導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室護理管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

文章編號： 1672-3783(2008)-9-0034-02

【摘 要】目的 了解手術室護理管理的內(nèi)容。方法 通過對手術室的重要性進行闡述。結果 責任落實、規(guī)章制度健全，科室可持續(xù)發(fā)展。

【關鍵詞】手術室 護理 管理

Talk About Nurse and Management of Operating Room

PENG Yin

The First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomy Administrative division,

Liangshan 615000, Sichuan China

【Abstract】Objective Understand the management of operating room.Method Expound the importance of operating room.Result Fulfil the duty、perfect rules and regulations，develop the division continuously.

【Keywords】Operating Room; Nurse ; Management

手術室是一個特殊的護理單元，手術室護士是臨床?？谱o士。臨床?？谱o士指的是某一專業(yè)特殊或專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[1]。因此，對手術室護士提出了更高的要求，她們從護士學校畢業(yè)后，除進行正常的崗前培訓外，還要進行手術室的特殊訓練，如手術無菌術、手術的擺放、麻醉配合、器械護士、巡回護士?？婆嘤枴夤懿骞?、心肺復蘇等方可上崗。護士長是手術室護士的帶頭人，如何打造一批高素質的現(xiàn)代化護理人才，全面提高手術配合質量，適應創(chuàng)新開放的醫(yī)療市場，我就26年的手術室護理工作經(jīng)驗談一些看法。

1 身先士卒、率先垂范，樹立良好的自我形象

在當今醫(yī)療市場激烈競爭、醫(yī)療改革不斷創(chuàng)新，醫(yī)學模式也由單純的生物醫(yī)學模式轉向生物社會醫(yī)學模式，這就要求我們提高自身素質緊跟形勢發(fā)展。我國口前100多萬護理從業(yè)中，中專學歷占90％以上，本科學歷占1％以下，護理培訓經(jīng)驗、能力、層次都比較低下[2]。首先，護士長必須從我做起，多年來，我?guī)ьI全體護理人員一直堅持走自學成材之路，全科28名護士有25名取得了大專文憑，還有1名護士正在參加護理本科的學習。訂閱各種護理雜志，瀏覽網(wǎng)絡信息，更新觀念、更新知識，用新的理論武裝、充實自己，對新知識、新沒備、新技術認真學習，反復研究，直到掌握要領，取他人之長補己之短，對加壓輸血、手術患者的各種進行了改進，根據(jù)院感科的要求，對手術室的空氣消毒、無菌物品管理、手術人員手的消毒、術中無菌技術操作的監(jiān)控都進行了嚴格規(guī)范，請麻醉醫(yī)師為護士進行氣管插管、心肺復蘇培訓，請臨床手術醫(yī)師為大家講課，對各科手術的特殊要求尤其是新開展及高難度手術的配合定期學習強化，提高手術室護士?？萍夹g水平。其次，護士長在工作中，必須身體力行，勇挑重擔，積極參加指導高難、急危手術，掌握第一手資料。另外，護士長還要是一個心理護理的能手，針對不同患者，開展有效的心理護理，使每個患者解除緊張恐懼思想，安心接受手術治療。護士長還必須有一個健全的人格，很好的協(xié)調(diào)與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、總務后勤人員、本科護士之問的關系，做到嚴以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人，使手術室形成一種團結向上、勇于進取的良好氛圍。

2 知人善任、人盡其才，充分發(fā)揮科室同志的主觀能動性

護士長管理的對象主要是護士，護理人員在醫(yī)院是最辛苦的群體，地位低、收入少、夜班頻繁，手術室護士又在一個相對封閉、相對獨立的環(huán)境工作，因此，如何做好她們的工作，使她們從思想上對護理工作有一個正確的認識，是至關重要的。要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中，動態(tài)的了解每個護士的工作能力、特長、家庭狀況、處世方法，因材施教，因人而異，揚長避短，人盡其才、物盡其用，積極創(chuàng)造條件安排有文體特長的同志參加各種文體活動，安排工作細心認真的同志負責設備器械的保養(yǎng)，年輕的同志安排做器械護士，道德高尚、技術精湛、吃苦耐勞的同志則負責科室的新生帶教、業(yè)務學習，并經(jīng)常利用科室晨會和業(yè)務學習的時間，聽取大家對科室工作的建設性意見，不論年齡、資歷只要提的是合理化建議，就積極采納并給予表揚，在科室形成一種和諧、文明、寬松、向上的良好氛圍。

3 手術室護理管理建設

3.1 將護理學理論引入護理管理 護理管理是以提高護理質量為目標的工作程序。護理管理者要學習、掌握管理心理學的內(nèi)容，因為管理不是只管物、管事，更重要的是管人，不了解人的心理，就很難發(fā)揮人的積極性，就不能適應現(xiàn)代的管理方式。

3.2 思想建設

3.2.1 加強職業(yè)道德建設，提高思想素質 護理部組織護士觀看《護士職業(yè)道德行為規(guī)范》錄像，請專家講課，增強護理人員愛崗敬業(yè)精神。

3.2.2 強化法律意識，增強工作責任心 法律是人們行為規(guī)范的準則，護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益和依靠維護醫(yī)院的正當權利[3]。醫(yī)院組織全院醫(yī)務人員學習《醫(yī)療事故處理條例》及《民事訴訟法》、《民法通則》中與醫(yī)療、護理有關法律、法規(guī)?？剖医M織認真討論，讓每位護士知道，自己的工作責任與法律責任關系，違規(guī)者應承擔的行政責任、刑事責任、民事責任。樹立對病人高度負責的思想，增強工作責任心。同時通過學習討論，使每位護士了解工作中存在的和潛在法律問題，并制訂一系列的防范措施。

3.3 業(yè)務建設

3.3.1 轉變護理模式 即從功能制護理向整體護理轉為。手術室的護理工作由單純的手術配合向圍手術期擴展，做到術前訪視，術后隨訪，做好圍手術期的心理護理，根據(jù)病人身心、社會需要提供優(yōu)質服務，增強了病人的安全感，消除了緊張情緒，密切了護患關系[4]，提高了病人及家屬的滿意度。

3.3.2 培養(yǎng)手術室護士嚴肅認真的科學作風，一絲不茍地執(zhí)行操作規(guī)程，樹立嚴格的無菌操作觀念，提高“慎獨”修養(yǎng)。

4 強化管理、健全制度，使科室工作沿著規(guī)范化管理軌道發(fā)展

現(xiàn)代化管理是一門綜合藝術，應用科學的決策分析方法，在具體實施各項規(guī)章制度時，結合本科實際進行有效、靈活、合理的改進，從而收到良好的效果。手術患者與日俱增，高、精、難手術越來越多，工作量的加大，護理質量要求的越來越高，造成護理人員的相對不足，護士經(jīng)常加班加點，甚至連軸轉，根據(jù)我院急診手術較多的特點，每日安排一名護士上副班，在家待命，擇期手術較少時給部分同志放假休息，鼓勵大家積極參加自學考試、技術比武、醫(yī)院業(yè)務學習等，并安排其他同志頂班，讓她們安心學習，把新的知識帶回來促進科室工作的提高?？剖页闪①|量控制小組，由護士長和兩名老護士擔任，每月定期對科室人員的勞動紀律、業(yè)務學習、設備維護、無菌物品管理、值班護士職責、巡回護士和器械護士工作質量、個人衛(wèi)生區(qū)、衛(wèi)生員工作等進行嚴格考核，發(fā)現(xiàn)問題及時解決糾正，確?？剖腋黜椧?guī)章制度落到實處，使科室工作多年來沿著規(guī)范化管理軌道持續(xù)發(fā)展。

