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篇1

1.2統(tǒng)計學方法問卷采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，兩組比較行獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

比較兩組學生操作能力情況（以胃腸減壓為例）。運用情景模擬醫(yī)療糾紛組學生的臨床處置能力、操作技巧、溝通交流能力、人文知識、法律知識等各維度相關(guān)知識點的操作情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

臨床技能學是一門新興臨床基礎(chǔ)學科，是知識轉(zhuǎn)化技能的鑰匙，也是臨床基本理論知識、基本技能、交流技能、科學思維能力培養(yǎng)的關(guān)鍵階段。為確保知識的完整性和系統(tǒng)性，情景模擬醫(yī)療糾紛教學模式的融入是臨床技能課程的優(yōu)先選擇。情景模擬醫(yī)療糾紛在課程設(shè)置和安排上體現(xiàn)了整合知識點、注重技能訓練的理念，教學目標從單純的知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貙W生運用理論知識和臨床技能、獨立思考、解決及尋求解決問題方法的能力。傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式不同程度地存在重理論輕實踐、重知識輕技能、灌注多啟發(fā)少、學生學習主動性發(fā)揮不足等弊端。而情景模擬醫(yī)療糾紛教學模式，在問題解決和案例分析的過程中，巧妙地把理論和實踐有機結(jié)合，調(diào)動學生的信息管理能力，運用批判性思維對海量信息進行甄別和吸納，靈活整合各種資源、多方途徑獲取知識，解決問題，拓展思路，喚起求知欲，激發(fā)獨立思考和分析決策能力，培養(yǎng)科學的臨床思維模式，契合了全球醫(yī)學教育最基本要求的核心能力要求。

篇2

1．1一般資料

我院兒科急診包括搶救室床位4張，普通留觀床位36張，重癥留觀床位9張，床位使用率達120%，患者最多達98人次/d。共配置護理人員37名，其中副主任護師1名、主管護師6名、護師15名、護士14名、培訓班學員1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;學歷:本科15名、大專21名、中專1名。

1．2方法

護士分級及能級對應依據(jù)比例關(guān)系、層次結(jié)構(gòu)、工作年限、知識技能等方面對護士進行分配。①護理人員分層情況及準入標準37名護理人員共分為主任及副主任護師(N4含?？谱o士)、主管護師(N3)、護師(N2)、4～5年護士(N1－2)、1～3年的護士(N1－1)、培訓護士(N0)6個等級。②各級護士對應工作能力要求:N4級具有護理專業(yè)豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，具有護理科研思維，了解國內(nèi)、外護理發(fā)展趨勢，具有組織指導危重患兒搶救的能力，指導臨床代教和講座的能力;N3級具有病房管理意識，具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術(shù)操作熟練、規(guī)范，具有護理新技術(shù)革新的意識，并掌握國內(nèi)本專業(yè)先進技術(shù)，能在臨床實踐中應用，指導護師、護士總結(jié)經(jīng)驗，具有撰寫論文的能力;N2級護理技術(shù)操作標準、規(guī)范，逐步掌握專科新知識、新技術(shù)，參與疑難，危重患兒搶救的能力，指導護士、臨床實習生業(yè)務學習;N1－2級主要能獨立完成臨床護理工作，包括健康教育、心理護理以及高難度的護理技術(shù)操作，并能獨立承擔危重患兒的搶救，指導護生工作的能力;N1－1級主要從事一般治療和健康教育，并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級主要在老師帶領(lǐng)下，參加臨床實踐，協(xié)助老師完成患者的基礎(chǔ)護理及生活護理。工作質(zhì)量和工作能力每月考核1次，與當月的績效獎金掛鉤。比較實施能級對應管理前后，患者滿意度和護理質(zhì)量的各項指標進行比較。

1．3觀察指標

基礎(chǔ)護理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛(wèi)生(口腔、皮膚、指趾、頭發(fā)、臀部);分級護理標記明確;無護理并發(fā)癥。標準分為10分，不符合其中一項扣2分。護理安全:危重患者交接，“腕帶”的使用，查對制度的落實，用藥安全，患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等不良事件，導道脫落。標準分為20分，不符合其中一項扣3分。護理文件書寫:客觀、真實、及時簽全名;無涂改、粘貼、偽造護理文書。標準分為20分，不符合其中一項扣2分。病房管理:病房環(huán)境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜，無噪音、無煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護、探視人員管理有序，無閑雜人員逗留。各種護理標識統(tǒng)一，與醫(yī)囑相符。呼叫系統(tǒng)齊全，患者床頭設(shè)備帶功能完好。標準分為10分，不符合其中一項扣1分。急救技術(shù):具有敏銳地觀察能力和靈活地應變能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷。具有急救護理工作所需的常用救護技術(shù)操作能力，具備對急癥患者進行護理評估、瞬間判斷、初步應急處理以及配合醫(yī)生搶救的能力。標準分為40分，不符合其中一項扣4分?；純簼M意度:使用我院護理部根據(jù)我科特點制定的百分制患兒滿意度調(diào)查表。由護士長每月帶領(lǐng)本科室護理質(zhì)控小組不定期檢查各項護理質(zhì)量的完成情況，每月底對護士進行綜合考核，綜合考核的分數(shù)作為績效系數(shù)評定標準。

1．4統(tǒng)計學方法

使用SPSS12．0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫。計量資料采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2．1實施能級管理前后護理質(zhì)量各項指標比較見表1。

2．2實施能級管理前后患兒滿意度比較

實施能級管理前患兒滿意度評分為(90．02±4．29)分;實施能級管理后患兒滿意度評分為(97．10±2．76)分。實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3．42，P＜0．01)。

3、討論

3．1提高護理質(zhì)量

護理質(zhì)量是指護理人員為患者提供護理技術(shù)服務和基礎(chǔ)護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合體現(xiàn)，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)，它是衡量護理領(lǐng)導管理水平、護理技術(shù)水平和工作效果的重要標志。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過能級管理后，護理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。實踐證明，對護士實行分層次使用，從根本上保證了這一目標的實現(xiàn)。此外，將不同職稱、年資的護士按職上崗后，能明確自己的責任，盡心盡力地完成各項治療和護理操作，同時也鍛煉了護理的品質(zhì)，質(zhì)控評估的護理質(zhì)量評分均有明顯提高。

3．2提高患者滿意度

患者滿意度是患者對所經(jīng)歷的醫(yī)療服務的綜合評價，也是衛(wèi)生管理部門考核評價醫(yī)院服務質(zhì)量和管理水平的重要指標。我科在實施護士能級管理的過程中，由于能級對應，責任到人，護士的質(zhì)量管理意識由過去叫患兒到治療室注射、輸液，被動到病房換藥、拔針，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士每天主動到病房作自我介紹，詢問病情，了解患兒治療檢查項目以及向患兒家屬宣傳有關(guān)疾病的健康教育，根據(jù)醫(yī)囑在病房完成各項治療和護理。護士的責任心增加，提高主動服務意識，經(jīng)常與患者進行交談詢問，直接了解患者的真實感受以及期望被滿足的方式，從而使患兒得到滿意的服務。

