導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇客戶分析報告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

環(huán)境及現(xiàn)狀背景

銀行是典型的服務行業(yè)，客戶的滿意和信任，是我們實現(xiàn)企業(yè)生存和永續(xù)發(fā)展目標的出發(fā)點和立足點。因此，客戶投訴應視為我行不可多得的寶貴資源而不應被視為銀行的負債，因為在客戶投訴中既有我們工作的不足，也有我們潛在的客戶需求，我們應把客戶投訴作為銀行重要的資源來進行維護。

我們總感到客戶不夠，原因是我們吸收的新客戶太少，還是因為我們流失的老客戶太多？

我們的客戶出現(xiàn)流失，吸收新客戶卻變得越來越難，到底問題出現(xiàn)在什么地方？

我們總感覺成本太高，開發(fā)一個新客戶的成本是維護一個老客戶的幾倍，我們追求的是市場份額還是客戶份額？

結識了新朋友，忘記了老朋友；

獎勵了新客戶，冷落了老客戶；

新客戶在流入，老客戶在流失。

就像一個“漏斗”，為了保持漏斗的一定盛水量（客戶量），要彌補不斷流失的老客戶就要不斷地注入新客戶。

僅僅堵裝漏斗”是不夠的，必須更換經(jīng)營的思維模式：由以提供金融產(chǎn)品為中心轉向以客戶為中心，一方面應對客戶現(xiàn)時的需求,盡可能的推出適合的產(chǎn)品和服務；另一方面通過挖掘客戶的潛在需求,從另一個角度促進銀行的發(fā)展。

正是基于這一原因,我行推出了本次有獎客戶問卷調查活動。

問卷調在執(zhí)行

本次有獎客戶問卷調查活動自XX年3月份開始正式運作規(guī)劃,XX年5月正式下戶走訪,截至6月為止本次調查采取定向下訪,柜臺發(fā)放,電話預約等方式。共下訪客戶93戶,回收有效問卷50份,其中尤為可貴的是收到附卷建議27條,取得了大量翔實的第一手數(shù)據(jù),標志著本次活動第一階段的工作順利結束了。

新業(yè)務名聲漸響

在調查中我們發(fā)現(xiàn)，雖然有相當一部分被調查者表示“知道”或經(jīng)常使用pos機的占2%，atm機占25﹪，如意卡等我行近年來推出的新業(yè)務占50﹪，不過我們也注意到，仍然有相當一部分被調查者僅僅是知道業(yè)務名稱，對其具體操作和服務內(nèi)容知之甚少。有38%的人對如意卡業(yè)務“聽說但不清楚”。在代收費業(yè)務上是占41%，在電子匯兌業(yè)務上為32%。也就是說，在全部知曉這些業(yè)務的被調查者中，有將近37%的人并不知道新業(yè)務的具體內(nèi)容及操作。經(jīng)過分析可以發(fā)現(xiàn)，只有50%左右的被調查者清楚銀行新業(yè)務的服務內(nèi)容和操作，在電子匯兌業(yè)務上被調查者了解程度最高，68%的人了解這項業(yè)務的具體內(nèi)容，這不但是客戶業(yè)務的需要，還應歸功于我行在客戶中廣泛深入進行宣傳的結果。

篇2

電力作為社會不可或缺的能源，與人們的生產(chǎn)生活息息相關，也直接關系著國民經(jīng)濟的發(fā)展。隨著科學技術進步，繼電保護技術在電力行業(yè)也呈現(xiàn)著廣闊的發(fā)展前景，當前，繼電保護已成為電力系統(tǒng)中最為重要的組成部分之一，是電網(wǎng)安全運行的必要條件。

1.影響繼電保護可靠運行的因素

在繼電保護裝置的實際運行中，仍然有許多因素影響著繼電保護的可靠運行，比如人為因素、軟件因素、硬件因素等。在人為因素方面，主要是安裝人員未能嚴格按照設計要求進行接線，或是接線中出現(xiàn)誤接問題，特別是檢修人員以及運行人員的誤操作嚴重影響了繼電保護的安全運行，導致電網(wǎng)出現(xiàn)各種故障。相關數(shù)據(jù)顯示，在220kv的電力系統(tǒng)中，人為因素帶來的故障約占總故障的38%，由此可見人為因素對繼電保護可靠運行的影響之重。而一旦繼電保護系統(tǒng)軟件出錯將直接導致繼電保護誤動或拒動，比如影響微機保護軟件可靠性的因素就很多，包括分析定義出現(xiàn)失誤、軟件設計不合理、編碼不合理、未按照規(guī)范要求進行測試、定值輸入出現(xiàn)錯誤等。

2.提高繼電保護可靠運行的措施

2.1把好設備質量關

對于繼電保護裝置來說，不管是在制造或是選購過程中，都必須嚴把質量關，提高裝置中各個元器件的質量。在進行元器件選擇時，應選擇故障率低、使用壽命長、質量全部合格的元器件，避免劣質產(chǎn)品混入其中，比如若繼電保護裝置為電磁型，那么轉動器件的軸尖錐度應正確，光潔度要好，接點應進行鍍銀處理，若繼電保護裝置為晶體管，必須對晶體管進行嚴格選擇且要進行老化處理，使其在高溫、低溫運行狀態(tài)下仍能具有穩(wěn)定的性能。

2.2加大繼電保護裝置的檢驗，確保定值區(qū)的準確性

繼電保護裝置安裝完成后，必須結合電力系統(tǒng)的具體要求對設備進行調試和檢驗，確保問題的及時發(fā)現(xiàn)和處理。在檢驗過程中，對于整組試驗以及電流回路升流試驗必須在試驗檢測的最后進行，完成這兩項試驗后應禁止拔插件，也不應對定值區(qū)和回路接線進行改變。對于電壓回路的升壓試驗須在其他試驗項目結束后進行。在對繼電保護進行定期檢查時，若檢驗已經(jīng)結束或者設備已經(jīng)進入運行狀態(tài)且沒有負荷，這個時候應禁止測量負荷向量，且不應打印負荷采樣值。對于繼電保護來說，定值區(qū)的準確性對其有重大意義，必須通過嚴格的管理措施和相應的技術手段確保定值區(qū)的準確性，通常在完成定值修改后，要將定值單和定值區(qū)號打印出來，確保日期、變電站名稱、修改人員、被修改設備記錄準確，這樣才能有效避免定值區(qū)出現(xiàn)失誤。

2.3嚴格按照規(guī)定執(zhí)行繼電保護裝置的接地工作

接地好壞也直接影響電力系統(tǒng)的安全運行，因此，執(zhí)行繼電保護裝置接地工作的時候應嚴格按照規(guī)定進行，必須保證繼電保護屏各裝置機箱、屏障等的接地接在瓶內(nèi)銅排上，另外就是要確保屏內(nèi)銅排正確接入地網(wǎng)，最好采用較大截面的導線或銅排可靠接在接地網(wǎng)上，并使用絕緣檢測電阻是否符合要求。對于電流回路、電壓回路來說，其接地也存在一定的可靠性問題，必須認真檢查其接地是否安全可靠，否則將會嚴重威脅設備和人員安全。

2.4科學操作，定期檢查

當與繼電保護裝置有關情況出現(xiàn)變更時，相關負責人應對變更的具體內(nèi)容、時間等進行詳細記錄，做好事件核對。在交接班時要及時檢查設備運行情況，在條件允許情況下，最好在早班和晚班中間進行1、2次的全面檢查。在檢查中，首先要查看連接點的連接以及焊接點的焊接是否牢固，開關、壓板位置是否正確，回路接線是否正常，繼電器接點是否完好，線圈及附加電阻溫度是否過高，報警裝置、事故音響有未出現(xiàn)故障，指示燈、運行裝置監(jiān)視燈的指示是否準確等，確保百無一疏。

2.5健全崗位責任制

建立健全崗位責任制，明確崗位職責，保證每個人員都能夠嚴格按照規(guī)程要求進行工作，做到人人有崗、每崗有人。在對保護裝置進行檢查前，檢修人員應熟練掌握所有安裝、調試、維護程序，熟悉每個設備的結構、功能、常見故障等，使操作能夠按照設備調度范圍的劃分進行。對于值班人員而言，只能進行接通或斷開壓板、切換開關、裝卸熔絲等操作，嚴格執(zhí)行相關安全工作規(guī)程。此外，還應對檢修維護人員進行專業(yè)知識的培訓，加大安全教育和職業(yè)道德教育，使每個工作人員都具備較高的責任心、較強的事故分析處理能力和過硬的專業(yè)技能，從源頭上避免誤操作事故的發(fā)生。

2.6提高繼電保護運行的微機化、信息化和智能化水平

計算機網(wǎng)絡在電力系統(tǒng)中的應用改變了傳統(tǒng)繼電保護運行的方式和狀態(tài)，但是繼電保護裝置在保護電力系統(tǒng)運行方面仍然存在一定缺陷，為了實現(xiàn)運行數(shù)據(jù)和故障信息在每個單元的共享，以確保保護的準確性和及時性，應當通過網(wǎng)絡技術和計算機技術將整個電力系統(tǒng)作為整體連接起來，實現(xiàn)微機保護裝置的網(wǎng)絡化和信息化。此外，人工智能化在電力系統(tǒng)中也得到了越來越廣泛的應用 。

