導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇社區(qū)管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我國的物業(yè)管理行業(yè)盡管隨著《物業(yè)管理?xiàng)l例》和《物權(quán)法》等有關(guān)制度的頒布與實(shí)施，發(fā)展環(huán)境得到了改善，但是，物業(yè)管理行業(yè)所面臨的困難從誕生那天起就沒有間斷過。物業(yè)管理行業(yè)是一種在實(shí)施過程中要面臨多方主體（業(yè)主、開發(fā)商、建筑施工企業(yè)、社區(qū)管理機(jī)構(gòu)等）的管理體制。當(dāng)前的物業(yè)管理處在社會(huì)分層的環(huán)境里，物業(yè)管理公司正處于矛盾沖突的焦點(diǎn)上，特別是近年來，物業(yè)管理行業(yè)飛速發(fā)展，其他的有關(guān)機(jī)構(gòu)則相對(duì)比較滯后。有研究表明，業(yè)主與物業(yè)管理公司發(fā)生矛盾的原因大部分是因?yàn)殚_發(fā)商、建筑施工企業(yè)遺留下來的問題所致。我們常見的問題就有業(yè)主在租住期間出現(xiàn)房屋的質(zhì)量問題，或者是在業(yè)主居住之后開發(fā)商所做出的承諾不兌現(xiàn)。這些問題目前并沒有明確制度對(duì)其進(jìn)行規(guī)范。

2業(yè)主委員會(huì)所面臨的困難

業(yè)主委員會(huì)在當(dāng)今可謂“形同虛設(shè)”。由于我國城市小區(qū)設(shè)立了物業(yè)管理公司，業(yè)主委員會(huì)也就成了物業(yè)管理中的一大薄弱環(huán)節(jié)。有人認(rèn)為，導(dǎo)致業(yè)主委員會(huì)“形同虛設(shè)”的原因是業(yè)主委員會(huì)運(yùn)行資費(fèi)短缺等問題。業(yè)主委員會(huì)在我國被忽視，無論是以前的《物業(yè)管理?xiàng)l例》還是被修改以后的新的《物業(yè)管理?xiàng)l例》，都沒有明確地對(duì)業(yè)主委員會(huì)做出相關(guān)規(guī)定，因此業(yè)主委員會(huì)的權(quán)利被架空。當(dāng)前業(yè)主委員會(huì)的成立并不像以前那么簡單。它必須以“由業(yè)主參與業(yè)主委員會(huì)的意愿，并作為自檢候選人明確表達(dá)業(yè)主委員會(huì)的競選理念。同時(shí)，業(yè)主委員會(huì)要求作為其成員，要有較強(qiáng)的責(zé)任心，并且善于溝通，有足夠的協(xié)調(diào)能力，具備這些還不夠，還要有一定的物業(yè)管理知識(shí)與政治智慧，并且要有堅(jiān)韌不拔的韌勁?！钡钱?dāng)今社會(huì)具備這些能力的復(fù)合型人才非常稀缺，這就一定程度上阻礙了業(yè)主委員會(huì)在物業(yè)管理中的實(shí)力，并且阻礙了業(yè)主委員會(huì)的發(fā)展。也有很多業(yè)主認(rèn)為，業(yè)主委員會(huì)是一個(gè)非盈利的自治組織，業(yè)主委員會(huì)的工作費(fèi)用應(yīng)該收支平衡，并且認(rèn)為業(yè)主委員會(huì)的成員不應(yīng)得到工作酬勞，或者只能拿一些少量的津貼。但事實(shí)上，業(yè)主委員會(huì)自成立以來，不僅要面臨重大的壓力和風(fēng)險(xiǎn)，還要承擔(dān)繁重枯燥的工作，這并不是少量津貼可以彌補(bǔ)的。這些困難導(dǎo)致了業(yè)主委員會(huì)資金短缺，并且沒有運(yùn)動(dòng)機(jī)制，由此，業(yè)主委員會(huì)也就“形同虛設(shè)”。

3社區(qū)委員會(huì)所面臨的困難

不難看出，社區(qū)委員會(huì)的前身是原街道辦事處和居民委員會(huì)。社區(qū)委員會(huì)的基本性質(zhì)為基層群眾性自治組織。在自治過程中，實(shí)現(xiàn)自我治理、自我管理，并代表居民向國家表達(dá)意見。但事實(shí)上，社區(qū)委員會(huì)在工作的時(shí)候承擔(dān)了大量的政府工作，為政府跑腿，并且代表國家向居民傳遞國家的意志。這就嚴(yán)重地削減了居民對(duì)社區(qū)委員會(huì)的認(rèn)同感和參與社區(qū)活動(dòng)的積極性，并且加重了基層政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重阻礙了基層民主政治的發(fā)展。另外，一方面部分地區(qū)為了體現(xiàn)社區(qū)自治的性質(zhì)，地方政府只承擔(dān)一些社區(qū)專職人員的工資，社區(qū)經(jīng)費(fèi)劃撥很不合理，社區(qū)委員會(huì)只能以自身的力量，通過各種途徑來籌集經(jīng)費(fèi)，社區(qū)委員會(huì)面臨著資金困難的問題。另一方面社區(qū)管理公司與物業(yè)管理公司所提供的市場(chǎng)化的服務(wù)商品在某種程度上存在著沖突，這為兩者之間的合作留下嚴(yán)重的隱患。當(dāng)前，社區(qū)管理與物業(yè)管理還面臨著很多困難，這要求國家以及政府做出相應(yīng)的措施來完善并且促進(jìn)基層的管理體制的發(fā)展。

篇2

運(yùn)動(dòng)是治療各類疾病的良方，糖尿病也不例外。運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者來說，可以減少堆積的脂肪，消耗人體熱量，增強(qiáng)自身體質(zhì)，還能增強(qiáng)胰島素的活性，有利控制血糖。醫(yī)生推薦用藥的糖尿病慢病教育患者在飯后一小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)，未用藥的患者可以空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并且應(yīng)規(guī)律地制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。例如，中老年人可以采用慢跑、競走、散步、打太極拳等方式運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行三次以上運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)時(shí)間為半小時(shí)以上，還可以組織老年人做游戲和旅游等。有效的鍛煉勝過任何藥補(bǔ)，運(yùn)動(dòng)是治療疾病最有效的方法之一，既能增強(qiáng)自身體質(zhì)，有減少了醫(yī)藥的費(fèi)用，還能促進(jìn)血液循環(huán)，可謂是一舉多得，這種治病良方經(jīng)濟(jì)又適用。

1.2指導(dǎo)適當(dāng)用藥

一旦患上糖尿病，就需要終身服藥治療，因此糖尿病患者應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，愿意配合醫(yī)生治療，并堅(jiān)持服藥，才能維持和緩解病癥?；疾〉睦夏耆擞洃浟^差，經(jīng)常忘記吃藥，因此應(yīng)設(shè)計(jì)出三餐服藥的不同顏色水杯，并把藥擺放在容易看到的地方，這樣能督促患者按時(shí)按量服藥，避免出現(xiàn)忘記服藥的現(xiàn)象。宣講人員還應(yīng)提醒患者注意如何保存胰島素以及怎樣注射胰島素，并且定期督促患者對(duì)血糖、尿糖進(jìn)行測(cè)量，指導(dǎo)患者使用血糖儀等，這些都有益于糖尿病患者緩解病情，減輕病痛的的折磨。

2糖尿病的社區(qū)管理效果分析

通過在社區(qū)宣講糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使糖尿病患者及家屬基本了解了糖尿病，懂得應(yīng)該以良好的心態(tài)去面對(duì)糖尿病并積極采取措施來緩解病情。宣講前后，人們的思想認(rèn)識(shí)和態(tài)度行為都發(fā)生了很大的變化，而且在控制血糖和使用胰島素等方面都做的非常好。調(diào)查研究表明，糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等方面沒有顯著的變化，因?yàn)樵谛v之前人們已經(jīng)非常重視這些方面知識(shí)的積累，基本上做到了心中有數(shù)。然而在吸煙、飲酒、定期測(cè)量血糖以及采取措施控制血糖等方面有明顯的改善，患者大體上接受、采納了減緩糖尿病病發(fā)的建議，并付諸行動(dòng)。跟蹤調(diào)查結(jié)果表明，宣講前后糖尿病患者的血壓、血脂均無顯著效果，但測(cè)量顯示空腹血糖有明顯下降趨勢(shì)，效果顯著。社區(qū)的宣講促使大多數(shù)糖尿病患者樂于接受社區(qū)的簽約管理并欣然接受相應(yīng)的管理費(fèi)用。據(jù)進(jìn)一步深入調(diào)查顯示，與社區(qū)簽約管理的糖尿病患者在血糖方面有明顯的下降趨勢(shì)，而未進(jìn)行簽約的糖尿病患者在甘油三酯、血糖和總膽固醇均有顯著的上升趨勢(shì)，總體來講，非簽約組血糖整體高于簽約組。

篇3

二、社區(qū)教育的現(xiàn)狀及問題

1．社會(huì)對(duì)社區(qū)教育的認(rèn)識(shí)不正確

我國還處在應(yīng)試教育階段，雖然一直大力提倡素質(zhì)教育，但仍顯得心有余而力不足。這樣的一個(gè)教育背景下，使得廣大民眾只重視學(xué)校里的普通教育，為了考試而學(xué)習(xí)，一切宗旨都是為了提高分?jǐn)?shù)，而一旦上了大學(xué)，就大喘一口氣，多年的學(xué)習(xí)生涯終于可以告一段落了。這樣一種思維方式往往使人們產(chǎn)生一種誤區(qū)，學(xué)習(xí)僅僅是指12年的義務(wù)教育和4年的大學(xué)教育，僅僅是指在學(xué)校里的8小時(shí)，而忽略了學(xué)校外、成人后的終身學(xué)習(xí)、社會(huì)教育。因此也從未把目光投射到校園外的社區(qū)中來。正是這樣一個(gè)全社會(huì)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，才使得社區(qū)教育一直未得到重視，加大社區(qū)教育的投入，這是一個(gè)社會(huì)問題。

2．社區(qū)教育資源存在問題

社會(huì)對(duì)社區(qū)教育認(rèn)識(shí)不高，在開發(fā)和利用社區(qū)教育資源中存在著許多不足。

（1）社區(qū)教育人力資源缺乏。

就現(xiàn)階段來看，在社區(qū)成立專門的教師隊(duì)伍不現(xiàn)實(shí)，一般多是采用兼職的形式，即使這樣，教師資源都得不到保障，大多數(shù)優(yōu)秀教師都供職于各大學(xué)校，由于時(shí)間、待遇等各種原因，能來社區(qū)兼職的寥寥無幾。社區(qū)管理人員缺乏專業(yè)素質(zhì)，大部分社區(qū)的管理者來自于退休老職工、下崗職工等，沒受過專業(yè)培訓(xùn)，不懂得合理規(guī)劃管理社區(qū)，也不懂得利用社區(qū)資源組織社區(qū)教育。

（2）對(duì)社區(qū)教育資源開發(fā)利用不完全。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)管理人員中相當(dāng)一部分對(duì)社區(qū)教育資源了解甚少，對(duì)社區(qū)教育概念模糊。這種不了解直接導(dǎo)致對(duì)教育資源的開發(fā)與利用不重視、不會(huì)利用的現(xiàn)象。

（3）對(duì)社區(qū)教育資源的利用流于形式。

即使有限的資源得到利用，往往也是利用的不全面，流于形式。并且出現(xiàn)對(duì)知識(shí)的偏重明顯高于實(shí)踐的現(xiàn)象。如：有的社區(qū)對(duì)居民進(jìn)行防火防盜知識(shí)宣傳，卻很少加以實(shí)踐演習(xí)。還有一些社區(qū)設(shè)施的修建都是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查，并沒有真正利用起來。

3．社區(qū)教育內(nèi)容單一枯燥

社區(qū)在開展教育活動(dòng)時(shí)往往摸不著頭緒，不知從何入手，更不知該進(jìn)行什么內(nèi)容的教育。據(jù)調(diào)查，在有限的開展教育宣傳的社區(qū)里往往都是以安全、防火防盜等俗套內(nèi)容為主，更有甚者以教育的名義推銷產(chǎn)品，這不僅浪費(fèi)了教育資源，也使得人們更加進(jìn)入了社區(qū)教育乏味、無用這樣一個(gè)誤區(qū)。4．社區(qū)教育經(jīng)費(fèi)短缺社區(qū)教育經(jīng)費(fèi)多來自于收取的管理費(fèi)用，一般政府不會(huì)在這方面投入，教育經(jīng)費(fèi)不足也是許多社區(qū)不進(jìn)行社區(qū)教育的原因之一。

