導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臨床醫(yī)生醫(yī)院實習，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院，是金州區(qū)的醫(yī)療中心，是大連醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習基地。醫(yī)院每年承擔大連醫(yī)科大學一個班的臨床畢業(yè)實習任務(wù)。臨床實習的教學是醫(yī)學大學學習的繼續(xù)，是醫(yī)學生走向工作崗位之前必須經(jīng)過的實踐過程，此階段是醫(yī)學生的醫(yī)學教育理論知識聯(lián)系實際的最好途徑，是培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步，是培養(yǎng)學生運用科學思維方法，鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學院課堂走向臨床實習的學生．盡管心理上有準備。但對醫(yī)院的工作對象和環(huán)境，醫(yī)療流程，各項規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學生適應(yīng)新的工作環(huán)境，熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，為他們實習期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下：

1領(lǐng)導重視，保障臨床教學工作的順利和實施

院領(lǐng)導對教學工作高度重視，分管領(lǐng)導明確，組織機構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學秘書、專家組成教學領(lǐng)導小組及教學委員會，負責對全院教學工作的領(lǐng)導、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室(科教科)，具體負責醫(yī)院教學日常事物性工作；執(zhí)行醫(yī)院教學委員會的決議和工作任務(wù)；制訂教學計劃、教學管理及各項規(guī)章制度，合理安排院內(nèi)教學活動，組織開展檢查評教工作．促進教學工作任務(wù)的落實。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導到各帶教老師，都有明確的責任，各負其責。學生上崗前，主管部門科教科，組織各有關(guān)科室，分工對學生集中進行崗前培訓，使學生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度?？平炭贫ㄆ谙蛑鞴茉洪L匯報教學工作進展情況，針對教學中出現(xiàn)的問題．主管院長有針對性地做出部署，以保證臨床教學工作的順利和實施。

2嚴格執(zhí)行教學大綱的要求，保證教學質(zhì)量

2．1臨床帶教老師是實習生專業(yè)實踐的啟蒙者，他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學質(zhì)量

當學生在進入臨床實習后，教師的言傳身教，為人師表對于學生影響十分重要。鑒于此，醫(yī)院對帶教老師的挑選嚴格把關(guān)．高標準要求。要求帶教老師以嚴謹?shù)淖黠L帶教，以嚴格的標準要求學生，以積極向上的思想影響學生，同時以父母般的溫暖關(guān)心學生，使學生在即將走上社會、服務(wù)社會時受到好的感染。因此．醫(yī)院在帶教老師的選擇上，按照要求，經(jīng)過多年考核、考查，著重選擇工作能力強，有豐富臨床經(jīng)驗，醫(yī)德醫(yī)風好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔任教學任務(wù)，科教科組織他們認真領(lǐng)會教學大綱的要求帶教。

2．2建立監(jiān)控機制，競爭上崗

老師的挑選不是一成不變的，帶教過程中，科教科根據(jù)教學管理辦法實施動態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開學生座談會，及時聽取學生對帶教老師的反應(yīng)及評價，對帶教老師進行監(jiān)督，擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教，以保證教學質(zhì)量。

2．3理論與實踐相結(jié)合

按照教學大綱的要求，安排教學講座與教學查房。在教學講座方面，醫(yī)院以多媒體教學為主。在教學查房方面，科教科定期組織教學查房競賽，請大醫(yī)知名教授來作點評，規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學，著重培養(yǎng)和鍛煉學生的分析問題和解決問題的實際工作能力，這對醫(yī)院臨床教學有具體的指導意義，同時也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學骨干，保證了臨床教學工作的順利進行。

在教學過程中，教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學生灌輸理論與實踐相結(jié)合的觀點，全面發(fā)展的觀點，對立統(tǒng)一的觀點，內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點．抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì)，幫助學生形成科學的思維方法，不斷培養(yǎng)學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。

近幾年，隨著醫(yī)療制度的各種改革．醫(yī)療市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與完善，患者就醫(yī)有了很大的選擇性，對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此，在日常醫(yī)療和教學活動中，醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，合理處理這些不利因素，提高法律意識，正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系，取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學，在臨床教學過程中，不斷培養(yǎng)醫(yī)學生的法律意識和自我保護意識。

2007年l0月，大連醫(yī)科大學出版了《實習醫(yī)師臨床技能與操作指導》一書。這本書的出版，使醫(yī)院在規(guī)范實習醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導，為醫(yī)院深入開展臨床實踐教學打下了堅實的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實踐教學的要求，醫(yī)院在教學硬件方面購買了教學模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復蘇術(shù)模型，建立了臨床技能實驗室。

在臨床技能實驗室里，醫(yī)院主講教師充分利用情景教學法，逐漸深入開展臨床實踐教學，取得了良好的教學效果。各教研室還根據(jù)學生輪轉(zhuǎn)病房的專業(yè)，組織多形式講座，強化學生“三基”訓練，著重做好各種基本技能操作訓練，使學生的理論與實踐有機結(jié)合起來。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院聯(lián)系，學習先進的教學理論與方法，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓。更好更有效地做好教學工作。

篇2

1 存在的主要思想問題

1.1 開始實習時心里茫然、不知什么該干，本文由收集整理什么不該干

臨床醫(yī)學生剛進入醫(yī)院開始實習,從天天聽課、做筆記的學生,變?yōu)榇┲状蠊幽弥犜\器的實習醫(yī)生,可能存在不適應(yīng)。不知道自己該站在什么位置,坐在什么地方?；旧厦總€實習生都會遇到這樣的問題,這是很自然的現(xiàn)象,因為他們對帶教老師不認識,對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉,對醫(yī)院的工作流程沒有掌握。這時候可能會產(chǎn)生兩種想法：其一,隨“大流”，別人怎么做，我就怎么做，慢慢適應(yīng)。其二,不管三七二十一，按自己的想法做。這時候，帶教老師很重要，要主動關(guān)心同學，告訴他什么該干，什么不該干，切忌冷漠對待同學。要給同學留下“好印象”，好的帶教老師可以激發(fā)同學的學習熱情。