3.結語

總之，繼電保護是電網(wǎng)的安全屏障，同時又是電氣事故不斷擴大的根源，對于電力行業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展以及社會的進步有著重要影響，因此，電力企業(yè)必須堅持與時俱進，探索新的工作方式，加大對繼電保護裝置運行可靠性的研究，把好設備質量關，加大繼電保護裝置檢驗力度，確保定值區(qū)的準確性，對繼電保護裝置應進行科學操作和定期檢查，健全崗位責任制，不斷提升繼電保護運行的微機化、信息化、智能化水平，只有這樣才能保證繼電保護的可靠運行 。

篇3

審計重要性與審計風險之間存在必然聯(lián)系，如果從會計報表使用人員的視角出發(fā)，審計重要性與審計反向風險變動關系更加值得關注，也就是說審計重要性越高，那么審計風險就會越低，反之，審計風險也會增加，兩者是反比例的關系。審計風險與客戶重要性水平之間是反比例的關系，而與審計師出具嚴厲審計意見之間則是正比例的關系，針對審計風險較高的客戶，客戶重要性與審計師出具嚴厲審計意見概率之間并不存在明顯的聯(lián)系。在這個基礎上神對審計風險與客戶重要性，審計報告之間的微觀因素進行分析，發(fā)現(xiàn)在審計風險加大的同時，客戶重要性對于審計師審計報告決策的負向影響越來越小。

(二)審計重要性與審計風險正向變動

在實際工作中，審計人員需要考慮的問題很多，尤其是信息使用者的要求與審計風險的大小以及審計工作本身的效益與成本問題。通常來說，審計人員在在執(zhí)行過程中地審計重要性水平判斷越低，其所面臨的風險也就越小。原因是審計人員在執(zhí)行相關的準則標準時過于謹慎和小心，從而去定了報表層次的重要性水平后，就會權利添加審計程序，從而會增加更多的付出時間，付出的精力，增加了審計的成本，這樣他們在很大程度上必然會降低審計風險，那么而過來，審計風險重要性水平越高，他們多面臨的風險也會更大。比如注冊會計師認為某被審計單位的重要性水平為1萬元，而實際情況卻是5000元的錯報和漏報就可能影響會計報表使用者的決策與判斷，這時注冊會計師實際執(zhí)行的審計程序要比應當執(zhí)行的審計程序少一些，這些未被考慮的部分必然會影響審計報告的有效性，同時會增加注冊會計師的審計風險。

(三)審計風險影響審計重要性水平的確定

從目前我國實際會計工作的情況來看，實際上審計重要性與審計風險之間的關系是雙向的，也就是審計風險與審計重要性水平之間的正面關系以及反向關系都需要進行充分的判斷和確定。一方面，從財務報表使用者的角度來看，重要性水平與審計師的檢查風險之間并沒有聯(lián)系，也就是說檢查的風險并不能決定重要性，即審計風險的高低決定不了重要性水平的高低。而另外一方面，在實務審計中，從審計經(jīng)驗來看，審計師要最大限度的發(fā)現(xiàn)重要性水平之上的錯報以及漏報問題，這個時候就需要通過降低審計重要性水平來實現(xiàn)。簡而言之，就要降低未能在實質性測試中發(fā)現(xiàn)該重要陛水平以上的錯報或漏報的可能性，審計師就必須擴大審計抽查范圍、增加審計程序，這實質上就是降低審計重要性水平。例如，設定重要性水平為3萬元以上的錯報或漏報比設定重要性水平為5萬元以上的錯報或漏報，更容易降低未發(fā)現(xiàn)5萬元以上的錯報或漏報的可能性，降低重要性水平只是為了收集更多審計證據(jù)以盡可能降低審計風險?？梢姡瑢徲嬶L險的高低也會在一定程度上影響重要性水平的確定，盡管它并不決定重要性水平的高低。

二、客戶重要性與審計報告決策的關系分析

注冊會計師在確定審計報告意見類型的時候，第一步需要的做的就是判斷是否存在不能出具標準無保留意見的情形，在此基礎上進行該情形進行重要性程度的評價，并最終確定了審計報告的意見類型。

(一)確定是否存在不能出具標準無保留意見審計報告的情形

注冊會計師針對無法出具標準無保留意見的審計報告情形，必須要進行細致的記錄和保存，從而為審計報告意見類型的確定提供依據(jù)。1、應該在標準無保留的報告中進行措辭的修改，或者是適當?shù)倪M行解釋斷情形的增加，在一般公認會計原則的運用上缺乏一致性，對于經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展有所懷疑，注冊會計師同意對一般公認會計原則的背離，強調某一事項，包括其他審計師工作的報告。若存在上面幾種情形，如果是不重要的，則可以出具無保留意見的審計報告，如果重要，則應該出具帶解釋段的無保留意見審計報告。2、不能出具標準無保留意見審計報告的條件。審計范圍受到客戶或其他限制、財務報表的編制沒有遵循一般公認會計原則，若是重要，但是并未達到對整體財務報表的影響，則出具保留意見的審計報告；如果非常重要以至于報表整體公允性都存在問題，則應出具無法表示意見的審計報告或否定意見的審計報告。如果是注冊會計師缺乏獨立性，則不論重要與否，都應出具無法表示意見的審計報告。

(二)確定每種情形的重要程度

如果存在不能出具標準無保留意見的情形，注冊會計師應當判斷其對財務報表的潛在影響。對于背離一般公認會計原則或范圍受限的情形，注冊會計師必須在不重要、重要和非常重要之間作出判斷，這是一個困難的決策，需要大量的判斷。例如假設在對存貨進行審計時存在范圍限制，注冊會計師對沒有進行審計的項目的潛在錯報就很難評估。

(三)根據(jù)重要性水平確定審計報告的意見類型

經(jīng)過前兩步工作之后，審計人員就能確定所出具的審計報告屬于哪種意見類型。如果審計人員得出結論認為存在背離一般公認會計原則的情形并且是重要的，但不是非常重要的，他就可以出具帶保留意見的審計報告，只不過需要增加一段說明而已。(四)編寫審計報告絕大多數(shù)的注冊會計師事務所都有包含不同情形下精確措辭的計算機模板以幫助注冊會計師編寫審計報告。同時絕大多數(shù)事務所都有一個或多個在編寫審計報告方面具有專長的高級經(jīng)理人員，這些人通常負責在簽發(fā)審計報告之前編寫和復核所有的審計報告?？傊?，在會計實際的工作中，要從工作的需求出發(fā)，科學，合理的分析審計重要性、審計風險以及審計報告確定策略等方面的聯(lián)系，辯證的思考問題，作為企業(yè)經(jīng)濟活動中不可卻缺少的重要組成部分，審計工作必須要落實到位，全面的了解和掌握審計工作中的種種問題也是身為一名合格審計工作者必須要具備的素質。

篇4

1 差動保護應用于高壓變頻器的原理分析

現(xiàn)以某企業(yè)風機改造為例加以分析

1.1 原有工頻差動保護在變頻器上應用的弊端

某企業(yè)風機在變頻改造前就裝設了差動保護，配置情況見圖1。差動保護兩側的電流互感器（CT）分別放置于6 kV開關柜內(nèi)（CT1）和電動機中性點（CT3）。

加裝了變頻后配置情況見圖2。

這樣就會存在一系列的問題：

1.1.1差動保護兩側的CT在變頻器運行時所處的電源頻率不一致，電流的相位和幅值都差別很大，即使在正常運行情況下，差流依然很大，差動保護經(jīng)常誤動。

1.1.2工頻CT在低頻情況下容易引起CT飽和，電流測量值偏差較大。

1.1.3現(xiàn)有工頻微機差動保護裝置的通用技術條件中額定頻率為50 Hz。微機保護裝置的數(shù)字信號處理是基于傅里葉變換的，傅里葉變換有一個基波頻率，只能計算整數(shù)次諧波分量，微機保護裝置一般設置有低通濾波器，傅里葉變換的基波頻率跟蹤范圍是45～55 Hz，遠小于變頻器頻率變換范圍，這樣保護裝置對采集來的電流量進行計算會產(chǎn)生較大的偏差，所以工頻微機型差動保護不適用于變頻回路[1]。

1.2 變頻差動保護在變頻器上應用的原理

針對以上的弊端，下面從原理上一一進行探討解決。

1.2.1差動保護兩側的CT在變頻器運行時所處的電源頻率不一致的問題，可以從CT裝設的位置上進行改進解決。

1.2.2工頻CT在電源頻率變化時的特性，技術人員和相關研究單位進行了分析，重點對CT在不同頻率情況下的特性做了EMTP（電力系統(tǒng)電磁暫態(tài)分析軟件）仿真和實驗。

從所測試的數(shù)據(jù)可知，提供的變頻電流互感器在運行頻率范圍內(nèi)能正確反應變頻二次電流，2組對應的差動CT電流傳變特性一致，完全滿足差動保護的要求[5]。再次，使用現(xiàn)有工頻微機差動保護裝置實現(xiàn)變頻電流差動保護的主要難點是要能適應寬范圍變化的頻率，而且要能克服電流中的高次諧波的影響。

1.2.3目前常用的微機差動保護包括相量差動和采樣值差動。相量差動的原理是利用離散傅里葉算法根據(jù)一個周波的采樣點計算出流入、流出電流的實部、虛部，進而計算出差動電流和制動電流構成判據(jù)。由于變頻電機的頻率在變化，因此難以獲得相應的相量數(shù)據(jù)，因而常規(guī)的相量差動無法適應變頻電機的情況。

