導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生事跡，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

如今在**市**區(qū)**鎮(zhèn)，有一位只有30歲的“赤腳醫(yī)生”**，卻在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里設(shè)立了手術(shù)室，老百姓患上疝氣等疾病都可以在這里進行手術(shù)治療。大城市中高昂的醫(yī)療手術(shù)費用，與這位“赤腳醫(yī)生”精湛且價格低廉的醫(yī)術(shù)形成了鮮明對比，當(dāng)?shù)赜械睦习傩丈踔吝@樣說：“如果做手術(shù)死在衛(wèi)生院里，我們也心甘！”

他曾是大醫(yī)院院長助理

“我喜歡別人叫我赤腳醫(yī)生！”30歲的**又黑又瘦，個頭不高，說起話了語速很慢，卻很干脆。20**年下半年，**來到了**市**區(qū)相對偏遠的**鎮(zhèn)擔(dān)任衛(wèi)生院院長，而在此之前他已經(jīng)是**區(qū)中醫(yī)院院長助理。

放棄繁華市區(qū)的大醫(yī)院，自愿到偏遠山區(qū)的衛(wèi)生院，**坦言，困難比自己當(dāng)初想象的要大的多，但自己并不后悔。他說，這里更需要他這樣的醫(yī)生，能夠做一名讓鄉(xiāng)親們的信任的合格醫(yī)生，他有一種在大城市醫(yī)院中沒有的成就感。

就在今年9月23日上午，記者讓**在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的村子里轉(zhuǎn)了一圈，看看當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，結(jié)果只要碰到村民，都會滿臉笑容的與**熱情的打著招呼，而**則仔細詢問他們現(xiàn)在的健康情況。再想想如今大城市中醫(yī)院里醫(yī)生與患者之間的高度不信任，此情此景令人動容。

下面就是**和一位村民路上的交談，用**的話幽默地講這就是“野外查房”。

村民：“周院長，您前天給我開的藥吃了挺管用，謝謝啊！你看我又和沒事人一樣在大街上溜達了，前幾天我還上地里鋤了半天草呢！”

**：“是嗎，太好了。不過，我教你的鍛煉方法，你還在堅持嗎？一天做幾次？”

村民：“沒忘，沒忘，你說的那方法和玩一樣，比藥還管事，現(xiàn)在身上比以前輕快多了。”

**說，每天晚上下班時間，自己從衛(wèi)生院到車站步行幾百米的距離，都會遇到十幾個村民問好，這讓他感到心里面暖融融的，這是對自己一天工作最大的褒獎，這也是讓他能夠在條件艱苦的衛(wèi)生院中堅持到現(xiàn)在的最大動力。

東拼西湊建起標準手術(shù)室

過去，**鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際上就是一個小診所加藥店，只能解決村民們感冒、發(fā)燒等小病。為了維持衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)，當(dāng)時兩個科室還對外進行了承包，這就更讓村民們放心不下，而**一上任，就開始大刀闊斧的改革，將承包科室取消。

**深知，當(dāng)務(wù)之急，就是要讓老百姓相信過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，相信衛(wèi)生院的醫(yī)生，而前提就是衛(wèi)生院能夠解決老百姓實實在的疾病。他看到，一些小手術(shù)，當(dāng)?shù)乩习傩者€是要跑上幾百里路，花上更多的錢到城市大醫(yī)院去做，而手術(shù)花費更是驚人。

“我們衛(wèi)生院也要開展一般手術(shù)！”當(dāng)**提出自己的想法時，衛(wèi)生院中幾乎所有的醫(yī)護人員都認為這是天方夜談。因為自從衛(wèi)生院從六十年代成立后，還從來沒有做過一個正而八經(jīng)的手術(shù)，手術(shù)室里是一堆已經(jīng)生銹的手術(shù)器械。

**區(qū)中醫(yī)院已經(jīng)淘汰的無影燈，但**知道還能用，于是沒有花一分錢就拿到了衛(wèi)生院的手術(shù)室中。湊器就這樣，憑著**過去的“關(guān)系”，標準手術(shù)室的所有器具竟然配齊了，經(jīng)過上級主管部門的多次嚴格檢測，手術(shù)室達到了無菌條件，完全具備了手術(shù)條件。

**回憶到，盡管如此，當(dāng)時還是有許多人說他是在做無用功，因為即使有了手術(shù)室，誰回又會敢到幾十年都沒有做過手術(shù)的衛(wèi)生院里來做手術(shù)？但**不這樣看，他認為伴隨著老百姓對自己醫(yī)術(shù)的認可，信任度的提高，遲早會有人成為到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室做手術(shù)的第一位病人。

首例手術(shù)為老人省下一半錢

20**初，**的手術(shù)室終于等來了第一位病人，這位病人就是**鎮(zhèn)橋東村72歲的**老人。

**是一位以養(yǎng)羊為生的孤寡老人，當(dāng)時老人患上了疝氣，四處打聽說如果到城市大醫(yī)院做手術(shù)，至少需要5000多元錢。就這樣，為了治病，老人將家里全部的30頭羊賣了，而這是老人的全部家產(chǎn)，湊了手術(shù)費用5000多元錢。

就在老人準備起身到市里去做手術(shù)，但又苦于沒有人照看，正左右為難的時候，偶而聽說了**在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的手術(shù)室，老人對此也是半信半疑，到衛(wèi)生院考察了多次，每次**都會詳細地詢問他的病情，而老人越來越感到眼前的這個年輕人值得信賴，最終他決定在這里讓**做手術(shù)。老人清楚地記得，那天是臘月二十四，快過年了，自己做手術(shù)前對**說的最后與句話就是：“這個事全都托給周大夫了！”

**對這句話同樣也是記憶憂新，他深知這句話的分量，因為手術(shù)室通過監(jiān)測后，他對手術(shù)非常有信心，但還是有些擔(dān)心，**常對自己說，所有處理過的病人不允許出現(xiàn)失誤，因為一旦失誤，失去的將是老百姓的信任。

手術(shù)非常順利，老人要求兩個月下床活動，就偷偷下地，大年初二那一天，他就高興地跳了兩下，這個舉動讓**嚇了一大跳。

**老人整個手術(shù)加住院治療一共就花了1056元，而同樣的手術(shù)如果放在區(qū)、市大醫(yī)院，至少要花兩、三千元。**老人臨出院那一天，對**連連說：“你多留點，多留點?！彼緵]有想到花這點錢就能看好自己的病。

患者說“死也要死在衛(wèi)生院”

自從**老人出院后，在整個**鎮(zhèn)，老人逢人就說**態(tài)度好、技術(shù)高，他推薦了很多鄉(xiāng)親也來衛(wèi)生院來做一些普通的小手術(shù)，用**的話講：“老人特別喜歡為衛(wèi)生院免費做廣告。

20**年3月份，**老人不慎摔傷造成顱骨骨折，這次他更不愿意到大醫(yī)院去，再次來到了他信得過的衛(wèi)生院。老人在衛(wèi)生院處理傷口后，**派車拉著老人到城里大醫(yī)院做了ct，做完后老人堅決要求回來治療，因為老人確實被大醫(yī)院的收費嚇著了。

我死也要死在衛(wèi)生院！”老人對**說的這句話，讓**刻骨銘心，他說當(dāng)時自己眼淚就下來了，面對這樣信賴自己的患者，他必須做得更好。經(jīng)過衛(wèi)生院老人的悉心治療和嚴密監(jiān)護，不久老人就康復(fù)出院。

篇2

一、存在問題：

（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責(zé)制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還不夠深入細致，患者病情評估制度落實不健全。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門診抗生素應(yīng)用頻次偏高。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于格式化。

2、存在患者離院告知、簽字不規(guī)范。

3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號有不相符等情況存在。

（四）個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

（二）進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓(xùn)練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學(xué)習(xí)計劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓(xùn)的實效。

3、加強病案質(zhì)量的管理。

開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、 根據(jù)市衛(wèi)計局關(guān)于《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

（三）進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)國家衛(wèi)健委《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

篇3

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）03-179-03

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用也越來越重要。其擔(dān)負著在廣大農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)及對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等責(zé)任。是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合改革，全面實施基本藥物制度，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運行，是實現(xiàn)醫(yī)改目標的關(guān)鍵措施之一。為此，國務(wù)院辦公廳頒布了《建立和規(guī)范政府辦基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》，財政部與衛(wèi)生部專門制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》，衛(wèi)生部等5部門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、財務(wù)管理、經(jīng)濟核算提出了明確要求。筆者通過對新制度實施前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理、會計核算、運行情況等進行比較，探討多項新制度的實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行，對醫(yī)改目標的實現(xiàn)的影響，分析現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)所面臨的問題。

一、推行新制度，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改變運轉(zhuǎn)模式

1.建立補償機制，改變收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營運轉(zhuǎn)模式、促進服務(wù)，體現(xiàn)公益性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是具有福利性質(zhì)的社會公益性事業(yè)單位，不以盈利為目的，但這并不等于說不談補償。新制度實施前財政投入嚴重不足，主要依靠醫(yī)療、藥品收入來實現(xiàn)運轉(zhuǎn)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療手段相對較少、技術(shù)措施相對落后，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的狀況，為了生存和發(fā)展，形成了以擴大醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為目的的經(jīng)營運轉(zhuǎn)思維。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療活動中，逐利性醫(yī)療行為普遍存在，造成過度醫(yī)療、盲目醫(yī)療現(xiàn)象。新制度實施后，從根本上解決了這一問題。（1）實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實現(xiàn)了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。（2）實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目, 財政予以補助，促進了基層醫(yī)療資源的合理配置。從事公共衛(wèi)生服務(wù)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要任務(wù)之一，由于財政按服務(wù)項目及工作質(zhì)量進行補助，防保工作經(jīng)費有了保障，工作有了積極性，只要按質(zhì)按量完成指定的公共衛(wèi)生項目便可取得相應(yīng)的財政補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新配備人力、物力，加強防保工作，切實做好公共衛(wèi)生服務(wù)，將形成醫(yī)防并重的運營模式。（3）會計核算體現(xiàn)公益性。新會計制度增設(shè)了公共衛(wèi)生支出科目，公共衛(wèi)生服務(wù)支出核算具體，各項支出均能明確地對應(yīng)分類核算，清晰地反映了公共衛(wèi)生服務(wù)支出費用構(gòu)成，為全面計量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生等公益性支出提供了依據(jù)，也為建立建全公共衛(wèi)生服務(wù)補償制度提供了基礎(chǔ)資料。

