導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理心理學(xué)課件，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

關(guān)鍵詞：

心血管內(nèi)科；護理風(fēng)險管理；應(yīng)用護理

風(fēng)險事件高發(fā)的科室之一是心血管內(nèi)科。通常患有心血管疾病的患者的年齡比較大，并且病情相對比較嚴重，同時有很多并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，病情發(fā)展很快，如果對病人的護理方式不正確，很容易導(dǎo)致患者心力衰竭或心跳驟停。隨著醫(yī)護人員護理理念與護理模式的改變，一種新型護理管理模式即風(fēng)險管理越來越受到臨床護理人員的重視。為了明確心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用風(fēng)險管理取得的價值，現(xiàn)對2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者采用護理風(fēng)險管理干預(yù)措施的臨床護理情況報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組資料共計196例，均為2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者，其中男性110例，女性86例；年齡36～84歲，平均年齡（64．2±4．5）歲。所有患者均無嚴重的心、肝、腎功能障礙，無認知功能障礙，無精神疾病，且對本次研究知情，自愿參加本次研究。隨機分為觀察組98例（采用護理風(fēng)險管理干預(yù)措施）和對照組98例（采用常規(guī)護理措施），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2治療方法

心血管內(nèi)科的常規(guī)護理對象確定為對照組的患者。常規(guī)護理的內(nèi)容比較多，主要有：檢查患者的各項機能，滿足患者提出的合理需求，治療過程中配合醫(yī)生工作等。觀察組患者的風(fēng)險管理是以常規(guī)護理為基礎(chǔ)的。風(fēng)險管理工作的方式主要有以下幾種。

1．2．1護理風(fēng)險管理制度的健全

做好護理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)與防范發(fā)生差錯事故糾紛是具備完善合理的規(guī)章制度，該制度的確定有利于保證醫(yī)療安全。由于心血管病房存在自身獨特的特點，因此需要建立多項制度加以管理，如病區(qū)安全管理與突發(fā)搶救制度；冠心病患者術(shù)前、術(shù)后護理的管理制度；護理零缺陷管理制度；年度風(fēng)險管理與風(fēng)險事件上報制度；專科培訓(xùn)考核與?？撇僮髁鞒碳霸u價標準制度等。如果有差錯事故的出現(xiàn)，必須向上級上報，特別是如果出現(xiàn)了護理缺陷問題以及意外事件，必須及時承包，避免出現(xiàn)投訴或糾紛。

1．2．2安全用藥相關(guān)制度

每種藥物的使用都要注意其規(guī)定的注意事項。如硝酸甘油的使用之前，醫(yī)護人員必須將服用該藥物后出現(xiàn)的副作用（頭痛、心悸、顏面潮紅等癥狀）向患者及其家屬介紹清楚。如果硝酸甘油是靜脈輸注，必須嚴格控制輸液泵的速度。若患者服用某些藥物，醫(yī)護人員必須告知患者服完藥物后要臥床休息，以防止患者用藥后出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀［1］。使用洋地黃類藥物之前，醫(yī)護人員必須對患者的心率進行監(jiān)測，等患者服完藥后再離開，與此同時，對患者服藥后的反應(yīng)密切觀察，床頭交接班的工作必須嚴格執(zhí)行同時對病情進行仔細記錄。

1．2．3加強儀器管理

護理人員必須熟練操作儀器，為了保證儀器能正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)護人員必須定期保養(yǎng)和維修治療儀器，使治療儀器的功能得到充分發(fā)揮。護理人員操作醫(yī)療儀器的技能的提高是醫(yī)院必須要注重的問題，為了防止出現(xiàn)因儀器操作不當(dāng)影響臨床治療與搶救工作，儀器操作培訓(xùn)及考核要定期進行。

1．2．4增強安全護理管理

將護欄與防護欄桿分別安裝在病床旁和走廊上，洗手間的地面必須保持干燥，為了避免出現(xiàn)患者墜床或摔傷等意外事件將扶手以及防滑裝置等安裝衛(wèi)生間內(nèi)。同時，將“防跌倒、防墜床、防壓瘡……”等護理警示標識懸掛在患者的床頭。護理人員工作的警惕性可以被規(guī)范、醒目的護理標識喚起，護理風(fēng)險被降低，并且護理出現(xiàn)差錯的概率也被大大降低。醫(yī)護人員告知患者的家屬將防范措施做好，最好是有人陪伴患者上廁所，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，家屬需要及時報告給醫(yī)師，為了避免患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭，甚至心臟驟停等癥狀，醫(yī)生根據(jù)實際情況指導(dǎo)患者排便。

1．2．5護理不良事件主動報告與處理制度

護理風(fēng)險事件一旦發(fā)生，護理人員必須第一時間與患者及其家屬溝通，一方面是獲得他們的諒解，另一方面是做工作使其能夠積極配合醫(yī)護人員的工作。為了利于風(fēng)險管理小組及時分析護理風(fēng)險事件發(fā)生的原因，對護理人員上報護理風(fēng)險事件的行為要鼓勵，并且實施無懲罰性的措施，有利于實現(xiàn)護理模式的整改與護理流程的改善。

1．3評價指標

對兩組患者中發(fā)生風(fēng)險事件的概率、因護患糾紛發(fā)生的投訴率、患者及家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的綜合滿意度以及對護理質(zhì)量的控制評分進行綜合比較，全面評價風(fēng)險管理的效果。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件。采用（x±s）表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0．05。

2結(jié)果

對比兩組患者的臨床護理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率為2．04％（2／98），護患糾紛投訴率為1．02％（1／98）以及護理滿意度為（97．98±1．31）分；對照組的風(fēng)險事件發(fā)生率為6．12％（6／98），護患糾紛投訴率為5．10％（5／98）以及護理滿意度為（88．49±2．15）分。兩組以上指標相比差異均具有顯著性（P＜0．05），見表1。

3討論

醫(yī)療體制改革的步伐越來越快，相應(yīng)的患者及患者家屬對護理服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求。由于心血管內(nèi)科患者一般的病情都比較嚴重，所以醫(yī)護人員在對此類患者進行護理時，很容易出現(xiàn)各種類型的風(fēng)險事件，對患者的治療效果與預(yù)后質(zhì)量直接受到較大的影響［2］，所以將風(fēng)險管理制度應(yīng)用到心血管內(nèi)科工作中顯得越來越重要。風(fēng)險的識別是風(fēng)險管理的基礎(chǔ)：將風(fēng)險事件的事后處理轉(zhuǎn)變成事前的預(yù)防就是風(fēng)險管理。如果要防止不良情況的出現(xiàn)，就要施識、預(yù)見、評估護理風(fēng)險，并采取有針對性地防范措施［3］。風(fēng)險管理的重要途徑是優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，護理管理的每一個環(huán)節(jié)都會出現(xiàn)護理風(fēng)險管理，因此，為了為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)，使其要求得到滿足，就需要護理管理機制不斷得到健全與完善，因而患者及其家屬對護理的滿意度就會提高。本組資料顯示，觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。由此可見，通過對心血管內(nèi)科患者在護理過程中存在的風(fēng)險因素進行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險管理對策，極大的降低了風(fēng)險事件的發(fā)生率，并增強了患者對護理的滿意度，加強風(fēng)險管理在臨床護理中意義重大。

參考文獻

1鄭建萍，吳欣娟．加強護理風(fēng)險管理促進護理質(zhì)量提升．護理管理雜志，2013，（48）：37．

篇2

1.1對象

我校2007級護理專業(yè)2個新疆班學(xué)生93名，1班45名，2班48名，均為女生。年齡最大23歲，最小17歲，平均年齡為19.5歲，均為參加全國統(tǒng)考入學(xué)的學(xué)生。學(xué)制5年，前3學(xué)年在新疆伊寧衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)，第4學(xué)年進入我校繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床護理課程。學(xué)生1班為實驗組，實施案例教學(xué)法；2班為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。由同一教師按同一教學(xué)大綱、課程標準及授課計劃授課，保證授課內(nèi)容同步。2組學(xué)生在年齡、性別、平均智育成績等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組教學(xué)方法

以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，課堂教學(xué)實施雙向互動式案例教學(xué)法，課后學(xué)習(xí)采取內(nèi)容拓展式案例教學(xué)法。

（1）雙向互動式案例教學(xué)。課程組教師利用假期分項目、有目的地到醫(yī)院收集有關(guān)資料，選擇具有代表性的案例，按照教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容的要求精編案例，并根據(jù)課程項目、任務(wù)、內(nèi)容提出相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生在具體問題情景中積極思考、主動探索，以提高其分析問題和解決問題的能力。如講授“妊娠合并心臟病”章節(jié)時，學(xué)生在內(nèi)科護理學(xué)中已經(jīng)學(xué)習(xí)過心臟病病人的基本護理知識，本章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)是使學(xué)生將所學(xué)知識應(yīng)用于圍產(chǎn)期的孕產(chǎn)婦。首先教師選擇幾例妊娠合并心臟病的典型案例發(fā)給學(xué)生，同時提出明確的討論要求；然后學(xué)生以小組（4～5人）為單位，討論妊娠與心臟病的相互影響，并在此基礎(chǔ)上制訂相應(yīng)的護理計劃；最后學(xué)生進行發(fā)言，匯報討論結(jié)果，小組間相互評價，教師點評。討論過程中教師給予引導(dǎo)，但不發(fā)表結(jié)論性意見。通過討論，學(xué)生完成從理論到實踐的第一步，同時鍛煉了其臨床思維能力及語言表達能力。

