導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理心得論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

老年人隨著年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認(rèn)識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發(fā)變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態(tài)和社會環(huán)境的改變，老年人的心理也會或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問題，社區(qū)護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導(dǎo)，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。

老年人的心理問題

1失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發(fā)脾氣。

2孤獨感

老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆咏煌环奖?，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產(chǎn)生一種從未有過的孤獨感。

1.3恐懼感

老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負(fù)擔(dān)等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟狀況不是很好，對自給兒女增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳?，不能洁]?，思想老化?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉(zhuǎn)變

這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務(wù)，消遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活和重心是機關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。

2．2經(jīng)濟狀況

經(jīng)濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國老年人的經(jīng)濟收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟來源缺乏獨立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟問題更加突出。經(jīng)濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環(huán)境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護理

目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長壽，具體措施如下：

3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。

3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區(qū)護士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調(diào)整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區(qū)護士還應(yīng)該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關(guān)系和諧老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好社區(qū)護士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒尤绯?、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻點余熱。

3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導(dǎo)老年人時刻保持樂觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時刻保持積極向上的人生態(tài)度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學(xué)會挖掘自身的快樂的豁達(dá)，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達(dá)，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價值將具有更大的社會。

3．7強化老年人智力素質(zhì)鼓勵老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學(xué)到老嗎？”進入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等，同時還可以了解國內(nèi)外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護理對一些抑郁的老年人，社區(qū)護工應(yīng)治療其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態(tài)度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對健康有正確的思想認(rèn)識，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過分擔(dān)心同時還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

10老年人應(yīng)“仁慈”社區(qū)護士在日常護理工作中指導(dǎo)老年人認(rèn)識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用?！叭蚀取本褪且牡厣屏?，待人寬厚“仁者壽”為無數(shù)長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家境貧寒上不起學(xué)的有志青年，或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結(jié)友愛，營造一個善良友好的生活環(huán)境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。

正確對待死之，消除對死之的恐懼

死之是生命歷程終結(jié)，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態(tài)度，對于一個人因疾病的發(fā)展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗，生命可能回被放棄。其實現(xiàn)代護理觀念認(rèn)為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發(fā)展的最后機遇，因此人們不應(yīng)該對死之采取拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取接納的態(tài)度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報紙樂觀豁達(dá)的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內(nèi)心里產(chǎn)生一種青春活力。面對死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規(guī)律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能，必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。

“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神，產(chǎn)生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態(tài)度，才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束，而是重構(gòu)新生活的始端，因此社區(qū)護士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對待、認(rèn)識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結(jié)

隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區(qū)護士必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。

參考文獻

劉純燕主編，社區(qū)護理學(xué)，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青楊代紅，軍隊離退休干部社區(qū)保健需要與對策，中華護理雜志，199833（8）：489-490

篇2

2結(jié)果

兩組患者對生活質(zhì)量滿意度情況對比：對照組經(jīng)過護理后對生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效9例(30.00%)，有效11例(36.67%)，總有效率66.67%。試驗組經(jīng)過護理后對生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效12例(40.00%)，有效17例(56.67%)，總有效率96.67%。試驗組的總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

篇3

 

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及護理學(xué)的發(fā)展，護理制度由過去以“疾病為中心”的功能性護理向以“病人為中心”的整體護理轉(zhuǎn)變，把人看成是一個身心統(tǒng)一的整體，護理工作就是要給病人以護理支援，關(guān)心病人的心理，提高自我護理能力，促進病人早日康復(fù)。產(chǎn)婦雖然不算病人，但是每個人進了醫(yī)院都覺得自己是病人，處于這一特殊時期，她們有著更特殊的心理活動，所以心理護理對臨產(chǎn)婦來說顯得尤為重要。由于個體差異，臨產(chǎn)婦存在著各種不同的復(fù)雜的心理變化【1】。臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對產(chǎn)程影響很大，在分娩過程中，產(chǎn)婦的心情十分復(fù)雜，有即將成為母親的喜悅，也有對分娩的恐懼感。了解其心理狀態(tài)，加強心理護理是醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)之一，也是提高產(chǎn)時護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。筆者就在產(chǎn)房工作12年來的對圍產(chǎn)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理談點自己的體會。

1產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理表現(xiàn)

由于產(chǎn)婦的年齡、社會經(jīng)歷、文化水平、工作性質(zhì)及既往分娩史等因素的不同，從而構(gòu)成了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)出認(rèn)知異常，由此產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長產(chǎn)后出血增加，同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫【2】。

1.1 初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友之間傳說，以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另一類初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識了解護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過強，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。

1.2 環(huán)境的變化。產(chǎn)婦入院后對周圍的環(huán)境感到陌生，進待產(chǎn)室后產(chǎn)婦與家屬的暫時分離，產(chǎn)婦頓感失去家人的安慰照料而無所依靠，同時家屬又對產(chǎn)婦分娩進展情況及生活照料擔(dān)憂，這種彼此間的懸念和焦急常引起產(chǎn)婦極大焦慮，以及頻繁的檢查，高危產(chǎn)婦更是如此。

