導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇臨床醫(yī)生醫(yī)院實(shí)習(xí)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院，是金州區(qū)的醫(yī)療中心，是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見(jiàn)習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)一個(gè)班的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)。臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù)，是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過(guò)的實(shí)踐過(guò)程，此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的最好途徑，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)思維方法，鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識(shí)、臨床知識(shí)和基本技能操作的能力。對(duì)于從學(xué)院課堂走向臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生．盡管心理上有準(zhǔn)備。但對(duì)醫(yī)院的工作對(duì)象和環(huán)境，醫(yī)療流程，各項(xiàng)規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境，熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，為他們實(shí)習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下：

1領(lǐng)導(dǎo)重視，保障臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)教學(xué)工作高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)明確，組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書(shū)、專家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作；執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會(huì)的決議和工作任務(wù)；制訂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理及各項(xiàng)規(guī)章制度，合理安排院內(nèi)教學(xué)活動(dòng)，組織開(kāi)展檢查評(píng)教工作．促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實(shí)。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師，都有明確的責(zé)任，各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前，主管部門(mén)科教科，組織各有關(guān)科室，分工對(duì)學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度。科教科定期向主管院長(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)工作進(jìn)展情況，針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題．主管院長(zhǎng)有針對(duì)性地做出部署，以保證臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施。

2嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求，保證教學(xué)質(zhì)量

2．1臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，教師的言傳身教，為人師表對(duì)于學(xué)生影響十分重要。鑒于此，醫(yī)院對(duì)帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān)．高標(biāo)準(zhǔn)要求。要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教，以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生，以積極向上的思想影響學(xué)生，同時(shí)以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生，使學(xué)生在即將走上社會(huì)、服務(wù)社會(huì)時(shí)受到好的感染。因此．醫(yī)院在帶教老師的選擇上，按照要求，經(jīng)過(guò)多年考核、考查，著重選擇工作能力強(qiáng)，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的要求帶教。

2．2建立監(jiān)控機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)上崗

老師的挑選不是一成不變的，帶教過(guò)程中，科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，及時(shí)聽(tīng)取學(xué)生對(duì)帶教老師的反應(yīng)及評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師進(jìn)行監(jiān)督，擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教，以保證教學(xué)質(zhì)量。

2．3理論與實(shí)踐相結(jié)合

按照教學(xué)大綱的要求，安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面，醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面，科教科定期組織教學(xué)查房競(jìng)賽，請(qǐng)大醫(yī)知名教授來(lái)作點(diǎn)評(píng)，規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué)，著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際工作能力，這對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義，同時(shí)也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干，保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

在教學(xué)過(guò)程中，教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)，全面發(fā)展的觀點(diǎn)，對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點(diǎn)．抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì)，幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法，不斷培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

近幾年，隨著醫(yī)療制度的各種改革．醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，患者就醫(yī)有了很大的選擇性，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。因此，在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，合理處理這些不利因素，提高法律意識(shí)，正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系，取得患者及家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床教學(xué)，在臨床教學(xué)過(guò)程中，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

2007年l0月，大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書(shū)。這本書(shū)的出版，使醫(yī)院在規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo)，為醫(yī)院深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實(shí)踐教學(xué)的要求，醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購(gòu)買(mǎi)了教學(xué)模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型，建立了臨床技能實(shí)驗(yàn)室。

在臨床技能實(shí)驗(yàn)室里，醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法，逐漸深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專業(yè)，組織多形式講座，強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練，著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練，使學(xué)生的理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。更好更有效地做好教學(xué)工作。

篇2

1 存在的主要思想問(wèn)題

1.1 開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)心里茫然、不知什么該干，本文由收集整理什么不該干

臨床醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始實(shí)習(xí),從天天聽(tīng)課、做筆記的學(xué)生,變?yōu)榇┲状蠊幽弥?tīng)診器的實(shí)習(xí)醫(yī)生,可能存在不適應(yīng)。不知道自己該站在什么位置,坐在什么地方。基本上每個(gè)實(shí)習(xí)生都會(huì)遇到這樣的問(wèn)題,這是很自然的現(xiàn)象,因?yàn)樗麄儗?duì)帶教老師不認(rèn)識(shí),對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不熟悉,對(duì)醫(yī)院的工作流程沒(méi)有掌握。這時(shí)候可能會(huì)產(chǎn)生兩種想法：其一,隨“大流”，別人怎么做，我就怎么做，慢慢適應(yīng)。其二,不管三七二十一，按自己的想法做。這時(shí)候，帶教老師很重要，要主動(dòng)關(guān)心同學(xué)，告訴他什么該干，什么不該干，切忌冷漠對(duì)待同學(xué)。要給同學(xué)留下“好印象”，好的帶教老師可以激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

1.2 實(shí)習(xí)到中期后，同學(xué)們已經(jīng)慢慢適應(yīng)實(shí)習(xí)的生活了

這種時(shí)候，容易產(chǎn)生一種茫然的感覺(jué)，可能會(huì)開(kāi)始思考實(shí)習(xí)完了怎么辦，是考研還是就業(yè)；就業(yè)壓力大，學(xué)好了也找不到工作。同時(shí)由于適應(yīng)了實(shí)習(xí)生活，開(kāi)始有時(shí)間逐漸接觸社會(huì)，容易沾染社會(huì)不良習(xí)氣，抵御不了一些誘惑，產(chǎn)生“學(xué)醫(yī)無(wú)用論”的想法。對(duì)實(shí)習(xí)工作產(chǎn)生較大影響。

1.3 實(shí)習(xí)后期，思想波動(dòng)較大，如何面對(duì)就業(yè)壓力

如何處理繁重理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的關(guān)系；如何處理和醫(yī)護(hù)人員及患者的關(guān)系等，將會(huì)困擾實(shí)習(xí)同學(xué)。特別是就業(yè)的壓力，這些因素將嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)。出現(xiàn)消極怠工，甚至有些同學(xué)直接放棄實(shí)習(xí)而忙于找工作或者考研。

2 思想問(wèn)題的對(duì)策及解決辦法

2.1 實(shí)習(xí)早期

帶教老師很重要，要注意主動(dòng)關(guān)心同學(xué)，告訴他什么該干，什么不該干，切忌冷漠對(duì)待同學(xué)。要給同學(xué)留下“好印象”，好的帶教老師可以激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

2.2 實(shí)習(xí)中期

帶教老師要注意和同學(xué)進(jìn)行溝通，可以開(kāi)導(dǎo)他們樹(shù)立正確的人生觀。因勢(shì)利導(dǎo)，可針對(duì)一些同學(xué)“學(xué)醫(yī)無(wú)用論”進(jìn)行批駁，告訴他們實(shí)習(xí)可以學(xué)習(xí)到很多東西，可以鍛煉你的溝通能力和執(zhí)行能力，以及協(xié)作能力，培養(yǎng)你的團(tuán)隊(duì)精神和吃苦耐勞精神。這些能力和精神是干什么工作都需要的。爭(zhēng)取做他們的知心大哥和大姐。贏得實(shí)習(xí)同學(xué)的信任。

