導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

神經(jīng)外科護(hù)理有其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象，導(dǎo)致護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)之中。近期一份綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)分析表明，護(hù)士暴露構(gòu)成比較高，達(dá)到了70.97%[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生是護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)特殊群體，她們?cè)趯?shí)習(xí)期間往往會(huì)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在熟悉臨床技術(shù)操作上，常常忽視了醫(yī)院潛在有害因素的防護(hù)，自我防護(hù)意識(shí)薄弱。有分析認(rèn)為護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露具有一定的處理能力，并對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急措施有一定認(rèn)識(shí)，但有欠缺，特別是中專實(shí)習(xí)生[2]?，F(xiàn)就神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生在工作中存在的各種職業(yè)危害因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。

1 護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全與防護(hù)的現(xiàn)狀 ，

1.1 缺乏自我防護(hù)觀念

1.1.1 護(hù)理教育在護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全教育方面是一個(gè)薄弱點(diǎn)。有文獻(xiàn)表明，目前針對(duì)醫(yī)學(xué)生艾滋病職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù)知識(shí)的教育非常不全[3]。

1.1.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生年輕，思想單純，而傳統(tǒng)的教育過于強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，導(dǎo)致一些學(xué)生缺乏最起碼的自我保護(hù)意識(shí)。

1.2 實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生職業(yè)危害不夠重視

實(shí)習(xí)單位的上崗前培訓(xùn)較多的是對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度、實(shí)習(xí)期間的勞動(dòng)紀(jì)律、對(duì)病人的服務(wù)規(guī)范等方面的學(xué)習(xí)，而未安排專職的老師進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。

1.3 臨床帶教老師注重對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床技能的培訓(xùn)，忽視了在職業(yè)防護(hù)知識(shí)方面的帶教。

2 神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生常見職業(yè)損傷

2.1 生物損傷

神經(jīng)外科危重病人多、氣管切開多、護(hù)理任務(wù)重，在護(hù)理病人的過程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生可因接觸到病人的各種感染性體液、血液、分泌物和排泄物而引發(fā)各種感染。

2.2 物理損傷

2.2.1 負(fù)重傷：護(hù)理實(shí)習(xí)生站立時(shí)間長(zhǎng)，工作姿勢(shì)不良，節(jié)力不當(dāng)，身體勞累卻未休息好，是引起各種負(fù)重傷的危險(xiǎn)因素。

2.2.2 暴力傷：神經(jīng)外科患者腦額、顳、頂中挫傷后意識(shí)昏迷或昏睡亦可演變?yōu)橥鈧约毙跃裾系K，可造成護(hù)士人身的傷害。如遭攻擊、受驚嚇、被抓傷等。

2.3 化學(xué)損傷

主要來自于各種化學(xué)消毒液。

2.4 機(jī)械損傷

銳器傷：臨床上常見的一種損傷，包括針刺傷、玻璃割傷、刀刺傷等。神經(jīng)外科由于疾病原因，常有各種躁動(dòng)、精神障礙等患者，護(hù)理人員隨時(shí)有銳器損傷（尤其是針刺傷）而感染經(jīng)血液傳播的疾病的機(jī)會(huì)。另外， 不良的習(xí)慣和行為，也易發(fā)生銳器損傷。

2.5 心理因素導(dǎo)致的損傷

護(hù)理實(shí)習(xí)生剛踏入臨床，面對(duì)陌生的環(huán)境，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，常受到病人及家屬的指責(zé)，不能很好的適應(yīng)，心理壓力大，特別是一些性格內(nèi)向的護(hù)理實(shí)習(xí)生，在新環(huán)境中易產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒。護(hù)理實(shí)習(xí)生多為年輕女性，在為異性病人做治療或護(hù)理，如會(huì)陰護(hù)理、剪指甲、刮胡子、甚至輸液時(shí)，都有可能受到男性病人或家屬的騷擾。實(shí)習(xí)中后期，面臨就業(yè)選擇，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。如不能及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)一些心理問題和軀體疾病。

3 防護(hù)措施

3.1 加強(qiáng)防護(hù)教育，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我保護(hù)意識(shí)

學(xué)校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育納入護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，防護(hù)教育的內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)防護(hù)法規(guī)、常見職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及傳播途徑、普及預(yù)防的概念和措施等。在實(shí)踐教學(xué)中帶教老師要重點(diǎn)訓(xùn)練護(hù)理實(shí)習(xí)生的防范意識(shí)和能力，在示教各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)增加職業(yè)防護(hù)內(nèi)容，例如：手持針頭時(shí)避免將用過的針頭套回針帽，針頭用完后放入特定容器；抽取的血標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)；手持化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套。系統(tǒng)的訓(xùn)練會(huì)使護(hù)理實(shí)習(xí)生在牢固掌握護(hù)理技術(shù)的同時(shí)也掌握防范措施，讓職業(yè)防范成為護(hù)理常規(guī)。樹立普遍預(yù)防的觀念，強(qiáng)調(diào)所有病人的血液和體液都可能有傳染性。對(duì)每一位進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行乙肝抗體的檢測(cè)，如為陰性者必須進(jìn)行乙肝疫苗的接種，并經(jīng)常檢測(cè)乙肝抗體的水平。

3.2 重視護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露及危害報(bào)告制度

醫(yī)院應(yīng)重視實(shí)習(xí)生的職業(yè)損傷報(bào)告管理制度，完善檢測(cè)系統(tǒng)。教育實(shí)習(xí)生在受到職業(yè)暴露危害后，除了進(jìn)行積極有效的處理外，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。使相關(guān)部門能定期分析護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施。學(xué)校應(yīng)定期到教學(xué)醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)情況進(jìn)行檢查，督促護(hù)理實(shí)習(xí)生做好自我防護(hù)工作，以降低職業(yè)損傷的發(fā)生率。

3.3 重視心理因素的影響

嚴(yán)格“一對(duì)一”帶教，護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師要及時(shí)掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生思想動(dòng)態(tài)，幫助其樹立信心，指導(dǎo)其采取正確的自我防護(hù)，避免不良心理負(fù)擔(dān)，建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。

3.4 正確護(hù)理顱腦外傷精神障礙患者

3.4.1 對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，首先要置于安靜、安全的房間。房間布置簡(jiǎn)單、清雅，避免存放危險(xiǎn)物品，如剪刀、水果刀等。對(duì)患者的護(hù)理也應(yīng)更加細(xì)心，如剪短指甲、正確使用約束帶等防止抓傷和墜床。同時(shí)按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的相關(guān)治療。

3.4.2 對(duì)于易激惹等興奮狀態(tài)的患者，護(hù)士要耐心傾聽、安撫，不能與其爭(zhēng)辯，盡量滿足他相對(duì)合理的要求。必要時(shí)恰當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移話題，分散患者的注意力，避免在一個(gè)話題上反反復(fù)復(fù)，糾纏不休。環(huán)境盡量保持安靜，同時(shí)減少探視等。

[參考文獻(xiàn)]

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【關(guān)鍵詞】

內(nèi)科實(shí)習(xí)；護(hù)校學(xué)生；整體素質(zhì)；培養(yǎng)

護(hù)校學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期，是為了將來更好地工作必備的先決條件1 。隨著醫(yī)療模式的改變、護(hù)理國(guó)際化及國(guó)家醫(yī)保政策的落實(shí)，患者對(duì)醫(yī)療及護(hù)理工作的要求也越來越高，為了滿足醫(yī)療服務(wù)的需求，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量增加，護(hù)理質(zhì)量也在不斷提高。研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生的整體素質(zhì)與護(hù)生實(shí)習(xí)效率成正比。本文從以下幾個(gè)方面提高護(hù)生的整體素質(zhì)。

一、思想道德素質(zhì)培養(yǎng)

思想道德素質(zhì)是最最根本的素質(zhì)，作為一名護(hù)士，首先熱愛護(hù)理事業(yè)，從入學(xué)的那一刻起就要立志為患者的身心健康服務(wù)，不斷進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)，有良好的上進(jìn)心，良好的人品，較高的醫(yī)德修養(yǎng)和高尚的思想道德素質(zhì)。愛崗敬業(yè)，較高的慎獨(dú)修養(yǎng)和高尚的情操，只有這樣才能將對(duì)患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在臨床護(hù)理實(shí)踐之中，才能千方百計(jì)地滿足患者的各種需求。其次，帶教老師以其高尚的思想品德境界、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來潛移默化地影響實(shí)習(xí)護(hù)生，提高護(hù)生人員的思想品德素質(zhì)。

二、職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)理職業(yè)道德是指在履行其職責(zé)過程中遵循的道德和規(guī)范2 ，對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯起著十分重要的作用，實(shí)習(xí)期的護(hù)士更要注重職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)?，F(xiàn)在的實(shí)習(xí)生大多為獨(dú)生子女，法律知識(shí)淡薄，比較嬌氣和任性，缺乏與同齡人共同生活的經(jīng)歷，缺少協(xié)作，不善于尊重它人，比較自私，看到別人比自己強(qiáng)還會(huì)產(chǎn)生嫉妒。內(nèi)科疾病繁雜，慢性疾病多見，護(hù)士的素質(zhì)要求也比較高。所以，作為帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，學(xué)習(xí)護(hù)士的職責(zé)，醫(yī)院的規(guī)章制度。每一項(xiàng)技術(shù)操作都要認(rèn)真、規(guī)范。教師應(yīng)身體力行，用自己的言行去感染學(xué)生，要有南丁格爾的奉獻(xiàn)精神去激勵(lì)學(xué)生。工作作風(fēng)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)工作一絲不茍，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。培養(yǎng)護(hù)生愛崗敬業(yè)，以人為本的護(hù)理理念，以保證實(shí)習(xí)過程中的質(zhì)量和安全。

三、專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)

