導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇老年康復護理專業(yè)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

在國家加強職業(yè)教育的大環(huán)境下，各職業(yè)院校培養(yǎng)了大批的畢業(yè)生，據(jù)統(tǒng)計2010年的畢業(yè)生人數(shù)630萬，再加上沒有就業(yè)的往屆學生，需要就業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量之大可想而知。護理專業(yè)作為“國家緊缺人才”專業(yè)，到目前也存在由于畢業(yè)生人數(shù)不斷增加，出現(xiàn)就業(yè)難的問題。我們培養(yǎng)的高職護生在未來幾年就業(yè)壓力增大將成為不爭的事實。如何拓寬其就業(yè)渠道，增強學生競爭力，是值得研究的問題。經(jīng)過市場需求調(diào)研發(fā)現(xiàn)，院前急救護理、康復護理、老年護理崗位人才需求較大，就業(yè)前景較好。筆者根據(jù)興安盟衛(wèi)生學校的教育資源情況，提出在培養(yǎng)通科護士的基礎上，發(fā)展院前急救護理、康復護理、老年護理“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式”的構(gòu)想。可以設想既具有通科護士的臨床護理技能和素質(zhì)，又具備現(xiàn)今稀缺護理崗位的專業(yè)能力的學生，是非常具有就業(yè)競爭力的。

一、稀缺護理崗位市場需要現(xiàn)況分析

1.院前急救。目前我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務仍十分艱巨。一些已基本控制的傳染病有重新抬頭趨勢，在廣大農(nóng)村地區(qū)，還存在常見傳染病的威脅；全球新發(fā)30余種傳染病已有半數(shù)在我國發(fā)現(xiàn)；含有有毒有害物質(zhì)的食品引起的群體性非傳染性急性、亞急性疾病，以及因有毒化學品泄露造成的職業(yè)中毒事件屢有發(fā)生；核輻射源分布廣，應用數(shù)量增多和強度不斷增大，存在著核輻射和核恐怖的威脅；頻發(fā)的地震、火災、水災等自然災害增加了疫情發(fā)生的風險。雖然國家加大了對救治機構(gòu)基礎設施條件的投入，裝備水平已有很大提高，但人才短缺，技術(shù)力量薄弱，應急反應和救治能力不強的問題仍然很突出。

院前急救作為急診服務體系的重中之重，實施著把病員從突發(fā)事件或突發(fā)疾病的現(xiàn)場到達醫(yī)院之前搶救和診療的全過程，是急、危、重癥患者搶救過程中的首要環(huán)節(jié)。院前急救護理水平可以直接影響到急救工作的質(zhì)量，也關(guān)系到患者的生存及預后，只有采取積極有效的急救措施和護理，爭取寶貴的搶救時間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率，也為患者到醫(yī)院的后期治療奠定了堅實的基礎。因此，當務之急是培養(yǎng)一大批從事現(xiàn)場緊急醫(yī)療救護的高技能人才，服務于緊急救援中心和醫(yī)院急診科。

2.康復護理。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的進步，許多身患重病、生命垂危的病人得到及時的救治，保存了生命，但往往伴有各種功能障礙，嚴重地危害著病人的身心健康，不僅給病人帶來痛苦，也給其家庭帶來精神和經(jīng)濟上的壓力，給社會增添負擔。如何降低致殘率，提高病人的生活質(zhì)量成為現(xiàn)代醫(yī)學以及現(xiàn)代護理學所要解決的重要問題。

全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國有8296萬殘疾人，其中有康復需求的殘疾人接近5000萬，每年因車禍、疾病等原因新增加的殘疾人數(shù)量達100多萬。再加上大量因慢性病致殘的患者，社會對康復醫(yī)療應該有巨大的需求。能否接受合理有效的康復治療，對病人生存質(zhì)量改善有很大的促進作用。

目前全國各類康復技術(shù)人員不到2萬人，其中，康復治療師只有5000多人，我國每年培養(yǎng)的康復治療師人數(shù)僅為700名。康復人才的匱乏是制約中國康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。據(jù)估計，到2015年，中國至少需要35萬康復技術(shù)人才。那么如此大的缺口，如果能有護理專業(yè)學生通過一定康復技能的學習，掌握常見病的康復護理技術(shù)，以補充康復治療技術(shù)人員的缺口，將可以部分解決康復需求與康復服務能力之間的矛盾。

3.老年護理。全國較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，在我國目前1.44億老年人口中，大約有7000萬有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進養(yǎng)老機構(gòu)，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務的設施和人員嚴重不足，老有所醫(yī)的問題非常突出，老年群體渴望得到保健護理。按照我國老年人口5%入住養(yǎng)老機構(gòu)，以700多萬張床位來配備相應數(shù)量的護理人員，那么護理專業(yè)人員數(shù)量缺口是非常巨大的。同時目前各種養(yǎng)老機構(gòu)中還存在著護理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務的需求，使得供求矛盾非常突出。

中國人口年齡結(jié)構(gòu)已進入老齡化階段，為應對我國老齡化社會的到來，養(yǎng)老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產(chǎn)生十萬計的老年護理崗位群，老年護理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場。培養(yǎng)大量的從事老年護理的專業(yè)人才，開設老年護理專業(yè)教育是社會所需，將大有發(fā)展前景。

二、“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式設想”具體內(nèi)容和實施途徑

“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式設想”可概括為：以市場需求為導向，依據(jù)緊缺護理崗位市場調(diào)研結(jié)果，以教育部提出的護理專業(yè)主干課程體系為基礎，調(diào)整課程設置，提出特色明顯的課程體系，實現(xiàn)后期分流培養(yǎng)，重點向院前急救護理、康復護理、老年護理方向培養(yǎng)，拓寬專業(yè)方向培養(yǎng)人才。

1.拓寬專業(yè)方向，修訂人才培養(yǎng)目標。護理專業(yè)把培養(yǎng)“高質(zhì)量、基礎寬厚、具有關(guān)愛品質(zhì)和創(chuàng)新精神的護理人才”作為教學工作的努力方向。根據(jù)我國近年護理教育改革的新形勢和護理人才培養(yǎng)的新要求，不斷調(diào)整培養(yǎng)目標，提出培養(yǎng)“寬口徑、厚基礎、適應廣、定方向、能力強”的人才培養(yǎng)目標。在通科護生基礎上拓寬專業(yè)方向培養(yǎng)人才，按照護理學特色專業(yè)建設目標，圍繞教育部提出的主干課程體系，調(diào)整課程設置，實現(xiàn)多專業(yè)方向培養(yǎng)，使其具有更強的就業(yè)競爭力。

2.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，突出專業(yè)建設特色。護理教育的課程設置內(nèi)容要體現(xiàn)醫(yī)學知識基礎化，護理知識專業(yè)化及人文關(guān)懷的學習環(huán)境。因此我們根據(jù)護理專業(yè)的發(fā)展，調(diào)整課程設置，優(yōu)化教學內(nèi)容。課程基本包括三個模塊，具體課程結(jié)構(gòu)設置為：一是注重《護理心理學》、《護理倫理學與法規(guī)》、《護患溝通與禮儀》、《護理職業(yè)生涯規(guī)劃》等人文課程的教育，以提高護生的文化品質(zhì)、審美情趣、人文素養(yǎng)；二是在逐年增加護理專業(yè)課程的同時，精簡與融合醫(yī)學基礎課程，以突出強調(diào)護生臨床護理技能的熟練與精準；三是在第四學期加大專業(yè)方向模塊的學時數(shù)，重點強化緊缺護理崗位所需技能。分專業(yè)方向把《康復護理學》、《老年護理學》、《急危重癥護理》定為必修課，在目前高職護理專業(yè)所用的教材基礎上，自行開發(fā)校本教材，增加課程內(nèi)容，康復護理學專業(yè)增加康復醫(yī)學基礎、康復護理技術(shù)、疾病康復護理方面的課程教育；老年護理專業(yè)方向增設老年醫(yī)學、老年人日常生活照護、營養(yǎng)學、老年心理學等課程內(nèi)容。院前急救專業(yè)加強重癥護理、重癥監(jiān)護的教學。并要求教學中加大實訓課程的比例，至少占50%。同時進一步減少必修課，必修課學時壓縮在周學時26學時以內(nèi)，為強化學生自主學習能力，增加選修課，并通過限定選修課體現(xiàn)專業(yè)方向，突出院前急救、康復護理、老年護理方向的實用型、復合型人才的培養(yǎng)特色，為學生創(chuàng)造個性發(fā)展空間。