采樣值差動無需計算整個周波的相量值，而是根據(jù)每一個采樣點的輸入輸出電流平衡的原理，利用采樣值電流之和按照一定的動作判據(jù)構成，當在連續(xù)R個采樣點中，有S個滿足動作判據(jù)則保護動作，通過設定R、S的值可以實現(xiàn)差動保護的功能。特別是三采樣值幅值算法可以認為與頻率無關，但應用的前提是信號中沒有諧波和直流分量。在變頻供電模式下，由于電力電子器件的使用，使得諧波的分量有所增加，造成三采樣值的幅值計算誤差增大，同時三采樣值算法無法獲得被檢測信號的相位信息，因此三采樣值算法也不能滿足變頻電動機差動保護的要求[2]。

通過HHT變換，可以獲得非平穩(wěn)信號的各個頻率分量的幅值和相位信息，選取其中能量最大（幅值最大）的頻率成分作為信號的主頻率，考慮變頻電動機的實際運行情況，可以認為主頻率成分占據(jù)信號的主要成分，其他頻率分量可以視為諧波分量。

取電動機首端和尾端三相電流的HHT變換的主成分頻率分量進行相量差動計算，形成基于HHT變換的差動保護原理。

變頻電機差動保護方法，該差動保護方法根據(jù)變頻輸出端電流互感器CT2采集的三相電流和電動機中性點電流互感器CT3的三相電流進行差動電流和制動電流的計算，進而形成分相的電流差動保護，判定為電動機故障時，差動保護裝置發(fā)出跳閘命令給斷路器，切斷供電。由于是分相的電流差動，下面介紹其中一相的差動保護實現(xiàn)方法。

利用HHT變換將變頻輸出端的電流通過經(jīng)驗模態(tài)分解分解成數(shù)個固有模態(tài)函數(shù)，然后利用希爾伯特變換構造解析信號，得出變頻輸出端電流的瞬時頻率和幅值。

對于電流信號 ，可以構造它的解析信號如下：

再計算相位的變化率進而得到該信號的頻率信息 [4]。

考慮變頻電動機的實際運行情況，可以認為主頻率成分占據(jù)信號的主要成分，其他頻率分量可以視為諧波分量。選取其中能量最大（以幅值最大為能量大小判定依據(jù)）的頻率作為信號的主頻率。

本步驟可以獲取變頻輸出端CT2處電流的主頻率成分的相量，記為Im。

重復上述步驟，根據(jù)主頻率提取變頻電機中性點獲取中性點CT3電流的主頻率分量的幅值和相位，記為In。

基于HHT算法變換原理的變頻差動保護完全可以正確反應各種不同頻率下的電機故障[3]。

2 差動保護在高壓變頻器上的應用方案

這次在4200 kW風機電機上進行了增加6 kV高壓變頻器的節(jié)能改造，差動保護的配置情況如圖3所示。

2.1 變頻保護裝置的配置方案

2.1.1原常規(guī)綜合保護裝置仍保留，主要作為電流保護，保護范圍為CT1處到變頻器干式變。

2.1.2加裝了變頻器后，原有的電動機差動保護取消，因原構成差動保護的2組電流互感器分處于常規(guī)50 Hz和經(jīng)變頻器變頻調節(jié)后的寬頻率電源兩個系統(tǒng)，無法實現(xiàn)差動保護。所以需要在變頻器的后端增加新的變頻電動機差動保護。新的電動機差動保護也可適用于工頻50 Hz情況。并且還提供了完善的變頻后備保護，如變頻運行速斷過流、過流、負序過流、熱過負荷等保護，用于對變頻運行的電動機各種故障的檢測。

2.1.3原開關柜的工頻CT1仍保留，用于原常規(guī)保護的保護電流互感器；

2.1.4變頻器的下端即機端位置，需要增加新的變頻CT2，用于變頻差動保護，考慮在變頻運行時與中性點側的變頻CT3一起構成變頻差動保護；另外，此機端變頻CT2還用于變頻后備保護，對變頻情況下的電動機提供完善的后備保護。

2.2 保護裝置的安裝位置

2.2.1變頻電機差動保護裝置放置在變頻器控制柜柜門上；

2.2.2機端新增的CT2裝設在變頻器的旁路柜中，連接在變頻器的輸出側；

2.2.3原中性點側工頻電流互感器用新的變頻CT3替換，用于變頻差動，此時需要拆除原有的工頻電流互感器。

3 結束語

該風機在變頻差動保護裝設后，設備一直運行正常。在各種運行頻率情況下，差動保護無異常信號?？梢哉f，這次變頻差動的應用是成功的，一舉改變了變頻系統(tǒng)被迫退出差動保護的歷史，極大得完善了變頻系統(tǒng)中大容量電機的保護功能。

參考文獻：

[1]李健；朱彪；梅興虎；賈勝超；；應用高壓變頻器后電動機繼電保護新問題[J]；江蘇電器；2008年10期

[2]袁伯誠.變頻電機電流互感器的設計[R].四方電氣集團有限公司.

[3]袁榮湘，陳德樹，馬天皓，張哲，尹項根；采樣值電流差動保護原理的研究[J]；電力自動化設備；2000年01期

[4]李云天，高 磊，趙 妍.基于HHT的電力系統(tǒng)低頻振蕩分析[J].中國電機工程學報，2006，26（14）：24-30.

篇5

唐春花

摘要目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護理安全警示報告制度的應用效果。方法：對神經(jīng)內(nèi)科護理安全警示報告進行分析并研究其對策。結果：通過對2013年度上半年護理安全警示事件的分析，使護理人員對不良事件有了正確、更深層次的認識，并起到警示作用，有效避免類似護理不良事件的再次發(fā)生，降低錯誤的擴散。結論：實施護理安全警示事件分析制度有效提高護理管理質量。

關鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；安全警告；分析；對策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.056

神經(jīng)內(nèi)科患者多患有腦血管疾病，病情較為嚴重，且年齡較大，常伴有意識或精神障礙，因此存在的安全隱患和風險高［1,2］。我院神經(jīng)內(nèi)科采取護理安全警示報告分析制度并實施風險管理，有效規(guī)避護理風險事件的發(fā)生，護理質量效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

2013年上半年我院神經(jīng)內(nèi)科護理安全警示報告19起，其中發(fā)生意外拔管5起（26.32%），跌倒4起（21.05%），核心制度執(zhí)行不規(guī)范造成用藥錯誤6起（31.58%），信息錄入錯誤等其他不良事件4起（21.05%）。

2安全警示報告事件的識別與評估

對客觀存在以及潛在的護理風險做好歸類，同時對產(chǎn)生安全警示事件的過程進行詳細的分析。神經(jīng)內(nèi)科護理風險體現(xiàn)在以下幾個方面:

2.1突發(fā)意外事件

2.1.1意外拔管患者睡眠中意識朦朧、感覺有異物感，翻身更衣時解除防抓手套、約束帶，小便、躁動、情緒低落等多種情況下不慎將管拔出。

2.1.2跌倒患者情緒激動無法自控，自我評估過高自行下床，留有運動障礙者行走不穩(wěn)，平衡功能差，伴有并發(fā)癥突發(fā)頭暈等不慎跌倒。

2.2核心制度不規(guī)范，用藥錯誤更換補液錯誤，將一種液體貼成另一種液體，將此患者的藥用于彼患者，擺藥機因程序錯誤、卡藥機故障、手工擺藥等造成擺藥錯誤，護士未核對出；信息系統(tǒng)不完善，擺藥單、藥房未生成發(fā)藥的安全漏洞造成藥物漏服；藥品規(guī)格變化，擺藥機內(nèi)尚有剩余，造成劑量錯誤；多種規(guī)格的藥品，輸入方式設置不合理，電腦上字符限制顯示不完整，導致電腦輸入藥品和醫(yī)囑不符等出現(xiàn)用藥錯誤。

2.3其他患者信息輸入錯誤，患者請假外出在院外發(fā)生意外，運送不及時導致檢查結果延誤等情況影響患者的安全。

3安全警示報告事件的分析

對安全警示報告的事件進行危險因素分析，據(jù)此制定相應的護理風險管理計劃。護理安全警示報告事件產(chǎn)生原因是多方面的，其中主要為人為因素和系統(tǒng)因素［3］。

3.1人為因素

3.1.1患者及家屬因素患者年齡較大，身體機能退化嚴重，慣性習慣不易改變，對于病房環(huán)境、病床位置、高度等不習慣，如再合并偏癱、行走不穩(wěn)等，易發(fā)生跌倒、墜床等危險；患者患病后未適應新的角色，自我評估過高，不愿尋求幫助；患者及家屬信息缺乏，對危險因素重視不夠或不能有效配合。

3.1.2護理人員因素護理人員配備不足，護理任務重，還要承擔過多的非護理工作，如記賬、催款、領藥、送修設備、領用物資等，使護理人員危險分辨能力下降，不能及時進行輸液巡視、病情觀察、耐心告知和健康教育。低年資護理人員比例偏大，尤其實習生經(jīng)驗缺乏，又因責任重大，易導致精神緊張出現(xiàn)錯誤［4］；高年資護理人員習慣性思維，簡化服務流程，基礎護理流于形式。

3.2系統(tǒng)因素護理不良事件相關培訓教育不到位，安全事件評估制度、預防措施、應急預案不完善，工作職責、流程不合理，病區(qū)設備、環(huán)境存在缺陷。

3.2.1制度不健全學校學習課程和臨床脫節(jié)，沒有安全護理的相關培訓，沒有統(tǒng)一的制度、流程及評判標準，各家醫(yī)院做法不一，導致理解做法不一致，護士在執(zhí)行中無所適從。