2.細化預(yù)算核算指標，強化預(yù)算約束，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強預(yù)算監(jiān)管，確保財政資金使用透明。新財務(wù)制度明確規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。加大對財政資金投入，明確使用考核辦法，細化預(yù)算核算指標。對基本補助、項目補助收支分別進行核算，單獨計算結(jié)余數(shù)，為財政資金使用效果評價提供依據(jù)，確保財政資金使用規(guī)范透明。（1）強化預(yù)算約束與管理。根據(jù)其功能，核定任務(wù)、收支，將所有收支全部納入預(yù)算管理，維護預(yù)算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調(diào)整項目支出等問題，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范運營。（2）在明確預(yù)算管理原則的基礎(chǔ)上，強化預(yù)算執(zhí)行。新制度對預(yù)算、決算編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行程序及執(zhí)行環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規(guī)定，并明確了主管部門、財政部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。（3）財政補助明細表設(shè)計科學(xué)，信息豐富。對財政資金進行全面反映，準確反映財政資金對公共衛(wèi)生、基建等的投入、使用情況，依據(jù)支出用途進行分類披露，體現(xiàn)政府對基本建設(shè)和設(shè)備購置足額安排的補償機制。將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購置支出單獨反映，并將財政資金與非財政資金形成的公共衛(wèi)生服務(wù)支出區(qū)分出來，在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。完整反映財政資金消耗、結(jié)余情況。便于對財政資金的使用考核，同時能夠反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自有資金用于公共衛(wèi)生服務(wù)的情況，肯定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會貢獻。（4）明確人員等各項經(jīng)費的構(gòu)成。按內(nèi)容進行預(yù)算管理，并嚴格執(zhí)行，切實解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費支出的隨意性。

3.簡化核算程序，強化會計核算與監(jiān)督制度，加強管理，規(guī)范資產(chǎn)購置與使用，防范財務(wù)風(fēng)險。（1）明確建立財政對設(shè)備購置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費投入機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簡化核算，不進行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無需計提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。（2）嚴格禁止對外投資，控制大型設(shè)備購置。明確財政對設(shè)備購置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費投入制度，規(guī)定不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為?？刂曝攧?wù)風(fēng)險，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。（3）建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，并推行財務(wù)集中核算及委托記賬制度。強化財務(wù)會計核算，加強了財務(wù)監(jiān)督，有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟活動的規(guī)范、透明。（4）把預(yù)算和財務(wù)管理責(zé)任進行落實，并將會計核算與預(yù)算制度進行銜接。達到強化財務(wù)監(jiān)管和會計監(jiān)督、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理、確保資金?？顚Ｓ?、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。

4.完善業(yè)績考核評價體系，實施績效工資，設(shè)立獎勵基金，建立激勵機制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財政投入的增加，如何評價財政資金支出效果尤其重要，新制度將財政資金的組織管理、資金分配、能力建設(shè)、人員培訓(xùn)、項目執(zhí)行及實施效果、督導(dǎo)考核等情況全方位納入考核體系，并通過量化積分等方式進行財政資金支出及其產(chǎn)出的績效評價，提高財政資金使用效益。（2）全面細化考核內(nèi)容，量化考核指標?？己藘?nèi)容除了實施的公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量外，更重視過程性指標，講求科學(xué)性，重視質(zhì)量，強調(diào)服務(wù)對象滿意度。保證支出和產(chǎn)出結(jié)果之間緊密的對應(yīng)關(guān)系。（3）建立制度，確保資金合理、適當(dāng)、高效使用?？己耸谴_定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用政府投入的資金是否適當(dāng)?shù)闹匾k法，但并不單純靠考核來保證，新制度還通過制度設(shè)計來完成這一目標。新制度明確了公共衛(wèi)生服務(wù)等資金的使用范圍、對象、支出渠道、支付方式以及會計核算流程、賬務(wù)處理方法等，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照執(zhí)行，規(guī)范使用。（4）在專用基金中設(shè)置獎勵基金，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在年度終了對核定任務(wù)完成情況進行績效考核合格后，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎勵基金，結(jié)合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，完善激勵約束機制，促使醫(yī)務(wù)人員更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。

5.優(yōu)化內(nèi)部組織架構(gòu)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度。（1）完善治理結(jié)構(gòu)。依據(jù)主管部門的授權(quán)范圍制定管理層議事規(guī)則，明確院委會、工會等機構(gòu)在決策、執(zhí)行、監(jiān)督等方面的職責(zé)權(quán)限，形成制衡機制。對“三重一大”事項，堅持集體決策和申報審批制度。（2）完善管理責(zé)任制度，細化各部門職能，崗位職責(zé)。優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，對醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)的流程設(shè)計一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質(zhì)控制有效。（3）完善業(yè)務(wù)審批、執(zhí)行相分離的授權(quán)控制制度，特別注意規(guī)范不相容職務(wù)的授權(quán)，加強對員工離崗、臨時離崗的交接管理，明確責(zé)任。（4）完善業(yè)績考核制度，業(yè)績考核不能滿足于經(jīng)濟效益指標，醫(yī)療業(yè)務(wù)還應(yīng)重視床位使用率、次均醫(yī)療費、次均藥品費，公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)要強調(diào)支出效果等效率指標，社會滿意度等質(zhì)量指標。

二、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)仍存在的問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展環(huán)境有待改善。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的正常開展需接受多個部門的日常監(jiān)管，但環(huán)保、物價、藥監(jiān)、技術(shù)監(jiān)督、安檢、防疫等多個相關(guān)職能部門的檢查均要收費，其中部分部門沒有真正幫助糾正和解決問題，而是以收費為目的。作為非營利性的事業(yè)性的機構(gòu)，規(guī)費已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項經(jīng)濟負擔(dān)。

（2）基本醫(yī)療市場環(huán)境有待規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于廣大基層農(nóng)村，與非公立醫(yī)療機構(gòu)（主要包括原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營化改制、新建等形式建立的非營利性、營利性的民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所等）共同構(gòu)建了農(nóng)村基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)市場的供方。但是即使是非營利性的民營醫(yī)療機構(gòu)在現(xiàn)階段也具有強烈的逐利性動機，部分機構(gòu)通過廣告、發(fā)放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對介紹患者至其院就醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、公立醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業(yè)務(wù)費，甚至動用醫(yī)托等方式招攬病員，在治療過程中大處方、濫檢查、巧立明目收費，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機構(gòu)。這種不正當(dāng)競爭行為干擾了正常的醫(yī)療秩序，侵害患者利益。筆者曾調(diào)查過一所只有25名（其中臨床醫(yī)生6名，專職市場運作人員8名）員工的民營醫(yī)療機構(gòu)，2010年醫(yī)療業(yè)務(wù)額960萬元，當(dāng)年發(fā)生廣告宣傳費120萬元、送診業(yè)務(wù)費168萬元（按患者醫(yī)療費總額的20%支付）。

（3）公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的分配形式有待探討。公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與民營醫(yī)療機構(gòu)均可參與部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目。但民營醫(yī)院有選擇權(quán)，可以挑肥揀瘦，補助標準高的做，補助低的甚至零補助的不做，醫(yī)療業(yè)務(wù)忙時不做，閑時做。而公立醫(yī)院往往沒得選擇。

2.部分服務(wù)項目經(jīng)費不足。國家實施的基本公共衛(wèi)生項目已經(jīng)有對應(yīng)的完善的補償機制，而一些突發(fā)的、偶發(fā)的服務(wù)項目支出則沒有固定的補償方式，發(fā)生支出的額度也常常不能正確預(yù)計，經(jīng)常是做義工。而且基本公共衛(wèi)生項目補助也不包括公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資，從而形成了“以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象。

3.部分業(yè)務(wù)收費標準過低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些依行政指令開展的項目不能依據(jù)正常收費標準進行收費。比如某地由人社局組織退休人員每兩年一次免費體檢，檢查項目包括心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)等14個項目,正常收費標準284元，但財政僅支付40元，尚不足以補償體檢過程中消耗的醫(yī)用材料，更別說人員工資了。這種賠本買賣業(yè)務(wù)常常發(fā)生。

4.各信息系統(tǒng)孤立運行、條塊分割，信息孤島現(xiàn)象嚴重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應(yīng)用，各職能管理部門、醫(yī)療保險部門也充分運用信息化管理加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常監(jiān)管。但各信息系統(tǒng)大多獨立運行，新農(nóng)合結(jié)算軟件、醫(yī)保結(jié)算軟件、救助結(jié)算軟件、離休病人結(jié)算軟件、藥監(jiān)系統(tǒng)軟件、藥品招標采購軟件等均由不同的職能部門開發(fā)、管理，互不兼容。大多數(shù)信息均要在不同系統(tǒng)中重復(fù)錄入，各系統(tǒng)信息也成了信息孤島，對各系統(tǒng)的維護、升級困難，對本就缺乏信息化人才的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，困難重重。

5.醫(yī)療保險報銷標準差異，醫(yī)患溝通難度大。目前，基本醫(yī)療保險主要包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。一方面三制度報銷標準不一致，差異較大，特別是個人繳費標準與收益不成正比，引發(fā)群眾不理解，增加醫(yī)患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，每年每人繳費45元，住院報銷比例為70%。2010年，因行政區(qū)劃調(diào)整，所在鎮(zhèn)與縣城駐地區(qū)劃合并，社區(qū)居民只能參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，每年每人繳費提高到110元，住院報銷比例卻下降為50%。患者對這種繳費提高、收益率卻下降的現(xiàn)象常常不滿意，也影響了醫(yī)患關(guān)系；另一方面醫(yī)保制度不配套，如有些收費項目明文規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付或部分支付（如一般診療費），但是由于職工醫(yī)保門診采用個人賬戶制度，門診醫(yī)療費均從個人賬戶中支付，不能享受統(tǒng)籌支付。三大醫(yī)保制度的差異還表現(xiàn)在財政對不同身份、不同人群的補助標準不一致，不同地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對不同的人群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面對著不同的政府付費補償方式及標準，影響了正常的收費補償機制。

6.基本藥物制度有待進一步完善，藥品價格形成機制有待進一步商榷。合理落實國家基本藥物制度,滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求?；舅幬镏贫鹊膶嵤?，從根本上解決了長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”的問題，但是一些習(xí)慣用藥、甚至個別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說大部分藥品的價格是下降了，但也有極少數(shù)藥品，價格比過去加成之后的價格還要高，基本藥物的中標價比市場上同品種的批發(fā)價還高的現(xiàn)象屢見不鮮。基本藥物制度的效果受到影響。

三、實施新制度，完善配套措施，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能的幾點建議

1.盡快落實新制度的各項實施細則，對制度中確定由政府投入的部分加快補償機制的形成、完善。謹慎推行會計集中核算制度，財務(wù)集中核算對財務(wù)基礎(chǔ)薄弱、財務(wù)管理人才缺乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強財務(wù)核算與事后監(jiān)督有著重要的意義，但是對其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，卻可能削弱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理、計劃、決策及事前、事中監(jiān)督的能力。而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理能力，對維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)的作用不可忽視。對財務(wù)人員實行委派制，適當(dāng)提升財務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的管理地位，可迅速提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的能力，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展意義重大。