三、如何系統(tǒng)化地建立完善的社群教育機(jī)制

1．改善社區(qū)教育現(xiàn)狀的方法

改善社區(qū)教育現(xiàn)狀總體上可以從以下幾個(gè)方面入手：加大宣傳力度，提高社會(huì)對(duì)社區(qū)教育重要性的認(rèn)識(shí)，重視實(shí)踐活動(dòng)，把社區(qū)教育資源的利用落到實(shí)處。打破身份界線，拓寬社區(qū)用人渠道，廣攬社會(huì)精英。同時(shí)挖掘社區(qū)居民的潛能，組織社區(qū)志愿者，開展社區(qū)志愿服務(wù)。申請(qǐng)加大經(jīng)費(fèi)投入，另辟渠道籌備資金，居民可以自發(fā)成立教育基金，每月定期向教育基金繳納一定的費(fèi)用，屆時(shí)可用基金定期舉辦教育宣傳活動(dòng)，購買書籍等，這樣自投資自使用省去了申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)的繁瑣。

2．社區(qū)教育多樣化發(fā)展

開拓社區(qū)教育渠道，實(shí)施多樣化的教育形式。

（1）居民道德教育。

在社區(qū)居民中廣泛開展道德教育，提高公民道德素質(zhì)和思想水平。道德教育包括社會(huì)公德教育、家庭美德教育和職業(yè)道德教育，通過道德教育使居民在社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域都能用道德規(guī)范來約束自己?？删C合運(yùn)用道德知識(shí)、法律、社會(huì)輿論等方法，科學(xué)有效地引導(dǎo)、規(guī)范人們的行為，提高居民的道德認(rèn)識(shí)，陶冶情感，樹立正確的信念，堅(jiān)定意志，形成良好的道德習(xí)慣。

（2）居民身心健康教育。

身心健康教育包括兩方面：一是身體健康，二是心理健康。隨著生活質(zhì)量的提高，許多家庭已逐步意識(shí)到身體健康的重要性，注重飲食和身體鍛煉已他們的必修課，而心理健康卻容易被人們忽視。心理健康是一種持續(xù)、積極的心理狀態(tài)，個(gè)體在這種狀態(tài)下能夠很好的適應(yīng)環(huán)境，使生命具有活力，充分發(fā)揮其潛能。心理健康是人民維持正常生活，參與社會(huì)活動(dòng)的必需條件。社區(qū)管理者可定期請(qǐng)心理衛(wèi)生老師來做心理健康宣傳，為大家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

（3）家政教育。

家庭的文明、幸福是社區(qū)穩(wěn)定、社會(huì)和諧的基礎(chǔ)。家政教育是向社區(qū)居民進(jìn)行家庭科學(xué)管理教育，主要包括：育兒、營養(yǎng)與配餐、家庭關(guān)系、家庭裝飾、家庭理財(cái)?shù)?。家政教育是一?xiàng)綜合性的教育活動(dòng)，通過家政教育可使人們?cè)鲩L生活知識(shí)和家庭管理知識(shí)，以科學(xué)的方法來經(jīng)營家庭，形成正確健康的生活方式。

（4）社區(qū)法治教育。

法治教育是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的需要，也是人們保護(hù)自身利益不受侵害的需要。社區(qū)應(yīng)經(jīng)常組織居民學(xué)習(xí)法律，法制教育內(nèi)容非常廣泛，社區(qū)可選擇與居民生活息息相關(guān)的內(nèi)容比如：婚姻法、民法、財(cái)產(chǎn)繼承法、老年人保條例、青少年保護(hù)條例等內(nèi)容進(jìn)行宣講。通過法制教育使人們樹立法制觀念，讓人們懂法、守法、用法，在做到人人遵守法律的同時(shí)還會(huì)以法律為武器，維護(hù)自己的合法權(quán)益。

篇4

對(duì)于智障兒童，其在抽象思維方面有所欠缺，并且難以進(jìn)行自我檢討，為了防止相關(guān)事項(xiàng)的失敗，在對(duì)某些問題加以解決時(shí)，往往需要在別人的引導(dǎo)下有效完成，或者模仿他人最終將問題有效解決。在遭受到同齡團(tuán)體排斥的過程中，非常容易受到不良少年的影響。對(duì)于一些不良同伴群體，往往導(dǎo)致智障兒童做出一些的不利行為。對(duì)此要求社區(qū)管理人員針對(duì)智障兒童之間的同伴關(guān)系應(yīng)該給予高度的重視，針對(duì)不良的同伴關(guān)系，需要研究有效措施加以干預(yù)，成功確保其走向社會(huì)過程。社區(qū)管理人員需要使患兒意識(shí)到，在處理同伴關(guān)系的過程中，應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面，環(huán)境適宜、存在有益的交往意愿并且掌握一定的操作技巧。

1.2對(duì)患兒實(shí)施生存教育

要求社區(qū)管理人員需要針對(duì)患兒給予必要的生存教育，通過生存教育，有效進(jìn)行患兒的智力補(bǔ)償，并且能夠逐漸適應(yīng)行為方面存在的差異。成功將其智力潛能挖掘，最終能夠有效進(jìn)行生活自理并且適應(yīng)社會(huì)，對(duì)于社會(huì)上的一些基本知識(shí)以及相關(guān)技能能夠有效掌握。使患兒明確個(gè)人與家庭、家庭與社會(huì)以及個(gè)人與社會(huì)之間的關(guān)系，從而能夠步入社會(huì)，能夠自主完成一些簡單的勞動(dòng);對(duì)于后續(xù)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成、文明行為習(xí)慣的養(yǎng)成以及良好品格的塑造具有極其重要的意義。

1.3使患兒掌握認(rèn)知能力

要求社區(qū)管理人員需要對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使患兒能夠具有基本認(rèn)知能力，主要包括聽說讀寫方面的能力。對(duì)于一般的交往性語言能夠理解，并且可以讀懂常用的漢字，對(duì)于簡單的語言文字能夠進(jìn)行書寫，對(duì)于簡單的加減法計(jì)算可以自主完成，對(duì)于一些數(shù)量單位(貨幣以及時(shí)間等)，可以有效掌握。

1.4鼓勵(lì)患兒積極參加相關(guān)的活動(dòng)訓(xùn)練

針對(duì)智障兒童身心發(fā)展的特點(diǎn)進(jìn)行密切分析，鼓勵(lì)患兒積極參加社會(huì)的系列實(shí)踐活動(dòng)，有效提高患兒自身的適應(yīng)能力，使患兒內(nèi)心滋生熱愛生活的情感，從而能夠積極參加社會(huì)的系列實(shí)踐活動(dòng)，有效樹立自信心并塑造品格，成功將身心的缺陷進(jìn)行矯正并補(bǔ)償。

1.5對(duì)患者給予必要的家庭關(guān)懷

對(duì)于智障兒童，在智力障礙低下的情況下，內(nèi)心也會(huì)表現(xiàn)出一定程度的焦慮以及抑郁感，得知與同齡兒童存在較大的差距后，即使不能有效表達(dá)自己的情感，但是內(nèi)心仍然存在一些消極情緒，對(duì)身心的發(fā)展造成了非常嚴(yán)重的影響。對(duì)此，要求患兒的家屬能夠?qū)純寒?dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真分析，給予患兒足夠的家庭關(guān)懷，使患兒內(nèi)心能夠滋生一種被關(guān)懷感，從而緩解內(nèi)心的諸多消極情緒，利于病情的緩解。

1.6評(píng)價(jià)方法

通過模糊數(shù)字評(píng)分法對(duì)患兒的心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力以及理解能力進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的最低分為0分，最高分為10分。患兒心理狀態(tài):0分:內(nèi)心焦慮抑郁感非常強(qiáng)烈;10分:內(nèi)心焦慮感與抑郁感緩解程度明顯。運(yùn)動(dòng)功能:0分:患兒運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)程度較差;10分:患兒運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)程度非常高;理解能力:0分:患兒理解能力提高程度較差;10分:患兒理解能力提高程度非常好。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過程中，主要通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成數(shù)據(jù)庫的建立，通過t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理計(jì)量資料，通過卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理計(jì)數(shù)資料，以p＞0.05為不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前與干預(yù)后進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患兒在運(yùn)動(dòng)能力、理解能力以及生活質(zhì)量評(píng)分方面表現(xiàn)了極其顯著的提高(p＜0.05)。在患兒內(nèi)心的感受方面，給予干預(yù)后也獲得了顯著效果，患兒內(nèi)心感覺到足夠的溫暖。

3討論

篇5

北京天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及北京房山城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立社區(qū)居民的健康檔案共466份，其中60歲以上老年人體檢結(jié)果352份，社區(qū)內(nèi)小型事業(yè)單位體檢結(jié)果114份，對(duì)以上檔案進(jìn)行分析。

1．2調(diào)查方式

采用問卷調(diào)查的形式，了解以上四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院慢性乙肝、脂肪性肝病患者的月均就醫(yī)費(fèi)用，了解這些患者及醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于慢性肝病社區(qū)管理的認(rèn)識(shí)及與三級(jí)醫(yī)院之間合作轉(zhuǎn)診的態(tài)度及影響因素。

1．3分析方法

根據(jù)調(diào)查結(jié)果初步估算出慢性乙肝及脂肪性肝病患者的看病負(fù)擔(dān)及對(duì)慢性肝病社區(qū)管理的意愿和認(rèn)識(shí)。結(jié)合慢性脂肪性肝病在社區(qū)中的發(fā)病情況，就慢性肝病社區(qū)管理的可行性進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2．1脂肪肝患病率

結(jié)果顯示，352例60歲以上老年人脂肪肝的患病率為33．7%36．9%，且93．5%的患者血脂升高。在心腦血管疾病患者中121例，45．1%的患者合并脂肪肝。這些脂肪肝患者中，91．9%的患者患有高血壓，29．7%合并糖尿病，62．2%合并血脂異常。在小型事業(yè)單位中，脂肪肝的患病率為13．5%，這些患者中，24．5%的患者合并高血壓，91．2%患者合并血脂異常。

2．2問卷調(diào)查結(jié)果

共完成調(diào)查問卷970份，其中慢性肝病患者800份，社區(qū)醫(yī)師170份。慢性肝病患者有效回答問卷480份，其中慢性乙肝患者318份(男︰女=210︰108)，脂肪性肝病162份(男︰女=97︰65)。

2．3治療及花費(fèi)情況

慢性乙型肝炎患者月均花費(fèi)為994．2元。其中，85%以上的患者接受正規(guī)抗病毒治療。脂肪性肝病患者月均藥費(fèi)花費(fèi)為279．3元。其中，非酒精性脂肪性肝病患者的月均藥費(fèi)為165．4元，酒精性脂肪性肝病患者的月均藥費(fèi)681．2元。

2．4患者接受社區(qū)管理意愿

調(diào)查結(jié)果顯示，慢性乙肝患者中，57．2%的患者愿意接受社區(qū)管理，16．4%不同意接受社區(qū)管理，26．4%的患者沒有明確回答。在脂肪性肝病患者中，這三種患者的比率分別為80．9%、14．2%和4．9%。在這些患者中，有大約85．6%的患者希望通過社區(qū)醫(yī)師判斷患者是否需要轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院，98．2%的患者希望由三級(jí)醫(yī)院安排患者回到指定社區(qū)醫(yī)院就診，并與社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生共同管理患者，盡可能于社區(qū)完成治療，必要時(shí)再回三級(jí)醫(yī)院看病。

2．5社區(qū)醫(yī)師參與管理意愿

在接受調(diào)查的社區(qū)醫(yī)師中，91．4%的城區(qū)社區(qū)醫(yī)師和96．0%的郊區(qū)社區(qū)醫(yī)師表示愿意參與慢性肝病的管理。且脂肪性肝病和慢性乙型肝炎正式他們?cè)谄綍r(shí)工作中最常遇到的肝病。

