導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學生實習個人總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2、進一步在裝潢公司了解和學習在學校學不到的。

3、嘗試把學校里學習的室內(nèi)設(shè)計知識與理論運用到實習過程中。

4、初步做好認識室內(nèi)設(shè)計師是一個怎樣的行業(yè)，熟悉室內(nèi)設(shè)計的方法和程序步驟。

5、培養(yǎng)人際交往與社交能力，為成為室內(nèi)設(shè)計師作準備。

二、實習單位綜合概述

裝飾公司創(chuàng)建于年，在中國家居產(chǎn)業(yè)已形成規(guī)模化、專業(yè)化、品牌化、集團化、產(chǎn)業(yè)化的絕對領(lǐng)先優(yōu)勢。集團以“作今日名牌，創(chuàng)百年企業(yè)”為宗旨，以公司品牌為平臺，以家居產(chǎn)業(yè)鏈為主線，立足在中高端家居裝飾設(shè)計與施工、材料和家具及配飾供應(yīng)、房地產(chǎn)樓盤精裝修設(shè)計、全國性特許經(jīng)營品牌發(fā)展、行業(yè)專業(yè)研究分析等多個方向，以全球視野進行深度集成和資源優(yōu)化整合，構(gòu)建起中國最具競爭力的裝飾產(chǎn)業(yè)和品牌梯隊，形成齊發(fā)并舉的戰(zhàn)略體系和格局，另外，元洲公司內(nèi)部還設(shè)有材料配送中心、客戶服務(wù)質(zhì)量管理中心、采用先進的VRP管理服務(wù)模式、質(zhì)量監(jiān)測中心以及完善的監(jiān)督檢查體系；北京市建筑裝飾協(xié)會為了表彰元洲公司在家裝行業(yè)中做出的成績，把我們命名為家裝行業(yè)明星企業(yè)和家裝行業(yè)質(zhì)量信得過單位，年6月躋身于中國500強行列。嚴格的管理與周到的服務(wù)使元洲公司在客戶心目中具有了很好的知名度。

三、實習內(nèi)容及進度

首先需要了解室內(nèi)設(shè)計的程序步驟：

1、設(shè)計準備階段

設(shè)計準備階段主要是接受委托任務(wù)書，簽訂合同，或者根據(jù)標書要求參加投標；明確設(shè)計期限并制定設(shè)計計劃進度安排，考慮各有關(guān)工種的配合與協(xié)調(diào)；

明確設(shè)計任務(wù)和要求，如室內(nèi)設(shè)計任務(wù)的使用性質(zhì)、功能特點、設(shè)計規(guī)模、等級標準、總造價，根據(jù)任務(wù)的使用性質(zhì)所需創(chuàng)造的室內(nèi)環(huán)境氛圍、文化內(nèi)涵或藝術(shù)風格等；

熟悉設(shè)計有關(guān)的規(guī)范和定額標準，收集分析必要的資料和信息，包括對現(xiàn)場的調(diào)查踏勘以及對同類型實例的參觀等。

在簽訂合同或制定投標文件時，還包括設(shè)計進度安排，設(shè)計費率標準，即室內(nèi)設(shè)計收取業(yè)主設(shè)計費占室內(nèi)裝飾總投入資金的百分比。

2、方案設(shè)計階段

方案設(shè)計階段是在設(shè)計準備階段的基礎(chǔ)上，進一步收集、分析、運用與設(shè)計任務(wù)有關(guān)的資料與信息，構(gòu)思立意，進行初步方案設(shè)計，深入設(shè)計，進行方案的分析與比較。

確定初步設(shè)計方案，提供設(shè)計文件。室內(nèi)初步方案的文件通常包括：

（1）平面圖：

（2）室內(nèi)立面展開圖；

（3）平頂圖或仰視圖；

（4）室內(nèi)透視圖；

（5）室內(nèi)裝飾材料實樣版面；

（6）設(shè)計意圖說明和造價概算；

初步設(shè)計方案需經(jīng)審定后，方可進行施工圖設(shè)計。

3、施工圖設(shè)計階段

施工圖設(shè)計階段需要補充施工所必要的有關(guān)平面布置、室內(nèi)立面和平頂?shù)葓D紙，還需包括構(gòu)造節(jié)點詳細、細部大樣圖以及設(shè)備管線圖，編制施工說明和造價預算。

4、設(shè)計實施階段

設(shè)計實施階段也即是工程的施工階段。室內(nèi)工程在施工前，設(shè)計人員應(yīng)向施工單位進行設(shè)計意圖說明及圖紙的技術(shù)交底；工程施工期間需按圖紙要求核對施工實況，有時還需根據(jù)現(xiàn)場實況提出對圖紙的局部修改或補充；施工結(jié)束時，會同質(zhì)檢部門和建設(shè)單位進行工程驗收。

其次了解室內(nèi)設(shè)計方法，設(shè)計師給我講解了以下三種：

1、大處著眼、細處著手，總體與細部深入推敲

2、從里到外、從外到里，局部與整體協(xié)調(diào)統(tǒng)一

3、意在筆先或筆意同步，立意與表達并重

經(jīng)過仔細推敲和在工作中的實際運用，我發(fā)現(xiàn)上面三條確實很實用，跟那些經(jīng)驗豐富的設(shè)計師交流有聽君一席話勝讀十年書的感覺。

再次是掌握了一些設(shè)計軟件小技巧，提高了軟件運用的熟練程度。例如：巧變二維背景為三維場景、時光隧道的制作等。

四、實習體驗與心得

通過這次為時半個月的實習，我對室內(nèi)設(shè)計之這個行業(yè)有了更進一步了解，也為即將成為他們中的一員而感到自豪，結(jié)合實習經(jīng)歷我總結(jié)出作為室內(nèi)設(shè)計師應(yīng)具備以下幾方面素質(zhì)。

（1）有全面的綜合素質(zhì)：室內(nèi)設(shè)計師除了專業(yè)知識和技能外，要不斷提升審美能力，要具備廣博的知識和閱歷，才可能創(chuàng)造出感動人的空間。

（2）有敏銳的洞察力：對時尚敏銳的觀察能力和預見性是設(shè)計師自我培養(yǎng)的一種基本能力，站在一個高度上講，設(shè)計師擔負著引導時尚的責任。

（3）細致入微的追求：室內(nèi)設(shè)計師所面臨的是環(huán)境中各個不同的細節(jié)，對細節(jié)的處理，關(guān)系到整個室內(nèi)空間設(shè)計的成敗，越是簡約的設(shè)計，細節(jié)越重要，要注意室內(nèi)外空間角色的互換。

（4）有很強的表現(xiàn)能力及豐富的表現(xiàn)手段：設(shè)計師要清晰準確地表達自己的設(shè)計意圖和思想，讓業(yè)主能夠很容易的理解和溝通。

（5）要有準確把握材料信息和應(yīng)用材料能力：市場的發(fā)展、科技的進步使新產(chǎn)品、新材料不斷涌現(xiàn)。及時把握材料的特性、探索其實際用圖可以拓寬設(shè)計的思路，緊跟時代，在市場中占居先機。

（6）重視概念設(shè)計，風格定位：概念設(shè)計是對項目的設(shè)計思路，它是一個綜合結(jié)果。它是一個總的思路，包含對人文和功能、科技與材料的綜合考慮，有設(shè)計者對設(shè)計項目獨特的認識因素和個性特征，是有別于其他設(shè)計方案的根本。著重體現(xiàn)設(shè)計中在滿足功能前提下，獨特個性的植入。所以不要形成固定的風格，但可以形成固定的思路。

（7）對陳設(shè)品的認識修養(yǎng)與運用能力：對陳設(shè)品的認識和運用能力，是創(chuàng)造現(xiàn)代文化特征和品位的居住和生活環(huán)境的根本，陳設(shè)是空間環(huán)境中的一個重要部分，在優(yōu)秀陳設(shè)設(shè)計中，裝飾的形式美具有深厚的文化品質(zhì)和美學價值，是人對某種文化境界的體味和追求。

（8）好的人際交往與社交能力：設(shè)計是服務(wù)性行業(yè)，是服務(wù)于大眾的，不是做藝術(shù)品，很多事由業(yè)主說了算！與業(yè)主的溝通、磨合是達成一個方案的關(guān)鍵。只有理解了，設(shè)計才有方向——正如能夠成功的藝術(shù)家都是其風格迎合了一定人群的需求。

（9）重視對市場的調(diào)查：在市場調(diào)查的基礎(chǔ)上對人在即將設(shè)計的空間中可能發(fā)生的動作、行為進行一些假設(shè)，同時考慮現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用對動作、行為的影響。因為這種假設(shè)和分析會引出我們將要面對的設(shè)計的一些問題。比如：流線設(shè)計的問題、空間設(shè)置的問題、陳設(shè)的問題、設(shè)備配置的問題、色彩和造型的問題以及照明的問題、污染的問題等等。

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【關(guān)鍵詞】

數(shù)據(jù)庫軟件；全科實習質(zhì)量管理系統(tǒng)；教學管理

臨床實習是醫(yī)學專業(yè)學生理論結(jié)合實踐發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是課堂學習的延伸，也是醫(yī)學生進入邁入工作的重要過程[1]。實習質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)學生今后在自己崗位工作的溝通能力、操作能力以及創(chuàng)新能力，是培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)素質(zhì)以及工作技能的重要階段。一直以來，醫(yī)院全科實習生信息資料管理作為醫(yī)院科教科管理的重要部分，結(jié)合我院全科實習生管理工作的實際情況，根據(jù)直接有效的原則，利用Delphi應(yīng)用軟件的SQLServer數(shù)據(jù)庫軟件研究制《醫(yī)院全科實習管理系統(tǒng)》用于存諸與管理實習生各種資料。因其經(jīng)濟，高效，收到了良好的應(yīng)用效果。