2.加強對民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管，對其業(yè)務(wù)范圍進行規(guī)范，治療措施進行論證，開拓醫(yī)療市場的方式進行監(jiān)督，凈化醫(yī)療市場的環(huán)境。加強對非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管，對出資人一方面享受非營利性政策優(yōu)惠，另一方面卻大肆享用業(yè)務(wù)結(jié)余的現(xiàn)象進行打擊，消除其趨利性動機，確?！胺菭I利性”名副其實，促使其公益性回歸。

3.界定基本醫(yī)療的范圍及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療服務(wù)中的角色、業(yè)務(wù)要求、工作目標，在此基礎(chǔ)上嘗試城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集團管理模式。既防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在享受政府補貼、衣食無憂的情況下消極對待醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，將病員推向城市醫(yī)院，造成“看病難”的問題。建立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療中的雙向轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作機制。

集團化管理還有利于城市醫(yī)院通過臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備扶持等方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和服務(wù)能力。完善基層醫(yī)院財務(wù)、會計制度，以適應(yīng)多種形式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式也十分重要。

4.改革醫(yī)療保險制度，縮小直至統(tǒng)一不同人群的財政補償標準及險種報銷水平，以體現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健的公平性。

現(xiàn)有制度中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補貼最高，其次是居民醫(yī)保，再次是職工醫(yī)保。最初的設(shè)想是按居民支付能力大小確定補償標準，但實際情況可能更為復(fù)雜。

取消門診賬戶制度，醫(yī)療保險是針對患病居民的保障制度，對未發(fā)生醫(yī)療費的居民本就不應(yīng)給予醫(yī)療基金補貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現(xiàn)了醫(yī)?？伤⒋竺椎葮O端現(xiàn)象，而需要的卻不夠用。

縮小甚至可以統(tǒng)一門診、住院報銷標準（目前除了個人賬戶制度，門診報銷比例大大低于住院報銷比例），只要是基本醫(yī)療，不應(yīng)區(qū)分就醫(yī)形式，現(xiàn)有制度對慢性病患者尤其不公平，促進、鼓勵住院治療，加劇了醫(yī)療資源的消耗。在一定程度上助長了看病貴、看病難。

建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，集醫(yī)療保險、救助、管理、居民健康信息等于一體，實行居民就診、約診、轉(zhuǎn)診、結(jié)算、接受醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)一卡通。將居民就診、接受公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療費結(jié)算、醫(yī)保報銷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療任務(wù)管理、結(jié)合起來。一方面可以促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范收費行為，確保醫(yī)療費報銷數(shù)據(jù)準確，杜絕套保行為；另一方面可以實時反饋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況，夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)績數(shù)據(jù)，簡化考核方式，防范“筆頭”服務(wù)，保證基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

5.加大基本藥物制度的宣傳力度，使人民群眾了解基本藥物制度的意義、目的。不能讓基本藥物成為低檔藥、差藥的代名詞，充分發(fā)揮基本藥物制度的優(yōu)勢。

總之，新制度實施后，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作帶來了機遇，也帶來了挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進一步完善內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理模式，加強財政資金的預(yù)算與監(jiān)管，以適應(yīng)新制度的要求，實現(xiàn)醫(yī)改目標。隨著新制度及各項配套政策的實施，筆者堅信，只要緊緊圍繞醫(yī)改目標，在黨和政府醫(yī)改方針的指引下，全體醫(yī)護人員共同勤奮努力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和建設(shè)一定會出現(xiàn)一個前所未有的、蓬勃發(fā)展的新局面。

參考文獻：

1.王文忠.實行新制度對企業(yè)經(jīng)濟效益的影響.中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，1994（1）

篇4

根據(jù)我國法律和行政法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療糾紛分為兩類，一類是醫(yī)療事故侵權(quán)行為引發(fā)的民事賠償糾紛，另一類是非醫(yī)療事故侵權(quán)行為（即醫(yī)療過失）引起的醫(yī)療賠償糾紛。筆者收集了2005～2007 年發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛40 起，半數(shù)以上首先表現(xiàn)為患方家屬或糾集人員圍攻醫(yī)院鬧事，甚至毆打醫(yī)護人員或院領(lǐng)導(dǎo)，他們認為“小鬧小賠，大鬧大賠”，于是高額要價。而最終申請醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的不足1/3，起訴到法院進行司法鑒定的不足1/4，多數(shù)通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)賠償解決。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科常見醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素

1.1 “三基”不過關(guān)而強行開展技術(shù)能力范圍之外的工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分婦產(chǎn)科醫(yī)生平時缺乏自學(xué)及接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識，且多為中專學(xué)歷或無正規(guī)學(xué)歷人員從事婦產(chǎn)科臨床治療及助產(chǎn)工作（多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)院婦產(chǎn)科治療與助產(chǎn)工作未分開），大部分婦產(chǎn)科醫(yī)生還未取得國家“助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師”資格證書，必須的“三基”（即基本理論、基本知識、基本技能）未掌握。近幾年來，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)范圍擴大，不再滿足于婦產(chǎn)科只能進行產(chǎn)前檢查、婦女保健、接順產(chǎn)、人工流產(chǎn)、上環(huán)及治療一般婦科炎癥等工作內(nèi)涵，而積極委派婦產(chǎn)科醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。進修半年或一年歸來的婦產(chǎn)科醫(yī)生，可以說還未能系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診斷和治療，對生殖系統(tǒng)疾病與相關(guān)系統(tǒng)的相互影響還不熟悉，就迫切收治高危妊娠孕產(chǎn)婦并開展婦產(chǎn)科常見手術(shù)，例如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)、子宮切除術(shù)、宮外孕手術(shù)、卵巢腫瘤切除術(shù)等，忽視了手術(shù)成功與否并不只是手術(shù)技術(shù)本身的問題，手術(shù)還牽涉到術(shù)前準備、術(shù)后護理、麻醉管理、急救等一系列配套方案和設(shè)施。某些醫(yī)務(wù)人員存在僥幸心理，明知醫(yī)療條件不夠，憑工作熱情和經(jīng)驗開展技術(shù)能力以外的工作：①明知醫(yī)院不具備輸血條件卻進行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中產(chǎn)婦大出血而輸血跟不上，導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。②未掌握剖宮產(chǎn)時縫合子宮切口的基本方法和技巧，致使子宮切口縫合不佳，引起術(shù)后大出血，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院后二次開腹縫合，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③還有的醫(yī)生盆腔解剖結(jié)構(gòu)還不完全清楚，就大膽進行子宮切除術(shù)而將雙側(cè)輸尿管縫扎造成輸尿管上段及腎盂積水，導(dǎo)致術(shù)后無尿并伴有嚴重腰痛，好在及時發(fā)現(xiàn)，二次開腹松解輸尿管避免了更為嚴重的后果，術(shù)后引發(fā)醫(yī)療糾紛。④因相關(guān)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識缺乏，無整體觀念，對妊娠合并癥處理不當(dāng)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡而引發(fā)醫(yī)療糾紛，如初產(chǎn)婦，妊娠合并心臟病，住院待產(chǎn)時心功能Ⅱ級，以前曾有心衰史，主管醫(yī)生只知道按處理原則采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，不知道產(chǎn)后3天內(nèi)尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)由于血容量明顯增多，仍是心衰發(fā)生的危險期，術(shù)后仍應(yīng)嚴密監(jiān)護并嚴格限制輸液量和輸液速度，一般24小時輸液量不超過1500ml，速度以每分鐘20～30滴為宜。在無心電監(jiān)護條件下，該產(chǎn)婦在此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了剖宮產(chǎn)術(shù)，所幸手術(shù)還算順利，但最終沒逃出惡運，由于手術(shù)后第一天輸液量達2500 ml且滴速達每分鐘60 滴而導(dǎo)致患者心力衰竭，加之搶救方法不力病人死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 未掌握基本的產(chǎn)科診斷及處理常規(guī)

1.2.1 不熟悉產(chǎn)婦入院后的必查項目

產(chǎn)婦入院后詢問病史不詳，體格檢查不細，甚至未行腹圍、宮高、骨盆外測量，肛診盆腔情況如坐骨棘間徑、骶尾關(guān)節(jié)活動度及尾骨是否上翹等基本檢查，或注意了骨盆正常而忽視了胎兒大小，未對頭盆關(guān)系充分估計，結(jié)果因巨大兒造成肩難產(chǎn)引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷；在骨盆測量中注重了骨盆入口平面的大小，而忽略了中骨盆和出口平面是否狹窄，結(jié)果因漏斗型骨盆或單純尾骨上翹導(dǎo)致胎兒通過骨盆出口困難，最后以穿顱術(shù)縮小胎頭面積后娩出，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.2 不熟悉產(chǎn)力與產(chǎn)道、胎方位三者之間的辯證關(guān)系

產(chǎn)程中只注意了宮縮乏力而忽視了其與胎位異常及骨盆狹窄三者之間的辯證關(guān)系，如產(chǎn)道、產(chǎn)力異?？稍斐商ノ划惓?，而產(chǎn)力異常也可能是產(chǎn)道或胎兒異常的后果。如某產(chǎn)婦產(chǎn)程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，醫(yī)生未進一步陰道檢查排除骨盆和胎方位異常就盲目用縮宮素靜脈滴注，因中骨盆狹窄及持續(xù)性枕后位致梗阻性難產(chǎn)導(dǎo)致子宮破裂，胎兒死亡，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院切除子宮，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.3 不熟悉縮宮素的用法和注意事項

醫(yī)生對縮宮素加強宮縮的個體差異認識不足，沒掌握縮宮素的用法及注意事項，憑經(jīng)驗用藥，造成醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛，如初孕婦，孕41 周，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引產(chǎn)，醫(yī)生一開始就在500 ml液體中加入縮宮素10 IU，一開始滴速就達30～40 滴，在應(yīng)用縮宮素過程中又未做到專人守護和嚴密觀察，由于子宮收縮強烈而軟產(chǎn)道不能如期擴張，胎兒急速娩出，導(dǎo)致宮頸嚴重撕裂傷和會陰Ⅲ度破裂，醫(yī)生竟不會縫合宮頸裂傷，加之轉(zhuǎn)院延誤，造成產(chǎn)婦大出血休克死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.4 未掌握常見的難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)

臀位助產(chǎn)違規(guī)操作，如助娩胎兒上肢時操作不當(dāng)，造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷引發(fā)醫(yī)療糾紛；初產(chǎn)婦采取胎頭吸引器助產(chǎn)未常規(guī)行會陰側(cè)切術(shù)，導(dǎo)致Ⅲ度會陰撕裂，而醫(yī)生不會縫合，引發(fā)醫(yī)療糾紛；一產(chǎn)婦在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩后，會陰Ⅱ度裂傷，該醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生給產(chǎn)婦進行會陰裂傷修補術(shù)，縫合時不知深淺，縫合后又未常規(guī)進行肛診，因縫線穿過直腸壁，該產(chǎn)婦于術(shù)后5 天出現(xiàn)腸瘺引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 對婦產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥不認識