3討論

3．1慢性肝病社區(qū)管理的必要性

調(diào)查結(jié)果顯示，脂肪性肝病在社區(qū)人群中患病率很高，特別是60歲以上的老年人，達(dá)到35%左右，且90%以上合并高脂血癥;脂肪性肝病患者且常合并心腦血管疾病、高血壓及糖尿病。根據(jù)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性疾病社區(qū)管理工作的結(jié)果［9］，對(duì)于脂肪性肝病患者的社區(qū)管理是很有必要的。調(diào)查結(jié)果顯示，慢性乙肝和脂肪性肝病患者月均藥費(fèi)分別為994．2元和279．3元。以此計(jì)算，慢性乙肝患者的年平均費(fèi)用約11940．4元。而據(jù)之前的統(tǒng)計(jì)，慢性乙肝患者每年直接和間接醫(yī)療費(fèi)用為20477元，代償期肝硬化患者為36323元，失代償期肝硬化患者為36757元，肝細(xì)胞癌患者為38267元，其中失代償性肝硬化和肝癌患者的直接醫(yī)療費(fèi)用是其年人均收入的3～4倍［10］。顯然，這些接受正規(guī)治療的患者的藥品消費(fèi)明顯低于之前的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。這是因?yàn)?，接受正?guī)抗病毒治療的患者，通過抑制病毒復(fù)制，減緩病程進(jìn)展，防治或延緩肝硬化、肝癌和肝功能失代償?shù)陌l(fā)生。這樣，不僅改善患者預(yù)后，還可能減少今后的醫(yī)療費(fèi)用。以此對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行長期慢病管理，監(jiān)督指導(dǎo)其用藥與治療十分必要。目前，對(duì)于脂肪性肝病尚沒有有效的治療藥物［11］，其治療方法主要為戒酒、控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重。絕大多數(shù)患者服藥后并未獲得治愈，部分患者的肝功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)稍有好轉(zhuǎn)，但停藥后，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)依舊如前。而對(duì)于酒精性脂肪性肝病患者，如果不能控制飲酒，則所有治療均無效。可見，如果對(duì)于酒精性脂肪性肝病患者進(jìn)行有效的戒酒督導(dǎo)，不僅可以獲得滿意療效，還可減免藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)于脂肪性肝病患者的治療，重在管理，而非用藥。這需要社區(qū)醫(yī)師的長期管理和宣教。綜上所述，對(duì)于慢性乙肝患者，社區(qū)管理可幫助患者獲得正確治療，從而減慢病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而保持和改善患者的生產(chǎn)生活的能力和治療，從長遠(yuǎn)角度看，可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于脂肪性肝病患者，特別是酒精性脂肪性肝病患者，社區(qū)管理可以督促患者改善生活方式，進(jìn)而真正控制疾病的進(jìn)展，同時(shí)大大減少現(xiàn)有的不必要的花費(fèi)。

3．2慢性肝病社區(qū)管理的可行性

3．2．1大部分患者希望在社區(qū)接受管理和治療，并在病情需要時(shí)再轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院就診根據(jù)我們的調(diào)查，一半以上的慢性乙肝患者及80%的脂肪肝患者愿意接受社區(qū)醫(yī)生的管理?？梢姡蠖鄶?shù)患者有接受慢性肝病的社區(qū)管理意愿。同時(shí)，85．6%～98．2%的患者希望建立社區(qū)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的密切聯(lián)系和轉(zhuǎn)診制度，并在隨訪治療過程中由醫(yī)生判斷并協(xié)助轉(zhuǎn)診。這樣不僅有利于患者管理，還可以有效緩解“看病難”的問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定位在“小病”和診斷明確的慢性病的醫(yī)療，對(duì)沒有能力診治的疾病及時(shí)轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診。醫(yī)院收治的有關(guān)病人在康復(fù)期也應(yīng)根據(jù)情況轉(zhuǎn)回社區(qū)護(hù)理。這種雙向轉(zhuǎn)診的制度，既可以有效利用醫(yī)療資源，減輕大醫(yī)院門診壓力，又可以減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正讓老百姓受益［12］。這樣看來，大多數(shù)慢性肝病患者主觀上希望通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)解決看病及病情監(jiān)測(cè)，這種要求與醫(yī)改方向完全符合。因此，無論從患者本身還是從醫(yī)改大環(huán)境看，實(shí)行慢性肝病的社區(qū)管理都具有主觀上的可行性。

3．2．2社區(qū)醫(yī)院具有完成慢性肝病管理的基本條件從醫(yī)院設(shè)備上看，各級(jí)社區(qū)醫(yī)院正在加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)。目前，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都在建立患者的電子健康檔案，這就為慢性肝病社區(qū)管理提供了有力保障。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以完成血液生化、常規(guī)、甲胎蛋白、心電圖、B超等檢查。以上檢查基本可以滿足社區(qū)管理的需要。因此，從硬件條件來看，可以在社區(qū)完成慢性肝病的管理且不需要購買額外的儀器設(shè)備。從人員情況看，絕大多數(shù)社區(qū)醫(yī)生愿意參與慢性肝病的管理。在接受調(diào)查的社區(qū)醫(yī)師中，91．4%的城區(qū)社區(qū)醫(yī)師和96．0%的郊區(qū)社區(qū)醫(yī)師表示愿意參與慢性肝病的管理。且脂肪性肝病和慢性乙型肝炎也是他們?cè)谄綍r(shí)工作中最常遇到的肝病。對(duì)于慢性乙型肝炎，我國、歐洲和美國肝病學(xué)會(huì)都為患者制訂了詳細(xì)的隨訪計(jì)劃和時(shí)間，對(duì)于病情穩(wěn)定的患者完全可以在一段時(shí)間內(nèi)于社區(qū)進(jìn)行隨訪，定期與肝病?？漆t(yī)生進(jìn)行溝通。社區(qū)醫(yī)師欠缺的是專業(yè)知識(shí)，因此需對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使其能夠滿足相應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)的要求，將基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)落到實(shí)處。本次研究中，在四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了對(duì)部分醫(yī)師的相關(guān)培訓(xùn)，使社區(qū)醫(yī)生對(duì)于以上兩種慢性肝病有了基本的認(rèn)識(shí)，為完成對(duì)慢性肝病患者的管理進(jìn)行了準(zhǔn)備。在未來的工作中，我們會(huì)繼續(xù)協(xié)助這些醫(yī)生管理患者，并完善現(xiàn)有的轉(zhuǎn)診制度。同時(shí)，我們與社區(qū)醫(yī)生共同制定的以上兩種慢性肝病監(jiān)測(cè)和轉(zhuǎn)診的規(guī)范，可以有針對(duì)性的指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生的工作。綜上所述，從患者角度看，大部分慢性肝病患者希望獲得社區(qū)醫(yī)師的管理指導(dǎo);從社區(qū)醫(yī)院的角度看，社區(qū)醫(yī)院基本具備了完成常見慢性肝病管理的物質(zhì)條件，社區(qū)醫(yī)生在愿意參與這些患者管理的同時(shí)還接受了專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，這使得社區(qū)醫(yī)院從軟件和硬件兩個(gè)方面初步具備了完成慢性肝病管理能力?？梢?，對(duì)這兩種常見慢性肝病進(jìn)行社區(qū)管理具備一定的可行性。

3．3慢性肝病社區(qū)管理需要解決的問題

雖然慢性肝病社區(qū)管理具備了必要性和一定的可行性，但同時(shí)還存在比較多的問題和困難。

3．3．1社區(qū)居民健康檔案還不夠完善和健全社區(qū)居民健康檔案的建立，為社區(qū)醫(yī)療單位與各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接提供了良好的基礎(chǔ)，為患者健康信息共享提供了系統(tǒng)資料［13］。更重要的是這些資料為了解人群健康、發(fā)病趨勢(shì)奠定了可靠的基礎(chǔ)，對(duì)預(yù)防疾病、提高人群健康素質(zhì)提供了依據(jù)。慢性肝病社區(qū)管理是以居民的健康檔案為基礎(chǔ)，對(duì)于有相關(guān)疾病的患者進(jìn)行管理。目前，各個(gè)社區(qū)開始建立居民的電子健康檔案，但各個(gè)地方起步時(shí)間和完成水平有很大差異。即使是一般的體檢資料也不夠全面。這就為慢性肝病社區(qū)管理帶來了不便。因此，應(yīng)加快居民健康檔案的建設(shè)，特別是脂肪性肝病，可以借鑒“四大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中)”社區(qū)管理的經(jīng)驗(yàn)，由于許多脂肪肝患者合并“四大慢病”，因此可以通過對(duì)這些病例的篩查，掌握部分脂肪肝患者的情況。

3．3．2社區(qū)醫(yī)生對(duì)于常見慢性肝病的認(rèn)識(shí)尚有不足，應(yīng)完善專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)部分社區(qū)醫(yī)生還不了解常見慢性肝病的診斷、治療和藥物副作用等問題。這會(huì)直接影響管理的質(zhì)量和患者的預(yù)后，是決定管理是否成功的關(guān)鍵，因此，應(yīng)該下大力氣做好醫(yī)師的培訓(xùn)工作。此外，對(duì)超聲醫(yī)師也要進(jìn)行培訓(xùn)。

3．3．3關(guān)于患者的隱私問題應(yīng)給與充分重視在管理慢性乙型肝炎和酒精性脂肪性肝病患者時(shí)，可能會(huì)發(fā)生妨礙患者隱私的情況，特別是前者。由于國人對(duì)于乙型肝炎的不正確認(rèn)識(shí)而導(dǎo)致歧視患者的情況應(yīng)特別注意。我們考慮，部分不愿意參加社區(qū)管理的慢性乙肝患者正是出于對(duì)隱私泄露的擔(dān)心。對(duì)于這類患者不能采取簡單的工作方式，應(yīng)在取得患者同意的情況下，建立患者的健康檔案再對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)訪視。在訪視過程中對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)格保密。這同樣是影響管理結(jié)果和成本效益的關(guān)鍵，需要對(duì)社區(qū)醫(yī)生嚴(yán)格要求。

篇6

社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的社會(huì)共同體。社區(qū)管理是指在黨和政府的主導(dǎo)下，依靠社區(qū)力量，利用社區(qū)資源，強(qiáng)化社區(qū)功能，解決社區(qū)問題，促進(jìn)社區(qū)健康發(fā)展的過程，是對(duì)社區(qū)工作的總體概括。[1]社區(qū)管理靠兩種力量的推動(dòng)，一是社區(qū)組織與社區(qū)居民的力量，二是政府的力量。從目前的實(shí)踐看，隨著城市社區(qū)建設(shè)的開展，政府支持不力或包辦過多(行政化傾向)，是城市社區(qū)管理中的普遍的現(xiàn)象，而這一問題的存在，相當(dāng)程度上已影響了社區(qū)建設(shè)走向深入。因此，筆者認(rèn)為，要真正找到社區(qū)管理的出路，推動(dòng)社區(qū)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，目前必須解決的一個(gè)問題是：政府在社區(qū)管理中如何進(jìn)行功能定位的問題。

一、政府在社區(qū)管理中的主導(dǎo)作用以及存在的問題分析

（一）政府在社區(qū)管理中的主導(dǎo)作用

中國城市社區(qū)管理所取得的顯著成效，各級(jí)政府的主導(dǎo)作用功不可沒,首先表現(xiàn)為社區(qū)建設(shè)運(yùn)動(dòng)是由政府發(fā)起和組織的。政府還通過制定社區(qū)發(fā)展的相關(guān)政策，引導(dǎo)社區(qū)建設(shè)、規(guī)范社區(qū)行為，對(duì)社區(qū)建設(shè)進(jìn)行宏觀指導(dǎo)；其次，政府均有專門的機(jī)構(gòu)和組織來具體負(fù)責(zé)社區(qū)管理工作，為社區(qū)提供管理和服務(wù)；第三政府為社區(qū)建設(shè)投入了大量的人力、物力和財(cái)力。政府運(yùn)用國家財(cái)政資金投入社區(qū)建設(shè)，不斷提高社區(qū)硬件建設(shè)水平，在政府強(qiáng)有力地推動(dòng)下，社區(qū)改造，尤其是硬件設(shè)施建設(shè)在短期內(nèi)得到推進(jìn)和改善；最后，政府是社區(qū)建設(shè)的協(xié)調(diào)者和控制者。在改革開放后，政府在中國城市社區(qū)發(fā)展過程中漸漸讓渡出部分權(quán)力，其改革目標(biāo)是扮演規(guī)劃者角色。這里說的協(xié)調(diào)者，是指政府對(duì)于中國城市社區(qū)的發(fā)展方向和目標(biāo)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管，逐漸由過去的政府機(jī)構(gòu)直接管理，向總體規(guī)劃協(xié)調(diào)的間接調(diào)控方式過渡。

（二）政府在社區(qū)管理中存在的問題

毋庸置疑，政府在社區(qū)建設(shè)中發(fā)揮著無可替代的作用。但是，從現(xiàn)階段社區(qū)管理的實(shí)際來看，政府在其角色的扮演和行政職能的行使中，也存在著許多不容忽視的現(xiàn)象和問題。總體來說，這些現(xiàn)象和問題可以概括為政府職能的越位、缺位和錯(cuò)位。政府職能的越位是指政府在行政過程中超越了其本來的職能和權(quán)限，是超職責(zé)、超權(quán)限的行政過程。[2]