2.3 實(shí)習(xí)后期

帶教老師可以給適當(dāng)時(shí)間讓同學(xué)們

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篇3

[中圖分類號(hào)] G420[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)04(c)-169-02

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院,是金州區(qū)的醫(yī)療中心,是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見(jiàn)習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)一個(gè)班的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)。臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù),是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過(guò)的實(shí)踐過(guò)程,此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的最好途徑,是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的第一步,是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)思維方法,鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識(shí)、臨床知識(shí)和基本技能操作的能力。對(duì)于從學(xué)院課堂走向臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生,盡管心理上有準(zhǔn)備,但對(duì)醫(yī)院的工作對(duì)象和環(huán)境,醫(yī)療流程,各項(xiàng)規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境,熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,為他們實(shí)習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下:

1 領(lǐng)導(dǎo)重視,保障臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)教學(xué)工作高度重視,分管領(lǐng)導(dǎo)明確,組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書(shū)、專家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科),具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作;執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會(huì)的決議和工作任務(wù);制訂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理及各項(xiàng)規(guī)章制度,合理安排院內(nèi)教學(xué)活動(dòng),組織開(kāi)展檢查評(píng)教工作,促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實(shí)。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師,都有明確的責(zé)任,各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前,主管部門(mén)科教科,組織各有關(guān)科室,分工對(duì)學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn),使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度?？平炭贫ㄆ谙蛑鞴茉洪L(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)工作進(jìn)展情況,針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題,主管院長(zhǎng)有針對(duì)性地做出部署,以保證臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施。

2 嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求,保證教學(xué)質(zhì)量[1-3]

2.1 臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者,他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,教師的言傳身教,為人師表對(duì)于學(xué)生影響十分重要。鑒于此,醫(yī)院對(duì)帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān),高標(biāo)準(zhǔn)要求,要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教,以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生,以積極向上的思想影響學(xué)生,同時(shí)以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生,使學(xué)生在即將走上社會(huì)、服務(wù)社會(huì)時(shí)受到好的感染。因此,醫(yī)院在帶教老師的選擇上,按照要求,經(jīng)過(guò)多年考核、考查,著重選擇工作能力強(qiáng),有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù),科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的要求帶教。

2.2 建立監(jiān)控機(jī)制,競(jìng)爭(zhēng)上崗

老師的挑選不是一成不變的,帶教過(guò)程中,科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理考核,定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì),及時(shí)聽(tīng)取學(xué)生對(duì)帶教老師的反應(yīng)及評(píng)價(jià),對(duì)帶教老師進(jìn)行監(jiān)督,擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教,以保證教學(xué)質(zhì)量。

2.3 理論與實(shí)踐相結(jié)合

按照教學(xué)大綱的要求,安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面,醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面,科教科定期組織教學(xué)查房競(jìng)賽,請(qǐng)大醫(yī)知名教授來(lái)作點(diǎn)評(píng),規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué),著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際工作能力,這對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義,同時(shí)也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干,保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

在教學(xué)過(guò)程中,教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn),全面發(fā)展的觀點(diǎn),對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn),內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點(diǎn),抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì),幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法,不斷培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

近幾年,隨著醫(yī)療制度的各種改革,醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善,患者就醫(yī)有了很大的選擇性,對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。因此,在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中,醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利,合理處理這些不利因素,提高法律意識(shí),正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系,取得患者及家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床教學(xué),在臨床教學(xué)過(guò)程中,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

2007年10月,大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書(shū)。這本書(shū)的出版,使醫(yī)院在規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo),為醫(yī)院深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實(shí)踐教學(xué)的要求,醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購(gòu)買(mǎi)了教學(xué)模具:中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型,建立了臨床技能實(shí)驗(yàn)室。

在臨床技能實(shí)驗(yàn)室里,醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法,逐漸深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專業(yè),組織多形式講座,強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練,著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練,使學(xué)生的理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系,學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),更好更有效地做好教學(xué)工作[4-6]。

3 嚴(yán)格教學(xué)管理

醫(yī)院有嚴(yán)格的管理措施加以保障制度的執(zhí)行,實(shí)行人性化教育,從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、人品人格教育、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)等,都設(shè)有專人來(lái)管理與教育,本著以人為本的原則,積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我教育,從點(diǎn)點(diǎn)滴滴開(kāi)始做起,逐漸改變自己、超越自己。在實(shí)習(xí)期間,讓學(xué)生主動(dòng)樹(shù)立學(xué)習(xí)目標(biāo),按照學(xué)習(xí)計(jì)劃實(shí)施,順利完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。除此之外,醫(yī)院積極創(chuàng)造條件,給學(xué)生安排一個(gè)良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境,心情愉快地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。

醫(yī)院經(jīng)過(guò)實(shí)踐,在實(shí)習(xí)階段,嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)與管理,不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量,可收到良好的教學(xué)效果。醫(yī)院曾連續(xù)在2004～2006年度及2006～2008年度被大連醫(yī)科大學(xué)評(píng)為先進(jìn)教學(xué)基地。今后,醫(yī)院應(yīng)不斷研究新的教學(xué)理論和教學(xué)方法,爭(zhēng)取讓學(xué)生在臨床實(shí)踐工作中找到樂(lè)趣,充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性,提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),積極努力培養(yǎng)新一代合格的醫(yī)務(wù)工作者。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張秀巧,馬廣信,王玉乾.把握3個(gè)“結(jié)合”做好實(shí)習(xí)生帶教管理工作[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,4(4):189.

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[3]孫梯業(yè),殷育松,陳自強(qiáng),等.臨床教學(xué)工作面臨的困境及對(duì)策探討[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(2):177-179.