（2）課外內(nèi)容拓展式案例教學(xué)。以學(xué)生思考為主，重在應(yīng)用。如學(xué)習(xí)“孕期保健”章節(jié)時，教師給出教學(xué)案例，要求學(xué)生自己查閱資料，了解孕婦孕期常見癥狀、自我監(jiān)護方法和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，制訂有針對性的孕期保健計劃，并能指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護。這種教學(xué)方法將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合，鞏固、加深了學(xué)生對課堂知識的理解；學(xué)生通過查閱資料、互相討論或詢問教師，不斷擴大知識面，增強了分析問題和解決問題的能力。

1.2.2對照組教學(xué)方法

采用傳統(tǒng)課堂教授法，即以學(xué)科為中心的教師講、學(xué)生聽的教學(xué)法，配以多媒體課件，教師按預(yù)先準備的教學(xué)程序，將教學(xué)內(nèi)容有步驟地講授給學(xué)生，以達到教學(xué)目的。

1.3效果評價

1.3.1考試成績

課程結(jié)束后，組織學(xué)生進行婦產(chǎn)科護理學(xué)理論考試，統(tǒng)一命題（案例分析占成績的30％）、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。

1.3.2問卷調(diào)查

自制問卷調(diào)查表，調(diào)查實驗組學(xué)生對案例教學(xué)法的認同情況，共發(fā)放45份問卷，無記名填寫，當(dāng)場回收，有效回收率為100％。

1.3.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用描述性統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，2組比較采用t檢驗。P＜0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.12組學(xué)生考試成績比較（見表1）

3討論

3.1激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

采用雙向互動式案例教學(xué)法，教學(xué)過程注重的是教師、學(xué)生與課程內(nèi)容之間雙重雙向的活動構(gòu)建。通過設(shè)置案例，引導(dǎo)學(xué)生分析討論、共同尋找解決問題的方法，拉近了學(xué)生與臨床的距離，使學(xué)生由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，真正發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，激發(fā)了其學(xué)習(xí)專業(yè)課的興趣和積極性。由表2可以看出，實驗組的全部學(xué)生都認為案例教學(xué)法有利于提高學(xué)習(xí)興趣，促進自主學(xué)習(xí)。3.2加深了學(xué)生對知識的理解和記憶案例教學(xué)法是一個圍繞具體案例提出、分析和解決問題的過程，其本質(zhì)就是鞏固和運用知識的過程[2]，學(xué)生運用已學(xué)過的知識去思考問題，將理論與臨床案例有機結(jié)合，使枯燥的知識變得生動，便于對知識的理解與記憶，最終使學(xué)生能將所學(xué)知識運用于臨床護理工作中，以解決臨床實際問題。表1顯示，實驗組期末理論考試與案例分析成績均明顯高于對照組（P＜0.05），2組成績有顯著性差異；表2顯示，實驗組100％的學(xué)生認為案例教學(xué)法有利于加深其對知識的理解與記憶，加強了理論與實踐的結(jié)合。3.3培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門臨床護理課程，學(xué)生積累的理論知識必須通過實踐才能轉(zhuǎn)變成能力[3]。案例分析是一個預(yù)實踐的過程，對案例中病人病情的發(fā)生、發(fā)展、治療、護理等的觀察和思考涉及臨床多學(xué)科知識，學(xué)生通過對案例中復(fù)雜的內(nèi)容進行整合和深入分析，有利于形成有效的臨床推理過程，為其將來進入工作崗位奠定了堅實的基礎(chǔ)。表2顯示，實驗組93.3％的學(xué)生認為案例教學(xué)法有利于提高其臨床思維能力。

3.4提高了學(xué)生分析、解決實際問題的能力

篇3

在眾多教學(xué)改革的原則中，情境教學(xué)具有一定的代表性，它以優(yōu)化的情境為空間，以創(chuàng)設(shè)情境為主線，根據(jù)教材的特點、教學(xué)的方法和學(xué)生的具體學(xué)情，在課堂上營造一種富有情境的氛圍，讓學(xué)生的活動有機地投入到學(xué)科知識的學(xué)習(xí)之中，情境教學(xué)講究強調(diào)學(xué)生的積極性，強調(diào)興趣的培養(yǎng)，以形成主動發(fā)展的動因，提倡讓學(xué)生通過觀察，不斷積累豐富的感性認識，讓學(xué)生在實踐感受中逐步認知，發(fā)展，乃至創(chuàng)造，以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)。

首先，數(shù)學(xué)來源于生活，又回到生活，學(xué)生喜歡學(xué)一些與實際生活有關(guān)的數(shù)學(xué)知識，如果是他們身邊熟悉的事例容易引起他們的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。

其次，教學(xué)時要善于利用數(shù)學(xué)本身的魅力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，繼而增強學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的情感。

讓學(xué)生從自己熟悉的生活中學(xué)習(xí)新知識，另一方面也培養(yǎng)他們把數(shù)學(xué)知識應(yīng)用到實踐的意識。使學(xué)生切實體驗到身邊有數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)可以解決生活中的實際問題，從而對數(shù)學(xué)生產(chǎn)親切感，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。只有這樣，才能引發(fā)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)，使學(xué)生的認知過程和情感過程統(tǒng)一起來。

二、自主探究，激發(fā)學(xué)習(xí)主動性

“以學(xué)生的發(fā)展為本”是新課程理念的最高境界，要發(fā)展學(xué)生智力，培養(yǎng)學(xué)生能力，就要解決學(xué)生學(xué)習(xí)的主動參與問題。這就要求教師在整個教學(xué)過程中，始終把學(xué)生放在主體的位置，從學(xué)生的實際出發(fā)，要在課堂上最大限度地讓使學(xué)生動口、動手、動腦，促進學(xué)生主動參與、主動探索、主動思考、主動實踐。極大地調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，學(xué)生就會自然地產(chǎn)生一種探究的欲望，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)刻苦鉆研精神。

三、合作交流，提高數(shù)學(xué)能力

在教學(xué)中，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，合作小組內(nèi)自主探索、交流、對話，達到教學(xué)互動、互促，形成比、學(xué)、趕、幫的學(xué)習(xí)氛圍，從而使學(xué)生在合作交流的過程中學(xué)會與他人合作，并能與他人交流思維的過程和結(jié)果，體會在解決問題過程中與他人合作的重要性和感受獲得成功的喜悅。 轉(zhuǎn)貼于

四、自我反思，深化知識結(jié)構(gòu)

在教師組織下，引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生進行思維過程的重新整理總結(jié)，達到認識的深化與認知結(jié)構(gòu)的完善，在反思中發(fā)現(xiàn)的新問題又可以深化進行探究和延伸。

讓學(xué)生反思探索過程，使學(xué)生獲得積極的情感體驗與掌握探究學(xué)習(xí)的方法和策略，幫助學(xué)生建構(gòu)知識，勉勵學(xué)生勇于探索、勇于創(chuàng)新的精神，將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情感以及克服困難的精神內(nèi)化成主動發(fā)展的動力，提高學(xué)生主動發(fā)展的能力。

反思是學(xué)生對自己認知過程、認知結(jié)果的監(jiān)控和體驗。數(shù)學(xué)的理解要靠學(xué)生自己的領(lǐng)悟才能獲得，而領(lǐng)悟又靠對思維過程的不斷反思才能達到。如沒有這一理性的反思，以上的方式就會流于表面化。引導(dǎo)學(xué)生進行自我反思可以使學(xué)生進行自我總結(jié)、自我評價，使認識上一個臺階，逐步完善認知結(jié)構(gòu)，并進一步開拓探究的空間。因此，有效引導(dǎo)學(xué)生進行自我反思是教學(xué)獲得成功的保障。為有效培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成自我反思的習(xí)慣和能力，教師可在課堂上許多環(huán)節(jié)適時“布白”，如在出現(xiàn)規(guī)律處留下思考的空白，在創(chuàng)設(shè)情境處留下懸念的空白，在新授部分結(jié)束后留下回味的空白……并給學(xué)生適度的時間和空間，采取“以提問促反思”的策略，即在教學(xué)中教師應(yīng)從學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”入手，在任一學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中不斷提問、追問，使學(xué)生在這些環(huán)節(jié)中，或質(zhì)疑問難，或自我展現(xiàn)，或答疑解難。讓他們對自身活動進行回顧、總結(jié)以及具有批評性的再思考，就能求得新的、深入的認識或提出疑問作為新的教學(xué)起點。教師要創(chuàng)造性地使用教材，積極開發(fā)、利用各種教學(xué)資源，為學(xué)生提供豐富多彩的學(xué)習(xí)素材，從而開啟學(xué)生的心靈之鎖，打開思維的大門，使學(xué)生愿意自我表現(xiàn)。如教師要善于利用章頭圖和“讀一讀”等引導(dǎo)、組織學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

五、信息反饋，優(yōu)化教學(xué)過程

篇4

我國高職教育的定位是：以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的高技能人才為目標。[1]護理是一門實踐性學(xué)科。目前，學(xué)生實踐能力的鍛煉主要在實習(xí)階段。由于兒科科室特殊，對護士的技術(shù)要求高。家屬普遍心疼孩子，希望熟練者對自己的孩子實施護理操作?？剖覟榱吮苊庖恍┎槐匾淖o患糾紛，也會減少給實習(xí)生提供動手的機會。這就要求學(xué)生在校期間上實踐課時能盡量規(guī)范操作，熟練實踐技能。在我國，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校仍采用在校期間進行填鴨式的教育。面對全新的高等教育改革，探索一條既適合兒科護理特色又符合高職教育特色的教學(xué)方法，是個重點問題。[2]目前，大部分高職學(xué)校對學(xué)生的培養(yǎng)，還達不到精英教育。學(xué)生人數(shù)多，師資相對不足，一個老師同時要輔導(dǎo)幾十個學(xué)生。再加上條件有限，實訓(xùn)儀器設(shè)備不足。高職部分學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性差，上課玩手機、聽音樂，甚至睡覺的現(xiàn)象時有發(fā)生。任課老師難以面面俱到，這給教學(xué)管理帶來了很大壓力，同時影響了學(xué)生的實訓(xùn)質(zhì)量。如何在學(xué)校現(xiàn)有的條件下，提高實訓(xùn)質(zhì)量呢？只能通過創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法、教學(xué)方式彌補?，F(xiàn)在探討出一些可行的方法。

