導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理問題分析及整改措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

護理不良事件事件目前尚無統(tǒng)一定義。通常指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件[1] 上報范圍包括凡是不符合常規(guī)護理和治療，預期結(jié)果以外所發(fā)生的非正常事件，如：用藥錯誤、壓瘡、燙傷、誤吸或窒息、輸血及輸液反應、意外拔管、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運過程問題及其他病人安全相關(guān)的護理意外事件。隨著人們健康需求的增加，新農(nóng)活醫(yī)保制度等的逐步推廣，基層醫(yī)院的住院患者日益增多，而與之不匹配的是少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院的護士隊伍整體素質(zhì)不高、人力資源相對更薄弱、年齡、職稱等結(jié)構(gòu)也相對不合理，護理質(zhì)量持續(xù)改進的管理方面也存在較大的整改空間。因而在護理工作中存在不少安全隱患。為了提高護理質(zhì)量、保障護理安全、構(gòu)建民族地區(qū)和諧的護患關(guān)系，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。本院從2010年開始實施”護理不良事件”主動上報制度，對營造護理安全文化起到一定影響和推進?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料；2010年6月―2013年6月護理部受理的護理不良事件106例進行分析回顧。

1.2方法；根據(jù)發(fā)生原因、發(fā)生時段、當事人的基本情況、對病員是否造成損害、是否主動上報、處理過程、整改情況、效果評價等進行分析。

2 結(jié)果

3 分析

3.1護士責任心不強，查對制度未落實到位

表1顯示，因護理人員責任心較差、未認真執(zhí)行查對制度，導致發(fā)錯口服藥、加錯液或收集標本錯誤發(fā)生率高。主要原因：由于臨床工作繁忙，有時為了完成本班的工作而簡化查對程序，忽略查對細節(jié)[2]。（1）給藥錯誤主要發(fā)生在外科系統(tǒng)，外科系統(tǒng)口服藥較少、一般由辦公護士兼發(fā)口服藥，但由于外科的病員多、工作量大，辦公護士為完成本班工作，往往執(zhí)行醫(yī)囑后未認真查對就發(fā)給病員或讓護工幫忙發(fā)藥。（2）查對制度是護理工作的核心制度，但護士在工作中形成定勢思維，往往過于自信，認為自己對某患者非常熟悉，絕對不會出錯，而我們的錯誤往往就在這種情況下發(fā)生[3]。加錯液的主要原因為核對流程沒執(zhí)行好，環(huán)節(jié)上存在護士在轉(zhuǎn)抄輸液卡時未認真核對；擺液護士責任心差或過于信任轉(zhuǎn)抄護士，未進行第二次核對；加液護士工作不在狀態(tài)，上班時注意力不集中，三查七對不嚴，忘記核對床號、姓名。（3）管理上存在對核心制度的落實不夠，培訓以示教室理論學習為主而脫離了臨床；其次護士長未認真深入各個環(huán)節(jié)檢查、監(jiān)督核心制度的具體執(zhí)行情況。（4）我院地處民族地區(qū)，以藏民族為主，大多數(shù)農(nóng)牧民患者與醫(yī)護人員存在語言溝通障礙，護士核對呼其名、床號等時往往沒聽懂護士說的內(nèi)容。

3.2護理不良事件發(fā)生高危人群及原因分析

表2所示，低年資護士，尤其是0-3年的護士是發(fā)生護理不良事件的高危人群（45.52%）。其次是3-5年的護士（20.75%）.實習生和護工也發(fā)生率較高，分別為14.1%和6.6%。原因分析：（1）醫(yī)院近幾年發(fā)展快，每年新進護士多，5年內(nèi)護士所占比重大。低年資護士業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練[4]，安全意識不夠，制度執(zhí)行力差，沒有形成職業(yè)思維定勢，缺乏臨床工作經(jīng)驗，不會運用評判性思維，心理緊張度高，急躁易出錯[5]。（2）實習生的帶教方面：一是各科低年資護士較多，缺乏帶教資格、臨床經(jīng)驗豐富、綜合素質(zhì)全面的帶教老師；二是實習生基礎(chǔ)知識技能差，因老師本身缺乏安全防范意識和責任心，指使護生獨立操作，導致護生出現(xiàn)缺陷，發(fā)生不良事件。（3）護工與護士的的職責混淆，科室未嚴格執(zhí)行崗位責任制，讓護工代替護士給病員發(fā)口服藥等。

3.3上報意識缺乏，未進行深層次原因分析、整改效果差

表3所示各科主動上報護理不良事件例數(shù)偏少，對不良事件的發(fā)現(xiàn)還要依賴質(zhì)量檢查、夜查房、護理投訴等形式。（1）民族地區(qū)的護理人員外出學習、進修的積極性不高，護理人員的觀念較守舊，未充分認識到上報分析護理不良事件的意義，認為上報到護理部雖然不進行懲罰，但讓科室以外的人員知道有差錯事故發(fā)生面子上會過意不去。因此，個人一般不會主動報，科室上報的部分多為護士長在檢查中發(fā)現(xiàn)。（2）對上報的不良事件未進行深層次的原因分析，整改措施缺乏針對性；護理不良事件的整改缺乏持續(xù)性，未進行質(zhì)量跟蹤，因而整改效果不如意，例有些科室同一問題反復發(fā)生。

4 防范策略

4.1 加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、強化查對制度落實

4.1.1 建立前移三級質(zhì)控體系，以往的質(zhì)控方式，關(guān)注的重點是終末質(zhì)量，所發(fā)現(xiàn)的問題幾乎已是“過去式”。而三級質(zhì)控前移是一種創(chuàng)新的護理質(zhì)量管理模式，即質(zhì)控體系由過去的質(zhì)控員―護士長―護理部前移為責任護士―護理組長―護士長三級質(zhì)控體系，確保責任護士、護理組長、護士長實施護理工作過程動態(tài)的質(zhì)控[6]。是一種過程質(zhì)量控制。一級質(zhì)控由責任護士承擔。質(zhì)控重點包括：遵循護理核心制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循護理技術(shù)操作規(guī)范和指引，夯實基礎(chǔ)護理，確保病員安全。二級質(zhì)控由護理組長或資深護士承擔，質(zhì)控重點為：建立各種流程和指引，評估質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，指導和監(jiān)控責任護士的工作質(zhì)量和對各種制度的落實情況，進行現(xiàn)場控制。三級質(zhì)控由護理部人員或護士長承擔，質(zhì)控重點為建立和維護監(jiān)管系統(tǒng)的有效運作，對發(fā)現(xiàn)的問題利用質(zhì)量管理工具進行深層次原因分析，有針對性的提出整改措施并落實整改，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

