導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理內(nèi)科論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程目標(biāo)應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個(gè)體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標(biāo)取向的指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)通過創(chuàng)設(shè)情境來鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者對(duì)具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對(duì)策，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個(gè)體的能力。對(duì)于學(xué)習(xí)者個(gè)體在課程中所獲得的發(fā)展與變化，從職業(yè)教育的角度理解，即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護(hù)理課程目標(biāo)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個(gè)體護(hù)理職業(yè)行動(dòng)能力的獲得，包括專業(yè)能力、社會(huì)能力、個(gè)性能力和方法能力。

1.2豐富與拓展課程內(nèi)容

后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)中一門重要的臨床課程，課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護(hù)理課程的主要內(nèi)容是基于工作過程的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，特別是專業(yè)知識(shí)包含在職業(yè)活動(dòng)的過程中，離開了職業(yè)活動(dòng)和實(shí)施情景，大部分專業(yè)知識(shí)便失去了意義。內(nèi)科護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實(shí)訓(xùn)室，而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點(diǎn)拓展到醫(yī)院乃至整個(gè)社區(qū)。因此，內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現(xiàn)，并由學(xué)生與情境的對(duì)話，在工作過程中生動(dòng)體驗(yàn)、不斷反思，從而生成新的內(nèi)容，不斷豐富內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容。

1.3創(chuàng)新課程的組織與實(shí)施模式

課程的組織與實(shí)施“以學(xué)生為主體”，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究，為學(xué)生提供自學(xué)的機(jī)會(huì)、動(dòng)手的機(jī)會(huì)、表達(dá)的機(jī)會(huì)、創(chuàng)造的機(jī)會(huì)。內(nèi)科護(hù)理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位，采取理實(shí)漸進(jìn)融合的課程實(shí)施模式。在課程的實(shí)施中，教師不是把現(xiàn)成的知識(shí)、技能傳遞給學(xué)生，而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識(shí)、技能的途徑。

1.3.1內(nèi)科護(hù)理課程實(shí)施的具體策略行動(dòng)導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認(rèn)知過程與職業(yè)活動(dòng)結(jié)合在一起，強(qiáng)調(diào)“通過行動(dòng)來學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護(hù)理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，精心設(shè)計(jì)工作任務(wù)，將行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個(gè)課程的教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序在情境中完成對(duì)內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理問題與措施；利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)科常見疾病病人的身體狀況以及對(duì)內(nèi)科急危重癥病人的搶救，讓學(xué)生在感知知識(shí)的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實(shí)踐按校內(nèi)實(shí)踐—校外實(shí)踐—頂崗實(shí)習(xí)的途徑漸進(jìn)融合。校內(nèi)實(shí)踐：在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過對(duì)內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與綜合模擬救護(hù)項(xiàng)目的操作實(shí)踐，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”，把握操作重點(diǎn)，突破難點(diǎn)；校外實(shí)踐：安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見習(xí)，幫助學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)護(hù)理工作環(huán)境，在真實(shí)情境中熟悉護(hù)理工作路徑；頂崗實(shí)習(xí)：到醫(yī)院或者社區(qū)，結(jié)合實(shí)踐進(jìn)一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧，根據(jù)不同人群、不同需要靈活運(yùn)用護(hù)理技術(shù)，實(shí)施整體護(hù)理。

1.3.2內(nèi)科護(hù)理課程中新型的人際關(guān)系在內(nèi)科護(hù)理課程中，師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種：

（1）學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如，教師可以以內(nèi)科護(hù)理案例為載體，介紹新知識(shí)或示范新技能給學(xué)生，但又不強(qiáng)迫學(xué)生接受自己的知識(shí)和觀念，只為學(xué)生提供一種解決問題的途徑，學(xué)生可以參照這種路徑解決實(shí)際問題，也可以思考討論提出自己的觀點(diǎn)和解決此類問題的其他路徑。

（2）學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今，學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對(duì)于學(xué)習(xí)效果的影響越來越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護(hù)理課程中，盡可能安排學(xué)生進(jìn)行小組討論，讓他們彼此分享經(jīng)驗(yàn)、互相評(píng)判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學(xué)生圍繞給定的內(nèi)科護(hù)理案例進(jìn)行小組討論，經(jīng)過討論提出相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施，并以小組為單位進(jìn)行交流。在交流的過程中，學(xué)生互相評(píng)判，并在互相評(píng)判中學(xué)習(xí)。在實(shí)踐課中，安排一組學(xué)生完成某項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，其他學(xué)生進(jìn)行觀摩，讓觀摩的學(xué)生仔細(xì)觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。

（3）學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中，醫(yī)院帶教教師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提供知識(shí)性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持，應(yīng)與實(shí)習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。

1.4加強(qiáng)院校合作，構(gòu)建課程實(shí)踐共同體

在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過程中，建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，并形成促進(jìn)學(xué)生、學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長(zhǎng)的實(shí)踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進(jìn)行協(xié)商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實(shí)現(xiàn)彼此知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的共享。在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)共享的過程中，不斷對(duì)話與反思，能夠?yàn)楣餐w中所有成員的經(jīng)驗(yàn)重組和轉(zhuǎn)變提供機(jī)會(huì)，并在課程內(nèi)外對(duì)各種不同觀點(diǎn)和意義建立廣泛的聯(lián)系，有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案，對(duì)各種選擇和假設(shè)進(jìn)行批判性理解，促進(jìn)共同體中所有成員的發(fā)展。