3.優(yōu)化組合教學資源。把現(xiàn)有的實驗教學設備通過進一步優(yōu)化組合，并適當購進新設備來補充，完全可以實現(xiàn)各專業(yè)方向培養(yǎng)的實訓教學要求。例如基礎護理實驗室可以兼具老年護理實訓室功能。基礎護理實驗室作為護理學基礎課程的實驗基地，是護理學院的主要實驗室，分設基礎護理操作示教室、操作實訓室、模擬病房、模擬治療室、實驗準備室等相關(guān)科室，承擔不同層次基礎護理學的實驗教學任務。在此基礎上購進老年護理人模型等，即可為老年護理提供教學所需設備。

通過以上對培養(yǎng)目標、課程體系、實驗資源的修訂和優(yōu)化組合，使寬口徑的多專業(yè)培養(yǎng)成為切實可行的教育模式。

三、效果預測

在“寬口徑、厚基礎、適應廣、定方向、能力強”的人才培養(yǎng)目標指引下，按照護理學特色專業(yè)建設目標，通過特色明顯的課程體系教育，構(gòu)建多專業(yè)方向人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)后期分流培養(yǎng)、專業(yè)培養(yǎng)。相信該項目的實施將進一步提高學生的培養(yǎng)質(zhì)量，提高學生的人文素質(zhì)、多個護理崗位的臨床實踐能力，能為培養(yǎng)實用型、復合型護理人才提供可能。

參考文獻：

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1.1國外老年護理的現(xiàn)狀

在發(fā)達國家,以人為本的思想滲透到老年護理領(lǐng)域,體現(xiàn)了人性化護理的特點。針對老年人的個性差異和不同需求,提供不同的護理設施和護理方式。在德國,1997年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,65歲老人占整個人口的16%,社會為老年人做了大量的工作,設立了老年護理院、老年公寓、老年護理學校,培養(yǎng)具有全方面護理知識的專業(yè)人員。在美國,1900年,老年護理作為一個獨立的專業(yè)需要被確定下來,至20世紀60年代,美國已經(jīng)形成了較為成熟的老年護理專業(yè)。20世紀70年代以來,美國開展了老年護理實踐的高等教育和訓練,培養(yǎng)高級執(zhí)業(yè)護士,具備熟練的專業(yè)知識技能,經(jīng)過認證,能夠以整體的方式處理老年人的復雜的照顧問題。在美國老年護理發(fā)展的影響下,許多國家的護理院校設置了老年護理課程,并有老年護理學碩士和博士項目。

1.2我國社會老齡化的現(xiàn)狀和趨勢

我國已于1999年10月正式進入老齡化社會。自1982年第三次人口普查到2004年的22年間,中國老年人口平均每年增加302萬,年平均增長速度為2.85%,高于1.17%的總?cè)丝谠鲩L速度。2000年我國60歲以上老年人口總數(shù)已達到1.3億,占人口總數(shù)的10.6%。2004年底,中國60歲及以上老年人口達到1.43億,占總?cè)丝诘?0.97%。2005年底,中國60歲以上老年人口近1.44億,占總?cè)丝诘谋壤_11%。截至2008年底,我國60歲以上老人已近1.6億,占總?cè)丝诘?2%。老齡化水平超過全國平均值的有上海(18.48%)、天津(13.75%)、江蘇(13.75%)、北京(13.66%)、浙江(13.18%)、重慶(12.84%)、遼寧(12.59%)、山東(12.31%)等省市。據(jù)預測,到2010年我國老年人口將達1.74億,約占總?cè)丝诘?2.78%[1]。2015年老年人口將突破2億,約占總?cè)丝诘?4%,2025年老年人口將增長到2.84億,占總?cè)丝诒戎?9.34%,到2040年,我國老年人口總數(shù)將增至3.74億,占全國人口總數(shù)的24.15%,進入老齡化高峰期。人口老齡化已成為我國21世紀不容忽視的重大社會問題。

2老年人醫(yī)療保健面臨的挑戰(zhàn)

人到老年,身體健康狀況日益下降,據(jù)統(tǒng)計,我國老年人群慢性疾病患病率達51.8%,是全部人口患病率的3.2倍,傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍,老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍?？墒俏覈夏曜o理領(lǐng)域中存在著許多問題,老年衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展較經(jīng)濟發(fā)展卻相對滯后,給老年護理帶來了新的挑戰(zhàn),老有所醫(yī)的問題非常突出,老年人———這一容易患病的特殊群體渴望得到專業(yè)的保健護理。而護理業(yè)發(fā)展與老齡化的需要不相適應,專為老年人提供醫(yī)療服務的設施嚴重不足,服務的項目和內(nèi)容不全,特別是具有專業(yè)老年護理知識的護理人員嚴重短缺,老齡服務的數(shù)量和質(zhì)量都遠遠不能滿足市場需求。但老年人的醫(yī)療保健面臨的挑戰(zhàn)還包括:家庭作為基本照顧單位的能力可能因獨生子女政策而降低,為農(nóng)村地區(qū)老年人提供照顧也面臨相當?shù)奶魬?zhàn),老年人照顧需要連續(xù)性(如醫(yī)院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等),為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加(起居協(xié)助中心、日間照護中心、老人院、療養(yǎng)院等)。為確保老年人的身心健康,提高老齡人口的生活質(zhì)量,必然要求改變現(xiàn)在的護理狀況,樹立健康老齡化的新觀念,盡快發(fā)展老年護理事業(yè),加速老年護理人才培養(yǎng),構(gòu)筑連續(xù)性的老年護理模式,在這種情況下,把以往的護理專業(yè)細化,老年護理專業(yè)應運而生。

3開展老年護理的社會意義

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養(yǎng)老護理是當前的緊缺專業(yè)，我院護理專業(yè)根據(jù)當前社會的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合自身專業(yè)特點及學生將來就業(yè)的實際需要，在三年制護理專業(yè)高職生中開展了中級養(yǎng)老護理員培訓。在培訓教學過程中，發(fā)現(xiàn)很多中級養(yǎng)老護理員工作技能都與解剖學知識關(guān)系密切，而學生理解和學習起來有一定困難，本文把培訓過程中出現(xiàn)頻率較高和較易出現(xiàn)混淆的解剖學內(nèi)容進行了歸納，希望能在學生學習過程中起到一定作用。

一、養(yǎng)老護理員培訓的社會背景

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療保健水平的不斷提高，很多急慢性病都得到有效的控制，人均壽命增長，我國2011年居民平均壽命為71歲，是解放前平均壽命的兩倍?！?010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示（公報數(shù)據(jù)均不包括港澳臺地區(qū)），2010年全國60歲及以上老年人口已達1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_13.26%，與2000年第五次全國人口普查相比，上升了2.93個百分點，表明我國已經(jīng)進入了老齡化社會。面對這樣的社會問題，我國各級人民政府高度重視老年福利事業(yè)的發(fā)展，逐步形成區(qū)縣、街道、社區(qū)三級社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施和網(wǎng)絡，即三級養(yǎng)老網(wǎng)絡。旨在保證我國老年人能安度晚年，保持愉快、健康的生活。但目前我國養(yǎng)老護理人員的實際情況是：護理人員專業(yè)技能差、護理人員文化素質(zhì)低、護理人員年齡偏大、專業(yè)人才培養(yǎng)不足，流失嚴重，人才嚴重不足，全國養(yǎng)老護理員約有2萬余人，但需求量約為1000萬人，缺口很大。因此提高養(yǎng)老護理員的數(shù)量和專業(yè)技能在當今社會背景下顯得尤為重要和緊迫。