3．3增強護士積極性及創(chuàng)新性

能級管理是指為了實施有效管理，必須在組織中建立一個合理的能級結(jié)構(gòu)，并按照一定的標準，將管理的對象置于相應的等級中［3］。能級管理制度是近年來倡導的一種新型管理制度，具有科學性和靈活性，它使護士在最能挖掘其潛力的崗位上，各盡所能、各得其所。根據(jù)能級管理原則，護士長采取了分層管理，按崗績效分配，與當月獎金掛鉤的方法，大大調(diào)動了護士的工作積極性，增加了護士的成就感，同時也增強了競爭性和危機感，使得各層護士主動利用業(yè)余時間，提高自身學歷，加強專業(yè)知識的培訓，學習國內(nèi)外先進的技術(shù)，希望自己能勝任更高一級的崗位。

篇3

臨床醫(yī)學本科教育如何培養(yǎng)學生的實踐、科研能力越來越被重視。以醫(yī)學臨床病例分析以及論文寫作的形式，能培養(yǎng)學生的實踐和科研能力。

選擇怎樣的時機和形式才能更好地開展臨床實踐和科研教學呢？筆者認為，在大三、大四接觸臨床醫(yī)學課程的階段開展比較適宜。因為，此時學生已經(jīng)基本完成了醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學習，理論、知識與技能結(jié)構(gòu)基本能滿足開展實踐和科研活動需要。

臨床實習醫(yī)生在醫(yī)院能真正有機會利用醫(yī)院的資源開展科研活動。更重要的一點是，在校時基本是大班上課，學生很少有機會與教師接觸。而在實習過程中，教師與學生基本上是一對一，并進行同樣的臨床工作，為學生的科研活動打下了基礎(chǔ)。同時，撰寫論文是實踐教學的一個環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生應用所掌握的理論、知識和技能去解決臨床實際問題，進行較為全面的科學訓練，提高獨立工作能力以及學習新知識、掌握新技術(shù)的重要過程。

一、教學目標

1.達到臨床實踐基本技能訓練的目的

（1）使學生在接觸患者、詢問病史資料的過程中，感受和體驗臨床工作的過程。

（2）初步掌握收集和處理臨床資料的思路和基本方法。

（3）有機會充分與接觸患者，進行綜合協(xié)調(diào)溝通能力的訓練，使學會充分利用自己的知識、溝通技巧，獲得第一手臨床訊息。

（4）通過詢問病史患者、判定相關(guān)的檢查結(jié)果，讓學生分析病例，開展小組討論，使之對專業(yè)理論有更為系統(tǒng)、深刻的認識。

（5）學會團隊合作，利于今后臨床會診、醫(yī)師、醫(yī)護之間的良好溝通。

2.通過撰寫病例討論、專題論文，培養(yǎng)醫(yī)學邏輯思維

（1）熟悉和初步掌握科研論文的基本格式和撰寫過程。

（2）學會查閱文獻，開拓視野，建立初步的科研思維模式。

（3）學會利用傳統(tǒng)教科書上未詳細提及的理論和技能，做一名會思考的臨床醫(yī)師。

二、實施過程

1.小組合作進行

學生自由組合，通常4～6人為一組，分工合作，各司其職。選出一名組長，由組長負責。各組員分工整理臨床訊息（包括詢問病史、分析實驗結(jié)果），綜合分析、得出最后的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、鑒別診斷以及后續(xù)的治療方案。

在論文寫作中，由各組從中自由選擇一個課程論文題目或自行擬定，通過研讀文獻，列出工作思路，需要有自成體系的論點、論據(jù)、實驗方法、結(jié)論以及參考文獻等。論文寫作進行過程中，學生可以隨時與教師聯(lián)系，以便及時溝通，加強指導。

2.實踐能力及論文的評定

評定的主要目的在于評價學生通過教學掌握知識、獲得技能、發(fā)展能力等方面的情況。評價采取小組學生自評、不同小組之間互評以及結(jié)合教師總評的方式進行，這三者的評分比例為3∶4∶3，從而盡量避免教師個人評分的主觀性，又能使學生從中得到更多的鍛煉。

評價要體現(xiàn)以下原則：

（1）學生自主性原則。小組的劃分、論文題目的選擇都要充分尊重學生的自主性，從而調(diào)動其學生的積極性、主動性。

（2）合作學習原則。以小組為單位，4～6個學生自愿組合為一組，促使他們彼此之間相互學習，取長補短。通過合作學習，不少學生發(fā)現(xiàn)學習資源就在身邊，而且能夠更好地發(fā)揮各自的潛能。

（3）發(fā)展性原則。注重學生上交的作品（病例分析的表達以及專題論文的撰寫），關(guān)注學生的學習過程和表現(xiàn)，如學習的進步、學習態(tài)度的轉(zhuǎn)變、學生個性和價值觀的發(fā)展等。在評價時，教師要注重學生的個體差異，盡可能地根據(jù)學生的個性特點提出適合他們的要求，利于其健康發(fā)展。

通過小組討論，各組員分工協(xié)作進行臨床病例分析、撰寫專題論文，能激發(fā)學生主動獲取知識和應用知識的積極性，培養(yǎng)和鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，使之樹立科學精神，形成創(chuàng)新思維，增強創(chuàng)新意識、信息意識、競爭意識、團隊意識以及成就意識，對學生的成長會產(chǎn)生終身影響。

參考文獻：

[1]Shen Anding. The enhanced biology education （EBE） program atdrexel univerity[J]. Research and Exploration in Laboratory，2001，20（05）.

篇4

《中華人民共和國學位條例》明確規(guī)定：“高等學校本科學生完成教學計劃的各項要求，經(jīng)審核準予畢業(yè)，其課程學習和畢業(yè)論文（畢業(yè)設(shè)計或其他畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)）的成績，表明確已較好地掌握本門學科的基礎(chǔ)理論、專門知識和基本技能，并具有從事科學研究工作或擔負專門技術(shù)工作的初步能力的，授予學士學位?！?/p>

一般而言，畢業(yè)論文是學生根據(jù)自己的專業(yè)理論特長在教師指導下獨立進行科學研究的過程，它分為論文準備、課題研究和論文完成三個階段，具體包括查閱資料、選定題目、撰寫提綱、實驗研究、論文撰寫等幾個主要環(huán)節(jié)，因此，它并不是一蹴而就之事，不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)，還必須有團結(jié)協(xié)作和刻苦鉆研的精神。但從目前的效果來看，隨著近年來高校教學改革的不斷深入，招生規(guī)模的迅速擴大，在大量的精品課程不斷涌現(xiàn)的同時，畢業(yè)論文卻沒有得到足夠的重視，畢業(yè)論文的結(jié)構(gòu)體系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式，故在畢業(yè)論文的實踐中逐漸暴露了一些問題和不足。畢業(yè)論文的質(zhì)量出現(xiàn)了一定程度的滑坡，如何提高畢業(yè)論文的質(zhì)量已成為高校目前急需研究解決的課題。

一、當前畢業(yè)論文存在的問題

1.學生的因素：

我院有計劃內(nèi)臨床醫(yī)學專業(yè)本科生1500余人，擴招后的招生對象雖然面向全國，但生源主要來自西北各個少數(shù)民族地區(qū)，分別為回、藏、蒙、滿、東鄉(xiāng)、裕古、土族、維吾爾族等，由于生源地的不同，民族習慣、生活習慣的特點、使它們在受教育程度方面，實踐能力方面，甚至語言方面等存在著較大的差異。另外在大學期間，幾乎所有的大學生花費大量的時間和精力去保證英語四、六級等級證書、計算機等級證書等，而忽視了其他方面能力的培養(yǎng)提高，特別是在做畢業(yè)論文時，許多學生的文獻檢索能力、基本實踐技能、獨立思維能力、論文的寫作能力等諸多方面存在能力偏低或參差不齊的現(xiàn)象，同時由于畢業(yè)論文完成時間有限，所以大多數(shù)學生只是臨時抱佛腳，畢業(yè)論文的質(zhì)量自然難以得到保證。