1.5改革課程評(píng)價(jià)方式

后現(xiàn)代主義課程觀認(rèn)為課程是一個(gè)開放的系統(tǒng)，相應(yīng)的課程評(píng)價(jià)也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評(píng)價(jià)。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主的課程考核評(píng)價(jià)方法，以發(fā)展性評(píng)價(jià)為導(dǎo)向，建立以過程考核、項(xiàng)目考核、實(shí)踐考核、結(jié)業(yè)測(cè)試等新的考核評(píng)價(jià)方法。在評(píng)價(jià)過程中，不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教教師做出的評(píng)價(jià)，還包括學(xué)生本人的自我評(píng)價(jià)以及同伴評(píng)價(jià)。內(nèi)科護(hù)理課程具體考核評(píng)價(jià)方式為：理論考核和實(shí)踐考核各占內(nèi)科護(hù)理課程考核的35%，學(xué)生自我評(píng)價(jià)占15%，同伴評(píng)價(jià)占15%。在理論考核方面，理論知識(shí)考核根據(jù)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進(jìn)行理論考核；在實(shí)踐考核方面，分3個(gè)階段進(jìn)行：校內(nèi)考核、課間見習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核?？己诵〗M由學(xué)校專職教師和校外實(shí)訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護(hù)士長(zhǎng)共同組成，實(shí)踐考核時(shí)專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與，保障實(shí)踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評(píng)價(jià)采用反思記錄和自評(píng)量表的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)；同伴評(píng)價(jià)采用小組評(píng)價(jià)量表對(duì)該組同伴進(jìn)行評(píng)價(jià)。

篇2

二、工作過程模式在高職內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)中的應(yīng)用

高職內(nèi)科護(hù)理課程工作過程模式的教學(xué)要以護(hù)理崗位任務(wù)為目標(biāo)，這樣才符合我國(guó)職業(yè)教育的根本目的和職業(yè)教育自身的實(shí)際需求，所以說工作過程模式的教學(xué)是以護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)需要為基礎(chǔ)而制定的一種教學(xué)模式。

1.教學(xué)目標(biāo)的制定要符合工作過程的教學(xué)模式。高職護(hù)理專業(yè)在制定教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候，不但要保證教學(xué)目標(biāo)的詳細(xì)化，而且要保證以護(hù)理工作的實(shí)際需要為基礎(chǔ)。內(nèi)科護(hù)理課程，要根據(jù)病人入院護(hù)理、住院護(hù)理以及出院護(hù)理護(hù)士所要進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理工作對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行制定。

2.要根據(jù)工作過程教學(xué)模式的需要提供教學(xué)條件。為了更好地實(shí)現(xiàn)工作過程模式教學(xué)，必須改善學(xué)生的學(xué)習(xí)條件，建立理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化教室。在教室中配置病床以及各類護(hù)理工作所需要的儀器設(shè)備，通過分組教學(xué)的方式方便學(xué)生之間進(jìn)行問題討論和模擬。這樣在課堂上不但能夠進(jìn)行傳統(tǒng)的理論知識(shí)的教學(xué)，還便于學(xué)生的模擬實(shí)踐學(xué)習(xí)。

3.在工作過程模擬教學(xué)的基礎(chǔ)上改進(jìn)教學(xué)方法。高職內(nèi)科護(hù)理課程中入院護(hù)理主要培養(yǎng)的是學(xué)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查情況去對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的能力。上課時(shí)可以用典型的情景案例以及PBL教學(xué)方法等去激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，為學(xué)生劃分討論小組，要求小組內(nèi)部討論患者的發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)等。通過患者入院護(hù)理階段的護(hù)理內(nèi)容以及注意事項(xiàng)等方面的討論，能夠使得學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與工作過程教學(xué)模式的學(xué)習(xí)。住院護(hù)理教學(xué)中要為學(xué)生設(shè)置真實(shí)的病例護(hù)理任務(wù)，通過角色扮演的方式進(jìn)行模擬教學(xué)。這樣就能夠在模擬的工作場(chǎng)景中對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，有助于學(xué)生對(duì)專業(yè)技能知識(shí)的掌握，提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，而且對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生與患者之間交流、溝通能力的提高也具有十分重要的意義。高職內(nèi)科護(hù)理課程中出院護(hù)理教學(xué)主要涉及的是健康教育方面的知識(shí)和能力。通過這個(gè)階段的工作過程模式的教學(xué)，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生與患者之間的交往能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度十分有幫助。

