導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇公共衛(wèi)生服務(wù)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

二、是基本支出還是項目支出？

在具體組織實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目時，各級財政和衛(wèi)生計生行政部門是項目的管理機構(gòu)，負(fù)責(zé)制定實施方案、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查和績效考核等；各級疾控中心、婦幼保健所和衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是項目的實施單位，根據(jù)各自分工向居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其中村衛(wèi)生室承擔(dān)約40%的工作。不同機構(gòu)在項目實施中發(fā)揮的作用不同，對項目經(jīng)費核算和管理的要求也應(yīng)區(qū)別開來。對項目管理機構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)，項目經(jīng)費必須作為財政專項補助經(jīng)費，專賬核算，專戶管理，封閉運行，?？顚Ｓ?；相關(guān)支出必須作為項目支出核算管理。對項目實施單位來說，通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得的補助收入本質(zhì)是服務(wù)收入，應(yīng)作為服務(wù)收入核算，實施單位發(fā)生的相關(guān)支出應(yīng)作為基本支出核算管理。因此，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費應(yīng)實施分單位管理。財政部和衛(wèi)生部（原）制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度和會計制度，雖然規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府補助收入，但是明確規(guī)定納入基本支出補助收入，年度收支結(jié)余直接轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)收支結(jié)余；而重大公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入只能轉(zhuǎn)入財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。說明無論是實行項目經(jīng)費撥付制還是報賬制，只要實施單位提供了符合質(zhì)量要求的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)按約定的服務(wù)價格撥付項目經(jīng)費或允許實施單位在獲得的服務(wù)收入額度內(nèi)報銷基本支出，包括人員支出和公用支出，而不應(yīng)按財政專項補助的某些規(guī)定限制實施單位“這也不許報、那也不能支”，以保證項目經(jīng)費及時撥付和報銷。值得注意的是，強調(diào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入的性質(zhì)和分單位管理，并不意味著可以用基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入沖抵財政應(yīng)補助的人員經(jīng)費。用基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入沖抵人員經(jīng)費是造成地方項目經(jīng)費配套不到位的主要原因，也是造成基層單位積極性不高、服務(wù)縮水，甚至弄虛作假的根源所在。

三、是服務(wù)經(jīng)費還是工作經(jīng)費？

在實際工作中，項目資金被挪用的主要形式是某些地區(qū)按一定比例從項目資金中提取或直接切塊安排部分工作經(jīng)費，用于項目管理機構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)單位為組織管理項目實施而發(fā)生的監(jiān)督檢查、考核獎勵、會議培訓(xùn)等相關(guān)支出。項目資金管理辦法第2條明確規(guī)定：基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。第13條規(guī)定了具體使用范圍是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的耗材等公用經(jīng)費支出。第14條規(guī)定：不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。安徽省財政廳、衛(wèi)生廳（原）《關(guān)于印發(fā)安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法的通知》提出：市、縣（區(qū)）政府對開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)指導(dǎo)等工作可適當(dāng)安排經(jīng)費予以支持?？梢姡椖垦a助經(jīng)費是服務(wù)經(jīng)費而不是工作經(jīng)費；同時，工作經(jīng)費應(yīng)由地方政府另行安排。工作經(jīng)費多少為宜，雖然原則上根據(jù)工作需要合理安排，但是為防止地方政府以種種借口不予安排，建議盡快明確按基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金總額的1%～3%安排工作經(jīng)費。

四、是直接支付還是授權(quán)支付？

從理論上說，實行國庫集中支付，可以實現(xiàn)財政資金的集中統(tǒng)一管理，減少中間環(huán)節(jié)，提高支付效率。但是事實并非如此。單從資金劃撥的角度來看，國庫集中支付的確減少了中間環(huán)節(jié)，但是從整個資金支付的流程來看，不但沒有減少中間環(huán)節(jié)，反而增加了許多審批環(huán)節(jié)，同樣一筆經(jīng)費甚至要審批多次才能撥付，大大降低了支付效率。目前有的省份，縣區(qū)年度第一批補助資金下?lián)軙r間在當(dāng)年4月以后，有的甚至在6月以后，補助資金在縣區(qū)平均停留時間為5個月。國庫集中支付有財政直接支付和財政授權(quán)支付兩種方式。直接支付是由財政部門簽發(fā)支付令，交銀行將資金支付給收款人或用款單位；授權(quán)支付是由預(yù)算單位根據(jù)財政部門的授權(quán)，在批準(zhǔn)的預(yù)算額度內(nèi)，自行簽發(fā)支付令，交銀行將資金支付給收款人。授權(quán)支付的效率明顯高于直接支付。因此，衛(wèi)生計生主管部門應(yīng)積極爭取財政部門的支持，盡可能采用授權(quán)支付，簡化審批流程，減少重復(fù)審批和不必要審批，提高項目資金撥付效率。

篇2

一、服務(wù)營銷的基本概念

在服務(wù)營銷文獻(xiàn)的研究中,Fisk等(1993)對1992年以前的服務(wù)營銷文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧,發(fā)現(xiàn)1986年以來,服務(wù)營銷的實證和理論研究的嚴(yán)密性不斷提高,服務(wù)營銷研究的主題主要包括:

(1)服務(wù)質(zhì)量:關(guān)注企業(yè)中全面質(zhì)量管理及顧客滿意度,并為評估服務(wù)質(zhì)量設(shè)計模型和測量工具。

(2)服務(wù)接觸/服務(wù)經(jīng)驗:研究的重點是顧客與服務(wù)企業(yè)雇員之間的相互作用。

(3)服務(wù)設(shè)計:研究成果以服務(wù)藍(lán)圖和服務(wù)路徑圖為主。

(4)顧客保留和關(guān)系營銷:關(guān)注企業(yè)如何吸引并保留顧客。

(5)內(nèi)部營銷:將雇員視作顧客的觀點。

服務(wù)營銷理念的基本屬性如下:

(1)服務(wù)營銷是一種關(guān)系營銷。營銷的核心概念即交換,就是企業(yè)內(nèi)部關(guān)系及外部各子系統(tǒng)、環(huán)境的關(guān)系。培養(yǎng)其親和感、歸屬感,滿足其高層需求以期建立長期穩(wěn)定的良好關(guān)系。

(2)服務(wù)營銷是一種參與營銷。企業(yè)要參與顧客消費,顧客參與企業(yè)的若干經(jīng)營環(huán)節(jié)或自我選擇、自我服務(wù)。

(3)服務(wù)營銷也是文化營銷。服務(wù)精神強調(diào)了人性化、文化性特點,必然要求有一種強大的服務(wù)理念為內(nèi)核的企業(yè)文化作統(tǒng)領(lǐng)和底蘊,以形成良好的企業(yè)形象,品牌形象。

二、醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)院的實際應(yīng)用

醫(yī)療是一種特殊的服務(wù)行業(yè),所提供的產(chǎn)品就是滿足社會民眾不同層次需求的健康和醫(yī)療服務(wù)。隨著我國醫(yī)療資本市場的對外開放及醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的深刻變革,新一輪的醫(yī)療行業(yè)競爭將愈演愈烈。今天,人民群眾對健康和醫(yī)療的需求,無論從觀念上、物質(zhì)和精神層面上都有了新的內(nèi)涵。

1.醫(yī)療服務(wù)的主要特征

(1)醫(yī)療服務(wù)的無形性。無形性即:病人在購買治療服務(wù)之前,無法肯定他們能得到什么樣的服務(wù)。這一特點決定:其一,無法在客人消費之前直觀地展示服務(wù)產(chǎn)品,以及使用價值,這就加大了商家與其潛在顧客進(jìn)行有效溝通的難度;其二,顧客在購買產(chǎn)品之前既無法看到,也不能試用,無法預(yù)期其消費效果,不能預(yù)計其成本與效益,從而加大了顧客的購買風(fēng)險。

(2)醫(yī)療服務(wù)的直接性。醫(yī)療服務(wù)的直接性即服務(wù)的生產(chǎn)與消費是同步進(jìn)行的,醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的時候也是顧客在消費服務(wù)的時刻。因此,醫(yī)療服務(wù)活動、醫(yī)務(wù)人員、患者三者的協(xié)調(diào)配合是提高醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量的重要條件。而醫(yī)務(wù)人員與患者的即時產(chǎn)生和即時消費受客觀條件、醫(yī)務(wù)人員和患者的生理,以及心理等方面的影響,因此,即時生產(chǎn)和即時消費的產(chǎn)品質(zhì)量具有不穩(wěn)定性,從而加大了患者的消費風(fēng)險。服務(wù)人員應(yīng)樹立服務(wù)營銷觀念,在服務(wù)過程中,盡量降低患者的消費風(fēng)險,提高醫(yī)療單位的聲譽。

(3)醫(yī)療服務(wù)的差異性。把服務(wù)當(dāng)作產(chǎn)品是建立在顧客觀念的基礎(chǔ)上的,但由于在同一時間、地點,不同的客人有不同的需求,而在不同時間、地點,同一客人的需求側(cè)重點不同,服務(wù)產(chǎn)品與賓客需求之間的關(guān)系也并不是一成不變的;另外,服務(wù)人員也會由于個人的情緒、意外情況、即時需求等不能提供同一標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化服務(wù)。

