導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束工作，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者我院2015年1-12月收治的68例手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例，觀察組：男20例，女14例，年齡20～68歲，平均（40.6±7.3）歲，手術(shù)時(shí)間30～350min，平均（180.5±24.3）min，手術(shù)類型：普通外科手術(shù)12例，骨科6例，婦科6例，泌尿外科5例，產(chǎn)科5例。對(duì)照組：男21例，女13例，年齡19～68歲，平均（41.3±8.3）歲，手術(shù)時(shí)間35～355min，平均（185.3±30.3）min，手術(shù)類型：普通外科手術(shù)12例，骨科6例，婦科5例，泌尿外科6例，產(chǎn)科5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 本組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是告知患者術(shù)前相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，術(shù)中給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征等。

1.2.2 觀察組 在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理。具體措施如下，（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)去患者病房與患者進(jìn)行溝通，講解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，告知患者手術(shù)的目的、麻醉方式及手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)向患者介紹成功病例，以消除患者的害怕心理，幫助患者增強(qiáng)自信心。避免提及死亡、意外等敏感詞匯，站在患者的角度和患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的疑問作仔細(xì)解答。同時(shí)護(hù)理人員在術(shù)前做好儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，并熟練掌握操作流程。（2）術(shù)中護(hù)理：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度向患者作自我介紹，消除患者的戒備心。在麻醉時(shí)，給予患者支持，手術(shù)操作時(shí)協(xié)助患者擺放好舒適的，保障手術(shù)室溫濕度適宜，監(jiān)測(cè)患者生命體征，如果患者提前蘇醒，應(yīng)安撫好患者的情緒，并及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，如果患者發(fā)生不適或者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上告知手術(shù)醫(yī)師。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后做好患者皮膚清潔護(hù)理，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布等，以免發(fā)生遺漏，應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，待患者麻醉清醒后，第一時(shí)間告知患者手術(shù)很成功，并囑患者家屬做好對(duì)患者的后期照顧，以促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要包括儀器設(shè)備管理、巡回和洗手護(hù)士之間的配合技能，這各為30分，消毒隔離、器械準(zhǔn)備各為20分，總分為100分，分值越高，說明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，最低為0分，最高為100分。護(hù)理滿意度以自制調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，一共100分，其內(nèi)容包含術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、患者舒適度、護(hù)患溝通等方面。90分以上為十分滿意，80～90分為滿意，80分以內(nèi)為不滿意。護(hù)理滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意率94.12%，對(duì)照組護(hù)理滿意率73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)與意義（P

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分均高于對(duì)照組（P0.05）。

3.討論

篇2

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0473-02

2011年3月我院手術(shù)室正式掛牌成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理工作特點(diǎn), 我們首先通過召開科室會(huì)議進(jìn)行宣傳動(dòng)員，廣泛征集護(hù)理服務(wù)意見，發(fā)放服務(wù)調(diào)查表，了解醫(yī)生的服務(wù)需求；根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷改進(jìn)服務(wù)措施，通過半年的實(shí)踐，得到了患者和醫(yī)生的好評(píng),取得了較好成效,從工作中深深體會(huì)到注重細(xì)節(jié)上的管理是手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不可忽視的因素，現(xiàn)將我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下：

1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 注重細(xì)節(jié)管理

1.1 集體培訓(xùn):統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),利用晨會(huì)時(shí)間組織手術(shù)室全體護(hù)理人員對(duì)手術(shù)病員進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理的培訓(xùn)，由巡回護(hù)士通過：(1)自我介紹；(2)查對(duì)工作；(3)環(huán)境介紹；(4）操作告之與病人進(jìn)行溝通。強(qiáng)調(diào)巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交流，了解病人需求，要盡量滿足病人的要求，使患者在術(shù)前訪視后、術(shù)中護(hù)理之前有一個(gè)連續(xù)的護(hù)理過程，消除患者對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生而產(chǎn)生的焦慮。用認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅細(xì)致、熱情和藹的態(tài)度，獲得患者的信任，消除不安、積極合作，消除病人的恐懼心理。

1.2 以精湛技術(shù)為支撐，做好手術(shù)配合：健全科室職能體系 科室設(shè)置以科護(hù)士長(zhǎng)——專科專業(yè)組長(zhǎng)——組員為體系的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在人員配置上個(gè)給予保證。

1.3 強(qiáng)化考核提高質(zhì)量：定期對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的測(cè)評(píng)，實(shí)行績(jī)效考核，將工作質(zhì)量與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，建立科室文化，形成一個(gè)良好的工作氛圍，以促進(jìn)護(hù)理人員在工作質(zhì)量上的提高。

1.4 嚴(yán)格物品配送制度：要求洗手護(hù)士的術(shù)前了解手術(shù)需要器械做到物品準(zhǔn)備充分，避免了術(shù)中準(zhǔn)備手術(shù)物品不足而延遲了連臺(tái)手術(shù)時(shí)間或術(shù)中等待，提高了手術(shù)效率。同時(shí)對(duì)手術(shù)過程中需要的物品也設(shè)立了專門的配送人員，以提高巡回護(hù)士在崗率。

1.5 日常檢查考核到位：檢查考核的目的是為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的效果，我們通過早交班提問，月考試，跟班檢查等形式，檢查培訓(xùn)的結(jié)果，看看護(hù)士掌握知識(shí)的情況及落實(shí)的情況，為下一步工作的改進(jìn)提供依據(jù)。同時(shí)通過考核也能有效督促護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，找出不足之處，并且考試成績(jī)與考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，有效地起到了監(jiān)督落實(shí)作用。

2 為病人提供溫馨安全服務(wù)

