時(shí)間:2022-11-05 23:06:16
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1.2增強(qiáng)護(hù)理集體的凝聚力和戰(zhàn)斗力是至關(guān)重要的。團(tuán)結(jié)友愛互助象征著科室蒸蒸日上、欣欣向榮的景象,科室優(yōu)良團(tuán)隊(duì)的合作來自于每一位護(hù)士彼此的真誠(chéng)交流與互幫互助、相互理解、相互激勵(lì)。如:利用“5•12”護(hù)士節(jié)、“七一”黨的生日開展為患者送關(guān)愛活動(dòng),為患者送鮮花、蒸雞蛋,把“5•12”護(hù)士節(jié)作為科室每年愛心奉獻(xiàn)日,已堅(jiān)持開展4個(gè)年頭,收效顯著。在這些活動(dòng)中,護(hù)士積極動(dòng)腦筋、想辦法,以實(shí)際行動(dòng)參與到這些活動(dòng)中,使護(hù)士在活動(dòng)中感受到大家庭的溫暖和力量。在為患者送去溫暖的同時(shí),也為自己帶來了快樂,護(hù)士們深深融入到這個(gè)大家庭中,極大地增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
2強(qiáng)化質(zhì)量控制,減少差錯(cuò)事故
2.1護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的直接管理者和監(jiān)督人員,工作中應(yīng)從嚴(yán)從細(xì)抓好每一個(gè)工作環(huán)節(jié),大到護(hù)理新技術(shù),小到科室的1張紙,都要親力親為。①要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度,用制度規(guī)范一切護(hù)理工作。②在執(zhí)行制度中要督查每位護(hù)士有無投機(jī)取巧、是否落實(shí)護(hù)理措施到位,在督查中一方面檢查護(hù)士,一方面聽取患者的心聲。③征求醫(yī)生的建議,因醫(yī)生與護(hù)士緊密相連,醫(yī)生最能發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的一些問題,有些護(hù)理措施采取的是否到位、及時(shí)等。通過三方面的督查,科室每月召開護(hù)理質(zhì)量與缺陷討論會(huì),以此作為量化管理、質(zhì)化管理,對(duì)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題跟蹤檢查,直到全部整改。如交接班、無菌操作、三查七對(duì)、護(hù)患溝通、護(hù)理告知等,切實(shí)杜絕有可能發(fā)生的差錯(cuò)事故。科室利用每天的晨會(huì)不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全,對(duì)科室重點(diǎn)患者要重點(diǎn)觀察、重點(diǎn)關(guān)注,責(zé)任到人,必要時(shí)實(shí)行專人護(hù)理,避免護(hù)理糾紛。
2.2我院經(jīng)過2012年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審后,科室更加堅(jiān)持按等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)做好各項(xiàng)工作,以“二甲”為動(dòng)力扎扎實(shí)實(shí)抓好工作中的每一細(xì)小環(huán)節(jié)。首先繼續(xù)堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行全面討論分析學(xué)習(xí),熟練掌握科室開展新技術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理,全面掌握科室配置的各種儀器操作,并且定期進(jìn)行考核,大力營(yíng)造鉆研業(yè)務(wù)、努力向上的學(xué)習(xí)氛圍。其次,良好的溝通不僅能體現(xiàn)護(hù)士的道德修養(yǎng),也能彌補(bǔ)、減少一些護(hù)理糾紛的發(fā)生。因此,工作中護(hù)士應(yīng)運(yùn)用靈活有效的溝通技巧,細(xì)致入微地為患者認(rèn)真講解、解釋。對(duì)于文化水平較低的患者應(yīng)該多幫助,反復(fù)講解,不厭其煩地回答患者提出的各種問題;對(duì)于刁鉆古怪的患者,護(hù)士應(yīng)先保持冷靜,認(rèn)真傾聽患者的各種不滿與發(fā)泄,然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況去詳細(xì)講解,直到患者完全理解;對(duì)于身份高、架子大的患者,護(hù)士應(yīng)不卑不亢從容地與患者溝通,不能因患者的身份高而一味地順從。
3創(chuàng)造發(fā)展空間,提供交流平臺(tái)
本次研究于2012年6月開展至2013年4月結(jié)束,入選對(duì)象均為在本院急診接受治療的患者,共40例,根據(jù)患者治療期間接受的不同管理模式,將其分為兩組,對(duì)照組20例,其中副主任護(hù)士2名、主管護(hù)師4名、護(hù)師6名、護(hù)士8名;觀察組20名,其中副主任護(hù)士2名、主管護(hù)師6名、護(hù)師4名、護(hù)士8名。對(duì)兩組護(hù)理人員一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:
對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理管理方案進(jìn)行急診管理,指導(dǎo)掌握相關(guān)的護(hù)理?xiàng)l例及相關(guān)技能,并做好定期考核。觀察組采用柔性化管理方案,堅(jiān)持以人為本的管理理念,了解護(hù)理工作人員的工作壓力和心理壓力,并針對(duì)其具體特點(diǎn)予以積極的排解,在管理中賦予護(hù)理工作人員自利,在急診護(hù)理的討論會(huì)中鼓勵(lì)積極發(fā)言,各抒己見,同時(shí)有效實(shí)現(xiàn)柔性及崗位輪換的激勵(lì)制度,以充分發(fā)掘工作人員的潛力,激發(fā)其工作熱情。做好與護(hù)理工作人員的溝通和交流,并指導(dǎo)護(hù)理工作人員做好與患者之間的溝通,以增加患者的信任感,提高其滿意度。兩組護(hù)理人員均接受2個(gè)月的護(hù)理管理,隨后采用技能考核、問卷調(diào)查和滿意度調(diào)查的方式進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
1.3統(tǒng)計(jì)分析:
對(duì)本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理,計(jì)數(shù)資料使用(n,%)表示,計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(x±s)表示,分別采用χ2和t檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)對(duì)照比較,兩組護(hù)理工作人員的護(hù)理技能均獲得明顯的提高,對(duì)兩組人員進(jìn)行專業(yè)技能的考核和評(píng)估,觀察組護(hù)理工作人員的平均成績(jī)是95.5分,對(duì)照組護(hù)理人員的平均分?jǐn)?shù)為86.2分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查,觀察組中90%的護(hù)理人員心理壓力情況獲得顯著下降,并支持護(hù)理管理工作的進(jìn)行,對(duì)照組中60%的護(hù)理人員支持護(hù)理工作的進(jìn)行,但也存在消極工作狀態(tài)的少數(shù)人員,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。對(duì)臨床患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,觀察組的護(hù)理滿意度為100%,對(duì)照組為70%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。
2護(hù)理形象管理的實(shí)施
護(hù)理形象作為醫(yī)院形象的重要組成部分之一,它也是護(hù)理工作展示給社會(huì)公眾的質(zhì)量、服務(wù)、精神面貌、人文素質(zhì)等總體形象,醫(yī)院的生存發(fā)展與其有直接的關(guān)系。所以,護(hù)理工作綜合實(shí)力的提升,完美的護(hù)理形象的塑造,是護(hù)理管理工作當(dāng)前的重要內(nèi)容。護(hù)理管理者要重視護(hù)理隊(duì)伍的形象設(shè)計(jì)與塑造。對(duì)護(hù)士形象、質(zhì)量形象、服務(wù)形象進(jìn)行定位、設(shè)計(jì),并開展相應(yīng)的培訓(xùn)、教育活動(dòng),以取得良好的效果。
2.1樹立“患者至上”的服務(wù)理念
患者、護(hù)士、管理者等不同角色對(duì)護(hù)理質(zhì)量的定義有所差異,有研究認(rèn)為護(hù)理結(jié)果質(zhì)量著眼于從患者的角度進(jìn)行評(píng)價(jià),即要以患者為中心,樹立“患者至上”的服務(wù)理念[3]。患者選擇醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)其中就有良好的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。所以,秉承患者至上和社會(huì)滿意的理念,通過以患者為中心來確立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),使服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)更加符合醫(yī)療市場(chǎng)的需要,從而不斷擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目。例如,開展以病患為重心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)、以科室為單位評(píng)選護(hù)理服務(wù)明星、年度評(píng)選醫(yī)院的“十佳護(hù)理明星”。在門診開展一站式導(dǎo)醫(yī)服務(wù),在病房開展特色溫馨服務(wù)的活動(dòng),以各項(xiàng)活動(dòng)作為載體,護(hù)理實(shí)踐中始終貫徹以病人為主的宗旨,為病人提供全面的、全程的、發(fā)動(dòng)全員的超一流的服務(wù)。
2.2使護(hù)士積極性得到有效調(diào)動(dòng)、工作滿意度提高,以塑造良好的護(hù)理形象