2.醫(yī)療服務(wù)的營銷理念

(1)切實貫徹以患者為中心的營銷理念。患者營銷理念是以“患者的需求都是不同的”、“產(chǎn)品或服務(wù)最終要滿足顧客的需求”為理論基礎(chǔ),以顧客的消費心理、行為日益成熟,日益多元化、差異化、個性化為市場基礎(chǔ)的營銷模式。奉行人性化醫(yī)療服務(wù)也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基本理念,對醫(yī)院來說就醫(yī)環(huán)境、診療流程、醫(yī)患接觸和溝通交流,均應(yīng)充分體現(xiàn)人性化的氛圍。醫(yī)務(wù)人員的行為儀表、周到熱情的生活關(guān)懷、親切溫馨的語言交流和精神安慰,以及醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生環(huán)境、診室病室的色調(diào)、光線等都應(yīng)充分體現(xiàn)一種人文的呵護(hù)和人性的關(guān)愛。讓患者感受到一種踏實的歸屬感,使患病的軀體在這種人文的環(huán)境中得到休養(yǎng)生息;另一方面應(yīng)著重體現(xiàn)在對患者人身權(quán)利及人格的充分尊重與平等。首先病人及家屬應(yīng)該具有對病情、診療措施及方式的知情權(quán)、選擇權(quán),通過建立醫(yī)護(hù)人員與病者之間的信息通道,讓病人及家屬分享對疾病診療方面的信息。人性化服務(wù)亦包含個性化服務(wù)和心理護(hù)理,注重每一患者情緒變化和情感需求;應(yīng)該是具體的和面面俱到的服務(wù),針對不同個體突出人格人性特點進(jìn)行情感關(guān)懷。如何探究病人心理特性及個體差異,在此基礎(chǔ)上因人施教,解除病人的心理障礙及負(fù)擔(dān),是心理護(hù)理要研究和解決的問題。

(2)樹立內(nèi)部營銷服務(wù)的觀念。單位內(nèi)部人員都必須把自己視為其他同事的顧客(例如海爾下道工序是上道工序的客戶一樣)。如果員工沒有把彼此當(dāng)成顧客,并且沒有像團(tuán)隊一樣有效率地合作來協(xié)助滿足彼此的需要,內(nèi)部品質(zhì)和服務(wù)都會受傷害,而外部顧客最后也將蒙受其害。因此,內(nèi)部顧客觀念常常被用來對企業(yè)員工推銷服務(wù)理念與正確的價值觀。一流的企業(yè)往往借助內(nèi)部顧客觀念使“顧客至上”深入員工心里,理所當(dāng)然地視之為自己的職責(zé)。

(3)提供知識化的服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)該是知識技術(shù)密集型的服務(wù)行業(yè)。醫(yī)院在對患者醫(yī)療服務(wù)過程中,如何營造知識服務(wù)環(huán)境是現(xiàn)代醫(yī)院面臨的一個課題。首先知識服務(wù)是社會和廣大患者的需求;此外知識服務(wù)也是醫(yī)院參與醫(yī)療市場競爭,完善服務(wù)功能所必備的條件,同時知識服務(wù)還是現(xiàn)代醫(yī)院社會公益價值的體現(xiàn)。所以有遠(yuǎn)見的醫(yī)院管理者應(yīng)將醫(yī)院內(nèi)的知識服務(wù)融于醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵之中,并貫穿整個醫(yī)療服務(wù)的始終,以知識服務(wù)為載體;彰顯醫(yī)院人文和科學(xué)知識的風(fēng)采。患者在患病期間渴望獲得防病治病知識,通過人性化、個性化健康知識傳播,實現(xiàn)醫(yī)方與患方的深刻溝通和互動,達(dá)到患者與醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的默契合作。有利于患者身心的康復(fù)并建立真誠的友誼和信任,也為醫(yī)院贏得了永久的忠誠客戶。

(4)注重服務(wù)的有形展示。醫(yī)院應(yīng)該注重醫(yī)療服務(wù)的有形宣傳,給患者一個更加放心的有形環(huán)境,促進(jìn)醫(yī)患交流。例如可以通過發(fā)放健康教育知識手冊、建立門診及病區(qū)信息宣傳欄、創(chuàng)辦醫(yī)院特色報紙宣傳醫(yī)院政策和提供疾病預(yù)防知識、應(yīng)用閉路電視播放疾病防治專題講座及醫(yī)學(xué)科普宣傳專題片、根據(jù)不同地區(qū)的疾病譜分類及慢性病流行特點定期進(jìn)行面對患者及家屬的疾病專題及健康教育講座等方式給患者一個更加立體、形象的醫(yī)院。中國其他服務(wù)行業(yè)也推行有形展示,如海爾空調(diào)安裝人員自帶鞋套、無塵安裝、安裝完畢10分鐘內(nèi)必定有電話回訪等等這些服務(wù)的有形展示都給顧客留下了深刻的印象。

三、挑戰(zhàn)與措施

加快醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位,是中國政府近年來十分專注的國計民生問題。但此間國內(nèi)專家研究卻表明,10多年來,我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)的增長卻不符合上述導(dǎo)向和預(yù)期,明顯低于同等發(fā)展水平的國家,更低于美國等西方高度發(fā)達(dá)國家60%～75%的一般標(biāo)準(zhǔn)。

1.挑戰(zhàn)

中國加入WTO后,境外醫(yī)療服務(wù)大鱷也紛紛涉足大陸市場搶占先機。并且,我國將在加入WTO后,會逐步放開一些醫(yī)療服務(wù)市場。同時,對外商設(shè)立合營、合資醫(yī)院的數(shù)量、地域、股權(quán)等限制也將有所寬松,這無疑將會對我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)生巨大的挑戰(zhàn)。其主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

(1)服務(wù)營銷理念的挑戰(zhàn)。

(2)服務(wù)營銷規(guī)模的挑戰(zhàn)。

(3)服務(wù)營銷創(chuàng)新方面的挑戰(zhàn)。

2.措施

雖然外資企業(yè)在中國開展醫(yī)療服務(wù)營銷具有相當(dāng)大的優(yōu)勢,但他們的營銷理念、營銷方式及模式等的本土化,則還需一段時日,這為我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)迎頭趕上提供了機會。我國各級醫(yī)院要迎接挑戰(zhàn),化挑戰(zhàn)為機遇,可以采取下列對策:

(1)樹立顧客滿意和關(guān)系營銷觀念。

(2)加強服務(wù)產(chǎn)品創(chuàng)新。①創(chuàng)造服務(wù)新需求。②開發(fā)服務(wù)新產(chǎn)品。

(3)實施差異化策略。差異化策略的實質(zhì)是創(chuàng)造出一種能被感覺到的獨特服務(wù),實現(xiàn)差異化有許多形式,主要包括醫(yī)院品牌形象、顧客服務(wù)、服務(wù)產(chǎn)品等。

(4)實施內(nèi)部營銷。為成功地開展內(nèi)部營銷活動,醫(yī)院應(yīng)做好下列工作:①認(rèn)真挑選并訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員。②不斷了解內(nèi)部顧客的實際需要,關(guān)心他們的個人發(fā)展,以提高醫(yī)院的凝聚力。③服務(wù)行為一致化。④建立高效的績效評估系統(tǒng)和獎勵系統(tǒng),強化激勵機制,教育和激勵員工不斷提高服務(wù)水平。

(5)增加服務(wù)的有形性,實施服務(wù)的實體化策略。通過創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境和氣氛,建立顧客對企業(yè)形象和服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)識,使顧客感到興奮和驚喜,從而提高顧客對服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn):

[1]田志龍戴鑫戴黎樊帥:服務(wù)營銷研究的熱點與發(fā)展趨勢[J].管理學(xué)報,2005,(2):217

篇3

(一)宋灣村醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量及輻射區(qū)域

(1)村級衛(wèi)生室。該村有一個衛(wèi)生室，接待能力在五人以內(nèi)，同時也對外開放。主要輻射區(qū)域除本村外還有鄰近村莊，一般在2～3公里的范圍。(2)私人衛(wèi)生所。主要是持有醫(yī)師資格證的人開辦的私人衛(wèi)生所，這種性質(zhì)的衛(wèi)生所雖然對外開放，但是由于區(qū)域的局限性，主要輻射區(qū)域為本村范圍內(nèi)，該村之前有一家私人衛(wèi)生所但目前已經(jīng)關(guān)閉，所以宋灣村沒有私人衛(wèi)生所。鄰村有一家私人衛(wèi)生所，平時也會有少量宋灣村人去看病就醫(yī)。該村衛(wèi)生室有一名村醫(yī)，他是從部隊退伍多年的衛(wèi)生員，不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，雖然了解范圍較廣，但大多方面不夠?qū)I(yè)，主要治療日常生活中的小病，如:感冒、發(fā)燒、腹脹及簡單的傷口處理等。護(hù)士一職基本由村醫(yī)兼職或者由其家庭成員不定時兼任，他們并不具備基本的護(hù)理能力，因此，宋灣村衛(wèi)生室的護(hù)理人員為0人。