專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)包括：基本技能、專業(yè)技術(shù)、急診技術(shù)、病情觀察及書寫護(hù)理文書等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理提出了更高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)生必須具備豐富的護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，熟練的護(hù)理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)生多學(xué)習(xí)文化知識(shí)，努力掌握多學(xué)科知識(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理及護(hù)理操作過程中起到積極的作用。在專業(yè)查房時(shí)，每位同學(xué)做好筆記，帶教老師根據(jù)病人的實(shí)際情況向同學(xué)提出問題，掌握內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施，評(píng)價(jià)實(shí)施幾個(gè)步驟。掌握急診技術(shù)，如：三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護(hù)理操作。實(shí)習(xí)期間，護(hù)生總是認(rèn)為打針、輸液是較重要的，常常忽視對(duì)病情的觀察。帶教老師要向護(hù)生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細(xì)節(jié)的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果，可向大夫提供護(hù)理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對(duì)臨床上的新器械，定期向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解其工作原理，使用方法和注意的問題；規(guī)范護(hù)理病歷的書寫，使之盡快進(jìn)入護(hù)士角色；介紹內(nèi)科病人常用的藥物及藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。要培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)格的無菌操作觀念。培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習(xí)慣，逐步鍛煉和提高實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，提高內(nèi)科專業(yè)技能素質(zhì)，為將來獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。

四、身心素質(zhì)培養(yǎng)

篇3

2臨床教學(xué)的準(zhǔn)備

2.1明確課程目標(biāo)

臨床教學(xué)目標(biāo)是受課程目標(biāo)支配的。護(hù)理課程的目標(biāo)一般涉及三個(gè)方面,一是使學(xué)生運(yùn)用知識(shí)和技能;二是培養(yǎng)學(xué)生具有解決問題的能力;三是使學(xué)生表現(xiàn)出良好的專業(yè)化行為和態(tài)度。[1,4]只有根據(jù)課程目標(biāo)制訂出臨床教學(xué)大綱,教師才能在臨床教學(xué)中對(duì)學(xué)生有明確的培養(yǎng)方向,創(chuàng)造條件,鼓勵(lì)和發(fā)展學(xué)生的能力,避免只重視某一方面的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.2創(chuàng)造良好實(shí)習(xí)環(huán)境

選擇實(shí)習(xí)場(chǎng)所要基于有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的原則。實(shí)習(xí)環(huán)境包括硬件和軟件兩個(gè)方面。硬件是保證學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸病人或服務(wù)對(duì)象,有機(jī)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,因此醫(yī)院規(guī)模,疾病種類都要考慮。軟件是指學(xué)習(xí)環(huán)境有利于學(xué)生進(jìn)行批判性思維,發(fā)展判斷和解決問題的能力。學(xué)生在這樣的環(huán)境中應(yīng)該是即被控制和指導(dǎo),又有機(jī)會(huì)發(fā)揮獨(dú)立工作的能力和創(chuàng)造力。為培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和發(fā)展專業(yè)自信,教師要為學(xué)生選擇從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從單一到多個(gè)病人的護(hù)理實(shí)踐機(jī)會(huì)。[2,3]在這點(diǎn)上,美國(guó)醫(yī)院的方法值得我們借鑒。美國(guó)醫(yī)院以有學(xué)生在該院實(shí)習(xí)為自豪,常設(shè)獎(jiǎng)項(xiàng)鼓勵(lì)教師帶出合格學(xué)生,一畢業(yè)就能勝任醫(yī)院工作,獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀學(xué)生,希望優(yōu)秀學(xué)生畢業(yè)后能留在該醫(yī)院工作;獎(jiǎng)勵(lì)有能力參予帶教的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院從各方面為學(xué)生實(shí)習(xí)鋪平道路。

除專職護(hù)理教師外,實(shí)習(xí)場(chǎng)所中的護(hù)理工作人員在學(xué)習(xí)環(huán)境中扮演十分重要的角色。這些人員不僅要對(duì)病人和病區(qū)有深刻了解,而且要明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和要求。專職教師應(yīng)與這些人員建立有效的合作關(guān)系。[4]

2.3確認(rèn)教師的能力和素質(zhì)

教師在臨床教學(xué)中有著十分特殊的作用。他們首先是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣,不僅教學(xué)生技能,同時(shí)也傳授情感。許多學(xué)生是通過觀察自己老師的工作行為,最初理解和建立對(duì)護(hù)理工作的概念。因此臨床教師應(yīng)首先熱愛自己的工作,具備相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn),有能力在臨床教學(xué)中運(yùn)用相應(yīng)教學(xué)方法指導(dǎo)和控制學(xué)生行為,保證學(xué)生及病人安全。[4]例如在美國(guó)參觀學(xué)習(xí)中曾見一位教師,在一臥床病人床旁給一組學(xué)生講解中心靜脈壓的測(cè)定,此時(shí)病人提出想小便,于是教師為病人臀下放一便器,只見病人眉皺了一下,教師立刻關(guān)切地詢問,隨即低頭查看病人骶尾部,見一小塊皮膚破潰,教師心痛關(guān)心之情油然而生。這事雖小,但此教師對(duì)病人的愛護(hù)、關(guān)心、同情之情十分自然真切,給在場(chǎng)的每個(gè)學(xué)生留下深刻印象。此外,臨床教師一定要了解熟悉整個(gè)學(xué)校課程目標(biāo)和內(nèi)容,了解所帶學(xué)生前期及后續(xù)課程,這樣才能為學(xué)生提供和創(chuàng)造條件完成實(shí)習(xí)要求。[4]

2.4了解學(xué)生特點(diǎn)

學(xué)生特點(diǎn)直接影響臨床學(xué)習(xí)的效果。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)分配病人、布置作業(yè),并選擇不同的時(shí)間、方法指導(dǎo)學(xué)生,鼓勵(lì)和幫助學(xué)生完成實(shí)習(xí)活動(dòng),并在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)信心。例如一次我們到醫(yī)院學(xué)習(xí)美國(guó)教師如何安排學(xué)生實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)前教師向我們介紹每一個(gè)學(xué)生的特點(diǎn),談到一次實(shí)習(xí)初期,教師把一名在課堂表現(xiàn)十分活躍,成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生安排在ICU,護(hù)理一名較危重的病人,沒想到,實(shí)習(xí)開始不久,此學(xué)生卻因緊張、害怕哭著躲開了病人。教師了解情況后,馬上調(diào)換讓這個(gè)學(xué)生護(hù)理一位病情較輕的病人,過了三周再給她安排重病人,表現(xiàn)得非常出色。從這事可以看出,教師不僅要了解學(xué)生學(xué)習(xí)能力,還要了解學(xué)生性格,與人交往的能力、適應(yīng)及應(yīng)變能力等等,才能安排好每次實(shí)習(xí)。

3臨床教學(xué)方法

為達(dá)到護(hù)理課程設(shè)置的目標(biāo),每位教師采用臨床教學(xué)方法側(cè)重點(diǎn)有所不同,但都應(yīng)以學(xué)生學(xué)習(xí)為重點(diǎn),要有利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。在美國(guó)護(hù)理教育發(fā)展初期,學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)常被作為廉價(jià)勞動(dòng)力,被指派做一些與實(shí)習(xí)計(jì)劃不相符的事?，F(xiàn)在這種現(xiàn)象得到改變,醫(yī)院與學(xué)校的目的一致,珍惜學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間,希望學(xué)生在學(xué)習(xí)期間,更多地學(xué)習(xí)知識(shí),學(xué)習(xí)得越好,今后就越能勝任工作。優(yōu)秀教師和學(xué)生會(huì)得到醫(yī)院的獎(jiǎng)勵(lì)。此外,教師對(duì)臨床教學(xué)有絕對(duì)的控制權(quán),可根據(jù)需要調(diào)動(dòng),分配、集中、撤出學(xué)生。

3.1實(shí)踐

學(xué)生直接親自從事護(hù)理工作,以真實(shí)的護(hù)理人員的角色面對(duì)病人或其它健康服務(wù)對(duì)象。學(xué)生在實(shí)踐中培養(yǎng)應(yīng)用知識(shí)解決問題的能力;學(xué)習(xí)與其它工作人員有效協(xié)作;同時(shí)也學(xué)習(xí)批判性思維技巧。實(shí)踐的方法是一個(gè)綜合運(yùn)用能力的方法,涉及技術(shù)、認(rèn)知、情感三個(gè)領(lǐng)域,[1,2]也可包括一些真實(shí)病例的模擬練習(xí)和角色扮演,例如讓學(xué)生根據(jù)其護(hù)理的病人情況,在同學(xué)面前進(jìn)行模擬病例報(bào)告或交班報(bào)告,根據(jù)實(shí)際病人完成護(hù)理計(jì)劃的書寫,也是實(shí)踐的一種形式。

3.2解決問題

此方法是在實(shí)踐的基礎(chǔ)上,教師幫助學(xué)生分析臨床實(shí)習(xí)中遇到的急待解決的問題,回憶所需運(yùn)用的知識(shí),讓學(xué)生決定采用什么措施。此方法的重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。運(yùn)用時(shí)教師要對(duì)病人情況有比較詳細(xì)的了解,有時(shí)問題需教師向?qū)W生提出,但一定要給學(xué)生決策機(jī)會(huì)。教師要鼓勵(lì)學(xué)生持不同觀點(diǎn),不能代替學(xué)生說出解決問題的答案,在教師指導(dǎo)下,讓學(xué)生按照自己的決策方法進(jìn)行護(hù)理。例如一男性65歲患者,肺葉切除術(shù)后第一天,[1,2]胸片示肺擴(kuò)張不良。教師可問學(xué)生,為什么出現(xiàn)這種情況,如何解決。然后給學(xué)生時(shí)間,讓學(xué)生自己收集資料,分析原因、列出解決問題的方法,與教師討論后為病人實(shí)施護(hù)理,評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