細(xì)微之處顯現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)：對(duì)于手術(shù)病人來(lái)說，手術(shù)室是一個(gè)讓人生畏、陌生、神秘的地方，無(wú)親人陪伴，對(duì)即將開始的手術(shù)擔(dān)憂，對(duì)疼痛的恐懼，對(duì)醫(yī)護(hù)人員是否盡心盡力存有疑慮，從而使病人緊張不安，憂心忡忡；針對(duì)這些手術(shù)病人的心理特點(diǎn)我們?cè)诜?wù)細(xì)節(jié)、工作

2.1 適當(dāng)?shù)姆Q謂：在手術(shù)前接病人時(shí)，應(yīng)微笑，主動(dòng)熱情問好，根據(jù)患者的年齡特點(diǎn)、性別、職務(wù)及職稱、文化背景、生活習(xí)性，分析患者心理需求而決定稱謂，如：大爺、婆婆、老師等，使病人感受到被尊重、被關(guān)懷，從而消除恐懼心理。

2.2 主動(dòng)介紹環(huán)境：積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來(lái)說非常陌生，使其處于恐懼狀態(tài)下，此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨(dú)的情緒。要求手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)安慰關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時(shí)的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使病人做到心中有數(shù)；同時(shí)介紹先進(jìn)的醫(yī)療條件、現(xiàn)代化的儀器設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)師，也可讓患者感受到受重視，增加對(duì)手術(shù)的信心。

2.3 規(guī)范手術(shù)全程服務(wù)用語(yǔ)：經(jīng)常換位思考，學(xué)會(huì)站在病人的角度審視自己的工作及言行舉止，采取演繹的形式，將平時(shí)不注意說出的生硬話語(yǔ)，表現(xiàn)出來(lái)，讓大家體會(huì)感受。通過這些形式幫助護(hù)士提高認(rèn)識(shí)服務(wù)態(tài)度的重要性。規(guī)范服務(wù)語(yǔ)使病人倍感親切。如：“您好，請(qǐng)不要緊張，我會(huì)一直陪伴著您，我們已經(jīng)為您的手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，希望您積極配合”、“您有什么不適和需要，我會(huì)幫助您”、“您的手術(shù)結(jié)束了，祝您早日康復(fù)”等。對(duì)待家屬方面：“××患者家屬，您可以坐在手術(shù)室門口等候，我會(huì)照顧好××的，手術(shù)進(jìn)行情況我會(huì)隨時(shí)告訴您的，請(qǐng)放心！”。

2.4 安全細(xì)致的護(hù)理措施：做好手術(shù)安全核查手術(shù)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，根據(jù)手術(shù)需求和病人的自身情況，擺好手術(shù)所需，要使病人肢體處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，對(duì)受壓部位墊上軟墊或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的發(fā)生；注意病人的保暖工作，如病人的頸部、外展的手臂的保暖，消毒時(shí)再將病人身上蓋的被子移開；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。手術(shù)過程中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話，不高聲喧嘩、談笑，體現(xiàn)人性的關(guān)愛。細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)，打造出手術(shù)室護(hù)理獨(dú)有的品牌。 手術(shù)完畢后，全麻蘇醒期的病人有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)妥善束縛病人，防止發(fā)生病人墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生；送病人出手術(shù)房間前應(yīng)擦凈病人身體上的血跡，幫病人穿戴整齊，注意保護(hù)病人的隱私，并且注意保暖。對(duì)病人的疑問，應(yīng)耐心解答，并且給予鼓勵(lì)的話語(yǔ)，給病人送去最衷心的祝福，使病人放松心情，有利于術(shù)后身體的康復(fù)。

3 為手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

3.1 醫(yī)護(hù)溝通的必要性：醫(yī)護(hù)溝通的成功與失敗是影響醫(yī)護(hù)情緒、精神面貌以及手術(shù)配合默契的主要因素。手術(shù)醫(yī)生在與手術(shù)室護(hù)士配合過程中存在著三個(gè)特性：①依賴性：手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作都依賴手術(shù)室人員，這對(duì)手術(shù)室工作提出了很高的要求；②友情性：醫(yī)生愿意與業(yè)務(wù)素質(zhì)高、反映靈活敏捷、彼此熟悉的護(hù)士同臺(tái)手術(shù)，工作時(shí)配合默契、情緒高；③信息傳遞性：質(zhì)控部門了解手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量時(shí)，醫(yī)生很容易反映手術(shù)室存在的一些問題，如手術(shù)安排不妥、時(shí)間不當(dāng)、人員配備欠佳等，致使手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量滿意度難以達(dá)到100%。

3.2 規(guī)范禮貌用語(yǔ)：手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)醫(yī)生和參觀人員，要求禮貌用語(yǔ)。如對(duì)參觀人員說：“請(qǐng)您穿好參觀衣，戴好口罩和帽子”；術(shù)中配合： “××主任（醫(yī)生），請(qǐng)您配合我們清點(diǎn)手術(shù)物品，謝謝合作！”等；做到“請(qǐng)”字當(dāng)頭，“謝”不離口。

3.3 專業(yè)和個(gè)性化的服務(wù)：對(duì)手術(shù)科室和醫(yī)生提供專業(yè)和個(gè)性化的服務(wù)，同時(shí)對(duì)手術(shù)醫(yī)生定期進(jìn)行問卷調(diào)查，了解各個(gè)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，并將問題及時(shí)反饋，制定整改措施，使我們的配合和醫(yī)生更加默契。

