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時(shí)間:2022-04-19 13:45:11
導(dǎo)言:作為寫(xiě)作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇藥劑員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作,它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
2019年的工作,在上級(jí)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,通過(guò)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提高自身素質(zhì),努力圍繞保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量這一中心任務(wù)開(kāi)展工作,較好地完成了各項(xiàng)任務(wù)。
具體如下:在工作中,堅(jiān)持以患者為本,是我不斷探索和掌握的方法論。這很重要的一點(diǎn)就是在實(shí)踐中,實(shí)現(xiàn)實(shí)干與干實(shí)的統(tǒng)一?;谶@種認(rèn)識(shí),我在工作中堅(jiān)持做到了:一是增強(qiáng)工作的主動(dòng)性,堅(jiān)持主動(dòng)完成工作中的各項(xiàng)任務(wù)。有異議、有問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。二是增強(qiáng)落實(shí)工作的力度。將領(lǐng)導(dǎo)決策和各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的有關(guān)內(nèi)容逐項(xiàng)分解,力求責(zé)任到人,有效提高了工作的效率和質(zhì)量。
藥劑工作具有人員少,繁雜事情多的特點(diǎn),如果沒(méi)有規(guī)范的工作程序和很高的工作效率,圓滿(mǎn)完成任務(wù)是難以辦到的。在科室領(lǐng)導(dǎo)的安排部署下,通過(guò)學(xué)習(xí)教育,紀(jì)律約束,使每個(gè)崗位人員明確工作的原則,在具體工作中,以規(guī)范化建設(shè)為要求,在提高工作質(zhì)量和效率上下功夫。
二、任務(wù)目標(biāo):
1、堅(jiān)持正確的指導(dǎo)思想,高度重視糾風(fēng)工作,繼續(xù)全面深入落實(shí)醫(yī)院的《縣人民醫(yī)院“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿(mǎn)意單位評(píng)議工作方案》。進(jìn)一步建立建全教育、制度、監(jiān)督并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制,鞏固和擴(kuò)大衛(wèi)生行風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理成果,進(jìn)一步遏制和糾正“紅包”、“回扣”、小病大治、開(kāi)單提成、亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)。
2、各科室要加大組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)全市衛(wèi)生紀(jì)檢監(jiān)察暨政風(fēng)行風(fēng)會(huì)議和縣紀(jì)委十三屆四次會(huì)議精神及《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讀本》,強(qiáng)化以人為本的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育,樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)和忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚。大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型,充分發(fā)揮其示范引導(dǎo)作用,繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我院醫(yī)務(wù)人員高度責(zé)任心及愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)精神。
3、進(jìn)一步深入開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng),切實(shí)加大行風(fēng)監(jiān)管及督查力度。與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核,重點(diǎn)督查衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)八項(xiàng)紀(jì)律的落實(shí)情況,社會(huì)承諾、便民措施的兌現(xiàn)情況,規(guī)范收費(fèi)情況,執(zhí)行醫(yī)院《遜克縣人民醫(yī)院周查房制度和行風(fēng)檢查扣分細(xì)則》的情況等,并根據(jù)督查情況針對(duì)性提出整改措施。
4、認(rèn)真受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴,嚴(yán)查違紀(jì)行為,對(duì)“紅包”、回扣和其他違紀(jì)問(wèn)題的投訴,做到認(rèn)真調(diào)查,嚴(yán)肅處理。
5、全面完成上級(jí)部署的反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)工作任務(wù),認(rèn)真開(kāi)展“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿(mǎn)意單位評(píng)議活動(dòng)和民主評(píng)議醫(yī)院行風(fēng)工作,全面落實(shí)各項(xiàng)糾風(fēng)工作部署,責(zé)任到位,重點(diǎn)突出,措施有力。科主任作為科室第一責(zé)任人要確實(shí)履行職責(zé),確保專(zhuān)項(xiàng)治理工作任務(wù)的完成。
三、完成時(shí)間:
自2010年1月起,至全市、縣統(tǒng)一對(duì)“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿(mǎn)意單位評(píng)議工作總結(jié)表彰時(shí)止。
四、獎(jiǎng)懲規(guī)定
對(duì)完成任務(wù)目標(biāo)的科室負(fù)責(zé)人,給予通報(bào)表?yè)P(yáng),對(duì)進(jìn)步較大、成績(jī)突出的,給予表彰和適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì);如果全院行風(fēng)工作完不成任務(wù)目標(biāo),特別是評(píng)議結(jié)果差,對(duì)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人予以通報(bào)批評(píng),并取消當(dāng)年的評(píng)優(yōu)和評(píng)聘職稱(chēng)資格。
立狀單位:縣人民醫(yī)院
院長(zhǎng)、書(shū)記簽字:
簽狀科室:簽狀人:
副書(shū)記
副院長(zhǎng)
內(nèi)科
傳染科
外科
婦科
產(chǎn)科
兒科
麻醉科
手術(shù)室
急診科
藥劑科
器械科
檢驗(yàn)科
輸血科
普放科
門(mén)診部
病理科
五官科
功能科
CT室
供應(yīng)室
信息科
辦公室
財(cái)務(wù)科
護(hù)理部
醫(yī)務(wù)科
堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的人性化服務(wù)理念,圍繞解決群眾看病就醫(yī)的民生問(wèn)題,我院推廣了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便民惠民新舉措:建立了綠色通道;建立了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、出院回訪(fǎng),積極地改善服務(wù)態(tài)度,創(chuàng)優(yōu)服務(wù)條件,提高服務(wù)效率,優(yōu)化服務(wù)流程。我們的一言一行無(wú)不代表著行業(yè)形象,我們的一舉一動(dòng)無(wú)不展示著天使風(fēng)采?!耙圆∪藶橹行模氩∪酥?,急病人之所急,做病人之所需”。
20年的工作經(jīng)歷,見(jiàn)證了婦產(chǎn)科的成長(zhǎng)過(guò)程。一直以來(lái),婦產(chǎn)科就是一個(gè)團(tuán)結(jié)進(jìn)取的大家庭。我科的同事與全院的護(hù)士姐妹一樣,在平凡的護(hù)理崗位上勤勤懇懇,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,敬業(yè)職守,慎獨(dú)自律。小,到稱(chēng)呼:稱(chēng)年長(zhǎng)的病人為“婆婆”或“阿姨”;年齡相仿的去姓呼名,或隨家屬叫其小名;稱(chēng)新生兒為“寶寶,囡囡”。構(gòu)建具有親和力的護(hù)患關(guān)系。細(xì),到核對(duì):仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì),認(rèn)真認(rèn)真再認(rèn)真,唯恐“差之毫厘,謬以千里”。規(guī)范地護(hù)理操作,保證醫(yī)療質(zhì)量的安全。大力倡導(dǎo)多一點(diǎn)微笑,少一點(diǎn)冷漠;多一點(diǎn)解釋?zhuān)僖稽c(diǎn)緘默;多一點(diǎn)主動(dòng),少一點(diǎn)被動(dòng)。對(duì)待病人入院熱心接,住院真心待,述說(shuō)耐心聽(tīng),疑問(wèn)細(xì)心答,需求盡心幫,護(hù)理精心做,出院誠(chéng)心送,異常留心訪(fǎng)。始終“以解除患者病痛,促進(jìn)患者康復(fù)”為己任。