初產(chǎn)婦，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，產(chǎn)程中用縮宮素催產(chǎn)，宮縮強烈，隨之產(chǎn)婦劇烈腹痛后宮縮停止。子宮破裂了醫(yī)生還不知道，醫(yī)生還抱怨“咋搞的，怎么沒宮縮了？”，然后囑咐助手給產(chǎn)婦聽胎心，產(chǎn)婦訴說腹痛，醫(yī)生說沒宮縮哪來的腹痛，然后強行聽診未聽到胎心，接著醫(yī)生用胎頭吸引器助產(chǎn)，牽拉時胎頭仍不能下降，產(chǎn)婦腹痛難忍，醫(yī)生看到產(chǎn)婦面色蒼白，趕緊測血壓，血壓70/50 mmHg，才想到情況不妙，立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。上級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生診斷為“子宮破裂”，迅速在輸血輸液抗休克同時進行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮完全破裂，胎兒死亡，胎兒的一只胳膊伸入破裂口，裂傷波及宮頸，取出胎兒，清除腹腔積血及血塊約2000 ml，挽救了產(chǎn)婦生命。之后發(fā)生醫(yī)療糾紛，要求巨額賠償。

該例醫(yī)生處理錯誤為①縮宮素應(yīng)用不當(dāng)，導(dǎo)致子宮破裂、胎兒死亡；②子宮破裂之后未能診斷出來接著誤用胎頭吸引器牽拉胎兒，致使破口進一步延長，使患者喪失了修補子宮的可能，采取了子宮切除術(shù)致使患者失去生育能力。

某孕婦，孕2產(chǎn)1，此次妊娠4+月，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行引產(chǎn)手術(shù)，該醫(yī)院醫(yī)生給予口服米非司酮加陰道放置米索前列醇片引產(chǎn)。因胎兒娩出后30 分鐘胎盤仍未娩出伴少量陰道流血，醫(yī)生用卵圓鉗伸入宮腔夾取胎盤，患者腹痛難忍，陰道出血量增多，醫(yī)生仍繼續(xù)進行鉗夾，陰道出血量進一步增多，面色蒼白，立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，上級醫(yī)生檢查后考慮子宮穿孔，在輸血輸液抗休克同時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見子宮3 處穿孔且部分胎盤植入子宮肌層，采取了子宮切除術(shù)。術(shù)后發(fā)生醫(yī)療糾紛。該例處理失誤為：醫(yī)生用卵圓鉗鉗夾胎盤時操作粗暴引起子宮穿孔后而不知，仍繼續(xù)鉗夾導(dǎo)致子宮多處穿孔，致使植入性胎盤患者喪失了采取藥物保守治療的可能性，患者子宮被切除，失去了生育能力。

1.4 未能履行告知義務(wù)，缺乏自我保護意識

有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度很好，確實做到了急病人所急，但在治療前未充分向家屬解釋病情，告知所患疾病的診斷、治療、預(yù)后等方面的信息讓患方知情、選擇，而引發(fā)醫(yī)療糾紛。如一初孕婦，妊娠9 個月，因頻繁抽搐急來某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，入院時患者神志不清，婦產(chǎn)科醫(yī)生接診后立即給病人測血壓，血壓180/120 mmHg，詢問家屬得知該孕婦妊娠前血壓不高，診斷為“產(chǎn)前子癇”。該醫(yī)生未給家屬解釋病情的嚴重性及預(yù)后，立即給病人用25%硫酸鎂20 ml+25%葡萄糖20 ml靜脈推注，在推藥過程中病人心跳停止，復(fù)蘇無效，孕婦死亡，引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)生的用藥無過錯，患者猝死的原因很可能是冠狀小動脈嚴重痙攣導(dǎo)致心臟急性嚴重缺血，或腦內(nèi)小動脈破裂大量出血壓迫呼吸循環(huán)中樞所致，由于醫(yī)生未向家屬解釋病情的嚴重程度及預(yù)后，家屬認為用藥失誤導(dǎo)致孕婦死亡，糾集人員圍攻醫(yī)院進行鬧事，雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院為平息事端，最后進行了經(jīng)濟補償鬧劇才結(jié)束。

1.5 法律意識淡薄，病歷書寫不及時不規(guī)范

病歷是醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)療行為過程中，通過對病人的問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動，獲得的有關(guān)資料，是對醫(yī)療全過程動態(tài)的記錄和病人全部醫(yī)療信息的匯總。產(chǎn)科病人病歷的關(guān)鍵內(nèi)容主要為病史、入院體檢、分娩記錄等內(nèi)容；婦科病歷的關(guān)鍵內(nèi)容主要是病史、婦科?？茩z查、手術(shù)知情同意書、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄等。這些內(nèi)容在證明醫(yī)院診療行為沒有過錯上將發(fā)揮重要的作用。一旦這些內(nèi)容記錄不到位，對于醫(yī)院的舉證非常不利。上述醫(yī)療糾紛案例中有2例，當(dāng)患者索要住院病歷時，經(jīng)治醫(yī)生未及時寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據(jù)可查，只能依據(jù)患者及家屬提供的證詞及實際造成的損害進行裁決，對醫(yī)院極為不利。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范措施

從以上案例可以看出，產(chǎn)科醫(yī)療事故多于婦科，基本都是技術(shù)事故。因此提高基層婦產(chǎn)科人員的專業(yè)技術(shù)水平勢在必行。

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，完善并落實各種醫(yī)療規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變“重效益，輕管理”的現(xiàn)狀，加強對醫(yī)療安全的的監(jiān)督，制定防范與處理醫(yī)療事故的預(yù)案。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員遵守規(guī)章制度，是防范醫(yī)療事故最基本的措施，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須建立病歷書寫基本規(guī)范及管理制度、首診負責(zé)制度、交接班制度、會診制度、危重病人搶救制度、高危病人及超過本院醫(yī)療技術(shù)范圍的病人轉(zhuǎn)診制度、知情同意簽字制度等。

2.2 加強學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范

醫(yī)療質(zhì)量的提高是醫(yī)療安全的根本保證，醫(yī)院應(yīng)重視職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。要求婦產(chǎn)科醫(yī)護人員在工作中必須嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，尤其對于醫(yī)療事故高發(fā)的產(chǎn)科，由于產(chǎn)婦及胎兒情況變化快，更需要醫(yī)護人員練好基本功，提高產(chǎn)科檢查及診斷的準確率，熟練掌握并執(zhí)行產(chǎn)科基本技術(shù)操作規(guī)范，如產(chǎn)婦入院后必須檢查的項目；如何正確保護會陰及協(xié)助胎兒娩出；臀位助產(chǎn)規(guī)范；產(chǎn)程中應(yīng)用縮宮素的適應(yīng)癥、方法及注意事項；會陰側(cè)切和胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌證、操作步驟及注意事項；新生兒窒息的急救；人工剝離胎盤術(shù)；宮頸裂傷及會陰三度裂傷的縫合，失血性休克的搶救流程，初期心肺復(fù)蘇技術(shù)等等。什么樣的孕婦條件在什么時機可以采取引產(chǎn)術(shù)，什么情況下采取剖宮產(chǎn)術(shù)；什么樣的高危孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)診；分娩過程中如何預(yù)防與診斷子宮破裂；流產(chǎn)過程中怎樣預(yù)防與診斷子宮穿孔等等。建立考核機制，定期進行業(yè)務(wù)考核，考核結(jié)果與獎金、晉職晉升掛鉤，以督促其業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，只有提高了專業(yè)技術(shù)水平，才能做到臨危不亂，從容應(yīng)對，保證母子安全，從而最大限度地減少醫(yī)療事故，防止醫(yī)療糾紛。

2.3 加強病歷管理，確保病歷質(zhì)量

病歷作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理過程中的全面原始記錄，具有重要的法律作用。尤其2002 年4月，最高人民法院頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中“醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置”實施及2002 年9 月1日《醫(yī)療事故處理條例》頒布以來，使得病歷的法律地位更為重要，已成為醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛明確責(zé)任及醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定的依據(jù)[2] 當(dāng)患方對醫(yī)療責(zé)任認定不認可時，往往對病歷提出質(zhì)疑，懷疑改動、作假等，使得醫(yī)療糾紛激化。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到客觀、真實、準確、及時和完整，不能隨意涂改。應(yīng)及時記錄病人的癥狀、體征、化驗及其他輔助檢查結(jié)果和相應(yīng)的處理措施。每次與病人交待病情后應(yīng)詳細記錄談話內(nèi)容并讓病人簽字。在進行重要檢查、操作或手術(shù)前交待可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并讓病人或委托人簽字認可。分娩過程中應(yīng)詳細記錄產(chǎn)程進展及胎心監(jiān)測情況，應(yīng)盡可能詳細的記錄接生過程及新生兒出生當(dāng)時的基本情況。涉及剖宮產(chǎn)與自然產(chǎn)的選擇，應(yīng)當(dāng)有充分的選擇依據(jù)，醫(yī)師告知病人及其家屬的情況以及患方的簽字，這些內(nèi)容在證明醫(yī)院診療行為沒有過錯上將發(fā)揮重要作用。因此，嚴格執(zhí)行病歷管理制度，可減少醫(yī)療糾紛并可避免醫(yī)療糾紛激化。

2.4 加強法制和醫(yī)療安全教育，做到依法行醫(yī)

增強醫(yī)務(wù)人員的法律意識，明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對于保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛有著積極的促進作用[3]。醫(yī)務(wù)人員尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員法律觀念淡薄，如不了解病人享有知情權(quán)，未能盡到告知義務(wù)而引發(fā)醫(yī)療糾紛；缺乏證據(jù)意識，對病歷記錄及保存重視不夠；缺乏依法行醫(yī)觀念，各項操作僅憑臨床經(jīng)驗而不遵照操作規(guī)范，導(dǎo)致各種醫(yī)療事故的發(fā)生等。因此，應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員定期學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)政策，如《中華人民共和國醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的有關(guān)規(guī)定等部門法規(guī)。嚴格堅持醫(yī)療安全崗前教育，并定期舉辦醫(yī)療事故案例點評會，使醫(yī)務(wù)人員從中汲取教訓(xùn)，做到嚴格依法執(zhí)業(yè)、照章行醫(yī)。

篇5

，是市鎮(zhèn)人民醫(yī)院的副院長、外科醫(yī)生。醫(yī)生這一職業(yè)有人說是崇高的，有人說是平凡的，但不論是崇高還是平凡，從醫(yī)37年如一日，始終牢記著為人民服務(wù)的工作宗旨，用自己平凡而高尚的工作詮釋著全心全意為人民服務(wù)這一職業(yè)理念。