篇3

在對(duì)手術(shù)治療患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)室護(hù)理時(shí)，采取細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提高其護(hù)理質(zhì)量有一定的積極意義，本文就此對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用與效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2009年7月至2010年月期間的手術(shù)患者50例。其中男性患者有35例，女性患者有15例。患者的年齡段在13歲至70歲之間，平均年齡為（42.5±3.2）歲。其中進(jìn)行食管吻合術(shù)的患者有13例，進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者有11例，進(jìn)行乳腺纖維瘤手術(shù)的患者有5例，進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的患者有9例，進(jìn)行骨科手術(shù)的患者有10例，胰腺炎患者1例，結(jié)腸炎患者1例。其中有56例患者在進(jìn)入手術(shù)室之后出現(xiàn)四肢冰涼、血壓升高以及脈搏增快的現(xiàn)象。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和改良組，每組各有25例手術(shù)患者。兩組手術(shù)治療患者在性別、年齡、手術(shù)類型及方式、文化程度以及具體身體情況等方面無(wú)顯著差異，有一定可比性。

1.2方法

在患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理，而對(duì)對(duì)照組中的手術(shù)患者在手術(shù)護(hù)理時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而對(duì)改良組中的手術(shù)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)兩組患者對(duì)于手術(shù)滿意度進(jìn)行了解、比較。

1.3數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較為χ?檢驗(yàn)。p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，相對(duì)于對(duì)照組，改良組中患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度更高，

p＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表一。

3.討論

在對(duì)手術(shù)治療患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)患者給予一定的重視與關(guān)注。而在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理時(shí)，對(duì)患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)于改善患者的心理狀況以及提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度有一定的積極意義[1]。

而在對(duì)患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理時(shí)，首先，應(yīng)在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理變化情況、文化程度等進(jìn)行了解，從而根據(jù)患者的一般情況對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)治療知識(shí)的教育，使患者對(duì)于手術(shù)治療過程以及注意事項(xiàng)進(jìn)行了解。另一方面，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，如對(duì)患者進(jìn)行禁食禁飲、胃腸道準(zhǔn)備以及皮膚準(zhǔn)備等。鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療，而相關(guān)手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備，從而避免不必要的事故[2]。而在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，應(yīng)配合治療醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的處理，并且對(duì)患者的飲食、藥物等方面進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并且對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行了解，并且引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)進(jìn)行疾病的恢復(fù)。

所以，在對(duì)手術(shù)治療患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理時(shí)，采取細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于改善患者的護(hù)理質(zhì)量有一定的積極意義。

參考文獻(xiàn)

篇4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-244-02

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是較為常見的一種疾病，以髁間骨折、脛骨平臺(tái)骨折、髕骨骨折等較為常見，可見膝部韌帶受損，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，下肢功能受到嚴(yán)重影響，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理利于關(guān)節(jié)軟骨磨合、修復(fù)，進(jìn)一步改善血液回流，促使腫脹消除，降低深靜脈血栓、關(guān)節(jié)黏連等事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在探討膝關(guān)節(jié)周圍骨折治療中采取早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果及其對(duì)術(shù)后功能的影響。

1臨床及研究方法

11臨床資料取2016年11月至2017年12月的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者（74例）為研究對(duì)象，遵循完全隨機(jī)原則，均分為兩組。

對(duì)照組：共37例，男女之比為20：17，年齡平均（3917±356）歲；其中，10例為脛骨平臺(tái)骨折，12例為股骨髁間骨折，9例為髕骨骨折，6例為股骨髁上骨折。

觀察組：共37例，男女之比為22：15，年齡平均（3902±338）歲；其中，12例為脛骨平臺(tái)骨折，10例為股骨髁間骨折，10例為髕骨骨折，5例為股骨髁上骨折。

兩組上述資料比對(duì)差別微弱，P>005。

12研究方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，聽取患者主訴，告知其正確克服疼痛方法，密切注意滲液、包扎等情況，及時(shí)處理異常狀況。

觀察組在此操作上，加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，具體在于：①心理干預(yù)，維持健康心理狀態(tài)是促使機(jī)體康復(fù)的前提，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，告知其早期功能鍛煉的重要意義，直接關(guān)系著功能恢復(fù)，提高患者配合度，為其普及疾病知識(shí)，提高其認(rèn)知，詳細(xì)講解早期康復(fù)流程，耐心解答患者及家屬心中疑問，為其展示成功案例，進(jìn)一步提高其治療信心。②主動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后一至兩天，以踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)為主，每次一百次，術(shù)后三至五天，略微墊高膝關(guān)節(jié)部位，以二十至四十厘米為宜，加強(qiáng)下肢伸直運(yùn)動(dòng)，每次維持一百五十次，術(shù)后六至八天，引導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)、直腿抬高練習(xí)，每天以一百次為宜，術(shù)后十二至十四天，雙手抱小腿中下部，并練習(xí)屈膝，每天以一百五十次為宜。③被動(dòng)鍛煉，在主動(dòng)訓(xùn)練過程中，適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以膝關(guān)節(jié)屈伸為主，每天維持一小時(shí)，根據(jù)患者耐受，不斷增加運(yùn)動(dòng)量及關(guān)節(jié)屈伸度。④出院指導(dǎo)，告知患者主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練的重要性，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血栓、異位骨化等，并囑咐患者遵醫(yī)囑行康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥發(fā)生，再次進(jìn)行健康教育，提高患者認(rèn)知，獲取其積極配合，定期隨訪，了解患者日常訓(xùn)練情況，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為。

13實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度、功能改善情況。

膝關(guān)節(jié)功能采用KSS量表進(jìn)行評(píng)估，涉及疼痛、屈曲畸形、活動(dòng)度等，最高一百分，分?jǐn)?shù)越高表示情況越佳。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)（膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分），數(shù)據(jù)分析采取SPSS2100軟件，存在對(duì)比差別以兩者之間P

2結(jié)果

21兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度對(duì)比干預(yù)前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)屈曲度為（4743±526）°，觀察組數(shù)據(jù)為（4702±488）°