政府越位主要表現(xiàn)在以下三方面：行政因素向社區(qū)彌漫式滲透，使自組織力量和機(jī)制難以發(fā)揮作用；政府包攬社區(qū)事務(wù)必然導(dǎo)致政府承擔(dān)所有的成本；社區(qū)行政化,政府成為社區(qū)的惟一資源來源，社區(qū)居民沒有形成對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感和責(zé)任感。政府的無限責(zé)任誘發(fā)了社區(qū)的道德風(fēng)險(xiǎn)，不利于社區(qū)自組織的培育、本地社區(qū)內(nèi)資源的聚集。

政府職能的缺位主要表現(xiàn)在對(duì)非政府的社會(huì)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)等第三部門社會(huì)組織培育不到位，對(duì)社區(qū)內(nèi)的非政府專業(yè)性社團(tuán)資金投入不夠，導(dǎo)致這些非盈利的服務(wù)性機(jī)構(gòu)發(fā)展比較緩慢；政府缺位主要表現(xiàn)在：政府投入少。有些地方也出現(xiàn)了由于過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，而出現(xiàn)一些違章建筑、馬路市場(chǎng)以及亂收費(fèi)、亂罰款等屢禁不止的問題；宣傳力度不夠，地域發(fā)展不平衡，社區(qū)成員的認(rèn)可和參與程度不高。

政府行為的“錯(cuò)位”主要是指政府混淆了工作的主次和輕重，特別是把社區(qū)的社會(huì)建設(shè)當(dāng)做經(jīng)濟(jì)建設(shè)來抓，既當(dāng)“裁判員”又做“運(yùn)動(dòng)員”。政府錯(cuò)位主要表現(xiàn)在以下方面：“重管理、輕服務(wù)”現(xiàn)象相當(dāng)普遍；社區(qū)組織的職能錯(cuò)位。我國現(xiàn)行社區(qū)組織中除了政府機(jī)構(gòu)、居委會(huì)以外，還包括社區(qū)內(nèi)的各類單位組織，他們往往隸屬于各自不同的上級(jí)單位，社區(qū)內(nèi)的許多單位處于半封閉狀態(tài)，“單位辦社會(huì)”現(xiàn)象十分嚴(yán)重。

鑒于政府在社區(qū)管理中如此重要的作用和當(dāng)前存在的缺位、越位和錯(cuò)位問題，我們必須定位好政府在社區(qū)管理的地位。二、政府在社區(qū)管理中的功能定位

政府在社區(qū)管理中職能的越位、缺位和錯(cuò)位導(dǎo)致作為社區(qū)建設(shè)的兩大主體政府和自治組織的功能失調(diào)、角色錯(cuò)位。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面對(duì)政府在社區(qū)管理中的功能進(jìn)行定位。

（一）政府應(yīng)該擔(dān)當(dāng)建設(shè)社區(qū)的功能

政府在社區(qū)建設(shè)中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮適當(dāng)?shù)闹鲗?dǎo)作用。表現(xiàn)為：倡導(dǎo)、動(dòng)員、一定的經(jīng)濟(jì)和政策支持、監(jiān)督、評(píng)價(jià)和經(jīng)驗(yàn)的推廣，用政策去促進(jìn)社區(qū)建設(shè)資源的聚集和社區(qū)的持續(xù)發(fā)展。政府發(fā)揮主導(dǎo)推動(dòng)作用直接目標(biāo)是支持具體社區(qū)活動(dòng)的開展，而深層目標(biāo)則是促進(jìn)社區(qū)資源的開放和動(dòng)員，促進(jìn)社區(qū)成員的參與。因此，政府在社區(qū)建設(shè)中的角色定位應(yīng)是：擔(dān)當(dāng)建設(shè)社區(qū)的功能，積極發(fā)揮引導(dǎo)推進(jìn)作用，在負(fù)起相應(yīng)責(zé)任的同時(shí)，決不可“越位”、過度參與包辦。

各級(jí)政府是我國社會(huì)管理中最具控制力的政權(quán)組織，能有效地運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)和法律手段，準(zhǔn)確而有效地引導(dǎo)社區(qū)建設(shè)的方向，合理運(yùn)用場(chǎng)地、設(shè)備和資源，限制任何偏離社區(qū)建設(shè)總目標(biāo)的組織行為和個(gè)人行為，保障社區(qū)建設(shè)的健康發(fā)展。總的來說，各級(jí)政府通過制定規(guī)劃和政策、提供管理和服務(wù)、組織協(xié)調(diào)服務(wù)和動(dòng)員社區(qū)參與來擔(dān)當(dāng)建設(shè)社區(qū)的功能。

（二）政府應(yīng)該擔(dān)當(dāng)建設(shè)社區(qū)自治組織的功能

社區(qū)自治組織是社區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)，是居民參與公共事務(wù)和公共管理的平臺(tái)、場(chǎng)所，因此建立完善的社區(qū)自治組織體系是社區(qū)建設(shè)的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為社區(qū)自治組織建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)該放在以下幾方面：

首先，在街道辦事處層面構(gòu)建社區(qū)組織的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)—社區(qū)理事會(huì)。社區(qū)理事會(huì)在成員組成上具有廣泛代表性，包括街道辦事處的代表、駐街政府職能部門的代表、企事業(yè)單位代表和居民代表等，其負(fù)責(zé)人由街道辦事處代表兼任。社區(qū)理事會(huì)建立后將成為社區(qū)運(yùn)行的主體組織，其主要職能是規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。

其次，培養(yǎng)專業(yè)性社區(qū)工作者。社區(qū)建設(shè)需要大批政治素質(zhì)好、熱心為群眾服務(wù)的社區(qū)工作者。社會(huì)工作者的作用在于推進(jìn)社區(qū)工作專業(yè)教育與實(shí)務(wù)的發(fā)展，協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，在服務(wù)社會(huì)成員、推進(jìn)社會(huì)互助、緩解社會(huì)矛盾、解決社會(huì)問題，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)進(jìn)步等方面起到安全閥和推進(jìn)器的作用，因此作為城市政府應(yīng)積極開展培養(yǎng)專業(yè)社區(qū)工作者的工作。[3]

（三）政府要培育和發(fā)展非政府組織

非政府組織是促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變的重要途徑和實(shí)現(xiàn)政事分開的有效載體，要按照行業(yè)職能“同類項(xiàng)合并”的原則，界定政府部門和非政府組織的工作界面，逐步將現(xiàn)在由行政機(jī)構(gòu)承擔(dān)的一些技術(shù)性、服務(wù)性、事務(wù)性工作進(jìn)行徹底的剝離，交給社會(huì)中介組織承擔(dān)，而不要再層層下放到社區(qū)。

筆者認(rèn)為首先要取消掛社團(tuán)的“掛靠制”，保證社團(tuán)的民間性、自愿性和獨(dú)立性；其次要建立一整套完善的稅收優(yōu)惠政策體系，對(duì)于從事社團(tuán)活動(dòng)的個(gè)人，無論是對(duì)其所在組織實(shí)行完全稅收優(yōu)惠、部分稅收優(yōu)惠，還是完全稅收，都要完全按照個(gè)人收入的多少，依法征收個(gè)人所得稅；[4]第三要完善社團(tuán)的有關(guān)法規(guī)政策，政府是社團(tuán)組織的后盾，負(fù)有為社團(tuán)提供體制環(huán)境和政策環(huán)境的責(zé)任；最后要充分發(fā)揮社團(tuán)在社區(qū)建設(shè)中的作用，在整個(gè)社區(qū)建設(shè)中，政府、社團(tuán)和居民共同參與，明確定位，合理分工。政府是社區(qū)建設(shè)的倡導(dǎo)者，社團(tuán)是社區(qū)建設(shè)的具體操作者和組織者，是溝通政府和居民的橋梁和紐帶，居民則是參與社區(qū)建設(shè)的主體和基礎(chǔ)。三者缺一不可，所以要理順三者的關(guān)系，加快社團(tuán)的發(fā)展，形成社區(qū)發(fā)展的良性運(yùn)行機(jī)制。另外政府部門要堅(jiān)持依法管理，從法律上保護(hù)社團(tuán)的合法地位和作用的發(fā)揮，引導(dǎo)建設(shè)與社區(qū)需要相符合的新型社團(tuán)。

城市社區(qū)建設(shè)所處的發(fā)展階段及當(dāng)前中國社會(huì)結(jié)構(gòu)和體制轉(zhuǎn)軌的宏觀背景，決定了現(xiàn)階段我國城市社區(qū)建設(shè)必須得到必要的支持和切實(shí)的指導(dǎo)，方能健康發(fā)展，這其中政府的作用是最為關(guān)鍵的。政府職能作用發(fā)揮得充分、合理與否，將直接關(guān)系到我國城市社區(qū)建設(shè)的進(jìn)程與質(zhì)量，這一點(diǎn)必須引起方方面面的足夠重視。

參考文獻(xiàn):

[1]孟華.論中小城市社區(qū)建設(shè)中的政府職能.泰山學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，1.104頁

篇7

1.2平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)整個(gè)系統(tǒng)由支撐層、數(shù)據(jù)層、服務(wù)層、應(yīng)用層和接入層等5個(gè)具有內(nèi)在聯(lián)系、結(jié)構(gòu)分明的層次有機(jī)組成。支撐層是平臺(tái)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)和載體，它基于現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施、軟硬件環(huán)境，建立一系列保障體系，是數(shù)據(jù)層、服務(wù)層、應(yīng)用層、接入層的保障，縱向貫穿總體架構(gòu)體系的各個(gè)層次；數(shù)據(jù)層是指通過服務(wù)層提供給應(yīng)用層的各種地理信息數(shù)據(jù)以及社區(qū)管理數(shù)據(jù)的一體化數(shù)據(jù)資源體系，它是平臺(tái)應(yīng)用的核心所在；服務(wù)層是根據(jù)多數(shù)用戶對(duì)平臺(tái)管理應(yīng)用的共性需求而設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)接口，通過這些服務(wù)接口可為各種不同應(yīng)用提供數(shù)據(jù)、地圖等通用性的服務(wù)；應(yīng)用層面對(duì)平臺(tái)使用對(duì)象，針對(duì)不同的業(yè)務(wù)用戶提供面向最終用戶的應(yīng)用等；接入層實(shí)現(xiàn)用戶在不同接入方式上的應(yīng)用，如手機(jī)端以及電腦端不同的接入方式等，為平臺(tái)的通用性奠定基礎(chǔ)。系統(tǒng)總體框架如圖1所示。

1.3平臺(tái)功能設(shè)計(jì)該平臺(tái)結(jié)合社區(qū)主要管理職責(zé)，分別實(shí)現(xiàn)了人口管理、房屋管理、設(shè)施管理、數(shù)據(jù)管理及應(yīng)用維護(hù)等功能，通過這些功能的建立，突破了傳統(tǒng)的MIS系統(tǒng)人不能落圖、圖不能管人的模式，實(shí)現(xiàn)了人口空間化。平臺(tái)以三維精細(xì)模型為載體，通過真三維房屋管理所含的所有戶和戶管理所含的家庭成員信息，實(shí)現(xiàn)了直觀的“以房管人”、“以人查房”的社區(qū)人口管理模式。另外，通過對(duì)社區(qū)內(nèi)房屋及公共設(shè)施的地毯式清查以及數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)社區(qū)內(nèi)部所有公共設(shè)施和房屋的管理，并結(jié)合GIS的直觀性以及強(qiáng)大的空間分析能力，實(shí)現(xiàn)了如消防栓緩沖區(qū)分析、突發(fā)事件撤離路徑分析等對(duì)社區(qū)有重要實(shí)用價(jià)值的功能。系統(tǒng)主界面如圖2所示。

2數(shù)據(jù)建設(shè)情況

數(shù)據(jù)建設(shè)是平臺(tái)建設(shè)的關(guān)鍵，也是該平臺(tái)與以往社區(qū)紙圖化管理的最大區(qū)別。根據(jù)平臺(tái)功能需求，平臺(tái)數(shù)據(jù)主要分為基礎(chǔ)地理信息數(shù)據(jù)和社區(qū)管理專題數(shù)據(jù)。

2.1基礎(chǔ)地理信息數(shù)據(jù)平臺(tái)采用的基礎(chǔ)地理信息數(shù)據(jù)主要包括：大比例尺地形圖（矢量圖）、正射影像圖、地名地址數(shù)據(jù)、真三維模型數(shù)據(jù)等。由于平臺(tái)管理的是社區(qū)一級(jí)的數(shù)據(jù)，因此要求數(shù)據(jù)盡可能詳細(xì)，主要采用1∶500地形圖以及1∶2000DOM影像圖作為平臺(tái)基本的工作底圖，并以詳實(shí)的地名地址數(shù)據(jù)為底圖提供基礎(chǔ)地理信息數(shù)據(jù)支撐。另外，平臺(tái)通過二三維一體化技術(shù)實(shí)現(xiàn)社區(qū)真三維模型數(shù)據(jù)與二維數(shù)據(jù)的一體化展現(xiàn)，為社區(qū)的管理提供真實(shí)直觀的信息。二三維一體化精細(xì)數(shù)據(jù)如圖3所示。根據(jù)柳州市具體情況，部分?jǐn)?shù)據(jù)如全市區(qū)的電子地圖數(shù)據(jù)等可實(shí)現(xiàn)與數(shù)字柳州地理空間框架數(shù)據(jù)的共享。