1957年，出生在一個農(nóng)民家庭，在缺醫(yī)少藥、交通不便的水鄉(xiāng)度過了他的童年，他親眼目睹了鄉(xiāng)親們飽受疾病折磨的現(xiàn)狀，小時候就立志當(dāng)一名治病救人的醫(yī)生。從部隊轉(zhuǎn)業(yè)回來時，他放棄了留在城里工作的機會，毅然回到了家鄉(xiāng)衛(wèi)生院做了一名普通的醫(yī)生。為了彌補沒有進入醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)學(xué)習(xí)的缺憾，他勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，努力提高自己的醫(yī)療水平和能力。通過努力，他很快以優(yōu)秀的成績完成了中專醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，并繼續(xù)大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。在加強理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的同時，他更注重臨床實際操作技能的提高。為了拓展新技術(shù)，人民醫(yī)院在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先開展了腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)，作為醫(yī)院學(xué)科帶頭人的他，不但主動聯(lián)系上級醫(yī)院的專家來醫(yī)院現(xiàn)場帶教，他本人也做起了最認真的學(xué)生，經(jīng)過努力學(xué)習(xí)和虛心請教，在很短時間里他就高質(zhì)量的掌握了該項技術(shù)的要領(lǐng)，并成功運用到臨床工作中，近幾年來已經(jīng)成功開展腹腔鏡膽囊手術(shù)600余例，開創(chuàng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院微創(chuàng)技術(shù)的先河，為本地區(qū)的廣大患者帶來方便。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院不同城里醫(yī)院，服務(wù)對象大多是農(nóng)民，他們習(xí)慣于只要是認識熟悉的醫(yī)生，不分是哪個科，有什么不舒服的就找他瞧。每當(dāng)鄉(xiāng)親們找到時，不管嚴寒酷暑，不論刮風(fēng)下雪，不分白天黑夜，無論是上門診治，還是深夜出診，或是陪護轉(zhuǎn)診，只要病人需要，他總是隨喊隨到。去年冬天的一天，由于勞累加上天氣寒冷，他感覺有點不舒服，早早就睡下了，可誰知，半夜時分，大門被敲得咚咚響，原來有一戶人家小孩突發(fā)高燒，想請他為小孩看病，聽到這個消息，他立馬就要起床，但愛人心疼他，不讓他去，叫他打個電話讓其他醫(yī)生看。病人家屬見他也在生病，非常不好意思，想去找其他醫(yī)生，但他怕貽誤小孩病情，執(zhí)意要去，他對愛人說：“這是患者對我的信任，服務(wù)好每位患者是我的職責(zé)?！彼┥弦路蒙显\具就隨孩子父親出了門。當(dāng)他為小孩看好病后，已是凌晨2點，寒冬臘月，加上這一折騰，本來就感冒的他病情加重了。

在醫(yī)療工作中，對于患者從不分貴賤親疏，總是熱忱服務(wù)。去年本鎮(zhèn)黃夏村一個殘疾的歷史麻風(fēng)病人右髕骨骨折，由于患者孤身一人，生活無人照料，來時身上散發(fā)著特別難聞的氣味，那些送他來的人都捂著鼻子離得遠遠的，但為了能準確診斷患者的病情，主動為病人解衣扣，拉褲帶，刺鼻的味道并沒有讓他退卻，他眉頭沒皺一下，還不停安慰著患者。在進行了全面而細致的檢查后，他親自主刀為患者做了手術(shù)，看到患者生活困難，他又為患者減免了費用。本鎮(zhèn)顧三村一村民左手殘疾，兒子在外打工，因前列腺增生發(fā)炎來我院輸液，身邊沒一個親人，也是他主動幫助攙扶去廁所，幫助解褲扣……當(dāng)?shù)厝罕娊豢诜Q贊，都說翁院長是個好醫(yī)生，是好人。

篇6

一、狠抓隊伍建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力

（一）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。以病人為中心，深入開展“三好一滿意”活動，進一步強化醫(yī)務(wù)人員崗位意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識，切實推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和干部作風(fēng)建設(shè)。加大醫(yī)德教育治理力度，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測評、考核制度，匡正醫(yī)風(fēng)；扎實開展“廉政文化進醫(yī)院”活動，進一步完善廉政風(fēng)險防控體系，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，嚴肅查處藥品購銷、設(shè)備采購、醫(yī)保政策執(zhí)行和醫(yī)療服務(wù)活動中的各類違規(guī)違紀行為。

（二）優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)。按床位人員比科學(xué)核定、合理配置衛(wèi)生專業(yè)人員編制，積極推進“縣管院用”衛(wèi)生人事制度改革，試行衛(wèi)生專業(yè)人才聘用“雙軌制”和“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”、高端人才流動機制，積極爭取城市三級醫(yī)院的高端醫(yī)學(xué)人才到我縣醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵和引導(dǎo)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間人才雙向流動。完善職稱評聘機制，三年內(nèi)逐步解決評聘矛盾，進一步提高中高級職稱衛(wèi)生人才比例。加大衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)力度，逐年增加大中專畢業(yè)生招聘人數(shù)，到年，引進副高以上職稱60名，全縣每千人衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達3.09人。

（三）加強業(yè)務(wù)能力建設(shè)。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)（護）師定期考核制度，扎實開展“醫(yī)（護）技能知識競賽”活動，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能練兵長效機制。深入實施縣校、院院合作，建立完善醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷培訓(xùn)與業(yè)務(wù)進修長效機制和激勵政策，縣級醫(yī)院每年選派50名以上骨干醫(yī)護人員到華西醫(yī)院進行?？疲▽２。┡嘤?xùn)，下派30名以上中級以上職稱人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鍛煉；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排臨床人員到縣級醫(yī)療機構(gòu)輪訓(xùn)。到年，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員大專及以上學(xué)歷達70%以上，縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員本科及以上學(xué)歷達80%以上，醫(yī)學(xué)研究生和副高以上職稱達120人以上，全縣醫(yī)療技術(shù)水平大幅提高。

（四）加強績效考核評比。進一步完善以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)能力和綜合管理能力為重點的績效考核機制，將院長、醫(yī)護人員的績效考核結(jié)果與獎勵性績效、職務(wù)職稱評聘、收入分配等掛鉤。每年評選一批優(yōu)秀院長、醫(yī)德標兵、業(yè)務(wù)能手，并給予表彰獎勵。

（五）加強名醫(yī)、名科、名院建設(shè)。借力大學(xué)華西醫(yī)院等省市三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，實施學(xué)科帶頭人培養(yǎng)工程，培育和壯大本土醫(yī)學(xué)骨干人才和省市級知名醫(yī)師；積極引進醫(yī)學(xué)高端人才，提升專科專病能力，打造高水平學(xué)科，壯大高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與科研團隊。到年，縣一醫(yī)院、縣二醫(yī)院、縣三醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院分別打造1—2個全市一流的重點知名學(xué)科。

（六）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。在村級公共服務(wù)資金中安排適當(dāng)比例經(jīng)費用于群眾健康服務(wù)。建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、退出和經(jīng)費保障機制，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生日常監(jiān)督管理，建立定期培訓(xùn)、績效考核制度，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層基本醫(yī)療服務(wù)的積極性。

二、狠抓醫(yī)院管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平

（一）完善醫(yī)院管理機制。制定和完善醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部任用、管理、監(jiān)督和考評機制，按規(guī)定職數(shù)配備醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部，加大院長教育、培訓(xùn)與交流力度，逐步引入競爭機制，積極推行醫(yī)院中層干部競爭上崗。大力推進公立醫(yī)院改革，逐步在公立醫(yī)院建立理事會，試行以理事會為核心的醫(yī)院法人治理運行機制，實行院長浮動年薪制和風(fēng)險金管理制，完善醫(yī)院績效分配機制等。建立完善醫(yī)院財務(wù)管理、修購管理、收入分配、內(nèi)部審計制度，進一步加強目標管理和各項制度運行監(jiān)督，促進醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化。

（二）加強醫(yī)療服務(wù)管理。扎實開展醫(yī)療和護理質(zhì)量提升工程，嚴格落實醫(yī)療核心制度、各種診療（護理）技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量考評標準和評價指南以及“三級”查房會診制度，強化醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量。進一步完善后勤服務(wù)設(shè)施，規(guī)范服務(wù)標識，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，延長服務(wù)時間，增加服務(wù)窗口，建立志愿者服務(wù)隊，大力實施便民、惠民醫(yī)療和特需醫(yī)療服務(wù)，緩解群眾“看病難”問題。大力實施醫(yī)保惠民政策，規(guī)范診療服務(wù)行為，優(yōu)化臨床路徑，探索醫(yī)保支付方式改革，實施按病種付費；強化醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管，緩解群眾“看病貴”問題。全力推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，進一步強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的主體職能，建立完善“條塊結(jié)合、以塊為主”的基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。積極推進居民自助健康管理小屋建設(shè)，于年年底前完成22家。

（三）加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照“一張網(wǎng)”規(guī)劃格局，建立完善“一個中心、三級網(wǎng)絡(luò)”的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社區(qū)）衛(wèi)生站三級衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)全縣公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、康復(fù)保健、?？铺厣t(yī)療、遠程會診、遠程健康教育與教學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生保障等信息網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)院管理科學(xué)化。加強部門協(xié)作，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源與縣公安、民政、人社等部門信息資源共享共用，有效提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)效率。

（四）加強區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作。積極推進縣校合作、院院合作、院企合作。借力華西醫(yī)院等著名三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，深化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)，著力構(gòu)建“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣、疑難病能得到方便救治”的數(shù)字化分層級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。以縣級帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)，深入開展縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組團發(fā)展，整體提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平。

三、狠抓醫(yī)院發(fā)展，全面提升醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

（一）加強公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。進一步完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村（社區(qū)）衛(wèi)生站為網(wǎng)底的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大政府投入力度，2—3年內(nèi)完成縣級醫(yī)療機構(gòu)遷建，適度擴建部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。確保年內(nèi)新建縣急救指揮中心1個，年年底前完成縣一醫(yī)院、縣婦幼保健院遷建。到年，全縣公立醫(yī)療機構(gòu)每千人床位數(shù)達3.85張，有效緩解“住院難”問題；統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，全力實施好371個村衛(wèi)生站的規(guī)范化建設(shè)。

（二）實施醫(yī)院提檔升級工程。全面實施縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)等級評審升級達標計劃，力爭到年縣一醫(yī)院創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院，縣二醫(yī)院、縣三醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院等達到二級甲等醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到一級甲等衛(wèi)生院。

（三）加強醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)處理。創(chuàng)新醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)處理機制，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制；縣公安、衛(wèi)生等部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府加強配合，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”；高度重視并妥善處理各類涉醫(yī)，引導(dǎo)建立規(guī)范、有序的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)患和諧。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管，嚴厲打擊各類非法行醫(yī)活動，嚴肅查處各類醫(yī)療違法違規(guī)行為，維護健康規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序。