1全科實習生質(zhì)量管理系統(tǒng)功能

1.1全科實習生基本資料管理部分

（1）存儲全科帶教老師所在的科室、職稱、特長以及照片姓名等資料信息，并提供這些信息的瀏覽與修改服務(wù)，這些服務(wù)可以批量處理，也可以按照實際情況單獨處理[2]。此外，還能夠?qū)@些信息進行分類，便于瀏覽、查找。（2）存儲全科實習生的專業(yè)、年級、院校、姓名、照片等資料信息，并提供這些信息的瀏覽與修改服務(wù)，這些服務(wù)可以批量處理，也可以按照實際情況單獨處理，還能夠?qū)@些信息進行分類，便于瀏覽、查找。例如可以在搜索欄中輸入“男”，就能夠顯示所有男實習生的信息，輸入年級，就可以瀏覽這一年級的所有實習生，便于統(tǒng)計篩選[3]。此外，系統(tǒng)還提供資料信息的打印服務(wù)。

1.2考試考核成績管理部分

只用把實習生的考核成績錄入到系統(tǒng)中，就能夠與帶教老師聯(lián)系，并且能夠?qū)Τ煽冞M行統(tǒng)計分析（例如計算總分、平均分、方差等）。還提供成績表打印功能。

1.3量化考評（操行評定）管理部分

在系統(tǒng)中設(shè)置考核標準，在學生出現(xiàn)違紀或者嘉獎情況時，按照系統(tǒng)界面的顯示選擇項目，進行相應(yīng)的扣分或者加分。此外，還能夠?qū)荚u結(jié)果進行瀏覽、分析，打印考評結(jié)果。

1.4全科實習輪轉(zhuǎn)計劃管理部分

用戶通過填寫計劃表直接制定年度實習輪轉(zhuǎn)計劃，以后自動顯示當天每個科室實習生人員分布情況。打印輪轉(zhuǎn)計劃表。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標準差）表示，各指標之間的關(guān)系采用直線相關(guān)分析，各組間差異采用獨立樣本t檢驗進行分析，同一帶教老師前后的比較采用配對t檢驗進行分析。

2應(yīng)用

在全科實習生來到醫(yī)院以后，將其信息資料錄入到系統(tǒng)中，統(tǒng)一對其制定實習計劃。在確定實習計劃以后，可以在系統(tǒng)中查詢所有實習生的分布情況，也可以將實習生信息打印出來，供點名使用[4]。若實習生發(fā)生違紀行為，也可以記錄在系統(tǒng)中，有系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對學生進行量化考評。同樣，若實習生表現(xiàn)突出，也可以根據(jù)相關(guān)制度對學生進行加分獎勵。這些量化成績都是學生總成績的一部分。學生完成實習工作離院以后，系統(tǒng)自動刪除所有實習生的個人信息。錄入，帶教老師工作水平、專業(yè)水平評估數(shù)據(jù)收集是通過季度考核、每周科室主任評價、集體評議進行收集。重點科室評估收集科室的數(shù)據(jù)，帶教老師對帶教對象的熟悉度，是每周檢查時必須提問帶教老師的問題。全科實習生對帶教老師的反饋意見評分。

3總結(jié)

提高實習效果，培養(yǎng)醫(yī)院需求的高質(zhì)量醫(yī)學生，是實習教學的核心。而醫(yī)院實習質(zhì)量管理，能夠?qū)︶t(yī)學生實習的質(zhì)量以及效果產(chǎn)生重要的影響，因此，文章基于現(xiàn)代醫(yī)院實習質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，利用Delphi應(yīng)用軟件和SQLServer數(shù)據(jù)庫軟件設(shè)計三級醫(yī)院全科實習質(zhì)量管理系統(tǒng)，以實現(xiàn)醫(yī)學生實習質(zhì)量的提升。醫(yī)學生從課堂學習進入醫(yī)院實習后，醫(yī)院為了能夠讓醫(yī)學生更好的進入實習生活中，可以進行適當?shù)膶嵙暸嘤?，讓以學生在實習前了解到各自工作質(zhì)量對患者的影響；如何正確處理工作中遇到的各種問題；如何處理醫(yī)患關(guān)系；如何利用醫(yī)院資源、設(shè)備以及技術(shù)等，讓醫(yī)學生能夠?qū)ぷ髀氊熞约胺秶幸粋€比較全面的認識；并為醫(yī)學生提供職業(yè)道德教育，讓學生了解醫(yī)院的各項規(guī)定規(guī)范。在經(jīng)過比較全面的實習培訓后，讓醫(yī)學生能夠更加快速適應(yīng)實習生活[5]。醫(yī)院需要對實習生進行統(tǒng)一管理，并確定相關(guān)負責人，帶領(lǐng)醫(yī)學生進行各科室的實習工作，并對實習生的臨床實習效果、考勤以及失誤做出客觀的評價，每周進行一次工作考核與查勤，認真指導醫(yī)學生進行實習日記的書寫，以身作則，嚴格要求醫(yī)學生遵守各項職業(yè)操作和規(guī)范；定期向?qū)W校以及實習管理部門匯報醫(yī)學生的實現(xiàn)情況，而實習質(zhì)量管理部門需要定期對醫(yī)學生進行一次大查，對實習生的工作情況、專業(yè)水平、操作能力、遵守規(guī)范情況等方面進行考核，創(chuàng)造一個良好的實習環(huán)境，保障醫(yī)學生的實習質(zhì)量。醫(yī)院需要針對實習生的表現(xiàn)情況制定有針對性的實現(xiàn)計劃以及標準，讓實習生熟悉各科室的理論、操作，需要做到有的放矢，明確實習教學目標，實現(xiàn)實習生實習質(zhì)量的提升。通過近些年來醫(yī)院實習管理的不斷創(chuàng)新，醫(yī)院通過實習質(zhì)量管理系統(tǒng)對實習生進行科學管理，有助于提升實習生的專業(yè)水平[6]。經(jīng)過對該系統(tǒng)不斷改和功能擴展，目前這套系統(tǒng)管理能日趨完善，在醫(yī)院全科實習生信息資料管理工作中發(fā)揮了重要作用。使用效果好：系統(tǒng)設(shè)計合理，對帶教老師針對學員個人能力和科室環(huán)境結(jié)合評估，從中獲得帶教質(zhì)量的綜合水平；同時帶教老師對帶教對象的熟悉度評估，使老師帶教更具針對性，提高教學效果，也能滿足日常工作需要。此系統(tǒng)的界面設(shè)計簡單，操作簡單，對操作人員的技術(shù)要求較低。由于系統(tǒng)中包含學生的院校、簡歷、姓名、編號等信息，還有學生實習期間的量化考評情況，有利于實現(xiàn)對實習生的管理；系統(tǒng)成本較低，且與office等辦公室常用軟件的兼容性好，便于信息輸出格式的轉(zhuǎn)換；系統(tǒng)內(nèi)存儲空間大（達到4G），能夠?qū)崿F(xiàn)對其中信息的連接擴展與備份儲存，完全能夠滿足學校的使用需求；用基于SQLServer的管理系統(tǒng)在沒有經(jīng)費的情況下都可開發(fā)使用，成本低效果好，還能夠?qū)崿F(xiàn)升級；能夠與網(wǎng)絡(luò)連接，作為醫(yī)院的后臺數(shù)據(jù)庫，提供實習生信息、成績在線查詢服務(wù)。

作者：吳鋒 林紅妤 趙紅蓮 單位：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院科教科

參考文獻

[1]黃金銀，程云.高職護理專業(yè)學生實習成績與臨床學習環(huán)境的分析[J].中華護理雜志，2013，46（1）：15-18.

[2]周虹.加強醫(yī)院教學管理提高臨床實習質(zhì)量[J].中外健康文摘，2013，8（44）：381-382.

[3]張羽鏑，孫會春，臧兆萍，等.提高急診內(nèi)科實習帶教質(zhì)量措施分析[J].價值工程，2014，33（14）：289-290.

