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篇1

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）06-0066-01

目前醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理已是大勢所趨。如下主要圍繞醫(yī)療設(shè)備如何實(shí)施數(shù)字化管理展開探討。

一、醫(yī)療設(shè)備實(shí)施數(shù)字化管理的主要內(nèi)容

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)與醫(yī)療設(shè)備自身數(shù)字化也在飛速地發(fā)展，其已經(jīng)成為了醫(yī)院管理方面不可或缺的組成部分，因此，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行數(shù)字化管理已經(jīng)成為歷史發(fā)展的必然。

（一）醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)字化管理

對醫(yī)院設(shè)備檔案進(jìn)行數(shù)字化管理時(shí)需要運(yùn)用各種高端技術(shù)比如計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、大型數(shù)據(jù)庫技術(shù)以及電子高速掃描等從而能對原始的檔案資料進(jìn)行飛速地?cái)?shù)字化處理。此外，醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)字化管理還對建立起極具重要作用的檔案信息大型數(shù)據(jù)庫有很大的幫助，因?yàn)槠淇梢詫?shí)現(xiàn)快速地收集和整理醫(yī)療設(shè)備檔案中各種文稿資料的相關(guān)數(shù)據(jù)。

（二）醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化維護(hù)管理

數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備憑借其先進(jìn)的技術(shù)、安全可靠的性能以及全面的功能在醫(yī)院的診斷治療過程當(dāng)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。當(dāng)前，中國和世界其它各國常用的醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化維護(hù)系統(tǒng)通常都與醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收、維護(hù)以及報(bào)廢等醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)管理工作相關(guān)，其通常利用臨床醫(yī)學(xué)工程師收集的相關(guān)設(shè)備技術(shù)方面的資料和信息，然后在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理時(shí)，例如，驗(yàn)收和維護(hù)等，將計(jì)算機(jī)的原始信息輸入進(jìn)去。現(xiàn)在，中內(nèi)地已經(jīng)出現(xiàn)眾多醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維修上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理。目前計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)與通信技術(shù)以及多媒體技術(shù)正在快速地發(fā)展，設(shè)備的維修已不僅僅只是局限于現(xiàn)場維修，而是對遠(yuǎn)程維修也提出了要求，同時(shí)這也是未來醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化維護(hù)管理高速發(fā)展的必然方向。

（三）醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制數(shù)字化管理

對于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理，醫(yī)院不同級別的人員都要認(rèn)真對待，并加以重視。這樣才能對醫(yī)療質(zhì)量有所保障，使因醫(yī)療儀器而造成的醫(yī)療事故得以減少。用前檢查、質(zhì)量檢測以及計(jì)量檢定是目前常用的質(zhì)控手段。在這當(dāng)中，醫(yī)學(xué)計(jì)量是質(zhì)量控制中不可或缺的一部分，它為醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制和保證給于了技術(shù)參考和技術(shù)保障，讓多參數(shù)測試技術(shù)和軟件測試技術(shù)得到了發(fā)展?，F(xiàn)代信息化技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)，可以對其進(jìn)行好好地利用，從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制進(jìn)行數(shù)字化管理?？傊t(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制數(shù)字化管理發(fā)展的基本方向就是要讓信息資源共享成為現(xiàn)實(shí)。

二、數(shù)字化管理技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

我國醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的步伐不斷加快，在醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理技術(shù)的研究上也取得了相當(dāng)不錯(cuò)的成績。

（一）在醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理中條形碼技術(shù)的應(yīng)用

條形碼技術(shù)作為一種信息儲(chǔ)存和信息傳遞的技術(shù)，主要是依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)慢慢發(fā)展起來的。或者我們可以說，其是在計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用的實(shí)際過程中發(fā)展起來的一項(xiàng)自動(dòng)識別技術(shù)，具備了編碼、制作、識別、數(shù)據(jù)收集與整合、傳輸?shù)缺姸喙δ堋ａt(yī)療設(shè)備的原產(chǎn)國、制造廠家、名稱、生產(chǎn)日期以及類別等相關(guān)信息都可以在條形碼中一一體現(xiàn)出來，所以，在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檔案管理時(shí)應(yīng)用到條形碼技術(shù)是一種十分有效和便捷的方式，除此之外，條形碼技術(shù)的應(yīng)用還可以使醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和實(shí)時(shí)監(jiān)控成為現(xiàn)實(shí)，從而使醫(yī)療質(zhì)量和工作效率都可以得到相應(yīng)的提高，并使管理成本得到有效的減少。目前，在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行數(shù)字化管理的過程中，條形碼技術(shù)已被我國多家醫(yī)院引進(jìn)，例如北京積水潭醫(yī)院等，并且最終取得了顯著的成效。

（二）在醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理中RFID技術(shù)的應(yīng)用

RFID技術(shù)作為一項(xiàng)新興技術(shù)，它的原理是運(yùn)用射頻信號自動(dòng)地對目標(biāo)對象進(jìn)行識別并獲取其相關(guān)的信息。與條形碼技術(shù)相比，RFID技術(shù)有許多的優(yōu)點(diǎn)，比如，掃描十分快捷、經(jīng)久耐用、穿透能力強(qiáng)以及記憶儲(chǔ)存容量大等。所以，RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理領(lǐng)域深受歡迎并獲得了不少人的認(rèn)可。在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行數(shù)字化管理時(shí)，應(yīng)用到RFID這一技術(shù)不僅能夠避免因一些不確定因素使設(shè)備檔案遭到破壞或丟失的現(xiàn)象，還能夠?qū)υO(shè)備巡視檢查和維護(hù)工作的疏忽遺漏問題起到預(yù)防作用。此外，每當(dāng)與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的糾紛問題發(fā)生時(shí)，也能夠清楚地劃分責(zé)任，究竟是由于人為原因還是設(shè)備問題造成的。目前，中國許多家醫(yī)院在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行數(shù)字化管理的過程中，已經(jīng)試探性地應(yīng)用到了RFID技術(shù)。其中，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四臨床醫(yī)院等單位合作經(jīng)過不懈努力開發(fā)的醫(yī)療設(shè)備射頻識別（RFID）綜合管理系統(tǒng)就是一個(gè)典型的案例。利用這一系統(tǒng)，就可以把醫(yī)院內(nèi)部全部設(shè)備的電子檔案建立起來，名稱、型號、廠家、編號、類別、技術(shù)支持信息以及保養(yǎng)維護(hù)時(shí)間等都將存在該設(shè)備電子檔案中。這樣不但可以使臨床科室的工作效率得到提高，還可以幫助相關(guān)檢修人員減少他們在修理和維護(hù)設(shè)備上的時(shí)間。

（三）在醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理中遠(yuǎn)程維修技術(shù)的運(yùn)用

遠(yuǎn)程維修可以說是通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)和一些其他硬件的協(xié)助，產(chǎn)品制造商和有關(guān)專家對不在同一地域的客戶的產(chǎn)品進(jìn)行遠(yuǎn)距離的狀態(tài)檢測和遠(yuǎn)距離的診斷以及維修指導(dǎo)的一門綜合性技術(shù)。這門技術(shù)主要是依靠信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及專家系統(tǒng)等其它技術(shù)從而讓裝備的狀態(tài)檢測、故障診斷、維修指導(dǎo)以及備件物流配送等遠(yuǎn)距離修復(fù)和指導(dǎo)成為現(xiàn)實(shí)。此外，遠(yuǎn)程維修不僅僅保留了傳統(tǒng)維修方式的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也對現(xiàn)有的資源進(jìn)行了整合，使資源的共同分享和利用具有現(xiàn)實(shí)可行性，有效地縮短了設(shè)備維修時(shí)間并大大縮減了維修所需要的開支。當(dāng)前，在醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理中，遠(yuǎn)程維修技術(shù)的應(yīng)用還是不夠理想，還需要繼續(xù)深入研究和不斷對其進(jìn)行完善。其中相對比較完善的應(yīng)用方案并不多見，一般在很少的大型設(shè)備上，我們才可以看見個(gè)別醫(yī)療器械制造商主動(dòng)對其提供額外的遠(yuǎn)程維修服務(wù)。

三、結(jié)語

現(xiàn)在醫(yī)院朝數(shù)字化方向發(fā)展的趨勢已是鐵板釘釘，網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用也逐漸完善。這對提高醫(yī)院醫(yī)療效率、減少運(yùn)營成本、完善就醫(yī)環(huán)境以及緩解醫(yī)療資源稀缺等方面有著極其重要的作用，并且最后將有利于醫(yī)院在同行業(yè)中的核心競爭力得到提高。目前，醫(yī)院正朝著數(shù)字化和智能化的方向發(fā)展，其應(yīng)該建立一套完善以及實(shí)用的醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理體系，這樣才能與醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)更好地融合在一起，并且最后對發(fā)展醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)有所幫助。

參考文獻(xiàn)

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〔中圖分類號〕TH789〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B〔文章編號〕1002－2376(2016)08－0065－02

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，為了提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和診治水平，許多大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛投入大量的資金購入新型的尖端醫(yī)療儀器、設(shè)備［1］，而高壓氧作為多種腦類疾病的必要治療手段，其治療設(shè)備也被越來越多的醫(yī)院引進(jìn)并投入到治療當(dāng)中。由于高壓氧設(shè)備規(guī)模較大、技術(shù)較為復(fù)雜，其在醫(yī)院固定資產(chǎn)中占有一定的比例，因此對于其是否能夠做到有效的管理，不僅關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也直接關(guān)系到患者的生命安全。而科學(xué)的應(yīng)用和管理設(shè)備檔案，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備價(jià)值最大化的重要條件和基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備檔案包括兩部分，第一部分是申購過程中形成的檔案和設(shè)備使用過程中形成的檔案［2］，而設(shè)備的使用維修記錄檔案是第二部分檔案的重要組成，對其實(shí)施數(shù)字化管理有著重要的意義。

1維修記錄管理的目的和意義

1.1維修記錄管理目的

醫(yī)療設(shè)備的維修管理是醫(yī)療設(shè)備管理的重要組成部分，而設(shè)備維修記錄則是管理的一部分，醫(yī)療設(shè)備維修管理的目的是為了合理、有效地應(yīng)用維修記錄。設(shè)備維修記錄的管理是醫(yī)院規(guī)范化管理的需要，也是日常為了幫助維修人員在日常維修中快速排除故障、提示維修人員容易出現(xiàn)故障的位置和部分。