2.教師的因素：

近年來，由于我院校畢業(yè)生數(shù)量每年都有大幅增長，因此指導教師在指導畢業(yè)論文方面的工作量也隨之增加，加之教師還要承擔其他教學、科研等任務，勢必造成指導教師短期內(nèi)教學工作量的洪峰，面對繁重的工作壓力，畢業(yè)論文不可避免地出現(xiàn)了小題大做，研究內(nèi)容雷同的現(xiàn)象，以至于有的教師在畢業(yè)論文的指導上仍不夠認真，投入不足，從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。

盡管院校為了確保畢業(yè)論文質(zhì)量采取了一些措施，，如成立由中級職稱以上教師負責的指導小組等，但由于畢業(yè)論文時間過于集中，由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師對學生畢業(yè)論文指導的不足，主要表現(xiàn)在不能放開選題外，還表現(xiàn)在指導教師不能發(fā)揮學生的主體性，而是要求學生按照他的思路去研究、構(gòu)思。這種指導方法是理論教學中的以教師中心的思想在實踐教學中的延續(xù)，從而抹殺了學生的創(chuàng)造熱情，限制了學生的思維，造成學生不敢獨自涉獵新的研究領(lǐng)域，這也是畢業(yè)論文質(zhì)量難以提高的一個原因[1-2]。

3.其他的因素：

近年來由于高校招生規(guī)模不斷擴大，學生人數(shù)連續(xù)增加，而教學資源的投入又相對滯后，因此學生在做畢業(yè)論文的時候，一些實驗室的場地和設(shè)施明顯不到位，從而限制了本科畢業(yè)論文的進行和質(zhì)量。

最近幾年學生考研和就業(yè)壓力對畢業(yè)論文造成不小的沖擊。據(jù)調(diào)查，有些班級考研人數(shù)比例達到一半以上，競爭日益激烈，考研學生不得不投入大量的精力。畢業(yè)生擇業(yè)在時間上正好與畢業(yè)論文重合，學生為了在限定的時間內(nèi)找好工作， 有些就把畢業(yè)論文放到了從屬位置，對論文的實驗工作投入明顯不足。有些用人單位要求學生提前上崗，致使這些學生無暇顧及畢業(yè)論文[3-4]。

二、民族院校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文新形式探索

畢業(yè)論文是本科教學計劃規(guī)定的綜合性實踐教學環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生綜合運用所學“基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能（三基）”進行初步的科學研究訓練，提高獨立工作能力，達到培養(yǎng)我院醫(yī)學生臨床綜合實踐能力目標的一個重要環(huán)節(jié)。通過畢業(yè)論文工作，學生應掌握檢索文獻、撰寫綜述、課題設(shè)計、收集資料和撰寫論文的基本程序與臨床綜合實踐能力，具備從事科研工作的初步能力。根據(jù)我校的具體特點以及少數(shù)民族學生的實際情況，我院臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)論文的具體表現(xiàn)形式是畢業(yè)病歷，其基本內(nèi)容按順序包括《任務書》《指導教師評閱書》《誠信聲明》《畢業(yè)病歷正文》《評閱教師評閱書》《答辯書》；

1.為了加強管理，提高我院臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)病歷的質(zhì)量，根據(jù)我校的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制訂《臨床醫(yī)學本科畢業(yè)病歷工作管理暫行相關(guān)要求》；

2.為了使我院臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)病歷的運行過程程序化、規(guī)范化、常規(guī)化，依據(jù)實際情況制定《西北民族大學醫(yī)學院畢業(yè)病歷流程圖》；

3.依據(jù)選題指南在指導教師的監(jiān)督下完成《任務書》的填寫：

同學們可在實習醫(yī)院指導教師的幫助下，根據(jù)自己的興趣、專長，同時參考我院提供的“選題指南”確定畢業(yè)病歷題目，畢業(yè)病歷的選題一般從教學計劃和培養(yǎng)目標出發(fā)，滿足大學生的基本能力和要求，選題確定后原則上不得更改，確需更改的，需經(jīng)指導教師認可。學生根據(jù)指導教師下達的《任務書》，認真查閱文獻資料，制定研究、實踐方案，收集臨床病例，進行畢業(yè)病歷的撰寫準備工作。

4.指導教師完成《指導教師評閱書》的填寫：

指導教師定期檢查學生畢業(yè)病歷進展情況，進行個別指導，幫助學生解決遇到的實際困難，及時調(diào)整，以確保畢業(yè)病歷的質(zhì)量，畢業(yè)病歷完成后，指導教師或指導醫(yī)師對學生寫好的畢業(yè)病歷應仔細審閱，認真寫出初稿評語，做出恰當評價，提出優(yōu)點和不足，提出評分意見，然后指導教師畢業(yè)病歷應與學生一起，充分討論修改和總結(jié)工作。

5.學生認真撰寫《畢業(yè)病歷正文》：

按照教學計劃的要求，充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學實踐環(huán)節(jié)，要求學生運用所掌握的“基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能”，對所選定的某個疾病進行系統(tǒng)問診、收集病史、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷和診療計劃等，讓學生通過畢業(yè)病歷撰寫，在上述基本程序與方法等諸方面得到全面訓練和提高。

同時學生應積極、主動、獨立自主地完成畢業(yè)病歷，要有實事求是的科學態(tài)度，嚴禁抄襲、剽竊他人成果。學生要簽署誠信聲明，文責自負。

6.評閱教師完成《評閱教師評閱書》的填寫：

答辯委員會指派具有資格的教師評閱學生的畢業(yè)病歷，評閱教師依據(jù)“畢業(yè)病歷的基本內(nèi)容和格式要求”評閱畢業(yè)病歷內(nèi)容是否“正確、完整、全面、嚴密”，同時評閱教師依據(jù)“評閱教師評閱書”基本要求評閱畢業(yè)病歷學術(shù)水平和撰寫質(zhì)量如何，文字表達、專業(yè)術(shù)語及綜合分析的水平。

7.答辯委員會完成對該畢業(yè)病歷的答辯程序：

在主管教學院長負責之下，成立答辯委員會，同時要組成答辯小組，答辯小組按照專業(yè)分為內(nèi)科組、外科組、兒科組和婦產(chǎn)科組，每組有3-5名副高級以上職稱的教師和1名答辯秘書組成。畢業(yè)病歷答辯要做到“公開、公平、公正”，其他教師、學生均可自愿出席。答辯程序主要包括：學生陳述答辯老師提問學生回答、答辯秘書負責記錄答辯小組評定等級答辯小組組長作簡短的答辯評價，上述答辯的主要過程原則上應在30分鐘內(nèi)完成，通過答辯以觀察和掌握學生對答辯委員所提問題的理解是否透徹、專業(yè)知識掌握情況、語言表達和邏輯思維能力等諸方面的情況。