篇3

醫(yī)生能力核心內(nèi)容是臨床能力，而臨床能力培養(yǎng)是一個長期連續(xù)不斷的學習、教育、實踐積累過程。在臨床實習階段應(yīng)重點關(guān)注專業(yè)知識及技能的培訓，因為標志著臨床水平高低的最重要、最基本的能力是臨床思維能力?，F(xiàn)就如何在臨床實習階段提高醫(yī)學生的臨床思維能力討論如下。

1　樹立科學的、系統(tǒng)的臨床思維觀

用系統(tǒng)的觀點看待問題。在臨床實習開始階段的崗前培訓階段，應(yīng)對學生所掌握知識進行崗前系統(tǒng)整理，即應(yīng)用系統(tǒng)分層、分區(qū)、分片定點的方法，對醫(yī)學生4年來在校學習知識(如圖書館)進行分類、梳理、儲存記憶，以利于醫(yī)學生臨床應(yīng)用時能及時快速準確地調(diào)用。所以提高臨床醫(yī)學生的知識存取效率，也就提高學生的思維效率。筆者認為十分有必要在醫(yī)學生進入臨床實踐前有一個關(guān)于整理知識的思維訓練指導課及知識的分類總結(jié)培訓，讓學生運用系統(tǒng)觀對其所學的知識進行分類、總結(jié)，讓學生大腦知識處于有序的待命狀態(tài)，這樣才能促進理論知識與實踐的快速結(jié)合。筆者曾對衛(wèi)校醫(yī)士班1000名學生隨機分成2組各500人，其中500人進行過類似的崗前培訓，與未做崗前培訓的500人對比，對學生實習鑒定評分進行統(tǒng)計，結(jié)果：培訓組平均分92.2分，對照組只有85.7分，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組間有顯著性差異，說明培訓組臨床能力明顯優(yōu)于未培訓組。在對廣西醫(yī)科大學實習生、桂林醫(yī)學院實習生、右江民族醫(yī)學院等本科實習生80人進行類似分組試驗其結(jié)果相似。經(jīng)過培訓后的學生其臨床思維能力(反應(yīng)能力、診斷能力、鑒別診斷能力、醫(yī)患溝通能力等)明顯高于其他學生，經(jīng)培訓后的學生的病歷書寫質(zhì)量明顯好于對照組。每個學生抽一份病歷按病歷評分表進行評分，培訓組平均分為96.7分，而對照組平均分只所有89.9分，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組間有顯著性差異。所以在實習前進行系統(tǒng)臨床思維的培訓，是提高醫(yī)學生臨床思維能力有效可行的辦法。

2　靈活運用科學的思維方法，提高學生臨床理解及臨床溝通能力

2．1運用形象類比思維方法，增強學生對醫(yī)學知識的理解能力及醫(yī)學生對患者的溝通能力。筆者以三個類比去說明較復雜的醫(yī)學問題，達到了較好的效果。

2．1．1 把人的免疫力與國家的武裝保衛(wèi)力進行類比就很容易理解免疫力了。如把白細胞比作士兵警察，把抗體及免疫因子比作武器彈藥，把致病性病原微生物及內(nèi)部變異的癌細胞比作外敵及內(nèi)敵。學生就容易理解白細胞與細菌、腫瘤細胞之間的戰(zhàn)爭。

2．1．2用類比的方法說明心電圖的導聯(lián)。臨床教學上很多學生不理解何為導聯(lián)，從而影響其對心電圖的判斷。其實“導聯(lián)”即相當于從不同角度看心臟，不同導聯(lián)其心電圖形態(tài)是不同的。所以看心電圖時要先教學生辨認導聯(lián)，再看基本成分，然后測量分析，學生就十分容易理解心電圖了。實習期間做以下實驗：在實習生選取100名進行隨機分組，50名進行形象描述，50名只進行課堂式的講述，再用實際心電圖考核判斷正確率。經(jīng)統(tǒng)計形象描述組的判斷準確率達92％，而對照組只有68.1％，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩者間存在顯著差異。

2．1．3把蛋白質(zhì)的合成與建大樓進行類比。建大樓首先從設(shè)計圖資料庫選取施工圖紙，然后組建建設(shè)系統(tǒng)(包括工人、機器等)，準備建筑材料(最基本的是磚頭)。其實蛋白質(zhì)的合成也一樣，首先從基因庫(DNA)調(diào)取圖紙(mRNA)，組建合成車間(由各種RNA組成)，在各種酶作用下，把氨基酸(--十種)(相當于建大樓磚頭)連接起來即成蛋白質(zhì)了。這樣一比較學生很容易理解：氨基酸一蛋白質(zhì)一核酸(DNA、RNA)的關(guān)系了。

2．2運用系統(tǒng)的思維方法，增強醫(yī)學生的全局觀察能力及整體處理能力。學生在校期間學習是分階段、分類、分系統(tǒng)、分科學習的。在臨床教學中要善于運用系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成、系統(tǒng)的功能、系統(tǒng)的調(diào)節(jié)等方面進行分析，去解釋病因、診斷、治療等內(nèi)容。如人體有九大系統(tǒng)，每個系統(tǒng)有九個器官，每個器官有什么功能，每個器官有幾種性質(zhì)疾病，每種性質(zhì)疾病有幾種類型，每個類型的典型表現(xiàn)有哪些。這樣把知識歸納到一個人身上了，學生也就有一個整體觀。這樣通過從整體到局部層層分析，再從把層層片片的知識用一條主線串聯(lián)折疊起來，把零碎的知識擰成一體，學生把知識分類清楚，其臨床思路也就清晰了。

2．3運用橫向、縱向思維方法，提高醫(yī)學生的臨床鑒別診斷能力及臨床觀察能力。運用橫向思維，對不同人患同一疾病進行類比。拓寬學生的視野，從而提高學生對疾病的分類與鑒別診斷能力，預防漏診。運用縱向思維引導學生學會對患者病情的連續(xù)觀察，逐步增強醫(yī)學生對疾病的分期認識，增強學生對疾病個性的了解，有利于提高臨床醫(yī)生的針對性診療水平。

2．4運用逆向思維引導學生對特殊情況(疑難病例)進行分析，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題的興趣，提高處理問題能力。一些不符合常規(guī)的現(xiàn)象(如診療效果不佳、檢驗結(jié)果與臨床不符合等異常情況)，往往是發(fā)現(xiàn)新問題的信號燈。如果引導學生進行深入分析查找原因，往往能促進醫(yī)學生的學習興趣及提高其處理臨床問題的能力。

3　培養(yǎng)醫(yī)學生良好的思維習慣

俗語講“習慣成自然”，良好的思維習慣形成必須反復強調(diào)練習而形成，所以在醫(yī)學生實習階段要注重培養(yǎng)良好思維習慣。

3．1培養(yǎng)醫(yī)學生的“專一”思維習慣。根據(jù)查房及病例講座的規(guī)范要求，設(shè)計好實施方案，確定中心問題。每次查房(單個患者)或病例討論時，歸納1～2個重點問題作為主題，然后圍繞關(guān)鍵問題逐步展開提問及討論(防止泛泛而談或蜻蜓點水式的問答)。所以帶教老師每次查房不能求全求大，抓住主要問題一問到底，既迫使學生思考，亦培養(yǎng)了學生鍥而不舍的精神。

篇4

隨著近年醫(yī)療環(huán)境的變化，醫(yī)學生在診療過程中越來越處于被動的地位，許多學生沒有機會獲得第一手臨床資料；另外，隨著醫(yī)學生的擴招，學生數(shù)量劇增，原來的帶教老師及相應(yīng)的病床數(shù)量并無隨著擴招而相應(yīng)增加，使臨床帶教存在管理上的困難；再者，隨著國家醫(yī)學生規(guī)培教育的推廣，在三甲醫(yī)院中大量規(guī)培生成了經(jīng)管患者的主要一線醫(yī)師，帶教老師精力轉(zhuǎn)移，實習生經(jīng)管的患者病例數(shù)劇減，實際培訓及操作機會大幅減少等現(xiàn)狀使實習生的地位大大下降，使教學質(zhì)量下滑。在這種情況下，如何采用一種創(chuàng)新的方式來彌補教學成效，提高醫(yī)學生臨床思維能力，促進他們對知識的掌握及應(yīng)用，顯得尤為重要，值得臨床帶教老師思考和改進。

