導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理實習結(jié)束工作，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者我院2015年1-12月收治的68例手術(shù)患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例，觀察組：男20例，女14例，年齡20～68歲，平均（40.6±7.3）歲，手術(shù)時間30～350min，平均（180.5±24.3）min，手術(shù)類型：普通外科手術(shù)12例，骨科6例，婦科6例，泌尿外科5例，產(chǎn)科5例。對照組：男21例，女13例，年齡19～68歲，平均（41.3±8.3）歲，手術(shù)時間35～355min，平均（185.3±30.3）min，手術(shù)類型：普通外科手術(shù)12例，骨科6例，婦科5例，泌尿外科6例，產(chǎn)科5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 本組采用手術(shù)室常規(guī)護理，主要內(nèi)容是告知患者術(shù)前相關知識及注意事項，術(shù)中給予患者針對性的護理措施，常規(guī)監(jiān)測患者生命體征等。

1.2.2 觀察組 在手術(shù)室常規(guī)護理的基礎上加強細節(jié)護理。具體措施如下，（1）術(shù)前護理：護理人員應去患者病房與患者進行溝通，講解手術(shù)的相關事項，告知患者手術(shù)的目的、麻醉方式及手術(shù)可能存在的風險等，同時向患者介紹成功病例，以消除患者的害怕心理，幫助患者增強自信心。避免提及死亡、意外等敏感詞匯，站在患者的角度和患者進行溝通，對患者的疑問作仔細解答。同時護理人員在術(shù)前做好儀器設備的準備，并熟練掌握操作流程。（2）術(shù)中護理：待患者進入手術(shù)室后，護理人員應以溫和的態(tài)度向患者作自我介紹，消除患者的戒備心。在麻醉時，給予患者支持，手術(shù)操作時協(xié)助患者擺放好舒適的，保障手術(shù)室溫濕度適宜，監(jiān)測患者生命體征，如果患者提前蘇醒，應安撫好患者的情緒，并及時了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的疏導，如果患者發(fā)生不適或者出現(xiàn)異常情況，應馬上告知手術(shù)醫(yī)師。（3）術(shù)后護理。術(shù)后做好患者皮膚清潔護理，仔細清點手術(shù)器械及紗布等，以免發(fā)生遺漏，應做好患者及家屬的安撫工作，待患者麻醉清醒后，第一時間告知患者手術(shù)很成功，并囑患者家屬做好對患者的后期照顧，以促進康復。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者的手術(shù)護理質(zhì)量評分及護理滿意度。手術(shù)室護理質(zhì)量評價主要包括儀器設備管理、巡回和洗手護士之間的配合技能，這各為30分，消毒隔離、器械準備各為20分，總分為100分，分值越高，說明護理質(zhì)量越高。護理質(zhì)量安全為各項總分，最低為0分，最高為100分。護理滿意度以自制調(diào)查問卷的形式進行評價，一共100分，其內(nèi)容包含術(shù)前準備、護理技能、服務態(tài)度、患者舒適度、護患溝通等方面。90分以上為十分滿意，80～90分為滿意，80分以內(nèi)為不滿意。護理滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS16.0軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2.結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意率94.12%，對照組護理滿意率73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計學與意義（P

2.2 兩組護理質(zhì)量及護理安全質(zhì)量評分比較 觀察組設備管理、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離及護理質(zhì)量安全評分均高于對照組（P0.05）。

3.討論

篇2

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0473-02

2011年3月我院手術(shù)室正式掛牌成立“優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)”。根據(jù)手術(shù)室的護理工作特點, 我們首先通過召開科室會議進行宣傳動員，廣泛征集護理服務意見，發(fā)放服務調(diào)查表，了解醫(yī)生的服務需求；根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷改進服務措施，通過半年的實踐，得到了患者和醫(yī)生的好評,取得了較好成效,從工作中深深體會到注重細節(jié)上的管理是手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務不可忽視的因素，現(xiàn)將我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務的經(jīng)驗和體會總結(jié)如下：

1 加強護理人員的培訓 注重細節(jié)管理

1.1 集體培訓:統(tǒng)一標準,利用晨會時間組織手術(shù)室全體護理人員對手術(shù)病員進行術(shù)前心理護理的培訓，由巡回護士通過：(1)自我介紹；(2)查對工作；(3)環(huán)境介紹；(4）操作告之與病人進行溝通。強調(diào)巡回護士應主動與病人交流，了解病人需求，要盡量滿足病人的要求，使患者在術(shù)前訪視后、術(shù)中護理之前有一個連續(xù)的護理過程，消除患者對手術(shù)環(huán)境的陌生而產(chǎn)生的焦慮。用認真負責、嚴肅細致、熱情和藹的態(tài)度，獲得患者的信任，消除不安、積極合作，消除病人的恐懼心理。

1.2 以精湛技術(shù)為支撐，做好手術(shù)配合：健全科室職能體系 科室設置以科護士長——?？茖I(yè)組長——組員為體系的護理團隊，在人員配置上個給予保證。

1.3 強化考核提高質(zhì)量：定期對手術(shù)室人員進行專業(yè)知識的測評，實行績效考核，將工作質(zhì)量與績效獎金掛鉤。同時加強對護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，建立科室文化，形成一個良好的工作氛圍，以促進護理人員在工作質(zhì)量上的提高。

