導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

腫瘤影像學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中較為特殊的一門學(xué)科，其教學(xué)主要包括腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)兩方面。腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷的教學(xué)模式比較成熟，主要注重臨床常見腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)則較為欠缺，尤其是對腫瘤影像新技術(shù)的研發(fā)、功能拓展、臨床醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合及運用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)工作主要存在以下問題：①傳統(tǒng)的腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)授課的模式過于單一，跨學(xué)科聯(lián)系較少，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。②現(xiàn)行課程安排中有關(guān)學(xué)習(xí)方法、獲取知識手段的課程較少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。③缺乏理論聯(lián)系實踐的教學(xué)方法，單純從理論和閱片等教學(xué)手段難以讓學(xué)生對腫瘤影像表現(xiàn)與臨床特征之間的關(guān)系進行系統(tǒng)地理解。④教學(xué)內(nèi)容陳舊。該學(xué)科知識更新快，教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學(xué)生技術(shù)研究能力的培養(yǎng)與臨床實際應(yīng)用能力脫節(jié)。腫瘤影像醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)既會診斷又會技術(shù)研究，既有轉(zhuǎn)化理念和能力又有腫瘤影像學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床實踐經(jīng)驗的綜合型人才。因此，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育尤為必要，它是當(dāng)前培養(yǎng)綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實驗桌到病床旁”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實意義。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義

3.1促進腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)多學(xué)科的合作

不同學(xué)科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生，而一個學(xué)科的發(fā)展壯大，也需不斷加強不同學(xué)科間的知識與技術(shù)合作，加強學(xué)科的交叉與融合。因此建立腫瘤影像學(xué)、基礎(chǔ)腫瘤學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、物理學(xué)等多學(xué)科的科研小組，讓各組組員發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，形成多學(xué)科交叉研究，通力合作及協(xié)調(diào)發(fā)展，形成縱橫交錯的綜合體系，才有望實現(xiàn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展［7］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育強調(diào)理念的改變，它打破以往的單一學(xué)科或有限合作的教育模式。首先為學(xué)生提供一個學(xué)科交叉的開放式研究平臺，鼓勵將物理工程實驗室發(fā)現(xiàn)的有意義的成果轉(zhuǎn)化成能為臨床提供實際應(yīng)用的手段，有效將腫瘤的基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化到臨床實踐中，同時也對腫瘤影像征象進行基礎(chǔ)研究。其次，不同的影像成像手段各有優(yōu)劣，將彼此的優(yōu)勢互相融合已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)的潮流。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育對這一潮流的發(fā)展具有重要的推動作用，從而進一步為腫瘤的診斷提供更多的成像手段，有利于腫瘤的診斷及鑒別診斷。如在既有的CT、MRI、PET、B超等設(shè)備的基礎(chǔ)上研發(fā)PET-CT、PET-MRI或?qū)追N成像設(shè)備融合的機器。多學(xué)科交叉研究的平臺具有穩(wěn)定而強大的效果，所形成的多學(xué)科介入機制能夠滿足臨床及基礎(chǔ)研究的需求。

3.2為腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)搭建理論與實踐的橋梁

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用一方面能增強腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生加深對臨床知識的重視和理解，另一方面也為臨床醫(yī)技人員提供進入實驗基地探索基礎(chǔ)研究的機會。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，重視從臨床中凝練課題，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生一切從實際出發(fā)的意識，自覺做到理論聯(lián)系實踐，使基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合［8］。如腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)某種腫瘤具有相同的影像征象，但是純粹的臨床實踐無法為其提供相應(yīng)的基礎(chǔ)理論支撐依據(jù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念主張臨床醫(yī)生與研究員密切合作，提倡由臨床醫(yī)生仔細觀察腫瘤的影像特征，將相關(guān)信息提供給基礎(chǔ)研究員，再由基礎(chǔ)研究員對此進行研究，進而將科研成果反饋到臨床，為臨床提供有力的依據(jù)，通過探究性研究達到解決臨床問題的目的，從而提高醫(yī)療總體水平。

3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用為腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供了多學(xué)科合作的機會，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷提高與他人進行溝通交流的能力，并在交流過程中獲得多種學(xué)習(xí)方法，從而提高自身的綜合素質(zhì)［9］。如腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)X射線、CT、MRI、PET、B超檢查等的成像原理時，可與物理學(xué)專業(yè)的學(xué)生合作學(xué)習(xí)。通過觀摩物理學(xué)專業(yè)學(xué)生的操作，共同探討相關(guān)問題以獲得深層次的實驗體驗，從根本上理解相關(guān)概念及原理，將枯燥、深奧的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為有趣且自主參與的實驗操作。另外，通過與其他學(xué)科學(xué)生的交流，可進一步培養(yǎng)腫瘤影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的團隊精神，培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工程師，塑造能靈活將基礎(chǔ)研究與臨床實踐融為一體的專業(yè)人才，構(gòu)建合作融洽的專業(yè)團隊。

3.4有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的學(xué)生

腫瘤影像醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展，臨床應(yīng)用技術(shù)不斷更新，而現(xiàn)有的教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法卻停滯不前，不利于醫(yī)學(xué)生第一時間掌握腫瘤相關(guān)研究新進展及新技術(shù)。許多學(xué)生畢業(yè)后開始到臨床一線工作，在實際工作中遇到相應(yīng)的技術(shù)問題時，常常無法到實驗室通過相關(guān)研究來解決當(dāng)前技術(shù)的缺陷，不利于技術(shù)的改進與發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的應(yīng)用一方面為腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究人員熟悉和參與臨床工作創(chuàng)造了條件，鼓勵學(xué)生到臨床進行實踐，讓學(xué)生在相關(guān)教材內(nèi)容還未能及時更新的情況下，通過到臨床實踐仍能及時掌握最新的技術(shù)。另一方面，為學(xué)生參加工作后再次進入實驗室進行技術(shù)研究打下鋪墊，真正做到將臨床影像醫(yī)學(xué)的應(yīng)用與工程醫(yī)學(xué)授課有機結(jié)合，有利于培養(yǎng)具有腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷能力和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研發(fā)能力的綜合型人才。

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中圖分類號：R445 文獻標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.11.159

0引言

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過各種成像設(shè)備直接反映人體組織、器官的生理或病理形態(tài)。它是一門通過影像觀察與分析，并結(jié)合臨床資料進行疾病診斷的學(xué)科，是醫(yī)院疾病診治中不可缺少的重要技術(shù)手段?；趩栴}為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)法是指教師把臨床實例作為教學(xué)材料，采取提問的方法，激發(fā)學(xué)生不斷去思考，最終使問題得以解決[1]。本文選擇某校14級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的82名學(xué)生為研究對象，探討PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇某校14級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的106名學(xué)生為研究對象,其中男性同學(xué)41名，65名女同學(xué)，學(xué)生年齡在19~24歲之間不等，平均年齡為（21±0.4）歲。將所選學(xué)生隨機分為兩組即觀察組與對照組，每組有學(xué)生53名，其中觀察組53名學(xué)生中有男同學(xué)23名，女同學(xué)30名，學(xué)生年齡在20~24歲之間不等，平均年齡為（21±1.2）歲；對照組53名學(xué)生中有男同學(xué)21名，女同學(xué)32名，學(xué)生年齡在之間19~24歲之間不等，平均年齡為（21±0.2）歲。對比學(xué)生的一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法。將所選學(xué)生隨機分為兩組即觀察組與對照組，其中給予對照組中的同學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行教育；而觀察組中的同學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上進一步實施PBL教學(xué)模式，其中PBL教學(xué)模式包括：（1）精選教學(xué)內(nèi)容：根據(jù)授課內(nèi)容閱讀相關(guān)教材、文獻、臨床資料，編寫病歷，結(jié)合病例提出問題，制作相關(guān)課件。（2）加強教師對教學(xué)開放模式的培養(yǎng)：教師應(yīng)熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點,制定有針對性的討論提綱，選擇適當(dāng)?shù)呐R床病例為做好PBL教學(xué)的基本前提。教師要學(xué)習(xí)和具備良好的組織管理能力，控制課堂節(jié)奏等技巧，加強教師立體—平面—立體形象思維方式的授課意識，調(diào)動學(xué)生的積極性。（3）提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，要求學(xué)生主動配合，從準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，積極調(diào)動學(xué)生對所學(xué)知識形成立體的思維方式，形成獨特的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式。

