導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦科護士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

精神科護士面對精神疾病患者這一特殊群體，工作壓力大，負荷重，風(fēng)險高而又常不被病人及家屬理解，她們心理狀況如何？他們是如何應(yīng)對這些壓力的？本研究將精神科護士與非精神科護士進行了比較?，F(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1對象鄭州市某精神病醫(yī)院女護士48人，年齡21～42歲，平均年齡（26.82±5.67）歲；另一組為鄭州市某綜合醫(yī)院內(nèi)科護士42人年齡20～46歲，平均年齡（27.02±6.23）歲。兩組護士年齡差別無顯著性（P<0.05）。入組條件：1參加工作3年以上的臨床一線護士；2沒有急性或慢性軀體疾病及精神障礙者。

1.2方法采用癥狀自評量表（scl-90）和應(yīng)付方式問卷（CSQ）進行兩個調(diào)查。由我院心測室工作人員統(tǒng)一指導(dǎo)語，指導(dǎo)量表填寫。收到有效調(diào)查表精神科護士48份，內(nèi)科護士42份。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)資料采用spss11.0軟件包進行t檢驗x2檢驗

2結(jié)果

2.1兩組護士的scl-90測試結(jié)果顯示：精神科護士焦慮及軀體化因子得分明顯高于內(nèi)科護士，其總差異有顯著性（P<0.01）。抑郁因子內(nèi)科護士顯著高于精神科護士（P<0.01）。其余各因子比較無明顯差異（P>0.05）。

2.2應(yīng)付方式問卷調(diào)查顯示：精神科護士幻想因子明顯低于內(nèi)科護士（P<0.01）。兩組護士的應(yīng)付方式比較，精神科護士多為成熟型，與內(nèi)科護士比較也有顯著差異（P<0.01）。

3討論

精神病人是社會特殊群體，其思維混亂，且有無法預(yù)知的沖動、傷人毀物等行為，因此精神科護士的工作強度和心理壓力都會遠遠高于其他人群，而社會對精神科護士缺乏理解甚至歧視，更加重了精神科護士的心理負擔(dān)，與本研究顯示精神科護士焦慮，軀體化癥狀比較突出一致。

心理學(xué)認為，影響自己的不是事件本身而是你對事件的態(tài)度。應(yīng)付行為應(yīng)激與健康的中介機制，對身心健康起到重要的保護作用。精神科護士由于掌握了更多的心理學(xué)知識，能夠采用成熟型的應(yīng)付方法，對自己的心身健康起到了保護作用。此種防御機制能緩解內(nèi)心情緒的不安及心理壓力，但無助于解決問題，這就解釋了為什么精神科護士為什么應(yīng)付方式多為成熟型而仍存在明顯的心里心理癥狀這一結(jié)果。

參考文獻

篇2

【Keywords】thecloudysurgerynurses以往的婦科子宮肌瘤摘除術(shù)，都要行開腹手術(shù)，手術(shù)損傷大，術(shù)后腹部留有很大的一個疤痕，影響美觀，且術(shù)后并發(fā)癥多。而新創(chuàng)的婦科陰式手術(shù)，則是經(jīng)陰道途徑切除子宮肌瘤。只要是經(jīng)濟條件許可的病人，都可采用此手術(shù)途徑。這種手術(shù)是近年來婦科手術(shù)的劃時代創(chuàng)舉。它因其術(shù)式獨特、無創(chuàng)傷、出血少、無疼痛、安全系數(shù)高、術(shù)后恢復(fù)快而受到了廣大患者的青睞。開創(chuàng)了婦科手術(shù)的新途徑。我院是2005年5月份開始開展陰式手術(shù)的，至2006年6月份止，已成功施行陰式手術(shù)289例，無一例并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)將其術(shù)前術(shù)后護理，討論如下：

1術(shù)前護理

1.1心理護理:一種新的手術(shù)方式的出現(xiàn)，必定會給病人及家屬帶來種種的的疑慮，如擔(dān)心這種手術(shù)的成功率如何，術(shù)后會不會復(fù)發(fā)、手術(shù)會不會影響性生活等。這時，可以帶病人去聽聽同病區(qū)的其他陰式手術(shù)已成功的患者的現(xiàn)身說法。告訴她們這種手術(shù)，只是手術(shù)途徑不同，同開腹手術(shù)所起的作用是一樣的。并且可給病人介紹陰式手術(shù)較之開腹手術(shù)的優(yōu)點及好處。讓病人取得認同。并告之，陰式手術(shù)術(shù)后不會影響正常的性生活，打消其顧慮。

1.2術(shù)前一般準備

1.2.1營養(yǎng)與飲食:術(shù)前病人的營養(yǎng)狀況對術(shù)后的康復(fù)起著重要的作用，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人進高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)素含量豐富、全面的食物。如年老、體弱、不能很好進食者應(yīng)靜脈補充營養(yǎng),如輸白蛋白、鮮血等[1]，術(shù)前一日吃軟、易消化的食物。術(shù)前晚10∶00以后禁食、禁飲。

1.2.2化驗檢查:術(shù)前檢查血、尿、大便常規(guī)、出凝血時間、肝功能、腎功能、心電圖及交叉配血試驗并備血。

1.2.3討論術(shù)后可能出現(xiàn)的護理問題:術(shù)前應(yīng)告訴病人術(shù)后可能出現(xiàn)的護理問題及處理方法:如疼痛、排尿方式的改變、腹脹等,疼痛可給止痛劑,如雙氯酚酸鈉塞肛等,腹脹應(yīng)多翻身,必要時可肌肉注射新斯的明等。讓病人了解術(shù)后情況,有一定的心理準備。

1.2.4簽手術(shù)同意書:協(xié)助醫(yī)生告訴病人家屬術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題,術(shù)后的注意事項,以得到家屬的理解、支持和配合。

1.2.5生命體征的觀察:術(shù)前一般8小時測體溫、脈搏、呼吸一次,連續(xù)3日,而血壓每日兩次,如病人有發(fā)熱、血壓增高或月經(jīng)來潮等應(yīng)通知醫(yī)生推遲手術(shù)。向病人及家屬說明原因，得到病人及家屬的理解。

1.3皮膚準備:術(shù)前一天應(yīng)完成沐浴、更衣、剪指甲等個人衛(wèi)生。(剃去腹部汗毛,清潔臍窩，主要是為了防止因腹腔有粘連等特殊情況,子宮從下面拉不出來時,改做開腹手術(shù)時用),剃去。

1.4腸道準備:陰式手術(shù)的腸道準備與一般開腹手術(shù)相比,要求更為嚴格。因為是經(jīng)陰道手術(shù),手術(shù)區(qū)域離近,因此腸道準備要徹底。術(shù)前一天口服緩瀉劑,一般采用番瀉葉泡水沖飲或術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨各清潔灌腸一次,當(dāng)日晨一次灌腸,如果達不到效果,可反復(fù)多灌幾次,直至排出的大便呈水樣為止。原則是排出的大便中無食物殘渣。腸道準備的目的是防止手術(shù)時的物使括約肌松馳致大便污染手術(shù)臺;也是使腸道排空,避免陰式手術(shù)時損傷腸管,以及減輕和防止術(shù)后腸脹氣。