4.要對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革。（1）工作過程模式教學(xué)的過程。教學(xué)過程的制定要根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際內(nèi)容，主要包括入院護(hù)理、住院護(hù)理以及出院護(hù)理。入院護(hù)理教學(xué)中首先要給學(xué)生一個(gè)實(shí)際的患者病歷，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)學(xué)生設(shè)置一些護(hù)理專業(yè)方面的問題，如為什么會(huì)發(fā)生本病，本病會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)，需要做哪些檢查，如何治療。通過學(xué)生之間的討論制訂合理的護(hù)理工作方案，再由教師對(duì)學(xué)生入院護(hù)理中所做出的護(hù)理方案以及護(hù)理內(nèi)容等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生掌握疾病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點(diǎn)。住院護(hù)理的教學(xué)中，根據(jù)前面的病歷資料，要求同學(xué)之間進(jìn)行住院護(hù)理的討論，寫出該病人的護(hù)理診斷，提出護(hù)理措施，之后再根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行模擬展示或者播放護(hù)理某病人的操作視頻，最后再讓學(xué)生進(jìn)行住院情景的模擬實(shí)踐練習(xí)。出院護(hù)理的教學(xué)中主要是針對(duì)學(xué)生健康教育方面的知識(shí)和能力。由同學(xué)們分組角色扮演進(jìn)行模擬操作，一個(gè)學(xué)生扮演病人詢問，一個(gè)學(xué)生扮演護(hù)士解答。（2）對(duì)學(xué)生進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)。在高職內(nèi)科護(hù)理課程中注重模擬實(shí)訓(xùn)的作用，根據(jù)入院護(hù)理、住院護(hù)理以及出院護(hù)理這三個(gè)方面的護(hù)理內(nèi)容制定模擬的護(hù)理任務(wù)，根據(jù)學(xué)生的興趣愛好去制訂任務(wù)計(jì)劃，之后再由同學(xué)之間對(duì)既定計(jì)劃進(jìn)行討論。教師要對(duì)計(jì)劃中的不足之處以及計(jì)劃方案的可執(zhí)行性進(jìn)行修正和分析，然后組織學(xué)生進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)，通過學(xué)生的角色扮演來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。

三、高職內(nèi)科護(hù)理課程工作過程模式教學(xué)的創(chuàng)新

1.對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行工作過程化改革。通過對(duì)“內(nèi)科護(hù)理”課程中教學(xué)內(nèi)容的項(xiàng)目化，根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐的過程分為入院、住院、出院三個(gè)階段的護(hù)理模塊。在模塊中要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化，根據(jù)不同疾病患者所需的護(hù)理工作要求，讓學(xué)生進(jìn)行模擬護(hù)理實(shí)踐，從而掌握內(nèi)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和能力。

2.對(duì)課堂組織進(jìn)行工作過程化改革。課堂教學(xué)中要轉(zhuǎn)變之前傳統(tǒng)的病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等以教師講授為主的教學(xué)方式，組織學(xué)生開展不同疾病的護(hù)理工作任務(wù)，模擬病房中的實(shí)際護(hù)理工作，從而使得高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過模擬臨床護(hù)理任務(wù)來系統(tǒng)化掌握疾病護(hù)理的知識(shí)與能力。

3.對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行工作過程化改革。在工作過程模式的教學(xué)中，要注重PBL問題式教學(xué)方法的使用，通過小組討論等方式培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使得學(xué)生養(yǎng)成一種評(píng)判性思維。通過教學(xué)模式的改革，將臨床護(hù)理實(shí)踐中的相關(guān)問題與理論知識(shí)相結(jié)合，能夠極大提高學(xué)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。

4.對(duì)模擬實(shí)踐進(jìn)行工作過程化改革。在工作過程模式的教學(xué)中，加強(qiáng)角色扮演的模擬實(shí)踐，將護(hù)理課程傳統(tǒng)的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理的實(shí)際工作過程，這對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生工作能力的提高以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)都有著十分重要的意義。

5.對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行工作過程化改革。在工作過程模式的教學(xué)中，將學(xué)習(xí)環(huán)境模擬成醫(yī)院病房，學(xué)生則以專業(yè)護(hù)理人員在醫(yī)院病房的工作場(chǎng)景進(jìn)行護(hù)理練習(xí)。通過學(xué)生學(xué)習(xí)過程中各項(xiàng)工作制度的制定，將學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境轉(zhuǎn)變成一個(gè)模擬的護(hù)理工作場(chǎng)景，有助于學(xué)生盡早適應(yīng)護(hù)理工作崗位的需求。高職內(nèi)科護(hù)理課程工作過程模式教學(xué)的改革過程中，由于我國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)方式根深蒂固，所以起初階段的改革難度是非常大的，單純依靠教學(xué)方式的改革是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要依靠教師以及學(xué)生思想觀念的轉(zhuǎn)變，通過教師與學(xué)生之間的密切配合去解決工作過程模式教學(xué)中的各類問題。在工作過程模式的教學(xué)中，教師要加強(qiáng)自身的引導(dǎo)作用，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況合理地分組，指導(dǎo)學(xué)生完成模擬的工作過程模式的教學(xué)任務(wù)。由于工作過程模式的教學(xué)與我國(guó)的應(yīng)試教育存在矛盾，工作過程模式的教學(xué)更加注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和工作態(tài)度，所以工作過程模式很容易被傳統(tǒng)的考試機(jī)制所擊垮。這就需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)工作過程模式的教學(xué)方式進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估，早日實(shí)現(xiàn)我國(guó)高職內(nèi)科護(hù)理課程工作過程模式教學(xué)。

篇3

1．2效應(yīng)指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)理不安全事件：對(duì)患者住院期間的危重疾病監(jiān)護(hù)不周、藥品應(yīng)用錯(cuò)誤、病情觀察不詳以及意外墜床和跌傷的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。（2）護(hù)理質(zhì)量：包括護(hù)理的熟練程度、護(hù)士的責(zé)任心、溝通能力、主動(dòng)服務(wù)性、應(yīng)急能力和護(hù)理書寫的規(guī)范性六個(gè)方面的內(nèi)容，均采取百分制，讓患者根據(jù)護(hù)士的表現(xiàn)進(jìn)行打分。（3）護(hù)理滿意度：采用我院自行設(shè)計(jì)的住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。該問卷共包括住院環(huán)境、健康教育、治療性操作、心理護(hù)理和服務(wù)態(tài)度五個(gè)方面，每個(gè)方面分為滿意和不滿意。由專業(yè)人員指導(dǎo)患者于出院前1天進(jìn)行填寫，采用無記名的方式。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)的錄入與分析采用SPSS15．0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t或χ2檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理不安全事件、患者認(rèn)可度比較觀察組患者的病情觀察不詳、藥物應(yīng)用錯(cuò)誤、意外墜床和跌倒等護(hù)理不安全事件的發(fā)生率低于對(duì)照組，患者的認(rèn)可度高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較觀察組護(hù)士的溝通能力、操作技術(shù)熟練程度、護(hù)理責(zé)任心等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者在健康教育、治療性操作、禮儀服務(wù)等方面的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