3.3討論

根據(jù)進(jìn)行的時(shí)間可分為實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)后和實(shí)習(xí)中討論。實(shí)習(xí)前討論是每次實(shí)習(xí)之前,利用一定時(shí)間,幫助學(xué)生準(zhǔn)備與這次實(shí)習(xí)相關(guān)的知識(shí)技能,重復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)等,打有準(zhǔn)備之仗,使實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。實(shí)習(xí)后討論是在每次實(shí)習(xí)結(jié)束之前,總結(jié)實(shí)習(xí)中問題、交流實(shí)習(xí)體會(huì),布置下次實(shí)習(xí)任務(wù)。如肌肉注射實(shí)習(xí)中,有的同學(xué)遇到身體肥胖的病人時(shí)不知如何定位;還有的同學(xué)操作時(shí)遭到病人拒絕。對(duì)于這些問題,可讓同學(xué)之間進(jìn)行交流,同學(xué)都有進(jìn)步。其他形式的討論可根據(jù)具體情況進(jìn)行,如差錯(cuò)、倫理問題討論,均可在實(shí)習(xí)前、中、后進(jìn)行。討論的內(nèi)容十分豐富,形式可多種多樣,充分運(yùn)用,有助于鼓勵(lì)學(xué)生思考問題、養(yǎng)成勤思好問,勇于探索的習(xí)慣,學(xué)到更多的知識(shí)。[1,2]

3.4觀察法

觀察法是通過觀察一個(gè)例子、一個(gè)樣本進(jìn)行學(xué)習(xí)?？梢允菂⒂^不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),觀看特殊檢查治療方法,也可進(jìn)行臨床查房,在病例少或病例罕見的情況下,組織學(xué)生床旁觀看。[1,2]觀察法對(duì)開擴(kuò)學(xué)生視野、彌補(bǔ)實(shí)習(xí)缺陷十分有幫助,適當(dāng)應(yīng)用可使實(shí)習(xí)更豐富,起到更好的效果。

3.5多媒體教學(xué)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,多媒體有了新的作用。錄像、影片、電腦資料都可成為臨床教學(xué)的有力手段。組織學(xué)生觀看,或鼓勵(lì)學(xué)生自我學(xué)習(xí),拍攝錄像進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)等都可促進(jìn)臨床教學(xué)效果?，F(xiàn)在國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)上也有許多護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。此外還有一些教學(xué)方法如學(xué)生自我指導(dǎo),小組學(xué)習(xí)等。每個(gè)教師可根據(jù)不同實(shí)習(xí)內(nèi)容,實(shí)習(xí)條件、學(xué)生特點(diǎn)及自身專長(zhǎng)組織臨床教學(xué)。

4臨床實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)

4.1臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的目的

評(píng)價(jià)是一個(gè)過程,是通過收集相關(guān)信息資料,給學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)下結(jié)論的過程。評(píng)價(jià)是一個(gè)客觀觀察和主觀評(píng)判相結(jié)合的過程,因此評(píng)價(jià)可體現(xiàn)一個(gè)教師自身的價(jià)值觀、態(tài)度、信仰及偏見。評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生來說,是一次再學(xué)習(xí)和創(chuàng)造的過程。所以一個(gè)公正的評(píng)價(jià),要使每個(gè)學(xué)生清楚地了解評(píng)價(jià)的內(nèi)容、方法和場(chǎng)所。評(píng)價(jià)絕對(duì)不能同練習(xí)混淆在一起。[3]

4.2評(píng)價(jià)的類型

評(píng)價(jià)的類型分過程評(píng)價(jià)和終點(diǎn)評(píng)價(jià)。過程評(píng)價(jià)實(shí)際上是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的一種方法,不計(jì)分,但應(yīng)隨時(shí)給予學(xué)生評(píng)價(jià)的反饋。如看到學(xué)生實(shí)習(xí)中某操作不正確時(shí),及時(shí)指出錯(cuò)誤,并分析錯(cuò)誤原因,使學(xué)生評(píng)價(jià)同時(shí)得到反饋,改正錯(cuò)誤。此次評(píng)價(jià)不影響學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)。但如學(xué)生屢次犯同樣的錯(cuò)誤,則過程評(píng)價(jià)可影響學(xué)生成績(jī)。終點(diǎn)評(píng)價(jià)是在學(xué)習(xí)的一個(gè)階段或期中期末時(shí)的評(píng)價(jià)。如無菌技術(shù)操作經(jīng)講解、練習(xí)后再考核學(xué)生。無菌技術(shù)合格與否就看學(xué)生這次考核,以前練習(xí)中所犯錯(cuò)誤不能影響此次考核結(jié)果。

4.3評(píng)價(jià)形式

4.3.1觀察法

觀察法是觀察學(xué)生在實(shí)習(xí)中的行為態(tài)度及運(yùn)用知識(shí)的能力。用觀察法要有適當(dāng)記錄,描寫學(xué)生行為、記錄其事件頻數(shù)等。記錄要準(zhǔn)確客觀。觀察法在過程評(píng)價(jià)時(shí)不計(jì)分,如出現(xiàn)上述錯(cuò)誤及時(shí)提醒學(xué)生使之改正即可。但在終點(diǎn)評(píng)價(jià)如考輸液技術(shù),瓶蓋不消毒要扣分。對(duì)于一些原則性錯(cuò)誤或紀(jì)律態(tài)度上錯(cuò)誤,平時(shí)只要看到就可作為終點(diǎn)評(píng)價(jià)的依據(jù)。

4.3.2書面作業(yè)

書面作業(yè)是常用評(píng)價(jià)形式之一,可包括護(hù)理計(jì)劃、個(gè)案、宣教內(nèi)容、病例報(bào)告等。教師要使每個(gè)學(xué)生明確每次作業(yè)的要求。普渡北部中心是每?jī)芍軐W(xué)生交一份護(hù)理病例,如有不合格必須重寫,作業(yè)重寫二次就被記錄一次嚴(yán)重錯(cuò)誤,與差錯(cuò)、缺勤等合并超過三次則本學(xué)期臨床課須重修。

4.3.3口頭報(bào)告

篇4

護(hù)士實(shí)習(xí)生工作總結(jié)2

20xx年x月踏進(jìn)了醫(yī)院，那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心情是多么的激動(dòng)，那一刻告訴我們保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)該在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期8個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極醫(yī)`學(xué)網(wǎng)搜集整理主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們

所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。在骨科、內(nèi)科、外科、ICU、急診，等各個(gè)科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，同過自己親身經(jīng)歷到，從發(fā)現(xiàn)到及時(shí)報(bào)告，及時(shí)和醫(yī)生和老師參與搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用，但是經(jīng)過自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時(shí)處理突發(fā)事件。這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這醫(yī)`學(xué)網(wǎng)搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性，深深地體會(huì)到了溝通的重要性，體會(huì)到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時(shí)，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會(huì)充分表達(dá)自己的所思所想，只有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，給予到位的護(hù)理。

總結(jié)

以上就是為您介紹有關(guān)護(hù)士：2020護(hù)士實(shí)習(xí)生臨床工作總結(jié)2篇的全部相關(guān)內(nèi)容了，喜歡我們的可以繼續(xù)關(guān)注其他的大全。

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「工作心得新上任護(hù)士長(zhǎng)管理心得護(hù)士長(zhǎng)管理心得交流

篇5

[中圖分類號(hào)] R245.31[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-02-164-01

針刺傷是一種針刺入皮膚使受傷者疼痛、出血的意外傷害，是實(shí)習(xí)護(hù)生常見的職業(yè)傷害，被污染的針刺傷后如處理不當(dāng)可引起20余種血源性疾病的傳播[1]。有報(bào)道稱乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、愛滋?。℉IV）的針刺傷感染率分別為6%-30%、1.2%-10%、0.2%-0.5%，并可產(chǎn)生致病的后果。為了了解實(shí)習(xí)生對(duì)針刺傷的認(rèn)知現(xiàn)狀，探討有效的預(yù)防措施，減少針刺傷對(duì)實(shí)習(xí)生的危害，2010年4月―5月對(duì)100名實(shí)習(xí)生進(jìn)行了整群抽樣問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 整群抽取在六所綜合性醫(yī)院即將結(jié)束實(shí)習(xí)的護(hù)生100名，其中男性12名，女性88名，年齡17―25歲，學(xué)歷：中專19人，大專66人，本科15人。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般資料，護(hù)理操作過程中的針刺傷情況，對(duì)傷口的處理情況及自我防護(hù)教育次數(shù)。調(diào)查問卷由同一人發(fā)放，采用統(tǒng)一的解釋語，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回，發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷情況 100名實(shí)習(xí)護(hù)生有68人被針刺過，發(fā)生率68%，其中30人被污染針頭刺傷，占刺傷人數(shù)的44.12%。

2.2 針刺傷發(fā)生的環(huán)節(jié) 68名在實(shí)習(xí)中發(fā)生過針刺傷的護(hù)生有55人在處理針頭時(shí)發(fā)生針刺傷，占80.88%，有6人在靜脈穿刺及注射時(shí)發(fā)生針刺，占8.82%，有4人在抽吸藥液時(shí)發(fā)生針刺傷，占5.88%，有3人在手術(shù)中穿線等其他環(huán)節(jié)發(fā)生針刺傷，占4.41%。

2.3 針刺傷發(fā)生的實(shí)習(xí)階段 68名在實(shí)習(xí)中發(fā)生過針刺傷的護(hù)生有42人在實(shí)習(xí)的前3個(gè)月發(fā)生，占61.76%，有26人實(shí)習(xí)的3個(gè)月后發(fā)生針刺傷，占38.24%。

2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷后進(jìn)行血液檢測(cè)2人，檢測(cè)率為2.94%。