多年來的手術室管理實踐證明，作為護士長必須率先垂范，做學習型人才，當好科室?guī)ь^人，做到知人善任，人盡其才，物盡其用，在強化內(nèi)部管理、嚴格規(guī)范各項制度時，結合實際情況靈活應用，就能全面提高護理人員的綜合素質，提高手術配合質量，滿足日益發(fā)展的醫(yī)療市場需要，使科室工作沿著規(guī)范管理軌道持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

［1］梁紅.正確書寫護理文書.中國護理，2002,8(8):8.

篇2

醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式轉向生物社會醫(yī)學模式,要求我們提高自身素質,適應形勢發(fā)展。我國目前護理培訓經(jīng)驗、能力、層次都比較低下[1]。首先,護士長必須從我做起,帶領全體護理人員一直堅持走自學成材之路。本科12名護士中有9名取得了大專文憑,還有3名護士正在參加護理本科的學習。訂閱各種護理雜志,瀏覽網(wǎng)絡信息,更新觀念、更新知識,用新的理論武裝、充實自己,對新知識、新設備、新技術認真學習、反復研究,直到掌握要領,取他人之長補己之短。對加壓輸血、手術患者的各種進行了改進;根據(jù)院感科的要求,對手術室的空氣消毒、無菌物品管理、手術人員手的消毒、術中無菌技術操作的監(jiān)控都進行了嚴格規(guī)范;請麻醉醫(yī)師為護士進行氣管插管、心肺復蘇培訓;請臨床手術醫(yī)師為大家講課,對各科手術的特殊要求尤其是新開展及高難度手術的配合定期學習強化,提高手術室護士?？萍夹g水平。其次,護士長在工作中,必須身體力行,勇挑重擔,積極參加指導高難、急危手術,掌握第一手資料。另外,護士長還應當是一個心理護理的能手,針對不同患者,開展有效的心理護理,使每個患者解除緊張恐懼思想,安心接受手術治療。護士長還必須有健全的人格,很好地協(xié)調(diào)與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、本科護士之間的關系,做到嚴以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人,使手術室形成一種團結向上、勇于進取的良好氛圍。

知人善任、人盡其才,充分發(fā)揮科室同志的主觀能動性

護士長管理的對象主要是護士,護理人員在醫(yī)院是最辛苦的群體,地位低、收入少、夜班頻繁,手術室護士又在一個相對封閉、相對獨立的環(huán)境工作,因此,做好她們的工作,使她們從思想上對護理工作有正確的認識,是至關重要的。要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中,動態(tài)地了解每個護士的工作能力、特長、家庭狀況、處世方法,因材施教,因人而異,揚長避短,人盡其才、物盡其用,積極創(chuàng)造條件安排有文體特長的同志參加各種文體活動,安排工作細心認真的同志負責設備器械的保養(yǎng),年輕的同志安排做器械護士,道德高尚、技術精湛、吃苦耐勞的同志則負責科室的新生帶教、業(yè)務學習,并經(jīng)常利用科室晨會和業(yè)務學習的時間,聽取大家對科室工作的建設性意見,不論年齡、資歷,只要提的是合理化建議,就積極采納并給予表揚,在科室形成和諧、文明、寬松、向上的良好氛圍。

強化管理、健全制度,使科室工作沿著規(guī)范化管理軌道發(fā)展

現(xiàn)代化管理是一門綜合藝術,應用科學的決策分析方法,在具體實施各項規(guī)章制度時,結合本科實際進行有效、靈活、合理的改進,從而收到良好的效果。手術患者與日俱增,高、精、難手術越來越多,工作量加大,護理質量要求越來越高,造成護理人員的相對不足,護士經(jīng)常加班加點,甚至連軸轉。根據(jù)我院急診手術較多的特點,每日安排一名護士上副班,在家待命,擇期手術較少時給部分同志放假休息,鼓勵大家積極參加自學考試、技術比武、醫(yī)院業(yè)務學習等,并安排其他同志頂班,讓她們安心學習,把新的知識帶回來促進科室工作的提高。科室成立質量控制小組,由護士長和兩名老護士擔任,每月定期對科室人員的勞動紀律、業(yè)務學習、設備維護、無菌物品管理、值班護士職責、巡回護士和器械護士工作質量、個人衛(wèi)生區(qū)、衛(wèi)生員工作等進行嚴格考核,發(fā)現(xiàn)問題及時解決糾正,確?？剖腋黜椧?guī)章制度落到實處,使科室工作多年來沿著規(guī)范化管理軌道持續(xù)發(fā)展。

篇3

本文從手術的安全護理入手，對手術的各種錯誤進行描述和介紹預防措施，以降低錯誤的發(fā)生率。

手術中的錯誤可分為以下幾種： 手術病人的錯誤、手術部位的錯誤、手術異物的遺留、手術的損傷、手術中用藥錯誤。

護理安全的重要性

對病人的影響： 病情惡化，器官功能障礙，甚至危及生命。

對醫(yī)院的影響： 直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益甚至影響醫(yī)院的生存。

對護理人員的影響： 經(jīng)濟、職稱、法律糾紛、職業(yè)等等。

一、 手術錯誤及錯誤原因分析

手術器械、敷料遺留體內(nèi)的危險因素：急診手術、術式臨時改變、病人體重超重、工作人員壓力過大和時間緊迫、手術團隊成員換班、多個部位同時手術等。

手術中的損傷可分為：

壓傷：多數(shù)病人的損傷是手術傷，與手術時間長、營養(yǎng)不良、年老、擺放不當、墊等影響有關。

電外科設備損傷：電刀負極板、電刀筆意外放電。

消毒劑燒傷：碘酒。

其他損傷：熱水袋、電熱毯、熱風扇。尿道損傷，球囊注水、尿管牽拉；術前、術中、術后墜床；跌倒。

手術中用藥錯誤：注意力分散、經(jīng)驗不足、過度疲勞、無認真查對、不確定（如術中的口頭醫(yī)矚）、無標簽（如手術臺上的藥物）。

二、 手術錯誤的預防

用已發(fā)生的風險事件作為教材，提高相關人員對手術風險的認知水平；增強責任感和防范意識；加強專業(yè)訓練、養(yǎng)成良好習慣；按規(guī)章、按程序辦事；加強新設備使用的培訓；不斷完善健全管理制度；建立合理的工作流程；加強設備維護；建立臨件報告制度；尋找已發(fā)生的護理差錯和事故的原因，作為改進措施的依據(jù)；術前確認；標記手術部位；手術核對，術前一刻由參與手術的所有人員對手術病人、手術名稱、手術部位進行核對。