1.3 對嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統(tǒng)觀念的影響，怕是女孩會在婆婆家中地位降低，特別是農(nóng)村產(chǎn)婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形，雖然做過多次檢查，但仍有些健康問題不能查出，因而憂心忡忡和煩躁不安。

1.4 對分娩沒信心。剛開始疼痛時大喊大叫，用力過早畢業(yè)論文范文畢業(yè)論文范文。導(dǎo)致產(chǎn)程可能延長。由于產(chǎn)程停滯可能會行剖腹產(chǎn)手術(shù)等等，對自己能否自然分娩失去信心，對于初產(chǎn)婦尤為明顯。

1.5 對產(chǎn)后生活的擔(dān)憂。因為孩子的突然進入這個家庭，夫妻關(guān)系會不會改變；乳汁夠不夠喂養(yǎng)；家庭收入夠不夠撫養(yǎng)；月子里有沒有人伺候；自己的工作會不會丟掉等等擔(dān)憂。

2護理特點

2.1 需要被接納與尊重。產(chǎn)婦和一般病人一樣均希望得到醫(yī)護人員、家屬、病友的體諒，希望得到安慰和及時的處理，不應(yīng)以任何借口而怠慢。產(chǎn)婦更希望得到醫(yī)務(wù)人員，特別是助產(chǎn)人員的接納與尊重 (因助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦接觸最早和交往最多的醫(yī)務(wù)人員)，特別是在待產(chǎn)室內(nèi)，產(chǎn)婦與家屬暫時分離，使她們有一種“失助感”，加之陣痛的困擾，急切希望醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、理解、愛護，希望熱情接納、禮貌相待，若初次見面就顯出冷漠或粗暴，可使產(chǎn)婦產(chǎn)生懷疑和不信任，增加其恐懼、緊張等消極因素，對正常分娩設(shè)下障礙。助產(chǎn)人員要儀表端莊，態(tài)度熱情誠懇，真誠的自我介紹，熱情接待每一位產(chǎn)婦。產(chǎn)婦入待產(chǎn)室時主動協(xié)助其更鞋入室，以和藹可親的態(tài)度詢問病史和進行檢查，檢查中動作輕柔，尊重產(chǎn)婦，為其保守秘密，平等對待每一位產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦盡快地適應(yīng)醫(yī)院這一陌生環(huán)境，建立對醫(yī)護人員的信任和依賴，消除緊張情緒和各種顧慮，使之有賓至如歸的感覺。

2.2 有效減輕產(chǎn)疼痛。分娩顯然是一個生理過程，但疼痛劇烈難以耐受，且疼痛是一種傷害性刺激，臨產(chǎn)時疼痛加重，而恐懼加重疼痛，造成惡性循環(huán)，影響宮縮，又因疼痛時大聲叫喊即消耗體力又易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧，使新生兒窒息發(fā)生率增加，助產(chǎn)士在較疼痛的活躍期，指導(dǎo)產(chǎn)婦分散注意力，如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽音樂、可以讓產(chǎn)婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛，應(yīng)用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護理質(zhì)量的關(guān)鍵，使產(chǎn)婦在盡可能輕松舒適的狀態(tài)下平安結(jié)束分娩。

2.3 加強溝通，及時告知產(chǎn)程的進展及分娩相關(guān)知識。大多數(shù)產(chǎn)婦對分娩過程缺乏正確的知識護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文，特別是初產(chǎn)婦，沒有這方面的經(jīng)歷和經(jīng)驗，而另一些產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念及他人反面經(jīng)驗給予的負(fù)面影響，對分娩過程可能產(chǎn)生的種種危險而產(chǎn)生恐懼緊張、焦慮心理，故產(chǎn)婦及家屬都急想了解產(chǎn)程進展情況、待產(chǎn)過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預(yù)計產(chǎn)婦什么時候能分娩等等，故在陪產(chǎn)過程中助產(chǎn)人員通過親切交談。了解其思想狀況、對分娩知識的掌握情況及其性格、文化特征，有針對性給予解釋，在醫(yī)療保護性原則的指導(dǎo)下，盡量讓產(chǎn)婦了解在待產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產(chǎn)程進展情況，胎兒胎心變化情況，并教會產(chǎn)婦如何配合才能避免和減少痛苦，讓她了解應(yīng)知的情況，使之有充分的思想準(zhǔn)備，建立其自然分娩的信心和勇氣，自覺的與醫(yī)護人員配合，有利保障母嬰安全，平安分娩。告誡其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。同時助產(chǎn)人員要及時明確地答復(fù)家屬的詢問，并主動告訴其產(chǎn)婦的情況，給予親人般的關(guān)懷，這都是和觀察產(chǎn)程、接生同樣重要的工作內(nèi)容。