2.5 在實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)中，100名實(shí)習(xí)護(hù)生有10名實(shí)習(xí)護(hù)生未參加過自我防護(hù)教育，占10%，有37人入院時(shí)進(jìn)行了1次自我防護(hù)教育，占37%，有53人接受了2次以上自我防護(hù)教育，占53%。

實(shí)習(xí)護(hù)生接受自我防護(hù)教育的次數(shù)比較計(jì)算，結(jié)果顯示2次以上接受自我防護(hù)教育的實(shí)習(xí)護(hù)生比未接受或接受1次自我防護(hù)教育的實(shí)習(xí)護(hù)生刺傷例數(shù)減少，P大于0.01，差別極顯著。說明通過多次強(qiáng)化自我防護(hù)教育可顯著減少實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷發(fā)生。

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的主要原因

通過實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷多發(fā)環(huán)節(jié)的對(duì)比可以看出，80.88%的實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷發(fā)生在處現(xiàn)針頭的環(huán)節(jié)，據(jù)調(diào)查，目前臨床上處理針頭的方式基本是用后先卸下針頭，放到指定的地方進(jìn)行預(yù)處理消毒，再收到指定的地點(diǎn)集中處理。實(shí)習(xí)護(hù)生按照這個(gè)步驟來處理針頭，就與針頭有了較頻繁的接觸，這顯然增加了實(shí)習(xí)護(hù)生受針刺傷的危險(xiǎn)。另外根據(jù)調(diào)查分析的結(jié)果顯示在實(shí)習(xí)中發(fā)生過針刺傷的護(hù)生有61.76%發(fā)生在實(shí)習(xí)的前3個(gè)月。實(shí)習(xí)護(hù)生剛進(jìn)入臨床實(shí)踐，各項(xiàng)操作過程不夠熟練，不夠嚴(yán)格，對(duì)醫(yī)院及科室環(huán)境不夠熟悉，這些都大增加了實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的幾率。

3.2 血源性傳染疾病對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的危害不可忽視

血源性疾病是指致病因子可以通過血液傳播引起易感染者感染的疾病或綜合癥。主要有乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、愛滋?。℉IV）、kosgeroglw等[3]。2003年專家估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有HIV陽性者84萬[4]。我國(guó)目前有1.3億HBV病毒攜帶者，含病毒濃度高的血液、體液經(jīng)傷口感染操作者，針刺傷是，只需0.004ml帶有HBV的的血液足以使受傷者感染HBV[2]。實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷率高達(dá)68%（68/100），其中44.12%（30/68）的實(shí)習(xí)護(hù)生曾被污染針頭刺傷，而實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷后進(jìn)行血液檢測(cè)的人數(shù)僅占2.94%（2/68），這就存在著嚴(yán)重的潛在感染的危險(xiǎn)。

3.3 實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的防護(hù)意識(shí)較弱

3.3.1 實(shí)習(xí)前自我防護(hù)教育是提高實(shí)習(xí)護(hù)生預(yù)防針刺傷意識(shí)的重要途徑。從調(diào)查可看出，接受2次以上自我防護(hù)教育的實(shí)習(xí)護(hù)生比未接受以及接受1次自我防護(hù)教育的實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷少。因此在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)過程中，帶教老師經(jīng)常對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行自我防護(hù)教育，必要是以考試的形式進(jìn)行，以引起實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)針刺傷的重視，特別是在實(shí)習(xí)的前3個(gè)月和較忙的科室。同時(shí)，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范操作的訓(xùn)練和監(jiān)督，酌情分配適當(dāng)?shù)牟僮鲗W(xué)習(xí)，使實(shí)習(xí)護(hù)生更快更好的適應(yīng)臨床實(shí)踐，以減少針刺傷的發(fā)生率。

3.3.2 醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行安全的銳器處理措施，使用安全耐刺，防滲漏的銳器盒，使用后的針頭以上進(jìn)入銳器盒，銳器盒收集到3/4滿即停止使用，以減少銳器傷害。另處在處理針頭時(shí)，嚴(yán)禁針帽回套。

3.3.3 實(shí)習(xí)護(hù)生被針刺傷后，帶教老師應(yīng)指導(dǎo)其正確處理傷口。發(fā)生針刺傷后如能正確處理傷口，可大大降低實(shí)習(xí)生感染血源性傳染疾病的幾率。正確的措施應(yīng)是：自傷口兩端向中央擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口5分鐘，使部分血液排出，然后用碘酊消毒受傷部位，正確處理傷口后可繼續(xù)工作[4]，如被HBV陽性病人血液體液污染的針刺傷，最好在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，對(duì)愛滋病病人的血液或體液針刺傷后的護(hù)生，應(yīng)按發(fā)生職業(yè)暴露后的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防處理措施進(jìn)行處理，并評(píng)估和確定暴露職業(yè)級(jí)別和病毒載量水平，分別進(jìn)行預(yù)防性用藥和治療方案。

最后實(shí)習(xí)護(hù)生要以積極的態(tài)度認(rèn)識(shí)和預(yù)防針刺傷的發(fā)生，本身應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高對(duì)針刺傷的重視。在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，認(rèn)真按照操作規(guī)程進(jìn)行，如不慎發(fā)生針刺傷，應(yīng)正確處理傷口并及時(shí)向帶教老師匯報(bào)，記錄發(fā)生針刺傷的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過，具體部位，是否需預(yù)防用藥等，并進(jìn)行血源疾病檢查及隨訪。另處，實(shí)習(xí)護(hù)生也應(yīng)尋找受損傷后的心理支持，維護(hù)和促進(jìn)自身的身心健康，建立良好的人際關(guān)系，創(chuàng)造和諧的實(shí)習(xí)氣氛，減輕心理緊張，放松情緒，將針刺傷的危害降到最低。

總之，針刺傷關(guān)系到實(shí)習(xí)護(hù)生的健康和安全，醫(yī)院帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生都要高度重視，提高預(yù)防意識(shí)，規(guī)范操作行為，熟練掌握銳利器具的開啟，操作技術(shù)，避免針刺傷的發(fā)生，如被針刺傷應(yīng)立即采取正確措施處理，平時(shí)注意鍛煉身體，以確保實(shí)習(xí)護(hù)生的身心健康和安全，為將來走上護(hù)理工作崗位做好充分的準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

[1] 申良榮 護(hù)理人員被針刺傷的研究現(xiàn)狀[J] 護(hù)士進(jìn)修雜志 2005.20（3）：216-217.

篇6

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)過程的最后環(huán)節(jié)，也是從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在實(shí)際臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)中了解到學(xué)生們?cè)趯?shí)習(xí)不同時(shí)期心態(tài)變化，并制訂了一些應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 實(shí)習(xí)各期的主要心態(tài)反應(yīng)

由于實(shí)習(xí)生們每個(gè)人的年齡、學(xué)歷、資歷、接受能力、家庭教養(yǎng)、性格特征和氣質(zhì)各不相 同，所以在實(shí)習(xí)各期的心態(tài)變化也不盡相同。

但主要有以下幾種：

1.1 實(shí)習(xí)前期

興奮心理、恐懼心理、無所謂心理。

1.2 實(shí)習(xí)初期

不適應(yīng)心理、緊張心理、期待心理、好奇及依賴心理。

1.3 實(shí)習(xí)中期

嘗試自我心理（獨(dú)立心理）、松懈心理。

1.4 實(shí)習(xí)后期

緊迫感、憂慮及厭倦心理。

2 各期的心態(tài)反應(yīng)特征及對(duì)策

2.1 實(shí)習(xí)前期

2.1.1 興奮心理

即將告別學(xué)校走向盼望很久的臨床，真正在病人身上施展本領(lǐng)，同學(xué)們大都表現(xiàn)為激動(dòng)和興奮，大家在相互交談中帶著自信和滿足。

2.1.2 恐懼心理

據(jù)調(diào)查，大部分護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)前期有退避與害怕情緒。一怕自己所學(xué)的理論知識(shí)不扎實(shí)，適應(yīng)不了臨床需要，二怕帶教老師不放手，學(xué)不到技術(shù)；三怕帶教老師過于放手，自己經(jīng)驗(yàn)不足而發(fā)生差錯(cuò)事故。作為實(shí)習(xí)醫(yī)院，為了減少和消除這種心理，希望醫(yī)院能派人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生，除了提前安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表外，同時(shí)和學(xué)校聯(lián)系，醫(yī)院為實(shí)習(xí)生們安排了2―4周的崗前培訓(xùn)，使大家初步了解熟悉醫(yī)院再下科室實(shí)習(xí)，以緩解其恐懼心理。及時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，做到對(duì)實(shí)習(xí)生放手不放眼，努力完成科室的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。

2.1.3 無所謂心理

少數(shù)實(shí)習(xí)生認(rèn)為總算完成了理論課，再不需要考試，可以在實(shí)習(xí)期間松口氣了，同時(shí)覺得實(shí)習(xí)不需要考試，所以表現(xiàn)好壞關(guān)系不大，因此對(duì)臨床實(shí)習(xí)抱無所謂的消極心理。

2.2 實(shí)習(xí)初期

2.2.1 不適應(yīng)心理

從學(xué)校來到醫(yī)院，來到一個(gè)新的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)不適應(yīng)心理。

2.2.2 緊張心理

由于實(shí)習(xí)生在各方面的能力有限，對(duì)自身的能力還沒有充分的自信，加之對(duì)醫(yī)院護(hù)理用具及操作要求不熟悉，擔(dān)心 臨床老師指責(zé)。所以心理負(fù)擔(dān)重，情緒緊張。