術前手術病人安全護理措施

病人佩戴識別卡；設立病人接送卡和手術病人核對卡進行核對（不依賴記憶、標準、規(guī)范）；特殊病人由醫(yī)生陪同送手術室并由手術室護士和麻醉師接待；

術中手術病人的安全護理

妥善安置手術；對手術室護士進行手術安全舒適擺放訓練，盡量使病人的肢體保持生理位置，不過度牽拉，受壓高危部位用軟墊保護。

皮膚消毒：脫碘徹底，保持皮膚干燥，護士督促檢查消毒部位脫碘是否徹底，消毒液是否流到其他部位。

預防摔傷：進入手術室的病人盡可能避免去洗手間，必要時使用便器。手術期、麻醉復蘇期、不合作的病人，必須固定好以防墜床。

術中預防異物遺留

手術器械清點時機：術前、關閉體腔前、手術結束時。手術開始前手術間內(nèi)不能有與手術臺上需清點的物品相同的物品，以免造成混淆。參與清點的人員要同時看清被清點的物品并雙方確認，洗手護士清楚手術用物的去向。

手術用物清點時要注意的問題：同一病人做兩臺以上手術，所有手術完成后才移走清點的手術用物。器官移植手術，檢查供體是否帶有需清點的手術用物，如縫針、紗布。急診手術、病人搶救手術、手術方式改變的手術，要加強人手，提高警惕，及時清點。重點清點手術縫針、血墊、棉球、手術臺上的小物品、機械的零配件等。

三、 手術病人護理的其它問題

護理的內(nèi)容除以上外，還有心理護理、生理護理以及社會護理等：

心理護理即使病人有滿足感、安全感以及被尊重感；

生理護理即使病人感覺到身體的舒適及環(huán)境中的溫度、濕度、音響等所帶來的舒適；

社會護理即使病人感覺到包括人際、家庭、學校、職業(yè)等社會關系上帶來的舒適以及方面帶來的舒適。

病人的術前訪視：和藹、親切與病人交流，安慰和引導病人正確認識疾病，講解成功的實例，幫助病人樹立信心。介紹手術室的環(huán)境，手術準備，使病人配合。鼓勵病人，尊重病人隱私。對兒童患者，向患兒及其父母提供必要的信息，解除顧慮，與兒童交流建立感情。

術前接待：

手術室人員接待病房護士送至的手術病人并核實病人的身份，以防出現(xiàn)錯誤的病人。巡回護士再次核對病人身份，根據(jù)設計好的表格詢問病人術前準備、病史等，與病人進行交流后送入手術間。消除病人術前獨處的可能，減輕焦慮，增加安全感。

術中心里護理：

告知病人手術過程不會疼痛，消除恐懼；注意遮蓋病人，盡量減少病人身體的暴露，室溫24~26°，輸液溫度及手術中沖洗液溫度37°；不談論與手術無關的話題，不談論病人隱私，不使用手機；術中盡量保持環(huán)境安靜，各種操作輕柔，避免各種意外損傷：如輸液滲漏、壓傷、灼傷、燙傷等。

術后心理護理：

環(huán)境安靜或輕音樂，去除病人身體血污，穿好衣褲，避免病人身體暴露，固定好各種引流管，室溫24~26°，濕度50%左右，必要時給于加溫或加濕。各種操作輕柔，減輕病人痛苦，使病人舒適。無禁忌病人適當抬高床頭。避免各種意外損傷：如輸液滲漏、壓傷、燙傷等。及時處理病人的任何不適，如及時吸痰。適時拔出氣管插管、尿管等。搬動病人時減輕因震動帶給病人的疼痛不適。

四、 手術病人用藥安全及輸液安全問題

病人用藥錯誤的后果為：影響病情、延誤治療、增加醫(yī)療費用、病人死亡。

病人用藥錯誤的主要原因：注意力分散、經(jīng)驗不足、過度疲勞、無認真查對、不確定（如術中的口頭醫(yī)囑）、無標簽（如手術臺上的藥物）。

手術病人的輸液特點；單位時間的輸液、輸血量大、種類多、變異性大、受手術部位的影響大。

手術用藥安全措施：

根據(jù)醫(yī)囑用藥；詢問過敏史，對過敏的藥物要查對藥物過敏試驗結果；兩人查對，用藥前、中、后核對藥品名稱、濃度、用法、劑量、時間和有效期，并檢查藥品質量、澄明度、沉淀、變色及包裝有無破損等。

藥物嚴格分類，看起來和聽起來易混淆的及外包裝相似的藥物要分開放置，如氯化鈉與氯化鉀。手術室不得存放不能直接使用的高濃度外用藥物，包括消毒劑?？陬^醫(yī)囑，用藥時要當場復述并確認藥品名稱、劑量、用藥時間、用藥途徑，并做好記錄，術后及時通知醫(yī)生補開醫(yī)囑。手術臺上所有藥物必須有明確的標簽，標簽上注明藥物名稱、濃度、劑量。所有藥物一旦吸出，注射器上必須貼有清晰的標簽。

手術室護士不執(zhí)行麻醉用藥，不離開麻醉操作臺和物臺。術中使用的安瓶保留到病人離開手術間。掌握物的安全劑量、中毒表現(xiàn)及搶救措施。

檢查、評估病房建立的靜脈通路是否有效、輸液部位是否出現(xiàn)滲漏和靜脈炎等，對任何可疑和確認堵塞、滲漏的靜脈通路停止使用。

篇4

手術室為醫(yī)院重要科室，承擔著救治患者的重要職責。為了保證醫(yī)院手術室的治療效果，臨床應加強手術室護理管理，提高手術室護理質量，而其中保證護理質量關鍵在于質量控制[1]。通過成立質控小組，護士長不定期抽查護理人員的護理實施情況，及時發(fā)現(xiàn)護理實施過程中存在的問題，并針對性地提出改善措施。該次研究中，研究質量控制小組管理模式應用于手術室護理管理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年4月—2013年5月未實施質量控制小組管理模式前的護理人員100名作為對照組，均為女性，年齡為20~38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實施質量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21~40歲，平均年齡為（29±2.3）歲。兩組一般資料情況進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2方法

