導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育的必修專業(yè)課,是借助于某種介質(zhì)(如X線、電磁場、超聲波等)與人體的相互作用,把人體內(nèi)部組織器官的結(jié)構(gòu)及其密度以影像的方式表現(xiàn)出來的一門科學(xué)技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)內(nèi)容多、更新快,要求學(xué)生掌握X線機(jī)、超聲、CT、MRI等設(shè)備正規(guī)操作方法、成像特點(diǎn),能正確評價影像圖片的質(zhì)量,其學(xué)習(xí)時間為200學(xué)時,因此在教學(xué)過程中改革教學(xué)方法以提高教學(xué)質(zhì)量十分緊迫。筆者多年來通過對多種教學(xué)方法的研究,探索課堂提問技巧,并將其應(yīng)用于教學(xué)實踐,明顯地提高了教學(xué)質(zhì)量,獲得了滿意的教學(xué)效果。筆者在此介紹幾點(diǎn)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課堂教學(xué)中的提問技巧。

1.提問要有目的性

1.1檢查、鞏固已學(xué)的知識。

教師應(yīng)檢查學(xué)生已學(xué)過的知識,了解學(xué)生該記的是否記住了,理解是否正確、是否完整。通過提問,教師可以發(fā)現(xiàn)教和學(xué)兩方面存在的問題,便于及時予以補(bǔ)救。

1.2引導(dǎo)學(xué)生接受新知識。

對于前后聯(lián)系密切的知識,教師通過提問喚起學(xué)生舊知識是很重要的,這是引入新知識的切入點(diǎn)。教學(xué)的成敗與師生的思維活動是否協(xié)調(diào)一致關(guān)系極大,對于每堂課的重點(diǎn)、難點(diǎn),一般來說教師是心中有數(shù)的,但學(xué)生卻很難把握。因此,教師在關(guān)鍵處向?qū)W生提問,引起學(xué)生重視,是很有必要的。教師提問的結(jié)果,不外乎兩種情況:一是學(xué)生答得上,這當(dāng)然好;二是學(xué)生答不上,這也有好處,便于引起學(xué)生的注意,讓他們對接受新知識做好思想準(zhǔn)備。

1.3培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)術(shù)語的應(yīng)用能力、表達(dá)能力。

教師應(yīng)讓學(xué)生在回答問題中使用專業(yè)術(shù)語來表述醫(yī)學(xué)影像檢查操作過程,通過他們的回答來規(guī)范專業(yè)術(shù)語的使用。教師應(yīng)根據(jù)課標(biāo)要求、教材內(nèi)容、課堂練習(xí)和學(xué)生作業(yè)中發(fā)現(xiàn)的問題,對學(xué)生提出有針對性的問題,做到腦中有形,胸中有數(shù)。

2.提問要有針對性

2.1對不同層次的學(xué)生,問題難易有別。

提問對象是指教學(xué)時的教學(xué)對象,也就是全體學(xué)生。教師提問時應(yīng)考慮學(xué)生能力的高低,并對他們的情況進(jìn)行客觀的分析,讓更多的學(xué)生能主動回答問題。對比較簡單的問題,教師應(yīng)盡量讓中、下層次的學(xué)生回答,較難的也可讓中等層次的學(xué)生回答,然后讓學(xué)優(yōu)生補(bǔ)充、解答。這樣,上、中、下三個層次的學(xué)生都有回答問題的機(jī)會。課堂教學(xué)是當(dāng)前學(xué)生獲取知識的主要途徑,針對學(xué)生學(xué)習(xí)水平不齊的實際,教師可以精心設(shè)計提問的難度,使上、中、下三個層次的學(xué)生都可以獲取所需信息,起到“學(xué)優(yōu)生能吃飽,學(xué)困生能吃了”的良好作用,激發(fā)出每位學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通常的做法是教師利用系列提問,從易到難。

2.2圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn),設(shè)計提問。

恰當(dāng)?shù)奶釂柲苁菇處煹慕虒W(xué)目的明確地被學(xué)生掌握,使學(xué)生不再是被“填喂”的鴨子,而有了自己的問題,能自主地思考、品味、感悟,成為學(xué)習(xí)的主人。教師設(shè)計課堂提問要根據(jù)教學(xué)目標(biāo),扣住重點(diǎn),抓住難點(diǎn),這樣就能抓準(zhǔn)方向。重點(diǎn)解決了,教學(xué)的任務(wù)也基本落實了,教師扣住重點(diǎn)引導(dǎo)點(diǎn)撥,可謂事半功倍。難點(diǎn)主要是指學(xué)生學(xué)習(xí)過程中不易攻克而教學(xué)上又必須落實的知識點(diǎn)。它是教學(xué)過程中的攔路虎,也是教師解疑的一個靶心。抓難點(diǎn),體現(xiàn)了教師以學(xué)生為本的教學(xué)思想,它要求教師從學(xué)生的角度來思考問題。教師針對重點(diǎn)、難點(diǎn),設(shè)計問題,猶如寫文章之開門見山,直奔主題,干脆利落。

3.提問要有啟發(fā)性

3.1提有趣的問題,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

有趣的問題具有吸引力、凝聚力,能集中學(xué)生的注意力,使他們積極地、主動地、創(chuàng)造性地參與學(xué)習(xí),保證教學(xué)活動順利進(jìn)行。同時,教師提有趣的問題既能調(diào)動學(xué)生的課堂氣氛,又能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲和濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

篇2

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是由多門學(xué)科交叉而形成的應(yīng)用性很強(qiáng)的一門學(xué)科,是探討和研究以及使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對人體進(jìn)行檢查的一門技術(shù),是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)的必修課程之一。本門課程主要包括:X線檢查技術(shù)、數(shù)字X線檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、影像核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等,既包含部分醫(yī)學(xué)內(nèi)容也包含物理、化學(xué)內(nèi)容,是檢查疾病的重要手段,在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中起著重要作用。

一、教學(xué)模式的改革

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》的教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力為核心,建立了“預(yù)習(xí)式臨床見習(xí)-理論―實訓(xùn)-實習(xí)”四位一體的教、學(xué)、做融合的新型教學(xué)模式,將學(xué)生需要掌握的理論知識在反復(fù)訓(xùn)練中得以加強(qiáng),使學(xué)生實踐動手能力在上述4個環(huán)節(jié)中得到提高。具體內(nèi)容如下:

1.預(yù)習(xí)式臨床見習(xí)

在普專影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生開課的第二學(xué)年第一學(xué)期,將本專業(yè)學(xué)生分組去附屬醫(yī)院影像科室,進(jìn)行臨床觀摩見習(xí),提前接觸影像設(shè)備,提前接觸病人。見習(xí)半年后于第二學(xué)期初,開始課堂講授影像檢查技術(shù)的理論內(nèi)容,完成“先看后學(xué)再練習(xí)”的第一步,為下一步理論學(xué)習(xí)做好鋪墊。此教學(xué)方法我們稱之為“預(yù)習(xí)式臨床見習(xí)”。

2.理論教學(xué)

采用現(xiàn)代的教育理念,運(yùn)用多媒體教學(xué)手段,以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),以理論教學(xué)為主線,在教學(xué)中為學(xué)生提供觀察和獨(dú)立思考的環(huán)境。充分利用附屬醫(yī)院及網(wǎng)絡(luò)中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學(xué)片、電子圖片庫積極開展現(xiàn)代化教學(xué)。把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室等科室去講授,實現(xiàn)“課堂與實訓(xùn)地點(diǎn)一體化”。教師在教學(xué)過程中將放射技士(師)考試所要求掌握的內(nèi)容貫穿其中,滲透考試的題型及知識點(diǎn),以提高學(xué)生在日后放射技士(師)考試中的應(yīng)試能力。

3.實訓(xùn)教學(xué)