護(hù)理是一項(xiàng)知識(shí)密集、技術(shù)優(yōu)良、充滿專業(yè)技術(shù)性的工作。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系著患者是否能夠康復(fù)出院和醫(yī)院的信譽(yù)。近年來，隨著患者及家屬維權(quán)意識(shí)和健康意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，在診療活動(dòng)中對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)水平、職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題都會(huì)威脅患者的生命健康，同時(shí)也會(huì)給護(hù)理人員和醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)及法律方面的風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理的質(zhì)量與組織管理體系有著密切的關(guān)系。管理能力在21世紀(jì)被譽(yù)為重要的功能之一，在消化內(nèi)科這樣特殊的醫(yī)療環(huán)境中，管理顯得尤為重要。有效的護(hù)理管理對(duì)于提高護(hù)理水平和效率、降低醫(yī)療成本、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。

篇4

選取我院2012年1月－2013年1月心內(nèi)科患者114例。所有病例均符合中國(guó)心內(nèi)科防治指南的心內(nèi)科病標(biāo)準(zhǔn)。分為干預(yù)組和對(duì)照組，其中干預(yù)組57例，男38例，女19例，平均年齡(45．9±5．6)歲;對(duì)照組57例，男32例，女25例，平均年齡(47．1±7．3)歲。2組患者一般情況無明顯性差異，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:

1．2．1心理護(hù)理

給予患者心理護(hù)理干預(yù)，心內(nèi)科疾病是長(zhǎng)期慢性的疾病，在長(zhǎng)期治療的過程中患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等一些不良情緒，甚至出現(xiàn)自殘、自殺等極端行為。護(hù)理人員可根據(jù)患者的自身情況實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，采取患者能接受的方式進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，耐心解答患者的疑慮，使患者保持良好的狀態(tài)從而配合治療。

1．2．2健康知識(shí)教育

對(duì)患者予以相關(guān)的健康教育，醫(yī)護(hù)人員通過面對(duì)面宣講、發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織座談會(huì)及講座、電話隨訪等方式對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，講解心內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)，如與環(huán)境的關(guān)系，心臟功能運(yùn)行的機(jī)制及防控措施，心內(nèi)科的臨床常見癥狀，并且分析不良情緒對(duì)患者的病情產(chǎn)生的影響。

1．2．3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理

給予患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)心臟功能帶來獲益，并且根據(jù)患者自身的病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型、頻率及強(qiáng)度等，如慢跑、游泳、氣功、太極等，囑咐患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30min，以期間無明顯的不適感、中等強(qiáng)度以下為宜，若患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，若停止后仍持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1．2．4用藥的護(hù)理

給予患者臨床用藥的指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情制定用藥方案，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，?duì)患者進(jìn)行早期治療與聯(lián)合治療等方式的治療。了解并掌握藥物的名稱、劑量、服用時(shí)間及方法、藥物的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者按照醫(yī)囑定時(shí)、定量、堅(jiān)持服藥，按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心臟功能情況。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效

病情穩(wěn)定，無明顯并發(fā)癥;有效:病情相對(duì)穩(wěn)定，偶見心悸胸悶，均可自愈;無效:較前無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

2結(jié)果

2組患者干預(yù)前后

總有效率干預(yù)組為78．9%，對(duì)照組為54．4%，2組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.70，P＜0.05)。

篇5

1.2方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的消化內(nèi)科藥物對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理措施主要包括：①要求患者進(jìn)行臥床休息，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。②對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，要求患者食用清淡的食物，遵循多餐少食的原則。觀察組患者在此治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，馬上為患者進(jìn)行吸氧，保持患者的呼吸道暢通，嚴(yán)格觀察患者的病情變化情況，觀察患者的生命體征變化，對(duì)于患者的出入量以及嘔血量和便血量加以記錄，在飲食方面針對(duì)嚴(yán)重出血患者實(shí)施禁食，針對(duì)少量出血患者可以給予無刺激以及清淡的流食，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬在其病情好轉(zhuǎn)之后給予容易消化的食物。細(xì)節(jié)護(hù)理主要包括：①情感細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員在和患者交流、接觸的過程中，應(yīng)使患者感受到關(guān)懷、安慰。②動(dòng)作細(xì)節(jié)護(hù)理。由于護(hù)理工作要求有較強(qiáng)的操作性，所以護(hù)理人員在進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行實(shí)施。③儀容細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)使自身每天以一個(gè)精神飽滿、干凈利索的形象出現(xiàn)在患者面前，同時(shí)，良好的儀容也將護(hù)理人員的白衣天使形象進(jìn)行了充分的展示，使醫(yī)院的整體風(fēng)貌得到了提高。④語言細(xì)節(jié)護(hù)理。由于護(hù)患關(guān)系較為短暫，因此護(hù)理人員在工作中應(yīng)使用正確、良好的語言將自己對(duì)患者的良好意愿進(jìn)行表達(dá)。

