導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇急診急救培訓(xùn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

 

 衛(wèi)生院舉辦全院急診、急救知識培訓(xùn)會

為了提高醫(yī)務(wù)人員的急救應(yīng)急能力，我院于5月12日在院辦室舉行了急診、急救知識培訓(xùn)會，由我院參加過省級急救知識培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行授課，全院職工參加了培訓(xùn)。

楊院長作了重要講話，要求全院職工認(rèn)真聽課，結(jié)合實際，把學(xué)到的知識運用到臨床工作中去，切實提高我院的醫(yī)療急救應(yīng)急能力。培訓(xùn)圍繞臨床常見的多發(fā)傷的急救、急性化學(xué)中毒的診斷與治療、農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、昏迷的診斷和急救、過敏性休克的診斷和急救、呼吸衰竭和人工氣道的建立與管理等內(nèi)容展開，運用案例作了深入淺出的講解，全院職工紛紛表示“象這樣臨床常見的醫(yī)療急救知識的培訓(xùn)，非常實用，使我們受益匪淺”。 

篇2

民營醫(yī)療機構(gòu)急診急救知識培訓(xùn)總結(jié)

為了提升全市民營醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員急診急救能力，更好的保障人民生命安全，在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)安定有序的發(fā)展，我局于5月12日針對全市民營醫(yī)療機構(gòu)召開急診急救知識培訓(xùn)，本次培訓(xùn)采取理論學(xué)習(xí)與實際操作相結(jié)合的方式。

當(dāng)各種原因引起心跳、呼吸驟停時，心肺復(fù)蘇是最有效的緊急救護措施，為了讓醫(yī)務(wù)人員正確掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，首先由我局陳玉梅同志做培訓(xùn)講解，主要通過以下幾個步驟進(jìn)行急診急救：物品準(zhǔn)備、評估與判斷、放置、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、有效指征判斷、安置患者，每一步操作流程都講得細(xì)致入微，各單位醫(yī)務(wù)人員也聽得十分認(rèn)真，接下來為大家播放心肺復(fù)蘇操作視頻課件，期間，由我們的專業(yè)人員在下面為大家答疑解惑，然后讓大家現(xiàn)場用假人做實驗，大家表現(xiàn)出極其認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，會后為大家分發(fā)了培訓(xùn)試卷，成績均達(dá)到合格。

這次培訓(xùn)不僅讓醫(yī)務(wù)人員加強了醫(yī)療工作中學(xué)不到的知識和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學(xué)習(xí)過程中，全體醫(yī)務(wù)人員聽課仔細(xì)，操作認(rèn)真，不少同志還在下課后自覺留下來繼續(xù)練習(xí)，表現(xiàn)了高度熱情的學(xué)習(xí)積極性。

5月14日

篇3

2.顱腦外傷

首先了解患者的致傷原因、受傷情況、傷后時間，正確判斷患者的病情，備好搶救藥品及器械，給予患者平臥位或頭高15~30°臥位，有利于減輕腦水腫和舌后墜及嘔吐物阻塞氣道，防止發(fā)生窒息。清除口鼻分泌物和嘔吐物，吸痰動作要輕，給予低流量吸氧，協(xié)助醫(yī)生對患者頭部出血部位進(jìn)行加壓包扎，若患者神志不清，呼吸困難，不要拍擊和搖晃昏迷的患者，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行治療，密切觀察患者的生命體征，如神志、瞳孔出現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)生處理，做好病情和護理記錄。

3.創(chuàng)傷性休克

接收到患者后，應(yīng)立即將患者送至搶救室，采取平臥位，上身抬高10~20°，下肢抬高20~30°，盡量不要搬動患者。要徹底清除患者口腔、呼吸道內(nèi)的血塊、分泌物等，保持呼吸道的通暢，在患者口腔內(nèi)放置口咽通氣管。為了防止缺陷加重休克，給予患者行鼻導(dǎo)管或面罩氧氣吸入，吸入氧濃度應(yīng)達(dá)到40%~50%，呼吸嚴(yán)重困難或呼吸衰竭者應(yīng)立即行氣管插管或用人工呼吸相輔助呼吸。嚴(yán)重休克者，早期行靜脈切開并測量中心靜脈壓，做好早、快、足的輸液?；颊咴贑VP檢測下進(jìn)行，防止急性肺水腫。行常規(guī)的采集血液標(biāo)本，及時送檢。在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生對出血部位進(jìn)行止血和清創(chuàng)，每隔15~30分鐘測量血壓一次并記錄，直到血壓穩(wěn)定后，可減少測量次數(shù)。密切關(guān)注患者生命體征的變化，如意識表情、脈搏快慢強弱及呼吸頻率的變化，出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。準(zhǔn)確記錄患者每小時的尿量、顏色及比重，隨時檢查患者各種管道的通暢。對于低體溫的患者進(jìn)行保溫措施，熱使用水袋，低溫電熱毯等，做好患者病情和護理記錄。

4.結(jié)果

演練結(jié)束后對所有參加演練的急診科護理人員進(jìn)行考核評價，情景急救模擬演練使培訓(xùn)護士身臨其中，寓教于樂，在有經(jīng)歷感的環(huán)境中，更加深理解和記憶，提高急診護士的搶救配合能力，尤其是提高了低年資護士的綜合素質(zhì)。

5.討論

5.1能提高急診科護士的急救意識和自我保護意識

情景急救模擬演練打方破了以理論講解和單項急救技能的傳統(tǒng)培訓(xùn)法[3]。而情景模擬演練具有仿真性和前瞻性等特點，將多項急救技能融合到搶救過程中，需要護士反應(yīng)迅速，正確判斷患者的病情，積極落實搶救措施，做好病情和搶救措施的記錄。通過演練過程可以使護士意識到搶救步驟和搶救記錄的重要性，在以后的搶救過程中做到物品齊全、條理清晰，合理安排各項操作，有文獻(xiàn)報道，通過模擬急救演練能有效地加深護理知識的理解和運用，提高應(yīng)變反應(yīng)能力[4]。

5.2能提高護士的綜合能力和團隊協(xié)助

通過情景急救模擬演練，可以考察到護士對護理知識及臨床技能的掌握情況，可以進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。尤其會使低年資護士認(rèn)識到自身知識和技能的不足，刺激和鼓勵他們努力學(xué)習(xí)，提高知識技能水平[5-6]。在情景急救模擬演練中，有時會出現(xiàn)一些突發(fā)事件和暴露一些不足，通過演練可以提高護士的應(yīng)變反應(yīng)能力，補充和完善一些隱性問題，做到發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)行針對性的解決，形成一套完整的解決策略。通過模擬演練，使護士親身體會到在搶救過程中的每一步都是大家共同合作的結(jié)果，加強了團隊之間的協(xié)助能力和默契[7]。

5.3能提高護士的心理素質(zhì)，加強護患之間的溝通

通過進(jìn)行情景急救模擬演練，護士能身臨其境的經(jīng)歷搶救，在這種真實感的臨床實踐中，能使護理保持良好的心理素質(zhì)，操作正確敏捷，從而培養(yǎng)和鍛煉了護士穩(wěn)、準(zhǔn)、快，避免在急救護理過程中出現(xiàn)緊張、忙亂的現(xiàn)象[8]。在情景急救模擬演練中，護士輪流扮演患者及家屬的角色，能使她們親身體會和理解患者和家屬的心情。由于本院急診科護理人員中低年資護士比例較大，工作經(jīng)驗少，溝通技巧差，通過演練能明顯提高護士的語言表達(dá)能力和溝通技巧，加強護患之間的有效溝通，從而降低護理糾紛的發(fā)生[9-11]。