該院從2013年6月開始實施質量控制管理模式，具體內(nèi)容為以下幾點。1.2.1建立質量控制小組。挑選綜合素質高、責任心強、工作經(jīng)驗豐富的護理人員擔任小組長，選擇組員后，明確手術室護理組員的具體職責，建立5個質控小組，每個小組共5名成員，護理人員自愿報名參與，并從中挑選1名組長。護士長負責全面進行質量控制，不定期對護理工作進行抽查，各組質控小組負責對所屬小組進行護理檢查監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在問題，提出對應的改善措施。5個質控小組分別為教學組、五常法組、護理文書組、管理質量檢查組、消毒隔離組，每個小組成員必須熟悉了解該組質量控制內(nèi)容、標準以及質控所考核內(nèi)容，且定期匯報質控工作內(nèi)容，組織所有人員每月1次質控管理模式會議。1.2.2各組質控內(nèi)容。①教學組，其內(nèi)容為制定并嚴格落實實習護理人員以及新護理人員的教學實習計劃，并有計劃安排護理人員接受再教育，提高該科室護理人員的護理管理水平以及護理技術操作水平，而且應認真檢查記錄以及護理人員具體操作情況。②五常法組，其主要內(nèi)容為檢查手術室環(huán)境、區(qū)域劃分是否合理，藥品擺放是否整齊、標簽是否清晰、手術記錄以及不良事件的記錄是否完整，準備充足的應急物品，了解一些品的供給以及醫(yī)療廢物的處理情況。③護理文書組，檢查填寫的護理表格是否準確、詳細、真實以及護理人員是否有嚴格按照規(guī)范書寫。④管理質量檢查組，參與醫(yī)院的管理檢測工作，負責監(jiān)督規(guī)章制度、崗位職責以及工作流程具體落實情況。⑤消毒隔離組，檢查無菌設備以及操作技術、物品的具體擺放情況，規(guī)劃好一次性物品的用量，并提供足量的無菌物品。1.2.3質控員工的工作職責。根據(jù)質控標準各科室的質控成員每周要對護理質量進行隨時抽查、監(jiān)督。消毒隔離質量控制組注意檢查無菌藥品使用情況，護理人員文書組質控人員要抽查病歷，以及護理文書書寫質量，質控人員實施檢查記錄情況，并將質控結果定時匯報給護士長以及組長，分析護理中出現(xiàn)的問題，提出對應的整改措施，之后每月要質控人員積極參與匯報，討論護理工作中安全隱患以及發(fā)生頻率較高的護理問題，鼓勵所有成員提出自己的建議，并積極鼓勵工作表現(xiàn)優(yōu)異者。1.2.4質量控制措施。護士長組織成員共同學習質控標準，并制定符合各科室的評價標準，制定后給每位成員發(fā)放質控宣傳手冊，提高成員對質控內(nèi)容的了解掌握，同時發(fā)現(xiàn)問題并標注，小組討論后整改。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組護理不良事件發(fā)生率，并總結兩組護理質量進行評分，滿分100分。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析該次統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理不良事件發(fā)生情況

觀察組質控小組管理模式實施后護理不良事件發(fā)生率明顯少于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護理小組各質控組平均得分

觀察組的教學組、五常法組、護理文書組、管理質量檢查組、消毒隔離組護理質量評分均明顯優(yōu)于對照組，兩者有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

一個醫(yī)院的存在之根本為護理質量，這也是醫(yī)院的核心內(nèi)容。手術室護理質量主要由護理人員的操作水平所決定，手術室護理人員數(shù)量較多，且工作時間比較集中，對護理人員的專業(yè)水平要求較高，因此，單純依靠護士長個人不能對手術室護理進行科學有效管理控制[2-3]。為了提高手術室護理質量，需要醫(yī)院結合具體情況制定切實可行的管理方案。質量控制小組管理模式為手術室護理管理中廣泛應用的一種有效護理模式，是將單一的護士長管理，改變?yōu)橛煽谱o士長-護士長-質控員-專科組長實施四級管理，明確各自的管理職責，形成全過程無縫隙、全方位的有效控制管理[4-5]。該護理管理模式具有制度化、標準化等特點，其指定的質控標準內(nèi)容更具有全面性，適應性更為合理。該護理模式改變了傳統(tǒng)以管理者為主指定標準進行檢查、實施者被動接受檢查情況，實現(xiàn)人人參與共同進行管理的模式。質控成員定期對護士匯報工作，為每位護理工作人員提供交流以及討論的機會，便于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，并提出對應的改善措施。質量控制小組管理模式通過對每個護理人員的工作成績進行公正評價評分，體現(xiàn)質控管理公平客觀。該次調(diào)查表明，實施質控管理模式后護理不良事件發(fā)生率明顯少于未實施質控管理模式組，教學組、五常法組、護理文書組、管理質量檢查組、消毒隔離組護理質量評分優(yōu)于未實施質控管理模式組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，手術室護理管理中實施質量控制小組管理模式，可充分調(diào)動護理人員的積極主動性，鼓勵護理人員積極主動參與到護理工作中，完善護理實施計劃，提高護理人員的護理操作水平，將質控護理理念貫徹落實，讓護理人員學到更多護理知識以及護理理念。同時該質控模式下形成規(guī)范、標準化的護理管理模式，護理實施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式，患者及家屬的滿意度較高，促進醫(yī)院護理質量整體性提高。

作者:李家秀 單位:江安縣人民醫(yī)院

[參考文獻]

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護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理，機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡[1]。隨著社會的進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強，，如何規(guī)范護理服務行為，強化質量意識。樹立安全觀念，確保患者安全，是我們需要探索的問題。

1防范措施

前饋控制是一種有效的手術安全管理認識方法，即在管理工作開始之前，對管理工作所產(chǎn)生的后果進行預測，并采取預防措施，使可能出現(xiàn)的偏差在事前就得到避免。

1.1加強護理人員的法律意識，規(guī)范護理行為，經(jīng)常學習《醫(yī)療事故條例》，不定期進行有針對性的法律，法規(guī)知識學習，結合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解，分析，引導科內(nèi)護士學法，守法，懂法，用法，不斷加強法律自我保護意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低護理職業(yè)風險。

1.2加強人員管理，合理安排工作，合理利用人力資源，首先在排班上應根據(jù)手術類型，護理人員水平及操作能力，做到新老，強弱搭配，有帶有學，關心護士的日常生活，幫助護士解決各項工作及生活問題，讓護士可以以飽滿的精神狀態(tài)投入到護理工作中去，從而減少護理差錯的發(fā)生。

1.3加強繼續(xù)教育，提高護士綜合素質，科室內(nèi)通過不定期的晨會提問，每月組織一次務學習，每季度組織一次護理理論及操考試，每年派一名業(yè)務骨干外出進修學習等多種形式提高護士的理論及專業(yè)技能水平，減少了因業(yè)務技術問題引發(fā)的護理差錯糾紛。

1.4嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度的操作規(guī)程。

1.4.1 加強術中物品管理，嚴格執(zhí)行清點制度，洗手護士和巡回護士在手術前，關閉體腔前，關閉體腔后必須認真清點器械，紗塊，縫針等。清點時需注意檢查器械的完整性，傳遞器械前仔細檢查器械螺釘附件有無松動和缺損，一臺手術原則上不更換洗手和巡回護士。