護(hù)理形象的塑造良好,應(yīng)調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,提高工作滿意度。個(gè)體工作滿意度高,則可能對(duì)工作持積極態(tài)度,工作滿意度低,則可能對(duì)工作持消極態(tài)度[4]。注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行塑造良好護(hù)理形象意義的教育,不斷總結(jié)醫(yī)院發(fā)展過程中優(yōu)秀形象資源,并加以宣傳。正性工作環(huán)境能提高護(hù)士執(zhí)業(yè)價(jià)值觀、樹立良好職業(yè)道德作風(fēng)、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,使護(hù)理人員把良好的護(hù)理形象作為共同的目標(biāo)取向,以有意識(shí)地、積極地塑造良好的護(hù)理形象[5]。
2.3強(qiáng)化質(zhì)量管理,樹立良好的質(zhì)量形象
作為醫(yī)療質(zhì)量管理的核心要素,護(hù)理質(zhì)量管理是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo),醫(yī)療安全以及醫(yī)療質(zhì)量直接受護(hù)理質(zhì)量的好壞的影響。因此,建立完善的護(hù)理質(zhì)量控制體系是必須的,制定具體、量化、細(xì)化的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),過程管理與終末管理相結(jié)合,成立專項(xiàng)質(zhì)控小組,及時(shí)反饋、分析、總結(jié)、改進(jìn),以全面提升護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)院護(hù)理安全,樹立良好的質(zhì)量形象[6-7]。
2.4塑造護(hù)士形象內(nèi)在與外在美的和諧統(tǒng)一,需加強(qiáng)行為規(guī)范教育
行為形象的良好展示,是護(hù)士良好的情操與修養(yǎng)的體現(xiàn),是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)內(nèi)涵的外延,也會(huì)使人感受到其嚴(yán)密的管理,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和可信賴的技術(shù)。因此,要注重對(duì)護(hù)士行為的規(guī)范管理,不僅是護(hù)理人員對(duì)病人表示尊重禮貌的規(guī)范要求,更是以人為本,以病人為中心的認(rèn)識(shí)升華,是護(hù)士整體職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成,是責(zé)任心和專業(yè)服務(wù)水平的自然展示[8]。使護(hù)士做到舉止文明、儀表端莊,讓病人倍感親切與信任,從而使護(hù)士形象達(dá)到外在美與內(nèi)在美的和諧統(tǒng)一。
2眼科技術(shù)操作分級(jí)管理
在門診治療室實(shí)施技術(shù)操作的分級(jí)管理,每一項(xiàng)眼科技術(shù)操作都有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),如眼科的高難護(hù)理技術(shù)包括角膜鐵銹異物或爆炸傷后角膜多發(fā)異物取出、小兒淚道沖洗及探針、小兒結(jié)膜下注射等,規(guī)定由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)的護(hù)理組長(zhǎng)完成;角膜淺層非金屬類異物取出、瞼腺炎切開排膿、成人淚道探通等,要求由具有護(hù)師以上職稱、有5年以上護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)、在眼科門診接受2年以上系統(tǒng)的眼科技術(shù)操作培訓(xùn)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士完成,確保每一項(xiàng)技術(shù)操作均由具備相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)士負(fù)責(zé),保證技術(shù)操作的質(zhì)量,保障了患者的安全。
3加強(qiáng)護(hù)患溝通
建立門診患者的回訪制度。通過對(duì)輸入大劑量糖皮質(zhì)激素、角膜鐵銹異物剔除術(shù)后、眼部膿腫切開排膿術(shù)后、淚道探通術(shù)后的患者進(jìn)行電話回訪,掌握患者病情恢復(fù)情況,了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況,促進(jìn)了護(hù)患溝通。
4結(jié)果
實(shí)施護(hù)理危機(jī)管理前后,護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴、醫(yī)源性眼部組織損傷(淚道沖洗損傷角膜、淚點(diǎn)或淚小管)、意外事件(患者在就醫(yī)過程中發(fā)生暈厥、意外損傷、跌倒等)的發(fā)生呈下降趨勢(shì)。
5討論
5.1危機(jī)管理的應(yīng)用可提高護(hù)理抗風(fēng)險(xiǎn)能力