總之，產(chǎn)婦在分娩過程中因職業(yè)、年齡、文化、經(jīng)濟狀況、生育經(jīng)歷、家庭關(guān)系、孕前性格不同所產(chǎn)生的心理需要也不相同，由此產(chǎn)生的各種心理變化也不盡相同。早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、胎兒的發(fā)育、產(chǎn)后泌乳等，均與整個圍產(chǎn)期心理狀態(tài)有關(guān)。做為醫(yī)務(wù)人員，要關(guān)心體諒她們，要根據(jù)孕婦各種心理變化，尋求探索解除各種心理障礙的途徑，在通過有效的心理疏導(dǎo)等措施下，可以降低降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生【3】，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，滿足醫(yī)療的社會需要。

參考文獻

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篇4

護理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，護理服務(wù)范圍的不斷拓展，人們對護理質(zhì)量的期望值越來越高。護理質(zhì)量管理體系為提高護理質(zhì)量和護理服務(wù)過程控制提供了保證［1］。質(zhì)量是醫(yī)院生存的前提，沒有質(zhì)量醫(yī)院就無法發(fā)展。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，ISO9001質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的核心，是堅持持續(xù)改進。我院在經(jīng)歷創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院和2000版ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，從中使我們深刻體會到持續(xù)改進具有更重要意義，通過一年來的實踐，在規(guī)范護理人員行為基礎(chǔ)上，進一步貫徹落實持續(xù)改進工作過程中，我們認(rèn)為應(yīng)做好以下幾方面工作。

1提高質(zhì)量意識

樹立以質(zhì)量求發(fā)展的意識。護理質(zhì)量要適應(yīng)社會進步與科技發(fā)展的需要，護理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個工作中，護理工作的質(zhì)量管理是護理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志［2］。要想抓好護理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實。

1.1使護理人員明確了用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是以需求為起點，以患者感覺滿足為結(jié)果，以保證護理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會效益和發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟效益。

1.2衛(wèi)生制度的改革大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護理服務(wù)和護理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實施。

2增強服務(wù)意識

質(zhì)量管理體系運作涉及每一位護理人員，它是全員參與的過程，培養(yǎng)護理人員樹立集體意識，自覺維護醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識［3］。通過綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)，建立每月一次護士綜合素質(zhì)考評，收到較好效果，從而激發(fā)了護士工作積極性；通過開展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時規(guī)定了護理人員與病人進行溝通和交流的方法，對病人要求進行識別、評價、充分理解病人要求，使病人對護理工作的意見和建議能得到及時的反饋，病人的投訴得到及時有效的處理，達(dá)到病人對護理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護理工作宗旨。

3規(guī)范護理質(zhì)量管理

3.1完善護理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)健全質(zhì)量管理體系，逐級控制。通過ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證工作健全了護理質(zhì)量管理體系，實行院科控制［1］。科室每周對護理工作進行質(zhì)量檢查一次；護理部每月定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合；護理部主任每周跟隨主管業(yè)務(wù)院長各科循環(huán)查房，檢查護理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動態(tài)掌握科室工作。建立起自控與互控相互配合，相互制約的護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，護理部實施院控重點放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點是進行過程質(zhì)量控制，護士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，自控的重點是做好質(zhì)量保證工作，同時每月進行質(zhì)控討論分析，及時總結(jié)反饋。

3.2建立質(zhì)量管理三個環(huán)節(jié)（PDCA）護理工作的質(zhì)量管理是護理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進三個過程是我們工作重點。我們按照計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、循環(huán)（A）的科學(xué)程序進行質(zhì)控活動［1］。通過及時質(zhì)控、評價、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個PDCA循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進目的。

3.3建立各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量管理始于標(biāo)準(zhǔn)，終于標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實現(xiàn)目標(biāo)制定了護理工作各項管理制度、護理人員職責(zé)、護理管理規(guī)范、護士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護理常規(guī)。

3.4制定護理工作作業(yè)規(guī)范對基礎(chǔ)護理、分級護理、護理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運作效果；規(guī)定對住院病人護理服務(wù)過程的控制，確保病人在住院期間得到及時安全、有效的護理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量；制定中心藥房藥品配發(fā)作業(yè)規(guī)范，規(guī)范中心藥房藥品配發(fā)流程，真正做好全面質(zhì)量控制管理，避免差錯發(fā)生等。

3.5注重培養(yǎng)提高護士長護理管理能力有計劃地安排護士長輪流參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護士長綜合素質(zhì)及管理能力。

3.6規(guī)范排班規(guī)范全院護理人員排班，注意新老護士搭配，能力強弱互補，有利于各層護理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。

3.7激勵機制建立考評激勵機制，建立個人綜合能力量化考評制度，每月測評考核一次，每月評審一次，實行末尾淘汰制，極大的調(diào)動了護士的工作積極性。

4效果評價

2000版ISO9001質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)是一套科學(xué)的質(zhì)量管理體系，以顧客為中心系統(tǒng)化管理模式，強調(diào)以預(yù)防為主，過程控制與持續(xù)質(zhì)量改進，建立起適合我院規(guī)模發(fā)展的護理質(zhì)量管理體系模式，提高了我院整體護理服務(wù)水平。