1.4 嚴格物品配送制度：要求洗手護士的術(shù)前了解手術(shù)需要器械做到物品準備充分，避免了術(shù)中準備手術(shù)物品不足而延遲了連臺手術(shù)時間或術(shù)中等待，提高了手術(shù)效率。同時對手術(shù)過程中需要的物品也設立了專門的配送人員，以提高巡回護士在崗率。

1.5 日常檢查考核到位：檢查考核的目的是為了檢驗學習培訓的效果，我們通過早交班提問，月考試，跟班檢查等形式，檢查培訓的結(jié)果，看看護士掌握知識的情況及落實的情況，為下一步工作的改進提供依據(jù)。同時通過考核也能有效督促護士認真學習，找出不足之處，并且考試成績與考評獎勵掛鉤，有效地起到了監(jiān)督落實作用。

2 為病人提供溫馨安全服務

細微之處顯現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務：對于手術(shù)病人來說，手術(shù)室是一個讓人生畏、陌生、神秘的地方，無親人陪伴，對即將開始的手術(shù)擔憂，對疼痛的恐懼，對醫(yī)護人員是否盡心盡力存有疑慮，從而使病人緊張不安，憂心忡忡；針對這些手術(shù)病人的心理特點我們在服務細節(jié)、工作

2.1 適當?shù)姆Q謂：在手術(shù)前接病人時，應微笑，主動熱情問好，根據(jù)患者的年齡特點、性別、職務及職稱、文化背景、生活習性，分析患者心理需求而決定稱謂，如：大爺、婆婆、老師等，使病人感受到被尊重、被關懷，從而消除恐懼心理。

2.2 主動介紹環(huán)境：積極開展細微之處現(xiàn)溫馨的護理服務。當病人進入手術(shù)室時，手術(shù)室環(huán)境、設備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼狀態(tài)下，此時護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒。要求手術(shù)室護士主動安慰關心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使病人做到心中有數(shù)；同時介紹先進的醫(yī)療條件、現(xiàn)代化的儀器設備、經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)師，也可讓患者感受到受重視，增加對手術(shù)的信心。

2.3 規(guī)范手術(shù)全程服務用語：經(jīng)常換位思考，學會站在病人的角度審視自己的工作及言行舉止，采取演繹的形式，將平時不注意說出的生硬話語，表現(xiàn)出來，讓大家體會感受。通過這些形式幫助護士提高認識服務態(tài)度的重要性。規(guī)范服務語使病人倍感親切。如：“您好，請不要緊張，我會一直陪伴著您，我們已經(jīng)為您的手術(shù)做好充分準備，希望您積極配合”、“您有什么不適和需要，我會幫助您”、“您的手術(shù)結(jié)束了，祝您早日康復”等。對待家屬方面：“××患者家屬，您可以坐在手術(shù)室門口等候，我會照顧好××的，手術(shù)進行情況我會隨時告訴您的，請放心！”。

2.4 安全細致的護理措施：做好手術(shù)安全核查手術(shù)和手術(shù)風險的評估，根據(jù)手術(shù)需求和病人的自身情況，擺好手術(shù)所需，要使病人肢體處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，對受壓部位墊上軟墊或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的發(fā)生；注意病人的保暖工作，如病人的頸部、外展的手臂的保暖，消毒時再將病人身上蓋的被子移開；嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項護理操作常規(guī)，認真做好各種護理記錄。手術(shù)過程中不談論與手術(shù)無關的話，不高聲喧嘩、談笑，體現(xiàn)人性的關愛。細節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)，打造出手術(shù)室護理獨有的品牌。 手術(shù)完畢后，全麻蘇醒期的病人有可能出現(xiàn)躁動，應妥善束縛病人，防止發(fā)生病人墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生；送病人出手術(shù)房間前應擦凈病人身體上的血跡，幫病人穿戴整齊，注意保護病人的隱私，并且注意保暖。對病人的疑問，應耐心解答，并且給予鼓勵的話語，給病人送去最衷心的祝福，使病人放松心情，有利于術(shù)后身體的康復。

3 為手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務

3.1 醫(yī)護溝通的必要性：醫(yī)護溝通的成功與失敗是影響醫(yī)護情緒、精神面貌以及手術(shù)配合默契的主要因素。手術(shù)醫(yī)生在與手術(shù)室護士配合過程中存在著三個特性：①依賴性：手術(shù)的一切準備工作都依賴手術(shù)室人員，這對手術(shù)室工作提出了很高的要求；②友情性：醫(yī)生愿意與業(yè)務素質(zhì)高、反映靈活敏捷、彼此熟悉的護士同臺手術(shù)，工作時配合默契、情緒高；③信息傳遞性：質(zhì)控部門了解手術(shù)室服務質(zhì)量時，醫(yī)生很容易反映手術(shù)室存在的一些問題，如手術(shù)安排不妥、時間不當、人員配備欠佳等，致使手術(shù)室服務質(zhì)量滿意度難以達到100%。