4.1.2 嚴格落實查對制度 護士長是基層護理管理者，必須將護理安全管理放在首位，工作中提高管理意識，分析護理不良事件發(fā)生的高危環(huán)節(jié)，監(jiān)控流程執(zhí)行情況，對新入、低年資等高危人群加強的責任意識教育。實行雙查對、雙向核對制度，嚴格落實查對制度的執(zhí)行。加強護患的溝通交流能力，對不懂藏語護士的安排進行藏語的培訓，使其掌握日常生活用語和醫(yī)用藏語有利于護患的有效溝通。

4.2 加強對重點護士人群的風險意識培養(yǎng)和安全教育

加強對低年資護士、實習生的護理安全教育。加強培訓考核和安全教育。職業(yè)理念培育從新護士抓起，制定新護士工作手冊，其完成見習期規(guī)定的各項考核后，單獨上崗前還需由帶教老師、專業(yè)組長、護士長對其德能勤績進行綜合能力評估。

4.3 深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、優(yōu)化人力資源

重視護理人員的業(yè)務(wù)培訓，全面提高護士隊伍的整體素質(zhì)平，為病員提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，才能從根本上防止嚴重護理不良事件的發(fā)生[7]。對各級護士進行分層培訓，對低年資護士加強“三基”及護理常規(guī)的學習和考核。培訓地點由以前的示教室前移至床旁。針對薄弱環(huán)節(jié)進行應急流程演練以強化掌握相關(guān)知識。針對帶教工作薄弱問題，嚴格把帶教老師的資格關(guān)，加強教育提高帶教老師的責任心和帶教能力，定期要對帶教老師的工作進行評估考核，并對實習生發(fā)放調(diào)查問卷了解帶教老師的帶教情況，對存在的問題及時提出、及時整改。優(yōu)化人力資源護士長需要應用管理手段，合理分工，彈性排班，高低年資護士合理搭配，尤其是薄弱時段。護理部積極向醫(yī)院申請爭取補充人力資源，并根據(jù)各科的業(yè)務(wù)量安排機動人員在全院調(diào)配。

4.4 轉(zhuǎn)變觀念，積極上報不良事件并持續(xù)進行質(zhì)量改進

4.4.1 現(xiàn)代安全文化認為，創(chuàng)造非懲罰的環(huán)境，鼓勵人們報告事故并對事件的原因進行分析，從錯誤中學習是防范同樣錯誤再次發(fā)生的最好方法[8]。護理部對各級護士加強教育、強調(diào)上報的目的在于及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的系統(tǒng)、流程、制度缺陷，制定相應的整改措施，減輕對患者的損害并預防類似事件的發(fā)生。強調(diào)主動上報非但懲罰反而對上報較好的科室和個人予以績效獎勵，相反對刻意隱瞞不報者，一經(jīng)護理質(zhì)量檢查或因隱瞞不報發(fā)生糾紛者，護理部對當事人及科室管理者予以嚴格處理。

4.4.2持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的質(zhì)量管理理論，是質(zhì)量持續(xù)提高、增強滿足要求能力的循環(huán)活動。是新時期醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點。護理不良事件的持續(xù)質(zhì)量改進對防范類似事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量、保障護理安全也至關(guān)重要。（1）護理部采取質(zhì)量管理工具定期對不良事件發(fā)生的原因進行深層次的分析、找出主要原因提出整改措施進行針對性整改。（2）對護理工作中存在的系統(tǒng)、流程、制度缺陷問題引起的不良事件要組織人員進行分析討論，修訂新的制度或流程并執(zhí)行。（3）對提出的整改措施制定質(zhì)量跟蹤檢查表，護理部和護士長不定期進行跟蹤督查整改效果。直到問題得到徹底解決。（4）對一些典型案例，可采取FOCUS―PDCA程序進行持續(xù)整改。即發(fā)現(xiàn)問題―成立CQI小組―明確現(xiàn)行流程和規(guī)范―分析問題的根本原因―選擇改進方案，進入PDCA循環(huán)的工作模式進行持續(xù)整改。

參考文獻：

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[4] 代亞麗，寧艷輝。新疆二級及以上綜合醫(yī)院護理人力資源配置分析【J】護理管理雜志，2011，11（3）：163-165.

[4] 戴艷萍。臨床給藥差錯歸因分析及其防范措施的研究【J】護士進修雜志，2009，24（14）：1312-1313.

[5] 李香娥。43例護理不良事件的原因分析和防范措施【J】護理實踐與研究，2010，7（19）：69-71.

[6] 李惜華。護理質(zhì)控體系前移管理效果探討了【J】。護理學雜志，2010，（19）：52-53

[7] 李香娥。43例護理不良事件的原因分析和防范措施【J】護理實踐與研究，2010，7（19）：69-71.

篇2

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0049-01

護理不良事件是指與護理相關(guān)的損傷，在診療護理過程中任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)護理糾紛或事故的事件【1】。隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，生活水平的提高，大家對生活質(zhì)量的關(guān)注度越來越高，在健康方面相應的對醫(yī)院的醫(yī)療安全、護理安全的期望值攀升，而醫(yī)院的醫(yī)療安全及護理安全又與患者的生命安全和就醫(yī)主觀感受息息相關(guān)，任何的一個錯誤都可能會使患者生病痛的加深、主觀感受受損、甚至生命的流失。而患者住院期間的安全問題已成為全球性的公共討論的問題，根據(jù)美國的研究發(fā)現(xiàn)，4%的住院患者遭受不同程度的不良事件的傷害，而據(jù)英國統(tǒng)計，住院患者不良事件的發(fā)生率為10%【1】盡管近幾年各級醫(yī)療機構(gòu)為了能夠及時準確捕獲護理不良事件信息，紛紛建立了非懲罰制度的護理不良事件報告系統(tǒng)，但是大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)護理不良事件信息處理系統(tǒng)的管理工作依然停留在上報及初級分析階段，對于護理不良事件的數(shù)據(jù)分析評價及反饋等環(huán)節(jié)，缺乏有效科學的監(jiān)管，所上報的數(shù)據(jù)資料未能得到充分有效科學的利用，因此，患者的安全問題也未能從根本上得到解決【2】.因此分析護理不良事件的原因，找出存在的問題，并制定和執(zhí)行改進措施，減少護理不良事件的發(fā)現(xiàn)，尤為的重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院2013、2014年全年各病區(qū)上報的護理不良事件2013年78例，2014年共66例，涉及19個科室。護理不良事件按嚴重程度分為4個等級。（中國醫(yī)師協(xié)會分類）。Ⅰ級事件（警告事件）：非預期的死亡，或者是非疾病自然進程進展過程中造成永久喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事件，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復。Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。【3】