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篇4

中圖分類號(hào) G424.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）13-0144-02

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)是要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門(mén)人才，2009年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文要求“建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐”。南通大學(xué)附屬醫(yī)院作為南通大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，于2012年開(kāi)始對(duì)臨床專業(yè)本科實(shí)習(xí)生推行自主管理方式，醫(yī)院臨床教學(xué)管理者以“參與者”或“協(xié)助者”身份引導(dǎo)實(shí)習(xí)生，使實(shí)習(xí)生從“被動(dòng)”完成實(shí)習(xí)任務(wù)，變成學(xué)會(huì)“自主管理”實(shí)習(xí)期的工作、學(xué)習(xí)和生活，激發(fā)了實(shí)習(xí)生自立、自創(chuàng)精神，達(dá)到了提高醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量和提升醫(yī)院臨床教學(xué)管理水平的良好效果。

1 自主管理的必要性

1.1 臨床專業(yè)本科實(shí)習(xí)生管理中存在的問(wèn)題

（1）行政式管理的弊端。附屬醫(yī)院的教學(xué)管理既是教學(xué)工作，更是管理工作。在醫(yī)院傳統(tǒng)教學(xué)模式下，醫(yī)院的教學(xué)管理是采取行政式或稱單向性的管理模式，即醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)“管”實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生擔(dān)任“被管”角色，被動(dòng)地完成實(shí)習(xí)工作和學(xué)習(xí)任務(wù)。在過(guò)了實(shí)習(xí)“新鮮”期之后，實(shí)習(xí)生翹班、逃課、被臨床老師投訴等情況時(shí)有發(fā)生，外加就業(yè)、考研、醫(yī)患溝通困難等社會(huì)環(huán)境壓力，醫(yī)院臨床教學(xué)工作“越來(lái)越難管”。（2）社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生綜合能力要求高。近十年來(lái)，社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求從數(shù)量到質(zhì)量、從單技能到復(fù)合型、從專業(yè)人才到德才兼?zhèn)?，這對(duì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的要求。（3）附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量下滑。實(shí)習(xí)生工作和學(xué)習(xí)的消極被動(dòng)狀態(tài)直接影響到臨床老師實(shí)習(xí)帶教工作，臨床老師自身有繁重的業(yè)務(wù)工作，還要疲于兼顧臨床教學(xué)工作，臨床老師經(jīng)常反映在病區(qū)里“根本看不到實(shí)習(xí)生”，久而久之，臨床教學(xué)質(zhì)量下滑也是必然趨勢(shì)。

1.2 推行實(shí)習(xí)生自主管理的意義

（1）自主管理是管理的終極追求?！艾F(xiàn)代管理學(xué)之父”彼得?德魯克認(rèn)為，每個(gè)人都是管理者，自主管理是管理的終級(jí)目標(biāo)追求[1]。自主管理是遵循以人為本的現(xiàn)代管理理念，以人的自身為主導(dǎo)的自我設(shè)計(jì)、自預(yù)、自我調(diào)整的自我實(shí)現(xiàn)過(guò)程。這個(gè)過(guò)程能充分重視人性，保護(hù)人權(quán)，展現(xiàn)自我，發(fā)掘個(gè)人潛能，尊重和滿足自我實(shí)現(xiàn)的要求。（2）自主管理是實(shí)習(xí)期青年成長(zhǎng)的內(nèi)在需求，適應(yīng)了青年身心成長(zhǎng)的客觀規(guī)律。要成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，整個(gè)成長(zhǎng)鍛煉過(guò)程都需要有效的自主管理。醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)期是從學(xué)生身份到社會(huì)人的過(guò)渡階段，他們既是學(xué)生又是實(shí)習(xí)醫(yī)生，實(shí)習(xí)期結(jié)束即意味著畢業(yè)參加工作，這關(guān)鍵的一年要完成學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換[2]，要求臨床實(shí)習(xí)生應(yīng)該學(xué)會(huì)自我管理。從生理上來(lái)看，身體已經(jīng)趨于成熟，精力充沛，他們有理想、有激情，對(duì)未來(lái)的工作有設(shè)想和憧憬，自我意識(shí)強(qiáng)烈，渴望通過(guò)展示自己的能力獲得他人的尊重和認(rèn)可。（3）自主管理適應(yīng)了社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求。在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)生只有動(dòng)態(tài)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展變化才能勝任未來(lái)的工作。當(dāng)前我國(guó)需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，醫(yī)學(xué)生除了有很好的專業(yè)素養(yǎng)，更需具備獨(dú)立、自主、創(chuàng)新精神。醫(yī)院臨床教學(xué)實(shí)施實(shí)習(xí)生自主管理，是對(duì)實(shí)習(xí)生的自主創(chuàng)新精神的訓(xùn)練和培養(yǎng)，最大可能地挖掘?qū)W生自身潛能，綜合提升學(xué)生素質(zhì)，使學(xué)生具備在畢業(yè)后盡快適應(yīng)社會(huì)的能力和勝任未來(lái)工作崗位的能力。

2 管理目標(biāo)

自主管理目標(biāo)是要把實(shí)習(xí)生工作、學(xué)習(xí)及生活的自真正回歸學(xué)生自己，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生積極主動(dòng)地投入到實(shí)習(xí)中去。而與此同時(shí)，醫(yī)院教學(xué)管理者也要轉(zhuǎn)換角色，不是放手不管，而是由“臺(tái)前”變?yōu)椤澳缓蟆保砸龑?dǎo)或協(xié)助的方式幫助并融入實(shí)習(xí)生自主管理過(guò)程。

3 實(shí)習(xí)生自主管理的實(shí)施

實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前已經(jīng)歷過(guò)十多年的被動(dòng)“填入式”學(xué)習(xí)，若要引導(dǎo)他們接受并適應(yīng)自主管理，臨床教學(xué)管理部門(mén)要加強(qiáng)與實(shí)習(xí)生溝通交流，通過(guò)科學(xué)分成若干小組，開(kāi)展各類教學(xué)活動(dòng)、宿舍主題活動(dòng)等，搭建學(xué)生自我激發(fā)潛力、創(chuàng)造力、自主發(fā)揮平臺(tái)，充分給予實(shí)習(xí)生展現(xiàn)自我、超越自我的機(jī)會(huì)。

3.1 科學(xué)劃分實(shí)習(xí)生小組

科學(xué)合理地分組是保證實(shí)習(xí)生自主管理得以實(shí)施的前提。由于南通大學(xué)附屬醫(yī)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生來(lái)自不同的院校，實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)和交流往往以學(xué)校為界限，不同院校的學(xué)生之間很少交往，有的甚至相互產(chǎn)生沖突。因此，打破原來(lái)學(xué)校與學(xué)校之間的界限，建立新團(tuán)體是實(shí)習(xí)生來(lái)醫(yī)院后首先要解決的問(wèn)題，這也更有利于實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)習(xí)期間的成長(zhǎng)。實(shí)習(xí)生分組既然保留各學(xué)校指定的實(shí)組長(zhǎng)，但在按排輪轉(zhuǎn)表時(shí)，將各院校的同學(xué)打散平均分配到各輪轉(zhuǎn)大組中，大組還分成幾個(gè)中組，中組中再分成若干小組，小組人數(shù)一般在8～12人，各大組、中組、小組自行推選組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)各1名，負(fù)責(zé)本組的管理和聯(lián)絡(luò)工作。

