導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理查房護(hù)士長總結(jié)語，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，提高護(hù)理質(zhì)量成了人們?nèi)找骊P(guān)注的問題。護(hù)理質(zhì)量除技術(shù)外，最關(guān)鍵的就是服務(wù)質(zhì)量；而高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍，是護(hù)理工作前進(jìn)和發(fā)展的基礎(chǔ)。怎樣跟上及適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的新形勢(shì)，是當(dāng)今擺在我們面前的重要課題。

在我國，由于諸多因素影響，護(hù)士培養(yǎng)途徑具有多重性。一部分為院校本科畢業(yè)，數(shù)量較少；一部分為?？?；另一種為中專。?？坪捅究粕筛咧挟厴I(yè)再入校，而中專為初中畢業(yè)居多。由于年齡、家庭環(huán)境、教育水平的多因素影響，使她們?cè)谒枷胗^念、人生觀、價(jià)值觀等方面表現(xiàn)的良莠不齊，由此造成人員素質(zhì)參差不齊，為護(hù)理工作質(zhì)量的好壞帶來一定影響。為此，我們應(yīng)從護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、心理素質(zhì)、職業(yè)道德等素質(zhì)培養(yǎng)方面抓起，從而提高護(hù)理質(zhì)量，收到良好的效果。

1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論知識(shí)的培訓(xùn)

1.1 有計(jì)劃的專業(yè)培訓(xùn)

根據(jù)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行有計(jì)劃的專業(yè)培訓(xùn)，每月參加一次全院性業(yè)務(wù)講座，科里每周組織一次業(yè)務(wù)講座及臨床示教，以便系統(tǒng)掌握疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)變。

護(hù)士長就本專業(yè)護(hù)理特點(diǎn)，有計(jì)劃安排講課，每半月護(hù)理查房一次，由責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備，全科護(hù)士也要看書復(fù)習(xí)本病，由護(hù)士長主持，主要發(fā)言人將結(jié)合此種疾病分析病歷，匯報(bào)制度的護(hù)理計(jì)劃，然后大家一起討論，修正、補(bǔ)充，護(hù)士長最后總結(jié)。通過護(hù)理查房，使全體護(hù)士對(duì)此種疾病有詳細(xì)的了解，從理論到實(shí)踐均能掌握，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2 檢查護(hù)士的業(yè)務(wù)及理論水平

護(hù)士長定期對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行考核，一般每月一次，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，三基訓(xùn)練、消毒隔離等。對(duì)技術(shù)要求達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好，為提高護(hù)理質(zhì)量打下良好的基礎(chǔ)。

1.3 掌握一定的醫(yī)療知識(shí)

對(duì)各級(jí)護(hù)理人員，除要求具備相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，技能外，還要掌握一定的醫(yī)療知識(shí)，以防止醫(yī)療環(huán)節(jié)中由于知識(shí)貧乏等原因造成的意外差錯(cuò)，進(jìn)一步發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。通過以上業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，使各級(jí)護(hù)士都能熟練掌握各級(jí)技術(shù)操作，并能在實(shí)際工作中運(yùn)用自如，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2 培養(yǎng)與提高自身素質(zhì)

2.1 知其短處，糾正不足，虛心學(xué)習(xí)

工作或生活中要多看到他人的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會(huì)接受他人的正確見解；要認(rèn)識(shí)到自己的不足，學(xué)會(huì)自律，學(xué)會(huì)敬業(yè)，學(xué)會(huì)尊重自己的職業(yè)，認(rèn)識(shí)到自己尊重別人才會(huì)尊重；要及時(shí)給予“加油”，多讀書、讀好書，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是多層次、有技術(shù)性的；隨和大度，善商量，樂于采納別人的正確和合理建議，適當(dāng)糾正自己的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，補(bǔ)己之短。

2.2學(xué)會(huì)尊重與關(guān)心他人，言傳身教

醫(yī)院是一個(gè)特殊的與人交往最多的地方，看到的、體會(huì)到的東西更多、更復(fù)雜。而作為科室的資深老師，在最初的帶教中是很關(guān)鍵的；在思想感情、風(fēng)度儀表和為人處世方面都具有言傳身教、潛移默化的作用?？剖乙?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)和諧團(tuán)結(jié)的集體氛同，使她們知道集體的重要，融人集體之中，也能感受到集體對(duì)她們的關(guān)心、支持和幫助。