1.2 方法

采用回顧性分析法對2013年與2014年護理不良事件進行分類、兩年度年護理不良事件類別及護理不良事件等級分類進行對比分析。

2 結(jié)果

2.1 2014年我院共上報66例護理不良事件，比2013年78例減少12例，同比下降15.38%，其中：基礎(chǔ)護理事件為20例（占30.30%），比去年減少4例；導管操作事件為20例（占30.30%），比去年增加2例，因我院神經(jīng)ICU是新成立的科室，低年資護理人員較多，相對的工作經(jīng)驗不足，工作能力不強，核心制度執(zhí)行不嚴，導致發(fā)生護理不良事件增加；醫(yī)護安全事件為14例（占21.21%），比去年減少5例；治療錯誤事件為9例（占13.63%），比去年減少2例；方法/技術(shù)錯誤事件1例（占1.51%），比去年減少1例；輸血事件為1例（占1.51%）比去年增加1例；其他事件（藥物丟失）為1例（占1.51%），與去年持平。詳見表1，表2。

2.2 不良事件等級分類匯總：Ⅰ級0件，比去年減少2件；Ⅱ級13件（占19.69%），比去年增加5件；Ⅲ級53件（占80.30%），比去年減少3件；Ⅳ級0件，比去年減少12件，詳見表3。

討論

根本原因分析法（Root Cause Analysis method，RCA）是一種回顧性的缺陷分析工具，是一個系統(tǒng)化的問題處理過程，采用RCA的方法分析護理質(zhì)量能夠了解造成缺陷的過程及原因，找出系統(tǒng)和流程中的風險和缺點并加以改善，通過從錯誤中反思、學習及分享經(jīng)驗，可以做到改善流程、事前防范[4]。我院護理質(zhì)量與安全管理委員會高度重視護理不良事件發(fā)生的原因，成立“根本原因分析小組”：根據(jù)“不良事件根本原因分析法”內(nèi)容制定護理模板，要求發(fā)生不良事件的科室按照模板制作根因分析表，將事件詳述，找出事件近端原因進行分析，最后制作成PPT，科室所有人員參與分析事件的主要原因，制定有效的整改措施，并將整改措施落實。從2014年開始，病區(qū)發(fā)生不良事件進行的分析討論會在通知護理質(zhì)量與安全管理委員會后均有成員參加。

2014年組織每季度“護理不良事件分析討論會”，在征求臨床人員對填報項目有困難情況下，由護理質(zhì)量控制人員幫助臨床人員進行相關(guān)資料的收集及匯總，每季度選出典型案例制作成多媒體形式展示，科護士長、護士長全部參加，邀請未發(fā)生護理不良事件的科室踴躍參加，會上大家共同尋找事件真正原因，分享經(jīng)驗，從而提高護理人員的風險意識和綜合素質(zhì)。針對短期內(nèi)出現(xiàn)較集中、具有代表性的不良事件運用短信平臺，提醒全院護理人員注意。具體如針刺傷事件，配合醫(yī)院組織的職業(yè)防護課程，要求全體護理人員參加；要求病區(qū)定期組織培訓職業(yè)防護知識，定期對護理安全事件進行全院培訓。

護理質(zhì)量管理委員會人員下到病區(qū)，同病區(qū)護理人員現(xiàn)場分析事件的主要原因，幫助制定護理不良事件整改措施，定期追蹤措施落實情況。始終貫徹主動上報無懲罰制度，2014年無1例瞞報及晚報情況。通過護理人員的重視及一系列不良事件案例的培訓，加強了護理人員的安全意識，提高了護理人員患者安全人人有責的意識。

4 結(jié)論

通過根因分析法在護理不良事件中的運用，對2014年的護理不良事件進行分析，找出近端原因，制定有效的整改措施，并將整改措施落實，有效的降低護理不良事件的發(fā)生，從而保證了護理安全，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

[1]張瑞紅，馬亞潔，王葉.根本原因分析法在某二級綜合醫(yī)院護理不良事件中的應用實踐[J].醫(yī)學研究與教育，2014，31（3）：54-57

篇3

1．技術(shù)不熟練，缺乏經(jīng)驗。操作欠熟練，對患者解釋不全面，缺乏有效的護患溝通。經(jīng)驗不足，缺乏超前搶救意識。

2．工作不夠細心。交接班、巡視病房不夠詳細。

3．護理記錄欠規(guī)范，護理措施和過程記錄不全面。

4．專業(yè)知識掌握不全面，對病情演變觀察不到位，不能有效地對病人進行相關(guān)護理指導和健康教育。

二、整改措施

1．加強業(yè)務(wù)學習，提高專業(yè)技術(shù)水平 。日常護理工作中應注意加強與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問，做好健康宣傳教育，建立融洽，友好的護患關(guān)系。

篇4

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評價醫(yī)院整體醫(yī)療實力的一個重要標志。所以ICU里應該有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理，才能高標準地完成日益復雜的搶救任務(wù)。如何提高ICU的護理質(zhì)量，成為護理管理中的核心問題。

護理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護理的質(zhì)量更是重中之重。護理工作涉及到很多方面，護理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護理終末質(zhì)量。我科作為二級甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對ICU質(zhì)量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護士人人參與護理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1ICU護理質(zhì)量管理方案

1.1指導思想：按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標準為依據(jù)，不斷完善我科護理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護理概念，體現(xiàn)科學的管理內(nèi)涵，力求管理標準更科學嚴謹，管理方法更簡便、易行，管理效果達到病人滿意。

1.2組織結(jié)構(gòu)

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責

①嚴格檢查督促本病區(qū)護理人員執(zhí)行護理工作程序標準和流程。②定期（每周）和不定期對護理質(zhì)量及考核情況進行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會議，對共性和有爭議的問題進行討論，布置質(zhì)控重點。④對護理質(zhì)控會議上確定的意見，組織全科護理人員執(zhí)行。⑤每月向護理部報告護理監(jiān)控結(jié)果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進行跟蹤驗證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護理文書：楊站穩(wěn)