(二)衛(wèi)生室及硬件配備狀況

醫(yī)療室包括藥房、觀察室、診斷室、治療室、值班室總面積50平方米，內(nèi)部主要放置桌子、椅子、放藥支架、病床以及電視機、空調(diào)等電氣設(shè)備。衛(wèi)生室沒有任何大型醫(yī)療設(shè)備。中小型醫(yī)療設(shè)備種類十分有限。主要包括:血糖監(jiān)測儀、體重身高測量器、血壓計。日常小型醫(yī)療工具如溫度計、聽診器等較為齊全。

(三)藥品配置狀況

衛(wèi)生室里的藥品主要是一些日常用藥，完全以西藥為主，包括治療感冒、發(fā)燒、咳嗽，以及用于消炎、降血壓、降血脂等方面的藥物，除此之外還有少量的注射類常用藥。藥品數(shù)量有限，適用人群以成年人為主，老年人及兒童用藥較少。

(四)資金來源狀況

第一，村醫(yī)轉(zhuǎn)移支付。村醫(yī)出錢將所購藥物買回，然后從看病開藥的費用中拿回屬于自己的部分，同時獲得自己的勞動報酬，以此作為村衛(wèi)生室的首批主要周轉(zhuǎn)資金。第二，國家或政府撥款。這部分資金是由政府提供用于改善農(nóng)村基本醫(yī)療狀況。這部分資金十分有限，同時也很難到位，容易被政府部門轉(zhuǎn)用于其它方面。通過與村醫(yī)談話得知政府部門提供給本村的資金雖然已經(jīng)公布但是并沒有到位。第三，本村投入。本村投入的資金并不是直接用于看病或購置藥物而是以實物的形式配給衛(wèi)生室免費使用。

二、宋灣移民新村醫(yī)療資源存在的問題

(一)醫(yī)護(hù)人員短缺，診療方法落后

移民新村有嶄新的硬件設(shè)備，比附近其它村子硬件設(shè)備要好得多，但村醫(yī)仍然是原來的村醫(yī)，沒有新補充的技術(shù)人員。村醫(yī)沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，也沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，靠自身學(xué)習(xí)和積累的經(jīng)驗進(jìn)行診治，因此對藥量的控制和藥品的配置不夠科學(xué)準(zhǔn)確。他的知識結(jié)構(gòu)陳舊，獲得培訓(xùn)機會很少，對急性和慢性病人的處置欠規(guī)范，甚至可能拖延最佳治療期限使病情加重。村民們只在村里看一些頭疼發(fā)熱的小病，嚴(yán)重一點的疾病去縣城醫(yī)院就醫(yī)。新村衛(wèi)生所的護(hù)理人員都由村醫(yī)的兒子和其他家庭成員臨時擔(dān)任，家庭成員的所有診療知識都來自于村醫(yī)的口頭傳授，在自己勞動之余，幫助村醫(yī)護(hù)理病人。移民新村中醫(yī)生的待遇不高，沒有充足的資金保障，因此，村醫(yī)年齡已經(jīng)偏大，也沒有合適的繼任者。

(二)床位數(shù)量有限，使用緊張

新村衛(wèi)生室原本只有一個床位，是醫(yī)生自己配置，搬入移民新村之后，村里給衛(wèi)生所配置了兩個床位，2012年，全國每千人平均床位為3.05，但宋灣村只有1.74。緊張的床位嚴(yán)重影響到衛(wèi)生室的服務(wù)接待能力，特別是冷暖交替的季節(jié)，生病就診率比平時高，床位緊張狀況更加突顯。過度的床位緊張會造成病人臨時外流，這將不利于流行性傳染病的防治工作，雖然在一定程度上暫時減小了本村的壓力，但必將增加社會整體的防疫投入，從整體角度看弊大于利。平時床位使用率較低，但每當(dāng)流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會出現(xiàn)一段時間床位空閑而另一段時間床位緊張的尷尬局面。

(三)醫(yī)療設(shè)備短缺，缺乏維護(hù)

移民新村里，大型醫(yī)療設(shè)備一直是空白，中小型醫(yī)療設(shè)備種類有限，例如打吊針的掛吊瓶的支架，病人的病床，小孩子吃藥時候可以把藥磨碎的小電器等，都是移民新村建設(shè)時候新添置的。在沒有移民的時候，原來的村醫(yī)療室比這個簡陋，這些設(shè)備也是沒有的。但日常必備的醫(yī)療工具使用頻率最高，因此這些醫(yī)療工具的受損程度較高，再加上這些工具使用時間過長，缺乏必要維護(hù)，精準(zhǔn)程度已經(jīng)不能保證。這會影響到村醫(yī)對病情的判斷，容易造成誤診甚至釀成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。村民缺乏疾病防治和自我診斷的知識，大多數(shù)患者都是感覺身體出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀時才到大醫(yī)院檢查，村衛(wèi)生所必要醫(yī)療設(shè)備不全或者不準(zhǔn)確，會給患者帶來更大的痛苦也必然增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(四)藥品種類有限，數(shù)量不足

藥品種類配置不夠合理，適宜各年齡段適用的藥物分配不夠科學(xué)，兒童、老年人、高發(fā)病癥藥品嚴(yán)重不足，而這些人群抵抗能力最差，村衛(wèi)生所沒有適宜的藥物，這給他們的正常生活帶來許多不必要的麻煩，甚至讓他們的處境十分危險。

(五)醫(yī)療資源缺乏協(xié)調(diào)

新村的移民大都集中在南陽市淅川縣，該縣位于豫鄂陜?nèi)∑呖h(市)結(jié)合部，地理環(huán)境大體為七山一水二分田，村民世代以務(wù)農(nóng)為主，依然保持著厚重的鄉(xiāng)土文化這種時代積淀下來的文化，一方面使鄉(xiāng)土社會更加穩(wěn)定，另一方面使村民與外部社會適應(yīng)困難。移民新村的衛(wèi)生所資源有限，例如村衛(wèi)生室的床位，平時床位使用率較低，但每當(dāng)冷暖交替的季節(jié)，或流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會出現(xiàn)一段時間床位空閑而另一段時間床位緊張的尷尬局面。由于村里藥品的購買和配置都要由村醫(yī)自己出錢購買，僅僅依靠國家所撥付的有限的工資，明顯不能保障藥品的種類和數(shù)量。尤其一些價格較高的藥品，更加難以保證。南水北調(diào)中線工程的非自愿性移民到遷入地后，明顯表現(xiàn)出種種不安與不適應(yīng)，移民新村的村民們與外部社會接觸較少，生活相對隔離，沒有和遷入地的居民建立密切的聯(lián)系。村衛(wèi)生所也沒有和其他相鄰衛(wèi)生所積極地展開溝通協(xié)作，醫(yī)療資源不能合理協(xié)調(diào)共享。

(六)醫(yī)療資金來源單一

過于單一的資金來源必然影響農(nóng)村醫(yī)療資金的籌集，就宋灣村而言，資金來源主要依靠村醫(yī)支付，政府的補助資金不過是杯水車薪，并且發(fā)放困難。根本解決不了資金緊張狀況。村醫(yī)在救死扶傷之余，還要解決自己的生存和報酬問題。因此村醫(yī)在決定資金用途時首先考慮自己的利益，使一些重要但資金緊缺的項目留置，另外一些村醫(yī)不能治療的疾病，為了追求經(jīng)濟(jì)利益，村醫(yī)也可能大膽地治療，給村民的健康帶來不可挽回的損失。這將大大制約移民新村醫(yī)療水平的改善和更好發(fā)展。

三、針對宋灣移民新村醫(yī)療資源存在問題的建議

(一)加強對村醫(yī)的管理和農(nóng)村醫(yī)療隊伍的發(fā)展

提高移民新村醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化水平。村醫(yī)全科化、專業(yè)化是必然趨勢。只有對村醫(yī)進(jìn)行定期考核和培訓(xùn)才能了解村醫(yī)的診療水平是否跟進(jìn)，能否適應(yīng)農(nóng)村不斷提高的醫(yī)療需求水平，根據(jù)考核結(jié)果，對不合格的村醫(yī)進(jìn)行必要的培訓(xùn)，使他們不至于在社會整體醫(yī)療水平不斷提高的情況下固步自封，落伍于醫(yī)療隊伍。解決好農(nóng)村執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的編制和待遇，切實維護(hù)好農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的切身利益，將物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合，切實提高村醫(yī)的工作積極性。

(二)實現(xiàn)床位的合理配置與利用

床位是衡量一個醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)接診能力的重要指標(biāo)，農(nóng)村衛(wèi)生室床位數(shù)量參差不齊，有的剩余有的不足，只有根據(jù)每個村的人口多少和大病人數(shù)合理配置床位才能從根本上解決農(nóng)村床位緊張狀況。如果可以使鄰近村莊的床位實現(xiàn)資源共享并形成醫(yī)療規(guī)則將大大緩解部分農(nóng)村床位不足的壓力。