3.2 規(guī)范禮貌用語：手術(shù)室護士對手術(shù)醫(yī)生和參觀人員，要求禮貌用語。如對參觀人員說：“請您穿好參觀衣，戴好口罩和帽子”；術(shù)中配合： “××主任（醫(yī)生），請您配合我們清點手術(shù)物品，謝謝合作！”等；做到“請”字當頭，“謝”不離口。

3.3 專業(yè)和個性化的服務：對手術(shù)科室和醫(yī)生提供專業(yè)和個性化的服務，同時對手術(shù)醫(yī)生定期進行問卷調(diào)查，了解各個醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的滿意度，并將問題及時反饋，制定整改措施，使我們的配合和醫(yī)生更加默契。

篇3

在對手術(shù)治療患者進行相關手術(shù)室護理時，采取細節(jié)護理對于提高其護理質(zhì)量有一定的積極意義，本文就此對細節(jié)護理在手術(shù)室護理工作中的應用與效果進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2009年7月至2010年月期間的手術(shù)患者50例。其中男性患者有35例，女性患者有15例?；颊叩哪挲g段在13歲至70歲之間，平均年齡為（42.5±3.2）歲。其中進行食管吻合術(shù)的患者有13例，進行子宮肌瘤切除術(shù)的患者有11例，進行乳腺纖維瘤手術(shù)的患者有5例，進行腸梗阻手術(shù)的患者有9例，進行骨科手術(shù)的患者有10例，胰腺炎患者1例，結(jié)腸炎患者1例。其中有56例患者在進入手術(shù)室之后出現(xiàn)四肢冰涼、血壓升高以及脈搏增快的現(xiàn)象。將其隨機分為兩組，對照組和改良組，每組各有25例手術(shù)患者。兩組手術(shù)治療患者在性別、年齡、手術(shù)類型及方式、文化程度以及具體身體情況等方面無顯著差異，有一定可比性。

1.2方法

在患者進行手術(shù)治療時，對患者進行相應的手術(shù)護理，而對對照組中的手術(shù)患者在手術(shù)護理時進行常規(guī)護理，而對改良組中的手術(shù)患者進行細節(jié)護理。對兩組患者對于手術(shù)滿意度進行了解、比較。

1.3數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，組間比較為χ?檢驗。p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，相對于對照組，改良組中患者對于護理的滿意程度更高，

p＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表一。

3.討論

在對手術(shù)治療患者進行相關護理時，應對患者給予一定的重視與關注。而在對患者進行相關的手術(shù)室護理時，對患者采取細節(jié)護理，對于改善患者的心理狀況以及提高患者對于護理的滿意程度有一定的積極意義[1]。

而在對患者采取細節(jié)護理時，首先，應在對患者進行手術(shù)治療之前，應積極的與患者進行溝通，對患者的心理變化情況、文化程度等進行了解，從而根據(jù)患者的一般情況對患者進行疾病相關治療知識的教育，使患者對于手術(shù)治療過程以及注意事項進行了解。另一方面，應對患者進行相應的術(shù)前準備，如對患者進行禁食禁飲、胃腸道準備以及皮膚準備等。鼓勵患者以積極的心態(tài)進行手術(shù)治療，而相關手術(shù)護理人員應對手術(shù)進行相應的準備，從而避免不必要的事故[2]。而在對患者進行手術(shù)治療的過程中，應配合治療醫(yī)生進行相應的處理?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后，應對患者的生命體征進行密切的關注，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象應進行及時的處理，并且對患者的飲食、藥物等方面進行相應的護理，并且對患者的心理變化情況進行了解，并且引導患者以積極的心態(tài)進行疾病的恢復。

所以，在對手術(shù)治療患者進行手術(shù)室護理時，采取細節(jié)護理對于改善患者的護理質(zhì)量有一定的積極意義。

參考文獻

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【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-244-02

膝關節(jié)周圍骨折是較為常見的一種疾病，以髁間骨折、脛骨平臺骨折、髕骨骨折等較為常見，可見膝部韌帶受損，關節(jié)活動障礙，下肢功能受到嚴重影響，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，臨床發(fā)現(xiàn)早期護理利于關節(jié)軟骨磨合、修復，進一步改善血液回流，促使腫脹消除，降低深靜脈血栓、關節(jié)黏連等事件發(fā)生風險。本文旨在探討膝關節(jié)周圍骨折治療中采取早期康復護理的應用效果及其對術(shù)后功能的影響。

