導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)理心理學(xué)課件，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

關(guān)鍵詞：

心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)的科室之一是心血管內(nèi)科。通?；加行难芗膊〉幕颊叩哪挲g比較大，并且病情相對(duì)比較嚴(yán)重，同時(shí)有很多并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，病情發(fā)展很快，如果對(duì)病人的護(hù)理方式不正確，很容易導(dǎo)致患者心力衰竭或心跳驟停。隨著醫(yī)護(hù)人員護(hù)理理念與護(hù)理模式的改變，一種新型護(hù)理管理模式即風(fēng)險(xiǎn)管理越來(lái)越受到臨床護(hù)理人員的重視。為了明確心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理取得的價(jià)值，現(xiàn)對(duì)2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施的臨床護(hù)理情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組資料共計(jì)196例，均為2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者，其中男性110例，女性86例；年齡36～84歲，平均年齡（64．2±4．5）歲。所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙，無(wú)認(rèn)知功能障礙，無(wú)精神疾病，且對(duì)本次研究知情，自愿參加本次研究。隨機(jī)分為觀察組98例（采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施）和對(duì)照組98例（采用常規(guī)護(hù)理措施），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無(wú)顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2治療方法

心血管內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理對(duì)象確定為對(duì)照組的患者。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容比較多，主要有：檢查患者的各項(xiàng)機(jī)能，滿足患者提出的合理需求，治療過(guò)程中配合醫(yī)生工作等。觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的。風(fēng)險(xiǎn)管理工作的方式主要有以下幾種。

1．2．1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的健全

做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)與防范發(fā)生差錯(cuò)事故糾紛是具備完善合理的規(guī)章制度，該制度的確定有利于保證醫(yī)療安全。由于心血管病房存在自身獨(dú)特的特點(diǎn)，因此需要建立多項(xiàng)制度加以管理，如病區(qū)安全管理與突發(fā)搶救制度；冠心病患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理的管理制度；護(hù)理零缺陷管理制度；年度風(fēng)險(xiǎn)管理與風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)制度；專(zhuān)科培訓(xùn)考核與專(zhuān)科操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制度等。如果有差錯(cuò)事故的出現(xiàn)，必須向上級(jí)上報(bào)，特別是如果出現(xiàn)了護(hù)理缺陷問(wèn)題以及意外事件，必須及時(shí)承包，避免出現(xiàn)投訴或糾紛。

1．2．2安全用藥相關(guān)制度

每種藥物的使用都要注意其規(guī)定的注意事項(xiàng)。如硝酸甘油的使用之前，醫(yī)護(hù)人員必須將服用該藥物后出現(xiàn)的副作用（頭痛、心悸、顏面潮紅等癥狀）向患者及其家屬介紹清楚。如果硝酸甘油是靜脈輸注，必須嚴(yán)格控制輸液泵的速度。若患者服用某些藥物，醫(yī)護(hù)人員必須告知患者服完藥物后要臥床休息，以防止患者用藥后出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀［1］。使用洋地黃類(lèi)藥物之前，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，等患者服完藥后再離開(kāi)，與此同時(shí)，對(duì)患者服藥后的反應(yīng)密切觀察，床頭交接班的工作必須嚴(yán)格執(zhí)行同時(shí)對(duì)病情進(jìn)行仔細(xì)記錄。

1．2．3加強(qiáng)儀器管理

護(hù)理人員必須熟練操作儀器，為了保證儀器能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員必須定期保養(yǎng)和維修治療儀器，使治療儀器的功能得到充分發(fā)揮。護(hù)理人員操作醫(yī)療儀器的技能的提高是醫(yī)院必須要注重的問(wèn)題，為了防止出現(xiàn)因儀器操作不當(dāng)影響臨床治療與搶救工作，儀器操作培訓(xùn)及考核要定期進(jìn)行。

1．2．4增強(qiáng)安全護(hù)理管理

將護(hù)欄與防護(hù)欄桿分別安裝在病床旁和走廊上，洗手間的地面必須保持干燥，為了避免出現(xiàn)患者墜床或摔傷等意外事件將扶手以及防滑裝置等安裝衛(wèi)生間內(nèi)。同時(shí)，將“防跌倒、防墜床、防壓瘡……”等護(hù)理警示標(biāo)識(shí)懸掛在患者的床頭。護(hù)理人員工作的警惕性可以被規(guī)范、醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)喚起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)被降低，并且護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)的概率也被大大降低。醫(yī)護(hù)人員告知患者的家屬將防范措施做好，最好是有人陪伴患者上廁所，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，家屬需要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，為了避免患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭，甚至心臟驟停等癥狀，醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者排便。

1．2．5護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告與處理制度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件一旦發(fā)生，護(hù)理人員必須第一時(shí)間與患者及其家屬溝通，一方面是獲得他們的諒解，另一方面是做工作使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。為了利于風(fēng)險(xiǎn)管理小組及時(shí)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，對(duì)護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的行為要鼓勵(lì)，并且實(shí)施無(wú)懲罰性的措施，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式的整改與護(hù)理流程的改善。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率、因護(hù)患糾紛發(fā)生的投訴率、患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的綜合滿意度以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制評(píng)分進(jìn)行綜合比較，全面評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件。采用（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P＜0．05。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2．04％（2／98），護(hù)患糾紛投訴率為1．02％（1／98）以及護(hù)理滿意度為（97．98±1．31）分；對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6．12％（6／98），護(hù)患糾紛投訴率為5．10％（5／98）以及護(hù)理滿意度為（88．49±2．15）分。兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05），見(jiàn)表1。

3討論

醫(yī)療體制改革的步伐越來(lái)越快，相應(yīng)的患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求。由于心血管內(nèi)科患者一般的病情都比較嚴(yán)重，所以醫(yī)護(hù)人員在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，很容易出現(xiàn)各種類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)患者的治療效果與預(yù)后質(zhì)量直接受到較大的影響［2］，所以將風(fēng)險(xiǎn)管理制度應(yīng)用到心血管內(nèi)科工作中顯得越來(lái)越重要。風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)：將風(fēng)險(xiǎn)事件的事后處理轉(zhuǎn)變成事前的預(yù)防就是風(fēng)險(xiǎn)管理。如果要防止不良情況的出現(xiàn)，就要施識(shí)、預(yù)見(jiàn)、評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取有針對(duì)性地防范措施［3］。風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，因此，為了為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，使其要求得到滿足，就需要護(hù)理管理機(jī)制不斷得到健全與完善，因而患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度就會(huì)提高。本組資料顯示，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護(hù)患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對(duì)照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)心血管內(nèi)科患者在護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，極大的降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理中意義重大。

參考文獻(xiàn)

1鄭建萍，吳欣娟．加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升．護(hù)理管理雜志，2013，（48）：37．

篇2

1.1對(duì)象

我校2007級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2個(gè)新疆班學(xué)生93名，1班45名，2班48名，均為女生。年齡最大23歲，最小17歲，平均年齡為19.5歲，均為參加全國(guó)統(tǒng)考入學(xué)的學(xué)生。學(xué)制5年，前3學(xué)年在新疆伊寧衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)，第4學(xué)年進(jìn)入我校繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程。學(xué)生1班為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施案例教學(xué)法；2班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。由同一教師按同一教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)及授課計(jì)劃授課，保證授課內(nèi)容同步。2組學(xué)生在年齡、性別、平均智育成績(jī)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，課堂教學(xué)實(shí)施雙向互動(dòng)式案例教學(xué)法，課后學(xué)習(xí)采取內(nèi)容拓展式案例教學(xué)法。

（1）雙向互動(dòng)式案例教學(xué)。課程組教師利用假期分項(xiàng)目、有目的地到醫(yī)院收集有關(guān)資料，選擇具有代表性的案例，按照教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的要求精編案例，并根據(jù)課程項(xiàng)目、任務(wù)、內(nèi)容提出相關(guān)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生在具體問(wèn)題情景中積極思考、主動(dòng)探索，以提高其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。如講授“妊娠合并心臟病”章節(jié)時(shí)，學(xué)生在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)心臟病病人的基本護(hù)理知識(shí)，本章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)是使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于圍產(chǎn)期的孕產(chǎn)婦。首先教師選擇幾例妊娠合并心臟病的典型案例發(fā)給學(xué)生，同時(shí)提出明確的討論要求；然后學(xué)生以小組（4～5人）為單位，討論妊娠與心臟病的相互影響，并在此基礎(chǔ)上制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；最后學(xué)生進(jìn)行發(fā)言，匯報(bào)討論結(jié)果，小組間相互評(píng)價(jià)，教師點(diǎn)評(píng)。討論過(guò)程中教師給予引導(dǎo)，但不發(fā)表結(jié)論性意見(jiàn)。通過(guò)討論，學(xué)生完成從理論到實(shí)踐的第一步，同時(shí)鍛煉了其臨床思維能力及語(yǔ)言表達(dá)能力。

（2）課外內(nèi)容拓展式案例教學(xué)。以學(xué)生思考為主，重在應(yīng)用。如學(xué)習(xí)“孕期保健”章節(jié)時(shí)，教師給出教學(xué)案例，要求學(xué)生自己查閱資料，了解孕婦孕期常見(jiàn)癥狀、自我監(jiān)護(hù)方法和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，制訂有針對(duì)性的孕期保健計(jì)劃，并能指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)。這種教學(xué)方法將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，鞏固、加深了學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的理解；學(xué)生通過(guò)查閱資料、互相討論或詢問(wèn)教師，不斷擴(kuò)大知識(shí)面，增強(qiáng)了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