一

1.招式學(xué)習(xí)法：老師示教時，學(xué)生跟隨老師的動作一招一式地進行現(xiàn)場模仿。這就好比學(xué)武術(shù)一樣，教練示教時，徒弟跟隨師傅的動作一招一式地模仿。剛開始，通過比劃，只要求把一套動作完整地記下來。比如講“嬰兒撫觸技術(shù)”，一個班56個同學(xué)，分成7組，一組8個同學(xué)。實驗室一共17個撫觸模型，老師示教一個，平均每組2個。通常情況下是8個同學(xué)中有模型的兩個跟著老師做，其他同學(xué)可能就在看。學(xué)習(xí)不自覺的同學(xué)可能思想開小差，沒跟著老師的思路走，就形成了有人干、有人看、有人玩的局面。要求同學(xué)們用招式學(xué)習(xí)法后，不管有沒有模型的同學(xué)，都要求跟著招式模仿，而且示教完后，會隨機抽查一個同學(xué)上來，把模仿的招式再展示給同學(xué)們看一遍。這樣集中了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，減少了上課玩手機、聽音樂，甚至睡覺現(xiàn)象的發(fā)生，提高了學(xué)習(xí)效率，在一定程度上彌補了實驗設(shè)備相對不足的問題。

2.情景矯正輔導(dǎo)法：通常情況下，教師在示教完之后，學(xué)生自己分組練習(xí)操作，老師在旁邊輔導(dǎo)。學(xué)生人數(shù)多，老師不可能面面俱到。有時候輔導(dǎo)某個學(xué)生時，其他學(xué)生的不規(guī)范操作就不能顧及。針對這個問題，可以用情景矯正輔導(dǎo)法解決。同組的同學(xué)，當(dāng)一個同學(xué)在進行操作訓(xùn)練時，另一個同學(xué)用手機拍攝下她操作的整個過程，然后交換操作、拍攝。然后，老師將規(guī)范操作重新演示一遍，或用多媒體將課前準備好的規(guī)范操作的視頻回放。各小組搭檔的同學(xué)，一起回放自己的操作視頻，小組成員對照老師的規(guī)范操作一起評議糾正該同學(xué)操作錯誤的地方。最后，糾正錯誤后重新練習(xí)操作，老師指導(dǎo)。這樣充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，一定程度上彌補了師資力量相對不足的問題。

二

現(xiàn)于2012級護理學(xué)院10個班中隨機抽取128個同學(xué)，分成實驗組和對照組，每組64個同學(xué)，實驗組采用招式學(xué)習(xí)法和情景矯正法輔導(dǎo)，對照組采用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)法和傳統(tǒng)輔導(dǎo)法。兩組同學(xué)兒科護理實訓(xùn)課老師為同一人。學(xué)期末，調(diào)查兩組同學(xué)的實訓(xùn)技能考核成績和對教師實訓(xùn)教學(xué)滿意程度，結(jié)果如下：

1.兩組學(xué)生的技能考核成績比較見表1，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.兩組學(xué)生對教師實訓(xùn)教學(xué)的滿意度比較見表2，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生技能考核成績比較

表2 兩組學(xué)生對教師實訓(xùn)教學(xué)的滿意度比較

富蘭克林說：“告訴我，我會忘記，做給我看，我會記住，讓我參加，我就會完全理解。”在學(xué)生人數(shù)多、實驗儀器設(shè)備和師資力量相對不足的情況下，采用招式學(xué)習(xí)法和情景矯正輔導(dǎo)法，讓學(xué)生全員參與，既充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護理操作技能的效率，大大提高了學(xué)生技能考核的成績和對教師實訓(xùn)教學(xué)的滿意度，又減輕了教學(xué)管理的壓力。

篇5

隨著現(xiàn)代五官科護理學(xué)朝著融多學(xué)科知識、專業(yè)技術(shù)與人文關(guān)懷為一體的趨勢發(fā)生著變化，護士已經(jīng)意識到獲取文獻信息的重要性。獲取最新的護理文獻是更新知識、科研創(chuàng)新和提高護理質(zhì)量的重要途徑之一。護理工作者能如何有效、充分、及時地開發(fā)利用各方面的護理文獻相關(guān)信息資源是現(xiàn)在醫(yī)院普遍存在的問題。為了幫助五官科護理工作者利用信息技術(shù)快速獲取相關(guān)信息、知識和情報，筆者在實際工作中嘗試著根據(jù)五官科護理學(xué)信息既集中又分散的特點，搜集常用的檢索系統(tǒng)和搜索引擎，歸納、整理其檢索方法及檢索途徑，從多渠道、多層次角度介紹獲取五官科護理學(xué)信息的渠道及其檢索技能。

1 五官科護理學(xué)信息常用的檢索方法

在海量的五官科護理信息資源中，通常采用的檢索方法有手工檢索、光盤檢索和網(wǎng)絡(luò)檢索。

1.1手工檢索

是最基本的檢索方法，也是目前紙質(zhì)文獻的常用檢索方法。常用的檢索工具和方式有：（1）《中華醫(yī)院管理雜志》，以文摘、題錄的形式揭示報道國內(nèi)近200種護理專業(yè)期刊及相關(guān)學(xué)科期刊刊登的護理學(xué)文獻信息，是獲取國內(nèi)護理學(xué)領(lǐng)域文獻信息的首選工具書。檢索方式有分類途徑和主題途徑。（2）《全科護理》介紹各科護理理論與實踐的新發(fā)展、新動向、新技術(shù)，是直接獲得文獻信息的刊物。檢索方式有分類途徑和主題途徑。（3）各種印刷版五官科護理學(xué)雜志。

1.2光盤檢索

（compact Disc，CD）是20世紀80年代出現(xiàn)的一種新型存儲介質(zhì)，其中常用的CD-ROM是文獻信息數(shù)據(jù)庫的常用載體。光盤檢索具有不受時間地域的限制、操作簡單、可多次重復(fù)修改檢索式等優(yōu)點。

1.3在線檢索

這是一個內(nèi)涵十分豐富的概念，無論是聯(lián)機檢索還是光盤檢索都日益融入網(wǎng)絡(luò)檢索中，如CBMDISC已經(jīng)有網(wǎng)絡(luò)版。目前，網(wǎng)絡(luò)檢索的主要方式有：（1）網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫，由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館下屬的美國生物技術(shù)信息中心（NCBI）開發(fā)，是全球公認的世界上最大、最常用、最具權(quán)威性的生物醫(yī)學(xué)免費檢索系統(tǒng)，收錄1950年至盡的70多個國家、37種語言的5000多公開發(fā)行的生物醫(yī)學(xué)期刊之文獻題錄和文摘，部分文獻還可在網(wǎng)上免費獲取全文。數(shù)據(jù)庫采用日更新。Pub Med因其使用免費、報道文獻快、查全率和查準率高等優(yōu)點深受護士的喜愛。檢索系統(tǒng)有簡單檢索區(qū)、輔助檢索區(qū)和專用檢索區(qū)。（2）搜索引擎（Search Engine），泛指因特網(wǎng)上提供網(wǎng)頁信息資源檢索和網(wǎng)站導(dǎo)航服務(wù)的站點，按搜索內(nèi)容、覆蓋范圍不同，分為綜合型搜索引擎和專題型搜索引擎。利用綜合型搜索引擎可將成千上萬的網(wǎng)絡(luò)連接起來，幫助五官科護士在更多范圍內(nèi)查詢所需的信息資源。如利用谷歌（Google）高級搜索功能可查找學(xué)術(shù)講座課件。常用的綜合型搜索引擎有谷歌、百度、雅虎等。但因搜索引擎提供的信息質(zhì)量良莠不齊，要準確、快速地查找五官科的學(xué)術(shù)信息，最好還是利用文獻信息數(shù)據(jù)庫。（3）核心期刊網(wǎng)站。綜合型搜索引擎上有許多中華護理學(xué)會主辦、國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性護理學(xué)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)站，登陸后可免費獲取期刊信息、約稿、近幾年的期刊目錄或論文摘要等信息。定期瀏覽核心期刊網(wǎng)站可跟蹤期刊動向，防止期刊誤投或上當(dāng)受騙。核心期刊網(wǎng)站檢索方法：登陸搜索引擎――輸入檢索式（期刊名稱、網(wǎng)站），如《中華護理雜志》，網(wǎng)站的檢索式：中華護理雜志網(wǎng)站。

2 五官科護理學(xué)文獻檢索途徑

要了解五官科護理學(xué)的最新進展，應(yīng)學(xué)會根據(jù)文獻的性質(zhì)和內(nèi)容查閱醫(yī)學(xué)文獻信息。文獻可根據(jù)內(nèi)容的加工深度和功能的不同劃分為一次文獻、二次文獻和三次文獻。一次文獻是指根據(jù)自己的研究成果為基本素材而寫成的原始創(chuàng)作，具有創(chuàng)造性、新穎性、系統(tǒng)性之特點，如論著、研究報告、學(xué)位論文等；二次文獻是將大量無序、分散的一次文獻收集、整理、著錄其特征，并按一定的順序另以編排，是供讀者檢索所需一次文獻線索的文獻，如索引、文摘、目錄等；三次文獻作者圍繞某一專題，借助于二次文獻，在充分研究與利用大量一次文獻的基礎(chǔ)上，即經(jīng)過閱讀、分析、歸納、概括，撰寫而成的新的文獻，如綜述、述評、專題等。三次文獻最大的特點是不必大量閱讀一次文獻，就可借此比較全面地了解某一專題、某一領(lǐng)域當(dāng)前的研究水平、動態(tài)。