通過對臨床醫(yī)學畢業(yè)論文的方式、方法及模式的探索和改革，建立臨床醫(yī)學專業(yè)學生在畢業(yè)病歷的實踐過程中逐步培養(yǎng)臨床綜合實踐能力的新方法、新途徑和新模式，充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學實踐環(huán)節(jié)，讓學生通過畢業(yè)病歷的撰寫，在病歷書寫、查閱文獻資料、收集臨床病例、改善醫(yī)患溝通、制定實踐方案、增加對該疾病的見解及認識等諸方面得到全面訓練和提高。因此做好畢業(yè)病歷的理論和實踐工作，對提高和培養(yǎng)學生的思想品德、臨床工作作風和實際臨床工作能力，對全面提高我校醫(yī)學院臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量、保證學士學位的水平具有重要的意義。同時，畢業(yè)病歷的質(zhì)量也是衡量教學水平的重要依據(jù)。

[參考文獻]

[1]韓玉志。高校本科畢業(yè)論文中存在的問題及改革對策。中國高教研究，2012，（9）：78-79；

[2]鄒吉高，嚴贊開。關(guān)于提高畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量的若干思考。化工高等教育，2011，（3）：57-59；

篇5

臨床醫(yī)學專業(yè)學位的培養(yǎng)模式順應了社會對高層次臨床應用型人才的要求，有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)學研究生臨床能力不足，實際臨床工作能力與取得的學位不相稱的局面，但由于臨床專業(yè)學位培養(yǎng)模式試行時間較短，尚不能很好地解決臨床專業(yè)學位研究生“臨床能力”培養(yǎng)的問題，存在著以下幾方面的不足：

(1)傳統(tǒng)觀念有待轉(zhuǎn)變。由于受到醫(yī)學科學學位傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，許多導師對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標尚未形成統(tǒng)一的認識，往往對學生臨床輪訓時間過長，學位論文要求相對偏低表示不理解，擔心影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此培養(yǎng)過程往往為了追求畢業(yè)論文的科研份量，從臨床輪訓時間中抽出過多時間去做實驗、準備論文，直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養(yǎng)，造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。

(2) 學位課程設(shè)置沒有很好地突出臨床能力培養(yǎng)的特點。目前為研究生開設(shè)的學位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養(yǎng)，缺乏針對臨床型研究生培養(yǎng)需要所開設(shè)的臨床基礎(chǔ)課和臨床技能課，不利于臨床專業(yè)學位研究生專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技能的掌握。

(3) 研究生臨床水平參差不齊，給臨床帶教工作帶來難度。研究生來自不同的地區(qū)和不同學校，學習經(jīng)歷和工作經(jīng)歷各有不同，因此，對臨床基本知識和基本技能的掌握程度參差不齊，如果按統(tǒng)一的培養(yǎng)方式進行培養(yǎng)，達不到個性化培養(yǎng)的目的，也會給科室臨床帶教帶來困難。

(4) 臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量尚未成熟。醫(yī)學臨床學位的核心是臨床能力的培養(yǎng)，客觀有效的評價方法是衡量臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證，如何評價臨床專業(yè)學位研究生的臨床能力，是目前急需解決的問題。而臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成一套完整、客觀公正的評價方法。

以上是目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中存在的問題，阻礙了臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，實施相應改革勢在必行。

2 改革實踐

研究生培養(yǎng)方案是整個研究生培養(yǎng)過程的指導性文件，是制定研究生個人培養(yǎng)計劃、進行培養(yǎng)工作的主要依據(jù)。制定科學、合理、規(guī)范的培養(yǎng)方案，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。培養(yǎng)方案包括培養(yǎng)目標、研究方向、學習年限、培養(yǎng)方式、課程學習要求、學位論文標準等內(nèi)容。為了規(guī)范研究生的培養(yǎng)行為，我院在制定出臺〈〈廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)方案》的基礎(chǔ)上，實施了一系列改革，主要措施包括：

    2.1增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓練課

根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)學位的特點，我院壓縮了原來的4門研究生學位課程（政治、外語、DME、醫(yī)學統(tǒng)計學）的學習，把原來1個學期完成的課程，壓縮到10周內(nèi)完成，騰出的時間增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓練課，目的是在研究生進入臨床之前對其臨床基本操作技能進行全面地訓練，為進入臨床作準備。臨床醫(yī)技與技能訓練課內(nèi)容包括：基礎(chǔ)教育、護理技能訓練、醫(yī)技技能訓練、藥學技能訓練、中醫(yī)傳統(tǒng)技能訓練、基本診療技能訓練、術(shù)科診療技能訓練等7個方面，時間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓練等多種形式相結(jié)合。

臨床醫(yī)技與技能訓練課的開設(shè)填補了目前研究生臨床學位課程的空白，為臨床型研究生進入輪訓以及專科培養(yǎng)做好準備。

2.2實施個性化培養(yǎng)

針對臨床專業(yè)研究生入學前臨床水平參差不齊這一特點，我院對臨床專業(yè)學位研究生輪訓計劃作了相應的調(diào)整，使臨床型研究生的培養(yǎng)更切合實際。

(1) 入學前曾從事本專業(yè)臨床工作并已取得〈〈中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行方法》中第一或第二階段培訓證書的研究生，經(jīng)導師同意、教研室審核后、可直接進入?？婆囵B(yǎng)。

(2) 應屆或入學前未從事本專業(yè)臨床工作的研究生，經(jīng)二級學科臨床培養(yǎng)、考核合格后，才能進入專科培養(yǎng)。

(3) 進入?？婆囵B(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生，經(jīng)導師同意、科室考核、醫(yī)教部批準后，可以參加一線獨立值班。

2.3增設(shè)臨床前期訓練的內(nèi)容

臨床輪訓是臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑，臨床前期訓練的目的是讓研究生早曰了解醫(yī)院運作模式、醫(yī)院文化氛圍、以及本專科診療常規(guī)，為進入科室輪訓和專科培養(yǎng)做前期準備。

2.4明確臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究畢業(yè)論文標準針對許多導師對臨床專業(yè)學位研究生畢業(yè)論文的標準不明確的情況，我們在做好宣傳和解釋工

作的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多方論證，確定了臨床專業(yè)學位研究生畢業(yè)論文的選題范圍和形式：①利用現(xiàn)有臨床資料分析總結(jié)；②設(shè)計新的研究課題，收集臨床資料，并作分析總結(jié)。③臨床個案總結(jié)。論文標準的調(diào)整，減輕了臨床專業(yè)學位研究生的負擔，從而可以專心進行臨床輪訓和?？婆囵B(yǎng)。

2.5加強臨床能力考核

臨床能力是臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的核心任務，也是臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了切實提高我院臨床專業(yè)學位研究生的臨床能力，保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，我院加強了臨床專業(yè)學位研究生臨床能力考核的力度。

(1) 在臨床醫(yī)技與技能訓練課中突出臨床操作能力的考核，考核采用“必考+選考”方式進行，必考項目（占總分70%)共15個項目，內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風、病歷書寫和醫(yī)療法規(guī)、傳染病防治、臨床檢驗項目、無菌操作、X光教學讀片、中藥臨床應用、西藥臨床應用、針灸基本技能、問診、?？企w格檢査、常用診療技術(shù)、心肺復蘇術(shù)和臨床醫(yī)技學等內(nèi)容，考核分理論和和實踐兩部分，分別占40%和60%。

