導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)理專業(yè)綜述，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、涉外護(hù)理教育的產(chǎn)生及其意義

1.國(guó)際性護(hù)理人才短缺

發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)士短缺已持續(xù)數(shù)十年，雖然各國(guó)采取不同措施進(jìn)行干預(yù)，但忽視短缺問(wèn)題并未得到根本性解決，并呈現(xiàn)周期性的變化，美國(guó)專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重不足，根據(jù)美國(guó)政府公布的數(shù)據(jù)，2001年美國(guó)護(hù)士的 缺口接近13萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到50萬(wàn)人;英國(guó)、愛爾蘭等國(guó)家也同樣存在護(hù)理人員不足的問(wèn)題[2]，護(hù)理人員如此匱乏使得這些發(fā)達(dá)國(guó)家把眼光投向中國(guó)，這就為我國(guó)護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國(guó)門、進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)的就業(yè)機(jī)會(huì)。

2.國(guó)內(nèi)就業(yè)壓力大

由于近年來(lái)護(hù)理院校的不斷擴(kuò)招，護(hù)理人才倍增，同時(shí)護(hù)生所面臨的就業(yè)情況也就日益嚴(yán)峻，我們選擇人才輸出，這樣既可以解決國(guó)外人才短缺問(wèn)題，也可緩解國(guó)內(nèi)就業(yè)壓力，因此我們要培養(yǎng)的是即具有普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生所具有的基本知識(shí)、技能和素質(zhì)，同時(shí)又具有適應(yīng)涉外護(hù)理崗位的專長(zhǎng)，在獲得相關(guān)國(guó)際資格證書之后，可以在國(guó)外從事常規(guī)護(hù)理工作的高素質(zhì)國(guó)際型護(hù)理人才。

二、人才培養(yǎng)模式的建立

1.國(guó)際護(hù)理教育的人才培養(yǎng)

隨著護(hù)理觀念的更新和護(hù)理模式的改變而不斷調(diào)整，國(guó)外護(hù)理教育的課程體系打破了原有的學(xué)科體系，向以人的生命周期為核心的課程模式轉(zhuǎn)變。減少了醫(yī)學(xué)專業(yè)課的比例，增加了人文社科課程和交叉學(xué)科課程的比例，讓學(xué)生了解影響健康的心理 社會(huì)文化等各方面的知識(shí)，充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)以人為本的特點(diǎn)和護(hù)理的人文主義精神[3]。

2.國(guó)內(nèi)各院校涉外護(hù)理人才培養(yǎng)

一是主要表現(xiàn)在強(qiáng)化涉外護(hù)理專業(yè)外語(yǔ)特色上，增加外語(yǔ)學(xué)時(shí)，增設(shè)專業(yè)外語(yǔ)，提高語(yǔ)言運(yùn)用能力;二是部分院校增設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程， 適當(dāng)增加符合國(guó)際慣例方面的課程。三是在一些研究與實(shí)踐中課程按照涉外護(hù)理專業(yè)人才必備的知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了優(yōu)化重組，提高了實(shí)踐學(xué)時(shí)比例。四在涉外護(hù)理課程設(shè)置研究中，注重在專業(yè)教育的基礎(chǔ)上重視素質(zhì)教育[4]。

三、涉外護(hù)理班外語(yǔ)課程存在的問(wèn)題及安排

1.存在的問(wèn)題

1.1外語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱。由于學(xué)生入學(xué)時(shí)的外語(yǔ)成績(jī)相對(duì)薄弱，并且外語(yǔ)成績(jī)的提高需要有一個(gè)日積月累的過(guò)程，，學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)外語(yǔ)的毅力不夠，有很多學(xué)生盡管十分想出國(guó)就業(yè)，但是由于外語(yǔ)考試的分?jǐn)?shù)達(dá)不到相應(yīng)國(guó)家的要求，這是導(dǎo)致許多同學(xué)不能出國(guó)的一個(gè)主要原因。

1.2 外語(yǔ)教師不足。想要提高學(xué)生的外語(yǔ)成績(jī)，一定要有相應(yīng)的外語(yǔ)教師對(duì)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)有督促作用沒(méi)有充足的外語(yǔ)教師，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)上遇到了問(wèn)題不能及時(shí)與老師溝通，學(xué)習(xí)效果欠佳，師資力量不足導(dǎo)致涉外護(hù)理外語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量不高。

1.3缺少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。目前，涉外護(hù)理教學(xué)中的公共英語(yǔ)和護(hù)理專業(yè)課教學(xué)任務(wù)分別由外語(yǔ)專業(yè)教師和護(hù)理專業(yè)教師承擔(dān)，由于外語(yǔ)教師對(duì)于護(hù)理專業(yè)知識(shí)并不熟悉，護(hù)理專業(yè)教師的外語(yǔ)水平還普遍達(dá)不到―個(gè)較高的層次，難以勝任專業(yè)外語(yǔ)的教學(xué)。這使得學(xué)生在外語(yǔ)和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)不能做到很好地結(jié)合。

2.改革措施

2.1引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)方式， 改革教學(xué)方法。根據(jù)涉外護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)設(shè)置教學(xué)模式、 教學(xué)方法。運(yùn)用模擬情景的角色扮演和在信息技術(shù)基礎(chǔ)上虛擬情景構(gòu)建， 在技能培養(yǎng)和綜合能力培養(yǎng)中實(shí)施“體驗(yàn)式教學(xué)”，通過(guò)合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)方式，全面提高課堂教學(xué)的效果。

2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 。建立涉外護(hù)理師資標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)聘請(qǐng)專家講座、建立國(guó)外導(dǎo)師制、鼓勵(lì)教師參加國(guó)外護(hù)士職業(yè)資格認(rèn)證考試、相應(yīng)學(xué)歷教育、國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)、臨床實(shí)踐等方式，更新教師教育思想， 改善教師知識(shí)結(jié)構(gòu)，使其與國(guó)際護(hù)理教育理念接軌，并在分配上對(duì)涉外護(hù)理教師采取傾斜政策。常年聘請(qǐng)外教，加強(qiáng)英語(yǔ)教學(xué)。

2.3突出涉外護(hù)理特色，注重學(xué)生英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，英語(yǔ)課程分為公共英語(yǔ)（公共基礎(chǔ)課程）和護(hù)理英語(yǔ)（專業(yè)課程）2 部分，分別占總學(xué)時(shí)的17.06%和4.66%;另外，增設(shè)英語(yǔ)國(guó)家概況課程，使學(xué)生了解英語(yǔ)國(guó)家的一般情況，掌握英語(yǔ)國(guó)家的社會(huì)基礎(chǔ)知識(shí)，拓寬知識(shí)面，開闊視野，提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)出國(guó)就業(yè)的熱情。

2.4體現(xiàn)與國(guó)外護(hù)理教育的接軌。通過(guò)開設(shè)英語(yǔ)國(guó)家概況、社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)、家庭護(hù)理等課程，加強(qiáng)學(xué)生在不同文化背景下的人文關(guān)懷和法規(guī)意識(shí)、人際溝通能力，專業(yè)課程在把握國(guó)內(nèi)高專護(hù)理教學(xué)內(nèi)容主體的同時(shí)，增加國(guó)外較為常見疾病的相關(guān)護(hù)理。

四、涉外護(hù)理班雅思培訓(xùn)

1.目前我校雅思培訓(xùn)安排

現(xiàn)階段我校的學(xué)生進(jìn)行雅思培訓(xùn)是在第二學(xué)年的7月份，之前學(xué)生并沒(méi)有開設(shè)任何關(guān)于雅思的課程，只是在7月份才開始進(jìn)行專項(xiàng)的雅思培訓(xùn)。

2.改革建議

在新生一入學(xué)就開始進(jìn)行雅思課程的教學(xué)，使學(xué)生能夠盡早的了解什么是雅思，并主要針對(duì)雅思考試，使學(xué)生繼續(xù)加強(qiáng)和鞏固公共英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，掌握考試技巧及規(guī)則，提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力，努力達(dá)到雅思5.5以上水平。