篇4

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.075

情景模擬訓(xùn)練是通過設(shè)置一種逼真的工作場景，要求操作者按照一定的程序完成一系列操作，從中鍛煉和提高工作人員多方面的工作能力和水平[1]。急診科室是一個綜合的科室，是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，急診科的工作可以說是醫(yī)院總體的縮影，直接反映醫(yī)院的急救醫(yī)療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平[2]。為了提高急診專科護士的急救能力，本院急診科從2010年開始，采用情景模擬訓(xùn)練對急診?？谱o士進(jìn)行了培訓(xùn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院急診科護理人員18名，均為女性，年齡19～42歲，3名主管護師，5名護師，10名護士，其中本科2名，大專14名，中專2名。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計急救模擬演練方案 （1）成立一個演練小組，有急診科護理部主任及副主任分別擔(dān)任組長、副組長，組員由護士組成。負(fù)責(zé)擬定急救模擬演變方案、人員角色分配及對演練結(jié)果進(jìn)行考核評價。（2）模擬演練方案，選取急診常見的危重癥，如心臟猝死、過敏性休克、顱腦外傷、創(chuàng)傷性休克病例，采取正確的急救搶救措施，并嚴(yán)格按照規(guī)定程序正確的向上級匯報，正確留取患者標(biāo)本送檢，做好護理記錄，使用規(guī)范性溫和的語言與患者及家屬進(jìn)行有效地溝通交流，取得患者及家屬的信任，積極配合治療。

1.2.2 情景設(shè)置 模擬急救演練的時間選擇治療和護理工作量相對較少的時間，如節(jié)假日前、大型活動前等某個工作量小的時間段。急救演練內(nèi)容上選擇急診科常見的急癥，心臟猝死，過敏性休克，顱腦外傷、創(chuàng)傷性休克病例，由護士輪流扮演患者及家屬的角色。

1.2.2.1 心臟猝死 接到急救電話，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好搶救的準(zhǔn)備工作，迎接到患者后要密切觀察患者的生命體征及意識狀態(tài)，開放外周靜脈通路，做好標(biāo)本的采取送檢，同時備齊搶救藥品、除顫機、呼吸機等。行CPR術(shù)，開放氣道，清除患者口鼻分泌物，防止發(fā)生窒息，除顫前應(yīng)注意保護患者的皮膚，放電前囑患者拿掉身上佩戴的金屬物品，防止發(fā)生電擊傷。妥善固定好建立的靜脈通道，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物輸注，心肺復(fù)蘇后，密切觀察患者的生命體征及神志變化，做好病情和護理記錄。

1.2.2.2 青霉素過敏性休克 接到急救電話，做好搶救前的準(zhǔn)備工作，患者因注射過青霉素，出現(xiàn)心跳、呼吸驟停等癥狀，主管護士應(yīng)立即將患者放到搶救車，配合醫(yī)生的搶救工作，皮下注射1 mg腎上腺素，患者取平臥位，呼喚患者，確診患者心跳、呼吸驟停，進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，開放靜脈通路，應(yīng)用地塞米松，密切監(jiān)測患者的生命體征、做好護理記錄，并向家屬交代病情及注意事項，按照規(guī)定程序進(jìn)行。

1.2.2.3 顱腦外傷 首先了解患者的致傷原因、受傷情況、傷后時間，正確判斷患者的病情，備好搶救藥品及器械，給予患者平臥位或頭高15～30°臥位，有利于減輕腦水腫和舌后墜及嘔吐物阻塞氣道，防止發(fā)生窒息。清除口鼻分泌物和嘔吐物，吸痰動作要輕，給予低流量吸氧，協(xié)助醫(yī)生對患者頭部出血部位進(jìn)行加壓包扎，若患者神志不清，呼吸困難，不要拍擊和搖晃昏迷的患者，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行治療，密切觀察患者的生命體征，如神志、瞳孔出現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)生處理，做好病情和護理記錄。

1.2.2.4 創(chuàng)傷性休克 接收到患者后，應(yīng)立即將患者送至搶救室，采取平臥位，上身抬高10～20°，下肢抬高20～30°，盡量不要搬動患者。要徹底清除患者口腔、呼吸道內(nèi)的血塊、分泌物等，保持呼吸道的通暢，在患者口腔內(nèi)放置口咽通氣管。為了防止缺陷加重休克，給予患者行鼻導(dǎo)管或面罩氧氣吸入，吸入氧濃度應(yīng)達(dá)到40%～50%，呼吸嚴(yán)重困難或呼吸衰竭者應(yīng)立即行氣管插管或用人工呼吸相輔助呼吸。嚴(yán)重休克者，早期行靜脈切開并測量中心靜脈壓，做好早、快、足的輸液?；颊咴贑VP檢測下進(jìn)行，防止急性肺水腫。行常規(guī)的采集血液標(biāo)本，及時送檢。在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生對出血部位進(jìn)行止血和清創(chuàng)，每隔15～30分鐘測量血壓一次并記錄，直到血壓穩(wěn)定后，可減少測量次數(shù)。密切關(guān)注患者生命體征的變化，如意識表情、脈搏快慢強弱及呼吸頻率的變化，出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。準(zhǔn)確記錄患者每小時的尿量、顏色及比重，隨時檢查患者各種管道的通暢。對于低體溫的患者進(jìn)行保溫措施，熱使用水袋，低溫電熱毯等，做好患者病情和護理記錄。

2 結(jié)果

演練結(jié)束后對所有參加演練的急診科護理人員進(jìn)行考核評價，情景急救模擬演練使培訓(xùn)護士身臨其中，寓教于樂，在有經(jīng)歷感的環(huán)境中，更加深理解和記憶，提高急診護士的搶救配合能力，尤其是提高了低年資護士的綜合素質(zhì)。

3 討論

3.1 能提高急診科護士的急救意識和自我保護意識 情景急救模擬演練打方破了以理論講解和單項急救技能的傳統(tǒng)培訓(xùn)法[3]。而情景模擬演練具有仿真性和前瞻性等特點，將多項急救技能融合到搶救過程中，需要護士反應(yīng)迅速，正確判斷患者的病情，積極落實搶救措施，做好病情和搶救措施的記錄。通過演練過程可以使護士意識到搶救步驟和搶救記錄的重要性，在以后的搶救過程中做到物品齊全、條理清晰，合理安排各項操作，有文獻(xiàn)報道，通過模擬急救演練能有效地加深護理知識的理解和運用，提高應(yīng)變反應(yīng)能力[4]。