改革實訓(xùn)環(huán)節(jié),完善實踐教學(xué)體系。專業(yè)實踐是培養(yǎng)學(xué)生實際操作技能和綜合職業(yè)能力的關(guān)鍵[1]。采用“模擬臨床實訓(xùn)”的教學(xué)模式。影像實訓(xùn)中心有2個專業(yè)多媒體教室,4個先進(jìn)的閱片室,3個X線檢查技術(shù)實訓(xùn)室分別安裝有2臺200mA、1臺500mA國產(chǎn)X線機(jī),1個胃腸造影實訓(xùn)室并配有1臺X-TV及1個示教室,1個CT實訓(xùn)室等,為學(xué)生實踐訓(xùn)練提供了堅實的物質(zhì)保障。實訓(xùn)教學(xué)采用“學(xué)生操作教師輔導(dǎo)式”、“學(xué)生自己操作”、“綜合設(shè)計性實訓(xùn)”等教學(xué)方法。在理論及實訓(xùn)課程結(jié)束之前2個月,組織學(xué)生進(jìn)行崗前強(qiáng)化培訓(xùn),培訓(xùn)的重點(diǎn)是針對臨床上常見的醫(yī)學(xué)影像檢查操作方法,以縮短學(xué)生與畢業(yè)實習(xí)的距離。

4.畢業(yè)實習(xí)

第三學(xué)年,將學(xué)生安排到省內(nèi)外46所二級甲等以上實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)綜合實習(xí),進(jìn)一步掌握各種醫(yī)學(xué)影像檢查方法的操作,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實踐能力和分析問題、解決問題的能力,以達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的要求。

二、教學(xué)內(nèi)容的改革

隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新,數(shù)字化X線機(jī)、CT機(jī)、彩超現(xiàn)已普及到許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),MRI也廣泛用于縣級醫(yī)院。針對臨床實際的發(fā)展變化,《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程體系和知識內(nèi)容也發(fā)生了根本性改變,按照高職高?！坝跋窦夹g(shù)專業(yè)”職業(yè)崗位對能力的要求,掌握各種影像檢查方法,突出實踐教學(xué)的主體地位勢在必行。為此,教研組將教學(xué)內(nèi)容做了重大的調(diào)整,刪除掉了超聲檢查技術(shù)內(nèi)容(因我校本專業(yè)開設(shè)了超聲診斷技術(shù)這一獨(dú)立課程)把教學(xué)重心放在X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、X線照片沖洗技術(shù)、放射診斷影像質(zhì)量管理的實踐教學(xué)上,通過對學(xué)生進(jìn)行各種影像檢查技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練,既提高了學(xué)生對理論知識的理解,又使學(xué)生掌握了各種臨床應(yīng)用影像檢查技術(shù)。同時,在教學(xué)過程中將放射技士(師)考試所要求掌握的內(nèi)容貫穿其中、滲透考試的題型及知識點(diǎn),實施“課證融合”以提高學(xué)生在日后的放射技士(師)考試中的應(yīng)試能力。

在教學(xué)內(nèi)容的組織與安排上,建立了《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》的六大教學(xué)模塊:第一模塊X線檢查技術(shù)重點(diǎn)進(jìn)行攝影和技術(shù)及造影技術(shù)教學(xué);數(shù)字X線攝影技術(shù)注重成像原理和影像后處理教學(xué);數(shù)字減影血管造影技術(shù)注重攝影和減影設(shè)備及造影器材的教學(xué)。第二模塊CT檢查技術(shù),重點(diǎn)講述CT成像原理和CT掃描技術(shù)。第三模塊MRI檢查技術(shù),重點(diǎn)講述MRI成像原理和MRI掃描技術(shù)。第四模塊影像核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù),重點(diǎn)講述核醫(yī)學(xué)成像原理和檢查技術(shù)。第五模塊X線照片沖洗技術(shù),重點(diǎn)講述照片人工沖洗技術(shù)、自動膠片沖洗技術(shù)和激光打印膠片技術(shù)及操作注意事項。第六模塊放射診斷影像質(zhì)量管理,著重從質(zhì)量管理學(xué)的角度講述質(zhì)量管理的意義。

三、教學(xué)方法的改革

采用院校結(jié)合、理論課堂搬入臨床影像科室的教學(xué)方式,將70%以上的課程安排在附屬醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行,在醫(yī)院為學(xué)生提供真實的學(xué)習(xí)環(huán)境,提高了學(xué)生動手能力和影像技術(shù)崗位綜合能力,增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競爭力,突出了工學(xué)結(jié)合的特色。

1.講解法和示范法

在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)中,講解法主要是教師運(yùn)用語言向?qū)W生講解,說明所學(xué)攝影技術(shù)要領(lǐng)、做法、要求等,指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法;示范法則是教師通過具體的動作示范向?qū)W生演示所學(xué)攝影技術(shù),引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。雖然兩種教學(xué)方法側(cè)重點(diǎn)不同,但正確運(yùn)用都能一定程度上啟發(fā)學(xué)生的思維,加深其對教材的理解,從而加速他們對知識、技能的掌握。

2.角色扮演法

技能訓(xùn)練由學(xué)生之間模擬操作,一名學(xué)生扮演醫(yī)生,另一名學(xué)生扮演病人,使學(xué)生既能體驗到醫(yī)生的責(zé)任,又能體會到病人的感受,加深了學(xué)生對病人的理解,使學(xué)生真正體會到“以病人為中心”的醫(yī)德理念。

3.實訓(xùn)基地場景教學(xué)法

“學(xué)校與附院相結(jié)合,理論講授與實訓(xùn)相融合”,把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室、核素掃描室去講授,為學(xué)生技能培養(yǎng)提供了真實的學(xué)習(xí)場景。

4.強(qiáng)化實訓(xùn)法

統(tǒng)一安排實訓(xùn)內(nèi)容,充分利用空間、時間、人力、物力,以強(qiáng)化學(xué)生技能操作,保證每位學(xué)生都能掌握各種影像檢查操作的方法。

5.現(xiàn)代教學(xué)方法

廣泛采用多媒體教學(xué)手段,充分利用網(wǎng)絡(luò)中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學(xué)片、電子圖片庫積極開展現(xiàn)代化教學(xué)。采用模擬教學(xué)軟件開展模擬實訓(xùn),購置了《醫(yī)學(xué)影像多媒體教學(xué)系統(tǒng)》,充分利用計算機(jī)多媒體技術(shù),集聲音、動畫、圖片、文字于一體,給學(xué)生一個交互式的教學(xué)環(huán)境和實訓(xùn)環(huán)境,通過交互式操作實現(xiàn)啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)習(xí),并通過多媒體、實踐性實訓(xùn)完成實踐性教學(xué)。

同時還采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段,促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)能力。通過校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等進(jìn)行教學(xué),如在網(wǎng)上組織教學(xué)討論;課程組教師采用提供給學(xué)生資料名稱或搜索途徑,由學(xué)生自行查找,再組織課堂討論的方式擴(kuò)充教學(xué)內(nèi)容。在課程網(wǎng)站提供了與影像檢查技術(shù)相關(guān)的資料,學(xué)生可以下載或瀏覽,這樣有利于學(xué)生吸收更多的信息,讓更多學(xué)生共享教育資源,拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間,增強(qiáng)了該課程學(xué)習(xí)的開放性。

四、考核內(nèi)容的改革

采用“筆試+技能操作+平時作業(yè)+實踐報告”的綜合考評。實行嚴(yán)格的教考分離,通過測評,客觀公正地評價學(xué)生的專業(yè)基本理論知識,專業(yè)技術(shù)能力。加大實踐考核的權(quán)重,使其考核總分值與理論考試成績持平。考核內(nèi)容以臨床放射技士所應(yīng)掌握的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),考核學(xué)生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。

五、教學(xué)改革的體會

篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.762 文章編號：1004-7484（2013）-09-5410-02