2.1五官科護理檢索途徑

常用的有：（1）通過期刊查找原始信息，如根據(jù)《中華醫(yī)院管理雜志》臨床論著、綜述及專題等欄目下刊載的文章中引用的參考文獻，查找所需的原始論文；（2）從專家撰寫的論文著手查閱。

2.2 獲取文獻全文的方式

（1）利用文獻信息全文數(shù)據(jù)庫獲取相關(guān)文獻原文，國內(nèi)常用的有《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》《萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)》和《中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》。（2）直接查閱國內(nèi)外專業(yè)期刊，尋找相關(guān)課題，或通過檢索性期刊獲取文獻線索，如GBM Disc、美國《醫(yī)學(xué)索引》等。（3）運用綜合型搜索引擎查找免費論文，以此擴大論文來源。各種綜合型引擎均有自己的檢索語言和檢索途徑，如百度可采用題名限制的方式或支持多種格式的文檔搜索進行檢索。再如，利用中文書名號搜索中外書籍亦是百度獨特的檢索途徑。要熟練地運用搜索引擎檢索網(wǎng)絡(luò)信息，應(yīng)注意留心各站點的幫助信息，多次檢索練習(xí)，就熟練掌握正確的檢索方法和適合自己習(xí)慣的檢索方法。

篇6

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理教學(xué)；創(chuàng)新能力；改革；教學(xué)方法

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，迫切要求人才培養(yǎng)從“知識型”向“創(chuàng)造型”方向轉(zhuǎn)變［1］，護理教育要培養(yǎng)出適應(yīng)新世紀需要的護理人才，必須進行創(chuàng)新教育，教育學(xué)生學(xué)會創(chuàng)造，尤其是注重臨床實踐的婦產(chǎn)科護理學(xué)，對護理工作更有特殊要求。因而婦產(chǎn)科護理學(xué)臨床教學(xué)遇到前所未有的沖突與困惑。例如課程體系不合理，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)計劃不合理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)課程薄弱，課程體系不能反映時代特色等等。因此我們要積極貫徹“著重素質(zhì)、面向臨床”的基本理念，以素質(zhì)教育為主線，改革婦產(chǎn)科教學(xué)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，以創(chuàng)新精神和實踐能力為培養(yǎng)重點，逐步建立起有一定特色的婦產(chǎn)科護理教學(xué)模式。筆者就近年來婦產(chǎn)科護理教學(xué)中對課堂教學(xué)模式進行創(chuàng)新的實踐做一回顧。

1 提高教學(xué)水平，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

教師教育觀念比較陳舊，部分教師依然采用以教師為中心的教學(xué)模式，教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新，教學(xué)手段簡單落后，師生交流不足，教學(xué)效果不夠理想。學(xué)生的素質(zhì)教育不僅與自身的培養(yǎng)相關(guān)，而且更有賴于教師素質(zhì)的提高。教師素質(zhì)的提高是臨床教學(xué)的根本所在。轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，因為觀念是行動的靈魂，教學(xué)觀念對教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。教師的綜合素質(zhì)的高低會直接影響學(xué)生的智慧和意志的發(fā)展[1]。

1.1 加強教師自身知識儲備 實施醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育要求教師既要有扎扎實實的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)知識，同時又具有教育專業(yè)、信息技術(shù)及人文社會科學(xué)等方面的知識。不僅具有一定知識結(jié)構(gòu)，而且還必須具有快速吸收、轉(zhuǎn)化知識的能力。因此，教師要不斷學(xué)習(xí)，不斷充實、提高。通過定期培訓(xùn)、進修、學(xué)術(shù)會議、自學(xué)及函授等多種途徑，接受繼續(xù)教育和強化培訓(xùn)。爭取擁有大量豐富、多層面、多側(cè)面的知識，為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2 提高教育科研能力 教師要將現(xiàn)代教育理論同自己的教學(xué)工作實際緊密地聯(lián)系起來，樹立科學(xué)研究意識，掌握教育科研方法，研究自己在教育、教學(xué)中遇到的諸種問題，并尋求答案；研究自己的教學(xué)理念、教學(xué)行為及教學(xué)效果等。通過潛心研究，嘗試摸索，在研究中升華，并在實踐中進一步完善，形成教學(xué)和科研相互促進，共同提高新的教學(xué)模式。教師綜合素質(zhì)的發(fā)揮要融入課堂教學(xué)過程之中。在課堂上授課教師要形成自己獨特的教學(xué)風(fēng)格。在課堂上充分調(diào)動和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用自己的言行去感染和影響學(xué)生，教授他們豐富的婦產(chǎn)科學(xué)知識，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)。

1.3 轉(zhuǎn)變教師角色觀 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理教學(xué)都是由教師主講，學(xué)生被動接受，即“填鴨式教學(xué)”，俗話說“授人以魚，不如授之以漁”，我們主張教師應(yīng)由傳統(tǒng)的知識傳授者逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生發(fā)展的促進者; 真正落實學(xué)生的主體地位，促進學(xué)生主體性的發(fā)展和提高。調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動參與、大膽競爭等自我表現(xiàn)能力，從而加強學(xué)生分析和解決問題的能力。

2 精選婦產(chǎn)科護理教學(xué)內(nèi)容

精選婦產(chǎn)科護理教學(xué)內(nèi)容，是我們講好婦產(chǎn)科護理學(xué)的基礎(chǔ)。面對豐富的教學(xué)資源，我們必須在一些原則的基礎(chǔ)上對教學(xué)內(nèi)容進行有序和有效的選擇，教研室在臨床教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。各位授課教師要作好資料收集，充分備課。對各位授課教師所講授的內(nèi)容進行明確的分工，授課教師備課完畢后，教研室對授課內(nèi)容進行統(tǒng)一整理，一方面避免授課內(nèi)容不必要的重復(fù)，另一方面避免某些授課內(nèi)容的遺漏。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱確定授課內(nèi)容，運用教學(xué)語言、選擇教學(xué)模型用具、使用多媒體等手段，對教學(xué)內(nèi)容進行再加工，用最能讓學(xué)生理解的方式傳授知識。教科書是實施教學(xué)的依據(jù)，但它不能成為束縛教師授課的枷鎖。既往授課一直沿用按教科書順序及內(nèi)容講解，制作課件時有意打破過去的框框，將關(guān)系密切的內(nèi)容融合一起講授，既便于理解、又避免了重復(fù)。如:流產(chǎn)的病理與臨床表現(xiàn)，處理原則與護理措施等。課程內(nèi)容選擇性講解，余下內(nèi)容留為自學(xué)。幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生具備自我學(xué)習(xí)和不斷學(xué)習(xí)的能力。在自學(xué)前，向?qū)W生講清自學(xué)的要求，同時，教師要對學(xué)生自學(xué)的結(jié)果進行檢查及總結(jié)，對重點、難點內(nèi)容要給予講解，以保證自學(xué)的效果。適時增加教科書以外的內(nèi)容，主要介紹本領(lǐng)域的新進展，幫助學(xué)生了解更多的學(xué)科前沿知識。每次課節(jié)省5～10分鐘，用于習(xí)題的演練，以鞏固當(dāng)堂課的內(nèi)容，收到了非常好的效果。

3 改進婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維

對于婦產(chǎn)科教育來說，創(chuàng)新教育就是要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在批判地繼承前人留下的醫(yī)學(xué)理論和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，敢于提出問題，勇于探索新知識，做到有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)新。

3.1 討論式教學(xué)法 討論式教學(xué)法是以課堂集體教學(xué)為主要教學(xué)組織形式的前提下，師生之間及生生之間圍繞一個或幾個問題相互交流信息，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)活動。教師作為課堂教學(xué)的引導(dǎo)者，幫助學(xué)生設(shè)定討論的主題，并參與指導(dǎo)學(xué)生討論。在課堂教學(xué)的前期準備中，提前選定討論的題目，如“怎樣指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)度過產(chǎn)褥期”。并指導(dǎo)學(xué)生運用現(xiàn)代化信息查詢手段查閱相關(guān)資料，鼓勵他們不因循守舊，大膽創(chuàng)新，在學(xué)習(xí)中求新求異，讓學(xué)生在大量閱讀相關(guān)材料和全面思考后提出自己深思熟慮的見解，在課堂上進行交流。這種教學(xué)法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們獨立思考的能力，有助于他們批判性思維和創(chuàng)造思維的形成，同時，也加強了師生之間多方面的溝通和了解，促進教與學(xué)活動的進一步開展[2]。

3.2 研究性教學(xué)法 學(xué)生在教師指導(dǎo)下，根據(jù)各自的興趣、愛好和條件，選擇不同研究課題，獨立自主地開展研究，從中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。教師要引導(dǎo)和組織學(xué)生選擇感興趣的專題進行研究，例如，選擇“產(chǎn)婦在分娩過程中的心理因素對產(chǎn)程進展的影響”—這一學(xué)生感興趣的課題，讓他們自己設(shè)計相關(guān)調(diào)查問卷，到臨床上去收集資料，分析整理，得出自己的結(jié)論，在課堂上進行交流，從而幫助學(xué)生理解分娩期心理護理的重要性，使學(xué)生重視產(chǎn)婦的心理活動，把產(chǎn)婦真正當(dāng)作一個“整體的人”，為產(chǎn)婦實施有效的心理護理，這種教學(xué)法可以鍛煉學(xué)生科學(xué)設(shè)計調(diào)查表的能力、與人溝通的能力、收集資料的能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析能力，為學(xué)生今后提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