3.2 能提高護士的綜合能力和團隊協(xié)助 通過情景急救模擬演練，可以考察到護士對護理知識及臨床技能的掌握情況，可以進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。尤其會使低年資護士認(rèn)識到自身知識和技能的不足，刺激和鼓勵他們努力學(xué)習(xí)，提高知識技能水平[5-6]。在情景急救模擬演練中，有時會出現(xiàn)一些突發(fā)事件和暴露一些不足，通過演練可以提高護士的應(yīng)變反應(yīng)能力，補充和完善一些隱性問題，做到發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)行針對性的解決，形成一套完整的解決策略。通過模擬演練，使護士親身體會到在搶救過程中的每一步都是大家共同合作的結(jié)果，加強了團隊之間的協(xié)助能力和默契[7]。

3.3 能提高護士的心理素質(zhì)，加強護患之間的溝通 通過進(jìn)行情景急救模擬演練，護士能身臨其境的經(jīng)歷搶救，在這種真實感的臨床實踐中，能使護理保持良好的心理素質(zhì)，操作正確敏捷，從而培養(yǎng)和鍛煉了護士穩(wěn)、準(zhǔn)、快，避免在急救護理過程中出現(xiàn)緊張、忙亂的現(xiàn)象[8]。在情景急救模擬演練中，護士輪流扮演患者及家屬的角色，能使她們親身體會和理解患者和家屬的心情。由于本院急診科護理人員中低年資護士比例較大，工作經(jīng)驗少，溝通技巧差，通過演練能明顯提高護士的語言表達(dá)能力和溝通技巧，加強護患之間的有效溝通，從而降低護理糾紛的發(fā)生[9-11]。

3.4 情景急救模擬演練是一個有效的培訓(xùn)方式 情景急救模擬是通過實物演示、角色扮演等方式，在設(shè)置的情景中進(jìn)行急救的各種技術(shù)操作及處理事情的方法。根據(jù)實戰(zhàn)情況進(jìn)行的仿真模擬演練，將工作的真實場景重現(xiàn)，通過角色扮演很容易將學(xué)到的技巧和經(jīng)驗應(yīng)用其中。通過讓護士輪流擔(dān)任不同的角色，承擔(dān)不同的搶救職責(zé)，可以讓護士全方面的體會到搶救的全過程，從而使他們在以后的工作過程中，能夠考慮全面，做到盡職盡責(zé)[12-13]。對于低年資護士，由于知識水平有限，急救搶救的經(jīng)驗欠缺，在臨床上發(fā)生突發(fā)事件，往往缺乏相對的應(yīng)對能力，很容易引起護理缺陷。本研究通過情景急救模擬演練，使培訓(xùn)護士身臨其中，在有經(jīng)歷感的環(huán)境中，更加深理解和記憶，提高急診護士的搶救配合能力，尤其是提高了低年資護士的綜合素質(zhì)。

總之，情景急救模擬演練在急診?？谱o士的培訓(xùn)很有效果，明顯提高了護士的綜合能力，特別是使低年資護士的綜合素質(zhì)得以提高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳莉莉.情景模擬教學(xué)法在急診護理帶教中的應(yīng)用[J].全科護理，2010，8（11A）：2898-2899.

[2]黃桂香，彭細(xì)果.淺談急診科護理管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（7）：170.

[3]嚴(yán)秀芳.應(yīng)用情景模擬訓(xùn)練提高低年資護士急救能力的實踐及其效果評價[J].中國護理管理，2012，12（4）：79-80.

[4]孫君紅.情景模擬帶教在急診低年資護士培訓(xùn)中的體會[J].現(xiàn)代護理，2010，7（33）：68-69.

[5]吳曉貞，宋啟慧.急診科低年資護士應(yīng)急能力培訓(xùn)的方法探討[J].當(dāng)代護士?？瓢妫ㄏ卵?012，（4）：171-172.

[6]李艷，李銀芳.情景模擬教學(xué)法在急診科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士學(xué)術(shù)版，2012，（2）：162-163.

[7]郭建琳，郭建勛.急診情景模擬演練在急診團隊配合培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理研究，2011，25（3）：633-634.

[8]李士榮.急診科年輕護理心理壓力的因素分析及心理疏導(dǎo)[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（2）：332-333.

[9]李強，丁永獻(xiàn)，李素貞，等.淺談急診科護患溝通的障礙及技巧[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（17）：61-62.

[10]徐海燕.急診科護患糾紛的原因及防范措施[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2012，4（1）：51-52.

[11]楊莘，王祥，邵文麗，等.335起護理不良事件分析及對策[J].中華護理雜志，2010，45（2）：130-132.

[12]魏志明，王群.病例模擬教學(xué)法在急救護理技能操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國校外教育雜志，2008，8（1）：809.

[13]宋巖.淺談急診科護士應(yīng)具備的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（1）：267-268.

篇5

中圖分類號：G719.21 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2015）05-0062-04

Analysis of emergency medicine education and training system

between China and America

ZHOU Jia1， ZHANG Kan2

（1. Luwan Branch， Ruijin Hospital Affiliated to the Medical School， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200020， China;

2. Shanghai Health and Family Planning Commission， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT The process and project of training and the guarantee of funding in the emergency medicine education and training system between China and America were deeply analyzed and studied， and the effective proposal for the improvement of emergency medicine education and training system in China was also put forward.

KEY WORDS emergency medicine; education and training system; effective proposal

急診醫(yī)學(xué)是一門研究急性病、慢性病急性發(fā)作、急性傷害和急性中毒診治的學(xué)科，它是一門新興的邊緣學(xué)科或跨科的學(xué)科。從1979年被國際上公認(rèn)為獨立的學(xué)科至今只有30余年的歷史。雖然急診醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，但目前國際上非常重視急診醫(yī)學(xué)的教育，設(shè)置專業(yè)的培訓(xùn)體系，以培養(yǎng)合格的急診醫(yī)生。而在我國，1983年協(xié)和醫(yī)院成立第一個急診科，1987年中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立，1995年國家衛(wèi)生部聯(lián)合人事部正式批準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨立的臨床學(xué)科[1]。雖然我國的急診醫(yī)學(xué)起步較晚，發(fā)展尚不平衡，技術(shù)力量和設(shè)備還較落后，但隨著國家層面的重視，大型醫(yī)院急診科的建設(shè)，我們的急診、急救水平得到了大幅度的提高，同時，我國對于急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系也投入了越來越多的關(guān)注。為了更好地借鑒和學(xué)習(xí)國外的成功經(jīng)驗，本文對中國和美國急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系的異同進(jìn)行分析研究，對中國急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系的建立、完善提出建議。

美國急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系

教育過程

美國的急診醫(yī)學(xué)教育主要有本科教育和畢業(yè)后教育兩個階段。醫(yī)學(xué)生經(jīng)過4年醫(yī)學(xué)院本科教育畢業(yè)后，才能進(jìn)入住院醫(yī)生培養(yǎng)體系，這是由美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會（Accreditation Council of Graduate Medical Education，ACGME）認(rèn)證的[2]。而在此之前，必須要通過美國醫(yī)師執(zhí)照測驗（United States Medical Licensing Examination，USMLE）的第一步和第二步。急診醫(yī)學(xué)在美國是競爭非常激烈的學(xué)科，它是申請難度排名第三的?？啤６麄€住院醫(yī)師的培訓(xùn)時間大致為3～4年。完成住院醫(yī)師培訓(xùn)后，就能獲得?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會認(rèn)證，成為一名能獨立執(zhí)業(yè)的主治醫(yī)生，可以選擇教學(xué)醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行執(zhí)業(yè)。而有一部分醫(yī)生則可以繼續(xù)選擇專科醫(yī)生的培訓(xùn)。?？漆t(yī)生的培訓(xùn)是住院醫(yī)生培訓(xùn)后的亞?？平逃?，一般為1年或2年，在此期間通常還能獲得額外的碩士學(xué)位[如公共衛(wèi)生碩士（MPH）]。