2.2.3 期待心理

理論課結(jié)束進(jìn)入臨床，實(shí)習(xí)生們白衣白帽，充滿自信，但會(huì)立即想到帶教老師是什么樣的？他技術(shù)如何？對(duì)我們實(shí)習(xí)生態(tài)度如何？這是實(shí)習(xí)生期待和顧慮很久的事，所以希望帶教老師應(yīng)該注意第一印象的良好印象效應(yīng)，發(fā)揮出最好的水平和最優(yōu)秀的素質(zhì)并關(guān)心他們理解他們。

2.2.4 好奇及依賴心理

好奇心是人們常有的，它以探索反射為心理基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)生們主要表現(xiàn)在對(duì)臨床一切事情都興趣盎然，但由于剛剛涉及臨床，各方面的能力有限滿足不了患者要求，便易產(chǎn)生自卑心理，再由于很簡(jiǎn)單的問題都需要帶教老師的耐心指導(dǎo)才能解決，所以還易產(chǎn)生依賴心理，同時(shí)，應(yīng)充分利用其好奇心理，多問些為什么，啟發(fā)學(xué)生思考，應(yīng)從易到難，由淺入深，深入淺出的對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃都問問實(shí)習(xí)生，有什么病理生理依據(jù)，讓他們既知其然又知其所以然，只有培養(yǎng)了他們能力，他們的悲觀及其依賴心理才會(huì)逐漸消除，自信心才得以了、建立。

2.3 實(shí)習(xí)中期

2.3.1 嘗試自我心理（獨(dú)立心理）

通過前階段實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生的各種心理矛盾逐漸解除，實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院布局管理、本質(zhì)工作已經(jīng)基本熟悉，再加上業(yè)務(wù)水平有一定程度提高，故開始欲擺脫帶教老師而完整的嘗試自我價(jià)值，這時(shí)，實(shí)習(xí)生不再跟隨老師左右，而經(jīng)常想獨(dú)自進(jìn)行治療護(hù)理工作。

2.4 實(shí)習(xí)后期

2.4.1 緊迫感

大部分實(shí)習(xí)生已覺察到實(shí)習(xí)所剩時(shí)間不長(zhǎng)了，靜思實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成率，便在思想上有了一種緊迫感，于是更加努力工作，這一時(shí)期各臨床科室普遍反映大家表現(xiàn)不錯(cuò)，有不少同學(xué)能配合老師很好的完成某些專護(hù)及重癥搶救工作。

2.4.2 憂慮感及厭倦心理

實(shí)習(xí)即將結(jié)束：一是，憂慮感增強(qiáng)，面臨畢業(yè)就業(yè)問題；二是，部分實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生厭倦心理，認(rèn)為自己可以解決一些問題了，遇事不再爭(zhēng)先恐后搶著干，而是把注意力轉(zhuǎn)向復(fù)習(xí)，這個(gè)時(shí)期要加強(qiáng)管理，督促勞動(dòng)紀(jì)律，同時(shí)在工作中應(yīng)對(duì) 他們提出較高要求，給一些壓力，以適應(yīng)即將擔(dān)任的角色，還要教他們從心理學(xué)、美學(xué)的角度去觀察、護(hù)理、體諒、諒解病人。

3 體會(huì)

實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)的不同階段存在著諸多的心態(tài)變化，作為實(shí)習(xí)生管理者及臨床帶教老師，應(yīng)從心理分析入手，探討不同心態(tài)產(chǎn)生的原因，并及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策，針對(duì)性的進(jìn)行幫助、教育、疏導(dǎo)。使實(shí)習(xí)生在心理上得到平衡，從而較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

篇7

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年來銳器傷上報(bào)監(jiān)測(cè)資料統(tǒng)計(jì)，實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率高于本院臨床醫(yī)護(hù)人員,為了解實(shí)習(xí)護(hù)生在我院實(shí)習(xí)期間職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀,并探討減少實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生的有效措施,醫(yī)院感染管理科對(duì)2008-2009年二年實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,針對(duì)存在的危險(xiǎn)因素對(duì)2009年87名護(hù)生進(jìn)行了崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，改變行為及流程，并進(jìn)行了考核,使護(hù)生在上崗前了解和掌握醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí),減少了實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 為2008-2009年在院參加實(shí)習(xí)的護(hù)生 162名,其中大專高護(hù)64名,中專護(hù)理82名，助產(chǎn)專業(yè)16名。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行回顧性調(diào)查,以無記名方式分別于2008、2009年實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查表,共發(fā)放問卷162份,收回有效問卷162份,回收率100%,問卷內(nèi)容調(diào)查包括護(hù)生在實(shí)習(xí)期間銳器傷發(fā)生情況及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用x2 檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析

1.4 干預(yù)措施

崗前進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 2008年以來,我們把護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)作為進(jìn)入臨床前必上的一課，學(xué)習(xí)有關(guān)消毒隔離和職業(yè)防護(hù)的規(guī)章制度；職業(yè)傷害報(bào)告制度；銳器傷的預(yù)防和銳器傷的處理原則；供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房護(hù)士等高?？剖业姆雷o(hù)制度；接觸化療藥物護(hù)士的防護(hù)制度；醫(yī)療廢棄物的處置制度、洗手對(duì)職業(yè)防護(hù)的重要性,《醫(yī)護(hù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則 》等,并收集國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員被感染的案例,制成多媒體課件組織觀看,使護(hù)生從思想上認(rèn)識(shí)職業(yè)危害的存在,提高對(duì)職業(yè)防護(hù)重要性的理解,提高護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2 結(jié)果

2.1 162名護(hù)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)結(jié)束知道護(hù)理工作中存在職業(yè)傷害,實(shí)習(xí)期間87名護(hù)生接受銳器傷防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),受培訓(xùn)組87名,發(fā)生銳器傷61人次,銳器傷發(fā)生率45.52%；未受培訓(xùn)組75名,銳器傷73人次,銳器傷發(fā)生率97.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 受培訓(xùn)組與未受培訓(xùn)組銳器傷比較

2.2 學(xué)生實(shí)習(xí)期間銳器傷常見原因成比依次是手掰安瓿時(shí)(43.28%)、輸液及注射結(jié)束拔針時(shí)(28.36%)、處置醫(yī)療廢棄物時(shí)(23.88%)、和其他原因(4.48%),其構(gòu)成比見表2

表2 導(dǎo)致銳器傷的常見原因構(gòu)成比(%)

2.3 通過對(duì)2009年實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率明顯高于2008年的實(shí)習(xí)護(hù)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 護(hù)理人員每天處理各種各樣的感染性體液和分泌物,針刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途徑,與其他醫(yī)務(wù)人員相比,護(hù)士接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器的機(jī)會(huì)較多,成為醫(yī)院銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體[1]。所以，實(shí)習(xí)護(hù)生由于自我防護(hù)意識(shí)薄弱,操作不熟練,缺乏經(jīng)驗(yàn),發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)性會(huì)更大, 盡管醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的相關(guān)因素及預(yù)防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí),學(xué)生對(duì)銳器傷的發(fā)生和危害認(rèn)識(shí)不清,重視不夠,是銳器傷高發(fā)的原因之一；實(shí)習(xí)階段護(hù)生在實(shí)習(xí)操作過程中接受科室相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn),由于臨床帶教老師知識(shí)層次參差不齊,學(xué)生缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和指導(dǎo),是銳器傷發(fā)生較高的原因之二；實(shí)習(xí)階段護(hù)生操作不熟練,環(huán)境陌生,護(hù)理操作時(shí)經(jīng)常受到病人、家屬及醫(yī)生詢問問題的干擾，心情緊張、注意力不集中是導(dǎo)致銳器傷[1]發(fā)生率較高的原因之三。實(shí)習(xí)階段是學(xué)生理論知識(shí)與臨床技能相結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期,是學(xué)生的技術(shù)操作從不熟練到熟練的特殊時(shí)段,因此,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前有計(jì)劃地進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),將有利于提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)水平,降低職業(yè)危害的發(fā)生率。

對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。張小容[2]調(diào)查顯示有96.3%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為有必要參加防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，說明了他們對(duì)要掌握防護(hù)知識(shí)有迫切要求。朱錦萍[3]對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的健康教育調(diào)查顯示,通過健康培訓(xùn) ,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)總體知識(shí)水平有了明顯提高(P

3.2 建立規(guī)范化操作流程 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，通過在模擬人身上進(jìn)行操作，讓護(hù)生熟悉銳器的安全操作,掌握不同利器的處理 ，如打開玻璃安瓿時(shí),應(yīng)使用紗布,注意各種安瓿的玻璃硬度,用力要均勻適當(dāng)，對(duì)各類針頭、刀片等小件的利器,使用完后應(yīng)及時(shí)裝入堅(jiān)固的銳器盒,集中儲(chǔ)存處理,減少再次被手觸及而損傷的機(jī)會(huì)。講解操作過程中的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)和步驟，制定各種銳器安全操作使用規(guī)程,將職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)貫穿于各個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)中,使護(hù)生的操作得到規(guī)范，操作規(guī)范、熟練是可以起到預(yù)防銳器傷的作用。實(shí)習(xí)期間，帶教老師擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，在護(hù)生實(shí)習(xí)操作銳器時(shí)應(yīng)經(jīng)常提醒她們應(yīng)注意的環(huán)節(jié)和步驟，糾正其不規(guī)范的操作方式。

3.3 院感科定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況進(jìn)行講評(píng),檢查帶教老師是否給予護(hù)生防護(hù)指導(dǎo),檢查護(hù)生嚴(yán)格遵守安全操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況,有無雙手回套針帽；手持無針帽注射器時(shí)是否面對(duì)別人或自己；是否正確使用銳器盒；接觸病人血、體液、排瀉物是否戴手套；以及在急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室等高危科室工作是否戴口罩、戴保護(hù)性眼罩或面罩、穿隔離衣；是否有職業(yè)暴露,處置是否正確,是否及時(shí)報(bào)告等。經(jīng)常檢查,提出改進(jìn)措施,開展有針對(duì)性的行為干預(yù)和效果評(píng)價(jià),為下一次職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)提供依據(jù)，進(jìn)一步減少護(hù)生職業(yè)傷害的發(fā)生 。

總之， 實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)院教育者和醫(yī)院管理者的重視，應(yīng)該在護(hù)理教科書中增加職業(yè)防護(hù)的有關(guān)章節(jié),強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí),做好自我防護(hù),護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從實(shí)習(xí)護(hù)生做起 。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁亞群.實(shí)習(xí)護(hù)生銳器損傷狀況調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(6):58―59.