1.5休息與睡眠:術(shù)前病人休息的好,可減輕病人的緊張、焦慮情緒。一般術(shù)前晚睡前口服安定片2mg。同時給病人提供安靜、舒適的環(huán)境,保證病人有充足的睡眠。

1.6其它:在了解病人無藥物過敏史的基礎(chǔ)上,做青霉素皮試,并要病歷上做記錄。讓病人取下活動義齒、發(fā)夾、首飾等,交家屬或護士長保管。術(shù)前半小時給基礎(chǔ),常用苯巴比妥鈉和阿托品。以緩解病人的緊張情緒及抑制腺體的分泌。為避免術(shù)中損傷充盈的膀胱,術(shù)前30分鐘導(dǎo)尿,排空膀胱并留置尿管。

1.7環(huán)境準備:鋪好麻醉床,準備兩根拴引流管的帶子,一根拴陰道引流管,一根拴尿袋。床旁準備監(jiān)護儀、輸液裝置及各種搶救物品。

2術(shù)后護理

2.1常規(guī)護理:詳細了解術(shù)中情況:病人被送回病室后,護士要與手術(shù)室麻醉醫(yī)生進行交接班。詳細了解手術(shù)情況。主要包括:麻醉方式及效果,術(shù)中出血情況,是否輸血、術(shù)中尿量、輸液及用藥、目前補液內(nèi)所用藥物的名稱、劑量等。及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察其變化。一小時一次,共八次,以后視病情,改為一日4~6次。24小時后,每日兩次。在觀察的過程中,如有異?；蛱崾居谐鲅獌A向,應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。

2.2疼痛:病人術(shù)后如傷口部位疼痛,可給用雙氯酚酸鈉1~2粒塞肛。并觀察疼痛緩解程度。

2.3留置管的觀察:陰式手術(shù)的病人都留置有陰道引流管。應(yīng)注意觀察是否通暢、引流液的量、顏色,并做好記錄,利于術(shù)后的動態(tài)觀察。陰道引流管一般保留24~48小時。保持留置導(dǎo)尿管的通暢。觀察尿量及顏色,以判斷有無膀胱的損傷。留置尿管一般保留12~48小時。應(yīng)注意外的清潔與干燥,每天用10%的碘伏擦洗外陰兩次。因女性尿道短,加上留置尿管,易造成逆行感染,應(yīng)盡早拔出尿管。

2.4陰道紗卷的護理:陰式手術(shù)陰道填塞紗卷的目的,是為了壓迫止血。填塞的紗卷一般在術(shù)后24小時取出。如為高血壓病人或術(shù)中出血較多的,也可48小時后取出。取時要注意,不能太用力向外撥出,以免引起子宮脫垂。取出以后要常規(guī)摸一摸宮頸的情況,看宮頸口有沒有新鮮血液,了解里面的傷口有沒有沒縫牢、出血的情況。

2.5腸道功能恢復(fù)的觀察:術(shù)后由于的應(yīng)用,使腸道暫時處于麻痹狀態(tài),一般2~3日恢復(fù)腸道功能。排氣是腸道功能恢復(fù)的重要標(biāo)志。超級秘書網(wǎng)

2.6臥位:去枕平臥4小時。以往采用6小時,但6小時后,有些比較敏感的病人,臀部受壓部位,已被壓紅。現(xiàn)在我們改為4小時,比較適宜。6小時后枕枕頭,術(shù)后第二日改為半臥位,其目的是利于陰道引流液的排出。定時翻身,注意肢體的活動。

2.7心理護理:術(shù)后病人的疼痛與不適是術(shù)后3日不良心理反應(yīng)的主要原因,應(yīng)協(xié)助病人減輕疼痛、解除不適。經(jīng)常協(xié)助病人按摩四肢及腰背、臀部。

篇3

論文關(guān)鍵詞：社區(qū)服務(wù)電子商務(wù)競爭態(tài)勢

電子商務(wù)正改變著競爭的形式、活動的速度和領(lǐng)導(dǎo)的實質(zhì)。激烈競爭和電子商務(wù)提供的許多新的機遇迫使傳統(tǒng)的公司建立新型的電子商務(wù)模式，作為傳統(tǒng)行業(yè)的社區(qū)服務(wù)企業(yè)必須要對如何利用電子商務(wù)對客戶、市場和競爭定位的問題進行戰(zhàn)略思考。

1社區(qū)服務(wù)業(yè)的概念和范疇

狹義上的社區(qū)服務(wù)業(yè)，是指為滿足社區(qū)成員的需要，由政府、居委會和社會力量興辦的具有社會福利性質(zhì)的居民服務(wù)業(yè)。

近年來，隨著城鎮(zhèn)建設(shè)的發(fā)展，社區(qū)服務(wù)的范疇有了新的擴展，國家計委在《關(guān)于發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)擴大就業(yè)的指導(dǎo)意義》中，指出社區(qū)服務(wù)應(yīng)面向社會、服務(wù)社區(qū)，除了繼續(xù)為特殊群體提供福利服務(wù)外，重點開拓家政服務(wù)、維修服務(wù)、上門服務(wù)、接送服務(wù)、幼兒服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、保健服務(wù)、文娛服務(wù)等領(lǐng)域。因此，廣義的社區(qū)服務(wù)業(yè)應(yīng)包含無償?shù)母＠?、低償或無償?shù)男姓聵I(yè)和有償?shù)纳虡I(yè)等幾個層次。無償?shù)母＠麘?yīng)由民政部門為主管單位，行政事業(yè)則由衛(wèi)生、計生等政府相關(guān)部門提供。有償?shù)纳虡I(yè)性社區(qū)服務(wù)的經(jīng)營主體是企業(yè)和個體工商戶，屬于第三產(chǎn)業(yè)的一個門類，也是今后社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要方向。

根據(jù)服務(wù)對象或服務(wù)內(nèi)容的不同，社區(qū)服務(wù)業(yè)崗位一般可分為三大類：一是面向社區(qū)居民提供便民利民的服務(wù)，主要是向社區(qū)居民生活提供便民利民的服務(wù)，涉及居民生活的各個方面。二是面向社區(qū)特殊群體的社會福利服務(wù)，主要是向老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象提供的各種無償或低償?shù)纳鐣?wù)。三是面向社區(qū)企事業(yè)單位和機關(guān)團體的后勤保障服務(wù)，主要是向駐在社區(qū)內(nèi)的各類單位提供所需要的服務(wù)。

2我國社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

2．1社區(qū)服務(wù)業(yè)高速增長

據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，今后10年，全國城市社區(qū)服務(wù)業(yè)會迅速發(fā)展，將成為服務(wù)業(yè)中重要的支柱產(chǎn)業(yè)，社區(qū)服務(wù)業(yè)的增加值將占到全部增加值的2％以上。

2．2仍處于發(fā)展階段

據(jù)統(tǒng)計資料顯示，2004年我國第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)比重只有30．6％左右，而一般發(fā)展中國家第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)比重為35％～45％，發(fā)達國家的就業(yè)比重高達60％～80％。