1.2.2對(duì)照組教學(xué)方法

采用傳統(tǒng)課堂教授法，即以學(xué)科為中心的教師講、學(xué)生聽(tīng)的教學(xué)法，配以多媒體課件，教師按預(yù)先準(zhǔn)備的教學(xué)程序，將教學(xué)內(nèi)容有步驟地講授給學(xué)生，以達(dá)到教學(xué)目的。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1考試成績(jī)

課程結(jié)束后，組織學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考試，統(tǒng)一命題（案例分析占成績(jī)的30％）、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。

1.3.2問(wèn)卷調(diào)查

自制問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的認(rèn)同情況，共發(fā)放45份問(wèn)卷，無(wú)記名填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收，有效回收率為100％。

1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，2組比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.12組學(xué)生考試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

3討論

3.1激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

采用雙向互動(dòng)式案例教學(xué)法，教學(xué)過(guò)程注重的是教師、學(xué)生與課程內(nèi)容之間雙重雙向的活動(dòng)構(gòu)建。通過(guò)設(shè)置案例，引導(dǎo)學(xué)生分析討論、共同尋找解決問(wèn)題的方法，拉近了學(xué)生與臨床的距離，使學(xué)生由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，真正發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，激發(fā)了其學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課的興趣和積極性。由表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組的全部學(xué)生都認(rèn)為案例教學(xué)法有利于提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。3.2加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶案例教學(xué)法是一個(gè)圍繞具體案例提出、分析和解決問(wèn)題的過(guò)程，其本質(zhì)就是鞏固和運(yùn)用知識(shí)的過(guò)程[2]，學(xué)生運(yùn)用已學(xué)過(guò)的知識(shí)去思考問(wèn)題，將理論與臨床案例有機(jī)結(jié)合，使枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)，便于對(duì)知識(shí)的理解與記憶，最終使學(xué)生能將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題。表1顯示，實(shí)驗(yàn)組期末理論考試與案例分析成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），2組成績(jī)有顯著性差異；表2顯示，實(shí)驗(yàn)組100％的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有利于加深其對(duì)知識(shí)的理解與記憶，加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合。3.3培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)臨床護(hù)理課程，學(xué)生積累的理論知識(shí)必須通過(guò)實(shí)踐才能轉(zhuǎn)變成能力[3]。案例分析是一個(gè)預(yù)實(shí)踐的過(guò)程，對(duì)案例中病人病情的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理等的觀察和思考涉及臨床多學(xué)科知識(shí)，學(xué)生通過(guò)對(duì)案例中復(fù)雜的內(nèi)容進(jìn)行整合和深入分析，有利于形成有效的臨床推理過(guò)程，為其將來(lái)進(jìn)入工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組93.3％的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有利于提高其臨床思維能力。

3.4提高了學(xué)生分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力

篇3

在眾多教學(xué)改革的原則中，情境教學(xué)具有一定的代表性，它以優(yōu)化的情境為空間，以創(chuàng)設(shè)情境為主線，根據(jù)教材的特點(diǎn)、教學(xué)的方法和學(xué)生的具體學(xué)情，在課堂上營(yíng)造一種富有情境的氛圍，讓學(xué)生的活動(dòng)有機(jī)地投入到學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)之中，情境教學(xué)講究強(qiáng)調(diào)學(xué)生的積極性，強(qiáng)調(diào)興趣的培養(yǎng)，以形成主動(dòng)發(fā)展的動(dòng)因，提倡讓學(xué)生通過(guò)觀察，不斷積累豐富的感性認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生在實(shí)踐感受中逐步認(rèn)知，發(fā)展，乃至創(chuàng)造，以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)。

首先，數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，又回到生活，學(xué)生喜歡學(xué)一些與實(shí)際生活有關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí)，如果是他們身邊熟悉的事例容易引起他們的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。

其次，教學(xué)時(shí)要善于利用數(shù)學(xué)本身的魅力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，繼而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的情感。

讓學(xué)生從自己熟悉的生活中學(xué)習(xí)新知識(shí)，另一方面也培養(yǎng)他們把數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐的意識(shí)。使學(xué)生切實(shí)體驗(yàn)到身邊有數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)可以解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，從而對(duì)數(shù)學(xué)生產(chǎn)親切感，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。只有這樣，才能引發(fā)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)，使學(xué)生的認(rèn)知過(guò)程和情感過(guò)程統(tǒng)一起來(lái)。

二、自主探究，激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性

“以學(xué)生的發(fā)展為本”是新課程理念的最高境界，要發(fā)展學(xué)生智力，培養(yǎng)學(xué)生能力，就要解決學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與問(wèn)題。這就要求教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，始終把學(xué)生放在主體的位置，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，要在課堂上最大限度地讓使學(xué)生動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)探索、主動(dòng)思考、主動(dòng)實(shí)踐。極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生就會(huì)自然地產(chǎn)生一種探究的欲望，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)刻苦鉆研精神。

三、合作交流，提高數(shù)學(xué)能力

在教學(xué)中，通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，合作小組內(nèi)自主探索、交流、對(duì)話，達(dá)到教學(xué)互動(dòng)、互促，形成比、學(xué)、趕、幫的學(xué)習(xí)氛圍，從而使學(xué)生在合作交流的過(guò)程中學(xué)會(huì)與他人合作，并能與他人交流思維的過(guò)程和結(jié)果，體會(huì)在解決問(wèn)題過(guò)程中與他人合作的重要性和感受獲得成功的喜悅。 轉(zhuǎn)貼于

四、自我反思，深化知識(shí)結(jié)構(gòu)

在教師組織下，引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思維過(guò)程的重新整理總結(jié)，達(dá)到認(rèn)識(shí)的深化與認(rèn)知結(jié)構(gòu)的完善，在反思中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題又可以深化進(jìn)行探究和延伸。

讓學(xué)生反思探索過(guò)程，使學(xué)生獲得積極的情感體驗(yàn)與掌握探究學(xué)習(xí)的方法和策略，幫助學(xué)生建構(gòu)知識(shí)，勉勵(lì)學(xué)生勇于探索、勇于創(chuàng)新的精神，將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情感以及克服困難的精神內(nèi)化成主動(dòng)發(fā)展的動(dòng)力，提高學(xué)生主動(dòng)發(fā)展的能力。

反思是學(xué)生對(duì)自己認(rèn)知過(guò)程、認(rèn)知結(jié)果的監(jiān)控和體驗(yàn)。數(shù)學(xué)的理解要靠學(xué)生自己的領(lǐng)悟才能獲得，而領(lǐng)悟又靠對(duì)思維過(guò)程的不斷反思才能達(dá)到。如沒(méi)有這一理性的反思，以上的方式就會(huì)流于表面化。引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我反思可以使學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)、自我評(píng)價(jià)，使認(rèn)識(shí)上一個(gè)臺(tái)階，逐步完善認(rèn)知結(jié)構(gòu)，并進(jìn)一步開(kāi)拓探究的空間。因此，有效引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我反思是教學(xué)獲得成功的保障。為有效培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成自我反思的習(xí)慣和能力，教師可在課堂上許多環(huán)節(jié)適時(shí)“布白”，如在出現(xiàn)規(guī)律處留下思考的空白，在創(chuàng)設(shè)情境處留下懸念的空白，在新授部分結(jié)束后留下回味的空白……并給學(xué)生適度的時(shí)間和空間，采取“以提問(wèn)促反思”的策略，即在教學(xué)中教師應(yīng)從學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”入手，在任一學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中不斷提問(wèn)、追問(wèn)，使學(xué)生在這些環(huán)節(jié)中，或質(zhì)疑問(wèn)難，或自我展現(xiàn)，或答疑解難。讓他們對(duì)自身活動(dòng)進(jìn)行回顧、總結(jié)以及具有批評(píng)性的再思考，就能求得新的、深入的認(rèn)識(shí)或提出疑問(wèn)作為新的教學(xué)起點(diǎn)。教師要?jiǎng)?chuàng)造性地使用教材，積極開(kāi)發(fā)、利用各種教學(xué)資源，為學(xué)生提供豐富多彩的學(xué)習(xí)素材，從而開(kāi)啟學(xué)生的心靈之鎖，打開(kāi)思維的大門(mén)，使學(xué)生愿意自我表現(xiàn)。如教師要善于利用章頭圖和“讀一讀”等引導(dǎo)、組織學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

五、信息反饋，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程

篇4

我國(guó)高職教育的定位是：以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的高技能人才為目標(biāo)。[1]護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科。目前，學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉主要在實(shí)習(xí)階段。由于兒科科室特殊，對(duì)護(hù)士的技術(shù)要求高。家屬普遍心疼孩子，希望熟練者對(duì)自己的孩子實(shí)施護(hù)理操作?？剖覟榱吮苊庖恍┎槐匾淖o(hù)患糾紛，也會(huì)減少給實(shí)習(xí)生提供動(dòng)手的機(jī)會(huì)。這就要求學(xué)生在校期間上實(shí)踐課時(shí)能盡量規(guī)范操作，熟練實(shí)踐技能。在我國(guó)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校仍采用在校期間進(jìn)行填鴨式的教育。面對(duì)全新的高等教育改革，探索一條既適合兒科護(hù)理特色又符合高職教育特色的教學(xué)方法，是個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。[2]目前，大部分高職學(xué)校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)，還達(dá)不到精英教育。學(xué)生人數(shù)多，師資相對(duì)不足，一個(gè)老師同時(shí)要輔導(dǎo)幾十個(gè)學(xué)生。再加上條件有限，實(shí)訓(xùn)儀器設(shè)備不足。高職部分學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，上課玩手機(jī)、聽(tīng)音樂(lè)，甚至睡覺(jué)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。任課老師難以面面俱到，這給教學(xué)管理帶來(lái)了很大壓力，同時(shí)影響了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)質(zhì)量。如何在學(xué)校現(xiàn)有的條件下，提高實(shí)訓(xùn)質(zhì)量呢？只能通過(guò)創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法、教學(xué)方式彌補(bǔ)。現(xiàn)在探討出一些可行的方法。