另外,婦產(chǎn)科有婦產(chǎn)科的特殊性。一則,婦產(chǎn)科的病人都是女性患者,病史中涉及到生育史;二則,婦產(chǎn)科的病人相對(duì)于內(nèi)外科年紀(jì)較輕,對(duì)疾病知識(shí)的需求量大,各方面要求比較高;三則,優(yōu)生優(yōu)育的重視,孕婦在孕期即開(kāi)始早教的實(shí)施,分娩后我們護(hù)理的不光是產(chǎn)婦本人,還有新生兒。針對(duì)上述特殊性,我們的楊護(hù)士長(zhǎng)和顧護(hù)士長(zhǎng)先后推出了我科的特色服務(wù)。
如:將305病室開(kāi)辟為接待中心,避免在病史采集時(shí)讓外人知曉其孕產(chǎn)次,保護(hù)患者的隱私。又如:每月一次在門(mén)診七樓舉辦的孕婦學(xué)校,內(nèi)容包括孕期營(yíng)養(yǎng)、保健、心理,分娩鎮(zhèn)痛,新生兒護(hù)理,科學(xué)坐月子等。再如:3月份開(kāi)始在住院部二樓開(kāi)辦的媽媽學(xué)校,針對(duì)新生兒?jiǎn)栴}、新生兒洗澡等進(jìn)行宣教培訓(xùn),示范并互動(dòng),以滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦及其家屬日益增長(zhǎng)的健康需求。還有,新生兒撫觸和無(wú)痛分娩的開(kāi)展。所有這些新措施使產(chǎn)科管理更新,增加了產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)涵,為孕產(chǎn)婦提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
今后,我們將繼續(xù)上下一心、堅(jiān)持不懈地“以病人為中心”,百尺竿頭,更進(jìn)一步,無(wú)愧于“迎接新生命的白衣天使”的美譽(yù)。總之,深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的極端重要性和緊迫性,進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、憂(yōu)患意識(shí),服務(wù)意識(shí)。用溫馨的笑容,恪守以病人為中心、全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨,以對(duì)人民滿(mǎn)腔熱情,對(duì)技術(shù)精益求精的精神,樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)貌。正如上個(gè)月有一位卵巢畸胎瘤行腹腔鏡手術(shù)的患者在我們的留言本上這樣寫(xiě)到:“此次住院,讓我享受到了賓至如歸的感覺(jué),相信你們會(huì)越做越好!”是的,我們有能力,我們更有信心,順利通過(guò)醫(yī)院的等級(jí)復(fù)查,安然進(jìn)行新醫(yī)院的搬遷,打造和諧的、創(chuàng)新的、我們海鹽人民自己的綜合性醫(yī)院。
2021關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文 我曾經(jīng)崇尚教師這一偉大的職業(yè),站立在講臺(tái)上,面對(duì)著臺(tái)下幾十雙求知若渴的眼睛引經(jīng)據(jù)典;我還羨慕銀行職員可以穿著飄逸瀟灑的連衣裙,在干凈整潔的辦公桌上,熟練地操縱著電腦鍵盤(pán)。然而,我卻偏偏穿上了白大褂,當(dāng)上了一名護(hù)士。一襲飄然白衣,一頂別致的燕帽,給了我們一個(gè)圣潔的稱(chēng)謂——白衣天使!每一個(gè)白色的衣裙里,都飄逸著莊嚴(yán)和寧?kù)o。恰似縷縷春風(fēng),把即將枯萎的生命變得燦爛如花。
我們用燦爛的微笑,融化著患者的傷痛,我們用愛(ài)心的絲線(xiàn),縫合著患者身心的創(chuàng)傷,我們用細(xì)心的呵護(hù),溫暖著患者破碎的心靈,我們用堅(jiān)韌的意志,和死神頑強(qiáng)抗?fàn)帯?/p>
門(mén)診燦爛的微笑,耐心的指;急診室緊張的節(jié)奏,爭(zhēng)分奪秒;護(hù)士的溫馨護(hù)理,病房里匆忙又輕柔的腳步,輸液瓶中點(diǎn)滴著希望,體溫表里刻錄著叮嚀;醫(yī)生的認(rèn)真負(fù)責(zé),病歷里密密麻麻的字跡浸透著他們辛勤的汗水;手術(shù)室中忙碌的身影;藥房里藥劑師和藹的態(tài)度,檢驗(yàn)科檢驗(yàn)醫(yī)師的一絲不茍,功能科技師的周到服務(wù)。他們都是我們可親可愛(ài)的白衣天使,他們是不可分割的團(tuán)體,他們雖然在不同的工作崗位,都在用同樣的一顆愛(ài)心面對(duì)自己的工作,面對(duì)患者,共同譜寫(xiě)著一曲和諧的音符。用樸實(shí)圣潔的形象詮釋著職業(yè)的內(nèi)涵。親愛(ài)的同事們,你們辛苦了!
哪里是最危險(xiǎn)的地方,哪里就是我們陣地。大醫(yī)精誠(chéng),大愛(ài)無(wú)疆,我們的同行們飽蘸著青春的熱血,再祖國(guó)最需要的地方,寫(xiě)下了一個(gè)又一個(gè)動(dòng)人的故事!
人們不曾忘記,當(dāng)非典肆虐橫行的時(shí)候,在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗中,我們的白衣天使毅然挺身而出,穿著厚重的防護(hù)服走在死神的最前面。終于,我們一起贏得了這場(chǎng)戰(zhàn)斗的偉大勝利,讓生命燦爛如花!
再說(shuō)說(shuō)這次的汶川大地震,我們的醫(yī)生護(hù)士更是冒著生命的危險(xiǎn)奮不顧身,她們將個(gè)人生死置之度外,同救援隊(duì)一起用愛(ài)心筑起鋼鐵長(zhǎng)城。四川的馮成慧在“5·12”大地震當(dāng)天下午1:56分,被推進(jìn)了成都第一人民醫(yī)院的手術(shù)室,準(zhǔn)備做子宮切除手術(shù),剛剛打開(kāi)腹腔,劇烈的震動(dòng)襲來(lái),外面有人在驚慌地喊:“地震來(lái)了,快跑!”守在手術(shù)室外面的病人的丈夫和女兒也被醫(yī)院的工作人員勸下了樓。病人的女兒一邊哭一邊說(shuō):“我媽媽怎么辦啊”由于怕?lián)u晃的燈掉下傷了病人,更怕病人因?yàn)閾u晃而掉到地上,幾位醫(yī)護(hù)人員不約而同的圍成了一個(gè)圈,將病人圍在他們用身體形成的安全區(qū)內(nèi)。
并不時(shí)地安慰病人說(shuō):“不怕,你很安全,我們用身體保護(hù)著你?!睋?jù)當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的一位工作人員說(shuō):當(dāng)時(shí),他看見(jiàn)幾位同事的臉上都寫(xiě)滿(mǎn)了恐懼,但從他們眼睛里卻看到了堅(jiān)定。待搖晃稍微小一點(diǎn)后,就聽(tīng)見(jiàn)一個(gè)聲音說(shuō):“趕緊手術(shù),不能丟下病人”。時(shí)間就是生命,因?yàn)檎鹗幈恢袛嗟氖中g(shù)又繼續(xù)做起了起來(lái)。手術(shù)室里平靜得和平時(shí)做手術(shù)一樣,每一個(gè)環(huán)節(jié)都做得那么認(rèn)真、仔細(xì),仿佛此刻并沒(méi)有發(fā)生地震。時(shí)間一分一秒地過(guò)去,手術(shù)終于做完。做完手術(shù)后,幾位醫(yī)生又將病人推到icu,一直陪伴在病人身邊,直到病人情況穩(wěn)定后才離開(kāi)。他們成了這棟樓里最后逃生的人。
醫(yī)者父母心,面對(duì)強(qiáng)震,面對(duì)危及的生命,他們都不約而同地選擇了留下。用崇高的醫(yī)德情操實(shí)踐著健康所系,性命相托的醫(yī)訓(xùn)。用實(shí)際行動(dòng)感動(dòng)著患者,感動(dòng)著整個(gè)中國(guó)。天災(zāi),給了我們一個(gè)悲傷的五月,而人間的大愛(ài)卻又給了我們一個(gè)溫暖的五月!誰(shuí)不會(huì)為之而感動(dòng)呢?他們,是我們應(yīng)該學(xué)習(xí)的榜樣!
的確,一個(gè)具有高尚醫(yī)德的人,才能真的無(wú)愧于白衣天使的圣潔稱(chēng)謂。我們旬陽(yáng)縣醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面一直從未停歇過(guò)腳步。先是成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)監(jiān)督小組,又不斷地加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作,從自查到整改,讓一切不良的醫(yī)療風(fēng)氣消滅在萌芽狀態(tài)。在此關(guān)鍵的時(shí)刻,我們要從自身做起,從點(diǎn)滴做起,微笑面對(duì)每位患者,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。加強(qiáng)學(xué)習(xí),做好記錄,為提升我院品牌而貢獻(xiàn)自己的力量!
愛(ài),是生命的源泉;愛(ài),是正大無(wú)私的奉獻(xiàn)。來(lái)吧,伸出你的手,伸出我的手,讓我們將愛(ài)的火種點(diǎn)燃,讓我們一起面對(duì),面對(duì)這平凡而又神圣的工作,面對(duì)這脆弱而又堅(jiān)強(qiáng)的生命,讓我們的生命燦爛如花!