2.3 轉(zhuǎn)變管理方式，培養(yǎng)責(zé)任感

年輕人富有激情和創(chuàng)新精神，工作中對(duì)于她們好的想法要給予采納或鼓勵(lì)，而不實(shí)用的應(yīng)給予解釋并指出不足；要調(diào)動(dòng)她們的積極因素，盡量保持她們對(duì)工作的熱情。作為科室管理者要以激勵(lì)、關(guān)心為主，幫助她們解決學(xué)習(xí)、生活、工作上的難點(diǎn)或疑惑。工作中出現(xiàn)不足或差錯(cuò)，要注意詢問，查找原因，使她們?cè)谒枷肷险J(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤和不足，能積極主動(dòng)的去尋求解決的方法；管理上嚴(yán)格認(rèn)真，堅(jiān)持原則，但也要注重年輕人心理因素，發(fā)揮其積極性和創(chuàng)造性。

3 加強(qiáng)護(hù)士的心理素質(zhì)修養(yǎng)

為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理心理學(xué)成了當(dāng)代護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。良好的心理護(hù)理有利于縮短病程，促進(jìn)病人康復(fù)。所以在心理素質(zhì)方面，護(hù)士必須做到對(duì)不同的病人，不同的心理狀態(tài)，施以不同的心理護(hù)理。如采用解釋分析、安慰、暗示、轉(zhuǎn)移情緒等手段達(dá)到緩解情緒，促進(jìn)康復(fù)，護(hù)士要有的放矢地通過自己的言行對(duì)病人施加心理影響，激發(fā)病人對(duì)生活的熱愛，使病人憧憬著美好的未來，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。伴隨著良好的情緒，就會(huì)調(diào)動(dòng)出病人機(jī)體的潛在積極因素，因而達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的作用。

4 培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)道德

職業(yè)道德即好的品行，包括理想和事業(yè)心，反映一個(gè)人的心靈，是人的精華。影響護(hù)士職業(yè)道德的因素有以下兩方面。

4.1 環(huán)境因素

在實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的過程中，在體制、法制制度等方面還不盡完善，尚未形成嚴(yán)格的制約機(jī)制的情況下，違反職業(yè)道德的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，致使一少部分護(hù)士職業(yè)道德觀念淡漠，只滿足于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取，只限于打針、發(fā)藥而不做基礎(chǔ)護(hù)理工作。個(gè)別護(hù)士態(tài)度生硬、言行、舉止修養(yǎng)差。配藥、打針時(shí)有作弊現(xiàn)象，這些問題必須引起足夠的重視。

4.2 護(hù)理隊(duì)伍本身的原因

一批忠于護(hù)理專業(yè)的老護(hù)士陸續(xù)離開護(hù)理隊(duì)伍，有的走上管理崗位，有的離開臨床。大部分青年護(hù)士學(xué)習(xí)上進(jìn)，有較高的工作熱情，但她們剛步人社會(huì)，良好的職業(yè)道德尚未形成，易受各種因素的影響。為了培養(yǎng)接班人，造就一支良好的護(hù)理隊(duì)伍，必須把護(hù)士職業(yè)道德建設(shè)放到重要位置上。

根據(jù)以上情況，各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制定整套的護(hù)理制度，做到處處有常規(guī)，有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作有章可循，崗崗有人，人人有責(zé)，形成一個(gè)較完善的質(zhì)量管理系統(tǒng)，推動(dòng)了護(hù)理專業(yè)的向前發(fā)展。