2．3社區(qū)服務(wù)需求巨大

隨著人民群眾生活水平的不斷提高和住房、醫(yī)療、養(yǎng)老、就業(yè)等各項制度改革的深入，城市居民與所在社區(qū)的關(guān)系愈來愈密切。他們不僅關(guān)注社區(qū)的發(fā)展，參與社區(qū)的活動，而且對社區(qū)的服務(wù)和管理、居住環(huán)境、文化娛樂、醫(yī)療衛(wèi)生等方面提出多層次、多樣化的要求。

2．4就業(yè)與再就業(yè)的重要途徑

目前我國社區(qū)服務(wù)業(yè)從業(yè)人員約占總就業(yè)的3．9％。相比之下，發(fā)達國家的社區(qū)就業(yè)份額為20％一30％，發(fā)展中國家的社區(qū)就業(yè)份額為12％～18％。即使按發(fā)展中國家的平均最低水平計算，把我國社區(qū)就業(yè)的份額由3．9％提高到12％，就大約可以增加2000萬個就業(yè)機會。

2．5政策積極扶持

2001年12月，在國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的國家計委關(guān)于《“十五”期間加快發(fā)展服務(wù)業(yè)若干政策措施的意見》中強調(diào)：要為需求潛力大、就業(yè)潛力大的社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展?fàn)I造更加寬松的環(huán)境。

3社區(qū)服務(wù)業(yè)的電子商務(wù)市場前景

據(jù)預(yù)測，到2010年，我國的上網(wǎng)人數(shù)將達到3億人，有逾10萬個左右的社區(qū)需建設(shè)，所需投資百億元，社區(qū)數(shù)字化信息服務(wù)市場將達到可觀的規(guī)模。借助良好的電子商務(wù)平臺，將先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接用于改善和提高社區(qū)的綜合服務(wù)功能和質(zhì)量，以社區(qū)物業(yè)管理為切入點，創(chuàng)建一個真正意義上高水平的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化社區(qū)。基于這樣一種大眾化的綜合服務(wù)系統(tǒng)，不僅使大眾可以從這種高質(zhì)量的信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中直接受益，同時還可以為社區(qū)服務(wù)業(yè)創(chuàng)立一種全新的、高效的運營體系和模式。從而縮短與發(fā)達國家差距，減輕進入WTO后對我國社區(qū)服務(wù)業(yè)的沖擊。轉(zhuǎn)貼于4社區(qū)服務(wù)業(yè)的電子商務(wù)框架

借助羅伯特·考夫曼和埃里克·沃爾頓提出的電子商務(wù)分析框架，可以分析電子商務(wù)對社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生何種的影響。按照電子商務(wù)技術(shù)、社區(qū)服務(wù)、商業(yè)流程、社區(qū)市場、社區(qū)經(jīng)濟五個層次搭建分析框架。與電子商務(wù)相關(guān)的技術(shù)以多種方式被服務(wù)商和消費者所使用，服務(wù)商借助電子商務(wù)技術(shù)生產(chǎn)出新的服務(wù)產(chǎn)品和提供新的服務(wù)品種。這樣，服務(wù)商和消費者成為社區(qū)經(jīng)濟的參與者并承擔(dān)價值創(chuàng)造者的角色。這些被創(chuàng)造出來的價值往往構(gòu)成服務(wù)商競爭優(yōu)勢的基礎(chǔ)，同時，消費者在服務(wù)商的競爭和創(chuàng)造價值的創(chuàng)新過程中也獲得了實惠，成為價值的受惠者。

據(jù)圖1，電子商務(wù)技術(shù)(層次一)加強了服務(wù)商和社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)對社區(qū)服務(wù)(層次二)和商業(yè)流程(層次三)的創(chuàng)新能力。隨著這種創(chuàng)新能力的增強，服務(wù)商不斷改善他們服務(wù)消費者的能力進而在社區(qū)市場上更加具有競爭力。伴隨著電子商務(wù)的發(fā)展，對于消費者而言，這些新的服務(wù)和商業(yè)流程構(gòu)成了一個新的交易市場。在這個新的互聯(lián)網(wǎng)電子市場(層次四)中，形成了企業(yè)對消費者(B2C)、企業(yè)對企業(yè)(B2B)和消費者對消費者(C2C)等不同的電子商務(wù)模式。結(jié)果，服務(wù)商的性質(zhì)和市場組織的邊界發(fā)生了變化，而且，這種變化已經(jīng)成為推動社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和服務(wù)商市場結(jié)構(gòu)調(diào)整的力量，由此構(gòu)成了對社區(qū)經(jīng)濟(層次五)的影響。電子商務(wù)對社區(qū)經(jīng)濟的影響包括就業(yè)、社會福利、經(jīng)濟增長，以及政府監(jiān)管模式的變化等。

4社區(qū)服務(wù)行業(yè)的競爭態(tài)勢分析

波特的行業(yè)競爭分析模型認為，五種主要的競爭作用力決定了行業(yè)的吸引力。這些作用力的結(jié)合決定了行業(yè)內(nèi)創(chuàng)造的經(jīng)濟價值是如何在行業(yè)參與者間分配的。這種行業(yè)分析可以幫助公司制定戰(zhàn)略以提高自己的利潤率。因為這五種作用力受到互聯(lián)網(wǎng)和電子商務(wù)的影響，所以有必要考察一下電子商務(wù)是如何影響波特模型所描繪的行業(yè)結(jié)構(gòu)的。

5電子商務(wù)對社區(qū)服務(wù)業(yè)的影響

布洛奇和塞戈夫(BlochandSegev~996)從價值附加的角度研究了電子商務(wù)的影響。他們的模型將電子商務(wù)的影響分為三大類：電子商務(wù)改進了直接營銷、電子商務(wù)改變了企業(yè)、電子商務(wù)重新定義了企業(yè)。

5．1改進直接營銷

服務(wù)促銷：電子商務(wù)通過與客戶直接的、信息量豐富的、交互式的接觸，促進了服務(wù)的銷售。

新的銷售渠道：電子商務(wù)借助其與客戶的直接接觸，以及通信的雙向特性，為現(xiàn)有產(chǎn)品創(chuàng)造了新的銷售渠道。

直接的節(jié)約：通過互聯(lián)網(wǎng)向客戶發(fā)送信息可以為發(fā)送人節(jié)約大量金錢(與通過非電子化方式發(fā)送和通過增值網(wǎng)發(fā)送比較)。

經(jīng)營周期的縮短：整體優(yōu)化的供應(yīng)鏈使得對客戶的反應(yīng)速度提升。

客戶服務(wù)：允許客戶查找到詳盡的在線服務(wù)，可以大大提高客戶服務(wù)的水平。

品牌和公司形象：利用網(wǎng)站可以迅速建立起公司形象，并鞏固自己的公司標(biāo)識和品牌形象。

5．2改變企業(yè)

技術(shù)和組織方式的學(xué)習(xí)：

電子商務(wù)的迅速發(fā)展將迫使企業(yè)迅速適應(yīng)新技術(shù)，并向它們提供試驗新服務(wù)和新流程的機會。各企業(yè)將不得不迅速學(xué)習(xí)各種新技術(shù)，伴隨著學(xué)習(xí)而來的是戰(zhàn)略和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，這些調(diào)整將改變企業(yè)的經(jīng)營方式。