(三)完善并提高藥物的可及性

1.提高基本藥物的可及性基本藥物是那些滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均要保持足夠的數(shù)量和劑量，并使其價格能被農(nóng)村老百姓承受得起。提高基本藥物的可及性，即人人可以承擔(dān)的價格、安全地、實際地獲得適當(dāng)、高質(zhì)量的藥品，并方便地獲得合理使用藥品的相關(guān)信息。2.加快推進(jìn)藥品價格統(tǒng)一性、合理性藥品價格受到生產(chǎn)成本和市場狀況的影響，不同的地方價格差異較大，要改變這一局面就必須借助市場和政府的力量將藥品價格控制在統(tǒng)一的范圍內(nèi)，而且要特別照顧農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件和地域限制，將農(nóng)村藥價合理的加以調(diào)整。

(四)逐步推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化配置

醫(yī)療設(shè)備的檢測結(jié)果是醫(yī)生判斷病情的重要依據(jù)，適當(dāng)為新村衛(wèi)生室配備各型醫(yī)療設(shè)備。可以通過以下三種方式:第一，由縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸將自己的一些醫(yī)療設(shè)備下分到農(nóng)村或者由衛(wèi)生部門統(tǒng)一采購統(tǒng)一配備給村衛(wèi)生室，并將這些設(shè)備作為國家財產(chǎn)登記。第二，由上級衛(wèi)生機構(gòu)與財政部門結(jié)合為農(nóng)村購買醫(yī)療設(shè)備，然后每年從收費中扣除一部分先行償還直到全部還清，這些財產(chǎn)劃歸村集體所有。第三，吸引社會資金購買醫(yī)療設(shè)備，然后每年從中抽成，抽成比例不得超過該醫(yī)療設(shè)備收費總額的30%，以免抽成過高影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的整體發(fā)展，抽成總額不得超過購買資產(chǎn)的150%，之后該財產(chǎn)所有權(quán)歸村衛(wèi)生室所有。

(五)促進(jìn)交流融合，共享醫(yī)療資源

新村移民已經(jīng)百分之百加入新農(nóng)村合作醫(yī)療保險，醫(yī)療保險可以幫助移民減輕家庭負(fù)擔(dān)，解除后顧之憂。因此精神上的孤單無助是移民面臨的一個更緊要的問題。加強移民與本地文化交流，強化移民對當(dāng)?shù)卮迕裎幕恼J(rèn)同。移民在與當(dāng)?shù)鼐用窠涣鞯倪^程中，學(xué)習(xí)了解當(dāng)?shù)匚幕?，自覺調(diào)節(jié)原有文化和當(dāng)?shù)匚幕臎_突，最終促進(jìn)移民和本地居民文化的融合。如新村在2011年新春之際舉辦的文化晚會中，當(dāng)?shù)氐暮荡幕钜泼穸恳恍?，移民新村的村干部登臺演唱也令當(dāng)?shù)鼐用駛涓杏H切。當(dāng)?shù)鼐用竦男袨楸灰泼裾J(rèn)同后，移民的心理芥蒂就會減弱，進(jìn)而增加了兩地居民的認(rèn)同感。在當(dāng)?shù)卣托麓甯刹康慕M織下，移民和當(dāng)?shù)鼐用竦慕涣鞑粩嗉由?。如在農(nóng)忙時相互之間借農(nóng)具時常發(fā)生。在生病治療的時候，可以互相分享醫(yī)療信息等資源，這種相互之間的幫助大大提升了移民和當(dāng)?shù)卮迕裰g的相互認(rèn)同，為醫(yī)療資源的協(xié)調(diào)打基礎(chǔ)。例如新村衛(wèi)生所床位不足問題，可以使鄰近村莊的床位實現(xiàn)資源共享并形成醫(yī)療規(guī)則將大大緩解床位不足的壓力。新村衛(wèi)生所和鄰近村莊衛(wèi)生所協(xié)調(diào)配藥，保證基本藥物是能夠滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候都可以保持足夠的數(shù)量和劑量，并使其價格能被農(nóng)村人口承受得起。

篇4

    循規(guī)蹈矩的管理方式可以為人們提供一個長期有效的環(huán)境，然而隨著社會、信息技術(shù)的發(fā)展，組織環(huán)境不斷地發(fā)生變化，基于項目的組織越來越普遍，基于項目的管理也逐漸成為新一代的通用管理模式。圖書館事業(yè)的發(fā)展正面臨著許多改變、機遇、挑戰(zhàn)，把項目管理的一些概念和方法引用到圖書館管理中，可以使圖書館提高管理效率和排除一些管理中的障礙。 

1、項目管理的基本概念 

1. 1項目的定義 

    項目是一種努力(endeavor)，它以一種新的方式將人力、財力和物資進(jìn)行組織，完成由獨特范圍定義的工作，使工作結(jié)果符合特定的規(guī)格要求，同時滿足時間和成本的約束條件。項目具有定量和定性的目標(biāo)，實現(xiàn)項目目標(biāo)就是能夠?qū)崿F(xiàn)有利的變化。 

1.2項目管理的特質(zhì) 

    以目標(biāo)為導(dǎo)向的管理思路;管理方法具有普遍意義，可應(yīng)用于各個行業(yè):管理過程模塊化，具有可“重復(fù)”應(yīng)用的性質(zhì)，易于移植;系統(tǒng)的管理方法有一定的標(biāo)準(zhǔn)體系。 

1. 3項目管理的優(yōu)勢 

    有助于實現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標(biāo):規(guī)范的管理方法，降低組織的管理成本;利于組織人才的培養(yǎng)及提升企業(yè)的凝聚力;明確的管理過程，使管理結(jié)構(gòu)更加扁平化，提高管理效率。 

1. 4項目管理的過程 

    項目管理是一個一次性的、漸進(jìn)的、系統(tǒng)的過程，它主要分為:(1)啟動過程;(2)計劃過程;(3)執(zhí)行過程;(4)控制過程;(5)結(jié)束過程。 

2、圖書館開展項目管理的必要性 

    一個組織之所以做項目，是因為在實施計劃的過程中，一段時間后，發(fā)展的方向會逐漸偏離目標(biāo)。如果圖書館的目標(biāo)是更好地為讀者服務(wù)，進(jìn)一步的是引導(dǎo)讀者獲取相應(yīng)的信息，在實際的工作中，往往不能滿足讀者的要求，不能履行引導(dǎo)讀者獲取信息的功能或一些矛盾，如采用項目管理的方式，會使計劃落差縮小，如圖1。 

    在圖書館的管理中，往往缺少計劃和目標(biāo)，都是一些日常的管理。這些不利于圖書館與社會發(fā)展接軌與創(chuàng)新。雖然圖書館不是以經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)，但以項目的方式開展一些工作，必定會使圖書館的發(fā)展有所創(chuàng)新和得以持續(xù)性發(fā)展。 

3、圖書館的一些功能滿足項目管理的特質(zhì) 

3. 1研究生撰寫論文進(jìn)行專題服務(wù) 

    圖書館應(yīng)為研究生提供足夠的信息檢索點，編制各種專題目錄，提供最新期刊信息通報、索引、文摘等二次文獻(xiàn)以及提供專題綜述、圖書評述等三次文獻(xiàn)，建立學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫等。每年研究生論文撰寫有高峰期，研究的具體方向也不同，有新增的專業(yè)，有國內(nèi)國際新的研究成果，都需要一個專門的項目管理團(tuán)隊來完成。其目標(biāo)就是更好地服務(wù)于研究生，創(chuàng)造質(zhì)量更高的研究生論文，提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。 

3. 2科研項目提供重點服務(wù) 

    每個科研項目都有一定的截止日期，各個方向的不同都需要專業(yè)的人士提供信息，項目管理運用在各個方向科研項目中，提高質(zhì)量與速度。 

3. 3圖書館特色數(shù)據(jù)庫的建設(shè) 

    圖書館數(shù)據(jù)庫的開發(fā)，往往有一定的周期性，開展起來需要一定的經(jīng)費和資源。按照項目管理的模式，可對成本進(jìn)行估算、控制、管理現(xiàn)金流等。 

3. 4圖書館組織的各種學(xué)生活動 

    例如每年的講座等都可以由項目的形式展開。 

3. 5圖書館人才培養(yǎng)等管理工作 

    在圖書館所有日常管理中，圖書館的人才培養(yǎng)是最適合開展項目的。圖書館一直存在吸收高級人才難的問題，對圖書館現(xiàn)有人才進(jìn)行培養(yǎng)，可為圖書館的發(fā)展提供人才。圖書館人才培養(yǎng)可按年為時間單位，開展不同內(nèi)容和不同層次的培訓(xùn)，對培訓(xùn)的結(jié)果還可進(jìn)行考核和評估。 

4、項目管理方式開展圖書館工作的步驟 

4. 1項目規(guī)劃與計劃 

    首先要組建團(tuán)隊，團(tuán)隊的成員必須了解獲取圖書館信息途徑，和一定的專業(yè)背景和協(xié)調(diào)能力;其次是計劃為服務(wù)對象開展哪些服務(wù)，為研究生和教職工撰寫論文提供服務(wù)，內(nèi)容可有以下幾個方面:(1)咨詢服務(wù)，為服務(wù)對象提供面對面服務(wù)，包括介紹、指導(dǎo)服務(wù)對象研究方向的館藏資源等;(2)整理、編寫相關(guān)專業(yè)的二次文獻(xiàn)，最新研究動向等;(3)與采購部門聯(lián)系引進(jìn)服務(wù)對象需要的資源;(4)開展論文寫作講座或交流等活動;(5)建設(shè)與學(xué)校專業(yè)相關(guān)的特色論文數(shù)據(jù)庫;(6)幫助服務(wù)對象進(jìn)行科技查新工作;(7)對一些服務(wù)進(jìn)行合理收費工作;(8)在館內(nèi)設(shè)立研究生論文撰寫教室，配備相關(guān)計算機等資源，為學(xué)生與指導(dǎo)教師提供交流的平臺等。 