選考項目（占總分的30%)，共8個項目，研究生可根據(jù)專業(yè)方向的培養(yǎng)需要，在8個選考項目中任選4項，任選項目的考核以實踐操作為主。取各項操作的平均分為選考項目的總分。

(2) 加強臨床專業(yè)學位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質(zhì)量的保證，只有嚴把各科室的臨床質(zhì)量，才能提高整個臨床輪訓的質(zhì)量。因此，我院制訂了〈〈第二臨床醫(yī)學院臨床專業(yè)學位研究生臨床輪訓出科考核規(guī)范》，在原來出科考核的基礎(chǔ)上，重新明確了臨床專業(yè)學位研究生出科考核的內(nèi)容和方法，嚴格把好各科出口。出科考核由3部分組成：平時情況（根據(jù)〈〈臨床輪訓考核表》的內(nèi)容進行考察）、現(xiàn)場考核（臨床技能、理論知識、病歷檢査等）及醫(yī)德評價，采取口試與筆試相結(jié)合的形式，合格者方可出科。

(3) 提高畢業(yè)前臨床考核標準。 畢業(yè)前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法，也是衡量臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標準，為了客觀反映我院臨床專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我院建立了臨床醫(yī)學專家?guī)?，按專業(yè)不同隨機抽取成立各個考核小組，并且聘請校外、院外專家參加研究生畢業(yè)前臨床考核，考核以國家中管局頒發(fā)的〈〈臨床醫(yī)學專業(yè)學位中醫(yī)部分臨床能力考核指標體系〉〉〈〈臨床醫(yī)學專業(yè)學位中西醫(yī)部分臨床能力考核指標體系》為標準，重點在于考核研究生是否掌握規(guī)范的臨床操作、是否具備獨立處理本學科常見病的能力。

3 改革成效

主要以座談和問卷調(diào)査的方法考察了臨床專業(yè)學位研究生改革方案的實施效果，向?qū)嵤└母锏?004級臨床型研究生80名同學下發(fā)問卷，回收71份，有效問卷68份，調(diào)査結(jié)果如下??

(1)對臨床醫(yī)技與技能訓練課開課情況看法，見表1。

從以上調(diào)査結(jié)果顯示?絕大多數(shù)學生贊同增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓練課，并且有98.48%的學生認為開設(shè)該門課程是有必要的；89.39%的學生認為通過課程的學習收獲較大；學生對講課內(nèi)容、講課質(zhì)量、考試方式的設(shè)計也比較滿意，有92.42%的學生認為課程對鞏固理論知識的學習有幫助；80.30%的學生認為課程對強化診療思維和臨床操作能力有幫助；有78.79%的學生認為課程對樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風有幫助。

(2)對臨床前期訓練的看法，見表2。

從以上調(diào)査顯示?學生對開展“臨床前期訓練表示充分肯定。有98.48%的學生認為“臨床前期訓練”對熟悉診療常規(guī)是有幫助的；有90.91%的學生認為“臨床前期訓練”縮短了從理論到實踐過渡的磨合期；有78.79%認為“臨床前期訓練”增強了進入正式臨床輪訓的信心；有81.82%的學生認為“臨床前期訓練”有助于及早了解自身專業(yè)特點；認為“臨床前期訓練”有助于熟悉臨床的運作規(guī)律的學生有84.85%。

(3) 學生對根據(jù)術(shù)科、非術(shù)科的特點安排輪訓計劃的看法。認為合理的有86.39%，認為不合理的有12.12%。

(4) 對整個改革方案的看法，見表3。

學生對整個改革方案持肯定的態(tài)度。有60.61%的學生認為改革方案要比傳統(tǒng)的培養(yǎng)方案好；有74.24%的學生認為改革方案對臨床型研究生綜合能力培養(yǎng)有好處；有72.73%的學生認為改革方案強化了臨床能力的培養(yǎng)，對促進臨床研究生培養(yǎng)質(zhì)量很有幫助；54.55%的學生認為改革加強臨床技能訓練，有利于査漏補缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的學生認為該改革方案是可行和值得推廣的。

以上調(diào)査結(jié)果顯示，改革方案得到絕大多數(shù)同學的認可，表現(xiàn)在更加符合臨床專業(yè)學位培養(yǎng)的目標，突出了臨床思維能力和診療技能的培養(yǎng)，從課程設(shè)置、授課方式、考試方式、輪訓安排各環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了以上特點，切實地提高了臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

同時改革方案突出了研究生培養(yǎng)的個性化特點，有利于高級中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在整個培養(yǎng)方案改革中，我們一方面堅持質(zhì)量第一的宗旨，另一方面突出了學生個性培養(yǎng)的特點。根據(jù)術(shù)科和非術(shù)科以及入學前的知識結(jié)構(gòu)的個別差異，安排臨床專業(yè)學位研究生的臨床輪訓工作，絕大多數(shù)的學生表示贊同。

另外，改革方案實施過程還注意了對學生良好醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)學生和醫(yī)務工作者基本的思想素質(zhì)，本方案通過增設(shè)醫(yī)德醫(yī)風以及醫(yī)院文化教育，有效地促進了研究生良好醫(yī)德醫(yī)風的形成，為研究生盡快地融入醫(yī)院文化作了充分準備。

4改革思路的進一步完善

(1) 學位課程時間的調(diào)整。改革方案中，學位課程在時間上作了適當?shù)恼{(diào)整，但從調(diào)査的結(jié)果來看，學生對目前學位課程安排的時間感到過緊，學習壓力較大。根據(jù)以上情況，我院將爭取學校研究生處的支持，進一步壓縮原來4門研究生課程的學時，把臨床醫(yī)技與技能訓練課往前移，讓學生有消化知識的時間。

篇6

    1引進激勵機制、推行研究生按比例末位淘汰制

    對在課程考試和中期綜合能力考試成績優(yōu)秀者(如總分在前十名)給予一定的獎勵(以獎學金或優(yōu)先去名校交流、優(yōu)先留校等形式)。課程考試和中期綜合能力考試均通過者頒發(fā)研究生資格考試合格證書,憑此證書方能進行學位論文答辯,同時按研究生考試人數(shù)5%的比例實行總分末位淘汰制(軟淘汰),軟淘汰者可延長學習時間,參加下一學期的中期綜合能力考試進行補考,重新考試合格者方能進入論文評閱和答辯階段,重新考試仍在末位淘汰之列者將終止研究生學習(硬淘汰),或與后期沒有通過論文評審和答辯的學生(按研究生總?cè)藬?shù)3%的比例)發(fā)給研究生肄業(yè)或結(jié)業(yè)證書。

篇7

【中國分類號】 R-4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0467-01

檢驗醫(yī)學相對于其他臨床醫(yī)學是一門新興學科，目前的醫(yī)學檢驗教學往往過多地追求學科理論的系統(tǒng)性和完整性，單純以學科為中心，對于學生對于實際工作能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)則不夠重視，“基礎(chǔ)、臨床、實習”三段式教學階段截然分開。正是由于理論脫離實際，基礎(chǔ)脫離臨床，單純傳授知識，導致檢驗專業(yè)畢業(yè)生的知識面不寬、動手能力不強，綜合素質(zhì)不高，常常難以適應臨床工作的需要。