1.2 實習到中期后，同學們已經(jīng)慢慢適應(yīng)實習的生活了

這種時候，容易產(chǎn)生一種茫然的感覺，可能會開始思考實習完了怎么辦，是考研還是就業(yè)；就業(yè)壓力大，學好了也找不到工作。同時由于適應(yīng)了實習生活，開始有時間逐漸接觸社會，容易沾染社會不良習氣，抵御不了一些誘惑，產(chǎn)生“學醫(yī)無用論”的想法。對實習工作產(chǎn)生較大影響。

1.3 實習后期，思想波動較大，如何面對就業(yè)壓力

如何處理繁重理論學習和臨床實踐學習的關(guān)系；如何處理和醫(yī)護人員及患者的關(guān)系等，將會困擾實習同學。特別是就業(yè)的壓力，這些因素將嚴重影響實習。出現(xiàn)消極怠工，甚至有些同學直接放棄實習而忙于找工作或者考研。

2 思想問題的對策及解決辦法

2.1 實習早期

帶教老師很重要，要注意主動關(guān)心同學，告訴他什么該干，什么不該干，切忌冷漠對待同學。要給同學留下“好印象”，好的帶教老師可以激發(fā)同學的學習熱情。

2.2 實習中期

帶教老師要注意和同學進行溝通，可以開導他們樹立正確的人生觀。因勢利導，可針對一些同學“學醫(yī)無用論”進行批駁，告訴他們實習可以學習到很多東西，可以鍛煉你的溝通能力和執(zhí)行能力，以及協(xié)作能力，培養(yǎng)你的團隊精神和吃苦耐勞精神。這些能力和精神是干什么工作都需要的。爭取做他們的知心大哥和大姐。贏得實習同學的信任。

2.3 實習后期

帶教老師可以給適當時間讓同學們

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篇3

[中圖分類號] G420[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(c)-169-02

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院,是金州區(qū)的醫(yī)療中心,是大連醫(yī)科大學的教學醫(yī)院,是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習基地。醫(yī)院每年承擔大連醫(yī)科大學一個班的臨床畢業(yè)實習任務(wù)。臨床實習的教學是醫(yī)學大學學習的繼續(xù),是醫(yī)學生走向工作崗位之前必須經(jīng)過的實踐過程,此階段是醫(yī)學生的醫(yī)學教育理論知識聯(lián)系實際的最好途徑,是培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步,是培養(yǎng)學生運用科學思維方法,鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學院課堂走向臨床實習的學生,盡管心理上有準備,但對醫(yī)院的工作對象和環(huán)境,醫(yī)療流程,各項規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學生適應(yīng)新的工作環(huán)境,熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度,為他們實習期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下:

1 領(lǐng)導重視,保障臨床教學工作的順利和實施

院領(lǐng)導對教學工作高度重視,分管領(lǐng)導明確,組織機構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學秘書、專家組成教學領(lǐng)導小組及教學委員會,負責對全院教學工作的領(lǐng)導、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室(科教科),具體負責醫(yī)院教學日常事物性工作;執(zhí)行醫(yī)院教學委員會的決議和工作任務(wù);制訂教學計劃、教學管理及各項規(guī)章制度,合理安排院內(nèi)教學活動,組織開展檢查評教工作,促進教學工作任務(wù)的落實。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導到各帶教老師,都有明確的責任,各負其責。學生上崗前,主管部門科教科,組織各有關(guān)科室,分工對學生集中進行崗前培訓,使學生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度?？平炭贫ㄆ谙蛑鞴茉洪L匯報教學工作進展情況,針對教學中出現(xiàn)的問題,主管院長有針對性地做出部署,以保證臨床教學工作的順利和實施。

2 嚴格執(zhí)行教學大綱的要求,保證教學質(zhì)量[1-3]

2.1 臨床帶教老師是實習生專業(yè)實踐的啟蒙者,他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學質(zhì)量

當學生在進入臨床實習后,教師的言傳身教,為人師表對于學生影響十分重要。鑒于此,醫(yī)院對帶教老師的挑選嚴格把關(guān),高標準要求,要求帶教老師以嚴謹?shù)淖黠L帶教,以嚴格的標準要求學生,以積極向上的思想影響學生,同時以父母般的溫暖關(guān)心學生,使學生在即將走上社會、服務(wù)社會時受到好的感染。因此,醫(yī)院在帶教老師的選擇上,按照要求,經(jīng)過多年考核、考查,著重選擇工作能力強,有豐富臨床經(jīng)驗,醫(yī)德醫(yī)風好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔任教學任務(wù),科教科組織他們認真領(lǐng)會教學大綱的要求帶教。

2.2 建立監(jiān)控機制,競爭上崗

老師的挑選不是一成不變的,帶教過程中,科教科根據(jù)教學管理辦法實施動態(tài)監(jiān)控管理考核,定期召開學生座談會,及時聽取學生對帶教老師的反應(yīng)及評價,對帶教老師進行監(jiān)督,擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教,以保證教學質(zhì)量。

2.3 理論與實踐相結(jié)合

按照教學大綱的要求,安排教學講座與教學查房。在教學講座方面,醫(yī)院以多媒體教學為主。在教學查房方面,科教科定期組織教學查房競賽,請大醫(yī)知名教授來作點評,規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學,著重培養(yǎng)和鍛煉學生的分析問題和解決問題的實際工作能力,這對醫(yī)院臨床教學有具體的指導意義,同時也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學骨干,保證了臨床教學工作的順利進行。

在教學過程中,教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學生灌輸理論與實踐相結(jié)合的觀點,全面發(fā)展的觀點,對立統(tǒng)一的觀點,內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點,抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì),幫助學生形成科學的思維方法,不斷培養(yǎng)學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。

近幾年,隨著醫(yī)療制度的各種改革,醫(yī)療市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與完善,患者就醫(yī)有了很大的選擇性,對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此,在日常醫(yī)療和教學活動中,醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利,合理處理這些不利因素,提高法律意識,正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系,取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學,在臨床教學過程中,不斷培養(yǎng)醫(yī)學生的法律意識和自我保護意識。

2007年10月,大連醫(yī)科大學出版了《實習醫(yī)師臨床技能與操作指導》一書。這本書的出版,使醫(yī)院在規(guī)范實習醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導,為醫(yī)院深入開展臨床實踐教學打下了堅實的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實踐教學的要求,醫(yī)院在教學硬件方面購買了教學模具:中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復蘇術(shù)模型,建立了臨床技能實驗室。