二、解剖學知識與養(yǎng)老護理員工作技能的關(guān)系

人體解剖學是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學，也是護理專業(yè)學科中一門重要的基礎課程。目的是使學生掌握人體各器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和相關(guān)器官的位置毗鄰。對于養(yǎng)老護理員來說，老年人在身體狀況和器官功能上與青壯年相比有不同程度的差距，這就要求在老年人的護理操作過程中要動作輕柔、速度減慢、減少環(huán)境刺激等。中級養(yǎng)老護理員工作技能主要包括：1.生活照料；2.技術(shù)護理；3.康復護理和心理護理。生活照料主要包括清潔衛(wèi)生、睡眠照料與疼痛護理、飲食照料。護理技術(shù)主要包括給藥、觀察、消毒、冷熱應用、護理記錄、急救技術(shù)等?？祻妥o理和心理護理主要包括肢體康復、老年人閑暇活動等。養(yǎng)老護理員主要工作技能中各部分內(nèi)容都與解剖學知識密切相關(guān)。

三、解剖學知識在養(yǎng)老護理員工作技能中的應用

1.生活照料

①清潔衛(wèi)生：壓瘡護理要注意不同受壓部位不同。仰臥位：跟骨、尾骨、骶骨、尺骨鷹嘴、肩胛岡、枕外隆凸；俯臥位：髕骨、髂前上棘、肋骨、胸骨、下頜骨頦部、額骨；側(cè)臥位：內(nèi)踝、外踝、股骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁、股骨大轉(zhuǎn)子、髂結(jié)節(jié)、肱骨外上髁、肩峰、耳廓軟骨。

②疼痛護理：內(nèi)臟疼痛定位不準確的是因為內(nèi)臟神經(jīng)的傳入途徑比較分散，一個臟器的感覺纖維可以經(jīng)幾條脊神經(jīng)出入中樞，而一條脊神經(jīng)又包含幾個臟器的感覺纖維。故內(nèi)臟疼痛往往是彌散的，定位不準確,而且疼痛的傳導較慢。牽涉性痛產(chǎn)生的機理被認為是內(nèi)臟病變器官與相關(guān)體表部位感覺神經(jīng)元在脊髓同一節(jié)段，內(nèi)臟病變的神經(jīng)沖動可擴散或影響鄰近的感覺神經(jīng)元而產(chǎn)生牽涉性疼痛。

③飲食照料：對于不能由口進食者，要采用鼻飼法提供營養(yǎng)。鼻飼法的基本操作就是插胃管術(shù)，具體方法是將胃管由口腔或鼻腔入路，經(jīng)咽、食管插入胃內(nèi)。操作過程中要注意食管的三個生理狹窄，第一狹窄位于咽與食管的交界處，距中切牙15cm；第二狹窄位于左主支氣管跨越食管處，距中切牙25cm；第三狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙40cm。操作過程中應注意在胃管到達咽部第一狹窄時，囑病人作吞咽動作，吞咽時會厭封閉喉口，使食管上口張開，有利于胃管進入食管。成人一般插入胃管45-50cm，不宜超過60cm。

2.技術(shù)護理

①給藥：在眼部滴眼藥水時，將下眼瞼向下方牽拉，藥液滴入下眼瞼內(nèi)，后用干棉球按住淚囊區(qū)，以防藥液流入淚囊。在眼部，淚道包括淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管。其中，鼻淚管上接淚囊，下通下鼻道，長約17mm。因此，藥液如果進入淚囊，就會流向鼻腔下鼻道和咽部，經(jīng)粘膜吸收后引起全身中毒癥狀。

②觀察：觀察操作技能包括體溫、脈搏、血壓的測量。其中脈搏測量常選動脈包括橈動脈（位于橈骨莖突稍內(nèi)側(cè)，肱橈肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間）、顳淺動脈（位于耳屏前方顴弓根部）、頸動脈（胸鎖關(guān)節(jié)向上至下頜角與乳突尖中點的連線，甲狀軟骨上緣以上為頸外動脈，以下為頸總動脈的體表投影）、足背動脈（位于踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點）。測量血壓常選用肱動脈（位于肘窩稍上方，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)）。

③急救技術(shù)：A.出血種類：動脈出血（動脈管壁較厚，彈性大，含氧量高，表現(xiàn)為出血呈噴射狀，色鮮紅，出血量大）；靜脈出血（靜脈管壁較薄，彈性小，含氧量低，表現(xiàn)為出血緩慢，色暗紅）；毛細血管出血（毛細血管管腔很細，管壁薄，分布廣泛，表現(xiàn)為出血量小，呈血滴狀，常找不到出血點）。

B.止血部位：頭部出血（壓迫耳屏前方顴弓根部的顳淺動脈）；面部止血（壓迫咬肌前緣與下頜骨下緣相交處的面動脈）；頭頸部出血（壓迫甲狀軟骨下緣，胸鎖關(guān)節(jié)向上至下頜角與乳突尖中點的連線的頸總動脈）；肩部、腋窩、上肢出血（在鎖骨中點上方的鎖骨上窩處向后下方壓迫鎖骨下動脈至第一肋）；前臂、手外傷出血（可在臂中部將肱動脈壓向肱骨）；手指出血（壓迫在手指根部兩側(cè)分布的指掌側(cè)固有動脈）；下肢出血（壓迫腹股溝韌帶中點稍下方的股動脈）；足部出血（壓迫踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點的足背動脈）。

C.吸痰法：對于危重、昏迷及神志不清的老人，在進行吸痰時會因病人的牙關(guān)緊閉，出現(xiàn)吸痰管插入口腔、進入咽部困難。由于口腔前庭和固有口腔之間可以經(jīng)過第三磨牙后方的固有間隙相通，因此可以經(jīng)過此間隙把吸痰管插入固有口腔而到達咽部完成吸痰。]

3.康復護理與心理護理

①肢體康復：A.上肢被動活動：側(cè)伸手臂與肩拉平（鍛煉岡上肌、三角肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三頭?。皇直塾审w側(cè)上舉呈90°（鍛煉三角肌、胸大肌、喙肱肌、肱二頭肌、背闊肌、大圓肌、肱三頭肌）；屈臂（鍛煉肱肌、肱二頭肌、肱橈?。?；伸臂（鍛煉肱三頭?。?/p>

B.下肢被動運動：抬起小腿，托住足跟，呈水平線慢慢屈伸（鍛煉髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、縫匠肌、臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓腸肌、股四頭?。?；腿伸直，一手按住膝關(guān)節(jié)，另一手扳住足跟向旁扳動（鍛煉臀中肌、臀小肌、長收肌、短收肌、大收肌、恥骨肌、股薄?。?。

②老年人的閑暇活動：醫(yī)療體操指導方法，與各關(guān)節(jié)運動密切相關(guān)。

A.起落呼吸運動（肩關(guān)節(jié)屈和伸）；B.左右畫圈運動（肩關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈和伸）；C.展椿運動（髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈和伸）。

綜上所述，解剖學知識與養(yǎng)老護理員培訓過程中的工作技能密切相關(guān)，掌握相關(guān)的解剖學知識及其在養(yǎng)老護理工作中的應用，對于提高養(yǎng)老護理員技能操作的準確性和目的性都有很好的作用。

參考文獻：

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康復護理是康復醫(yī)學的基本內(nèi)容之一，是在總的康復醫(yī)療計劃實施過程中，為達到軀體的、精神的、社會的和職業(yè)的全面康復的目的，緊密配合康復醫(yī)師和其他康復專業(yè)人員，對康復對象進行的除基礎護理以外的功能促進護理。預防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，使患者達到最大限度的康復和重返社會［1］。康復護理只有十余年的歷史，是為了適應康復治療的需要，從基礎護理中發(fā)展起來的一門專科護理技術(shù)。康復護理是康復醫(yī)學不可分割的重要組成部分，隨著康復醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展。我國對康復護理的研究著重在骨科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床專科患者康復的工作中。

1 基本情況

我院康復醫(yī)學科從2008年3月至2010年12月，聘請的護理人員15名，均為女性。年齡35歲1人，平均年齡26.8歲；工齡5年及5年以下9人，6~10年3人，11~20年2人，>20年1人，平均工齡6年；學歷：本科2人，大專5人，中專8人；職稱：主管護師2人，護師5人，護士8人。所有人員均無接受正規(guī)的康復護理課程教育，無專業(yè)的康復護理知識，其中僅3名護理人員曾外出進修學習。

2 康復護理存在的問題

2.1 康復護士基礎醫(yī)療水平偏低 15名護理人員中低年資、低學歷的護士居多缺乏臨床護理經(jīng)驗，基礎理論知識不扎實。

2.2 缺乏系統(tǒng)的專業(yè)的康復護理知識及技能 15名護理人員均未接受系統(tǒng)的康復知識培訓，對康復醫(yī)學認識不深，存在著康復護理知識少，技能缺等問題，完全勝任和承擔康復護理工作十分困難。