通過ISO9001標(biāo)準(zhǔn)在護理質(zhì)量管理體系一年的運用，使我們熟悉管理體系的方法、體系文件管理、護理質(zhì)量方針和目標(biāo)的確立、護理服務(wù)過程的質(zhì)量策劃和運行的步驟及實施過程方法，增強了責(zé)任與過程的透明度，規(guī)范了護士的行為，提高了我院整體護理管理水平。

通過再次外審，對護理質(zhì)量方針目標(biāo)審核，使我們對ISO質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)有了更深的理解，只有實施科學(xué)的質(zhì)量管理，才能進一步規(guī)范我們的醫(yī)療行為。

【參考文獻】

篇5

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡人口比例的上升,老年患者的心理問題已經(jīng)引起世界醫(yī)界的重視。我國現(xiàn)有老年人已達(dá)一億多人,占世界老年人口的1/5,研究解決老年人的心理問題,加強對老年患者的精神護理,是當(dāng)前護理工作非常重要的課題。心理護理在我國歷代醫(yī)家均有記載:“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身?！薄鹅`樞·本臟篇》也有“志意和則精神專注,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪。”古人肯定地闡明了心理情志與心理健康的關(guān)系,說明了人的心理情志的異常變化會影響內(nèi)在臟腑的功能變化的道理。為了讓老年人充滿對生活的希望,以愉快心態(tài)健康的生活,就必須加強對他們的心理及精神上的護理。

老年患者的心理狀態(tài)和青年患者的心理狀態(tài)明顯不同。

老年患者的情緒不穩(wěn)定,易絕望,他們需要子女的照顧和醫(yī)生的精心治療,他們希望早日康復(fù),快快的回到自己的家中,即使是較重的患者也不愿意長期住在醫(yī)院里。了解了老年患者的心理變化和規(guī)律,就可以制定出科學(xué)的護理方案,有效地消除老年患者的心理障礙,促使他們以良好的心態(tài)積極地配合治療,盡早獲得康復(fù)。針對老年人的心理護理及生理護理特點,在護理工作中應(yīng)心理護理與技術(shù)護理并重,要特別加強對老年患者的心理護理和精神護理,做到及時解除患者的不良情緒。我們應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

首先,當(dāng)老年患者住進醫(yī)院開始,我們就應(yīng)該盡快了解病情,細(xì)心觀察患者的病情變化,及時解除老年患者身上的疾苦。針對老年人渴望了解病情的要求,主動向老年患者介紹一些本人病情及治療措施。一般老年人的聽力較差,記憶力和理解力都有所下降,反應(yīng)也較遲緩,在敘述病情時常贅述嘮叨,不能準(zhǔn)確的說出主述,這就要護理人員耐心的聽其敘述,并給以適當(dāng)?shù)奶釂?不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒。護理人員熱情禮貌的語言可在老年患者心目中留下美好的第一印象。和藹解釋性的語言可使老年患者了解自己的病情,消除疑慮,排除心理障礙,用樂觀豁達(dá)的愉快心態(tài),對待疾病和各種治療。

耐心細(xì)致的疏導(dǎo)和滿足他們的合理要求,可以增強老年患者對護士的信心和依賴,以最好心態(tài)接受治療,這樣可以充分調(diào)動他們機體的抗病能力,幫助達(dá)到治療目的。

其次,老年人的自我調(diào)節(jié)能力、控制能力、自理能力均較差,再加上疾病的折磨,對他們的身心都造成極大痛苦,這樣往往會導(dǎo)致老年患者失去康復(fù)的信心,所以護理人員應(yīng)努力做好老年患者的生活護理,在生活上給予體貼照顧,主動向患者和家屬介紹必要的衛(wèi)生知識及護理知識,并幫助他們調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),充分的補充營養(yǎng),增強體質(zhì)。在條件許可的情況下,盡量為老年患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。耐心疏導(dǎo)和鼓勵他們做一些力所能及的事情,增強生活的自理能力,這樣有利于身體的恢復(fù)。

再次,老年人考慮問題較多,特別是農(nóng)村的老年患者醫(yī)藥費需要子女支付,他們怕拖累子女,思想上有一定的壓力,會表現(xiàn)出焦慮不安的心理狀態(tài),所以我們在治療上要盡量節(jié)省費用,減輕他們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),鼓勵家屬合理安排,關(guān)心照顧好患者,使老年患者感受到家庭的溫暖。解除了他們的心理負(fù)擔(dān),可使疾病盡快痊愈。醫(yī)護人員要有高度的責(zé)任感和良好的素質(zhì),技術(shù)操作要精湛熟練,準(zhǔn)確無誤,盡量減少患者的痛苦,使老年患者從心理上相信我們的能力,感到安全感和踏實感。即使是預(yù)后不良和臨終的老年患者也要穩(wěn)定其心理情緒,使他安享生命的最后時刻。超級秘書網(wǎng)