一

1.招式學(xué)習(xí)法：老師示教時(shí)，學(xué)生跟隨老師的動(dòng)作一招一式地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模仿。這就好比學(xué)武術(shù)一樣，教練示教時(shí)，徒弟跟隨師傅的動(dòng)作一招一式地模仿。剛開(kāi)始，通過(guò)比劃，只要求把一套動(dòng)作完整地記下來(lái)。比如講“嬰兒撫觸技術(shù)”，一個(gè)班56個(gè)同學(xué)，分成7組，一組8個(gè)同學(xué)。實(shí)驗(yàn)室一共17個(gè)撫觸模型，老師示教一個(gè)，平均每組2個(gè)。通常情況下是8個(gè)同學(xué)中有模型的兩個(gè)跟著老師做，其他同學(xué)可能就在看。學(xué)習(xí)不自覺(jué)的同學(xué)可能思想開(kāi)小差，沒(méi)跟著老師的思路走，就形成了有人干、有人看、有人玩的局面。要求同學(xué)們用招式學(xué)習(xí)法后，不管有沒(méi)有模型的同學(xué)，都要求跟著招式模仿，而且示教完后，會(huì)隨機(jī)抽查一個(gè)同學(xué)上來(lái)，把模仿的招式再展示給同學(xué)們看一遍。這樣集中了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，減少了上課玩手機(jī)、聽(tīng)音樂(lè)，甚至睡覺(jué)現(xiàn)象的發(fā)生，提高了學(xué)習(xí)效率，在一定程度上彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)設(shè)備相對(duì)不足的問(wèn)題。

2.情景矯正輔導(dǎo)法：通常情況下，教師在示教完之后，學(xué)生自己分組練習(xí)操作，老師在旁邊輔導(dǎo)。學(xué)生人數(shù)多，老師不可能面面俱到。有時(shí)候輔導(dǎo)某個(gè)學(xué)生時(shí)，其他學(xué)生的不規(guī)范操作就不能顧及。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，可以用情景矯正輔導(dǎo)法解決。同組的同學(xué)，當(dāng)一個(gè)同學(xué)在進(jìn)行操作訓(xùn)練時(shí)，另一個(gè)同學(xué)用手機(jī)拍攝下她操作的整個(gè)過(guò)程，然后交換操作、拍攝。然后，老師將規(guī)范操作重新演示一遍，或用多媒體將課前準(zhǔn)備好的規(guī)范操作的視頻回放。各小組搭檔的同學(xué)，一起回放自己的操作視頻，小組成員對(duì)照老師的規(guī)范操作一起評(píng)議糾正該同學(xué)操作錯(cuò)誤的地方。最后，糾正錯(cuò)誤后重新練習(xí)操作，老師指導(dǎo)。這樣充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，一定程度上彌補(bǔ)了師資力量相對(duì)不足的問(wèn)題。

二

現(xiàn)于2012級(jí)護(hù)理學(xué)院10個(gè)班中隨機(jī)抽取128個(gè)同學(xué)，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組64個(gè)同學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用招式學(xué)習(xí)法和情景矯正法輔導(dǎo)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)法和傳統(tǒng)輔導(dǎo)法。兩組同學(xué)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課老師為同一人。學(xué)期末，調(diào)查兩組同學(xué)的實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)和對(duì)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意程度，結(jié)果如下：

1.兩組學(xué)生的技能考核成績(jī)比較見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.兩組學(xué)生對(duì)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度比較見(jiàn)表2，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生技能考核成績(jī)比較

表2 兩組學(xué)生對(duì)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度比較

富蘭克林說(shuō)：“告訴我，我會(huì)忘記，做給我看，我會(huì)記住，讓我參加，我就會(huì)完全理解?！痹趯W(xué)生人數(shù)多、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和師資力量相對(duì)不足的情況下，采用招式學(xué)習(xí)法和情景矯正輔導(dǎo)法，讓學(xué)生全員參與，既充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理操作技能的效率，大大提高了學(xué)生技能考核的成績(jī)和對(duì)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度，又減輕了教學(xué)管理的壓力。

篇5

一、課堂環(huán)境要寬松愉悅

你尊重孩子，孩子就懂得了尊重；你打罵孩子，孩子就接受了暴力；你寬容孩子，給他改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)，他就學(xué)會(huì)了理解，更加自勵(lì)。俗話說(shuō)：什么樣的家庭，出什么樣的孩子，就是指環(huán)境對(duì)孩子潛移默化的影響。在教學(xué)中，教師要以溫和的態(tài)度與學(xué)生對(duì)話，以民主的方式指導(dǎo)和組織教學(xué)，熱愛(ài)、尊重、理解、相信每一個(gè)學(xué)生，讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)是一件開(kāi)心的事情。上課時(shí)，學(xué)生犯了錯(cuò)說(shuō)：“不要緊，注意聽(tīng)講，下次一定不會(huì)再錯(cuò)?！崩蠋煹墓膭?lì)可以給孩子信心和勇氣。反之，嚴(yán)厲的呵責(zé)甚至辱罵，如：你在做什么！沒(méi)有心了嗎？怎么就你答錯(cuò)了！類(lèi)似的話語(yǔ)則會(huì)使孩子陷入自卑羞恥的心理泥潭。語(yǔ)文是充滿真善美的學(xué)科，字里行間都滲透著人文情懷，語(yǔ)文教師是傳播真善美的天使，是學(xué)生心靈的塑造者。課堂氣氛的平等、和諧，老師的關(guān)心、鼓勵(lì)，是無(wú)形的心理教育資源，于潛移默化中感染著學(xué)生，轉(zhuǎn)變著學(xué)生。

篇6

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)；創(chuàng)新能力；改革；教學(xué)方法

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，迫切要求人才培養(yǎng)從“知識(shí)型”向“創(chuàng)造型”方向轉(zhuǎn)變［1］，護(hù)理教育要培養(yǎng)出適應(yīng)新世紀(jì)需要的護(hù)理人才，必須進(jìn)行創(chuàng)新教育，教育學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)造，尤其是注重臨床實(shí)踐的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，對(duì)護(hù)理工作更有特殊要求。因而婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)遇到前所未有的沖突與困惑。例如課程體系不合理，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)計(jì)劃不合理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)課程薄弱，課程體系不能反映時(shí)代特色等等。因此我們要積極貫徹“著重素質(zhì)、面向臨床”的基本理念，以素質(zhì)教育為主線，改革婦產(chǎn)科教學(xué)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，以創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為培養(yǎng)重點(diǎn)，逐步建立起有一定特色的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式。筆者就近年來(lái)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中對(duì)課堂教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新的實(shí)踐做一回顧。

1 提高教學(xué)水平，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

教師教育觀念比較陳舊，部分教師依然采用以教師為中心的教學(xué)模式，教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新，教學(xué)手段簡(jiǎn)單落后，師生交流不足，教學(xué)效果不夠理想。學(xué)生的素質(zhì)教育不僅與自身的培養(yǎng)相關(guān)，而且更有賴于教師素質(zhì)的提高。教師素質(zhì)的提高是臨床教學(xué)的根本所在。轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，因?yàn)橛^念是行動(dòng)的靈魂，教學(xué)觀念對(duì)教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。教師的綜合素質(zhì)的高低會(huì)直接影響學(xué)生的智慧和意志的發(fā)展[1]。

1.1 加強(qiáng)教師自身知識(shí)儲(chǔ)備 實(shí)施醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育要求教師既要有扎扎實(shí)實(shí)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)又具有教育專(zhuān)業(yè)、信息技術(shù)及人文社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)。不僅具有一定知識(shí)結(jié)構(gòu)，而且還必須具有快速吸收、轉(zhuǎn)化知識(shí)的能力。因此，教師要不斷學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)、提高。通過(guò)定期培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)會(huì)議、自學(xué)及函授等多種途徑，接受繼續(xù)教育和強(qiáng)化培訓(xùn)。爭(zhēng)取擁有大量豐富、多層面、多側(cè)面的知識(shí)，為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 提高教育科研能力 教師要將現(xiàn)代教育理論同自己的教學(xué)工作實(shí)際緊密地聯(lián)系起來(lái)，樹(shù)立科學(xué)研究意識(shí)，掌握教育科研方法，研究自己在教育、教學(xué)中遇到的諸種問(wèn)題，并尋求答案；研究自己的教學(xué)理念、教學(xué)行為及教學(xué)效果等。通過(guò)潛心研究，嘗試摸索，在研究中升華，并在實(shí)踐中進(jìn)一步完善，形成教學(xué)和科研相互促進(jìn)，共同提高新的教學(xué)模式。教師綜合素質(zhì)的發(fā)揮要融入課堂教學(xué)過(guò)程之中。在課堂上授課教師要形成自己獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格。在課堂上充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用自己的言行去感染和影響學(xué)生，教授他們豐富的婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)。