篇2

1實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

一是完善護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系。⑴完善組織構(gòu)架。2015年把大科護(hù)士長(zhǎng)納入護(hù)理部行政管理,分設(shè)臨床保健護(hù)理、質(zhì)量控制、畢業(yè)后教育三個(gè)專業(yè)質(zhì)控組,逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理管理,強(qiáng)管理保安全。⑵明確各級(jí)護(hù)理管理崗位職責(zé)。建立護(hù)士長(zhǎng)行政管理考核機(jī)制,持續(xù)提高我院護(hù)理管理水平。二是推進(jìn)護(hù)理人力資源科學(xué)管理。(1)實(shí)施護(hù)理人力資源全院調(diào)配。成立應(yīng)急機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù),全面實(shí)施N2級(jí)以上(包括N2級(jí))臨床護(hù)士輪崗轉(zhuǎn)科強(qiáng)化培訓(xùn),在提高護(hù)士個(gè)人綜合服務(wù)能力的同時(shí),滿足院內(nèi)緊急情況下的護(hù)士調(diào)配需求,提升個(gè)人職業(yè)價(jià)值。實(shí)行新進(jìn)護(hù)理人員先在院內(nèi)各護(hù)理單元輪轉(zhuǎn),一年后確定科室制度。(2)深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)計(jì)委關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》,不斷完善我院護(hù)士崗位管理相關(guān)規(guī)定。(3)完善并實(shí)施護(hù)士定期考核制度。包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。護(hù)士的個(gè)人收入以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù),與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤,并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,充分激發(fā)每一位護(hù)士護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)造性和積極性。三是著力護(hù)理安全管理。(1)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件管理制度。做到發(fā)現(xiàn)一例、報(bào)告一例、處理一例、整改一例,人人得警示受教育。(2)加強(qiáng)核心制度的落實(shí)和重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人物、薄弱時(shí)間段的管理。(3)完善護(hù)理查房、會(huì)診、病案討論制度并作為今年每月護(hù)士長(zhǎng)管理重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。四是優(yōu)化培訓(xùn)。(1)加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)。年內(nèi)完成所有科室護(hù)士長(zhǎng)省級(jí)管理崗位培訓(xùn),以提高他們業(yè)務(wù)能力。(2)加強(qiáng)?？谱o(hù)理、急診急救技能培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案演練。年內(nèi)擬組織精神科、老年科、急診、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、新生兒監(jiān)護(hù)理?？萍夹g(shù)等護(hù)理人員參加省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)。(3)加強(qiáng)新護(hù)士、在崗護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)理部年組織對(duì)新上崗護(hù)士和在崗護(hù)理進(jìn)行實(shí)崗前培訓(xùn)、崗位規(guī)范化、三基三嚴(yán)培訓(xùn)。(4)不斷更新護(hù)理新知識(shí),了解行業(yè)新進(jìn)展,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士參加省級(jí)專題學(xué)習(xí)和參觀學(xué)習(xí)。

2多舉措持續(xù)改善臨床服務(wù)

一是扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。(1)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。以單位為家,視病人如親人,讓患者及家屬切身感受到、享受到與其他醫(yī)院不一樣的、一流的溫馨的家的服務(wù)。(2)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。要繼續(xù)堅(jiān)定不移地推行扁平化責(zé)任制整體護(hù)理。逐步完善護(hù)理人員分級(jí)管理機(jī)制,明確分層設(shè)崗以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷、技術(shù)水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,為患者提供全面、全程、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。(3)提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c(diǎn),各護(hù)理單元執(zhí)行?？谱o(hù)理常規(guī),?？谱o(hù)理技能運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí),對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育,指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,促進(jìn)功能恢復(fù),提高?？谱o(hù)理服務(wù)水平。(4)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式。積極開展延伸護(hù)理服務(wù)和有保健特色護(hù)理服務(wù)。A、優(yōu)化門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù),將有一定急診、急救識(shí)別、處理能力、熟悉院內(nèi)科室設(shè)置、診療、檢查、出入院等流程的護(hù)理人員調(diào)整到門診醫(yī)導(dǎo)崗位,對(duì)醫(yī)導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn);護(hù)理部將醫(yī)導(dǎo)質(zhì)量納入管理。B、實(shí)施由病區(qū)科主任及護(hù)士長(zhǎng)隨訪出院患者及家屬,進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查,邀請(qǐng)患者家屬參加“優(yōu)護(hù)明星”選舉。C、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),為服務(wù)象提供更多、快速、直接醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)。D依托我院健康體檢專科特色優(yōu)勢(shì),開展“家庭式護(hù)理服務(wù)”不斷提升我院知名度。二是持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。(1)落實(shí)《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)試行—2014年版》包括通用標(biāo)準(zhǔn)和?？茦?biāo)準(zhǔn)2個(gè)部分共36項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求,指導(dǎo)和規(guī)范今后一段時(shí)期內(nèi)院護(hù)理質(zhì)量管理與質(zhì)量改進(jìn)。制定和完善與之相配套的制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施,對(duì)其執(zhí)行落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋、評(píng)價(jià),不斷改進(jìn)工作,切實(shí)保證護(hù)理質(zhì)量。(2)改進(jìn)質(zhì)控方式。實(shí)行護(hù)理三級(jí)管理、三方評(píng)價(jià)和臨床護(hù)理質(zhì)量控制手冊(cè)管理。《標(biāo)準(zhǔn)》中36個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目,每月按自查、講評(píng)、總結(jié)、改進(jìn)的流程進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)控,護(hù)理部進(jìn)行終末質(zhì)控,督促科室自查整改,按PDCA程序達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。(3)落實(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則要求。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋。繼續(xù)開展優(yōu)護(hù)先進(jìn)科室、優(yōu)護(hù)明星等評(píng)選活動(dòng)。⑷改進(jìn)護(hù)理部工作作風(fēng)。認(rèn)真執(zhí)行主任聯(lián)系科室蹲點(diǎn)制度,深入科室,指導(dǎo)督導(dǎo)工作,幫助科室及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難和問(wèn)題,促進(jìn)各項(xiàng)工作有序順利開展。

作者：蔣瓊?cè)A 陶姝君 單位：廣元市精神衛(wèi)生中心

篇3

1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法;向外院護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。

2、多與其他科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。

三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過(guò)彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問(wèn)題。

3、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。

四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。

2、嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

3、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。

五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。

六、打造普內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

普內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。

七、存在不足及努力方向

篇4

儒家孝道是中華民族的傳統(tǒng)美德，居于儒家倫理思想之首，是維系家庭和社會(huì)和諧關(guān)系的道德準(zhǔn)則。一直以來(lái)，中華民族號(hào)稱禮儀之邦，其實(shí)質(zhì)是以孝行為為基石[1]，古語(yǔ)“百善孝為先”，孝是最基本的道德觀念，體現(xiàn)了仁、禮、德，正如中國(guó)歷史學(xué)教授錢穆所說(shuō)，中國(guó)文化是“孝的文化”，其他的一切德行都根源于此。護(hù)理學(xué)專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾在十九世紀(jì)就指出，護(hù)理專業(yè)是充滿仁愛的特殊職業(yè)。目前在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員因護(hù)理工作繁忙忽視倫理道德和人文精神的培養(yǎng)，導(dǎo)致患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意，甚至引起護(hù)理缺陷和糾紛，影響護(hù)理人員的公眾形象。護(hù)理人員倡導(dǎo)孝文化，是對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷的內(nèi)在素質(zhì)要求，也是人文關(guān)懷在護(hù)理臨床工作中的作用、價(jià)值、地位的具體體現(xiàn)。

一、我國(guó)護(hù)理專業(yè)護(hù)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀

我國(guó)多年護(hù)理教育只重視護(hù)理專業(yè)知識(shí)的灌輸和護(hù)理操作技能的培養(yǎng)，往往忽略護(hù)士人文素質(zhì)的養(yǎng)成教育，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作中護(hù)士的人際溝通交往能力、心理素質(zhì)等相關(guān)人文素質(zhì)較差[2]，在忙碌的護(hù)理工作中更易出現(xiàn)護(hù)患糾紛。文獻(xiàn)調(diào)查顯示78%的護(hù)士對(duì)護(hù)理人文文化知之甚少；91%的護(hù)士在校期間未接受過(guò)規(guī)范的護(hù)理人文課程學(xué)習(xí)[3]。護(hù)生在護(hù)理技術(shù)操作中缺乏護(hù)理人文關(guān)愛，與患者溝通不良。

二、孝文化在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用研究的必要性

孝文化與護(hù)理相關(guān)研究主要是體現(xiàn)在人文關(guān)懷方面，即教育思想與護(hù)理課程設(shè)置及管理模式方面，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)孝文化的理解[5]。中國(guó)人口已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，全國(guó)老齡委辦公室預(yù)計(jì)到2020年，老年人口總數(shù)將超過(guò)3億，平均每年增加1000萬(wàn)老年人口[6]。加強(qiáng)發(fā)展老年人護(hù)理康復(fù)服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式，更加急切的需要一只具有高素質(zhì)、高文化的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，也對(duì)護(hù)理教育人文文化教育提出更高要求。我國(guó)的護(hù)理教育只注重護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)，忽視對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文文化能力的培養(yǎng)和發(fā)揮[7]，護(hù)生在護(hù)理操作技能中缺乏護(hù)理人文關(guān)愛的情感，與患者溝通效果不佳[8]，雖然在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了告知操作注意事項(xiàng)和解釋目的的重要性，但護(hù)生在實(shí)訓(xùn)中往往生搬硬套，呈現(xiàn)的是機(jī)械化、刻板、語(yǔ)言生硬缺乏情感的人際溝通，體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)愛不夠[9]。據(jù)統(tǒng)計(jì)在護(hù)理缺陷中，大約有55%是由于護(hù)理人員的人文素質(zhì)較低和敬業(yè)精神缺失所造成[10]。國(guó)內(nèi)外研究[11]表明:在護(hù)理操作技能中實(shí)施有效護(hù)理人文關(guān)懷，可提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量及患者和家屬對(duì)護(hù)理人員臨床護(hù)理工作的滿意度[12,13]，也是保證護(hù)理安全的有力措施。崇尚儒家百善孝為先思想，實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷教育，為臨床培養(yǎng)具備護(hù)理人文高素質(zhì)的專業(yè)人才，是現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展的迫切需要。