1.2維修記錄管理意義

設(shè)備維修記錄檔案是設(shè)備在保養(yǎng)和檢修時(shí)必備的記錄，可為高壓氧設(shè)備的使用、維修、保養(yǎng)提供可靠的依據(jù)，提高管理人員的工作效率。通過對維修記錄的管理，還可客觀的對高壓氧設(shè)備的穩(wěn)定性、可維修價(jià)值、維修費(fèi)用、完好率等問題進(jìn)行評價(jià)［3］。建立高壓氧設(shè)備維修檔案，可使醫(yī)院的相關(guān)職能部門通過設(shè)備、儀器的維修記錄和當(dāng)前使用情況來決定對其進(jìn)行維修保養(yǎng)的時(shí)間以及最佳的維修方案，既可節(jié)約工時(shí)又可節(jié)約維護(hù)資金。

1.3維修記錄分類

對于維修記錄通常分為以下幾類:(1)定期保養(yǎng)記錄:對于高壓氧科精密度較高、結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的儀器或設(shè)備，根據(jù)設(shè)備的既往維修記錄、類別以及基本情況所制定的保養(yǎng)計(jì)劃，不管設(shè)備的適宜狀況如何，均需嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)。(2)正常維修記錄:高壓氧科設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)所進(jìn)行的維修，通常需停機(jī)進(jìn)行，維修費(fèi)用較高，時(shí)間較長，部分維修需更換配件，管理上處于被動(dòng)狀態(tài)。(3)快速維修記錄:在不影響高壓氧設(shè)備的正常使用前提下所進(jìn)行的維修，其可通過采取臨時(shí)措施或者借助替他的輔助設(shè)備進(jìn)行維修，但在設(shè)備允許停機(jī)下，還要進(jìn)行根本性的檢修工作。(4)改造維修記錄:對高壓氧設(shè)備經(jīng)常發(fā)生故障的部位或配件進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，減少其維修工作量，從根本上提高其工作效果，降低維修和保養(yǎng)的費(fèi)用。

2目前管理不足之處

目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理軟件主要包括醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)和醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)，醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)記錄等，其中醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)主要是對高壓氧相關(guān)設(shè)備采購信息的記錄，通常在設(shè)備新購入時(shí)建立，在其報(bào)廢時(shí)進(jìn)行注銷，而財(cái)務(wù)科固定資產(chǎn)管理人員有修改記錄的權(quán)限，其他相關(guān)人員有閱讀資料的權(quán)限，但都無法查閱其維修記錄;而醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)時(shí)對整個(gè)維修流程的管理，從保修一直到對維修人員績效評價(jià)的整個(gè)過程進(jìn)行記錄，其通常由維修工程師自行記錄。但由于醫(yī)院通常采用電話報(bào)修，而又無法安排專人進(jìn)行保修電話的記錄工作以及合理安排檢修人員，只能鼓勵(lì)工程師主動(dòng)進(jìn)行維修工作，而此時(shí)由于維修記錄由工程記錄，其為了績效考核成績，容易出現(xiàn)弄虛作假的情況。同時(shí)高壓氧科設(shè)備大多為大型醫(yī)療設(shè)備，其維修保養(yǎng)記錄本作為原始記錄，通常隨機(jī)器保存，使得其維修記錄較難被調(diào)閱和利用。

3數(shù)字化管理的定義

數(shù)字化就是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將模擬信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號處理的全過程。隨著近年來數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展與普及應(yīng)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前已經(jīng)廣泛引入數(shù)字化管理，而檔案數(shù)字化也應(yīng)運(yùn)而生。“醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)字化”是指將傳統(tǒng)的以紙張等為載體形式的醫(yī)療設(shè)備檔案，利用計(jì)算機(jī)將其內(nèi)容等多種形式的模擬信息輸入到專業(yè)的管理系統(tǒng)當(dāng)中，并將其轉(zhuǎn)換位0和1組成的二進(jìn)制編碼，形成計(jì)算機(jī)專用的數(shù)字形式的檔案數(shù)據(jù)，并通過信息處理手段對其進(jìn)行儲(chǔ)存、管理。同時(shí)還可以利于計(jì)算機(jī)對這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的加工處理，建立專門的醫(yī)療設(shè)備檔案信息庫，并可在需要使用這些信息的時(shí)候，將其還原成文字、圖像、數(shù)值、視頻等從而實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的網(wǎng)絡(luò)共享。通過數(shù)字化管理平臺(tái)，擁有各級權(quán)限的人員能夠及時(shí)、全面地了解各項(xiàng)維修信息，并在局域網(wǎng)覆蓋的前提下，實(shí)施數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的信息管理。

4數(shù)字化管理實(shí)施方法

為實(shí)現(xiàn)維修記錄的高效利用和數(shù)字化管理，需由維修工作管理人員在每次高壓氧艙設(shè)備維修結(jié)束后，認(rèn)真填寫維修記錄，保證維修記錄的準(zhǔn)確、及時(shí)和全面。

4.1以設(shè)備管理軟件為基礎(chǔ)

目前我院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)已建設(shè)完成，已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息的數(shù)字化管理，設(shè)備管理軟件已在使用中。其由程序管理人員負(fù)責(zé)信息的統(tǒng)計(jì)管理、使用人員權(quán)限的認(rèn)證以及軟件結(jié)構(gòu)的管理，由財(cái)務(wù)管理人員負(fù)責(zé)軟件內(nèi)容的維護(hù)。軟件內(nèi)容可供普通使用人進(jìn)行查閱，其按照醫(yī)院－科室－設(shè)備－資料的順序，逐級設(shè)立子菜單［4］。

4.2錄入管理模塊

設(shè)備維修記錄錄入模塊可用來提供儀器或者設(shè)備維修信息的入口歸檔管理，其設(shè)有用戶名和密碼，以防止無關(guān)人員進(jìn)入模塊進(jìn)行操作。在軟件操作系統(tǒng)的設(shè)備界面上，選中其中高壓氧艙設(shè)備名稱，單擊鼠標(biāo)右鍵，彈出維修記錄錄入界面，由作為維修檔案管理人員的維修工程師進(jìn)行檔案的修改。維修檔案的內(nèi)容主要包括:設(shè)備的名稱和型號、故障日期和原因、維修日期和維修人員、維修費(fèi)用、登記人等項(xiàng)目。設(shè)備名稱與型號為自動(dòng)確認(rèn)，系統(tǒng)默認(rèn)登錄人員為登記人，其他項(xiàng)目需手工輸入，輸入完畢保存即可。當(dāng)錄入信息不能一次完全填寫完畢時(shí)，可分步進(jìn)行填寫。如剛剛接受到設(shè)備維修信息時(shí)，只需填寫當(dāng)時(shí)的日期，在設(shè)備進(jìn)行維修后，可再次進(jìn)入相應(yīng)頁面填寫有關(guān)信息［5］，當(dāng)所有信息填寫全部填寫完畢時(shí)確認(rèn)完成，其即可作為一條有用信息歸檔。如在維修過程中有需要更換的配件，則應(yīng)在相應(yīng)的文本框內(nèi)填寫所更換的配件信息;若所需維修更換的配件需返廠或外出維修，則需注明。

4.3科室驗(yàn)收模塊管理

此模塊用于科室的負(fù)責(zé)人確認(rèn)高壓氧艙設(shè)備的維修信息。此模塊也需要用戶名和密碼，在操作界面中找到相應(yīng)的科室名稱進(jìn)入，此時(shí)該界面將列出對應(yīng)科室的所有未經(jīng)審核的高壓氧艙已維修儀器或設(shè)備的新信息。點(diǎn)擊以驗(yàn)收的設(shè)備或機(jī)器所對應(yīng)的名稱進(jìn)入進(jìn)行審核，若對信息無任何疑問，點(diǎn)擊確認(rèn)按鈕，表示審核通過。如對該維修記錄的信息有疑問，可將疑問或意見寫入意見文本框，表示有所疑問，并點(diǎn)擊信息發(fā)送確認(rèn)按鈕，表示該維修記錄審核未通過。維修部門可通過進(jìn)行信息查詢模塊對于未通過的維修記錄進(jìn)行查詢，并根據(jù)科室所提疑問或建議，進(jìn)行相應(yīng)的處理，然后再次提交，科室再次進(jìn)行審核。直至審核通過;

4.4查詢模塊管理

此功能模塊為所有進(jìn)入權(quán)限的人員提供高壓氧艙維修信息的多樣檢索方式。如維修部分負(fù)責(zé)人員可通過此模塊查詢?yōu)橥ㄟ^深刻的儀器或設(shè)備的維修記錄;科室負(fù)責(zé)人可通過此模塊查詢本科室維修中的設(shè)備或儀器的維修進(jìn)度;醫(yī)院負(fù)責(zé)人員可利用設(shè)備管理號、科室名稱等在系統(tǒng)中查看相應(yīng)科室的設(shè)備或儀器維修資料，全方位地掌控醫(yī)院工作。無論使用哪種查詢方法，只要在界面的下拉框中輸入所需查詢的設(shè)備或儀器管理號或科室名稱，點(diǎn)擊“確認(rèn)”按鈕，即查找到所需信息。或者通過模糊查詢下的輸入欄輸入所要查詢的科室名稱拼音縮寫或者是其中部分字母，也可查詢到相關(guān)信息，這種檢查方法即方便快捷，又提高了查詢速度和準(zhǔn)確度。

4.5信息修改模塊管理

如果在輸入高壓氧艙維修記錄的過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤未及時(shí)進(jìn)行更正或者設(shè)備或儀器出現(xiàn)報(bào)廢等情況時(shí)［6］，需要應(yīng)用信息修改模塊進(jìn)行維修記錄的修改。通過在界面上輸入設(shè)備管理號，即可找到所需要修改的設(shè)備或儀器的維修記錄，以供用戶進(jìn)行信息變更。