1.3 轉(zhuǎn)變教師角色觀 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)都是由教師主講，學(xué)生被動(dòng)接受，即“填鴨式教學(xué)”，俗話說(shuō)“授人以魚(yú)，不如授之以漁”，我們主張教師應(yīng)由傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者; 真正落實(shí)學(xué)生的主體地位，促進(jìn)學(xué)生主體性的發(fā)展和提高。調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與、大膽競(jìng)爭(zhēng)等自我表現(xiàn)能力，從而加強(qiáng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。

2 精選婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容

精選婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，是我們講好婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)。面對(duì)豐富的教學(xué)資源，我們必須在一些原則的基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有序和有效的選擇，教研室在臨床教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。各位授課教師要作好資料收集，充分備課。對(duì)各位授課教師所講授的內(nèi)容進(jìn)行明確的分工，授課教師備課完畢后，教研室對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一整理，一方面避免授課內(nèi)容不必要的重復(fù)，另一方面避免某些授課內(nèi)容的遺漏。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱確定授課內(nèi)容，運(yùn)用教學(xué)語(yǔ)言、選擇教學(xué)模型用具、使用多媒體等手段，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行再加工，用最能讓學(xué)生理解的方式傳授知識(shí)。教科書(shū)是實(shí)施教學(xué)的依據(jù)，但它不能成為束縛教師授課的枷鎖。既往授課一直沿用按教科書(shū)順序及內(nèi)容講解，制作課件時(shí)有意打破過(guò)去的框框，將關(guān)系密切的內(nèi)容融合一起講授，既便于理解、又避免了重復(fù)。如:流產(chǎn)的病理與臨床表現(xiàn)，處理原則與護(hù)理措施等。課程內(nèi)容選擇性講解，余下內(nèi)容留為自學(xué)。幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生具備自我學(xué)習(xí)和不斷學(xué)習(xí)的能力。在自學(xué)前，向?qū)W生講清自學(xué)的要求，同時(shí)，教師要對(duì)學(xué)生自學(xué)的結(jié)果進(jìn)行檢查及總結(jié)，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容要給予講解，以保證自學(xué)的效果。適時(shí)增加教科書(shū)以外的內(nèi)容，主要介紹本領(lǐng)域的新進(jìn)展，幫助學(xué)生了解更多的學(xué)科前沿知識(shí)。每次課節(jié)省5～10分鐘，用于習(xí)題的演練，以鞏固當(dāng)堂課的內(nèi)容，收到了非常好的效果。

3 改進(jìn)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維

對(duì)于婦產(chǎn)科教育來(lái)說(shuō)，創(chuàng)新教育就是要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在批判地繼承前人留下的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，敢于提出問(wèn)題，勇于探索新知識(shí)，做到有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)新。

3.1 討論式教學(xué)法 討論式教學(xué)法是以課堂集體教學(xué)為主要教學(xué)組織形式的前提下，師生之間及生生之間圍繞一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題相互交流信息，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。教師作為課堂教學(xué)的引導(dǎo)者，幫助學(xué)生設(shè)定討論的主題，并參與指導(dǎo)學(xué)生討論。在課堂教學(xué)的前期準(zhǔn)備中，提前選定討論的題目，如“怎樣指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)度過(guò)產(chǎn)褥期”。并指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代化信息查詢手段查閱相關(guān)資料，鼓勵(lì)他們不因循守舊，大膽創(chuàng)新，在學(xué)習(xí)中求新求異，讓學(xué)生在大量閱讀相關(guān)材料和全面思考后提出自己深思熟慮的見(jiàn)解，在課堂上進(jìn)行交流。這種教學(xué)法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考的能力，有助于他們批判性思維和創(chuàng)造思維的形成，同時(shí)，也加強(qiáng)了師生之間多方面的溝通和了解，促進(jìn)教與學(xué)活動(dòng)的進(jìn)一步開(kāi)展[2]。

3.2 研究性教學(xué)法 學(xué)生在教師指導(dǎo)下，根據(jù)各自的興趣、愛(ài)好和條件，選擇不同研究課題，獨(dú)立自主地開(kāi)展研究，從中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。教師要引導(dǎo)和組織學(xué)生選擇感興趣的專(zhuān)題進(jìn)行研究，例如，選擇“產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的心理因素對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的影響”—這一學(xué)生感興趣的課題，讓他們自己設(shè)計(jì)相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，到臨床上去收集資料，分析整理，得出自己的結(jié)論，在課堂上進(jìn)行交流，從而幫助學(xué)生理解分娩期心理護(hù)理的重要性，使學(xué)生重視產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，把產(chǎn)婦真正當(dāng)作一個(gè)“整體的人”，為產(chǎn)婦實(shí)施有效的心理護(hù)理，這種教學(xué)法可以鍛煉學(xué)生科學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查表的能力、與人溝通的能力、收集資料的能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析能力，為學(xué)生今后提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

3.3 以問(wèn)題為中心教學(xué)法 以問(wèn)題為中心來(lái)展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)［3］，婦產(chǎn)科護(hù)理教師可以選擇典型病案，并根據(jù)病案的階段性變化分段編寫(xiě)，就理論課教學(xué)中學(xué)生反映較多的問(wèn)題和臨床實(shí)踐中易出現(xiàn)的失誤對(duì)教案進(jìn)行設(shè)問(wèn)。如在講授“妊娠高血壓綜合征”這一內(nèi)容時(shí)，課前讓學(xué)生自學(xué)書(shū)本內(nèi)容，課堂教學(xué)中展示典型的臨床病例，并針對(duì)患者的具體情況提出一系列問(wèn)題，可以讓學(xué)生結(jié)合自學(xué)所得知識(shí)對(duì)問(wèn)題加以分析，提出解決問(wèn)題的方案。教師在學(xué)生回答問(wèn)題的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)，使整個(gè)教學(xué)形成一個(gè)有機(jī)的整體。這樣有利于活躍課堂氣氛，提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，使學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)，可以鍛煉學(xué)生臨床思維能力和應(yīng)變能力。

3.4 探究性教學(xué)法 教師按照科學(xué)研究的一般規(guī)律，在教學(xué)中積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵(lì)學(xué)生自己提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、提出假設(shè)并最終解決問(wèn)題，以激發(fā)探究和創(chuàng)新欲望，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在實(shí)驗(yàn)課“會(huì)陰擦洗”這一內(nèi)容的教學(xué)中，給學(xué)生提供會(huì)陰擦洗的模型和操作用物，讓學(xué)生自己去探究會(huì)陰擦洗的步驟和過(guò)程，獲得親身體驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，少數(shù)學(xué)生會(huì)對(duì)書(shū)本上的內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑，并且產(chǎn)生對(duì)操作步驟的不同看法，形成了一種創(chuàng)新意識(shí)，從而為以后進(jìn)行各種科研和創(chuàng)新打下牢固的基礎(chǔ)。

3.5 合作學(xué)習(xí)法 學(xué)生在小組或團(tuán)隊(duì)中為了完成共同的任務(wù)，有明確責(zé)任分工的互學(xué)習(xí)。它要求教師有指導(dǎo)地進(jìn)行小組教學(xué)，讓學(xué)生在一起學(xué)習(xí)。教師對(duì)學(xué)生的分組要盡可能小，并盡可能使組員有不同的思考方式，對(duì)每組給以具體任務(wù)及分工，使每個(gè)人都能積極參與其中。在課堂教學(xué)中給學(xué)生一個(gè)子宮肌瘤患者的病例，請(qǐng)每組學(xué)生根據(jù)所給出的資料進(jìn)行討論、提出護(hù)理診斷、制定相應(yīng)的護(hù)理措施。最后教師自己進(jìn)行總結(jié)。這種教學(xué)法使學(xué)生在合作中學(xué)習(xí)，每個(gè)人都有充分展示自己的機(jī)會(huì)，能積極活躍主動(dòng)地發(fā)散思維、評(píng)判思維，取他人之長(zhǎng)補(bǔ)自己之短［4］。

3.6 情景模擬教學(xué)法 情景模擬式教學(xué)法是指通過(guò)對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境過(guò)程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)提高能力的一種認(rèn)知方法。在講授“孕期營(yíng)養(yǎng)與保健”這一內(nèi)容時(shí)，從臨床請(qǐng)來(lái)一位患有妊娠劇吐的孕婦協(xié)助進(jìn)行教學(xué)，在征得她的同意后，請(qǐng)她就自己在孕期出現(xiàn)強(qiáng)烈惡心、嘔吐、甚至不能進(jìn)食進(jìn)水、身體嚴(yán)重脫水的具體情況向?qū)W生一一說(shuō)明，學(xué)生根據(jù)這位孕婦的情況列出存在的護(hù)理問(wèn)題，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。這樣使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有個(gè)感性認(rèn)識(shí)，能夠理論聯(lián)系實(shí)踐、增強(qiáng)運(yùn)用知識(shí)的能力[5]。

3.7 多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)也成為一種重要的教學(xué)手段。教育部在本科教學(xué)評(píng)估指標(biāo)體系中，也明確提出應(yīng)用多媒體授課時(shí)不低于15%。利用現(xiàn)代的教育理論和技術(shù)手段來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，將教學(xué)內(nèi)容以最有效方式傳授于同學(xué)［6］。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，通過(guò)教學(xué)設(shè)計(jì)，合理和運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)媒體，并與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)形成合理的教學(xué)過(guò)程結(jié)構(gòu)。在講授“胎兒分娩時(shí)”利用教學(xué)碟片先播放胎兒分娩的過(guò)程引起學(xué)生的興趣，再提出問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生思考，（如“是怎樣從母體分娩出來(lái)的”，“是不是所有的都可以經(jīng)陰道分娩”、“在分娩的過(guò)程中護(hù)理人員做哪些工作”等），使電教手段的趣味性牢固在學(xué)生形象中，使學(xué)生從趣味活動(dòng)中獲取知識(shí)，激發(fā)求知欲。