三、孝文化在護(hù)士人文修養(yǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）實(shí)施方法我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案

在大一學(xué)生（第一學(xué)期）凸顯護(hù)士人文素質(zhì)的課程《護(hù)士人文修養(yǎng)》中，對(duì)涉及護(hù)理倫理和人際關(guān)系等人文素質(zhì)的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行深刻的講解、灌輸“百善孝為先”的思想，編印孝順篇、孝是寬容、孝是報(bào)答、孝是耐心等資料通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)給學(xué)生閱讀，強(qiáng)化理念。研究的對(duì)象是15級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)對(duì)300名護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生第一學(xué)期完成《護(hù)士人文修養(yǎng)》的理論教學(xué)，“百善孝為先”的思想已經(jīng)融合教材，完成灌輸和理論部分的深刻講解，將編印的孝順篇、孝是寬容、孝是報(bào)答、孝是耐心等資料借助信息化設(shè)備傳給學(xué)生閱讀，如網(wǎng)絡(luò)QQ等，不斷增強(qiáng)孝為先的理念。第二、三、四學(xué)期實(shí)驗(yàn)組護(hù)生將分別進(jìn)行課程《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的學(xué)習(xí)，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)一步進(jìn)行“百善孝為先”思想的干預(yù)，同期通過(guò)《當(dāng)代學(xué)生孝觀念現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》、《護(hù)理專業(yè)學(xué)生孝為先思想綜合評(píng)價(jià)表》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中溝通技能評(píng)價(jià)表》等量表進(jìn)行對(duì)比作進(jìn)一步的研究。對(duì)照組按照原有的高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的計(jì)劃進(jìn)行人才培養(yǎng)，沒(méi)有進(jìn)行孝文化的干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生第一學(xué)期完成《護(hù)士人文修養(yǎng)》的理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組“百善孝為先”的思想融合教材《護(hù)士人文修養(yǎng)》的教學(xué)，進(jìn)行有效的孝文化干預(yù)，對(duì)照組按照原有的高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的計(jì)劃進(jìn)行《護(hù)士人文修養(yǎng)》的教學(xué)，通過(guò)護(hù)士行為禮儀和病房禮儀十六項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行考核，并舉行護(hù)士禮儀大賽，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組效果評(píng)價(jià)。第二、三、四學(xué)期實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)生分別進(jìn)行課程《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)一步完善“百善孝為先”思想，通過(guò)期中和期末操作技能考核以及護(hù)理技能大賽進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理人文關(guān)愛和人際溝通能力評(píng)價(jià)。通過(guò)《護(hù)理專業(yè)學(xué)生孝為先思想綜合評(píng)價(jià)表》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中人文溝通技能評(píng)價(jià)表》等量表進(jìn)行對(duì)比研究。

（二）應(yīng)用效果

1.有助于提高護(hù)生的人文關(guān)愛能力

護(hù)士人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)就是一種充滿愛心的人際互動(dòng)，是護(hù)生將獲得的知識(shí)經(jīng)內(nèi)化后自覺給予患者的情感表達(dá)。護(hù)生對(duì)孝文化的認(rèn)知是其表現(xiàn)出良好關(guān)懷行為的必要前提。經(jīng)研究將孝文化應(yīng)用到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，大大提升護(hù)生的人文關(guān)愛能力，在進(jìn)行護(hù)士行為禮儀和病房禮儀十六項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核及護(hù)士禮儀大賽中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組。孝文化有助于培養(yǎng)護(hù)生以人為中心的理念，學(xué)會(huì)理解他人的感受[14]，從而提高護(hù)理關(guān)愛能力。

2.有助于提高護(hù)生的人際溝通能力

將“百善孝為先”思想融入教材，編印孝順篇、孝是寬容、孝是報(bào)答、孝是耐心等資料不斷增強(qiáng)護(hù)生孝為先的理念。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)用角色扮演法不斷強(qiáng)化孝文化理念，增強(qiáng)護(hù)生服務(wù)意識(shí)。期中和期末護(hù)生護(hù)理操作考核及護(hù)理技能大賽進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組。在進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中溝通技能評(píng)價(jià)表》量表調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的人際溝通能力明顯高于對(duì)照組。將孝文化應(yīng)用到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過(guò)角色互換和糾錯(cuò)法，不僅使護(hù)生深刻認(rèn)識(shí)到人際溝通的重要性，也不斷提升了護(hù)生的人際溝通能力。

3.提高護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的興趣

“孝”是儒家倫理思想的核心，是千百年來(lái)中國(guó)社會(huì)的道德準(zhǔn)則。將“百善孝為先”思想融入理論教學(xué)和日常生活，編印孝文化等宣傳資料，使護(hù)生注重養(yǎng)成教育，在角色扮演和互換角色及糾錯(cuò)法的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，培養(yǎng)了護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，在組織護(hù)理技能大賽中參加報(bào)名和獲獎(jiǎng)的護(hù)生中，對(duì)照組的參賽和獲獎(jiǎng)人數(shù)明顯高于對(duì)照組。結(jié)語(yǔ)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)愛的作用和地位在臨床護(hù)理工作中日益凸顯其重要性[15]。將“儒家百善孝為先”的文化思想應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，與傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行對(duì)比，以研究“儒家百善孝為先”文化在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。護(hù)理先驅(qū)南丁格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“護(hù)理是充滿愛心的行善之事”，在當(dāng)今護(hù)患溝通矛盾日趨尖銳的新形勢(shì)下，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提出“百善孝為先”的理念，培養(yǎng)護(hù)生“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”的同時(shí)養(yǎng)成“百善孝為先”的思想。

經(jīng)研究表明孝文化促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生規(guī)范操作行為，自覺履行護(hù)士義務(wù)，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)中避免生搬硬套、機(jī)械化、刻板、語(yǔ)言生硬或缺乏人際溝通能力，體現(xiàn)了護(hù)士關(guān)心照顧病人，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，不僅提高護(hù)理專業(yè)人才的人文素質(zhì)和患者的滿意度，也提升了用人單位對(duì)我校培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的滿意度，有效降低護(hù)患沖突和不良事件的發(fā)生，大大提升護(hù)理人員人際溝通的效果，提高患者的滿意率，為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才提供可靠依據(jù)，有效保障臨床護(hù)理工作的安全。

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篇5

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）10-0246-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，人們逐漸重視身心的健康呵護(hù)，與此同時(shí)我國(guó)面臨著老齡化的問(wèn)題，這些都是我國(guó)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展重要的源動(dòng)力。然而我國(guó)目前的中職護(hù)理專業(yè)接受的仍舊是傳統(tǒng)的課程體系模式，這對(duì)于護(hù)理行業(yè)的發(fā)展而言是一種阻礙，因此構(gòu)建新型的專業(yè)課程體系勢(shì)在必行。

一、中職護(hù)理專業(yè)課程體系現(xiàn)狀分析

（一）課程培養(yǎng)目標(biāo)

中職衛(wèi)校主要為我國(guó)提供護(hù)理專業(yè)的初中級(jí)的實(shí)用型人才，而中職學(xué)校的護(hù)理專業(yè)的課程專業(yè)設(shè)置是其培養(yǎng)人才最重要的環(huán)節(jié)，同時(shí)直接決定了培養(yǎng)目標(biāo)的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)。然而通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前中職學(xué)校提供的人才與醫(yī)院實(shí)際需要的護(hù)理人才在能力、知識(shí)以及素質(zhì)等方面存在著一定的差距。

（二）課程內(nèi)容認(rèn)識(shí)分析

1.對(duì)教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了深入的了解，比如問(wèn)卷中“在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)外，除了本專業(yè)的知識(shí)及技能需要學(xué)習(xí)外，你認(rèn)為還需要學(xué)習(xí)什么方面的內(nèi)容”。有12%的學(xué)生認(rèn)為需要掌握一定的法律知識(shí)；有7.2%的學(xué)生認(rèn)為計(jì)算機(jī)操作技能也十分重要；有23%學(xué)生認(rèn)為需掌握一定的與人溝通的技巧以及禮儀知識(shí)；有37.5%的學(xué)生認(rèn)為掌握相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)是有必要的。

2.對(duì)課程難度的認(rèn)識(shí)。作者利用通過(guò)閱讀大量相關(guān)文獻(xiàn)以及在師生的訪談中了解到護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)難度較大的課程主要有化學(xué)、解剖等，而當(dāng)了解到為何難學(xué)的原因時(shí)，有10.6%的學(xué)生認(rèn)為是老師水準(zhǔn)低下導(dǎo)致；有8.7%的學(xué)生覺得該科目沒(méi)有吸引力；有66.3%的學(xué)生認(rèn)為是書本太過(guò)深?yuàn)W。