4. 2項目組織形成 

    由于項目的一次性與獨特性的特點，在決定一個項目以后，就需要根據(jù)這一項目的具體情況，建立項目的管理班子，負(fù)責(zé)項目的實施、費用控制、時間控制和質(zhì)量控制，按項目的目標(biāo)去實現(xiàn)項目。按照組織結(jié)構(gòu)的基本原理和模式，項目的組織結(jié)構(gòu)也可分為線性的項目組織結(jié)構(gòu)、職能的項目組織結(jié)構(gòu)和矩陣的項目結(jié)構(gòu)等若干形式。項目管理組織的結(jié)構(gòu)實質(zhì)上決定了項目管理班子實施項目獲取所需資源的可能方法與相應(yīng)的權(quán)力，不同的項目組織結(jié)構(gòu)對項目的實施會產(chǎn)生不同的影響。由于圖書館開展的項目相對比較單純，也不是以純粹的經(jīng)濟(jì)利益為目的，可采取線形和職能相結(jié)合的形式，見圖2。 

4. 3項目實施及控制 

4. 3. 1對項目進(jìn)行資源分配 

   每個組織的人力資源配置都有一定的限額。當(dāng)圖書館開展項目的時候，不可能專門配置項目人員。對資源的分配要避免“按人員分配工作還是按工作分配人員”的風(fēng)險。以為研究生、教職工撰寫論文及開展課題提供服務(wù)為例。見圖2，項目組長直接向館長負(fù)責(zé)，主要由組長服務(wù)對象，由組織成員收集信息、整理信息及一些服務(wù)服務(wù)對象的工作。組織成員可由各部門的人員參加，如采編，信息，流通等部門，組織成員最好具有外語、計算機及其他專業(yè)知識背景、對本部門工作熟悉，便于開展工作，由項目組長協(xié)調(diào)工作。 

4.3. 2實施計劃 

    實施計劃的過程主要包括:對將進(jìn)行的活動進(jìn)行計劃安排，包括估算工作內(nèi)容和工期，在工作范圍內(nèi)對活動進(jìn)行日程安排等:對工作授權(quán);描述活動的日程安排和描述時間進(jìn)度。以為研究生、教職工撰寫論文及開展課題提供服務(wù)為例，項目組成后，在實施的過程中由項目組長對工作進(jìn)行安排，定義團(tuán)隊，組織工作人員進(jìn)行工作。 

4. 3. 3分配工作 

    當(dāng)工作即將開展時，要明確每個項目成員的工作職責(zé)、范圍及時間等。以為研究生和教職工撰寫論文提供服務(wù)為例，分配工作包括:項目組長開展講座等活動、負(fù)責(zé)內(nèi)部協(xié)調(diào)、擬訂研究方向、收集資料、科技查新及服務(wù)等工作，項目成員按照項目組長的要求，分別負(fù)責(zé)收集資料，制作數(shù)據(jù)庫，向項目組長提供信息、服務(wù)等工作。 

4. 3. 4有效控制 

篇5

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的形式和內(nèi)容存在很大程度的差異性，預(yù)防醫(yī)學(xué)會涉及到很多的專業(yè)知識，對從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)提出了更高的要求，而公共衛(wèi)生要對各項工作進(jìn)行統(tǒng)籌，工作非常復(fù)雜，但是只有二者兼容并濟(jì)、相輔相成，才可以完善公共衛(wèi)生行業(yè)，為廣大群眾營造健康的生活環(huán)境。為了不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，就必須要理清公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)之問的聯(lián)系，明確工作內(nèi)容和形式，從本質(zhì)上提高服務(wù)質(zhì)量，為公眾提供更有效、更健康的安全衛(wèi)生保障。

一、公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵

公共衛(wèi)生服務(wù)是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的學(xué)科之一，主要通過完善各項保障措施、落實各項醫(yī)療政策、評價各項醫(yī)療服務(wù)等來切實促進(jìn)國民的身心健康，屬于一種服務(wù)性的模式。而公共衛(wèi)生就是通過對有關(guān)監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，綜合考評各級醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生組織，對其工作進(jìn)行有效監(jiān)督，從而促使其不斷進(jìn)步。近數(shù)十年，我國政府已經(jīng)充分認(rèn)識到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，充分重視中央、地方等各級地區(qū)的公共_衛(wèi)生服務(wù)，深入公共衛(wèi)生服務(wù)理念，同時積極落實各項政策，杜絕形式主義，同時以服務(wù)人員為公共信仰，健全有關(guān)制度、體系，保障公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展，解決國民的健康問題。

從歷史和現(xiàn)實的角度來看，公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展不可能一蹴而就，也不會一勞永逸，社會公共衛(wèi)生服務(wù)體系的完善進(jìn)程將貫穿在整個社會發(fā)展的進(jìn)程之中。但是目前我國公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展遇到了一些問題，一些重大的傳染性疾病嚴(yán)重威脅著國民的身體健康，所以在今后很長～段時間內(nèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)都應(yīng)該以此為重點，加強對重大傳染性疾病的防控措施，降低重大傳染性疾病對國民造成的危害性，同時，公共衛(wèi)生應(yīng)急處理突發(fā)、緊急事件的能力還有待提高，沒有形成統(tǒng)一的、科學(xué)的聯(lián)動機制，問題發(fā)生后，經(jīng)常會出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象，倒是應(yīng)急處理能力和工作效率得不到提高，此外，國家一些落后地區(qū)以及農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)工作由于缺少足夠的人力、財力投入，導(dǎo)致工作質(zhì)量不高。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵

預(yù)防醫(yī)學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的學(xué)科之一，是公共衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。主要以人群、環(huán)境的健康為基點，借助于臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)的理論研究結(jié)果，來探討人類健康和環(huán)境因索之間的細(xì)微連接，從而將其適用于人類，尋找有關(guān)疾病的防治規(guī)律，以預(yù)防為主為理念，推動公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。

通過對預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)行深入研究，可以清晰的發(fā)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)具有以下特點：

預(yù)防醫(yī)學(xué)重視環(huán)境、健康和人群三者之間的緊密聯(lián)系，強調(diào)微觀、宏觀統(tǒng)一分析的研究理念；（2）預(yù)防醫(yī)學(xué)非常重視和臨床醫(yī)學(xué)之間的結(jié)合，以預(yù)防、治療有機融合作為基本的醫(yī)療理念，不僅僅強調(diào)理論的指導(dǎo)性作用，更加注重實踐的重要性。（3）預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及到的對象不僅僅是單一的個體，還包括以區(qū)域劃分的人群，尤其是沒有身患疾病的人群。

三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系

公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)從表面上看，是兩個工作內(nèi)容、發(fā)展方向各不相同、并且分工明確的學(xué)科，但是二者卻有著千絲萬縷的聯(lián)系，并且只有實現(xiàn)二者的有機結(jié)合，才可以不斷提高二者的工作質(zhì)量和效率。

首先，公共衛(wèi)生服務(wù)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐應(yīng)用。如果說預(yù)防醫(yī)學(xué)是一種理論性的研究，那么公共衛(wèi)生服務(wù)就是一種實踐性的檢驗，兩者不可以混為一談。雖然公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的都是為了國民的身體健康，但是都需要社會各界的大力配合。預(yù)防醫(yī)學(xué)更加傾向于研究，研究健康、人群、環(huán)境三者之間的微觀聯(lián)系，研究控翩疾病發(fā)展、保障公眾健康、改善環(huán)境的方法，而公共衛(wèi)生服務(wù)則更加傾向于實踐，通過采取有效措施，檢驗理論的可行性與有效性，及時反饋理論的不足之處。并加以改正。所以，可以這樣說，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過長時間的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為了一種制度，一種可以保障公眾身體健康的重要制度，而預(yù)防醫(yī)學(xué)無論經(jīng)過多長時間的發(fā)展，都仍然屬于臨床醫(yī)學(xué)的一個重要分支。（2）其次，預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生服務(wù)中的一個重要環(huán)節(jié)。結(jié)合有關(guān)工作實踐分析，公共衛(wèi)生服務(wù)在某種程度上涵蓋了預(yù)防醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容，也就是說，可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)劃分到公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍內(nèi)，這種說法雖然可以清楚的顯示二者之間的聯(lián)系，但是卻有很大程度上的片面性。預(yù)防醫(yī)學(xué)通過有效的研究。

對疫情的傳播和發(fā)展實施了有效的控制，防控效果較好，所以可以說，預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，是提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

最后，公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)是互相促進(jìn)、互相發(fā)展的關(guān)系，公共衛(wèi)生服務(wù)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)為其指導(dǎo)發(fā)展的方向，而預(yù)防醫(yī)學(xué)也需要公共衛(wèi)生服務(wù)對其進(jìn)行有效管理，只有實現(xiàn)二者的緊密結(jié)合，才可以最大限度的發(fā)揮二者的工作效力，不斷發(fā)展，互相促進(jìn)。