2021關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文
高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)——以病人為中心,體現(xiàn)在平凡的護(hù)理崗位上
千百年來(lái)無(wú)論是希波克拉底誓言,還是孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》都強(qiáng)調(diào)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)醫(yī)療工作的重要性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人類(lèi)的事業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),關(guān)系到人民群眾的切身利益。作為我們護(hù)士,不光要有精湛的護(hù)理技術(shù),更要有高尚的`醫(yī)德情操,高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就需要時(shí)時(shí)處處“以病人為中心”。
堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的人性化服務(wù)理念,圍繞解決群眾看病就醫(yī)的民生問(wèn)題,我院推廣了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便民惠民新舉措:建立了綠色通道;建立了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、出院回訪(fǎng),積極地改善服務(wù)態(tài)度,創(chuàng)優(yōu)服務(wù)條件,提高服務(wù)效率,優(yōu)化服務(wù)流程。我們的一言一行無(wú)不代表著行業(yè)形象,我們的一舉一動(dòng)無(wú)不展示著天使風(fēng)采。“以病人為中心,想病人之所想,急病人之所急,做病人之所需”。
20年的工作經(jīng)歷,見(jiàn)證了婦產(chǎn)科的成長(zhǎng)過(guò)程。一直以來(lái),婦產(chǎn)科就是一個(gè)團(tuán)結(jié)進(jìn)取的大家庭。我科的同事與全院的護(hù)士姐妹一樣,在平凡的護(hù)理崗位上勤勤懇懇,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,敬業(yè)職守,慎獨(dú)自律。小,到稱(chēng)呼:稱(chēng)年長(zhǎng)的病人為“婆婆”或“阿姨”;年齡相仿的去姓呼名,或隨家屬叫其小名;稱(chēng)新生兒為“寶寶,囡囡”。構(gòu)建具有親和力的護(hù)患關(guān)系。細(xì),到核對(duì):仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì),認(rèn)真認(rèn)真再認(rèn)真,唯恐“差之毫厘,謬以千里”。規(guī)范地護(hù)理操作,保證醫(yī)療質(zhì)量的安全。大力倡導(dǎo)多一點(diǎn)微笑,少一點(diǎn)冷漠;多一點(diǎn)解釋?zhuān)僖稽c(diǎn)緘默;多一點(diǎn)主動(dòng),少一點(diǎn)被動(dòng)。對(duì)待病人入院熱心接,住院真心待,述說(shuō)耐心聽(tīng),疑問(wèn)細(xì)心答,需求盡心幫,護(hù)理精心做,出院誠(chéng)心送,異常留心訪(fǎng)。始終“以解除患者病痛,促進(jìn)患者康復(fù)”為己任。
我院為“二級(jí)甲等”醫(yī)院,門(mén)診患者較多,每天開(kāi)出大量處方。白2005年開(kāi)展ISO9000質(zhì)量管理體系認(rèn)證以來(lái),加大了對(duì)門(mén)診處方審核管理力度。對(duì)門(mén)診處方存在問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)狀分析,提出改進(jìn)措施,使門(mén)診處方質(zhì)量有了很大提高。
1 資料來(lái)源
收集審核2005年7月至2006年6月門(mén)診西藥處方(不包括離休干部處方),每月醫(yī)務(wù)科門(mén)診部質(zhì)量考核小組對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行審核,填寫(xiě)處方質(zhì)量評(píng)價(jià)表,對(duì)不合格處方通報(bào)全院及科室責(zé)任人,醫(yī)院有相應(yīng)的處罰規(guī)定。
2 不合格處方現(xiàn)狀分析
2.1 處方前記存在問(wèn)題:處方前記包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱(chēng),處方編號(hào),費(fèi)別、科別、年、月、日,姓名、性別、年齡、職別、住址,門(mén)診住院號(hào)、臨床診斷,并可添列專(zhuān)科要求的項(xiàng)目。有個(gè)別醫(yī)師前記漏項(xiàng),如不寫(xiě)實(shí)足年齡,或用“成”、“兒”代表,有的不寫(xiě)詳細(xì)地址,不寫(xiě)診號(hào)。由于漏項(xiàng),處方不易識(shí)別,影響歸類(lèi),用藥劑量認(rèn)定及用藥是否合理的審核,影響了用藥隨診及追蹤。
2.2 處方正文存在問(wèn)題:正文內(nèi)容:以取或R(拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě))標(biāo)示,分列藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。正文存在問(wèn)題有:①藥品名稱(chēng)不規(guī)范,只寫(xiě)商品名,不用通用名,國(guó)家規(guī)定處方一律用通用名。商品名是商家自己定的名字,一個(gè)通用名可有幾個(gè)、幾十個(gè)甚至上百個(gè)商品名。各廠家商品名價(jià)格不一,干擾了醫(yī)藥市場(chǎng),損害了病人利益,違反了國(guó)家法規(guī)。②有的處方不寫(xiě)劑型規(guī)格,只寫(xiě)多少片,多少瓶,用法用量欠妥。影響調(diào)配,存在不安全用藥。③診斷與用藥不符:屬于亂用藥,給病人帶來(lái)不必要開(kāi)支,延誤治療,引發(fā)不安全隱患。④亂用抗生素,一張?zhí)幏接袃煞N以上抗生素,聯(lián)合用藥不合理。如使用第一類(lèi)細(xì)菌繁殖期殺菌藥(青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi))與第三類(lèi)快效抑菌劑(紅霉素類(lèi)、呋喃類(lèi))合用,兩種藥聯(lián)用可使第一類(lèi)藥物藥性減弱或拮抗。加重了患者負(fù)擔(dān),用藥不合理,不安全,降低了療效。⑤個(gè)別醫(yī)生開(kāi)具大處方:大處方界定有以下幾個(gè)特征:無(wú)菌手術(shù)非感染手術(shù)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌素;給一個(gè)病人同時(shí)使用兩種以上機(jī)理相同的藥物;病情不需要,超療程,超劑量用藥;使用與疾病治療無(wú)關(guān)的藥物;患者出院時(shí)門(mén)診超劑量帶藥。大處方提升了不正之風(fēng),加重了國(guó)家個(gè)人的負(fù)擔(dān),破壞了處方制度,有不安全隱患。
2.3 處方后記存在問(wèn)題:處方后記部分為:醫(yī)師簽名和/或加蓋專(zhuān)用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核發(fā)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名。后記存在問(wèn)題有醫(yī)師簽字潦草,甚至有的不簽名,有的處方后記調(diào)配、核發(fā)無(wú)簽名。后記出現(xiàn)問(wèn)題不易識(shí)別處方責(zé)任人,不符合處方制度及處方管理辦法規(guī)定。
原因分析:不合格處方原因是多方面的,有的醫(yī)師學(xué)歷低資歷短,上崗前未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)。有的醫(yī)師工作態(tài)度不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng)。有的業(yè)務(wù)素質(zhì)低。有的經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)病情應(yīng)對(duì)能力不夠。有些部分知識(shí)老化,多憑經(jīng)驗(yàn)處方用藥。有的醫(yī)師是有資歷,有經(jīng)驗(yàn),但缺乏醫(yī)德,為了滿(mǎn)足私欲,開(kāi)單提成,亂開(kāi)藥,開(kāi)大處方。有的醫(yī)師任憑患者擺布,要什么藥,開(kāi)什么藥,無(wú)原則性。管理人員有時(shí)督導(dǎo)檢查工作不及時(shí)不到位,致使出現(xiàn)不合格處方。
3 改進(jìn)措施
3.1 明確處方意義:處方是醫(yī)師和藥師對(duì)患者共同負(fù)責(zé)的重要醫(yī)療文書(shū),具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的意義[1]。處方書(shū)寫(xiě)正確與否,是合理安全用藥的前提,直接關(guān)系到患者的治療效果與生命安全。每位醫(yī)師應(yīng)牢固樹(shù)立處方質(zhì)量的重要性和安全用藥意識(shí)。
3.2 定期審核處方:執(zhí)行新的處方管理辦法,按統(tǒng)一的項(xiàng)目、內(nèi)容、格式嚴(yán)格把關(guān),將處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量列入考核科室與個(gè)人技術(shù)水平和質(zhì)量中去,考核結(jié)果存檔。每月定期或不定期檢查門(mén)診處方質(zhì)量,填寫(xiě)處方質(zhì)量評(píng)價(jià)表,對(duì)不合格處方每月全院通報(bào),納入科室醫(yī)療質(zhì)量中,加大管理力度,提高處方合格率。
3.3 落實(shí)處方制度:處方制度規(guī)定對(duì)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán),由科主任提出,醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)批準(zhǔn),登記備案,并將本人簽字樣留于藥劑科。處方不合格者,違反規(guī)定的處方濫用藥品等情況藥劑科有權(quán)退回拒絕調(diào)配。情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)告主管院長(zhǎng)及部門(mén)。藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥合理用藥,可以減少不合格處方。
3.4 定期培訓(xùn)醫(yī)師:對(duì)新上崗新進(jìn)人員應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行崗前培訓(xùn),對(duì)所有醫(yī)師也應(yīng)定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)定及管理辦法,學(xué)習(xí)藥理方面知識(shí)。及時(shí)反映藥學(xué)情況,藥劑科用多種形式進(jìn)行宣傳(如定期出藥訊、小冊(cè)子和講座等),使醫(yī)務(wù)人員掌握基本治療藥物,新藥和老藥新用各種信息。并根據(jù)疾病譜的變化,不斷更新知識(shí),為開(kāi)寫(xiě)合格處方打好基礎(chǔ)。
2加強(qiáng)工作制度管理