1.3考評方法。檢測學(xué)生對影像學(xué)基本理論、基本知識及基本技能的掌握，同時考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力，隨機抽取題目結(jié)合病例進行考核?？偝煽兎譃槔碚摐y試成績與讀片成績兩部分[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（—χ—±s）表示，組間率對比采取t檢驗對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對學(xué)生采用不同的模式進行教學(xué)后，兩組學(xué)生的總成績差異性明顯，P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。詳細成績?nèi)缦卤?所示

3討論

根據(jù)相關(guān)資料可知，目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中還是以傳統(tǒng)的教學(xué)為主即LBL模式[3]，老師結(jié)合基礎(chǔ)知識帶領(lǐng)同學(xué)講解課件，然后同學(xué)重復(fù)讀片或者有問題向老師提問，這種教學(xué)模式主要以學(xué)生死記硬背為特點，長此以往會降低學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、思考問題的能力以及創(chuàng)新性，最終的教學(xué)效果并不樂觀[4]。PBL教學(xué)模式克服了上述弊端，強調(diào)基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合，使學(xué)生在思考問題的時候?qū)⒅R鞏固，加深了對知識的理解[5]。由上述結(jié)果可知，對學(xué)生實施PBL的教學(xué)模式后，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性以及學(xué)習(xí)成績均有顯著的提高。

參考文獻

[1]陳婷,郭大靜,鐘維佳,方正,等.PBL教學(xué)法結(jié)合PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(13):2064-2065.

[2]陸明,王健,劉剛,陳潔,等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥,2009,19(5):546-547.

[3]沈娟.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案,2010,11(6):51-52.

篇3

二、數(shù)字教學(xué)影像圖片庫在實踐教學(xué)中的應(yīng)用及優(yōu)勢

1．?dāng)?shù)字教學(xué)影像圖片庫在實踐教學(xué)中的應(yīng)用。在具體的影像實習(xí)教學(xué)中，由老師指導(dǎo)學(xué)生使用PACS對疾病的影像圖片進行調(diào)閱和判讀。根據(jù)理論課的進度，要求學(xué)生先自行調(diào)閱某一疾病的典型圖片，由學(xué)生根據(jù)理論課內(nèi)容對該疾病典型征象進行歸納和描述，之后學(xué)生自行對照模板，老師進行補充;對于不典型征象主要由老師提問及引導(dǎo)的方式講解;在結(jié)合圖片的基礎(chǔ)上由老師引導(dǎo)學(xué)生進行鑒別診斷的討論，最后總結(jié)。

2．?dāng)?shù)字教學(xué)影像圖片庫在實踐教學(xué)中的的優(yōu)勢。首先，簡化了備課過程方便老師教學(xué):醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一個大的學(xué)科包含了CT、MRI、X線、超聲及介入等，因此教學(xué)實踐中所需用的影像資料種類較多，尤其是某些疾病往往在一種以上的影像檢查方法中都有其具定性診斷的典型征象，因此以往的教學(xué)中需要備課老師大量的收集膠片及紙質(zhì)印刷物，非常的費時，并且保存也很不方便，很容易就會丟失一些資料。PACS圖片數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用整合了多種影像檢查的圖像數(shù)據(jù)，大大的簡化的教學(xué)資料準(zhǔn)備的過程，使教師可從大量繁雜的工作中解放出來，全力注重教學(xué)內(nèi)容、技巧和教學(xué)質(zhì)量的探討與改變。教學(xué)PACS系統(tǒng)依托于PACS系統(tǒng)內(nèi)龐大完備的電子教學(xué)圖片庫，使教師能夠快捷、準(zhǔn)確、方便的查找到自己所需的教學(xué)圖片，并制作出高質(zhì)量的多媒體課件。

其次，數(shù)字教學(xué)圖片庫可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性:影像診斷學(xué)的理論知識部分如果沒有圖像資料的對照是比較枯燥和抽象的，為了加深學(xué)生各種疾病影像征象的感性認識，調(diào)動了學(xué)生對于影像學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉了學(xué)生的實踐能力，必須在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，大量使用影像資料對各種疾病進行講解、分析。PACS使用前多用膠片復(fù)印機復(fù)制或用照相機將膠片圖像照下來，圖像顯示。效果差，某些征象甚至顯示不清或者無法辨別，并且這種方法效率很低。由于PACS是一個涉及影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字圖像技術(shù)、計算機與通訊、軟件工程、圖形圖像后處理等技術(shù)含量高、實踐性強的高新技術(shù)系統(tǒng)，因此，基于PACS的影像教學(xué)圖片庫的強大查詢功能，可方便地對照課本從系統(tǒng)、部位、疾病或征象方面調(diào)用所需圖像;此外PACS中的圖像處理功能，也能增加學(xué)生對于影像學(xué)習(xí)積極性和效率，從而提高對各種影像學(xué)征象的理解，也就提高了教學(xué)質(zhì)量。

篇4

王霄英是北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任、北京大學(xué)前沿交叉學(xué)科研究院功能成像中心主任、中華醫(yī)學(xué)會中華放射學(xué)分會青年委員、《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志》副主編。自1998年至今，已先后發(fā)表署名科學(xué)論文150余篇，承擔(dān)多項國家級和部委級研究基金。

8月16日，《e醫(yī)療》就北大一院的醫(yī)學(xué)影像三維實踐、醫(yī)學(xué)影像科與臨床科室的關(guān)系、三維影像今后的發(fā)展趨勢等問題，對王霄英進行了專訪。

前列腺癌和肝癌的三維應(yīng)用較多

| 貴院的三維影像應(yīng)用有哪些？

王霄英：我們做前列腺癌輔助診斷挺多的，醫(yī)院有國內(nèi)最大的前列腺癌數(shù)據(jù)庫，甚至可以做到把某個地方發(fā)生前列腺癌的概率標(biāo)志在腺體的三維圖像上，這對外科醫(yī)生引導(dǎo)穿刺特別有幫助。

我們醫(yī)院的泌尿外科比較有特點，在臨床外科里實力比較強，他們要求每個腎癌病例都要進行三維重建，有一整套嚴格的對腎癌進行三維重建的要求：重建哪幾個解剖的位置、重建哪些血管和腫瘤的關(guān)系等。