門診是醫(yī)院前沿窗口,人流集中、突發(fā)事件多,是醫(yī)院危機(jī)事件高發(fā)科室。尤其是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求日益提高,為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,護(hù)理管理者應(yīng)切實(shí)將危機(jī)管理融入到日常管理工作中。通過運(yùn)用危機(jī)管理的模式,不斷對(duì)護(hù)理行為中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,查找安全隱患及現(xiàn)有制度和管理工作中的薄弱環(huán)節(jié),積極采取相應(yīng)管理對(duì)策,可有效地減少、化解護(hù)理危機(jī)事件,把其危害降到最低,保證患者安全,并能最大限度地減少危機(jī)事件對(duì)醫(yī)院的潛在危害,提高護(hù)理抗風(fēng)險(xiǎn)能力,保障醫(yī)院護(hù)理工作的健康發(fā)展。
2評(píng)價(jià)方法
評(píng)價(jià)分析我院急診科在2013年4月到2014年4月實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式以來,將來我院治療的患者對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、操作技能的滿意度進(jìn)行分析,同時(shí)對(duì)臨床護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理文書書寫以及護(hù)理操作技能和與未實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式前一年(2012年3月~2013年3月)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)情況進(jìn)行分析,由醫(yī)院統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量考核表行評(píng)價(jià)。
3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料分別采用X2檢驗(yàn),采用百分?jǐn)?shù)表示,以ɑ=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分分析臨床通過對(duì)本院急診科護(hù)理人員實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分明顯高于未實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示。團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施前后患者滿意度評(píng)價(jià)通過對(duì)團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施前和實(shí)施后各隨機(jī)選取100例患者對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、操作技能的滿意度進(jìn)行評(píng)分得知,實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、操作技能以及護(hù)理質(zhì)量的滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前。
對(duì)于缺陷的控制,應(yīng)該盡量減少缺陷的可能性,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機(jī)會(huì)做出服務(wù)是最重要的,尤其是對(duì)于護(hù)理管理來說,患者的態(tài)度是衡量風(fēng)險(xiǎn)管理是否成功的一個(gè)標(biāo)志。減少缺陷具體體現(xiàn)在在護(hù)理的過程中護(hù)理人員要做到準(zhǔn)備充足、應(yīng)對(duì)突況不能慌亂、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題解決問題、對(duì)待患者的態(tài)度要良好等,對(duì)于護(hù)士的培訓(xùn)要做全面,護(hù)理的過程中要有監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度完善。
2嚴(yán)格要求護(hù)理人員
通過對(duì)護(hù)理人員自身的嚴(yán)格要求,不可以抱有得過且過的態(tài)度,護(hù)士的護(hù)理效果是整個(gè)護(hù)理階段最直觀的表現(xiàn)[1],也是患者能最直接感受到的,因此對(duì)于護(hù)士的心理素質(zhì)以及護(hù)理技術(shù)要有明確的要求,只有做到每一名護(hù)理人員都有高素質(zhì)高水準(zhǔn)的護(hù)理程度,才能夠讓風(fēng)險(xiǎn)管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓(xùn),對(duì)于當(dāng)天的工作要有考核,月度季度可以評(píng)選優(yōu)秀工作者,對(duì)工作認(rèn)真并且受到患者歡迎的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)。激勵(lì)其他人員更加優(yōu)質(zhì)的完成工作。對(duì)于一些醫(yī)患糾紛的相關(guān)問題要及時(shí)解決,分析典型案例,爭(zhēng)取下次遇見類似情況可以避免糾紛產(chǎn)生。