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摘要 目的：探討消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的護(hù)理程序。方法：將2013年1月至2014年1月我院實(shí)習(xí)內(nèi)科實(shí)習(xí)的40名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，帶教中分別采用我院擬制的護(hù)理程序及常規(guī)帶教程序，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論得分與實(shí)踐得分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，理論得分及實(shí)踐得分均明顯大于參考組（P

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)護(hù)生將所學(xué)知識(shí)由理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的重要途徑，其效果直接對(duì)護(hù)生社會(huì)服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)于護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。目前，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院尚無臨床帶教的規(guī)范模式及程序，這就導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)中教學(xué)質(zhì)量參差不齊，因此對(duì)護(hù)理帶教中的護(hù)理程序進(jìn)行觀察分析有著重要的作用。筆者對(duì)在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法1.1臨床資料自2013年1月至2014年1月，在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，其中男5名，女35名，年齡19～26歲，平均年齡（22.36±2.17）歲，文化水平：本科18名，專科22名。將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為20名，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1課程安排 參考組患者采用常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理帶教，觀察組采用我院擬制的護(hù)理程度，具體如下：（1）實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室內(nèi)，第一周，先對(duì)科室、病房、治療室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行了解，熟悉科室內(nèi)規(guī)章制度，熟練掌握物品交接內(nèi)容，熟悉具體工作內(nèi)容、各班分工、護(hù)理技術(shù)、搶救器材及搶救物品的功能及位置，熟練掌握消毒隔離及院內(nèi)感染的基礎(chǔ)常識(shí)，尤其是自我防護(hù)方法及醫(yī)療垃圾分類。對(duì)護(hù)生能合理進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)其性格、工作能力等為護(hù)生提供了合適的帶教護(hù)師，采用一對(duì)一帶教模式。第二周，開始帶教。學(xué)習(xí)主要內(nèi)容包括消化性潰瘍、胃炎、肝硬化、消化道腫瘤等病癥的常規(guī)護(hù)理方法，加強(qiáng)?？谱⒁馐马?xiàng)的學(xué)習(xí)，主要包括常用藥物注意事項(xiàng)、藥物作用、不良反應(yīng)等。第三周，主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理病歷書寫。第四周，為全面考核階段，主要包括操作考試、理論、考試結(jié)果反饋及病例點(diǎn)評(píng)，聽取護(hù)生對(duì)帶教護(hù)師的建議及評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)效果的滿意度調(diào)查等，進(jìn)一步完善及改進(jìn)帶教計(jì)劃。1.2.2授課流程嚴(yán)格根據(jù)每周計(jì)劃大綱要求，將消化科多件病癥、病癥護(hù)理常規(guī)、專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專業(yè)發(fā)展新動(dòng)向告知實(shí)習(xí)護(hù)生；通過多樣方法促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)其積極性，充分結(jié)合理論及臨床實(shí)踐。在告知護(hù)生藥品常識(shí)時(shí)，要求患者先查閱藥品說明書，在集體授課時(shí)，護(hù)生將自己準(zhǔn)備的內(nèi)容講解給其他護(hù)生；當(dāng)主題確定后，提前告知實(shí)習(xí)護(hù)生，使其能夠有充分時(shí)間準(zhǔn)備，不僅使其能夠熟練掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)掌握學(xué)習(xí)方法。幫助實(shí)習(xí)護(hù)生養(yǎng)成洗手護(hù)手的習(xí)慣，通過細(xì)節(jié)充分演示具體防護(hù)措施，對(duì)于護(hù)生出現(xiàn)的危險(xiǎn)不良操作行為及時(shí)糾正；在操作中，一人操作，其他護(hù)生觀摩，結(jié)束操作后，護(hù)生共同找出措施，并對(duì)問題進(jìn)行評(píng)論，從而加深其對(duì)錯(cuò)誤環(huán)節(jié)的印象，教師最后演示一遍正確的，并進(jìn)行總結(jié)。1.3觀察指標(biāo)分別在兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，采用我院自擬的消化內(nèi)科理論知識(shí)及實(shí)踐知識(shí)評(píng)分表對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理情況進(jìn)行觀察?？偡志鶠?00分，主要包括藥物注意事項(xiàng)、疾病護(hù)理知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)、與患者溝通交流等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均明顯大于參考組（P

3討論實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果在一定程度上直接影響其日后護(hù)理能力及質(zhì)量，因此在帶教中護(hù)師有著重要的作用。護(hù)師要幫助護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這就對(duì)教師提出了以下幾點(diǎn)要求：要具有良好的個(gè)人素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，在教學(xué)中告知護(hù)生尊重自己的職業(yè)。教師要儀表整齊，符合職業(yè)要求，舉止大方，語言自然親切，培養(yǎng)護(hù)生以患者為中心的思想，能夠體貼、同情、愛護(hù)患者。作為知識(shí)的傳播者，護(hù)師要具有全面、扎實(shí)的理論知識(shí)，及時(shí)掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，將更多的知識(shí)傳授給護(hù)生，提高其專業(yè)知識(shí)及技能，使其更好的適應(yīng)帶教需要。在帶教中，帶教護(hù)師必須嚴(yán)于律己，嚴(yán)格正規(guī)操作，堅(jiān)持無菌操作原則，嚴(yán)格三查七對(duì)，嚴(yán)禁為了節(jié)省時(shí)間而縮減操作流程等，避免誤導(dǎo)護(hù)生。在帶教護(hù)師的選擇方面，醫(yī)院盡量選擇臨床經(jīng)驗(yàn)及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師。在實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教中，除了培養(yǎng)護(hù)生的理論知識(shí)，帶教護(hù)師同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力、觀察能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力等。在實(shí)習(xí)中，盡量為護(hù)生提供盡可能的機(jī)會(huì)進(jìn)行聯(lián)系，為其提供良好的工作環(huán)境，然而在護(hù)生操作中，需要做到放手不放眼，嚴(yán)格觀察護(hù)生的操作細(xì)節(jié)，及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，以身作則，熏陶護(hù)生，從多方面培養(yǎng)護(hù)生的能力。在帶教中，護(hù)師要以多樣的學(xué)習(xí)方式調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。培養(yǎng)護(hù)生觀察能力，使其做到病情心中有數(shù)，能夠預(yù)見性發(fā)現(xiàn)問題，使護(hù)生能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題。培養(yǎng)護(hù)生與患者交流溝通能力，鼓勵(lì)護(hù)生與患者主動(dòng)與患者溝通交流，使其盡量獨(dú)立完成患者出院指導(dǎo)等，提高其自我表達(dá)能力。本次研究結(jié)果顯示觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均顯著優(yōu)于參考組（P

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護(hù)理實(shí)習(xí)期的自我鑒定1那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心境是多么的激動(dòng)，那一刻告訴我們——保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自我獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!

實(shí)習(xí)伊始，我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在帶教教師的屁股后面，不放過教師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時(shí)地向教師詢問，教師總能給我們細(xì)細(xì)解答，雖然有的教師態(tài)度不是很好，可是我們都能理解的，護(hù)士工作確實(shí)十分的繁雜，教師要做好自我本分的工作還要負(fù)起帶教的職責(zé)。就這樣剛開始我們做了幾個(gè)禮拜的見習(xí)護(hù)士，漸漸的我們開始嘗試操作，而教師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會(huì)，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自我的勇氣，戰(zhàn)勝自我的心理。

護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自我的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人，在醫(yī)院我們要處理好自我和同學(xué)，帶教教師，護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這給我們帶來了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，護(hù)士不僅僅要幫忙患者恢復(fù)健康，還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性，深深地體會(huì)到了溝通的重要性，體會(huì)到了溝通帶給我的歡樂。

溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅僅影響我們每個(gè)人的生活，并且也影響我們的工作。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。

醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

護(hù)理實(shí)習(xí)期的自我鑒定2十一個(gè)月的時(shí)間好快，真的好快，一晃就過去了，我們告別了我們的護(hù)士實(shí)習(xí)生活，也永遠(yuǎn)告別了我們的學(xué)生時(shí)代，在這一年時(shí)間了，我們收獲了好多，收獲了知識(shí)，技術(shù)，友情，經(jīng)驗(yàn)。

那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心境是多么的激動(dòng)，那一刻告訴我們——保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自我獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!