1資料與方法

1．1一般資料：選擇2013年8—11月我院內(nèi)科實習的臨床專業(yè)學生34例，為觀察組，男18例，女16例，年齡22～24歲，平均（22．9±0．7）歲；其中七年制學生男15例，女11例，五年制學生男3例，女5例；入科前平均成績（78．05±5．40）分；實習時間平均3個月。選擇2013年12月至2014年2月我院內(nèi)科實習的臨床專業(yè)的學生33例，為對照組，男18例，女15例；其中七年制學生男14例，女11例，五年制學生男4例，女4例，年齡22～24歲，平均（22．85±0．57）歲；入科前平均成績（77．40±3．80）分；實習時間平均3個月。兩組性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＜0．05），具有可比性。1．2方法：1．2．1傳統(tǒng)教學法：對照組采用傳統(tǒng)教學方法，是指在實習過程中，教師通過口頭語言向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力、進行思想教育的方法，在以語言傳遞為主的教學方法，對學生在實習過程中根據(jù)其出現(xiàn)問題進行指點并教導其改正。學生管理由教學辦統(tǒng)一管理，此法教學過程中以教師為主體，學生為輔。1．2．2CML教學法：觀察組采用改良的以病例為介導的教學方法。具體如下：1）在教學手段上，該法以典型病例為窗口，醫(yī)學生以小組為單位，對各個科室輪轉(zhuǎn)期間的典型病例進行整理、總結(jié)，并通過查閱文獻等方法，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，建立系統(tǒng)性的臨床思維，定期向?qū)？茙Ы汤蠋熂叭w實習學生進行匯報同時接受學生對各類問題的提問并給予詳細解答。2）本次改良后的CBL以小組作為一個單元，在其選擇的課題方面分工協(xié)作，將做幻燈、查文獻、相關(guān)問題分成若干部分，活動組織，總結(jié)等分成相應(yīng)的工作部分，由不同組員擔當，分工協(xié)作，共同完成。3）在此過程中建立CML學習平臺，甚至通過微信平臺將各種信息進行分享、討論。4）在管理方式上，提倡學生管理學生，促進簡政放權(quán)，班干部被任命為管理核心，參與組織管理實施所有教學活動，班干部具有實際執(zhí)行權(quán)；但最終向教學辦負責。1．3評價方法：1）實習成績：對兩組學生的內(nèi)科臨床思維考試成績及最終智育成績進行比較分析。2）調(diào)查問卷：向觀察組學生發(fā)放調(diào)查問卷，主要涉及改良的以病例為介導（CML）的創(chuàng)新性，對內(nèi)科實習是否有幫助，是否喜歡這樣的活動，該活動是否能促進團結(jié)協(xié)助等。將各項目意義的強度分為4個等級：－表示無作用，＋表示一般，＋＋表示比較有促進，＋＋＋表示非常有促進。發(fā)放34份問卷，收回34份問卷，均為有效問卷。1．4統(tǒng)計學分析：采用SPSS16．0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。年齡及各項成績采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)等級資料采用構(gòu)成比進行描述性分析，兩組間計量資料采用t檢驗進行比較。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組臨床思維考試及智育實成績比較：觀察組內(nèi)科臨床思維考試平均成績?yōu)椋?2．77±5．19）分，較對照組［（79．2±3．7）分］明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（t＝0．853，P＝0．002），而智育學成績差異無統(tǒng)計學意義［（74．3±6．4）vs（75．4±4．4），t＝3．221，P＝0．397］。2．2觀察組問卷調(diào)查結(jié)果：通過問卷調(diào)查顯示，91．2％（31／34）學生認為該教學法較為創(chuàng)新，91．2％（31／34）認為對促進學生團結(jié)協(xié)助有幫助，91．2％（31／34）的學生表示很喜歡這項活動，94．1％（32／34）喜歡這樣的活動，97．1％（33／34）學生認為這種教學法對實習有幫助（表2），提示該教學法對實習生確有較好的成效。3討論近年來在高等教育領(lǐng)域，許多學科都在進行教學改革，其中最為熱門的教學方法為PBL教學法（problem－basedlearning，PBL）［1］。PBL是在1969年首先由Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng)立的一種學習方法［2］，其特點是由老師在課堂上通過提出一些問題，讓學生自行去尋找答案，從而達到啟發(fā)學生自主學習能力，使其能夠?qū)W以致用的目的。該模式的基本原則是：先問題，后學習，旨在解決醫(yī)學生在未來工作中所面臨的真實情境和實際情況脫節(jié)的問題，以重能力培養(yǎng)代替重知識教授；以小組討論代替班級授課制；以學生為中心代替教師為中心；PBL模式中自學逐漸成為學生學習的主導；近年來被越來越多學科采用；目前該方法也逐漸在醫(yī)學實習中得到應(yīng)用［3］；傳統(tǒng)的PBL教學需要小班上課，需要培訓教師付出較多的精力設(shè)計和備課，并進行總結(jié)。面對日益擴大的實習生規(guī)模，臨床教師數(shù)量及精力遠遠無法達到要求，故這種方法似乎也難以適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展。PBL教學在醫(yī)學中主要體現(xiàn)為CBL教學，這種方法作為傳統(tǒng)教學方式的補充，在醫(yī)學橋梁課程已經(jīng)常被采用［3］，近年來也在醫(yī)學生實習教學中受到重視和推廣［4－5］。本研究中提到的CML實習教學法適用于結(jié)束理論學習，進入臨床實習，即將畢業(yè)走上崗位的醫(yī)學生。實習生這個人群，為掌握理論知識，進入社會前的臨床實習訓練階段的一個特殊過渡階段的人群，這部分學生較大學生更加成熟，自學自控能力更強，具備自我學習、完善的特點，加上現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)提供信息共享功能，實習生完全有能力借助網(wǎng)絡(luò)大量醫(yī)學文獻獲得知識規(guī)范化及前沿化，因而，他們完全有能力就實際病例提出問題，通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑獲得最新知識以幫助解決問題，而傳統(tǒng)的授課教師作為答疑解惑的本位功能被顯著弱化。該教學法存在諸多特點：首先，在教學手段上，以典型病例為窗口，使實習生通過這個窗口更好地將理論和實際聯(lián)系起來，從病例引申出去，建立以癥狀為主線的鑒別診斷流程，從而建立系統(tǒng)性的臨床思維，通過閱讀前沿的文獻達到以循證醫(yī)學為宗旨的現(xiàn)代治療，能夠與時俱進，與現(xiàn)代醫(yī)學方法相適應(yīng)。而傳統(tǒng)教學在教師指導下進行填鴨式學習，知識零散，所授予的臨床經(jīng)驗有限，難以接受新知識并適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展。其次，形式上，以學生為主體，教師輔佐的教學方式進行教學。有別于傳統(tǒng)的CBL教學，由于實習生數(shù)量龐大，經(jīng)過改良的CBL的學生以一個小組作為單元，整個內(nèi)科實習團隊作為一個群體，更加重視群體學習的效果，此法減少精力時間上的消耗及資源的浪費，更加適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)科實習教學的發(fā)展。另外，經(jīng)典的導師功能也被弱化，帶教老師上升為一位引導者和質(zhì)控者，將學生所闡述的學術(shù)理論及進展進行點評和總結(jié)，既解放了教師，也不失對學習的監(jiān)管。再者，CML注重培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的精神，塑造醫(yī)學生獨特的內(nèi)科實習文化。與以往的CBL教學不同，本次改良后的CML以小組作為一個單元，共同選定相關(guān)主題；但將做幻燈、查文獻、相關(guān)問題分成若干部分，活動組織、總結(jié)等工作既分工又協(xié)作，不同組員充分發(fā)揮其優(yōu)勢，取長補短，從而使整個任務(wù)更加流暢順利，充分培養(yǎng)了學生間團結(jié)協(xié)作的精神。另外，在此過程中建立CML學習平臺，甚至通過微信平臺將各種信息進行分享、討論，從而在實習生隊伍中形成共同學習的開放、可持續(xù)性、不斷發(fā)展的系統(tǒng)，最后塑造出醫(yī)學生獨特的內(nèi)科實習文化。另外，在管理方式上，提倡學生管理學生，促進簡政放權(quán)。以往的PBL教學方式很少提及學生管理方面的問題，但在中國的醫(yī)學類實習生規(guī)模不斷擴大的形勢之下，探討有效的管理模式也是實習教學成敗關(guān)鍵的一環(huán)。以往的管理是由教學辦完成，教師督促執(zhí)行，教師花大量的精力時間來執(zhí)行，卻常因過度嚴格督促等情況受到學生的抵觸而站到學生的對立面，不利于教學進行。在此教學模式中，學生班干部作為一個管理核心，參與組織管理實施所有的教學活動。在管理上，班干部具有實際執(zhí)行權(quán)，但最終向教學辦負責，真正完成簡政放權(quán)，不但解放了帶教老師，而且鍛煉學生干部的組織能力，促進了實習小組的責任感及執(zhí)行力，使學生間的團結(jié)協(xié)作能力大大增強。最后，在教學成效方面，本研究發(fā)現(xiàn)CML在促進內(nèi)科實習臨床思維方面具有較大的作用，但由于實習生總成績受到影響因素較多，尚無法真正提高總成績。另外，值得一提的是，大多數(shù)參與學生喜歡CML這種嶄新的教學方法，不僅對促進其內(nèi)科實習有較大幫助，還促進學生之間團結(jié)協(xié)作，對塑造獨特的內(nèi)科實習文化尤為重要。

綜上，本研究所指的CML教學實際上基于PBL原理進行改良的一種教學方法，是PBL教學法的延伸和應(yīng)用，但該教學方法適用于實習生這個群體，以病例為介導，以小組或群體為考察對象，以學生管理學生為組織形式，以形成系統(tǒng)性臨床思維作為主要目的，以增進團結(jié)協(xié)作精神為動力，建立可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)科實習平臺系統(tǒng)，在特定的醫(yī)療環(huán)境下塑造特殊的醫(yī)學生文化的新的教學模式，最大程度地促進醫(yī)學生群體充分發(fā)揮每個人的潛能，較傳統(tǒng)的PBL教學方法有了較多的發(fā)展，更加適應(yīng)現(xiàn)代高等醫(yī)學教育的要求。當然，本項教學改革仍然存在不足，尚需今后進一步的探討和改善。

作者:張明 陳愉生 林明 單位:福建醫(yī)科大學省立臨床醫(yī)學院

參考文獻

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篇5

八年制醫(yī)學教育是我國醫(yī)學教育改革的重要內(nèi)容之一，旨在縮短醫(yī)學教育時間，培養(yǎng)高學歷、高水平的臨床醫(yī)學尖端人才。如何切實提高八年制醫(yī)學生的臨床工作能力也是檢驗臨床教學質(zhì)量優(yōu)劣的一個指標[1]。臨床實習是臨床教學中最基本的教學活動，是對實習醫(yī)生進行專業(yè)知識、專業(yè)技能和臨床思維能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是切實提高醫(yī)學生技能水平的重要手段[2]。西安交通大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)病學教研室對近年來的八年制宗濂班臨床教學工作進行總結(jié)與分析，提出改進及優(yōu)化臨床實習的經(jīng)驗方法，以期進一步提高臨床教學質(zhì)量。

1八年制醫(yī)學生臨床教學現(xiàn)狀

醫(yī)學八年制的教育目標是培養(yǎng)具有一定科研能力的臨床醫(yī)師，使其成為我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀接班人。目前，全國尚無統(tǒng)一的八年制醫(yī)學人才培養(yǎng)方案，大部分醫(yī)學院校實行“2+2+4”課程模式，即2年普通基礎(chǔ)教學，2年醫(yī)學基礎(chǔ)教學，4年臨床專業(yè)教學。目前八年制實踐教學經(jīng)驗不足，缺乏對學生臨床思維能力的培養(yǎng)，缺乏規(guī)范性及計劃性，針對性不強，主題不突出。

2八年制醫(yī)學生規(guī)范化實踐教學的實施

八年制醫(yī)學生自身素質(zhì)較高，自信心強，思維活躍，理解及接受能力強，學習積極性高。我教研室創(chuàng)新教學方法，采用翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學和標準化病人等，進一步提高八年制醫(yī)學生的臨床能力，并通過OSCE考站進行效果評價。