3.2 溝通方式-主題會(huì)議

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間會(huì)遇到很多工作、學(xué)習(xí)及生活上的問(wèn)題，有些困難需要醫(yī)院管理部門(mén)來(lái)解決，有些困惑需要得到老師的幫助，還有很多問(wèn)題可能通過(guò)學(xué)生之間的交流就得獲得答案。自2012年6月份以來(lái)，臨床教學(xué)管理科開(kāi)始實(shí)行實(shí)習(xí)生主題例會(huì)制度。每?jī)芍?次組長(zhǎng)主題例會(huì)、每月1次學(xué)生主題座談會(huì)是非常有效的溝通方式。每次組長(zhǎng)例會(huì)都將會(huì)有一個(gè)主題，如進(jìn)入臨床時(shí)的主題為“我如何與實(shí)習(xí)同學(xué)相處”、“我的實(shí)習(xí)計(jì)劃是什么”，實(shí)習(xí)中期的主題為“實(shí)習(xí)周記應(yīng)該怎么記”、“我想學(xué)習(xí)哪些技能”，考研復(fù)習(xí)時(shí)主題為“我怎么協(xié)調(diào)考研與實(shí)習(xí)矛盾”，主題一般由臨床教學(xué)管理科老師確定，除了院部有特殊事項(xiàng)需要布置傳達(dá)之外，老師負(fù)責(zé)傾聽(tīng)和記錄，大部分的會(huì)議時(shí)間留給學(xué)生，各組長(zhǎng)（包括大組長(zhǎng)、中組長(zhǎng)、小組長(zhǎng)）可以提出自己的問(wèn)題、觀點(diǎn)，也可以回答別人的問(wèn)題。組長(zhǎng)還要在會(huì)后向本組組員傳達(dá)例會(huì)內(nèi)容，組員之間的交流及反饋記錄須交到醫(yī)院臨床教學(xué)管理科備案。每月座談會(huì)的參加對(duì)像是組長(zhǎng)會(huì)以外的學(xué)生，這樣能確保每個(gè)實(shí)習(xí)生都能得到相互交流的機(jī)會(huì)。

3.3 開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)

為了充分發(fā)掘?qū)嵙?xí)生的自我潛力，搭建學(xué)生自主發(fā)揮的平臺(tái)，展示實(shí)習(xí)同學(xué)的個(gè)人風(fēng)采，同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，醫(yī)院臨床教學(xué)管理科、醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部、黨辦、團(tuán)委等職能部門(mén)共同開(kāi)展了各種形式的教學(xué)活動(dòng)和主題活動(dòng)。自愿者服務(wù)活動(dòng)內(nèi)容有院外的義務(wù)獻(xiàn)血及宣傳、義診和院內(nèi)的導(dǎo)診、健康咨詢等。技能操作比武和PBL教學(xué)活動(dòng)是所有臨床專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)以小組團(tuán)隊(duì)形式參加的一項(xiàng)活動(dòng)，活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)有專家進(jìn)行當(dāng)面點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)的同時(shí)可以向?qū)＜姨釂?wèn)與互動(dòng)。病歷書(shū)寫(xiě)比賽是抽取活動(dòng)當(dāng)月實(shí)習(xí)同學(xué)書(shū)寫(xiě)病歷由病案專家進(jìn)行打分評(píng)比。文明宿舍互評(píng)活動(dòng)每月開(kāi)展1次，是由實(shí)習(xí)同學(xué)組成的“宿管委”（宿舍管理委員會(huì)）自行組織的互評(píng)活動(dòng)，老師全程參與記錄，這項(xiàng)活動(dòng)每月中旬互評(píng)1次，每次評(píng)分同學(xué)由各宿舍派代表參加，互評(píng)結(jié)果按高分到低分排序，連續(xù)3次排名靠后的宿舍將會(huì)被“紅牌”警告并進(jìn)行限期整改。

4 實(shí)習(xí)生自主管理的實(shí)施體會(huì)

4.1 實(shí)習(xí)生自律、自立能力增強(qiáng)

自主管理模式推行以來(lái)，實(shí)習(xí)生的自律、自立意識(shí)和能力明顯增強(qiáng)，臨床老師過(guò)去和現(xiàn)在的對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)變化很大，詳見(jiàn)表1。實(shí)習(xí)生良好的學(xué)習(xí)風(fēng)貌也同時(shí)感染了臨床老師的教學(xué)熱情，學(xué)生與老師的溝通交流比以往更多了，臨床老師經(jīng)常為學(xué)生開(kāi)展小講座。由于主題會(huì)議溝通讓實(shí)習(xí)同學(xué)之間有了更多了解機(jī)會(huì)，因此同學(xué)之間相處融洽。往年新實(shí)習(xí)生來(lái)院報(bào)到后，會(huì)發(fā)生的不同學(xué)校學(xué)生之間因?yàn)橄丛枧抨?duì)等問(wèn)題而引發(fā)的打架斗毆等沖突現(xiàn)象，近兩年來(lái)沒(méi)有一例發(fā)生，而出現(xiàn)更多的是同學(xué)之間的互助、尊重和理解。

4.2 老師投訴學(xué)生情況明顯好轉(zhuǎn)

2011-2012年度實(shí)習(xí)生人數(shù)為272人，投訴人數(shù)為79人，投訴比率29%；2012-2013年度實(shí)習(xí)生人數(shù)為273人，投訴人數(shù)為33人，投訴比率為12%。老師投訴實(shí)習(xí)生的情況主要包括出勤情況、工作態(tài)度等，投訴比率的變化說(shuō)明2012-2013年度實(shí)習(xí)生的出勤率及工作態(tài)度等方面明顯好于2011-2012年度。

4.3 實(shí)習(xí)生創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提高

實(shí)習(xí)生“技能操作比武”、“PBL教學(xué)”、“宿舍文明互評(píng)”等活動(dòng)，需要實(shí)習(xí)生既要展示自已，超越自我，又要學(xué)會(huì)組員之間的相互協(xié)作，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生個(gè)人能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。2012年操作比武和PBL教學(xué)活動(dòng)點(diǎn)評(píng)的專家認(rèn)為，實(shí)習(xí)同學(xué)在活動(dòng)中表現(xiàn)非常突出，臨床思維具有很好的創(chuàng)新性，尤其在一些案例分析上綜合分析能力較強(qiáng)。實(shí)習(xí)生宿舍也一改過(guò)去“臟、亂、臭”的現(xiàn)狀，每個(gè)宿舍都有自己的個(gè)性特點(diǎn)，有參加過(guò)他們互評(píng)活動(dòng)的年級(jí)老師感嘆“沒(méi)想到他們能做得這么好”，走進(jìn)他們的宿舍，能感覺(jué)到他們活潑而溫馨的生活氣息，緊張而有序的學(xué)習(xí)氛圍。每月一次的宿舍文明互評(píng)活動(dòng)給了實(shí)習(xí)同學(xué)既展示自我風(fēng)采又能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作的機(jī)會(huì)。