綜上所述，預(yù)防醫(yī)學(xué)決定了公共衛(wèi)生工作的深度，而公共衛(wèi)生服務(wù)決定了公共衛(wèi)生工作的廣度，只有最大限度的擴(kuò)大公共衛(wèi)生工作的廣度，使其覆蓋公眾生活的各個方面，才可以充分發(fā)揮兩者的工作效力，并且，預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生不僅是保障國民身體健康的有效途徑，也是提高我國衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

作者：李傳信

篇6

進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著我國城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大。在這樣的形式下，我國進(jìn)行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設(shè)，急需大量應(yīng)急型、實用型公共衛(wèi)生人才，而當(dāng)前的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會對新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來，我院通過改革專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建新的課程體系，加強實踐教學(xué)等方法對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)體系進(jìn)行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型，能夠適應(yīng)疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。

一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門一級學(xué)科，其與臨床醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別是研究對象。臨床醫(yī)學(xué)是個體醫(yī)學(xué)，主要研究個體的疾病診斷、治療等；而預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體醫(yī)學(xué)，研究對象既包括個體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的研究領(lǐng)域更加廣泛，對人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學(xué)外，很多會進(jìn)入基層單位，如二級醫(yī)院、市、縣、區(qū)級疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強的實際操作能力。因此，我校對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案進(jìn)行了調(diào)整。從單純的衛(wèi)生防疫技術(shù)人員培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂?、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復(fù)合型綜合人才培養(yǎng)?？刂评碚撜n學(xué)時，增加實踐教學(xué)，提高學(xué)生的實際操作能力和現(xiàn)場處理能力，以適應(yīng)用人單位對畢業(yè)生的要求。

二、構(gòu)建新的課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容

預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)主要包括四部分：公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和專業(yè)課程。因當(dāng)前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預(yù)防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預(yù)防專業(yè)知識和技能來面對更加復(fù)雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了重新調(diào)整，對與公共衛(wèi)生相關(guān)性比較大的臨床課程如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)進(jìn)行了強化，其他課程適當(dāng)精簡。在專業(yè)課程設(shè)置上，過去我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)）、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)五門課程為基礎(chǔ)，另外包括衛(wèi)生毒理學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社會醫(yī)學(xué)等課程。在新的課程體系中，我們增加了食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學(xué)等課程，還增設(shè)了公共衛(wèi)生實踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等選修課，拓寬了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的涉及領(lǐng)域。

三、加強實踐教學(xué)， 注重實踐能力的培養(yǎng)

因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，主要強調(diào)學(xué)生的實際應(yīng)用能力，而預(yù)防醫(yī)學(xué)具有群體性和公益性的特點，也主要強調(diào)實際應(yīng)用，因此我們對畢業(yè)生的實踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)過于單一，以經(jīng)典實驗為主，如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質(zhì)檢測；職業(yè)衛(wèi)生學(xué)實驗，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)檢測和人體生物材料檢測；營養(yǎng)學(xué)實驗主要為常見營養(yǎng)素的含量測定。這些實驗多年不變，主要為驗證性實驗，雖可在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，但不利于學(xué)生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考和解決問題能力。因此，我校在進(jìn)行了人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案的調(diào)整后，對專業(yè)課的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)也進(jìn)行了改革。對部分實驗方法、原理相近的實驗課進(jìn)行了整合，減少驗證性實驗數(shù)量、增加設(shè)計性、綜合性實驗項目；提高對畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻(xiàn)查閱、實驗方案設(shè)計，到實驗的具體實施、指標(biāo)測定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理、論文撰寫等，各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，實行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個實施過程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強化了學(xué)生的實踐技能。

篇7

隨著中國特色社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的全面開展，中國社會整體水平得到顯著提高。但是，仍然存在著很多社會問題需要解決。就針對人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)水平來說，中國的公共服務(wù)水平還比較低，尤其是人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。中國是人口大國，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中應(yīng)該加強人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)，尤其是加快實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

一、人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施

為了更好的提高人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)水平，實現(xiàn)公共基本衛(wèi)生均等化，人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該采取有效的措施解決人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化過程中存在的問題，只有這樣做才能更好的實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

1、建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機制

在實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的過程中，人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機制，充分發(fā)揮人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的職能作用，促進(jìn)工作人員的優(yōu)化配置，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以及處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。例如，建立職責(zé)明確的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機制，可以明確機構(gòu)各部門的工作職責(zé)，建立嚴(yán)格的獎懲制度，提高機構(gòu)的工作效率。人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)通過建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)工作機制，加強了部門間的信息溝通和協(xié)調(diào)互助的能力，提高了機構(gòu)整體服務(wù)水平，加快了人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化步伐。

2、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力

人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為廣大社會居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。所以，人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該加強與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，提高基層衛(wèi)生服務(wù)單位的公共衛(wèi)生服務(wù)能力，例如增強處理突發(fā)事件的能力，衛(wèi)生監(jiān)督的能力，疾病預(yù)防控制的能力等。有利于提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，快速實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

3、培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和公共衛(wèi)生服務(wù)管理人才

人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為了早日實現(xiàn)人口與計劃生育公共衛(wèi)生服務(wù)均等化應(yīng)該加強對基層公共衛(wèi)生技術(shù)人才和公共衛(wèi)生服務(wù)管理人才的培養(yǎng)。機構(gòu)通過舉辦公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員培訓(xùn)班，對公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，可以有效的提高公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才的綜合能力。機構(gòu)還可以招聘一些高素質(zhì)和專業(yè)性強的大學(xué)畢業(yè)生和社會人才，有利于提高機構(gòu)組成人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。所以，人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)通過加強對公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才的培養(yǎng)提高了機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，增強了公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員的工作能力，對人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的促進(jìn)作用。

二、人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意義

隨著中國特色社會主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，科教文衛(wèi)等公共服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，社會居民開始重視生活質(zhì)量和身體健康。所以，人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對于提升國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。

1、是做好人口與計劃生育工作重要保障

中國是人口大國，進(jìn)入21世紀(jì)以來，國家非常重視人口和計劃生育工作。但是，為了控制人口增長，提高計劃生育工作質(zhì)量，國家首先應(yīng)該實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。由于人口與計劃生育工作的重點在于基層社區(qū)和廣大農(nóng)村，尤其是農(nóng)村的人口與計劃生育工作。由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不夠發(fā)達(dá)，社會保障制度不完善，公共衛(wèi)生服務(wù)水平比較低以及農(nóng)村居民對于計劃生育的意識觀念較弱導(dǎo)致中國的人口與計劃生育工作面臨很大的困難。所以，為了順利完成人口與計劃生育工作，做到人口合理統(tǒng)籌，穩(wěn)定計劃生育低水平就必須做好人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。只有實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化才能保障新時期的人口與計劃生育工作的順利完成。

2、是實現(xiàn)農(nóng)民工市民化的關(guān)鍵

從中國的具體實際情況看中國有2.3億農(nóng)民工，由于受到城鄉(xiāng)分割體制的阻礙使很多農(nóng)民工徘徊于城市和農(nóng)村中，不僅影響了農(nóng)民工的發(fā)展機會而且危及到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，阻礙城市化發(fā)展進(jìn)程。所以，實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化能夠使農(nóng)民工像城市居民一樣享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)民工真正融入城市之中，有助于實現(xiàn)農(nóng)民工市民化。

3、是實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要健康保障

人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有助于城鄉(xiāng)人口與計劃生育保障體系建立，提高社會居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保障社會居民的身體健康，進(jìn)而完善了社會基本保障體系，對實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展提供重要的健康保障。

三、總結(jié)：

本文通過對人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)行分析與研究，深刻的認(rèn)識到人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對中國社會發(fā)展的重要性。通過分析實現(xiàn)人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的措施，有助于快速實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；通過研究人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義了解到人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對中國社會發(fā)展具有重要作用。

篇8

2003年的非典危機暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對我國的公共衛(wèi)生保障體制進(jìn)行改革勢在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個社會服務(wù)；其二，要引入社會效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財政投入，第二個目標(biāo)更注重效率，需要通過發(fā)揮市場的作用來實現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場機制的補充。

1建立公共財政體制，加大政府對公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入

從1998年起，為應(yīng)對亞洲金融危機，保障國民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經(jīng)發(fā)行長期建設(shè)國債6600億元，積極的財政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長優(yōu)先的目標(biāo)，對我國國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環(huán)境保護(hù)、縮小收入分配差距等社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內(nèi)集中顯性化，而且對宏觀經(jīng)濟(jì)造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經(jīng)濟(jì)增長目標(biāo)模式，財政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護(hù)等。

2通過政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場失靈”