一、夯實學生的專業(yè)技能

扎實的專業(yè)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學對檢驗醫(yī)學提出的要求，更是檢驗專業(yè)學生提高綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。對于醫(yī)學檢驗的教學，應該進一步理論課學習、實驗課培訓以及專業(yè)實習，增加了專業(yè)核心課程教學時數(shù)及其實驗課的教學時數(shù)，使實驗課教學時數(shù)達到與理論課相等。而且在學生實習檢查時強化要求，返校畢業(yè)考試時加試技能操作，促使學生提高專業(yè)核心能力。還可以每學期開展檢驗技能操作大賽，激發(fā)學生技能訓練的熱情。此外，專業(yè)實習時間是提高專業(yè)核心能力的關(guān)鍵階段，臨床檢驗技能可以得到充分訓練，能夠逐步形成臨床檢驗的職業(yè)思維和職業(yè)能力。教師應該要求實習生掌握醫(yī)院檢驗科各類檢驗儀器的操作規(guī)程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗科各項管理的程序和內(nèi)容，從而促進教學與臨床一體化。這將進一步擴大學生的專業(yè)知識，增強對檢驗科各相關(guān)工作室等工作崗位的適應性，激發(fā)學生的學習熱情并鼓勵積極思維，以適應新世紀對檢驗人才的要求，適應臨床的需要。

二、提高學生的道德水平

黨的十七大報告提出要加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),提高醫(yī)療服務質(zhì)量，可見，國家把對加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要性提到了新的高度。開展核心價值觀教育，使處于人生轉(zhuǎn)折時期的大學生樹立起社會主義核心價值觀、健康成長，是高等教育工作者立德樹人的根本任務。醫(yī)學檢驗靠檢測數(shù)據(jù)和結(jié)果為臨床提供資料，檢驗是一門綜合學科，檢測項目繁多，每一項檢測都要實行全程質(zhì)量控制，實事求是，比如交叉配血時，如果粗心大意弄錯病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應，就會引起溶血性輸血反應。因此，教師應該加強對學生的思想道德教育，要通過大量的實踐教育強化他們的醫(yī)德，深化他們的職業(yè)道德意識。在教學活動中注重宣傳檢驗專業(yè)畢業(yè)生和實習生的敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德，以及在臨床工作中做出的貢獻，使學生充分認識到敬業(yè)精神和職業(yè)道德的重要性。此外，有的學生認為這個專業(yè)前途渺茫，教師也要用親身說法去引導學生對檢驗醫(yī)學重要價值的認識。新的技術(shù)、自動化儀器、復雜的圖表參數(shù)等待著新一代檢驗人員去操作、開發(fā)和利用,很多新的檢測項目和參數(shù),臨床醫(yī)生也要請教檢驗人員，檢測結(jié)果往往指導著臨床的治療。檢驗已成為醫(yī)學診斷、治療、預防中不可或缺的重要手段，就要不斷進行敬業(yè)愛崗的教育，引導學生樹立牢固的專業(yè)思想。

三、增強學生的溝通能力

醫(yī)患之間建立成功的雙向交流溝通,促進和諧、互動式的醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展,是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生和矛盾激化的有效方法，檢驗醫(yī)學工作人員要能夠走出實驗室，與醫(yī)護人員合作，與病患溝通，把實驗室工作與臨床緊密聯(lián)系起來，竭盡全力為病人服務，實現(xiàn)個人價值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房，共同探討疾病的病因?qū)W特點、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實驗指標的關(guān)系，采取檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實驗進行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫(yī)生正確分析檢驗項目結(jié)果，合理使用檢驗資源。所以說，檢驗系學生還應具有一定的溝通能力和表達能力。教師可以帶領(lǐng)學生開展豐富多彩的特色文化活動，鍛煉學生們的語言表達能力、溝通能力、組織管理能力和應變能力，增強集體凝聚力與團隊精神。

四、培養(yǎng)學生的科研意識

學生的科研素質(zhì)是在接受教育的過程中形成的，所以教學過程應注重對科研能力的培養(yǎng)。比如教師可以鼓勵學生參與研究創(chuàng)新型實驗，充分發(fā)揮實驗教學對醫(yī)學檢驗教學質(zhì)量的提升作用，為臨床提供高素質(zhì)的應用型和科研型檢驗人才。以學科前沿課題為依托，訓練學生科研思維和科研能力，在教師的指導下，根據(jù)學生的興趣和能力設(shè)計完成，以培養(yǎng)學生的科研意識、創(chuàng)新思維、實踐能力。同時，教師應該倡導學生獨立撰寫課程論文，通過書寫課程論文訓練學生的自學能力、協(xié)作能力和獲取信息的能力，在提高課程學習的質(zhì)量的同時也提高了學生的科研素質(zhì)。此外，教師還應該要求實習期間書寫畢業(yè)論文，要求學生在帶教老師的指導下獨立進行論文設(shè)計、資料收集和整理、數(shù)據(jù)分析、論文寫作，經(jīng)老師修改并要求達到基本要求，于實習結(jié)束返校后進行論文答辯，使學生了解論文寫作的全過程，培育學生的科研能力。

隨著醫(yī)學及其他相關(guān)學科的發(fā)展與相互滲透，檢驗醫(yī)學在臨床醫(yī)學中的地位也將越來越重要。醫(yī)學檢驗人員不僅應有扎實的專業(yè)知識及專業(yè)技能，能正確分析檢驗結(jié)果，還要具備和臨床醫(yī)生進行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對臨床醫(yī)生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說，為適應臨床發(fā)展的需求，就要優(yōu)化醫(yī)學檢驗教學，培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、適應性強、綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學檢驗人才。

參考文獻

［1］ 李曉丹，韋莉萍，李偉峰，PBL教學模式改革對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的現(xiàn)實意義［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(11):4-6

篇8

以產(chǎn)學研結(jié)合打造中藥學專業(yè)學位主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)中藥學專業(yè)學位設(shè)置方案明確要求，教學應以能力與技術(shù)培養(yǎng)為核心，聘請在中藥研發(fā)、注冊、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)有豐富實踐經(jīng)驗的專家參與教學，教學方式注重教師講授與學生研討、模擬、案例教學的有機結(jié)合。按照此要求，校企、校（醫(yī)）院聯(lián)合培養(yǎng)的產(chǎn)學研結(jié)合模式應成為專業(yè)學位培養(yǎng)的主要形式。在此基礎(chǔ)上，采取雙導師制的指導方式，學校導師負責學生的理論知識學習，合作單位導師負責學生的專業(yè)技能的培養(yǎng)。由此，校外基地建設(shè)也成為決定專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。除了生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)、管理與市場營銷等部門，醫(yī)院臨床藥學部、藥房以及醫(yī)藥公司等實踐基地以外，充分發(fā)揮和利用高校現(xiàn)有重點實驗室、工程中心、產(chǎn)學研基地等優(yōu)勢條件，與國家和各省重大工程、重點應用型科技攻關(guān)項目以及社會企事業(yè)單位的需求掛鉤，是強化研究生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)的重要支撐條件。