2.2社區(qū)管理專題數(shù)據(jù)平臺(tái)在專題數(shù)據(jù)方面圍繞人、房、公共設(shè)施三類數(shù)據(jù)為社區(qū)政務(wù)、社區(qū)公眾提供服務(wù)與管理功能。專題數(shù)據(jù)是該平臺(tái)的核心數(shù)據(jù)，主要包括社區(qū)人口數(shù)據(jù)、房屋數(shù)據(jù)、戶數(shù)據(jù)、公共設(shè)施數(shù)據(jù)等。人口數(shù)據(jù)主要包括社區(qū)內(nèi)居民的姓名、性別、出生日期等與居民管理信息相關(guān)的屬性數(shù)據(jù)，可通過地名地址數(shù)據(jù)與空間信息數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)人口住地位置的快速查詢等；房屋數(shù)據(jù)主要包括門牌號(hào)、建筑面積、所屬小區(qū)等與房屋管理信息相關(guān)的屬性數(shù)據(jù)；戶數(shù)據(jù)主要包括房間號(hào)、戶面積、產(chǎn)權(quán)信息等與戶管理信息相關(guān)的屬性數(shù)據(jù)，還包括戶型圖等圖形數(shù)據(jù)；公共設(shè)施數(shù)據(jù)主要包括設(shè)施類型、設(shè)施名稱、負(fù)責(zé)單位等屬性數(shù)據(jù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)內(nèi)主要公共設(shè)施如消防栓、變電站等設(shè)施的屬性管理，與空間信息數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)后可實(shí)現(xiàn)公共設(shè)施的快速定位查看。數(shù)據(jù)是整個(gè)平臺(tái)的靈魂，也是整個(gè)項(xiàng)目能否實(shí)現(xiàn)的重中之重。該項(xiàng)目通過和社區(qū)的合作，實(shí)現(xiàn)了對(duì)社區(qū)管理專題數(shù)據(jù)的全面性建設(shè)，建立了包含社區(qū)管理各方面數(shù)據(jù)的專題數(shù)據(jù)庫，為平臺(tái)功能的實(shí)現(xiàn)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3關(guān)鍵技術(shù)研究

3.1平臺(tái)實(shí)現(xiàn)主要關(guān)鍵技術(shù)（1）精細(xì)的空間數(shù)據(jù)采集技術(shù)。項(xiàng)目獲取了社區(qū)范圍內(nèi)高分辨率正射影像、社區(qū)精細(xì)三維模型、大比例尺電子地圖數(shù)據(jù)等，并同數(shù)字柳州地理空間框架進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共建共享。（2）多源多類型的空間數(shù)據(jù)與屬性數(shù)據(jù)一體化存儲(chǔ)技術(shù)。項(xiàng)目采用空間數(shù)據(jù)與屬性數(shù)據(jù)一體化存儲(chǔ)，空間數(shù)據(jù)類型多樣，如影像圖數(shù)據(jù)、電子地圖數(shù)據(jù)、三維模型數(shù)據(jù)等；屬性數(shù)據(jù)包含了人口數(shù)據(jù)、房屋數(shù)據(jù)、設(shè)施數(shù)據(jù)等，平臺(tái)通過統(tǒng)一的一體化存儲(chǔ)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的高效融合。（3）高效直觀的空間數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)再現(xiàn)技術(shù)。目前二維、三維GIS技術(shù)發(fā)展迅速，空間數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)再現(xiàn)已從傳統(tǒng)的二維矢量數(shù)據(jù)描述轉(zhuǎn)為二三維一體化的空間數(shù)據(jù)再現(xiàn)，該項(xiàng)目通過采用高效的二三維一體化空間數(shù)據(jù)展示技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)二維矢量數(shù)據(jù)和三維精細(xì)模型及地表數(shù)據(jù)的一體化展示，并可進(jìn)行豐富的二三維數(shù)據(jù)查詢及分析服務(wù)。

3.2平臺(tái)的主要特點(diǎn)（1）采用基于SOA和J2EE技術(shù)架構(gòu)的GIS平臺(tái)軟件。考慮到社區(qū)管理的特殊性，采用了基于SOA和JAVAEE體系的設(shè)計(jì)理念，便于實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)與平臺(tái)之間的互操作，并利用WebServices方法實(shí)現(xiàn)一種松散耦合的異構(gòu)式環(huán)境的集成。（2）社區(qū)的二三維一體化管理。平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了對(duì)社區(qū)的三維精細(xì)化重現(xiàn)，通過直觀的展示方式實(shí)現(xiàn)了社區(qū)內(nèi)所有信息的表達(dá)。通過平臺(tái)的一系列數(shù)據(jù)和功能，管理人員足不出戶就可了解社區(qū)內(nèi)每一棟建筑每一戶人口的基本信息以及社區(qū)管理的專題信息，并實(shí)現(xiàn)一系列實(shí)用化的功能，為社區(qū)的管理提供了先進(jìn)的模式。（3）對(duì)接ServiceGISOGC標(biāo)準(zhǔn)地理信息服務(wù)。平臺(tái)在地圖應(yīng)用服務(wù)與專題應(yīng)用服務(wù)方面，充分利用了柳州市現(xiàn)有的“地理空間框架公共服務(wù)平臺(tái)”的柳州市二維底圖服務(wù)與一些公共資源專題服務(wù)，形成了資源共享共建，避免了資源的浪費(fèi)。

篇8

2在我國發(fā)展居家護(hù)理的必要性

我國人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化的態(tài)勢(shì)。與此同時(shí)，隨著獨(dú)生子女家庭的增多，“四二一”模式已經(jīng)非常普遍，獨(dú)生子女婚后要同時(shí)照顧老人和孩子，負(fù)擔(dān)很重，導(dǎo)致家庭護(hù)理功能下降。三級(jí)醫(yī)院雖然有明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但由于病房床位緊張和高昂的醫(yī)療費(fèi)用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的醫(yī)療資源。加之醫(yī)療報(bào)銷制度的改革和有些家庭因經(jīng)濟(jì)困難對(duì)醫(yī)院住院的費(fèi)用難以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治療和護(hù)理。因此實(shí)施老年患者居家護(hù)理，為其提供安全而熟悉的環(huán)境，更有助于老年患者的身心健康，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭壓力［2］。

3在我國發(fā)展居家護(hù)理的建議

3．1加大政府對(duì)于居家護(hù)理的政策支持：在英國和日本，政府在居家護(hù)理服務(wù)發(fā)揮著主導(dǎo)作用，特別是在居家護(hù)理資金方面給予大力支持，使得居家護(hù)理隊(duì)伍得以壯大，居家護(hù)理模式漸趨完善?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確提出，需進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，開展長期護(hù)理服務(wù)模式，逐步建立和完善“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期居家護(hù)理服務(wù)體系。表明我國政府已開始重視居家護(hù)理的發(fā)展。

3．2建立健全我國的居家護(hù)理的相關(guān)法律體系：可借鑒美國、德國和日本等發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，形成和完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，解決人口老齡化帶來的護(hù)理需求和社會(huì)問題。建立居家護(hù)理服務(wù)相關(guān)的規(guī)范和相關(guān)法律政策。包括居家護(hù)理服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記、人員配備與管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理、執(zhí)業(yè)監(jiān)管等，在保護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)保障護(hù)士安全，保證居家護(hù)理服務(wù)順利進(jìn)行［9］。

3．3規(guī)范居家護(hù)理管理，健全制度：所有居家護(hù)理服務(wù)人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后持證上崗，以保證居家護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，保證患者的生命安全。健全居家護(hù)理各項(xiàng)制度，如訪視制度、入戶安全制度、查對(duì)制度、交接班制度（與患者或家屬）、消毒制度、護(hù)理文件書寫制度、查房制度、考核評(píng)價(jià)制度等［10］。

3．4成立由醫(yī)院與社區(qū)共同組成的居家服務(wù)互助指導(dǎo)小組：從大中型公立醫(yī)院選拔具有5年以上豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師和護(hù)士及社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士組成居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為出院患者提供居家護(hù)理服務(wù)。并由大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)指導(dǎo)。大中型公立醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共建居家護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于可為社區(qū)居民提供延續(xù)性、便捷性、實(shí)效性的護(hù)理服務(wù)。既有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解出院患者的身體狀況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。也使居民足不出戶就可以享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，既節(jié)省了時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，也減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。同時(shí)還可縮短患者平均住院日，提高病床周轉(zhuǎn)率，幫助患者監(jiān)測(cè)疾病相關(guān)指標(biāo)，提高患者出院后對(duì)治療護(hù)理的依從性，減少疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，提供高品質(zhì)服務(wù)以滿足居民日益增長的基本醫(yī)療服務(wù)需求，節(jié)約國家醫(yī)療資源［11］。

3．5重視對(duì)居家護(hù)理人才的培養(yǎng)：各級(jí)護(hù)理院校應(yīng)借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，開設(shè)居家護(hù)理、老年護(hù)理學(xué)等必修課程，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的居家護(hù)理人才。政府還應(yīng)通過提高社區(qū)居家護(hù)理人員的工資待遇，減輕其工作壓力等措施，吸引更多的護(hù)理學(xué)生選擇社區(qū)居家護(hù)理。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理人員的培訓(xùn)，通過正規(guī)、系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)，使居家護(hù)理人員具有豐富的知識(shí)和精湛的技術(shù)，以及良好的心理素質(zhì)和溝通能力，使其能為居民提供更好的居家護(hù)理服務(wù)。

3．6合理調(diào)整居家護(hù)理收費(fèi)價(jià)格：合理的居家護(hù)理收費(fèi)是保證“居家護(hù)理”可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。可借鑒德國的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)每天需要護(hù)理的時(shí)間來劃分護(hù)理的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理等級(jí)確定護(hù)理費(fèi)用。同時(shí)，為充分調(diào)動(dòng)居家護(hù)理服務(wù)人員積極性，可適當(dāng)提高居家護(hù)理的收費(fèi)價(jià)格。政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大資金投入，建立居家護(hù)理的合理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，拉開居家護(hù)理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的自費(fèi)承擔(dān)比例，讓更多老人接受居家護(hù)理［12］。

3．7對(duì)居家護(hù)理效果進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)：可通過電話隨訪和問卷調(diào)查等形式，由居家護(hù)理人員和患者實(shí)行互評(píng)機(jī)制，并將評(píng)價(jià)結(jié)果納入居家護(hù)理報(bào)酬的支付考核范圍，以提高居家護(hù)理人員的積極性和服務(wù)水平。

篇9

我中心在2011年8月至2013年8月將人本位思想作為社區(qū)管理方式的核心思想，我中心有社區(qū)服務(wù)中心1個(gè)，服務(wù)站點(diǎn)8個(gè)，中心醫(yī)護(hù)人員共137名，其中護(hù)士62名，年齡22～54歲，平均（31±7）歲；包括主管護(hù)師10名，普通護(hù)師22名，護(hù)士30名，均為護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生，具有較踏實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能。

1.2方法

1.2.1確定社區(qū)護(hù)理管理體制

按照社區(qū)護(hù)理工作需求設(shè)定護(hù)理人員崗位，包括治療護(hù)士、輪班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、辦公室護(hù)士等，護(hù)理人員依據(jù)個(gè)人能力、發(fā)展目標(biāo)及愛好等向中心管理部門提出崗位申請(qǐng)；管理部門每年依據(jù)年度和日?？己顺煽?、崗位競聘成績等安排護(hù)士的具體崗位，依照人本位思想達(dá)到人員和崗位的最佳匹配，使護(hù)理人員擁有足夠的工作熱情進(jìn)行護(hù)理工作。根據(jù)社區(qū)護(hù)理工作的實(shí)際情況，按門診管理、出診管理和感染管理等多個(gè)方面，由中心管理部門以及護(hù)理部管理科和社區(qū)各站點(diǎn)護(hù)士長共同確定綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，并由上述部門組成監(jiān)督管理小組，以定期或不定期方式檢查或抽查各中心及站點(diǎn)的護(hù)理工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不良行為進(jìn)行批評(píng)并提出整改建議；每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)，對(duì)上門服務(wù)及家庭病床護(hù)理項(xiàng)目施行知情書、協(xié)議書等方法，保證患者的事先知情權(quán)，防止醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