3.3 以問題為中心教學(xué)法 以問題為中心來展開教學(xué)活動［3］，婦產(chǎn)科護理教師可以選擇典型病案，并根據(jù)病案的階段性變化分段編寫，就理論課教學(xué)中學(xué)生反映較多的問題和臨床實踐中易出現(xiàn)的失誤對教案進行設(shè)問。如在講授“妊娠高血壓綜合征”這一內(nèi)容時，課前讓學(xué)生自學(xué)書本內(nèi)容，課堂教學(xué)中展示典型的臨床病例，并針對患者的具體情況提出一系列問題，可以讓學(xué)生結(jié)合自學(xué)所得知識對問題加以分析，提出解決問題的方案。教師在學(xué)生回答問題的基礎(chǔ)上，進行分析、歸納和總結(jié)，使整個教學(xué)形成一個有機的整體。這樣有利于活躍課堂氣氛，提高學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，使學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)，可以鍛煉學(xué)生臨床思維能力和應(yīng)變能力。

3.4 探究性教學(xué)法 教師按照科學(xué)研究的一般規(guī)律，在教學(xué)中積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生自己提出問題、分析問題、提出假設(shè)并最終解決問題，以激發(fā)探究和創(chuàng)新欲望，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在實驗課“會陰擦洗”這一內(nèi)容的教學(xué)中，給學(xué)生提供會陰擦洗的模型和操作用物，讓學(xué)生自己去探究會陰擦洗的步驟和過程，獲得親身體驗。在實驗的過程中，少數(shù)學(xué)生會對書本上的內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑，并且產(chǎn)生對操作步驟的不同看法，形成了一種創(chuàng)新意識，從而為以后進行各種科研和創(chuàng)新打下牢固的基礎(chǔ)。

3.5 合作學(xué)習(xí)法 學(xué)生在小組或團隊中為了完成共同的任務(wù)，有明確責(zé)任分工的互學(xué)習(xí)。它要求教師有指導(dǎo)地進行小組教學(xué)，讓學(xué)生在一起學(xué)習(xí)。教師對學(xué)生的分組要盡可能小，并盡可能使組員有不同的思考方式，對每組給以具體任務(wù)及分工，使每個人都能積極參與其中。在課堂教學(xué)中給學(xué)生一個子宮肌瘤患者的病例，請每組學(xué)生根據(jù)所給出的資料進行討論、提出護理診斷、制定相應(yīng)的護理措施。最后教師自己進行總結(jié)。這種教學(xué)法使學(xué)生在合作中學(xué)習(xí)，每個人都有充分展示自己的機會，能積極活躍主動地發(fā)散思維、評判思維，取他人之長補自己之短［4］。

3.6 情景模擬教學(xué)法 情景模擬式教學(xué)法是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，進而在短時間內(nèi)提高能力的一種認知方法。在講授“孕期營養(yǎng)與保健”這一內(nèi)容時，從臨床請來一位患有妊娠劇吐的孕婦協(xié)助進行教學(xué)，在征得她的同意后，請她就自己在孕期出現(xiàn)強烈惡心、嘔吐、甚至不能進食進水、身體嚴重脫水的具體情況向?qū)W生一一說明，學(xué)生根據(jù)這位孕婦的情況列出存在的護理問題，并制定出相應(yīng)的護理措施。這樣使學(xué)生對所學(xué)知識有個感性認識，能夠理論聯(lián)系實踐、增強運用知識的能力[5]。

3.7 多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)也成為一種重要的教學(xué)手段。教育部在本科教學(xué)評估指標體系中，也明確提出應(yīng)用多媒體授課時不低于15%。利用現(xiàn)代的教育理論和技術(shù)手段來提高教學(xué)質(zhì)量，將教學(xué)內(nèi)容以最有效方式傳授于同學(xué)［6］。教師根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)對象的特點，通過教學(xué)設(shè)計，合理和運用現(xiàn)代教學(xué)媒體，并與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機形成合理的教學(xué)過程結(jié)構(gòu)。在講授“胎兒分娩時”利用教學(xué)碟片先播放胎兒分娩的過程引起學(xué)生的興趣，再提出問題啟發(fā)學(xué)生思考，（如“是怎樣從母體分娩出來的”，“是不是所有的都可以經(jīng)陰道分娩”、“在分娩的過程中護理人員做哪些工作”等），使電教手段的趣味性牢固在學(xué)生形象中，使學(xué)生從趣味活動中獲取知識，激發(fā)求知欲。

4 總結(jié)

婦產(chǎn)科護理教學(xué)是護理專業(yè)臨床教學(xué)的主要內(nèi)容之一，充分認識婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)的特點和面臨的困難，加強師資隊伍建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。精選教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法是關(guān)鍵，只有這樣才能提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的水平，才能為國家培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的臨床創(chuàng)新型、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才。

第2期高學(xué)軍，等.婦產(chǎn)科護理教學(xué)創(chuàng)新的實踐與思考

參考文獻

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篇7

建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認為，情景、協(xié)助、會話、意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)中的“四大要素”，要求在教學(xué)模式上，以教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標為出發(fā)點，確定護生學(xué)習(xí)的主題，同時強調(diào)護生是學(xué)習(xí)的主體，是意義的主動建構(gòu)者?；诮?gòu)主義理論，臨床內(nèi)科護理教學(xué)方法創(chuàng)新已有多種模式，如以問題為中心的教學(xué)、概念圖教學(xué)、教與學(xué)角色互換、臨床病例導(dǎo)入法等。這些建構(gòu)主義教學(xué)模式雖方法各異，但都是一種增強教學(xué)感染力、提高護生主動性為核心的主動教學(xué)法。本文通過臨床護理教學(xué)中的一些基于建構(gòu)主義理論構(gòu)建的教案實例，提出這種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的臨床護理教學(xué)創(chuàng)新模式，可以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合創(chuàng)新型臨床護理人才的要求。

1創(chuàng)新臨床護理教學(xué)模式需要建構(gòu)主義理論指導(dǎo)

創(chuàng)新臨床護理教學(xué)模式強調(diào)主體作用, 激勵創(chuàng)新精神。護理教學(xué)要開展創(chuàng)新教育, 就必須以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，充分發(fā)揮護生的主體作用, 讓其成為護理知識與技術(shù)的探究者［1］，還應(yīng)以護生為主體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、設(shè)計教學(xué)流程、考慮教學(xué)環(huán)節(jié)、構(gòu)建評價體系，給護生思考、評判及發(fā)現(xiàn)護理問題的機會，不斷激勵其以積極的心態(tài)主動參與、勇于嘗試解決病人的健康問題［2］。近些年來，創(chuàng)新臨床護理教學(xué)模式尤其重視建構(gòu)主義理論，按照培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床護理人才的教學(xué)要求，在教學(xué)中逐漸將“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式。

建構(gòu)主義也稱為結(jié)構(gòu)主義，吸收了杜威的經(jīng)驗學(xué)習(xí)論、維果茨基的發(fā)展學(xué)習(xí)論、布魯納的認知結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)論、奧蘇伯爾的認知同化學(xué)習(xí)理論以及圖式論等。建構(gòu)主義理論認為學(xué)習(xí)的本質(zhì)是一個積極主動的建構(gòu)過程，強調(diào)學(xué)習(xí)者的自主性、能動性，強調(diào)學(xué)習(xí)中要主動發(fā)現(xiàn)問題，主動收集、分析、整理有關(guān)資料，并將所獲得的新知識與已有的知識經(jīng)驗建立實質(zhì)性聯(lián)系，進行意義建構(gòu)。學(xué)生是知識意義的主動建構(gòu)者，而不再是外界刺激的被動接受者；教師是教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者，意義建構(gòu)的幫助者、促進者，而不再是知識的傳授者、灌輸者?；诮?gòu)主義理論的教學(xué)法已成為國際上一種十分流行的教學(xué)方法，已引起了我國護理臨床教學(xué)的高度重視［3］。

2提高臨床護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量要求采用建構(gòu)主義教學(xué)模式

建構(gòu)主義認為，學(xué)習(xí)是知識的建構(gòu)，是新舊經(jīng)驗的相互作用，而不僅僅是知識的傳遞和接受。內(nèi)科護理學(xué)是護生在經(jīng)過幾年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后開設(shè)的臨床課程，所涉及的科目及內(nèi)容繁多，是護生由理論學(xué)習(xí)向臨床實踐過渡的橋梁。在我國傳統(tǒng)臨床護理教學(xué)模式長期采用“灌輸式”或“填鴨式”教學(xué)方法，教師講，學(xué)生等待接受，形成了接受教學(xué)模式，即使在實戰(zhàn)性較強的實習(xí)階段，也重視不夠，形成教師“帶”，護生被動“看”的帶教。教學(xué)缺少開發(fā)性、綜合性，壓制了護生本身的主動性、創(chuàng)造性、積極性。其結(jié)果，造成護生在學(xué)習(xí)時死記硬背，基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐嚴重脫節(jié)。如何引導(dǎo)、啟發(fā)和指導(dǎo)護生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識聯(lián)系到對某一特定疾病的發(fā)病機制、診療要點和護理原則的主動理解，這在內(nèi)科護理教學(xué)中非常重要。正確的教學(xué)模式和教學(xué)引導(dǎo)，不僅能使內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中對基礎(chǔ)知識溫故知新，同時可結(jié)合對各種疾病特征的了解，歸納疾病的護理要點，從而使復(fù)雜的課程變得易于理解，容易掌握，而且能激發(fā)護生的積極性，啟發(fā)護生臨床思維能力，融會貫通，收到預(yù)期的教學(xué)效果。