1.4.2 防止患者軀體受傷，嚴格執(zhí)行各項查對制度，接送患者時防墜床，摔傷，碰傷，擺放時應將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊啫喱墊或軟枕，避免局部受壓，身體勿直接接觸金屬部件，如有飾物應取下由2人一同交給患者直系家屬，妥善安放電極板。

1.4.3保證急救設備，器械，藥品完好備用，如吸氧，吸痰裝置，電刀，呼吸機，監(jiān)護儀等，做到定人管理，定期檢查，定點放置。

1.5堅持質量控制與持續(xù)改進，定期開展護理安全討論會，加強護理風險意識教育，科室內(nèi)質控小組每月進行一次護理質控及評價，監(jiān)測護理風險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患針對薄弱環(huán)節(jié)和工作重點，加強監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題找出原因，采取相應對策，制定預防和改正措施，防止偏差的再次出現(xiàn)從而達到質量的持續(xù)改進。

2總結

護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障[2]，增強護士的法律意識和自我保護意識，注重護士專業(yè)技術的提高，就護士的崗位培訓及帶教工作，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依，加強手術室護理安全隱患的管理，可以有效的提高手術室護理工作的安全性，減少護理差錯的發(fā)生。

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1.2護理安全文化實施方法

1.2.1加強法律法規(guī)的教育：外科安全管理重在預防。要對護理人員不斷加強法律法規(guī)教育，讓其充分意識到安全護理之意義及價值。護士長應該針對過去存在的各種護理安全問題及教訓，定期組織護理人員進行培訓，讓護理人員熟悉外科患者護理規(guī)范以及醫(yī)療事故的相關的處理條例；加強護理風險識別的教育，并科學制定護理風險防范措施。

1.2.2樹立“安全第一”的護理理念：在日常的外科護理工作中，要引導護理人員積極并時刻牢記“安全第一”的護理理念，積極倡導對患者要有愛心，細心與耐心地做好護理工作，在工作態(tài)度上一定要有責任心及上進行，護理安全從我做起，基于護理安全理念出發(fā)，做好每一個護理操作，認真配合好每一臺手術操作。此外，良好的護理安全文化氛圍對做好外科護理工作具有積極的意義。醫(yī)院應該積極營造良好的護理安全文化氛圍，對護理人員加強護理安全知識的教育，以及護理安全技能的培養(yǎng)，通過教育培訓，讓護理人員端正護理安全的態(tài)度，讓護理人員明確如何尊重患者的健康與尊嚴，如何關注患者的安全、如何珍視患者的生命等[2]。

1.2.3建立非懲罰性的護理差錯報告制度：要積極構建出一個能夠從錯誤中學習，并能夠善于發(fā)現(xiàn)錯誤之管理制度，這樣才能更好地保證護理過程中不會犯下類似的錯誤。建立非懲罰性的護理差錯報告制度就是防范類似錯誤在后續(xù)的護理工作中出現(xiàn)的一種措施。這種制度一方面可以保證患者的安全，另一方面可以提升外科護理水平。具體的流程為：①當事人如果出現(xiàn)不良事件則應該向護士長報告并協(xié)助有關工作人員及時妥善處理不良事件，努力把不良后果控制在最低水平；②當事人在事后要及時并且詳細地記錄不良事件的發(fā)生過程、發(fā)生地點、發(fā)生時間以及處理的方法等。護士長要不定期地針對這些不良事件組織護理人員進行深入分析及討論，并科學制定出防范措施及處理方案[3]。③要保護不良事件的責任人，不要僅僅是懲罰責任人，而是要著重改進護理方法，并且引以為鑒，讓錯誤能夠起到良好的提醒作用。

1.2.4加強跟各協(xié)作部門的交流與溝通：外科手術過程屬于一項系統(tǒng)性很強的工程，涉及到病理科、血庫、器械科等部門的合作。所以要不斷加強跟這些協(xié)作部門之間的溝通和交流，以提升護理安全管理水平。比如，患者身份的確認應該運用姓名和手腕帶等方法進行核對；實施手術的部位之確認要由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與巡回護士等三方一起核查，以提升安全性。

1.3觀察指標：觀察研究組與對照組外科醫(yī)師對手術室護理滿意度、手術室護理缺陷發(fā)生率等臨床護理指標。

2結果

研究組中40名外科手術醫(yī)師有39名對手術室護理工作感覺滿意，護理滿意度為97.5%；1592臺次的手術室護理缺陷發(fā)生45次，護理缺陷發(fā)生率為2.8%。對照組中40名外科手術醫(yī)師有30名對手術室護理工作感覺滿意，護理滿意度為75%；1560臺次的手術室護理缺陷發(fā)生108次，護理缺陷發(fā)生率為6.9%。由此可見，研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

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1．2研究方法:對照組進行常規(guī)手術室護理管理，包括統(tǒng)一安排術中個護理人員工作范圍及職責，以及講解術中需注意事項等;觀察組在對照組基礎上，加強手術室護理管理力度，給予全面規(guī)范化手術室護理管理，主要包括:

①手術前1d，對患者進行訪視以及整體病情評估。仔細閱讀患者病歷，對其病史、家族史以及各臟器功能等進行全面了解，并為其做相關術前飲食指導，例如術前8h禁食，術前2h禁水等。

②術前對手術患者進行心理護理及健康知識教育。術前為患者普及醫(yī)院感染相關知識及其危害性，叮囑其注意個人衛(wèi)生。并為患者做心理指導，幫助其正視疾病及手術，積極配合治療及護理工作。

③手術以及操作流程均進一步規(guī)范化。通過講座及交流學習等方式，加強對手術室內(nèi)護理工作人員規(guī)范化培訓，增強規(guī)范意識，統(tǒng)一學習并掌握無菌操作規(guī)范流程，對容易引起醫(yī)院感染的術中操作進行特別強調(diào)，工作中需注意避免。制定嚴格工作制度，并通過日常監(jiān)督及定期考核等形式實施。

④嚴格指導醫(yī)護人員保持手衛(wèi)生，需按照七步洗手法對手部進行仔細清潔。避免手術室內(nèi)大量人員頻繁走動，并保持手術室衛(wèi)生，術中產(chǎn)生垃圾及時清理，室內(nèi)定時通風消毒，確?？諝庑迈r。

⑤對患者手術位置及方式實施安全管理。術前對切口部位皮膚進行仔細準備，術中所需器材以及耗材等需規(guī)范化消毒，并加強對手術切口護理工作管理。

⑥對易引起醫(yī)院感染的因素進行分析。針對接受骨科手術患者是否發(fā)生醫(yī)院感染進行分析比較，總結出易引起醫(yī)院感染的手術室內(nèi)危險因素，并對其特別關注。

1．3觀察指標:對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，以及手術室護理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況。