1.2.2建護(hù)理服務(wù)體系

在中心和各服務(wù)站開展人本位思想的護(hù)理服務(wù)，突出以患者為中心，滿足患者的合理需求，包括對(duì)患者進(jìn)行心理、日常生活、基礎(chǔ)、?？频确矫娴淖o(hù)理及健康教育指導(dǎo)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)由專業(yè)化和職業(yè)化的護(hù)士進(jìn)行，要求這些護(hù)士具有全面、專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和操作技能，在對(duì)患者日常治療負(fù)責(zé)的同時(shí)，為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和制訂康復(fù)計(jì)劃；日常進(jìn)行社區(qū)走訪以增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通，及時(shí)掌握患者的第一手資料，建立社區(qū)患者的資料庫，并對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，督促患者及時(shí)且正確用藥。護(hù)理人員要不斷總結(jié)工作中發(fā)現(xiàn)的問題，以人本位思想不斷改進(jìn)服務(wù)，讓社區(qū)患者及家屬放心。

1.3考核方法

對(duì)采用人本位思想進(jìn)行服務(wù)管理前后進(jìn)行考核?？己藢?duì)象為9個(gè)社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的62名護(hù)士，考核內(nèi)容有護(hù)理的基礎(chǔ)理論及臨床技能，以操作實(shí)踐考試和理論考試來實(shí)現(xiàn)，并在9個(gè)社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的400例患者展開滿意度調(diào)查工作。

1.4觀察指標(biāo)

比較實(shí)施人本位思想前后，護(hù)理人員的理論水平、操作水平及患者護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)踐和理論成績比較

實(shí)施人本位思想后護(hù)理人員的理論水平及實(shí)踐水平與實(shí)施人本位思想前相比，均有明顯的提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2患者滿意度比較

在實(shí)施人本位思想后，400例患者的護(hù)理滿意度為97.2%（389例），明顯高于實(shí)施前的64.0%（256例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇10

大陸社區(qū)一般可分為老舊社區(qū)、保障性住房社區(qū)、機(jī)關(guān)單位社區(qū)和房地產(chǎn)開發(fā)商修建小區(qū)四大類。不同類型社區(qū)的物業(yè)服務(wù)供給方式不盡相同。第一類，老舊社區(qū)。因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施不能夠滿足物業(yè)供給需求，且低收入人群對(duì)于物業(yè)服務(wù)收費(fèi)有抵觸心理，因此一般沒有專門的物業(yè)企業(yè)為其提供服務(wù)，而是由街道辦事處或居委會(huì)組織引導(dǎo)居民自治。這種街道辦事處或居委會(huì)組織引導(dǎo)下的物業(yè)服務(wù)居民自治管理模式又可分為公司治理模式（如孔娜娜和陳偉東于2011年對(duì)武漢市江漢區(qū)唐家墩街的一處老舊社區(qū)西橋社區(qū)的社區(qū)自助物業(yè)服務(wù)站的調(diào)研）、工作站式治理模式（如葛紅剛在其研究中提到的“社區(qū)準(zhǔn)物業(yè)管理”）。第二類，保障性住房社區(qū)（保障性住房主要包括廉租房和經(jīng)濟(jì)適用房），是國家為了維持城市貧困家庭生活質(zhì)量而出臺(tái)的一項(xiàng)優(yōu)惠政策。保障性住房的物業(yè)服務(wù)供給仍處于萌芽階段，政策法規(guī)、具體模式還未成熟。針對(duì)這類社區(qū)的物業(yè)服務(wù)，比較有代表性的調(diào)研有康曦對(duì)廣州、北京、西安、武漢等地的調(diào)研；吳鴻根認(rèn)為，政府應(yīng)該引入市場(chǎng)化機(jī)制公開選聘保障性住房的物業(yè)服務(wù)企業(yè)，并予以相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼和稅收減免，保證參與的物管企業(yè)得以盈利。邱必震則建議將住戶自營式物業(yè)管理引進(jìn)保障性住房物業(yè)管理體制，實(shí)行專業(yè)化的物業(yè)公司管理與住戶自營管理模式兼容的新模式，從而平衡物業(yè)服務(wù)水平和運(yùn)行成本。第三類，單位社區(qū)，俗稱“家屬院”，是我國單位制度的副產(chǎn)品，是國家和單位對(duì)職工實(shí)行福利制度的體現(xiàn)。劉江峰認(rèn)為當(dāng)前這類社區(qū)主要存在兩種物業(yè)服務(wù)供給類型：一是委托服務(wù)型，即企事業(yè)單位將物業(yè)服務(wù)工作委托給專門的物業(yè)服務(wù)企業(yè)；二是自主經(jīng)營型，即由單位或單位組建的物業(yè)管理公司負(fù)責(zé)提供物業(yè)服務(wù)。余華歆對(duì)李家沱社區(qū)的4個(gè)單位住宅小區(qū)進(jìn)行的調(diào)查，吳濤對(duì)油田社區(qū)進(jìn)行的調(diào)查也分別從不同側(cè)面展示了這類社區(qū)物業(yè)服務(wù)的現(xiàn)狀及困境。第四類，由房地產(chǎn)開發(fā)商修建的小區(qū)，其物業(yè)服務(wù)供給者一般是開發(fā)商選聘的物業(yè)公司，其服務(wù)模式較固定，服務(wù)水平較為成熟。不過，彭杏芳指出，當(dāng)前也有不少物業(yè)公司是直接從房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)中分離出來的，而未曾實(shí)行規(guī)范的招標(biāo)制度；這等同于開發(fā)商直接利用自己的物業(yè)公司進(jìn)行壟斷式管理，應(yīng)該盡量避免出現(xiàn)，真正實(shí)行“建管分離”。除了不同類型社區(qū)的物業(yè)管理和服務(wù)供給模式研究之外，物業(yè)公司的服務(wù)外包也是一大研究熱點(diǎn)。鄧鈞認(rèn)為，物業(yè)公司應(yīng)摒棄“小而全”的模式，通過業(yè)務(wù)外包降低成本、簡化管理。陳凱提出了“物業(yè)管理集成服務(wù)模式”，即物業(yè)公司應(yīng)外包非核心的、低附加值的、勞動(dòng)密集型的業(yè)務(wù)。

1.2香港社區(qū)物業(yè)供給研究

香港的社區(qū)物業(yè)供應(yīng)實(shí)行“雙軌制”，即政府供應(yīng)與市場(chǎng)供應(yīng)相結(jié)合。香港的社區(qū)可以分為公屋和私人樓宇兩類。公屋由政府進(jìn)行物業(yè)服務(wù)供給，主要由房委會(huì)執(zhí)行機(jī)構(gòu)房屋署下轄的房屋管理處具體負(fù)責(zé)。其特點(diǎn)是管理方式靈活，機(jī)構(gòu)配有一定數(shù)量的專業(yè)管理人員，同時(shí)一些項(xiàng)目常常使用招標(biāo)或承包等方式交由專業(yè)服務(wù)公司完成。私人樓宇業(yè)主根據(jù)特區(qū)政府制定的法律文件《建筑物管理?xiàng)l例》成立業(yè)主立案法團(tuán)，法團(tuán)代表業(yè)主執(zhí)行社區(qū)的管理事宜，其職權(quán)由法團(tuán)管理委員會(huì)（簡稱管委會(huì)）執(zhí)行。業(yè)主立案法團(tuán)還可以通過招標(biāo)、協(xié)議或委托等方式聘請(qǐng)物業(yè)管理公司進(jìn)行日常管理，物業(yè)管理公司的經(jīng)費(fèi)來源主要是全體業(yè)主繳納的管理費(fèi)，其收支賬目必須定期公開，接受業(yè)主監(jiān)督。

1.3國外社區(qū)物業(yè)供給研究

新加坡的社區(qū)主要采取共管式物業(yè)管理，其所有社區(qū)的物業(yè)管理統(tǒng)一歸新加坡建屋發(fā)展局負(fù)責(zé)。建屋發(fā)展局下設(shè)36個(gè)區(qū)辦事處，每個(gè)區(qū)辦事處負(fù)責(zé)管理2～3個(gè)小區(qū)，每個(gè)小區(qū)一般有4千到6千住戶，這樣一來，每個(gè)區(qū)辦事處大約管理住宅1萬至1.5萬套。新加坡的住宅分為兩類：公共住宅和私人住宅。公共住宅物業(yè)供給主要由建屋發(fā)展局下轄的市鎮(zhèn)理事會(huì)負(fù)責(zé)，私人住宅則由業(yè)主依法組建的管理理事會(huì)負(fù)責(zé)。市鎮(zhèn)理事會(huì)和私人住宅管理理事會(huì)都通過委托物業(yè)管理公司來提供住宅的日常物業(yè)服務(wù)。政府對(duì)私人住宅的物業(yè)管理制定了詳細(xì)的規(guī)章制度。美國的聯(lián)邦政府設(shè)有專門的物業(yè)管理行政機(jī)構(gòu)，各級(jí)聯(lián)邦政府都有房產(chǎn)管理局，職責(zé)是制定房地產(chǎn)法規(guī)并監(jiān)督檢查實(shí)施情況。房地產(chǎn)開發(fā)商在項(xiàng)目完成之前必須按照規(guī)定選定物業(yè)管理機(jī)構(gòu)，制定相關(guān)制度。美國部分社區(qū)還設(shè)置有居民社區(qū)協(xié)會(huì)（ResidentialCommunityAssociations，簡稱RCA），由政府批準(zhǔn)開發(fā)商建立，負(fù)責(zé)提供獨(dú)戶住宅、聯(lián)排住宅和公寓社區(qū)的公共服務(wù)，資金來源是社區(qū)居民繳納的服務(wù)費(fèi)用。美國有超過250000個(gè)居民社區(qū)協(xié)會(huì)，帶有居民社區(qū)協(xié)會(huì)的社區(qū)擁有超過4千萬的居民，平均每6個(gè)美國人中就有一個(gè)住在帶有該協(xié)會(huì)的社區(qū)里。英國的社區(qū)物業(yè)供給模式主要分為獨(dú)立住宅和高層樓房兩類。獨(dú)立式別墅之間的道路、綠地及各種市政管線、設(shè)施均由政府部門負(fù)責(zé)維護(hù)管理，業(yè)主每年繳納一定數(shù)額的物業(yè)稅；而業(yè)主房屋本身的維修管理由其自行選擇物業(yè)服務(wù)公司負(fù)責(zé)。高層樓房物業(yè)管理服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)通過物業(yè)管理委托合同約定。除了傳統(tǒng)意義上的房屋維修、養(yǎng)護(hù)、清潔和安保之外，英國的物業(yè)管理服務(wù)已經(jīng)拓展到物業(yè)功能布局和劃分、市場(chǎng)行情調(diào)研和預(yù)測(cè)、物業(yè)租售推廣、目標(biāo)客戶群認(rèn)定、工程咨詢和監(jiān)理、通訊及旅行安排、智能系統(tǒng)化服務(wù)、專門性社會(huì)保障服務(wù)等。

2我國城鎮(zhèn)社區(qū)物業(yè)服務(wù)狀況調(diào)查

2.1問卷調(diào)研和實(shí)地訪談

2.1.1問卷調(diào)研

首先，我們利用問卷調(diào)查業(yè)主對(duì)社區(qū)物業(yè)服務(wù)供給的滿意程度、對(duì)相關(guān)規(guī)定的認(rèn)知程度等。樣本偏重北上廣浙蘇但不限于北上廣浙蘇，被試應(yīng)為有固定收入并對(duì)社區(qū)物業(yè)服務(wù)有所接觸和了解的人。共收集到有效問卷393份。問卷調(diào)查顯示：大部分業(yè)主對(duì)于物業(yè)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)有一定的了解，對(duì)物業(yè)服務(wù)供給的滿意程度為中等，對(duì)物業(yè)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)較為認(rèn)同。（如圖1）