1.3療效評(píng)定：使用VAS評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理后10d、30d的疼痛程度，使用自我護(hù)理能力實(shí)施量表調(diào)查患者在接受護(hù)理后的自我護(hù)理情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者在接受護(hù)理后10d和護(hù)理后30d的疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組患者在接受護(hù)理后的自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理能力均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇6

選取2011年6月—2013年6月于都縣人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的患者96例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。觀察組中男23例，女25例;年齡35～68歲，平均46.6歲;心腦血管疾病29例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，血液類疾病8例。對(duì)照組中男21例，女27例;年齡36～70歲，平均47.2歲;心腦血管疾病31例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，血液類疾病5例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以尿激酶治療，將尿激酶150萬U加入0.9%氯化鈉溶液100ml，靜脈滴注。對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理，即基本的生活護(hù)理，講解疾病有關(guān)的護(hù)理知識(shí)和方法，耐心回答患者及家屬問題，與患者親切交流，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理

心理護(hù)理是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理實(shí)施過程中運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，用恰當(dāng)?shù)姆椒ê涂茖W(xué)的態(tài)度減輕患者精神痛苦、顧慮、壓力及思想負(fù)擔(dān)。心內(nèi)科疾病通常較為嚴(yán)重，病死率較高，故患者心理壓力較大，常伴有焦慮、絕望及抑郁等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同癥狀實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒。

1.2.2生活護(hù)理

實(shí)施護(hù)理過程中應(yīng)保持床單、被褥干凈、整潔，經(jīng)常清洗和晾曬，同時(shí)幫助患者變換，保持患者皮膚干燥，防止壓瘡發(fā)生。呼吸困難和發(fā)熱患者易出現(xiàn)口臭、口干，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者口腔護(hù)理，可使用朵貝爾氏溶液或0.9%氯化鈉溶液做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

1.2.3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

住院期間患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，因心理和生理原因?qū)е率秤陆?，故護(hù)理人員要根據(jù)患者飲食狀況、營(yíng)養(yǎng)攝取情況及體質(zhì)量綜合安排患者飲食，以細(xì)軟和易消化的食物為主，避免食用咀嚼過于用力和下咽困難的食物，少食多餐，定時(shí)進(jìn)餐。

1.2.4臨床指標(biāo)監(jiān)護(hù)

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取必要的護(hù)理措施，患者出院前進(jìn)行健康宣教，讓患者對(duì)疾病知識(shí)有一定了解。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分及生活質(zhì)量(日常生活、軀體生理功能狀態(tài)和自覺癥狀)評(píng)分。生活質(zhì)量總分144分，日常生活和軀體生理功能狀態(tài)各35分，自覺癥狀74分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS和SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后觀察組患者SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者日常生活評(píng)分為(25.5±3.2)分、軀體生理功能狀態(tài)評(píng)分為(23.4±8.2)分、自覺癥狀評(píng)分為(61.1±5.4)分;對(duì)照組患者日常生活評(píng)分為(17.8±5.1)分、軀體生理功能狀態(tài)評(píng)分為(18.2±5.8)分、自覺癥狀評(píng)分為(57.3±6.9)分。觀察組患者日常生活、軀體生理功能狀態(tài)和自覺癥狀評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇7

1.1一般資料

2013年1月至2015年1月，我院的干部?jī)?nèi)科擁有床位45張，護(hù)士16名，其中，主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士8名，助理護(hù)士1名。本次研究開展于2014年1月以后，干部?jī)?nèi)科開始實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核制度，并進(jìn)行為期一年的觀察與研究，因此，研究以2013年1月至2014年1月的干部?jī)?nèi)科護(hù)理工作作為觀察組，以2014年以后至2015年1月的干部?jī)?nèi)科護(hù)理工作作為實(shí)驗(yàn)組，將兩組的護(hù)理工作進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

1.2.1明確嚴(yán)格的干部?jī)?nèi)科護(hù)理流程。

具體的干部?jī)?nèi)科護(hù)理流程包括:(1)護(hù)理人員要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，密切關(guān)注患者生命體征的變化，減少患者因疾病所帶來的疼痛感;(2)主動(dòng)與患者溝通交流，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo);(3)主動(dòng)為患者講解健康知識(shí)，提高患者自我保護(hù)的能力;(4)提升護(hù)理人員的文書書寫水平。

1.2.2制定科學(xué)合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。

具體的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)包括:(1)護(hù)理日常工作管理方面，通過采用"分層定崗"］的方式進(jìn)行護(hù)理工作的層層管理與監(jiān)督;(2)職業(yè)技能方面，對(duì)護(hù)理人員開展定期培訓(xùn)，并對(duì)其護(hù)理技能進(jìn)行考試打分，確保工作者的護(hù)理技能合格，減少不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作;(3)職業(yè)道德方面，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理職業(yè)道德知識(shí)的學(xué)習(xí)，使其端正工作態(tài)度，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度;(4)服務(wù)質(zhì)量方面，熟悉護(hù)理流程及具體的護(hù)理措施，落實(shí)人性化護(hù)理服務(wù)理念。