1．4感染標準:發(fā)熱體溫高于38℃;經(jīng)血培養(yǎng)檢查結果陽性數(shù)≥1，且細菌培養(yǎng)結果顯示陽性;患者可能合并有低血壓或者寒顫等癥狀;引流管所引出液體呈膿性，術后手術切口長期不愈合。

1．5統(tǒng)計學方法:采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以(x珋±s)表示，實施t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況對比:觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組手術室護理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況對比:觀察組手術室護理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3討論

外科骨科手術具有復雜性及侵襲性等特點，患者術中手術切口較大，失血量較多，在術中發(fā)生醫(yī)院感染的比例相對較高，這將使患者自身的病情進一步加重，不利于術后恢復，并加重患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔，嚴重者甚至導致其死亡，威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，采取一定的措施進行管控，特別是強化手術室中的護理管理顯得十分必要。然而國內(nèi)外AliuO等人在此方面的報道較少，需采取何種措施降低骨科手術醫(yī)院感染發(fā)生率，值得深入思考。本文結合我院近年來實施的相關手術室護理管理措施進行分析研究，旨在更好地服務骨科手術患者，避免其發(fā)生醫(yī)院感染。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對照組。同時，觀察組手術室護理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對照組，符合國外Togh-erL等人的報道結果。表明使用全面規(guī)范化的手術室護理管理可減少醫(yī)院感染發(fā)生，有效減少手術過程中的各類不規(guī)范現(xiàn)象。究其原因，筆者認為這可能和如下因素有關:

①患者了解醫(yī)院感染相關知識，會提升其對醫(yī)院感染的重視度，且使其在住院整個過程中，都有意識預防醫(yī)院感染。患者個人衛(wèi)生情況得到良好保持，會大大避免其因自身衛(wèi)生因素導致的感染。同時，患者本身對疾病以及手術過程等進行詳細了解，會減輕其心理恐懼、憂慮等負面情緒，有助于提高其對治療及護理的依從性及戰(zhàn)勝疾病信心，利于術后恢復。

②加強醫(yī)院感染危害等宣教，使手術室護理人員確切認識預防醫(yī)院感染重要性。專業(yè)技能統(tǒng)一培訓，可提高手術室整體護理工作質量。同時，完善手術室護理管理各制度，能夠提高護理人員工作自覺性及負責程度。

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0引言

從臨床實踐來看，手術切口感染是發(fā)生率比較高的一種感染方式[1]，也是患者術后較為常見的一類并發(fā)癥，其對于患者手術治療的結果有比較明顯的影響；因此，臨床上關于如何限制手術切口感染發(fā)生率方法的研究也給予了高度的重視；基于此，我院就將以實際病例分析的方式，探討手術切口感染的原因及與手術室護理管理之間的聯(lián)系，并以此為基礎提出相應的防范措施，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。

以我院2014年11月至2015年11月期間的200例手術患者為研究對象（100例為2014年期間實施優(yōu)化護理管理前，100例為實施優(yōu)化護理管理后），其中男性患者108例，女性患者92例，患者平均年齡（45.2±3.1）歲，平均體重（55.9±6.9）kg，兩組患者各項一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法。

實施優(yōu)化護理管理前，所有患者的手術均根據(jù)其病情和手術類型進行常規(guī)手術室護理；實施優(yōu)化護理后，對所有患者實施有針對性的護理干預，具體執(zhí)行方法如下：

（1）制定詳細的手術室管理制度，以各個科室為單位，成立督察小組，由手術室護士長為組長，通過對過往資料的調(diào)查、分析、組內(nèi)討論等方式，找出當前護理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，然后加以彌補和改善；對污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)進行詳細的限定和管理[2]，并制定各個區(qū)域的限入標準；其次，由組組織相關護理人員成立感染防控小組，對手術室護理管理工作的執(zhí)行狀況進行持續(xù)性的監(jiān)督，內(nèi)容主要包括：手術室內(nèi)的環(huán)境狀況是否達到要求、消毒工作的質量等，并進行考核打分，以不斷進行優(yōu)化；

（2）強化無菌意識，手術室內(nèi)消毒工作的質量將直接決定手術感染發(fā)生與否的主要因素之一，因此，應該重點強化手術室內(nèi)所有工作人員的無菌觀念，比如嚴格執(zhí)行洗手制度和無菌手術操作流程，嚴格控制手術室內(nèi)的人員流動，并根據(jù)手術類型又針對性的限制入室人員的穿戴[3]；

（3）強化護理人員的綜合能力，通過在職培訓的方式，提高手術室護理人員的操作技巧和專業(yè)護理知識，避免在手術進行中過多的進行不必要的動作，增加患者切口感染的可能性；其次，強化護理人員對手術室各個器械的操作能力，進而更夠更好的與主治醫(yī)師配合，以保證手術的安全性和流暢性，特別是器械護士，要求其必須嚴格控制手術臺器械的使用，保證及時擦拭，對于未投入使用的器械要進行無菌覆蓋[4]，減少其與空氣接觸的時間。

1.3觀察指標。

總結手術切口感染者切口感染的原因；比較實施優(yōu)化護理管理前后手術切口感染發(fā)生率，并由護理小組對實施優(yōu)化護理管理前后的各項相關指標進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法。

運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（χ—±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2結果

2.1實施優(yōu)化護理管理前后感染率及患者滿意度比較。

經(jīng)資料整合，實施前（n=100）感染率為26%（26/100），患者滿意度為83%（83/100）；實施后（n=100）感染率為10%（10/100），比較有統(tǒng)計學意義（χ2=8.6721，P=0.0032），實施后（n=100）患者滿意度為98%（98/100），比較有統(tǒng)計學意義（χ2=13.0852，P=0.0002）。

2.2手術切口感染的原因分析。

經(jīng)資料整合，手術時間>3h，急診手術、接臺手術及手術過程中參觀人數(shù)>3人，患者的切口感染率分別為35%、36%、34%和35%。

2.3實施優(yōu)化護理管理前后手術刀使用時間及護理人員的綜合護理評分比較實施前（n=100）手術刀使用時間為（3.5±1.1）h，實施后（n=100）手術刀使用時間為（1.5±0.4）h，比較有統(tǒng)計學意義（t=17.0872，P=0.0000）；實施前（n=100）護理技術評分為（85.2±1.6）h，實施后（n=100）護理技術評分為（97.5±1.5）h，比較有統(tǒng)計學意義（t=56.0832，P=0.0000）。

3討論

手術切口感染是術后發(fā)生率較高的一項并發(fā)癥，對患者的健康及治療效果有比較大的影響；基于此，本次研究中我們通過成立專門的手術切口感染控制小組，對過往手術切口感染患者的資料進行整合并分析，查找造成感染發(fā)生的原因，并以此為基準查找當前在護理管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)然后加以干預；從研究結果來看，實施優(yōu)化護理管理后在感染發(fā)生率、患者滿意度、手術刀使用時間及護理人員護理綜合評分四項指標上比較，均顯著優(yōu)于實施優(yōu)化護理管理前（P<0.05），這也從側面提示了手術切口感染與手術室護理管理之間的聯(lián)系，本次研究所提出的具體護理管理措施，均源自臨床實踐總結及已有研究資料的概括，具有相對的普遍性，具體方法值得借鑒并推廣。