2.3 臨床其他科室的護士對康復護理理解認識不深 康復護士面對外界的不解及自身信心不足容易產(chǎn)生心理壓力，影響正常的護理工作。

3 康復護理與一般護理的共同點與區(qū)別點

康復醫(yī)療是一個新的醫(yī)學領(lǐng)域，康復對象是各種功能殘障者，因此，對從事康復護理人員提出了更高的要求，他們不但要具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、基礎醫(yī)學水平，還要學會康復護理的技術(shù)與技巧。

3.1 共同點

3.1.1 基礎護理 康復護理首先應完成生活護理和有關(guān)基礎醫(yī)療措施，即完成基礎護理的內(nèi)容。

3.1.2 執(zhí)行醫(yī)囑 準確執(zhí)行康復醫(yī)囑，這是完成康復醫(yī)療計劃的保證。

3.1.3 觀察病情 嚴密觀察患者病情和殘疾的動態(tài)變化以及康復醫(yī)療的效果，并及時向康復醫(yī)生反映真實情況。

3.2 區(qū)別點

3.2.1 護理對象 康復醫(yī)療主要對象是殘疾者和慢性患者，他們存在著各種動能障礙，給護理工作提出了特殊的要求并帶來了諸多的困難。護理人員要為患者多方面服務，尊重患者的人格，不論其殘疾程度如何，均應一視同仁，不能有任何歧視或厭惡。

3.2.2 護理目的 康復護理首先要完成與一般護理相同的目的，即，使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾的進展，減輕殘疾的程度，最大限度地恢復其生活和活動能力，使患者早日走向社會。

3.2.3 護理內(nèi)容：除一般護理內(nèi)容之外，尚有：

3.2.3.1 觀察患者的殘疾情況以及康復訓練過程中殘疾程度的變化，認真做好記錄,向有關(guān)人員報告?？祻陀柧毷蔷C合性的,如藥物、理療、針灸、運動、按摩或推拿等。護士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協(xié)調(diào)作用。

3.2.3.2 預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥。如偏癱患者應預防攣縮畸形的發(fā)生［2］。因為攣縮可阻礙康復計劃的進展。在護理時，要矯正患者姿勢，亦可利用力學輔助器等。

3.2.3.3 學習和掌握各有關(guān)功能訓練技術(shù)，配合康復醫(yī)師及其他康復技術(shù)人員對殘疾者進行功能評價和功能訓練。根據(jù)患者的不同性質(zhì)和需要，不斷學習，不斷實踐［3］。使訓練在病房中不斷地繼續(xù)進行，讓患者隨時隨地恢復功能，受到更大的裨益。

3.2.3.4 訓練患者進行“自我護理”指患者自己參與到活動中，并在其中發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性，更完善、更理想地達到護理目標。康復護理的原則是在病情允許條件下，訓練患者進行自理，即“自我護理”。對殘疾者及其家屬要進行必要的康復知識的宣傳，通過耐心地引導、鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應新生活，重返社會［4］。

3.2.3.5 幫助患者進行心理護理。殘疾人和慢性病患者有其特殊、復雜的心理活動，甚至會產(chǎn)生精神、心理障礙和行為異常?？祻歪t(yī)護人員應理解患者、同情患者，時刻掌握康復對象的心理動態(tài)，及時耐心地做好心理護理工作，不允許有任何譏笑和諷刺的言行［5］。

4 建議與思考

隨著社會的進步人們對健康的需求不斷增加，對康復服務的需求也大大增加，康復護理漸漸走進人們的生活。因此對康復護士必須通過專業(yè)培訓才能勝任本職工作，怎樣培訓優(yōu)秀的康復護士是我們今后需要探索的課題。首先看看康復護士培訓四要素［6］：

4.1 專業(yè)培訓是重點

康復護理是一門新的護理專業(yè)，康復護理源于一般護理但無論從護理對象、內(nèi)容、方式都具有它的專業(yè)特點，如康復護理對象是因疾病和損傷而導致的各種功能障礙者，護理的內(nèi)容多為患者的功能恢復，護理方式主要是“自護方式”。加強專業(yè)培訓使之盡快適應康復護理工作尤為重要。可以通過請康復專家來講學授課；組織康復護士去外院參觀學習及交流；鼓勵和組織康復護士有計劃的進行理論及技術(shù)學習；工作中遇到典型病例及時進行案例分析學習。通過一系列的培訓學習，使康復護士的?？评碚摵图夹g(shù)得到提高，以適應康復護理專業(yè)的需要和滿足患者需求。

4.2 功能康復是目的

康復護理的最終目的是使傷殘者恢復某些功能提高生活質(zhì)量。當然也不可忽視他們心理上和精神上的康復。心理康復非常重要，不少殘病者因傷殘缺陷而產(chǎn)生悲觀失望和輕生念頭，這些不良情緒直接影響康復效果。康復護士在工作中要關(guān)心了解患者的心理狀態(tài)，分析發(fā)生原因，從而根據(jù)患者的文化修養(yǎng)，家庭情況制定切合實際的康復教育計劃。要反復認真向患者和家屬介紹疾病康復知識和訓練計劃以及措施和預期效果等，使患者逐步打消顧慮振奮精神，樹立克服困難戰(zhàn)勝疾病的信心，主動積極配合治療和護理。

康復護士更重要的是輔導患者進行功能鍛煉，從日常生活的簡單訓練做起如：梳頭、洗臉、穿衣。這些看似簡單但十分重要的訓練必須由康復護士手把手一遍遍反復多次進行。訓練中要準確把握尺度，不包辦替代，不放任自流。

4.3 基礎護理是依托

需要接受康復護理的人多數(shù)是傷殘者，大多需臥床或活動受限制，生活自理能力差。他們中許多人在院期間需要依靠護士的幫助，因此我們應該努力做好基礎護理，尤其是生活照料部分，還要注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。對康復患者要注意安全護理，防止發(fā)生墜床、燙傷，這些均需要加強基礎護理的落實，如果我們不把患者安全放在首位就談不上患者康復，所以基礎護理是康復護理的依托和保障。

4.4 健康教育是方向

把康復護理知識教給患者及家屬，把康復護理的技能傳授給患者及家屬，這是我們做好康復護理的方向和宗旨?？祻妥o士有責任對患者及家屬進行衛(wèi)生宣教和健康指導，康復護士應具有良好的口頭表達能力和組織宣教能力，有較豐富的知識，專業(yè)技術(shù)嫻熟。要著重培訓康復護士的交流技巧，要通過交流讓患者信任護士，使護士較準確的掌握患者的心理狀態(tài)和感受。要定期進行宣教教會患者和家屬必要的康復知識和技術(shù)，尤其要講述和教會其自護知識和技術(shù)，使患者出院后能繼續(xù)訓練，加快機體功能恢復，從而逐漸適應社會生活和提高生活質(zhì)量。

康復護士面對的都是功能障礙者，他們無論在生理還是心理上都較為脆弱。作為健康的守護者，除擁有豐富的專業(yè)知識和嫻熟得技術(shù)，還應有健康的體魄、整潔的儀表、良好的情緒控制能力和言語修養(yǎng)。良好的精神面貌能喚起患者樂觀飽滿的情緒，增加患者與疾病斗爭的信心；美好語言不但能使患者聽了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，護士的親切語言，有利于解除患者的思想負擔，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。利于建立良好護患關(guān)系，促進患者的康復。

康復護理的前景是光明的，前進的道路還有待我們所有護理工作者共同努力鋪設。

參 考 文 獻

［1］ 石鳳英.康復護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：3.

［2］ 石鳳英.康復護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：4.

［3］ 石鳳英.康復護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：4.

