為重癥醫(yī)學(xué)科提高人力管理水平，減少護(hù)士流失，穩(wěn)定學(xué)科隊(duì)伍提供科學(xué)的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我市重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）聘任制合同護(hù)士126名，均取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證；年齡在22-35歲；其中主管護(hù)師（均未聘任）21名，護(hù)師40名，護(hù)士65名；重癥醫(yī)學(xué)科工作年限0.5-9年；文化程度：中專學(xué)歷11名，大專學(xué)歷62名，本科學(xué)歷53名；管理崗位護(hù)士1名。

1.2 方法

1.2.1 一般資料問卷 為自編問卷包括，年齡、重癥醫(yī)學(xué)科工作年限、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、受聘形式、職稱聘任情況、行政職務(wù)、工作收入等。

1.2.2 付出-回報失衡（Effort-Reward Imbalance，ERI）問卷：采用德國Siegrist提出的ERI模式而翻譯的中文版ERI問卷，用于測評護(hù)士的職業(yè)壓力，該中文版問卷由李建于2005年引進(jìn)，具有良好的效度[3]。該問卷包括外在付出（指工作要求與工作職責(zé)，6個條目）、回報（金錢、尊重和工作機(jī)會三種形式，11個條目）和超負(fù)荷（指個人的投入程度，6個條目），共23個條目；付出和回報采用Likert5級評分法，用1（不同意）至5（同意，自己很煩惱）進(jìn)行評價。超負(fù)荷條目采用Likert4級評分法，用1（很不同意）至4（很同意）進(jìn)行評價，每個條目的權(quán)重相同。付出-獲得指標(biāo)ERI=（E/R）×（11/6）。ERI>1表示高付出-低獲得狀態(tài)，ERI=1表示付出-獲得平衡狀態(tài)，ERI

1.2.3 自編護(hù)士離職意愿調(diào)查表 根據(jù)Michael和Speetor[5]編制離職意愿調(diào)查表（Turnover Intention Questionnaire，TIQ）自編調(diào)查問卷，此量表共6個條目，采用1—4級反向計分，回答“經(jīng)?！庇?分，“偶爾”3分，“甚少”2分，“從不”1分，量表總分等于各條目得分之和，得分越高，離職意愿越強(qiáng)。

1.2.4 調(diào)查方法 向研究對象詳細(xì)說明每個問卷的調(diào)查意義及填寫方法，采用集中發(fā)放及回收問卷，在30mina內(nèi)填寫完畢。共發(fā)放126分，回收有效問卷119份，有效回收率94.4%。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用±x±s表示，采用t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析和多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 重癥醫(yī)學(xué)科合同護(hù)士ERI量表得分（分x±s）：ERI為1.31±0.36分，

付出為26.52±3.54分，獲得為38.47±5.61分，超負(fù)荷為20.11±2.08分。

重癥醫(yī)學(xué)科合同護(hù)士離職意愿平均分17.21，按照付出與獲得因子得分比值和超負(fù)荷因子得分情況進(jìn)行分組。

2.2 重癥醫(yī)學(xué)科合同護(hù)士離職意愿（見表1）

表1 各組護(hù)士離職意愿得分比較（n=126）

項(xiàng)目 人數(shù) 百分比 離職意愿 t值 P值

（n） （%） （分，x±s）

付出-獲得是否平衡

是 5 4% 11.84±0.13 7.637 0.000

否 121 96% 22.75±1.27

是否超負(fù)荷

是 123 98% 20.94±4.03 6.891 0.000

否 3 2% 18.26±3.78

2.3 重癥醫(yī)學(xué)科合同護(hù)士離職意愿影響因素的多元回歸分析（見表2）

以離職意愿為因變量，以ERI、超負(fù)荷、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況等為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果顯示ERI對離職意愿的影響最為明顯（P