篇2

2建立護(hù)理人員的管理體系

2.1護(hù)理崗位負(fù)責(zé)制

每一個(gè)護(hù)理人員的工作水平是反映整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平的一個(gè)重要標(biāo)志，護(hù)理人員管理體制改革的是建立把責(zé)、權(quán)、利綁定在一起的護(hù)理管理組織體系，將崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層管理有機(jī)結(jié)合的一種崗位責(zé)任制。而護(hù)理人力資源的合理配備和科學(xué)管理.能夠直接影響整個(gè)醫(yī)院的工作質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理者要結(jié)合護(hù)理工作的性質(zhì)，在充分考慮人力成本的基礎(chǔ)上探索，使護(hù)士工作獲得最大的效益，為適應(yīng)醫(yī)療體系發(fā)展與改革的需要，根據(jù)我醫(yī)院各個(gè)科室的職責(zé)范圍，確定護(hù)理人員的崗位責(zé)任。每個(gè)崗位都是根據(jù)護(hù)理人員對(duì)各科室掌握的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)狀況和熟悉程度來確認(rèn)，從而達(dá)到工作的合理安排和分配。對(duì)于資歷高的護(hù)理人員，要求擔(dān)任新進(jìn)護(hù)理人員的指導(dǎo)工作，協(xié)同護(hù)士長解決本科室在護(hù)理患者期間出現(xiàn)的重大問題，在臨床等方面具有較強(qiáng)的護(hù)理管理能力，督導(dǎo)及參與護(hù)理搶救工作。年輕的新進(jìn)的護(hù)士要求管理科室，熟悉各個(gè)儀器的使用和操作，配合護(hù)士長管理患者的護(hù)理工作。參與護(hù)理臨床實(shí)踐，熟知患者的病情，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)師反映患者情況，為醫(yī)師診斷對(duì)患者治療提供參考。還要負(fù)責(zé)病房管理情況、患者主要用藥及并發(fā)癥的預(yù)防和康復(fù)護(hù)理方案。掌握和使用各種高科技醫(yī)療設(shè)備，積極配合護(hù)士長完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。以加快整個(gè)隊(duì)伍高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。

2.2護(hù)理崗位輪換制

醫(yī)院成立了內(nèi)科綜合辦公室后，為了改變護(hù)理人員知識(shí)面狹窄和技能單一的現(xiàn)狀，我院采用了崗位輪換制。將年輕護(hù)理人員按照各個(gè)科室開放的時(shí)間順序，她們將分別輪流擔(dān)任整個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室的護(hù)理及其它相關(guān)的工作，同時(shí)，每個(gè)科室都安排一名業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)骨干，一方面全面負(fù)責(zé)全科室的護(hù)理工作，另一方面擔(dān)任年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作。在幾個(gè)月的崗位輪換期間，內(nèi)科全體人員同心協(xié)力，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。年輕護(hù)士在具有豐富經(jīng)驗(yàn)護(hù)師的精心指導(dǎo)下，茁壯成長，熟練掌握了各科室的技術(shù)和技能，達(dá)到每位年輕護(hù)士均能獨(dú)立勝任各科室的護(hù)理及其相關(guān)的管理工作，能及時(shí)應(yīng)對(duì)各個(gè)科室患者發(fā)生的突發(fā)狀況，使他們的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)都得到了很大的提高。

2.3護(hù)理崗位跟進(jìn)制

針對(duì)年輕護(hù)理人員理論基礎(chǔ)薄弱、實(shí)際操作能力較低的特點(diǎn)，科室制定了領(lǐng)導(dǎo)跟進(jìn)制:在崗位輪換期間，每位年輕護(hù)理人員必需系統(tǒng)地跟資歷較高的護(hù)士或護(hù)士長熟悉本科室的各種護(hù)理工作。積極參加護(hù)理查房、病例討論及差錯(cuò)事故分析。具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力、協(xié)調(diào)應(yīng)變能力，敬業(yè)愛崗的精神，能夠組織督導(dǎo)護(hù)理工作，搶救技術(shù)嫻熟，能參與疑難危重患者的急救工作以及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。

篇3

[摘要] 通過堅(jiān)持院長帶班夜查房的做法、成效和體會(huì)，明確院長帶班夜查房的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和方法，將傳統(tǒng)的查房模式改為了具有前饋質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控效果的新型查房模式，強(qiáng)化了業(yè)務(wù)院長在醫(yī)療質(zhì)量控制中的作用，使院長能夠及時(shí)、全面的了解科室臨床業(yè)務(wù)進(jìn)展情況，為全面醫(yī)療質(zhì)量控制和方針政策的制定提供了必要依據(jù)，有效提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全及管理水平，減少了醫(yī)療糾紛。

[

關(guān)鍵詞 ] 夜班；查房；醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)療安全

[中圖分類號(hào)]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0125-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，如何能夠提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量，更好的滿足患者需求是目前工作中的重要課題[1-2]。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者住院安全，經(jīng)院長辦公會(huì)議研究決定，自2014年5月開始實(shí)行院長帶班、由臨床、醫(yī)技、后勤參與的每晚夜查房制度。該制度實(shí)施半年多以來，在很大程度上提高了醫(yī)院院科兩級(jí)的管理水平，同時(shí)，使醫(yī)療安全與質(zhì)量也得以大幅度提升，醫(yī)療糾紛明顯減少。現(xiàn)將院長帶班夜查房體會(huì)介紹如下。