另外，應(yīng)用較多的還有普外科，他們經(jīng)常需要影像科配合做肝臟的三維重建。我們醫(yī)院在進行較大的肝臟腫瘤切除之前，都會要求根據(jù)CT斷層圖像做一個三維重建，以選擇切除不同的肝段及血管，我覺得這個也蠻有特色的。

| 臨床科室如何查看醫(yī)學(xué)影像科的影像？可以實現(xiàn)三維影像傳輸嗎？

王霄英： 二維圖像是通過PACS查看的。我們醫(yī)院有兩套服務(wù)器，一套是醫(yī)學(xué)影像科自己用的，能力比較強一些，存儲量也比較大；另一套是用于臨床瀏覽的服務(wù)器，存儲三個月內(nèi)所有的臨床圖像，臨床醫(yī)生有查看自己科室所有患者影像資料的權(quán)限。

具體到三維圖像，最早是臨床醫(yī)生到我們科室來看，后來他們要求我們做好了傳給他們，但是我們現(xiàn)在用的機器只能存儲二維影像，所以傳輸?shù)倪€只是靜態(tài)的二維圖像，暫時沒辦法實現(xiàn)三維影像的傳輸，雖然臨床醫(yī)生很希望我們能這么做，但是他們會定義幾個標(biāo)準(zhǔn)位置給我們，我們會跟臨床科室溝通，告訴他們冠狀位怎么看，軸位怎么看等。

三維影像改變醫(yī)療服務(wù)模式

| 三維影像能帶來什么好處？

王霄英：三維重建給外科大夫帶來的益處顯而易見，他們關(guān)心病變組織能不能切除、怎么切除，三維重建就是告訴他們這些的。

我們醫(yī)院的呼吸內(nèi)科開展了一項新業(yè)務(wù)：用呼吸內(nèi)鏡把肺氣腫的病變部分進行切除，切除之后剩余的肺就可以有更大的空間進行收縮，這樣患者的肺功能會保持得很好。這個手術(shù)非常依賴CT三維重建，以確定病變區(qū)域的支氣管以及與周圍血管和組織的關(guān)系。進行這種手術(shù)前，呼吸內(nèi)科主任往往會親自到我們科室來，對如何重建三維圖像提出要求。由于有了三維重建，呼吸內(nèi)科的醫(yī)生開始用外科方法進行治療，這可以說是開拓了一個全新的領(lǐng)域。

此外，三維影像也給患者帶來了很大的好處。有了三維影像，患者和家屬可以更直觀地了解病情，醫(yī)生省去了很多解釋工作。而且，對醫(yī)生更信服的患者的依從性會大大提升，會積極配合醫(yī)生的治療，治療效果自然也會更好。

我覺得，三維影像后處理會改變整個醫(yī)療服務(wù)的模式和理念。

MDT已成常態(tài)機制

| 貴院是否有多學(xué)科團隊機制（MDT）？

王霄英：在接受你采訪之前，我和泌尿科主任、放療科主任在給一個前列腺癌患者做會診，實際上這就是一個多學(xué)科團隊。我們科參與更多的是跟隨臨床科室一起查房，有時也會安排某個具體疑難疾病的會診。醫(yī)學(xué)影像科在其中所起的作用跟疾病有關(guān)，有時候我們主要是去學(xué)習(xí)、交流，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生怎樣更好地處理影像報告；有時候醫(yī)學(xué)影像科的角色會非常重要，如果醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生不參加會議，臨床醫(yī)生甚至無法進行討論。

我要求我們科的每一位醫(yī)生必須給自己定一個方向。影像科醫(yī)生在跟所配合的臨床科室溝通的時候要帶著兩個任務(wù)：一是要向他們提供醫(yī)療影像服務(wù)，二是帶回臨床科室的需求。然后我們會根據(jù)臨床需求進行不斷的學(xué)習(xí)和改進。這種做法很早就開始了，現(xiàn)在科室更加明確了這項工作內(nèi)容。

| MDT給醫(yī)學(xué)影像科帶來了哪些改變？

王霄英：醫(yī)學(xué)影像科以前是按設(shè)備分組，而按專業(yè)分組才是國際趨勢。我們科室是從2009年7月開始進行專業(yè)分組的，大家對自己專業(yè)方向的定位開始逐漸清晰起來，讓深入研究業(yè)務(wù)、提高業(yè)務(wù)水平成為可能。

信息共享是大勢所趨

| 醫(yī)學(xué)影像科能為臨床科室提供什么？兩者理想中的合作關(guān)系應(yīng)該是怎樣的？

王霄英：今年5月份我去美國參加ISCT年會的時候，斯坦福大學(xué)醫(yī)院的一名醫(yī)生在演講中舉了一個例子：醫(yī)院的臨床醫(yī)生根據(jù)一張CT片子和診斷報告（影像和報告的質(zhì)量都很高）做了一個處理的決定，而經(jīng)過由醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生參加的多學(xué)科團隊（MDT）討論后，50%的臨床醫(yī)生改變了治療方案。雖然是同一張片子、同一份報告，為什么在討論前后的結(jié)果如此大相徑庭？事實上，很多信息并沒有在診斷報告里寫出來，臨床醫(yī)生也沒有從影像中看出來，而這些信息往往會對治療方案的制定產(chǎn)生很大影響。

醫(yī)學(xué)影像科和臨床科室的密切配合無疑會提升診療準(zhǔn)確率，不僅能提升醫(yī)生的技術(shù)水平，更能讓患者直接受益。

醫(yī)學(xué)影像科的醫(yī)生應(yīng)該更緊密地與臨床醫(yī)生進行合作，但是醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生的理念目前可能是一個比較大的阻力，因為并不是所有的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生都愿意把影像資料拿出來與大家分享。醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生的核心競爭力應(yīng)該是診斷水平而不是影像資料，分享之后必然會得到臨床醫(yī)生的積極反饋，這對提升醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生自身的水平肯定也是有幫助的。只要醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生意識到這一點，就一定會把影像資料拿出來分享，這是一個趨勢，只是時間早晚的問題。

PACS應(yīng)附加更多功能

| 貴科在信息化方面今后有什么要提升的部分？

王霄英：如果沒有PACS，很難實現(xiàn)真正意義上的專業(yè)分組。分別用臨床瀏覽器和我們自己科室的PACS查看影像，明顯能感到后者更強大。我覺得基于PACS或者網(wǎng)絡(luò)的后處理工作站特別重要，對提高專業(yè)特別有幫助。

此外，我們的PACS只有最基本的3D能力，醫(yī)學(xué)影像科高級工作站的很多功能，比如功能成像等都沒辦法在PACS上實現(xiàn)，臨床瀏覽自然就無法看到。如果要看的話，必須先在CT、MR的后處理工作站上處理完再推到PACS上去，而處理得好不好完全取決于當(dāng)時的操作人員（通常是研究生）的能力。

篇5

1醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的望聞問切并不能全面的進行各種疾病類型的判斷，而醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在臨床實踐中主要是利用其成像技術(shù)觀察患者體內(nèi)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能進行病理的判斷，并以此得知患者所患疾病以及發(fā)展階段，并制定科學(xué)合理的治療方案進行病情的控制以及治療，大大的提高了患者的生存質(zhì)量。