改變工作性質(zhì)：

在數(shù)字時代，工作的性質(zhì)將被改變，這些改變正在創(chuàng)造新的機遇和風(fēng)險，并迫使我們以新的方式思考工作、職業(yè)的問題。企業(yè)將必須把員工當(dāng)成最寶貴的資產(chǎn)。它將不得不經(jīng)常培訓(xùn)員工并授予員工權(quán)利，同時以任何可能的方式豐富他們的知識和技能。

5．3重新定義企業(yè)

篇4

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育改革正在不斷的發(fā)展和推進過程中，要對傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理實踐教學(xué)中存在的問題進行分析，并采取有效的措施進行解決，才能為社會培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。教學(xué)改革包括改革教學(xué)觀念，加強師資隊伍力量的建設(shè)、加強技能訓(xùn)練和考核，完善實踐教學(xué)模式等。

1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理學(xué)實踐性教學(xué)中存在的主要問題

1.1教學(xué)的理念缺乏先進性

一直以來，我國傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實踐性教學(xué)，都屬于婦產(chǎn)科護理理論教學(xué)的范疇，在進行實際的教學(xué)過程中，由于受到傳統(tǒng)教學(xué)思想的影響，導(dǎo)致目前教師的教學(xué)理念缺乏先進性，重視理論多于重視時間。這種教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足社會發(fā)展的需要，更加不能順應(yīng)社會對于臨床型護理人才的需求。

1.2陳舊的教學(xué)方法與內(nèi)容

就針對于目前的實際情況來看，在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》的實際教學(xué)過程中，其所采用的通常都是傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，對于學(xué)生的動手能力缺乏培養(yǎng)，導(dǎo)致臨床型高素質(zhì)護理人才的理念難以實現(xiàn)。再加上近年來我國婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)與操作的方法沒有得到及時的更新，導(dǎo)致其出現(xiàn)了技術(shù)與實踐相脫節(jié)的問題[1]。

1.3缺乏必要的實踐教學(xué)條件

由于婦產(chǎn)科疾病往往都會涉及到女性的生殖系統(tǒng)，因此，在實際的護理過程當(dāng)中，患者往往會表現(xiàn)出焦慮、害羞甚至是抗拒等情緒，因此，導(dǎo)致婦產(chǎn)科的護理實踐教學(xué)難度相對來說要大一些。而在實際的教學(xué)過程中，護理學(xué)實訓(xùn)室是一個重要的技能訓(xùn)練場所，但是，由于目前其所用到的人體模型仿真程度比較低，并且價格較為昂貴，因此難以滿足實踐教學(xué)要求。

1.4臨床實習(xí)的教學(xué)效果不高

要想成為一名合格的護士，就少不了要進行臨床見習(xí)與實習(xí)，從某種意義上來說，對這個過程的管理和重視程度，能夠在很大程度上影響到護理實踐性教學(xué)的效果。然而，就針對于目前的實際情況來看，臨床實習(xí)的教學(xué)并沒有取得應(yīng)有的效果，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳。

2《婦產(chǎn)科護理學(xué)》實踐教學(xué)的改革措施

2.1及時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念

現(xiàn)階段，在長期的社會發(fā)展過程中，國家也進一步加大了對衛(wèi)生保健的投入力度，有效的釋放了群眾對于就醫(yī)的需求和能力。在這樣的社會背景下，人們對醫(yī)療衛(wèi)生水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都有了更高的要求，因此，在進行實際的學(xué)習(xí)過程中，要求護士不僅要具備扎實的護理專業(yè)知識，同時也要提升自身的綜合能力。要想實現(xiàn)這一目標(biāo)，就要求護理教學(xué)應(yīng)當(dāng)及時改變教學(xué)理念，注重對學(xué)生綜合能力與素質(zhì)水平的培養(yǎng)，堅持以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，強化對學(xué)生綜合能力的重視。

2.2采用新型的教學(xué)方法

2.2.1病案討論法

通過運用病案討論法，能夠更加生動形象的將問題展現(xiàn)出來，并以此來引起學(xué)生的關(guān)注于積極性。并且，通過運用病案討論法，不僅能夠強化學(xué)生們對于知識的理解，同時也能更好的培養(yǎng)學(xué)生的問題解決能力[2]。例如，在進行對產(chǎn)后出血患者護理方法的教學(xué)時，其重點教學(xué)內(nèi)容，在于明確產(chǎn)后出血的原因。因此，在課堂教學(xué)過程中，可以通過病例展示的方式，幫助護生掌握這一難題。例如：患者年齡27歲，足月臨產(chǎn)，因第二產(chǎn)程延長行胎吸助娩，新生兒體質(zhì)量4000g，胎兒娩出時伴陰道持續(xù)大量流血，呈鮮紅色，有凝血塊。通過這個病例，讓學(xué)生們根據(jù)診斷，來得出軟產(chǎn)道損傷及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的特點，能夠在很大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且，通過對病例的分析與理解，也能夠更好的提高學(xué)生的問題分析與解決能力。

2.2.2角色扮演法

從本質(zhì)上來說，角色扮演法能夠貫徹落實以學(xué)生為主體的教學(xué)方針，并通過讓學(xué)生充當(dāng)觀眾或者演員的角色，變被動為主動，積極的參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在進行“自然流產(chǎn)”的課程教學(xué)過程中，因為針對先兆流產(chǎn)患者所進行的心理護理有著很高的地位，而學(xué)生們對這一點有比較難以掌握，因此，教師可以通過運用角色扮演的方式，由教師扮演孕婦，學(xué)生扮演護士。在實際的表演過程中，教師需要將先兆流產(chǎn)患者的常見心理問題表現(xiàn)出來，并以此來引導(dǎo)學(xué)生，借助于自己學(xué)過的知識，對其進行心理護理工作。這樣一來，不僅能夠有效的活躍課堂氣氛，也能實現(xiàn)教學(xué)效果的改善。

2.3強化對婦產(chǎn)科護理技能的訓(xùn)練

從某種意義上來說，通過課堂練習(xí)與課后訓(xùn)練之間的充分結(jié)合，能夠幫助學(xué)生們對于課堂上所講解的各種操作技術(shù)有一個深入的掌握。例如，在進行“會陰擦洗“操作課的講授之后，教師可以安排學(xué)生在自習(xí)時間相互操作，并且在這個過程當(dāng)中，教師也應(yīng)當(dāng)對其進行輪流的講解指導(dǎo)。這樣一來，就能夠有效的解決課時不多問題。長期以來，在婦產(chǎn)科護理學(xué)的考核大綱大昂中，都會把科護理學(xué)的技能考核成績單獨的列出來，這樣一來，不僅能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，同時也能引導(dǎo)其自主的參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中。

2.4強化對臨床實習(xí)管理的重視性

從某種意義上來說，臨床實習(xí)的內(nèi)容與標(biāo)準，不僅要充分滿足教學(xué)大綱的要求，同時也要具有足夠的可操作性，確保每個環(huán)節(jié)都能夠落實到位。例如，就針對于護生的病房實習(xí)過程來說，要求其必須要對婦科手術(shù)患者的圍術(shù)期護理有一個充分的掌握，并為婦科疾病患者制定詳細的護理計劃等。為了能夠達到這一標(biāo)準，就要求每位護生分管3～5張病床，在每日的查房時間，要求護生必須要在床邊進行患者情況的匯報，并對其進行護理體格檢查。只有通過制定詳細的實習(xí)內(nèi)容，并對其進行嚴格的管理，才能迅速的提升護生的臨床應(yīng)用能力，確保其能夠?qū)φw護理的方法與要求有一個全面的理解與掌握。