觀察組干預(yù)兩周后、四周后數(shù)據(jù)分別為（8409±323）°、（9388±

542）°，P

顯然，兩組干預(yù)前數(shù)據(jù)無(wú)對(duì)比差異，P>005，干預(yù)兩周、四周后，觀察組數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，P

22兩組膝關(guān)節(jié)功能改善情況對(duì)比干預(yù)前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（5122±437）分，觀察組為（5009±668）分。

干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，觀察組數(shù)據(jù)分別為（7078±525）分、（8590±418）分，對(duì)照組為（6147±382）分、（6970±711）分。

兩組相比，干預(yù)前對(duì)比性不強(qiáng)，P>005，干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，?^察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P

3討論

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與下肢行走、負(fù)重等有直接關(guān)系，膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者以軟組織嚴(yán)重?fù)p傷較為常見，通常累及關(guān)節(jié)面[2～3]，堅(jiān)強(qiáng)固定存在一定難度，需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，這也會(huì)造成骨折愈合畸形，引發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙等。

篇5

二、實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)

級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)人，女生人，男生人。

三、實(shí)習(xí)周期

**年月日—**年月日（共36周，不包括返校2周），可根據(jù)各醫(yī)院具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

四、實(shí)習(xí)時(shí)間分配

建議：1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)8周：心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)3周，呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)3周，消化內(nèi)科實(shí)習(xí)2周。

2、外科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)8周：普通外科實(shí)習(xí)4周，骨外科實(shí)習(xí)2周，神經(jīng)外科實(shí)習(xí)2周。

3、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)4周：產(chǎn)科病房2周，產(chǎn)房1周，婦科病房1周。

4、兒科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)4周：新生兒病房2周，兒科病房2周。

5、實(shí)習(xí)時(shí)間分配，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

五、實(shí)習(xí)組織領(lǐng)導(dǎo)

1、在實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校雙重領(lǐng)導(dǎo)下（以醫(yī)院為主），成立實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、組織計(jì)劃的實(shí)施和定期檢查實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3、對(duì)學(xué)員進(jìn)行政治思想教育和管理。

4、審批學(xué)生請(qǐng)假事宜等。

5、各科實(shí)習(xí)結(jié)束前夕，進(jìn)行出科考核。其內(nèi)容和方法見《畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》?！懂厴I(yè)實(shí)習(xí)鑒定表》由教師與學(xué)生共同填寫，學(xué)生負(fù)責(zé)填寫的內(nèi)容應(yīng)規(guī)范、真實(shí)，鑒定欄由帶教老師填寫，《臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)考核表》出科前由各科考核組填寫。實(shí)習(xí)結(jié)束后，由實(shí)習(xí)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)收集交學(xué)校存檔。

六、對(duì)學(xué)生要求

1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，尊重帶教老師和醫(yī)院工作人員，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會(huì)風(fēng)尚。

2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，按時(shí)上、下班，不遲到，不早退。工作時(shí)要儀表端正，衣冠整潔。

3、在實(shí)習(xí)期間，遵照各科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃，完成實(shí)習(xí)任務(wù)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行輪科實(shí)習(xí)，不得擅離工作崗位。

4、愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，如有損壞，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定賠償。

5、發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，愛護(hù)關(guān)心病友，全心全意為病友服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

6、實(shí)習(xí)期間一般不得請(qǐng)假，如有特別情況需要請(qǐng)假者，三天以內(nèi)由實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，三天以上要經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組簽示意見，報(bào)學(xué)校批準(zhǔn)后，方可離開實(shí)習(xí)醫(yī)院，否則以曠課論處。

7、凡在實(shí)習(xí)期間因病、因事請(qǐng)假累計(jì)超過2個(gè)月者應(yīng)予休學(xué)或退學(xué)，凡曠課累計(jì)一周者，給予紀(jì)律處分。

七、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院要求

1、實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)，請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各實(shí)習(xí)科室主管人員介紹本院、本科的現(xiàn)行組織制度，工作方法及注意事項(xiàng)等。

篇6

2強(qiáng)化護(hù)理安全教育

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全教育是減少護(hù)患糾紛的基礎(chǔ)。帶教教師可通過隨機(jī)提問的方式考察實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床用藥、護(hù)理操作、護(hù)理器械的使用方法及對(duì)突發(fā)事件的處理方法等掌握情況，使實(shí)習(xí)護(hù)生將護(hù)理安全意識(shí)牢記于心。

3規(guī)范護(hù)理行為

護(hù)理文書是重要的法律依據(jù)。即使護(hù)理人員明確按照相關(guān)規(guī)定為患者進(jìn)行護(hù)理操作，護(hù)理結(jié)束后，如果沒有將護(hù)理的整個(gè)過程詳細(xì)記錄下來(lái)，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，護(hù)理人員將無(wú)法提供確鑿的證據(jù)證明護(hù)理操作的準(zhǔn)確性。因此，帶教教師應(yīng)告知實(shí)習(xí)護(hù)生在書寫護(hù)理文書時(shí)字跡要清晰，不得隨意涂改護(hù)理文書，也不能將醫(yī)學(xué)專用名詞隨意簡(jiǎn)寫，以確保護(hù)理文書的規(guī)范性。除此之外，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)規(guī)范自身的護(hù)理行為，并注重個(gè)人形象。實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)做到舉止端莊、語(yǔ)言文明、衣帽整潔。在護(hù)理工作中不談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情，也不討論患者的病情，尊重患者的隱私。在與患者進(jìn)行溝通的過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生的語(yǔ)言應(yīng)親切、友好，工作態(tài)度應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)這些實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)及專業(yè)技能和法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)的考核。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表明兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)及專業(yè)技能、法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)的考核得分均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇7

