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時(shí)間:2023-03-01 16:34:33
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2急救護(hù)理
2.1立即給予去枕平臥,頭偏向一側(cè),吸氧(4L/min),多功能心電監(jiān)護(hù),以隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征的動(dòng)態(tài)變化,建立靜脈通道,給予生理鹽水1000ml靜脈滴注,迅速補(bǔ)充晶體,快速補(bǔ)充血容量,其他長(zhǎng)期醫(yī)囑以患者心臟承受力快速靜脈滴注,限制滴速的藥品除外,因女性患者其有高血壓病史,平素血壓為150~160/90~100mmHg,男性患者平素血壓為130~150/80~90mmHg,應(yīng)激性血壓下降,密切觀察血壓變化,有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,備好急救藥品。
2.2嚴(yán)密觀察病情:15min,女性患者心率降至90次/min,血壓升到113/82/mmHg,意識(shí)仍不清,呼之眼瞼微顫,出汗停止,男性患者心率105次/min,血壓95/55mmHg,意識(shí)清楚,但出汗未停,密切觀察生命體征,意識(shí)表情,皮膚及溫度,注意做好基礎(chǔ)護(hù)理。30min后女性患者呼之能應(yīng),但不語,生命體征平穩(wěn),男性患者出汗停止,自述癥狀減輕。40min后男性患者再次大汗淋漓,心率112次/min,其他無不適,生命體征平穩(wěn)。60min后女性患者意識(shí)清楚對(duì)答如流,能清楚表達(dá)意愿,生命體征平穩(wěn),可自行飲水,無其他主征。男性患者因剛剛術(shù)后不久,自行安睡,出汗停止,無其他主征,生命體征恢復(fù)平素水平。24h患者如常。
2.3做好患者及家屬的心理護(hù)理:患者為老年女性,用藥后突然出現(xiàn)意識(shí)不清,血壓下降,心率加快,家屬自然有很明顯的質(zhì)疑,醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)熱情地向患者家屬解釋藥物的反應(yīng)及效果,排除患者及家屬的不信任心理,積極配合治療,青年男性在科室ICU,因剛剛做完手術(shù),精神壓力大,要做好患者的心理護(hù)理,減輕心理負(fù)擔(dān),予以正面信息。
3討論
3.1藥物劑量與年齡,臟器功能狀態(tài)有關(guān)并存在個(gè)體差異:藥物劑量為藥物的常用量,但因年齡偏大,臟器功能減退,當(dāng)鹽酸哌替啶注射液用藥后,致使藥物蓄積,產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),因此,臨床上老年人用藥要嚴(yán)格執(zhí)行老年人用藥原則,掌握老年人的藥動(dòng)學(xué),藥效學(xué)及不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí),根據(jù)病情準(zhǔn)確用藥,一般為成人的1/2~3/4,青年男性出現(xiàn)此類不良反應(yīng)為典型的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
3.2用藥后嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng):鹽酸哌替啶注射液所致嚴(yán)重不良反應(yīng),雖然少見但發(fā)作迅速,如不及時(shí)對(duì)癥處理患者會(huì)因循環(huán)衰竭而危及生命,因此醫(yī)護(hù)人員必須準(zhǔn)確,及時(shí),有效,才能使患者轉(zhuǎn)危為安。要養(yǎng)成用藥后常規(guī)巡視病房的好習(xí)慣,出現(xiàn)藥物相關(guān)反應(yīng)才能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn),才能做到及時(shí)有效,快速處理,保護(hù)患者安全,避免不必要的糾紛。