1.1計算斷層成像的臨床應(yīng)用

計算斷層成像簡稱CT，在臨床應(yīng)用中也是最基礎(chǔ)的一項檢查項目，應(yīng)用較為普遍，其發(fā)展過程也經(jīng)歷了斷層掃描到螺旋掃描、單排探測器到雙排探測器、單源到雙源三次發(fā)展歷程，目前在臨床應(yīng)用中可以有效對急腹癥、急性腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等疾病迅速的做出檢測并進行判斷，結(jié)果較為精確，能夠及時衛(wèi)醫(yī)生的治療方案提供較為準(zhǔn)確的參考依據(jù)，以便提高患者的生存質(zhì)量。同時，CT也常常用于人體各部位的檢查，通過檢測人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的各項變化來判斷其健康狀態(tài)[1]。

1.2磁共振成像的臨床應(yīng)用

磁共振成像簡稱MRI，主要就是對一些細微的血管進行檢測，近些年在其發(fā)展過程中逐漸融入了超高場強設(shè)備、3D設(shè)備等先進技術(shù)設(shè)備后使得MRI的推向?qū)Ρ确直媛?、空間分辨率得到了較大的提升，在檢車一些腦血管疾病、感染性疾病、腦白質(zhì)病變等方面具有重要的作用，而且MRI在使用過程中并沒有使用放射性同位素，對人體并不會造成傷害[2]。

2醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)的重要性

2.1有利于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在實際的醫(yī)療實踐中包含眾多的設(shè)備儀器，其具有不同的使用功能、操作方法以及維護方法，在實際的使用過程中如果出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)那闆r下可能會出現(xiàn)難以預(yù)料的后果，因此，在日常工作中要及加強醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的教學(xué)，促使醫(yī)護人員能夠在學(xué)習(xí)中不斷提高自身的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量以及患者的滿意度。

2.2有利于減少醫(yī)療糾紛

通過教學(xué)提高醫(yī)護人員對儀器設(shè)備的操作能力以及專業(yè)化水平，使其在實際的工作過程面對患者能夠以較強的專業(yè)態(tài)度滿足患者的要求，促進醫(yī)患之間的和諧，有利于減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

2.3有利于樹立醫(yī)院的良好形象

醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)以及技能水平也直接體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療水平，其對設(shè)備儀器的熟練程度也能夠?qū)崟r展現(xiàn)在患者面前，專業(yè)的態(tài)度能夠給患者帶來較大的安全感，從而有利于樹立醫(yī)院的良好形象。

3多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢

多媒體技術(shù)的引入在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的教學(xué)中是一次較為重要的革新，也符合現(xiàn)階段人們的學(xué)習(xí)理念，在實際的教學(xué)過程中能夠最大程度的吸引注意力，使其較快的掌握重要內(nèi)容。多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)中主要有以下應(yīng)用優(yōu)勢。

3.1大數(shù)據(jù)支撐

多媒體技術(shù)的應(yīng)用時間較早，但是傳統(tǒng)的多媒體技術(shù)只是簡單的投影儀和幕布的結(jié)合，主要就是將書本知識放到了屏幕上，而現(xiàn)階段的多媒體技術(shù)融入了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，并通過計算機技術(shù)、大數(shù)據(jù)等實現(xiàn)了教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)化，也就是在教學(xué)過程中可以在互聯(lián)網(wǎng)上快速準(zhǔn)確的搜索到相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，甚至有很多免費的且內(nèi)容優(yōu)秀的視頻和其他材料來輔助教學(xué)工作，制作精良的多媒體課件，使醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)相關(guān)的知識形象立體的展現(xiàn)在眼前，有利于加深了解。

3.2便于總結(jié)整理

篇6

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)包括X線、超聲、CT、MRI以及相關(guān)的衍生技術(shù)，在臨床實踐中已經(jīng)廣泛的應(yīng)用，而在國內(nèi)法醫(yī)學(xué)實踐中還較少使用。影像學(xué)檢查圖像能客觀真實的反應(yīng)人體的內(nèi)部特征，圖像資料可永久保留，具有可重復(fù)性檢驗的特點。影像學(xué)檢查作為一種非侵入、非破壞的檢查方法，越來越多的受到國內(nèi)外法醫(yī)學(xué)家的關(guān)注與重視，本文就現(xiàn)階段國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進展做如下綜述。

1 死亡時間的推斷

死亡時間即死后間隔時間，是指檢驗尸體時距死亡發(fā)生時的時間間隔。死亡時間的推斷，對于查找嫌疑人、確定嫌疑人有無作案時間具有重要的意義。以往死亡時間的推斷是根據(jù)死后尸體現(xiàn)象來推斷的，如尸斑與尸僵等，但都無法對其量化，從而準(zhǔn)確的推斷死亡時間。李曉娜等[1]利用圖像分析軟件對角膜切片中角膜上皮層厚度、角膜基質(zhì)層厚度和全角膜厚度進行測量，并建立了角膜厚度與死亡時間的回歸方程。呂國麗等[2]利用超聲儀測得死后家兔角膜的厚度，得出角膜的厚度與死亡時間高度相關(guān)。這使得利用超聲儀對角膜厚度進行量化來推測死亡時間成為了可能。此外，利用CT影像來推斷死亡時間也陸續(xù)出現(xiàn)。李曉娜等[3]利用CT掃描，得到了129 h內(nèi)不同死因兔腦組織面積/顱腔面積值、腦組織平均CT值和顱腔整體平均CT值，并建立了3項參數(shù)指標(biāo)與死亡時間的回歸方程。鄭吉龍等[4]對不同死因兔肺CT影像進行研究，獲得了129 h內(nèi)不同死因兔肺平均CT值、肺面積/胸椎面積與死后間隔時間的回歸方程。利用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)推斷死亡時間的國內(nèi)外研究尚不充分、系統(tǒng)，僅處在實驗階段，發(fā)展空間廣闊。

2 死亡原因的確定

在臨床中，應(yīng)用影像學(xué)圖像診斷疾病已經(jīng)成為疾病診斷必不可少的方法，而利用影像學(xué)圖像確定死亡原因，在國內(nèi)法醫(yī)學(xué)界還較少使用，但其對于尸體檢驗的作用是巨大的。在國外法醫(yī)學(xué)界，X線、超聲、CT與MRI檢查已經(jīng)應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)實踐之中。Akopov等[5]是第一個提出超聲成像在法醫(yī)尸檢中起到輔助的支持作用的學(xué)者。隨后，S.Uchigasaki等[6]對158例尸體進行尸檢前，進行了超聲檢查，結(jié)果在158例尸體中有76例尸體的超聲學(xué)表現(xiàn)與尸檢后的死亡原因相驗證。Leth[7]對100個死者進行CT掃描，發(fā)現(xiàn)11個重要的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)在尸體解剖中遺漏，57例死者CT圖像診斷的死亡原因與尸體解剖得到的死亡原因相同。