在臨床技能實驗室里,醫(yī)院主講教師充分利用情景教學法,逐漸深入開展臨床實踐教學,取得了良好的教學效果。各教研室還根據(jù)學生輪轉(zhuǎn)病房的專業(yè),組織多形式講座,強化學生“三基”訓練,著重做好各種基本技能操作訓練,使學生的理論與實踐有機結(jié)合起來。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院聯(lián)系,學習先進的教學理論與方法,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓,更好更有效地做好教學工作[4-6]。

3 嚴格教學管理

醫(yī)院有嚴格的管理措施加以保障制度的執(zhí)行,實行人性化教育,從醫(yī)德醫(yī)風教育、人品人格教育、規(guī)章制度的學習等,都設(shè)有專人來管理與教育,本著以人為本的原則,積極引導學生進行自我教育,從點點滴滴開始做起,逐漸改變自己、超越自己。在實習期間,讓學生主動樹立學習目標,按照學習計劃實施,順利完成了實習任務(wù)。除此之外,醫(yī)院積極創(chuàng)造條件,給學生安排一個良好的學習生活環(huán)境,心情愉快地完成了學習任務(wù)。

醫(yī)院經(jīng)過實踐,在實習階段,嚴格臨床實習生的教學與管理,不斷提高臨床教學質(zhì)量,可收到良好的教學效果。醫(yī)院曾連續(xù)在2004～2006年度及2006～2008年度被大連醫(yī)科大學評為先進教學基地。今后,醫(yī)院應(yīng)不斷研究新的教學理論和教學方法,爭取讓學生在臨床實踐工作中找到樂趣,充分發(fā)揮他們的主觀能動性,提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì),積極努力培養(yǎng)新一代合格的醫(yī)務(wù)工作者。

[參考文獻]

[1]張秀巧,馬廣信,王玉乾.把握3個“結(jié)合”做好實習生帶教管理工作[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,4(4):189.

[2]王永英,董洪美.抓好實習生管理帶教質(zhì)量[J].中國實用醫(yī)藥,2007,68(29):87-88.

[3]孫梯業(yè),殷育松,陳自強,等.臨床教學工作面臨的困境及對策探討[J].齊魯醫(yī)學雜志,2005,20(2):177-179.

[4]黃少英.淺談加強醫(yī)學影像專業(yè)臨床實習教學與管理[J].中華現(xiàn)代影像學雜志,2005,2(2):125-126.

篇4

中圖分類號 G424.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0144-02

我國高等醫(yī)學教育目標是要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學專門人才，2009年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文要求“建立以學生為中心的自主學習模式，確立學生在教學中的主體地位，著力推進教學方法的改革與實踐”。南通大學附屬醫(yī)院作為南通大學直屬附屬醫(yī)院，于2012年開始對臨床專業(yè)本科實習生推行自主管理方式，醫(yī)院臨床教學管理者以“參與者”或“協(xié)助者”身份引導實習生，使實習生從“被動”完成實習任務(wù)，變成學會“自主管理”實習期的工作、學習和生活，激發(fā)了實習生自立、自創(chuàng)精神，達到了提高醫(yī)學教育培養(yǎng)質(zhì)量和提升醫(yī)院臨床教學管理水平的良好效果。

1 自主管理的必要性

1.1 臨床專業(yè)本科實習生管理中存在的問題

（1）行政式管理的弊端。附屬醫(yī)院的教學管理既是教學工作，更是管理工作。在醫(yī)院傳統(tǒng)教學模式下，醫(yī)院的教學管理是采取行政式或稱單向性的管理模式，即醫(yī)院教學管理部門“管”實習生，實習生擔任“被管”角色，被動地完成實習工作和學習任務(wù)。在過了實習“新鮮”期之后，實習生翹班、逃課、被臨床老師投訴等情況時有發(fā)生，外加就業(yè)、考研、醫(yī)患溝通困難等社會環(huán)境壓力，醫(yī)院臨床教學工作“越來越難管”。（2）社會對醫(yī)學畢業(yè)生綜合能力要求高。近十年來，社會發(fā)展對醫(yī)學人才的需求從數(shù)量到質(zhì)量、從單技能到復合型、從專業(yè)人才到德才兼?zhèn)?，這對培養(yǎng)合格的醫(yī)學畢業(yè)生提出了更高的要求。（3）附屬醫(yī)院臨床教學質(zhì)量下滑。實習生工作和學習的消極被動狀態(tài)直接影響到臨床老師實習帶教工作，臨床老師自身有繁重的業(yè)務(wù)工作，還要疲于兼顧臨床教學工作，臨床老師經(jīng)常反映在病區(qū)里“根本看不到實習生”，久而久之，臨床教學質(zhì)量下滑也是必然趨勢。

1.2 推行實習生自主管理的意義

（1）自主管理是管理的終極追求。“現(xiàn)代管理學之父”彼得?德魯克認為，每個人都是管理者，自主管理是管理的終級目標追求[1]。自主管理是遵循以人為本的現(xiàn)代管理理念，以人的自身為主導的自我設(shè)計、自預、自我調(diào)整的自我實現(xiàn)過程。這個過程能充分重視人性，保護人權(quán)，展現(xiàn)自我，發(fā)掘個人潛能，尊重和滿足自我實現(xiàn)的要求。（2）自主管理是實習期青年成長的內(nèi)在需求，適應(yīng)了青年身心成長的客觀規(guī)律。要成長為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，整個成長鍛煉過程都需要有效的自主管理。醫(yī)學生的實習期是從學生身份到社會人的過渡階段，他們既是學生又是實習醫(yī)生，實習期結(jié)束即意味著畢業(yè)參加工作，這關(guān)鍵的一年要完成學生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換[2]，要求臨床實習生應(yīng)該學會自我管理。從生理上來看，身體已經(jīng)趨于成熟，精力充沛，他們有理想、有激情，對未來的工作有設(shè)想和憧憬，自我意識強烈，渴望通過展示自己的能力獲得他人的尊重和認可。（3）自主管理適應(yīng)了社會發(fā)展對醫(yī)學人才的要求。在世界醫(yī)學領(lǐng)域醫(yī)學技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)學生只有動態(tài)適應(yīng)社會發(fā)展變化才能勝任未來的工作。當前我國需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，醫(yī)學生除了有很好的專業(yè)素養(yǎng)，更需具備獨立、自主、創(chuàng)新精神。醫(yī)院臨床教學實施實習生自主管理，是對實習生的自主創(chuàng)新精神的訓練和培養(yǎng)，最大可能地挖掘?qū)W生自身潛能，綜合提升學生素質(zhì)，使學生具備在畢業(yè)后盡快適應(yīng)社會的能力和勝任未來工作崗位的能力。