1針對(duì)不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教

針對(duì)不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)生制定不同的帶教計(jì)劃。本科生理論知識(shí)豐富扎實(shí)，閱讀面廣但動(dòng)手能力較欠缺，合理安排總帶教老師進(jìn)行帶教，使實(shí)習(xí)生能夠態(tài)度積極配合地進(jìn)行學(xué)習(xí)，不產(chǎn)生抵觸心理，針對(duì)操作，從實(shí)踐出發(fā)收到較好的教學(xué)效果。當(dāng)然對(duì)本科生的要求也高，不但要在理論和實(shí)踐方面突出，而且要人人進(jìn)行護(hù)理病例書寫、護(hù)理查房，以及資料收集和撰寫。更好的讓本科生體會(huì)到壓力和機(jī)遇并存的這個(gè)道理。

2素質(zhì)的教育

素質(zhì)教育的缺失是目前實(shí)習(xí)同學(xué)整體素質(zhì)發(fā)展中較為突出的問題。由于大多實(shí)習(xí)同學(xué)都是家里的掌上明珠，生活和物質(zhì)的條件都非常的優(yōu)越，以我為中，我應(yīng)該怎么樣，我要怎么樣的思想，加上受社會(huì)不良風(fēng)氣影響。經(jīng)過調(diào)查問卷多數(shù)實(shí)習(xí)同學(xué)選擇報(bào)考護(hù)理專業(yè)并非自己喜歡的專業(yè)，多數(shù)是家長(zhǎng)給予安排的，而有一部分的孩子從事護(hù)理行業(yè)，而是為了混張能用的文憑。從而導(dǎo)致實(shí)習(xí)同學(xué)從事護(hù)理專業(yè)目的性不明確，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠積極主動(dòng)，操作技術(shù)夠不認(rèn)真仔細(xì)。對(duì)待患者缺乏耐心、不懂的如何與病人之間更好的溝通和交流，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入本科室第1周內(nèi)，由護(hù)士長(zhǎng)及總帶教對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行全面業(yè)務(wù)培訓(xùn)及素質(zhì)教育，明確實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)目的，語(yǔ)言行為，經(jīng)過教育監(jiān)督使同學(xué)們能夠積極主動(dòng)的參與，認(rèn)真的學(xué)習(xí)科室布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，完成實(shí)綱。

3心理支持

實(shí)習(xí)同學(xué)在實(shí)習(xí)過程中存在著心理矛盾[1]。首先是工作熱情與工作能力的矛盾：實(shí)習(xí)同學(xué)大多數(shù)剛接觸臨床，對(duì)臨床所有東西都感到好奇、對(duì)未來(lái)的憧憬，想大顯身手的一番?？墒怯捎诠ぷ鞯哪芰蜆I(yè)務(wù)技術(shù)的欠缺往往會(huì)遭到病人的拒絕甚至指責(zé)，讓實(shí)習(xí)學(xué)生感覺到學(xué)無(wú)所用，工作及習(xí)積極性大打折扣。其次是專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾：實(shí)習(xí)前對(duì)白衣天使的稱號(hào)的向往，臨床實(shí)習(xí)后，少數(shù)病人瞧不上實(shí)習(xí)的護(hù)士，尤其是無(wú)陪護(hù)舉措推出后甚至把護(hù)士當(dāng)作護(hù)工一樣使喚。其次是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)不重視護(hù)士的工作，護(hù)士的付出與收獲不成正比。這些客觀因素間接的影響到實(shí)習(xí)同學(xué)的工作積極性，與之對(duì)應(yīng)的產(chǎn)生了少許失落感、對(duì)自己學(xué)習(xí)專業(yè)的自卑心理，對(duì)喜歡專業(yè)喪失信心，不知道要怎么去面對(duì)。針對(duì)這些矛盾，帶教老師要調(diào)節(jié)實(shí)習(xí)同學(xué)的工作積極性，正確了解自身的價(jià)值、學(xué)會(huì)體貼和關(guān)心病人[2]。帶教老師做好病人溝通，應(yīng)該給實(shí)習(xí)同學(xué)更多學(xué)習(xí)實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)同學(xué)去大膽的放手去操作。操作成功后，帶教老師及學(xué)生要對(duì)病人表示感謝，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)給予口頭表?yè)P(yáng)，樹立實(shí)習(xí)同學(xué)的自信心。在帶教過程中帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行人文關(guān)懷，建立良好的師生關(guān)系[3]。

4集中講座

對(duì)剛進(jìn)入本科室的實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行集中講座，剛到臨床的實(shí)習(xí)同學(xué)，對(duì)臨床一無(wú)所知。老師的帶教直接影響到學(xué)生今后的工作習(xí)慣。由于臨床科室?guī)Ы汤蠋煹乃郊澳芰Σ煌钥値Ы汤蠋熯x擇集中講座。

5一帶一帶教方法

非首次進(jìn)入本科室實(shí)習(xí)的同學(xué)，在輪轉(zhuǎn)到本科室的第1天由護(hù)士長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境，講解本科室實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)，然后將每位同學(xué)分配到每一位帶教老師。一名帶教老師只負(fù)責(zé)一名實(shí)習(xí)同學(xué)，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)同學(xué)的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、操作技術(shù)的實(shí)施、護(hù)理病例的書寫，等帶教的工作，還要利用業(yè)余時(shí)間關(guān)心實(shí)習(xí)同學(xué)的業(yè)余生活狀態(tài)及心理變化的情況。帶教期間老師進(jìn)行帶教操作時(shí)要做到放手不放眼，要做到實(shí)習(xí)同學(xué)的操作由我參與的理念。布置提問內(nèi)容，第二天由總帶教老師檢查帶教效果，利用晨會(huì)提問了解實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)進(jìn)程，對(duì)于漏洞和不足給予及時(shí)補(bǔ)充及講解，更好的觀察實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。實(shí)習(xí)結(jié)束，發(fā)調(diào)查問卷，了解病人對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的滿意度，進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果滿意的實(shí)習(xí)同學(xué)，在實(shí)習(xí)報(bào)告中給予表?yè)P(yáng)，其這樣不僅提高了實(shí)習(xí)同學(xué)的工作積極性而且提高了各帶教老師帶教的積極性。同時(shí)實(shí)行師生互評(píng)的雙向教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)模式調(diào)查，收集建議和意見，為以后帶教打下良好的基礎(chǔ)。