1臨床及研究方法

11臨床資料取2016年11月至2017年12月的膝關節(jié)周圍骨折患者（74例）為研究對象，遵循完全隨機原則，均分為兩組。

對照組：共37例，男女之比為20：17，年齡平均（3917±356）歲；其中，10例為脛骨平臺骨折，12例為股骨髁間骨折，9例為髕骨骨折，6例為股骨髁上骨折。

觀察組：共37例，男女之比為22：15，年齡平均（3902±338）歲；其中，12例為脛骨平臺骨折，10例為股骨髁間骨折，10例為髕骨骨折，5例為股骨髁上骨折。

兩組上述資料比對差別微弱，P>005。

12研究方法對照組采取常規(guī)護理，告知患者相關注意事項，聽取患者主訴，告知其正確克服疼痛方法，密切注意滲液、包扎等情況，及時處理異常狀況。

觀察組在此操作上，加強早期康復護理，具體在于：①心理干預，維持健康心理狀態(tài)是促使機體康復的前提，護理人員應加強與患者溝通交流，告知其早期功能鍛煉的重要意義，直接關系著功能恢復，提高患者配合度，為其普及疾病知識，提高其認知，詳細講解早期康復流程，耐心解答患者及家屬心中疑問，為其展示成功案例，進一步提高其治療信心。②主動訓練，術(shù)后一至兩天，以踝關節(jié)屈伸、股四頭肌等長收縮練習為主，每次一百次，術(shù)后三至五天，略微墊高膝關節(jié)部位，以二十至四十厘米為宜，加強下肢伸直運動，每次維持一百五十次，術(shù)后六至八天，引導患者進行屈伸膝關節(jié)、直腿抬高練習，每天以一百次為宜，術(shù)后十二至十四天，雙手抱小腿中下部，并練習屈膝，每天以一百五十次為宜。③被動鍛煉，在主動訓練過程中，適當進行被動運動，以膝關節(jié)屈伸為主，每天維持一小時，根據(jù)患者耐受，不斷增加運動量及關節(jié)屈伸度。④出院指導，告知患者主動、被動功能訓練的重要性，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血栓、異位骨化等，并囑咐患者遵醫(yī)囑行康復訓練，減少并發(fā)癥發(fā)生，再次進行健康教育，提高患者認知，獲取其積極配合，定期隨訪，了解患者日常訓練情況，及時糾正其錯誤行為。

13實驗指標觀察兩組膝關節(jié)屈曲度、功能改善情況。

膝關節(jié)功能采用KSS量表進行評估，涉及疼痛、屈曲畸形、活動度等，最高一百分，分數(shù)越高表示情況越佳。

14統(tǒng)計學處理計量資料以均數(shù)±標準差表示，T檢驗（膝關節(jié)屈曲度、膝關節(jié)功能評分），數(shù)據(jù)分析采取SPSS2100軟件，存在對比差別以兩者之間P

2結(jié)果

21兩組膝關節(jié)屈曲度對比干預前，對照組膝關節(jié)屈曲度為（4743±526）°，觀察組數(shù)據(jù)為（4702±488）°

觀察組干預兩周后、四周后數(shù)據(jù)分別為（8409±323）°、（9388±

542）°，P

顯然，兩組干預前數(shù)據(jù)無對比差異，P>005，干預兩周、四周后，觀察組數(shù)據(jù)均高于對照組，P

22兩組膝關節(jié)功能改善情況對比干預前，對照組膝關節(jié)功能評分為（5122±437）分，觀察組為（5009±668）分。

干預三個月、六個月后，觀察組數(shù)據(jù)分別為（7078±525）分、（8590±418）分，對照組為（6147±382）分、（6970±711）分。

兩組相比，干預前對比性不強，P>005，干預三個月、六個月后，?^察組指標優(yōu)于對照組，P

3討論

膝關節(jié)結(jié)構(gòu)復雜，與下肢行走、負重等有直接關系，膝關節(jié)周圍骨折患者以軟組織嚴重損傷較為常見，通常累及關節(jié)面[2～3]，堅強固定存在一定難度，需進行長時間制動，這也會造成骨折愈合畸形，引發(fā)膝關節(jié)僵硬、功能障礙等。

篇5

二、實習學生人數(shù)

級護理學專業(yè)人，女生人，男生人。

三、實習周期

**年月日—**年月日（共36周，不包括返校2周），可根據(jù)各醫(yī)院具體情況進行適當調(diào)整。

四、實習時間分配

建議：1、內(nèi)科護理學實習8周：心血管內(nèi)科實習3周，呼吸內(nèi)科實習3周，消化內(nèi)科實習2周。

2、外科護理學實習8周：普通外科實習4周，骨外科實習2周，神經(jīng)外科實習2周。

3、婦產(chǎn)科護理學實習4周：產(chǎn)科病房2周，產(chǎn)房1周，婦科病房1周。

4、兒科護理學實習4周：新生兒病房2周，兒科病房2周。

5、實習時間分配，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況進行適當調(diào)整。

五、實習組織領導

1、在實習醫(yī)院和學校雙重領導下（以醫(yī)院為主），成立實習醫(yī)院領導小組。

2、組織計劃的實施和定期檢查實習質(zhì)量。

3、對學員進行政治思想教育和管理。

4、審批學生請假事宜等。

5、各科實習結(jié)束前夕，進行出科考核。其內(nèi)容和方法見《畢業(yè)實習指導》?！懂厴I(yè)實習鑒定表》由教師與學生共同填寫，學生負責填寫的內(nèi)容應規(guī)范、真實，鑒定欄由帶教老師填寫，《臨床實習表現(xiàn)考核表》出科前由各科考核組填寫。實習結(jié)束后，由實習隊隊長收集交學校存檔。

六、對學生要求

1、服從醫(yī)院領導，尊重帶教老師和醫(yī)院工作人員，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風和社會風尚。

2、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵紀守法，按時上、下班，不遲到，不早退。工作時要儀表端正，衣冠整潔。