1.2.3成立專門的績(jī)效考核機(jī)構(gòu)。

績(jī)效考核機(jī)構(gòu)的設(shè)立，能夠提升護(hù)理工作效率?？?jī)效考核機(jī)構(gòu)的構(gòu)成:護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)理質(zhì)控員1名以及民主推舉的護(hù)理工作者1名，根據(jù)《績(jī)效考核制度》的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)干部?jī)?nèi)科每一位護(hù)理人員的日常護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格考核，并對(duì)其護(hù)理工作進(jìn)行打分，60分為及格，70～79分為中等水平，80分以上為優(yōu)秀，對(duì)于不及格或處在及格邊緣的護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)督促與警醒，促使其不斷提升自身的能力。

1.2.4實(shí)施獎(jiǎng)金的績(jī)效分配。

獎(jiǎng)金績(jī)效分配能極大提升護(hù)理人員的工作積極性，創(chuàng)造更好的護(hù)理服務(wù)。具體的獎(jiǎng)金績(jī)效分配包括:"固定工資+績(jī)效獎(jiǎng)金"，固定工資是基礎(chǔ)工資與崗位工資的結(jié)合，績(jī)效獎(jiǎng)金以考核小組與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度作為獎(jiǎng)金發(fā)放依據(jù)。

1.3評(píng)估指標(biāo)

自行設(shè)計(jì)兩套問卷，包括《護(hù)士對(duì)當(dāng)前工作滿意度的問卷調(diào)查》和《干部?jī)?nèi)科患者對(duì)當(dāng)前護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查》，分別用來評(píng)估干部?jī)?nèi)科護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理績(jī)效考核的滿意度及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度;同時(shí)，通過分析護(hù)理不當(dāng)造成醫(yī)療事故的發(fā)生率來評(píng)估醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1干部?jī)?nèi)科護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理績(jī)效考核的滿意度分析

在實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核后，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在個(gè)人能力提升、工資待遇以及對(duì)工作的滿意度與認(rèn)可度方面的滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

2.2干部?jī)?nèi)科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分析

在護(hù)理績(jī)效考核實(shí)施前，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為68.33%，護(hù)理績(jī)效考核實(shí)施之后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度提升到85.25%，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度大大提升。

2.3干部?jī)?nèi)科護(hù)理服務(wù)水平的分析

通過對(duì)護(hù)理操作不當(dāng)造成的醫(yī)療事故的統(tǒng)計(jì)分析，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療事故的發(fā)生率較護(hù)理績(jī)效考核實(shí)施前的發(fā)生率有所降低。

篇8

兩組患者的基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可采取對(duì)比（P＞0.05）。

1.2管理方法

甲組60例均接受常規(guī)的護(hù)理管理，而乙組則均采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分層管理，具體步驟如下。①建立管理小組：根據(jù)科室護(hù)士的學(xué)歷、資歷以及職稱等選擇出3名組長(zhǎng)，然后按照不同年齡階段將護(hù)士分為3組責(zé)任組，分別由3名小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，最后由科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)3個(gè)小組制定分層管理方案。要求責(zé)任組長(zhǎng)根據(jù)患者實(shí)際病情以及與護(hù)理的工作量安排當(dāng)天值班的責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施分管患者，部分并且嚴(yán)重者有責(zé)任組長(zhǎng)親自管理。各組責(zé)任組長(zhǎng)在管理中要對(duì)其他責(zé)任護(hù)士的護(hù)理情況、護(hù)患互動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)、觀察記錄，保障本組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理效果與質(zhì)量[3]。②實(shí)施方法：由于該院消化內(nèi)科各責(zé)任組及小組組員、患者數(shù)量比較固定，因此以雙班制進(jìn)行護(hù)理管理，由責(zé)任組長(zhǎng)副總行政班，且8h務(wù)必在崗、24h負(fù)責(zé)制。同時(shí)其他責(zé)任組至少每天1名組員整班，責(zé)任組組員中午休息時(shí)間段則由整班的這名護(hù)士負(fù)責(zé)患者的護(hù)理管理工作，使一天中的護(hù)理管理具有連續(xù)性。此外，護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)各組組員進(jìn)行合理調(diào)配，排班的時(shí)候以新老責(zé)任組員搭配，并且在護(hù)理管理高峰期增加責(zé)任組組員數(shù)量。上一責(zé)任組完成護(hù)理工作后，在第二天早晨交班時(shí)由下一組接班的責(zé)任組組長(zhǎng)帶領(lǐng)其他組員共同完成上一組未完成的護(hù)理管理工作，以便保障患者的護(hù)理管理。最后，由3組責(zé)任組組長(zhǎng)對(duì)本組組員進(jìn)行每月1次考核，最后由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分，并且對(duì)各層組員開展交流學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任組組員的綜合技能與素養(yǎng)[4]。③護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)控：各組責(zé)任組組長(zhǎng)對(duì)自己組內(nèi)成員的整體護(hù)理質(zhì)量展開評(píng)估，以保障整體護(hù)理管理水平。責(zé)任組組長(zhǎng)每周開展治療監(jiān)控并將組員存在的問題及時(shí)進(jìn)行記錄，并且及時(shí)采取整改措施。而科室護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)病房加強(qiáng)查房2次，每月組織各責(zé)任組展開護(hù)士會(huì)議1次，對(duì)各層責(zé)任護(hù)士在護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，同時(shí)提出改善護(hù)理質(zhì)量的措施，保障護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高消化內(nèi)科護(hù)理科室的管理水平。最后，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各組組員績(jī)效情況進(jìn)行考核，同時(shí)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者接受不同的護(hù)理管理模式后，患者的投訴率、不良護(hù)理事件的發(fā)生率以及整體護(hù)理滿意度評(píng)分。其中，患者的整體護(hù)理滿意度評(píng)分運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)分，分值是0~100分，若評(píng)分≥90分，則視為非常滿意；若評(píng)分為70~89分，可視為基本滿意；如評(píng)分低于70分，則視為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所獲得的數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計(jì)量資料采取來（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]來表示，應(yīng)用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組消化內(nèi)科住院患者的投訴率