（四）加強健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。進一步完善政策配套措施，以康復(fù)、保健、理療、養(yǎng)老為核心，加快推進“市護理安老康復(fù)基地”建設(shè)。鞏固全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進縣創(chuàng)建成果，全力推進省、市中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)以及縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科規(guī)范化建設(shè)，加快規(guī)范化中醫(yī)“治未病”中心建設(shè)，大力開展師承帶徒、專家坐診（巡診）、疑難病會診、中醫(yī)藥文化知識講座等中醫(yī)藥文化傳承系列活動，努力打造健康產(chǎn)業(yè)文化名片。

篇7

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院的大量出現(xiàn)是近幾年我國醫(yī)療行業(yè)一個喜人的重大變化，已逐漸成為醫(yī)療市場不可輕視的有生力量發(fā)揮著越來越重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或民營醫(yī)院的臨床檢驗、臨床輸血作為疾病診療的重要環(huán)節(jié)，長期以來備受醫(yī)護人員和患者關(guān)注。為此，對通遼地區(qū)26家已開展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營醫(yī)院的檢驗人員及與輸血相關(guān)的護士掌握輸血基本知識、臨床檢驗基本知識情況做了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等自行擬題［1～4］。

調(diào)查對象：護士與臨床檢驗工作人員。

調(diào)查方法：每單位隨意選出護士和檢驗人員各1人，現(xiàn)場發(fā)問卷調(diào)查題(多選題10題、單選題10題和10道是非判斷題)。采用百分制，得分≥86分為良好，61～85分為一般，得分≤60為較差。發(fā)放52份，收回52份。

調(diào)查內(nèi)容：檢測樣品留取、采集的基本知識及對檢驗的影響、常用項目檢驗結(jié)果如何解讀；有關(guān)臨床輸血程序、你所了解的有關(guān)臨床輸血的國家法律法規(guī)及你單位哪些有關(guān)臨床輸血的規(guī)章制度；臨床輸血基本知識，查看輸血前的安全檢查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗體、HIV抗體、梅毒抗體］的執(zhí)行情況。

調(diào)查和評估標準的依據(jù)：主要依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機構(gòu)實驗室管理辦法》及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等有關(guān)法律法規(guī)文件。

結(jié) 果

不同調(diào)查單位護士、檢驗人員對輸血、檢驗基本知識掌握情況，見表1。

討 論

隨著疾病診療技術(shù)不斷的發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)、臨床輸血的作用也日益突出。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院能否正確合理地使用血液及其成分，減少不必要的輸血，確保臨床輸血安全及熟練掌握臨床檢驗、臨床輸血基本知識就顯得十分重要。表1結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院護士、檢驗人員對相關(guān)臨床檢驗和臨床輸血基本知識掌握情況較差。臨床檢驗基本知識和輸血知識差主要體現(xiàn)在對《醫(yī)療機構(gòu)實驗室管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實用臨床輸血指南》等不熟悉，對臨床輸血、臨床檢驗相關(guān)法規(guī)的知曉率低，輸血概念較模糊或混亂，輸血風(fēng)險意識缺乏；對生理、標本采集、化學(xué)、物理因素對檢驗結(jié)果的影響了解不夠。臨床護士、檢驗人員除應(yīng)該了解檢驗科常用項目的臨床意義外，更應(yīng)熟悉檢驗科對不同項目采集標本的具體要求，以使檢測更準確地反映患者的實際情況。

開展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營醫(yī)院越來多，但輸血量差異較大，年用血量較大近2萬U，有的則不足10U，導(dǎo)致較多單位忽視對臨床輸血管理及輸血前的安全檢測，更不會主動投入臨床輸血所需的人力、物力，阻礙了臨床輸血的規(guī)范化建設(shè)。不管用血量多少，也要配備必要的設(shè)備和加強軟件建設(shè)，尤其要規(guī)范輸血前的安全檢測、規(guī)范輸血醫(yī)療文書(輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單和輸血反應(yīng)回報單)、完善各種輸血制度和各技術(shù)操作規(guī)程等最基本的工作。不能漏檢輸血前規(guī)定的檢測項目，四項免疫檢測項目，檢測要求采用酶免疫法測定，酶標儀判讀結(jié)果，對不能開展酶免疫檢測的單位允許外送檢測，但受委托檢測機構(gòu)硬是具備相應(yīng)檢測資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并索要和保留檢測原始記錄。

衛(wèi)生行政部門盡快按照臨檢、臨床輸血相關(guān)法律法規(guī)、標準規(guī)范制定出適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及民營醫(yī)院臨床輸血、輸血前安全檢測規(guī)范或標準，對規(guī)模小又需要輸血的鄉(xiāng)、社、民營醫(yī)院，要求達到血液檢驗、貯血、配血等最基本硬件設(shè)施，并對檢驗、輸血相關(guān)人員進行基礎(chǔ)知識、技術(shù)培訓(xùn)，完善輸血制度和技術(shù)操作規(guī)程，鄉(xiāng)、社、民營醫(yī)院臨床檢驗、臨床輸血才能得以保障，并能盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻

1 臨床輸血技術(shù)規(guī)范［S］.中華人民共和國衛(wèi)生部,2000.

篇8

一、勤奮好學(xué)，精益求精，文明行醫(yī)

**同志出生在桂陽縣正和鄉(xiāng)，他知道農(nóng)村遠沒有擺脫貧困，缺醫(yī)少藥是經(jīng)常發(fā)生的事情，尤其是他生長的地方正和，那時方圓十幾里才有一個“赤腳醫(yī)生”，“小病不去醫(yī)，大病沒錢醫(yī)”的現(xiàn)象，在他身邊經(jīng)常發(fā)生著，也常常使他十分痛苦，因此，他決心當(dāng)好一名醫(yī)生，為提高農(nóng)民群眾的健康水平做一些有益的工作。1976年7月**畢業(yè)郴州衛(wèi)校中醫(yī)專業(yè)，畢業(yè)時，他主動要求去基層工作，他想的是更缺醫(yī)少藥，那里更需要他，那里更能體現(xiàn)出自己的人生價值，于是，他來到了泗洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在這缺醫(yī)少藥的地方，憑他在學(xué)校學(xué)的那些書本知識還遠遠不夠，于是，他邊自學(xué)，邊工作，邊請教，由于勤奮好學(xué)，他業(yè)務(wù)水平提高迅速，熟練地掌握了利用中醫(yī)中藥和中西結(jié)合診治農(nóng)村常見病、多發(fā)病，成了一名能為廣大農(nóng)民群眾防病治病的全科醫(yī)生，他不但技術(shù)精益求精，還視病人如親人，想患者之所想，急患者之所急，總是設(shè)身處地為患者考慮，每次診治患者，他都根據(jù)患者的實際情況設(shè)計最佳治療方案，能夠通過口服藥治愈的，絕不讓患者打掛針，能夠在門診治愈，絕不要求患者住院治療，盡可能減少患者的痛苦，減輕患者的負擔(dān)。有些患者看病一時無錢拿藥時，他還時常掏錢墊上，患者治愈病后，為感謝他，送紅包時，他一律不收，還耐心地說服病人要注意身體，錢要用在治病上。由于他工作努力，1984年，縣衛(wèi)生局將他調(diào)入縣城關(guān)衛(wèi)生院，自此，他對技術(shù)更是精益求精，對工作認真負責(zé)，一絲不茍，每當(dāng)有急診患者，他總是隨叫隨到，即使是在休息日，他都會放下手中的一切，他經(jīng)常說“治病救人就是我們醫(yī)生的天職”。他是這樣說的，也是這樣做的，從來沒有推諉搪塞過患者，也沒有讓患者失望過。

二、深入改革，促進事業(yè)發(fā)展

1984年，**擔(dān)任城關(guān)衛(wèi)生院副院長，89年任該院院長，這下，他感到肩上的擔(dān)子更重了，大家都清楚，全縣39個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)務(wù)人員都想進城，也就使在城關(guān)、城郊衛(wèi)生院的人員不斷增多，人員素質(zhì)參差不齊，要帶領(lǐng)這么一班人發(fā)展事業(yè)，談何容易。為抓好醫(yī)院工作，**同志帶領(lǐng)院管會一班人先后出臺了醫(yī)院政治工作“四結(jié)合”和保醫(yī)療質(zhì)量“四個關(guān)鍵”。“四結(jié)合”即醫(yī)院思想政治工作與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，與醫(yī)院解決職工實際問題相結(jié)合，與醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)相結(jié)合，與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合，“四個關(guān)鍵”即抓好醫(yī)療行為規(guī)范，病歷質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，依法維護醫(yī)患權(quán)等關(guān)鍵。狠抓“四個結(jié)合”和“四個關(guān)鍵”，使職工對醫(yī)院面臨的形勢有了更深入的了解，增加了職工的危機感和緊迫感，激發(fā)了職工的愛崗、愛院熱情，陶冶職工情操，增加職工主人翁意識，從而形成一種強大的凝聚力。城關(guān)衛(wèi)生院取得了較好的社會效益，門診人次、醫(yī)療收入及各項主要醫(yī)療質(zhì)量指標，均比以往明顯上升。在抓好醫(yī)療質(zhì)量的同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“動產(chǎn)融資，不動產(chǎn)有償使用”之前，**同志就在本院積極推行了“注重績效掛鉤，深入分配改革”的一系列措施，以人事制度改革為先導(dǎo)，夯實分配制度改革基礎(chǔ)，衛(wèi)生院遵照縣衛(wèi)生局“邁小步，不停步”的精神，積極穩(wěn)妥地進行了人事制度改革，開展了醫(yī)院內(nèi)部人員轉(zhuǎn)崗分流，嚴格控制人員入口，放松人員出口，嚴格執(zhí)行“能者上，平者讓，庸者下”等一系列人事制度改革措施，為分配制度改革創(chuàng)造了良好的氛圍和基礎(chǔ)；實行院科兩級核算，深入獎金分配制度改革，堅持“按勞分配，多勞多得，績效優(yōu)先，兼顧公平”的原則，實行“工效掛鉤，績效掛鉤”，根據(jù)工作數(shù)量、技術(shù)質(zhì)量、勞動態(tài)度、貢獻大小等指標，經(jīng)院科兩級核算進行分配。這種改革，一是突破了傳統(tǒng)的人事管理模式，逐步改革了人浮于事的大鍋飯局面，改變了過去干與不干、干好干壞一個樣的觀念，單位上下形成“今天工作不努力，明天努力找工作”的共和氛圍。二是觀念轉(zhuǎn)變，如今是“干什么活拿什么錢”，收入有差距也是正常現(xiàn)象。二OO二年縣政府出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案后，城關(guān)衛(wèi)生院在原有改革的基礎(chǔ)上進行深化和完善，運行二年來，效益明顯，人心穩(wěn)定，**擔(dān)任院長期間，全院未發(fā)生過一起醫(yī)療事故，醫(yī)院各項業(yè)務(wù)進一步拓展，新增耳鼻喉、痔瘡、口腔等?？?，城關(guān)衛(wèi)生院由原占地面積730m2,業(yè)務(wù)用房不足200m2增加到職工住房1100m2，業(yè)務(wù)用房2090m2，添置了200mAx光機，心電圖、生化設(shè)備、B超等診療設(shè)備，徹底改變了衛(wèi)生院房屋面貌，每年收入達150余萬元，運行二年來，不僅在職和離退休人員工資按時發(fā)放，且保證了國有資產(chǎn)保值增值，衛(wèi)生院連年被評為綜合目標管理先進單位。有效地促進衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。2002年，城郊醫(yī)院實行“海選”院長，結(jié)果，**同志擔(dān)上城關(guān)、城郊兩所醫(yī)院的院長，**將城關(guān)管理和改革經(jīng)驗應(yīng)用到城郊衛(wèi)生院，也取得了良好的效果。