1 院長查房的方法

1.1人員組成

值班小組由值班院長、總值班、手術(shù)科室組、非手術(shù)科室組、護(hù)理組及后勤組組成，因本院以創(chuàng)傷外科為主，故手術(shù)系統(tǒng)主任較多，人員充分。內(nèi)科系統(tǒng)因人員較少，故醫(yī)技等非臨床科室主任參加內(nèi)科組值班，護(hù)理組由全院護(hù)士長輪流，后勤組由后勤值班人員參加，總值班由院職能部門主任擔(dān)任。

1.2檢查方法與內(nèi)容

（1）檢查方法上述人員由值班院長帶隊(duì)，每晚19：30在指定地點(diǎn)集合后，由值班院長明確夜查房中各組要點(diǎn)關(guān)注及檢查內(nèi)容后，逐科開始查房，對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)解決，并了解科室需醫(yī)院解決的問題，填寫反饋表。

（2）檢查內(nèi)容內(nèi)容包括：①整體病區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，由院長進(jìn)行定性評(píng)價(jià)，針對(duì)該段時(shí)間中病區(qū)患者存在的醫(yī)療、護(hù)理問題及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行記錄，并在之后的科室會(huì)議中進(jìn)行討論，制定改進(jìn)對(duì)策；②落實(shí)醫(yī)療工作制度，對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)科室存在的問題，科室需醫(yī)院解決的問題，分別進(jìn)行記錄，每項(xiàng)均分醫(yī)療、護(hù)理及后勤三項(xiàng)，反饋表次日科主任、值班院長簽字后匯總，一式兩份，一份科室保留，一份院總值班保留；③查房結(jié)果匯總，在全部科室檢查結(jié)束后，對(duì)各科室存在問題、解決情況及建議需醫(yī)院解決的問題等進(jìn)行統(tǒng)一匯總，匯總后次日晨由總值班在院長交班會(huì)上匯報(bào)，原則上要求對(duì)存在問題現(xiàn)場(chǎng)解決，現(xiàn)場(chǎng)解決有困難或共性問題，交班后當(dāng)即討論，立即拿出解決方案并實(shí)施，并且由次日值班查房預(yù)予監(jiān)督檢查、落實(shí)情況[3]。

（3）考核評(píng)價(jià)方法在患者床旁進(jìn)行病史詢問、病歷檢查以及體格檢查，回到辦公室后要求責(zé)任醫(yī)師對(duì)患者的診斷、鑒別診斷、治療措施等情況進(jìn)行介紹和說明，由科室主任及院長對(duì)工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出應(yīng)當(dāng)改進(jìn)的地方，最后由院長進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

2 院長查房的效果

2.1提高了科室管理水平

通過院長帶班進(jìn)行夜查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了科室存在的薄弱環(huán)節(jié)。通過臨床、職能科室及護(hù)理后勤組在科室查房，全方位、多角度的對(duì)科室進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各方面存在問題及缺陷，同時(shí)，集思廣益，提出解決辦法，并由下一班查房負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)，促使科主任、護(hù)士長及時(shí)認(rèn)識(shí)到科室平時(shí)存在的不足，并在查房小組的指導(dǎo)督促下迅速得以解決，有效的改善了科室的管理水平。

2.2明顯提高了醫(yī)院的管理水平及執(zhí)行力

通過夜查房，充分收集、了解到了全院科室、職工、患者對(duì)院方的意見及設(shè)施、設(shè)備、各項(xiàng)制度中存在的缺陷與不足的第一手資料，同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)由于制度缺失而存在的一系列問題，促使醫(yī)院及時(shí)調(diào)整管理思路，彌補(bǔ)制度缺陷，達(dá)到?jīng)Q策最佳化[4-5]。