表3 重癥醫(yī)學(xué)科合同護(hù)士離職意愿多元回歸結(jié)果

變量 ?值 B值 t值 P值

ERI 4.378 0.413 4.684 0.000

超負(fù)荷 3.264 0.312 3.487 0.000

工作性質(zhì) 3.155 0.307 3.063 0.000

婚姻狀況 2.572 0.213 2.358 0.000

注：R2=0.785，F(xiàn)=19.579，P，0.000

3 討論

3.1 重癥醫(yī)學(xué)科合同護(hù)士付出—獲得不平衡現(xiàn)象突出

本次調(diào)查處于超負(fù)荷的護(hù)士占98%，處于ERI的人數(shù)占96%，該比例遠(yuǎn)高于劉克英[6]等的調(diào)查研究（88.7%，60.3%）。已有研究[5]表明，工作中ERI對于工作壓力相關(guān)的疾病是一個重要的風(fēng)險因素，這種不平衡狀態(tài)會對護(hù)士造成潛在的負(fù)面影響，最總危害身心健康。而該市重癥醫(yī)學(xué)科合同護(hù)士ERI與超負(fù)荷比例突出，根據(jù)不完全統(tǒng)計，該市合同護(hù)士中大多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)心血管、腰椎間盤突出、腰肌勞損等疾病，需要引起管理人員的注意。

3.2 影響護(hù)士調(diào)科/離職的相關(guān)因素 ERI、超負(fù)荷、工作性質(zhì)、婚姻狀況對護(hù)士調(diào)科/離職的影響顯著，其中ERI、超負(fù)荷影響最大。重癥醫(yī)學(xué)科合同護(hù)士ERI及超負(fù)荷明顯高于其他研究。重癥醫(yī)學(xué)科合同護(hù)士長期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)下，大量的工作投入得不到滿意的回報，形成消極、淡漠的工作態(tài)度，降低了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，并且容易產(chǎn)生離職傾向。此外，由于重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士缺編、護(hù)士處于育齡期，導(dǎo)致人力資源不足，護(hù)士拖班頻繁，導(dǎo)致工作強(qiáng)度大。

4 建議

通過改善薪酬體系，切實(shí)提高合同護(hù)士的工資待遇，真正做到同工同酬；提供繼續(xù)深造和接受再教育的機(jī)會，改變護(hù)士職業(yè)一元化發(fā)展的現(xiàn)狀；提供合同護(hù)士職稱晉升的機(jī)會，激勵護(hù)理人員積極工作；關(guān)心護(hù)士生活，建立有效的激勵機(jī)制，提高護(hù)士主觀能動性和工作績效，使其個人發(fā)展需要得到滿足，提升個人成就感。調(diào)節(jié)其ERI感。為降低重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士超負(fù)荷狀態(tài)，醫(yī)院可以適當(dāng)擴(kuò)大護(hù)理人員隊(duì)伍，優(yōu)化排班制度；保障重癥醫(yī)學(xué)科合同護(hù)士物質(zhì)待遇，使她們的工作量處于合理范圍，尤其是將其報酬與普通科室護(hù)士有所體現(xiàn)。改善護(hù)士ERI狀況，并最終維護(hù)重癥醫(yī)學(xué)科職業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定性是刻不容緩的任務(wù)。

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篇10

近年來，由于學(xué)術(shù)競爭的激烈和職稱評審體制等原因，出現(xiàn)了作者署名隨意、署名濫用、掛名等種種不規(guī)范現(xiàn)象，由此帶來一系列學(xué)術(shù)道德問題、法律糾紛以及科研管理問題［1］。本文就溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院日?？蒲泄芾磉^程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)論文署名不規(guī)范的表現(xiàn)做一總結(jié)，分析產(chǎn)生的原因，并提出解決對策。

1論文署名不規(guī)范的表現(xiàn)