（三）課程組織情況分析

1.課程安排情況。在我國(guó)大部分中職學(xué)校的課程安排是相似的，都是將理論課程安排在1，2，3學(xué)期，而臨床學(xué)習(xí)則放在4，5學(xué)期，最后一個(gè)學(xué)期主要用來(lái)進(jìn)行執(zhí)考輔導(dǎo)。其中，基礎(chǔ)課、文化課在第1，2學(xué)期中占的比重較大，第3學(xué)期則主要學(xué)習(xí)專業(yè)課程，第6學(xué)期安排護(hù)考課程其中專業(yè)模塊占比重較多。

2.課時(shí)分配情況。除去5，6學(xué)期實(shí)習(xí)不計(jì)，該校共安排了2456個(gè)學(xué)時(shí)，其中由1456個(gè)理論學(xué)時(shí)一起636個(gè)實(shí)踐學(xué)時(shí)組成，其中人文社科類課程所占的比例較小，實(shí)踐課時(shí)少于理論課時(shí)。

二、中職護(hù)理專業(yè)存在的主要問(wèn)題

（一）教師素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

護(hù)理專業(yè)需要的人才需要具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，同時(shí)具備過(guò)硬的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。目前我國(guó)中職護(hù)理教師的隊(duì)伍多有醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)的教師組成，如我校有46位護(hù)理專業(yè)教師，其中有31人是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)的，這些教師的職業(yè)技能薄弱，同時(shí)得到的進(jìn)修機(jī)會(huì)極少，因此導(dǎo)致其專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)側(cè)重于醫(yī)療方面，臨床實(shí)踐方面的經(jīng)驗(yàn)較少，無(wú)法實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐的一體化。

（二）課程設(shè)置缺乏護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)

目前我國(guó)中職學(xué)校的護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置存在著重理論輕實(shí)踐的問(wèn)題，這是導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)能力無(wú)法滿足崗位需求的直接原因，此外課程體系中包含的人文知識(shí)內(nèi)容較少；從課程內(nèi)容方面看，依然屬于科學(xué)體系的范圍。

（三）課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)有沖突

中衛(wèi)護(hù)理的培養(yǎng)目的就是培養(yǎng)護(hù)理保健工作的實(shí)用人才，而這一目標(biāo)又與專業(yè)人才的培養(yǎng)的“實(shí)用性原則”相悖。因?yàn)檫@一目標(biāo)要求護(hù)士執(zhí)業(yè)要取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，想要取得該證書其需要學(xué)習(xí)的課程的知識(shí)不僅深?yuàn)W，同時(shí)要求知識(shí)要具有廣度以及深度。對(duì)于專業(yè)護(hù)理人才實(shí)用性的培養(yǎng)有一定的阻礙。

三、中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的構(gòu)建

（一）學(xué)習(xí)階段

在學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中，要保證課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)緊密相連，此外還要遵循需求原則，專業(yè)設(shè)置應(yīng)當(dāng)滿足當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需求，同時(shí)為了充分體現(xiàn)出護(hù)理人才的發(fā)展方向，還需重視護(hù)理學(xué)生的身心發(fā)展。

（二）在實(shí)踐中探索

1.調(diào)研。學(xué)校專業(yè)設(shè)置應(yīng)當(dāng)與市場(chǎng)需求緊密聯(lián)系在一起，因此我校對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的需求進(jìn)行了全面的了解，充分聽取臨床專業(yè)的提議，并掌握了醫(yī)院關(guān)于護(hù)理人才的一些要求。

2.深化改革。在建立健全以培養(yǎng)職業(yè)能力為重的課程體系時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“理論夠用、實(shí)踐為主、能力為重、以人為本”的原則，此外我校還借鑒了澳大利亞“三明治式”的課程設(shè)置的方法在理論課中安排了一部分的實(shí)踐課。我校還將數(shù)理化等課程內(nèi)容進(jìn)行部分合理的刪減，從而有效縮減醫(yī)院基礎(chǔ)的比重，將老年護(hù)理以及精神護(hù)理的內(nèi)容增加。最終將課程設(shè)置成4大模塊。主要包括了文化素質(zhì)類課程、職業(yè)素養(yǎng)類課程、專業(yè)核心課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類課程。

3.教材。在進(jìn)行課改后，對(duì)應(yīng)的教材也需要進(jìn)行重新編寫與整合。近幾年，我校在護(hù)士執(zhí)考輔導(dǎo)實(shí)踐中不斷探索以及總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從而得到了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并編寫了《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課執(zhí)考考點(diǎn)集錦》一書，此外還將執(zhí)考的參考資料進(jìn)行了分類歸類，并編寫了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試精編》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)考試同步訓(xùn)練題集》。

4.實(shí)訓(xùn)基地。要重視校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)的基地建設(shè)。學(xué)?？梢耘c醫(yī)院相互合作，一起制定學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃、大綱以及科考的相關(guān)內(nèi)容，并要求學(xué)生定期向?qū)W校匯報(bào)實(shí)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)內(nèi)容，此外建立健全網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為學(xué)生提供解惑答疑的平臺(tái)。

以上幾種方式能夠深化校企之間的合作，并實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式，從而更好的為用人單位培養(yǎng)實(shí)用型人才，充分利用校企之間的優(yōu)勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)資源共享，理論實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，從根本上提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

四、結(jié)論

在構(gòu)建中職護(hù)理專業(yè)課程體系的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)積極開拓創(chuàng)新，不斷的突破傳統(tǒng)教學(xué)模式帶來(lái)的限制，從而為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，提供更多提升的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)校還要做好與實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的溝通工作，利用學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院兩者分別具有的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源共享，幫助學(xué)生從根本上提高綜合職業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

近年來(lái)，教育領(lǐng)域出現(xiàn)了大量關(guān)于專業(yè)認(rèn)同的研究成果。但護(hù)理專業(yè)作為一個(gè)相對(duì)特殊的、職業(yè)流失率逐漸升高的專業(yè)，無(wú)論是臨床護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同還是在校護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)研究都不多見。因此，本文對(duì)專業(yè)認(rèn)同的概念、高職院校學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的必要性、專業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀和研究方法、影響專業(yè)認(rèn)同因素等方面綜述如下：

1.專業(yè)認(rèn)同的概念

專業(yè)認(rèn)同目前并沒(méi)有非常明確和統(tǒng)一的定義，有學(xué)者指出專業(yè)認(rèn)同是指從事某些特殊的專門技術(shù)人員（如教師、醫(yī)護(hù)人員、工程師等）對(duì)所從事專業(yè)的認(rèn)同感，它具有與之緊密聯(lián)系的結(jié)構(gòu)和發(fā)展過(guò)程，是個(gè)體與該專業(yè)保持一致和平衡的程度[1]。李斌[2]指出，初次思考、選擇專業(yè)、大學(xué)期間、初次擇業(yè)、初次工作、再擇業(yè)、晉升職務(wù)及職稱等關(guān)鍵時(shí)刻組成了專業(yè)認(rèn)同發(fā)展的整個(gè)過(guò)程。專業(yè)認(rèn)同是指學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)可和接受程度，并希望積極主動(dòng)地鉆研，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)者結(jié)合自身特點(diǎn)，強(qiáng)烈希望自己能夠成為本專業(yè)的領(lǐng)先者和成功者。

根據(jù)以上描述，筆者認(rèn)為，護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的程度是指學(xué)生本人對(duì)護(hù)理工作的特點(diǎn)、規(guī)律等情況的認(rèn)同狀況，是自己對(duì)專業(yè)的期望、意志認(rèn)識(shí)、情感、技能、自我實(shí)現(xiàn)等情況的主觀認(rèn)知。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是學(xué)生個(gè)體與護(hù)理專業(yè)兩個(gè)方面連續(xù)互動(dòng)的狀態(tài)與過(guò)程。有研究表明，護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的一般規(guī)律是在進(jìn)入高職學(xué)院之前，大多數(shù)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同就開始形成，并經(jīng)過(guò)在校學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)后逐漸發(fā)展和鞏固。

2.研究高等職業(yè)院校護(hù)士專業(yè)認(rèn)同的必要性

隨著社會(huì)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老年化的來(lái)臨，人們的健康觀念也在不斷變化。目前護(hù)理專業(yè)面臨新問(wèn)題：護(hù)士角色從單一疾病護(hù)理向心理支持、健康指導(dǎo)方向轉(zhuǎn)變；護(hù)理對(duì)象從單一個(gè)體向群體轉(zhuǎn)變；護(hù)理工作范圍從醫(yī)院走向社區(qū)[3]。護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的擴(kuò)展對(duì)護(hù)士整體的素質(zhì)和數(shù)量都提出了更高要求。目前我國(guó)的實(shí)際情況是，一方面隨著高校的擴(kuò)招，護(hù)生人數(shù)逐年增加，而另一方面每年有大量護(hù)士因?yàn)楦鞣N原因離開護(hù)士工作崗位。國(guó)內(nèi)的教育者都在積極地探討和思考如何提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)及如何降低護(hù)士的離職率，其中大家比較認(rèn)可的一點(diǎn)是：要提高臨床護(hù)士的素質(zhì)，根本的做法是要從高職院校的在校教育做起，著力提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