在常見的死亡原因中，利用影像學(xué)檢查都能得到準(zhǔn)確的診斷。在心血管系統(tǒng)中，超聲在一些常見的致死原因如先天性心臟病、心肌病、心肌損傷[8]、心包積液、心瓣膜病等的診斷中具有優(yōu)勢。B超檢查心包積液目前優(yōu)于任何一種檢查方 法[9]，B超檢查可以測量出心室壁的厚度、心腔的大小、心臟瓣膜的情況及主動脈肺動脈的直徑，心房心室內(nèi)是否有血栓等情況來迅速確定心臟疾病來推斷死亡原因。呼吸系統(tǒng)中，X線與CT在診斷上具有優(yōu)勢，陳志勇等[10]在研究X線平片和CT掃描對胸部創(chuàng)傷的診斷價值時指出，X線平片和CT掃描都能對氣胸、血氣胸、肺血腫、胸腔積血進行診斷，但CT成像效果明顯優(yōu)于X線。肺動脈栓塞是造成猝死的原因之一，多層螺旋CT[11-12]、MRI肺動脈成像[13]與支氣管腔內(nèi)超聲[14]檢查都能很好的對其進行診斷。消化系統(tǒng)中，最常見的死因是肝脾破裂，劉玉清等[15]把超聲診斷與手術(shù)結(jié)果相對比發(fā)現(xiàn)，超聲檢查肝脾破裂的符合率為100%。

3 致傷物與致傷方式的推斷

在法醫(yī)學(xué)鑒定中，最常見的損傷類型就是創(chuàng)，根據(jù)創(chuàng)的特點進行致傷物的推斷與認定對于偵查與定罪量刑具有重要的作用。de Vries CS等[16]利用高頻超聲檢查刺創(chuàng)，從而根據(jù)創(chuàng)傷的形態(tài)判斷刺器。高頻超聲顯示刺創(chuàng)為一管狀低回聲區(qū)域，管腔內(nèi)徑大小不一、管壁不規(guī)則不整齊，內(nèi)部回聲分布不均勻且隨時間的變化而動態(tài)變化。切創(chuàng)的創(chuàng)口一般較長、創(chuàng)腔較淺，在超聲圖像中表現(xiàn)為走形傾斜的低回聲區(qū)，輪廓較清晰，邊緣規(guī)則，創(chuàng)腔內(nèi)回聲均勻。鈍器創(chuàng)的高頻超聲表現(xiàn)為創(chuàng)口不規(guī)則，創(chuàng)口下創(chuàng)道形態(tài)多樣，內(nèi)部回多為低回聲，分布不均勻，隨時間延長動態(tài)變化，有出血時，可出現(xiàn)局限性無回聲區(qū)[17]。

在致傷方式方面，復(fù)旦大學(xué)鄭劍[18]系統(tǒng)的論述了CT技術(shù)在法醫(yī)學(xué)致傷方式鑒定中的應(yīng)用，應(yīng)用多排螺旋CT進行交通事故生物力學(xué)分析，利用顱腦損傷圖像進行生物力學(xué)研究和摔跌導(dǎo)致顱腦損傷的生物力學(xué)研究等。劉寧國等[19]以墜亡案件為對象，對尸體進行多層螺旋CT掃描、MRI成像與尸體剖驗并進行比較后指出，影像圖像在致傷方式的判斷方面具有重要的作用，可以指導(dǎo)法醫(yī)解剖的進行并補充相關(guān)信息，在特定的條件下，具有一定的替代作用。

4 個人識別

對于尸體的檢驗，首先要確定的是尸體的尸源，尸源的確定是案件偵破的關(guān)鍵。通常指紋、DNA、家屬辨認是尸體個人識別常用的方法，但指紋、DNA都需要有樣本進行比對，對于沒有比對樣本或者尸體白骨化的情況下，尸體的個人識別就顯得異常困難。過去，法醫(yī)學(xué)家們通過牙齒的磨耗程度和恥骨的發(fā)育特點來判斷死者的年齡，下頜角的角度和骨盆的特點判斷死者的性別，都是用肉眼觀察的方法，造成了推斷的不準(zhǔn)確性。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，法醫(yī)學(xué)家們通過X線平片[20]、CBCT圖像[21]可以準(zhǔn)確的測量相關(guān)標(biāo)志點間的距離與角度，并建立了一系列相關(guān)指標(biāo)與性別和年齡的方程，為準(zhǔn)確的推斷死者的性別與年齡奠定了基礎(chǔ)。

隨著圖像三維重建技術(shù)的發(fā)展，利用尸體的顱骨就能復(fù)原出死者生前的面貌。在進行面貌復(fù)原時，需要使用面部軟組織厚度的相關(guān)數(shù)據(jù)，以往數(shù)據(jù)的獲得是使用針刺法對尸體的面部軟組織進行測量，這種方法對皮膚進行按壓，且測量對象是尸體，使得測量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使得面部軟組織厚度的測量的方法大大優(yōu)化，精確度也有所提高。CT[22]、超聲[23]、MRI[24]影像技術(shù)成為面部軟組織厚度測量的新手段。

5 展望

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在死亡時間的推斷、死亡原因的確定、致傷物與致傷方式的鑒定和個人識別等一系列法醫(yī)學(xué)相關(guān)的問題發(fā)揮著重要的作用。隨著圖像處理技術(shù)的進步和互聯(lián)網(wǎng)+的推廣，遠程診斷、遠程鑒定將成為可能。影像學(xué)設(shè)備如超聲設(shè)備、CBCT設(shè)備的小型化和操作的便捷化，有利于相關(guān)影像學(xué)技術(shù)和鑒定在基層公安機關(guān)全面開展。作為尸體剖驗的輔助手段，影像學(xué)檢驗必將成為將來尸體檢驗必不可少的步驟。

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篇7

結(jié)核病是一種具有較強傳染性的疾病[1，2]，主要是由結(jié)核桿菌引發(fā)的，屬于慢性病，往往會對人的健康造成嚴重威脅。X線胸片診斷是目前應(yīng)用范圍較廣的診斷方式，它能對患者肺結(jié)核的病變部位做出有效診斷，但是由于照射量大，會使機體受到損傷。文章對2014年8月～2015年2月在我院使用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進行肺結(jié)核診斷的患者分別提供X線胸片與低劑量螺旋CT兩種影像技術(shù)，對比其診斷正確性，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年2月在我院使用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進行肺結(jié)核診斷的患者90例，將其隨機分成兩組，實驗組與對照組，每組45例。實驗組中，男性27例，女性18人；年齡最小24歲，最大76歲，平均（55.9±11.8）歲。對照組中，男性25例，女性20例；年齡最小26歲，最大73歲，平均（53.1±10.2）歲。本次研究的兩組患者均經(jīng)過痰結(jié)核菌檢查、白細胞計數(shù)、特異性抗體測定等檢查確診為肺結(jié)核，并且符合中華醫(yī)學(xué)會對結(jié)合病學(xué)分會在《肺結(jié)核診斷與治療指南》[3]中關(guān)于肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組患者的年齡、性別等各項指標(biāo)，P>0.05，缺少統(tǒng)計學(xué)差異性，可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組 為對照組中的患者提供X線胸片檢查，具體流程如下：選用西門子公司生產(chǎn)的，型號為MVLT1X射線儀，電壓為380 V，50 Hz，500 mA，最大電阻為0.9 Ω。一般攝取患者后前位與側(cè)位胸片。拍攝側(cè)位胸片是為了彌補前位胸片拍攝的不足，患病一側(cè)需要貼近胸片。拍胸片正位時，兩手背置髖部，雙手內(nèi)旋，中心線對準(zhǔn)第六胸椎垂直射入，必要時拍攝側(cè)位，用來觀察心臟，主動脈，降主動脈的形態(tài)結(jié)構(gòu)，患病的一側(cè)需要貼近IP板。攝影條件采用高KV攝影120 KV，500 mA深吸氣末屏氣曝光。在看片過程中，醫(yī)生應(yīng)仔細觀察胸部病變部位，掌握病變分布情況，注意觀察肺部異常陰影結(jié)構(gòu)、形狀、密度。