1．1論文僅單作者署名，但事實(shí)上該類論文并非是綜述，系統(tǒng)評價，而為臨床研究的總結(jié)，是臨床科室成員多人參與，為團(tuán)隊(duì)的共同成果，而該作者僅僅是將該臨床研究進(jìn)行了總結(jié)、數(shù)據(jù)分析，僅為論文的撰寫者。1．2論文中通訊作者學(xué)歷和職稱明顯低于第一作者和其他合著者，且以往沒有任何科研成果；通訊作者與所的學(xué)術(shù)專業(yè)完全不一致；通訊作者在作者排序中不在最后位，等等?？梢娮髡卟恢匾暽踔敛涣私馔ㄓ嵶髡呤鹈脑瓌t和要求。通訊作者署名是對論文負(fù)主要責(zé)任的作者，一般排名在所有作者的最后［2］。通訊作者要熟悉課題設(shè)計，掌握數(shù)據(jù)材料，參與論文撰寫，能夠全面處理稿件中的一切，對論文的真實(shí)性、可靠性、科學(xué)性等均負(fù)有全責(zé)［3］。1．3論文中的合作署名不規(guī)范。隨著學(xué)科的交叉和融合，科研合作日益增強(qiáng)的情況下，來自不同學(xué)科領(lǐng)域的研究者之間的合作也越來越頻繁，因此，共同署名的文章越來越多。但是在合作署名的論文中有些是上下級，有些是同學(xué)，有些是夫妻，有些是朋友等，而這類論文“真正的作者”無法辨識。1．4研究生論文署名不當(dāng)情況。研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，利用我院的科研條件、課題組甚至科研經(jīng)費(fèi)完成實(shí)驗(yàn)，撰寫研究論文，畢業(yè)后到另一家單位工作，將該畢業(yè)論文投稿時卻只標(biāo)注其工作單位，不僅沒有導(dǎo)師的署名，也沒有我們醫(yī)院的署名，甚至有好多從未參與過該課題研究的無關(guān)人員的署名。1．5進(jìn)修生論文署名的不規(guī)范，包括來我院進(jìn)修和外出進(jìn)修人員發(fā)表的論文。如來我院進(jìn)修人員，利用我院的儀器設(shè)備、臨床病例資料甚至經(jīng)費(fèi)開展科研活動，撰寫好的論文投稿時僅將我院標(biāo)注為第二單位，甚至只署名其原來工作單位。而我院外出進(jìn)修人員，也有出現(xiàn)類似情況。1．6作者在開具單位投稿介紹信后，文章被錄用時或要求其出具版權(quán)轉(zhuǎn)讓書時，至科研管理部門申請要求更改作者署名，新增作者，刪減已經(jīng)署名的作者，調(diào)換作者順序等。1．7臨床工作者把科室他人的中文文章翻譯成英文論文再投稿，而大部分作者與原來中文文章署名作者不一致，甚至完全不一樣。

2署名不規(guī)范帶來的后果

2．1滋生學(xué)術(shù)腐敗現(xiàn)象

學(xué)術(shù)論文的作者作為原始著作權(quán)人，是科學(xué)研究的主體。如果不具備署名資格的人作為著作權(quán)人，破壞科學(xué)研究的嚴(yán)肅性和真實(shí)性，嚴(yán)重?fù)p害了學(xué)術(shù)研究和學(xué)術(shù)期刊在社會公眾中的地位，放縱了投機(jī)取巧、不勞而獲的壞風(fēng)氣，給科研學(xué)術(shù)的評價也造成了不公平和混亂現(xiàn)象。

2．2不利于學(xué)術(shù)交流

論文的通訊作者是對論文負(fù)全部責(zé)任的人，論文刊出后，如他人需反饋意見或探討問題總是與通訊作者聯(lián)系，若通訊作者對論文內(nèi)容毫無所知，論文的發(fā)表只流于形式，不利于學(xué)術(shù)交流與評價，影響科研合作的可持續(xù)性。

2．3侵犯他人的署名權(quán)

根據(jù)《著作權(quán)法》和《向生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》［4］，明確規(guī)定了作者資格的條件，作者署名應(yīng)在投稿時確定。隨意增加或減少作者署名，以及變換署名順序，都是對其他作者署名權(quán)的侵犯。同時會降低部分作者在論文中的地位，貶低其對論文的實(shí)際貢獻(xiàn)程度，甚至可能產(chǎn)生知識產(chǎn)權(quán)的糾紛。

2．4影響職稱評定的真實(shí)性

撰寫學(xué)術(shù)論文是科學(xué)研究者科研能力和學(xué)術(shù)水平的具體體現(xiàn)。醫(yī)院職稱評定是為充分調(diào)動科研工作者的學(xué)術(shù)研究積極性，將發(fā)表的論文數(shù)量和質(zhì)量作為硬性指標(biāo)，但是如果有人通過學(xué)術(shù)論文“掛名”、“搭車”等不當(dāng)途徑通過職稱晉升，將會影響職稱評審的嚴(yán)肅性和公正性，同時引發(fā)學(xué)術(shù)上急功近利的發(fā)生。