對(duì)成功解決問題的護(hù)理人員可以讓他們進(jìn)行相關(guān)經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn),為大家講解一下自己遇到那種情況的時(shí)候是怎樣解決的,分享經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于相關(guān)法律要熟悉,必要的時(shí)候通過法律條款來和患者家屬進(jìn)行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會(huì)起到很大的作用。定期對(duì)護(hù)理人員以及管理人員進(jìn)行知識(shí)法律考核,這樣可以督促護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)牢記。
3安排正常合理的上班時(shí)間
對(duì)于護(hù)理人員來說,不僅是心理素質(zhì)要高,體力也是很關(guān)鍵的,面對(duì)各種情況的患者,護(hù)理人員需要24h不斷的進(jìn)行觀察處理,風(fēng)險(xiǎn)管理在其中的體現(xiàn)的就是,要為護(hù)理人員安排正常合理的上班時(shí)間,上班時(shí)間合理意味著可以讓護(hù)理人員得到充分的休息,只有工作時(shí)間合理,他們才可以進(jìn)行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低到最小。合理的工作時(shí)間可以讓護(hù)理人員在工作的時(shí)候能夠高效高質(zhì)的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時(shí)補(bǔ)充,不要讓護(hù)理人員超時(shí)工作,尤其是對(duì)于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護(hù)理人員長(zhǎng)期不間斷工作會(huì)導(dǎo)致身體疲憊以及精神緊張,這樣會(huì)導(dǎo)致工作失誤。
4做好交接記錄
做好交接記錄也是很重要的,因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理工作中面對(duì)各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關(guān)鍵,工作記錄對(duì)于患者和護(hù)理人員同樣重要,對(duì)于工作記錄一定要規(guī)范嚴(yán)格的執(zhí)行,而且在面對(duì)醫(yī)患糾紛的時(shí)候,醫(yī)院的工作記錄是一個(gè)非常重要的標(biāo)志。很多醫(yī)院會(huì)因?yàn)槊蛘呤轻t(yī)患糾紛少就對(duì)工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風(fēng)險(xiǎn)的可能性,所以,一定要加強(qiáng)工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個(gè)患者每一次變化和治療都要有詳細(xì)的記錄,這是護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn),無論是紙質(zhì)記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。
5建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制
對(duì)于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)候一定要采取積極面對(duì)的態(tài)度,及時(shí)上報(bào)以及討論應(yīng)對(duì)程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化[2]。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理部門的機(jī)制建立也要重視起來,只有風(fēng)險(xiǎn)控制部門建立才能夠?qū)ψo(hù)理部門或者其他部門進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員本身對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控的重視,出現(xiàn)了違規(guī)的人員要及時(shí)的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風(fēng)險(xiǎn)因素的分析也是很重要的,分析風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)于避免下一次風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有預(yù)防作用。風(fēng)險(xiǎn)因素分析可以從以下幾點(diǎn)入手。
5.1從管理因素入手。只有做到先制定風(fēng)險(xiǎn)管理章程,明確責(zé)任制度才能夠保證風(fēng)險(xiǎn)管理能夠正確的實(shí)行,因此對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的理解和讓正確的人來進(jìn)行管控是很重要的。無論是在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的控制,還是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后的應(yīng)急處理都需要專業(yè)的人員來操作,風(fēng)險(xiǎn)管理人員不應(yīng)該缺少。