篇5

隨著科技與經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，加之社會的進步、經(jīng)濟的繁榮、醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)學也在不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務不斷涌現(xiàn)。護理對象的轉(zhuǎn)變，使得患者對護理質(zhì)量提出了更高的要求，同時對骨科護理也提出了新的挑戰(zhàn)。為了適應現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，適應社會和患者的要求，護理工作者需要不斷學習，拓寬知識，想出對策，以更好地促進骨科護理的發(fā)展。

1骨科護理的新發(fā)展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現(xiàn)代骨科主要的護理對象，他們往往表現(xiàn)為多發(fā)骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數(shù)的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。年齡從50～60歲擴大至80～90歲。同時高齡與手術(shù)后非手術(shù)并發(fā)癥有明顯相關(guān)性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高［1］，這也為護理工作提出了新的難題。

1.3診療手段的發(fā)展隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，骨科醫(yī)生所能應用的診療手段在不斷更新。新技術(shù)、新項目日新月異，特別是社會老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長期臥床，骨折單純手法復位、石膏固定患者明顯減少，外科手術(shù)干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘。脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體，甚至多個節(jié)段的再植。嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經(jīng)過清創(chuàng)骨折固定、血管神經(jīng)修復，皮瓣移植的保肢手術(shù)。關(guān)節(jié)置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等。都為護理工作提出了新的問題，書本的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。

1.4護理對象的需求在發(fā)展社會文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動，截癱患者要求再次手術(shù)、恢復肌力、重返社會，關(guān)節(jié)重建患者要求術(shù)后功能恢復良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質(zhì)量等。他們需要最好的醫(yī)生、最好的手術(shù)、最優(yōu)質(zhì)的護理。

1.5護理對象康復地點及模式的發(fā)展骨科患者需要從醫(yī)院康復到社區(qū)康復及家庭康復。骨折患者因長期臥床、恢復緩慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點，再加之隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，大部分患者需要在醫(yī)院治療康復的基礎上，逐漸擴展護理的范疇，提供專門化的護理服務［2］，進一步發(fā)展到社區(qū)康復及家庭康復。在國際范圍內(nèi)，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術(shù)后患者）良好的護理和康復訓練。因為大多數(shù)骨科患者的康復過程是長期的，無法長期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院康復患者和家庭康復患者的功能結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導和監(jiān)測，家庭康復和社區(qū)康復對骨科康復來說也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會價值和經(jīng)濟價值。超級秘書網(wǎng)

2針對骨科護理的現(xiàn)狀應采取的措施

（1）常見病的變化要求骨科護理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭的急救意識為搶救生命贏得時間。同時要拓展知識面，不僅掌握骨科常見病、多發(fā)病的護理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學科的知識，更好地為患者服務。（2）針對老年患者知識層次低，反應遲鈍，接受能力差，病情復雜多變。護理工作應勤、細。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項及健康宣教要勤。提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。觀察病情要細，不僅要觀察手術(shù)的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細，做到床頭交接班，當面講清、看清，避免意外發(fā)生。（3）由于診療手段的不斷發(fā)展，書本上的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。由于個體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護理人員在完成日常工作的情況下，應多與醫(yī)生溝通，參加醫(yī)生查房及術(shù)前討論，使護理工作有的放矢。同時要加強護士的在職繼續(xù)教育。而且要根據(jù)職稱、工作年限，有計劃、有目標地進行培訓。隨著國內(nèi)外護理事業(yè)、科學技術(shù)的發(fā)展及人們對健康需要的變化，使得人們對護理工作的要求越來越高。為了滿足人們對護理工作越來越高的要求，骨科護理需要專門化、細分化，骨科需要開展社區(qū)和家庭護理，骨科康復護理需要專門的人才——?？谱o士。骨科護理的發(fā)展需要護理人員為患者提供高質(zhì)量的、多種類的、個性化的服務，這就需要培養(yǎng)一批護理專家。國外大量研究證實，臨床護理專家的出現(xiàn)對提高?？谱o理水平，促進護理學科發(fā)展做出了較大貢獻。骨科護理的發(fā)展與骨科臨床護理專家的培養(yǎng)是相輔相成的［4］。中華護理學會理事長黃人健老師指出，“要抓好護理人員的在職教育，不斷擴大知識面，提高他們的專業(yè)技能和工作能力”［5］，使我們的護理隊伍形成一個“T”字形的人才隊伍。（4）隨著患者的要求越來越高，護理人員要不斷提高自身的素質(zhì)及業(yè)務能力。加強溝通，正確處理好護患關(guān)系，縮短護患距離，及時了解患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務。（5）從醫(yī)院康復到社區(qū)康復到家庭康復的轉(zhuǎn)變，要求護理人員不僅在住院期間指導患者康復的鍛煉，還要教會家屬如何督促協(xié)助患者持之以恒的鍛煉，增強預防為主的意識。骨科康復護理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復工作。隨著老齡化社會的到來，工業(yè)化的發(fā)展和現(xiàn)代人類生活方式的改變。骨關(guān)節(jié)疾病已日益構(gòu)成對人類健康的威脅，甚至導致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會議，決定將2000～2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”，在全世界范圍內(nèi)開展一項針對骨與關(guān)節(jié)疾病的運動［2］?！肮顷P(guān)節(jié)十年”給骨科康復護理的發(fā)展帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)，也給骨科護理人員提出了新的平臺，要培養(yǎng)?？瓶祻妥o理的人才。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務、新技術(shù)不斷的開發(fā)應用。護理專業(yè)內(nèi)部的分化程度也在增加。專科性逐漸加強，對護理人員專業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高。因此，我們骨科護士在忙于臨床護理的基礎上，要不斷增加科學知識儲備、不斷更新知識，拓寬視野，在臨床護理工作中不斷進取，才能適應專業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。

【參考文獻】

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篇6

人工全髖關(guān)節(jié)置換可解除髖關(guān)節(jié)疾患患者病痛、恢復關(guān)節(jié)功能[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的康復護理能夠保證和鞏固手術(shù)效果，是患者順利實現(xiàn)功能康復的關(guān)鍵[2]。本研究以我院收治的46例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，旨在探討康復護理在臨床骨關(guān)節(jié)患者中的應用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取我院2010年1月～2013年2月收治的46例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組23例。觀察組患者男15例，女8例，年齡26～76歲，平均（47.93±7.28）歲，其中增生性髖關(guān)節(jié)炎1例，類風濕性髖關(guān)節(jié)炎4例，陳舊性股骨頸骨折7例，新鮮股骨頸骨折7例，股骨頭無菌性壞死5例；對照組患者男14例，女9例，年齡24～81歲，平均（49.42±10.85）歲，其中增生性髖關(guān)節(jié)炎2例，類風濕性髖關(guān)節(jié)炎3例，陳舊性股骨頸骨折6例，新鮮股骨頸骨折8例，股骨頭無菌性壞死4例。兩組患者在基本臨床資料、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組在常規(guī)護理基礎上給予康復護理干預；對照組給予單獨常規(guī)護理?？祻妥o理干預內(nèi)容具體如下。

1.2.1提供良好的康復環(huán)境 醫(yī)護人員應為患者提供適宜的康復環(huán)境，包括以下方面：合適的濕度（50%～60%）和室溫（18℃～20℃）、充足的光線、良好的通風、消除噪音、健康和快樂的氣氛、適當?shù)乃吆统浞值臓I養(yǎng)，使患者產(chǎn)生安全感，解除生理緊張，愉快地接受醫(yī)院提供的康復治療及護理。

1.2.2心理護理 醫(yī)護人員應多與患者交談，并深入了解患者各方面情況，消除患者的消極情緒，及時開導、鼓勵和安慰患者，改變患者的心理狀態(tài)，使患者的痛苦得到減輕或者消除。同時醫(yī)護人員應爭取患者家屬的配合，指導家屬陪伴和鼓勵患者，增加患者康復信心，解除其后顧之憂。發(fā)放系統(tǒng)康復手冊，指導患者盡快恢復健康。

1.2.3預防攣縮和畸形 根據(jù)傷殘者情況，醫(yī)護人員應預先采取護理措施，防止廢用性萎縮與畸形的發(fā)生。醫(yī)護人員根據(jù)人體組合原理對傷殘者姿勢進行矯正，防止壓瘡和肢體攣縮的發(fā)生；使關(guān)節(jié)保持良好的功能位置，用力學輔助物擺出適當位置，防止畸形。

1.2.4術(shù)后康復訓練 醫(yī)護針對患者情況制定適宜的鍛煉計劃，并對患者進行正確的術(shù)后康復訓練指導。告知患者進行康復訓練的必要性，并糾正患者進行康復訓練時的不良動作和習慣。鼓勵患者及時完成鍛煉計劃，并對康復成果進行定期評價，更換新目標。