建立健全各項(xiàng)工作管理制度,首先,應(yīng)嚴(yán)格審查藥品名稱(chēng)、標(biāo)簽、數(shù)量、用量、用法及其形狀等。組建質(zhì)量檢測(cè)管理機(jī)構(gòu),嚴(yán)格監(jiān)督審查藥劑質(zhì)量,對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行處理。此外,應(yīng)加強(qiáng)藥劑經(jīng)濟(jì)管理,統(tǒng)計(jì)、審查并記錄每日藥品金額,并在月末時(shí)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)以及上報(bào)。要求藥劑管理人員應(yīng)熟悉各類(lèi)藥劑的臨床反應(yīng),以確?;颊叩挠盟幇踩?提高藥劑經(jīng)濟(jì)效益。
3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)01(b)-144-02
在醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下,醫(yī)院藥學(xué)必將成為藥學(xué)領(lǐng)域中一門(mén)重要的學(xué)科。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的好壞,直接影響到廣大人民群眾的身體健康,關(guān)系到人民群眾的切身利益。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中存在的問(wèn)題已成為社會(huì)的熱點(diǎn),本文將重點(diǎn)探討醫(yī)學(xué)藥學(xué)發(fā)展的幾個(gè)方面。
1重視醫(yī)德建設(shè)在醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中的首要地位
醫(yī)院藥學(xué)人員的職業(yè)道德直接關(guān)系到病人的用藥安全和生命安危,關(guān)系到現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高。無(wú)德不成醫(yī),傳統(tǒng)醫(yī)德逾越千年發(fā)展到今天的現(xiàn)代醫(yī)德,其“救死扶傷,服務(wù)于民”的宗旨并未改變。作為醫(yī)藥工作者,一旦喪失了倫理道德,后果將十分嚴(yán)重。所以,能否把所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中、切身為病人著想,能否做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員,能否把醫(yī)德建設(shè)作為首要工作,是關(guān)系到醫(yī)院藥學(xué)能否健康發(fā)展的首要問(wèn)題。
1.1 藥學(xué)人員需要樹(shù)立良好的醫(yī)德
樹(shù)立良好的醫(yī)德會(huì)可藥學(xué)人員感到自己所從事的職業(yè)是光榮的、重要的,自己在工作中的一舉一動(dòng)、一言一行,都和病人的健康和安危有關(guān),對(duì)病人承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。
1.2 完善藥劑科的各項(xiàng)規(guī)章制度
規(guī)章制度是藥劑科進(jìn)行管理的重要手段,而規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行需要良好的醫(yī)德來(lái)保證。良好的醫(yī)藥道德是藥學(xué)人員抵制不正之風(fēng)、金錢(qián)腐蝕的強(qiáng)大精神力量,是防止商品交易侵入到醫(yī)院藥學(xué)人員日常工作中來(lái)的有力武器。
2加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的控制
臨床藥學(xué)工作者必須不斷加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制,提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式下,實(shí)現(xiàn)患者利益最大化將是最高服務(wù)準(zhǔn)則,藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化?;颊邔⒉粌H僅是需要救治的服務(wù)對(duì)象,在治療過(guò)程中患者個(gè)人的合法權(quán)利也要予以尊重。任何因臨床藥師主觀的“故意”或“過(guò)失”而對(duì)患者造成損害的侵權(quán)行為,都有可能引起糾紛,甚至導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律訴訟,大量的訴訟糾紛會(huì)阻礙臨床藥學(xué)的發(fā)展,并對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的管理造成威脅,所以,在未來(lái)藥學(xué)發(fā)展的道路上,要加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制。
2.1 建立糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)
建立糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)中糾紛風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和控制至關(guān)重要。醫(yī)院可通過(guò)定期或不定期地臨床巡查,負(fù)責(zé)對(duì)全院的藥療糾紛予以記錄、匯總,找出院方的責(zé)任因素,明確責(zé)任人,確定責(zé)任的完成時(shí)間及指標(biāo),改進(jìn)服務(wù)環(huán)境中的各種軟、硬件缺陷,使臨床藥學(xué)服務(wù)趨于完善。
2.2 加強(qiáng)對(duì)藥療事故、差錯(cuò)和意外報(bào)告程序的建設(shè)
對(duì)藥療事故、差錯(cuò)和意外的報(bào)告是臨床藥學(xué)服務(wù)安全保障體系的重要組成部分,是控制風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事故、差錯(cuò)或意外的發(fā)生隨時(shí)召開(kāi)報(bào)告會(huì),分析、討論造成事故、差錯(cuò)或意外的原因是偶然的、不可預(yù)見(jiàn)的,還是臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)境、設(shè)施或人員配置存在不足所造成的。報(bào)告會(huì)應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng),既要暢所欲言,又要?jiǎng)?wù)求實(shí)效。
2.3加強(qiáng)藥師的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)控制
藥師們都不愿意面對(duì)的事情是被藥患糾紛所糾纏。因此,及時(shí)有效地避免矛盾、解決糾紛,對(duì)臨床藥師順利開(kāi)展工作至關(guān)重要。藥師要注意臨床服務(wù)中的言行,在對(duì)患者進(jìn)行囑托、提供保健知識(shí)教育、接受患者咨詢(xún)時(shí)態(tài)度一定要誠(chéng)懇、真摯,在未準(zhǔn)確分析各種情況前不過(guò)早下結(jié)論。藥師要合理安排隨訪(fǎng)時(shí)間,有效追蹤患者治療后的狀況,及時(shí)獲取患者反饋的信息。
3積極開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)督工作
藥學(xué)監(jiān)督是21世紀(jì)藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展、人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng),對(duì)藥學(xué)監(jiān)督的社會(huì)需求將日益增加,這就給藥學(xué)工作者提出了更高的要求。醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)督管理應(yīng)以現(xiàn)代的管理理論和管理方法、《藥品管理法》以及衛(wèi)生部醫(yī)院藥劑管理辦法等法規(guī)、政策為管理的標(biāo)準(zhǔn),設(shè)立監(jiān)督體系,完善各種規(guī)章制度,對(duì)醫(yī)學(xué)藥學(xué)的基本構(gòu)成要素――人、財(cái)、物、信息、質(zhì)量,實(shí)施科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理,以最小的經(jīng)濟(jì)投入,獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益,同時(shí)保證藥品質(zhì)量,增進(jìn)藥品療效,保障人民用藥安全有效。
3.1 藥學(xué)監(jiān)督的原則
藥學(xué)監(jiān)督首先應(yīng)明確患者是否需要藥物治療,再根據(jù)患者的疾病種類(lèi)、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史,選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬秃徒o藥途徑,依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的知識(shí)決定用藥劑量及療程。
3.2 藥品質(zhì)量的監(jiān)督
藥學(xué)監(jiān)督還要注重對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督。監(jiān)督是管理的職能之一,實(shí)行嚴(yán)格的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理,對(duì)保證藥品質(zhì)量,增進(jìn)藥品療效,保障人民用藥安全,維護(hù)人民身體健康等具有極為重要的意義。應(yīng)堅(jiān)持以名優(yōu)醫(yī)藥單位為進(jìn)貨渠道,杜絕從資質(zhì)不全的單位或個(gè)人手中購(gòu)藥,防止假、劣藥品流入醫(yī)院,不得在購(gòu)藥過(guò)程中收取手續(xù)費(fèi)。堅(jiān)持對(duì)不同廠家的藥品進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收比較,選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)的藥品,滿(mǎn)足臨床用藥需要。現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)除了應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德,加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)控制,加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)督外,還應(yīng)在藥劑科科室管理的軟硬件方面進(jìn)行改進(jìn),引入網(wǎng)絡(luò)化電腦管理技術(shù),建立和完善藥品消耗特征分析預(yù)測(cè)。只有拓展服務(wù)思路,滿(mǎn)足不同層次的醫(yī)療需求,努力與國(guó)際接軌,醫(yī)院藥學(xué)才能充分發(fā)揮作用。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生 專(zhuān)科 強(qiáng)化訓(xùn)練
Key words: medical students specialist intensive training
項(xiàng)目來(lái)源:本文為2009年江西省教改立項(xiàng)課題“高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制研究”階段性成果, 項(xiàng)目編號(hào):JXJG-09-27-4.