近些年來，隨著國民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，胰腺癌的發(fā)病率越來越高，且有朝年輕化發(fā)展的趨向。作為一種臨床癥狀表象不典型的疾病，胰腺癌多發(fā)于中老年人身上。關(guān)于胰腺癌的發(fā)病原因，目前理論醫(yī)學(xué)界和臨床醫(yī)學(xué)界都沒有一個統(tǒng)一的意見，一般認(rèn)為主要是由于慢性胰腺炎和糖尿病的引發(fā)、生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)不合理等[1-2]。在胰腺癌的臨床診斷中，影像學(xué)診斷方法作用非常大。然而不同的影像學(xué)檢查方法具有不用的作用和不同的效果，因此，加強(qiáng)對不同影像學(xué)檢查技術(shù)在胰腺癌診斷中的研究就顯得尤為重要。本文基于實際病例，探討了CT和MRI技術(shù)在胰腺癌診斷中的作用，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2013年6月接診的31例經(jīng)病理和手術(shù)確診為胰腺癌患者的臨床資料。其中，男21例，女10例，年齡為41-85歲，平均年齡為68歲?；颊叩闹饕R床癥狀主要表現(xiàn)為左上腹部疼痛、消化不良、食欲不佳、體重下降明顯、出現(xiàn)黃疸。23例患者的腫塊直徑大于3.5厘米，8例患者的腫塊直徑小于3.5厘米。

1.2 方法 螺旋CT設(shè)備使用的是由GE公司生產(chǎn)的16排螺旋CT，磁共振設(shè)備則是使用西門子公司的1.5Avanto磁共振儀。在31例患者中，行MRI（T2W+MRCP）和螺旋CT三期檢查的患者有22例，僅行螺旋CT薄層動態(tài)檢查的患者有5例，僅行MRI檢查的患者有4例。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察CT在動脈期、平掃、門脈期等三種時相中的結(jié)果與胰腺期做比較，螺旋CT三期掃描與MRI作比較，觀察二者在胰腺腫塊（直接征象）和間接征象中的顯示情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t和χ2檢驗，其中P

2 結(jié)果

2.1 CT在動脈期、平掃、門脈期等三種時相中的結(jié)果與胰腺期征象顯示結(jié)果 見表1。

3 討論

由于胰腺癌主要是發(fā)源于腺管或腺泡而形成白色、硬度大、邊界不清楚的塊狀，部分腫瘤還有多灶性分布的可能。患者患上胰腺癌之后容易出現(xiàn)的臨床癥狀是上腹疼痛和食欲不振。在影像學(xué)的表現(xiàn)中，直接征象就是胰腺腫塊的出現(xiàn)，間接征象則是、膽道擴(kuò)張、胰腺管擴(kuò)張和胰腺萎縮侵犯周圍血管及臟器、臟器和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3-4]。在臨床影像學(xué)診斷中，螺旋CT和MRI都有著各自的特點(diǎn)，但是CT診斷正確率要高，因此可以作為診斷胰腺癌的首選影像學(xué)方法。

在本組研究對象中，發(fā)現(xiàn)不同時相的檢測在直接征象和間接征象上面有著不同的表現(xiàn)。在螺旋CT三期掃描與MRI（T2W+MRCP）檢查的結(jié)果比較中，發(fā)現(xiàn)在直接征象的顯示上，二者比較具有顯著的差異，而在間接征象的診斷上，二者之間不存在差異性。分析其原因可能是腺泡中高水樣蛋白的含量高而增強(qiáng)了信號，致使胰腺的輪廓更加清晰，從而可以更加明確地診斷到直接征象[5-6]。

總之，CT是胰腺癌影像學(xué)檢查的首選，但同時可以根據(jù)不同的情況輔助以MRI進(jìn)行檢測，這有助于提高胰腺癌診斷的正確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李傳福，張曉明，劉松濤，等.螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描在小胰腺癌診斷中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志，2011，24：1531

[2] Randoux B，Marro B，Koskas F，et al.Carotid artery stenosis：prospective comparisonofCT.Three-dimensionalMR，andconven-tionalangiography.Radiology[J].2011，220（1）：179-1851

[3] 周存升，孫叢，柳澄，等.螺旋CT雙期掃描技術(shù)及其在胰腺癌診斷中的價值[J].中華放射學(xué)雜志，2011，35（2）：90-95.

篇4

某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例，在臨床上，泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識之外，還要具備認(rèn)識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物，人們對客觀事物的認(rèn)識，即對疾病的認(rèn)識，都要通過感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會診、確診等幾個階段，這個過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進(jìn)行臨床思維，并進(jìn)行分析、判斷、推理，最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴(kuò)大了，并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具，而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用，極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進(jìn)步，不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認(rèn)識，也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性，它集計算機(jī)、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身，形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對局部較微細(xì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，從而對臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實上，診斷手段越先進(jìn)，越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性，越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以，面對大量的影像高技術(shù)參數(shù)，臨床理論思維方法要求更完善、更全面，就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。

在疾病診斷過程中，處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系

篇5

[中圖分類號] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0040-03

現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)進(jìn)展為急性腦出血的診斷提供了較大幫助，但它不適應(yīng)生命體征不穩(wěn)定或正在使用呼吸機(jī)的患者，因此積極尋找能有效評估急性腦出血患者腦損傷嚴(yán)重程度的血清學(xué)指標(biāo)顯得尤為重要[1]。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘堿性蛋白（MBP）是近年來新發(fā)現(xiàn)的用于評估顱腦損傷的血清學(xué)指標(biāo)，不僅可反映急性腦出血程度，而且可作為急性腦出血療效和預(yù)后評價重要指標(biāo)[2，3]。鼠神經(jīng)生長因子具有營養(yǎng)神經(jīng)元的作用，近年來用于治療急性腦出血取得較好的療效，但其對血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影響國內(nèi)外報道不多[4]。本研究觀察了鼠神經(jīng)生長因子對急性腦出血患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影響及療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年3月在我院ICU住院的急性腦出血患者68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并予以頭顱CT或磁共振檢查明確為單側(cè)幕上腦出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①小腦、腦干和蛛網(wǎng)膜下腔出血；②繼發(fā)性腦出血、病情危重已形成腦疝或中重度昏迷、出血量增大需要手術(shù)治療者；③嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡和發(fā)病時間、腦出血量等方面比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組均酌情給予控制顱內(nèi)壓、控制血壓及血糖、營養(yǎng)腦細(xì)胞、止血等治療。觀察組患者加用鼠神經(jīng)生長因子20 μg（金路捷，武漢海特生物制藥股份有限公司，規(guī)格：20 μg/支，批號090927）肌肉注射，1次/d，連用2周。對照組除不使用鼠神經(jīng)生長因子外余治療同觀察組。觀察并比較兩組患者治療前后血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化，并進(jìn)行臨床療效評定及不良反應(yīng)的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的測定 取靜脈血3～5 mL，置于抗凝試管內(nèi)充分混勻，2 500 r/min，4℃離心后取上層血清，置于-70℃冰箱保存待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清NSE、S100B和MBP蛋白水平，試劑盒分別由上海川翔生物有限公司、Sigma公司和深圳晶美生物有限公司提供。

1.3.2 臨床療效評估[5] 根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率進(jìn)行療效評定，其中痊愈：神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率91%～100%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組治療前后比較采用配對資料t檢驗，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化

兩組患者治療前血清NSE、S100B和MBP蛋白水平比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05）。治療2周后，兩組患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平較治療前均有明顯下降（對照組治療前后比較t=2.32、2.16、2.21，P < 0.05；觀察組治療前后比較t=3.12、3.14、3.45，P < 0.01），且觀察組下降幅度與對照組比較更明顯（t=2.13、2.36、2.44，P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療后臨床總有效率的比較

治療2周后，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（χ2=6.48，P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)比較