公共衛(wèi)生保障部門是一個不能簡單聽?wèi){市場調(diào)解的領(lǐng)域。這是因為，第一，醫(yī)療保健的需求彈性非常低，價格的高低對需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務(wù)的隨機性，讓市場需求來確定醫(yī)療的價格將會使衛(wèi)生保健的費用很快超出社會和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個社會。就拿非典事件來說，它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié)，同時也影響了社會、國家，甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序，其危害之大，單憑市場調(diào)解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要由國家和國際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)含有專業(yè)條件的限制性，一定范圍內(nèi)的壟斷性，醫(yī)生和病人知識的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點。第四，在以知識經(jīng)濟(jì)為特色的21世紀(jì)，國家承諾人人享有基本醫(yī)療保健，這不僅可以保護(hù)人力資源、改善勞動力整體素質(zhì)，從而可以進(jìn)一步提高國家競爭力，增強國家的整體實力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性，需要通過適當(dāng)?shù)恼吒深A(yù)來糾正其“市場失靈”，并確保醫(yī)療服務(wù)利用的社會公平性，以保證社會福利和公平目標(biāo)的實現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域，實行價格規(guī)制，讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營，可以實現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應(yīng)的社會公平原則，實現(xiàn)政府保護(hù)消費者利益、向弱勢人群提供保障，加大社會福利的政策目標(biāo)。

3引入市場競爭機制提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率

公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)由政府來介入這是無可非議的，但如果國家對這一領(lǐng)域進(jìn)行壟斷經(jīng)營，既會造成一定程度的資源配置失效，同時也會造成該部門的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場競爭機制。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域既可以由國有企業(yè)經(jīng)營，也應(yīng)該讓非國有企業(yè)進(jìn)入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，又提高了效率。我國的公立醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)開始了服務(wù)收費，這標(biāo)志著公共衛(wèi)生部門已經(jīng)進(jìn)行了一定程度的商業(yè)化改革，但我國的醫(yī)療服務(wù)市場卻缺少充分的競爭，病人面臨的選擇非常有限，并且醫(yī)療機構(gòu)對公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問題，就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生，引入不同付費方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭。在改革付費的方法中，應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)院的成本制約機制。各國醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗表明，成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務(wù)的需求方，而在于供給方。如上所述，我國通行的“按服務(wù)付費”的付費辦法，會產(chǎn)生“供給誘導(dǎo)需求”。這種付費方法與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的藥品補償機制相結(jié)合，更成為近年來我國醫(yī)療費用快速上漲，在醫(yī)療服務(wù)費用中藥品費用比重不斷升高的主要原因。鼓勵不同所有制的醫(yī)療機構(gòu)開展競爭，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國外有許多成功的經(jīng)驗可供借鑒。

4選擇具有中國特色的公共衛(wèi)生保障模式

由于各個國家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟(jì)和政治體制不同，公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設(shè)具有不同的模式，呈現(xiàn)出多樣性和變動性。OECD1987年的報告曾把各國公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡要分類為以下三種：一是以英國、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（National Health Service）模式，即國民醫(yī)療制度，其最大特征是醫(yī)療機構(gòu)國有國營，醫(yī)療費用基本上由政府支付。二是以德國、法國和日本為代表的社會保險制度，又稱為陴斯麥模式（Bismarck Model），其特征是強制保險，雇傭者和個人共同負(fù)擔(dān)保險金，醫(yī)療機構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國為代表的個人保障模式，又稱消費者主權(quán)模式，其特征是個人和企業(yè)負(fù)擔(dān)保險金，醫(yī)療機構(gòu)完全私有。我國實行的是以公有制為基礎(chǔ)，多種所有制共同發(fā)展的社會主義經(jīng)濟(jì)制度，應(yīng)實行社會統(tǒng)籌保險與國家財政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式，醫(yī)療保險由國家、企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)和疫情的防控主要由政府負(fù)擔(dān)。

5參考文獻(xiàn)

篇9

2003年的非典危機暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對我國的公共衛(wèi)生保障體制進(jìn)行改革勢在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個社會服務(wù)；其二，要引入社會效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財政投入，第二個目標(biāo)更注重效率，需要通過發(fā)揮市場的作用來實現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場機制的補充。

1建立公共財政體制，加大政府對公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入

從1998年起，為應(yīng)對亞洲金融危機，保障國民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經(jīng)發(fā)行長期建設(shè)國債6600億元，積極的財政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長優(yōu)先的目標(biāo)，對我國國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環(huán)境保護(hù)、縮小收入分配差距等社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內(nèi)集中顯性化，而且對宏觀經(jīng)濟(jì)造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經(jīng)濟(jì)增長目標(biāo)模式，財政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護(hù)等。

2通過政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場失靈”

公共衛(wèi)生保障部門是一個不能簡單聽?wèi){市場調(diào)解的領(lǐng)域。這是因為，第一，醫(yī)療保健的需求彈性非常低，價格的高低對需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務(wù)的隨機性，讓市場需求來確定醫(yī)療的價格將會使衛(wèi)生保健的費用很快超出社會和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個社會。就拿非典事件來說，它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié)，同時也影響了社會、國家，甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序，其危害之大，單憑市場調(diào)解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要由國家和國際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)含有專業(yè)條件的限制性，一定范圍內(nèi)的壟斷性，醫(yī)生和病人知識的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點。第四，在以知識經(jīng)濟(jì)為特色的21世紀(jì)，國家承諾人人享有基本醫(yī)療保健，這不僅可以保護(hù)人力資源、改善勞動力整體素質(zhì)，從而可以進(jìn)一步提高國家競爭力，增強國家的整體實力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性，需要通過適當(dāng)?shù)恼吒深A(yù)來糾正其“市場失靈”，并確保醫(yī)療服務(wù)利用的社會公平性，以保證社會福利和公平目標(biāo)的實現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域，實行價格規(guī)制，讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營，可以實現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應(yīng)的社會公平原則，實現(xiàn)政府保護(hù)消費者利益、向弱勢人群提供保障，加大社會福利的政策目標(biāo)。

3引入市場競爭機制提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率

公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)由政府來介入這是無可非議的，但如果國家對這一領(lǐng)域進(jìn)行壟斷經(jīng)營，既會造成一定程度的資源配置失效，同時也會造成該部門的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場競爭機制。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域既可以由國有企業(yè)經(jīng)營，也應(yīng)該讓非國有企業(yè)進(jìn)入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，又提高了效率。我國的公立醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)開始了服務(wù)收費，這標(biāo)志著公共衛(wèi)生部門已經(jīng)進(jìn)行了一定程度的商業(yè)化改革，但我國的醫(yī)療服務(wù)市場卻缺少充分的競爭，病人面臨的選擇非常有限，并且醫(yī)療機構(gòu)對公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問題，就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生，引入不同付費方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭。在改革付費的方法中，應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)院的成本制約機制。各國醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗表明，成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務(wù)的需求方，而在于供給方。如上所述，我國通行的“按服務(wù)付費”的付費辦法，會產(chǎn)生“供給誘導(dǎo)需求”。這種付費方法與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的藥品補償機制相結(jié)合，更成為近年來我國醫(yī)療費用快速上漲，在醫(yī)療服務(wù)費用中藥品費用比重不斷升高的主要原因。鼓勵不同所有制的醫(yī)療機構(gòu)開展競爭，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國外有許多成功的經(jīng)驗可供借鑒。

4選擇具有中國特色的公共衛(wèi)生保障模式

由于各個國家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟(jì)和政治體制不同，公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設(shè)具有不同的模式，呈現(xiàn)出多樣性和變動性。OECD1987年的報告曾把各國公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡要分類為以下三種：一是以英國、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（NationalHealthService）模式，即國民醫(yī)療制度，其最大特征是醫(yī)療機構(gòu)國有國營，醫(yī)療費用基本上由政府支付。二是以德國、法國和日本為代表的社會保險制度，又稱為陴斯麥模式（BismarckModel），其特征是強制保險，雇傭者和個人共同負(fù)擔(dān)保險金，醫(yī)療機構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國為代表的個人保障模式，又稱消費者模式，其特征是個人和企業(yè)負(fù)擔(dān)保險金，醫(yī)療機構(gòu)完全私有。我國實行的是以公有制為基礎(chǔ)，多種所有制共同發(fā)展的社會主義經(jīng)濟(jì)制度，應(yīng)實行社會統(tǒng)籌保險與國家財政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式，醫(yī)療保險由國家、企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)和疫情的防控主要由政府負(fù)擔(dān)。

5參考文獻(xiàn)

篇10

中圖分類號：R-01；C93 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）015-000-02

公共衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)碩士專業(yè)是醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)、管理科學(xué)之間的一個交叉學(xué)科群，重點培養(yǎng)能夠綜合運用社會科學(xué)、管理科學(xué)的理論和方法揭示社會、文化、經(jīng)濟(jì)等因素對群體健康的影響，采取社會措施來防治疾病，以促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革的應(yīng)用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型人才。對公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生來說，培養(yǎng)創(chuàng)新能力是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的迫切要求，是研究生畢業(yè)后獨立從事科學(xué)研究、教學(xué)工作或衛(wèi)生事業(yè)實際管理工作的現(xiàn)實需要，也是促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)改革的時代呼喚。優(yōu)化研究生課程設(shè)置是提高創(chuàng)新能力的重要途徑，通過分析目前研究生課程設(shè)置的問題，調(diào)整與改革現(xiàn)有課程體系，合理設(shè)置課程內(nèi)容，能夠總體上提升研究生的綜合能力和自主創(chuàng)新能力，有利于進(jìn)一步促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展。