5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)控制者就是護(hù)理人員,對(duì)于護(hù)士關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)是有必要的。很多護(hù)士比較關(guān)注護(hù)理的結(jié)果以及醫(yī)療方面的知識(shí),但是不注重患者感受,這樣做是一個(gè)危險(xiǎn)因素[3]。所以培訓(xùn)和考核很重要,并且要監(jiān)控護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行。
5.3患者因素也要重視,因?yàn)榛颊哌M(jìn)入醫(yī)院治病難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現(xiàn)糾紛的可能性很大,所以對(duì)于特殊的人群一定要注意護(hù)理方面要采取特殊的方式,減少因?yàn)樽o(hù)理不得當(dāng)或者是態(tài)度問題增加醫(yī)療事故的產(chǎn)生幾率。
選取2012年1月~2013年8月期間在我院就職的60名護(hù)理人員作為研究對(duì)象,將其按照拋硬幣的方法隨機(jī)分為A組和B組各30名。A組年齡18~48歲,平均年齡(32.2±4.3)歲,工齡1.5~23.2年,平均(12.1±4.6)年。其中:本科學(xué)歷3名,大專學(xué)歷14名,中專學(xué)歷12名;副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師11名,初級(jí)護(hù)師11名,初級(jí)護(hù)士7名。B組年齡21~45歲,平均(33.0±4.4)歲,工齡1.3~22.8年,平均工齡(11.7±4.5)年,其中:本科學(xué)歷2名,大專學(xué)歷15名,中專學(xué)歷13名;副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師11名,初級(jí)護(hù)師10名,初級(jí)護(hù)士8名。2組人員在年齡、性別、工齡、年齡等各項(xiàng)基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:
A組以常規(guī)管理模式進(jìn)行護(hù)理管理,護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理員工的能力及特點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行工作的分配,并考量綜合情況人員的綜合素質(zhì)和特長(zhǎng)進(jìn)行工作安排,不同等級(jí)的護(hù)士具有不同的職責(zé)。并嚴(yán)格按照排班制度進(jìn)行要求,出于對(duì)護(hù)理人員的需要及工作量的考量,排班制度實(shí)行彈性制。B組對(duì)于分層次護(hù)理管理法進(jìn)行護(hù)理管理的應(yīng)用,將整個(gè)護(hù)理人員劃分層次:護(hù)士長(zhǎng)一高級(jí)責(zé)任護(hù)士一初級(jí)責(zé)任護(hù)士一基礎(chǔ)護(hù)理人員等4個(gè)層次,每個(gè)層次間具有嚴(yán)格的等級(jí)制度,只對(duì)其上一級(jí)和下一級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé),各級(jí)護(hù)理人員均有其特定的職責(zé),在做好本職工作的同時(shí),要積極指導(dǎo)下一級(jí)的護(hù)理工作,并輔助上一級(jí)進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)施。兩組護(hù)理人員均在實(shí)施1個(gè)月后,將管理前后的工作積極性的他評(píng)、自評(píng)結(jié)果、理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分、患者和醫(yī)生滿意度及護(hù)理人員的工作成就感進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1對(duì)于工作積極性的評(píng)價(jià):
資質(zhì)問卷是2組護(hù)理人員的工作積極性的他評(píng)和自評(píng)的主要手段,自制問卷經(jīng)相關(guān)專家進(jìn)行審定,確保了資質(zhì)問卷的效度合理,信度可靠。無記名問卷調(diào)查,更加的公平公開和公正。有效問卷回收率達(dá)到100%,然后按照調(diào)查文件進(jìn)行評(píng)定工作積極性,他評(píng)和自評(píng)均由三個(gè)層次組成,包括非常積極、一般、較差。
1.3.2理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分:
醫(yī)院中自身的護(hù)理部門和護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核,來評(píng)定2組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分均,由多個(gè)考官進(jìn)行操作評(píng)估。理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分均采用百分制,60分為及格分?jǐn)?shù)線,85分以上為優(yōu)秀分?jǐn)?shù)線,分?jǐn)?shù)與優(yōu)秀率成正比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料選擇率進(jìn)行表示,行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),表示兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)P>0.05時(shí),表示兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員管理前后的工作積極性的他評(píng)、自評(píng)結(jié)果比較
兩組護(hù)士在管理前他評(píng)與自評(píng)的積極性的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是兩組護(hù)士在管理后他評(píng)與自評(píng)的積極性的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組護(hù)士管理前后他評(píng)與自評(píng)的積極性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1140,4.1370,P均>0.05)。B組護(hù)士管理前后他評(píng)與自評(píng)的積極性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3120,5.3370,P均<0.05)。
2.2兩組護(hù)理人員管理前后的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分比較
。B組護(hù)士在管理后其理論知識(shí)及操作知識(shí)評(píng)分明顯高于A組(P<0.05)。
充分利用學(xué)生管理作用
學(xué)生是發(fā)展的主體,班級(jí)管理要突出學(xué)生的主體地位,依靠班干和學(xué)生來實(shí)施班級(jí)管理。
(1)優(yōu)化班干部的選拔:班主任首先要選拔培養(yǎng)班級(jí)的積極分子、物色班干部,組成班委會(huì),讓學(xué)生學(xué)會(huì)自己管理自己,在選拔班干部時(shí),宜選作風(fēng)正派,辦事公道,愿為大家服務(wù),吃苦耐勞講奉獻(xiàn)有一定組織能力的學(xué)生,使他們成為班主任的得力助手和班集體的核心,倡導(dǎo)公平、公正、公開的團(tuán)隊(duì)建設(shè)理念。
(2)積極培訓(xùn)班干部:明確班干部各自分工職責(zé),在其最初開展工作時(shí),班主任耐心指導(dǎo)、引導(dǎo),班干部在工作中不可避免地會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤,班主任幫助他們分析原因,找出解決辦法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),同時(shí)班干部應(yīng)適當(dāng)輪換,讓更多的學(xué)生得到鍛煉,培養(yǎng)學(xué)生既當(dāng)領(lǐng)導(dǎo),又能被領(lǐng)導(dǎo)的民主意識(shí);有事及時(shí)與老師溝通,常開班委會(huì),了解工作表現(xiàn)和工作上的困難,不足之處及時(shí)給予指導(dǎo)。
(3)確立班干部正確的集體輿論導(dǎo)向:大力表揚(yáng)好人好事,教育無小事,不斷發(fā)掘?qū)W生的閃光點(diǎn);批評(píng)抵制錯(cuò)誤的不良行為和歪風(fēng)邪氣。
積極協(xié)調(diào)多方面關(guān)系
溝通協(xié)調(diào)各個(gè)方面的關(guān)系,從而保證學(xué)生和班集體健康和諧的發(fā)展,是班主任的必備能力之一。班主任想要靠一人之力來完成對(duì)學(xué)生的所有教育任務(wù)是不現(xiàn)實(shí)的,但是班主任有責(zé)任也有義務(wù),對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活等各個(gè)方面進(jìn)行引導(dǎo)、溝通和協(xié)調(diào),班主任是學(xué)生的良師益友,當(dāng)學(xué)生遇到問題時(shí)最先想到的也是班主任,要盡可能多接觸學(xué)生,縮短師生之間的距離,取得學(xué)生的信任,在溝通時(shí)要講究話語的藝術(shù)和語氣,讓學(xué)生敞開心扉,才能處理好學(xué)生所存在的問題。
班主任要經(jīng)常與各學(xué)科教師進(jìn)行溝通和交往,及時(shí)發(fā)現(xiàn)班級(jí)中學(xué)生存在的問題并及時(shí)的解決問題,尊重任課教師所提出的建議或意見,并邀請(qǐng)任課教師參與到學(xué)生的教育工作中來,不但可以更好地加深學(xué)生和教師之間的情感,還使班主任和任課教師之間形成了合作配合的關(guān)系,通過集體力量對(duì)各個(gè)層次的學(xué)生因材施教,從而達(dá)到最佳的教育效果。
同時(shí)班主任還要架起學(xué)校各部門、社會(huì)和學(xué)生家長(zhǎng)溝通的橋梁,當(dāng)學(xué)生在學(xué)校出現(xiàn)問題時(shí),及時(shí)地向?qū)W校有關(guān)部門反映協(xié)調(diào)矛盾,并告知家長(zhǎng)學(xué)生的實(shí)際情況及可能出現(xiàn)的問題,取得家長(zhǎng)的協(xié)助和支持。