對照組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，其中惡心2例和皮疹1例；觀察組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，其中惡心3例、腹部不適1例和頭昏1例。癥狀均較輕，未予處理后逐漸自行消失，未未發(fā)生其他不良反應(yīng)。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.14，P > 0.05）。

3 討論

急性腦出血是ICU的常見病，病情較重，致殘率和致死率較高。急性腦出血繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生機(jī)制及評估體系較復(fù)雜，但研究已證實NSE、S100B和MBP蛋白在急性腦出血繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生機(jī)制及療效評估中起極其重要的作用[6-8]。NSE是主要由大腦神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一種可溶性胞漿蛋白，S100B蛋白是主要由大腦膠質(zhì)細(xì)胞尤其是星形膠質(zhì)細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)。MBP主要是少突膠質(zhì)細(xì)胞分泌的一種強(qiáng)堿性膜蛋白。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元受損時，NSE、S100B和MBP蛋白從受損的神經(jīng)元內(nèi)漏出，通過血腦屏障進(jìn)入血液，引起血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的異常升高，因此，血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷、診斷和評估神經(jīng)元損傷的敏感血清學(xué)指標(biāo)[9，10]。通過調(diào)節(jié)血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是治療急性腦出血的新途徑。

鼠神經(jīng)生長因子是神經(jīng)細(xì)胞再生和修復(fù)必需的蛋白因子，對各種顱腦疾病引起的繼發(fā)性顱腦損傷有保護(hù)作用。通過補(bǔ)充外源性的鼠神經(jīng)生長因子能促進(jìn)神經(jīng)元的發(fā)育，保護(hù)中樞神經(jīng)元細(xì)胞，并能誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞的分化和成熟，促進(jìn)神經(jīng)纖維定向生長和功能調(diào)節(jié)作用；還能通過抑制脂質(zhì)過氧化、降低鈣超載和抑制神經(jīng)元凋亡等作用，緩解繼發(fā)性腦損傷[11-13]。孟令秋等[14]研究發(fā)現(xiàn)鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血具有較好的療效及安全性，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者的日常生活活動能力。宋偉健等[15]研究發(fā)現(xiàn)早期足量使用神經(jīng)生長因子可保護(hù)急性腦出血患者的大腦神經(jīng)元，減少繼發(fā)性腦損傷，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療2周后，觀察組患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平下降幅度與對照組比較更明顯，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，治療期間未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，提示鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血的療效確切，安全性較好，作用機(jī)制與降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平有關(guān)。

總之，鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血的療效確切，安全性較好，作用機(jī)制與降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平密切相關(guān)。但由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與外周血之間存在血腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化是否與外周血保持一致，有待進(jìn)一步深入研究。

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篇6

[中圖分類號]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）02（a）-104-02

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)在國內(nèi)開辦已30多年，開辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇不斷擴(kuò)大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術(shù)。因此，如何根據(jù)各級醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要設(shè)計醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程體系，培養(yǎng)適用性專業(yè)技術(shù)人才，是高職教育教學(xué)改革必須解決的重大問題。筆者根據(jù)近十年來從事高職教育教學(xué)實踐經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析，對我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革進(jìn)行了研究和探索，并取得了初步成效，現(xiàn)報道如下：

1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，全國50多所高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)計的專業(yè)主干課程是基本相同的，其中包括《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等，這種課程設(shè)計模式已經(jīng)有約10年了，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學(xué)改革的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場的需求變化，現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設(shè)計也逐步暴露出某些不適應(yīng)之處。

1.1 專業(yè)主干課程設(shè)計與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應(yīng)

目前，一般地（市）級以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學(xué)科等多個部門；一般縣級醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來看，高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也有部分畢業(yè)生在地（市)級以上醫(yī)院就業(yè)。目前，《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等三門專業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學(xué)內(nèi)容的橫向組合而成，顯然，上述課程設(shè)計與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應(yīng)。

1.2 專業(yè)主干課程設(shè)計與教學(xué)進(jìn)程安排不適應(yīng)

從專業(yè)主干課程內(nèi)容前后關(guān)聯(lián)性看，各種影像技術(shù)的成像原理、檢查技術(shù)、診斷學(xué)三者之間是縱向聯(lián)系的。因此，在教學(xué)進(jìn)度安排上，應(yīng)該先學(xué)《醫(yī)學(xué)影像成像原理》，再學(xué)《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》，最后學(xué)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》。然而，三年制高職學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)時間僅為兩年（畢業(yè)實習(xí)一年），上述三門課程只能同時安排在第三、四學(xué)期開課，這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯位”現(xiàn)象。于是，部分師生“責(zé)怪”教務(wù)處課程安排不合理，教師認(rèn)為“難教”，學(xué)生也覺得“難學(xué)”，教學(xué)效果無疑會受到一定影響。

1.3 專業(yè)主干課程設(shè)計不適合于職業(yè)教育課程改革的要求

目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程過分地強(qiáng)調(diào)了學(xué)科的完整性和系統(tǒng)性，而忽視了各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對獨(dú)立性。譬如《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學(xué)內(nèi)容，其希望讓學(xué)生全面掌握各種影像診斷的綜合應(yīng)用能力，適合于在地（市）級以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學(xué)生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求，也不能使學(xué)生個性發(fā)展（選擇職業(yè)崗位）得到充分實現(xiàn)，這與實用性醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是格格不入的。

因此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計要緊密結(jié)合各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向。當(dāng)務(wù)之急是要按照不同職業(yè)崗位（群）的任職要求進(jìn)行改革，構(gòu)建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系，以達(dá)到培養(yǎng)適用性技術(shù)人才的目的。

2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學(xué)改革的思路和目標(biāo)

2.1 實施模塊化教學(xué)是高職教育教學(xué)改革的發(fā)展方向

依據(jù)職業(yè)崗位設(shè)計課程體系及教學(xué)內(nèi)容，實施模塊化教學(xué),是高職教育教學(xué)改革的發(fā)展方向。20世紀(jì)90年代以來，我國引用的國外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長，特點(diǎn)各異，其本質(zhì)都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結(jié)構(gòu)模塊化和課程綜合化，體現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的取舍決定于職業(yè)崗位對從業(yè)者的要求。這些模式對我國高等職業(yè)教育教學(xué)改革的影響，主要體現(xiàn)于其課程開發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有力武器[1]。

模塊化教學(xué)是一種新的教學(xué)理念，也是職業(yè)教育界追求的一個目標(biāo)[2]。近十年來，國內(nèi)許多高職院校工科類專業(yè)做了類似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來，部分院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)也進(jìn)行了某些教學(xué)改革工作[3]，但至今尚無主干課程模塊化改革的研究報道。

2.2 依據(jù)不同的職業(yè)崗位設(shè)計模塊化課程，有利于實現(xiàn)零距離上崗

綜合性醫(yī)院影像科內(nèi)部主要有四個部門（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個部門就是一個職業(yè)崗位，各職業(yè)崗位工作既互相聯(lián)系，又相對獨(dú)立。假設(shè)將每一個職業(yè)崗位設(shè)計為一個總的課程模塊（即為一門課程），然后，再根據(jù)這個職業(yè)崗位的具體工作內(nèi)容進(jìn)一步分成許多更小的二級、三級課程模塊（稱為子模塊），即是各個章、節(jié)的課程內(nèi)容。這樣，針對每一個職業(yè)崗位設(shè)計一門課程，那么各門課程之間的銜接上就不會出現(xiàn)“錯位”現(xiàn)象。學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握好一門課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于教務(wù)處安排各門課程的教學(xué)進(jìn)程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。

2.3 主干課程模塊化教學(xué)改革的目標(biāo)