④病房管理：王巧菊

⑤病人質(zhì)量：王秀花

1.3檢查方法：按護理質(zhì)量檢查標準進行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機查：平時醫(yī)院各個部門，醫(yī)院各領(lǐng)導，科室主任及護士長發(fā)現(xiàn)的護理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機查結(jié)果計入個人評價表，每人出現(xiàn)3次同樣錯誤應寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴格按照各項護理質(zhì)量標準逐項檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。

1.4.2對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報當事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機查情況于當月末（25日以后）由組長匯總交護理部（月質(zhì)量分析記錄）

1.4.4 實施： 首先護士長在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護理人員，她們即要有扎實的?？评碚撝R和過硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護士長對選的全體質(zhì)控小組成員進行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標準對自己負責的質(zhì)控小組的護理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質(zhì)量分析會，各小組匯報考核結(jié)果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進行質(zhì)控時不僅要對本月進行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上 總結(jié)指出且應在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續(xù)發(fā)生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進。

2結(jié)果

實施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達100%，無菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R，提高了技術(shù)操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣?，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，加強了護理安全。

3體會

3.1實施質(zhì)量控制，掌握標準，高質(zhì)量完成護理工作：科室每位護士都參與到護理質(zhì)量管理中，提高了護士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動她們的積極性和主動性。同時通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質(zhì)量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態(tài)。不斷完善各項質(zhì)控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規(guī)范要求養(yǎng)成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質(zhì)量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質(zhì)量，最后使得ICU的護理質(zhì)量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規(guī)范化的道路。

3.2強化了護理人員參與管理的意識： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強 護士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業(yè)務(wù)學習。同時請她們負責培養(yǎng)幫助年輕護士提高業(yè)務(wù)水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監(jiān)督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協(xié)作精神，促進了護護關(guān)系。同時也減輕了護士長部分繁重事務(wù)。通過實施用護士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進上，從而使護理質(zhì)量得到提高。

3.3護理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻

篇5

1.1 一般資料

本院2011年6月到2012年6月共發(fā)生25起急診科護理糾紛事件，在這25起護理糾紛事件中，在接診環(huán)節(jié)發(fā)生的有13起，在就診環(huán)節(jié)發(fā)生的有6起，在救治環(huán)節(jié)發(fā)生的有3起，在護理文書書寫環(huán)節(jié)發(fā)生的有3起。2012年7月到2013年7月共發(fā)生9起急診科護理糾紛事件，其中在就接診環(huán)節(jié)發(fā)生的有5起，在就診環(huán)節(jié)發(fā)生的有2起，在救治環(huán)節(jié)發(fā)生的有1起，在護理文書書寫環(huán)節(jié)發(fā)生的有1起。

1.2 方法

收集本院2011年6月到2012年6月25起急診科護理糾紛事件的相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)和信息進行調(diào)查和分析。同時對在糾紛事件發(fā)生后醫(yī)院的整改措施進行研究，對整改后也就是2012年7月到2013年7月9起急診科護理糾紛事件的信息和數(shù)據(jù)進行分析。對不同環(huán)節(jié)的糾紛事件發(fā)生的原因以及患者對醫(yī)護人員的意見進行調(diào)查研究，總結(jié)急診科護理糾紛發(fā)生的主要原因以及可行的防范措施。

2 結(jié)果

整改之前和整改之后護理糾紛案件的具體情況，詳情見表1。

通過表格中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在患者就醫(yī)的接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、救治環(huán)節(jié)以及護理文書書寫環(huán)節(jié)等四大部分都有護理糾紛事件的發(fā)生，這也說明了糾紛事件是貫穿患者就醫(yī)的整個過程。在上圖中，整改之前的護理糾紛事件是比較多的，整改之后各環(huán)節(jié)的糾紛事件有了明顯的減少，這說明我院的整改措施發(fā)揮了一定的作用。但是通過各環(huán)節(jié)事件發(fā)生的數(shù)量和比例來看，接診環(huán)節(jié)和就診環(huán)節(jié)是急診科糾紛案件發(fā)生的集中地，其中接診環(huán)節(jié)的護理糾紛占據(jù)了所有糾紛事件的一半。由此可見，接診環(huán)節(jié)是制定防范措施過程中需要著重注意的環(huán)節(jié)，需要采取針對性的措施來改善現(xiàn)階段的情況，盡可能的減少急診科護理糾紛事件發(fā)生的幾率。[2]

3 討論

3.1 急診科護理糾紛的主要原因

（1）接診環(huán)節(jié)。通過上述的結(jié)果分析可以了解到，接診環(huán)節(jié)是護理糾紛事件發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，因而需要對接診環(huán)節(jié)發(fā)生糾紛事件的原因進行著重分析。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，接診環(huán)節(jié)的原因主要包括兩個方面：其一就是沒有進行準確的分診，急診科的分診護理人員的護理知識相較而言是比較缺乏的，在急診經(jīng)驗和突發(fā)事件的應對能力上也存在著一定的不足，這樣就極有可能導致對患者的病情觀察出現(xiàn)錯誤，或者是對患者的病史記錄不夠準確。因而就導致了分診的錯誤影響了患者的正常治療，從而引起了諸多護理糾紛事件。其二就是解釋出現(xiàn)問題，急診科的患者人數(shù)是比較多的，患者都希望在第一時間能夠得到就診，但是急診工作有著其自身的特殊性，因而很多輕癥往往沒有得到及時的處理，這就需要護理人員向患者做好解釋，但是解釋上的不得當就成為了糾紛事件發(fā)生的原因。

（2）就診環(huán)節(jié)。隨著患者維權(quán)意識的不斷加強，患者在就診過程中希望得到良好的服務(wù)，對護理人員也有了更高的要求。但是患者的情緒一般是難以控制的，同時患者和護理人員之間沒有進行及時的溝通就極容易產(chǎn)生一些誤會。加之急診室的工作繁多，節(jié)奏快導致護理人員在大多數(shù)情況下沒有機會與患者進行良好的溝通，同時護理人員的態(tài)度也極容易讓患者產(chǎn)生誤解。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，很多糾紛的發(fā)生都是醫(yī)患之間沒有進行有效的溝通所引起的。

篇6

20XX年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部20XX年工作計劃及目標，制定20XX年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

20xx年醫(yī)院質(zhì)控工作計劃二

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20XX年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)QC小組活動的開展。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術(shù)指導(會診)小組的職責，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