作者簡(jiǎn)介:姜麗:(1977年――)法學(xué)碩士,現(xiàn)為江西醫(yī)學(xué)院上饒分院講師,主要從事思想政治方面的教學(xué)。
一、對(duì)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行教育的必要性
1、有利于適合角色轉(zhuǎn)換的需要
絕大部分的學(xué)生從小就一直是在學(xué)校里成長(zhǎng)的,學(xué)校環(huán)境相對(duì)來(lái)說(shuō)比較單純,而進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)實(shí)際上是從學(xué)校到社會(huì)的一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程。由學(xué)校到實(shí)習(xí)醫(yī)院,由單純的學(xué)生角色到實(shí)習(xí)醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換,往往會(huì)出現(xiàn)許多的不適應(yīng)。學(xué)生也會(huì)感覺(jué)醫(yī)院、患者、帶教老師等新環(huán)境所導(dǎo)致的壓力,甚至得面對(duì)社會(huì)上的許多誘惑。高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生相對(duì)來(lái)說(shuō)素質(zhì)更低,怎樣正確處理,樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)行為規(guī)范,這就要求我們?cè)趯W(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行必要的培訓(xùn)和正確的引導(dǎo)。
2、有利于學(xué)生順利開(kāi)展實(shí)習(xí)工作
實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中雖然有帶教老師的指導(dǎo),但大部分教學(xué)醫(yī)院的帶教老師都不是從基本功開(kāi)始傳授,對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)能力期望過(guò)高,而學(xué)生恰恰在這方面是不能達(dá)到要求的。理論和實(shí)踐總是存在距離的,學(xué)生們不能很好地將所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)際工作聯(lián)系起來(lái),這就會(huì)影響到臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。開(kāi)展實(shí)習(xí)前強(qiáng)化培訓(xùn),讓學(xué)生在學(xué)校里盡快地適應(yīng)實(shí)習(xí)工作,能很好地彌補(bǔ)學(xué)生這方面的不足,也為學(xué)生今后的工作打下良好的基礎(chǔ),從另一方面也保證了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3、有利于提高學(xué)校的美譽(yù)度
每一屆學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候,醫(yī)院里的領(lǐng)導(dǎo)乃至帶教老師都會(huì)拿學(xué)生和歷屆學(xué)生進(jìn)行縱向比較,和以往接收過(guò)各學(xué)校的實(shí)習(xí)生進(jìn)行橫向比較,比如從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律修養(yǎng)到基本理論、基本技能等方面進(jìn)行比較,這就直接影響著學(xué)生今后的實(shí)習(xí)生活、工作乃至就業(yè),甚至影響到學(xué)校以后安排實(shí)習(xí)生的情況、就業(yè)等。因此,學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前進(jìn)行綜合的技能培訓(xùn)是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的有效而必要的保證,學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學(xué)校的知名度和美譽(yù)度。
二、對(duì)象和方法
2007~2009年,我們對(duì)2005~2007級(jí)學(xué)生(包括臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、影像、藥劑等專(zhuān)業(yè))共1012人進(jìn)行了實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前3個(gè)星期,由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一在學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)學(xué)期下達(dá)教學(xué)任務(wù),從中選派臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、認(rèn)真負(fù)責(zé)的教師,對(duì)學(xué)生進(jìn)行為期3周的實(shí)習(xí)前強(qiáng)化技能培訓(xùn)工作,培訓(xùn)內(nèi)容包括綜合專(zhuān)題講座、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療規(guī)章制度教育、服務(wù)行為規(guī)范教育、技能操作訓(xùn)練等手段,收到良好的教學(xué)效果,從而有效地提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
三、高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行教育的內(nèi)容
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、優(yōu)良服務(wù)是醫(yī)院精神風(fēng)貌的體現(xiàn),它直接關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象,也是學(xué)生今后醫(yī)德行為的體現(xiàn)。首先,學(xué)校通過(guò)“兩課”教學(xué),幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、道德觀。德育的教學(xué)效果通??蓮娜缦氯矫婵紤]:政治方向,對(duì)黨和社會(huì)主義的認(rèn)識(shí)態(tài)度、思想方面、要全心全意為社會(huì)為人民服務(wù)、愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民、愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)。品質(zhì)方面,要有良好的道德修養(yǎng)與心理素質(zhì),特別是要有高尚的職業(yè)道德。其次,對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,學(xué)校還開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程,讓學(xué)生明白作為一名好的醫(yī)學(xué),不僅需要精湛的技術(shù),更需要一顆美好的心靈、高尚的情操。最后,在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前,學(xué)校還請(qǐng)德高望重、醫(yī)術(shù)高明的老專(zhuān)家、老教授作專(zhuān)題報(bào)告,以他們的親身經(jīng)歷感染學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)療作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)。通過(guò)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等專(zhuān)題講座,使學(xué)生進(jìn)一步明確了救死扶傷的崇高醫(yī)德,樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及高度的責(zé)任感,做到在工作中忠于職守、關(guān)愛(ài)病人,立志于祖國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。
2、醫(yī)療制度學(xué)習(xí)
我院有50多家實(shí)習(xí)醫(yī)院,遍布福建、浙江沿海一帶,加上實(shí)習(xí)的中后期面臨專(zhuān)升本,找工作等問(wèn)題,所以學(xué)生會(huì)有紀(jì)律松懈、學(xué)習(xí)懶惰、上班遲到早退等現(xiàn)象。針對(duì)實(shí)習(xí)中可能出現(xiàn)的違紀(jì)現(xiàn)象,我們?cè)趯?shí)習(xí)前就要對(duì)學(xué)生加強(qiáng)組織紀(jì)律教育,要組織學(xué)生學(xué)習(xí)《實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例》、《實(shí)習(xí)生手冊(cè)》、《實(shí)習(xí)指導(dǎo)》中的有關(guān)規(guī)定,讓學(xué)生了解實(shí)習(xí)的目的、意義、任務(wù)、要求、注意事項(xiàng)等,通過(guò)訓(xùn)練使進(jìn)入實(shí)習(xí)前的學(xué)員熟悉和掌握醫(yī)院工作的程序、內(nèi)容與方法,有效地防止不應(yīng)出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò),甚至是醫(yī)療事故。要求學(xué)生自覺(jué)用《學(xué)生守則》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生守則》及有關(guān)條例,培養(yǎng)學(xué)生自我管理和自我約束的能力,到醫(yī)院實(shí)習(xí)要遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,服從實(shí)習(xí)醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的工作安排,加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律觀念,保證臨床實(shí)習(xí)順利完成。
3、心理健康指導(dǎo)