國(guó)內(nèi)的研究表明，我國(guó)大多數(shù)護(hù)生在選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)要么是迫于家庭的壓力，要么是就業(yè)的需要，自身真正熱愛護(hù)理專業(yè)，并自愿選擇護(hù)理事業(yè)作為終身職業(yè)的學(xué)生并不多。護(hù)生作為護(hù)理專業(yè)最重要的后備力量，肩負(fù)著“救死扶傷”的天職，要求護(hù)生一方面有精湛的專業(yè)技術(shù)，更重要的是具備甘于從事護(hù)理事業(yè)的意志和精神，認(rèn)真尋找影響高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)因素，提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感，也就顯得尤為重要。

3.國(guó)內(nèi)外專業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)的學(xué)者對(duì)專業(yè)認(rèn)同研究才剛剛開始，主要的研究手段為調(diào)查研究，而研究的具體內(nèi)容多是局限于專業(yè)認(rèn)同的某個(gè)方面，很少有大范圍、多方面的研究報(bào)道。目前研究的主要結(jié)論是我國(guó)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感較低，而更加嚴(yán)重的是其中男性護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同比女性護(hù)生更低，這是目前我國(guó)護(hù)理教育中面臨的一個(gè)重大難題。

國(guó)外對(duì)專業(yè)認(rèn)同相比國(guó)內(nèi)起步要早，研究方法主要是以觀察訪談為主進(jìn)行。護(hù)理專業(yè)認(rèn)同目前主要研究的是護(hù)生對(duì)專業(yè)的選擇、理解和繼續(xù)從事本專業(yè)的動(dòng)機(jī)等方面有了進(jìn)展并得出一些結(jié)論。國(guó)外護(hù)理院校課程的設(shè)置方面與國(guó)內(nèi)相比較有所不同，國(guó)外的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中，有專門的教師對(duì)學(xué)生形成正確的專業(yè)認(rèn)知，提升專業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行幫助和指導(dǎo)，而國(guó)內(nèi)一般更注重專業(yè)知識(shí)和技能的傳授。

4.專業(yè)認(rèn)同的研究方法

目前國(guó)內(nèi)學(xué)者研究護(hù)理專業(yè)認(rèn)同最常見的方法是調(diào)查問(wèn)卷的方法，其次是針對(duì)個(gè)人進(jìn)行訪談。但根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行理論分析的方法在公開文獻(xiàn)中較少見到報(bào)道。

調(diào)查問(wèn)卷的制定一般是調(diào)查者根據(jù)自身對(duì)專業(yè)認(rèn)同的理解自行編撰，內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面：一是專業(yè)情感認(rèn)同、專業(yè)技能培養(yǎng)和專業(yè)認(rèn)知的理解；二是自己對(duì)未來(lái)的職業(yè)認(rèn)同一般包括自身認(rèn)同、職業(yè)身份認(rèn)同、就業(yè)去向等方面。

5.影響專業(yè)認(rèn)同的因素

5.1志愿選擇

興趣是最好的老師，當(dāng)青少年選擇了與自身興趣愛好一致的職業(yè)以后就比較容易對(duì)職業(yè)產(chǎn)生長(zhǎng)久的認(rèn)同感。而如果選擇的專業(yè)與自身興趣愛好相背離，就很難長(zhǎng)久地產(chǎn)生職業(yè)意愿。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在專業(yè)態(tài)度評(píng)分上明顯高于由于家庭因素而選擇的護(hù)生，自愿選擇護(hù)理專業(yè)者表明護(hù)理是其自身的興趣所在，可以在職業(yè)生涯中獲得愉快的情緒體驗(yàn)。

5.2性別因素

由于歷史和社會(huì)因素，護(hù)理工作從業(yè)者絕大多數(shù)是女性，而急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、康復(fù)醫(yī)院往往更愿意接納男性護(hù)理人員。有研究表明表明只有18%的男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)感興趣，僅有不到11%的男護(hù)生會(huì)把護(hù)理作為自己的終身職業(yè)選擇。男女護(hù)生在專業(yè)認(rèn)同上，女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，這表明男性在以女性為主的領(lǐng)域內(nèi)工作，往往承擔(dān)更多的職業(yè)和社會(huì)壓力，滿意度也相對(duì)較低。

5.3社會(huì)因素

目前國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士的工作認(rèn)可和滿意程度均不高，而很多醫(yī)院護(hù)士都沒(méi)有編制，在工作中護(hù)士得不到合理理解和尊重，工作辛苦而待遇不高。以上因素都導(dǎo)致我國(guó)的護(hù)理人員的離職率一向處于比較高的水平，嚴(yán)重影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理事業(yè)積極健康的發(fā)展。護(hù)士對(duì)自身的職業(yè)認(rèn)同受社會(huì)群體的影響比家人更大，護(hù)士的社會(huì)支持對(duì)自身的職業(yè)認(rèn)同有重大影響。

5.4學(xué)校因素

我國(guó)的高職護(hù)理教育屬于職業(yè)教育范疇，培養(yǎng)目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才。學(xué)校在課程設(shè)置和培養(yǎng)人才護(hù)理方面主要側(cè)重于專業(yè)知識(shí)和技能的掌握，而對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同方面的教育往往重視不夠。學(xué)校的課程設(shè)置情況，護(hù)生對(duì)本專業(yè)課程是否認(rèn)可，學(xué)校的投入程度，這些因素都對(duì)學(xué)生在校期間形成專業(yè)認(rèn)同有巨大影響。

綜上所述，目前國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，護(hù)生自身對(duì)專業(yè)的選擇也比較盲目，對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感不強(qiáng)，從而帶來(lái)種種問(wèn)題。高職護(hù)生作為我國(guó)高等職業(yè)教育的主體，了解其專業(yè)認(rèn)同的因素，培養(yǎng)其專業(yè)認(rèn)同感和自豪感，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才和保持護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)08-029-1

在知識(shí)迅速膨脹、科技日新月異的信息時(shí)代,思維能力的培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)高效率學(xué)習(xí)的關(guān)鍵[1]。評(píng)判性思維(cricti

-cal thinking,CT)是運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),對(duì)問(wèn)題及解決方法進(jìn)行選擇、識(shí)別假設(shè),在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理,作出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式[2]。隨著21世紀(jì)健康需求的不斷發(fā)展,護(hù)理服務(wù)對(duì)象從以往的患者擴(kuò)展到患者、家庭和社區(qū)。護(hù)理的任務(wù)也發(fā)展到以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕痛苦為核心,滿足護(hù)理對(duì)象的身心健康需求為宗旨的全方位臨床工作。因此,護(hù)士角色功能發(fā)生質(zhì)的改變,成為護(hù)理的計(jì)劃者、管理者、教育者和協(xié)調(diào)者。要完成這些任務(wù),護(hù)士除了應(yīng)具備自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí),還須具備處理復(fù)雜臨床問(wèn)題的能力、與人有效合作的能力、獨(dú)立獲得信息的能力以及CT的能力,其中CT能力是護(hù)士獲取其他各種能力的關(guān)鍵。目前有關(guān)護(hù)士CT能力的研究相對(duì)較少。因此本綜述從CT的定義、分類、特點(diǎn)、意義、培訓(xùn)應(yīng)用等方面加以論述。

1定義

1933年杜威提出CT的概念,在此后多年的發(fā)展過(guò)程中護(hù)理專業(yè)及其他相關(guān)專業(yè)的專家從不同的角度對(duì)CT做出了定義。

1.1Waston和Glaser1964年提出CT是態(tài)度、知識(shí)和技能的綜合體,包括質(zhì)疑的態(tài)度,有效地進(jìn)行推斷、抽象、概括所應(yīng)具備的知識(shí)以及應(yīng)用這些知識(shí)的能力。這一定義被大多數(shù)護(hù)理研究者用來(lái)作為指導(dǎo)工具。

1.2美國(guó)哲學(xué)學(xué)會(huì)1987年在Facione的引領(lǐng)下,用Delphi法(即反復(fù)詢問(wèn)調(diào)查+專家意見+直觀結(jié)果的方法)對(duì)來(lái)自文、理科領(lǐng)域的53名專家進(jìn)行調(diào)查得出結(jié)論:CT是一種有目的的、自我調(diào)控的判斷過(guò)程,這種判斷是建立在對(duì)特定情景運(yùn)用一定的標(biāo)準(zhǔn)采用循證的、科學(xué)的方法進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋和說(shuō)明的基礎(chǔ)之上的[3]。這是第一次對(duì)CT提出的較為統(tǒng)一的定義。

1.3我國(guó)批判性思維的概念,陳保紅等認(rèn)為我國(guó)護(hù)理專業(yè)批判性思維的概念是:護(hù)理決策是有目的、有意義的自我調(diào)控的判斷過(guò)程和反思推理過(guò)程。