3、在實習期間，遵照各科室的實習計劃，完成實習任務，在規(guī)定時間內(nèi)進行輪科實習，不得擅離工作崗位。

4、愛護醫(yī)院財產(chǎn)，如有損壞，應按醫(yī)院規(guī)定賠償。

5、發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，愛護關心病友，全心全意為病友服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

6、實習期間一般不得請假，如有特別情況需要請假者，三天以內(nèi)由實習醫(yī)院領導小組批準，三天以上要經(jīng)實習醫(yī)院領導小組簽示意見，報學校批準后，方可離開實習醫(yī)院，否則以曠課論處。

7、凡在實習期間因病、因事請假累計超過2個月者應予休學或退學，凡曠課累計一周者，給予紀律處分。

七、對實習醫(yī)院要求

1、實習同學進入實習醫(yī)院時，請醫(yī)院領導、各實習科室主管人員介紹本院、本科的現(xiàn)行組織制度，工作方法及注意事項等。

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2強化護理安全教育

對實習護生進行護理安全教育是減少護患糾紛的基礎。帶教教師可通過隨機提問的方式考察實習護生對臨床用藥、護理操作、護理器械的使用方法及對突發(fā)事件的處理方法等掌握情況，使實習護生將護理安全意識牢記于心。

3規(guī)范護理行為

護理文書是重要的法律依據(jù)。即使護理人員明確按照相關規(guī)定為患者進行護理操作，護理結(jié)束后，如果沒有將護理的整個過程詳細記錄下來，一旦發(fā)生護患糾紛，護理人員將無法提供確鑿的證據(jù)證明護理操作的準確性。因此，帶教教師應告知實習護生在書寫護理文書時字跡要清晰，不得隨意涂改護理文書，也不能將醫(yī)學專用名詞隨意簡寫，以確保護理文書的規(guī)范性。除此之外，實習護生應規(guī)范自身的護理行為，并注重個人形象。實習護生應做到舉止端莊、語言文明、衣帽整潔。在護理工作中不談論與工作無關的事情，也不討論患者的病情，尊重患者的隱私。在與患者進行溝通的過程中，實習護生的語言應親切、友好，工作態(tài)度應嚴肅、認真，為構(gòu)建和諧的護患關系奠定基礎。評定標準實習結(jié)束后，對這些實習護生進行理論知識及專業(yè)技能和法律法規(guī)相關知識的考核。

4統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表明兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義[2]。實習結(jié)束后，觀察組實習護生的理論知識及專業(yè)技能、法律法規(guī)相關知識的考核得分均高于對照組實習護生，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

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1針對不同學歷的實習生進行帶教

針對不同學歷的實習生制定不同的帶教計劃。本科生理論知識豐富扎實，閱讀面廣但動手能力較欠缺，合理安排總帶教老師進行帶教，使實習生能夠態(tài)度積極配合地進行學習，不產(chǎn)生抵觸心理，針對操作，從實踐出發(fā)收到較好的教學效果。當然對本科生的要求也高，不但要在理論和實踐方面突出，而且要人人進行護理病例書寫、護理查房，以及資料收集和撰寫。更好的讓本科生體會到壓力和機遇并存的這個道理。

2素質(zhì)的教育

素質(zhì)教育的缺失是目前實習同學整體素質(zhì)發(fā)展中較為突出的問題。由于大多實習同學都是家里的掌上明珠，生活和物質(zhì)的條件都非常的優(yōu)越，以我為中，我應該怎么樣，我要怎么樣的思想，加上受社會不良風氣影響。經(jīng)過調(diào)查問卷多數(shù)實習同學選擇報考護理專業(yè)并非自己喜歡的專業(yè)，多數(shù)是家長給予安排的，而有一部分的孩子從事護理行業(yè)，而是為了混張能用的文憑。從而導致實習同學從事護理專業(yè)目的性不明確，學習態(tài)度不夠積極主動，操作技術(shù)夠不認真仔細。對待患者缺乏耐心、不懂的如何與病人之間更好的溝通和交流，實習同學進入本科室第1周內(nèi)，由護士長及總帶教對實習同學進行全面業(yè)務培訓及素質(zhì)教育，明確實習同學的學習目的，語言行為，經(jīng)過教育監(jiān)督使同學們能夠積極主動的參與，認真的學習科室布置的學習任務，完成實綱。

3心理支持

實習同學在實習過程中存在著心理矛盾[1]。首先是工作熱情與工作能力的矛盾：實習同學大多數(shù)剛接觸臨床，對臨床所有東西都感到好奇、對未來的憧憬，想大顯身手的一番。可是由于工作的能力和業(yè)務技術(shù)的欠缺往往會遭到病人的拒絕甚至指責，讓實習學生感覺到學無所用，工作及習積極性大打折扣。其次是專業(yè)理想與現(xiàn)實的矛盾：實習前對白衣天使的稱號的向往，臨床實習后，少數(shù)病人瞧不上實習的護士，尤其是無陪護舉措推出后甚至把護士當作護工一樣使喚。其次是醫(yī)院領導團隊不重視護士的工作，護士的付出與收獲不成正比。這些客觀因素間接的影響到實習同學的工作積極性，與之對應的產(chǎn)生了少許失落感、對自己學習專業(yè)的自卑心理，對喜歡專業(yè)喪失信心，不知道要怎么去面對。針對這些矛盾，帶教老師要調(diào)節(jié)實習同學的工作積極性，正確了解自身的價值、學會體貼和關心病人[2]。帶教老師做好病人溝通，應該給實習同學更多學習實踐操作的機會，并鼓勵實習同學去大膽的放手去操作。操作成功后，帶教老師及學生要對病人表示感謝，帶教老師對實習同學給予口頭表揚，樹立實習同學的自信心。在帶教過程中帶教老師對實習同學進行人文關懷，建立良好的師生關系[3]。