強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)的重要性,使醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)有深刻的認(rèn)識(shí),學(xué)生才會(huì)在心理上做好充分的準(zhǔn)備。對(duì)于高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),臨床實(shí)習(xí)是在校學(xué)習(xí)的繼續(xù),是最重要階段的知識(shí)學(xué)習(xí)。很多醫(yī)學(xué)生對(duì)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的心情是很復(fù)雜的,對(duì)臨床實(shí)習(xí)都懷有很急切的心情,都想到實(shí)踐中去顯顯身手,但往往對(duì)臨床實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足,準(zhǔn)備不足。要及時(shí)做好醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前的心理準(zhǔn)備工作,讓學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)有足夠的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備。首先,通過(guò)在全校范圍內(nèi)開(kāi)設(shè)心理健康講座,舉辦心理健康活動(dòng),宣傳心理健康知識(shí)等方式強(qiáng)化學(xué)生的心理健康意識(shí),營(yíng)造良好的學(xué)校心理健康的氛圍。心理咨詢(xún)室實(shí)習(xí)前隨時(shí)為學(xué)生開(kāi)放,每個(gè)實(shí)習(xí)班級(jí)選2名心理保健員,和咨詢(xún)室保持信息溝通。其次,針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生開(kāi)展實(shí)習(xí)前的團(tuán)體心理輔導(dǎo)等活動(dòng),心理老師可以班為單位開(kāi)展形式多樣的心理訓(xùn)練,如能力訓(xùn)練、情緒調(diào)控的技巧訓(xùn)練、小品情景劇的表演、心理平衡訓(xùn)練等。幫助學(xué)生正確客觀的認(rèn)識(shí)自己,減輕自卑、憂(yōu)郁、焦慮等不良心理狀態(tài),提高其心理健康水平。
4、法律安全教育
由于高職高專(zhuān)學(xué)生自身素質(zhì)的原因,許多學(xué)生對(duì)法律知識(shí)不感興趣,往往將自己的學(xué)習(xí)經(jīng)歷花在專(zhuān)業(yè)課上。所以,醫(yī)學(xué)生的法律知識(shí)意識(shí)有待提高,尤其是與其職業(yè)相關(guān)的法律知識(shí)更是普通缺乏,比如對(duì)“知情權(quán)”的理解,“舉證責(zé)任倒置”的普通的法律知識(shí)往往一知半解。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步和人們法律意識(shí),法制觀念的增強(qiáng),通過(guò)法律維護(hù)權(quán)利,爭(zhēng)取權(quán)益,解決糾紛的人越來(lái)越多[1],醫(yī)療糾紛也越來(lái)越多,這使得醫(yī)學(xué)人員比以往任何一個(gè)時(shí)代更需要了解法律知識(shí),培養(yǎng)法律意識(shí),懂得如何運(yùn)用法律武器維護(hù)自己和病人的合法權(quán)益。在校期間所學(xué)習(xí)的《法律基礎(chǔ)》遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床工作需要,為此學(xué)樣還相應(yīng)增設(shè)《衛(wèi)生法規(guī)》課程,以專(zhuān)題講座的形式給學(xué)生授課,主要內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)。同時(shí)邀請(qǐng)知名法律專(zhuān)家、律師來(lái)校講課,對(duì)實(shí)際醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行剖析、講評(píng),案例新鮮、說(shuō)服力強(qiáng),深受學(xué)生歡迎。
5、技能強(qiáng)化訓(xùn)練
臨床基本技能與診療技術(shù)訓(xùn)練是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動(dòng)手能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要實(shí)踐過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中醫(yī)學(xué)生們可以先于實(shí)習(xí)而進(jìn)行一系列的規(guī)范性訓(xùn)練,緩沖醫(yī)學(xué)生由理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的角色轉(zhuǎn)變.從而增加他們的自信心,進(jìn)一步保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[2]。 臨床基本技能操作培訓(xùn)主要包括:體格檢查、急診基本技能訓(xùn)練等。首先請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師就臨床上最常用的理論知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單系統(tǒng)復(fù)習(xí),同時(shí),密切聯(lián)系醫(yī)院的實(shí)際工作,有重點(diǎn)的增加一些課堂講解很少的基本知識(shí),如醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)方法、如何開(kāi)處方等,并有針對(duì)性的加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)。其次,我們召集了各專(zhuān)業(yè)帶頭教研室主任對(duì)學(xué)員課堂教學(xué)全程進(jìn)行了分析,提出了在課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題,有針對(duì)性地對(duì)課堂教學(xué)中的不足部分,通過(guò)組織計(jì)劃手段進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化學(xué)習(xí)。要求在強(qiáng)化訓(xùn)練過(guò)程中,老師先進(jìn)行規(guī)范示教,然后學(xué)生之間模擬操作訓(xùn)練,老師在旁指導(dǎo),及時(shí)糾正學(xué)生的操作錯(cuò)誤,教師要逐一對(duì)學(xué)生的各種操作進(jìn)行指導(dǎo),利用一切機(jī)會(huì)手把手地教會(huì)學(xué)生如何完成操作,并強(qiáng)化學(xué)生在操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)和相關(guān)并發(fā)癥的處理等。
實(shí)踐證明,臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在校教育的最后環(huán)節(jié),也是學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作的重要保證。在學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前,根據(jù)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)需要,進(jìn)行有目的的強(qiáng)化訓(xùn)練是非常必要的,也是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的有效措施和保證。
一、黨風(fēng)廉政建設(shè)
進(jìn)一步貫徹國(guó)家衛(wèi)健委和醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要求,我中心黨支部先后多次組織結(jié)合“四史”學(xué)習(xí)的系列行風(fēng)建設(shè)活動(dòng),促進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè),倡導(dǎo)黨員同志堅(jiān)持不忘初心,嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)建設(shè)的"九不準(zhǔn)"行為約束,防范商業(yè)賄賂行為,共營(yíng)風(fēng)清氣正廉潔氛圍,推動(dòng)醫(yī)藥事業(yè)健康良性的發(fā)展。
二、藥事委員會(huì)
(一)藥事委員會(huì)構(gòu)成
我中心通過(guò)分管領(lǐng)導(dǎo)帶頭,藥劑科、醫(yī)務(wù)科及門(mén)診聯(lián)合成立藥事委員會(huì),組成包括藥事委員會(huì)基本構(gòu)成,主任委員、副主任委員,機(jī)構(gòu)設(shè)置包括辦公室,藥品質(zhì)量管理組,精神藥品管理組,臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理組,抗菌藥物臨床應(yīng)用和處方點(diǎn)評(píng)管理組。中心已按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)督查表》建立藥事委員會(huì),從組織架構(gòu)上解決在醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)違紀(jì)違法、醫(yī)藥產(chǎn)品回扣現(xiàn)象,侵害患者合法權(quán)益等問(wèn)題。
(二)完善工作職責(zé)、組織管理與制度
我中心通過(guò)建立健全藥事管理委員會(huì)各部門(mén)職能及會(huì)議制度,定期召開(kāi)工作會(huì)議并做會(huì)議記錄,針對(duì)基藥目錄管理,藥品遴選流程,藥品采購(gòu)及臨時(shí)采購(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格把控。
目前制定藥事委員會(huì)工作制度數(shù)21項(xiàng),第三季度召開(kāi)藥事委員會(huì)會(huì)議1次,制定自費(fèi)藥品使用及患者院外購(gòu)買(mǎi)管理制度數(shù)5項(xiàng)。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統(tǒng),有效控制異常增量藥品數(shù)。
三、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)制度
(一)組織管理與制度
我中心處方點(diǎn)評(píng)組織架構(gòu)包括專(zhuān)家組及工作小組,根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等規(guī)范,完善處方點(diǎn)評(píng)制度和工作實(shí)施細(xì)節(jié),內(nèi)容包括:組織架構(gòu)、處方權(quán)管理制度、處方審核制度、點(diǎn)評(píng)結(jié)果及處理意見(jiàn)公示制度、考核制度、獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)師約談制度、信息數(shù)據(jù)管理制度等。
(二)注重點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與改進(jìn)
根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,登記和通報(bào)不合理處方,對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);對(duì)存在使用量異常增長(zhǎng)的藥品,實(shí)施限購(gòu)、暫停采購(gòu)等干預(yù)措施;對(duì)于開(kāi)具不合理處方、存在不合理用藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定開(kāi)展聯(lián)合約談。上半年在處方點(diǎn)評(píng)的輔助下中心醫(yī)保違規(guī)全面改善。
2020年1-9月共開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)數(shù)9次,隨機(jī)點(diǎn)評(píng)處方數(shù)6588份,通報(bào)不合理處方數(shù)11份。