2．5不利于科研成果的進(jìn)一步推廣

科研論文撰寫完成后，涉及到知識產(chǎn)權(quán)的歸屬問題。在申報成果時，因?yàn)橥瓿扇藛T的限制，部分論文往往因?yàn)楫?dāng)時的掛名，在報獎時要求其退出成果完成人員的行列，但往往遭到拒絕，難以協(xié)調(diào)，從而影響科研成果報獎及進(jìn)一步的推廣。

3規(guī)范作者署名的建議

3．1大力宣傳論文署名的意義

科研管理部門加強(qiáng)宣傳和教育，開展院內(nèi)講座，宣傳我國著作權(quán)法和國內(nèi)外雜志相關(guān)規(guī)定［5］，讓醫(yī)護(hù)人員明白作者署名的條件和資格，增強(qiáng)作者依法保護(hù)自己署名權(quán)的意識，維護(hù)自己的合法權(quán)益，著作的作者獲得的利益與其所承擔(dān)的責(zé)任是同時的，并是所有署名作者共有的，保證論文署名的科學(xué)合理。

3．2加強(qiáng)學(xué)術(shù)論文的署名管理

署名權(quán)屬于作者，其他人員無權(quán)剝奪，但是作為科研管理人員有責(zé)任和義務(wù)指導(dǎo)、幫助作者正確行使署名權(quán)，維護(hù)自身合法權(quán)益。我院科研管理部門重視署名問題，制定科研論文作者署名規(guī)范，明確論文作者的署名條件，按貢獻(xiàn)大小排序的具體原則，出現(xiàn)署名問題的處罰方法等。科研管理部門在開具論文介紹信時，要求每個作者簽名，以示作者的知情權(quán)以及對論文署名負(fù)責(zé)，尤其是通訊作者，投稿以后原則上不允許變更署名。對于提出更改署名要求的，科研管理部門認(rèn)真核實(shí)，履行監(jiān)管責(zé)任，如果因?yàn)樽髡呤状瓮陡鍟r疏忽錯寫作者姓名、漏寫作者姓名等確屬合理要求，必須提供變更理由充分的書面申請，由所有作者親筆簽名同意，科研管理部門才給予蓋章審核。3．2．1對于研究生投稿，科研管理部門要求第一作者的研究生提供其導(dǎo)師、論文所有作者親筆簽名同意發(fā)表的證明，同時核對其署名單位。3．2．2對于作者因研究生畢業(yè)、工作調(diào)動或者在研究單位進(jìn)修學(xué)習(xí)等要求，更改署名單位的，原則上按照知識產(chǎn)權(quán)歸屬確定署名單位，但可在論文作者單位備注項(xiàng)中注明作者現(xiàn)在的單位。3．2．3對于研究涉及多中心、多單位合作完成的論文，我們要求作者署名由所有合作單位的研究參與者自主協(xié)商決定，建議署名作者在研究過程中加強(qiáng)溝通交流，署名及排名順序取得一致意見后再投稿，并在論文中注明合作研究的單位，避免以后署名爭議。

3．3制定科研道德規(guī)范

根據(jù)近年來我國出臺的系列科技工作者科學(xué)道德、科研活動誠信指南等規(guī)范［6－7］，我院科研管理部門制定科研道德規(guī)范，要求科研人員以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，實(shí)事求是地反映科學(xué)成果，自覺抵制一切違反科學(xué)道德的研究活動?？蒲泄ぷ髡卟荒転榱搜矍袄妫谧约簺]有做出任何貢獻(xiàn)的論文上掛名，甚至請或向論文機(jī)構(gòu)購買論文。也不能為了朋友、領(lǐng)導(dǎo)的利益，主動讓出科研成果，互掛獲利。同時制定明確處罰條例，一旦發(fā)現(xiàn)存在違反科學(xué)道德的行為，科研管理部門將嚴(yán)肅調(diào)查，查實(shí)后網(wǎng)絡(luò)公示，并要求作者做出改正，且記入職工不良行為記錄，抄告人力資源部、監(jiān)察審計處，并與其年終考核、職稱晉升等掛鉤；甚至要求編輯部對該論文停發(fā)，且3年內(nèi)不再接受該作者投寄的論文?？蒲泄芾聿块T還建立檢舉、揭發(fā)科研不端行為等平臺，逐步杜絕不正之風(fēng)。