2.3進(jìn)一步提高了醫(yī)療安全與質(zhì)量

查房過程中，臨床、護(hù)理組通過對(duì)運(yùn)行病歷、門診病歷及各項(xiàng)化驗(yàn)申請(qǐng)單、報(bào)告單的檢查，進(jìn)一步規(guī)范了書寫內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使病歷質(zhì)量迅速、明顯得以提升，同時(shí)病歷內(nèi)涵質(zhì)量也得到了大幅度的提升，進(jìn)一步提高了醫(yī)療安全與質(zhì)量。

2.4明顯的減少了醫(yī)患糾紛

在夜查房中，通過對(duì)危重病人、老年病人、欠費(fèi)病人、療效不佳病人及高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)前術(shù)后的關(guān)注，使醫(yī)院第一時(shí)間掌握了有潛在糾紛風(fēng)險(xiǎn)的患者，通過及時(shí)與科主任、主管醫(yī)師溝通，采取不同方式，必要時(shí)醫(yī)院及時(shí)介入，有效的把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，及時(shí)化解了絕大部分潛在糾紛。實(shí)施查房半年多來，醫(yī)院接患者投訴下降80%左右，避免多起醫(yī)患糾紛。

3院長查房的體會(huì)

3.1提高了醫(yī)護(hù)人員的病房管理意識(shí)

在傳統(tǒng)查房模式中，僅僅是由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病房巡視，工作范圍也僅限于完成當(dāng)班工作，缺乏必要的病房管理意識(shí)，對(duì)于一些安全隱患視而不見。而通過院長帶班的多部門夜間查房，能夠綜合、權(quán)威性的對(duì)患者的病況做出判斷，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)境、醫(yī)療等方面存在的安全隱患，及時(shí)做出防范處理，有效規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)事件。而且院長帶隊(duì)查房改善了各科室之間缺乏溝通配合的缺點(diǎn)，提高了醫(yī)療隊(duì)伍的協(xié)作性，同時(shí)提升了院科兩級(jí)的管理水平。

3.2提高了對(duì)危重患者的評(píng)估與防范

通過院長帶班查房，能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行權(quán)威評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的查體及診斷是否有錯(cuò)誤、遺漏，查房過程中發(fā)現(xiàn)的大部分問題均可現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)解決，對(duì)無法解決的共性問題，次日交班會(huì)匯報(bào)后集體研究解決，形成決案后立即執(zhí)行，并由當(dāng)時(shí)值班組負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)，大幅度的提升了醫(yī)院決策的執(zhí)行力[6]。真正做到了醫(yī)療安全、醫(yī)患糾紛關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置潛在醫(yī)患糾紛及醫(yī)療安全隱患，在醫(yī)院醫(yī)療安全及醫(yī)患糾紛前鑄起了一道堅(jiān)實(shí)的防火墻。

3.3規(guī)范了醫(yī)療行為

夜查房的要求十分嚴(yán)格，要求查房醫(yī)護(hù)人員必須衣帽整齊、態(tài)度和藹，而在傳統(tǒng)的查房模式下，缺少真正的監(jiān)管措施，通過院長帶隊(duì)查房有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，不但增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)精神，更能夠有效督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行各種操作。

3.4明確了管理方針

院長帶班查房能夠使管理層更好的了解各科室的實(shí)際工作情況，為針對(duì)性的制定管理對(duì)策提供了客觀依據(jù)。院長辦公會(huì)定期對(duì)值班情況匯總分析，結(jié)合醫(yī)院工作重點(diǎn)，制定階段性夜查房重點(diǎn)內(nèi)容，使全院各科室明確醫(yī)院工作重點(diǎn)，全方位配合醫(yī)院工作。院長帶班進(jìn)行查房能夠使管理層更加了解科室工作情況，在決策制定上更具有針對(duì)性，顯著提高了管理效果。

4 結(jié)語

院長帶班夜查房具有前饋質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控的性質(zhì)，這種規(guī)范化綜合性的業(yè)務(wù)查房避免了傳統(tǒng)查房中存在的懈怠、輕視心理[7-8]，提高了整體醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制的重視，也使醫(yī)院管理層能夠更好的了解和掌握全院臨床醫(yī)療工作的現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)性的制定策略和進(jìn)行監(jiān)管，并對(duì)臨床醫(yī)療、護(hù)理工作提出了權(quán)威性的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇4