參考文獻

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篇9

精細化管理源自企業(yè)管理理念，通過對社會分工及服務質量的精細化，強調(diào)精與細的特征，以期實現(xiàn)對服務質量的控制，并在管理過程中力求精益求精，是一種以最大限度地降低管理所耗的資源與減少管理成本為目標的管理方式［1－2］。手術室是醫(yī)院的主要部門，擔負著醫(yī)治患者、搶救生命的重要作用。因此，有效的護理管理方式對于提升手術室工作質量作用重大，而且科學、規(guī)范的手術室護理管理也是醫(yī)院良性發(fā)展、增強核心競爭力的主要手段［3－4］。2015年1月，我院將精細化管理引入手術室的護理管理中，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

將2014年1～12月行擇期手術的150例患者分為對照組，男83例、女67例，年齡(43．27±5．02)歲;將2015年1～12月行擇期手術的150例患者分為觀察組，男93例、女57例，年齡(42．75±4．36)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對照組

采用常規(guī)管理，術前由護士常規(guī)了解患者基本信息，并向患者講解手術方法，使其了解手術流程，以減少緊張情緒。術前進行手術室消毒，準備好手術用品，并調(diào)整手術室的溫度、濕度，手術時盡力創(chuàng)造安靜的環(huán)境，手術結束后對患者進行清潔護理，并對患者進行常規(guī)病房護理，監(jiān)測患者生命體征。

1．2．2觀察組

采用精細化管理。①精細化管理培訓:精細化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求，組織手術室護理人員學習精細化管理內(nèi)涵，養(yǎng)成精細化管理理念，手術室精細化管理的基本特點為精、細、準、嚴。“精”是將手術室的服務、管理做到極致，力求精益求精;“細”是指手術室的各項服務執(zhí)行要盡可能細化;“準”為相關準備及操作工作應準確無誤;“嚴”即從嚴控制失誤偏差。通過培訓，使手術室人員將精細化貫穿到手術護理中，工作上追求精益求精。②健全完善手術室的工作指引:標準化是精細化管理的最大特點，而制度化與程序化管理是標準化的重要手段。通過進一步完善手術室現(xiàn)有的管理制度，細化手術室的操作標準，獲得對手術室人員與手術器械儀器的全方位、全過程管理。強調(diào)將精細化管理應用到擺放、吸氧吸痰、輸血輸液、導尿等易出現(xiàn)護理缺陷的環(huán)節(jié)中，重新細化制訂手術室各項護理操作流程，盡可能地降低護理操作中發(fā)生差錯的風險。制定護理風險預警制度，對手術過程中患者可出現(xiàn)的風險進行細化分級，也規(guī)范了危重癥的搶救標準與程序，強化手術室護理人員的細節(jié)意識，加強了手術護理的可控性，確保手術室的護理安全。③術前心理疏導:手術是一種特殊的創(chuàng)傷，患者多有緊張或焦慮情緒。手術實施前向患者介紹手術流程及注意事項，進行心理疏導與安慰，盡量解除患者的疑慮，消除其負性情緒，增強患者對于醫(yī)護人員的信心，并提高患者的依從性。④制定手術安全核查制度:術前1d使用明確無誤的記號對手術部位進行標記，并讓患者參與該過程，使用統(tǒng)一的“YES”記號，在患者有意識和清醒時，由主刀醫(yī)生進行手術標記。手術開始前進行“time-out”即患者安全核查。“time-out”于手術即將開始前在手術室進行，包括醫(yī)生、麻醉師、護士等整個手術團隊全體參與，核對患者是否正確、手術部位是否正確、操作是否正確。核查結束后主臺護士將核查團隊人員姓名及核查具體時間登記在手術安全核查表上。⑤強化消毒滅菌:對手術需要使用的器具必須由專人進行消毒及管理，并每月采用科室自查與感染管理科抽查的方式對手術室內(nèi)空氣、醫(yī)務人員雙手、呼吸機管路、消毒后體溫表、物體表面、氧氣濕化瓶、使用中消毒劑等采樣檢測病原微生物。⑥降低醫(yī)源性感染風險:手部衛(wèi)生是降低醫(yī)源性感染風險的重要措施，手術室設置感應式洗手水龍頭，洗手池旁配有充足的洗手液和干紙巾以方便醫(yī)護人員使用，水池上方張貼洗手指征、七步洗手法及職業(yè)暴露處理流程。手術室每個房間門口處均放置懸掛式快速洗手液。洗手的正確性和手衛(wèi)生依從性納入手術室的監(jiān)測指標。⑦加強目標成本管理:加強手術室內(nèi)部管理，圍繞降低可控成本，實施全員目標成本管理。對于手術室的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、辦公用品等由專人登記管理，護士長依據(jù)每日使用量提前做好物品耗材的申請，出庫時由領用人與管理人雙簽字，保證出入一致，實現(xiàn)全過程的動態(tài)跟蹤管理，確保手術順利進行。

1．3觀察指標

①疼痛評分［5］:采用數(shù)字疼痛評分法(NRS)由患者自我評估術前、術后24h、術后48h的疼痛評分。在白紙上畫一條線段，分成10段，分別以數(shù)字1～10標注，0代表無痛、10代表強度最高的疼痛感，患者按照其自我感受到的疼痛程度，在線段上標出相應的位置，對應的數(shù)值即為評分值。②護理滿意度:采用自行設計的滿意度調(diào)查表于患者出院前評價患者護理滿意度，包括溝通能力、操作技能、服務態(tài)度、服務及時性、舒適程度等5個項目，各項目滿分為20分，總分為100分，91～100分為非常滿意、80～90分為比較滿意、60～79分為一般滿意、0～59分為不滿意。滿意率=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。③護理質量評價:采用自行設計的護理質量問卷于患者出院前進行調(diào)查，包括藥品器械管理、手術室環(huán)境及安全、衛(wèi)生消毒、護理記錄、職業(yè)素質，各項目滿分為20分，總分為100分，91～100分為優(yōu)、80～90分為良、60～79分為一般、0～59分為差。④手術效果:差:手術出現(xiàn)差錯或者出現(xiàn)術后感染;有效:手術成功，但手術時間延長，未發(fā)生手術差錯或術后感染;優(yōu)良:手術成功，且手術時間明顯減少，未發(fā)生手術差錯或術后感染?？傆行?(優(yōu)良例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SAS9．2統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用x±s表示，行t檢驗;兩組間多個時間的疼痛評分比較采用重復測量的方差分析;計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1兩組疼痛自評評分比較見表1。2．2兩組患者滿意率比較見表2。2．3兩組護理質量評分比較見表3。2．4兩組手術效果比較見表4。