3結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，對于綜合型高素質(zhì)人才的需求也越來越高。因此，在實際的婦產(chǎn)實踐教學(xué)過程中，要求我們必須要針對實際情況，對教學(xué)中存在的問題進行認真分析，并及時轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改進教學(xué)方法，加強婦產(chǎn)科護理基本技能訓(xùn)練和和考核，加強學(xué)生的臨床實習(xí)管理等，實現(xiàn)實踐與理論的全面結(jié)合，從而更好的促進護理人員整體素質(zhì)的提升，并以此來推動現(xiàn)代護理教學(xué)的發(fā)展進步。

作者:高莉 單位:黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院

篇5

 

紹興市自來水公司主要承擔(dān)紹興市區(qū)的供水任務(wù)，供水區(qū)域360平方公里，供水用戶24余萬戶，管網(wǎng)總長1700多公里。公司的管網(wǎng)漏損率、水費回收率、管網(wǎng)水質(zhì)及壓力綜合合格率等主要指標(biāo)均處于行業(yè)先進水平，其中管網(wǎng)漏損率一直5%左右，水費回收率99%以上。

隨著社會進步和經(jīng)濟的發(fā)展,人民群眾對供水企業(yè)的服務(wù)要求越來越高，供水企業(yè)在保證優(yōu)質(zhì)、足量自來水供應(yīng)的同時，提供配套的優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為一個新的課題。

1、現(xiàn)狀介紹

目前，公司已建成完善的供水管網(wǎng)GIS、SCADA、營業(yè)等多套生產(chǎn)信息系統(tǒng)，但與電信、金融等行業(yè)相比，供水行業(yè)客戶服務(wù)的信息化工作普遍起步較晚，客戶服務(wù)的手段較少、效率較低，我公司也存在同樣問題。

經(jīng)調(diào)查分析，公司在客戶服務(wù)方面主要存在以下幾個問題：一是公司按照區(qū)域劃分下設(shè)5個分公司，服務(wù)點分散，用戶不能跨區(qū)辦理業(yè)務(wù)，服務(wù)反應(yīng)速度慢，辦事效率較低；二是服務(wù)技術(shù)體系不統(tǒng)一畢業(yè)論文格式，相關(guān)部門提供的服務(wù)信息和處理結(jié)果不一致甚至相互抵觸；三是服務(wù)方式單一，難以滿足部分用戶群的特殊需求；四是供水安全的信息化監(jiān)控水平較低，原有調(diào)度、GIS和營業(yè)等系統(tǒng)存在不穩(wěn)定和局部功能不完善。

2、信息技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用

針對客戶服務(wù)方面存在的問題，在加強管理的同時，通過信息技術(shù)手段是提升客戶服務(wù)水平的關(guān)鍵。結(jié)合公司現(xiàn)狀及用戶的需求，經(jīng)多次分析研究，提出了應(yīng)用信息技術(shù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，以個性化、差異化的服務(wù)最大限度地滿足客戶的各種服務(wù)需求，提高客戶服務(wù)質(zhì)量為原則，通過完善現(xiàn)有信息系統(tǒng)、開發(fā)客戶服務(wù)系統(tǒng)、發(fā)展個性化自助服務(wù)方式等措施為抓手，實現(xiàn)對用戶售前、售中、售后的全方位服務(wù)。

2.1強化現(xiàn)有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)支撐功能

進一步完善現(xiàn)有GIS地理信息系統(tǒng)、管網(wǎng)調(diào)度、營業(yè)系統(tǒng)的功能，提高穩(wěn)定性，強化提升客戶服務(wù)水平的信息技術(shù)基礎(chǔ)支撐。

①完善管網(wǎng)GIS系統(tǒng)。

為深入地掌握供水設(shè)施狀況，我們改進了管網(wǎng)GIS系統(tǒng)可視化方案，通過系統(tǒng)實現(xiàn)管網(wǎng)輸入編輯、地形圖庫管理、管網(wǎng)維護、管線設(shè)計、事故處理等功能，使圖形管理與數(shù)據(jù)管理融為一體，提高了管網(wǎng)管理的工作效率。進一步深化GIS系統(tǒng)在工程設(shè)計、供水調(diào)度、管網(wǎng)維護、檢漏搶修、管網(wǎng)普查等工作中的運用，結(jié)合自主開發(fā)的管網(wǎng)普查派工軟件系統(tǒng)，逐步普查校正系統(tǒng)中的供水管網(wǎng)管徑、管材、位置、埋設(shè)年限、埋深等管網(wǎng)的屬性數(shù)據(jù)。

截止09年底，已完成公司供水區(qū)域內(nèi)全部明顯點普查,普查用戶達14萬余戶，閥門7000余只、設(shè)置管標(biāo)4157只，并對區(qū)域內(nèi)消火栓進行了地毯式普查，徹底摸清了市區(qū)消火栓數(shù)量與完好狀況，GIS系統(tǒng)信息的準確性大大提高，為客戶服務(wù)的快速反應(yīng)提供了有力的數(shù)據(jù)支撐。

②改造管網(wǎng)調(diào)度系統(tǒng)。

在提高調(diào)度系統(tǒng)的穩(wěn)定性、分析能力，方便調(diào)度人員使用習(xí)慣的基礎(chǔ)上，結(jié)合公司發(fā)展，重點加大在線監(jiān)測點建設(shè)力度，優(yōu)化監(jiān)測點的布置，改善管網(wǎng)運行水量、水質(zhì)監(jiān)測效果。共建設(shè)壓力監(jiān)測點54個、流量點31個、水質(zhì)點24個，實現(xiàn)了對供水區(qū)域范圍內(nèi)水質(zhì)、水壓、水量的全面監(jiān)控。同時，改進數(shù)據(jù)傳輸通道，增強監(jiān)測點數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定性，關(guān)鍵站點采用光纖與GPRS數(shù)據(jù)傳輸互備模式，并對監(jiān)測點進行防雷改造。

③集成營業(yè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。

公司按照區(qū)域劃分下設(shè)5個分公司，各分公司均有各自的供水營業(yè)廳畢業(yè)論文格式，按照屬地管理、就近一致的原則，由各分公司承擔(dān)所管轄區(qū)域內(nèi)的用戶服務(wù)職能，用戶的數(shù)據(jù)信息、檔案資料都有分公司獨立管理，用戶辦理業(yè)務(wù)只能到相應(yīng)的分公司營業(yè)廳辦理。

結(jié)合存在問題，提出了對用戶業(yè)務(wù)辦理實行“一站式”服務(wù)的方案，即對營業(yè)系統(tǒng)進行技改，將各分公司的數(shù)據(jù)集成到公司的應(yīng)用服務(wù)器中，使每個營業(yè)廳的工作人員用一個工號就能跨區(qū)域辦理各個分公司的業(yè)務(wù)。經(jīng)過自主技改升級，對5個分公司接水報裝、水費繳納、供水業(yè)務(wù)變更受理、合同簽訂等服務(wù)項目實現(xiàn)了“一站式”服務(wù)。

2.2開發(fā)客戶服務(wù)系統(tǒng)