2構(gòu)成

2.1國(guó)外護(hù)理專業(yè)中CT的構(gòu)成雖然西方學(xué)者對(duì)評(píng)判性維的理解形式多樣,但幾乎所有的定義都是從認(rèn)知技能和情感表達(dá)兩方面來(lái)闡述的。CT包括認(rèn)知技能(智力技能)和情感表達(dá)(評(píng)判精神)兩個(gè)方面,評(píng)判精神是指態(tài)度和傾向,其要素包括:獨(dú)立意識(shí)、頭腦開放、全心全意、智力水平、尊重他人。

2.2我國(guó)護(hù)理專業(yè)中CT的構(gòu)成陳保紅等認(rèn)為,我國(guó)護(hù)理專業(yè)中CT包括認(rèn)知特征、認(rèn)知監(jiān)控能力、人格特征(責(zé)任感、同情感、移情等)和學(xué)科價(jià)值觀。這幾部分在特定情境的需求下相輔相成,相互關(guān)聯(lián)并共同參與護(hù)理決策的制定。綜上所述,護(hù)理學(xué)科中的CT概念除了強(qiáng)調(diào)認(rèn)知技能和批判精神外,更注重職業(yè)價(jià)值觀和情感的培養(yǎng)。

3CT能力特點(diǎn)

CT能力特點(diǎn)主要包括:①主動(dòng)性;②獨(dú)立性;③反思;④全面審查;⑤有說(shuō)服力的評(píng)判?？傊?CT是一種自主性思維,具有不受約束的潛力,CT者不被動(dòng)接受別人的意見,在分析確定哪種意見權(quán)威可信后才接受,他們有自己的想法,不容易縱,不會(huì)盲目地被周圍人引導(dǎo)。

4培訓(xùn)與應(yīng)用

4.1臨床護(hù)士CT能力較差,在臨床上應(yīng)用CT處理問(wèn)題的現(xiàn)象較少,只是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑,很難提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),國(guó)外注重在臨床實(shí)踐中利用案例情景提高護(hù)士的反應(yīng)和臨床推理能力,而國(guó)內(nèi)主要通過(guò)以下方法來(lái)提高護(hù)士的CT能力。

4.2鄧友芳等[4]采取分級(jí)培訓(xùn)的方法護(hù)士培訓(xùn):①結(jié)合臨床實(shí)踐,指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用CT的方法。②個(gè)案病例討論,培養(yǎng)護(hù)士CT方法:每個(gè)科室每周進(jìn)行1次以問(wèn)題為本的護(hù)理查房;護(hù)師培訓(xùn)和主管護(hù)師及副主任護(hù)師培訓(xùn)。

4.3蔣小平等[5]通過(guò)將47名新護(hù)士按學(xué)歷分層后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。觀察培訓(xùn)時(shí)間為18個(gè)月,在第一階段兩組均進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn),第二三階段中實(shí)驗(yàn)組學(xué)員除進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)外分別給予了特殊培訓(xùn)課程和反思日記書寫訓(xùn)練。有目的的CT培訓(xùn)課程和反思日記法訓(xùn)練,有助于提高新護(hù)士的CT能力。

5意義

5.1隨著衛(wèi)生保健系統(tǒng)的日益健全,護(hù)理學(xué)科發(fā)展的快速發(fā)展,護(hù)理專業(yè)自主能力的提高,護(hù)士做出臨床決策的機(jī)會(huì)日漸增多。

5.2CT作為臨床決策和解決問(wèn)題的思維基礎(chǔ),已成為護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分。在護(hù)理工作中應(yīng)用CT能夠更好地評(píng)價(jià)和運(yùn)用所獲得的信息,有效地選擇解決問(wèn)題的方法,提高護(hù)士的社會(huì)交往能力,改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

當(dāng)今護(hù)理事業(yè)發(fā)展,要求護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中獨(dú)立判斷病人的健康狀況,獨(dú)立評(píng)定他們存在的護(hù)理問(wèn)題和執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理措施,這就決定了護(hù)理人員必須具備一定的CT能力。只有具備CT能力,才能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的需要。

目前,關(guān)于CT能力培訓(xùn)的研究較少,在臨床上開展的較局限,只是涉及到把CT與護(hù)理程序聯(lián)系在一起,在較少的?？撇》拷T的方法,沒(méi)有借鑒在護(hù)理教育中提高護(hù)生CT能力的方法,均為一些臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性的研究,缺乏足夠的實(shí)驗(yàn)證據(jù),缺少?gòu)淖o(hù)理管理者角度制定全院培訓(xùn)的策略。為了急診科護(hù)士更快更好地適應(yīng)急診工作的需要,符合當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)士的要求。CT能力培養(yǎng)是當(dāng)前護(hù)理界不可回避的問(wèn)題,應(yīng)予以高度重視。

參考文獻(xiàn)

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[2] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(第3版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:109.

篇8

雙語(yǔ)教學(xué)[1]一般是指在學(xué)校里使用第二語(yǔ)言或外語(yǔ)(英語(yǔ))進(jìn)行各專業(yè)課(非語(yǔ)言學(xué)科)教學(xué)。目前，我國(guó)雙語(yǔ)教學(xué)是指除漢語(yǔ)以外主要采用用英語(yǔ)作為課堂的主要語(yǔ)言進(jìn)行專業(yè)學(xué)科教學(xué)的活動(dòng)。涉外護(hù)理專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)是指用漢語(yǔ)和英語(yǔ)兩種語(yǔ)言作為教學(xué)媒介進(jìn)行護(hù)理學(xué)科的教學(xué)活動(dòng)。

雙語(yǔ)教學(xué)的開展不僅可以改善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，還可以拓寬學(xué)生的視野，了解到國(guó)際最新的護(hù)理理念，提高學(xué)生護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)興趣和英語(yǔ)應(yīng)用能力，培養(yǎng)[2]適應(yīng)國(guó)際衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，具有一定人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)基本技能，熟練掌握英語(yǔ)聽、說(shuō)、讀、寫能力，熟悉英語(yǔ)語(yǔ)言國(guó)家的國(guó)際型、涉外型護(hù)理人才;教師[3]通過(guò)對(duì)雙語(yǔ)教材及英文原版教材的閱讀和學(xué)習(xí)，有利于及時(shí)地了解國(guó)際最新教學(xué)、科研及學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新教學(xué)理念，促進(jìn)教師專業(yè)水平和自身素質(zhì)的提升。同時(shí)，也有助于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)入國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，為我國(guó)護(hù)理人才的發(fā)展提供了機(jī)遇。

2.護(hù)理專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題

涉外護(hù)理專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)要求達(dá)到的目標(biāo)：學(xué)生不僅要把英語(yǔ)作為一種語(yǔ)言來(lái)學(xué)習(xí)，還需要掌握和運(yùn)用專業(yè)英語(yǔ)來(lái)進(jìn)行涉外護(hù)理服務(wù)。而目前，涉外護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)在我國(guó)還處在起步階段，存在著諸多的問(wèn)題。

2.1缺乏優(yōu)秀的雙語(yǔ)教學(xué)師資隊(duì)伍。雙語(yǔ)教學(xué)成敗的關(guān)鍵在于構(gòu)建具有競(jìng)爭(zhēng)力的可持續(xù)發(fā)展的高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)[4]，教師是雙語(yǔ)教學(xué)的直接參與者，在課堂教學(xué)上，教師對(duì)授課內(nèi)容流利的表達(dá)能力所起的作用是關(guān)鍵的[5]。目前在我國(guó)高校的雙語(yǔ)教師中，要么是英語(yǔ)教師出身，要么是專業(yè)學(xué)科教師出身。雖然英語(yǔ)專業(yè)的教師語(yǔ)言基本功扎實(shí)，口語(yǔ)表達(dá)能力強(qiáng)，能流暢的用英語(yǔ)與學(xué)生溝通和交流，但卻對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯和知識(shí)欠缺了解;而專業(yè)出身的教師，往往英語(yǔ)水平又欠缺，廣泛存在發(fā)音不準(zhǔn)確，句子不連貫等問(wèn)題，大大的降低了雙語(yǔ)教學(xué)的效果。雙語(yǔ)教學(xué)在語(yǔ)言和護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握和運(yùn)用上，以及在教學(xué)理念、教學(xué)能力、教學(xué)方法上都對(duì)高校教師都提出了更高的要求。如何從以上幾方面入手，培養(yǎng)出優(yōu)秀的雙語(yǔ)教學(xué)教師是目前高校教師培訓(xùn)的主要方向和內(nèi)容。

2.2學(xué)生的英語(yǔ)接受水平不足。伴隨著近十幾年的高校擴(kuò)招，目前的大學(xué)生素質(zhì)普遍不如以前。我校的涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)水平參差不齊，而大多數(shù)學(xué)生在英語(yǔ)聽、說(shuō)方面的能力欠缺，再加上大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，加大了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的英語(yǔ)教學(xué)的接受難度，降低了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的興趣度。而往往老師需要用更多的時(shí)間完成教學(xué)內(nèi)容，這就影響了正常教學(xué)進(jìn)度的完成，甚至于因?yàn)橛⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)的障礙，大大影響了專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。在這樣的情形下“一刀切”推行雙語(yǔ)教學(xué)，就成了對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)形式的盲目追求。