1.2.2實驗組 為實驗組中的患者提供低劑量螺旋CT檢查，具體流程如下：選取東芝4排螺旋CT掃描儀，電流為400 mA，層間距為1.5 mm，層厚為1.5 mm，準(zhǔn)直為60 mm×0.65mm。取患者仰臥位，頭向上揚，胸部稍微擴張，充分將胸部暴露出來。矩陣像素規(guī)格>512×512，轉(zhuǎn)速為0.3～0.8 s/r。掃描方法為深吸氣屏氣從肺尖掃到肺底，必要時進行局部薄層重建。對患者結(jié)核病變分布形狀、區(qū)域、密度進行仔細記錄，并觀察肺部組織與周圍血管病變情況。當(dāng)成像不清晰或是遇到病灶時，以及遇到細小病灶時，進行局部薄層掃描，詳細觀察病灶鈣化現(xiàn)象。對掃描結(jié)果進行總結(jié)，并有影像科醫(yī)生進行雙盲法診斷。

1.3觀察指標(biāo) 詳細觀察并記錄兩組患者的診斷符合率、誤診率、漏診率，以及肺結(jié)核的各項病理特征檢出率，包括：胸膜增厚、衛(wèi)星灶、淋巴結(jié)腫大、支氣管播散灶、少量胸水等指標(biāo)的檢出情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用計算機軟件SPSS13.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，用x±s代表其計量數(shù)據(jù)，用？字2對其計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，將P

2 結(jié)果

2.1對比兩種不同影像技術(shù)診斷肺結(jié)核的符合率、誤診率、漏診率 實驗組中患者診斷符合率、誤診率、漏診率均高于對照組，P

2.2對比兩種不同影像技術(shù)對肺結(jié)核病理特征的檢出率 實驗組中患者肺結(jié)核病理特征檢出率高于對照組，P

3討論

結(jié)核病具有較強的傳染性[4]，患有結(jié)核病的人群免疫力通常較低，并且結(jié)核桿菌會使患者身體多處器官受累，最常見被累及的器官為肺部，由于服用藥物周期時間較長，所以患者容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。鑒于此，如何利用影像醫(yī)學(xué)技術(shù)提高肺結(jié)核的正確診斷率、減少照射量顯得十分重要?，F(xiàn)如今，診斷肺結(jié)核的方式有很多，包括胸部病理活檢、痰液培養(yǎng)、纖維支氣管鏡等方式，但是受到經(jīng)濟與操作性的制約，難以推廣。X線胸片是傳統(tǒng)肺結(jié)核診斷技術(shù)，具有價格便宜、適用范圍廣等優(yōu)勢，但是容易造成誤診、漏診現(xiàn)象。從本次研究結(jié)果中可以看出，實驗組中患者的診斷符合率為95.5%，對照組中患者的診斷符合率為80%，實驗組高于對照組，P

綜上所述，在肺結(jié)核的臨床診斷中，低劑量螺旋CT診斷能有效避免X線胸片對肺部組織的遮擋、以及分辨率低的問題，并且能有效提高臨床診斷正確性，可以在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉國利.低劑量螺旋CT與X線在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：96-97.

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[3]夏鞣.低劑量螺旋CT在肺結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（2）.

篇8

1895年，X射線被德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)，并在不久后在人體疾病的檢查中得以應(yīng)用，由此開創(chuàng)了一門全新的醫(yī)學(xué)學(xué)科——放射診斷學(xué)。發(fā)展到如今，已經(jīng)形成了包括多種診斷方法在內(nèi)的更為全面的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)。特別是近30年來，在傳統(tǒng)的X線檢查基礎(chǔ)上，CR、DR、CT、鉬靶X線攝影、CT、MRI、USG以及核素顯像設(shè)備都在不斷地改進并完善，影響診斷已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能和代謝改變診斷為一體的綜合診斷系統(tǒng)。與此同時，諸如心臟和腦的磁源成像等新技術(shù)以及如分子影像學(xué)等新的學(xué)科分支也在陸續(xù)涌現(xiàn)，影像診斷學(xué)的范疇還在繼續(xù)不斷充實和擴大。然而，在臨床診斷中，面對眾多的檢查方法，如何科學(xué)選擇則具有了更重要的臨床意義。筆者根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗，對醫(yī)學(xué)影像檢查在臨床中的應(yīng)用進行了一定探索。

1　影像檢查方法的特點和適用性

1.1　X線成像檢查

X線成像檢查是醫(yī)學(xué)影像中應(yīng)用歷史最長、操作最簡單方便且價格相對低廉的檢查方法，其檢查范圍包括透視、X線平片檢查以及對比劑造影檢查等幾個方面，對檢查部位通常要求具有較好的組織密度對比性，比如骨骼、胸和胃腸道等，當(dāng)然有時候也用于全身各個系統(tǒng)的檢查。其特點主要表現(xiàn)在以下幾點：①結(jié)構(gòu)層次顯示比較豐富，有利于整體觀察受檢部位的組織結(jié)構(gòu)，具有較高的空間分辨率；②檢查相關(guān)操作方法比較簡單，其費用相對低廉；③可靈活變換進行動態(tài)病變觀察，但由于影像難以長時間保留圖像，所以不利于以后治療過程中的對比分析，同時對細微的病變發(fā)現(xiàn)比較困難，而且患者需要接受較大照射量的X線，最好在檢查之前應(yīng)做到目標(biāo)明確；④密度分辨率較低，對組織密度差別較小的部位不能顯示足夠清晰的圖像；⑤CR和DR雖在圖像的清晰度方面較傳統(tǒng)X線檢查更好，對某些結(jié)節(jié)性病變具有更高的檢出率，但對肺間質(zhì)和肺泡病變的顯示效果仍與傳統(tǒng)胸片差別明顯，而且該方法的成本也會更高；⑥鉬靶X線攝影是根據(jù)各種組織對X線存在不同吸收量的原理，可將脂肪、肌肉和腺體等密度差距不大的組織在X線片上形成良好對比的影像，該方法多用于對軟組織形態(tài)及病理變化的觀察

1.2　CT成像檢查

CT成像檢查是X線與計算機技術(shù)聯(lián)合形成的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，具有較高的密度分辨率，可對人體進行斷層掃描并重建非常清晰的圖像，在臨床上多用于頭頸部、胸部、肝腎胰脾、腹盆腔、四肢關(guān)節(jié)以及軟組織的病變影像檢查。主要特點有以下幾個方面：①在進行不用對比劑的普通掃描情況下，在不同病例的病變發(fā)現(xiàn)以及定位定性診斷方面都可作為對X線檢查的可靠補充，可為多種疾病的診斷提供依據(jù)；②在快速靜脈注射碘對比劑之后進行的動態(tài)增強掃描或CT灌注掃描，可對疾病是否屬于血管性病變做出鑒別，同時對了解在病變狀態(tài)下的供血情況以及鑒定病變的良、惡性情況也很幫助，具備較高的診斷價值；③高分辨率CT掃描技術(shù)是集合了薄層掃描和高空間分辨率圖像重建算法的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，在對病灶細微結(jié)構(gòu)的觀察方面具有比較突出的價值；④高分辨率多層面螺旋CT掃描即是在運用X線進行掃描的過程中，通過旋轉(zhuǎn)一并獲得多層面圖像數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，該技術(shù)實現(xiàn)了對病灶的多角度觀察，而且具有一定的結(jié)構(gòu)分析功能和成像功能。