最后,要做好老年患者護理康復(fù)指導(dǎo)工作。首先讓他們充分認(rèn)識到自身的社會價值、家庭價值,盡可能恢復(fù)自護能力和自制能力。要根據(jù)老年患者的不同疾病和自身情況給以康復(fù)知識的指導(dǎo),如飲食護理、睡眠時間安排、肢體功能鍛煉和適當(dāng)休息,可用誠摯而富有同情心和具有說服力語言進行疏導(dǎo)、解釋、安慰并及時向家屬及子女交待住院時期的護理效果和出院的護理措施,使老年患者樹立起“積極樂觀的老人觀”,幫助他們盡快的恢復(fù)自我保護能力。特別要密切觀察老年患者的心理變化,尤其夜間更要高度重視對長期疾病折磨而出現(xiàn)憂郁、消沉、沮喪情緒,甚至產(chǎn)生輕生念頭的患者,更要細(xì)致觀察,耐心地疏導(dǎo),防止意外的發(fā)生。為了讓老年人延年益壽,讓他們在有生之年生活愉快,身心健康,高質(zhì)量的心理護理和精神護理已是我們必須做好的重要工作了,我們會以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和熟練準(zhǔn)確的技術(shù)操作,為老年患者服務(wù)。

參考文獻:

篇6

【Abstract】ObjectivePsychologicalnursingcanbecontroleffectivelyofupanxiouslevelbeforeandafterobtainovum.Methods106patientsobtainedovumweredividedintotwogroups，testgroup53cases，andcontrolgroup53cases.Thetestgrouppsychologicalnursing，accessedbyHamiltonAnxietyscale(HAMA)，JiaoYapingScdearoundoperationpsychologynursingreceived.Thecontrolgroupwasgeneralnursingaroundobtainovum.Theevaluationindexwastheanxiouslevelandpartphysiologicalshiftyaboutthesetwogroups.ResultsTestgroup’sanxiouslevellowerthanthatofcontrastgroup.Testgroup’sbloodpressure，heartratewerelowerthancontrastgroup’s.Testgroup’smusclenervouslowerthancontrastgroup’s.ConclusionPsychologicalnursingcandecreasepreoperativeanxiety，raisethetolerance，strengthenthesenseoftheirfaithinnursesandalsoimprovetherateofsatisfactions.

【Keywords】psychologicalnursinganxietyobtainovum

取卵術(shù)是體外受精-胚胎移植治療不孕癥的技術(shù)之一。取卵術(shù)對患者的軀體有一定的創(chuàng)傷，患者普遍對取卵術(shù)缺乏了解，關(guān)心取卵術(shù)的醫(yī)生和效果，擔(dān)心取卵過程中疼痛，害怕取不到卵，缺乏信心等。往往會產(chǎn)生過度的恐懼、怕痛等緊張和焦慮情緒。筆者通過觀測患者取卵前后焦慮水平及其部分生理指標(biāo)的變化情況，探討輔助生育科護士對取卵術(shù)患者術(shù)前術(shù)后實施積極的心理護理的臨床意義。

1對象與方法

1.1研究對象選取2004年1～6月間我院輔助生育科施行取卵術(shù)患者106例，按取卵日程順序采用不完全隨機法，分為試驗組和對照組。試驗組53例，平均年齡30.5歲；對照組53例，平均年齡29.5歲，兩組患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況、等無統(tǒng)計學(xué)差異，均為初次取卵。

1.2方法

1.2.1心理護理試驗組患者取卵前1h至取卵后20min除給予取卵術(shù)的一般護理外，同時由觀察室護士實施心理護理，心理護理措施包括：(1)取卵前與患者交談，聽取其意見和要求，了解患者的心理狀態(tài)，從中找出患者最關(guān)心和最擔(dān)心的問題，有針對性地向患者介紹取卵術(shù)過程、取卵術(shù)前的準(zhǔn)備、取卵術(shù)的技術(shù)保證和取出卵子的成功率。(2)利用患者的興趣來轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)和控制患者的緊張情緒。(3)進入手術(shù)室時再次指導(dǎo)患者做深呼吸放松情緒，同時播放輕松愉快的音樂。(4)取卵后密切觀察病情，講解取卵后的注意事項。上述心理護理措施重點是以情感貼近患者，目的在于意志鼓勵。對照組患者取卵前后常規(guī)護理。

1.2.2采用漢密頓焦慮量表(HAMA)［1］對兩組患者分別評定取卵術(shù)前1h(即試驗組術(shù)前心理護理實施前)和進入手術(shù)室取卵術(shù)前10min(術(shù)前心理護理結(jié)束)的焦慮總分。