培訓(xùn)項目

為了應(yīng)對各種緊急情況，美國要求“所有的醫(yī)生都要上過急診醫(yī)療服務(wù)體系課程” [3]，同時還規(guī)定了“全職型的急診醫(yī)生不僅需要大量的急診知識， 還需掌握整個急診醫(yī)療服務(wù)體系的知識”。為此，美國急診醫(yī)學(xué)委員會（ABEM）、美國急診內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院（ACEP）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師導(dǎo)師理事會（CORD）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師聯(lián)合會（EMRA）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師評議委員會（RRC-EM ）、學(xué)院急診醫(yī)學(xué)協(xié)會（SAEM） 聯(lián)合制訂了急診醫(yī)學(xué)臨床實踐模式。

急診住院醫(yī)生培訓(xùn)計劃包括內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷、心血管病、骨科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)，以及對藥物中毒和家庭暴力的識別和干預(yù)技能等，此外，還應(yīng)該加強其他非專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，如計算機技術(shù)、客戶服務(wù)、商業(yè)管理、咨詢技巧等。美國每年有950名住院醫(yī)生通過這項培訓(xùn)。美國急診醫(yī)學(xué)會還為住院醫(yī)生提供各職業(yè)階段的培訓(xùn)，以確保各地的美國民眾都可以獲得同樣高水平的急診醫(yī)療服務(wù)。

全美急診專科醫(yī)生獲得批準(zhǔn)的培訓(xùn)項目共有467個。主要包括：醫(yī)院管理、臨床法醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)、科研、重癥醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、院前急救系統(tǒng)（EMS）、環(huán)境衛(wèi)生、老年急診醫(yī)學(xué)、全球急診醫(yī)學(xué)等。絕大多數(shù)急診醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)項目屬于以下幾類：院前急救系統(tǒng)（EMS）、超聲、兒科急診醫(yī)學(xué)、全球急診醫(yī)學(xué)、科研、毒理學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)模擬、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、災(zāi)難醫(yī)學(xué)和運動醫(yī)學(xué)。

資金保障

專科醫(yī)生在急診培訓(xùn)期間的工資大致與住院醫(yī)生相似，約為每年6萬美金。培訓(xùn)項目基金一般不來源于聯(lián)邦政府，而是由接受培訓(xùn)醫(yī)生所在的急診室工作盈利部分提供，另外，大多數(shù)受訓(xùn)醫(yī)生都會參與科研工作，以獲取一部分的勞務(wù)報酬。

中國急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系

雖然，我國的急診醫(yī)學(xué)起步較晚，但我們充分認(rèn)識到急診醫(yī)學(xué)是一門涉及面廣、實踐性強的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科。近10多年來， 我國的急診醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，已形成了院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護三位一體的急診醫(yī)療服務(wù)體系（emergency medical service system，EMSS）和一支由臨床、科研、教學(xué)相結(jié)合的急診專業(yè)人員隊伍。但全國現(xiàn)有專職急診醫(yī)師僅約5 萬人，其中80%～90%為其他?？漆t(yī)師[4]，且學(xué)歷層次參差不齊。因此，我們必須加強急診醫(yī)學(xué)教育，尤其要做好畢業(yè)后的教育工作。

教育過程

與美國不同，我國是從2010年才開始在上海先行試點住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目的。完成院校醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)生，將以社會人的身份參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目[5]。根據(jù)其學(xué)歷和培訓(xùn)醫(yī)院的不同，開展2～3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和急診科培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束將統(tǒng)一參加上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試，結(jié)業(yè)綜合考核采用客觀結(jié)構(gòu)式臨床考核（OSCE）的方式?？己撕细裾邔@得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的合格證書，當(dāng)然，在此之前必須先取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。同時有部分優(yōu)秀醫(yī)生還能獲得碩士學(xué)位。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師可以選擇繼續(xù)參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2014年上海?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新增了急診?？婆嘤?xùn)基地。通過2～3年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，急診科醫(yī)生將獲得更專業(yè)的亞專科教育，同時，優(yōu)秀的還可通過自身努力獲得博士學(xué)位。

培訓(xùn)項目

與美國眾多的培訓(xùn)項目不同，我國專科規(guī)范化培訓(xùn)主要包括：院外急救（包含災(zāi)害緊急救援等）、院內(nèi)急救（包含創(chuàng)傷、中毒等）和急危重病救治（ICU）這3大類[6]。通過培訓(xùn)，應(yīng)掌握急診患者的病情分級;掌握常見急癥的癥狀鑒別診斷，對常見急癥進(jìn)行基本正確和獨立的急救診治;熟悉和初步掌握各種常用的急救技術(shù)和方法。另外，在科研方面，能閱讀有關(guān)急診醫(yī)學(xué)的外文書刊并了解臨床科研方法，結(jié)合實踐，寫出病案報道和綜述。值得一提的是，上海?？漆t(yī)師培訓(xùn)將有2個月的集中培訓(xùn)，這是培訓(xùn)的一大亮點與特色，主要包括：院前急救、基礎(chǔ)生命支持、高級心血管生命支持、高級創(chuàng)傷生命支持、急危重癥搶救技術(shù)（血液凈化、呼吸支持、有創(chuàng)血液動力學(xué)、急診B超、營養(yǎng)支持、監(jiān)測等）、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急診溝通技巧等。

資金保障

與美國不同，我們建立的是政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制，并加大對全科以及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)的財政補助力度。將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費納入政府財政預(yù)算，探索社保基金增加劃撥基地醫(yī)院經(jīng)費的長效投入機制。

另外，為保障上海市?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的順利開展，在市領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局等多部委討論，擬由市財政撥付?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專項經(jīng)費。按照?？顚Ｓ茫y(tǒng)籌管理，合理有效的原則，對委派醫(yī)院、培訓(xùn)醫(yī)院和市衛(wèi)計委行政管理部門這3個主體進(jìn)行專項經(jīng)費支持。

對急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系的建議

加強政策導(dǎo)向

雖然我們的畢業(yè)后教育還處于起步階段，但這4年實踐下來，為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)了具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的急診臨床醫(yī)師。目前，急診醫(yī)學(xué)還屬于緊缺專業(yè)學(xué)科，據(jù)統(tǒng)計，上海市二、三級醫(yī)院急診和ICU醫(yī)護人員共有6 022人，醫(yī)生占29.5%，其中醫(yī)生碩博高學(xué)歷的僅占25.9%。上海市100所二、三級醫(yī)院急診年工作量達(dá)到914.27萬人，實際搶救和留觀均超負(fù)荷。工作強度高，人員配備不足，醫(yī)護高學(xué)歷人員所占比例偏低是目前的主要問題。所以更需要我們加強政策導(dǎo)向，加快政策扶持、加大畢業(yè)后教育培訓(xùn)的力度與強度，培養(yǎng)出更多學(xué)歷高、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)德高的優(yōu)秀急診醫(yī)生。雖然政策的推行與執(zhí)行過程中有些障礙，但我們會貫徹始終，為培養(yǎng)適應(yīng)人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求的醫(yī)生、為促進(jìn)臨床醫(yī)師培訓(xùn)和管理法制化與規(guī)范化，為衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展和提高醫(yī)院核心競爭力而發(fā)揮積極的作用。