2 管理目標

自主管理目標是要把實習生工作、學習及生活的自真正回歸學生自己，發(fā)揮學生的主觀能動性，使學生積極主動地投入到實習中去。而與此同時，醫(yī)院教學管理者也要轉(zhuǎn)換角色，不是放手不管，而是由“臺前”變?yōu)椤澳缓蟆保砸龑Щ騾f(xié)助的方式幫助并融入實習生自主管理過程。

3 實習生自主管理的實施

實習生在進入臨床實習之前已經(jīng)歷過十多年的被動“填入式”學習，若要引導他們接受并適應(yīng)自主管理，臨床教學管理部門要加強與實習生溝通交流，通過科學分成若干小組，開展各類教學活動、宿舍主題活動等，搭建學生自我激發(fā)潛力、創(chuàng)造力、自主發(fā)揮平臺，充分給予實習生展現(xiàn)自我、超越自我的機會。

3.1 科學劃分實習生小組

科學合理地分組是保證實習生自主管理得以實施的前提。由于南通大學附屬醫(yī)院臨床專業(yè)實習生來自不同的院校，實習生們的學習和交流往往以學校為界限，不同院校的學生之間很少交往，有的甚至相互產(chǎn)生沖突。因此，打破原來學校與學校之間的界限，建立新團體是實習生來醫(yī)院后首先要解決的問題，這也更有利于實習同學實習期間的成長。實習生分組既然保留各學校指定的實組長，但在按排輪轉(zhuǎn)表時，將各院校的同學打散平均分配到各輪轉(zhuǎn)大組中，大組還分成幾個中組，中組中再分成若干小組，小組人數(shù)一般在8～12人，各大組、中組、小組自行推選組長和副組長各1名，負責本組的管理和聯(lián)絡(luò)工作。

3.2 溝通方式-主題會議

實習生在實習期間會遇到很多工作、學習及生活上的問題，有些困難需要醫(yī)院管理部門來解決，有些困惑需要得到老師的幫助，還有很多問題可能通過學生之間的交流就得獲得答案。自2012年6月份以來，臨床教學管理科開始實行實習生主題例會制度。每兩周1次組長主題例會、每月1次學生主題座談會是非常有效的溝通方式。每次組長例會都將會有一個主題，如進入臨床時的主題為“我如何與實習同學相處”、“我的實習計劃是什么”，實習中期的主題為“實習周記應(yīng)該怎么記”、“我想學習哪些技能”，考研復習時主題為“我怎么協(xié)調(diào)考研與實習矛盾”，主題一般由臨床教學管理科老師確定，除了院部有特殊事項需要布置傳達之外，老師負責傾聽和記錄，大部分的會議時間留給學生，各組長（包括大組長、中組長、小組長）可以提出自己的問題、觀點，也可以回答別人的問題。組長還要在會后向本組組員傳達例會內(nèi)容，組員之間的交流及反饋記錄須交到醫(yī)院臨床教學管理科備案。每月座談會的參加對像是組長會以外的學生，這樣能確保每個實習生都能得到相互交流的機會。

3.3 開展形式多樣的活動

為了充分發(fā)掘?qū)嵙暽淖晕覞摿?，搭建學生自主發(fā)揮的平臺，展示實習同學的個人風采，同時培養(yǎng)團隊榮譽感，醫(yī)院臨床教學管理科、醫(yī)務(wù)處、門診部、黨辦、團委等職能部門共同開展了各種形式的教學活動和主題活動。自愿者服務(wù)活動內(nèi)容有院外的義務(wù)獻血及宣傳、義診和院內(nèi)的導診、健康咨詢等。技能操作比武和PBL教學活動是所有臨床專業(yè)實習同學以小組團隊形式參加的一項活動，活動現(xiàn)場會有專家進行當面點評，點評的同時可以向?qū)＜姨釂柵c互動。病歷書寫比賽是抽取活動當月實習同學書寫病歷由病案專家進行打分評比。文明宿舍互評活動每月開展1次，是由實習同學組成的“宿管委”（宿舍管理委員會）自行組織的互評活動，老師全程參與記錄，這項活動每月中旬互評1次，每次評分同學由各宿舍派代表參加，互評結(jié)果按高分到低分排序，連續(xù)3次排名靠后的宿舍將會被“紅牌”警告并進行限期整改。

4 實習生自主管理的實施體會

4.1 實習生自律、自立能力增強

自主管理模式推行以來，實習生的自律、自立意識和能力明顯增強，臨床老師過去和現(xiàn)在的對實習生評價變化很大，詳見表1。實習生良好的學習風貌也同時感染了臨床老師的教學熱情，學生與老師的溝通交流比以往更多了，臨床老師經(jīng)常為學生開展小講座。由于主題會議溝通讓實習同學之間有了更多了解機會，因此同學之間相處融洽。往年新實習生來院報到后，會發(fā)生的不同學校學生之間因為洗澡排隊等問題而引發(fā)的打架斗毆等沖突現(xiàn)象，近兩年來沒有一例發(fā)生，而出現(xiàn)更多的是同學之間的互助、尊重和理解。

4.2 老師投訴學生情況明顯好轉(zhuǎn)

2011-2012年度實習生人數(shù)為272人，投訴人數(shù)為79人，投訴比率29%；2012-2013年度實習生人數(shù)為273人，投訴人數(shù)為33人，投訴比率為12%。老師投訴實習生的情況主要包括出勤情況、工作態(tài)度等，投訴比率的變化說明2012-2013年度實習生的出勤率及工作態(tài)度等方面明顯好于2011-2012年度。