4.6統(tǒng)計(jì)與打印模塊管理

維修記錄統(tǒng)計(jì)報(bào)表時(shí)為相關(guān)部門了解情況、決定政策、指導(dǎo)管理工作、制定和審查儀器、設(shè)備購置計(jì)劃提供了重要的依據(jù)。統(tǒng)計(jì)和打印都是檔案管理工作中經(jīng)常所需的，數(shù)字化系統(tǒng)平臺(tái)不僅具有輸出打印功能，其還有這較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)功能，其可對不同的儀器或設(shè)備的維修選項(xiàng)進(jìn)行組合統(tǒng)計(jì)，為維修部門掌握科室設(shè)備現(xiàn)況、日常維修工作量、人員調(diào)整、經(jīng)費(fèi)使用情況、制定年度計(jì)劃等提供了重要的參考依據(jù)［7］，也為醫(yī)院新設(shè)備的采購提供重要的參考數(shù)據(jù)。可對各類高壓氧設(shè)備的購置做出客觀評價(jià)，包括設(shè)備可靠性、靈敏度、精確度、零件耐用、使用安全等方面。

5常見問題及對策

維修記錄的數(shù)字化管理可對維修管理、設(shè)備評估和醫(yī)療決策進(jìn)行有效的持續(xù)性改進(jìn)，同時(shí)還可優(yōu)化技術(shù)管理，提高醫(yī)療管理水平，促進(jìn)管理效益［8］。高壓氧艙醫(yī)療設(shè)備檔案維修記錄的數(shù)字化管理在實(shí)際應(yīng)用中，還有著一定的應(yīng)用難點(diǎn)，如維修檔案輸入不及時(shí)、不準(zhǔn)確或不全面等情況，因此在管理過程中，可將其作為工作考核指標(biāo)計(jì)入績效考核中，以提高數(shù)字化管理的應(yīng)用效果。

6持續(xù)性改進(jìn)措施

高壓氧醫(yī)療設(shè)備維修檔案的數(shù)字化管理，能夠?qū)σ韵鹿ぷ鬟M(jìn)行持續(xù)改進(jìn):①維修管理的改進(jìn):包括對維修工程師的工作評價(jià)，各種維修數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計(jì)、維修內(nèi)容的有效評價(jià);②設(shè)備評估的改進(jìn):包括對高壓氧設(shè)備故障頻率、可維修性以及維修成本的評價(jià);③醫(yī)院決策的改進(jìn):其可在確認(rèn)設(shè)備使用率的前提下，對比和評估高壓氧設(shè)備的穩(wěn)定性和維護(hù)成本;④可促成“技術(shù)優(yōu)化管理，管理提高效益”的目的。

7結(jié)語

運(yùn)用數(shù)字化管理高壓氧艙醫(yī)療設(shè)備的維修記錄檔案，有利于提高醫(yī)療設(shè)備的利用率，確保臨床治療效果，保證醫(yī)療服務(wù)水平，減少不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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篇3

引言

醫(yī)療處方是病人就診過程中由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生開具的書面性文件，包括患者的一般情況、給藥名稱、藥品劑型、計(jì)量、用法等詳細(xì)信息，是藥劑師和患者調(diào)配藥品的依據(jù)。國家對處方有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，其具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。我國的法律對處方的管理有著嚴(yán)格的法律規(guī)定，但在實(shí)際的運(yùn)行中還有很多問題存在，如，普通病人難于鑒定處方開具者是否具有處方權(quán)；處方具有一定的區(qū)域局限性，處方往往只在病人就醫(yī)的單位內(nèi)部使用；在藥店購買處方藥不用或不完全遵照處方，處方藥隨意出售現(xiàn)象嚴(yán)重；處方真實(shí)性難于鑒別；職能部門監(jiān)管難度大等諸多問題。目前，處方在形式上分為手寫處方和電子處方兩大類，電子處方是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息化技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，對醫(yī)院信息化的管理的具有較好的效果，但并不能很好地解決存在的各種問題。隨著醫(yī)藥分家改革的不斷深入，如何實(shí)現(xiàn)處方科學(xué)、系統(tǒng)地使用和監(jiān)管已成為亟待解決的問題。二維碼是計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)與信息技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，醫(yī)療處方采用二維分布的黑白圖片進(jìn)行圖形化記錄數(shù)據(jù)符號信息，相比于一維條形碼，其在存儲(chǔ)量、保密性、可追蹤性、校驗(yàn)修復(fù)性和成本等方面具有巨大優(yōu)勢，也被廣泛應(yīng)用于物品追蹤、安全保密、證件管理、報(bào)表等各個(gè)方面。二維碼集信息存儲(chǔ)、信息傳遞和信息識別技術(shù)于一體，對管理的數(shù)字化水平、管理流程的優(yōu)化、管理的效果和質(zhì)量具有重要作用，已成為應(yīng)用型研究的熱點(diǎn)，如二維碼支付應(yīng)用、二維碼食品安全追溯等。本文重點(diǎn)關(guān)注了二維碼在處方管理過程中的應(yīng)用形式，進(jìn)而解決目前處方管理中存在的諸多問題。

1采用二維碼技術(shù)的醫(yī)療處方數(shù)字化管理模式

采用二維碼技術(shù)的醫(yī)療處方數(shù)字化管理系統(tǒng)是基于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的公共服務(wù)性的信息化網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)。政府或企業(yè)通過組建“云計(jì)算”網(wǎng)絡(luò)中心服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)二維碼處方的信息化管理，對處方以二維碼的形式進(jìn)行生成、組織、存放和管理。二維碼處方的相關(guān)使用者（醫(yī)生、病人、藥品銷售單位、政府監(jiān)管部門及藥品生成單位等）通過網(wǎng)絡(luò)終端（PC或智能移動(dòng)設(shè)備）與管理中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)通信，進(jìn)行處方的真實(shí)性核查、處方內(nèi)容核對、處方藥銷售和處方使用監(jiān)管等各項(xiàng)相關(guān)活動(dòng)。醫(yī)生針對病人的具體情況，通過申請二維碼生成帶有二維碼的電子處方，一方面將其上傳至二維碼處方管理中心，另一方面將帶有二維碼的紙質(zhì)處方交由病人。病人可以通過手機(jī)等智能網(wǎng)絡(luò)設(shè)備掃描二維碼獲取處方的詳細(xì)信息（如處方當(dāng)前的狀態(tài)，處方開具者的詳細(xì)信息，處方相關(guān)藥品的信息，藥品銷售信息等），在購藥時(shí)將帶有二維碼的處方交由藥品銷售單位。病人還可以通過用戶回執(zhí)功能，將二維碼處方使用過程中的問題上傳給二維碼管理中心。藥品銷售單位通過網(wǎng)絡(luò)化終端掃描二維碼，自動(dòng)與管理中心通信，對處方的真實(shí)性和時(shí)效性進(jìn)行核驗(yàn)，如果真實(shí)性、時(shí)效性沒問題，根據(jù)處方內(nèi)容將藥品銷售給病人，同時(shí)將銷售藥品的詳細(xì)信息（藥品名稱、藥品量、藥品銷售時(shí)間等相關(guān)信息）上傳至管理中心進(jìn)行管理。藥品生成企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)終端上傳和查看藥品相關(guān)的信息。政府醫(yī)藥監(jiān)管部門是整個(gè)系統(tǒng)的組織與建設(shè)者，通過與管理中心交互獲取二維碼處方運(yùn)行過程中的監(jiān)管統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和報(bào)警信息，進(jìn)而對醫(yī)生、藥品銷售單位和藥品生成單位進(jìn)行相應(yīng)的管理，如圖1所示。

2采用二維碼技術(shù)的醫(yī)療處方數(shù)字化管理的關(guān)鍵管理問題分析

2.1模式的運(yùn)營

采用二維碼技術(shù)的醫(yī)療處方數(shù)字化管理系統(tǒng)，其本質(zhì)是提供給醫(yī)生、病人、藥品生成及銷售單位的公共平臺(tái)，政府醫(yī)藥監(jiān)管部門是系統(tǒng)的主要提供者，也負(fù)責(zé)體系的運(yùn)營活動(dòng)。從管理的角度，醫(yī)生管理、藥品生產(chǎn)管理和藥品銷售管理是政府醫(yī)藥監(jiān)管部門的主要工作內(nèi)容，是其工作的電子化管理，是電子政務(wù)的內(nèi)容。因此，政府醫(yī)藥監(jiān)管部門是數(shù)字化管理模式平臺(tái)的直接投資建設(shè)者，負(fù)責(zé)整個(gè)模式的運(yùn)營與管理。醫(yī)生與患者診療活動(dòng)的開展依托于醫(yī)院信息系統(tǒng)，藥品銷售依托于相應(yīng)的電子商務(wù)平臺(tái)，藥品生產(chǎn)企業(yè)依托于企業(yè)信息化系統(tǒng)（如ERP），三者相互獨(dú)立，各自為政。要實(shí)現(xiàn)二維碼處方數(shù)字化管理模式的運(yùn)營與管理，必須實(shí)現(xiàn)其與醫(yī)院信息系統(tǒng)、藥品銷售電子商務(wù)系統(tǒng)和企業(yè)信息化系統(tǒng)的接口化對接，設(shè)立接口模塊，設(shè)計(jì)對接協(xié)議和數(shù)據(jù)傳輸格式，在運(yùn)營與管理上實(shí)現(xiàn)處方業(yè)務(wù)的一體化。