一、目前公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生課程設(shè)置存在的問題

1.重視理論教學(xué)，輕視實踐教學(xué)

由于研究生教育的理論教學(xué)方面的優(yōu)勢和重視學(xué)術(shù)的傳統(tǒng)，一些高校公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生課程重視理論教學(xué)，輕視實踐教學(xué)，與管理實踐、管理技巧相關(guān)的實務(wù)課程在師資和教材上都明顯匱乏，相關(guān)的實踐基地建設(shè)也有待加強。實踐教學(xué)在整個課程體系中占得比例很少，形式較為單一，研究生綜合能力評價體系不夠全面。一些學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)應(yīng)付了事，畢業(yè)實習(xí)考核、反饋體系需要進(jìn)一步完善，實踐教學(xué)在考核中的比重也應(yīng)進(jìn)一步提高。對畢業(yè)通過對黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2010-2015近5年研究生畢業(yè)分配情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%左右的畢業(yè)生分配進(jìn)入醫(yī)院機關(guān)、高校、事業(yè)單位的管理職能部門，只要不到10%的畢業(yè)生能夠繼續(xù)讀博或從事教學(xué)科研相關(guān)的學(xué)術(shù)工作?？梢?，提高學(xué)生的實踐應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)，將實踐教學(xué)置于與理論教學(xué)同等重要的地位是目前研究生課程設(shè)置中亟待解決的問題。

2.重視理論素養(yǎng)，輕視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

對有公共衛(wèi)生事業(yè)管理碩士點的各大院校教學(xué)計劃可以看出，公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課所占課時比重較大。由于高校教學(xué)重理論、重學(xué)術(shù)的傳統(tǒng)，高校普遍重視公共必修課、專業(yè)課基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置，師資力量配備較強，而有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)的課程較少，提高學(xué)生人文素質(zhì)的課程較少。公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士畢業(yè)生大部分直接就業(yè)，除人才的專業(yè)知識和專業(yè)技能外，應(yīng)重點培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型公共衛(wèi)生管理人才，增加實用性和實務(wù)類課程，如美國雪城大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理課程包括公共事務(wù)討論、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)等實用性課程等。

3.部分課程設(shè)置不科學(xué)，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

部分課程設(shè)置不是從學(xué)科和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)所需的知識結(jié)構(gòu)出發(fā)，而是根據(jù)現(xiàn)有師資開設(shè)課程，存在因人設(shè)課的現(xiàn)象；部分課程設(shè)置缺乏科學(xué)的論證，隨意性較大，缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性和完整性，學(xué)科價值和實用性較差。創(chuàng)新往往來自于多學(xué)科知識的交叉融合，學(xué)科前沿的重大突破和重大創(chuàng)新成果往往是多學(xué)科交叉、融合和匯聚的結(jié)果。但是，目前大部分高校選修課范圍有限，多學(xué)科的交叉融合有待加強，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。如醫(yī)學(xué)社會學(xué)、循證決策、健康和疾病社會學(xué)、衛(wèi)生職業(yè)社會學(xué)、社會行為學(xué)等都是近年來發(fā)展起來的，且與社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)密切相關(guān)的交叉學(xué)科，都可以納入選修課中，并及時更新課程體系和課程內(nèi)容。美國各大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為滿足研究生的興趣和專業(yè)需要設(shè)置了豐富多彩的選修課程，比如Harvard大學(xué)為兩年制碩士研究生共開設(shè)18門選修課，Iowa大學(xué)為研究生開設(shè)26門選修課。

4.方法論課程開設(shè)較少，重視程度有待加強

方法論課程通過對研究方法的講解與總結(jié)，有助于研究生夯實研究基礎(chǔ)，與國際學(xué)術(shù)界研究方法接軌，有助于研究生在宏觀層面上把握研究方法的發(fā)展歷史及趨勢、特點與局限性等，對于研究生如何正確開展科學(xué)研究具有重要的指導(dǎo)意義。研究生通過方法論課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練， 不僅有利于掌握正確而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲蟹椒ǎ矣欣谂囵B(yǎng)對科研的興趣，提高科研創(chuàng)新能力，有助于理論、方法和技術(shù)方面創(chuàng)新。目前，方法論課程在社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的課程體系中所占比重偏低，研究生學(xué)位論文存在著邏輯分析與推理能力較弱，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嵶C分析，數(shù)學(xué)建模能力有待于加強等問題，應(yīng)增加方法論課程的開設(shè)，如衛(wèi)生服務(wù)研究方法、衛(wèi)生項目制定方法、高級衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計模型等方法學(xué)課程都可以納入到課程體系中來，加強相關(guān)師資力量，進(jìn)一步提高重視程度。

二、基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理研究生課程設(shè)置優(yōu)化建議

1.增加實踐教學(xué)的比重，提高研究生應(yīng)用創(chuàng)新能力

公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理專業(yè)研究生實踐教學(xué)體現(xiàn)在兩個方面：一為科研實踐，鼓勵研究生參與導(dǎo)師的科學(xué)研究，在導(dǎo)師已有課題思路的基礎(chǔ)上，學(xué)生參與從開題、立項調(diào)查分析、課題實施、結(jié)題驗收整個過程，熟悉研究課題的每一個步驟，通過建立學(xué)習(xí)型小組，導(dǎo)師和研究生之間、同一課題組研究生之間定期研討，鼓勵研究生發(fā)表創(chuàng)新性科研論文，為研究生今后獨立從事科研打下良好基礎(chǔ)；二為社會實踐，增強研究生的社會實踐能力是公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，是研究生順利就業(yè)的需要，也是提高其應(yīng)用創(chuàng)新能力的重要途徑。學(xué)校和學(xué)院應(yīng)創(chuàng)造條件積極建立實習(xí)實訓(xùn)基地，推薦研究生去醫(yī)院、醫(yī)療管理機構(gòu)、政府部門等參加社會實踐，并改革和完善考核、反饋機制，將實習(xí)單位的考核納入到研究生總體成績的考核中。

2.合理設(shè)置課程體系，增設(shè)交叉學(xué)科和方法論課程

目前，我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生課程設(shè)置有待于進(jìn)一步優(yōu)化，應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為導(dǎo)向，按照科學(xué)性、系統(tǒng)性、前沿性的原則，對課程體系進(jìn)行進(jìn)一步拓展和調(diào)整。具體來講，在公共必修課上縮減政治理論、公共外語課時，增加專業(yè)外語課時比重；調(diào)整基礎(chǔ)課程的設(shè)置范圍，增加理論前沿性和探索性的課程；以重點學(xué)科方向重新整合專業(yè)方向必修課；擴(kuò)大選修課范圍，激勵導(dǎo)師開設(shè)前沿性、開拓性強的選修課，如艾滋危機的公共管理與公共服務(wù)；聘請人文、社會科學(xué)方向兼職導(dǎo)師，舉辦跨學(xué)科專題講座或?qū)W術(shù)活動，作為研究生創(chuàng)新課程體系的有利支撐與補充。增設(shè)交叉學(xué)科和方法論課程，鼓勵學(xué)生從多學(xué)科知識的交叉融合中尋找創(chuàng)新點，通過方法論課程提高科研創(chuàng)新能力，促進(jìn)理論、方法和技術(shù)等方面創(chuàng)新。

3.實行“雙導(dǎo)師”制，保持導(dǎo)師制和課程設(shè)置協(xié)調(diào)發(fā)展

高水平的導(dǎo)師隊伍是研究生教育的核心，為促進(jìn)研究生理論創(chuàng)新和實踐創(chuàng)新的協(xié)調(diào)發(fā)展，我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應(yīng)采用雙導(dǎo)師制，導(dǎo)師組由2名導(dǎo)師組成，要明確1名校內(nèi)導(dǎo)師和1名校外醫(yī)院管理崗位的導(dǎo)師。校內(nèi)導(dǎo)師負(fù)責(zé)理論學(xué)習(xí)與指導(dǎo)，校外導(dǎo)師負(fù)責(zé)實習(xí)實踐、項目研究、調(diào)研過程、政策研究等實踐環(huán)節(jié)指導(dǎo)，促進(jìn)研究生理論水平和實踐能力的共同提高，畢業(yè)論文由兩位導(dǎo)師共同指導(dǎo)撰寫。同時，完善導(dǎo)師評價機制，改變實踐評價流于形式的現(xiàn)狀，在研究生總體成績中增加實踐環(huán)節(jié)成績的比重，保持導(dǎo)師制和課程設(shè)置協(xié)調(diào)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李穎，卞永橋，等.優(yōu)化社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專業(yè)研究生課程設(shè)置[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2011，4.

[2]洪學(xué)智，程薇，等.社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程設(shè)置改革探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，4.

[3]孫娜，劉曉晶，等.中醫(yī)院校公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)研究[J].學(xué)理論，2014，2

[4]滿強，凌志海，李雨.社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理崗位型研究生培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，7.

[5]王琳琳，何敏媚，洪學(xué)智.社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生課程教學(xué)方式改革的調(diào)查研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，5.

作者簡介：何 暢（1981-），女，哈爾濱人，碩士，講師，研究方向：中藥技術(shù)性壁壘。

左 軍（1971-），男，哈爾濱人，博士，副教授，研究方向：中醫(yī)方劑。