6出科考試內(nèi)容本科規(guī)定在實(shí)習(xí)同學(xué)在出科前完成理論考試及操作考試、本科生完成指定護(hù)理查房?jī)?nèi)容

從題庫(kù)中隨意抽取一套考題為考試內(nèi)容。理論考試結(jié)束后，對(duì)有難度問題給予集中講解，直到實(shí)習(xí)同學(xué)全部了解，操作考試為醫(yī)院指定內(nèi)容及科室?？葡嚓P(guān)內(nèi)容，共計(jì)兩項(xiàng)，操作結(jié)束時(shí)給予集中分析操作的難點(diǎn)，指導(dǎo)正規(guī)操作。

7實(shí)習(xí)反饋

實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，實(shí)習(xí)同學(xué)書面呈交一實(shí)習(xí)反饋，把本科室學(xué)到的內(nèi)容，操作難點(diǎn)及對(duì)本科室?guī)Ы痰囊庖娂敖ㄗh進(jìn)行反饋，由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)老師的滿意度，以便更好的了解實(shí)習(xí)同學(xué)的需求。最后將同學(xué)所有資料按種類歸檔，給予封面記錄，寫出教學(xué)小結(jié)，以便提高以后的教學(xué)質(zhì)量做好鋪墊。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)護(hù)生；帶教；神經(jīng)外科

1 做好入科介紹及安全教育

入科介紹包括介紹科室的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度等，帶教老師應(yīng)給實(shí)習(xí)護(hù)生一個(gè)整體的了解，尤其是物品的放置，對(duì)于搶救病人是至關(guān)重要的，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作，處置，配合搶救等各環(huán)節(jié)的過程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單的或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)習(xí)護(hù)生必須有安全意識(shí)，以及時(shí)防止或補(bǔ)救發(fā)生的各種意外，如：墜床等。

2 帶教方法

2.1 一對(duì)一專人帶教 我科病人病種復(fù)雜，病情變化快，不易觀察，除觀察患者的生命體征外，患者的神志，瞳孔的觀察尤為重要，所以進(jìn)行一對(duì)一帶教學(xué)習(xí)，可以使工作井井有條，實(shí)習(xí)護(hù)生能更快地適應(yīng)工作。神經(jīng)外科多數(shù)病人生活不能自理，昏迷病人又多為氣管切開，所以每天有大量的護(hù)理工作；各種儀器的使用；各種管道護(hù)理等等。在進(jìn)行以上各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，帶教老師要做到放手不放眼。而實(shí)習(xí)護(hù)生則應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下多問，多看，以積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自己的操作水平。

2.2 加強(qiáng)與學(xué)生交流，構(gòu)筑和諧師生關(guān)系 帶教老師要具有一定的心理學(xué)知識(shí)，掌握溝通技巧，經(jīng)常與護(hù)生交談，了解護(hù)生的心理問題，指導(dǎo)其自我調(diào)試1。

2.2 每周一小講課 采用多媒體教學(xué)，講課重點(diǎn)為本專科的理論知識(shí)，把本科常見病的癥狀，如：膠質(zhì)瘤，動(dòng)脈瘤，腦膜瘤等護(hù)理要點(diǎn)告訴實(shí)習(xí)護(hù)生，讓護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中有個(gè)明確的方向。

2.3 進(jìn)行每周小結(jié) 檢查護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作如：吸痰，靜脈輸液，置胃管等及相關(guān)理論知識(shí)掌握情況，針對(duì)護(hù)生在操作中的問題進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，不斷提高實(shí)習(xí)水平。

2.4 做好實(shí)習(xí)理論與操作考核 實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)及技術(shù)操作考核。理論主要考核護(hù)生對(duì)本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況；操作方面，要求每名護(hù)生獨(dú)立完成一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，檢查護(hù)生是否將無(wú)菌技術(shù)，消毒隔離，三查七對(duì)內(nèi)容貫穿于操作中。實(shí)習(xí)結(jié)束，護(hù)生寫出實(shí)習(xí)小結(jié)，帶教老師根據(jù)護(hù)生平時(shí)表現(xiàn)和工作學(xué)習(xí)態(tài)度，工作紀(jì)律填寫評(píng)語(yǔ)，科室則進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

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1 資料

1.1 投訴的形式及部門 書信與護(hù)理部

1.2 投訴人員及時(shí)間 中專實(shí)習(xí)生、實(shí)習(xí)結(jié)束的前夕，其他不詳

1.3 投訴內(nèi)容

1.3.1 沒有專門帶教的人員，入科宣教隨便讓一年輕護(hù)士；

1.3.2 科內(nèi)管理較亂，沒有次序

1.3.3 明明是一對(duì)一帶教，其他老師隨便支使干份外的事情，且沒有禮貌；

1.3.4 對(duì)不明白的問題，隨便敷衍；

1.3.5 科內(nèi)老師有不團(tuán)結(jié)現(xiàn)象，拿學(xué)生來(lái)回支使，讓學(xué)生不知所從；

1.3.6 老師上班不干職責(zé)以內(nèi)事情現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，即使自己閑著也等學(xué)生忙完再讓學(xué)生干，而自己卻不干；