主干課程模塊化教學(xué)改革的目標(biāo)是提高畢業(yè)生適應(yīng)職業(yè)崗位的能力，促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革的設(shè)想和職業(yè)崗位的要求，由（醫(yī)）院、（學(xué)）校合作共同編寫醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實驗實訓(xùn)指導(dǎo)書，并共同承擔(dān)專業(yè)課程（含理論課、實訓(xùn)課）教學(xué)工作，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)模式，最終目標(biāo)是提高學(xué)生專業(yè)技能水平，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準(zhǔn)備。

此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應(yīng)用于全國相關(guān)高職高專院校，為新一輪全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。

3 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學(xué)改革工作的初步成效

3.1 （醫(yī)）院、（學(xué)）校合作，共同編寫模塊化課程改革教材

以人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等三門課程為基礎(chǔ)，以綜合性醫(yī)院影像科四個職業(yè)崗位工作要求為依據(jù)，重新編寫專業(yè)主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術(shù)和診斷三方面內(nèi)容，各門課程內(nèi)容是相對獨(dú)立的。參加教材編寫人員都是具有較豐富工作經(jīng)驗的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專業(yè)技術(shù)人員，同時又是實施模塊化教學(xué)改革的理論課和實驗實訓(xùn)課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫了配套的《實驗實訓(xùn)指導(dǎo)》。

3.2 設(shè)計實驗班與常規(guī)班對照，組織實施模塊化教學(xué)

每年將同年級的三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生分成兩個班，分別使用不同的教材進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)。其中一班學(xué)生（簡稱常規(guī)班）使用現(xiàn)有高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，二班學(xué)生（簡稱實驗班）使用學(xué)校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》。兩個班的授課總學(xué)時數(shù)是相同的，各課程均安排在第三、四學(xué)期上課。按照學(xué)校統(tǒng)一制定的教學(xué)質(zhì)量考核評價方案，分別對兩個班的教學(xué)情況進(jìn)行教學(xué)考核，比較其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的差異性?？己说慕Y(jié)果反映：實驗班的課程安排有一定的靈活性，各門課程之間不會出現(xiàn)前后銜接“錯位”現(xiàn)象，模塊化課程教學(xué)容易被學(xué)生所接受，學(xué)生技能操作考核成績優(yōu)于常規(guī)班，教學(xué)效果好，教學(xué)質(zhì)量高。

3.3 通過對畢業(yè)生實習(xí)醫(yī)院調(diào)查反饋，評價教學(xué)改革成效

自2008年6月以來，學(xué)校對三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生所在的實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，聽取了帶教老師和實習(xí)學(xué)生對模塊化教學(xué)改革的評價，比較兩個班級學(xué)生在專業(yè)知識、操作技能及崗位適應(yīng)能力的差異性。總體評價是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實驗班學(xué)生在掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)操作技能和崗位適應(yīng)能力等方面比常規(guī)班學(xué)生要強(qiáng)一些。

4 有待進(jìn)一步探索的問題

我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實踐時間還不長，各門模塊課程的教學(xué)內(nèi)容有待于進(jìn)一步整合；職業(yè)崗位能力的指標(biāo)體系及考核測評方案有待于進(jìn)一步完善；模塊化課程教學(xué)方式有待于進(jìn)一步研究。

為進(jìn)一步完善和推廣醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程教學(xué)，教師問題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀，加強(qiáng)模塊化教學(xué)的培訓(xùn)，盡快適應(yīng)模塊化課程的教學(xué)方式；第二，要根據(jù)模塊化課程內(nèi)容和教學(xué)方式配置相關(guān)的教學(xué)儀器設(shè)備；第三，要不斷探索，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的模塊化課程教材。

[參考文獻(xiàn)]

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目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查在臨床已有著較為廣泛地應(yīng)用，因此對于可熟練操作影像學(xué)檢查設(shè)備及影像學(xué)圖像處理軟件，同時還可維護(hù)及維修影像學(xué)檢查設(shè)備的人才需求量顯著增加[1]。因此近年來根據(jù)臨床工作需求，已有多家醫(yī)學(xué)類院校設(shè)立了影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)，而本研究通過調(diào)研漢中地區(qū)基層醫(yī)院對影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)的需求情況及其他醫(yī)學(xué)類院校設(shè)立影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)的經(jīng)驗，以探討我校設(shè)立影像學(xué)檢查技術(shù)專業(yè)的可行性。

1 影像檢查技術(shù)專業(yè)概況

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床對于具有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)專業(yè)人才的需求顯著的增加[2]。為更具針對性的培養(yǎng)影響檢查技術(shù)專業(yè)人才，我校于2014年1月～7月間對漢中地區(qū)基層的174家綜合和性公立醫(yī)院（二級甲等醫(yī)院20所，一級甲等醫(yī)院154所）影像檢查技術(shù)專業(yè)就業(yè)及需求情況進(jìn)行調(diào)查問卷，結(jié)果顯示：在影像科工作人數(shù)20人單位者1所；而在影像技術(shù)崗位人員0人為87所，1人為1所，2～3人為71所，5～10人為9所；而在未來5年內(nèi)174所醫(yī)院均需要影響技術(shù)人員；對招收人員學(xué)歷要求：本科70所，高職高專114所，中專20所；X線檢查技術(shù)161所，CT檢查技術(shù)20所，MRI檢查技師2座，DSA檢查技師2所；需求傾向：診斷+技術(shù)復(fù)合人才153所，影像診斷33所，影像檢查技術(shù)27所?？梢娫谒^察的174所基層醫(yī)院中，影像技術(shù)崗位的臨床缺口較大，且對影像技術(shù)專業(yè)高職高專人才需求量較大。因此建立起可培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)人才的專業(yè)有著十分的必要性。

2 影像檢查技術(shù)專業(yè)教學(xué)分析

2.1 影像檢查技術(shù)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容總結(jié) 因影像檢查技術(shù)專業(yè)在臨床工作中有著操作性強(qiáng)、綜合能力高的臨床特點(diǎn)。故在臨床課程的建立及教授過程中，應(yīng)重視結(jié)合本專業(yè)的特點(diǎn)而建立[3]。在專業(yè)基礎(chǔ)課程的建立中，應(yīng)本著"必須"及"適度"的原則，取消或削減與本專業(yè)無關(guān)或關(guān)系不密切課程，適當(dāng)增加與本專業(yè)關(guān)系較為密切課程的課時，必要時可設(shè)立部分與本專業(yè)關(guān)系密切的課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程的建立時，可減少了高等數(shù)學(xué)、大學(xué)物理、大學(xué)語文及醫(yī)學(xué)病原學(xué)等課程的課時，增加了人體解剖學(xué)的課時，并增加了設(shè)立了交際學(xué)、人體斷層解剖學(xué)，醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)及醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)四門課程。通過調(diào)整專業(yè)基礎(chǔ)課程的設(shè)立，以突出本專業(yè)的臨床特點(diǎn)，為專業(yè)課程的設(shè)立建立基礎(chǔ)。而對于專業(yè)課課程的建立時，需結(jié)合臨床影像檢查技術(shù)的特點(diǎn)，重視臨床實用性，將現(xiàn)有課程進(jìn)修重新整合搭配。首先弱化部分與臨床影像檢查工作不密切的專業(yè)課程，將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、文獻(xiàn)檢索、科研方法及醫(yī)學(xué)英語等課程的授課形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹v座課，授課目的為以學(xué)生了解為主。其次，細(xì)化影像檢查課程，增加CT、MRI成像原理及維修課程，介入放射學(xué)，核醫(yī)學(xué)等課程。同時根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床影像技術(shù)X線檢查技術(shù)161所，CT檢查技術(shù)20所，MRI檢查技師2所，DSA檢查技師2所?？梢娫诰蜆I(yè)需求方面，以X線檢查技術(shù)需求量較大，故在學(xué)生進(jìn)行理論教學(xué)的同時，應(yīng)將教學(xué)重點(diǎn)偏向于X線檢查技術(shù)[4]。