加強培訓(xùn)監(jiān)督

雖然在不同的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，但我們希望結(jié)果是同質(zhì)化的。所以，對于基地的標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)、考核的標(biāo)準(zhǔn)都做了統(tǒng)一的規(guī)范度量。如：對急診科相對獨立、合理的區(qū)域;科室設(shè)置與人員配置;醫(yī)療設(shè)備;醫(yī)療工作量;醫(yī)療質(zhì)量以及師資條件都做了細(xì)致的規(guī)范。在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)里對于相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)計劃，要求達(dá)到的培訓(xùn)目標(biāo)都做了規(guī)范。在培訓(xùn)結(jié)束后將統(tǒng)一參加上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試，結(jié)業(yè)綜合考核采用客觀結(jié)構(gòu)式臨床考核（OSCE）的方式。但好的培訓(xùn)計劃還需要有力的監(jiān)督機制，以求達(dá)到從“進(jìn)”到“出”都規(guī)范同質(zhì)的結(jié)果。對基地的督導(dǎo)、對師資的培訓(xùn)、對考試過程的全程錄音……都是我們加強培訓(xùn)監(jiān)督的保障。為使急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系越來越完善，我們一定會把監(jiān)督機制落到實處，絕不走過場。

加強急診醫(yī)學(xué)建設(shè)

上海作為國際性特大型城市，老齡化突出，交通、工傷事故，化學(xué)事故和中毒意外傷害，群體性突發(fā)事件，氣象災(zāi)害等引起的急危重癥已成為威脅生命的重要因素。積極應(yīng)對人民群眾對急診醫(yī)學(xué)發(fā)展需求、提高急診、急救的管理和綜合救治能力是政府加強公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的迫切任務(wù)。目前我們已經(jīng)完善了全市院前急救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，另外經(jīng)兩輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)，已建立了5個創(chuàng)傷急救中心、 2個燒傷急救中心、3個兒科急救中心、2個心臟急救中心、2個核化救治中心和1個腦外科急救中心。例如，上海市東方醫(yī)院形成了創(chuàng)傷急救院前、院內(nèi)“一體化”的優(yōu)良模式。考慮到地域分布和傷病分類，結(jié)合5+3+1規(guī)劃實施，我們已經(jīng)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源全市覆蓋，醫(yī)療救護基本實現(xiàn)“就近急救”。下一步我們將積極探索開展分類救護模式、地理信息系統(tǒng)（GIS系統(tǒng)）的建立和應(yīng)用，轉(zhuǎn)運服務(wù)可實行預(yù)約或排隊的服務(wù)制度以及加強救護車和急救裝備配置，按每萬服務(wù)人口不少于0.25輛的配置標(biāo)準(zhǔn)，確保救護車道路優(yōu)先權(quán)，完善應(yīng)急聯(lián)動協(xié)作機制，確保急救專業(yè)隊伍的建設(shè)和院前院內(nèi)的序貫救治。

加強人員保障

美國急診醫(yī)生學(xué)會認(rèn)為，急診醫(yī)生的健康是他們能夠長期成功擔(dān)任急診工作的前提。他們的健康在很大程度上受到輪班制的影響，這種影響具有累加效應(yīng)，而且這也是急診醫(yī)生放棄這個職業(yè)的最重要的原因。因此，該學(xué)會建議輪班制度的安排應(yīng)盡可能符合人的生物節(jié)律，推薦在一個較長的時期內(nèi)專職上夜班和三班制的排班方式;避免在連續(xù)數(shù)天內(nèi)上班時間過長，每一班的工作時間應(yīng)小于12h，并且在輪班的過程中應(yīng)規(guī)律地安排24h休息;將夜班醫(yī)生的日間工作量降到最低;在排班的時候還應(yīng)該考慮到急診科的工作量、患者病情的嚴(yán)重程度以及醫(yī)生的人數(shù)情況。這種人性化的處理模式值得我們學(xué)習(xí)，很大程度上顯示了對于一名醫(yī)生的尊重和理解。這是我們需要學(xué)習(xí)的地方，也是我們能留住人才、培養(yǎng)人才的關(guān)鍵。

總之，急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、充滿活力與希望的學(xué)科，是一門拯救生命、對抗傷痛的學(xué)科，是一門速度與激情的學(xué)科。為了讓這門學(xué)科生機勃勃，我們一定要做好急診醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)，因為這是人才、科教、興國的重要使命。

參考文獻(xiàn)

范肅林， 王慶豐， 范維. 急救醫(yī)學(xué)的建設(shè)與發(fā)展[J]. 人民軍醫(yī)， 2002， 45（5）： 305-307.

朱宗信. ACGME六大核心能力于一般醫(yī)學(xué)教育與沖擊[J]. 醫(yī)療品質(zhì)雜志， 2009（3）： 75-78.

Debra E. The value of the out of hospital experience for emergency medicine residents[J]. Ann Emerg Med， 2000， 36（4）： 391-393.

沈惠云， 施小燕. 我國急診醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀及對策[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2002（5）： 20-21.

篇6

[中圖分類號]R 78[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.005

Training and management of first-aid skills for out-patient nurse in hospital of stomatologyMao Xiaorong1, Zhao Forong2, Liu Manli2.（1. Nursing School of West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 2. Dept. of Nursing, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）

[Abstract]ObjectiveExplored the methods of training and management about first-aid skills at out-patient in the hospital of stomatology, to improve the quality of first-aid nursing. MethodsTo stratify and train the outpatient nurse with reverse complement teaching and scene simulation teaching, construct first-aid nursing network system, compare the scores of first-aid skills and the quality of first-aid nursing before and after training. Results The score about first-aid theory and skills and the nursing quality were improved significantly（P

[Key words]out-patient；first-aid nursing；management

齡1～35年，平均工齡（10.69±3.21）年。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1培訓(xùn)師資選擇聘請綜合性醫(yī)院急診護理專家、院內(nèi)麻醉專家及頜面外科副高及以上職稱的急救醫(yī)師擔(dān)任培訓(xùn)教師。

1.2.2培訓(xùn)形式對門診全體護士按職稱和工齡分為護士長及護理骨干、主管護師、工齡低于5年的護士進(jìn)行多元化分層次培訓(xùn)。根據(jù)每一層護士的特點和能力，制定切合實際的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)目標(biāo)，分別采取多種形式給予不同的培訓(xùn)重點。1.2.3培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)口腔門診患者的特點，制定適合口腔門診急救護理工作的培訓(xùn)內(nèi)容，包括：急危重癥患者的心理護理及溝通技巧；急救護理管理；單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器的使用、吸痰、吸氧、靜脈穿刺等急救技能操作流程及相關(guān)理論和注意事項；心跳驟停、暈厥、低血糖反應(yīng)、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、休克等危急癥的模擬搶救與配合。