兩組住院患者均接受不同模式的護(hù)理管理后，甲組60例中有5例患者投訴，投訴率是8.33%；乙組60例中無任何患者投訴，投訴率是0.0%；乙組患者對(duì)本次護(hù)理管理的投訴率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.5714，P=0.0034＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組消化內(nèi)科住院患者不良事件的發(fā)生率

兩組住院患者均接受不同模式的護(hù)理管理后，甲組60例中有4例患者發(fā)生了不良護(hù)理事件，不良事件的發(fā)生率是6.67%；乙組60例中無任何患者發(fā)生不良護(hù)理事件，發(fā)生率是0.00%；乙組患者在該次護(hù)理管理中不良事件的發(fā)生率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.4336，P=0.0064＜0.05）。

2.3比較兩組消化內(nèi)科住院患者對(duì)該次護(hù)理管理的滿意度評(píng)分

該次研究的120例住院患者均資源參與了該次護(hù)理管理的滿意程度評(píng)分，其中，甲組護(hù)理滿意度評(píng)分是（84.6±1.0）分；乙組護(hù)理滿意度評(píng)分是（98.8±1.0）分，乙組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=77.7766，P=0.001＜0.05）。

3討論

在醫(yī)院護(hù)理管理中，患者的滿意度能客觀地表達(dá)護(hù)理人員的護(hù)理水平與質(zhì)量[6]。該次研究中，乙組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見在消化內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度。此外，采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理的乙組患者，在護(hù)理投訴率、不良時(shí)間發(fā)生率方面，均顯著低于采取常規(guī)護(hù)理管理的甲組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可能是由于運(yùn)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理能夠提高責(zé)任組組長(zhǎng)的責(zé)任心，促使其在日常工作中積極主動(dòng)對(duì)自己、對(duì)其他責(zé)任組員的護(hù)理效果、質(zhì)量進(jìn)行糾查，并且在科室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下積極開展開了護(hù)士會(huì)議，通過各責(zé)任組組員之間的互相交流學(xué)習(xí)，使某些不良事件及時(shí)得到預(yù)防，達(dá)到安全護(hù)理的效果。此外，護(hù)士長(zhǎng)將科室的各護(hù)理人員通過資歷、職稱、年齡等進(jìn)行細(xì)化分組，并且明確了具體的護(hù)理工作內(nèi)容與流程，加強(qiáng)對(duì)病情嚴(yán)重者的護(hù)理管理，能夠顯著提升這個(gè)護(hù)理管理效率[7]。

綜上所述，將組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分層管理方式學(xué)科、合理地運(yùn)用到醫(yī)院消化內(nèi)科的日常護(hù)理中，能夠顯著提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，使患者獲得較高的護(hù)理滿意度，保障了該科室的整體護(hù)理管理效率，該護(hù)理管理模式在臨床中具有較高的運(yùn)用價(jià)值。

作者:李英棟 單位:重慶市江北區(qū)中醫(yī)院

[參考文獻(xiàn)]

[1]明曉麗,魯謹(jǐn).護(hù)士分層分組管理模式在內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2012,22(1):69-71.

[2]李群,黃妙琴,黃轉(zhuǎn)宜.急診護(hù)理管理中組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的護(hù)理價(jià)值觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊,2013（11）:176-177.

[3]孔麗梅,余燕,張朵朵,等.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,16(9):270-271.

[4]孫梅花,陳華,彭華娜,等.責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制排班模式在胸外科的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,11(14):66-69.

篇9

選取2012年1月～2014年1月神經(jīng)內(nèi)科接受治療的84例患者，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者22例，女性患者20例，年齡在47歲～78歲之間，平均年齡為(56±8.5)歲;對(duì)照組中男性患者24例，女性患者18例，年齡在45歲～76歲之間，平均年齡為(54±7.9)歲。兩組患者進(jìn)行研究前均確診為患有神經(jīng)內(nèi)科疾病，并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理，其方法為:首先，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中的安全知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng);其次，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行一定程度的健康教育宣傳;最后，護(hù)理人員必須充分重視并發(fā)癥的發(fā)生情況，盡可能的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理滿意度與護(hù)理宣教得分情況進(jìn)行觀察，并記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x珋±s表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理態(tài)度(93.47±4.24)分、護(hù)理滿意度(95.23±3.69)分與護(hù)理宣教(93.68±3.21)分均明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理態(tài)度(85.35±3.40)分、護(hù)理滿意度(81.32±3.98)分與護(hù)理宣教(79.34±4.45)分，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

篇10

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內(nèi)的200名患者進(jìn)行隨機(jī)分組，組別分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)行的是風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l件下的呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作，而對(duì)于對(duì)照組則是實(shí)行的常規(guī)護(hù)理方法。本次實(shí)驗(yàn)的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數(shù)為60歲以上的老年人。本次實(shí)驗(yàn)的分組采取的是完全隨機(jī)的分組方式，所以符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的普遍規(guī)律。由于呼吸內(nèi)科的病人并發(fā)癥較多，無論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進(jìn)一步加劇了護(hù)理的難度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，所以本次實(shí)驗(yàn)也是要檢驗(yàn)有關(guān)護(hù)理工作者是否能夠提高護(hù)理水平，特別是風(fēng)險(xiǎn)管理的技術(shù)水平，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率，真正提高患者的康復(fù)速度與滿意程度。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用情況