2.2 影像檢查技術(shù)專業(yè)教學(xué)效果評估 理論及實踐教學(xué)雖為影像檢查技術(shù)專業(yè)的主要內(nèi)容，但對于教學(xué)效果的評估同樣在專業(yè)建立中有著極為重要的作用，通過對教學(xué)效果的評估，不僅可反饋教學(xué)效果，同時對?？普n程的完善有著重要的作用。

因理論教學(xué)及實踐教學(xué)有著不同的特點(diǎn)，故在對于教學(xué)效果評價中，應(yīng)將理論教學(xué)評價及實踐教學(xué)評價給予分離，應(yīng)用不同的評價體系對理論教學(xué)及實踐教學(xué)的教學(xué)效果進(jìn)行評價。其中理論教學(xué)的教學(xué)效果評價可繼續(xù)應(yīng)用目前的筆試形式進(jìn)行。但是在理論課程評價中，對于專業(yè)課課程的評價應(yīng)更為嚴(yán)格，?？普n程中存在不合格者，均不予進(jìn)行下一步教學(xué)授課。而對于實踐教學(xué)的教學(xué)效果評價則以考核方式進(jìn)行，考核方式由理論口試及實踐操作兩部分組成，評委均由實踐教學(xué)所在醫(yī)院組織，由學(xué)生在進(jìn)行X線檢查、CT檢查、MRI檢查等各部分檢查的實踐教學(xué)后，統(tǒng)一進(jìn)行。考核內(nèi)容包括：各影像學(xué)檢查項目的成像理論、各項檢查操作方法及設(shè)備維護(hù)維修等[5]。由評委現(xiàn)場對學(xué)生的實踐教學(xué)效果進(jìn)行評價打分，并反饋學(xué)院。學(xué)院每學(xué)期均對理論教學(xué)及實踐教學(xué)評價效果進(jìn)行總結(jié)，并分析在教學(xué)中所存在的問題，分析問題原因，并提出有效的解決方案，以導(dǎo)致臨床教學(xué)。

3 問題及展望

高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的設(shè)立，其目的為培養(yǎng)具有影像學(xué)設(shè)備操作、維修及維護(hù)等實踐技能能力的人才，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分之一[6，7]。雖然目前已有眾多高職學(xué)院已設(shè)立了專業(yè)，在課程設(shè)置及教學(xué)效果評價方面均已積累了較多的經(jīng)驗，但是因本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)范圍較為廣泛，畢業(yè)后所進(jìn)入的醫(yī)院級別存在一定的差異，無法全面的對學(xué)生進(jìn)入工作崗位的工作情況進(jìn)行評價，缺乏通過工作情況對專業(yè)建設(shè)的反饋體系。故尚需建立起以畢業(yè)生為評價群體的專業(yè)反饋體系，以更好的指導(dǎo)專業(yè)的設(shè)置。同時在需求傾向中顯示，臨床需求中以診斷+技術(shù)復(fù)合人才需求量較大，但目前影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生則無法考取職業(yè)醫(yī)師證，在一定程度上限制了影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面。

參考文獻(xiàn)：

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【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0140-01

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)飛速發(fā)展，它在臨床醫(yī)學(xué)中的地位不斷提高，由X線、超聲、放射性核素顯像、CT、數(shù)字減影血管造成影及介入裝置、磁共振成像所組成的醫(yī)學(xué)影像學(xué)家族已經(jīng)成為臨床主要的診斷和鑒別診斷方法、醫(yī)院現(xiàn)在化的重要標(biāo)志、科學(xué)研究的主要手段及醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)收入來源?，F(xiàn)將醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展與展望綜述如下。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的歷史回顧

1895年11月8日德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了一種新型射線(a kind of new rays)。并于11月22日為夫人拍攝了一張手部x線照片，也是人類第一張x線影像。隨后，x線被廣泛的應(yīng)用于對疾病的診斷和治療，形成了放射診斷學(xué)和放射治療學(xué)。x線還用于疾病的預(yù)防、康復(fù)和預(yù)后隨訪。在醫(yī)學(xué)之外，還用于x線衍射分析和工業(yè)探傷等多種用途。因此，x線的發(fā)現(xiàn)對人類作了重大貢獻(xiàn)。1971年亨氏菲爾德發(fā)明了CT，將傳統(tǒng)的X線的直接成像轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接成像，從而奠定了現(xiàn)在影像學(xué)的基礎(chǔ)，隨后出現(xiàn)的MRI、正電子發(fā)射型體層攝影術(shù)等影像學(xué)技術(shù)，以及近期出現(xiàn)的分子成像和光成像，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在顯示形態(tài)學(xué)狀態(tài)之外，還能完成組織器官功能檢查，并最終在分子和細(xì)胞水平顯示組織、器官的化學(xué)成分和代謝變化。

2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀

曾經(jīng)在我國長期使用用的x線透視檢查的應(yīng)用逐年減少， 大型醫(yī)院或者發(fā)達(dá)地區(qū)的中小醫(yī)院已逐步取消透視， 而代之 以x線攝影檢查, 且以DR檢查占主導(dǎo)地位。傳統(tǒng) X線造影檢查被多排螺旋CT和磁共振成像所取代 首先是 X線脊髓造影檢查被 MRI所取代；其次是多排螺旋CT和MRI結(jié)合光學(xué)內(nèi)鏡逐步取代 X線消化道造影、經(jīng)靜脈腎盂造影和膽道造影等檢查；然后是 DSA的診斷性血管造影檢查逐步被CT血管成像和MR血管成像所取代。 伴隨設(shè)備的逐步普及，CT已經(jīng)成為臨床（尤其急診）最重要的影像檢查方法。MRI具有無創(chuàng)傷、 無射線輻射危 害，成像參數(shù)多、獲得的信息量大，軟組織對比度最佳等顯著優(yōu)點(diǎn),是最活躍的影像學(xué)研究手段，已經(jīng)成為很多重要疾病的確證診斷方法。超聲以其設(shè)備普及、價格低廉、無創(chuàng)傷、無射線輻射危害、可在病床旁邊實施和便于復(fù)查等優(yōu)點(diǎn)， 成為目前臨床應(yīng)用最主要的影像學(xué)篩選檢查技術(shù)。以早年的CT為起點(diǎn)，CT、MRI等設(shè)備開始提供橫斷層面影像。同時，得益于計算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，今天已經(jīng)可以在較短時間內(nèi)把上述的信息“重組”（reformation）為三維的、分別顯示興趣結(jié)構(gòu)的、帶有仿真色彩的，甚至以內(nèi)窺鏡的信息模式顯示的“直觀信息”。舉例說，一個重度創(chuàng)傷的病人可能會有骨折、顱腦損傷、內(nèi)臟損傷、血管損傷及其他并發(fā)癥。今天，只需用CT從頭到腳在數(shù)十秒鐘內(nèi)完成采集，病人即可回病房作急癥處理，而放射科醫(yī)師可使用一次采集的信息分別顯示出骨骼、顱腦、內(nèi)臟、血管等結(jié)構(gòu)與病變，并給急癥醫(yī)師提供“直觀的”興趣結(jié)構(gòu)的三維的、彩色仿真的診斷信息。這樣的信息已經(jīng)超越了大體解剖學(xué)的可視能力，達(dá)到了即使在手術(shù)刀或解剖刀下都不可能完全洞察的水平。