實(shí)習(xí)伊始，我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在帶教教師的屁股后面，不放過教師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時(shí)地向教師詢問，教師總能給我們細(xì)細(xì)解答，雖然有的教師態(tài)度不是很好，可是我們都能理解的，護(hù)士工作確實(shí)十分的繁雜，教師要做好自我本分的工作還要負(fù)起帶教的職責(zé)。就這樣剛開始我們做了幾個(gè)禮拜的見習(xí)護(hù)士，漸漸的我們開始嘗試操作，而教師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會(huì)，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自我的勇氣，戰(zhàn)勝自我的心理。

護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自我的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人，在醫(yī)院我們要處理好自我和同學(xué)，帶教教師，護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這給我們帶來了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，護(hù)士不僅僅要幫忙患者恢復(fù)健康，還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性，深深地體會(huì)到了溝通的重要性，體會(huì)到了溝通帶給我的歡樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅僅影響我們每個(gè)人的生活，并且也影響我們的工作。

與病人相處時(shí)，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護(hù)理與幫忙。僅有良好的溝通，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。僅有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會(huì)充分表達(dá)自我的所思所想，僅有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，給予到位的護(hù)理。

短短幾個(gè)月實(shí)習(xí)過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但應(yīng)當(dāng)值得高興，因?yàn)槲覀冏罱K能勝任教師交給我們的任務(wù)，我們能夠自我去獨(dú)立完成護(hù)理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們應(yīng)當(dāng)值得慶賀。在實(shí)習(xí)當(dāng)中我們不忘充實(shí)自我的理論知識(shí)，按時(shí)參加科室和醫(yī)院護(hù)理部開展的各種護(hù)理知識(shí)講座和教學(xué)查房，這樣才能不斷地把自我所學(xué)的理論知識(shí)充分地應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)就應(yīng)當(dāng)是這樣的。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識(shí)到要做一名護(hù)士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)禮貌和精神禮貌的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。

實(shí)習(xí)給了我們一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會(huì)，讓我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)問題當(dāng)中去解決問題，為護(hù)士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅僅學(xué)會(huì)了做一名護(hù)士，也學(xué)會(huì)如何做一名具備有良好素質(zhì)的護(hù)士。護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，要供給最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。進(jìn)取向上、樂觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績(jī)不驕傲;能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對(duì);有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù)，能聽取不一樣意見，取眾之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗(yàn)。而在專業(yè)技術(shù)方面我們應(yīng)當(dāng)有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn)，能及時(shí)準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，了解最新的護(hù)理理論和信息，進(jìn)取開展和參與護(hù)理科研;有嫻熟的護(hù)理操作技能。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對(duì)現(xiàn)崗位的?？谱o(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，高超的護(hù)理技術(shù)不僅僅能大大減輕患者的痛苦，并且能增強(qiáng)自我的自信心，給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救藥品的應(yīng)用，能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)急癥或危重患者的搶救;具有高度的職責(zé)心，嚴(yán)守工作崗位，密切觀察患者情景的變化，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好查對(duì)制度，時(shí)刻牢記醫(yī)療安全第一，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強(qiáng)的語言表達(dá)力，掌握與人交流的技巧，能根據(jù)患者的具體情景靈活運(yùn)用語言進(jìn)行心理護(hù)理。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會(huì)了以良好的品德去對(duì)待每一位病人，護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責(zé)，所以應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個(gè)地位平等的個(gè)體，只是社會(huì)分工的不一樣，對(duì)患者應(yīng)象對(duì)待朋友親人一樣，為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境，及時(shí)熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。

護(hù)理實(shí)習(xí)期的自我鑒定3光陰似箭，時(shí)光如梭，一轉(zhuǎn)眼我的實(shí)習(xí)生活就快結(jié)束了，還記得剛來參加實(shí)習(xí)的時(shí)候只是個(gè)很迷茫的大學(xué)生，懂得的也只是書本上的理論知識(shí)，而如今，經(jīng)過短短的護(hù)士實(shí)習(xí)，我已經(jīng)能夠運(yùn)用理論知識(shí)來完成實(shí)際操作了，各方面本事都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)士實(shí)習(xí)主要是讓我們經(jīng)過實(shí)踐操作來鞏固理論知識(shí)，提高護(hù)理技能，同時(shí)也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機(jī)會(huì)。因?yàn)閷?shí)習(xí)的時(shí)間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機(jī)會(huì)，努力學(xué)習(xí)，提高自我的專業(yè)技能。在實(shí)習(xí)過程中做到虛心求學(xué)，努力刻苦，求學(xué)若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。

護(hù)士實(shí)習(xí)第一天，剛進(jìn)病房，就覺得很迷茫，對(duì)于陌生的環(huán)境，陌生的人群讓我有點(diǎn)不知所措，幸好有指導(dǎo)醫(yī)師為我們介紹病房的結(jié)構(gòu)，了解各種疾病的應(yīng)急處理和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。我們這次實(shí)習(xí)的主要目的是提高各項(xiàng)護(hù)理技能和培養(yǎng)操作技能。所以我們進(jìn)取努力的爭(zhēng)取著每一次鍛煉的機(jī)會(huì)，遇到不懂的就請(qǐng)教指導(dǎo)醫(yī)師，他也會(huì)和細(xì)心耐心的為我們一一解答。在業(yè)余時(shí)間我還會(huì)不斷豐富理論知識(shí)，進(jìn)取主動(dòng)的學(xué)習(xí)，思考，對(duì)于不懂的知識(shí)點(diǎn)我會(huì)自我先查找書籍解決，如果還是不行我就會(huì)去請(qǐng)教別的護(hù)士和教師，直到自我弄懂為止，以便加強(qiáng)理論與臨床護(hù)理相結(jié)合。有時(shí)候還要跟著指導(dǎo)醫(yī)師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應(yīng)，同時(shí)和病人多溝通交流，期望他們?cè)缛湛祻?fù)。在這短暫的護(hù)士實(shí)習(xí)期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學(xué)查房等等。我相信這次實(shí)習(xí)期間的收獲會(huì)在以后的工作中更好的體現(xiàn)出來。

這次的護(hù)士實(shí)習(xí)讓我受益匪淺，在此，我要異常感激學(xué)校和醫(yī)院給我的這次實(shí)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì)，還要感激指導(dǎo)醫(yī)師和同事們對(duì)我的悉心指導(dǎo)和幫忙，在以后的工作生活中，我將更加進(jìn)取努力，刻苦專研，讓自我的理論知識(shí)更加扎實(shí)，臨床護(hù)理本事更加完善，我明白了作為一名白衣天使是必須付出努力的，有付出才會(huì)有回報(bào)。有了這次的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我相信我的未來將會(huì)更加完美。

護(hù)理實(shí)習(xí)期的自我鑒定4今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。我深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。

感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地。臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重此刻校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像明白了以后還是一點(diǎn)兒好處也沒有，知識(shí)是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一向只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自我。在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng)，即使我明白有這些不良反應(yīng)，可是我從來沒有真正見到過，我不明白一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……

這1個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫忙，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自我的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士，務(wù)必了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維潛力，培養(yǎng)了動(dòng)手潛力，增強(qiáng)了信心。

第一、重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高

在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡(jiǎn)單、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原先做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每一天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房?jī)?nèi)外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。

交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自我管轄的危重病人的狀況，最終兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行鑒定便結(jié)束了每一天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們務(wù)必有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

第二、開拓了眼界，增加了見識(shí)

見習(xí)期間，我跟隨教師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，用心提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了必須的感性認(rèn)識(shí)。

第三、對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了必須的理解

這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。透過了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自我的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的收獲。具體地，我了解到：

1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。

在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的好處、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生用心支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

2、醫(yī)護(hù)務(wù)必明確職責(zé)，通力合作，共同管理。

病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上方分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自我的職責(zé)，為病人帶給全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。

3、醫(yī)護(hù)共同查房。

這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每一天務(wù)必參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄狀況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自我所管病人的狀況、治療方案，以利于護(hù)士找出問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4、醫(yī)護(hù)配合能夠讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。

護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫忙。

5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的職責(zé)。

病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的職責(zé)。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志濉⒔孤?、悲观失望等鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘?，能箵]脛鞴芤繳浜?，共同p貌∪說男睦砘だ恚蠱湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。

健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選取教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士就應(yīng)掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育資料，醫(yī)護(hù)務(wù)必共同遵循。

7、及時(shí)交流信息，為病人解決各種問題。

護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時(shí)光多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂于向護(hù)士講述自我的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解，及時(shí)消除病人的顧慮。

護(hù)理實(shí)習(xí)期的自我鑒定5實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感激一附院給我們供給了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感激所有的帶教教師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進(jìn)取努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，進(jìn)取主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到教師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向教師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨教師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用本事。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們進(jìn)取主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的本事。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，

經(jīng)過思考，舉一反三。

這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟屑ひ桓皆号囵B(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更進(jìn)取主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作本事，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

篇10

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0298-01

針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生剛接觸臨床工作，專業(yè)技術(shù)及動(dòng)手能力不足、防護(hù)意識(shí)淡薄，其在臨床實(shí)習(xí)過程中，比在臨床工作的醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)性更大。了解針刺傷的危害及產(chǎn)生的因素，熟練掌握防護(hù)對(duì)策，是每一名實(shí)習(xí)護(hù)士必備的基本功。本文將會(huì)分析實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的原因，根據(jù)發(fā)生原因進(jìn)而提出傷前預(yù)防措施的意見及建議。

1針刺傷現(xiàn)狀

護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸血液-體液的人群，而且多為介入性操作等高危險(xiǎn)性的接觸，因而在醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士發(fā)生針刺傷的幾率較高，中國(guó)學(xué)者對(duì)1075名護(hù)士的問卷調(diào)查顯示，針刺傷發(fā)生率為80.6%[2]，年人均針刺傷3.5次，其中被污染的針頭刺傷占60%。

2針刺傷發(fā)生的原因

2.1對(duì)針刺傷的危害認(rèn)識(shí)不深

針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害。臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生每天要在帶教老師的指導(dǎo)下完成大量的注射、取血等工作。由于接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器機(jī)會(huì)多，特別是在每天患者輸液結(jié)束后處理輸液器時(shí)，可能會(huì)被帶有患者血液的針頭刺傷。針刺傷傳播職業(yè)性血液性傳染病的危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于皮膚接觸和鉆膜接觸，一旦針刺傷發(fā)生感染，就可能發(fā)生致命后果，比如感染人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）。經(jīng)常被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員的HBV感染發(fā)生率比一般醫(yī)護(hù)人員約高2倍感染乙肝的發(fā)生率為2%一4%，感染丙肝發(fā)生率為3%一10%感染艾滋病發(fā)生率為0.2%一0.5%[3]。針刺傷造成的另一個(gè)危害是對(duì)受傷者心理的影響，尤其是被HIV陽性患者血液傳染的針刺傷或劃傷多數(shù)受傷者都會(huì)產(chǎn)生重度或中度的焦慮及悲傷情緒。