3.2.2環(huán)境因素病區(qū)設施陳舊，缺乏相關防護裝置，如病房面積狹小，通道不暢通，尤其夜間躺椅搭建后更為擁擠，患者行走時易致跌倒意外；浴室洗手池邊無扶手，患者在洗漱時易發(fā)生頭暈，如病情發(fā)作無法找到扶靠工具時而發(fā)生跌倒、摔傷等意外；地面清潔后，積水或過度潮濕等，易發(fā)生摔傷、跌倒等；由于病情需要或其他工作需要臨時拉設電源線，電源線橫跨地面絆腳致跌倒等現(xiàn)象。

4制定護理風險管理計劃并實施

4.1制定非懲罰性護理安全警示報告制度鼓勵主動上報，對于主動上報的給予獎勵，延遲或隱瞞不報的給予懲罰。發(fā)生護理安全隱患事件后，病區(qū)護士在24 h內(nèi)填寫不良事件報告表（重大事件立即口頭匯報護士長），護士長在晨會或科會上組織全科護理人員進行警示教育及原因分析，提出防范措施，并填寫在不良事件報告單上，提交科護士長；大科接到報表后，審核原因及措施是否合理及執(zhí)行情況后上報護理部。護理部每季度對全院上報的護理不良事件在護士長例會上討論分析，將討論結果以書面形式下發(fā)到各病區(qū)進行警示。

4.2加強培訓新護士上崗前，進行嚴格的崗前培訓，將護理安全警示報告相關內(nèi)容列入培訓項目。入科1周內(nèi)由護士長對新入科成員進行安全教育，有針對性地加強護士的責任感教育，并將發(fā)生過的安全事件進行分享，使護士從思想上認識到執(zhí)行核心制度的重要性，指導護士有效做好對安全風險的評估工作，采取有效的預防措施并掌握不良事件發(fā)生后如何應急處理。教育護士要有風險意識，不要害怕風險，要學會規(guī)避風險，要在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

4.3認真評估患者對新入院患者進行詳細的入院評估和各項安全評估，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取相應的護理措施；在患者住院期間加強病情觀察，對于異常心理狀況或有安全風險的患者，應嚴密觀察，嚴格交接班，并將危險因素告知患者及家屬，共同加以防范。

4.4與患者家屬進行有效的溝通多換位思考，使患者及家屬能夠理解并有效地參與到各項安全防范措施中來，共同保障患者的安全。

4.5加強設施設備防范在明顯位置懸掛警示標識，如防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷等，患者的各種管道也要有明顯的標識，走廊、衛(wèi)生間及洗手池邊安裝扶手，病床放置到最低，地板為PVC軟地墊等。增加各種約束工具及固定裝置以降低由于約束、固定不力導致的安全事件發(fā)生。

5小結

通過對護理安全警示事件分析，護理人員對護理事件有了正確的、更深層次的認識，并起到警示作用，有效避免類似護理不良事件再次發(fā)生，降低錯誤的擴散。由此全面實施護理風險管理，不斷完善規(guī)章制度，合理配置人員，改善環(huán)境，護理人員增加知識儲備，提高技術水平，不斷完善服務意識，從而將風險系數(shù)降到最低。

參考文獻

［1］王曦.神經(jīng)內(nèi)科護理的風險因素及防范對策［J］.北方藥學,2013,10(2):97.

［2］崔福英.職業(yè)神經(jīng)內(nèi)科護理記錄中的缺陷分析及對策［J］.職業(yè)與健康，2008，24（18）：1983.

［3］張紅霞，白如雪，孫青娟.風險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的應用［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，14（1）：66-67.

篇6

中圖分類號：TM58 文獻標識碼：A

一、繼電保護的概述

電力系統(tǒng)運行中，由于風、雨、雷電等惡劣天氣的影響、設備的缺陷和絕緣老化、運行維護不當和操作錯誤等原因，致使組成電力系統(tǒng)的電力元件（發(fā)電機、變壓器、母線、輸電線路、電動機等）可能發(fā)生各種故障和不正常工作狀態(tài)。電力系統(tǒng)發(fā)生的故障主要是各種類型的短路，包括三相短路、兩相短路、兩相接地短路、單相接地短路等，這些故障可能對設備、用戶的正常生產(chǎn)等造成很大影響。因此，繼電保護設計必須考慮到系統(tǒng)中可能發(fā)生的故障和不正常工作狀態(tài)，原則上說：只要找出正常運行與故障時系統(tǒng)中電氣量或非電氣量的變化特征（差別），即可形成某種判據(jù)，從而構成某種原理的保護，利用繼電保護裝置予以消除，以保證電力系統(tǒng)正常運行。

二、繼電保護的作用

電力系統(tǒng)運行要求安全可靠。但是，電力系統(tǒng)的組成元件數(shù)量多，結構各異，運行情況復雜，覆蓋的地域遼闊。因此，受自然條件、設備及人為因素的影響（如雷擊、倒塔、內(nèi)部過電壓或運行人員誤操作等），電力系統(tǒng)會發(fā)生各種故障和不正常運行狀態(tài)。最常見、危害最大的故障是各種形式的短路。

1．故障造成的很大的短路電流產(chǎn)生的電弧使設備損壞。

2．從電源到短路點間流過的短路電流引起的發(fā)熱和電動力將造成在該路徑中非故障元件的損壞。

3．靠近故障點的部分地區(qū)電壓大幅度下降，使用戶的正常工作遭到破壞或影響產(chǎn)品質量。

4．破壞電力系統(tǒng)并列運行的穩(wěn)定性，引起系統(tǒng)振蕩，甚至使該系統(tǒng)瓦解和崩潰。 所謂不正常運行狀態(tài)是指系統(tǒng)的正常工作受到干擾，使運行參數(shù)偏離正常值，如一些設備過負荷、系統(tǒng)頻率或某些地區(qū)電壓異常、系統(tǒng)振蕩等。

故障和不正常運行情況常常是難以避免的，但事故卻可以防止。電力系統(tǒng)繼電保護裝置就是裝設在每一個電氣設備上，用來反映它們發(fā)生的故障和不正常運行情況，從而動作于斷路器跳閘或發(fā)出信號的一種有效的反事故的自動裝置。它的基本任務是：自動、有選擇性、快速地將故障元件從電力系統(tǒng)中切除，使故障元件損壞程度盡可能降低，并保證該系統(tǒng)中非故障部分迅速恢復正常運行。

三、常用繼電器的結構與工作原理

繼電器是一種電子控制器件，它具有控制系統(tǒng)（又稱輸入回路）和被控制系統(tǒng)（又稱輸出回路），通常應用于自動控制電路中，它實際上是用較小的電流去控制較大電流的一種“自動開關”。故在電路中起著自動調節(jié)、安全保護、轉換電路等作用。

1．電磁繼電器的工作原理和特性

電磁式繼電器一般由鐵芯、線圈、銜鐵、觸點簧片等組成的。只要在線圈兩端加上一定的電壓，線圈中就會流過一定的電流，從而產(chǎn)生電磁效應，銜鐵就會在電磁力吸引的作用下克服返回彈簧的拉力吸向鐵芯，從而帶動銜鐵的動觸點與靜觸點（常開觸點）吸合。當線圈斷電后，電磁的吸力也隨之消失，銜鐵就會在彈簧的反作用力返回原來的位置，使動觸點與原來的靜觸點（常閉觸點）吸合。這樣吸合、釋放，從而達到了在電路中的導通、切斷的目的。對于繼電器的“常開、常閉”觸點，可以這樣來區(qū)分：繼電器線圈未通電時處于斷開狀態(tài)的靜觸點，稱為“常開觸點”；處于接通狀態(tài)的靜觸點稱為“常閉觸點”。

2．熱敏干簧繼電器的工作原理和特性

熱敏干簧繼電器是一種利用熱敏磁性材料檢測和控制溫度的新型熱敏開關。它由感溫磁環(huán)、恒磁環(huán)、干簧管、導熱安裝片、塑料襯底及其他一些附件組成。熱敏干簧繼電器不用線圈勵磁，而由恒磁環(huán)產(chǎn)生的磁力驅動開關動作。恒磁環(huán)能否向干簧管提供磁力是由感溫磁環(huán)的溫控特性決定的。

3．固態(tài)繼電器（SSR）的工作原理和特性

固態(tài)繼電器是一種兩個接線端為輸入端，另兩個接線端為輸出端的四端器件，中間采用隔離器件實現(xiàn)輸入輸出的電隔離。 固態(tài)繼電器按負載電源類型可分為交流型和直流型。按開關型式可分為常開型和常閉型。按隔離型式可分為混合型、變壓器隔離型和光電隔離型，以光電隔離型為最多。

四、繼電保護技術措施

1．把好繼電保護施工的驗收關

交要進一步加強管理，嚴格貫徹落實有關繼電保護各項規(guī)程、規(guī)定、標準，規(guī)范專業(yè)人員在繼電保護各個工作環(huán)節(jié)上的行為；及時編寫、修訂繼電保護校驗、運行規(guī)程和典型操作票，在檢修工作中，防止繼電保護“誤碰、誤整定、誤接線”事故發(fā)生。