2．1翻轉(zhuǎn)課堂在八年制臨床帶教中的應(yīng)用

翻轉(zhuǎn)課堂由教師制作教學視頻，學生課外觀看視頻講解，然后再回到課堂中分享、交流學習成果與心得，以實現(xiàn)教學目標[3]。八年制醫(yī)學生根據(jù)教師的指導和要求在課外觀看教學視頻，既可以自由選擇學習時間和地點，也可以根據(jù)個人具體情況確定學習進度，充分理解課程內(nèi)容，提出問題，在查房時與教師探討交流。傳統(tǒng)課堂強調(diào)的是“教”，而翻轉(zhuǎn)課堂強調(diào)的是“學”?！敖獭笔墙處煿噍?，學生被動接受；“學”則是學生主動，教師輔助。將翻轉(zhuǎn)課堂融入實踐教學，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學習效率。

2．2PBL教學在八年制臨床帶教中的應(yīng)用

以病例為中心，采用以問題為基礎(chǔ)（Problem-BasedLearning，PBL）的探索式課堂教學模式可明顯增強學生的學習興趣[4]。帶教教師圍繞病例特點及重點內(nèi)容備好課，以教學大綱為重點，輔以新進展、新技術(shù)，書寫教學查房教案，并制作PPT課件。學生圍繞病例提出問題并展開討論，帶教教師通過梳理疾病的基礎(chǔ)知識，講解疾病的診斷及相關(guān)的鑒別診斷，逐漸培養(yǎng)八年制醫(yī)學生的綜合能力，提高臨床診療水平。

2.3標準化病人（StandardizedPatients，SP）在八年制臨床帶教中的應(yīng)用

篇6

醫(yī)學教育是一門實踐性很強的科學，應(yīng)堅決杜絕“高分低能”現(xiàn)象在醫(yī)學院校歷史重演。醫(yī)學生的實踐技能的培養(yǎng)對于社會的衛(wèi)生需求和臨床醫(yī)生的個人發(fā)展具有極其重要的意義。隨著醫(yī)學教育改革的深入發(fā)展，教育要不斷適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學發(fā)展和市場經(jīng)濟的需求，培養(yǎng)具有一定臨床實踐能力的實用型人才。

1.臨床實習前強化訓練的重要性

臨床實習是醫(yī)學教育中的重要組成部分，臨床實習質(zhì)量不僅直接關(guān)系到醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量，而且關(guān)系到醫(yī)學院校的可持續(xù)發(fā)展。近年來，隨著醫(yī)學教育改革的深入，市場經(jīng)濟的影響，特別是衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合出臺《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》，為臨床實習醫(yī)生和實踐教學提出了更高的要求。醫(yī)學生進入臨床實習，如何在短時間內(nèi)進入角色，快速適應(yīng)醫(yī)院的各種環(huán)境；如何加強臨床思維和基本技能的培養(yǎng)，快速勝任實習醫(yī)生的工作，這是所有醫(yī)學教育者都普遍關(guān)注的問題。目前多數(shù)醫(yī)學院校醫(yī)學生在進入臨床實習之前，通過實習思想教育、醫(yī)院工作制度學習和臨床技能的強化訓練，以期盡快熟悉醫(yī)院的實習工作環(huán)境，實現(xiàn)從醫(yī)學生到臨床實習醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

2.實習前強化訓練的基本內(nèi)容

以往實習前強化訓練主要包括病史采集、體格檢查、臨床基本操作等，而忽略了臨床溝通能力和思維能力的訓練。然而，合格的臨床實習醫(yī)生通過病史采集、體格檢查、臨床基本穿刺檢查發(fā)現(xiàn)患者病情，更應(yīng)該具有一定的臨床思維能力，利用所學的知識，科學判斷，正確施治。醫(yī)學生在進入臨床實習前，已經(jīng)具備了一定的專業(yè)理論知識，對人體各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了一種縱向的認識。其在進入臨床實習后，需要對所學知識有一個理論與實際相結(jié)合，縱向與橫向交叉，融會貫通，綜合應(yīng)用的過程，這一過程就是臨床思維能力［1］。而臨床技能操作、診斷能力、治療能力、臨床輔助檢查等各方面能力就是醫(yī)學生臨床技能水平的具體體現(xiàn)。

3.我院開展實習前強化訓練的現(xiàn)狀

湖北醫(yī)藥學院第一臨床學院多年開展實習前強化訓練工作，但以往以理論講授與基本技能培訓為主，主要進行完整大病歷書寫、外科無菌技術(shù)和外科基本操作的訓練［2］。學生通過理論知識的再強化，技能操作的重復訓練，基本能夠達到一名準實習醫(yī)生的要求。但是，由于學生在此段期間內(nèi)存在心理松懈的態(tài)度，往往對強化訓練不能引起足夠的重視，參與性不強，導致效果欠佳。近年來，由于學生人數(shù)眾多、實習計劃的調(diào)整等多方面因素影響，導致強化訓練時間不斷被壓縮，效果逐漸削弱。進入臨床實習后，從實習醫(yī)院反饋的信息看許多學生難以熟練掌握實習操作，缺乏理論聯(lián)系實際的能力。因此，亟待對目前的實習前強化訓練做出相應(yīng)的改革。

4.實習前強化訓練方式和內(nèi)容的改革

針對這種普遍存在的情況，我們從2009年4月開始對醫(yī)學生實習前強化訓練進行改革，著重突出學生臨床思維能力和醫(yī)患溝通能力的訓練。通過在實習前強化訓練中引入標準病人，著重加強學生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，詳細地詢問病史，進行標準系統(tǒng)的體格檢查，使學生能夠身臨其境地體會到一名醫(yī)生從接診病人到處置病人的全過程。標準化病人的考核，學生能夠在考核的過程中，通過詢問病史，系統(tǒng)體檢，以及簡單的診斷分析，對醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力進行系統(tǒng)的訓練，完全模擬醫(yī)院接診的就診流程，也能夠讓學生提前熟悉醫(yī)院就診的環(huán)節(jié)，縮短由單純理論學習到臨床實習的不適應(yīng)期。最后強化訓練結(jié)束我們會組織老師對每一名學生進行一對一考核，經(jīng)考核合格的學生方能順利進入臨床實習。同時，我們還在學生進入實習前，對其進行臨床思維能力的強化訓練，運用編寫好的PBL/CBL教案，使學生在分析解決問題的時候能夠打破理論授課時的學科界限，分系統(tǒng)地結(jié)合模擬教學進行。這樣學生能在進入臨床實習前就體會到做一名合格醫(yī)生的基本要求。當然我們?nèi)匀恢匾晫嵙暻皬娀柧氈械牟∈凡杉?、體格檢查、臨床基本操作等現(xiàn)行的臨床技能的訓練，培養(yǎng)學生動手能力和基本操作能力。通過若干次系統(tǒng)的授課，學生能夠熟練應(yīng)用自己已學過的理論知識采集病史，進行系統(tǒng)的體格檢查，對常規(guī)實驗室檢查結(jié)果、心電圖及X線片做出基本的研判，從而對疾病做出初步的診斷分析。

5.今后需完善的工作

通過初步的遴選，我們選擇具有豐富實習帶教經(jīng)驗的老師，強化訓練，充實培訓教師的隊伍，整合基本的培訓內(nèi)容，對帶教老師進行統(tǒng)一要求，體格檢查手法必須標準，外科基本操作必須嚴謹。只有高水平的老師才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的人才。

我們將改進以往僅僅重理論知識培訓的方式，通過組織教師修訂實習前強化訓練大綱，使實習前強化訓練正式納入常規(guī)教學計劃，避免出現(xiàn)臨時抱佛腳的情況。同時，我們將按照分系統(tǒng)授課的模式，編寫PBL/CBL教案4―5個，并建立系統(tǒng)、規(guī)范的考核體系，確立實習前強化的培訓標準，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著重突出臨床思維能力和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。

醫(yī)學生在進入臨床實習時要面對從一個醫(yī)學生向一個準醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變。通過實習前臨床醫(yī)學基本技能與診療技術(shù)的強化訓練，醫(yī)學生步入臨床開始就已擁有較熟練的技能而充滿自信，多數(shù)學生能以樂觀的心態(tài)進入臨床實習，從而較快進入實習角色［3］。避免出現(xiàn)進入臨床實習后，學生“張不了口，動不了手”的尷尬局面。這樣顯著縮短了醫(yī)學生進入臨床實習后的適應(yīng)期，幫助他們克服進入臨床實習后產(chǎn)生的恐懼感、茫然感，避免了許多不良的心理反應(yīng)，樹立了良好的自信心。因此強化訓練是促進醫(yī)學生掌握基本技能，盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，保證實習教學質(zhì)量，提高綜合素質(zhì)，增強就業(yè)優(yōu)勢的一個有效教學手段［4］。

參考文獻：

［1］張栩，李玉芳等.臨床教學中醫(yī)學生實習前的臨床思維強化訓練.寧夏醫(yī)科大學學報，2009，31（1）：140-141.