2.2數(shù)據(jù)管理

二維碼處方的數(shù)字化管理是集二維碼處方的生成、輸出、查詢、使用和注銷的全程性業(yè)務(wù)鏈條，整個(gè)鏈條的正常運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于相關(guān)數(shù)據(jù)的科學(xué)組織和管理。首先，相關(guān)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。輔數(shù)據(jù)庫主要包括以下內(nèi)容。①執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)據(jù)庫。執(zhí)業(yè)醫(yī)師是處方開具的權(quán)力方，只有在執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)據(jù)庫登記注冊的醫(yī)生才有權(quán)力申請二維碼并開具處方，其相應(yīng)的數(shù)據(jù)為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，因此，可采用關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行組織與管理。②藥品及生產(chǎn)單位數(shù)據(jù)管理。藥品是處方的直接對象、生成單位是藥品的提供者，是處方業(yè)務(wù)鏈條的基礎(chǔ)信息保障，可基于結(jié)構(gòu)化的形式采用關(guān)系數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)管理。③藥品銷售單位數(shù)據(jù)管理。藥品銷售單位是二維碼處方的直接使用場所，涉及處方內(nèi)容的實(shí)現(xiàn)，是業(yè)務(wù)鏈條管理中最重要的環(huán)節(jié)。藥品銷售單位的管理包括藥品銷售單位的注冊和資質(zhì)數(shù)據(jù)管理，其實(shí)現(xiàn)同樣要采用關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，由主數(shù)據(jù)庫完成業(yè)務(wù)鏈條執(zhí)行過程中相關(guān)數(shù)據(jù)的管理。相關(guān)信息要記錄業(yè)務(wù)執(zhí)行過程中每一步產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，做到來源正確、有理有據(jù)、格式統(tǒng)一、傳遞流程完善與嚴(yán)格控制時(shí)效，并能夠?qū)崿F(xiàn)互相印證。同時(shí)，業(yè)務(wù)鏈條數(shù)據(jù)是一個(gè)不斷積累的過程，其數(shù)據(jù)量隨時(shí)間的推移會(huì)異常龐大，因此，需要關(guān)注大數(shù)據(jù)管理技術(shù)的實(shí)現(xiàn)。采用列表式數(shù)據(jù)庫的技術(shù)取代關(guān)系數(shù)據(jù)庫技術(shù)其將在分布并行計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)化存儲(chǔ)、時(shí)效計(jì)算、數(shù)據(jù)備份等方面取得更好的效果。其次，二維碼處方數(shù)字化數(shù)據(jù)管理平臺(tái)的選擇?；凇霸朴?jì)算”技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化中心平臺(tái)具有遠(yuǎn)程訪問、建設(shè)成本低、功能拓展靈活、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量大等不可替代的優(yōu)勢，已成為數(shù)據(jù)管理的必然選擇。

2.3數(shù)據(jù)監(jiān)控與分析

二維碼處方管理中心是整個(gè)系統(tǒng)的核心，基于數(shù)據(jù)庫、模型庫和知識庫的二維碼處方相關(guān)數(shù)據(jù)的監(jiān)控和分析是管理中心的重要任務(wù)。數(shù)據(jù)監(jiān)控。①認(rèn)證性數(shù)據(jù)監(jiān)控，主要是指對醫(yī)生、藥品銷售機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)機(jī)構(gòu)的真實(shí)性、合法性的實(shí)時(shí)認(rèn)證。醫(yī)生注冊、登陸到管理中心平臺(tái)首先要通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)據(jù)庫調(diào)取相應(yīng)的醫(yī)師資格信息并進(jìn)行資格審查。同樣，對藥品生產(chǎn)和銷售單位注冊時(shí)要進(jìn)行資質(zhì)的審查和備案，在登陸時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)認(rèn)證。②處方數(shù)據(jù)完整性監(jiān)控。國家對處方的格式、內(nèi)容有嚴(yán)格的法律規(guī)定，處方數(shù)據(jù)的完整性監(jiān)控就是在二維碼處方生成時(shí)，依據(jù)相關(guān)的規(guī)定對處方內(nèi)容的完整性進(jìn)行核查，內(nèi)容不完整的處方是不能開具的。③處方時(shí)效性數(shù)據(jù)監(jiān)控。醫(yī)學(xué)處方的最大特點(diǎn)是具有時(shí)效性，一般處方的時(shí)效性在1～7天之間，超過期限的處方應(yīng)停止使用并進(jìn)行停用原因的調(diào)查。在處方的二維碼中可以加入時(shí)間信息，在管理平臺(tái)通過時(shí)效數(shù)據(jù)計(jì)算處方的時(shí)效性并給出明確說明。④處方運(yùn)行過程數(shù)據(jù)監(jiān)控與數(shù)據(jù)完善。二維碼處方是一個(gè)過程化鏈條，每一步操作都會(huì)生產(chǎn)相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息。尤其是病人在藥店買藥時(shí)，所購藥品的名稱、產(chǎn)家、藥量等信息數(shù)據(jù)都需要納入相應(yīng)的處方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行管理。⑤藥品分布與庫存監(jiān)控。藥品分布與庫存監(jiān)控主要針對藥品銷售和生產(chǎn)單位，藥品的分布和庫存信息會(huì)隨著處方的使用而不斷變化，通過處方的銷售統(tǒng)計(jì)和實(shí)時(shí)庫存核查，實(shí)現(xiàn)對藥品生產(chǎn)銷售行為的規(guī)范和監(jiān)管。數(shù)據(jù)分析。二維碼處方管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析以系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)管理相關(guān)數(shù)據(jù)庫生成和存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)為依據(jù)，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、探索性分析和驗(yàn)證性分析等多種分析方法，提取有用的信息并形成分析報(bào)告，服務(wù)于系統(tǒng)的各個(gè)用戶，這也是管理模式的質(zhì)量保障性支持。其應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：以醫(yī)生為中心的數(shù)據(jù)分析，分析以醫(yī)生為主體進(jìn)行展開，如醫(yī)生的常用處方統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，醫(yī)生處方開具的效率分析，醫(yī)生處方的應(yīng)用效果分析等；以二維碼處方為中心的數(shù)據(jù)分析，如處方應(yīng)用流程分析，失效處方分析，處方效果分析等；以處方藥銷售為中心的統(tǒng)計(jì)分析，包括藥品銷售熱度、藥品庫存等數(shù)據(jù)分析；針對政府職能部門監(jiān)管職能的數(shù)據(jù)分析。

篇4

前言

醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)下計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，為數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備管理提供了新的發(fā)展契機(jī)。數(shù)字化時(shí)代的醫(yī)療設(shè)備管理備受人們關(guān)注，醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化作為醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的一個(gè)部分，在當(dāng)前的實(shí)踐中也在不斷的進(jìn)行改變個(gè)完善。

1數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備

數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備是以計(jì)算機(jī)技術(shù)為依托的，在計(jì)算機(jī)軟件的協(xié)助下進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)信息的自動(dòng)化采集和處理，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的自動(dòng)化控制打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的控制都是通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)展開的，在對計(jì)算機(jī)的操控中大都是通過人工操作進(jìn)行的，在這一部分的系統(tǒng)運(yùn)行中如果發(fā)生故障，將會(huì)致使整個(gè)機(jī)器設(shè)備都難以正常運(yùn)行，因此計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理和維護(hù)是保證整個(gè)系統(tǒng)都有序運(yùn)行的關(guān)鍵[1]。

1.1數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備常見的故障

常見的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的故障大都是有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的設(shè)施引起的。軟件的故障，基本上都是因?yàn)楣ぷ魅藛T錯(cuò)誤地操作造成的，軟件的故障會(huì)造成整個(gè)系統(tǒng)的崩潰亦或是應(yīng)用程序文件數(shù)據(jù)的丟失，并進(jìn)一步的阻礙計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)行。硬件故障，硬件出現(xiàn)問題在數(shù)字化醫(yī)療器械使用中是較為常見的。硬件作為一種高新的科技設(shè)備，在進(jìn)行工作時(shí)如果發(fā)生較大的振動(dòng)，就有可能造成硬件磁頭與盤片的撞擊從而導(dǎo)致系統(tǒng)崩壞。并且硬盤的故障造成的醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)的丟失是難以找回的，對于數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展來說是極為不利的。

1.2數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)前的管理

1.2.1充分的進(jìn)行調(diào)研

在引進(jìn)高質(zhì)量的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備前，要對醫(yī)療設(shè)備的型號，適用范圍等都充分的加以了解。并對醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行分析，在總結(jié)該醫(yī)療設(shè)備引入后可能帶來的后果進(jìn)行總結(jié)。避免產(chǎn)生醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)院不相匹配而產(chǎn)生的的資源的浪費(fèi)。

1.2.2有關(guān)材料的積累

要對數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)操作上的資料進(jìn)行整理，將設(shè)備的結(jié)構(gòu)、路線、安裝等技術(shù)類指標(biāo)都以一一進(jìn)行整合。幫助醫(yī)院擁有一套完整的技術(shù)資料，不僅僅是為現(xiàn)在的安裝提供技術(shù)上的支持，更多的是為以后醫(yī)院數(shù)字化的實(shí)現(xiàn)提供更多的借鑒。

2數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的安裝及維護(hù)

2.1數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的安裝

2.1.1安裝過程

在進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的安裝時(shí)，要著重對計(jì)算機(jī)相關(guān)的主板、驅(qū)動(dòng)程序等的處理。將安裝過程中的數(shù)據(jù)信息資料進(jìn)行妥善的處理。在安裝的過程中醫(yī)院的維修人員要積極的向廠家的工作人員學(xué)習(xí)，加深對于設(shè)備的安裝，功能等方面的認(rèn)識，對于一些容易出現(xiàn)問題的方面與安裝人員及時(shí)的進(jìn)行溝通，保證整個(gè)數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備可以正常的運(yùn)行[2]。

2.1.2保修協(xié)議的簽署以及軟件的備份

將保修協(xié)議放到一個(gè)數(shù)字化設(shè)備安裝的首位，在進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的安裝前。要與廠家簽訂一份軟件維修的協(xié)議，將軟件維修的時(shí)間、內(nèi)容以及故障的判定等進(jìn)行一一詳細(xì)的說明，并要求廠家在進(jìn)行軟件的升級或系統(tǒng)的重裝時(shí)提供必要的注冊碼，保證在設(shè)備遇到故障時(shí)可以及時(shí)的修復(fù)。同時(shí)，軟件的備份也是十分重要的，要在軟件安裝的過程中對系統(tǒng)和應(yīng)用軟件金進(jìn)行統(tǒng)一的備份。

2.2使用過程中的管理和維護(hù)

2.2.1硬件的管理與維護(hù)

首先要保證整個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行的場所干凈整潔，沒有過多的粉塵產(chǎn)生。保證整個(gè)設(shè)備的運(yùn)行處在一個(gè)良好的范圍內(nèi)，保證整個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。其次是對于硬件的維護(hù)，要定時(shí)的對計(jì)算機(jī)的內(nèi)外進(jìn)行清潔，并及時(shí)的更換受損的或是老化的零部件，將潛在的故障進(jìn)行排除。減少設(shè)備帶并運(yùn)行的的次數(shù)，延長設(shè)備的使用期限，提高整個(gè)設(shè)備的使用效率，保持系統(tǒng)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.2.2軟件的管理與維護(hù)