為提高客戶服務(wù)統(tǒng)計分析和快速反應(yīng)能力,實現(xiàn)“一口對外”服務(wù)，借鑒行業(yè)先進經(jīng)驗，開發(fā)建設(shè)客戶服務(wù)呼叫系統(tǒng)。系統(tǒng)集多媒體呼叫接入、信息交互、計算機網(wǎng)絡(luò)等多項技術(shù)于一體，并與公司營業(yè)、OA、GIS、SCADA等系統(tǒng)緊密結(jié)合，通過固話、移動電話或網(wǎng)絡(luò)方式，受理各類投訴咨詢、故障報修并迅速做出反應(yīng)。系統(tǒng)建成后，各分公司、部門的投訴咨詢、故障報修等業(yè)務(wù)受理電話全部集中到客服中心統(tǒng)一受理。

系統(tǒng)通過工作流方式對報修、投訴業(yè)務(wù)處理形成一整套的閉環(huán)服務(wù)流程，對各類業(yè)務(wù)的流程電子化，相關(guān)的業(yè)務(wù)資料跟隨流程自動流轉(zhuǎn)。系統(tǒng)對工單流轉(zhuǎn)、投訴問題調(diào)查、部門責(zé)任落實等方面，業(yè)務(wù)完成率和及時率的執(zhí)行時間自動進行績效考核。同時通過企業(yè)內(nèi)部騰訊通即時信息提醒和短信提醒功能，按時限要求，實現(xiàn)工單到達和超期預(yù)警的二級提醒體系，用技術(shù)手段督促相關(guān)職能部門為用戶解決問題。

2.3發(fā)展個性化自助服務(wù)

①開發(fā)語音、短信功能。

針對在紹興全市行風(fēng)評議中，部分市民對一些公用事業(yè)單位在用戶門上或信箱張貼各類通知單的意見反響較大，認為既不美觀，也涉及到個人的隱私問題，希望改進告知方式。

比較分析其他行業(yè)一般是通過郵寄信件和電話催繳兩種方式的基礎(chǔ)上，郵寄信件、電話催繳數(shù)量大，人工費用較高，通過小技改、自主開發(fā)了自動電話語音和短信功能催繳功能。

②實現(xiàn)多種繳費方式。

公司的水費回收率一直很高，近幾年均在99%以上，但仍有部分用戶存在繳費難的情況，主要為部分農(nóng)村用戶和長期出差的用戶。部分農(nóng)村用戶因周邊納入一戶通系統(tǒng)的銀行網(wǎng)點少，長期出差用戶則沒時間到營業(yè)網(wǎng)點繳費。

為改善該部分用戶的服務(wù)，同時也進一步提高水費回收率，公司積極應(yīng)對，一是尋求與農(nóng)村有較多營業(yè)網(wǎng)點、網(wǎng)點布置合理的信用聯(lián)社、超市進行合作，開發(fā)實時聯(lián)網(wǎng)收費系統(tǒng)，大大方便了農(nóng)村用戶繳費畢業(yè)論文格式，受到農(nóng)村用戶的廣泛好評。同時選擇了靈活、單筆交易費用低的第三方支付平臺進行合作網(wǎng)上繳費功能，解決了不方便去營業(yè)廳繳費用戶的實際困難。

③個性化、網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)逐步增強。

客戶服務(wù)工作做的好不好還在于用戶能否方便快捷的辦理各項業(yè)務(wù)。公司在創(chuàng)建現(xiàn)代化營業(yè)所過程中，積極投入便民服務(wù)項目的探索，結(jié)合實際業(yè)務(wù)需求推出了網(wǎng)上報裝、報裝進度查詢、網(wǎng)上抄表、網(wǎng)上大表數(shù)據(jù)查詢、網(wǎng)上投訴咨詢、POS機繳費等便民業(yè)務(wù)，網(wǎng)上服務(wù)為用戶足不出戶就完成了業(yè)務(wù)的辦理，極大地方便了有網(wǎng)絡(luò)偏好的年輕用戶群。

3、結(jié)語

運用信息技術(shù)手段創(chuàng)新供水企業(yè)客戶服務(wù)，極大的方便了用戶辦理有關(guān)業(yè)務(wù)，有效促進了客戶服務(wù)工作的發(fā)展和提升。2007-2010年，我公司在紹興全市131個市級部門重點崗位評議中，排名由2007年的26位，上升到2008年的第10位、2009年的第10位，2010年更是實現(xiàn)歷史性突破，位列第5名，連續(xù)三年保持社會服務(wù)類第一名，被授予紹興市“群眾滿意機關(guān)科室”榮譽稱號。同時，其他地區(qū)的供水公司慕名來考察取經(jīng)，行風(fēng)服務(wù)技術(shù)水平贏得了同行的高度認可，為我公司實現(xiàn)“省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)一流”的目標(biāo)奠定了堅定基礎(chǔ)。

陳聽學(xué)（1972.12―），本科，紹興市自來水有限公司總經(jīng)理助理兼副總工程師，一直從事信息技術(shù)管理工作。

篇6

一、互聯(lián)網(wǎng)：概念、產(chǎn)品、服務(wù)

從1987年首次E-mail發(fā)送成功算起，中國互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)已進入了第16個年頭。這16年，中國互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)取得了長足的發(fā)展，目前互聯(lián)網(wǎng)在中國已經(jīng)相當(dāng)普及，互聯(lián)網(wǎng)也步入了商業(yè)可運營階段。3721高級副總裁田健把我國的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展劃分為三個階段。在1987年至1996年普及階段，中國互聯(lián)網(wǎng)處于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)時期；而從1996到2002年信息爆炸式發(fā)展階段，以門戶網(wǎng)站、各地信息港為代表的一大批中文網(wǎng)站的出現(xiàn)，使互聯(lián)網(wǎng)上信息急劇增長，培養(yǎng)了大批的互聯(lián)網(wǎng)用戶。自從2002年末，中國互聯(lián)網(wǎng)開始正式進入商業(yè)運營階段。

在這三個時段中，中國的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也完成了從概念到產(chǎn)品再到服務(wù)的轉(zhuǎn)變。概念階段的互聯(lián)網(wǎng)公司更多的是投資者導(dǎo)向，有點跑馬圈地的味道，喜歡炒作概念，吸引公眾和投資者的注意力。1998年以來，互聯(lián)網(wǎng)公司走向產(chǎn)品階段。在此階段，有三大門戶網(wǎng)站對新聞內(nèi)容的不斷強化，有3721推出網(wǎng)絡(luò)實名、263推出電子郵箱等。產(chǎn)品階段的互聯(lián)網(wǎng)公司開始初步關(guān)心自己的產(chǎn)品如何給互聯(lián)網(wǎng)用戶帶來價值，開始關(guān)注網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用。服務(wù)階段的互聯(lián)網(wǎng)公司是生意導(dǎo)向，注重市場研究與謀劃，關(guān)心如何滿足客戶需求，強化內(nèi)部運營和管理。如果說概念階段的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)更關(guān)心點擊率和訪問率，關(guān)注“眼球”的集中度，那么此時他們更關(guān)心如何“粘住”用戶。