3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢

各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備向小 型化、專門化、高分辨力和超快速化方向發(fā)展,MRI和CT的全器官灌注成像得到臨床普及應(yīng)用。雖然目前MSCT主要生產(chǎn)廠家的設(shè)計理念和主攻方向不一致，導(dǎo)致彼此設(shè)備的差異巨大，但是可以預(yù)測，在不遠(yuǎn)的將來，CT機(jī)的構(gòu)造（包括發(fā)生器、X線球管的結(jié)構(gòu)和數(shù)量、探測器種類和排數(shù)等） 將發(fā)生實質(zhì)性變改， 也許球管和探測器的旋轉(zhuǎn)速度更快，使MSCT的時間分辨力突破50 ms大關(guān)，使心臟得到真正的“凍結(jié)”,而探測器材質(zhì)的改進(jìn)能顯著提高M(jìn)SCT的空間分辨力。 各種介入治療成為常規(guī)有效的治療方法。集診斷與治療一體化的醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備也在不斷成熟和普及， 使疾病的診斷更加及時、 準(zhǔn)確，治療效果更佳。應(yīng)用計算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計外科手術(shù)方案、 由影像導(dǎo)航 系統(tǒng)直接引導(dǎo)外科手術(shù)入路、確定手術(shù)切除范圍，并在術(shù)中直接應(yīng)用MRI對病灶切除范圍進(jìn)行現(xiàn)場評價會逐漸普及應(yīng)用。在影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)圖像處理將成為常規(guī)，而服務(wù)器軟件取代工作站，實現(xiàn)多點(diǎn)同時后處理，并使圖像后處理的自動化程度進(jìn)一步提高。 伴隨遠(yuǎn)程影像學(xué)的普及和寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的遠(yuǎn)程傳輸更為快捷，圖像更加清楚，影像學(xué)科醫(yī)生可以在家里或者在出差旅途中完成診斷報告。

分子成像是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的熱點(diǎn)研究方向之一，伴隨分子成像的研究進(jìn)展，會有多種組織、器官特異性對比劑問世，這些新型對比劑能顯示特定基因表達(dá)、 特定代謝過程、特殊生理功能，其毒副作用更小、對比增強(qiáng)效果更佳、診斷的特異性更強(qiáng)，真正實現(xiàn)疾病早期診斷。開發(fā)療效監(jiān)測對比劑（或稱分子探針），以在最短時間得到治療的反饋信息， 在分子水平上進(jìn)行疾病的靶向治療。除PET外， 其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也能直接用于藥物的研發(fā)和監(jiān)測療效，在活體早期、連續(xù)觀察藥物或基因治療 的機(jī)制和效果，以利于藥物篩選和新藥開發(fā)。此外，分子成像方法和圖像后處理技術(shù)將得到持續(xù)改進(jìn)，并開發(fā)出用于分子成像的影像學(xué)新技術(shù)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展還將導(dǎo)致影像學(xué)科內(nèi)部人員構(gòu)成發(fā)生變化，物理師、數(shù)學(xué)家、生物醫(yī)學(xué)工程師、計算機(jī)專家和循證醫(yī)學(xué)專家占影像科室人員的比例越來越高，針對某種重大疾病可以組建包含內(nèi)、外科和影像學(xué)醫(yī)生的新型科室。醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查不僅在診斷與治療的環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，而且可以在疾病預(yù)防、健康體檢、重大疾病篩查、健康管理、早期診斷、病情嚴(yán)重程度評估、治療方法選擇、療效評價、康復(fù)等環(huán)節(jié)發(fā)揮越來越大的作用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的地位必將不斷提高。參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 影像融合 診斷

一、影像融合

醫(yī)學(xué)影像融合其實就是利用計算機(jī)技術(shù)，將影像信息進(jìn)行融合。其中包括將圖像信息進(jìn)行數(shù)字化處理，再進(jìn)行數(shù)據(jù)協(xié)同和匹配，得到一個新的影像信息來獲得對病情更好的觀測，以計算機(jī)為輔助手段，使診斷更加準(zhǔn)確、具象。 影像融合的發(fā)展趨勢 影像融合的趨勢

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是近年來發(fā)展的比較快的臨床學(xué)科之一，其中的超聲、放射等早就被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的診斷上，但是，面對不同病人的各種癥狀，單一的影像檢查已經(jīng)不足以作為診斷的依據(jù)。因此，影像融合越來越成為醫(yī)學(xué)中的焦點(diǎn)，人們更希望通過多重的影像檢查、比較和分析，使檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，更好的輔助臨床疾病的治療。影響融合的發(fā)展提高了醫(yī)學(xué)診斷的綜合水平，對于推動影像學(xué)的發(fā)展有重要的意義。而且，醫(yī)學(xué)影像的融合不僅可以對診斷錦上添花，還可以為治療提供幫助。例如：X線、超聲、聚焦和磁共振結(jié)合在一起進(jìn)行治療。影響融合的發(fā)展是勢在必行的，而且將推動醫(yī)學(xué)影像學(xué)的更新與發(fā)展。 影像融合的必要性

1、醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新與發(fā)展需要影響融合

計算機(jī)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域中，這也包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)。隨著新技術(shù)的發(fā)展和實施，圖像后期處理技術(shù)也需要不斷的提高，影像的融合技術(shù)就是后處理技術(shù)的新發(fā)展。前后技術(shù)的同步才能更好的將影像學(xué)的好處發(fā)揮出來。

2、影像融合使檢查更全面準(zhǔn)確

影像學(xué)的檢查手段是很多的，從B超到射線再到CT等，每項檢查都是有針對性的，但是正因為這樣又有一定的局限性。每項檢查都有單一局限性，只能準(zhǔn)確的體現(xiàn)一方面的數(shù)據(jù)值，不利于診斷病情。影像的融合彌補(bǔ)了這一缺陷。

3、臨床診斷需要影像融合

一切的檢查手段都是為了最終的臨床治療，影像診斷一樣是為臨床治療服務(wù)的。影響的融合，集中了多項單一檢查的優(yōu)勢，呈現(xiàn)的圖像更清晰，更便于醫(yī)生的判斷，使診斷更清晰準(zhǔn)確，也就能根據(jù)診斷提供更好的治療方案，輔助臨床治療。 影響融合的方法和技術(shù)應(yīng)用

首先是信息技術(shù)的融合。無論是什么樣的診斷技術(shù)，最后要得到的都是這項技術(shù)所能診斷出來的信息。影像的融合首先要實施對信息的融合，圖像數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換是理解是關(guān)鍵。而圖像的轉(zhuǎn)換時將不同檢查設(shè)備檢測的圖像信息進(jìn)行格式的轉(zhuǎn)換和調(diào)整，使其更逼真的呈現(xiàn)出檢測部位的狀態(tài)，確保診斷的準(zhǔn)確性。

其次是數(shù)字化技術(shù)的融合。建立圖像數(shù)據(jù)庫是比較直觀和易于提取信息的。

還有就是計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，這幾項技術(shù)的融合，使影像融合后的檢查更加具體詳細(xì)。

影像融合的方法：界標(biāo)配對、表面相合法、空間力矩配對、交叉相關(guān)法。

四、 醫(yī)學(xué)影像融合的臨床價值

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)把用計算機(jī)技術(shù)對獲取的影像信息進(jìn)行處理的研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的診斷，將各項檢查結(jié)果通過計算機(jī)技術(shù)進(jìn)行分析、處理，將影像融合重新現(xiàn)出清晰度高、高質(zhì)量的影像。主要有以下幾個方面的臨床價值： 幫助臨床診斷

影像融合后的圖像將檢查部位的結(jié)構(gòu)和周邊組織清楚地呈現(xiàn)出來，通過影像診斷，醫(yī)生能夠更加了解檢測部位的組織形態(tài)是否發(fā)生病變以及病變的程度。很多疾病早期的病變都是不太明顯了，一旦沒被發(fā)現(xiàn)就可能會錯過最佳的治療時機(jī)。影像融合后的圖像可以通過區(qū)域放大將組織的差異標(biāo)注出來，便于觀察和診斷，能夠及時的發(fā)現(xiàn)病變，減少漏診的情況。 有助于手術(shù)的治療