4.3 實習生創(chuàng)新能力和團隊協(xié)作能力提高

實習生“技能操作比武”、“PBL教學”、“宿舍文明互評”等活動，需要實習生既要展示自已，超越自我，又要學會組員之間的相互協(xié)作，培養(yǎng)了實習生個人能力與團隊協(xié)作能力。2012年操作比武和PBL教學活動點評的專家認為，實習同學在活動中表現(xiàn)非常突出，臨床思維具有很好的創(chuàng)新性，尤其在一些案例分析上綜合分析能力較強。實習生宿舍也一改過去“臟、亂、臭”的現(xiàn)狀，每個宿舍都有自己的個性特點，有參加過他們互評活動的年級老師感嘆“沒想到他們能做得這么好”，走進他們的宿舍，能感覺到他們活潑而溫馨的生活氣息，緊張而有序的學習氛圍。每月一次的宿舍文明互評活動給了實習同學既展示自我風采又能培養(yǎng)團隊合作的機會。

推行實習生自主管理方式，讓學生學會自我管理工作、學習和生活，這種管理方式不但訓練了學生的自律、自立、自創(chuàng)的能力，培養(yǎng)了醫(yī)院畢生綜合素質(zhì)，而且促使臨床教學質(zhì)量有所提高，附屬醫(yī)院教學管理也變得更加輕松而有效。

參考文獻

篇5

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0177-02

抗生素的應(yīng)用已有半個多世紀，目前抗生素在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但因其種類較多、用量較大，經(jīng)常產(chǎn)生很多問題。濫用抗生素不僅容易造成藥物的浪費，產(chǎn)生不必要的毒副作用，還有可能產(chǎn)生耐藥性，對人體產(chǎn)生極大的傷害，因此，如何合理、正確地應(yīng)用抗生素已成為臨床上亟需解決的焦點問題。兒科因其特殊性，對于抗生素的濫用尤為引起人們的關(guān)注，為加強患兒在臨床中合理地使用抗生素，本研究對本院兒科患兒的抗生素使用情況進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2012年3月在本院接受診治的兒科患兒600例，患兒年齡3個月～14歲，其中，呼吸道疾病314例，消化道疾病238例，其他疾病48例。

1.2 方法

對患兒抗生素的使用率，給藥目的、頻率、途徑以及聯(lián)合用藥情況等進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 患兒抗生素使用率的調(diào)查

600例患兒中有514例使用抗生素，占85.7%，其中，有131例為預防性用藥，占25.5%。

2.2各種抗生素使用頻率的比較

接受調(diào)查的600例患兒中，其中347例（占57.8%）為1次/d、155例（占25.8%）為2次/d、98例（占16.3%）為3次/d。各種抗生素的使用人次排序見表1。

2.3 給藥途徑的比較

514例使用抗生素的患兒中，靜脈給藥397例（占77.2%）、口服用藥53例（占10.3%）以及肌內(nèi)注射64例（占12.5%）。

2.4 聯(lián)合用藥的比較

514例使用抗生素的患兒中，單獨用藥410例（占79.8%），二聯(lián)用藥54例（占10.5%），三聯(lián)用藥50例（占9.7%）。

3 討論

在對患者的臨床治療中，有一部分醫(yī)務(wù)人員不注重臨床用藥的合理性，在無抗生素適應(yīng)證時使用抗生素，不但會加重患者的經(jīng)濟負擔，而且還會增強對細菌的耐藥性[1]，因此，為了避免這類問題的出現(xiàn)，必須提高臨床用藥的合理性。

本院在臨床中對患兒應(yīng)用較廣泛的抗生素是頭孢菌素類和青霉素類[2]，因其不但具有良好的臨床效果，而且還具有一定的安全性。其中，青霉素類由于具有良好的抗菌效果以及較低的價格，臨床中通常首選青霉素類藥物對青霉素敏感細菌引起的感染進行治療[3]。但是氯霉素、四環(huán)素類抗生素具有比較大的毒副作用，因此在臨床中的使用非常少[4]。從這一點可以看出本院臨床醫(yī)師在對抗生素類藥物的使用過程中，比較注重降低其對患兒的不良影響。但廣譜抗菌藥物的使用比較多，這些藥物價格比較高，會加重患者的經(jīng)濟負擔，還會促進對新抗生素耐藥菌株的產(chǎn)生，因此，在抗生素的臨床使用中，一定要結(jié)合患者的實際病情和需要進行治療。

在臨床上，靜脈給藥是重要的給藥途徑，尤其在兒科的應(yīng)用中更加廣泛[5]，因靜脈給藥的方式可以提高對患者治療的有效性。在本次研究中，有397例（占77.2%）患者采用了靜脈給藥的方式。在實施靜脈給藥的過程中，要進行密切觀察，避免出現(xiàn)不溶性微粒。另外，在采用靜脈給藥時，因其效果明顯，并且還會受到藥物的稀釋濃度、給藥速度以及藥物配伍等各種因素的影響，容易出現(xiàn)血栓、腫瘤樣反應(yīng)、肺水腫、靜脈炎以及肉芽腫等各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)[6]，因此，在兒科臨床用藥的過程中，如果采用靜脈給藥，必須對其可能產(chǎn)生的不良后果進行密切觀察。

臨床實施聯(lián)合用藥的主要目的，是希望通過不同作用機制，有效地擴大抗菌和治療的范圍。在本次調(diào)查中，二聯(lián)用藥54例（占10.5%），三聯(lián)用藥50例（占10.5%）。在實施聯(lián)合用藥的過程中，需要掌握各種藥物的適應(yīng)證，以免出現(xiàn)濫用抗生素，導致新的耐藥性產(chǎn)生。

綜上所述，在兒科臨床治療中，對于抗生素的使用，一定要掌握其適應(yīng)證、配伍禁忌等，并嚴格依照規(guī)范和患者的藥敏試驗情況進行用藥，在選擇藥物的時候，要具有一定的針對性，并且需要依照患兒的年齡、體重等實際情況，制訂相應(yīng)的治療方案，以提高抗生素藥物使用的合理性、安全性以及經(jīng)濟性[7-8]。

[參考文獻]

[1] 常龍琴，夏旭紅，張明英.2008/2009兒科住院患兒抗生素使用情況回顧性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2010，2（6）：538-539.