建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認為情景、協(xié)助、會話、意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)中的“四大要素”?；诮?gòu)主義學(xué)習(xí)理論，在教學(xué)模式上，圍繞“四大要素”作出設(shè)計，并在護理教學(xué)中運用，以教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標為出發(fā)點，分析教學(xué)目標，確定護生學(xué)習(xí)的主題，同時強調(diào)護生是學(xué)習(xí)的主體，是意義的主動建構(gòu)者。為獲取較好的教學(xué)效果，須設(shè)計適合護生能力與知識水平的學(xué)習(xí)問題，在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的、盡可能真實的、富有挑戰(zhàn)性的情景，及時呈現(xiàn)需解決的問題，護生在教師的引導(dǎo)下進入情景啟發(fā)思維，通過討論、協(xié)作，對問題的解決，最后達到“意義的建構(gòu)”。建構(gòu)主義具有知識的建構(gòu)性、學(xué)習(xí)的自主性和教學(xué)的開放性特征，因此基于建構(gòu)主義理論，臨床內(nèi)科護理教學(xué)方法創(chuàng)新已有多種模式，如以問題為中心的教學(xué)、概念圖教學(xué)法、教與學(xué)角色互換法、臨床病例導(dǎo)入法等。這些建構(gòu)主義教學(xué)模式雖方法各異，但都是一種增強教學(xué)感染力、提高護生主動性為核心的主動教學(xué)法，通過引起注意、感到關(guān)心、增強信心、獲得滿足等教學(xué)策略,達到使護生主動學(xué)習(xí)的目的［4］。

3內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式舉例

3.1以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在教師指導(dǎo)下，以護生為主體，應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)方法［5］。例如，在肝硬化的護理教學(xué)中，教師首先引導(dǎo)出疾病的基本概念和關(guān)鍵點：肝硬化使肝臟的變小、變硬，然后提出問題：為什么肝臟會變小、變硬？正常肝細胞減少、假小葉形成，形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變??；纖維組織增生表現(xiàn)為肝臟變硬。肝臟會變小、變硬可引伸出哪些該病的臨床特點，護理上應(yīng)注意哪些重點？肝臟變小為肝細胞減少，貯備功能降低，因而肝細胞合成白蛋白、凝血酶減少，臨床可發(fā)生腹水(白蛋白降低)、出血(凝血酶原時間延長)、肝昏迷(解毒功能障礙)等。針對上述情況，護理上要重點關(guān)注腹水，注意記錄24 h尿量、腹圍等；注意觀察皮膚、結(jié)膜有無出血點；病人出現(xiàn)語言或行為異常，要注意是否發(fā)生了肝性腦病等。從“肝臟變硬”引導(dǎo)護生復(fù)習(xí)及聯(lián)想提出問題：纖維組織增生替代正常的肝細胞，臨床上會出現(xiàn)什么表現(xiàn)？纖維組織大量增生，由于可壓迫其內(nèi)穿行的膽管及血管，因此可造成膽管閉塞(表現(xiàn)為黃疸)、血管閉塞（門脈高壓癥）?；颊呷舫霈F(xiàn)黃疸、門脈高壓癥，護理上要注意哪些問題？黃疸要注意觀察皮膚、鞏膜的變化。由于門脈高壓可引起食管靜脈曲張，要囑病人注意進食的安全，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免食管靜脈破裂出血。一旦發(fā)現(xiàn)嘔血、便血，要嚴格按上消化道大出血的護理常規(guī)進行救治。此種教學(xué)方法強調(diào)把學(xué)習(xí)置于真實的問題情境中，以問題為學(xué)習(xí)的起點，通過小組合作，在分析問題，探究問題，最終獲得隱含于問題背后的基本護理知識。

3.2概念圖教學(xué)是一種能夠形象表達命題網(wǎng)絡(luò)中一系列概念含義及其關(guān)系的圖解，由節(jié)點、連線和連接詞組成。節(jié)點即概念, 可以用

關(guān)鍵詞 表達。教學(xué)時可根據(jù)中心概念，選擇

關(guān)鍵詞 將其圈起來, 然后通過連線或箭頭將其與其他相關(guān)理論和概念連接起來形成聯(lián)想［6］。例如在消化性潰瘍的教學(xué)中，潰瘍的形成雖然與胃酸有關(guān)，但關(guān)鍵是致病因素與黏膜保護的失平衡。因此可以將“致病因素”與“黏膜屏障”圈起來作為概念的節(jié)點，劃出致病因素：(1)幽門螺桿菌感染。(2)非甾類抗炎藥。(3)過多的胃酸分泌，如胃泌素瘤。（4）其他，如吸煙、應(yīng)激、膽汁反流等。黏膜屏障的因素：（1）胃表層的黏液。（2）胃上皮細胞的緊密連接。（3）胃上皮的修復(fù)。（4）黏膜內(nèi)豐富的血液循環(huán)等。“胃酸”圈起來，可劃出胃酸是哪里產(chǎn)生的，胃酸分泌有什么特點：（1）胃分為胃底、胃體、幽門和賁門四部分。（2）胃體和胃底是泌酸區(qū)。（3）胃酸是胃黏膜內(nèi)壁細胞分泌。（4）胃酸分泌可分為基礎(chǔ)酸排量、夜間酸排量和最大酸排量，后者在進餐后分泌量最大。（5）進餐后的大量食物如豬肉、牛肉會消化得無影無蹤主要是與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。通過上述的基礎(chǔ)知識引伸到臨床對疾病理解的開放式思維討論方式，將護生的被動接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿魇綄W(xué)習(xí),有利于提高護生的自主學(xué)習(xí)能力。教師可與護生一起應(yīng)用自己掌握的基礎(chǔ)知識對消化性潰瘍進行總結(jié)歸納，其護理要點包括指導(dǎo)患者避免致病因素，因胃酸在餐后分泌量最大，故指導(dǎo)患者抑酸藥要餐前半小時服用效果更好等。

3.3互動教學(xué)是教師與護生之間、護生與護生之間、課內(nèi)與課外之間，互相活動、互相討論、互相觀摩、互相交流、互相學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式［7］。該法尤其適合技能操作要求較高的護理課程。在建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論中，主張情境教學(xué)，教師圍繞教學(xué)目標，為護生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)一個與現(xiàn)實環(huán)境相似的背景，并提出相應(yīng)的問題，護生在教學(xué)情境中感受到問題的真實性，此時教師再直接提出解決問題的方法，使護生覺得更具有挑戰(zhàn)性。例如，上消化道大出血為臨床急診，應(yīng)分秒必爭采取積極措施進行搶救，需要護生配合醫(yī)師熟練掌握護理操作流程。為更好掌握救治護理特點，可采用情景模擬護理教學(xué)［8］,在示教室模擬病房，護生分別扮演患者、病區(qū)護士，老師則對教學(xué)內(nèi)容進行分解并充分互動：要求制定患者的搶救流程、快速準確找到急救物品、如何記錄護理單、如何應(yīng)對搶救過程中患者病情變化等。例如：（1）大出血病人出現(xiàn)嘔吐需采取什么。（2）如何保持呼吸道通暢。（3）如何迅速建立靜脈通道。（4）如何配合醫(yī)師迅速實施輸血、輸液等。在教學(xué)中讓護生對操作參與提問和點評，找出存在的主要問題，通過討論、會話、講評達成共識，實現(xiàn)新知識的建構(gòu)。互動教學(xué)法常用的方式有答問式、問答式、討論式等。要鼓勵護生積極提問，將護生的提問水平作為護生考試成績的一個重要評定依據(jù)，以調(diào)動護生提問的積極性。也可采用教與學(xué)角色互換法，讓護生走上講臺，體驗教師的角色，從而引發(fā)護生在學(xué)習(xí)上的主動性、創(chuàng)造性和學(xué)習(xí)興趣［9］。教學(xué)中也可引入臨床病例進行討論，提高教學(xué)的真實性和實戰(zhàn)性，提高學(xué)習(xí)興趣［10］。

上述實例中，由于在臨床內(nèi)科護理教學(xué)中采用了建構(gòu)主義理論，提供了護生主動性思考、討論和分析病例的開放式學(xué)習(xí)平臺，引導(dǎo)了護生主動將既往掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識生動地應(yīng)用到臨床病例分析，提高了護生學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識的熱情。這種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的臨床護理教學(xué)創(chuàng)新模式，可以提高教學(xué)質(zhì)量，符合培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床護理人才的要求。

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篇8

資料與方法

1.研究對象

以我院2004級護理學(xué)本科（英語方向）5年制 50 名學(xué)生為研究對象（實驗組），2005級護理學(xué)本科60名學(xué)生為對照組。兩組學(xué)生授課教師、授課內(nèi)容、進度、考試考核相同，具有可比性。

2.方法

實驗組在心胸外科護理見習(xí)中采用文獻［1］ 介紹教學(xué)法：①任課教師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)進度于見習(xí)課前到附屬醫(yī)院的心胸外科病區(qū)篩選符合教學(xué)法要求的典型病例3～4人，如病區(qū)內(nèi)無相應(yīng)的住院病人則到病案室選擇典型病案1～4份；②開課時教師用10～15 min介紹本次課的教學(xué)要求，針對所準備的患者或典型病案，提出3～5個問題；③學(xué)生分組到病房對病人進行健康評估，有條件的可進行必要的體格檢查；④分組討論，教師引導(dǎo)學(xué)生思維，將疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、護理問題、護理措施等綜合分析運用，找到解決問題的方法；⑤教師總結(jié)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，即見習(xí)前集中復(fù)習(xí)理論課10～15 min，再分組到病房收集資料，然后集中學(xué)生由教師再重復(fù)講授一遍理論知識后，再講述該病人的護理問題、護理措施。