4集中講座

對剛進入本科室的實習同學進行集中講座，剛到臨床的實習同學，對臨床一無所知。老師的帶教直接影響到學生今后的工作習慣。由于臨床科室?guī)Ы汤蠋煹乃郊澳芰Σ煌?，所以總帶教老師選擇集中講座。

5一帶一帶教方法

非首次進入本科室實習的同學，在輪轉(zhuǎn)到本科室的第1天由護士長介紹病區(qū)環(huán)境，講解本科室實習同學的學習任務，然后將每位同學分配到每一位帶教老師。一名帶教老師只負責一名實習同學，負責實習同學的理論知識的學習、操作技術(shù)的實施、護理病例的書寫，等帶教的工作，還要利用業(yè)余時間關心實習同學的業(yè)余生活狀態(tài)及心理變化的情況。帶教期間老師進行帶教操作時要做到放手不放眼，要做到實習同學的操作由我參與的理念。布置提問內(nèi)容，第二天由總帶教老師檢查帶教效果，利用晨會提問了解實習同學的學習進程，對于漏洞和不足給予及時補充及講解，更好的觀察實習同學的學習動態(tài)。實習結(jié)束，發(fā)調(diào)查問卷，了解病人對實習同學的滿意度，進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果滿意的實習同學，在實習報告中給予表揚，其這樣不僅提高了實習同學的工作積極性而且提高了各帶教老師帶教的積極性。同時實行師生互評的雙向教學評價的教學模式調(diào)查，收集建議和意見，為以后帶教打下良好的基礎。

6出科考試內(nèi)容本科規(guī)定在實習同學在出科前完成理論考試及操作考試、本科生完成指定護理查房內(nèi)容

從題庫中隨意抽取一套考題為考試內(nèi)容。理論考試結(jié)束后，對有難度問題給予集中講解，直到實習同學全部了解，操作考試為醫(yī)院指定內(nèi)容及科室專科相關內(nèi)容，共計兩項，操作結(jié)束時給予集中分析操作的難點，指導正規(guī)操作。

7實習反饋

實習同學實習結(jié)束時，實習同學書面呈交一實習反饋，把本科室學到的內(nèi)容，操作難點及對本科室?guī)Ы痰囊庖娂敖ㄗh進行反饋，由護士長調(diào)查實習同學對老師的滿意度，以便更好的了解實習同學的需求。最后將同學所有資料按種類歸檔，給予封面記錄，寫出教學小結(jié)，以便提高以后的教學質(zhì)量做好鋪墊。

參考文獻

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【關鍵詞】 實習護生；帶教；神經(jīng)外科

1 做好入科介紹及安全教育

入科介紹包括介紹科室的環(huán)境，各項規(guī)章制度等，帶教老師應給實習護生一個整體的了解，尤其是物品的放置，對于搶救病人是至關重要的，護理風險始終貫穿在護理操作，處置，配合搶救等各環(huán)節(jié)的過程中，有時即使是極為簡單的或看似微不足道的臨床活動都帶有風險。實習護生必須有安全意識，以及時防止或補救發(fā)生的各種意外，如：墜床等。

2 帶教方法

2.1 一對一專人帶教 我科病人病種復雜，病情變化快，不易觀察，除觀察患者的生命體征外，患者的神志，瞳孔的觀察尤為重要，所以進行一對一帶教學習，可以使工作井井有條，實習護生能更快地適應工作。神經(jīng)外科多數(shù)病人生活不能自理，昏迷病人又多為氣管切開，所以每天有大量的護理工作；各種儀器的使用；各種管道護理等等。在進行以上各項護理操作時，帶教老師要做到放手不放眼。而實習護生則應在帶教老師的指導下多問，多看，以積累經(jīng)驗，不斷提高自己的操作水平。

2.2 加強與學生交流，構(gòu)筑和諧師生關系 帶教老師要具有一定的心理學知識，掌握溝通技巧，經(jīng)常與護生交談，了解護生的心理問題，指導其自我調(diào)試1。

2.2 每周一小講課 采用多媒體教學，講課重點為本?？频睦碚撝R，把本科常見病的癥狀，如：膠質(zhì)瘤，動脈瘤，腦膜瘤等護理要點告訴實習護生，讓護生在臨床實習過程中有個明確的方向。

2.3 進行每周小結(jié) 檢查護生的護理技術(shù)操作如：吸痰，靜脈輸液，置胃管等及相關理論知識掌握情況，針對護生在操作中的問題進行規(guī)范指導，不斷提高實習水平。