篇7

一、工作目標:

1. 護理文書書寫質(zhì)量合格率≥95%

2. 基礎(chǔ)護理合格率≥90%

3. 危重患者護理合格率≥95%

4. 優(yōu)質(zhì)護理合格率≥95%措施落實率≥90%；目標、內(nèi)涵知曉率100%

5. 病區(qū)管理合格率≥90%

6. 輸血質(zhì)量管理合格率≥95%（核對準確率100%）

7. 消毒隔離合格率≥95%，無菌物品合格率100%

8. 手衛(wèi)生依從性、正確率≥95%

9. 職業(yè)暴露報告率≥95%

10. 搶救藥品、物品、儀器、設(shè)備完好率100%

11. 健康教育覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

12. 患者對護理工作滿意度≥96%

13. 護理人員三基考核合格率100%

14. 護理工作制度培訓率≥90%；核心制度執(zhí)行率100%

15. 壓瘡、跌倒、墜床、管道滑脫的風險評估率100%

16. 不良事件上報率100%

17. 護理嚴重差錯發(fā)生率為0

18. 年工作計劃完成率≥95%

二、工作措施

（一）加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為患兒提供優(yōu)質(zhì)，安全有序的護理服務(wù)

1. 不斷強化安全意識教育，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并提出相應的整改措施，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況，新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。

2. 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護理人員獨立值班時的慎獨精神。

3. 加強重點患兒的管理，把普兒病房的危重患兒作為科室晨會及交接班時的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

4. 按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，減少安全隱患，使護理文件書寫規(guī)范化，認真執(zhí)行護理記錄中的“十字原則”即客觀、真實、準確、及時、完整。能反映患者的病情變化，體現(xiàn)?？铺攸c，護士長及時審閱后簽名，對不合格的護理文件不歸檔。

5. 完善護理應急預案，制定護理應急預案培訓計劃，按照計劃進行培訓，在完成平時工作的同時要注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要提出效果評價及整改措施，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

6. 加強各關(guān)鍵點的質(zhì)量監(jiān)控即關(guān)鍵制度的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵護理單元的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵人員的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵患者的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵時間的質(zhì)量監(jiān)控以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。保證各項護理工作措施落實到位，確保護理安全。

7. 嚴格執(zhí)行護理不良事件上報制度。發(fā)生不良事件后規(guī)定時間內(nèi)逐級上報，并及時組織討論、分析原因、提出并落實整改措施。

（二）加強科室護理質(zhì)量管理。

1. 科室制定年度護理工作計劃，并落實到位。依據(jù)護理部下發(fā)《護理質(zhì)量考核標準》（2018版）將科室人員分為六個質(zhì)控小組，即一級質(zhì)控(科室質(zhì)控組)，每月通過一級質(zhì)控自查、二級質(zhì)控普查、三基質(zhì)控跟蹤檢查、四級質(zhì)控抽查完成全面質(zhì)量控制，根據(jù)各級質(zhì)控組反饋進行整改。

2. 落實護士長每日五次查房制度。即晨交接班時查；集中治療護理高峰時段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班時查。

（三）配合護理部對護理質(zhì)量敏感指標數(shù)據(jù)的分析、進行科學化的質(zhì)量控制

科室指派專人進行護理質(zhì)量敏感指標的統(tǒng)計與上報，每月5號前將上一月數(shù)據(jù)統(tǒng)計上交護理部。

（四）按照護理部下發(fā)文件，年內(nèi)開展項目管理，引導護士在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、改進問題。參加護理部舉辦護理質(zhì)量改善項目講評活動。

（五）以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認真貫穿于護理的全過程，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1. 認真接待入院患兒，主動向患兒家屬進行入院宣教及健康教育。

2. 要求責任護士每日與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解患兒病情轉(zhuǎn)歸。生活需求、用藥后的反應等，認真執(zhí)行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權(quán)，接觸患兒家長的顧慮。將心比心，“主動”為患者提供服務(wù)。強化主動服務(wù)意識。讓患者在細微處能感受到護理人員的關(guān)懷與照顧。

3. 組織護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵進行學習，正確并及時對住院患者實施臨床路徑管理，責任護士全面掌握患者病情動態(tài)，縮短患兒住院時間，降低成本、提高就醫(yī)滿意度。

4. 每月進行病人滿意度調(diào)查，認真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量，提高病人滿意度。

5. 定期對出院病人電話隨訪，通過電話隨時知道患兒家屬在家庭護理中遇到的問題并幫助其解決問題，告知患兒家長關(guān)注科室微信公眾號，定期更新兒科常見疾病的護理要點。

（六）加強科室護理人員業(yè)務(wù)培訓，提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)

1. 根據(jù)N1~N4不同層級護理人員崗位及培訓需求，制定層級培訓計劃，每月業(yè)務(wù)講課四次，業(yè)務(wù)查房一次，每周晨間學習兩次，堅信知識是一切的基礎(chǔ)，提高護理人員整體素質(zhì)。

2. 根據(jù)入科時間對護理人員進行操作培訓和考核，第一季度培訓人員為2011年和2012年入科護士，第二季度培訓人員為2013和2014年入科護士，第三季度培訓人員為2015年以后入科護士，第四季度為2014年以后入科護士。做到培訓有重點，對低年資護士加強培訓的同時，對高年資護士也要進行鞏固性培訓。

3. 做好兒科七月份與PICU及新生兒的聯(lián)合查房工作。

（七）積極參加“5.12”護士節(jié)活動

（八）護理教學、科研工作

篇8

1、不斷強化安全意識教育，把安全護理做為每周二護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

4、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.