關(guān)于軟禁的管理要按照相關(guān)的操作順序來進(jìn)行操作，減少因錯(cuò)誤操作出現(xiàn)的軟件上的破壞和數(shù)據(jù)的丟失。在軟件的運(yùn)行中，若是發(fā)現(xiàn)運(yùn)行軟件出現(xiàn)故障要及時(shí)處理，以免為臨床的醫(yī)療工作產(chǎn)生阻礙。并且在軟件運(yùn)行中，要根據(jù)實(shí)際情況的發(fā)展，及時(shí)的對軟件進(jìn)行升級，提升整個(gè)控制系統(tǒng)的功能[3]。

2.2.3制定嚴(yán)格的使用規(guī)程

關(guān)于使用流程的規(guī)范化：①要培養(yǎng)規(guī)范化操作的意識，保證按照正常的順序進(jìn)行開關(guān)機(jī)的處理，并且在關(guān)機(jī)之前要先將所有的程序進(jìn)行關(guān)閉，再按照正常的順序退出，并及時(shí)切斷電源。②要做到專機(jī)專用，每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行都有其對應(yīng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，嚴(yán)禁在醫(yī)療設(shè)備的計(jì)算機(jī)中進(jìn)行其他的操作，不隨意的刪除和添加程序，嚴(yán)格控制外來介質(zhì)對于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的影響，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按安全監(jiān)測，消除故障的隱患，將故障發(fā)生的概率降到最低，對于反復(fù)出現(xiàn)故障的現(xiàn)象，要積極的分析故障產(chǎn)生的原因，確定故障來源并及時(shí)的采取措施進(jìn)行解決。③要在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行遇到障礙時(shí)，要將病人的數(shù)據(jù)信息等進(jìn)行備份，保證各種數(shù)據(jù)信心不會(huì)丟失。在醫(yī)療設(shè)備的管理部門要配備公用的光盤刻錄機(jī)，對于醫(yī)療文件進(jìn)行定期的保存。④關(guān)于計(jì)算機(jī)病毒的防護(hù)，計(jì)算機(jī)在運(yùn)行當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生許多的垃圾，如果不及時(shí)進(jìn)行處理就會(huì)產(chǎn)生系統(tǒng)漏洞，電腦病毒也會(huì)隨之侵入計(jì)算機(jī)。因此在日常的系統(tǒng)使用時(shí)要及時(shí)的清除垃圾，及時(shí)的修復(fù)漏洞，為了避免因計(jì)算機(jī)病毒侵入而造成數(shù)據(jù)的丟失，要及時(shí)的進(jìn)行備份[4]。

2.2.4技術(shù)人員的培樣

數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行離不開專業(yè)人員的操控，因此對于技術(shù)人員的培養(yǎng)方面也不能放松。在數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備引入的同時(shí)要加大對于人才的培養(yǎng)力度，吸引更多的技術(shù)人員加入到數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)隊(duì)伍中。對于已經(jīng)從業(yè)的技術(shù)通信設(shè)計(jì)與應(yīng)用73人員來說，則要不定時(shí)的開展專業(yè)知識的普查活動(dòng)，保證每個(gè)工作人員都可以牢牢的掌握住技術(shù)操作的要領(lǐng)。當(dāng)然在對于技術(shù)人員的考核方面也不可以放過，制定合適的考核制度，按照統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，確保數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備使用的科學(xué)性。在對于數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的管理中，技術(shù)與人才各占了相當(dāng)大的比例。數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的構(gòu)建離不開先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)的支撐，同樣也離不開技術(shù)人員為之付出的努力。因此在今后的醫(yī)療器械發(fā)展中，要更好的將技術(shù)與人才結(jié)合起來，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的數(shù)字化提供更多的借鑒。

3總結(jié)

醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化不可逆轉(zhuǎn)，計(jì)算機(jī)技術(shù)的日益成熟為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的數(shù)字化提供了借鑒。以數(shù)字化為契機(jī)，將醫(yī)院的整體服務(wù)水平加以提高，幫助醫(yī)院的發(fā)展趨向更好的角度。綜上所述，數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備對于一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展來說是十分重要的，我們要積極地促進(jìn)整體醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化，進(jìn)一步的保障醫(yī)療的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇5

隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化的生活逐漸普及和推廣。在社會(huì)上形成了新的信息環(huán)境，在信息資源環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生很多新的知識和先進(jìn)技術(shù)。與此同時(shí)，人們在圖書方面的需要也在不斷的增強(qiáng)。因此在信息化的大背景下，圖書案管理資料的方式受到了一定的影響，但是也推動(dòng)了資料資源的發(fā)展。因此需要有效的管理圖書資料。

一、信息化時(shí)代下對圖書資料管理的影響

首先，在信息化時(shí)代下，信息技術(shù)的發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，對圖書資料的管理工作帶來了一定的影響。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，隨著信息化時(shí)代的到來，在網(wǎng)絡(luò)上知識更新的速度是傳統(tǒng)媒介更新速度的十五倍，因而我們通過網(wǎng)絡(luò)所獲得的知識，不論是在質(zhì)量、數(shù)量還是速度上，都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)的報(bào)紙抑或是電視等媒介，所以這些都對傳統(tǒng)的圖書資料管理工作帶來了一定的沖擊，當(dāng)然了，在帶來沖擊的情況下，也為圖書資料的管理工作提供了機(jī)遇。圖書資料的管理部門應(yīng)該結(jié)合網(wǎng)絡(luò)知識的優(yōu)點(diǎn)，提高圖書資料管理工作的質(zhì)量和效率。其次，在信息化時(shí)代下網(wǎng)絡(luò)知識快速的更新速度也帶動(dòng)了圖書資料的更新速度。在以往的圖書資料管理工作中，對資料的管理一般都是通過人工的方式，因而經(jīng)常存在效率低以及出錯(cuò)等現(xiàn)象。那么隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及應(yīng)用，通過對新興技術(shù)的引進(jìn)，使得圖書館的管理工作都電子化、系統(tǒng)化，在電腦辦公下，圖書資料管理工作不僅在質(zhì)量上得到了提高，同時(shí)效率也大大提高了，而這更是進(jìn)一步地推動(dòng)了圖書資料管理工作的科學(xué)化和系統(tǒng)化。

二、當(dāng)前圖書資料管理的現(xiàn)狀

（一）管理制度欠缺。在圖書資料的管理制度上并沒有予以高度的重視，因而圖書資料的管理上既不規(guī)范化，也不制度化。圖書資料在歸檔要求以及范圍上沒有進(jìn)行嚴(yán)格的劃分，因而在進(jìn)行圖書資料的收集和整理工作中就存在一定的問題，常常會(huì)出現(xiàn)一些圖書資料遲遲得不到歸檔的現(xiàn)象?，F(xiàn)階段，圖書資料管理的制度上仍然沒有得到健全和完善。

（二）管理意識淡薄。圖書資料的管理反映出的不單單是圖書館的形象，也是對圖書資料管理工作者工作成果的一個(gè)反映。然而，多年來管理人員在意識和認(rèn)識上有一定的欠缺，加上有關(guān)領(lǐng)帶并沒有對圖書資料的管理工作予以高度的重視，因而在圖書資料管理上沒有投入積極性和主動(dòng)性。

（三）管理方法落后。大多數(shù)的圖書資料都是以紙質(zhì)的形式被保留下來的，久而久之，圖書資料也就越堆越多，不僅僅占據(jù)了圖書館大量的空間資源，同時(shí)由于圖書資料紙質(zhì)化的緣由，對其的管理還應(yīng)該要時(shí)時(shí)做到濕度、溫度以及防盜等工作，這些無疑都提高了圖書管理工作的成本，因而傳統(tǒng)的圖書資料管理方法較為落后，不具備創(chuàng)新的意識。

三、信息化時(shí)代圖書資料管理的建議

圖書管理實(shí)現(xiàn)電子信息化也存在一定的問題。因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)具有開放性的特點(diǎn)，因此圖書資料的安全性會(huì)大幅度地降低，而且很容易出現(xiàn)盜版書籍。用戶只需一份電子版的復(fù)制材料就可以實(shí)現(xiàn)打印的過程，然后將資料轉(zhuǎn)化為紙質(zhì)形式，就不會(huì)再需要圖書館。但這不足模式信息化時(shí)代圖書資料管理的優(yōu)勢。

（一）共享圖書資料和相關(guān)的資源。在信息化的背景下，通過借助計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，圖書館的管理工作也開始進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)化的階段。因此，對于管理現(xiàn)階段的資源工作，需要借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，而且各大圖書館需要通力合作，不僅需要大力建設(shè)自身管內(nèi)的局域網(wǎng)，還需要促進(jìn)地區(qū)與地區(qū)之間，全國地區(qū)之間以及全球聯(lián)網(wǎng)的工作。這樣的做法有利于促進(jìn)圖書資料和相關(guān)資源的共享，更便捷地服務(wù)于社會(huì)和人民。同時(shí)需要進(jìn)一步的分析、研究、處理圖書資料，為讀者提供更有層次和深度的信息化服務(wù)。

（二）促進(jìn)文獻(xiàn)管理的統(tǒng)一。隨著信息化程度的逐漸加深，現(xiàn)階段我國的各個(gè)圖書館中珍藏的文獻(xiàn)都是以兩種方式存在的，一種是紙質(zhì)版，另一種是電子版。但是在今后信息技術(shù)發(fā)展的情況下，以上兩種文獻(xiàn)保存的方式會(huì)產(chǎn)生很大的沖突。因此，需要采取有效的方式來促使二者和諧發(fā)展。應(yīng)該促進(jìn)二者之間的互補(bǔ)作用，實(shí)現(xiàn)共存的目標(biāo)。而且在保存圖書資源的過程中，需要保持這兩種保存方式間比例的平衡，促使二者結(jié)合的更加完美。