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組所實(shí)施呼吸內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理制度，對(duì)于對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的護(hù)理管理制度，對(duì)于常規(guī)的護(hù)理管理與風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理制度的區(qū)分如下。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理，最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別環(huán)節(jié)，本科室經(jīng)過醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層的審批決定，將2014年～2015年間發(fā)生過的各種醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的病理與資料分發(fā)給實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理工作人員進(jìn)行傳閱與學(xué)習(xí)，并且對(duì)于基礎(chǔ)的護(hù)理工作的規(guī)范性、對(duì)于各種護(hù)理專業(yè)知識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性以及對(duì)于護(hù)理操作技能等部分都作出了批注與重點(diǎn)說明的工作，其目的就是要提高實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)管理水平。另外，對(duì)于護(hù)理過程中各種意外事件的發(fā)生與責(zé)任明晰都做好了基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，對(duì)于墜床、跌倒等事故也作出了相應(yīng)的處罰措施的規(guī)定，對(duì)于患者與醫(yī)生以及護(hù)理人員之間職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)管理工作同樣作為一個(gè)很重要的部分進(jìn)行了講解與培訓(xùn)工作。

1.2.2護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

由于本次的實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員分配任務(wù)主要是風(fēng)險(xiǎn)管理，而對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理則要求每個(gè)人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性要強(qiáng)。由于本科室的護(hù)理人員本身存在著年輕化的特點(diǎn)，大多數(shù)護(hù)理人員缺乏最基本的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別是很多護(hù)理人員本身工作壓力就比較大，任務(wù)十分繁重，護(hù)理的專業(yè)知識(shí)更新不到位，缺乏基礎(chǔ)的技術(shù)培訓(xùn)等等各種原因。所以對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)會(huì)造成一定的影響。不過為了盡量消除這方面影響，本次實(shí)驗(yàn)之前，醫(yī)院對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行了大量的培訓(xùn)與開導(dǎo)工作，并且合理安排了班次，讓每個(gè)護(hù)理人員有充足的時(shí)間和精力進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的實(shí)施，以此來確保實(shí)驗(yàn)的真實(shí)有效性。

1.2.3強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理制度

強(qiáng)化相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度與建設(shè)水平。一方面，要以科護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心，成立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并且要建立起至少三級(jí)甚至多級(jí)核心控制體系，對(duì)于各種風(fēng)險(xiǎn)的管理與預(yù)防工作都要做到層層把關(guān)。除了定期對(duì)于護(hù)理人員以及普通護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)與專業(yè)技能培訓(xùn)等等，也要發(fā)展相應(yīng)的考核機(jī)制，做好監(jiān)管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護(hù)理人員組織共同學(xué)習(xí)有關(guān)急救、衛(wèi)生服務(wù)甚至心理服務(wù)等各種知識(shí)，不但要提高自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，更要建立起一套完整的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，確立責(zé)任到人的管理制度，以此來消除護(hù)理過程中的不安全因素。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要根據(jù)一定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)測(cè)。本次的實(shí)驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的滿意度調(diào)查結(jié)果以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率，患者的滿意調(diào)查總分為100分，80分視為基本滿意。而風(fēng)險(xiǎn)事件的種類前文已經(jīng)進(jìn)行了標(biāo)定，發(fā)生的頻率以百分制計(jì)算，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的普遍規(guī)律。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)兩組患者進(jìn)行分析，分析的計(jì)量資料采取的是平均數(shù)的方法，p小于0.05，其數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的頻率(1)觀察風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的管理中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生頻率，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

經(jīng)過本次實(shí)驗(yàn)，我們通過實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理的影響，實(shí)驗(yàn)組無論是在患者的整體滿意度方面還是在護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率方面都存在著較大的差異，特別是在患者的滿意度方面。由于風(fēng)險(xiǎn)管理的貫徹落實(shí)，不但提高了護(hù)理人員的整體責(zé)任心，增加了護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高了護(hù)理技能以及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備，還極大的提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)與服務(wù)狀態(tài)，這是十分難能可貴的。實(shí)際上，客觀的講，病房患者的護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)永恒的主題，也是一個(gè)時(shí)刻都需要注意的問題。在日后的護(hù)理工作中，我們一定要提高自己的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，落實(shí)好風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防控，特別是基層的護(hù)理人員，要做好風(fēng)險(xiǎn)事故的記錄與報(bào)告，并且要積極學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)事故一旦發(fā)生時(shí)如何快速、有效的進(jìn)行解決。同時(shí)，對(duì)于護(hù)理過程中表現(xiàn)比較出色的護(hù)理人員，要做好獎(jiǎng)勵(lì)與表彰工作，對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)問題的工作人員要依據(jù)問題的嚴(yán)重程度進(jìn)行批評(píng)甚至處罰，獎(jiǎng)懲分明才能夠做好護(hù)理管理工作。基于本實(shí)驗(yàn)，希望能夠提高本科室的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量水平，促進(jìn)本科室的護(hù)理工作質(zhì)量水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且盡快在全院進(jìn)行推廣。

作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)