3.改革措施

3.1雙語(yǔ)教師必須是集專業(yè)素質(zhì)和外語(yǔ)素質(zhì)一體的綜合性人才。雙語(yǔ)教師隊(duì)伍的建設(shè)直接影響到雙語(yǔ)教學(xué)工作的成敗，聘請(qǐng)外教，同時(shí)對(duì)專業(yè)教師加大雙語(yǔ)教學(xué)技能培訓(xùn)，提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提升青年骨干教師的英語(yǔ)水平。

3.2 首先，在入學(xué)時(shí)，對(duì)涉外護(hù)理學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)摸底考試，根據(jù)學(xué)生的外語(yǔ)水平將學(xué)生分成不同的班級(jí)，對(duì)外語(yǔ)聽說(shuō)能力較強(qiáng)的學(xué)生實(shí)施雙語(yǔ)教育，而對(duì)于外語(yǔ)基礎(chǔ)差不能適應(yīng)雙語(yǔ)教育的學(xué)生不宜勉強(qiáng)。

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一、職業(yè)態(tài)度（professional a ttitude）

1.概念。職業(yè)態(tài)度是個(gè)人對(duì)某種特定職業(yè)的評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向。護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度是學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)、情感及由此形成對(duì)護(hù)理專業(yè)比較持久的心理反應(yīng)傾向并直接決定護(hù)生行為。

2.結(jié)構(gòu)。從職業(yè)態(tài)度構(gòu)成的層次性上，職業(yè)態(tài)度是由認(rèn)知、情感和行為傾向3個(gè)成分構(gòu)成。認(rèn)知成分是學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)目的、意義及作用的看法，對(duì)護(hù)理工作的理解、信念和擁有的護(hù)理及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)等，必須是內(nèi)化的認(rèn)知，成為自己個(gè)性的一部分。情感成分側(cè)重護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)。行為成分是態(tài)度與職業(yè)行為相聯(lián)系的部分，是態(tài)度的行為傾向。

二、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度測(cè)評(píng)

1.護(hù)士職業(yè)自我概念量表（PSCNI）由Arthur在1995年研制，問(wèn)卷采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，比較總得分或均分與總分的中位，內(nèi)容維度分領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個(gè)維度。內(nèi)容效度顯示各條目均與其所屬維度顯著相關(guān)（P0.4，主成分對(duì)總方差的累積貢獻(xiàn)率為39%，Cronbach'sα=0.84，分半信度=0.86。

2.護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表（NPVS-R），由Weis等在2000年研制，問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與常模進(jìn)行比較，內(nèi)容維度分關(guān)懷、行動(dòng)主義、信任、專業(yè)性、公平正義5個(gè)維度，結(jié)構(gòu)效度：條目因子載荷>0.4，主成分的方差累積貢獻(xiàn)率為56.7%，Cronbach'sα=0.92。

3.護(hù)士自我概念問(wèn)卷（NSCQ），由Cowin在2001年研制，問(wèn)卷采用Likert 8 級(jí)評(píng)分法，內(nèi)容分為關(guān)懷、溝通、同事關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)力、護(hù)理技能、知識(shí)6個(gè)維度，擬合優(yōu)度指標(biāo)：GFI=0.906，TLI=0.911，內(nèi)容效度：專家座談會(huì)。

4.護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表，由吳雅文等在2000年采用瑟斯頓等距量表法研制，過(guò)查閱文獻(xiàn)、開座談會(huì)和開放式問(wèn)卷收集態(tài)度語(yǔ)，經(jīng)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)學(xué)者及護(hù)理教師和具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的大專生進(jìn)行篩選評(píng)定，項(xiàng)目參數(shù)分析篩選后，確定保留30個(gè)項(xiàng)目，構(gòu)成護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表，采用分半信度來(lái)估計(jì)量表的信度，r=0.93。

5.護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表，2005年由Yeun等研制，內(nèi)容分為護(hù)士對(duì)專業(yè)的自我概念、社會(huì)的認(rèn)識(shí)、護(hù)理專業(yè)性、實(shí)際工作效率、獨(dú)立性5個(gè)維度，結(jié)構(gòu)效度：條目因子載荷>0.4，Cronbach'sα=0.91。

6.護(hù)生職業(yè)態(tài)度測(cè)量工具（IPASN），由Celik等在2010年研制，問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是與常模比較，內(nèi)容分科技信息負(fù)載、自主性、合作、勝任力及繼續(xù)教育等8個(gè)維度，Cronbach'sα=0.90。

7.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表，由劉玲等在2011年研制，問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，將總分平均分為4個(gè)等級(jí)，按得分所在等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容劃分為5個(gè)維度：職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持、社交技能、挫折應(yīng)對(duì)和自我反思，Cronbach'sα=0.938，分半信度>0.8。

三、職業(yè)態(tài)度的影響因素

1.人口學(xué)因素。（1）年齡。Periard M E的研究顯示年齡、課程、教師的引導(dǎo)作用與職業(yè)態(tài)度有關(guān)，而職業(yè)的選擇和護(hù)理潛能等與職業(yè)態(tài)度無(wú)關(guān)。（2）種族。Martin P使用護(hù)士專業(yè)價(jià)值觀量表抽樣調(diào)查了得克薩斯州所有兩種課程的畢業(yè)生1450人。少數(shù)民族組學(xué)生在代表護(hù)士的價(jià)值觀3個(gè)分量表上與其他組不同，即尊重人的尊嚴(yán)，保護(hù)病人和公眾，合作滿足公眾健康需要，并提示畢業(yè)生的專業(yè)價(jià)值觀與性別和種族相關(guān)。

2.學(xué)校教育。（1）年級(jí)。不同年級(jí)的護(hù)生的職業(yè)態(tài)度也有所不同。趙秋利采用調(diào)查研究的方法，調(diào)查護(hù)理本科2003―2006級(jí)4個(gè)年級(jí)共160名學(xué)生。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容為個(gè)人資料和職業(yè)態(tài)度一年級(jí)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知程度較差；多數(shù)學(xué)生愿意學(xué)習(xí)并喜歡護(hù)理專業(yè)；四年級(jí)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生沒(méi)有明顯愿意參加護(hù)理活動(dòng)的意愿。（2）護(hù)理教師。裴大軍等采用護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表和影響實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的臨床帶教教師因素量表對(duì)326名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，分析顯示護(hù)生受教育水平、學(xué)習(xí)護(hù)理的原因及臨床帶教教師的專業(yè)技術(shù)、以身作則是影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的獨(dú)立因素（P

3.臨床實(shí)習(xí)?？茖W(xué)研究證實(shí)，臨床實(shí)習(xí)給學(xué)生提供觀察角色模范、表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，使他們逐漸認(rèn)識(shí)到護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和臨床技能，護(hù)理在人類健康服務(wù)中的重要作用和實(shí)際意義，積極影響學(xué)生對(duì)專業(yè)的看法；學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)中遇到的消極因素會(huì)抵消這些積極因素的效果，最明顯的是專業(yè)理想與臨床現(xiàn)實(shí)的沖突。經(jīng)臨床實(shí)踐，護(hù)生對(duì)護(hù)士的角色了解更多，有更寬泛的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，對(duì)護(hù)理的感知更真實(shí)。國(guó)外學(xué)者研究證實(shí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷影響了護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知，臨床實(shí)習(xí)可能對(duì)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生消極影響。

4.其他。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查表明，職業(yè)興趣、相關(guān)人員對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、護(hù)生歸屬與愛的需要及自我實(shí)現(xiàn)的需求與護(hù)生職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)（P

四、對(duì)職業(yè)態(tài)度的相關(guān)研究

1.高職護(hù)生堅(jiān)韌人格和護(hù)士職業(yè)態(tài)度的現(xiàn)狀及相關(guān)性，徐淑芹對(duì)507名高職護(hù)生采用堅(jiān)韌人格量表和護(hù)士職業(yè)態(tài)度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，高職護(hù)生堅(jiān)韌人格得分為（70.35±11.73）分，護(hù)士職業(yè)態(tài)度得分為（5.65±0.95）分；高職護(hù)生的堅(jiān)韌人格與職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)（P

篇10

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變、護(hù)理功能的拓展以及素質(zhì)教育的推廣，核心能力在護(hù)理領(lǐng)域越來(lái)越受到重視，而提高護(hù)士的核心能力必須從護(hù)理專業(yè)學(xué)生著手［1］。2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位，隨著護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的普及，如何對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力進(jìn)行有效培養(yǎng)和評(píng)價(jià)顯得尤為重要。因此，本文對(duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)以及評(píng)價(jià)體系的建立提供依據(jù)。

1護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的相關(guān)知識(shí)