三、艱苦奮斗，廉潔行政

**同志艱苦奮斗，廉潔奉公，心底無私，尤其倍受職工的欽佩，論工作他是全院最累的，論貢獻他是全院最大的，可他每年的獎金是全院職工平均的，他用自己的工資購買了許多維修工具，單位的門窗、水龍頭、電燈及醫(yī)療器械壞了，能修的他都自己修，記得他剛擔(dān)院長那時，醫(yī)院較困難，病房的床都是他親自利用床鋪改做的，盡量為醫(yī)院節(jié)省開支。他常常加班加點，從不計個人報酬。十多年來，他沒有拿過一分錢加班費。到各分設(shè)的門診了解情況，指導(dǎo)工作，坐車自己掏錢，未報過一分錢，擔(dān)任院長十多年，他從未報銷過電話費。對，他深惡痛絕，早在八十年代，他就提出了藥品進購公開，由院藥品管理小組管理藥品進購工作，他從不聯(lián)系購藥，更不外出購藥，杜絕了個人得藥品回扣的不正之風(fēng)。他總是將參會發(fā)的床單等紀念品、年底慰問金和組織獎勵給他個人的獎金交給單位。為節(jié)約單位開支，他甚至舍不得請專業(yè)人員去疏通堵塞了的排污管道，而是自己動手清理疏通。在人員調(diào)動、藥品采購、工程發(fā)包等工作上，他從不，從未收受過禮品和紅包。一次為爭工程項目，一位工程老板想給他送個大紅包，他當(dāng)場予以嚴詞拒絕。很多藥老板說，該同志才是真正的“布爾什維克”。

四、忠于職守，情系群眾，始終戰(zhàn)斗在抗非第一線

去年3—6月，全縣乃至全國打響嚴峻的“抗非”戰(zhàn)斗以后，**同志認真貫徹上級抗非布署，組織全院職工迅速學(xué)習(xí)抗非業(yè)務(wù)知識，布置抗非的具體工作，協(xié)助黨委、政府布置全鎮(zhèn)抗非工作，迅速掀起了全院全鎮(zhèn)的抗非熱潮，抗非期間全鎮(zhèn)廣泛開展了愛國衛(wèi)生運動，清除衛(wèi)生死角500多處，消毒陰陽溝渠2000多米，投入抗非經(jīng)費13萬多元，院內(nèi)設(shè)立了發(fā)熱門診，各服務(wù)站分別負責(zé)一個管區(qū)的疫情監(jiān)測和抗非技術(shù)指導(dǎo)，疫區(qū)流入人口體溫監(jiān)測任務(wù)，全院共排查發(fā)熱病人382人，送縣發(fā)熱門診排查14人，疫區(qū)流入人口體溫全程監(jiān)測196人，**自始至終站在抗非的第一線，經(jīng)常深入居委會、街道督促抗非工作，排查發(fā)熱病人。在抗非典的那段時間，**同志從未休息過一天，從未睡過一個好覺，經(jīng)常深夜兩三點鐘接到報告有從疫區(qū)來的人員需要進行隔離和體溫監(jiān)測，每次，他都親自前往，對流動人口進行流行病學(xué)調(diào)查、消毒和測量體溫，先后到北關(guān)旅社、竹筷子廠、城南村等居委會街道排查流動人口數(shù)十人次。一次，一個發(fā)熱病人在診斷不明時走脫，**同志根據(jù)記錄不全的住址，逐戶詢問，連續(xù)尋找了近5個小時，終于到南正街找到患者，當(dāng)晚將患者送到人民醫(yī)院排查。

篇9

一、勤奮好學(xué)，精益求精，文明行醫(yī)

**同志出生在桂陽縣正和鄉(xiāng)，他知道農(nóng)村遠沒有擺脫貧困，缺醫(yī)少藥是經(jīng)常發(fā)生的事情，尤其是他生長的地方正和，那時方圓十幾里才有一個“赤腳醫(yī)生”，“小病不去醫(yī)，大病沒錢醫(yī)”的現(xiàn)象，在他身邊經(jīng)常發(fā)生著，也常常使他十分痛苦，因此，他決心當(dāng)好一名醫(yī)生，為提高農(nóng)民群眾的健康水平做一些有益的工作。1976年7月**畢業(yè)郴州衛(wèi)校中醫(yī)專業(yè)，畢業(yè)時，他主動要求去基層工作，他想的是更缺醫(yī)少藥，那里更需要他，那里更能體現(xiàn)出自己的人生價值，于是，他來到了泗洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在這缺醫(yī)少藥的地方，憑他在學(xué)校學(xué)的那些書本知識還遠遠不夠，于是，他邊自學(xué)，邊工作，邊請教，由于勤奮好學(xué)，他業(yè)務(wù)水平提高迅速，熟練地掌握了利用中醫(yī)中藥和中西結(jié)合診治農(nóng)村常見病、多發(fā)病，成了一名能為廣大農(nóng)民群眾防病治病的全科醫(yī)生，他不但技術(shù)精益求精，還視病人如親人，想患者之所想，急患者之所急，總是設(shè)身處地為患者考慮，每次診治患者，他都根據(jù)患者的實際情況設(shè)計最佳治療方案，能夠通過口服藥治愈的，絕不讓患者打掛針，能夠在門診治愈，絕不要求患者住院治療，盡可能減少患者的痛苦，減輕患者的負擔(dān)。有些患者看病一時無錢拿藥時，他還時常掏錢墊上，患者治愈病后，為感謝他，送紅包時，他一律不收，還耐心地說服病人要注意身體，錢要用在治病上。由于他工作努力，1984年，縣衛(wèi)生局將他調(diào)入縣城關(guān)衛(wèi)生院，自此，他對技術(shù)更是精益求精，對工作認真負責(zé)，一絲不茍，每當(dāng)有急診患者，他總是隨叫隨到，即使是在休息日，他都會放下手中的一切，他經(jīng)常說“治病救人就是我們醫(yī)生的天職”。他是這樣說的，也是這樣做的，從來沒有推諉搪塞過患者，也沒有讓患者失望過。

二、深入改革，促進事業(yè)發(fā)展

1984年，**擔(dān)任城關(guān)衛(wèi)生院副院長，89年任該院院長，這下，他感到肩上的擔(dān)子更重了，大家都清楚，全縣39個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)務(wù)人員都想進城，也就使在城關(guān)、城郊衛(wèi)生院的人員不斷增多，人員素質(zhì)參差不齊，要帶領(lǐng)這么一班人發(fā)展事業(yè)，談何容易。為抓好醫(yī)院工作，**同志帶領(lǐng)院管會一班人先后出臺了醫(yī)院政治工作“四結(jié)合”和保醫(yī)療質(zhì)量“四個關(guān)鍵”?！八慕Y(jié)合”即醫(yī)院思想政治工作與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，與醫(yī)院解決職工實際問題相結(jié)合，與醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)相結(jié)合，與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合，“四個關(guān)鍵”即抓好醫(yī)療行為規(guī)范，病歷質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，依法維護醫(yī)患權(quán)等關(guān)鍵。狠抓“四個結(jié)合”和“四個關(guān)鍵”，使職工對醫(yī)院面臨的形勢有了更深入的了解，增加了職工的危機感和緊迫感，激發(fā)了職工的愛崗、愛院熱情，陶冶職工情操，增加職工主人翁意識，從而形成一種強大的凝聚力。城關(guān)衛(wèi)生院取得了較好的社會效益，門診人次、醫(yī)療收入及各項主要醫(yī)療質(zhì)量指標，均比以往明顯上升。在抓好醫(yī)療質(zhì)量的同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“動產(chǎn)融資，不動產(chǎn)有償使用”之前，**同志就在本院積極推行了“注重績效掛鉤，深入分配改革”的一系列措施，以人事制度改革為先導(dǎo)，夯實分配制度改革基礎(chǔ)，衛(wèi)生院遵照縣衛(wèi)生局“邁小步，不停步”的精神，積極穩(wěn)妥地進行了人事制度改革，開展了醫(yī)院內(nèi)部人員轉(zhuǎn)崗分流，嚴格控制人員入口，放松人員出口，嚴格執(zhí)行“能者上，平者讓，庸者下”等一系列人事制度改革措施，為分配制度改革創(chuàng)造了良好的氛圍和基礎(chǔ)；實行院科兩級核算，深入獎金分配制度改革，堅持“按勞分配，多勞多得，績效優(yōu)先，兼顧公平”的原則，實行“工效掛鉤，績效掛鉤”，根據(jù)工作數(shù)量、技術(shù)質(zhì)量、勞動態(tài)度、貢獻大小等指標，經(jīng)院科兩級核算進行分配。這種改革，一是突破了傳統(tǒng)的人事管理模式，逐步改革了人浮于事的大鍋飯局面，改變了過去干與不干、干好干壞一個樣的觀念，單位上下形成“今天工作不努力，明天努力找工作”的共和氛圍。二是觀念轉(zhuǎn)變，如今是“干什么活拿什么錢”，收入有差距也是正?，F(xiàn)象。二OO二年縣政府出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案后，城關(guān)衛(wèi)生院在原有改革的基礎(chǔ)上進行深化和完善，運行二年來，效益明顯，人心穩(wěn)定，**擔(dān)任院長期間，全院未發(fā)生過一起醫(yī)療事故，醫(yī)院各項業(yè)務(wù)進一步拓展，新增耳鼻喉、痔瘡、口腔等?？疲顷P(guān)衛(wèi)生院由原占地面積730m2,業(yè)務(wù)用房不足200m2增加到職工住房1100m2，業(yè)務(wù)用房2090m2，添置了200mAx光機，心電圖、生化設(shè)備、B超等診療設(shè)備，徹底改變了衛(wèi)生院房屋面貌，每年收入達150余萬元，運行二年來，不僅在職和離退休人員工資按時發(fā)放，且保證了國有資產(chǎn)保值增值，衛(wèi)生院連年被評為綜合目標管理先進單位。有效地促進衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。20*年，城郊醫(yī)院實行“海選”院長，結(jié)果，**同志擔(dān)上城關(guān)、城郊兩所醫(yī)院的院長，**將城關(guān)管理和改革經(jīng)驗應(yīng)用到城郊衛(wèi)生院，也取得了良好的效果。