2.4 做好實習理論與操作考核 實習結(jié)束后，對護生進行理論知識及技術(shù)操作考核。理論主要考核護生對本專業(yè)基礎知識的掌握情況；操作方面，要求每名護生獨立完成一項護理技術(shù)操作，檢查護生是否將無菌技術(shù)，消毒隔離，三查七對內(nèi)容貫穿于操作中。實習結(jié)束，護生寫出實習小結(jié)，帶教老師根據(jù)護生平時表現(xiàn)和工作學習態(tài)度，工作紀律填寫評語，科室則進行綜合評價。

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1 資料

1.1 投訴的形式及部門 書信與護理部

1.2 投訴人員及時間 中專實習生、實習結(jié)束的前夕，其他不詳

1.3 投訴內(nèi)容

1.3.1 沒有專門帶教的人員，入科宣教隨便讓一年輕護士；

1.3.2 科內(nèi)管理較亂，沒有次序

1.3.3 明明是一對一帶教，其他老師隨便支使干份外的事情，且沒有禮貌；

1.3.4 對不明白的問題，隨便敷衍；

1.3.5 科內(nèi)老師有不團結(jié)現(xiàn)象，拿學生來回支使，讓學生不知所從；

1.3.6 老師上班不干職責以內(nèi)事情現(xiàn)象時有發(fā)生，即使自己閑著也等學生忙完再讓學生干，而自己卻不干；

1.3.7 醫(yī)生不尊重實習生，言語冷淡、不尊重；

2 原因分析

2.1 當時院里忙于“三甲”復審，專職帶教老師被借調(diào)到院里幫忙，科里暫時沒有專職帶教，護士長安排一對一帶教負責日常帶教工作；入科第一天臨時安排一剛招聘護士暫時執(zhí)行入科宣教；

2.2 護士長不在班期間，的確有管理較亂，沒有次序的現(xiàn)象發(fā)生，加之當時科內(nèi)人員少、患者多，的確有個別人隨便支使學生的事情；

2.3 事情發(fā)生于“三甲”復審期間，多種事情糾結(jié)到一起，加班加點，忙于日常工作的同時還要背制度，查缺補漏，舍家舍著幼小的孩子（有喂奶時間的就3人），每個人都處于十分的疲憊狀態(tài)，很難有個好的心情及狀態(tài)，忽視了帶教工作，冷淡了實習生們；

2.4 至于醫(yī)生不尊重實習生問題，調(diào)查后證實為當時實習生中午要求在醫(yī)生辦公室休息，而醫(yī)生辦公室當時已經(jīng)有三位醫(yī)生需要休息了；

2.5 至于一些言語很過分的事情，調(diào)查后得知的確有，但也有夸大其辭的成分。大家知道，日常工作每人都要有份內(nèi)的工作需要按計劃、按步驟去執(zhí)行，完全交給實習生不太可能也不太現(xiàn)實；

2.6 再就是臨實習結(jié)束了，所有的不平、不甘、不滿需要有個發(fā)泄的突破口，不排除當時該同學“一氣之下”而為之的行動；

2.7 客觀的分析 我科帶教無論是人員、質(zhì)量、態(tài)度等等方面還是不錯的，近6--7年護理部反饋的資料也證實一直是名列前茅，發(fā)生這一例事情，也有“言過其實”的成分；

3 整改措施

3.1 為此，護理部按制度與要求，給科里發(fā)出“督導單”并限期整改；

3.2 護理部在盡可能的情況下，協(xié)調(diào)各部門，調(diào)回專職帶教老師，充實帶教力量；

3.3 護士長為此專門召開會議，一一落實實習生反饋內(nèi)容，本著“有則改之，無則加勉”的原則，平息各方不良情緒，加強督導，加強學習；

3.3 專職帶教分別找同學談心、溝通、交流，分析原因，加強雙方理解，創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，愉快完成各自的任務；

3.4 改進教學方法，因材施教 根據(jù)護理教育現(xiàn)狀及不同學生的心理需求，明確培養(yǎng)目標，因人施教，對于中專生和大專生及本科生的培養(yǎng)目標就要各不相同，各個層次具備不同的專業(yè)能力，臨床教學實行分層次帶教；

3.5 注重第一印象 護生剛進入科室實習，由于對環(huán)境的陌生，因此，作為她們的帶教教師，第一印象的好壞會給護生帶來很大的影響。端莊大方的儀表，整潔得體的著裝，和藹親切的語言，溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會一下拉近師生關系，愉悅地跟隨教師開始臨床實習。尤其是臨近實習結(jié)束的學生，近8個月的實習生活，已經(jīng)讓他們對帶教老師及帶教水平、質(zhì)量有了一定要求，再拿初期的帶教觀念對待他們，顯然已經(jīng)容易引起他們的不滿；

4 效果

4周的整改效果初顯，科護士長及護理部的反饋資料示：實習生對本科的帶教表示滿意。

5 討論

臨床帶教工作的重要性現(xiàn)實條件下愈現(xiàn)。

作為帶教教師，不但要有豐富的護理專業(yè)知識、嫻熟的臨床護理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護理工作，具有無私奉獻精神。教師在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護生傳授知識和醫(yī)療護理道德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務理念。教師具有較高的職業(yè)素質(zhì)，能使護生從內(nèi)心敬佩教師，以教師為榜樣，自覺養(yǎng)成良好的工作作風，想到自己的言行隨時留在患者及實習生眼中，會對他們的行動起到不可預想的作用，在今后的護理工