3.評價方法

于心胸外科見習(xí)課后，對兩組學(xué)生進行統(tǒng)一命題測驗，考題難度一致，份量一樣，時間為40 min；采用復(fù)旦大學(xué)試題分析系統(tǒng)進行考題分析，比較兩組期末考試成績。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

對采集的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組教學(xué)法測驗考試成績分類比較 實驗組與對照組的記憶型考試成績對比無顯著性差異（P＞0.05），但是理解分析型和發(fā)揮應(yīng)用型的考試成績相比較差異具有顯著性（P＜0.01）。見表1。表1 兩組教學(xué)法測驗成績比較(略)

2.兩組教學(xué)法期末考試成績比較

實驗組期末考試平均成績?yōu)椋?8.54±7.35）分，及格率為96%(48/ 50)，優(yōu)良率（≥80分）為38%(19/50)。對照組期末考試平均成績?yōu)?70.06±5.83）分，及格率為81.67%(49/60)，優(yōu)良率為20%(12/60)。實驗組及格率和優(yōu)良率均明顯高于對照組（P＜0.01），病例導(dǎo)入式教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

討 論

心胸外科疾病尤其是心臟疾病是外科教學(xué)中的重點和難點之一，傳統(tǒng)的教學(xué)法，雖然可以讓學(xué)生較全面地接觸心胸外科疾病的理論知識，但理論與實際脫節(jié)，難以培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法和學(xué)以致用的能力?！安±龑?dǎo)入式”教學(xué)法是根據(jù)“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”原理設(shè)計的以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，通過在心胸外科臨床護理見習(xí)實踐，可以認為“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，具有明顯優(yōu)勢。

1.提高學(xué)生臨床思維能力

由表1顯示， 兩組學(xué)生記憶題型成績接近，無顯著性差異(P＞0.05)；而在理解分析題型、發(fā)揮應(yīng)用題型上實驗組學(xué)生平均成績明顯高于對照組平均成績(P＜0.01)；且期末成績比較，實驗組及格率和優(yōu)良率實驗組均明顯高于對照組（P＜0.01）。我們認為：病例導(dǎo)入式教學(xué)法以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性。學(xué)生在問題的引導(dǎo)下去探索和思考，在不斷自主地發(fā)現(xiàn)問題、評價問題、解決實際問題的過程中獲得知識和能力。實驗結(jié)果說明病例導(dǎo)入式教學(xué)法能培養(yǎng)和提高學(xué)生綜合分析能力、臨床思維能力和實際操作能力，與葛靜玲等［2］研究結(jié)果相符，同時加深了學(xué)生對基本知識概念、基礎(chǔ)知識的理解和掌握，積累起扎實的基礎(chǔ)知識，學(xué)會高層次思維技能，如創(chuàng)造性思維、批判性思維等，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)成績。

2.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

心理學(xué)認為，好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)。興趣是學(xué)習(xí)最重要最直接的內(nèi)部動力，是發(fā)展智力最活躍的因素，學(xué)生有了這種內(nèi)在的興趣動機，可以調(diào)動主動學(xué)習(xí)的積極性，把教育對象的教育意圖轉(zhuǎn)化為受教育者的自覺行動，更符合現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育理論［3］。病例導(dǎo)入式教學(xué)法以臨床典型病例為引導(dǎo)，有助于將抽象的醫(yī)學(xué)理論感性化，符合學(xué)生心理認知規(guī)律，把學(xué)生注意力和興趣吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動上，促進學(xué)生不斷地思考，活躍思維，使學(xué)生愉快地、主動地學(xué)習(xí)，大大提高教學(xué)效果。

3.有利于提高教師的綜合素質(zhì)

“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法教學(xué)模式對教師素質(zhì)提出更高的要求：既要有扎實的理論知識和較寬厚的知識面，又要有較豐富的臨床經(jīng)驗，以及強烈的教學(xué)意識及責(zé)任感；因而要求教師課前要進行充分的備課，精心設(shè)計教學(xué)方案，選擇的病例應(yīng)具有針對性、代表性和可伸展性，設(shè)計的問題具有引導(dǎo)性，能體現(xiàn)教學(xué)的重點與難點，而且難易適中，并能激發(fā)學(xué)生的求知欲，掌握討論氣氛的調(diào)動、引導(dǎo)等技巧。因此，促使教師要不斷學(xué)習(xí)知識，更新知識，積累知識，從而拓寬了知識面，提高業(yè)務(wù)水平。

實踐表明：心胸外科教學(xué)中嘗試“病歷導(dǎo)入式”教學(xué)法是行之有效的，收到了預(yù)期的效果?！安v導(dǎo)入式”教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生求知意識，變被動學(xué)習(xí)為主動求索，對培養(yǎng)有能力、有創(chuàng)新、素質(zhì)高的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才具有重要的現(xiàn)實意義，同時可以提高教師的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)水平。

參考文獻

篇9

新課程改革下初中數(shù)學(xué)教學(xué)以因材施教和學(xué)生為本為理念，引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生自主探究、發(fā)散思維、交流互動和實踐分析，強化自主學(xué)習(xí)和交流互動意識，建立師生和生生間的實時有效互動，幫助學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，從而實現(xiàn)互動式課堂的構(gòu)建，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。

一、創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)情境，建立互動基礎(chǔ)

數(shù)學(xué)是與實際生活緊密相連的一門學(xué)科，具有很強的邏輯性和實踐意義，所以，想要建立高效的互動課堂，就要根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)目的、教學(xué)計劃和任務(wù)，從教學(xué)主體出發(fā)，創(chuàng)設(shè)模擬實際的生活情境，將教學(xué)內(nèi)容巧妙地與生活實際相結(jié)合，尋找合理的教學(xué)切入點，活躍學(xué)生的思維方式，幫助學(xué)生理清思路和方向，形成理論思維與具體實踐相結(jié)合的知識應(yīng)用體系。

如：在平方差公式的教學(xué)課堂中，教師可創(chuàng)設(shè)以下情境：小明到水果店買梨，單價是3.9元/斤，一共買了4.1斤，在售貨員用計算器計算出總價之前，小明脫口而出是15.99元，售貨員驚訝地稱贊他竟然算得比計算器都快，小明說他只不過是用了一個數(shù)學(xué)公式而已。在此懸念基礎(chǔ)上，教師就可直接引出平方差公式的內(nèi)容。學(xué)生的好奇心和強烈的求知欲會被激發(fā)起來，將數(shù)學(xué)問題故事化也有助于提高教學(xué)內(nèi)容的趣味性，使學(xué)生在教學(xué)環(huán)節(jié)中由被動接收知識變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)知識。

二、通過問答形式引導(dǎo)學(xué)生自主思考

為了有效構(gòu)建互動式課堂，在創(chuàng)設(shè)問題情境的基礎(chǔ)上，要根據(jù)學(xué)生的知識水平和思維能力合理設(shè)置問題，幫助學(xué)生理清思路，探尋合理的思考方向，尤其是在思維轉(zhuǎn)折處和關(guān)鍵點，要加強引導(dǎo)和干預(yù)。通過遞進式問答，引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)、提出并分析、解決問題，課堂互動不能盲目無序。

如：在創(chuàng)設(shè)上節(jié)所述的平方差公式教學(xué)情境的基礎(chǔ)上，教師可以提出問題：“同學(xué)們，你們遇見這種問題首先想到的計算方法是什么？”學(xué)生基本上都會回答直接將兩個數(shù)字相乘得出總價，教師在肯定這種計算方法的可行性后，進一步提問：“那我們是不是可以觀察一下兩個數(shù)字之間的區(qū)別和聯(lián)系？”從而引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)所謂的“平方差”之中的“平方”和“差”，即根據(jù)題設(shè)條件找出“4”和“0.1”的存在，進而可對平方差公式進行系統(tǒng)全面的講解。

三、引導(dǎo)實踐探究，促進互動交流

新課程改革更加注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、獨立思考、交流合作的意識和能力，教師在課堂教學(xué)實踐中，除了加強師生間的互動，應(yīng)設(shè)置必要的教學(xué)環(huán)節(jié)以促進生生間的交流和互動，使學(xué)生勇于大膽地表達自己的想法和疑惑，善于借鑒他人的觀點和方法，使生生間樂于溝通、積極互動。

如：在對平方差公式進行理論講解之后，教師可鼓勵學(xué)生根據(jù)公式特點和應(yīng)用條件自行創(chuàng)設(shè)別有新意的問題情境，小組成員間將自己出的題目進行交換解答和批改，學(xué)生設(shè)置的原始問題是否滿足公式的應(yīng)用條件，其他小組成員在應(yīng)用公式解答問題中出現(xiàn)的問題，都是教師在教授環(huán)節(jié)中難以發(fā)現(xiàn)的。通過學(xué)生互動，學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的共性問題就會暴露出來，使學(xué)生消除對新知識的畏懼心理，而每個學(xué)生出現(xiàn)的不同問題也能得到教師和其他同學(xué)的及時提醒，提高教師對教學(xué)成果的把控能力。

四、進行總結(jié)拓展，建立互動網(wǎng)絡(luò)

在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中構(gòu)建互動課堂，應(yīng)貫穿于教學(xué)實踐的整個過程中和結(jié)束后。首先是教師對教學(xué)內(nèi)容進行復(fù)習(xí)和強化加深，引領(lǐng)學(xué)生對課堂知識進行初步總結(jié)，在此基礎(chǔ)上開展學(xué)生自評、教師點評和學(xué)生互評，幫助每個學(xué)生找出自身學(xué)習(xí)中存在的難點和問題，教師要有針對性地輔導(dǎo)和指引。學(xué)生在掌握基本知識的前提下，更加關(guān)注知識的延伸和擴展，構(gòu)建完善的互動交流網(wǎng)絡(luò)可以切實有效地激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和探索興趣。