4 總結(jié)

婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)的主要內(nèi)容之一，充分認(rèn)識(shí)婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的特點(diǎn)和面臨的困難，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。精選教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法是關(guān)鍵，只有這樣才能提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的水平，才能為國(guó)家培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的臨床創(chuàng)新型、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才。

第2期高學(xué)軍，等.婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)創(chuàng)新的實(shí)踐與思考

參考文獻(xiàn)

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篇7

建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，情景、協(xié)助、會(huì)話、意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)中的“四大要素”，要求在教學(xué)模式上，以教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，確定護(hù)生學(xué)習(xí)的主題，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者?；诮?gòu)主義理論，臨床內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法創(chuàng)新已有多種模式，如以問(wèn)題為中心的教學(xué)、概念圖教學(xué)、教與學(xué)角色互換、臨床病例導(dǎo)入法等。這些建構(gòu)主義教學(xué)模式雖方法各異，但都是一種增強(qiáng)教學(xué)感染力、提高護(hù)生主動(dòng)性為核心的主動(dòng)教學(xué)法。本文通過(guò)臨床護(hù)理教學(xué)中的一些基于建構(gòu)主義理論構(gòu)建的教案實(shí)例，提出這種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的臨床護(hù)理教學(xué)創(chuàng)新模式，可以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合創(chuàng)新型臨床護(hù)理人才的要求。

1創(chuàng)新臨床護(hù)理教學(xué)模式需要建構(gòu)主義理論指導(dǎo)

創(chuàng)新臨床護(hù)理教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)主體作用, 激勵(lì)創(chuàng)新精神。護(hù)理教學(xué)要開(kāi)展創(chuàng)新教育, 就必須以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)生的主體作用, 讓其成為護(hù)理知識(shí)與技術(shù)的探究者［1］，還應(yīng)以護(hù)生為主體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、設(shè)計(jì)教學(xué)流程、考慮教學(xué)環(huán)節(jié)、構(gòu)建評(píng)價(jià)體系，給護(hù)生思考、評(píng)判及發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題的機(jī)會(huì)，不斷激勵(lì)其以積極的心態(tài)主動(dòng)參與、勇于嘗試解決病人的健康問(wèn)題［2］。近些年來(lái)，創(chuàng)新臨床護(hù)理教學(xué)模式尤其重視建構(gòu)主義理論，按照培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床護(hù)理人才的教學(xué)要求，在教學(xué)中逐漸將“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式。

建構(gòu)主義也稱(chēng)為結(jié)構(gòu)主義，吸收了杜威的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)論、維果茨基的發(fā)展學(xué)習(xí)論、布魯納的認(rèn)知結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)論、奧蘇伯爾的認(rèn)知同化學(xué)習(xí)理論以及圖式論等。建構(gòu)主義理論認(rèn)為學(xué)習(xí)的本質(zhì)是一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的自主性、能動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)收集、分析、整理有關(guān)資料，并將所獲得的新知識(shí)與已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)建立實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，進(jìn)行意義建構(gòu)。學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不再是外界刺激的被動(dòng)接受者；教師是教學(xué)過(guò)程的組織者、指導(dǎo)者，意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不再是知識(shí)的傳授者、灌輸者。基于建構(gòu)主義理論的教學(xué)法已成為國(guó)際上一種十分流行的教學(xué)方法，已引起了我國(guó)護(hù)理臨床教學(xué)的高度重視［3］。

2提高臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量要求采用建構(gòu)主義教學(xué)模式

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)是知識(shí)的建構(gòu)，是新舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，而不僅僅是知識(shí)的傳遞和接受。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)生在經(jīng)過(guò)幾年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后開(kāi)設(shè)的臨床課程，所涉及的科目及內(nèi)容繁多，是護(hù)生由理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的橋梁。在我國(guó)傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)模式長(zhǎng)期采用“灌輸式”或“填鴨式”教學(xué)方法，教師講，學(xué)生等待接受，形成了接受教學(xué)模式，即使在實(shí)戰(zhàn)性較強(qiáng)的實(shí)習(xí)階段，也重視不夠，形成教師“帶”，護(hù)生被動(dòng)“看”的帶教。教學(xué)缺少開(kāi)發(fā)性、綜合性，壓制了護(hù)生本身的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、積極性。其結(jié)果，造成護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)死記硬背，基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)。如何引導(dǎo)、啟發(fā)和指導(dǎo)護(hù)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系到對(duì)某一特定疾病的發(fā)病機(jī)制、診療要點(diǎn)和護(hù)理原則的主動(dòng)理解，這在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中非常重要。正確的教學(xué)模式和教學(xué)引導(dǎo)，不僅能使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)溫故知新，同時(shí)可結(jié)合對(duì)各種疾病特征的了解，歸納疾病的護(hù)理要點(diǎn)，從而使復(fù)雜的課程變得易于理解，容易掌握，而且能激發(fā)護(hù)生的積極性，啟發(fā)護(hù)生臨床思維能力，融會(huì)貫通，收到預(yù)期的教學(xué)效果。

建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為情景、協(xié)助、會(huì)話、意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)中的“四大要素”。基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，在教學(xué)模式上，圍繞“四大要素”作出設(shè)計(jì)，并在護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用，以教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，分析教學(xué)目標(biāo)，確定護(hù)生學(xué)習(xí)的主題，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者。為獲取較好的教學(xué)效果，須設(shè)計(jì)適合護(hù)生能力與知識(shí)水平的學(xué)習(xí)問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的、富有挑戰(zhàn)性的情景，及時(shí)呈現(xiàn)需解決的問(wèn)題，護(hù)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)入情景啟發(fā)思維，通過(guò)討論、協(xié)作，對(duì)問(wèn)題的解決，最后達(dá)到“意義的建構(gòu)”。建構(gòu)主義具有知識(shí)的建構(gòu)性、學(xué)習(xí)的自主性和教學(xué)的開(kāi)放性特征，因此基于建構(gòu)主義理論，臨床內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法創(chuàng)新已有多種模式，如以問(wèn)題為中心的教學(xué)、概念圖教學(xué)法、教與學(xué)角色互換法、臨床病例導(dǎo)入法等。這些建構(gòu)主義教學(xué)模式雖方法各異，但都是一種增強(qiáng)教學(xué)感染力、提高護(hù)生主動(dòng)性為核心的主動(dòng)教學(xué)法，通過(guò)引起注意、感到關(guān)心、增強(qiáng)信心、獲得滿足等教學(xué)策略,達(dá)到使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的［4］。

3內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式舉例

3.1以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在教師指導(dǎo)下，以護(hù)生為主體，應(yīng)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)方法［5］。例如，在肝硬化的護(hù)理教學(xué)中，教師首先引導(dǎo)出疾病的基本概念和關(guān)鍵點(diǎn)：肝硬化使肝臟的變小、變硬，然后提出問(wèn)題：為什么肝臟會(huì)變小、變硬？正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成，形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變??；纖維組織增生表現(xiàn)為肝臟變硬。肝臟會(huì)變小、變硬可引伸出哪些該病的臨床特點(diǎn)，護(hù)理上應(yīng)注意哪些重點(diǎn)？肝臟變小為肝細(xì)胞減少，貯備功能降低，因而肝細(xì)胞合成白蛋白、凝血酶減少，臨床可發(fā)生腹水(白蛋白降低)、出血(凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng))、肝昏迷(解毒功能障礙)等。針對(duì)上述情況，護(hù)理上要重點(diǎn)關(guān)注腹水，注意記錄24 h尿量、腹圍等；注意觀察皮膚、結(jié)膜有無(wú)出血點(diǎn)；病人出現(xiàn)語(yǔ)言或行為異常，要注意是否發(fā)生了肝性腦病等。從“肝臟變硬”引導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)及聯(lián)想提出問(wèn)題：纖維組織增生替代正常的肝細(xì)胞，臨床上會(huì)出現(xiàn)什么表現(xiàn)？纖維組織大量增生，由于可壓迫其內(nèi)穿行的膽管及血管，因此可造成膽管閉塞(表現(xiàn)為黃疸)、血管閉塞（門(mén)脈高壓癥）?；颊呷舫霈F(xiàn)黃疸、門(mén)脈高壓癥，護(hù)理上要注意哪些問(wèn)題？黃疸要注意觀察皮膚、鞏膜的變化。由于門(mén)脈高壓可引起食管靜脈曲張，要囑病人注意進(jìn)食的安全，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免食管靜脈破裂出血。一旦發(fā)現(xiàn)嘔血、便血，要嚴(yán)格按上消化道大出血的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行救治。此種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于真實(shí)的問(wèn)題情境中，以問(wèn)題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，通過(guò)小組合作，在分析問(wèn)題，探究問(wèn)題，最終獲得隱含于問(wèn)題背后的基本護(hù)理知識(shí)。

3.2概念圖教學(xué)是一種能夠形象表達(dá)命題網(wǎng)絡(luò)中一系列概念含義及其關(guān)系的圖解，由節(jié)點(diǎn)、連線和連接詞組成。節(jié)點(diǎn)即概念, 可以用