參考文獻：

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1.1加強學生的護理操作技能，使學生順利進入實習生角色

我校?？谱o理專業(yè)學生一般于每年6月份結(jié)束四個學期的理論學習，隨后分配到實習單位進入為期一年的臨床實習階段。護理操作技能伴隨基礎護理學的教學進行，根據(jù)教學安排，在第二學期和第三學期進行，同時重要的操作技能實行老師和學生一對一的考核并及時點評的方式以加強學生的熟練程度。為了使學生順利的進入實習生角色，在第四學期的下半學期，針對較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強訓練，使學生更加牢固掌握操作過程。

1.2舉辦實習講座，堅定學生完成實習任務的信心

在學生實習之前，請有經(jīng)驗的老師講解護生在實習中容易遇到的問題，如聘請醫(yī)院的護理部主任，科護士長到學校舉辦講座，介紹醫(yī)院規(guī)章制度，講解同學們到實習單位應該注意的問題，例如加強護生的法律意識，護生必須要明確自己的法律身份，是正在學習護理專業(yè)的學生，只能在帶教老師的嚴密監(jiān)督與指導下，嚴格按照護理操作規(guī)程進行護理操作。還可請實習結(jié)束即將畢業(yè)的學生現(xiàn)身說法，打消實習前的顧慮，堅定護生完成實習任務的信心[1]。

1.3關注學生的心理健康，消除異常心理問題

許多研究資料表明護生在實習前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點因素：

1.3.1害怕不能勝任實習工作

護生在校期間所學的護理操作都是在實驗室模擬的病房環(huán)境中進行，許多同學擔心進入醫(yī)院之后不能適應醫(yī)院的規(guī)章制度，不能很好的處理護患關系，不能對病人熟練地進行護理操作。

1.3.2擔心分配的實習單位不理想

有的同學希望實習分配到離家較近的醫(yī)院，一方面食宿較方便，另一方面畢業(yè)之后有利于直接在此參加工作；有的同學想到省級醫(yī)院去實習，主要是因為省級醫(yī)院管理規(guī)范，技術(shù)先進，設備齊全，可以更好地鍛煉自己的操作水平。因為有特殊要求的同學較多，學校不可能考慮到每一個同學的情況，又因?qū)嵙晢挝凰~限定，即使學校按照就近的原則分配，也不能面面俱到。所以在實習前，同學會過多的考慮實習分配而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等心理問題。針對以上情況，在實習前一段時間，學校一方面針對性的設心理咨詢室，另一方面通過輔導員談話，了解學生思想動態(tài)，盡量滿足學生的合理要求，使學生愉快的進入臨床實習。

2、院校緊密合作，強化醫(yī)院教學意識

學校每年會安排專兼職輔導員到實習單位巡查，檢查帶教老師的教學及學生的實習情況。

2.1注重帶教老師的選擇

“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，帶教老師的一言一行都會直接影響到護生的身心發(fā)展。帶教工作的優(yōu)劣，關系到護生操作技能的掌握和職業(yè)素養(yǎng)的形成。因此，在選擇帶教老師時，要根據(jù)其個人素質(zhì)、學歷水平、業(yè)務水平、教學意識等方面進行綜合考察，擇優(yōu)選拔。帶教老師不僅要有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗，規(guī)范的護理技術(shù)操作，還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風，要通過考評評出真正具有臨床帶教資格的護士來擔任帶教老師。

2.2召開座談會，及時解決出現(xiàn)的問題

分別召開帶教老師及護生座談會，了解學生在醫(yī)院的表現(xiàn)如理論知識的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫(yī)院希望學校在教學方面有哪些改進。對個別學生出現(xiàn)曠班，私自停止實習等情況進行及時處理。

2.3制定雙向考核制度，對出現(xiàn)的問題進行及時整改

通過雙向考核制度，讓護生與帶教老師相互考評，每年評選出“優(yōu)秀帶教老師”及“優(yōu)秀實習生”，嚴格執(zhí)行獎懲制度，評議極差的取消其帶教資格。并對醫(yī)院帶教工作提出意見和建議，以利于把護理帶教工作做得更好。

2.4抓好出科考試和出科小結(jié)

出科考試是檢驗護生實習效果的有效途徑，可以激發(fā)護生學習的積極性和主動性?？荚噧?nèi)容主要是與本科室有關的理論知識和基本操作技能，并將考試成績與平時的服務態(tài)度、組織紀律、技術(shù)水平等掛鉤。同時在實習生轉(zhuǎn)科結(jié)束時，召開實習小結(jié)會，總結(jié)實習經(jīng)驗和教訓，以順利進入下一科實習，圓滿完成實習任務[2]。

3、校系兩級管理，努力提高實習質(zhì)量

實習學生分配到各實習單位后，依舊實行校系兩級管理：一是學校教務處，實踐教學管理科管理，二是各系部、班級管理。學校各部門分工合作，密切配合，加強對實習生的管理，努力提高實習質(zhì)量。

3.1學校統(tǒng)籌管理