推行實(shí)習(xí)生自主管理方式，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我管理工作、學(xué)習(xí)和生活，這種管理方式不但訓(xùn)練了學(xué)生的自律、自立、自創(chuàng)的能力，培養(yǎng)了醫(yī)院畢生綜合素質(zhì)，而且促使臨床教學(xué)質(zhì)量有所提高，附屬醫(yī)院教學(xué)管理也變得更加輕松而有效。

參考文獻(xiàn)

篇5

[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）08（c）-0177-02

抗生素的應(yīng)用已有半個(gè)多世紀(jì)，目前抗生素在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但因其種類較多、用量較大，經(jīng)常產(chǎn)生很多問(wèn)題。濫用抗生素不僅容易造成藥物的浪費(fèi)，產(chǎn)生不必要的毒副作用，還有可能產(chǎn)生耐藥性，對(duì)人體產(chǎn)生極大的傷害，因此，如何合理、正確地應(yīng)用抗生素已成為臨床上亟需解決的焦點(diǎn)問(wèn)題。兒科因其特殊性，對(duì)于抗生素的濫用尤為引起人們的關(guān)注，為加強(qiáng)患兒在臨床中合理地使用抗生素，本研究對(duì)本院兒科患兒的抗生素使用情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2012年3月在本院接受診治的兒科患兒600例，患兒年齡3個(gè)月～14歲，其中，呼吸道疾病314例，消化道疾病238例，其他疾病48例。

1.2 方法

對(duì)患兒抗生素的使用率，給藥目的、頻率、途徑以及聯(lián)合用藥情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患兒抗生素使用率的調(diào)查

600例患兒中有514例使用抗生素，占85.7%，其中，有131例為預(yù)防性用藥，占25.5%。

2.2各種抗生素使用頻率的比較

接受調(diào)查的600例患兒中，其中347例（占57.8%）為1次/d、155例（占25.8%）為2次/d、98例（占16.3%）為3次/d。各種抗生素的使用人次排序見(jiàn)表1。

2.3 給藥途徑的比較

514例使用抗生素的患兒中，靜脈給藥397例（占77.2%）、口服用藥53例（占10.3%）以及肌內(nèi)注射64例（占12.5%）。

2.4 聯(lián)合用藥的比較

514例使用抗生素的患兒中，單獨(dú)用藥410例（占79.8%），二聯(lián)用藥54例（占10.5%），三聯(lián)用藥50例（占9.7%）。

3 討論

在對(duì)患者的臨床治療中，有一部分醫(yī)務(wù)人員不注重臨床用藥的合理性，在無(wú)抗生素適應(yīng)證時(shí)使用抗生素，不但會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)增強(qiáng)對(duì)細(xì)菌的耐藥性[1]，因此，為了避免這類問(wèn)題的出現(xiàn)，必須提高臨床用藥的合理性。

本院在臨床中對(duì)患兒應(yīng)用較廣泛的抗生素是頭孢菌素類和青霉素類[2]，因其不但具有良好的臨床效果，而且還具有一定的安全性。其中，青霉素類由于具有良好的抗菌效果以及較低的價(jià)格，臨床中通常首選青霉素類藥物對(duì)青霉素敏感細(xì)菌引起的感染進(jìn)行治療[3]。但是氯霉素、四環(huán)素類抗生素具有比較大的毒副作用，因此在臨床中的使用非常少[4]。從這一點(diǎn)可以看出本院臨床醫(yī)師在對(duì)抗生素類藥物的使用過(guò)程中，比較注重降低其對(duì)患兒的不良影響。但廣譜抗菌藥物的使用比較多，這些藥物價(jià)格比較高，會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)促進(jìn)對(duì)新抗生素耐藥菌株的產(chǎn)生，因此，在抗生素的臨床使用中，一定要結(jié)合患者的實(shí)際病情和需要進(jìn)行治療。

在臨床上，靜脈給藥是重要的給藥途徑，尤其在兒科的應(yīng)用中更加廣泛[5]，因靜脈給藥的方式可以提高對(duì)患者治療的有效性。在本次研究中，有397例（占77.2%）患者采用了靜脈給藥的方式。在實(shí)施靜脈給藥的過(guò)程中，要進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)不溶性微粒。另外，在采用靜脈給藥時(shí)，因其效果明顯，并且還會(huì)受到藥物的稀釋濃度、給藥速度以及藥物配伍等各種因素的影響，容易出現(xiàn)血栓、腫瘤樣反應(yīng)、肺水腫、靜脈炎以及肉芽腫等各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)[6]，因此，在兒科臨床用藥的過(guò)程中，如果采用靜脈給藥，必須對(duì)其可能產(chǎn)生的不良后果進(jìn)行密切觀察。

臨床實(shí)施聯(lián)合用藥的主要目的，是希望通過(guò)不同作用機(jī)制，有效地?cái)U(kuò)大抗菌和治療的范圍。在本次調(diào)查中，二聯(lián)用藥54例（占10.5%），三聯(lián)用藥50例（占10.5%）。在實(shí)施聯(lián)合用藥的過(guò)程中，需要掌握各種藥物的適應(yīng)證，以免出現(xiàn)濫用抗生素，導(dǎo)致新的耐藥性產(chǎn)生。

綜上所述，在兒科臨床治療中，對(duì)于抗生素的使用，一定要掌握其適應(yīng)證、配伍禁忌等，并嚴(yán)格依照規(guī)范和患者的藥敏試驗(yàn)情況進(jìn)行用藥，在選擇藥物的時(shí)候，要具有一定的針對(duì)性，并且需要依照患兒的年齡、體重等實(shí)際情況，制訂相應(yīng)的治療方案，以提高抗生素藥物使用的合理性、安全性以及經(jīng)濟(jì)性[7-8]。

[參考文獻(xiàn)]

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本人是xx醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)xx級(jí)的學(xué)生，在學(xué)校的組織安排下我來(lái)到xx人民醫(yī)院外科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。

通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。

這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的我來(lái)說(shuō)就是雪中送炭，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

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【關(guān)鍵詞】 學(xué)生，醫(yī)科；臨床實(shí)習(xí)；崗前；綜合能力；強(qiáng)化培訓(xùn)