5、加強重點病人的管理,如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作如輸血輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入院宣教及健康教育。

2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

3、發(fā)放護患聯(lián)系卡，征求病人及家屬意見，對出院病人按時進行電話訪問，對存在問題及時進行整改。

4、責任護士每天與患者和家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

5、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。

6、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨會提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、每月第一周晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演練，提高護士應急能力。

篇9

院領(lǐng)導班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發(fā)開展“服務(wù)質(zhì)量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領(lǐng)導，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結(jié)合起來;抓好落實，要以質(zhì)量月活動為契機，營造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力,為推進全院服務(wù)質(zhì)量月活動的開展打下良好的基礎(chǔ)。

二、開展各種宣傳，提高質(zhì)量意識

結(jié)合單位實際，我們在服務(wù)質(zhì)量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動的主題及活動內(nèi)容，醫(yī)務(wù)、護理和行政后勤召集各部門領(lǐng)導，明確各項服務(wù)質(zhì)量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識，宣傳標語的形式開展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動，營造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規(guī)章制度、崗位職責以及崗位工作操作規(guī)程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。

三、強化業(yè)務(wù)培訓，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點

1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓，組織理論考試，心肺復蘇預案演練;外請老師授課和院內(nèi)中高級醫(yī)師輔導相結(jié)合組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學習，參與率達90%以上。并組織全院醫(yī)務(wù)人員學習鄒國寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。

2、組織全體護理人員業(yè)務(wù)學習培訓。組織護士長護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現(xiàn)場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護工進行業(yè)務(wù)培訓，內(nèi)容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。

3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結(jié)合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛(wèi)生知識，邀請區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來院講課培訓，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。

四、抓住重點，自查自糾

服務(wù)質(zhì)量月活動中，我們結(jié)合自身的工作特點和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標準和各項規(guī)章制度為準繩，針對日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問題，開展了以下方面的工作：

1、認真開展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內(nèi)容：

一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況;

二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務(wù)工作操作規(guī)程和規(guī)定動作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態(tài)度。

三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題(包括上級領(lǐng)導來院抽查)有：

醫(yī)務(wù)方面：抽查全院運行病史30份(各病區(qū)5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。

護理方面：

①有1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動廳內(nèi);

②消毒隔離工作上，個別病區(qū)樓層在規(guī)定時間內(nèi)未對治療室進行消毒;

③護理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;

④個別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。

2、在安全服務(wù)工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設(shè)施設(shè)備的運行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設(shè)備、確保服務(wù)對象安全各項工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設(shè)施設(shè)備的運行，查工作人員在使用設(shè)備中的實際操作規(guī)程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設(shè)施設(shè)備的維護、定點擺放情況。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問題是，個別職工及部門領(lǐng)導的安全服務(wù)意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。

針對檢查(自查)出的違紀違規(guī)和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。

五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項檢查

制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設(shè)施設(shè)備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態(tài)了解;于節(jié)日前夕，有院主要領(lǐng)導負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。同時，對各種特種設(shè)備進行認真檢查，保證節(jié)日安全。

六、整改措施

通過開展此次服務(wù)質(zhì)量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：

個別部門領(lǐng)導管理工作的執(zhí)行力不夠;職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：

一是進一步提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認真學習有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責任，要求每一個醫(yī)護人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學習，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學習質(zhì)量，把考核考試成績和個人經(jīng)濟效益掛鉤。

二是建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。繼續(xù)在實際工作不斷完善各項規(guī)章制度、崗位職責，將責任落實到個人;為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅持采取定期與不定期相結(jié)合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。

三是加強對各類人員業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)質(zhì)量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫(yī)護基礎(chǔ)工作的落實與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執(zhí)行。

通過以上措施，實現(xiàn)“六個進一步”的目標，即：服務(wù)意識進一步增強;服務(wù)態(tài)度進一步端正;服務(wù)行為進一步規(guī)范;服務(wù)效能進一步提升;服務(wù)質(zhì)量進一步提高;服務(wù)紀律進一步加強。

【質(zhì)量月護理工作總結(jié)二】(一)亮點

病房各項護理評估落實到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風險評估，表單記錄規(guī)范;內(nèi)二科、內(nèi)四科分組進行質(zhì)控，效果較好，質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進;外一科各項記錄齊全，質(zhì)控、培訓工作扎實有效。

(二)存在問題：

1、護理評估：對患者進行護理評估后缺少相應的溝通交流，健康指導不到位;部分責任護士局限，缺乏護理診斷知識。

2、科室質(zhì)控：多數(shù)科室質(zhì)控不規(guī)范，未有重點，未針對科室安全隱患，缺乏專業(yè)性、連續(xù)性，個別流于形式?？傊剖屹|(zhì)控未解決科室實質(zhì)性問題。

3、科室培訓：一是理論培訓內(nèi)容簡單、不實用，考試形式單一，現(xiàn)場提問護士掌握不全;二是科室技術(shù)操作考試缺少考評記錄。

六、原因分析：

1、護士長管理力度不夠或者管理思路模糊;

2、護理人員業(yè)務(wù)能力、知識水平參差不齊;

3、護士長忙于事務(wù)性工作，對護理環(huán)節(jié)和細節(jié)質(zhì)量缺乏一定的監(jiān)督;

4、護理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動。

七、整改措施

1、現(xiàn)場進行問題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進行跟蹤(包括護理評估、健康教育、科室質(zhì)控和培訓)。

2、組織召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，議題是“如何做好科室質(zhì)控，提高護理質(zhì)量”。通過會議進一步強化科室質(zhì)控，提高護士長管理意識，突出工作重點，定出科室質(zhì)量指標，利用PDCA的工作模式來實現(xiàn)護理質(zhì)量不斷提升。

3、要求科室利用各種渠道對護士進行專業(yè)培訓：護士長每天提問責任護士(具體1—2個分管病人);帶教老師做好培訓和考核;護士晨會交班盡量脫稿，床頭交班主動匯報病人情況。

4、加強培訓。組織護理評估為基礎(chǔ)的知識講座，提高護士對護理評估重要性的認識;邀請上級醫(yī)院專家進行“護理持續(xù)質(zhì)量改進”專題講座，進一步提高護士長科學管理水平。

【質(zhì)量月護理工作總結(jié)三】質(zhì)量月期間護理部對各科護理工作進行了護理質(zhì)量檢查及抽查，檢查內(nèi)容有病房管理、臨床護理、消毒隔離、護理文件、急救物品、護士儀表、護理服務(wù)質(zhì)量、護理技術(shù)操作等。按《護理人員績效考核評分細則》進行打分。但特別提出：

1.個別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時。衛(wèi)生間有異味。

2.護士長沒及時做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。

3.個別病人衛(wèi)生處置不夠好。優(yōu)護示范病區(qū)存在問題：部分病人對所用藥物相關(guān)知識了解不全面，個別病人對自己的護理級別不知道。

4.治療室用物擺放亂。

5.門診處置室有個別護士處置時未戴口罩。

整改措施：對以上存在的問題護士長及時進行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識;建立藥品、急救藥品、冰箱交班本;督促各科護士長組織業(yè)務(wù)學習，并有學習筆記;加強無菌技術(shù)觀念;建立晨間交班制度。督促衛(wèi)生員的衛(wèi)生工作，病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人，當班護士在病人病情許可的情況下，及時進行衛(wèi)生處置，責任護士要監(jiān)督檢查。