的危險因素，快速預(yù)檢、迅速施救，進(jìn)而使其急救意識和綜合急救能力得到全面的提高。通過急救演練發(fā)現(xiàn)，新護士的搶救技能提高得特別快，遇患者發(fā)生緊急情況時不再出現(xiàn)措手不及、手忙腳亂的現(xiàn)象，也不再像以前等到麻醉醫(yī)生到了才實施搶救，這期間往往要耽誤5～10 min的時間，甚至更長。而現(xiàn)在則完全可由門診護士與當(dāng)班醫(yī)生配合完成，節(jié)約了搶救時間，為挽救患者的生命創(chuàng)造了必要條件，從而大大提高了危急重癥患者的搶救成功率。

3.3在口腔醫(yī)院建立護理急救網(wǎng)絡(luò)能有效提高急

救護理的質(zhì)量

篇7

資料與方法

一般資料：急診科護士20名，年齡25～45歲，其中本科12名，大專8名，均接受過急救培訓(xùn)。

培訓(xùn)方法：將20名護士分4期培訓(xùn)，每期3周，每5名學(xué)員為一組，將急診科作為實訓(xùn)基地，急診護士長和具有5年以上急救工作經(jīng)歷豐富的主治醫(yī)師2名，主管護師1名，分別擔(dān)任帶教老師和示教人員。

培訓(xùn)內(nèi)容：①理論培訓(xùn)包括常見急癥休克暈厥腦血管意外，有機磷中毒等的急救程序，心肺復(fù)蘇（對CPR的認(rèn)識實施步驟、肺復(fù)蘇、心臟復(fù)蘇、氣道梗塞急救法等）意外傷害（觸電溺水中毒燒傷）患者的搶救，創(chuàng)傷救護（骨折固定止血包扎及搬運護送）等內(nèi)容。②操作演練：由1名醫(yī)生和2名護士組成一組。操作時對面是模擬人按照急救教程各成員執(zhí)行相對固定的角色操作。如心肺腦復(fù)蘇搶救流程護士甲跪在患者右側(cè)頭部判斷患者意識，病員無反應(yīng)立即高聲呼救，將患者仰臥判斷呼吸，暢通氣道進(jìn)行人工呼吸2次，判斷頸動脈搏動，此時醫(yī)生和護士乙快捷趕到，醫(yī)生跪在患者右側(cè)，胸腰部位立即行胸外心臟按壓，下達(dá)口頭遺囑。護士乙進(jìn)行心電監(jiān)護，準(zhǔn)備氣管插管物品及電除顫，建立靜脈通道遵醫(yī)囑用藥。醫(yī)生和護士甲按照30:2的比例進(jìn)行心肺復(fù)蘇。護士甲協(xié)助麻醉科醫(yī)生行氣管連接呼吸機然后替換醫(yī)生胸外按壓，醫(yī)生行電除顫判斷搶救結(jié)果，護士在練習(xí)中要交換角色。③現(xiàn)場實踐醫(yī)護搭配輪流跟隨救護車去現(xiàn)場急救及參與急診的救護。

討 論

醫(yī)護合作培訓(xùn)的優(yōu)點：在搶救過程護士要快捷應(yīng)對做好與其他搶救者的配合與協(xié)調(diào)，護理人員敏捷的應(yīng)急能力迅速準(zhǔn)確和主動有效地護理配合是搶救成功的關(guān)鍵。醫(yī)護同組培訓(xùn)是一種較的提高護士綜合素質(zhì)的搶救能力的方法。

提高了護士的急救技能培養(yǎng)團隊互助的精神，護士是急救措施的實施者。在培訓(xùn)時2名護士和1名有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生組成小組，由于分工合理，角色明確，各項操作穿行減少了工作盲目性和隨意性，保證每個參與搶救的護士有自己的工作空間和任務(wù)，使重點任務(wù)落實到位。不遺漏護士能較快進(jìn)入搶救狀態(tài)，提高了護士的急救技能，培養(yǎng)了團結(jié)協(xié)作的精神，同時提高了滿意度。

篇8

【關(guān)鍵詞】

教育培訓(xùn)；城鎮(zhèn)殘疾人；就業(yè)影響

1前言

一直以來，我國一直被視為勞動力資源最多的國家，但是在2013年初開始，國內(nèi)16－59歲這一階段的勞動人口比上一年要少345萬人，這一數(shù)據(jù)是對國內(nèi)勞動力進(jìn)行統(tǒng)計時首次出現(xiàn)減少的情況，因此也有很多地方出現(xiàn)了工作人員短缺的現(xiàn)象，這種情況提示我們不僅僅需要增加勞動人員的工作以及保障等，幫助以及鼓勵未就業(yè)人員進(jìn)行就業(yè)，更需要注重在適合就業(yè)年齡人群當(dāng)中最容易被忽視的人群———殘疾人群。根據(jù)統(tǒng)計，從1996年到2005年，我國每年新增城鎮(zhèn)殘疾人就業(yè)人數(shù)從16．22萬人增加到39．1萬人，增長了1．41倍。在2006年時進(jìn)行了第二次全國殘疾人抽樣檢測，結(jié)果表明，我們國家殘疾人數(shù)共計8296萬人，占據(jù)了當(dāng)時全國人口數(shù)量的6%以上，已經(jīng)遍布到了7050萬個家庭中，且殘疾人家屬人口已達(dá)到3億。增加殘疾人的就業(yè)率，這樣能夠增加他們的尊嚴(yán)，減少由于殘疾所帶來的傷害，改善家庭的經(jīng)濟情況，對社會的勞動力給予補充，做一個對社會以及國家有用的人群。

在世界各個地區(qū)中，在對殘疾人就業(yè)情況進(jìn)行研究時主要將其致力于生活保障上，就是將殘疾人的生存能力作為基礎(chǔ)，提高就業(yè)的培訓(xùn)能力，從而能夠幫助殘疾人士增加自身的技能，可以自主工作，并改善目前的經(jīng)濟條件。國內(nèi)諸多的研究資料顯示，殘疾人士由于受到社會某些歧視，而這一原因也直接影響了殘疾人士的就業(yè)率較低。殘疾人士大部分的綜合文化素質(zhì)較低，專業(yè)能力較差，這也是影響其就業(yè)的第二大因素。近年來，與非殘疾人相比，殘疾人就業(yè)形勢相當(dāng)嚴(yán)峻，盡管殘疾人的就業(yè)狀況得到了一定的改善，但是和非殘疾人相比，就業(yè)形勢仍很嚴(yán)峻。根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計，在各個年齡段，殘疾人的就業(yè)率都低于非殘疾人。所以本文使用2010年殘疾人生活情況調(diào)查數(shù)據(jù)以及2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)，對4000位殘疾人士的就業(yè)情況以及進(jìn)行教育、培訓(xùn)等對城鎮(zhèn)殘疾人就業(yè)所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，對殘疾人群的就業(yè)情況提出更多的建議。重視并且有效的開展殘疾人教育以及就業(yè)培訓(xùn)，并增加培訓(xùn)的種類，幫助更多的殘疾人實現(xiàn)社會價值，增加平等參與社會的能力。