學(xué)生完成在校理論學(xué)習(xí)后，就要將理論用于實(shí)踐。醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐基地，也是醫(yī)學(xué)生從醫(yī)的必經(jīng)之路。因此，我院為加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)管理工作，特設(shè)教育培訓(xùn)部，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行全程跟蹤管理，取得較好效果，深受各院校實(shí)習(xí)生的歡迎，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2006～2007年實(shí)習(xí)生共591人，以2006年290名學(xué)生作為對(duì)照組，其中男 96人，女 194人，年齡18～23歲，平均19.0歲；將2007年301名學(xué)生作為觀察組，其中男100人，女201人，年齡18～23歲，平均19.1歲。兩組學(xué)生性別、年齡、生源及實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃比較差異無(wú)顯著性(P均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 對(duì)照組采取一般簡(jiǎn)單的培訓(xùn)方法，時(shí)間30～60min。觀察組采取集中和分組的方法培訓(xùn)，時(shí)間為6天。

1.2.2 培訓(xùn)的內(nèi)容 對(duì)照組的培訓(xùn)內(nèi)容：勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度和文明禮貌用語(yǔ)。觀察組的培訓(xùn)有集中培訓(xùn)和分組培訓(xùn)內(nèi)容。集中培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)院基本情況介紹、怎樣做好一名醫(yī)務(wù)工作者、如何做好人性化服務(wù)、醫(yī)院核心制度、相關(guān)法律法規(guī)的掌握與應(yīng)用、醫(yī)療糾紛的防范、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)及注意事項(xiàng)、病歷書(shū)寫(xiě)及注意事項(xiàng)、病史采集、體格檢查及基本技能操作及注意事項(xiàng)。分組培訓(xùn)：每個(gè)學(xué)校、每個(gè)專業(yè)、每個(gè)人都進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；如：文明用語(yǔ)、服務(wù)規(guī)范、遵紀(jì)守法、醫(yī)護(hù)配合和醫(yī)患溝通等。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 將兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后3月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、語(yǔ)言表達(dá)能力、醫(yī)患溝通技巧、觀察判斷病情能力、分析處理問(wèn)題能力，另外在兩組中隨機(jī)抽各組40人參加理論和技能操作考試。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合技能的優(yōu)良率比較 觀察組的綜合能力優(yōu)于對(duì)照組(P均

表1 兩組綜合技能的優(yōu)良率比較（略）

2.2 兩組隨機(jī)抽考考核成績(jī)比較 觀察組考核成績(jī)高于對(duì)照組(P

表2 兩組抽考學(xué)生考核成績(jī)比較 （略）

與對(duì)照組比較，a：t=16.27，b:t=14.72，P均

3 討論

3.1 要注重臨床實(shí)踐崗位培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，研究對(duì)象的范圍廣泛，其中也包括研究人的患病診治和人的生命質(zhì)量。因此，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的目標(biāo)就是培養(yǎng)實(shí)用型與研究型相適應(yīng)的人才。由于我們的服務(wù)對(duì)象是病人，在疾病診治過(guò)程中因?yàn)榧膊》N類繁多，病情復(fù)雜差異大，治療技術(shù)復(fù)雜等，使醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐存在一定的風(fēng)險(xiǎn)［1］。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展，以及患者的自我保護(hù)意識(shí)和法律知識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求［2］。為了不斷滿足人們對(duì)健康的需求和不斷提高診療水平，從而提高病人生活質(zhì)量。我們務(wù)必做好臨床教學(xué)與實(shí)踐的相關(guān)培訓(xùn)，以防臨床帶教脫節(jié)，給醫(yī)院帶來(lái)影響和醫(yī)療糾紛。

3.2 培訓(xùn)內(nèi)容要貼近臨床 通過(guò)培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崇高職業(yè)道德，真正樹(shù)立白衣天使形象，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，掌握醫(yī)患、醫(yī)護(hù)的溝通技巧，提高學(xué)生觀察判斷病情能力和分析處理問(wèn)題的能力。

3.3 培訓(xùn)形式多樣化 貫穿臨床實(shí)踐的全過(guò)程。培訓(xùn)內(nèi)容按上述的集體培訓(xùn)和分組培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行，授課形式全程多媒體，播放教學(xué)光碟和實(shí)踐技能操作示范等。此外，還強(qiáng)調(diào)帶教老師要做好傳幫帶的工作。通過(guò)培訓(xùn)，激發(fā)學(xué)生對(duì)掌握許多醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣和欲望，進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的人際交流和語(yǔ)言表達(dá)能力、組織能力、自學(xué)能力和動(dòng)手能力。

4 結(jié)語(yǔ)

我院開(kāi)展強(qiáng)化實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐崗前的集中培訓(xùn)和分組培訓(xùn)是臨床實(shí)踐教學(xué)改革階段的一項(xiàng)探索性工作，同時(shí)也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的任務(wù)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要循序漸進(jìn)。為了加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生全程管理，提高臨床帶教的質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)生走上獨(dú)立工作的醫(yī)學(xué)旅程鋪路，我們將不斷對(duì)臨床教學(xué)加以改進(jìn)，調(diào)整并逐步完善，做好臨床實(shí)踐追蹤工作，確保帶教質(zhì)量。

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中圖分類號(hào)：G642.44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）01-0216-01

對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它是一個(gè)將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外化為實(shí)踐技能即理論聯(lián)系的重要過(guò)程。醫(yī)學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，可以促進(jìn)自己更加了解、熟悉和掌握課堂上學(xué)過(guò)的各種基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技術(shù)，也可以培養(yǎng)自己的臨床思維和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。因此，醫(yī)學(xué)生必須重視且珍惜臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，在實(shí)踐工作中不斷增長(zhǎng)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、鍛煉自己的臨床思維和培養(yǎng)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。但是在實(shí)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生總是會(huì)出現(xiàn)一些管理方面的問(wèn)題，筆者根據(jù)自己多年從事臨床教學(xué)和學(xué)生管理的經(jīng)驗(yàn)淺談了以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)并提出了應(yīng)對(duì)措施：

一、?？圃盒ａt(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)的管理問(wèn)題

1.學(xué)生自我約束能力弱?，F(xiàn)在的大學(xué)生大都是獨(dú)生子女，在家里基本上都說(shuō)一不二，自我中心觀念強(qiáng)，自我約束能力弱。在校期間有老師的約束和監(jiān)管，還可以在表面上遵守學(xué)校紀(jì)律。而在實(shí)習(xí)期間，學(xué)生脫離了老師和家長(zhǎng)的監(jiān)管，加之醫(yī)院的帶教老師工作繁忙，帶教的學(xué)生多，根本無(wú)暇顧及，就會(huì)對(duì)學(xué)生疏于管理，這樣就導(dǎo)致了學(xué)生玩的更是肆無(wú)忌憚，荒廢學(xué)業(yè)。一年實(shí)習(xí)，理論知識(shí)忘完了，基本技能也沒(méi)能掌握。