2.1.2實(shí)地調(diào)研

隨后，我們通過了實(shí)地調(diào)研的形式，側(cè)重了解居委會(huì)、業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)公司等社區(qū)物業(yè)服務(wù)各相關(guān)方的具體情況。本次實(shí)地調(diào)研的31個(gè)社區(qū)，分布在以北京市、重慶市、浙江省為代表的不同層次城市與縣鄉(xiāng)。調(diào)查樣本的選擇考慮到了社區(qū)檔次、社區(qū)性質(zhì)、社區(qū)面積、戶數(shù)和人口數(shù)等方面的多樣性，盡可能使樣本具有均衡性和代表性，照顧到我國不同地域發(fā)展水平和社區(qū)性質(zhì)。（1）社區(qū)面積和社區(qū)戶數(shù)及人口規(guī)模調(diào)研社區(qū)面積以20萬平方米以下為主，有19個(gè)，占61.3%；20～40萬平方米有5個(gè)，占18.5%；40萬平方米以上有3個(gè)，占9.7%。提供了確切的小區(qū)戶數(shù)的30個(gè)社區(qū)，其社區(qū)戶數(shù)規(guī)模多集中在1000～3000戶，占66.7%；3000戶以上的社區(qū)占13.3%；1000戶以下的占20%。提供了詳盡的人口數(shù)據(jù)的有24個(gè)社區(qū)，其人口數(shù)絕大多數(shù)集中在2000～8000人的規(guī)模，占83.3%。2000人以下的和8000人以上的社區(qū)各占8.3%。明確給出流動(dòng)人口數(shù)字的14個(gè)社區(qū)中流動(dòng)人口占比的差別較大——從近50%到1%不等，大致可分為兩檔：流動(dòng)人口多的社區(qū)（即社區(qū)流動(dòng)人口占比>10%的）有8個(gè)，占57.1%；流動(dòng)人口少的社區(qū)（即社區(qū)流動(dòng)人口占比=<10%的）有6個(gè)，占42.9%。（2）社區(qū)綠化及公共設(shè)施綠化率最高的可達(dá)55%，最低的不超過5%，而大多數(shù)社區(qū)綠化率集中在30%左右。絕大多數(shù)提供車位數(shù)的社區(qū)無法滿足業(yè)主的停車需求。近一半的社區(qū)中每2～3戶就有1輛車；絕大多數(shù)社區(qū)不能滿足每輛車都有1個(gè)車位，超過一半的社區(qū)3戶以上才有1個(gè)車位，個(gè)別社區(qū)甚至7輛車搶1個(gè)車位；逾四成的社區(qū)實(shí)際需要增加的車位數(shù)超過現(xiàn)有車位數(shù)的一倍多。（3）居委會(huì)方面各社區(qū)均有居委會(huì)管轄覆蓋。除1家社區(qū)居委會(huì)有28名工作人員之外，其余社區(qū)居委會(huì)人數(shù)都在5～9人，平均每個(gè)社區(qū)居委會(huì)有6名成員。居委會(huì)面積在200～700平方米之間。除1家社區(qū)居委會(huì)的工作人員對(duì)網(wǎng)格化管理的定義不清晰，其他的小區(qū)均實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)格化管理。（4）物業(yè)服務(wù)單位方面物業(yè)人員規(guī)模不一，多者可達(dá)100人，最少的只有3人。社區(qū)物業(yè)面積分布在200～600平方米之間，200～300平方米左右的較多。受訪的社區(qū)均表示有明確的物業(yè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)集中在1～2.5元/平方米；其中一些提供了明確的價(jià)格，另一些則表示會(huì)依照具體合同收費(fèi)。（5）業(yè)主委員會(huì)方面有11個(gè)社區(qū)設(shè)立了業(yè)主委員會(huì)，占樣本總量的35.5%。業(yè)主委員會(huì)人數(shù)多集中在5～7人，均有固定的辦公地點(diǎn)。11家業(yè)主委員會(huì)中有10家采用的是民主選舉，占91%；剩余1家為自薦。

2.2供給制度比較

我們按大陸常見社區(qū)類型，分類研究實(shí)地調(diào)研的社區(qū)的物業(yè)服務(wù)供給模式。（表1）因保障性住房社區(qū)與老舊社區(qū)較為相似，將二者合并為老舊社區(qū)進(jìn)行研究。

2.2.1相關(guān)方

社區(qū)物業(yè)服務(wù)供給制度主要涉及服務(wù)供給方、居委會(huì)代表的協(xié)調(diào)指導(dǎo)方、業(yè)主委員會(huì)代表的服務(wù)消費(fèi)方（如圖2）。居委會(huì)全稱居民委員會(huì)，是居民自我管理、自我教育、自我服務(wù)的基層群眾性自治組織。業(yè)主委員會(huì)是業(yè)主大會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，其職責(zé)是維護(hù)全體業(yè)主的共同利益。物業(yè)公司是服務(wù)供給方類型之一，是經(jīng)營性企業(yè)法人，它和業(yè)主委員會(huì)在法律上是委托和被委托關(guān)系、是聘用和受聘關(guān)系。這三個(gè)機(jī)構(gòu)分別在物業(yè)管理過程中扮演不同的角色，共同完成為居民提供良好的環(huán)境及服務(wù)的任務(wù)。調(diào)研結(jié)果顯示，對(duì)供給方評(píng)測(cè)，老舊社區(qū)、機(jī)關(guān)單位社區(qū)、開發(fā)商建設(shè)小區(qū)在物業(yè)服務(wù)人數(shù)和收費(fèi)水平等方面都是依次遞增。對(duì)協(xié)調(diào)指導(dǎo)方評(píng)測(cè)，居委會(huì)基本覆蓋了各社區(qū)，而在各類型社區(qū)中的居委會(huì)工作人數(shù)無明顯差異。對(duì)服務(wù)消費(fèi)方評(píng)測(cè)，老舊社區(qū)、機(jī)關(guān)單位社區(qū)、開發(fā)商建設(shè)小區(qū)中成立了業(yè)主委員會(huì)的比例依次下降，而業(yè)主委員會(huì)的人數(shù)水平依次提高。開發(fā)商建設(shè)小區(qū)已成立業(yè)主委員會(huì)的比例最低的可能原因：開發(fā)商建設(shè)小區(qū)的產(chǎn)權(quán)關(guān)系明確的業(yè)主數(shù)量較多，可能導(dǎo)致籌備業(yè)主委員會(huì)的時(shí)間較長、難度較大；并且因建成時(shí)間相對(duì)較晚，很多業(yè)主委員會(huì)尚未來得及成立。另外，在實(shí)地調(diào)研訪談中發(fā)現(xiàn)，相較于老舊社區(qū)和機(jī)關(guān)單位社區(qū)，開發(fā)商建設(shè)的小區(qū)的業(yè)主更傾向于成立業(yè)主委員會(huì)，自治性更強(qiáng)。

2.2.2供給模式

社區(qū)物業(yè)服務(wù)有多種形式的供給模式，但最主要一是產(chǎn)權(quán)所有者聘用物業(yè)公司直接提供物業(yè)服務(wù)；二是產(chǎn)權(quán)所有者聘用物業(yè)公司，物業(yè)公司外包部分物業(yè)服務(wù)（如治安、清潔、綠化維護(hù)等）。統(tǒng)計(jì)分析調(diào)研記錄，在三種社區(qū)類型中，后者所占比例都列第一位，前者所占比例都占第二位。甚至超過九成的開發(fā)商建設(shè)的小區(qū)，采用了產(chǎn)權(quán)所有者聘用物業(yè)公司、物業(yè)公司外包部分服務(wù)的模式。這體現(xiàn)了商業(yè)化、現(xiàn)代化程度越高，產(chǎn)權(quán)關(guān)系越明確的社區(qū)，采用更經(jīng)濟(jì)、更專業(yè)的服務(wù)外包模式的越多。個(gè)別社區(qū)還有產(chǎn)權(quán)單位和物業(yè)公司合作提供物業(yè)服務(wù)、居民自行提供物業(yè)服務(wù)等模式。這些模式多是出現(xiàn)在老舊社區(qū)和機(jī)關(guān)單位社區(qū)等管理模式和產(chǎn)權(quán)關(guān)系相對(duì)“原始”的社區(qū)。老舊社區(qū)以普通小區(qū)為主，住戶多為低收入人群，對(duì)于物業(yè)服務(wù)收費(fèi)較為抵觸，所以可能較少有專門的物業(yè)公司為其提供服務(wù)，而是由街道辦事處或居委會(huì)組織引導(dǎo)居民自行提供物業(yè)服務(wù)的情況。

2.2.3服務(wù)水平

總體而言，由于承擔(dān)社區(qū)物業(yè)服務(wù)的主體比較復(fù)雜，老舊社區(qū)的物業(yè)服務(wù)處于中下水平，業(yè)主自發(fā)維權(quán)比較重要。機(jī)關(guān)單位社區(qū)的物業(yè)服務(wù)管理較嚴(yán)，收費(fèi)較低，業(yè)主的滿意度較高。開發(fā)商修建的小區(qū)的物業(yè)服務(wù)供給方一般是開發(fā)商選聘的物業(yè)公司，其服務(wù)模式較固定，服務(wù)較成熟。居委會(huì)、業(yè)主委員會(huì)對(duì)物業(yè)服務(wù)的監(jiān)督作用體現(xiàn)得最為明顯。

2.3存在問題

在問卷調(diào)研和實(shí)地調(diào)研中，在社區(qū)物業(yè)服務(wù)，特別是供給方面，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

2.3.1居委會(huì)“雙重人”身份存在弊端、職責(zé)重疊

妨礙監(jiān)督居委會(huì)的“雙重人”身份，使居委會(huì)在名義上是居民的自治組織，但實(shí)際上卻更多地扮演了國家人角色，成了準(zhǔn)政府組織。這既不利于基層民主政治的發(fā)展，也加重了城市基層政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，更削減了居民對(duì)居委會(huì)的認(rèn)同度和參與居委會(huì)的熱情。同時(shí)在調(diào)查訪談中我們了解到，一些半商業(yè)化的社區(qū)居委會(huì)往往承擔(dān)了物業(yè)公司的部分責(zé)任。這樣的職能重疊不但給居委會(huì)帶來負(fù)擔(dān)，也容易給住戶帶來困擾和不便。

2.3.2業(yè)主委員會(huì)定位較模糊

部分訪談對(duì)象反映業(yè)主委員會(huì)存在以下四大問題。（1）業(yè)主委員會(huì)的法律定位不清，由于其身份非法人實(shí)體，業(yè)主委員會(huì)在維權(quán)時(shí)面臨重重阻礙。（2）業(yè)主委員會(huì)的群眾認(rèn)同度不高。其部分職能和居委會(huì)的職能重疊是重要原因，而更深層次的原因在于業(yè)主委員會(huì)的定位模糊，發(fā)展未成型。（3）部分業(yè)主委員會(huì)成員的素質(zhì)不夠高、利益難協(xié)調(diào)。（4）部分業(yè)主委員會(huì)的不恰當(dāng)作為損害了其威信和形象。因此，對(duì)業(yè)主委員會(huì)明確而合理地定位與分工是改進(jìn)社區(qū)物業(yè)服務(wù)供給模式的重要方面。

2.3.3人才、服務(wù)意識(shí)、溝通、物業(yè)費(fèi)等方面難題阻礙物業(yè)公司

由于從業(yè)人員素質(zhì)不高，服務(wù)意識(shí)不足，物業(yè)公司和服務(wù)組織與居委會(huì)、業(yè)主委員會(huì)乃至個(gè)人時(shí)有摩擦發(fā)生。對(duì)物業(yè)公司而言，最大的困難是物業(yè)費(fèi)水平低。這將妨礙物業(yè)公司提供更加高質(zhì)量、有效率的服務(wù)。

3社區(qū)物業(yè)服務(wù)供給制度創(chuàng)新

現(xiàn)今的社區(qū)物業(yè)服務(wù)體制中，居委會(huì)、物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、業(yè)主委員會(huì)三者的職能存在重疊或錯(cuò)位的現(xiàn)象。因此，需要建立一種結(jié)構(gòu)明確、服務(wù)高效的物業(yè)服務(wù)機(jī)制。

3.1供給制度創(chuàng)新的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)

3.1.1公共服務(wù)屬性

社區(qū)基本物業(yè)服務(wù)屬于公共服務(wù)，在供給上存在著難以計(jì)量、計(jì)價(jià)和分裝出售（提供）等難題。這就導(dǎo)致服務(wù)的安排者和提供者很難確定它的合理供應(yīng)量，也無法估計(jì)它的成本；服務(wù)的消費(fèi)者（業(yè)主個(gè)人或住戶）在消費(fèi)時(shí)幾乎無可選擇，只能接受服務(wù)安排者和生產(chǎn)者所提供的數(shù)量和質(zhì)量，而且支付的成本與需求及消費(fèi)可能沒有關(guān)系。上述特點(diǎn)決定了政府和社會(huì)非政府機(jī)構(gòu)在社區(qū)物業(yè)服務(wù)供給中所扮演的角色，決定了消費(fèi)者的支付意愿和生產(chǎn)者的提供意愿。

3.1.2供給制度設(shè)計(jì)