1.3觀察指標 比較兩組患者的治療總有效率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用χ2檢驗，設檢驗標準P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對照組患者的65.2%（15/23）（P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組患者關(guān)節(jié)脫落7例（30.4%），觀察組患者關(guān)節(jié)脫落1例（4.3%），觀察組患者脫落率顯著低于對照組（P

3 討論

骨關(guān)節(jié)患者康復護理是通過預防功能障礙的同時促進功能恢復，并進行功能代償或代替，進而恢復運動系統(tǒng)功能。隨著醫(yī)學領(lǐng)域的拓寬和人們對健康問題認識的不斷深化，康復醫(yī)療體系逐漸形成。由于一般護理已不能滿足康復醫(yī)學的要求，逐漸形成了與康復治療相適應的康復護理[3]。

康復護理是患者康復過程中的重要內(nèi)容，是護理專業(yè)提出的新型護理方式[4]。它源于常規(guī)護理，又區(qū)別于常規(guī)護理?？祻妥o理不僅通過各種護理手段，使患者減輕痛苦、加速恢復，而且康復護理通過各種康復護理技術(shù)，使患者盡快回歸社會，回歸家庭[5]。作為康復護理人員，在掌握普通的護理知識的同時，還要掌握康復治療的基礎知識，不然將嚴重影響臨床護理質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對照組患者的65.2%（15/23）（P

綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的康復護理可以促進達到預期的手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的康復。

參考文獻：

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[3]趙會霞.康復護理用于骨關(guān)節(jié)患者中的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2013，4：266.

篇7

1 高職護生開設《康復護理學》的意義

康復護理學是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復的護理理論、知識和技能的科學，研究的主要對象是殘疾人和慢性病者[1]，康復護理學是康復醫(yī)學的重要組成部分[2]。隨著社會的發(fā)展，康復護理已成為現(xiàn)代護理工作的重要組成部分，康復護理的重要性也越來越突出?？祻妥o理學以達到全面康復為目的，與其他康復專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復醫(yī)學要求的專門護理和各種專門的功能訓練，從而達到最大限度的康復并使之重返社會[3]。

《康復護理學》涉及的知識面廣，對疾病本質(zhì)的認識要求高，康復技術(shù)多樣性、復雜性等原因，致使教、學雙方都產(chǎn)生了一定的難度。護生初接觸時會感覺醫(yī)學名詞陌生，概念難理解，康復評定內(nèi)容多而繁瑣，康復護理技術(shù)涉及人體的各個功能恢復，難以很好地將理論聯(lián)系實際，因此，在進行康復護理技術(shù)實訓中，對康復護理技術(shù)操作記憶較零散，經(jīng)常出現(xiàn)護生練習后仍掌握不到位，不能系統(tǒng)地聯(lián)系和應用，難以掌握在何時應用哪項康復護理技術(shù)，如何應用好康復護理技術(shù)，處于被動學習狀態(tài)，與臨床工作實際工作脫節(jié)較大，對護生將來的實習有不利的影響。

護理學高職高專教育的培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護理知識和技能的高等技術(shù)應用型護理專門人才[4]，在校期間學習《康復護理學》，利于護生在將來的臨床工作中，充分利用所掌握的康復知識和技術(shù)，盡早介入康復指導，可使更多的患者在最佳時間，得到正確的康復知識，盡可能避免產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質(zhì)量，以較好的狀態(tài)回歸社會。

2 高職護生《康復護理學》護理技能實訓教學模式改革

為了達到預期的教學目標，讓護生掌握康復護理基本概念、常用康復護理技術(shù)及常見疾病的康復護理措施，突出實踐動手能力，我們嘗試用“案例討論-康復護理技術(shù)實訓-回顧總結(jié)”的方法對《康復護理學》技能實訓教學做了改革，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下：

2.1 以疾病發(fā)生發(fā)展過程，設計實訓討論案例。

以“缺血性腦卒中康復護理”為例，根據(jù)患者運動障礙3個時期，即遲緩期-痙攣期-恢復期為主線，融入共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實訓提供素材。

2.2運用小組討論法，組織護生對案例做分析，引導康復評定方法，以及制定康復計劃。

在對腦卒中進行康復治療之前、治療期間和治療結(jié)束時，都要進行必要的康復評定，即對腦卒中患者各種障礙是性質(zhì)、部位、范圍、程度作出準確的評定[5]。將護生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負責組織帶領(lǐng)進行討論,將護生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復護理感受,加深對講授內(nèi)容的理解，引導護生分析患者發(fā)病至轉(zhuǎn)歸各個階段的臨床表現(xiàn)，例如上述“缺血性腦卒中康復護理”案例，要讓護生認識遲緩期、痙攣期、恢復期階段患者會出現(xiàn)的癥狀、體征，如共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現(xiàn)，在小組成員的探討中，分析、總結(jié)，使護生對該疾病有了個清晰的認識，分析存在的康復訓練問題，從而能夠運用康復評定方法，對各個時期出現(xiàn)的癥狀體征制定相應康復計劃。同時，也提高了護生的學習興趣和參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力。

2.3實訓方法

仍以案例為素材，護生以小組為單位，應用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進行各項康復訓練。由于在案例討論的時候帶教教師注重啟發(fā)護生主動思維能力，引導護生對患者病情作了分期分析，制定康復訓練計劃，使復雜的知識簡單化，模糊的理論清晰化，為護生進行康復訓練做了鋪墊。依據(jù)患者不同時期的康復計劃，分階段循序漸進進行康復技能實訓，把繁雜的訓練內(nèi)容做了相應劃分，使護生在練習的過程，能夠區(qū)別患者病程各個階段所適宜的康復訓練項目，能夠準確完成相應任務。

實訓過程中，教師全程指導，輔以職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學生的解決臨床實際問題的能力、溝通交流能力以及人文關(guān)懷態(tài)度，體現(xiàn)護理人員的綜合素質(zhì)。

課程結(jié)束前，帶教教師召集本組護生，結(jié)合病案討論及康復訓練內(nèi)容，進行課程回顧及小結(jié)，交流分享訓練時的心得體會，總結(jié)康復護理技術(shù)的最佳方法和時機，進而再次鞏固了理論知識，在“討論-實踐-總結(jié)”循環(huán)中，將理論與實踐有機地結(jié)合起來，護生感覺學習興趣得以提高，知識得以有效吸收，對康復護理技術(shù)的掌握起到了積極的作用。從而達到提高高職高專護生的康復護理知識與技能的目的。

3 小結(jié)

通過“案例討論-康復護理技術(shù)實訓-回顧總結(jié)”的方法，在《康復護理學》技能實訓教學中，運用案例進行討論，指導實訓項目；根據(jù)案例素材，扮演案例中的角色實施和體驗康復護理技術(shù)；課后再做總結(jié)回顧，形成了依據(jù)理論進行實踐，在實踐中鞏固理論的有效循環(huán)機制，使理論與實踐相輔相成，護生能夠熟練運用所學知識，掌握康復護理技術(shù)實施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠?qū)⒗碚撝R很好地運用于實踐，還能夠使實踐促進理論知識的吸收，提高護生的康復護理理論與臨床實踐水平，從而達到提高教學質(zhì)量和提高護生學習效率和熟練應用護理技能的目的，為臨床應用打下基礎。

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篇8

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民生活水平的穩(wěn)步提高和人口期望壽命的延長，人口老齡化及其老齡人口健康照料問題已成為21世紀我國及世界共同面臨的民生問題，這不僅為社會和家庭帶來巨大的壓力，也對養(yǎng)老護理工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老護理隊伍是養(yǎng)老服務行業(yè)中從事老年人生活照料、康復護理、精神慰藉等服務的最大群體[1]。然而，目前老年護理隊伍建設面臨著持證率低、培訓內(nèi)容陳舊、培訓覆蓋面窄等問題，政府和養(yǎng)老機構(gòu)應分析養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓需求，制定相關(guān)措施加強培訓。本文就養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓現(xiàn)狀及對策研究綜述如下：