2.2實(shí)習(xí)護(hù)生的防護(hù)意識(shí)薄弱

高校不開展護(hù)理自我防護(hù)課程會(huì)嚴(yán)重造成學(xué)生防護(hù)知識(shí)匱乏及防護(hù)意識(shí)薄弱，然而醫(yī)療防護(hù)知識(shí)的匱乏會(huì)直接影響護(hù)生的初次臨床實(shí)踐。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)護(hù)生不知道如何預(yù)防銳器傷害他人及自己，更不知道傷害后怎樣處理傷口，一旦不小心被污染的針頭刺傷時(shí)，就會(huì)不知所措，并且實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不規(guī)范操作。如：徒手靜脈采血、輸液等，他們認(rèn)為戴手套進(jìn)行臨床操作會(huì)很不方便并且影響最終的操作結(jié)果，這種薄弱的防護(hù)意識(shí)會(huì)直接導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷。

2.3實(shí)習(xí)護(hù)生心理素質(zhì)差、實(shí)踐操作不熟練

當(dāng)理論知識(shí)與實(shí)踐初次結(jié)合時(shí)，大部分學(xué)生不能很好掌控，因此，實(shí)習(xí)護(hù)生初次下臨床挑戰(zhàn)自己的動(dòng)手能力時(shí)，在患者不配合或者要求一針見血時(shí)會(huì)高度緊張，進(jìn)而在緊張中易發(fā)生針刺傷。

2.4存在個(gè)人不良行為習(xí)慣

針刺傷發(fā)生的原因與工作繁忙、精神緊張等習(xí)慣有關(guān)。為了避免針刺傷的頻繁發(fā)生，應(yīng)要求實(shí)習(xí)生們養(yǎng)成良好操作習(xí)慣，工作細(xì)心認(rèn)真。在進(jìn)行可能接觸到患者血液或體液的操作時(shí)盡量帶上手套。研究表明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套接觸的血量比未帶手套可能減少50%以上[4]。在全面性防護(hù)措施中提出禁止回套針帽，這一習(xí)慣在我國(guó)臨床護(hù)理操作中卻普遍存在。徒手掰安瓶、拔完針后直接掛輸液架上不立即處理導(dǎo)致自己或他人不慎被刺傷等這些都說明護(hù)生沒有足夠的自我防護(hù)意識(shí)和養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

2.5部分帶教老師素質(zhì)偏低

有些醫(yī)院會(huì)安排一些責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)理人員來帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生，從而增加了護(hù)生發(fā)生針刺傷的概率。安排帶教老師是為了指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生如何進(jìn)行臨床操作，而不是指揮他們?nèi)ジ膳K活、累活，這種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度會(huì)直接造成護(hù)生心里不平衡的情緒，從而導(dǎo)致護(hù)生的不規(guī)范操作，進(jìn)而使針刺傷風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

2.6缺乏傷后處理知識(shí)

目前國(guó)內(nèi)的護(hù)士學(xué)校/學(xué)院并未開設(shè)職業(yè)防護(hù)課程，也沒有相應(yīng)的教材，大部分的實(shí)習(xí)護(hù)生并未形成足夠的自我防護(hù)意識(shí)并嚴(yán)重缺乏傷后處理的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)護(hù)生獲得針刺傷后處理知識(shí)的途徑是從老師或護(hù)生之間的交流方面獲得或根本沒有獲得針刺傷后的處理知識(shí)。這就導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)針刺傷的防護(hù)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，因而實(shí)習(xí)護(hù)生不能進(jìn)行針刺傷后的有效防護(hù)。

3預(yù)防針刺傷發(fā)生的措施

3.1加強(qiáng)崗前防護(hù)教育，提高護(hù)生防護(hù)意識(shí)

在崗前培訓(xùn)的時(shí)候?qū)W校的老師就應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行宣傳教育；進(jìn)入醫(yī)院開展實(shí)習(xí)的時(shí)候，帶教老師也要向他們強(qiáng)調(diào)工作中會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)。并認(rèn)真學(xué)習(xí)各種防護(hù)知識(shí)（比如：常見疾病的傳播特點(diǎn)以及傳播途徑；職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及處理方式等），從而減少實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的概率。

3.2加強(qiáng)操作訓(xùn)練

加強(qiáng)操作訓(xùn)練，提高護(hù)生的各種注射的操作技能及熟練掌握程度對(duì)減少針刺傷的發(fā)生具有重要的作用。因此，下臨床的護(hù)生一定要培養(yǎng)自己良好的操作習(xí)慣，在帶隊(duì)老師的正確指引下規(guī)范操作步驟，改變不良行為。針頭從患者體內(nèi)拔出至放入銳器收集盒內(nèi)這段時(shí)間，最容易發(fā)生針刺傷[5]。因此，拔針及處理針頭等銳器時(shí)，一定要注意安全操作，防止刺傷自己及他人。嚴(yán)禁護(hù)生用雙手回套針帽；嚴(yán)禁護(hù)生不帶手套直接進(jìn)行輸液、拔針頭操作；嚴(yán)禁護(hù)生將用過的針頭、針筒直接用手分離；嚴(yán)禁護(hù)生拿著銳利器物直接傳向他人回對(duì)準(zhǔn)他人等。

3.3認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)暴露后處理流程

①緊急局部處理： 先用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)清水沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如 75% 乙醇或0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。②預(yù)防性用藥。24h 內(nèi)到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗體或梅毒、HIV抗體，必要時(shí)注射乙肝疫苗高效價(jià)球蛋白或采取其他相應(yīng)措施。③暴露后的報(bào)告及處理程序：發(fā)生職業(yè)暴露后30 min 內(nèi)向本科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量進(jìn)行評(píng)估，填寫職業(yè)暴露登記表（ 填寫致傷原因、過程、損傷程度、部位）。先上報(bào)護(hù)理部，再上報(bào)醫(yī)院感染辦公室。

3.4完善針刺傷管理體系、改善護(hù)生心理素質(zhì)

實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施、完善針刺傷管理體系。充足的防護(hù)用品以及健全的防護(hù)體系會(huì)給人一種心靈上的慰藉，有利于改善護(hù)生的心理素質(zhì)，從而降低針刺傷的發(fā)生幾率，改變病人對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的偏見，增強(qiáng)護(hù)生的自信。醫(yī)院在完善防護(hù)體系上具體應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一，配備安全醫(yī)療護(hù)理裝置及用具，如：注射器、無針系統(tǒng)等。第二，提供的銳利武器必須符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。第三，提供符合醫(yī)用的橡膠手套。規(guī)范的醫(yī)療用品以及規(guī)范的操作會(huì)有效的減少針刺傷的傷害，所以，在實(shí)習(xí)前醫(yī)院就應(yīng)該向護(hù)生傳輸規(guī)范操作的意識(shí)，督促護(hù)生進(jìn)行戴手套操作，以防在高危險(xiǎn)的操作中發(fā)生意外，同時(shí)，帶教老師要注重護(hù)生針刺傷發(fā)生后的處理措施，及時(shí)幫助護(hù)生處理。

3.5提高帶教老師的素質(zhì)

帶教老師必須具有較高的綜合素質(zhì)，對(duì)有資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的選拔，安排責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士當(dāng)帶教老師，這樣才能讓護(hù)生在實(shí)習(xí)中有所收獲，同時(shí)會(huì)減少不規(guī)范操作引起針刺傷的發(fā)生。綜上可知，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該主動(dòng)積極的與老師溝通，醫(yī)院應(yīng)該健全防護(hù)體系，從而加強(qiáng)護(hù)生的防護(hù)知識(shí)及操作技能，進(jìn)而減少針刺傷的發(fā)生。

3.6建立職業(yè)防護(hù)教育制度

有效的教育是職業(yè)防護(hù)的重點(diǎn)。因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育列入護(hù)士教育課程教會(huì)護(hù)生安全的操作技能及防范措施；醫(yī)院應(yīng)將針刺安全與預(yù)防列入崗前培訓(xùn)內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過程中根據(jù)每個(gè)護(hù)生的防護(hù)知識(shí)水平隨時(shí)輔導(dǎo)，不斷鞏固補(bǔ)充，提高護(hù)生自我防護(hù)意識(shí)規(guī)范護(hù)生的操作行為。

3.7建立健全刺傷后登記上報(bào)制度

醫(yī)院應(yīng)建立完善醫(yī)療銳器傷處理流程管理體系，院感科應(yīng)建立健全職業(yè)暴露處理流程管理體系，加強(qiáng)培訓(xùn)。實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷后應(yīng)立即停止工作在最短時(shí)間內(nèi)報(bào)告帶教老師和醫(yī)院感染管理科以確保護(hù)生在任何時(shí)段都能得到及時(shí)準(zhǔn)確地處理[6]。醫(yī)院應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行心理支持和幫助。被HBV污染針頭刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。如為HIV陽性患者血液污染針頭刺傷應(yīng)給予相關(guān)免疫治療并追蹤觀察。

3.8增強(qiáng)機(jī)體免疫力，定期體檢

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉，保持樂觀積極的情緒，定期體檢，實(shí)習(xí)前期護(hù)生應(yīng)進(jìn)行必要的預(yù)防接種，有效預(yù)防臨床上各種通過血液、體液、皮膚黏膜傳染的疾病。

參考文獻(xiàn)

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[2]曹旺霞.血源性傳播疾病與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，l999江4（1）：51

[3]毛秀英，吳欣梅，于麗梅等.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況調(diào)查.中華護(hù)理雜志，2003，38（6）： 422-425.