【質(zhì)量月護理工作總結(jié)四】(1)工作成績

1、各科室備用藥品、搶救藥品無過期現(xiàn)象;

2、急救藥品專人管理;急救設(shè)備均處于完好備用狀態(tài);

3、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外一科每月質(zhì)控重點突出，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進; 4、其他科室病人轉(zhuǎn)入ICU，ICU醫(yī)護人員先搶救后交接，護士團隊合作，與值班醫(yī)生配合默契，她們技術(shù)嫻熟、忙而不亂，展示出ICU護士果斷、沉穩(wěn)的職業(yè)素質(zhì)。

5、內(nèi)二科陳寧、內(nèi)三科田秀麗、內(nèi)四科崔苓雨、外三科李麗君、五官科王春華、中醫(yī)科李雙雙、婦產(chǎn)科李紅姍責任護士對病人的健康教育做的非常仔細，效果非常好，家屬對她們的護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度非常滿意;

6、內(nèi)三科治療室管理到位，物品、液體、環(huán)境特別整潔、干凈;內(nèi)四科無男女病人混住病房現(xiàn)象。

(2)護理質(zhì)量檢查存在問題

(3)整改措施

1、近期召開護士長例會，對存在的護理質(zhì)量問題進行反饋，要求各科室及時查看護理質(zhì)量持續(xù)改進建議書，按照整改意見認真進行整改，護理部下月將對本月質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題進行跟蹤;

2、責任護士每日向患者介紹自己，做好常規(guī)工作同時要經(jīng)常與病人溝通飲食、休息、康復鍛煉注意事項，每日檢查床頭卡護理級別、飲食、警示信息是否正確;

3、病人轉(zhuǎn)科時，提前告知病人收拾物品、聯(lián)系電梯，給病人準備好押金條，在《患者轉(zhuǎn)科護理交接單》上記錄開始轉(zhuǎn)運病人的時間，轉(zhuǎn)入科室護士馬上更改腕帶科室、床號等信息;

4、各科室護士長對科室搶救車管理應加強監(jiān)管，未進行封車管理的科室每周抽查急救車內(nèi)藥品、無菌包、儀器等檢查搶救車的管理落實情況，進行封車管理的科室每月1日護士長與治療護士一起對搶救車內(nèi)的藥品、物品進行檢查、整理，并做好記錄;

5、使用留置針患者每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗liu××ue86導管，抽回血或沖洗導管時不可用力過猛過大。如無回血，考慮留置針導管堵塞，應拔除靜脈留置針;

6、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和服藥、注射處置查對制度，所有用藥執(zhí)行單必須打印，不得轉(zhuǎn)抄，輸液貼統(tǒng)一規(guī)定貼在無液體簽面，以免影響核對;

篇10

1.1婦產(chǎn)科門診就診流程存在的問題

婦產(chǎn)科門診有專屬的候診區(qū)，包括4間診察室、3間檢查室、陰道B超室、產(chǎn)科檢查室以及集體哺乳室，每日平均就診80人～120人，每次診治均有護理人員隨診。就診流程大致如下：①就診前病人通過電話預約或者現(xiàn)場掛號取得序號后前往候診區(qū)等候。就診時婦科病人依次進入診察室就診，孕婦需要先到產(chǎn)前檢查室登記檢查，測量體重、血壓并獲取檢驗單后，前往檢驗室進行抽血、尿檢或者B超檢查。②尿檢結(jié)果需要30min～60min才能出來，檢查室護理人員將檢查結(jié)果備份到電腦中，以便此后就診時查詢。③由于婦產(chǎn)科門診將婦科和產(chǎn)科安排在同一診察室就診，造成候診時間延長，尤其是需要子宮頸膜片檢查和尿檢時導致候診室病人常常詢問入診時間。④當病人詢問入診時間時，診察室護理人員因背對門口沒有聽到、沒有回答或者未能及時處理時容易產(chǎn)生糾紛或者投訴。⑤部分病人不知如何進入檢查室或者如何準備檢查，需要等候護理人員說明檢查步驟，以及詢問如何更換衣服或者抱怨沒有遮蓋物。⑥大約有1／3的孕婦不清楚產(chǎn)檢前需先完成部分檢查（如尿檢、B超等），造成就診時才發(fā)現(xiàn)未做檢查，又需要檢查后再就診，使得整體就醫(yī)時間延長。

1.2婦產(chǎn)科門診投訴事件統(tǒng)計

根據(jù)醫(yī)院就診病人和家屬投訴統(tǒng)計結(jié)果顯示，2008年—2010年婦產(chǎn)科門診投訴事件分別占門診投訴總數(shù)的37.3％、56.2％、41.3％，成為門診部投訴事件最多的部門。分析其原因包括：病人自己覺得不被尊重，如檢查時無遮羞衣物（23.1％），夜間B超等候時間太長（14.5％），衛(wèi)生宣教內(nèi)容過于簡短（20.0％）；護理人員溝通技巧不足和應答態(tài)度不佳（13.9％和41.1％）；延遲處理投訴或者不滿意排號處理流程（3.2％和21.8％）。

1.3婦產(chǎn)科門診病人滿意度

2011年由婦產(chǎn)科和兒科護士長、醫(yī)師9人組成整改小組，參考醫(yī)院及其護理部其他科室滿意度問卷內(nèi)容、外評專家意見以及就診中存在的問題修改而成，了解病人就診后實際滿意度狀況，考察婦科和產(chǎn)科病人之間的差異性，制定了《婦產(chǎn)科門診病人滿意度調(diào)查表》。根據(jù)病人投訴內(nèi)容以及問卷結(jié)構(gòu)分析原因，歸納出婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量偏低的特點和原因，并列出主要問題，包括病人基本資料、環(huán)境設(shè)備、等候時間、就診過程、醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療過程、服務(wù)結(jié)果、衛(wèi)生宣教8項內(nèi)容，針對問卷問題的清晰度、相關(guān)性和適用性，聘請相關(guān)專家進行鑒定，其中Crobach’sα系數(shù)分別為0.91、0.95。問卷采用5級計分法，“非常不滿意”計1分到“非常滿意”計5分。于2011年3月16日—3月22日以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對象，采取隨機抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，發(fā)出問卷103份，其中產(chǎn)科26份、婦科77份，產(chǎn)科有效問卷24份，婦科76份，有效率達92.31％和98.70％）。

1.4評估結(jié)果

整改前問卷調(diào)查結(jié)果閾值為4.0分（80％），低于閾值的共24項。其中“候診時間”滿意度最低，占55.4％（2.77分），與整個醫(yī)院服務(wù)滿意度值最低73.2％（3.65分）為“候診時間”的結(jié)果一致。見表1.