2.學(xué)生對(duì)于實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠。很多學(xué)生盡管在校期間老師多次強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)很重要，但還是有部分學(xué)生將此當(dāng)做耳邊風(fēng)，認(rèn)為實(shí)習(xí)可有可無(wú)，加之學(xué)生實(shí)習(xí)的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院，平時(shí)上班忙，學(xué)生吃不得苦，就會(huì)以各種名義向?qū)W校及醫(yī)院請(qǐng)假，常用的理由：親人生病家里人忙不過(guò)來(lái)需回家照顧，自己生病需治療，找工作應(yīng)聘需請(qǐng)假，備戰(zhàn)專升本開(kāi)始需要時(shí)間復(fù)習(xí)之類。還有部分學(xué)生的實(shí)習(xí)單位是父母或親戚聯(lián)系的，實(shí)習(xí)結(jié)束后就可以留下工作，這些學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)候更是來(lái)去自由，不把實(shí)習(xí)當(dāng)回事兒。

3.學(xué)生安全意識(shí)淡薄。實(shí)習(xí)學(xué)生大都在外租住，安全問(wèn)題突出：在自己租住的房子里用熱得快，電熱毯、酒精爐等危險(xiǎn)物品；手機(jī)、錢(qián)包等經(jīng)常被盜；車(chē)禍的發(fā)生率也比在校期間增高，近五年來(lái)有兩名學(xué)生因車(chē)禍死亡，5名學(xué)生受傷；，學(xué)生下夜班回租住屋的路上，有很大安全隱患；實(shí)習(xí)期間易被同學(xué)、朋友、老鄉(xiāng)或者親人騙去傳銷(xiāo)，每年實(shí)習(xí)過(guò)程中都有學(xué)生被騙入傳銷(xiāo)的事情發(fā)生；

4.情感問(wèn)題。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生因戀愛(ài)也會(huì)引發(fā)很多的情感后續(xù)問(wèn)題而影響實(shí)習(xí)：私自脫崗和男朋友外出游玩或者是訂婚；因?yàn)榻Y(jié)婚而休學(xué)，甚至是退學(xué)。

5.對(duì)實(shí)習(xí)帶教老師有意見(jiàn)。在實(shí)習(xí)期間，有部分學(xué)生不斷向輔導(dǎo)員或?qū)W校檢查實(shí)習(xí)的老師申訴帶教老師經(jīng)常讓自己幫忙做一些和實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的事情，比如，打掃衛(wèi)生、買(mǎi)飯，取快遞、接孩子等，埋怨帶教老師公私不分，總是將他們當(dāng)苦力，對(duì)實(shí)習(xí)老師有意見(jiàn)。

二、應(yīng)對(duì)措施

針對(duì)以上問(wèn)題，筆者根據(jù)自身從事多年的教學(xué)和學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)，提出以下應(yīng)對(duì)措施：

1.學(xué)校層面。學(xué)生在校期間，學(xué)校應(yīng)該從兩個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，第一，加強(qiáng)學(xué)生的思政政治教育，提高學(xué)生的思想道德水平，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。第二，加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力。這樣可以從本質(zhì)上降低學(xué)生實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的問(wèn)題。學(xué)?？梢詮囊韵氯齻€(gè)方面入手：

1.1選派優(yōu)秀的教師擔(dān)任輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員是學(xué)生管理工作的一線人員，負(fù)責(zé)學(xué)生的思想政治教育、日常管理、就業(yè)指導(dǎo)、心理健康教育及學(xué)生黨團(tuán)建設(shè)等方面的工作。輔導(dǎo)員是學(xué)生名副其實(shí)的人生導(dǎo)師，其人格魅力對(duì)學(xué)生也有著潛移默化的作用，所以輔導(dǎo)員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德水平對(duì)學(xué)生有至關(guān)重要的影響。

1.2選派優(yōu)秀的教師擔(dān)任任課教師。一名優(yōu)秀的授課教師，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，傳播知識(shí)，還可以利用課堂灌輸一些正能量的東西給學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，樹(shù)立高尚的職業(yè)道德；同時(shí)專業(yè)課教師還可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合一些臨例，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立臨床實(shí)習(xí)非常重要的意識(shí)。

1.3對(duì)學(xué)生進(jìn)行充分調(diào)研，以就業(yè)為導(dǎo)向制定合理的實(shí)習(xí)分配方案和嚴(yán)格的實(shí)習(xí)管理制度，同時(shí)合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間及實(shí)習(xí)地點(diǎn)，充分考慮有專升本需求的學(xué)生的實(shí)際情況。可以將學(xué)生安排在學(xué)校所在市醫(yī)院，有利于學(xué)生及時(shí)返校辦理專升本相關(guān)事宜。允許專升本的學(xué)生在完成國(guó)家要求的最低實(shí)習(xí)時(shí)間后終止實(shí)習(xí)，復(fù)習(xí)功課，努力備考。同時(shí)，教學(xué)實(shí)踐課要經(jīng)常和各實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部保持聯(lián)系，及時(shí)了解整體學(xué)生實(shí)習(xí)情況，并反饋給系部。

2.輔導(dǎo)員層面。學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院的表現(xiàn)在很大程度上取決于輔導(dǎo)員的日常教育和引導(dǎo)。

2.1做好新生入學(xué)教育。新生入學(xué)的第一個(gè)月是學(xué)生可塑性最強(qiáng)的時(shí)期，輔導(dǎo)員應(yīng)該抓住這一個(gè)月做好新生入學(xué)教育。輔導(dǎo)員通常：第一，一定要帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)校規(guī)校紀(jì)，讓學(xué)生養(yǎng)成遵規(guī)守紀(jì)的習(xí)慣，這樣可以提高學(xué)生的自我約束能力。第二，給學(xué)生做好專業(yè)教育，幫助學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃，使學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確實(shí)習(xí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的重要性。第三，做好學(xué)生安全教育，使學(xué)生樹(shù)立安全意識(shí)。

2.2抓好學(xué)生日常管理工作。

2.2.1學(xué)生在校期間，輔導(dǎo)員要嚴(yán)格要求學(xué)生，一旦違反校規(guī)校紀(jì)，就要嚴(yán)肅處理，使學(xué)生對(duì)于校規(guī)校紀(jì)抱有敬畏感，這樣到實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生也會(huì)有遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律的自覺(jué)性。在日常的思政教育中，輔導(dǎo)員應(yīng)利用生活中因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平低給患者造成很大傷害的事例對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)教育，使學(xué)生在思想上真正的認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性。

2.2.2在學(xué)生即將離校參加實(shí)習(xí)的前夕，輔導(dǎo)員要不斷強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)的重要性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)是掌握臨床技能和樹(shù)立臨床思維的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。同時(shí)加強(qiáng)教育學(xué)生遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律，強(qiáng)調(diào)一旦違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，學(xué)校將嚴(yán)肅處理，且處分結(jié)果將記錄在檔并在全系范圍內(nèi)公布。