四、打擊醫(yī)保詐騙促進(jìn)醫(yī)保聯(lián)合約談機(jī)制
我中心建立醫(yī)保聯(lián)合約談機(jī)制;建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制;建立健全院內(nèi)聯(lián)合約談相關(guān)規(guī)章制度;協(xié)同推進(jìn)治理醫(yī)藥產(chǎn)品回扣的各項(xiàng)工作制度;加強(qiáng)自查自糾。
2020年1-9月份扣罰不合理醫(yī)保用藥醫(yī)師18人次。
五、規(guī)范自費(fèi)藥品管理
我中心通過(guò)“醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購(gòu),并全面實(shí)行“品種直接掛網(wǎng),價(jià)格議定成交”的掛網(wǎng)采購(gòu)辦法,成交價(jià)不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上的采購(gòu)價(jià),實(shí)現(xiàn)“陽(yáng)光采購(gòu)”。
六、加強(qiáng)藥品信息化管理
為進(jìn)一步加強(qiáng)我中心門(mén)診診療用藥規(guī)范,著力解決不合理用藥、醫(yī)保違規(guī)等突出問(wèn)題,我中心建立門(mén)診用藥知識(shí)庫(kù),內(nèi)容包括:藥品疾病禁用、慎用,藥品相互作用,劑量、頻次、給藥途徑,藥品重復(fù)用藥,主訴與藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián),服藥注意,特殊人群用藥(兒童 哺乳 妊娠),特殊職業(yè)用藥。
七、嚴(yán)格接待醫(yī)藥企業(yè)管理規(guī)定,落實(shí)醫(yī)藥夠銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄,規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行為
我中心開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)學(xué)習(xí)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、“十項(xiàng)不得”、整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件規(guī)定。對(duì)收受紅包、收取回扣、推薦患者購(gòu)買(mǎi)院外藥品或醫(yī)用耗材以及假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送的等嚴(yán)重?fù)p害行業(yè)信譽(yù)的不法行為,全面貫徹落實(shí)“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和 “管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求,健全行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任制,突出各部門(mén)和各科室的行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任,把行風(fēng)建設(shè)的要求融入業(yè)務(wù)工作之中。
我中心呼吁醫(yī)企雙方參照《醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)合同》、《醫(yī)用耗材供貨商承諾書(shū)》、《醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議》,相互監(jiān)督,共同遵守合同條款,堅(jiān)決杜絕違規(guī)、違法和不規(guī)范行為,保持廉潔的購(gòu)銷(xiāo)行為。
探索完善“三重一大”和涉及重大利益問(wèn)題的個(gè)人事項(xiàng)主動(dòng)申報(bào)、主動(dòng)規(guī)避、主動(dòng)監(jiān)督制度,要重點(diǎn)落實(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建立黨委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制,建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度,實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一票否決”制,并納入日常監(jiān)管中,作為職工年度考核、醫(yī)德考評(píng)、職稱(chēng)晉 升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。
2020年1-9月份登記醫(yī)藥代表數(shù)量13人,醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)接待數(shù)量31人次,醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷(xiāo)合同簽訂數(shù)量41份。
八、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?/p>
一、具體做法
市三院領(lǐng)導(dǎo)班子在充分調(diào)查研究后決定實(shí)行“先行先試”醫(yī)院的重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員中試行,為探索反腐倡廉長(zhǎng)效機(jī)制。即包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥劑推銷(xiāo)員、藥庫(kù)管理員、總務(wù)物資推銷(xiāo)人員,每月依照其自己月獎(jiǎng)金的20%比例提取廉潔保證金。一年后經(jīng)醫(yī)院廉潔自律監(jiān)督小組考核合格,自己沒(méi)有發(fā)生商業(yè)賄賂等違法違規(guī)行為,醫(yī)院按廉潔保證金累計(jì)提成總額的10%獎(jiǎng)勵(lì)個(gè)人,連同自己提取額一次性返還自己。
二、實(shí)行效果
此制度受到干部職工的歡迎。目前醫(yī)院在這項(xiàng)制度的制約和影響下,
一)從廉潔行醫(yī)保證金制度運(yùn)行的情況來(lái)看。干部職工廉潔行醫(yī)、廉潔從政的自覺(jué)性明顯加強(qiáng),也即是說(shuō)這項(xiàng)制度收到很好的預(yù)防職務(wù)犯罪的效果。自去年月實(shí)行以來(lái),醫(yī)院各科室共收到病人及家屬贈(zèng)送“廉潔行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”錦旗6面、感謝信4封、上交和拒收紅包5000多元,干部職工無(wú)一違規(guī)違紀(jì),各科室廉潔行醫(yī)之風(fēng)濃厚,醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度不時(shí)加強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽。毫無(wú)疑問(wèn),通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段和心理學(xué)原理防腐是廉潔行醫(yī)保證金的有效途徑,醫(yī)療行為中有著積極意義。
讓實(shí)施效果更完善,
二)為了充沛了解和掌握廉潔行醫(yī)保證金的實(shí)行情況。醫(yī)院在今年5月還專(zhuān)門(mén)印發(fā)了廉潔行醫(yī)保證金滿(mǎn)意度調(diào)查表”經(jīng)統(tǒng)計(jì),滿(mǎn)意度調(diào)查表主要反映:1實(shí)行行醫(yī)廉潔保證金是否有必要”一項(xiàng)中:認(rèn)為很有必要和有必要的占88.6%認(rèn)為無(wú)所謂的占5.7%認(rèn)為沒(méi)必要的只占5.7%2按本人獎(jiǎng)金的20%提取廉潔保證金是否適當(dāng)”一項(xiàng)中:認(rèn)為適當(dāng)?shù)恼?8.5%認(rèn)為偏低的占11.5%其中有6人認(rèn)為提取額度要相應(yīng)調(diào)高)3醫(yī)院按提取保證金總額獎(jiǎng)勵(lì)10%否適當(dāng)”一項(xiàng)中:認(rèn)為適中的占40.4%認(rèn)為偏低的占59.6%其中22人認(rèn)為獎(jiǎng)勵(lì)額度要相應(yīng)調(diào)高)從以上滿(mǎn)意度調(diào)查表中可見(jiàn),職工對(duì)廉潔行醫(yī)保證金制度的實(shí)施絕大部分都是持肯定態(tài)度的認(rèn)為實(shí)行此項(xiàng)制度有必要,所提取的額度也比較合適,但在獎(jiǎng)勵(lì)額度上就有較多員工認(rèn)為偏低,提議對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)額度適當(dāng)提高,這也體現(xiàn)了員工在廉潔行醫(yī)上持有比較大的信心和決心。
醫(yī)護(hù)人員的廉潔行醫(yī)意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng),病人及家屬對(duì)醫(yī)院的信任感進(jìn)一步增加,三)隨著行醫(yī)廉潔保證金的實(shí)施。和諧的醫(yī)療文化進(jìn)一步出現(xiàn)。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不時(shí)提高,服務(wù)態(tài)度也進(jìn)一步提升的情況下,醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)療收入呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)局面,最高在院人數(shù)突破460人,創(chuàng)歷史新高;各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)堅(jiān)持較快增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)下,隨同醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的逐步完善,各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)也繼續(xù)快速增長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)收支結(jié)構(gòu)繼續(xù)優(yōu)化,社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益不時(shí)提高。2009年第一季度醫(yī)療業(yè)務(wù)收入與去年同期對(duì)比,增長(zhǎng)達(dá)49.31%經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)步增長(zhǎng)。全院業(yè)務(wù)呈現(xiàn)良好、健康、快速發(fā)展勢(shì)頭。
三、作用意義
轉(zhuǎn)入了以制度創(chuàng)新、運(yùn)用具體的經(jīng)濟(jì)手段,
2等級(jí)評(píng)審后我院內(nèi)涵建設(shè)取得的成效
2.1醫(yī)院管理明顯規(guī)范