1.3　核磁共振成像

磁共振成像(MRI)是根據(jù)人體組織含水量的不同而開發(fā)出的一種非介入性的探測技術(shù)，對人體無電離輻射影響，所獲得的圖像非常清晰，能更客觀更具體地顯示人體內(nèi)的解剖組織和相鄰關(guān)系，更好地對病灶進行定位和定性，對人體多系統(tǒng)疾病的診斷，尤其對早期腫瘤的診斷具有很高的臨床價值。

1.4　超聲成像(USG)

該技術(shù)利用了聲波的穿透和界面反射特性，無創(chuàng)傷和輻射，操作簡便，并可獲得患者器官的任意斷面圖像。隨著該成像技術(shù)的發(fā)展，目前來看，其超聲造影、諧波成像以及多普勒組織成像技術(shù)已在臨床廣泛應(yīng)用。該技術(shù)對于胸部表淺部位的病變診斷有一定價值，在與X線攝影結(jié)合檢查的情況下，可提高乳腺癌的早期檢出率。

2 　醫(yī)學(xué)影像綜合應(yīng)用討論

以上對幾種常見的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進行了闡述，綜合來看，每一種檢查方法都各具特點和優(yōu)勢，同時也都存在一定的局限性。在具體的臨床診斷過程中，應(yīng)充分考慮各方面的因素，做到優(yōu)勢互補。雖然CT、MRI、超聲等醫(yī)學(xué)影像檢查都具有一定的優(yōu)越性，但作為多種影像檢查的基礎(chǔ)，X線檢查依舊是眾多方法的首選。另外，在臨床應(yīng)用中，需避免檢查的盲目性，盡量遵循效果價格的比值原則進行成像方法的優(yōu)選，讓患者在疾病診斷的環(huán)節(jié)中少走彎路，及時獲得快速而準(zhǔn)確的診斷。

參考文獻

篇9

【關(guān)鍵詞】PACS 醫(yī)院 運用

PACS（Picture Archiving & Communication System）即醫(yī)學(xué)影像的存儲和傳輸系統(tǒng)，是利用現(xiàn)代計算機技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并應(yīng)用與醫(yī)院業(yè)務(wù)的信息管理系統(tǒng)。它替代了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像的存儲和管理方式，提高了醫(yī)院的運營效率。PACS系統(tǒng)收集現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像設(shè)備如MR（核磁共振），X線機，CT機等產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像，通過網(wǎng)絡(luò)傳送給后臺數(shù)據(jù)服務(wù)器并保存，最后醫(yī)院醫(yī)生或者病人通過在線終端可以方便的查看到這些影像。醫(yī)院通過建設(shè) PACS系統(tǒng)并與HIS系統(tǒng)對接，實現(xiàn)了整個醫(yī)院的業(yè)務(wù)的電子化，流程化，提高了醫(yī)院的經(jīng)營效率，減少了運營成本。

1 PACS的簡介

隨著計算機技術(shù)，放射醫(yī)學(xué)技術(shù)，影像醫(yī)學(xué)技術(shù)，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷深入發(fā)展，PACS系統(tǒng)由原來的簡單單機版的mini PACS系統(tǒng)不斷發(fā)展，PACS系統(tǒng)不斷的擴大應(yīng)用場景，現(xiàn)在的PACS已經(jīng)是一個集圖形的采集，收集，保存，編輯，展示，分析的綜合應(yīng)用平臺。PACS系統(tǒng)通過局域網(wǎng)將放射科，檢驗科，門診部等連接起來，為醫(yī)院的醫(yī)生，護士以及患者提供準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)影像。PACS的基本結(jié)構(gòu)包含了：醫(yī)學(xué)成像設(shè)備，PACS后臺服務(wù)器，圖像顯示設(shè)備，高速以太網(wǎng)。

1.1 醫(yī)學(xué)成像設(shè)備

醫(yī)學(xué)成像設(shè)備主要包括了現(xiàn)在醫(yī)院中廣泛使用的B超機，CT機，數(shù)字胃腸機，血液分析儀，放射科X線機等。這些設(shè)備通過使用DICOM標(biāo)準(zhǔn)接口與PACS后臺服務(wù)器進行圖像的提取和存儲。目前雖然大部分設(shè)備都支持了DICOM標(biāo)準(zhǔn)接口，但是還有很少的設(shè)備使用串口或者USB接口來于PACS后臺服務(wù)器通信，這需要第三方設(shè)備提供商開發(fā)對應(yīng)的接口來連接到醫(yī)院的PACS系統(tǒng)中。

1.2 PACS后臺服務(wù)器

PACS后臺服務(wù)器是整個PACS系統(tǒng)的核心。目前PACS系統(tǒng)后臺一般包含了數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器，備份服務(wù)器。應(yīng)用服務(wù)器上面安裝了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)軟件，該軟件負責(zé)與醫(yī)學(xué)成像設(shè)備通信獲取醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，與數(shù)據(jù)庫服務(wù)器通信負責(zé)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的存取以及備份管理，與圖像顯示設(shè)備通信負責(zé)醫(yī)學(xué)影像的傳輸。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是數(shù)據(jù)的保存平臺，可以保存和管理系統(tǒng)中的醫(yī)學(xué)影像文件和數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上可以安裝大型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。備份服務(wù)器主要管理大型的磁盤陣列來備份系統(tǒng)產(chǎn)生的大量圖像數(shù)據(jù)。由于現(xiàn)在圖像數(shù)據(jù)量的大小越來越大，如CT掃描片10MB、胸片20MB、DSA造影80MB等，而且為了保證系統(tǒng)7*24小時，需要大量的數(shù)據(jù)備份，以備異常的時候及時替換。

1.3 圖像顯示設(shè)備

圖像顯示設(shè)備主要包含了醫(yī)院中大量使用的普通PC機顯示器，高分辯影像診斷工作站以及各種嵌入式顯示設(shè)備。通過這些顯示設(shè)備可以高效的看到各種醫(yī)學(xué)影像，并通過圖像編輯軟件進行放大，縮小，編輯等各種操作。

1.4 高速以太網(wǎng)

為了保證醫(yī)院各種信息的傳輸，需要建議醫(yī)院的高速以太網(wǎng)局域網(wǎng)。對于小型醫(yī)院可以使用100M以太網(wǎng)，對于中型醫(yī)院可以使用光纖以太網(wǎng)，對于大型醫(yī)院可以使用高速以太網(wǎng)。

2 PACS系統(tǒng)應(yīng)用

2.1 實現(xiàn)無膠片化管理

PACS系統(tǒng)實現(xiàn)了無膠片化管理，以前的圖像都是通過膠片保存，但是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，保存和管理這些圖像都需要投入大量的人力和物力。如果使用PACS系統(tǒng)可以讓醫(yī)院減少在這方面的投入，可以提高醫(yī)院管理圖像的效率，可以保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴展。