2結(jié)果

2.1導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)的原因及分類

用錯(cuò)液體發(fā)錯(cuò)口服藥15例，占41.67%；電腦錯(cuò)輸漏輸醫(yī)囑9例，占25%；醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤4例，占11.11%；護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生的壓瘡3例，占8.33%；新藥物不熟悉引起的差錯(cuò)2例，占5.56%；輸液外滲面積≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕產(chǎn)婦觀察不及時(shí)致分娩待產(chǎn)室1例，占2.78%。

2.2護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)士工作時(shí)間的關(guān)系

護(hù)理人員工作時(shí)間1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。

2.3發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的人員資歷情況

主管護(hù)師1例占2.78%；護(hù)師9例，占25%；護(hù)士25例，占69.44%；助產(chǎn)士1例，占2.78%。

3討論

3.1原因分析

核對(duì)制度沒有在整個(gè)護(hù)理過程中貫徹實(shí)施是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的關(guān)鍵。產(chǎn)科護(hù)理人員因?yàn)榛颊叨?，病情變化快，急危重患者多，護(hù)理人員與床位比例低于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，繁重超負(fù)荷工作量導(dǎo)致她們體力透支身心疲憊，久而久之，對(duì)身體健康產(chǎn)生極為不利影響是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的外在因素；因?yàn)閷?duì)工作缺乏責(zé)任心、執(zhí)行制度不嚴(yán)格、工作鬧情緒、心不在焉是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)內(nèi)在因素。護(hù)理操作是一種枯燥繁瑣重復(fù)性高的過程，容易使護(hù)理人員產(chǎn)生麻木、枯燥乏味的感覺，致使護(hù)理人員逐漸喪失了工作熱情，出現(xiàn)煩躁情緒，她們習(xí)慣用以往的經(jīng)驗(yàn)來解決和處理護(hù)理患者過程中出現(xiàn)的問題，忽視了核對(duì)制度在整個(gè)護(hù)理工作過程中貫徹執(zhí)行，自以為是。此次調(diào)查顯示，由于治療操作過程中心不在焉，忽視護(hù)理規(guī)章制度，核對(duì)制度沒有徹底運(yùn)用到護(hù)理操作過程中以致于出現(xiàn)漏輸錯(cuò)輸醫(yī)囑，換錯(cuò)液體，打錯(cuò)肌肉注射針，發(fā)錯(cuò)口服藥所占比例最高為77.78％。這些護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生與產(chǎn)科護(hù)士沒有熟練掌握查對(duì)制度，責(zé)任心缺乏有關(guān)。護(hù)理人員在本科室工作的時(shí)間長短有關(guān)，在本科室工作三年以內(nèi)的護(hù)理人員發(fā)生差錯(cuò)的比例最高，因?yàn)楫a(chǎn)科的護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)、患者周轉(zhuǎn)快、病情變化迅速多樣、風(fēng)險(xiǎn)極高，這就要求產(chǎn)科護(hù)理人員必須具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力，默契配合醫(yī)生，鎮(zhèn)定自若，忙而不亂。而這些低年資的護(hù)士因?yàn)樗麄儏⒓庸ぷ鞯臅r(shí)間短，缺乏?？浦R(shí)專業(yè)技能，經(jīng)驗(yàn)少，遇到急危重癥患者出現(xiàn)手忙腳亂，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的根本原因。十年以上的護(hù)理人員雖然已取得護(hù)士執(zhí)照，因?qū)W歷較低，政策性晉級(jí)障礙，造成工作懈怠，責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)習(xí)不積極，5~10年間的護(hù)理人員學(xué)歷高、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)、理論知識(shí)和實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合，對(duì)服務(wù)對(duì)象。充滿了事業(yè)的信念對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作具有很高的社會(huì)價(jià)值，用現(xiàn)代護(hù)理觀對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量整體護(hù)理。此階段的護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的比率低。護(hù)理人員隨著資歷提高，差錯(cuò)的發(fā)生逐漸減少。對(duì)于這部分護(hù)理人員由于具備較高的資歷，理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)低年資護(hù)士解決護(hù)理難題，并進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并積極開展護(hù)理科研，在護(hù)理工作中發(fā)揮模范帶頭作用。