建立健全了九類(lèi)管理委員會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),部門(mén)職能分工清楚,各級(jí)管理人員崗位職責(zé)明確,醫(yī)院全面管理工作步入規(guī)范化軌道。制定完善了戰(zhàn)備年度教育計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn)、戰(zhàn)備等級(jí)轉(zhuǎn)進(jìn)預(yù)案,以及嚴(yán)格的戰(zhàn)備值班制度,使衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作重點(diǎn)更加突出,隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)更加明確。成立了臨床教學(xué)委員會(huì),制作了一系列教學(xué)培訓(xùn)課件,“三生”培養(yǎng)與管理體系更加完善。開(kāi)展感染監(jiān)控、醫(yī)學(xué)影像傳輸、合理用藥、手術(shù)麻醉、預(yù)約掛號(hào)、辦公自動(dòng)化等信息化管理,臨床工作效率明顯提高。補(bǔ)充辦理大型設(shè)備配置許可證、放射診療許可證,以及大型設(shè)備上崗證,醫(yī)技管理進(jìn)一步規(guī)范。實(shí)施醫(yī)技檢查零預(yù)約、器械集中消毒、設(shè)備應(yīng)急調(diào)配等制度,服務(wù)保障措施更加有力[2]。
2.2質(zhì)量?jī)?nèi)涵顯著增強(qiáng)
建立健全了科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì),層級(jí)清晰,職責(zé)明確,定期分析,有力促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與安全措施的落實(shí)。開(kāi)展門(mén)診病歷展覽等醫(yī)療文書(shū)評(píng)比活動(dòng),集中了院內(nèi)外一批優(yōu)秀病歷,供全院科室參觀學(xué)習(xí),提升了全院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。完善了手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入、傷病員術(shù)前病情評(píng)估、術(shù)前討論、手術(shù)安全核查等制度,有效提升了手術(shù)期的診療質(zhì)量與安全系數(shù)。實(shí)施醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入、手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理、新技術(shù)報(bào)批、高風(fēng)險(xiǎn)診療操作授權(quán),以及醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)管理與全軍全面接軌。制定出臺(tái)醫(yī)療缺陷評(píng)議制度,以及醫(yī)療糾紛防范、預(yù)警與處理規(guī)定,為有效防范和妥善處理醫(yī)療糾紛提供了可靠依據(jù),確保醫(yī)療秩序安全。組織實(shí)施臨床用血管理、用血監(jiān)督制度,嚴(yán)格術(shù)前輸血指征把握和輸血病歷書(shū)寫(xiě),開(kāi)展了自體輸血和成分輸血,有力促進(jìn)了臨床用血安全有效。推行當(dāng)日出院制度,制定平均住院日獎(jiǎng)懲措施,并按科室月度指標(biāo)兌現(xiàn),有效縮短了平均住院日,提高了診療效率。嚴(yán)格了臨床合理用藥監(jiān)管,對(duì)抗菌藥物使用情況按周跟蹤,按月分析。醫(yī)院平均住院日由原來(lái)的10.5d縮短到了9.5d,費(fèi)比下降9%,手術(shù)I類(lèi)切口預(yù)防使用抗菌藥物的比例下降了32%。
2.3服務(wù)水平有力提升
推行門(mén)診“一卡通”系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)預(yù)約和分時(shí)段掛號(hào),使患者就診更加方便快捷。開(kāi)展的腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,服務(wù)質(zhì)量有了明顯提升。制定的護(hù)理患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程,暢通了護(hù)理不良事件上報(bào)渠道,并開(kāi)展了相關(guān)缺陷改進(jìn),護(hù)理工作滿(mǎn)意度達(dá)100%。放射科、超聲科、核磁共振科、CT科、檢驗(yàn)科、病理科等醫(yī)技科室,在縮短報(bào)告時(shí)間、提升檢測(cè)質(zhì)量、方便服務(wù)患者、積極配合臨床工作等方面積極想辦法,提升了服務(wù)質(zhì)量和工作效率。藥劑科安裝了冷鏈藥品監(jiān)控管理系統(tǒng),為臨床科室配備了保溫箱、保溫盒,保證了藥品質(zhì)量安全,并印制了責(zé)任藥師聯(lián)系卡,加強(qiáng)了與臨床科室的交流與溝通。
2.4文化和安全機(jī)制持續(xù)鞏固
按照《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定》,建立健全的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,以及相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度,特別是嚴(yán)格組織實(shí)施的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“十不準(zhǔn)”教育和“八項(xiàng)承諾”活動(dòng),以及誠(chéng)信廉潔行醫(yī)公約,有效規(guī)范了全院醫(yī)務(wù)人員行為,風(fēng)氣建設(shè)進(jìn)一步增強(qiáng)。開(kāi)展了經(jīng)常性法紀(jì)法規(guī)教育,有力助推了醫(yī)院的全面建設(shè)與發(fā)展。建立健全了重大經(jīng)濟(jì)集體決策、物資統(tǒng)一采購(gòu)、基建項(xiàng)目管理等制度,院務(wù)制度更加健全,管理措施更加規(guī)范。大力加強(qiáng)餐飲服務(wù)和水電氣保障,服務(wù)臨床的意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)。定期組織開(kāi)展消防技能培訓(xùn)和演練,建成了院區(qū)數(shù)字化視頻監(jiān)控系統(tǒng),確保了醫(yī)院行政安全。加強(qiáng)醫(yī)院控?zé)煛h(huán)境整治、醫(yī)療廢物和廢水管理的監(jiān)督與檢查,有力提升了醫(yī)院營(yíng)院環(huán)境質(zhì)量。
3評(píng)審后對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療工作的思考
3.1突出抓好研究型學(xué)科和人才建設(shè)
針對(duì)我院部分學(xué)科專(zhuān)業(yè)分得過(guò)細(xì)、規(guī)模效應(yīng)不明顯,學(xué)科創(chuàng)新能力明顯不足等問(wèn)題,加強(qiáng)開(kāi)展研究型科室和研究型人才院內(nèi)遴選工作,推開(kāi)第二次醫(yī)院學(xué)科評(píng)估,將遴選出醫(yī)院研究型科室,按政策給予資金、空間和人才支持。同時(shí),開(kāi)展研究型人才評(píng)選工作,明確各項(xiàng)人才培養(yǎng)計(jì)劃執(zhí)行對(duì)象,有效充實(shí)學(xué)科后備力量。在研究型學(xué)科評(píng)估后,按照專(zhuān)業(yè)對(duì)現(xiàn)有學(xué)科進(jìn)行融合,使學(xué)科形成一種規(guī)模效應(yīng),力求申報(bào)1~2個(gè)全國(guó)和全軍重點(diǎn)學(xué)科。在年內(nèi)開(kāi)展的國(guó)家重點(diǎn)課題申報(bào)評(píng)審中,推舉最具有臨床應(yīng)用價(jià)值的課題參選,提高醫(yī)院課題中標(biāo)率和科研成果轉(zhuǎn)化率。
3.2大力推進(jìn)績(jī)效考評(píng)工作
2005年以來(lái)我院推行績(jī)效考評(píng)工作,對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展起到了一定積極作用。但隨著醫(yī)院新的形勢(shì)和任務(wù)不斷發(fā)展變化,存在醫(yī)療績(jī)效指標(biāo)不全面、部分配套方案缺乏實(shí)際操作性、信息化程度不高等問(wèn)題。將原醫(yī)療綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系采用的百分制改為千分制,考評(píng)頻率由原年度考評(píng)改為按月度考評(píng),并與月度科室超勞務(wù)補(bǔ)貼掛鉤。在醫(yī)療綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系中增加病房管理和門(mén)診管理兩大配套方案,并賦予較大分值,有效提升和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步完善指標(biāo)設(shè)置及考評(píng)細(xì)則,包括工作效率、經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療安全、醫(yī)技質(zhì)量、基礎(chǔ)質(zhì)量、院感防控、收費(fèi)管理、為部隊(duì)服務(wù)、科研訓(xùn)練等方面績(jī)效,力爭(zhēng)發(fā)揮績(jī)效考評(píng)的指揮棒作用[3]。
3.3持續(xù)抓好內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)
落實(shí)好醫(yī)師分級(jí)、手術(shù)分級(jí)、抗生素分級(jí)制度,進(jìn)一步促進(jìn)臨床診療規(guī)范化。繼續(xù)完善和加強(qiáng)住院總制度,組織住院總積極參與督察、急會(huì)診、搶救、衛(wèi)勤保障等活動(dòng),達(dá)到培養(yǎng)骨干、提高質(zhì)量與安全的目的。制定新技術(shù)及新業(yè)務(wù)和二、三類(lèi)技術(shù)管理及評(píng)議制度,促進(jìn)臨床醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。對(duì)手術(shù)死亡、非計(jì)劃二次手術(shù)、術(shù)后重大并發(fā)癥、抗生素使用、術(shù)后感染等圍術(shù)期管理方面,逐項(xiàng)落實(shí),并按照季度進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)分析并拿出整改建議。在病歷歸檔時(shí)限獎(jiǎng)懲制度的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的監(jiān)管,并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度,進(jìn)一步提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量。特別是針對(duì)我院輸血病歷質(zhì)量問(wèn)題,在手術(shù)記錄、術(shù)后記錄、輸血指征、輸血效果,以及輸血知情同意上加大監(jiān)管力度,切實(shí)提高輸血病歷質(zhì)量。充分利用好門(mén)診手術(shù)室,推行日間病房、日間手術(shù),進(jìn)一步提高手術(shù)效率。開(kāi)展抗菌藥物臨床合理用藥全員培訓(xùn),加強(qiáng)臨床合理用藥的質(zhì)量管理和安全監(jiān)測(cè),與醫(yī)生績(jī)效掛鉤,提高臨床合理用藥水平。