1.養(yǎng)老機構(gòu)護理員的培訓現(xiàn)狀

1.1養(yǎng)老機構(gòu)護理員持證率低 2000年國家《勞動法》和《職業(yè)教育法》規(guī)定了從事技術(shù)復雜以及涉及國家財產(chǎn)、人民生命安全和消費者利益的90個職業(yè)的人員（含養(yǎng)老護理員），必須經(jīng)過培訓并取得相應的職業(yè)資格證書后方可就業(yè)上崗[2]。但由于國家有關(guān)養(yǎng)老護理就業(yè)準入的規(guī)定缺乏完善的監(jiān)督機制，地方相關(guān)部門對養(yǎng)老護理從業(yè)人員的培訓教育重視不夠，大量未取得護士執(zhí)業(yè)資格及國家養(yǎng)老護理員職業(yè)資格的人員從事老年護理工作。據(jù)統(tǒng)計，全國現(xiàn)有約100萬養(yǎng)護人員，其中95%以上沒有執(zhí)業(yè)證書，普遍缺乏專業(yè)護理知識[3]。調(diào)查顯示，北京、上海等市持證率為57.4%，其中社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)持證率僅為43.5%。廣州市養(yǎng)老護理員持證率更低，僅為12%。天津市141家民辦養(yǎng)老機構(gòu)中甚至有52.7%的養(yǎng)老護理員連簡單培訓都沒有進行，養(yǎng)老護理員5成無證在崗[4]。

1.2養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓內(nèi)容陳舊 培訓內(nèi)容多為生活照料知識、老人安全知識及常見老人疾病的簡單護理知識，而老人心理護理及康復、急救知識培訓極少，難以滿足老人對護理服務的特殊需要。而培訓后的知識應用于實踐過程中，護理員認為仍然難以完全勝任養(yǎng)老院的照護工作。專業(yè)知識的缺乏不僅不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務，甚至由于缺乏護理專業(yè)知識，可能導致差錯事故的發(fā)生。

1.3養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓覆蓋面小 目前全國、省級養(yǎng)老護理員的培訓基地主要側(cè)重于養(yǎng)老護理員晉級培訓，包括初級（國家職業(yè)資格五級）、中級（國家職業(yè)資格四級）、高級（國家職業(yè)資格三級）、技師（國家職業(yè)資格二級）。由于每個級別的晉升條件中都有年限的限制，即對于養(yǎng)老護理員個體而言要經(jīng)過3-4年才有晉升培訓的機會，當然各市、縣民政機構(gòu)也組織提供培訓學習的機會，但缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性和評價性，相對于養(yǎng)老護理員隊伍規(guī)范化建設的需求，培訓覆蓋面小，培訓時間短[5]。

2.養(yǎng)老機構(gòu)護理員的培訓對策

2.1提高養(yǎng)老機構(gòu)護理員職業(yè)培訓重要性的認識 養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展，加速了對高素質(zhì)服務專業(yè)人才的需求，不同的老年群體，有不同的養(yǎng)老需求，但我國護理業(yè)發(fā)展與國際標準水平相比遠遠不相適應。目前，大部分養(yǎng)老護理人員是直接從社會招聘過來的下崗或農(nóng)村務工人員，以初中和高中文化程度為主；而養(yǎng)老服務應當是綜合性和專業(yè)性相結(jié)合的領(lǐng)域，養(yǎng)老護理員除了需要具備必要的醫(yī)學、康復和護理知識與技術(shù)外，對其自身的思想道德素質(zhì)、語言溝通、交往禮儀、社會組織能力也有較高的要求。針對培訓對象的特點及行業(yè)需求狀況，以滿足崗位任職需求為目標，以能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心，確定整體課程目標，在形式上采用項目組合的方式，每個項目中分為不同的專題，按照項目、專題進行教學[6]。

2.2分析養(yǎng)老機構(gòu)護理員培訓需求 據(jù)調(diào)查[7]，養(yǎng)老護理人員最希望受到的培訓內(nèi)容為老年人常見疾病基礎護理知識，其次是心理護理知識、生活照料知識、康復知識、安全及緊急救護知識。因此養(yǎng)老院的護理員必須掌握一定的疾病護理知識，來滿足患病老人的疾病護理需求。

2.3實施養(yǎng)老機構(gòu)護理員的分層次培訓 養(yǎng)老機構(gòu)可采取分層培訓的方式對養(yǎng)老護理員進行培訓。所謂分層培訓是指按照不同年齡、等級、能力進行劃分的培訓教育方式?？沙浞掷米o齡長短或職稱、文化等級等屬性將護理員進行分批分層次培訓。

2.4發(fā)揮地方高校護理專業(yè)優(yōu)勢和作用 探索適合養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)的培訓方法和內(nèi)容 建設養(yǎng)老護理人才隊伍，利用醫(yī)學院校豐富的護理教學資源和優(yōu)秀的護生資源，護理專業(yè)可發(fā)揮積極作用。

3.小結(jié)

老年人群是弱勢群體，老年人群中約70%以上同時患有兩種或兩種以上的慢性疾病，自理能力低，發(fā)病率高，并發(fā)癥多。因此，政府和養(yǎng)老機構(gòu)要重視護理員的繼續(xù)教育和崗位培訓，建立學習型的養(yǎng)老機構(gòu)，根據(jù)老年護理工作的規(guī)律和特點，科學、合理地制定培訓計劃，建立一支由護理專家、高學歷護士及處于職業(yè)生涯成熟期的護士組成的師資隊伍，對處于職業(yè)起點及低學歷或無學歷的護理員進行培訓指導。

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篇9

    首先,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分,醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體,強調(diào)家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準,并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務,以增進健康和預防疾病為要務,這與中醫(yī)護理的“治未病”的預防觀不謀而合,中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。其次,中醫(yī)護理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后,國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。

    2、應用現(xiàn)狀

    1)中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護士直接到病人家中,應用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務。社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。

    ①在居家護理評估中的應用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內(nèi)容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,進行居家病人護理需要評價時,常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢,可以對此量表進行修訂,增加中醫(yī)護理評估內(nèi)容。

    ②在慢性病人居家護理中的應用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點,在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預。干預項目的應用率依次為:用藥指導、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護、健康膳食、康復指導,而用藥指導、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護的中醫(yī)護理干預,在家庭病床列前三項?？梢?中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術(shù)因其低廉性,對經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    ③在居家康復護理中的應用在社區(qū),需要康復護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復的病人、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術(shù)在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環(huán)境適應性改變的指導等方面應用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復護理成為了可能。

    ④在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會,經(jīng)濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務的主體。同時,由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足,中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應用較少。

篇10

隨著社會的發(fā)展，療養(yǎng)康復醫(yī)學作為一門獨立的學科已越來越受到人們的重視[1]。由于我國護理院校大中專教育普遍未設立較系統(tǒng)的療養(yǎng)醫(yī)學理論和課程，從護校畢業(yè)直接分配到療養(yǎng)院工作的護士，由于缺乏療養(yǎng)康復知識，與療養(yǎng)院護理工作實際要求存在較大差距，客觀上護士人員少，事務性工作繁多，在職培訓總是得不到很好落實。針對這種情況，我院自2000年以來，采取“設定目標、積極引導、適時評估、總結(jié)提高”的目標管理在職培訓措施，在提高療養(yǎng)院護士的工作適應能力及培養(yǎng)療養(yǎng)康復專業(yè)護理人才方面，取得較顯著效果。現(xiàn)將主要方法報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2000年8月至2006年8月，從護理院校畢業(yè)分配到我院工作的護士以及尚未接受過較系統(tǒng)療養(yǎng)康復護理知識培訓的5年資以下護士共75名，均為女性。年齡17～31歲，平均（23.12±3.26）歲。學歷構(gòu)成：大專學歷占27.6%，中專學歷占72.4%；工作年限：新上崗的33名，工作1～2年的27名，工作3～5年的15名。

1.2目標制定護理部依據(jù)培養(yǎng)療養(yǎng)康復專業(yè)護理人才的要求以及我院護理隊伍的實際需要，與科室護士長、接受培訓人員共同討論制定。主要包括：“新護士崗前培訓計劃”、“護士每周、每月和每季培訓重點及目標”、“年度業(yè)務訓練計劃及目標考評方案”、“護理人才培養(yǎng)5年規(guī)劃”等，目標通過5年的努力，使參訓護士均能達到上一級專業(yè)技術(shù)職稱的要求和水平。