篇7

研究方法

一、在呼吸內(nèi)科病房實習中培養(yǎng)職業(yè)價值觀。實習醫(yī)師進入呼吸內(nèi)科后，首先進行入科教育，幫助實習醫(yī)師認識到肩負著救死扶傷的光榮使命。并邀請安徽醫(yī)科大學思想政治教育工作者為實習醫(yī)師授課，內(nèi)容主要包括職業(yè)價值觀、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)倫理的相關(guān)內(nèi)容。二、在呼吸內(nèi)科臨床教學中培養(yǎng)實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀。將入科的實習醫(yī)師分入各個治療組，治療組中的指導教師選擇典型病例，由實習醫(yī)師進行文獻查閱、病史采集、體格檢查等，然后進行集中口頭匯報，鍛煉實習醫(yī)師的閱讀、總結(jié)、概括和表達能力，并從口頭匯報中培養(yǎng)實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀。匯報結(jié)束后，由指導教師進行點評，并評選出優(yōu)秀演講者。最后進行教學方式和教學效果的問卷調(diào)查。三、在呼吸內(nèi)科實習考核中培養(yǎng)實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀。要求實習醫(yī)師在呼吸內(nèi)科實習結(jié)束后以書面的形式完成實習小結(jié)，具體內(nèi)容和字數(shù)不限，在實習結(jié)束后連同在科期間書寫的大病史、實習手冊，一起交給臨床教學秘書。要求實習醫(yī)師在實習小結(jié)中展現(xiàn)自己的職業(yè)價值觀。

結(jié)果

一、實習醫(yī)師均認為入科教育和思想政治教育工作者授課效果良好，糾正了一些之前在職業(yè)價值觀上的認識偏差，幫助解決了職業(yè)價值觀形成與發(fā)展過程中的一些困惑，。進一步樹立了正確的職業(yè)價值觀。二、實習醫(yī)師均認為這種教學方法好，能提高口頭表達能力，能加深對書本理論知識的進一步理解，提高獲取信息、分析和解決問題的能力，并通過這種方式能培養(yǎng)職業(yè)情感，樹立正確的職業(yè)價值觀。三、實習醫(yī)師認為實習結(jié)束后撰寫實習小結(jié)作為出科考核的一部分很有必要，通過撰寫實習小結(jié)，可以進一步梳理自身的思想，進一步加深對當前基本國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識，加深對職業(yè)價值的認識，增強了社會責任感和歷史使命感，從而更有助于形成正確的職業(yè)價值觀。

討論

一、當前醫(yī)學生的職業(yè)價值觀現(xiàn)狀

根據(jù)作者和所在科室的實習醫(yī)師的交流，大部分實習醫(yī)師在進入醫(yī)院實習后，耳濡目染醫(yī)護人員的工作情況，認為醫(yī)生是“高風險，低收入”的職業(yè)，沒有周末，沒有休假，經(jīng)常無償加班，而醫(yī)生的收入和勞動強度、工作壓力不成正比。只有少數(shù)醫(yī)學生認為醫(yī)生“工作穩(wěn)定，前途無量”［3］。有部分實習醫(yī)師表示曾經(jīng)為自己以后從事醫(yī)學事業(yè)感到自豪，但是接觸臨床實際后，原有的那份自豪已不復存在，大部分實習醫(yī)師對醫(yī)生收入不滿意，而且，隨著實習醫(yī)師輪轉(zhuǎn)時間的延長，他們接觸醫(yī)患糾紛的機會增多，大部分學生感到醫(yī)生的社會地位在日益降低，醫(yī)生得不到應(yīng)有的尊重。這些現(xiàn)實情況都表明實習醫(yī)師作為一名醫(yī)師應(yīng)有的優(yōu)越感和自豪感在降低，對未來的職業(yè)滿意度不高。

二、加強對實習醫(yī)師職業(yè)價值觀培養(yǎng)的必要性

目前，醫(yī)學模式已從單純的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式，這種醫(yī)學模式的中心是“人”，而不僅僅是“疾病”本身，進一步強調(diào)人性化和人文關(guān)懷。隨著社會經(jīng)濟水平和生產(chǎn)力的提高，患者對醫(yī)療行業(yè)的要求也日益增高，在接受醫(yī)療的過程中不僅僅滿足于診斷結(jié)果的正確和治療有效，還關(guān)注醫(yī)護人員實施醫(yī)療服務(wù)時的態(tài)度及人文關(guān)懷情況［4］。而當前的醫(yī)學生由于社會轉(zhuǎn)型震蕩、不良文化沖擊、素質(zhì)教育缺失、個人認知偏差等原因，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀出現(xiàn)偏差，如不加以重視，則會影響醫(yī)學生日后的執(zhí)業(yè)行為，導致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，無法完成醫(yī)療衛(wèi)生工作者的職業(yè)使命和責任擔當。因此，在當前的時代背景和醫(yī)學模式下，幫助醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)價值觀，已成為醫(yī)學院校職業(yè)價值觀教育的當務(wù)之急［5］。而臨床實習，是醫(yī)學生成長為醫(yī)生的必經(jīng)之路，必須在這個階段加強對實習醫(yī)師的思想教育，讓他們認識到職業(yè)價值觀的重要性，幫助他們樹立正確的職業(yè)價值觀，為培養(yǎng)良好的職業(yè)道德奠定基礎(chǔ)。

三、加強對實習醫(yī)師職業(yè)價值觀培養(yǎng)的意義和價值

臨床實習是醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的重要內(nèi)容。通過指導實習，可以培養(yǎng)實習醫(yī)師養(yǎng)成認真負責的工作態(tài)度和優(yōu)良的工作作風，臨床操作時要力求準確并保證手法到位，盡量減少患者體檢時的痛苦，對患者的態(tài)度要誠懇、和藹、不急不躁，對病情的分析要實事求是，小心謹慎。通過指導實習醫(yī)師進行病史采集、體格檢查、患者標本采集等醫(yī)療活動，我們鼓勵實習醫(yī)師多接觸病人，進一步培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，特別是臨床思維能力、臨床操作能力、醫(yī)患溝通能力、同情心、愛心、工作責任心等，同時鼓勵實習醫(yī)師對患者認真負責，多安慰患者及其家屬，緩解他們的焦慮情緒［6］。通過加強對實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀培養(yǎng)，使學生加深對專業(yè)知識的認識與理解的同時，最終形成實習醫(yī)師的職業(yè)認同，培養(yǎng)實習醫(yī)師優(yōu)良的醫(yī)德。同時，本研究中組織實習醫(yī)師集體口頭匯報，促使他們積極地參與到臨床教學活動中來，避免“填鴨式”的教育方式，充分調(diào)動學生的學習積極性，使其積極主動地學習理論知識和實踐技能，提高自身的綜合素質(zhì)?？傊?，通過此種教學方式，實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀得到了系統(tǒng)的完善和提高，為今后的醫(yī)師職業(yè)生涯奠定了基礎(chǔ)。當然，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀教育是一項光榮而又艱巨的歷史任務(wù)，絕非一朝一夕的努力就可以完成。作為臨床帶教老師，需要在臨床實習中啟發(fā)實習醫(yī)師，對他們進行積極的思想引導，培養(yǎng)實習醫(yī)師在臨床實踐中尊重患者，尊重生命，真正讓學生體會到“健康所系，性命相托”的思想內(nèi)涵，引導學生懷著一顆愛心和善良面對患者，讓實習醫(yī)師充分感受到醫(yī)學職業(yè)的神圣和崇高，以提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)和道德水平。

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篇8

[中圖分類號] R 78 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 隨著國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）的頒布實施，將醫(yī)學人才的培養(yǎng)提到了一個新的高度，從而更好地適應(yīng)了中國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對于醫(yī)學人才的需求?；趧偃瘟Φ墓芾砝碚摵头椒ㄗ鳛槿肆Y源管理中的有效手段已在諸多領(lǐng)域得到了良好的應(yīng)用。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫(yī)學生的本科培養(yǎng)模式之中，并結(jié)合口腔醫(yī)學專業(yè)特點和學生培養(yǎng)的規(guī)律，進行了理論分析和探究，提出了以勝任力為導向的口腔醫(yī)學本科精英培養(yǎng)新模式。

1 勝任力概述

勝任力一詞，來源于英語中的“competency”，其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學術(shù)界[1]。勝任力是指能將某一工

作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著人力資源管理理論的發(fā)展，勝任力的這一內(nèi)涵被不斷拓展，也被廣泛地應(yīng)用于除人力資源管理外的其他領(lǐng)域。

從大學口腔醫(yī)學生培養(yǎng)的角度來看，勝任力可以概括為口腔醫(yī)學生在畢業(yè)之后的某個特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產(chǎn)生的可預測的、指向績效的行為特征，是判斷一名學生是否能夠勝任未來某項工作的特質(zhì)，是決定并區(qū)別未來業(yè)績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的，有些則是需要后天培養(yǎng)形成的。在本科教育階段，高等學?；蚪逃龣C構(gòu)應(yīng)該著重培養(yǎng)后天特征，結(jié)合人才市場用人需求，站在學生個體可持續(xù)發(fā)展的立場上，有意識地規(guī)劃和設(shè)計培養(yǎng)其勝任力，從而確保受教育的口腔醫(yī)學生在畢業(yè)之后能夠獲得進入該行業(yè)的勝任能力[2]。

2 口腔醫(yī)學生勝任力培養(yǎng)的特點

口腔醫(yī)學生的勝任力培養(yǎng)具有自己獨特的特點，主要是培養(yǎng)具有深厚人文底蘊、扎實專業(yè)知識、強烈創(chuàng)新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業(yè)員工的勝任力培養(yǎng)截然不同，具有多學科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫(yī)療臨床實踐，因此除注重對學生的口腔專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)之外，還需同時注意對學生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng)，兼顧學生的個性培養(yǎng)，以便培養(yǎng)出術(shù)業(yè)有專攻且素質(zhì)全面的口腔醫(yī)學生。