關(guān)鍵詞 表達(dá)。教學(xué)時(shí)可根據(jù)中心概念，選擇

關(guān)鍵詞 將其圈起來(lái), 然后通過(guò)連線或箭頭將其與其他相關(guān)理論和概念連接起來(lái)形成聯(lián)想［6］。例如在消化性潰瘍的教學(xué)中，潰瘍的形成雖然與胃酸有關(guān)，但關(guān)鍵是致病因素與黏膜保護(hù)的失平衡。因此可以將“致病因素”與“黏膜屏障”圈起來(lái)作為概念的節(jié)點(diǎn)，劃出致病因素：(1)幽門(mén)螺桿菌感染。(2)非甾類(lèi)抗炎藥。(3)過(guò)多的胃酸分泌，如胃泌素瘤。（4）其他，如吸煙、應(yīng)激、膽汁反流等。黏膜屏障的因素：（1）胃表層的黏液。（2）胃上皮細(xì)胞的緊密連接。（3）胃上皮的修復(fù)。（4）黏膜內(nèi)豐富的血液循環(huán)等。“胃酸”圈起來(lái)，可劃出胃酸是哪里產(chǎn)生的，胃酸分泌有什么特點(diǎn)：（1）胃分為胃底、胃體、幽門(mén)和賁門(mén)四部分。（2）胃體和胃底是泌酸區(qū)。（3）胃酸是胃黏膜內(nèi)壁細(xì)胞分泌。（4）胃酸分泌可分為基礎(chǔ)酸排量、夜間酸排量和最大酸排量，后者在進(jìn)餐后分泌量最大。（5）進(jìn)餐后的大量食物如豬肉、牛肉會(huì)消化得無(wú)影無(wú)蹤主要是與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。通過(guò)上述的基礎(chǔ)知識(shí)引伸到臨床對(duì)疾病理解的開(kāi)放式思維討論方式，將護(hù)生的被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索式學(xué)習(xí),有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。教師可與護(hù)生一起應(yīng)用自己掌握的基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行總結(jié)歸納，其護(hù)理要點(diǎn)包括指導(dǎo)患者避免致病因素，因胃酸在餐后分泌量最大，故指導(dǎo)患者抑酸藥要餐前半小時(shí)服用效果更好等。

3.3互動(dòng)教學(xué)是教師與護(hù)生之間、護(hù)生與護(hù)生之間、課內(nèi)與課外之間，互相活動(dòng)、互相討論、互相觀摩、互相交流、互相學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式［7］。該法尤其適合技能操作要求較高的護(hù)理課程。在建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論中，主張情境教學(xué)，教師圍繞教學(xué)目標(biāo)，為護(hù)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相似的背景，并提出相應(yīng)的問(wèn)題，護(hù)生在教學(xué)情境中感受到問(wèn)題的真實(shí)性，此時(shí)教師再直接提出解決問(wèn)題的方法，使護(hù)生覺(jué)得更具有挑戰(zhàn)性。例如，上消化道大出血為臨床急診，應(yīng)分秒必爭(zhēng)采取積極措施進(jìn)行搶救，需要護(hù)生配合醫(yī)師熟練掌握護(hù)理操作流程。為更好掌握救治護(hù)理特點(diǎn)，可采用情景模擬護(hù)理教學(xué)［8］,在示教室模擬病房，護(hù)生分別扮演患者、病區(qū)護(hù)士，老師則對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解并充分互動(dòng)：要求制定患者的搶救流程、快速準(zhǔn)確找到急救物品、如何記錄護(hù)理單、如何應(yīng)對(duì)搶救過(guò)程中患者病情變化等。例如：（1）大出血病人出現(xiàn)嘔吐需采取什么。（2）如何保持呼吸道通暢。（3）如何迅速建立靜脈通道。（4）如何配合醫(yī)師迅速實(shí)施輸血、輸液等。在教學(xué)中讓護(hù)生對(duì)操作參與提問(wèn)和點(diǎn)評(píng)，找出存在的主要問(wèn)題，通過(guò)討論、會(huì)話、講評(píng)達(dá)成共識(shí)，實(shí)現(xiàn)新知識(shí)的建構(gòu)。互動(dòng)教學(xué)法常用的方式有答問(wèn)式、問(wèn)答式、討論式等。要鼓勵(lì)護(hù)生積極提問(wèn)，將護(hù)生的提問(wèn)水平作為護(hù)生考試成績(jī)的一個(gè)重要評(píng)定依據(jù)，以調(diào)動(dòng)護(hù)生提問(wèn)的積極性。也可采用教與學(xué)角色互換法，讓護(hù)生走上講臺(tái)，體驗(yàn)教師的角色，從而引發(fā)護(hù)生在學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和學(xué)習(xí)興趣［9］。教學(xué)中也可引入臨床病例進(jìn)行討論，提高教學(xué)的真實(shí)性和實(shí)戰(zhàn)性，提高學(xué)習(xí)興趣［10］。

上述實(shí)例中，由于在臨床內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用了建構(gòu)主義理論，提供了護(hù)生主動(dòng)性思考、討論和分析病例的開(kāi)放式學(xué)習(xí)平臺(tái)，引導(dǎo)了護(hù)生主動(dòng)將既往掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)生動(dòng)地應(yīng)用到臨床病例分析，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的熱情。這種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的臨床護(hù)理教學(xué)創(chuàng)新模式，可以提高教學(xué)質(zhì)量，符合培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床護(hù)理人才的要求。

參考文獻(xiàn)

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［4］賈秀英，徐錕，柳忠燕，等.護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及合作能力的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013,31(16):41-42.

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篇8

資料與方法

1.研究對(duì)象

以我院2004級(jí)護(hù)理學(xué)本科（英語(yǔ)方向）5年制 50 名學(xué)生為研究對(duì)象（實(shí)驗(yàn)組），2005級(jí)護(hù)理學(xué)本科60名學(xué)生為對(duì)照組。兩組學(xué)生授課教師、授課內(nèi)容、進(jìn)度、考試考核相同，具有可比性。

2.方法

實(shí)驗(yàn)組在心胸外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)中采用文獻(xiàn)［1］ 介紹教學(xué)法：①任課教師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)度于見(jiàn)習(xí)課前到附屬醫(yī)院的心胸外科病區(qū)篩選符合教學(xué)法要求的典型病例3～4人，如病區(qū)內(nèi)無(wú)相應(yīng)的住院病人則到病案室選擇典型病案1～4份；②開(kāi)課時(shí)教師用10～15 min介紹本次課的教學(xué)要求，針對(duì)所準(zhǔn)備的患者或典型病案，提出3～5個(gè)問(wèn)題；③學(xué)生分組到病房對(duì)病人進(jìn)行健康評(píng)估，有條件的可進(jìn)行必要的體格檢查；④分組討論，教師引導(dǎo)學(xué)生思維，將疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等綜合分析運(yùn)用，找到解決問(wèn)題的方法；⑤教師總結(jié)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，即見(jiàn)習(xí)前集中復(fù)習(xí)理論課10～15 min，再分組到病房收集資料，然后集中學(xué)生由教師再重復(fù)講授一遍理論知識(shí)后，再講述該病人的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施。

3.評(píng)價(jià)方法

于心胸外科見(jiàn)習(xí)課后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一命題測(cè)驗(yàn)，考題難度一致，份量一樣，時(shí)間為40 min；采用復(fù)旦大學(xué)試題分析系統(tǒng)進(jìn)行考題分析，比較兩組期末考試成績(jī)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)采集的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組教學(xué)法測(cè)驗(yàn)考試成績(jī)分類(lèi)比較 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的記憶型考試成績(jī)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但是理解分析型和發(fā)揮應(yīng)用型的考試成績(jī)相比較差異具有顯著性（P＜0.01）。見(jiàn)表1。表1 兩組教學(xué)法測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較(略)

2.兩組教學(xué)法期末考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組期末考試平均成績(jī)?yōu)椋?8.54±7.35）分，及格率為96%(48/ 50)，優(yōu)良率（≥80分）為38%(19/50)。對(duì)照組期末考試平均成績(jī)?yōu)?70.06±5.83）分，及格率為81.67%(49/60)，優(yōu)良率為20%(12/60)。實(shí)驗(yàn)組及格率和優(yōu)良率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），病例導(dǎo)入式教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

討 論

心胸外科疾病尤其是心臟疾病是外科教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，傳統(tǒng)的教學(xué)法，雖然可以讓學(xué)生較全面地接觸心胸外科疾病的理論知識(shí)，但理論與實(shí)際脫節(jié)，難以培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法和學(xué)以致用的能力。“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法是根據(jù)“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”原理設(shè)計(jì)的以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，通過(guò)在心胸外科臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)實(shí)踐，可以認(rèn)為“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，具有明顯優(yōu)勢(shì)。

1.提高學(xué)生臨床思維能力

由表1顯示， 兩組學(xué)生記憶題型成績(jī)接近，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；而在理解分析題型、發(fā)揮應(yīng)用題型上實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組平均成績(jī)(P＜0.01)；且期末成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組及格率和優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。我們認(rèn)為：病例導(dǎo)入式教學(xué)法以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。學(xué)生在問(wèn)題的引導(dǎo)下去探索和思考，在不斷自主地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、評(píng)價(jià)問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中獲得知識(shí)和能力。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明病例導(dǎo)入式教學(xué)法能培養(yǎng)和提高學(xué)生綜合分析能力、臨床思維能力和實(shí)際操作能力，與葛靜玲等［2］研究結(jié)果相符，同時(shí)加深了學(xué)生對(duì)基本知識(shí)概念、基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握，積累起扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)高層次思維技能，如創(chuàng)造性思維、批判性思維等，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。