[2] 潘曉莉，金萍，金英.兒科呼吸道感染住院患者抗生素使用分析[J].當代醫(yī)學，2010，16（2）：72.

[3] 張幼云.抗生素臨床使用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（1）：67-68.

[4] 崔玉純.住院患兒抗生素應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥，2011，4（8）：43-44.

[5] 杜如旭，盛海英.兒科住院病人抗生素的使用情況調(diào)查分析[J].甘肅醫(yī)藥，2008，27（6）：63-64.

[6] 陸蕓，張靜寅.嘉定區(qū)中心醫(yī)院臨床抗生素不合理用藥分析[J].上海醫(yī)藥，2012，33（15）：30-32.

篇6

本人是xx醫(yī)科大學臨床外科專業(yè)xx級的學生，在學校的組織安排下我來到xx人民醫(yī)院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對醫(yī)學的認識有了質(zhì)的飛躍。

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。

這次寶貴的實習對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極主動的學習。對從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。

篇7

【關(guān)鍵詞】 學生，醫(yī)科；臨床實習；崗前；綜合能力；強化培訓

學生完成在校理論學習后，就要將理論用于實踐。醫(yī)院是醫(yī)學院校實習生臨床實踐基地，也是醫(yī)學生從醫(yī)的必經(jīng)之路。因此，我院為加強對實習生的臨床教學管理工作，特設(shè)教育培訓部，對實習生進行全程跟蹤管理，取得較好效果，深受各院校實習生的歡迎，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2006～2007年實習生共591人，以2006年290名學生作為對照組，其中男 96人，女 194人，年齡18～23歲，平均19.0歲；將2007年301名學生作為觀察組，其中男100人，女201人，年齡18～23歲，平均19.1歲。兩組學生性別、年齡、生源及實習輪轉(zhuǎn)計劃比較差異無顯著性(P均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法 對照組采取一般簡單的培訓方法，時間30～60min。觀察組采取集中和分組的方法培訓，時間為6天。

1.2.2 培訓的內(nèi)容 對照組的培訓內(nèi)容：勞動紀律、規(guī)章制度和文明禮貌用語。觀察組的培訓有集中培訓和分組培訓內(nèi)容。集中培訓內(nèi)容為：醫(yī)院基本情況介紹、怎樣做好一名醫(yī)務(wù)工作者、如何做好人性化服務(wù)、醫(yī)院核心制度、相關(guān)法律法規(guī)的掌握與應(yīng)用、醫(yī)療糾紛的防范、醫(yī)療文書的書寫及注意事項、病歷書寫及注意事項、病史采集、體格檢查及基本技能操作及注意事項。分組培訓：每個學校、每個專業(yè)、每個人都進行相關(guān)知識的培訓；如：文明用語、服務(wù)規(guī)范、遵紀守法、醫(yī)護配合和醫(yī)患溝通等。

1.2.3 評價方法 將兩組實習生進入臨床實習后3月進行問卷調(diào)查，評價內(nèi)容：醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、團結(jié)協(xié)作精神、語言表達能力、醫(yī)患溝通技巧、觀察判斷病情能力、分析處理問題能力，另外在兩組中隨機抽各組40人參加理論和技能操作考試。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合技能的優(yōu)良率比較 觀察組的綜合能力優(yōu)于對照組(P均

表1 兩組綜合技能的優(yōu)良率比較（略）

2.2 兩組隨機抽考考核成績比較 觀察組考核成績高于對照組(P

表2 兩組抽考學生考核成績比較 （略）

與對照組比較，a：t=16.27，b:t=14.72，P均

3 討論

3.1 要注重臨床實踐崗位培訓 醫(yī)學是一門理論性和實踐性很強的學科，研究對象的范圍廣泛，其中也包括研究人的患病診治和人的生命質(zhì)量。因此，培養(yǎng)實習生的目標就是培養(yǎng)實用型與研究型相適應(yīng)的人才。由于我們的服務(wù)對象是病人，在疾病診治過程中因為疾病種類繁多，病情復雜差異大，治療技術(shù)復雜等，使醫(yī)療護理實踐存在一定的風險［1］。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和科學技術(shù)發(fā)展，以及患者的自我保護意識和法律知識的不斷增強，人們對醫(yī)療護理質(zhì)量提出了更高的要求［2］。為了不斷滿足人們對健康的需求和不斷提高診療水平，從而提高病人生活質(zhì)量。我們務(wù)必做好臨床教學與實踐的相關(guān)培訓，以防臨床帶教脫節(jié)，給醫(yī)院帶來影響和醫(yī)療糾紛。

3.2 培訓內(nèi)容要貼近臨床 通過培訓，培養(yǎng)學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風和崇高職業(yè)道德，真正樹立白衣天使形象，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的勞動紀律和規(guī)章制度，發(fā)揚團結(jié)協(xié)作的精神，掌握醫(yī)患、醫(yī)護的溝通技巧，提高學生觀察判斷病情能力和分析處理問題的能力。

3.3 培訓形式多樣化 貫穿臨床實踐的全過程。培訓內(nèi)容按上述的集體培訓和分組培訓內(nèi)容進行，授課形式全程多媒體，播放教學光碟和實踐技能操作示范等。此外，還強調(diào)帶教老師要做好傳幫帶的工作。通過培訓，激發(fā)學生對掌握許多醫(yī)學知識的興趣和欲望，進一步鍛煉學生的人際交流和語言表達能力、組織能力、自學能力和動手能力。

4 結(jié)語

我院開展強化實習生臨床實踐崗前的集中培訓和分組培訓是臨床實踐教學改革階段的一項探索性工作，同時也是一項長期而又艱巨的任務(wù)，是一項系統(tǒng)工程，需要循序漸進。為了加強對實習生全程管理，提高臨床帶教的質(zhì)量，為醫(yī)學生走上獨立工作的醫(yī)學旅程鋪路，我們將不斷對臨床教學加以改進，調(diào)整并逐步完善，做好臨床實踐追蹤工作，確保帶教質(zhì)量。