筆者認為學生的勝任力大致可分為三個層面：一是表現(xiàn)在外的表面層，體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識技能、思維集中力、收集信息的能力等，這些知識、能力與行為易被培養(yǎng)和評價；二是潛在層，如發(fā)散型思維、挑戰(zhàn)風險的意愿與能力、承受挫折的能力等，這些能力相對不易被挖掘與感知，被認為是人的“潛能”；在潛在層與表面層之間還應(yīng)存在著一個中間層，中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間，這種能力就是本科勝任力培養(yǎng)的著重點，如口腔醫(yī)學生的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。

3 以勝任力為導向的口腔醫(yī)學生培養(yǎng)模式

口腔醫(yī)學生的勝任力培養(yǎng)應(yīng)當側(cè)重學生中間層能力的培養(yǎng)。而在當前中國經(jīng)濟飛速發(fā)展，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)亟待轉(zhuǎn)型的大背景下，筆者認為口腔醫(yī)學生勝任力最重要的三個要素是：創(chuàng)新能力、實踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.1 對口腔醫(yī)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力。《中華人民共和國高等教育法》第5條也規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學技術(shù)人才，促進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)”。要應(yīng)對經(jīng)濟全球化下嚴酷的國際競爭壓力，提升綜合國力，就必須要擁有領(lǐng)先于世界的科學技術(shù)，依靠創(chuàng)新性人才。

口腔醫(yī)學生雖然仍處在專業(yè)知識技能的學習階段，主要的任務(wù)是學習和積累，但也不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉。即便是口腔醫(yī)學生階段的創(chuàng)造活動很難產(chǎn)生真正意義上的新穎產(chǎn)物，他們的創(chuàng)新可能很多在人類歷史上并非首創(chuàng)，但就學生個體而言卻是具有首創(chuàng)的意義。

3.2 對口腔醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)

隨著中國口腔醫(yī)學生招生人數(shù)的不斷增加，原本的大學本科畢業(yè)生的就業(yè)渠道已有相當部分從原有的理論研究或創(chuàng)新型人員轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)一線的應(yīng)用型人員。產(chǎn)業(yè)應(yīng)用型人員需要能夠很好地用最簡單、最有效的方式分析和解決實際問題。要勝任這類應(yīng)用性工作，口腔醫(yī)學生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā)，應(yīng)以社會需求為導向，加強口腔醫(yī)學生實訓、實習環(huán)節(jié)的教學實施，使口腔醫(yī)學生既有一定深度和廣度的理論知識，又有較強的自我發(fā)展能力和實踐應(yīng)用能力，善于將書本知識或其他先進科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為企業(yè)創(chuàng)造效益[4]。這樣培養(yǎng)的口腔醫(yī)學生才能真正與社會需求

相符合，口腔醫(yī)學生的實踐素質(zhì)提高了，才能使高校成為促進口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有利推手。因此應(yīng)當在本科階段多舉行有創(chuàng)新意義的競賽、活動等，鼓勵口腔醫(yī)學生進行大膽的探索。

3.3 對口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

醫(yī)學作為一個古老的學科，為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻。在人們的心目中，醫(yī)生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔責任、積極服務(wù)于民眾的受人尊重的社會職業(yè)。人們也一直認為，醫(yī)學的職業(yè)精神會通過醫(yī)學教育傳承給醫(yī)學生，醫(yī)生在服務(wù)于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責任感[5]。然而，近幾十年來，社會民

眾常譴責醫(yī)學界偏離了職業(yè)精神、違背了倫理規(guī)則。因此，對于口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)中的職業(yè)精神及醫(yī)風醫(yī)德的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，不僅要培養(yǎng)出醫(yī)技精湛的醫(yī)生，更要培養(yǎng)出品格高尚的仁者。

4 基于口腔醫(yī)學本科生勝任力培養(yǎng)的實踐

筆者通過近幾年的教育教學實踐，主要采取了以下措施，具體如下。

4.1 通過改革完善人才培養(yǎng)方案，注重創(chuàng)新勝任力

的培養(yǎng)，全覆蓋勝任力內(nèi)涵

首先，打破以前的基礎(chǔ)學科與臨床學科分離的模式，創(chuàng)建“一貫制”教學模式，通過課程改革，在培養(yǎng)全程中引入專業(yè)知識學習，開展早期接觸、反復接觸臨床教學改革等，加強學生醫(yī)學專業(yè)知識方面的勝任力培養(yǎng)。

通過引入早期接觸、反復接觸科研環(huán)節(jié)，培養(yǎng)創(chuàng)新理念和能力，并實行了創(chuàng)新班主任輔導低年級本科生科研訓練的“多段式”導師制和大學生科研計劃等項目，同時開設(shè)科研設(shè)計訓練課程，對學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應(yīng)用等職業(yè)發(fā)展能力進行重點培養(yǎng)。

根據(jù)國情、校情，循序推進教育國際化，開拓學生國際視野，豐富創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式。通過建設(shè)

國際化口腔專業(yè)全英文課程、邀請國際醫(yī)學大師進本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學術(shù)會議等舉措，營造教育國際化的學術(shù)氛圍，為拓展學生國際視野、樹立成就導向、學習國際先進學術(shù)知識、提高人際溝通能力、增強自信心等各方面勝任力的培養(yǎng)搭建了國際化平臺。

4.2 優(yōu)化實踐教學環(huán)節(jié)，深化勝任力培養(yǎng)

組織出臺口腔醫(yī)學各科實踐教學標準。依托四川大學新增的“實踐及國際課程周”課程，設(shè)立了臨床技能訓練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學模塊，保證參與學時的個性化選擇，從而吸引學生主動參與，培養(yǎng)學生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發(fā)學生的創(chuàng)造力。

結(jié)合多段式導師制及創(chuàng)新班機制，由各科學術(shù)帶頭人牽頭、優(yōu)秀的導師指導，自主開展研究創(chuàng)新性實驗項目，實施國家及學校“三大實驗計劃”，使學生早期接觸科研，培養(yǎng)他們對科研的興趣。

組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發(fā)學生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學生團隊協(xié)作意識、獨立創(chuàng)新思想和持之以恒精神；通過“三館一廊一雜志”即：“中國口腔醫(yī)學博物館”、“標本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫(yī)學信息》雜志學生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作，同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃有機的結(jié)合起來，鍛煉學生實踐能力和創(chuàng)新能力。

以四川大學華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院為平臺建設(shè)示范實習、實訓基地，訓練了學生的醫(yī)療技術(shù)，更是強化了對學生醫(yī)德醫(yī)風的教育，全方位提升了學生對口腔醫(yī)療崗位的實踐能力，拓展了實習范圍。兼顧口腔醫(yī)學生的職業(yè)特點，除在常規(guī)的業(yè)務(wù)科室輪轉(zhuǎn)外，還在消毒供應(yīng)室、制作中心等科室實習，實現(xiàn)口腔人才的全面發(fā)展。

4.3 弘揚醫(yī)學職業(yè)精神，塑造高尚人格勝任力

弘揚作為靈魂的醫(yī)學職業(yè)精神，倡導的是人文醫(yī)學的回歸，向醫(yī)學科學、醫(yī)學教育注入人文精神，使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念[6]。在教授臨床技能的

同時抓好實習醫(yī)生的醫(yī)德教育，使學生在向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過程中全面完善自己，這樣才能為國家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者[7]。

四川大學華西口腔醫(yī)學院開設(shè)了臨床前技能培訓課程，完全模擬臨床實景，同學們通過醫(yī)生與患者的角色扮演，體驗換位思考，全面了解接診患者的全過程，大大提升了同學們的醫(yī)患溝通能力，同時也培養(yǎng)了同學們以醫(yī)生的身份對患者進行人文關(guān)懷的能力。華西口腔醫(yī)學院同時要求帶教老師在平時的臨床實習接診過程中，時刻重視對實習生進行思想道德教育，這是口腔醫(yī)學生醫(yī)德教育工作最廣泛、最基本的途徑。

5 結(jié)束語

對于中國醫(yī)療事業(yè)單位來說，每一名口腔醫(yī)學生都是各個高校培養(yǎng)的“產(chǎn)品”，而評價這個“產(chǎn)品”的核心標準之一就是其能否勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫(yī)學生的培養(yǎng)模式及口腔醫(yī)學生勝任力培養(yǎng)的三個要素，并總結(jié)了近幾年的教育教學實踐，對口腔醫(yī)學精英人才的培養(yǎng)有重要的指導意義。

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篇9

1.1 現(xiàn)在醫(yī)學院校擴招后，實習同學相對較前增多，以前可以一對一或一對二帶教，現(xiàn)在學生數(shù)增加后，教師數(shù)及患者數(shù)量變化不大，造成學生接觸病患的機會相對變少，加之處于實習期的同學還面臨考研、找工作等諸多問題，一個月的實習時間被擠占所剩無幾，很難系統(tǒng)的在病房靜下心來認真學習，以至于出科時對婦科的許多常見病診治知之甚少，基本沒有完成實習目標。

1.2 婦科作為一個?？菩院軓姷目剖?，有自身的一些特點，加之目前醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，婦科患者因為涉及到隱私問題，普遍都不愿意接受實習生為自己做檢查，而學生由于尚未從學生角色轉(zhuǎn)化為醫(yī)師角色，加上自身知識儲備還存在缺陷，面對患者時難免膽怯、畏難，不知該如何與患者溝通，尤其在遭遇拒絕后往往不愿再認真實習。兩方面的因素都導致臨床帶教達不到目的。而有部分帶教老師懼怕學生參與診療過程招致患者不滿，引發(fā)醫(yī)療糾紛，而不敢讓同學接觸患者、參與檢查，學生只能參與一些文字書寫工作，因而逐漸散失了對婦科學習的興趣。