（三）提升圖書管理人員的綜合能力。管理人員的綜合能力集中體現(xiàn)在管理圖書資料的工作上。在信息化的背景下，應(yīng)該提升圖書管理人員的綜合能力。圖書資料管理工作，不僅需要管理人員具有一定的工作熱情和責(zé)任心，還需要他們具有純熟的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力和專業(yè)的技能。同時(shí)在平時(shí)的工作中還應(yīng)該具有創(chuàng)新精神?，F(xiàn)階段的圖書館工作不止是借與還的簡單操作，而是各種信息的記載。因此，管理人員應(yīng)該是信息管理者。一名優(yōu)秀的管理人員應(yīng)該具有深刻的現(xiàn)代化信息意識和一定的專業(yè)能力。另外，各大圖書館應(yīng)該重視培養(yǎng)信息資料的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，在新時(shí)代背景下，應(yīng)該促進(jìn)新型技術(shù)團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)建和壯大，以此來推動(dòng)圖書資料平臺(tái)的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。只有這樣才能夠真正地推動(dòng)圖書資料管理工作的進(jìn)步和發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，有效的管理圖書資料是了解信息發(fā)展方向的關(guān)鍵?，F(xiàn)代化社會(huì)，科技的進(jìn)步與發(fā)展需要知識的積累，知識源自于書籍，因此應(yīng)該掌握信息化時(shí)代圖書的根本，不斷的創(chuàng)新，樹立讀者的創(chuàng)新意識。創(chuàng)新思維不僅來自于對著閱讀大量的書籍，吸取大量的知識精華，并且消化和吸收知識，而且還來自于對閱讀過程的體驗(yàn)、萌發(fā)以及升華。大部分的成功者也是創(chuàng)新者，他們都是將創(chuàng)新思維積累到一定程度后，達(dá)到創(chuàng)新的更高目標(biāo)。信息化的圖書管理有利于促進(jìn)讀者把握科學(xué)發(fā)展的方向和高度，通過閱讀大量的書籍來與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相配合，創(chuàng)新出更新的思維。

篇6

地質(zhì)資料數(shù)字化是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在檔案工作中的應(yīng)用，把地質(zhì)檔案資料以掃描、微縮、錄制、翻拍等各種方式轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的檔案信息，以數(shù)字化形式存貯，以網(wǎng)絡(luò)化方式互相連接，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理，從而提供利用，實(shí)現(xiàn)地質(zhì)資料檔案資源共享的一種新型檔案保管形態(tài)?？梢哉f地質(zhì)資料數(shù)字化是檔案信息化建設(shè)的基礎(chǔ)內(nèi)容。因此，地質(zhì)資料數(shù)字化是目前地質(zhì)資料管理中的首要任務(wù)。

1 地質(zhì)資料發(fā)展趨勢

1.1地質(zhì)資料數(shù)字化管理，是檔案管理的客觀需要，只有實(shí)現(xiàn)地質(zhì)資料數(shù)字化管理，才能使地質(zhì)資料檔案的利用開放化，才能實(shí)現(xiàn)地質(zhì)資料信息資源的合理配置和科學(xué)管理，為企業(yè)提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；

1.2地質(zhì)資料數(shù)字化是現(xiàn)今社會(huì)發(fā)展的需要：地質(zhì)資料的管理是隨著社會(huì)的發(fā)展而進(jìn)步的。今天的社會(huì)，是信息化的時(shí)代，地質(zhì)資料檔案數(shù)字化是社會(huì)發(fā)展的一個(gè)大方向。地質(zhì)資料檔案室儲(chǔ)藏了大量的地質(zhì)資料檔案，是企業(yè)文化的一種結(jié)晶，是最有實(shí)用價(jià)值的信息資源庫。為使這些珍貴的地質(zhì)資料檔案信息資源能夠更好的服務(wù)油田，充分實(shí)現(xiàn)信息資源共享，那么地質(zhì)資料數(shù)字化是一種必然的發(fā)展趨勢。只有實(shí)現(xiàn)了地質(zhì)資料數(shù)字化，這些有用的信息才能夠更好的為油田的下一步發(fā)展做出玩大的貢獻(xiàn)；

1.3地質(zhì)資料數(shù)字化節(jié)約了利用者的時(shí)間：隨著社會(huì)的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，人們的時(shí)間意識觀念越來越強(qiáng)，單位領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門的工作都要求迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確。出于對利用者一方的考慮，地質(zhì)資料數(shù)字化能夠在很大程度上縮短辦公時(shí)間，提高辦公效率，以現(xiàn)代化、多功能的服務(wù)措施給各方面的需求者提供地質(zhì)資料檔案信息。同時(shí)，辦公自動(dòng)化的出現(xiàn)，使得資料的生成方式有著很大的改變，這種檔案的利用方式與紙質(zhì)載體檔案的利用方式有著很大的差異，地質(zhì)資料電子文件的收集與利用同樣是地質(zhì)資料管理過程中的一項(xiàng)主要工作，因而地質(zhì)資料數(shù)字化是今后地質(zhì)資料管理的一種必然趨勢。

2 地質(zhì)資料數(shù)字化存在的問題

2.1硬件投入：地質(zhì)資料數(shù)字化所需要的設(shè)備是多樣化的，總體來講主要包括三大類：一是地質(zhì)資料信息采集設(shè)備，這部分設(shè)備主要是掃描儀（普通掃描儀及地質(zhì)藍(lán)圖掃描儀）；二是信息存儲(chǔ)設(shè)備，主要是磁盤列陣列及光盤庫，設(shè)備選購方面主要以數(shù)字化對象的各類和數(shù)量、數(shù)字化質(zhì)量為依據(jù)；三是信息利用設(shè)備，主要是計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等等；

2.2軟件開發(fā)：現(xiàn)在各油田的地質(zhì)資料管理軟件不是沒有信息管理功能，就是缺乏信息能用功能。而且所使用的計(jì)算機(jī)型號不一，各自開發(fā)及購置的軟件不能夠互用，。由于不能互高，就不能順利的利用計(jì)算機(jī)來完成地質(zhì)資料檔案信息的收集與信息管理、利用等工作。特別是地質(zhì)資料檔案信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)形式不相統(tǒng)一，規(guī)范性及開發(fā)性、共享性能較差，在一定程度上制約了地質(zhì)資料數(shù)字化的發(fā)展進(jìn)程；

2.3地質(zhì)資料數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：地質(zhì)資料數(shù)字化的前提是管理基礎(chǔ)工作的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。但是由于各方面的原因，地質(zhì)資料檔案業(yè)務(wù)數(shù)字化基礎(chǔ)差，利用質(zhì)量不高，特別是檔案的目錄、介質(zhì)、細(xì)則相容性不強(qiáng)，系統(tǒng)軟件移植性差，地質(zhì)資料檔案的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、組織工作程序標(biāo)準(zhǔn)未從計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)特點(diǎn)和發(fā)展方面考慮，因而造成地質(zhì)資料數(shù)字化工作尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這也制約了地質(zhì)資料數(shù)字化的發(fā)展；

2.4 印刷方面的原因：地質(zhì)資料圖紙部分的印制質(zhì)量的好壞對地質(zhì)資料圖紙數(shù)字化所帶來的影響不一：

（1）鉛膠印：這種方法印制的圖紙質(zhì)量好，掃描后的電子文件質(zhì)量好；

（2）網(wǎng)?。河蛇@種方法印制的圖質(zhì)量差別較大，好的接近鉛膠印，差的局部不清或是數(shù)字模糊，掃描后的電子文件編輯修改工作量較大；

（3）藍(lán)圖：質(zhì)量差異更大，質(zhì)量好的清晰度高，反差大，可滿足使用和掃描的要求；差者清晰度低反差小，有的局部模糊一片，不要說掃描，使用都成問題；

2.5圖紙本身的原因：

（1）圖紙質(zhì)量：印制圖時(shí)所用的紙張質(zhì)量差異很大，反映在圖紙的拉力強(qiáng)度、抗折度上明顯不同。掃描過程中發(fā)現(xiàn)，有些很新的圖紙易撕裂或在折痕處斷裂，其拉力強(qiáng)度、抗折度極差。特別是上世紀(jì)六七十年代的圖紙，也有部分是七八十年代的圖紙紙張質(zhì)量差，容易使圖紙變脆變黃，這些圖紙?jiān)趻呙钑r(shí)易被損壞；

（2）圖件破損：造成地質(zhì)圖破損的原因除了紙張質(zhì)量太差外，還有長期使用和保管環(huán)境等因素，特別是圖件的破損還有一個(gè)重要的因素，就是地質(zhì)圖未按規(guī)定折疊。即折疊地質(zhì)圖時(shí)應(yīng)將有地質(zhì)信息的一面在里面，無信息的一面折疊在外面，這樣有利于圖件的長期保存。但目前的一些圖件折疊恰恰相反，致使圖件折疊的地方面磨損厲害，彩色圖件折疊處褪色，或是字跡及線條模糊不清。折疊過的圖件其折痕雖作了技術(shù)處理，但在掃描后的電子文件中仍有明顯的印記，掃描出的彩圖有失原樣，藍(lán)曬圖折疊的地方發(fā)黃，掃描出的圖就有幾道發(fā)黃的痕跡，黑白圖折疊處磨損后線條消失，掃描出的圖折痕處有一條黑印，加大了編輯修改的工作量。有的圖折疊后出現(xiàn)一個(gè)很窄的邊，打開時(shí)此處易撕裂，掃描時(shí)易在滾筒上卷圖，嚴(yán)重時(shí)能損壞掃描儀，使其掃描失敗；

（3）圖件過大：部分圖件寬度超過A0幅面，其長度超過6-7米，有的拼接處連標(biāo)記都沒有。在掃描中這類圖件易損壞，又使掃描增加難度和工作量。同時(shí)也增加了在計(jì)算機(jī)上處理的難度，雖說A0掃描儀在理論上其掃描長度是無限的，但是受掃描儀本身性能的限制，過長和超過A0同面尺寸寬度的圖，時(shí)易走偏，造成精度差，出現(xiàn)弧度，得到的結(jié)果并不準(zhǔn)確。

3 解決方法

3.1加大硬件投入：購置地質(zhì)資料數(shù)字化所需要的硬件設(shè)備。地質(zhì)資料數(shù)字化首先是硬件方面的現(xiàn)代化。為此，在信息收集環(huán)節(jié)，購置必備的文字采集、圖片采集設(shè)備；在信息儲(chǔ)藏環(huán)節(jié)，購置必備的磁帶、磁盤、光盤及配套的磁盤列陣和光盤庫，并按照有關(guān)的保管標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)；在信息利用環(huán)節(jié)，購置或更換必備的計(jì)算機(jī)、打印出、復(fù)印機(jī)等硬件設(shè)施，從而確保地質(zhì)資料數(shù)字化的進(jìn)程；