三、艱苦奮斗，廉潔行政

**同志艱苦奮斗，廉潔奉公，心底無私，尤其倍受職工的欽佩，論工作他是全院最累的，論貢獻他是全院最大的，可他每年的獎金是全院職工平均的，他用自己的工資購買了許多維修工具，單位的門窗、水龍頭、電燈及醫(yī)療器械壞了，能修的他都自己修，記得他剛擔(dān)院長那時，醫(yī)院較困難，病房的床都是他親自利用床鋪改做的，盡量為醫(yī)院節(jié)省開支。他常常加班加點，從不計個人報酬。十多年來，他沒有拿過一分錢加班費。到各分設(shè)的門診了解情況，指導(dǎo)工作，坐車自己掏錢，未報過一分錢，擔(dān)任院長十多年，他從未報銷過電話費。對，他深惡痛絕，早在八十年代，他就提出了藥品進購公開，由院藥品管理小組管理藥品進購工作，他從不聯(lián)系購藥，更不外出購藥，杜絕了個人得藥品回扣的不正之風(fēng)。他總是將參會發(fā)的床單等紀念品、年底慰問金和組織獎勵給他個人的獎金交給單位。為節(jié)約單位開支，他甚至舍不得請專業(yè)人員去疏通堵塞了的排污管道，而是自己動手清理疏通。在人員調(diào)動、藥品采購、工程發(fā)包等工作上，他從不，從未收受過禮品和紅包。一次為爭工程項目，一位工程老板想給他送個大紅包，他當(dāng)場予以嚴詞拒絕。很多藥老板說，該同志才是真正的“布爾什維克”。

四、忠于職守，情系群眾，始終戰(zhàn)斗在抗非第一線

去年3—6月，全縣乃至全國打響嚴峻的“抗非”戰(zhàn)斗以后，**同志認真貫徹上級抗非布署，組織全院職工迅速學(xué)習(xí)抗非業(yè)務(wù)知識，布置抗非的具體工作，協(xié)助黨委、政府布置全鎮(zhèn)抗非工作，迅速掀起了全院全鎮(zhèn)的抗非熱潮，抗非期間全鎮(zhèn)廣泛開展了愛國衛(wèi)生運動，清除衛(wèi)生死角500多處，消毒陰陽溝渠2000多米，投入抗非經(jīng)費13萬多元，院內(nèi)設(shè)立了發(fā)熱門診，各服務(wù)站分別負責(zé)一個管區(qū)的疫情監(jiān)測和抗非技術(shù)指導(dǎo)，疫區(qū)流入人口體溫監(jiān)測任務(wù)，全院共排查發(fā)熱病人382人，送縣發(fā)熱門診排查14人，疫區(qū)流入人口體溫全程監(jiān)測196人，**自始至終站在抗非的第一線，經(jīng)常深入居委會、街道督促抗非工作，排查發(fā)熱病人。在抗非典的那段時間，**同志從未休息過一天，從未睡過一個好覺，經(jīng)常深夜兩三點鐘接到報告有從疫區(qū)來的人員需要進行隔離和體溫監(jiān)測，每次，他都親自前往，對流動人口進行流行病學(xué)調(diào)查、消毒和測量體溫，先后到北關(guān)旅社、竹筷子廠、城南村等居委會街道排查流動人口數(shù)十人次。一次，一個發(fā)熱病人在診斷不明時走脫，**同志根據(jù)記錄不全的住址，逐戶詢問，連續(xù)尋找了近5個小時，終于到南正街找到患者，當(dāng)晚將患者送到人民醫(yī)院排查。

篇10

今年以來，衛(wèi)生系統(tǒng)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，團結(jié)奮進，開拓創(chuàng)新，勵精圖治，加快發(fā)展，取得了較好的成績，實現(xiàn)了時間過半任務(wù)過半的目標任務(wù)，醫(yī)療保健服務(wù)水平和能力大為提高，基本滿足了廣大人民群眾醫(yī)療保健的需要和經(jīng)濟社會發(fā)展的要求?？偨Y(jié)前半年的工作，我認為主要有六個特點：一是醫(yī)療技術(shù)水平有了很大提高。全縣固定資產(chǎn)投資、完成門診人次、開展新業(yè)務(wù)等方面均取得了重大突破。二是項目爭取成績喜人。前半年，衛(wèi)生系統(tǒng)通過各種渠道申報項目25個，爭取意向資金280萬元，這是前幾年所沒有的，在今天縣上召開的經(jīng)濟形勢分析會上受到了劉天運縣長的表揚。三是中醫(yī)工作穩(wěn)步推進。縣中醫(yī)院獲得了全省首批“百姓放心醫(yī)院”稱號。四是衛(wèi)生防疫工作開創(chuàng)出新局面。投資180萬元的縣疾病控制中心大樓基建工程已進入緊張的施工階段。五是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有所加強。堅持嚴打嚴管的原則，促進了醫(yī)療醫(yī)藥及血液管理工作的進一步規(guī)范。六是衛(wèi)生改革力度不斷加大。在城區(qū)單位全面推行了各項人事制度改革和管理機制改革，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行以產(chǎn)權(quán)制度為核心的體制改革，促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時，愛國衛(wèi)生、社會服務(wù)、精神文明建設(shè)等項工作也得到了順利進展。

這些成績來之不易，是全體衛(wèi)生工作者辛勤汗水的結(jié)晶。在此，我代表縣政府對大家的扎實工作表示由衷的感謝！當(dāng)然，在市場經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作期望和要求愈來愈高，表現(xiàn)在我們管理體制、服務(wù)能力、經(jīng)營機制、職能轉(zhuǎn)變等方面的問題也愈來愈突出，特別是我們一些領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)療工作者思想觀念陳舊、服務(wù)意識較差、緊迫感不強、工作水平有限，甚至亂搞行業(yè)不正之風(fēng)，利用工作之便吃拿卡要、收受紅包等，已經(jīng)與全縣三個文明建設(shè)格格不入，迫切要求我們必須認清形勢，加強整改，努力形成醫(yī)療工作者人人爭奉獻、人人比服務(wù)、人人抓工作的良好輿論氛圍，塑造起衛(wèi)生良好行業(yè)新風(fēng)氣。下面，我想針對抓好醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)整頓活動講三句話、十二個字，也就是“明確認識、狠抓落實、注重實效”，供同志們參考。

我講的第一句話是明確認識，就是要求我們衛(wèi)生系統(tǒng)各級干部要從思想上引起高度重視，充分認識抓好五項整頓活動的重要性和必要性，增強緊迫感和責(zé)任感，樹立危機意識，切實把各項要求變成我們的自覺行動。行醫(yī)治病自古以來就是一種非常高尚的職業(yè)，我國古代就有“無德不成醫(yī)”之說。在社會主義條件下，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是實踐“三個代表”重要思想，代表人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。工作在這個“窗口行業(yè)”的衛(wèi)生工作者，其一舉一動都關(guān)系著病人的健康和生命安全，一言一行都反映出我國的社會主義精神文明程度，應(yīng)該說，我縣醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)主流是比較好的。長期以來，廣大衛(wèi)生工作者發(fā)揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，為發(fā)展我縣衛(wèi)生事業(yè)和提高全縣群眾的健康水平作出了巨大貢獻。特別是在抗擊非典、防控禽流感等重大工作中，全力以赴，迎難而上，以實際行動踐行“三個代表”重要思想。但是也必須承認，吃拿藥品回扣、開大處方、開單提成、要求患者做不必要的檢查化驗以及個別醫(yī)務(wù)人員收受紅包、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度低等問題，在我縣不同程度地存在著，廣大群眾對此意見很大。在全國進行的一次調(diào)查中，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問題已成為群眾最痛恨的五大腐敗現(xiàn)象之一。這不能不引起我們的高度警覺。同時，在醫(yī)院的管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療市場及生產(chǎn)安全等方面，我縣表現(xiàn)出的問題也比較突出。因此，在衛(wèi)生系統(tǒng)開展五項大整頓活動，非常必要，也非常及時。全縣各醫(yī)療單位一定要高度重視，扎實安排，突出整治領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)以及行風(fēng)中的突出問題，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者在思想上引起強烈振動，促進各項工作的順利開展。

我講的第二句話是狠抓落實，就是要求我們各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，精心組織，細化任務(wù)，夯實責(zé)任，迅速掀起開展五項整頓活動的熱潮，真正把縣上的要求扎扎實實落到實處，確保整頓活動取得可喜的效果。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位要將五項整頓活動作為精神文明建設(shè)的一項重要任務(wù)來抓，切實做到與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同落實，一級抓一級，層層抓落實。一是要加強思想政治工作，建立經(jīng)常性的學(xué)習(xí)制度，教育廣大衛(wèi)生工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，構(gòu)筑牢固的思想道德防線，自覺抵制不正之風(fēng)的侵蝕；二是要大力開展“創(chuàng)佳評差”、創(chuàng)建“文明行業(yè)”、“文明窗口”、“文明崗位”等活動，特別是運用抗擊非典斗爭中衛(wèi)生工作者無私奉獻這一寶貴財富教育職工，用郭秀明、任長霞等新時期優(yōu)秀人物的事跡感化職工。同時及時解決群眾反映較大的熱電問題，通過正反兩方面的教育，弘揚正氣，鞭鞜歪風(fēng)，使所有衛(wèi)生工作者都能自覺維護“白衣天使”的美好形象。三是要結(jié)合貫徹落實“公民道德建設(shè)實施綱要”，以改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療質(zhì)量為切入點，深入開展優(yōu)質(zhì)、安全服務(wù)崗位競賽活動，努力形成“以病人為中心”的良好服務(wù)氛圍。四是要加強人才工程建設(shè)，抓好職工繼續(xù)教育工作，鼓勵醫(yī)務(wù)工作者加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，既要有高尚品德，又要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，以便更好地為廣大群眾服務(wù)。五是要強化衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，改革和完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制，調(diào)整并充實執(zhí)法監(jiān)督力量，提高執(zhí)法人員的素質(zhì)，加強對食品、藥品、保健、醫(yī)療用品等直接與人民健康和安全相關(guān)物品的嚴格管理，加強對行醫(yī)資格及辦醫(yī)條件的嚴格審查，堅決打擊和懲處各種危害人民健康、損害人民利益的不法行為，保護群眾的合法權(quán)益，塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的形象。六是要立足行業(yè)特點，廣泛開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和質(zhì)量的競賽活動，調(diào)動全體醫(yī)務(wù)工作者的積極性和主動性，提高醫(yī)療單位的管理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，要建立醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)評價和社會監(jiān)督機制，切切實實促進衛(wèi)生行風(fēng)有一個大的好轉(zhuǎn)。