1.3培訓方法

1.3.1崗前培訓對新分配到療養(yǎng)院的護士安排4周的崗前培訓。其中1周是集中上課，主要內(nèi)容有：了解療養(yǎng)院工作性質(zhì)和任務、療養(yǎng)院護士素質(zhì)要求、學習禮儀及優(yōu)質(zhì)服務規(guī)范、護理規(guī)章制度、護理文書要求、療養(yǎng)康復基礎理論和療養(yǎng)護理工作主要特點等。3周的全院科室輪轉(zhuǎn)，主要內(nèi)容：了解療養(yǎng)院基本情況和各科工作特點、療養(yǎng)科各班工作程序、認識相關(guān)科室同事等，從而對全院有個整體認識，為盡快適應療養(yǎng)院工作做好準備。

1.3.2科室?guī)Ы绦伦o士分配到科室后，由護士長指定優(yōu)秀的護理骨干進行帶教，低年資護士同樣安排工作經(jīng)驗較豐富的護師以上人員進行一對一重點幫帶，從服務態(tài)度、工作能力、療養(yǎng)護理專業(yè)知識方面進行手把手教，特別是重視思想認識上的引導，注重言傳身教，逐步讓年輕護士認識到療養(yǎng)護理工作的重要性，從而樹立高度的責任感，熱愛本職工作，掌握服務本領(lǐng)。

1.3.3平時業(yè)務訓練主要方法：①自學與集中學習相結(jié)合，每年初，護理部把當年訓練學習計劃下發(fā)科室，設定每周、每月和每季的學習目標，方法以個人自學為主，院集中上課和科室小教學為輔。②上大課與上小課相結(jié)合，理論學習主要采取上大課的形式，實際操作則上小課，分組進行訓練，2～3人為一個小組。③“走出去”與“請進來”相結(jié)合，“走出去”即針對療養(yǎng)院平時護理技術(shù)操作和搶救病人偏少的實際，每年利用療養(yǎng)淡季輪流派出護士到治療醫(yī)院進修學習，提高護士的基礎技術(shù)操作水平及危重病人的搶救能力和適時組織人員到相關(guān)療養(yǎng)院參觀學習，取長補短，開拓視野。“請進來”即定期邀請護理專家和相關(guān)學科的學者來院講學指導，且療養(yǎng)院自身具備這一優(yōu)勢，在療養(yǎng)員中經(jīng)常有來自全軍這方面的專家，我們就充分利用這種寶貴資源。

1.4 具體要求

1.4.1新畢業(yè)護士一個月內(nèi)要求熟悉療養(yǎng)院基本情況和工作特點、了解療養(yǎng)院護士素質(zhì)要求、禮儀及優(yōu)質(zhì)服務規(guī)范、各班工作程序、護理規(guī)章制度、護理文書要求、療養(yǎng)康復基礎理論和療養(yǎng)護理工作要點。

1.4.21～2年資護士鞏固已學的基礎醫(yī)學理論和護理專業(yè)知識，熟練掌握基本護理技術(shù)操作技能，各種護理表格應用，提高實踐工作能力，熟悉當?shù)芈糜钨Y源、氣候特點、自然療養(yǎng)因子療法及護理，學習掌握保健療養(yǎng)護理、康復療養(yǎng)護理和老年療養(yǎng)護理專業(yè)技術(shù)，掌握療養(yǎng)院各種常見急危重癥的處理和搶救技術(shù)。

1.4.33～5年資護士進一步強化學習療養(yǎng)康復護理學知識，熟練掌握療養(yǎng)康復的整體護理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓寬知識面，學習相關(guān)邊緣學科，如急救醫(yī)學、社會學、心理學、養(yǎng)生學、運動醫(yī)學和旅游學，逐步培養(yǎng)撰寫論文和科研工作能力。該階段可安排到相關(guān)單位進行?？菩缘亩唐谶M修學習，努力通過5年時間的培養(yǎng)，成為一名合格的療養(yǎng)康復專業(yè)護理人才。

1.5考核與評價

1.5.1考核方法考核形式多樣化，平時采取“每周一題”、“護理查房提問”、“情境模擬考核”、“護理技術(shù)操作比武”、“護理知識競賽”等形式檢查目標實現(xiàn)情況，每月進行一次綜合目標考評分析，年度再對每位護士進行一次綜合考核和評價，內(nèi)容包括護士的服務態(tài)度、工作能力、理論知識、操作水平、溝通能力、協(xié)作精神和療養(yǎng)員的滿意度。

1.5.2動態(tài)評價方法護理部建立護理人員技術(shù)檔案，設計不同年資護士的考核量表，以PACD管理方式進行綜合動態(tài)管理。要求每位護士對照自己的考核標準先進行自我評價，通過護士長審核，護理部再綜合各科室的評價意見做好總結(jié)分析，對存在問題提出討論，以利第二年制定新的目標，進行目標管理的另一循環(huán)，促進培訓工作的有效落實。

2結(jié)果

通過實施目標管理，使我院訓練管理工作更加科學化、制度化、人性化，訓練效果顯著。與2000年實施目標管理前相比，護士理論考試合格率由原來的77%提高到95%；技術(shù)操作考核優(yōu)良率由82%上升至98%；初中級護理人員數(shù)由全年的7篇增加到29篇；療養(yǎng)員對護理服務質(zhì)量的滿意率從95%上升至99%。

3討論

3.1實施目標管理有效提高學習積極性人是管理的核心和動力，能否調(diào)動人的積極性，發(fā)揮人的主動性和創(chuàng)造性，是管理活動成敗的關(guān)鍵[2]。由于目標管理高度重視目標的設置，強調(diào)用目標來統(tǒng)一和指導全體人員的思想和行動，進行系統(tǒng)整體管理，使管理過程、人員、方法和工作安排都圍繞目標運行，因而它在激勵人的積極性方面，較其他管理方法有效。以往我院在職培訓最常碰到的難題:一是科室強調(diào)護士人手少，上班忙于事務性工作多，經(jīng)常抽不出時間培訓；二是護士因值班輪休，安排學習時經(jīng)常有人不在位，所以訓練計劃經(jīng)常難以落實。設定了目標及目標考評來約束，護士明確了自己的努力方向，主動擠時間參與學習，加大了自學力度，學習的積極性明顯增強。

3.2實施目標管理充分體現(xiàn)以人為本的理念年輕護士是療養(yǎng)院的未來，是護理事業(yè)的希望，從護理院校畢業(yè)分配到療養(yǎng)院工作的護士，剛走上工作崗位，工作熱情很高，但由于療養(yǎng)康復知識缺乏，對療養(yǎng)院工作性質(zhì)了解不夠，與護理工作實際要求存在較大差距。因此與她們共同討論制定學習訓練目標，讓她們看到自己的發(fā)展方向，感受到組織的關(guān)心和培養(yǎng)，特別是各級領(lǐng)導主動靠上去從各方面給予關(guān)心幫助，從思想教育入手，積極引導，使她們盡快適應了角色的轉(zhuǎn)變，安心療養(yǎng)院工作，充分體現(xiàn)了以人為本的管理理念。

3.3實施目標管理進一步提升護理管理水平通過在護理管理中實施目標管理，也充分調(diào)動了護理管理者的積極性、創(chuàng)造性，增強了責任心和壓力感，促使護理管理人員把主要精力投入到管理活動中，加強療養(yǎng)護理的全面計劃管理。護理部多年來推行目標管理，在實施過程中不斷總結(jié)、不斷完善，形成了較完善的目標管理體系，促進了全院護理管理質(zhì)量的不斷提高。

4 小結(jié)

療養(yǎng)護理工作，表面上看技術(shù)含量不高，其實，療養(yǎng)康復護理工作涉及的知識面廣泛，在療養(yǎng)工作中所占的比重很高。因此，護理人員在職培訓工作十分必要。我院把目標管理引入護理訓練管理工作以來，取得明顯成效，護理人員的業(yè)務技術(shù)水平和實際工作能力得到較大提高，為我院全面落實“人性化”的優(yōu)質(zhì)服務理念和賓館化服務質(zhì)量，承諾為療養(yǎng)員提供安全、舒適、溫馨的療養(yǎng)護理服務起到了有力保證。

參考文獻