1．1護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位

（masterofnursingspecial－ist，MNS）碩士研究生教育分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位，科學(xué)學(xué)位側(cè)重于理論和學(xué)術(shù)研究；專業(yè)學(xué)位是針對(duì)社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，為培養(yǎng)具有較強(qiáng)的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，能夠創(chuàng)造性地從事實(shí)際工作的高層次應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的一種學(xué)位類型［2］。1924年美國(guó)設(shè)置護(hù)理碩士研究生，包括護(hù)理科學(xué)碩士（masterofscienceinnursing，MSN）和護(hù)理碩士（masterofnursing，MN）；1992年我國(guó)開始了護(hù)理科學(xué)學(xué)位研究生教育；2008年北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院率先開始了臨床型護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)［3］；2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位；2011年我國(guó)護(hù)理學(xué)升級(jí)為一級(jí)學(xué)科。MNS作為專業(yè)學(xué)位的一種，以強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓(xùn)練，具有實(shí)踐性、職業(yè)性和綜合性3個(gè)基本屬性［4－5］。

1．2核心能力

能力又稱為勝任力，分為基本能力和核心能力［6］。核心能力是在20世紀(jì)90年代由Pra－h(huán)alad和Hamel在《哈佛商業(yè)評(píng)論》中首先提出并應(yīng)用于企業(yè)管理，指一個(gè)組織中的積累性學(xué)識(shí)，特別是關(guān)于協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和有機(jī)結(jié)合多種技術(shù)的學(xué)識(shí)，它來(lái)自多種知識(shí)和技能的綜合［7］，本身具有綜合性、獨(dú)特性、價(jià)值性、可評(píng)價(jià)性、動(dòng)態(tài)性、長(zhǎng)期性等特征［8］。核心能力在不同專業(yè)領(lǐng)域有不同的詮釋。核心能力于2000年在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域首次提出，2003年在教育部頒發(fā)的相關(guān)指南中正式提出［9］。綦盛楠等［10］將護(hù)理學(xué)碩士研究生核心能力定義為護(hù)理碩士研究生在教育教學(xué)過(guò)程中逐漸積累起來(lái)的態(tài)度、知識(shí)、技能以及人際交往等的能力綜合。譚靜等［11］將MNS的核心能力定義為在護(hù)理研究生教育教學(xué)過(guò)程中逐漸積累并形成的知識(shí)、技能和個(gè)人特質(zhì)的綜合體，是護(hù)理教育者應(yīng)著重培養(yǎng)的、學(xué)生將來(lái)從事高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)、提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)所必須擁有的最基本、最主要的能力。

2國(guó)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

2．1培養(yǎng)目標(biāo)

在美國(guó)，學(xué)生本科畢業(yè)后一般工作約2年～3年后，根據(jù)臨床發(fā)展和愛好選擇專業(yè)化碩士課程，課程內(nèi)容與本科課程不重復(fù)［12］。其專業(yè)型研究生旨在培養(yǎng)具有各?？婆R床護(hù)理實(shí)踐專長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（advancedpracticenurse，APN）［13］，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家、擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量、評(píng)價(jià)護(hù)理措施、擔(dān)任護(hù)理教師［12］。APN包括高級(jí)全科護(hù)士（nursepractitioners，NP）、臨床護(hù)理專家（clinicalnursespecialist，CNS）、高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士（certi－fiednursemidwives，CNM）、高級(jí)麻醉護(hù)士（certifiednurseanesthetist，CNA）、高級(jí)個(gè)案管理護(hù)士（ad－vancedpracticenursecasemanager，APNCM）等專門人才［14］，其中CNS是發(fā)展最快、最具有代表性的一類［15］。

2．2課程設(shè)置

美國(guó)護(hù)理研究生根據(jù)不同的專業(yè)方向，其課程設(shè)置的范疇和主要內(nèi)容有所不同，在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、發(fā)展方向上緊密結(jié)合，形成概念化模型，課程分為碩士學(xué)位核心課程、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐核心課程、專科課程3大模塊，學(xué)制一般1．5年～2年［16］。英國(guó)與澳大利亞的課程設(shè)置相似，學(xué)生可根據(jù)自身情況選擇研修科目，主要包括核心課程、專業(yè)課程、選修課程，涉及循證醫(yī)學(xué)和健康照護(hù)研究等［3，17］。日本的護(hù)理碩士教育以研究能力培養(yǎng)為主，課程屬于學(xué)年學(xué)分制，學(xué)制2年，課程包括專業(yè)課程、共同科目以及其他專業(yè)研究領(lǐng)域課程［18］?？偟膩?lái)說(shuō)，國(guó)外護(hù)理碩士教育方式靈活、實(shí)用，課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)特色。

2．3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容

1999年，美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）就已經(jīng)提出APN必須具備6種核心能力：滿足臨床護(hù)理實(shí)踐所需要的能力、建立和維護(hù)專業(yè)關(guān)系的能力、承擔(dān)教育／輔導(dǎo)任務(wù)所需能力、促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的能力、管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力、監(jiān)督及保證專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的能力［19］。Hamric等［20］于2005年提出APN應(yīng)具備直接提供臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力、倫理決策能力、專家指導(dǎo)能力、臨床科研能力、提供咨詢能力以及與他人合作能力7種核心能力。英國(guó)護(hù)理碩士教育重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的專科護(hù)理能力、科研能力、評(píng)判性思維能力、領(lǐng)導(dǎo)管理和團(tuán)隊(duì)合作能力［21］。加拿大主要培養(yǎng)學(xué)生的高級(jí)實(shí)踐技能、分析能力、評(píng)判性思維能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力［22］。

3國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

3．1培養(yǎng)目標(biāo)

2010年國(guó)務(wù)院明確MNS的總體培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究和教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才［2］。

3．2課程設(shè)置

現(xiàn)試行的MNS指導(dǎo)性培養(yǎng)方案中提出了MNS的課程設(shè)置，包括：①公共課（政治、外語(yǔ)等）；②專業(yè)基礎(chǔ)課（病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等）；③專業(yè)課（高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)）；④學(xué)術(shù)活動(dòng)［23］。而我國(guó)部分院校的課程直接套用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，護(hù)理專業(yè)課程開設(shè)過(guò)少或者基本沒(méi)有，難以體現(xiàn)與培養(yǎng)目標(biāo)的一致性［24］。與國(guó)外課程相比，我國(guó)課程設(shè)置專業(yè)性不強(qiáng)、尚未形成自身特色。阮小麗等［25］針對(duì)護(hù)理研究生的各個(gè)核心能力提出了提高核心能力所需要開設(shè)的課程。綜上所述，護(hù)理研究生教育應(yīng)該增設(shè)相關(guān)的臨床護(hù)理?？普n程［13］；課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，以職業(yè)需求為目標(biāo)，以核心能力為指引的教育原則［26］。

3．3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立

我國(guó)學(xué)者大多是在文獻(xiàn)回顧和專家討論基礎(chǔ)上采用德爾菲專家咨詢法對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行篩選，經(jīng)過(guò)兩輪咨詢后建立護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。譚靜等［11］建立了6項(xiàng)一級(jí)維度23項(xiàng)二級(jí)條目；陳語(yǔ)等［27］建立了8個(gè)一級(jí)指標(biāo)，24個(gè)二級(jí)指標(biāo)。孫寧等［28］建立了7個(gè)一級(jí)指標(biāo)、26個(gè)二級(jí)指標(biāo)的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生核心能力指標(biāo)體系，所含的能力維度基本一致。另外，劉冬玲等［29］采用質(zhì)性研究的方法，構(gòu)建了符合我國(guó)國(guó)情的專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備的核心能力。

3．4評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容

綜合國(guó)內(nèi)學(xué)者研究［1，11，28，30］，護(hù)理臨床實(shí)踐能力所占權(quán)重較高，是研究生必須具備的最基本、最重要的核心能力；評(píng)判性思維能力所占權(quán)重僅次于臨床實(shí)踐能力，其水平的高低直接關(guān)系到臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，并與溝通協(xié)作、專業(yè)發(fā)展能力被視為研究生應(yīng)具備的能力；而護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)理管理能力所占權(quán)重較低，是應(yīng)努力去培養(yǎng)的核心能力。

3．5影響因素

綜合國(guó)內(nèi)報(bào)道，對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、是否參加護(hù)理報(bào)告會(huì)和研討、導(dǎo)師的指導(dǎo)時(shí)間和力度、婚姻狀況、入學(xué)成績(jī)和學(xué)校性質(zhì)［31］以及醫(yī)院與學(xué)校培養(yǎng)脫節(jié)、?？品较虿幻鞔_和交叉學(xué)科邊緣不明確［3］是影響護(hù)理專業(yè)研究生核心能力的因素。

4啟示

“培養(yǎng)什么樣的護(hù)理人才”以及“如何培養(yǎng)護(hù)理人才”已經(jīng)成為當(dāng)前必須研究和亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題。一方面，借鑒國(guó)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)模式，開展我國(guó)研究生核心能力培訓(xùn)課程并規(guī)范教材；另一方面，借鑒國(guó)外的相關(guān)研究，確立核心能力標(biāo)準(zhǔn)的量化評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)體系等，建立科學(xué)規(guī)范的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的核心能力。

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