2．把好繼電保護裝置及其二次回路運行的巡檢關

巡視檢查設備是及時發(fā)現(xiàn)隱患，避免事故發(fā)生的重要途修TV所在母線上的出線倒至另一條母線上運行。啟動聯(lián)跳徑，也是發(fā)電廠或變電站值班人員一項重要的工作。交接工作是非常重要的，檢查的內(nèi)容包括:保護壓板、自動裝置均按調度要求投入，斷路器、壓板位置正確；各回路接線正常，無松脫、是否有發(fā)熱現(xiàn)象及焦臭味存在，熔斷器接觸良好；繼電器接點完好，帶電的觸點無大的抖動及燒損，線圈及附加電阻有無過熱；TA、TV回路分別有無開路、短路；指示燈、運行監(jiān)視燈是否指示正常，表計參數(shù)是否符合要求，光字牌、警鈴、事故音響情況完好；高頻保護裝置通道測試、光纖保護誤碼率及差電流是否正確；如發(fā)現(xiàn)微機保護打印機動作后，還應仔細檢查報告的內(nèi)容，當發(fā)現(xiàn)報告異常時，應及時上報調度通知繼保人員處理。

3．在母線保護有關的二次回路（主設備檢修而相應斷路器仍需運行時）二次回路上工作，應特別認真做好安全隔離措施。

4．在二次回路上工作時，應認真做好防止保護不正確動作的技術措施和安全隔離措施。

5．差動保護在投入運行前，除測定和回路和差回路外，還必須測各中性線的不平衡電流、電壓，以確保保護裝置和回路完整、正確。

6．繼電保護專業(yè)要與電網(wǎng)運行方式專業(yè)密切配合，根據(jù)電網(wǎng)結構和運行方式的變化，及時校核與調整保護定值。

7．不允許不符合圉家和電力行業(yè)相關標準的，未經(jīng)技術鑒定，未取得成功運行經(jīng)驗的繼電保護產(chǎn)品投入系統(tǒng)運行。

8．確保變壓器的安全運行，變壓器保護的配置和整定計算，包括與相關線路保護的整定配合。

9．繼電保護整定計算，在保護能正確、可靠動作的前提下，靈敏度整定應適當，以避免不正確動作，確保主設備的安全運行。

10．應定期對所轄設備進行整定值的全面復算和校核，同時也要重視與上級調度部門整定的配合，及時交換資料進行檢查、校核。

10．保證繼電保護操作電源的可靠性，防止出現(xiàn)二次寄生回路，提高繼電保護裝置抗干擾能力。

11．要十分注意主變10千伏側后備保護與出線保護的配合。務必做好保護用電流互感器二次的10％誤差特性的校驗。同時，特別注意變壓器低壓側出線出口發(fā)生短路引起電流互感器飽和而導致線路速斷保護拒動問題，對不滿足要求的必須采取調整電流互感器的變比，減少二次回路負載，或選用抗飽和繼電器等措施，防止保護拒動導致事故擴大。

五、結束語

由于繼電保護運行可靠性的技術的不斷完善，電網(wǎng)的繼電保護將會得到更多的重視，在時代快速發(fā)展的背景下，電網(wǎng)的繼電保護功能將會發(fā)揮著越來越重要的作用。

參考文獻

[1]劉學軍.繼電保護原理.十一五規(guī)劃教材.北京：中國電力出版社，2007

篇7

Abstract: this paper according to the current domestic highway GuanYang mode shape and shaanxi province highway maintenance now, analyzes the implementation in provincial expressway curing the necessity and feasibility of general contract, and put forward the maintenance general contractor's management idea, preliminary system proposed to the provincial highway maintenance maintenance contract is necessary and feasible.

Keywords: highways; and Maintenance contract; feasibility

中圖分類號：U216.62 文獻標識碼：A文章編號：

近年來，隨著陜西省高速公路路網(wǎng)覆蓋的不斷完善，高速公路里程不斷增多，確保路況良好、提供便捷暢通的服務就成了高速公路管理的新重點。為更好的推進陜西省高速公路養(yǎng)護“科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、機械化”,對省內(nèi)高速公路推行養(yǎng)護總承包的養(yǎng)護模式，不失為一種新的探索。

1．目前國內(nèi)高速公路養(yǎng)護管理現(xiàn)狀

隨著國內(nèi)高速公路通車里程的大幅度增長，建立一套系統(tǒng)、完整的高速公路養(yǎng)護管理模式和質量保證體系，保證高速公路正常使用已經(jīng)迫在眉睫，各省市均在積極探索新型養(yǎng)護管理模式，養(yǎng)護模式正在向市場化、集中化轉變。 具有代表性的是基于路況績效的合同管理模式。[1]基于路況績效的合同管理模式，是通過合同管理的方式，固定承包總費用，以工作效果為關注點，根據(jù)路況考核情況支付款項。這是以 “高速公路全壽命”管理理念為基礎的一種管理模式，這種管理模式不僅有利于提高路況質量，還減少了管理成本，節(jié)約了養(yǎng)護費用，使得業(yè)主有更多的時間對全局性、長遠性的工作進行管理和研究。

較早采用這種模式管理的是廣東省的廣深高速，幾年來取得了很好的成效。目前采用這種模式管理的還有河南省、湖北省等。

2．陜西省高速公路養(yǎng)護工作現(xiàn)狀

[2]陜西省高速公路通車里程已突破3100公里，到2015年，通車里程將達到4100公里，養(yǎng)護任務明顯加大，高速公路日常養(yǎng)護維修的任務也更加繁重。目前我省高速公路養(yǎng)護管理實行兩級養(yǎng)護管理體制，由集團公司養(yǎng)護處和分公司養(yǎng)護科管理。大中修由集團公司養(yǎng)護處進行公開招投標確定施工單位，日常養(yǎng)護由分公司負責。每年由各分公司上報養(yǎng)護計劃，經(jīng)批準后自行養(yǎng)護或尋找其他施工單位施工，養(yǎng)護費用在養(yǎng)護專項費用中支出。

3.在省內(nèi)實施高速公路養(yǎng)護總承包的必要性和可行性

3.1 實施養(yǎng)護總承包的必要性

目前省內(nèi)“管養(yǎng)一體” 的管理模式，在機構設置上每個分公司都有從事相同工作的養(yǎng)護工作人員，造成人員、機構、配置重復設置，資源浪費。這種自管自養(yǎng)的管理模式，不利于養(yǎng)護工程的監(jiān)督和質量管理。

由于目前我國高速公路仍沒有統(tǒng)一的養(yǎng)護定額和養(yǎng)護技術規(guī)范，各分公司養(yǎng)護部門在編制養(yǎng)護計劃和養(yǎng)護費用估算時，只能參考公路工程定額和《公路養(yǎng)護技術規(guī)范》，不能夠完全符合高速公路養(yǎng)護現(xiàn)狀，養(yǎng)護工程費支出沒有統(tǒng)一的考核標準，不利于集團公司對費用進行管理和審核。

目前分公司養(yǎng)護管理人員專業(yè)人員所占比例很小，工資分配上，在養(yǎng)護方面的激勵政策體現(xiàn)較少，導致人員不專業(yè)，工作積極性低，養(yǎng)護質量不高，生產(chǎn)效率低下。高速公路養(yǎng)護成本高、養(yǎng)護效果卻不盡人意。

目前各分公司自身及臨時尋找的施工隊伍養(yǎng)護機械化水平均不高，不能實現(xiàn)大面積的機械化養(yǎng)護，作業(yè)效率和養(yǎng)護質量難以適應高速公路大交通量、快速交通的要求。

目前這種養(yǎng)護模式，各種病害出現(xiàn)后才進行養(yǎng)護，每年的養(yǎng)護計劃也是根據(jù)病害可能出現(xiàn)的狀態(tài)進行申報，缺乏主動性、預防性養(yǎng)護的理念和動力。

由此看來，在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的情況下，舊的養(yǎng)護計劃管理模式已不適應公路市場需要，在省內(nèi)高速公路推行養(yǎng)護改革，實現(xiàn)管養(yǎng)分離，以養(yǎng)護總承包為切入口，提高高速公路養(yǎng)護效率，是很有必要的。

3.2 實施養(yǎng)護總承包的可行性

目前，省內(nèi)高速公路管理基本上采用“一路一公司”的形式，各經(jīng)營公司自設養(yǎng)護機構，所管轄里程最多100-200公里。如果將全省高速集團所轄高速公路按片區(qū)統(tǒng)分為幾個大的養(yǎng)護區(qū)，成立專門的維修公司進行管理，將提高養(yǎng)護規(guī)模，便于規(guī)?；芾怼⑾到y(tǒng)化管理，走向市場化管理。

[3]值得借鑒的是廣東省廣深珠高速公路的管理模式。廣深珠高速公路有限公司在2000年成立了高速公路維修公司。雙方制定了廣深高速公路的總承包合同，確定了：1、養(yǎng)護范圍和項目；2、養(yǎng)護費用。采用總承包方式，除業(yè)主有新增加的設施外不予追加費用；3、評價和考核標準以及實施方法。這種模式獲得了巨大的成功。達到好路率100%，路段成績大于90分以上，每車道-公里的養(yǎng)護費用由原來的二萬多元降低到一萬六千多元。

目前我省已經(jīng)開始通過對部分路段的小修養(yǎng)護項目按工程量進行年度承包招標，走出了養(yǎng)護承包的路線，無論是從市場準備還是管理準備，都具備了實行養(yǎng)護總承包的基礎條件。