1.3.7 醫(yī)生不尊重實(shí)習(xí)生，言語(yǔ)冷淡、不尊重；

2 原因分析

2.1 當(dāng)時(shí)院里忙于“三甲”復(fù)審，專職帶教老師被借調(diào)到院里幫忙，科里暫時(shí)沒有專職帶教，護(hù)士長(zhǎng)安排一對(duì)一帶教負(fù)責(zé)日常帶教工作；入科第一天臨時(shí)安排一剛招聘護(hù)士暫時(shí)執(zhí)行入科宣教；

2.2 護(hù)士長(zhǎng)不在班期間，的確有管理較亂，沒有次序的現(xiàn)象發(fā)生，加之當(dāng)時(shí)科內(nèi)人員少、患者多，的確有個(gè)別人隨便支使學(xué)生的事情；

2.3 事情發(fā)生于“三甲”復(fù)審期間，多種事情糾結(jié)到一起，加班加點(diǎn)，忙于日常工作的同時(shí)還要背制度，查缺補(bǔ)漏，舍家舍著幼小的孩子（有喂奶時(shí)間的就3人），每個(gè)人都處于十分的疲憊狀態(tài)，很難有個(gè)好的心情及狀態(tài)，忽視了帶教工作，冷淡了實(shí)習(xí)生們；

2.4 至于醫(yī)生不尊重實(shí)習(xí)生問題，調(diào)查后證實(shí)為當(dāng)時(shí)實(shí)習(xí)生中午要求在醫(yī)生辦公室休息，而醫(yī)生辦公室當(dāng)時(shí)已經(jīng)有三位醫(yī)生需要休息了；

2.5 至于一些言語(yǔ)很過分的事情，調(diào)查后得知的確有，但也有夸大其辭的成分。大家知道，日常工作每人都要有份內(nèi)的工作需要按計(jì)劃、按步驟去執(zhí)行，完全交給實(shí)習(xí)生不太可能也不太現(xiàn)實(shí)；

2.6 再就是臨實(shí)習(xí)結(jié)束了，所有的不平、不甘、不滿需要有個(gè)發(fā)泄的突破口，不排除當(dāng)時(shí)該同學(xué)“一氣之下”而為之的行動(dòng)；

2.7 客觀的分析 我科帶教無(wú)論是人員、質(zhì)量、態(tài)度等等方面還是不錯(cuò)的，近6--7年護(hù)理部反饋的資料也證實(shí)一直是名列前茅，發(fā)生這一例事情，也有“言過其實(shí)”的成分；

3 整改措施

3.1 為此，護(hù)理部按制度與要求，給科里發(fā)出“督導(dǎo)單”并限期整改；

3.2 護(hù)理部在盡可能的情況下，協(xié)調(diào)各部門，調(diào)回專職帶教老師，充實(shí)帶教力量；

3.3 護(hù)士長(zhǎng)為此專門召開會(huì)議，一一落實(shí)實(shí)習(xí)生反饋內(nèi)容，本著“有則改之，無(wú)則加勉”的原則，平息各方不良情緒，加強(qiáng)督導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)；

3.3 專職帶教分別找同學(xué)談心、溝通、交流，分析原因，加強(qiáng)雙方理解，創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，愉快完成各自的任務(wù)；

3.4 改進(jìn)教學(xué)方法，因材施教 根據(jù)護(hù)理教育現(xiàn)狀及不同學(xué)生的心理需求，明確培養(yǎng)目標(biāo)，因人施教，對(duì)于中專生和大專生及本科生的培養(yǎng)目標(biāo)就要各不相同，各個(gè)層次具備不同的專業(yè)能力，臨床教學(xué)實(shí)行分層次帶教；

3.5 注重第一印象 護(hù)生剛進(jìn)入科室實(shí)習(xí)，由于對(duì)環(huán)境的陌生，因此，作為她們的帶教教師，第一印象的好壞會(huì)給護(hù)生帶來(lái)很大的影響。端莊大方的儀表，整潔得體的著裝，和藹親切的語(yǔ)言，溫文爾雅的舉止及親切真誠(chéng)的微笑，會(huì)一下拉近師生關(guān)系，愉悅地跟隨教師開始臨床實(shí)習(xí)。尤其是臨近實(shí)習(xí)結(jié)束的學(xué)生，近8個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，已經(jīng)讓他們對(duì)帶教老師及帶教水平、質(zhì)量有了一定要求，再拿初期的帶教觀念對(duì)待他們，顯然已經(jīng)容易引起他們的不滿；

4 效果

4周的整改效果初顯，科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部的反饋資料示：實(shí)習(xí)生對(duì)本科的帶教表示滿意。

5 討論

臨床帶教工作的重要性現(xiàn)實(shí)條件下愈現(xiàn)。

作為帶教教師，不但要有豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護(hù)理工作，具有無(wú)私奉獻(xiàn)精神。教師在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護(hù)生傳授知識(shí)和醫(yī)療護(hù)理道德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。教師具有較高的職業(yè)素質(zhì)，能使護(hù)生從內(nèi)心敬佩教師，以教師為榜樣，自覺養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)，想到自己的言行隨時(shí)留在患者及實(shí)習(xí)生眼中，會(huì)對(duì)他們的行動(dòng)起到不可預(yù)想的作用，在今后的護(hù)理工

參考文獻(xiàn)：

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1.1加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理操作技能，使學(xué)生順利進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色