1.2.3采用焦亞萍圍手術(shù)期心理護理效果評分表分別測量兩組患者取卵術(shù)前1h和進入手術(shù)室取卵術(shù)前10min的血壓、心率。評定術(shù)前10min和術(shù)后20min肌肉緊張程度及疼痛反應(yīng)程度，進行護理效果評分。

實施心理護理的各指標(biāo)測評采用同一測量工具完成。2結(jié)果

2.1兩組患者取卵術(shù)前平均焦慮總分見表1。

表1兩組患者手術(shù)前平均焦慮總分

2.2兩組患者取卵前1h和10min血壓、心率的平均變化比較見表2。

表2兩組患者術(shù)前1h和10min血壓、心率平均變化值

2.3兩組患者的肌肉緊張程度比較見表3。

表3兩組患者肌肉緊張程度(例)

注：百分比表示占該組人數(shù)的比例

依據(jù)以上數(shù)據(jù)可看出，取卵術(shù)后20min試驗組患者心理護理效果“不滿意”1例，“滿意”27例，“較好”25例，綜合滿意52例，占98.1%。

3討論

患者在取卵術(shù)前后產(chǎn)生的緊張和焦慮是一種常見的負(fù)性情緒反應(yīng)，是個體對所面臨未知事物的錯誤認(rèn)識和夸大其危險性而導(dǎo)致不同程度的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng)［1～3］。過度緊張和焦慮直接影響到患者對取卵術(shù)的心理承受力，干擾取卵的順利進行，同時造成患者身體內(nèi)分泌紊亂、免疫功能下降，容易引起陰道感染，影響胚胎移植后的妊娠成功率［4］。

以上資料顯示，患者取卵前10min是最焦慮的時候，實施積極的術(shù)前心理護理可以有效地控制患者焦慮水平的上升［5，6］，使之維持在適中程度，保障取卵術(shù)順利進行，促進患者取卵術(shù)后的心身恢復(fù)。這一結(jié)論說明了心理護理的應(yīng)用在輔助生育技術(shù)中的意義，因此應(yīng)成為取卵術(shù)護理工作的新內(nèi)容，值得推廣。

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篇7

2口腔患者就診前的心理分析

2．1恐懼心理

口腔患者就診前普遍具有恐懼心理，臨床稱為牙科焦慮癥，是影響口腔診療的最主要的心理因素。80％以上的患者就診時都存在緊張不安、害怕、畏懼心理，造成醫(yī)、護、患三者精神上的壓力，導(dǎo)致診療無法繼續(xù)。造成牙科畏懼癥的原因很多。

2．1．1不良治療經(jīng)歷

即以往的治療經(jīng)歷，特別是首次的口腔治療經(jīng)歷，如各種創(chuàng)傷性口腔治療、多次的口內(nèi)注射、困難的拔牙、痛苦的根管擴挫、疼痛的開髓、不正確的治療方法造成的意外傷害等。

2．1．2不合理的口腔診室環(huán)境和布局

口腔治療多數(shù)采用的是門診手術(shù)治療，涉及到的治療器械繁多，形狀奇怪，加上環(huán)境布局不合理，如各種藥品散發(fā)著難聞的氣味，口腔高速渦輪機治療過程中發(fā)出刺耳的聲音，器械未經(jīng)消毒重復(fù)使用，醫(yī)護人員不停地竄來竄去等均可引起患者對就診的恐懼。

2．1．3間接影響

患者通過家庭成員、朋友、媒體報導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)宣傳等間接獲得的不良治療情況也是造成畏懼的輔助因素。

2．2憂患心理

患者就診前對醫(yī)院的管理持懷疑態(tài)度，有的初診患者，對就診程序不了解，人生地不熟，又沒有認(rèn)識的熟人，因此擔(dān)心得不到一視同仁的治療，尤其是對醫(yī)生的診療技術(shù)持懷疑態(tài)度，對年紀(jì)大的醫(yī)生擔(dān)心不能運用先進技術(shù)，對年紀(jì)輕的醫(yī)生又擔(dān)心經(jīng)驗不足。2．3期待心理：期望診療時能夠得到全面詳細(xì)的檢查，迫切想要感受到治療效果，立竿見影，甚至能夠一次性治愈。2．4消費心理：不同的患者消費水平不同，家庭條件不同，對治療所要達(dá)到的期望值也不同，而且文化修養(yǎng)亦不相同，必然導(dǎo)致在治療方法的選擇時難以溝通，總認(rèn)為貴的就是好的，便宜的就是差的，又擔(dān)心做貴的會被“宰”。

3口腔診療工作中心理護理的具體應(yīng)用

3．1合理布局，改善就診環(huán)境

良好的就診環(huán)境可以使患者精神愉悅、心情放松，這是醫(yī)護人員開展心理護理的前提?？谇辉\療環(huán)境應(yīng)安全、整潔、衛(wèi)生、通風(fēng)；醫(yī)護人員著裝整齊、干凈，治療室、候診室、消毒室應(yīng)相對獨立，就診秩序井然、氣氛和諧；候診室要有足夠的座位，播放背景音樂和一些常用的口腔健康知識教育的視頻；綜合治療椅上可安裝耳機，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低噪音對患者的影響，減少患者的焦慮意識，提高患者的舒適性。