3.3 實施養(yǎng)護總承包的優(yōu)點

一是養(yǎng)護費用以總承包方式確定，而且不得追加。承包商為了能夠賺取利潤，只能通過做好日常管養(yǎng)，重視預防性養(yǎng)護，節(jié)約養(yǎng)護費用來解決。 二是養(yǎng)護總承包公司因從事日常養(yǎng)護與維修，對線路情況非常熟悉，同時人工、部分機械設備和車輛的固定費用已經(jīng)在日常養(yǎng)護和小修的總承包費用里面攤銷，在參加大中修工程投標的時候，就能夠降低標價中標，也就為業(yè)主節(jié)約了大中修工程費用。三如果是養(yǎng)護總承包公司中標大中修工程質量，為了降低病害出現(xiàn)概率，減少養(yǎng)護支出，承包公司對大中修工程的施工必將精益求精，提高工程質量。這樣既能夠很好地保證高速公路路況的完好性，也能大量的節(jié)約養(yǎng)護維修費用。

4.養(yǎng)護總承包的承包模式和管理設想

可以省內(nèi)現(xiàn)有的高速機械化公司為基礎成立專業(yè)的養(yǎng)護維修公司，將省內(nèi)高速公路的養(yǎng)護維修統(tǒng)一以總承包的形式交由維修公司實施，并鼓勵其他具有實力的公司參與承包競爭，加大市場化力度。

4.1承包模式

承包內(nèi)容：承包單位負責承包期內(nèi)所負責路段全線的路況調查、路面性能評定、預防性養(yǎng)護、日常養(yǎng)護、病害處理、坑槽修補。

承包路段：以集團公司所轄各條高速公路線路為承包范圍，除大修或中修路段外的所有路段。

承包期限：以3-5年為一個承包周期，以更好的保障公路養(yǎng)護的延續(xù)性。

承包形式：根據(jù)養(yǎng)護工程項目內(nèi)容確定其養(yǎng)護資金基數(shù)，按承包期將養(yǎng)護工程經(jīng)費進行總承包，按合同約定分階段考核驗收，根據(jù)驗收情況支付工程費。不可抗拒自然災害等單獨考核支付。

4.2管理設想

由集團公司養(yǎng)護管理部具體管理，線路分公司具體進行過程監(jiān)督。由承包單位按期自行巡檢病害，按規(guī)范要求及時處理與維修。由業(yè)主單位按月對承包單位合同實施情況進行檢查，以路況完好情況進行考核，根據(jù)檢查考核情況向承包單位撥付承包費用。

我省高速公路養(yǎng)護可先以一至數(shù)條線路為試點，用以總結經(jīng)驗，進而全面推廣。要解放思想、開拓思路、順應市場經(jīng)濟發(fā)展的潮流，根據(jù)自己的情況選擇合適的養(yǎng)護模式，使高速公路的養(yǎng)護管理符合客觀的發(fā)展規(guī)律，以蓬勃的朝氣和優(yōu)良的成績把養(yǎng)護工作推進到新的層次，以優(yōu)質的高速公路養(yǎng)護工作保障優(yōu)良的高速公路路容路況，從而不斷促進陜西高速公路持續(xù)健康的發(fā)展。

參考文獻：

[1] 許丹燕，鄭青平，高速公路養(yǎng)護的廣深模式－廣深高速實施路況績效養(yǎng)護合同管理的實踐與思考，中國公路CHINA HIGHWAY 2006年第16期.

[2] 陜西省交通廳，陜西省高速公路網(wǎng)規(guī)劃， 2006.2.28陜西省政府第四次常務會議通過.

篇8

2009年7月初,一個臺灣客戶(以下簡稱“A客戶”)與B公司業(yè)務員聯(lián)系,希望利用B公司的資金、銀行授信額度規(guī)模優(yōu)勢,開展液晶顯示屏中轉貿(mào)易業(yè)務,單筆合同金額超過1000萬美元,生產(chǎn)廠家為全球知名的韓國客戶(以下簡稱“L客戶”),L客戶要求與其香港公司簽訂銷售合同,支付方式為合同金額的30%預付給L客戶香港公司,70%為即期信用證,L客戶香港公司專營亞太市場銷售業(yè)務,不接受轉讓信用證。A客戶與B公司簽訂購買合同,支付方式只能是全額即期信用證。

二、結算風險

為簡化本筆業(yè)務分析過程,本文不討論貨物質量和數(shù)量風險、物權風險和物流方向問題,僅從國際結算角度來分析風險,探討預防風險的措施。既然A客戶自有資金不足,只向B公司開立即期信用證,B公司就需要利用自身的資金規(guī)模優(yōu)勢,電匯30%預付款給L客戶香港公司,并向其開立70%即期信用證。合同關系如下表:

A客戶

(1)簽訂合同

B公司

(2)簽訂合同

L客戶香港公司

實力雄厚的L客戶從合同關系來看,與本筆中轉貿(mào)易業(yè)務沒有直接的關系,那么,B公司需要解決的國際結算風險問題有哪些呢?供貨方――L客戶香港公司實力和資信如何呢?

B公司根據(jù)合同金額大小和風險類別不同,有不同的決策程序,本筆合同金額超過1000萬美元,不僅風險委員會要通過,還要經(jīng)過董事會批準。B公司風險委員會負責人針對此情,立即召集B公司相關部門負責人,主持、召開本筆業(yè)務風險評估會議,制定相應的應對措施,同時要求單證運輸部馬上向中信保安徽公司申請L客戶香港公司資信調查,中信保安徽公司想企業(yè)之所想、急企業(yè)之所急,積極協(xié)調,提請中信?？偣鞠嚓P部門加急處理。風險委員會經(jīng)過充分討論,認為B公司面臨的國際結算風險主要在于:

1.銷售方面。收到A客戶的全額即期信用證,無論是即期付款信用證,還是即期議付信用證,可能的風險:開證行資信不好,無理拒付;不能或無法相符交單,失去銀行信用保障;沒有指定銀行或指定銀行不在B公司所在城市,可能存在索匯單據(jù)寄往指定銀行或保兌行(如有的話)或開證行途中遺失風險;銷售收到的信用證與購買開出的信用證銜接不暢,可能需要墊款。

2.購買方面。30%預付貨款,單筆金額就超過300萬美元,考慮到L客戶香港公司為貿(mào)易公司,B公司向中信保安徽公司申請進口預付貨款信用保險獲準的信用限額可能很小,甚至不能獲得任何信用限額,這樣一來,預付貨款部分風險是顯而易見的,可能的風險為:L客戶香港公司收款后,不發(fā)貨,存在欺詐行為,B公司貨款兩空。開出的70%即期信用證部分,可能的風險:L客戶香港公司相符交單,B公司必須付款;議付行善意議付或指定銀行已付款,L客戶香港公司即使欺詐,B公司必須付款;指定銀行將相符單據(jù)寄往開證行途中遺失,B公司收不到單據(jù),但必須付款。

三、應對措施

排查風險,目的在于防范、采取有效應對措施。針對銷售和購買兩方面的國際結算風險,B公司擬采用的應對措施:

1.銷售方面。主要包括:(1)選擇資信良好的開證行;(2)向中信保安徽公司投保即期信用證信用險;(3)接受指定銀行在B公司(受益人)所在地的即期議付或付款信用證,且為部分預支信用證;(4)信用證內(nèi)要求的單據(jù)少、內(nèi)容不繁雜,沒有不利于B公司的“軟條款”;(5)與購買開出的信用證單據(jù)要求、交單期等方面必須無縫銜接;(6)銷售信用證相符交單后向指定銀行敘做貿(mào)易融資,用融資款支付購買信用證項下應付款項,B公司無需自己墊款。

a. 購買方面。主要包括:(1)30%預付貨款,金額巨大,簽約之前,特別是預付之前,必須了解國外供貨方的資信、凈資產(chǎn)等情況,畢竟L客戶香港公司和L客戶是兩個法人。如果L客戶香港公司資信不佳,凈資產(chǎn)甚少,那么巨額預付,風險極大,B公司絕不會冒險行事。向中信保安徽公司申請L客戶香港公司資信調查,就是采取的預防風險措施之一;(2)向中信保安徽公司投保進口預付貨款信用險,信用限額的核批基于資信調查報告,B公司先申請資信調查,再申請信用限額,應該沒有如任何問題;(3)要求L客戶香港公司通過收款銀行向B公司開立等額預付款保函,預付款保函生效條件為收到等額預付款,受國際商會URDG458號慣例約束;(4)自銷售信用證中預支等額預付貨款或同比例預付貨款,最遲在全套證內(nèi)要求的單據(jù)送交指定銀行之前預支,且僅憑受益人簡單收據(jù)預支;(5)70%合同金額開出的信用證限于開證行即期付款,證內(nèi)規(guī)定的單據(jù)盡量多、盡量復雜,交單期盡量短,排除“善意第三方”和指定銀行寄單遺失風險,同時讓L客戶香港公司(受益人)稍不注意,容易導致不符交單,進而排除開證行承擔第一性付款責任,這樣,B公司就能掌握主動權。

篇9

中圖分類號：TM621.2 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）24-0062-01

鍋爐的滅火保護是保證鍋爐安全正常運行的重要因素，它通過對鍋爐內(nèi)燃燒工況的監(jiān)視、報警， 并且在鍋爐爐膛內(nèi)發(fā)生滅火或滅火臨界點時及時切斷將要進入爐膛內(nèi)的所有燃料， 以防止爐膛內(nèi)爆炸而對鍋爐甚至生命造成損害。近年來因為煤質下降，煤種增多等原因[1]，鍋爐滅火的現(xiàn)象也相應增多。如果鍋爐的滅火保護控制不能夠得到優(yōu)化改進，會給鍋爐燃燒和火電廠的安全運營帶來隱患。