1.3 帶教老師本身也存在一些制約因素，由于知識儲備和臨床經(jīng)驗不足，教學方法欠缺，或者是因為臨床工作太忙，疏于對實習生的帶教，認為實習同學就是來幫忙寫病歷病程，而不讓學生直接參與患者病情的診療過程，學生因而逐漸喪失了學習的興趣，開始厭煩老師布置的瑣碎工作。尤其在中醫(yī)院婦科，許多年輕醫(yī)師臨床診治過多偏重于西醫(yī)，依賴于抗生素的應(yīng)用，對中醫(yī)的辯證論治流于形式，讓實習同學困惑于中醫(yī)院婦科究竟姓“中”還是姓“西”。即便跟隨老中醫(yī)專家上門診，由于患者太多，帶教專家也無暇多與同學講述自己的診療思路和經(jīng)驗，學生也只是忙于抄處方，而不知其診治和辯證的思路，達不到學習的效果。

1.4 醫(yī)院對于實習同學的管理，很多要求并沒有落在實處，常常是一年終了才突擊檢查各科室的帶教記錄和講課查房記錄，造成許多科室并沒有認真開展科內(nèi)講課和帶教查房等工作，只是年終突擊補寫各種記錄，最后影響了實習同學的學習效果，也是許多實習同學不滿意之處。

2 應(yīng)對問題的策略

2.1 學生入科后，教學秘書嚴格履行入科教育，包括科室介紹，科室的規(guī)章制度，實習醫(yī)師的職責，婦科常見病種的基本診治原則和方法，婦科常用檢查及方法，帶教老師需在此批同學實習期內(nèi)完成的任務(wù)：包括每周一次科內(nèi)講課（結(jié)合病區(qū)現(xiàn)有的特殊病例），教學查房等，即要求實習同學嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真履行實習醫(yī)師的職責，同時也督促帶教老師認真帶教。鼓勵同學與患者多接觸和交流，培養(yǎng)同學的自信心。針對同學因考研及就業(yè)耽誤實習，我們一方面是提供給醫(yī)學生一個認識和解決他們自身內(nèi)在的、與他人環(huán)境之間的道德沖突的框架，以提升個人的工作滿意度，促使個人持續(xù)而有效地就業(yè)，另一方面提供給醫(yī)學生一個養(yǎng)成自覺遵守工作道德的機會，在充分認識自我職業(yè)需要的基礎(chǔ)上，輔導進行職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)能力培養(yǎng)、職業(yè)心理輔導等[2]。

2.2 長期的醫(yī)學實踐證明，實踐技能是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容，教學是熟練、準確、全面、掌握臨床檢查診斷技能及操作技能的最佳途徑。當今社會的醫(yī)學人才不僅要有扎實的基礎(chǔ)理論、基本知識，還必須具備較強的臨床思維能力和實踐能力，因此培養(yǎng)高素質(zhì)實用型人才，光靠課堂理論教學是不夠的，還必須在實踐中進行加強。技能屬于實踐的范疇，形成技能的唯一有效途徑就是練習[3]。所以在臨床實習過程中，讓學生先看老師操作，熟悉操作步驟，老師指出操作要點和需要注意的問題，面對患者時學生按照老師講授的步驟認真檢查，不斷總結(jié)。如果是跟隨老師上門診，可以有針對性的收集幾個特殊病例，包括主訴、現(xiàn)病史、診斷及用藥，之后再請老師就幾個典型病例進行講解，包括診斷及辯證思路，用藥原則及特點，這樣有助于學生將之前所學理論與臨床實際病例結(jié)合起來，并且能逐漸培養(yǎng)同學的臨床思維。針對帶教老師害怕引發(fā)醫(yī)療糾紛的情況，要告知帶教老師，醫(yī)學生的醫(yī)療活動必須在教師的指導下進行，要“放手”但是不能“放眼”。提高教師的教學責任感和法律意識是減科臨床帶教的風險的重要環(huán)節(jié)。只有當帶教老師完全明確自己作為“醫(yī)師”和“教師”的雙重責任和法律風險時，才能在臨床帶教過程中時刻關(guān)注學生的醫(yī)療行為，在保證醫(yī)療安全的同時提高臨床教學質(zhì)量[4]。

篇10

中圖分類號:G633 文獻標識碼:A 文章編號:1674-2060(2016)02-0221-01

由于醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學影像學在臨床的使用范圍不斷擴大。醫(yī)學影像學作為臨床醫(yī)學的基礎(chǔ),在以往的醫(yī)學影像學實習教學中,主要采用器官系統(tǒng)中心教學模式,但其取得的教學效果不太令人滿意。近年來,PBL教學模式在各大醫(yī)學院校開展,并有效提高了教學質(zhì)量[1]?；诖?本次研究以我校2009級80名臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象,對其中40名醫(yī)學生實施PBL教學,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校2009級80名臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象,所有人員均為五年制本科醫(yī)學生。根據(jù)在醫(yī)學影像學實習中采取教學模式的不同分為實驗組與對照組,實驗組24名男性,16名女性,年齡22~24歲,平均年齡(22.7±0.5)歲;對照組22名男性,18名女性,年齡22~24歲,平均年齡(22.5±0.4)歲。兩組醫(yī)學生性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05),具有可比性。1.2方法在醫(yī)學影像學實習中,兩組醫(yī)學生總學時、學習內(nèi)容、授課進度均相同,由同一授課教師團隊對其進行教學。對照組:采取器官系統(tǒng)中心教學模式。將器官系統(tǒng)作為教學線索,由授課老師逐一講解影像學檢查方法、病變表現(xiàn)、疾病影像學特點。課堂內(nèi)容以講授為主,對醫(yī)學生存在疑問的地方下課后再解答。實驗組:采取PBL教學模式,包括:①向?qū)W生提供輔助教材及相關(guān)知識搜索網(wǎng)站,讓醫(yī)學生提前預習相關(guān)章節(jié)內(nèi)容。②授課老師根據(jù)教學大綱要求備課,設(shè)置問題,并在課堂上向醫(yī)學生提出。③對醫(yī)學生進行分組,組織大家討論,提出各自的觀點,并將所提觀點匯總由一名代表回答、提問。④授課老師針對主要問題進行重點講解。⑤最后由授課老師對章節(jié)重點內(nèi)容進行總結(jié),并對醫(yī)學生的討論作出點評,告知學生做好下一課時學習內(nèi)容的預習。1.3評價方法[2]考試成績:包括理論考試成績與讀片考試成績。問卷調(diào)查:調(diào)查內(nèi)容有課堂氣氛、學習興趣、自學能力、臨床思維能力、概括能力,每項總得分為20分。1.4統(tǒng)計學處理利用SPSS19.0軟件,所有數(shù)據(jù)輸入SPSS系統(tǒng)。正態(tài)分布的計量資料用x±s表示。偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)表示為中位數(shù),組間比較運用獨立樣本非參數(shù)檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組考試成績比較實驗組理論考試成績與讀片考試成績均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05),見表1。2.2兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較實驗組課堂氣氛、學習興趣、自學能力、臨床思維能力、概括能力評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05),見表2。

3結(jié)論

創(chuàng)造力是每個人都具有的天賦,而創(chuàng)造力來源于問題,問題意識是人們從出生便具有的本能;老師屬于“傳道授業(yè)解惑”者,在教學的過程中,不僅僅只是授予學生知識,更為重要的是要激發(fā)學生問題意識,提高其分析問題、解決問題的能力[3]。而PBL教學模式正是基于此,以問題作為基礎(chǔ),并將問題帶入課堂教學中,以激發(fā)學生學習的積極性與創(chuàng)造力,通過學生與學生之間,老師與學生之間的互動,使得課堂教學變得有趣,更易于學生融入其中。在本次研究中,實驗組醫(yī)學生理論考試成績與讀片考試成績均高于對照組,且經(jīng)問卷調(diào)查顯示,實驗組課堂氣氛、學習興趣、自學能力、臨床思維能力、概括能力評分均高于對照組,上述差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05),這與柏亞等[4]研究報道一致。通過本次研究,筆者發(fā)現(xiàn)在臨床教學中,醫(yī)學生與授課老師均需要注意以下幾點:①課前授課老師應(yīng)做好備課工作,而醫(yī)學生應(yīng)做好相關(guān)章節(jié)的預習,將遇到的問題帶入課堂中,這樣才有助于教學質(zhì)量的提高,使醫(yī)學生在有限的時間內(nèi)盡量獲取更多的知識。②授課老師應(yīng)針對教學內(nèi)容設(shè)置相關(guān)問題,且問題的設(shè)置要具有層次性、代表性。③課堂上,授課老師應(yīng)盡量調(diào)動醫(yī)學生參與討論的積極性,盡量多給醫(yī)學生一些提問、討論的時間,鼓勵醫(yī)學生表達自己的觀點,這樣有助于鞏固所學知識點。④臨床見習是將理論與實踐相結(jié)合,是強化影像學知識的重要途徑。醫(yī)學生也可將問題帶入見習中,由各個崗位的醫(yī)師來解答,還可根據(jù)具體情況向醫(yī)學生提出新的問題。綜上所述,在醫(yī)學影像學實習中,對醫(yī)學生采取PBL教學模式,可提高醫(yī)學生的理論考試成績與讀片考試成績。

參考文獻

[1]沈娟.PBL教學法在醫(yī)學影像學實驗教學中的應(yīng)用[J].中國病案,2010,11(6):51-52.

[2]向賢宏,劉明娟,李子平等.PBL在醫(yī)學影像學教學中的實踐與思考[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2013,12(6):645-648.