3．2主動和患者交流，建立良好的信任關(guān)系

取得患者的信任是心理護理成功的基礎(chǔ)。多數(shù)患者在見到醫(yī)護人員時會產(chǎn)生距離感，存有戒心，有許多事情想問又不敢問，這就要求醫(yī)護人員要以良好的精神狀態(tài)主動和其交流，態(tài)度誠懇，言行尊重，消除病人的戒備心理，讓患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信賴感，以期達(dá)到暢所欲言，了解患者的真實面，進而更容易進行病情溝通。

3．3加強診療過程中的心理護理

在問診過程中，要多聽患者講述，引導(dǎo)患者陳述病情重點，始終堅持微笑，適時表明對患者陳述的情況表示了解；口腔檢查時，盡量全面詳細(xì)，不能走馬觀花，避免讓患者覺得檢查不到位而懷疑診斷結(jié)果；治療之前必須對患者詳細(xì)說明治療的意義、步驟、注意事項、所需的時間、可能的并發(fā)癥、預(yù)后、涉及的費用等，給其適當(dāng)?shù)臅r間調(diào)整好心理狀態(tài)，積極主動的接受治療；治療中要實行四手操作，器械的傳遞要快、準(zhǔn)、穩(wěn)，不能在患者頭面部進行，避免讓患者看見車針、注射器、錘子、牙鉗、擴挫針等；操作技術(shù)熟練、輕柔，醫(yī)護之間語言交流時避免使用不適當(dāng)?shù)难赞o，如疼痛、嚴(yán)重、緊張、緊急等。

篇8

作者：鐘清 王文平

我們以端莊的姿態(tài)、嫻熟的業(yè)務(wù)技巧以及大方得體的談吐來面對患者，可以在一定程度上幫助患者建立早日康復(fù)的信心。而這種做法并不是一種特定行為，但卻能達(dá)到溝通的目的。貼心的指導(dǎo)護理這里的指導(dǎo)護理是針對患者家屬如何開展輔助護理而采取的措施。在醫(yī)護實踐中，我們發(fā)現(xiàn)患者多數(shù)是在院期間都會有家屬陪伴，可以通過發(fā)動家屬來幫助患者盡早恢復(fù)健康。我們在日常的護理過程中要向患者介紹骨傷康復(fù)知識:病人的長期臥床，血管和神經(jīng)受到壓迫，身體各部位得不到基本的運動和鍛煉，容易產(chǎn)生褥瘡，家屬應(yīng)定期幫助患者按摩受壓部位、扣背，同時還要定期更換干燥清潔的被褥，這樣可以有效降低產(chǎn)生褥瘡的危險。對于一些盆骨骨折的患者極易損傷血管及腹腔內(nèi)臟，因此在對這些患者的護理過程中，我們要告訴患者家屬注意禁止翻身，應(yīng)該由護理人員或病人家屬沿著病人解剖部位順著骨折走行伴下肢皮牽引為病人翻身，這樣在護士和家屬的共同努力下把這種風(fēng)險的發(fā)生降到最低［6］。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPP17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患者的總療效比較對兩組患者實施護理以后的總療效對比分析可見，對照組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，（表略）。兩組患者恢復(fù)情況比較兩組患者實施護理前后的相關(guān)癥狀緩解情況，。通過比較分析可見，對照組在疼痛、紅腫、壓痛、活動障礙、僵硬等癥狀的緩解方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。本研究結(jié)果顯示，細(xì)心的生理護理、耐心的溝通護理和貼心的指導(dǎo)護理對于骨科患者的恢復(fù)具有重要的促進作用。對于骨科的患者而言，多數(shù)情況下都是由于一些外傷而造成的。而這些外傷往往發(fā)生較為突然，在給患者帶來生理上痛苦的同時，在心理層面的創(chuàng)傷也不容忽視。很多患者由于治療和恢復(fù)的時間過長，會產(chǎn)生一些不良的情緒，例如煩躁、易怒、消極等。這不僅在一定程度上影響恢復(fù)效果，同時也會嚴(yán)重影響患者自身的其他狀況以及家人的生活質(zhì)量。我院所研究的這一套“三心”優(yōu)質(zhì)護理模式有助于提高護理質(zhì)量，在優(yōu)質(zhì)護理方面進行了有益嘗試。我院將在在今后的“三心”優(yōu)質(zhì)護理工作中，要求相關(guān)醫(yī)護人員要進一步倡導(dǎo)“以患者為本”的理念。