篇8

中圖分類號：G642.44 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）01-0216-01

對醫(yī)學生來說，臨床實習是一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它是一個將醫(yī)學理論知識外化為實踐技能即理論聯(lián)系的重要過程。醫(yī)學生通過臨床實習，可以促進自己更加了解、熟悉和掌握課堂上學過的各種基本理論知識和實踐操作技術(shù)，也可以培養(yǎng)自己的臨床思維和分析問題、解決問題的能力。因此，醫(yī)學生必須重視且珍惜臨床實習機會，在實踐工作中不斷增長自己的臨床經(jīng)驗、鍛煉自己的臨床思維和培養(yǎng)獨立解決問題的能力。但是在實習過程中，醫(yī)學生總是會出現(xiàn)一些管理方面的問題，筆者根據(jù)自己多年從事臨床教學和學生管理的經(jīng)驗淺談了以下幾點認識并提出了應(yīng)對措施：

一、?？圃盒ａt(yī)學生臨床實習過程中容易出現(xiàn)的管理問題

1.學生自我約束能力弱。現(xiàn)在的大學生大都是獨生子女，在家里基本上都說一不二，自我中心觀念強，自我約束能力弱。在校期間有老師的約束和監(jiān)管，還可以在表面上遵守學校紀律。而在實習期間，學生脫離了老師和家長的監(jiān)管，加之醫(yī)院的帶教老師工作繁忙，帶教的學生多，根本無暇顧及，就會對學生疏于管理，這樣就導致了學生玩的更是肆無忌憚，荒廢學業(yè)。一年實習，理論知識忘完了，基本技能也沒能掌握。

2.學生對于實習的重要性認識不夠。很多學生盡管在校期間老師多次強調(diào)實習很重要，但還是有部分學生將此當做耳邊風，認為實習可有可無，加之學生實習的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院，平時上班忙，學生吃不得苦，就會以各種名義向?qū)W校及醫(yī)院請假，常用的理由：親人生病家里人忙不過來需回家照顧，自己生病需治療，找工作應(yīng)聘需請假，備戰(zhàn)專升本開始需要時間復習之類。還有部分學生的實習單位是父母或親戚聯(lián)系的，實習結(jié)束后就可以留下工作，這些學生實習的時候更是來去自由，不把實習當回事兒。

3.學生安全意識淡薄。實習學生大都在外租住，安全問題突出：在自己租住的房子里用熱得快，電熱毯、酒精爐等危險物品；手機、錢包等經(jīng)常被盜；車禍的發(fā)生率也比在校期間增高，近五年來有兩名學生因車禍死亡，5名學生受傷；，學生下夜班回租住屋的路上，有很大安全隱患；實習期間易被同學、朋友、老鄉(xiāng)或者親人騙去傳銷，每年實習過程中都有學生被騙入傳銷的事情發(fā)生；

4.情感問題。實習期間，學生因戀愛也會引發(fā)很多的情感后續(xù)問題而影響實習：私自脫崗和男朋友外出游玩或者是訂婚；因為結(jié)婚而休學，甚至是退學。

5.對實習帶教老師有意見。在實習期間，有部分學生不斷向輔導員或?qū)W校檢查實習的老師申訴帶教老師經(jīng)常讓自己幫忙做一些和實習無關(guān)的事情，比如，打掃衛(wèi)生、買飯，取快遞、接孩子等，埋怨帶教老師公私不分，總是將他們當苦力，對實習老師有意見。

二、應(yīng)對措施

針對以上問題，筆者根據(jù)自身從事多年的教學和學生管理經(jīng)驗，提出以下應(yīng)對措施：

1.學校層面。學生在校期間，學校應(yīng)該從兩個方面對學生進行教育，第一，加強學生的思政政治教育，提高學生的思想道德水平，樹立良好的職業(yè)道德。第二，加強學風建設(shè)，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自我學習的能力。這樣可以從本質(zhì)上降低學生實習期間出現(xiàn)的問題。學?？梢詮囊韵氯齻€方面入手：

1.1選派優(yōu)秀的教師擔任輔導員。輔導員是學生管理工作的一線人員，負責學生的思想政治教育、日常管理、就業(yè)指導、心理健康教育及學生黨團建設(shè)等方面的工作。輔導員是學生名副其實的人生導師，其人格魅力對學生也有著潛移默化的作用，所以輔導員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德水平對學生有至關(guān)重要的影響。

1.2選派優(yōu)秀的教師擔任任課教師。一名優(yōu)秀的授課教師，不僅可以激發(fā)學生的學習熱情，傳播知識，還可以利用課堂灌輸一些正能量的東西給學生，促進學生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，樹立高尚的職業(yè)道德；同時專業(yè)課教師還可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，結(jié)合一些臨例，引導學生樹立臨床實習非常重要的意識。

1.3對學生進行充分調(diào)研，以就業(yè)為導向制定合理的實習分配方案和嚴格的實習管理制度，同時合理安排實習時間及實習地點，充分考慮有專升本需求的學生的實際情況?？梢詫W生安排在學校所在市醫(yī)院，有利于學生及時返校辦理專升本相關(guān)事宜。允許專升本的學生在完成國家要求的最低實習時間后終止實習，復習功課，努力備考。同時，教學實踐課要經(jīng)常和各實習醫(yī)院護理部保持聯(lián)系，及時了解整體學生實習情況，并反饋給系部。

2.輔導員層面。學生在實習醫(yī)院的表現(xiàn)在很大程度上取決于輔導員的日常教育和引導。

2.1做好新生入學教育。新生入學的第一個月是學生可塑性最強的時期，輔導員應(yīng)該抓住這一個月做好新生入學教育。輔導員通常：第一，一定要帶領(lǐng)學生認真學習校規(guī)校紀，讓學生養(yǎng)成遵規(guī)守紀的習慣，這樣可以提高學生的自我約束能力。第二，給學生做好專業(yè)教育，幫助學生做好職業(yè)規(guī)劃，使學生樹立學習目標，明確實習對于醫(yī)學生的重要性。第三，做好學生安全教育，使學生樹立安全意識。