3.2加強(qiáng)地質(zhì)資料數(shù)據(jù)庫建設(shè)：首先是地質(zhì)資料文件級目錄錄入工作。要把所存的地質(zhì)資料現(xiàn)有檔案輸入文件級目錄，一方面補(bǔ)齊卷內(nèi)文件目錄，別一方面檢驗(yàn)錄入的準(zhǔn)確性，從而確保地質(zhì)資料數(shù)據(jù)庫的真實(shí)性與完整性；別一方面是采用掃描儀等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)原文件信息的數(shù)字化；三是將電子文件和紙質(zhì)文件同時(shí)管理，實(shí)現(xiàn)雙軌制歸檔，這樣既推進(jìn)了地質(zhì)資料數(shù)字化的進(jìn)程，又節(jié)約了建立數(shù)據(jù)庫的工作量；

3.3加快軟件推廣力度：在有了統(tǒng)一的地質(zhì)資料數(shù)字化管理軟件后，應(yīng)加大軟件學(xué)習(xí)及推廣力度，把地質(zhì)資料檔案管理人員培養(yǎng)教育工作，作為一項(xiàng)長期的、重要的任務(wù)來抓，要鼓勵(lì)地質(zhì)資料管理人員進(jìn)行知識更新、能力更新和技術(shù)更新，以最快的速度適應(yīng)管理軟件的操作工作，形成加快發(fā)展的持久力，從而有效的保障地質(zhì)資料數(shù)字化工作的進(jìn)行。

篇7

我院于近幾年來采用腹水直按自家靜脈回輸法治療晚期肝硬化合并頑固性腹水，均取得了滿意的近期療效?，F(xiàn)將其中50歲以上患者28例臨床觀察報(bào)告如下：

1 資料與方法

本組28例中老年肝硬化患者中男22例、女6例、年齡50～79歲(見表1)。腹水持續(xù)時(shí)間三個(gè)月至三年不等。均為內(nèi)科常規(guī)治療無效者。

1.1 治療方法

1.1.1 連續(xù)密閉式回輸法。與任氏報(bào)告[1]基本相同但未用中心靜脈至監(jiān)護(hù)。

1.2 借助FL-3型腹水轉(zhuǎn)流機(jī)回輸法 借機(jī)組加壓臂的動(dòng)力使流體由一方向流向另一方向。我們用消毒輸液器及附有過濾器輸血器各一套，分別接到機(jī)組硅膠管兩端。一端接腹腔另一端接靜脈、將腹水直接自家靜脈回輸。

2 治療結(jié)果

28例50歲以上肝硬化腹水自家靜脈回輸治療結(jié)果。于住院期間腹水完全消失者25例占89.3%。腹水回輸術(shù)前后28例平均值比較，腹圍縮小、體重減輕；血漿蛋白略有改善而肝功檢驗(yàn)指標(biāo)無任何變化，SGPT凝血酶元時(shí)間略有增高和延長(見表2)。住院時(shí)間1―3個(gè)月。治療期間輔以白蛋白、血漿和保肝利尿等治療。

3 病例介紹

例1：住院號208327，女，60歲。因腹脹三個(gè)月來加重，于2006年2月22日入院。既往于20年前曾患“黃病”。體檢：消瘦，肝病容，抬入病室。心肺無異常，腹部膨隆。腹壁靜脈曲張。肝脾未觸清。腹圍109cm。體重65kg。肝功；TTT12、ZnTT20、IT++。A/G：2.5/4.0，腹水系漏出液。腹水培養(yǎng)無細(xì)菌生長。于3月4日行腹水自家靜脈回輸術(shù)。持續(xù)56小時(shí)連續(xù)回輸腹水9600m1。腹水完全消除。約回輸?shù)鞍?67.6g，術(shù)后腹圍85Cm。脾大于左肋下4Cm。體重55kg。術(shù)中無不良反應(yīng)。患者術(shù)前已七日未能進(jìn)食。術(shù)中即進(jìn)餐少許，食欲改善。于3月15日出院隨訪三個(gè)月無腹水復(fù)發(fā)。隨訪三個(gè)月無腹水再現(xiàn)。

4 討論

肝硬化合并頑固性腹水存在著有效循環(huán)量不足[1，2]。眾所周知肝硬化腹水形成與門靜脈高壓低血漿蛋白、肝淋巴液失平、鈉水貯留等因素有關(guān)。由于腹水形成致使有效血循環(huán)量不足[1，4]同時(shí)肝硬化門脈系統(tǒng)高壓、擴(kuò)張、瘀血，側(cè)枝循環(huán)形成以及臨床利尿劑治療等，可加重有效循環(huán)血量的不足。由于循環(huán)血量不足、腎血流量灌注低下，利尿排鈉功能障礙，進(jìn)而造成惡性循環(huán)。故治療上單純應(yīng)用利尿劑往往無效。若補(bǔ)充液體則可加重腹水產(chǎn)生[1]。放腹水療法據(jù)統(tǒng)計(jì)于移液后第一天可復(fù)增長排出量的40― 69%，第四天達(dá)100%[1]。且可出現(xiàn)低血容量及低鈉血癥等合并癥。所以治療肝硬化腹水均主張兼顧消除腹水與擴(kuò)容兩大原則[1]。腹水自家靜脈回輸認(rèn)為系有效療法之一。本組28例腹水均系漏出液。細(xì)菌培養(yǎng)陰性。手術(shù)前肌注撲爾敏10mg，術(shù)中補(bǔ)充氯化鉀2―3g。腹水回輸1000m1時(shí)給速尿40mg。持續(xù)回輸中四小時(shí)后再重復(fù)一次，本組除一例系一次性腹水回輸外余均分次回輸。每次1500―4000ml。每日或隔日一次。本組住院期間腹水消除率為89.3%。臨床嚴(yán)密觀察中5例次系有發(fā)燒反應(yīng)。僅對癥處理2―3小時(shí)后體溫恢復(fù)正常?？赡芘c熱源或機(jī)體對腹水中內(nèi)毒素反應(yīng)有關(guān)[5]。認(rèn)為本療法能消除腹水、改善癥狀、適量增加蛋白、從近期療效觀察認(rèn)為安全、簡便易行值得推廣。

本組28例均系50歲以上患者。由于機(jī)體衰老以致心血管系統(tǒng)在形態(tài)學(xué)和功能上都有一系列明顯變化[6]而致心輸出量減少等，可能對各種應(yīng)激狀態(tài)適應(yīng)性較差，故大量腹水自家靜脈回輸易誘發(fā)心力衰竭等。但據(jù)我們觀察每小時(shí)以400―500m1速度進(jìn)行腹水回輸，尚無一例發(fā)生心力衰竭肺水腫者。認(rèn)為本法對老年患者亦適用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任賓成.實(shí)用內(nèi)科雜志，1998，3(4)：193.

[2] 付永謙，實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志，1998，3(1)：7.

[3] 毛雪花，陜西醫(yī)藥.1999，4：43.

篇8

數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢管理

篇9

近年來隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展,以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展要求和國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)一步推廣,醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享,以及與社區(qū)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的接口需求等日益要求建立一個(gè)面向社會(huì)、全面的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療信息系統(tǒng),這就要求我們不斷的解放思想,勇于變革,勇于創(chuàng)新,進(jìn)而引出一個(gè)概念:數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。

數(shù)字化醫(yī)院是信息時(shí)代一種全新的醫(yī)院形態(tài),是基于網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)建立的一種面向社會(huì)、全面的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療信息系統(tǒng)[1],其網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)要充分利用當(dāng)前的數(shù)字化軟硬件技術(shù),在目前醫(yī)院局域網(wǎng)的基礎(chǔ)上,充分考慮當(dāng)前快速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)技術(shù),組建最為先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)硬件平臺(tái)。其實(shí)踐目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的集成一體化,形成數(shù)據(jù)安全嚴(yán)格控制、數(shù)據(jù)信息流暢調(diào)用、業(yè)務(wù)運(yùn)作智能預(yù)警的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療信息系統(tǒng);其社會(huì)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的整體性、有效性、安全性和可靠性,為就診人員提供一個(gè)高效、簡便、透明的人性化、現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)模式;其價(jià)值目標(biāo)是為了有效地優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療、人力、管理資源,全面提高醫(yī)院的工作效率和管理水平,從而促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展和在同業(yè)中的綜合競爭力[2]。