2.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

心理學(xué)認(rèn)為，好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)。興趣是學(xué)習(xí)最重要最直接的內(nèi)部動(dòng)力，是發(fā)展智力最活躍的因素，學(xué)生有了這種內(nèi)在的興趣動(dòng)機(jī)，可以調(diào)動(dòng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，把教育對(duì)象的教育意圖轉(zhuǎn)化為受教育者的自覺(jué)行動(dòng)，更符合現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育理論［3］。病例導(dǎo)入式教學(xué)法以臨床典型病例為引導(dǎo)，有助于將抽象的醫(yī)學(xué)理論感性化，符合學(xué)生心理認(rèn)知規(guī)律，把學(xué)生注意力和興趣吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動(dòng)上，促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，活躍思維，使學(xué)生愉快地、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，大大提高教學(xué)效果。

3.有利于提高教師的綜合素質(zhì)

“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法教學(xué)模式對(duì)教師素質(zhì)提出更高的要求：既要有扎實(shí)的理論知識(shí)和較寬厚的知識(shí)面，又要有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及強(qiáng)烈的教學(xué)意識(shí)及責(zé)任感；因而要求教師課前要進(jìn)行充分的備課，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，選擇的病例應(yīng)具有針對(duì)性、代表性和可伸展性，設(shè)計(jì)的問(wèn)題具有引導(dǎo)性，能體現(xiàn)教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，而且難易適中，并能激發(fā)學(xué)生的求知欲，掌握討論氣氛的調(diào)動(dòng)、引導(dǎo)等技巧。因此，促使教師要不斷學(xué)習(xí)知識(shí)，更新知識(shí)，積累知識(shí)，從而拓寬了知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)水平。

實(shí)踐表明：心胸外科教學(xué)中嘗試“病歷導(dǎo)入式”教學(xué)法是行之有效的，收到了預(yù)期的效果。“病歷導(dǎo)入式”教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生求知意識(shí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)求索，對(duì)培養(yǎng)有能力、有創(chuàng)新、素質(zhì)高的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)可以提高教師的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)水平。

參考文獻(xiàn)

篇9

新課程改革下初中數(shù)學(xué)教學(xué)以因材施教和學(xué)生為本為理念，引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生自主探究、發(fā)散思維、交流互動(dòng)和實(shí)踐分析，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)和交流互動(dòng)意識(shí)，建立師生和生生間的實(shí)時(shí)有效互動(dòng)，幫助學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)互動(dòng)式課堂的構(gòu)建，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。

一、創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)情境，建立互動(dòng)基礎(chǔ)

數(shù)學(xué)是與實(shí)際生活緊密相連的一門(mén)學(xué)科，具有很強(qiáng)的邏輯性和實(shí)踐意義，所以，想要建立高效的互動(dòng)課堂，就要根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)目的、教學(xué)計(jì)劃和任務(wù)，從教學(xué)主體出發(fā)，創(chuàng)設(shè)模擬實(shí)際的生活情境，將教學(xué)內(nèi)容巧妙地與生活實(shí)際相結(jié)合，尋找合理的教學(xué)切入點(diǎn)，活躍學(xué)生的思維方式，幫助學(xué)生理清思路和方向，形成理論思維與具體實(shí)踐相結(jié)合的知識(shí)應(yīng)用體系。

如：在平方差公式的教學(xué)課堂中，教師可創(chuàng)設(shè)以下情境：小明到水果店買(mǎi)梨，單價(jià)是3.9元/斤，一共買(mǎi)了4.1斤，在售貨員用計(jì)算器計(jì)算出總價(jià)之前，小明脫口而出是15.99元，售貨員驚訝地稱(chēng)贊他竟然算得比計(jì)算器都快，小明說(shuō)他只不過(guò)是用了一個(gè)數(shù)學(xué)公式而已。在此懸念基礎(chǔ)上，教師就可直接引出平方差公式的內(nèi)容。學(xué)生的好奇心和強(qiáng)烈的求知欲會(huì)被激發(fā)起來(lái)，將數(shù)學(xué)問(wèn)題故事化也有助于提高教學(xué)內(nèi)容的趣味性，使學(xué)生在教學(xué)環(huán)節(jié)中由被動(dòng)接收知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)。

二、通過(guò)問(wèn)答形式引導(dǎo)學(xué)生自主思考

為了有效構(gòu)建互動(dòng)式課堂，在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境的基礎(chǔ)上，要根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平和思維能力合理設(shè)置問(wèn)題，幫助學(xué)生理清思路，探尋合理的思考方向，尤其是在思維轉(zhuǎn)折處和關(guān)鍵點(diǎn)，要加強(qiáng)引導(dǎo)和干預(yù)。通過(guò)遞進(jìn)式問(wèn)答，引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)、提出并分析、解決問(wèn)題，課堂互動(dòng)不能盲目無(wú)序。

如：在創(chuàng)設(shè)上節(jié)所述的平方差公式教學(xué)情境的基礎(chǔ)上，教師可以提出問(wèn)題：“同學(xué)們，你們遇見(jiàn)這種問(wèn)題首先想到的計(jì)算方法是什么？”學(xué)生基本上都會(huì)回答直接將兩個(gè)數(shù)字相乘得出總價(jià)，教師在肯定這種計(jì)算方法的可行性后，進(jìn)一步提問(wèn)：“那我們是不是可以觀察一下兩個(gè)數(shù)字之間的區(qū)別和聯(lián)系？”從而引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)所謂的“平方差”之中的“平方”和“差”，即根據(jù)題設(shè)條件找出“4”和“0.1”的存在，進(jìn)而可對(duì)平方差公式進(jìn)行系統(tǒng)全面的講解。

三、引導(dǎo)實(shí)踐探究，促進(jìn)互動(dòng)交流

新課程改革更加注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獨(dú)立思考、交流合作的意識(shí)和能力，教師在課堂教學(xué)實(shí)踐中，除了加強(qiáng)師生間的互動(dòng)，應(yīng)設(shè)置必要的教學(xué)環(huán)節(jié)以促進(jìn)生生間的交流和互動(dòng)，使學(xué)生勇于大膽地表達(dá)自己的想法和疑惑，善于借鑒他人的觀點(diǎn)和方法，使生生間樂(lè)于溝通、積極互動(dòng)。

如：在對(duì)平方差公式進(jìn)行理論講解之后，教師可鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)公式特點(diǎn)和應(yīng)用條件自行創(chuàng)設(shè)別有新意的問(wèn)題情境，小組成員間將自己出的題目進(jìn)行交換解答和批改，學(xué)生設(shè)置的原始問(wèn)題是否滿足公式的應(yīng)用條件，其他小組成員在應(yīng)用公式解答問(wèn)題中出現(xiàn)的問(wèn)題，都是教師在教授環(huán)節(jié)中難以發(fā)現(xiàn)的。通過(guò)學(xué)生互動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的共性問(wèn)題就會(huì)暴露出來(lái)，使學(xué)生消除對(duì)新知識(shí)的畏懼心理，而每個(gè)學(xué)生出現(xiàn)的不同問(wèn)題也能得到教師和其他同學(xué)的及時(shí)提醒，提高教師對(duì)教學(xué)成果的把控能力。

四、進(jìn)行總結(jié)拓展，建立互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)

在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中構(gòu)建互動(dòng)課堂，應(yīng)貫穿于教學(xué)實(shí)踐的整個(gè)過(guò)程中和結(jié)束后。首先是教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)和強(qiáng)化加深，引領(lǐng)學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)進(jìn)行初步總結(jié)，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展學(xué)生自評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)和學(xué)生互評(píng)，幫助每個(gè)學(xué)生找出自身學(xué)習(xí)中存在的難點(diǎn)和問(wèn)題，教師要有針對(duì)性地輔導(dǎo)和指引。學(xué)生在掌握基本知識(shí)的前提下，更加關(guān)注知識(shí)的延伸和擴(kuò)展，構(gòu)建完善的互動(dòng)交流網(wǎng)絡(luò)可以切實(shí)有效地激發(fā)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和探索興趣。

如：平方差公式的應(yīng)用，可進(jìn)一步深入探討是否有特殊情況存在，何種條件下使用公式更能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)等：若“差”為零，即是對(duì)相同數(shù)字進(jìn)行簡(jiǎn)單的平方運(yùn)算，所以“差”為零是平方差公式的特殊形式；平方差公式并不是在所有情況下都是最簡(jiǎn)便的計(jì)算方法，例如，前文中創(chuàng)設(shè)的情境運(yùn)用平方差公式就比小數(shù)直接相乘簡(jiǎn)便很多，而如果梨的單價(jià)和所買(mǎi)斤數(shù)分別換做6元/斤和買(mǎi)了8斤，運(yùn)用平方差公式反而顯得多此一舉。

在新課程理念下逐步打造初中數(shù)學(xué)的互動(dòng)課堂，需要在全面分析和掌握學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、思維能力和學(xué)習(xí)方式特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)合理的問(wèn)題情境，注重教學(xué)環(huán)節(jié)中問(wèn)題設(shè)置的目的性和引導(dǎo)性，通過(guò)實(shí)踐探究，加強(qiáng)師生和生生間的有效互動(dòng)和交流，以學(xué)生為本，重視對(duì)學(xué)生思路的引導(dǎo)和思考方式的科學(xué)改進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)成果的鞏固。