最近，3721公司推出了“金色航班”服務(wù)體系，某種程度上是在引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)向服務(wù)轉(zhuǎn)型。在客戶需求從產(chǎn)品向服務(wù)轉(zhuǎn)變的今天，企業(yè)應(yīng)該幫助客戶更全面地擁有網(wǎng)絡(luò)品牌資源，發(fā)掘更多的網(wǎng)絡(luò)商業(yè)機會，運用更有效的網(wǎng)絡(luò)營銷方法。同時，從客戶的需求出發(fā)，提升客戶的忠誠度、提升客戶的網(wǎng)上品牌成為互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)必然選擇。

為自己的服務(wù)體系進行品牌塑造，在很多傳統(tǒng)的公司里是比較常規(guī)的市場運作方法。而在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)中，這應(yīng)該是比較新的嘗試。這說明互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)對服務(wù)的重視，也是他們“為客戶創(chuàng)造價值”的經(jīng)營理念的具體體現(xiàn)。

二、客戶價值：開啟精細化運營時代

從互聯(lián)網(wǎng)用戶的角度來看，網(wǎng)絡(luò)營銷經(jīng)歷了三個階段。第一階段為網(wǎng)上廣播式營銷，如網(wǎng)上廣告、商情等；第二階段為網(wǎng)上直推式營銷，如數(shù)據(jù)庫營銷、直郵、短信等；第三個階段是網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)式營銷，這是一種通過定義某些概念在特定情景模式下的相關(guān)性，使品牌和商機能夠建立相互關(guān)聯(lián)、相互作用的營銷方法，如垂直門戶、實名、搜索等。

關(guān)聯(lián)式營銷下客戶所關(guān)心的價值包括：企業(yè)擁有在網(wǎng)絡(luò)上展示自我的途徑，擁有與現(xiàn)實世界相統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)品牌；企業(yè)能夠運用有效的工具和手法突顯自己、命中目標(biāo)用戶直至完成銷售；企業(yè)可觸及大量的商業(yè)機會和潛在需求，能夠為自己帶來利益。

毫無疑問，在互聯(lián)網(wǎng)時代，網(wǎng)絡(luò)營銷意義突顯，但是如果沒有良好的運作，也很難保證客戶能夠在這方面成功。對客戶價值的深入挖掘，在3年以前的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)中似乎很少見到。如今研究客戶的需求、提出有效和有針對性的解決方案，已經(jīng)成了一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的常規(guī)理念，這就是互聯(lián)網(wǎng)精細化運作的表現(xiàn)。只有這樣，才能真正發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的功能，也才能真正為客戶帶來價值，讓網(wǎng)絡(luò)更有“粘性”。

三、客服體系：新的競爭優(yōu)勢

篇7

2.中醫(yī)本科學(xué)生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系的建立和應(yīng)用

3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習(xí)生綜合素質(zhì)的嘗試及思考 

4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果

5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策

6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習(xí)生病案書寫問題芻議

7.中醫(yī)院校“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價值探討 

8."導(dǎo)悟式教學(xué)"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運用效果研究 

9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習(xí)生及其實習(xí)單位問卷調(diào)查分析

10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量

11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習(xí)帶教方法探討

12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析

13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議

14.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習(xí)模式的構(gòu)建

15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考核中的實施 

16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習(xí)帶教探討

17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)

18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習(xí)之管見

19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的幾點建議

20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐

21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學(xué)員畢業(yè)

22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習(xí)生的綜合素質(zhì)評價體系探討

23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護士畢業(yè)實習(xí)的 

24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學(xué)考生畢業(yè)

25.遼寧中醫(yī)學(xué)院函授大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行

26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索 

27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位

28.中國中醫(yī)科學(xué)院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學(xué)位論文查新項目統(tǒng)計分析

29.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》畢業(yè)考核方案的探索與實踐

30.中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核指標(biāo)和方法

31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學(xué)畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析 

32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 

33.從辯證的視角看中醫(yī)科學(xué)性問題爭論  

34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想 

35.淺析中醫(yī)跨文化傳播 

36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學(xué)生開始畢業(yè)實習(xí) 

37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察 

38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)存在的問題及對策探討

39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探

40.名老中醫(yī)經(jīng)驗共性規(guī)律及個性差異比較研究 

41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯 

42.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話

43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底

44.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話

45.我院召開首次中醫(yī)系?？贫ㄏ虍厴I(yè)實習(xí)工作會議

46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學(xué)員畢業(yè) 

47.我院運動醫(yī)學(xué)系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學(xué)士畢業(yè)論文答辯會

48.南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專修科畢業(yè) 

49.省中醫(yī)學(xué)校舉行教學(xué)研究班、醫(yī)科進修班畢業(yè)典禮

50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學(xué)生畢業(yè)  

51.遼寧中醫(yī)學(xué)院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)

52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)

53.中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)技能考核模式探索 

54.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的寫作

55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才  

56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習(xí)階段的現(xiàn)狀及對策  

57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試

58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習(xí)教學(xué)的難點與對策

59.中醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索

60.中醫(yī)專業(yè)護生畢業(yè)實習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析

61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 促進中醫(yī)人才培養(yǎng)

62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策

63.中醫(yī)婦科學(xué)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)方法探討

64.中醫(yī)院校研究生社會適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應(yīng)能力調(diào)查報告

65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討

66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)方法探討

67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)論文的設(shè)計與要求 

68.淺談中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)答辯 

69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習(xí)評估體系”研究

70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)提前的教學(xué)配套改革

71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況 

72.中醫(yī)護理大專生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量調(diào)查分析

73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究

74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法學(xué)研究 

75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析 

76.加強大專畢業(yè)護士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護理人才  

77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考

78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)管理初探

79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革　適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習(xí)的改進與提高

80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學(xué)院畢業(yè)典禮大會上的講話

81.為培育中醫(yī)新苗貢獻力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實習(xí)的一些做法

82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè) 

83.成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學(xué)》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑

85.福建中醫(yī)學(xué)院第四屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班畢業(yè)

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學(xué)技術(shù)獎

87.上海中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)

88.中醫(yī)護理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理

89.中醫(yī)院護理人員專業(yè)知識與技能培訓(xùn)效果評價 

90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究 

91.多項措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實習(xí)質(zhì)量

92.中醫(yī)臨床學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考  

93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗 

94.中醫(yī)內(nèi)科實習(xí)中加強急癥教育的做法和體會

95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究 

96.中醫(yī)胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家白兆芝教授

97.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對策 

98.浙江中醫(yī)學(xué)院恢復(fù)中醫(yī)函授教育  

99.淺談中醫(yī)實習(xí)生急救能力的培養(yǎng) 

100.全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班(西苑班)招生通知  

101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考 

102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究

103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題  

104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會 

105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點研究

107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析

108.人類基因組學(xué)及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)

109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律

112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進展 

113.中醫(yī)護理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究 

114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析

116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽

117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價

篇8

我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

婦科實習(xí)鑒定就這樣簡簡單單的見證了我的工作學(xué)習(xí)，希望以后在其他工作當(dāng)中能有幫助。

在婦產(chǎn)科實習(xí)期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際，掌握了婦產(chǎn)科常見并多發(fā)病的診療規(guī)范和治療原則，對于婦科、產(chǎn)科常規(guī)操作能夠達到熟練程度，深受本科帶教老師的好評。