由于患者在家庭背景、經(jīng)濟條件以及社會地位等多方面的差異，導(dǎo)致其在面對病痛時的不同心理應(yīng)激和心態(tài)特點，相關(guān)的醫(yī)護人員要主動觀察他們的這些不同反應(yīng)，根據(jù)不同的類型運用最得體的方式，了解不同患者的情緒變化原因。只有這樣才能采用有針對性的方式，對病人的遭遇以及當(dāng)前的心理狀況進行充分的調(diào)理，通過有效的“三心護理”來為患者建立一個愉快的治療環(huán)境。才能很好的幫助患者提高應(yīng)對病患的勇氣和信心。

此外，在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)在對患者進行相關(guān)護理的過程中，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的普及具有特色的作用，這也提示我們在今后的工作中要從專業(yè)的角度向他們傳遞相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，通過科學(xué)的指導(dǎo)來告訴他們樂觀積極的心態(tài)是促進早日康復(fù)的有效措施之一。

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心力衰竭患者大多由于心臟本身疾病、勞累、感染導(dǎo)致心排血量明顯下降，以致不能滿足組織器官代謝的需要，從而表現(xiàn)出心悸、氣短、呼吸困難和淤血、腫脹等一些列癥狀。目前發(fā)病率占心臟病的20%，但死亡率高達(dá)40%。因此，其預(yù)見性護理就顯得尤為重要。現(xiàn)對150例心力衰竭患者的護理體會報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 我院從2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年齡58―70歲，平均年齡64歲，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。

2 病情觀察

2.1癥狀觀察 150例患者有61例明顯表現(xiàn)出疲乏、頭暈、失眠、嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰左心衰的癥狀。58例患者均有食欲下降，惡心、嘔吐、肝脾腫大、尿少、雙下肢浮腫等右心衰竭癥狀。另外33例患者均有上述左心衰竭的癥狀。

2.2誘因分析 發(fā)生心衰的患者有誘因者達(dá)90%，如能及時識別這些誘因，及早加以預(yù)防控制，可減少心衰的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展，改善預(yù)后。

2.2.1 感染 體力勞動與情緒激動，冠脈供血不足，心率增快或心律不齊，肺栓塞，均有可能發(fā)生心力衰竭。如不及時控制肺部感染，很有可能導(dǎo)致肺水腫而發(fā)生死亡。

2.2.2 鈉鹽攝入過多，電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，停用洋地黃使用過量，均有可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。另外，治療配合不當(dāng)，如親屬不能細(xì)心照料，漏服藥和中斷用藥，體力活動未限制，這些因素也可能誘發(fā)心力衰竭。

3 護理對策

3.1一般護理 緩解呼吸困難，幫助患者采取半臥位及氧氣吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心臟病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加臥床休息時間，減少活動中國。心衰III°患者應(yīng)絕對臥床休息，作肢體的被動運動，防止靜脈血栓的形成。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)起床活動時，活動應(yīng)循序漸進護理論文護理論文，如果出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、心率加快等不能耐受征象時，應(yīng)立即臥床休息，并抬高床頭。

3.2飲食護理 應(yīng)給低熱量、低鈉、清淡易消化富含維生素及蛋白質(zhì)不脹氣飲食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、魚等。根據(jù)血鉀水平調(diào)整飲食中鉀的含量，保持大便通暢，用力排便時，可增加心臟負(fù)荷和誘發(fā)心律失常，飲食可增加粗纖維食物。必要時，給緩瀉劑或肛塞開塞露，避免用力并增加心電監(jiān)護。

4 藥物治療的觀察及護理

4.1洋地黃藥物 可增加心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，其治療和中毒量很接近，且用藥的個體差異較大。護士要嚴(yán)格掌握用藥劑量、方法、時間，用藥前后監(jiān)測心率、心律。給藥前詢問患者有無惡心、嘔吐、乏力、色視等聽心率、心律，若心率過快、過慢，節(jié)律變?yōu)椴灰?guī)則或規(guī)則心律突然變?yōu)橐?guī)則，為洋地黃中毒表現(xiàn)。應(yīng)立即做心電圖檢查，并報告醫(yī)師處理，不宜與奎尼丁、心痛定、抗甲狀腺藥物合用，以免增加毒性，定期測定血中地高辛濃度，靜脈推注速度要慢。

4.2利尿藥物 能抑制鈉水的重吸收，使體內(nèi)過多液體排出，減輕或消除水腫，減少回心血量，改善心功能。用藥期間要觀察利尿劑不良反映，查血電解質(zhì)注意脈搏和血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀、低鎂的臨床表現(xiàn)，報告醫(yī)師處理。

4.3血管擴張藥物可減輕心臟前后復(fù)合，改善心功能。用硝普鈉時須用微量泵，且避光，嚴(yán)格控制輸入速度、濃度并監(jiān)測血壓及心率，避免低血壓發(fā)生。

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2結(jié)果

積極開展消毒中心工作，能夠很好地配合臨床科室對患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，工作人員素質(zhì)極大提升，消毒中心的工作質(zhì)量提高顯著，并且臨床滿意度幾乎為100%。效果良好。

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