3.2防范措施

嚴(yán)格掌握和執(zhí)護(hù)理工作制度，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的原因一方面與責(zé)任人缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，工作能力低，專業(yè)知識(shí)掌握的不牢固，缺乏處理問題的應(yīng)急能力等因素外，護(hù)理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實(shí)有直接關(guān)系。在護(hù)理管理工作中要建立完善的管理體制，為確保護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理部又修改和補(bǔ)充了護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)，操作流程，病例書寫規(guī)范和各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分層落實(shí)，組織實(shí)施。并不斷的進(jìn)行檢查，開展知識(shí)競賽和護(hù)理操作比賽，不斷舉行知識(shí)講座和技術(shù)培訓(xùn)，提高了護(hù)士們的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和遵守護(hù)理核心制度，在各項(xiàng)護(hù)理操作中時(shí)刻牢記“三查八對(duì)”，以預(yù)防和避免差錯(cuò)發(fā)生。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理，基礎(chǔ)護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理必不可少的重要組成部分，是發(fā)展?？谱o(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量的保證。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理的主要措施有:加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，使護(hù)理人員樹立整體護(hù)理的理念，強(qiáng)化護(hù)理人員重視基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理部成立了基礎(chǔ)護(hù)理管理小組，科學(xué)的制訂護(hù)理技術(shù)操作流程和終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期開展基本理論、基本知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，定期檢查經(jīng)常督促，對(duì)護(hù)理人員嚴(yán)格要求。通過對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的調(diào)查分析，找出引發(fā)差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)，制訂出適合本科實(shí)際情況的具體規(guī)定：午夜班更改為雙人值班，并且還設(shè)置了聽班制度，保證了患者多工作量大時(shí)有兩名以上護(hù)理人員值班，避免因工作繁忙而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理值班人員分工協(xié)作，責(zé)任明確，藥物從藥房取出，液體配制，到患者用藥等一系列環(huán)節(jié)要雙人核對(duì)，層層把關(guān)，責(zé)任到人。輸液患者懸掛輸液卡，術(shù)后臥床的患者，一律懸掛防壓瘡卡，責(zé)任護(hù)士定時(shí)為患者翻身，記錄并簽名，以杜絕壓瘡的發(fā)生。終末質(zhì)量是評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)的最終結(jié)果，是所有病人護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)?；A(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)，環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)，和終末結(jié)果評(píng)價(jià)是密不可分的，評(píng)價(jià)結(jié)果所獲信息經(jīng)過反饋糾正偏差，達(dá)到質(zhì)量控制的目的。以降低差錯(cuò)的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員的再教育，提高他們的業(yè)務(wù)水平護(hù)預(yù)防和減少理差錯(cuò)的發(fā)生，護(hù)理部在了解護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平的基礎(chǔ)上，作出培養(yǎng)計(jì)劃，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理業(yè)務(wù)骨干發(fā)揮護(hù)理特色，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平，有計(jì)劃的安排全院各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)活動(dòng)，積極開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，舉辦新知識(shí)新業(yè)務(wù)講座，選派業(yè)務(wù)技術(shù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)交流。本科室護(hù)士長根據(jù)本科的實(shí)際情況，制定一系列相應(yīng)的具體措施，護(hù)士長不定時(shí)抽查考核，重點(diǎn)考核“三查八對(duì)”在操作過程的運(yùn)用情況。責(zé)任護(hù)士必須熟悉所管患者診斷、治療及護(hù)理措施，并認(rèn)真做好與患者溝通交流，了解患者的生理、心理及社會(huì)等方面的問題，以保障患者的身心健康。要求全體護(hù)理人員熟練掌握各疾病護(hù)理常規(guī)，各種護(hù)理操作流程、危重患者搶救技術(shù)等專業(yè)技術(shù)知識(shí)，不斷的進(jìn)行提問，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，制定出相應(yīng)的整改措施，針對(duì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的實(shí)例，在每周總結(jié)例會(huì)上，再進(jìn)行分析、講解、討論、評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，使本科室全體護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心，提高了護(hù)理差錯(cuò)的防范意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。全科護(hù)理人員牢固樹立防范意識(shí)，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生的原因是非常復(fù)雜的，是多種因素共同作用的結(jié)果。由此可見預(yù)防和消除護(hù)理差錯(cuò)最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問題進(jìn)行改進(jìn)。這就要求我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦?，找出引起安全隱患的原因，制訂出防范隱患的具體措施，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章制度處理日常工作中所出現(xiàn)的護(hù)理問題，并虛心向上級(jí)護(hù)師請(qǐng)教，及時(shí)向值班醫(yī)師匯報(bào)，避免和減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。