2.2抓好學生日常管理工作。

2.2.1學生在校期間，輔導員要嚴格要求學生，一旦違反校規(guī)校紀，就要嚴肅處理，使學生對于校規(guī)校紀抱有敬畏感，這樣到實習醫(yī)院學生也會有遵守實習紀律的自覺性。在日常的思政教育中，輔導員應(yīng)利用生活中因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平低給患者造成很大傷害的事例對學生進行引導教育，使學生在思想上真正的認識到實習的重要性。

2.2.2在學生即將離校參加實習的前夕，輔導員要不斷強調(diào)臨床實習的重要性，使學生充分認識到實習是掌握臨床技能和樹立臨床思維的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。同時加強教育學生遵守實習紀律，強調(diào)一旦違反實習紀律，學校將嚴肅處理，且處分結(jié)果將記錄在檔并在全系范圍內(nèi)公布。

2.2.3在學生實習期間，輔導員要做到“全面撒網(wǎng)、重點捕魚”，即，經(jīng)常和實及班干部保持聯(lián)系，把握整體學生的實習情況，重點關(guān)注那些在校期間經(jīng)常晚歸、遲到、曠課、心理有問題的、有情感糾紛的、違反宿舍規(guī)定使用大功率電器等的學生，對于這些學生，輔導員應(yīng)經(jīng)常和其父母進行溝通，在學生實習期間，共同管理，共同關(guān)注。

2.2.4安全問題常抓不懈。為了盡可能降低實習生面臨的安全風險，輔導員應(yīng)該從以下幾方面著手：第一，加強學生在校期間的安全教育，不要怕反復，不要怕學生煩，天天講日日講安全，安全自然就會扎根于學生的腦子中；第二，學生即將實習的前期，更是要將學生在實習期間容易出現(xiàn)的安全問題不斷的灌輸給學生，讓學生學會自我防范；第三，在學生實習期間，輔導員應(yīng)該經(jīng)常和學生保持聯(lián)系，時常通過多種途徑了解學生的學習、生活和思想情況，通過多種途徑不間斷的對學生進行安全教育；第五，要求班干部和實定時匯報實習學生情況，及時上報學生突況。

2.3搞好就業(yè)服務(wù)工作。在校期間輔導員需要做好學生的就業(yè)指導工作，使學生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。學生實習期間，輔導員應(yīng)該指導學生制作簡歷，通過微信、QQ群、空間、博客等多種現(xiàn)代交流平臺向?qū)W生及時推送就業(yè)信息，避免學生因盲目找工作而產(chǎn)生的人力、物力和財力的浪費。

篇9

醫(yī)院感染是目前醫(yī)院管理中的難題，涉及到醫(yī)院的方方面面，它貫穿于各項操作中的每一個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都將構(gòu)成醫(yī)院感染的誘發(fā)因素，為了防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，不但要對全員進行院感知識培訓，還要從我們的實習護生抓起，讓護生在進入臨床實習前就能對院感知識有所了解。為此科教科針對在我院實習的部分護生進行分組，一組為先培訓再進入臨床實習，另一組為傳統(tǒng)的帶教模式直接進入臨床實習，效果截然不同?，F(xiàn)將對比過程報告如下：

1 資料

從2012年6月進入我院實習的護生126人中抽取46名人員分為兩組，其中鄭州澍青實習護生23人為第一組；開封衛(wèi)校實習護生23人為第二組，均從6月15日至6月23日止，為一個考核階段。兩組人員均為女性，中專，年齡在21歲至23歲之間，未見明顯差異。

2 方法

第一組作為實驗組，對鄭州澍青23名實習護生進行為期一周的院內(nèi)感染知識培訓，內(nèi)容有醫(yī)院規(guī)章制度、查對制度、無菌技術(shù)操作原則、手衛(wèi)生的清潔、消毒隔離制度及清潔消毒滅菌的概念、醫(yī)院感染的概念及分類、傳染病的種類及預防、醫(yī)療垃圾的分類及處置、標準預防的概念及措施、針刺傷的處理原則。每天對上述內(nèi)容培訓一項或兩項，當天下午進行相關(guān)內(nèi)容考試，以檢查掌握情況。

第二組作為對照組，根據(jù)實綱要求，對開封衛(wèi)校23名實習護生進行一上午的入院崗前培訓，內(nèi)容有醫(yī)院簡介、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風、相關(guān)法律、法規(guī)等。下午進入不同科室報到，熟悉科室環(huán)境，次日正式開始臨床實習。

3 結(jié)果

一周后，在教學室對兩組護生發(fā)放有關(guān)院感知識調(diào)查試卷，發(fā)放46份全部收回。通過試卷答題成績可以看出兩組護生對院感知識掌握情況如下表。

4 效果評價

實習是護生進入臨床護理工作的第一站，是把所學到的理論知識運用到臨床實踐中的重要過程，同時也是養(yǎng)成行為規(guī)范的重要開始。由于在校期間院感知識的課程相對不足，護生缺少院感方面的理論知識來指導臨床實踐。為此在進入實習后如不加強院感知識培訓，就會給臨床工作帶來安全隱患。

通過對護生在進入臨床實習前進行系統(tǒng)的院感知識培訓，使護生在思想上對院感知識的重要性更進一步加強。為今后在臨床實習工作中嚴格規(guī)范操作、認真履行診療行為、提高自身防范意識、減少院感發(fā)生奠定了堅實的基礎(chǔ)?？梢妼ψo生實行先培訓后進入臨床實習、減少不規(guī)范操作行為是十分必要的。

參考文獻

篇10

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標準：（1）在醫(yī)學院校學習醫(yī)學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時正在從事醫(yī)學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調(diào)查法

1.2.1通過參考有關(guān)文獻及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習醫(yī)院。②學生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習生對醫(yī)院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計學方法

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。

2結(jié)果與討論

通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

2.1學校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學習統(tǒng)計學課程時，老師應(yīng)側(cè)重實際應(yīng)用方面的講解，教會學生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應(yīng)該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準、設(shè)計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實習醫(yī)院方面

2.2.1指導老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導老師對實習生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實習科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該?？?，了解本?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫(yī)院部分科研工作。

2.3學生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習畢業(yè)論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結(jié)

通過對52例醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學院校臨床實習本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學校、實習醫(yī)院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫(yī)院、學校應(yīng)該為臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫(yī)院可以允許學生自選?？茖嵙?-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學生個人應(yīng)該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。

參考文獻