1.2效果評(píng)價(jià)(1)比較6S管理模式實(shí)施前后(2013年1—6月與2013年7—12月)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)結(jié)果。(2)比較6S管理模式實(shí)施前后患者滿意度問卷調(diào)查結(jié)果。(3)采用自行設(shè)計(jì)的問卷了解護(hù)士對(duì)6S管理模式實(shí)施效果的評(píng)價(jià)。問卷包括10個(gè)條目,以“認(rèn)同”和“不認(rèn)同”作答,在活動(dòng)實(shí)施6個(gè)月時(shí),隨機(jī)抽取各科護(hù)士總?cè)藬?shù)的50%進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查,當(dāng)場(chǎng)填寫并收回。共發(fā)放問卷166份,回收有效問卷166份,有效回收率100.0%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。
2效果
(1)6S管理模式實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量得到提高,見表1。(2)6S管理模式實(shí)施后,患者滿意度由92.3%提高到97.6%。(3)護(hù)士對(duì)6S管理模式實(shí)施效果的評(píng)價(jià)見表2。
3討論
3.16S管理模式在護(hù)理管理中應(yīng)用的意義6S管理模式是被國(guó)內(nèi)外企業(yè)界高度重視和推崇的營(yíng)銷技巧或策略[2],近年來受到醫(yī)療界的廣泛認(rèn)同和關(guān)注。6S管理模式運(yùn)用現(xiàn)有資源,實(shí)現(xiàn)最佳工作效率,它不苛求硬件如何,著眼于軟件應(yīng)用,使現(xiàn)有的硬件達(dá)到最佳運(yùn)行狀態(tài)。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院管理者都在探索適合醫(yī)院發(fā)展的管理模式,而借鑒企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)則是一個(gè)實(shí)用的方法[3]。護(hù)理管理者也在尋找一種方便操作、實(shí)用有效的方法來規(guī)范護(hù)理管理、改善服務(wù)質(zhì)量,6S管理模式便是一種易實(shí)行、見效快、能持久的管理方法。
2討論
2.1盤活管理顯成效3個(gè)工作小組可以同時(shí)開展多項(xiàng)工作,護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干全員參與其中。同時(shí)通過“品管圈”活動(dòng)的開展,在全院形成以護(hù)理部為中心,人人參與決策的工作氛圍,使工作擴(kuò)大化、豐富化,短時(shí)間內(nèi)開展并完善了多項(xiàng)工作,效果顯著。2.2挑選人才,找準(zhǔn)切入點(diǎn)挑選臨床一線對(duì)工作有強(qiáng)烈責(zé)任心和進(jìn)取心、有潛心鉆研精神且工作上常有好點(diǎn)子的資深護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任質(zhì)量改進(jìn)小組的組長(zhǎng),這樣護(hù)理部發(fā)出質(zhì)量改進(jìn)指令后能迅速在組長(zhǎng)所在科室率先得以實(shí)施,從而帶動(dòng)其他科室積極跟進(jìn),起到風(fēng)向標(biāo)的作用,使各項(xiàng)工作能迅速見成效,改善了原有相互觀望的工作作風(fēng),激發(fā)了科室間的良性競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。2.3搭建信任的橋梁讓有能力的護(hù)士長(zhǎng)參與護(hù)理部管理,組長(zhǎng)得到護(hù)理部充分授權(quán),賦予她們主角的責(zé)任,建立信任的工作環(huán)境,讓她們勇挑挑戰(zhàn)性的工作,并在工作中獲得了鍛煉,同時(shí)也造就了培養(yǎng)激勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)的土壤和實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃的前景,實(shí)現(xiàn)了她們的自我價(jià)值,工作效率也大大提高了。2.4適時(shí)贊美,激活人才護(hù)理部參加3個(gè)小組的指導(dǎo)工作,給予正確的引導(dǎo)和公正的評(píng)價(jià),使護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干及全體護(hù)士的能力獲得認(rèn)可,人才得以脫穎而出,贊美給予了全體護(hù)士最大的力量,全院護(hù)士擰成一股繩,造就了醫(yī)院未來愿景。2.5持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)小組選派小組成員對(duì)開展工作進(jìn)行不定期督查,收集執(zhí)行過程中存在問題,通過小組討論,提出整改措施,確保各項(xiàng)工作的落實(shí)。