影像融合的中，結(jié)合了圖像重建和三維立體定向技術(shù)，這些技術(shù)的應(yīng)用能夠清晰的顯示出病變部位及其周圍組織的狀況和空間狀態(tài)，醫(yī)生可以根據(jù)融合后的圖像制定手術(shù)方案，并在手術(shù)實施過程中提供實時顯示，也為術(shù)后的觀察提供了方便。 有助于醫(yī)學(xué)研究

影像的融合結(jié)合了多項檢查的優(yōu)勢，提供的影像信息更全面清晰，病理特征更明顯，是醫(yī)學(xué)研究中非常有價值的影像學(xué)資料，為以后疾病的研究提供更好的依據(jù)。

結(jié)語：醫(yī)學(xué)影像的融合就是將多項檢查的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)過一系列計算機(jī)技術(shù)的融合和處理重新形成新的圖像。醫(yī)學(xué)影像的融合是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的一次偉大的更新，它將各種各種技術(shù)綜合運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的檢查和診斷上，推動了影像學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]王靜云，李紹林;醫(yī)學(xué)影像圖像融合技術(shù)的新進(jìn)展[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2004年20期

[2]李熙瑩;黃鏡榮;;圖像融合技術(shù)研究及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[A];大珩先生九十華誕文集暨中國光學(xué)學(xué)會2004年學(xué)術(shù)大會論文集[C];2004年

[3]吳疆;醫(yī)學(xué)圖像融合算法研究[D];西北工業(yè)大學(xué);2006年

篇10

中圖分類號：R81 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-325-01

隨著生物醫(yī)學(xué)工程、計算機(jī)、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)(技術(shù))在當(dāng)今取得了長足的發(fā)展, 使單純的放射診斷科室發(fā)展成為集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學(xué)影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進(jìn)影像設(shè)備應(yīng)用于臨床并深刻地改變著原有影像技術(shù)實踐的內(nèi)涵,先進(jìn)的影像設(shè)備和技術(shù)對專業(yè)人員素質(zhì)也相應(yīng)地提出了更高的要求[1]。如何促進(jìn)影像技術(shù)人員與高精尖設(shè)備的有機(jī)結(jié)合, 如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)實踐中的作用, 是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員面臨的重要課題。本文結(jié)合我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)隊伍的現(xiàn)狀, 結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗, 提出醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)隊伍發(fā)展的新方向，新途徑。

1 材料和分析

1.1 新設(shè)備對技術(shù)人員的寬容度越來越大，技師發(fā)揮的舞臺越來越小 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，X線設(shè)備對人的依賴越來越少?，F(xiàn)在許多大醫(yī)院都采用DR，CR，數(shù)字化影像系統(tǒng)以及激光自動洗片系統(tǒng)， 數(shù)字化影像系統(tǒng)的后處理技術(shù)可以改變窗寬、窗位明暗對比度以及邊緣勾勒等新技術(shù), 不僅可以提高圖象質(zhì)量而且大大地降低了對操作技能的要求, 而激光自動洗片系統(tǒng)的運(yùn)用，幾乎拋棄了原有的暗室技術(shù)。從而使放射科技師在整個醫(yī)學(xué)影像實踐中的經(jīng)驗發(fā)揮的作用越來越有限，這是醫(yī)學(xué)影像發(fā)展必然。數(shù)字化影像已經(jīng)使放射專業(yè)從技能型向知識型轉(zhuǎn)變, 設(shè)備的性能對醫(yī)學(xué)影像的影響越來越大, 這就要求影像科的技師不光懂得醫(yī)學(xué)常識，還要了解設(shè)備性能，知識更新的速度要跟上數(shù)字化變革的步伐[2]。

1.2 影像檢查方法的多樣性決定技師要掌握的知識越來越多?，F(xiàn)在的高端數(shù)字影像設(shè)備，比如說CT，它的成像介質(zhì)雖然還沒離開X線，但與X線投影已經(jīng)有著本質(zhì)的區(qū)別。已經(jīng)不是經(jīng)典意義上的X線投照，而是經(jīng)過X線掃描斷層后的計算機(jī)成像，雖然它還保留著千伏，毫安，毫安秒等成像參數(shù)的自由設(shè)定，但是CARE技術(shù)（自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)）的應(yīng)用，使人為的干預(yù)越來越少，但是技師要求掌握的知識卻越來越多，比如說選擇斷層掃描還是螺旋掃描，是否需要動態(tài)掃描等，圖像后各種處理技術(shù)等等。還有磁共振，它的成像原理早已超出了X線的范疇，它是通過磁場激勵和磁場能量轉(zhuǎn)換的方法來成像。成像手段很多，比如說T1像，T2像，質(zhì)子像，彌散像，腦功能成像等等，分別對應(yīng)不同的成像參數(shù)，成像因子，內(nèi)涵越來越豐富，外延越來越廣。因此要當(dāng)好影像技師，如果對這些成像原理，成像方法，以及成像參數(shù)，沒有很好的理解和運(yùn)用，那是很難當(dāng)好影像科技師的。

1.3 檢查方法的正確運(yùn)用對疾病的診斷起到了關(guān)鍵性的作用，技師的醫(yī)學(xué)水平正受到考驗?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查的水平在原有解剖顯象基礎(chǔ)上，已經(jīng)到了分子成像水平，比如PET-CT等。技師如果對病理病因了解不足，就很難安排好掃描方法和掃描序列。比如說，CT的薄層掃描，它對肺的孤立性結(jié)節(jié)，肝小囊腫等鑒別診斷是很有意義的。但是技師如果對疾病的認(rèn)識不足，經(jīng)常就會漏掃。MR的掃描的序列意義就更多了，MR壓 脂，MR彌散，MR波普，MR功能成像等，這些成像原理，方法以及診斷已經(jīng)是緊密得不可分割。所以現(xiàn)在一些三甲醫(yī)院MR經(jīng)常是由醫(yī)生在操作。我們得承認(rèn)如果對疾病的認(rèn)識不足，如果檢查方法運(yùn)用不正確，可能會給疾病診斷帶來麻煩。因此筆者認(rèn)為，技師應(yīng)該懂得更多的醫(yī)學(xué)知識，從而使檢查更加規(guī)范化，合理化。

1.4 設(shè)備新技術(shù)新功能的開發(fā)，技師責(zé)無旁貸。一臺高端設(shè)備，少則幾百萬多則幾千萬，我們購買的不光是裸機(jī)硬件的價值，實際上還包含了軟件的費(fèi)用，在許多醫(yī)院多存在軟件功能閑置，或者功能開發(fā)不全的現(xiàn)象，造成了資源的浪費(fèi),好多1.5T的MR，不會做MR波普分析，MR腦功能分析等。醫(yī)院一般對購買設(shè)備熱情普遍較高，而對設(shè)備的功能開發(fā)卻不那么重視，這一點(diǎn)，技師應(yīng)該責(zé)無旁貸，應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起這個責(zé)任。從另一個角度上說，新設(shè)備為開展位新技術(shù)新業(yè)務(wù)提供了平臺，為我們技師提供了廣闊的發(fā)揮空間，應(yīng)該熟練運(yùn)用手中的武器，積極參與到新課題和科研中去，為課題的設(shè)計提出意見和建議。只有這樣才能發(fā)揮好技師的作用，體現(xiàn)一名技師的價值，。

2 討論與結(jié)果：

當(dāng)代的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技師已經(jīng)不是過去一般的攝影師（攝片技師），不管是從內(nèi)涵還是外延都增加了許多新的元素，不可同日而語，要想真正成為一名合格的技師，必須兼?zhèn)淅砉ず歪t(yī)學(xué)，并且能熟練運(yùn)用各種檢查方法，否則將會被時代無情的淘汰；作為醫(yī)學(xué)影像技師，做出符合疾病診斷要求的醫(yī)學(xué)影像，這才是一名醫(yī)學(xué)影像技師的發(fā)展方向。