一、鍋爐的安全監(jiān)控系統(tǒng)和MFT邏輯簡介[2]

（一）鍋爐爐膛安全監(jiān)控系統(tǒng)（Furnace SafeguardSupervisory System，F(xiàn)SSS）

FSSS是保護鍋爐安全運行的重要系統(tǒng)，它的正確動作直接影響到機組的安全穩(wěn)定運行，根據(jù)防爆規(guī)程規(guī)定的安全條件，經(jīng)過一系列邏輯運算和判斷之后，當滿足保護動作條件時驅動 MFT 動作，通過相應的聯(lián)鎖條件閉鎖相應的燃燒系統(tǒng)。迅速切斷進入爐膛的所有燃料，防止爐膛爆炸事故的發(fā)生。鍋爐爐膛安全監(jiān)視系統(tǒng)（FSSS）設置的目的為：由于各種原因，剛滅火的鍋爐燃料系統(tǒng)仍在向爐膛

內(nèi)供應燃料，在高溫爐膛內(nèi)再次爆燃而損壞設備，故對鍋爐滅火要進行保護，即滅火保護動作后關閉燃油速斷閥和停止2 臺排粉機運行。FSSS 的機柜部分主要包括控制模件、繼電器搭接的控制回路及電源等部分[3]。

（二）MFT邏輯簡介

MFT一般指的是鍋爐運行當中對設備的自動保護措施：當發(fā)生異常突發(fā)事故時或報警，或自動停止設備運行.保留送，引風機運行進行吹掃.缺陷或故障消除后需啟動設備時，必須先將MFT復位方可啟動設備，否者電機設備無法啟動.MFT即主燃料跳閘。我火電廠的鍋爐主燃料保護 MFT 由 14個條件組成，在任一條件出現(xiàn)時，將引起 MFT動作。其條件如下：2 臺送風機停，2 臺引風機停，爐膛壓力高，爐膛壓力低，火焰喪失，燃料喪失，汽包水位高，汽包水位低，手動跳閘，失去兩臺冷卻風機，無油排粉機均停，點火失敗，兩臺空預器均停，汽機跳閘。

二、鍋爐的滅火保護控制存在的問題

MFT手動按鈕信號經(jīng)開入通道進MFT邏輯，如輸入端子板故障將會引起手動MFT拒動。影響鍋爐滅火保護可靠性的兩個基本因素就是誤動和拒動。這兩個因素是及其矛盾的，要想防止誤動就可能增加拒動的可能性。因此，保護的總體原則是：在保證不發(fā)生拒動的基礎上，盡可能減少誤動。

（一）手動MFT保護的問題

手動MFT是由裝在輔接臺上兩個手動按鈕接點通過DCS系統(tǒng)端子板進入FSSS 邏輯成為MFT的動作條件之一。在這種設計中，如果MFT輸出端子板故障，將會引起滅火保護誤動或拒動。

（二）轉機存在的問題

MFT 拒動的發(fā)生也有可能是因為轉機的問題。主要表現(xiàn)在：6 kV 轉機（如送風機、引風機等）檢修停電時，轉機送至 DCS 中的“?！睜顟B(tài)消失，DCS的 系統(tǒng)判斷發(fā)生故障，這樣就會影響鍋爐滅火保護的正常動作。

（三）火檢不穩(wěn)定

主要表現(xiàn)為：

1、火檢信號處理不能真實反映爐膛火焰狀態(tài)

爐內(nèi)火焰燃燒區(qū)產(chǎn)生的可見光輻射傳至火焰檢測探頭，通過火焰檢測器（ 簡稱火檢） 將光信號轉換成電信號，經(jīng)過其檢測器調制、放大后輸出反映火焰燃燒狀況的電信號?；鹧嫘盘柺腔鹧媪炼群突鹧骖l率的綜合反映， 在判斷火焰的/有0與/無0時分2個條件進行，只有火焰的強度和頻率同時分別達到預先設定的值時，才判斷有火。實際上由于鍋爐的燃燒工況變化引起的從有火到無火有一個過程，由于信號的延時，火焰監(jiān)視系統(tǒng)往往只能反映燃燒器/完全滅火0的狀態(tài)，無法提前預知或反映燃燒器即將滅火的狀態(tài)。

2、未考慮臨界火焰保護

臨界火焰是指在單位時間內(nèi)一定比例燃燒器的火檢未檢測到火焰。在臨界火焰狀態(tài)下，鍋爐燃燒處于不穩(wěn)定狀態(tài)（即臨界滅火）。所以，在臨界火焰狀態(tài)下發(fā)出MFT指令，是防止鍋爐爆燃的最佳保護控制.鍋爐滅火是對所有燃燒器的火檢信號通過控制系統(tǒng)的邏輯運算產(chǎn)生的。根據(jù)不同的燃燒方式，在所有火檢無火或絕大部分火檢無火時控制系統(tǒng)才有可能發(fā)出鍋爐滅火的信號。在鍋爐滅火信號發(fā)出前未察覺瀕臨滅火前的燃燒不穩(wěn)，又未及時采取緊急保護措施，繼續(xù)讓燃料進入爐膛，有可能造成爐膛爆燃。鍋爐滅火是對所有燃燒器的火檢信號通過控制系統(tǒng)的邏輯運算產(chǎn)生的。根據(jù)不同的燃燒方式，在所有火檢無火或絕大部分火檢無火時控制系統(tǒng)才有可能發(fā)出鍋爐滅火的信號。在鍋爐滅火信號發(fā)出前未察覺瀕臨滅火前的燃燒不穩(wěn)，又未及時采取緊急保護措施，繼續(xù)讓燃料進入爐膛，有可能造成爐膛爆燃。

3、火焰監(jiān)視局限性

從火焰監(jiān)視的工作原理和燃燒器的火焰構成而言，火檢的火焰信號很容易造成保護控制誤動作?；饳z檢測火焰的角度在火檢探頭安裝后是一個固定值，通過冷態(tài)調試與熱態(tài)修正后，對當時的燃燒工況是一個比較理想的監(jiān)視狀態(tài)。但是，燃燒器噴口的火焰是一個動態(tài)的畫面，其燃燒區(qū)域隨著燃燒條件（煤質、煤粉的細度、一次風速、風溫以及風粉濃度等）變化而變化。因此，對于一個長期變化的量用一個固定的方式來監(jiān)視， 必然對其監(jiān)視結果的真實性帶來不利的影響

三、鍋爐滅火保護可靠性改進的方案[2]

（一）手動MFT保護方案改進

為消除MFT輸出端子板故障隱患，將 MFT 兩個手動按鈕備用接點送入硬接線回路一路，這樣當DCS 系統(tǒng)端子板發(fā)生故障時還可通過硬回路驅動滅火保護。

（二）優(yōu)化轉機問題的方案

在檢修轉機時，需由電氣專業(yè)將檢修設備的停狀態(tài)用短接的方式送入 DCS 中，從而可以參與在鍋爐滅火保護邏輯運算中。

（三）針對火檢不穩(wěn)定采取的措施

1、由于煤質變化或鍋爐內(nèi)工況條件改變，使火檢信號減弱，可以通過提高火檢增益來解決。

2、火檢信號減弱時，多數(shù)是由于探頭集灰，將鏡頭清潔即可。

3、請運行人員對燃燒進行適當?shù)恼{整。

4、對于由于檢測不到火檢，跳相應給粉機的邏輯經(jīng)多次調試和專題會議討論并借鑒其它廠經(jīng)驗，并將煤火檢的安全時間由原來的 3 s 改為 5 s。使給粉機在低負荷時正常運行，保證了FSSS 系統(tǒng)可靠性。

四、鍋爐滅火保護控制系統(tǒng)優(yōu)化后取得的成果

通過對我火電廠所發(fā)生的鍋爐滅火控制問題的研究，我們設計出了以上的一系列改進方案，并給予了改造實施。改造之后，燃燒系統(tǒng)比以前更加穩(wěn)定；降低了燃燒故障發(fā)生的可能性，火焰檢測系統(tǒng)更加靈敏，可信，偏差更小；MFT發(fā)生拒動和誤動的概率大大減小。目前我火電廠的鍋爐滅火保護控制系統(tǒng)的可靠性和改造前相比已經(jīng)發(fā)生了明顯的提高，這一改造的實施保證了我廠更加安全經(jīng)濟穩(wěn)定的運行。

結束語

實踐證明，針對我火電廠所設計的鍋爐滅火保護控制優(yōu)化方案是科學的，合理的?？墒牵肴〉酶玫貎?yōu)化效果，不斷地對我們的燃燒系統(tǒng)進行優(yōu)化改進，使其更加的安全，科學，經(jīng)濟，其中存在的問題仍然值得我們繼續(xù)去發(fā)現(xiàn)，探討，改進。

參考文獻

篇10

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）06（a）-0074-04

Effect of Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis and its influence on transforming growth factor-β1， vascular endothelial growth factor， soluble intercellular adhesion molecule-1

RUAN Lin JIAO Xiaomin LI Jia WANG Chunlin LI Ting

The Second Department of Cardiology， the Second Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Liaoning Province， Shenyang 110034， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis and its influence on transforming growth factor-β1 （TGF-β1）， vascular endothelial growth factor （VEGF）， soluble intercellular adhesion molecule-1 （sICAM-1）. Methods Seventy hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis admitted to the Second Department of Cardiology， the Second Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine from August 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group， with 35 cases in each group. The control group was treated with Amlodipine Besylate 5 mg， one agent every day. On basis of control group， the experimental group was treated with Chinese medicine Tongmai Huazhuo Decoction， once a day. The course of the two groups was 8 weeks. The clinical efficacy and levels of blood pressure， TGF-β1， VEGF， sICAM-1 before and after treatment between the two groups were compared. Results The total effective rate in the experimental group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. After treatment， the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the two groups were all lower than those before treatment， and the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group after treatment were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After treatment， the levels of TGF-β1， VEGF and sICAM-1 in the two groups were all lower than those before treatment， and the levels of TGF-β1， VEGF and sICAM-1 in the experimental group after treatment were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis has significant curative effects， which can down-regulate the levels of TGF-β1， VEGF and sICAM-1， it is suitable for clinical promotion and application.