2構(gòu)建舉措

2.1明確人才培養(yǎng)定位，科學設(shè)置方向培養(yǎng)目標上，中藥學專業(yè)學位旨在培養(yǎng)能夠結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題并解決問題，勝任中藥產(chǎn)業(yè)各個領(lǐng)域工作的高層次專門人才。以此目標為指導，可以明確中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)定位應是從事中藥產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)的質(zhì)控、監(jiān)管、營銷的應用型人才，而非藥物組成、機理及相關(guān)理論研究的學術(shù)型人才。在實際培養(yǎng)工作中著重以下幾個方面的能力培養(yǎng)：系統(tǒng)掌握本學科基本理論和專業(yè)技能，具備全面勝任行業(yè)實際工作的實踐應用能力；基本掌握生產(chǎn)、流通、管理與科研設(shè)計等相關(guān)學科的理論知識與方法，具備敏銳發(fā)現(xiàn)、善于分析、快速解決應用過程中產(chǎn)生的新問題或突出事件的組織應變能力；同時注重人文與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，具備準確把握行業(yè)發(fā)展趨勢和及時處理相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)能力。

在學科專業(yè)方向，可設(shè)置為中藥新藥研究與開發(fā)、中藥制劑分析與質(zhì)量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫(yī)院調(diào)劑與制劑等5個主要方向，基本涵蓋了中藥產(chǎn)業(yè)及社會服務等各個領(lǐng)域。中藥新藥研究與開發(fā)方向要求研究生掌握中藥新藥研發(fā)相關(guān)的理論知識和實驗技能，熟悉中藥新藥注冊法規(guī)和政策，具有現(xiàn)代中藥產(chǎn)品研發(fā)各環(huán)節(jié)的科學設(shè)計能力，勝任現(xiàn)代中藥研究與開發(fā)工作。中藥制劑分析與質(zhì)量控制方向著眼于中藥及復方制劑的質(zhì)量監(jiān)控工作，要求學生掌握中藥制劑定性鑒別等現(xiàn)代分析技術(shù)和方法。中藥材種植與加工方向主要培養(yǎng)掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能，能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護與開發(fā)利用等工作的專門人才。中藥市場營銷與管理旨在培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)、事業(yè)單位需要，掌握營銷、經(jīng)濟、法律專業(yè)知識與技能及中醫(yī)藥知識的高級管理人才。醫(yī)院調(diào)劑與制劑醫(yī)院制劑方向旨在培養(yǎng)能夠開展醫(yī)院制劑監(jiān)管工作，對臨床醫(yī)生與患者進行用藥指導與信息服務的專門人才，應掌握中藥飲片的鑒別、保管，掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產(chǎn)崗位的標準操作規(guī)程。

2.2強化階段培養(yǎng)，優(yōu)化培養(yǎng)過程圍繞實踐應用能力與技能的培養(yǎng)，擬設(shè)置課程學習、專業(yè)實踐、學位論文3個主要環(huán)節(jié)。其課程學習為第一階段，時間為第1學期，在學校集中完成課程學習和基本實驗技能；第2學期至第6學期為實踐技能培養(yǎng)期，進入企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業(yè)實踐技能訓練，期間，第4學期至第6學期不脫產(chǎn)開展學位論文研究工作。第一階段在主、副導師指導下填寫專業(yè)學位研究生培養(yǎng)計劃，主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學習。課程由公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成，為必修課程。專業(yè)基礎(chǔ)課主要反映本學科的基礎(chǔ)理論，專業(yè)知識和近期國內(nèi)外研究進展，為必修課程。專業(yè)選修課為方向分化課，是依據(jù)研究方向的不同，開設(shè)的側(cè)重某一分支學科的系統(tǒng)知識，為選修課。

例如，制藥工程與技術(shù)方向可設(shè)中藥工業(yè)化制劑原理及技術(shù)、制藥設(shè)備原理、中藥藥品設(shè)計與研發(fā)、GMP與技術(shù)改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設(shè)置中藥品質(zhì)評價與質(zhì)量標準建立、藥品檢驗標準操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調(diào)劑與制劑方向可設(shè)置中藥臨床研究管理、中藥調(diào)劑學專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。依據(jù)中藥學碩士專業(yè)學位的培養(yǎng)目標，課程內(nèi)容應突出知識交叉性、實用性、創(chuàng)新性的特點，要注重理論學習與生產(chǎn)管理實際有機結(jié)合，以知識或問題（能力）為主線把不同學科知識加以綜合，創(chuàng)新教學方法。

授課方式上，多采用課程講授、案例研討和實驗設(shè)計等形式，重視發(fā)揮在中藥產(chǎn)業(yè)管理環(huán)節(jié)有豐富實踐經(jīng)驗的企業(yè)（醫(yī)院）專家參與教學。第2階段是中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)工作的核心內(nèi)容，主要在合作企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業(yè)實踐技能實習，時間為2年半。第2階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓練和專項技能訓練兩個部分。最后一年應屬于專項技能訓練階段，在導師指導下完成，并進行資料收集，撰寫文獻綜述、開題報告，完成開題報告評議工作，并進入學位論文研究工作。第6學期完成論文，進行學位論文答辯與申請環(huán)節(jié)。

2.3產(chǎn)學研結(jié)合，構(gòu)建實踐教學體系專業(yè)技能訓練工作中以產(chǎn)學研結(jié)合構(gòu)建實踐教學體系是保證專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量的主要手段。國際先進藥學教育均著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實踐技能訓練，為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學位為例，前1～3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐，第4年全年進行進階藥學實踐。大多數(shù)學校在藥學實踐完成時不僅授予學位，還頒發(fā)實習畢業(yè)證，沒有實習畢業(yè)證，就難以找到工作。英國的臨床藥學實踐多采用連續(xù)性實踐方式，時間大約為1年，實踐范圍包括醫(yī)院、社區(qū)、藥房、國民健康服務機構(gòu)等，實踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學實踐要求。因此，中藥學專業(yè)學位應充分發(fā)揮校企、校院聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢與特色，采取雙導師制，即由學校在職研究生導師和合作企業(yè)具有高級職稱的專家共同擔任導師，指導研究生技能訓練與學位論文工作。充分發(fā)揮企業(yè)導師在專業(yè)技能實習和學位論文研究工作中的重要作用，針對實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)應出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系，確保實踐教學的順利開展。同時還應制定基地的建設(shè)規(guī)范，特別加強生產(chǎn)、流通等方面基地條件與教學設(shè)施建設(shè)尤為重要。

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1 資料與方法

1.1  一般資料：選擇2011年11月～2012年11月來我院就診的100例高齡難治性高血壓患者，隨機將他們分為觀察組（A組），采用循證護理模式，另外一組為對照組（B組），采用常規(guī)性護理，每組各50例。男70例，女30例，年齡77～88歲，平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

 1.2  治療方法：①對醫(yī)護人員進行難治性高血壓、循證護理進行相關(guān)知識培訓，以求護理人員能夠掌握這些技能知識。醫(yī)學論文，護理學論文，臨床醫(yī)學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文在循環(huán)護理階段，醫(yī)生要準確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環(huán)護理問題，這就需要從血壓的測量、心理上、護理認知能力等方面著手[2]；醫(yī)學論文，護理學論文，臨床醫(yī)學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文②指導患者學會一些基本上的護理。一是護理人員要對患者的認知能力、身體狀況等方面原因，可以教這些患者使用血壓測量器；在體重上，引導他們適當?shù)目刂企w重；對于一些健康的生活方式，可以適當?shù)慕Y(jié)合他們圣體狀況采用，尤其要戒煙限酒。