篇9

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況

在填寫完整問卷的67名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進培訓(xùn)需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫(yī)護理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷

縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級職稱較少。作為農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時會影響繼續(xù)教育的開展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會嚴重阻礙醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。

3．2醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)知識掌握程度不平衡，加強對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識的培訓(xùn)

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業(yè)知識了解較少，對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業(yè)熟悉度較高，對病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健的專業(yè)知識了解不足?；踞t(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時對于公共衛(wèi)生知識的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識，也應(yīng)具備對基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務(wù)患者?，F(xiàn)代社會尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點方向，若醫(yī)務(wù)人員沒有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙嶋H醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓(xùn)內(nèi)容或模式進行調(diào)整、改進，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時與培訓(xùn)對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時，醫(yī)務(wù)人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經(jīng)費接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓(xùn)期望。現(xiàn)階段國家對農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫(yī)療器械，因而對檢驗人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

篇10

【中圖分類號】R472.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0227―01

盆腔臟器脫重（POP）是指各種病因?qū)е碌呐枨恢С纸Y(jié)構(gòu)薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病，隨著社會人口老齡化，盆腔臟器脫重已成為中老年女性的常見病，嚴重影響人群生活質(zhì)量。目前，盆底修復(fù)和重建手術(shù)已有了突破性進展。全盆底重建術(shù)是基于盆底解剖的整體理論，應(yīng)用人工合成補片，兼顧前，中，后盆腔及‘三水平’解剖缺陷的修復(fù)及盆腔結(jié)構(gòu)的重建手術(shù)。因其，術(shù)后復(fù)發(fā)率底，患者滿意度高而受到好評。我院于2011年2月至2013年8月采用AvauLta SoLo 盆底修復(fù)系統(tǒng)治療臟器脫重患者12例，取得滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年2月至2013年8月在我院婦科收治的盆底器官脫重（POP）患者12例，其中41歲～59歲3例，60歲～80歲為9例。術(shù)前將12 例患者的泌尿系癥狀，腸道癥狀，性生活情況及其他局部癥狀作詳細調(diào)查。根據(jù)由國際尿控協(xié)會制定的盆腔臟器器官脫重（POP Q）分析法，對所有患者進行婦科檢查。并根據(jù)患者的年齡，保留的要求，陰道壁膨出的程度，宮頸的長度與病變，有無子宮和附件疾病，有無其他合并癥及以往治療的情況等進行評估。評估結(jié)果為子宮脫垂10例，單純陰道前后壁膨出1例，子宮全切除術(shù)后陰道穹隆膨出1例。

1.2 方法 采用全麻，病人取截石位，留置尿管。（1）經(jīng)陰道粘膜在陰道壁前臂做一切口并進入粘膜和膀胱間的筋膜間隙。在長肌止于恥骨結(jié)節(jié)處抓住長收肌識別閉孔筋膜，在閉孔筋膜內(nèi)上邊緣下1cm和膀胱頸側(cè)水平為網(wǎng)片遠臂做一大于1cm的垂直切口。定位導(dǎo)引針，進針之前確保圈套完全收縮入針尖內(nèi)，遞送網(wǎng)片近端臂，施力拉網(wǎng)片近端臂到預(yù)定位置。定位導(dǎo)引針插入腹股溝上方切口內(nèi)，遞送網(wǎng)片施力拉出網(wǎng)片遠端臂到預(yù)定位置遠端靠近膀胱頸，固定。連續(xù)縫合陰道前臂切口。（2）經(jīng)陰道粘膜在陰道后壁做一切口進入粘膜和直腸間的筋膜間隙，距側(cè)3cm處做兩個直腸旁切口，定位導(dǎo)針穿過坐骨直腸窩，側(cè)向直腸后壁，直至針尖接近坐骨棘，將網(wǎng)片近端通過圈套上直到臂的折疊處，施力拉網(wǎng)片近臂到預(yù)定位置，定位導(dǎo)引針將導(dǎo)引針尖端插入直腸旁切口將針尖端內(nèi)的網(wǎng)片遠端通過圈套3-4厘米，用按鍵收套圈，固定網(wǎng)片使組織長入時保持穩(wěn)定，連續(xù)縫合陰道后壁切口。

3 結(jié)果

根據(jù)問卷評價手術(shù)效果，12例患者手術(shù)后盆腔器官脫垂癥狀全部得以糾正，切口愈合良好，沒有感染，沒有并發(fā)癥。并且由于操作規(guī)范，沒有網(wǎng)片侵襲現(xiàn)象。盆底結(jié)構(gòu)基本正常，無局部疼痛，伴隨癥狀消失或明顯改善。

4 護理配合

4.1 心理護理 術(shù)前一天我們科派有經(jīng)驗的護士到該病區(qū)進行術(shù)前訪視，向病人及家屬講解手術(shù)的優(yōu)點，術(shù)后效果，讓家屬了解術(shù)前的注意事項，實施健康教育。針對家屬及患者對手術(shù)的恐懼，擔(dān)心術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，懷疑手術(shù)效果等問題進行有效的溝通。取得家屬和病員的信任和配合，為第二天手術(shù)打好心理基礎(chǔ)。

4.2 巡回護士 安置方法，根據(jù)手術(shù)操作要求，麻醉后取膀胱截石位，按照患者身高調(diào)節(jié)腿架，同時我們選擇了新型的高分子凝膠墊，墊在病人的膝蓋下方，骶尾部也用新型凝膠方墊，抬高大約5cm雙腿分開大約120度左右。盆腔以充分展開，小腿使盆腔充分伸展，保持穿刺定位的正確性，的擺放要使患者感到舒適，避免損傷腓總神經(jīng)及局部組織血管。手術(shù)中注意觀察生命體征的變化，由于盆底重建術(shù)中老年患者居多，同時手術(shù)采用的截石位會引起患者靜脈系統(tǒng)血壓變化，增加靜脈回心血量，手術(shù)結(jié)束后放平下肢，又會造成血壓一過性的降低。因此，先放一條腿等3分鐘后再放另一條腿，而且要輕，慢。因此，手術(shù)中密切觀察血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時配合麻醉醫(yī)生處理。

4.3 洗手護士 術(shù)前了解患者的病情，與醫(yī)生共同探討手術(shù)的方法，步驟，了解手術(shù)所應(yīng)用網(wǎng)片材料，檢查手術(shù)當(dāng)中所需用物是否準備齊全，提前10分鐘洗手上臺準備好各種用物，手術(shù)過程中除了嚴格的無菌操作及按手術(shù)要求傳遞器械用物給醫(yī)生外，還需隨時觀察手術(shù)醫(yī)生操作時壓到患者的雙腿，及時給予提醒。以免因壓住雙下肢影響靜脈回流甚至造成神經(jīng)，肌肉，血管的損傷。使用網(wǎng)片植入時需要重新更換手套后再操作，減少感染途徑。

手術(shù)應(yīng)用網(wǎng)片進行盆底功能修復(fù)重建，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥有血腫，發(fā)炎，感染和網(wǎng)片侵蝕。手術(shù)護士必須熟知手術(shù)過程，了解局部的解剖知識，提前熟悉所需特殊器械材料的使用方法，取得更好的手術(shù)配合，并嚴格執(zhí)行無菌操作。

參考文獻：