如：平方差公式的應(yīng)用，可進一步深入探討是否有特殊情況存在，何種條件下使用公式更能發(fā)揮優(yōu)勢等：若“差”為零，即是對相同數(shù)字進行簡單的平方運算，所以“差”為零是平方差公式的特殊形式；平方差公式并不是在所有情況下都是最簡便的計算方法，例如，前文中創(chuàng)設(shè)的情境運用平方差公式就比小數(shù)直接相乘簡便很多，而如果梨的單價和所買斤數(shù)分別換做6元/斤和買了8斤，運用平方差公式反而顯得多此一舉。

在新課程理念下逐步打造初中數(shù)學(xué)的互動課堂，需要在全面分析和掌握學(xué)生的知識基礎(chǔ)、思維能力和學(xué)習(xí)方式特點的基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)合理的問題情境，注重教學(xué)環(huán)節(jié)中問題設(shè)置的目的性和引導(dǎo)性，通過實踐探究，加強師生和生生間的有效互動和交流，以學(xué)生為本，重視對學(xué)生思路的引導(dǎo)和思考方式的科學(xué)改進，從而實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)成果的鞏固。

篇10

作者簡介：師艷萍(1977-)，女，甘肅張掖人，本科，副教授，研究方向：臨床護理及護理教育。

護士技能是護士職能的核心，包括護士為滿足患者及其健康人群需要實施的所有護理技術(shù)服務(wù)[1]。當(dāng)前傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護理模式也發(fā)生了變革，護士核心能力越來越豐富。對于護理?？谱o生而言，因教育層次上天然的劣勢，重視自身核心能力、實踐能力培養(yǎng)，是提升自身職業(yè)競爭能力的關(guān)鍵[2]。為進一步提高護理專業(yè)護士核心能力培養(yǎng)質(zhì)量，2016年醫(yī)院嘗試構(gòu)建“基于培養(yǎng)核心能力”的實踐教學(xué)體系，陸續(xù)制定了多項制度策略，取得一定的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

專科每年接收15個班，每班40~50人，選取其中2015年45人，2016年46人。

1.2方法

1.2.1核心技能的確認

專業(yè)隊伍、教學(xué)部，在根據(jù)現(xiàn)有的資源以及當(dāng)前護士教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，制定了專業(yè)核心護理技術(shù)體系：(1)基礎(chǔ)護理技能，包括出入院護理、個人衛(wèi)生護理、臥位更換與搬運、協(xié)助活動、基本安全照料、醫(yī)院感染防控、無菌護理、職業(yè)防護、癥狀觀察與病情監(jiān)護、疼痛護理、飲食與營養(yǎng)管理、排泄護理、靜脈輸血、靜脈輸液、口服用藥指導(dǎo)、途徑給藥、氣道管理、壓瘡預(yù)防與管理、文書書寫；(2)專科護理技能，治療配合技術(shù)、輔助檢查配合、引流管管理、傷口造口管理、圍術(shù)期護理、康復(fù)訓(xùn)練、婦產(chǎn)科與兒科護理；(3)基本重癥、急救護理技能，氣管切開、靜脈開放、臨時外固定、心肺復(fù)蘇、基本重癥監(jiān)護等；(4)中醫(yī)護理技能，推拿、按摩。

1.2.2體系構(gòu)建

(1)積極拓展實踐的資源：(1)統(tǒng)籌管理，一方面需要加強資金投入，增加20%的資金投入，增加實踐基地訓(xùn)練設(shè)施、備齊材料，提高資金利用率；(2)提高資源的利用效率，獎勵發(fā)明創(chuàng)造，積極發(fā)展可重復(fù)利用的實踐資源，如高仿真模擬人，充分利用有限的條件開展形式多樣、內(nèi)容豐富等實踐項目；(3)積極加強與其他學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)的合作，以創(chuàng)造更多的實踐、交流培養(yǎng)機會；(4)要求學(xué)生開動腦筋，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練的小竅門，觀看實踐視頻。

(2)加強師資隊伍建設(shè)：(1)首先，提出明確的教師標準，盡量采用自愿原則；(2)積極從其他機構(gòu)返聘人員，如有推拿、按摩經(jīng)驗的社會人員、名老醫(yī)師，加強人才的引入；(3)做好人員的配備；(4)做好教師的培訓(xùn)，綜合評估教師的能力水平，針對性培養(yǎng)補強，重視提高教師的實踐教學(xué)水平、專業(yè)態(tài)度、組織協(xié)調(diào)能力、師德；(5)建立獎懲機制，嚴懲有違教師形象的行為。

(3)改進教學(xué)的方法：(1)堅持以學(xué)生為中心的教學(xué)模式；(2)嘗試組織教學(xué)學(xué)習(xí)掌握開放式提問、翻轉(zhuǎn)課堂、問題教學(xué)法等教學(xué)方法；(3)建立標準案例教學(xué)庫；(4)加強實踐環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，教務(wù)部門做好督導(dǎo)，及時解決實踐教學(xué)過程中問題，提高課堂教學(xué)的效率[3]；(5)重視學(xué)生個人能力培養(yǎng)，對于那些好學(xué)、積極上進的學(xué)生，給予適當(dāng)?shù)馁Y源傾斜，如安排交流生、教師帶領(lǐng)教學(xué)等，根據(jù)確認的核心技能，有選擇性地進行劃分培養(yǎng)方向，加強興趣的引導(dǎo)，根據(jù)現(xiàn)有的實踐教學(xué)資源，合理的安排學(xué)生學(xué)習(xí)，開設(shè)細化專業(yè)小課程。如對于中醫(yī)護理針灸推拿課程，第2學(xué)期便開設(shè)實訓(xùn)課程，直至第8個學(xué)期完成，增加社區(qū)實踐課程，精簡中醫(yī)類理論教學(xué)，按照階段、分層次安排早晨學(xué)生精神狀態(tài)相對較少的時間段集中訓(xùn)練，注重晨間的身體素質(zhì)訓(xùn)練，增加知識強化背誦環(huán)節(jié)，使學(xué)生盡快熟悉中醫(yī)診斷的基本技能、辯證思路，第3個學(xué)期便可嘗試接觸實例。

(4)加強實踐教學(xué)質(zhì)量評價與反饋：更重視實踐測試、課堂考核，重視學(xué)生與學(xué)生之間的互評，控制期末測試的成績比重。做好評價的反饋，發(fā)現(xiàn)實踐教學(xué)過程中的問題，指導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量管理[4]。

1.3觀察指標

2015、2016年，專科護生完成實踐課程課節(jié)數(shù)，完成臨床實踐案例數(shù)，護生對實踐課程評價數(shù)目與滿意率，實踐測試數(shù)與達標率。

1.4統(tǒng)計方法

采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)計算，計量資料對比用(均數(shù)±標準差)的形式表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例或率符號[n(%)]表示，采用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2015、2016年護理?？谱o生實踐教學(xué)部分質(zhì)量指標

2016年，實踐課程評價滿意率、實踐測試達標率高于2015年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年專科護生完成實踐課程課節(jié)數(shù)、完成臨床實踐案例數(shù)、實踐課程評價數(shù)目、實踐測試數(shù)總計均明顯上升。見表1。

2.2對比2015、2016年護理專科護生護理技能操作成績分析

對比2015年和2016年護理專科護生的專業(yè)護理技能操作成績發(fā)現(xiàn)，2016年顯著優(yōu)于2015年，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體內(nèi)容詳見表2。

3討論

核心能力是護士開展護理工作的基礎(chǔ)，對于?？谱o生而言亦是如此。學(xué)校在深入分析了當(dāng)前護理教學(xué)的現(xiàn)狀、發(fā)展方向后，制定了專業(yè)核心護理技術(shù)體系，包括極拓展實踐的資源等扎實有效的工作，實踐教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

培養(yǎng)專科護生的核心能力需要創(chuàng)建科學(xué)、有效的核心知識框架，依托臨床實踐，結(jié)合社會需求，對專科護生進行全方位的培養(yǎng)。在課程設(shè)定上，應(yīng)該突破傳統(tǒng)教學(xué)模塊的束縛，有效調(diào)整教學(xué)課程等結(jié)構(gòu)，結(jié)合社會發(fā)展增加社會科學(xué)、人文、心理等方面的知識內(nèi)容，突出以人為本的教學(xué)理念，充分體現(xiàn)學(xué)生的教學(xué)主體地位。在教學(xué)的過程中，樹立核心能力培養(yǎng)的教學(xué)主導(dǎo)觀念，拓展護生的溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和教育咨詢能力。

在教學(xué)的過程中，應(yīng)該及時調(diào)整教學(xué)方法，使?？谱o生可以完善自身的護理能力、操作能力、開拓精神以及學(xué)習(xí)能力。教師應(yīng)該為專科護生制定有效的學(xué)習(xí)目標，促進?？谱o生的全方位發(fā)展。教師應(yīng)該為?？谱o生樹立良好的世界觀、學(xué)習(xí)觀，并通過立體化的教學(xué)模式對專科護生進行有針對性的知識講解，依據(jù)臨床實際需求制定有效的學(xué)習(xí)計劃。教師在教學(xué)過程中充分體現(xiàn)素質(zhì)教學(xué)的核心重要性，利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺豐富教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教學(xué)的單一性，使核心能力教學(xué)更具多樣性，同時使學(xué)生有效展現(xiàn)出自身的學(xué)習(xí)能力，從而通過全方位、多元化的教學(xué)模式將核心護理知識、護理綜合素養(yǎng)以及護理能力進行匯總。另外，教師可以利用模擬角色扮演、案例分析等方式向?qū)W生展現(xiàn)臨床護理的核心能力。使護生的專業(yè)技能、學(xué)習(xí)能力等都得到有效提升。