2.2 提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量

通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接，醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)查詢病人的電子X片，CT片，不僅提高了工作效率，而且減少了人為誤差。病人可以通過PACS系統(tǒng)查詢的查詢到自己的體檢結(jié)果，可以對自己的病情建立檔案。檢驗科的醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)高效的建立收集，檢驗，電子報告的一體化流程。

2.3 方便醫(yī)學(xué)科研和臨床診斷

在PACS系統(tǒng)中可以建立病人的圖像系統(tǒng)，幫助醫(yī)生分析這些病人的病情發(fā)展。醫(yī)院可以通過PACS系統(tǒng)幫助實習(xí)醫(yī)生通過圖像學(xué)習(xí)對病人病情的診斷，對醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供了大量的原始一手資料。醫(yī)院可以通過PACS系統(tǒng)統(tǒng)計和分析大量的醫(yī)院影像，對各種病情提供典型圖像，對大量圖像來同時互相參照比較，對各種病情提供統(tǒng)計，查詢等功能，為醫(yī)生為本地的病人狀況進行分析。

2.4 實現(xiàn)遠程醫(yī)療，擴大醫(yī)院知名度

PACS系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生之間進行遠程會診。在某個病人的病情需要各個專業(yè)的醫(yī)生會診的時候，各個醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)獲取到病人的醫(yī)學(xué)影像，并進行診斷，討論，手動方案的選擇。醫(yī)院之間通過PACS系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)，為國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，醫(yī)學(xué)科研交流等提供了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

PACS系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的無膠片化管理，可以幫助醫(yī)生高效的通過電子X片，CT片，定位病人病情，減少了人為誤差。隨著PACS系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的高效整合和集成，可以幫助醫(yī)院更加高效的運轉(zhuǎn)起來。但是PACS系統(tǒng)目前也存在一些問題，如需要所有的采集設(shè)備支持dicom標(biāo)準(zhǔn)或者類似標(biāo)準(zhǔn)，如需要提供醫(yī)院的電子掃描系統(tǒng)的質(zhì)量來滿足PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖像的高分辨率，如需要高清的圖像顯示設(shè)備來滿足醫(yī)生的診斷需要。不過，隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，圖形圖像技術(shù)的發(fā)展，各種醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新，構(gòu)建醫(yī)院PACS系統(tǒng)的成本越來越低，越來越容易，更容易與醫(yī)院信息系統(tǒng)整合。

參考文獻

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篇10

X線發(fā)明至今100多年來,X線設(shè)備從最簡單的X線裝置,發(fā)展到CR、DR、CT等但其基本原理相同。隨其應(yīng)用原來越廣泛,X線電離輻射危害也成為醫(yī)生和大眾共同關(guān)注的問題。目前,大家對放射輻射危害的認識存在兩種誤區(qū),一種是過度恐懼,另一種是滿不在乎。X線檢查對人體的危害到底有多大?這要視其照射劑量而定。均有關(guān)專家測定,胸部正位攝影時,肺接受的X線照射劑量,僅為造成人體損傷的單次最大劑量的1/20000。另外,根據(jù)國際放護委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)推算,一次X線攝片檢查,導(dǎo)致健康人群患癌的風(fēng)險為千萬分之一到十萬分之一。有一點值得得注意,胸部透視檢查的射線劑量是胸部攝片的幾十倍,因此應(yīng)盡量用攝片替代透視。

CT成像的X線劑量大約是普通X線成像劑量的100倍,但越來越多的CT設(shè)備增加了輻射劑量控制措施和低劑量掃描方式,來降低輻射。隨著設(shè)備的更新,臨床診斷率逐步提高,這也在一定程度上減少了患者因重復(fù)檢查受到的輻射。盡管如此,與攝片CT的輻射劑量還是很高的。合理檢查是減少輻射損害的唯一途徑,因此應(yīng)避免一切不必要的檢查。X線攝片檢查和CT檢查,對于身體不同部位各有優(yōu)缺點。X線攝片可更好地現(xiàn)實宏觀表現(xiàn),CT則能搞好的顯示內(nèi)部細節(jié)。有一點可以肯定。CT不能安全代替X線檢查,因為兩者是互補關(guān)系。多數(shù)病列在拍片檢查發(fā)現(xiàn)了可以病變時,才需要進一步做CT檢查。這樣即可以減輕患者負擔(dān),又可以避免不必有的檢查。對與一些臨床表現(xiàn)比較明顯的患者,可以直接使用相對高級的檢查方法。這也是最經(jīng)濟有效的做法。

CT檢查簡單一易行,安全、無創(chuàng)傷,在臨床上得到廣泛的應(yīng)用,尤其使用于各種急癥的急診檢查,對包括中風(fēng)、急性心肌梗死、急性主動脈夾層、急性肺動脈血栓栓塞、各種急腹癥和全身外傷都有極佳的診斷效果。雖然CT是一種有射線輻射危害的技術(shù),但正是CT的應(yīng)用,使無數(shù)患者的生命得以挽救。隨著CT技術(shù)的不斷進步,設(shè)備逐步普及到縣級以下醫(yī)院,CT已經(jīng)成為最重要的影像學(xué)檢查手段。腦卒中是一種嚴重影響健康、威脅生命、降低生命質(zhì)量的疾病,致死率和致殘率很高。根據(jù)病因不同,該病分為缺血性和出血性腦血管病兩種。由于兩者的治療方法截然相反,一旦誤診必然導(dǎo)致嚴重后果。在CT問世以前,臨床醫(yī)生診斷缺血性腦卒中的準(zhǔn)確率僅為67%左右,而CT的應(yīng)用將該病的診斷準(zhǔn)確率提升到接近100%。正是CT的臨床應(yīng)用,挽救了無數(shù)患者的生命,CT被評為20世紀最重要的20項科技成就充分說明人們對醫(yī)學(xué)影像學(xué)所做貢獻的認同。對中風(fēng)患者進行CT檢查,雖然患者會受到一定的射線輻射,但是是其生命卻能得到挽救,所以CT檢查十分必要。

各種檢查方法都各有其使應(yīng)證不能簡單地說哪個好,哪個不好。有時要一起使用才能準(zhǔn)確地對疾病作出鑒別診斷。CT和MRI也是各有特點,比如CT有輻射、而MRI沒有:CT成像快,MRI卻成像慢,因此CT更適合于急診檢查;CT空間分辨率高能更好的顯示細小的結(jié)構(gòu);MRI組織分辨率好,更適合軟組織的檢查;CT對骨質(zhì)和鈣化的顯示更好,而MRI對骨質(zhì)和鈣化則顯示不清晰。

總之:各種影像學(xué)技術(shù)均有各自的優(yōu)缺點,各種技術(shù)不能彼此替代。而是相互補充。選擇影像學(xué)檢查時。應(yīng)該遵循從簡單-復(fù)雜、普及-不普及、無輻射-有輻射、無創(chuàng)傷-有創(chuàng)傷、經(jīng)濟-昂貴的原則,具體到某一種疾病,應(yīng)該遵循優(yōu)選檢查線路,進行合理檢查。除超聲和MRI外,其他影像學(xué)檢查技術(shù)都屬于射線性檢查方法,對患者會造成輻射危害。醫(yī)生在決定進行某種影像學(xué)檢查時,必須權(quán)衡利弊,應(yīng)該進行利大于弊,進行合理檢查。