篇10

作者簡(jiǎn)介：師艷萍(1977-)，女，甘肅張掖人，本科，副教授，研究方向：臨床護(hù)理及護(hù)理教育。

護(hù)士技能是護(hù)士職能的核心，包括護(hù)士為滿足患者及其健康人群需要實(shí)施的所有護(hù)理技術(shù)服務(wù)[1]。當(dāng)前傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了變革，護(hù)士核心能力越來(lái)越豐富。對(duì)于護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生而言，因教育層次上天然的劣勢(shì)，重視自身核心能力、實(shí)踐能力培養(yǎng)，是提升自身職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力的關(guān)鍵[2]。為進(jìn)一步提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力培養(yǎng)質(zhì)量，2016年醫(yī)院嘗試構(gòu)建“基于培養(yǎng)核心能力”的實(shí)踐教學(xué)體系，陸續(xù)制定了多項(xiàng)制度策略，取得一定的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

專(zhuān)科每年接收15個(gè)班，每班40~50人，選取其中2015年45人，2016年46人。

1.2方法

1.2.1核心技能的確認(rèn)

專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍、教學(xué)部，在根據(jù)現(xiàn)有的資源以及當(dāng)前護(hù)士教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，制定了專(zhuān)業(yè)核心護(hù)理技術(shù)體系：(1)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括出入院護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、臥位更換與搬運(yùn)、協(xié)助活動(dòng)、基本安全照料、醫(yī)院感染防控、無(wú)菌護(hù)理、職業(yè)防護(hù)、癥狀觀察與病情監(jiān)護(hù)、疼痛護(hù)理、飲食與營(yíng)養(yǎng)管理、排泄護(hù)理、靜脈輸血、靜脈輸液、口服用藥指導(dǎo)、途徑給藥、氣道管理、壓瘡預(yù)防與管理、文書(shū)書(shū)寫(xiě)；(2)專(zhuān)科護(hù)理技能，治療配合技術(shù)、輔助檢查配合、引流管管理、傷口造口管理、圍術(shù)期護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理；(3)基本重癥、急救護(hù)理技能，氣管切開(kāi)、靜脈開(kāi)放、臨時(shí)外固定、心肺復(fù)蘇、基本重癥監(jiān)護(hù)等；(4)中醫(yī)護(hù)理技能，推拿、按摩。

1.2.2體系構(gòu)建

(1)積極拓展實(shí)踐的資源：(1)統(tǒng)籌管理，一方面需要加強(qiáng)資金投入，增加20%的資金投入，增加實(shí)踐基地訓(xùn)練設(shè)施、備齊材料，提高資金利用率；(2)提高資源的利用效率，獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)明創(chuàng)造，積極發(fā)展可重復(fù)利用的實(shí)踐資源，如高仿真模擬人，充分利用有限的條件開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富等實(shí)踐項(xiàng)目；(3)積極加強(qiáng)與其他學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，以創(chuàng)造更多的實(shí)踐、交流培養(yǎng)機(jī)會(huì)；(4)要求學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練的小竅門(mén)，觀看實(shí)踐視頻。

(2)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)：(1)首先，提出明確的教師標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用自愿原則；(2)積極從其他機(jī)構(gòu)返聘人員，如有推拿、按摩經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)人員、名老醫(yī)師，加強(qiáng)人才的引入；(3)做好人員的配備；(4)做好教師的培訓(xùn)，綜合評(píng)估教師的能力水平，針對(duì)性培養(yǎng)補(bǔ)強(qiáng)，重視提高教師的實(shí)踐教學(xué)水平、專(zhuān)業(yè)態(tài)度、組織協(xié)調(diào)能力、師德；(5)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，嚴(yán)懲有違教師形象的行為。

(3)改進(jìn)教學(xué)的方法：(1)堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)模式；(2)嘗試組織教學(xué)學(xué)習(xí)掌握開(kāi)放式提問(wèn)、翻轉(zhuǎn)課堂、問(wèn)題教學(xué)法等教學(xué)方法；(3)建立標(biāo)準(zhǔn)案例教學(xué)庫(kù)；(4)加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，教務(wù)部門(mén)做好督導(dǎo)，及時(shí)解決實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中問(wèn)題，提高課堂教學(xué)的效率[3]；(5)重視學(xué)生個(gè)人能力培養(yǎng)，對(duì)于那些好學(xué)、積極上進(jìn)的學(xué)生，給予適當(dāng)?shù)馁Y源傾斜，如安排交流生、教師帶領(lǐng)教學(xué)等，根據(jù)確認(rèn)的核心技能，有選擇性地進(jìn)行劃分培養(yǎng)方向，加強(qiáng)興趣的引導(dǎo)，根據(jù)現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)資源，合理的安排學(xué)生學(xué)習(xí)，開(kāi)設(shè)細(xì)化專(zhuān)業(yè)小課程。如對(duì)于中醫(yī)護(hù)理針灸推拿課程，第2學(xué)期便開(kāi)設(shè)實(shí)訓(xùn)課程，直至第8個(gè)學(xué)期完成，增加社區(qū)實(shí)踐課程，精簡(jiǎn)中醫(yī)類(lèi)理論教學(xué)，按照階段、分層次安排早晨學(xué)生精神狀態(tài)相對(duì)較少的時(shí)間段集中訓(xùn)練，注重晨間的身體素質(zhì)訓(xùn)練，增加知識(shí)強(qiáng)化背誦環(huán)節(jié)，使學(xué)生盡快熟悉中醫(yī)診斷的基本技能、辯證思路，第3個(gè)學(xué)期便可嘗試接觸實(shí)例。

(4)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋：更重視實(shí)踐測(cè)試、課堂考核，重視學(xué)生與學(xué)生之間的互評(píng)，控制期末測(cè)試的成績(jī)比重。做好評(píng)價(jià)的反饋，發(fā)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，指導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量管理[4]。

1.3觀察指標(biāo)

2015、2016年，專(zhuān)科護(hù)生完成實(shí)踐課程課節(jié)數(shù)，完成臨床實(shí)踐案例數(shù)，護(hù)生對(duì)實(shí)踐課程評(píng)價(jià)數(shù)目與滿意率，實(shí)踐測(cè)試數(shù)與達(dá)標(biāo)率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料對(duì)比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例或率符號(hào)[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2015、2016年護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生實(shí)踐教學(xué)部分質(zhì)量指標(biāo)

2016年，實(shí)踐課程評(píng)價(jià)滿意率、實(shí)踐測(cè)試達(dá)標(biāo)率高于2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年專(zhuān)科護(hù)生完成實(shí)踐課程課節(jié)數(shù)、完成臨床實(shí)踐案例數(shù)、實(shí)踐課程評(píng)價(jià)數(shù)目、實(shí)踐測(cè)試數(shù)總計(jì)均明顯上升。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比2015、2016年護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生護(hù)理技能操作成績(jī)分析

對(duì)比2015年和2016年護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能操作成績(jī)發(fā)現(xiàn)，2016年顯著優(yōu)于2015年，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體內(nèi)容詳見(jiàn)表2。

3討論

核心能力是護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作的基礎(chǔ)，對(duì)于專(zhuān)科護(hù)生而言亦是如此。學(xué)校在深入分析了當(dāng)前護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀、發(fā)展方向后，制定了專(zhuān)業(yè)核心護(hù)理技術(shù)體系，包括極拓展實(shí)踐的資源等扎實(shí)有效的工作，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)生的核心能力需要?jiǎng)?chuàng)建科學(xué)、有效的核心知識(shí)框架，依托臨床實(shí)踐，結(jié)合社會(huì)需求，對(duì)專(zhuān)科護(hù)生進(jìn)行全方位的培養(yǎng)。在課程設(shè)定上，應(yīng)該突破傳統(tǒng)教學(xué)模塊的束縛，有效調(diào)整教學(xué)課程等結(jié)構(gòu)，結(jié)合社會(huì)發(fā)展增加社會(huì)科學(xué)、人文、心理等方面的知識(shí)內(nèi)容，突出以人為本的教學(xué)理念，充分體現(xiàn)學(xué)生的教學(xué)主體地位。在教學(xué)的過(guò)程中，樹(shù)立核心能力培養(yǎng)的教學(xué)主導(dǎo)觀念，拓展護(hù)生的溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和教育咨詢能力。

在教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，使專(zhuān)科護(hù)生可以完善自身的護(hù)理能力、操作能力、開(kāi)拓精神以及學(xué)習(xí)能力。教師應(yīng)該為專(zhuān)科護(hù)生制定有效的學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)生的全方位發(fā)展。教師應(yīng)該為專(zhuān)科護(hù)生樹(shù)立良好的世界觀、學(xué)習(xí)觀，并通過(guò)立體化的教學(xué)模式對(duì)專(zhuān)科護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性的知識(shí)講解，依據(jù)臨床實(shí)際需求制定有效的學(xué)習(xí)計(jì)劃。教師在教學(xué)過(guò)程中充分體現(xiàn)素質(zhì)教學(xué)的核心重要性，利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺(tái)豐富教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教學(xué)的單一性，使核心能力教學(xué)更具多樣性，同時(shí)使學(xué)生有效展現(xiàn)出自身的學(xué)習(xí)能力，從而通過(guò)全方位、多元化的教學(xué)模式將核心護(hù)理知識(shí)、護(hù)理綜合素養(yǎng)以及護(hù)理能力進(jìn)行匯總。另外，教師可以利用模擬角色扮演、案例分析等方式向?qū)W生展現(xiàn)臨床護(hù)理的核心能力。使護(hù)生的專(zhuān)業(yè)技能、學(xué)習(xí)能力等都得到有效提升。