通俗地來說,數(shù)字化醫(yī)院就是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息與醫(yī)院管理信息等,進(jìn)行有效的收集、儲(chǔ)存、傳輸、整合,并納入整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)包括三個(gè)部分即醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(his)、臨床信息系統(tǒng)(cis)、醫(yī)學(xué)影像歸檔系統(tǒng)(pacs),這三大系統(tǒng)中又分支為掛號、收款、藥房、藥庫、物資管理、住院管理、電子處方以及護(hù)士工作站、院長查詢決策參謀、信息統(tǒng)計(jì)、后勤管理、醫(yī)保管理、電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、實(shí)驗(yàn)室信息等子系統(tǒng)。建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院是加入wto后與國際接軌、提高醫(yī)院核心競爭力的重要體現(xiàn)。具體來說,數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的構(gòu)想模式可分為臨床系統(tǒng)電子病歷、醫(yī)院管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息、藥物及物流管理系統(tǒng)和醫(yī)保電子商務(wù)系統(tǒng)六大功能模塊。其中, 電子病歷是核心,數(shù)字化醫(yī)院的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)必須以圍繞電子病歷建設(shè)為主線,所有醫(yī)療數(shù)據(jù)都要統(tǒng)一體現(xiàn)在電子病歷之中,實(shí)行全面規(guī)劃、分布實(shí)施、完整構(gòu)件的建設(shè)原則,并根據(jù)醫(yī)院的自身?xiàng)l件逐步展開; 醫(yī)院管理系統(tǒng)要解決的是將醫(yī)院的局域網(wǎng)信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)換為以電子病歷為核心的信息采集、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析的資源管理系統(tǒng),系統(tǒng)的構(gòu)建必須以涵蓋醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理來展開,如財(cái)務(wù)管理、藥品管理、就診管理、住院管理、醫(yī)療管理等,在滿足醫(yī)院日常業(yè)務(wù)自動(dòng)化管理的同時(shí),最終要為醫(yī)院的決策提供可靠的資料分析; 醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸管理系統(tǒng)是成功實(shí)施數(shù)字化醫(yī)院的關(guān)鍵,它是未來醫(yī)院無膠片化的發(fā)展方向, 也是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療援助和診斷的有效依據(jù),該系統(tǒng)牽涉到眾多高端醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)接入,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)最為復(fù)雜,數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量和傳輸量也比電子病歷大很多倍,而且還存在數(shù)據(jù)的無損壓縮、存儲(chǔ)、顯示等應(yīng)用需求,因此,在前期網(wǎng)絡(luò)硬件框架的建設(shè)中,必須對整個(gè)院內(nèi)主干網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)架構(gòu)予以全面統(tǒng)籌考慮; 檢驗(yàn)設(shè)備主要是通過管理系統(tǒng)與電子病歷接口,使檢驗(yàn)數(shù)據(jù)融合到電子病歷中,其建設(shè)必須以電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行接口程序的設(shè)計(jì)和開發(fā); 藥物及物流管理系統(tǒng)屬于醫(yī)院的保障體系,其建設(shè)是對醫(yī)院的管理和運(yùn)行的根本改變,重點(diǎn)圍繞無紙化處方業(yè)務(wù)的開展對藥房藥源流動(dòng)業(yè)務(wù)進(jìn)行流程優(yōu)化,做到病人未到藥已備、病人一到藥已齊,最大程度地減少病人排隊(duì)取藥的等待時(shí)間,并根據(jù)供求關(guān)系合理配置設(shè)備和物資,提高后勤物資供應(yīng)的服務(wù)效率。此外, 數(shù)字化醫(yī)院還要與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)有良好的接口。隨著國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革和發(fā)展,目前各地區(qū)、各類醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)以及各種商業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、各類特種疾病長期門診及普通門診醫(yī)療保險(xiǎn)等)政策及體系各不相同,各自也都有其不同的網(wǎng)路開發(fā)與應(yīng)用程序,數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)需充分考慮做好與各醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的接口程序的設(shè)計(jì)和開發(fā);最后,數(shù)字化醫(yī)院與醫(yī)院的電子商務(wù)建設(shè)以及與社區(qū)居民管理也需有一體化的擴(kuò)展接口,使醫(yī)院向社區(qū)延伸,變被動(dòng)求診服務(wù)為主動(dòng)保健咨詢服務(wù),充分利用數(shù)字化醫(yī)院擴(kuò)大醫(yī)院的影響力。

如今,國際形勢處于大變革、大調(diào)整中,政治的多極化、經(jīng)濟(jì)的全球化、文化的滲透化既給我們帶來了難得的機(jī)遇,又向我們提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而且目前,由于醫(yī)院資金、技術(shù)、人力資源的普遍缺乏,各類城市、大小醫(yī)院間的差異以及醫(yī)院信息發(fā)展的有關(guān)法律文件不夠完善等原因,致使我國數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)未能有許多的成功案例,但解放軍第五醫(yī)院、北京安太醫(yī)院、上海徐匯中心醫(yī)院、廣東省江門中心醫(yī)院[3]等已率先邁出了探索的步伐,為數(shù)字化醫(yī)院的摸索發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)。筆者認(rèn)為, 建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院既是歷史的必然,也具有現(xiàn)實(shí)的可行性:計(jì)算機(jī)硬件和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院奠定了基礎(chǔ),醫(yī)院局域網(wǎng)的發(fā)展為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院提供了可靠的技術(shù)保證,計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)為建立影像存儲(chǔ)傳輸系統(tǒng)提供了技術(shù)手段,現(xiàn)代化的通訊手段為遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建立架起了橋梁,所有這些條件,使得我國的數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)及完善在不久的將來成為可能。

參考文獻(xiàn)

篇10

2數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)對提高醫(yī)療質(zhì)量的影響

數(shù)字化醫(yī)院的誕生對醫(yī)院的運(yùn)作秩序、醫(yī)療服務(wù)等方面都產(chǎn)生了翻天覆地的變化。它的出現(xiàn)，有效的為提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)管理向更科學(xué)合理的方向發(fā)展提供了重要的保障，起著極其重要的作用，主要包括下面幾個(gè)方面：

2．1數(shù)字化醫(yī)院平臺(tái)可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行二次挖掘，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以從綜合查詢系統(tǒng)中了解各科室病人信息(包括輔助檢查、護(hù)理記錄、住院費(fèi)用、危重病人、手術(shù)信息等)，以及全院日最高門診人次、平均住院人次、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率等信息，便于根據(jù)全院情況作出整體調(diào)整，提高了院領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策能力，另外，科主任可以通過網(wǎng)絡(luò)查詢功能，對全科病人的有關(guān)診治信息全面掌握，及時(shí)給予科學(xué)指導(dǎo)[2]。此外，醫(yī)生還可以通過系統(tǒng)中所保存的大量病人診療數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的科學(xué)研究以及撰寫論文。數(shù)字化醫(yī)院平臺(tái)結(jié)合設(shè)備管理系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所需物質(zhì)從采購、使用到報(bào)廢的整個(gè)過程進(jìn)行科學(xué)、有效的監(jiān)控，從而避免了浪費(fèi)、閑置的現(xiàn)象，也對醫(yī)護(hù)人員的節(jié)約意識得到了很好的改善。同時(shí)，醫(yī)院數(shù)字化的使用，大大的減輕了相關(guān)工作人員的負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確、科學(xué)的診療效率，物資管理模式也逐漸科學(xué)化，極大的節(jié)約了醫(yī)院的經(jīng)營成本。

2．2數(shù)字化醫(yī)院可以保障診療活動(dòng)優(yōu)質(zhì)、準(zhǔn)時(shí)的開展,因?yàn)槠錈o紙化可以傳輸精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展以及人們生活質(zhì)量的提高,在臨床醫(yī)療尤其是急危等重癥診療方面越來越需要快速、科學(xué)的輔助檢驗(yàn)結(jié)果。然而，依靠我們傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式就會(huì)耗費(fèi)大量的寶貴時(shí)間在將患者的信息錄入及登記等環(huán)節(jié)上。數(shù)字化醫(yī)院可以解決這種傳統(tǒng)工作模式的弊端，其利用醫(yī)學(xué)圖象檔案管理和通信系統(tǒng)(PACS)和精益生產(chǎn)信息系統(tǒng)統(tǒng)(LIS)系統(tǒng)，采用主動(dòng)將檢查結(jié)果推送的工作模式，能夠讓臨床醫(yī)生在第一時(shí)間就能拿到檢查結(jié)果，從而極大的減少了打印報(bào)告和發(fā)送報(bào)告等的時(shí)間，也就可以獲得更多的時(shí)間讓醫(yī)生投入到臨床治療中，讓患者能夠得到更快速、準(zhǔn)時(shí)的治療。

2．3透明化的服務(wù)為患者提供監(jiān)督的便利。目前，在我國一些醫(yī)院發(fā)生了一些醫(yī)患矛盾甚至引發(fā)了一些惡性醫(yī)患事件，而這些事件當(dāng)中往往存在患者對醫(yī)生不信任的因素，因?yàn)樗麄兏杏X他們對整個(gè)醫(yī)療過程中的用藥等程序不知情，感覺不夠透明。因此，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張的形勢下，數(shù)字化醫(yī)院的使用會(huì)極大的改變這種緊張的醫(yī)患關(guān)系，它可以將所有的醫(yī)療活動(dòng)都能在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中被記錄下來，“網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控系統(tǒng)”和“綜合質(zhì)量查詢系統(tǒng)”使得所有的診療活動(dòng)變得透明化，這有利于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，指導(dǎo)醫(yī)療活動(dòng)方向，從而真正實(shí)現(xiàn)了全程醫(yī)療質(zhì)控。同時(shí)，醫(yī)院的管理者還可以對全院的患者和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行分析、監(jiān)控以及評價(jià)，及時(shí)解決問題，從而保證了工作效率。

3數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)對提高醫(yī)院績效管理和考核的作用

醫(yī)院要提高工作效率就得充分的調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性,鑒于此,我院提出了績效管理的考核模式。所謂績效管理，指的就是對團(tuán)隊(duì)、部門或職工的行為及其結(jié)果進(jìn)行分析、規(guī)劃、評估及改進(jìn)的管理過程，它具有系統(tǒng)性和目標(biāo)性的特點(diǎn)，重視過程，強(qiáng)調(diào)溝通。數(shù)字化醫(yī)院的成功建設(shè)對醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)有效的績效管理起到至關(guān)重要的技術(shù)保障和支撐作用：

3．1數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與績效管理是相輔相成的，在數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵中，必須包括行政組織、醫(yī)療行為和后勤保障等方面的全方位管理模式的規(guī)范化，而這些內(nèi)容同時(shí)也是績效管理的一個(gè)重要方面，績效管理是醫(yī)院管理模式改造和重建的過程，因此數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)對績效管理有著極大的促進(jìn)作用。

3．2醫(yī)院的決策支持、績效管理和成本核算三大應(yīng)用正成為越來越多的醫(yī)院廣泛追求的目標(biāo)。而其中加強(qiáng)績效管理的目的就是使用比較低廉的費(fèi)用提供質(zhì)量優(yōu)、覆蓋廣的服務(wù)，它要求醫(yī)院要盡可能地降低成本，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。數(shù)字化醫(yī)院采用最先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，遵循無紙化、無膠片化的工作模式，可以最大程度地減少醫(yī)院成本，節(jié)約能源，促進(jìn)績效管理的有效開展。

3．3從某種程度上來說，我國目前還沒有實(shí)施真正意義上的績效管理，表現(xiàn)在績效計(jì)劃環(huán)節(jié)上的短期目標(biāo)和長期目標(biāo)不協(xié)調(diào)，績效考核環(huán)節(jié)上的考核指標(biāo)和考核結(jié)果沒有顯示差異性，績效應(yīng)用環(huán)節(jié)上幾乎是一片空白。而數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)可以使得績效管理顯得更科學(xué)、更便捷、更直觀。由于使用現(xiàn)代信息技術(shù)，數(shù)字化醫(yī)院中的績效管理的考核指標(biāo)收集可以變得更加高效，流程指標(biāo)、財(cái)務(wù)指標(biāo)和行為指標(biāo)等都會(huì)變得更有意義。因此，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院可以使醫(yī)院的績效管理目標(biāo)落到實(shí)處，并真正做到全員參與。

4加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，更好的為病人服務(wù)