[Key words] Tongmai Huazhuo Decoction； Syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis； Hypertension； Transforming growth factor-β1； Vascular endothelial growth factor； Soluble intercellular adhesion molecule-1

現(xiàn)代居民健康狀況調查研究顯示，我國成年人高血壓病患病率為19.5%，我國高血壓病患者已超過1.6億人[1]，本病的知曉率、治療率以及控制率較低[2]。臨床治療高血壓病的任務即為降低心血管發(fā)病以及死亡的危險[3]，一般根據(jù)患者病情選擇β受體阻滯劑、利尿劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等[4]，為使血壓水平達標，患者多服用2種或以上的降壓藥物，高血壓病患者多為中老年人，服藥后肝臟負擔加重[5]。綜合近年來對高血壓病的研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療本病獲得一定進展。中醫(yī)認為高血壓病屬于痰瘀范疇，治療應選擇通脈化濁藥物。本研究就通脈化濁湯治療痰瘀互結型高血壓病的臨床效果及對患者轉化生長因子β1（TGF-β1）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、可溶性細胞間黏附分子-1（sICAM-1）水平的影響進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年8月～2016年7月在遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“我院”）內(nèi)科治療的70例痰瘀互結型高血壓病患者，其中男38例，女32例；年齡44～79歲，平均（41.29±5.03）歲；平均病程（6.64±0.87）年。采用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組，各35例。試驗組男20例，女15例；年齡45～79歲，平均（42.10±4.98）歲；平均病程（6.55±0.93）年。對照組男18例，女17例；年齡44～77歲，平均（40.98±5.00）歲；平均病程（6.85±0.85）年。兩組性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①診斷均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制訂的《中國高血壓防治指南2010》[6]中原發(fā)性高血壓病的診斷標準。②中醫(yī)診斷參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]及《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學》[8]中痰瘀互結型高血壓病的診斷標準。③年齡18～75歲。④本研究經(jīng)倫理委員會批準，患者或其家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①繼發(fā)性高血壓病或頑固性高血壓病患者；②妊娠期或哺乳期婦女，近期有生育計劃；③存在惡性腫瘤、嚴重感染、痛風、嚴重的心肝腎損傷等合并癥；④血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病患者；⑤對本研究應用藥物過敏者。

1.4 方法

對照組參照《中國高血壓防治指南2010》[6]予以常規(guī)治療：苯磺酸氨氯地平片（商品名：絡活喜，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20120719，每片5 mg）5 mg口服，每日1次。試驗組在對照組的基礎上予以中藥湯劑通脈化濁湯（紅花20 g、半夏15 g、丹參30 g、茯苓30 g、生蒲黃15 g、生山楂25 g、炒萊菔子20 g，制備煎劑均由我院提供，由藥房統(tǒng)一代煎煮，取汁400 mL，分早晚2次口服），每日1劑，飯后服用。兩組療程均為8周。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效及評定標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]將臨床療效標準分為顯效、有效、穩(wěn)定及無效。顯效為臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分減少≥70%或生理指標均處于正常范圍；有效為治療結束后患者臨床癥狀部分改善，中醫(yī)證候積分減少30%～

1.5.2 血壓 測定兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓水平。

1.5.3 TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平檢測 采用上海朗頓生物科技有限公司提供的TGF-β1酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）試劑盒檢測血清TGF-β1水平；采用上海研卉生物科技有限公司提供的VEGF ELISA試劑盒檢測血清VEGF水平；采用齊一生物科技（上海）有限公司提供的sICAM-1 ELISA試劑盒檢測血漿sICAM-1水平。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，試驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓水平比較

治療前兩組收縮壓、舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且試驗組治療后收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組，差異亦有統(tǒng)計學意x（P < 0.05）。

2.3 兩組治療前后TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平比較

治療前兩組患者TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。治療后，兩組患者TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平均較治療前顯著降低，且試驗組TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

3 討論

近三年人口普查研究顯示，高血壓病患病率由7.73%增至13.58%[9]。臨床藥物實驗證實單一西藥治療僅能夠控制40%～60%或更少的高血壓病患者[10]。本課題組認為高血壓病的關鍵病機為痰瘀互結，應以活血通脈、健脾化濁為治療原則，組方選擇通脈化濁湯，方藥組成為半夏、茯苓、炒萊菔子、生山楂、紅花、丹參、生蒲黃等。中醫(yī)素有“無痰不作眩”之說，脾虛痰濕，清陽不升，痰蒙清竅發(fā)為眩暈，故方中應用具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結功效的半夏作為君藥，現(xiàn)代臨床藥理研究表明[11]，半夏不僅能明顯改善痰濕壅盛型高血壓病患者的臨床癥狀，促進血壓的穩(wěn)定降低，減輕體重，還具有明顯改善鹽敏感性以及胰島素抵抗（IR）的作用。實驗研究發(fā)現(xiàn)，半夏能改善高血壓模型大鼠的血流動力學指標，降低大鼠血清中血管緊張素Ⅱ和內(nèi)皮素（ET）的含量，提高模型大鼠血清中NO的含量，調節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）進而降低血壓；臣藥茯苓歸心、肺、脾、腎經(jīng)，能利水滲濕，健脾寧心，《世補齋醫(yī)書》中提及“茯苓一味，為治痰之藥，痰之本，水也，茯苓可以行水”；丹參歸心、肝經(jīng)，能夠活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰，《本草求真》中提及丹參“能入心包絡破瘀”，現(xiàn)代藥理表明[12]，丹參能夠擴張冠脈，增加冠脈血流量，減輕心肌缺血程度，具有抗凝血、促纖溶作用，能抑制血小板聚集和血栓形成，提高耐缺氧能力?！侗静菰傩隆分刑峒凹t花入肝、腎二經(jīng)，具有通經(jīng)活血的功效，紅花的有效成分可顯著降低纖維蛋白原和凝血酶作用，減輕凝血酶對內(nèi)皮細胞損傷及刺激作用，減少血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生和釋放纖溶酶原激活物的抑制劑PAI-1，促進組織型纖溶酶原激活物含量升高，使沉淀于血管內(nèi)的纖維蛋白溶解，減輕纖維蛋白與血小板結合后再次引起的血小板聚集釋放，減輕纖維蛋白對內(nèi)皮的損害；能消除由腎上腺素和去甲腎上腺素引起的血管收縮作用，解除血管平滑肌的痙攣狀態(tài)，從而改善腎臟的血液循環(huán)，降低血管阻力，降低血壓[13]。紅花、生蒲黃得丹參之功以增強活血化瘀之效，共為本方的佐藥。高血壓病患者常因過食肥甘厚味導致痰濁中阻、氣滯血瘀，因此，方中選用生山楂入脾、胃、肝經(jīng)，能夠消食積，散瘀血；《本草綱目》中提及“萊菔子之功，長于利氣”，能夠消食除脹，降氣化痰；生山楂、炒萊菔子則為本方的使藥，具有行氣化瘀、消食化痰之功。以上諸藥共奏活血通脈、健脾化濁之功，可以起到明顯的降低血壓的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明[14]，萊菔子水溶性生物堿通過下調黏附因子的表達，抑制白細胞與血管內(nèi)皮細胞黏附，以及血管壁炎性反應而發(fā)揮保護血管內(nèi)皮細胞的作用，且能降低高血壓帶來的血管內(nèi)皮損傷。

高血壓病患者易發(fā)生內(nèi)皮血管損傷，動脈硬化的主要誘因是具有血管破壞作用的TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平升高，其中TGF-β1是合成和沉積膠原纖維等多種細胞外有效成分的始動因子，TGF-β1表達增多預示著高血壓病合并腎損害及血管重構等并發(fā)癥的概率增加[15-16]。VEGF是促進腫瘤血管形成、發(fā)育的重要細胞因子[17-20]，VEGF水平升高預示高血壓病患者血管動脈粥樣硬化風險增高[21]。sICAM-1參與并負責調節(jié)血漿細胞黏附功能[22]，研究顯示高血壓病患者內(nèi)皮sICAM-1表達水平較高[23-24]，白細胞與其結合分泌多種破壞酶，并再次釋放細胞因子產(chǎn)生惡性循環(huán)[25]。本研究首次運用中藥方劑調控TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平，結果顯示，與對照組相比，試驗組血壓降低，TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平較低。但本研究樣本量尚顯不足，在接下來的研究中還需進一步擴大樣本量。

綜上所述，通脈化濁湯具有活血通脈、健脾化濁之功，能夠下調促動脈粥樣硬化細胞因子水平，改善痰瘀互結型高血壓病的臨床癥狀，從而提高治療效果。

[參考文獻]

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