對(duì)于政府來說，在現(xiàn)階段財(cái)政較為充裕的情況下，為了改善民生，推出了越來越多的公共服務(wù)，如家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等。但是利用財(cái)政包攬公共服務(wù)不是長久之計(jì)，應(yīng)盡早作好制度設(shè)計(jì)，應(yīng)該吸收社會(huì)的力量和資源來發(fā)展多種服務(wù)模式。在考慮制度創(chuàng)新的時(shí)候不能完全脫離政府的管理，同時(shí)還需要社區(qū)業(yè)主承擔(dān)部分責(zé)任。西方國家大多依靠市場(chǎng)化供給機(jī)制提供社區(qū)物業(yè)服務(wù)。對(duì)于在高檔社區(qū)開展物業(yè)服務(wù)的物業(yè)公司來說，收取物業(yè)費(fèi)一般沒有問題，其背后也往往有房地產(chǎn)公司的財(cái)力支撐。但是在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)對(duì)其他非高檔社區(qū)的物業(yè)公司而言，最大的困難在于物業(yè)費(fèi)低、收費(fèi)難，這妨礙了物業(yè)公司提供更高質(zhì)量、更有效率的服務(wù)。

3.1.3實(shí)踐基礎(chǔ)

本次調(diào)研顯示，目前大陸社區(qū)物業(yè)服務(wù)模式主要有：政府主導(dǎo)型、機(jī)關(guān)單位主導(dǎo)型、開發(fā)商主導(dǎo)型、業(yè)主自治組織主導(dǎo)型和物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)型等。它體現(xiàn)了不同的制度安排，在滿足社區(qū)居民服務(wù)需求方面具有不同的優(yōu)勢(shì)和缺憾。觀察物業(yè)服務(wù)較好的社區(qū)，居民委員會(huì)、物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、業(yè)主委員會(huì)三者共同開展社區(qū)物業(yè)服務(wù)，并且建立了合作、互相監(jiān)督的共贏關(guān)系。居民委員會(huì)是居民委員會(huì)監(jiān)督業(yè)主委員會(huì)的產(chǎn)生及運(yùn)作，反過來也要接受業(yè)委會(huì)的監(jiān)督；居委會(huì)和業(yè)委會(huì)監(jiān)督物業(yè)公司的運(yùn)作，但也要接受物業(yè)公司的監(jiān)督。

3.2新供給制度模型

常見的容易缺乏的社區(qū)資源主要有公共設(shè)施設(shè)備、空間、車位、安保條件等。所以需要有合適的制度安排。首先，以市場(chǎng)機(jī)制為基礎(chǔ)的前提下，需要理順社區(qū)管理部門、業(yè)主委員會(huì)和物業(yè)公司三方的關(guān)系。因此，本研究認(rèn)為，在以市場(chǎng)機(jī)制為基礎(chǔ)的同時(shí)，需要通過集體干預(yù)（或集體行動(dòng)）來保障其供給。（圖3）圖3社區(qū)物業(yè)服務(wù)供給制度模型集體干預(yù)（行動(dòng)）的主體就是基層政府組織（街道辦、社區(qū)居委會(huì)）、社區(qū)自治組織（業(yè)主大會(huì)及業(yè)主委員會(huì)）、社區(qū)內(nèi)外的企業(yè)和志愿組織。干預(yù)的形式可以是政府命令（規(guī)定居委會(huì)、業(yè)主自治組織和物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)物業(yè)服務(wù)方面的權(quán)力和職責(zé)）、自愿捐助（包括單位捐助、社區(qū)捐助、社會(huì)組織捐助、業(yè)主個(gè)人捐助等）或者強(qiáng)制性捐助（如通過法律要求在房屋交易合同中注明：所涉區(qū)域房地產(chǎn)購買者必須加入合作組織并支付相應(yīng)的費(fèi)用，或通過簽訂業(yè)主公約要求業(yè)主承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)等）。本研究提出的方案同時(shí)依靠市場(chǎng)機(jī)制和集體干預(yù)（或政治過程）來決定生產(chǎn)（提供）多少服務(wù)和每個(gè)使用者應(yīng)當(dāng)支付多少服務(wù)費(fèi)用。此外，由于有些物業(yè)服務(wù)不是純共同消費(fèi)品（如車輛存放、社區(qū)醫(yī)療、家政服務(wù)、某些文化娛樂設(shè)施等），容許某種程度的個(gè)人消費(fèi)，故如何分配這樣的物業(yè)服務(wù)，也要同時(shí)依靠集體干預(yù)和市場(chǎng)機(jī)制。有權(quán)決定社區(qū)物業(yè)服務(wù)供給數(shù)量和質(zhì)量水平的“集體”應(yīng)當(dāng)是社區(qū)居委會(huì)和業(yè)主自治組織。在這種制度安排中，社區(qū)居委會(huì)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)物業(yè)服務(wù)制度設(shè)計(jì)的指導(dǎo)者和主導(dǎo)者，以及該制度的協(xié)同實(shí)施者和監(jiān)督評(píng)估者等多重角色；業(yè)主（代表）大會(huì)及其執(zhí)行機(jī)構(gòu)業(yè)主委員會(huì)應(yīng)當(dāng)是該制度的共同設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)實(shí)施者和監(jiān)督評(píng)估者；物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)則是該制度具體實(shí)施者和制度設(shè)計(jì)的參與者；社區(qū)內(nèi)外的利益相關(guān)方和志愿組織也是該制度設(shè)計(jì)和實(shí)施的參與者。

3.3供給制度策略創(chuàng)新措施

在新制度的推行過程中，最大阻力可能來自老舊社區(qū)。這類社區(qū)缺乏基礎(chǔ)設(shè)施、業(yè)主收入較低，物業(yè)服務(wù)多為政府提供或居民自治，當(dāng)物業(yè)服務(wù)需要收費(fèi)時(shí)會(huì)受到業(yè)主的抵觸。機(jī)關(guān)單位社區(qū)的物業(yè)服務(wù)由本單位或政府機(jī)構(gòu)提供，物業(yè)費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)較低，但對(duì)收費(fèi)的物業(yè)服務(wù)已有思想準(zhǔn)備。即使如此，仍可能對(duì)幾乎翻倍的物業(yè)費(fèi)和物業(yè)服務(wù)人員不再是本單位人員等改變產(chǎn)生抗拒行為。因此針對(duì)上述兩類社區(qū)，可以在做到位思想宣傳工作的同時(shí)，考慮政府補(bǔ)償部分物業(yè)費(fèi)用或?qū)τ枰耘浜系臉I(yè)主獎(jiǎng)勵(lì)等方式來幫助業(yè)主接受新的制度。開發(fā)商建設(shè)的小區(qū)物業(yè)服務(wù)較成熟，收費(fèi)較高、服務(wù)人員較多；均設(shè)有居委會(huì)、業(yè)委會(huì)來監(jiān)督物業(yè)服務(wù)；但是相比其他社區(qū)，此類社區(qū)更傾向于建立自治性強(qiáng)的業(yè)委會(huì)。因此，在新制度的推行中，針對(duì)此類社區(qū)需要加強(qiáng)居委會(huì)的建設(shè)和管理，物業(yè)服務(wù)公司、業(yè)委會(huì)、居委會(huì)三者要共同協(xié)作，不能有所偏倚。除了上述問題，三類社區(qū)的物業(yè)服務(wù)供給創(chuàng)新具體策略是：社區(qū)基本物業(yè)服務(wù)是一種公共服務(wù)，應(yīng)嘗試適用于我國城市社區(qū)當(dāng)前情況和需要的社區(qū)基本物業(yè)服務(wù)的供給制度（模式）：市場(chǎng)供給+集體干預(yù)。社區(qū)基本物業(yè)服務(wù)的供給保障體系包括組織保障、制度保障和資源保障。其中，在組織保障方面，提出社區(qū)居委會(huì)在社區(qū)基本物業(yè)服務(wù)供給方面要承擔(dān)主導(dǎo)和指導(dǎo)監(jiān)督作用，業(yè)主委員會(huì)承擔(dān)。具體而言如下。

3.3.1針對(duì)共性問題

3.3.1.1居委會(huì)和物業(yè)服務(wù)需要清楚的職責(zé)分工物業(yè)服務(wù)的提供者需要更公平地向所有居民提供服務(wù)，物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)所有的物業(yè)服務(wù)，而不應(yīng)該讓居委會(huì)或政府組織涉入其中。

3.3.1.2廣泛設(shè)立業(yè)主委員會(huì)，完善物業(yè)服務(wù)供給制度業(yè)主委員會(huì)代表業(yè)主提出意見，監(jiān)督物業(yè)公司的服務(wù)。因此需要在居委會(huì)和物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)清楚分工的基礎(chǔ)上，設(shè)立業(yè)委會(huì)監(jiān)督二者的工作，同時(shí)更好地幫助業(yè)主解決困難。

3.3.1.3物業(yè)服務(wù)企業(yè)獨(dú)立發(fā)展，并實(shí)現(xiàn)公平競爭市場(chǎng)化要求在相同條件下的公平競爭，即要求創(chuàng)造公平的競爭環(huán)境，需要用政治、經(jīng)濟(jì)的手段去調(diào)控多方面的關(guān)系，以市場(chǎng)化為基礎(chǔ)的物業(yè)服務(wù)機(jī)制需要讓物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入市場(chǎng)，依托市場(chǎng)的力量發(fā)展。

3.3.1.4物業(yè)服務(wù)收費(fèi)政策要從細(xì)制定，對(duì)某些群體政府給予一定的補(bǔ)給具體、細(xì)致地制定物業(yè)服務(wù)收費(fèi)政策，針對(duì)經(jīng)濟(jì)水平較低的社區(qū)，應(yīng)該設(shè)立低標(biāo)準(zhǔn)的物業(yè)服務(wù)價(jià)格，并且應(yīng)輔以集體干預(yù)，例如超出低標(biāo)準(zhǔn)的部分政府給予補(bǔ)給。

3.3.2針對(duì)個(gè)性問題

3.3.2.1老舊社區(qū)要確定物業(yè)服務(wù)管理模式三類社區(qū)中老舊社區(qū)是最迫切需要推行新的供給制度的，因此應(yīng)是政策的重點(diǎn)。征求居民意見以戶為單位（一個(gè)獨(dú)立產(chǎn)權(quán)單位為一戶），采取書面形式進(jìn)行，公示告知居民專業(yè)化物業(yè)管理和社區(qū)化準(zhǔn)物業(yè)管理的組織形式、服務(wù)內(nèi)容和相應(yīng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。小區(qū)內(nèi)1/2以上戶數(shù)居民選擇采取專業(yè)化物業(yè)管理的，由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）委托社區(qū)居委會(huì)在兩個(gè)月內(nèi)組織小區(qū)居民召開業(yè)主大會(huì)并成立業(yè)主委員會(huì)，指導(dǎo)業(yè)主委員會(huì)通過業(yè)主大會(huì)選聘物業(yè)服務(wù)企業(yè)；選擇專業(yè)化物業(yè)管理的居民戶數(shù)達(dá)不到總戶數(shù)1/2以上的小區(qū)統(tǒng)一采用社區(qū)化準(zhǔn)物業(yè)管理模式，由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）委托社區(qū)公共服務(wù)工作站在兩個(gè)月內(nèi)組織建立日常物業(yè)管理機(jī)制

3.3.2.2機(jī)關(guān)單位社區(qū)要配合完善業(yè)主委員會(huì)制度由于社區(qū)物業(yè)服務(wù)相對(duì)到位，機(jī)關(guān)單位社區(qū)需要業(yè)主委員會(huì)自發(fā)維權(quán)的情況較少，很容易忽視業(yè)主委員會(huì)制度的完善。但是作為社區(qū)物業(yè)服務(wù)供給制度的重要組成部分，業(yè)主委員會(huì)對(duì)于社區(qū)物業(yè)服務(wù)具有一定的作用，機(jī)關(guān)單位社區(qū)也應(yīng)該予以足夠的重視，緊跟社區(qū)物業(yè)服務(wù)供給制度的改進(jìn)步伐。

3.3.2.3房地產(chǎn)開發(fā)商建設(shè)的小區(qū)要明確居委會(huì)職責(zé)在房地產(chǎn)開發(fā)商建設(shè)的小區(qū)中，居委會(huì)要監(jiān)督物業(yè)公司的服務(wù)，又要與業(yè)主委員會(huì)一起，協(xié)助居民進(jìn)行維權(quán)。作為連接物業(yè)服務(wù)公司和居民的重要橋梁，居委會(huì)的責(zé)任和工作內(nèi)容需要進(jìn)行明確地規(guī)范，以便處理具體糾紛時(shí)有據(jù)可循，提升管理效率，也能盡量避免管理不當(dāng)?shù)那闆r發(fā)生。