2整改方案

2.1制定整改方案

通過對整改前婦產(chǎn)科門診的問卷結(jié)果分析，導致婦科門診低滿意度的主要原因在于：檢查時因無遮蓋衣物，病人感覺隱私未能受到尊重，檢查室操作規(guī)范不明確而且無檢查步驟說明，衛(wèi)生宣教內(nèi)容不全，醫(yī)護人員就診時應對態(tài)度不當，夜間就診時B超檢查便利性差，尿檢等候時間過長，等等，這些成為醫(yī)院婦產(chǎn)科整改方案的重點。

2.2整改措施

2.2.1宣傳執(zhí)行措施

通過醫(yī)院公告欄和內(nèi)部刊物宣傳整改對策和方案，包括方案中整改目的、重要性以及改革措施，使得婦產(chǎn)科護理人員了解并共同推動改革措施的實施。

2.2.2依據(jù)新制定的流程進行工作

①診察室護理人員在病人就診時，根據(jù)病人情況主動提供服務(wù)，當孕婦到檢查室后，護理人員視孕婦產(chǎn)檢周數(shù)，參閱需知表進行護理指導并記錄教育內(nèi)容，下次就診時評估本次指導效果，達到一致和完整性，就診后由診察室護理人員協(xié)助預約和提供下次就診的尿檢單，并提醒孕婦復診當日才能使用本尿檢單。②行子宮頸膜片檢查病人依次到診察室填寫申請單，同時提供“子宮頸膜片檢查需知”并說明注意事項，病人根據(jù)引導方向標進入檢查室，護理人員拉上隔門和窗簾，并掛上“檢查中請勿進入”提示牌，病人則根據(jù)圖示更換檢查裙受檢。

2.2.3建立婦產(chǎn)科門診服務(wù)標準流程

①制定診察室護理人員標準問候規(guī)范，參考醫(yī)院關(guān)于服務(wù)禮儀以及護理部制定的標準，診察室內(nèi)可能出現(xiàn)各種情景時護理人員的反應以及處理的態(tài)度，以條例形式將規(guī)范粘貼在就診桌上，供護理人員參閱并作為其遵循的標準，模擬示范后進行1周的測評。②制定子宮頸膜片標準作業(yè)流程，改善子宮頸膜片快速檢查服務(wù)，縮短候診時間。③請后勤部門設(shè)立就診產(chǎn)檢尿檢預約申請系統(tǒng)，并在網(wǎng)絡(luò)預約平臺上提醒掛號大眾“懷孕3個月以內(nèi)請掛婦科”的警示語［2］，避免掛錯科延長候診時間。

2.2.4調(diào)整診察室設(shè)施條件

①以不會破壞墻面美觀且醒目的寬面膠帶在離地面140cm的墻面制高點粘貼指向圖標，明確指引病人進入檢查室。②調(diào)整檢查室工作臺，使其操作更加簡單和方便。

2.2.5制定孕期婦女產(chǎn)檢項目

①將產(chǎn)檢各項檢查服務(wù)項目逐一列表說明，清楚記錄檢查的周數(shù)和日期、產(chǎn)檢期間應檢查的事項以及每次產(chǎn)檢必須完成的各項檢驗，明確提醒孕婦需參閱孕婦手冊，提供明確的信息，使孕婦了解產(chǎn)檢內(nèi)容及流程，減少其焦慮和不安情緒。②衛(wèi)生宣教人員須遵循所列內(nèi)容說明。③提供下次檢查化驗單，如尿檢單、B超檢查單，增加便利性和縮短等候時間。

2.2.6收集衛(wèi)生宣教方面的資料并裝訂成冊

整理診察室孕婦常見疾病的護理，并提供護理指導意見，裝訂成冊后提供給病人。

2.2.7改進檢查裙

設(shè)計制作婦科檢查裙，提供婦科病人檢查時專用，保護病人的隱私。

2.3評估方法

2011年2月26日—6月30日由護理部和婦產(chǎn)科共同推進整改方案。2011年6月1日—2011年6月10日再次開展現(xiàn)場問卷調(diào)查，收集整改后服務(wù)質(zhì)量滿意度。以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對象，采取隨機抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，共發(fā)出問卷：產(chǎn)科26份，婦科78份。有效問卷：產(chǎn)科24份，婦科76份。有效率達92.31％、97.44％。

3結(jié)果

3.1護理人員態(tài)度

分析整改前未達到閾值4.0分（80％）的項目，經(jīng)過整改后均有明顯改善，由方案改革前72.1％（3.61分）提升到改革后81.1％（4.06分），而且各項指標均達到80.0％（4.00分）以上，表明婦產(chǎn)科病人對于此項改革介于滿意和非常滿意之間。詳見表2.

3.2衛(wèi)生宣教

由于就診室護理人員過于忙碌未能詳盡說明，所以婦科護理指導滿意度均未能達到閾值，除加強解說外，對需要費時指導者，如門診手術(shù)前后注意事項等，由護理咨詢站協(xié)助執(zhí)行。見表3。

3.3改善操作規(guī)范

包括制作檢查步驟說明圖、提供病人檢查服裝保護隱私、增加就診間引導方向標。見表4。

3.4候診時間

①縮短尿檢候檢時間，孕婦到醫(yī)院后即可攜帶前次門診開具檢驗單立即到檢驗室尿檢，平均大約可減少40min等候時間。②實施子宮頸膜片快速通關(guān)流程：先登記后申請?zhí)顚懟瀱?，填寫完整后，立即通知醫(yī)師采樣，提高子宮頸膜片檢查的方便性。③夜間由診察室護理人員通知值班醫(yī)師到診察室給病人做B超：此單項問卷結(jié)果從整改前56.1％（2.80分）上升為74.1％（3.70分），改善率為30％，雖未達醫(yī)院標準閾值，但是改善成效明顯。④將問卷結(jié)果與婦產(chǎn)科主任討論后，進行再次改善：預約單上以及網(wǎng)絡(luò)上加注序號并預估就診時間。結(jié)果見表5。

3.5病人投訴率明顯降低