2研究對象與方法

2．1研究對象使用2010年殘疾人生活情況調(diào)查數(shù)據(jù)以及2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)，對4000位殘疾人士的就業(yè)情況以及進(jìn)行教育、培訓(xùn)等對城鎮(zhèn)殘疾人就業(yè)所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，將2009年－2010年期間內(nèi)殘疾人的具體情況依照抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)編碼進(jìn)行匹配，對諸多因素展開分析。

2．2方法將研究對象“是否有工作”作為因變量，使用0作為無工作，1作為有工作，應(yīng)選擇使用因變量的模型，并應(yīng)用二分類回歸曲線進(jìn)行研究。首先需要確立三個模型，使用的都是一般模型，自變量為研究對象的人口學(xué)變量。在第一個模型的基本條件下第二個模型增加了社會經(jīng)濟條件，這里包括了關(guān)于殘疾的培訓(xùn)因素與條件，在第二個變量的基礎(chǔ)上第三個變量增加了社會的幫助情況等相關(guān)因素。

2．3統(tǒng)計學(xué)方法將本研究所應(yīng)用的所有數(shù)據(jù)結(jié)果輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16．00，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)所有數(shù)據(jù)的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。用p＜0．05表示。本實驗主要對本地區(qū)勞動年齡殘疾人口的樣本信息以及其他地區(qū)勞動年齡殘疾人口的樣本信息進(jìn)行對比，并分析對其他地區(qū)勞動年齡殘疾人進(jìn)行培訓(xùn)以及對再就業(yè)所產(chǎn)生的影響。進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析使用的方法主要包括以下幾種，即對計量數(shù)據(jù)使用方差檢驗，對計數(shù)數(shù)據(jù)使用t值檢驗，并對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析。

3統(tǒng)計結(jié)果

3．1變量解釋通過對殘疾人的工作情況展開調(diào)查，變量為“是否有工作”的設(shè)置當(dāng)中，將其“有工作”編碼成1，“無工作”編碼成0，對其采用卡方檢驗并了解其是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3．2樣本敘述以及卡方檢驗通過相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)果表明，本文共選取了4000個樣本，其中有工作的數(shù)量是1276位，占據(jù)總比例的31．9%;其中沒有工作的數(shù)量是2724位，占據(jù)總比例的68．1%。因為絕大部分的變量為分類變量，所以針對其年齡等多個方面也進(jìn)行了相應(yīng)的處理與分析，所以在此過程中應(yīng)選用卡方檢驗對其進(jìn)行判定。

3．3回歸模型構(gòu)建以及結(jié)果通過對其采用卡方檢驗我們能夠了解到，每一個變量與工作之間存在密切的聯(lián)系，而且在每一個變量之間都會產(chǎn)生一定的交互效果，所以，把“是否有工作”當(dāng)作本文的主要因變量，之前所闡述的諸多變量為自變量，對其使用Logistic回歸建模。

4討論

通過對其進(jìn)行調(diào)查研究之后，在實驗結(jié)果中可明確的了解到以下幾點內(nèi)容，這就是:(1)殘疾人的文化程度與其是有無工作之間存在密切的聯(lián)系。較之于沒有接受過文化教育的殘疾人來說，接受過教育的殘疾人更加容易獲得工作，并且其文化水平越高的話，所面臨的就業(yè)機會也就隨之而增多，其適當(dāng)社會的生存能力也隨之增強。(2)殘疾人是否進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)對其今后的工作問題有著十分重要的影響。當(dāng)殘疾人在接受培訓(xùn)之后，其所面臨的就業(yè)機會較之于沒有接受訓(xùn)練的殘疾人機會多。(3)男性殘疾人以及已婚殘疾人的就業(yè)率較之于女性殘疾人以及未婚殘疾人的幾率更高。(4)沒有得到過社會保障以及沒有領(lǐng)取相應(yīng)生活保障的殘疾人較之于有保障的群體，其就業(yè)率更高一些。經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，提升殘疾人的文化水準(zhǔn)以及加強其職業(yè)培訓(xùn)能夠顯著提升其就業(yè)率。研究結(jié)果還顯示，教育與培訓(xùn)對殘疾人的就業(yè)情況均有著一定的正相關(guān)聯(lián)系，由此我們則可得出提升城鎮(zhèn)殘疾人的文化水平與培訓(xùn)可以促使其迅速找到工作這樣的結(jié)論。在其他國家的諸多研究結(jié)果中均對本文的這一觀點有所證實。在1990年，國際著名學(xué)者Benz與Yovanoff通過進(jìn)行實驗調(diào)查了解到殘疾人群體的就業(yè)情況以及文化程度之間均有著一定的正相關(guān)，并且伴隨著文化水平以及工作經(jīng)驗的提高其績效也會隨之而增加，并且對各種類型的殘疾人的就業(yè)方面均有著重要的幫助。

對此，相關(guān)的政策提出應(yīng)重點展開殘疾人的文化教育以及職業(yè)培訓(xùn)工作。經(jīng)過相關(guān)的調(diào)查結(jié)果我們可明確的了解到，在我們國家，可采用提升殘疾人文化教育水平以及工作培訓(xùn)的方式，使殘疾人盡快找到工作。在為他們供應(yīng)福利保障的過程中，應(yīng)當(dāng)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)與要求去選擇目標(biāo)，在對其進(jìn)行篩選之后予以最有需要的殘疾人，防止使其產(chǎn)生一種懶惰心理，進(jìn)而嚴(yán)重降低就業(yè)率。與此同時，也應(yīng)加大殘疾人的就業(yè)培訓(xùn)范疇。在對其實施教育培訓(xùn)工作的過程中，不但要極易接受培訓(xùn)的殘疾群體提供幫助，例如肢體殘疾以及言語障礙等，也要為情況比較嚴(yán)重且不能夠進(jìn)行溝通的殘疾人提供相應(yīng)的幫助。增加殘疾人的就業(yè)情況，能夠維護他們的尊嚴(yán)，減少由于殘疾所帶來的傷害，并且能夠改善家庭的經(jīng)濟情況，也能夠?qū)ι鐣膭趧恿o予補充，做一個對社會以及國家有用的人群，所以該人群一定要受到社會的重視。

綜上所述，進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)能夠有效的增加城鎮(zhèn)殘疾人就業(yè)情況，加大殘疾人就業(yè)安置力度，開展訂單式培訓(xùn)。培訓(xùn)前聯(lián)系好適合殘疾人就業(yè)培訓(xùn)的企業(yè)，提高殘疾人就業(yè)培訓(xùn)的對接性，解決培訓(xùn)與就業(yè)脫節(jié)問題，解除廣大殘疾人的后顧之憂，所以，建議需要重視并且有效的開展殘疾人教育以及就業(yè)培訓(xùn)并且增加培訓(xùn)的種類，幫助更多的殘疾人實現(xiàn)社會價值，增加平等參與社會的能力。

參考文獻(xiàn):

［1］胡仕勇，梅紫．公共服務(wù)狀況對殘疾人就業(yè)影響研究［J］．調(diào)研世界，2015，04:20～25．

［2］楊宇，王灝晨．教育培訓(xùn)對城鎮(zhèn)殘疾人就業(yè)影響的實證研究［J］．殘疾人研究，2015，01:55～61．

［3］許巧仙．我國城鎮(zhèn)殘疾人就業(yè)問題研究綜述［J］．河海大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2010，03:34～38，91．