1.3  觀察指標[3]：4周為1個療程，1個療程后仔細觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測量方法、遵守醫(yī)囑等方面的變化。遵守醫(yī)囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶外運動時間、飲食等方面。判斷的標準：平均分為50分，以上的為較好，以下的為較差。

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【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0586-01

科研素質(zhì)，就是善于創(chuàng)新教法并具有學習實施新教法的能力，是能對自己的科研實踐和周圍發(fā)生的科研現(xiàn)象進行反思、從中找出規(guī)律性的東西并指導今后科研實踐的能力，是能進行課題研究、能撰寫科研論文并用于指導科研實踐的能力[1]。21世紀是人才與科技的競爭，人才資源已成為了最重要的戰(zhàn)略資源, 而 “充分發(fā)揮教育在創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的重要作用, 加強科技創(chuàng)新與人才培養(yǎng)的有機結(jié)合?！币驯涣袨閲抑虚L期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)-科技體制改革與國家創(chuàng)新體系建設(shè)。因此,為培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的醫(yī)學生，臨床本科實習生科研素質(zhì)的培養(yǎng)極其重要。

1 臨床本科實習生的科研素質(zhì)的現(xiàn)狀

目前，影響在校臨床本科實習生科研素質(zhì)的主要因素有科研實踐經(jīng)驗、科研積極性、科研意識、科研靈感、前沿信息、科研時間缺乏以及計算機水平、外語水平等，以上因素引起了的選題困難、科研進行不順利、科研素質(zhì)整體水平差；而醫(yī)學院校的關(guān)于促進本科學生進行科研工作的重視不夠，體制不完善，經(jīng)費缺乏也成為一個重要因素。臨床本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)學院校、社會、師生等各方面力量的共同努力。

2 科研意識的培養(yǎng)以及教學制度、科研經(jīng)費的保證

首先，對實習學生加強思想教育，使學生明白實習階段系統(tǒng)的科研素質(zhì)訓練對于其未來專業(yè)發(fā)展的重要性，讓學生自覺參與到科研素質(zhì)訓練中來，充分調(diào)動學生學習的主觀能動性。同時，應安排教研室具有科研實踐經(jīng)歷和豐富經(jīng)驗的教師指導學生科研工作，從而在師資配備上突出科研素質(zhì)培養(yǎng)的需要。另外，要制定實習教學計劃和教學方案時結(jié)合教學大綱，針對科研素質(zhì)培養(yǎng)，精心組織教學內(nèi)容以及考核制度；在臨床工作中重視學生發(fā)現(xiàn)分析問題能力的訓練，激發(fā)學生的科研興趣和熱情，以培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新意識；安排學生進行畢業(yè)課題設(shè)計、科研實驗、數(shù)據(jù)處理、論文撰寫等科研基本素質(zhì)的系統(tǒng)性訓練，使學生熟悉科研的基本過程，具備科學研究的基本能力；在實習結(jié)束時，以論文答辯、撰寫論文、評估考核、實結(jié)、師生交流等形式對科研素質(zhì)培訓效果進行評估，總結(jié)經(jīng)驗，促進實習教學內(nèi)容、方式的改進和完善[2]。目前比較困難的是，醫(yī)學院校并無本科畢業(yè)生科研專項經(jīng)費，多由實習所在教研室自行解決；為了保障實習學生科研素質(zhì)培養(yǎng)教學的順利進行，醫(yī)學院校可逐步加大實習生科研能力培養(yǎng)的經(jīng)費支持[3]。

3 臨床教學中的科研素質(zhì)培養(yǎng)

臨床實習教學是培養(yǎng)學生把醫(yī)學理論知識運用于臨床實踐，訓練和提高學生臨床工作能力的重要環(huán)節(jié)，而科研創(chuàng)新意識來源于臨床 實踐。因此，在臨床實習教學中，教師在重點講授理論知識以及實踐技能時，需要引導學生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題存在的原因和解決問題的可能方式，培養(yǎng)學生分析問題的意識、能力，這也對學生完成選題和課題設(shè)計具有重要的啟迪作用，是培養(yǎng)學生科研素質(zhì)的重要一環(huán)。還可通過定期舉辦學術(shù)專題講座以激發(fā)學生對學術(shù)研究的興趣，針對現(xiàn)有理論和臨床實踐技能存在的問題和不足，介紹不同領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢及最新研究進展，開闊學生的視野、思維；向?qū)W生介紹教研室的科研工作情況、主要研究課題以及取得的研究成果，從而激發(fā)學生的科研興趣。也可以安排學生參加教研室的科研實驗工作，讓學生熟悉科研活動的主要工作流程以及培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W素養(yǎng)。另外，加強院校間以及國內(nèi)外的交流合作可以幫助學生進一步了解相關(guān)學科領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，特別是相關(guān)學科和交叉性的學術(shù)交流活動拓展學生的科研思路，提高學生創(chuàng)新性科學研究能力。

4 臨床實踐中的文獻檢索對科研素質(zhì)培養(yǎng)有著重要的意義

文獻檢索與閱讀是科學研究的基本組成部分，可以針對不同教研室的主要疾病，安排學生參與文獻檢索以及匯報工作，有助于幫助學生熟悉文獻檢索的數(shù)據(jù)庫資源的使用方法。利用現(xiàn)有的 “萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、Highwaire、Pubmed、Nature”等數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索，亦可以通過實際操作演示。同時，結(jié)合實習教學需要，安排學生查閱文獻，撰寫4000字左右的文獻綜述，幫助學生了解相關(guān)學科和領(lǐng)域的最新進展，培養(yǎng)學生分析、歸納、總結(jié)學術(shù)資料的能力，從而為科研選題打下堅實基礎(chǔ)，也有益于理論知識的的理解及臨床知識的鞏固。

5 科研數(shù)據(jù)資料的處理及學術(shù)論文的撰寫的重要意義

在醫(yī)學生本科教學中，有流行病學、衛(wèi)生學等與統(tǒng)計學相關(guān)的課程，這有助于學生掌握基本的統(tǒng)計學方法及對科研流程的熟悉。但是這些都是理論上的，如果在臨床教學中，根據(jù)所學的理論知識，引導學生對一些簡單的臨床數(shù)據(jù)資料進行處理，可進一步提高學生掌握所學知識以及參與科研活動的興趣、能力。而論著性論文的撰寫，可能對本科實習生來說是比較有難度的工作，但是譬如書寫綜述類的論文是可以做到的，這也有益于學生對將來學習工作的選擇。同時，對科研水平高、質(zhì)量好的論文推薦到相關(guān)學術(shù)期刊發(fā)表，增加論文質(zhì)量和情況作為評定當期實習教學效果的內(nèi)容之一。

總之，臨床實習生科研素質(zhì)培養(yǎng)是一個系統(tǒng)的課題，應該對學生進行理論聯(lián)系實際、強化三基訓練、增強動手能力及創(chuàng)新思維臨床實踐、科研素質(zhì)等高度綜合的培訓；需要社會、醫(yī)學院校管理部門以及師生的更多交流、努力，以構(gòu)建一個適應我國醫(yī)學教育環(huán)境的科研教育平臺，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)生、醫(yī)學科研工作者打下堅實基礎(chǔ)[4]。

參考文獻

[1] 邱綱. 研究生科研素質(zhì)問題淺論[J]．遼寧教育行政學院學報，2009，5：135-136