我校?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生一般于每年6月份結(jié)束四個(gè)學(xué)期的理論學(xué)習(xí)，隨后分配到實(shí)習(xí)單位進(jìn)入為期一年的臨床實(shí)習(xí)階段。護(hù)理操作技能伴隨基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行，根據(jù)教學(xué)安排，在第二學(xué)期和第三學(xué)期進(jìn)行，同時(shí)重要的操作技能實(shí)行老師和學(xué)生一對(duì)一的考核并及時(shí)點(diǎn)評(píng)的方式以加強(qiáng)學(xué)生的熟練程度。為了使學(xué)生順利的進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色，在第四學(xué)期的下半學(xué)期，針對(duì)較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強(qiáng)訓(xùn)練，使學(xué)生更加牢固掌握操作過程。

1.2舉辦實(shí)習(xí)講座，堅(jiān)定學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)的信心

在學(xué)生實(shí)習(xí)之前，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老師講解護(hù)生在實(shí)習(xí)中容易遇到的問題，如聘請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理部主任，科護(hù)士長(zhǎng)到學(xué)校舉辦講座，介紹醫(yī)院規(guī)章制度，講解同學(xué)們到實(shí)習(xí)單位應(yīng)該注意的問題，例如加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)，護(hù)生必須要明確自己的法律身份，是正在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，只能在帶教老師的嚴(yán)密監(jiān)督與指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作。還可請(qǐng)實(shí)習(xí)結(jié)束即將畢業(yè)的學(xué)生現(xiàn)身說法，打消實(shí)習(xí)前的顧慮，堅(jiān)定護(hù)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)的信心[1]。

1.3關(guān)注學(xué)生的心理健康，消除異常心理問題

許多研究資料表明護(hù)生在實(shí)習(xí)前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點(diǎn)因素：

1.3.1害怕不能勝任實(shí)習(xí)工作

護(hù)生在校期間所學(xué)的護(hù)理操作都是在實(shí)驗(yàn)室模擬的病房環(huán)境中進(jìn)行，許多同學(xué)擔(dān)心進(jìn)入醫(yī)院之后不能適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度，不能很好的處理護(hù)患關(guān)系，不能對(duì)病人熟練地進(jìn)行護(hù)理操作。

1.3.2擔(dān)心分配的實(shí)習(xí)單位不理想

有的同學(xué)希望實(shí)習(xí)分配到離家較近的醫(yī)院，一方面食宿較方便，另一方面畢業(yè)之后有利于直接在此參加工作；有的同學(xué)想到省級(jí)醫(yī)院去實(shí)習(xí)，主要是因?yàn)槭〖?jí)醫(yī)院管理規(guī)范，技術(shù)先進(jìn)，設(shè)備齊全，可以更好地鍛煉自己的操作水平。因?yàn)橛刑厥庖蟮耐瑢W(xué)較多，學(xué)校不可能考慮到每一個(gè)同學(xué)的情況，又因?qū)嵙?xí)單位所要名額限定，即使學(xué)校按照就近的原則分配，也不能面面俱到。所以在實(shí)習(xí)前，同學(xué)會(huì)過多的考慮實(shí)習(xí)分配而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等心理問題。針對(duì)以上情況，在實(shí)習(xí)前一段時(shí)間，學(xué)校一方面針對(duì)性的設(shè)心理咨詢室，另一方面通過輔導(dǎo)員談話，了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，盡量滿足學(xué)生的合理要求，使學(xué)生愉快的進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2、院校緊密合作，強(qiáng)化醫(yī)院教學(xué)意識(shí)

學(xué)校每年會(huì)安排專兼職輔導(dǎo)員到實(shí)習(xí)單位巡查，檢查帶教老師的教學(xué)及學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。

2.1注重帶教老師的選擇

“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。帶教老師不僅是知識(shí)的傳授者，也是護(hù)生的道德榜樣，帶教老師的一言一行都會(huì)直接影響到護(hù)生的身心發(fā)展。帶教工作的優(yōu)劣，關(guān)系到護(hù)生操作技能的掌握和職業(yè)素養(yǎng)的形成。因此，在選擇帶教老師時(shí)，要根據(jù)其個(gè)人素質(zhì)、學(xué)歷水平、業(yè)務(wù)水平、教學(xué)意識(shí)等方面進(jìn)行綜合考察，擇優(yōu)選拔。帶教老師不僅要有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作，還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要通過考評(píng)評(píng)出真正具有臨床帶教資格的護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任帶教老師。

2.2召開座談會(huì)，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題

分別召開帶教老師及護(hù)生座談會(huì)，了解學(xué)生在醫(yī)院的表現(xiàn)如理論知識(shí)的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫(yī)院希望學(xué)校在教學(xué)方面有哪些改進(jìn)。對(duì)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)曠班，私自停止實(shí)習(xí)等情況進(jìn)行及時(shí)處理。

2.3制定雙向考核制度，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)整改

通過雙向考核制度，讓護(hù)生與帶教老師相互考評(píng)，每年評(píng)選出“優(yōu)秀帶教老師”及“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，評(píng)議極差的取消其帶教資格。并對(duì)醫(yī)院帶教工作提出意見和建議，以利于把護(hù)理帶教工作做得更好。

2.4抓好出科考試和出科小結(jié)

出科考試是檢驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)效果的有效途徑，可以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性?？荚噧?nèi)容主要是與本科室有關(guān)的理論知識(shí)和基本操作技能，并將考試成績(jī)與平時(shí)的服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律、技術(shù)水平等掛鉤。同時(shí)在實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科結(jié)束時(shí)，召開實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)，總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以順利進(jìn)入下一科實(shí)習(xí)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)[2]。

3、校系兩級(jí)管理，努力提高實(shí)習(xí)質(zhì)量

實(shí)習(xí)學(xué)生分配到各實(shí)習(xí)單位后，依舊實(shí)行校系兩級(jí)管理：一是學(xué)校教務(wù)處，實(shí)踐教學(xué)管理科管理，二是各系部、班級(jí)管理。學(xué)校各部門分工合作，密切配合，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，努力提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.1學(xué)校統(tǒng)籌管理