2.2.3在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，輔導(dǎo)員要做到“全面撒網(wǎng)、重點(diǎn)捕魚(yú)”，即，經(jīng)常和實(shí)及班干部保持聯(lián)系，把握整體學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，重點(diǎn)關(guān)注那些在校期間經(jīng)常晚歸、遲到、曠課、心理有問(wèn)題的、有情感糾紛的、違反宿舍規(guī)定使用大功率電器等的學(xué)生，對(duì)于這些學(xué)生，輔導(dǎo)員應(yīng)經(jīng)常和其父母進(jìn)行溝通，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，共同管理，共同關(guān)注。

2.2.4安全問(wèn)題常抓不懈。為了盡可能降低實(shí)習(xí)生面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)，輔導(dǎo)員應(yīng)該從以下幾方面著手：第一，加強(qiáng)學(xué)生在校期間的安全教育，不要怕反復(fù)，不要怕學(xué)生煩，天天講日日講安全，安全自然就會(huì)扎根于學(xué)生的腦子中；第二，學(xué)生即將實(shí)習(xí)的前期，更是要將學(xué)生在實(shí)習(xí)期間容易出現(xiàn)的安全問(wèn)題不斷的灌輸給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我防范；第三，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該經(jīng)常和學(xué)生保持聯(lián)系，時(shí)常通過(guò)多種途徑了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和思想情況，通過(guò)多種途徑不間斷的對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育；第五，要求班干部和實(shí)定時(shí)匯報(bào)實(shí)習(xí)學(xué)生情況，及時(shí)上報(bào)學(xué)生突況。

2.3搞好就業(yè)服務(wù)工作。在校期間輔導(dǎo)員需要做好學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作，使學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。學(xué)生實(shí)習(xí)期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生制作簡(jiǎn)歷，通過(guò)微信、QQ群、空間、博客等多種現(xiàn)代交流平臺(tái)向?qū)W生及時(shí)推送就業(yè)信息，避免學(xué)生因盲目找工作而產(chǎn)生的人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。

篇9

醫(yī)院感染是目前醫(yī)院管理中的難題，涉及到醫(yī)院的方方面面，它貫穿于各項(xiàng)操作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都將構(gòu)成醫(yī)院感染的誘發(fā)因素，為了防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，不但要對(duì)全員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，還要從我們的實(shí)習(xí)護(hù)生抓起，讓護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就能對(duì)院感知識(shí)有所了解。為此科教科針對(duì)在我院實(shí)習(xí)的部分護(hù)生進(jìn)行分組，一組為先培訓(xùn)再進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，另一組為傳統(tǒng)的帶教模式直接進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，效果截然不同。現(xiàn)將對(duì)比過(guò)程報(bào)告如下：

1 資料

從2012年6月進(jìn)入我院實(shí)習(xí)的護(hù)生126人中抽取46名人員分為兩組，其中鄭州澍青實(shí)習(xí)護(hù)生23人為第一組；開(kāi)封衛(wèi)校實(shí)習(xí)護(hù)生23人為第二組，均從6月15日至6月23日止，為一個(gè)考核階段。兩組人員均為女性，中專，年齡在21歲至23歲之間，未見(jiàn)明顯差異。

2 方法

第一組作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)鄭州澍青23名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行為期一周的院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容有醫(yī)院規(guī)章制度、查對(duì)制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則、手衛(wèi)生的清潔、消毒隔離制度及清潔消毒滅菌的概念、醫(yī)院感染的概念及分類、傳染病的種類及預(yù)防、醫(yī)療垃圾的分類及處置、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及措施、針刺傷的處理原則。每天對(duì)上述內(nèi)容培訓(xùn)一項(xiàng)或兩項(xiàng)，當(dāng)天下午進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容考試，以檢查掌握情況。

第二組作為對(duì)照組，根據(jù)實(shí)綱要求，對(duì)開(kāi)封衛(wèi)校23名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一上午的入院崗前培訓(xùn)，內(nèi)容有醫(yī)院簡(jiǎn)介、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、相關(guān)法律、法規(guī)等。下午進(jìn)入不同科室報(bào)到，熟悉科室環(huán)境，次日正式開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)。

3 結(jié)果

一周后，在教學(xué)室對(duì)兩組護(hù)生發(fā)放有關(guān)院感知識(shí)調(diào)查試卷，發(fā)放46份全部收回。通過(guò)試卷答題成績(jī)可以看出兩組護(hù)生對(duì)院感知識(shí)掌握情況如下表。

4 效果評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作的第一站，是把所學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中的重要過(guò)程，同時(shí)也是養(yǎng)成行為規(guī)范的重要開(kāi)始。由于在校期間院感知識(shí)的課程相對(duì)不足，護(hù)生缺少院感方面的理論知識(shí)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。為此在進(jìn)入實(shí)習(xí)后如不加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，就會(huì)給臨床工作帶來(lái)安全隱患。

通過(guò)對(duì)護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行系統(tǒng)的院感知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)生在思想上對(duì)院感知識(shí)的重要性更進(jìn)一步加強(qiáng)。為今后在臨床實(shí)習(xí)工作中嚴(yán)格規(guī)范操作、認(rèn)真履行診療行為、提高自身防范意識(shí)、減少院感發(fā)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？梢?jiàn)對(duì)護(hù)生實(shí)行先培訓(xùn)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、減少不規(guī)范操作行為是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

篇10

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫(xiě)畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)；（3）愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院42人，占80.1%，二級(jí)醫(yī)院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法

1.2.1通過(guò)參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫(xiě)方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫(xiě)的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫(xiě)論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫(xiě)論文的能力。問(wèn)題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專門(mén)標(biāo)注。

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒(méi)有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份，回收52份，有效問(wèn)卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果與討論

通過(guò)本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的因素歸納起來(lái)有三個(gè)方面：

2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開(kāi)設(shè)了論文撰寫(xiě)方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開(kāi)設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫(xiě)的幫助不大，只是知道了論文的撰寫(xiě)格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法？具體意義是什么？②在撰寫(xiě)論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過(guò)大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問(wèn)題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫(xiě)講座和模擬演練。

2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面

2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)，這說(shuō)明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的重要性，這與某些文章的見(jiàn)解相一致[3]。

2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過(guò)讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的專科實(shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該?？?，了解本專科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫(xiě)的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫(xiě)相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開(kāi)題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。

2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對(duì)撰寫(xiě)論文感興趣。②53.8%覺(jué)得撰寫(xiě)論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺(jué)得無(wú)從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該專科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對(duì)論文題目；并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書(shū)館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫(xiě)論文是件非常困難的事情。

3小結(jié)

通過(guò)對(duì)52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫(xiě)上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選專科實(shí)習(xí)2-4周來(lái)完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)；學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫(xiě)論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研能力等。

參考文獻(xiàn)