［4］楊偉國，代懋．中國殘疾人就業(yè)政策的結(jié)構(gòu)與擴展［J］．學(xué)海，2007，04:48～55．

篇9

    討論與分析

篇10

課題類別：黑龍江省職業(yè)教育學(xué)會“十二五”規(guī)劃課題，課題編號：GG0327

20世紀(jì)80年代以來，我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟體制進(jìn)行了諸多方面的改革，這些改革舉措為農(nóng)村剩余勞動力流動創(chuàng)造了條件，帶動了農(nóng)村勞動力大規(guī)模的轉(zhuǎn)移。然而農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移的過程中，因為種種因素的影響，出現(xiàn)各種各樣的問題，這嚴(yán)重影響到了農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移的效率。在這些因素中，最為重要的一項因素就是，農(nóng)村勞動力在轉(zhuǎn)移過程中所接受到的培訓(xùn)的針對性和質(zhì)量都不高，導(dǎo)致農(nóng)村勞動力在轉(zhuǎn)移到城市之后，很難適應(yīng)城市的工作內(nèi)容。如何提高農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)的指向，如何提高農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)的針對性，成為決定農(nóng)村勞動力成功轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素。

1.農(nóng)村勞動力培訓(xùn)現(xiàn)狀分析

1.1培訓(xùn)時間過短，質(zhì)量不高

據(jù)調(diào)查，就目前的農(nóng)村剩余勞動力的轉(zhuǎn)移培訓(xùn)工作大多是進(jìn)行短期的培訓(xùn)，根本就沒有深入地為農(nóng)村勞動力進(jìn)行培訓(xùn)過。因為在為農(nóng)村勞動力培訓(xùn)過程中時間太短，導(dǎo)致一些技術(shù)含量較高的工作、工種根本沒有辦法向這些需要轉(zhuǎn)移的農(nóng)村勞動力灌輸，所以，造成了農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)的質(zhì)量低下。

1.2培訓(xùn)資源匱乏，針對性差

從當(dāng)前的農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)的內(nèi)容來看，農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)的培訓(xùn)資源是相當(dāng)短缺的，不僅僅體現(xiàn)在培訓(xùn)的基地、培訓(xùn)的設(shè)施、培訓(xùn)的教材等硬件資源上，同樣，也體現(xiàn)在培訓(xùn)師資的投入等軟件資源上。而且，在為農(nóng)村勞動力進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，針對性也非常的差。針對性差可以從兩個方面反映出來：一是，培訓(xùn)對象即所接受培訓(xùn)的農(nóng)村勞動力所培訓(xùn)的內(nèi)容大致一樣，沒有進(jìn)行一些合理的細(xì)分，導(dǎo)致在培訓(xùn)過程中，只能培訓(xùn)一些概念性的知識，不能根據(jù)培訓(xùn)對象的興趣和特長進(jìn)行培訓(xùn)，使得農(nóng)村勞動力的資源不能進(jìn)行優(yōu)化配置；二是，所培訓(xùn)出來的農(nóng)村勞動力無法與城市企業(yè)的需求相對接，即向城市所轉(zhuǎn)移的農(nóng)村勞動力并不是企業(yè)所需要的勞動力，對企業(yè)的意義減小。

1.3培訓(xùn)內(nèi)容局限，適用性低

在目前的農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)中，大多是考慮到了農(nóng)村勞動力的技能培訓(xùn)，而忽視了農(nóng)村勞動力心理健康的教育。農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移，去適應(yīng)城市的生活，不可能僅僅依靠技能，他們要真正融入到城市當(dāng)中需要對城市的了解。培訓(xùn)內(nèi)容的局限，直接導(dǎo)致了農(nóng)村勞動力在轉(zhuǎn)移過程中適應(yīng)城市的能力降低。

2.提高農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)質(zhì)量及針對性對策

2.1增加培訓(xùn)時間，提高培訓(xùn)質(zhì)量

增加對農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)的培訓(xùn)時間，可以直接提高農(nóng)村勞動力在轉(zhuǎn)移培訓(xùn)過程中的培訓(xùn)質(zhì)量。因為培訓(xùn)的時間延長和增加了之后，為農(nóng)村勞動力培訓(xùn)的內(nèi)容就可以直接的增加和深入，在一些知識的獲取上，農(nóng)村勞動力可以不局限于只得到一些非常基礎(chǔ)的東西的培訓(xùn)。而且，培訓(xùn)時間的增加，一些需要更長時間來培訓(xùn)的技術(shù)含量高的工種，農(nóng)村勞動力也可以學(xué)習(xí)的到，這樣，也可以提高他們的培訓(xùn)質(zhì)量，使得農(nóng)村勞動力在轉(zhuǎn)移到城市之后，可以從事更加專業(yè)性的工作。

2.2豐富培訓(xùn)資源，增強培訓(xùn)針對性

培訓(xùn)資源的增加既要從培訓(xùn)的一些基礎(chǔ)的設(shè)施、設(shè)備上進(jìn)行擴充和豐富，同樣，也要增加培訓(xùn)過程中的師資力量的投入，這樣，培訓(xùn)人員才能得到質(zhì)量更優(yōu)的培訓(xùn)。

首先，培訓(xùn)的一些基礎(chǔ)設(shè)備、教材豐富和增加了之后，農(nóng)村勞動力在接受培訓(xùn)的過程中，就可以根據(jù)自己的興趣和優(yōu)勢，做出更具針對性地選擇，這樣，不僅提高了農(nóng)村勞動力的培訓(xùn)的質(zhì)量，使農(nóng)村勞動力優(yōu)勢最大化，還提高了培訓(xùn)的針對性，使培訓(xùn)的效率極大提高。其次，師資力量的加大，使各個工種都能有專業(yè)的培訓(xùn)人員，也可以增加培訓(xùn)的針對性，培訓(xùn)對象有更多的選擇。最后，還應(yīng)該將培訓(xùn)與企業(yè)聯(lián)系在一起，這是提高培訓(xùn)針對性的決定性因素，只有將勞動力與企業(yè)聯(lián)系在一起，才能為企業(yè)提供所需的人才。

2.3豐富培訓(xùn)內(nèi)容，強調(diào)培訓(xùn)適用性

農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)的最終目的都是為了讓農(nóng)村勞動力可以更好地融入到城市的生活當(dāng)中，而心理的融入遠(yuǎn)比技能的實用重要得多，所以，在對農(nóng)村勞動力進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)的過程當(dāng)中，要適當(dāng)加入一些心理培訓(xùn)的內(nèi)容，以保證農(nóng)村勞動力在轉(zhuǎn)移至城市之后，可以真正適應(yīng)城市的生活，而不是一直像一個生活在城市邊緣的局外人、一個旁觀者。例如，可以在農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)中適當(dāng)增加一些幫助農(nóng)民疏導(dǎo)心理的內(nèi)容，增加他們進(jìn)入城市工作的自信心。

3.結(jié)語

農(nóng)村勞動力的轉(zhuǎn)移工作不只是農(nóng)民自己的事情，也是國家的事情和社會的事情，所以，在農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)過程中出現(xiàn)了一些問題的時候，國家和社會都要予以幫助和扶持，幫助他們順利地度過轉(zhuǎn)型期。