篇10

1.1一般資料。選取該院150名護理人員。其中護理人員150名；包括主任護師3名，副主任護師8名，主管護師59名。護師80名。1.2方法。首先建立考核小組:小組由護士長、護理人員、護師構成?？剖覍冃Чぷ鬟M行二次分配，績效工資的分配要體現(xiàn)按勞分配，多勞多得等方式激勵高績效部門的工作人員繼續(xù)保持，并努力提升績效。督促低績效的部門和員工努力提升績效。確定考核項目：首先以醫(yī)院、護理部門的績效考核制度為考核基礎內(nèi)容，同時根據(jù)手術室的工作特殊性，參考小組成員的意見結果制定考核項目。組織部門成員集體培訓，參考、討論、結合大家的不同意見完善考核項目。具體為：①設立職稱績效系數(shù)：根據(jù)醫(yī)院和護理部門擬定的職稱系數(shù)執(zhí)行。②考核工作量為每個月的手術次數(shù)，每個月的小時數(shù)。正常工作時間的手術正常記錄，加班，晚班、休息日值班按照檔數(shù)記錄。同時考慮到手術的難易程度。不同的手術根據(jù)不同的情況，結合護理人員在手術室護理中的配合情況來確定最后的實際臺數(shù)。③根據(jù)每個崗位。每位員工的工作質量來進行考核評價：依據(jù)醫(yī)院對于手術室護理管理質量評價的準則和手術室護理人員崗位要求，讓小組成員制定手術室護理人員工作品質評價準則，具體準則包含兩部分。其一：基礎品質，包含護理人員具有良好的工作態(tài)度、講文明懂禮貌、團結一致、有組織有紀律，這部分記為30分。其二：包含不同科室不同崗位的護理人員的工作品質準則，分為協(xié)助護士、清潔護士、巡查護士，計為70分。④患者對于護理服務的滿意程度：包含手術醫(yī)生對于護理人員的滿意度和患者對于護理人員的滿意程度。每到月初可以給大家發(fā)放滿意調(diào)查表評價護理人員的服務質量，統(tǒng)計出滿意結果。⑤獎懲制度：對國家專利、科學研究、新課題的研發(fā)、論文的發(fā)表、學術報告的交流、被醫(yī)生和患者表揚等對醫(yī)院和患者有所幫助進行獎勵。被醫(yī)生、患者、患者家屬點名批評者、不按照醫(yī)院的規(guī)章制度辦事、違法亂紀者、對領導工作安排不服從命令者，隱瞞因為自己失誤引發(fā)不良事故者，各項考核不及格者都要做出相應的處罰條例。⑥績效分配：統(tǒng)計績效結果應在每個月的月末，根據(jù)護理人員的工作時間、工作質量、患者和醫(yī)生的滿意以及工作貢獻進行計算，績效工資的發(fā)放也是要按照績效結果來決定。1.3評估方法。①護理人員的護理基礎知識、實際操作、工作完成度、滿意程度：通過績效管理前、后手術室150名護理人員的護理基礎知識、實際操作、工作完成度得分來比較；通過向護理人員發(fā)放的調(diào)查問卷表，統(tǒng)計績效管理前、后對績效工資分配的滿意程度，分為：滿意、一般、不滿意。②手術室醫(yī)生和患者的滿意程度：1個月1次對患者和醫(yī)生作滿意程度進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比績效管理實施前、后手術室護士考試分數(shù)和滿意度。實行績效管理后理論、操作考試分數(shù)以及工作質量和滿意度（94.83%）明顯高于實行前（72.56%），實行前、后相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2對比績效管理實性前后醫(yī)生和患者的滿意度。實行績效管理后的醫(yī)生滿意度、患者滿意度明顯優(yōu)于實行前，實行前、后相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

績效管理可以有效的加強管理人員的職業(yè)素養(yǎng)和工作質量，更能端正護理人員的工作態(tài)度，為日后評優(yōu)可以提供重要依據(jù)。績效管理在手術室護管理中有著重要作用，可以根據(jù)護理人員的工作質量、工作效率、醫(yī)患滿意度以及專業(yè)技能方面進行績效考核，讓相關人員通過績效考核可以提高護理人員的綜合能力。執(zhí)行護理人員績效考核，護理人員工作起來目標性更強，提高服務意識。護士長和各科室要秉持公平、公正、公開的透明化管理[2]，真實記錄日?？己饲闆r。實施新的績效管理可以增加護理人員的良性競爭，激發(fā)護理人員對于自我的嚴格要求，自主學習，從而完善自身不足，實現(xiàn)自我價值。在考核成績中加入醫(yī)患滿意度，就是要提升護理人員的工作素質，而且醫(yī)患滿意度直接影響手術室的護理治療，以患者為服務中心，患者的滿意程度直接決定護理人員的績效考核，有利于建立良好的護患關系，護理人員要及時和醫(yī)生、患者溝通，滿足患者的需求，手術過程中護理人員配合好手術醫(yī)師，不僅保證了手術順利進行，有利于患者預后?？冃Ч芾硖岣吡耸中g室護理工作質量護理質量管理具有客觀性、公平性等優(yōu)勢。績效考核的目的是通過績效管理的合理化，使護理質量趨于穩(wěn)定，績效考核運用正面的方法對醫(yī)務人員進行激勵，績效管理能有效的提高護理人員的加強護理人員的責任心和績效意識。同時讓護理人員明確自身的工作性質與內(nèi)容，關注工作質量。通過護士長，護理人員自身針對每個手術室的各個崗位進行檢查，監(jiān)督，如果發(fā)現(xiàn)當中沒有遵守規(guī)定的質量準則執(zhí)行，要按照相應的規(guī)則扣分并記錄[3]。必須做要保證真實性和透明性。護士長要運用職責將工作過程中存在的缺點問題及時進行現(xiàn)場的督促糾正[4]。該文研究表明：實行績效管理后理論、操作考試分數(shù)以及工作質量和滿意度明顯高于實行前，實行績效管理后的醫(yī)生滿意度、患者滿意度明顯優(yōu)于實行前。更加證明了績效管理對手術室護理管理有著重要的意義，能有效的提高醫(yī)護滿意度和護理人員的工作效率、質量。綜上所述，績效管理在手術室護理管理中的應用。避免了平均分配的形式，合理地規(guī)避了護理人員在工作過程中消極工作的態(tài)度。體現(xiàn)了按勞分配，獎罰分明，績效工資分配非常合理，充分調(diào)動護理人員的工作興趣，更好地將激情投入到工作當中去，患者、醫(yī)生、護理人員的滿意程度越來越高，使手術室的護理質量和管理能力也越來越高。

作者:刁逗 單位:泰州市中西醫(yī)結合醫(yī)院考核辦

[參考文獻]

[1]宋敏，侯淑肖．國內(nèi)外護理績效管理現(xiàn)狀及其啟示[J]．中國護理管理，2013，13(7):4-6．